Կաթնագեղձերի հեռացման վիրահատություն. Մաստէկտոմիա - կրծքագեղձի հեռացման վիրահատություն

Մաստէկտոմիան վիրաբուժական միջամտություն է, որը ներառում է անդամահատում կաթնագեղձ, որոշ դեպքերում՝ արեոլներ և խուլ։ Անունը գալիս է հունարենից՝ mastos - կրծքագեղձ, ektomé - հեռացում: Շատ դեպքերում կանանց մոտ կաթնագեղձերի հեռացումը խորհուրդ է տրվում չարորակ քաղցկեղի դեպքում, երբ վիրահատությունը զուգակցվում է առանցքային դիսեկսիայի հետ։ Այս վիրաբուժական պրոցեդուրան բաժանված է մի քանի մակարդակի՝ արմատական ​​մաստէկտոմիայից, որը ներառում է ամբողջ կրծքագեղձի հեռացում, մինչև ենթամաշկային (կանխարգելիչ) մաստէկտոմիա, որի դեպքում կաթնագեղձն ամբողջությամբ անդամահատված է, սակայն պահպանվում են խուլը, արեոլան և դրանց վերևում գտնվող մաշկը։ .

Մաստէկտոմիան վիրաբուժական միջամտություն է, որը ներառում է կրծքագեղձի, իսկ որոշ դեպքերում՝ արեոլայի և խուլի անդամահատում:

Մաստէկտոմիայի ամենատարածված պատճառը կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքն է: Եթե ​​հեռացվում է միայն ուռուցքը և հարակից հյուսվածքը, ապա խոսքը սեգմենտային մաստեկտոմիայի կամ լամպէկտոմիայի մասին է։ Մաստէկտոմիայի վիրահատությունը սովորաբար տևում է 2-3 ժամ և պահանջում է մեկ շաբաթ հոսպիտալացում: Սովորաբար միջամտությանը հաջորդում է բուժման մյուս ձևերից մեկը՝ քիմիաթերապիան կամ ճառագայթային թերապիան:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման վտանգի տակ գտնվող կանանց մոտ կատարվում է կրծքագեղձի հեռացման պրոֆիլակտիկ (ենթամաշկային) վիրահատություն։ Մի քանի օտար աստղերԿանխարգելման նպատակով նմանատիպ գործողություններ են իրականացրել կինոն և երաժշտությունը։

Կոմպլեքս վիրաբուժական միջամտությունը, կաթնագեղձի հեռացումը հիվանդության հետ մեկտեղ մեծ ազդեցություն են ունենում կանացի հոգեկանի վրա։ Մաստէկտոմիայից հետո սովորաբար կատարվում է վերականգնողական վիրահատություն, որի ժամանակ իմպլանտների միջոցով վերականգնվում է կրծքի բնական տեսքը։

Կրծքագեղձի քաղցկեղից հետո կոլոռեկտալ քաղցկեղմեր երկրում կանանց շրջանում քաղցկեղի երկրորդ ամենատարածված տեսակն է։ Բժիշկները տարեկան մոտավորապես 10 հազար կնոջ մոտ ախտորոշում են կրծքագեղձի քաղցկեղ, 2 հազար հիվանդ մահանում է։ Վերջին 40 տարիների ընթացքում դեպքերի թիվը կրկնապատկվել է։ Դրան նպաստում է գենետիկական բեռը, բայց հիմնական գործոնը կտրուկ աճՀիվանդացության դեպքերը, ըստ որոշ բժիշկների, պայմանավորված են անառողջ պատկերկյանքը։ Կրծքագեղձի քաղցկեղը հազվադեպ է տղամարդկանց մոտ:

Ռադիկալ մաստեկտոմիա (տեսանյութ)

Գործողության տեսակները

Հետագա վերականգնողական գործողությունների ըմբռնումը հեշտացնելու համար անհրաժեշտ է հասկանալ հիմնականը վիրաբուժական ընթացակարգեր, օգտագործվում է կրծքագեղձի չարորակ նորագոյացությունների բուժման համար, որոնք տարբերվում են՝ կախված հեռացված հյուսվածքի ծավալից։ Դրանք ներառում են հետևյալ մեթոդները.

• արմատական ​​մաստեկտոմիա - կաթնագեղձի ամբողջական անդամահատում, այսինքն՝ կրծքագեղձի և դրա վերևում գտնվող մաշկի ամբողջական անդամահատում;
• նուրբ վիրահատություն՝ ուռուցքի արմատական ​​հեռացում՝ պահպանելով չախտահարված հյուսվածքը, որի դեպքում պահպանվում է կրծքի սիմետրիկ, կոսմետիկորեն հարմար ձևն ու ծավալը.
• Մաշկը խնայող վիրահատություն - գեղձի ամբողջական անդամահատում, ներառյալ արեոլան և խուլը, պահպանելով մաշկի նախնական վիճակը.
• ենթամաշկային (կանխարգելիչ) մաստեկտոմիա - ամբողջ գեղձի հեռացում` պահպանելով խուլը և արեոլան դրանց վերևում գտնվող մաշկով:

Վերակառուցման համար պահանջվող ժամանակը տատանվում է՝ կախված ուռուցքի տեսակից և չափից և միշտ հիմնված է ուռուցքաբանի և այլ մասնագետների հավանության վրա: Տատանվում է.

• անհապաղ վերակառուցում (օրինակ՝ ենթամաշկային մաստեկտոմիա կամ մասնակի վիրահատություն);
• հետաձգված վերակառուցում (կատարվում է մեկ տարվա ընթացքում);
• ուշ վերակառուցում (մի քանի տարի):

Կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում ներկայումս գոյություն ունեն վիրաբուժական միջամտությունների 2 հիմնական տեսակ.

• կրծքավանդակի մի մասի անդամահատում;
• ամբողջական անդամահատում.

Կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման վտանգի տակ գտնվող կանանց մոտ կատարվում է կրծքագեղձի հեռացման պրոֆիլակտիկ (ենթամաշկային) վիրահատություն.

Մասնակի մաստեկտոմիա

Որոշ ուռուցքների թերապիա կարող է իրականացվել վիրաբուժական եղանակովկրծքի պահպանման հետ։ Միջամտության ընթացքում հեռացվում է միայն չազդված շրջապատող հյուսվածքի եզրով ուռուցքը։ Սա չէ ամբողջական հեռացումԿրծքագեղձի վիրահատությունը տեխնիկապես կոչվում է մասնակի մաստեկտոմիա:

Վիրահատությունը կարող է փոխել կրծքի ձևը, սակայն այս պրոցեդուրան կանանց համար ավելի նուրբ է, քան ամբողջական հեռացումը: Մասնակի մաստէկտոմիայից հետո չարորակ նորագոյացությունները բուժելիս հետվիրահատական ​​շրջանում անհրաժեշտ է ճառագայթում։ Հակառակ դեպքում կա քաղցկեղի վերսկսման մեծ ռիսկ:

Երբեմն մանրադիտակային հետազոտությունը (վիրահատությունից մոտ 1-2 շաբաթ անց) ցույց է տալիս, որ ուռուցքի հեռացումը բավարար չէ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է կրկնել ընթացակարգը և ընդլայնել դրա շրջանակը: Այսինքն՝ հեռացնել կրծքի ավելի մեծ մասը, քան առաջին միջամտության ժամանակ, երբեմն նույնիսկ ամբողջությամբ։

Եթե ​​ուռուցքը փոքր է և լավ տեղակայվում է կրծքի չափի համեմատ, ապա մասնակի մաստէկտոմիայից հետո մաշկի վրա մնում է միայն թեթև սպի, իսկ կիսանդրիի չափն ու ձևը չի փոխվում։ Եթե ​​ուռուցքն ավելի մեծ է կամ կան մի քանի ուռուցքներ, որոնք գտնվում են միմյանց մոտ, ապա վիրահատության արդյունքը, բացի տեսանելի սպիներից, կարող է լինել կրծքի ձևի կամ չափի էական փոփոխություն:

Մասնակի մաստեկտոմիայի կոսմետիկ արդյունքը կարող է հետագայում բարելավվել այսպես կոչված օնկոպլաստիկ մեթոդներով: Նրանց օգնությամբ կրծքի հյուսվածքը մոդելավորվում է, որպեսզի ձևը հնարավորինս բնական տեսք ունենա: Անհնար է նախապես որոշել, թե ինչպիսի տեսք կունենան ձեր կուրծքը մասնակի մաստեկտոմիայից հետո։ Կարևոր դերՈչ միայն վիրահատությունն ինքնին դեր է խաղում, այլև բուժիչ կարողությունը և հյուսվածքների ռեակցիաները ճառագայթային թերապիայի հետագա ազդեցության ժամանակ:

Եթե ​​ուռուցքը փոքր է և լավ տեղակայվում է կրծքի չափի համեմատ, ապա մասնակի մաստէկտոմիայից հետո մաշկի վրա մնում է միայն թեթև սպի, իսկ կիսանդրիի չափն ու ձևը չի փոխվում։

Ամբողջական (փոփոխված ռադիկալ) և պրոֆիլակտիկ մաստեկտոմիա

Որոշ ուռուցքներ պետք է բուժվեն՝ հեռացնելով ամբողջ կուրծքը: Այս վիրահատությունը բժշկական տերմինաբանության մեջ կոչվում է փոփոխված կամ ամբողջական արմատական ​​մաստեկտոմիա: Այս ընթացակարգի այլ անուններ կան. Վիրահատության ընթացքում հեռացվում է խուլը, արեոլան, հարակից մաշկի մի մասը և ամբողջ կրծքագեղձը՝ հարակից ճարպերով։ Եթե ​​կինը չի որոշում անհապաղ վերակառուցման ենթարկվել, ապա մաշկի եզրերը կարվում են՝ նախկին կարցինոմայի փոխարեն թողնելով հարթ սպի:

Կրծքագեղձի ամբողջ կամ միայն մի մասի հեռացման որոշումը որոշ դեպքերում կարող է շատ դժվար լինել և մանրամասն կքննարկվի մասնագետի հետ:

Պրոֆիլակտիկ (ենթամաշկային) մաստեկտոմիան ենթամաշկային գեղձի հեռացումն է՝ որպես բարենպաստ նորագոյացությունների վիրաբուժական բուժման տարբերակ կանանց մոտ, ովքեր ունեն բարձր ռիսկայինկրծքավանդակի տարածքում քաղցկեղի զարգացում. Ռիսկի գործոնները ներառում են.

• կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքերը ընտանիքում (մայր, քույր);
• դաշտանադադար մինչև 55 տարեկանը;
• կրծքագեղձի քաղցկեղ հակառակ կողմում;
• կրծքավանդակի տարածքում անսովոր փոփոխությունների առկայությունը.

Ենթամաշկային մաստէկտոմիայի ժամանակ ամբողջ գեղձը հեռացվում է, մինչդեռ մաշկը և սովորաբար արեոլան և խուլը պահպանվում են: Կորցրած ծավալը փոխարինելու համար օգտագործվում է իմպլանտ: Մեծ ծավալի դեպքում, որտեղ նույնիսկ կաթնագեղձը հեռացնելուց հետո մնում է բավականաչափ սեփական հյուսվածք, հնարավոր է կուրծքը վերականգնել պարզ մոդելավորման միջոցով՝ առանց իմպլանտի:

Վերակառուցման մեթոդ

Վերջին տասնամյակների ընթացքում աճում է կրծքագեղձի հաջող վերականգնման դեպքերը մաստեկտոմիայից հետո: Այս դրական միտումը, մի կողմից, պայմանավորված է մի շարք նոր գործառնական ընթացակարգերի կիրառմամբ պլաստիկ վիրահատություն, մյուս կողմից՝ դրական տեղաշարժ կանանց հետվիրահատական ​​համալիր խնամքի ռազմավարության մեջ։ Վերակառուցման մեթոդներն ուղղակիորեն կախված են առաջնային ուռուցքի հեռացման վիրահատության արմատականությունից:

Այսօր կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրաբուժական բուժման պահպանողական մոտեցումներն ավելի տարածված են, քան նախկինում։ Թեև այս վիրահատությունները հնարավորինս մոտեցնում են սկզբնական կրծքի ձևը, ծավալը և չափը, կրծքագեղձի փոփոխությունների տարբեր աստիճանները տարբերվում են՝ կախված ուռուցքի չափից և տեղակայությունից: Մասնակի միջամտությունից հետո վերականգնումը շատ բազմազան է և կապված է ուռուցքի հեռացումից հետո արատի չափի և ուռուցքի տեղակայման հետ: Կրծքագեղձի վերականգնումից բացի, կարող է օգտագործվել միայնակ իմպլանտը կամ տեղային կամ հեռավոր լոբի վերականգնումը, հնարավոր է իմպլանտի հետ համատեղ:

Արեոլայի և խուլի վերականգնումը մաստեկտոմիայից հետո վերականգնողական պրոցեդուրաների վերջնական փուլն է: Այն իրականացվում է բուն գեղձի վերակառուցումից ոչ շուտ, քան 3 ամիս հետո։ Ամենից հաճախ խուլը վերականգնվում է մաշկի տեղային բլթակներից, իսկ արեոլան վերականգնվում է ավելի խորը պիգմենտացիա ունեցող տարածքներից ընտրված փոխպատվաստումից: Բացի այդ, արհեստական ​​դաջվածքը կարող է օգտագործվել արեոլայի և խուլի վերականգնման համար:

Գործողության տեխնիկա (տեսանյութ)

Կրծքագեղձի վերականգնում ամբողջական անդամահատումից հետո

Ամբողջական մաստէկտոմիայից հետո կրծքագեղձի վերականգնման համար կարող են օգտագործվել օտար նյութեր (սիլիկոնային իմպլանտներ), աուտոլոգ հյուսվածք՝ օտար նյութի հետ համակցված կամ միայն ավտոլոգ հյուսվածք:

Վերակառուցման ժամանակ օտար նյութերից սիլիկոնե գելով լցված իմպլանտները կարող են օգտագործվել ցանկացած վայրում, որտեղ մաստեկտոմիայից հետո համեմատաբար բավարար քանակությամբ մաշկ կա: Եթե ​​ոչ, ապա սկզբում, այսպես կոչված, հյուսվածքների էքսպանդերի օգնությամբ (մաշկի տակ տեղադրված սիլիկոնե տոպրակ, որը աստիճանաբար լցվում է. ջրային լուծույթՄաշկի ծածկույթը մեծացնելու համար անհրաժեշտ է իմպլանտի տեղադրման համար խոռոչ ստեղծել։

Կարևոր դրական գործոն կրծքի վերականգնողական վիրահատությունից հետո արմատական ​​վիրահատությունինքնածին հյուսվածքի համակցման օգտագործումն է սիլիկոնե պրոթեզի իմպլանտացիայի հետ: Այս մեթոդը կիրառվում է ամենուր, որտեղ մաշկի պակաս կա, դրա որակը թույլ չի տալիս իմպլանտի ազատ օգտագործումը, կամ որտեղ չազդված կողմի կուրծքն ավելի ծանր է և կախվածության նշաններ է ցույց տալիս:

Վերակառուցման այս տեսակի ինքնածին հյուսվածքը հաճախ մաշկային փոխպատվաստումն է կրծոսկրից, որը տեղ է ապահովում իմպլանտի տեղադրման համար: Վերականգնման այս գործընթացի մեկ այլ տարբերակ է որովայնի տեղաշարժը, որն ապահովում է իմպլանտը ծածկելու համար բավարար մաշկ: Կրծքագեղձի վերականգնման երրորդ, ավելի աշխատատար գործընթացը լայնածավալ կռնակի մկանների օգտագործումն է:

Միայն կրծքագեղձի ինքնագենային հյուսվածքի վերականգնումը ևս մեկ կարևոր առաջընթաց է այս ուղղությամբ: Մեծ առավելությունն այն է, որ կրծքի մեծացումը չի պահանջում իմպլանտի օգտագործում։ Որոշակի թերություն է վիրահատության բարդությունն ու տեւողությունը։

Վերջին տասնամյակների ընթացքում աճում է կրծքագեղձի հաջող վերականգնման դեպքերը մաստեկտոմիայից հետո:

Ամբողջական հեռացման պատճառները

Կան մի շարք ցուցումներ արմատական ​​մաստեկտոմիայի համար. Նրանցից ոչ բոլորն են ներառում ներկայությունը չարորակ ուռուցք:

1. Կարցինոման զգալի չափի է կամ սխալ դիրքավորված է: Կրծքագեղձի մի մասի հեռացում ուռուցքով այս դեպքումանընդունելի կոսմետիկ ազդեցություն կունենա:
2. Կրծքագեղձում կան 2 կամ ավելի ուռուցքներ, որոնք գտնվում են միմյանցից ավելի մեծ հեռավորության վրա։
3. Հիվանդը, չգիտես ինչու, չի կարող ենթարկվել ճառագայթային թերապիայի, ուստի մասնակի մաստեկտոմիան բավարար ուռուցքաբանական արժեք չի ունենա:
4. Կրծքագեղձի հյուսվածքի զգալի մասը կամ ամբողջ մասը պարունակում է նախաինվազիվ քաղցկեղ:
5. Կա մեծ վտանգ, որ ապագայում ձեր կրծքագեղձերը կարող են քաղցկեղ առաջանալ: Այս վտանգը առկա է կրծքագեղձի քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն ունեցող կանանց մոտ: Ուռուցքային գոյացությունների առաջացումը տեղի է ունենում աճող հաճախականությամբ։ Ռիսկն ավելի է մեծանում, եթե հիվանդն ունի գենետիկ թեստեր, որոնք հաստատում են BRCA գենի մուտացիաների առկայությունը: Բացի այդ, քաղցկեղով հիվանդ կինն ավելի մեծ հավանականություն ունի, որ ուռուցքը կհայտնվի կրծքի այլ հատվածում կամ հարակից կրծքում:
6. Ինքը՝ հիվանդը, մասնակի հեռացնելու փոխարեն կնախընտրի կրծքագեղձի ամբողջական անդամահատում։
7. Հիվանդը որոշում է հեռացնել մյուս կուրծքը, եթե մեկը հեռացվել է ավելի վաղ:

Վերոնշյալից պարզ է դառնում, որ կրծքագեղձի հեռացումը կիրառելի է ոչ միայն չարորակ ուռուցքի ախտորոշման դեպքում, այլ նաև որպես պաշտպանություն դրա առաջացումից։ Բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ միայն պրոֆիլակտիկ մաստեկտոմիա: Պրոցեդուրան անցնելու վերջնական որոշումն առաջին հերթին հենց կնոջն է:

Բացասական հետևանքներ

Կրծքագեղձի բնական ֆունկցիան կերակրումն է։ Կանանց կուրծքը կարևոր սոցիալ-հոգեբանական ասպեկտ ունի։ Նա կանացիության գլխավոր խորհրդանիշներից մեկն է՝ սահմանված ժամանակակից հասարակություն. Կաթնագեղձերի հեռացումը միշտ էլ կարևոր միջամտություն է կյանքում։ Կինը կարող է զգալ ավելի քիչ գրավիչ, ավելի քիչ կանացի: Դժվարություններ կարող են առաջանալ հագուստի կամ սպորտի ընտրության հարցում։ Բայց, միեւնույն ժամանակ, չպետք է գերագնահատել կրծքի նշանակությունը։ Որոշ կանայք գոհացուցիչ կյանք են վարում նույնիսկ այն հեռացնելուց հետո:

Նման արմատական ​​բուժման մեթոդներից խուսափելու համար գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներին խորհուրդ է տրվում պարբերաբար հետազոտություններ անցնել։ Այս դեպքում պաթոլոգիայի առաջընթացի ռիսկերը նվազագույնի են հասցվում։

Կանանց մոտ կաթնագեղձերի հիվանդությունները գնալով ավելի հաճախակի են դառնում: Կրծքագեղձի ուռուցք հայտնաբերելուց հետո կինը սկսում է նյարդայնանալ՝ դեռ իրականում չիմանալով ախտորոշումը: Շատերն անմիջապես սկսում են մտածել, որ դա քաղցկեղ է կամ վախենում են վիրահատությունից։ Մենք ձեզ կասենք, թե երբ է ցուցված կանանց մոտ կրծքագեղձի ուռուցքի հեռացումը և ինչպես կարելի է դա անել:

Հիվանդներին միշտ անհանգստացնում է այն հարցը, թե արդյոք անհրաժեշտ է վիրահատություն, արդյոք կուրծքն ամբողջությամբ կհեռացվի, թե հնարավո՞ր է ամբողջությամբ բուժվել: Իսկ եթե գտնվի բարորակ ուռուցքկրծքագեղձ, ինչ բուժում է կատարվում վիրահատությունից հետո. Անմիջապես ասենք, որ բուժման և ուռուցքի հեռացման վիրահատության հաջող արդյունքը, ինչպես նաև վերականգնման արագությունը կախված են նրանից, թե որքան ժամանակ է այն հայտնաբերվել: պաթոլոգիական փոփոխություններկաթնագեղձի մեջ.

