Նյարդային տիկեր երեխաների մոտ՝ ոչ դեղորայքային բուժում. Երեխաների նյարդային տիկերի պատճառները, ախտանիշները և բուժումը Երեխայի մոտ վոկալ նյարդային տիկերը

Տիկերը (հիպերկինեզ) արագ, կրկնվող ակամա առիթմիկ շարժումներ են, որոնք սովորաբար ներառում են որոշակի մկանային խումբ: Որպես կանոն, դրանք առաջանում են երեխաների մոտ և զբաղեցնում են առաջատար տեղերից մեկը մանկության նյարդային համակարգի հիվանդությունների շարքում։ Այս պաթոլոգիան ազդում է մինչև 10 տարեկան երեխաների մոտ 20%-ի վրա, և տղաները հիվանդանում են ավելի հաճախ և ավելի ծանր, քան աղջիկները: Կան քննադատական տարիքային ժամանակաշրջաններ, երբ տիկերի հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է։ Դա տեղի է ունենում 3 տարեկանում և 7-10 տարեկանում:

Տիզերի տեսակները

Ըստ գործընթացի տարածվածության՝ տիկերը լինում են տեղային (առաջանում են մեկ տարածքում), բազմակի և ընդհանրացված։

Կան վոկալ և շարժիչ (շարժիչ) տիկեր, որոնք կարող են լինել բարդ կամ պարզ:

Շարժիչային պարզ հիպերկինեզ.

• գլխի անկանոն կատաղի շարժումներ (ցնցումների տեսքով);
• ակամա թարթում, աչքերի կծկում;
• ուսի շարժումներ, ինչպիսիք են ուսերը թոթվելը;
• որովայնի մկանների լարվածությունը, որին հաջորդում է հետ քաշում:

Շարժիչային համալիրի հիպերկինեզ.

• որոշակի ժեստերի կրկնություն (էխոպրաքսիա);
• գռեհիկ ժեստեր;
• ցատկել տեղում;
• սեփական մարմնի հարվածող մասերը.

Պարզ վոկալ տիկեր.

• խռմփոց, քրթմնջալ;
• սուլում;
• հազ.

Բարդ վոկալ տիկեր.

• էխոլալիա (հիվանդի լսած բառերի, արտահայտությունների, հնչյունների կրկնություն);
• կոպրոլալիա (անպարկեշտ բառերի անկառավարելի բղավոց):

Հիվանդության պատճառները

Սթրեսը և գերբեռնվածությունը նպաստում են նյարդային համակարգի հասունացման ընթացքում երեխայի մոտ տիկերի զարգացմանը։

Նյարդային տիկերը կարող են լինել առաջնային կամ երկրորդական: Առաջնային տիկերի առաջացման մեջ կարևոր դեր է խաղում ծանրաբեռնված ժառանգականությունը: Նրանց զարգացումը հիմնված է շարժիչի կառավարման համակարգերի հասունացման խանգարումների վրա, որոնք կապված են բազալ գանգլիայի դիսֆունկցիայի հետ։ Առաջնային տիկերը բաժանվում են անցողիկ (անցողիկ) և քրոնիկական (որի ախտանիշները պահպանվում են ավելի քան մեկ տարի):

Երկրորդային տիկերը նույնպես առաջանում են բազալ գանգլիաների դիսֆունկցիայի ֆոնի վրա, սակայն կա առաջնային. պաթոլոգիական վիճակինչը հանգեցրեց դրան, մասնավորապես.

• գլխի վնասվածք;
• ծննդաբերության ժամանակ նյարդային համակարգի վնաս;
• որոշակի դեղամիջոցների ընդունում (նեյրոլեպտիկներ, հոգեմոստիմուլյատորներ);
• բորբոքային հիվանդություններուղեղի նյութեր;
• ուղեղի անոթային պաթոլոգիա.

Տիկերի դրսևորման մեջ որոշակի դեր են խաղում սթրեսը, հոգեկան ծանրաբեռնվածությունը, ընտանեկան անբարենպաստ պայմանները։

Երեխաների տիկերի ընթացքի առանձնահատկությունները

Յուրաքանչյուր երեխայի մոտ այս հիվանդությունը կարող է տարբեր կերպ առաջանալ: Այն կարող է հանկարծակի հայտնվել երեխայի կյանքի ինչ-որ պահի և նույնքան արագ անհետանալ, նույնիսկ առանց բուժման: Կամ դա կարող է տեւել տարիներ ծանր ախտանիշներև վարքային ռեակցիաների փոփոխություններ: Տիկ ունեցող երեխաների մոտ հաճախ դրսևորվում է դյուրագրգռություն, անհանգստություն, կենտրոնանալու անկարողություն, շարժումների համակարգման խախտում և այլն:

Հիվանդության ախտանշանները ուժեղանում են հուզմունքով և թուլանում՝ շեղվելով կամ կենտրոնանալով կոնկրետ գործունեության վրա: Եթե ​​երեխային ինչ-որ բան է հետաքրքրում կամ խաղում է, տիկերը սովորաբար անհետանում են: Հիվանդները կարող են տիկերը ճնշել կամքի ուժի միջոցով կարճ ժամանակով, բայց հետագայում դրանք առաջանում են աճող ուժով: Նման ակամա շարժումների սրությունը կարող է տարբեր լինել՝ կախված երեխայի տրամադրությունից և հոգե-հուզական վիճակից, տարվա եղանակից և նույնիսկ օրվանից։ Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է կարծրատիպիկությամբ և մարմնի որոշակի տարածքում հիվանդության դրսևորումների առկայությամբ, սակայն ժամանակի ընթացքում տիկերի տեղայնացումը կարող է փոխվել:

Տուրետի համախտանիշ

Սա նյարդային համակարգի հիվանդություն է, որը բնութագրվում է երեխայի մոտ շարժիչային և ձայնային տիկերի համակցությամբ: Հիվանդության սկիզբը տեղի է ունենում 5-ից 15 տարեկանում: Տիկերը հայտնվում են սկզբում դեմքի վրա, հետո՝ ներսում պաթոլոգիական գործընթացՆերառված են պարանոցի, ձեռքերի, ոտքերի և իրանի մկանները։ Այս պաթոլոգիանունի քրոնիկ պրոգրեսիվ ընթացք և հասնում է իր առավելագույն զարգացմանը դեռահասության շրջանում, ապա ախտանշանների սրությունը թուլանում է։ Որոշ հիվանդների մոտ տիկերը անհետանում են առանց հետքի, իսկ որոշ հիվանդների մոտ դրանք պահպանվում են ողջ կյանքի ընթացքում:

Տուրետի համախտանիշի դրսևորումներ ունեցող երեխաներին բնորոշ է ցրվածությունը, անհանգստությունը, ցրվածությունը, խոցելիության բարձրացումը և երբեմն ագրեսիվությունը: Հիվանդների կեսում դեռահասության շրջանում զարգանում է մոլուցքի համախտանիշ, որն արտահայտվում է անհիմն վախեր, մոլուցքային մտքեր և գործողություններ: Այս երեւույթները տեղի են ունենում հիվանդի ցանկությանը հակառակ, եւ նա չի կարողանում ճնշել դրանք։

Ախտորոշում

Ախտորոշումը հիմնված է հիվանդի կամ ծնողների բողոքների, բժշկական պատմության և նյարդաբանական հետազոտության վրա: Օրգանական պաթոլոգիան բացառելու համար խորհուրդ է տրվում զննել հիվանդին։ Ընդհանուր կլինիկական հետազոտություն, էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա, CT սկանավորում, ՄՌՏ, հոգեբույժի խորհրդատվություն և այլն։

Բուժում

Շատ դեպքերում հիվանդությունն ունի բարորակ ընթացք և հատուկ բուժում չի պահանջում։ Երեխաները պետք է ընտանիքում ստեղծեն բարենպաստ հոգեբանական միջավայր և խուսափեն մտավոր և ֆիզիկական սթրեսներից: Հավասարակշռված դիետա և լավ քուն. Ծնողները չպետք է իրենց երեխայի ուշադրությունը կենտրոնացնեն հիվանդության ախտանիշների վրա։ Տիկ ունեցող երեխաներին խորհուրդ է տրվում սահմանափակել իրենց ժամանակը համակարգչով (հատկապես Համակարգչային խաղեր), բարձր երաժշտություն լսելը, երկար ժամանակ հեռուստացույց դիտելը, վատ լուսավորության և պառկած դիրքում գրքեր կարդալը:

Բուժման հիմնական միջոցները.

1. Հոգեթերապիա (անհատական ​​կամ խմբակային):
2. Ֆիզիոթերապիա.
3. Դեղորայքային բուժում.

• նեյրոէլպտիկներ (էգլոնիլ, հալոպերիդոլ);
• հակադեպրեսանտներ (anafranil);
• nootropic դեղեր (noofen, phenibut, glycine);
• մագնեզիումի պատրաստուկներ (magne B6);
• վիտամիններ.

Բուժում ֆիզիկական գործոններով

Մասոթերապիաօգնում է երեխային հանգստանալ և նվազեցնել նրա գրգռվածությունը:

Օգնում է հանգստացնել երեխային, նորմալացնել նրա նյարդային համակարգի աշխատանքը և նվազեցնել հիվանդության դրսևորումները։

Հիմնական ֆիզիկական մեթոդներՏիկ ունեցող երեխաների բուժում.

• (ունի հանգստացնող ազդեցություն, նորմալացնում է հիվանդների հուզական վիճակը, բարելավում է ուղեղի հյուսվածքի արյան մատակարարումը և նյութափոխանակությունը. պրոցեդուրան տևում է մոտ մեկ ժամ, մինչդեռ երեխան գտնվում է քնկոտ վիճակում, բուժման ընթացքը 10-12 պրոցեդուրա է);
• արգանդի վզիկի հատվածի վրա (անուղղակի ազդեցություն ունի նյարդային համակարգնվազեցնում է ընդհանուր գրգռվածությունը);
• (բարձրացնում է օրգանիզմի դիմադրողականությունը սթրեսի նկատմամբ, բարելավում է տրամադրությունը և նյարդային համակարգի աշխատանքը. նիստի տևողությունը 20-30 րոպե է, խորհուրդ է տրվում 10-12 նման սեանս);
• (հանգիստ, հանգստացեք, բարելավեք քունը, դուք պետք է նման լոգանքներ ընդունեք երկու օրը մեկ):

Եզրակացություն

Երեխայի մոտ տիկերի հայտնվելը զգույշ լինելու պատճառ է բժշկական զննում, քանի որ տիկերը կարող են լինել ավելի լուրջ հիվանդության սկզբնական դրսեւորում։ Հիվանդների մեծ մասի վերականգնման կանխատեսումը բարենպաստ է: Սակայն որոշ հիվանդների մոտ հիվանդությունն ամբողջությամբ չի հետընթաց է ապրում։ Կարծիք կա, որ հիվանդության վաղ ի հայտ գալով (հատկապես մինչև 3 տարեկանը) այն ունենում է ավելի ծանր և երկարատև ընթացք։

Նյարդաբան Նիկոլայ Զավադենկոն խոսում է երեխաների նյարդային տիկերի մասին.

«Բելառուս 1» հեռուստաալիք, «Մանկական բժիշկ» հաղորդում, դրվագ «Տիկերը երեխաների մոտ» թեմայով.

Tiki- մկանների կայծակնային արագ ակամա կծկումներ, առավել հաճախ՝ դեմքի և վերջույթների (թարթում, հոնքերի բարձրացում, այտի, բերանի անկյունի թրթռում, ուսերի թոթվում, դողում և այլն): Ըստ հաճախականության տիկերզբաղեցնում են առաջատար տեղերից մեկը նյարդաբանական հիվանդությունների շարքում մանկություն. Տիկերը հանդիպում են աղջիկների 11%-ի և տղաների 13%-ի մոտ: 10 տարեկանից ցածր տիկերհանդիպում են երեխաների 20%-ի մոտ (այսինքն՝ յուրաքանչյուր հինգերորդը երեխա) Տիկերը հայտնվում են 2-ից 18 տարեկան երեխաների մոտ, սակայն լինում են 2 պիկ՝ 3 տարեկան և 7-11 տարեկան։ Տարբերակիչ հատկանիշայլ հիվանդությունների դեպքում մկանների ջղաձգական կծկումների տիկերը. երեխակարող է վերարտադրվել և մասամբ վերահսկել տիկեր; տիկերչեն առաջանում կամավոր շարժումների ժամանակ (օրինակ՝ բաժակ վերցնելիս և դրանից խմելիս): Տիկերի ծանրությունը կարող է տարբեր լինել՝ կախված տարվա ժամանակից, օրվանից, տրամադրությունից և գործունեության բնույթից: Նրանց տեղայնացումը նույնպես փոխվում է (օրինակ, ներս երեխաՆշվել է ակամա թարթում, որը որոշ ժամանակ անց փոխարինվել է ուսերի ակամա թարթմամբ, և դա ոչ թե նոր հիվանդության, այլ գոյություն ունեցող խանգարման ռեցիդիվ (կրկնություն) է: Որպես կանոն, տիկերը վատանում են, երբ երեխադիտում է հեռուստացույց, երկար ժամանակ մնում մեկ դիրքում (օրինակ՝ դասի նստած կամ հասարակական տրանսպորտում): Տիկերը թուլանում և նույնիսկ ամբողջովին անհետանում են խաղի ընթացքում կամ լիարժեք կենտրոնացում պահանջող հետաքրքիր առաջադրանք կատարելիս (օրինակ՝ հուզիչ պատմություն կարդալը): Հենց որ երեխակորցնում է հետաքրքրությունը իր գործունեության նկատմամբ, տիկերնորից հայտնվել աճող ուժով: Երեխան կարող է ճնշել տիկերկարճ ժամանակով, բայց դա պահանջում է մեծ ինքնատիրապետում և հետագա ազատում:

Հոգեբանորեն տիկ ունեցող երեխաներին բնորոշ են.

• ուշադրության խանգարումներ;
• ընկալման խանգարում;
• Ծանր տիկ ունեցող երեխաները ցույց են տալիս տարածական ընկալման խանգարում:
• Տիկ ունեցող երեխաների մոտ շարժիչ հմտությունների և համակարգված շարժումների զարգացումը դժվար է, շարժումների սահունությունը խաթարվում է, շարժողական ակտերի կատարումը դանդաղում է։

Տիզերի դասակարգում.

• շարժիչ տիկեր (թարթում, այտերի ցնցում, ուսերը թոթվում, լարված քիթ և այլն)
• վոկալ տիկեր (հազալ, խռմփոց, քրթմնջալ, քրթմնջալ)
• ծեսեր(քայլում է շրջանով)
• տիկերի ընդհանրացված ձևերը(երբ մեկը երեխակա ոչ թե մեկ տիզ, այլ մի քանի):

Բացի այդ, կան պարզ տիկեր , ներգրավելով միայն կոպերի կամ ձեռքերի կամ ոտքերի մկանները և համալիր տիկեր - շարժումները միաժամանակ տեղի են ունենում մկանների տարբեր խմբերում:

Տիզ հոսք

• Հիվանդությունը կարող է տևել մի քանի ժամից մինչև երկար տարիներ։
• Տիկերի ծանրությունը տատանվում է գրեթե աննկատելիից մինչև ծանր (հանգեցնում է դրսում դուրս գալու անկարողության):
• Տիկերի հաճախականությունը տատանվում է օրվա ընթացքում։
• Բուժման արդյունավետությունը՝ ամբողջական բուժումից մինչև անարդյունավետություն:
• Վարքագծի հետ կապված խանգարումները կարող են լինել նուրբ կամ ծանր:

Տիկերի պատճառները

Ծնողների և ուսուցիչների շրջանում տարածված է այն տեսակետը, որ «նյարդային» երեխաները տառապում են տիկից։ Սակայն հայտնի է, որ բոլոր երեխաները «նյարդային» են, հատկապես, այսպես կոչված, ճգնաժամի ժամանակաշրջաններում (անկախության համար ակտիվ պայքարի շրջաններ), օրինակ՝ 3 տարեկան և 6-7 տարեկան, և. տիկերհայտնվում են միայն որոշ երեխաների մոտ: Տիկերը հաճախ զուգորդվում են հիպերակտիվ վարքի և ուշադրության դեֆիցիտի խանգարման (ADHD), ցածր տրամադրության (դեպրեսիա), անհանգստության, ծիսական և մոլուցքային վարքի (մազ քաշել կամ փաթաթել մատի շուրջը, եղունգ կրծել և այլն): Բացի այդ, երեխատիկերի հետ սովորաբար չի կարող հանդուրժել տրանսպորտը և խցանված սենյակները, արագ հոգնում է, հոգնում է տեսարժան վայրերից և զբաղմունքներից, անհանգիստ քնում է կամ դժվարանում է քնել: Ժառանգականության դերը Տիկերը հայտնվում են ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող երեխաների մոտՏիկ ունեցող երեխաների ծնողները կամ հարազատները կարող են տառապել obsessive շարժումներկամ մտքեր: Գիտականորեն ապացուցված է, որ տիկեր:

• ավելի հեշտ են հրահրվում տղամարդկանց մոտ.
• տղաներն ավելի ծանր են տառապում տիկերից, քան աղջիկները.
• երեխաների մեջ տիկերհայտնվի ավելի շատ վաղ տարիքքան նրանց ծնողները;
• եթե երեխա տիկեր, հաճախ հայտնաբերվում է, որ նրա արական սեռի հարազատները նույնպես տառապում են տիկից, իսկ իգական սեռի հարազատները՝ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումով։

Ծնողների վարքագիծը Չնայած կարևոր դերժառանգականությունը, զարգացման առանձնահատկությունները և հուզական և անհատականության գծերը երեխա, նրա բնավորությունը և ազդեցությանը դիմակայելու ունակությունը արտաքին աշխարհձևավորվում է ընտանիքի ներսում. Ընտանիքում բանավոր (խոսքի) և ոչ բանավոր (ոչ խոսքային) հաղորդակցությունների անբարենպաստ հարաբերակցությունը նպաստում է վարքի և բնավորության անոմալիաների զարգացմանը: Օրինակ՝ անընդհատ բղավելն ու անթիվ մեկնաբանությունները հանգեցնում են ազատ ֆիզիոլոգիական ակտիվության արգելակմանը երեխա(իսկ յուրաքանչյուր երեխայի համար դա տարբեր է և կախված է խառնվածքից), որը կարող է փոխարինվել պաթոլոգիական ձևով՝ տիկերի և մոլուցքների տեսքով։ Միևնույն ժամանակ, մայրերից երեխաներ երեխաամենաթողության մթնոլորտում նրանք մնում են ինֆանտիլ, ինչը նրանց նախատրամադրում է տիկերի առաջացմանը։ Սադրիչ տիկեր. հոգեբանական սթրես Եթե երեխաժառանգական նախատրամադրվածությամբ և դաստիարակության անբարենպաստ տեսակով հանկարծակի բախվում է իր համար չափազանց մեծ խնդրի (հոգե տրավմատիկ գործոն), զարգանում է. տիկեր. Որպես կանոն՝ շրջապատողները երեխամեծահասակները չգիտեն, թե ինչն է դրդել տիկերի առաջացմանը: Այսինքն՝ բոլորի համար, բացի իրենից երեխա, արտաքին իրավիճակը նորմալ է թվում։ Որպես կանոն, նա չի խոսում իր փորձառությունների մասին։ Բայց նման պահերին երեխադառնում է ավելի պահանջկոտ սիրելիների նկատմամբ, ձգտում է սերտ շփումների նրանց հետ և պահանջում է մշտական ​​ուշադրություն: Ակտիվացվում են հաղորդակցության ոչ վերբալ տեսակները` ժեստերը և դեմքի արտահայտությունները: Ավելի հաճախակի է դառնում կոկորդային հազը, որը նման է այնպիսի հնչյունների, ինչպիսիք են քրթմնջոցը, թփթփոցը, քրքջալը և այլն, որոնք առաջանում են մտախոհության կամ ամաչելու ժամանակ: Laryngeal հազը միշտ ավելանում է անհանգստության կամ վտանգի հետ: Ձեռքերում շարժումները տեղի են ունենում կամ ուժեղանում՝ հագուստի ծալքերից ջոկելը, մատի վրա մազերը պտտելը: Այս շարժումները ակամա են և անգիտակից (մարդը կարող է անկեղծորեն չհիշել, թե ինչ է նա պարզապես արել), ուժեղանում են հուզմունքով և լարվածությամբ՝ հստակ արտացոլելով հուզական վիճակը։ Ատամների կրճտումը կարող է առաջանալ նաև քնի ժամանակ, որը հաճախ զուգորդվում է անկողնու թրջողությամբ և սարսափելի երազներ. Այս բոլոր շարժումները, մեկ անգամ առաջանալով, աստիճանաբար կարող են ինքնուրույն անհետանալ: Բայց եթե երեխաչի գտնում ուրիշների աջակցությունը, դրանք ամրագրվում են պաթոլոգիական սովորության տեսքով և հետո վերածվում տիկեր. Ծնողները հաճախ ասում են, որ, օրինակ, ծանր կոկորդի ցավից հետո իրենց երեխադարձավ նյարդային, քմահաճ, չցանկացավ միայնակ խաղալ և միայն հետո հայտնվեց տիկեր. Հաճախ տիկերի առաջացմանը նախորդում են սուր վիրուսային վարակները կամ այլ լուրջ հիվանդությունները։ Մասնավորապես, աչքի բորբոքային հիվանդությունները հաճախ բարդանում են հետագա տիկերով՝ թարթման տեսքով; ԼՕՌ երկարատև հիվանդությունները նպաստում են մոլուցքային հազի, խռմփոցի և խռմփոցի առաջացմանը: Այսպիսով, տիկերի հայտնվելու համար անհրաժեշտ է 3 գործոնների համընկնում.

1. Ժառանգական նախատրամադրվածություն
2. Սխալ կրթություն (ներընտանեկան կոնֆլիկտի առկայություն, պահանջների և վերահսկողության ավելացում (գերպաշտպանվածություն), սկզբունքներին հավատարիմ մնալու, անզիջում ծնողներ, ֆորմալ վերաբերմունք երեխային(հիպոխնամակալություն), հաղորդակցության դեֆիցիտ)
3. Սուր սթրես, որը առաջացնում է տիկեր

Տիկերի զարգացման մեխանիզմը

Եթե երեխաՄիշտ կա ներքին անհանգստություն, կամ ինչպես ժողովուրդն է ասում՝ «հոգու անհանգստություն», սթրեսը դառնում է խրոնիկ։ Անհանգստությունն ինքնին անհրաժեշտ պաշտպանիչ մեխանիզմ է, որը թույլ է տալիս նախապատրաստվել դրան նախապես վտանգավոր իրադարձության, արագացնել ռեֆլեքսային գործունեությունը, բարձրացնել ռեակցիայի արագությունը և զգայարանների սրությունը և օգտագործել մարմնի բոլոր պաշարները՝ գոյատևելու համար: ծայրահեղ պայմաններ. U երեխաՀաճախ սթրեսի ենթարկվելով՝ ուղեղը մշտապես գտնվում է անհանգստության և վտանգի ակնկալիքի մեջ: Ուղեղի բջիջների ավելորդ գործունեությունը կամավոր կերպով ճնշելու (զսպելու) ունակությունը կորցնում է։ Ուղեղ երեխաչի հանգստանում; Նույնիսկ քնած ժամանակ նրան հետապնդում են սարսափելի պատկերներ ու մղձավանջներ։ Արդյունքում, մարմնի ադապտացման համակարգերը սթրեսին աստիճանաբար սպառվում են: Ի հայտ է գալիս դյուրագրգռություն և ագրեսիվություն, իսկ ակադեմիական առաջադիմությունը նվազում է։ Իսկ այն երեխաների մոտ, ովքեր նախնական հակվածություն ունեն ուղեղի պաթոլոգիական ռեակցիաների արգելման թերության նկատմամբ, վնասակար հոգետրավմատիկ գործոնները առաջացնում են տիկերի զարգացում:

Տիկս և վարքի խանգարումներ

Տիկ ունեցող երեխաները միշտ ունենում են նևրոտիկ խանգարումներ՝ ցածր տրամադրության, ներքին անհանգստության և ներքին «ինքնաքննության» հակման տեսքով։ Բնութագրվում է դյուրագրգռությամբ, հոգնածությամբ, կենտրոնանալու դժվարությամբ և քնի խանգարումներով, ինչը պահանջում է որակյալ հոգեբույժի խորհրդատվություն: Հարկ է նշել, որ որոշ դեպքերում տիկերավելի ծանր նյարդաբանական և հոգեկան հիվանդություն, որը կարող է զարգանալ որոշ ժամանակ անց։ Ահա թե ինչու երեխատիկերի հետ պետք է ուշադիր զննել նյարդաբանը և հոգեբանը:

Տիկերի ախտորոշում

Ախտորոշումը հաստատվում է նյարդաբանի հետազոտության հիման վրա։ Այս դեպքում տանը տեսանկարահանումն օգտակար է, քանի որ... երեխափորձում է ճնշել կամ թաքցնել իր գոյությունը տիկերբժշկի հետ շփվելիս. Հոգեբանական հետազոտությունը պարտադիր է երեխաբացահայտել նրա հուզական և անձնական հատկանիշները, ուշադրության, հիշողության, իմպուլսիվ վարքի վերահսկման ուղեկցող խանգարումները ախտորոշման նպատակով. տիկերտիկերի ընթացքի տարբերակ; սադրիչ գործոնների բացահայտում; ինչպես նաև հետագա հոգեբանական և դեղորայքային ուղղում: Որոշ դեպքերում նյարդաբանը նշանակում է մի շարք լրացուցիչ հետազոտություններ(էլեկտրաուղեղագրություն, մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում), հիմնված ծնողների հետ զրույցի և հիվանդության կլինիկական պատկերի և հոգեբույժի հետ խորհրդակցության վրա: Բժշկական ախտորոշումներ Անցումային (անցնող) տիկ խանգարումբնութագրվում է պարզ կամ բարդ շարժիչ տիկերով, կարճ, կրկնվող, դժվար կառավարվող շարժումներով և վարքագծով: Տիկերը տեղի են ունենում երեխաօրական 4 շաբաթ, բայց 1 տարուց պակաս: Քրոնիկ տիկ խանգարումբնութագրվում է արագ, կրկնվող անվերահսկելի շարժումներով կամ ձայնային հնչյուններով (բայց ոչ երկուսն էլ), որոնք տեղի են ունենում գրեթե ամեն օր ավելի քան 1 տարի:

Տիկերի բուժում

1. Տիկերի շտկման համար խորհուրդ է տրվում առաջին հերթին բացառել սադրիչ գործոնները . Անշուշտ, անհրաժեշտ է պահպանել քնի և սնվելու գրաֆիկը և համապատասխան ֆիզիկական ակտիվությունը։ 2. Ընտանեկան հոգեթերապիա արդյունավետ է այն դեպքերում, երբ ներընտանեկան հարաբերությունների վերլուծությունը բացահայտում է խրոնիկական տրավմատիկ իրավիճակ: Հոգեթերապիան օգտակար է նույնիսկ այն ժամանակ, երբ ներդաշնակ հարաբերություններընտանիքում, քանի որ դա թույլ է տալիս երեխայինիսկ ծնողները փոխել իրենց բացասական վերաբերմունքը տիկերի նկատմամբ: Բացի այդ, ծնողները պետք է հիշեն, որ ժամանակին ջերմության, հպման կամ համատեղ գործունեությունը (օրինակ՝ թխվածքաբլիթներ թխելը կամ զբոսնելը այգում) օգնում է. երեխայինհաղթահարել կուտակվածը չլուծված խնդիրներ, վերացնել անհանգստությունն ու լարվածությունը։ 3. Հոգեբանական ուղղում .

