Նորածնի համար ընդհանուր անզգայացման հետևանքները. Կարևոր տեղեկություններ երեխաների անզգայացման մասին

Չնայած այն հանգամանքին, որ անզգայացումը սկսել է կիրառվել դեռևս պարզունակ մարդու ժամանակներում, ժամանակակից հասարակ մարդիկ դրա մասին շատ քիչ բան գիտեն: Եվ այս անտեղյակությունը ծնում է բազմաթիվ անհիմն մտավախություններ, որոնք բազմիցս ուժեղանում են, երբ խոսքը կարիքի մասին է. ընդհանուր անզգայացումերեխաների համար։ Եվ նման անհրաժեշտություն առաջանում է ոչ միայն ներքին օրգանների վիրահատություններ կատարելիս։

Երեխաների համար ընդհանուր անզգայացումն իրականացվում է այն իրավիճակներում, երբ անհրաժեշտ է «անջատել» երեխայի գիտակցությունը, որպեսզի նա ցավ չզգա, վախ չզգա, չհիշի, թե ինչ է կատարվում, և այս ամենի հետևանքով. չի ենթարկվում սթրեսի, որն ինքնին կարող է ունենալ տարբեր բացասական հետևանքներ։ Բացի այդ, անզգայացումը թույլ է տալիս բժշկին հանգիստ իրականացնել բժշկական պրոցեդուրաները՝ չշեղվելով փոքրիկ հիվանդի արձագանքից։ Հետեւաբար, նման ցավազրկումը հետապնդում է բացառապես լավ նպատակներ։

Այնուամենայնիվ, իրականացնել ընդհանուր անզգայացումօգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք որոշ դեպքերում կարող են առաջացնել հետվիրահատական ​​բարդություններ և անցանկալի հետևանքներ. Եվ սա այն է, ինչն ամենից հաճախ ծնողների մոտ անհանգստություն և վախ է առաջացնում։

Երեխայի ընդհանուր անզգայացման նախապատրաստում

Ելնելով ազդեցության բնույթից և չափից՝ անեսթեզիոլոգները տարբերակում են «խոշոր» և «փոքր» անզգայացումը: Առաջին դեպքում օգտագործվում են ավելի ուժեղ և ավելի երկար գործող դեղամիջոցներ, և հիվանդը միացված է սարքին արհեստական ​​շնչառություն; երկրորդը կարճաժամկետ է և օգտագործվում է կարճ վիրահատությունների համար, մինչդեռ հիվանդը պահպանում է ինքնուրույն շնչելու ունակությունը։

Բացի այդ, կախված անզգայացման մեթոդից, այն բաժանվում է.

• Ներմկանային - անզգայացնող միջոց (սովորաբար Կետամին) ներարկվում է մկանների մեջ: Այս մեթոդը թույլ չի տալիս ճշգրիտ կանխատեսել իր գործողության տևողությունը և կապված է դրա հետ ավելացել է ռիսկերը հետվիրահատական ​​բարդություններ, և, հետևաբար, ժամանակակից անեսթեզիոլոգիական պրակտիկայում այն ​​ավելի ու ավելի քիչ է օգտագործվում հօգուտ այլ տեսակների։
• Ներերակային - դեղերներարկվում է կաթիլային եղանակով երակի մեջ:
• Ինհալացիա (ապարատային դիմակ) - հիվանդը ներշնչում է դեղերի գոլորշիները դիմակի միջոցով: Հենց ընդհանուր անզգայացման այս տեսակն է առավել հաճախ կիրառվում երեխաների վիրահատությունների ժամանակ։ Այն հաճախ զուգորդվում է տեղային անզգայացման հետ։

Անկախ անզգայացնող միջոցի կիրառման եղանակից, եթե վիրահատությունը պլանավորվում է, ապա դրա համար նախապես մանրակրկիտ նախապատրաստվում է։ Երեխային մանրակրկիտ կզննեն և կտանեն անհրաժեշտ թեստեր (ընդհանուր վերլուծությունարյան և մեզի, արյան մակարդման հետազոտություն, ԷՍԳ և այլն), ուսումնասիրել բժշկական պատմությունը և ընտանեկան պատմությունը, ինչպես նաև նշանակել դեղորայքային թերապիա, որն ուղղված է առաջիկա անզգայացմանը հիվանդի ֆիզիոլոգիական և մտավոր նախապատրաստմանը, մասնավորապես, նշանակվում են հանգստացնող և հիպնոսացնող միջոցներ, որոնք ուժեղացնում են առաջիկա անզգայացման ազդեցությունը:

Վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների ֆոնին (օրինակ՝ ARVI-ի զարգացման ընթացքում և ապաքինումից հետո 1-2 շաբաթվա ընթացքում) և սրացման քրոնիկ հիվանդություններվիրաբուժական միջամտություններ չեն կատարվում և ընդհանուր անզգայացում չի կիրառվում. այս դեպքում բոլոր մանիպուլյացիաները հետաձգվում են մինչև ամբողջական վերականգնումերեխային կամ մինչև ռեմիսիայի շրջանը:

Վիրահատության նախօրեին կատարվում է մաքրող կլիզմա (որպես այլընտրանք նշանակվում է դիետա և լուծողականներ) և միզապարկի կատետերիզացում (այսինքն՝ դատարկում)։ Մանիպուլյացիայի մեկնարկից 6 ժամ առաջ երեխային չի կարելի կերակրել պրոցեդուրայից 4 ժամ առաջ, երեխային ոչ մի հեղուկ չի կարելի տալ: Առաջին քայլը թույլ է տալիս երեխային վիրահատության ընթացքում ակամա դատարկել աղիքները, իսկ երկրորդը կանխում է ստամոքսի պարունակության հնարավոր մուտքը աղիք: Շնչուղիներև շնչահեղձություն.

Այսպիսով, դեռ շարունակվում է նախապատրաստական ​​փուլԲժիշկները նվազագույնի են հասցնում վիրահատության ընթացքում և դրանից հետո բարդությունների ռիսկը: Բայց, ցավոք, դա լիովին բացառել հնարավոր չէ։

Ինչու է ընդհանուր անզգայացումը վտանգավոր երեխաների համար. ռիսկեր և հետևանքներ

Հարկ է նշել, որ նման դեպքերում ամենամեծ պատասխանատվությունը կրում է անեսթեզիոլոգը։ Իհարկե, վիրաբույժը պետք է ունենա բոլոր անհրաժեշտ հմտությունները երեխաներին վիրահատելու համար։ Բայց եթե անեսթեզիոլոգը չունի պրոֆեսիոնալիզմի բավարար մակարդակ, ապա ուրիշ ոչինչ նշանակություն չունի։ Հետեւաբար, պետք է միայն անհանգստանալ լավ մասնագետ ունենալու համար։ Նա ընտրում է անզգայացման համար օգտագործվող դեղամիջոցների համակցությունը և սահմանում է օպտիմալ դեղաչափը: Նման անզգայացման արդյունքը երեխայի անգիտակից մնալն է վիրաբույժի աշխատանքի համար անհրաժեշտ որոշակի ժամկետով և բարենպաստ հետվիրահատական ​​ելքով։

IN ժամանակակից պրակտիկաօգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք անցել են ժամանակի և պրակտիկայի փորձությունը չափահաս հիվանդների վրա և միայն դրանից հետո են հաստատվել երեխաների օգտագործման համար: Նրանք գործում են խիստ սահմանված ժամկետով, չունեն լուրջ կողմնակի ազդեցություններ և արագորեն դուրս են գալիս օրգանիզմից։ Անզգայացման մեջ օգտագործվող դեղամիջոցների բարելավման շնորհիվ երեխան շատ արագ դուրս է գալիս անզգայացումից (15-30 րոպեի ընթացքում) և կարող է անմիջապես շարժվել և ուտել:

Եվ այնուամենայնիվ, անհանդուրժողականության դեպքեր լինում են։ Կանխատեսել որոշակիի չընկալումը բուժիչ նյութեր, որն օգտագործվում է անզգայացման ժամանակ, հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը կամ նրա մերձավոր արյունակիցները նախկինում նման ռեակցիաներ են ունեցել դեղամիջոցների նկատմամբ:

Չափազանց հազվադեպ դեպքերում նման անհանդուրժողականության պատճառով զարգանում է անաֆիլակտիկ շոկ (կյանքի համար շատ վտանգավոր պայման) կամ չարորակ հիպերմինիա ( կտրուկ աճմարմնի ջերմաստիճանը մինչև 42-43 o C - որպես կանոն, այն հիմնված է ժառանգական նախատրամադրվածության վրա): Նաև շարքում հնարավոր բարդություններ- սրտանոթային անբավարարություն (հյուսվածքների և օրգանների արյան մատակարարման խանգարում), շնչառական անբավարարություն (թոքերում գազի փոխանակման գործընթացների խանգարում), ասպիրացիա (ստամոքսի պարունակության վերադարձ շնչառական ուղիներ): Որոշակի մանիպուլյացիաներ կատարելիս (կաթետերի տեղադրում երակներում կամ միզապարկ, շնչափողի ինտուբացիա, ներածություն ստամոքսային խողովակ) չի կարելի բացառել մեխանիկական վնասվածքը։

Բացի այդ, որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ երեխաների ընդհանուր անզգայացումը վնասում է ուղեղի նեյրոնները և հանգեցնում ճանաչողական խանգարումների, այսինքն՝ հիշողության գործընթացների խանգարումների. հաճախ է առաջանում ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում: Բայց, նախ, նման հետևանքների հավանականությունն ամենաբարձրն է միջմկանային անզգայացման (ավելի ճիշտ՝ արդեն նշված Կետամին) օգտագործման դեպքում, որն այսօր գործնականում չի օգտագործվում երեխաների համար։ Երկրորդ, նման եզրակացությունների վավերականությունը դեռևս լիովին ապացուցված չէ։ Երրորդ, մինչև 2 տարեկան երեխաները ավելի մեծ վտանգի տակ են: Չորրորդ՝ այս երևույթները ժամանակավոր են, և վիրահատությունը կատարվում է՝ կապված երեխայի առողջության հետ կապված իրական խնդիրների հետ։ Այսինքն, ընդհանուր անզգայացման անհրաժեշտությունը գերազանցում է ժամանակավոր հետեւանքների հավանականությունը:

Ավելին, պետք է հասկանալ, որ ընդհանուր անզգայացման լուրջ հետևանքները գործնականում տեղի են ունենում չափազանց հազվադեպ (դեպքերի 1-2% -ում կամ նույնիսկ ավելի քիչ հաճախ) բացառիկ իրավիճակներում: Նույնիսկ եթե երեխան ընկնում է սրա մեջ հատուկ կատեգորիահիվանդներին, ապա վիրահատության մեջ ներգրավված հատուկ պատրաստված բժշկական անձնակազմը նրան ժամանակին կտրամադրի որակյալ օգնություն. Բացի այդ, ողջ վիրահատության ընթացքում՝ առաջին րոպեից մինչև դրա ավարտից ևս 2 ժամ հետո, երեխան գտնվում է խիստ բժշկական հսկողության ներքո։ Հիվանդի վիճակը վերահսկելու համար ժամանակակից բժշկական տեխնոլոգիան օգտագործվում է կենսական նշանները վերահսկողության տակ պահելու համար՝ զարկերակը, սրտի բաբախյունը և սրտի աշխատանքը, շնչառությունը և թթվածնի/ածխաթթու գազի մակարդակը արտաշնչված օդում, արյան ճնշումը, քնի խորությունը, մկանների թուլացման աստիճանը և ցավազրկումը: , մարմնի ջերմաստիճանը և այլն և այլն։ Վիրաբույժը միշտ ուշադրություն է դարձնում վիճակին մաշկըև վիրահատված հիվանդի լորձաթաղանթները: Այս ամենը թույլ է տալիս վերացնել հնարավոր ռիսկերընույնիսկ դրանց հավանականության առաջին նշանների փուլում:

Անզգայացման վիճակը լիովին վերահսկվում է բժիշկների կողմից, իսկ հիվանդը գտնվում է լիակատար վերահսկողության և հսկողության տակ։

Հետեւաբար, ծնողները չպետք է շատ անհանգստանան: Պետք է հասկանալ, որ ընդհանուր անզգայացումն այն դաշնակիցն է, որն օգնում է փոքրիկին լավագույնս, ցավազուրկ կերպով ազատվել իրական առողջական խնդրից։ Ընդ որում, անհրաժեշտության դեպքում այն ​​կարելի է կրկնել մի քանի անգամ։

Ընդհանուր անզգայացում մինչև մեկ տարեկան երեխայի համար

Հաճախ բժիշկները նախընտրում են հնարավորինս երկար հետաձգել երեխաների ընդհանուր անզգայացում պահանջող վիրաբուժական միջամտությունները, եթե ժամանակն էական է: Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում, կախված առողջական վիճակից և առկա խնդրից, որոշվում է նման բուժման առավել բարենպաստ ժամանակահատվածը։

Նորածինների և մինչև մեկ տարեկան երեխաների ընդհանուր անզգայացումը ավելին է պահանջում բարձր ռիսկերքանի որ երեխայի հիմնական համակարգերն ու օրգանները (մասնավորապես՝ ուղեղը) շարունակում են զարգանալ և խոցելի են մնում հետևանքների նկատմամբ։ տարբեր գործոններ. Այնուամենայնիվ, կախված ախտորոշումից, միշտ չէ, որ հնարավոր է սպասել: Եվ այս դեպքում ծնողները պետք է հասկանան, որ երեխայի ընդհանուր անզգայացումը շատ ավելի քիչ վնաս կբերի, քան ոչ անհրաժեշտ բուժում.

Հակառակ դեպքում, վերը նշված ամեն ինչ տեղին է նաև հիվանդների այս տարիքային կատեգորիայի համար: Ծնողների համար ամենամեծ դժվարությունը անզգայացումից առաջ «սովի դադարն» է. եթե երեխան միացված է կրծքով կերակրելը, ապա վիրահատության մեկնարկից 4 ժամ առաջ նրան չեն կարողանում կերակրել, արհեստական ​​կենդանիներին 6 ժամ ոչինչ չեն տալիս. Իսկ մնացածը բժիշկներն են հոգալու։

Ընդհանուր անզգայացում երեխաների համար ատամնաբուժական բուժման համար

Ընդհանուր անզգայացմանը նպաստում է նաև այն, որ այն իրականացնելու համար գործնականում ժամանակ չկա։ բացարձակ հակացուցումներ(բացառությամբ որոշ դեղամիջոցների օգտագործման և ծնողների անհամաձայնության): Առանձին դեպքերում խորհուրդ է տրվում օգտագործել այն նույնիսկ մի քանիսը իրականացնելիս ախտորոշիչ հետազոտություններկամ, օրինակ, ընթացքում ատամնաբուժական բուժում. Իհարկե, սա անզգայացման այն տեսակը չէ, որը կարելի է անհիմն օգտագործել: Բայց որոշ դեպքերում դա թույլ է տալիս լավագույնս, որակյալ կերպով իրականացնել անհրաժեշտ ատամնաբուժական պրոցեդուրաները և միևնույն ժամանակ փրկել երեխային և նրա ընտանիքին մեծ տառապանքներից:

Մասնագետները նշում են, որ երեխաների ատամների բուժման ժամանակ ընդհանուր անզգայացումից վախենալու պատճառ չկա։ Բայց նման բուժումը կարող է իրականացվել միայն մասնագիտացված կլինիկաներում, որոնք ունեն համապատասխան լիցենզիա, սարքավորումներ և դրա համար հատուկ պատրաստված անձնակազմ:

Անկախ պատճառներից, երեխան գտնվում է ընդհանուր անզգայացման տակ, նա չի զգա որևէ անհանգստություն պրոցեդուրայից, եթե գիտակցությունը «անջատելու» և իրականություն վերադառնալու պահին մոտակայքում գտնվի իր մտերիմը։ Մնացածի համար պարզապես վստահեք մասնագետներին և մի անհանգստացեք ոչնչից: Ամեն ինչ լավ կլինի!

Հատկապես Եկատերինա Վլասենկոյի համար

Շատ դեպքերում մոտ անզգայացումգիտենք միայն, որ դրա ազդեցության տակ վիրահատությունը ցավազուրկ է։ Բայց կյանքում կարող է պատահել, որ այդ գիտելիքները բավարար չլինեն, օրինակ, եթե ձեր համար վիրահատության հարցը երեխա. Ինչի մասին է պետք իմանալ անզգայացում? Անզգայացում, կամ ընդհանուր անզգայացում - սա օրգանիզմի վրա թմրամիջոցների սահմանափակ ազդեցություն է, որի ընթացքում հիվանդը գտնվում է անգիտակից վիճակումերբ նրան ցավազրկողներ են կիրառում, որին հաջորդում է գիտակցության վերականգնումը, առանց ցավի վիրահատության տարածքում: Անզգայացումը կարող է ներառել հիվանդին արհեստական ​​շնչառություն վարելը, մկանների թուլացում ապահովելը և IV-ների տեղադրումը կայունությունը պահպանելու համար: ներքին միջավայրըօրգանիզմը օգտագործելով ինֆուզիոն լուծույթներ, արյան կորստի վերահսկում և փոխհատուցում, հակաբիոտիկների կանխարգելում, հետվիրահատական ​​սրտխառնոցի և փսխման կանխարգելում և այլն: Բոլոր գործողություններն ուղղված են նրան, որ հիվանդը վիրահատվի և վիրահատությունից հետո «արթնանա»՝ առանց անհարմար վիճակի։

Տեսակներ անզգայացում

Կախված մեթոդից անզգայացումՏարբերում են ինհալացիոն, ներերակային և միջմկանային։ Ընտրելով մեթոդ անզգայացումգտնվում է անեսթեզիոլոգի մոտ և կախված է հիվանդի վիճակից, վիրաբուժական միջամտության տեսակից, անեսթեզիոլոգի և վիրաբույժի որակավորումից և այլն, քանի որ նույն վիրահատության համար կարող են նշանակվել տարբեր ընդհանուր անզգայացում: Անեսթեզիոլոգը կարող է խառնել տարբեր տեսակներ անզգայացում, հասնելով տվյալ հիվանդի համար իդեալական համակցության։ Անզգայացումը պայմանականորեն բաժանվում է «փոքր» և «մեծ», ամեն ինչ կախված է դեղերի քանակից և համակցությունից: տարբեր խմբեր. «Փոքրերին» անզգայացումկարելի է դասակարգել որպես ինհալացիա (ապարատային դիմակ) անզգայացումև միջմկանային անզգայացում. Սարքավորում-դիմակով անզգայացում երեխաստանում է անզգայացնող դեղամիջոց ինհալացիոն խառնուրդի տեսքով, երբ ինքնաբուխ շնչառություն. Ցավազրկողները, որոնք ներարկվում են օրգանիզմ ինհալացիայի միջոցով, կոչվում են ինհալացիոն անզգայացնող միջոցներ ( ՖԼՅՈՐՈՏԱՆ, ԻՍՈՖԼՈՒՐԱՆ, ՍԵՎՈՖԼՈՒՐԱՆ). Ընդհանուր անզգայացման այս տեսակը օգտագործվում է ցածր տրավմատիկ, կարճաժամկետ վիրահատությունների և մանիպուլյացիաների համար, ինչպես նաև տարբեր տեսակներուսումնասիրություններ, երբ անհրաժեշտ է գիտակցության կարճաժամկետ անջատում երեխա. Ներկայում ներշնչված անզգայացումառավել հաճախ զուգակցվում է տեղային (տարածաշրջանային) անզգայացման հետ, քանի որ մոնո ձևով անզգայացումբավականաչափ արդյունավետ չէ: Ներմկանային անզգայացումայժմ գործնականում չի օգտագործվում և դառնում է անցյալի բան, քանի որ այս տեսակի ազդեցությունը հիվանդի մարմնի վրա անզգայացումԱնեսթեզիոլոգը բացարձակապես չի կարողանում կառավարել։ Բացի այդ, դեղամիջոց, որը հիմնականում օգտագործվում է միջմկանային անզգայացում - ԿԵՏԱՄԻՆ, վերջին տվյալներով հիվանդի համար այնքան էլ անվնաս չէ, այն անջատվում է երկարաժամկետ(գրեթե վեց ամիս) երկարատև հիշողություն, որը խանգարում է լիարժեք զարգացմանը երեխա. "Մեծ" անզգայացումբազմաբաղադրիչ դեղաբանական ազդեցություն է օրգանիզմի վրա։ Ներառում է այդպիսիների օգտագործումը դեղորայքային խմբեր, Ինչպես թմրամիջոցների ցավազրկողներ(չշփոթել դեղերի հետ), մկանային հանգստացնող միջոցներ (դեղորայք, որոնք ժամանակավորապես հանգստացնում են կմախքի մկանները), քնաբերներ, տեղային անզգայացնող միջոցներ, ինֆուզիոն լուծույթների համալիր և, անհրաժեշտության դեպքում, արյան արտադրանք: Դեղերիրականացվում է ինչպես ներերակային, այնպես էլ թոքերի միջոցով ինհալացիայով: Վիրահատության ընթացքում հիվանդը ենթարկվում է թոքային արհեստական ​​օդափոխության (ALV):

Որոշ տերմինաբանություն Նախադեղորայք- հիվանդի հոգե-հուզական և դեղորայքային նախապատրաստումը առաջիկա վիրահատությանը, սկսվում է վիրահատությունից մի քանի օր առաջ և ավարտվում վիրահատությունից անմիջապես առաջ: Նախադեղորայքի հիմնական խնդիրն է թուլացնել վախը, նվազեցնել ալերգիկ ռեակցիաների առաջացման վտանգը, օրգանիզմը պատրաստել առաջիկա սթրեսին, հանգստացնել: երեխա. Դեղորայքը կարող է ընդունվել բանավոր՝ օշարակի, քթի սրսկման տեսքով, ներմկանային, ներերակային, ինչպես նաև միկրոկլիզմայի տեսքով։ Երակային կատետերիզացում- տեղադրելով կաթետեր ծայրամասային կամ կենտրոնական երակվիրահատության ընթացքում ներերակային դեղամիջոցների կրկնակի ընդունման համար: Այս մանիպուլյացիան կատարվում է վիրահատությունից առաջ: Արհեստական ​​օդափոխություն(օդափոխիչ) - սարքի միջոցով թթվածինը թոքեր, այնուհետև մարմնի բոլոր հյուսվածքներին հասցնելու մեթոդ արհեստական ​​օդափոխություն. Վիրահատության ընթացքում մեխանիկական օդափոխությունը սկսվում է անմիջապես մկանային հանգստացնող միջոցների ընդունումից հետո՝ դեղամիջոցներ, որոնք ժամանակավորապես հանգստացնում են կմախքի մկանները, ինչը անհրաժեշտ է ինտուբացիայի համար: Ինտուբացիա- վիրահատության ընթացքում թոքերի արհեստական ​​օդափոխության համար էնդոտրախեալ խողովակի տեղադրում շնչափողի լույսի մեջ: Անեսթեզիոլոգի այս մանիպուլյացիան միտված է ապահովելու թթվածնի մատակարարումը թոքեր և պաշտպանելու հիվանդի շնչուղիները։ Ինֆուզիոն թերապիա - ներերակային կառավարումստերիլ լուծույթներ՝ օրգանիզմում մշտական ​​ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռություն պահպանելու, անոթներով շրջանառվող արյան ծավալը, հետևանքները նվազեցնելու համար վիրաբուժական արյան կորուստ. Տրանսֆուզիոն թերապիա- հիվանդի կամ դոնորի արյունից պատրաստված դեղամիջոցների ներերակային ներարկում (էրիթրոցիտային զանգված, թարմ սառեցված պլազմաև այլն) արյան անփոխարինելի կորուստը փոխհատուցելու համար Տրանսֆուզիոն թերապիան ինքնին վիրահատություն է օտարերկրյա նյութերի մարմնում, այն օգտագործվում է խիստ կանոններով: կենսական նշաններ. Տարածաշրջանային (տեղական) անզգայացում- մարմնի որոշակի տարածքի անզգայացման մեթոդ՝ մեծ նյարդային կոճղերի վրա տեղային անզգայացնող (ցավազրկող) լուծույթ կիրառելով։ Տարածաշրջանային անզգայացման տարբերակներից է էպիդուրալ անզգայացումը, երբ պարաողնաշարային տարածություն ներարկվում է տեղային անզգայացնող լուծույթ։ Սա անեսթեզիոլոգիայի տեխնիկապես ամենադժվար մանիպուլյացիաներից մեկն է: Ամենապարզ և ամենահայտնի տեղային անզգայացնող միջոցներն են ՆՈՎՈԿԱԻՆԵվ ԼԻԴՈԿԻՆ, բայց ժամանակակից, անվտանգ և առավելագույնը երկարաժամկետ գործողություն - ՌՈՊԻՎԱԿԱԻՆ.

Կա՞ն հակացուցումներ։

Հակացուցումներ անզգայացումոչ, բացառությամբ հիվանդի կամ նրա հարազատների մերժման անզգայացում. Այնուամենայնիվ, շատ վիրաբուժական միջամտություններ կարող են իրականացվել առանց անզգայացում, տեղային անզգայացման տակ (ցավազրկում): Բայց երբ խոսում ենք վիրահատության ընթացքում հիվանդի հարմարավետ վիճակի մասին, երբ կարևոր է խուսափել հոգե-հուզական և ֆիզիկական սթրեսից, անհրաժեշտ է. անզգայացում, այսինքն՝ անհրաժեշտ են անեսթեզիոլոգի գիտելիքներն ու հմտությունները։ Եվ դա ամենևին էլ անհրաժեշտ չէ անզգայացումերեխաների մոտ այն օգտագործվում է միայն վիրահատությունների ժամանակ։ Անզգայացում կարող է պահանջվել տարբեր ախտորոշման և թերապևտիկ միջոցառումներ, որտեղ անհրաժեշտ է հեռացնել անհանգստությունը, անջատել գիտակցությունը, թույլ տալ երեխային չհիշել տհաճ սենսացիաներ, ծնողների բացակայություն, հարկադիր երկարատև դիրք, ատամնաբույժ՝ փայլուն գործիքներով և գայլիկոնով։ Այնտեղ, որտեղ ձեզ հանգիստ է պետք երեխա, մեզ անհրաժեշտ է անեսթեզիոլոգ՝ բժիշկ, որի խնդիրն է պաշտպանել հիվանդին վիրահատական ​​սթրեսից։ Պլանավորված վիրահատությունից առաջ կարևոր է հաշվի առնել հետևյալ կետը՝ եթե դուք երեխահասանելի ուղեկցող պաթոլոգիա, ապա ցանկալի է, որ հիվանդությունը չսրվի։ Եթե երեխատառապել է սուր շնչառական հիվանդությամբ վիրուսային վարակ(ARVI), ապա վերականգնման ժամկետը առնվազն երկու շաբաթ է, և խորհուրդ է տրվում չանցկացնել պլանավորված գործողություններ, քանի որ հետվիրահատական ​​բարդությունների ռիսկը զգալիորեն մեծանում է, և վիրահատության ժամանակ կարող են առաջանալ շնչառական խնդիրներ, քանի որ շնչառական վարակառաջին հերթին ազդում է շնչառական ուղիների վրա. Վիրահատությունից առաջ անեսթեզիոլոգը անպայման ձեզ հետ կխոսի վիրահատությունից աբստրակտ թեմաների մասին՝ որտեղ եք ծնվել։ երեխաինչպես եք ծնվել, պատվաստվել եք և երբ, ինչպես եք մեծացել, ինչպես եք զարգացել, ինչ հիվանդություններ եք ունեցել, կա՞ն ալերգիա, կուսումնասիրենք: երեխա, ծանոթանալ հիվանդության պատմությանը, ուշադիր ուսումնասիրել բոլոր թեստերը։ Նա ձեզ կասի, թե ինչ կլինի ձեր երեխայի հետ մինչև վիրահատությունը, վիրահատության ընթացքում և անմիջապես հետվիրահատական ​​շրջանում։

Երեխային պատրաստել անզգայացման

Ամենակարևորը - զգացմունքային ոլորտ. Միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է երեխային պատմել առաջիկա վիրահատության մասին։ Բացառություն է, երբ հիվանդությունը խանգարում է երեխային, և նա գիտակցաբար ցանկանում է ազատվել դրանից։ Ծնողների համար ամենատհաճը սովի դադարն է, այսինքն. վեց ժամ առաջ անզգայացումչի կարող կերակրել երեխա, չորս ժամում ջուր անգամ խմելու չես կարող տալ, իսկ ջուր ասելով՝ հասկանում ենք թափանցիկ, չգազավորված հեղուկ՝ առանց հոտի ու համի։ Կրծքով կերակրվող նորածինը կարող է վերջին անգամ կերակրվել չորս ժամ առաջ անզգայացում, և համար երեխագտնվում է արհեստական ​​կերակրման, այս ժամկետը երկարացվում է մինչև վեց ժամ։ Ծոմ պահելու դադարը կօգնի խուսափել նման բարդություններից առաջացման ժամանակ անզգայացում, որպես ասպիրացիա, այսինքն՝ ստամոքսի պարունակության մուտքը շնչառական ուղիներ (սա կքննարկվի ավելի ուշ)։ Պե՞տք է վիրահատությունից առաջ կլիզմա անել, թե՞ ոչ: Վիրահատությունից առաջ հիվանդի աղիքները պետք է դատարկվեն, որպեսզի վիրահատության ժամանակ ազդեցության տակ անզգայացումաթոռի ակամա արտահոսք չի եղել։ Ընդ որում, այս պայմանը պետք է պահպանվի աղիքների վրա վիրահատությունների ժամանակ։ Սովորաբար, վիրահատությունից երեք օր առաջ հիվանդին նշանակվում է դիետա, որը բացառում է մսամթերքը և բուսական մանրաթել պարունակող մթերքները, երբեմն վիրահատությունից մեկ օր առաջ դրան ավելացվում է լուծողական: Այս դեպքում կլիզմա անհրաժեշտ չէ, քանի դեռ վիրաբույժը դա չի պահանջում: Անեսթեզիոլոգն իր տրամադրության տակ շատ շեղող սարքեր ունի։ երեխագալիքից անզգայացում. Դրանք ներառում են շնչառական պայուսակներ՝ տարբեր կենդանիների պատկերներով և դեմքի դիմակներ՝ ելակի և նարնջի հոտով, սրանք ԷԿԳ էլեկտրոդներ են՝ ձեր սիրելի կենդանիների գեղեցիկ դեմքերի պատկերներով, այսինքն՝ ամեն ինչ հարմարավետ քնի համար։ երեխա. Բայց, այնուամենայնիվ, ծնողները պետք է մնան երեխայի կողքին, մինչև նա քնի: Եվ երեխան պետք է արթնանա իր ծնողների կողքին (եթե երեխավիրահատությունից հետո չի տեղափոխվում վերակենդանացման բաժանմունք և ինտենսիվ խնամք).

Վիրահատության ժամանակ

հետո երեխաքնել անզգայացումխորանում է այսպես կոչված «վիրաբուժական փուլ», որին հասնելուց հետո վիրաբույժը սկսում է վիրահատությունը։ «Ուժ» գործողության ավարտին. անզգայացումնվազում է, երեխաարթնանալ։ Ի՞նչ է կատարվում երեխայի հետ վիրահատության ժամանակ. Նա քնում է առանց որևէ սենսացիայի, մասնավորապես՝ ցավի։ Պետություն երեխագնահատվում է անեսթեզիոլոգի կողմից կլինիկորեն՝ հիմնվելով մաշկի, տեսանելի լորձաթաղանթների, աչքերի վրա, նա լսում է թոքերը և սրտի բաբախյունը երեխա, կիրառվում է բոլոր կենսական օրգանների ու համակարգերի աշխատանքի մոնիտորինգ (դիտարկում), անհրաժեշտության դեպքում կատարվում են լաբորատոր էքսպրես թեստեր։ Ժամանակակից մոնիտորինգի սարքավորումները թույլ են տալիս վերահսկել սրտի հաճախությունը, արյան ճնշումը, շնչառության հաճախությունը, թթվածնի, ածխաթթու գազի պարունակությունը, ներշնչված և արտաշնչվող օդում ինհալացիոն անզգայացնող միջոցները, արյան մեջ թթվածնի հագեցվածությունը որպես տոկոս, քնի խորության աստիճանը և ցավազրկման աստիճանը, մկանների թուլացման մակարդակը, նյարդային ցողունի երկայնքով ցավի իմպուլս անցկացնելու ունակությունը և շատ, շատ ավելին: Անեսթեզիոլոգը տրամադրում է ինֆուզիոն և անհրաժեշտության դեպքում տրանսֆուզիոն թերապիա՝ ի լրումն դեղամիջոցների անզգայացումՕգտագործվում են հակաբակտերիալ, հեմոստատիկ և հակաէմետիկ դեղամիջոցներ:

Անզգայացումից դուրս գալը

Ելքի ժամկետը անզգայացումտեւում է ոչ ավելի, քան 1,5-2 ժամ, մինչ ընդունված դեղամիջոցները անզգայացում(չշփոթել հետվիրահատական ​​շրջանի հետ, որը տեւում է 7-10 օր)։ Ժամանակակից դեղամիջոցները կարող են նվազեցնել վերականգնման ժամանակահատվածը անզգայացումմինչև 15-20 րոպե, սակայն հաստատված ավանդույթի համաձայն երեխապետք է լինի անեսթեզիոլոգի հսկողության տակ 2 ժամ հետո անզգայացում. Այս շրջանը կարող է բարդանալ գլխապտույտով, սրտխառնոցով և փսխումով, ցավոտ սենսացիաներտարածքում հետվիրահատական ​​վերք. Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ քնի և արթնության սովորական ռեժիմը կարող է խախտվել, որը վերականգնվում է 1-2 շաբաթվա ընթացքում։ Ժամանակակից անեսթեզիոլոգիայի և վիրաբուժության մարտավարությունը թելադրում է հիվանդի վաղ ակտիվացումը վիրահատությունից հետո. որքան հնարավոր է շուտ վեր կացեք անկողնուց, սկսեք խմել և ուտել որքան հնարավոր է շուտ՝ կարճ, ցածր տրավմատիկ, ոչ բարդ վիրահատությունից հետո մեկ ժամվա ընթացքում և երեքի ընթացքում: ավելի լուրջ վիրահատությունից չորս ժամ հետո: Եթե երեխավիրահատությունից հետո վերակենդանացման բաժանմունք տեղափոխելը, ապա հետագա դիտարկումըպայմանի համար երեխաՎերակենդանացնողն իր վրա է վերցնում, և այստեղ կարևոր է հիվանդին բժշկից բժիշկ տեղափոխելու շարունակականությունը։ Ինչպե՞ս և ինչով թեթևացնել ցավը վիրահատությունից հետո. Մեր երկրում ցավազրկողները նշանակում է ներկա վիրաբույժը։ Սրանք կարող են լինել թմրամիջոցների ցավազրկողներ ( ՊՐՈՄԵԴՈԼ), ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ ( ՏՐԱՄԱԼ, ՄՈՐԱԴՈԼ, ԱՆԱԼԳԻՆ, ԲԱՐԱԼԳԻՆոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ( ԿԵՏՈՐՈԼ, ԿԵՏՈՐՈԼԱԿ, ԻԲՈՒՊՐՈՖԵՆ) և ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ ( PANADOL, NUROFEN).

Հնարավոր բարդություններ

Ժամանակակից անեսթեզիոլոգիան ձգտում է նվազագույնի հասցնել իր դեղաբանական ագրեսիվությունը, նվազեցնելով դեղերի գործողության տևողությունը, դրանց քանակը, դուրս բերելով դեղամիջոցը մարմնից գրեթե անփոփոխ ( ՍԵՎՈՖԼՈՒՐԱՆ) կամ ամբողջությամբ ոչնչացնելով այն հենց մարմնի ֆերմենտներով ( ՌԵՄԻՖԵՖԵՆՏԱՆԻԼ). Բայց, ցավոք, ռիսկը դեռ մնում է։ Չնայած այն նվազագույն է, այնուամենայնիվ, հնարավոր են բարդություններ: Անխուսափելի հարցն այն է՝ ինչ բարդություններընթացքում կարող է առաջանալ անզգայացումև ի՞նչ հետևանքների կարող են հանգեցնել։ Անաֆիլակտիկ շոկ -ալերգիկ ռեակցիա դեղերի ընդունմանը անզգայացումԱրյան արտադրանքի փոխներարկման համար, հակաբիոտիկներ ընդունելիս և այլն: Ամենասարսափելի և անկանխատեսելի բարդությունը, որը կարող է ակնթարթորեն զարգանալ, կարող է առաջանալ ցանկացած մարդու մոտ ցանկացած դեղամիջոցի ընդունման դեպքում: Առաջանում է 10000-ից 1 հաճախականությամբ անզգայացում ov. Բնութագրվում է կտրուկ անկում արյան ճնշում, սրտանոթային համակարգի խանգարում և շնչառական համակարգեր. Հետևանքները կարող են լինել ամենաճակատագրական։ Ցավոք, այս բարդությունից հնարավոր է խուսափել միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը կամ նրա անմիջական հարազատները նախկինում նման արձագանք են ունեցել այս դեղամիջոցի նկատմամբ, և նա պարզապես դուրս է մնացել բուժումից: անզգայացում. Անաֆիլակտիկ ռեակցիադժվար և դժվար բուժելի, թերապիայի հիմքն է հորմոնալ դեղեր(Օրինակ, ԱԴՐԵՆԱԼԻՆ, ՊՐԵԴՆԻԶՈՆ, ԴԵՔՍԱՄԵՏԱԶՈՆ). Մեկ այլ լուրջ բարդություն, որը գրեթե անհնար է կանխել և կանխարգելել չարորակ հիպերտերմիա- պայման, որի դեպքում, ի պատասխան ինհալացիոն անզգայացնող միջոցների և մկանային հանգստացնող միջոցների, մարմնի ջերմաստիճանը զգալիորեն բարձրանում է (մինչև 43 աստիճան C, ամենից հաճախ սա բնածին նախատրամադրվածություն է): Մխիթարականն այն է, որ չարորակ հիպերտերմիայի զարգացումը չափազանց հազվադեպ իրավիճակ է՝ 100000-ից 1 ընդհանուր անզգայացնող միջոց: Ձգտում- ստամոքսի պարունակության մուտքը շնչառական ուղիներ. Այս բարդության զարգացումը առավել հաճախ հնարավոր է, երբ արտակարգ գործողություններ, եթե հիվանդի վերջին կերակուրից քիչ ժամանակ է անցել, և ստամոքսը ամբողջությամբ չի դատարկվել։ Երեխաների մոտ ասպիրացիա կարող է առաջանալ ապարատային դիմակի ժամանակ անզգայացումստամոքսի պարունակության պասիվ հոսքով դեպի բերանի խոռոչ. Այս բարդությունը սպառնում է երկկողմանի ծանր թոքաբորբի զարգացմանը, որը բարդանում է ստամոքսի թթվային պարունակությամբ շնչուղիների այրվածքով: Շնչառական անբավարարություն - պաթոլոգիական վիճակ, որը զարգանում է, երբ խախտվում է թթվածնի մատակարարումը թոքեր և թոքերի գազափոխանակությունը, որի դեպքում չի ապահովվում արյան գազի նորմալ բաղադրության պահպանումը։ Մոնիտորինգի ժամանակակից սարքավորումները և զգույշ դիտարկումը օգնում են խուսափել կամ ժամանակին ախտորոշել այս բարդությունը: Սրտանոթային անբավարարություն- պաթոլոգիական վիճակ, որի դեպքում սիրտը չի կարողանում ապահովել օրգաններին համապատասխան արյան մատակարարում: Որպես ինքնուրույն բարդություն, այն չափազանց հազվադեպ է երեխաների մոտ, առավել հաճախ այլ բարդությունների հետևանքով, ինչպիսիք են անաֆիլակտիկ ցնցումը, արյան զանգվածային կորուստը և անբավարար ցավազրկումը: Համալիրն իրականացվում է վերակենդանացման միջոցառումներորին հաջորդում է երկարատև վերականգնումը: Մեխանիկական վնաս- բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ անեսթեզիոլոգի կողմից իրականացվող պրոցեդուրաների ընթացքում, լինի դա շնչափողի ինտուբացիա, երակային կատետերիզացիա, ստամոքսային խողովակի տեղադրում կամ միզուղիների կաթետեր. Ավելի փորձառու անեսթեզիոլոգը այս բարդություններից ավելի քիչ կզգա: Ժամանակակից դեղամիջոցներ անզգայացումանցել է բազմաթիվ նախակլինիկական ու Կլինիկական փորձարկումներ- առաջինը չափահաս հիվանդների մոտ: Եվ միայն մի քանի տարի անց անվտանգ օգտագործումըդրանք թույլատրվում են մանկական պրակտիկայում: Ժամանակակից դեղերի հիմնական առանձնահատկությունը անզգայացում- սա բացակայությունն է անբարենպաստ ռեակցիաներ, օրգանիզմից արագ հեռացում, ընդունված դոզանից գործողության կանխատեսելի տևողությունը։ Սրա հիման վրա՝ անզգայացումանվտանգ է, չունի երկարաժամկետ հետևանքներ և կարող է կրկնվել բազմիցս։ Անկասկած, անեսթեզիոլոգը հսկայական պատասխանատվություն ունի հիվանդի կյանքի համար։ Վիրաբույժի հետ միասին նա ձգտում է օգնել ձեր երեխային հաղթահարել հիվանդությունը, երբեմն միայն պատասխանատու է կյանքի պահպանման համար:

Անզգայացման թեման շրջապատված է մի զգալի թվով առասպելներով, և բոլորն էլ բավականին վախեցնող են։ Ծնողները, բախվելով երեխային անզգայացման տակ բուժելու անհրաժեշտության հետ, սովորաբար անհանգստանում և վախենում են բացասական հետևանքներից: Բժշկական ընկերությունների Beauty Line խմբի անեսթեզիոլոգ Վլադիսլավ Կրասնովը կօգնի Լետիդորին պարզել, թե որն է ճիշտ և ինչը՝ կեղծ մանկական անզգայացման մասին 11 ամենահայտնի առասպելներում:

Առասպել 1. երեխան չի արթնանա անզգայացումից հետո

Հենց սա սարսափելի հետևանք, ումից վախենում են մայրերն ու հայրիկները։ Եվ միանգամայն արդար մեկի համար, ով սիրում է և հոգատար ծնող. Բժշկական վիճակագրություն, որը մաթեմատիկորեն որոշում է հաջող և անհաջող ընթացակարգերի հարաբերակցությունը, գոյություն ունի նաև անեսթեզիոլոգիայում։ Որոշակի տոկոս, թեև բարեբախտաբար աննշան է, բայց անհաջողությունների, այդ թվում՝ ճակատագրական, գոյություն ունի:

Ժամանակակից անեսթեզիոլոգիայում այս տոկոսը, ըստ ամերիկյան վիճակագրության, հետևյալն է. 1 միլիոն պրոցեդուրաների համար 2 մահացու բարդություն Եվրոպայում կազմում է 6 նման բարդություն 1 միլիոն անզգայացման համար:

Անեսթեզիոլոգիայում բարդություններ են առաջանում, ինչպես բժշկության ցանկացած բնագավառում։ Սակայն նման բարդությունների չնչին տոկոսը լավատեսության պատճառ է հանդիսանում ինչպես երիտասարդ հիվանդների, այնպես էլ նրանց ծնողների շրջանում:

Առասպել 2. երեխան արթնանալու է վիրահատության ժամանակ

Օգտագործելով ժամանակակից մեթոդներԱնզգայացումը և դրա մոնիտորինգը 100% մոտ հավանականությամբ կարող են երաշխավորել, որ վիրահատության ընթացքում հիվանդը չի արթնանա։

Անզգայացման և անզգայացման մոնիտորինգի ժամանակակից մեթոդները (օրինակ, BIS տեխնոլոգիան կամ էնտրոպիայի մեթոդները) թույլ են տալիս դեղերի ճշգրիտ չափաբաժիններ և դրանց խորության մոնիտորինգ: հայտնվել է այսօր իրական հնարավորություններստացող հետադարձ կապԱնզգայացման խորության, դրա որակի և սպասվող տևողության մասին:

Առասպել 3. անեսթեզիոլոգը «ներարկում կկատարի» և դուրս կգա վիրահատարանից

Սա սկզբունքորեն սխալ պատկերացում է անեսթեզիոլոգի աշխատանքի մասին: Անեսթեզիոլոգը որակավորված մասնագետ է, հավաստագրված և հավաստագրված, ով պատասխանատու է իր աշխատանքի համար։ Նա պետք է մնա իր հիվանդի հետ ողջ վիրահատության ընթացքում։

Անեսթեզիոլոգի հիմնական խնդիրն է ապահովել հիվանդի անվտանգությունը ցանկացած վիրահատական ​​միջամտության ժամանակ։

Նա չի կարող «սրսկել և հեռանալ», ինչպես վախենում են ծնողները։

Նաև խորապես սխալ է անեսթեզիոլոգի ընդհանուր ընկալումը որպես «ոչ այնքան բժիշկ»: Սա բժիշկ է բժշկական մասնագետ, որն առաջին հերթին ապահովում է ցավազրկում, այսինքն՝ ցավի բացակայություն, երկրորդ՝ հիվանդի հարմարավետություն վիրահատարանում, երրորդ՝ հիվանդի ամբողջական անվտանգություն, չորրորդ. հանգիստ աշխատանքվիրաբույժ

Հիվանդին պաշտպանելը անեսթեզիոլոգի նպատակն է:

Առասպել 4. Անզգայացումը ոչնչացնում է երեխայի ուղեղի բջիջները

Անզգայացումը, ընդհակառակը, ծառայում է ապահովելու, որ ուղեղի բջիջները (և ոչ միայն ուղեղը) վիրահատության ընթացքում չքայքայվեն։ Ինչպես ցանկացած բժշկական ընթացակարգ, կատարվում է խիստ ցուցումների համաձայն։ Անզգայացման համար սրանք են վիրաբուժական միջամտություններ, որն առանց անզգայացման աղետալի կլինի հիվանդի համար։ Քանի որ այս վիրահատությունները շատ ցավոտ են, եթե հիվանդը դրանց ընթացքում արթուն մնա, դրանցից վնասը անհամեմատ ավելի մեծ կլինի, քան անզգայացման տակ կատարվող վիրահատություններից։

Անզգայացնող միջոցները, անկասկած, ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա՝ ճնշում են այն՝ առաջացնելով քուն։ Սա է դրանց օգտագործման իմաստը։ Բայց այսօր, ժամանակակից սարքավորումների օգտագործմամբ անզգայացման ընդունման և մոնիտորինգի կանոններին համապատասխանության պայմաններում, անզգայացնող միջոցները բավականին անվտանգ են:

Դեղերի ազդեցությունը շրջելի է, և դրանցից շատերն ունեն հակաթույններ, որոնք կիրառելիս բժիշկը կարող է անմիջապես ընդհատել անզգայացման ազդեցությունը:

Առասպել 5. Անզգայացումը ձեր երեխայի մոտ ալերգիա կառաջացնի:

Սա առասպել չէ, այլ արդար վախ՝ անզգայացնող միջոցներ, ինչպես ցանկացածը բժշկական պարագաներև սննդամթերքները, նույնիսկ ծաղկափոշին, կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիա, ինչը, ցավոք, բավականին դժվար է կանխատեսել։

Բայց անեսթեզիոլոգն ունի հմտություններ, դեղեր և տեխնիկական միջոցներալերգիայի հետևանքների դեմ պայքարելու համար.

Առասպել 6. Ինհալացիոն անզգայացումը շատ ավելի վնասակար է, քան ներերակային անզգայացումը

Ծնողները վախենում են, որ սարքը կանի ինհալացիոն անզգայացումկվնասի երեխայի բերանը և կոկորդը. Բայց երբ անեսթեզիոլոգն ընտրում է անզգայացման մեթոդ (ինհալացիա, ներերակային կամ երկուսի համակցում), նա ենթադրում է, որ դա պետք է նվազագույն վնաս պատճառի հիվանդին: Էնդոտրախեալ խողովակը, որը մտցվում է երեխայի շնչափողի մեջ անզգայացման ժամանակ, ծառայում է շնչափողը պաշտպանելու այն օտարերկրյա առարկաներից՝ ատամների բեկորներից, թքից, արյունից, ստամոքսի պարունակությունից։

Անեսթեզիոլոգի բոլոր ինվազիվ (օրգանիզմ ներխուժող) գործողություններն ուղղված են հիվանդին հնարավոր բարդություններից պաշտպանելուն։

Ինհալացիոն անզգայացման ժամանակակից մեթոդները ներառում են ոչ միայն շնչափողի ինտուբացիա, այսինքն՝ դրա մեջ խողովակի տեղադրում, այլ նաև կոկորդային դիմակի օգտագործում, որն ավելի քիչ տրավմատիկ է:

Առասպել 7. Անզգայացումն առաջացնում է հալյուցինացիաներ

Սա մոլորություն չէ, այլ միանգամայն արդարացի դիտողություն։ Այսօրվա անզգայացուցիչներից շատերը հալյուցինոգեն դեղամիջոցներ են: Բայց այլ դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են անզգայացնող միջոցների հետ միասին, կարող են չեզոքացնել այս ազդեցությունը:

Օրինակ, գրեթե բոլորը գիտեն «կետամին» դեղամիջոցը՝ հիանալի, հուսալի, կայուն անզգայացնող միջոց, սակայն այն հալյուցինացիաներ է առաջացնում: Հետևաբար, դրա հետ մեկտեղ կիրառվում է բենզոդիազեպին, որը վերացնում է այս կողմնակի ազդեցությունը:

Առասպել 8. Անզգայացումն ակնթարթորեն կախվածություն է առաջացնում, և երեխան կդառնա թմրամոլ:

Սա առասպել է, ընդ որում՝ բավականին անհեթեթ։ IN ժամանակակից անզգայացումօգտագործվում են թմրանյութեր, որոնք կախվածություն չեն առաջացնում.

Ավելին, բժշկական միջամտությունները, հատկապես ինչ-որ սարքավորումների օգնությամբ, որոնք շրջապատված են հատուկ հագուստով բժիշկներով, երեխայի մոտ ոչ մի դրական հույզ կամ այդ փորձը կրկնելու ցանկություն չեն առաջացնում։

Ծնողների մտավախություններն անհիմն են.

Երեխաների անզգայացման համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք ունեն շատ կարճ գործողության տևողությունը՝ ոչ ավելի, քան 20 րոպե: Նրանք երեխային ո՛չ ուրախության, ո՛չ էյֆորիայի զգացում չեն առաջացնում։ Ընդհակառակը, այս անզգայացնող միջոցներն օգտագործելիս երեխան իրականում չի հիշում անզգայացման պահից սկսած իրադարձությունները։ Այսօր դա անզգայացման ոսկե ստանդարտն է։

Առասպել 9. անզգայացման հետևանքները՝ հիշողության և ուշադրության վատթարացում, վատ առողջություն, երկար ժամանակ կմնան երեխայի հետ

Հոգեկանի, ուշադրության, ինտելեկտի և հիշողության խանգարումներն այն են, ինչ անհանգստացնում է ծնողներին, երբ նրանք մտածում են անզգայացման հետևանքների մասին։

Ժամանակակից անզգայացուցիչները՝ կարճատև և միևնույն ժամանակ շատ լավ վերահսկվող, դուրս են գալիս օրգանիզմից հնարավորինս շուտդրանց ներդրումից հետո։

Առասպել 10. Անզգայացումը միշտ կարող է փոխարինվել տեղային անզգայացմամբ

Եթե ​​երեխան ենթարկվում է վիրահատության, որն իր ցավերի պատճառով կատարվում է անզգայացման պայմաններում, ապա դրանից հրաժարվելը շատ անգամ ավելի վտանգավոր է, քան դիմելը։

Իհարկե, ցանկացած վիրահատություն կարող է կատարվել տեղային անզգայացում-այդպես էր 100 տարի առաջ: Բայց այս դեպքում երեխան ստանում է վիթխարի քանակությամբ թունավոր տեղային անզգայացնող միջոցներ, նա տեսնում է, թե ինչ է կատարվում վիրահատարանում եւ հասկանում է հնարավոր վտանգը։

Դեռևս չձևավորված հոգեկանի համար նման սթրեսը շատ ավելի վտանգավոր է, քան անզգայացնող միջոց ընդունելուց հետո քնելը։

Առասպել 11. Անզգայացում չի կարելի երեխային տալ որոշակի տարիքից առաջ:

Այստեղ ծնողների կարծիքները տարբերվում են. ոմանք կարծում են, որ անզգայացումն ընդունելի է 10 տարուց ոչ շուտ, իսկ ոմանք նույնիսկ ընդունելի սահմանը հասցնում են 13-14 տարի: Բայց սա թյուր կարծիք է։

Բուժում անզգայացման տակ ժամանակակից բժշկական պրակտիկաիրականացվում է ցանկացած տարիքում, եթե նշված է:

Ցավոք սրտի, լուրջ հիվանդությունը կարող է ազդել նույնիսկ նորածին երեխայի վրա: Եթե ​​նա ենթարկվում է վիրահատության, որի ընթացքում նա պաշտպանության կարիք կունենա, ապա անեսթեզիոլոգը պաշտպանություն կտրամադրի անկախ հիվանդի տարիքից։

Մեծամասնություն պահելը վիրաբուժական վիրահատություններԱյս օրերին դա անհնար է պատկերացնել առանց համապատասխան անզգայացման: Չնայած այն հանգամանքին, որ ընդհանուր անզգայացումը վաղուց հաջողությամբ կիրառվում է մանկաբուժության մեջ, ծնողները վախեցած են այն փոքր երեխային վարելու հեռանկարից. նրանք վախենում են. հնարավոր վտանգներըև վիրահատությունից հետո բարդությունները, մտահոգիչ է երեխայի համար հետևանքների հարցը։ Ծնողները պետք է տեղյակ լինեն ընթացակարգի բարդությունների և դրա հակացուցումների մասին:

Երեխայի հետ որոշ մանիպուլյացիաներ չեն կարող իրականացվել առանց ընդհանուր անզգայացման:

Ընդհանուր անզգայացումն է հատուկ պայմանօրգանիզմ, որի դեպքում հատուկ դեղամիջոցների ազդեցության տակ հիվանդը քնում է, առաջանում է գիտակցության ամբողջական կորուստ և զգայունության կորուստ։ Երեխաները ոչ մեկին չեն հանդուրժում բժշկական մանիպուլյացիաներհետևաբար, լուրջ վիրահատությունների ժամանակ անհրաժեշտ է «անջատել» երեխայի գիտակցությունը, որպեսզի նա ցավ չզգա և չհիշի, թե ինչ է կատարվում. այս ամենը կարող է ծանր սթրես առաջացնել: Բժիշկը նաև անզգայացման կարիք ունի. երեխայի արձագանքի վրա ուշադրությունը շեղելը կարող է հանգեցնել սխալների և լուրջ բարդությունների:

Երեխայի օրգանիզմն ունի իր ֆիզիոլոգիական և անատոմիական առանձնահատկություններ– Հասակի, քաշի և մարմնի մակերեսի հարաբերակցությունը զգալիորեն փոխվում է, երբ մենք մեծանում ենք: Երեք տարեկանից փոքր երեխաների համար առաջին դեղամիջոցները խորհուրդ է տրվում ընդունել ծանոթ միջավայրում և ծնողների ներկայությամբ: Նախընտրելի է այս տարիքում անզգայացման ինդուկտացիան իրականացնել հատուկ խաղալիք դիմակի միջոցով՝ շեղելով ուշադրությունը տհաճ սենսացիաներից։

Երեխայի համար դիմակի անզգայացման իրականացում

Երբ երեխան մեծանում է, նա ավելի հանգիստ է հանդուրժում մանիպուլյացիաները. 5-6 տարեկան երեխան կարող է ներգրավվել ներածական անզգայացման մեջ, օրինակ՝ երեխային հրավիրել դիմակը ձեռքերով բռնել կամ փչել անզգայացման դիմակի մեջ. արտաշնչում, կհետևի դեղամիջոցի խորը ինհալացիա: Կարևոր է ընտրել դեղամիջոցի ճիշտ դեղաչափը, քանի որ երեխաների մարմինըզգայունորեն արձագանքում է դոզան գերազանցելուն - շնչառական դեպրեսիայի և չափից մեծ դոզայի տեսքով բարդությունների հավանականությունը մեծանում է:

Անզգայացման և անհրաժեշտ հետազոտությունների նախապատրաստում

Ընդհանուր անզգայացումը ծնողներից պահանջում է ուշադիր պատրաստել երեխային: Անհրաժեշտ է նախօրոք զննել երեխային և անցնել անհրաժեշտ թեստերը։ Որպես կանոն, արյան և մեզի ընդհանուր թեստ, կոագուլյացիայի համակարգի ուսումնասիրություն, ԷՍԳ և մանկաբույժի եզրակացություն. ընդհանուր վիճակառողջություն։ Վիրահատության նախօրեին անհրաժեշտ է խորհրդակցություն անեսթեզիոլոգի հետ, ով կիրականացնի ընդհանուր անզգայացում: Մասնագետը կուսումնասիրի երեխային, կպարզի հակացուցումների բացակայությունը և կպարզի մարմնի ճշգրիտ քաշը հաշվարկի համար։ պահանջվող դեղաչափըև կպատասխանի բոլոր հարցերին, որոնք կարող են ունենալ ծնողները: Կարևոր է համոզվել, որ քթից չի հոսում. քթի գերբնակվածությունը հակացուցում է անզգայացմանը: Անզգայացման մեկ այլ կարևոր հակացուցում է անհայտ պատճառներով ջերմությունը:

Ընդհանուր անզգայացումից առաջ երեխան պարտադիր պետք է հետազոտվի բժիշկների կողմից։

Անզգայացման ժամանակ երեխայի ստամոքսը պետք է ամբողջությամբ դատարկ լինի: Ընդհանուր անզգայացման ժամանակ փսխումը վտանգավոր է. երեխաների մոտ շնչուղիները շատ նեղ են, ուստի փսխման ձգտման տեսքով բարդությունների հավանականությունը շատ մեծ է: Նորածիններն ու մինչև մեկ տարեկան երեխաները վերջին անգամ կրծքով կերակրում են վիրահատությունից 4 ժամ առաջ: Մինչև 1 տարեկան երեխաներին, ովքեր սնվում են շիշով, ծոմապահության ընդմիջումը կազմում է 6 ժամ: 5 տարեկանից բարձր երեխաները վերջին կերակուրն ունեն նախորդ գիշերը, իսկ անզգայացումից 4 ժամ առաջ հակացուցված է սովորական ջուր խմելը։

Ինչպե՞ս է իրականացվում անզգայացումը մանկության մեջ:

Անեսթեզիոլոգը միշտ փորձում է նվազագույնի հասցնել անհանգստություներեխայի անզգայացումից. Դրա համար վիրահատությունից առաջ կատարվում է նախադեղորայք՝ երեխային առաջարկվում է հանգստացնող միջոցներ, ազատելով անհանգստությունն ու վախը: Արդեն բաժանմունքում գտնվող երեք-չորս տարեկանից փոքր երեխաները ստանում են դեղամիջոցներ, որոնք նրանց դնում են կիսաքուն և լիակատար հանգստի վիճակի մեջ: Մինչև 5 տարեկան փոքր երեխաները շատ ցավալի են զգում ծնողներից բաժանումը, ուստի խորհուրդ է տրվում երեխայի կողքին մնալ այնքան, մինչև նա չքնի։

6 տարեկանից բարձր երեխաները սովորաբար լավ են հանդուրժում անզգայացումը և գիտակցված մտնում են վիրահատարան: Բժիշկը երեխային մոտեցնում է դեմքին թափանցիկ դիմակ, որի միջոցով մատակարարվում է թթվածին և հատուկ գազ՝ առաջացնելով երեխաների անզգայացում։ Որպես կանոն, առաջին խորը շունչից հետո երեխան քնում է մեկ րոպեի ընթացքում։

Անզգայացման ներածությունը տարբեր կերպ է տեղի ունենում՝ կախված երեխայի տարիքից:

Քնելուց հետո բժիշկը կարգավորում է անզգայացման խորությունը և ուշադիր հետևում է կենսական նշաններին՝ չափում է արյան ճնշումը, վերահսկում է երեխայի մաշկի վիճակը և գնահատում սրտի աշխատանքը: Այն դեպքերում, երբ իրականացվում է ընդհանուր անզգայացում նորածինմինչև մեկ տարի կարևոր է կանխել երեխայի ավելորդ սառեցումը կամ գերտաքացումը:

Անզգայացում մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար

Բժիշկների մեծ մասը փորձում է հնարավորինս հետաձգել երեխային ընդհանուր անզգայացման պահը մինչև մեկ տարով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ կյանքի առաջին ամիսներին ակտիվորեն զարգանում են օրգանների և համակարգերի մեծ մասը (ներառյալ ուղեղը), որոնք այս փուլում խոցելի են անբարենպաստ գործոնների նկատմամբ:

1 տարեկան երեխայի համար ընդհանուր անզգայացման անցկացում

Բայց երբ հրատապ անհրաժեշտությունԱյս տարիքում տրվում է նաև անզգայացում՝ անզգայացումը ավելի քիչ վնաս կհասցնի, քան անհրաժեշտ բուժման բացակայությունը։ Մինչև մեկ տարեկան երեխաների ամենամեծ դժվարությունները կապված են ծոմապահության ընդմիջման հետ։ Վիճակագրության համաձայն, մինչև մեկ տարեկան երեխաները լավ են հանդուրժում անզգայացումը:

Երեխաների անզգայացման հետևանքները և բարդությունները

Ընդհանուր անզգայացումը բավականին լուրջ պրոցեդուրա է, որն իր մեջ պարունակում է բարդությունների և հետևանքների որոշակի ռիսկ՝ նույնիսկ հաշվի առնելով հակացուցումները։ Ենթադրվում է, որ անզգայացումը կարող է վնասել ուղեղի նյարդային կապերը և նպաստել ներգանգային սթրեսի ավելացմանը: Զարգանալու ռիսկի տակ տհաճ հետևանքներհամարվում են մինչև 2-3 տարեկան երեխաները և ավելի երիտասարդ տարիքհատկապես հիվանդություններ ունեցողները նյարդային համակարգ. Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ նման ախտանիշները շատ դեպքերում զարգանում են հնացած անզգայացնող դեղամիջոցների ներդրմամբ, իսկ ժամանակակից անզգայացման դեղամիջոցները նվազագույն են. կողմնակի ազդեցություն. Շատ դեպքերում տհաճ ախտանիշներանցել է վիրահատությունից որոշ ժամանակ անց:

2-3 տարեկանից փոքր երեխաները ամենադժվարն են դիմանում անզգայացմանը

Սկսած հավանական բարդություններզարգացումը համարվում է ամենավտանգավորը անաֆիլակտիկ ցնցում, որն առաջանում է, երբ դուք ալերգիկ եք ներարկվող դեղամիջոցի նկատմամբ: Ստամոքսի պարունակության ձգտումը բարդություն է, որն ավելի հաճախ հանդիպում է շտապ վիրահատությունների ժամանակ, երբ ժամանակ չկա համապատասխան նախապատրաստման համար:

Շատ կարևոր է ընտրել իրավասու անեսթեզիոլոգ, ով կգնահատի հակացուցումները, նվազագույնի կհասցնի տհաճ հետևանքների առաջացման ռիսկերը, կընտրի ճիշտ դեղը և դրա դեղաչափը, ինչպես նաև արագ քայլեր կձեռնարկի բարդությունների դեպքում:

Անզգայացումը կարող է վտանգավոր լինել երեխաների համար

IN ՎերջերսՎ արտասահմանյան գրականությունավելի ու ավելի շատ զեկույցներ սկսեցին հայտնվել այդ մասին Անզգայացման բացասական հետևանքները երեխաների մոտ, մասնավորապես, որ անզգայացումը կարող է առաջացնել կոգնիտիվ խանգարումների զարգացում։ Ճանաչողական խանգարումները վերաբերում են հիշողության, ուշադրության, մտածողության և սովորելու կարողությունների խանգարմանը: Բացի այդ, գիտնականները սկսեցին առաջարկել, որ տեղափոխվել է վաղ տարիքԱնզգայացումը կարող է լինել այսպես կոչված ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման զարգացման պատճառներից մեկը:

Շարք անցկացնելու պատճառը ժամանակակից հետազոտությունԲազմաթիվ ծնողներից հայտարարություններ եղան, որ անզգայացման ենթարկվելուց հետո իրենց երեխան ինչ-որ չափով բացակայել է, հիշողությունը վատացել է, դպրոցական առաջադիմությունը նվազել է, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ կորցրել է նախկինում ձեռք բերած որոշ հմտություններ:

Դեռ 2009թ.-ին ամերիկյան Anesthesiology ամսագրում հոդված էր հրապարակվել առաջին անզգայացման նշանակության մասին, մասնավորապես, երեխայի տարիքի, որում այն ​​կատարվել է, վարքագծային խանգարումների և ինտելեկտուալ զարգացման խանգարումների առաջացման մեջ: Հետազոտության արդյունքները ցույց են տվել, որ կոգնիտիվ խանգարումներ ավելի հաճախ են զարգանում այն ​​երեխաների մոտ, ովքեր անզգայացման են ենթարկվել մինչև 2 տարեկանը, այլ ոչ թե ավելի ուշ: Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ այս ուսումնասիրությունըուներ հետահայաց բնույթ, այսինքն՝ դա արվել է «փաստից հետո», ուստի գիտնականները եզրակացրել են, որ ստացված արդյունքները հաստատելու համար անհրաժեշտ են նոր ուսումնասիրություններ:

Ժամանակն անցավ, և հենց վերջերս, ամերիկյան Neurotoxicology and Teratology ամսագրի համեմատաբար վերջերս հրապարակված համարում (2011թ. օգոստոս), գիտնականների միջև բուռն քննարկում հայտնվեց աճող երեխայի ուղեղի վրա անզգայացման հնարավոր վնասի մասին: Այսպիսով, պրիմատների ձագերի վրա վերջին ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տվել, որ իզոֆլուրանով (1%) և ազոտի օքսիդով (70%) անզգայացումից հետո 8 ժամվա ընթացքում պրիմատների ուղեղում զգալի թվով մահեր են տեղի ունեցել: նյարդային բջիջները(նեյրոններ): Թեև դա չի հայտնաբերվել կրծողների ուսումնասիրության ժամանակ, հաշվի առնելով պրիմատների մեծ գենետիկական նմանությունը մարդկանց, եզրակացություն է արվել, որ անզգայացումը կարող է պոտենցիալ վնասակար լինել մարդու ուղեղի համար նրա ակտիվ զարգացման ընթացքում: Գիտնականները եկել են այն եզրակացության, որ երեխաների ուղեղի զարգացման խոցելի փուլում անզգայացումից խուսափելը կկանխի նեյրոնների վնասումը: Այնուամենայնիվ, հստակ պատասխան չի տրվել այն հարցին, թե որ ժամանակային շրջանակն է ներառում երեխայի ուղեղի զարգացման զգայուն շրջանը:

Նույն թվականին (2011թ.) Վանկուվերում Անզգայացման հետազոտությունների միջազգային ընկերության տարեկան ժողովում մի շարք զեկույցներ են արվել երեխաների մոտ անզգայացման անվտանգության վերաբերյալ։ Դր. Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ մինչև 4 տարեկանը, անզգայացմանը երկարատև ազդեցություն ունենալը (120 րոպե և ավելի) 2 անգամ մեծացնում է հետնեստեզիայից ճանաչողական խանգարումների հավանականությունը: Այս առումով հետազոտության հեղինակները հիմնավորված են համարում ծրագրվածի հետաձգումը վիրաբուժական բուժումմինչև չորս տարեկան՝ անվերապահ պայմանով, որ վիրահատությունը հետաձգելը չի ​​վնասի երեխայի առողջությանը։

Այս բոլոր նոր տվյալները՝ զուգորդված կենդանիների վաղ ուսումնասիրությունների հետ, պատճառ հանդիսացան սկսելու համար լրացուցիչ հետազոտություն, որը պետք է օգնի որոշել երեխայի ուղեղի վրա անհատական ​​անզգայացնող միջոցների գործողության մեխանիզմը, սահմանել անվտանգ անզգայացման ընտրության նոր ուղեցույցներ և, հետևաբար, նվազագույնի հասցնել երեխաների անզգայացման բոլոր հնարավոր բացասական հետևանքները: