Նորմալ սրտի առանցք ԷԿԳ-ի վրա: EOS-ի սինուսային բրադիկարդիայի շեղումը դեպի ձախ

Սրտաբան

Բարձրագույն կրթություն:

Սրտաբան

Սարատովի նահանգ բժշկական համալսարաննրանց. ՄԵՋ ԵՎ. Ռազումովսկի (SSMU, ԶԼՄ)

Կրթության մակարդակը՝ մասնագետ

Լրացուցիչ կրթություն.

«Շտապ սրտաբանություն».

1990թ.՝ Ռյազանի բժշկական ինստիտուտ ակադեմիկոս Ի.Պ. Պավլովա

EOS-ը (սրտի էլեկտրական առանցքը) սրտի մկանների էլեկտրական պարամետրերի ցուցիչ է։ Կարեւոր տեղեկություններՍրտի ախտորոշման համար անհրաժեշտ է EOS-ի ուղղությունը:

Ո՞րն է EOS-ի ուղղահայաց դիրքը

Սրտի էլեկտրական առանցքի դիրքի մի քանի տարբերակ կա. Այն կարող է ունենալ հորիզոնական (կիսահորիզոնական) և ուղղահայաց (կիսաուղղահայաց) ուղղություն։ Թվարկված բոլոր սորտերը չեն վերաբերում պաթոլոգիաներին, դրանք հաճախ հայտնաբերվում են նորմալ առողջական վիճակում: EOS-ի ուղղահայաց դիրքը բնորոշ է նիհար կազմվածքով բարձրահասակ հիվանդներին, երեխաներին և դեռահասներին: Հորիզոնական - հայտնաբերվել է լայն կրծքավանդակով ցածրահասակ մարդկանց մոտ:

Որոշ դեպքերում տեղի են ունենում EOS-ի զգալի տեղաշարժեր: Դրա պատճառներն այն են, որ հիվանդն ունի.

• կորոնար սրտային հիվանդություն;
• կարդիոմիոպաթիա;
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն;
• սրտամկանի բնածին անոմալիաներ.

Սրտի առանցքի դիրքը սրտաբանները դիտում են որպես սրտի հիվանդության ախտորոշման լրացուցիչ ցուցանիշ, այլ ոչ թե որպես ինքնուրույն հիվանդություն։ Եթե ​​դրա շեղումը նորմայից դուրս է (+90 աստիճանից ավելի), ապա ձեզ անհրաժեշտ կլինի մասնագետի խորհրդատվություն և մանրակրկիտ հետազոտություն։

Ե՞րբ է դրվում «ԷՕՍ-ի սինուսային տախիկարդիա ուղղահայաց դիրքի» ախտորոշումը:

«Սինուսային տախիկարդիա EOS-ի ուղղահայաց դիրքով» ախտորոշումը հաճախ հայտնաբերվում է երեխաների և դեռահասների մոտ: Այն ենթադրում է ռիթմի արագացում, որով գործում է սինուսային հանգույցը: Այս տարածքից բխում է էլեկտրական իմպուլս, որը սկսում է սրտի կծկումը և որոշում նրա աշխատանքի արագությունը:

Այս տարիքում սինուսային տախիկարդիան համարվում է նորմալ: Սրտի հաճախականությունը կարող է գերազանցել րոպեում 90 զարկը: Լուրջ գանգատների և թեստի նորմալ արդյունքների բացակայության դեպքում այս վիճակը չի համարվում պաթոլոգիայի դրսևորում:

Տախիկարդիան ավելի լուրջ ուշադրություն է պահանջում, երբ այն հայտնվում է.

• շնչառության տարբեր ձևեր;
• ճնշման զգացում տարածքում կրծքավանդակը;
• կրծքավանդակի ցավ;
• գլխապտույտ, ուշագնացություն, ցածր արյան ճնշում(այն դեպքերում, երբ զարգանում է օրթոստատիկ տախիկարդիա);
• խուճապի հարձակումներ;
• ավելացել է հոգնածությունը և կատարողականի կորուստը.

Պոստուրալ օրթոստատիկ տախիկարդիայի համախտանիշը հանգեցնում է սրտի բաբախյունի բարձրացմանը, երբ փոխվում է մարմնի դիրքը (հանկարծ ոտքի կանգնում): Սա հաճախ նկատվում է այն մարդկանց մոտ, որոնց մասնագիտական ​​գործունեությունը կապված է աճի հետ ֆիզիկական ակտիվությունը(ընդհանուր աշխատողների, բեռնիչների, պահեստապետների համար):

Հնարավոր երկարաժամկետ հետևանքներ սինուսային տախիկարդիա- սրտի անբավարարություն և այլ հիվանդություններ.

Սինուսային տախիկարդիայի ախտորոշում

Սինուսային տախիկարդիայի ախտորոշումը պահանջում է տարբեր վերլուծական մեթոդների կիրառում: Պարտադիր է դառնում ուսումնասիրել հիվանդի բժշկական պատմությունը և ճշտել սորտերի վերաբերյալ տեղեկատվությունը բժշկական պարագաներ, օգտագործված նրա կողմից անցյալում։ Նման պահերը հնարավորություն են տալիս բացահայտել այն գործոնների և հանգամանքների առկայությունը, որոնք առաջացրել են հիվանդության սկիզբը:

Պարտադիր են.

1. Հիվանդի ֆիզիկական զննում, ներառյալ վիճակի հետազոտություն մաշկը, նրա թթվածնով հագեցվածության աստիճանի գնահատում։
2. Շնչառության և սրտի զարկերի լսում (որոշ դեպքերում՝ քիչ ֆիզիկական ակտիվությամբ):
3. Ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգում լեյկոցիտների, խոլեստերինի, կալիումի, գլյուկոզայի, միզանյութի մակարդակը որոշելու համար:
4. Միզասեռական համակարգի հիվանդությունները պաթոլոգիայի կասկածելի պատճառների ցանկից բացառելու համար անհրաժեշտ է մեզի թեստ:

Վահանաձև գեղձի վիճակը հնարավորություն է տալիս որոշել սրտի զարկերի վրա դրա ազդեցության աստիճանը։ Որպես լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդներ կատարվում են հեշտոցային թեստեր և ամենօրյա մոնիտորինգ։

Սինուսային տախիկարդիայի ախտորոշման ամենակարեւոր մեթոդը մնում է կարդիոգրամը, որը հիմնված է սրտի աշխատանքի ընթացքում առաջացող էլեկտրական տատանումների գրանցման վրա։

Բուժման մեթոդներ

Սինուսային տախիկարդիայի չբարդացած դեպքերում հիվանդի սննդակարգի և ապրելակերպի փոփոխությունները բավարար են։ Դուք պետք է նվազագույնի հասցնեք ճաշացանկում կծու և չափազանց աղի ուտեստների առկայությունը, հրաժարվեք թունդ թեյից և սուրճից, ալկոհոլից և շոկոլադից: Քայլելով մաքուր օդառանց ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվության.

Եթե ​​թերապեւտիկ բուժման անհրաժեշտություն կա, դեղերը ընտրվում են՝ ելնելով պաթոլոգիայի զարգացման պատճառներից: Բուժման պլանի կազմման մեջ ներգրավված են տարբեր մասնագետներ՝ սրտաբան, էնդոկրինոլոգ, ֆլեբոլոգ, անոթային վիրաբույժ։

Ավանդաբար, թերապիան իրականացվում է նշանակմամբ.

• բետա-բլոկլերներ (Bisoprolol, Metoprolol);
• ոչ դիհիդրոպիրիդին կալցիումի անտագոնիստներ (Verapamid, Diltiazem);
• դեղեր, որոնք ճնշում են թիրոտրոպինի սինթեզը (Metizol, Carbimazole);
• sedatives (motherwort, Persen, valerian էքստրակտի թուրմեր):

Բարձր սիմպտոմատիկ սինուսային տախիկարդիա ախտորոշելու դեպքում նպատակահարմար է դառնում օգտագործել վիրաբուժական բուժման մեթոդները՝ սինուսային հանգույցի ռադիոհաճախական կատետերի աբլացիա՝ մշտական ​​սրտի ռիթմավարի տեղադրմամբ։

Օգնություն ավանդական բժշկությունից

Ընկույզի և չրերի համադրություն

Ընկույզից (Բրազիլիա) և չոր մրգերից «դեղամիջոց» պատրաստելու գործընթացը կպահանջի համատեղել 2 ճ/գ. լ. հիմնական բաղադրիչները՝ չորացրած ծիրան, թուզ, չամիչ, պնդուկ։ Բաղադրիչները մանրակրկիտ մանրացնում են բլենդերի մեջ և մեջը լցնում 300 մլ բնական մեղր։ Կազմը վերցվում է 1 ճ.գ. օրական երեք անգամ 3-շաբաթյա դասընթացի համար։ Եթե ​​դուք գեր եք և խնդիրներ ունեք վահանաձև գեղձի հետ, ապա ավելի լավ է հրաժարվել արտադրանքից։

Կիտրոն-սխտոր խառնուրդ

Կիտրոն-սխտոր խառնուրդը պարունակում է 10 կեղևավորված գլուխ սխտոր, 10 խորանարդիկ կտրատած և կեղևավորված ցիտրուսային մրգեր։ Բաղադրիչները խառնում են բլենդերի մեջ, ավելացնում հեղուկ մեղր։ Մանրակրկիտ խառնելուց հետո պահել մութ տեղում առնվազն 1 շաբաթ։ Այնուհետև վերցրեք 1 աղանդերի գդալ՝ օրվա ընթացքում 4 անգամ։ Դասընթացը տևում է 1 ամիս։

Ալոճենի թուրմ

Ալոճենի չորացրած ծաղիկների ճաշի գդալը լցնում են ոչ լրիվ բաժակ եռման ջրով և թողնում առնվազն կես ժամ։ Թուրմը խմում են օրը երեք անգամ՝ 100 մլ, անկախ սնունդից։ Բուժման առաջարկվող տևողությունը 1-3 ամիս է:

Սինուսային տախիկարդիան հաճախ պահանջում է բուժման ինտեգրված մոտեցում: Թերապիայից դրական արդյունքներ ստանալու համար հիվանդը պետք է հետևի բոլոր բժշկական դեղատոմսերին և առաջարկություններին, հրաժարվի վատ սովորություններից և վերահսկի իր ֆիզիկական ակտիվությունը: Նստակյաց կենսակերպ վարելու դեպքում ծխելը, բարձր կալորիականությամբ մթերքներ, ալկոհոլ օգտագործելը, նույնիսկ ամենապրոֆեսիոնալ բուժման արդյունավետությունը, ինչպես նաև լավագույն ժողովրդական մեթոդները զգալիորեն կնվազեն։

Պարզ, մատչելի բառերով հասկանանք, թե որն է սրտի էլեկտրական առանցքը։ Եթե ​​պայմանականորեն պատկերացնենք էլեկտրական ազդակների տարածումը սինուսային հանգույցից դեպի սրտի հաղորդման համակարգի հիմքում ընկած հատվածները վեկտորների տեսքով, ապա ակնհայտ է դառնում, որ այդ վեկտորները տարածվում են տարբեր բաժիններսրտի, նախ նախասրտերից մինչև գագաթը, այնուհետև գրգռման վեկտորը ուղղվում է փորոքների կողային պատերի երկայնքով մի փոքր դեպի վեր: Եթե ​​վեկտորների ուղղությունը գումարվում կամ գումարվում է, դուք ստանում եք մեկ հիմնական վեկտոր, որն ունի շատ կոնկրետ ուղղություն: Այս վեկտորը EOS-ն է:

1 Սահմանման տեսական հիմքը

Ինչպե՞ս սովորել EOS-ը որոշել էլեկտրասրտագրությունից: Նախ, մի փոքր տեսություն. Եկեք պատկերացնենք Էյնթովենի եռանկյունը տանող առանցքներով, ինչպես նաև լրացնենք այն շրջանով, որն անցնում է բոլոր առանցքներով, և շրջանների վրա նշենք աստիճաններ կամ կոորդինատային համակարգ. Առաջին կապարի գծի վերևում կլինեն բացասական աստիճաններ՝ հավելումներով -30, իսկ դրական աստիճանները կանխատեսվում են ներքև՝ +30 աճերով:

Դիտարկենք մեկ այլ հայեցակարգ, որն անհրաժեշտ է EOS-ի դիրքը որոշելու համար՝ ալֆա անկյունը (

2 Սահմանման գործնական հիմք

Ձեր առջև գրավված կարդիոգրամա է: Այսպիսով, եկեք անցնենք սրտի առանցքի դիրքի գործնական որոշմանը: Մենք ուշադիր նայում ենք QRS համալիրին առաջատարներում.

1. Նորմալ առանցքի դեպքում երկրորդ կապարի R ալիքն ավելի մեծ է, քան առաջին կապարի R ալիքը, իսկ առաջին կապարի R ալիքը ավելի մեծ է, քան երրորդի R ալիքը. R II>RI>RIII;
2. EOS-ի շեղումը դեպի ձախ կարդիոգրամի վրա ունի հետևյալ տեսքը. ամենամեծ R ալիքը գտնվում է առաջին ալիքում, մի փոքր փոքր՝ երկրորդում, իսկ ամենափոքրը՝ երրորդում՝ R I>RII>RIII;
3. EOS-ի պտույտը դեպի աջ կամ սրտի առանցքի աջ տեղաշարժը կարդիոգրամի վրա երևում է որպես ամենամեծ R-ը երրորդ տանում, փոքր-ինչ փոքր երկրորդում, ամենափոքրը՝ առաջինում՝ R III>RII>RI:

Բայց միշտ չէ, որ հեշտ է տեսողականորեն որոշել ատամների բարձրությունը, երբեմն դրանք կարող են լինել մոտավորապես նույն չափի: Ինչ անել? Ի վերջո, աչքը կարող է ձախողվել ... Առավելագույն ճշգրտության համար չափվում է ալֆայի անկյունը: Ահա թե ինչպես են նրանք դա անում.

1. Մենք գտնում ենք QRS համալիրներ I և III կապուղիներում;
2. Մենք ամփոփում ենք ատամների բարձրությունը առաջին կապարի մեջ.
3. Եկեք ամփոփենք բարձրությունը երրորդ կապում;

   Կարևոր կետ! Ամփոփելիս պետք է հիշել, որ եթե ատամը իզոլայից դեպի ներքև է ուղղված, ապա դրա բարձրությունը մմ-ով կլինի «-» նշանով, եթե դեպի վեր՝ «+» նշանով։

4. Գտնված երկու գումարները փոխարինում ենք հատուկ աղյուսակի մեջ, գտնում ենք տվյալների հատման տեղը, որը համապատասխանում է որոշակի շառավղի՝ ալֆա անկյան աստիճաններով։ Իմանալով ալֆա անկյան նորմերը՝ հեշտ է որոշել EOS-ի դիրքը։

3 Ինչո՞ւ եմ մատիտ օգտագործում ախտորոշման համար կամ երբ կարիք չունեմ փնտրելու ալֆա անկյունը:

Գոյություն ունի նաև ուսանողների կողմից ամենապարզ և ամենասիրված մեթոդը՝ EOS-ի դիրքը մատիտով որոշելու համար: Այն արդյունավետ չէ բոլոր դեպքերում, բայց երբեմն այն հեշտացնում է սրտի առանցքի որոշումը, հնարավորություն է տալիս պարզել՝ արդյոք դա նորմալ է, թե կա տեղաշարժ։ Այսպիսով, չգրելու մասով մատիտը քսում ենք կարդիոգրամի անկյունին՝ առաջին կապարի մոտ, այնուհետև I, II, III գծերում գտնում ենք ամենաբարձր Ռ.

Մատիտի հակառակ սրածայր հատվածը ուղղում ենք դեպի R ալիքը, որտեղ այն առավելագույնն է: Եթե ​​մատիտի չգրող մասը գտնվում է վերին աջ անկյունում, իսկ գրելու մասի սրածայր ծայրը՝ ներքևի ձախ կողմում, ապա այս դիրքը ցույց է տալիս սրտի առանցքի նորմալ դիրքը։ Եթե ​​մատիտը գտնվում է գրեթե հորիզոնական, կարելի է ենթադրել, որ առանցքը տեղափոխվել է ձախ կամ դրա հորիզոնական դիրք, և եթե մատիտը դիրք է գրավում ուղղահայացին ավելի մոտ, ապա EOS-ը շեղվում է աջ:

4 Ինչու՞ որոշել այս պարամետրը:

Սրտի էլեկտրական առանցքի հետ կապված հարցերը մանրամասն քննարկվում են ԷՍԳ-ի գրեթե բոլոր գրքերում, սրտի էլեկտրական առանցքի ուղղությունը կարևոր պարամետր է, որը պետք է որոշվի: Բայց գործնականում դա քիչ է օգնում սրտի հիվանդությունների մեծ մասի ախտորոշմանը, որոնցից հարյուրից ավելին կա: Առանցքի ուղղության վերծանումը իսկապես օգտակար է 4 հիմնական պայմանների ախտորոշման համար.

1. Ձախ կապոցի ճյուղի առաջնային ճյուղի շրջափակում;
2. Աջ փորոքի հիպերտրոֆիա. Հատկանշական հատկանիշդրա աճը առանցքի շեղումն է դեպի աջ։ Բայց եթե կասկածվում է ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի դեպքում, սրտի առանցքի տեղաշարժը բոլորովին անհրաժեշտ չէ, և այս պարամետրի որոշումը շատ չի օգնում դրա ախտորոշմանը.
3. Փորոքային տախիկարդիա. Դրա որոշ ձևեր բնութագրվում են EOS-ի ձախ շեղմամբ կամ նրա անորոշ դիրքով, որոշ դեպքերում տեղի է ունենում շրջադարձ դեպի աջ.
4. Ձախ կապոցի ճյուղի հետին վերին ճյուղի բլոկ:

5 Ո՞րն է նորմալ EOS-ը:

Առողջ մարդկանց մոտ տեղի են ունենում EOS-ի հետևյալ նկարագրությունները՝ նորմալ, կիսաուղղահայաց, ուղղահայաց, կիսահորիզոնական, հորիզոնական։ Սովորաբար, որպես կանոն, սրտի էլեկտրական առանցքը 40 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ գտնվում է -30-ից +90 անկյան տակ, 40 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ՝ 0-ից +105: Առողջ երեխաների մոտ առանցքը կարող է շեղվել մինչև +110: Առողջ մարդկանց մեծամասնության համար ցուցանիշը տատանվում է +30-ից +75-ի սահմաններում: Նիհար, ասթենիկ անհատների մոտ դիֆրագմը ցածր է, EOS-ն ավելի հաճախ շեղվում է դեպի աջ, իսկ սիրտն ավելի ուղղահայաց դիրք է զբաղեցնում։ Գեր մարդկանց մոտ՝ հիպերստենիկները, ընդհակառակը, սիրտն ավելի հորիզոնական է ընկած, և կա շեղում դեպի ձախ։ Նորմոստենիկայի մեջ սիրտը զբաղեցնում է միջանկյալ դիրք։

6 Նորմալ երեխաների մոտ

Նորածինների և նորածինների մոտ էլեկտրասրտագրության վրա նկատվում է EOS-ի ընդգծված շեղում դեպի աջ, մեկ տարեկանում երեխաների մեծ մասում EOS-ը տեղափոխվում է ուղղահայաց դիրք: Սա բացատրվում է ֆիզիոլոգիապես. սրտի աջ մասերը թե՛ զանգվածով, թե՛ էլեկտրական ակտիվությամբ ինչ-որ չափով ավելի գերիշխող են, քան ձախերը, և կարող են դիտվել նաև սրտի դիրքի փոփոխություններ՝ պտույտներ նրա առանցքների շուրջ։ Երկու տարեկանում շատ երեխաներ դեռևս ունեն ուղղահայաց առանցք, բայց 30%-ի դեպքում այն ​​նորմալ է դառնում։

Նորմալ դիրքի անցումը կապված է ձախ փորոքի զանգվածի ավելացման և սրտի պտույտի հետ, որի ընթացքում նվազում է ձախ փորոքի համապատասխանությունը կրծքավանդակին։ Նախադպրոցական տարիքի երեխաների և դպրոցականների մոտ գերակշռում է նորմալ EOS-ը, սրտի ուղղահայաց էլեկտրական առանցքը կարող է ավելի հաճախ լինել, իսկ ավելի հազվադեպ՝ սրտի հորիզոնական էլեկտրական առանցքը: Ամփոփելով վերը նշվածը՝ երեխաների մոտ նորմ է համարվում.

• նորածնի շրջանում EOS-ի շեղումը +90-ից +170 է
• 1-3 տարի - ուղղահայաց EOS
• դպրոց, պատանեկություն- երեխաների կեսը նորմալ առանցքի դիրք ունի:

EOS-ի ձախ շեղման 7 պատճառ

EOS-ի շեղումը -15-ից -30 անկյան տակ երբեմն կոչվում է թեթև շեղում դեպի ձախ, իսկ եթե անկյունը -45-ից -90 է, ապա խոսում են զգալի շեղման մասին դեպի ձախ: Որո՞նք են այս վիճակի հիմնական պատճառները: Եկեք մանրամասն նայենք դրանց:

1. Նորմայի տարբերակ;
2. Ձախ փաթեթի ճյուղի GSV;
3. Ձախ փաթեթի ճյուղի բլոկ;
4. Սրտի հորիզոնական դիրքի հետ կապված դիրքային փոփոխություններ;
5. Փորոքային տախիկարդիայի որոշ ձևեր;
6. Էնդոկարդիալ բարձիկների արատներ.

EOS-ի աջ շեղման 8 պատճառ

Մեծահասակների մոտ սրտի էլեկտրական առանցքի աջ շեղման չափանիշները.

• Սրտի առանցքը գտնվում է +91-ից +180 անկյան տակ;
• Էլեկտրական առանցքի շեղումը մինչև +120 անկյան տակ երբեմն կոչվում է թեթև շեղում դեպի աջ, իսկ եթե անկյունը +120-ից +180 է, ապա նշանակալի շեղում դեպի աջ:

EOS-ի աջ շեղման ամենատարածված պատճառները կարող են լինել.

1. Նորմայի տարբերակ;
2. Հետևի վերին ճյուղավորման շրջափակում;
3. Թոքային էմբոլիա;
4. Դեքստրոկարդիա (սրտի աջակողմյան տեղայնացում);
5. Էմֆիզեմայի, COPD-ի և թոքային այլ պաթոլոգիաների պատճառով սրտի ուղղահայաց դիրքի հետ կապված դիրքային փոփոխությունների նորմալ տարբերակ:

Հարկ է նշել, որ բժիշկը կարող է զգուշանալ էլեկտրական առանցքի կտրուկ փոփոխությունից։ Օրինակ, եթե հիվանդն ունի EOS-ի նորմալ կամ կիսաուղղահայաց դիրքը նախորդ կարդիոգրաֆիայի վրա, և երբ ԷԿԳ ընդունում է. այս պահին— EOS-ի արտահայտված հորիզոնական ուղղությունը: Նման հանկարծակի փոփոխությունները կարող են վկայել սրտի աշխատանքի ցանկացած խանգարման մասին և պահանջում են արագ լրացուցիչ ախտորոշում և հետագա հետազոտություն:

VAc5tm2uepk?ecver=1-ի YouTube ID-ն անվավեր է:

Սրտի էլեկտրական առանցքը (EOS) էլեկտրասրտագրության հիմնական պարամետրերից մեկն է: Այս տերմինը ակտիվորեն օգտագործվում է ինչպես սրտաբանության, այնպես էլ ֆունկցիոնալ ախտորոշման մեջ՝ արտացոլելով մարդու մարմնի ամենակարևոր օրգանում տեղի ունեցող գործընթացները։

Սրտի էլեկտրական առանցքի դիրքը մասնագետին ցույց է տալիս, թե կոնկրետ ինչ է կատարվում սրտամկանում ամեն րոպե։ Այս պարամետրը օրգանում նկատված բոլոր բիոէլեկտրական փոփոխությունների գումարն է։ ԷՍԳ վերցնելիս համակարգի յուրաքանչյուր էլեկտրոդ գրանցում է գրգռումը, որն անցնում է խիստ սահմանված կետում: Եթե ​​այս արժեքները փոխանցեք սովորական եռաչափ կոորդինատային համակարգին, կարող եք հասկանալ, թե ինչպես է գտնվում սրտի էլեկտրական առանցքը և հաշվարկել դրա անկյունը բուն օրգանի նկատմամբ:

Նախքան էլեկտրական առանցքի ուղղությունը քննարկելը, դուք պետք է հասկանաք, թե որն է սրտի հաղորդման համակարգը: Հենց այս կառույցն է պատասխանատու սրտամկանի միջով իմպուլսների անցման համար։ Սրտի փոխանցման համակարգը ատիպիկ մկանային մանրաթելեր են, որոնք կապում են օրգանի տարբեր մասերը: Այն սկսվում է սինուսային հանգույցից, որը գտնվում է երակային կավայի բերանների միջև: Հաջորդը, իմպուլսը փոխանցվում է ատրիոփորոքային հանգույցին, որը գտնվում է աջ ատրիումի ստորին հատվածում։ Հաջորդը, ով ստանձնում է էստաֆետը, Նրա կապոցն է, որն արագորեն բաժանվում է երկու ոտքի՝ ձախ և աջ: Փորոքում His-ի կապոցի ճյուղերն անմիջապես դառնում են Պուրկինյեի մանրաթելեր, որոնք թափանցում են ամբողջ սրտամկանը։

EOS տեղադրության ընտրանքներ

Սրտի իշեմիա;

Սրտի քրոնիկ անբավարարություն;

Տարբեր ծագման կարդիոմիոպաթիաներ;

Բնածին արատներ.

Ինչու է EOS փոխելը վտանգավոր:

Նորմալ EOS արժեքը համարվում է +30-ից +70° միջակայքը:

Սրտի առանցքի հորիզոնական (0-ից +30°) և ուղղահայաց (+70-ից +90°) դիրքերը ընդունելի արժեքներ են և չեն նշում որևէ պաթոլոգիայի զարգացում:

EOS-ի ձախ կամ աջ շեղումները կարող են վկայել սրտի անցկացման համակարգի տարբեր խանգարումների մասին և պահանջել մասնագետի հետ խորհրդակցություն:

Սրտագրության վրա հայտնաբերված EOS-ի փոփոխությունը չի կարող դրվել որպես ախտորոշում, այլ պատճառ է սրտաբանին այցելելու:

Սիրտը զարմանալի օրգան է, որն ապահովում է մարդու մարմնի բոլոր համակարգերի գործունեությունը։ Դրանում տեղի ունեցող ցանկացած փոփոխություն անխուսափելիորեն ազդում է ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի վրա։ Թերապևտի և ԷՍԳ-ի կանոնավոր հետազոտությունները թույլ կտան ժամանակին հայտնաբերել լուրջ հիվանդությունները և խուսափել այս ոլորտում որևէ բարդության զարգացումից:

☆

Սրտի էլեկտրական առանցքը հասկացություն է, որն արտացոլում է սրտի էլեկտրադինամիկ ուժի ընդհանուր վեկտորը կամ նրա էլեկտրական ակտիվությունը և գործնականում համընկնում է անատոմիական առանցքի հետ: Սովորաբար այս օրգանն ունի կոնաձև ձև՝ իր նեղ ծայրով ուղղված դեպի ներքև, առաջ և ձախ, իսկ էլեկտրական առանցքը կիսաուղղահայաց դիրք ունի, այսինքն՝ ուղղված է նաև դեպի ներքև և ձախ, և երբ. նախագծված կոորդինատային համակարգի վրա այն կարող է լինել +0-ից +90 0 միջակայքում:

ԷՍԳ եզրակացությունը համարվում է նորմալ, եթե այն ցույց է տալիս սրտի առանցքի հետևյալ դիրքերից որևէ մեկը՝ չշեղված, կիսաուղղահայաց, կիսահորիզոնական, ուղղահայաց կամ հորիզոնական: Ասթենիկ կազմվածքով նիհար, բարձրահասակ մարդկանց մոտ առանցքը ավելի մոտ է ուղղահայաց դիրքին, իսկ հիպերսթենիկ կազմվածքով ուժեղ, հաստավուն մարդկանց մոտ՝ հորիզոնական դիրքին:

Էլեկտրական առանցքի դիրքի տիրույթը նորմալ է

Օրինակ, ԷՍԳ-ի եզրակացության մեջ հիվանդը կարող է տեսնել հետևյալ արտահայտությունը. ճիշտ է աշխատում.

Սրտի հիվանդության դեպքում սրտի էլեկտրական առանցքը սրտի ռիթմի հետ մեկտեղ ԷՍԳ-ի առաջին չափանիշներից է, որին բժիշկը ուշադրություն է դարձնում, և ԷՍԳ-ն մեկնաբանելիս բժիշկը պետք է որոշի էլեկտրականության ուղղությունը: առանցք.

Նորմայից շեղումներ են առանցքի շեղումը դեպի ձախ և կտրուկ դեպի ձախ, աջ և կտրուկ դեպի աջ, ինչպես նաև ոչ սինուսային սրտի ռիթմի առկայությունը։

Ինչպես որոշել էլեկտրական առանցքի դիրքը

Սրտի առանցքի դիրքի որոշումն իրականացվում է ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ բժշկի կողմից, ով վերծանում է ԷՍԳ-ն՝ օգտագործելով հատուկ աղյուսակներ և դիագրամներ՝ օգտագործելով α անկյունը («ալֆա»):

Էլեկտրական առանցքի դիրքը որոշելու երկրորդ եղանակը փորոքների գրգռման և կծկման համար պատասխանատու QRS համալիրների համեմատությունն է: Այսպիսով, եթե R ալիքը I կրծքավանդակի կապարում ավելի մեծ ամպլիտուդ ունի, քան III-ում, ապա կա լևոգրամա կամ առանցքի շեղում դեպի ձախ: Եթե ​​III-ում ավելի շատ կա, քան I-ում, ապա դա իրավական քերականություն է։ Սովորաբար, R ալիքն ավելի բարձր է կապարի II-ում:

Նորմայից շեղումների պատճառները

Առանցքային շեղումը դեպի աջ կամ ձախ չի համարվում անկախ հիվանդություն, սակայն այն կարող է վկայել այն հիվանդությունների մասին, որոնք հանգեցնում են սրտի աշխատանքի խանգարման։

Սրտի առանցքի շեղումը դեպի ձախ հաճախ զարգանում է ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի դեպքում

Սրտի առանցքի շեղումը դեպի ձախ սովորաբար կարող է առաջանալ առողջ մարդկանց մոտ, ովքեր մասնագիտորեն զբաղվում են սպորտով, բայց ավելի հաճախ զարգանում է ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայով: Սա սրտի մկանների զանգվածի ավելացում է նրա կծկման և թուլացման խախտմամբ, որն անհրաժեշտ է ամբողջ սրտի բնականոն գործունեության համար: Հիպերտրոֆիան կարող է առաջանալ հետևյալ հիվանդություններով.

• կարդիոմիոպաթիա (սրտամկանի զանգվածի ավելացում կամ սրտի խցիկների ընդլայնում), որն առաջանում է սակավարյունությունից, մարմնում հորմոնալ անհավասարակշռությունից, սրտի կորոնար հիվանդությունից, հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզից: սրտամկանի կառուցվածքի փոփոխություններ միոկարդիտից հետո ( բորբոքային գործընթացսրտի հյուսվածքի մեջ);
• երկարատև զարկերակային հիպերտոնիա, հատկապես անընդհատ բարձր արյան ճնշման թվերով.
• ձեռք բերված սրտի արատներ, մասնավորապես ստենոզ (նեղացում) կամ անբավարարություն (թերի փակում) աորտայի փականի, որը հանգեցնում է ներսրտային արյան հոսքի խաթարմանը և, հետևաբար, ձախ փորոքի վրա բեռի ավելացմանը.
• սրտի բնածին արատները հաճախ երեխայի մոտ առաջացնում են էլեկտրական առանցքի ձախ շեղում.
• Ձախ կապոցի ճյուղի երկայնքով անցկացման խանգարում - ամբողջական կամ թերի շրջափակում, ինչը հանգեցնում է ձախ փորոքի կծկման խանգարմանը, մինչդեռ առանցքը շեղվում է, և ռիթմը մնում է սինուս;
• նախասրտերի ֆիբրիլյացիան, ապա ԷՍԳ-ն բնութագրվում է ոչ միայն առանցքի շեղումով, այլև ոչ սինուսային ռիթմի առկայությամբ։

Սրտի առանցքի շեղումը դեպի աջ նորմալ տարբերակ է նորածին երեխայի մոտ ԷՍԳ անցկացնելիս, և այս դեպքում առանցքի կտրուկ շեղում կարող է առաջանալ։

Մեծահասակների մոտ նման շեղումը սովորաբար աջ փորոքի հիպերտրոֆիայի նշան է, որը զարգանում է հետևյալ հիվանդությունների դեպքում.

• բրոնխոթոքային համակարգի հիվանդություններ - երկարատև բրոնխային ասթմա, ծանր օբստրուկտիվ բրոնխիտ, էմֆիզեմա, ինչը հանգեցնում է աճի արյան ճնշումթոքային մազանոթներում և աջ փորոքի բեռի ավելացում;
• սրտի արատներ, որոնք ազդում են տրիկուսպիդային (եռիկուսպիդ) փականի և փականի վրա թոքային զարկերակ, թողնելով աջ փորոքը:

Որքան մեծ է փորոքային հիպերտրոֆիայի աստիճանը, այնքան էլեկտրական առանցքը շեղվում է, համապատասխանաբար, կտրուկ դեպի ձախ և կտրուկ դեպի աջ:

Ախտանիշներ

Սրտի էլեկտրական առանցքն ինքնին հիվանդի մոտ որևէ ախտանիշ չի առաջացնում։ Առողջության վատթարացումն առաջանում է հիվանդի մոտ, եթե սրտամկանի հիպերտրոֆիան հանգեցնում է հեմոդինամիկայի ծանր խանգարումների և սրտի անբավարարության:

Հիվանդությունը բնութագրվում է սրտի շրջանում ցավով

Հիվանդությունների նշանները, որոնք ուղեկցվում են սրտի առանցքի ձախ կամ աջ շեղմամբ, ներառում են գլխացավեր, ցավ սրտի շրջանում, այտուց: ստորին վերջույթներիսկ դեմքին՝ շնչահեղձություն, ասթմայի նոպաներ և այլն։

Սրտի տհաճ ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում ԷՍԳ-ի համար պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, իսկ եթե կարդիոգրամում հայտնաբերվի էլեկտրական առանցքի աննորմալ դիրք, ապա պետք է հետագա հետազոտություն կատարվի՝ պարզելու այս վիճակի պատճառը, հատկապես, եթե այն հայտնաբերվում է մի երեխա.

Ախտորոշում

Սրտի առանցքի ձախ կամ աջ ԷՍԳ շեղման պատճառը որոշելու համար սրտաբանը կամ թերապևտը կարող է նշանակել հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ.

1. Սրտի ուլտրաձայնը ամենատեղեկատվական մեթոդն է, որը թույլ է տալիս գնահատել անատոմիական փոփոխությունները և բացահայտել փորոքի հիպերտրոֆիան, ինչպես նաև որոշել դրանց կծկման ֆունկցիայի խանգարման աստիճանը: Այս մեթոդը հատկապես կարևոր է նորածին երեխային հետազոտելու համար բնածին պաթոլոգիասրտեր.
2. ԷՍԳ-ն վարժությունների միջոցով (քայլում վազքուղու վրա - վազքուղու թեստ, հեծանվային էրգոմետրիա) կարող է հայտնաբերել սրտամկանի իշեմիա, որը կարող է էլեկտրական առանցքի շեղումների պատճառ դառնալ։
3. Օրական նպաստ ԷՍԳ մոնիտորինգայն դեպքում, երբ հայտնաբերվում է ոչ միայն առանցքի շեղում, այլև ռիթմի առկայությունը ոչ սինուսային հանգույցից, այսինքն՝ առաջանում են ռիթմի խանգարումներ։
4. Կրծքավանդակի ռենտգեն - սրտամկանի ծանր հիպերտրոֆիայով բնորոշ է սրտի ստվերի ընդլայնումը:
5. Կորոնարոգրաֆիա (CAG) կատարվում է կորոնար զարկերակների հիվանդության ժամանակ կորոնար զարկերակների վնասվածքների բնույթը պարզաբանելու համար:

Բուժում

Էլեկտրական առանցքի ուղիղ շեղումը բուժում չի պահանջում, քանի որ դա հիվանդություն չէ, այլ չափանիշ, որով կարելի է ենթադրել, որ հիվանդն ունի այս կամ այն ​​սրտի պաթոլոգիան: Եթե ​​հետագա հետազոտությունից հետո որոշ հիվանդություն հայտնաբերվի, անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ սկսել բուժումը:

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ եթե հիվանդը ԷՍԳ եզրակացության մեջ տեսնում է արտահայտություն, որ սրտի էլեկտրական առանցքը նորմալ դիրքում չէ, դա պետք է զգուշացնի նրան և հուշի նրան դիմել բժշկի՝ պարզելու նման պատճառները։ ԷՍԳ նշան, նույնիսկ եթե ախտանիշներ չկան, չի առաջանում:

http://cardio-life.ru

☆

Երբ EOS-ը գտնվում է ուղղահայաց դիրքում, S ալիքն առավել արտահայտված է I և aVL լարերում: ԷՍԳ 7-15 տարեկան երեխաների մոտ. Բնութագրվում է շնչառական առիթմիայով, սրտի հաճախությունը 65-90 րոպեում: EOS-ի դիրքը նորմալ է կամ ուղղահայաց:

Կանոնավոր սինուսային ռիթմ - այս արտահայտությունը նշանակում է բացարձակապես նորմալ սրտի ռիթմ, որն առաջանում է սինուսային հանգույցում (սրտի էլեկտրական պոտենցիալների հիմնական աղբյուրը):

Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան (LVH) պատի խտացում է և/կամ սրտի ձախ փորոքի ընդլայնում: Դիրքի բոլոր հինգ տարբերակները (նորմալ, հորիզոնական, կիսահորիզոնական, ուղղահայաց և կիսաուղղահայաց) տեղի են ունենում առողջ մարդկանց մոտ և պաթոլոգիական չեն:

Ի՞նչ է նշանակում սրտի առանցքի ուղղահայաց դիրքը ԷՍԳ-ի վրա:

«Սրտի էլեկտրական առանցքի պտտում առանցքի շուրջ» սահմանումը կարելի է գտնել էլեկտրասրտագրության նկարագրություններում և վտանգավոր բան չէ:

Իրավիճակը պետք է տագնապալի լինի, երբ EOS-ի նախապես գոյություն ունեցող դիրքի դեպքում տեղի է ունենում նրա կտրուկ շեղում ԷՍԳ-ի վրա: Այս դեպքում շեղումը, ամենայն հավանականությամբ, ցույց է տալիս շրջափակման առաջացումը: 6.1. P ալիք. P ալիքի վերլուծությունը ներառում է դրա ամպլիտուդը, լայնությունը (տեւողությունը), ձևը, ուղղությունը և խստության աստիճանը տարբեր կապուղիներում:

Միշտ բացասական ալիքի վեկտորը P-ն նախագծված է կապարի մեծ մասի դրական մասերի վրա (բայց ոչ բոլորը):

6.4.2. Q ալիքի ծանրության աստիճանը տարբեր կապարներում:

EOS-ի դիրքի որոշման մեթոդներ.

Պարզ ասած, ԷՍԳ-ն դինամիկ ձայնագրություն է էլեկտրական լիցք, որի շնորհիվ աշխատում է մեր սիրտը (այսինքն՝ պայմանագրեր)։ Էլեկտրասրտագրության վրա երևում են այս գրաֆիկների (դրանք նաև անվանվում են տանողներ) նշանակումները՝ I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6:

ԷՍԳ-ն ամբողջովին ցավազուրկ և անվտանգ թեստ է, այն կատարվում է մեծահասակների, երեխաների և նույնիսկ հղիների մոտ:

Սրտի հաճախությունը հիվանդություն կամ ախտորոշում չէ, այլ պարզապես «սրտի հաճախություն» բառի հապավումը, որը վերաբերում է րոպեում սրտի մկանների կծկումների քանակին: Երբ սրտի բաբախյունը բարձրանում է 91 զարկ/րոպեից բարձր, խոսում են տախիկարդիայի մասին; եթե սրտի հաճախությունը 59 զարկ/րոպե է կամ ավելի քիչ, սա բրադիկարդիայի նշան է:

Սրտի էլեկտրական առանցք (EOS)՝ էություն, դիրքի նորմ և խախտումներ

Նիհար մարդիկ սովորաբար ունեն EOS-ի ուղղահայաց դիրք, մինչդեռ հաստ մարդիկ և գեր մարդիկ՝ հորիզոնական դիրք: Շնչառական առիթմիան կապված է շնչառության ակտի հետ, նորմալ է և բուժում չի պահանջում։

Պահանջում է պարտադիր բուժում. Atrial flutter - այս տեսակի առիթմիան շատ նման է atrial fibrillation. Երբեմն առաջանում են պոլիտոպիկ էքստրասիստոլներ, այսինքն՝ դրանք առաջացնող իմպուլսները գալիս են սրտի տարբեր մասերից։

Էքստրասիստոլները կարելի է անվանել ԷՍԳ-ի ամենատարածված հայտնաբերումը, ավելին, ոչ բոլոր էքստրասիստոլներն են հիվանդության նշան: Այս դեպքում բուժումն անհրաժեշտ է։ Atrioventricular block, A-V (A-V) բլոկ - նախասրտերից դեպի սրտի փորոքներ իմպուլսների անցկացման խախտում:

Նրա կապոցի (RBBB, LBBB) ճյուղերի բլոկը (ձախ, աջ, ձախ և աջ), ամբողջական, թերի, փորոքային սրտամկանի հաստությամբ հաղորդման համակարգի միջոցով իմպուլսի անցկացման խախտում է:

Հիպերտրոֆիայի ամենատարածված պատճառներն են զարկերակային հիպերտոնիան, սրտի արատները և հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիան: Որոշ դեպքերում, հիպերտրոֆիայի առկայության մասին եզրակացության կողքին, բժիշկը նշում է «գերբեռնվածությամբ» կամ «ծանրաբեռնվածության նշաններով»:

Առողջ մարդկանց մոտ սրտի էլեկտրական առանցքի դիրքի տարբերակները

Ցիկատրիկ փոփոխությունները, սպիները մեկ անգամ տուժած սրտամկանի ինֆարկտի նշաններ են: Նման իրավիճակում բժիշկը նշանակում է բուժում՝ ուղղված կրկնվող սրտի կաթվածի կանխարգելմանը և սրտամկանի շրջանառության հետ կապված խնդիրների (աթերոսկլերոզի) վերացմանը:

Այս պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերումն ու բուժումը անհրաժեշտ է։ Նորմալ ԷՍԳ 1-12 ամսական երեխաների մոտ. Սովորաբար, սրտի ռիթմի տատանումները կախված են երեխայի վարքագծից (լսի հաճախականության բարձրացում, անհանգստություն): Միևնույն ժամանակ, վերջին 20 տարիների ընթացքում այս պաթոլոգիայի տարածվածության աճի հստակ միտում է նկատվում:

Ե՞րբ կարող է EOS-ի դիրքը ցույց տալ սրտի հիվանդություն:

Սրտի էլեկտրական առանցքի ուղղությունը ցույց է տալիս յուրաքանչյուր կծկումով սրտի մկանում տեղի ունեցող բիոէլեկտրական փոփոխությունների ընդհանուր մեծությունը: Սիրտը եռաչափ օրգան է, և EOS-ի ուղղությունը հաշվարկելու համար սրտաբանները ներկայացնում են կրծքավանդակը որպես կոորդինատային համակարգ։

Եթե ​​էլեկտրոդները նախագծում եք սովորական կոորդինատային համակարգի վրա, կարող եք նաև հաշվարկել էլեկտրական առանցքի անկյունը, որը կգտնվի այնտեղ, որտեղ էլեկտրական գործընթացներն ամենաուժեղն են: Սրտի հաղորդման համակարգը բաղկացած է սրտամկանի հատվածներից, որոնք բաղկացած են այսպես կոչված ատիպիկ մկանային մանրաթելերից:

Նորմալ ԷՍԳ ընթերցումներ

Սրտամկանի կծկումը սկսվում է սինուսային հանգույցում էլեկտրական իմպուլսի առաջացմամբ (այդ պատճառով էլ ճիշտ ռիթմը առողջ սիրտկոչվում է սինուս): Սրտամկանի փոխանցման համակարգը էլեկտրական իմպուլսների հզոր աղբյուր է, ինչը նշանակում է, որ սրտի կծկումներին նախորդող էլեկտրական փոփոխությունները դրա մեջ տեղի են ունենում առաջին հերթին սրտում:

Սրտի պտույտները երկայնական առանցքի շուրջ օգնում են որոշել օրգանի դիրքը տարածության մեջ և որոշ դեպքերում լրացուցիչ պարամետր են հիվանդությունների ախտորոշման ժամանակ։ EOS-ի դիրքն ինքնին ախտորոշում չէ:

Այս արատները կարող են լինել ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի: Սրտի ձեռքբերովի ամենատարածված արատները ռևմատիկ տենդի հետևանք են։

Այս դեպքում անհրաժեշտ է բարձր որակավորում ունեցող սպորտային բժշկի խորհրդատվություն՝ որոշելու սպորտով զբաղվելու հնարավորությունը:

Սրտի էլեկտրական առանցքի աջ տեղաշարժը կարող է ցույց տալ աջ փորոքի հիպերտրոֆիա (RVH): Աջ փորոքից արյունը մտնում է թոքեր, որտեղ այն հարստացվում է թթվածնով։

Ինչպես ձախ փորոքի դեպքում, RVH-ն առաջանում է սրտի իշեմիկ հիվանդության, քրոնիկական սրտի անբավարարության և կարդիոմիոպաթիաների հետևանքով:

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Ն.Ի.Պիրոգովի անվան Բժշկական կիբեռնետիկայի և ինֆորմատիկայի RNRMU բաժին

Աշխատեք բաժնի վրա Բժշկական տեղեկատվությունը մշակելու և ներկայացնելու համար տեքստի մշակողի հնարավորությունների կիրառում

Աշխատանքն իրականացրեց 243 խմբի աշակերտ Միխայլովսկայա Եկատերինա Ալեքսանդրովնան

ՄՈՍԿՎԱ 2014

Ընդհանուր տեղեկություններ ԷՍԳ-ի մասին

ԷՍԳ-ն մարմնի մակերեսին տեղակայված երկու էլեկտրոդների միջև պոտենցիալ տարբերության գրանցումն է: Երկու նման էլեկտրոդների համակցությունը կոչվում է էլեկտրասրտագրական կապար, իսկ երկու էլեկտրոդները միացնող երևակայական ուղիղ գիծը կոչվում է այս կապարի առանցք։ Լարերը կարող են լինել երկբևեռ կամ միաբևեռ: Երկբևեռ կապարներում պոտենցիալը փոխվում է երկու էլեկտրոդների տակ: Միաբևեռ կապարներում պոտենցիալը փոխվում է մեկ (ակտիվ) էլեկտրոդի տակ, բայց ոչ երկրորդ (անտարբեր) էլեկտրոդի տակ:

ԷՍԳ-ն գրանցելու համար անտարբեր էլեկտրոդ է ստացվում՝ համատեղելով ձախ ձեռքի էլեկտրոդները, աջ ձեռքև ձախ ոտքը; Սա այսպես կոչված զրոյական էլեկտրոդն է (համակցված էլեկտրոդ, կենտրոնական տերմինալ):

ԷՍԳ տանում.

Սովորաբար օգտագործվում են 12 կապարներ: Դրանք միավորված են երկու խմբի.

վերջույթների վեց լարեր (նրանց առանցքները գտնվում են ճակատային հարթությունում)

վեց կրծքավանդակի տանում (առանցք - հորիզոնական հարթությունում):

Վերջույթների տանում.

Վերջույթների լարերը բաժանված են երեք երկբևեռ (ստանդարտ կապիչներ I, II և III) և երեք միաբևեռ (ուժեղացված լարեր aVR, aVL և aVF):

Ստանդարտ լարերում էլեկտրոդները կիրառվում են հետևյալ կերպ. ձախ ձեռքև աջ ձեռքը, II - ձախ ոտքըիսկ աջ ձեռքը, III - ձախ ոտքը և ձախ ձեռքը:

Ուժեղացված լարերում ակտիվ էլեկտրոդը տեղադրվում է. կապարի համար aVR - աջ կողմում (R - աջ), կապարի համար aVL - ձախ ձեռքին (L - ձախ), կապարի համար aVF - ձախ ոտքի վրա (F - ոտք): ) Այս կապարների անուններում «V» տառը նշանակում է, որ նրանք չափում են պոտենցիալ արժեքները (սաղարթ) ակտիվ էլեկտրոդի տակ, «ա» տառը նշանակում է, որ այդ ներուժը ուժեղացված է (Ավելացված):

Ամրապնդումը ձեռք է բերվում զրոյական էլեկտրոդից բացառելով էլեկտրոդը, որը կիրառվում է ուսումնասիրվող վերջույթի վրա (օրինակ, կապարի aVF-ում զրոյական էլեկտրոդը աջ և ձախ ձեռքի համակցված էլեկտրոդն է):

Վրա աջ ոտքըՄիշտ կիրառվում է հիմնավորման էլեկտրոդ:

Կրծքավանդակը տանում է:

Կրծքավանդակի միաբևեռ կապարներ ստանալու համար էլեկտրոդները տեղադրվում են հետևյալ կետերում.

• չորրորդ միջքաղաքային տարածությունը կրծոսկրի աջ եզրի երկայնքով,

• չորրորդ միջքաղաքային տարածությունը կրծոսկրի ձախ եզրին,

• V2-ի և V4-ի միջև,

• հինգերորդ միջքաղաքային տարածություն ձախ միջին կլավիկուլյար գծի երկայնքով;

• նույն ուղղահայաց մակարդակով, ինչպես V4-ը, բայց, համապատասխանաբար, առաջի և միջանկյալ գծի երկայնքով:

Անտարբեր էլեկտրոդը սովորական զրոյական էլեկտրոդն է:

Յուրաքանչյուր կապարի ԷՍԳ-ն ընդհանուր վեկտորի պրոյեկցիան է այս կապարի առանցքի վրա: Այսպիսով, տարբեր կապարները մեզ թույլ են տալիս տարբեր տեսանկյուններից նայել սրտի էլեկտրական գործընթացներին: Տասներկու ԷՍԳ լարերը միասին ստեղծում են սրտի էլեկտրական գործունեության եռաչափ պատկեր; դրանցից բացի, երբեմն օգտագործվում են լրացուցիչ կապարներ: Այսպիսով, աջ փորոքի ինֆարկտը ախտորոշելու համար օգտագործվում են աջ կրծքավանդակի լարերը V3R, V4R և այլն: Կերակրափողային խողովակները մեզ թույլ են տալիս հայտնաբերել նախասրտերի էլեկտրական ակտիվության փոփոխությունները, որոնք տեսանելի չեն սովորական ԷՍԳ-ի վրա:

Հեռամետրիկ ԷՍԳ մոնիտորինգի համար սովորաբար օգտագործվում է մեկը, իսկ Հոլտերի մոնիտորինգի համար սովորաբար օգտագործվում են երկու փոփոխված կապարներ:

Կապարի նշանակությունը

Ինչու՞ են այդքան շատ կապարներ հորինվել: Սրտի EMF-ն սրտի EMF-ի վեկտորն է եռաչափ աշխարհում (երկարություն, լայնություն, բարձրություն)՝ հաշվի առնելով ժամանակը։ Հարթ ԷՍԳ ֆիլմի վրա մենք կարող ենք տեսնել միայն երկչափ արժեքներ, ուստի կարդիոգրաֆը ժամանակին գրանցում է սրտի ԷՄՖ-ի պրոյեկցիան ինքնաթիռներից մեկի վրա:

Մարմնի հարթություններ, որոնք օգտագործվում են անատոմիայի մեջ:

Յուրաքանչյուր կապար գրանցում է սրտի EMF-ի իր սեփական պրոյեկցիան: Առաջին 6 լարերը (3 ստանդարտ և 3 ուժեղացված վերջույթներից) արտացոլում են սրտի EMF, այսպես կոչված, ճակատային հարթությունում և թույլ են տալիս հաշվարկել սրտի էլեկտրական առանցքը 30° (180° / 6 տանող) ճշգրտությամբ: = 30 °): Շրջանակ (360°) բացակայող 6 տանողները ստացվում են՝ շարունակելով գոյություն ունեցող կապարի առանցքները կենտրոնով մինչև շրջանագծի երկրորդ կեսը:

Կրծքավանդակի 6 լարերը արտացոլում են սրտի EMF-ը հորիզոնական (լայնակի) հարթությունում (այն բաժանում է մարդու մարմինը վերին և ստորին կեսերի): Սա հնարավորություն է տալիս պարզաբանել պաթոլոգիական ֆոկուսի (օրինակ՝ սրտամկանի ինֆարկտի) տեղայնացումը՝ միջփորոքային միջնապատը, սրտի գագաթը, ձախ փորոքի կողային մասերը և այլն։

 Սրտի էլեկտրական առանցք (EOS)

Եթե ​​մենք շրջանագիծ գծենք և դրա կենտրոնով գծեր գծենք, որոնք համապատասխանում են երեք ստանդարտ և երեք ուժեղացված վերջույթների լարերի ուղղություններին, մենք ստանում ենք 6 առանցքանի կոորդինատային համակարգ: Այս 6 կապուղիներում ԷՍԳ գրանցելիս գրանցվում է սրտի ընդհանուր ԷՄՖ-ի 6 պրոեկցիա, որոնցից կարելի է գնահատել պաթոլոգիական ֆոկուսի գտնվելու վայրը և սրտի էլեկտրական առանցքը:

Սրտի էլեկտրական առանցքը ԷՍԳ QRS համալիրի ընդհանուր էլեկտրական վեկտորի պրոյեկցիան է (այն արտացոլում է սրտի փորոքների գրգռումը) ճակատային հարթության վրա: Քանակականորեն, սրտի էլեկտրական առանցքը արտահայտվում է առանցքի α անկյան միջոցով և ստանդարտ կապարի I առանցքի դրական (աջ) կեսի միջև, որը գտնվում է հորիզոնական:

Ճակատային հարթությունում EOS-ի դիրքը որոշելու կանոնները հետևյալն են. սրտի էլեկտրական առանցքը համընկնում է առաջին 6 լարերի առանցքի հետ, որոնցում գրանցված են ամենաբարձր դրական ատամները, և ուղղահայաց է կապարին, որի արժեքը դրական ատամների արժեքը հավասար է բացասական ատամներ. Հոդվածի վերջում բերված են սրտի էլեկտրական առանցքի որոշման երկու օրինակ։

Սրտի էլեկտրական առանցքի դիրքի տարբերակները.

նորմալ՝ 30° > α< 69°,

ուղղահայաց՝ 70° > α< 90°,

հորիզոնական՝ 0° > α< 29°,

առանցքի կտրուկ շեղում դեպի աջ՝ 91° > α< ±180°,

առանցքի կտրուկ շեղում դեպի ձախ՝ 0° > α< −90°.

Սովորաբար սրտի էլեկտրական առանցքը մոտավորապես համապատասխանում է նրա անատոմիական առանցքին (y նիհար մարդիկմիջին արժեքներից ավելի ուղղահայաց է ուղղված, իսկ գեր մարդկանց մոտ՝ ավելի հորիզոնական): Օրինակ՝ աջ փորոքի հիպերտրոֆիայի (աճի) դեպքում սրտի առանցքը շեղվում է աջ։ Հաղորդման խանգարումների դեպքում սրտի էլեկտրական առանցքը կարող է կտրուկ շեղվել դեպի ձախ կամ աջ, ինչն ինքնին ախտորոշիչ նշան է։ Օրինակ, ձախ կապոց ճյուղի առաջի ճյուղի ամբողջական շրջափակման դեպքում նկատվում է սրտի էլեկտրական առանցքի կտրուկ շեղում դեպի ձախ (α ≤ −30°), իսկ հետևի ճյուղի կտրուկ շեղում դեպի ձախ։ աջ (α ≥ +120°):

Ձախ կապոց ճյուղի առաջի ճյուղի ամբողջական բլոկ: EOS-ը կտրուկ շեղված է դեպի ձախ (α ≅− 30°), քանի որ ամենաբարձր դրական ալիքները տեսանելի են aVL-ում, իսկ ալիքների հավասարությունը նշվում է կապար II-ում, որն ուղղահայաց է aVL-ին:

Ձախ կապոց ճյուղի հետին ճյուղի ամբողջական բլոկ: EOS-ը կտրուկ շեղվում է աջ (α ≅+120°), քանի որ Ամենաբարձր դրական ալիքները նկատվում են կապարի III-ում, իսկ ալիքների հավասարությունը նշվում է կապարի aVR-ում, որն ուղղահայաց է III-ին:

Ալիքները ԷՍԳ-ում

Ցանկացած ԷՍԳ բաղկացած է ալիքներից, հատվածներից և ընդմիջումներից:

Ալիքները էլեկտրասրտագրության վրա ուռուցիկ և գոգավոր հատվածներ են: ԷՍԳ-ի վրա առանձնանում են հետևյալ ալիքները.

P (արտրիալ կծկում),

Q, R, S (բոլոր 3 ատամները բնութագրում են փորոքի կծկումը),

T (փորոքային թուլացում),

U (ոչ մշտական ​​ալիք, հազվադեպ է գրանցվում):

ԷՍԳ-ի հատվածը ուղիղ գծի (իզոլին) հատված է երկու հարակից ատամների միջև: Ամենաբարձր արժեքըունեն P-Q և S-T հատվածներ: Օրինակ, P-Q հատվածը ձևավորվում է ատրիոփորոքային (AV-) հանգույցում գրգռման անցկացման հետաձգման պատճառով:

Ինտերվալը բաղկացած է ատամից (ատամների համալիր) և հատվածից։ Այսպիսով, ինտերվալ = ատամ + հատված: Ամենակարևորը P-Q և Q-T ինտերվալներն են:

Պ-Գինիներ

Սովորաբար, գրգռման ալիքը տարածվում է սինուսային հանգույցից աջ, ապա ձախ ատրիումի սրտամկանի միջով, և նախասրտերի ապաբևեռացման ընդհանուր վեկտորն ուղղված է հիմնականում ներքև և ձախ: Քանի որ այն կանգնած է կապարի II-ի դրական բևեռին և կապարի aVR-ի բացասական բևեռին, P ալիքը սովորաբար դրական է II-ում, իսկ կապարի aVR-ում՝ բացասական:

Նախասրտերի հետադիմական գրգռմամբ (ստորին նախասրտեր կամ ԱՎ- հանգույցային ռիթմ) նկատվում է հակառակ պատկերը.

QRS-համալիր

Սովորաբար գրգռման ալիքը արագ տարածվում է փորոքների միջով: Այս գործընթացը կարելի է բաժանել երկու փուլի, որոնցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է ընդհանուր վեկտորի որոշակի գերակշռող ուղղությամբ։ Նախ, տեղի է ունենում միջփորոքային միջնապատի ապաբևեռացում ձախից աջ (վեկտոր 1), իսկ հետո ձախ և աջ փորոքների ապաբևեռացում (վեկտոր 2): Քանի որ ապաբևեռացման ալիքը ծածկում է հաստ ձախ փորոքը ավելի երկար, քան բարակ աջ փորոքը, վեկտոր 2-ն ուղղված է դեպի ձախ և հետընթաց: Կրծքավանդակի աջ ծայրերում այս երկփուլ պրոցեսն արտացոլվում է փոքր դրական ալիքով (միջնապատի r ալիք) և խորը S ալիքով, իսկ ձախ կրծքավանդակում (օրինակ, V6-ում)՝ փոքր բացասական ալիքով (միջնորմ): q ալիք) և մեծ R ալիք: V2-V5 կապուղիներում R ալիքի ամպլիտուդան աստիճանաբար մեծանում է, S- ալիքը նվազում է: Այն կապարը, որտեղ R և S ալիքների ամպլիտուդները մոտավորապես հավասար են (սովորաբար V3 կամ V4), կոչվում է անցումային գոտի։

Առողջ մարդկանց մոտ, վերջույթների կապարի մեջ QRS համալիրի ձևը զգալիորեն տարբերվում է կախված սրտի էլեկտրական առանցքի դիրքից (առջևում փորոքային ապաբևեռացման ընդհանուր վեկտորի գերակշռող, ավելի ճիշտ ժամանակի միջինացված ուղղությունը): Ինքնաթիռ). Սրտի էլեկտրական առանցքի նորմալ դիրքը -30*-ից +100* է, մնացած բոլոր դեպքերում խոսում են առանցքի ձախ կամ աջ շեղման մասին։

Սրտի էլեկտրական առանցքի ձախակողմյան շեղումը կարող է նորմալ տարբերակ լինել, բայց ավելի հաճախ պայմանավորված է ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի, ձախ կապոց ճյուղի առաջի ճյուղի շրջափակման և ստորադաս սրտամկանի ինֆարկտի հետևանքով:

Սրտի էլեկտրական առանցքի աջ շեղումը նույնպես սովորաբար տեղի է ունենում (հատկապես երեխաների և երիտասարդների մոտ), աջ փորոքի հիպերտրոֆիայով, ձախ փորոքի կողային պատի ինֆարկտով, դեքստրոկարդիայով, ձախակողմյան պնևմոթորաքսով և հետին հատվածի շրջափակմամբ։ ձախ փաթեթի ճյուղի ճյուղ:

Էլեկտրական առանցքի շեղման սխալ տպավորություն կարող է առաջանալ, եթե էլեկտրոդները սխալ կիրառվեն:

T-ալիքներ

Սովորաբար, T ալիքը ուղղվում է նույն ուղղությամբ, ինչ QRS համալիրը (համապատասխանում է QRS համալիրին): Սա նշանակում է, որ փորոքային վերաբևեռացման վեկտորի գերակշռող ուղղությունը նույնն է, ինչ նրանց ապաբևեռացման վեկտորը: Հաշվի առնելով, որ ապաբևեռացումը և վերաբևեռացումը հակադիր էլեկտրական պրոցեսներ են, QRS համալիրի T ալիքի միակողմանիությունը կարելի է բացատրել միայն այն փաստով, որ վերաբևեռացումը շարժվում է ապաբևեռացման ալիքին հակառակ ուղղությամբ (այսինքն՝ էպիկարդի էնդոկարդից և գագաթից։ մինչև սրտի հիմքը):

U-Prongs

U ալիքը սովորաբար փոքր կլորացված ալիք է (0,1 մՎ-ից պակաս կամ հավասար), որը հետևում է Ti ալիքին և ունի նույն ուղղությունը։ U ալիքի ամպլիտուդի աճն առավել հաճախ պայմանավորված է դեղեր(քինիդին, պրոկաինամիդ, դիսոպիրամիդ) և հիպոկալեմիա:

Բարձր U ալիքները ցույց են տալիս ավելացել է ռիսկըպիրուետային տախիկարդիա. Բացասական U ալիքները նախակորդինալ կապուղիներում միշտ պաթոլոգիական նշան են. այն կարող է ծառայել որպես սրտամկանի իշեմիայի առաջին դրսեւորում։

ԷՍԳ վերլուծություն

ԷՍԳ-ի վերծանման ընդհանուր սխեման

№ գործողություններ	Գործողության նպատակը	Գործողության պլան
	ԷՍԳ գրանցման ճիշտության ստուգում.	Էլեկտրոդների ամրագրման ստուգում, կոնտակտների ստուգում, սարքի աշխատանքի ստուգում։
	Սրտի հաճախության և անցկացման վերլուծություն	Սրտի հաճախության կանոնավորության գնահատում
		Սրտի հաճախության (HR) հաշվարկ
		Գրգռման աղբյուրի որոշում
		Հաղորդունակության գնահատում
	Սրտի էլեկտրական առանցքի որոշում	Սրտի էլեկտրական առանցքի կառուցում, անկյունների որոշում, ստացված արժեքների գնահատում.
	Նախասրտերի P ալիքի և P-Q միջակայքի վերլուծություն	Ատամների երկարության, սահմանների, միջակայքի և հատվածների վերլուծություն, ստացված արժեքների գնահատում
	Փորոքային QRST վերլուծություն	QRS համալիր վերլուծություն
		RS - T հատվածի վերլուծություն
		T ալիքի վերլուծություն
		Q-T միջակայքի վերլուծություն
	Էլեկտրասրտագրական հաշվետվություն	Ախտորոշման հաստատում

ԷՍԳ մեկնաբանություն

ԷՍԳ-ի ճիշտ գրանցման ստուգում

Յուրաքանչյուր ԷՍԳ ժապավենի սկզբում պետք է լինի տրամաչափման ազդանշան՝ այսպես կոչված հղումային միլիվոլտ: Դրա համար ձայնագրության սկզբում կիրառվում է 1 միլիվոլտ ստանդարտ լարում, որը ժապավենի վրա պետք է ցուցադրի 10 մմ շեղում։ Առանց տրամաչափման ազդանշանի, ԷՍԳ-ի գրանցումը համարվում է սխալ: Սովորաբար, ստանդարտ կամ ուժեղացված վերջույթների լարերից առնվազն մեկում ամպլիտուդը պետք է գերազանցի 5 մմ-ը, իսկ կրծքավանդակում -8 մմ: Եթե ​​ամպլիտուդան ավելի ցածր է, դա կոչվում է ԷՍԳ-ի նվազեցված լարում, որը տեղի է ունենում որոշ պաթոլոգիական պայմաններում:

Սրտի հաճախության և անցկացման վերլուծություն.

սրտի հաճախության կանոնավորության գնահատում

Ռիթմի կանոնավորությունը գնահատվում է R-R ինտերվալներով: Եթե ​​ատամները գտնվում են միմյանցից հավասար հեռավորության վրա, ռիթմը կոչվում է կանոնավոր կամ ճիշտ։ Առանձին R-R ինտերվալների տեւողության տարածումը թույլատրվում է դրանց միջին տեւողության ± 10%-ից ոչ ավելի: Եթե ​​ռիթմը սինուսային է, ապա այն սովորաբար կանոնավոր է։

սրտի զարկերի հաշվարկ (HR)

ԷՍԳ ֆիլմի վրա տպված են մեծ քառակուսիներ, որոնցից յուրաքանչյուրը պարունակում է 25 փոքր քառակուսի (5 ուղղահայաց x 5 հորիզոնական): Սրտի հաճախությունը ճիշտ ռիթմով արագ հաշվարկելու համար հաշվեք մեծ քառակուսիների թիվը երկու հարակից R-R ալիքների միջև:

Գոտու 50 մմ/վ արագությամբ՝ HR = 600 /(մեծ քառակուսիների թիվը): Գոտու 25 մմ/վ արագությամբ՝ HR = 300/ (մեծ քառակուսիների թիվը):

Գերակայող ԷՍԳ ընդմիջման վրա R-R-ը հավասար էմոտավորապես 4,8 խոշոր բջիջ, որը 25 մմ/վ արագությամբ տալիս է 300 / 4,8 = 62,5 զարկ/րոպե։

25 մմ/վ արագության դեպքում յուրաքանչյուր փոքր բջիջ հավասար է 0,04 վրկ-ի, իսկ 50 մմ/վ արագության դեպքում՝ -0,02 վրկ։ Սա օգտագործվում է ատամների տեւողությունը եւ միջակայքերը որոշելու համար:

Եթե ​​ռիթմը սխալ է, սրտի առավելագույն և նվազագույն հաճախականությունը սովորաբար հաշվարկվում է ըստ ամենափոքր և ամենամեծի տևողության: R-R ընդմիջումհամապատասխանաբար.

գրգռման աղբյուրի որոշում

Այսինքն՝ փնտրում են, թե որտեղ է գտնվում սրտի ռիթմավարը, որն առաջացնում է նախասրտերի և փորոքների կծկումներ։ Երբեմն սա ամենադժվար փուլերից մեկն է, քանի որ գրգռվածության և անցկացման տարբեր խանգարումներ կարող են շատ շփոթեցնող կերպով համակցվել, ինչը կարող է հանգեցնել սխալ ախտորոշման և սխալ բուժման: ԷՍԳ-ի վրա գրգռման աղբյուրը ճիշտ որոշելու համար անհրաժեշտ է լավ իմացություն ունենալ սրտի հաղորդման համակարգի մասին:

Սրտի էլեկտրական առանցքի որոշում.

ԷՍԳ շարքի առաջին մասում բացատրվեց, թե որն է սրտի էլեկտրական առանցքը և ինչպես է այն որոշվում ճակատային հարթությունում։

Նախասրտերի P ալիքի վերլուծություն.

Սովորաբար, I, II, aVF, V2 - V6 լարերում P ալիքը միշտ դրական է: III, aVL, V1 կապուղիներում P ալիքը կարող է լինել դրական կամ երկֆազային (ալիքի մի մասը դրական է, մի մասը՝ բացասական): Առաջատար aVR-ում P ալիքը միշտ բացասական է:

Սովորաբար P ալիքի տեւողությունը չի գերազանցում 0,1 վրկ-ը, իսկ ամպլիտուդը 1,5 - 2,5 մմ է։

P ալիքի պաթոլոգիական շեղումներ.

II, III, aVF կապարներում նորմալ տևողությամբ սրված բարձր P ալիքները բնորոշ են աջ ատրիումի հիպերտրոֆիային, օրինակ՝ «cor pulmonale»-ով:

2 գագաթներով պառակտված, լայնացած P ալիք I, aVL, V5, V6 լարերում բնորոշ է ձախ ատրիումի հիպերտրոֆին, օրինակ՝ միտրալ փականի արատներով։

P-Q միջակայքը՝ նորմալ 0,12-0,20 վ:

Այս ինտերվալի ավելացումը տեղի է ունենում, երբ խանգարվում է իմպուլսների փոխանցումը ատրիոփորոքային հանգույցով (atrioventricular block, AV block):

Գոյություն ունեն AV արգելափակման 3 աստիճան.

I աստիճան - P-Q միջակայքըընդլայնված է, բայց յուրաքանչյուր P ալիք համապատասխանում է իր QRS համալիրին (կոմպլեքսների կորուստ չկա):

II աստիճան - QRS համալիրները մասամբ ընկնում են, այսինքն. Ոչ բոլոր P ալիքներն ունեն իրենց QRS համալիրը:

III աստիճան - AV հանգույցում անցկացման ամբողջական շրջափակում: Նախասրտերը և փորոքները կծկվում են իրենց ռիթմով, միմյանցից անկախ: Նրանք. առաջանում է idioventricular ռիթմը.

Փորոքային QRST համալիրի վերլուծություն.

QRS համալիրի վերլուծություն.

Փորոքային համալիրի առավելագույն տեւողությունը 0,07-0,09 վ է (մինչեւ 0,10 վ): Տևողությունը մեծանում է ցանկացած փաթեթի ճյուղերի բլոկով:

Սովորաբար Q ալիքը կարելի է գրանցել բոլոր ստանդարտ և ուժեղացված վերջույթների լարերում, ինչպես նաև V4-V6-ում: Q ալիքի ամպլիտուդը սովորաբար չի գերազանցում R ալիքի բարձրության 1/4-ը, իսկ տեւողությունը 0,03 վ է։ Առաջատար aVR-ում սովորաբար առկա է խորը և լայն Q ալիք և նույնիսկ QS համալիր:

R ալիքը, ինչպես Q ալիքը, կարող է գրանցվել բոլոր ստանդարտ և ուժեղացված վերջույթների լարերում: V1-ից մինչև V4 ամպլիտուդան մեծանում է (մինչդեռ rV1 ալիքը կարող է բացակայել), իսկ հետո նվազում է V5-ում և V6-ում:

S ալիքը կարող է ունենալ շատ տարբեր ամպլիտուդներ, բայց սովորաբար ոչ ավելի, քան 20 մմ: S ալիքը նվազում է V1-ից մինչև V4 և կարող է նույնիսկ բացակայել V5-V6-ում: Առաջատար V3-ում (կամ V2 - V4-ի միջև) « անցումային գոտի» (R և S ալիքների հավասարություն):

RS-T հատվածի վերլուծություն

S-T հատվածը (RS-T) հատված է QRS համալիրի վերջից մինչև T ալիքի սկիզբը: S-T հատվածը հատկապես ուշադիր վերլուծվում է կորոնար շնչերակ հիվանդության դեպքում, քանի որ այն արտացոլում է թթվածնի պակասը (իշեմիա): սրտամկանի մեջ.

Սովորաբար, S-T հատվածը գտնվում է իզոլինի վերջույթների լարերում (± 0,5 մմ): V1-V3 լարերում S-T հատվածը կարող է տեղաշարժվել դեպի վեր (2 մմ-ից ոչ ավելի), իսկ V4-V6 լարերում՝ ներքև (0,5 մմ-ից ոչ ավելի):

QRS համալիրի անցման կետը դեպի S-T հատված կոչվում է j կետ (միացում բառից՝ կապ): j կետի իզոլինից շեղման աստիճանը օգտագործվում է, օրինակ, սրտամկանի իշեմիայի ախտորոշման համար։

T ալիքի վերլուծություն.

T ալիքը արտացոլում է փորոքային սրտամկանի վերաբևեռացման գործընթացը: Շատ տանումներում, որտեղ բարձր R է գրանցվել, T ալիքը նույնպես դրական է: Սովորաբար, T ալիքը միշտ դրական է I, II, aVF, V2-V6-ում՝ TI > TIII և TV6 > TV1-ով: AVR-ում T ալիքը միշտ բացասական է:

Q-T միջակայքի վերլուծություն.

Q-T միջակայքը կոչվում է էլեկտրական փորոքային սիստոլ, քանի որ այս պահին սրտի փորոքների բոլոր մասերը գրգռված են: Երբեմն T ալիքից հետո գրանցվում է փոքր U ալիք, որը ձևավորվում է փորոքային սրտամկանի կարճաժամկետ աճող գրգռվածության պատճառով դրանց վերաբևեռացումից հետո:

Էլեկտրասրտագրական հաշվետվություն.

Պետք է ներառի.

Ռիթմի աղբյուր (սինուսային, թե ոչ):

Ռիթմի կանոնավորություն (ճիշտ, թե ոչ): Սովորաբար սինուսային ռիթմըճիշտ է, չնայած հնարավոր է շնչառական առիթմիա։

Սրտի էլեկտրական առանցքի դիրքը.

4 համախտանիշի առկայություն.

• ռիթմի խանգարում

  անցկացման խանգարում

  փորոքների և նախասրտերի հիպերտրոֆիա և/կամ գերբեռնվածություն

  սրտամկանի վնաս (իշեմիա, դիստրոֆիա, նեկրոզ, սպիներ)

studfiles.net

Առանցքի գտնվելու վայրը

Առողջ մարդու մոտ ձախ փորոքն ավելի մեծ զանգված ունի, քան աջը։

Սա նշանակում է, որ ձախ փորոքում տեղի են ունենում ավելի ուժեղ էլեկտրական պրոցեսներ, և համապատասխանաբար էլեկտրական առանցքն ուղղվում է այնտեղ։

Եթե ​​սա նշանակում ենք աստիճաններով, ապա LV-ն գտնվում է 30-700 միջակայքում՝ + արժեքով: Սա համարվում է ստանդարտ, բայց պետք է ասել, որ ոչ բոլորն ունեն այս առանցքի դասավորությունը։

Կարող է լինել 0-900-ից ավելի շեղում՝ + արժեքով, քանի որ անհրաժեշտ է հաշվի առնել յուրաքանչյուր մարդու մարմնի անհատական ​​առանձնահատկությունները:

Բժիշկը կարող է անել հետևյալ եզրակացությունը.

• ոչ մի շեղում;
• կիսաուղղահայաց դիրք;
• կիսահորիզոնական դիրք:

Այս բոլոր եզրակացությունները նորմ են:

Ինչ վերաբերում է անհատական ​​հատկանիշներ, այնուհետև նշում են, որ բարձրահասակ և բարակ կազմվածք ունեցող մարդկանց մոտ EOS-ը գտնվում է կիսաուղղահայաց դիրքում, իսկ ավելի ցածրահասակ և հաստ կազմվածք ունեցող մարդկանց մոտ՝ EOS-ը կիսահորիզոնական դիրքում է։

Պաթոլոգիական վիճակը կարծես թե կտրուկ շեղում է դեպի ձախ կամ աջ:

Մերժման պատճառները

Երբ EOS-ը կտրուկ շեղվում է դեպի ձախ, դա կարող է նշանակել, որ կան որոշակի հիվանդություններ, մասնավորապես LV հիպերտրոֆիա:

Այս վիճակում խոռոչը ձգվում է և մեծանում է չափերով։ Երբեմն դա տեղի է ունենում ծանրաբեռնվածության պատճառով, բայց դա կարող է լինել նաև հիվանդության հետևանք։

Հիպերտրոֆիա առաջացնող հիվանդություններն են.

Բացի հիպերտրոֆիայից, առանցքի ձախ շեղման հիմնական պատճառներն են փորոքների ներսում և տարբեր տեսակի շրջափակումների ժամանակ անցկացման խանգարումները:

Շատ հաճախ, նման շեղումով, ախտորոշվում է նրա ձախ ոտքի շրջափակումը, մասնավորապես՝ նրա առաջային ճյուղը։

Ինչ վերաբերում է սրտի առանցքի պաթոլոգիական շեղմանը կտրուկ դեպի աջ, ապա դա կարող է նշանակել, որ կա RV հիպերտրոֆիա:

Այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ հետևյալ հիվանդություններով.

Ինչպես նաև LV հիպերտրիֆիային բնորոշ հիվանդություններ.

• սրտի իշեմիա;
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն;
• կարդիոմիոպաթիա;
• Նրա ձախ ոտքի ամբողջական շրջափակում (հետևի ճյուղ):

Երբ նորածնի մոտ սրտի էլեկտրական առանցքը կտրուկ շեղվում է դեպի աջ, դա նորմալ է համարվում։

Կարող ենք եզրակացնել, որ ձախ կամ աջ պաթոլոգիական տեղաշարժի հիմնական պատճառը փորոքային հիպերտրոֆիան է:

Եվ որքան մեծ է այս պաթոլոգիայի աստիճանը, այնքան շատ է մերժվում EOS-ը: Առանցքի փոփոխությունը պարզապես ինչ-որ հիվանդության ԷՍԳ նշան է:

Կարևոր է այդ ցուցումների և հիվանդությունների ժամանակին հայտնաբերումը:

Սրտի առանցքի շեղումը որևէ ախտանիշ չի առաջացնում, ախտանշաններն արտահայտվում են հիպերտրոֆիայից, որը խաթարում է սրտի հեմոդինամիկան։ Հիմնական ախտանշաններն են՝ գլխացավը, կրծքավանդակի ցավը, վերջույթների և դեմքի այտուցը, շնչահեղձությունը և շնչահեղձությունը։

Եթե ​​սրտի ախտանիշները հայտնվում են, դուք պետք է անմիջապես անցնեք էլեկտրասրտագրություն:

ԷՍԳ նշանների որոշում

Օրինական ձեւ. Սա այն դիրքն է, որտեղ առանցքը գտնվում է 70-900 միջակայքում:

ԷՍԳ-ում սա արտահայտվում է որպես բարձր R ալիքներ QRS համալիրում: Այս դեպքում կապարի III-ում R ալիքը գերազանցում է II կապարի ալիքին: Կապար I-ում կա RS կոմպլեքս, որում Ս-ն ավելի մեծ խորություն ունի, քան R-ի բարձրությունը։

Լեվոգրամ. Այս դեպքում ալֆա անկյան դիրքը գտնվում է 0-500 միջակայքում: ԷՍԳ-ն ցույց է տալիս, որ ստանդարտ կապարԱռաջին QRS համալիրն արտահայտվում է R-տիպով, իսկ կապար III-ում դրա ձևը S-տիպն է։ S ալիքն ունի R բարձրությունից մեծ խորություն։

His-ի ձախ ոտքի հետևի ճյուղի շրջափակման դեպքում ալֆա անկյունը 900-ից մեծ արժեք ունի: ԷՍԳ-ում QRS համալիրի տևողությունը կարող է մի փոքր աճել: Կա խորը S ալիք (aVL, V6) և բարձր R ալիք (III, aVF):

Նրա ձախ ոտքի առջևի ճյուղի շրջափակման դեպքում արժեքները կլինեն -300-ից և ավելի: ԷՍԳ-ի վրա դրա նշաններն են ուշ R ալիքը (առաջատար aVR): V1 և V2 առաջատարները կարող են ունենալ փոքր r ալիք: Այս դեպքում QRS համալիրը չի ընդլայնվում, և նրա ալիքների ամպլիտուդը չի փոխվում:

His-ի ձախ ոտքի առջևի և հետևի ճյուղերի շրջափակում (ամբողջական բլոկ) - այս դեպքում էլեկտրական առանցքը կտրուկ շեղվում է դեպի ձախ և կարող է տեղակայվել հորիզոնական: ԷՍԳ-ի վրա QRS համալիրում (առաջատարներ I, aVL, V5, V6) R ալիքը լայնանում է, և դրա գագաթը ատամնավոր է: Բարձր R ալիքի մոտ կա բացասական T ալիք:

Պետք է եզրակացնել, որ սրտի էլեկտրական առանցքը կարող է չափավոր շեղվել։ Եթե ​​շեղումը կտրուկ է, ապա դա կարող է նշանակել սրտի լուրջ հիվանդությունների առկայություն։

Այս հիվանդությունների որոշումը սկսվում է ԷՍԳ-ով, ապա նշանակվում են այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են էխոկարդիոգրաֆիան, ռադիոգրաֆիան, կորոնարոգրաֆիան: Կարող է իրականացվել նաև ԷՍԳ՝ սթրեսով և 24-ժամյա հոլտեր մոնիտորինգով:

dlyaserdca.ru

Ինչպե՞ս է կատարվում էլեկտրասրտագրությունը:

ԷՍԳ-ի ձայնագրումը կատարվում է հատուկ սենյակում՝ առավելագույնս պաշտպանված տարբեր էլեկտրական միջամտություններից: Հիվանդը հարմարավետ նստում է բազմոցին՝ գլխի տակ բարձ դնելով։ ԷՍԳ վերցնելու համար կիրառվում են էլեկտրոդներ (4-ը վերջույթների և 6-ը՝ կրծքավանդակի վրա): Հանգիստ շնչառության ժամանակ գրանցվում է էլեկտրասրտագրություն: Այս դեպքում գրանցվում են սրտի կծկումների հաճախականությունն ու օրինաչափությունը, սրտի էլեկտրական առանցքի դիրքը և որոշ այլ պարամետրեր։ Այս պարզ մեթոդը թույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք օրգանի աշխատանքի մեջ շեղումներ կան, և անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին ուղղորդել սրտաբանի խորհրդատվության։

Ի՞նչն է ազդում EOS-ի գտնվելու վայրի վրա:

Նախքան էլեկտրական առանցքի ուղղությունը քննարկելը, դուք պետք է հասկանաք, թե որն է սրտի հաղորդման համակարգը: Հենց այս կառույցն է պատասխանատու սրտամկանի միջով իմպուլսների անցման համար։ Սրտի փոխանցման համակարգը ատիպիկ մկանային մանրաթելեր են, որոնք կապում են օրգանի տարբեր մասերը: Այն սկսվում է սինուսային հանգույցից, որը գտնվում է երակային կավայի բերանների միջև: Հաջորդը, իմպուլսը փոխանցվում է ատրիոփորոքային հանգույցին, որը գտնվում է աջ ատրիումի ստորին հատվածում։ Հաջորդը, ով վերցնում է էստաֆետը, Նրա կապոցն է, որն արագորեն բաժանվում է երկու ոտքի՝ ձախ և աջ: Փորոքում His-ի կապոցի ճյուղերն անմիջապես դառնում են Պուրկինյեի մանրաթելեր, որոնք թափանցում են ամբողջ սրտամկանը։

Սիրտ մտնող իմպուլսը չի կարող փախչել սրտամկանի անցկացման համակարգից: Սա բարդ կառուցվածք է նուրբ պարամետրերով, որը զգայուն կերպով արձագանքում է մարմնի ամենափոքր փոփոխություններին: Հաղորդման համակարգում որևէ խախտման դեպքում սրտի էլեկտրական առանցքը կարող է փոխել իր դիրքը, որն անմիջապես կգրանցվի էլեկտրասրտագրության վրա։

EOS տեղադրության ընտրանքներ

Ինչպես գիտեք, մարդու սիրտը բաղկացած է երկու նախասրտերից և երկու փորոքներից։ Արյան շրջանառության երկու շրջաններ (մեծ և փոքր) ապահովում են բոլոր օրգանների և համակարգերի բնականոն գործունեությունը: Սովորաբար, ձախ փորոքի սրտամկանի զանգվածը մի փոքր ավելի մեծ է, քան աջը: Ստացվում է, որ ձախ փորոքով անցնող բոլոր իմպուլսները որոշ չափով ավելի ուժեղ կլինեն, իսկ սրտի էլեկտրական առանցքը հատուկ կուղղվի դեպի այն։

Եթե ​​մտովի փոխանցեք օրգանի դիրքը եռաչափ կոորդինատային համակարգ, պարզ կդառնա, որ EOS-ը կգտնվի +30-ից +70 աստիճան անկյան տակ։ Ամենից հաճախ դրանք ԷՍԳ-ի վրա գրանցված արժեքներն են: Սրտի էլեկտրական առանցքը նույնպես կարող է տեղակայվել 0-ից +90 աստիճանի սահմաններում, և դա նույնպես, ըստ սրտաբանների, նորմ է։ Ինչու՞ են նման տարբերություններ առաջանում:

Սրտի էլեկտրական առանցքի նորմալ դիրքը

EOS-ի երեք հիմնական դրույթ կա. +30-ից +70 ° միջակայքը համարվում է նորմալ: Այս տարբերակը հանդիպում է սրտաբանին այցելած հիվանդների ճնշող մեծամասնության մոտ: Սրտի ուղղահայաց էլեկտրական առանցքը հանդիպում է նիհար, ասթենիկ մարդկանց մոտ։ Այս դեպքում անկյունների արժեքները տատանվում են +70-ից +90 °: Սրտի հորիզոնական էլեկտրական առանցքը հայտնաբերվում է կարճահասակ, ամուր կառուցված հիվանդների մոտ: Նրանց քարտի վրա բժիշկը կնշի EOS անկյունը 0-ից +30°: Այս տարբերակներից յուրաքանչյուրը նորմալ է և որևէ ուղղում չի պահանջում:

Սրտի էլեկտրական առանցքի պաթոլոգիական գտնվելու վայրը

Վիճակը, որի դեպքում սրտի էլեկտրական առանցքը շեղված է, ինքնին ախտորոշում չէ: Այնուամենայնիվ, էլեկտրասրտագրության նման փոփոխությունները կարող են վկայել ամենակարևոր օրգանի աշխատանքի տարբեր խանգարումների մասին: Հետևյալ հիվանդությունները հանգեցնում են հաղորդման համակարգի աշխատանքի լուրջ փոփոխությունների.

Սրտի իշեմիա;

Սրտի քրոնիկ անբավարարություն;

Տարբեր ծագման կարդիոմիոպաթիաներ;

Բնածին արատներ.

Իմանալով այս պաթոլոգիաների մասին՝ սրտաբանը կկարողանա ժամանակին նկատել խնդիրը և հիվանդին ուղղորդել ստացիոնար բուժման։ Որոշ դեպքերում, երբ գրանցվում է EOS-ի շեղում, հիվանդը պահանջում է շտապ օգնություն վերակենդանացման բաժանմունքում:

Սրտի էլեկտրական առանցքի շեղումը դեպի ձախ

Ամենից հաճախ ԷՍԳ-ում նման փոփոխությունները նկատվում են ձախ փորոքի ընդլայնմամբ։ Սա սովորաբար տեղի է ունենում սրտի անբավարարության առաջընթացի ժամանակ, երբ օրգանը պարզապես չի կարող լիովին կատարել իր գործառույթը: Հնարավոր է, որ նման պայման զարգանա, երբ զարկերակային հիպերտոնիա, ուղեկցվում է խոշոր անոթների պաթոլոգիայով և արյան մածուցիկության բարձրացմամբ։ Այս բոլոր պայմաններում ձախ փորոքը ստիպված է շատ աշխատել։ Նրա պատերը խտանում են, ինչը հանգեցնում է սրտամկանի միջոցով իմպուլսի անխուսափելի խաթարմանը:

Սրտի էլեկտրական առանցքի շեղումը դեպի ձախ նույնպես տեղի է ունենում աորտայի բերանի նեղացման ժամանակ։ Այս դեպքում առաջանում է ձախ փորոքի ելքի մոտ գտնվող փականի լույսի ստենոզը։ Այս պայմանը ուղեկցվում է նորմալ արյան հոսքի խախտմամբ: Դրա մի մասը պահվում է ձախ փորոքի խոռոչում՝ պատճառ դառնալով ձգվելու և, որպես հետևանք, պատերի խտացման։ Այս ամենը առաջացնում է EOS-ի բնական փոփոխություն՝ իմպուլսի ոչ պատշաճ անցկացման արդյունքում սրտամկանի միջով։

Սրտի էլեկտրական առանցքի շեղումը դեպի աջ

Այս վիճակը հստակ ցույց է տալիս աջ փորոքի հիպերտրոֆիան: Նմանատիպ փոփոխություններ են զարգանում նաև որոշ շնչառական հիվանդությունների դեպքում (օրինակ. բրոնխիալ ասթմակամ թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն): Մի քանի բնածին արատներսրտերը կարող են նաև առաջացնել աջ փորոքի մեծացում: Առաջին հերթին հարկ է նշել թոքային զարկերակի ստենոզը։ IN անհատական ​​իրավիճակներեռակի փականի անբավարարությունը նույնպես կարող է հանգեցնել նմանատիպ պաթոլոգիայի:

Ինչու է EOS փոխելը վտանգավոր:

Ամենից հաճախ սրտի էլեկտրական առանցքի շեղումները կապված են այս կամ այն ​​փորոքի հիպերտրոֆիայի հետ։ Այս վիճակը երկարատև քրոնիկ գործընթացի նշան է և, որպես կանոն, չի պահանջում շտապ օգնությունսրտաբան. Իրական վտանգը էլեկտրական առանցքի փոփոխությունն է Նրա փաթեթի բլոկի պատճառով: Այս դեպքում խախտվում է իմպուլսների անցկացումը սրտամկանի միջով, ինչը նշանակում է, որ կա հանկարծակի սրտի կանգի վտանգ։ Այս իրավիճակը պահանջում է սրտաբանի հրատապ միջամտություն և բուժում մասնագիտացված հիվանդանոցում:

Այս պաթոլոգիայի զարգացմամբ EOS-ը կարող է շեղվել ինչպես ձախ, այնպես էլ աջ՝ կախված գործընթացի տեղայնացումից։ Շրջափակման պատճառը կարող է լինել սրտամկանի ինֆարկտը, սրտամկանի վարակը, ինչպես նաև որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը: Սովորական էլեկտրասրտագրությունը թույլ է տալիս արագ ախտորոշել, ինչը նշանակում է, որ այն թույլ է տալիս բժշկին նշանակել բուժում՝ հաշվի առնելով բոլորը. կարևոր գործոններ. Ծանր դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել տեղադրել սրտի ռիթմավարը, որը իմպուլսներ կուղարկի անմիջապես սրտի մկաններին և դրանով իսկ կապահովի օրգանի բնականոն գործունեությունը:

Ի՞նչ անել, եթե EOS-ը փոխվի:

Նախ, արժե հաշվի առնել, որ սրտի առանցքի շեղումն ինքնին հիմք չէ որոշակի ախտորոշման համար: EOS-ի դիրքը կարող է միայն խթան հաղորդել հիվանդի ավելի ուշադիր հետազոտմանը: Էլեկտրասրտագրության ցանկացած փոփոխության համար դուք չեք կարող անել առանց սրտաբանի հետ խորհրդակցելու: Փորձառու բժիշկը կկարողանա ճանաչել նորմալ և պաթոլոգիական պայմանները և, անհրաժեշտության դեպքում, նշանակել լրացուցիչ փորձաքննություն. Սա կարող է ներառել էխոկարդիոսկոպիա՝ նախասրտերի և փորոքների վիճակի նպատակային ուսումնասիրության, արյան ճնշման մոնիտորինգի և այլ մեթոդների համար: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է խորհրդակցել համապատասխան մասնագետների հետ՝ հիվանդի հետագա կառավարումը որոշելու համար:

Ամփոփելու համար պետք է առանձնացնել մի քանի կարևոր կետ.

Նորմալ EOS արժեքը համարվում է +30-ից +70° միջակայքը:

Սրտի առանցքի հորիզոնական (0-ից +30°) և ուղղահայաց (+70-ից +90°) դիրքերը ընդունելի արժեքներ են և չեն նշում որևէ պաթոլոգիայի զարգացում:

EOS-ի ձախ կամ աջ շեղումները կարող են վկայել սրտի անցկացման համակարգի տարբեր խանգարումների մասին և պահանջել մասնագետի հետ խորհրդակցություն:

Սրտագրության վրա հայտնաբերված EOS-ի փոփոխությունը չի կարող դրվել որպես ախտորոշում, այլ պատճառ է սրտաբանին այցելելու:

Սիրտը զարմանալի օրգան է, որն ապահովում է մարդու մարմնի բոլոր համակարգերի գործունեությունը։ Դրանում տեղի ունեցող ցանկացած փոփոխություն անխուսափելիորեն ազդում է ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի վրա։ Թերապևտի և ԷՍԳ-ի կանոնավոր հետազոտությունները թույլ կտան ժամանակին հայտնաբերել լուրջ հիվանդությունները և խուսափել այս ոլորտում որևէ բարդության զարգացումից:

Սրտի էլեկտրական առանցքը կապված է սրտի էլեկտրադինամիկ ուժի ընդհանուր վեկտորի հետ։ Ամենից հաճախ այն համընկնում է օրգանի անատոմիական առանցքի հետ։ Որպես կանոն, սիրտը կոնի տեսք ունի, ուղղորդված է նեղ հատվածներքև ձախ և առաջ: Այս դեպքում էլեկտրական առանցքի դիրքը գտնվում է 0-ից 90 աստիճանի սահմաններում:

Էլեկտրական առանցքի առկայությունը պայմանավորված է սրտի հաղորդման համակարգով, որը բաղկացած է մկանային մանրաթելերից։ Նրանց կծկումների շնորհիվ սիրտը կծկվում է։

Կծկումն առաջանում է սինուսային հանգույցում, որտեղ էլեկտրական իմպուլս է առաջանում։ Այս իմպուլսը անցնում է ատրիոփորոքային հանգույցով և ուղղվում դեպի Նրա կապոց: Եթե ​​հաղորդման համակարգում խանգարումներ կան, ապա սրտի էլեկտրական առանցքը կարող է փոխել իր դիրքը։

Ինչպե՞ս կարող է տեղակայվել EOS-ը:

Սրտի էլեկտրական առանցքի գտնվելու վայրը կարող է որոշվել ԷՍԳ-ի միջոցով: Հետևյալ տարբերակները սովորաբար համարվում են նորմալ.

• Ուղղահայաց (տեղակայման միջակայքը 70-ից 90 աստիճան):
• Հորիզոնական (տեղակայման միջակայքը 0-ից 30 աստիճան):
• Կիսահորիզոնական:
• Կիսաուղղահայաց:
• Ոչ թեքություն:

Նկարը ցույց է տալիս սրտի էլեկտրական առանցքի անցման հիմնական տարբերակները: Դուք կարող եք որոշել, թե որ տեսակի առանցքի գտնվելու վայրը բնորոշ է կոնկրետ անձին (ուղղահայաց, հորիզոնական կամ միջանկյալ), օգտագործելով ԷՍԳ:

Սրտի էլեկտրական առանցքը

Հաճախ EOS-ի դիրքը կախված է անձի կազմվածքից:

Բարակ կազմվածքով բարձրահասակ մարդկանց բնորոշ է դասավորվածության ուղղահայաց կամ կիսաուղղահայաց տեսակը։ Կարճահասակ և խիտ մարդկանց բնորոշ է EOS-ի հորիզոնական և կիսահորիզոնական դիրքը:

EOS-ի տեղադրման միջանկյալ տարբերակները ձևավորվում են այն պատճառով, որ յուրաքանչյուր մարդու կազմվածքը անհատական ​​է, իսկ բարակ և խիտ մարմնի տիպերի միջև կան շատ ուրիշներ: Սա բացատրում է տարբեր դիրք EOS.

Շեղումներ

Սրտի էլեկտրական առանցքի ձախ կամ աջ շեղումը ինքնին հիվանդություն չէ։ Ամենից հաճախ այս երեւույթը մեկ այլ պաթոլոգիայի ախտանիշ է: Ուստի բժիշկները ուշադրություն են դարձնում այս անոմալիային և ախտորոշում են անցկացնում՝ պարզելու առանցքի դիրքը փոխելու պատճառները։

Առանցքի շեղումը ներս ձախ կողմերբեմն նկատվում է առողջ մարդկանց մոտ, ովքեր ակտիվորեն զբաղվում են սպորտով:

Բայց ամենից հաճախ այս երեւույթը վկայում է ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի մասին։ Այս հիվանդությունը բնութագրվում է սրտի այս հատվածի չափի մեծացմամբ: Այն կարող է ուղեկցվել հետևյալ հիվանդություններով.

Եթե ​​սրտի էլեկտրական առանցքը տեղափոխվում է աջ, դա նույնպես կարելի է նորմալ համարել, բայց միայն նորածին երեխայի դեպքում։ Երեխան կարող է նույնիսկ նորմայից ուժեղ շեղում ունենալ:

Նշում!Այլ դեպքերում, էլեկտրական առանցքի այս դիրքը աջ փորոքի հիպերտրոֆիայի ախտանիշ է:

Այն առաջացնող հիվանդություններ.

• Խնդիրներ հետ Շնչառական համակարգ(ասթմա, օբստրուկտիվ բրոնխիտ):
• Սրտի արատներ.

Որքան արտահայտված է հիպերտրոֆիան, այնքան EOS-ը փոխում է դիրքը:

Ֆալոտի քառաբանություն (անկարգություն)

Բացի այդ, սրտի էլեկտրական առանցքը կարող է տեղաշարժվել կորոնար շնչերակ հիվանդության կամ սրտի անբավարարության պատճառով:

Արդյո՞ք ես բուժման կարիք ունեմ:

Եթե ​​EOS-ը փոխել է իր դիրքը, տհաճ ախտանիշներ, որպես կանոն, չի առաջանում։ Ավելի ճիշտ՝ դրանք չեն առաջանում առանցքի շեղման պատճառով։ Բոլոր դժվարությունները սովորաբար կապված են այն պատճառի հետ, որն առաջացրել է տեղահանումը:

Ամենից հաճախ այս պատճառը հիպերտրոֆիան է, ուստի ախտանիշները նույնն են, ինչ այս հիվանդության դեպքում:

Երբեմն հիվանդության նշաններ չեն կարող ի հայտ գալ, քանի դեռ ավելի լուրջ սրտի հիվանդություն չի զարգանում հիպերտրոֆիայի և սրտանոթային համակարգի.

Սրտի հիպերտրոֆիա

Վտանգներից խուսափելու համար ցանկացած մարդ պետք է ուշադիր հետևի իր ինքնազգացողությանը և ուշադրություն դարձնի ցանկացած տհաճ սենսացիաների վրա, հատկապես, եթե դրանք հաճախ կրկնվում են: Դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե ունեք հետևյալ ախտանիշները.

Այս բոլոր նշանները կարող են վկայել սրտի հիվանդության զարգացման մասին։ Ուստի հիվանդին անհրաժեշտ է այցելել սրտաբանի և ԷՍԳ անցնել: Եթե ​​սրտի էլեկտրական առանցքը տեղաշարժված է, ապա պետք է լրացուցիչ ախտորոշիչ ընթացակարգեր իրականացվեն՝ պարզելու համար, թե ինչն է դա առաջացնում:

Ախտորոշում

Շեղման պատճառը պարզելու համար օգտագործվում են հետևյալ ախտորոշիչ մեթոդները.

• Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն
• Հոլտերի մոնիտորինգ
• Կորոնարոգրաֆիա

Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ախտորոշման այս մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել սրտի անատոմիայի փոփոխությունները: Հենց դրա օգնությամբ է հայտնաբերվում հիպերտրոֆիան, որոշվում են սրտի խցիկների աշխատանքի առանձնահատկությունները։

Ախտորոշման այս մեթոդը կիրառվում է ոչ միայն մեծահասակների, այլև շատ փոքր երեխաների համար՝ համոզվելու համար, որ նրանք չունեն լուրջ պաթոլոգիաներ։

Հոլտերի մոնիտորինգ

Այս դեպքում ԷՍԳ կատարվում է 24 ժամվա ընթացքում։ Հիվանդը օրվա ընթացքում կատարում է իր բոլոր սովորական գործողությունները, իսկ սարքերը գրանցում են տվյալները։ Այս մեթոդը կիրառվում է EOS-ի դիրքի շեղումների դեպքում՝ ուղեկցվող սինուսային հանգույցից դուրս ռիթմով։

Այս մեթոդը նաև հնարավորություն է տալիս դատել հիպերտրոֆիայի առկայության մասին, քանի որ պատկերում սրտի ստվերը կընդլայնվի:

ԷՍԳ ֆիզիկական գործունեության ընթացքում

Մեթոդը սովորական ԷՍԳ-ն է, որի տվյալները գրանցվում են, երբ հիվանդը կատարում է ֆիզիկական վարժություններ (վազք, հրում):

Այս կերպ հնարավոր է հաստատել սրտի կորոնար հիվանդություն, որը կարող է ազդել նաև սրտի էլեկտրական առանցքի դիրքի փոփոխության վրա։

Կորոնարոգրաֆիա

Ես օգտագործում եմ այս մեթոդը արյան անոթների հետ կապված խնդիրները ախտորոշելու համար:

EOS-ի շեղումը չի ենթադրում թերապևտիկ ազդեցություն: Հիվանդությունը, որն առաջացրել է արատը, պետք է բուժվի: Ուստի մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո բժիշկը պետք է նշանակի անհրաժեշտ բուժական միջամտությունները։

Հետազոտության ընթացքում հայտնաբերված այս թերությունը պահանջում է հետազոտություն, նույնիսկ եթե հիվանդը սրտի հետ կապված որևէ գանգատ չունի։ Սրտի հիվանդությունները հաճախ առաջանում և զարգանում են առանց ախտանիշների, ինչի պատճառով դրանք շատ ուշ են հայտնաբերվում։ Եթե ​​բժիշկը, ախտորոշում կատարելուց հետո, նշանակել է բուժում և խորհուրդ է տվել պահպանել որոշակի կանոններ, ապա դա պետք է հետևել:

Այս թերության բուժումը կախված է նրանից, թե ինչ հիվանդություն է այն առաջացրել, ուստի մեթոդները կարող են տարբեր լինել: Հիմնականը դեղորայքային թերապիան է։

Կյանքի համար չափազանց վտանգավոր իրավիճակներում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ վիրահատություն՝ ուղղված հիմքում ընկած հիվանդության չեզոքացմանը:

Եթե ​​պաթոլոգիան ժամանակին հայտնաբերվի, EOS-ը կարող է վերադարձվել իր նորմալ վիճակին, որը տեղի է ունենում հիմքում ընկած հիվանդության վերացումից հետո: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում բժիշկների գործողություններն ուղղված են հիվանդի վիճակի վատթարացման կանխմանը:

Ավանդական մեթոդների օգտագործումը դեղորայքային վճարներև թուրմերը:Բայց նախքան դրանք օգտագործելը, դուք պետք է հարցնեք ձեր բժշկին, թե արդյոք նման գործողությունները կվնասեն ձեզ: Անընդունելի է ինքնուրույն սկսել դեղեր ընդունել:

Կարևոր է նաև հետևել սրտի հիվանդությունների կանխարգելման միջոցառումներին։ Դրանք կապված են առողջ ապրելակերպի հետ, լավ սնուցումև հանգստանալ՝ նվազեցնելով սթրեսի քանակը։ Անհրաժեշտ է իրականացնել իրագործելի վարժություններ և վարել ակտիվ կենսակերպ։ Պետք է հրաժարվել վատ սովորություններից և սուրճի չարաշահումից։

EOS-ի դիրքի փոփոխությունները պարտադիր չէ, որ վկայեն մարդու օրգանիզմում առկա խնդիրների մասին: Բայց նման թերության հայտնաբերումը պահանջում է բժիշկների և հենց հիվանդի ուշադրությունը:

Եթե ​​միջոցներ են նախատեսված թերապևտիկ ազդեցություններ, ապա դրանք կապված են թերության պատճառի հետ, այլ ոչ թե բուն թերության։

Էլեկտրական առանցքի սխալ տեղակայումն ինքնին ոչինչ չի նշանակում։

հետ շփման մեջ

Շատ հաճախ, ԷՍԳ անցնելուց հետո, հետազոտվողին կարող են տրվել այնպիսի գրառում, ինչպիսին է EOS-ի ուղղահայաց դիրքը քարտի վրա: Այնտեղ նշված է նաև մարդու հարաբերակցության և ֆիզիկական կազմվածքի (ըստ Չերնորուցկու) աստիճանը։ Ի՞նչ է ցույց տալիս սրտի էլեկտրական առանցքի դիրքը և ինչու են բժիշկները այս տերմինը ներմուծել բժշկական պրակտիկայում: Ի՞նչ է նշանակում EOS-ի ուղղահայաց դիրքը և արդյո՞ք այն ցույց է տալիս, որ մարդը որևէ խնդիր ունի սրտանոթային համակարգի աշխատանքի մեջ:

Ընդհանուր հասկացություններ

Այսպիսով, սրտի էլեկտրական առանցքը սրտաբանության ոլորտի հասկացություն է, որը նկարագրում է սրտի դիրքը: Այն նկարագրելու համար օգտագործվում է ստացված վեկտորի գիծը դեպի ճակատային առանցքը QRS-ի երկայնքով: Անկյունն ինքնին առողջ մարդու մոտ ձևավորվում է 0-ից 90 աստիճան հարաբերակցությամբ, հնարավոր է նորմայից մի փոքր շեղումով: Այս ամենը խոսում է այն մասին, որ մարդը սրտանոթային համակարգի աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ չունի։ Այնուամենայնիվ, հաշվի է առնվում նաև այնպիսի պարամետր, ինչպիսին է առարկայի մարմնակազմությունը: Կախված դրանից, սրտի էլեկտրական առանցքի նորմալ դիրքը կարող է տարբեր լինել ուղղահայացից հորիզոնական: Առաջինը համապատասխանում է ասթենիկ կազմվածք ունեցողներին (հիմնականում նիհար): Անձի սեռը որևէ ազդեցություն չունի EOS-ի դիրքի վրա: Այսինքն՝ թե՛ տղաների, թե՛ աղջիկների համար մարմնի բարակ կառուցվածքով էլեկտրական առանցքի նորմալ դիրքը ուղղահայաց է։ Եթե ​​այն հորիզոնական է կամ նորմայից հսկայական շեղումով, սա համարվում է պաթոլոգիա։

Ինչի՞ համար է օգտագործվում սրտի էլեկտրական առանցքի որոշումը: Նկարագրել իր աշխատանքի ռիթմը. Ի վերջո, յուրաքանչյուր անհատի մոտ սրտի մկանների կծկումները տեղի են ունենում տարբեր ռիթմով: Նիհար մարդկանց մոտ դա ավելի արագ է, քան նրանց մոտ, ովքեր ավելացել են մկանային զանգվածը, չնայած այստեղ մենք ավելի շատ խոսում ենք այն մասին, թե մարդը սպորտով է զբաղվում, թե ամբողջովին անտեսում է իր ֆիզիկական ձևը։

Եթե ​​ԷՍԳ-ի ժամանակ նշվում է սրտի ուղղահայաց առանցքը, և բժիշկը նաև քարտի վրա նշում է կանոնավոր սինուսային ռիթմի առկայության մասին, ապա դա ցույց է տալիս, որ, սկզբունքորեն, սրտանոթային համակարգի աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ չկան: հայտնաբերվել է. Մարդը պայմանականորեն համարվում է առողջ, եթե հետազոտության ընթացքում ԷՍԳ-ն չի ցույց տալիս որևէ պաթոլոգիա կամ շեղում: Սինուսային ռիթմի շեղումը սրտամկանի կծկումների ամբողջական ապակայունացում է։ Սա արդեն բավականին մեծ վտանգ է պարունակում մարդու առողջության համար։

Ձեզ անհրաժեշտ է իմանալ ձեր էլեկտրական առանցքը:

Խելամիտ հարց է առաջանում՝ պե՞տք է արդյոք, որ առողջ մարդն իմանա իր EOS-ը։ Ի՞նչ կտա նրան սրտի էլեկտրական առանցքի անկյան մասին իմացությունը և արդյոք դա ինչ-որ կերպ օգնում է սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների ախտորոշմանը: Առողջ մարդու համար նման բոլոր հասկացությունները հասկանալու կարիք չկա։ Եթե ​​նա երբեք չի ունեցել սրտի հիվանդություն, չունի արյան բարձր կամ ցածր ճնշում, ապա էլեկտրական առանցքի դիրքն ամեն դեպքում նորմալ կհամարվի նրա մարմնի համար։ Դուք պետք է հասկանաք, որ սրտի գտնվելու վայրը անհատական ​​է յուրաքանչյուր անհատի համար: Չէ՞ որ գիտությանը հայտնի են նույնիսկ այն դեպքերը, երբ սրտամկանն ընդհանրապես չի գտնվել կրծքավանդակի հատվածում, այլ տեղափոխվել է հիպոքոնդրիում, կամ նույնիսկ որովայնի խոռոչ։ Նման դեպքերում, որպես կանոն, որոշվում է օրգանների դասավորության լիակատար քաոս, բայց դա միայն անուղղակիորեն է սպառնում մարդու առողջությանը։

Ինչու կարող է փոխվել սրտի դիրքը կրծքավանդակի հատվածում: Որովհետեւ սրտի մկանը կապված չէ ոչ մի օրգանի, էլ չասած որովայնի խոռոչին: Իր հիմքում այն ​​միշտ գտնվում է կասեցված վիճակում և պահվում է դիֆրագմայի, թոքերի, բրոնխների և մարսողական տրակտի շարժման պատճառով։ Որտեղ արյունատար անոթներվերևում միացրեք սրտին, որը կրկին գործում է որպես առաձգական աջակցություն:

Ո՞ւմ պետք է իմանա իր սրտի առանցքը: Նա, ով կա կանոնավոր հաճախորդսրտաբան և ում մոտ նախկինում ախտորոշվել է հիպերտոնիա կամ մարմնի նորմալ քաշից շեղում: Ի վերջո, հորիզոնական դիրքը նորմալ է միայն այն դեպքերում, երբ հիվանդը խնդիրներ ունի ավելորդ քաշի հետ: Եթե ​​դա հաստատված է ասթենիկ մարմնով մարդու մոտ, ապա այստեղ խոսքը կա՛մ սխալ տեղակայված օրգանների, կա՛մ թոքերի վատ տեղակայման մասին է որովայնի խոռոչին (որի պատճառով մկանները իջնում ​​են դեպի դիֆրագմա և մասնակի սեղմումարյունատար անոթներ).

Եվ պետք է հասկանալ, որ ի սկզբանե էլեկտրական առանցքի հասկացությունը նշանակում էր ոչ թե հենց սրտի մկանների դիրքը, այլ կծկման պահին սրտի էլեկտրաշարժիչ ուժի գործողության ուղղությունը։ Այնուամենայնիվ, այս ցուցանիշը նաև ուղղակիորեն ազդում է հենց մկանների դիրքի վրա, քանի որ մկանների պարունակությունը սեղմելը կատարվում է միայն մեկ ուղղությամբ (երակից մինչև աորտա և զարկերակներ): IN հակառակ կողմըէլեկտրաշարժիչ ուժը չի կարող ուղղորդվել, քանի որ դա արդեն ցույց է տալիս սփինտերի ատրոֆիայի առկայությունը և սրտի փական. Սրտի էլեկտրական առանցքը ախտորոշվում է ԷՍԳ-ի արդյունքների և գրաֆիկի հիման վրա, որը հայտնվում է սրտի մկանների կծկման ժամանակ: Ցանկացած ախտորոշման մեթոդներՍրտի դիրքը ստուգելու դրույթ չկա։ Ընդ որում, հայտարարությունը հորիզոնական առանցքչի նշանակում, որ սրտի մկանը շրջված է մի կողմ: Նման ոչինչ. այն միշտ գտնվում է վերին խցիկներով դեպի վեր: Այս դիրքից շեղումը կարող է լինել ոչ ավելի, քան 10-20 աստիճան:

Ինչի՞ համար են օգտագործվում հետազոտության տվյալները:

EOS-ի ստեղծումը օգտագործվում է ոչ թե սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները ախտորոշելու համար, այլ ապագայում դրանց առաջացման վտանգը որոշելու կամ որևէ գործոնի վատթարացման դեպքում: Օրինակ, եթե ուսումնասիրությունը պարզել է, որ սինուսային ռիթմը նորմալից 20 տոկոսով շեղվել է բացասական ուղղությամբ (այսինքն՝ դանդաղ կծկում), ապա դա կարող է ցույց տալ, որ ապագայում կծկման ազդանշանի փոխանցման խնդիրը ուղեղից դեպի սիրտը կվատանա. Այս ամենը միասին հանգեցնում է սրտի ռիթմի խանգարման ու արյան ճնշման բարձրացման կամ կտրուկ նվազման։ Կարևոր է նաև, որ շեղումը կարող է առաջացնել մարդու մարմնի սուր արձագանքը եղանակի փոփոխությանը: Դա պարզապես համընկնում չէ նորմալ ցուցանիշներՍրտամկանի էլեկտրական առանցքը ամենից հաճախ գլխացավեր է առաջացնում, երբ եղանակային պայմանները վատանում են: Շատերը դեռ սխալմամբ կարծում են, որ միգրենն է մեղավորը, թեև այն ոչ մի կերպ կապված չէ արյան ճնշման հետ:

Նաև սրտի էլեկտրական առանցքի դիրքն է կարևոր ցուցանիշառիթմիա ախտորոշելիս. Փաստն այն է, որ դա միշտ չէ, որ վկայում է սրտանոթային համակարգի գործունեության մեջ որևէ պաթոլոգիայի առկայության մասին: Որոշ կատեգորիաների մարդկանց համար դա որոշ չափով նորմալ է.

• լեռնային շրջանների բնակիչների համար;
• նրանց համար, ովքեր աշխատում են որպես օդաչուներ (սրտանոթային համակարգը մշտապես ենթարկվում է չափազանց մեծ սթրեսի);
• Աֆրիկայի բնիկ մարդկանց համար, որոնց սրտի մկանների ռիթմը փոխվում է օրվա ընթացքում, ինչը բացատրվում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ինտենսիվությամբ, որի պատճառով մաշկը մասամբ կորցնում է քրտինքը արտազատելու ունակությունը։

Այսինքն, առիթմիան ախտորոշելիս էլեկտրական առանցքը նշելը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել, թե տվյալ գործոնն իրոք բացասաբար է ազդում օրգանիզմի աշխատանքի վրա, թե դա նորմալ է որոշակի անձի համար:

Ի՞նչ է ցույց տալիս տեղաշարժը և ի՞նչ անել նման իրավիճակում։

Կարելի է ենթադրել, որ ԷՍԳ (սրտագրության) ժամանակ պարզվել է, որ նրա EOS-ը շեղվել է նորմայից ըստ ժամանակացույցի։ Ի՞նչ անել այս դեպքում: Ինչպես վերականգնել նորմալ գրաֆիկեւ նվազագույնի հասցնել հնարավոր բացասական ազդեցությունները մարմնի վրա: Առաջին քայլը կապված ախտանիշների որոնումն է: Եվ բավականին հաճախ բժիշկները հայտնաբերում են սրտամկանի պատի հիպերտրոֆիա կամ խտացում: Հենց դրա պատճառով է, որ ժամանակացույցը փոխվում է։ Բայց սա գործնականում ոչ մի բացասական ազդեցություն չունի առողջ մարդու օրգանիզմի վրա։

Սրտամկանի աշխատանքի մասին ավելի մանրամասն տեղեկություններ ստանալու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս ԷՍԳ-ից հետո գրանցվել ԷՍԳ: ուլտրաձայնայինկրծքավանդակի օրգաններ. Անգամ այդ դեպքում հաստատվում է սրտի մկանների ճշգրիտ դիրքը, որոշվում է նաև նրա ֆիզիոլոգիական ձևը, ուսումնասիրվում է արյան կծկման և զարկերակային զարկերակային սեղմման գործընթացը։ Ինչու՞ անմիջապես չի կատարվում ուլտրաձայնային հետազոտություն: Քանի որ նրա օգնությամբ անհնար է հաստատել սրտի ռիթմը։ Չէ՞ որ մի քանի միլիվայրկյան շեղումն արդեն կարող է առաջացնել սրտանոթային համակարգի բազմաթիվ պաթոլոգիաների զարգացում։ Իսկ ուլտրաձայնի օգնությամբ սիրտը իրականում զննում են միայն տեսողականորեն, նկատվում է խցիկների կծկումը, փականների և սփինտերի աշխատանքը, որը խանգարում է արյան հակադարձ հոսքին։

Եվ EOS-ի փոփոխությունը միշտ չէ, որ վկայում է սրտի խնդիրների մասին:

Հայտնի են բավականին քիչ դեպքեր, երբ մարդու ողջ կյանքի ընթացքում ախտորոշվում է նորմայից շեղում, բայց միևնույն ժամանակ նա երբեք չի բողոքում սրտի հետ կապված խնդիրներից։