• Կարող է իրականացվել անհատապես– զարգացումից հետ մնացած տարածքների զարգացման համար մտավոր գործունեություն(ուշադրություն, հիշողություն, ինքնատիրապետում) և նվազեցնելով ներքին անհանգստությունը՝ միաժամանակ աշխատելով ինքնագնահատականի վրա (օգտագործելով խաղեր, զրույցներ, նկարներ և այլ հոգեբանական տեխնիկա):
• Կարող է իրականացվել ինչպես խմբակային պարապմունքներ այլ երեխաների հետ (ովքեր ունեն տիկերկամ այլ վարքային բնութագրեր) - զարգացնել հաղորդակցության ոլորտը և հնարավոր է խաղալ կոնֆլիկտային իրավիճակներ. Միեւնույն ժամանակ, երեխահնարավոր է դառնում կոնֆլիկտում ընտրել ամենաօպտիմալ վարքագիծը (նախապես «նախապես փորձարկել»), ինչը նվազեցնում է տիկերի սրման հավանականությունը։ 4. Դեղորայքային բուժում Տիկերը պետք է սկսել, երբ նախկին մեթոդների հնարավորություններն արդեն սպառված են։ Դեղորայքնշանակվում են նյարդաբանի կողմից՝ կախված կլինիկական պատկերից և լրացուցիչ հետազոտության տվյալներից։
  • Տիկերի հիմնական թերապիան ներառում է դեղերի 2 խումբ՝ հակատագնապային էֆեկտ (հակադեպրեսանտ)՝ ՖԵՆԻԲՈՒՏ, ԶՈԼՈՖՏ, ՊԱՔՍԻԼև այլն; նվազեցնելով շարժիչային երևույթների ծանրությունը. TIAPRIDAL, TERALENև այլն:
  • Հիմնական թերապիայի համար, որպես լրացուցիչ թերապիա, դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են նյութափոխանակության գործընթացներըուղեղում (նոտրոպ դեղամիջոցներ), անոթային դեղամիջոցներ, վիտամիններ.
  Տեւողությունը դեղորայքային թերապիատիկերի ամբողջական անհետացումից հետո 6 ամիս է, այնուհետև կարող եք դանդաղորեն նվազեցնել դեղամիջոցի դոզան մինչև ամբողջական դուրսբերումը: Կանխատեսումերեխաների համար, ովքեր ունեն տիկերբարենպաստ է հայտնվել 6-8 տարեկանում (այսինքն. տիկերանցնել առանց հետքի): Տիկերի վաղ սկիզբը (3-6 տարի) բնորոշ է նրանց երկար ընթացքին, մինչև պատանեկություն, Երբ տիկերաստիճանաբար նվազում Եթե տիկերի հայտ են գալիս մինչև 3 տարեկանը, դրանք սովորաբար ինչ-որ լուրջ հիվանդության ախտանիշ են (օրինակ՝ շիզոֆրենիա, աուտիզմ, գլխուղեղի ուռուցք և այլն): Այս դեպքերում անհրաժեշտ է մանրակրկիտ հետազոտություն. երեխա.

  Տես հոդվածը «Հիպերակտիվ երեխա», թիվ 9, 2004 թ

  Էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիան (EEG) հետազոտություն է, որն օգտագործում է գլխի վրա տեղադրված էլեկտրոդներ՝ ուղեղի էլեկտրական պոտենցիալները գրանցելու և համապատասխան փոփոխությունները հայտնաբերելու համար:

  Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI) ախտորոշման ամենատեղեկատվական մեթոդներից է տիկեր(կապված չէ ռենտգենյան ճառագայթման հետ), ինչը հնարավորություն է տալիս ստանալ տարբեր հարթություններում գտնվող օրգանների շերտ առ շերտ պատկեր և կառուցել ուսումնասիրվող տարածքի եռաչափ վերակառուցում: Այն հիմնված է ոմանց կարողության վրա ատոմային միջուկներերբ տեղադրվում է մագնիսական դաշտում, կլանում է էներգիան ռադիոհաճախականության տիրույթում և արտանետում այն ​​ռադիոհաճախականության իմպուլսի ազդեցության դադարեցումից հետո:

Տիկերը կամ հիպերկինեզը կրկնվող, անսպասելի կարճ կարծրատիպային շարժումներ կամ հայտարարություններ են, որոնք մակերեսորեն նման են կամավոր գործողություններին: Բնութագրական հատկանիշտիկերը դրանց ակամա բնույթն են, բայց շատ դեպքերում հիվանդը կարող է վերարտադրել կամ մասամբ վերահսկել սեփական հիպերկինեզը։ Երեխաների ինտելեկտուալ զարգացման նորմալ մակարդակի դեպքում հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է ճանաչողական խանգարումներով, շարժիչի կարծրատիպերով և անհանգստության խանգարումներով:

Բնակչության մեջ տիկերի տարածվածությունը հասնում է մոտավորապես 20%-ի։

Դեռևս չկա կոնսենսուս տիկերի առաջացման վերաբերյալ: Հիվանդության էթիոլոգիայում որոշիչ դերը տրվում է ենթակեղևային միջուկներին՝ պոչավոր միջուկին, գլոբուս պալիդուսին, ենթալամիկական միջուկին և նիգրային։ Ենթակեղևային կառուցվածքները սերտորեն փոխազդում են ցանցային ձևավորման, թալամուսի, լիմբիկ համակարգի, ուղեղային կիսագնդերի և գերիշխող կիսագնդի ճակատային կեղևի հետ: Ենթակեղևային կառուցվածքների գործունեությունը և ճակատային բլթերկարգավորվում է նեյրոհաղորդիչ դոֆամինի կողմից: Դոպամիներգիկ համակարգի անբավարարությունը հանգեցնում է ուշադրության խանգարումների, ինքնակարգավորման և վարքագծային արգելակման և վերահսկողության նվազմանը: շարժիչային գործունեությունև ավելորդ, անվերահսկելի շարժումների տեսքը:

Դոպամիներգիկ համակարգի արդյունավետության վրա կարող են ազդել խանգարումները ներարգանդային զարգացումհիպոքսիայի, վարակի, ծննդյան վնասվածքի կամ դոֆամինի նյութափոխանակության ժառանգական անբավարարության պատճառով: Կան ժառանգականության աուտոսոմ դոմինանտ տեսակի ցուցումներ. Սակայն հայտնի է, որ տղաները տիկերով տառապում են մոտավորապես 3 անգամ ավելի հաճախ, քան աղջիկները։ Խոսքը, թերևս, գենի թերի և սեռից կախված ներթափանցման դեպքերի մասին է։

Շատ դեպքերում երեխաների մոտ տիկերի առաջին ի հայտ գալուն նախորդում են արտաքին անբարենպաստ գործոնները։ Երեխաների մոտ տիկերի մինչև 64%-ը հրահրվում են սթրեսային իրավիճակներով՝ դպրոցական անհամապատասխանություն, արտադասարանական գործողություններ, հեռուստահաղորդումների անվերահսկելի դիտում կամ համակարգչով երկարատև աշխատանք, ընտանիքում կոնֆլիկտներ և ծնողներից մեկից բաժանում, հոսպիտալացում:

Պարզ շարժիչ տիկերը կարող են դիտվել ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի երկարաժամկետ ժամանակահատվածում: Վոկալ տիկեր՝ հազ, հոտոտում, կոկորդի ձայներ, հաճախ հանդիպում են երեխաների մոտ, ովքեր հաճախ հիվանդ են: շնչառական վարակներ(բրոնխիտ, տոնզիլիտ, ռինիտ):

Հիվանդների մեծ մասի մոտ նկատվում է տիկերի ցերեկային և սեզոնային կախվածություն՝ դրանք ուժեղանում են երեկոյան ժամերին և սրվում աշուն-ձմեռ ժամանակահատվածում։

Հիպերկինեզի առանձին տեսակ ներառում է տիկերը, որոնք առաջանում են ակամա նմանակման արդյունքում որոշ խիստ առաջարկվող և տպավորվող երեխաների մոտ: Դա տեղի է ունենում անմիջական շփման գործընթացում և հասակակիցների շրջանում տիկ ունեցող երեխայի որոշակի հեղինակության պայմաններում։ Նման տիկերը ինքնուրույն անհետանում են հաղորդակցության դադարեցումից որոշ ժամանակ անց, բայց որոշ դեպքերում նման իմիտացիան հիվանդության դեբյուտն է:

Երեխաների մոտ տիկերի կլինիկական դասակարգումը

Ըստ էթիոլոգիայի

Առաջնային կամ ժառանգական, ներառյալ Տուրետի համախտանիշը: Ժառանգության հիմնական տեսակը աուտոսոմային գերիշխող է՝ ներթափանցման տարբեր աստիճաններով, հնարավոր են հիվանդության սպորադիկ դեպքեր։

Երկրորդական կամ օրգանական: Ռիսկի գործոններ՝ հղիների անեմիա, 30 տարեկանից բարձր մայրական տարիք, պտղի թերսնուցում, վաղաժամ ծնունդ, ծննդաբերական տրավմա, ուղեղի նախկին վնասվածքներ:

Կրիպտոգեն: Դրանք առաջանում են լիակատար առողջության ֆոնին տիկերով հիվանդների մեկ երրորդի մոտ։

Ըստ կլինիկական դրսևորումների

Տեղական (դեմքի) տիկ. Հիպերկինեզը հիմնականում ազդում է մկանների մեկ խմբի վրա դեմքի մկանները; Գերակշռում են հաճախակի թարթելը, կծկվելը, բերանի անկյունների և քթի թեւերի կծկումները (Աղյուսակ 1): Թարթելը բոլոր տեղային տիկ խանգարումներից ամենահամառն է: Փակ աչքերը բնութագրվում են տոնուսի ավելի ընդգծված խանգարումով (դիստոնիկ բաղադրիչ)։ Քթի թեւերի շարժումները, որպես կանոն, կապված են արագ թարթման հետ և դեմքի տիկերի անկայուն ախտանիշներից են։ Դեմքի միայնակ տիկերը գործնականում չեն խանգարում հիվանդներին և շատ դեպքերում չեն նկատվում հենց հիվանդների կողմից:

Ընդհանուր տիկ. Հիպերկինեզում ներգրավված են մի քանի մկանային խմբեր՝ դեմքի մկաններ, գլխի և պարանոցի, ուսագոտու, վերին վերջույթների, որովայնի և մեջքի մկաններ։ Հիվանդների մեծ մասի մոտ սովորական տիկը սկսվում է թարթումից, որն ուղեկցվում է հայացքը բացելով, գլուխը շրջելով և թեքելով և ուսերը բարձրացնելով։ Տիկերի սրման ժամանակահատվածում դպրոցականները կարող են խնդիրներ ունենալ գրավոր առաջադրանքները կատարելիս։

Վոկալ տիկեր. Կան պարզ և բարդ վոկալ տիկեր։

Պարզ վոկալ տիկերի կլինիկական պատկերը ներկայացված է հիմնականում ցածր հնչյուններով՝ հազալով, «կոկորդը մաքրելով», քրթմնջոցով, աղմկոտ շնչառությամբ, հոտոտելով: Ավելի քիչ տարածված են բարձր հնչյունները, ինչպիսիք են «i», «a», «oo-u», «uf», «af», «ay», քրքջալը և սուլոցը: Տիկային հիպերկինեզի սրման դեպքում ձայնային երևույթները կարող են փոխվել, օրինակ՝ հազը վերածվում է մռնչոցի կամ աղմկոտ շնչառության։

Բարդ վոկալ տիկեր նկատվում են Տուրետի համախտանիշով հիվանդների 6%-ի մոտ և բնութագրվում են առանձին բառերի արտասանությամբ, հայհոյանքով (կոպրոլալիա), բառերի կրկնությամբ (էխոլալիա) և արագ, անհավասար, անհասկանալի խոսքով (պալիլալիա): Էխոլալիան ընդհատվող ախտանիշ է և կարող է առաջանալ մի քանի շաբաթվա կամ ամիսների ընթացքում: Կոպրոլալիան սովորաբար ներկայացնում է կարգավիճակի պայման՝ հայհոյանքների սերիական արտասանության տեսքով: Հաճախ կոպրոլալիան զգալիորեն սահմանափակում է երեխայի սոցիալական ակտիվությունը՝ զրկելով նրան դպրոց կամ հասարակական վայրեր հաճախելու հնարավորությունից։ Պալիլալիան դրսևորվում է որպես մոլուցքային կրկնություն վերջին խոսքըմի նախադասությամբ.

Ընդհանրացված տիկ (Տուրետի համախտանիշ): Դրսևորվում է որպես ընդհանուր շարժիչային և ձայնային պարզ և բարդ տիկերի համադրություն:

Աղյուսակ 1-ում ներկայացված են շարժիչ տիկերի հիմնական տեսակները՝ կախված դրանց տարածվածությունից և կլինիկական դրսևորումներ.

Ինչպես երևում է ներկայացված աղյուսակից, քանի որ հիպերկինեզի կլինիկական պատկերը դառնում է ավելի բարդ՝ տեղայինից ընդհանրացված, տիկերը տարածվում են վերևից ներքև։ Այսպիսով, տեղային տիկով նկատվում են կատաղի շարժումներ դեմքի մկաններում, տարածված տիկով դրանք շարժվում են դեպի պարանոց և ձեռքեր, ընդհանրացված տիկով գործընթացում ներգրավված են իրանն ու ոտքերը։ Բոլոր տեսակի տիկերի դեպքում թարթումը տեղի է ունենում նույն հաճախականությամբ:

Ըստ կլինիկական պատկերի ծանրության

Կլինիկական պատկերի ծանրությունը գնահատվում է երեխայի մոտ 20 րոպե դիտարկման ընթացքում հիպերկինեզի քանակով։ Այս դեպքում տիկերը կարող են լինել բացակայող, միայնակ, սերիական կամ կարգավիճակ: Կլինիկական պատկերը ստանդարտացնելու և բուժման արդյունավետությունը որոշելու համար օգտագործվում է ծանրության գնահատում:

ժամը միայնակ ticks դրանց թիվը հետազոտության 20 րոպեի ընթացքում տատանվում է 2-ից 9-ի սահմաններում, որոնք ավելի հաճախ հայտնաբերվում են տեղային ձևերով և ռեմիսիայի մեջ՝ տարածված տիկերով և Տուրետի համախտանիշով հիվանդների մոտ:

ժամը սերիական ticks 20 րոպեանոց հետազոտության ժամանակ նկատվում է 10-ից 29 հիպերկինեզ, որից հետո լինում են բազմժամյա ընդմիջումներ։ Նման պատկերը բնորոշ է հիվանդության սրացման ժամանակ և առաջանում է հիպերկինեզի ցանկացած տեղայնացման ժամանակ։

ժամը տիկ կարգավիճակը սերիական տիկերը հաջորդում են 30-ից 120 կամ ավելի հաճախականությամբ 20 րոպեի ընթացքում առանց օրվա ընթացքում ընդմիջման:

Շարժիչային տիկերի նման, վոկալ տիկերը կարող են լինել նաև միայնակ, սերիական և ստատուսային, ուժեղանալով երեկոյան, հուզական սթրեսից և գերբեռնվածությունից հետո:

Ըստ հիվանդության ընթացքի

Համաձայն Հոգեկան խանգարումների ախտորոշման և վիճակագրական ձեռնարկի (DSM-IV) կան անցողիկ տիկեր, քրոնիկ տիկեր և Տուրետի համախտանիշ:

Անցումային , կամ անցողիկ Տիկերի ընթացքը ենթադրում է երեխայի մոտ շարժիչային կամ ձայնային տիկերի առկայություն՝ 1 տարվա ընթացքում հիվանդության ախտանիշների լրիվ անհետացումով։ Տեղական և տարածված տիկերին բնորոշ է.

Քրոնիկ Տիկ խանգարումը բնութագրվում է շարժիչ տիկերով, որոնք տևում են ավելի քան 1 տարի առանց ձայնային բաղադրիչի: Քրոնիկ վոկալ տիկերը մեկուսացված ձևով հազվադեպ են: Տարբերում են քրոնիկ տիկերի ընթացքի տևող, ստացիոնար և առաջադեմ ենթատեսակներ։

Նվազող ընթացքի ժամանակ սրման ժամանակաշրջանները փոխարինվում են ախտանիշների ամբողջական ռեգրեսիայով կամ տեղային միայնակ տիկերի առկայությամբ, որոնք տեղի են ունենում ինտենսիվ հուզական կամ ինտելեկտուալ սթրեսի ֆոնի վրա: Կրկնվող-նվազող ենթատեսակը տիկերի ընթացքի հիմնական տարբերակն է։ Տեղական և տարածված տիկերի դեպքում սրացումը տևում է մի քանի շաբաթից մինչև 3 ամիս, ռեմիսիաները տևում են 2-6 ամսից մինչև մեկ տարի, հազվադեպ դեպքերում՝ մինչև 5-6 տարի։ Դեղորայքային բուժման դեպքում հնարավոր է հիպերկինեզի ամբողջական կամ թերի հեռացում:

Հիվանդության ստացիոնար տեսակը որոշվում է տարբեր մկանային խմբերում մշտական ​​հիպերկինեզի առկայությամբ, որոնք պահպանվում են 2-3 տարի։

Առաջադիմական ընթացքը բնութագրվում է ռեմիսիաների բացակայությամբ, տեղային տիկերի անցումը տարածված կամ ընդհանրացվածի, կարծրատիպերի և ծեսերի բարդացում, տիկ կարգավիճակի զարգացում և թերապիայի նկատմամբ դիմադրողականություն: Ժառանգական տիկ ունեցող տղաների մոտ գերակշռում է առաջադեմ ընթացքը։ Անբարենպաստ նշաններն են երեխայի մոտ ագրեսիվության, կոպրոլալիայի, մոլուցքի առկայությունը։

Կապ կա տիկերի տեղայնացման և հիվանդության ընթացքի միջև։ Այսպիսով, տեղային տիկը բնութագրվում է անցողիկ-փոխանցվող տիպով, տարածված տիկին բնորոշ է ռեմիտինգ-ստացիոնար տիպը, իսկ Տուրետի սինդրոմը բնութագրվում է ռեմիտինգ-առաջադիմական տիպով:

Տիկերի տարիքային դինամիկան

Ամենից հաճախ տիկերը հայտնվում են 2-ից 17 տարեկան երեխաների մոտ, միջին տարիքը 6-7 տարեկան է, մանկական պոպուլյացիայի մեջ առաջացման հաճախականությունը 6-10% է: Երեխաների մեծ մասում (96%) տիկեր են զարգանում մինչև 11 տարեկանը: Տիկի ամենատարածված դրսեւորումը աչքերը թարթելն է։ 8-10 տարեկանում ի հայտ են գալիս վոկալ տիկեր, որոնք կազմում են երեխաների մոտ բոլոր տիկերի դեպքերի մոտավորապես մեկ երրորդը և առաջանում են ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ շարժիչայինների ֆոնի վրա։ Ամենից հաճախ վոկալ տիկերի սկզբնական դրսևորումները քթելը և հազը են: Հիվանդությունը բնութագրվում է աճող ընթացքով՝ դրսևորումների գագաթնակետով 10-12 տարի, այնուհետև նշվում է ախտանիշների նվազում։ 18 տարեկանում հիվանդների մոտավորապես 50%-ն ինքնաբերաբար ազատվում է տիկերից: Միևնույն ժամանակ, մանկության և հասուն տարիքում տիկերի դրսևորման ծանրության միջև կապ չկա, սակայն մեծահասակների մոտ հիպերկինեզի դրսևորումները ավելի քիչ են արտահայտված։ Երբեմն տիկերը առաջին անգամ հայտնվում են մեծահասակների մոտ, սակայն դրանք բնութագրվում են ավելի մեղմ ընթացքով և սովորաբար տևում են ոչ ավելի, քան 1 տարի։

Տեղական տիկերի կանխատեսումը բարենպաստ է դեպքերի 90%-ի դեպքում։ Սովորական տիկերի դեպքում երեխաների 50%-ի մոտ նկատվում է ախտանիշների ամբողջական ռեգրեսիա։

Տուրետի համախտանիշ

Երեխաների հիպերկինեզի ամենածանր ձևը, անկասկած, Տուրետի համախտանիշն է: Դրա հաճախականությունը տղաների մոտ 1 դեպք է 1000 երեխայի հաշվով, իսկ աղջիկների մոտ՝ 1-ը 10000-ից: Համախտանիշն առաջին անգամ նկարագրվել է Ժիլ դե լա Տուրետի կողմից 1882 թվականին որպես «բազմաթիվ տիկերի հիվանդություն»։ Կլինիկական պատկերը ներառում է շարժիչ և վոկալ տիկեր, ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում և օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում։ Համախտանիշը ժառանգվում է բարձր թափանցելիությամբ՝ աուտոսոմային գերիշխող ձևով, իսկ տղաների մոտ տիկերն ավելի հաճախ զուգակցվում են ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման, իսկ աղջիկների մոտ՝ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման հետ։

Ներկայումս Տուրետի համախտանիշի ընդհանուր ընդունված չափանիշներն այն են, որոնք տրված են DSM III վերանայման դասակարգման մեջ: Թվարկենք դրանք։

• Շարժիչային և վոկալ տիկերի համակցություն, որոնք տեղի են ունենում միաժամանակ կամ տարբեր ընդմիջումներով:
• Կրկնվող տիկեր ամբողջ օրվա ընթացքում (սովորաբար հաջորդաբար):
• Տիկերի գտնվելու վայրը, թիվը, հաճախականությունը, բարդությունը և ծանրությունը փոխվում են ժամանակի ընթացքում:
• Հիվանդության սկիզբը մինչև 18 տարեկան է, տեւողությունը 1 տարուց ավելի է։
• Հիվանդության ախտանշանները կապված չեն հոգեմետ դեղերի կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդության (Հանթինգթոնի խորեա, վիրուսային էնցեֆալիտ, համակարգային հիվանդություններ) օգտագործման հետ:

Տուրետի համախտանիշի կլինիկական պատկերը կախված է հիվանդի տարիքից։ Հիվանդության զարգացման հիմնական օրինաչափությունների իմացությունը օգնում է ընտրել ճիշտ բուժման մարտավարությունը:

Դեբյուտ Հիվանդությունը զարգանում է 3-ից 7 տարեկանում։ Առաջին ախտանշաններն են դեմքի տեղային տիկերը և ուսերի ցնցումները: Այնուհետեւ հիպերկինեզը տարածվում է վերին եւ ստորին վերջույթներ, լինում են գլխի պտույտներ և պտույտներ, ձեռքի և մատների ծալում և երկարացում, գլուխը հետ շպրտում, որովայնի մկանների կծկում, ցատկ և կծկումներ, տիկերի մի տեսակը փոխարինվում է մյուսով։ Վոկալ տիկերը հաճախ միանում են շարժիչ ախտանիշներին հիվանդության սկզբից մի քանի տարի անց և ուժեղանում են սուր փուլում: Մի շարք հիվանդների մոտ վոկալիզմը Տուրետի համախտանիշի առաջին դրսևորումն է, որին հետագայում միանում է շարժիչի հիպերկինեզը։

Տիկային հիպերկինեզի ընդհանրացումը տեղի է ունենում մի քանի ամսից մինչև 4 տարի տևողությամբ: 8-11 տարեկանում երեխաները ապրում են ախտանիշների գագաթնակետային կլինիկական դրսևորումները հիպերկինեզի կամ կրկնվող հիպերկինետիկ վիճակների տեսքով՝ ծիսական գործողությունների և ավտոագրեսիայի հետ համատեղ։ Տիկ կարգավիճակը Տուրետի սինդրոմում բնութագրում է ծանր հիպերկինետիկ վիճակը: Հիպերկինեզի շարքին բնորոշ է շարժիչ տիկերի փոխարինումը վոկալով, որին հաջորդում է ծիսական շարժումների ի հայտ գալը։ Հիվանդները նշում են անհանգստություն ավելորդ շարժումներից, ինչպիսիք են ցավը արգանդի վզիկի ողնաշարըողնաշարը, որը առաջանում է գլխի շրջադարձերի ֆոնի վրա. Ամենադժվար հիպերկինեզը գլխի հետ շպրտումն է. այս դեպքում հիվանդը կարող է մի քանի անգամ գլխի հետևի մասով հարվածել պատին, հաճախ զուգակցված ձեռքերի և ոտքերի միաժամանակյա կլոնիկ ցնցումների և մկանային ցավի առաջացման հետ: վերջույթներ. Ստատուս տիկերի տևողությունը տատանվում է մի քանի օրից մինչև մի քանի շաբաթ: Որոշ դեպքերում նշվում են բացառապես շարժիչ կամ հիմնականում վոկալ տիկեր (կոպրոլալիա): Ստատուս տիկերի ժամանակ երեխաների մոտ գիտակցությունը լիովին պահպանվում է, սակայն հիպերկինեզը հիվանդների կողմից չի վերահսկվում։ Հիվանդության սրացման ժամանակ երեխաները չեն կարողանում դպրոց հաճախել, և նրանց համար դժվարանում է ինքնասպասարկումը։ Բնութագրական փոխանցող դասընթաց 2-ից 12-14 ամիս տևողությամբ սրացումներով և մի քանի շաբաթից մինչև 2-3 ամիս թերի ռեմիսիաներով: Սրացումների և ռեմիսիաների տևողությունը ուղղակիորեն կախված է տիկերի ծանրությունից:

12-15 տարեկան հիվանդների մեծ մասում ընդհանրացված հիպերկինեզը վերածվում է մնացորդային փուլ , դրսեւորվում է տեղային կամ տարածված տիկերով։ Տուրետի համախտանիշով հիվանդների մեկ երրորդում, առանց օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումների մնացորդային փուլում, նկատվում է տիկերի ամբողջական դադարեցում, որը կարելի է համարել որպես հիվանդության տարիքից կախված մանկական ձև։

