Տասներկումատնյա աղիքի հնչեղություն, նպատակԼաբորատոր հետազոտության համար տասներկումատնյա աղիքի պարունակության ստացում:
Ցուցումներ տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի համարԼյարդի, լեղապարկի, լեղուղիների հիվանդություններ:
Հակացուցումներ
Սարքավորումներ. Ստերիլ տասներկումատնյա աղիքի խողովակ վերջում ձիթապտուղով; ստերիլ ներարկիչ 20 մլ տարողությամբ; փափուկ գլան; տաք ջեռուցման պահոց; սրբիչ; սկուտեղ; 50 մլ մագնեզիումի սուլֆատի 25% լուծույթ տաքացվող +40...+42 °C; լաբորատոր փորձանոթներով տակդիր (առնվազն երեք փորձանոթ, յուրաքանչյուր փորձանոթի վրա նշված է A, B, C լեղու մի մասը); ուղղորդում լաբորատորիա; մաքուր չոր բանկա; կոշտ նստարանային մահճակալ առանց բարձի; նստարան; սպիտակեղենի հավաքածու; ապակի հետ եռացրած ջուր(կալիումի պերմանգանատի լուծույթ Վարդագույն գույն, 2% նատրիումի բիկարբոնատի լուծույթ կամ թույլ աղի լուծույթ):
1. Բացատրեք հիվանդին ընթացակարգի անհրաժեշտությունը և դրա հաջորդականությունը:
2. Նախորդ գիշերը զգուշացնում են, որ առաջիկա ուսումնասիրությունն անցկացվում է սոված փորին, իսկ ընթրիքը նախքան ուսումնասիրությունը պետք է լինի ոչ ուշ, քան ժամը 18.00-ն։
3. Հիվանդին հրավիրում են ձայնային սենյակ՝ հարմարավետ նստած մեջքով աթոռի վրա, իսկ գլուխը մի փոքր թեքված է առաջ։
4. Սրբիչ դրեք հիվանդի պարանոցի և կրծքավանդակի վրա և խնդրեք նրան հեռացնել ատամնաշարը, եթե այդպիսիք կան: Նրանք ձեզ տալիս են թուքի սկուտեղ:
5. Բիքսից հանել ստերիլ զոնդ, եռացրած ջրով թրջել զոնդի ծայրը ձիթապտղի յուղով։ Վերցրեք այն ձեր աջ ձեռքով ձիթապտղից 10 - 15 սմ հեռավորության վրա, իսկ ազատ ծայրը աջակցեք ձեր ձախ ձեռքով:
6. Կանգնելով հիվանդի աջ կողմում, նրանք հրավիրում են նրան բացել բերանը: Ձիթապտուղը դրեք լեզվի արմատին և խնդրեք կուլ տալու շարժում անել։ Կուլ տալու ժամանակ զոնդն առաջ է մղվում դեպի կերակրափող:
7. Խնդրեք հիվանդին խորը շնչել քթով: Անվճար խորը շնչառությունը հաստատում է զոնդի գտնվելու վայրը կերակրափողում և ազատում է ռեֆլեքսը գրգռումից հետևի պատըըմպան զոնդով.
8. Ամեն անգամ, երբ հիվանդը կուլ է տալիս, զոնդը տեղադրվում է ավելի խորը մինչև չորրորդ նշագիծը, այնուհետև ևս 10-15 սմ՝ զոնդը ստամոքսի ներսում առաջ տանելու համար:
9. Կցեք ներարկիչը զոնդին և քաշեք մխոցը դեպի ձեզ: Եթե պղտոր հեղուկ է մտնում ներարկիչ, ապա զոնդը գտնվում է ստամոքսում։
10. Հիվանդին խնդրում են կուլ տալ զոնդը մինչև յոթերորդ նշանը: Եթե նրա վիճակը թույլ է տալիս, ապա ավելի լավ է դա անել դանդաղ քայլելիս։
11. Հիվանդին դրվում է աջ կողմում գտնվող կողային մահճակալի վրա: Կոնքի տակ դրվում է փափուկ բարձ, իսկ աջ հիպոքոնդրիումի տակ՝ տաք տաքացնող բարձ։ Այս դիրքում հեշտացվում է ձիթապտղի առաջխաղացումը դեպի պիլորուս:
12. Աջ կողմում պառկած ժամանակ հիվանդին խնդրում են կուլ տալ զոնդը մինչև իններորդ նշագիծը: Զոնդն առաջ է գնում տասներկուսին տասներկումատնյա աղիք.
13. Զոնդի ազատ ծայրը իջեցվում է տարայի մեջ: Սափորը և փորձանոթներով տակդիրը դրվում են հիվանդի գլխի մոտ գտնվող ցածր նստարանի վրա:
14. Հենց որ դեղին թափանցիկ հեղուկը սկսում է հոսել զոնդից դեպի բանկա, զոնդի ազատ ծայրը իջեցվում է փորձանոթ A-ի մեջ (Ա մասի տասներկումատնյա աղիքի մաղձը բաց դեղին գույնի է): 20 - 30 րոպեում գալիս է 15 - 40 մլ լեղի, որը բավարար է հետազոտության համար:
15. Ներարկիչի միջոցով որպես ձագար ներարկվում է 30 - 50 մլ մագնեզիումի սուլֆատի 25% լուծույթ՝ տաքացրած +40...+42°C: Զոնդի վրա 5-10 րոպե սեղմակ է կիրառվում կամ ազատ ծայրը կապում են թեթև հանգույցով։
16. 5-10 րոպե հետո հանեք սեղմակը։ Զոնդի ազատ ծայրը իջեցրեք տարայի մեջ: Երբ խիտ, մուգ ձիթապտղի գույնի մաղձը սկսում է հոսել, զոնդի ծայրը իջեցրեք B խողովակի մեջ (Բ մասը լեղապարկից): 20 - 30 րոպեում ազատվում է 50 - 60 մլ մաղձ։
17. Հենց լեղապարկի մաղձի հետ միասին խողովակից հոսում է վառ մաղձ, դեղին գույն, իջեցրեք դրա ազատ ծայրը տարայի մեջ մինչև մաքուր, վառ դեղին լյարդի մաղձը դուրս գա:
18. Զոնդն իջեցրեք C փորձանոթի մեջ և հավաքեք 10 - 20 մլ լյարդի մաղձ (հատված C):
19. Զգուշորեն և դանդաղ նստեցրեք հիվանդին: Հեռացրեք զոնդը: Հիվանդին հնարավորություն է տրվում ողողել բերանը պատրաստված հեղուկով (ջուր կամ հակասեպտիկ):
20. Հետաքրքրվելով հիվանդի ինքնազգացողության մասին՝ նրան տանում են հիվանդասենյակ, պառկեցնում և ապահովում հանգիստը։ Նրան խորհուրդ է տրվում պառկել, քանի որ մագնեզիումի սուլֆատը կարող է իջեցնել արյան ճնշումը։
21. Լաբորատորիա են առաքվում փորձանոթները՝ ուղղություններով:
22. Ուսումնասիրությունից հետո զոնդը 1 ժամ թրմում են 3% քլորամինի լուծույթում, այնուհետև մշակում ՕՍՏ 42-21-2-85-ի համաձայն:
23. Հետազոտության արդյունքը տեղադրվում է բժշկական պատմության մեջ:
Նշումներ. Նախաճաշը պետք է թողնել հիվանդի բաժանմունքում (զգույշ բուժքույրԴուք պետք է նախօրոք տեղեկացնեք տեղեկագրին սննդակարգի և չափաբաժինների քանակի մասին): Հետևեք հիվանդի ինքնազգացողությանը և արյան ճնշման ցուցանիշներին: Զգուշացրեք նրան, որ մագնեզիումի սուլֆատը լուծողական ազդեցություն ունի, և նա կարող է ունենալ չամրացված աթոռակ. Giardia-ի հայտնաբերման համար լեղին B մասից պետք է տեղափոխվի լաբորատորիա տաք վիճակում:
Կոտորակային տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա:
Թիրախ. Լաբորատոր հետազոտության համար տասներկումատնյա աղիքի պարունակության ստացում; լեղու սեկրեցիայի դինամիկայի ուսումնասիրություն:
Ցուցումներ. Լյարդի, լեղապարկի, լեղուղիների հիվանդություններ.
Հակացուցումներ. Սուր խոլեցիստիտ; սրացում քրոնիկ խոլեցիստիտ; varicose veinsկերակրափողի երակները; կորոնար անբավարարություն.
Սարքավորումներ. Ստերիլ տասներկումատնյա աղիքի խողովակ վերջում ձիթապտուղով; ստերիլ ներարկիչ 20 մլ տարողությամբ; փափուկ գլան; տաք ջեռուցման պահոց; սրբիչ; սկուտեղ; 50 մլ մագնեզիումի սուլֆատի 25% լուծույթ, տաքացվող +40...+42 °C; լաբորատոր փորձանոթներով տակդիր (առնվազն երեք փորձանոթ, յուրաքանչյուր փորձանոթում ցույց է տալիս լեղու մի մասը՝ A, B, C); ուղղորդում լաբորատորիա; մաքուր չոր բանկա; կոշտ նստարանային մահճակալ առանց բարձի; նստարան; սպիտակեղենի հավաքածու; մի բաժակ եռացրած ջուր (վարդագույն կալիումի պերմանգանատի լուծույթ, 2% նատրիումի բիկարբոնատի լուծույթ կամ ցածր աղի լուծույթ):
Տասներկումատնյա աղիքի ֆրակցիոն ինտուբացիայի կատարման տեխնիկա.
Հետազոտության անցկացման տեխնիկան նման է տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի կատարման տեխնիկային.
Տասներկումատնյա աղիքի ֆրակցիոն ինտուբացիան բաղկացած է հինգ փուլից կամ փուլից:
Առաջին փուլումստացեք լեղու առաջին բաժինը ընդհանուր լեղածորանից՝ թափանցիկ բաց դեղին մաղձ։ Փուլը տևում է 20 րոպե։ Սովորաբար այս ընթացքում արտազատվում է 15 - 40 մլ մաղձ։ Ավելի քան 45 մլ-ի ընդունումը ցույց է տալիս ընդհանուր լեղածորանի հիպերսեկրեցիա կամ լայնացում: Լեղի պակասը նշանակում է լեղու հիպոսեկրեցիա կամ ընդհանուր լեղուղիների հզորության նվազում: Լեղու արտադրությունն սկսելուց 20 րոպե անց ներմուծվում է գրգռիչ՝ մագնեզիումի սուլֆատի 25% լուծույթ՝ տաքացվող մինչև +40...+42 °C։ Առաջին փուլի վերջում զոնդին կիրառվում է սեղմակ:
Երկրորդ փուլի սկզբումկոտորակային տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա, հանեք սեղմակը, իջեցրեք զոնդի ազատ ծայրը տարայի մեջ և սպասեք, որ մաղձը սկսի հոսել: Սովորաբար, փուլը տևում է 2-6 րոպե: Ֆազի երկարացումը ցույց է տալիս ընդհանուր լեղածորանի հիպերտոնիկությունը կամ դրանում խոչընդոտի առկայությունը:
Երրորդ փուլ- սա այն ժամանակն է, մինչև կիստոզ լեղու հայտնվելը: Սովորաբար այն տևում է 2-4 րոպե։ Այս ընթացքում ազատվում է 3-5 մլ բաց դեղին մաղձ՝ լեղու մնացորդը ընդհանուր լեղածորանից: Ֆազի երկարացումը ցույց է տալիս սփինտերի տոնուսի բարձրացումը: Առաջին և երրորդ փուլերի ընթացքում ստացված մաղձը կազմում է տասներկումատնյա աղիքի դասական ինտուբացիայի Ա մասը:
Չորրորդ փուլ- Սա լեղապարկի դատարկման տևողության և լեղապարկի լեղու ծավալի գրանցում է։ Սովորաբար, 30 րոպեում 30-70 մլ մուգ ձիթապտղի մաղձ է արտազատվում. սա դասական բաժին Բ է: Միզապարկի լեղու արտազատման արագությունը 2-4 մլ/րոպե է: Այս ցուցանիշից 10 րոպե պակաս լեղապարկի լեղու արտազատման արագությունը բնորոշ է լեղապարկի հիպոշարժիչ ֆունկցիային, իսկ ավելին` հիպերշարժիչ ֆունկցիային:
Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի հինգերորդ փուլը- լյարդի մաղձի ստացում (մասնաբաժիններ C): Սովորաբար 20 րոպեի ընթացքում 15-30 մլ ոսկեգույն մաղձ (լյարդի մաղձ) արտազատվում է։
Նշումներ. Նախաճաշը հիվանդին պետք է թողնել բաժանմունքում (պահակ բուժքույրը պետք է նախօրոք տեղեկացնի տեղեկագրին սննդակարգի և մատուցումների քանակի մասին):
Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիան կատարվում է ձայնային սենյակում աշխատելու համար պատրաստված անձնակազմի կողմից:
Պետական բյուջետային ուսումնական հաստատություն
միջին մասնագիտական կրթություն
«Լաբինսկի Բժշկական քոլեջ»
առողջապահության վարչություն Կրասնոդարի մարզ
Ուսումնական և մեթոդական մշակում
գործնական դաս ուսուցչի համար
կարգապահությամբ «Բուժքույրի հիմունքները»
բաժանման համար «Բուժքույրություն» II տարի
Բուժքույրական հիմունքների ուսուցիչ
Նիկոլաևա Նինա Պավլովնա Զարգացումը փորձարկվել է բուժքույրական բաժանմունքի 2-րդ կուրսում
Համարվել է
Բուժքույրական հիմունքների ցիկլային հանձնաժողովի նիստում
Թիվ_______ արձանագրություն __________ Նախագահ _____Կովալենկո Ի.Վ.
2013 թ
Բովանդակություն
№ p/p
Բաժինների անվանումները
Էջ
Մանկավարժական հիմնավորում
Քաղվածք ից աշխատանքային ծրագիր
Ինտեգրման հղումներ
Ծրագրեր:
- №1 օժանդակ ամփոփագիր «Հետազոտության տեսակները սեկրեցիայի գործառույթըստամոքս»
- № 2 թեստային հսկողություն՝ ճիշտ պատասխանն ընտրելու համար՝ ստանդարտ պատասխաններով
12-16
- № 3 մուլտիմեդիա նախագիծ
17-22
- № 4 անվտանգության ճեպազրույց
- № 5 բառարան
- № 6 մանիպուլյացիայի ալգորիթմներ.
25-30
- № 7 իրավիճակային առաջադրանքներ
31-32
- № 8 մեթոդական ցուցումներ ուսանողների համար տնային առաջադրանքները կատարելու համար
Մատենագիտություն
Թեմայի մանկավարժական հիմնավորումը
Մեթոդական մշակումկազմվել է պետության պահանջներին համապատասխան կրթական չափորոշիչ 060501 «Բուժքույրական գործ» մասնագիտությամբ շրջանավարտի նվազագույն բովանդակության և պատրաստվածության մակարդակին:
Մեթոդական մշակումը նախատեսված է ուսուցիչների համար «Զոնդի մանիպուլյացիաներ» թեմայով գործնական դաս պատրաստելիս և անցկացնելիս. ակադեմիական կարգապահություն 2-րդ կուրսի I–V կիսամյակի «Բուժքույրական գործի հիմունքներ». Աշխատանքային ծրագրով այս թեման ուսումնասիրելու համար հատկացվում է 6 ժամ։
Ուսման ընթացքում ուսանողները ծանոթանում են տարբեր տեսակներզոնդային մանիպուլյացիաներ՝ նպատակ, ցուցումներ, հակացուցումներ, հիվանդի նախապատրաստում ստամոքսի պարունակության ֆրակցիոն հետազոտությանը, տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա:
Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիան են լրացուցիչ մեթոդներհիվանդի հետազոտություն՝ ախտորոշում կատարելու և բուժումը վերահսկելու համար։ Ահա թե ինչու կարևորունի նաև հիվանդի պատրաստում մանիպուլյացիայի համար, որի ժամանակին և որակյալ իրականացումը կարևոր է հիվանդի առողջության, իսկ երբեմն էլ նրա կյանքի համար։
Քաղվածք աշխատանքային ծրագրից
Բաժինների և թեմաների անվանումը
Դասախոսություն
Պրակտիկա
Ուսանողի ինքնուրույն աշխատանք
6.22
Զոնդի մանիպուլյացիաներ
7
-
6
1
6.22 Գործնական դաս
Թեմա՝ «Զոնդի մանիպուլյացիաներ»
Բովանդակություն
Ստամոքսի սեկրետորային ֆունկցիայի ուսումնասիրություն զոնդի մեթոդով. Կոտորակի հնչեղության նպատակները. Հիվանդին մանիպուլյացիայի նախապատրաստում. Հակացուցումներ և հնարավոր բարդություններ ստամոքսի պարունակության ֆրակցիոն հետազոտության ժամանակ. Ստամոքսի պարունակության ընդունումը վերլուծության համար՝ օգտագործելով enteral և perenteral խթաններ (ֆանտոմի վրա): Հետազոտության անխնա մեթոդներ ստամոքսի սեկրեցիա. Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա՝ հայեցակարգ, նպատակներ, հակացուցումներ և հնարավոր բարդություններ մանիպուլյացիա իրականացնելիս: Տասներկումատնյա աղիքի խողովակի տեղադրման տեխնիկա. Գործողությունների հաջորդականությունը ընթացակարգի պատրաստման և իրականացման ժամանակ. Լեղապարկի կծկման խթանիչներ. Լեղու հետազոտության լաբորատորիա ուղեգրի պատրաստում, տեղափոխում. Զոնդերի ախտահանում, նախնական ստերիլիզացման մաքրում և մանրէազերծում, ներարկիչներ, զոնդեր:
Ուսանողը պետք է իմանա.
ստամոքսի սեկրետորային ֆունկցիան ուսումնասիրելու և տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա իրականացնելու նպատակը
ստամոքսային սեկրեցիայի էնտերալ և պարենտերալ գրգռիչներ
հակացուցումները և հնարավոր բարդությունները մանիպուլյացիաների ժամանակ
Ստամոքսի սեկրեցիայի ուսումնասիրության անզննման մեթոդներ
Ուսանողը պետք է կարողանա.
բացատրել հիվանդին մանիպուլյացիայի էությունը և դրա նախապատրաստման կանոնները
կատարել ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա պարենտերալ գրգռիչներով (ֆանտոմի վրա)
Անկախ աշխատանք.
Կատարեք օժանդակ ամփոփում. «Ստամոքսի սեկրետորային ֆունկցիայի ուսումնասիրությունների տեսակները.
Գործնական դասի մեթոդական քարտեզ
Վերապատրաստման կազմակերպման ձևը: գործնական դաս
Դասի տևողությունը. 270 րոպե
Գտնվելու վայրը: OSD գրասենյակ
Առարկա:«Զոնդի մանիպուլյացիաներ»
Դասի նպատակները.
Ուսումնական:
Սովորեցրեք ուսանողներին հիմունքները ուսումնասիրվող թեմայի հասկացությունները; բուժքույրական գործընթացը զոնդային մանիպուլյացիաներ կատարելիս; ինքնուրույն աշխատանք, լրաց բժշկական փաստաթղթեր
Ուսումնական:
Զարգացնել տրամաբանական մտածողությունը, ինքնուրույն մտավոր աշխատանքի հմտությունները, պահանջկոտությունը սեփական անձի և ընկերների նկատմամբ
Ամրապնդել բուժքույրական գործընթացն իրականացնելու կարողությունը, երբ հիվանդի կարիքները չեն բավարարվում
Մշակել զոնդային մանիպուլյացիաներ կատարելու և հիվանդների հետ շփվելու հմտություններ:
Ուսումնական:
Մշակել հիվանդի կյանքի և առողջության համար պատասխանատվության զգացում, կարգապահություն, ազնվություն, հույզերը կառավարելու կարողություն, դիտողականություն, հիվանդի նկատմամբ ուշադիր և զգայուն վերաբերմունք.
Դասավանդման մեթոդներ:
Սովորելու նկատմամբ հետաքրքրություն առաջացնելու մեթոդներ.կլինիկական գործընթաց; անկախ կրթական գործունեությունուսանող; իրավիճակային խնդիրների լուծում.
Ընկալման մեթոդներ.
Տեսողական
Բանավոր
Գործնական
Բուլյան մեթոդներ.
դեդուկտիվ
Գնոստիկ.
որոնման համակարգեր
վերարտադրողական
Վերահսկման մեթոդներ.
Փորձարկման լուծում
Փոխադարձ վերահսկողություն
Իրավիճակային խնդիրների լուծում
Կազմակերպման ձևերը ուսումնական գործընթաց:
Խումբ
Անհատական
Ինտեգրման հղումներ
Ներառարկայական կապեր
Միջառարկայական կապեր
1. Վարակման վերահսկումև ներհիվանդանոցային վարակների կանխարգելում:
Բուժքույրական թերապիա PMP դասընթացով.
« Բուժքույրական գործընթացաղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների համար»:
2. Բաժին 3. Մանիպուլյացիայի տեխնիկա.
Բուժքույրը վիրաբուժության մեջ.
«Վիրաբուժական ներհիվանդանոցային վարակների կանխարգելում».
«ՍՊ որովայնի օրգանների հիվանդությունների համար».
3. Բուժքույրական գործընթաց. հասկացություններ և տերմիններ.
Մանկական բուժքույրություն.
«SP մեծ երեխաների մարսողական համակարգի հիվանդությունների համար».
4. Լաբորատոր հետազոտության մեթոդներ.
Անատոմիա:
«Մարսողական ջրանցքի օրգանների անատոմիա և ֆիզիոլոգիա».
5. Գործիքային մեթոդներհետազոտություն.
Ֆարմակոլոգիա:
"Հեղուկ դեղաչափի ձևեր, հավելվածի առանձնահատկությունները, դրանց պահանջները»։
«Մարսողական օրգանների գործառույթների վրա ազդող դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են ստամոքսահյութի անբավարար կամ ավելորդ սեկրեցիայի համար»:
«Հակասեպտիկներ և ախտահանիչներ».
Ինֆեկցիոն անվտանգություն.
«Ախտահանում. հայեցակարգ, նպատակներ, խնդիրներ. PSO»:
«Աստերիլիզացում».
Դասի ժամանակագրական քարտեզ
Դասի կառուցվածքային տարրի անվանումը
մոտավոր ժամանակ
(րոպե)
Թեմայի, նպատակի, դասի պլանի հաղորդակցում: Մոտիվացիա
Սահմանում բազայինգիտելիքներ:
Տնային աշխատանք
Թեստեր
Ուսուցչի ճեպազրույց.
Նոր նյութի բացատրություն
Աշխատանքի վայրի անվտանգության ճեպազրույց
Մանիպուլյացիաների ցուցադրում.
«Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի իրականացում պարենտերալ գրգռիչով (ֆանտոմի վրա)»
Ուսանողների ինքնուրույն աշխատանք
Նոր նյութի համախմբում
Տնային աշխատանք
Ամփոփելով դասը
Դասի ավարտի կազմակերպում
Ընդամենը
Դասի ուսումնամեթոդական քարտեզ
Դասի կառուցվածքային տարրի անվանումը
Ուսուցչի գործունեությունը
Ուսանողների գործունեություն
Մեթոդական հիմնավորում
1.Կազմակերպչական պահ
Ողջունում է ուսանողներին
Չեկեր տեսքը,
Նշում է բացակայողներին
Տնօրենը նշում է բացակայողների անունները և նրանց բացակայության պատճառները։
Կրթություն, կազմակերպվածություն, ինքնապահանջ
Ուսանողների աշխատանքի տրամադրությունը
2. Թեմայի հաղորդագրություն, դասի պլան
Տեղեկացնում է դասի թեման, նպատակը և պլանը
Թեման, դասի պլանը գրել օրագրերում, ընկալել
Դասի կազմակերպում.
Նպատակների ճշգրտում.
Աշխատանքի շրջանակի և հաջորդականության որոշում.
Կենտրոնանալով առաջիկա աշխատանքի վերջնական արդյունքի վրա
Ուշադրության կենտրոնացում
3.Գիտելիքների սկզբնական մակարդակի վերահսկում.
Ստուգելով ձեր տնային աշխատանքը. տեղեկանքի ամփոփում. «Ստամոքսի սեկրեցիայի ֆունկցիայի ուսումնասիրության տեսակները» (Հավելված 1)
Թեստեր (Հավելված 2)
Գիտելիքների նախնական մակարդակի ախտորոշում
Կատարված սխալների վերլուծություն
Գնահատում
Նրանք պատասխանում են հարցերին և կազմում միմյանց պատասխանները:
Նրանք լրացնում և ուղղում են միմյանց պատասխանները:
Թիմային աշխատանքի ուսուցում. Թիմում աշխատելու զարգացում. Զարգացում տրամաբանական մտածողություն. Գիտելիքների սկզբնական մակարդակի որոշում
4. Ուսուցչի ճեպազրույց.
Ուսումնասիրվող թեմայի վերաբերյալ նոր նյութի բացատրություն՝ մուլտիմեդիա նախագծի ցուցադրմամբ
(Հավելված 3)
Աշխատանքի վայրի անվտանգության ճեպազրույց
(Հավելված 4)
Բառարան (Հավելված 5)
Մանիպուլյացիաների ցուցադրում.
«Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի իրականացում պարենտերալ գրգռիչով (ֆանտոմի վրա)»
(Հավելված 6)
Ուսումնասիրվող թեմայի վերաբերյալ նոր նյութի բացատրություն
կենտրոնանալով բովանդակալից հարցերի վրա
Գրատախտակին գրում է անունը բժշկական տերմիններ,
Ցույց է տալիս մուլտիմեդիա նախագծի սլայդները էկրանին (օգտագործում է TCO)
Կազմակերպում է աշխատավայրև ցուցադրում է մանիպուլյացիաները յուրաքանչյուր փուլի մանրամասն բանավոր բացատրությամբ
Աշակերտները դիտում են, վերլուծում, հիշում, անհրաժեշտության դեպքում հարցեր տալիս
Ուշադրության, տրամաբանական կլինիկական մտածողության զարգացում
Վարքագծի մշակույթի զարգացում
Ուսանողների մտավոր ստեղծագործության և մկանային ակտիվության խթանում
5. Ուսանողների ինքնուրույն աշխատանք.
Ձեռք բերված հմտությունների յուրացում և համախմբում
Ուղղությունների թողարկում
Կառավարում
ուղղում է սխալները, գնահատում և ուղղում ուսանողների աշխատանքը և լսում է ինքնատիրապետման արդյունքները:
Կատարում են մանիպուլյացիաներ, վերահսկում են միմյանց, քննարկում թույլ տված սխալները
Վերլուծել. Օգտագործում է ալգորիթմ և դուրս գրում ուղղությունները
Մանիպուլյացիաների փոխհատուցում ուսուցչի հսկողության ներքո
Թիմային աշխատանքի ուսուցում
Զարգացնել պատասխանատվությունը, գիտակցությունը, զգայունությունը և կարեկցանքը
Մեղր լցնելու ունակություն. փաստաթղթեր
6. Նոր նյութի համախմբում.
Իրավիճակային խնդիրների լուծում
(Հավելված 7)
Գնահատման թուղթ
(Հավելված 8)
Ստուգում է լուծված խնդիրների պատասխանները
Բանավոր ուղղում է ուսանողների սխալները,
Գնահատում է ուսանողների առաջադրանքները.
Փոխադարձ վերահսկողություն.
Գնահատեք և գրանցեք թույլ տրված սխալները:
Ուղղեք բանավոր թույլ տված սխալները.
Աշակերտների մտավոր ստեղծագործական ունակությունների խթանում
Հմտությունների և կարողությունների համախմբում
7. Տնային աշխատանք
(Հավելված 9)
Իրազեկում է հաջորդ դասի թեման և տնային առաջադրանքները, հարցեր ինքնապատրաստման համար.
Լսեք, հասկացեք, հարցեր տվեք, ուշադրություն դարձրեք
Կազմակերպություն ինքնուրույն աշխատանքՏներ.
8. Ամփոփելով դասը.
Գնահատում է խմբի աշխատանքը որպես ամբողջություն: Առանձին-առանձին:
Ընդգծում է լավագույն պատասխանները:
Լսում են, ընկալում, հարցեր տալիս, նշում։
Գնահատեք, թե արդյոք դասի նպատակները ձեռք են բերվել
Ձեր աշխատանքի արդյունքների համար պատասխանատվության ձևավորում.
Խրախուսելով լավագույն ուսանողներին
9. Աշխատանքի ավարտի կազմակերպում.
Շնորհակալություն ուսանողներին իրենց աշխատանքի համար:
Կազմակերպում է աշխատանքային տարածքների մաքրում.
Հրաժեշտ է տալիս ուսանողներին.
Ներկաները մաքրում են հանդիսատեսը։
պատասխանատվության, կարգապահության սերմանում,
ճշգրտություն.
Հավելված 1
Համառոտ «Ստամոքսի սեկրետորային ֆունկցիայի ուսումնասիրության տեսակները»
Բոլորը գոյություն ունեցող տեսակներՍտամոքսի սեկրեցիայի ֆունկցիայի ուսումնասիրությունները բաժանվում են. զոնդ Եվանհետազոտող . Ստամոքսի սեկրեցիայի կլինիկական և լաբորատոր հետազոտության հիմնական մեթոդն է։ Ամենատեղեկատվականը ստամոքսահյութի ստացման ֆրակցիոն մեթոդն է՝ օգտագործելով էնտերալ և պարենտերալ գրգռիչներ։ .
Մանիպուլյացիայի նպատակը.
Հակացուցումներ:
Հիվանդի պատրաստում.
Առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսի վրա։
Մանիպուլյացիայի նպատակը.
Հակացուցումներ:
Ստամոքսի արյունահոսություն, ուռուցքներ, բրոնխիալ ասթմա, սրտի ծանր պաթոլոգիա.
Հիվանդի պատրաստում.
Առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսի վրա։
Անհետազոտող մեթոդներ
Ստամոքսային հյութի ուսումնասիրություններ. Դրանք օգտագործվում են, երբ հակացուցումներ կան հետազոտության համար՝ օգտագործելով զոնդային մեթոդը, կամ երբ հիվանդը հրաժարվում է դրանից։ «Acido-test» հիմնված է մեզի մեջ ստամոքսում ձևավորված ներկանյութի հայտնաբերման վրա, որը կլանված իոնափոխանակման խեժի (դեղին դրաժե) ազատ աղաթթվի հետ փոխազդեցության ժամանակ: Մեզի գույնը տարբերվում է ինտենսիվությամբ՝ կախված ազատ աղաթթվի քանակից։ Արդյունքը պայմանականորեն հուսալի է։
Հավելված 2
Թեստի ձևի հարցեր
(Հրահանգ. Ձեզ առաջադրանք է տրվում, որում կարող է լինել մեկ ճիշտ պատասխան):
Տարբերակ 1
Զոնդի մանիպուլյացիաները կատարվում են.
ա) նախաճաշից հետո
բ) դատարկ ստամոքսի վրա
գ) ցանկացած ժամանակ
դ) ճաշից հետո
ա) հաստ ստամոքսային խողովակ
գ) բարակ ստամոքսային խողովակ
դ) Էսմարչի գավաթը
ա) մաղձ
գ) ստամոքսի պարունակությունը
դ) թուք
Կոտորակային զգայությունը թույլ է տալիս ուսումնասիրել.
դ) ներծծման հզորությունը
ա) 0.1% ատրոպինի լուծույթ
գ) 0.1% հիստամինային լուծույթ
դ) 10% գլյուկոզա
ա) լեղապարկից
բ) սկսած լեղուղիներ
գ) տասներկումատնյա աղիքից
դ) ստամոքսից
ա) acido թեստ
բ) մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ
գ) հիստամինային լուծույթ
դ) կաղամբի արգանակ
8. Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի ժամանակ զոնդի տեղադրման երկարությունը.
ա) բարձրությունը՝ 35 սմ
բ) բարձրությունը – 100 սմ
գ) բարձրությունը + 100 սմ
դ) նշանակություն չունի
9. Ինչ նպատակով է օգտագործվում կոտորակային զոնդավորումը պարենտերալ գրգռիչով.
դ) լվացքի ջրերի ձեռքբերում
10. Կոտորակի ժամանակ գրգռիչ ստամոքսի ինտուբացիաԼեպորսկու մեթոդի համաձայն.
ա) acido թեստ
բ) մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ
գ) հիստամինային լուծույթ
դ) կաղամբի արգանակ
Թեստի ձևի հարցեր
(Հրահանգ. «Ձեր ուշադրությանն է առաջարկվում առաջադրանք, որում կարող է լինել մեկ ճիշտ պատասխան):
Տարբերակ - 2
1. Կոտորակային զգայությունը թույլ է տալիս հետաքննել.
ա) ստամոքսի սեկրետորային ֆունկցիան
բ) դառնություն տասներկումատնյա աղիքի
գ) աղիքի մարսողական ունակությունը
դ) ներծծման հզորությունը
Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայով մենք ստանում ենք.
ա) մաղձ
բ) ստամոքսահյութ
գ) ստամոքսի պարունակությունը
դ) թուք
Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի ժամանակ խթանման համար օգտագործվում է հետևյալը.
ա) 0.1% ատրոպինի լուծույթ
բ) 33% մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ
գ) 0.1% հիստամինային լուծույթ
դ) 10% գլյուկոզա
Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի ընթացքում ստացվում է «C» բաժինը.
ա) լեղապարկից
բ) լեղուղիներից
գ) տասներկումատնյա աղիքից
դ) ստամոքսից
Ստամոքսահյութը առանց զոնդերի մեթոդով ուսումնասիրելիս օգտագործվում է հետևյալը.
ա) acido թեստ
բ) մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ
գ) հիստամինային լուծույթ
դ) կաղամբի արգանակ
Տասներկումատնյա աղիքի հնչյունավորումն իրականացվում է.
ա) հաստ ստամոքսային խողովակ
բ) բարակ ստամոքսային խողովակ ձիթապտղով
գ) բարակ ստամոքսային խողովակ
դ) Էսմարչի գավաթը
7. Զոնդի մանիպուլյացիաները կատարվում են.
ա) նախաճաշից հետո
բ) դատարկ ստամոքսի վրա
գ) ցանկացած ժամանակ
դ) ճաշից հետո
8. Ինչ նպատակով է օգտագործվում կոտորակային զոնդավորումը պարենտերալ գրգռիչով.
ա) լեղու ստացում հետազոտության համար
բ) հետազոտության համար լորձի ստացում
գ) հետազոտության նպատակով ստամոքսահյութի ստացում
դ) լվացքի ջրերի ձեռքբերում
9. Լեպորսկու մեթոդի կիրառմամբ ստամոքսի ֆրակցիոն ինտուբացիայի ժամանակ խթան.
ա) acido թեստ
բ) մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ
գ) հիստամինային լուծույթ
դ) կաղամբի արգանակ
10. Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի ժամանակ զոնդի տեղադրման երկարությունը.
ա) բարձրությունը՝ 35 սմ
բ) բարձրությունը – 100 սմ
գ) բարձրությունը + 100 սմ
դ) նշանակություն չունի
Թեստի ձևի հարցերի պատասխանների օրինակ
Տարբերակ 1
Տարբերակ - 2
1. Ա
2. Ա
3. Բ
4. Բ
5. Ա
6. Բ
7. Բ
8. Բ
9. Գ
Գնահատման չափանիշներ.
1 սխալ – միավոր «5»
2 սխալ - «4» միավոր
3 սխալ – գնահատեք «3»
4 կամ ավելի սխալներ – միավոր «2»
Հավելված 3
Հավելված 4
Անվտանգության կանոնակարգեր
Հավելված 5
Բառարան
DUODENIM – 12 տասներկումատնյա աղիք.
Ստամոքսային խողովակ - ռետինե խողովակ, 3-5 մմ տրամագծով, կույր ծայրում կողային օվալային անցքերով, զոնդի վրա կան նշաններ յուրաքանչյուր 10 սմ:
Տասներկումատնյա աղիքի խողովակ - ստամոքսի նման զոնդ, բայց վերջում մետաղյա ձիթապտուղով, յուրաքանչյուր 10 սմ նշանով մի քանի անցք ունենալով:
Տասներկումատնյա աղիքի ձայնը – զոնդավորում, որի ընթացքում հետազոտվում է տասներկումատնյա աղիքի մաղձը:
Կոտորակային զգայություն - հնչեղություն, որն ուսումնասիրում է ստամոքսի արտազատիչ ֆունկցիան.
Փսխում - ստամոքսի պարունակության ակամա արտամղումը բերանի միջոցով՝ ստամոքսի, դիֆրագմայի և որովայնի մկանների սպազմոդիկ կծկումների պատճառով։
Սրտխառնոց - ցավոտ սենսացիա էպիգաստրային շրջանում և կոկորդում:
Արյունահոսություն - արյունահոսություն արյունատար անոթներնրանց ամբողջականության խախտման պատճառով։
կերակրափողի ստենոզ - կերակրափողի լույսի նեղացում.
Ստամոքսի պերֆորացիա - ստամոքսի պատի պերֆորացիա.
Ասֆիքսիա - շնչուղիների արգելափակում.
Հակաթույն - դեղորայքային նյութ, որը չեզոքացնում է թույների թունավոր ազդեցությունը կամ այլ բուժիչ նյութի գերդոզավորումը.Օրինակ, Դիմերկապրոլը հակաթույն է մկնդեղի, սնդիկի և որոշ այլ ծանր մետաղների համար:
Հավելված 6
Մանիպուլյացիայի ալգորիթմներ
Ստամոքսի ֆրակցիոն ինտուբացիա Լեպորսկու մեթոդով
Մանիպուլյացիայի նպատակը.
Ստամոքսային հյութի ստացում հետազոտության համար.
Հակացուցումներ:
Ստամոքսային արյունահոսություն, ուռուցքներ, բրոնխիալ ասթմա, ծանր սրտի պաթոլոգիա:
Հիվանդի պատրաստում.
Առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսի վրա։
Սարքավորումներ:
Ստերիլ, տաք և խոնավ ստամոքսային խողովակը 3-5 մմ տրամագծով ռետինե խողովակ է՝ կույր ծայրին կողային ձվաձեւ անցքով:
Զոնդի վրա նշաններ կան յուրաքանչյուր 10 սմ:
Սպասք՝ 7 մաքուր շիշ՝ պիտակներով։
Ստերիլ ներարկիչ 20,0 մլ տարողությամբ արդյունահանման համար, Janet ներարկիչ կաղամբի լուծույթի գրգռիչ ներմուծման համար՝ կաղամբի արգանակ տաքացվող մինչև 38 0 C ջերմաստիճանի, ձեռնոցներ, սրբիչ, սկուտեղ, ուղղություն:
Ուղղություն
ստամոքսահյութի վերլուծություն, որը ստացվել է էնտերալ խթանման միջոցով
Հիվանդը՝ լրիվ անունը, տարիքը
D.S. Հարցում
Ամսաթիվը:
Ստորագրություն (բժիշկ).
Ա 
Գործողության ալգորիթմը զոնդ տեղադրելիս.
Բացատրեք հիվանդին ընթացակարգը:
Ստացեք գրավոր համաձայնություն:
Հիվանդին ճիշտ նստեցրեք՝ հենվելով աթոռի թիկունքին, գլուխը թեքելով առաջ:
Հեռացրեք ստերիլ պինցետով։ Վերցրեք այն աջ ձեռք, և ձախ ձեռքով աջակցեք ազատ ծայրին:
Խոնավացրեք տաք ջրով (եռացրած) կամ քսեք ստերիլ վազելինի յուղով։
Զոնդի ծայրը դրեք լեզվի արմատին, խնդրեք հիվանդին կուլ տալ՝ խորը շնչելով քթով:
Մուտքագրեք ցանկալի նշանը:
Հիշիր.
Զոնդի վրա նշաններ կան յուրաքանչյուր 10 սմ:
Օգտագործեք 20.0 ներարկիչ՝ դատարկ ստամոքսի վրա մեկ չափաբաժին հանելու համար:
Janet ներարկիչի միջոցով ներարկեք 200.0 կաղամբի արգանակ՝ տաքացվող մինչև 38 0 C:
10 րոպե հետո հեռացրեք 10 մլ ստամոքսային պարունակությունը (Zhanet ներարկիչ):
15 րոպե անց հեռացրեք ստամոքսի ամբողջ պարունակությունը (Zhanet ներարկիչ)
Մեկ ժամվա ընթացքում, 15 րոպե հետո, ստամոքսահյութի 4 բաժին (խթանված սեկրեցիա) (20,0 մլ ներարկիչ)
Կլինիկական լաբորատորիա ուղեգրով ուղարկեք I, IV, V, VI, VII սրվակները:
Ստամոքսի ֆրակցիոն ինտուբացիա՝ պարենտերալ խթանմամբ
Մանիպուլյացիայի նպատակը.
Ստամոքսային հյութի ստացում հետազոտության համար.
Հակացուցումներ:
Ստամոքսային արյունահոսություն, ուռուցքներ, բրոնխիալ ասթմա, ծանր սրտի պաթոլոգիա:
Հիվանդի պատրաստում.
Առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսի վրա։
Սարքավորումներ:օճառ; 2 անձեռոցիկ; մաշկի հակասեպտիկ; ստերիլ բամբակյա գնդակներ; կոնտեյներ 70% ալկոհոլով; ստերիլ սկուտեղ; սկուտեղ թափոնների համար; տարաներ ախտահանիչ լուծույթներով ( 3% և 5% քլորամինի լուծույթներ); միանգամյա օգտագործման ներարկիչ 2 գ; միանգամյա օգտագործման հիպոդերմիկ ասեղ; կեղծիք; ծածկված ստերիլ սկուտեղ ստերիլ գործիքներով (պինցետ); ստերիլ ձեռնոցների դիմակ; ամպուլա դեղորայքով, եղունգների ֆայլ՝ ամպուլը բացելու համար; Առաջին օգնության հավաքածու «ՀակաՁԻԱՀ»; 2 սրբիչ (բուժքույրի և հիվանդի համար); ստերիլ բարակ ստամոքսային խողովակ (մեկանգամյա օգտագործման); 20 մլ տարողությամբ ներարկիչ ստամոքսի պարունակության ասպիրացիայի համար (էլեկտրական ներծծում); սահմանված համար ենթամաշկային կառավարումդեղ; 0,025% պենտագաստրին լուծույթ; դարակ 9 փորձանոթով; ստամոքսահյութի հավաքման տարա; ախտահանիչներով տարաներ; ֆոնենդոսկոպ.
Ուղղություն
համար կլինիկական լաբորատորիա
հետազոտություն
ստամոքսահյութի վերլուծություն, որը ստացվել է պարենտերալ խթանման միջոցով
Հիվանդը՝ լրիվ անունը, տարիքը
Լաբինսկայայի կենտրոնական շրջանային հիվանդանոց, տեր. բաժանմունք, թիվ 5 բաժանմունք
D.S. Հարցում
Ամսաթիվը:
Ստորագրություն (բժիշկ).
Բուժքույրի գործողությունների ալգորիթմ.
Բացատրեք հիվանդին առաջիկա մանիպուլյացիայի նպատակը, ստացեք կամավոր համաձայնություն մանիպուլյացիայի իրականացման համար.
Համոզվեք, որ հիվանդը ճիշտ է հետևել ձեր առաջարկություններին և պատրաստ է մանիպուլյացիայի.
Որոշեք հիվանդի քաշը, չափեք արյան ճնշումը, պարզեք, թե արդյոք նա նախկինում ալերգիկ ռեակցիաներ է ունեցել պենտագաստրին դեղամիջոցի ընդունման նկատմամբ.
Հրավիրեք հիվանդին ճիշտ և հարմարավետ նստել (սերտորեն հենվել մեջքին Աթոռև մի փոքր թեքեք ձեր գլուխը առաջ), հիվանդին տվեք անձեռոցիկ և զգուշացրեք նրան, որ ամբողջ ուսումնասիրության ընթացքում նա պետք է թուք հավաքի անձեռոցիկի մեջ.
Ծածկեք հիվանդի կրծքավանդակը ձեթով և բարուրով;
Ձեռքերդ բուժիր հիգիենիկ մակարդակով, կրիր ձեռնոցներ;
Որոշեք այն հեռավորությունը, որով հիվանդը ստիպված կլինի կուլ տալ զոնդը (բարձրությունը սմ – 100):
Բացեք փաթեթը, դրանից հանեք ստամոքսի ստերիլ խողովակը, վերցրեք այն մի ձեռքով կույր ծայրից 10-15 սմ հեռավորության վրա և ձախ ձեռքով ամրացրեք դրա ազատ ծայրը։
Հրավիրեք հիվանդին բացել իր բերանը, զոնդի կույր ծայրը դնել լեզվի արմատին, այնուհետև այն ավելի խորը մղել կոկորդի մեջ: Այս դեպքում հիվանդը բուժքրոջ հրամանով պետք է ակտիվ կուլ շարժումներ կատարի և քթով խորը շնչի, հիվանդը կուլ է տալիս զոնդը մինչև նշագիծը.
Նշում: Եթե հիվանդը հազում է, անմիջապես հեռացրեք խողովակը:
Ստուգեք զոնդի դիրքը՝ միացնելով Zhanna ներարկիչը համակարգին և օդ ներմուծելով, եթե զոնդը ստամոքսում է, ապա հեղուկի միջով անցնող օդի ձայնը կհայտնվի ստամոքսի տարածքի վերևում;
Խողովակը ստամոքսի մեջ դնելուց հետո հիվանդին դրեք ձախ կողմում:
Ներարկիչի կամ էլեկտրական ներծծման միջոցով 5 րոպեով հանում ենք ստամոքսի պարունակությունը (դատարկ ստամոքսի մնացորդը), ապա չափում դրա ծավալը և լցնում տարայի մեջ։
Ստամոքսի բազալ սեկրեցները շարունակաբար 60 րոպե ներծծվում են՝ 15 րոպեն մեկ փոխելով տարաները (2-րդ, 3-րդ, 4-րդ, 5-րդ բաժինները): Միաժամանակ չափեք յուրաքանչյուր 15 րոպեանոց չափաբաժնի ծավալը, հետազոտության համար փորձանոթների մեջ լցրեք 5-10 մլ սեկրեցիա, իսկ ավելցուկը լցրեք տարայի մեջ։
Ձեռնոցները մշակեք բամբակյա գնդիկներով 70% սպիրտի մեջ, օգտագործված գնդիկները նետեք թափոնների սկուտեղի մեջ;
Ներարկիչի մեջ քաշեք պենտագաստրինի անհրաժեշտ չափաբաժինը (6 մկգ մեկ կգ մարմնի քաշի համար) և կատարեք ենթամաշկային ներարկում;
Հեռացրեք ստամոքսի պարունակությունը մեկ ժամով, տարաները փոխելով յուրաքանչյուր 15 րոպեն մեկ (6-րդ, 7-րդ, 8-րդ, 9-րդ չափաբաժինները), չափեք դրանց ծավալները, 5-10 մլ լցրեք հետազոտության համար և քամեք ավելցուկը:
Օգնեք հիվանդին նստել, հանել զոնդը ստերիլ անձեռոցիկով, վերցնել անձեռոցիկը, լցնել զոնդն ու անձեռոցիկը թափոնների սկուտեղի մեջ;
Հիվանդին տվեք մի բաժակ տաք ջուր, ողողեք բերանը, հիվանդը թքում է սկուտեղի մեջ;
Հիվանդից հանեք յուղաթափն ու բարուրը;
Համոզվեք, որ հիվանդն իրեն բավարար է զգում և ճանապարհեք նրան.
Ձեռքերդ բուժիր հիգիենիկ մակարդակով։
Լաբորատորիա հանձնեք ստացված բոլոր բաժինները՝ նշելով բաժանմունքի ձևը, լրիվ անունը, սեռը, տարիքը, հիվանդի քաշը, բոլոր մասերի ծավալները և հետազոտության բնույթը:
Տասներկումատնյա աղիքի ձայնը
Մանիպուլյացիայի նպատակը.
Հետազոտության համար լեղու ձեռքբերում.
Հակացուցումներ:
Ստամոքսային արյունահոսություն, ուռուցքներ, բրոնխիալ ասթմա, ծանր սրտի պաթոլոգիա:
Հիվանդի պատրաստում.
Առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսի վրա։
Սարքավորումներ:
Զոնդը նման է ստամոքսի, բայց վերջում մետաղյա ձիթապտուղով և ունի մի քանի անցք։ Ձիթապտուղն անհրաժեշտ է դարպասապահով ավելի լավ անցնելու համար:
Ստամոքսահյութի համար նախատեսված շշեր, «A», «B», «C» նշումներով փորձանոթներով դարակ:
Ստերիլ ներարկիչ, տարողությամբ 20.0 մլ։
Գրգռիչ՝ 40 մլ տաք 33% մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ կամ 40 մլ 40% գլյուկոզայի լուծույթ։
Ձեռնոցներ, սրբիչ, սկուտեղ, տաքացուցիչ, բարձ, ուղղություն.
Ուղղություն
հետազոտության համար կլինիկական լաբորատորիա
Մաղձի
Հիվանդը՝ լրիվ անունը, տարիքը
Լաբինսկայայի կենտրոնական շրջանային հիվանդանոց, տեր. բաժանմունք, թ.
D.S. Հարցում
Ամսաթիվը:
Ստորագրություն (բժիշկ).
Գործողության ալգորիթմը զոնդ ներմուծելիս.
Բացատրեք հիվանդին ընթացակարգը:
Ստացեք գրավոր համաձայնություն:
Հիվանդին ճիշտ նստեցրեք՝ հենվելով աթոռի թիկունքին, գլուխը թեքելով առաջ:
Լվացեք ձեռքերը, հագեք ձեռնոցներ:
Սրբիչ դրեք հիվանդի պարանոցին և կրծքին, եթե կան շարժական պրոթեզներ, հեռացրեք դրանք:
Զոնդը հանելու համար օգտագործեք ստերիլ պինցետ: Վերցրեք այն ձեր աջ ձեռքով և ձեր ձախ ձեռքով աջակցեք ազատ ծայրին:
Խոնավացրեք տաք եռացրած ջրով կամ յուղեք ստերիլ վազելինով։
Հրավիրեք հիվանդին բացել իր բերանը:
Տեղադրեք զոնդի ծայրը լեզվի արմատին և խրախուսեք հիվանդներին կուլ տալ քթով շնչելիս:
Մուտքագրեք ցանկալի նշանը:
Հիշիր.
Զոնդի վրա նշաններ կան յուրաքանչյուր 10 սմ:
20 մլ ներարկիչով ստացեք պղտոր հեղուկ՝ ստամոքսահյութ։ Սա նշանակում է, որ զոնդը գտնվում է ստամոքսում:
Հրավիրեք հիվանդին դանդաղ քայլել՝ կուլ տալով զոնդը՝ մինչև 7-րդ նշանը:
Հիվանդին դրեք աջ կողմում գտնվող բազմոցի վրա՝ աջ հիպոքոնդրիումի տակ դնելով տաքացնող բարձ, իսկ կոնքի տակ՝ բարձ (հեշտացնում է ձիթապտղի անցումը տասներկումատնյա աղիք և սփինտերների բացումը):
10-60 րոպեի ընթացքում հիվանդը կուլ է տալիս զոնդը՝ մինչև 9-րդ նիշը։ Զոնդի արտաքին ծայրը իջեցվում է ստամոքսահյութի համար նախատեսված տարայի մեջ:
Հետազոտության համար նյութ ստանալու ալգորիթմ.
Հիվանդին բազմոցին դնելուց 20-60 րոպե անց կսկսի հոսել դեղին հեղուկ՝ սա «Ա» մասն է՝ տասներկումատնյա աղիքի մաղձ, այսինքն՝ ստացված տասներկումատնյա աղիքից և ենթաստամոքսային գեղձից (դրա սեկրեցումը նույնպես մտնում է տասներկումատնյա աղիք): Փորձանոթ «A».
Խողովակի միջով ներարկեք 40 մլ ջերմ խթան (40% գլյուկոզա կամ 33% գլյուկոզա)՝ օգտագործելով 20.0 մլ ներարկիչ: մագնեզիումի սուլֆատ, կամ բուսական յուղ) ODDI սփինտերը բացելու համար:
Կապեք զոնդը:
5-7 րոպե հետո արձակեք. ստացեք «B» բաժինը՝ մուգ ձիթապտղի խտացված մաղձ, որը գալիս է լեղապարկից: Փորձանոթ «B».
Դրանից հետո սկսում է հոսել թափանցիկ ոսկեդեղին «C» մասը՝ լյարդի մաղձը: Փորձանոթ «C». Յուրաքանչյուր բաժին հասնում է 20-30 րոպեի ընթացքում։
Ուղարկեք մաղձը կլինիկական լաբորատորիա՝ ուղեգրով:
Հավելված 7
Իրավիճակային առաջադրանքներ
Հրահանգ՝ առաջարկվող առաջադրանքներում անհրաժեշտ է գնահատել իրավիճակը և կատարել առաջադրանքները:
Առաջադրանք թիվ 1.
Ֆրակցիոն հնչյունավորման ժամանակ, զոնդը տեղադրելու ժամանակ, հիվանդը սկսել է հազալ, խեղդվել, դեմքը դարձել է ցիանոտ:
Առաջադրանքներ.
Առաջադրանք թիվ 2.
Ֆրակցիոն զոնդավորման ընթացքում հիվանդին կիրառվել է 0,1 հիստամինի պարենտերալ գրգռիչ: Շուտով հիվանդի մոտ գլխապտույտ է զգացվում, տաքություն, սրտխառնոց, շնչահեղձություն, արյան ճնշումը՝ 90/50:
Առաջադրանքներ.
Ո՞ր պետության մասին կարող եք մտածել:
2. Բացահայտեք խախտված կարիքները:
3. Բացահայտեք իրական, առաջնահերթ, հնարավոր խնդիրները:
4. Բուժքույրի մարտավարությունը.
Առաջադրանք թիվ 3.
Հիվանդին նշանակվում է տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա: Բուժքրոջ հետ զրույցում պարզ է դարձել, որ հիվանդը վախենում է առաջիկա թեստից։
Առաջադրանքներ.
Բուժքույր մարտավարություն.
Առաջադրանք թիվ 4.
Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա իրականացնելիս «Ա» բաժինը չի մտնում փորձանոթ:
Առաջադրանքներ.
Բուժքույր մարտավարություն.
Առաջադրանք թիվ 5.
Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա կատարելիս գրգռիչը ներդնելուց հետո «B» բաժինը չի մտնում փորձանոթ:
Առաջադրանքներ.
1. Ո՞ր պետության մասին կարող եք մտածել:
Բուժքույր մարտավարություն.
Իրավիճակային խնդիրների պատասխանների ստանդարտ
Առաջադրանք թիվ 1.
Զոնդը մտել է կոկորդ կամ շնչափող:
Առողջ եղիր, նորմալ շնչիր, նորմալ քնիր, արա այն, ինչ սիրում ես
Իրական խնդիրներ.հազ, օդի պակաս, դեմքի ցիանոզ; Առաջնահերթ խնդիրներ.հազ, շնչահեղձություն;
Հնարավոր խնդիրներ.ասֆիքսիա.
Զոնդը պետք է անհապաղ հեռացվի:
Առաջադրանք թիվ 2.
Ալերգիկ ռեակցիա ներարկվող պարենտերալ գրգռիչին:
Եղեք առողջ, շնչեք նորմալ, պահպանեք անձնական անվտանգությունը, արեք այն, ինչ սիրում եք։
Իրական խնդիրներ.զգացել է գլխապտույտ, տաքության զգացում, սրտխառնոց, շնչառության դժվարություն, արյան ճնշում 90/50:
Առաջնահերթ խնդիրներ.շնչառության դժվարություն.
Հնարավոր խնդիրներ.ասֆիքսիա.
Դուք պետք է անհապաղ դադարեցնեք դեղամիջոցի օգտագործումը և դիմեք բժշկի:
Առաջադրանք թիվ 3.
«Հետազոտության վախը» վերացնելու համար բուժքույրը պետք է հիվանդին բացատրի հետազոտության նպատակը, դրա առավելությունները և ընթացակարգի սկզբից մինչև վերջ խոսի քաղաքավարի, հանգիստ և բարի:
Առաջադրանք թիվ 4.
Ամենայն հավանականությամբ, զոնդը փաթաթված է կամ չի տեղադրվում անհրաժեշտ մակարդակի վրա:
Զոնդը մի փոքր հետ քաշեք, կամ դրանում համոզվելու համար պետք է նկարել ռենտգեն սենյակում:
Առաջադրանք թիվ 5.
Օդիի սփինտերը չի բացվել.
Անհրաժեշտ է հիվանդին ներարկել 1,0 ենթամաշկային 0,1% ատրոպինի լուծույթ՝ սփինտերի սպազմը վերացնելու համար։ Եթե դա չի օգնում, դադարեցրեք հետաքննությունը:
Գնահատման չափանիշներ.
Ստանդարտին համապատասխան ճիշտ լուծում՝ 5 միավոր
Իրավիճակային խնդիրը լուծվել է անճշտություններով՝ 4 միավոր
Իրավիճակային խնդիրը լուծվեց ակնհայտ սխալներով՝ 3 միավոր
Սխալ լուծված խնդիր՝ 2 միավոր
Խնդիրը լուծելու փորձեր չկան՝ 0 միավոր
Հավելված 8
Ուղեցույցներաշակերտները տնային աշխատանքների համար
Հետևյալ գործնական նյութի թեման. « Լաբորատոր հետազոտության մեթոդներ».
Ուշադիր կարդացեք տեսական նյութը և ընկալեք այն։
Իմանալ.
Առաջիկա լաբորատոր հետազոտությունների նպատակները
Մեզի լաբորատոր հետազոտությունների հիմնական տեսակները
Անվտանգության նախազգուշական միջոցներ հետ աշխատելիս կենսաբանական նյութ
3. Առաջադրանքը կատարելիս օգտագործեք հետեւյալ գրականությունը.
Հիմնական– Թ.Պ. Օբուխովեց «Բուժքույրի հիմունքները».
Լրացուցիչ- ՆՐԱՆՑ. Աբյակովը, Ս.Ի. Դվոյնիկով. «Բուժքույրի հիմունքները»
Ուսուցչի համար օգտագործվող գրականություն
Հիմնական:
ՆՐԱՆՑ. Աբբյասովը, Ս.Ի. Դվոյնիկով, Լ.Ա. Կարասևա. Բուժքույրի հիմունքները. 2007 թ
Ս.Ա. Մուխինա, Ի.Ի. Տարնովսկայա. Տեսական հիմքԲուժքույր, Մաս I.
Ս.Ա. Մուխինա, Ի.Ի. Տարնովսկայա. «Բուժքույրական հիմունքներ» առարկայի գործնական ուղեցույց: Մոսկվա 1998 թ
Լրացուցիչ:
Յու.Դ. Էլիսեեւը։ Բուժքույրի ձեռնարկ. Մոսկվա 2001 թ
Լ.Ի. Կուլեշովա, Է.Վ. Պուստոցվետովա. Ինֆեկցիոն անվտանգություն. 2006թ
Թ.Պ. Օբուխովեց. Բուժքույրական սեմինարի հիմունքները. 2006թ
Շպիրն Ա.Ի. Ուսումնական և մեթոդական ձեռնարկԲուժքույրական խնամքի հիմունքներ. Մոսկվա 2003 թ
Տ.Ս. Շչերբակովա. Բուժքույր. տեղեկագիրք: 2000 թ
Գնահատման թուղթ
ԱՄԲՈՂՋ ԱՆՈՒՆԸ. ուսանող
Տուն. վարժություն
Փորձարկման հսկողություն
Ճակատային հետազոտություն
Մանիպուլյացիաների հանձնում
Իրավիճակային առաջադրանքներ
վերջնական գնահատական
Անդրոսովա Վ.
Բադալյան Լ.
Վիշնյակովա Դ.
Միխեևա Վ.
Պիգիլևա Ն.
Սոտնիկովա Ն.
Ստրեբկովա Գ.
Ֆարթուխ Ն.
Ֆարթուխ Ս.
Շոպինա Ռ.
Մեկը ժամանակակից մեթոդներՍտամոքսի թթու ձևավորող և թթու չեզոքացնող գործառույթների ուսումնասիրությունը ներխոռոչային pH-մետրիա է՝ pH-ի պարունակության որոշում։ տարբեր բաժիններստամոքս և տասներկումատնյա աղիքջրածնի իոնների կողմից առաջացած էլեկտրաշարժիչ ուժի չափման միջոցով: Այս ուսումնասիրության համար օգտագործվում է հատուկ pH-մետրիկ զոնդ:
Կիսվեք ձեր աշխատանքով սոցիալական ցանցերում
Եթե այս աշխատանքը ձեզ չի համապատասխանում, էջի ներքևում կա ցուցակ նմանատիպ աշխատանքներ. Կարող եք նաև օգտագործել որոնման կոճակը
Օրենբուրգի երկաթուղային ինստիտուտի դաշնային պետական բյուջեի մասնաճյուղ ուսումնական հաստատությունբարձրագույն մասնագիտական կրթություն
«Սամարա Պետական համալսարանկապի միջոցներ»
Օրենբուրգի բժշկական քոլեջ
PM.04, PM.07 Մասնագիտական աշխատանքների կատարում
Կրտսեր բուժքույր
ԴՆ 04.03, ԴՆ 07.03
Հիվանդի խնդիրների լուծում բուժքույրական խնամքի միջոցով:
մասնագիտություն 060501 Բուժքույր
Մասնագիտություն 060101 Ընդհանուր բժշկություն
Թեմա 3.10. «Զոնդի մանիպուլյացիաներ»
Դասախոսություն
Մշակված է
Ուսուցիչ
Դրյուչինա Ն.Վ.
Համաձայնեցին
Կենտրոնական կոմիտեի նիստում
Արձանագրություն թիվ_____
«___»-ից _______2014 թ
Կենտկոմի նախագահ
Տուպիկովա Ն.Ն.
Օրենբուրգ 2014 թ
Դասախոսություն
Առարկա 3.10. «Զոնդի մանիպուլյացիաներ»
Ուսանողը պետք է գաղափար ունենա.ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խողովակների տեսակների մասին.
Ուսանողը պետք է իմանա.
ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խողովակների տեսակները;
նպատակները, հակացուցումները և հնարավոր բարդությունները ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա իրականացնելիս.
ստամոքսային սեկրեցիայի էնտերալ և պարենտերալ գրգռիչներ;
գրգռիչներ, որոնք օգտագործվում են տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի ժամանակ;
Դասախոսության ուրվագիծ
1. Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խողովակների տեսակները.
2. Ստամոքսային սեկրեցիայի ներքին և պարենտերալ գրգռիչներ:
3. Գրգռիչներ, որոնք օգտագործվում են տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի ժամանակ:
4. Նպատակները, հակացուցումները և հնարավոր բարդությունները ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա իրականացնելիս:
Դասախոսություն
Առարկա 3.10. «Զոնդի մանիպուլյացիաներ»
1. Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խողովակների տեսակները
Ստամոքսի սեկրետորային գործունեության ուսումնասիրությունն է ամենակարևոր մեթոդըդրա ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատում. Այդ նպատակով ներկայումս, որպես կանոն, օգտագործվում են զոնդային հետազոտության տարբեր մեթոդներ։
Զոնդի մեթոդով օգտագործվում է բարակ ստամոքսային խողովակ (բազմակի օգտագործման կամ մեկանգամյա օգտագործման): Ստամոքսի մեջ մտցնելուց հետո զոնդը միացված է ներարկիչին կամ վակուումային միավորին՝ ստամոքսահյութն անընդհատ հանելու համար: Նախ, ստամոքսի պարունակությունը ուսումնասիրվում է դատարկ ստամոքսի վրա, այնուհետև, այսպես կոչված, խթանված սեկրեցիա, որը ստացվում է տարբեր նյութերի ընդունումից հետո, որոնք ուժեղացնում են սեկրեցիայի գործընթացները:
Ստամոքսի սեկրեցումը խթանելու համար Վերջերսօգտագործվում են պարենտերալ և էնտերալ գրգռիչներ: Լաբորատոր բժիշկն է որոշում, թե կոնկրետ դեպքում ինչ խթան պետք է օգտագործել: Ստամոքսահյութի բոլոր արդյունահանված չափաբաժիններն ուղարկվում են լաբորատորիա, որտեղ որոշվում է դրա քանակը, գույնը, խտությունը, հոտը, կեղտերի (լեղի, լորձ և այլն) առկայությունը։
Ստամոքսի թթու առաջացնող և թթու չեզոքացնող ֆունկցիաների ուսումնասիրման ժամանակակից մեթոդներից է ներխոռոչային պ.հ -մետրիա - p-ի որոշումհ ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի տարբեր մասերի պարունակությունը՝ չափելով ջրածնի իոնների կողմից առաջացած էլեկտրաշարժիչ ուժը: Այս ուսումնասիրության համար օգտագործվում է հատուկ մեթոդհ - մետրիկ զոնդ: Չափում pհ ստամոքսի, կերակրափողի կամ տասներկումատնյա աղիքի լույսում, որն իրականացվում է ամբողջ օրվա ընթացքում՝ հաշվի առնելով միջմարսողական և գիշերային թթվային սեկրեցումը, ամենավտանգավորը, երբ պեպտիկ խոցայս մեթոդը դասում է առավել տեղեկատվական, ճշգրիտ և ֆիզիոլոգիապես հիմնվածներից:
Ստամոքսի պարունակության pH-ը երբեմն որոշվում է հատուկ «հաբերի» (ռադիոպատիճների) միջոցով, որոնք կահավորված են մանրանկարչական ռադիոցուցիչով: Նման ռադիո պարկուճը կուլ տալուց հետո սենսորը տեղեկատվություն է փոխանցում դրա մասինհ , ջերմաստիճանը և հիդրոստատիկ ճնշումը ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի լույսում, որը գրանցվում է ընդունող սարքի կողմից։ Առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա հիվանդը կուլ է տալիս բարակ մետաքսե թելի կամ զոնդի վրա ամրացված ռադիոպատիճ (պարկուճը մարսողական տրակտի ցանկալի հատվածում պահելու համար): Այնուհետև հիվանդին ամրացվում է գոտի, որի մեջ նախապես տեղադրված է ճկուն ալեհավաք՝ ռադիո պարկուճից ազդանշաններ ստանալու համար, և միացված է ժապավենի շարժման մեխանիզմը։
Ռադիոհեռաչափական հետազոտության մեթոդը ամենաֆիզիոլոգիականն է ստամոքսի սեկրետորային և շարժողական ֆունկցիաների ուսումնասիրության մեջ։
Տասներկումատնյա աղիքի հնչյունավորման համար օգտագործվում է զոնդ՝ վերջում մետաղյա ձիթապտուղով։
2. Փորձնական նախաճաշերի պատրաստում (էնտերալ գրգռիչներ)
1. Կաղամբի արգանակ.7% - 21 գրամ չոր կաղամբ 500 մլ ջրի դիմաց: Եռացնել 30 40 րոպե, մինչև մնա 300 մլ, ապա քամել երկու շերտ շղարշով։ Պահել սառնարանում։
Եթե դուք չոր կաղամբ չունեք, կարող եք թարմ կաղամբ վերցնել՝ 500 գ թարմ կաղամբ մեկ լիտր ջրի համար: Եռացնել 30 րոպե, ապա քամել երկու շերտ շղարշով։ Պահել սառնարանում։
2. Հաց նախաճաշ.50 գ սպիտակ հացը հունցում ենք և դնում 400 մլ. տաք ջուր. Ուռվելուց հետո զանգվածը դանդաղ տաքացնել մինչև եռալ և թողնել մինչև առավոտ։ Առավոտյան քամեք շղարշի երկու շերտով։
3. Մսի արգանակ. 1 կգ. Անյուղ, ցածր յուղայնությամբ միսը եռացրեք երկու լիտր ջրի մեջ, մինչև փափկի: 200 մլ. Խողովակի միջոցով տաք արգանակ մտցրեք ստամոքսի մեջ:
4. Կոֆեինով նախաճաշ.0,2 գ կոֆեին կամ 2 մլ: 20% կոֆեինը լուծվում է 300 մլ-ում։ եռացրած ջուր։
Նշում: Փորձնական նախաճաշերը պատրաստում է բաժանմունքի պահակ բուժքրոջ կողմից ուսումնասիրության նախօրեին:
Պարենտերալ գրգռիչներ, որոնք օգտագործվում են
ստամոքսի կոտորակային ուսումնասիրություն
- Histamine dihydrochloride 0.008 մգ/կգ s.c.;
- Հիստամին ֆոսֆատ 0.01 մգ/կգ s.c.;
- Պենտագաստրին 0.006 մգ/կգ s.c.
Պարենտերալ գրգռիչները ֆիզիոլոգիական են, ավելի ուժեղ ազդեցություն ունեն, քան էնտերալը, ճշգրիտ չափաբաժին են ստանում, իսկ օգտագործելիս ստանում ենք մաքուր ստամոքսահյութ։
4. Գրգռիչներ, որոնք օգտագործվում են տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի համար:
1. 25% մագնեզիումի սուլֆատ 40 մլ.
2. 40% գլյուկոզայի լուծույթ 40 մլ.
3. 10 % ալկոհոլային լուծույթսորբիտոլ կամ խոլեցիստոկինին:
ա) ՍՏԱՄԱՍՏԱՅԻՆ ՀՅՈՒԹ ԸՆԴՈՒՆՈՒՄԸ ԿՈՏՐԱԿԱՆ ՄԵԹՈԴԻ ՕԳՏԱԳՈՐԾՈՎ.
(ստամոքսի ինտուբացիա)
ՆՊԱՏԱԿԸ. Գնահատել ստամոքսի սեկրետորային և շարժիչ ֆունկցիաները և ճանաչել հիվանդության բնույթը՝ ելնելով դրանց խանգարումից:
Ցուցումները ԿՍԱՀՄԱՆԻ ԲԺԻՇԿԸ։
Հակացուցումները՝ ստամոքսային արյունահոսություն, ուռուցքներ, բրոնխային ասթմա, սրտի ծանր պաթոլոգիա։
ՍԱՐՔԱՎՈՐՈՒՄ. Ստամոքսային ստերիլ խողովակ (մեկանգամյա օգտագործման կամ բազմակի օգտագործման), 0,5-0,8 սմ տրամագծով, սեկրեցիայի խթանիչներից մեկը, ներարկման ներարկիչ (եթե գրգռիչը պարենտերալ է), 70% սպիրտ, ձեռնոցներ, աստիճանավոր սրվակներ, ստամոքսահյութի հեռացման ներարկիչ, երիկամ։ -ձևավոր սկուտեղ, սրբիչներ, ստերիլ սկուտեղ (Նկար 1ա)
բ) ԵՐԿՆՈՐԴԻ ԲՈՎԱՆԴԱԿՈՒԹՅԱՆ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒԹՅՈՒՆ
(տասներկումատնյա աղիքի ձայն)
ՆՊԱՏԱԿԸ. լեղապարկի հիվանդությունների ախտորոշման համար լեղու բաղադրության պարզաբանում, լեղուղի, Համար մանրէաբանական հետազոտություն, դատել ֆունկցիոնալ վիճակենթաստամոքսային գեղձի.
Ցուցումներ, որոնք պետք է ՈՐՈՇԻ ԲԺԻՇԿԸ
ստամոքսային արյունահոսություն, ուռուցքներ, բրոնխային ասթմա, սրտի ծանր պաթոլոգիա:
ՍԱՐՔԱՎՈՐՈՒՄՆԵՐ: ստերիլ զոնդ ձիթապտուղով, սրբիչ, ներարկիչ՝ խթանիչի ներդրման համար, երիկամային սկուտեղ, խթանիչ (25% մագնեզիումի սուլֆատ 40 մլ կամ 40% գլյուկոզայի լուծույթ 40 մլ կամ 10% սորբիտոլի կամ խոլեցիստոկինինի ալկոհոլային լուծույթ), գլանափաթեթ, ձեռնոցներ, դարակ թեստային խողովակներով, տաքացնող պահոց, ստերիլ սկուտեղ, անձեռոցիկներ, ուղղություն: (Նկար 2-ա)
Բարդություններ: ստամոքսային արյունահոսություն, ուշագնացություն, փլուզում:
1. Եթե որևէ զոնդի մանիպուլյացիայի ժամանակ ստացված նյութում արյուն է հայտնվում, դադարեցրեք զոնդավորումը:
2. Եթե, երբ զոնդը տեղադրվում է, հիվանդը սկսում է հազալ, խեղդվել, կամ նրա դեմքը դառնում է ցիանոտ, պետք է անհապաղ հեռացնել զոնդը, քանի որ այն մտել է կոկորդ կամ շնչափող, այլ ոչ թե կերակրափող:
3. Հիվանդի մոտ լեղապարկի ռեֆլեքսների ավելացման դեպքում լեզվի արմատը մշակեք աերոզոլային 10% լիդոկաինի լուծույթով։
4. Հիստամինի ընդունման ժամանակ կարող է առաջանալ ալերգիկ ռեակցիա՝ գլխապտույտի, ջերմության, արյան ճնշման նվազման, սրտխառնոցի, շնչառության դժվարության և այլնի տեսքով։Բուժքույրի մարտավարությունը.շտապ զանգահարեք բժշկի և պատրաստեք հետևյալներից որևէ մեկը՝ պարենտերալ ընդունման համար հակահիստամիններԴիֆենհիդրամին, պիպոլֆեն: Պենտագաստրին կողմնակի ազդեցությունգրեթե չի առաջացնում:
5. Ենթամաշկային ներարկման ժամանակ առաջացած բարդություններ ինֆիլտրատ, թարախակույտ՝ թողնելով ասեղի բեկոր փափուկ հյուսվածքներյուղային էմբոլիա, ալերգիկ ռեակցիաներ, նշանակվածի փոխարեն մաշկի տակ այլ դեղամիջոցի սխալ կիրառում։
Հարցեր ինքնատիրապետման համար
1. Հետազոտման պրոցեդուրաների նպատակները և հակացուցումները:
2. Սարքավորումներ զոնդավորման ընթացակարգերի համար:
3. Բուժքույրի մարտավարությունը հիստամինի ընդունման ռեակցիաների դեպքում:
4. Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խողովակների տեսակները.
5. Ստամոքսի սեկրեցիայի ներերային և պարենտերալ գրգռիչներ.
6. Դիոդենալ ինտուբացիայի ժամանակ օգտագործվող գրգռիչներ.
7. Հնարավոր բարդություններստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի ժամանակ.
ԳՐԱԿԱՆՈՒԹՅՈՒՆ
Հիմնական:
1. Մուխինա Ս.Ա., Տարնովսկայա Ի.Ի. «Բուժքույրի հիմունքներ» առարկայի գործնական ուղեցույց. Դասագիրք. 2-րդ հրատ., ուղղված. Եվ լրացուցիչ M.: GEOTAR-Media 2013.512с: հիվանդ.- 271-289 թթ.
2. Դասախոսություն ուսուցչի կողմից.
3. «Առողջապահական հիմնարկներում էնդոսկոպիկ ծառայությունը բարելավելու մասին» 1996 թվականի մայիսի 31-ի N 222 հրաման. Ռուսաստանի Դաշնություն. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիայի կաբինետի բուժքրոջ մասին կանոնակարգ»։
Լրացուցիչ:
1. Ուսումնական և մեթոդական ձեռնարկ «Բուժքույրական գործի հիմունքները» ուսանողների համար, հատոր 1.2, խմբագրությամբ Շպիրնա Ա.Ի., Մոսկվա, VUNMC 2003 թ. 582-598 էջ;
1. Որպես պարենտերալ գրգռիչ ստամոքսի ինտուբացիայի ժամանակ
օգտագործել:
ա) կաղամբի արգանակ
բ) 33% մագնեզիումի սուլֆատ
գ) 40% գլյուկոզա
դ) + 0,1% հիստամին
2. Ստամոքսի ինտուբացիան իրականացվում է այն նպատակով.
ա) ստամոքսի բովանդակության հեռացում
բ) + ստամոքսի սեկրեցիայի ֆունկցիայի ուսումնասիրություններ
գ) ստամոքսի ձևն ու չափը որոշելը
դ) մետեորիզմի կանխարգելում
3. Ստամոքսի ինտուբացիա կատարելիս՝ պարենտերալ գրգռիչ
ներարկվել է տարողությամբ ներարկիչով (մլ.):
4. Oddi-ի սփինտերը բացելու համար տասներկումատնյա աղիքի խողովակով ներարկվում է հետևյալ լուծույթը.
ա) 0,025% պենտագաստրին
բ) + 33% մագնեզիումի սուլֆատ
գ) 0,05% պրեզրին
դ) 10% կալցիումի քլորիդ
5. Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի «Ա» բաժինն ընդունելիս լեղին ընդունում են.
ա) լյարդային
բ) + տասներկումատնյա աղիքի
գ) ստամոքսահյութ
դ) լեղապարկ
6. Տասներկումատնյա աղիքի մաղձը ստացվում է.
ա) լեղապարկ
բ) լյարդ
գ) + տասներկումատնյա աղիք
դ) ստամոքս
7. «C» բաժինը տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի ժամանակ ունի հետևյալ գույնը.
ա) կանաչ
բ) մուգ ձիթապտուղ
գ) + ոսկե դեղին
դ) թափանցիկ
8. Լեղապարկի պարունակությունը մատուցման մեջ է.
9. Ստամոքսի ինտուբացիայից հետո փորձարկման նյութը
ուղարկվել է:
ա) + կլինիկական լաբորատորիա
բ) մանրէաբանական լաբորատորիա
դ) կենսաքիմիական լաբորատորիա
10. Եթե զոնդավորման ժամանակ արյուն է հայտնվում, դուք պետք է.
ա) քաշեք զոնդը դեպի ձեզ և շարունակեք մանիպուլյացիան
բ) աղի լուծույթ ներմուծել զոնդ
գ) փոխել հիվանդի դիրքը
դ) + դադարեցնել զոնդավորումը
11. «Կույր» զոնդավորումն օգտագործվում է նպատակներով.
ա) լեղու ստացում հետազոտության համար
բ) + լեղապարկի դատարկում
գ) լեղապարկի չափի գնահատում
դ) կիստոզ ծորանի անցանելիության որոշումը
12. Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի համար խողովակների քանակը (հատ):
13. Ձիթապտղի առաջխաղացման սահմանային կետը տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի ժամանակ.
ա) + տասներկումատնյա աղիք
բ) ստամոքս
գ) լյարդային ծորան
է) լեղապարկ
14. Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա իրականացնելու համար անհրաժեշտ է.
ա) հաստ ստամոքսային խողովակ
բ) բարակ ստամոքսային խողովակ
գ) + տասներկումատնյա աղիքի զոնդ մետաղական ձիթապտղի հետ
դ) բարակ ստամոքսային խողովակ ապակե ադապտերով
15. Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի ժամանակ օգտագործվում է հետեւյալ գրգռիչը.
ա) + 33% սուլֆատի լուծույթմագնեզիում
բ) կաղամբի արգանակ
գ) 0.1% հիստամինային լուծույթ
դ) 5% գլյուկոզայի լուծույթ
16. Ստամոքսի կոտորակային ինտուբացիայի համար՝ պարենտերալ
խթան:
ա) 40% գլյուկոզայի լուծույթ
բ) 33% մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ
գ) + 0,1% հիստամինի լուծույթ
դ) 10% կալցիումի քլորիդ
17. Ստամոքսի ինտուբացիայից առաջ վերջին կերակուրն ընդունվում է.
ա) ուսումնասիրության օրը առավոտյան
բ) ուսման նախօրեին ճաշի ժամանակ
գ) + պարապմունքին նախորդող երեկո, թեթև ընթրիք
դ) կեսօրից հետո
18. Ստամոքսի ինտուբացիայի համար օգտագործվում է զոնդ.
ա) հաստ ստամոքս
բ) տասներկումատնյա աղիքի
գ) + բարակ ստամոքսային խողովակ
դ) էնդոսկոպիկ
19. Որպես փորձնական նախաճաշ ստամոքսի ինտուբացիայի համար, կարող եք
օգտագործել:
ա) + մսի արգանակ, 200 մլ
բ) մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ 25% -50մլ
V) խնձորի հյութ 200 մլ
դ) 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթ 200 մլ
20. Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայով ստացվում է.
ա) + 3 – 5 չափաբաժին լեղի
բ) 7-9 չափաբաժին լեղի
գ) բաժանված չէ մասերի
դ) այնքան, որքան բուժքույրը պատրաստի փորձանոթներ
21. Լեղու 2-րդ բաժին ստանալու համար ներմուծվում է գրգռիչ.
ա) 0.9 uO նատրիումի քլորիդի լուծույթ 50 մլ
բ) 0,01% կալիումի պերմանգանատի լուծույթ 50 մլ
գ) + 33% մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ 40 մլ
դ) 4% նատրիումի բիկարբոնատի լուծույթ 50 մլ
22. Փսխման ժամանակ օգնության ցուցաբերման նպատակն է.
ա) + ասֆիքսիայի կանխարգելում
բ) ստամոքսը սննդից դատարկելը
գ) աղիների դատարկումը սննդից
դ) ֆիզիկապես աջակցել հիվանդին
23. Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայից հետո հիվանդը կարող է ունենալ տհաճ
հետեւանքները:
ա) + արյան ճնշման նվազում
բ) հիպերտոնիա
գ) ավելացել է ախորժակը
Ուղարկել ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում պարզ է: Օգտագործեք ստորև բերված ձևը
Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:
Տեղադրվել է http://www.allbest.ru
Հետազոտման ընթացակարգեր
Դիսպեպսիա -մարսողության խանգարում. Կլինիկական նշաններդիսպեպսիա՝ փորկապություն, այրոց, սրտխառնոց, փսխում, որովայնի անհանգստություն: Փսխումը բարդ ռեֆլեքսային ակտ է, երբ փսխման կենտրոնը գրգռված է, որին հաջորդում է ստամոքսի պարունակության ակամա արտազատումը կերակրափողի, կեղևի և երբեմն քթի հատվածների միջոցով:
Փսխումը կարող է լինել կենտրոնական կամ ծայրամասային ծագման: Ծայրամասային ծագման փսխումը (սննդային, քիմիական, դեղորայքային թունավորում) հանգստություն է բերում հիվանդին, իսկ ստամոքսի լվացումն օգնում է օրգանիզմի դետոքսիկացմանը: Այս դեպքում փսխումը մարդու օրգանիզմի պաշտպանիչ-ադապտիվ ռեակցիան է, որն առաջանում է ստամոքսի լորձաթաղանթի գրգռման հետևանքով։ Սրտխառնոցը կարող է լինել փսխման նախադրյալ, ավելի հաճախ՝ ստամոքսի հիվանդություններով։ Ծանր հիվանդների և հիվանդների մոտ անգիտակից վիճակում, փսխումը կարող է մտնել Շնչուղիներ, հնարավոր է ասֆիքսիայի և թոքաբորբի զարգացման վտանգ։
Փսխման ժամանակ ստամոքսից հանվում են վնասակար քիմիական նյութերը կամ անորակ սնունդը, և մարդը թեթեւություն է զգում։ Փսխումը պարունակում է չմարսված սննդի մնացորդներ և ունի թթու հոտ։
Կենտրոնական ծագման փսխում (խանգարում ուղեղային շրջանառություն) կամ ռեֆլեքսային բնույթը (սրտամկանի ինֆարկտ) չի մեղմացնում հիվանդի վիճակը։
Փսխման գույնը» սուրճի մրուր" - նշան ստամոքսի արյունահոսություն. Արյան սուր կորստի կլինիկական նշաններ՝ թուլություն, գլխապտույտ, գազերի մգացում, շնչահեղձություն, սրտխառնոց, ծարավ, ուշագնացություն: Նշվում է, որ հիվանդը գունատ է մաշկըվերջույթների սառը, արագ զարկերակ, զարկերակային ճնշումկրճատվել է. Այս դեպքում բուժքույրը պետք է շտապ բժիշկ կանչի։ Անկախ բուժքույրական միջամտություններ. հիվանդին դրեք մեջքի վրա, սառցե պարկ դրեք էպիգաստրային հատվածի վրա և բացառեք սննդի և հեղուկի ընդունումը:
դիսպեպսիա փսխում ստամոքսի խողովակ
Թերապևտիկ հետազոտության ընթացակարգեր
Կախված բուժքույրական միջամտությունանորակ սննդով, դեղամիջոցներով, քիմիական նյութերով թունավորվելու դեպքում. Սա ստամոքսի լվացում է:Ընթացակարգը բժշկական հաստատությունիրականացվում է զոնդի միջոցով:
Զոնդ -նշանակում է պարզել, տեղեկատվություն ստանալ ինչ-որ բանի առկայության կամ բացակայության մասին՝ օգտագործելով խնամքի առարկա՝ զոնդ:
Տասներկումատնյա աղիքի խողովակն ունի ձիթապտղի ձիթապտուղ, որը հաղթահարում է ստամոքսի պիլորը, երբ ստամոքսից տասներկումատնյա աղիք անցնում է ձայնային պրոցեդուրայի ընթացքում:
Զոնդերն առանձնանում են
Զոնդավորում(ֆրանսերեն) հետազոտություն) - գործիքային ուսումնասիրությունխոռոչ և խողովակային օրգաններ, ջրանցքներ, զոնդերի օգտագործմամբ վերքեր.
Հակացուցումներ:
1) կերակրափողի և ստամոքսի արյունահոսություն.
2) բորբոքային հիվանդություններմարսողական համակարգի լորձաթաղանթի խոցերով;
3) սրտանոթային ծանր պաթոլոգիա.
Ստամոքսի լվացում -սննդի մնացորդների, գազերի, լորձի կամ թունավոր նյութերի հեռացում. Բժիշկը որոշում է ցուցումները: Պրոցեդուրան իրականացվում է զոնդային և առանց զոնդերի մեթոդներով։
Նպատակները:
· թերապևտիկ - թունավոր նյութերի ազդեցության դադարեցում և դրանց տարհանում մարմնից.
· ախտորոշիչ - հայտնաբերում լվացքի ջրերում քիմիական նյութեր, միկրոօրգանիզմները և դրանց տոքսինները:
Ամենաարդյունավետը լվացման զոնդային մեթոդն է, որը հիմնված է հաղորդակցվող անոթների սկզբունքի վրա (սիֆոնային մեթոդ): Հեղուկը բազմիցս կոտորակային մասերով ներարկվում է ստամոքս՝ երկու հաղորդակցվող անոթների՝ ստամոքսի և ձագարի համակարգի միջոցով, որոնք միացված են զոնդի արտաքին ծայրով: Գործընթացը կրկնվում է մինչև « մաքուր ջուր», մինչև որովայնի ամբողջ պարունակությունը ջրով հեռացվի դրանից։ Կլինիկական ախտորոշումհաստատել լաբորատոր հետազոտությունստամոքսի լվացման ջրեր.
Ստամոքսի լվացման համակարգ՝ ձագար 0,5 - 1 լ տարողությամբ, երկու հաստությամբ ստամոքսային խողովակ, միացված է ապակե ադապտերով։ Ողողումն իրականացվում է սենյակային ջերմաստիճանի ջրով (տաք ջուրը մեծացնում է կլանումը):
Զոնդի տեղադրման խորությունըհիվանդը որոշվում է.
· հեռավորության չափում՝ ականջի բլթակ - կտրիչներ - սիֆոիդ պրոցես
· կամըստ բանաձևի՝ բարձրությունը սմ-ով մինուս - 100:
Զոնդը տեղադրելիս հիվանդը կուլ տալիս է շարժումներ։ Եթե դուք զգում եք սրտխառնոց/փսխում զգալու ցանկություն, դուք պետք է ատամներով սեղմեք զոնդը և խորը շունչ քաշեք, որպեսզի ճնշեք խուլ ռեֆլեքսը:
Ստամոքսի լվացման առանձնահատկությունները անգիտակից հիվանդի համար. բուժքույրը վարում է հիվանդին նազոգաստիկ խողովակԲժշկի կողմից շնչափողի ինտուբացիայից հետո ստամոքսի խոռոչը ողողվում է ջրով Janet ներարկիչի միջոցով:
Եթե դժվար է զոնդ տեղադրել, օգտագործեք ստամոքսի լվացման առանց զոնդային մեթոդը:
Առանց զոնդ ողողման մեթոդստամոքս
Հիվանդանոցից դուրս ստամոքսի լվացումը ընդունելի է բնական ճանապարհով, Պատրաստել 2-3 լիտր ջուր։ Հիվանդին խնդրում են անընդմեջ խմել 4-6 բաժակ ջուր։ Նրանք խթանում են լեղապարկի ռեֆլեքսը՝ մեխանիկորեն գրգռելով լեզվի արմատը (սպաթուլա/մատով): Գործընթացը կրկնվում է մի քանի անգամ, մինչև ձեռք բերվեն «մաքուր լվացքի ջուր»: Սա նպաստում է դետոքսիկացմանը՝ դադարեցնելով թունավոր նյութերի ազդեցությունը և հեռացնելով դրանք մարմնից:
Հիվանդանոցային պայմաններում ցանկացած տեսակի զոնդավորման դեպքում բուժքույրը հիվանդին նախապես տեղեկացնում է առաջիկա մանիպուլյացիայի մասին՝ ընթացակարգի ընթացքում բարենպաստ բարոյահոգեբանական մթնոլորտ ստեղծելու համար: Հիվանդները հաճախ վախ են զգում և չեն հանդուրժում բերանի միջոցով զոնդի տեղադրումը: Ուշադիր, հոգատար, սիրալիր բուժքույրը կարողանում է վերացնել կամ փոխհատուցել հիվանդի վախերն ու անհանգստությունը:
գրականություն
1. Լ.Ի. Կուլեշովա, Է.Վ. Պուստովետովա «Բուժքույրի հիմունքները», Դոնի Ռոստով: Ֆենիքս, 2011 2. Տ.Պ. Օբուխովեց, Օ.Վ. Չեռնովա «Բուժքույրական խնամքի հիմունքները», Դոնի Ռոստով: Ֆենիքս, 2011 3. Ս.Ա. Մուխինա, Ի.Ի. Տարնովսկայա «Բուժքույրի տեսական հիմունքները» մաս I, Մոսկվա 1996 թ
4. Վ.Ռ. Վեբերը, Գ.Ի. Չուվակով, Վ.Ա. Լապոտնիկով «Բուժքույրի հիմունքները» «Բժշկություն» Ֆենիքս, 2007 5. Ի.Վ. Յարոմիչ «Բուժքույրական», Մոսկվա, ONICS, 2007 թ
6. Կ.Ե. Դավլիցարովա, Ս.Ն.Միրոնովա Մանիպուլյացիայի տեխնոլոգիա, Մոսկվա, Ֆորում-INFRA, Մոսկվա, 2005 թ.
7.Նիկիտին Յու.Պ., Մաշկով Բ.Պ. Ամեն ինչ հիվանդանոցում և տանը հիվանդներին խնամելու մասին: Մ., Մոսկվա, 1998
8. Բասիկինա Գ.Ս., Կոնոպլևա Է.Լ. Ուսանողների համար բուժքույրական հիմունքների ուսումնամեթոդական ձեռնարկ. - Մ.: VUNMTs, 2000 թ.
Տեղադրված է Allbest.ru-ում
...Նմանատիպ փաստաթղթեր
Սուր առաջացման հիմնական պատճառները երիկամային անբավարարություն. Նախերիկամային օլիգուրիայի ինտենսիվ թերապիա. Երիկամային սուր անբավարարության ժամանակ նյութափոխանակության ուղղման մեթոդներ. Հեմոդիալիզի մեխանիզմը և առանձնահատկությունները, այս պրոցեդուրաների հակացուցումները և հնարավոր բարդությունները:
շնորհանդես, ավելացվել է 25.01.2014թ
Պոլիպի ձևավորման ծագման և մեխանիզմների տեսություններ մարսողական օրգաններ. Ստամոքսի և հաստ աղիքի պոլիպները, դրանց տեսակները, պատճառները. Հիվանդությունների ախտանիշներ, հնարավոր բարդություններ. Ախտորոշում, կանխարգելում, բուժում և հետևում:
շնորհանդես, ավելացվել է 28.12.2013թ
Բերանի միջոցով ստամոքսի մեջ զոնդ մտցնելը և քթի խոռոչ. Ստամոքսի լվացում բարակ զոնդով: Ստամոքսի պարունակության ընդունում. Հիվանդին սովորեցնել «Acidotest» տեխնիկան. Զննման ընթացքում հնարավոր դժվարություններ. Զոնդավորման ասպիրացիոն-տիտրացիոն մեթոդ.
շնորհանդես, ավելացվել է 10/10/2013
Ֆետոսկոպի դիզայնը և գործառույթները, ընթացակարգի ցուցումները և հակացուցումները: Ամնիոսկոպիայի մեթոդի էությունը, որը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել պորտալարի դրսևորումը և պլասենցայի ցածր կցումը: Կոլպոսկոպիայի ընթացակարգի մեթոդիկա.
ներկայացում, ավելացվել է 04/13/2014
Հիվանդության նախատրամադրող գործոնները. Հիվանդության կլինիկական դրսևորումները. Հնարավոր բարդություններ. Ստամոքսի քաղցկեղի ախտորոշման առանձնահատկությունները. Բուժման և կանխարգելման մեթոդներ. Նորագոյացությունների համախտանիշով հիվանդների հիմնական խնդիրները. Հիվանդի խնամքի առանձնահատկությունները.
դասընթացի աշխատանք, ավելացվել է 02/12/2015 թ
Արյունոտ փսխումորպես մարսողական համակարգի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի արյունահոսության ախտանիշ, դրա առաջացման պատճառները և հիվանդության ախտորոշման կարգը: Հոսպիտալացման ընթացքում թեստեր և ընթացակարգեր: Օգնեք երիկամներից և միզուղիներից արյունահոսության դեպքում:
վերացական, ավելացվել է 23.07.2009 թ
Ցուցումներ համար տեղային անզգայացումև դրա հիմնական առավելությունների գնահատումը: Հասանելի հակացուցումներ. Տեղական անզգայացման տեսակները. Ինֆիլտրացիոն անզգայացում ըստ Ա.Վ. Վիշնևսկի. Այս տեսակի անզգայացման տեխնիկան, հնարավոր բարդությունները և կիրառումը:
շնորհանդես, ավելացվել է 03/03/2014 թ
VTS լոբեկտոմիայի հակացուցումները, դրա իրականացման տեխնիկան. Տորակոպորտերի գտնվելու վայրը և օպերացիոն թիմստորին ձախ լոբեկտոմիայով: Կրծքավանդակի վիրաբույժների կասկածների պատճառները. Վիրահատության ընթացքում հնարավոր բարդություններ, դրանց վերացման համար բժիշկների գործողությունները.
ներկայացում, ավելացվել է 10/09/2014 թ
Ֆունկցիոնալ խցանման շտկման մեթոդների ուսումնասիրություն՝ հայտնաբերված վաղաժամ կոնտակտները մանրացնելու միջոցով բնական և արհեստական ատամներ. Ատամների ընտրովի կրճտման ցուցումներ և հակացուցումներ, հնարավոր բարդություններ.
ներկայացում, ավելացվել է 14.12.2017թ
Ստամոքսի մասնահատումից, անտրումէկտոմիայից, վագոտոմիայից հետո երկարատև բարդությունների սինդրոմների բնութագրերը. իրենց կլինիկական դրսևորումներև ախտորոշում: Ստամոքսի քաղցկեղի էթիոլոգիան և պաթոգենեզը, դրա անատոմիական և հյուսվածքաբանական ձևերը, հիվանդության առաջընթացի և բուժման փուլերը:
