Ընդհանուր հոգեախտաբանական սինդրոմներ. Հիմնական հոգեախտաբանական ախտանիշները

Հոգեախտաբանական սինդրոմներ

Թեմայի համապատասխանությունը.Հոգեբուժության մեջ ախտորոշման կարևորագույն փուլերից է առաջատար հոգեախտաբանական համախտանիշի հաստատումը։ Հոգեկան խանգարումների ախտանիշները ճիշտ որակելու ունակությունը թույլ է տալիս ժամանակին նշանակել շտապ բուժում, ինչպես նաև հետագա ախտորոշիչ և բուժական միջոցառումներ:

ընդհանուր նպատակՍովորեք բացահայտել հոգեկան խանգարումների առաջատար սինդրոմը և համարժեք օգնություն ցուցաբերել հիվանդներին:

Տեսական հարցեր.

1. Սահմանային ոչ հոգեբուժական սինդրոմներ, ասթենիկ, նևրոտիկ (նևրաստենիկ, օբսեսիվ-ֆոբ, դիսմորֆոֆոբ, հիստերիկ), դեպրեսիվ, հիպոխոնդրիկ, սոմատոֆորմ:

2. Փսիխոտիկ համախտանիշներ՝ դեպրեսիվ, մոլագար, պարանոիդ, պարանոիդ, դիսմորֆոմանիկ, կատատոնիկ, հեպեֆրենիկ, զառանցանք, օնիրիկ, ամենգիկ, ասթենիկ շփոթություն, գիտակցության մթնշաղ վիճակ, հալյուցինոզ:

3. Թերի օրգանական սինդրոմներ՝ հոգեօրգանական, Կորսակովյան ամնեստիկ, մտավոր հետամնացություն, դեմենցիա, մտավոր անմեղսունակություն։

4. Հիմնական հոգեախտաբանական սինդրոմները մանկություն՝ նյարդաբանություն, մանկական աուտիզմհիպերդինամիկ, մանկական պաթոլոգիական վախեր, նյարդային անորեքսիա, ինֆանտիլիզմ.

5. Հոգեախտաբանական համախտանիշի ախտորոշման կարևորությունը մեթոդի ընտրության համար
շտապ բուժում և հիվանդի հետագա հետազոտություն.

Հոգեախտաբանական համախտանիշպաթոգենետիկորեն կապված ախտանիշների քիչ թե շատ կայուն համախումբ է: Համախտանիշի սահմանումը (սինդրոմոլոգիական ախտորոշումը) ախտորոշման գործընթացի սկզբնական փուլն է, որն ունի գործնական մեծ նշանակություն։

Գոյություն ունեն սինդրոմների տարբեր դասակարգումներ՝ ըստ այս կամ այն ​​հոգեկան ֆունկցիայի գերակշռող վնասի, ըստ անձի վնասման խորության։

Հոգեախտաբանական սինդրոմների դասակարգումը ըստ որոշակի հոգեկան ֆունկցիաների գերակշռող վնասի

1. Սենսացիաների և ընկալումների խանգարումների գերակշռությամբ սինդրոմներ.

Հալյուցինոզի համախտանիշ (բանավոր, շոշափելի, տեսողական):

Ապառեալիզացիայի և ապաանձնավորման սինդրոմներ.

2. Մնեստիկ խանգարումների գերակշռությամբ սինդրոմներ

Կորսակովի ամնեստիկ սինդրոմը.

3. Մտածողության խանգարումների գերակշռող սինդրոմներ.

պարանոիդային համախտանիշ (հալյուցինատոր-պարանոիդ, Կանդինսկի-Կլերամբո, հիպոքոնդրիակ, դիսմորֆոմանիկ և այլն);

Պարանոիդ;

Պարաֆրենիկ;

4. Ինտելեկտուալ խանգարումների գերակշռող սինդրոմներ.

Ինֆանտիլիզմի համախտանիշ;

Հոգեօրգանական (էնցեֆալոպաթիկ) համախտանիշ;

Օլիգոֆրենիկ համախտանիշ;

Դեմենիայի համախտանիշ.

5. Զգացմունքային և էֆեկտոր-կամային խանգարումների գերակշռությամբ սինդրոմներ.

Նևրոտիկ (ասթենիկ և նևրաստենիկ, հիստերիկ, մոլուցքի համախտանիշ);

Հոգեբանի նման;

Ապատիկո-աբուլիկ;

Հեբեֆրենիկ;

Կատատոնիկ.

6. Սինդրոմներ, որոնց գերակշռում են գիտակցության խանգարումները.

Ոչ հոգեկան սինդրոմներ (ուշագնացություն, թուլություն, թուլություն, կոմա)

Հոգեբանական համախտանիշներ (զառանցանք; օնիրիկ; հուզական; գիտակցության մթնշաղային վիճակ)

Հոգեախտաբանական սինդրոմների դասակարգում` կախված անձի վնասվածքի խորությունից:

I. Ոչ հոգեբուժական սահմանային սինդրոմներ:

1. Ասթենիկ (ասթենո-նևրոտիկ, ասթենո-դեպրեսիվ, ասթենո-հիպոխոնդրիկալ, ասթենո-աբուլիկ):

2. Ապատիկո-աբուլիկ.

3. Նևրոտիկ և նևրոզի նման (նևրաստենիկ, սինդրոմ օբսեսիվ վիճակներ, դիսմորֆոֆոբ, դեպրեսիվ-հիպոխոնդրիկ):

4. Պսիխոպաթիկ և հոգեպես.

II. Հոգեկան սինդրոմներ.

1. Շփոթության սինդրոմներ.

1. ասթենիկ շփոթություն;

2. շփոթության համախտանիշ;

3. զառանցանք;

4. amentive;

5. oneiroid;

6. գիտակցության մթնշաղ վիճակ.

2. Դեպրեսիվ (փսիխոտիկ տարբերակ);

3. Հալյուցինոզի համախտանիշ (բանավոր, շոշափելի, տեսողական);

4. Մանիկ;

5. Պարանոիդ (այդ թվում՝ հալյուցինատոր-պարանոիդ, հիպոքոնդրիակային, դիսմորֆոմանիկ, Կանդինսկի-Կլերամբոյի մտավոր ավտոմատիզմի համախտանիշ);

6. Պարանոիդ;

7. Պարաֆրենիկ;

8. Հեբեֆրենիկ;

9. Կատատոնիկ.

Շ Օրգանական արատների սինդրոմներ.

1. Հոգեօրգանական (պայթուցիկ, ապատիկ, էյֆորիկ, ասթենիկ տարբերակներ);

2. Կորսակովսկու համաներման;

3. Մտավոր հետամնացություն;

4. Դեմենիա (ընդհանուր և լակունար):

Հոգեախտաբանական ախտանիշներկայացնում է հոգեկան խանգարման մեկ կլինիկական նշան: Հոգեախտաբանական սինդրոմը պաթոգենետիկորեն կապված ախտանիշների ամբողջություն է:

Ասթենիկ համախտանիշ(հուն. a-բացակայություն, steno - ուժ) արտահայտվում է արտահայտված ֆիզիկական Եվմտավոր հոգնածություն, որը տեղի է ունենում աննշան ջանքերից հետո: Հիվանդները դժվարանում են կենտրոնանալ և, հետևաբար, դժվարանում են հիշել: Հայտնվում է զգացմունքային անզսպություն, անկայունություն և բարձր զգայունություն ձայների, լույսի և գույների նկատմամբ: Մտածողության տեմպերը դանդաղում են, հիվանդները դժվարանում են լուծել ինտելեկտուալ բարդ խնդիրները:

ժամը ասթենո-նևրոտիկվիճակներով, ասթենիայի նկարագրված երևույթներն ուղեկցվում են կարճատև բնավորությամբ, դյուրագրգռության ավելացմամբ, արցունքաբերությամբ և տրամադրության թուլությամբ:

ժամը ասթենո-դեպրեսիվվիճակներով, ասթենիայի երևույթները զուգակցվում են տրամադրության վատթարացման հետ։

ժամը ասթենո-հիպոխոնդրիկական -ասթենիկ ախտանշանները զուգորդվում են իրենց ֆիզիկական առողջության նկատմամբ մեծ ուշադրության հետ, հիվանդները կցվում են մեծ նշանակությունտարբեր տհաճ սենսացիաներ, որոնք գալիս են ներքին օրգաններից. Նրանք հաճախ մտքեր են ունենում ինչ-որ անբուժելի հիվանդության առկայության մասին։

ժամը ասթենո-աբուլիկսինդրոմը, հիվանդները, սկսելով ցանկացած աշխատանք, այնքան արագ են հոգնում, որ գործնականում չեն կարողանում կատարել նույնիսկ ամենապարզ առաջադրանքները և դառնում են գործնականում ոչ ակտիվ։

Ասթենիկ համախտանիշտարբեր տարբերակներում այն ​​հանդիպում է բոլոր սոմատիկ, էկզոգեն-օրգանական և հոգեոգեն հիվանդությունների դեպքում:

Նևրոտիկ համախտանիշ- ախտանշանների համալիր, որը ներառում է հուզական, կամային և էֆեկտորային ոլորտների անկայունության երևույթները՝ մտավոր և ֆիզիկական ուժասպառության բարձրացմամբ, սեփական վիճակի և վարքի նկատմամբ քննադատական ​​վերաբերմունքով.

Կախված անհատականության առանձնահատկություններից՝ նևրոտիկ սինդրոմը կարող է ունենալ նևրաստենիկ, հիստերիկ և հոգեսթենիկ բնույթ։

Նևրաստենիկ համախտանիշ(դյուրագրգիռ թուլության համախտանիշ) բնութագրվում է, մի կողմից, աճող գրգռվածությամբ, աֆեկտի անզսպվածությամբ, կամային անկայունությամբ բռնի աֆեկտիվ ռեակցիաների հակումով, մյուս կողմից՝ ուժասպառության, արցունքների և կամքի բացակայությամբ:

Հիստերիկ համախտանիշ- բնութագրվում է հուզական գրգռվածության բարձրացմամբ, թատերական վարքագծով, ֆանտազիայի և խաբեության հակումով, բուռն աֆեկտիվ ռեակցիաների, հիստերիկ հարձակումների, ֆունկցիոնալ կաթվածի և պարեզի և այլն:

Obsessive syndrome (օբսեսիվ համախտանիշ)- դրսևորվում է մոլուցքային մտքերով, ֆոբիաներով, մոլուցքային ցանկություններով և գործողություններով: Օբսեսիայի երևույթները սովորաբար առաջանում են հանկարծակի և տվյալ պահին չեն համապատասխանում հիվանդի մտքերի բովանդակությանը, հիվանդը քննադատաբար է վերաբերվում դրանց և պայքարում է դրանց դեմ:

Օբսեսիայի համախտանիշը առաջանում է նևրոզների, ուղեղի սոմատիկ, էկզոգեն-օրգանական հիվանդությունների ժամանակ։

Մարմնի դիսմորֆիկ համախտանիշ- հիվանդները գերագնահատում են իրենց ֆիզիկական հաշմանդամության կարևորությունը, ակտիվորեն դիմում մասնագետների օգնությանը և պահանջում են կոսմետիկ վիրահատություն: Ամենից հաճախ այն առաջանում է սեռական հասունացման ժամանակ՝ պայմանավորված փսիխոգեն մեխանիզմով։ Օրինակ, եթե դեռահասները համոզված են, որ ունեն ավելորդ քաշը, նրանք խիստ սահմանափակում են իրենց սննդի մեջ (հոգեկան անորսկիա)։

Դեպրեսիվ-հիպոքոնդրիակային համախտանիշ- բնութագրվում է հիվանդի մոտ մտքերի առաջացմամբ Օցանկացած լուրջ, նույնիսկ անբուժելի հիվանդության առկայություն, որն ուղեկցվում է մելամաղձոտ տրամադրությամբ. Նման հիվանդները համառորեն դիմում են բժիշկների օգնությանը, պահանջում են տարբեր հետազոտություններ և դեղորայքային թերապիայի նշանակում։

Պսիխոպաթիկ նման համախտանիշ- հուզական և էֆեկտոր-կամային խանգարումների ախտանիշային համալիր, որոնք իրենց բնույթով քիչ թե շատ կայուն են և որոշում են հիմնական տեսակը. նյարդահոգեբանական արձագանքև վարքագիծ, որը սովորաբար անբավարար է իրական իրավիճակին: Ներառում է ավելացված զգացմունքային գրգռվածություն, կամավոր գործողությունների և արարքների անբավարարություն, բնազդային մղումներին ենթակայության ավելացում։

Կախված բարձրագույն նյարդային գործունեության տեսակի առանձնահատկություններից և դաստիարակության պայմաններից՝ այն կարող է ունենալ ասթենիկ, հիստերիկ, հոգեսթենիկ, գրգռված, պարանոիդ կամ շիզոիդ բնույթ։ Այն հիմք է հանդիսանում հոգեբուժության տարբեր ձևերի և օրգանական և այլ ծագման հոգեպատիկ վիճակների: Հաճախ ուղեկցվում է սեռական և այլ այլասերվածություններով:

Զառանցանքի համախտանիշ(լատիներեն զառանցանք - խելագարություն) - գիտակցության հալյուցինատիվ ամպամածություն իրական տեսողական հալյուցինացիաների, տեսողական պատրանքների, փոխաբերական զառանցանքի, շարժիչային գրգռման գերակշռությամբ՝ պահպանելով ինքնագիտակցությունը:

Amentive համախտանիշ- գիտակցության խիստ շփոթություն անհամապատասխան մտածողության հետ, շփման լիակատար անհասանելիություն, ապակողմնորոշում, ընկալման կտրուկ խաբեություն և ծանր ֆիզիկական հյուծվածության նշաններ:

Գիտակցության օնիրիկ ամպամածություն.Առանձնանում է փսիխոտիկ փորձառությունների ծայրահեղ ֆանտաստիկ բնույթով: Բնութագրվում է երկակիությամբ, փորձի և ձեռնարկված գործողությունների անհամապատասխանությամբ, աշխարհում գլոբալ փոփոխությունների զգացումով, աղետով և հաղթանակով միաժամանակ։

Դեպրեսիվ համախտանիշ բնութագրվում է դեպրեսիվ եռյակ. ընկճված, տխուր, մելամաղձոտ տրամադրություն, դանդաղ մտածողություն և շարժիչային հետամնացություն:

Մանիկ համախտանիշ- Xբնորոշիչ մոլագար եռյակ՝ էյֆորիա (անպատշաճ բարձր տրամադրություն), ասոցիատիվ գործընթացների արագացում և շարժիչային գրգռում գործունեության ցանկությամբ։

Հալյուցինատոր համախտանիշ (հալյուցինոզ) - առատ հալյուցինացիաների ներհոսք (բանավոր, տեսողական, շոշափելի) հստակ գիտակցության ֆոնի վրա, որը տևում է 1-2 շաբաթից (սուր հալյուցինոզ) մինչև մի քանի տարի (քրոնիկ հալյուցինոզ): Հալյուցինոզը կարող է ուղեկցվել աֆեկտիվ խանգարումներով (անհանգստություն, վախ), ինչպես նաև զառանցական գաղափարներ։ Հալյուցինոզը նկատվում է ալկոհոլիզմի, շիզոֆրենիայի, էպիլեպսիայի, ուղեղի օրգանական վնասվածքների, այդ թվում՝ սիֆիլիտիկ էթիոլոգիայի ժամանակ։

Պարանոիդ համախտանիշ- բնութագրվում է տարբեր բովանդակության չհամակարգված զառանցական գաղափարների առկայությամբ՝ հալյուցինացիաների և կեղծ հալյուցինացիաների հետ համատեղ: Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշպարանոիդ համախտանիշի տեսակ է և բնութագրվում է երևույթներով մտավոր ավտոմատիզմ, այսինքն. զգացմունքները, որ ինչ-որ մեկն ուղղորդում է հիվանդի մտքերն ու գործողությունները, ներկայությունը կեղծ հալյուցինացիաներ,առավել հաճախ լսողական, զառանցական գաղափարների ազդեցությունը, մենթալիզմ,մտքերի բացության ախտանիշներ (զգացողություն, որ հիվանդի մտքերը հասանելի են շրջապատող մարդկանց) և մտքերի բույն(այն զգացումը, որ հիվանդի մտքերը խորթ են, փոխանցվում է նրան):

Պարանոիդ համախտանիշբնութագրվում է համակարգվածի առկայությամբ զառանցանք,ընկալման և մտավոր ավտոմատիզմների խանգարումների բացակայության դեպքում. Զառանցական գաղափարները հիմնված են իրական փաստերի վրա, բայց հիվանդների կարողությունը՝ բացատրել իրականության երևույթների միջև տրամաբանական կապերը, տուժում է, փաստերն ընտրվում են միակողմանի՝ մոլորության սյուժեին համապատասխան:

Պարաֆրենիկհամախտանիշ - համակարգված կամչհամակարգված զառանցանք՝ մտավոր ավտոմատիզմներով, բանավոր հալյուցինացիաներով, ֆանտաստիկ բովանդակության կոնֆաբուլյատիվ փորձառություններով և տրամադրությունը բարձրացնելու միտումով:

Մարմնի դիսմորֆոմանիայի համախտանիշբնութագրվում է ախտանիշների եռյակով. ֆիզիկական հաշմանդամության զառանցական գաղափարներ, զառանցական վերաբերմունք, ցածր տրամադրություն: Հիվանդները ակտիվորեն ձգտում են շտկել իրենց թերությունները: Երբ նրանց մերժում են վիրահատել, նրանք երբեմն փորձում են փոխել իրենց տգեղ մարմնի մասերի ձևը: Այն նկատվում է շիզոֆրենիայի ժամանակ։

Կատատոնիկ համախտանիշ- դրսևորվում է կատատոնիկ, անհեթեթ և անիմաստ հուզմունքի կամ բթության կամ այս վիճակների պարբերական փոփոխությունների տեսքով: Այն դիտվում է շիզոֆրենիայի, վարակիչ և այլ փսիխոզների դեպքում։

Հեբեֆրենիկ համախտանիշ- Հեբեֆրենիկ հուզմունքի համադրություն հիմարության և մասնատված մտածողության հետ: Այն դիտվում է հիմնականում շիզոֆրենիայի ժամանակ։

Ապատիկ-աբուլիկ համախտանիշ- անտարբերության, անտարբերության (ապատիա) և գործունեության դրդապատճառների բացակայություն կամ թուլացում (աբուլիա): Այն նկատվում է թուլացնող սոմատիկ հիվանդությունների ժամանակ, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներից, թունավորումից և շիզոֆրենիայից հետո։

Հոգեօրգանական համախտանիշ- բնութագրվում է ինտելեկտուալ թույլ խանգարումներով. Հիվանդների մոտ նվազում է ուշադրությունը և ամրագրման հիշողությունը, նրանք դժվարությամբ են հիշում իրենց կյանքի և հայտնի պատմական իրադարձությունները: Մտածողության տեմպը դանդաղում է։ Հիվանդները դժվարություններ են ունենում նոր գիտելիքներ և հմտություններ ձեռք բերելու հարցում: Կա կամ անձի համահարթեցում, կամ բնավորության գծերի սրացում։ Կախված նրանից, թե որ հուզական ռեակցիաներն են գերակշռում, կան պայթուցիկ տարբերակ - հիվանդները դրսևորում են պայթյունավտանգություն, կոպտություն և ագրեսիվություն. էյֆորիկ տարբերակ (անպատշաճ կենսուրախություն, անհոգություն), անտարբեր տարբերակ (անտարբերություն): Հնարավոր է մասնակի շրջելիություն, ավելի հաճախ նկատվում է դեմենցիայի համախտանիշի աստիճանական վատթարացում և զարգացում։ Բնութագիր էկզոգեն օրգանական ուղեղի ախտահարումների.

Կորսակովի ամնեստիկ համախտանիշ- ներառում է հիշողության խանգարում ընթացիկ իրադարձությունների համար (ֆիքսացիոն ամնեզիա), հետադիմական և անտերոգրադ ամնեզիա, կեղծ հիշեցումներ, խառնաշփոթություններ և ամնեստիկ ապակողմնորոշում:

Թուլամտություն -հետախուզության մակարդակի մշտական ​​անկում. Գոյություն ունի թուլամտության երկու տեսակ՝ բնածին (օլիգոֆրենիա)և ձեռք բերված (թուլամտություն).

Ձեռքբերովի տկարամտությունը պայմանավորված է շիզոֆրենիայի, էպիլեպսիայով, ինչպես նաև օրգանական հիվանդություններով, որոնց դեպքում ուղեղում տեղի են ունենում ատրոֆիկ պրոցեսներ (սիֆիլիտիկ և ծերունական փսիխոզներ, ուղեղի անոթային կամ բորբոքային հիվանդություններ, ուղեղի ծանր տրավմատիկ վնասվածք):

Շփոթության համախտանիշբնութագրվում է տեղի ունեցողի թյուրիմացությամբ, տրված հարցերի թերընկալմամբ և ոչ միշտ համարժեք պատասխաններով: Հիվանդների դեմքի արտահայտությունը շփոթված է և շփոթված։ Նրանք հաճախ հարցեր են տալիս՝ «ի՞նչ է սա», «ինչո՞ւ», «ինչո՞ւ»: Առաջանում է կոմայից դուրս գալու ժամանակ, ինչպես նաև երբ պարանոիդ համախտանիշ.

Ճակատային համախտանիշ - տոտալ տկարամտության նշանների համադրություն ինքնաբուխության հետ, կամ հակառակը` ընդհանուր անսարքության հետ: Նկատվում է գլխուղեղի օրգանական հիվանդությունների դեպքում՝ գլխուղեղի ճակատային մասերի գերակշռող վնասով՝ ուռուցքներ, գլխի վնասվածք, Փիկի հիվանդություն։

ԱՊԱՏԻԱ (անտարբերություն):Ապատիայի զարգացման սկզբնական փուլերում նկատվում է հոբբիների աննշան թուլացում՝ հիվանդը մեխանիկորեն կարդում է կամ հեռուստացույց դիտում։ Հոգեաֆեկտիվ անտարբերության դեպքում հարցաքննության ժամանակ համապատասխան բողոքներ է հայտնում. Մակերևութային հուզական անկումով, օրինակ՝ շիզոֆրենիայի դեպքում, հիվանդը հանգիստ արձագանքում է հուզիչ, տհաճ բնույթի իրադարձություններին, չնայած ընդհանուր առմամբ հիվանդը անտարբեր չէ արտաքին իրադարձությունների նկատմամբ:

Մի շարք դեպքերում հիվանդի դեմքի արտահայտությունը խեղճանում է, նրան չեն հետաքրքրում անձամբ իրեն չվերաբերող իրադարձությունները և գրեթե չի մասնակցում ժամանցին։ Որոշ հիվանդների վրա քիչ է ազդում նույնիսկ սեփական իրավիճակը և ընտանեկան գործերը: Երբեմն լինում են բողոքներ «հիմարությունից», «անտարբերությունից»։ Անտարբերության ծայրահեղ աստիճանը բնութագրվում է կատարյալ անտարբերությամբ: Հիվանդի դեմքի արտահայտությունն անտարբեր է, անտարբերություն կա ամեն ինչի, այդ թվում՝ արտաքին տեսքի ու մարմնի մաքրության, հիվանդանոցում գտնվելու, հարազատների արտաքինի նկատմամբ։

ԱՍԹԵՆԻԱ (հոգնածության բարձրացում):Աննշան ախտանիշներով, հոգնածությունը ավելի հաճախ է առաջանում ծանրաբեռնվածության բարձրացմամբ, սովորաբար կեսօրին: Ավելի ցայտուն դեպքերում, նույնիսկ համեմատաբար պարզ գործունեության տեսակներով, արագորեն առաջանում է հոգնածության զգացում, թուլություն և աշխատանքի որակի և տեմպի օբյեկտիվ վատթարացում. հանգիստն այնքան էլ չի օգնում: Ասթենիան նկատելի է բժշկի հետ զրույցի վերջում (օրինակ, հիվանդը դանդաղ է խոսում, փորձում է արագ պառկել կամ հենվել ինչ-որ բանի վրա): Վեգետատիվ խանգարումների շարքում գերակշռում է ավելորդ քրտնարտադրությունը և դեմքի գունատությունը։ Ասթենիայի ծայրահեղ աստիճանները բնութագրվում են ուժեղ թուլությամբ՝ ընդհուպ մինչև ծռվելը։ Ցանկացած գործունեություն, շարժում, կարճատեւ զրույց հոգնեցուցիչ է։ Հանգիստը չի օգնում:

ԱՖԵԿՏԻՎ ԽԱՆԳԱՐՈՒՄՆԵՐբնութագրվում է տրամադրության անկայունությամբ (անկայունությամբ), աֆեկտի փոփոխությամբ դեպի դեպրեսիա (դեպրեսիա) կամ բարձրացում (մանիակալ վիճակ): Միաժամանակ փոխվում է ինտելեկտուալ և շարժողական գործունեության մակարդակը, նկատվում են վիճակի տարբեր սոմատիկ համարժեքներ։

Աֆեկտիվ անկայունություն (հուզական ռեակտիվության բարձրացում): Չարտահայտված խանգարումների դեպքում իրավիճակների և պատճառների շրջանակը, որոնց հետ կապված աֆեկտ է առաջանում կամ տրամադրության փոփոխությունները, որոշակիորեն ընդլայնվում են անհատական ​​նորմայի համեմատ, բայց դրանք դեռ բավականին ինտենսիվ հուզական գործոններ են (օրինակ, իրական ձախողումներ): Սովորաբար, աֆեկտը (զայրույթ, հուսահատություն, վրդովմունք) տեղի է ունենում հազվադեպ, և դրա ինտենսիվությունը մեծապես համապատասխանում է այն իրավիճակին, որն առաջացրել է այն: Ավելի ծանր աֆեկտիվ խանգարումների դեպքում տրամադրությունը հաճախ փոխվում է փոքր և տարբեր պատճառներով: Խանգարումների ինտենսիվությունը չի համապատասխանում փսիխոգենության իրական նշանակությանը։ Այս դեպքում ազդեցությունները կարող են նշանակալից դառնալ, առաջանալ բոլորովին աննշան պատճառներով կամ առանց նկատելի արտաքին պատճառի, կարճ ժամանակում մի քանի անգամ փոխվել, ինչը չափազանց դժվարացնում է նպատակային գործունեությունը:

Դեպրեսիա.Փոքր դեպրեսիվ խանգարումներով հիվանդը երբեմն զարգացնում է իր դեմքի նկատելի տխուր արտահայտություն և տխուր ինտոնացիաներ զրույցի ընթացքում, բայց միևնույն ժամանակ նրա դեմքի արտահայտությունները բավականին բազմազան են և նրա խոսքը մոդուլացված է: Հիվանդին հաջողվում է շեղվել և ուրախանալ։ Կան «տխրության» կամ «կենսուրախության պակասի» և «ձանձրույթի» բողոքներ։ Ամենից հաճախ հիվանդը տեղյակ է իր վիճակի և տրավմատիկ ազդեցությունների միջև կապի մասին: Հոռետեսական փորձառությունները սովորաբար սահմանափակ են կոնֆլիկտային իրավիճակ. Իրական դժվարությունների որոշակի գերագնահատում կա, սակայն հիվանդը հույս ունի իրավիճակի բարենպաստ հանգուցալուծման։ Հիվանդության նկատմամբ քննադատական ​​վերաբերմունք է պահպանվել։ Հոգե-տրավմատիկ ազդեցությունների նվազմամբ տրամադրությունը նորմալանում է։

Դեպրեսիվ ախտանիշների վատթարացման հետ մեկտեղ դեմքի արտահայտություններն ավելի միապաղաղ են դառնում. ոչ միայն դեմքը, այլև կեցվածքը արտահայտում է հուսահատություն (ուսերը հաճախ իջնում ​​են, հայացքն ուղղված է դեպի տարածություն կամ ներքև): Կարող են լինել տխուր հառաչներ, արցունքներ, ողորմելի, մեղավոր ժպիտ: Հիվանդը դժգոհում է դեպրեսիվ, «դեկադենտ» տրամադրությունից, անտարբերությունից և մարմնի տհաճ սենսացիաներից: Նա իր վիճակը մռայլ է համարում ու դրանում ոչ մի դրական բան չի նկատում։ Հիվանդի ուշադրությունը շեղելն ու ուրախացնելը գրեթե անհնար է։

Ծանր դեպրեսիայի դեպքում հիվանդի դեմքին նկատվում է «վշտի դիմակ», դեմքը երկարաձգված է, մոխրագույն-ցիանոտ գույնի, շուրթերն ու լեզուն չոր են, հայացքը տառապող, արտահայտիչ, սովորաբար արցունքներ չկան, թարթում է։ հազվադեպ, երբեմն աչքերը կիսափակ են, բերանի անկյունները՝ շրջված, շուրթերը հաճախ սեղմված։ Խոսքը մոդուլացված չէ, ընդհուպ մինչև անհասկանալի շշուկ կամ շրթունքների լուռ շարժումներ: Պոզը կծկված է, գլուխը ցած, ծնկները միասին: Հնարավոր են նաև ռապտոիդ վիճակներ. հիվանդը հառաչում է, հեկեկում, շտապում է, հակված է ինքնավնասման և կոտրում է ձեռքերը: Գերակշռում են «անտանելի մելամաղձության» կամ «հուսահատության» բողոքները։ Իր վիճակը համարում է անհույս, անհույս, անհույս, գոյությունը՝ անտանելի։

Դեպրեսիայի հատուկ տեսակ է այսպես կոչված թաքնված (դիմակավորված, թրթուրավոր) կամ սոմատիզացված դեպրեսիան։ Հիմնականում ընդհանուր սոմատիկ հաստատություններում դիտարկվող հիվանդների մոտ դրա զարգացմամբ, աֆեկտի աննշան փոփոխության ֆոնի վրա, զարգանում են տարբեր սոմատավեգետատիվ (viscerovegetative) խանգարումներ՝ նմանակելով օրգանների և համակարգերի տարբեր հիվանդություններ: Միևնույն ժամանակ, դեպրեսիվ խանգարումներն իրենք անցնում են երկրորդ պլան, և իրենք՝ հիվանդները, շատ դեպքերում դեմ են իրենց վիճակի գնահատմանը որպես « դեպրեսիաԱյս դեպքերում սոմատիկ հետազոտությունը չի բացահայտում էական խանգարումներ, որոնք կարող են բացատրել հիվանդի մշտական ​​և զանգվածային գանգատները: Բացառելով այս կամ այն ​​երկարատև սոմատիկ տառապանքը, հաշվի առնելով սոմատվեգետատիվ խանգարումների փուլային ընթացքը (ներառյալ ցերեկային տատանումները զգալի վատթարացումով: Առավոտյան վիճակը), բացահայտելով թաքնված, ատիպիկ անհանգստությունն ու դեպրեսիան՝ օգտագործելով կլինիկական և հոգեախտորոշիչ հետազոտությունները, և ամենակարևորը, դիտարկելով հակադեպրեսանտ նշանակելիս ազդեցությունը, կարելի է վերջնական եզրակացություն անել թաքնված դեպրեսիայի առկայության մասին:

Մանիկ վիճակ.Մանիակալ վիճակի զարգացմամբ սկզբում ի հայտ է գալիս տրամադրության հազիվ նկատելի բարձրացում, մասնավորապես՝ դեմքի արտահայտությունների վերածնունդ։ Հիվանդը նշում է ուժ, անխոնջություն, առողջություն, «գերազանց մարզավիճակում է», ինչ-որ չափով թերագնահատում է իրական դժվարությունները։ Հետագայում նկատվում է դեմքի արտահայտությունների հստակ վերածնունդ, հիվանդը ժպտում է, նրա աչքերը փայլում են, նա հաճախ հակված է հումորի և սրամտությունների, որոշ դեպքերում նա նշում է, որ զգում է «ուժի հատուկ ալիք», «երիտասարդացած», անհիմն է։ լավատես, անբարենպաստ նշանակություն ունեցող իրադարձությունները համարում է չնչին, բոլոր դժվարությունները՝ հեշտությամբ հաղթահարվող: Պոզը հանգիստ է, կան չափից դուրս մոլեգնող ժեստեր, և երբեմն խոսակցության մեջ բարձրացված տոն է սայթաքում:

Արտահայտված մոլագար վիճակում տեղի է ունենում ընդհանրացված, ոչ նպատակաուղղված շարժիչային և գաղափարական գրգռում, աֆեկտի ծայրահեղ արտահայտմամբ՝ կատաղության աստիճանի։ Դեմքը հաճախ կարմրում է, իսկ ձայնը դառնում է խռպոտ, սակայն հիվանդը նշում է «անսովոր լավ առողջություն»։

Զառանցանքային ՍԻՆԴՐՈՄՆԵՐ. Ռեյվ- կեղծ, բայց ոչ ենթակա տրամաբանական ուղղման, համոզմունքի կամ դատողության, որը չի համապատասխանում իրականությանը, ինչպես նաև հիվանդի սոցիալական և մշակութային վերաբերմունքին: Զառանցանքները պետք է տարբերվեն զառանցական գաղափարներից, որոնք բնորոշում են չափից ավելի համառությամբ արտահայտված սխալ դատողությունները: Զառանցանքային խանգարումները բնորոշ են բազմաթիվ հոգեկան հիվանդությունների. որպես կանոն, դրանք զուգակցվում են այլ հոգեկան խանգարումների հետ՝ ձևավորելով բարդ հոգեախտաբանական սինդրոմներ։ Կախված սյուժեից, առանձնանում են հարաբերությունների և հալածանքների զառանցանքները (հիվանդի պաթոլոգիական համոզմունքը, որ ինքը հալածանքի զոհ է), վեհությունը (հավատը բարձր, աստվածային նպատակի և հատուկ անձնական կարևորության), սեփական մարմնի փոփոխությունները (հավատքը). ֆիզիկական, հաճախ մարմնի մասերի տարօրինակ փոփոխություններով), արտաքին տեսքը լուրջ հիվանդություն(հիպոխոնդրիկ մոլորություն, որի դեպքում իրական սոմատիկ սենսացիաների հիման վրա կամ առանց դրանց, զարգանում է մտահոգություն, այնուհետև որոշակի հիվանդության զարգացման հավատ՝ դրա ակնհայտ նշանների բացակայության դեպքում), խանդ (սովորաբար ամուսնու ցավոտ համոզմունք). անհավատարմությունը ձևավորվում է բարդ հուզական վիճակի հիման վրա): Այնտեղ կան նաեւ առաջնային մոլորություն, որի բովանդակությունը և դրանից բխող հիվանդի գործողությունները չեն կարող կապված լինել նրա կյանքի պատմության և անհատականության բնութագրերի և երկրորդական զառանցանքների հետ, որոնք պայմանականորեն «բխում են» այլ հոգեկան խանգարումներից (օրինակ, հալյուցինացիաներից, աֆեկտիվ խանգարումներև այլն): Դինամիկայի, հոգեկան հիվանդության նշանների հարաբերական յուրահատկության և կանխատեսման տեսանկյունից առանձնանում են մոլորությունների երեք հիմնական տեսակներ՝ պարանոիդ, պարանոիդ և պարաֆրենիկ։

Պարանոիդ զառանցանքների դեպքում պաթոլոգիական փորձառությունների բովանդակությունը բխում է սովորական կյանքի իրավիճակներից, այն, որպես կանոն, տրամաբանորեն կառուցված է, պատճառաբանված և ոչ անհեթեթ կամ ֆանտաստիկ բնույթի: Բնորոշ են բարեփոխման և գյուտի մոլորությունները, խանդը և այլն, որոշ դեպքերում նկատվում է զառանցական կոնստրուկցիաների անընդհատ ընդարձակման միտում, երբ իրական կյանքի նոր հանգամանքները կարծես թե «մղվել» են ցավոտ գաղափարի պաթոլոգիական «առանցքի» վրա։ Սա օգնում է համակարգել զառանցանքը:

Պարանոիդ զառանցելպակաս տրամաբանական: Ավելի հաճախ բնորոշ են հալածանքների և ազդեցության գաղափարները, որոնք հաճախ զուգորդվում են կեղծ հալյուցինացիաների և հոգեկան ավտոմատիզմի երևույթների հետ։

Պարաֆրենիկ զառանցանքները սովորաբար ֆանտաստիկ են և լիովին անհեթեթ: Ավելի հաճախ դա վեհության մոլորություններ են: Հիվանդներն իրենց համարում են հսկայական հարստության տիրակալներ, քաղաքակրթություն ստեղծողներ։ Նրանք սովորաբար բարձր տրամադրություն ունեն և հաճախ ունենում են կեղծ հիշողություններ (կոնֆաբուլյացիա):

ՆԵՐԳՐԱՎՈՐՈՒՄ, ԽԱԽՏՈՒՄՆԵՐ.Ցանկության պաթոլոգիան արտացոլում է թուլացումը որպես հետևանք տարբեր պատճառներով(հիպոթալամիկ խանգարումներ, կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական խանգարումներ, թունավորման վիճակներ և այլն) կամային, մոտիվացված մտավոր գործունեություն. Սրա հետևանքն է ազդակների իրացման և տարբեր մղումների ամրապնդման «խորը զգայական կարիքը»։ Համարին կլինիկական դրսևորումներՑանկության խանգարումները ներառում են բուլիմիա (սննդի բնազդի կտրուկ աճ), դրոմոմանիա (բոմժության գրավչություն), պիրոմանիա (հրկիզման գրավչություն), կլեպտոմանիա (գողության գրավչություն), դիպսոմանիա (ալկոհոլային չարաշահումներ), հիպերսեքսուալություն, այլասերվածության տարբեր տեսակներ։ սեռական ցանկության և այլն: Պաթոլոգիական գրավչությունը կարող է ունենալ մոլուցքային մտքերի և արարքների բնույթ, պայմանավորված լինել հոգեկան և ֆիզիկական անհանգստությամբ (կախվածությամբ), ինչպես նաև առաջանալ սուր իմպուլսիվ ռեակցիաներով: Ի տարբերություն այլ տարբերակների, վերջին դեպքում հաճախ նկատվում է իրավիճակի քննադատական ​​գնահատման իսպառ բացակայություն, որում հիվանդը փորձում է իրականացնել պաթոլոգիական ձգողականությամբ որոշված ​​գործողություն:

Ցանկության խախտումը կարող է նկատվել տարբեր հոգեկան խանգարումների դեպքում, դրանց դիֆերենցիալ ախտորոշման գնահատումը հիմնված է, ինչպես մյուս դեպքերում, հաշվի առնելով ցավոտ դրսևորումների ամբողջ համալիրը և հիվանդի անհատական-տիպաբանական առանձնահատկությունները:

ՀԱԼՈՒՑԻՆԱՏԻՎ ՍԻՆԴՐՈՄՆԵՐ.Հալյուցինացիաները իսկապես զգացվող զգայական ընկալում են, որը տեղի է ունենում արտաքին առարկայի կամ գրգիռի բացակայության դեպքում, տեղահանում է իրական գրգռիչները և տեղի է ունենում առանց գիտակցության խանգարման երևույթների: Տարբերում են լսողական, տեսողական, հոտառական, շոշափելի (միջատների մաշկի տակ սողացող զգացողություն) և այլն։ հալյուցինացիաներ. Առանձնահատուկ տեղ են զբաղեցնում բանավոր հալյուցինացիաները, որոնք կարող են լինել մեկնաբանական կամ հրամայական՝ դրսևորվելով մենախոսության կամ երկխոսության տեսքով։ Հալյուցինացիաները կարող են առաջանալ առողջ մարդկանց մոտ՝ կիսաքուն վիճակում (հիպնագոգիկ հալյուցինացիաներ)։ Հալյուցինացիաները էնդոգեն կամ այլ հոգեկան հիվանդությունների հատուկ հոգեախտաբանական դրսևորումներ չեն: Դրանք նկատվում են շիզոֆրենիայի, էպիլեպսիայի, ինտոքսիկացիայի, օրգանական և այլ փսիխոզների ժամանակ և կարող են լինել ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկական։ Որպես կանոն, հալյուցինացիաները զուգակցվում են այլ հոգեկան խանգարումների հետ; առավել հաճախ ձևավորվում են հալյուցինատոր-պարանոիդ համախտանիշի տարբեր տարբերակներ։

Զառանցանք- ոչ սպեցիֆիկ համախտանիշ, որը բնութագրվում է գիտակցության, ընկալման, մտածողության, հիշողության, քնի-արթնության ռիթմի և շարժիչային գրգռվածության համակցված խանգարումով: Զառանցանքային վիճակն անցողիկ է և տատանվող ինտենսիվությամբ: Դիտարկվել է ալկոհոլի, հոգեակտիվ նյութերի, ինչպես նաև լյարդի հիվանդությունների հետևանքով առաջացած տարբեր թունավոր ազդեցությունների ֆոնին, վարակիչ հիվանդություններ, բակտերիալ էնդոկարդիտ և այլ սոմատիկ խանգարումներ։

ԹՈՒԼԱՄՏՈՒԹՅՈՒՆ- հիվանդություն, որը սովորաբար առաջանում է քրոնիկական կամ առաջադեմ բնույթի հիվանդությունից, որի դեպքում նկատվում են կեղևի ավելի բարձր գործառույթների խախտումներ, ներառյալ հիշողությունը, մտածողությունը, կողմնորոշումը, շուրջը կատարվողի ըմբռնումը և սովորելու կարողությունը: Միաժամանակ գիտակցությունը չի փոխվում, նկատվում են վարքի, մոտիվացիայի, հուզական արձագանքի խանգարումներ։ Բնութագիր Ալցհեյմերի հիվանդությանը, ուղեղի անոթային և այլ հիվանդություններին, որոնք հիմնականում կամ երկրորդական են ազդում ուղեղի վրա:

ՀԻՊՈԽՈՆԴՐԻԿ ՍԻՆԴՐՈՄբնութագրվում է սեփական առողջության նկատմամբ անհիմն մեծացված ուշադրությամբ, նույնիսկ աննշան հիվանդություններով ծայրահեղ զբաղվածությամբ և դրա օբյեկտիվ նշանների բացակայության դեպքում լուրջ հիվանդության առկայության հավատով: Hypochondria սովորաբար անբաժանելի մասն էավելի բարդ սենեստոպաթիկ-հիպոխոնդրիակալ, անհանգստություն-հիպոխոնդրիակալ և այլ սինդրոմներ, ինչպես նաև համակցված է մոլուցքների, դեպրեսիայի և պարանոիդ զառանցանքների հետ: ՄՏԱԾՈՒՄ, ԽԱԽՏՈՒՄ.Բնութագրական ախտանշաններն են մտածողության մանրակրկիտությունը, մենթալիզմը, բանականությունը, մոլուցքը և ցրվածության բարձրացումը: Սկզբում այս ախտանիշները գրեթե անտեսանելի են և քիչ են ազդում հաղորդակցության և սոցիալական շփումների արտադրողականության վրա: Սակայն հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց դրանք ավելի ընդգծված ու մշտական ​​են դառնում, ինչը դժվարացնում է հիվանդի հետ շփումը։ Երբ նրանք ամենադժվար են, արդյունավետ շփումը հիվանդների հետ գործնականում անհնար է նրանց մոտ համապատասխան վարքագծի և որոշումների կայացման մեջ զգալի դժվարությունների զարգացման պատճառով:

ՀԻՇՈՂՈՒԹՅՈՒՆ, ԽԱԽՏՈՒՄ.Ընթացիկ իրադարձությունների մեղմ աստիճանի հիպոմնեզիայի դեպքում հիվանդը սովորաբար հիշում է հաջորդ 2-3 օրվա իրադարձությունները, սակայն երբեմն թույլ է տալիս չնչին սխալներ կամ անորոշություն՝ առանձին փաստեր հիշելիս (օրինակ՝ նա չի հիշում առաջին օրերի իրադարձությունները. նրա մնալը հիվանդանոցում): Հիշողության վատթարացման աճով հիվանդը չի կարող հիշել, թե որ պրոցեդուրաներն է անցել 1-2 օր առաջ. միայն հիշեցնելիս է նա համաձայնվում, որ այսօր արդեն խոսել է բժշկի հետ. չի հիշում երեկվա ընթրիքի կամ այսօրվա նախաճաշի ժամանակ ստացած ուտեստները և շփոթում է իր հաջորդ այցելությունների ժամկետները հարազատների հետ։

Խիստ հիպոմնեզիայի դեպքում նկատվում է անմիջական իրադարձությունների մասին հիշողության ամբողջական կամ գրեթե լիակատար բացակայություն:

Անցյալ իրադարձությունների հիպոմնեզիան սկսվում է նրանից, որ հիվանդը փոքր դժվարություններ է ունենում, երբ խոսքը վերաբերում է իր կենսագրության ամսաթվերը, ինչպես նաև հայտնի իրադարձությունների ամսաթվերը հիշելուն: Այս դեպքում երբեմն տեղի է ունենում իրադարձությունների ժամանակի շփոթություն կամ մոտավոր անվանում են ամսաթվերը, հիվանդը դրանցից մի քանիսը վերագրում է համապատասխան տարվան, բայց չի հիշում ամիսն ու օրը։ Դիտարկված հիշողության խանգարումները գործնականում չեն խանգարում բնականոն գործունեությանը։ Սակայն հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ հիվանդը դժվարանում է հիշել հայտնի իրադարձությունների մեծամասնության ամսաթվերը կամ միայն մեծ դժվարությամբ է հիշում դրանցից մի քանիսը: Միևնույն ժամանակ, նրա անձնական կյանքի իրադարձությունների հիշողությունը կոպտորեն խաթարված է, նա հարցերին պատասխանում է մոտավորապես կամ բարդ հաշվարկներից հետո: Ծանր հիպոմնեզիայի դեպքում նկատվում է անցյալի իրադարձությունների հիշողության ամբողջական կամ գրեթե լիակատար բացակայություն, հիվանդները պատասխանում են «չեմ հիշում» համապատասխան հարցերին: Այս դեպքերում նրանք սոցիալապես անօգնական և հաշմանդամ են։

ՀՈԳԵՕՐԳԱՆԱԿԱՆ (օրգանական, էնցեֆալոպաթիկ) ՍԻՆԴՐՈՄ- բավականին կայուն մտավոր թուլության վիճակ, որն արտահայտվում է իր ամենաթեթև ձևով ուժեղ հյուծվածությամբ, հուզական անկայունություն, ուշադրության անկայունություն և ասթենիայի այլ դրսևորումներ, իսկ ավելի ծանր դեպքերում՝ նաև հոգեբուժական խանգարումներ, հիշողության կորուստ և մտավոր անօգնականության աճ։ Հիմքը պաթոլոգիական գործընթացհոգեօրգանական համախտանիշի դեպքում որոշվում է օրգանական բնույթի ուղեղի ընթացիկ հիվանդություն (տրավմատիկ հիվանդություն, ուռուցք, բորբոքում, թունավորում) կամ դրա հետևանքները։ Ոչ սպեցիֆիկ հոգեախտաբանական ախտանիշները հաճախ զուգորդվում են ուղեղի կիզակետային վնասվածքների հետ՝ համապատասխան նյարդաբանական և հոգեկան խանգարումներով։ Համախտանիշի տարբերակները ներառում են ասթենիկ ֆիզիկական և մտավոր հյուծվածության գերակշռումով. պայթուցիկ, որը որոշվում է աֆեկտիվ անկայունությամբ; էյֆորիկ, ուղեկցվող բարձր տրամադրություն, ինքնագոհություն, սեփական անձի նկատմամբ քննադատական ​​վերաբերմունքի նվազում, ինչպես նաև աֆեկտիվ պոռթկումներ և զայրույթի հարձակումներ, որոնք ավարտվում են արցունքներով և անօգնականությամբ. ապատիկ, որը բնութագրվում է հետաքրքրությունների նվազմամբ, շրջակա միջավայրի նկատմամբ անտարբերությամբ, հիշողության և ուշադրության թուլացմամբ:

ԲԱՐՁՐԱՑՆԵԼ Է ԴՐԳԱՑՈՒԹՅԱՆԸ

հունիսի 14, 2007 թ

Կարագանդայի պետական ​​բժշկական համալսարան

Հոգեբանության, հոգեբուժության և նարկոլոգիայի ամբիոն

ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ

Առարկա:

«Նյարդաբանություն, հոգեբուժություն, նարկոլոգիա» կարգապահություն.

Մասնագիտություն 051301 – Ընդհանուր բժշկություն

Ժամանակը (տեւողությունը) 1 ժամ

Կարագանդա 2011 թ

Հաստատվել է բաժնի մեթոդական ժողովում

05/07/2011 Արձանագրություն թիվ 10

բաժնի պետ

հոգեբանություն, հոգեբուժություն և նարկոլոգիա

Բժշկական գիտությունների թեկնածու, դոցենտ Մ.Յու.Լյուբչենկո

Առարկա : Հիմնական հոգեախտաբանական սինդրոմները

• 
  Նպատակն է ուսանողներին ծանոթացնել հոգեկան հիվանդությունների դասակարգմանը
• 
  Դասախոսության ուրվագիծ

1. Հոգեախտաբանական սինդրոմներ.

2. Ասթենիկ համախտանիշ

3. Հալյուցինոզի համախտանիշ

4. Պարանոիդ համախտանիշ

5. Պարանոիդ համախտանիշ.

6. Հոգեկան ավտոմատիզմի համախտանիշ

7. Պարաֆրենիկ համախտանիշ

8. Խախտված գիտակցության սինդրոմներ

9. Կորսակոֆի համախտանիշ

10.Հոգեօրգանական համախտանիշ

Համախտանիշը ախտանշանների կայուն համակցություն է, որոնք սերտորեն կապված են միմյանց հետ և միավորված են մեկ պաթոգենետիկ մեխանիզմով և բնութագրում են հիվանդի ներկա վիճակը։

Այսպիսով, դեպրեսիայի համար բնորոշ ծայրամասային սիմպաթիկոտոնիան հանգեցնում է տախիկարդիայի, փորկապության և աշակերտի լայնացման: Սակայն ախտանիշների միջեւ կապը կարող է լինել ոչ միայն կենսաբանական, այլեւ տրամաբանական։ Այսպիսով, ֆիքսացիոն ամնեզիայով ընթացիկ իրադարձությունները հիշելու ունակության բացակայությունը բնականաբար հանգեցնում է ժամանակի ապակողմնորոշման և նոր, անծանոթ միջավայրում շփոթության:

Համախտանիշը հոգեբուժության մեջ ամենակարևոր ախտորոշիչ կատեգորիան է, մինչդեռ սինդրոմային ախտորոշումը չի համարվում նոզոլոգիական ախտորոշման հաստատման փուլերից մեկը: Շատերը լուծելիս գործնական հարցերՀոգեբուժության մեջ ճիշտ նկարագրված սինդրոմը շատ ավելին է նշանակում, քան ճիշտ արված նոզոլոգիական ախտորոշումը: Քանի որ հոգեկան խանգարումների մեծ մասի պատճառները որոշված ​​չեն, և հիմնականները օգտագործվում են հոգեբուժության մեջ դեղերչունեն նոզոլոգիական հատուկ ազդեցություն, ապա թերապիայի նշանակումը շատ դեպքերում կենտրոնացած է առաջատար սինդրոմի վրա: Այսպիսով, արտահայտված դեպրեսիվ սինդրոմը ենթադրում է ինքնասպանության մտքերի առկայություն և, հետևաբար, բժշկին ցույց է տալիս շտապ հոսպիտալացման, մանրակրկիտ հսկողության և հակադեպրեսանտների օգտագործման անհրաժեշտությունը:

Որոշ հիվանդություններ բնութագրվում են ախտանիշների զգալի պոլիմորֆիզմով:

Չնայած սինդրոմները ուղղակիորեն չեն մատնանշում նոզոլոգիական ախտորոշումը, դրանք բաժանվում են ավելի ու ավելի քիչ կոնկրետների: Այսպիսով, ապատիկ-աբուլիկ վիճակները և հոգեկան ավտոմատիզմի սինդրոմը բավականին հատուկ են պարանոիդ շիզոֆրենիայի համար։ Դեպրեսիվ սինդրոմը չափազանց ոչ սպեցիֆիկ է և առաջանում է էնդոգեն, փսիխոգեն, սոմատոգեն և էկզոգեն-օրգանական հիվանդությունների լայն շրջանակում:

Տարբերում են պարզ (փոքր) և բարդ (մեծ) սինդրոմներ։ Առաջինի օրինակը ասթենիկ սինդրոմն է, որն արտահայտվում է դյուրագրգռության և հոգնածության համադրությամբ։ Որպես կանոն, պարզ սինդրոմները չունեն նոզոլոգիական առանձնահատկություն և առաջանում են, երբ տարբեր հիվանդություններ. Ժամանակի ընթացքում սինդրոմը կարող է ավելի բարդանալ, այսինքն. ավելի ծանր ախտանիշների ավելացում՝ զառանցանքների, հալյուցինացիաների, անհատականության արտահայտված փոփոխությունների տեսքով, այսինքն. բարդ համախտանիշի ձևավորում.

^ ԱՍԹԵՆԻԿ ՍԻՆԴՐՈՄ.

Այս վիճակը դրսևորվում է հոգնածության ավելացմամբ, երկարատև ֆիզիկական և մտավոր սթրեսի ունակության թուլացումով կամ կորստով: Հիվանդները զգում են դյուրագրգիռ թուլություն, որն արտահայտվում է գրգռվածության բարձրացմամբ և արագ հաջորդում է հյուծվածությամբ, աֆեկտիվ անկայունությամբ՝ գերակշռող ցածր տրամադրությամբ: Ասթենիկ սինդրոմը բնութագրվում է հիպերեստեզիայով:

Ասթենիկ վիճակներին բնորոշ են ասթենիկ կամ ֆիգուրատիվ մենթիզմի երևույթները, որոնք դրսևորվում են փոխաբերական վառ գաղափարների հոսքով։ Կարող են լինել նաև կողմնակի մտքերի և հիշողությունների ներհոսքեր, որոնք ակամա հայտնվում են հիվանդի մտքում:

Հաճախ նկատվում են գլխացավեր, քնի խանգարումներ, վեգետատիվ դրսեւորումներ։

Հիվանդի վիճակը կարող է փոխվել՝ կախված բարոմետրիկ ճնշման մակարդակից (մետեոպաթիկ Պիրոգովի համախտանիշ):

Ասթենիկ համախտանիշը բոլոր հոգեախտաբանական սինդրոմներից ամենաանսպեցիֆն է: Այն կարող է դիտվել ցիկլոտիմիայով, սիմպտոմատիկ փսիխոզներ, ուղեղի օրգանական վնասվածքներ, նևրոզներ, ինտոքսիկացիոն փսիխոզներ։

Ասթենիկ սինդրոմի առաջացումը կապված է ֆունկցիոնալ հնարավորությունների սպառման հետ նյարդային համակարգերբ այն գերլարված է, ինչպես նաև աուտոինտոքսիկացիայի կամ էկզոգեն տոքսիկոզի, ուղեղի արյան մատակարարման և ուղեղի հյուսվածքի նյութափոխանակության գործընթացների խանգարման պատճառով: Սա թույլ է տալիս որոշ դեպքերում սինդրոմը դիտարկել որպես հարմարվողական ռեակցիա, որն արտահայտվում է գործունեության ինտենսիվության նվազմամբ։ տարբեր համակարգերօրգանիզմ՝ իրենց գործառույթը հետագայում վերականգնելու հնարավորությամբ։

^ ՀԱԼՈՒՑԻՆՈԶԻ ՍԻՆԴՐՈՄՆԵՐ.

Հալյուցինոզը դրսևորվում է բազմաթիվ հալյուցինացիաներով (սովորաբար պարզ), որոնք կազմում են փսիխոզի հիմնական և գործնականում միակ դրսևորումը։ Տարբերում են տեսողական, խոսքային, շոշափելի, հոտառական հալյուցինոզներ։ Հալյուցինոզը կարող է լինել սուր (տևում է մի քանի շաբաթ) կամ քրոնիկ (տևում տարիներ):

Հալյուցինոզի առավել բնորոշ պատճառներն են էկզոգեն վտանգները (ինտոքսիկացիա, վարակ, վնասվածք) կամ սոմատիկ հիվանդությունները (ուղեղային աթերոսկլերոզ): Որոշ թունավորումներ առանձնանում են հալյուցինոզի հատուկ տարբերակներով։ Այսպիսով, ալկոհոլային հալյուցինոզն ավելի հաճախ արտահայտվում է դատապարտող բնույթի բանավոր հալյուցինացիաներով։ Տետրաէթիլ կապարով թունավորումը բերանի խոռոչում մազերի սենսացիա է առաջացնում։ Կոկաինի թունավորումը հանգեցնում է շոշափելի հալյուցինոզի՝ մաշկի տակ սողացող միջատների զգացողությամբ:

Շիզոֆրենիայի դեպքում այս համախտանիշն առաջանում է պսեւդոհալյուցինոզի տեսքով։

^ ՊԱՐԱՆՈԻԱԼ ՍԻՆԴՐՈՄ.

Պարանոիդ սինդրոմը դրսևորվում է որպես առաջնային, մեկնաբանական միաթեմատիկ, համակարգված զառանցանք։ Զառանցանքային գաղափարների գերակշռող բովանդակությունը ռեֆորմիզմն է, հարաբերությունները, խանդը և սեփական անձի առանձնահատուկ կարևորությունը: Հալյուցինացիոն խանգարումներ չկան։ Զառանցական գաղափարները ձևավորվում են իրականության փաստերի պարալոգիկ մեկնաբանության արդյունքում։ Զառանցանքների դրսևորմանը կարող է նախորդել գերագնահատված գաղափարների երկարատև գոյությունը։ Պարանոիդային համախտանիշը հակված է քրոնիկական լինելու և դժվար է բուժել հոգեմետ դեղամիջոցներով:

Համախտանիշն առաջանում է շիզոֆրենիայի, ինվոլյուցիոն փսիխոզների և պարանոիդ հոգեպատիայի դեկոմպենսացիայի ժամանակ։

^ ՊԱՐԱՆՈԻԴ ՍԻՆԴՐՈՄ

Պարանոիդ սինդրոմը բնութագրվում է հալածանքի համակարգված գաղափարներով: Զառանցանքները ուղեկցվում են հալյուցինացիաներով, առավել հաճախ՝ լսողական կեղծ հալյուցինացիաներով։ Հալյուցինացիաների առաջացումը որոշում է զառանցանքի նոր սյուժեների առաջացումը՝ ազդեցության գաղափարներ, թունավորումներ: Իբր գոյություն ունեցող ազդեցության նշան, հիվանդների տեսանկյունից, վարպետության զգացումն է (հոգեկան ավտոմատիզմ): Այսպիսով, իր հիմնական դրսևորումներով պարանոիդային համախտանիշը համընկնում է հոգեկան ավտոմատիզմի համախտանիշ հասկացության հետ։ Վերջինս չի ներառում միայն պարանոիդ համախտանիշի տարբերակները, որոնք ուղեկցվում են իսկական համով կամ հոտառական հալյուցինացիաներով և թունավորման զառանցանքներով։ Պարանոիդային համախտանիշի դեպքում նկատվում է ցնորական համակարգի փլուզման որոշակի միտում, զառանցանքը ձեռք է բերում հավակնոտության և անհեթեթության հատկանիշներ։ Այս հատկանիշները հատկապես ընդգծված են դառնում պարաֆրենիկ համախտանիշի անցման ժամանակ։

ՀՈԳԵԿԱՆ ԱՎՏՈՄԱՏԻԶՄԻ ՍԻՆԴՐՈՄ (Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշ):

Այս սինդրոմը բաղկացած է հալածանքների և ազդեցության զառանցանքներից, կեղծ հալյուցինացիաներից և հոգեկան ավտոմատիզմի երևույթներից։ Հիվանդը կարող է զգալ տարբեր ձևերով իրականացվող ազդեցությունը՝ կախարդությունից և հիպնոսից մինչև տիեզերական ճառագայթների և համակարգիչների գործողություն:

Գոյություն ունի մտավոր ավտոմատիզմի 3 տեսակ՝ գաղափարական, զգայական, շարժիչ։

Գաղափարախոսական ավտոմատիզմները մտածողության գործընթացների և մտավոր գործունեության այլ ձևերի վրա երևակայական ազդեցության արդյունք են: Ավտոմատիզմի այս տիպի դրսևորումներն են մենթիզմը, մտքերի «հնչյունը», մտքերը «հեռացնելը» կամ «ներդնելը», երազների «սարքելը», հիշողությունների լիցքաթափման ախտանիշը, տրամադրության և զգացմունքների «սարքումը»:

Զգայական ավտոմատիզմը սովորաբար ներառում է չափազանց տհաճ սենսացիաներ, որոնք առաջանում են հիվանդների մոտ նաև արտաքին ուժի ազդեցության հետևանքով։

Շարժիչային ավտոմատիզմները ներառում են խանգարումներ, որոնց դեպքում հիվանդները համոզմունք ունեն, որ իրենց կատարած շարժումներն իրականացվում են իրենց կամքին հակառակ արտաքին ազդեցության տակ, ինչպես նաև խոսքի շարժիչ ավտոմատիզմներ:

Հնարավոր է սինդրոմի շրջված տարբերակը, որի էությունն այն է, որ հիվանդն ինքը, իբր, կարող է ազդել ուրիշների վրա, ճանաչել նրանց մտքերը, ազդել նրանց տրամադրության, զգացմունքների և գործողությունների վրա:

^ ՊԱՐԱՖՐԵՆԻԿ ՍԻՆԴՐՈՄ.

Այս պայմանը վեհության ֆանտաստիկ զառանցանքների, հալածանքի և ազդեցության զառանցանքների, հոգեկան ավտոմատիզմի և աֆեկտիվ խանգարումների երևույթների համադրություն է։ Հիվանդներն իրենց անվանում են Երկրի, Տիեզերքի տիրակալներ, պետությունների ղեկավարներ և այլն։ Զառանցանքի բովանդակությունը ներկայացնելիս օգտագործում են փոխաբերական ու վեհ համեմատություններ։ Որպես կանոն, հիվանդները չեն ձգտում ապացուցել հայտարարությունների ճիշտությունը՝ վկայակոչելով իրենց համոզմունքների անվիճելիությունը:

Մտավոր ավտոմատիզմի երևույթներն ունեն նաև ֆանտաստիկ բովանդակություն, որն արտահայտվում է մարդկության նշանավոր ներկայացուցիչների կամ այլ մոլորակներում բնակվող արարածների հետ մտավոր շփման մեջ։ Հաճախ նկատվում է երկվորյակների դրական կամ բացասական համախտանիշ:

Պսեւդոհալյուցինացիաները և կոնֆաբուլյացիոն խանգարումները կարող են զգալի տեղ զբաղեցնել սինդրոմում։ Շատ դեպքերում հիվանդների տրամադրությունը բարձր է:

^ ԽԱՆԳԱՐԱՆ ԳԻՏԱԿՑՈՒԹՅԱՆ ՍԻՆԴՐՈՄՆԵՐ.

Մշակվել են խանգարված գիտակցության չափանիշներ (Կարլ Յասպերս).

1. 
   Անջատում շրջապատող իրականությունից. Արտաքին աշխարհը չի ընկալվում կամ ընկալվում է հատվածաբար։
2. 
   Շրջապատում ապակողմնորոշվածություն
3. 
   Մտածողության խանգարում
4. 
   Գիտակցության խանգարման շրջանի ամնեզիա՝ ամբողջական կամ մասնակի

Գիտակցության խանգարման սինդրոմները բաժանվում են 2 մեծ խմբի.

1. 
   անջատված սինդրոմներ
2. 
   ամպամած գիտակցության սինդրոմներ

Անջատված գիտակցության սինդրոմներ՝ թմբիր, թմբիր և կոմա:

Պղտորված գիտակցության սինդրոմներ՝ զառանցանք, ամենտիա, ոնիրոիդ, մթնշաղի խանգարումգիտակցությունը։

Զառանցանքկարող է լինել ալկոհոլային, թունավոր, տրավմատիկ, անոթային, վարակիչ: Սա սուր փսիխոզ է՝ խանգարված գիտակցությամբ, որն առավել հաճախ հիմնված է ուղեղային այտուցի նշանների վրա։ Հիվանդը ապակողմնորոշված ​​է ժամանակի և վայրում, զգում է վախեցնող տեսողական իսկական հալյուցինացիաներ. Հաճախ դրանք զոոհալյուցինացիաներ են՝ միջատներ, մողեսներ, օձեր, սարսափելի հրեշներ: Հիվանդի վարքագիծը մեծապես պայմանավորված է հոգեախտաբանական փորձառություններով: Զառանցանքն ուղեկցվում է բազմաթիվ սոմատավեգետատիվ խանգարումներով (արյան ճնշման բարձրացում, տախիկարդիա, հիպերհիդրոզ, մարմնի և վերջույթների ցնցում): Երեկոյան եւ գիշերը այս բոլոր դրսեւորումները սրվում են, իսկ ցերեկը սովորաբար որոշակիորեն թուլանում են։

Փսիխոզի ավարտից հետո նկատվում է մասնակի ամնեզիա։

Փսիխոզի ընթացքը բնութագրվում է մի շարք հատկանիշներով. Ախտանիշներն աճում են որոշակի հաջորդականությամբ։ Պսիխոզի լիարժեք զարգանալու համար պահանջվում է մի քանի օրից մինչև 2 օր։ Վաղ նշաններզարգացող փսիխոզներն են՝ անհանգստությունը, անհանգստությունը, հիպերսթեզիան, անքնությունը, որոնց ֆոնին առաջանում են հիպնոգոգիկ հալյուցինացիաներ։ Փսիխոզի աճի հետ առաջանում են պատրանքային խանգարումներ՝ վերածվելով բարդ հալյուցինացիոն խանգարումների։ Այս շրջանին բնորոշ է ընդգծված վախը և հոգեմոմոտորական գրգռվածությունը։ Դելիրիումը տեւում է 3-ից 5 օր։ Փսիխոզի դադարեցումը տեղի է ունենում երկարատև քնից հետո: Փսիխոզից ապաքինվելուց հետո մնացորդային զառանցանքները կարող են պահպանվել: Աբորտային զառանցանքը տևում է մի քանի ժամ։ Այնուամենայնիվ, դա հազվադեպ չէ ծանր ձևերզառանցանք, որը հանգեցնում է կոպիտ օրգանական թերության (Կորսակովի համախտանիշ, դեմենցիա):

Անբարենպաստ կանխատեսման նշաններն են մասնագիտական ​​և համառ զառանցանքը:

Օնիրիկ(երազական) գիտակցության մթագնում. Առանձնանում է փսիխոտիկ փորձառությունների ծայրահեղ ֆանտաստիկ բնույթով:

Oneiroid-ը աշխարհի իրական, պատրանքային և հալյուցինացիոն ընկալման յուրօրինակ խառնուրդ է: Մարդը տեղափոխվում է այլ ժամանակ՝ այլ մոլորակներ, ներկա է մեծ մարտերին, աշխարհի վերջը։ Հիվանդը պատասխանատվություն է զգում կատարվածի համար, իրեն զգում է իրադարձությունների մասնակից։ Այնուամենայնիվ, հիվանդների վարքագիծը չի արտացոլում փորձի հարստությունը: Հիվանդների շարժումը կատատոնիկ համախտանիշի դրսևորում է՝ կարծրատիպային օրորում, մուտիզմ, նեգատիվիզմ, մոմ ճկունություն, իմպուլսիվություն։ Հիվանդները ապակողմնորոշված ​​են տեղի, ժամանակի և ինքնության մեջ: Հնարավոր է կրկնակի կեղծ կողմնորոշման ախտանիշ, երբ հիվանդներն իրենց համարում են հոգեբուժարանում գտնվող հիվանդ և միաժամանակ ֆանտաստիկ իրադարձությունների մասնակից։ Հաճախ նկատվում են արագ շարժման, ժամանակի և տարածության մեջ տեղաշարժի զգացում։

Oneiroid- ը ամենատարածված դրսեւորումն է սուր հարձակումշիզոֆրենիա. Պսիխոզի ձևավորումը տեղի է ունենում համեմատաբար արագ, բայց կարող է տևել մի քանի շաբաթ: Փսիխոզը սկսվում է քնի խանգարումներով և անհանգստության ի հայտ գալով, անհանգստությունն արագ հասնում է շփոթության աստիճանի: Ի հայտ են գալիս սուր զգայական զառանցանք և ապառեալիզացիայի երևույթներ։ Հետո վախը տեղի է տալիս տարակուսանքի կամ էքստազի աֆեկտին: Հետագայում հաճախ զարգանում է կատատոնիկ թմբիր կամ գրգռվածություն։ Պսիխոզի տեւողությունը մինչեւ մի քանի շաբաթ է։ Օնիրիկ վիճակից ելքը աստիճանական է. Նախ հարթվում են հալյուցինացիաները, հետո կատատոնիկ երեւույթները։ Ծիծաղելի հայտարարություններն ու արարքները երբեմն բավական երկար են պահպանվում։

Օնեիրիկ փորձառությունները, որոնք զարգանում են էկզոգեն և սոմատոգեն գործոնների ֆոնի վրա, դասակարգվում են որպես դրսևորումներ ֆանտաստիկ զառանցանք.Էկզոգեն փսիխոզներից առավել համահունչ են տիպիկ օնեիրոիդի պատկերին նկատվող երևույթները, որոնք դիտվում են հալյուցինոգենների (LSD, հաշիշ, կետամին) և հորմոնալ դեղամիջոցների (կորտիկոստերոիդներ) օգտագործմամբ:

Ամենտիա -գիտակցության խիստ ամպամածություն անհամապատասխան մտածողությամբ, շփման լիակատար անհասանելիություն, ընկալման հատվածային խաբեություններ և ծանր ֆիզիկական հյուծվածության նշաններ: Հոգեկան վիճակում գտնվող հիվանդը սովորաբար պառկում է, չնայած քաոսային գրգռվածությանը: Նրա շարժումները երբեմն հիշեցնում են հալյուցինացիաների առկայության մասին որոշ գործողություններ, բայց հաճախ լրիվ անիմաստ են և կարծրատիպային: Բառերը միացված չեն բառակապակցությունների և խոսքի բեկորներ են (անհամապատասխան մտածողություն): Հիվանդը արձագանքում է բժշկի խոսքերին, սակայն չի կարող պատասխանել հարցերին և չի հետևում հրահանգներին։

Ամենտիան ամենից հաճախ առաջանում է որպես երկարատև թուլացնող սոմատիկ հիվանդությունների դրսևորում: Եթե ​​հնարավոր է փրկել հիվանդների կյանքը, ապա արդյունքը ընդգծված օրգանական արատ է (դեմենցիա, Կորսակոֆի համախտանիշ, ախտահարված ասթենիկ պայմաններ): Շատ հոգեբույժներ ամենտիան համարում են ծանր զառանցանքի տարբերակներից մեկը:

^ Գիտակցության մթնշաղի խավարը տիպիկ էպիլեպտիֆորմ պարոքսիզմ է։ Պսիխոզը բնութագրվում է հանկարծակի առաջացումով, համեմատաբար կարճ տեւողությամբ (տասնյակ րոպեից մինչեւ մի քանի ժամ), խռովված գիտակցության ողջ շրջանի կտրուկ դադարով եւ ամբողջական ամնեզիայով։

Շրջակա միջավայրի ընկալումը գիտակցության պղտորման պահին ֆրագմենտային է, հիվանդները պատահական փաստեր են խլում շրջապատող գրգռիչներից և անսպասելիորեն արձագանքում դրանց: Աֆեկտը հաճախ բնութագրվում է չարությամբ և ագրեսիվությամբ: Հնարավոր է հակասոցիալական վարքագիծ. Ախտանիշները կորցնում են բոլոր կապերը հիվանդի անձի հետ: Հնարավոր արտադրողական ախտանիշներ՝ զառանցանքների և հալյուցինացիաների տեսքով: Երբ փսիխոզն ավարտվում է, հոգեկան փորձառությունների հիշողություններ չեն մնում: Փսիխոզը սովորաբար ավարտվում է խոր քուն.

Գոյություն ունեն մթնշաղի ապուշության տարբերակներ՝ վառ արտադրողական ախտանիշներով (պատրանքներ և հալյուցինացիաներ) և ավտոմատացված գործողություններով (ամբուլատոր ավտոմատիզմներ)։

^ Ամբուլատոր ավտոմատիզմներ դրսևորվում են շփոթության կարճ ժամանակահատվածներում՝ առանց հանկարծակի հուզմունքի՝ պարզ ավտոմատացված գործողություններ կատարելու ունակությամբ: Հիվանդները կարող են հանել իրենց հագուստները, հագնվել, դուրս գալ դրսում և կարճ, ոչ միշտ համապատասխան պատասխաններ տալ ուրիշների հարցերին։ Պսիխոզից ապաքինվելուց հետո նշվում է ամբողջական ամնեզիա: Ամբուլատոր ավտոմատիզմների տեսակները ներառում են ֆուգաները, տրանսները և սոմնամբուլիզմը:

Մթնշաղի գիտակցության ամպամածություն - բնորոշ նշանէպիլեպսիա և այլ օրգանական հիվանդություններ (ուռուցքներ, ուղեղային աթերոսկլերոզ, գլխի վնասվածքներ):

Այն պետք է տարբերել էպիլեպտիկից հիստերիկ մթնշաղվիճակներ, որոնք առաջանում են հոգեկան տրավմայի գործողությունից անմիջապես հետո: Պսիխոզի ժամանակ հիվանդների վարքագիծը կարող է բնութագրվել հիմարությամբ, ինֆանտիլիզմով և անօգնականությամբ: Ամնեզիան կարող է ընդգրկել փսիխոզին նախորդող կամ դրա դադարեցումից հետո մեծ ժամանակահատվածներ: Սակայն տեղի ունեցածի հատվածական հիշողությունները կարող են մնալ։ Տրավմատիկ իրավիճակի լուծումը սովորաբար հանգեցնում է առողջության վերականգնման:

^ ԿՈՐՍԱԿՈՎԻ ՍԻՆԴՐՈՄ

Սա պայման է, երբ գերակշռում են հիշողության խանգարումները ներկայի իրադարձությունների համար (ֆիքսացիոն ամնեզիա), մինչդեռ այն պահպանվում է անցյալի իրադարձությունների համար: Հիվանդին եկող բոլոր տեղեկությունները ակնթարթորեն անհետանում են նրա հիշողությունից, հիվանդները չեն կարողանում հիշել, թե ինչ են տեսել կամ լսել: Քանի որ սինդրոմը կարող է առաջանալ ուղեղի սուր վթարից հետո, անտերոգրադ ամնեզիայի հետ մեկտեղ, նշվում է նաև հետադիմական ամնեզիա:

Բնորոշ ախտանիշներից է ամնիստիկ ապակողմնորոշումը։ Հիշողության բացերը լրացվում են պարամնեզիաներով: Կարող է զարգանալ կոնֆաբուլյատիվ շփոթություն:

Գլխուղեղի սուր վնասվածքի հետևանքով Կորսակոֆի համախտանիշի առաջացումը շատ դեպքերում թույլ է տալիս հուսալ որոշ դրական դինամիկայի վրա: Չնայած նրան ամբողջական վերականգնումՀիշողությունը շատ դեպքերում անհնար է, բուժումից հետո առաջին ամիսների ընթացքում հիվանդը կարող է արձանագրել առանձին կրկնվող փաստեր, բժիշկների և հիվանդների անունները և նավարկելու բաժանմունք:

^ ՀՈԳԵՕՐԳԱՆԱԿԱՆ ՍԻՆԴՐՈՄ

Ընդհանուր մտավոր անօգնական վիճակ՝ հիշողության, ինտելեկտի, թուլացած կամքի և աֆեկտիվ կայունության, աշխատունակության և հարմարվողական այլ կարողությունների նվազմամբ։ Մեղմ դեպքերում հայտնաբերվում են պսիխոպաթիկ վիճակներ օրգանական ծագում, Թեթև արտահայտված ասթենիկ խանգարումներ, աֆեկտիվ անկայունություն, նախաձեռնողականության թուլացում։ Հոգեօրգանական սինդրոմը կարող է լինել մնացորդային վիճակ, որն առաջանում է օրգանական ծագման առաջադեմ հիվանդությունների ժամանակ։ Այս դեպքերում հոգեախտաբանական ախտանիշները զուգակցվում են ուղեղի օրգանական վնասման նշանների հետ։

Կան համախտանիշի ասթենիկ, պայթյունավտանգ, էյֆորիկ և ապատիկ տարբերակներ։

ժամը ասթենիկ տարբերակՀամախտանիշի կլինիկական պատկերում գերակշռում են համառ ասթենիկ խանգարումները՝ ֆիզիկական և մտավոր հյուծվածության բարձրացման տեսքով, փոքր-ինչ արտահայտված են դյուրագրգիռ թուլության, հիպերսթեզիայի, աֆեկտիվ անկայունության և ինտելեկտուալ ֆունկցիաների խանգարումների ախտանիշները: Նկատվում է ինտելեկտուալ արտադրողականության մի փոքր նվազում և թեթև դիսմնեստիկ խանգարումներ։

Համար պայթուցիկ տարբերակԲնութագրվում է աֆեկտիվ գրգռվածության, դյուրագրգռության, ագրեսիվության համակցությամբ՝ մեղմ արտահայտված դիսմնեստիկ խանգարումներով և ադապտացիայի նվազմամբ։ Բնութագրվում է գերագնահատված պարանոիդ կազմավորումների և կուրուլանտ հակումների նկատմամբ հակումով։ Հնարավոր է ալկոհոլի բավականին հաճախակի չարաշահում, ինչը հանգեցնում է ալկոհոլային կախվածության ձևավորմանը։

Ինչպես սինդրոմի ասթենիկ և պայթուցիկ տարբերակների դեպքում, պայմանի դեկոմպենսացումն արտահայտվում է միջքաղաքային հիվանդությունների, թունավորումների և հոգեկան տրավմայի հետ կապված:

Նկարչություն էյֆորիկ տարբերակՀամախտանիշը պայմանավորված է տրամադրության բարձրացմամբ՝ էյֆորիայի, ինքնագոհության, շփոթության երանգով, սեփական վիճակի քննադատության կտրուկ նվազմամբ, դիսմնեստիկ խանգարումներով և ավելացող մղումներով: Հնարավոր են զայրույթ և ագրեսիվություն, որին հաջորդում են անօգնականությունն ու լաց լինելը։ Հատկապես ծանր վիճակի նշաններն են հիվանդների մոտ բռնի ծիծաղի և ստիպողաբար լացի ախտանիշների զարգացումը, որի դեպքում ռեակցիան առաջացրել է ամնեզիան, և ծիծաղի կամ լացի ծամածռությունը։ երկար ժամանակովպահպանվում է աֆեկտային բովանդակությունից զուրկ դեմքի ռեակցիայի տեսքով։

^ Անտարբեր տարբերակ Համախտանիշին բնորոշ է անսպոնտանությունը, հետաքրքրությունների շրջանակի կտրուկ նեղացումը, անտարբերությունը շրջակա միջավայրի նկատմամբ, ներառյալ սեփական և սիրելիների ճակատագիրը, և զգալի դիսմնեստիկ խանգարումներ: Հատկանշական է այս վիճակի նմանությունը շիզոֆրենիայի ժամանակ նկատվող ապատիկ պատկերների հետ, սակայն մնացական խանգարումների, ասթենիայի, ինքնաբուխ առաջացող ստիպողական ծիծաղի կամ լացի համախտանիշների առկայությունը օգնում է տարբերել այս նկարները այլ նոզոլոգիական միավորների նմանատիպ վիճակներից:

Համախտանիշի թվարկված տարբերակները հաճախ նրա զարգացման փուլերն են, և տարբերակներից յուրաքանչյուրն արտացոլում է մտավոր գործունեության տարբեր խորություն և վնասի տարբեր աստիճան։

Պատկերազարդ նյութ (սլայդներ – 4 հատ)

Սլայդ 2

Սլայդ 3

Սլայդ 3

• 
  գրականություն

Հոգեկան հիվանդություններ նարկոլոգիայի դասընթացով / խմբագրել է պրոֆ. Վ.Դ. Մենդելևիչ. Մ.: Ակադեմիա 2004.-240 էջ.

Մեդելևիչ Դ.Մ. Բանավոր հալյուցինոզ. - Կազան, 1980. - 246 էջ.

Հոգեբուժության ուղեցույց / Էդ. Ա.Վ.Սնեժնևսկի. T. 1-2- M.: Բժշկություն, 1983 թ.

Յասպերս Կ. Ընդհանուր հոգեախտաբանություն. Տրանս. նրա հետ. - Մ.: Պրակտիկա,

1997. - 1056 էջ.

Ժարիկով Ն.Մ., Տյուլպին Յու.Գ. Հոգեբուժություն. M.: Բժշկություն, 2000 – 540 p.

Հոգեբուժություն. Ուսումնական ուղեցույց ուսանողների համար բժշկական համալսարաններ, խմբագրել է V.P. Սամոխվալովա – Դոնի Ռոստով: Ֆենիքս 2002 թ

Ռիբալսկի Մ.Ի. Պատրանքներ և հալյուցինացիաներ. - Բաքու, 1983., 304 էջ.

Պոպով Յու.Վ.,Վիդ Վ.Դ.Կլինիկական հոգեբուժություն.-Սանկտ Պետերբուրգ, 1996թ.

• 
  Անվտանգության հարցեր (հետադարձ կապ)
  1. 
     նշեք պարաֆրենիկ համախտանիշի հիմնական հատկանիշները
  2. 
     Ինչ է ներառված հոգեօրգանական սինդրոմի հայեցակարգում
  3. 
     Որո՞նք են Կորսակոֆի համախտանիշի զարգացման հիմնական պատճառները:

Հիվանդությունը երբեք չի դրսևորվում որպես առանձին ախտանիշ։ Նրա կլինիկական պատկերը վերլուծելիս նկատվում են ախտանշաններ, որոնք փոխկապակցված են և սինդրոմ են կազմում։ Ցանկացած հիվանդության պրոցես ունի որոշակի դինամիկա, և սինդրոմի ներսում միշտ կան արդեն ձևավորված ախտանիշներ, ինչպես նաև նրանք, որոնք գտնվում են մանկական փուլում:

Համախտանիշը փոխկապակցված ախտանիշների մի շարք է, որոնք ունեն ընդհանուր պաթոգենեզ:

Համախտանիշը համակցում է ինչպես դրական հոգեկան խանգարումների (ասթենիկ, աֆեկտիվ, նևրոտիկ, զառանցական, հալյուցինատոր, կատատոնիկ, ջղաձգական), այնպես էլ բացասական (ոչնչացում, պրոլապս, արատ): Դրական ախտանիշներմիշտ փոփոխական, բացասական՝ անփոփոխ։

Սինդրոմն առանձնանում է առաջին (առաջատար), երկրորդ (հիմնական) և երրորդ (փոքր) շարքի ախտանիշներով։ Այս բաշխումը թույլ է տալիս դիտարկել դրանք հիվանդության դինամիկայի մեջ: Ախտորոշման գործընթացում բժիշկը որոշակի հիվանդի մոտ հայտնաբերում է որոշակի հիվանդությանը հատուկ ախտանիշներ, օրինակ՝ ոչ միայն ասթենիա, այլ ասթենիա, որն արտացոլում է հիվանդության առանձնահատկությունները (աթերոսկլերոտիկ, տրավմատիկ, կաթվածահար և այլն), ոչ թե դեմենսիա։ ընդհանուր, բայց աթերոսկլերոտիկ, էպիլեպտիկ, կաթվածահար և այլն:

Համախտանիշը հիվանդության ընթացքի փուլ է։ Սինդրոմների նոզոլոգիական առանձնահատկությունը փոփոխական է. Նույն սինդրոմը կարող է զարգանալ տարբեր հիվանդությունների ժամանակ։ Այո՛։ Ասթենիկ և կատատոնիկ սինդրոմներն ընդհանրապես առանձնահատուկություն չունեն։ կոմատոզ. Դիսմնեստիկ սինդրոմների և օրգանական հոգեսինդրոմների առանձնահատկությունը բավականին ընդգծված է։ Նույն էթիոլոգիայի հիվանդությունների սինդրոմները կարող են տարբերվել միմյանցից, և հակառակը, կան բազմաթիվ նույնական սինդրոմներ, որոնք առաջանում են տարբեր պատճառներով:

Ստորև ներկայացված են Կարճ նկարագրությունհիմնական սինդրոմները, որոնք առավել հաճախ նկատվում են հոգեկան առողջության կլինիկաներում.

Հիմնական հոգեախտաբանական սինդրոմների դասակարգում

I. նևրոտիկ:

Ասթենիկ:

Obsessively:

Senestopathic-hypochondriacal:

Հիստերիկ.

Անհատականացում.

Ապառեալիզացիա.

II. աֆեկտիվ:

Մանիկ.

Դեպրեսիվ;

Դիսֆորիկ

III. HALLUCINATORY-delirium:

Հալյուցինատոր;

Պարանոիդ;

Պարաֆրենիկ;

Պարանոիդ;

Կանդինսկի-Կլերամբոյի մտավոր ավտոմատիզմ;

IV. ՊԱԹՈԼՈԳԻԱՆԵՐ Էֆեկտոր-կամային ոլորտներ.

Կատատոնիկ;

Հեբեֆրենիկ.

V. ԱՐՏԱԴՐԱԿԱՆ խանգարում գիտակցության (ապշեցուցիչ).

Զառանցանք;

Օնեիրիկ;

Amentive;

Դելիրիում ակուտում (քորեատիկ)

Մթնշաղի գիտակցության վիճակ՝ ամբուլատոր ավտոմատիզմ, տրանս, սոմնամբուլիզմ, ֆուգա:

VI. Ոչ արտադրողական խանգարումներ C տեղեկատվություն (ՈՉ ՀԻՍԻԽՈՏԱԿԱՆ).

Չեղյալացում;

Խլացնել;

քնկոտություն;

VII. ՈՒՂԵՂԻ ՕՐԳԱՆԱԿԱՆ ՎՆԱՍ.

Օրգանական հոգեսինդրոմ;

Կորսակով (ամնեստիկ)

Պարալիտիկ (կեղծապարալիտիկ)

VIII. ջղաձգական:

Մեծ մալ առգրավում;

Անբարենպաստ ցնցումային նոպա;

Փոքր նոպաներ.

Բացակայություն;

Շարժիչ հարձակումներ;

Սալաամա (հարձակումներ)

Կայծակնային հարձակումներ;

Կլոնիկ մղիչ հարձակումներ;

Հետադարձ հարձակումներ;

Կլոնիկ ռետրոպուլսիվ հարձակումներ;

Վեստիգիալ ռետրոպուլսիվ հարձակումներ;

Պիկնոլեպսիա;

իմպուլսիվ հարձակումներ;

Ակինետիկ հարձակում;

Կոնվուլսիվ սինդրոմներ

Ջեքսոնի հարձակումները (Ջեքսոնյան)

Հիստերիկ հարձակում.

Հոգեբուժության առարկան այն մարդն է, ով խաթարել է մտավոր գործունեության որոշակի կողմեր՝ սենսացիաներ, ընկալում, հիշողություն, մտածողություն, փորձառություններ և այլն։

միջեւ Հոգեկան առողջությունև հոգեկան շատ հիվանդություններ կան անցումային պետություններ– մարդը դեռ հիվանդ չէ, բայց հոգեվիճակում ունի թեթև շեղումներ, որոնք թույլ չեն տալիս լավ հարմարվել կյանքին և հաջող աշխատել: Հոգեբույժի ժամանակին և որակյալ խորհուրդները, թե ինչպես ավելի խելամիտ կազմակերպել կյանքը, աշխատանքը և հանգիստը, ինչպես նաև ավելի ճիշտ արձագանքել այս կամ այն ​​իրադարձությանը, նման դեպքերում կարող են մեծ օգնություն և կանխել ավելի ծանր հոգեկան խանգարման զարգացումը: .

Ասվածից պարզ է դառնում, որ հոգեբուժության առարկան ոչ միայն հոգեկան հիվանդն է, այլ որոշ դեպքերում նաև առողջը։ Որպեսզի ճիշտ հասկանաք հոգեկան հիվանդությունը և իմանաք, թե ինչպես վարվել հիվանդի հետ, ինչպես վարվել նրան, ինչ սպասել նրանից, նախ և առաջ պետք է կարողանաք տարբերակել հիվանդության նշանները, դրա դրսևորումները, այսինքն. ախտանիշները և դրանց բնական համակցությունները՝ սինդրոմները.

Հոգեկան հիվանդության դեպքում այն ​​խաթարվում է մտավոր գործունեությունմարդն ամբողջությամբ, բայց տարբեր հիվանդություններով հիմնականում տառապում է հիմնական հոգեկան գործընթացներից մեկը կամ մյուսը՝ ընկալումը, հիշողությունը, ուշադրությունը, ինտելեկտը, մտածողությունը, հույզերը, կամքը:

Ընկալման խաբեությունները ներառում են հիմնականում պատրանքներ և հալյուցինացիաներ: Պատրանքները հասկացվում են որպես օբյեկտի կեղծ, սխալ ընկալում, երբ իրականում գոյություն ունեցող առարկան կամ երեւույթը մարդու կողմից ընկալվում է աղավաղված տեսքով: Օրինակ, մթնշաղին թուփը կարող է թվալ որպես թաքնված մարդ, բառեր կարող են հնչել կառքի անիվների ձայնում և այլն։ Պատրանքներ կարող են առաջանալ ոչ միայն հոգեկան հիվանդների, այլև առողջ մարդկանց մոտ՝ գերաշխատանքի, անհանգիստ տրամադրության (օրինակ՝ գիշերը անտառում, գերեզմանոցում), անբավարար լուսավորության և այլնի պատճառով։

Հալյուցինացիաներ– սա կեղծ ընկալում է առանց օբյեկտների, որոնք իրականում գոյություն ունեն տվյալ պահին: Հալյուցինացիաները ըստ զգայական օրգանների բաժանվում են լսողական, տեսողական, հոտառական, համային, շոշափելի և մարմնական։ Ամենատարածված լսողական հալյուցինացիաներն են «ձայները»: Այս «ձայները» (տղամարդ, կին, երեխա) կարելի է լսել դրսից («իսկական հալյուցինացիաներ») կամ գլխի ներսում («կեղծ հալյուցինացիաներ»): Ձայները կարող են խոսել միմյանց հետ, քննարկել հիվանդին, նրա կյանքը, արարքները, կարող են նախատել, ծաղրել, գովել, սպառնալ, հիվանդին դիմել հրամաններով (հրամայական հալյուցինացիաներ) և այլն։ Հատկապես վտանգավոր են հրամայական հալյուցինացիաներով հիվանդները, քանի որ նրանց ազդեցության տակ հիվանդները հաճախ փորձում են հարձակվել շրջապատի վրա կամ ինքնասպանություն գործել: Տեսողական հալյուցինացիաներով հիվանդները տեսնում են առարկաներ կամ պատկերներ, որոնք այդ պահին իրենց առջև չեն: Դրանք կարող են լինել անձև (բոց, ծուխ), անորոշ կամ հստակ արտահայտված, անգույն կամ գունավոր, անշարժ կամ շարժվող: Հիվանդները կարող են տեսնել մահացած հարազատին, Աստծուն, սատանաներին, տարբեր կենդանիներին, ամբողջ տեսարաններին։ Հալյուցինացիաների բովանդակությունը կարող է հիվանդի մոտ վախ կամ հաճույք, հետաքրքրասիրություն կամ հետաքրքրություն առաջացնել: Վախեցնող տեսողական հալյուցինացիաներով հիվանդները վտանգավոր են իրենց և ուրիշների համար: Հոտառական հալյուցինացիաներով հիվանդներն ընկալում են տարբեր հոտեր, հաճախ տհաճ (փտած, դիակ, գազի հոտ, կղանք և այլն): Համային հալյուցինացիաները սովորաբար կապված են հոտառական հալյուցինացիաների հետ: Հիվանդները, օրինակ, ոչ միայն հոտ են առնում թույնը, այլև համտեսում են այն, սնունդը ստանում է անսովոր համ և այլն։ Հիվանդները կարող են զգալ ներքին օրգաններօտար առարկաները, ցանկացած կենդանի էակի առկայությունը մարմնական, ներքին օրգանների հալյուցինացիաներ են: Հալյուցինացիայով հիվանդների ընկալումները կարող են այնքան իրական լինել, որ հիվանդները համոզված են իրենց իրական գոյության մեջ և հնարավոր չի լինում համոզել նրանց մինչև ապաքինումը։

Գլխի կամ մարմնի տարբեր տհաճ սենսացիաներ (այրվածք, ձգում, պայթում, փոխներարկում և այլն) կոչվում են. սենեստոպաթիաներ. Տակ մարմնի սխեմայի խանգարումներհասկանալ իրենց մարմնի ձևի կամ չափի աղավաղված գաղափարը (օրինակ, թվում է, թե գլուխը հանկարծ սկսում է աճել, ականջը տեղից դուրս է եկել և այլն): Ագնոզիաներկայացնում է օբյեկտների ճանաչման խանգարում, մինչդեռ զգայական օրգանները անձեռնմխելի են: Տեսողական ագնոզիայով («հոգեկան կուրություն») հիվանդը տեսնում է առարկան, բայց չի ճանաչում այն, չգիտի, թե ինչու է այն գոյություն ունենում: Լսողական ագնոզիայով («հոգեկան խուլ») հիվանդը չի ճանաչում առարկան իր բնորոշ ձայնով:

Ի թիվս հիշողության խանգարումներՏարբերակվում է հիշողության խանգարումների և հիշողության խանգարումների միջև։ Այս խանգարումներից առաջինի դեպքում մարդու կարողությունը հիշելու իր շուրջը տեղի ունեցող նոր իրադարձությունները կամ նրա գործողությունները նվազում կամ կորցնում է: Հիշողության խանգարման դեպքում մարդը չի կարող վերարտադրել կամ հիշել անցյալի իրադարձությունները: Հաճախ հիշողության ամբողջ պահուստը չի տուժում, բայց ժամանակի այս կամ այն ​​ժամանակահատվածը կորչում է: Հիշողության կորուստը կոչվում է ամնեզիա. Հետադիմական ամնեզիան կոչվում է հիշողության կորուստ՝ մինչև հիվանդության սկիզբը ընկած ժամանակահատվածների համար (վնասվածք, կախվածություն և այլն): Հիշողության խանգարումներով կան այսպես կոչված կեղծ հիշողություններ(կեղծ-հիշողություններ և շփոթություններ): Այսպես, մի ​​քանի ամիս հիվանդանոցում գտնվող հիվանդը լիովին համոզված է հիշում ու ասում, որ երեկ տուն է եկել, ընթրիք է պատրաստել և այլն։

Ուշադրության խանգարումներկարող է արտահայտվել հիվանդի չափից ավելի շեղվածությամբ, երբ նա, առանց որևէ միտք կամ արտահայտություն ավարտելու, շեղվում է, սկսում է խոսել այլ բանի մասին, թռչում է մի թեմայից մյուսը և չի կարողանում կենտրոնանալ որևէ բանի վրա: Դա տեղի է ունենում նաև հակառակը. ոչինչ և ոչինչ չի կարելի անել հիվանդին մտքերից շեղելու կամ նրան այլ բանի անցնելու համար: Առաջանում է ուշադրության սպառում, երբ զրույցի սկզբում հիվանդը բավականաչափ կենտրոնացած է, բայց հետո արագ հոգնում է, նրա ուշադրությունը սպառվում է, և նա այլևս չի կարողանում հավաքել իր մտքերը հարցին պատասխանելու համար։

Ի թիվս ինտելեկտուալ խանգարումներտարբերակել բնածին դեմենսիակամ մտավոր հետամնացություն (օլիգոֆրենիա) և թուլամտություն(դեմենցիա) տարբեր աստիճանի և տեսակների.

Այն ամենը, ինչ մարդ տեսնում է, լսում, ընկալում, այն ամենը, ինչ կերակուր է տալիս իր մտքին, մտածում է, ըմբռնում, փորձում ինչ-որ կերպ հասկանալ, ինչ-որ եզրակացությունների, եզրահանգումների գալ։ Այս գործընթացը կոչվում է մտածողություն: Հոգեկան հիվանդության դեպքում մտածողությունը սովորաբար այս կամ այն ​​չափով խանգարվում է: Մտքի խանգարումներշատ բազմազան. Մտածելը կարող է արագանալ, երբ մի միտք արագ փոխարինում է մյուսին, անընդհատ ավելի ու ավելի շատ նոր մտքեր և գաղափարներ են առաջանում, ընդհուպ մինչև «գաղափարների թռիչքներ». Մտածողության արագացված տեմպը հանգեցնում է ցրվածության, անհամապատասխանության, մակերեսային ասոցիացիաների, դատողությունների և եզրակացությունների: ժամը դանդաղ մտածողությունմտքերի հոսքը դառնում է դանդաղ և դժվար: Ըստ այդմ, հիվանդների մտածողությունը և խոսքը դառնում է կա՛մ հուզված, կա՛մ դանդաղ, հանգիստ, լակոնիկ, հաճախակի դադարներով և ուշացումներով: ժամը անհամապատասխան մտածողությունԱռանձին գաղափարների միջև տրամաբանական կապ չկա, խոսքը վերածվում է առանձին բառերի և բառակապակցությունների անիմաստ և անկարգ հավաքածուի։ Համար մանրակրկիտԵվ մածուցիկ մտածողություն Բնորոշ է խրվել որոշ մանր մանրամասների, անկարևոր մանրուքների վրա, որոնցում խեղդվում է հիմնական գաղափարը։ Խելամիտ մտածողությունբնութագրվում է ավելորդ դատողության, անպտուղ փիլիսոփայության հակումով։ Պարաբանական մտածողությունանտեսում է նորմալ մարդկային տրամաբանության օրենքները: Ուստի նման մտածողությամբ առաջանում են անհիմն ու կեղծ եզրահանգումներ ու եզրահանգումներ։ Աուտիստիկ մտածողություն բնութագրվում է իրական աշխարհից հեռացմամբ, այն հիմնված է անձնական ցանկությունների և ձգտումների վրա: Հետեւաբար, նման մտածողությունը երբեմն ոչ միայն սխալ է թվում, այլեւ ծիծաղելի։ ժամը կոտրված (ատակտիկ) մտածողությունխզվում է առանձին նախադասությունների և բառակապակցությունների տրամաբանական կապը։ Օրինակ, երբ հարցնում են, թե ինչու հիվանդը չի սափրվել, պատասխանն է. «Ես չեմ սափրվել, քանի որ Աֆրիկայում շոգ է»: Եթե ​​ոչ միայն նախադասությունները, այլև առանձին բառերն անհամատեղելի են, դրանք խոսում են «բանավոր հեշի» մասին։

Մտքի խանգարման ամենատարածված դրսեւորումն է զառանցել. Զառանցական գաղափարները սխալ, կեղծ գաղափարներ են, որոնք առաջանում են հոգեկան հիվանդությամբ և չեն կարող համոզվել, քանի որ հիվանդները վստահ են դրանց ճիշտության մեջ՝ չնայած իրականության հետ ակնհայտ հակասությանը: Զառանցանքի պարունակությունը բազմազան է. Հիվանդը կարող է հավատալ, որ իրեն շրջապատում են թշնամիները, հետապնդողները, ովքեր հետևում են իրեն, ցանկանում են թունավորել, ոչնչացնել ( հալածանքի մոլորություններ), գործեք դրա վրա օգնությամբ տարբեր սարքեր, ռադիո, հեռուստացույց, ճառագայթներ, հիպնոս, հեռատեսություն ( ազդեցության մոլորություններ), որ շրջապատում բոլորը վատ են վերաբերվում իրեն, ծիծաղում են նրա վրա, երբ նա ինչ-որ տեղ մտնում է, բոլորը նայում են միմյանց, իմաստալից հազում են, ինչ-որ վատ բան են ակնարկում ( անհեթեթ հարաբերություններ) Նման զառանցական գաղափարներով հիվանդները շատ վտանգավոր են, քանի որ կարող են դաժան ագրեսիվ գործողություններ ձեռնարկել «հալածողների»՝ երևակայական թշնամիների դեմ։ Հիվանդների հետ խանդի զառանցանք. Նման հիվանդը, զառանցական պատճառներով համոզված լինելով իր կնոջ դավաճանության մեջ, անընդհատ հսկում է նրան, ուշադիր զննում է նրա մարմինն ու ներքնազգեստը՝ իր համոզմունքի լրացուցիչ հաստատում փնտրելու համար, կնոջից պահանջում է խոստովանություն՝ այդ ընթացքում հաճախ դաժանորեն տանջելով նրան, իսկ երբեմն էլ. սպանություն է կատարում. ժամը վնասի զառանցանքհիվանդը պնդում է, որ իրեն թալանում են, մարդիկ ներխուժում են իր սենյակ, վնասում են իրերը և այլն։ Հիվանդների հետ ինքնամեղադրանքի զառանցանքՆրանք իրենց մեղավոր են համարում որոշ հանցանքների մեջ, երբեմն հիշելով իրենց իրական աննշան հանցագործությունը, այն հասցնում են ծանր, անուղղելի մեղքի աստիճանի, պահանջում են դաժան պատիժ իրենց համար և հաճախ ձգտում են ինքնասպանության։ Մոտ նման փորձառություններին ինքնավստահության գաղափարներ(«Ես աննշան, պաթետիկ մարդ եմ»), մեղավորություն(«մեծ մեղավոր, սարսափելի չարագործ»): ժամը հիպոքոնդրիկ զառանցանքհիվանդները կարծում են, որ ունեն քաղցկեղ կամ այլ անբուժելի հիվանդություն, ներկայացնում են զանգված տարբեր բողոքներ, նրանք պնդում են, որ իրենց թոքերն ու աղիքները փտում են, սնունդը խորտակվում է ստամոքսի մեջ, ուղեղը չորացել է և այլն։ Երբեմն հիվանդը պնդում է, որ ինքը դիակի է վերածվել, ներս չունի, ամեն ինչ մահացել է ( նիհիլիստական ​​զառանցանք) ժամը վեհության զառանցանքհիվանդները խոսում են իրենց բացառիկ գեղեցկության, հարստության, տաղանդների, ուժի և այլնի մասին։

Թերևս զառանցանքի ամենատարբեր պարունակությունը. ռեֆորմիզմի անհեթեթություն, երբ հիվանդները համոզված են, որ իրենք մշակել են համընդհանուր երջանկություն կառուցելու ամենակարճ ճանապարհը («մարդկանց և կենդանիների մեջ», ինչպես գրել է հիվանդներից մեկը), գյուտերի զառանցանք, սիրո զառանցանք(երբ հիվանդները համոզված են, որ իրենց սիրահարված են տարբեր մարդիկ, առավել հաճախ՝ բարձրաստիճան մարդիկ); դատավարականկամ կռվարար անհեթեթություն(հիվանդները բազմաթիվ բողոքներ են գրում տարբեր իշխանություններին՝ պահանջելով վերականգնել իրենց իբր ոտնահարված իրավունքները, պատժել «մեղավորներին») և այլն։

Նույն հիվանդը կարող է ունենալ տարբեր բովանդակության զառանցական գաղափարներ, օրինակ՝ հարաբերությունների, հալածանքի, ազդեցության գաղափարներ։ Զառանցանքի կոնկրետ բովանդակությունը կախված է հիվանդի ինտելեկտի մակարդակից, նրա կրթությունից, մշակույթից, ինչպես նաև շրջապատող իրականությունից: Այժմ հազվագյուտ են դարձել կախարդության, կոռուպցիայի և սատանայի կողմից տիրապետելու երբեմնի տարածված գաղափարները, դրանք փոխարինվել են կենսահոսանքների, ճառագայթային էներգիայի գործողության գաղափարներով և այլն:

Մտքի խանգարման մեկ այլ տեսակ է մոլուցքներ. Այս գաղափարները, ինչպես զառանցականները, տիրում են հիվանդի գիտակցությանը, բայց ի տարբերություն զառանցանքի, այստեղ հիվանդն ինքը հասկանում է դրանց սխալ լինելը, փորձում է պայքարել, բայց չի կարողանում ազատվել դրանցից: Թեթև ձևով մոլուցքային գաղափարներ առաջանում են նաև առողջ մարդկանց մոտ, երբ բանաստեղծությունից, արտահայտությունից կամ մոտիվից ինչ-որ տող «կցվում է» և երկար ժամանակ հնարավոր չէ նրանց «քշել»։ Այնուամենայնիվ, եթե առողջ մարդկանց մոտ սա հազվագյուտ դրվագ է և չի ազդում վարքի վրա, ապա հիվանդի մոտ մոլուցքները համառ են, համառ, ամբողջությամբ կլանում են ուշադրությունը և փոխում են բոլոր վարքագիծը: Օբսեսիաները շատ բազմազան են. Սա կարող է լինել մոլուցքային հաշվում, երբ հիվանդը մշտապես հաշվում է աստիճանների աստիճանները, տան պատուհանները, մեքենայի համարանիշները, նշանների մոլուցք ընթերցումն աջից ձախ, բառերի տարրալուծումը առանձին վանկերի և այլն։ Օբսեսիվ մտքերը կարող են լիովին հակասել հիվանդի համոզմունքներին. Կրոնական հիվանդը կարող է մոլեգնաբար ունենալ հայհոյական մտքեր, մինչդեռ սիրող մայրը կարող է մտածել երեխայի մահվան ցանկալիության մասին:

Օբսեսիվ կասկածներարտահայտվում են նրանով, որ հիվանդը մշտապես հետապնդվում է իր գործողությունների ճիշտության մասին մտքերով: Նման հիվանդը մի քանի անգամ ստուգում է, թե արդյոք փակել է դուռը, անջատե՞լ է գազը և այլն։ Երբեմն հիվանդը, հակառակ իր կամքին ու բանականությանը, զարգանում է օբսեսիվ մղումներ, անիմաստ անելու ցանկություն, հաճախ շատ վտանգավոր գործողություններօրինակ՝ հանիր քո կամ մեկ ուրիշի աչքերը։ Նման հիվանդները սարսափում են նման արարք կատարելու հնարավորությունից և սովորաբար իրենք են դիմում բժշկական օգնության։

Շատ ցավալի օբսեսիվ վախեր(ֆոբիաներ), որոնք չափազանց շատ են և բազմազան։ Վախ բաց տարածություններից, հրապարակներից - Ագարոֆոբիա, վախ փակ տարածություններից, փակ տարածություններից - կլաուստրոֆոբիասիֆիլիսով հիվանդանալու վախ, սիֆիլոֆոբիա, քաղցկեղ - քաղցկեղաֆոբիա, վախ բարձրությունից՝ մենակություն, ամբոխ, հանկարծակի մահ, սուր առարկաներ, կարմրելու, ողջ-ողջ թաղվելու վախ և այլն։

Հանդիպեք obsessive գործողություններ, օրինակ, ոտքը թափահարելու, ծեսեր կատարելու ցանկությունը՝ որոշակի շարժումներ, հպումներ, գործողություններ՝ «դժբախտություններից խուսափելու համար»։ Այսպիսով, սիրելիներին մահից պաշտպանելու համար հիվանդը պարտավոր է դիպչել կոճակին ամեն անգամ, երբ կարդում կամ լսում է «մահ» բառը։

Մարդու բոլոր ընկալումները, մտքերն ու գործողությունները ուղեկցվում են տարբեր զգացողություններով, զգացմունքները. Ընդհանուր հուզական (զգայական) ֆոն, քիչ թե շատ կայուն հուզական վիճակ- Սա տրամադրություն. Այն կարող է լինել զվարթ կամ տխուր, ուրախ կամ անտարբեր՝ կախված մի շարք պատճառներից՝ հաջողություն կամ ձախողում, ֆիզիկական բարեկեցություն և այլն: Կարճատև, բայց բուռն զգացմունքային ռեակցիա է, «զգացմունքների պայթյուն»: ազդել. Սա ներառում է զայրույթ, զայրույթ, սարսափ և այլն: Այս բոլոր ազդեցությունները կարող են դիտվել լիովին առողջ մարդկանց մոտ՝ որպես արձագանք այս կամ այն ​​պատճառով: Որքան լավ է զարգացած մարդու կամքն ու ինքնատիրապետումը, այնքան ավելի քիչ է նա ապրում և այնքան թույլ է այն: Ընդգծել պաթոլոգիական (այսինքն՝ ցավոտ) ազդեցություն- նման «զգացմունքների պայթյուն», որն ուղեկցվում է գիտակցության պղտորմամբ և սովորաբար դրսևորվում է դաժան ավերիչ ագրեսիվ գործողություններով:

Տարբեր հուզական խանգարումներ բնութագրվում են հուզական ռեակցիայի և դրա պատճառած արտաքին պատճառների միջև անհամապատասխանությամբ՝ չմոտիվացված կամ անբավարար մոտիվացված հույզերով:

Տրամադրության խանգարումները ներառում են մոլագար վիճակներ- անհիմն ուրախ տրամադրություն, երանության և գոհունակության վիճակ, երբ մարդն իրեն և իրեն շրջապատող ամեն ինչ համարում է գերազանց, հաճելի, գեղեցիկ: ժամը ընկճվածՑավալի դեպրեսիվ տրամադրության մեջ ամեն ինչ ընկալվում է մռայլ լույսի ներքո, հիվանդը հատկապես վատ է տեսնում իրեն, իր առողջությունը, իր գործողությունները, անցյալը և ապագան: Ինքնատյացությունն ու զզվանքը, մելամաղձության և հուսահատության զգացումները նման հիվանդների մոտ կարող են այնքան ուժեղ լինել, որ հիվանդները ձգտում են ոչնչացնել իրենց և կատարել ինքնասպանության գործողություններ (այսինքն՝ ինքնասպանության փորձեր): Դիսֆորիա- սա տխուր-բարկացած տրամադրություն է, երբ դեպրեսիայի զգացումը ուղեկցվում է դժգոհությամբ ոչ միայն իր, այլ նաև շրջապատի բոլոր մարդկանցից, դյուրագրգռությամբ, մռայլությամբ և հաճախ ագրեսիվությամբ: Անտարբերություն- ցավալի անտարբերություն, անտարբերություն այն ամենի նկատմամբ, ինչ տեղի է ունենում շուրջը և սեփական իրավիճակի նկատմամբ: Կտրուկ արտահայտված և համառ հուզական սառնությունը, ապատիան նշանակվում է որպես զգացմունքային թուլություն. Արտահայտված անկայունությունը, տրամադրության անկայունությունը կոչվում է հուզական թուլություն. Բնութագրվում է հուզական ռեակցիաների արագ և կտրուկ փոփոխություններով, ամենաաննշան դեպքերում ինքնագոհությունից դյուրագրգռության, ծիծաղից արցունքների և այլնի անցումներով։ Ցավոտ հուզական խանգարումները ներառում են նաև անհանգստության, վախի և այլնի զգացումներ:

Անցնենք նկարագրությանը ցանկության և կամքի խանգարումներ. Հոգեկան հիվանդների մոտ հատկապես հաճախ խախտվում է սննդի ցանկությունը։ Սա դրսևորվում է կամ բուլիմիա– այս ցանկության ուժեղացում, երբ հիվանդը ձգտում է ուտել տարբեր անուտելի իրեր կամ ներս անորեքսիա– սննդային բնազդի թուլացում, սննդից հրաժարում։ Երկար ժամանակ ուտելուց հրաժարվելը լուրջ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար։ Առավել վտանգավոր է ինքնապահպանման բնազդի խախտումը, որն արտահայտվում է ինքնավնասման, ինքնախոշտանգումների և ինքնասպանության ցանկությամբ։

ժամը սեռական բնազդի խանգարումնկատվում է նրա ցավոտ թուլացում, ուժեղացում կամ այլասերվածություն։ Սեռական այլասերումները ներառում են սադիզմ, որի դեպքում սեռական բավարարվածությունը ձեռք է բերվում զուգընկերոջը պատճառելով ֆիզիկական ցավմինչև և ներառյալ դաժան խոշտանգումները և սպանությունները, որոնց հաջորդում է սեռական հարաբերությունը. մազոխիզմերբ սեռական բավարարվածությունը պահանջում է զուգընկերոջ կողմից առաջացած ֆիզիկական ցավի զգացում. համասեռամոլություն (մանկավարժություն)- տղամարդու սեռական գրավչությունը նույն սեռի օբյեկտի նկատմամբ. լեսբիականություն- կնոջ սեռական գրավչությունը նույն սեռի օբյեկտի նկատմամբ. անասնականություն (գազանություն)կենդանիների հետ սեռական հարաբերություններ կատարելը և այլն:

Ցավալիներին քշում էներառում են նաև դրոմոմանիա- թափառելու և թափառականության սուր և անսպասելի ցանկություն, որը երբեմն հայտնվում է. պիրոմանիա– հրկիզման ցավոտ ձգում, որը կատարվել է, այսպես ասած, «անշահախնդիր», ոչ վրեժխնդրությունից դրդված, առանց վնաս պատճառելու նպատակի. կլեպտոմանիա– աննպատակ գողություններ կատարելու ցանկության հանկարծակի հարձակումներ և այլն: Այս տեսակի հիասթափված ցանկությունը կոչվում է. իմպուլսիվ, քանի որ դրանք առաջանում են հանկարծակի, առանց հստակ շարժառիթների. նրանց մոտ գործնականում չկա առողջ մարդու մոտ գործողությունների կատարմանը նախորդող մտածողություն կամ որոշում կայացնել։ Հոգեկան հիվանդը կարող է նաև իմպուլսիվ լինել ագրեսիա- հանկարծակի, անհիմն հարձակում շրջապատող մեկի վրա: Հոգեկան հիվանդների մոտ կամային ակտիվության բարձրացման հետ մեկտեղ նկատվում է նաև կամային գործունեության թուլացում՝ մոտիվացիայի պակասով և կամային գործունեության թուլացում. հիպոբուլիակամ կամքի լիակատար բացակայություն - աբուլիա.

Հոգեկան հիվանդների մոտ ամենատարածված խանգարումներից է շարժիչի և խոսքի խթանում. Միևնույն ժամանակ, որոշ հիվանդներ ձգտում են ինչ-որ բան անել, իրարանցում են, ոչինչ չեն ավարտում, խոսում են անդադար, աստիճանաբար շեղվում, բայց այնուամենայնիվ նրանց անհատական ​​գործողությունները բովանդակալից են և նպատակային, և այդ վիճակն ուղեկցվում է բարձր տրամադրությամբ։ Այսպիսի հուզմունքը կոչվում է մոլագար. Մյուս հիվանդներն անիմաստ, աննպատակ շտապում են շուրջը, վերջույթներով քաոսային շարժումներ են անում, մի տեղ պտտվում, սողում են հատակին, ծափ տալիս, ինչ-որ բան մրմնջում և այլն։ Սա այսպես կոչված է կատատոնիկ գրգռվածություն. Կան մի շարք այլ գրգռման տարբերակներ, որոնց մասին պետք է նշել էպիլեպտիֆորմորպես ամենավտանգավոր, քանի որ այն ուղեկցվում է կործանարար և սոցիալապես վտանգավոր գործողությունների ցանկությամբ։

Հուզմունքի հակառակ վիճակն է անտարբերություներբեմն հասնելով լիակատար անշարժության, ապուշություն. Հիվանդները, ովքեր թմբիրի մեջ են, կարող են շաբաթներ կամ ամիսներ շարունակ պառկել մեկ տարօրինակ դիրքում, ոչ մի բանի չարձագանքել, հարցերին չպատասխանել ( մուտիզմ), դիմակայել իրենց մարմնի դիրքը փոխելու փորձերին, չեն կատարում որևէ խնդրանք, երբեմն նույնիսկ անում են հակառակը, ինչ առաջարկվել է նրանց ( նեգատիվիզմ), և երբեմն նրանք ինքնաբերաբար ենթարկվում են ցանկացած, նույնիսկ տհաճ պահանջի, սառչում են իրենց տրված ցանկացած անհարմար դիրքում (մոմ ճկունություն - կատալեպսիա) Այսպիսի ապուշությունը կոչվում է կատատոնիկ. Պետք է հիշել, որ կատատոնիկ բթությունը կարող է կտրուկ և անսպասելիորեն տեղի տալ հուզմունքին և իմպուլսիվ ագրեսիային։ ժամը դեպրեսիվ թուլությունԻ տարբերություն կատատոնիկ հիվանդի, ոչ նեգատիվություն է նկատվում, ոչ էլ մոմային ճկունություն, նման հիվանդների դեմքին սառչում է մելամաղձության և տխրության արտահայտությունը։ Դեպրեսիվ թմբիրի դեպքում ինքնասպանության վտանգ կա:

TO կամային խանգարումներկիրառել նաև կարծրատիպեր. Սա կարող է լինել կարծրատիպային գործողություններ, հիվանդի կողմից անընդհատ կրկնվող ինչ-որ շարժում, ծամածռություն կամ նույն անիմաստ արտահայտությունը բղավող հիվանդի կողմից: Էխոպրաքսիա– հիվանդի կողմից ինչ-որ մեկի կողմից իր ներկայությամբ կատարած շարժման կրկնությունը, էխոլալիա- լսված բառի կրկնություն. Կամային ֆունկցիաների խանգարման ախտանիշներից պետք է նշել նաև պաթոլոգիական առաջարկություն. Կատալեպսիայի, էխոլալիայի, էխոպրաքսիայի վերը նշված երևույթները բացատրվում են ենթադրելիության բարձրացմամբ։ Բայց ենթադրելիությունը կարող է նաև նվազել, նույնիսկ բացասական, որն արտահայտվում է որպես նեգատիվիզմի ախտանիշ։