տուն Ստոմատիտ Օկլյուզիվ խորը երակային թրոմբոզ. Ֆլեբոթրոմբոզ՝ ստորին վերջույթների խորը երակներ, մակերեսային, ստորին ոտքի, ստորին խոռոչի երակներ

Ստոմատիտ

Օկլյուզիվ խորը երակային թրոմբոզ. Ֆլեբոթրոմբոզ՝ ստորին վերջույթների խորը երակներ, մակերեսային, ստորին ոտքի, ստորին խոռոչի երակներ

Օկլյուզիվ թրոմբոզը պաթոլոգիա է, որն ուղեկցվում է անոթային լույսի գրեթե ամբողջական փակմամբ։ Այս դեպքում տեղի է ունենում տարածքում արյան շրջանառության ամբողջական դադարեցում։ Ժամանակի ընթացքում թրոմբը աճում է մինչև երակների պատերը, ինչը սպառնում է լուրջ բարդությունների՝ հաշմանդամության և մահացու ելք.

Հիվանդությունն առավել հաճախ ախտահարում է ստորին վերջույթները, մասնավորապես՝ ստորին ոտքի անոթները՝ պոպլիտեալ հատվածը։ Առաջանում է նաև օկլյուզիվ խորը երակային թրոմբոզ ստորին վերջույթներ. Երբեմն ախտահարվում են կոնքի տարածքը և ազդրային տիբիալ երակը:

Արյունը ճշգրիտ հավասարակշռված համակարգ է, որտեղ ձևավորված յուրաքանչյուր տարր ունի իր ուրույն դերը:

Օրինակ, կարմիր արյան բջիջները «պատասխանատու» են թթվածնի և ածխաթթու գազի տեղափոխման համար, սպիտակ արյան բջիջները ծառայում են որպես հիմնական «գործիք»: իմունային պաշտպանությունմարմինը պաթոգեն ֆլորայի ազդեցությունից, թրոմբոցիտների դերը արյան ռեոլոգիական հատկությունների կարգավորումն է: Երբ արյան անոթները վնասվում են, նրանք շտապում են ախտահարման վայր՝ ամուր խցանելով այն։

Այնուամենայնիվ, կոագուլյացիայի համակարգի չափազանց մեծ ակտիվությունը երբեմն առաջացնում է այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է օկլյուզիվ թրոմբոզը: Այն չափազանց վտանգավոր է ոչ միայն արյան մատակարարման խախտման, այլ նաև հետագա, երբեմն մահացու բարդությունների, օրինակ՝ թոքային էմբոլիայի պատճառով։

Հազվագյուտ դեպքերում նշվում են պաթոլոգիական փոփոխություններ վերին վերջույթների շրջանառության համակարգում։ Հազվադեպ է դրվում այնպիսի ախտորոշում, ինչպիսին է նախաբազկի կողային երակի թրոմբոզը։

Այն սովորաբար կապված է ենթամաշկային ներարկումների ոչ պատշաճ տեխնիկայի հետ:

Հետեւաբար, երբ խոսքը վերաբերում է թրոմբների առաջացմանը, շատ դեպքերում դրանք նշանակում են աջ կամ ձախ ստորին վերջույթի վնաս։

Անոթային անկողնում թրոմբի տեղակայման մորֆոլոգիական բնութագրերի և բնութագրերի համաձայն՝ առանձնանում են ոչ խցանող (կոչվում են նաև պարիետալ կամ լողացող) և օկլյուզիվ թրոմբոզ։

Դա հիվանդության առաջին տեսակն է, որը համարվում է ամենավտանգավոր բարդության՝ թոքային էմբոլիայի (կամ կարճ՝ PE) զարգացման հիմնական պատճառը։

Փաստն այն է, որ լողացող թրոմբն ունի ամրացման միայն մեկ կետ, հետևաբար, այն հեշտությամբ կարող է պոկվել և սկսել շարժվել շրջանառության համակարգով, ուստի նման հիվանդությունը պահանջում է պարտադիր բուժում հիվանդանոցային պայմաններում:

Սովորաբար այս լորձաթաղանթը պրոստացիկլին է արտադրում, որը կանխում է այս գործընթացը։ Հետեւաբար, այս շերտի ամենափոքր վնասը հանգեցնում է արյան թրոմբի աստիճանական ձեւավորմանը:

Բայց որպեսզի հիվանդությունը մտնի ակտիվ փուլ, միայն մտերմության փոփոխությունները բավարար չեն։

Արյան հոմեոստազի համակարգի զգալի խանգարումները առաջացնում են նրա այսպես կոչված թրոմբոցային վիճակը։

Այս դեպքում արգելակվում է ֆիբրինոլիզը և ակտիվանում են թրոմբոցիտների կպչուն հատկությունները, որոնք սովորաբար հավասարակշռվում են էկզոգեն հակակոագուլանտների սինթեզի միջոցով, դրանք տարբեր սպիտակուցներ են, հեպարին, հակաթրոմբին և այլն։

Նման նշանների առաջացման վտանգը զգալիորեն մեծանում է սոսնձման, ուռուցքների կամ կիստաների միջոցով արյունատար անոթների սեղմման դեպքում։

Նպաստում է այս պաթոլոգիայի ձևավորմանը և ավելորդ քաշը, ներառյալ հղիության ընթացքում, երկարատև ֆիզիկական անգործությունը ապրելակերպի կամ վնասվածքի պատճառով:

Վնասի հնարավորությունը արյունատար անոթներավելանում է կոտրվածքների, բաց կամ էնդոսկոպիկ վիրաբուժական միջամտությունների և ստորին վերջույթների հոդերի պրոթեզների տեղադրման դեպքում:

Որոշակի դեղամիջոցներով (հորմոններ, քիմիաթերապիայի համար օգտագործվող դեղամիջոցներ) բուժումը մեծացնում է արյան մակարդման համակարգի ակտիվությունը։ Բայց թրոմբի չափն ու դիրքը, ինչպես նաև նրա մորֆոլոգիական բնութագրերը (օկլյուզիվ թրոմբ կամ շարժական) մեծապես որոշվում են գենետիկ գործոններով։

Շատ դեպքերում պարիետալ թրոմբի առաջացումը տեղի է ունենում առանց տեսանելի կլինիկական ախտանիշների:

Իսկ հիվանդն իր հիվանդության մասին իմանում է միայն այն ժամանակ, երբ բարդություններ են զարգանում։

Օկլուզիվ թրոմբոզի կլինիկական պատկերն ավելի արտահայտված է, քանի որ նման դեպքում լուրջ խոչընդոտ է ստեղծվում ոտքերում արյան նորմալ շրջանառության համար։ Անհանգստություններ ուժեղ ցավ, հնարավոր ջղաձգումներ, վերջույթի թմրություն։

Դրա մաշկը (հատկապես խցանման գոտու տակ գտնվող հատվածում) ավելի գունատ երանգ է։ Երկարատև հեմոդինամիկ խանգարումները հանգեցնում են մարմնի ստորին կեսի, ներառյալ ազդրերի և արտաքին սեռական օրգանների այտուցների առաջացմանը:

Երբ թրոմբոզը զարգանում է, մաշկի վրա հստակորեն հայտնվում է երակային նախշ:

Երբեմն թրոմբոզին կարելի է կասկածել տանը՝ օգտագործելով պարզ թեստեր, որոնք չեն պահանջում հատուկ հմտություններ կամ սարքավորումներ:

Օրինակ, եթե տոնոմետրի բռունցքով փաթաթում եք ձեր ոտքին ծնկից վերև, ապա երբ օդը մղում եք մինչև 80 - 90 մմ Hg:

ախտահարված վերջույթում հայտնվում են ուժեղ ցավային իմպուլսներ, իսկ մյուսի մոտ միայն մեղմ անհանգստություն է զգացվում:

Կարող եք նաև առաձգական վիրակապով ամուր փաթաթել ձեր ոտքին՝ սկսած մատներից և վերջացրած աճուկների հատվածով։ Դրանից հետո դուք պետք է ակտիվորեն շարժվեք մի քանի րոպե: Վիրակապը հանելիս ոտքերի հատվածում պայթող ցավ է նկատվում, բացի այդ՝ տեսանելի է անոթային ցանցը։

Ե՛վ օկլյուզիվ, և՛ ոչ օկլյուզիվ թրոմբոզի ոսկու ստանդարտ բուժումը հակակոագուլյանտներն են: Նրանց գործողությունը ուղղված է նվազեցնելու արտադրությունը և թրոմբոցիտների կպչունությունը անոթային պատին:

Հիվանդանոցային պայմաններում Հեպարինը սովորաբար օգտագործվում է: Նախնական օրական դեղաչափը ընտրվում է անհատապես, բայց միջինում այն կազմում է 5000 միավոր:

2–3 օր հետո այն կրճատվում է, հետ ներերակային կառավարումանցնել ենթամաշկային վարչարարության, այնուհետև դեղամիջոցն ամբողջությամբ դադարեցվել է:

Այնուամենայնիվ, հեպարինով բուժման ընթացքում ամենավտանգավոր և տարածված բարդություններից մեկը ներքին արյունահոսությունն է:

Ուստի թերապիան իրականացվում է արյան մակարդման համակարգի գործունեության մշտական մոնիտորինգով։

Վերջին տարիներին նախապատվությունը տրվում է ավելի ժամանակակից և համեմատաբար անվտանգ ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարիններին (Fraxiparin, Fragmin): Նրանց դեղաչափը նույնպես ընտրվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար:

Բացի այդ, նշանակվում են անուղղակի հակակոագուլյանտներ (օրինակ, Կումադին): Նրանք կանխում են թրոմբների վերակազմավորումը և հնարավոր թոքային էմբոլիան։

Թրոմբները լուծարելու համար նշվում են Streptokinase և Urokinase պրոտեոլիտիկ ֆերմենտները:

Բայց որոշակի իրավիճակներում մեկ դեղորայքային թերապիաբավարար չէ. Օկլյուզիվ թրոմբոզի դեպքում ցուցված է թրոմբի հեռացման վիրահատություն։

Անոթը կտրում են, թրոմբը հեռացնում, ապա կարում են վերքը, անհրաժեշտության դեպքում՝ երակների պլաստիկ վիրահատություն։

հետո վիրաբուժական միջամտությունհետագա ցուցադրված կանխարգելիչ բուժում.

Հնարավոր է նաև վիրահատություն կատարել՝ թրոմբի տարածումը դադարեցնելու համար։

IN Վերջերստարածված է դարձել երակային կավայի ֆիլտրի իմպլանտացիան, ինչը թույլ է տալիս միայն ձևավորված տարրերարյուն՝ կանխելով արյան մակարդուկների մուտքը սրտի, թոքերի և ուղեղի մեծ անոթներ։ Բայց այս տեխնիկան անարդյունավետ է, եթե մեծ թրոմբների առաջացման միտում կա:

IN այս դեպքումարյան թրոմբները կպչում են արյունատար անոթի միայն մեկ պատին կամ կցվում են անոթին միայն իրենց ցողունի հիմքում: Առաջին դեպքում սա պարիետալ թրոմբոզ է: Երկրորդ տարբերակում արյան հոսքը լվանում է առաջացած թրոմբը բոլոր կողմերից։ Այսինքն՝ արյան թրոմբը կարծես լողում է արյան հոսքի մեջ։ Բժիշկները դա անվանում են նաև լողացող:

Օկլյուզիվ թրոմբոզ

Օկլյուզիվ թրոմբոզով արյան թրոմբն ամբողջությամբ արգելափակում է արյան ալիքի լույսը: Արդյունքում, մարդու մարմնի շրջանառության համակարգում նորմալ արյան հոսքը խաթարվում է: Համապատասխան ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում կարող են զարգանալ տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսներ։

Ինչ պետք է իմանաք խորը և մակերեսային երակների օկլյուզիվ թրոմբոզի մասին

Բնածին միտում թրոմբոզի - թրոմբոֆիլիա
Ուռուցքաբանական հիվանդություններ ուշ փուլեր
Նստակյաց ապրելակերպ
Ալկոհոլի չարաշահում
Խոշոր վիրահատություններ
Երկար թռիչքներ
Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների ընդունում

Ոտքի երակային թրոմբոզ

Ոտնաթաթի այտուցվածության բողոքներ, սրունքների ցավ և լարվածություն, ցավ հորթի մկանների վրա սեղմելիս: Եթե թրոմբոզը չի տարածվում, ապա այն գրեթե ասիմպտոմատիկ է։ Երբեմն նկատվում է թոքային զարկերակի փոքր ճյուղերի թրոմբոէմբոլիզմ՝ հազով և թոքաբորբի զարգացումով (թոքաբորբ)։

Ունի լուսավոր կլինիկական պատկերը. Ստորին ոտքի ուժեղ այտուցվածություն և լարվածություն, այտուցված երակներ, ուժեղ ցավ քայլելիս: Պոպլիտեալ երակի թրոմբոզը շատ վտանգավոր է հաճախակի թոքային էմբոլիայի պատճառով, ուստի բուժումը լավագույնս իրականացվում է անոթային հիվանդանոցում:

Առավել հաճախ կոնսերվատիվ թերապիան իրականացվում է հակաթրոմբոտիկ դեղամիջոցներով (հեպարին): Եթե հիվանդը ունեցել է թրոմբոէմբոլիա, ապա անհրաժեշտ է շտապ վիրաբուժական բուժում՝ ազդրային երակի կապում թրոմբի վերեւում։

Այն բնութագրվում է ծանր ընդհանուր վիճակով, ամբողջ ստորին վերջույթի ընդգծված այտուցով և ուժեղ ցավով։ Սաֆենային երակները կտրուկ լայնացած են, ոտքը կապտավուն երանգ է ստանում։ Աճող խորը երակային թրոմբոզով հնարավոր է ամբողջ երակային մահճակալի թրոմբոզը՝ երակային արտահոսքի բլոկով և երակային գանգրենա (կապույտ ֆլեգմազիա) զարգացմամբ, որն ուղեկցվում է բարձր մահացությամբ։

Թոքային էմբոլիան հաճախ տեղի է ունենում մահացու ելքով: Իլեոֆեմորալ ֆլեբոթրոմբոզի բուժումը կատարվում է միայն հիվանդանոցում: Օկլուզիվ թրոմբոզի դեպքում հնարավոր է կոնսերվատիվ բուժում, սակայն ավելի լավ է հեռացնել թրոմբը, որպեսզի հետթրոմբոտիկ հիվանդությունը չզարգանա։

Ամենավտանգավոր հիվանդությունը. Կլինիկորեն այն դրսևորվում է որպես ընդհանուր ծանր վիճակ՝ երկու ոտքերի այտուցվածություն։ Հաճախ զարգանում է երիկամային անբավարարություն և արյուն մեզի մեջ: Լյարդի հատվածի թրոմբոզի դեպքում զարգանում է լյարդի անբավարարություն, որի արդյունքում առաջանում է Բուդ-Չիարիի համախտանիշ:

Բուժում սուր թրոմբոզստորին խոռոչ երակը պետք է ակտիվ լինի: Անհրաժեշտ է հեռացնել թրոմբոցային զանգվածները, քանի որ վերապրած հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ ստորադաս երակային երակների ծանր համախտանիշ։ Դրա համար լավ է օգտագործել մեր նորարարական մեթոդները և համակարգային թրոմբոլիզը: Այս բուժման արդյունավետությունը շատ բարձր է։

Թրոմբոցի ախտորոշումը չափազանց դժվար է։ Սա առաջին հերթին պայմանավորված է կլինիկական ախտանիշների բացակայությամբ: Ըստ որոշ տվյալների՝ 1000 երակային թրոմբոցից միայն 100-ն ունի կլինիկական դրսևորումներ.

Նրանցից 60 հիվանդի մոտ կզարգանա ՊԷ, բայց միայն 10-ի մոտ կլինի Կլինիկական նշաններ. Պետք է գիտակցել, որ այսօր չկա որևէ կլինիկական ախտանիշ, լաբորատոր կամ գործիքային նշան, որը բացարձակ վստահությամբ կմատնանշի PE և DVT-ի առկայությունը:

Թրոմբոցի կլինիկական դրսևորումները և ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները կարող են հիմք հանդիսանալ երակային թրոմբոզի ճիշտ ախտորոշման համար։ Խորը երակային թրոմբոզի կլինիկական պատկերը բաղկացած է ախտանիշների մի շարքից, որոնք բնութագրում են երակային արտահոսքի հանկարծակի խանգարումը պահպանված ներհոսքով: զարկերակային արյունվերջույթներ.

Ցանկացած տեղայնացման թրոմբոզի համար այս կամ այն աստիճան բնորոշ են այտուցը, վերջույթի ցիանոզը, պայթող ցավը, մաշկի ջերմաստիճանի տեղային բարձրացումը, սաֆենային երակների արտահոսքը, ցավը անոթային կապոցի երկայնքով:

Շարժումները վերջույթների հոդերի մեջ և զգայունությունը գործնականում մնում են անփոփոխ: Ընդհանուր նշաններ- հիվանդների մեծ մասում առաջանում են ցածր աստիճանի ջերմություն, թուլություն, ադինամիա, թեթև լեյկոցիտոզ: Թրոմբոզի ախտորոշումը մեծապես կախված է վնասվածքի տեղակայությունից, այսինքն. թրոմբոցային զանգվածների բաշխման մակարդակի վրա։

Երակային թրոմբոէմբոլիայի բուժումը կարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական: Եթե խորը երակային թրոմբոզի կասկած կա, եթե պայմանները թույլ են տալիս, հիվանդը պետք է ընդունվի մասնագիտացված անգիվիրաբուժական հիվանդանոց:

Նախքան գործիքային հետազոտությունը պետք է ելնել այն ենթադրությունից, որ հիվանդը լողացող թրոմբ ունի։ Այս առումով հիվանդը պետք է հիվանդանոց տեղափոխվի պառկած դիրքով և նախքան հետազոտությունը պահանջվում է մահճակալի հանգիստ։

Թրոմբոզով հիվանդները, առանց թրոմբոէմբոլիզմի սպառնալիքի, կարող են ակտիվանալ վերջույթի առաձգական սեղմման միջոցով՝ բարելավելու երակային արտահոսքը, ակտիվացնել մկանային գրավադրումները և կանխել սաֆենային երակների վարիկոզ վերափոխումը:

Aspirex Straub տեխնոլոգիա. Եզակի շվեյցարական մեթոդ խորը երակներից թրոմբները հեռացնելու համար։ Այսօր մեր կլինիկան միակն է, որտեղ մշակվել են այս մեթոդի ցուցումներ։ Հատուկ զոնդն անցնում է թրոմբի միջով և ամբողջությամբ ներծծում այն։

Պրոցեդուրայի ընթացքում թրոմբոէմբոլիայի կանխարգելման համար ներքևի խոռոչ երակում տեղադրվում է հատուկ թակարդ։ Խորը երակային թրոմբոզի այս պրոցեդուրան կատարելը հանգեցնում է թրոմբի ամբողջական վերացմանը և կանխում թրոմբոֆլեբիտի և հետթրոմբոտիկ հիվանդության բարդությունների զարգացումը։

Համար պահպանողական բուժումօգտագործվում են թրոմբոլիտիկ դեղեր և հակակոագուլանտներ: Վիրահատական միջոցներովէմբոլէկտոմիա կամ մասնատում և թրոմբի հեռացում զոնդի միջոցով:

Սպառնացող թոքային էմբոլիայի ամենաիրատեսական կանխարգելումը սուր հիվանդության արդյունավետ բուժումն է երակային թրոմբոզ. Սուր երակային թրոմբոզի բուժումը ներառում է հեպարինների անհապաղ ընդունումը հակավիտամին K-ի զուգահեռ ընդունմամբ:

Շատ կարևոր է ժամանակին և համարժեք գնահատել թրոմբոզի ռիսկը յուրաքանչյուր առանձին դեպքում: Թրոմբոցի կանխարգելման բացակայության հետևանքները հանգեցնում են թոքային էմբոլիայի մահվան, երակային թրոմբոէմբոլիայի կրկնվող դրվագների ռիսկի և հետթրոմբոտիկ հիվանդության զարգացման:

Ներկայումս կան բոլոր հնարավորությունները արդյունավետ անցկացնելու համար կանխարգելիչ միջոցառումներթրոմբոէմբոլիայի կանխարգելման համար. Խորը երակային թրոմբոզի կանխարգելումն ու բուժումը պետք է դիտարկել որպես թոքային էմբոլիայի կանխարգելում։

Օկլյուզիվ թրոմբոզը անոթային խցանման տեսակ է, որի ժամանակ երակի լույսն ամբողջությամբ խցանված է։ Հիվանդության սկիզբը բնութագրվում է ստորին ոտքի երակների խցանմամբ՝ գործընթացի հետագա տարածմամբ դեպի մեծ երակի տարածք՝ բուժման բացակայության դեպքում:

Այս փուլում ախտանիշները չեն ի հայտ գալիս, քանի որ երակային արտահոսքը խաթարված չէ։

Այս հիվանդության առաջացման պատճառ հանդիսացող հանգամանքները պարզվել են մասնագետների կողմից։ Ախտորոշման հեշտության համար դրանք կոչվում են Վիրխովի եռյակ: Դրանք ներառում են.

Արյան հոսքը չափազանց դանդաղ է: Սա ծառայում է որպես արյան լճացման գործընթացների կատալիզատոր:
Արյան բարձր մակարդում: Հայտնվում է ուռուցքաբանությամբ հիվանդների մոտ, լյարդի հիվանդություններով և նյութափոխանակության խանգարումներով հիվանդների մոտ։
Կառուցվածքային փոփոխված երակային պատերը. Պաթոլոգիան հայտնվում է հետո տարբեր վնասվածքներ, վիրաբուժական միջամտություններ, ներարկումներ, ինչպես նաև իմունալերգիկ կամ վարակիչ պրոցեսներ։

Օկլյուզիվ թրոմբոզի առաջացման մեկ այլ պատճառ էլ ճառագայթումն է կամ քիմիական թերապիան ուռուցքային գործընթացները, ինչպես նաև դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք ազդում են արյան մակարդման վրա։

Խցանման ֆոնի վրա ոտքերի անոթներից արյան արտահոսքի խախտումը հանգեցնում է վտանգավոր պայմաններ, պահանջելով շտապ վիրահատություն.

Ստորին վերջույթների սուր խորը երակային թրոմբոզը ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում հաշմանդամության և մահվան պատճառ է հանդիսանում, հետևաբար անհրաժեշտ է հետևել անոթային վիրաբույժի բուժական և կանխարգելիչ առաջարկություններին:

Եթե ոտքերում արյան հոսքի վատթարացման նվազագույն նշաններ կան, դուք պետք է անհապաղ դիմեք մասնագետին բժշկական օգնության համար:

Երակային խցանում

Խորը թրոմբոզը սովորաբար ազդում է ոտքերի երակների վրա, ինչը կապված է մարդու ուղիղ կեցվածքի և երկրի ձգողության ազդեցության հետ: Բարձր ռիսկայինԹրոմբոզը պայմանավորված է հետևյալ անատոմիական հատկանիշներով.

երակային համակարգում արյան հոսքի դանդաղ շարժում;
թուլություն անոթային պատըզուրկ մկանային մանրաթելերից;
երակային փականների առկայությունը, որոնք խոչընդոտում են արյան շրջանառությանը.
մեծ թվով երակներ՝ հյուսված ընդարձակ ցանցի մեջ և թույլ տալով երկար ժամանակփոխհատուցել տրոփի ձևավորման միտումը.

Ստորին վերջույթների թրոմբոզը բնորոշ ախտանիշներով տեղի է ունենում հետևյալ պաթոլոգիական փոփոխությունների ֆոնի վրա.

գերբնակվածություն երակային արյան արտահոսքի հետ կապված խնդիրների պատճառով.
երակային հիպերտոնիա;
անոթային փականի անբավարարություն;
լիմֆոստազ և մազանոթային շրջանառության փոփոխություններ;
տրոֆիկ խանգարումներ;
ծանր վարակ, ընդհանուր կամ տեղային:

Առողջ անոթները և կոագուլյացիայի համակարգի նորմալ վիճակը չափազանց հազվադեպ են վերջույթների սուր երակային պաթոլոգիայի հիմքը, որի բուժումը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն. ոտքերի անոթների խցանումը տեղի է ունենում ծանր պատճառների առկայության և ազդեցության տակ հրահրող գործոններ.

Ստորին վերջույթների խորը երակային թրոմբոզ

Երակային խցանումը սուր վիճակ է, որն առաջանում է մի քանի գործոնների անբարենպաստ համակցության պատճառով: Ստորին վերջույթների խորը երակային թրոմբոզի ամենակարևոր պատճառները.

բարդ տարբերակ varicose veins;
արյան անոթների բորբոքում (թրոմբոֆլեբիտ);
տրավմատիկ վնասվածքներ անոթային պատի ամբողջականության խախտմամբ.
վիրաբուժական միջամտություններ և մանիպուլյացիաներ;
թրոմբոֆիլիայի բնածին միտում.

Անհրաժեշտ է, որ յուրաքանչյուր մարդ, հատկապես քրոնիկ երակային պաթոլոգիայի ֆոնի վրա, հաշվի առնի ռիսկի հրահրող գործոնները.

երկար ժամանակ աշխատել ձեր ոտքերի վրա;
երկար ժամեր հարկադիր կեցվածք, անկախ մարմնի դիրքից;
ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն;
ծխելը, ուժեղ ալկոհոլային խմիչքների չարաշահումը;
մեծ մարմնի քաշ;
աթերոսկլերոզ;
շաքարային դիաբետ;
զարկերակային հիպերտոնիա;
հղիություն և վիրաբուժական ծննդաբերություն;
Ոտքի բարդ վնասվածքներ ոսկորների կոտրվածքներով;
հետվիրահատական շրջան երկար անշարժ դիրքով;
դեղեր ընդունելը, որոնք մեծացնում են արյան մակարդումը;
երկար թռիչք;
ջրազրկում;
տարեց տարիք;
սրտի և անոթային քրոնիկ հիվանդությունների առկայություն;
չարորակ ուռուցքներ.

Պատմության ընդունում
Արյան ստուգում
Երակների ուլտրաձայնային անգիոսկանավորում (ախտորոշիչ պրոցեդուրա, որը թույլ է տալիս բացահայտել թրոմբոզի չափն ու բնորոշ հատկանիշները)
Ռենտգեն կոնտրաստային վենոգրաֆիա կամ անոթների MRI (կատարվում է անհրաժեշտության դեպքում, սովորաբար կատարվում է հիվանդանոցային պայմաններում)

Բարդ պահպանողական , այսինքն՝ ոչ վիրահատականբուժում - և առաջին հերթին հիվանդի օրգանիզմ հակակոագուլանտների ներմուծում (թմրամիջոցներ, որոնք կանխում են պաթոլոգիական արյան մակարդումը)
Իլիակ երակների ստենտավորումը նվազագույն ինվազիվ բուժման նորարարական մեթոդ է, որը փոխարինել է ավանդականին վիրաբուժական վիրահատություններև ցույց տալով գերազանց արդյունքներ

Կարևոր է պահպանել արյան նորմալ շրջանառությունը կոմպրեսիոն հագուստով:

Արտաքին տեսքի պատճառները

Կան մի շարք պատճառներ, որոնք կարող են առաջացնել այս հիվանդության տեսքը. Դրանք ներառում են.

առաջադեմ տարիք;
նախորդ ծննդաբերությունը (ամենաբարձր հավանականությունը, եթե Կեսարյան հատում);
հղիության շրջանը;
ավելաքաշ;
ստորին վերջույթների կոտրվածքներ;
ստորին վերջույթների հոդերի որովայնի վիրահատությունների առկայությունը.
երկար ճանապարհորդություններ և թռիչքներ;
ծխելը;
որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը;
ուռուցքաբանություն;
կանայք, ովքեր ընդունում են հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ;
ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը;
ոչ ակտիվ, նստակյաց կենսակերպ;
թրոմբոֆիլիայի առկայությունը (թրոմբոզի առաջացման բնածին հակումներ):

Հիվանդությունը բնութագրվում է նրանով, որ այն ազդում է ավելի ու ավելի շատ երիտասարդների վրա: Ռիսկի խմբում ընդգրկված են մարդիկ, ովքեր իրենց մասնագիտության բերումով շատ են կանգնում կամ նստում, օրինակ՝ սեղանների մոտ կամ մեքենաներում։

Օկլյուզիվ թրոմբոզը միշտ վտանգավոր է ոչ միայն առողջության, այլեւ մարդու կյանքի համար։ Եթե թերապիան անտեսվում է, ձևավորումը կոտրվում է և շարժվում անոթների միջով, ինչը կարող է առաջացնել թրոմբոէմբոլիզմ և հանգեցնել հիվանդի մահվան:

Բացի այդ, լույսի ամբողջական խցանումը կարող է հանգեցնել սրտի կաթվածի, ինսուլտի և հիվանդի հետագա հաշմանդամության:

Ցանկացած տեսակի թրոմբոզ համարվում է չափազանց վտանգավոր հիվանդություն, որը կարող է հանգեցնել աղետալի հետեւանքների։ Անկախ նրանից, թե խորը կամ մակերեսային երակը ախտահարված է, պաթոլոգիան առաջանում է նմանատիպ պատճառներով։ Սա պահանջում է գործոնների որոշակի ազդեցություն։

Դրանք բոլորը միասին որոշակի բացասական ազդեցություն են ունենում անոթների վրա։ Նրանք բաժանվում են որոշակի խմբերի, կախված դրանց առաջացումից:

Կան օբյեկտիվ պատճառներ, որոնք կոչվում են Վիրխովի եռյակ։ Դրանք ներառում են.

դանդաղ արյան հոսքը. Նման գործընթացը դառնում է արյան լճացման սադրիչ.
արյան բարձր խտություն. Արյան այս հատկությունը բնորոշ է ուռուցքաբանությամբ, լյարդի պաթոլոգիաներով և օրգանիզմում նյութափոխանակության խանգարումներով հիվանդներին.
երակային պատի կառուցվածքի փոփոխություն. Պաթոլոգիան առաջանում է բազմաթիվ գործոնների ազդեցության պատճառով, այդ թվում՝ վիրահատության և վնասվածքի։

Եվս մի քանիսը կարևոր պատճառկարելի է անվանել ճառագայթում ուռուցքների բուժման ժամանակ։ Այս գործընթացը հրահրում է նման պաթոլոգիայի տեսքը. Ազդում է նաև որոշ դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք արյունն ավելի խիտ են դարձնում:

Կան այլ պատճառներ, որոնք կարող են ազդել հիվանդության զարգացման վրա. Դրանք վերաբերում են արտաքին գործոններին։

Մասնագետները օկլյուզիվ թրոմբոզի երկրորդական պատճառներին վերագրում են հետևյալը.

Տարիք. Տարիքային փոփոխությունների ազդեցության տակ արյան անոթների կառուցվածքը փոխվում է։
Հետաձգված ծնունդ.
գիրություն.
Ոտքի կոտրվածքներ է ստացել.
Կատարել է վիրահատություններ ոտքերի հոդերի վրա.
Ծխելը.
Որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը.
Ուռուցքաբանական ուռուցքների առկայություն.
Ալկոհոլի չարաշահում.
Բացակայություններ ֆիզիկական ակտիվությունըկյանքում.
Բնածին միտում թրոմբի ձևավորման.
Վերացնող աթերոսկլերոզ.

Այս պատճառները ազդում են գրեթե յուրաքանչյուր մարդու վրա: Սրա պատճառով հիվանդությունը ազդում է ամեն ինչի վրա ավելի շատ մարդերիտասարդ տարիք.

Հիվանդության նկատմամբ ենթակա են նաև նստակյաց աշխատանք ունեցող մարդիկ:

ԿԱՐԴԱՑԵՔ ՆԱԵՎ. Ի՞նչ է Schmorl-ի ճողվածքը և ինչու է այն վտանգավոր:

Ստորին վերջույթների օկլյուզիվ խորը երակային թրոմբոզը պաթոլոգիա է, որի դեպքում երակի լույսն ամբողջությամբ խցանված է։ Որոշ հիվանդների մոտ հիվանդությունը գործնականում ասիմպտոմատիկ է, քանի որ երակային արտահոսքը ամբողջությամբ չի խախտվում:

Համաձայն ICD-10-ի՝ պաթոլոգիան ներառված է «Այլ երակների էմբոլիա և թրոմբոզ» կատեգորիայի մեջ։ Այս հիվանդություններին տրվում է «I82» ծածկագիրը:

Ոչ բոլորն են հասկանում, թե ինչ է դա՝ օկլյուզիվ թրոմբոզը, սակայն այս պաթոլոգիան տարբերվում է ոչ օկլյուզիվ պաթոլոգիայից այս հատվածում երակային արյան հոսքի ամբողջական արգելափակմամբ։ Այլ ձևերով թրոմբը կարող է կպչել անոթի պատին և արգելափակել լույսի միայն մի մասը:

Մասնագետները հայտնաբերում են երեք հիմնական պատճառ, որոնք հանգեցնում են ստորին վերջույթների խցանման խորը երակային թրոմբոզի զարգացմանը.

Դանդաղ արյան շրջանառությունը՝ առաջացնելով արյան լճացում անոթներում։
Արյան մակարդման ավելացում, որի դեպքում թրոմբոցիտները հակված են արագ միաձուլվելու և արյան մակարդուկների ձևավորմանը: Այս երեւույթը սովորաբար նկատվում է տառապող մարդկանց մոտ չարորակ ուռուցքներ, լյարդի հիվանդություններ, նյութափոխանակության անբավարարություն մարմնում.
Անոթային պատերի կառուցվածքի վնաս. Դա հնարավոր է վնասվածքներից, վիրահատություններից, ներարկումներից հետո և վարակիչ կամ իմունալերգիկ բնույթի պաթոլոգիաների դեպքում։

Կան նաև գործոններ, որոնք կարող են հրահրել օկլյուզիվ թրոմբոզի զարգացումը։ Դրանք ներառում են ժառանգական նախատրամադրվածություն, ավելորդ քաշ, վիտամինների պակաս, զարգացման արատներ, վերացնող աթերոսկլերոզ, վատ սովորություններ և նստակյաց ապրելակերպ:

Ստորին վերջույթների օկլյուզիվ թրոմբոզը սուր հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է արյունոտ թրոմբների առաջացմամբ, որոնք ամբողջությամբ փակում են երակային լույսը։

Որո՞նք են ստորին վերջույթների օկլյուզիվ խորը երակային թրոմբոցի ախտանիշները: Ինչպե՞ս է դրսևորվում օկլյուզիվ թրոմբոֆլեբիտը մեծ սաֆենային երակի տարածքում: Որո՞նք են այս հիվանդության պատճառները: Իսկ ի՞նչ բուժում է պահանջվում այս հիվանդությամբ տառապող հիվանդների համար։

1 Ինչու՞ է առաջանում հիվանդությունը:
2 Ինչպես բացահայտել խնդիրը
3 Կառավարման մեթոդներ

Ստորին վերջույթների խորը երակների օկլյուզիվ թրոմբոզը կարող է հրահրվել այնպիսի պատճառներով, ինչպիսիք են այս հիվանդության ժառանգական նախատրամադրվածությունը կամ արտաքին գործոնների անբարենպաստ ազդեցությունը:

Բժշկական մասնագետները նաև հայտնաբերում են հետևյալ պատճառները, որոնք առաջացնում են այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է ֆլեբոթրոմբոսը, որը, որպես կանոն, նախնական փուլն է. պաթոլոգիական գործընթացստորին վերջույթի խորը երակներում.

Նախկին վիրաբուժական միջամտությունները.
Հիվանդի տարիքային կատեգորիան 60 տարեկանից բարձր է։
Ֆիզիկական անգործություն.
Վնասվածքային վնասվածքներ.
Հետաձգված քիմիաթերապիա.
Հետծննդյան շրջան.
Լուպուս erythematosus.
Ուռուցքային հիվանդություններ, որոնք տեղայնացված են թոքերում, ստամոքսում, ենթաստամոքսային գեղձում.
Հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշի առկայություն.

Ոչ օկլյուզիվ թրոմբոզը, որն ազդում է ստորին խոռոչ անոթների վրա, կարող է առաջանալ այնպիսի պատճառներով, ինչպիսիք են բարդ կոտրվածքները և հոդերի վիրաբուժական միջամտությունները, բուժումը: դեղերազդում է արյան մակարդման, հաճախակի թռիչքների և նստակյաց ապրելակերպի վրա:

Արյան հոսքի գործընթացների խախտում.
Լճացած բնույթի երեւույթներ.
Արյան մակարդման ավելացում:
Նյութափոխանակության խանգարումներ.
Կառուցվածքային փոփոխություն մեծ սաֆենային երակի պատի մեջ:

Ոտքի խորը սուրալ անոթների օկլյուզիվ թրոմբոզը (հիվանդություն, որի դեպքում մեծ արյան թրոմբը տեղայնացված է ոտքի սուրալ սինուսներում), ըստ մասնագետների, կարող է առաջանալ այնպիսի պատճառներով, ինչպիսիք են անոթային խանգարումները, շաքարային դիաբետը և ֆունկցիոնալ խանգարումները։ էնդոկրին համակարգ, ստորին ոտքի տրավմատիկ վնասվածքներ և վարակիչ հիվանդություններ, ինչպես նաև անոթային պաթոլոգիաների առկայությունը.

Հիվանդությունը կարող է առաջանալ կոտրվածքներով կամ վիրահատությունհոդերի վրա.

Հարկ է ընդգծել, որ ստորին վերջույթների խորը երակային անոթների թրոմբոզի պատճառ կարող են լինել նաև հետևյալ պատճառները, որոնք ռիսկի հիմնական գործոններն են.

Varicose veins.
Ուռուցքաբանական ուռուցքային նորագոյացություններ.
Հորմոնալ խանգարումներ.
գիրություն.
Ստորին վերջույթների պարապլեգիա.
Սուր վարակիչ գործընթաց.
Նիկոտինային կախվածություն.
Չափազանց ֆիզիկական ակտիվություն.
Պրոֆեսիոնալ սպորտ.
Տուբերկուլյոզ.
Դեղորայքի հաճախակի ներերակային կառավարում:

Ի վերջո, արյան թրոմբը կարող է ազատորեն շարժվել երակային համակարգով, ներթափանցելով սիրտ, այնուհետև թոքային զարկերակ, և սրանք անխուսափելի մահվան շատ տարածված պատճառներ են։ Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է իմանալ այս հիվանդությանը բնորոշ հիմնական ախտանշանները՝ անհապաղ դիմել մասնագետի և սկսել բուժումը։

Ստորին վերջույթի խորը անոթների օկլյուզիվ թրոմբոզը դրսևորվում է տարբեր ձևերով. Դա կախված է օկլյուզիվ հիվանդության պատճառից և ձևից: Օրինակ, սուր օկլյուզիվ թրոմբոֆլեբիտը բնութագրվում է հետևյալ ամենատարածված ախտանիշներով.

Ուռուցք.
Մաշկի գույնի փոփոխություն ստորին ոտքի տարածքում:
Ծանրություն ոտքերում.
Բորբոքային բնույթի դրսեւորումներ.
Ցավային սենսացիաներ, որոնք տեղայնացված են հորթի մկաններում և սաֆենային երակում:
Ջերմությունմարմին, տենդային վիճակ.
Ընդհանուր ասթենիա, թուլություն:

Սուր օկլյուզիվ թրոմբոֆլեբիտով հիվանդի ջերմաստիճանը բարձրանում է և առաջանում է տենդային վիճակ։

Քրոնիկ ոչ-օկլյուզիվ ֆլեբոթրոմբոզը կարող է առաջանալ երկար ժամանակ՝ գործնականում առանց որևէ ախտանիշի և նույնիսկ հիվանդի կողմից աննկատ, ինչը զգալիորեն բարդացնում է ախտորոշումը և հետագա բուժումը:

Ստորին վերջույթների հիվանդության այս ձևով նկատվող թրոմբոզի հիմնական ախտանշաններն են՝ աննշան այտուցը, ոտքերի ցավը՝ երկար քայլելու կամ կանգնելու հակումով, կամ ֆիզիկական ակտիվություն:

Հետագա զարգացման դեպքում կարող են ի հայտ գալ այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ախտահարված հատվածում ջերմության զգացումը և կրծքավանդակի հատվածում տեղայնացված ցավը: Բժշկական փորձագետների կարծիքով, մեծ երակի խցանման թրոմբոզը կօգնի ախտորոշել հետևյալ բնորոշ ախտանիշները.

Ենթամաշկային անոթային մահճակալի ընդլայնում.
Ոտնաթաթի կամ ստորին ոտքի տարածքում տեղայնացված այտուց:
Խոնարհում.
Ցավ կոճային հոդի մեջ.
Աճ ավշային հանգույցներ.
Երակային հանգույցների կարծրացում և ցավ:
Ցնցումներ, որոնք սովորաբար տեղի են ունենում գիշերը:

Պայքարի մեթոդներ

Վերջույթի խորը ստորին երակային անոթների օկլյուզիվ թրոմբոզը պահանջում է համալիր և համակարգված բուժում։

Թրոմբոզային թերապիան հիմնականում պետք է ուղղված լինի հիվանդության բնորոշ ախտանիշների վերացմանը, մեղմացմանը ընդհանուր վիճակհիվանդին, ինչպես նաև բարելավել նրա կյանքի որակը:

Բացի այդ, չափազանց կարևոր է կանխել հիվանդության առաջընթացը և դրա հետ կապված բարդությունների զարգացումը, որոնք չափազանց վտանգավոր են հիվանդի կյանքի և առողջության համար:

Ռիսկի գործոններ

Ամենից հաճախ օկլյուզիվ թրոմբոզի առաջացումը տեղի է ունենում ոտքի անոթներում։ Եթե բուժումը ժամանակին չի սկսվել, դրանք տարածվում են այլ անոթների վրա։

Արյան թրոմբի առկայությունը որոշելու համար բժիշկը կարող է հիվանդին ուղարկել հետազոտությունների, որոնք ցույց կտան մարմնի պաթոլոգիական պրոցեսի ճշգրիտ պատկերը։ Ախտորոշիչ միջոցառումների հիմնական խնդիրն է որոշել արյան մակարդման տեղն ու չափը: Անհրաժեշտ է նաև որոշել դրանց տարածման չափը։

Խնդիրը ժամանակին բացահայտելու դեպքում կարող եք խուսափել հետեւանքներից եւ փրկել ոչ միայն ձեր առողջությունը, այլեւ կյանքը։ Երբ կան որոշակի ախտանիշներ, անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ: Թրոմբոզը ախտորոշելու համար օգտագործվում են հետևյալը.

D-dimer-ի վերաբերյալ ուսումնասիրություններ.
Ընդհանուր արյան ստուգում (որոշում է բորբոքային գործընթացի առկայությունը):
Դուպլեքս սկանավորում (թույլ է տալիս որոշել դրանց ճշգրիտ վիճակը, որոշել ճշգրիտ արյան հոսքը և դրա պարամետրերը):
Կոագուլոգրամա, որը կարող է որոշել արյան մակարդման ունակությունը:
Արյան թրոմբի հայտնաբերում. Հատուկ նյութ ներարկելով երակի մեջ՝ կարող եք դիտել տուժած տարածքները։
Ստորին վերջույթների ուլտրաձայնային հետազոտություն.
Թոքերի ռենտգեն հետազոտություն.
Էլեկտրասրտագրություններ.

Այս ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա կարելի է ճշգրիտ ախտորոշել և նշանակել բուժում: Թերապիան իրականացվում է պահպանողական մեթոդներով: Բուժման առաջին շաբաթվա ընթացքում դուք պետք է հավատարիմ մնաք մահճակալի հանգստին:

Հիվանդին պետք է նշանակվի հատուկ դեղամիջոցների օգտագործում, որոնք թեթևացնում են բորբոքումը: Օրինակ, Melbek-ի և Olfen-ի օգտագործումը արդյունավետ է: Նաև անհրաժեշտ է օգտագործել հակակոագուլանտներ, որոնք կարող են կարգավորել արյան մակարդման ունակությունը։ Սրանք կարող են լինել Clexane և Heparin:

Նաև բուժման ընթացքում սովորական է օգտագործել.

ռեոլոգիական դեղամիջոցներ (Trental);
գլյուկոկորտիկոիդներ;
պրոստագլանդինային դեղամիջոցներ.

Անհրաժեշտ դեղամիջոցների ընդունմանը զուգահեռ պետք է կրել հատուկ կոմպրեսիոն հագուստ, որը կարող է բարելավել արյան հոսքը։ Հնարավոր է նաև թրոմբոլիզ։ Այս պրոցեդուրան ներառում է հատուկ նյութի ներմուծում երակ՝ կաթետերի միջոցով, որն օգնում է լուծարել արյան մակարդուկները։

Սովորաբար հիվանդությունը ազդում է ստորին երակային համակարգի վրա: Արյան թրոմբի ձևավորումը հաճախ տեղի է ունենում ոտքի խորը անոթներում, մասնավորապես՝ մեծ սրունքի երակում, առջևի և հետևի մասում:

Հաճախ թրոմբի առաջացումը տեղի է ունենում ստորին վերջույթների արյան հոսքի այլ հատվածներում։ Որպես կանոն, ոտքի անոթների վնասը տարածվելու միտում ունի: Աստիճանաբար գործընթացում ներգրավվում են ազդրի պոպլիտեալ և հիմնական երակները։

Անոթային անկողնում թրոմբի տեղակայման մորֆոլոգիական բնութագրերի և բնութագրերի համաձայն՝ առանձնանում են ոչ խցանող (կոչվում են նաև պարիետալ կամ լողացող) և օկլյուզիվ թրոմբոզ։

Դա հիվանդության առաջին տեսակն է, որը համարվում է ամենավտանգավոր բարդության՝ թոքային էմբոլիայի (կամ կարճ՝ PE) զարգացման հիմնական պատճառը։ Փաստն այն է, որ լողացող թրոմբն ունի ամրացման միայն մեկ կետ, հետևաբար, այն հեշտությամբ կարող է պոկվել և սկսել շարժվել շրջանառության համակարգով, ուստի նման հիվանդությունը պահանջում է պարտադիր բուժում հիվանդանոցային պայմաններում:

Վտանգավոր է նաև շարժվող վերին մասով օկլյուզիվ թրոմբը։ Նման թրոմբների տեղակայումը բնորոշ առանձնահատկություն ունի. դրանք տեղայնացված են անոթների լայնացման տարածքում, օրինակ՝ ոտքի խորը երակների միացման վայրում դեպի պոպլիտեալ երակ կամ մակերեսային ազդրային երակի անցումը ընդհանուրի։ երակ և այլն:

Բժիշկները կարծում են, որ օկլյուզիվ և ոչ օկլյուզիվ թրոմբոզի զարգացման սկզբնական փուլը թրոմբոցիտների կպչումն է կամ, այլ կերպ ասած, թրոմբոցիտների «կպչումը» երակային անոթի ներքին մակերեսին՝ ինտիմա:

Սովորաբար այս լորձաթաղանթը պրոստացիկլին է արտադրում, որը կանխում է այս գործընթացը։ Հետեւաբար, այս շերտի ամենափոքր վնասը հանգեցնում է արյան թրոմբի աստիճանական ձեւավորմանը: Բայց որպեսզի հիվանդությունը մտնի ակտիվ փուլ, միայն մտերմության փոփոխությունները բավարար չեն։

Արյան հոմեոստազի համակարգի զգալի խանգարումները առաջացնում են նրա այսպես կոչված թրոմբոցային վիճակը։ Այս դեպքում արգելակվում է ֆիբրինոլիզը և ակտիվանում են թրոմբոցիտների կպչուն հատկությունները, որոնք սովորաբար հավասարակշռվում են էկզոգեն հակակոագուլանտների սինթեզի միջոցով, դրանք տարբեր սպիտակուցներ են, հեպարին, հակաթրոմբին և այլն։

Թրոմբոցի ճշգրիտ տեղը որոշվում է հեմոդինամիկ գործընթացների խանգարումներով։ Օրինակ, եթե ինչ-ինչ պատճառներով սրունքի մկանը «անջատվում է» կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվությունից, հաճախ առաջանում է ոտքի խորը երակների խցանման կամ ոչ խցանման թրոմբոզ։

Նման նշանների առաջացման վտանգը զգալիորեն մեծանում է սոսնձման, ուռուցքների կամ կիստաների միջոցով արյունատար անոթների սեղմման դեպքում։ Այս պաթոլոգիայի ձևավորմանը նպաստում են նաև ավելորդ քաշը, այդ թվում՝ հղիության ընթացքում, և կենսակերպի կամ վնասվածքի հետևանքով առաջացած երկարատև ֆիզիկական անգործությունը։

Արյան անոթների վնասման հավանականությունը մեծանում է կոտրվածքների, բաց կամ էնդոսկոպիկ վիրաբուժական միջամտությունների, ստորին վերջույթների հոդերում պրոթեզների տեղադրման դեպքում։ Որոշակի դեղամիջոցներով (հորմոններ, քիմիաթերապիայի համար օգտագործվող դեղամիջոցներ) բուժումը մեծացնում է արյան մակարդման համակարգի ակտիվությունը։

Նախնական օրական դեղաչափը ընտրվում է անհատապես, բայց միջինում այն կազմում է 5000 միավոր: 2-3 օր հետո այն կրճատվում է, ներերակային ներարկումից անցնում է ենթամաշկային կիրառման, այնուհետև դեղամիջոցն ամբողջությամբ դադարեցվում է:

Այնուամենայնիվ, հեպարինով բուժման ընթացքում ամենավտանգավոր և տարածված բարդություններից մեկը ներքին արյունահոսությունն է: Ուստի թերապիան իրականացվում է արյան մակարդման համակարգի գործունեության մշտական մոնիտորինգով։

Սակայն որոշակի իրավիճակներում միայն դեղորայքային թերապիան բավարար չէ: Օկլյուզիվ թրոմբոզի դեպքում ցուցված է թրոմբի հեռացման վիրահատություն։ Անոթը կտրում են, թրոմբը հեռացնում, ապա կարում են վերքը, անհրաժեշտության դեպքում՝ երակների պլաստիկ վիրահատություն։ Վիրահատությունից հետո ցուցված է հետագա կանխարգելիչ բուժում:

Ստորին վերջույթի թրոմբոզի օկլյուզիվ տեսակը (ոտքի սուրալ երակները) միշտ չէ, որ ենթակա է արագ հայտնաբերման հենց սկզբում։ Ստորին ոտքի թրոմբի տեսքը կարող է անհետանալ առանց ծանր ախտանիշներև անհարմարություն չպատճառի, բայց ապագայում հիվանդությունն անպայման իրեն կզգա։

Ախտանիշները կախված կլինեն բազմաթիվ գործոններից՝ ախտահարված տարածքի փուլից, չափից և տեսակից: Օկլյուզիվ թրոմբոզի սկզբնական փուլում, ախտահարված տարածքին դիպչելիս, ցավ է առաջանում, ախտանիշի ինտենսիվությունը տարբերվում է յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում։

Գիշերային ցավեր ոտքի ստորին հատվածում.
Ծանրություն ոտքերում.
Տուժած տարածքում ջերմություն և կարմրություն:
Զգայունության բարձրացում
Ցավ քայլելիս.

Առանձնահատուկ զգոնությունը, երբ կասկածվում է ենթամաշկային կամ խորը անոթների թրոմբոզի մեջ, պետք է պայմանավորված լինի այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են կրծքավանդակի ցավը, սա ցույց է տալիս թոքային էմբոլիայի (ԹԷ) զարգացումը, որը լուրջ և վտանգավոր բարդություն է, որը հաճախ հանգեցնում է մահվան:

Թոքային էմբոլիայի ախտանիշները բնորոշ են այնպիսի ձևին, ինչպիսին է ստորին վերջույթների ոչ օկլյուզիվ DVT: Ոտքի օկլյուզիվ DVT-ն ունի այնպիսի վտանգավոր բարդություն, ինչպիսին երակային գանգրենան է, որը հաճախ հանգեցնում է հիվանդի մահվան։

Ոտնաթաթի երակային գանգրենա.

Թրոմբոցի զարգացման հիմնական ռիսկային գործոնները կարելի է բաժանել երկու խմբի.

արտաքին պատճառներով պայմանավորված;
որի պատճառը գենետիկ մուտացիաներն են, ժառանգական նախատրամադրվածությունը։

Օկլյուզիվ թրոմբոզի միայն երեք պատճառ կա (ինչպես ցանկացած այլ տեսակի). Նրանք ունեն իրենց անունը «Վիրոխովի եռյակ» և այն բաղկացած է հետևյալ գործոններից.

Դանդաղ արյան հոսքը. Այս պատճառը հանգեցնում է արյան անոթների գերբնակվածության և առավել հաճախ կապված է երակների վարիկոզի և արյան անոթների սեղմման հետ:
Արյան մակարդման ավելացում: Այն ամենից հաճախ արտահայտվում է քաղցկեղով, լյարդի հետ կապված խնդիրներով, նյութափոխանակության խանգարումներով։
Երակային պատերի կառուցվածքի փոփոխություն. Հայտնվում է վնասվածքներից, ներարկումներից, վիրահատություններից հետո։ Պատճառը կարող է լինել նաեւ իմունալերգիկ կամ վարակիչ պրոցեսները։

Բացի այդ, թրոմբոզի պատճառը կարող է լինել ուռուցքների քիմիական կամ ճառագայթային բուժումը, դեղեր ընդունելը, որոնք ազդում են արյան մակարդման վրա:

Թրոմբների առաջացումն ավելի հաճախ հանդիպում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր նստակյաց կենսակերպ են վարում, հաճախ ճանապարհորդում են տարբեր տրանսպորտային միջոցներով՝ մեքենա, ինքնաթիռ, գնացք (ճանապարհորդի համախտանիշ), ինչպես նաև աշխատում են համակարգչում։

ձեռք բերված;
բնածին;
խառը.

ցավոտ սենսացիաներստորին վերջույթներում, որոնք ունեն ցավոտ և պայթող բնույթ (ցավը սկսում է ուժեղանալ վերջույթների ճկման ժամանակ);
ցավոտ սենսացիաներ քայլելիս, ինչը կարող է գործընթացը շատ ավելի բարդացնել, երբեմն նույնիսկ անհնարին.
արտահայտված մշտական խիտ ուռուցք;
ընդլայնված saphenous veins;
մաշկի կապույտ գույնը;
այրվող սենսացիա ստորին վերջույթում;
բարձր ջերմաստիճաններ.

ծանր այտուցվածություն;
կապտավուն մաշկ տուժած տարածքում;
ոտքերի ծանրություն;
ընդլայնված երակներ;
բորբոքման օջախների առաջացում;
ցավ հորթի մկաններում;
ոտքերի այրման սենսացիա;
ջերմություն;
հոգնածություն, թուլություն.

ընդլայնված անոթային մահճակալ;
ոտքերի կամ ոտքերի այտուցվածություն;
ասթենիկ համախտանիշ;
ուժեղ ցավ կոճում;
ընդլայնված ավշային հանգույցներ;
խիտ, ցավոտ երակային հանգույցներ;
գիշերային ցավեր.

Հիվանդության պահպանողական և վիրաբուժական բուժում

Հիվանդության ախտանիշները կախված են բազմաթիվ գործոններից՝ անոթների միջոցով տարածման աստիճանը, փուլը, տեսակը, տուժած տարածքի չափը:

Սկզբնական փուլը բնութագրվում է նրանով, որ ցավը սկսում է առաջանալ տուժած տարածքին դիպչելուց հետո: Սենսացիաների ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել՝ կախված կոնկրետ դեպքից:

Եթե ստորին վերջույթների խորը երակներում առկա է օկլյուզիվ թրոմբոզ, ախտանշանները կարող են լինել աննշան, իսկ որոշ դեպքերում հիվանդությունը լիովին ասիմպտոմատիկ է:

Այլ ախտանիշներ, որոնք հաճախ առկա են հիվանդի մոտ.

գիշերային ցավեր;
կարմրություն;
այտուցվածություն;
ոտքերի ծանրություն;
ջերմություն տուժած տարածքում;
թրոմբոզի տեղում զգայունության բարձրացում, ցավ քայլելիս, դիպչելիս:

Օկլյուզիվ թրոմբոզը առավել հաճախ տեղայնացվում է ոտքի ստորին հատվածում տեղակայված երակներում՝ աստիճանական տարածմամբ։ Ոտքերի խորը և մակերեսային երակների թրոմբոզը տարբերվում է. Կոնքի երակները չափազանց հազվադեպ են ախտահարվում:

Թրոմբի առկայությունը և վիճակը որոշելու համար բժիշկը կարող է հիվանդին ուղարկել հետազոտության։ Դրանց թվում կարող է լինել ՄՌ վենոգրաֆիայի միջոցով հետազոտություն, որի ընթացքում հնարավոր է պարզել թրոմբի գտնվելու վայրը։

Շնորհիվ Արյան INRմասնագետներն ուսումնասիրում են դրա ծալովի հատկությունները։ Վենոգրաֆիայի շնորհիվ, եթե հայտնվում է լողացող թրոմբոց, անհրաժեշտ կոնտրաստային միջոցներ կիրառելուց հետո կատարվում է անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Այնպիսի հիվանդության դեպքում, ինչպիսին է օկլյուզիվ թրոմբոզը, բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում:

Դրա հիմնական պայմանը թրոմբի աճի և հետագա տարրալուծման գործընթացի դադարեցումն է։ Շատ կարևոր է կանխել այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսին է թոքային էմբոլիան:

Բացի այդ, պետք է վերականգնվի ախտահարված երակներում արյան հոսքի անցանելիությունը: Չափազանց կարևոր է արյան մակարդման աստիճանի նորմալացումը՝ հիվանդության բոլոր հնարավոր հետևանքները կանխելու համար։

Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը բուժվում է պահպանողական մեթոդով: Նրա հիմնական ծրագիրը ներառում է ակտիվ շարժիչային գործունեություն, կոմպրեսիոն հագուստի մշտական կրելը, տեղական բուժման, դեղաբուժության և ֆիզիոթերապիայի օգտագործումը։

Օկլյուզիվ թրոմբոզը համարվում է շատ լուրջ և նենգ հիվանդություն։ Մարդը ստիպված կլինի մեծ ջանքեր գործադրել դրանից ազատվելու համար։ Այս թրոմբոզի զարգացումից խուսափելու համար դուք պետք է պարբերաբար այցելեք ֆլեբոլոգ:

Occlusive thrombi-ները կարող են պահանջել բժշկական բուժում: Բժիշկը կարող է որոշակի դեղամիջոցներ նշանակել հիվանդին, որոնք կշտկեն արյան հատկությունները և կնվազեցնեն թրոմբների ձևավորումը: երակային տարածքներ.

Որոշ դեպքերում մարդուն կարող է նշանակվել վիրահատություն: Մինչ զննումն սկսելը հիվանդին պետք է տեղափոխել պառկած դիրքով և մինչև հետազոտությունը մնա անկողնում։

Վիրահատական միջամտության ժամանակ կիրառվում են արտերիովենային շունտերի տեղադրում՝ դրանք սինթետիկից պատրաստված եզակի խողովակներ են, որոնց շնորհիվ արյան հոսքի նոր ուղիներ են ստեղծվում։ Նրանք կարող են օգտագործել երակների կարման մեթոդը, որը նույնպես հաճախ օգտագործվում է երակների վարիկոզի դեպքում։ Օգտագործելով այս մեթոդը, կարում են կատարվում այն հատվածում, որտեղ գերակշռում է արյան հոսքի խանգարումը։

Այսպիսով, կարված երակը պարզապես հեռացվում է համակարգից շրջանառու համակարգ, այն պետք է ինքն իրեն վերանա։ Թրոմբոլիզը կարող է օգտագործվել նաև արյան խցանումները հեռացնելու համար: Շնորհիվ կաթետերի, որը տեղադրվում է անոթի մեջ, թրոմբը սկսում է ստանալ լուծվող նյութ։

Բացի վիրաբուժական և թերապևտիկ բուժումից, կարող են օգտագործվել այլ մեթոդներ. Օրինակ, որոշ դեպքերում մարդու մոտ մետաղական իմպլանտ է տեղադրվում երակում՝ արյան մակարդուկները փակելու համար: Կայքում «հովանոցի» ներդրում ստորին երակկատարվում է անոթի օգնությամբ։

Իմպլանտն ունի արյան թրոմբները որսալու առանձնահատկություն, որին հանդիպում է արյան մեջ։ Այս մեթոդը կարող է կիրառվել վիրահատական միջամտությունից հրաժարվելու դեպքում։

Անոթային պաթոլոգիաները գնալով ավելի հաճախ են հանդիպում բժշկական պրակտիկա. Ամենավտանգավոր հիվանդություններից մեկը թրոմբոզն է, որը բնութագրվում է անոթի լույսում արյան թրոմբի ձևավորմամբ։ Այն կարող է լինել ոչ օկլյուզիվ, այսինքն՝ արգելափակել լույսի միայն մի մասը։ Եթե այն ամբողջությամբ փակում է երակը, խոսում են օկլյուզիվ թրոմբոցի առաջացման մասին։

Եթե ցավ է առաջանում կրծքավանդակի հատվածում, կարող է զարգանալ թրոմբոզի վտանգավոր բարդություն՝ թոքային էմբոլիա։ Այս դեպքում անհապաղ բժշկական օգնություն է անհրաժեշտ: Հակառակ դեպքում մահ է լինում։

Հիվանդները կարող են նաև զգալ հետևյալ ախտանիշները.

գիշերային ցնցումներ;
մաշկի կարմրություն;
վերջույթների այտուցվածություն;
ոտքերի ծանրության զգացում;
տուժած տարածքում տեղական ջերմաստիճանի բարձրացում;
ցավը, որն առաջանում է շարժվելիս կամ դիպչելիս.

Պաթոլոգիայի այս նշանների առկայությունը լուրջ պատճառ է մասնագետի հետ հրատապ շփման համար։

Ցանկացած տիպի թրոմբոզ, լինի դա օկլյուզիվ կամ իլեոֆեմորալ, բուժվում է օգտագործելով համալիր թերապիա. Դրա նպատակն է վերացնել հիվանդության ախտանիշները, նորմալացնել հիվանդի ընդհանուր առողջությունը, կանխել հիվանդության առաջընթացը և բարդությունների առաջացումը, որոնք վտանգ են ներկայացնում մարդու կյանքի համար:

ԿԱՐԴԱՑԵՔ ՆԱԵՎ. Ինչպես հեռացնել այրվածքը կծու քսուքից

Թերապիայի պահպանողական մեթոդ կիրառելիս հիվանդները պետք է նվազեցնեն ֆիզիկական ակտիվությունը, կատարեն ֆիզիկական թերապիայի վարժություններ, հետևեն սննդակարգին և հրաժարվեն վատ սովորություններից:

Հիվանդները նույնպես պետք է դեղեր ընդունեն: Դրանք ներառում են.

Հակակագուլանտներ, որոնք նոսրացնում են արյունը և նորմալացնում դրա մակարդումը:
Ֆլեբոտոնիկա՝ արյան անոթների պատերի տոնուսը բարձրացնելու, արյան շրջանառությունը բարելավելու համար։
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs), որոնք նախատեսված են բորբոքումը ճնշելու համար:
Դեղորայք, որոնք ուղղված են օրգանիզմում նյութափոխանակության գործընթացների բարելավմանը.
Ավելորդ հեղուկը հեռացնելու համար միզամուղներ.

Պարտադիր չէ, որ հիվանդը նշանակվի այս բոլոր դեղամիջոցները: Ամեն ինչ կախված է կոնկրետ իրավիճակից: Ամեն դեպքում դրանք կարող եք ընդունել միայն բժշկի առաջարկությամբ։

Վիրաբուժական մեթոդ

Եթե անարդյունավետ է պահպանողական թերապիաբժիշկները դիմում են

գործառնություններ. Կան մի քանի տեսակի միջամտություններ, որոնք օգտագործվում են օկլյուզիվ թրոմբոզի համար: Դրանք ներառում են.

Ֆլեբեկտոմիա. Այն բաղկացած է վնասված նավի ամբողջական կամ մասնակի հեռացումից: Վիրահատությունը բավականին բարդ է վերականգնման առումով՝ հիվանդը պահանջում է երկար ժամանակովվերականգնման համար։
Թրոմբեկտոմիա. Այս պրոցեդուրաների ընթացքում կտրվում է երակը, դրանից հանվում է խանգարող թրոմբը, որից հետո մաքրվում է անոթը, ախտահանվում և կարվում։
Էնդովասկուլյար վիրաբուժություն. Կատարում է նույն ֆունկցիան՝ վերացնում է արյան թրոմբը, բայց տարբերվում է անոթի կառուցվածքի պահպանմամբ։ Միջամտությունն իրականացվում է կաթետերի միջոցով, որը երակից դուրս է հանում թրոմբը։

Որպեսզի օկլյուզիվ թրոմբոզի բուժումն առավելագույնս արդյունավետ լինի, հիվանդներին խստորեն խորհուրդ է տրվում պահպանել սննդակարգի կանոնները: Դիետայի հիմնական կանոնը արյունը նոսրացնող մթերքներ ուտելն է և արյան մակարդումը բարձրացնող մթերքները բացառող սնունդ։

Թրոմբոզի դեպքում սնուցումը պետք է ներառի հացահատիկային ապրանքներ, ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք, թարմ բանջարեղեն և մրգեր և անյուղ միս: Կարևոր է նաև ուտել ամբողջական ալյուրից և հատիկաընդեղենից թխած հացը։

Խորհուրդ է տրվում մեծ քանակությամբ օմեգա-3 թթուներ պարունակող մթերքներ օգտագործել։ Այս նյութերից շատերը հայտնաբերված են ձկների մեջ: Սննդի մեջ դրա օգտագործումը նվազեցնում է տրիգլիցերիդների պարունակությունը և նորմալացնում արյան մածուցիկությունը։

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս սննդակարգին զուգահեռ ընդունել վիտամին E, կարող եք օգտագործել դեղատնային ձևը, կամ կարող եք ուտել այս նյութով հարուստ մթերքներ։ Դրանք ներառում են արևածաղկի, կտավատի սերմեր, ցորենի ծիլեր, ավոկադո, ձիթապտղի յուղ:

Կարևոր. Դուք չպետք է ձեր ճաշացանկում ներառեք շոկոլադ, հրուշակեղեն, յուղոտ մթերքներ, ապխտած միս, արագ սնունդ, ալկոհոլային և գազավորված ըմպելիքներ և երշիկեղեն: Նման սնունդը հանգեցնում է արյան անոթների արագ խցանման և խաթարում է լյարդի աշխատանքը։

էթնոսագիտություն

Թրոմբոզի բուժման ոչ ավանդական մեթոդները չեն կարողանում ամբողջությամբ ազատվել այս հիվանդությունից։ Դրանք օգտագործվում են օժանդակ թերապիավերացնել ախտանիշները, բարելավել արյան և արյան անոթների վիճակը և նորմալացնել արյան շրջանառությունը:

Shilajit-ը լավ է գլուխ հանում այս խնդիրներից: Անհրաժեշտ է 0,15 գ նոսրացնել մեկ բաժակ ջրով և խմել օրը երկու անգամ՝ ուտելուց մի քանի ժամ առաջ։ Կարելի է նաև կոմպրեսներ պատրաստել սպիտակ ակացիայի հիման վրա թուրմով։ Միջոցը պատրաստելու համար անհրաժեշտ է բույսի մեծ գդալով լցնել 100 մլ սպիրտ, թողնել 10 օր և օգտագործել արտաքին օգտագործման համար։

Լավ բուժիչ ազդեցությունարտադրում է ժողովրդական բժշկություն, պատրաստված սոխից և մեղրից։ Սոխից պետք է քամել մեկ բաժակ հյութ, խառնել նույն քանակությամբ մեղվամթերքի հետ, թողնել սենյակում 3 օր, ապա դնել սառնարանում 7 օր։ Ընդունեք պատրաստի արտադրանքը օրը երեք անգամ, ճաշից առաջ վերցրեք մի մեծ գդալ։

Ավանդական բժշկության մեթոդները կարող են օգտագործվել միայն ներկա բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Օկլյուզիվ թրոմբոզը առավել հաճախ տեղայնացված է ոտքի խորը անոթներում։ Կոնքի շրջանառության համակարգը շատ հազվադեպ է ախտահարվում: Եթե բուժումը չիրականացվի, գործընթացը կարող է տարածվել դեպի մեծ երակի հատված։

Ժառանգական նախատրամադրվածությունը և անբարենպաստ ազդեցությունները կարող են նպաստել օկլյուզիվ թրոմբոզի զարգացմանը արտաքին պատճառներ. Մասնագետները բացահայտում են մի քանի գործոններ, որոնք կարող են հրահրել թրոմբոֆլեբիտի զարգացումը և հետագայում օկլյուզիվ թրոմբոզը.

նախորդ գործողություններ;
ծերություն (ավելի քան 60 տարեկան);
վնասվածքներ;
անցյալում քիմիաթերապիայի ենթարկվելը;
համակարգային հիվանդություններ (lupus erythematosus);
նորագոյացություններ;
ֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ;
տուբերկուլյոզ;
varicose veins;
հորմոնալ խանգարումներ;
ոտքի կաթված;
վարակիչ հիվանդությունների սրացում;
ծխելը;
ֆիզիկական անգործություն;
ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն;
թմրամիջոցների հաճախակի ներերակային ներարկումներ.

Երակային խցանում

Չափավոր ցավ պալպացիայի և դինամիկայի ժամանակ:
Այտուց, որը արագ զարգանում է. Օկլյուզիվ խորը երակային թրոմբոզով հիվանդության սկզբնական փուլերը սովորաբար ասիմպտոմատիկ են, ինչը բարդացնում է դրա ախտորոշումը։
Հիվանդության առաջացման մասին կարող են վկայել նաև՝ ծանրության զգացումը, սրունքների այրոցի զգացումը, մաշկի գույնի փոփոխությունը, անհարմարությունը քայլելիս։

տրամադրել հանգստություն վնասված վերջույթին;
թողնել ծխելը և ալկոհոլը;
դիտարկել խմելու ռեժիմ(անհրաժեշտ է օրական մոտ 2 լիտր ջուր խմել);
վերահսկել ձեր սննդակարգը.

Թերապիա և կանխարգելում

Հիվանդության հայտնաբերման հիմնական խնդիրն է որոշել արյան թրոմբի տեղը, ինչպես նաև դրա տարածման աստիճանը: Ժամանակին հայտնաբերված խնդիրը կապահովի բուժման ճիշտ մեկնարկը և կօգնի խուսափել շատից ծանր հետևանքներ.

Եթե ձեր կամ ձեր մտերիմների մոտ հայտնաբերում եք վերը նշված ախտանիշներից գոնե մեկը, անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել մասնագետի: Նա կնշանակի հետևյալ հետազոտություններն ու թեստերը.

D-dimer թեստ;
ընդհանուր արյան ստուգում (որոշում է բորբոքման առկայությունը);
դուպլեքս սկանավորում (ցույց է տալիս արյան անոթների պատերի վիճակը, արյան շարժումը և փականի գործառույթը);
կոագուլոգրամ (հայտնաբերում է արյան մակարդման ունակությունը);
արյան թրոմբի հայտնաբերում (կոնտրաստային գույնի նյութ ներարկվում է երակի մեջ և ախտահարված տարածքները հետազոտվում են ռենտգենով);
Ստորին վերջույթների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
Թոքերի ռենտգեն հետազոտություն;

Սովորական ռենտգեն կոնտրաստային վենոգրաֆիայի փոխարեն կարելի է կատարել մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում։ Երակային լույսը փակող թրոմբի առաջացման դեպքում MR ազդանշան չի լինի երակի այն հատվածից, որն ամբողջությամբ բացառված է շրջանառությունից։

Օկլյուզիվ թրոմբոզի բուժումը պետք է իրականացվի պահպանողական մեթոդներով։ Առաջին 3-5 օրերը պահանջում են անկողնային հանգիստ։ Անպայման նշանակվում են հակաբորբոքային դեղեր (Մելբեկ, Օլֆեն) և հակամակարդիչները, որոնք պայքարում են արյան բարձր մակարդման դեմ (Հեպարին, Կլեքսան, Վարֆարին):

Բուժման գործընթացը ներառում է նաև.

ռեոլոգիական դեղամիջոցներ (Tivortin, Trental);
պրոստագլանդինային դեղեր, օրինակ, Վազապրոստան (անհրաժեշտության դեպքում);
գլյուկոկորտիկոիդներ (մեթիլպրեդնիզոլոն):

Դեղորայքի օգտագործմանը զուգընթաց պարտադիր է կրել կոմպրեսիոն հագուստ, որոնք իրենց հատուկ հատկությունների շնորհիվ բարելավում են արյան հոսքը։

Թրոմբոլիզը կատարվում է հիվանդանոցում։ Այս պրոցեդուրան կատարվում է կաթետերի միջոցով, երբ հատուկ նյութ է ներարկվում երակային խոռոչ՝ առաջացած արյան թրոմբները լուծելու համար։

Օկլյուզիվ թրոմբոզի ծանր տեսակները առավել հաճախ պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն՝ թրոմբոզը վերացնելու համար։ Հետագա վերականգնողական միջոցառումների ժամանակ նշանակվում է ֆիզիոթերապիա։

Ժամանակին թերապիայի դեպքում երակների անհրաժեշտ անցանելիությունը վերականգնվում է վեց ամսվա ընթացքում։ Եթե դուք պատշաճ ուշադրություն չդարձնեք հիվանդության բուժմանը, դա կարող է հանգեցնել ոտքի անդամահատման՝ գանգրենա առաջանալու պատճառով:

Անկախ այն պատճառներից, որոնց պատճառով առաջացել է խորը երակային թրոմբոզը, հիշեք, որ այն պետք է անհապաղ հայտնաբերել և բուժել: Դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք համապատասխան որակավորված մասնագետի օգնությանը և անկասկած հետևեք նրա բոլոր առաջարկություններին:

Կայքի ամբողջ տեղեկատվությունը տրամադրվում է տեղեկատվական նպատակներով: Նախքան որևէ առաջարկություն օգտագործելը, համոզվեք, որ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Արգելվում է կայքից տեղեկատվության ամբողջական կամ մասնակի պատճենումը` առանց դրան ակտիվ հղում տրամադրելու:

Ստորին վերջույթների օկլյուզիվ խորը երակային թրոմբոզի բուժումն իրականացվում է հիվանդի ամբողջական ախտորոշիչ հետազոտությունից հետո։ Հատկապես կարևոր դերախտորոշումը դեր է խաղում հիվանդության սկզբնական փուլում, երբ կլինիկական դրսևորումները դեռևս այնքան էլ ակնհայտ չեն:

Դեղորայքային հակակոագուլանտային թերապիան օգտագործվում է ստացիոնար պայմաններում օկլյուզիվ խորը երակային թրոմբոզի բուժման սկզբնական փուլում: Բուժման նպատակն է ընդհատել թրոմբի ձևավորման գործընթացը, նվազեցնել արյան մակարդումը և վերականգնել անոթների անցանելիությունը:

Որոշ դեպքերում հնարավոր է ամբուլատոր բուժում՝ պարտադիր բժշկական հսկողությամբ։ Պետք է հիշել, որ որոշ ժամանակ անց հնարավոր են թրոմբոզի ռեցիդիվներ։ Ժամանակահատվածը տատանվում է վեց ամսից մինչև 9 տարի: Ուստի անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել բոլոր բժշկական դեղատոմսերը:

Հիվանդությունը ախտորոշելու մի քանի եղանակ կա.

Դոպլեր ուլտրաձայնային սկանավորում

Ստորին վերջույթների օկլյուզիվ խորը երակային թրոմբոզը ախտորոշվում է դուպլեքս ուլտրաձայնային սկանավորման միջոցով: Այս մեթոդը ոչ ինվազիվ է, ապահովում է ճշգրիտ արդյունքներ, թույլ է տալիս հաստատել.

Արյան թրոմբի չափը.
Երակային լույսի խցանման աստիճանը.
Արյան անոթների պատերի վիճակը.
Արյան հոսքի խանգարման աստիճանը.

Եթե ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ չի տալիս տեսնել թրոմբի գագաթը, ապա օգտագործվում է ինվազիվ մեթոդ՝ ռադիոթափանցիկ վենոգրաֆիա, երբ կոնտրաստային նյութ է ներարկվում անոթի խոռոչում, ինչը թույլ է տալիս կատարել ռենտգեն հետազոտություն:

Այս վերլուծությունը օգնում է պարզել թրոմբի գտնվելու վայրը, ձևը, չափը, անոթային պատի քայքայման աստիճանը և երակային փականների վիճակը:

Արյան թեստեր

OAC, որոշելու մարմնի բորբոքային գործընթացի առկայությունը:
Կոագուլոգրամը արյան ստուգման մեթոդ է, որը թույլ է տալիս որոշել արյան մակարդման արագությունը:
D-dimer-ի ուսումնասիրություն արյան մակարդման բնույթի վրա.

Ստորին վերջույթների երակների խցանմամբ հիվանդի արդյունավետ բուժումը հնարավոր է միայն անկողնային ռեժիմով, որը պետք է տեւի առնվազն 5-7 օր։ Մահճակալում ոտքը պետք է ամրացվի մարմնի համեմատ աստիճանների անկյան տակ:
Հակակագուլանտների ընդունում կամ կառավարում - դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են արյան ավելցուկային մակարդումը, ինչպիսիք են Վարֆարինը, Հեպարինը, Կլեքսանը:
Խցանման վայրում բորբոքային գործընթացից խուսափելու համար հիվանդներին անհրաժեշտ է թերապիա ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով՝ Trental, Diclofenac:
Արյան թրոմբները լուծարելու համար հիվանդներին կաթիլային եղանակով տրվում են թրոմբոլիտիկներ՝ պուրոլազ, ֆիբրինոլիզին, ստրեպտոկինազ։
Երակային պատերի վիճակը նորմալացնելու համար հիվանդներին նշանակվում են ֆլեբոտոնիկա՝ Detralex, Antistax, Phlebodia 600:

Եթե պահպանողական միջոցառումները բավարար չեն, ապա որոշում է կայացվում վիրաբուժական միջամտության մասին։

Ֆլեբեկտոմիա. Վիրահատությունը ներառում է խցանված անոթի ամբողջական կամ մասնակի հեռացում: Այս վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման տակ և պահանջում է երկարատև անկողնային հանգիստ և լայնածավալ վերականգնում։
Թրոմբէկտոմիան անոթից թրոմբի հեռացումն է երակային պատի հեռացման միջոցով: Թրոմբը հեռացնելուց հետո անոթի խոռոչը մաքրվում է, մշակվում հակաբակտերիալ լուծույթով և կարվում։
Էնդովասկուլյար թրոմբէկտոմիան նվազագույն ինվազիվ մեթոդ է։ Այն ներառում է թրոմբի հեռացում կաթետերով՝ պահպանելով երակի ամբողջականությունը: Թրոմբոցի առաջացման վայրի կտրվածքի մեջ տեղադրվում է փուչիկ կաթետեր, որը թրոմբի հետ շփվելիս լցվում է աղի լուծույթով, որից հետո թրոմբը դուրս է հանվում։ Գործընթացը կրկնվում է մի քանի անգամ, մինչև անոթը ամբողջությամբ մաքրվի։

Թրոմբոցի թերապիան նշանակվում է միայն մանրակրկիտ ախտորոշումից հետո: Հատկապես կարևոր է պաթոլոգիայի վաղ փուլերում՝ ոչ օկլյուզիվ թրոմբոզով, երբ ախտանշաններն ակնհայտ չեն։ Ստանդարտ ուսումնասիրությունները սովորաբար օգտագործվում են.

անամնեզի վերլուծություն;
ընդհանուր արյան անալիզ;
երակների դուպլեքս սկանավորում (թույլ է տալիս գնահատել հիվանդության բնորոշ հատկանիշները);
Արյան անոթների ռենտգեն կոնտրաստային վենոգրաֆիա կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (հիվանդանոցում՝ անհրաժեշտության դեպքում):

Ֆլեբոգրաֆիան թույլ է տալիս բացահայտել արյան թրոմբի տեղահանումը: Ազդանշանն արտացոլում է արյան շարժման բնույթը և ցույց է տալիս տարածքներ դրա բացակայությամբ:

Օկլյուզիվ թրոմբոզը պահանջում է համալիր թերապիայի օգտագործում: Այն նախատեսված է պաթոլոգիայի արտահայտված դրսեւորումները վերացնելու և հիվանդի ընդհանուր վիճակը նորմալացնելու համար: Պետք է կանխել հետագա զարգացումպաթոլոգիաները և կյանքին սպառնացող բարդությունների առաջացումը. Հիվանդության բուժումը կարող է լինել ամբուլատոր՝ պահպանողական մոտեցումների կիրառմամբ։ Այն ներառում է.

դոզավորված ֆիզիկական ակտիվության ապահովում;
մշտական օգտագործումբժշկական տրիկոտաժ;
տեղական ազդեցություն;
ֆիզիոթերապիա;
դեղերի օգտագործումը.

Որպես կանոն, հիվանդներին նշանակվում են դեղագործական դեղամիջոցներ, որոնք ուղղված են արյան խցանումների ամրացմանը: Նրանք կայունացնում են արյան շրջանառությունը և բարենպաստ ազդեցություն ունեն հեմոստազի կարևորագույն գործընթացների վրա։ Ֆարմակոթերապիան ներառում է հետևյալի օգտագործումը.

ֆլեբոտոնիկա;
anticoagulants;
անգիոպրոտեկտորներ;
հակաբակտերիալ միջոցներ;
դեղեր, որոնք թեթևացնում են ցավը.

Դեղերը, դրանց չափաբաժինները և բուժման տևողությունը պետք է նշանակվեն միայն բժշկի կողմից՝ յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես: Ստորին վերջույթների թրոմբոզի օկլյուզիվ ձևը և սաֆենային երակի սուր օկլյուզիվ ֆլեբոթրոմբոզի ախտորոշման ժամանակ՝ բարդությունների հետ զուգակցված, հիվանդանոցային պայմաններում հաճախ օգտագործվում է թրոմբոլիտիկ թերապիա։ Դեղորայքը հիվանդին տրվում է հատուկ կաթետերի միջոցով (թրոմբոլիզ):

Երբ մաշկի տակ գտնվող անոթները վնասվում են, ամենաօպտիմալ մեթոդը վիրահատությունն է։ Ցուցումներ համար վիրաբուժական բուժումծառայել:

արյան թրոմբի սեղմում ուռուցքային գոյացությունների կամ ավշային հանգույցների միջոցով.
արյան թրոմբների հեռացման մեծ հավանականություն;
բորբոքային պրոցեսների արագ զարգացում.

Վիրահատության ընթացքում ախտահարված հատվածում տեղադրվում են հատուկ սինթետիկ խողովակներ (արտերիովենային շունտեր), որոնք արյան հոսքի նոր ուղիներ են ստեղծում։ Որոշ դեպքերում կիրառվում է անոթը կարելու մեթոդը։ Կարված երակն իրականում բացառվում է շրջանառության համակարգից՝ ժամանակի ընթացքում անհետանալով։

Դոպլեր ուլտրաձայնային սկանավորում

Արտակարգ իրավիճակ, քանի որ պաթոլոգիական հետևանքները հյուսվածքների անդառնալի վնասման և զարկերակային թրոմբոէմբոլիայի տեսքով կարող են շատ արագ զարգանալ:
Ստացիոնար. Խստիվ արգելվում է հիվանդությունը ինքնուրույն բուժել տանը՝ հիվանդների համար մահվան բարձր ռիսկի պատճառով։

Ապահովում է մահճակալի հանգիստ, բարդ դեղորայքային թերապիա՝ օգտագործելով մի քանի թերապևտիկ խմբերի դեղեր.

Anticoagulants - դեղեր, որոնք նվազեցնում են արյան մակարդումը. Heparin, Warfarin: Այս խմբի բոլոր դեղամիջոցներն ունեն բավականին հակացուցումներ, քանի որ դրանք առաջացնում են արյունահոսության մշտական սպառնալիք:
Թրոմբոլիտիկա - դեղամիջոցներ, որոնք լուծում են գոյություն ունեցող թրոմբները. Ասպիրին և դրա վրա հիմնված մթերքներ՝ Thrombo Ass, Cardiomagnyl, Clopidogrel, Bilobil:
Ֆլեբոտոնիկա՝ Phlebodia 600, Detralex, Antistax:

Վիրաբուժական միջոցառումներ

Վիրաբուժական բուժումներառում է ներխուժման տարբեր աստիճանի միջամտություններ.

Վենա կավայի ֆիլտրի տեղադրում թրոմբի ծանր ֆլոտացիայի համար: Երբ թրոմբը գտնվում է ֆիլտրի ներսում։ Օտար մարմինը պետք է հեռացվի:
Ֆլեբեկտոմիան թրոմբոզից տուժած անոթը ամբողջությամբ կամ մասամբ հեռացնելու վիրահատություն է: Ենթադրում է ընդհանուր անզգայացում, բավականին բարձր հիվանդացություն և հիվանդի հետվիրահատական վերականգնման երկար ժամանակահատված։
Թրոմբէկտոմիան թրոմբի մեխանիկական հեռացումն է, որն իրականացվում է երկու եղանակով՝ անոթի հեռացում, թրոմբի հեռացում, երակային լույսի ընթերցում; ուղղորդելով աղի լուծույթով լցված փուչիկը և այս սարքի միջոցով դուրս հանելով թրոմբը:

Երակային խցանում

Բարդ թերապիայի մեթոդներ

Ամենից հաճախ սուր թրոմբոզի նշանները հայտնաբերելիս բժիշկների առաջարկություններն են՝ ուղղորդել երակների ուլտրաձայնային սկանավորումը, որը թույլ է տալիս որոշել երակային լույսի նեղացման աստիճանը և դրա խցանումը, թրոմբի ձևը և դրա ֆլոտացիան:
Ռենտգեն կոնտրաստային անալիզն իրականացվում է ինվազիվ մեթոդով, երբ ներարկվում է կոնտրաստային նյութ: Ռենտգենյան ճառագայթների ազդեցության տակ այն թույլ է տալիս հաստատել հիվանդության բոլոր բնութագրերը:
Կոագուլոգրամը արյան ստուգում է, որը ցույց է տալիս արյան հակվածությունը արյան մակարդուկներ ձևավորելու համար:

Շատ դեպքերում պարիետալ թրոմբի առաջացումը տեղի է ունենում առանց տեսանելի կլինիկական ախտանիշների: Իսկ հիվանդն իր հիվանդության մասին իմանում է միայն այն ժամանակ, երբ բարդություններ են զարգանում։ Բայց բժշկի դիմելու պատճառը ոտքերի ծանրության ու այտուցի զգացումն է հատկապես կեսօրից հետո։ Տարածքում ցավային ազդակների ի հայտ գալը նույնպես մտահոգիչ է.

հորթի մկանները;
popliteal ծալք;
սրունքներ;
կոնքեր

Օկլուզիվ թրոմբոզի կլինիկական պատկերն ավելի արտահայտված է, քանի որ նման դեպքում լուրջ խոչընդոտ է ստեղծվում ոտքերում արյան նորմալ շրջանառության համար։ Մտահոգիչ է ուժեղ ցավը, հնարավոր են ջղաձգումներ և վերջույթի թմրություն։

Երբեմն թրոմբոզին կարելի է կասկածել տանը՝ օգտագործելով պարզ թեստեր, որոնք չեն պահանջում հատուկ հմտություններ կամ սարքավորումներ: Օրինակ, եթե տոնոմետրի բռունցքով փաթաթում եք ձեր ոտքին ծնկից վերև, ապա երբ օդը մղում եք մինչև 80 - 90 մմ Hg:

ախտահարված վերջույթում հայտնվում են ուժեղ ցավային իմպուլսներ, իսկ մյուսի մոտ միայն մեղմ անհանգստություն է զգացվում: Կարող եք նաև առաձգական վիրակապով ամուր փաթաթել ձեր ոտքին՝ սկսած մատներից և վերջացրած աճուկների հատվածով։

Այնուամենայնիվ, նման թեստերն ակնհայտորեն բավարար չեն ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար: Ժամանակակից մեթոդներԳործիքային հետազոտությունը, մասնավորապես՝ դոպլեր սկանավորումը, տոմոգրաֆիան, կոնտրաստային վենոգրաֆիան, բժշկին պատկերացում են տալիս թրոմբի գտնվելու վայրի, դրա չափի և բնութագրերի մասին։

Նաև նման ընթացակարգերը թույլ են տալիս գնահատել թոքային էմբոլիայի վտանգը, որը պահանջում է շտապ հոսպիտալացում և բուժում: Պարտադիր է նշանակել ընդհանուր թեստեր, կարդիոգրաֆիա (անհրաժեշտության դեպքում՝ էխոսրտագրություն), ուլտրաձայնային հետազոտություն։ ներքին օրգաններ, կենսաքիմիական լաբորատոր հետազոտությունգնահատել նյութափոխանակության գործընթացները. Սա անհրաժեշտ է թրոմբոզի ճշգրիտ պատճառը պարզելու համար:

Ախտորոշման հիմնական խնդիրն է որոշել թրոմբի տեղը և դրա տարածման աստիճանը։

Ժամանակին հայտնաբերված խնդիրը երաշխավորում է ժամանակին բուժման մեկնարկը, ինչը հնարավորություն կտա ապաքինվել և խուսափել լուրջ հետևանքներից։

Եթե հիվանդը հայտնաբերել է վերը նշված ախտանիշներից առնվազն մեկը, նա պետք է անհապաղ խորհրդակցի բժշկի հետ, որը կնշանակի անհրաժեշտ թեստերև հետազոտություն.

ընդհանուր արյան ստուգում. այն կբացահայտի բորբոքային պրոցեսների առկայությունը ( բարձրացված ESR), C- ռեակտիվ պեպտիդների, լեյկոզների, ֆիբրինոգենների կոնցենտրացիայի ավելացում;
կոագուլոգրամը ցույց կտա արյան մակարդման աճի միտում.
D-Dimer ուսումնասիրություն;
արյունը վերցվում է ուռուցքային մարկերների համար.
դուպլեքս սկանավորումը հետազոտության ամենատարածված մեթոդն է, որի ժամանակ էկրանին ցուցադրվում է գունավոր երկչափ պատկեր (պատկերացում է տալիս արյան անոթների պատերի վիճակի, փականների աշխատանքի և արյան շարժման մասին);
արյան թրոմբի գտնվելու վայրը որոշելու համար երակի մեջ ներարկվում է կոնտրաստային նյութ, որից հետո ախտահարված տարածքները տեսանելի են ռենտգենի վրա.
Կատարվում է վերջույթների ուլտրաձայնային սկան;
Թոքերի ռենտգեն հետազոտություն;

Շատ դեպքերում նշանակվում են հետևյալ դեղագործական կատեգորիաների դեղերը.

հակաբորբոքային դեղեր, ինչպիսիք են Օլֆենը և Մելբեկը;
հակակոագուլանտներ, որոնք նվազեցնում են արյան մակարդումը (Վարֆարին, Հեպարին);
պրոստագլանդինային գործակալներ (Վասապրոստան);
անգիոպրոտեկտորներ;
ռեոլոգիական պատրաստուկներ (Tivortin, Trental):

Երբեմն հիվանդներին նշանակվում են նաև գլյուկոկորտիկոստերոիդներ: Եթե դեղորայքային թերապիան չի ապահովում բարելավում, միակ տարբերակը վիրահատությունն է, որին հաջորդում է երակների ախտահարված տարածքների հեռացումը:

Տեխնիկան ընտրվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար՝ կախված հիվանդության աստիճանից և ախտանիշներից:

Դեղորայքային թերապիայի միջոցով վերականգնման գործընթացն արագացնելու համար խորհուրդ է տրվում հետևել հետևյալ խորհուրդներին.

անհրաժեշտ է նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը՝ ստորին վերջույթների հանգիստն ապահովելու համար.
Օրական պետք է խմել առնվազն 1,5 լիտր ջուր, դա կօգնի նոսրացնել արյունը;
անհրաժեշտ ճնշումն ապահովելու համար անհրաժեշտ է ամեն օր կրել կոմպրեսիոն հագուստ.
Անհրաժեշտ է սննդակարգում հնարավորինս շատ բանջարեղեն ու մրգեր ներառել, խուսափել քաղցկեղածին մթերքներից։

Ոտքի երակային թրոմբոզ

Օկլյուզիվ թրոմբոզի կանխարգելում

Ոտքի օկլյուզիվ թրոմբոզի պատճառները կարող են լինել ինչպես արտաքին, այնպես էլ գենետիկական մուտացիաների և ժառանգական նախատրամադրվածության պատճառով: Նրանք այսպես կոչված «Վիրխո եռյակի» մի մասն են։ Սա:

Արյան խտության բարձրացում, որը հաճախ ուղեկցվում է նյութափոխանակության խանգարումներով, երիկամային և ուռուցքաբանական հիվանդություններ, հիվանդության հիմնական պատճառն է։
Դանդաղ արյան հոսքը, ինչը հանգեցնում է արյան անոթների սեղմման, երակների վարիկոզ լայնացման և ստորին հատվածում լճացած պրոցեսների առաջացման:
Մեկ այլ պատճառ էլ երակների պատերի կառուցվածքային փոփոխություններն են, որոնք կարող են հայտնվել վնասվածքներից, վիրահատություններից և ներարկումների ընթացքից հետո։

Ստորին վերջույթների օկլյուզիվ DVT-ի առաջացման պատճառներն են.

Ավելորդ մարմնի քաշը.
Վիրաբուժական միջամտություններ.
Ոսկորների կոտրվածքներ.
Ծխելը.
Հաճախակի թռիչքներ.
Էնդոկրին հիվանդություններ.
Հղիություն.

ինքնաթիռ, գնացք, մեքենա (այսպես կոչված «ճանապարհորդական սինդրոմ»): Այս ամենը հիվանդության հիմնական պատճառներն են։ Արդյունքում դանդաղում է արյան շրջանառությունը, որը ադեկվատ ու կայուն կերպով ստորին հատվածից չի հոսում դեպի սիրտ, ինչն էլ դառնում է օկլյուզիվ թրոմբոզի պատճառ։

Գեր մարդիկ օկլյուզիվ թրոմբոզի զարգացման վտանգի տակ են:

Հետևաբար, եթե նկատում եք վերը նշված ախտանիշներից առնվազն մեկը, պետք է անհապաղ այցելել ֆլեբոլոգ և անցնել խորը կամ ենթամաշկային անոթների պաթոլոգիայի առկայության համապարփակ հետազոտություն:

Անմիջապես հարկ է նշել, որ մեծ սաֆենուսի կամ խորը երակների օկլյուզիվ ֆլեբոթրոմբոզը ստանդարտացված չէ. թերապևտիկ մարտավարություն, իսկ բուժումը ենթադրում է տարբեր սխեմաներ, կախված հիվանդության պատճառից և դրա ախտանիշներից։

Նրանց համար հակացուցումները և ցուցումները հաճախ հակասում են միմյանց, և ամենակարևոր տեխնիկայի հեղինակները անորոշ ասում են, որ դրանք պետք է օգտագործվեն ծայրահեղ զգուշությամբ: Ուստի բժիշկի ընտրությունը, ով բուժում կնշանակի, պետք է շատ լուրջ վերաբերվել։

Խորը երակային թրոմբոզի ախտորոշումը բավականին հաճախ է կատարվում։ Կախված անոթի խցանման ինտենսիվությունից՝ առանձնանում են հիվանդության երկու տեսակ՝ օկլյուզիվ և ոչ օկլյուզիվ թրոմբոզ։ Օկլյուզիվ տիպին բնորոշ է անոթի լույսի ամբողջական փակումը թրոմբոցային զանգվածով։ Օկլյուզիվ թրոմբոզը առավել հաճախ տեղայնացված է ոտքի խորը անոթներում։ Կոնքի շրջանառության համակարգը շատ հազվադեպ է ախտահարվում: Եթե բուժումը չիրականացվի, գործընթացը կարող է տարածվել դեպի մեծ երակի հատված։ Նման հիվանդությունը, ինչպիսին է ստորին վերջույթների ոչ օկլյուզիվ թրոմբոզը, ենթադրում է լողացող կամ պատի թրոմբիների առկայություն, որոնք խոչընդոտներ չեն ստեղծում ենթամաշկային կամ այլ անոթներում արյան հոսքի համար:

Պաթոլոգիայի զարգացման էթիոլոգիա

Արյան խտության բարձրացումը, որը հաճախ ուղեկցում է նյութափոխանակության խանգարումներին, երիկամների հիվանդություններին և քաղցկեղին, հիվանդության հիմնական պատճառն է։
Դանդաղ արյան հոսքը, ինչը հանգեցնում է արյան անոթների սեղմման, երակների վարիկոզ լայնացման և ստորին հատվածում լճացած պրոցեսների առաջացման:
Մեկ այլ պատճառ էլ երակների պատերի կառուցվածքային փոփոխություններն են, որոնք կարող են հայտնվել վնասվածքներից, վիրահատություններից և ներարկումների ընթացքից հետո։

Նաև պատճառ կարող են լինել օրգանիզմում վարակիչ կամ իմունալերգիկ պրոցեսները, թերապիայի ճառագայթային և քիմիական մեթոդների կիրառումը, տարբեր դեղամիջոցների օգտագործումը։

Ստորին վերջույթների օկլյուզիվ DVT-ի առաջացման պատճառներն են.

Ավելորդ մարմնի քաշը.
Վիրաբուժական միջամտություններ.
Ոսկորների կոտրվածքներ.
Ծխելը.
Հաճախակի թռիչքներ.
Էնդոկրին հիվանդություններ.
Հղիություն.

Օկլյուզիվ թրոմբոզի ռիսկի խումբը ներառում է այն մարդիկ, ովքեր վարում են նստակյաց կամ հարկադիր անշարժ ապրելակերպ, երկար ժամանակ նստած կամ կանգնած դիրքում են և հաճախ ճանապարհորդում են տարբեր տեսակի տրանսպորտով` ինքնաթիռ, գնացք, մեքենա (այսպես կոչված «ճանապարհորդների. համախտանիշ»): Այս ամենը հիվանդության հիմնական պատճառներն են։ Արդյունքում դանդաղում է արյան շրջանառությունը, որը ադեկվատ ու կայուն կերպով ստորին հատվածից չի հոսում դեպի սիրտ, ինչն էլ դառնում է օկլյուզիվ թրոմբոզի պատճառ։

Գեր մարդիկ օկլյուզիվ թրոմբոզի զարգացման վտանգի տակ են:

Հիվանդության նշանները

Ստորին վերջույթի թրոմբոզի օկլյուզիվ տեսակը (ոտքի սուրալ երակները) միշտ չէ, որ ենթակա է արագ հայտնաբերման հենց սկզբում։ Ստորին ոտքի թրոմբի առաջացումը կարող է առաջանալ առանց ընդգծված ախտանիշների և անհանգստություն չառաջացնել, բայց ապագայում հիվանդությունն անպայման իրեն կզգա։ Ախտանիշները կախված կլինեն բազմաթիվ գործոններից՝ ախտահարված տարածքի փուլից, չափից և տեսակից: Օկլյուզիվ թրոմբոզի սկզբնական փուլում, ախտահարված տարածքին դիպչելիս, ցավ է առաջանում, ախտանիշի ինտենսիվությունը տարբերվում է յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում։ Հաջորդ փուլում զարգանում է արագ աճող այտուց, նկատվում է ստորին վերջույթի մաշկի ցիանոզ (կապույտ գունաթափում)։ Կարող է նաև դիտարկվել հետևյալ ախտանիշները:

Գիշերային ցավեր ոտքի ստորին հատվածում.
Ծանրություն ոտքերում.
Տուժած տարածքում ջերմություն և կարմրություն:
Զգայունության բարձրացում
Ցավ քայլելիս.

Եթե ստորին վերջույթի թրոմբոզի օկլյուզիվ տեսակը առկա է մեծ սաֆենոզ կամ խորը երակներում, ախտանշանները փոքր-ինչ երևում են, բայց նշանների բացակայությունն է, որ լուրջ վտանգ է ներկայացնում։ Առանձնահատուկ զգոնությունը, երբ կասկածվում է ենթամաշկային կամ խորը անոթների թրոմբոզի մեջ, պետք է պայմանավորված լինի այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են կրծքավանդակի ցավը, սա ցույց է տալիս թոքային էմբոլիայի (ԹԷ) զարգացումը, որը լուրջ և վտանգավոր բարդություն է, որը հաճախ հանգեցնում է մահվան: Թոքային էմբոլիայի ախտանիշները բնորոշ են այնպիսի ձևին, ինչպիսին է ստորին վերջույթների ոչ օկլյուզիվ DVT: Ոտքի օկլյուզիվ DVT-ն ունի այնպիսի վտանգավոր բարդություն, ինչպիսին երակային գանգրենան է, որը հաճախ հանգեցնում է հիվանդի մահվան։

Ոտնաթաթի երակային գանգրենա.

Ինչպես վերացնել պաթոլոգիան

Ենթամաշկային կամ խորը անոթների (ստորին վերջույթների սուրալ երակներ) օկլյուզիվ թրոմբոզի ախտորոշման հիմնական խնդիրները ներառում են թրոմբի տարածման տեղայնացման և չափի որոշումը։ Եթե դուք ժամանակին հայտնաբերեք խնդիրը, դրա պատճառը և սկսեք բուժումը, կարող եք խուսափել բազմաթիվ տհաճ հետևանքներից: Հետևաբար, եթե նկատում եք վերը նշված ախտանիշներից առնվազն մեկը, պետք է անհապաղ այցելել ֆլեբոլոգ և անցնել խորը կամ ենթամաշկային անոթների պաթոլոգիայի առկայության համապարփակ հետազոտություն:

Անմիջապես հարկ է նշել, որ մեծ սաֆենուսի կամ խորը երակների օկլյուզիվ ֆլեբոթրոմբոսը չունի ստանդարտացված թերապևտիկ մարտավարություն, և բուժումը ներառում է տարբեր սխեմաներ՝ կախված հիվանդության պատճառից և դրա ախտանիշներից: Նրանց համար հակացուցումները և ցուցումները հաճախ հակասում են միմյանց, և ամենակարևոր տեխնիկայի հեղինակները անորոշ ասում են, որ դրանք պետք է օգտագործվեն ծայրահեղ զգուշությամբ: Ուստի բժիշկի ընտրությունը, ով բուժում կնշանակի, պետք է շատ լուրջ վերաբերվել։ Շատ դեպքերում ոտքի սուրալ երակների խցանման թրոմբոցային ախտահարումների մարտավարության ընտրությունը անհատական է և կախված է բարդությունների ռիսկի առկայությունից, թրոմբի տեղակայությունից և ծավալից, գործընթացի տևողությունից և այլն: Յուրաքանչյուր ընտրված է: սխեման պետք է լուծի առաջադրանքների հետևյալ ցանկը.

Կանխել օկլյուզիվ թրոմբոզի աճը.
Կանխել թոքային էմբոլիայի ախտանիշները.
Կանխել այտուցի առաջընթացը, որը կարող է հրահրել երակային գանգրենա:
Վերականգնել մեծ սաֆենուսի կամ խորը երակների անցանելիությունը՝ հետտրոմբոֆլեբիտիկ հիվանդության զարգացումից խուսափելու համար։
Կանխել հիվանդության ռեցիդիվը, որը զգալիորեն վատթարանում է կանխատեսումը, վերացնելով հիվանդության պատճառը:

Որպես կանոն, մեծ սափենային կամ խորը երակների օկլյուզիվ TVG-ն ենթադրում է պահպանողական մեթոդների օգտագործում՝ ֆիբրինոլիտիկ դեղամիջոցների, հակակոագուլանտների և հակաթրոմբոցիտային նյութերի ընդունում, որոնք նոսրացնում են արյունը և բարելավում դրա ռեոլոգիական հատկությունները:

Դեղորայքը պետք է ընդունվի խստորեն համաձայն ձեր բժշկի նշանակման:

Բուժումը տեղի է ունենում INR վերլուծության պարտադիր հսկողության ներքո: Սա թույլ է տալիս ժամանակին կարգավորել դեղաչափը՝ կախված կոագուլյացիայի պարամետրերից: Ալկոհոլային կախվածությունից և լյարդի ցիռոզից տառապող մարդկանց խորհուրդ չի տրվում հակակոագուլանտներ ընդունել: Այս դեպքում ավելի հարմար են ոչ այնքան վտանգավոր հակաթրոմբոտիկ խմբին պատկանող տարանջատող դեղամիջոցները։ Նաև հակակոագուլանտներով բուժումը հակացուցված է հղիության ընթացքում։ Բորբոքային ռեակցիաների առաջացման դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել ոչ սպեցիֆիկ հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (Կետոպրոֆեն կամ Դիկլոֆենակ): Հակաբիոտիկների ընդունման նպատակահարմարությունը կախված է բորբոքման ռիսկի աստիճանից, վնասվածքների առկայությունից, բաց կոտրվածքներից, թարախային վնասվածքներից։

Տեղական բուժում

Օկլյուզիվ թրոմբոզի սկզբում այն ենթադրում է տեղային հիպոտրեմիա։ Հետագա ժամանակահատվածներում նպատակահարմար է օգտագործել վենոտոնիկ քսուքներ՝ հիմնված NVNP-ի կամ հեպարինի վրա (Lioton, Fastum):Որոշ դեպքերում նպատակահարմար է նշանակել հորմոնալ քսուքներ, սակայն նման բուժումը կիրառվում է միայն այն դեպքում, եթե անհրաժեշտ է լուծել մեծ հանգույց։ Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել տաքացնող ազդեցությամբ քսուք կամ ալկոհոլային կոմպրեսներ։ Նրանք մեծացնում են արյան հոսքը, աջակցում են ֆլեբիտին սափենային երակներում և բարդացնում հիվանդության բուժումը:

Էլաստիկ սեղմում

Հիվանդության սուր բնույթը ենթադրում է առաձգական վիրակապերի օգտագործում՝ սահմանափակ ձգվողությամբ (բամբակի պարունակությունը ավելի քան 50%)։ Կոմպրեսիոն գուլպաներով բուժումն այնքան էլ հարմար չէ: Ստորին վերջույթի այտուցվածության ինտենսիվությունը անընդհատ փոխվում է, ուստի անհրաժեշտ չափս ընտրելը բավականին դժվար է։

Ճիշտ ռեժիմ

Ստորին վերջույթների օկլյուզիվ թրոմբոզի դեպքում մահճակալի հանգիստը նպատակահարմար է միայն ծանր այտուցների դեպքում։ Ցուցադրվում են ֆիզիկական թերապիայի դասեր և չափաբաժիններով քայլք: Եթե հիվանդը պառկած է անկողնում, ապա մահճակալի ծայրը պետք է բարձրացվի կամ օգտագործվի խոնավացնող սարք՝ ախտահարված վերջույթը տեղադրելու համար:

Պետք է հիշել, որ ստորին վերջույթների ենթամաշկային կամ խորը երակների սուր օկլյուզիվ ֆլեբոթրոմբոզի դեպքում հղի է ռեցիդիվները 6 ամսից մինչև 9 տարի ընկած ժամանակահատվածում: Բժշկական ցուցումների խստիվ պահպանումը կօգնի խուսափել դրանից:

Խորը անոթների օկլյուզիվ թրոմբոզը թրոմբի ձևավորման տեսակ է, որը ներառում է անոթային լույսի ամբողջական խցանումը:

Օկլյուզիվ թրոմբոզի զարգացումը շատ դեպքերում սկսվում է ոտքի անոթներից (սուրալ թրոմբոզ), իսկ ուշ ախտորոշման և ժամանակին չբուժվելու դեպքում խցանումը տարածվում է անոթային հունով մինչև մեծ երակ։

Հիվանդության վտանգը կայանում է նրանում, որ սկզբնական փուլում երակային արյան հոսքը դեռ գործում է, և հիվանդը գործնականում ոչ մի անհանգստություն չի զգում։

Այս հատկանիշի շնորհիվ հաճախ են լինում օկլյուզիվ թրոմբոզի, լուրջ տրոֆիկ պաթոլոգիաների և հիվանդի հաշմանդամության հետաձգված ախտորոշման դեպքեր։

Շատ դեպքերում ախտորոշվում է օկլյուզիվ խորը երակային թրոմբոզ, ավելի քիչ տարածված է ստորին վերջույթների մակերեսային անոթների ամբողջական խցանումը։

Նաև ձախ վերջույթի խցանման թրոմբոզի ախտորոշման դեպքերն ավելի հաճախ են լինում, քան աջում՝ պայմանավորված. անատոմիական կառուցվածքըանոթային համակարգ.

Համաձայն ICD-ի՝ հիվանդությունների միջազգային դասակարգման, այս հիվանդությանը վերագրվում է 180 կոդ:

Հիվանդության պատճառները

Թրոմբոզի զարգացման ընդհանուր նախադրյալները, ներառյալ օկլյուզիվ բնույթը, երեք փոխկապակցված գործոններն են.

Արյան հոսքի արագության խախտում, դրա դանդաղում, երակային լճացման ձևավորում.
Արյան մակարդման արագացում, թրոմբոզի նախատրամադրվածություն:
Մեխանիկական գործոնների հետևանքով երակային պատի ներքին շերտի առողջ կառուցվածքի քայքայումը՝ ներարկումներ, հարվածներ, վիրահատություններ կամ վարիկոզային դեֆորմացիայի հետևանք։

Ոտքերի անոթային խցանման զարգացման սոցիալական գործոնները ներառում են.

40 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի հասնելը:
Վիրաբուժական միջամտություններ.
Վարակիչ և ուռուցքաբանական հիվանդություններ.
Հորմոնալ թերապիա, ներառյալ ընտանիքի պլանավորման համար:
Երկարատև ֆիզիկական անգործություն, ադինամիա:
Varicose veins.
Հաճախակի ներարկումներ ոտքի տարածքում.
Ծխախոտ և ալկոհոլ օգտագործելու սովորություն.

Սիմպտոմատիկ նշաններ

Ստորին վերջույթների օկլյուզիվ խորը երակային թրոմբոզի ընդհանուր ախտանիշները.

Չափավոր ցավ պալպացիայի և դինամիկայի ժամանակ:
Այտուց, որը արագ զարգանում է. Օկլյուզիվ խորը երակային թրոմբոզով հիվանդության սկզբնական փուլերը սովորաբար ասիմպտոմատիկ են, ինչը բարդացնում է դրա ախտորոշումը։
Հիվանդության առաջացման մասին կարող են վկայել նաև՝ ծանրության զգացումը, սրունքների այրոցի զգացումը, մաշկի գույնի փոփոխությունը, անհարմարությունը քայլելիս։

Սուրալ երակային թրոմբոզի ախտանիշները

Ամենից հաճախ ախտորոշվում է սուրալ երակների օկլյուզիվ թրոմբոզ, այսինքն՝ գաստրոկինեմիուս մկանների սինուսներում թրոմբի ձևավորում՝ թրոմբի աստիճանական տարածմամբ պոպլիտային շրջանից դեպի մեծ երակ:

Հիվանդության այս ընթացքի դեպքում ախտանշանները նույնպես թույլ են դրսևորվում, ցավը կարող է լինել սուր կամ չափավոր, զգացվում է շարժման, կոճի հոդը թեքելիս կամ սեղմելիս:

Եթե ժամանակին բուժում չկա, կարող է առաջանալ երակային անոթի ամբողջական խցանումը և արյան շրջանառության դադարեցումը: Այս դեպքում ախտանշանները նման են տիբիալ զարկերակի խցանմանը։

Վնասված վերջույթը մեծապես ուռչում է, մաշկի մակերեսը գունատվում է, առաջանում է ցիանոզ, թմրություն և մաշկի հիպոթերմիա։

Նման պայմաններում մեծ է փափուկ հյուսվածքների պաթոլոգիական անդառնալի փոփոխությունների, գանգրենաների, վերջույթների ամպուտացիայի անհրաժեշտության հավանականությունը։

Մեծ երակային խոռոչի խցանում

Հիվանդության այս ընթացքով հիվանդը մտահոգված է.

կոճի տարածքի ուժեղ այտուցվածություն.
Արյան ճնշման նվազում, ընդհանուր թուլություն:
Լիմֆյան հանգույցների այտուցվածություն.
Արտահայտված այտուցված հանգույցներ ոտքերի ենթամաշկային անոթների վրա.
Ոտքերի ցավոտ ցավեր գիշերը:

Ախտորոշման մեթոդներ

Հիվանդությունը ախտորոշելու մի քանի եղանակ կա.

Դոպլեր ուլտրաձայնային սկանավորում

Արյան թրոմբի չափը.
Երակային լույսի խցանման աստիճանը.
Արյան անոթների պատերի վիճակը.
Արյան հոսքի խանգարման աստիճանը.

Ռենտգեն կոնտրաստային վենոգրաֆիա

Արյան թեստեր

OAC, որոշելու մարմնի բորբոքային գործընթացի առկայությունը:
Կոագուլոգրամը արյան ստուգման մեթոդ է, որը թույլ է տալիս որոշել արյան մակարդման արագությունը:
D-dimer-ի ուսումնասիրություն արյան մակարդման բնույթի վրա.

Բուժում

Եթե կասկածվում է խցանման խորը երակային թրոմբոզ, հիվանդը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում:

Համալիր թերապևտիկ միջոցառումներԻնչպես նշված է հետեւյալում:

Ստորին վերջույթների երակների խցանմամբ հիվանդի արդյունավետ բուժումը հնարավոր է միայն անկողնային ռեժիմով, որը պետք է տեւի առնվազն 5-7 օր։ Մահճակալում ոտքը պետք է ամրացնել մարմնի նկատմամբ 50-60 աստիճան անկյան տակ։
Հակակագուլանտների ընդունում կամ կառավարում - դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են արյան ավելցուկային մակարդումը, ինչպիսիք են Վարֆարինը, Հեպարինը, Կլեքսանը:
Խցանման վայրում բորբոքային գործընթացից խուսափելու համար հիվանդներին անհրաժեշտ է թերապիա ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով՝ Trental, Diclofenac:
Արյան թրոմբները լուծարելու համար հիվանդներին կաթիլային եղանակով տրվում են թրոմբոլիտիկներ՝ պուրոլազ, ֆիբրինոլիզին, ստրեպտոկինազ։
Երակային պատերի վիճակը նորմալացնելու համար հիվանդներին նշանակվում են ֆլեբոտոնիկա՝ Detralex, Antistax, Phlebodia 600:

Վիրաբուժական միջամտություն

Եթե պահպանողական միջոցառումները բավարար չեն, ապա որոշում է կայացվում վիրաբուժական միջամտության մասին։

Ֆլեբեկտոմիա. Վիրահատությունը ներառում է խցանված անոթի ամբողջական կամ մասնակի հեռացում: Այս վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման տակ և պահանջում է երկարատև անկողնային հանգիստ և լայնածավալ վերականգնում։
Թրոմբէկտոմիան անոթից թրոմբի հեռացումն է երակային պատի հեռացման միջոցով: Թրոմբը հեռացնելուց հետո անոթի խոռոչը մաքրվում է, մշակվում հակաբակտերիալ լուծույթով և կարվում։
Էնդովասկուլյար թրոմբէկտոմիան նվազագույն ինվազիվ մեթոդ է։ Այն ներառում է թրոմբի հեռացում կաթետերով՝ պահպանելով երակի ամբողջականությունը: Թրոմբոցի առաջացման վայրի կտրվածքի մեջ տեղադրվում է փուչիկ կաթետեր, որը թրոմբի հետ շփվելիս լցվում է աղի լուծույթով, որից հետո թրոմբը դուրս է հանվում։ Գործընթացը կրկնվում է մի քանի անգամ, մինչև անոթը ամբողջությամբ մաքրվի։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Եթե դուք հիվանդության զարգացման վտանգի տակ եք, ինչպես նաև եթե ունեք երակային խցանումների պատմություն, հիվանդները պետք է հետևեն մի շարք կանխարգելիչ առաջարկությունների.

Երկար ժամանակ կրեք հատուկ բարձր սեղմման մարզաշապիկ:
Վերցրեք հակամակարդիչները, հակաթրոմբոցիտային միջոցները, ֆլեբոտոնիկները դասընթացների համար հետվիրահատական շրջան, և երբեմն ամբողջ կյանքի ընթացքում:
Կարգավորեք ձեր սննդակարգը, խուսափեք մթերքներից, որոնք բարձրացնում են արյան մածուցիկությունը կամ հրահրում են խոլեստերինի նստեցումը արյան անոթների պատերին:
Հրաժարվեք վնասակար հակումներից՝ ծխախոտից, ալկոհոլից։
Պարբերաբար կատարեք թույլատրված ֆիզիկական վարժություններ:

Եզրակացություն

Եթե ձեր կամ ձեր մտերիմների մեջ հայտնաբերում եք ոտքի անոթային խցանման նշաններ, պետք է անհապաղ դիմել հիվանդանոց:

Հիշում եմ, երբ ժամանակին բուժումԱռանց ողբերգական հետեւանքների վտանգի առողջությունը վերականգնելու հնարավորությունները շատ ավելի բարձր են։

Երակների միջոցով արյան վատ հոսքի պատճառով մարդը կարող է վերջույթների այտուց և ցավ զգալ: Ցանկացած թրոմբոզ համարվում է վտանգավոր հիվանդություն և վտանգ է ներկայացնում մարդկային կյանք, եթե բուժումը ժամանակին չսկսվի։ Այսօր այս հիվանդությունը շատ տարածված է։

Արտաքին տեսքի պատճառները

Կան մի շարք պատճառներ, որոնք կարող են առաջացնել այս հիվանդության տեսքը. Դրանք ներառում են.

առաջադեմ տարիք;
նախորդ ծննդաբերություն (ամենաբարձր հավանականությունը, եթե կատարվել է կեսարյան հատում);
հղիության շրջանը;
ավելաքաշ;
ստորին վերջույթների կոտրվածքներ;
ստորին վերջույթների հոդերի որովայնի վիրահատությունների առկայությունը.
երկար ճանապարհորդություններ և թռիչքներ;
ծխելը;
որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը;
ուռուցքաբանություն;
կանայք, ովքեր ընդունում են հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ;
ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը;
ոչ ակտիվ, նստակյաց կենսակերպ;
թրոմբոֆիլիայի առկայությունը (թրոմբոզի առաջացման բնածին հակումներ):

Գիտնականներն ապացուցել են, որ եթե մարդը հաճախ է թռչում ինքնաթիռներով, նրա օրգանիզմում արյան մակարդման պրոցեսը կարող է զգալիորեն աճել։ Ռիսկը նվազեցնելու համար օգտագործեք մասնագիտացված ստենդեր: Դրանց շնորհիվ ճնշման մակարդակի մեղմացման գործընթացը, որի տակ ընկնում է ստորին վերջույթի ազդրային հատվածը։

Հիվանդության ախտանիշները

Հիվանդության ախտանիշները ներառում են հետևյալը.

ցավոտ սենսացիաներ ստորին վերջույթներում, որոնք իրենց բնույթով ցավում և պայթում են (ցավը սկսում է ուժեղանալ վերջույթների ճկման ժամանակ);
ցավոտ սենսացիաներ քայլելիս, ինչը կարող է գործընթացը շատ ավելի բարդացնել, երբեմն նույնիսկ անհնարին.
արտահայտված մշտական խիտ ուռուցք;
ընդլայնված saphenous veins;
մաշկի կապույտ գույնը;
այրվող սենսացիա ստորին վերջույթում;
բարձր ջերմաստիճաններ.

Շատ դեպքերում հիվանդը սկսում է գանգատվել մեկ վերջույթի այտուցից, սակայն երբեմն հնարավոր է երկու վերջույթի այտուց: Այտուցը կարող է իրեն զգացնել տալ ընդամենը մի քանի օրվա ընթացքում: Ուռուցքի աստիճաններն ու մակարդակները կարող են տարբեր լինել: Օրինակ, գիշերային քնից հետո դրանք կարող են փոքրանալ չափերով։

Ախտորոշում և բուժում

Թրոմբի առկայությունը և վիճակը որոշելու համար բժիշկը կարող է հիվանդին ուղարկել հետազոտության։ Դրանց թվում կարող է լինել ՄՌ վենոգրաֆիայի միջոցով հետազոտություն, որի ընթացքում հնարավոր է պարզել թրոմբի գտնվելու վայրը։ Միևնույն ժամանակ ազդանշանի մակարդակ է ստացվում այն մասին, թե ինչպես է արյունը շարժվում և որ հատվածներում արյան շարժում չկա արյան մակարդման պատճառով։

Արյան INR-ի շնորհիվ մասնագետները ուսումնասիրում են դրա մակարդման հատկությունները։ Վենոգրաֆիայի շնորհիվ, եթե հայտնվում է լողացող թրոմբոց, անհրաժեշտ կոնտրաստային միջոցներ կիրառելուց հետո կատարվում է անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Օգտագործելով դուպլեքս ուլտրաձայնային մեթոդը, հնարավոր է ուսումնասիրել անոթների միջև գտնվող լույսի տարածքները:

Դրա հիմնական պայմանը թրոմբի աճի և հետագա տարրալուծման գործընթացի դադարեցումն է։ Շատ կարևոր է կանխել այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսին է թոքային էմբոլիան:

Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը բուժվում է պահպանողական մեթոդով: Նրա հիմնական ծրագիրը ներառում է ակտիվ ֆիզիկական ակտիվություն, կոմպրեսիոն հագուստի մշտական կրում, տեղական բուժման կիրառում, դեղաբուժություն և ֆիզիոթերապիա:

Occlusive thrombi-ները կարող են պահանջել բժշկական բուժում: Բժիշկը կարող է որոշակի դեղամիջոցներ նշանակել հիվանդին, որոնք կշտկեն արյան հատկությունները և կնվազեցնեն երակային հատվածներում թրոմբների ձևավորումը:

Որոշ դեպքերում մարդուն կարող է նշանակվել վիրահատություն: Մինչ զննումն սկսելը հիվանդին պետք է տեղափոխել պառկած դիրքով և մինչև հետազոտությունը մնա անկողնում։

Այսպիսով, կարված երակը պարզապես հեռացվում է շրջանառության համակարգից, այն պետք է անհետանա ինքնուրույն։ Թրոմբոլիզը կարող է օգտագործվել նաև արյան խցանումները հեռացնելու համար: Շնորհիվ կաթետերի, որը տեղադրվում է անոթի մեջ, թրոմբը սկսում է ստանալ լուծվող նյութ։

Բացի վիրաբուժական և թերապևտիկ բուժումից, կարող են օգտագործվել այլ մեթոդներ. Օրինակ, որոշ դեպքերում մարդու մոտ մետաղական իմպլանտ է տեղադրվում երակում՝ արյան մակարդուկները փակելու համար: «Հովանոցը» անոթի միջոցով տեղադրվում է ստորին երակի հատվածում:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հիվանդությունից խուսափելու համար մարդը պետք է կրճատի այն ժամանակը, երբ նա անընդհատ նույն դիրքերում է, ուստի կարևոր է ժամանակին տաքացում կատարել: Խուսափեք դիրքերից, որտեղ ոտքը ոտքի վրա է:

Ավելի հազվադեպ կրեք հագուստ, որը սահմանափակում է շարժումները, ներառյալ գոտիներ: Կանխարգելման համար շատ օգտակար կլինեն լողի պարապմունքները։ Քնելուց առաջ զբոսնեք մաքուր օդում։ Կարևոր է հետևել այնպիսի դիետայի, որը չի հանգեցնի արյան մածուցիկության բարձրացմանը:

Սկսեք օգտագործել ավելի շատ մթերքներ, որոնք հարուստ են վիտամին E-ով, բայց ավելի լավ է ձեր սննդակարգից բացառեք վիտամին K-ն: Համոզվեք, որ ձեր սնունդը հարուստ է բջջանյութով, դրանց մեծ մասը մրգերով և բանջարեղենով: Եթե ձեր սննդին ավելացնեք արտիճուկ, խնձորի քացախ, պղպեղ և սխտոր, կարող եք նվազեցնել արյան մածուցիկությունը:

Օրվա ընթացքում կարևոր է չափավոր քանակությամբ հեղուկ խմել։ Խուսափեք այն ուտեստներից, որոնք կարող են հեղուկի կուտակում առաջացնել շարակցական հյուսվածքներում, դրանք այն ուտեստներն են, որոնք շատ աղ են պարունակում: Շատ օգտակար են այնպիսի ապրանքներ, ինչպիսիք են ձուկը, ծովամթերքը, օմեգա-3 պարունակող կտավատի յուղը։

Բարդություններ և կանխատեսումներ

Եթե հիվանդության ընթացքը թողնվում է պատահականության վրա, և բուժումը չի իրականացվում, արյան թրոմբը դուրս կգաև ներթափանցում է թոքերի զարկերակը` առաջացնելով արագ մահ:

Տարբեր վայրերում խցանումների պատճառով թրոմբը կարող է հանգեցնել սրտի կաթվածի, ինսուլտի և մի շարք այլ հիվանդությունների, որոնք հետագայում կարող են հիվանդին հաշմանդամ դարձնել։

Եթե հիվանդությունը ժամանակին չհայտնաբերվի, և բուժումը չսկսվի, ապա թոքային էմբոլիայի պատճառով կյանքի կորստի վտանգ կա։ Սա հիմնականում վերաբերում է ոտքերին։

Եթե թրոմբոզի առաջացումը հրահրվել է կարճատև գործոններով (վնասվածքներ, որոշ ժամանակով հարկադիր սահմանափակ շարժումներ, վիրահատություններ), ապա այս հիվանդության բուժման ավարտից հետո այն հաճախ այլևս չի զգացվում:

Եթե հիվանդության տեսքը հրահրող պատճառներից որևէ մեկը չի անհետացել (ուռուցքաբանության դեպքում. շաքարային դիաբետ, նյութափոխանակության խանգարում, սրտի անբավարարություն), սակայն մարդն ավարտել է բուժման հաջող ընթացքը, հիվանդությունը դեռ կարող է վերադառնալ, և արյան մակարդուկները կարող են նորից իրենց զգացնել տալ:

Սրտաբան

Բարձրագույն կրթություն:

Սրտաբան

Կաբարդինո-Բալկարիայի պետական համալսարանի անվ. Հ.Մ. Բերբեկովա, Բժշկական ֆակուլտետ (KBSU)

Կրթության մակարդակը – Մասնագետ

Լրացուցիչ կրթություն.

«Սրտաբանություն»

Չուվաշիայի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության «Բժշկական առաջադեմ հետազոտությունների ինստիտուտ» պետական ուսումնական հաստատություն

Բժիշկները անոթային խցանումն անվանում են արյան հոսքի խոչընդոտ: Օկլյուզիվ թրոմբոզը, համապատասխանաբար, առաջացնում է անոթային անցուղու ամբողջական արգելափակում՝ արգելափակելով արյան շրջանառությունը։ Այս պայմանը սպառնում է զարգանալ ծանր բարդություններ, կարող է մահ պատճառել։

Օկլյուզիվ թրոմբոզի պատճառները

Օկլյուզիվ թրոմբոզի զարգացմանը կարող է նպաստել ժառանգական նախատրամադրվածությունը և արտաքին պատճառների անբարենպաստ ազդեցությունը։ Մասնագետները բացահայտում են մի քանի գործոններ, որոնք կարող են հրահրել թրոմբոֆլեբիտի զարգացումը և հետագայում օկլյուզիվ թրոմբոզը.

նախորդ գործողություններ;
ծերություն (ավելի քան 60 տարեկան);
վնասվածքներ;
անցյալում քիմիաթերապիայի ենթարկվելը;
համակարգային հիվանդություններ (lupus erythematosus);
նորագոյացություններ;
ֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ;
տուբերկուլյոզ;
varicose veins;
հորմոնալ խանգարումներ;
ոտքի կաթված;
վարակիչ հիվանդությունների սրացում;
ծխելը;
ֆիզիկական անգործություն;
ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն;
թմրամիջոցների հաճախակի ներերակային ներարկումներ.

Ոչ օկլյուզիվ թրոմբոզը զարգանում է, եթե թրոմբը գտնվում է երակային պատերից մեկի վրա։ Այս դեպքում երակի լույսը սովորաբար բաց է մնում, ինչը չի խանգարում արյան հոսքին։ Մեծ սաֆենային երակի լույսի ամբողջական փակումը կարող է հեշտացվել հետևյալով.

արյան հոսքի համակարգում բացասական փոփոխություններ;
երակային լճացում;
խանգարումներ հեմոկոագուլյացիայի համակարգում;
նյութափոխանակության պաթոլոգիաներ;
անոթային պատի կառուցվածքի փոփոխություններ.

Հիվանդության ախտանիշները

Օկլյուզիվ թրոմբոզի դրսևորումները կախված են պաթոլոգիական գործընթացի էթիոլոգիայից և ձևից: Ամենատարածված օկլյուզիվ ֆլեբոթրոմբոզը սուր ձևՍտորին վերջույթների տարածքում տեղայնացված, բնութագրվում են.

ծանր այտուցվածություն;
կապտավուն մաշկ տուժած տարածքում;
ոտքերի ծանրություն;
ընդլայնված երակներ;
բորբոքման օջախների առաջացում;
ցավ հորթի մկաններում;
ոտքերի այրման սենսացիա;
ջերմություն;
հոգնածություն, թուլություն.

Ցավը սովորաբար մեծանում է ոտքերը ծալելիս, իսկ երբեմն քայլելիս դառնում է անտանելի։ Ավելի հաճախ հիվանդի մոտ այտուցվում է մի վերջույթը, երբեմն՝ երկուսը։ Ուռուցքի սրությունը հաճախ նվազում է առավոտյան՝ քնելուց հետո։ Ժամանակի ընթացքում հիվանդությունը կարող է առաջացնել ջերմության զգացում տուժած տարածքում և ցավ կրծքավանդակի շրջանում: Եթե մեծ երակի լույսը խցանված է, ապա նկատվում են հետևյալը.

ընդլայնված անոթային մահճակալ;
ոտքերի կամ ոտքերի այտուցվածություն;
ասթենիկ համախտանիշ;
ուժեղ ցավ կոճում;
ընդլայնված ավշային հանգույցներ;
խիտ, ցավոտ երակային հանգույցներ;
գիշերային ցավեր.

Օկլյուզիվ թրոմբոզի ախտորոշում

անամնեզի վերլուծություն;
ընդհանուր արյան անալիզ;
երակների դուպլեքս սկանավորում (թույլ է տալիս գնահատել հիվանդության բնորոշ հատկանիշները);
Արյան անոթների ռենտգեն կոնտրաստային վենոգրաֆիա կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (հիվանդանոցում՝ անհրաժեշտության դեպքում):

Պաթոլոգիական թերապիա

Օկլյուզիվ թրոմբոզը պահանջում է համալիր թերապիայի օգտագործում: Այն նախատեսված է պաթոլոգիայի արտահայտված դրսեւորումները վերացնելու և հիվանդի ընդհանուր վիճակը նորմալացնելու համար: Անհրաժեշտ է կանխել պաթոլոգիայի հետագա զարգացումը և կյանքին սպառնացող բարդությունների առաջացումը։ Հիվանդության բուժումը կարող է լինել ամբուլատոր՝ պահպանողական մոտեցումների կիրառմամբ։ Այն ներառում է.

դոզավորված ֆիզիկական ակտիվության ապահովում;
բժշկական տրիկոտաժի մշտական օգտագործում;
տեղական ազդեցություն;
ֆիզիոթերապիա;
դեղերի օգտագործումը.

ֆլեբոտոնիկա;
anticoagulants;
անգիոպրոտեկտորներ;
հակաբակտերիալ միջոցներ;
դեղեր, որոնք թեթևացնում են ցավը.

Երբ մաշկի տակ գտնվող անոթները վնասվում են, ամենաօպտիմալ մեթոդը վիրահատությունն է։ Վիրահատական բուժման ցուցումներն են.

արյան թրոմբի սեղմում ուռուցքային գոյացությունների կամ ավշային հանգույցների միջոցով.
արյան թրոմբների հեռացման մեծ հավանականություն;
բորբոքային պրոցեսների արագ զարգացում.

Վիրահատության ընթացքում ախտահարված հատվածում տեղադրվում են հատուկ սինթետիկ խողովակներ (արտերիովենային շունտեր), որոնք արյան հոսքի նոր ուղիներ են ստեղծում։ Որոշ դեպքերում կիրառվում է անոթը կարելու մեթոդը։ Կարված երակն իրականում բացառվում է շրջանառության համակարգից՝ ժամանակի ընթացքում անհետանալով։

Բացի դեղորայքային թերապիայից և վիրահատությունից, օգտագործվում են օկլյուզիվ թրոմբոզի բուժման այլ մեթոդներ: Երբեմն հիվանդի երակի մեջ տեղադրվում է հատուկ թակարդ՝ երակային կավայի ֆիլտր, որը հիշեցնում է հովանոցային շրջանակ: Այս «հովանոցը» որսում է արյան թրոմբները։ Նմանատիպ մեթոդ կիրառվում է, երբ հիվանդը հրաժարվում է վիրահատությունից։

Օկլյուզիվ թրոմբոզի կանխարգելում

Որպեսզի օկլյուզիվ թրոմբոզի բուժումը հնարավորինս արդյունավետ լինի, հիվանդը պետք է հետևի որոշակի առաջարկությունների.

նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվության մակարդակը, ստեղծելով ամբողջական հանգիստ տուժած վերջույթի համար.
հագնել բժշկական մարզաշապիկ, օգտագործել սեղմման վիրակապեր արյան հոսքը նորմալացնելու համար;
Սնվեք սննդարար՝ սահմանափակելով ճարպերի, աղի և ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը։

Որպես կանխարգելիչ միջոց, դուք պետք է ավելի հաճախ փոխեք ստատիկ դիրքերը և ժամանակ առ ժամանակ տաքացում կատարեք: Պետք է խուսափել այն դիրքերից, որոնք սեղմում են ստորին վերջույթների անոթները (ոտքերը ոտքերի վրա): Պետք է նախապատվությունը տալ հարմարավետ հագուստին, որը չի սահմանափակում շարժումները, խուսափել գոտիներից։

Դիետան պետք է լրացվի վիտամին E-ով հարստացված մթերքներով, և խորհուրդ է տրվում սահմանափակել վիտամին K-ի ընդունումը: Անհրաժեշտ է հնարավորինս շատ բանջարեղեն և մրգեր ուտել՝ դրանք մանրաթելերի հիմնական «մատակարարներն» են։ Կարևոր է սահմանափակել հեղուկի ընդունումը և խուսափել միացնող հյուսվածքներում հեղուկի կուտակում առաջացնող մթերքներից (չափազանց աղի մթերքներ): Օմեգա-3 ճարպաթթուներ պարունակող ծովամթերքը շատ առողջարար է։

Կանխատեսում և բարդություններ

Եթե չբուժվի, երակում գոյացած թրոմբը կարող է պոկվել և մտնել թոքային զարկերակ՝ առաջացնելով. մոտալուտ մահ. Տարբեր անոթների խցանումը կարող է առաջացնել սրտամկանի ինֆարկտի, ինսուլտի և մի շարք այլ պաթոլոգիաների զարգացում և հիվանդի համար հանգեցնել հաշմանդամության։

Եթե օկլյուզիվ թրոմբոզը կարճաժամկետ գործոնների ազդեցության հետևանք էր, որն ուղեկցվում էր շարժման հարկադիր սահմանափակմամբ (վնասվածք, հետվիրահատական վերականգնում), արմատային պատճառները վերացնելուց հետո պաթոլոգիան սովորաբար այլևս չի հայտնվում: Եթե հիվանդության առաջընթացին նպաստող գործոնները շարունակում են գործել (քաղցկեղ, շաքարախտ, սրտի անբավարարություն), արյան մակարդուկները կարող են նորից ձևավորվել նույնիսկ թերապիայի հաջող ընթացքից հետո:

Արյան անոթների թրոմբոզի խցանման ձևը հղի է հաշմանդամությամբ և երբեմն մահով: Լուրջ հետևանքներից խուսափելու, ցավը վերացնելու և պաթոլոգիայի ռեցիդիվների հնարավոր ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար պետք է դիմել բժշկական օգնություն նրա առաջին դրսևորումների ժամանակ:

Օկլյուզիվ թրոմբոզ

Ինչ պետք է իմանաք խորը և մակերեսային երակների օկլյուզիվ թրոմբոզի մասին

Ոտքի երակային թրոմբոզ

Երակային խցանում

Արտաքին տեսքի պատճառները

Պայքարի մեթոդներ

Ռիսկի գործոններ

Հիվանդության պահպանողական և վիրաբուժական բուժում

Վիրաբուժական մեթոդ

էթնոսագիտություն

Երակային խցանում

Թերապիա և կանխարգելում

Դոպլեր ուլտրաձայնային սկանավորում

Արյան թեստեր

Դոպլեր ուլտրաձայնային սկանավորում

Վիրաբուժական միջոցառումներ

Երակային խցանում

Բարդ թերապիայի մեթոդներ

Ոտքի երակային թրոմբոզ

Օկլյուզիվ թրոմբոզի կանխարգելում

Պաթոլոգիայի զարգացման էթիոլոգիա

Հիվանդության նշանները

Ինչպես վերացնել պաթոլոգիան

Տեղական բուժում

Էլաստիկ սեղմում

Ճիշտ ռեժիմ

Հիվանդության պատճառները

Սիմպտոմատիկ նշաններ

Սուրալ երակային թրոմբոզի ախտանիշները

Մեծ երակային խոռոչի խցանում

Ախտորոշման մեթոդներ

Դոպլեր ուլտրաձայնային սկանավորում

Ռենտգեն կոնտրաստային վենոգրաֆիա

Արյան թեստեր

Բուժում

Վիրաբուժական միջամտություն

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Եզրակացություն

Արտաքին տեսքի պատճառները

Հիվանդության ախտանիշները

Ախտորոշում և բուժում

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Բարդություններ և կանխատեսումներ

Օկլյուզիվ թրոմբոզի պատճառները

Հիվանդության ախտանիշները

Օկլյուզիվ թրոմբոզի ախտորոշում

Պաթոլոգիական թերապիա

Օկլյուզիվ թրոմբոզի կանխարգելում

Կանխատեսում և բարդություններ

Նորություն կայքում

Ամենահայտնի

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ԲԱԺԻՆՆԵՐ