Երեխաների մոտ տիկերի համակցվածությունը

Տիկերը հաճախ առաջանում են կենտրոնական նյարդային համակարգի (CNS) նախկինում գոյություն ունեցող հիվանդություններ ունեցող երեխաների մոտ, ինչպիսիք են ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը (ADHD), ուղեղային համախտանիշը և անհանգստության խանգարումները, ներառյալ ընդհանրացված անհանգստության խանգարումը, հատուկ ֆոբիաները և օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումը:

ADHD ունեցող երեխաների մոտ 11%-ը տիկ ունի: Հիմնականում դրանք պարզ շարժիչ և ձայնային տիկեր են՝ քրոնիկ կրկնվող ընթացքով և բարենպաստ կանխատեսմամբ: Որոշ դեպքերում ADHD-ի և Tourette-ի համախտանիշի դիֆերենցիալ ախտորոշումը դժվար է, երբ երեխայի մոտ հիպերակտիվություն և իմպուլսիվություն է առաջանում մինչև հիպերկինեզի զարգացումը:

Ընդհանուր տագնապային խանգարումով կամ հատուկ ֆոբիաներով տառապող երեխաների մոտ տիկերը կարող են հրահրվել կամ ուժեղանալ անհանգստություններից և անհանգստություններից, անսովոր շրջապատից, իրադարձության երկար սպասելուց և հոգե-հուզական սթրեսի ուղեկցող աճից:

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում ունեցող երեխաների մոտ ձայնային և շարժիչ տիկերը զուգակցվում են շարժման կամ գործունեության ստիպողական կրկնության հետ: Ըստ երևույթին, տագնապային խանգարումներ ունեցող երեխաների մոտ տիկերը հոգեմետորական լիցքաթափման լրացուցիչ, թեև պաթոլոգիական ձև են, կուտակված ներքին անհանգստությունը հանգստացնելու և «մշակելու» միջոց։

Ուղեղային սինդրոմը մանկության մեջ դա ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների կամ նեյրոինֆեկցիայի հետևանք է։ Ուղեղային սինդրոմով երեխաների մոտ տիկերի հայտնվելը կամ ուժեղացումը հաճախ հրահրվում է արտաքին գործոններով՝ ջերմություն, խցանում, բարոմետրիկ ճնշման փոփոխություններ: Որպես կանոն, տիկերը մեծանում են հոգնածության հետ, երկարատև կամ կրկնվող սոմատիկ և վարակիչ հիվանդություններից և կրթական բեռների ավելացումից հետո:

Ներկայացնենք մեր սեփական տվյալները։ Տիկերից բողոքող 52 երեխաներից 44-ը տղա և 7 աղջիկ է եղել; տղաներ-աղջիկներ հարաբերակցությունը 6:1 էր (Աղյուսակ 2):

Այսպիսով, տիկի կանչերի ամենամեծ թիվը նկատվել է 5-10 տարեկան տղաների մոտ՝ գագաթնակետին հասնելով 7-8 տարեկանում։ Տիկերի կլինիկական պատկերը ներկայացված է Աղյուսակում: 3.

Այսպիսով, առավել հաճախ նկատվել են պարզ շարժիչ տիկեր՝ հիմնականում դեմքի և պարանոցի մկաններում տեղայնացված և պարզ վոկալ տիկեր՝ ընդօրինակող ֆիզիոլոգիական գործողություններ (հազ, արտահոսք): Ցատկելը և բարդ վոկալ արտահայտությունները շատ ավելի քիչ էին տարածված՝ միայն Տուրետի համախտանիշով երեխաների մոտ:

Ժամանակավոր (անցողիկ) տիկերը, որոնք տևում են 1 տարուց պակաս, ավելի հաճախ են նկատվել, քան քրոնիկ (նվազող կամ ստացիոնար) տիկերը: Տուրետի համախտանիշ (քրոնիկ ստացիոնար ընդհանրացված տիկ) դիտվել է 7 երեխայի մոտ (5 տղա և 2 աղջիկ) (Աղյուսակ 4):

Բուժում

Երեխաների մոտ տիկերի բուժման հիմնական սկզբունքը բուժման ինտեգրված և տարբերակված մոտեցումն է: Նախքան դեղորայք կամ այլ թերապիա նշանակելը, անհրաժեշտ է պարզել հնարավոր պատճառներըհիվանդության առաջացումը և ծնողների հետ քննարկել մանկավարժական ուղղման մեթոդները: Պետք է բացատրել հիպերկինեզի ակամա բնույթը, կամքի ուժով դրանք կառավարելու անհնարինությունը և դրա հետևանքով երեխային տիկերի մասին մեկնաբանությունների անթույլատրելիությունը։ Հաճախ տիկերի սրությունը նվազում է, երբ երեխայի նկատմամբ ծնողների պահանջները նվազում են, ուշադրությունը չի կենտրոնանում նրա թերությունների վրա, և նրա անհատականությունն ընկալվում է որպես ամբողջություն՝ առանց «լավ» և «վատ» հատկությունները մեկուսացնելու: Թերապևտիկ ազդեցությունն իրականացվում է ռեժիմի պարզեցմամբ, սպորտով զբաղվելով, հատկապես մաքուր օդ. Եթե ​​ինդուկտիվ տիկերի կասկած կա, անհրաժեշտ է հոգեթերապևտի օգնությունը, քանի որ նման հիպերկինեզը կարող է ազատվել առաջարկությամբ:

Դեղորայքային բուժում նշանակելու մասին որոշում կայացնելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են էթիոլոգիան, հիվանդի տարիքը, տիկերի ծանրությունն ու ծանրությունը, դրանց բնույթը և ուղեկցող հիվանդությունները: Դեղորայքային բուժումը պետք է իրականացվի ծանր, արտահայտված, համառ տիկերի դեպքում՝ զուգորդված վարքի խանգարումների, դպրոցում վատ կատարողականի, երեխայի բարեկեցության վրա ազդող, թիմում նրա հարմարվողականության բարդացման, ինքնիրացման հնարավորությունների սահմանափակման հետ: Դեղորայքային բուժումը չպետք է նշանակվի, եթե տիկերը միայն անհանգստացնում են ծնողներին, բայց չեն խանգարում երեխայի բնականոն գործունեությանը:

Տիկերի համար նշանակվող դեղերի հիմնական խումբը հակահոգեբուժական դեղամիջոցներն են՝ հալոպերիդոլ, պիմոզիդ, ֆլուֆենազին, տիապրիդ, ռիսպերիդոն։ Նրանց արդյունավետությունը հիպերկինեզի բուժման մեջ հասնում է 80%-ի: Դեղամիջոցներն ունեն անալգետիկ, հակաթրտամինային, հակահիստամինային, հակաէմետիկ, նեյրոէլպտիկ, հակահոգեբանական և հանգստացնող ազդեցություն: Դրանց գործողության մեխանիզմները ներառում են լիմբիկ համակարգի հետսինապտիկ դոպամիներգիկ ընկալիչների շրջափակումը, հիպոթալամուսը, գագ ռեֆլեքսների ձգանման գոտին, էքստրաբիրամիդային համակարգը, նախասինապտիկ մեմբրանի կողմից դոֆամինի վերաբնակեցման արգելակումը և հետագա նստեցումը, ինչպես նաև ադրեներգիկ ընկալիչների շրջափակումը: ուղեղի ցանցային ձևավորումը. Կողմնակի ազդեցություն: գլխացավ, քնկոտություն, կենտրոնանալու դժվարություն, չոր բերան, ախորժակի ավելացում, գրգռվածություն, անհանգստություն, անհանգստություն, վախ։ Երկարատև օգտագործման դեպքում կարող են զարգանալ էքստրաբիրամիդային խանգարումներ, ներառյալ մկանային տոնուսի բարձրացում, ցնցում և ակինեզիա:

Հալոպերիդոլ. սկզբնական դոզան 0,5 մգ է գիշերը, այնուհետև այն ավելացվում է շաբաթական 0,5 մգ-ով մինչև թերապևտիկ ազդեցություն ձեռք բերելը (1-3 մգ/օր 2 բաժանված չափաբաժիններով):

Պիմոզիդը (Orap) արդյունավետությամբ համեմատելի է հալոպերիդոլի հետ, բայց ունի ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ: Սկզբնական դոզան 2 մգ/օր է 2 բաժանված դոզանով, անհրաժեշտության դեպքում դոզան ավելացվում է շաբաթական 2 մգ-ով, բայց ոչ ավելի, քան 10 մգ/օր:

Ֆլյուֆենազինը նշանակվում է 1 մգ/օր դոզանով, ապա դոզան ավելացվում է շաբաթական 1 մգ-ով՝ մինչև 2-6 մգ/օր։

Ռիսպերիդոնը պատկանում է ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղամիջոցների խմբին։ Հայտնի է, որ ռիսպերիդոնը արդյունավետ է տիկերի և հարակից վարքագծային խանգարումների դեպքում, հատկապես հակադրողական բնույթի խանգարումների համար: Սկզբնական դոզան կազմում է 0,5-1 մգ/օր՝ աստիճանական աճով՝ մինչև դրական դինամիկայի հասնելը:

Երեխային տիկով բուժելու համար դեղամիջոց ընտրելիս պետք է հաշվի առնել դեղաչափի ձևը, որն առավել հարմար է դեղաչափի համար: Մանկության տիտրման և հետագա բուժման համար օպտիմալը կաթիլային ձևերն են (հալոպերիդոլ, ռիսպերիդոն), որոնք թույլ են տալիս առավել ճշգրիտ ընտրել պահպանման դոզան և խուսափել դեղամիջոցի չարդարացված չափից մեծ դոզայից, ինչը հատկապես կարևոր է բուժման երկար դասընթացներ իրականացնելիս: Նախապատվությունը տրվում է նաև կողմնակի ազդեցությունների համեմատաբար ցածր ռիսկ ունեցող դեղամիջոցներին (ռիսպերիդոն, տիապրիդ):

Մետոկլոպրամիդը (Reglan, Cerucal) ուղեղի ցողունի ձգանային գոտում դոֆամինի և սերոտոնինի ընկալիչների հատուկ արգելափակիչ է: Երեխաների մոտ Տուրետի համախտանիշի դեպքում այն ​​օգտագործվում է օրական 5-10 մգ դեղաչափով (1/2-1 դեղահատ), 2-3 չափաբաժիններով։ Կողմնակի ազդեցություն- էքստրաբիրամիդային խանգարումներ, որոնք առաջանում են, երբ դոզան գերազանցում է 0,5 մգ/կգ/օրը:

Հիպերկինեզի բուժման համար վերջին տարիներըՕգտագործվում են վալպրոյաթթվի պատրաստուկներ։ Վալպրոատի գործողության հիմնական մեխանիզմն է ուժեղացնել γ-ամինաբուտիրաթթվի սինթեզը և արտազատումը, որը կենտրոնական նյարդային համակարգի արգելակող նեյրոհաղորդիչ է: Վալպրոատները առաջին ընտրության դեղամիջոցներն են էպիլեպսիայի բուժման մեջ, սակայն նրանց թիմոլեպտիկ ազդեցությունը, որն արտահայտվում է հիպերակտիվության, ագրեսիվության, դյուրագրգռության նվազմամբ, ինչպես նաև հիպերկինեզի ծանրության վրա դրական ազդեցությամբ, հետաքրքրություն է առաջացնում: Հիպերկինեզի բուժման համար առաջարկվող թերապևտիկ դոզան զգալիորեն ցածր է, քան էպիլեպսիայի բուժման համար և կազմում է 20 մգ/կգ/օր: Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են քնկոտություն, քաշի ավելացում և մազաթափություն:

Երբ հիպերկինեզը զուգակցվում է օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման հետ, հակադեպրեսանտները՝ կլոմիպրամինը, ֆլուոքսետինը, դրական ազդեցություն են ունենում։

Կլոմիպրամինը (Anafranil, Clominal, Clofranil) եռացիկլիկ հակադեպրեսանտ է, որի գործողության մեխանիզմը նորէպինեֆրինի և սերոտոնինի վերաբնակեցման արգելակումն է: Տիկ ունեցող երեխաների համար առաջարկվող չափաբաժինը 3 մգ/կգ/օր է: Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են տեսողության անցողիկ խանգարումներ, չոր բերան, սրտխառնոց, միզուղիների պահպանում, գլխացավ, գլխապտույտ, անքնություն, գրգռվածություն, էքստրաբուրամիդային խանգարումներ:

Fluoxetine (Prozac) հակադեպրեսանտ է, ընտրովի սերոտոնինի վերաբնակեցման արգելակիչ, ցածր ակտիվությամբ՝ կապված ուղեղի նորէպինեֆրինի և դոպամիներգիկ համակարգերի հետ: Տուրետի համախտանիշով երեխաների մոտ այն արդյունավետորեն վերացնում է անհանգստությունը, անհանգստությունը և վախը: Մանկության սկզբնական դոզան օրական 5 մգ/օր է, արդյունավետ դոզան՝ 10-20 մգ/օր՝ առավոտյան մեկ անգամ։ Դեղը, ընդհանուր առմամբ, լավ է հանդուրժվում, կողմնակի ազդեցությունները համեմատաբար հազվադեպ են: Դրանցից առավել նշանակալից են անհանգստությունը, քնի խանգարումները, ասթենիկ համախտանիշը, քրտնարտադրությունը և քաշի կորուստը։ Դեղը արդյունավետ է նաև պիմոզիդի հետ համատեղ:

գրականություն

1. Զավադենկո Ն.Ն.Հիպերակտիվություն և ուշադրության պակաս մանկության մեջ. Մ.: Ակադեմա, 2005:
2. Մաշ Է., Գայլ Դ.Երեխայի հոգեկան խանգարում. SPb.: Վարչապետ ԵՎՐՈԶՆԱԿ; Մ.՝ OLMA PRESS, 2003 թ.
3. Օմելյանենկո Ա., Եվտուշենկո Օ. Ս., Կուտյակովաև ուրիշներ // Միջազգային նյարդաբանական ամսագիր: Դոնեցկ. 2006. Թիվ 3(7). էջ 81-82։
4. Պետրուխին Ա.Ս.Մանկության նյարդաբանություն. Մ.: Բժշկություն, 2004:
5. Ֆենիշել Ջ.Մ.Մանկական նյարդաբանություն. Կլինիկական ախտորոշման հիմունքներ. Մ.: Բժշկություն, 2004:
6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink.Շարժում // Խանգարումներ երեխաների մանկաբուժության մեջ. 2003 թ. 24 (2).

Ն. Յու. Սուվորինովա, Բժշկական գիտությունների թեկնածու
RGMU, Մոսկվա

Վոկալ տիկերպատկանում են նյարդաբանական հիվանդությունների խմբին և ունեն ամենաշատը տարբեր պատճառներով. Ամենից հաճախ զարգանում է մանկության մեջ և ժամանակի ընթացքում կարող է կամ անհետանալ կամ զարգանալ քրոնիկ ձև, թուլանալն ու ամրապնդվելը։ Ձայնային խանգարումները ներառված են նևրոզների խմբում, և դրանց առաջացման ամենատարածված պատճառը համարվում է սթրեսի ազդեցությունը հուզական և մտավոր բաղադրիչների վրա։

Գոյություն ունեն վոկալ տիկերի 2 խումբ, որոնք տարբերվում են բարդությամբ և ախտանիշներով.

• Պարզ ձևեր.Այս կատեգորիան ներառում է տիկերը, որոնց հիմնական ախտանիշը ակամա հնչյուններն են՝ սուլոցը, աղալը, կտկտոցը, գոռգոռոցը կամ հազը, ինչպես նաև կռկռոցը և նմանատիպ այլ ձայներ: Նրանք երկար չեն դիմանում և կարող են զուգակցվել շարժիչային տիկերի հետ։
• Բարդ ձևեր.Նման վոկալ տիկերը կարող են դրսևորվել որպես ամբողջ արտահայտությունների կամ առանձին բառերի բղավել: Տուրետի համախտանիշը բնածին խանգարում է, որն ուղեկցում է հիվանդին ողջ կյանքի ընթացքում և առաջացնում է ծանր անհանգստություն։ Բարդ տիկերը հաճախ կապված են շարժիչային խանգարումների հետ:

Վոկալ տիկերի առաջացման պատճառների թվում փորձագետները առանձնացնում են գործոնների մի քանի խմբեր.

Տիկերի պատճառները

Վոկալ տիկերի մեծ մասը սկսվում է մանկությունից և որոշ ժամանակ մնում է երեխայի հետ: Ժառանգական գործոնները ազդում են այս խանգարման նախատրամադրվածության վրա: Բայց պաթոլոգիայի մեխանիզմները փոքր-ինչ տարբեր են.

• նևրոզներ և փորձառություններ;
• ավելորդ հոգնածություն;
• ուժեղ վախը, վախը տիկ առաջացնելու հիմնական մեխանիզմներից մեկն է.
• սթրես և նյարդային հյուծում;
• խաղերի չարաշահում համակարգիչներում, սմարթֆոններում;
• մեծ հուզական և հոգեբանական սթրես ուսման ընթացքում;
• Երկրորդական պատճառներն են հիվանդությունները՝ ուղեղի պաթոլոգիաները, վնասվածքները, նյութափոխանակության խանգարումները, արյան շրջանառության հիվանդություններ։

Մեծահասակների մոտ տիկերը հրահրվում են աշխատանքում գերլարվածությունից, ընտանեկան խնդիրներից և նյարդային հյուծվածությունից:

Կարևոր.Տիկերը կարող են առաջանալ ածխաթթու գազի ազդեցության, որոշ դեղամիջոցների և երկարաժամկետ օգտագործումըալկոհոլ.

Այլ պատճառները հաճախ ներառում են՝ ծննդաբերության ժամանակ ստացված գլխի վնասվածքներ, VSD:

Ժառանգական պատճառներով ամեն ինչ ավելի բարդ է։ Երեխաները, որոնք հակված են ձայնային կամ դեմքի խանգարումների, սկսում են տառապել տիկերից, երբ մշտապես ենթարկվում են շրջակա միջավայրի վատ պայմաններին:

Կա նաև խանգարման զարգացման ավելի մեծ ռիսկ, երբ աուտոիմուն խանգարումներ կամ վարակներ– գրիպից և ARVI-ից մինչև տուբերկուլյոզ: Պաթոլոգիան ակտիվանում է օրգանիզմում վիտամինների և հանքանյութերի, հատկապես մագնեզիումի և B6-ի անհավասարակշռության պատճառով:

Տիկերի հնարավոր դրսեւորումները

Երեխաների մոտ ձայնային տիկերը կապված են ախտանիշների մի քանի խմբերի հետ: Դրանք բոլորը սկսվում են հիմնական հատկանիշից նյարդաբանական խանգարում- ձայների կամ երազների ակամա արտասանություն: Ահա թե ինչպես է դրսևորվում հիվանդությունը.

• coprolalia - երեխան արտասանում է անպարկեշտ արտահայտություններ և բառեր.
• էխոլալիա - նույն բառը նորից ու նորից կրկնելը;
• palilalia - խոսքը դառնում է անհասկանալի, տեղ-տեղ կարելի է հետևել ցիկլային, երբեմն ասվածի մեջ որևէ կապ չկա.
• անհասկանալի խոսք - երեխան կամ մեծահասակը սեղմում է ատամները և խոսում դրանց միջոցով:

Վոկալ տիկերի առաջին նշանները հայտնվում են նախադպրոցական տարիք– 5-7 տարեկանում. Եթե ​​խանգարումը տեղի է ունենում ավելի վաղ, դա կարող է վկայել օրգանների կամ նյարդային համակարգի լուրջ հիվանդությունների մասին:

Պաթոլոգիայի ախտանշանները կարող են ներառել այլ պայմաններ՝ հոտոտել, հազ, եղունգներ կամ մազերը կրծել:

Տուրետի համախտանիշ

Վոկալ տիկերի առանձին ժառանգական դրսեւորում է Տուրետի համախտանիշ. Պաթոլոգիան չի կարող լիովին բուժվել և դրսևորվում է ագրեսիվ: Մեծահասակների մոտ առաջին նշանները երբեք չեն հայտնաբերվում։

Համախտանիշը դասակարգվում է որպես բարդ ընդհանրացված տիկերի խումբ, այն կարող է ներառել շարժիչային նոպաներ, հայհոյանք, մոլուցք, ինչպես նաև այլ շարժիչ և ձայնային երևույթներ։ Խանգարման տարածվածությունը ցածր է. Երկրագնդի բնակչության միայն 0,05%-ն ունի այս պաթոլոգիան բացահայտված:

Հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում 2-5 տարեկանում, ավելի հազվադեպ՝ 13-18 տարեկանում։ Սինդրոմի ակտիվացումը կապված է ուժեղ հուզական և նյարդային փորձառությունների հետ: Դեպքերի մոտ 2/3-ը հայտնաբերվում է դեռահաս տղամարդկանց մոտ։

Փաստ.Տուրետի համախտանիշը հայտնաբերել է ֆրանսիացի նյարդաբանը, որի անունով էլ կոչվել է հիվանդությունը։

Վոկալ-շարժիչ տիկը ներառված է անբացատրելիների խմբում ժառանգական խանգարումներ. Նույնիսկ միջնադարում եղել են պաթոլոգիայի դեպքեր. Սովորաբար սինդրոմը բուժվում է հոգեթերապևտների և նյարդաբանների կողմից:

Tourette-ի հիվանդության մանրամասն պատճառները

Օգտագործելով ՊԱՏԵվ MRIուղեղը, գիտնականները կարողացել են ապացուցել, որ ծնողներից մեկից ժառանգած թերությունը կապված է բազալ գանգլիաների, նեյրոհաղորդիչների և նեյրոհաղորդիչների ոլորտների ճիշտ կառուցվածքի փոփոխության հետ:

Բժիշկները ենթադրում են, որ դոֆամինի սեկրեցիայի ավելացումը հանգեցնում է պաթոլոգիայի առաջացմանը: Մեկ այլ տեսություն կարծում է, որ դերը ոչ թե դոֆամինի արտադրության մեջ է, այլ դրա նկատմամբ մարդու մարմնի ընկալիչների զգայունության մեջ: Տիկերը բուժելիս նկատվում է ախտանիշների գրեթե ամբողջական ճնշում՝ դոֆամինային ընկալիչների անտագոնիստներ օգտագործելուց հետո։

Դեղորայքային թերապիա

Բոլոր վոկալ տիկերը պահանջում են բուժման բազմաբնույթ մոտեցում, հատկապես Տուրետի համախտանիշը: Եթե ​​նման ախտորոշում չի արվել, բժիշկները խորհուրդ են տալիս ուշադրություն դարձնել հիվանդի ապրելակերպին.

• անհրաժեշտ է կարգավորել հանգստի և աշխատանքի պայմանները, ինչպես նաև ռեժիմը՝ երեխային պետք է քնել առնվազն 8 ժամ, մեծահասակին՝ առնվազն 7 ժամ;
• Դուք չեք կարող անընդհատ լինել համակարգչի, պլանշետի, սմարթֆոնի առջև. քնելուց 2 ժամ առաջ պետք է հրաժարվել խաղերից և զվարճություններից.
• հիվանդը պետք է ճիշտ սնվի, սննդակարգը հավասարակշռված է՝ բանջարեղենով, մսով, մրգերով և ընկույզով, առանց շատ յուղոտ սննդի.
• չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է լինի հաճելի, ոչ թե հոգնեցնող.
• դուք պետք է փորձեք նվազեցնել սթրեսի և լարվածության մակարդակը;
• եթե երեխայի պաթոլոգիան դրսևորվում է ծնողների միջև մշտական ​​վեճերի արդյունքում, նրանք պետք է վերանայեն իրենց վերաբերմունքը:

Վոկալ տիկերը շտկելու համար օգտագործվող դեղամիջոցներից են B խմբի վիտամինները, մագնեզիումը և կալցիումը:

Կարևոր.Ռեակցիան շտկելու համար օգտագործվում են Biotredin, Glycine, ինչպես նաև ավելի հզոր հոգեմետ նյութեր Diazepam կամ Phenibut։

Լարվածությունը և գրգռվածությունը թուլացնելու համար կարող են պահանջվել բուսական պատրաստուկներ, ինչպիսին է Նովո-Պասիտան: Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներն ուժեղացնում են դեղամիջոցների ազդեցությունը՝ էլեկտրաքնում, քարե թերապիա, ասեղնաբուժություն, բուժական մերսում:

Վոկալ տիկերը սովորաբար կապված են ժառանգական գործոնների հետ, Տուրետի համախտանիշը պաթոլոգիայի ամենածանր ձևերից մեկն է: Անհրաժեշտ է բուժել ձայնային խանգարումները, սակայն դա պետք է անի բժիշկը։

Երեխաների նյարդային տիկերը նյարդաբանական խանգարում են, որոնք դրսևորվում են աչքի, այտերի, ուսերի կամ մարմնի այլ մասերի ցնցումներով, ինչը երեխան ինքն էլ չի նկատում: Կողքից «տարօրինակ սովորություն» նկատող ծնողը հաճախ խուճապի է մատնվում։ Այնուամենայնիվ, այս սինդրոմը սովորաբար լուրջ խնդիր չէ և կարող է բուժվել:

Արտաքին դրսևորումներ

Կծկվող աչքի համախտանիշն առավել հաճախ հանդիպում է 7-ից 10 տարեկան երեխաների մոտ: Ավելի քիչ հաճախ նկատվում է 11-ից 13-ի անցումային շրջանում, իսկ երբեմն՝ 3-ից 6 տարի:

Երեխաների մոտ նյարդային տիկերի դրսևորումները կարող են լինել շարժիչ կամ վոկալ բնույթ: Շարժիչային տիկերից առավել տարածված են աչքի ցնցումները։ Այլ դեպքերում, երեխան դրսևորում է այլ ախտանիշներ.

գլխի ռիթմիկ ցնցում

ուսի բարձրացում

այտերի ցնցում

շուրթերի դող

հաճախակի թարթել կամ հոնքերը բարձրացնել

անպատճառ ցնցում.

Նյարդային տիկի ձայնային նշանները ներառում են հետևյալ դրսևորումները.

երեխան ակամա մռնչում է

հոտոտում է

անընդհատ խռմփացնելը

արտադրում է այլ, անընդհատ կրկնվող հնչյուններ:

Ախտանիշները, ինչպես շարժիչ, այնպես էլ ձայնային, աճում են, երբ երեխան գրգռված է: Հաճախակի նյարդային տիկհայտնվում է դրա նկատմամբ մեծ ուշադրությամբ: Օրինակ, երբ տանը շատ հյուրեր կան, և օտարներըխնդրեք երեխային արտասանել բանաստեղծությունը.

Նման իրավիճակներում հայտնված երեխաները ծանր ամաչում են, ինչը կարող է առաջացնել քթի անդադար հոտ կամ անկառավարելի աչքերի ցնցումներ: Բայց հենց որ երեխային կարելի է հանգստացնել, նյարդային տիկն ինքնըստինքյան անցնում է ու բուժում չի պահանջում։

Սինդրոմի տարբերակիչ առանձնահատկությունն ավելի լուրջից նյարդային խանգարումայն է, որ նոպաները երկար չեն տևում, և ախտանշանները երբեք չեն ի հայտ գալիս գիշերը: Եթե ​​երեխան հանգիստ քնում է, դեմքի մկաններով հանգիստ, և կրկնվող ձայներ չի արձակում, ապա ցերեկային ժամերին տեղի ունեցող նյարդային տիկի պատճառները մակերեսային են և լիովին հեռացվող:

Պատճառները

Նյարդային տիկի բուժումը սկսվում է դրա առաջացման պատճառները պարզելուց։ Դրանք կարող են լինել.

հոգեբանական

ֆիզիոլոգիական

ժառանգական.

Եթե ​​ծնողները մանկության տարիներին ունեցել են նմանատիպ համախտանիշ, ապա հավանական է, որ երեխաները ժառանգել են նրանց զգայունությունը և նյարդային խանգարումների հակումը:

Ֆիզիոլոգիական պատճառները կարող են ներառել հետևյալ գործոնները.

1. Վարակիչ հիվանդություններ.

Եթե ​​երեխան տառապել է որևէ վիրուսային հիվանդությամբ (ջրծաղիկ, դեղնախտ և նույնիսկ սովորական գրիպ), ապա նրա իմունիտետը ոչ միայն նվազում է, այլև ինքնավար նյարդային համակարգի բնականոն պրոցեսները կարող են խաթարվել։

1. Թունավորում.

Տոքսինների երկարատև ազդեցությունը կարող է առաջացնել նյարդաբանական պաթոլոգիաներ: Սա տեղի է ունենում հետո երկարատև բուժումհակաբիոտիկներ կամ այլ հզոր դեղամիջոցներ: Երեխայի բնակության վայրի աղտոտված օդը, ինչպես նաև ընդհանուր բնապահպանական կլիման նույնպես էական ազդեցություն ունեն։ Իսկ երբեմն ծնողներն իրենք են ստեղծում անբարենպաստ պայմաններ, օրինակ՝ թույլ տալով ծխել փակ տարածքում։ Ծխախոտի ծուխ, որը երեխան շնչում է, առաջացնում է աչքի մշտական ​​ցնցում կամ շատ արագ թարթում:

1. Մագնեզիումի անբավարարություն.

Երեխաների նյարդային տիկերի ընդհանուր պատճառներից է օրգանիզմում միկրոտարրերի անբավարար քանակությունը, ինչպիսիք են կալիումը և հատկապես մագնեզիումը։ Այս նյութերի պակասը տեղի է ունենում հետո բորբոքային պրոցեսներ, երկարատև վարակիչ հիվանդություններ, թունավորում կամ երեխայի կողմից վիտամինների և հանքանյութերի վատ կլանման հետևանքով:

Սինդրոմի հոգեբանական պատճառները ներառում են հետևյալ գործոնները.

1. Զգացմունքային սթրես.

Երբ երեխան զարգանում է, նա ամեն օր հանդիպում է նոր փորձառությունների, հանդիպում է նոր մարդկանց և սովորում հարմարվել նոր հանգամանքներին: Զգայուն երեխաները երբեմն չափազանց զգացմունքային են դառնում այլ դպրոց տեղափոխվելու կամ տեղափոխվելու համար: Էլ չենք խոսում սովորական խնդիրների ու կոնֆլիկտների մասին՝ վեճեր դասընկերների հետ, վախ թեստերից և այլն։ Եթե երեխան բացահայտորեն չի արտահայտում զգացմունքները և փորձում է թաքցնել դրանք, ապա ներքին սթրեսը կուտակվում է և դրսևորվում է աչքերի թրթռոցով, թրթռոցով և այլն։ .

Սա երեխաների մոտ տիկերի ամենատարածված պատճառներից մեկն է: Երեխային կարող է վախեցնել ուժեղ ամպրոպը, վատ երազը, սարսափ ֆիլմը և այլն։

1. Հոգեկան սթրես.

Հաճախ թրթռացող աչքի տեսքով տիկերը հայտնվում են գերբեռնվածության պատճառով: Երեխաների նյարդային համակարգը կարող է սպառվել իրենց տարիքից ավելի սթրեսներից, հատկապես մտավոր սթրեսներից: Եթե ​​դպրոցից հետո երեխան նորից նստի գրասեղանի մոտ՝ դասերը կատարելու, իսկ դրանից հետո դեռ գնա դաստիարակի մոտ, ապա զարմանալի չէ, որ նրա մոտ կզարգանա նյարդային տիկի համախտանիշ։

1. Ուշադրության պակաս կամ չափից ավելի խնամք:

Աչքի կծկումը հաճախ տեղի է ունենում այն ​​երեխաների մոտ, որոնց ծնողները կա՛մ շատ խիստ են, կա՛մ, ընդհակառակը, քիչ ուշադրություն են դարձնում երեխային: Երկու դեպքում էլ երեխաները չափազանց շատ են անհանգստանում մանրուքների համար, քանի որ վախենում են պատժից կամ ձգտում են սեր վաստակել։

Նյարդային տիկ երեխայի մոտ. բուժում

Նյարդային տիկի բուժումը, ինչպես արդեն նշվեց, կախված է պատճառից.

1. Հոգեբանական օգնություն.

Եթե ​​երեխան զգում է իր ծնողների ուշադրության պակասը, ապա բավական է պարզապես ժամանակ տրամադրել նրա հետ խոսելու համար քնելուց առնվազն կես ժամ առաջ.

հարցրեք, թե ինչպես է անցել օրը (սադրեք երեխային արտահայտել օրվա ընթացքում կուտակված բոլոր վախերը, կասկածները և հիասթափությունները)

հանգստացնել երեխային՝ վստահեցնելով, որ նման անախորժություններ կարող են պատահել յուրաքանչյուրի հետ, և որ դրանք արագ անցնում են ու մոռացվում։

հիշեցրեք նրանց ձեր սիրո մասին (երեխաների համար դա միշտ չէ, որ ակնհայտ է այն փաստից, որ դուք խնամում եք նրանց, կերակրում և հագցնում եք, նրանք ձեզանից պետք է լսեն սիրո և աջակցության խոսքեր):

1. Հանգստացնող ընթացակարգեր.

Նյարդային համակարգը հանգստացնելու համար օգտակար է քնելուց առաջ անանուխի կամ վալերիայի արմատի թուրմեր խմել, լոգանք ընդունել եթերային յուղերև ստացեք հանգստացնող մերսում:

1. Միկրոէլեմենտների ապահովում.

Եթե ​​երեխան տուժել է վարակ, պետք է հոգ տանել օրգանիզմում վիտամինների և հանքանյութերի համալրման համար։ Դուք կարող եք խնդրել ձեր բժշկին անմիջապես նշանակել B խմբի վիտամիններ պարունակող կամ այնպիսի տարրեր, ինչպիսիք են կալիումը և մագնեզիումը:

Կամ դուք կարող եք մտածել ճաշացանկի մասին այնպես, որ այն պարունակում է շատ լոբի, ոլոռ, հնդկաձավար և վարսակի ալյուր, սև հաղարջ և կեռաս և ընկույզ: Այս մթերքները պարունակում են բավականաչափ էական միկրոտարրեր՝ երեխայի նյարդային համակարգը վերականգնելու համար։

1. Ավելորդ աշխատանքի կանխարգելում.

Եթե ​​իսկապես կարիք կա լրացուցիչ դասերդաստիարակների հետ, ժամանակացույցը բաշխեք այնպես, որ մտավոր սթրեսը փոխարինվի ֆիզիկական ակտիվությամբ: Նյարդային տիկերի համար շատ օգտակար են մարմնամարզությունն ու լողը։ Մի ստիպեք ձեր երեխային դասերից անմիջապես հետո նստել տնային աշխատանքի: Թող նա զբոսնի փողոցում, կամ գնա պարի (եթե դա հաճույք է պատճառում նրան): Եվ համոզվեք, որ ձեր երեխան ժամանակին քնում է: Ի վերջո, առողջությունը շատ ավելի կարևոր է, քան մեկ չսովորած դասը։

Նյարդային տիկերի բուժումը հաճախ ներառում է թվարկված գործողությունները. Բայց եթե աչքի ցնցումները կամ այլ ախտանիշները դեռ չեն անհետանում, դիմեք նյարդաբանին: Նա կընտրի համապատասխան հանգստացնող դեղամիջոցներ և անհրաժեշտության դեպքում կնշանակի հոգեթերապևտի սեանսներ, որոնք կօգնեն երեխային ազատվել օբսեսիվ վախերև բուժել տիկերը:

Հիպերկինեզի դասակարգում, պատճառներ և բուժում

Տիկն անսպասելի, ցնցող, կրկնվող շարժում է, որը ներառում է առանձին մկանային խմբեր: Այս ախտանիշը կարող է դիտվել ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ:

Երեխաների մոտ նյարդային տիկերը առաջատար տեղ են զբաղեցնում մանկական հիվանդությունների շարքում, որոնք ախտորոշվել են տղաների 13%-ի և աղջիկների 11%-ի մոտ։ Վիճակագրության համաձայն՝ Ռուսաստանում մինչև 10 տարեկան յուրաքանչյուր հինգերորդ երեխան այս ախտանիշն ունի։

Գոյություն ունեն երկու «ճգնաժամային» շրջաններ՝ 3,5–7 տարեկան և 12–15 տարեկան, հենց այդ տարիքային միջակայքերում են տեղի ունենում ուղեղային ծառի կեղևի հասունացման «ցատկումներ» և տիկի առաջին նոպայի ի հայտ գալը։ Նյարդային տիկն արտահայտվում է որոշակի մկանային խմբի կամ մեկ մկանի կծկման տեսքով՝ նրա ռեֆլեքսային գրգռման արդյունքում։

Պետք է տարբերել տիկերը կմախքի մկանների ջղաձգական կծկումներից, որոնք առաջանում են ցանկացած սուր և քրոնիկ հիվանդությունների հետևանքով (այս պաթոլոգիայով մարդը կարող է վերարտադրվել և մասամբ վերահսկել մկանների կծկումը)։

Տիկերի ծագումը հիմնված է ուղեղի ենթակեղևային հատվածներում գրգռման և արգելակման գործընթացների անհավասարակշռության վրա:

Պատճառները

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքները

Կենտրոնական նյարդային համակարգի վիրուսային և վարակիչ վնասվածքներ

Երկարատև բորբոքային հիվանդություններ դեմքի տարածքում

B վիտամինների և մագնեզիումի անբավարարություն

Բուսական անոթային դիստոնիա

Հոգեմետ դեղեր ընդունելը դեղեր(օրինակ՝ հակահոգեբուժական, հոգեմոստիմուլյատորներ)

Անցյալ սթրես

Ժառանգական նախատրամադրվածություն

Ընտանիքում ավտորիտար դաստիարակություն

ADHD.

Նյարդային տիկ երեխաների մոտ՝ բուժում

Չնայած այն հանգամանքին, որ երեխաների մոտ նյարդային տիկերի ախտանիշները շատ վախեցնում են ծնողներին, այս հիվանդության բուժումը հաջող է լինում 90% դեպքերում։ Այս խուճապն արդարացված է, որովհետև կայծակնային արագությամբ ի հայտ եկած մկանների մոլուցքային ակամա կծկումները անճանաչելիորեն աղավաղում են երեխայի դեմքը՝ ստիպելով ձեռքին կամ ոտքին անհեթեթ շարժումներ անել։ Թեև դեռահասները դեռ կարող են կառավարել տիկերը (թեև կարճ ժամանակով), երկու տարեկանները չեն կարող դա անել:

Տիզերի տեսակները

Տիզերի երեք տեսակ կա.

վոկալ (շնչառություն, քրթմնջոց, հոտոտում, հազ և այլն)

շարժիչ (երեխան հաճախ է թարթում, թոթվում է ուսերը, այտերը կծկվում են)

ծես (կոնկրետ քայլում, կողքից կողք ճոճվել, շրջանով շարժվել):

Այս տեսակներից յուրաքանչյուրը կարող է դրսևորվել պարզ ձևով, երբ տիկն ազդում է մեկ մկանի վրա, բարդ (մկանների խմբի մեջ) և ընդհանրացված (տիկերի մի քանի տեսակների համադրություն): Հաճախ երեխաները տարօրինակություններ չեն նկատում սեփական վարքի և ինքնազգացողության մեջ, բայց դա անմիջապես երևում է նրանց շրջապատող մարդկանց համար: Ավելի զգայուն երեխաները կարող են զգալ, որ որոշակի մկանը պատրաստվում է թրթռալ, այնպես որ նրանք կարող են հաղթահարել տիկը ենթագիտակցական մակարդակում: Իսկ որոշ երեխաներ, ակնկալելով հարձակում, խուճապի են մատնվում և նյարդայնանում, ինչը հանգեցնում է մկանների կծկումների ավելացման: Հարկ է նշել, որ այս հիվանդությունը միշտ ուղեկցվում է ուշադրության նվազմամբ, հիշողության և կատարողականի վատթարացմամբ։ Երեխան դառնում է անհանգիստ, քմահաճ, կարող է ընկճվել:

Ինչու՞ են տիկերը հայտնվում երեխաների մոտ, արդյո՞ք դրանք ինքնուրույն են անցնում: Միանշանակ պատասխան կարող է տալ միայն բժիշկը, քանի որ յուրաքանչյուր դեպք անհատական ​​է։ Բայց ընդհանուր պատճառները դեռ կան. Նրանք բաժանվում են հոգեոգեն (առաջնային) և սիմպտոմատիկ (երկրորդային): Առաջինը ներառում է.

հուզական ազդեցություն

հոգեբանական տրավմա

մենակություն

սիրո և ուշադրության պակաս.

Սիմպտոմատիկ պատճառները կարող են լինել ինչպես ժառանգական, այնպես էլ ձեռք բերված հիվանդությունների հետևանքով.

ծննդյան վնասվածք

ուղեղի ուռուցք

ուղեղի հիպոքսիա

վարակ.

Երեխայի մոտ տիկերը բուժելու համար, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, անհրաժեշտ է ճշգրիտ որոշել դրանց պատճառը: Հաճախ բավական է փոքրիկի շուրջ ստեղծել ընկերական ու հանգիստ միջավայր։ Հոգեթերապևտի հետ խորհրդակցելը նույնպես չէր խանգարի: Ավելին, ծնողները նույնպես:

Ինչպե՞ս բուժել տիկերը գերհուզմունքի հակված էմոցիոնալ երեխաների մոտ: Բժիշկների մեծ մասը հակված է հոմեոպաթիկ դեղամիջոցներ. Բանն այն է, որ դասական հանգստացնող հանգստացնող միջոցների երկարատև օգտագործումը կարող է վատթարացնել իրավիճակը։ Իսկ երեխաների մոտ տիկերի հոմեոպաթիայի բուժումը բացարձակապես անվնաս է: Այնուամենայնիվ, այս դեպքում դուք պետք է խորհրդակցեք փորձառու հոմեոպաթի հետ, քանի որ կան տասնյակ նմանատիպ դեղամիջոցներ:

Երեխայի նյարդային տիկը. բուժում, պատճառներ

Նյարդային տիկերը սովորաբար կոչվում են ակամա, հանկարծակի և կրկնվող մկանային կծկումներ: Այս հիվանդությունը ծանոթ է շատերին, բայց ամենից հաճախ այն ազդում է մինչև տասը տարեկան երեխաների վրա։ Ծնողները երեխայի մոտ անմիջապես չեն նկատում նյարդային տիկ, և դրա պատճառով բուժումը հետաձգվում է։ Ժամանակի ընթացքում հաճախակի թարթելը կամ հազը ահազանգում է մեծահասակներին, և երեխային տեղափոխում են մասնագետի մոտ: Քանի որ սովորաբար բոլոր ցուցանիշները նորմալ են, նա խորհուրդ է տալիս դիմել նյարդաբանի։ Միայն դրանից հետո են ծնողները սկսում զբաղվել խնդրի հետ: Հիվանդության ախտորոշումը շատ ժամանակ է պահանջում, այնպես որ մի հապաղեք: Ավելի լավ է օգնություն փնտրել տագնապալի ախտանիշների ի հայտ գալուն պես։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում տիկը և երբ է այն տեղի ունենում:

Կծկումները հաճախ առավել նկատելի են դեմքի և պարանոցի վրա: Դրանք կարող են դրսևորվել թարթելով, շնչափողով, գլխի կամ ուսերի շարժումներով, շրթունքների և քթի ցնցումներով։ Երբեմն երեխան ունենում է մի քանի ախտանիշ.

Նյարդաբանները նշում են, որ ամենավտանգավոր տարիքը, երբ հիվանդության առաջացումը առավել հավանական է, 3-4 տարեկանն է և 7-8 տարեկանը։ Դա բացատրվում է օրգանիզմի զարգացման առանձնահատկություններով՝ այս տարիքում երեխաները բախվում են տարբեր ճգնաժամերի ու անցնում կյանքի նոր փուլերի։

Ախտանիշներ

Հեշտ չէ բացահայտել այս խանգարումը, քանի որ երկար ժամանակ ոչ երեխան, ոչ էլ ծնողները չեն գիտակցում, որ շարժումներն ակամա են։ Ամենակարևոր չափանիշը, որը պետք է զգուշացնի ձեզ, մկանների կծկումները վերահսկելու անկարողությունն է: Երբ նկատվում է նյարդային տիկ, երեխայի աչքերը կարող են թարթել և արագ կծկվել: Սա ամենատարածված ախտանիշներից մեկն է:

Նյարդային տիկերի տեսակները

Կախված նրանից, թե որքան է տևում հիվանդությունը, տիկերը սովորաբար դասակարգվում են հետևյալ կերպ.

Տրանզիստոր. Այս դեպքում ախտանշաններն ի հայտ են գալիս մեկ տարուց պակաս ժամկետով։

Քրոնիկ. Այն տեւում է ավելի քան մեկ տարի:

Ժիլ դե լա Տուրետի համախտանիշ. Այն ախտորոշվում է, երբ երեխան ունի ընդարձակ շարժիչ տիկ և առնվազն մեկ վոկալ տիկ:

Եթե ​​երեխայի մոտ հայտնաբերվի նյարդային տիկ, բուժումը կախված կլինի նրանից, թե որ մկանային խմբերն են ներգրավված: Հետևաբար, հիվանդությունը սովորաբար բաժանվում է տեսակների.

Տեղական (մկանների մեկ խումբ)

Ընդհանուր (մի քանի խմբեր)

Ընդհանրացված (գրեթե բոլոր մկանները կծկվում են):

Ինչու է առաջանում այս խանգարումը:

Երբ երեխաների մոտ նյարդային տիկեր են առաջանում, ծնողների համար այս երեւույթի պատճառները խիստ մտահոգիչ են։ Պատկերն ավելի պարզ դարձնելու համար մասնագետները խորհուրդ են տալիս հիշել, թե ինչ իրադարձություններ են նախորդել այս դրսեւորումներին։ Որպես կանոն, հիվանդությունը առաջանում է մի շարք պատճառներով.

Ժառանգական գործոն

Նյարդաբաններն ասում են, որ դա առաջնային նշանակություն ունի։ Բայց կան մի շարք նախազգուշացումներ.

Եթե ​​ծնողներից մեկը տառապում է այս հիվանդությամբ, ապա պարտադիր չէ, որ երեխայի մոտ նույնպես տիկ ախտորոշվի։ Սա վկայում է նախատրամադրվածության մասին, բայց չի երաշխավորում այս խանգարումը:

կողմից հնարավոր չէ արտաքին գործոններորոշել, թե արդյոք կա գենետիկ նախատրամադրվածություն. Երևի ծնողներն ունեին հոգեբանական խնդիրներ, որոնք դաստիարակության միջոցով փոխանցվել են երեխային անկառավարելի հույզերի միջոցով։ Այս դեպքում արժե խոսել արձագանքման մեթոդի մասին, այլ ոչ թե գեների։

Փորձառություններ և սթրես

Ծնողները շատ են անհանգստանում, երբ երեխայի մոտ նյարդային տիկ է հայտնաբերվում։ Նրանք անմիջապես սկսում են բուժումը, բայց երբեմն առաջին հերթին անհրաժեշտ է մտածել հրահրող գործոնների մասին և վերացնել դրանք: Եթե ​​մասնագետն ասում է, որ պատճառը կարող է լինել սթրեսը, ծնողները թերահավատ են։ Բայց հարկ է հիշել, որ մեծահասակների և երեխաների համար անհանգստության պատճառները կարող են բոլորովին տարբեր լինել: Բացի այդ, նույնիսկ դրական հույզերը, եթե դրանք առանձնապես վառ են, կարող են գրգռել տպավորիչ երեխայի նյարդային համակարգը։

Հեռուստացույցներ և համակարգիչներ

Մանկական նյարդաբանությունը ազդում է շատ երեխաների վրա, ուստի ծնողները պետք է ժամանակին միջոցներ ձեռնարկեն: Մեծ խնդիրներբերում է հեռուստացույցի երկարատև դիտում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ առկայծող լույսն ազդում է ուղեղի նյարդային բջիջների ինտենսիվության վրա։ Երբ դա շատ հաճախ է լինում, բնական ռիթմը, որը պատասխանատու է հանգստության համար, խաթարվում է։

Անբավարար ֆիզիկական ակտիվություն

Ծնողները պետք է պարզեն, թե ինչպես կարելի է ազատվել նյարդային տիկերից, քանի որ դրանք ազդում են Հոգեկան առողջություներեխան և ժամանակի ընթացքում կարող է տեղափոխվել մի տեսակից մյուսը և աճել: Նրանց հիմնական սխալն այն է, որ տալիս են մեծ նշանակություներեխայի հոգեկան սթրեսը և ամբողջովին մոռանալ ֆիզիկականի մասին. Երեխաները նույնպես դրա կարիքն ունեն, որպեսզի նրանց էներգիան ելք գտնի։ Հակառակ դեպքում կարող են առաջանալ ռեֆլեքսային մկանների կծկումներ:

Կրթության սխալներ

Երեխաների նյարդաբանության վրա կարող են ազդել ծնողների անհատականության գծերը, որոնց վրա նրանք չեն վերահսկում: Հետևյալ գործոնները կարող են հանգեցնել այս խանգարմանը.

Մայրիկի անհանգստությունը. Երեխաները ինտուիտիվ կերպով զգում են նրա տրամադրությունը և ներքին փորձառությունները, նույնիսկ եթե արտաքուստ նա հանգիստ է: Սա հանգեցնում է նրան, որ երեխան կորցնում է իր անվտանգության զգացումը և գտնվում է մշտական ​​անհանգստության մեջ:

Զսպվածություն զգացմունքների դրսևորման մեջ. Սիրո և ջերմության պակասը կարող է դրսևորվել ակամա շարժումներով:

Ամբողջական վերահսկողություն. Շատ մայրեր սիրում են, որ իրենց երեխայի գործողությունները և նրա շուրջ տեղի ունեցող իրադարձությունները լինեն իրենց ամբողջական վերահսկողության տակ: Միայն դրանից հետո նրանք կարող են հանգիստ լինել:

Չափից դուրս պահանջներ. Յուրաքանչյուր ծնող ցանկանում է, որ իր երեխան լինի ամենախելացիը: Հաճախ նրանք նրան օժտում են այնպիսի հատկություններով, որոնք նա չունի, ուստի երեխան չի արդարացնում նրանց սպասելիքները։ Երկար ժամանակերեխան ապրում է մայրիկին և հայրիկին հիասթափեցնելու մշտական ​​վախի մեջ, ուստի տիկերը կարող են առաջանալ որպես փորձառությունների արձագանք:

Հոգեբանական և սիմպտոմատիկ տիկեր

Հասկանալու համար, թե ինչպես կարելի է ազատվել նյարդային տիկերից, դուք պետք է իմանաք, որ դրանք առաջնային են (հոգեբանական) և երկրորդական (ախտանիշային): Առաջինները ամենից հաճախ տեղի են ունենում հինգից յոթ տարեկանում, քանի որ այս շրջանն ամենակրիտիկականն է երեխայի համար։ Դրանք կարող են առաջանալ սթրեսից և հոգեբանական տրավմա, որոնք բաժանվում են սուր և քրոնիկական։

Սիմպտոմատիկ խանգարումները առաջանում են ծննդյան վնասվածքների, ուռուցքների և ուղեղի նյութափոխանակության խանգարումների հետևանքով: Երբեմն պատճառն այն է վիրուսային վարակ, որն առաջացրել է կարճատև հիպոքսիա։

Ինչպե՞ս բուժել խանգարումը:

Ծնողները, ովքեր իրենց երեխայի մոտ նյարդային տիկ են հայտնաբերել, չպետք է հետաձգեն բուժումը: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է դիմել նյարդաբանի, իսկ հետո հոգեբանի: Եթե ​​տիկերը բավական երկար տևեն, երեխային դեղորայք կնշանակեն, բայց լավ արդյունքի հասնելու համար միայն դեղահաբերը բավարար չեն։ Անհրաժեշտ է ուղղել բոլոր գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել խանգարումը։

IN պարտադիրծնողները պետք է.

Նվազեցրեք հեռուստացույց դիտելու ժամանակը

Ապահովել ֆիզիկական ակտիվություն

Մշակեք օպտիմալ ամենօրյա ռեժիմ և հավատարիմ մնացեք դրան

Նվազագույնի հասցրեք անհանգստությունները և սթրեսը

Հնարավորության դեպքում անցկացրեք ավազաթերապիա կամ քանդակագործության սեանսներ

Կատարեք վարժություններ դեմքի մկանները լարելու և հանգստացնելու համար

Մի կենտրոնացրեք երեխայի ուշադրությունը խնդրի վրա, որպեսզի նա չփորձի վերահսկել կծկումները:

Մի հուսահատվեք, եթե ձեր երեխայի մոտ նյարդային տիկ է ախտորոշվել: Պատճառները և բուժումը կարող են տարբեր լինել յուրաքանչյուր դեպքում, բայց դուք պետք է իմանաք ընդհանուր կանոնները: Խորհուրդ չի տրվում երեխային ուժեղ դեղամիջոցներ տալ, քանի որ կողմնակի ազդեցությունների մեծ հավանականություն կա։ Եթե ​​խանգարումը այլ հիվանդության հետևանք է, ապա անհրաժեշտ է համալիր բուժում։

Կանխարգելում

Երեխաների մոտ նյարդային տիկի առկայության դեպքում ախտանշանները կարող են լինել կամ արտահայտված կամ ամբողջովին անտեսանելի: Բայց ավելի լավ է չսպասել, մինչև հիվանդությունը սկսի զարգանալ և իրականացնել կանխարգելիչ գործողություններ. Երեխան պետք է բավականաչափ հանգստանա, քայլի մաքուր օդում, ինչպես նաև շատ կարևոր է նրան շրջապատել հոգատարությամբ և սիրով, ապահովել հարմարավետ և հանգիստ միջավայր։

Ուշադրություն, միայն ԱՅՍՕՐ.