Ամենից հաճախ հիվանդությունը գալիս է անսպասելիորեն, ուստի խորհուրդ է տրվում իմանալ ոչ միայն առաջացող լեղուղիների դիսկինեզիայի ախտանիշները, այլև բուժման մեթոդները:

Դիսկինեզիա և դրա տեսակները

Դիսկինեզիան հիվանդություն է մարսողական օրգաններ, որի առկայության դեպքում բացասական փոփոխություններ են տեղի ունենում լեղուղիների շարժունակության, ինչպես նաև լեղապարկի տոնուսի առաջացման մեջ։ Վիճակը հրահրում է մաղձի հոսքի խանգարում տասներկումատնյա աղիք, որտեղ արգելակվում է սննդի մարսողության գործընթացը։

Բայց դուք չպետք է հրաժարվեք բուժումից. Բուժման բացակայության դեպքում հիվանդությունը հակված է զարգանալու ավելի շատ լուրջ հիվանդություններօրինակ՝ խոլելիտիասը կամ օրգանիզմի նման շատ տհաճ հիվանդություններ։

Մաղձը օրգանիզմի կարևոր բաղադրիչ է, որն օգնում է մարսողության գործընթացին: Այն հիմնական նյութն է, որը բաժանում է ճարպերը սննդի ընդհանուր զանգվածից՝ դրանով իսկ ավելի մեծացնելով դրանց տարածքը։ Արտազատման արդյունքում դրանք ներծծվում են արյան մեջ։

Որպեսզի այդ գործողությունները ճիշտ կատարվեն, լեղու խտությունը պետք է ունենա համապատասխան բաղադրություն։ Այս հարցով զբաղվում են լեղապարկ, եթե մաղձի մեջ մեծ քանակությամբ ջուր կա, այն վերացնում է այն՝ տեղափոխելով անոթների մեջ։

Եթե ​​լեղապարկի շարժունակությունը խաթարվում է, իսկ ներքին հեղուկը, առանց զտվելու, մտնում է աղիքներ, ապա նկատվում է խանգարում և արդյունքում՝ փորլուծություն։ Մեկ այլ տարբերակով, եթե մաղձը, ընդհակառակը, երկար ժամանակ վերամշակվում է, ապա դրանից ջուրը հանվում է մեծ քանակությամբ, ինչը նույնպես բացասաբար է անդրադառնում աշխատանքի վրա։ ներքին օրգաններ.

Շարժման վրա ներքին հեղուկլյարդից, որտեղ այն ձևավորվում է, մինչև տասներկումատնյա աղիք, ազդում է սփինտերների (շրջանաձև մկանների) աշխատանքը։ Վերջինս կարգավորում է լեղու հոսքը՝ սկզբում լեղապարկ, իսկ հետո՝ տասներկումատնյա աղիք։

Համահունչ համակարգի խախտումը հանգեցնում է դիսկինեզիայի առաջացման: Հիվանդությունը տարբերվում է մկանների կծկումների ակտիվության հիման վրա (շարժիչային հմտությունների առանձնահատկությունները).

1. Հիպոկինետիկ - կա լեղուղիների մկանների կծկումների նվազում, ներքին հեղուկի շարժումը դժվար է: Այն սովորաբար ի հայտ է գալիս այն մարդկանց մոտ, ովքեր անցել են 40 տարվա շեմը կամ հոգեկան խանգարումներ ունեցող անձանց մոտ։
2. Հիպերկինետիկ - մկանների կծկումների ակտիվությունը, ընդհակառակը, զգալիորեն ավելացել է: Նստակյաց ապրելակերպի հետևանքով սովորաբար առաջանում է կամ երեխաների մոտ դպրոցական տարիք, կամ երիտասարդ սերնդի շրջանում։

Բացի այդ, հիվանդությունը դասակարգվում է՝ կախված առաջացման պատճառներից և դրսևորման ժամանակից՝ առաջնային և երկրորդային ձևերի։ Առաջնային դիսկինեզիան դրսևորվում է կարևոր ներքին օրգանների ձևավորման ժամանակ, այսինքն՝ արգանդում։ Մինչդեռ երկրորդականը հրահրվում է նախորդ հիվանդությունների հետևանքների հիման վրա։

Հիվանդության պատճառները

Սահմանել հիմնական պատճառըՀամար տարբեր դեպքերանհնարին. Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում հիվանդությունը զարգանում է անհատապես: Մարդը ձևավորում է իր սովորությունները, ուտում է անառողջ սնունդ, ինչը, անկասկած, ազդում է ընդհանուր ինքնազգացողության վատթարացման վրա, կարող է նաև կարգավորիչ համակարգում բորբոքային գործընթաց առաջացնել։

Առաջացման գործոններից մեկը սթրեսային իրավիճակն է։ Հաճախակի զայրույթի լարվածություն է, նյարդայնություն, վատ տրամադրությունազդում է լեղուղիների շարժունակության վրա՝ նեղացնելով ծորանների անցանելիությունը։

Հիվանդության առաջնային ձևով միզապարկի և խողովակների ոչ պատշաճ աշխատանքի պատճառներն են բնածին արատներպտղի զարգացում.

• Միզապարկը գտնվում է լյարդի ներսում
• Լեղուղիները կրկնապատկվում են
• Պղպջակը թեքվել է
• Խողովակների ներսում փականների ձևավորում
• Ձևավորվել է լրացուցիչ լեղապարկ
• Առաջացել է պղպջակ, որը բաժանված է երկու մասի միջնապատով
• Միզապարկի թույլ պատերը
• Պղպջակը բավականին շարժական է կամ սխալ տեղակայված

Բացահայտված են գործոնները, որոնք կարող են ազդել դիսկինեզիայի երկրորդական ձևերի զարգացման վրա.

• Գենետիկ նախատրամադրվածություն
• Հիվանդություններ, որոնք հիվանդը ունեցել է նախկինում ( վիրուսային հեպատիտ, խոլեցիստիտ մեջ տարբեր ձևերարտահոսք)
• Հաստ աղիքի դիսբակտերիոզ
• Հոգեկան խանգարումներ
• Ալերգիկ ռեակցիաներ սննդի նկատմամբ
• Շնչառական ուղիների վարակները
• Մարսողական համակարգի բորբոքային պրոցեսները
• Քարեր երիկամներում
• Անցումների սպազմոդիկ վիճակը, որոնց միջոցով շրջանառվում է ներքին հեղուկը
• Հելմինտներ
• Վատ սովորություններ (ալկոհոլային խմիչքների չափից ավելի օգտագործում, ծխելու չարաշահում)
• Արտաքին շրջակա միջավայրի գործոնների բացասական ազդեցությունը (շրջակա միջավայրի աղտոտումը)

Բացի այդ, գիրությունը կամ, ընդհակառակը, երկարատեւ անհաջող դիետաները նպաստում են ցավոտ խնդրի առաջացմանը։

Եթե ​​ցավ եք զգում, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք որակավորված մասնագետից: Բուժումը պետք է սկսվի այս վիճակի առաջացման սկզբնական պատճառների բացահայտմամբ:

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Հիվանդության նշաններն անմիջապես իրենց զգացնել չեն տալիս: Հիվանդությունը զարգանում է երկար ժամանակ՝ առանց որևէ ախտանիշի։ Անհանգստության առաջին դրսեւորումը բերանի տհաճ հոտն է, աջ հիպոքոնդրիումի ցավը կամ լեղուղիների կոլիկը։ Ցավը տարբերվում է դիսկինեզիայի տարբեր տեսակների հետ:

Հիպերկինետիկ ձևով ցավը տեղի է ունենում կարճատև նոպաների ժամանակ, բայց բավականին ինտենսիվ, սուր կծկումներով: Տհաճ զգացողություններ են ի հայտ գալիս աջ ուսի կամ թիակի հատվածում, հատկապես մարզումների ժամանակ, սթրեսային իրավիճակներկամ յուղոտ կերակուր ուտելուց հետո:

Հիպոկինետիկ փուլում ի հայտ են գալիս ցավոտ, տհաճ ցավերի սենսացիաներ, որոնք մշտապես առկա են։ Պարբերաբար անհետանում է, բայց շուտով նորից հայտնվում է։ Աջ հիպոքոնդրիումում կա նաև լիարժեքության զգացում։

Կոլիկի հարձակումները տեղի են ունենում հանկարծակի, սուր ցավով: Միևնույն ժամանակ սրտի բաբախյունը կտրուկ ավելանում է, զարկերակը դուրս է գալիս մասշտաբներից, առաջանում է սրտի կանգի և վայրի վախի զգացում։ Դրան գումարվում է ձեռքերի և ոտքերի թմրությունը:

Պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշներն են.

• Ուժեղ քոր ամբողջ մարմնով մեկ
• Աթոռը դառնում է ավելի բաց գույն
• Մաշկը և լորձաթաղանթները դեղնում են (դեղնախտ)
• Մեզի գույնը ավելի մուգ է թվում
• Ախտորոշվելիս նկատվում է լյարդի մեծացում
• Ախորժակը նվազում է
• Առկա է սրտխառնոց, առատ փսխում
• Առավոտյան բերանում չորության և այրման առկայություն
• Դյուրագրգռություն, նյարդային գրգռվածություն
• Հոգնածություն, կատարողականի բացակայություն
• Ավելացել է քրտնարտադրությունը
• Հաճախակի գլխացավեր

Տղամարդկանց մոտ սեռական ցանկության կտրուկ նվազում է նկատվում, իսկ կանայք՝ դաշտանային ցիկլի խախտումներով։ Ցանկացած վիճակում նկատվում է դեպրեսիա, հուզական թուլություն և ֆիզիկական հաշմանդամություն։

Հիվանդությունը կարող է առաջանալ թաքնված ձև, հոսում է քրոնիկ վիճակի կամ կարող է բռնկվել անսպասելի սրացումով: Հարձակումից հետո նկատվում է ախտանիշների աննշան թեթևացում:

Սուր առաջացման պահին մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում չի հայտնաբերվում, բացի այդ, ոչ ընդհանուր արյան թեստը, ոչ էլ կլինիկականը որևէ բան չի բացահայտում: պաթոլոգիական փոփոխություններ. Հիվանդության առկայության երկար ժամանակահատվածը հակված է լուրջ բարդությունների առաջացմանը:

Հիվանդության ախտորոշում

Եթե ​​հայտնվում են ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս, որ մարմինը ճիշտ չի աշխատում, խորհուրդ է տրվում դիմել որակյալ մասնագետի: Փորձառու մասնագետը կարող է որոշել դիսկինեզիան առաջին հետազոտության ժամանակ պալպացիայի միջոցով և հիվանդի արտաքին տեսքի միջոցով:

Հիվանդը անառողջ տեսք ունի, թուլացած, մաշկը չոր է, և հաճախ առկա է դերմատիտ: Բժիշկը վարում է ընդհանուր հարցորովայնի անհարմարության առաջացման ժամանակի, էպիդերմիսի ներկման տեւողության թեմայով:

Խորհրդակցության ընթացքում բացահայտվում են նման ախտանիշների պատճառները. Ինչի՞ հետ են կապված հիվանդության նշանները՝ վատ սովորություններ, շրջակա միջավայրի պայմաններ, դժվար աշխատանքային պայմաններ կամ նախկին հիվանդություններ, հայտնաբերված ուռուցքներ:

Պալպացիայի միջոցով մասնագետը որոշում է ներշնչման ընթացքում ցավի ծանրությունը: Հպելով չափվում է փայծաղի և լյարդի չափը։

Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդը լրացուցիչ հետազոտվում է թերապևտի կողմից: Կատարված հետազոտությունների և ստացված արդյունքների հիման վրա նշանակվում է արդյունավետ և օպերատիվ բուժում։

Բուժման մեթոդներ

Թերապիան հիմնված է ոչ միայն հետազոտության արդյունքում ստացված արդյունքների վրա, այլև հիվանդության առաջացման բացահայտված պատճառի վրա: Առաջնային բուժումհիմնված է հիմքում ընկած հիվանդության հեռացման վրա:

Այս խնդրի բավականին տարածված պատճառը հոգեբանական սթրեսն ու հիասթափությունն է: Ուստի հիվանդին խորհուրդ է տրվում այցելել հոգեթերապևտ։ Եթե ​​առաջատար ախտանիշները դեպրեսիվ, դեպրեսիվ վիճակն են, ապա հիվանդությունը կարելի է վերացնել միայն հանգստացնող միջոցներով դեղեր.

Եթե ​​ախտանշանները չեն վերաբերում հոգեսոմատիկ նշաններին, ապա որոշվում է դիսկինեզիայի (հիպո- կամ հիպերկինետիկ) ձևը և արդյունքների հիման վրա խորհուրդ է տրվում բուժում։

Բուժումը պահանջում է ինտեգրված մոտեցում, ներառյալ թերապիայի մի քանի փուլ.

• Բուժում դեղորայքով
• Դիմում ավանդական բժշկությունօգտագործելով թուրմեր, դեղաբույսեր և եփուկներ - խորհուրդ է տրվում գաստրոէնտերոլոգի կողմից
• Դիետաթերապիա
• Այլ բուժումներ

Լեղուղիների դիսկինեզիայի բուժման հիմնական նպատակն ու հիմնական խնդիրը լեղապարկի աշխատանքի նորմալացումն է, ինչպես նաև արտազատվող ջրանցքների շարժունակության բարելավումը: Բացի այդ, բուժումը թույլ է տալիս նորմալացնել լեղու արտահոսքի աշխատանքը:

Դիետաթերապիա

Լեղուղիների հիվանդությունների համար սննդակարգը մարմնի ամբողջ վիճակի նորմալացման հիմնական բաղադրիչն է: Եթե ​​սնուցման մեջ չշեղվեք սահմանված սահմաններից և հավատարիմ մնաք բժշկի նշանակած աշխատանքի և հանգստի ռեժիմին, կարող եք խուսափել հիվանդության հետևանքով առաջացած բարդություններից։

Այս հիվանդությամբ հիվանդների սննդակարգը թիվ 5-ն է։ Այն ունի և՛ ընդհանուր պոստուլատներ հիվանդների համար, և՛ տարբերվում է՝ կախված վերլուծությունից ստացված հիվանդության ձևից (հիպո- և հիպերկինետիկ):

Սնունդը պետք է ընդունել փոքր չափաբաժիններով՝ օրը 4-5 անգամ։ Պետք է ուտել սնունդ, որպեսզի ներմուծված մթերքները անմիջապես քայքայվեն, իսկ լեղապարկը արագ դատարկվի։ Սա անհրաժեշտ է ցավը վերացնելու համար, որն առաջանում է սննդի երկարատև մարսողության ժամանակ։

Սնունդը պետք է անել 3-4 ժամը մեկ, այդ ինտերվալը չի ​​կարելի ավելացնել կամ նվազեցնել։ Վերջին կերակուրը խորհուրդ է տրվում քնելուց առաջ ընդունել 2-3 ժամ առաջ, սակայն մսամթերք չի կարելի ուտել, դրանք դժվարամարս են։

Բժշկական մասնագետները խորհուրդ են տալիս բարելավել շարժիչ հմտությունները ստամոքս - աղիքային տրակտիԱռավոտյան և ընթրիքից հետո խմեք մեկ բաժակ ցածր յուղայնությամբ կեֆիր (1%)։ Հիվանդության ցանկացած փուլում չի կարելի սնունդը տաքացնել կամ եփել խոզի ճարպով, մարգարինով կամ նմանատիպ տրանս ճարպերով։

Դուք պետք է լիովին խուսափեք հետևյալ ապրանքներից.

• կծու, տապակած, յուղոտ, ապխտած
• երշիկեղեն և մսամթերք, ձուկ (ճարպային սորտեր), խոզի ճարպ
• արագ սնունդ, չիպսեր, ընկույզ, պաղպաղակ, մաստակ, շոկոլադ
• ալկոհոլ և սառը գազավորված ըմպելիքներ
• պահածոներ, հացաբուլկեղեն, սունկ

Ընդհանուր սննդակարգից ընտրեք մթերքներ, որոնք պետք է հեռացվեն հիվանդության սրման պահին.