Ի՞նչ պետք է իմանաք կրծքագեղձի ուռուցքների մասին:

Նորագոյացությունը կամ ուռուցքը հյուսվածքների պաթոլոգիական բազմացման արդյունք է և կազմված է փոփոխված կրծքագեղձի բջիջներից։ Շատ կարևոր է յուրաքանչյուր առանձին դեպքում որոշել դրա բնույթը:

Կրծքագեղձի ուռուցքների տեսակները

Կրծքագեղձի ուռուցքները կարող են լինել բարորակ կամ չարորակ:

Բարորակ նորագոյացություններ

Եթե ​​դաշտանի սկսվելուց մի քանի օր առաջ կնոջ կուրծքն ուռում և ցավոտ է դառնում, դա շատ դեպքերում վկայում է բարորակ նորագոյացության՝ ֆիբրոկիստիկական մաստոպաթիայի մասին։ Այս պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական պատճառներից մեկը համարվում է հորմոնալ անհավասարակշռությունը:

Երբ աճում է բարորակ նորագոյացություններհրեք շրջապատող հյուսվածքները, բայց մի՛ ազդեք դրանց կամ այլ օրգանների վրա և մի՛ տարածեք կնոջ կաթնագեղձից այն կողմ: Որպես կանոն, նման ուռուցքները կարելի է ամբողջությամբ բուժել։

Կան կրծքագեղձի հիվանդությունների և բարորակ նորագոյացությունների հետևյալ տեսակները.

Անհնար է կանխատեսել, թե ինչպես կաճեն չարորակ ուռուցքային բջիջները։ Հետեւաբար, բուժումը պետք է սկսել հնարավորինս շուտ՝ ուռուցքի հայտնաբերումից հետո:

Ժամանակի կորստի դեպքում չարորակ նորագոյացությունների բջիջները աճում են հարակից հյուսվածքների մեջ՝ կաթնագեղձից այն կողմ՝ տարածվելով մարմնի այլ տարածքներ արյան միջոցով և լիմֆատիկ անոթներ. Աճում են չարորակ նորագոյացությունները՝ այլ օրգանների վրա առաջացնելով մետաստազներ։

Գոյություն ունի հիվանդության չորս փուլ, որոնք որոշվում են ուռուցքի չափով և տարածությամբ։ Բուժման հաջողությունը կախված կլինի անտեսման աստիճանից (1-4 փուլ): Ահա թե ինչու է դա այդքան կարևոր վաղ ախտորոշումչարորակ ուռուցքներ.

Գործառնությունների տեսակները

Այսօր կրծքագեղձի ուռուցքների հեռացման վիրահատություններն իրականացվում են ավելի նուրբ տեխնիկայով, քան մի քանի տարի առաջ: Վիրահատությունը ներառում է ուռուցքի անմիջական ազդեցության տակ գտնվող հյուսվածքի հեռացում: Նշենք, որ վիրաբույժներին հաջողվել է լավ կոսմետիկ արդյունքի հասնել։

Վիրահատական ​​միջամտությունը, որի ընթացքում հեռացվում է կրծքագեղձի ուռուցքը, իրականացվում է անզգայացման տակ՝ մասնագիտացված բաժանմունքում, որտեղ կինը պետք է մնա մինչև այն մաշվի։ Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի սարքերը կարողանան վերահսկել կենսական նշանակությունը կարևոր ցուցանիշներ. Վիրահատությունից հետո ամբողջ ժամանակահատվածում խորհուրդ են տրվում ցավազրկողներ, վերքը վիրակապում են ամեն օր։

Կրծքագեղձի ուռուցքը հեռացնելու վիրաբուժական միջամտությունը կարող է լինել մի քանի տեսակի.

Վիրահատությունից հետո հնարավոր բարդությունները

Յուրաքանչյուր վիրաբուժական միջամտություն կարող է ունենալ բարդություններ։

Պաթոլոգիան վաղ փուլում հայտնաբերելու համար հարկավոր է յուրաքանչյուր դաշտանային ցիկլից հետո ինքնուրույն հետազոտել կուրծքը: Նույնիսկ ամենափոքր փոփոխությունները և կրծքավանդակի հատվածում գնդիկների տեսքը չեն կարող անտեսվել: Բացի այդ, պետք է տարին առնվազն մեկ անգամ կրծքագեղձի կանխարգելիչ հետազոտություն անցնել։ Միայն այն ժամանակ, երբ ուշադիր ուշադրությունՀոգ տանելով ձեր առողջության մասին՝ կարող եք պաշտպանվել ձեզ լուրջ պաթոլոգիաներից և դրանց հետևանքներից։

Կրծքագեղձի ուռուցքի հեռացում - տեսանյութ

Կլինիկական մամոլոգիայում ընդունված կրծքագեղձի հեռացման ցուցումները հիմնականում կապված են չարորակ նորագոյացությունների հետ։ Բժիշկների մեծ մասը պնդում է մաստեկտոմիա կատարել, եթե՝

• կինը կրծքագեղձի մեկից ավելի քառորդում ունի ուռուցքներ.
• ճառագայթային թերապիան արդեն իրականացվել է տուժած կրծքի վրա.
• ուռուցքը ավելի քան 5 սմ տրամագծով է և չի կրճատվել նեոադյուվանտ քիմիաթերապիայից հետո;
• բիոպսիան ցույց է տվել, որ ուռուցքի սկզբնական հատվածային ռեզեկցիան չի հեռացրել բոլոր քաղցկեղային հյուսվածքները.
• հիվանդը նման հիվանդություններ ունի շարակցական հյուսվածքի, Ինչպես համակարգային գայլախտկամ սկլերոդերմա, որոնք ունեն ճառագայթային թերապիայի շատ ծանր կողմնակի ազդեցություններ;
• ուռուցքը ուղեկցվում է բորբոքումով;
• կինը հղի է, սակայն ճառագայթային թերապիան հնարավոր չէ պտղի վնասման վտանգի պատճառով։

Այս մեթոդը համարվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի կրկնության կանխարգելման հիմնական միջոցը, հատկապես, եթե հայտնաբերվել է BRCA գենի մուտացիա: Միևնույն ժամանակ, մամոլոգիայի ոլորտի աշխարհի առաջատար մասնագետները նշում են, որ քաղցկեղով հիվանդ կրծքագեղձի ամբողջական հեռացումը նվազեցնում է նույն կրծքագեղձում ուռուցքի կրկնության ռիսկը, սակայն չի բացառում քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը մեկ այլ կրծքում։

Կրծքագեղձի հեռացման նախապատրաստում

Վիրահատությունը նշանակվում է, երբ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է, այսինքն՝ կատարվել է մամոգրաֆիա և կատարվել է ուռուցքային հյուսվածքի բիոպսիա։ Հետևաբար մաստէկտոմիայի նախապատրաստումը հանգում է նրան ընդհանուր վերլուծությունարյուն, կրծքավանդակի և կրծքավանդակի կրկնվող ֆտորոգրաֆիա և էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ):

Կնոջը վիրահատության ուղարկելիս բժիշկը պետք է համոզվի, որ նախատեսված վիրահատությունից մի քանի օր առաջ (կամ ցանկալի է դրանից մի քանի շաբաթ առաջ) հիվանդը չի ընդունել արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ (ասպիրին, վարֆարին, ֆենիլին և այլն): ) Նաև վիրաբույժը և անեսթեզիոլոգը պետք է տեղեկացված լինեն հիվանդի կողմից բուժիչ բույսերի կամ բուսական թուրմերի վրա հիմնված ցանկացած դեղամիջոցի օգտագործման մասին: Այսպիսով, եղինջի խայթոցը, ջրային պղպեղի խոտաբույսը, մանուշակագույնը, գինկգո բիլոբայի տերևները կարող են մեծացնել արյունահոսության վտանգը և, հետևաբար, չպետք է օգտագործվեն ցանկացածից առնվազն երկու շաբաթ առաջ: վիրաբուժական միջամտություն.

Բորբոքումը կանխելու համար կարող է նշանակվել հակաբիոտիկների չափաբաժիններ: Վիրահատությունից 8-10 ժամ առաջ հիվանդը պետք է դադարի ուտել։

Կրծքագեղձի հեռացման վիրահատություն

Նման վիրաբուժական միջամտությունը, ինչպիսին է կաթնագեղձերի հեռացումը կանանց մոտ, ունի տարբեր փոփոխություններ, որոնք նախատեսված են կոնկրետ խնդիրների լուծման համար՝ հաշվի առնելով որոշակի հիվանդի ախտորոշումը, կլինիկական պատկերըև հայտնաբերված հիվանդության փուլը, բուն գեղձի վնասման աստիճանը, ինչպես նաև շրջակա հյուսվածքների և տարածաշրջանային ավշային հանգույցների ներգրավվածությունը պաթոլոգիական գործընթացում:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի հեռացում, հիմնականում մեծ ուռուցքների համար ավելին ուշ փուլերհիվանդություն կամ երբ ուռուցքները կարող են զգալի տարածք զբաղեցնել կրծքի ուրվագծերում, կարող է իրականացվել պարզ կամ ընդհանուր մաստէկտոմիա: Այսինքն՝ վիրաբույժը հեռացնում է կրծքի ամբողջ հյուսվածքը և մաշկի էլիպսը (ներառյալ խուլ մաշկը), բայց չի հեռացնում կրծքի տակ գտնվող մկանային հյուսվածքը: Այս տեսակի վիրահատության դեպքում անպայման կատարվում է մոտակա (հսկիչ կամ պահակ) ավշային հանգույցի բիոպսիա։ Հետվիրահատական ​​սպին սովորաբար լայնակի է:

Կիրառվում է կրծքագեղձի հեռացման մաշկին հարմար մոտեցում (ենթամաշկային մաստեկտոմիա), որի դեպքում հեռացվում են ուռուցքը, կրծքագեղձի ամբողջ հյուսվածքը, խուլը և արևոլան, բայց կրծքի մաշկի գրեթե 90%-ը պահպանվում է, կտրվածքը և, հետևաբար, սպիներն ավելի փոքր են։ . Սակայն եթե կուրծքը մեծ է, ապա կտրվածքը կատարվում է դեպի ներքև, իսկ հետո կրծքագեղձի հեռացումից հետո սպիներն ավելի մեծ կլինեն։

Կատարվում է նաև գեղձի ռեզեկցիա՝ պահպանելով խուլը և արեոլան, սակայն դա հնարավոր է միայն այն դեպքում, երբ ուռուցքը գտնվում է խուլի հատվածից զգալի հեռավորության վրա։ Այս դեպքում կրծքագեղձի արտաքին մասում կամ արեոլայի եզրի երկայնքով կտրվածք է արվում և դրա միջով հանվում է ամբողջ հյուսվածքը։ IN ժամանակակից կլինիկաներ այս մեթոդըներառում է կա՛մ գեղձի միաժամանակյա վերականգնում, կա՛մ հատուկ հյուսվածքային ընդլայնիչի տեղադրում նրա հեռացված կառուցվածքների տեղում՝ կրծքագեղձի հետագա վերականգնման համար:

Սովորական չարորակ նորագոյացության արմատական ​​ռեզեկցիայի ժամանակ անհրաժեշտ է հեռացնել ոչ միայն գեղձի բոլոր կառուցվածքային մասերը, այլև կրծքավանդակի հիմքում ընկած մկանները, թեւատակերի հատվածի հյուսվածքը, առանցքային ավշային հանգույցները և հաճախ ավելի խորը ընկած հյուսվածքները: Եթե ​​կաթնագեղձը հեռացվում է ներքին կաթնագեղձի ավշային հանգույցի հետ միասին, ապա կատարվում է ընդլայնված արմատական ​​մաստեկտոմիա։

Այս բոլոր վիրահատություններն ունեն հստակ մեթոդաբանություն, և մասնագետները գիտեն, թե ինչի մասին է խոսքը, երբ անհրաժեշտ է կատարել Հալստեդ, Փեյթի կամ Մադդեն մաստեկտոմիա։

Երբ անոմալիա, ինչպիսին է լրացուցիչ կաթնագեղձը, ձևավորվում է թեւատակերի հատվածում, օժանդակ կաթնագեղձը հեռացվում է: Որպես կանոն, լրացուցիչ օրգանի կառուցվածքում գերակշռում են գեղձային և ճարպային հյուսվածքները; դրանք կտրված են մկանային հյուսվածքկարում են իրար, իսկ վերևում կար են դնում, որը մոտ մեկ շաբաթ հետո հանվում է։ Եթե ​​օժանդակ գեղձը մեծ է չափսերով, ապա ճարպը կարելի է հեռացնել՝ այն դուրս մղելով:

Հարկ է նշել, որ մաստեկտոմիայի վիրահատության արժեքը կախված է հիվանդության փուլից, ուռուցքի չափից և տեղակայումից և, իհարկե, կարգավիճակից։ բժշկական հաստատությունև օգտագործվող դեղաբանական միջոցների գները:

Երկու կաթնագեղձերի հեռացում

Վերոնշյալ վիրաբուժական մեթոդները ներառում են նաև երկու կաթնագեղձերի հեռացում, կրկնակի կամ երկկողմանի մաստէկտոմիա։ Նման վիրահատության անհրաժեշտությունը կարող է պայմանավորված լինել մի կրծքում ուռուցքի առկայությամբ և մյուս՝ հակակողային կրծքագեղձում քաղցկեղի առաջացման վտանգի առնչությամբ կնոջ անհանգստությամբ: Ամենից հաճախ նման վախերը հետապնդում են կանանց, ովքեր ունեն գինեկոլոգիական քաղցկեղի պաթոլոգիաների ընտանեկան պատմություն:

Ինչպես հիշում եք, Անջելինա Ջոլիի և կաթնագեղձերի հեռացման թեման երկար քննարկվում էր, քանի որ 2013 թվականին դերասանուհու կողմից իրականացված հակակողային մաստէկտոմիայի վիրահատությունը կանխարգելիչ էր, այսինքն՝ կանխատեսում էր կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացումը։ Բացի այն, որ նրա մայրը և տատիկը (Մարշելին և Լոիս Բերտրանը) մահացել են ձվարանների և կրծքագեղձի քաղցկեղից, BRCA-ի գենետիկական վերլուծության արդյունքները հաստատել են դերասանուհու կրծքագեղձերում չարորակ ուռուցքների բարձր (մինչև 87%) ռիսկը: Հաղորդվել է, որ երկու կրծքագեղձերի մասնահատումից հետո Ջոլիի մոտ քաղցկեղով հիվանդանալու ռիսկը նվազել է մինչև 5%:

Ըստ Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտի, նույնիսկ ամբողջական կրկնակի մաստեկտոմիայի դեպքում կրծքագեղձի ոչ բոլոր հյուսվածքները, որոնք կարող են ապագայում քաղցկեղ դառնալու վտանգի տակ լինել, կարող են հեռացվել: Բացի այդ, նման վիրահատության ժամանակ վիրաբույժը չի կարող հեռացնել հյուսվածքները կրծքավանդակի պատից և վերկլավիկուլյար շրջանից, սակայն դրանցում կարող են լինել կրծքագեղձի ստրոմալ բջիջներ։

Կաթնագեղձի հատվածային հեռացում

Դեպի երկաթի պահպանում և պակաս ինվազիվ վիրաբուժական մեթոդներվերաբերում է կաթնագեղձի հատվածային հեռացմանը (հատվածային ռեզեկցիա կամ լամպէկտոմիա), երբ բուն ուռուցքը և շրջակա նորմալ հյուսվածքի մի մասը (առանց ատիպիկ բջիջների) հատվում են: Այս դեպքում մարզային առանցքային ավշային հանգույցների հեռացումը կարող է իրականացվել առանձին կտրվածքի միջոցով։ Այս տեխնիկան կիրառելի է I-II փուլերի ուռուցքաբանության համար, իսկ վիրահատությունից հետո պետք է իրականացվի 5-6 շաբաթական ճառագայթային թերապիա։

Ռեզեկցիայով հնարավոր է կաթնագեղձից հեռացնել քրոնիկական թարախային մաստոպաթիայի կիզակետը, ինչպես նաև մեծ հորմոնից կախված բարորակ կիստոզ կամ թելքավոր գոյացությունը։ Այնուամենայնիվ, միայն ցանկացած չափի ֆիլոդային ֆիբրոադենոմա, որը սպառնում է չարորակ նորագոյացությանը և էական ֆիբրոկիստիկական նորագոյացությանը, որը հակված է այլասերման, ենթակա են պարտադիր ռեզեկցիայի: Չնայած կրծքագեղձի հյուսվածքի ֆիբրոզը կրկին ի հայտ է գալիս 100-ից գրեթե 15-ի դեպքում։

Մյուս դեպքերում կատարվում է էնուկլեացիա (թափում) կամ լազերային թերապիա, իսկ կաթնագեղձի կիստաների հեռացումը կարող է իրականացվել առանց էքսցիայի՝ սպիրացիայի միջոցով նրա խոռոչի սկլերոզի միջոցով։

Տղամարդկանց մոտ կաթնագեղձերի հեռացում

Կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում տղամարդկանց մոտ հեռացվում են կաթնագեղձերը։ Անկախ տարիքից՝ մաստեկտոմիան համարվում է բժշկական անհրաժեշտություն, երբ մտահոգություն կա, որ տղամարդու կրծքի մեծացումը կարող է կրծքագեղձի քաղցկեղ լինել: Բնական է, որ վերջնական որոշումՎիրահատական ​​միջամտության անհրաժեշտությունը որոշվում է միայն համալիր հետազոտությունից հետո՝ մամոգրաֆիայի և բիոպսիայով։

Պաթոլոգիականորեն մեծացած գեղձի հյուսվածքները նույնպես հեռացվում են գինեկոմաստիայի դեպքում 18 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ, երբ տեստոստերոնային հորմոնալ թերապիան անարդյունավետ է:

Դեռահասության շրջանում՝ հետին պլանում հորմոնալ անհավասարակշռությունՍեռական հասունացման ընթացքում մաստեկտոմիա չի իրականացվում, քանի որ այս պաթոլոգիան ժամանակի ընթացքում կարող է ինքնաբերաբար հետընթաց ունենալ: Բացի այդ, մաստեկտոմիան մինչև սեռական հասունացման ավարտը կարող է առաջացնել գինեկոմաստիայի կրկնություն:

Չափահաս տղամարդկանց տարրական գիրության դեպքում, որը հաճախ դրսևորվում է կաթնագեղձերում ճարպային հյուսվածքի ավելցուկ նստվածքով, կարող է օգտագործվել լիպոսակցիա։

Կրծքագեղձի հեռացման հետևանքները

Բնական հետևանք է կրծքագեղձի հեռացումից հետո ցավը, որի թեթևացման համար ընդունում են ցավազրկողներ (հիմնականում՝ NSAID-ներ): Նաև այս վիրահատությունը բնութագրվում է վերքի խոռոչում և մաշկի տակ գտնվող շիճուկային հեղուկի զգալի ծավալների արտազատմամբ և կուտակմամբ: Այն հեռացնելու համար վերքը պետք է ցամաքեցնել առնվազն յոթ օր։ Բացի այդ, կրծքավանդակի շուրջը կիրառվում է առաձգական վիրակապով բավականին ամուր վիրակապ, որը պետք է կրել առնվազն մեկ ամիս։

Մասնագետները նշում են կրծքագեղձի հեռացումից հետո հետևյալ հիմնական բարդությունները.

• հետվիրահատական ​​արյունահոսություն և հեմատոմա;
• ջերմաստիճանը, որը կապված է հետվիրահատական ​​վերքի կամ հյուսվածքների նեկրոզի հետ, որոնք վատ են մատակարարվում կտրվածքի տեղում արյունով.
• պարտություն մաշկըկրծքագեղձի բետա-հեմոլիտիկ streptococcus, որը առաջացնում է erysipelas;
• Հատված հյուսվածքների սպիների պատճառով առաջանում են սպիներ, հաճախ այս պրոցեսն առաջացնում է անհանգստություն և ցավոտ;
• երկարաժամկետ նյարդաբանության զարգացում ցավային սինդրոմ, որը հայտնվում է դանակահարող ցավ, թմրություն և քորոց կրծքավանդակի պատը, թեւատակ կամ ձեռք;
• Դեպրեսիվ տրամադրություն, ինքնարժեքի զգացում։

Գրեթե միշտ մեկ կամ մեկուկես ամիս հետո ի հայտ է գալիս ինտերստիցիալ հեղուկի բնական արտահոսքի խախտում և զարգանում է լիմֆոստազ։ Այս խանգարումը հատկապես արտահայտված է նորմալ ավշային հոսքի դադարեցման պատճառով, երբ հեռացվում են առանցքային ավշային հանգույցները: Լիմֆոստազը հանգեցնում է նրան, որ ոչ միայն ձեռքի այտուց է առաջանում հեռացված օրգանի կողքին, այլև զգացվում է ձեռքի ներքին մակերեսի մաշկի թմրություն։ Նշվում է նաև սառեցված ուսի համախտանիշ՝ ձեռքի շարժման միջակայքի կարճաժամկետ կամ երկարաժամկետ սահմանափակում. ուսի համատեղ. Այս համախտանիշը կարող է ի հայտ գալ վիրահատությունից հետո մի քանի ամսվա ընթացքում, և դրա պատճառը վիրահատության տարածքում գտնվող նյարդերի վերջավորությունների վնասումն է:

Կրծքագեղձի հեռացումից հետո վերականգնում

Վիրահատությունից արդեն 1,5 օր հետո կարող եք վեր կենալ և քայլել, բայց արագացնել վերականգնումը շարժիչային գործունեությունխորհուրդ չի տրվում. այն պետք է շարունակվի աստիճանաբար, քանի որ կարերը հանվում են վիրահատության օրվանից մոտավորապես 1-2 շաբաթ հետո:

Շատ հիվանդների համար կրծքագեղձի հեռացումից հետո վերականգնումը տևում է 4-6 շաբաթ, բայց կարող է ավելի երկար տևել (սա մեծապես կախված է վիրահատության բարդությունից և ընդհանուր վիճակառողջություն):

Մաստէկտոմիայից հետո արգելվածի ցանկը ներառում է արգելքներ.

• ցնցուղ ընդունելը (և լողանալը) կարերը հեռացնելուց առաջ;
• ֆիզիկական ակտիվություն, ծանրության բարձրացում և ակտիվ շարժում;
• ջերմության և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցություն;
• ցանկացած ներարկում ձեռքի մեջ հեռացված կրծքի կողքին;
• լողավազաններում և լողավազաններում լողալ (առնվազն երկու ամիս);
• սեռական շփումներ (1-1,5 ամսվա ընթացքում):

Լիմֆոստազի հետ կապված կրծքագեղձի վիրաբույժները կրծքագեղձի հեռացումից հետո իրենց հիվանդներին տալիս են հետևյալ առաջարկությունները.

• պահպանել անձնական հիգիենան և մաքուր ձեռքեր;
• խուսափել ձեռքի վնասվածքներից, որոնք վնասում են մաշկի ամբողջականությունը, իսկ ամենափոքր քերծվածքի դեպքում՝ օգտագործել հակասեպտիկներ;
• մի քնել վիրահատված գեղձի կողքին;
• կրել հատուկ առաձգական վիրակապ (ապահովում է նուրբ սեղմում` լիմֆատիկ դրենաժը բարելավելու և այտուցը նվազեցնելու համար);
• պարբերաբար մերսել՝ ձեռքը դեպի վեր շոյելու տեսքով՝ մատներից դեպի ուսի հոդի ուղղությամբ։

Կարերը հեռացնելուց հետո անհրաժեշտ է նպատակային զարգացնել թեւը։ Մարմնամարզությունը բաղկացած է հետևյալ վարժություններից.

• կանգնած կամ նստած դիրքում, ուղիղ ձեռքերը բարձրացնելով դեպի կողմերը և վերև;
• նույն դիրքում, ձեռքը դնելով ձեր գլխի հետևում (սկզբում կարող եք օգնել ձեր մյուս ձեռքով);
• կանգնած դիրքում թեքեք ձեր արմունկները ձեր կրծքավանդակի առջև և ձեր արմունկները բարձրացրեք կողքերին հնարավորինս բարձր;
• կանգնած կամ նստած դիրքում՝ ձեռքը դնելով մեջքի հետևում։

Դիետան պետք է պարունակի բավականաչափ կալորիաներ, բայց այն պետք է լինի թեթև, այսինքն՝ խորհուրդ չի տրվում յուղոտ և կծու ուտելիքներ, ինչպես նաև քաղցրավենիք։ Օգտակար է ուտել ավելի հաճախ, բայց փոքր չափաբաժիններով, սննդակարգում պետք է ներառել սովորական մթերքներ (ձավարեղեն, միս, ձուկ, կաթնամթերք, բանջարեղեն և մրգեր): Կենդանական ճարպերը պետք է փոխարինել բուսական ճարպերով, կրճատել աղի ու շաքարի օգտագործումը։

Բուժում կրծքագեղձի հեռացումից հետո

Քաղցկեղով հիվանդները բուժվում են կաթնագեղձի հեռացումից հետո՝ ադյուվանտային թերապիա։ Քաղցկեղի ցանկացած փուլի դեպքում, կաթնագեղձի ամբողջական կամ մասնակի հեռացումից հետո, մնացած ատիպիկ բջիջները ոչնչացնելու և ռեցիդիվից խուսափելու համար քիմիաթերապիա (ցիկլոֆոսֆամիդ, ֆտորուրասիլ, մաֆոսֆամիդ, դոքսորուբիցին, քսելոդա և այլն դեղամիջոցներով) և կուրս. նշանակվում են ճառագայթային թերապիա.

Եթե ​​ուռուցքը հորմոնալ կախված նորագոյացություն է, ապա օգտագործվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ: Պլանշետ հակաէստրոգենային դեղամիջոց Tamoxifen (այլ ֆիրմային անվանումներԶիտազոնիում, Նոլվադեքս, Տամոպլեքս, Ցիտոֆեն, Զեմիդ և այլն) ընդունել օրական 1-2 անգամ, 20-40 մգ:

Տորեմիֆենը (Fareston) նշանակվում է կանանց հետ դաշտանադադարից հետո; Ստանդարտ օրական դեղաչափը 60 մգ է, սակայն բժիշկը կարող է այն ավելացնել 4 անգամ (մինչև 240 մգ):

Letrozole դեղամիջոցը (Femara, Letrosan) նույնպես ճնշում է էստրոգենի սինթեզը մարմնում. այն նշանակվում է միայն տարեց հիվանդներին օրը մեկ անգամ, մեկ դեղահատ (2,5 մգ): Անաստրոզոլի հաբեր (հոմանիշներ՝ Arimidex, Anastera, Selana, Egistrazole, Mammozol և այլն) չեն նշանակվում նախադաշտանադադարում գտնվող կանանց, դեղը պետք է ընդունել 1 մգ օրական մեկ անգամ։

Հակաքաղցկեղային ազդեցություն դեղերԹիրախային թերապիայի համար այն ձեռք է բերվում գործողության միջոցով, որն ուղղված է քաղցկեղի բջիջների մոլեկուլներին, որոնք ապահովում են ուռուցքի զարգացումը: Այսպիսով, այս խմբի դեղերը կարողանում են կայունացնել պաթոլոգիական գործընթացը և կանխել հիվանդության ռեցիդիվը: Թիրախային դեղեր Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) օգտագործվում են ներերակային յուրաքանչյուր երկու կամ երեք շաբաթը մեկ; Lapatinib (Tayverb) հաբեր (բանավոր 1000-1250 մգ օրական):

Կյանքը կրծքի հեռացումից հետո

Հիմնական բանը հիշելն այն է, որ կյանքը շարունակվում է կուրծքը հեռացնելուց հետո, չնայած բոլոր կանանց համար, ովքեր ենթարկվել են նման վիրահատության, սա մի փոքր այլ կյանք է...

Նախ՝ մաստեկտոմիայից հետո կինը հաշմանդամ է դառնում։ Մասնավորապես՝ համաձայն Ուկրաինայի Առողջապահության նախարարության հաստատված հրամանի (2011թ. սեպտեմբերի 5-ի թիվ 561) «Հաշմանդամության խմբերի ստեղծման հրահանգներ»՝ չարորակ նորագոյացության հետևանքով կնոջ կողմից միակողմանի մաստէկտոմիան հանդիսանում է. հաշմանդամության III խումբ սահմանելու անվիճելի հիմք՝ ցմահ (այսինքն՝ առանց պարբերական վերաքննության անհրաժեշտության):

Երկրորդ, դա վերաբերում է կորցրած գեղձի վերականգնմանը (պլաստիկ վիրահատություն) կամ դրա առկայության արտաքին տեսքի ստեղծմանը։ Երկրորդ տարբերակը, իհարկե, շատ ավելի էժան է և կարող է լինել ժամանակավոր։

Կարող եք ընտրել կամ պատվիրել կրծքի բարձիկներ, ինչպես նաև շարժական պրոթեզ՝ տեքստիլ կամ սիլիկոն։

Այսօր, այսպես կոչված, էկզոպրոթեզներ կորցրած կանանց համար, որոնք արտադրվում են բազմաթիվ ընկերությունների կողմից մեծ տեսականիով. սրանք առաջին անգամ գործվածքների պրոթեզներ են, իսկ մշտական ​​օգտագործման սիլիկոնե պրոթեզներ՝ տարբեր չափերի և մոդիֆիկացիաների:

Առկա է նաև օրթոպեդիկ ներքնազգեստի մեծ տեսականի, քանի որ կրծքի պրոթեզն ամրացնելու համար ձեզ անհրաժեշտ կլինի կրծկալ: Սրանք բավականին էլեգանտ և միևնույն ժամանակ ֆունկցիոնալ և հարմարավետ կրծկալներ են՝ «գրպաններով», որոնց մեջ տեղադրվում է պրոթեզը և լայն ժապավեններով։ Վաճառվում են նաև հատուկ լողազգեստներ։

Սամի պլաստիկ վիրաբույժներպնդում են, որ մաստեկտոմիայից հետո պլաստիկ վիրահատությունը բարդ և բավականին թանկ վիրահատություն է։ Սա կարող է լինել պլաստիկ վիրահատություն՝ սիլիկոնե իմպլանտի տեղադրման կամ մամոպլաստիկա՝ օգտագործելով մարմնի այլ մասերից վերցված սեփական հյուսվածքները (մաշկ, ենթամաշկային հյուսվածք, մկաններ): Բայց ամեն դեպքում, կինը ստանում է կաթնագեղձ, որը շատ նման է բնական օրգանին, ինչը, իհարկե, դրական է ազդում կաթնագեղձի հեռացման ենթարկված հիվանդների ընդհանուր հուզական և հոգեբանական վիճակի վրա։

Զգալի թվով կանանց մասէկտոմիայի (կրծքագեղձի հեռացում) վիրահատությունը ոչ թե վատ երազանք է, այլ իրականություն։ Նման միջամտությունը փրկում է կյանքեր, բայց զրկում է հագեցվածության զգացումից։

Կնոջ համար շատ կարևոր է ժամանակին հետազոտություն անցնելը։ Մամոգրաֆիայի (կրծքագեղձերի Rh-գրաֆիա) առաջացման հետ մեկտեղ կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է հայտնաբերվել. սկզբնական փուլշատ ավելի հեշտ է. Ի վերջո, մամոգրաֆը սարք է, որը «տեսնում» և ցույց է տալիս քաղցկեղի 2-5 մմ չափի ախտահարումներ: Բժշկի համար հնարավոր չէ պալպացիայի միջոցով (ձեռքերով) հայտնաբերել նման մանր ուռուցքներ։

Վիրահատությունից հետո…

Կինը կարող է հույս դնել կրծքի պլաստիկ վերականգնման (վերականգնման) վրա։ Այն իրականացվում է Ուռուցքաբանության և բժշկական ռադիոլոգիայի գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի վերականգնողական վիրաբուժության բաժանմունքում։ Ն.Ն. Ալեքսանդրովա, Մինսկի տարածաշրջանային կլինիկական հիվանդանոցի պլաստիկ և վերականգնողական միկրովիրաբուժության բաժանմունքում: Այս ոլորտը մշակվում է նաև Մինսկի քաղաքային կլինիկական ուռուցքաբանական դիսպանսերի թիվ 1 ուռուցքաբանական բաժանմունքի և մի շարք տարածաշրջանային ուռուցքաբանական դիսպանսերի կողմից։

Վերակառուցման մի քանի տարբերակներ կան.

• էնդոպրոթեզավորում - սիլիկոնե պրոթեզի իմպլանտացիա;
• կրծքագեղձի վերականգնում՝ օգտագործելով հիվանդի սեփական հյուսվածքը.
• համակցված մեթոդներ.

Որտեղ կարող եմ գտնել աջակցություն:

Ինչպե՞ս ուժ գտնել և վերականգնել վստահությունը մաստեկտոմիայից հետո: Ահա հոգեբան-խորհրդատուի խորհուրդները Ելենա Նիկոլաևնա Էրմակովա.

Գաղտնիք չէ, որ հասարակությունը թելադրում է խիստ պայմաններ՝ կինը մարդ է, երբ առողջ է, երիտասարդ, գեղեցիկ։ Ի՞նչ պետք է անեն կանայք, ովքեր ենթարկվել են հոգեբանորեն այնպիսի բարդ վիրահատության, ինչպիսին մաստեկտոմիան է:

Փոխեք ձեր գերիշխող կարծրատիպերը. այժմ ամենաարժեքավորը ձեր կյանքն է: Նա ամենակարևորն է: Եվ ինչ էլ որ պատահի, քո ծնողներն ու երեխաները շարունակում են սիրել քեզ։

Այն մարդիկ, ովքեր ամենից շատ են վախենում քեզ կորցնելուց, ովքեր քո կարիքն ունեն՝ անկախ նրանից, թե ինչպիսի տեսք ունես...

Բացի այդ, այժմ կարևոր է գտնել նույն վիրահատության ենթարկված այլ կանանց՝ աջակցություն զգալու համար, զգա՝ դու մենակ չես: Առողջ մարդկանց մխիթարությունները նշանակալից են, բայց առավել նշանակալից է նրանց բարեկամական խոսքը, ովքեր առաջին ձեռքից զգացել են և գիտեն քո հիվանդության ու դրա հետևանքների մասին։

Իհարկե, այս ընթացքում անհրաժեշտ է ամուսնու կամ ընկերոջ աջակցությունը... Երբ երկու մարդկանց հարաբերությունները ի սկզբանե կառուցվել են սիրո և փոխադարձ սիրո վրա, ապա, որպես կանոն, հիվանդությունը կամ այլ ծանր վիճակը միայն միավորում է նրանց։

Այս կապակցությամբ խորհուրդ տղամարդկանց. մի ձևացրեք, թե ձեր կնոջ հետ «նման բան» չի պատահել։ Որոշ ամուսիններ այսպես են վարվում լավագույն մտադրություններով: Բայց նման արձագանքը երբեմն խորապես ցավ է պատճառում կնոջը: Ուստի ավելի լավ է խոսել ձեր կեսին անհանգստացնողի մասին, միայն թե շատ նուրբ։

Լսեք բոլոր բողոքները, վախերը, մտահոգությունները: Պարզապես լսեք և թույլ տվեք խոսել: Ձեր կնոջը դրեք դրականի վրա, խոսեք ձեր զգացմունքների մասին, քանի որ այժմ նրա համար առավել քան երբևէ հարմարավետությունն ու ուշադրությունը կարևոր են:

Երբեմն նման իրավիճակում հայտնված տղամարդը կարծում է, որ իր կողմից ինչ-որ գործողություն բավական է, ի վերջո, նա չի թողել, չի հեռացել: Էլ ի՞նչ է անում?! Բայց այս վիճակում գտնվող կնոջ համար դա բավարար չէ։ Այժմ ամենակարեւորը կնոջը հոգեբանական առավելագույն հարմարավետություն ապահովելն է։ Ուստի ավելի շատ հոգատարություն, ջերմություն, աջակցություն ցուցաբերեք ոչ միայն գործով, այլև «ծավալով» խոսքերով։

Կրծքագեղձի պաթոլոգիաները տեղի են ունենում ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց մոտ: Դրանց մեծ մասը առողջության համար վտանգ է ներկայացնում և պահանջում է պարտադիր բժշկական միջամտություն։ Երբ պահպանողական թերապիահիվանդությունները պարզվում է անարդյունավետ կամ անհնարին, իրականացնել վիրահատություն- մաստեկտոմիա. Ինչ է դա, ինչ դեպքերում է այն նշանակվում և ինչ պետք է իմանաք հետվիրահատական ​​շրջանի մասին՝ կիմանանք հետագա։

Ինչ է դա

Մաստեկտոմիան է վիրահատությունկրծքագեղձի հեռացման համար. Դրա հետ մեկտեղ կտրվում են հարակից ավշային հանգույցները և ենթամաշկային հյուսվածքը։ ճարպային հյուսվածք. Կախված միջամտության տեսակից, հեռացվում են նաև կրծքավանդակի փոքր և/կամ կրծքավանդակի խոշոր մկանները:

Վիրահատության նպատակը տարածումը կանխելն է պաթոլոգիական պրոցեսներկաթնագեղձի մեջ.

Սա լուրջ տրավմատիկ պրոցեդուրա է, որը կապված է ռիսկերի և հետվիրահատական ​​հնարավոր բարդությունների հետ, սակայն կրծքագեղձի որոշ հիվանդությունների դեպքում միայն մաստէկտոմիան կյանքի հնարավորություն է տալիս:

Ցուցումներ մաստեկտոմիայի համար

Կաթնագեղձերի հիվանդությունների բուժման մեջ արմատական ​​միջամտությունն իրականացվում է հիմնականում կանանց մոտ (բոլոր դեպքերի 97%-ը) և նշանակվում է.

• ներկայությամբ ;
• ժամը ;
• բազմակի համար;
• ժամը ;
• իր բարդություններով (ֆլեգմոնային կամ գանգրենոզ ձևեր);
• կանխել կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացումը, եթե հիվանդը վտանգի տակ է գենետիկ նախատրամադրվածության պատճառով:

Տղաների և տղամարդկանց մաստէկտոմիան ավելի հազվադեպ է կատարվում: Դրա կիրառման ցուցումը գինեկոմաստիա է՝ կաթնագեղձերի մեծացում՝ կապված հորմոնալ խանգարումներօրգանիզմում։

Վիրահատությունների տեսակները

Նույնիսկ ոչ վաղ անցյալում մաստէկտոմիան կատարվում էր մեկ ստանդարտ եղանակով` արմատապես ըստ Հալսթեդ-Մեյերի: Վիրահատության ընթացքում ախտահարված կաթնագեղձն ամբողջությամբ հեռացվել է մկանների, ավշային հանգույցների և ենթամաշկային ճարպի հետ միասին, որոնք գտնվում են առանցքային, ենթակլավիական և ենթակապուլար հատվածներում:

Վիրաբուժության առաջընթացն ընդլայնել է վիրաբուժական միջամտության հնարավորությունները կրծքագեղձի հիվանդությունների բուժման մեջ. գտնվել են ավելի նուրբ (բայց ոչ պակաս արդյունավետ) լուծումներ։

Ներկայումս կիրառվում են մաստեկտոմիայի մի քանի տեսակներ.

• մասնակի;
• արմատական ​​(դասական և փոփոխված);
• կանխարգելիչ.

Միջամտության ընտրությունը կախված է կրծքագեղձի պաթոլոգիայի փուլից և աստիճանից, ինչպես նաև կնոջ տարիքից և ընդհանուր առողջական վիճակից:

Մասնակի մաստեկտոմիա

Մասնակի մաստեկտոմիայի ժամանակ հեռացվում է միայն կրծքագեղձի այն հատվածը, որտեղ հայտնաբերվել է ուռուցքը: Այս վիրահատությունը հնարավոր է քաղցկեղի վաղ փուլում՝ հետ թարախային ձևերմաստիտ, ֆիբրոկիստիկական մաստոպաթիա:

Քաղցկեղի դեպքում անհրաժեշտ է ճառագայթային թերապիայի կուրս՝ չարորակ բջիջների հետագա տարածումը կանխելու համար։ Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է կրծքագեղձի վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ, իսկ ռեցիդիվների դեպքում ցուցված է գեղձի արմատական ​​հեռացում։

Արմատական ​​մաստեկտոմիա

Ռադիկալ մաստեկտոմիայի դասական տարբերակը (ըստ Հալստեդի) կիրառվում է մինչ օրս։ Վիրահատությունը կատարվում է հետևյալ դեպքերում.

• մեծ կրծքավանդակի մկանային բջիջների ներգրավում ուռուցքի տարածման գործընթացում.
• մետաստազներ դեպի ավշային հանգույցներ, որոնք գտնվում են մկանների հետևի մակերեսի երկայնքով.
• Վ պալիատիվ բժշկությունհիվանդի վիճակը մեղմելու համար.

Մեթոդը հաճախ հանգեցնում է հետվիրահատական ​​բարդությունների, հատկապես տարածված են ուսի հոդերի շարժունակության սահմանափակումները։

Եթե ​​կինը չունի դասական արմատական ​​մաստէկտոմիայի ցուցումներ, ընտրությունը կատարվում է հօգուտ ավելի մեղմ փոփոխված միջամտության տարբերակների.

• օգտագործելով Patey-Dyson մեթոդը կաթնագեղձի, ավշային հանգույցների, հարակից հյուսվածքների և կրծքավանդակի փոքր մկանների հեռացմամբ.
• ըստ Madden մեթոդի, որի դեպքում երկու կրծքավանդակի մկանները պահպանված են:

Վիրահատությունները ուղեկցվում են զգալիորեն ավելի քիչ արյան կորստով և ավելի շատ արագ ապաքինումկարեր. Հիմնական օգուտը դեպքերի կրճատումն է հետվիրահատական ​​բարդություններ.

Պրոֆիլակտիկ մաստեկտոմիա

Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացումը կամ զարգացումը կանխելու նպատակով մաստեկտոմիան նշանակվում է հիվանդության նկատմամբ գենետիկ հակվածություն ունեցող կանանց (եթե թեստերում հայտնաբերվել է BRCA գենի մուտացիա) կամ նրանց, ովքեր արդեն ունեցել են մեկ կրծքի քաղցկեղ:

Միջամտությունն իրականացվում է արմատական ​​կամ մասնակի՝ պահպանելով կրծքագեղձի խուլը և արևոլան։ Կարող է լինել միակողմանի կամ երկկողմանի: Մաստէկտոմիայի ժամանակ հնարավոր է միաժամանակ վերականգնել կաթնագեղձերը։

Թեստեր և վիրահատության նախապատրաստում

Մաստէկտոմիան նշանակվում է միայն այն դեպքում, եթե դրանից հետո հաստատվեն համապատասխան ախտորոշումները լաբորատոր հետազոտությունհիվանդի անալիզներ և ապարատային հետազոտություններ.

Վիրահատությունից առաջ նշանակվում է հետևյալը.

• ընդհանուր և կլինիկական վերլուծությունարյուն;
• Կրծքագեղձի և թեւատակերի տարածքի ռենտգեն (մամոգրաֆիա, աքսիլոգրաֆիա);
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
• կրծքագեղձի բիոպսիա.

Վիրահատությունից առաջ նախապատրաստումը ներառում է նաև ԷՍԳ և ֆտորոգրաֆիա: Պահանջվում է հիվանդի անհատական ​​զննում մասնագետի կողմից: Բժիշկը պետք է տեղեկացվի հետևյալի մասին.

• բոլոր դեղամիջոցների կամ սննդային հավելումների ընդունման մասին, նույնիսկ եթե դրանք բուսական թուրմեր են կամ վիտամինային բարդույթներ.
• առկա քրոնիկական հիվանդությունների և նախկին լուրջ հիվանդությունների մասին.
• դեղերի կամ ընդհանուր անզգայացման հնարավոր ալերգիկ ռեակցիայի մասին:

Եթե ​​օրգանիզմում առկա են բորբոքային պրոցեսներ, ապա վիրահատությունից 2 շաբաթ առաջ հիվանդը պետք է անցնի հակաբակտերիալ թերապիայի կուրս։

Եթե ​​դուք օգտագործում եք արյունը նոսրացնող միջոցներ, ապա պետք է դադարեցնեք դրանց ընդունումը մաստեկտոմիայից մեկ շաբաթ առաջ:

Վիրահատությունից առաջ չի կարելի ուտել (12-16 ժամ առաջ) կամ խմել (2-4 ժամ առաջ), խորհուրդ է տրվում նախօրեին գիշերը մաքրող կլիզմա անել։

Բացի այդ, պետք է հոգ տանել, թե ով է ձեզ հիվանդանոցից վերցնելու և հետվիրահատական ​​խնամքի տակ առնելու։

Մաստեկտոմիայի հետ կապված ռիսկերը

Ինչպես ցանկացած այլ վիրահատություն, մաստէկտոմիան ռիսկեր է պարունակում և հնարավոր բարդություններընթացակարգի ընթացքում.

• թրոմբոէմբոլիայի ռիսկը թոքային զարկերակ(արյան թրոմբի ձևավորում և բաժանում);
• շնչառական խնդիրներ;
• ալերգիա անզգայացման կամ դեղամիջոցների նկատմամբ;
• արյունահոսություն և արյան կորուստ;
• սրտի կաթված.

Բարդությունները կարելի է կանխել՝ նախապես տեղեկացնելով ձեր բժշկին: ալերգիկ ռեակցիաներև անցյալի հիվանդությունները և ուշադիր հետևել նախավիրահատական ​​նախապատրաստման առաջարկություններին:

Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը:

Մաստէկտոմիան կատարվում է ընդհանուր անզգայացման տակ և տևում է 2-3 ժամ՝ կախված միջամտության տեսակից։ Վիրահատության ժամանակը կավելանա, եթե միաժամանակ կատարվի վերականգնողական վիրահատություն:

Վիրաբույժը scalpel-ի օգնությամբ կրծքի տակ օվալ կտրվածք է անում ներսումկրծոսկրից մինչև թեւատակ՝ 12-16 սմ երկարությամբ, հետ միասին հեռացնում են կրծքի հյուսվածքը ենթամաշկային հյուսվածք, ենթակլավիական, ենթաթևային և առանցքային ավշային հանգույցներ, անհրաժեշտության դեպքում կրծքային մկանների հետ:

Այնուհետեւ կտրվածքը կարվում է, տեղադրվում են ներծծվող կարեր կամ կեռներ, որոնք բժիշկը հեռացնում է 12-14 օր հետո։ Ավելորդ հեղուկը հեռացնելու և վերքերի լավացումը արագացնելու համար կրծքավանդակի մաշկի տակ դրենաժ է տեղադրվում՝ մեկ կամ երկու պլաստիկ խողովակ:

Վիրահատության ավարտին կնոջը տեղափոխում են բաժանմունք, որտեղ առաջին 36-48 ժամվա ընթացքում գտնվում է բժշկական անձնակազմի խիստ հսկողության ներքո։

Հետվիրահատական ​​շրջան

Մաստէկտոմիան համարվում է բարդ վիրաբուժական միջամտություն: Հետվիրահատական ​​վերականգնման շրջանը տեւում է 2-3 ամիս։ Դուք ստիպված կլինեք անցկացնել ոչ ավելի, քան 4 օր բժշկական հաստատության պատերի մեջ, եթե դա արվի, մոտ մեկ շաբաթ: Առաջին ամսվա ընթացքում դուք պետք է պարբերաբար այցելեք հիվանդանոց՝ վիրակապման և հետազոտության համար:

Վիրահատությունից հետո հաջորդ օրը կարող եք վեր կենալ և սկսել դանդաղ քայլել։ Խորհուրդ է տրվում հնարավորինս շուտ սկսել վերականգնողական միջոցառումները՝ բժշկի նշանակմամբ: Սա կկանխի բարդությունների վտանգը և կարագացնի վերականգնումը:

Անզգայացումից անմիջապես հետո և հաջորդ 3-4 օրվա ընթացքում դուք ինտենսիվ կզգաք ցավոտ սենսացիաներկրծքավանդակի հատվածում. Դրանց սրությունը նվազեցնելու համար բժիշկը կնշանակի ցավազրկողներ։

Հիվանդները դուրս են գրվում տուն՝ դրենաժային խողովակներով, հեռացվում են 5-7 օր հետո՝ հետագա հետազոտության ժամանակ։ Բուժքույրը պետք է սովորեցնի, թե ինչպես վարվել արտահոսքի հետ և խոսի մարմնի հիգիենան պահպանելու կանոնների մասին՝ առանց վիրակապերն ու արտահոսքը վնասելու:

Մաստեկտոմիայի հետևանքները

Կաթնագեղձի հեռացումից հետո կնոջ մոտ առաջանում է լայնածավալ վերքի մակերես կրծքավանդակի հատվածում, որը պահանջում է. պատշաճ խնամք. Նման միջամտությունը հազվադեպ է իր հետքը թողնում կնոջ ֆիզիկական և հոգեբանական առողջության վրա։

Մասնագետները նշում են մաստեկտոմիայի մի քանի ամենատարածված հետևանքները.

• վաղ և ուշ բարդություններ;
• հիվանդությունների ռեցիդիվներ;
• հոգեբանական տրավմա՝ կապված գրավչության կորստի, հաշմանդամության հետ:

Իմանալով մասին հնարավոր հետեւանքներընախօրոք դրանց հաղթահարման գործողություններն ու մեթոդները, դուք կարող եք խուսափել խուճապից և ավելի հեշտ հաղթահարել դրանք:

Բարդություններ մաստեկտոմիայից հետո

Չնայած այն հանգամանքին, որ վիրաբուժական տեխնիկան մշտապես կատարելագործվում է, տարբեր բարդությունների թիվը շարունակում է բարձր մնալ։

Առավել վտանգի տակ գտնվող հիվանդները.

• տարեցներ (ավելի քան 60 տարեկան);
• ավելորդ մարմնի քաշով;
• Հետ քրոնիկ հիվանդություններ (սրտանոթային համակարգի, շաքարային դիաբետհիպերտոնիա);
• կրծքեր ունենալը մեծ չափս(4-րդից);
• ճառագայթումից կամ քիմիաթերապիայից հետո:

Այս խմբի հիվանդների նախավիրահատական ​​նախապատրաստումը պետք է իրականացվի էլ ավելի զգույշ, իսկ վերականգնողական պրոցեդուրաները՝ ավելի ուշադիր։

Կան վաղ և ուշ հետվիրահատական ​​բարդություններ։ Վաղ (առաջին 3-4 օրվա ընթացքում) ներառում են.

• արյունահոսություն վատ արյան մակարդման պատճառով, կարի շեղում;
• լիմֆի արտահոսք (լիմֆորեա);
• մարգինալ նեկրոզ՝ կարի կտրվածքով;
• վերքի մակերևույթի ինֆեկցիա և քամում (առաջանում է ասեպսիսի և հակասեպսիսի կանոնների խախտման դեպքում վիրահատության կամ վիրակապման ընթացքում):

Բացի վաղ բարդություններից, կանայք հաճախ ունենում են մաստեկտոմիայի երկարատև հետևանքներ.

• ձեռքից լիմֆի արտահոսքի խախտում, ինչը հանգեցնում է լիմֆոիդ հեղուկի լճացման և վերջույթի ծավալի ուժեղ աճի (լիմֆոստազ);
• երակային շրջանառության խանգարում ենթակլավիական կամ առանցքային երակների վնասման պատճառով.
• erysipelas, հրահրված լիմֆոստազով և streptococcal վարակի ավելացումով.
• կելոիդ սպիների տեսքը, որը ցավ է պատճառում շարժվելիս.
• ուսի տարածքի այտուցվածություն, մաշկի զգայունության կորուստ;
• վերին վերջույթի սահմանափակ շարժունակություն;
• ուրվական կրծքավանդակի ցավ.

Բարդությունների կանխարգելումը և վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը մեծապես կախված են վիրաբույժի և անձամբ հիվանդի որակավորումից:

Ռեցիդիվները մաստեկտոմիայից հետո

Նույնիսկ կաթնագեղձի հեռացման հաջող վիրահատությունից հետո երբեմն առաջանում են քաղցկեղի ռեցիդիվներ: Նրանք հայտնվում են վիրահատությունից 6-12 ամիս անց և ավելի ագրեսիվ են և ավելի բարդ, քան առաջին անգամը։

Ռեցիդիվների պատճառներն են.

• անբավարար ախտորոշում (հետազոտության ընթացքում հնարավոր չի եղել հայտնաբերել առանձին չարորակ բջիջներ, ուստի դրանք չեն հեռացվել);
• վիրահատություններ, որոնք կատարվել են հիվանդության վերջին փուլերում.
• մետաստազներ տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում;
• առանց ճառագայթային կամ քիմիաթերապիայի մաստեկտոմիայից հետո;
• ուռուցքի վատ տարբերակված ձևը.

Եթե ​​վիրահատությունից հետո հինգ տարվա ընթացքում հիվանդության ռեցիդիվներ չեն հայտնաբերվել, ապա քաղցկեղը համարվում է պարտված:

Հոգեբանական տրավմա

Որոշ կանանց համար մաստեկտոմիայից հետո ամենալուրջ բարդությունը դեպրեսիան է՝ կապված այն գիտակցության հետ, որ նրանք դարձել են սեռական առումով ոչ գրավիչ, ստորադաս կամ վնասված: Սթրեսի պատճառ կարող է լինել նաև ապրելակերպի հարկադիր փոփոխությունը, որն առաջանում է հետվիրահատական ​​շրջանում՝ օրգանիզմի թուլացման և սովորական տնային գործերն ու աշխատանքը չկարողանալու պատճառով։

Հոգեբանական տրավմայի հաղթահարման հարցում կարևոր է ընտանիքի և մտերիմների, ընկերների և բժիշկների աջակցությունը: Ծանր դեպքերում խորհուրդ է տրվում դիմել մասնագետ հոգեթերապևտների օգնությանը: Կրծքագեղձի բացակայության պատճառով պրոցեդուրան չավարտելու համար պետք է անպայման ձեռք բերել հատուկ կազմվածք կամ որոշել կրծքագեղձի վերականգնումը:

Մաստեկտոմիայից հետո կարերի հետ կապված խնդիրներ

Դանդաղ բուժում հետվիրահատական ​​վերքեր(կարերի բորբոքում, ցավ) խնդիր է, որին բախվում է կանանց կեսը քաղցկեղի մաստեկտոմիայից հետո: Դա պայմանավորված է նյութափոխանակության արգելակմամբ քաղցկեղ. Իրավիճակը բարդացնում է հետվիրահատական ​​բուժումը բջիջների բաժանումը արգելակող կամ ամբողջությամբ ճնշող դեղամիջոցներով (քիմիաթերապիա):

Կարերը բուժելու համար անհրաժեշտ է դրանք բուժել հակասեպտիկ, հակաբորբոքային և վերքերը բուժող քսուքներով.

• Բանեոցին;
• Solcoseryl;
• Ստելանին;
• Մեթիլուրացիլ;
• Էպլան;
• Վուլնազան.

Հիգիենայի կանոններին և բուժման ռեժիմին համապատասխանելը կնպաստի կարերի արագ ձգմանը:

Լիմֆոստազ և ձեռքի այտուց

Լճացում ավշային հեղուկձեռքում (լիմֆոստազ) մաստէկտոմիայից հետո առաջանում է վիրահատության ընթացքում ավշային հանգույցների հեռացման արդյունքում, ինչի հետևանքով խախտվում է ավշային շրջանառությունը։ Այս դեպքում վերջույթում հայտնվում են այտուցներ և ցավեր, մկանների տոնուսի նվազում։ Ձեռքը կարող է մի քանի անգամ մեծանալ՝ համեմատած առողջի։

Լիմֆոստազը վերացնելու համար օգտագործվում են մի շարք միջոցառումներ.

• մերսում և ինքնամերսում;
• սեղմման թև կրելը;
• ֆոտոդինամիկ թերապիա (մոնոխրոմատիկ էմիտերի օգտագործմամբ);
• դեղեր ընդունելը (diuretics և venotonics);
• նյութափոխանակության թերապիա (բնական ծագման հակաօքսիդանտների օգտագործումը);
• դիետա;
• ֆիզիոթերապիա.

Ձեռքի այտուցը սովորաբար անհետանում է պաթոլոգիայի սկզբից մեկ ամիս անց, սակայն այն կարող է պահպանվել մի քանի տարի՝ չպատասխանելով բուժմանը:

Հակացուցումները վիրահատությունից հետո

Վերականգնողական միջոցառումների համալիրն օգնում է խուսափել հետվիրահատական ​​բարդություններից և կրճատել վերականգնման ժամանակը: Սակայն վերականգնողական թերապիայի հաջողության վրա մեծապես ազդում է մաստեկտոմիայից հետո վարքագծի կանոնների և ռեժիմի վերաբերյալ բժշկի առաջարկությունները:

1. Պետք է խուսափել մարդաշատ վայրերից և վնասվածքներից։ Լիմֆոիդ համակարգի խանգարման պատճառով և թույլ իմունիտետցանկացած վարակ կամ քերծվածք կարող է հանգեցնել առողջական լուրջ հետևանքների:
2. IN երեքի ընթացքումՎիրահատությունից տարիներ անց դուք չեք կարող բարձրացնել 1 կգ-ից ավելի կշիռներ՝ ձեր ձեռքով հեռացված կրծքի կողքին, կամ ավելի քան 3 կգ՝ մյուս ձեռքով:
3. Ձեռքերդ մի՛ բարձրացրեք, մի՛ ծալեք ցածր, մի՛ լվացեք հատակը և մի՛ լվացեք ձեռքով:
4. Առաջին երեք ամիսների ընթացքում դուք պետք է ձեռնպահ մնաք սեռական ակտիվությունից:
5. Դուք չեք կարող այցելել լոգարաններ կամ սաունաներ կամ տաք լոգանք ընդունել:
6. Եթե ​​վիրահատություն է կատարվել հեռացնելու համար քաղցկեղային ուռուցք, խորհուրդ չի տրվում հղիանալ 2-3 տարի՝ օրգանիզմում հորմոնալ փոփոխությունները կարող են հանգեցնել հիվանդության ռեցիդիվին։
7. ընթացքում երեք տարիԽորհուրդ չի տրվում փոխել ձեր բնակության կլիմայական գոտին կամ հանգստի մեկնել տաք երկրներ։
8. Դիետան չպետք է պարունակի ապխտած միս կամ պահածոներ։ Լավագույնն է անցնել առանց աղի սննդակարգի:
9. Դուք չեք կարող ծխել կամ ալկոհոլ խմել:

Առանց ընտանիքի և ընկերների օգնության հետվիրահատական ​​շրջանում հնարավոր չէ գլուխ հանել։ Հարազատները պետք է ստանձնեն բոլոր տնային աշխատանքները (այգեգործություն), որպեսզի համոզվեն, որ մաստեկտոմիայի ենթարկված հիվանդը ունի պայմաններ արագ ապաքինման համար: Հարազատների հոգատարությունն ու անձամբ կնոջ ողջախոհությունը կարճ ժամանակում ամբողջական վերականգնման գրավականն են։

Ինչպես թաքցնել կարերը մաստեկտոմիայից հետո

Կաթնագեղձի հեռացումից հետո ցանկացած կին անհարմարություն է զգում փոփոխվածի պատճառով տեսքը, ամաչում է հետվիրահատական ​​սպիներից ու սպիներից։ Բարելավել հոգե-հուզական վիճակԱյս դեպքում մաստեկտոմիա կատարած կանանց ներքնազգեստը կարող է օգնել: Նրա հիմնական խնդիրն է պահպանել կրծքագեղձի էկզոպրոթեզը և քողարկել կարերը։

Ձևավոր հագուստ կրծկալ

Մաստէկտոմիայից հետո էկզոպրոթեզավորման համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել հատուկ գրպանով կրծկալ։ Այն կարելի է դնել դրենաժը հեռացնելուց անմիջապես հետո։ Ներքնազգեստի հատուկ դիզայնը կրելու ժամանակ անհարմարություն չի առաջացնում և օգնում է հավասարաչափ բաշխել ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը։

Լողազգեստ մաստեկտոմիայից հետո

Կարերը և կրծքի բացակայությունը թաքցնելու համար կարող եք ձեռք բերել ձևավոր լողազգեստ: Հարմար է ֆիզիոթերապիա անել լողավազանում, հիդրոկինեզիոթերապիա կամ պարզապես լողափ գնալ։

Լողազգեստը հարմար է տեղավորվում, ունի գրպան պրոթեզի համար, չի սեղմում կամ սեղմում կուրծքը։

Նախքան հատուկ ներքնազգեստ ընտրելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկին տեսակի, չափի և ձևի մասին, հատկապես, եթե պլանավորում եք կրծքի վերականգնում:

Կրծքագեղձի վերականգնում հեռացումից հետո

Մաստէկտոմիայից հետո կանայք հաճախ դիմում են վերականգնողական վիրահատության՝ վերականգնելու կրծքի ծավալն ու ձևը՝ մամոպլաստիկա։ Վիրահատությունը թույլ է տալիս հիվանդներին վերադառնալ լիարժեք կյանքև դրականորեն է ազդում նրանց հոգեբանական վիճակի վրա:

Վերակառուցումն իրականացվում է ըստ տարբեր մեթոդներ, վիրահատության հնարավոր ավարտի ժամկետները նույնպես տարբեր են։ Կրծքագեղձի վերականգնման մեթոդի ընտրությունը կախված է կաթնագեղձի հեռացման համար կատարվող վիրահատական ​​միջամտության տեսակից, հետվիրահատական ​​բարդությունների առկայությունից և հենց կնոջ ցանկություններից։ Միաժամանակյա մամոպլաստիկա հնարավոր է ենթամաշկային և պրոֆիլակտիկ մաստէկտոմիայի դեպքում։ Կաթնագեղձի արմատական ​​հեռացումից հետո անհրաժեշտ է սպասել 8-12 ամիս՝ նախկին տեսքը վերականգնելու համար։

Ժամանակակից պլաստիկ վիրաբուժությունն առաջարկում է կրծքագեղձի վերականգնման մի քանի մեթոդներ.

1. Էնդոպրոթեզի փոխարինման մեթոդ. Ներառում է սիլիկոնե կամ ֆիզիոլոգիական պրոթեզների տեղադրում մկանների և կրծքավանդակի միջև ընկած տարածության մեջ: Կրծքագեղձի այս տեսակի վերականգնումն իրականացնելու համար հեռացված կրծքի փոխարեն անհրաժեշտ է ձեր սեփական հյուսվածքի բավարար քանակություն: Առավել հաճախ այն կիրառվում է ենթամաշկային մաստեկտոմիայից հետո կամ Մադդեն մեթոդով և իրականացվում է մի քանի փուլով։
2. Կրծքավանդակի փոխպատվաստում. Այս մեթոդը հարմար է արմատական ​​մաստեկտոմիայից հետո կրծքագեղձի վերականգնման համար: Այն հիմնված է ձեր սեփական մաշկի և ճարպային հյուսվածքի հատվածը որովայնից, մեջքից կամ հետույքից կտրելու և կրծքի հատվածին կարելու վրա:
3. Վերակառուցում SEIA-ի ոտնաթաթով: Պլաստիկ վիրաբուժության վերջին ձեռքբերումը. Ապագա կրծքեր ձևավորելու համար կատարվում է աբդոմինոպլաստիկա (որովայնի ավելորդ ճարպը մաշկի հետ կտրվում է) և արյունատար անոթ, որը քաշվում է որովայնի ներսում, ապա կարվում կրծքային զարկերակի մեջ։ Դրա շնորհիվ կափույրը լավ արմատներ կգրավի, և նոր կուրծքը հպվելիս նույնքան տաք կլինի, որքան ձերը: Ժամանակի ընթացքում նույնիսկ հնարավոր է վերականգնել մաշկի զգայունությունը։

Յուրաքանչյուր մեթոդ ունի իր նրբությունները և հակացուցումները, ուստի վերականգնողական վիրաբուժության ընտրությունը պետք է վստահել որակավորված մասնագետին։ Խորհուրդ է տրվում դիմել պլաստիկ վիրաբուժության մի քանի կլինիկաներին և ընտրել լավագույն տարբերակը ձեզ համար։

Կինը չպետք է ընդունի մաստեկտոմիան որպես կյանքի ողբերգություն. Հաջողությամբ իրականացվել է հետվիրահատական ​​վերականգնումիսկ հետագա մամոպլաստիան հիմք կդառնա նոր լիարժեք կյանք սկսելու համար: