Անորեքսիա նյարդոզա. պատճառները, ախտանիշները և բուժումը: Անորեքսիա նյարդոզա. խանգարման պատճառները և բուժումը Նյարդային անորեքսիայի համար հոսպիտալացման ցուցումներ են.

IN վերջերսԲժիշկները գնալով ավելի են ստիպված լինում ախտորոշել նյարդային անորեքսիա: 13-14 տարեկանից դեռահաս աղջիկները սկսում են դիետա պահել՝ միտումնավոր իրենց սպառելով սովից ու մարզվելով։ Այս ամենը հանգեցնում է ոչ միայն ցավոտ նիհարության, այլեւ գրեթե բոլոր գործառույթների խաթարման։ ներքին օրգաններ. Եթե ​​չբուժվի, հիվանդությունը կարող է մահացու լինել: Որպես կանխարգելիչ միջոց՝ ծնողները պետք է անհապաղ բացատրեն իրենց երեխաներին, թե ինչ է դա և ինչու է դա վտանգավոր։ Եվ դրա համար նրանք իրենք պետք է իմանան, թե որն է այս պաթոլոգիան։

Ի՞նչ է դա։

Ի տարբերություն սիմպտոմատիկ և թմրամիջոցների առաջացման՝ անորեքսիան սնվելու հոգեկան խանգարում է, երբ մարդը միտումնավոր հրաժարվում է ուտելուց՝ նիհարելու կամ ցածր քաշը պահպանելու նպատակով:

Որոշ բժիշկներ կարծում են, որ այս հիվանդությունը ինքնավնասման տեսակ է։ Հիվանդների մոտ առկա է կշեռքի նվազագույն արժեքին հասնելու անառողջ ցանկություն և պաթոլոգիական վախ: Ընդ որում, նրանք աղավաղված են ընկալում իրենց մարմինը՝ համարելով այն անկատար, նույնիսկ եթե կազմվածքի հետ կապված առանձնահատուկ խնդիրներ չկան։

Միացված է այս պահինԺամանակի ընթացքում անորեքսիա նյարդոզայի համախտանիշը մանրազնին ուսումնասիրվել է գիտնականների կողմից տարբեր երկրներ, քանի որ որոշ դեպքերում դրա պատճառներն ու առաջացման մեխանիզմը մնում են անհասկանալի։ Կատարվում են բոլոր տեսակի հետազոտություններ, նրանց հիմնական նպատակն է զարգացնել մեկ թերապևտիկ համալիր, որը կապահովի վերականգնման 100% երաշխիք։ Բուժման մեթոդները, որոնք ներկայումս առկա են, միշտ չէ, որ արդյունավետ են:

Անվան ծագումը.«Անորեքսիա» տերմինը վերադառնում է երկու հին հունարեն բառերի. «ἀν» - ժխտման մասնիկ, ինչպես ռուսերենում - «ոչ», և «ὄρεξις», որը թարգմանվում է որպես «ախորժակ»:

Պատճառները

Պատճառները պայմանականորեն բաժանվում են մի քանիսի մեծ խմբերկենսաբանական (գենետիկա), հոգեբանական (ներքին բարդույթներ, ընտանեկան հարաբերություններ), սոցիալական (հասարակության վրա ազդեցություն. պարտադրված կարծրատիպեր, իմիտացիա, դիետաներ):

Գենետիկա

Կատարվել են հետազոտություններ, որոնց մասնակցել են ոչ միայն նյարդային անորեքսիա ունեցող հիվանդները, այլ նաև նրանց հարազատները (առնվազն 2 հոգի)։ Պարզվել է, որ նիհարելու մոլուցքային ցանկությունը և ուտելուց գիտակցված հրաժարվելը որոշվում է քրոմոսոմային մակարդակում։

Գիտական ​​հետազոտությունները հիմնականում ուղղված են եղել սննդային վարքագծի համար պատասխանատու ԴՆԹ-ի ուսումնասիրությանը: Մասնավորապես, հայտնաբերվել է այս հիվանդության նկատմամբ զգայունության գեն՝ ուղեղից ստացված նեյրոտրոֆիկ գործոնի գենը։ Սա սպիտակուց է, որը ներգրավված է հիպոթալամուսի մակարդակում ախորժակը կարգավորելու և սերոտոնինի մակարդակի վերահսկման մեջ, որը, երբ ցածր է, կարող է մարդու մոտ ընկճվել:

Եզրակացություն է արվել, որ գենետիկական խոցելիությունը պայմանավորված է որոշակի անհատականության տիպի ժառանգմամբ, հոգեկան խանգարումով կամ նյարդային հաղորդիչ համակարգերի դիսֆունկցիայով: Նրանք կարող են որևէ կերպ չդրսևորվել մարդու ողջ կյանքի ընթացքում, բայց կարող են զարգացման խթան ստանալ անբարենպաստ պայմաններում, որոնք այս իրավիճակում դիետան կամ հուզական սթրեսն են:

Կենսաբանական գործոններ

1. Ցինկի անբավարարություն.
2. Սննդային վարքագիծը կարգավորող նեյրոհաղորդիչների դիսֆունկցիա՝ սերոտոնին, դոֆամին, նորեպինեֆրին:
3. Ավելորդ մարմնի քաշը.
4. Menstruation-ի վաղ սկիզբը.

Ընտանեկան գործոններ

1. Անորեքսիայով կամ գիրությամբ տառապող հարազատներ ունենալը.
2. Ընտանիքի անդամներ, ովքեր տառապում են դեպրեսիայից, ալկոհոլիզմից կամ թմրամոլությունից:
3. Ընտանիքում անբարենպաստ մթնոլորտ.
4. Ծնողական սիրո բացակայություն.
5. Ծնողների ամուսնալուծությունը.

Անձնական գործոններ

1. Անհամապատասխանություն հասարակության պահանջներին և ակնկալիքներին.
2. Ցածր ինքնագնահատական.
3. Պերֆեկցիոնիստ-օբսեսիվ անհատականության տեսակ.
4. Անընդհատ ինքնավստահություն.
5. Սեփական թերարժեքության զգացում.

Տարիքային գործոն

Որոշ գիտնականներ կարծում են, որ տարիքը նյարդային անորեքսիայի հիմնական պատճառներից մեկն է: Դեռահասությունը և երիտասարդ տարիքը վտանգի տակ են: Վերջին 10 տարում տարիքային շեմի իջեցման միտում է նկատվում. Եթե ​​նախկինում 14-16 տարեկան աղջիկները դառնում էին նիհարության պատանդ, ապա այսօր նրանք սկսում են իրենց սպառել դիետաներով և հյուծվել 12-13 տարեկանից։

Մարդաբանական գործոններ

Ենթադրվում է, որ նյարդային անորեքսիան առավել անմիջականորեն կապված է որոնման գործունեության և կյանքում մարդու տեղը որոշելու հետ: Սննդից հրաժարվելու հիմնական դրդապատճառը խոչընդոտների դեմ պայքարն է՝ սեփական ախորժակի տեսքով և բոլոր նրանց, ովքեր ցանկանում են ստիպել ձեզ ուտել։ Այս դեպքում գործընթացն ավելի կարևոր է ստացվում, քան վերջնական արդյունքը։ Անորեքսիան ամենօրյա հաղթահարման փորձ է, որտեղ յուրաքանչյուր չկերած խայթոցն ընկալվում է որպես հաղթանակ: Ընդ որում, որքան դժվար է դրան հասնելը, այնքան ավելի արժեքավոր է հիվանդի համար։

Այլ գործոններ

1. Շեշտը նիհարության վրա՝ որպես կանացի գեղեցկության իդեալ։
2. Մոդել դառնալու ցանկություն.
3. Ապրելով արդյունաբերական երկրի խոշոր քաղաքում:
4. Բարակ մարմնի խթանում լրատվամիջոցներում.
5. Սթրեսային իրադարձություններ՝ մահ սիրելիին, ցանկացած ֆիզիկական (այդ թվում՝ սեռական) բռնություն։
6. Մասնագիտության պահանջները (սա վերաբերում է մոդելներին, երգչուհիներին, հեռուստահաղորդավարներին, դերասանուհիներին):

Անվանման հիման վրա այն առավել հաճախ զարգանում է նյարդային հող, ազդեցության տակ սթրեսային իրավիճակներև հուզական սթրես:

Վիճակագրություն.Հայտնի է, որ նյարդային անորեքսիան հիմնականում ազդում է դեռահաս աղջիկների և երիտասարդ կանանց վրա: Միջինում դրանից տուժել են գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ 5%-ը և տղամարդկանց մոտ 0,5%-ը։

Կլինիկական պատկեր

Նյարդային անորեքսիայի բնորոշ ախտանիշները.

• մարմնի քաշը սպասվածից 15%-ով ցածր է, BMI-ը՝ 17,5-ից պակաս;
• հետաձգված ֆիզիկական զարգացում սեռական հասունացման ժամանակ. աճը դադարում է. Կուրծքը չի մեծանում, աղջիկների մոտ դաշտան չկա. տղաների մոտ սեռական օրգանների զարգացումը դանդաղում է.
• ընկալման խեղաթյուրում սեփական մարմինը, գիրության վախը որպես մոլուցք;
• քաշի կորուստը հրահրվում է անձի կողմից հետևյալ ձևերով՝ ուտելուց հրաժարվելը, յուրաքանչյուր կերակուրից հետո արհեստականորեն փսխում առաջացնելը, ախորժակը նվազեցնելու համար թմրանյութեր, միզամուղներ կամ հաբեր օգտագործել, ավելորդ վարժություն.
• էնդոկրին խանգարում, որի ախտանիշներն են՝ ամենորեա կանանց մոտ, տղամարդկանց մոտ լիբիդոյի նվազում (հիվանդության հետագա փուլերում), կորտիզոլի, աճի հորմոնի մակարդակի բարձրացում, վահանաձև գեղձի հորմոնի արտադրության և ինսուլինի սեկրեցիայի հետ կապված խնդիրներ։

Կան նաև այլ նշաններ, որոնք պատկանում են հոգեբանության ոլորտին.

• դեպրեսիվ վիճակ;
• երկար նայելով քեզ հայելու մեջ;
• ամենօրյա կշռում;
• քնի խանգարումներ;
• Սննդային սխալ վարքագիծ. ուտել կանգնած վիճակում, կերակուրները մանր կտրատել, ուտել միայն սառը կամ ջերմապես չմշակված;
• սխալ վերաբերմունք. «180 սմ հասակով և 50 կգ քաշով ես ուզում եմ կշռել 30 կգ»;
• ցածր ինքնագնահատական;
• խնդրի ժխտում;
• ընդհանուր սնունդից բացակայություն;
• խուճապային վախքաշ հավաքել;
• մշտական ​​զգացողությունսեփական ամբողջականություն;
• կապի դադարեցում;
• դյուրագրգռություն, անհիմն զայրույթ շրջապատի վրա; վրդովմունքի չարդարացված զգացում;
• տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ;
• կիրք թեմաների նկատմամբ, որոնք ինչ-որ կերպ կապված են սննդի և քաշի հետ՝ դիետաներ, մոդելային նորաձևության աշխարհ:

Անորեքսիայի հետևանքով առաջացած ֆիզիկական խանգարումները նույնպես ախտորոշվում են.

• ալգոդիսմենորեա;
• մկանային սպազմ;
• մշտական ​​թուլություն;
• ձախողում դաշտանային ցիկլը;
• սրտի առիթմիա.

Հարազատներն ու ընկերները պետք է նկատեն առաջին ախտանիշները. Քանի որ հիվանդն ինքը ամենից հաճախ հրաժարվում է տեսնել նրանց, հաճախ անհրաժեշտ է լինում դիմել պարտադիր բուժման։

Փուլեր

Նյարդային անորեքսիայի կանխատեսումը հաճախ կախված է այն փուլից, որտեղ սկսվել է բուժումը: Եթե ​​սկզբնական փուլում հնարավոր է արագ և ամբողջական վերականգնումառանց ռեցիդիվների կամ կողմնակի ազդեցությունների: Կախեքսիա ախտորոշելիս, ցավոք, բժիշկները հաճախ անզոր են լինում։

Դիսմորֆոմանիկ (նախնական) փուլ

1. Հայելու մեջ (հաճախ մերկ), լոգարանում կամ սեփական սենյակում փակված մարդու արտացոլման երկարատև (ավելի քան կես ժամ):
2. Կպչուն մտքեր երևակայական ամբողջականության, սեփական արատավորության և թերարժեքության մասին:
3. Առաջին սննդի սահմանափակումները.
4. Դեպրեսիվ տրամադրություն.
5. Դիետա փնտրեք:
6. Մշտական ​​անհանգստության զգացում.

Անորեկտիկ

1. Երկարատև ծոմապահություն.
2. ախորժակի կորուստ.
3. Քաշի կորստի աստիճանը համարժեք գնահատելու անկարողություն:
4. Դաշտանային ցիկլի դադարեցում, լիբիդոյի նվազում:
5. Քաշի նվազում 20% և ավելի:
6. Համոզելով ինքներդ ձեզ և ուրիշներին, որ դուք ախորժակ չունեք:
7. Դիետայի խստացում.
8. Օրգանիզմում շրջանառվող հեղուկի ծավալի նվազում. սկսվում են առաջին առողջական խնդիրները՝ հիպոթենզիա և բրադիկարդիա, սառնություն, չոր մաշկ, ճաղատություն, վերերիկամային անբավարարություն։
9. Չափազանց ֆիզիկական ակտիվություն.
10. Էյֆորիա առաջին արդյունքների հասնելուց, ոգեշնչում.

Կախեկտիկ (առաջադեմ) փուլ

1. Սպիտակուցներ չունեցող այտուց:
2. Ջրի և էլեկտրոլիտի հավասարակշռության խախտում.
3. Ներքին օրգանների անդառնալի դեգեներացիա.
4. Կալիումի մակարդակի կտրուկ նվազում.
5. Քաշի նվազում 50% և ավելի:
6. Համակարգերի և օրգանների գործառույթների արգելակում:
7. Մահացու ելք.

Բուժման բացակայության դեպքում հիվանդն անցնում է այս բոլոր փուլերը, վերջինն ավարտվում է մահով` կենսական օրգանների անբավարարության կամ ինքնասպանության պատճառով: Ինքնասպանությունը հնարավոր է նաև անորեկտիկական փուլում, բայց ավելի քիչ տարածված:

Ախտորոշում

Ախտորոշման համար նշանակվում են տարբեր գործիքային և լաբորատոր բժշկական հետազոտություններ.

• արյան ստուգում (ընդհանուր և ESR);
• կղանքի և մեզի թեստեր՝ միզամուղների և լուծողականների չարաշահումը հայտնաբերելու համար.
• գաստրոսկոպիա;
• կղանքի հետազոտություն ճարպային պարունակության, գաղտնի արյան, հելմինտների համար;
• Գլխի CT կամ MRI;
• սիգմոիդոսկոպիա;
• ռենտգեն;
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի ռենտգեն կոնտրաստային հետազոտություն;
• էզոֆագոմանոմետրիա;

Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար օգտագործվում է նաև ուտելու վերաբերմունքի թեստը:

Պատմության էջերի միջով.Անորեքսիայի մասին ամենավաղ բժշկական հղումը գալիս է բժիշկ Ռիչարդ Մորթոնից (17-րդ դար), ով իր 18-ամյա հիվանդին նկարագրել է որպես «մաշկով ծածկված կմախք»։

Բուժում

Նյարդային անորեքսիայի ամբուլատոր բուժումն իրականացվում է, երբ ախտորոշվում են առաջին երկու փուլերը։ Կախեքսիայի դեպքում հիվանդին, ամենայն հավանականությամբ, պետք է հոսպիտալացնել: Բուժումը մինչև առողջության ամբողջական վերականգնումը կարող է տևել մի քանի ամսից մինչև 2-3 տարի։

Վարքագծային հոգեթերապիա

Ճանաչողական վերակառուցում. հիվանդներն իրենք են բացահայտում բացասական մտքերը, կազմում են իրենց օգտին և նրանց դեմ ապացույցների ցուցակները, խելամիտ եզրակացություններ են անում և սովորում են կառավարել իրենց վարքը:

Մոնիտորինգ՝ հիվանդի կողմից կատարված մանրամասն ամենօրյա գրառումներ՝ ինչ է նա կերել օրվա ընթացքում, ինչ քանակությամբ, ինչ ձևով, ճաշացանկ, ուտելու ժամը, սննդի հետևանքով առաջացած սենսացիաներ և այլն:

Ուսուցում, թե ինչպես ճիշտ լուծել առաջացող խնդիրները. հիվանդներն իրենք պետք է խնդիր գտնեն իրենց վարքագծի մեջ (քաշի անհիմն կորուստ), մշակեն դրա լուծման մի քանի ուղիներ, կանխատեսումներ անեն, թե ինչպես կավարտվի դրանցից յուրաքանչյուրը և ընտրեն լավագույն տարբերակը, այնուհետև։ հետևեք դրան գործողությունների հստակ ծրագրով:

«Ես տգեղ եմ», «Ես գեր եմ» ներքին սխալ վերաբերմունքից հրաժարվելը: Հիվանդի ինքնագնահատականի բարձրացում. «Իմ օգտակարությունն ու նշանակությունը չեն որոշվում իմ կազմվածքով» տեսակի նոր ճանաչողական կազմավորումների ստեղծում։ Սեփական արտաքինի համարժեք գնահատման ձևավորում.

Ընտանեկան հոգեթերապիա

1. Նշանակվում է դեռահասների մոտ նյարդային անորեքսիայի բուժման համար:
2. Բացահայտում է ընտանիքում առկա խնդիրները.
3. Աշխատում է ընտանիքի բոլոր անդամների հետ:
4. Ուղղում է նրանց հարաբերությունները.

Դիետոլոգիա

Սննդաբանն առանձին-առանձին յուրաքանչյուր հիվանդի համար մշակում է հաջորդ ամսվա սնուցման ծրագիր: Այն առանձնանում է քայլերով և հետևողականությամբ՝ կալորիականության պարունակության օրական ավելացում 50 կկալով և չափաբաժնի չափը 30-50 գ-ով, մինչև ցանկալի ցուցանիշների հասնելը (առնվազն 1500 կկալ օրական և 300 գ՝ մեկ չափաբաժնի քաշը):

Սկզբում շեշտը դրվում է մրգերի և բանջարեղենի վրա, այնուհետև ներմուծվում է սննդակարգ (հավ, ծովամթերք, ձուկ), որոշ ածխաջրեր և բնական քաղցրավենիք (չրեր, մեղր):

Հիվանդի մոտ ձևավորվում են սննդային նոր սովորություններ՝ խստորեն սնվել ըստ ժամացույցի, ծանոթանալ կոտորակային սնունդին, բացատրել սննդի և խմիչքի հավասարակշռությունը, հրաժարվել վնասակար սննդից:

Դեղորայք

1. Դեղերի նորմալացում նյութափոխանակության գործընթացներըօրգանիզմում (ջուր-աղ, ածխաջրեր, էլեկտրոլիտ, սպիտակուց)՝ պոլիամին, բերպամին։
2. Հակադեպրեսանտներ՝ Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin:
3. Ախորժակը բարձրացնելու համար՝ Frenolone, Elenium, Pernexin, Peritol, ինսուլին, անաբոլիկ ստերոիդներ (Primobolan):
4. Վիտամիններ՝ B9, B12, C, ցինկ, մագնեզիում, երկաթ, կալիում:

Դեղորայքը կարող է ընդունվել միայն բժշկի կողմից սահմանված կարգով: Ցանկացածի ինքնակառավարում դեղերկարող է հանգեցնել անդառնալի հետեւանքների եւ վատթարացնել հիվանդի վիճակը:

Ժողովրդական միջոցներ

Քանի որ շատ դժվար է հիվանդին համոզել դիմել բժշկական օգնություն, ընտանիքը և ընկերները կարող են փորձել ինքնուրույն ինչ-որ բան անել: Ցանկալի է նախ խորհրդակցել բժշկի հետ առկա իրավիճակի մասին, ապա հետևել նրա առաջարկություններին։

Աշխատեք անորեկտիկի հետ

1. Խնդրի բացահայտում և իրազեկում հենց հիվանդի կողմից:
2. BMI-ի հաշվարկ և համեմատում նորմալ արժեքների հետ:
3. Դիտեք համապատասխան ընթերցումներ այս թեմայի վերաբերյալ:
4. Ընտանիքում և միջավայրում բարենպաստ մթնոլորտի ստեղծում.
5. Աջակցություն ընտանիքի և ընկերների կողմից:
6. Վերսկսելով կանոնավոր սնունդը.
7. Անհրաժեշտություն բժշկական զննումև հետևելով բժշկական առաջարկություններին:

Սնուցման նորմալացում

Հիմնական ուտեստների աստիճանական ընդգրկումը սննդակարգում.

1. Առաջին շաբաթ՝ արգանակներ, ապուրներ, ջրով շիլաներ, խյուսեր։
2. Երկրորդ շաբաթ՝ բանան, հատապտուղ, գազար և խնձորի խյուս։
3. Երրորդ շաբաթ՝ խաշած կամ շոգեխաշած անյուղ ձուկ, ապուրին միս ավելացնելը, կաթնային շիլա, ջրով նոսրացված թարմ քամած հյութեր՝ բացառությամբ ցիտրուսների։
4. Չորրորդ շաբաթ՝ հաց, բանջարեղենային աղցաններ, խաշած կամ շոգեխաշած միս, որոշ համեմունքներ։

Ընդհանուր ուժեղացնող միջոցներ

1. Հանգստացնող թուրմեր և դեղաբույսերի թուրմեր՝ անանուխ, վալերիան, կիտրոնի բալզամ, դանդելիոն, եղինջ:
2. Խոտաբույսեր՝ ախորժակը բարձրացնելու համար՝ Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, անանուխ, կալամուս, ցենտուրիա, որդան։
3. Ախորժակը բարձրացնելու մթերքներ՝ խնձոր, սամիթ, սպիտակ հաց, ընկույզ։

Նյարդային անորեքսիայի բուժումը տնային պայմաններում հնարավոր է միայն սկզբնական փուլում և բացառապես բժշկի լիարժեք հսկողության ներքո։

Բարդություններ

Կախված անորեքսիայի փուլից և բուժման ժամանակին, կանխատեսումը կարող է տարբեր լինել.

• ամբողջական վերականգնում;
• ապագայում հնարավոր են ռեցիդիվներ նյարդայնության պատճառով.
• անվերահսկելի շատակերություն, քաշի ավելացում, դրա հետ կապված հոգեբանական խնդիրներ.
• մահ(ըստ վիճակագրության՝ հանդիպում է դեպքերի 10%-ում):

Ինչ վերաբերում է առողջությանը, ապա նյարդային անորեքսիայի հետևանքները ազդում են գրեթե բոլոր օրգանների և համակարգերի վրա.

• ամենորեա;
• ցավ ստամոքսում, մշտական ​​փորկապություն, սրտխառնոցի հարձակումներ;
• դանդաղ նյութափոխանակություն;
• վահանաձև գեղձի հորմոնների պակաս;
• հղիանալու անկարողություն.
• կենտրոնանալու անկարողություն, ուշադրության և կենտրոնացման բացակայություն, երկարատև դեպրեսիա, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում;
• ճաղատություն, չափազանց չորություն և անառողջ գունատություն մաշկը, փխրուն եղունգներ;
• օստեոպորոզ;
• սրտի ռիթմի խանգարում (բրադիկարդիա), հանկարծակի սրտի մահ (SCD) կալիումի և մագնեզիումի անբավարարության պատճառով, ուշագնացություն, մշտական ​​գլխապտույտ;
• ինտելեկտի նվազում՝ ուղեղի ընդհանուր զանգվածի նվազման պատճառով.
• ինքնասպանություն;
• հաճախակի ոսկորների կոտրվածքներ.

Վերականգնումը միանգամայն հնարավոր է, սակայն հիվանդության հետեւանքները կարող են հետապնդել հիվանդին ողջ կյանքի ընթացքում։ Ուստի շատ կարևոր է անհապաղ բացահայտել դրա առաջին նշանները և նախնական փուլերում բուժում ստանալ: Քանի որ դեռահաս աղջիկները հիմնականում վտանգի տակ են, ամբողջ պատասխանատվությունը նրանց հոգեկան և ֆիզիկական վիճակընկնում է ծնողների ուսերին.

Անորեքսիա նյարդոզա– հիվանդություն, որն ավելի հաճախ հանդիպում է դեռահասների և երիտասարդների, ավելի հաճախ՝ կանանց մոտ: Այս պաթոլոգիական պրոցեսը բնութագրվում է ուտելուց դիտավորյալ հրաժարվելով, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է մարմնի քաշի կրիտիկական նվազման և ամբողջական հյուծման: Որոշ դեպքերում առաջանում է անդառնալի պաթոլոգիական պրոցես, որը հանգեցնում է մահվան։

Պետք է հասկանալ, որ այս հիվանդությունը հոգեբանական բնույթ ունի։ Այս դեպքում մարդը համարժեք և հավատարմորեն չի գնահատում իր մարմինը, նույնիսկ կրիտիկական ցածր քաշի դեպքում, նա կարծում է, որ ավելորդ քաշ ունի, և այս ֆոնի վրա նա ամբողջությամբ հրաժարվում է սննդից կամ հավատարիմ է մնում խիստ դիետայի։ Ելնելով դրանից՝ կարող ենք ասել, որ դեռահասների և մեծահասակների մոտ նյարդային անորեքսիան պահանջում է բուժման ինտեգրված մոտեցում: Համաձայն Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման, տասներորդ վերանայման (ICD-10), այս հիվանդությանը վերագրվում է F 50.0 կոդը:

Էթիոլոգիա

Անորեքսիայի նյարդայնությունը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառաբանական գործոններով.

• հոգեբանական ազդեցություն մարդու վրա - վիրավորանքներ, բացասական հայտարարություններ նրա կազմվածքի, քաշի վերաբերյալ.
• հոգեբանական հիվանդություններ;
• ավելորդ քաշ ձեռք բերելու պաթոլոգիական վախ;
• շրջակա միջավայրի ազդեցությունները;
• աններդաշնակ պատանեկան ճգնաժամ.

Առանձին-առանձին պետք է առանձնացնել այս պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման ռիսկի գործոնները.

• գենետիկ - այս հիվանդության զարգացումը կարող է հրահրել 1p34 գենը, որն ակտիվանում է ծանր և չափազանց նյարդային լարվածության ժամանակ.
• ընտանիք - ռիսկի խմբում են մարդիկ, ովքեր ընտանիքում ունեն այս հիվանդությամբ հարազատներ.
• անձնական - ցածր ինքնագնահատական, ուրիշների կողմից ոչ համարժեք քննադատության նկատմամբ հակվածության բարձրացում, բարոյական ճնշում;
• մարդաբանական - ուտելու ցանկության և նորմալ սնվելու վախի հաղթահարում;
• սոցիալական - ինչ-որ մեկի նմանակում, չափից ավելի նիհարության նորաձեւություն:

Ամենից հաճախ նման խանգարման զարգացումը պայմանավորված է հենց դրսի հոգեբանական ազդեցությամբ և նորաձևության միտումներին հետևելու ցանկությամբ:

Դասակարգում

Այս պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման չորս աստիճան կա.

• նախաորեքսիկ - մտքեր են հայտնվում «լիարժեքության», սեփական կազմվածքի տգեղության մասին, մարդը սկսում է ուղիներ փնտրել «ավելորդ» կիլոգրամներից հնարավորինս արագ ազատվելու համար.
• անորեքսիկ - գրեթե ամբողջական սով, քաշը նվազում է կրիտիկական նվազագույնի, բայց մարդը չի դադարում, այլ, ընդհակառակը, խստացնում է դիետան.
• cachectic - ճարպային հյուսվածքի գրեթե ամբողջական բացակայություն և հյուծում: Սկսվում է ներքին օրգանների դեգեներացիայի անդառնալի գործընթացը։ Շատ դեպքերում այս փուլը նկատվում է այս պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման սկզբից մեկ տարի անց:

Հիվանդության զարգացման վերջին փուլում կա մահվան բարձր ռիսկ, քանի որ ուղեկցող հիվանդությունները տեղի են ունենում մարմնի ծայրահեղ հյուծվածության և ներքին օրգանների դեգեներացիայի ֆոնի վրա: Միևնույն ժամանակ, հարկ է նշել, որ մարմնի պաշտպանիչ գործառույթները գրեթե ամբողջությամբ բացակայում են, ինչը հանգեցնում է բարդությունների։

Ախտանիշներ

Նյարդային անորեքսիայի նշանները, որպես կանոն, ի հայտ են գալիս առաջին կամ երկրորդ փուլերում՝ նման ձևով. կլինիկական պատկերը:

• ուտելուց կատեգորիկ հրաժարում, որն արտահայտվում է աստիճանաբար՝ սննդակարգից սննդարար մթերքները բացառելուց մինչև միայն ուտել. հանքային ջուր;
• գունատ մաշկ, մազաթափություն, փխրուն եղունգներ;
• հաճախակի գլխապտույտ;
• ուշագնաց վիճակներ;
• սրտի ռիթմի խանգարում;
• ցրտի զգացում ամբողջ մարմնում;
• առկա քրոնիկ հիվանդությունների սրացում;
• դաշտանային ցիկլի խախտում, իսկ պաթոլոգիական պրոցեսի վատթարացման հետ մեկտեղ դաշտանի լիակատար բացակայություն;
• նկատմամբ չափազանց զգայունություն ֆիզիկական ազդեցություն;
• հոգեբանական խանգարումներ - տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ, ապատիա ձեզ շրջապատող ամեն ինչի նկատմամբ, դեպրեսիա, ինքնասպանության հակումներ;
• թուլություն, քնկոտություն.

Քանի որ անորեքսիա նյարդոզայի համախտանիշը բավականին հաճախ նկատվում է դեռահասների մոտ, այս հիվանդության զարգացման որոշ հատուկ ախտանիշներ պետք է առանձնացվեն առանձին.

• դժգոհություն ձեր կազմվածքից, գիրության վախ;
• մշտական ​​կալորիաների հաշվարկ;
• արմատական ​​դիետաներ;
• լուծողական և միզամուղ միջոցների ընդունում, քաշի կորստի համար հատուկ դեղամիջոցներ.
• վարքագծի փոփոխություն - դեռահասը կարող է հրաժարվել իր սովորական ժամանցից.
• կարելի է դիտարկել շուրջբոլորը;
• տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ, ագրեսիվություն, դյուրագրգռություն;
• գանգատներ ձեռքերում և ոտքերում ցրտի մշտական ​​զգացումով;
• դեռահասը կտրուկ հերքում է իր պաթոլոգիական նիհարությունը.
• հակակրանք սննդի նկատմամբ՝ առաջացնելով փսխում նույնիսկ նվազագույն քանակությամբ կերած սննդի դեպքում:

Ախտորոշում

Սկզբում հոգեթերապևտը հիվանդի հետ զրույց է վարում գանգատների և հիվանդության նկատմամբ նրա վերաբերմունքի մասին, ապա պարզվում է հիվանդության և կյանքի ընտանեկան պատմությունը։ Դրանից հետո կատարվում է հիվանդի ֆիզիկական հետազոտություն։ Ախտորոշումը հաստատելու համար իրականացվում է հետևյալը.

• ընդհանուր և ընդլայնված կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն;
• ընդհանուր մեզի անալիզ;
• հորմոնների վերլուծություն վահանաձև գեղձ;
• Ուղեղի CT սկանավորում;
• Որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Ճշգրիտ ախտորոշման ծրագիրը կախված կլինի ներկա կլինիկական պատկերից: Հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկը կորոշի հիվանդության զարգացման փուլը և կնշանակի առավելագույնը արդյունավետ դասընթացբուժում.

Բուժում

Նյարդային անորեքսիայի համար հոսպիտալացման ցուցումը պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման 3-4 աստիճանն է: Նման հիվանդության թերապիան պետք է լինի համապարփակ՝ դեղորայքային բուժումով և պարտադիր սննդակարգով:

Դեղորայքային բուժումը կարող է ներառել հետևյալ դեղերի ընդունումը.

• հորմոնալ;
• հակադեպրեսանտներ;
• հանգստացնող միջոցներ;
• հակաէմետիկ միջոցներ;
• լուծումներ ջրի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը վերականգնելու համար:

Ինչ վերաբերում է սննդակարգին, ապա բուժման սկզբնական փուլում սննդակարգում պետք է ներառել միայն թեթև, չափավոր բարձր կալորիականությամբ մթերքներ։ Հիվանդի վիճակի բարելավման հետ դուք կարող եք ավելացնել կերակուրների կալորիականությունը և չափաբաժինների չափը: Դուք նաև պետք է հաշվի առնեք հիվանդի համար հետևյալ սննդային առաջարկությունները.

• հատկապես ծանր դեպքերում օգտագործվում է պարենտերալ սնուցում.
• սնունդը պետք է լինի միայն հեղուկ, կամ առնվազն խյուս;
• Սնունդը պետք է հաճախակի լինի (օրական 5-6 անգամ), բայց փոքր չափաբաժիններով։ Հակառակ դեպքում ստամոքսը չի կարողանա մարսել այդքան մեծ քանակությամբ սնունդ;
• օպտիմալ խմելու ռեժիմ;
• խորհուրդ է տրվում ներառել սննդակարգում սննդային հավելումներ, որոնք պարունակում են միկրոէլեմենտներ;
• եթե հիվանդի վիճակը կրիտիկական չէ, ապա նշանակվում է սննդային աղյուսակ թիվ 11 ըստ Պևզների։

Ընդհանուր առմամբ սննդակարգը նշանակվում է անհատապես՝ կախված հիվանդության զարգացման փուլից, կլինիկական ցուցանիշներից և հիվանդի ընդհանուր վիճակից։

Կանխատեսում և հնարավոր բարդություններ

Եթե ​​բուժումը սկսվի ժամանակին, ապա հնարավոր է խուսափել լուրջ բարդությունների զարգացումից։ Հակառակ դեպքում, մեծ է հետևյալ վտանգավոր փոփոխությունների զարգացման հավանականությունը.

• կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի խախտում, որը պայմանավորված է ուղեղի անբավարար սնուցմամբ.
• մարմնի պաշտպանիչ գործառույթների նվազում, որի ֆոնի վրա մարդը հաճախ հիվանդանում է.
• հանքային նյութափոխանակության խանգարում;
• կծու;

Ընդհանուր առմամբ, հյուծված մարմնի ֆոնի վրա կարող է զարգանալ գրեթե ցանկացած պաթոլոգիական պրոցես։

Կանխարգելում

• ճիշտ, հավասարակշռված դիետա;
• բացասական հոգեբանական ազդեցությունների բացառում;
• ծանրության դեպքում հուզական վիճակներդիմեք նյարդահոգեբույժի:

Եթե ​​ձեզ վատ եք զգում, ինչպես ֆիզիկապես, այնպես էլ հոգեբանորեն, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, այլ ոչ թե ինքնաբուժությամբ:

Հոդվածում ամեն ինչ ճի՞շտ է բժշկական տեսանկյունից։

Պատասխանեք միայն այն դեպքում, եթե ունեք ապացուցված բժշկական գիտելիքներ

Նմանատիպ ախտանիշներով հիվանդություններ.

Վիտամինի անբավարարությունը մարդու ցավոտ վիճակ է, որն առաջանում է մարդու օրգանիզմում վիտամինների սուր պակասի հետևանքով։ Գարնանային և ձմեռային վիտամինների պակաս կա։ Այս դեպքում սեռային և տարիքային խմբի սահմանափակումներ չկան։

«Անորեքսիա» տերմինը բառացիորեն նշանակում է ախորժակի բացակայություն: Անորեքսիան կարող է կապված լինել հիվանդությունների կամ դեղամիջոցների հետ, որոնք առաջացնում են ախորժակի կորուստ: Նյարդային անորեքսիան ենթադրում է հոգեբանական հակակրանք սննդի նկատմամբ, որը հանգեցնում է քաղցի և հյուծվածության վիճակի, քաշի կորստով նորմալ քաշի առնվազն 15-60%-ով:

Նյարդային անորեքսիան հոգեկան խանգարում է, որը բնութագրվում է աննորմալ սննդային վարքագծով, ծանր ինքնաբերաբար առաջացած քաշի կորստով և կապված հոգեբուժական հիվանդություններ. Անորեքսիա ունեցող մարդիկ վախենում են գիրանալուց, ինչի պատճառով նրանք շատ ավելի քիչ քաշ են պահպանում, քան նորմալ է իրենց հասակի, տարիքի և առողջության համար: Նրանք կանեն ամեն ինչ, որպեսզի խուսափեն քաշի ավելացումից, այդ թվում՝ ծոմ պահելու համար: Նման մարդիկ աղավաղված պատկերացում ունեն իրենց մարմնի մասին. նրանք կարծում են, որ գեր են, նույնիսկ եթե արդեն շատ նիհար են, և կփորձեն պահպանել ճիշտ քաշը իրենց մտքում և հերքել իրենց ցածր քաշի առողջական լուրջ հետևանքները:

Անորեքսիան, առաջին հերթին, հուզական խանգարում, որը կենտրոնանում է սննդի վրա, բայց իրականում փորձ է զբաղվել անձնական խնդիրների հետ՝ սննդի և քաշի խիստ վերահսկողության միջոցով: Այս խանգարումով տառապող մարդիկ հաճախ զգում են, որ իրենց ինքնագնահատականը կապված է մարմնի նիհարության հետ:

Նյարդային անորեքսիան ամենահաճախ հանդիպող հիվանդությունն է երիտասարդ կանանց շրջանում արդյունաբերական զարգացած երկրներում, որտեղ մշակույթը, հասարակությունը և լրատվամիջոցները իմիջ են մշակում: իդեալական կիննիհար կնոջ նման. Վառելիքով լցված հայտնի ամսագրերև հեռուստատեսային հաղորդումները, անորեքսիան ազդում է ամեն ինչի վրա ավելի մեծ թիվմարդիկ, հատկապես մարզիկներ և հասարակական գործիչներ:

Այսօր այս խանգարումն ավելի ու ավելի շատ է ազդում դեռահասների վրա՝ ժամանակակից 100 դեռահասներից 3-ի մոտ նյարդային խանգարումներկապված նրա քաշի հետ։ Չնայած անորեքսիան հազվադեպ է ի հայտ գալիս մինչև սեռական հասունացումը, հոգեկան առողջության հետ կապված պայմանները, ինչպիսիք են դեպրեսիան և օբսեսիվ-կոմպուլսիվ վարքը, հակված են ավելի ծանր լինել: Անորեքսիային հաճախ նախորդում են տրավմատիկ իրադարձություններ, որոնք սովորաբար ուղեկցվում են այլ հուզական խնդիրներով:

Անորեքսիան կյանքին սպառնացող վիճակ է, որը կարող է հանգեցնել մահվան սովից, սրտի անբավարարությունից, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունից կամ ինքնասպանությունից: Որոշ մարդկանց համար, այս խանգարումըխրոնիկ հիվանդություն է, որը տևում է ամբողջ կյանքում: Սակայն բուժումը կարող է օգնել զարգացնել անորեքսիա ունեցող մարդկանց առողջ պատկերկյանքը և խուսափել անորեքսիայի բարդություններից:

Բուլիմիա

Անորեքսիայի երկու տեսակ կա. Առաջին տիպով հիվանդները միշտ փորձում են նիհարել՝ խստորեն սահմանափակելով սննդի ընդունումը։ Մյուսները կարող են չափից ավելի ուտել, իսկ հետո փսխել ուտելուց հետո կամ ընդունել լուծողական և միզամուղ միջոցներ: Նման գործողություններով բնութագրվող վիճակը կոչվում է բուլիմիա: Բուլիմիայի դեպքում հիվանդների քաշը նույնպես կարող է շատ արագ ընկնել վտանգավոր ցածր մակարդակի:

Նյարդային բուլիմիան ավելի տարածված է, քան նյարդային անորեքսիան և սովորաբար սկսվում է վաղ դեռահասության շրջանում: Այն բնութագրվում է շատակերության և մաքրման ցիկլերով և սովորաբար տեղի է ունենում հետևյալ դիագրամը:

Բուլիմիան հաճախ զարգանում է, երբ երիտասարդ կանայք փորձում են նիհարել սահմանափակող դիետաների միջոցով, անհաջողության են մատնվում և դառնում կլանող: Շատակերությունը ենթադրում է 2 ժամվա ընթացքում սովորականից շատ ավելի շատ ուտելիք:

Հիվանդները փոխհատուցում են չափից շատ ուտելը, որպես կանոն, առաջացնելով փսխում, օգտագործելով կլիզմաներ կամ ընդունելով լուծողականներ, դիետիկ հաբեր կամ դեղամիջոցներ՝ օրգանիզմից հեղուկը հեռացնելու համար, որից հետո նրանք վերադառնում են ծանր սննդակարգին և ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությանը կամ երկուսն էլ: Այնուհետեւ ցիկլը կրկնվում է:

Որոշ դեպքերում վիճակը անցնում է անորեքսիայի:

Անորեքսիայի նշաններն ու ախտանիշները

Նյարդային անորեքսիայի հիմնական ախտանիշը կրիտիկական քաշի կորուստն է:

Անորեքսիայի ֆիզիկական նշաններ.
Ավելորդ քաշի կորուստ
- Սուղ կամ բացակայող դաշտան
- Նիհարող մազեր
- Չոր մաշկ
- Փխրուն եղունգներ
- Ձեռքեր և ոտքեր սառը կամ այտուցված
- Ստամոքսի խանգարում
- Նուրբ փափկամազ մազերի աճ ամբողջ մարմնով մեկ
- Ցածր արյան ճնշում
- Մշտական ​​հոգնածություն
- Սրտի ռիթմի խանգարումներ
- - ՕստեոպորոզԱնընդհատ սարսուռ Եվ
վատ շրջանառություն

- Ուշագնացություն և գլխապտույտ

Անորեքսիայի հոգեբանական և վարքային նշաններ
Խեղաթյուրված ինքնընկալումը, հիվանդները պնդում են, որ իրենք ավելորդ քաշ ունեն նույնիսկ այն ժամանակ, երբ շատ նիհար են.
- Միշտ զբաղված սնունդով, մտքերը կենտրոնացած են սննդի վրա;
- Ուտելուց հրաժարվելը
- Հիշողության խանգարում, թերամիտ, կենտրոնացվածության պակաս
- Հիվանդության լրջությունը ճանաչելուց հրաժարվելը
- Դեպրեսիա
- Սնունդը բաց թողնելը կամ չուտելու համար արդարացումներ գտնելը
- Ընդամենը մի քանի մթերք ուտել
- Հասարակական վայրերում ուտելուց հրաժարվելը
- Պլանավորել և պատրաստել բարդ կերակուրներ ուրիշների համար, բայց չուտել իրենց
- Անընդհատ մտահոգված են իրենց քաշով
- Սնունդը մանր կտրատեք, գլորեք ափսեի շուրջը, բայց մի կերեք

- Սպառող ֆիզիկական պատրաստվածություն

Բուլիմիային բնորոշ ախտանիշներ
Ուտելուց անմիջապես հետո կանոնավոր ուղեւորություններ դեպի զուգարան
- Մեծ քանակությամբ սնունդ ուտելը կամ մեծ քանակությամբ սնունդ գնելը, որն անմիջապես անհետանում է
- Աչքերի արյան անոթների պատռվածք
- Չոր, ճաքած մաշկ բերանի անկյուններում
- Չոր բերան
- Լնդերի ցավ և էմալի էրոզիա ստամոքսի թթվից, որն ազատվում է փսխման ժամանակ

- Ցան և բշտիկներ

Անորեքսիայի պատճառները Խանգարման մեկից ավելի պատճառ կաուտելու վարքագիծը

. Թեև քաշի և մարմնի ձևի հետ կապված մտահոգությունները մեծ դեր են խաղում ուտելու բոլոր խանգարումների մեջ, այդ խանգարումների իրական պատճառը ներառում է բազմաթիվ գործոններ՝ գենետիկ և նյարդակենսաբանական, մշակութային և սոցիալական, վարքային և հոգեբանական: Անորեքսիան ութ անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն այդ հիվանդությամբ հարազատներ: Երկվորյակների ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ նրանք հակված են կիսել հատուկ սննդային խանգարումներ (անորեքսիա, բուլիմիա, գիրություն): Հետազոտողները հայտնաբերել են հատուկ քրոմոսոմներ, որոնք կարող են կապված լինել բուլիմիայի և անորեքսիայի հետ:

Կենսաբանական գործոններ.Օրգանիզմի հիպոթալամիկ-հիպոֆիզ-մակերիկամային առանցքը կարող է կարևոր դեր խաղալ սնվելու խանգարումների դեպքում: Սա բարդ համակարգառաջանում է ուղեղի հետևյալ մասերից.

Հիպոթալամուսը փոքր կառույց է, որը կարևոր դեր է խաղում վարքագծի վերահսկման մեջ, ինչպիսիք են ուտելը, սեռական վարքը, քունը, ինչպես նաև կարգավորում է մարմնի ջերմաստիճանը, քաղցի և ծարավի զգացումը և մասնակցում է հորմոնների սեկրեցմանը:
- Հիպոֆիզի գեղձ. Հիպոֆիզի գեղձը ներգրավված է վահանաձև գեղձի և մակերիկամների վերահսկման, աճի և սեռական հասունացման մեջ:
- Նուշիկներ. Այս փոքրիկ ամիգդալայի ձևավորված կառույցները կապված են հուզական գործունեության կարգավորման և վերահսկման հետ, ներառյալ անհանգստությունը, դեպրեսիան, ագրեսիան և կապվածությունը:

Հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-վերերիկամային առանցքը ներգրավված է որոշ նյարդային հաղորդիչների (գլխուղեղում քիմիական սուրհանդակներ) արտադրման մեջ, որոնք կարգավորում են սթրեսը, տրամադրությունը և ախորժակը: Նրանցից երեքի՝ սերոտոնինի, նորէպինեֆրինի և դոֆամինի արտադրության խանգարումները կարող են հատկապես կարևոր դեր խաղալ սնվելու խանգարումների դեպքում: Սերոտոնինը ներգրավված է բարեկեցության, անհանգստության և ախորժակի մեջ (այլ հատկանիշների թվում), իսկ ուղեղում սերոտոնինի մակարդակի նվազումը դեպրեսիայի և միգրենի ծանր ձևերի զարգացման գործոն է: Նորեպինեֆրինը սթրեսի հորմոն է: Դոպամինը ծառայում է որպես ուղեղի պարգևատրման համակարգի կարևոր մաս, քանի որ այն առաջացնում է հաճույքի (կամ բավարարվածության) զգացում, որն ազդում է մոտիվացիայի և սովորելու վրա: Սերոտոնինի և դոֆամինի անհավասարակշռությունը կարող է մասամբ բացատրել, թե ինչու անորեքսիա ունեցող մարդիկ հաճույքի զգացում չունեն սննդից և այլ բնորոշ հարմարավետությունից:

Հոգեբանական գործոններ:

Ծանր տրավմա կամ հուզական սթրես (օրինակ՝ սիրելիի մահը կամ սեռական ոտնձգությունը) սեռական հասունացման ժամանակ։
- Մշակութային միջավայր.
- Կատարելության հակում, ծաղրի կամ նվաստացման վախ, միշտ «լավ» լինելու ցանկություն: Այն համոզմունքը, որ արտաքին տեսքով կատարյալ լինելն է անհրաժեշտ պայմանսիրված լինել.

- Անորեքսիայի ընտանեկան պատմություն: Անորեքսիա ունեցող մարդկանց մոտ մեկ հինգերորդը ուտելու խանգարում ունեցող ազգական ունի:
- Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում - անհանգստության խանգարումուղեկցվում է մոլուցքով, պարբերական կամ համառ մտավոր պատկերներ, մտքեր, որոնք կարող են հանգեցնել ստիպողական վարքագծի, որը դրսևորվում է կրկնվող, կոշտ և ինքնորոշված ​​առօրյայի տեսքով, որոնք նախատեսված են մոլուցքի առաջացումը կանխելու համար: Կանայք կարող են տարված լինել վարժություններով, դիետաներով և սննդով:
- Ֆոբիաներ. Ֆոբիաները հաճախ նախորդում են ուտելու խանգարման առաջացմանը: Սոցիալական ֆոբիան, որտեղ մարդը վախենում է հանրության առաջ նվաստանալուց, տարածված է ուտելու խանգարումների երկու տեսակների դեպքում:
- Խուճապի խանգարում. Այն բնութագրվում է անհանգստության կամ վախի պարբերական հարձակումներով (խուճապի նոպաներ):
- Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումը տագնապային խանգարում է, որն առաջանում է կյանքին սպառնացող հանգամանքների ի պատասխան:
- Դեպրեսիա. Անորեքսիայի և բուլիմիայի համար հաճախ մեղավոր է դեպրեսիան:
- Նարցիսիստական ​​անհատականության խանգարում. ինքնամփոփելու անկարողություն, ուրիշների հետ կարեկցելու անկարողություն, հիացմունքի կարիք, ավելացել է զգայունությունըքննադատության կամ պարտության:
- Ավելորդ քաշ. Ծայրահեղ խանգարումներՍննդային վարքագիծը, ներառյալ դիետիկ հաբերի, լուծողականների, միզամուղների և փսխման օգտագործումը, ավելի հաճախ են առաջանում ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդների մոտ, քան սովորական քաշ ունեցող դեռահասների մոտ:

Անորեքսիայի ռիսկի գործոնները

Տարիքը և սեռը - Անորեքսիան առավել տարածված է դեռահասների և երիտասարդ չափահաս կանանց շրջանում:
- Սեփական քաշի նկատմամբ մտահոգության ավելացում, դիետաների հանդեպ կիրք:
- Քաշի ավելացում.
- Ոչ միտումնավոր քաշի կորուստ
- Սեռական հասունություն
- Կյանքը արդյունաբերական երկրներում
- Դեպրեսիա, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում կամ անհանգստության այլ պայմաններ: Սննդառության խանգարումների հետ կապված օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումները հաճախ ուղեկցվում են սննդի շուրջ կոմպուլսիվ ծեսերով, ինչպիսիք են սնունդը մանր կտորների կտրելը:
- Մասնակցություն սպորտային և մասնագիտական ​​մրցումների, որտեղ գեղեցիկ մարմինը դրսևորվում է պարով, մարմնամարզությամբ, վազքով, գեղասահք, ձիարշավ, մոդելավորում, ըմբշամարտ.
- Անընդհատ սթրես
- Հոռետեսություն, անհանգստության հակում, կյանքի դժվարին իրավիճակները հաղթահարելու անկարողություն:
- Սեռական բռնության կամ այլ տրավմատիկ իրադարձությունների պատմություն
-Կյանքը փոխվում է, օրինակ՝ նոր դպրոց տեղափոխվելը, նոր աշխատանքի
- Ցածր ինքնագնահատական.

Անորեքսիայի ախտորոշում

Անորեքսիա ունեցող մարդիկ հաճախ հավատում են, որ իրենք վերահսկում են իրենց հիվանդությունը և օգնության կարիք ունեն: Բայց եթե դուք կամ ձեր սիրելին անորեքսիայի նշաններ եք զգում, կարևոր է շուտափույթ օգնություն փնտրել: Եթե ​​դուք ծնող եք, ով կասկածում է, որ ձեր երեխան ունի անորեքսիա, ապա անմիջապես տարեք ձեր երեխային բժշկի մոտ: Հնարավոր է՝ ստիպված լինեք անցնել մի քանի լաբորատոր թեստեր և հոգեբանական գնահատում անցնել:

Որպես կանոն, նախնական ախտորոշում կատարելու համար բժիշկը տալիս է մի քանի պարզ հարցեր, որոնք մշակվել են Մեծ Բրիտանիայում: Հետևյալ հարցերից առնվազն 2-ին «այո» պատասխանելը սնվելու խանգարման ուժեղ ցուցիչ է.

- «Դուք ձեզ համարո՞ւմ եք ամբողջական (լիքը):
- «Դուք վերահսկու՞մ եք, թե որքան և ինչ եք ուտում»:
- «Վերջերս 5 կգ-ից ավել նիհարե՞լ եք»:
- «Դուք հավատու՞մ եք, որ գեր եք (գեր), երբ ուրիշներն ասում են, որ դուք նիհար եք (նիհար):
- «Սննդի մասին մտքերը գերակշռո՞ւմ են ձեր կյանքում»:

Լաբորատոր թեստերը կարող են ներառել.

Արյան թեստեր անեմիայի նշանների, էլեկտրոլիտների համար
- Լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի թեստեր
- Էլեկտրասրտագրությունը կարող է հայտնաբերել սրտի աննորմալ ռիթմը
- Օստեոպորոզի թեստը թույլ է տալիս որոշել ոսկրերի խտությունը
- Վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի թեստեր
- մեզի անալիզ
- Մարմնի զանգվածի ինդեքսի չափում. 20 տարեկանից բարձր կանանց համար նորմալ BMI-ն 19-25 է: 17,5-ից ցածր BMI-ը համարվում է անորեքսիայի հետ կապված առողջական խնդիրների ռիսկի շեմը: (Սակայն, երիտասարդ դեռահասները կարող են ունենալ ավելի ցածր BMI, որը պարտադիր չէ, որ կապված լինի անորեքսիայի հետ):

Եթե ​​անորեքսիայի ախտորոշումը հաստատվի, դուք հավանաբար պետք է աշխատեք բժիշկների թիմի հետ՝ ներառյալ հոգեբան կամ հոգեբույժ, սննդաբան և թերապևտ:

Անորեքսիայի բուժում

Անորեքսիայի նյարդոզայի բուժման հիմնական ոլորտներն են.
- Սոցիալական ակտիվության բարձրացում
- Նվազեցված ֆիզիկական ակտիվություն
- Սննդի աղյուսակների օգտագործումը

Բուժման հիմնական նպատակն է վերականգնել մարմնի նորմալ քաշը և ուտելու սովորություններ, քաշի ավելացում՝ շաբաթական 0,4 - 1 կգ։ Կարևոր է բուժել ֆիզիկական բարդությունները և դրանց հետ կապված ցանկացած բարդություն հոգեկան խանգարումներ, կանխելով ռեցիդիվը։

Շատ հաջող բուժումԱնորեքսիան հոգեթերապիայի, ընտանեկան թերապիայի և թերապևտիկ բուժման համադրություն է: Կարևոր է, որ անորեքսիայով տառապողն ակտիվ մասնակցություն ունենա բուժմանը։ Որպես կանոն, հիվանդները չեն հավատում, որ բուժման կարիք ունեն։ Պետք է նաև հասկանալ, որ անորեքսիայի բուժումը երկարաժամկետ խնդիր է, որը կարող է տևել ողջ կյանքի ընթացքում: Հիվանդները մնում են խոցելի ռեցիդիվների նկատմամբ, քանի որ նրանք անցնում են իրենց կյանքի սթրեսային շրջաններ:

Ճանաչողական վարքային թերապիան հակադեպրեսանտների հետ մեկտեղ կարող է արդյունավետ բուժում լինել ուտելու խանգարումների դեպքում: Լրացուցիչ և այլընտրանքային բուժումները կարող են օգնել լրացնել սննդային թերությունները:

Հոսպիտալացումը կարող է անհրաժեշտ լինել հետևյալ դեպքերը:

Շարունակվում է քաշի կորուստը, չնայած ամբուլատոր բուժմանը
- Մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI) 30%-ով ցածր է նորմայից:
- Սրտի անկանոն ռիթմ
- Դաժան դեպրեսիա
- Ինքնասպանության միտումներ
- Կալիումի ցածր մակարդակ
- Նուրբ փափկամազ մազերի աճ ամբողջ մարմնով մեկ

Նույնիսկ որոշ քաշի ավելացումից հետո շատ հիվանդներ մնում են բավականին նիհար, և ռեցիդիվը շատ բարձր է:
Արժե հաշվի առնել որոշները սոցիալական գործոններկարող է բարդացնել վերականգնման գործընթացը.

Ընկերներ կամ ընտանիք, ովքեր հիանում են հիվանդի նիհարությամբ և նիհարությամբ
- Հրահանգիչներ կամ սպորտային մարզիչներ, ովքեր նպաստում են նիհարությանը և նիհարությանը
- Ծնողներից կամ ընտանիքի այլ անդամների օգնությունից հրաժարվելը
- Հիվանդի այն համոզմունքը, որ ծայրահեղ նիհարությունը ոչ միայն նորմալ է, այլև գրավիչ, և որ ուտելուց հրաժարվելը ավելորդ քաշից խուսափելու միակ միջոցն է:

Հետևաբար, բուժման ընթացքում ընկերներին և ընտանիքին ներգրավելը կարող է օգտակար լինել:

Կյանքի ոճի փոփոխություն

Նյարդային անորեքսիայի բուժումը ներառում է կենսակերպի հիմնական փոփոխությունները.

Պարբերաբար սնվեք և առողջ սնվեք
- Բուժման մշակում և մենյուի պլանավորում
- Մասնակցություն աջակցության խմբին, որը կօգնի ձեզ հաղթահարել սթրեսը և հուզական խնդիրները
- Անընդհատ կշռելու սովորությունից ազատվելը
- Նվազեցրեք մոլուցքային և հոգնեցնող վարժությունները, եթե դա հիվանդության մի մասն էր: Երբ հիվանդը քաշ է հավաքել, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ վարժությունների ծրագրեր՝ ընդհանուր առողջությունը բարելավելու համար:

Նորմալ քաշի և սնուցման վերականգնում

Սննդային միջամտությունը կարևոր է և անհրաժեշտ։ Քաշի ավելացումը կապված է անորեքսիայի ախտանիշների նվազման և ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ մտավոր գործունեության բարելավման հետ: Նորմալ սնուցման վերականգնումը կարող է օգնել նվազեցնել ոսկրային խտության կորուստը: Կալորիաների ընդունման ավելացում և ֆիզիկական վարժությունկարող է նորմալացնել հորմոնալ գործառույթները: Քաշի վերականգնումը նույնպես կարևոր է, որպեսզի հիվանդը կարողանա լիովին օգտվել լրացուցիչ հոգեթերապևտիկ բուժումից: Հիվանդները սովորաբար սկսում են օրական 1000-1600 կալորիաների ցածր կալորիականությամբ, այնուհետև աստիճանաբար ավելացնում են սննդակարգը մինչև 2000-3500 կալորիա օրական: Սկզբում հիվանդները կարող են զգալ աճող անհանգստություն և դեպրեսիվ ախտանիշներ, ինչպես նաև հեղուկի պահպանում՝ ի պատասխան քաշի ավելացման: Այս ախտանիշները ժամանակի ընթացքում բարելավվում են, քանի որ քաշը պահպանվում է:

Պարենտերալ սնուցում.Սնուցման այս տեսակը սովորաբար չի օգտագործվում անորեքսիայի բուժման ժամանակ, քանի որ այն կարող է կանխել նորմալ սննդի վերադարձը, և քանի որ շատ հիվանդներ դրա օգտագործումը մեկնաբանում են որպես պատիժ և որպես հարկադիր կերակրում: Այնուամենայնիվ, այն հիվանդների համար, ովքեր զգալի ռիսկի տակ են կամ հրաժարվում են ուտելուց, խողովակով կերակրումը կարող է օգնել նախնական քաշի ավելացմանը և բարելավել հիվանդի ընդհանուր վիճակը:

Ներերակային սնուցում.Կյանքին սպառնացող իրավիճակներում կարող է անհրաժեշտ լինել ներերակային սնուցում: Այն ենթադրում է ասեղ մտցնել երակի մեջ և սնուցիչներ պարունակող հեղուկի ներարկումն անմիջապես արյան մեջ: Ներերակային սնուցման ցուցումները ներառում են մկանային թուլություն, բերանից արյունահոսություն, սրտի առիթմիա, նոպաներ և կոմա:

Դեղեր

Հակադեպրեսանտներ.Անորեքսիայի բուժման համար հատուկ դեղամիջոցներ չկան: Այնուամենայնիվ, հակադեպրեսանտները հաճախ նշանակվում են դեպրեսիայի բուժման համար, որը կարող է ուղեկցել հիվանդությանը: Դեղորայք կարող են նաև նշանակվել՝ օգնելու կառավարել օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումը կամ անհանգստությունը: Այնուամենայնիվ, հակադեպրեսանտները չեն կարող միայնակ գործել և պետք է օգտագործվեն համապարփակ մոտեցման հետ համատեղ, որը ներառում է սննդային և հոգեթերապիայի միջոցառումներ:

Վերջին հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ հակադեպրեսանտների օգտագործումը կարող է երեխաների և դեռահասների մոտ ինքնասպանության մտքեր առաջացնել: Դեռահասները, ովքեր ընդունում են այս դեղերը, պետք է շատ ուշադիր վերահսկվեն՝ պոտենցիալ ինքնասպանության վարքագծի համար:

Վիտամիններ և հանքանյութեր. Անորեքսիայով տառապող մարդիկ հաճախ չեն ստանում իրենց մարմնին անհրաժեշտ հիմնական սննդանյութերը, ուստի պակասը փոխհատուցելու համար կարող են նշանակվել կալիում, երկաթ կամ այլ հավելումներ:

Հակահիստամիններ.Երբեմն կարող է նշանակվել Cyproheptadine, որը կօգնի խթանել ախորժակը:

Սնուցում և սննդային հավելումներ

Բուլիմիայով տառապողները, ամենայն հավանականությամբ, ունեն վիտամինների և հանքանյութերի պակաս, ինչը կարող է բացասաբար ազդել նրանց առողջության վրա: Վիտամինների պակասը կարող է նպաստել ճանաչողական դժվարություններին, ինչպիսիք են վատ դատողությունը կամ հիշողության կորուստը: Ձեր սննդակարգում կամ հավելումների միջոցով բավարար քանակությամբ վիտամիններ և հանքանյութեր ստանալը կարող է շտկել խնդիրները:

Միշտ տեղեկացրեք ձեր բժշկին այն խոտաբույսերի կամ հավելումների մասին, որոնք օգտագործում եք կամ նախատեսում եք օգտագործել, քանի որ որոշ հավելումներ կարող են խանգարել ավանդական բուժմանը:

Այս մի քանի խորհուրդները կարող են օգնել բարելավել ձեր ընդհանուր առողջությունը.

Խուսափեք կոֆեինից, ալկոհոլից և ծխախոտից:
- Խմեք օրական 6-8 բաժակ ֆիլտրացված ջուր։
- Օգտագործեք որակյալ սպիտակուցի աղբյուրներ, ինչպիսիք են միսը և ձուն, շիճուկը, բուսական և սպիտակուցային կոկտեյլները, որպես հավասարակշռված ծրագրի մի մաս, որն ուղղված է կառուցմանը մկանային զանգվածև կանխելով հյուծվածությունը:
- Խուսափեք զտված շաքարներից, ինչպիսիք են քաղցրավենիքը և զովացուցիչ ըմպելիքները:

Որպես սննդակարգում վիտամինների և հանքանյութերի անբավարարության լուծում, խորհուրդ է տրվում ուշադրություն դարձնել հետևյալ հավելումներին.

Ընդունեք ամենօրյա մուլտիվիտամիններ, որոնք պարունակում են հակաօքսիդանտ A, C, E վիտամիններ, վիտամիններ և հանքանյութեր, ինչպիսիք են մագնեզիումը, կալցիումը, ցինկը, ֆոսֆորը, պղինձը և սելենը:
- Օմեգա-3 ճարպաթթուներ, ինչպիսիք են ձկան յուղ 1-2 պարկուճ կամ 1 ճաշի գդալ ձեթ, օրական 2-3 անգամ, որոնք նվազեցնում են բորբոքումն ու բարձրացնում իմունիտետը։ Ձկները, ինչպիսիք են սաղմոնը կամ հալիբուտը, օմեգա-3-ի լավ աղբյուրներ են, ուստի խորհուրդ է տրվում շաբաթական 2 չափաբաժին ձուկ ուտել:
- Coenzyme Q10, 100 - 200 մգ գիշերը, հակաօքսիդանտ, իմունային և մկանային աջակցության համար:
- 5-հիդրօքսիտրիպտոֆան (5-HTP), 50 մգ օրական 2-3 անգամ, տրամադրությունը կայունացնելու համար: 5-HTP ընդունելուց առաջ խոսեք ձեր բժշկի հետ: Մի ընդունեք 5-HTP, եթե հակադեպրեսանտներ եք ընդունում:
-Կրեատին օրական 5-7 գ մկանային թուլության և հյուծվածության դեպքում:
- Lactobacillus acidophilus պարունակող պրոբիոտիկ հավելումներ: Պահպանման համար օրական անհրաժեշտ է 5-10 միլիարդ CFU (գաղութներ ձևավորող միավորներ): ստամոքս-աղիքային տրակտըև իմունային առողջություն:

Անորեքսիայի բուժում դեղաբույսերով

Խոտաբույսերը սովորաբար անվտանգ ճանապարհամրապնդել և բարձրացնել մարմնի ընդհանուր տոնուսը: Դուք կարող եք դեղաբույսեր օգտագործել չոր մզվածքների (պատիճներ, փոշիներ, թեյեր) կամ թուրմերի (ալկոհոլային քաղվածքներ) տեսքով:

Ashwagandha, ընդհանուր օգուտի և սթրեսի դեմ պայքարելու համար: Կարող է առաջացնել քնկոտություն և, հետևաբար, պետք է զգուշություն ցուցաբերել հանգստացնող դեղամիջոցների հետ համակցվելիս:
- Fenugreek-ը օգնում է խթանել ախորժակը: Կատվախոտը կարող է անվտանգ չլինել երեխաների համար, կարող է նվազեցնել արյան շաքարի մակարդակը և, հետևաբար, կարող է փոխազդել դեղամիջոցների հետ, որոնք օգտագործվում են պայքարելու համար: շաքարային դիաբետ, կարող է նաև փոխազդել դեղամիջոցների հետ, որոնք առաջացնում են դանդաղ արյան մակարդում (հակակագուլանտներ):
- Լյարդի առողջության համար կաթնատու կամ կաթնատու:
- Կատվախոտ: Ընդունել որպես թեյ օրական 2-3 անգամ՝ նյարդերը հանգստացնելու և մարսողական համակարգ. Ուժեղ դաշտանային արյունահոսությամբ կանայք պետք է խուսափեն կատվախոտ օգտագործելուց: Կատվախոտը կարող է փոխազդել լիթիումի և որոշ հանգստացնող միջոցների հետ:

Հոմեոպաթիա անորեքսիայի բուժման մեջ

Անորեքսիայի բուժման համար հոմեոպաթիայի հաջող կիրառման մասին գիտական ​​գրականության մեջ որևէ ապացույց չկա: Այնուամենայնիվ, հոմեոպաթիան կարելի է դիտարկել յուրաքանչյուր դեպքում և կարող է առաջարկվել հոմեոպաթիկ բուժումլուծել և՛ ձեր հիմքում ընկած վիճակը, և՛ ընթացիկ ախտանիշները:

Ճանաչողական վարքային թերապիա

Ճանաչողական վարքային թերապիան անորեքսիայի բուժման ամենաարդյունավետ միջոցներից մեկն է: Կոգնիտիվ վարքագծային թերապիայի օգնությամբ մարդը սովորում է փոխարինել բացասական ու աղավաղված մտքերն ու համոզմունքները դրական, իրականով։ Հիվանդին նաև խրախուսվում է ընդունել իրենց վախերը և զարգացնել խնդիրները հաղթահարելու նոր, ավելի առողջ ուղիներ:

4-6 ամսվա ընթացքում հիվանդը օրական 3 անգամ պատրաստում է իր ճաշացանկը՝ ներառյալ այն մթերքները, որոնք նախկինում խուսափում էր:
Այս ժամանակահատվածում հիվանդը ամեն օր վերահսկում և գրանցում է սննդակարգը, ինչպես նաև սննդի նկատմամբ սովորական անառողջ ռեակցիաների և բացասական մտքերի առաջացման դեպքում:
Հիվանդը նաև արձանագրում է ցանկացած ռեցիդիվ (փսխում, լուծողականի օգտագործում, վարժություն) օբյեկտիվորեն և առանց ինքնաքննադատության կամ դատողության:

Այս նշումներն այնուհետև քննարկվում են ճանաչողական թերապևտի հետ կանոնավոր հանդիպումների ժամանակ: Ի վերջո, հիվանդը կարողանում է ընդունել կեղծ համոզմունքներ այն մասին, թե ինչպես է նա վերաբերվում իր մարմնին և գիտակցում է, որ դա է իր սննդի և առողջական խնդիրների հիմքում։
Այն բանից հետո, երբ այդ սովորությունները հիվանդի կողմից ճանաչվում են որպես վնասակար, ապրանքների ընտրությունն ընդլայնվում է, և հիվանդն ինքը սկսում է մարտահրավեր նետել իր արմատացած և ավտոմատ գաղափարներին և արձագանքներին: Այնուհետև հիվանդը դրանք փոխարինում է մի շարք իրատեսական համոզմունքներով, ինչպես նաև գործողություններով, որոնք հիմնված են ողջամիտ սեփական ակնկալիքների վրա:

Ընտանեկան թերապիա

Ի հավելումն անհատական ​​թերապիաԱնորեքսիայով հիվանդների համար խորհուրդ է տրվում նաև ընտանեկան թերապիա, որը ներառում է ծնողների, եղբայրների և քույրերի, ընկերների և անմիջական շրջապատի մասնակցությունը։ Ծնողները և ընտանիքի մյուս անդամները հաճախ զգում են մեղքի և անհանգստության ուժեղ զգացումներ: Ընտանեկան թերապիան հատուկ նպատակ ունի օգնել ծնողներին կամ գործընկերներին հասկանալ հիվանդության լրջությունը և գտնել ուղիներ՝ օգնելու և աջակցելու մարդուն վերականգնման ճանապարհին:

Մոդսլիի մեթոդ

Դեռահասների և երիտասարդների համար վաղ փուլանորեքսիա, Maudsley մեթոդը կարող է արդյունավետ լինել: Մոդսլիի մեթոդը ընտանեկան թերապիայի տեսակ է, որը հիվանդի ընտանիքը համարում է հիվանդի սննդային վերականգնման հիմնական օղակը: Ծնողները պատասխանատվություն են կրում հիվանդի բոլոր կերակուրներն ու նախուտեստները պլանավորելու և վերահսկելու համար:
Քանի որ վերականգնումը զարգանում է, հիվանդը աստիճանաբար ավելի անձնական պատասխանատվություն է վերցնում որոշումների համար, թե երբ և որքան ուտել: Շաբաթական ընտանեկան հանդիպումները և ընտանեկան խորհրդատվությունը նույնպես այս թերապևտիկ մոտեցման մաս են կազմում:

Հիպնոզ

Հիպնոզը կարող է օգտակար լինել որպես մաս համապարփակ ծրագիրնյարդային անորեքսիայի բուժում. Այն կարող է օգնել մարդուն ձևավորել ինքնավստահություն և զարգացնել սթրեսը և դեպրեսիան հաղթահարելու կարողությունը: Հիպնոզը կարող է նաև նպաստել առողջ սննդի վերադարձին, մարմնի ավելի լավ պատկերին և ավելի մեծ ինքնագնահատականին:

Հղիություն և անորեքսիա

Քաշի ավելացումից հետո էստրոգենի մակարդակը սովորաբար վերադառնում է, և դաշտանը վերադառնում է: Այնուամենայնիվ, ծանր անորեքսիայի դեպքում որոշ հիվանդներ, նույնիսկ բուժումից հետո, երբեք չեն վերադառնում նորմալ, կանոնավոր դաշտանին:

Անորեքսիան պոտենցիալ խնդիրներ է առաջացնում այն ​​կանանց համար, ովքեր հղի են կամ ցանկանում են հղիանալ.

Հղիանալու դժվարություն
- Բարձրացված ռիսկցածր քաշը և նորածինների բնածին արատների հավանականությունը
- թերսնուցում (մասնավորապես կալցիումի անբավարարություն) պտղի աճի ժամանակ
- Բարդությունների ռիսկի բարձրացում
- Հղիության կամ ծնողության հետ կապված սթրեսի հետևանքով առաջացած ռեցիդիվների ռիսկի ավելացում

Անորեքսիայի բարդությունները

Անորեքսիայի հետ կապված բարդությունները ներառում են.

- Սրտի ռիթմի խանգարումներ և սրտի կաթվածներ
- Անեմիա, որը հաճախ կապված է վիտամին B12-ի պակասի հետ
- Կալիումի, կալցիումի, մագնեզիումի և ֆոսֆատի ցածր մակարդակ
- Բարձր խոլեստերին
- Հորմոնալ փոփոխություններ և արդյունքում՝ դաշտանի բացակայություն, անպտղություն, ոսկրային կորուստ և դանդաղ աճ
- Սրտի ռիթմի խանգարումներ
- Ձեռքերի և ոտքերի այտուց և թմրություն
- Արյան սպիտակ բջիջների նվազում, ինչը հանգեցնում է վարակի բարձրացման ռիսկի
- Դաժան ջրազրկում
- Սուր թերսնուցում
- Վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրներ
- Կարիես
- անկազմակերպ մտածողություն
- Մահ (ինքնասպանություն նշվում է անորեքսիայի հետ կապված մահերի 50%-ում):

Հարկադիր փսխումը կարող է առաջացնել.

Կուլ տալու խնդիրներ
- կերակրափողի պատռվածք
- Հետանցքային պատի թուլացում
- Հետանցքի պրոլապսը հազվադեպ է, բայց լուրջ հիվանդությունորը պահանջում է վիրահատություն.

Կանխատեսումանորեքսիա

Անորեքսիայով հիվանդների վերականգնման հեռանկարները շատ մշուշոտ են, հաճախ տեւում է 4-7 տարի: Կա նաև ռեցիդիվների մեծ հավանականություն նույնիսկ վերականգնվելուց հետո: Երկարատև հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ մարդկանց 50-ից 70%-ը ապաքինվում է նյարդային անորեքսիայից: Այնուամենայնիվ, 25%-ը երբեք լիովին չի ապաքինվում: Շատերը, նույնիսկ այն բանից հետո, երբ նրանք համարվում են «բուժված», շարունակում են դրսևորել անորեքսիայի առանձնահատկությունները, ինչպիսիք են նիհարությունը և կատարելության ձգտումը:

Անորեքսիան կապված է բնական և անբնական պատճառներով բարձր մահացության հետ (ինքնասպանություն):

Անորեքսիայի կանխարգելում

Անորեքսիայի կանխարգելման ամենաարդյունավետ միջոցը զարգացնելն է առողջ սովորություններսնուցում և ձեր մարմնի ճիշտ ընկալում հենց սկզբից վաղ տարիք. Կարևոր է չսերմանել մշակութային արժեքներ, որոնք նպաստում են մարմնի կատարյալ ձևին և ավելորդ նիհարությանը: Համոզվեք, որ դուք և ձեր երեխաները տեղյակ են անորեքսիայի վտանգների մասին:

Նրանց համար, ովքեր արդեն ապաքինվել են անորեքսիայից, հիմնական նպատակը ռեցիդիվից խուսափելն է:
Ընտանիքին և ընկերներին պետք է խրախուսել չտարվել սննդի, քաշի և իրենց մարմինը կատարելագործելու վրա: Մի քննարկեք դա ուտելիս: Փոխարենը՝ ճաշի ժամանակ հատկացրեք սոցիալական փոխազդեցությունև թուլացում:

Հետևեք ռեցիդիվների նշաններին: Ձեր բուժաշխատողի կողմից քաշի և այլ ֆիզիկական նշանների ուշադիր և կանոնավոր մոնիտորինգը կարող է վաղաժամ հայտնաբերել խնդիրները:

Ճանաչողական վարքային թերապիան կամ հոգեթերապիայի այլ ձևերը կարող են օգնել մարդուն զարգացնել հաղթահարման հմտությունները և փոխել անառողջ մտքերը:

Ընտանեկան թերապիան կարող է օգնել լուծել ցանկացած ընտանեկան խնդիր, որը կարող է նպաստել անձի անորեքսիայի առաջացմանը:

- փոքր երեխաների մոտ անորեքսիան, որպես կանոն, նևրոտիկ ռեակցիա է տրավմատիկ ազդեցությունների լայն տեսականի` վախ, բռնի կերակրում, նորածին երեխայի խանդ և այլն, և հաճախ ուղեկցվում է փսխումով: Այսպես կոչված նյարդային անորեքսիա հիվանդություն է, որը բնորոշ է դեռահաս աղջիկներին և երիտասարդ աղջիկներին և հազվադեպ է հանդիպում դեռահաս տղաների և երիտասարդ տղամարդկանց մոտ: Դրա առաջացման մեջ մեծ դեր է խաղում հոգեկան տրավման, որն առավել հաճախ ուրիշների կողմից արտաքին տեսքի վերաբերյալ ծաղրանքն է: Հիվանդությունն արտահայտվում է նպատակային (սովորաբար խնամքով թաքնված, դիմակավորված) ուտելուց հրաժարվելով՝ ավելորդ քաշի, «գիրության» համոզմունքի պատճառով, ինչը կարող է հանգեցնել ֆիզիկական ուժասպառության աճի՝ մինչև կախեքսիա՝ հնարավոր մահով: Երբեմն սննդի մեջ նման նպատակասլաց և համառ ինքնատիրապետումը պայմանավորված է «նրբագեղ դառնալու» կամ «ձեր իդեալին հասնելու» ցանկությամբ։

Սովորաբար հիվանդությունն անցնում է իր զարգացման 4 փուլով.

• Նյարդային անորեքսիայի առաջին փուլը առաջնային է կամ մարմնի դիսմորֆոմանիա: Այս փուլում հիվանդի մոտ սկսում են մտքեր ունենալ իր թերարժեքության մասին, ինչը կապված է իր մասին չափազանց հագեցած պատկերացումների հետ: Չափազանց գիրության մասին պատկերացումները սովորաբար զուգորդվում են սեփական արտաքինի թերությունների քննադատությամբ (քթի ձև, շուրթեր): Մարդուն բոլորովին չի հետաքրքրում իր արտաքինի մասին ուրիշների կարծիքները։ Այս պահին հիվանդը գտնվում է ճնշված, մռայլ տրամադրության մեջ, ապրում է անհանգստության և դեպրեսիայի վիճակ: Զգացողություն կա, որ շրջապատողները ծաղրում են նրան ու քննադատաբար զննում։ Այս ժամանակահատվածում հիվանդը անընդհատ կշռում է իրեն, փորձում է սահմանափակել իրեն սննդի մեջ, սակայն երբեմն, չկարողանալով հաղթահարել քաղցը, սկսում է գիշերը ուտել։ Այս ժամանակահատվածը կարող է տեւել 2-ից 4 տարի։
• Հիվանդության երկրորդ փուլը անորեկտիկ է: Այս ընթացքում հիվանդի քաշն արդեն կարող է նվազել 30%-ով և զգացվում է էյֆորիա։ Նման արդյունքների են հասնում խիստ սննդակարգի կիրառմամբ, և ոգեշնչված առաջին արդյունքներից՝ մարդը սկսում է էլ ավելի խստացնել այն։ Այս պահին հիվանդը բեռնվում է անընդհատ ֆիզիկական ակտիվությամբ և սպորտային վարժություններով, նկատվում է ակտիվության բարձրացում, կատարումը, սակայն հիպոթենզիայի նշանները հայտնվում են օրգանիզմում հեղուկի նվազման պատճառով։ Այս շրջանին բնորոշ է ալոպեկիայի և չոր մաշկի ի հայտ գալը, դեմքի արյունատար անոթները կարող են վնասվել, դաշտանային ցիկլի խախտումներ (ամենորեա) նկատվել, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ սպերմատոգենեզը և լիբիդոն նվազում է։

Հիվանդները հաճախ ուտելուց հետո առաջացնում են փսխում, ընդունում են լուծողական և միզամուղ միջոցներ և կլիզմա տալիս՝ իբր ավելորդ քաշից ազատվելու համար: Նույնիսկ եթե նրանք կշռում են 40 կգ-ից պակաս, նրանք դեռ իրենց ընկալում են որպես «չափազանց գեր», և անհնար է նրանց հետ պահել, ինչը պայմանավորված է ուղեղի անբավարար սնուցմամբ:

Հաճախ լուծողականների մեծ չափաբաժինների ընդունումը կարող է հանգեցնել սփինտերի թուլության, նույնիսկ ուղիղ աղիքի պրոլապսի: Սկզբում արհեստականորեն առաջացած փսխումը բերում է տհաճ սենսացիաներ, սակայն այս մեթոդի հաճախակի կիրառմամբ. անհանգստությունչի առաջանում, բավական է միայն մարմինը թեքել առաջ և սեղմել էպիգաստրային շրջանը։

Սա հաճախ ուղեկցվում է բուլիմիայով, երբ չկա հագեցվածության զգացում, երբ հիվանդները կարող են կլանել հսկայական քանակությամբ սնունդ և հետո առաջացնել փսխում: Սննդային վարքագծի պաթոլոգիա է ձևավորվում նախ մեծ քանակությամբ սնունդ պատրաստելով, սիրելիներին «կերակրելով», ապա ծամելով և թքելով այն, իսկ հետո՝ առաջացրած փսխումով։

Սննդի մասին մտքերը կարող են մոլուցք դառնալ: Հիվանդը կերակուր է պատրաստում, սեղան է գցում, սկսում է ուտել ամենահամեղ բաները, բայց չի կարողանում կանգ առնել և ուտում է տան ամեն ինչ։ Այնուհետև առաջացրեք փսխում և ողողեք ստամոքսը մի քանի լիտր ջրով: Ավելի շատ նիհարելու համար նրանք կարող են սկսել շատ ծխել, շատ թունդ սև սուրճ խմել կամ ախորժակը նվազեցնող դեղամիջոցներ ընդունել։

Ածխաջրերով և սպիտակուցներով հարուստ մթերքները բացառվում են սննդակարգից, և փորձում են ուտել բուսական և կաթնամթերք:

• Նյարդային անորեքսիայի հաջորդ փուլը կաշեկտիկ փուլն է։ Այս փուլում հիվանդի քաշը նվազում է 50%-ով և սկսվում են անդառնալի դիստրոֆիկ խանգարումներ։ Օրգանիզմը սպիտակուցի պակասի և կալիումի մակարդակի նվազման պատճառով սկսում է ուռչել։ Անհետանում է ախորժակը, նվազում է թթվայնությունը ստամոքսահյութ, կերակրափողի պատերին առաջանում են էրոզիվ վնասվածքներ։ Ուտելուց հետո փսխումը կարող է առաջանալ ռեֆլեքսային:

Հիվանդների մաշկը չորանում է, նոսրանում և թեփոտվում, կորցնում է առաձգականությունը, մազերը և ատամները թափվում են, եղունգները կոտրվում են։ Այնուամենայնիվ, միևնույն ժամանակ կարող է առաջանալ մազերի աճ դեմքի և մարմնի վրա: Արյան ճնշումը նվազում է, ինչպես նաև մարմնի ջերմաստիճանը, սրտամկանի դիստրոֆիան, ներքին օրգանների պրոլապսը, անեմիայի նշանները, ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթները, ինչպես նաև աճի հորմոնի սեկրեցումը և այլն, կարող են խանգարվել: Այս փուլում հնարավոր է ուշագնացության միտում։

Կախեքտիկ փուլի փոփոխությունները սովորաբար անդառնալի են նյարդային անորեքսիայի նման բարդությունների մահացու ելք. Հիվանդների ֆիզիկական և աշխատանքային ակտիվությունը նվազում է, շոգն ու ցուրտը վատ են հանդուրժվում։ Նրանք շարունակում են հրաժարվել սննդից և նաև պնդում են, որ ավելորդ քաշ ունեն, այսինքն. մարդու մարմնի համարժեք ընկալումը խաթարված է: Հարկ է նշել, որ մարմնի քաշի ուժեղ նվազման և ճարպի պակասի և էստրոգենի մակարդակի անկման պատճառով կարող է առաջանալ օստեոպորոզ, որը կարող է հանգեցնել վերջույթների կորության, ինչպես նաև մեջքի և ուժեղ ցավի:

Աստիճանաբար, երբ աճում է կախեքսիան, հիվանդները դադարում են ակտիվ լինել, ավելի շատ ժամանակ են անցկացնում բազմոցին և սկսում են զգալ քրոնիկ փորկապություն, սրտխառնոց, մկանային ջղաձգություն և պոլինևրիտ: Հոգեկան ախտանիշներՆյարդային անորեքսիա այս փուլում՝ դեպրեսիվ վիճակ, երբեմն՝ ագրեսիվություն, կենտրոնանալու դժվարություն, շրջակա միջավայրին վատ հարմարվողականություն։

Կախեքսիայի վիճակից ապաքինվելու համար հիվանդները բժշկական հսկողության կարիք ունեն, քանի որ Նյարդային անորեքսիայով տառապողները նորից սկսում են լուծողականներ օգտագործել և փսխում առաջացնել ուտելուց հետո և կատարել ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն, սակայն դեպրեսիան կարող է նորից զարգանալ: Դաշտանային ցիկլի նորմալացումը տեղի է ունենում նյարդային անորեքսիայի բուժման սկսվելուց ոչ շուտ, քան վեց ամիս հետո: Մինչ այդ հոգեկան վիճակՀիվանդին բնորոշ են տրամադրության հաճախակի փոփոխությունները, հիստերիան, երբեմն՝ դիսմորֆոմանիկ տրամադրությունները։ Բուժման մեկնարկից հետո 2 տարվա ընթացքում հնարավոր են հիվանդության ռեցիդիվներ, որոնք պետք է բուժվեն հիվանդանոցում։ Այս փուլը կոչվում է նյարդային անորեքսիայի նվազեցում:

• Անորեքսիայի վերջին փուլը կրճատման փուլն է։ Ըստ էության՝ հիվանդության վերադարձ, նրա ռեցիդիվ։ Թերապևտիկ միջոցառումներից հետո նկատվում է քաշի ավելացում, ինչը ենթադրում է նոր աճ խենթ գաղափարներհիվանդը իր արտաքին տեսքի վերաբերյալ. Կրկին վերադառնում է նրա նախկին գործունեությունը, ինչպես նաև բոլոր «հին» մեթոդներով քաշի ավելացումը կանխելու ցանկությունը՝ լուծողական դեղեր ընդունելը, հարկադիր փսխումը և այլն։ Հենց այս պատճառով է, որ անորեկտիկները, կաշեկտիկ փուլից դուրս գալուց հետո, պետք է մնան մշտական ​​հսկողության տակ։ Ռեցիդիվները հնարավոր են երկու տարվա ընթացքում։

Երբեմն լինում է հիվանդության մի տեսակ, երբ մարդը հրաժարվում է ուտել ոչ թե իր արտաքինից դժգոհ լինելու պատճառով, այլ տարօրինակ պատկերացումների համաձայն, որ «կերակուրն օրգանիզմում չի ներծծվում», «կերակուրը փչացնում է մաշկը» և այլն։ Սակայն նման հիվանդների մոտ ամենորեա չի առաջանում, իսկ հյուծվածությունը չի հասնում կախեքսիայի։

Գոյություն ունեն նաև հիվանդության ժամանակ ուտելու վարքագծի 2 տեսակ. Առաջին տեսակը սահմանափակող է, որն արտահայտվում է նրանով, որ մարդը խիստ դիետա է պահում ու սոված է մնում։ Երկրորդ տեսակը մաքրող է, որը լրացուցիչ բնութագրվում է չափից շատ ուտելու և հետագա մաքրման դրվագներով: Նույն անձի մոտ երկու տեսակներն էլ կարող են հայտնվել տարբեր ժամանակներում։

Նյարդային անորեքսիայի պատճառները կարելի է անվանել կենսաբանական գործոններ, օրինակ, ժառանգականությունը, այսինքն. եթե ընտանիքում եղել է բուլիմիայի կամ գիրության պատմություն, հոգեբանական, որոնք կապված են հոգեսեքսուալ ոլորտի անհասության, ընտանիքում և ընկերների հետ կոնֆլիկտների, ինչպես նաև սոցիալական պատճառների հետ (նորաձևության իմիտացիա, շրջապատի կարծիքի ազդեցությունը. մարդիկ, հեռուստատեսություն, փայլուն ամսագրեր և այլն): Թերևս դա է պատճառը, որ երիտասարդ աղջիկները (երիտասարդ տղամարդիկ՝ ավելի քիչ հաճախ) ենթակա են նյարդային անորեքսիայի, որոնց հոգեկանը դեռ չի ամրապնդվել, և նրանց ինքնագնահատականը շատ բարձր է։

Մեր հասարակության մեջ տարածված է այն միտքը, որ առանց բարակ, գեղեցիկ կազմվածքի կարելի է հաջողության հասնել դպրոցում կամ. մասնագիտական ​​գործունեությունանհնար է, այնքան շատ աղջիկներ վերահսկում են իրենց քաշը, բայց միայն ոմանց մոտ այն վերածվում է նյարդային անորեքսիայի:

Նյարդային անորեքսիայի առաջացումը կապված է նորաձեւության միտումներըվերջերս, իսկ այսօր դա բավականին տարածված հիվանդություն է։ Համաձայն վերջին ուսումնասիրությունների՝ նյարդային անորեքսիան ախտահարում է կանանց 1,2%-ը և տղամարդկանց 0,29%-ը, և նրանց ավելի քան 90%-ը 12-ից 23 տարեկան երիտասարդ աղջիկներ են։ Մնացած 10%-ը 23 տարեկանից բարձր տղամարդիկ և կանայք են։

Բուժում. Նյարդային անորեքսիայի բուժման համար անհրաժեշտ է բացահայտել հիվանդության զարգացման պատճառը: Ոչ փոքր նշանակություն ունի հոգեթերապիան, որի օգնությամբ հնարավոր է բացահայտել և վերացնել անորեքսիայի առաջացման հիմքում ընկած պատճառները։

Նյարդային անորեքսիայի բուժման ձևը կախված է նրանից, թե որքան ծանր է հիվանդությունը: Բուժման հիմնական նպատակներն են մարմնի քաշը աստիճանաբար վերադարձնել նորմալ մակարդակի, վերականգնել հեղուկի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը մարմնում և տրամադրել հոգեբանական օգնություն:

Եթե ​​հիվանդության ձևը ծանր է, ապա մարմնի քաշի նորմալացումը պետք է իրականացվի աստիճանաբար։ Մարդը շաբաթական կարող է գիրանալ 500 գ-ից մինչև 1,5 կգ։ Հիվանդի համար պատրաստվում է անհատական ​​սննդակարգ, որը պարունակում է օրգանիզմին անհրաժեշտ սննդանյութերի բավարար քանակություն։ Անհատական ​​դիետա ստեղծելիս բժիշկը հաշվի է առնում հյուծվածության աստիճանը, մարմնի զանգվածի ինդեքսի արժեքը և որևէ նյութի պակասի ախտանիշների առկայությունը։ Լավագույն տարբերակն այն է, որ մարդն ինքն իրեն կերակրի, բայց եթե հիվանդը հրաժարվում է ուտելուց, ապա կերակրումը կարող է կատարվել հատուկ խողովակի միջոցով, որը մտցվում է ստամոքս քթի միջոցով։

Տակ դեղորայքային բուժումՆյարդային անորեքսիա ենթադրում է անորեքսիայի հետևանքները վերացնող դեղամիջոցների օգտագործում. օրինակ՝ դաշտանի բացակայության դեպքում նշանակվում են հորմոնալ դեղեր. երբ ոսկրային խտությունը նվազում է, ապահովվում է կալցիումի և վիտամին D-ի հավելումների օգտագործումը և այլն։ Մեծ արժեքՆյարդային անորեքսիայի բուժման մեջ պատկանում է հակադեպրեսանտներին և հոգեկան հիվանդության առկայության դեպքում օգտագործվող այլ դեղամիջոցներին:

Անորեքսիայի նյարդոզայի հիմնական բուժումն է ամբուլատոր պարամետր. Ստացիոնար բուժմանը դիմում են, եթե հիվանդը համառորեն հրաժարվում է ուտելուց, և սննդի անկումն ավելանում է։ Թերապիան կարող է ներառել դեղամիջոցներ, որոնք նախատեսված են երկաթի և ցինկի անբավարարությունը շտկելու համար: Հիվանդանոցում բուժման ընթացքում նշանակվում է լրացուցիչ բարձր կալորիականությամբ սնուցում, ուտելուց համառորեն հրաժարվելու դեպքում, սնուցումը կատարվում է ներերակային.

Բուժման ակտիվ փուլի տևողությունը կարող է լինել մոտավորապես 3-ից 6 ամիս, ինչը պետք է հանգեցնի ախտանիշների զգալի կամ չափավոր նվազմանը, ամբողջական կամ մասնակի վերականգնումանձի քաշը.

Անորեքսիան նյարդային է հոգեբանական խանգարում, որը բնութագրվում է մարմնի ճիշտ ընկալման խախտմամբ, ավելորդ քաշից վախով, սննդի մեջ սահմանափակմամբ և ուտելու վարքագծի հետագա փոփոխությամբ, այսինքն՝ ուտելուց լրիվ հրաժարվելով։

Ռիսկի խումբը ներառում է հիմնականում երիտասարդ կանայք, աղջիկներ և տղաներ, ովքեր դեռահաս են:

Հիվանդության զարգացման փուլերը

Նյարդային անորեքսիայի առաջընթացի մի քանի փուլ կա.

Ո՞րն է չարի արմատը:

Անորեքսիայի պատճառները կարող են շատ լինել, և յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում անբարենպաստ գործոններից մեկը կարող է որոշիչ դեր խաղալ հիվանդության առաջացման հարցում։ Դրանք ներառում են.

1. Ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններ- գիրություն, վաղ ֆիզիկական զարգացում, արտաքին տեսքի թերություններ.
2. Բնավորության գծերը- ցածր ինքնագնահատական, ինքնավստահության պակաս, ավելի լավը լինելու ցանկություն, թերարժեքության զգացում, իդեալականացման հակում:
3. Հոգեբանական տրավմա.
4. Սոցիալ-մշակութային գործոններ. Նման մոտիվները պայմանավորված են ժամանակակից նորաձեւության թելադրած նորմերին ու միտումներին համապատասխանելու ցանկությամբ։
5. Ժառանգականություն. Բազմաթիվ հետազոտությունները ցույց են տվել, որ կա որոշակի գեն, որը կարող է նախատրամադրվածություն ստեղծել այս պաթոլոգիայի նկատմամբ, այսինքն՝ այլ անբարենպաստ գործոնների առկայության դեպքում հիվանդության նկատմամբ հակված մարդկանց մոտ կարող է զարգանալ անորեքսիա։

Մեծ նշանակություն ունի հիվանդի ընտանիքում հոգեկան խանգարումներով և ալկոհոլիզմով տառապող հարազատների առկայությունը:

Ինչպիսի՞ն է սա իրական կյանքում:

Հիվանդության բոլոր դրսեւորումները կարելի է բաժանել մի քանի խմբերի. Նյարդային անորեքսիայի արտաքին ախտանիշները ներառում են.

Հոգեբանական նշաններ.

• դյուրագրգռություն և դեպրեսիա;
• հուզական անկայունություն;
• հիշողության խանգարում;
• երկար ժամանակ կենտրոնանալու անկարողություն;
• ախորժակի ճնշում;
• քաշ ձեռք բերելու մշտական ​​վախ;
• ցածր ինքնագնահատական, ակնհայտ դժգոհություն ինքն իրենից;
• սպորտի մոլուցք;
• կատարյալ լինելու ցանկություն;
• մեղքի և անհանգստության զգացում.

Վարքագծային նշաններ.

Անորեքսիայի նյարդային թեստեր և ախտորոշում

Եթե ​​ի հայտ են գալիս հիվանդության ախտանիշներ, պետք է անհապաղ դիմել մասնագետի։ Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

1. Անձնական զրույց հիվանդի կամ նրա հարազատների հետ. Զրույցն անցկացվում է հիվանդության զարգացման ռիսկի գործոնները որոշելու, ախտանիշները և առկա բարդությունները բացահայտելու նպատակով:
2. Մարմնի զանգվածի ինդեքսի հաշվարկ. Դա անելու համար օգտագործեք հատուկ բանաձև՝ քաշը կիլոգրամներով բաժանված բարձրության վրա քառակուսի մետրերով: Օրինակ, եթե ձեր մարմնի քաշը 65 կգ է, իսկ հասակը 1 մետր 75 սանտիմետր, ապա ձեր BMI կլինի 22,5: Օպտիմալ ցուցանիշ է համարվում 18,5-ից 24,99-ը։ Ստորև բերված ցուցանիշները կարող են ցույց տալ պաթոլոգիան:
3. Արյան, մեզի, հորմոնների վերլուծություն- իրականացվում է հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում, հորմոնների անբավարարություն և ջրային էլեկտրոլիտային անհավասարակշռություն որոշելու համար:
4. կմախքի ռենտգեն- ցույց է տալիս ոսկորների նոսրացում:
5. Ստամոքսի և աղիքների ուլտրաձայնային հետազոտություն- բացահայտում է հիվանդությունները.
6. Էլեկտրասրտագրություն- հայտնաբերում է սրտի հիվանդություն.

Կոմպլեքս թերապիայի մոտեցում

Նյարդային անորեքսիայով հիվանդի բուժումն ունի երեք հիմնական նպատակ.

• նորմալ ֆիզիկական վիճակի վերադարձ;
• վերադառնալ ճիշտ ռեժիմսնուցում;
• ինքնապատկերի ուղղում.

Առաջնային թերապիա

Թերապիայի ձևը կընտրվի՝ հաշվի առնելով հիվանդության աստիճանը։ Բուժումը հիմնականում իրականացվում է հիվանդանոցում՝ բժիշկների խիստ հսկողության ներքո։

Հիվանդների մոտ ծանր ձևԱնորեքսիայի դեպքում մարմնի քաշի նորմալացումն իրականացվում է աստիճանաբար՝ շաբաթական 0,5 կգ-ից մինչև 1,5 կգ: Նշանակվում է անհատական ​​սննդակարգ, որն ապահովում է օրգանիզմի անհրաժեշտ քանակությամբ սննդանյութերի ընդունումը։

Դիետան հիմնված կլինի հյուծվածության աստիճանի, BMI-ի և որևէ միկրոտարրերի անբավարարության ախտանիշների վրա։ Օրինակ, եթե ոսկրային խտությունը նվազում է, սնունդը պետք է պարունակի մեծ քանակությամբ կալցիում։

Շատ լավ է, եթե անորեքսիկը չի մերժում սնունդը և ինքնուրույն ուտում է։ Հակառակ դեպքում, ուժային սնուցումն իրականացվում է խողովակի միջոցով:

Դեղորայքային թերապիա

Դեղորայքային բուժումը ներառում է հիվանդության բարդությունների դադարեցում: Այս դեպքում նշանակվելու է հետևյալը.

• հորմոնալ նյութեր- դաշտանային ցիկլի խախտումների դեպքում;
• կալցիումի հավելումներ, վիտամին D- ոսկրային խտության նվազմամբ;
• հակադեպրեսանտներՊրոզակ, Օլանզապին - հոգեկան խանգարումները վերացնելու համար:

Բուժման տևողությունը և դեղաչափը կարող են որոշվել բացառապես ներկա բժշկի կողմից:

Հոգեթերապիա

Հոգեբանական օգնությունն այս դեպքում հսկայական և երբեմն որոշիչ դեր է խաղում: Մասնագետի հիմնական խնդիրն է բացահայտել սնվելու խանգարման համար որոշիչ բացասական մտքերն ու զգացմունքները և դրանք փոխարինել առողջ, համարժեք համոզմունքներով։

Շատ կարևոր է նաև հիվանդին սովորեցնել ինքնուրույն հաղթահարել բացասական հույզերը, միջանձնային հարաբերություններում առկա խնդիրները և իրենց զգացմունքներն ուղղել դրական ուղղությամբ:

Անորեքսիայի բուժման ժամանակ օգտագործվում են հոգեթերապիայի երկու ուղղություններ.

• ընտանիք- դեռահաս հիվանդների համար;
• վարքային- չափահաս հիվանդների համար.

Դասընթացի տևողությունը կախված կլինի հիվանդից: Որոշ դեպքերում դա կարող է տևել մի քանի տարի:

Հիվանդության հետևանքները

Նյարդային անորեքսիան հղի է շատ լուրջ հետեւանքներով։ Ահա դրանցից մի քանիսը.

1. Սրտանոթային համակարգի աշխատանքի խանգարումներ.
2. Պաթոլոգիական խանգարումներ էնդոկրին համակարգ տրիյոդոթիրոնինի և թիրոքսինի (վահանաձև գեղձի հորմոններ) և սեռական հորմոնների արտադրության նվազման ֆոնին։ Սրա արդյունքում ոչ միայն դադարում է դաշտանը, այլև նվազում է վերարտադրողական ֆունկցիան, այսինքն՝ աղջիկը հետագայում կարող է երեխա չունենալ։
3. Փխրուն ոսկորներ՝ օրգանիզմում կալցիումի պակասի պատճառով. Նման մարդիկ համակարգված կերպով տառապում են տարբեր կոտրվածքներով:
4. կերակրափողի բորբոքում և ատամի էմալի վատթարացումստամոքսի թթվի ազդեցության պատճառով, որն արտազատվում է, երբ անընդհատ փսխում է հրահրվում:
5. Հոգե-հուզական խանգարում- նման մարդիկ անընդհատ ընկճված են, դյուրագրգիռ, էմոցիոնալ անկայուն:
6. Առավելագույնը սարսափելի հետևանքանորեքսիան է մահ, ինչը կարող է տեղի ունենալ, եթե ժամանակին ուշադրություն չդարձնեք այս խնդրին և թույլ տաք, որ իրավիճակն իր հունով գնա:

Ինչ անել սիրելիների համար

Անորեքսիկ հիվանդների վերականգնման գործում հարազատների դերն ուղղակի հսկայական է. Եթե ​​ընտանիքում նման խնդիր է առաջանում, պետք է հստակ հասկանալ, թե ինչպես վարվել: Ահա մի քանիսը օգտակար կանոններորը կօգնի ձեզ ընտրել գործողությունների ճիշտ ընթացքը.

• Առաջին հերթին պետք է դիմել հոգեբանի.
• լինել օրինակելի - առողջ սնունդ, լավ ֆիզիկական կազմվածք, սպորտ;
• Ոչ մի դեպքում մի քննադատեք ուրիշների արտաքինը.
• խուսափել սպառնալից և վախեցնելու մարտավարությունից.
• պաշտպանել հիվանդին ցանկացած բացասական հույզերի և սթրեսի ազդեցությունից.
• տրամադրել լիարժեք հոգեբանական աջակցություն.

Միայն այս հրահանգներին հետևելու և դրանց ճիշտ ընտրության դեպքում ժամանակին բուժումԴուք կարող եք լավ արդյունքների հասնել և ձեր սիրելիին նորմալ վիճակի բերել:

Հիվանդության վտանգը կայանում է նրանում, որ անորեքսիկն իրականում չի հասկանում, որ հիվանդ է և ցանկանում է ավելի ու ավելի շատ նիհարել։ Նա չի ընդունում ուրիշների խոսքերը, որ նիհարել է, իրեն թվում է, թե դա ճիշտ չէ.

Նման իրավիճակում հիվանդից քիչ բան է կախված, որ նա տարված է իր ֆիքսված գաղափարով, ուստի ընտանիքն է, որ պետք է մասնակցի նրա նորմալ կյանքին վերադառնալու գործընթացին: