Վիրահատություն՝ մենիսկի հեռացման և վերականգնում. Վիրահատություն ծնկի հոդի վրա, մենիսկի վրա. ակնարկներ

Թեմայի վերաբերյալ հարցերի ամենաամբողջական պատասխանները՝ «մենիսկի պատռվածք ծնկների համատեղվերականգնում վիրահատությունից հետո»:

Ծնկահոդի աճառի շերտը, որը գտնվում է ազդրի և սրունքի մակերևույթների միջև, կոչվում է meniscus: Այն գործում է որպես ցնցող կլանիչ և կայունացուցիչ, սակայն որոշակի տեսակի ծանրաբեռնվածության դեպքում, հատկապես սպորտի ժամանակ, այն կարող է պատռվել: Այս վնասվածքը ամենատարածվածներից է և կազմում է ծնկահոդի բոլոր փակ վնասվածքների մոտ 75%-ը:

Պատռվածքից հետո մենիսկի վերականգնումը հնարավոր է հատուկ թելով կարելու միջոցով։ Եթե ​​դա հնարավոր չէ անել, ապա այն հանվում է: Որոշ դեպքերում տեղադրվում են սինթետիկ պրոթեզներ, որոնք իրենց վրա են վերցնում մենիսկի գործառույթները։

Վիրահատությունից հետո վերականգնումը բաղկացած է ֆիզիոթերապիայից և ֆիզիոթերապիայից: Այս վերականգնման ժամանակահատվածի տևողությունը կախված է վնասվածքի բնույթից:

Վերականգնողական վարժությունների հավաքածու

Եթե ​​մենիսկի ռեզեկցիան (դրա ամբողջական կամ մասնակի հեռացումը) կատարվել է արթրոսկոպիկ եղանակով*, ապա վերականգնողական համալիրը կարող է սկսվել վիրահատությունից 1-7 օր հետո։

* Այսինքն՝ օգտագործելով հատուկ տեսատեխնիկա՝ ծնկահոդի կողքերի երկու ծակոցների միջոցով։

Եթե ​​վնասվածքը վնասել է կապանները կամ մենիսկի հեռացումը կատարվել է բաց եղանակով, ապա ֆիզիոթերապիան պետք է հետաձգվի, քանի որ ծնկը սկզբում հանգստի կարիք ունի։ Նույն իրավիճակն է նկատվում նաև մենիսկի եզրերը կարելու դեպքում, որոնք պետք է ապաքինվեն մինչև ծնկի վրա կրկին ծանրություն դնելը։ Վիրահատությունից հետո այս ժամանակահատվածը կարող է տևել մինչև 5-7 շաբաթ՝ կախված անհատական ​​հատկանիշներից:

Վաղ վերականգնում

Վիրահատությունից հետո վաղ վերականգնման հիմնական նպատակները ներառում են.

• վնասված հոդի արյան շրջանառության նորմալացում և բորբոքման վերացում;
• ամրացնելով ազդրի մկանները՝ ծնկը կայունացնելու համար;
• կոնտրակտուրայի կանխարգելում (շարժման տիրույթի սահմանափակում):

Ֆիզիկական թերապիան պետք է իրականացվի մարմնի տարբեր դիրքերում.

• նստել, պասիվ երկարացնել վիրահատված ոտքը, կրունկի տակ դնել բարձ;
• կանգնած առողջ վերջույթի վրա;
• պառկած՝ 5-10 վայրկյան լարելով ազդրի մկանները։

Այս բոլոր վարժությունները կարող են իրականացվել միայն ներկա բժշկի թույլտվությամբ՝ վիրահատությունից հետո հոդի մեջ էֆուզիայի (բորբոքային հեղուկի) և արյան բացակայության դեպքում:

Ուշ վերականգնում

Ուշ վերականգնման նպատակներն են.

• կոնտրակտուրայի վերացում, եթե այն ձևավորվի.
• քայլվածքի նորմալացում և համատեղ ֆունկցիայի վերականգնում;
• ամրացնելով ծունկը կայունացնող մկանները.

Այդ նպատակով ամենաարդյունավետ դասերն են մարզասրահև լողավազանում: Հեծանվավազքն ու քայլելը շատ օգտակար են։ Մի մոռացեք, որ մենիսկի հեռացումից հետո առաջին մի քանի շաբաթների ընթացքում նպատակահարմար չէ կծկվել և վազել:

Զորավարժությունների օրինակներ

Squats գնդակով. Մեկնարկային դիրքը՝ կանգնած, մի փոքր ետ թեքված, գնդակը գտնվում է մեջքի ստորին հատվածի և պատի միջև։ Կատարեք squats 90 աստիճանի անկյան տակ: Չարժե խորանալ, քանի որ ծնկահոդի ծանրաբեռնվածությունը զգալիորեն մեծանում է։

Հետ քայլելով. Ցանկալի է այս վարժությունը կատարել վազքուղու վրա՝ բռնելով բազրիքները։ Արագությունը չպետք է լինի 1,5 կմ/ժ-ից բարձր։ Պետք է ձգտել ոտքի ամբողջական ուղղմանը։

Վարժություններ քայլի վրա (փոքր հարթակ, որն օգտագործվում է աերոբիկայի համար): Վիրահատությունից հետո նախ օգտագործվում է մոտ 10 սմ ցածր աստիճան, իսկ բարձրությունը աստիճանաբար մեծանում է։ Վայրէջքներ և վերելքներ կատարելիս կարևոր է ապահովել, որ սրունքը աջ կամ ձախ չշեղվի։ Ցանկալի է դա վերահսկել տեսողականորեն՝ հայելու մեջ:

Վարժություն՝ օգտագործելով 2 մետր երկարությամբ ռետինե ժապավեն, որը մի կողմից ամրացվում է անշարժ առարկայի, մյուս կողմից՝ առողջ ոտքի վրա։ Կողքի ճոճվելով՝ դուք մարզում եք երկու վերջույթների մկանները։

Ոտքիդ վրայով ցատկի՛ր նախ գծի վրայով, ապա՝ նստարանի վրայով: Սա մարզում է համակարգումը և մկանների ուժը:

Հավասարակշռության ուսուցումն իրականացվում է հատուկ տատանվող հարթակի միջոցով: Հիմնական խնդիրը հավասարակշռություն պահպանելն է։

Հեծանիվով վարժություններ կատարելիս պետք է համոզվեք, որ ձեր ոտքը ուղիղ է ամենացածր կետում:

Թռիչքները կարող են լինել հարթ մակերեսի կամ տափաստանի վրա: Ավելի մեծ արդյունավետության համար հարկավոր է ուղիղ և կողք ցատկել:

Կողմնակի քայլերով վազելն ու ջրի մեջ քայլելը կարելի է անել վերքը լիովին ապաքինվելուց հետո։

Քայլ հարթակ

Ֆիզիոթերապիա

Ֆիզիոթերապիան հետվիրահատական ​​շրջանում ուղղված է ծնկների հոդի արյան շրջանառության և նյութափոխանակության բարելավմանը, ինչպես նաև վերականգնողական գործընթացների արագացմանը: Այս նպատակների համար արդյունավետ են մերսումը, լազերային թերապիան, մագնիսական թերապիան և էլեկտրական մկանային խթանումը:

Մերսումը պետք է կատարվի, երբ առկա է ծնկի այտուցվածություն և շարժունակության սահմանափակում։ Ավելի մեծ արդյունավետության համար նպատակահարմար է հիվանդին սովորեցնել ինքնամերսում, որը նա կկատարի օրական մի քանի անգամ։ Հետվիրահատական ​​վաղ շրջանում խորհուրդ չի տրվում ինքնին մերսել հոդը։ Այլ ֆիզիկական պրոցեդուրաներ կատարելու համար դուք պետք է այցելեք կլինիկա:

Լրացուցիչ հոդվածներ. Ցույց տալ մարդու կմախքը հոդերով

Մենիսկի վիրաբուժական վերականգնում

Meniscus-ը կարևոր դեր է խաղում ծնկահոդի բնականոն գործունեության մեջ, ուստի վիրահատության ժամանակ այն ամբողջությամբ չի հեռացվում, այլ ավելի շուտ փորձ է արվում պահպանել անձեռնմխելի հյուսվածքի առավելագույն քանակը: Վնասվածքից հետո մենիսկի վիրաբուժական վերականգնման երկու հիմնական մեթոդ կա.

• Կարի կիրառում, որն իրականացվում է գծային պատռվածքի դեպքում, եթե վնասվելու պահից մեկ շաբաթից ավելի չի անցել։ Իմաստ ունի այն կիրառել միայն լավ արյան մատակարարման տարածքում: Հակառակ դեպքում հյուսվածքը երբեք չի լավանա, և որոշ ժամանակ անց նորից կպատռվի։
• Meniscus-ի փոխարինումը հատուկ պոլիմերային թիթեղներով օգտագործվում է բավականին հազվադեպ, սովորաբար աճառային հյուսվածքի մեծ մասի լայնածավալ ոչնչացմամբ և հեռացմամբ: Բացի այդ, կա թարմ սառեցված դոնորական հյուսվածքի փոխպատվաստման հնարավորություն։

Եզրափակելով, հարկ է հիշել, որ եթե դուք ծնկի վնասվածք եք ստացել, ապա պետք է դիմեք փորձառու վնասվածքաբանին: Բժիշկը կորոշի վնասի բնույթը և վարքագիծը անհրաժեշտ բուժում. Վիրահատությունից հետո մենիսկի ֆունկցիայի վերականգնման և վերականգնման պարզ վարժություններ կատարելը շատ շուտով թույլ կտա ձեզ մոռանալ տհաճ միջադեպի մասին և վերադառնալ ձեր նախկին ակտիվ կյանքին:

Հարցը, թե ինչ իրավիճակներում է անհրաժեշտ մենիսկի ծնկի վիրահատությունը, բավականին հաճախ է հնչում: Սրան դժվար է միանշանակ պատասխանել։ Մարդկանց ակնարկները, ովքեր այս օրգանի հետ կապված տարբեր խնդիրներ են ունեցել, ցույց են տալիս որոշակի զգուշություն վիրահատությունից առաջ, ուստի նրանք փնտրեցին բուժման պահպանողական մեթոդներ: Վիրահատական ​​միջամտության անհրաժեշտության թեման ավելի լիարժեք լուսաբանելու համար պետք է հասկանալ, թե ինչ է իրենից ներկայացնում մենիսկը:

Որոնք են ծնկի menisci.

Աճառային բարձիկները, որոնք մի տեսակ ցնցող և կայունացուցիչ են, ինչպես նաև բարձրացնում են նրա շարժունակությունն ու ճկունությունը, կոչվում են ծնկահոդի մենիսներ։ Եթե ​​հոդը շարժվի, մենիսկը կսեղմվի և կփոխի իր ձևը:

Ծնկների հոդը ներառում է երկու menisci՝ միջակ կամ ներքին և կողային կամ արտաքին: Նրանք միմյանց հետ կապված են հոդի դիմաց լայնակի կապանով։

Արտաքին meniscus-ի առանձնահատկությունը նրա ավելի մեծ շարժունակությունն է, ինչի պատճառով էլ վնասվածքների հաճախականությունն ավելի բարձր է: Ներքին մենիսկն այնքան էլ շարժական չէ, այն կախված է ներքին գրավական կապանից: Հետեւաբար, եթե նա վնասվածք է ստացել, ուրեմն այս կապանն էլ է վնասված։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է մենիսկի ծնկի վիրահատություն։

Տարբեր մենիսկի վնասվածքների պատճառները

Այսպիսով, ինչու են նրանք վնասվում, և ո՞ր դեպքերում է անհրաժեշտ ծնկի մենիսկի վիրահատությունը:

• Վնասվածքները, որոնք ուղեկցվում են ստորին ոտքի շարժումով տարբեր ուղղություններով, հանգեցնում են աճառային բարձիկի պատռման։
• Ծնկահոդի meniscus-ը կարող է վնասվել (բուժումը, վիրահատությունը և այլ մեթոդները կքննարկվեն ստորև) սրունքի ադուկցիայի և առևանգման ժամանակ հոդի չափից ավելի երկարացման դեպքում։
• Պատռումները հնարավոր են հոդի վրա անմիջական ազդելու պատճառով, օրինակ՝ շարժվող առարկայի հարվածից, քայլին հարվածելուց կամ ծնկի վրա ընկնելուց։
• Կրկնվող ուղիղ կապտուկների դեպքում կարող է առաջանալ մենիսկի քրոնիկական վնասվածք, որի արդյունքում կտրուկ շրջադարձը կարող է պատռվածք առաջացնել։
• Menisci-ի փոփոխությունները կարող են առաջանալ որոշ հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են ռևմատիզմը, հոդատապը, քրոնիկական թունավորումը (հատկապես այն մարդկանց մոտ, ում աշխատանքը ներառում է երկարատև կանգնել կամ քայլել) և քրոնիկ միկրոտրավմա:

Meniscus բուժման մեթոդներ, ակնարկներ

Վիրահատությունը բոլոր դեպքերում չի նշվում, քանի որ այս հյուսվածքի վնասը կարող է տարբեր լինել: Meniscus-ի ֆունկցիոնալությունը վերականգնելու մի քանի եղանակ կա. Այդ նպատակով իրականացվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, օգտագործվում են տարբեր դեղամիջոցներ, օգտագործվում են նաև ավանդական բժշկության բաղադրատոմսեր։

Շատ հիվանդներ ընտրում են ավելի պահպանողական մեթոդներ, ինչի մասին վկայում են նրանց ակնարկները: Բայց նրանք նաև նշում են վերականգնման համար ժամանակ կորցնելու վտանգը: Երբ մասնագետների կողմից առաջարկված վիրահատության ենթարկվելու փոխարեն ընտրում էին ֆիզիոթերապիա կամ բուժում ժողովրդական միջոցներ, այն միայն վատացավ: Նման դեպքերում, այնուամենայնիվ, վիրահատություն էր կատարվում, սակայն այն ավելի բարդ էր և երկար վերականգնողական շրջանով։ Ուստի երբեմն պատահում է, որ մենիսկի ծնկի վիրահատությունն անխուսափելի է։ Ո՞ր դեպքերում է այն նշանակվում:

Ե՞րբ է նշանակվում ծնկի մենիսկի վիրահատությունը:

• Երբ meniscus- ը մանրացված է:
• Եթե ​​կա ճեղքվածք և տեղաշարժ. Meniscus-ի մարմինը բնութագրվում է արյան շրջանառության անբավարարությամբ, հետևաբար, պատռվածքի դեպքում ինքնուրույն բուժման մասին խոսք լինել չի կարող։ Այս դեպքում ցուցված է աճառի մասնակի կամ ամբողջական ռեզեկցիա։
• Հոդային խոռոչի արյունահոսության դեպքում ցուցված է նաև ծնկահոդի մենիսկի վիրահատություն։ Հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս այս դեպքում բավականին արագ վերականգնումը:
• Երբ մենիսկի մարմինն ու եղջյուրներն ամբողջությամբ պոկվում են։

Ինչ տեսակի մանիպուլյացիաներ են օգտագործվում:

Կատարվում են վիրահատություններ՝ աճառը կարելու կամ մասամբ հեռացնելու համար։ Երբեմն այս օրգանի փոխպատվաստման նպատակով կատարվում է ծնկահոդի մենիսկի հեռացման վիրահատություն: Այս դեպքում վնասված աճառի մի մասը հեռացվում է և փոխարինվում է փոխպատվաստմամբ: Սա այնքան էլ վտանգավոր վիրաբուժական միջամտություն չէ, չնայած որոշ հիվանդներ, ըստ իրենց ակնարկների, վախենում էին փոխպատվաստման դիմելուց: Նման մանիպուլյացիայից հետո ռիսկերը քիչ են, քանի որ դոնորական կամ արհեստական ​​մենիսներն առանց որևէ խնդրի արմատանում են։ Այս իրավիճակում միակ թերությունը երկարաժամկետ վերականգնումն է: Փոխպատվաստման հաջող գոյատևման համար միջինը 3-4 ամիս է պահանջվում։ Դրանից հետո անձի կատարումը աստիճանաբար վերականգնվում է: Յուրաքանչյուր ոք, ով չի ցանկանում այդքան ժամանակ վատնել վերականգնման վրա, դիմում է իր պատռված աճառը վերականգնելու արմատական ​​մեթոդներին։

Լրացուցիչ հոդվածներ. Mkb ազդրի փոխարինում

IN ՎերջերսԲժշկությունն այնպիսի մակարդակի է հասել, որ հնարավոր է փրկել անգամ պատռված մենիսկը։ Դա անելու համար անհրաժեշտ է չհետաձգել վիրահատությունը և հանգիստ վիճակ, պատշաճ կազմակերպված բուժման դեպքում առնվազն մեկ ամիս անցկացրեք վերականգնմանը։ Սա էլ է իր դերը խաղում պատշաճ սնուցում. Կարելի է պարզել, որ հիվանդների արձագանքները հակառակ են. ոմանք հակված են աճառը փոխարինել դոնորով կամ արհեստական ​​աճառով, իսկ մյուսները նախընտրում են իրենցը: Բայց այս երկու դեպքում դրական արդյունք հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե ճիշտ մոտեցումվիրահատությունից հետո վերականգնման համար.

Ծնկների արթրոսկոպիայի կիրառում

Արթրոսկոպիայի միջոցով վիրաբույժը կարող է տեսնել ծնկի հոդի ներսում գտնվող կառույցների մեծ մասը: Ծնկների միացումը կարելի է համեմատել ծխնիի հետ, որը ձևավորվում է սրունքի ծայրամասային հատվածներով և ազդր. Հոդին կից այս ոսկորների մակերեսներն ունեն հարթ աճառային ծածկույթ, որի շնորհիվ հոդը շարժվելիս կարող են սահել։ Այս աճառը նորմալ է սպիտակ, հարթ և առաձգական, երեքից չորս միլիմետր հաստությամբ: Արթրոսկոպիան կարող է հայտնաբերել բազմաթիվ խնդիրներ, այդ թվում՝ ծունկի մենիսկի պատռվածքը: Արթրոսկոպիկ տեխնիկայի կիրառմամբ վիրահատությունը կօգնի լուծել այս խնդիրը: Դրանից հետո մարդը նորից կկարողանա ամբողջությամբ շարժվել։ Հիվանդները նշում են, որ այսօր սա լավագույն պրոցեդուրան է ծնկահոդի ֆունկցիան վերականգնելու համար։

Ծնկների մենիսկի վիրահատություն – տևողությունը

Արթրոսկոպիայի ժամանակ վիրաբուժական գործիքները փոքր անցքերով տեղադրվում են հոդի խոռոչ։ Այս պրոցեդուրաներում օգտագործվող արթրոսկոպը և գործիքները թույլ են տալիս բժշկին հետազոտել, հեռացնել կամ կարել հյուսվածքը հոդի ներսում: Արթրոսկոպի միջոցով պատկերը հայտնվում է մոնիտորի վրա: Հոդը լցված է հեղուկով, ինչը հնարավորություն է տալիս ամեն ինչ բավականին պարզ տեսնել։ Ամբողջ պրոցեդուրան տևում է ոչ ավելի, քան 1-2 ժամ։

Վիճակագրության համաձայն, բոլոր ծնկների հոդերի վնասվածքների մեջ կեսը պայմանավորված է ծնկահոդի մենիսկի վնասվածքով: Վիրահատությունը հիվանդին ավելի լավ է զգում և թեթևացնում է այտուցը։ Սակայն հիվանդները նշում են, որ այս պրոցեդուրաների արդյունքը միշտ չէ, որ կանխատեսելի է։ Ամեն ինչ կախված է աճառի թուլությունից կամ մաշվածությունից:

Վերականգնում բուժման ընթացքում պահպանողական մեթոդներով, ակնարկներ

Վերականգնումը պահանջվում է ոչ միայն մենիսկի վիրահատությունից հետո, այլ նաև այս աճառի ցանկացած բուժման արդյունքում։ Կոնսերվատիվ բուժումը ներառում է երկու ամիս վերականգնում հետևյալ առաջարկություններով.

1. Կիրառեք սառը կոմպրեսներ։
2. Ամեն օր ժամանակ հատկացրեք ֆիզիոթերապիային և մարմնամարզությանը:
3. Հակաբորբոքային և անալգետիկ դեղամիջոցների օգտագործումը.

Վերականգնում վիրահատությունից հետո

Վերականգնման փոքր-ինչ տարբեր պահանջները ներառում են ծնկահոդի մենիսկի վիրահատություն: Վերականգնումն այս դեպքում պահանջում է մի փոքր ավելի մեծ ջանք, ինչպես նշում են հիվանդները։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ մենիսկի ավելի լուրջ վնաս է եղել, ինչպես նաև ներթափանցում է մարմնի այլ հյուսվածքներով։ Վիրահատությունից հետո վերականգնելու համար ձեզ հարկավոր է.

• Սկզբում անհրաժեշտ է քայլել հենարանով, որպեսզի չծանրաբեռնվի հոդը. սա կարող է լինել ձեռնափայտ կամ հենակ, որոնց օգտագործման տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից:
• Դրանից հետո հոդերի բեռը մի փոքր ավելանում է. շարժումը տեղի է ունենում ոտքերի հոդերի վրա բաշխված բեռի հետ: Դա տեղի է ունենում վիրահատությունից 2-3 շաբաթ անց:
• Այնուհետեւ թույլատրվում է ինքնուրույն քայլել օրթեզներով՝ հատուկ հոդերի ֆիքսատորներով։
• 6-7 շաբաթ անց անհրաժեշտ է սկսել բուժական վարժություններ։

Հետվիրահատական ​​բարդություններ

Ի՞նչ բացասական հետևանքներ կարող է թողնել ծնկահոդի մենիսկի վիրահատությունը: Վերանայումները ցույց են տալիս, որ հետվիրահատական ​​բարդությունները հազվադեպ են, բայց դրանք դեռ տեղի են ունենում:

• Ամենատարածված վարակը ներհոդային վարակն է։ Այն կարող է ներթափանցել հոդի մեջ, եթե չպահպանվեն ասեպսիսի և հակասեպսիսի կանոնները։ Հոդում առկա թարախային ֆոկուսը նույնպես կարող է հանգեցնել վարակի։
• Առաջանում է նաև աճառի, մենիսկի և կապանների վնաս։ Եղել են դեպքեր, երբ վիրաբուժական գործիքները կոտրվել են հոդի ներսում։
• Եթե ​​հետո սխալ եք մոտենում վերականգնմանը վիրաբուժական միջամտությունծնկահոդի վրա հնարավոր է նրա կարծրություն՝ ընդհուպ մինչև անկիլոզ։
• Այլ բարդությունները ներառում են թրոմբոէմբոլիա, գազային և ճարպային էմբոլիա, ֆիստուլներ, կպչունություն, նյարդային վնաս, հեմարտրոզ, օստեոմիելիտ և սեպսիս:

Վիրահատությունից հետո մարմնամարզություն

Պրոֆեսիոնալ մարզիկները փորձում են հնարավորինս արագ վերադառնալ գործունեությանը մենիսկի վնասվածքից և վիրահատությունից հետո: Հատուկ մշակված վերականգնողական ծրագրով դրան կարելի է հասնել 2 ամսվա ընթացքում, նշում են նրանք։ Արագ վերականգնման համար օգտագործվում են ուժային մեքենաներ (հեծանիվների էրգոմետրեր), լողավազանի վարժություններ, որոշակի վարժություններ և այլն։ Երբ վերականգնումը մոտենում է ավարտին, դուք կարող եք վազել վազքուղու վրա, փոխանցել գնդակը կամ նմանակել որոշակի սպորտի հետ կապված վարժություններ: Նման հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս այս կերպ վերականգնման դժվարությունները, քանի որ միշտ դժվար է բուժել հիվանդ հոդը: Բայց քրտնաջան աշխատանքից և համբերությունից հետո կարող եք լավ և արագ արդյունքների հասնել։

Ծնկների հոդի meniscus-ի վիրահատությունից հետո պատշաճ վերականգնումը հանգեցնում է ամբողջական վերականգնման: Բժիշկների կանխատեսումը բարենպաստ է.

Ծնկների մենիսկի վնասում - հաճախակի վնասվածքստացել է սպորտային, ինչպես պրոֆեսիոնալ, այնպես էլ սիրողական: Հազվադեպ չէ, որ նման վնասվածքներ են առաջանում վազելիս, ձյան և սառույցի վրա քայլելիս ոտքը ոլորելու հետևանքով և այլն։ Meniscus- ի վնասման պաթոգենեզը տարբեր է:
Արցունքները կարող են դիտվել՝ ամբողջական կամ թերի, և նույնիսկ մենիսկի տեղահանում: Ելնելով մենիսկի տեղակայությունից՝ դրանք բաժանվում են ներքին և արտաքին, որոնք տարբերվում են իրենց անատոմիական և ֆիզիոլոգիական բնութագրերով, սակայն վերականգնման համար դա հիմնարար նշանակություն չունի։ Ինչպես արդեն ասվել է այլ մասնագիտացված բաժիններում, menisci-ի բուժումը հաճախ վիրաբուժական է, սակայն բժշկության վերջին ձեռքբերումները թույլ են տալիս այս մանիպուլյացիան կատարել արագ, արդյունավետ և հարմարավետ հիվանդի համար: Ծնկահոդի մենիսկի վնասվածքի վերականգնումը նույնպես հիմնված է վնասվածքի ծանրության որոշման սկզբունքների վրա։ Հաճախ հիվանդից պահանջվում է ոչ ավելի, քան մեկ շաբաթ և մի քանի սեանս, որպեսզի հիվանդը լիովին վերադառնա իր նախկին աշխատանքին:

Լրացուցիչ հոդվածներ. Ուսի հոդի ամբողջական տեղահանում

Իմացեք ավելին ծնկի մենիսկի պատռվածքից վերականգնման մասին

Ծանր վնասվածքների դեպքում, հատկապես համակցված և բարդ, օրինակ՝ արթրիտով, ծնկի մենիսկի վնասվածքի վերականգնումն ուղեկցվում է վերականգնման երկար կուրսերով, որոնք պահանջում են ինտեգրված մոտեցում։

Վերականգնողական պայմաններ (ընդհանուր)

• պահպանողական բուժում՝ 1-2 ամիս;
• meniscus-ի մասնահատումից հետո (վիրահատություն)՝ 1,5-3 ամիս:

Մենիսկի վնասվածքից հետո հիվանդի համար ծրագիր ստեղծելիս պետք է հաշվի առնել հիվանդի տարիքը, ապրելակերպը և վերականգնման նպատակը (վերադարձ պրոֆեսիոնալ սպորտին, սիրողական սպորտին, վերադառնալ նախավնասվածքային ապրելակերպին):

Մարմինը, լինի դա վնասվածք, թե վիրահատություն, նույն կերպ է արձագանքում՝ այտուց, մկանային ջղաձգություն և ցավ։ Երկարատև անշարժացման պատճառով առաջանում է ազդրի մկանների ատրոֆիա։ Մկանների ծավալը կորցնելու համար, ինչպես ցույց է տալիս փորձը, բավական է մեկ-երկու շաբաթ անգործությունը։

Մեր հոդի վիճակը կախված է մեր մկանների վիճակից։ Ինչո՞ւ։ Քանի որ քայլելիս և վազելիս մկաններն իրենց վրա են վերցնում բեռի մեծ մասը, մինչդեռ լավ զարգացած մկանների բացակայության դեպքում ամբողջ ծանրաբեռնվածությունն ընկնում է ծնկահոդի հոդային մակերեսների վրա, որն առաջացնում է այտուց, ցավ, կարծրություն և այլն։ Ելնելով վերը նշվածից՝ մենք կարող ենք բացահայտել վերականգնման պասիվ (և այնուհետև ակտիվ) փուլի նպատակները մենիսկի տարբեր մասերի վնասումից հետո:

ՎԵՐԱԿԱՆԳՆՄԱՆ ՊԱՍԻՎ ՓՈՒԼ

Քանի որ մենիսկի ռեզեկցիայի համար ծնկահոդի վիրահատությունից հետո առաջին իսկ օրվանից կարող եք ոտք դնել և լիարժեք աջակցություն ցուցաբերել, ապա վերականգնման պասիվ փուլը կարճատև է:

Նպատակները:

1. Թեթևացնել այտուցը ֆիզիոթերապիայի, կոմպրեսների, սառը և կինեզիո ժապավենի միջոցով: Տևողությունը՝ մոտավորապես 5-10 օր։
2. Թեթևացնել ցավը (ուռուցքի և սպազմի նվազեցումը հանգեցնում է ցավի նվազմանը):
3. Վերականգնեք ձեր ազդրի մկանների վերահսկողությունը և հասեք վստահ քայլվածքի:
4. Բարելավել պասիվ շարժման շրջանակը հոդում:
5. Պասիվ փուլի ընդհանուր նպատակը կարելի է անվանել հոդերի և մկանների պատրաստում վարժությունների թերապիայի սենյակում հետագա վերականգնման համար

ԱԿՏԻՎ ՎԵՐԱԿԱՆԳՆՄԱՆ I ՓՈՒԼ

Ժամկետը:Վիրահատությունից 2-4 շաբաթ անց.

Այս փուլում բոլոր վարժությունները կատարվում են մեղմ եղանակով, ամպլիտուդի և ծանրաբեռնվածության աստիճանական աճով Վարժությունները կատարվում են պառկած, նստած և կանգնած դիրքերում:

I փուլի նպատակներն ու խնդիրները.

1. Վերականգնել վերահսկողությունը վիրահատված ոտքի ազդրի մկանների վրա ուժի և համակարգման վարժությունների միջոցով (proprioception):
2. Նպաստել ստատիկ բեռների նկատմամբ մկանային ուժի և դիմացկունության զարգացմանը, հատկապես քառագլուխ ազդրի մկանների ներքին գլխի, ինչպես նաև ազդրի և ստորին ոտքի մկանների հետին խմբի, որոնք ապահովում են ոտքի հենման կարողության վերականգնումը:
3. Օգնեք հասնել ծնկի հոդի ամբողջական երկարացմանը՝ կատարելով ճկունության վարժություններ:
4. Հասնե՞լ 90-ի ծալման անկյուն ծնկահոդում: և ավելի քիչ՝ կատարելով ուժային վարժություններ, ճկունություն և ձգվող վարժություններ, ինչպես նաև մերսման տարբեր տեխնիկա, որոնք ներառում են ծնկահոդի շուրջ փափուկ հյուսվածքների մոբիլիզացիա, պաթելլա և այլն։
5. Ճիշտ քայլվածքի ձևավորում, որը հնարավոր է միայն վերը նկարագրված նպատակներին հասնելուց հետո։

Այս փուլում կատարված վարժությունների օրինակ.

Մեջքի վրա պառկած ոտքերը կշիռներով բարձրացնելը:

ՄԵԿՆԱՐԿ ԴԻՐՔ (IP):

Մեջքի վրա պառկած, ձեռքերը կողքերին, առողջ ոտքը ծալված է ծնկահոդում, ոտքը հատակին, երկրորդ ոտքը ուղիղ հատակից 5 սմ, մատները ուղղված են դեպի ձեզ: Ցավոտ ոտքի վրա՝ 1 կամ 2 կգ քաշ՝ կախված հիվանդի մկանների վիճակից։

ՎԱՐԺՈՒԹՅԱՆ ԿԱՏԱՐՈՒՄԸ.

1. Դանդաղ բարձրացրեք ձեր ոտքը մինչև 45 անկյան տակ: (մենք վերարտադրում ենք քառագլուխ մկանների լարվածությունը, որը սովորել ենք պասիվ վերականգնման փուլում. ՍԱ ԿԱՐԵՎՈՐ Է):
2. Պահեք դիրքը 2-3 վայրկյան:
3. Ընդունել IP.
4. Կատարեք վարժությունը 15 անգամ 3 սեթերի համար։

Հիմնական բանը, որ պետք է հիշել այս առաջադրանքը կատարելիս այն է, որ ոտքը պետք է լինի հնարավորինս ուղիղ, մենք փորձում ենք ծնկի գլխարկը քաշել վերև՝ ազդրի քառագլուխ մկանի լարվածության պատճառով, մատը պետք է միշտ ձգվի դեպի իրեն, և վարժությունը պետք է լինի. կատարվեց դանդաղ, առանց ցնցումների: Հետևելով բոլոր սկզբունքներին վերականգնողական բժշկություն, ծնկի կապանների վնասվածքի վերականգնումը տեղի կունենա առավելագույն արդյունավետությամբ և առանց որևէ խնդրի։

I ՓՈՒԼ-ի նպատակներին և խնդիրներին հասնելուց հետո մենք անցնում ենք վերականգնման ակտիվ փուլի II ՓՈՒԼ:

ՓՈՒԼ II ԱԿՏԻՎ ՎԵՐԱԿԱՆԳՆԱՑՈՒՄ

Ժամկետը:Վիրահատությունից 4-8 շաբաթ անց.

Այս փուլում մենք առաջարկում ենք կատարել ավելի բարդ վարժություններ, որոնք կատարվում են հիմնականում կանգնած վիճակում և ամենամոտն են այնպիսի բնական շարժման, ինչպիսին է քայլելը և այլն։ Ներառում ենք նաև ուժային մարզասարքեր՝ ոտքերը ստատիկ-դինամիկ ռեժիմով ուղղելու և ծալելու համար, իներցիոն վարժություններ։ բատուտի վրա կամ ոտաբոբիկ:

II փուլի նպատակներն ու խնդիրները.

1. Աջակցել հետագա զարգացումՁեռք բերեք ուժ, ուժ և տոկունություն ձեր ազդրի և սրունքի մկաններում առանց ցավի` կատարելով ավելի դժվար ուժի և համակարգման վարժություններ:
2. Ձեռք բերեք ծնկների հոդում 60°-ից պակաս ճկման անկյուն:
3. Օգնեք բարելավել ծնկների հոդի պրոպրիոսեպտիկ զգայունությունը՝ կատարելով հավասարակշռության վարժություններ մերկ ոտքերի վրա կամ բատուտի վրա:
4. Պատրաստեք մկանները վազքի վարժությունների համար՝ կատարելով մարզական վարժություններ (տարբեր թռիչքներ մերկ ոտքերի վրա և այլն):
5. Խթանել աստիճանական վերադարձը սպորտին հատուկ ֆունկցիոնալ գործունեությանը:
6. Հասնել ճիշտ գործարկման:
7. Ձեռք բերեք վիրահատված ոտքի մկանային ծավալը, որը հավասար է առողջ ոտքի մկանային ծավալին: Ծավալների տարբերությունը կարող է լինել ոչ ավելի, քան 20%:
8. Ձևավորել թռիչքից հետո վայրէջքի ճիշտ շարժիչ կարծրատիպը՝ կատարելով պլյոմետրիկ վարժություններ միջամտությամբ և առանց միջամտության:

Լրացուցիչ հոդվածներ. Ծնկների հոդի խաչաձեւ կապան գները

Երկրորդ փուլի վարժության օրինակ, որն ուղղված է քառագլուխ ազդրի մկանների զարգացմանը ստատիկ-դինամիկական ռեժիմում «Ոտքի երկարացում մեքենայի մեջ նստած ժամանակ»:

ՄԵԿՆԱՐԿ ԴԻՐՔ. նստած, մեջքը ուղիղ, մեջքի ստորին հատվածը սեղմված է մեքենայի հետևի մասում, սրունքները ամուր հենված են հենարաններին, ծնկահոդը ունի ավելի քան 90 աստիճան անկյուն, կոնքերը չեն տարածվում նստատեղից այն կողմ:

ՎԱՐԺՈՒԹՅԱՆ ԿԱՏԱՐՈՒՄԸ.

1. Թեքեք - ուղղեք ձեր ոտքերը ծնկի հոդի մոտ 30 վայրկյան: Այս ընթացքում դուք պետք է ժամանակ ունենաք 20-24 կրկնություն անելու համար։ Սեթերի միջև պետք է լինի 3 մոտեցում 30 վայրկյան:
2. Շարժումը պետք է լինի միատեսակ (առանց ցնցումների):
3. Մկաններում այրվող սենսացիա վարժության ճիշտության ցուցանիշն է։

Ստատոդինամիկ թրեյնինգը կատարվում է շաբաթական երկու անգամ, մեկ մարզումը տոնուսային է, երկրորդը՝ զարգացնող։ մի քանի շաբաթ անց, երբ դրական արդյունքփորձարկելով ոտքերը, մենք անցնում ենք վազքի և ցատկելու վարժություններին: Վազքի և ցատկի ծրագրին հետևելու նպատակն է կանխել վնասվածքի կրկնությունը: Բավականին հաճախ կրկնվող վնասվածքը տեղի է ունենում ցատկից հետո ճիշտ վայրէջք կատարելու անկարողության պատճառով, վազքի ժամանակ շարժիչի սխալ ձևը կարող է նաև հանգեցնել ծնկի հոդի այտուցվածության և ցավի: Այն մասին, թե ինչպես ճիշտ փոխարինել ուժը և վազքի մարզումՁեր վերականգնողական թերապևտը ձեզ կասի.

Առնչվող հոդվածներ.

Ծնկների հոդի meniscus-ի գործառույթները ցնցող և կայունացնող են, բացի այդ, նրանք օգնում են նվազեցնել շփման ոսկորների շփումը: ստորին վերջույթներ. Ծնկահոդն ունի երկու menisci՝ ներքին և արտաքին կամ միջակ և կողային:

Ծնկների հոդի meniscus-ի վնասվածքները

Meniscus-ի վնասվածքները միշտ չէ, որ հանգեցնում են դրա հեռացմանը: Կապտուկները, աննշան պատռվածքները և վնասվածքները սովորաբար բուժվում են պահպանողական եղանակով և հաճախ ամբողջական վերականգնմամբ: Ավելի ծանր պաթոլոգիա, ինչպիսին է տարբեր ծանրության մենիսկի պատռվածքը, որն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, հոդերի շրջափակմամբ կամ նույնիսկ մենիսկի մի մասի բաժանմամբ, պահանջում է շտապ ուշադրություն: վիրաբուժական միջամտություն.

Meniscus-ի պատռվածքը կարող է լինել մի քանի տեսակի՝ ամբողջական կամ թերի, երկայնական կամ լայնակի, փեղկերի տեսքով կամ ամբողջությամբ մասնատված: Հաճախ նման վնասվածքները հանգեցնում են մենիսկի հեռացմանը:

Մենիսկէկտոմիա կամ մենիսկի հեռացում կատարվում է, երբ մենիսկի կեսից ավելին պատռված է, քանի որ նման վնասվածքներն ինքնուրույն չեն ապաքինվում և ուղեկցվում են ուժեղ ցավով այտուցի զարգացմամբ և կտրուկ սահմանափակում են հոդի շարժումը դրա շրջափակման պատճառով: .

Ժամանակակից բժշկությունը հնարավորություն ունի նման վիրահատություններ կատարել արթրոսկոպիկ սարքերի միջոցով, ինչը նվազեցնում է վերջույթի լրացուցիչ վնասվածքը և զգալիորեն կրճատում հետվիրահատական ​​և վերականգնողական շրջանները։ Նաև նման մեթոդները նվազեցնում են վիրահատությունից հետո բարդությունների ռիսկը։

Meniscus-ի արթրոսկոպիկ հեռացումը ավելի նուրբ վիրահատություն է, քան meniscectomy-ը: Հետեւաբար, շատ փորձագետներ նախընտրում են այն: Սա պայմանավորված է նաև տեխնիկական հարմարություններով, օրինակ՝ արթրոսկոպով վիրահատություն կատարելիս բժիշկը հնարավորություն ունի տեսնել հոդը ներսից՝ օգտագործելով լամպ և տեսախցիկ՝ ամրացված երեք խողովակներից մեկին։ Օգտագործելով երկրորդ խողովակը, անհրաժեշտության դեպքում ստերիլ հեղուկ է մատակարարվում հոդին, իսկ երրորդը նախատեսված է հատուկ գործիք տեղադրելու համար:

Այս վիրահատությունը կատարելու համար բավական է կատարել երեք կես սանտիմետր կտրվածք, որը պահանջվում է արթրոսկոպի տեղադրման համար, ինչը ձեռնտու է նաև կոսմետիկ առումով, քանի որ տեսանելի վնաս չի մնում։ Meniscus-ի հեռացումը ոչնչով չի տարբերվում, քան եթե այն կատարվեր բաց meniscectomy-ով, վիրաբուժական տեխնիկան մնում է նույնը. Այն տևում է մոտ երկու ժամ: Հեղուկը հոդի խոռոչից դուրս մղելուց հետո արթրոսկոպը հանվում է, կտրվածքները կարվում են և ծածկվում ստերիլ վիրակապով։

Սխա՞լ եք գտել տեքստում: Ընտրեք այն և ևս մի քանի բառ, սեղմեք Ctrl + Enter

Վերականգնում ծնկահոդի մենիսկի հեռացումից հետո

Նման վիրաբուժական միջամտությունից հետո վերականգնողական շրջանը պարտադիր է։ Դրա տևողությունը կախված է վնասի աստիճանից և բնույթից և որոշվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Շատ դեպքերում, 24 ժամ հետո, ձեզ թույլատրվում է վեր կենալ և շարժվել՝ ցավոտ ոտքի վրա նվազագույն սթրեսով:

Meniscus-ը հեռացնելիս խորհուրդ է տրվում հնարավորության դեպքում խուսափել վնասված վերջույթի հորիզոնական բեռներից մոտ մեկ շաբաթ: Այս ժամանակահատվածում ֆունկցիոնալ աջակցությունը տրամադրվում է հենակներով՝ թույլ տալով հիվանդին ինքնուրույն շարժվել և հետևել բժշկի ցուցումներին:

Թերապևտիկ վարժությունները նպաստում են ավելին արագ վերականգնումծնկների համատեղ գործառույթները. Խոռոչի բորբոքումը կանխելու և ցավը թեթևացնելու համար սովորաբար նշանակվում են հակաբորբոքային և ցավազրկող դեղամիջոցներ։ Արտադրանքները տեղական օգտագործվում են արյան մատակարարումը բարելավելու և այտուցը թեթևացնելու համար:

Միջին հաշվով, վերականգնողական շրջանը տևում է երկու-երեք շաբաթ, ինչը զգալիորեն ավելի քիչ է, քան բաց վիրահատության դեպքում: Արթրոսկոպիկ վիրահատությունները կարող են ոչ միայն նվազեցնել հետվիրահատական ​​շրջան, բայց գրեթե մեկ օր անց կարող եք սկսել հոդը թեթև ծանրաբեռնվածությամբ մշակել։ Այս ամենը նպաստում է արագ վերադարձհիվանդի աշխատունակությունը և նվազեցնում է բուժման նյութական ծախսերը:

Ժամանակակից բժշկությունը հնարավորություն ունի հնարավորինս սեղմ ժամկետներում իրականացնել վերականգնողական շրջան՝ ծնկահոդի ֆունկցիաների ամբողջական վերականգնմամբ։

Meniscus հեռացման բարդությունները

Ինչպես ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն, մենիսկի հեռացումը նույնպես ունի բարդությունների զարգացման վտանգ, որոնք կարող են առաջանալ վիրահատության ընթացքում (անզգայացման անհանդուրժողականություն) և դրանից հետո: Հնարավոր է, որ ինֆեկցիոն պրոցես առաջանա հոդում ինֆեկցիայի, կամ ծնկահոդի մոտ նյարդային վերջավորությունների առաջացման հետեւանքով։ Շատ հազվադեպ է ծնկների հոդի մեջ անոթների վնասման կամ արյան մակարդման ձևավորումը:

Ֆիզիկական դաստիարակություն կամ պարզապես ֆիզիկական վարժություն, որոնք մարզում են կապանային ապարատը, պահպանելով դրա պլաստիկությունն ու ճկունությունը, հիանալի կանխարգելում են ծնկահոդի վնասվածքները։

www.ayzdorov.ru

Ծնկահոդի մենիսկի հեռացման վիրահատություններ՝ մենիսկէկտոմիա և արթրոսկոպիա

Եթե ​​ISS-ի մեծ մասը պոկվել է, այն հաճախ կատարվում է meniscotomy(վնասված հատվածը չի կարող ինքնուրույն բուժվել, առաջանում են այտուցներ և ուժեղ ցավեր՝ կտրուկ սահմանափակելով հոդի շարժումները նրա խցանման պատճառով)։

IN ժամանակակից բժշկություն այս տեսակըՎիրահատությունները կատարվում են արթրոսկոպիկ սարքավորումների միջոցով, որոնք կարող են նվազեցնել վերջույթի լրացուցիչ վնասման վտանգը և կրճատել վերականգնման ժամանակը մենիսկի հեռացումից հետո: Բարդությունները կարող են զարգանալ վիրահատության պատճառով: Այս մեթոդը նվազեցնում է դրանց առաջացման վտանգը:

Ծնկների արթրոսկոպիա (մենիսկի հեռացում)– վիրահատությունն ավելի հեշտ է և մեղմ, ինչի շնորհիվ այն հայտնի է դարձել մասնագետների շրջանում:

Ավելի հարմար է զուտ տեխնիկապես՝ բժիշկը, որոշակի գործողություններ կատարելիս, կարող է հոդին նայել ներսից՝ օգտագործելով արթրոսկոպի խողովակին ամրացված լամպ և տեսախցիկ։ Ստերիլ հեղուկը մատակարարվում է երկրորդ խողովակով (անհրաժեշտության դեպքում), իսկ երրորդ խողովակի մեջ տեղադրվում է հատուկ գործիք, որի օգնությամբ կհեռացվի ISS-ը։

Բժիշկը սարքը տեղադրելու համար 0,5 սմ երկարությամբ երեք կտրվածք է անում (դրանցից հետո տեսանելի վնաս չի մնում), դուրս է մղում կուտակված հեղուկը, հանում սարքավորումը, կարում է կտրվածքը և ծածկում ստերիլ վիրակապով։ Վիրահատությունը տևում է առնվազն 2 ժամ։

Վերականգնում մենիսկի արթրոսկոպիայից հետո – վարժություններ

Հիվանդը գտնվում է հիվանդանոցում 1-2 օր, որտեղ նրան հսկում են բժիշկներն ու բուժքույրերը։ Դրանից հետո Առաջարկվում են իզոմետրիկ վարժություններ(մկանները զբաղված են, ծունկը չի ծալվում), որը ներառում է լարվածություն առանց շարժման:

Առաջին

Հիվանդը պետք է պառկած կամ նստած դիրք ընդունի անկողնում, այնուհետև լարեց ազդրի քառագլուխ մկանը, որպեսզի ոտքի մատները դեպի վեր ուղղված լինեն, իսկ բաժակը նույն ուղղությամբ քաշվի: Այլընտրանքային հանգիստը լարվածությամբ 10 վայրկյան 10 անգամ:

Երկրորդ

Հիվանդը նույն դիրքում է, մինչդեռ ազդրի հետևի հատվածը լարված է (նման է ստորին ոտքը թեքելու ցանկությանը): Լարվածության և հանգստի փոխարինումը նման է առաջին տարբերակին:

Երրորդ

Մահճակալի վրա պառկած կամ նստած դիրք ընդունելով՝ հիվանդը ոտքը տեղափոխում է 20-30 սմ հեռավորության վրա՝ բարձրացնելով կրունկը: Այնուհետև վերջույթը վերադառնում է իր սկզբնական դիրքին: Կրկնել տասը անգամ:

Չորրորդ

Նստած ժամանակ (եթե նստելը դժվար է, ապա պառկած) մարդն ուղղում է ոտքը և բարձրացնում մինչև 10-20 սմ բարձրությունը մինչև 10 անգամ։ Այս դիրքը պետք է պահել 10 վայրկյան: Եթե ​​ցավ է առաջանում, պետք է կրճատել ոտքի բարձրացման բարձրությունը կամ պահելու ժամանակը:

Հինգերորդ

Հիվանդը նստած կամ պառկած է, իսկ կրունկը (վիրահատված ոտքը աշխատում է) դեպի իրեն ձգելով՝ պահպանելով այս դիրքը մոտ 5 վայրկյան, հետո ուղղում է այն (սկզբնական դիրք):

Դուք պետք է կատարեք մինչև 30 կրկնություն: Եթե ​​այս վարժությունը որևէ դժվարություն չի առաջացնում, դուք պետք է բարձրացնեք ձեր կրունկը մահճակալի մակարդակից 3-ից 5 սմ բարձրության վրա, մինչդեռ ոտքը ծալեք ծնկի մոտ:

Վեցերորդ

Ծնկների տակ դրվում է գնդիկ կամ հենարան (գլանի մեջ ծալված վերմակ): Հիվանդը բարձրացնում է ստորին ոտքը՝ հնարավորինս ուղղելով ոտքը։ Այս դիրքը պետք է պահպանվի առնվազն 5 վայրկյան (մինչև 10 վայրկյան): Կրկնել 30 անգամ։

Յոթերորդ

Meniscus-ի վիրահատությունից հետո այս վարժությունը ներառում է հոդի ճկման զարգացում՝ օգտագործելով ստորին ոտքի քաշը: Հիվանդը պետք է նստի մահճակալի եզրին, կախի սրունքը, իսկ հետո աստիճանաբար թուլացնելով ազդրի առաջի մկանները, ոտքը ծալել ծնկի մոտ։

Գործողությունները պետք է կատարվեն դանդաղ՝ դիմադրելով ձգողականությանը՝ ազդրի մկանների օգնությամբ։ Առողջ ոտքը ապահովագրության դեր է խաղում։
Վիրահատված ոտքը պետք է բարձրացնել առողջի հետ՝ երկրորդը դնելով առաջինի տակ և ուղղելով այն։ Ընդլայնման ամպլիտուդը պետք է լինի առավելագույնը (որքան հնարավոր է):

Մենիսկի պատռվածքից հետո վերականգնողական շրջանը կրճատելու համար ավելի լավ է կատարել վերը նշված բոլոր վարժությունները՝ լրացնելով հետևյալ երկուսով.

Ութերորդ

Այստեղ ձեզ հարկավոր կլինի քայլող կամ թիկնակով աթոռ։ Վիրահատված ոտքը պետք է ծալված լինի ծնկի հատվածում և հիփ համատեղ. Միեւնույն ժամանակ, նրանք, ինչպես նաեւ ոտքը, ուղղված են առաջ: Ոտքը վերադառնում է իր սկզբնական դիրքին՝ առանց կեցվածքը փոխելու։ Կրկնեք մոտ տասը անգամ:

Իններորդ

Հենվելով աթոռի կամ քայլողի վրա՝ պետք է ցավոտ ոտքը ուղղել նույն տեղերում, ինչ նախորդ դեպքում, միայն հիմա՝ հետույքին հասնելու մտադրությամբ։ Կոպի, ծնկի և ոտքի ուղղությունը նման է: Ոտքը վերադառնում է իր սկզբնական դիրքին՝ առանց կեցվածքի փոփոխության։ Կրկնությունների թիվը տաս է։

Այստեղ դուք պետք է հատկապես զգույշ լինեք, քանի որ չափազանց երկարաձգումը կարող է հանգեցնել սրունքի մկանների ջղաձգումների: Եթե ​​դա իսկապես տեղի ունենա, դուք պետք է արագ սեղմեք ինքներդ ձեզ դրա համար, ապա կատարեք բոլոր գործողությունները ավելի քիչ ինտենսիվ:

Այս բոլոր վերականգնողական վարժությունները կլինեն բարձր արդյունավետություն և կօգնեն վերականգնել ծնկի շարժումը մենիսկի արթրոսկոպիայից հետո, եթե. կատարել դրանք կանոնավոր և օրական առնվազն 5 անգամ(Բժիշկները խորհուրդ են տալիս կրկնությունների քանակը ավելացնել մինչև 8 անգամ):

Ֆիզիոթերապիա պատռված ISS-ի վիրահատությունից հետո

Վերականգնողական ժամանակահատվածում ֆիզիոթերապիայի օգտագործման նպատակը– բարելավել արյան շրջանառությունը և նյութափոխանակությունը ծնկներում, արագացնել վերականգնողական գործընթացները: Նման նպատակների համար արդյունավետ կլինեն մերսումը, մագնիսական և լազերային թերապիան, մկանների էլեկտրական խթանումը։ Այնուամենայնիվ, մերսումն իրականացվում է միայն այն դեպքում, երբ ծնկի շարժունակությունը սահմանափակված է կամ այտուցված է, բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս մերսել հոդը:

Վիրաբույժի կողմից մենիսկի հեռացումից հետո ամենակարևոր խնդիրը ներհոդային այտուցն է, որը խանգարում է ոտքի նորմալ աշխատանքի վերականգնմանը: Այս դեպքում դա կօգնի լիմֆոդրենաժային մերսում. Այն պետք է կատարի մասնագետը, քանի որ այստեղ փորձը շատ կարեւոր է։ Եթե ​​մերսումն իրականացվում է ձեռքով, թերապևտը կատարում է ալիքային շարժումներ՝ սկսած ոտքի հատակից, աստիճանաբար շարժվելով դեպի վեր (ավշային անոթների ուղղությունը)։

Օգտագործվում է որպես սիմպտոմատիկ դեղորայքային բուժում հակաբորբոքային, ցավազրկողներԵվ արագացնելով վերանորոգման գործընթացըդեղեր.

Մենիսկի արթրոսկոպիայից հետո վերականգնման այլընտրանքային, բայց ոչ պակաս արդյունավետ միջոց է ուժի մարզման սարքավորումների օգտագործումը, որն ուղղված է բացարձակապես բոլոր մկանները մարզելուն, ներառյալ վնասվածը: Ամենատարածված տարբերակը հեծանիվների էրգոմետրն է: Բացի այդ, լողավազանում անցկացվում են լողի դասեր։

vashortoped.com

Զորավարժությունների մի շարք համար վերականգնողական

Եթե ​​արթրոսկոպիայի միջոցով կատարվել է մենիսկի ամբողջական կամ մասնակի հեռացում, ապա վիրահատությունից 2-7 օր հետո սկսվում է վարժությունների համալիր։

Եթե ​​վնասվածքը վնասել է կապանները, և ռեզեկցիան կատարվել է բաց եղանակով, ապա ֆիզիոթերապիան հետաձգվում է որոշակի ժամկետով։ Սկզբում վիրահատությունից հետո ոտքը առավելագույն հանգստի և անշարժացման կարիք ունի։ Նույնը տեղի է ունենում, եթե մենիսկի եզրերը կարվեն, դրանք պետք է ապաքինվեն մինչև ծնկի վրա կրկնվող բեռներ դնելը: Այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում կարող է իրականացվել ֆիզիոթերապիա, կարող է լինել մի քանի ամիս։

Վաղ շրջան վերականգնում

Նպատակները, որոնք ձեռք են բերվում վաղ վերականգնմամբ, ներառում են.

• Ծնկների կայունացում՝ ամրացնելով ազդրի մկանները։
• Վերացնել բորբոքումը և նորմալացնել արյան շրջանառությունը հոդի մեջ։
• Շարժման տիրույթի սահմանափակում՝ կոնտրակտները կանխելու համար:

Վաղ վերականգնողական այս տեսակն իրականացվում է հետևյալ դիրքերում՝ նստած, առողջ ոտքի վրա կանգնած և պառկած, ազդրի մկանների լարվածությամբ։ Այս պրոցեդուրաները կատարվում են միայն բժշկի նշանակմամբ և եթե հոդի մեջ հեղում չկա:

Ուշ շրջան վերականգնում

Ուշ վերականգնման նպատակները.

• Եթե ​​կոնտրակտուրա է ձևավորվում, վերացրեք այն։
• Մկանների ամրապնդում, որոնք կայունացնում են ծունկը:
• Հոդերի շարժունակության վերականգնում և քայլվածքի նորմալացում:

Զորավարժությունների օրինակներ

• Հետ քայլելով. Այս վարժությունը խորհուրդ է տրվում կատարել վազքուղու վրա՝ հենվելով բազրիքներին։ Վարելու արագությունը չպետք է գերազանցի 1,5 կմ/ժ-ը։
• Squats գնդակով. Անհրաժեշտ է գնդակը պահել մեջքի և պատի միջև և պպզել այնպես, որ կծկման անկյունը չգերազանցի 90 աստիճանը։ Վարժությունը կատարելը ցավոտ չէ։
• Օգտագործելով քայլ (փոքր եզր, որն օգտագործվում է աերոբիկայի համար): Առաջին հերթին օգտագործեք ցածր աստիճան (10 սմ-ից ոչ բարձր) և աստիճանաբար բարձրացրեք բարձրությունը։ Կարևոր է, որ բարձրանալիս և իջնելիս սրունքը կողքերով չճոճվի։
• Մկանային ուժը մարզելու և շարժումների համակարգման համար անհրաժեշտ է գծի վրայով, այնուհետև նստարանի վրայով ցատկելը:
• Հավասարակշռության մարզումը կատարվում է տատանվող հարթակի վրա, նախ և առաջ պետք է պահպանել ձեր հավասարակշռությունը.
• Հեծանիվով վարժություններ կատարելիս դուք պետք է համոզվեք, որ ամենացածր կետում ձեր ոտքը ուղիղ է:
• Ցատկել աստիճանի վրա կամ հարթ մակերեսի վրա:
• Կողմնակի քայլերով քայլելը և վազելը կարելի է անել ջրի մեջ:

Ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր

Վերականգնողական ժամանակահատվածում ֆիզիոթերապիան ուղղված է հոդի նյութափոխանակության և արյան շրջանառության բարելավմանը, ինչպես նաև օգնում է արագացնել վերականգնողական գործընթացները։ Այս նպատակների համար մագնիսական թերապիան, էլեկտրական խթանումը, լազերային թերապիան և մերսումը բարձր արդյունավետություն ունեն:

Մերսումը կարող է իրականացվել միայն ծնկի շարժունակության նվազման և այտուցի բացակայության դեպքում: Ավելի մեծ արդյունավետության համար հիվանդը պետք է օրական մի քանի անգամ ինքնուրույն մերսում կատարի։

hodizdorov.ru

Հետվիրահատական ​​շրջան

Մենիսկի հեռացումից հետո լիարժեք վերականգնումը տեղի կունենա մի քանի ամսվա ընթացքում: Նախ, բժիշկները մի շարք միջոցառումներ կձեռնարկեն այտուցը նվազեցնելու, ցավը թեթևացնելու և շարժման անհրաժեշտ շրջանակը վերականգնելու համար: Հիվանդանոցային պայմաններում հիվանդը կենթարկվի ազդրի քառագլուխ մկանի էլեկտրական գրգռում:

Այս պրոցեդուրան անհրաժեշտ է ծնկների հոդի կայունությունը վերականգնելու համար։ Կանցկացվի նաև մերսման կուրս՝ ուղղված ցավի և այտուցների նվազեցմանը։

Որոշ կլինիկաներում մենիսկի հեռացումից հետո վերականգնումը ներառում է վիրահատված հոդի պասիվ զարգացում: Այն իրականացվում է օգտագործելով մանուալ թերապիակամ հատուկ ապարատ՝ արտրամոտ։ Այս սարքը ռոբոտային շղթա է, որը ծալում և երկարացնում է ծնկահոդը բժշկի կողմից առաջարկվող սահմաններում: Բացի այդ, մկանային տոնուսը պահպանելու համար նախատեսված է անհատապես ընտրված վարժությունների մի շարք: Այս միջոցները միասին վերցրած կարող են արագացնել վերականգնումը 1-2 շաբաթով:

Վիրահատության հնարավոր հետևանքները

Վնասվածքաբանները զգուշացնում են, որ մենիսկի հեռացման հետևանքը կարող է լինել մի շարք բարդություններ՝ կապված անզգայացման կիրառման հետ։ Էպիդուրալ անզգայացումը այժմ բավականին տարածված է։ Այնուամենայնիվ, այն խորհուրդ չի տրվում օգտագործել տառապող մարդկանց համար նյարդաբանական հիվանդություններև մկանային-կմախքային համակարգի բնածին խանգարումներ: Ուստի ցավազրկման մեթոդ ընտրելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել անեսթեզիոլոգի հետ։ Պետք է նաև հաշվի առնել, որ որոշ հիվանդներ կարող են չհանդուրժել անզգայացումը թույլ սրտանոթային համակարգի և ալերգիկ ռեակցիաների հակման պատճառով։

Հաճախ մենիսկի հեռացումից հետո նկատվում է վիրահատված հոդի տարածքում նյարդերի վնասում։ Դրանք դրսևորվում են որպես թմրածություն կամ հակառակը՝ ցրտերի տեսք, այնպիսի սենսացիա, ասես սագի խայթոցները հոսում են ծնկի վրայով։ Այս բարդությունն ինքնըստինքյան անցնում է վիրահատությունից հետո երկու շաբաթվա ընթացքում: Սակայն սկզբում հիվանդը կզգա անհարմարություն, որը, ցավոք, չի կարող հանգստանալ դեղորայքի օգտագործմամբ։

Նաև մենիսկի հեռացման վիրահատությունից հետո հնարավոր է արյան անոթների վնասում, արյան կուտակում հոդի խոռոչում կամ թրոմբոելիկ բարդություններ։ Բայց, դատելով վիճակագրությունից, այդ բարդությունները բավականին հազվադեպ են լինում։ Ավելի հաճախ արթրիտը զարգանում է վիրահատված հոդի խոռոչ ներթափանցող վարակի պատճառով։ Հոդերի արթրիտը դրսևորվում է հոդերի կարմրության, այտուցի և ցավի տեսքով, որը սրվում է ընդհանուր վիճակհիվանդ. Ուստի հետվիրահատական ​​շրջանում բժիշկը անպայման կնշանակի հակաբիոտիկներ՝ վարակիչ գենեզի հնարավոր հետեւանքները կանխելու համար։

Հիմնական վերականգնողական միջոցառումներ

Ծնկահոդի meniscus-ը հեռացնելու համար (վիրահատության հետևանքներից կարելի է խուսափել՝ ընտրելով լավ կլինիկա) չի ազդել հիվանդի հետագա աշխատանքի վրա, անհրաժեշտ է պատասխանատու մոտեցում ցուցաբերել վերականգնմանը: Հայտնի է, որ խիտ սպի է առաջանում վիրահատությունից մոտ 6 շաբաթ անց։ Այս ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է զարգացնել վերջույթը ֆիզիոթերապևտի հսկողության ներքո։ Նախ, մի շարք միջոցառումներ են իրականացվում նորմալ քայլվածքը վերականգնելու համար, այնուհետև նրանք սկսում են ուժային բեռներ տալ: Մինչև այս ժամանակահատվածը վնասվածքաբանները կտրականապես արգելում են քայլել առանց աջակցության՝ հենակների։

Meniscus- ի հեռացումից հետո հայտնի վարժությունները ներառում են.

• ընդարձակման-ճկման շարժումներ ներս կոճ համատեղև ոտքի մատներ;
• իզոմետրիկ լարվածություն քառակուսի ազդրի մկանում;
• ծնկների հոդի ամրացում երկարացման կամ ճկման մեջ;
• վերջույթի բարձրացում և իջեցում.

Յուրաքանչյուր վարժություն պետք է քննարկվի ֆիզիոթերապևտի կամ սպորտային բժշկի հետ: Ընդամենը 1,5 ամսում դուք կկարողանաք կծկվել, բարձրանալ մատների վրա և քայլել աստիճաններով։ Իսկ 2 ամսից հետո բժիշկները խորհուրդ են տալիս հեծանիվ վարել, վազել, ցատկել, լողալ և մի ոտքի վրա փոփոխական բեռներով կծկվել՝ նախկին ֆիզիկական ձևը լիովին վերականգնելու համար։

Սպորտային վերականգնում

Մարզիկները բավականին արագ են վերադառնում մարզմանը այլընտրանքային տեխնիկայի կիրառման շնորհիվ: Արագ վերականգնման նպատակով օգտագործվում է ուժային մարզման սարքավորում, որը նախատեսված է մարզելու բոլոր մկանային խմբերը, ներառյալ վիրահատված վերջույթի մկանները: Այս տեսակի ամենահայտնի մարզասարքը հեծանիվների էրգոմետրն է: Օգտագործվում են նաև լողավազանում վարժություններ, որոնք բաղկացած են ջրի վրա քայլելուց, հատուկ վարժություններից՝ կոնտրակտուրայի ավարտական ​​ազդեցությունը լիովին վերացնելու համար, սողալ ոճով լողալ մեջքի և կրծքավանդակի վրա 30-35 րոպե:

Վերականգնման վերջին փուլերում կիրառվում են վազք վազքուղու վրա, ֆուտբոլի գնդակ ստանալն ու փոխանցելը, ինչպես նաև ձեր սպորտաձևի սիմուլյացիոն վարժությունները։ Ակտիվ մարզումների շնորհիվ մարզիկները միջինում վերադառնում են իրենց նախկին մարզավիճակին վիրահատությունից հետո 2 ամսվա ընթացքում։ Բոլոր առաջարկությունների կատարման դեպքում վիրահատված վերջույթի ֆունկցիոնալ ցուցանիշները կհամապատասխանեն առողջ ոտքի ցուցանիշներին։

Ընդհանուր առմամբ, բժշկական կանխատեսումը բարենպաստ է բոլորի համար։ Հեռացված meniscus-ը չի կարող առաջացնել քայլվածքի խանգարում, եթե հիվանդը ժամանակին անցնի համապատասխան վերականգնման կուրս:

7sustavov.ru

Ծնկների հոդի meniscus

Ծնկների հոդերի շարժունակությունն ապահովելու համար նրա խոռոչում տեղակայված են աճառային կառուցվածքներ, որոնք ծառայում են որպես կայունացուցիչներ և ցնցող կլանիչներ։ Այս դասավորության շնորհիվ ծունկը կարող է դիմակայել ծանր ֆիզիկական բեռներին և սահմանափակված չէ շարժման մեջ։

Սովորաբար ծնկահոդն ունի 2 նմանատիպ կառուցվածք՝ ներքին և արտաքին (միջին և կողային), դրանք միմյանց հետ կապված են առաջի հատվածում լայնակի կապանով։

Արտաքինն ավելի ենթակա է վնասվածքների, քանի որ ավելի մեծ շարժունակություն ունի և գտնվում է հոդի եզրին։ Եթե ​​հանկարծ ծնկների հոդի մենիսկի պատռվածք է առաջանում, ապա պետք է հնարավորինս շուտ վիրահատել:

Ծնկների վնասվածքների տեսակները

Ինչ տեսակի վնասվածք կարող է հանգեցնել հոդի ամբողջականության խախտման: Նման վնասվածքները բավականին շատ են, և պաթոլոգիան տեղի է ունենում.

1. Եթե ​​վնասվածքի պահին ստորին ոտքի ոսկորները տեղաշարժված են տարբեր ուղղություններով (օրինակ, ոտքը դեպի ձախ և ծունկը դեպի աջ):
2. Ծնկների ծանր հիպերարտեզիայի ֆոնին.
3. Ծնկների հատվածի վրա ուժեղ ֆիզիկական ներգործության դեպքում (մարդու և մեքենայի բախում).
4. Պարզ անկումով թեքված ոտքի վրա:
5. Նախկինում վնասված ծնկի դեպքում մենիսկը վերականգնվում է սխալ կամ թերի, և ոտքի հերթական անհարմար շարժումը կարող է նորից վնասել այն:
6. Որոշ հիվանդությունների ժամանակ (պոդագրա, ռևմատիզմ) առաջանում է աճառային թիթեղի քայքայում։

Բարձր է աճառի վնասվածքի վտանգը այն մարդկանց մոտ, ովքեր երկար ժամանակ են անցկացնում ոտքի վրա կանգնած, մարզիկների և ծանրորդների մոտ (հաճախակի միկրոտրավմա):

Վերոհիշյալ բոլոր իրավիճակները, ամենայն հավանականությամբ, կարող են հանգեցնել ծնկների հոդի ամբողջականության խախտման: Ինչպե՞ս ճանաչել, որ մարդը վնասել է նման աճառ:

Կլինիկական նշաններ

Ցանկացած ավելորդ ֆիզիկական ազդեցություն մեր մարմնի վրա ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, բացառություն չէ ծնկի վնասվածքը։ Հոդի վնասվածքի առանձնահատկությունն այն է, որ երբ խախտվում է նրա ցանկացած կառուցվածքի ամբողջականությունը, վերջույթի շարժունակությունը կտրուկ սահմանափակվում է։ Բացի այդ, նկատվում է հոդի ընդգծված այտուց, ջերմաստիճանի տեղային բարձրացում և կարծրություն (հատկապես առավոտյան կամ երեկոյան):

Հոդերի բուժումը կարող է լինել պահպանողական (դեղորայք), վիրաբուժական և ժողովրդական։ Մարդկանց մեծամասնությունը նախընտրում է բուժվել հաբերով և քսուքներով, բայց դա միշտ չէ, որ լավագույն լուծումն է: Կախված վնասվածքից և վնասի չափից, երբեմն ավելի նախընտրելի և արդյունավետ է վիրաբուժական բուժումը:

Գործողություն

Վիրահատությունը հիվանդին բուժելու վերջին միջոցն է։ Գործողությունը կատարվում է, եթե բավարարված են հետևյալ չափանիշները.

1. Մեծ բացը.
2. Աճառային հյուսվածքի ջախջախում.
3. Պատռվել մի քանի մեծ և փոքր մասերի:
4. Ոչ արդյունավետ պահպանողական մեթոդներբուժում.

Միայն մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո հիվանդին ուղարկում են վիրահատության։

Մենիսկի հեռացման վիրահատությունը կարող է իրականացվել բաց մոտեցմամբ (մաշկի, կապանների և այլ կառուցվածքների կտրում` ցանկալի տարածք հասնելու համար) կամ էնդոսկոպիկ եղանակով (կատարվում է մենիսկի արթրոսկոպիա): Մեթոդ 2-ը շատ ավելի անվտանգ է և այսօր «ոսկե ստանդարտ» է: Նրա հիմնական առավելությունները.

• Ցածր ազդեցություն. Մեծ կտրվածքների փոխարեն փոքր ծակումներ են արվում և այդպիսով հասնում ցանկալի տարածք։
• Լավ վերանայում և ախտորոշում: Ժամանակակից սարքերը թույլ են տալիս գնահատել հոդերի խոռոչը փոքր, շարժական տեսախցիկի միջոցով:
• Հերձումը բացառվում է համատեղ պարկուճ. Այստեղ է, որ հոդային հեղուկը կուտակվում է և պահվում՝ հոդը յուղելու համար:
• Բացառվում է մոտակա հյուսվածքների և կառուցվածքների վնասը:
• Վիրահատության ժամանակ ոտքը մեկ դիրքով ամրացնելու կարիք չկա։ Որքան շատ է պահպանվում շարժունակությունը, այնքան ավելի հեշտ է վերականգնողական փուլում:
• Ծնկների հոդի մենիսկի այս ձևով հեռացումը նվազեցնում է այնտեղ անցկացրած ժամանակը հիվանդանոցային մահճակալև ընդհանրապես հիվանդանոցում։

Պրոգրեսիվ երկրներում բուժման այս մեթոդն ընտրվում է վնասված հոդեր ունեցող հիվանդների համար։

Ինչպե՞ս է կատարվում արթրոսկոպիան:

Հիվանդին պատրաստվում են վիրահատության (անզգայացում է տրվում), ոտքի անհրաժեշտ հատվածը ստերիլ կերպով մեկուսացվում է մարմնից և ձևավորվում է վիրաբուժական դաշտ։ Այնուհետև 2 ծակոց է կատարվում հոդերի խոռոչի մեջ։ Ինքը՝ արթրոսկոպը (փոքր մետաղական խողովակ) տեղադրվում է առաջինի մեջ, այն պատկերը փոխանցում է վիրաբույժին, որի շնորհիվ ֆիզիոլոգիական լուծույթ է ներարկվում հոդի մեջ (դա անհրաժեշտ է հոդի խոռոչը մեծացնելու համար. թույլ են տալիս մանիպուլյատորների ավելի շարժական շարժումներ): Երկրորդ փոսը ծառայում է որպես հաղորդիչ այլ գործիքների համար (մկրատի, scalpel, սեղմիչ և այլն): Մենիսկի արթրոսկոպիայից հետո վիրաբույժը գնահատում է, թե որքան աշխատանք պետք է կատարվի և ինչ վիրաբուժական մարտավարություն պետք է հետևել.

1. Վնասված աճառի ափսեի վերականգնում. Կատարվում է, եթե վնասվածքը ստացել է ոչ վաղ անցյալում (ոչ ավելի, քան 48 ժամ առաջ): Եթե ​​առկա է մենիսկի փոքր պատռվածք, ապա վիրահատությունը կատարվում է հետեւյալ կերպ՝ մենիսկի եզրերն իրար են մոտեցնում ու կարում հատուկ կարով։ Բացի այդ, ամբողջ կառուցվածքը ամրացվում է հոդային պարկուճին՝ շարժունակությունը սահմանափակելու համար:
2. Ծնկների հոդի մենիսկի մասնակի կամ ամբողջական ռեզեկցիա։ Այս պրոցեդուրան կատարվում է աճառային հյուսվածքի տոտալ քայքայման դեպքում՝ դրա ֆունկցիայի ամբողջական խանգարմամբ։ Կատարվում է աճառի և դրա քայքայված կառուցվածքների մասնակի հեռացում, իսկ ամբողջ, չվնասված հատվածը մնում է առանց միջամտության (մենիսկի մասնակի փոխարինում)։ Ծնկների հոդի meniscus-ի ամբողջական հեռացումը շատ ավելի դժվար է և տրավմատիկ: Բոլոր վնասված կառույցները հայտնաբերվում և հեռացվում են: Այս ամենը փոխարինվում է պրոթեզներով կամ աճառային այլ հյուսվածքներով, որոնք կարող են կատարել նմանատիպ գործառույթ։
3. Նոր աճառի ափսեի փոխպատվաստում (փոխպատվաստում). Սա դոնորից աճառային հյուսվածքի փոխպատվաստման մեթոդ է (սառեցված նույնական հյուսվածք) կամ սինթետիկ նյութի փոխպատվաստում:

Ծնկների հոդի մենիսկի վիրահատությունից հետո բարդությունների վտանգ կա։ Որը անցանկալի հետևանքներկարող է առաջանալ.

• Արյունահոսություն վնասված անոթներից. Այն կարելի է նկատել և վերացնել վիրաբուժական միջամտության փուլում։
• Մոտակա կապանների վնասում. Շատ լուրջ բարդություն, որը կարող է հանգեցնել հոդերի ամբողջական դիսֆունկցիայի։
• Վարակիչ գործընթացի կցում. Համատեղ պարկուճը շատ բարենպաստ վայր է բորբոքման զարգացման համար։
• Նյարդային վերջավորությունների և արմատների վնասվածք.
• Ծնկների հոդի մենիսկի վրա վիրահատությունը կարող է հանգեցնել տեղադրված իմպլանտի մերժմանը: Այս դեպքում վիրաբուժական միջամտությունները ուղղված կլինեն աճառի կրկնակի վերանայմանը և փոխարինմանը:
• Համատեղ պարկուճի անբավարար վերանայումը կարող է հանգեցնել կոտրված աճառի որոշ հատվածների կորստի: Հետագայում կարող է զարգանալ «համատեղ մկնիկի» ախտանիշը։ Սա ախտանիշ է, որի դեպքում ծնկի շարժունակության կտրուկ սահմանափակում կա՝ շարժման ընթացքում աճառի ազատ հատվածը հոդային տարածության մեջ խրվելու պատճառով։

Կախված առաջացող բարդություններից՝ մենիսկի վիրահատությունից հետո վերականգնումը պետք է ներառի դեղորայքային և ֆիզիկական բուժման համադրություն, երկարաժամկետ դիտարկում և հիվանդի ինքնազգացողության հետագա մոնիտորինգ:

Վերականգնողական շրջան

Մենիսկի արթրոսկոպիայից հետո վերականգնումը տևում է առնվազն 2 ամիս։ Միավորել դիմումը դեղեր(ցավազրկողներ, հակաբորբոքային, խոնդրոպրոտեկտորներ և այլն), ֆիզիոթերապիա և մարմնամարզական վարժություններ։ Հաջողության և արդյունավետության համար հետվիրահատական ​​վերականգնումանհրաժեշտ:

1. Օգտագործեք լրացուցիչ աջակցություն քայլելիս: Սա կարող է լինել ձեռնափայտ կամ հենակ:
2. Աստիճանաբար ավելացրեք տուժած ոտքի բեռը: Ամենօրյա մարզումները պետք է վերականգնեն մկանները և կապանները:
3. Մարմնի որոշակի հարմարեցումից հետո նոր կառուցվածքներին անհրաժեշտ է պահպանել դրանք լավ վիճակում՝ օգտագործելով օրթեզներ։ Սրանք մասնագիտացված ապրանքներ են, որոնք պաշտպանում և ամրացնում են ծնկը ճիշտ դիրքում:
4. Անհրաժեշտ է լիարժեք բուժական վարժություններ սկսել 6-7 շաբաթից։

Մենիսկի հեռացումից հետո վերականգնումը տեղի է ունենում մի փոքր ավելի հեռու, քանի որ մարմինը պետք է հարմարվի օտար հյուսվածքին: Հաճախ է պատահում, որ օրգանիզմը չի ընդունում տեղադրված իմպլանտը եւ սկսվում է դրա մերժումը։ Սա շատ վտանգավոր բարդություն է, քանի որ մեր դեմ սկսում են գործել սեփական պաշտպանական մեխանիզմները։ Նման իրավիճակները կանխելու համար նրանք փորձում են փոխպատվաստել հիվանդի սեփական հյուսվածքը կամ հատուկ սինթետիկ պրոթեզները։ Եթե ​​մենիսկի հեռացումը մասնակի է, ապա հիվանդը երկար ժամանակ վերահսկվում է հնարավոր մերժմանը ժամանակին արձագանքելու համար:

Ծնկների հոդի մենիսկի վիրահատությունից հետո հետագա վերականգնումը բաղկացած է ծնկի համար մեղմ ռեժիմին հետևելուց, սննդակարգին հետևելուց և մարմնամարզության և ֆիզիկական թերապիայի կանոնավոր կատարումից (մենք օգնում ենք վերականգնել մկանային հյուսվածքը): Վերջույթների լավ արյունամատակարարումն ապահովելու համար խորհուրդ է տրվում հաճախել մերսման, ֆիզիոթերապիայի և մանուալ թերապիայի: Meniscus-ի ռեզեկցիաներից հետո դուք երկար ժամանակ գտնվում եք բժշկի հսկողության տակ և նշում եք ձեր բոլոր սենսացիաները ծնկի հատվածում։

Ռեզեկցիան օրգանի հեռացումն է (մասնակի կամ ամբողջական): Ծնկների meniscus-ի մասնահատումը ներառում է վիրահատություն՝ վերականգնելու մարդու հոդը շարժելու կարողությունը: Ե՞րբ կարող է պահանջվել մենիսկի հեռացում, և ինչպե՞ս է իրականացվում վերականգնումը այս վիրահատությունից հետո:

Մի քանի խոսք մենիսկի մասին

Ծնկների հոդի ցնցող այս տարրը կենսական դեր է խաղում ծնկի աշխատանքի և նրա առողջության պահպանման գործում: Խոսելով meniscus-ի մասին՝ պետք է հիշել, որ ծնկի հատվածում դրանք երկուսն են՝ կողային և միջակ: Առաջինն ավելի ազատ է և կցվում է ազդրի սինովիալ պարկուճին, սրունքին և ազդրոսկրի կոնդիլին՝ ֆեմուրը կապող կապանների օգնությամբ։ հետին եղջյուր meniscus

Միջին meniscus-ի կցումն ավելի կոշտ է և սահմանափակ: Այն իր արտաքին եզրով կցվում է պարկուճի խտացմանը, ինչպես նաև երկու կետում՝ առաջի և հետևի սրունքին։ Հենց այս կոշտ ամրացումն է ավելի հաճախակի վնասում միջնադարյան meniscus-ին:

Ցուցումներ մասնակի (մասնակի) ռեզեկցիայի և հնարավոր բարդությունների համար

Հոդի այս հատվածի հեռացումն անհրաժեշտ է հետևյալ դեպքերում.

• Մենիսկն այնքան է տրորված, որ այլ կերպ հնարավոր չէ վերականգնել այն։
• Meniscus-ի հյուսվածքներում դեգեներատիվ փոփոխություններ. Եթե ​​նրանք այնքան են վնասում հոդի այս հատվածը, որ մարդը չի կարողանում շարժել ծունկը, ապա դրանց մեջ իմաստ չկա։
• Meniscal հյուսվածքի ծանր պատռվածք. Այս դեպքում պատռված հատվածները կարող են մեխանիկորեն խանգարել ծնկահոդի բնականոն աշխատանքին. դրանք կծկվում են: ներքին կառույցները, հիմնականում ոսկորներով, ինչի արդյունքում մարդը կորցնում է հոդը շարժելու ունակությունը։

Այս դեպքերում վիրաբույժը կհեռացնի ծնկի մենիսկի այն վնասված հատվածները, որոնք այլևս չեն կարող կատարել իրենց գործառույթը:

Ի՞նչ բարդությունների կարող է հանդիպել հիվանդը: Ամենից հաճախ հիվանդը դժգոհում է.

• մշտական ​​արյունահոսություն պունկցիայի կամ կտրվածքի տեղում;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• շնչառության դժվարություն, առաջացնելով հազի հարձակում;
• ծնկի այտուցվածություն;
• մատների այտուցվածություն այն վերջույթի վրա, որտեղ կատարվել է վիրահատությունը;
• ավելացել է հոդերի զգայունությունը.

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում նման բարդությունները վկայում են վարակիչ գործընթացի առկայության մասին։ Հավանաբար, վիրահատության ժամանակ պաթոգենները հայտնվել են հոդի ներսում: Հարկ է նշել, որ արթրոսկոպիան այս առումով համարվում է ավելի առաջադեմ և անվտանգ, քանի որ բոլոր գործողություններն իրականացվում են փոքր ծակոցների միջոցով, ինչը նշանակում է, որ պաթոգենների ներթափանցման հնարավորությունը շատ ավելի քիչ է:

Եթե ​​վիրահատությունից հետո ձեր ծունկը ցավում է, և ցավն ուժեղանում է, ապա մեծ է հավանականությունը հետտրավմատիկ արթրոզի զարգացման, որը պահանջում է շտապ բժշկական միջամտություն։ Մասնագետը կնշանակի դեղամիջոցներ, որոնք վերացնում են բորբոքումն ու դադարեցնում ավերիչ գործընթացները հոդի ներսում։ Ինչու է դա տեղի ունենում:

Ենթադրվում է, որ այս պաթոլոգիայի պատճառը սպիներն են, որոնք հայտնվում են կտրված հյուսվածքների վրա, քանի որ վնասված հյուսվածքի ամբողջականության վերականգնումը միշտ չէ, որ անցնում է առանց հետքի։ Սպիները կանխում են նորմալ արյան շրջանառությունը, իսկ սննդային բաղադրիչները ամբողջությամբ չեն հասնում հոդի:

Սինովիտը որպես վտանգավոր բարդություն

Meniscus-ի մասնահատումից հետո ամենալուրջ բարդությունը սինովիտն է՝ հոդի մեջ հեղուկի կուտակումը։ Synovial հեղուկը ծառայում է որպես բնական քսանյութ հոդերի համար, բայց եթե դրա չափից շատ է արտադրվում (և դա երբեմն տեղի է ունենում վիրահատությունից հետո), ապա ավելցուկը հանգեցնում է բացասական հետևանքների։ Ավելորդ synovial հեղուկի կուտակումը կնշանակվի ծնկի հատվածում կարմրությամբ և ծանր այտուցվածությունայս գոտին.

Հոդից ավելորդ հեղուկի հեռացումն իրականացվում է տեղային անզգայացման պայմաններում։ Թարախը հեռացնելուց բացի, անհրաժեշտ է ողողել հոդային խոռոչը

Սրտող ցավը խանգարում է մարդուն նորմալ շարժվել: Սինովիտը կարող է լինել շիճուկային և թարախային։ Հիվանդության երկրորդ ձևն ավելի տարածված է, քան առաջինը: Եթե ​​դուք ուսումնասիրում եք հեղուկի բաղադրությունը, ապա այն բացի synovial քսանյութից, պարունակում է թարախի և արյան մասնիկներ։ Անհրաժեշտ թերապևտիկ միջոցառումների բացակայության դեպքում պարկուճն իր պարունակությամբ պարզապես կպատռվի, և դա իր հերթին կհանգեցնի բազմաթիվ ոսկրային կառույցների վարակման, ինչպես նաև թարախի ներթափանցմանը արյան մեջ (արյան թունավորում, թունավորում):

Ավանդաբար բուժումն իրականացվում է դեղորայքով, սակայն որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել հեղուկը հեռացնել վիրահատական ​​ճանապարհով։ Տեղային անզգայացման տակ կատարվում է պունկցիա, հեղուկը դուրս է մղվում, այնուհետև լվանում է խոռոչը և ընդունում դեղամիջոցներ՝ կորտիկոստերոիդներ կամ հակաբիոտիկներ:

Արթրոսկոպիա և արթրոտոմիա

Արթրոսկոպիան վիրաբուժական լապարոսկոպիկ միջամտություն է, երբ վիրաբույժը բոլոր գործողությունները կատարում է հոդի փոքր ծակոցների միջոցով: Մանիպուլյատորի օգնությամբ նա կարող է կատարել բոլոր անհրաժեշտ գործողությունները, այդ թվում՝ հոդի պլաստիկ վիրահատությունը կամ դրա մի մասի հեռացումը։ Այս դեպքում վիրաբույժը մոնիտորի էկրանին վերահսկում է հոդի վիճակը, այլ ոչ թե ուղիղ եթերում:

Ծնկների արթրոսկոպիայի ժամանակ մարդը մի քանի պունկցիա է կատարում հոդի մեջ՝ մանիպուլյատորներ և լուսավորված տեսախցիկ տեղադրելու համար: Արթրոսկոպիան, որը կատարվում է մենիսկի հատման համար, տևում է մոտ երկու ժամ: Արթրոտոմիան ներառում է հոդի բացում, առավել հաճախ՝ օգտագործելով թեք կտրվածք: Այն չափսերով շատ ավելի մեծ է, քան արթրոսկոպիկ պունկցիաները։

Վիրահատությունը կատարվում է շերտ առ շերտ, այսինքն՝ մասնագետը գործողություններ է կատարում ծնկի այն բեկորներով, որոնք գտնվում են մոտակայքում։ Վիրահատության ավարտին կտրվածքը կարվում է վիրահատական ​​թելով։

Արթրոտոմիան հնացած մեթոդ է, որը ժամանակակից վիրաբուժությունը գրեթե երբեք չի օգտագործում։ Այն օգտագործվում էր նույնիսկ նախքան լապարոսկոպների հայտնվելը, որոնք այժմ սարքավորված են նույնիսկ մարզային բուժհաստատություններում։

Նման հիվանդների վերականգնումը շատ ավելի երկար է տևել։ Որպես կանոն, նման հիվանդը ստիպված կլինի մի քանի օր անցկացնել բժշկական հաստատության պատերի մեջ: Արտրոսկոպիայից հետո հենց հաջորդ օրը հիվանդներին ուղարկում են տուն՝ ամբուլատոր բուժման համար։

Արթրոսկոպիա կատարելիս վիրաբույժը վերահսկում է իր գործողությունները մոնիտորի վրա, որտեղ նա տեսնում է ողջ գործընթացը իրական ժամանակում։

Վերականգնում վիրահատությունից հետո

Ծնկների հոդի մասնահատումը, ինչպես ցանկացած վիրահատական ​​միջամտություն, կարող է արդյունավետ լինել միայն այն դեպքում, եթե պահպանվեն վերականգնողական շրջանի առաջարկությունները: Բժիշկները առանձնացնում են վերականգնման շրջանի հիմնական փուլերը.

• Ազատվել այտուցից և ցավից:
• Ծնկների համատեղ շարժունակության աստիճանական վերադարձ:
• Մարզում, վարժությունների կատարում, որոնք օգնում են ամրապնդել մկանային հյուսվածքը, որպեսզի վերականգնեն ծնկի ամբողջական վերահսկողությունը:
• Ծնկների ֆունկցիայի ամբողջական վերականգնում, կյանքի նորմալ տեմպերի վերադարձ։

Վիրահատությունից հետո վերականգնումը պետք է լինի աստիճանական, մինչդեռ պետք է պահպանվի թվարկված փուլերի հաջորդականությունը։

Այսպիսով, առաջին 4-5 օրը մարդը պետք է հենակներ օգտագործի շարժվելու համար։ Իդեալում ավելի լավ է խուսափել ծանր բեռներից և քայլելուց, քանի որ ծնկահոդի հյուսվածքները վերականգնման կարիք ունեն։ 5 օր հետո կարելի է սկսել քայլել, բայց նաև աստիճանաբար՝ օրեցօր ավելացնելով ծանրաբեռնվածությունը քայլելիս։

Ծնկների ֆունկցիան վերականգնող վարժությունները պետք է ցուցադրվեն մասնագետի կողմից։ Անհրաժեշտ է պարբերաբար այցելել ներկա բժշկին, ով կուսումնասիրի վիրահատության վայրը՝ բարդությունների ախտանշանները արագ հայտնաբերելու համար:

Երբ հիվանդը կարող է հրաժարվել վիրահատությունից

Նույնիսկ եթե նման վիրահատությունը աղետալիորեն կարևոր է հիվանդի համար, որոշ դեպքերում այն ​​պետք է չեղարկվի կամ հետաձգվի: Այսպիսով, մինչ բժիշկն ու հիվանդը կորոշեն մենիսկի հատման անհրաժեշտության մասին, հաջորդում է վիրահատությանը նախապատրաստվելու շրջան։ Հիվանդը ենթարկվում է արյան և մեզի անալիզների, որոշվում է արյան խումբը և Rh գործոնը (դոնորից շտապ արյան փոխներարկում պահանջելու դեպքում), ինչպես նաև սրտի վիճակը (էլեկտրասրտագրության մեթոդով):

Բայց նույնիսկ եթե հիվանդը անցել է այս փուլը, նա դեռ կարող է մերժել վիրահատությունը, օրինակ, եթե ընթացակարգի սպասվող պահին նա հիվանդանա շնչառական հիվանդություններով: Խրոնիկական հիվանդության սրացում վիրուսային հիվանդություններ(օրինակ՝ հերպեսը) նույնպես այս պահին վիրահատությունից հրաժարվելու պատճառ է։

Անհրաժեշտ է բուժում անցնել և հասնել քրոնիկ հիվանդության ռեմիսիայի։ Բժիշկները հրաժարվում են նաև կանանց վիրահատություններ կատարել դաշտանի ընթացքում կամ անմիջապես հետո։ Մնացած օրերին վիրաբուժական միջամտության սահմանափակումներ չկան։

Վիրահատությունից հրաժարվելու հետևանքները

Որոշ հիվանդներ շատ են վախենում վիրաբուժական միջամտությունից՝ կարծելով, որ դրա արդյունքը կանխատեսելը շատ դժվար է, և այդ պատճառով նրանք հետաձգում են վիրաբույժների ձեռքին հանձնվելու որոշումը մինչև վերջին րոպեն։ Իրավիճակի նման երկարացման հետևանքները կարող են հանգեցնել այնպիսի տհաճ վիճակի, ինչպիսին է խոնդրոմալացիան՝ ծնկահոդի հաջորդական քայքայումը աճառի պատռվածքով, որը ստեղծում է շփում։

Այս գործընթացը տեղի է ունենում աստիճանաբար՝ քայլ առ քայլ մարդուն մոտեցնելով հաշմանդամությանը։ Այն կարելի է համեմատել արթրոզի հետ, երբ վերջին փուլում դեգեներատիվ պրոցեսները գրեթե ամբողջությամբ փոխում են հոդի անատոմիան և ոչնչացնում նրա բոլոր հյուսվածքները։

Ինչու է պատահում, որ երբեմն, երբ meniscus- ը պատռվում է, դրանք սահմանափակվում են: պահպանողական բուժում? Յուրաքանչյուր դեպք անհատական ​​է, և թերապևտիկ մեթոդի ընտրությունը կախված է վնասվածքի տարածքից, դրա գտնվելու վայրից և այլ գործոններից: Աճառային բարձիկի փոքր պատռվածքները կարող են իրականում ինքնուրույն բուժվել՝ ընդամենը մի քանի օր հանգստանալով:

Վիրահատությունից հրաժարվելու հետևանքը կարող է լինել կոնտրակտուրայի զարգացումը

Ավելին, երբեմն վիրահատությունից հրաժարվելը հօգուտ գիպսային գիպսի կիրառման կոպիտ բժշկական սխալ է: Այսպիսով, մեծ պատռվածքների դեպքում միջին հատվածներն առավել ծանր են տուժում, և պահպանողական բուժման դեպքում դրանք շատ վատ են ապաքինվում:

Բացի այդ, անշարժացումը (ոտքի անշարժացումը գիպսային գիպսի պատճառով) ավելի է խաթարում արյան շրջանառությունը, դադարեցնում վերականգնողական գործընթացները և նպաստում մշտական ​​կոնտրակտուրաների զարգացմանը: Հաճախ գիպսը հեռացնելուց հետո վիրահատության կարիք է առաջանում, և մենիսկի ավելի մեծ տարածքը պետք է վերականգնվի, քան վնասվածքից անմիջապես հետո։

Եկեք ամփոփենք այն

Meniscus resection-ը անհրաժեշտ և հաճախակի կատարվող վիրահատություն է։ Պետք չէ վախենալ դրանից, քանի որ դրանից հրաժարվելը կարող է մարդուն ամբողջովին հաշմանդամ թողնել։ Անհրաժեշտ է նաև բժշկին անհապաղ տեղեկացնել վիրահատությունից հետո ցանկացած անհանգստության մասին՝ հնարավոր հետվիրահատական ​​բարդությունները կանխելու համար։

Ծնկահոդի աճառի շերտը, որը գտնվում է ազդրի և սրունքի մակերևույթների միջև, կոչվում է meniscus: Այն գործում է որպես ցնցող կլանիչ և կայունացուցիչ, սակայն որոշակի տեսակի ծանրաբեռնվածության դեպքում, հատկապես սպորտի ժամանակ, այն կարող է պատռվել: Այս վնասվածքը ամենատարածվածներից է և կազմում է ծնկահոդի բոլոր փակ վնասվածքների մոտ 75%-ը:

Պատռվածքից հետո մենիսկի վերականգնումը հնարավոր է հատուկ թելով կարելու միջոցով։ Եթե ​​դա հնարավոր չէ անել, ապա այն հանվում է: Որոշ դեպքերում տեղադրվում են սինթետիկ պրոթեզներ, որոնք իրենց վրա են վերցնում մենիսկի գործառույթները։

Վիրահատությունից հետո վերականգնումը բաղկացած է ֆիզիոթերապիայից և ֆիզիոթերապիայից: Այս վերականգնման ժամանակահատվածի տևողությունը կախված է վնասվածքի բնույթից:

* Այսինքն՝ օգտագործելով հատուկ տեսատեխնիկա՝ ծնկահոդի կողքերի երկու ծակոցների միջոցով։

Եթե ​​վնասվածքը վնասել է կապանները կամ մենիսկի հեռացումը կատարվել է բաց եղանակով, ապա ֆիզիոթերապիան պետք է հետաձգվի, քանի որ ծնկը սկզբում հանգստի կարիք ունի։ Նույն իրավիճակն է նկատվում նաև մենիսկի եզրերը կարելու դեպքում, որոնք պետք է ապաքինվեն մինչև ծնկի վրա կրկին ծանրություն դնելը։ Վիրահատությունից հետո այս ժամանակահատվածը կարող է տևել մինչև 5-7 շաբաթ՝ կախված անհատական ​​հատկանիշներից:

Վաղ վերականգնում

Վիրահատությունից հետո վաղ վերականգնման հիմնական նպատակները ներառում են.

• վնասված հոդի արյան շրջանառության նորմալացում և բորբոքման վերացում;
• ամրացնելով ազդրի մկանները՝ ծնկը կայունացնելու համար;
• կոնտրակտուրայի կանխարգելում (շարժման տիրույթի սահմանափակում):

Ֆիզիկական թերապիան պետք է իրականացվի մարմնի տարբեր դիրքերում.

• նստել, պասիվ երկարացնել վիրահատված ոտքը, կրունկի տակ դնել բարձ;
• կանգնած առողջ վերջույթի վրա;
• պառկած՝ 5-10 վայրկյան լարելով ազդրի մկանները։

Այս բոլոր վարժությունները կարող են իրականացվել միայն ներկա բժշկի թույլտվությամբ՝ վիրահատությունից հետո հոդի մեջ էֆուզիայի (բորբոքային հեղուկի) և արյան բացակայության դեպքում:

Ուշ վերականգնում

Ուշ վերականգնման նպատակներն են.

• կոնտրակտուրայի վերացում, եթե այն ձևավորվի.
• քայլվածքի նորմալացում և համատեղ ֆունկցիայի վերականգնում;
• ամրացնելով ծունկը կայունացնող մկանները.

Դրա համար մարզասրահում և լողավազանում վարժություններն ամենաարդյունավետն են։ Հեծանվավազքն ու քայլելը շատ օգտակար են։ Մի մոռացեք, որ մենիսկի հեռացումից հետո առաջին մի քանի շաբաթների ընթացքում նպատակահարմար չէ կծկվել և վազել:

Զորավարժությունների օրինակներ

Squats գնդակով. Մեկնարկային դիրքը՝ կանգնած, մի փոքր ետ թեքված, գնդակը գտնվում է մեջքի ստորին հատվածի և պատի միջև։ Կատարեք squats 90 աստիճանի անկյան տակ: Չարժե խորանալ, քանի որ ծնկահոդի ծանրաբեռնվածությունը զգալիորեն մեծանում է։

Հետ քայլելով. Ցանկալի է այս վարժությունը կատարել վազքուղու վրա՝ բռնելով բազրիքները։ Արագությունը չպետք է լինի 1,5 կմ/ժ-ից բարձր։ Պետք է ձգտել ոտքի ամբողջական ուղղմանը։

Վարժություններ քայլի վրա (փոքր հարթակ, որն օգտագործվում է աերոբիկայի համար): Վիրահատությունից հետո նախ օգտագործվում է մոտ 10 սմ ցածր աստիճան, իսկ բարձրությունը աստիճանաբար մեծանում է։ Վայրէջքներ և վերելքներ կատարելիս կարևոր է ապահովել, որ սրունքը աջ կամ ձախ չշեղվի։ Ցանկալի է դա վերահսկել տեսողականորեն՝ հայելու մեջ:

Վարժություն՝ օգտագործելով 2 մետր երկարությամբ ռետինե ժապավեն, որը մի կողմից ամրացվում է անշարժ առարկայի, մյուս կողմից՝ առողջ ոտքի վրա։ Կողքի ճոճվելով՝ դուք մարզում եք երկու վերջույթների մկանները։




1. Ոտքիդ վրայով ցատկի՛ր նախ գծի վրայով, ապա՝ նստարանի վրայով: Սա մարզում է համակարգումը և մկանների ուժը:

   Հավասարակշռության ուսուցումն իրականացվում է հատուկ տատանվող հարթակի միջոցով: Հիմնական խնդիրը հավասարակշռություն պահպանելն է։

   Հեծանիվով վարժություններ կատարելիս պետք է համոզվեք, որ ձեր ոտքը ուղիղ է ամենացածր կետում:

   Թռիչքները կարող են լինել հարթ մակերեսի կամ տափաստանի վրա: Ավելի մեծ արդյունավետության համար հարկավոր է ուղիղ և կողք ցատկել:

   Կողմնակի քայլերով վազելն ու ջրի մեջ քայլելը կարելի է անել վերքը լիովին ապաքինվելուց հետո։

Քայլ հարթակ

Ֆիզիոթերապիա

Ֆիզիոթերապիան հետվիրահատական ​​շրջանում ուղղված է ծնկների հոդի արյան շրջանառության և նյութափոխանակության բարելավմանը, ինչպես նաև վերականգնողական գործընթացների արագացմանը: Այս նպատակների համար արդյունավետ են մերսումը, լազերային թերապիան, մագնիսական թերապիան և էլեկտրական մկանային խթանումը:

Մերսումը պետք է կատարվի, երբ առկա է ծնկի այտուցվածություն և շարժունակության սահմանափակում։ Ավելի մեծ արդյունավետության համար նպատակահարմար է հիվանդին սովորեցնել ինքնամերսում, որը նա կկատարի օրական մի քանի անգամ։ Հետվիրահատական ​​վաղ շրջանում խորհուրդ չի տրվում ինքնին մերսել հոդը։ Այլ ֆիզիկական պրոցեդուրաներ կատարելու համար դուք պետք է այցելեք կլինիկա:

Մենիսկի վիրաբուժական վերականգնում

Meniscus-ը կարևոր դեր է խաղում ծնկահոդի բնականոն գործունեության մեջ, ուստի վիրահատության ժամանակ այն ամբողջությամբ չի հեռացվում, այլ ավելի շուտ փորձ է արվում պահպանել անձեռնմխելի հյուսվածքի առավելագույն քանակը: Վնասվածքից հետո մենիսկի վիրաբուժական վերականգնման երկու հիմնական մեթոդ կա.

• Կարի կիրառում, որն իրականացվում է գծային պատռվածքի դեպքում, եթե վնասվելու պահից մեկ շաբաթից ավելի չի անցել։ Իմաստ ունի այն կիրառել միայն լավ արյան մատակարարման տարածքում: Հակառակ դեպքում հյուսվածքը երբեք չի լավանա, և որոշ ժամանակ անց նորից կպատռվի։
• Meniscus-ի փոխարինումը հատուկ պոլիմերային թիթեղներով օգտագործվում է բավականին հազվադեպ, սովորաբար աճառային հյուսվածքի մեծ մասի լայնածավալ ոչնչացմամբ և հեռացմամբ: Բացի այդ, կա թարմ սառեցված դոնորական հյուսվածքի փոխպատվաստման հնարավորություն։

Եզրափակելով, հարկ է հիշել, որ եթե դուք ծնկի վնասվածք եք ստացել, ապա պետք է դիմեք փորձառու վնասվածքաբանին: Բժիշկը կորոշի վնասի բնույթը և կտրամադրի անհրաժեշտ բուժումը։ Վիրահատությունից հետո մենիսկի ֆունկցիայի վերականգնման և վերականգնման պարզ վարժություններ կատարելը շատ շուտով թույլ կտա ձեզ մոռանալ տհաճ միջադեպի մասին և վերադառնալ ձեր նախկին ակտիվ կյանքին:

Meniscus - կարևոր է անատոմիական կրթությունծնկների հոդի մեջ՝ հանդես գալով որպես հարվածային կլանիչ։ Այն կանխում է հոդային մակերեսների շփումը շարժման ժամանակ, ինչը մեծացնում է ծնկահոդի շարժունակությունը։ Meniscus-ի հեռացումը ծայրահեղ դեպքերում կատարվող վիրահատություն է։ Մենիսկի նորմալ սալջարդի, տեղահանման, ենթաբլյուքսացիայի կամ կապտուկի դեպքում այն ​​չի հեռացվում։ Վիրահատությունը կատարվում է միայն այն ժամանակ, երբ ամբողջությամբ վնասված(պատռվածք) մարմնի meniscus. Վիրահատությունն ինքնին կոչվում է meniscectomy:

Կարևոր! Meniscectomy-ը ցածր տրավմատիկ վիրաբուժական միջամտություն է ծնկահոդի վրա: Չնայած ցածր տրավմատիկ բնույթին, մենիսկի հեռացումը պահանջում է վերականգնում: Վերականգնման և վերականգնման տևողությունը կախված է հիվանդի անհատական ​​առանձնահատկություններից և տատանվում է մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս:

Հետվիրահատական ​​շրջան՝ վերականգնում և վերականգնում հիվանդանոցում

Մենիսկի հեռացման վիրահատությունից անմիջապես հետո բժիշկը կազմում է վերականգնման և վերականգնման հատուկ ծրագիր, որը պետք է խստորեն պահպանվի:
Բուժման առաջին 3 շաբաթները հիվանդի համար ամենադժվարն են։ Այս ժամանակահատվածում ֆիզիկական ակտիվությունը սահմանափակ է: Կարերը հանելու պահից (8-10-րդ օրը) հիվանդի համար կազմվում է վերապատրաստման ծրագիր՝ նախատեսված 2-3 շաբաթ առաջ։ Զորավարժությունները նախագծված են այնպես, որ սկզբում կատարվեն ամենապարզները, իսկ լիցքաթափմանը ավելի մոտ կատարվեն բարդ բազմաստիճան մարզումներ։

Կարևոր! Վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում (հեռացումից հետո առաջին օրերին) հիվանդի տեղաշարժը բաժանմունքի շուրջ հնարավոր է միայն հենակներով, քանի որ պրոթեզային մենիսկները դեռ չեն ձևավորվել և չեն արմատավորվել: Խուսափեք ավելորդ ֆիզիկական վարժություններից և սթրեսներից, երբ հոդերը դեռ պատրաստված չեն, որպեսզի բարդություններ չառաջացնեն։

Առաջին շաբաթ – ծնկի երկարացման մարզում

Առաջին օրերին, երբ ցուցված է ամբողջական մահճակալի հանգիստը, հիվանդին խորհուրդ է տրվում կատարել հետևյալ վարժությունը՝ շարժիչի ֆունկցիան վերականգնելու համար.

I.p. Մահճակալի վրա պառկած. Ձգեք ձեր ազդրի առջևի մկանները, որպեսզի մի փոքր ուղղեք ձեր ոտքը ծնկահոդում: Այնուհետեւ հանգստացեք 10 վայրկյան եւ կրկնեք վարժությունը 10-15 անգամ։ Նույնը արեք ազդրի հետևի մկանների հետ, կարծես փորձում եք ուղղել ձեր ոտքը։

Երբ բժիշկը թույլ է տալիս նստել անկողնում, վերականգնումը արագացնելու համար մարզումները դժվարանում են.

I.p. Նստած անկողնում. Բարձրացրեք ձեր սրունքը 20 սմ բարձրության վրա՝ ուղղելով ձեր ոտքը ծնկահոդի հատվածում, ապա վերադարձրեք այն իր սկզբնական դիրքին։ Կրկնեք առնվազն 10 անգամ հանգստի ընդմիջումներով: Ոտքի ստատիկ ամրացումը կարող է իրականացվել անկողնում պառկած ժամանակ: Դա անելու համար բարձրացրեք ձեր ամբողջ ոտքը՝ օրական առնվազն 10 անգամ ծալելով այն ազդրի հոդի մոտ մինչև 20 սմ բարձրության:

Շաբաթ 2 – Ծնկների ճկման մարզում

Ծնկների հոդի ճկման զարգացումը թույլատրվում է մենիսկի հեռացման վիրահատությունից հետո 1-2 շաբաթվա վերջում: Դա անելու համար կատարեք նույն զորավարժությունների հավաքածուն, միայն հակառակ ուղղությամբ: Այսինքն՝ երկարացման փոխարեն հիվանդը ոտքը ծալում է ծնկահոդի մոտ՝ ստորին ոտքը դեպի իրեն քաշելով։ Սկզբից խորհուրդ է տրվում անկողնում պառկած ծալում կատարել փոքր ամպլիտուդով։ Հետո նստել անկողնում, վերջույթները ազատորեն կախված են:

Բուժման երրորդ շաբաթ - բոլոր հոդերի նորմալ աշխատանքի վերականգնում

Երրորդ շաբաթը նվիրված է ծնկի և ազդրի հոդերի միաժամանակյա աշխատանքի վերականգնմանը։ Դա անելու համար հիվանդը, պառկած է անկողնում, պետք է ծալել ոտքը, որպեսզի հանգստանա իր ոտքին: Այս դեպքում աշխատանքին ներգրավված են և՛ ծնկների, և՛ ազդրային հոդերը, ինչը նպաստում է պրոթեզային մենիսկի մեծագույն բազմակողմանիությանը։

Կարևոր! Եթե ​​մարզումների ժամանակ ջղաձգումներ եք ունենում, խուճապի մի մատնվեք: Խստորեն սեղմեք ձեր ազդրի և ազդրի վրա և շարունակեք վարժությունները կատարել ավելի քիչ ամպլիտուդով և ինտենսիվությամբ:

Զորավարժությունները պետք է կատարվեն պարբերաբար՝ հիվանդանոցային բուժման ընթացքում անցկացրած օրերի ընթացքում։ Միայն այս դեպքում կարող եք զգալ վերականգնման առաջին ազդեցությունը։

Ֆիզիոթերապիա վերականգնման համար

Մենիսկի հեռացումից հետո ստացիոնար բուժման մեկ այլ բաղադրիչ ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներն են: Խորհուրդ է տրվում միաժամանակ մի քանի ընթացակարգեր իրականացնել.

• Եղեգի և ստորին ոտքի մկանների էլեկտրական խթանում, որպեսզի պահպանեն իրենց տոնայնությունը և կատարումը:
• UHF թերապիա՝ այտուցը, մկանային սպազմը թեթևացնելու, արյան շրջանառությունը և ավշի հոսքը բարելավելու համար:
• Լազերային թերապիա.
• Ազդրի և սրունքի մկանների թերապևտիկ մերսումը արդյունավետ բուժման մեթոդ է, որն օգտագործվում է այտուցը և սպազմը թեթևացնելու, ինչպես նաև արյան և ավշի շրջանառությունը բարելավելու համար: Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս ինքնին մերսել հոդը։

Հիվանդի վիճակի շտկումը հիվանդանոցում մենիսկի հեռացումից հետո ներառում է նաև դեղամիջոցների օգտագործումը:

1. Տեղական գործողության ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր քսուքների և գելերի տեսքով, ինչպես նաև բանավոր ընդունման համար: Այս խմբի դեղերը ոչ միայն թեթևացնում են բորբոքումը, այլև ցավը, ինչը զգալիորեն հեշտացնում է վերականգնողական գործընթացը:
2. Ցիտոպրոտեկտիվ և վերականգնող միջոցներ ներերակային կաթիլային ներթափանցման համար լուծույթների տեսքով: Նրանք արագացնում են բուժումը և պաշտպանում նոր ձևավորված հյուսվածքները ներքին միջավայրի ագրեսիվ գործոնների վնասից:

Այսպիսով, ստացիոնար բուժման հիմնական նպատակն է կանխել անկիլոզի և հոդերի կոնտրակտուրայի առաջացումը, պահպանել ազդրի և ստորին ոտքի մկանների տոնուսը։

Վերականգնում և վերականգնում տանը

Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո վերականգնումը շարունակվում է տանը, բայց ֆիզիոթերապևտի հսկողության ներքո։ Դրա համար իրականացվում է սպորտային պարապմունք՝ ուղղված ծնկների հոդի շարժումների զարգացմանը։

Կարևոր! Ֆիզիոթերապևտը հիվանդին հետևում է հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո առնվազն 21 օր, երբ մենիսկի վրա հետվիրահատական ​​սպին ամբողջությամբ ձևավորվում է։

Բոլոր մարզումների վերջնական նպատակն է վերականգնել քայլվածքը և ծնկահոդի լիարժեք շարժունակությունը, վերացնել անկիլոզը և կոնտրակտուրները: Այդ նպատակով օգտագործվում են սիմուլյատորներ և այլ հատուկ սարքեր: Զորավարժությունների քանակը և դրանց տևողությունը որոշվում է անհատապես ֆիզիոթերապևտի կողմից:

Տնային վարժություններ

Սկսելու համար օգտագործեք պարզ ծալում և երկարացում ծնկների հոդում՝ բարձրացնելով և իջեցնելով ոտքը, միաժամանակ լարելով ազդրի և ստորին ոտքի մկանները: Սակայն դրանք կատարվում են ավելի մեծ ամպլիտուդով, քան հիվանդանոցում, և մի քանի մոտեցումներով։ Վերջույթը բարձրացնելիս փորձեք այն պահել վերևում 3-5 վայրկյան, ապա իջեցրեք այն: Մկանների ամրապնդման համար անհրաժեշտ է ստատիկ լարվածություն:

Ծանրության մարզման սարքավորումների և վազքուղու օգտագործումը հնարավոր է միայն ներկա բժշկի թույլտվությամբ: Դասերը սկսվում են թեթև բեռներով, աստիճանաբար ավելացնելով մոտեցումների և կրկնությունների քանակը: Վերականգնողական ուժային մարզումներին զուգահեռ, լողավազանում վարժություններ, լող, քայլարշավվրա մաքուր օդ. Մի սահմանափակեք ձեզ շարժման մեջ. Ընդհակառակը, նորմալ շարժողական ֆունկցիան վերականգնելու համար անհրաժեշտ է կանոնավոր վարժություն:

Զորավարժությունների մոտավոր ցանկը, որոնք պետք է կատարվեն մենիսկի հեռացման վիրահատությունից հետո.

• Աերոբիկ վարժություն. քայլեր քայլ հարթակի վրա որոշակի ընդմիջումով և ռիթմով: Քայլերը սկսում են կատարել ցածր հարթակի վրա՝ աստիճանաբար բարձրացնելով դրա բարձրությունը։
• Ոտքերի վրա ցատկել խոչընդոտի վրայով:
• Զորավարժություններ հեծանիվով (վերջույթները պետք է ուղղվեն աջակցության ամենացածր կետում):
• Squats եւ lunges.
• Ուղիղ ոտքերով վազքուղու վրա քայլելը.

Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում

Դուրս գրվելուց հետո ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներով բուժումը չի դադարում։ UHF հոսանքների ազդեցությունը, լազերային բուժումը և մագնիսական թերապիան տալիս են շոշափելի արդյունքներ: Նրանք բարելավում են արյան հոսքը, թեթևացնում են բորբոքումն ու այտուցը և խթանում հյուսվածքների վերականգնումը։ Բացի այդ, հիվանդին խորհուրդ է տրվում շարունակել պարբերաբար այցելել մերսման սենյակ:

Անհրաժեշտության դեպքում շարունակեք ընդունել հակաբորբոքային և ցավազրկողներ։

Ուսումնական տեսանյութ՝ Արագ վերականգնում մենիսկի հեռացումից հետո

Կյանքի կանխատեսում

Կարևոր! Սովորական աշխատանքային գործունեություն Meniscus-ի հեռացումից հետո հիվանդը կարող է վիրահատություն կատարել հետվիրահատական ​​շրջանից արդեն 6 շաբաթվա ընթացքում՝ հակացուցումների և բարդությունների բացակայության դեպքում:

Ենթադրվում է, որ վերականգնման շրջանի երկրորդ ամսվա վերջում ցավոտ ոտքը լիովին վերականգնում է կորցրած գործառույթները, որոնք համապատասխանում են առողջ ոտքի բոլոր պարամետրերին։

Եզրափակելով՝ արժե ասել, որ կարիք չկա շեղվելու բժշկի կողմից կազմված բուժման, վերականգնման և վերականգնողական պլանից։ Ստացեք բուժում փորձառու վնասվածքաբանի մոտ: Meniscus վնասվածքը կատակելու բան չէ: Եթե ​​հետևեք բուժմանը և բոլոր առաջարկություններին, մի քանի ամսվա ընթացքում դուք կվերադառնաք ձեր սովորական ապրելակերպին և ընդմիշտ կմոռանաք այս փորձառությունների մասին:

Ծնկների հոդի մենիսկը (KJ) շատ կարևոր է, քանի որ այն խաղում է ցնցող կլանիչի և կայունացուցիչի դեր՝ օգնելով նվազեցնել շփման մեջ գտնվող ոսկորների միջև շփումը: Այնուամենայնիվ, առաջացած վնասվածքը միշտ չէ, որ պահանջում է մենիսկի վիրահատություն (վերականգնումը բավականին արագ է, բայց դա բարդացնում է կյանքը):

Սովորաբար բավարար են վնասվածքների բուժման պահպանողական մեթոդները, ինչպիսիք են կապտուկները և պատռվածքները: Meniscus-ի պատռվածքը (անավարտ/ամբողջական, երկայնական/լայնակի) պահանջում է հրատապ վիրաբուժական միջամտություն, որն ուղեկցվում է ցավով, հոդերի շրջափակմամբ, իսկ վատագույն դեպքում՝ ISS-ի մի մասի անջատմամբ:

Ծնկահոդի մենիսկի հեռացման վիրահատություններ՝ մենիսկէկտոմիա և արթրոսկոպիա

Եթե ​​ISS-ի մեծ մասը պոկվել է, այն հաճախ կատարվում է meniscotomy(վնասված հատվածը չի կարող ինքնուրույն բուժվել, առաջանում են այտուցներ և ուժեղ ցավեր՝ կտրուկ սահմանափակելով հոդի շարժումները նրա խցանման պատճառով)։

Ժամանակակից բժշկության մեջ այս տեսակի վիրահատությունները կատարվում են արթրոսկոպիկ սարքավորումների միջոցով, որոնք կարող են նվազեցնել վերջույթի լրացուցիչ վնասման վտանգը և կրճատել մենիսկի հեռացումից հետո վերականգնման ժամանակը: Բարդությունները կարող են զարգանալ վիրահատության պատճառով: Այս մեթոդը նվազեցնում է դրանց առաջացման վտանգը:

Ծնկների արթրոսկոպիա (մենիսկի հեռացում)– վիրահատությունն ավելի հեշտ է և մեղմ, ինչի շնորհիվ այն հայտնի է դարձել մասնագետների շրջանում:

Ավելի հարմար է զուտ տեխնիկապես՝ բժիշկը, որոշակի գործողություններ կատարելիս, կարող է հոդին նայել ներսից՝ օգտագործելով արթրոսկոպի խողովակին ամրացված լամպ և տեսախցիկ։ Ստերիլ հեղուկը մատակարարվում է երկրորդ խողովակով (անհրաժեշտության դեպքում), իսկ երրորդ խողովակի մեջ տեղադրվում է հատուկ գործիք, որի օգնությամբ կհեռացվի ISS-ը։

Բժիշկը սարքը տեղադրելու համար 0,5 սմ երկարությամբ երեք կտրվածք է անում (դրանցից հետո տեսանելի վնաս չի մնում), դուրս է մղում կուտակված հեղուկը, հանում սարքավորումը, կարում է կտրվածքը և ծածկում ստերիլ վիրակապով։ Վիրահատությունը տևում է առնվազն 2 ժամ։

Վերականգնում մենիսկի արթրոսկոպիայից հետո – վարժություններ

Հիվանդը գտնվում է հիվանդանոցում 1-2 օր, որտեղ նրան հսկում են բժիշկներն ու բուժքույրերը։ Դրանից հետո Առաջարկվում են իզոմետրիկ վարժություններ(մկանները զբաղված են, ծունկը չի ծալվում), որը ներառում է լարվածություն առանց շարժման:

Քանի որ վիրահատության նպատակը հիվանդին նորմալ և ակտիվ կյանքի վերադարձնելն էր, կարևոր է բոլոր վարժությունները սկսել հնարավորինս շուտ:

Առաջին

Հիվանդը պետք է պառկած կամ նստած դիրք ընդունի անկողնում, այնուհետև լարեց ազդրի քառագլուխ մկանը, որպեսզի ոտքի մատները դեպի վեր ուղղված լինեն, իսկ բաժակը նույն ուղղությամբ քաշվի: Այլընտրանքային հանգիստը լարվածությամբ 10 վայրկյան 10 անգամ:

Երկրորդ

Հիվանդը նույն դիրքում է, մինչդեռ ազդրի հետևի հատվածը լարված է (նման է ստորին ոտքը թեքելու ցանկությանը): Լարվածության և հանգստի փոխարինումը նման է առաջին տարբերակին:

Երրորդ

Մահճակալի վրա պառկած կամ նստած դիրք ընդունելով՝ հիվանդը ոտքը տեղափոխում է 20-30 սմ հեռավորության վրա՝ բարձրացնելով կրունկը: Այնուհետև վերջույթը վերադառնում է իր սկզբնական դիրքին: Կրկնել տասը անգամ:

Չորրորդ

Նստած ժամանակ (եթե նստելը դժվար է, ապա պառկած) մարդն ուղղում է ոտքը և բարձրացնում մինչև 10-20 սմ բարձրությունը մինչև 10 անգամ։ Այս դիրքը պետք է պահել 10 վայրկյան: Եթե ​​ցավ է առաջանում, պետք է կրճատել ոտքի բարձրացման բարձրությունը կամ պահելու ժամանակը:

Վերականգնման երկրորդ օրը մենիսկի հեռացումից հետո բժիշկը սովորաբար խորհուրդ է տալիս սկսել վարժություններ, որոնք ուղղակիորեն ներառում են հենց ծնկը:

Հինգերորդ

Հիվանդը նստած կամ պառկած է, իսկ կրունկը (վիրահատված ոտքը աշխատում է) դեպի իրեն ձգելով՝ պահպանելով այս դիրքը մոտ 5 վայրկյան, հետո ուղղում է այն (սկզբնական դիրք):

Դուք պետք է կատարեք մինչև 30 կրկնություն: Եթե ​​այս վարժությունը որևէ դժվարություն չի առաջացնում, դուք պետք է բարձրացնեք ձեր կրունկը մահճակալի մակարդակից 3-ից 5 սմ բարձրության վրա, մինչդեռ ոտքը ծալեք ծնկի մոտ:

Վեցերորդ

Ծնկների տակ դրվում է գնդիկ կամ հենարան (գլանի մեջ ծալված վերմակ): Հիվանդը բարձրացնում է ստորին ոտքը՝ հնարավորինս ուղղելով ոտքը։ Այս դիրքը պետք է պահպանվի առնվազն 5 վայրկյան (մինչև 10 վայրկյան): Կրկնել 30 անգամ։

Յոթերորդ

Meniscus-ի վիրահատությունից հետո այս վարժությունը ներառում է հոդի ճկման զարգացում՝ օգտագործելով ստորին ոտքի քաշը: Հիվանդը պետք է նստի մահճակալի եզրին, կախի սրունքը, իսկ հետո աստիճանաբար թուլացնելով ազդրի առաջի մկանները, ոտքը ծալել ծնկի մոտ։

Գործողությունները պետք է կատարվեն դանդաղ՝ դիմադրելով ձգողականությանը՝ ազդրի մկանների օգնությամբ։ Առողջ ոտքը ապահովագրության դեր է խաղում։
Վիրահատված ոտքը պետք է բարձրացնել առողջի հետ՝ երկրորդը դնելով առաջինի տակ և ուղղելով այն։ Ընդլայնման ամպլիտուդը պետք է լինի առավելագույնը (որքան հնարավոր է):

Մենիսկի պատռվածքից հետո վերականգնողական շրջանը կրճատելու համար ավելի լավ է կատարել վերը նշված բոլոր վարժությունները՝ լրացնելով հետևյալ երկուսով.

Ութերորդ

Այստեղ ձեզ հարկավոր կլինի քայլող կամ թիկնակով աթոռ։ Վիրահատված ոտքը պետք է ծալված լինի ծնկի և ազդրի հոդի հատվածում: Միեւնույն ժամանակ, նրանք, ինչպես նաեւ ոտքը, ուղղված են առաջ: Ոտքը վերադառնում է իր սկզբնական դիրքին՝ առանց կեցվածքը փոխելու։ Կրկնեք մոտ տասը անգամ:

Եթե ​​մարդը վարժություններ կատարելիս սուր կամ սուր ցավ է զգում, որը դժվար է դիմանալ, պետք է անհապաղ խորհրդակցել մասնագետից։ Եթե ​​այն մեղմ է և տանելի, կարող եք շարունակել մարզվել (վնասված մկանները ցավում են):

Իններորդ

Հենվելով աթոռի կամ քայլողի վրա՝ պետք է ցավոտ ոտքը ուղղել նույն տեղերում, ինչ նախորդ դեպքում, միայն հիմա՝ հետույքին հասնելու մտադրությամբ։ Կոպի, ծնկի և ոտքի ուղղությունը նման է: Ոտքը վերադառնում է իր սկզբնական դիրքին՝ առանց կեցվածքի փոփոխության։ Կրկնությունների թիվը տաս է։

Այստեղ դուք պետք է հատկապես զգույշ լինեք, քանի որ չափազանց երկարաձգումը կարող է հանգեցնել սրունքի մկանների ջղաձգումների: Եթե ​​դա իսկապես տեղի ունենա, դուք պետք է արագ սեղմեք ինքներդ ձեզ դրա համար, ապա կատարեք բոլոր գործողությունները ավելի քիչ ինտենսիվ:

Այս բոլոր վերականգնողական վարժությունները կլինեն բարձր արդյունավետություն և կօգնեն վերականգնել ծնկի շարժումը մենիսկի արթրոսկոպիայից հետո, եթե. կատարել դրանք կանոնավոր և օրական առնվազն 5 անգամ(Բժիշկները խորհուրդ են տալիս կրկնությունների քանակը ավելացնել մինչև 8 անգամ):

Ֆիզիոթերապիա պատռված ISS-ի վիրահատությունից հետո

Վերականգնողական ժամանակահատվածում ֆիզիոթերապիայի օգտագործման նպատակը– բարելավել արյան շրջանառությունը և նյութափոխանակությունը ծնկներում, արագացնել վերականգնողական գործընթացները: Նման նպատակների համար արդյունավետ կլինեն մերսումը, մագնիսական և լազերային թերապիան, մկանների էլեկտրական խթանումը։ Այնուամենայնիվ, մերսումն իրականացվում է միայն այն դեպքում, երբ ծնկի շարժունակությունը սահմանափակված է կամ այտուցված է, բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս մերսել հոդը:

Վիրաբույժի կողմից մենիսկի հեռացումից հետո ամենակարևոր խնդիրը ներհոդային այտուցն է, որը խանգարում է ոտքի նորմալ աշխատանքի վերականգնմանը: Այս դեպքում դա կօգնի լիմֆոդրենաժային մերսում. Այն պետք է կատարի մասնագետը, քանի որ այստեղ փորձը շատ կարեւոր է։ Եթե ​​մերսումն իրականացվում է ձեռքով, թերապևտը կատարում է ալիքային շարժումներ՝ սկսած ոտքի հատակից, աստիճանաբար շարժվելով դեպի վեր (ավշային անոթների ուղղությունը)։

Օգտագործվում է որպես սիմպտոմատիկ դեղորայքային բուժում հակաբորբոքային, ցավազրկողներԵվ արագացնելով վերանորոգման գործընթացըդեղեր.

Մենիսկի արթրոսկոպիայից հետո վերականգնման այլընտրանքային, բայց ոչ պակաս արդյունավետ միջոց է ուժի մարզման սարքավորումների օգտագործումը, որն ուղղված է բացարձակապես բոլոր մկանները մարզելուն, ներառյալ վնասվածը: Ամենատարածված տարբերակը հեծանիվների էրգոմետրն է: Բացի այդ, լողավազանում անցկացվում են լողի դասեր։

Meniscus- ի վնասման համար նախատեսված է տարբեր բուժում, որը կախված է հիվանդության զարգացման փուլից։ Ծանր վնասվածքների դեպքում կամ ավանդական բուժման արդյունքների բացակայության պատճառով նշանակվում է ծնկահոդի մենիսկի հեռացում, իսկ վիրահատությունից հետո հետևանքների առկայությունը կախված է վերականգնողական շրջանից։

Meniscus-ի նպատակը

Որպեսզի հասկանաք ծնկի հատվածում մենիսկի պատռվածքի հնարավոր հետևանքները, դուք պետք է իմանաք ծնկի այս ներքին հատվածի նպատակը:

Meniscus-ը աճառային թիթեղ է, որը կատարում է հատուկ գործառույթներ.

1. բաշխում է բեռը հոդային հատվածի վրա՝ մեծացնելով դրա կրող մակերեսը.
2. ավելի առաձգական աճառային հյուսվածք, այլ աճառների համեմատ, ծառայում է որպես վերջույթի ցնցող կլանիչ տարբեր շարժումների ժամանակ.
3. Եթե ​​ծնկի խաչաձև կապանների վնասումը տեղի է ունենում, մենիսկը կանխում է մեծ ֆեմուրի տեղաշարժը:

Յուրաքանչյուր ծունկ հագեցած է երկու մենիսներով (ներքին և արտաքին): Արտաքին (կողային) մենիսկն ավելի ազատ է ամրացվում հոդային մասերի նկատմամբ և, հետևաբար, հազվադեպ է ենթարկվում վնասվածքի։

Վնասվում է հիմնականում ծնկի միջի (ներքին) շոկի կլանիչը՝ սրունքի կոշտ ամրացման պատճառով:

Վնասվածքներ և վնասի հետևանքներ

Meniscus-ի բոլոր վնասվածքները չեն հանգեցնում վիրաբուժական միջամտությունների: Վնասը կարող է առաջանալ ինքնուրույն, կամ կարող է առաջանալ որոշակի սադրիչ գործոնների պատճառով:

Meniscus վնասվածքները ներառում են.

• կապանների և մենիսկի պատռվածքները (մասնակի կամ ամբողջությամբ);
• հարվածներ կլանող աճառի առանձնացում ամրացման տարածքից.

Ծնկահոդի մենիսկի ամենավտանգավոր վնասվածքը համարվում է նրա պատռվածքը, իսկ ուշ բուժօգնության դիմելու հետևանքները կարող են լինել ամենալուրջը.

1. հոդերի հյուսվածքները սկսում են վատանալ, ինչը կարող է հանգեցնել հաշմանդամության.
2. առաջադեմ փուլում և չբուժված վնասվածքի դեպքում ծնկահոդն անցնում է խոնդրոմալացիայի մի քանի փուլով (մենիսկի պատռված փեղկերի և հոդի այլ հյուսվածքային մակերեսների աստիճանական ոչնչացում): Սկսվում է օստեոարթրիտ;
3. առաջանում է հոդային մասերի շփում՝ առաջանում է սինովիալ հեղուկի պակասից.
4. ծնկի բորբոքային պաթոլոգիաների առաջացումը.

Եթե ​​դուք ժամանակին բուժեք, ապա ծնկահոդի վնասվածքի հետևանքները կարող են խուսափել, և դուք կարող եք կառավարել ավանդական մեթոդբուժում ( դեղերֆիզիոթերապիայի հետ միասին):

Վիրաբուժական բուժման մեթոդների տեսակները

Առանձնացվում են ծնկի մենիսկի վիրահատության հետևյալ մեթոդները.

• հեռացում (անավարտ);
• աճառային հյուսվածքի վերականգնում կարի միջոցով;
• վնասված տարածքի ռեզեկցիա և դրա փոխարինում իմպլանտով;
• արթրոսկոպիկ մեթոդ.

Ամենաշատը համարվում է արթրոսկոպիան արդյունավետ մեթոդվիրաբուժական միջամտություն, և միևնույն ժամանակ ամենաքիչ տրավմատիկ.

Ծնկների հոդի մենիսկի հեռացման վիրահատությունը կարող է բարդանալ հետևանքներով. Սա տեղի է ունենում շնորհիվ կտրուկ աճհամատեղ ծանրաբեռնվածություն և ծնկների հոդի արթրոզի կամ արթրիտի հետագա ընթացքը:

Վնասված meniscus-ի ամբողջական ռեզեկցիա հազվադեպ է կատարվում: Եթե ​​մենիսկը հեռացվի, հետևանքները կարող են ստվերել վիրաբուժական մանիպուլյացիաների ամբողջ ազդեցությունը:

Երբ վիրահատությունը կատարվում է կարերով, հնարավոր է հետվիրահատական ​​հետևանք, ինչպիսին է մենիսկի կրկնակի պատռվածքը։

Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան մեծ է վիրահատությունից և հետագա անցանկալի բարդություններից խուսափելու հնարավորությունը։

Վիրահատությունից հետո վերականգնում

Մենիսկի վիրահատությունից հետո վերականգնողական շրջանը կախված է վնասվածքի ծանրությունից, վիրաբուժական միջամտության տեսակից և անհատական ​​կլինի յուրաքանչյուր հիվանդի համար:

Վիրահատությունից հետո հնարավոր են հետևյալ բարդությունները.

• բորբոքումը կարող է զարգանալ խոռոչի ներթափանցման պատճառով;
• արյան անոթների վնասվածք (հազվադեպ դեպքեր) և արյան խցանումների առաջացում;
• նյարդային մանրաթելերի քորում periarticular տարածքում;
• ալերգիկ ռեակցիաներ անզգայացումից հետո.

Թվարկված բարդությունները հնարավոր են, բայց դրանք հաճախ չեն լինում։
Շարժիչային ակտիվությունը վերականգնելու համար անհրաժեշտ է պահպանել բժշկական դեղատոմսերը հետվիրահատական ​​շրջանում ծնկահոդի մենիսկի վրա։ Երբ աճառային թիթեղը հանվում է, պետք է մեկ շաբաթ խնամել վերջույթը՝ խուսափելով սթրեսից։ Շարժվելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել հենակներ՝ ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու համար և այն պատճառով, որ վերջույթի վրա տեղադրվում է սպլինգ։

Մենիսկի վնասվածքից ապաքինվելու համար հատուկ մարմնամարզություն կատարելը սկսվում է վիրահատությունից հետո երկրորդ օրը: Յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրվում են հատուկ դասեր:

Անկախ ծնկահոդի մենիսկի վիրահատության մեթոդից, անհրաժեշտ է նշանակել ավանդական բուժում. Հետվիրահատական ​​պաթոլոգիաները բացառելու համար նշանակվում են հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, որոնք միաժամանակ վերացնում են այտուցը և նորմալացնում արյան հոսքը։ Վիրահատությունից հետո առաջին օրերին նշանակվում են ցավազրկողներ։

Պատռվածքից և վիրահատությունից հետո մենիսկի վերականգնման և վերականգնման համար անհրաժեշտ է հետևել հետևյալ հիմնական կանոններին.

1. առաջին շաբաթվա ընթացքում, շարժվելիս, համոզվեք, որ օգտագործեք հենարան (ձեռնափայտ կամ հենակներ);
2. Վիրահատված վերջույթի բեռնումը պետք է կատարվի աստիճանաբար։ Դրա համար կատարվում են հատուկ վարժություններ՝ վերականգնելու մկանային հյուսվածքը և հոդերի կապանները;
3. անհրաժեշտ է օգտագործել ծնկի հատուկ բրեկետներ (օրթոզներ): Օրթոպեդիկ արտադրանքը պաշտպանում է փխրուն վերջույթը վնասից և պահում է ծնկը ճիշտ դիրքում;
4. ավելի բարդ ֆիզիկական վարժություններ կարելի է սկսել վիրահատությունից 6 կամ 7 շաբաթ անց:

Եթե ​​կատարվում է ծնկահոդի մենիսկի ռեզեկցիա, ապա վիրահատությունից հետո վերականգնումը տեւում է ավելի երկար՝ համեմատած արթրոսկոպիայի հետ։ Պատահում է, որ օրգանիզմը չի ընդունում իմպլանտը և մերժում է օտար մարմինը։ Նման լուրջ բարդությունը բացառելու համար հիվանդի ինքնազգացողությունը վերահսկվում է բժշկի կողմից: Թեթև վարժությունները թույլատրվում են վիրահատությունից ոչ շուտ, քան 6 շաբաթ անց:

Պրոֆեսիոնալ մարզիկների համար, ովքեր ծնկի վնասվածք են ստացել և հետագայում վիրահատվել, մշակվել է վերականգնման հատուկ տեխնիկա: Վերականգնողական աշխատանքները ուղղված են առանձին մկանային խմբերի զարգացմանը: Այդ նպատակով օգտագործվում են հատուկ մշակված վարժություններ։

Վերականգնում արթրոսկոպիայից հետո

Արթրոսկոպիայի կիրառմամբ վիրահատությունը մենիսկի մասնակի հեռացման ժամանակակից և նուրբ մեթոդ է։ Մանիպուլյացիայի էությունը կայանում է հետևյալ վիրաբուժական կետերում.

1. մի քանի կտրվածքներ են արվում հոդային խոռոչում, որոնց միջոցով տեղադրվում է օպտիկական սարքը.
2. տեղադրված զոնդի օգնությամբ հանվում է աճառի պատռված հատվածը.
3. սրածայր գործվածքի եզրերը խնամքով կարվում են;
4. Վիրահատության վերջին փուլում մենիսկի մնացած տարրերը ամրացվում են հոդային պարկուճին։

Նուրբ տեխնիկան թույլ է տալիս վերացնել հետվիրահատական ​​բարդությունները և վերականգնման շրջանին հետագա հավատարմությամբ՝ վերադառնալ նախկին ապրելակերպին:

Արթրոսկոպիայից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում դուք պետք է հետևեք հետևյալ կանոններին.

• Ծնկահոդի ամբողջական վերականգնումը հնարավոր է 3 ամսից կամ մեկ տարի անց։ Վերականգնման շրջանհաշվարկված ըստ անհատական ​​հատկանիշներմարմինը և վնասվածքի ծանրությունը;
• արթրոսկոպիայից հետո երկրորդ օրվանից պետք է հատուկ վարժություններ կատարել։ Քայլեք հենակներով առնվազն 3 շաբաթ, իսկ հետո նույնքան ժամանակ՝ հատուկ բրեկետով (օրթոզ);
• Ցանկացած լիարժեք ֆիզիկական գործունեություն կամ սպորտային գործունեություն թույլատրվում է վիրահատության օրվանից վեց ամիս հետո: Եթե ​​մինչև վնասվածքը հիվանդը ներգրավված է եղել թիմային սպորտով, ապա մարզվելը թույլատրվում է ոչ շուտ, քան 9 ամիս հետո։

Վերականգնողական ողջ ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է պահպանել բժշկական դեղատոմսերը։ Սովորաբար նշանակվում են մերսման սեանսներ, ֆիզիոթերապիայի դասընթացներ և հատուկ ֆիզիկական դաստիարակություն։ Հոդերի հյուսվածքը վերականգնելու համար նշանակվում է դեղերի կուրս։

Վերականգնում պատռված մենիսկը կարելուց հետո

Հետվիրահատական ​​առաջին օրերին ցանկացած շարժում իրականացվում է միայն հենակներով։ Փոքր, մասնակի բեռը թույլատրվում է մեկ ամիս անց:

Սովորական, ամենօրյա վարժությունները թույլատրվում են 5-րդ շաբաթում:

Եթե ​​բժշկի թույլտվությունը ստացվել է, ապա վերականգնողական միջոցառումների ավարտից հետո կարող եք մարզվել 2 ամսից: Ընդլայնված, երկարաժամկետ ուսուցումը թույլատրվում է վիրահատության օրվանից վեց ամիս հետո:

Վնասվածքների կանխարգելում

Ցանկացած մարդ կարող է ծնկի վնասվածք ստանալ։ Բայց եթե տարրական խնամք ցուցաբերեք և կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկեք, կարող եք խուսափել վնասվածքներից։

Եթե ​​զբաղվում եք պրոֆեսիոնալ սպորտով, անպայման պետք է օգտագործեք հատուկ ամրացնող ծնկների բարձիկներ, որոնք պաշտպանում են ծունկը հարվածներից և կանխում վնասվածքները ընկնելու ժամանակ:

Պահանջվում է չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն։ Սպորտային միջոցառումների շարքում ավելի լավ է նախապատվությունը տալ հեծանվավազքին, վազքարշավին, վազքին: Նման սպորտային զբաղմունքների դեպքում ծնկահոդը կամրապնդվի, իսկ վնասվածքի հավանականությունը նվազագույն կլինի։

Ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման դեպքում միշտ կա ծնկահոդի վնասման հավանականություն:

Վերականգնումը ծնկահոդի մենիսկի հեռացումից հետո ներառում է վիրահատությունից հետո հոդի շարժունակության և նորմալ ֆունկցիոնալության վերականգնում, սա բուժման կարևոր ասպեկտ է: Ցուցված է մենիսկի հեռացման վիրահատություն, եթե կոնսերվատիվ մեթոդներով շարժունակության վերականգնումն անհնար է։ Սա բարդ վիրաբուժական միջամտություն է, որից հետո պահանջվում են մի քանի համալիրներից բաղկացած վերականգնողական համալիր միջոցառումներ։

Ինչու՞ է անհրաժեշտ վերականգնումը:

Menisci-ն աճառային հյուսվածքի փոքր շերտեր են, որոնք տեղակայված են ծնկահոդի և կրող հատվածում կարևոր գործառույթներ, ինչպիսին է ցնցումների կլանումը և ամբողջ հոդի կայունացումը, ինչը կանխում է հոդային մակերեսների աճառային ծածկույթի վնասվածքը և վաղաժամ մաշումը: Վնասված մենիսկի վիրաբուժական միջամտությունները կարևոր դեր են խաղում, քանի որ դրանք ինքնուրույն վերականգնվում են միայն փոքր արցունքներով, իսկ մենիսկի վերականգնման համար շատ երկար ժամանակ է պահանջվում վերականգնողական վիրահատությունից հետո:

Բայց եթե վնասվածքը լուրջ է, որը հանգեցնում է մենիսկի զգալի պատռվածքի, ապա դա, որպես կանոն, հանգեցնում է շրջափակման, այսինքն՝ հոդում շարժունակության սահմանափակման և ուժեղ ցավի առաջացման: Վիճակը չի արձագանքում պահպանողական բուժման միջոցառումներին, բացի այդ, կա հոդերի անկայունության և թուլության զգացում:

Այս երևույթները ուղղակի ցուցումներ են մենիսկեկտոմիայի համար, քանի որ երբ մենիսկի պատռվում է, մարմինների լուրջ վնասներն ու քայքայումն ինքնուրույն չեն վերականգնվում, այլ. ցավոտ սենսացիաներև հոդերի շարժիչային հնարավորությունների խախտումը մեծապես ազդում է հիվանդի կյանքի որակի վրա:

Meniscus-ը հեռացնելու երկու եղանակ կա.

• բաց;
• փակ, արթրոսկոպիկ.

Առաջինը ժամանակակից բժշկության մեջ չի կիրառվում, դրա պատճառը բարձր տրավման է՝ հոդային խոռոչի բացման արդյունքում։ Արթրոսկոպիկ եղանակով կատարվող meniscectomy-ը թույլ է տալիս վիրաբույժին կատարել վիրահատությունը՝ նվազագույն վնաս հասցնելով կառուցվածքներին և նվազագույնի հասցնելով տհաճ հետևանքների ռիսկը:

Արթրոսկոպը թույլ է տալիս լուսավորել և մոնիտորի վրա փոխանցել պատկերը, թե ինչ է կատարվում հոդի մեջ, և տեսակառավարումը թույլ է տալիս վիրաբույժին վերացնել մի մասը, կարել արատը կամ ամբողջությամբ հեռացնել վնասված մենիսկը հոդի խոռոչից. , առանց մոտակա կառույցները վնասելու վտանգի։ Իսկ վիրաբուժական միջամտության փակ բնույթը նվազագույնի է հասցնում վարակվելու վտանգը, ինչը չի բարդացնում վերականգնումն ու վերականգնումը։

Վիրահատությունից հետո վերականգնում

Meniscus-ի վիրաբուժության դաշտը վերականգնելու միջոցառումները ուղղված են հիվանդին հնարավորինս արագ լիարժեք գործունեությանը վերադարձնելուն, ուստի վերականգնումը բուժման շատ կարևոր բաղադրիչ է: Արագ վերականգնումը և բնականոն գործունեության վերադարձն անհնար է առանց անձամբ հիվանդի մասնակցության, ինչը պահանջում է պատասխանատու վերաբերմունք բոլոր պահանջներին և բոլոր առաջարկությունների և միջոցառումների խստիվ կատարումը:

Հղման համար! Միջին հաշվով, մենիսկի հեռացումից հետո վերականգնումը տևում է մոտ 3-4 ամիս, բայց ամենադժվարը, սովորաբար, առաջին մի քանի շաբաթներն են, երբ հիվանդը չի կարողանում ինքնուրույն շարժվել։

Հետվիրահատական ​​շրջան

Հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում հետվիրահատական ​​շրջանում հիվանդը ենթարկվում է մի շարք պրոցեդուրաների, որոնք հիմնականում ուղղված են այտուցների վերացմանը, ցավի նվազեցմանը, կոնտրակտուրների առաջացման կանխմանը և արյան շրջանառության նորմալացմանը.

1. Հոդի համար նախատեսված են տարբեր մերսումներ։
2. Գրեթե անմիջապես դուք պետք է սկսեք վարժություններ անել՝ մկանային տոնուսը պահպանելու համար, հիմնականում՝ քառագլուխ:
3. Հոդի վաղ զարգացման համար կարելի է օգտագործել հատուկ սարք՝ ծնկի վերջույթը պահանջվող փոքր անկյան տակ ծալելու համար։

Մենիսկի վիրահատությունից հետո վաղ վերականգնումը ներառում է երկու տեսակի վարժություններ՝ իզոմետրիկ և այն, որոնք ներառում են հենց հոդի: Իզոմետրիկ վարժությունները կոչվում են վարժություններ՝ մկանային տոնուսը պահպանելու համար, մինչև հոդի շարժումը թույլատրվի.

1. Պառկած կամ անկողնու վրա նստած հիվանդը տասը վայրկյանը մեկ ձգում է ազդրի քառագլուխ մկանը, որպեսզի պաթելլայի ոսկորը մի փոքր քաշվի դեպի վեր։ Նաև այս դիրքում լարվում են ազդրի հետևի մկանները, որոնք պատասխանատու են ստորին ոտքի ճկման համար։
2. Անկողնում նստած կամ պառկած դիրք ընդունելով, դուք պետք է բարձրացնեք ձեր կրունկը և տեղափոխեք ձեր ոտքը 30-40 սանտիմետրով, այնուհետև այն վերադարձրեք իր սկզբնական դիրքին, սա նաև արդյունավետ վարժություն է մկանները մարզելու համար:
3. Մեկ այլ վարժություն կատարվում է հետևյալ կերպ՝ անհրաժեշտ է ուղղած ոտքը բարձրացնել 15 - 20 սանտիմետրով և մի քանի վայրկյան պահել այս դիրքում։ Հետագայում՝ ծնկահոդի մենիսկի վիրահատությունից հետո երկրորդ կամ երրորդ օրը, բժիշկները թույլ են տալիս վարժություններ կատարել ծնկի ճկման հետ՝ հոդը ինքնին զարգացնելու համար, եթե դա ֆիզիկապես դժվար չէ:
4. Մահճակալի վրա պառկած դիրքում հիվանդը, թեքելով իր ոտքը, իր գարշապարը քաշում է դեպի իրեն, եթե դա չի ցավում, ապա կարող եք բարձրացնել այն:
5. Լավ ազդեցություն է ձեռք բերվում ծունկը թեքելով մարմնի սեփական քաշի տակ։ Դա անելու համար հարկավոր է նստել մահճակալի եզրին և կամաց-կամաց հանգստացնելով ազդրի մկանները, ծունկը ծալել, կարող եք դա անել նաև կանգնած վիճակում՝ հենվելով ինչ-որ բանի վրա։

Բոլոր գործողությունները պետք է կատարվեն զգույշ՝ ֆիքսման համար ծնկահաստոց կրելով: Ֆիզիկական թերապիայի այս համալիրը կօգնի զարգացնել ծունկը և վերականգնել մկանային տոնուսը, այն պետք է իրականացվի օրական 5-6 անգամ, որից հետո զարգացած հոդի նորմալ ընթացքը կարող է լինել, և հիվանդը դուրս է գրվել:

Վերականգնողական միջոցառումների հիմնական փաթեթը պահանջում է պատշաճ ուշադրություն, քանի որ դրանց անտեսումը կարող է բացասաբար ազդել մարդու հետագա գործունեության վրա: Եթե ​​վերականգնողական շրջանի դինամիկան դրական է, ապա 1-5 ամիս հետո հիվանդներին թույլատրվում է կատարել հետևյալ գործողությունները.

• squat;
• աստիճաններով բարձրանալը;

• հեծանվային զբոսանքներ;
• մարմնամարզություն;
• վազք;
• նետվելով;
• squats լրացուցիչ քաշով4
• լողի պարապմունքներ.

Մենիսկի վնասվածքի և այլ վարժությունների վարժությունները կօգնեն արդյունավետ կերպով վերականգնել հոդի ֆունկցիոնալ գործունեությունը, մկանային խմբերի տոնուսը, որոնք ապահովում են դրա մեջ շարժումը և վերացնել կամ կանխել կոնտրակտուրների զարգացումը:

Կանխատեսում

Վիրահատության և մենիսկի հեռացումից հետո վերականգնման կանխատեսումը բարենպաստ է բոլոր հիվանդների համար:

Կարևոր! Meniscus-ի հեռացումը բարդություններ կամ խանգարումներ չի առաջացնի հոդերի շարժիչային հնարավորությունների համար և թույլ կտա վերադարձնել լիարժեք ֆունկցիոնալ ակտիվությունը: Եթե ​​հարցումը եղել է ժամանակին, վիրահատությունը հաջող է անցել, մենիսկի հեռացումից հետո ավարտվել է համարժեք վերականգնումը, կանխատեսումը բարենպաստ է։

Վերականգնողական շրջանը մեծապես կախված է կատարված վիրահատության որակից, վիրահատող վիրաբույժի փորձից, վնասվածքի ծանրությունից և այլ ասպեկտներից։ Ժամանակակից բժշկական տեխնոլոգիահնարավորություն է տալիս ավելի ու ավելի շատ օգտագործել նվազագույն ինվազիվ մեթոդները մենիսկի հեռացման համար, ինչը կարող է զգալիորեն հեշտացնել և կրճատել հետվիրահատական ​​վերականգնման ժամանակահատվածը: Սա թույլ է տալիս հիվանդներին վերադառնալ Առօրյա կյանքՀնարավորինս շուտ.

Meniscus-ը ծնկահոդի զգալի կառուցվածքային մասերից է, որը հանդես է գալիս որպես ծնկի կայունացուցիչ և հարվածային կլանիչ, բեռը հավասարակշռող միջոց: Այս հատվածի ամենակարևոր օրգանն իր միակ ձևով չէ. այն ներկայացված է միջակ և կողային մարմիններով: Ինչ են նրանք? Սրանք կոլագենի և էլաստինի հիմքի վրա ֆիբրոկարթիլագինային գոյացություններ են, որոնք բնութագրվում են բարձր ամրությամբ, առաձգականությամբ և գերազանց առաձգականությամբ: Menisci-ները կիսալուսնաձեւ են և գտնվում են հոդային հոդային մակերեսների միջև՝ բաժանելով ազդրային և tibia. Յուրօրինակ աճառները երբեմն կոչվում են աճառային միջատներ։

Չնայած ծայրահեղ ֆիզիոլոգիական ուժին, meniscal մարմինները պաշտպանված չեն վնասներից: Եվ հատկապես պաթոլոգիական պատռվածքներից, որոնք կարող են առաջանալ ծնկի տարբեր վնասվածքների պատճառով։ Նման դժբախտ ավելցուկը հաճախ տեղի է ունենում սպորտի ժամանակ, առանցքային ֆիզիկական բեռների հետ համատեղ, ստորին ոտքի ռոտացիայի հետ: Հաճախ աճառի թերությունը վերացնելու համար կիրառվում է ծնկահոդի մենիսկի վիրահատություն, որից հետո հետվիրահատական ​​շրջանն ունի իր սահմանափակումները։ Եթե ​​վնասվածքը լուրջ չէ, ապա, սկզբունքորեն, այն կարող է պահպանողական բուժվել։ Ամեն դեպքում, անհրաժեշտ է անցնել մասնագիտացված ախտորոշում, որպեսզի գրագետ թերապիա նշանակվի։

Վնասվածքային պատռվածքները, ըստ գործնական դիտարկումների, առաջանում են հիմնականում 20-30 տարեկանում, իսկ դեգեներատիվները՝ 40 տարեկանից հետո։ Նմանատիպ պաթոլոգիաներով հիվանդների խմբում գերակշռում են մարզիկները և տղամարդիկ։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ տղամարդկանց մոտ 4 անգամ ավելի հաճախ են խնդիրներ ունենում մենիսկի հետ, քան կանայք: Ծնկահոդում տեղայնացված քրոնիկական դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցեսների ազդեցությամբ կարող է վնասվել նաև աճառի լորձաթաղանթը, որը հիմնականում նկատվում է մեծահասակների և ծերության շրջանում։ Քայքայված աճառը կարող է պատռվել առանց տրավմատիկ գործոնի նրանք, ովքեր տառապում են 2-3 աստիճանի գոնարտրոզից, պետք է իմանան այս մասին:

Ի՞նչ կլինի, եթե մենիսկի վնասվածքը չբուժվի:

Անհնար է չզգուշացնել հնարավոր բացասական հեռանկարների մասին, որոնք սպասում են հիվանդին, եթե նա անհրաժեշտ չի համարել տրավմատիկ միջադեպից անմիջապես հետո բժշկական օգնություն ստանալ։ Անավարտ տարրով քայլելը հղի է շատ տհաճ հետևանքների զարգացմամբ, ներառյալ.

• աճառի մի հատվածի ամբողջական բաժանում;
• հարակից հիալինային ծածկույթների խիստ դեգրադացիա, որոնք ծածկում են հոդային ոսկորների մակերեսները.
• կապանային ապարատի խախտում;
• խնդրահարույց ստորին վերջույթի մկանային ատրոֆիա;
• արթրոզի, արթրիտի, սինովիտի առաջացում;
• ներհոդային արյունահոսություն;
• ծնկի «խցանում» կամ անկայունություն և այլն:

Եվ սա ընդամենը մի փոքր մասն է ծանր բարդություններ, որոնք սպառնում են մարդուն, եթե որակյալ վիրաբուժական օգնությունը ժամանակին չտրամադրվի։ Նախկինում առկա արթրոզով կամ տեղայնացման ռևմատոիդ արթրիտով մարդիկ նույնպես պետք է զգոն լինեն, քանի որ ամբողջականության խախտում է. այս մարմնիկարող է տեղի ունենալ նույնիսկ հանգստի վիճակում: Հետևաբար, ներկա բժշկի կողմից համակարգված հետազոտությունը, ախտորոշիչ ընթացակարգերը և նման հիվանդների համար կանխարգելիչ դասընթացը պարտադիր պայման է:

Ուշադրություն. Չբուժված մենիսկի վնասվածքների հետ կապված բարդ բանը դա առաջինն է ուժեղ ցավԱյն կարող է որոշ ժամանակ անհանգստացնել, իսկ հետո այն ամբողջությամբ կթուլանա՝ ստեղծելով հաջող վերականգնման երևակայական գաղափար: Եվ մի քանի տարի անց, երբեմնի թաքնված պաթոգենեզը դրսևորվում է, բայց ավելի բարդ ձևով, ի լրումն դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունների բարդույթի, որն ընդհանուր առմամբ ծածկում է ոսկրային հոդի ամբողջությունը: Զգալի դեգրադացիան հաղթահարելն արդեն շատ խնդրահարույց կլինի։ Փաստ չէ, որ այս ամենն ի վերջո չի հանգեցնի հոդային կառուցվածքը հեռացնելու և տոտալ էնդոպրոթեզի տեղադրման հարկադիր անհրաժեշտությանը։

Վիրահատության ցուցումներ

Ո՞ր ախտորոշումների դեպքում է ցուցված վիրահատությունը՝ ծնկահոդի մենիսկի կարում, քայքայված եզրերի կտրում կամ ամբողջական հեռացում, սինթետիկ իմպլանտի տեղադրում։ Ուղղիչ վիրահատություն պահանջող ընդհանուր խնդիրները ներառում են վնասվածքների հետևյալ տեսակները, որոնք հաստատվում են MRI-ով և ռադիոգրաֆիայով.

• meniscus- ի փեղկի (բեկոր) առանձնացում;
• կենտրոնական երկայնական բացը;
• լայնածավալ մասնատում;
• պատռվածք ծայրամասի երկայնքով տեղաշարժով կամ առանց դրա:

Ինչ վերաբերում է աճառի տարանջատմանը. այստեղ հրատապ է ծնկահոդի մենիսկի վիրահատությունը, որին պետք է հնարավորինս լուրջ վերաբերվել. Եթե ​​անհրաժեշտ միջոցները ժամանակին չձեռնարկվեն, կտրված մարմնի ազատ գոյությունը կխոչընդոտի շարժմանը, սարսափելի ցավեր կառաջացնի և կփակվի ծունկը։ Առանձնացված բեկորը, սակայն, ինչպես կախված կտորը, կսկսի ստեղծել մեխանիկական խոչընդոտ, քանի որ շարժիչի գործողության ընթացքում այն ​​կընկնի հոդերի հիմնական աշխատանքային կենտրոնը:

Կարևոր! Պետք է հստակ հասկանալ, որ ֆունկցիոնալ ներուժի վերադարձի արագությունն ու լրիվությունը հետագայում կախված է հատուկ հետվիրահատական ​​ռեժիմի համապատասխանությունից, և կարևոր չէ, թե ինչ տեսակի մանիպուլյացիա է իրականացվել՝ ուղղում կամ հեռացում:

Ծնկների հոդի մենիսկի վիրահատությունից հետո վերականգնումը ոչ պակաս կարևոր է, քան բուն ֆունկցիոնալ տարրի պլաստիկ վիրահատությունը: Հետեւաբար, ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսեք հիմնական առաջարկությունները, որոնք կտրվեն մասնագետի կողմից: Միայն կապանային ապարատի բարելավման և վիրահատված տարածքի վերականգնման վրա հիմնված վերականգնման ծրագրին անթերի հետևելը թույլ կտա արագ և հաջող վերականգնում, ինչպես նաև խուսափել բավականին վտանգավոր բարդություններից:

Արթրոսկոպիկ ընթացակարգ

Շատերը տատանվում են վիրահատության ենթարկվել, քանի որ չգիտեն, որ ծնկահոդի մենիսկի մանիպուլյացիան այնքան էլ սարսափելի չէ։ Մասնակի կամ ամբողջական ռեզեկցիան կատարվում է ամենանուրբ եղանակով՝ առանց ցավի, կտրվածքների և արյան՝ անվտանգ և արդյունավետ ռեգիոնալ անզգայացնող միջոցի կիրառմամբ։ Հիվանդներին անհանգստացնում է այն հարցը, թե արդյոք հնարավո՞ր է վազել ծնկահոդի մենիսկի հեռացումից հետո (դիտեք թեմայի վերաբերյալ մեր տեսանյութը) և զբաղվել ֆիզիկական վարժություններով:

Ասենք միայն, որ մարդկանց թույլատրվում է վարել իրենց սովորական կենսակերպը, որտեղ վազելը, ցատկելը, հեծանիվ վարելը և այլն հակացուցված չեն, այլ միայն վիրահատված տարածքի հիմնովին վերականգնումից հետո։ Բազմաթիվ իրական օրինակներ կան, երբ նույնիսկ ֆուտբոլիստները նման միջամտությունից հետո վերադառնում են խաղ և ակտիվորեն մասնակցում մրցումներին՝ խաղալով պրոֆեսիոնալ մարզական մակարդակով։

Հիվանդի կյանքի համար շատ կարևոր է վերականգնողական անցնել, որպեսզի վիրահատությունից հետո ծնկահոդի մենիսկը չփոխվի դեպի վատը։ Այն նախկինի պես դինամիկ ու հարուստ կլինի։ Դե, մենք հոդվածի հենց սկզբում արդեն քննարկել ենք անգործության վտանգները։ Հիմա, փաստորեն, խոսենք բուն վիրահատական ​​միջամտության մասին։

Ժամանակակից բժշկական տեխնոլոգիաները թույլ են տալիս վնասված աճառային կառույցները վերականգնել նվազագույն ինվազիվ ճանապարհով: Դրա շնորհիվ վիրահատությունից հետո վերականգնումը, սովորաբար մենիսկի վրա կար է տեղադրվում, արագ է և առանց որևէ դժվարության։ Բուժական և վերականգնողական նպատակներով օգտագործվում է արթրոսկոպիայի մեթոդը։ Պրոցեդուրան իրականացվում է օպտիկամանրաթելային էնդոսկոպիկ սարքի միջոցով, որը հագեցած է արթրոսկոպ կոչվող վիդեո սարքով։

1. Օպտիկական սարքը կարծես բարակ զոնդ լինի։ Զոնդը տեղադրվում է մաշկի ծակման միջոցով (տրամագիծը 5 մմ) հոդերի ներսում և հասցվում անմիջապես վնասված առարկայի մոտ, որը պատկերվում է գործող էկրանին մեծացված չափերով: Նվազագույն ինվազիվ տեխնիկան կարող է օգտագործվել նաև որպես ախտորոշիչ գործիք, եթե պարզվի, որ ավանդական ախտորոշիչ մեթոդները անբավարար տեղեկատվական են:
2. Որոշելով բուժման մարտավարությունը, որը կախված կլինի վնասի տեսակից և ծանրությունից, վիրաբույժը, օգտագործելով լրացուցիչ պունկցիա և հատուկ գործիքներ, սկսում է կատարել մենիսկի մարմնի թերությունները վերացնելու հիմնական խնդիրները: Բժիշկը հնարավորինս կփորձի պահպանել աճառային հյուսվածքը՝ խնայողաբար հեռացնելով միայն ակնհայտորեն ոչ կենսունակ հատվածները։
3. Գոյություն ունեն ուղղման երկու առավել տարածված տեխնիկա՝ գծային պատռվածքի կարում կամ ծայրամասային տեղահանված հատվածների հեռացում: Առաջին դեպքում հատուկ տեխնոլոգիայի կիրառմամբ բժշկական թելերի միջոցով կարի կկիրառվի։ Երկրորդում միկրովիրաբուժական գործիքների միջոցով կկտրվեն ծայրամասային հատվածի փեղկերը, այնուհետև մենիսկի եզրերը փայլեցնեն։ Եթե ​​հայտնաբերվում են ազատ բեկորներ, մասնագետը դրանք հեռացնում է համատեղ տարածությունից:
4. Նիստի ավարտին վիրաբուժական դաշտը լվանում են։ Մաշկի փոքր կտրվածքները կարվում են, մշակվում հակասեպտիկ նյութերով և ծածկվում ստերիլ վիրակապով: Սվաղային կարիք չկա:

Կառուցվածքների ընդհանրացված ջախջախման կամ չափազանց մեծ բացվածքի դեպքում աճառային շերտ, ամենայն հավանականությամբ, ամբողջությամբ կջնջվի։ Գործնականում նման կլինիկան չափազանց հազվադեպ է: Ինչ վերաբերում է իմպլանտացիային կամ փոխպատվաստմանը, ապա այսօր ծնկի արհեստական ​​իմպլանտների և դոնորական աճառի փոխպատվաստման մեթոդները փորձնական փուլում են։ Ուստի մենիսկի ժամանակակից վիրաբուժության նման բարձր տեխնոլոգիական մեթոդները դեռ լայն տարածում չեն գտել։

Վերականգնման ընդհանուր սկզբունքը

Այսպիսով, մարդու մոտ վերականգնվել է ծնկահոդի մենիսկի պատռվածքը. վիրահատությունից հետո վերականգնումը բուժման հաջորդ նշանակալի փուլն է: Այժմ ամեն ինչ կախված է ոչ թե վիրաբույժի ձեռքերից, այլ հիվանդի գործողությունների պատասխանատվությունից և ճիշտությունից: Ձեր առաջին մենթորները, իհարկե, այս ամբողջ ժամանակահատվածում կլինեն օրթոպեդիայի, վնասվածքաբանության և ֆիզիկական թերապիայի պրոֆեսիոնալ մասնագետները:

Հրավիրում ենք դիտելու մեր կայքում տեղադրված տեսանյութերը՝ ծնկների հոդերի մենիսկի վիրահատությունից հետո վերականգնման մասին։ Դրանք շատ բան են պարունակում օգտակար տեղեկատվությունև տրավմատոլոգների արժեքավոր խորհուրդները: Բայց մի մոռացեք, որ յուրաքանչյուր առանձին բժշկական դեպքի համար կազմվում է անհատական ​​վերականգնողական ծրագիր: Այն կազմվում է փորձառու վերականգնողական թերապևտի կողմից՝ ներկա բժշկի հետ միասին, բայց ոչ հենց հիվանդի կողմից:

Պետք է պարզել ոչ թե հոդվածներից կամ տեսանյութերից, թե արդյոք մոտ ապագայում կարող եք վազել ծնկների հոդերի մենիսկի հեռացումից հետո, և երբ սահմանափակումները չեն վերաբերի ձեզ, այլ ձեր բժշկի խոսքերից։ Միայն նա գիտի ձեր հիվանդության բոլոր նրբությունների, կատարված միջամտության առանձնահատկությունների, վերականգնման գործընթացների դինամիկայի, ուղեկցող հիվանդությունների մասին։ Ինտերնետից տեղեկատվական աղբյուրները ծառայում են որպես կոպիտ ուղեցույց, այլ ոչ որպես ընդհանուր առաջարկությունների սխեմայի համաձայն գործելու կոչ:

Կարևոր! Վնասվածքները կարող են լինել մեկուսացված (միայն աճառը պատռված) և համակցված (ի լրումն, կապանները կոտրված են): Ոչ բոլոր մարդկանց մոտ է ախտորոշվում ծնկահոդի մենիսկի նույն տեսակի պատռվածք, և վիրահատությունից հետո վերականգնումը, հետևաբար, նույնպես ինչ-որ կերպ տարբեր կլինի: Սա վերաբերում է անշարժացման ժամանակին. քանակը, տեսակը, տևողությունը և ինտենսիվությունը ֆիզիկական ակտիվությունըտարբեր փուլերում; դեղեր ընդունելը; արգելքների վերացման ժամանակը.

Եթե ​​խոսենք մենիսկի վիրահատությունից հետո վերականգնման նպատակների մասին, ապա դրանք հավասարապես հիմնված են այնպիսի սկզբունքների վրա, ինչպիսիք են.

• արյան շրջանառության նորմալացում և ծնկի բորբոքման վերացում;
• ցավի զգայունության վերացում;
• վարակների կանխարգելում;
• բարենպաստ պայմանների ստեղծում աճառային կառուցվածքների վերականգնողական վերականգնումն ակտիվացնելու համար.
• ամրացնելով ազդրի մկանները՝ ծնկը կայունացնելու համար;
• ոտքերի անոթներում կոնտրակտների և արյան խցանումների առաջացման կանխարգելում.
• կապանային համակարգի վերականգնում և պահպանում;
• հոդում շարժման ողջ տիրույթի վերականգնում և վերջույթին աջակցելու կարողությունը:

Ծնկների հոդի մենիսկի պատռվածքներից հետո վիրահատությունից հետո վերականգնումը կարևոր է անցնել մարմնամարզության թերապիայի հրահանգչի, օրթոպեդ վնասվածքաբանի և ֆիզիոթերապևտի խիստ հսկողության ներքո: Անհատական ​​հիմունքներով բժիշկները պետք է նշանակեն վերականգնողական միջոցառումների առաջատար շարք, ներառյալ.

• ֆիզիկական թերապիա;
• ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր;
• դեղորայքային թերապիա.

Կախված կիրառվող վիրաբուժական մարտավարությունից (անավարտ կամ ամբողջական հեռացում) վարժությունների թերապիայի համալիրը սկսվում է 2-7-րդ օրերին։ Եթե ​​վիրահատությունը ներառում էր կարի վերանորոգում, սովորաբար ֆիզիկական գործունեությունժամանակ տրամադրեք, մինչև շտկված կառույցները նորմալ ապաքինվեն: Վաղ փուլում թույլատրվում է քայլել՝ պաշտպանելով ոտքը ամբողջ առանցքային ծանրաբեռնվածությունից, և կարևոր է օգտագործել արմունկի հենակ կամ ձեռնափայտ։ Աջակցող սարքերով քայլելը ցուցված է առնվազն 7-10 օր, եթե մարմինն ամբողջությամբ հեռացված է, և մոտ 1,5-2 ամիս, եթե այն կարված է։

Եթե ​​ծնկների հոդի մենիսկի պատռվածքներ են եղել, ապա վիրահատությունից հետո վերականգնումը պետք է ներառի ազդրի փափուկ հյուսվածքների էլեկտրական խթանում և հատուկ ընտրված վարժություններ, որոնք վերականգնում են ստորին ոտքի և ազդրի մկանների տոնուսը: Նշանակվում են նաև վերջույթների լիմֆոդրենաժային մերսում, մագնիսական և լազերային թերապիա՝ ուղղված ցավի ախտանիշների նվազեցմանը, այտուցների վերացմանն ու կանխարգելմանը, տեղային նյութափոխանակության խթանմանը։

Հետվիրահատական ​​շրջանում, անկախ նրանից, թե ինչ տեսակի մենիսկի վիրահատություն եք կատարել, դուք պետք է օգտագործեք ծնկահաստոց կամ էլաստիկ վիրակապ՝ ցանկացած ժամանակ ծնկահոդը ամրացնելու համար։ ֆիզիկական ակտիվությունը. Սկզբնական փուլերում կատարվում են պասիվ վարժություններ, այնուհետև աստիճանաբար ավելանում է ծանրաբեռնվածության աստիճանը և ավելացվում են նոր վարժություններ։ 3 շաբաթվա ընթացքում գրագետ մոտեցմամբ ձեռք է բերվում ծնկի ամբողջական ծալում/ երկարացում և առանց տհաճ սենսացիաների։

Վնասված meniscus-ի հեռացումից մոտ 7 շաբաթ անց, հավանական է, որ դուք կկարողանաք սկսել վազք (տես վազքի ոճի տեսանյութը), բայց քիչ հավանական է, որ բժիշկն այս պահին վերացնի բոլոր սահմանափակումները: Մոտավորապես նույն փուլում ուժային վարժություններ, լող, ցատկ, աստիճաններով բարձրանալ, ոտքի մատների վրա կանգնել, վարժություն հեծանիվով վարժություններ, գնդակով աշխատել, ինչպես նաև անել. հատուկ առաջադրանքներ, մեկ ոտքի վրա կանգնած (վիրահատված): Ակտիվ ապրելակերպ վարել՝ անկախ բժշկական դեղատոմսերից և հակացուցումներից, սովորաբար թույլատրվում է մոտ 2,5-4 ամիս հետո։