• մանանեխ, պղպեղ
• աղի բաղադրիչներ և տաք համեմունքներ
• սոխ, բողկ, ծովաբողկ, բողկ
• տարեկանի հաց

Հիվանդության ցանկացած ժամանակաշրջանում օգտագործելու համար խորհուրդ է տրվում ուտել սննդային բաղադրիչների առաջարկվող հավաքածուն.

• ցածր յուղայնությամբ ապուրներ և բորշ
• անցնել բուսակերների դիետայի
• թխվածքաբլիթներ
• խաշած ձու, խաշած
• շիլա ջրով – հնդկաձավար կամ բրինձ
• շոգեխաշած ձուկ կամ միս (ցածր յուղայնությամբ)
• բանջարեղեն ցանկացած ձևով, բացառությամբ հումքի
• եփել արեւածաղկի կամ ձիթայուղ, կրեմը պետք է օգտագործել միայն
• առավոտյան որպես սենդվիչ
• հաց - միայն երեկվա
• թույլ թեյ, գերադասելի կանաչ, թարմ հյութեր, հիմնականում՝ թարմ քամած

Եթե ​​հայտնաբերվում է հիվանդության հիպոկինետիկ ձև, ապա անպայման պետք է սննդակարգում ներառել սև հաց, թթվասեր, սերուցք, ձու (օրական), բանջարեղեն և մրգեր։ Դրանք անհրաժեշտ են լեղուղիների խողովակների և ուղիների շարժունակությունը խթանելու համար։

Հիպերկինետիկ վիճակում անհրաժեշտ է խստորեն հետևել սննդակարգին և կտրականապես հրաժարվել բարձր յուղայնությամբ ֆերմենտացված կաթնամթերքից. մոխրագույն և սև հաց, թարմ բանջարեղեն, գազավորված ջուր և կենդանական ճարպեր: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել ցանկացած ձևով հանքային ջրեր։

Դեղորայքային թերապիա

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ լեղուղիների հետ կապված խնդիրների մեծ մասը տեղի է ունենում հոգեկան խանգարումների ֆոնի վրա, բուժումը պետք է սկսել հոգեթերապևտից: Եթե ​​պատճառը հաստատվում է, և լեղու լճացման և շարժունակության պակասի հիմքը դեպրեսիվ տրամադրության հետևանք է, ապա նշանակվում են հակադեպրեսանտներ և հանգստացնող միջոցներ.

Եթե ​​հիվանդության ձևավորման վրա ազդող գործոնները հրահրված են նևրոզներով, ապա խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակահոգեբուժական և հանգստացնող միջոցներ:

Մի մոռացեք այլ պատճառների մասին, որոնք հանգեցրել են դիսկինեզիայի առաջացմանը և իրականացնել թերապիա դրանց վերացման համար՝ հակահելմինտիկ դեղամիջոցներ, հիպովիտամինոզի հեռացում, ալերգիկ ռեակցիաների դեմ պայքար, դիսբակտերիոզի բուժում:

Դիսկինեզիայի հիպոկինետիկ ձևով անհրաժեշտ են խոլերետիկ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ազդել լեղապարկի տոնուսի աճի վրա՝ քսիլիտոլ, մագնեզիումի սուլֆատ: Պահանջվում է նաև շարժիչ հմտությունները խթանող դեղերի օգտագործումը լեղուղիներ(Պանկրեոսիմին, Խոլեցիստոկինին):

Եթե ​​ախտորոշվում է հիպերկինետիկ ձև, դեղամիջոցներ են պահանջվում, որոնք մեծացնում են ներքին հեղուկի ձևավորումը արտադրանքի քայքայման համար: Այս դեղերը ներառում են Oxafenamide, Nicodin, Flamin, Cyclalone:

Եթե ​​սփինտերները լարված են, ապա խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակասպազմոդիկ (Buscopan, No-shpa): Դուք անպայման պետք է ընդունեք դեղամիջոցներ, որոնք ձգտում են նորմալացնել սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ համակարգերի հավասարակշռությունը: Այդ նպատակների համար պետք է օգտագործել կալիումի բրոմիդը կամ մայրենիի և վալերիանի թուրմերը։

Բուժում ավանդական մեթոդներով

Ավանդական մեթոդները և բուժիչ դեղաբույսերը հիանալի հավելում են հիմնական բուժմանը: Թերապիայի համար թուրմերը եփում և օգտագործում են առանձին՝ հիվանդության յուրաքանչյուր ձևի համար։

Հիվանդության հիպոկինետիկ ձևի համար կարելի է օգտագործել երիցուկի ծաղիկների, եգիպտացորենի մետաքսի, վարդի ազդրի, եղինջի տերևների, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի, սուսամբարի և անմահական ծաղիկների թուրմ։

Առանձին-առանձին պատրաստում են եփուկներ հիպերկինետիկ փուլի համար՝ վալերիան կամ լորձաթաղանթի արմատ, սամիթ, անանուխ կամ մայրիկ:

Պետք չէ հրաժարվել հանքային ջուր խմելուց. Լեղուղիների ակտիվ մկանային կծկումների համար ջուրն օգտագործվում է.

Մինչդեռ լեղապարկի տոնուսի նվազման դեպքում այն ​​խթանելու համար օգտագործվում է Essentuki No 17 կամ Arzni։

Այսպիսով, դեղաբույսերով և հանքային ջրով բուժումը հանգեցնում է դրական արդյունքների։ Բայց թերապիան պետք է իրականացվի դեղամիջոցների և սննդակարգի հետ համատեղ։

Լրացուցիչ միջոցներ

Բացի դեղորայքային, դիետիկ և ժողովրդական միջոցներով թերապիայից, այն նաև արդյունավետ է օգտագործել լրացուցիչ ուղիներբուժում է.

1. Ֆիզիոթերապիան բժշկական սարքերի ազդեցությունն է, մասնավորապես, էլեկտրական հոսանքի օգտագործումը աջ նախաբազուկի տարածքում, ինչպես նաև էլեկտրոֆորեզի ազդեցությունը:
2. Ասեղնաբուժություն - երբ ասեղները տեղադրվում են կոնկրետ կետերում, ախտահարվում են անհրաժեշտ ներքին օրգանները:
3. Տզրուկների ազդեցությունը (հիրուդոթերապիա) - վերջիններս կիրառվում են որոշակի օրգաններին պատկանող նյարդերի վերջավորությունների վրա (ենթաստամոքսային գեղձ, լյարդ, լեղապարկ):
4. Բալնեոլոգիա առողջարանային-առողջարանային հանգստի գոտիներում. հանքային ջրերով բուժումը նպատակահարմար է իրականացնել 12 ամիսը մեկ անգամ:
5. Ակուպրեսուրա – որոշվում են լեղուղիների վրա ազդող ոչ հատուկ կետերի սեղմում և մերսում:

Այսպիսով, հիվանդության վրա ազդելու մեթոդներն այնքան բազմազան են, որ դրանք կարող են ընտրվել անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Թերապիայի հիմնական նպատակն է հեռացնել անհարմարությունը և ամբողջությամբ վերացնել խնդիրը:

JVP-ի բարդություններ

Թերապիայի բացակայության դեպքում հիվանդությունը զարգանում է և հանգեցնում ոչ միայն մարդու ընդհանուր բարեկեցության վատթարացման, այլև լուրջ հետևանքների զարգացմանը: Բարդությունները ավելի դժվար է բուժել, քան սկզբնական խնդիրը:

Հետևյալ վատթարացումները կարող են առաջանալ.

• լեղուղիների բորբոքային պրոցես (քրոնիկ խոլեցիստիտ)
• գաստրիտ
• ատոպիկ դերմատիտ
• խոլելիտիաս
• պանկրեատիտ - քրոնիկ փուլզարգացում
• duodenitis
• քաշի կատեգորիայի կտրուկ նվազում (դիստրոֆիա)
• խոլանգիտ

Որպեսզի պաշտպանվեք ձեզ առաջացող բարդություններից, առաջին ախտանիշներից պետք է դիմել բժշկի: բժշկական մասնագետիրավասու է այս հարցում:

Դուք նաև պետք է հետևեք մի շարք կանոնների, որոնք կօգնեն կանխել վիճակի վատթարացումը: Պետք չէ երեկոյան 23-ից ուշ գնալ քնելու, բավականաչափ քնել (օրական 8 ժամ), նորմալացնել ինտենսիվ աշխատանքի և արդյունավետ հանգստի ժամերը և ավելի շատ ժամանակ անցկացնել մաքուր օդում։

Հիմնական բանը նյարդային վիճակը բացառելն է կամ աշխատանքի վայրը փոխելն է, եթե դա անընդհատ սթրեսային իրավիճակներ է ենթադրում։

Դիսկինեզիա երեխաների մոտ

Նմանատիպ հիվանդություն է առաջանում երեխաների մոտ արգանդում աննորմալ զարգացման դեպքում: Ամենից հաճախ գրանցվում է միզապարկի թեքություն կամ կենտրոնական հատվածում միջնապատի առկայություն, սակայն կա նաև որովայնի խոռոչում սխալ տեղակայում, հնարավոր է նաև երկրորդական օրգանի ձևավորում։

Նախադպրոցական կամ տարրական դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ պատճառներն են հաճախակի սթրեսը, հուզական սթրեսը, ընտանեկան վեճերը, գերլարումը կամ հաճախակի տեղաշարժը:

Արժե ուշադրություն դարձնել այն ախտանիշներին, որոնք հայտնվում են երեխայի մոտ, երբ հիվանդություն է առաջանում.

• Ճարպոտ կամ սուր կերակուր ուտելուց հետո, աջ հիպոքոնդրիումի ցավերի բողոքներ
• Հաճախակի փորկապություն կամ, ընդհակառակը, աղիքային խանգարում
• Մաշկի հանկարծակի քոր առաջացում

Ախտորոշումը նույնական է չափահաս հիվանդների համար: Ախտորոշման ընթացքում որոշվում է հիվանդության համապատասխան ձևը և նշանակվում համապատասխան բուժում։

Հիպերկինետիկ դիսկինեզիայի համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ.

1. Դեղաբույսեր՝ խատուտիկի, անանուխի, մասուրի, եգիպտացորենի մետաքսի թուրմ։
2. Ներքին հեղուկի ձևավորումը խթանելու համար (Allohol, Holagol):
3. Լեղուղիների տոնուսի բարձրացում (Սորբիտոլ):
4. Mineralka Essentuki No 17.

Հիպոկինետիկ ձևը ֆիքսելիս անհրաժեշտ են հետևյալ դեղամիջոցները.

• Թեթև գազավորված հանքային ջրեր՝ Սլավյանսկայա կամ Սմիրնովսկայա
• Հակասպազմոդիկներ – Riabal, Eufillin
• Ավանդական բժշկություն - երիցուկի, եղինջի, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի եփուկներ

Պարտադիր է օգտագործել դիետա՝ արտադրանքը լիովին նույնական է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ փոքր հիվանդների համար: Եթե ​​չկան ցավոտ հարձակումներ, հնարավոր է մի փոքր շեղում արտադրանքի ներմուծման խիստ սահմաններից:

Լեղուղիների հիվանդությունների նկատմամբ զգայուն երեխաները ենթարկվում են բժիշկների՝ գաստրոէնտերոլոգի, հոգեթերապևտի, մանկաբույժի մշտական ​​հսկողության: Նրանց նշանակվում է պլանային ուլտրաձայնային հետազոտություն 6 ամիսը մեկ անգամ։

Այսպիսով, երեխաների մոտ շարունակվող հիվանդությունը ավելի վտանգավոր հիվանդություն է, քան մեծահասակ հիվանդների մոտ: Երիտասարդ հիվանդների բուժումը խստորեն վերահսկվում է բժիշկների կողմից:

Այսպիսով, դիսկինեզիան հիվանդություն է, որը տարիքային կատեգորիայում սահմաններ չունի: Յուրաքանչյուրը կարող է գնել այն, գլխավորն այն է, որ դուք չպետք է անտեսեք կամ հրաժարվեք բուժումից:

Ուշադրություն, վառվող ԱՌԱՋԱՐԿ!

Մարսողական հիվանդություններ

Նոր հոդվածներ

Նոր հոդվածներ

Վերջին մեկնաբանությունները

• Մայա գրառման վրա Ինչ է ուղեղի հիպոֆիզի գեղձը. հիպոֆիզի հորմոնների ավելցուկի և անբավարարության պատճառները
• Ելենա on Ինչ տեսք ունեն պարանոցի այտուցված ավշային հանգույցները և ինչ են դրանք ազդանշան տալիս.
• Իրինա Վիտալիևնա մուտքի մոտ Բերանի խոցերի առաջացումը. հիվանդության պատճառները, բուժումը ավանդական և ժողովրդական մեթոդներով
• Լիդիա Ռոգովցևան լեզվի բշտիկի մասին. արտաքին տեսքի պատճառները, սորտերը, բուժման ժողովրդական և ավանդական մեթոդները
• Լեյսանի մասին Ինչպես զարգացնել մատը կոտրվածքից հետո. խորհուրդներ և վարժություններ

Խմբագրական հասցե

Հասցե՝ Մոսկվա, Վերխնյայա Սիրոմյատնիչեսկայա փողոց, 2, գրասենյակ։ 48

Լեղապարկի դիսկինեզիա - ախտանիշներ և բուժում

Լեղուղիների դիսկինեզիան հիվանդություն է, որի դեպքում խանգարվում է լեղապարկի շարժունակությունը և խաթարում է լեղուղիների աշխատանքը, ինչը հանգեցնում է լեղու լճացման կամ դրա ավելորդ արտազատման:

Այս խանգարումն առաջանում է հիմնականում կանանց մոտ։ Որպես կանոն, հիվանդները տառապում են լեղուղիների դիսկինեզիայից երիտասարդ(20-40 տարեկան), բարակ կազմվածքով։ Որոշ կանանց մոտ ուժեղ կապ կա գանգատների սրման և դաշտանային ցիկլի ժամանակաշրջանի միջև (սրացումը տեղի է ունենում դաշտանի սկսվելուց 1-4 օր առաջ), և հիվանդությունը կարող է սրվել նաև դաշտանադադարի ժամանակ։

Քանի որ այս հիվանդությունը առաջացնում է լեղու հատկությունների փոփոխություններ, որոշ կարևոր նյութերի և ճարպային լուծվող վիտամինների կլանումը խաթարվում է։ Ռիսկի խմբում են սեռական տարածքի հետ կապված հիվանդություններ ունեցող կանայք, ինչպես նաև այն մարդիկ, ովքեր հաճախ ենթարկվում են սթրեսի:

Լեղապարկի դիսկինեզիայի երկու հիմնական ձև կա.

• Հիպերտոնիկ (հիպերկինետիկ) - լեղապարկի տոնուսը բարձրանում է;
• Հիպոտոնիկ - լեղապարկի տոնուսը նվազում է:

Պատճառները

Ինչու՞ է առաջանում լեղուղիների դիսկինեզիան և ինչ է դա: Առաջնային պատճառներլեղուղիների դիսկինեզիա.

1. Դիետայի երկարատև, համակարգված խախտում (անկանոն կերակուրներ, շատակերություն, քնելուց առաջ շատ ուտելու սովորություն, կծու և յուղոտ սննդի չարաշահում):
2. Լեղուղիների նյարդահումորալ կարգավորող մեխանիզմների խանգարումներ.
3. Նստակյաց կենսակերպ, բնածին թերզարգացած մկանային զանգված.
4. Նեյրոշրջանառու դիստոնիա, նևրոզներ, սթրես:

Լեղուղիների դիսկինեզիայի երկրորդական պատճառները.

1. Նախկինում տառապել է սուր վիրուսային հեպատիտով:
2. Հելմինտներ, վարակներ (ջարդիազ):
3. Երբ լեղապարկի պարանոցը կամ մարմինը ծռված է (օրգանական պատճառներ):
4. Խոլելիտիասի, խոլեցիստիտի, գաստրիտի, գաստրոդուոդենիտի, պեպտիկ խոցի, էնտերիտի դեպքում:
5. Քրոնիկ բորբոքային պրոցեսներ որովայնի խոռոչը (քրոնիկ բորբոքումձվարաններ, պիելոնեֆրիտ, կոլիտ, ապենդիցիտ և այլն):
6. Հորմոնալ խանգարումներ (դաշտանադադար, դաշտանային անկանոնություններ, էնդոկրին գեղձերի անբավարարություն. հիպոթիրեոզ, էստրոգենի պակաս և այլն):

Ամենից հաճախ լեղուղիների դիսկինեզիան ֆոնային ախտանիշ է և ոչ առանձին: Դա վկայում է լեղապարկի մեջ քարերի առկայության, պանկրեատիտի կամ լեղապարկի ֆունկցիայի այլ աննորմալությունների առկայության մասին։ Հիվանդությունը կարող է զարգանալ նաև որոշ մթերքների՝ քաղցրավենիքի, ալկոհոլի, ճարպային և տապակած ուտելու հետևանքով։ Ուժեղ հոգեբանական կամ հուզական սթրեսկարող է առաջացնել դիսկինեզիայի սկիզբ:

Դասակարգում

Դիսկինեզիայի 2 տեսակ կա.

1. Հիպոկինետիկ տիպի դիսկինեզիա. լեղապարկը օտանիկ է (հանգիստ), այն վատ է կծկվում, ձգվում և ունի շատ ավելի մեծ ծավալ, ինչի պատճառով առաջանում է լեղու լճացում և դրա քիմիական բաղադրությունը խախտվում, ինչը կարող է հանգեցնել լեղաքարերի առաջացման։ Այս տեսակի դիսկինեզիան շատ ավելի տարածված է:
2. Հիպերկինետիկ տիպի դիսկինեզիա. լեղապարկը մշտական ​​տոնուսի մեջ է և կտրուկ արձագանքում է սննդի ներթափանցմանը տասներկումատնյա աղիքի լույս՝ սուր կծկումներով՝ մեծ ճնշման տակ ազատելով լեղու մի մասը։

Համապատասխանաբար, կախված նրանից, թե ինչ տեսակի լեղուղիների դիսկինեզիա ունեք, հիվանդության ախտանիշները և բուժման մեթոդները տարբեր կլինեն:

Լեղուղիների դիսկինեզիայի ախտանիշները

Հաշվի առնելով դիսկինեզիայի ախտանիշները, հարկ է նշել, որ դրանք կախված են հիվանդության ձևից:

JVP-ի խառը տարբերակները սովորաբար դրսևորվում են.

• ցավ և ծանրություն աջ կողմի տարածքում,
• փորկապություն կամ դրանց փոփոխությունը փորլուծությամբ,
• ախորժակի կորուստ,
• ցավ որովայնը և աջ կողմը շոշափելիս,
• մարմնի քաշի տատանումներ,
• փորկապություն, դառնություն բերանում,
• ընդհանուր խանգարում.

Հիպոտոնիկ դիսկինեզիային բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.

• աջ հիպոքոնդրիումում առաջացող ցավոտ ցավ;
• ծանրություն ստամոքսում;
• սրտխառնոցի մշտական ​​զգացում;
• փսխում.

Հիվանդության հիպոտոնիկ ձևը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• սուր ցավ, որը պարբերաբար առաջանում է աջ հիպոքոնդրիումում, ցավով, որը տարածվում է մեջքի, պարանոցի և ծնոտի վրա: Որպես կանոն, նման ցավը տևում է մոտ կես ժամ, հիմնականում ուտելուց հետո;
• սրտխառնոցի մշտական ​​զգացում;
• փսխում մաղձով;
• ախորժակի նվազում;
• մարմնի ընդհանուր թուլություն, գլխացավեր.

Կարևոր է իմանալ, որ հիվանդությունը ոչ միայն դրսևորվում է գաստրոէնտերոլոգիական կլինիկական պատկերով, այլև ազդում է հիվանդների ընդհանուր վիճակի վրա։ Մոտավորապես յուրաքանչյուր երկրորդ մեծահասակ, ում մոտ ախտորոշվել է լեղուղիների դիսկինեզիա, սկզբում դիմում է մաշկաբանին՝ դերմատիտի ախտանիշների պատճառով: Այս մաշկային ախտանշանները վկայում են ստամոքս-աղիքային համակարգի հետ կապված խնդիրների մասին: Միևնույն ժամանակ հիվանդներին անհանգստացնում է մաշկի կանոնավոր քորը, որն ուղեկցվում է մաշկի չորությամբ և շերտավորումով։ Կարող են առաջանալ ջրային պարունակությամբ բշտիկներ:

Լեղուղիների դիսկինեզիայի ախտորոշում

Նշանակվում են լաբորատոր և գործիքային հետազոտության հետևյալ մեթոդները.

• արյան և մեզի ընդհանուր անալիզ,
• կղանքի վերլուծություն լամբլիայի և կոծրագրի համար,
• լյարդի թեստեր, արյան կենսաքիմիա,
• լյարդի և լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել խոլերետիկ նախաճաշով,
• ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա (կուլ տալ «սիրուն»),
• անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է ստամոքսի և աղիների ինտուբացիա՝ փուլային վերցված լեղու նմուշներով:

Այնուամենայնիվ, VVP- ի ախտորոշման հիմնական մեթոդը ուլտրաձայնային է: Գնահատելու համար կարող է օգտագործվել ուլտրաձայնային հետազոտություն անատոմիական առանձնահատկություններլեղապարկը և դրա ծորանները, ստուգեք քարերի առկայությունը և տեսեք բորբոքում: Երբեմն դիսկինեզիայի տեսակը որոշելու համար սթրես-թեստ է կատարվում:

Լեղուղիների դիսկինեզիայի բուժում

• Դիսկինեզիայի հիպերկինետիկ ձևի բուժում. Դիսկինեզիայի հիպերկինետիկ ձևերը պահանջում են սննդային սահմանափակումներ սննդի մեխանիկական և քիմիական գրգռիչների և ճարպերի նկատմամբ: Օգտագործված է թիվ 5 աղյուսակը՝ հարստացված մագնեզիումի աղեր պարունակող մթերքներով։ Հարթ մկանների սպազմը վերացնելու համար նիտրատները, միոտրոպ հակասպազմոդիկները (նո-սպա, պապավերին, մեբեվերին, հիմեկրոմոն), հակաքոլիներգիկները (գաստրոցեպին), ինչպես նաև նիֆեդիպինը (Կորինֆար), որը նվազեցնում է Oddi-ի սֆինտերի տոնուսը մինչև 3 անգամ: օր, օգտագործվում են.
• Դիսկինեզիայի հիպոկինետիկ ձևի բուժում. Դիետա պետք է կիրառել թիվ 5 աղյուսակի շրջանակներում, հիպոկինետիկ դիսկինեզիայի դեպքում սնունդը պետք է հարստացնել մրգերով, բանջարեղենով, բուսական մանրաթել և մագնեզիումի աղեր պարունակող մթերքներով (ուտելի թեփ, հնդկաձավարի շիլա, կաթնաշոռ, կաղամբ, խնձոր, գազար, միս, մասուրի թուրմ): Բուսական յուղը, թթվասերը, սերուցքը, ձուն նույնպես նպաստում են լեղապարկի դատարկմանը։ Անհրաժեշտ է հաստատել աղիների նորմալ գործունեությունը, որը ռեֆլեքսորեն խթանում է լեղապարկի կծկումը: Նշանակվում են նաև խոլեկինետիկա (քսիլիտոլ, մագնեզիումի սուլֆատ, սորբիտոլ):

Լեղուղիների դիսկինեզիայով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում անցնել գաստրոէնտերոլոգի և նյարդաբանի հսկողություն, իսկ բալնեոլոգիական առողջարաններում ամենամյա առողջության դասընթացներ:

Ֆիզիոթերապիա

Հիպոտոնիկ-հիպոկինետիկ տարբերակում ավելի արդյունավետ են դիադինամիկ հոսանքները, ֆարադացումը, սինուսոիդային մոդուլացված հոսանքները, ցածր զարկերակային հոսանքները, ցածր ինտենսիվության ուլտրաձայնային, մարգարիտի և ածխածնի երկօքսիդի լոգանքները:

Դիսկինեզիայի հիպերտոնիկ-հիպերկինետիկ ձևի դեպքում հիվանդներին առաջարկվում է ինդուկտոթերմա (սկավառակի էլեկտրոդը տեղադրվում է աջ հիպոքոնդրիումի վերևում), UHF, միկրոալիքային թերապիա(միկրոալիքային վառարան), բարձր ինտենսիվության ուլտրաձայնային հետազոտություն, նովոկաինի էլեկտրոֆորեզ, օզոկերիտի կամ պարաֆինի կիրառում, գալվանական ցեխի, սոճու, ռադոնի և ջրածնի սուլֆիդային բաղնիքներ:

Դիետա դիսկինեզիայի համար

Ցանկացած խորհուրդ, թե ինչպես բուժել լեղուղիների դիսկինեզիան, անիմաստ կլինի, եթե դուք չեք պահպանում սննդային որոշ կանոններ, որոնք օգնում են նորմալացնել լեղուղիների վիճակը:

Ճիշտ սնուցումը կօգնի բարենպաստ պայմաններ ստեղծել աղեստամոքսային տրակտի բնականոն գործունեության համար և նորմալացնել լեղուղիների աշխատանքը.

• ամեն ինչ շատ աղի, թթու, դառը և կծու արգելված է.
• համեմունքները և համեմունքները սահմանափակ են, տապակած սնունդն արգելված է.
• սննդակարգում ճարպը կտրուկ սահմանափակվում է՝ հնարավորինս փոխարինելով այն բուսական յուղեր;
• խիստ արգելք է դրվում պոտենցիալ վնասակար և գրգռող ապրանքների վրա (չիպսեր, ընկույզներ, սոդա, արագ սնունդ, աղած ձուկ);
• Ամբողջ սնունդը սկզբում տրվում է տաք և կիսահեղուկ տեսքով, հատկապես ցավոտ նոպաների ժամանակ;
• Ամբողջ սնունդը խաշած է, շոգեխաշած կամ շոգեխաշած, թխված փայլաթիթեղի մեջ։

Օրվա օրինակելի մենյու.

1. Նախաճաշ՝ փափուկ խաշած ձու, կաթնային շիլա, թեյ շաքարով, սենդվիչ կարագով և պանրով:
2. Երկրորդ նախաճաշ՝ ցանկացած միրգ:
3. Ճաշ՝ ցանկացած բուսական ապուր, թխած ձուկ՝ կարտոֆիլի պյուրեով, բանջարեղենային աղցան (օրինակ՝ կաղամբ), կոմպոտ։
4. Կեսօրից հետո խորտիկ. մի բաժակ կաթ, յոգուրտ, խմորած թխած կաթ կամ կեֆիր, մի քանի մարշալ կամ մարմելադ:
5. Ընթրիք՝ շոգեխաշած կոլոլակներ վերմիշելով, քաղցր թեյ։
6. Քնելուց առաջ՝ մի բաժակ կեֆիր կամ յոգուրտ խմել։

Լեղուղիների դիսկինեզիա ունեցող երեխաների բուժում

Լեղուղիների դիսկինեզիա ունեցող երեխաների մոտ բուժումն իրականացվում է այնքան ժամանակ, մինչև լեղու լճացումը և լեղու արտահոսքի խանգարման նշաններն ամբողջությամբ չվերանան։ Ուժեղ ցավերի դեպքում երեխային խորհուրդ է տրվում բուժել նախ հիվանդանոցային պայմաններում, իսկ հետո՝ տեղական առողջարանում։

Լեղուղիների դիսֆունկցիաների ժամանակին ախտորոշում և ճիշտ բուժումԵրեխաները, կախված հայտնաբերված խանգարումների տեսակից, օգնում են կանխել լեղապարկի, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային հիվանդությունների հետագա ձևավորումը և կանխարգելում է լեղապարկում և երիկամներում քարերի վաղ ձևավորումը:

Կանխարգելում

Պաթոլոգիայի զարգացումը կանխելու համար հետևեք հետևյալ կանոններին.

• առնվազն 8 ժամ լիարժեք գիշերային քուն;
• գնալ քնելու ոչ ուշ, քան 23:00;
• այլընտրանքային մտավոր և ֆիզիկական աշխատանք;
• զբոսնում է բաց երկնքի տակ;
• լավ ուտել. ուտել ավելի շատ բուսական սնունդ, հացահատիկային ապրանքներ, խաշած կենդանական արտադրանք, ավելի քիչ.
• տապակած միս կամ ձուկ;
• բացառել հոգեբանական տրավմատիկ իրավիճակները.

Երկրորդային կանխարգելումը (այսինքն՝ լեղուղիների դիսկինեզիայի առաջացումից հետո) բաղկացած է դրա ամենավաղ հայտնաբերումից, օրինակ՝ կանոնավոր կանխարգելիչ հետազոտություններով։ Լեղուղիների դիսկինեզիան չի նվազեցնում կյանքի տեւողությունը, այլ ազդում է դրա որակի վրա։

Լավ է իմանալ:

Մեկ մեկնաբանություն

Ես շատ շնորհակալ եմ ստացված տեղեկատվության համար։ Ինձ ախտորոշեցին մի քանի տարի առաջ, բայց իմանալով, որ հիվանդությունը վտանգավոր չէ, ես անկեղծորեն չեմ շփվել. զարգացող ախտանիշներդիսկինեզիայի հետ: Ես հավատարիմ եմ սննդակարգին, քանի որ տառապում եմ հիպոթիրեոզից։

Եվ ինձ համար բոլորովին անսպասելի բացահայտումն այն էր, որ դեպրեսիան, հոգնածությունը, արցունքահոսությունը արժանապատիվ հորմոնային թեստերի ֆոնին դիսկինեզիայի ախտանիշներ են: Հիմա, տեսնելով թշնամուն, կկռվեմ նրա հետ։

Ավելացնել մեկնաբանություն Չեղարկել պատասխանը

Վերլուծությունների արտագրում առցանց

Բժիշկների խորհրդատվություն

Բժշկության բնագավառներ

Հանրաճանաչ

Միայն որակավորված բժիշկը կարող է բուժել հիվանդությունները:

Նախ, հարկ է նշել, որ լյարդի և լեղուղիների հիվանդությունների նյարդահոգեբանական խանգարումների կլինիկական պատկերը որոշվում է հիմքում ընկած հիվանդության ձևով և ծանրությամբ՝ խոլեցիստիտ, խոլելիտիաս, օբստրուկտիվ դեղնախտ, լյարդի ցիռոզ: Լյարդի վնասվածքի բոլոր նյարդահոգեբուժական ախտանիշների հիմքը թունավորումն է:

Քանի որ լյարդը օրգանիզմը թունավոր մետաբոլիտներից մաքրող հիմնական օրգաններից է, նրա ֆունկցիայի խախտումն անխուսափելիորեն հանգեցնում է նյութափոխանակության թունավոր արտադրանքների կուտակմանը: IN կենսաքիմիական անալիզներարյունը լյարդի հիվանդությունների մեծ մասում կարող է հայտնաբերվել բիլիրուբինի, խոլեստերինի և լեղաթթուների ավելացում. Ֆիբրինոգենի, C և K վիտամինների չափումը խաթարվում է, ինչը հանգեցնում է արյան մակարդման պաթոլոգիայի և անոթային թափանցելիության բարձրացման: Սա իր հերթին առաջացնում է ուղեղի և ողնուղեղի այտուցվածություն և դրա մեջ բիլիրուբինի և լեղաթթուների քայքայման թունավոր արտադրանքի ներթափանցում:

Նևրասթենիա

Ամենատարածված դրսեւորումը նյարդահոգեբուժական խանգարումներէ . Այս սինդրոմը կարող է դրսևորվել երկու տարբերակով՝ դյուրագրգիռ՝ գրգռվածության բարձրացմամբ, զայրույթի բարձր մակարդակով, հույզերի անկայունությամբ, շարժիչ շարժունակությամբ և զսպված ֆիզիկական և մտավոր հոգնածությամբ, դժգոհության և կասկածամտության բարձր մակարդակով: Դրան բնորոշ է նաև քնի խանգարումը իր տարբեր տարբերակներով՝ քուն մտնելու կամ արթնանալու դժվարություն, մակերեսային և անհանգիստ քուն։ Հիվանդները սովորաբար դժգոհում են գլխացավերից, գլխում ծանրության զգացումից, գլխապտույտից, ինչպես նաև սրտի ճնշումից, բաբախումներից և սեռական խանգարումներից (իմպոտենցիա, դաշտանային անկանոնություն):

Ավելի ծանր թունավորմամբ (օրինակ՝ քարով լեղուղիների մեխանիկական խցանման և սուր դեղնախտի առաջացման դեպքում) կարող է զարգանալ էնցեֆալոպաթիա։ Նրա առաջին ախտանշանները նման են նևրաստենիկ դրսևորումների՝ թուլություն, անտարբերություն, դյուրագրգռություն, բայց անտարբերությունը, մկանային տոնուսի նվազումը և ռեֆլեքսների կորուստը, գիտակցության հետագա կորստով, զարգանում են բավականին արագ: Այս վիճակի բուժումը պետք է լինի հնարավորինս արագ, քանի որ նույնիսկ կոմայից ապաքինվելուց հետո մնացորդային ինտելեկտուալ և հուզական խանգարումներբիլիրուբինի թունավորման հետևանքով.

Լյարդի հիվանդության նյարդահոգեբուժական խանգարումների կարևոր ախտանիշները

Լյարդի հիվանդությունների ժամանակ նյարդահոգեբուժական խանգարման մեկ այլ կարևոր ախտանիշ կարող է լինել արտաքին տեսքը մաշկի քոր, որը սովորաբար բնորոշ է լյարդում կամ լեղապարկում խոլեստազով կամ դեղնախտով լեղու լճացմանը։ Մարմնի ցանկացած հատվածում այրման և քորի զգացումը ստիպում է ամեն ինչ հանել; Դուք կարող եք զգալ էլեկտրական հոսանքի սենսացիա, որն անցնում է ողնաշարի միջով կամ տաք ալիքներ ամբողջ մարմնով: Զգայունության այս խանգարումները բացատրվում են բիլիրուբինի թունավոր ազդեցությամբ։

Լեղու լճացումով լյարդի քրոնիկական հիվանդության դեպքում հնարավոր է, որ նկատվում է խանգարված զգայունության գոտիների աստիճանական ընդլայնում, ինչպես նաև մկաններում թմրածության զգացում, մատների ծայրերի սառնություն: ձեռքերն ու ոտքերը. Սրա հետ մեկտեղ ի հայտ է գալիս ձեռքերի և ոտքերի եղունգների ձևի փոփոխություն՝ դրանց թանձրացում և մգացում, ինչը վկայում է լյարդի քրոնիկական թունավորման մասին։

Լյարդի պաթոլոգիայում նյարդահոգեբուժական խանգարումների բուժումը ուղղակիորեն կապված է լյարդի կամ լեղուղիների հիմքում ընկած հիվանդության բուժման հետ: Բուժումը պետք է ուղղված լինի թունավորումների վերացմանը (գլյուկոզայի, հեմոդեզի և այլ դետոքսիկացման լուծույթներով կաթիլներ), լյարդի արտազատման ֆունկցիայի և լեղու արտահոսքի նորմալացմանը և որովայնի օրգանների երկրորդային բորբոքային խանգարումների կանխարգելմանը:

Լեղուղիների դիսկինեզիան (BD) աղեստամոքսային տրակտի տարածված հիվանդություն է, որը, ըստ որոշ տվյալների, հիվանդանում է գրեթե յուրաքանչյուր երրորդ մարդու մոտ։ Միևնույն ժամանակ, ոչ բոլորը հստակ գիտեն, թե ինչ ախտորոշում է սա: Լեղուղիների դիսկինեզիան, ինչպես նաև լեղապարկի դիսկինեզիան շատ դժվարություններ են առաջացնում, բայց կյանքին վտանգ չեն ներկայացնում։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում հիվանդությունը կարող է հանգեցնել բարդությունների, ուստի արժե իմանալ, թե ինչ է լեղուղիների դիսկինեզիան: Այս հիվանդության ախտանիշները և բուժումը նույնպես պատկանում են յուրաքանչյուր անձի համար անհրաժեշտ տեղեկատվության կատեգորիային:

JVP - ինչ է դա:

Հասկանալու համար, թե ինչ է թաքնված «լեղապարկի և լեղուղիների դիսկինեզիա» ախտորոշման հետևում, դուք պետք է իմանաք, թե ինչ գործառույթներ ունեն լեղապարկը և լեղուղիները մարմնում։

Ոչ բոլորը գիտեն, թե ինչ է մաղձը: Մաղձը դեղնաշագանակագույն հեղուկ է, որը պարունակում է ակտիվ կենսաքիմիական նյութեր, որոնք մասնակցում են մարսողության գործընթացին: Մեծ մասամբ այն ձևավորվում է լյարդում, մասամբ՝ լյարդային խողովակներում։ Հատուկ խողովակների միջոցով մաղձը մտնում է լեղապարկ, որտեղից հեռացվում է ավելորդ ջուրը, և այն ձեռք է բերում ցանկալի կոնցենտրացիան։ Միզապարկի դատարկումը տեղի է ունենում ռեֆլեկտիվ, երբ սնունդը մտնում է ստամոքս-աղիքային տրակտ: Լեղապարկից մեկ այլ ծորանով մաղձը մտնում է տասներկումատնյա աղիք։ Լեղու մի մասը նաև լեղուղիների հատուկ խողովակներով ներթափանցում է ուղիղ լյարդից տասներկումատնյա աղիք՝ շրջանցելով լեղապարկը։

Լեղու գործառույթն է քայքայել և առանձնացնել բարդ ճարպերը սննդից, ինչի արդյունքում դրանք ենթաստամոքսային գեղձում արտադրվող լիպազային ֆերմենտի միջոցով վերածվում են ճարպաթթուների, որոնք կարող են ուղղակիորեն ներծծվել օրգանիզմի կողմից: Լեղին մասնակցում է նաև ածխաջրերի և ճարպերի կլանմանը:

Լեղու շարժումը լեղուղիների համակարգով տեղի է ունենում խողովակների մկանային պատերի, ինչպես նաև միզապարկի պատերի կծկման միջոցով։ Միեւնույն ժամանակ, լեղու արտահոսքի արագությունը պետք է մնա օպտիմալ: Այն կարգավորվում է շրջանաձև մկաններով՝ սփինտերներով, որոնք գտնվում են ծորանների շուրջ և կարող են բացել և փակել դրանք։ Oddi-ի սփինտերը բացվում է տասներկումատնյա աղիքի մեջ և կարգավորում մաղձի հոսքը դրան:

Սփինտերների և մկանային պատերի աշխատանքը, իր հերթին, կարգավորվում է ստամոքսում և ենթաստամոքսային գեղձում արտադրվող հորմոններով։ Եթե ​​խողովակների պատերը շատ արագ կծկվեն, մաղձը շատ նոսրացած ձեւով ներթափանցում է աղիքներ։ Իսկ եթե մաղձը դանդաղ է շարժվում, ապա այն ժամանակին չի հասնում աղիքներ։ Չափազանց երկար լինելով պղպջակի մեջ՝ այն դառնում է չափից դուրս հարուստ։ Լեղուղիներից կամ չափազանց նոսր կամ չափազանց խտացված մաղձի մուտքն աղիքներ բացասաբար է անդրադառնում մարսողության վրա:

Հենց այս սկզբունքով՝ լեղու շատ արագ կամ դանդաղ շարժում, հիվանդությունը բաժանվում է երկու տեսակի. Առաջին դեպքում առկա է լեղապարկի եւ լեղուղիների հիպերկինետիկ դիսկինեզիա, իսկ երկրորդում՝ հիպոկինետիկ դիսկինեզիա։

Այս երկու տեսակները տարբերվում են ոչ միայն իրենց ախտանիշներով, պատճառներով և բուժման սկզբունքներով, այլև այն առումով, թե մարդկանց որ կատեգորիաներն են ավելի ենթակա դրանց նկատմամբ: Երիտասարդներին առավել բնորոշ է լեղուղիների շարժունակության խանգարման հիպերկինետիկ ձեւը։ Լեղապարկի հիպոմոտորային դիսկինեզիան ավելի հաճախ հանդիպում է 40 տարեկանից բարձր մարդկանց, ինչպես նաև անկայուն հոգեկան առողջությամբ մարդկանց մոտ։ Ընդհանուր առմամբ, կանայք ավելի հակված են լեղուղիների համակարգի պաթոլոգիաներին, քան տղամարդիկ: Լեղուղիների դիսկինեզիա կարող է առաջանալ նաև երեխաների մոտ, թեև ոչ այնքան հաճախ, որքան մեծահասակների մոտ:

Փորձագետները նաև օգտագործում են մեկ այլ դասակարգում, որը հիմնված է այն բանի վրա, թե որքան բարձր է սփինտերների տոնուսը, որոնք վերահսկում են լեղու շարժումը ծորաններով: Այն վիճակը, երբ սփինտերի տոնուսը նորմայից բարձր է, կոչվում է հիպերմոտորային դիսկինեզիա, իսկ այն վիճակը, երբ այն ավելի ցածր է, կոչվում է հիպոշարժիչ դիսկինեզիա: Այս պայմանները պայմանավորված են վեգետատիվ նյարդային համակարգի այս կամ այն ​​տիպի գերակշռությամբ՝ պարասիմպաթիկ կամ սիմպաթիկ։ Պարասիմպաթիկ համակարգպատասխանատու է սփինտերների մկանային տոնուսի բարձրացման համար, իսկ սիմպաթիկը՝ մկանային տոնուսի նվազման համար։ Շատ դեպքերում դիսկինեզիայի հիպերտոնիկ տեսակը համապատասխանում է հիվանդության հիպերկինետիկ տիպին, իսկ հիպոտոնիկը՝ հիպոկինետիկին, ուստի շփոթությունից խուսափելու համար մենք նման դասակարգում չենք օգտագործի։ Բացի այդ, հազվադեպ դեպքերում, մարդը կարող է զգալ լեղուղիների շարժունակության խառը տիպի խանգարումներ՝ և՛ հիպերկինետիկ, և՛ հիպոկինետիկ խանգարումներ:

GIVP-ի դեպքում մենք խոսում ենք ոչ թե լեղուղիների կամ լեղապարկի օրգանական փոփոխությունների, այլ միայն լեղու շարժման խանգարումների մասին: Միզապարկի դիսկինեզիան ունի ալիքային ընթացք՝ ներառյալ ռեմիսիայի և սրացման շրջանները:

Ենթաստամոքսային գեղձի դիսկինեզիան, ինչպես երբեմն անվանում են ենթաստամոքսային գեղձի Վատերի խուլի դիսֆունկցիան, չպետք է շփոթել հիվանդության հետ: Այս հիվանդությունն ունի մի փոքր տարբեր ախտանիշներ և ընթացք:

Պատճառները

Ելնելով առաջացման պատճառներից՝ լեղուղիների դիսկինեզիան բաժանվում է երկրորդային և առաջնային։ Լեղուղիների առաջնային դիսֆունկցիաները համեմատաբար հազվադեպ են: Որպես կանոն, առաջնային JVP-ն առաջանում է խողովակների կամ միզապարկի զարգացման ինչ-որ թերության պատճառով.

• միզապարկի ներսում միջնապատի առկայությունը,
• միզապարկի պատի թուլություն,
• կրկնապատկել խողովակների քանակը,
• լեղապարկի ծռում,
• ներլյարդային, կրկնակի, աննորմալ տեղակայված կամ շարժական պղպջակ:

Լեղուղիների երկրորդային դիսֆունկցիան այլ հիվանդությունների հետևանք է։ Դրանք կարող են լինել լյարդի հիվանդություններ՝ վիրուսային հեպատիտ, նեյրոշրջանառության դիսֆունկցիա, ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ՝ գաստրիտ, խոց, տասներկումատնյա աղիքի բորբոքում, ապենդիցիտ, խոլեցիստիտ, խոլելիտիաս, սննդային ալերգիա, որովայնի խոռոչի բորբոքային պրոցեսներ, կանանց սեռական օրգանների պաթոլոգիաներ, դաշտանադադար։ Նաև լեղուղիների դիսկինեզիան կարող է դիտվել ինֆեկցիաների և հելմինթիկ ինֆեսիաների, գարդիազի, քրոնիկ վարակներ(կարիես, տոնզիլիտ և այլն):

Երբեմն լեղուղիների աշխատանքի խանգարման հիմնական պատճառը կարող է լինել ոչ պատշաճ և անկանոն սնուցումը` երկարատև ծոմապահությունը, ալկոհոլի, համեմունքների օգտագործումը, չափազանց կծու ճարպային և չափազանց եփած ուտելիքները, նախուտեստները, բուսական յուղի օգտագործումից հրաժարվելը:

Բայց ներս ՎերջերսՀայտնի է դարձել այն տեսակետը, որ դիսկինեզիան հաճախ առաջանում է հիվանդի նևրոտիկ վիճակների, սթրեսի և անհանգստության ֆոնի վրա։ Այս կարծիքը շատ հեռու է նորությունից, քանի որ իզուր չէ, որ համառ կարծրատիպ կա, որ բոլոր հիվանդությունները նյարդերի պատճառով են։ Իրականում սա, իհարկե, չափազանցություն է, բայց դիսկինեզիայի դեպքում նման կապը տրամաբանական է թվում։ Ի վերջո, լեղու շարժումը վերահսկվում է ինքնավար նյարդային համակարգի կողմից, որն անուղղակիորեն կախված է կենտրոնական նյարդային համակարգից՝ արձագանքելով նրա օգնությամբ արտադրվող հորմոններին և նյարդային հաղորդիչներին։ Հետևաբար, ցանկացած հոգեկան անհանգստություն արտացոլվում է լեղուղիների մկանների աշխատանքի և, որպես հետևանք, լեղուղիների շարժունակության վրա: Բացի այդ, սթրեսի և նևրոզների դեպքում մարդիկ սովորաբար առանձնապես չեն մտածում որակի և ճիշտ սնվելու մասին, ինչը նույնպես նպաստում է հիվանդության զարգացմանը։ Հատկապես հստակորեն դրսևորվում է հիվանդության կախվածությունը նյարդային համակարգի վիճակից հիպոկինետիկ ձևով։

Պեպտիկ խոցային հիվանդությունը, ապենդիցիտը, ինչպես նաև չափազանց կծու մթերքների օգտագործումը հաճախ հրահրում են հիվանդության հիպերկինետիկ ձևը։

Հիվանդության առաջացմանը նպաստող լրացուցիչ գործոնները ներառում են.

• նստակյաց ապրելակերպ,
• հորմոնալ խանգարումներ կամ հորմոնալ հավասարակշռության փոփոխություններ,
• ասթենիկ մարմնի տեսակը,
• գիրություն,
• ավիտամինոզ,
• լյարդի բորբոքում.

Լեղուղիների դիսկինեզիայի ախտանիշները

Ախտանիշները մի փոքր տարբերվում են հիվանդության երկու հիմնական ձևերի համար: Այնուամենայնիվ, նրանց համար ընդհանուր է մեկ ախտանիշ. Դա ցավ է։ Բայց ցավի բնույթը նույնպես տարբեր է. Հիպերկինետիկ ձևով ցավն առաջանում է նոպաների ժամանակ, սովորաբար ուտելուց հետո կամ գիշերը: Բնույթով սուր է և զգացվում է աջ հիպոքոնդրիումի տարածքում։ Երբեմն ցավը կարող է տարածվել դեպի ուսի կամ թիակը՝ որոշակիորեն հիշեցնելով կարդիալգիա կամ օստեոխոնդրոզի պատճառով առաջացած ցավ: Ցավոտ հարձակումը սովորաբար կարճատև է և տևում է մոտ կես ժամ:

Շատ դեպքերում հարձակումը ստանում է լեղուղիների կոլիկի բնույթ: Այն առաջացնում է ուժեղ ցավ կողոսկրի տակ, ինչպես նաև վերջույթների թմրություն և արագ սրտի բաբախյուն:
Հիպոկինետիկ ձևի դեպքում ցավը սովորաբար ձանձրալի է և ցավոտ: Երբեմն կարող է ընդհանրապես ցավ չլինել, այլ միայն ծանրություն և այտուցներ հիպոքոնդրիումի տարածքում: Նաև այս ձևի դեպքում կարող է լինել փքվածության զգացում։ Հիպոկինետիկ տարբերակով ցավը սովորաբար ավելի երկար է, քան հիպերկինետիկ տարբերակով և կարող է տևել ժամերով: Ուտելուց կամ խոլերետիկ դեղամիջոցներից հետո ցավի ինտենսիվությունը նվազում է։

Լեղու լճացման (խոլեստազի) երևույթը, որը հիպոկինետիկ ձևի հնարավոր զարգացումն է, բնութագրվում է ամբողջ մաշկի վրա ուժեղ քորով, մեզի և կղանքի գույնի փոփոխությամբ (միզը դառնում է մուգ, իսկ կղանքը, ընդհակառակը. լույս): Այն կարող է նաև առաջացնել մաշկի և աչքերի սպիտակուցների դեղնացում:

Երկու դեպքում էլ ցավը սովորաբար առաջանում է վատ սնուցման և նյարդային սթրեսի հետևանքով: Հիպերկինետիկ ձեւով հարձակման պատճառ կարող է լինել նաեւ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը։

Բացի այդ, երկու տարբերակները կարող են բնութագրվել հետևյալով անուղղակի նշաններինչպես օրինակ՝ ախորժակի կորուստ, բերանի դառնություն, սրտխառնոց, փորկապություն, փորլուծություն կամ փորկապություն, ավելորդ միզակապություն: Լեզուն սովորաբար սպիտակ է կամ դեղին ափսե. Բերանի տհաճ հոտը կարող է ներկա լինել: Դիսկինեզիայի դեպքում մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում չկա:
Շատ դեպքերում դիսկինեզիան կարող է ուղեկցվել վեգետատիվ և նյարդային ախտանիշներ– անքնություն, ավելացած հոգնածություն, տախիկարդիա, քրտնարտադրություն, գլխացավեր: Կանայք կարող են զգալ դաշտանային անկանոնություններ, իսկ տղամարդկանց մոտ կարող է նվազել պոտենցիան:

Բարդություններ

Լեղուղիների դիսկինեզիան հիվանդություն է, որը շատ հաճախ անտեսվում է հիվանդների կողմից սրացումների շրջանից դուրս: Միևնույն ժամանակ, սեփական անձի նկատմամբ անբավարար ուշադրության դեպքում դիսկինեզիան կարող է դառնալ այնպիսի հիվանդությունների պատճառներից մեկը, ինչպիսիք են տասներկումատնյա աղիքի պաթոլոգիաները, գաստրիտը և խոլեցիստիտը (լեղապարկի պատի քրոնիկ բորբոքում) և լյարդի պաթոլոգիաները: Վտանգավոր է նաև հիպոկինետիկ ձևը, քանի որ այն հանգեցնում է լեղու լճացման (խոլեստազի): Իր հերթին, դա կարող է հանգեցնել սուր ձևցավային համախտանիշ՝ կոլիկ, ինչպես նաև լեղապարկի մեջ քարերի ձևավորում՝ խոլելիտիաս։ Լեղապարկի բորբոքումը կարող է տարածվել ենթաստամոքսային գեղձի վրա՝ հանգեցնելով էլ ավելի լուրջ հիվանդության՝ պանկրեատիտի։

Ի՞նչ անել, եթե հիվանդության կասկած ունեք:

Դուք պետք է խորհրդակցեք գաստրոէնտերոլոգի հետ: Հիվանդի համար կարող է դժվար լինել դիսկինեզիա ախտորոշելը, ինչպես նաև հիվանդության մի տեսակը մյուսից առանձնացնելը և ինքն իրեն նշանակել համարժեք բուժում. Եվ դա անհրաժեշտ է, քանի որ մի տեսակի համար հարմար բուժումը կարող է անօգուտ և նույնիսկ վնասակար լինել մյուսի համար։ Մասնագետը կնշանակի անհրաժեշտ հետազոտություններ և խորհուրդ կտա, թե ինչպես բուժել հիվանդությունը։

Ախտորոշում

Միայն որակավորված մասնագետը տեղեկություն ունի լեղուղիների վնասման, հիվանդության ախտանիշների և բուժման մասին։ Հետեւաբար, դուք չպետք է ինքներդ ախտորոշեք, դուք պետք է դիմեք բժշկի:

Ախտորոշելիս անհրաժեշտ է լեղուղիների շարժունակության խանգարումը տարանջատել աղեստամոքսային տրակտի այլ հիվանդություններից՝ գաստրիտ, խոց, պանկրեատիտ, խոլեցիստիտ, տասներկումատնյա աղիք, լյարդային կոլիկ կամ աղիքային կոլիկ, անգինա պեկտորիս, ինֆարկտ, օստեոխոնդրոզով պայմանավորված նեվրալգիա և այլն։ .

Նախնական հետազոտության ժամանակ ցավոտ հատվածը շոշափվում է։ Դիսկինեզիան բնութագրվում է ուժեղացած ցավով, երբ սեղմում է լեղապարկի տարածքը և խորը շունչ քաշում: Սակայն այս մեթոդը չի օգնում վստահորեն ախտորոշել դիսկինեզիան, ոչ էլ ճիշտ գնահատել հիվանդության ծանրությունն ու տեսակը։ Ուստի խորհուրդ է տրվում նաեւ մի շարք ուսումնասիրություններ անցկացնել։ Առաջին հերթին անհրաժեշտ է արյան անալիզ հանձնել լիպիդների և բիլիրուբինի մակարդակի համար: Կարող է նաև անհրաժեշտ լինել կղանքի թեստ դիսբակտերիոզի և հելմինտների առկայության համար: Այնուամենայնիվ, այս թեստերը կարող են չհայտնաբերել շեղումներ:

Ավելին կարևոր մեթոդԱխտորոշիչ առումով օգտագործվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այն օգնում է գնահատել միզապարկի և խողովակների ընդհանուր վիճակը։ Ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել կամ դատարկ ստամոքսի վրա, եռօրյա դիետայից հետո կամ ուտելուց հետո։ Այս դեպքում հիվանդին խորհուրդ է տրվում ուտել լեղու արտազատում հրահրող որոշ մթերքներ, օրինակ՝ մածուն, սերուցք, թթվասեր, շոկոլադ, բանան։ Արդյունքների տարբերությունը ցույց կտա ֆունկցիոնալ կարողությունլեղու համակարգ. Լյարդի վիճակը որոշելու համար կարող է իրականացվել նաև լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Հաճախ կարող է իրականացվել նաև տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա: Այս դեպքում կերակրափողի միջոցով տասներկումատնյա աղիքի մեջ մտցվում է զոնդ, որի օգնությամբ պարբերաբար վերցվում են լեղու, ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների և տասներկումատնյա աղիքի հյութի նմուշներ։ Միևնույն ժամանակ, մագնեզիումի սուլֆատը՝ մի նյութ, որը խթանում է լեղու արտազատումը, նույնպես աղիքներ է մատակարարվում զոնդի միջոցով։ Դիսկինեզիայի ախտորոշումը հաստատելու համար հաշվի է առնվում լեղուղիների համակարգի տարբեր մասերից լեղու մուտքի ժամանակը, ինչպես նաև. քիմիական բաղադրությունըդառնություն և այլ մարսողական ֆերմենտներ:

Հետազոտությունների այլ տեսակներ ներառում են լեղուղիների վիճակի ուսումնասիրություն՝ օգտագործելով կոնտրաստային նյութ՝ օգտագործելով ռադիոգրաֆիա (կոնտրաստային խոլեցիստոգրաֆիա և խոլանգիոգրաֆիա), ինչպես նաև ռադիոիզոտոպային մեթոդ (խոլեզինտիգրաֆիա):

Խոլեցիստոգրաֆիան հետազոտում է արտալյարդային լեղածորանները, իսկ խոլանգիոգրաֆիան՝ լյարդում տեղակայված լեղուղիները։ Առաջին դեպքում հիվանդին կերակրափողի միջոցով ներարկում են կոնտրաստային նյութ, իսկ երկրորդ դեպքում՝ ուղղակիորեն լյարդային ծորաններ։

Խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիայի մեթոդով կոնտրաստային նյութը ներարկվում է զոնդի միջոցով անմիջապես տասներկումատնյա աղիքի մեջ: Բոլոր դեպքերում կոնտրաստային նյութը օգնում է որոշել լեղուղիներում լեղուղիների շարժման դինամիկան ռենտգենյան ճառագայթների վրա:

Խոլեսցինտիգրաֆիայի միջոցով լեղուղիներով անցնող իզոտոպների ճառագայթումը ֆիքսվում է հատուկ սարքավորման միջոցով և տալիս է պաթոլոգիայի մանրամասն պատկերը։

Մեծ մասը ժամանակակից մեթոդՄՌՏ-ն է, որը տալիս է պաթոլոգիական պրոցեսների առավել ամբողջական և ճշգրիտ պատկերը։ Այս ընթացակարգը տևում է մոտ 40 րոպե:

Ախտորոշման մեջ կարևոր դեր է խաղում անամնեզի վերլուծությունը՝ հիվանդի ապրելակերպի և անցյալի հիվանդությունների հետ կապված տվյալները:

Դիսկինեզիայի բուժում

Դիսկինեզիայի դեպքում բուժումը նշանակվում է բժշկի կողմից՝ հետազոտության կուրսից հետո։ Եթե ​​դիսկինեզիան երկրորդական է, ապա հիմնական ջանքերը պետք է ուղղված լինեն հիմքում ընկած հիվանդության վերացմանը։ Օրինակ, երբ հելմինթիկ ներխուժումԹերապիան իրականացվում է հակահելմինտիկ դեղամիջոցներով, հեպատիտի դեպքում՝ հակավիրուսային դեղամիջոցներ։ Նաև, հնարավորության դեպքում, իրականացվում է դիսկինեզիայի սիմպտոմատիկ թերապիա՝ ուղղված վերացնելուն անհանգստությունհիվանդության պատճառով առաջացած.

Բուժման երկու հիմնական տեսակ կա՝ դիետա և դեղորայք:

Դիետա

Դիետայի թերապևտիկ նպատակն այն է, որ այն պետք է դյուրացնի միզապարկի ամբողջական դատարկումը և չառաջացնի ցավոտ հարձակումներ:

Դիետան ենթադրում է սննդամթերքի փաթեթի փոփոխություն, որը դիսկինեզիայով հիվանդը պետք է օգտագործի: Բացի այդ, անհրաժեշտ է հաջող բուժումփոխել ձեր ուտելու սովորությունները. Խորհուրդ է տրվում ուտել որքան հնարավոր է հաճախ, օրական առնվազն 4 անգամ, սննդի օպտիմալ քանակը 6 է:Սննդի միջև ընդմիջումները պետք է լինեն առնվազն 3 ժամ:Չպետք է շատ ուտել, սնունդը չպետք է լինի շատ սառը և ոչ շատ: տաք. Նաև պետք չէ շատ ուշ ուտել, վերջին կերակուրը պետք է լինի քնելուց 2-3 ժամ առաջ։ Մյուս կողմից՝ չպետք է քնել դատարկ ստամոքսին։

Կան մթերքներ, որոնք սովորաբար խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ADHD-ի ժամանակ և որոնք չպետք է օգտագործվեն սրացման ժամանակ, ինչպես նաև առաջարկվող ապրանքների մի շարք: Հատուկ հավաքածուն կախված է դիսկինեզիայի բնութագրերից և ուղեկցող հիվանդություններ, Եթե որեւէ. Այս հավաքածուն պետք է որոշի գաստրոէնտերոլոգը կամ սննդաբանը: Բայց ներս ընդհանուր դեպքկարելի է ասել, որ եթե հիվանդ եք, խորհուրդ չի տրվում շատ յուղոտ, կծու և տապակած ուտելիքներ ուտել։ Նախընտրելի է այն փոխարինել խաշած կամ շոգեխաշած ուտեստներով։ Սնունդը տաքացնելիս պետք է խուսափել մարգարիններից և կենդանական ճարպերից։ Ցածր յուղայնությամբ ֆերմենտացված կաթնամթերքը խորհուրդ է տրվում առավոտյան և երեկոյան:

Սրացման ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում սնունդ օգտագործել խյուսով կամ մանրացված վիճակում։ Պետք է նաև խուսափեք բարձր յուղայնությամբ միսից, ապխտած միսից, ենթամթերքից, սունկից, նախուտեստներից, կորեկի շիլաներից, աղած ընկույզներից, պահածոյացված մթերքներից և խոզի ճարպից:

Հիպերկինետիկ ձևով բուսական յուղերի, հարուստ արգանակների, կաթնամթերքի ճարպերի և ձկների օգտագործումը պետք է սահմանափակվի, իսկ հիպոկինետիկ ձևով, ընդհակառակը, խորհուրդ է տրվում օգտագործել:

Հիպոկինետիկ ձևով նշվում են նաև սև հացը, ձուն, թթվասերը, սերուցքը, այսինքն՝ մաղձի արտազատումը խթանող մթերքներ։

Արժե նաև սահմանափակել թթու և քաղցր մթերքների, պրեմիում դասի ալյուրից, պաղպաղակից և շոկոլադից պատրաստված սպիտակ հացի քանակը։ Այնուամենայնիվ, խորհուրդ է տրվում ավելի շատ սպառել ֆերմենտացված կաթնամթերք, մրգեր եւ բանջարեղեններ.

Շատ լավ ազդեցությունբերում է թեփի կանոնավոր սպառումը. Դրանք պետք է ընդունել ամեն օր, ճաշի գդալ ուտելուց առաջ։

Դիետան մշտական ​​է, և ախտանիշների սրման ժամանակահատվածներում այն ​​պետք է հատկապես խստորեն պահպանել։

Հեղուկների շարքում պետք է խմել թույլ թեյ և հանքային ջրեր, հատկապես ցածր և միջին հանքայնացումով: Պետք է խմել մեկ բաժակ հանքային ջուր օրը երեք անգամ՝ ուտելուց կես ժամ առաջ։ Ավելի լավ է խմել ոչ թե սառը, այլ սենյակային ջերմաստիճանում տաքացրած ջուր։ Ավելի լավ է գաստրոէնտերոլոգի հետ ճշտել ջրի ճշգրիտ տեսակը, քանի որ բոլոր ջրերն ունեն տարբեր կազմհանքանյութեր, իսկ սխալ ընտրությունը կարող է հանգեցնել նրան, որ դրանք չեն օգնում, և նույնիսկ վնասում են:

Դեղեր

ADHD-ի բուժման երկրորդ հիմնական մեթոդը դեղամիջոցների օգտագործումն է: Պետք է հիշել, որ հիվանդության երկու հիմնական տեսակների բուժման միջոցները զգալիորեն տարբերվում են: Հիպոկինետիկ տիպի հիվանդությունների դեպքում նշանակվում են խոլերետիկ դեղամիջոցներ, օրինակ՝ ալոխոլ։ Այնպիսի դեղամիջոցները, ինչպիսիք են մագնեզիումի սուլֆատը և քսիլիտոլը, բարելավում են լեղապարկի տոնուսը, իսկ խոլեցիստոկինինը և պանկրեոզիմինը բարելավում են լեղուղիների շարժունակությունը։

Հիպերկինետիկ սինդրոմի դեպքում, հատկապես առաջացած ցավի նոպայի ժամանակ մկանային սպազմ, ցուցված են հակասպազմոդիկներ՝ նոշպա, դրոտավերին, պապավերին։ Դեղորայք, որոնք նորմալացնում են լեղու շարժումը ծորաններով հիվանդության հիպերկինետիկ ձևով, ներառում են օկաֆենամիդը, նիկոդինը և ֆլամիդը:

Լայնորեն կիրառվում է նաև ավանդական բժշկությունը։ Անանուխի, եղեսպակի, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի, անմահի, համեմի, եգիպտացորենի մետաքսի, անիսոնի թուրմերը օգնում են թեթևացնել բազմաթիվ ախտանիշներ: Արդյունավետ է նաև ուտելուց առաջ գրեյպֆրուտի հյութ խմելը։ Ժենշենի, էլեյթերոկոկի և կիտրոնի խոտի թուրմերը տոնիկ ազդեցություն ունեն և, հետևաբար, կարող են օգտակար լինել հիպոտոնիկ դիսկինեզիայի դեպքում:

Վալերիանի և մայրիկի թուրմերը օգնում են հավասարակշռել ազդեցությունը ինքնավար նյարդային համակարգի սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ մասերի լեղուղիների վրա:

Հոգեթերապիա

Իհարկե, եթե հիվանդությունը պայմանավորված է նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարումներով, անհանգստությամբ և սթրեսով, ապա թերապիան պետք է սկսել նյարդերն ու ապրելակերպը կարգի բերելուց և հոգեկանը կարգավորելուց: Բայց, ցավոք, հիվանդների մեծ մասը պատրաստ չէ գաստրոէնտերոլոգի փոխարեն դիմել հոգեթերապևտի: Ուստի մենք կարող ենք սահմանափակվել ընդհանուր առաջարկություններով՝ խուսափել սթրեսից, բավականաչափ ժամանակ քնել և մեղմ հանգստացնող դեղեր ընդունել: Հոգեթերապևտը կարող է նշանակել ավելի ուժեղ դեղամիջոցներ՝ հանգստացնողներ, հակադեպրեսանտներ և հակահոգեբուժական միջոցներ:

Բացի այդ, դիսկինեզիայի պատճառ կարող է լինել նստակյաց կենսակերպը և մարմնի գերբնակվածությունը: Հետեւաբար, շատ հաճախ, երբ դուք հիվանդ եք, ֆիզիկական թերապիայի կուրսը կարող է օգտակար լինել:

Օգտագործվում են նաև ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ և մերսում։ Ֆիզիոթերապիայի շարքում առավել հաճախ օգտագործվում է էլեկտրոֆորեզը աջ հիպոքոնդրիումի տարածքում գտնվող դեղամիջոցներով: Օգտագործվում են նաև ուլտրաձայնային, բարձր և ցածր հաճախականության հոսանքներ։ Կան նաև հատուկ պրոցեդուրաներ, որոնք թույլ են տալիս ազատել լեղապարկը ավելորդ լեղուց։

Ընդհանուր առմամբ, բուժումը պետք է պահպանողական լինի: Վիրաբուժական միջամտությունը կիրառվում է չափազանց հազվադեպ, այն դեպքերում, երբ պահպանողական թերապիան ոչ մի արդյունք չի տալիս:

Դիսկինեզիա երեխաների մոտ

Կյանքի առաջին տարիների երեխաների մոտ դիսկինեզիան սովորաբար առաջանում է լեղուղիների կառուցվածքի բնածին արատներով, օրինակ՝ լեղուղիների թեքումով։ Ավելի մեծ երեխաների մոտ, ինչպես մեծահասակների մոտ, դիսկինեզիան ավելի հաճախ առաջանում է ոչ ճիշտ սննդակարգից՝ ոչ պատշաճ սնունդից կամ ուտելու միջև երկար ընդմիջումներից, կամ դպրոցում կամ ընտանիքում սթրեսային, կոնֆլիկտային իրավիճակներից: Երբեմն նման գործոնները հիմք են դնում հասուն տարիքում դիսկինեզիայի համար:

Երեխաների մոտ հիվանդության նշանները սովորաբար նման են մեծահասակների նշաններին՝ ցավ կամ ծանրություն աջ հիպոքոնդրիումում, սրտխառնոց, կղանք: Դպրոցական տարիքի երեխաների լեղուղիների պաթոլոգիաների բուժումը նույնպես պետք է կատարվի նույն սխեմայով, ինչ մեծահասակների մոտ. հիմնական շեշտը պետք է դրվի դիետայի և վերացման վրա: բացասական ազդեցությունանհանգստություն և սթրես:

Կանխարգելում

Լեղուղիների խանգարումների կանխարգելման մեթոդները հիմնականում նման են այդ պաթոլոգիաների բուժման մեթոդներին: Սթրեսի ենթարկված մարդիկ, նստակյաց կենսակերպ վարելը, սխալ և անկանոն սնվելը, պետք է փոխեն իրենց սովորությունները, հետևեն սննդակարգին, նորմալացնեն իրենց ուտելու սովորությունները, կարգավորեն առօրյան, փոխարինեն աշխատանքն ու հանգիստը և խուսափեն սթրեսից:

Գ.Պանչև, եղբ. Բրատանով, Ա.Անջելով

ԲՆԱԿԱՆ ԱՆՈՄԱԼԻԱՆԵՐ

Կիստոզային ընդլայնում ductus choledochus Հատկանշական է ջրանցքի տեղային ընդլայնումը վերին կամ միջին երրորդում, որպես կանոն, լեղապարկը չի տուժում: Այս անոմալիան հիմնված է ջրանցքի պատի բնածին արատի վրա (առաձգական մանրաթելերի կամ ներփակային գանգլիաների բացակայություն, ջրանցքի վարակներ: պատ և այլն)

Կլինիկա Այն բնութագրվում է որովայնի շրջանում ցավի և ուռուցքի ձևավորման երեք հիմնական նշաններով և ընդհատվող դեղնախտով: Երեխաների մոտ գերակշռում է դեղնախտը, աղիների ախոլիկ շարժումները և մուգ մեզը

Ուռուցքի նման գոյացությունների չափերը տարբեր են։ Լեղու արտահոսքի դեպքում աղիքներ կամ տասներկումատնյա աղիքի զոնդավորման ժամանակ դրանք նվազում են։Այս հիվանդությանը բնորոշ է քրոնիկ ռեցիդիվ ընթացքը՝ թեթև ընդմիջումներով, որոնք փոխարինվում են նշված նշաններից մեկով կամ մի քանիսով։

Միշտ չէ, որ երակային խոլանգիոգրաֆիան դրական արդյունք է տալիս, լրացուցիչ՝ էխոգրաֆիա, էնդոսկոպիա, ռետրոգրադ խոլանգիոգրաֆիա, հետախուզական լապարոտոմիա տրանսվեզիկալ խոլանգիոգրաֆիայով

Բուժում - տարածքի հեռացում ցիստոզային ընդլայնմամբ

Կանխատեսում. Վիրահատական ​​միջամտության բացակայության դեպքում զարգանում է լեղուղիների ցիռոզը

ԼՂԻՄԻ ՏԱՐԱԾՔԻ ԴԻՍԿԻՆԵԶԻԱ

Դիսկինեզիաներն են ֆունկցիոնալ խանգարումներլեղապարկի և լեղուղիների պատերի տոնայնության և տարհանման գործառույթը: Նման խանգարումների երկու ձև կա՝ հիպերտոնիկ և հիպոտոնիկ

Հիպերտոնիկ դիսկինեզիան առաջանում է Oddi-ի սփինտերի սպազմի և լեղապարկի տոնուսի բարձրացման հետևանքով, հիպոտոնիկ դիսկինեզիան լեղուղիների տոնուսի նվազման հետևանք է: Այս ձևն ավելի տարածված է:

ժամը հիպերտոնիկ ձևՀիմնական ախտանիշը որովայնի ցավն է, որն ունի պարոքսիզմային բնույթ, նոպաներն ուղեկցվում են սրտխառնոցով, փսխումով, ծանրության զգացումով։

Հիպոտոնիկ ձեւով ցավը ձանձրալի է, մշտական, տեղայնացված աջ հիպոքոնդրիումում։ Խիստ ատոնիայի և լեղապարկի մեծացման դեպքում այն ​​կարող է շոշափվել

Հիպերտոնիկ ձևի դեպքում տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիան հաճախ անհաջող է լինում (միզապարկի բացասական ռեֆլեքս) կամ լեղին սկսում է դուրս գալ 2-3 ժամ հետո, հակասպազմոդիկները (ատրոպին կամ բելադոննա) պետք է նշանակվեն ուսումնասիրությունից 2-3 օր առաջ: Ստացված մաղձը փոքր է: մուգ, խտացված (սպաստիկ խոլեստազ) հեղուկի քանակը

Հիպոտոնիկ ձևով միզապարկի ռեֆլեքսն առաջանում է արագ՝ 5-ից հետո10 -տաս րոպե. Ազատվում է մեծ քանակությամբ խտացված մուգ մաղձ (ատոնիկ խոլեստազ)։

Դիսկինեզիայի կլինիկան դժվար է տարբերել լեղուղիների բորբոքային հիվանդությունների կլինիկայից, քանի որ դրանք հաճախ առաջանում են հենց վերջինիս պատճառով: Ախտորոշումը պարզվում է դիսկինեզիային բնորոշ հետևյալ նշանների հիման վրա. մեծ հանգիստ հիպոտոնիկ ձևով):

Դիսկինեզիայի ախտորոշում Այն տեղադրվում է միայն այն դեպքում, երբ բացառվում են բոլոր հիվանդությունները, որոնք առաջացնում են որովայնի ցավ։ Բուժումը ներառում է հանգստացնող միջոցների օգտագործումը:

ԲԻԼԻՏԱԼԻ ՏԱՐԱԾՔԻ ԲՈՐՔԱՅԻՆ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Դրանք հանդիպում են 8 տարեկանից բարձր երեխաների 8-10%-ի մոտ, ովքեր ունեն ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ. Ընդ որում, աղջիկները 3-5 անգամ ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղաները։ Լեղաքարային հիվանդությունը չափազանց հազվադեպ է: Բորբոքային պրոցեսը հազվադեպ է ախտահարում միայն լեղապարկը կամ մնացած լեղածորանները առանձին-առանձին: Գերակշռում են քրոնիկ բորբոքային պրոցեսները։

Էթիոլոգիա. Ամենատարածված հարուցիչներն են ստաֆիլոկոկները և E. coli ; Ստրեպտոկոկերը, էնտերոկոկերը, սալմոնելլան և շիգելլան ավելի քիչ են մեկուսացված: Մեծ թվով վարակիչ հիվանդություններ (շիգելոզ, սալմոնելոզ, վիրուսային հեպատիտ, որովայնային տիֆ, կարմիր տենդ, էնտերոկոլիտ, ապենդիցիտ և այլն) հանգեցնում են լեղուղիների երկրորդային հիվանդությունների։ Հաճախ սուր կամ քրոնիկ կիզակետային վարակները (տոնզիլիտ, ֆարինգիտ, ադենոիդներ, պարանազային սինուսների բորբոքում, կարիես ատամներ և այլն) առաջացնում կամ ուղեկցում են լեղուղիների բորբոքային պրոցեսներին։

Վարակը հասնում է վերընթաց ճանապարհտասներկումատնյա աղիքից՝ լեղածորանով, լիմֆատիկ ճանապարհով՝ հարևան օրգաններից և հեմատոգեն ճանապարհով v. portae կամ a. հեպատիկա.

Հետևաբար, խոլեպաթիաների պաթոգենեզը կարող է ներկայացվել հետևյալ կերպ. լճացումը և լեղու դանդաղ արտահոսքը նպաստում են պաթոգեն միկրոօրգանիզմների մուտքին և տարածմանը և բորբոքային փոփոխությունների առաջացմանը:

ՍՈՒՐ ԽՈԼԵՑԻՍՏԻՏ

Մանկության մեջ այս հիվանդությունը հազվադեպ է լինում: Գերակշռում են կատարային ձևերը; Մանկության տարիներին թարախային, ֆլեգմոնային և գանգրենոզ խոլեցիստիտների դեպքերը հազվադեպ են։

Կլինիկա. Հիվանդությունը տեղի է ունենում ձեւով սուր որովայնսուր ցավ տեղայնացված աջ հիպոքոնդրիումում, ավելի քիչ հաճախ էպիգաստրիումում կամ անոթի մոտ և երբեմն ցրված բնույթի: Ցավը տարածվում է դեպի աջ ուսին, աջ ուսի բերան կամ աջ pubic տարածք: Դրանք ուղեկցվում են ծանրության զգացումով, սրտխառնոցով, փսխումով։ Ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 39-40°C։ Երեխայի ընդհանուր վիճակը ծանր է, ցավը մեղմելու համար նա անընդհատ փոխում է դիրքը; Աջ կողքին պառկելիս ցավն ուժեղանում է, բայց հանդարտվում է, երբ երեխան ծնկները քաշում է դեպի ստամոքսը։ Բերանի լորձաթաղանթն ու լեզուն չոր են, բերանից տհաճ հոտ է գալիս։ Որովայնը ուռած է, թույլ է կամ ընդհանրապես չի մասնակցում շնչառությանը։ Պալպացիան բացահայտում է որովայնի պատի լարվածությունը և որովայնի խորքում ուժեղ ցավը: Լյարդը մեծացած է և ցավոտ։ Լեղապարկը հազվադեպ է շոշափելի: Կա աթոռի և գազերի պահպանում:

Արյան պատկերը բացահայտում է լեյկոցիտոզ և պոլինուկլեոզ՝ ձախ տեղաշարժով։ ESR-ն արագացել է. Սպիտակուցը և ուրոբիլինոգենի պարունակության բարձրացումը հաստատվում են մեզի մեջ:

Ախտորոշում. Մերֆիի ախտանիշն ունի ախտորոշիչ նշանակություն. մատները ուղղակիորեն դրվում են լեղապարկի հատվածում գտնվող աջ կողային կամարին, երբ երեխան խորը շունչ է քաշում, զգում է, որ լյարդը և լեղապարկը իջնում ​​են ներքև, մինչդեռ երեխան ուժեղ ցավ է ստանում, որը մի պահ դադարում է շնչել; Բոասի ախտանիշ - ցավ VIII-X կրծքային ողնաշարի աջ կողմում սեղմելիս; Օրթների ախտանիշ՝ ցավ աջ կողային կամարին դիպչելիս։

Դիֆերենցիալ ախտորոշում. Հաշվի է առնվում սուր ապենդիցիտի, պերիտոնիտի, ինվազուսցիայի, լեղուղիների ցողունային կիստի և այլնի հավանականությունը։

Բուժում. Անկողնային ռեժիմի խիստ ռեժիմ. Կատարալ ձևերի դեպքում՝ լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ, իսկ թարախային և գանգրենոզ ձևերի դեպքում՝ վիրահատություն(խոլեցիստեկտոմիա):

Կանխատեսում և զարգացում. Սուր կատարալ խոլեցիստիտը ունի բարորակ ընթացք։ Ցավը և այլ ախտանիշները աստիճանաբար թուլանում են և անհետանում 7-10 օր հետո։ Շատ հազվադեպ, այս ֆոնի վրա, գանգրենոզ խոլեցիստիտը զարգանում է պերֆորացիայով և դրան հաջորդող թարախային լեղու պերիտոնիտի զարգացմամբ։ Շատ հաճախ (մոտ 60%) սուր կատարալ խոլեցիստիտը քրոնիկ կրկնվող խոլեցիստիտի սկիզբն է:

Քրոնիկ կրկնվող խոլեցիստիտ

Այն տեղի է ունենում ավելի հաճախ, քան սուր, սովորաբար սուր կատարալ խոլեցիստիտի հետևանք է, բայց կարող է առաջանալ նաև ինքնուրույն:

Կլինիկա. Հիվանդությունը երկար ժամանակ ընթանում է լատենտ՝ առանց որևէ առանձնահատուկ ախտանիշների։ Հետագայում (2-3 տարի հետո) սկսում են զարգանալ ասթենիայի և թունավորման երևույթները՝ ցածր աստիճանի ջերմություն, անտարբերություն, դյուրագրգռություն, հոգնածություն, վատ տրամադրություն, անհանգիստ քուն, գլխացավ, ախորժակի բացակայություն. Սրանք նշաններ են այսպես կոչված. թաքնված քրոնիկ խոլեցիստիտ, որը բնորոշ է վաղ մանկությանը։ Հիվանդությունն արտահայտվում է միայն որովայնի ցավի տեսքով, որը տեղայնացված է աջ հիպոքոնդրիումում կամ ունի ցրված բնույթ։ Դրանք կարող են լինել մշտական, ձանձրալի կամ չափավոր ինտենսիվ, պարոքսիզմալ (տեւում են րոպեներ կամ ժամեր) և կարող են կրկնվել շաբաթներով: Դրանց կարող է նախորդել կամ ուղեկցվել էպիգաստրում ծանրության և հագեցվածության զգացումով։ Հիվանդը հրաժարվում է ուտելուց: նա զգում է փսխում, փորկապություն կամ անկայուն կղանք, ավելորդ գազերի առաջացում: Ծանր հարձակումների ժամանակ ջերմաստիճանը բարձրանում է, սակայն, որպես կանոն, նկատվում է ցածր աստիճանի կամ նույնիսկ նորմալ ջերմաստիճան։ Օբյեկտիվորեն, սկլերայի և մաշկի իկտերիկ երանգավորումը հաստատվում է չափազանց հազվադեպ, նշվում է ընդլայնված լյարդ՝ մեղմ ցավով: Որովայնը ընդլայնված է, աջ հիպոքոնդրիումի պալպացիայի ժամանակ թույլ ցավ կա, բայց երեխան դեռ թույլ է տալիս խորը շոշափել: Ցավոտ հարձակման ժամանակ երեխայի դեմքը գունատ է, իսկ բարձր ջերմաստիճանի դեպքում՝ կարմիր։ Նշվում են մի շարք նեյրովեգետատիվ դրսևորումներ՝ ուժեղ գլխացավ, քրտնարտադրություն, կարմիր մաշկագրություն, աշակերտի լայնացում կամ կծկում, առիթմիա, արյան ցածր ճնշում։

Արյան պատկերը արտացոլում է թեթև լեյկոցիտոզ կամ նորմոցիտոզ՝ թեթև պոլինուկլեոզով և ESR-ի բարձրացմամբ: Մեզում առկա է սպիտակուց (հետքեր) և ուրոբիլինոգենի պարունակության մի փոքր աճ։

Ախտորոշումն ի սկզբանե կապված է որոշակի դժվարությունների հետ։ Դիսկինեզիաները բացառվում են տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի տվյալների հիման վրա՝ պղտոր մաղձ՝ առատ լորձով, լեյկոցիտներով և բակտերիաներով:

Բուժում. Ամենահարմար սննդակարգը աղյուսակ 5-ն է (ըստ Պևզների): Պետք է խուսափել ճարպային և նյարդայնացնող սննդից (ձվի դեղնուց, ձուկ, շոկոլադ, կծու համեմունքներ և այլն): Սպիտակուցներ, բուսական ճարպեր, ածխաջրեր, բանջարեղեն և մրգեր տրվում են բավարար քանակությամբ: Ճարպ ու ջրի լուծվող վիտամիններ, իսկ սրացման դեպքում՝ հակաբիոտիկներ։ Ոչ հարձակման ժամանակահատվածում `բալնեոթերապիա, ֆիզիոթերապիա, ֆիզիոթերապիա (մանկական խաղերը չպետք է սահմանափակվեն):

Կանխատեսումը բարենպաստ է. Հիվանդության ավելի երկար տևողությամբ լեղապարկի պատերին զարգանում են կործանարար պրոցեսներ, որոնք հանգեցնում են սկլերոզի և դեֆորմացման, ինչպես նաև հարակից հյուսվածքների հետ կպչունության զարգացմանը (պերիխոլեցիստիտ):

ԽՈԼԱՆԳԻՏ

Խոլանգիտ հասկացությունը ներառում է բորբոքային պրոցեսը ներլյարդային և արտալյարդային լեղուղիներում։ Դրանք զուգակցվում են խոլեցիստիտի (խոլեցիստոխոլանգիտի) հետ կամ զարգանում են ինքնուրույն, երբ վարակը ներթափանցում է բարձրացող ճանապարհով։

Սուր խոլանգիտ

Կլինիկա. Բնութագրվում է ընդհանուր վիճակի հանկարծակի վատթարացմամբ, ջերմաստիճանի արագ աճով մինչև բարձր մակարդակ, ուղեկցվում է ջերմությամբ, դողով, քրտնարտադրությամբ; նկատվում է ծանրության զգացում, երբեմն՝ փսխում, ճնշման տհաճ զգացողություն, ձանձրալի կամ կոլիկ ցավ աջ հիպոքոնդրիումում։ Նման հարձակումները կրկնվում են օրը մի քանի անգամ։ Լյարդը մեծանում է առաջին օրերին և զգացվում է կողային կամարի տակից 2-4 սմ հեռավորության վրա; այն խիտ է և ցավազուրկ: Կարող է ի հայտ գալ դեղնություն, ինչը վկայում է գործընթացում լյարդի պարենխիմայի ներգրավվածության մասին։

Կա չափավոր լեյկոցիտոզ՝ պոլինուկլեոզով և տեղաշարժ դեպի ձախ, ESR-ն արագանում է։ Մեզում ուրոբիլինոգենի մակարդակը բարձրանում է, իսկ դեղնախտի դեպքում հայտնաբերվում է նաև բիլիրուբինի առկայություն։ Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիան կարևոր հետազոտություն է սուր խոլանգիտը հաստատելու և այն սուր խոլեցիստիտից տարբերելու համար.

Շիճուկում կտրուկ բարձրանում է արտազատող ֆերմենտների (ալկալային ֆոսֆատազ) մակարդակը։

Բուժումն ուղղված է վարակի վերացմանը (տետրացիկլին, ամպիցիլին) և լեղու արտահոսքի բարելավմանը (խոլերետիկ դեղամիջոցներ):

Կանխատեսում և ընթացք. Կատարալ խոլանգիտը սովորաբար ավարտվում է ապաքինմամբ և միայն որոշ դեպքերում դառնում քրոնիկ: Թարախային ձևերհաճախ հանգեցնում են արտալյարդային լեղուղիների փոփոխությունների (ստենոզներ, թեքություններ, թեքություններ), որոնք դանդաղեցնում են վերականգնումը:

ՔՐՈՆԻԿ ԽՈԼԵՑԻՍՏՈԽՈԼԱՆԳԻՏ

Հիվանդությունը լեղապարկի և լեղուղիների խրոնիկական պարբերական բորբոքումն է։ Պատճառվում է, որպես կանոն, պատեհապաշտ ֆլորայով՝ Է. coli . streptococci, staphylococci, պակաս հաճախ էնտերոկոկներ, Վ.Պրոտեուս և այլն: Giardia-ի էթոլոգիական դերը դեռ ապացուցված չէ:

Կլինիկա. Այն շատ բազմազան է և բնութագրվում է երկարատև ընթացքով՝ ընդհատվող սրացումներով։ Երեխաների մեծ մասում հիվանդությունը կարող է լինել թաքնված: Որոշ ժամանակ անց նկատվում են թունավորման համախտանիշ և նեյրովեգետատիվ ռեակցիաներ՝ գլխացավ, անտարբերություն կամ դյուրագրգռություն, վատ տրամադրություն, թուլություն, անքնություն, գլխապտույտ, ախորժակի կորուստ, էպիգաստրային շրջանում ծանրություն, սրտխառնոց, ավելի քիչ հաճախ փսխում, փորկապություն: Ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Նման կլինիկական պատկերի դեպքում հաճախ ախտորոշվում է տուբերկուլյոզային կամ տոնզիլոգեն թունավորում, անեմիա և նևրասթենիա և այլն: Միայն աջ հիպոքոնդրիումում ցավի հայտնվելն է ուղղորդում բժշկի ուշադրությունը լեղուղիների հիվանդության վրա: Առաջանում է սրացում, և ցավն այլ բնույթ է ստանում, երբեմն՝ կոլիկի տեսքով, և դրանք տատանվում են տևողությամբ՝ 1-3 օր։ Սովորաբար ցավը ձանձրալի է և անհասկանալի:

Լյարդը զգացվում է կողային կամարի տակից 2-3 սմ հեռավորության վրա, թեթևակի ցավոտ, հարթ։ Գոյություն ունեն Մերֆիի, Օրթների և այլնի հստակ ախտանիշներ: Դեղնախտի ի հայտ գալը հազվադեպ ախտանիշ է: Սպլենոմեգալիան ամենից հաճախ չի ախտորոշվում։

Մանկության և մանկության տարիներին կլինիկական պատկերը դրսևորվում է ցածր աստիճանի ջերմությամբ, ախորժակի կորստով, հաճախակի փսխում, անհանգստություն, թույլ ֆիզիկական զարգացում (թաքնված ձև):

Սրացման ժամանակ նկատվում է թեթև լեյկոցիտոզ՝ չափավոր պոլինուկլեոզով և չափավոր արագացված ESR-ով: Հաճախ մեզի մեջ հայտնաբերվում է ուրոբիլինոգենի ավելացում:

Արյան կենսաքիմիական անալիզները, որպես կանոն, նորմայից շեղումներ չեն ցույց տալիս, բացառությամբ մեղմի խոլեստատիկ համախտանիշ, բնութագրվում է բիլիրուբինի, խոլեստերինի, լիպիդների, ալկալային ֆոսֆատազի և այլնի բարձր մակարդակով և մեզենխիմային բորբոքումով՝ երկարաձգված Veltman շերտով, դրական թիմոլի թեստով և պրոտեինոգրամի փոփոխություններով։

Ախտորոշում. Վերջնական ախտորոշման համար կարևոր են տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի արդյունքները. B և C հատվածների պաթոլոգիական փոփոխությունները: Խոլեցիստոգրաֆիան և խոլանգիոգրաֆիան օգնում են հաստատել դիսկինետիկ դրսևորումներ կամ անատոմիական շեղումներ, որոնք նախատրամադրող գործոն են քրոնիկ խոլեցիստոխոլանգիտի առաջացման համար:

դիֆերենցիալ ախտորոշում. Գաստրոդոդենիտը հաշվի է առնվում, պեպտիկ խոց, քրոնիկ պանկրեատիտ և այլն։

Բուժում. Սրացման ժամանակ երեխան պետք է մնա անկողնում։ Դիետիկ սնունդը լրացվում է ապխտած մթերքների, տապակած մթերքների, պահածոների, ձվի դեղնուցների, շոկոլադի, կակաոյի, ցիտրուսային մրգերի, ելակի և այլնի սահմանափակումով: Բուսական յուղերը ներառված են սննդակարգում: Խորհուրդ է տրվում բանջարեղեն և մրգեր: Նշանակվում են մուլտիվիտամիններ: Երբ տվյալները վկայում են լեղուղիների դիսկինեզիայի մասին, օգտագործվում են խոլերետիկ դեղամիջոցներ: Սրացման դեպքում ցուցված են հակաբիոտիկներ, որոնք վերացվում են հիմնականում լեղուղիների միջոցով։ Նրանք պետք է համեմատվեն լեղապարկի հակաբիոգրամի հետ (gentamicin, chlornitromycin, tetracycline, ampicillin և այլն); Տեղին է դրանք փոխարինել քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներով (նիտրոֆուրաններ):

Սուր պրոցեսների նվազման դեպքում նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ (պարաֆին, ուլտրաջերմ) լյարդի հատվածի, հանքային ջրերի, ֆիզիոթերապիայի, իսկ ավելի ուշ՝ ակտիվ ռեժիմի (խաղեր, զբոսանքներ, չափավոր սպորտաձևեր) համար։

Կանխատեսում. Ժամանակին հետ համալիր բուժումկանխատեսումը բարենպաստ է.

Կանխարգելումը ներառում է պատշաճ սնուցում, պաշտպանություն աղիքային վարակիչ և հատկապես սուր հիվանդություններից, բավարար ֆիզիկական ակտիվությունից և ախտահանող կիզակետային վարակներից (տոնզիլիտ, պարանազային խոռոչներ, վնասված ատամներ):

ԽՈԼԵԼԻԹԻԱԶ

Մանկության շրջանում այս հիվանդությունը շատ հազվադեպ է հանդիպում: Տեղայնացված է հիմնականում լեղապարկում:

Պաթոգենեզ. Դիսկինեզիան, բնածին անոմալիաները, որոշ կոնստիտուցիոնալ առանձնահատկություններ (գիրություն, էքսուդատիվ դիաթեզ և այլն) հանդիսանում են քարերի առաջացման նախատրամադրող գործոններ։ Դրան նպաստում են երեք պայմաններ՝ լեղու լճացում, խոլեստերինեմիա և լեղուղիների բորբոքում։

Կախված կազմից՝ առանձնանում են երեք տեսակի քարեր՝ I) խոլեստերին՝ կալցիումի և բիլիրուբինի փոքր պարունակությամբ. 2) կալցիումի և խոլեստերինի ցածր պարունակությամբ բիլիռուբին (քրոնիկ հեմոլիտիկ անեմիայի դեպքում) և 3) խառը - խոլեստերին և բիլիռուբին պարունակող:

Կլինիկա. Մանկության շրջանում հիվանդությունը շատ բազմազան ընթացք ունի։ Որոշ դեպքերում դա թաքնված է՝ քմահաճ ախորժակ, անորոշ թույլ գանգատներ որովայնի վերին մասում, ծանրության զգացում, փորկապություն, բերանի դառը համ, անկայուն կղանք։ Ախտորոշումը կատարվում է այլ հիվանդությունների բացառմամբ և խոլեցիստոգրաֆիայի տվյալների հիման վրա։ Այլ դեպքերում խոլելիտիազը դրսևորվում է բնորոշ ճգնաժամերի ժամանակ։ Հանկարծակի սուր սկիզբ ուժեղ ցավաջ հիպոքոնդրիումում կամ էպիգաստրիում, որն այնուհետև տարածվում է որովայնով մեկ կամ տարածվում դեպի աջ ուսի, աջ ուսի շեղբը կամ պարանոցի աջ կողմը։ Ցավը կարող է տևել մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ։ Դրանք ուղեկցվում են սրտխառնոցով և փսխումով։ Նոպաների ժամանակ ջերմաստիճանը բարձրանում է, շնչառությունն արագանում է, զարկերակը դանդաղում է (վագուսի ֆենոմեն), որովայնը ուռում է, որովայնի պատի լարվածությունը հաստատվում է աջ հիպոքոնդրիումում՝ նույն հատվածում ցավի տեղայնացմամբ։ Երբեմն կարելի է զգալ լեղապարկի ընդլայնում:

Դեպքերի մեկ երրորդում երեխաները դժգոհում են որովայնի ընդհատվող ցավից՝ տարբեր տեղայնացումներով, բայց դեռ ավելի հաճախ՝ էպիգաստրային շրջանում և աջ հիպոքոնդրիումում։ Առկա է վերին դիսպեպտիկ խանգարումների թեթև համախտանիշ (ծանրության զգացում, փորկապություն, չոր բերան, հազվադեպ՝ փսխում): Ախորժակը սովորաբար պահպանվում է։ Որպես կանոն, ցավն առաջանում է ուտելուց անմիջապես հետո (5-ից 30 րոպե)՝ առանց ճարպային և տապակած սննդի օգտագործման հետ։

Տասներկումատնյա աղիքի զոնդավորման ժամանակ խոլեստերինի բյուրեղները, երբեմն լեղու ավազը կամ լեղապարկի քարերփոքր չափսեր.

Երբ լեղածորանը փակվում է քարով, խոլեստատիկ դեղնախտ է առաջանում անգույն կղանքով և մուգ մեզի. Արյան մեջ մեծանում է ուղղակի բիլիրուբինի, լիպիդների, խոլեստերինի և ալկալային ֆոսֆատազի պարունակությունը։ Մեզի մեջ բիլիռուբին կա, բայց ուրոբիլինոգեն չկա։ Տասներկումատնյա աղիքի ձայնը ձախողվում է: Ախտորոշումը պարզվում է խոլեցիստոգրաֆիայով։

Դիֆերենցիալ ախտորոշում. Լեղաքարային հիվանդությունը դժվար է տարբերել սուր խոլեցիստիտից և լեղուղիների դիսկինեզիայից: Դիֆերենցիալ ախտորոշումը ներառում է պեպտիկ խոց, սուր ապենդիցիտ, աջակողմյան երիկամային կոլիկև այլն։

Բուժում. Լեղաքարային ճգնաժամի առկայության դեպքում ցուցված են հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ, ջրային աղի վերակենդանացում և այլն, լեղուղիների խցանման դեպքում անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։

Կանխատեսումը կախված է լեղուղիների բորբոքային փոփոխությունների ծանրությունից՝ դրանք նպաստում են քարերի առաջացմանը: Մի փոքր քար կարող է ինքնաբերաբար անցնել լեղուղիներ, իսկ կղանքում հայտնաբերվում է 1-2 օր հետո։ Երբեմն ծորանում քարը երկար կանգնելուց հետո լեղապարկի և տասներկումատնյա աղիքի, լայնական հաստ աղիքի, ենթաստամոքսային գեղձի ծորանի և այլնի միջև առաջանում են ֆիստուլներ: Հազվադեպ է պերֆորացիա, որին հաջորդում է լեղուղիների պերիտոնիտը:

Խոլելիտիասի կանխարգելման հիմնական սկզբունքները համընկնում են լեղուղիների դիսկինեզիայի և խոլեցիստոխոլանգիտի հետ:

Կլինիկական մանկաբուժություն Խմբագրվել է պրոֆ. Եղբ. Բրատանովա

Դասախոսություն թիվ 27

Լեղուղիների հիվանդությունների կլինիկա

Նախքան լեղուղիների հիվանդությունները քննարկելը, պետք է հիշել, որ կան ներլյարդային լեղածորաններ, լյարդային լեղածորաններ, ընդհանուր լեղածորան կամ ընդհանուր լեղածորան և լեղապարկ։

Լեղուղիների բոլոր հիվանդությունները բաժանվում են.

ֆունկցիոնալ հիվանդություններ (հիպերտոնիկ - հիպերկինետիկ և հիպոթենզիվ - հիպոկինետիկ լեղու դիսկինեզիա);

լեղապարկի բորբոքային հիվանդություններ (սուր և քրոնիկ խոլեցիստիտ);

ընդհանուր լեղածորանի բորբոքում (սուր և քրոնիկ խոլանգիտ);

փոքր լեղուղիների բորբոքում (անգիոխոլիտ);

լիպիդային և պիգմենտային նյութափոխանակության խանգարումների հետ կապված հիվանդություններ (խոլելիտիաս);

ուռուցքային հիվանդություններ (խոլանգիոգեն քաղցկեղ և Վատերի պապիլայի քաղցկեղ);

Այսօրվա դասախոսության ընթացքում կանդրադառնանք լեղապարկի հիմնական հիվանդություններին։

Լեղապարկը մարսողական համակարգի խոռոչ օրգան է, որտեղ մաղձը կուտակվում է, դրա կոնցենտրացիան մեծանում է, և որից պարբերաբար, երբ անհրաժեշտ է լրացուցիչ լեղու արտանետում, լեղին հոսում է ընդհանուր ծորան, այնուհետև տասներկումատնյա աղիք: Սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ նյարդաթելերի միջոցով հետադարձ կապի միջոցով լեղապարկը պահպանում է լեղուղիների ճնշման օպտիմալ մակարդակը: Vagus նյարդը (PS ANS) լեղապարկի շարժիչ նյարդն է, որն առաջացնում է նրա տոնիկ կծկումները Օդդիի ֆինտերի և լյարդի արտազատիչ նյարդի միաժամանակյա թուլացումով: Սիմպաթիկ նյարդը թուլացնում է լեղապարկի պատը և սեղմում Օդիի սֆինտերը։

Լեղապարկի ձևը տանձաձև է, երկարությունը՝ մոտ 6 - 10 սմ, լայնությունը՝ 2,5 սմ, տարողությունը՝ 30 - 70 մլ։ Բայց միզապարկի պատը հեշտությամբ ընդարձակվում է, և այն երբեմն կարող է պահել մինչև 200 մլ մաղձ։ Պատի հաստությունը, որը բաղկացած է 3 թաղանթից՝ լորձաթաղանթային, մկանային և միացնող, սովորաբար չի գերազանցում 1,5 - 2 մմ:

Գոյություն ունի միզապարկի շարժման 3 տեսակ՝ 1) ռիթմիկ՝ րոպեում 3 - 6 անգամ՝ սոված վիճակում; 2) տարբեր երկարությունների և ուժգնության պերիստալտիկ ալիքներ՝ սննդի մարսման ժամանակ. 3) տոնիկ կծկումներ՝ առաջացնելով ներերակային ճնշման երկարատև աճ։

Ուտելուց հետո լեղապարկը սկսում է կծկվել ներքևի և պարանոցի հատվածում, մինչդեռ պարանոցը ընդլայնվում է, այնուհետև ամբողջ միզապարկը կծկվում է, դրա մեջ ճնշումը մեծանում է, և լեղու մի մասը ազատվում է ընդհանուր լեղածորան: Տասներկումատնյա աղիքում տեղակայված փականը, որը կարգավորում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութերի արտազատումը (Oddi-ի սֆինտեր), պետք է համաժամանակյա աշխատի դրա հետ։ Լեղապարկի դատարկման ժամանակահատվածում Օդիի սփինտերը հանգստանում է։ Շարժունակության կարգավորման վրա ազդում են հետևյալ հորմոնները. 1) ացետիլխոլինը և թիրոքսինը արագացնում են լեղապարկի դատարկումը. 2) սերոտոնինը և ադրենալինը, ընդհակառակը, հետաձգում են կծկումները.

Երբ սննդի զանգվածը մտնում է ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի և բարակ աղիքի ելքային հատվածներ, ակտիվանում է մեկ այլ մեխանիզմ՝ խոլեցիստոկինինի (տասներկումատնյա աղիքի հորմոն) արտազատումը, որը կարգավորում է լեղապարկի կծկումը։ Դրա արտազատումը խթանում է աղաթթվին և ճարպաթթուներին: Սեկրետինը, որը նույնպես ազատվում է տասներկումատնյա աղիքում, օգնում է խոլեցիստոկինինին:

Ֆունկցիոնալ հիվանդություններ կամ լեղուղիների դիսկինեզիաներ

Նրանց զարգացումը կապված է լեղու արտազատման կարգավորման խանգարումների հետ։ Դիսկինեզիաները ձևավորվում են, երբ խախտում է լեղապարկի և սփինտերների կծկման և թուլացման կոորդինացումը՝ Oddi, որը գտնվում է Vater-ի պապիլայում և Lutkens, որը գտնվում է լեղապարկի պարանոցում: Հասկանալի է, որ այս կառույցների ֆունկցիայի դիսիներգիզմը կարող է լինել ցանկացած տեսակի։ Տեղական հետազոտողները մեծ ներդրում են ունեցել ֆունկցիոնալ խանգարումների ուսումնասիրության մեջ և բուժման հարմարության և դեղամիջոցի գործողության մեխանիզմը հասկանալու համար առաջարկում են լեղապարկի 4 դիսֆունկցիայի բացահայտում. լավ չի կծկվում, 2) հիպոկինետիկ դիսկինեզիա (անհրաժեշտ պերիստալտիկա և ճիշտ կծկում չկա), 3) հիպերտոնիկ դիսկինեզիա (միզապարկը փոքր է, կծկված), 4) հիպերկինետիկ դիսկինեզիա (հաճախակի պերիստալտիկ, միզապարկը հակված է ուժեղ կծկումների), 5) Առանձին բարձրացվում է Oddi-ի սֆինտերի դիսֆունկցիայի հարցը:

Բացի այդ, խոսվում է առաջնային դիսֆունկցիայի մասին՝ նյարդահումորալ (նեյրոհորմոնալ) կարգավորման խանգարումներով կամ սֆինտերային ընկալիչների արձագանքի նվազմամբ, և երկրորդային դիսկինեզիաների մասին՝ որովայնի օրգանների տարբեր հիվանդություններով։ Երբեմն դիսկինեզիաները առաջանում են դեղամիջոցների երկարատև օգտագործմամբ՝ նիտրատներ, մ-հակահոլիներգիկներ (մետասին, ատրոպին), կալցիումի իոնների անտագոնիստներ (իզոպտին):

Գործնականում ավելի տարածված են դիսկինեզիայի համակցված ձևերը՝ լեղապարկի հիպոտոնիկ-հիպոկինետիկ դիսկինեզիա (հաճախ կոչվում է հիպոմոտորային դիսկինեզիա) և հիպերտոնիկ-հիպերկինետիկ դիսկինեզիա (հաճախ կոչվում է հիպերմոտորային դիսկինեզիա):

Հիպոմոտորային դիսկինեզիան սովորաբար նկատվում է, երբ կտրուկ նվազում է լեղապարկի տոնուսը և կծկողականությունը, իսկ սփինտերների տոնուսը բավականին բարձր է։ Հիպերմոտորային դիսկինեզիան բնութագրվում է լեղապարկի բարձր գրգռվածությամբ և կծկողականությամբ՝ ցածր սֆինտերային տոնով։

Ավելի հարմար է դիսկինեզիայի այս ձևերի կլինիկական ախտանշանները ներկայացնել աղյուսակային տեսքով։

Հիպերմոտորային դիսկինեզիա	Հիպոմոտորային դիսկինեզիա
Ցավի դանակահարություն, պիրսինգ, կարճատև	Ցավը ձանձրալի է, ցավոտ, փշաքաղվող, երկարատև
Ցավն ուժեղանում է խոլերետիկ դեղամիջոցներ ընդունելուց, տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայից հետո	Ցավն ուժեղանում է հակասպազմոդիկ ընդունելուց հետո
Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի ժամանակ միզապարկի ռեֆլեքսի ժամանակը կարճ է, հաճախ լեղին արտազատվում է առանց գրգռիչի, պարզապես զոնդը աղիք մտցնելուց հետո:	Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի ժամանակ ավելանում է վեզիկական ռեֆլեքսի ժամանակը, կարող է պահանջվել խթանի կրկնակի ներդրում:
Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի ժամանակ թեթև հեղուկ մաղձը արագորեն արտազատվում է փոքր ծավալով	Տասներկումատնյա աղիքի զոնդավորման ժամանակ մուգ, հաստ, գրեթե սև մաղձն արտազատվում է երկար ժամանակ և դանդաղ
Ցավն ազատվում է հակասպազմոդիկ դեղամիջոցի կիրառմամբ	Ցավը թեթևանում է խոլեկինետիկ գործակալի կիրառմամբ
Տաք տաքացնող բարձիկը մեծացնում է ցավը, մինչդեռ տաք տաքացնող բարձիկը թեթևացնում է ցավը:	Տաք տաքացնող բարձիկը հանգստացնում է ցավը, իսկ տաք տաքացնող բարձիկը վատացնում է այն:
Ռենտգենյան և ուլտրաձայնային հետազոտությունը հայտնաբերում է տանձաձև փոքրիկ լեղապարկ	Ռենտգեն և ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս մեծ և կլոր լեղապարկ

Մաղձը, որն արտադրվում է լյարդում, օրգանական և անօրգանական նյութերի լուծույթ է.

Ա) Լեղաթթուները (խոլիկ, դեզօքսիխոլիկ) նպաստում են լիպիդների կլանմանը, աղեստամոքսային տրակտի շարժիչ ֆունկցիայի ակտիվացմանը, խոլեցիստոկինինի, սեկրեցինի արտազատմանը և լորձի արտազատման խթանմանը: Նրանք մանրէասպան ազդեցություն ունեն մի շարք պաթոգեն բակտերիաների դեմ։

Բ) Օրգանական բաղադրիչները (գլուտամին, բուսական ստերոիդներ, բիլիռուբին, խոլեստերին) մասնակիորեն հեռացվում են մարմնից և մասամբ օգտագործվում են սեփական հորմոններ ստեղծելու համար:

Գ) Ֆոսֆոլիպիդները օգնում են խոլեստերինի կլանմանը և լյարդի բջիջների պաշտպանությանը:

Դ) Իմունոգոլոբուլիններ՝ օրգանիզմի պաշտպանությունը օտար նյութերից:

Դ) Լորձը կանխում է պաթոգեն բակտերիաների կպչումը միզապարկի պատերին:

Լեղու առաջացման առաջին օղակը լյարդաբջջային փուլն է։ Արյան հոսքի հետ նրանք մտնում են լյարդ լեղաթթուներ, օրգանական անիոններ, ներառյալ. ստերոլներ. Լեղու առաջացումը սկսվում է լեղաթթուների լյարդային թթուների գրավմամբ և խոլեստերինից դրանց միաժամանակյա սինթեզով։ Այնուհետև լեղաթթուները կազմում են ջրում լուծվող բարդույթներ, որոնք թունավոր չեն լյարդային բջիջների և ծորանային էպիթելի համար: Ձևավորված լեղու բոլոր բաղադրիչները տեղափոխվում են հեպատոցիտների հակառակ լեղածորան բևեռ։ Հեպատիտից կամ դեղերի գերդոզավորումից հետո (հատկապես հանգստացնող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցների) կարող է առաջանալ տրանսպորտային միջոցների շրջափակում՝ հանգեցնելով խոլեստազի:

Խոլերետիկ դեղամիջոցներն այս դեպքում չեն օգնի, անհրաժեշտ են նյութեր, որոնք նոսրացնում են մաղձը կամ բարելավում դրա ռեոլոգիական հատկությունները։

Ձևավորվելուց հետո առաջնային մաղձը տեղափոխվում է խողովակներ, որտեղ ջուր և բիկարբոնատներ են մատակարարվում նրան՝ օգտագործելով օսմոտիկ պոմպեր: Արդյունքում ձևավորվում է լեղու 2 ֆրակցիա՝ կախված և անկախ լեղաթթուներից։ Առաջին մասը՝ մոտավորապես 225 մլ ծավալով, կախված է լեղաթթուների քանակից, իսկ երկրորդը՝ նույնպես մոտավորապես 225 մլ, հիմնականում օրգանական անիոններ են։ Այս մասնաբաժինը կարող է ավելացել է խոլերետիկ դեղամիջոցների օգտագործմամբ, ինչը շատ կարևոր է բուն լեղու ռեոլոգիական հատկությունների բարելավման համար: Լյարդային լեղու վերջնական ձևավորումը տեղի է ունենում լեղուղիների էպիթելի կողմից ջրի և բիկարբոնատների արտազատման արդյունքում՝ սեկրետինի ազդեցությամբ։ Գոյություն ունի լեղու շարունակական հոսք դեպի լեղապարկ, և լեղապարկի լեղու ձևավորում՝ իր հետագա կոնցենտրացիայով։

Այսպիսով, դիսկինեզիաները կարող են կապված լինել լեղու կոնցենտրացիայի խանգարման, լեղապարկի խանգարված կծկման հետ՝ լեղաթթուների և օրգանական լեղու անիոնների անբավարարությամբ, միզապարկի սփինտերների, ծորանների և Oddi-ի սփինտերի դիսֆունկցիայի հետ:

Ամենակարևոր փուլը լյարդային լեղու ձևավորումն է։ Հենց այնտեղ է երբեմն առաջանում լիտոգեն մաղձ (հաստ), որը հանգեցնում է նստվածքի և քարերի առաջացման։ Այստեղ առաջատար գործոնը խոլեստերինի և խոլեստերինի եթերների հարաբերակցությունն է: Որքան շատ խոլեստերինը մաղձի մեջ և որքան քիչ խոլեստերինի եթերները, այնքան մեծ է քարերի առաջացման հավանականությունը: