Արմատի գագաթնակետի հեռացման վիրահատություն - Ատամներ. Որքա՞ն ժամանակ է ցավում ատամը արմատների հեռացումից հետո: Կարո՞ղ է ատամը ցավել արմատների հեռացումից հետո:

Ցավոք, մարդիկ այնքան էլ չեն սիրում այցելել ատամնաբույժ: Գործընթացը կարող է թվալ շատ տհաճ և ցավոտ: Այնուամենայնիվ, ատամների առողջությունը պահպանելու համար դուք պետք է այցելեք ատամնաբույժ տարեկան առնվազն երկու անգամ: Եթե ​​ատամների հետ կապված խնդիրներ ունեք, ստիպված կլինեք ավելի հաճախ այցելել բժշկի։ Այս հոդվածում մենք ձեզ կպատմենք, թե ինչ անել, եթե ձեր ատամները արձակված են:

Ինչու են ատամները թուլացած:

IN մանկությունԱտամների թուլացումը ֆիզիոլոգիական է և չի պահանջում բժշկի միջամտություն, եթե այն մեծ անհարմարություններ չի պատճառում երեխային և չի խանգարում մշտական ​​ատամների ժայթքմանը։

Ինչու են ատամները թուլանում:

• Ֆիզիոլոգիական պատճառներ
• Պաթոլոգիական պատճառներ

Երեխաների մոտ նկատվում է ֆիզիոլոգիական անկայունություն նախադպրոցական տարիքկաթնատամները մշտականներով փոխարինելիս. Այս դեպքում դրանց թուլացումը բացարձակապես նորմալ է, քանի որ կաթնատամները արմատ չունեն և ամուր չեն նստում շրջակա հյուսվածքներում։ Դրանք փոխարինվում են մշտական ​​ատամներ, որոնք ունեն արմատ՝ կապված գանգի ոսկրային հյուսվածքի հետ։

Մեծահասակի ատամները թուլացել են. պատճառներ

Հասուն տարիքում ատամները նույնպես ունեն որոշակի թուլություն։ Շատերը կարծում են, որ նրանք բացարձակապես անշարժ են, բայց դա այդպես չէ։ Թույլատրվում է ատամների աննշան թրթռումները լնդերի մեջ, սա բառացիորեն միլիմետրի մի մասն է, որը թույլ է տալիս ծամել սնունդը: Եթե ​​չլինեին ատամների այս փոքր բացերն ու շարժումները, ապա, ամենայն հավանականությամբ, դրանք կփշրվեին ծնոտի և գանգի ոսկորների ոչնչացմամբ։

Այնուամենայնիվ, երկու ուղղություններով մոտավորապես 1 մմ հեռավորության վրա ատամների զգալի թուլացումը համարվում է պաթոլոգիական և կարող է առաջացնել ատամի կորուստ: Նման խնդիրներն ամենից հաճախ պահանջում են բժշկի հետազոտություն և խորհրդատվություն։ Կան մի քանի պատճառ, թե ինչու են մեծահասակների մոտ ատամները թուլանում:

Մեծահասակի ատամները թուլացած են, պատճառները.

1. Պարոդոնտիտ
2. Պարոդոնտիտ
3. Պարոդոնտալ հիվանդություն

Այս բոլոր հիվանդությունները պահանջում են բուժում, որը կարող է իրականացվել թե՛ վիրաբուժական, թե՛ օրթոդոնտների օգնությամբ, թե՛ տնային պայմաններում։ Ամեն ինչ կախված է կոնկրետ հիվանդությունից:

Առջևի ատամներս թուլացել են, ի՞նչ անեմ։

1. Հիվանդությունն առավել հաճախ հանդիպում է 3-ից 6 տարեկան երեխաների մոտ։
2. Շաքարային դիաբետ
3. Կանայք, ովքեր ընդունում են հորմոններ և բանավոր հակաբեղմնավորիչներ
4. Բարդություններ ARVI-ից և կոկորդի ցավից, ինչպես նաև գրիպից հետո

Առջևի ատամներս թուլացել են, ինչ անել.

1. Լնդերի բորբոքման դեպքում լնդերը բորբոքվում են, և վարակը ներթափանցում է լնդերի գրպանը, որը քայքայում է հյուսվածքը և նպաստում ատամի թուլացմանը: Այս խնդիրը հաղթահարելու համար հարկավոր է մանրակրկիտ մաքրել ատամները, օգտագործել ատամնաթել, ոռոգիչ և հատուկ դեղամիջոցներ:
2. Ատամնաբույժները հաճախ հակասեպտիկներ են նշանակում՝ ախտահանելու խոռոչը և կանխելու բակտերիաների աճը ատամի և լնդերի միջև առաջացած գրպաններում: Հաջորդը, նշանակվում են ամրացնող միջոցներ, որոնք օգնում են լնդերն ավելի խիտ և առաձգական դարձնել:
3. Գինգիվիտի բուժման կանխատեսումը դրական է, քանի որ լնդի և ատամի կապը չի խախտվում, և նկատվում է միայն լնդերի բորբոքում։ ժամը պատշաճ բուժումՀնարավոր է ամբողջությամբ ազատվել արձակված ատամներից և բուժել բոլոր տեսակի վերքերը։

Պաթոլոգիան առաջանում է քթային շնչառության, քրոնիկ ռինիտի կամ սինուսիտի, ինչպես նաև շեղված քթի միջնապատի բարդությունների դեպքում։

1. Ամենից հաճախ գինգիվիտը բուժվում է ամբուլատոր պարամետրև եթե հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին, կարող եք բուժել նրան։ Հաճախ օգտագործվում է բուժման համար հակաբակտերիալ միջոցներ, որոնք օգտագործվում են ոչ միայն տեղական, այլև ներքին օգտագործման համար։ Սակայն բուժման այս մեթոդը կիրառվում է միայն առաջադեմ դեպքերում, երբ գինգիվիտը անցնում է պարոդոնտիտի։
2. Լնդերի բորբոքի բուժման համար օգտագործվում են ցեֆալոսպորինային հակաբիոտիկներ, պենիցիլին և դոքսիցիկլին: Որպես ողողում օգտագործվում են Hepilor, Givalex և astringent հեղուկներ, որոնք օգնում են ախտահանել բերանի խոռոչը և կանխել բակտերիաների աճը։
3. Կարող եք նաև օգտագործել Miramistin-ի, Chlorhexidine-ի լուծույթը։ Երբեմն օգտագործվում են Decasan հավելվածները: Սրանք բոլորը հակասեպտիկներ են, որոնք օգնում են վերացնել պաթոգեն միկրոօրգանիզմները: Սա վերաբերում է ոչ միայն բակտերիաներին, այլեւ վիրուսներին ու սնկերին, որոնք առաջացնում են գինգիվիտ։

Ատամների թուլացման բավականին տարածված պատճառը պարոդոնտալ հիվանդությունն է: Սա ատամները շրջապատող հյուսվածքների քայքայումն է՝ անցումով դեպի ոսկոր։ Արդյունքում ատամը սկզբում արձակվում է, իսկ հետո ընկնում։

Ինչպես ամրացնել լնդերը, եթե ձեր ատամները թուլացած են.

1. Այս հիվանդության բուժման մի քանի մեթոդներ կան, որոնցից ամենատարածվածը ատամնաբուժականն է, որն իրականացվում է բժշկի կաբինետում։ Ժամանակակից ատամնաբույժն ունի մեծ գումարսարքեր և սարքեր, որոնք օգնում են հաղթահարել պարոդոնտալ հիվանդությունը:
2. Սկզբնական փուլում իրականացվում է բուժում, որի ընթացքում հեռացվում են բոլոր ատամնաքարերը և ատամնաքարերը, որտեղ կուտակվում են լնդերը քայքայող բակտերիաները և միկրոօրգանիզմները։ Ավելին, մաքրումից հետո այն կարող է իրականացվել լազերային բուժում, որի ընթացքում բորբոքված հյուսվածքները արտահոսում են, և ատամը շրջապատող տարածքները վերականգնվում են։ Բուժումից հետո ատամները վերականգնվում են և այլևս չեն թուլանում։
3. Նաև ստոմատոլոգիայում հաճախ օգտագործվում է օրթոդոնտի օգնությունը։ Եթե ​​կոնկրետ մեկ ատամը արձակված է, այն բուժվել է, և բորբոքում չկա, ապա հաճախ օգտագործվում է մի տեսակ ատամ: Սրանք պլաստմասե կամ մետաղական ծածկույթներ են, որոնք ամրացվում են ատամներին հատուկ միացության միջոցով:
4. Մի անհանգստացեք, այս ապրանքները ամրացված են լեզվի կողքին, ուստի զրույցի ընթացքում դրանք ընդհանրապես տեսանելի չեն, ինչպես նաև ժպիտը: Այսպիսի սալիկների շնորհիվ չամրացված ատամը ամրացվում է մոտակա երկու ատամի վրա՝ դրանով իսկ դադարեցնելով դրա ոչնչացումն ու կորուստը։

Մեր օրերում շատերը ատամնաբույժին այցելելու շատ ժամանակ չունեն, ուստի ձգտում են ինքնուրույն բուժել հիվանդությունների մեծ մասը։ Դա կարելի է անել պարզ մանիպուլյացիաներով: Ստորև ներկայացնում ենք մի քանի միջոց, որոնք հիանալի օգնում են հաղթահարել չամրացված ատամները։

1. Աղը հիանալի հակասեպտիկ է և նպաստում է հյուսվածքների ապաքինմանը: Լուծույթը պատրաստելու համար օգտագործեք երկու թեյի գդալ, որոնք նոսրացնում են 200 մլ ջրով։ Արդյունքը բավականին ուժեղ լուծում է: Այս լուծույթից մի կում խմում են բերանն ​​ու պահում մեկուկես րոպե։ Անհրաժեշտ է ջուրը կողքից կողք գլորել՝ ատամների ամբողջ ափսեը ողողելու համար։
2. Մանանեխը կարելի է օգտագործել նաև աղի հետ միասին։ Այն օգնում է հաղթահարել լնդերի բորբոքումը և կանխել ատամների թուլացումը: Պետք է մեկ թեյի գդալ փոշին խառնել մեկ թեյի գդալ աղի հետ ու մի քիչ ավելացնել բուսական յուղ, նախքան գրառումները ստանալը։ Այս մածուկը քսում են ատամներին և թողնում 5 րոպե։ Դուք կարող եք խոզանակել ձեր ատամները՝ օգտագործելով փափուկ խոզանակ:
3. Ռեհանը հիանալի է բորբոքումը հանելու համար։ Դրա համար անհրաժեշտ է 1,5 թեյի գդալ չոր եւ թարմ տերեւները լցնել 200 մլ եռման ջրի մեջ եւ թողնել 20 րոպե։ Հաջորդը, դուք պետք է ողողեք ձեր բերանը խառնուրդով: Ողողումը պետք է անել վաղ առավոտյան և երեկոյան՝ քնելուց առաջ։
4. 2014 թվականին ԱՄՆ-ի ատամնաբուժական համալսարաններից մեկում նրանք հետազոտություն են անցկացրել, որի ընթացքում պարզել են, որ կոկոսի կամ. Քնջութի յուղ. Բուժման համար հարկավոր է մեկ ճաշի գդալ յուղ վերցնել բերանի մեջ և 20 րոպե կողքից պտտել։ Հիշեք, որ այս միջոցը երբեք չի կարելի կուլ տալ, այլ պետք է դուրս թքել։ Ապրանքը օգնում է ազատվել գինգիվիտից և պարոդոնտալ հիվանդությունից։ Այն մեծ ազդեցություն է ունենում ատամների վիճակի և դրանք շրջապատող հյուսվածքների վրա։
5. Քրքումը կօգնի հաղթահարել պարոդոնտալ հիվանդությունը և չամրացված ատամները: Հիվանդությունը բուժելու համար անհրաժեշտ է համեմունքը ջրով նոսրացնել, մինչև մածուկ ստացվի։ Հաջորդը, արտադրանքը կիրառվում է բամբակյա շվաբրև յուրաքանչյուր ատամ յուղված է: Ապրանքը պահվում է 10 րոպե։ Պրոցեդուրան կարող եք իրականացնել գիշերը՝ ատամները լվանալուց հետո։ Առավոտյան մաքրեք փափուկ ատամի խոզանակով և մանրակրկիտ լվացեք։ Հիշեք, եթե դուք պարբերաբար ունենում եք պարոդոնտալ հիվանդություն կամ պերիտոնիտ, դուք պետք է հաճախակի այցելեք ատամնաբույժ:

Ատամը հարվածից հետո թուլանում է, ինչպե՞ս ամրացնել այն:

Շատ տղամարդիկ բախվել են մի իրավիճակի, երբ կռվի և ծնոտի հատվածին հասցված հարվածի ժամանակ նրանց առջևի ատամները սկսում են թուլանալ։ Պետք չէ տխրել, պետք է դիմել բժշկի։ Կան մի քանի պատճառ, թե ինչու են ատամները թուլանում և ցավում հարվածից հետո:

1. Առաջինը ատամի արմատի կոտրվածքն է: Այս դեպքում գրեթե հարյուր տոկոս հավանականությամբ այն պետք է հեռացվի, քանի որ կոտրվածք կա
2. Ատամի տեղահանում. Հիմնական ախտանիշը թուլացումն է և ատամնաշարի նկատմամբ դիրքի փոփոխությունը
3. Փոքր օֆսեթ

Ատամը հարվածից հետո թուլանում է, ինչպես ամրացնել այն.

1. Այս բոլոր դեպքերում կռվից անմիջապես հետո պետք է այս ատամին հանգիստ տրամադրել, ուտել միայն հեղուկ սնունդ, հրաժարվել խնձորից, կոտրիչից, ընկույզից, ինչպես նաև այն մթերքներից, որոնք պետք է կծել առջևի ատամներով։
2. Այնուհետև սառը ջուր են լնդերի և շրթունքների վրա՝ այտուցը թեթևացնելու համար: Դրանից հետո ատամները ողողեք ցանկացած հակասեպտիկով, իդեալական տարբերակը կլինի Furacilin-ի, Decasan-ի կամ Miramistin-ի լուծույթը: Սա կօգնի նվազեցնել կրկնակի վարակվելու հավանականությունը: Ի վերջո, տեղահանման տարածքում կան վնասված հյուսվածք, որը կարող է վարակվել։
3. Եթե ​​կոտրվածք չկա, այլ միայն թեթեւ տեղաշարժ, ապա երկար հանգիստ, ինչպես նաեւ խնամք բերանի խոռոչողողմամբ, մի քանի ամիս անց այն օգնում է ձգել ատամը և ամրացնել այն։ Այս դեպքում հյուսվածքը վերականգնվում է, և ատամն այլևս չի տատանվում: Բայց ամենից հաճախ անհրաժեշտ է ատամնաբույժի օգնությունը։

Թուլացած ատամների բուժում

Դուք կարող եք պահպանել ատամը, որը ընկել է: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ եթե դա տեղի ունենա, ատամը երբեք չպետք է ամբողջությամբ չորանա: Որովհետև այս կերպ դուք նրան մեռած կդարձնեք։

Չամրացված ատամների բուժում.

1. Իդեալական տարբերակն այն է, որ այն դնեք այտին և այս դիրքով դիմեք բժշկի։ Այն կարող եք լցնել սովորական աղի լուծույթի մեջ, որը վաճառվում է դեղատանը և արժե մեկ կոպեկ։ Աղի լուծույթով տարայի մեջ անհրաժեշտ է ատամը բերել ատամնաբույժի մոտ։
2. Ատամնաբույժը ատամը դնում է տեղում և կապում է այն: Այսինքն՝ սպին են դնում՝ վրան ամրացնելով հարակից ատամները. Նշանակվում են հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք կկանխեն վարակի զարգացումը և բակտերիաների կցումը տուժած տարածքին։
3. Ավելին, կարող են նշանակվել ուժեղացնող դեղամիջոցներ, որոնք արագացնում են հյուսվածքների բուժումը: 3-12 ամսից հետո հանվում է կծիկը, և ատամն այլևս արձակված չէ։ Այդ ընթացքում վերականգնվում է ոսկրային հյուսվածքը, ինչպես նաև լնդերը, որոնք գտնվում են ատամի շուրջը։

Առջևի ատամս արձակվել է, ինչպե՞ս ամրացնեմ այն։

Ատամը շեղված է։ Սա սովորական պրոցեդուրա է, որն իրականացվում է պարոդոնտալ հիվանդության դեպքում: Բանն այն է, որ ամենից հաճախ պարոդոնտալ հիվանդությունը վնասում է ոչ թե ամբողջ ատամնաշարը, այլ ընդամենը մի քանի ատամ։

Անկայուն առջեւի ատամինչպես ուժեղացնել.

1. Բեռը նվազեցնելու համար այն վերաբաշխվում է այլ ատամների միջև։ Մանիպուլյացիան կատարվում է պարոդոնտալ հիվանդության ռեմիսիայի շրջանում՝ տեղային անզգայացման տակ։
2. Հիվանդին անզգայացնող միջոց են ներարկում և հատուկ սարքով կտրում են ակոսը, որի մեջ տեղադրվում է ապակեպլաստե ժապավեն:
3. Այնուհետև «խրամատը» տեղադրվում է հատուկ ֆոտոպոլիմերների միջոցով, որոնք կարծրանում են ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցության տակ:
4. Բուժումից հետո ստացվում է մի տեսակ կամուրջ, որը ատամնաշարը պահում է անշարժ վիճակում։ Սա օգնում է վերաբաշխել ճնշումը մեկ ատամից ամբողջ ատամնաշարի վրա:

Տնային միջոցները լավ են, սակայն ատամնաբույժի օգնությամբ դուք դեռ կարող եք հասնել գերազանց արդյունքների և ամբողջությամբ հաղթահարել հիվանդությունը։ Փաստն այն է, որ լնդերի որոշ հիվանդություններ կարող են ունենալ նմանատիպ ախտանիշներ, բայց պատճառները տարբեր են։ Ատամնաբույժը կօգնի ձեզ հասկանալ հիվանդության առաջացման պատճառը և վերացնել այն:

Որոշ հիվանդներ, բժիշկից լսելով, որ ատամի արմատի գագաթային հատվածի հատում է սպասվում, սկսում են խուճապի մատնվել: Բայց արդյոք արդարացվա՞ծ են այս վաղաժամ մտահոգությունները։ Ռեզեկցիան կամ բժշկական լեզվով ասած՝ ապիկոէկտոմիան վերաբերում է վիրահատական ​​միջամտությանը, որի նպատակն է վերացնել ատամի արմատի վարակի աղբյուրը՝ վնասված հատվածը մասնակի կտրելով։ Այս վիրահատության շնորհիվ հնարավոր է վերականգնել հիվանդ ատամի հիմնական գործառույթները, հետևաբար փրկել նրա կյանքը։

Ո՞րն է ընթացակարգի էությունը, երբ է դա անհրաժեշտ և արդյոք կան այլընտրանքային տարբերակներ, մենք մանրամասն կքննարկենք ստորև բերված հոդվածում:

Ո՞ր դեպքերում է կատարվում ռեզեկցիա.

Որոշեք նման նպատակահարմարության մասին վիրաբուժական բուժումկլինի ատամնաբույժ, ավելի ճիշտ՝ ատամնաբույժ կամ դիմածնոտային վիրաբույժ։ Սովորաբար, այս գործողությունընշանակվել է, երբ պահպանողական մեթոդներպարզվեց, որ անզոր է կամ պարզապես անհնար է օգտագործել:

Ռեզեկցիայի հիմնական նախադրյալը կիստան կամ այսպես կոչված «պայուսակն» է, որը ծածկված է մանրաթելային հյուսվածքով և լցված թարախով։ Պաթոլոգիայի ախտորոշումը վաղ փուլում թույլ է տալիս անել առանց վիրահատության: Բայց ամենավտանգավորը խնդրի բացահայտումն է վաղ փուլերըԻրականում դա կարող է բավականին բարդ լինել՝ առանց ռենտգենյան ճառագայթների և մասնագիտական ​​հետազոտության դա հնարավոր չէ անել։

Մեկ այլ պատճառ, թե ինչու է նման վիրահատություն կատարվում. Հիվանդությունը առաջանում է ատամի հյուսվածքի բորբոքման պատճառով և շատ դեպքերում հետևանք է չբուժված կարիեսի, պուլպիտի և բերանի խոռոչի առաջադեմ հիվանդությունների։ Կիստայի առաջացման մի տեսակ նախադրյալ է։

Կարևոր.Այն դեպքերում, երբ կիստի տրամագիծը մեկ սանտիմետրից ավելի է, ռեզեկցիան ատամի, ինչպես նաև ընդհանրապես առողջության պահպանման միակ տարբերակն է։ Հարկ է հիշել, որ կիստան կարող է առաջացնել ամբողջ մարմնի թունավորում և այլ լուրջ հետևանքներ։

Առանձնացվում են նաև ռեզեկցիայի հետևյալ ցուցումները (հիմնականում արմատի վրա բորբոքում կամ նորագոյացություն, որն առաջացել է տարբեր հանգամանքների հետևանքով).

• ատամնաբույժի սխալները արմատախողովակների լցման փուլում. օրինակ՝ լցնելուց առաջ բժիշկը պետք է անհրաժեշտության դեպքում զգուշորեն հանի միջուկը, մաքրի ջրանցքները և ամբողջ երկարությամբ դրանք լցնի լցնող նյութով, քանի որ. վարակը կարող է ներթափանցել մնացած դատարկությունների մեջ և առաջացնել բորբոքում: Բայց բժշկական սխալները երբեմն հանգեցնում են նրան, որ արմատախողովակը ամբողջությամբ լցված չէ, մասամբ, կամ լցնող նյութը, ընդհակառակը, դուրս է գալիս արմատի գագաթից այն կողմ, ինչը հանգեցնում է բորբոքման ձևավորման,
• ռեզեկցիան արդյունավետ է, երբ առկա է բորբոքային պրոցես, և ջրանցքները խիստ կորացած են. այլ մանիպուլյացիաները կարող են լրջորեն վնասել դրանք,
• Ներուղեղային մետաղական քորոցի առկայությունը. քորոցը ամրացվում է ջրանցքի ներսում շատ ամուր ատամնաբուժական ցեմենտի միջոցով: Փորձելով հանել այն՝ կարող եք վնասել ատամը, ինչը կհանգեցնի դրա մասնակի հեռացմանը,
• եթե ատամը բորբոքվում է արհեստական ​​պսակի տակ, ապա բուժական բուժումը կպահանջի շատ ժամանակ և գումար: Բորբոքման աղբյուրին հասնելու համար անհրաժեշտ է հեռացնել թագը, հեռացնել լցոնումը, վերացնել հիվանդության պատճառը, այնուհետև տեղադրել նոր թագ: Նման պայմաններում ավելի հեշտ է ռեզեկցիոն վիրահատություն կատարել՝ հեռացնելով բորբոքված հատվածը։

Ո՞ւմ համար է հակացուցված վիրահատությունը:

Ինչպես մյուս վիրաբուժական միջամտությունները, ռեզեկցիան ունի հակացուցումներ։ Այն չի իրականացվում, եթե հիվանդի բժշկական պատմությունը ներառում է հետևյալ դեպքերը.

• Պարոդոնտի առաջադեմ հիվանդություն. բուժումը չի կարող իրականացվել թուլացած և շարժական ատամների առկայության դեպքում, այն պարզապես անարդյունավետ կլինի,
• ատամի պսակը լրջորեն վնասված է և չի կարող վերականգնվել պլոմբով կամ,
• ատամի արմատը լրջորեն վնասված է կամ անհնար է հասնել վարակի աղբյուրին։ Վերջինս վերաբերում է բազմարմատ ատամին.
• վիրուսային և քրոնիկական հիվանդությունների սրացում, սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաներ,
• կիստան աճել է արմատի կեսից ավելին:

Վերոնշյալ բոլոր դեպքերում ռեզեկցիան անօգուտ է: Որպես կանոն, բժիշկը որոշում է հեռացնել ախտահարված ատամը և նշանակում է պրոթեզավորում։

Ընթացակարգի առանձնահատկությունները և դրա փուլերը

1. Գործողության նախապատրաստական ​​փուլ

Պրոցեդուրան համարվում է ոչ տրավմատիկ, սակայն պահանջում է նախնական նախապատրաստություն։ Այսպիսով, նախ կատարվում է ռենտգեն՝ պարզաբանելու խնդրի մասշտաբներն ու բնութագրերը:

Այնուհետև մասնագետը հեռացնում է ատամի նյարդը, եթե այն դեռ առկա է։ Բոլոր ատամնաբուժական ջրանցքները լցված են։ Եթե ​​նրանք հայտնվեն ամենափոքր նշանները բորբոքային գործընթաց, դուք պետք է կրկին ուշադիր ստուգեք, թե արդյոք ատամնաբուժական ջրանցքում բացեր են մնացել: Եթե ​​հայտնաբերվում է բորբոքում, ջրանցքը մանրակրկիտ մաքրվում է, թրմումը հանվում է և նորից կնքվում:

Կարևոր.Շատ դեպքերում հիվանդները բախվում են կիստաների, գրանուլոմաների և այլ բորբոքային պրոցեսների հետ, երբ ատամը նախապես բուժվել է, հետևաբար անհրաժեշտ է պուլպացիա և լիցքավորում: նախապատրաստական ​​փուլչի առաջանում.

2. Անզգայացում ցավազուրկ բուժման համար

Հիվանդը չպետք է անհանգստանա, նա կարող է զգալ ցավոտ սենսացիաներայդ պահին վիրաբուժական միջամտությունՆա չի անի: Ի վերջո, պրոցեդուրան իրականացվում է ցավազրկողների տակ։ Օգտագործվում է երկու տարբերակ՝ ներթափանցում և անցում։

Ինֆիլտրացիան ավելի հաճախ օգտագործվում է բժիշկների կողմից, երբ վիրահատությունը տեղի կունենա վերին ծնոտի վրա - անզգայացնող դեղամիջոցը հեշտությամբ կտարածվի բորբոքման աղբյուրին հարող հյուսվածքներով: Այս դեպքում ներարկումը կատարվում է ենթամեկուսային լնդի տարածքում։

Եթե ​​վիրահատված տարածքը գտնվում է ստորին ծնոտի վրա, ապա կիրառվում է հաղորդիչ անզգայացում։ Ներարկումը կատարվում է ծնոտի այն հատվածում, որտեղ գտնվում է նյարդը։ Բժշկությունը արագորեն ծածկում է մոտակա հյուսվածքները. կարող եք սկսել ընթացակարգը:

3. Գործողությունն ինքնին

Եկեք մանրամասն նայենք, թե ինչպես է տեղի ունենալու վիրահատությունը: Որպես կանոն, բոլոր մանիպուլյացիաները տևում են 20-40 րոպե և ներառում են հետևյալը.

1. Լնդի լորձաթաղանթի վրա մեկ փոքր կտրվածք է արվում. լորձաթաղանթը հեռացվում է ոսկորից՝ թույլ տալով մուտք գործել ատամի արմատի գագաթ,
2. Վ ոսկրային հյուսվածքլնդերի մեջ փորվում է մի փոքր անցք, որի միջոցով ամբողջությամբ մաքրվում են բոլոր թարախային գոյացությունները, հեռացվում է ուռուցքը,
3. այնուհետև ատամի պատը թակում են սայրով կամ մուրճով. դա անհրաժեշտ է հիվանդ արմատն ամբողջությամբ բացահայտելու համար, ինչը թույլ կտա ատամնաբույժին ապագայում կատարել ջրանցքի բարձրորակ լցոնում,
4. այնուհետև բժիշկը գտնում է արմատի ծայրը, զգուշորեն կտրում է այս հատվածը և պինցետով այն հանում,
5. տեղադրված է ստացված վերքի մեջ սինթետիկ նյութվերականգնել վնասված ոսկրային հյուսվածքը,
6. վերջին փուլում կարվում է լնդերի կտրվածքը և տեղադրվում վիրակապ։ Այս սարքը կպաշտպանի գործող տարածքը ցանկացածից արտաքին ազդեցությունև արագացնել հյուսվածքների բուժման գործընթացը:

Հետագայում ատամնաբույժը կարող է լրացուցիչ նշանակել դեղորայքային բուժումկրկնակի բորբոքումից խուսափելու և հյուսվածքների վերականգնումն արագացնելու համար:

Լազերային տեխնիկա

Լազերային ռեզեկցիան ավելի նուրբ պրոցեդուրա է, բայց նաև ավելի թանկ: Վիրահատությունն ավելի արագ է ընթանում, բերանի խոռոչը գործնականում վնասված չէ և հետվիրահատական ​​շրջանավելի հեշտ է գնում: Ի՞նչ է այս մեթոդը: Սկսելու համար մաստակի վրա կատարվում է մոտ 10 միլիմետր խորությամբ փոքրիկ կտրվածք: Դրա միջոցով հատուկ ուլտրաձայնային սարքավորում են կտրում արմատի ծայրը, ինչպես նաև բուն նորագոյացությունը, որն էլ վիրահատության պատճառ է դարձել՝ օրինակ՝ կիստա։

Տարածքը լազերային մշակելուց հետո վերքը լցվում է սինթետիկ ոսկրային հյուսվածքով և ծածկվում կենսամեմբրանով։ Ի դեպ, լազերային մշակումը թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել հնարավոր բարդություններ, կրճատել և հեշտացնել վերականգնողական շրջանը։

Վերականգնողական շրջան

Որպեսզի հյուսվածքների վերականգնումը հեշտ և առանց շեղումների ընթանա, կարևոր է հետևել ատամնաբույժի բոլոր առաջարկություններին: Առաջին բանը, որ պետք է անել, վիրահատված հատվածին կես ժամ սառը քսելն է։ Սա անհրաժեշտ է ռեզեկցիայից հետո այտուցը կանխելու համար: Դուք կարող եք ուտել միայն 3 ժամ հետո բոլոր վիրաբուժական միջամտությունների ավարտից հետո:

Դուք նաև պետք է ժամանակավորապես հրաժարվեք սննդից և խմիչքներից, որոնք տհաճություն կառաջացնեն և կարող են բարդություններ առաջացնել. սննդակարգից պետք է բացառել սառը, տաք, քաղցր, կծու և աղի մթերքները: Այս ապրանքները կարող են հետագայում վնասել բերանի խոռոչի լորձաթաղանթները: Հավասարապես կարևոր է ընտրել նուրբ ատամի մածուկ, ողողող միջոցներ և փափուկ խոզանակ: Հիգիենայի ընթացակարգերպետք է ուշադիր իրականացվի.

Մի նոտայի վրա!Եթե ​​բժիշկը նշանակել է հակաբորբոքային, հակասեպտիկ կամ իմունոստիմուլյատոր ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ, ապա դրանք պետք է ընդունվեն: Դեղորայքը կօգնեն հյուսվածքներին ավելի արագ վերականգնել: Կարող եք նաև ողողել ձեր բերանը երիցուկի, եղեսպակի և կաղնու կեղևի թուրմերով։ 3 ամիսը մեկ անգամ անհրաժեշտ է այցելել ատամնաբույժ և ռենտգեն հետազոտություն անել։

Հնարավո՞ր են բարդություններ:

Բացառելու նպատակով անցանկալի հետևանքներ, ռեզեկցիա պետք է կատարվի միայն փորձառու բժիշկ. Լնդերի այտուց, աննշան ցավոտ սենսացիաներՎիրահատությունից հետո որոշ ժամանակ նորմալ է: Բայց եթե 2-3 օր հետո այս ախտանշանները չեն անհետանում ու ուժգնանում, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։

Ձեր տեղեկությունների համար!Ինչպես մյուս պրոցեդուրաները, ռեզեկցիան ունի իր դրական և բացասական կողմերը: Անկասկած առավելությունն այն է, որ հեռացված ոսկրային հյուսվածքը 3-4 ամսում ամբողջությամբ կվերականգնվի և կկարողանա կատարել իր գործառույթները։ Պահպանված ատամը կարող է գոյատևել տասնամյակներ և նույնիսկ ծառայել որպես ատամնաշարի հենարան: Ռեցիդիվների հավանականությունը նվազագույնի է հասցվում, փափուկ հյուսվածքները կլավանան 7-10 օրից։ Թերությունների թվում են հնարավոր բարդությունները և համեմատաբար բարձր արժեքը:

Ինչ այլ բարդություններ են հնարավոր՝ պերֆորացիա վերին ծնոտի մաքսիլյար սինուսի մեջ և հիպոեստեզիա: Պերֆորացիան փոսի առաջացումն է, մեր դեպքում քթի սինուսները միացնող և վերին ծնոտ. Պաթոլոգիան կարող է հղի լինել ֆիստուլի ձևավորմամբ, որը կհրահրի թարախային սինուսիտ. Հիպոեսթեզիան զգայունության խանգարում է: Այսպես կոչված «թմրած» լեզուն կամ կզակը կարող է ցույց տալ, որ նյարդը վնասվել է վիրահատության ժամանակ։ Եթե ​​սա տհաճ զգացողությունՊրոցեդուրայից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի օգնությանը:

Այլընտրանքային բուժման տարբերակներ

Ռեզեկցիայի այլընտրանքը թերապևտիկ բուժումն է: Դա հնարավոր է միայն կիստաների և գրանուլոմների զարգացման վաղ փուլերում, երբ դրանք դեռ փոքր չափսեր ունեն։ Բուժումն իրականացվում է ատամնաբույժ-թերապևտի կողմից։ Հիվանդը պետք է անմիջապես հարմարվի բոլոր մանիպուլյացիաների տեւողությանը եւ հաճախակի այցելությունների բժշկին:

Նախ պետք է ամբողջությամբ վերացնել վարակի աղբյուրը արմատային ջրանցքներում: Միայն դրանից հետո դրանք կարող են կնքվել կալցիումի հիդրօքսիդ պարունակող նյութով: Մի քանի ամիս հետո դուք պետք է անցնեք, և եթե ամեն ինչ լավ է, բժիշկը կհեռացնի ժամանակավոր լցոնումը և վերջապես կփակվի ջրանցքը։

Հարկ է նշել, որ թերապևտիկ բուժումը միշտ չէ, որ բերում է ցանկալի արդյունքներ. Որոշ ժամանակ անց հիվանդությունը կարող է վերադառնալ և կրկնվել: Ռեզեկցիան դեռ հաճախ կատարվում է, քանի որ թերապիան հանգեցնում է հաճախակի ռեցիդիվներհիվանդություններ.

Տեսանյութ թեմայի վերաբերյալ

1 Ըստ IDA - Միջազգային ատամնաբուժական ասոցիացիայի:

2.Ուսումնասիրվող թեմայի արդիականությունը.այն է, որ պարոդոնտիտը բնակչության շրջանում տարածված հիվանդություններից է, և դա թելադրում է դրա առաջացման պատճառների ուսումնասիրության, կանխարգելման և բուժման անհրաժեշտությունը։

3. Դասի նպատակները.Տեսական գիտելիքների և գործնական հմտությունների հիման վրա ուսանողը պետք է.

3.1.Իմանալ քրոնիկ պարոդոնտիտի վիրաբուժական բուժման ժամանակակից մեթոդները:

3.2.Իմանալ արմատի գագաթային ռեզեկցիայի գործողությունը:

3.3. Իմացեք կիսիսեկցիայի գործողությունը:

3.3.Իմանալ արմատների ամպուտացիայի գործողությունը:

3.4.Իմանալ ատամի վերապլանտացիայի և իմպլանտացիայի գործողությունը:

3.5.Կարողանալ քրոնիկ պարոդոնտիտով հիվանդների գործիքային հետազոտություններ անցկացնել:

3.6. Պատկերացում ունենալ քրոնիկ պարոդոնտիտի վիրաբուժական բուժման հնարավոր բարդությունների մասին:

3.7. Խրոնիկ պարոդոնտիտի վիրաբուժական բուժման հմտություններ ունենալ:

4. Թեմայի ուսումնասիրության պլան.

4.1. Անկախ աշխատանք.

- հիվանդների հսկողություն (110 րոպե)

Ուսուցչի կողմից քրոնիկ պարոդոնտիտի վիրաբուժական բուժման մեթոդների ընտրության գործնական հմտությունների ցուցադրում` ստացված արդյունքների մեկնաբանմամբ և հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներով:

Հիվանդ ուսանողների անկախ հսկողություն, բնորոշ սխալների բացահայտում:

4.2. Նախնական գիտելիքների վերահսկում

Թեստավորում, անհատական ​​բանավոր կամ գրավոր հարցում, ճակատային հարցում, ստանդարտ առաջադրանքներ: Օրիգինալ հարցեր գիտելիքների մակարդակ, սկզբնական թեստեր դասի թեմայով.

4.3. Անկախ աշխատանք թեմայի շուրջ.

Ուսանողների կողմից հիվանդների անկախ վերահսկողություն, բնորոշ սխալների բացահայտում, թեմատիկ հիվանդների վերլուծություն:

Դասի թեմայի վերաբերյալ ամփոփագրերի լսում.

4.4. Վերջնական գիտելիքների վերահսկում.

Թեստավորում, անհատական ​​բանավոր կամ գրավոր հարցում, ճակատային հարցում, ստանդարտ առաջադրանքներ: Գիտելիքների մակարդակը համախմբելու հարցեր, հսկողության 2-րդ մակարդակի թեստեր դասի թեմայի վերաբերյալ, յուրաքանչյուր ուսանողի գնահատման հայտարարությամբ՝ ուսումնասիրված դասի թեմայի վերաբերյալ տեսական գիտելիքների և գործնական հմտությունների համար:

5. Թեմայի հիմնական հասկացություններն ու դրույթները.

ՔՐՈՆԻԿ ՊԵՐԻՈԴՈՆՏԻՏԻ ԲՈՒԺՈՒՄ

Վիրաբուժություն քրոնիկ պարոդոնտիտբաղկացած է ատամի արդյունահանումից, վերապլանտացիայից, ատամի արմատի գագաթային հատվածի մասնահատումից և երբեմն ատամի արմատի կիսազերծումից: Ատամի արդյունահանումից հետո հատիկավոր և գրանուլոմատոզ պարոդոնտիտով, հատիկավոր գոյացությունները կամ գրանուլոմաները պետք է զգուշորեն քերել: Եթե ​​լնդերի վրա ֆիստուլայի տրակտ կա, այն պետք է ստուգվի և հատիկները քերծվեն ամբողջ երկարությամբ: Որոշ դեպքերում նպատակահարմար է կտրել ֆիստուլային տրակտը և կարել վերքը՝ օգտագործելով 2-3 կատվի կարեր։ Ենթամաշկային, ենթամաշկային, ենթամաշկային գրանուլոմաներով բարդացած քրոնիկ հատիկավոր պարոդոնտիտի դեպքում ատամի արդյունահանումից հետո գրանուլոմատոզ գոյացությունները քերվում են լորձաթաղանթի, պերիոստեումի, ենթամաշկային հյուսվածքի և մաշկի տակից։ Պաթոլոգիական հյուսվածքները ներսից հեռացնելիս ենթամաշկային հյուսվածքիսկ դեմքի մաշկի վրա լարը նախ կտրվում է երկայնքով անցումային ծալքև ստացված վերքը լցված է յոդոֆորմ շղարշով: Համաճարակի բռնկում փափուկ հյուսվածքներֆիստուլի տրակտը քերվում է, վերքը կարվում է: Էսթետիկ նպատակներով, հատկապես ֆիստուլի և սպիի զգալի ետ քաշման դեպքում, դրա հեռացումից հետո կատարվում է հյուսվածքային պլաստիկ վիրահատություն՝ երկու հակադիր եռանկյունաձև փեղկեր տեղափոխելով։ Հետվիրահատական ​​շրջանում նշանակվում են անալգին, ամիդոպիրին և այլն, 3-4-րդ օրը՝ ֆիզիկական մեթոդներբուժում.

Ատամի վերապլանտացիա. Replantation-ը արդյունահանված ատամի վերադարձն է իր ալվեոլ:

Ատամի վերապլանտացիան իրականացվում է, երբ.

1) բազմարմատ ատամների քրոնիկական գրանուլյատիվ և գրանուլոմատոզ պարոդոնտիտ, երբ որոշակի հանգամանքների բերումով հնարավոր չէ օգտագործել ոչ կոնսերվատիվ թերապիա, ոչ էլ արմատի գագաթային հատվածի հեռացում.

2) բարդություններ, որոնք առաջացել են բազմարմատ ատամների քրոնիկական պարոդոնտիտի կոնսերվատիվ բուժման ժամանակ (արմատի պերֆորացիա, պուլպազերծիչի արմատային ջրանցքի կոտրվածք, արմատային ասեղ).

3) տրավմա, որն ուղեկցվում է ատամի տեղահանմամբ կամ պատահական ատամի հեռացմամբ.

4) ծնոտների սուր օդոնտոգեն պերիոստիտ, խրոնիկ պարոդոնտիտի սրացում, որը ենթակա չէ կոնսերվատիվ բուժման (այս դեպքերում կատարվում է ատամի հետաձգված վերապլանտացիա).

Վերատնկման ենթակա ատամը պետք է ունենա լավ պահպանված պսակ և չունենա էականորեն տարբերվող կամ ծուռ արմատներ: Ատամի վերապլանտացիայի մեթոդը հետևյալն է. Ընդհանուր անզգայացման պայմաններում ատամը խնամքով հեռացվում է ալվեոլային հատվածի փափուկ և կոշտ հյուսվածքների նվազագույն վնասվածքով: Հեռացված ատամը ընկղմվում է տաք (37 °C) նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթի մեջ՝ հակաբիոտիկների ավելացումով։ Քաղված ատամի ալվեոլը զգուշորեն մաքրվում է հատիկավորումներից սուր կուրտաժի գդալով և ներարկիչից լվանում հակաբիոտիկներով կամ ֆուրացիլինով նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթով և ծածկում ստերիլ շղարշով: Այնուհետեւ ատամը բուժվում է, որը բաղկացած է արմատախողովակների եւ կարիեսային խոռոչի մեխանիկական մաքրումից։ Ատամների մշակման ժամանակ խստորեն պահպանվում են ասեպսիայի կանոնները։ Ատամը պահվում է հակաբիոտիկներով նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթով թրջված ստերիլ շղարշով: Հորատման ծայրը և փորվածքը նույնպես պետք է ստերիլ լինեն: Ատամի արմատի վրա պարոդոնտալ մնացորդները չեն հեռացվում։ Արմատային ջրանցքները լցված են ֆոսֆատ ցեմենտով կամ արագ կարծրացող պլաստիկով։ Ջրանցքը լցնելուց հետո արմատային գագաթը պետք է հատվի, քանի որ արմատային գագաթի տարածքում կան մեծ թվով ջրանցքի դելտոիդ ճյուղեր՝ նեկրոտիկ պարունակությամբ։ Այս ճյուղերից վարակի ներթափանցումը վերատնկված ատամի արմատի ծայրից այն կողմ հանգեցնում է քրոնիկ պարոդոնտիտի ռեցիդիվին:

Ռեպլանտացիայի համար պատրաստված ատամը մտցվում է ալվեոլի մեջ՝ դրանից հետո արյան թրոմբը հեռացնելուց և հակաբիոտիկ լուծույթով ոռոգելուց հետո։ Մեկ արմատ ունեցող ատամները պետք է ամրացվեն 2-3 շաբաթ՝ օգտագործելով մետաղալար կամ նախապես պատրաստված պլաստմասսա: Բազմ արմատներով ատամները, որպես կանոն, լավ են պահվում ալվեոլում, և լրացուցիչ ամրացում չի պահանջվում։ Սկզբում անհրաժեշտ է հանգստի պայմաններ ստեղծել վերատնկված ատամի համար՝ անջատել այն հոդակապից։ Նշանակվում է նուրբ դիետա, ցավազրկողներ, սուլֆոնամիդներ: Կարող է առաջարկվել UHF թերապիայի 3-4 սեանս:

Խրոնիկ պարոդոնտիտի և ծնոտի սուր պերիոստիտի սրման դեպքում հնարավոր է հետաձգված վերապլանտացիա: Գործողությունը տարբերվում է վերը նկարագրվածից նրանով, որ այն երկու փուլով է: Առաջին փուլը բաղկացած է ատամը հեռացնելուց և 4°C ջերմաստիճանում հակաբիոտիկ լուծույթում պահելուց։ Երկրորդ փուլն իրականացվում է սուր բորբոքման նշանների անհետացումից 14 օր անց։ Ատամը բուժվում և վերատնկվում է սովորական մեթոդով։ Վերատնկված ատամի ապաքինման գործընթացի վրա մեծ ազդեցություն ունեն պահպանված պարոդոնտիումը և ալվեոլային պերիոստեումը: Ատամի վերապլանտացիայի ժամանակ ապաքինումը տևում է 4-ից 6 շաբաթ, ինչը կախված է միաձուլման տեսակից։

Փոխպատվաստված ատամի ալվեոլի հետ միաձուլման երեք տեսակ կա.

1) ատամի արմատների վրա ալվեոլային պերիոստեումի և պարոդոնտի մնացորդների ամբողջական պահպանմամբ՝ պարոդոնտալ.

2) ատամի արմատի վրա ալվեոլային պերիոստեումի և պարոդոնտի մնացորդների մասնակի պահպանմամբ՝ պարոդոնտալ թելքավոր.

3) երբ ամբողջական հեռացումատամի արմատի ալվեոլներից և պարոդոնցիումից պերիոստեում` օստեոիդ:

Վերատնկված ատամի կենսունակության կանխատեսումն առավել բարենպաստ է պարոդոնտի և ամենաքիչ բարենպաստ օստեոիդ տեսակի փոխպատվաստման դեպքում: Փոխպատվաստված ատամի գործառույթը պահպանվում է 2-ից 10 տարի և ավելի։ Ամենաերկար ժամանակահատվածները նկատվում են առողջ ատամի փոխպատվաստման ժամանակ, որը պատահաբար հեռացվել կամ տեղահանվել է իր վարդակից:

Ատամի փոխպատվաստում- ատամի փոխպատվաստում այլ ալվեոլի մեջ հազվադեպ է կատարվում: Այն ցուցված է փչացած ատամը հեռացնելիս և եթե հնարավոր է նրա տեղում փոխպատվաստել ավելորդ ատամ։ Վիրահատության տեխնիկան նույնական է ատամի վերապլանտացիայի հետ: Այնուամենայնիվ, միշտ չէ, որ արդյունքները բարենպաստ են: Բուժումը հաճախ բարդանում է ատամի համար ատամի խոռոչի ձևավորման ժամանակ ոսկորին տրավման պատճառով:

Ալոտրանսպլանտացիան՝ ատամի փոխպատվաստումը մի մարդուց մյուսին, քիչ զարգացած է, չնայած կան տեղեկություններ առանձին հաջողությունների մասին: Գլխավորը արդյունահանվածին փոխարինող ատամի ընտրությունն է, դրա նախնական պահպանումը և փոխպատվաստումից հետո մերժման ռեակցիայի հաղթահարումը։ Վիրահատության տեխնիկան նույնն է, ինչ վերապլանտացիայի դեպքում:

Ավելի խոստումնալից գործողություն է մետաղական պատվաստումների ներդրումը վարդակից: Դրանք օգտագործվում են դրանց վրա պսակներ, կամուրջներ և այլն ամրացնելու համար։Վիրահատական ​​տեխնիկան բաղկացած է ատամի հեռացումից, ալվեոլների բուժումից, ատամի մեջ մետաղական կառուցվածք մտցնելուց և լորձաթաղանթի վերքը կարելուց։ 4-6 շաբաթ անց. Այն կարող եք օգտագործել պրոթեզավորման համար։

Ատամի արմատի գագաթային հատվածի ռեզեկցիա.Ներկայումս այս գործողությունը կիրառվում է հետևյալ դեպքերում.

1) խրոնիկական հատիկավոր և գրանուլոմատոզ պերիապիկալ պարոդոնտիտի համար, որոնք ենթակա չեն կոնսերվատիվ բուժման կամ պահպանողական բուժման անհաջող փորձից հետո.

2) պարոդոնտիտի կոնսերվատիվ բուժման ընթացքում առաջացած բարդությունների հետ կապված՝ ա) արմատի պերֆորացիա, բ) արմատի ծայրից դուրս չափազանց մեծ քանակությամբ լցնող նյութի հեռացում.

3) եթե արմատախողովակի մեջ կա կոտրված արմատասեղի կամ միջուկի հատված.

4) վերին երրորդի ատամի արմատի կոտրվածքի վերաբերյալ.

5) մեկ գենային կիստաների և որոշ ներոսկրային բարորակ ուռուցքների (ֆիբրոմա) հեռացման ժամանակ.

Ատամի արմատի գագաթնակետի հեռացման վիրահատության հակացուցումները հետևյալն են.

1) ատամի պսակի զգալի ոչնչացում և ատամը պրոթեզավորման համար օգտագործելու հեռանկարի բացակայություն.

2) ատամների շարժունակությունը՝ արմատի երկարության ավելի քան 1/3-ով պարոդոնտի պաթոլոգիայի քայքայման կամ եզրային պարոդոնցիումի վնասման պատճառով.

3) բորբոքային երեւույթների սրացում պարոդոնտալ հյուսվածքներում.

4) սուր վարակիչ հիվանդություններ, արյան հիվանդություններ, սրտի հիվանդություն՝ դեկոմպենսացիայի ախտանիշներով, սուր գլոմերուլոնեֆրիտ, ակտիվ տուբերկուլյոզ և այլն.

Ատամի նախապատրաստում արմատային ծայրամասի ռեզեկցիայի համար: Խրոնիկ պարոդոնտիտի դեպքում, բորբոքային պրոցեսի սրացումից խուսափելու համար, որը հաճախ նկատվում է պաթոլոգիական ֆոկուսից էքսուդատի արտահոսքի խախտման պատճառով, պսակի և արմատային ջրանցքի կարիեսային խոռոչի լրացումը պետք է իրականացվի անմիջապես առաջ: վիրահատություն. Ավելի լավ է օգտագործել հեղուկով խառնված ֆոսֆատ ցեմենտը որպես լցնող նյութ և ձգտել լցնել արմատախողովակը ամբողջ երկարությամբ՝ լցնող զանգվածը մղելով արմատի ծայրի միջով: Եթե ​​ատամը նախատեսված է որպես ֆիքսված պրոթեզի հենարան օգտագործելու կամ դրա վրա պսակ դնելու համար, ապա բոլոր օրթոպեդիկ պրոցեդուրաները նույնպես ավարտվում են վիրահատությունից առաջ։

Գործողության տեխնիկա.Վիրահատությունը կատարվում է անցկացման և ինֆիլտրացիոն անզգայացման պայմաններում։

Տարածքում արտաքին մակերեսըալվեոլային պրոցեսում արվում է կամարաձև, գծային, անկյունային կամ տրապեզոիդ կտրվածք, որպեսզի վերքը կարելիս կտրվածքի գիծը չանցնի փորվածքի անցքի մակարդակով, և փեղկն այն ծածկի իր եզրերով (նկ. 1, ա - է): Մուկոպերիոստեալ կափույրը ոսկորից առանձնացնելով ցեխի միջոցով, այն քաշվում է դեպի անցումային ծալքը բութ կամ սուր ատամնաբուժական կեռիկով: Հաճախ փոխվում է ատամնաբուժական ալվեոլի առաջի պատի տարածքը քրոնիկ պերիապիկալ ախտահարման տարածքում: Արտաքին կոմպակտ ափսեի ծակոտկենությունը հաճախ նկատվում է, որը դրսևորվում է այստեղ և նորմալ պայմաններում առկա փոքր անցքերի քանակի և չափի ավելացմամբ: Երբեմն վարդակի արտաքին պատը ուզուրացված է, և առաջացած ոսկրային արատի տարածքում պերի-գագաթային ֆոկուսը միաձուլվում է պերիոստեումին: Այս հատվածում մուկոպերիոստեալ կափույրը պետք է առանձնացվի՝ օգտագործելով scalpel՝ զգուշորեն կտրելով կպչուն հյուսվածքը:

Ատամնաբուժական ալվեոլի արտաքին պատի տրեֆինացումն իրականացվում է տափակ սայրով, հեռացնելով հյուսվածքի բարակ շերտերը, մինչև արմատի գագաթային մասի առջևի մակերեսը բացահայտվի։ Դրանից հետո ալվեոլային պրոցեսի պատի անցքը ընդլայնվում է ակոսավոր սայրի միջոցով: Նրանք նաև ընդլայնում են ատամնաբուժական ալվեոլների գոյություն ունեցող պատը որոշ դեպքերում անհրաժեշտ չափով: Առջևի պատը կարելի է տրորել և հեռացնել անհրաժեշտ չափով, օգտագործելով մեծ գնդաձև և ճեղքվածքներ: Այսպիսով, մերկացնելով հատիկավոր հյուսվածքով շրջապատված արմատի ծայրը, նրանք սկսում են հեռացնել այն: Ինչպես ցույց են տվել դիտարկումները, արմատի ծայրը սայրով կտրելիս հաճախ առաջանում են ատամի արմատի հատվածների թեք կոտրվածքներ։ Հաշվի առնելով դա՝ արմատի ծայրը պետք է կտրել ճեղքվածքով, ինչը կանխում է արմատի անցանկալի վնասումը, ինչպես նաև ատամի տեղահանումը։

Առանձնացված արմատի ծայրը հանվում է գդալով կամ պինցետով, որից հետո հատիկներն ու փափկված ոսկորների հատվածները քերվում են: Եթե ​​պարզվում է, որ արմատի կոճղը փոքր-ինչ դուրս է ցցվում խոռոչի լույսի մեջ և կանխում է դրա հետևում գտնվող ոսկրային տարածքի մանրակրկիտ քերումը, ապա այն հարթվում է ֆրեզերային կտրիչով կամ մեծ գնդաձև փորվածքով՝ միաժամանակ բուժելով ոսկրի ծայրերը։ վերք նրանց հետ:

Բրինձ. 1. Կենտրոնական վերին կտրիչի արմատային ծայրի ռեզեկցիա (վիրահատության փուլեր).

ա - աղեղային կտրվածք;

բ - trapezoidal հատված;

գ - մուկոպերիոստեալ փեղկի բաժանում;

դ - անցքի արտաքին պատի տրորումը գնդաձև բուրդով.

դ - վարդակային պատի տրոֆինացիա, ատամի արմատի ծայրի և վնասվածքի հայտնաբերում.

ե – ատամի արմատի գագաթային հատվածի հեռացում, գրանուլոմայի հեռացում;

g - մուկոպերիոստեալ կափույրի տեղադրումը տեղում, ընդհատված կարերի կիրառում:

Երբեմն վիրահատության ժամանակ արմատի կոճղի խաչմերուկը հետազոտելիս հայտնաբերվում է, որ ատամի ջրանցքում լցնող նյութ չկա, կամ նախապես պարզվում է, որ մետաղի առկայության պատճառով ջրանցքը լցնելն անհնար է։ քորոց, խրված փորվածք և այլն: Նման դեպքերում արմատի ծայրը հեռացնելուց հետո ջրանցքը ատամի հետադարձ լցոնում է կատարվում: Դա անելու համար արմատի կոճղը մի քանի անկյունագծով մանրացրեք ֆրեզերային կտրիչով, ընդլայնեք ջրանցքի լույսը փոքր գնդաձև փորվածքով, այնուհետև օգտագործեք հակադարձ կոն, արմատի կոճղում խոռոչ ձևավորելու համար և այն լցրեք արծաթե ամալգամով, որը ներմուծվում է փոքր չափաբաժիններով և խտացվում լցնող գործիքով՝ անմիջապես հեռացնելով դրա ավելցուկը (նկ. 2, ա - դ):

Բրինձ. 2. Արմատախցիկի վերին հատվածի ամալգամով ռետրոգրադ լցում` արմատային ծայրի ռեզեկցիայի վիրահատության ժամանակ:

ա - արմատի ծայրը կտրատել ճեղքվածքով;

բ - արմատային կոճղի բուժումը ֆրեզերային կտրիչով;

գ - ամալգամով լցնել արմատային ջրանցքի ընդլայնված տարածքը.

դ - արմատախողովակի վերին հատվածը կնքված է, դրվում են կարեր:

Եթե ​​ոսկրային վերքի պատերից արյունահոսում է, զգուշորեն մաքրեք արյունը շղարշով, զգուշորեն համոզվելով, որ ամալգամը չհայտնվի ոսկորի մակերեսին, քանի որ դա բարդացնում է վերքի ապաքինումը:

Այն դեպքերում, երբ առատ արտանետումատամի ջրանցքի արտահոսքը կանխում է դրա լցոնումը, խորհուրդ է տրվում թրաֆինացնել ատամնաբուժական ալվեոլի պատը, կտրել արմատի գագաթը, այնուհետև, ոսկրային վերքը սերտորեն փակելով, ավարտել ջրանցքի մշակումը և այն փակել ցեմենտով:

Դրանից հետո արմատի կոճղը հետազոտելով համոզվելով, որ ջրանցքի լույսը լավ լցված է լցնող նյութով, տեղում տեղադրվում է մուկոպերիոստեալ կափույր և կտրվածքի գծի երկայնքով տեղադրվում են 3-4 ընդհատված կարեր։

Երբեմն, նախքան կարելը, ոսկրային վերքը լվանում են ջրածնի պերօքսիդի լուծույթով, այնուհետև փոշիացնում են ստրեպտոցիդով, լվանում ստաֆիլոկոկային կամ ստրեպտոկոկային բակտերիոֆագով կամ երկուսն էլ միասին, և հակաստաֆիլոկոկային պլազմա են ընդունում։

Հետվիրահատական ​​հեմատոմայի ձևավորումից խուսափելու համար հիվանդի շրթունքին 10-12 ժամ կիրառում են վիրահատության վայրի համաձայն ճնշումային վիրակապ:

Առանձին ատամների արմատային ծայրի ռեզեկցիայի գործողության ընթացքում կան մի շարք առանձնահատկություններ. Այսպիսով, ստորին փոքր մոլերի արմատների գագաթների հատման ժամանակ կտրվածքը պետք է անել ավելի բարձր (ատամի արմատի միջին մակարդակի վրա), որպեսզի չվնասվի հոգեկան բացվածքից դուրս եկող նյարդաանոթային կապոցը։ Վերին և ստորին ծնոտների ժանիքների հեռացման ժամանակ կտրվածքն արվում է լնդերի ծակոցից ներքև և, համապատասխանաբար, վերևում՝ այնտեղ տեղակայված անոթների զարգացած ցանցի վնասվածքից խուսափելու համար։ Վերին առաջին փոքր մոլի ռեզեկցիայի ժամանակ անհրաժեշտ է իմանալ ջրանցքների քանակը մինչև վիրահատությունը (տեսողականորեն դրանք լցնելիս և ռենտգենից): Եթե ​​հայտնաբերվում է միայն մեկը, ապա պետք է հատել միջռադիկուլյար միջնապատը, ապա երկրորդ արմատը: Առաջին և հատկապես երկրորդ փոքր մոլի հեռացման ժամանակ պետք է հիշել մաքսիլյար սինուսը ծակելու և հատիկավոր գոյացությունները կամ ատամի գագաթն այնտեղ հրելու հնարավորությունը։ Պետք է նկատի ունենալ նաև կոշտ քիմքի ոսկրային պատի պերֆորացիայի հնարավորությունը։

Բարդություններ.Առաջինի, ինչպես նաև երկրորդի արմատային գագաթի ռեզեկցիայի ժամանակ վերին կտրիչներհնարավոր է քթի խոռոչի հատակի պատահական պերֆորացիա, իսկ վերին փոքր մոլերի և ավելի քիչ հաճախ շների տարածքում միջամտելիս՝ ներքևի մասում։ մաքսիլյար սինուս. Այս բարդությունները կանխելու համար ռենտգեն հետազոտության հիման վրա պետք է իմանալ ատամի արմատների կապը քթի կամ մաքսիլյար սինուսի հատակի հետ և զգուշորեն հեռացնել ոսկրային վերքի վերին հատվածի հատիկավոր հյուսվածքը:

Եթե ​​խոռոչը պատահաբար բացվում է, ապա պերֆորացիոն անցքը չի զոնդավորվում կամ թամպոնավորվում: Վիրահատությունը պետք է ավարտվի բոլոր կանոնների համաձայն՝ հեռացնելով հատիկները և անդամահատելով արմատի ծայրը։ Ոսկրածուծի վերքը, ինչպես միշտ, փակվում է մուկոպերիոստեալ փեղկով և դրվում են կարեր։

Ստորին մոլերի արմատային գագաթների հեռացման ժամանակ հնարավոր է հոգեկան նյարդի վնասում։ Այս բարդությունը կանխելու համար մուկոպերիոստեալ կափույրը պետք է առանձնացնել այնպես, որ տեսանելի դառնան հոգեկան անցքը և դրանից դուրս եկող նյարդաանոթային կապոցը։ Դրանից հետո հատվող ատամի խոռոչի արտաքին պատի ոսկրային հյուսվածքը տրորվում է հոգեկան անցքի մակարդակից բարձր և զգուշորեն շրջանցելով այն՝ ոսկրային վերքը լայնանում է. այնուհետև արմատի ծայրը առանձնացնում են ճեղքվածքային բուրդով, այն հանում, հատիկներն ու փափկած ոսկորը քերում, ապա կարում վերքը։ Խորհուրդ է տրվում ատամը խայթոցից հեռացնել 3-4 շաբաթ։

Արմատային գագաթի հեռացման արդյունքը սովորաբար լավ է. Արմատների կտրված ծայրերով ատամները պահպանվում են երկար տարիներ՝ մասնակցելով ծամելուն և ծառայելով որպես ֆիքսված պրոթեզների հենարան: Անբավարար արդյունքները պահպանողական բուժման մեթոդների և վիրաբուժական տեխնիկայի խախտման հետևանք են։

Հեմիսեկցիա և արմատի ամպուտացիա:

Խրոնիկ պարոդոնտիտով ախտահարված ատամների վիրաբուժական բուժման մեթոդներից է կիսիսեկցիան և արմատների ամպուտացիան (նկ. 3): Հիսեկցիայի ժամանակ արմատը հեռացվում է ատամի հարակից պսակային մասի հետ միասին։ Արմատային ամպուտացիան ենթադրում է ատամի միայն արմատային մասի հեռացում մինչև դրա ծագման կետը, այսինքն՝ բիֆուրկացիա: Ատամի պահպանված հատվածը հետագայում օգտագործվում է կամուրջը ամրացնելու համար:

Ատամի արմատների հիսեկցիայի և ամպուտացիայի ցուցումները շատ ավելի լայն են, քան արմատային գագաթների ռեզեկցիան: Այս վիրահատությունը պետք է կատարվի խորը ներոսկրային գրպանների առկայության դեպքում՝ ստորին ծղոտի արմատներից մեկի, երկու բուկալ արմատներից մեկի կամ վերին մոլի քամային արմատի տարածքում՝ ոսկրային նյութի ռեզորբցիայի դեպքում։ միջառանցքային միջնապատի, արմատների բիֆուրկացիայի տարածքում պերֆորացիայի դեպքում. Արմատների կիսազատումը և անդամահատումը հակացուցված են բոլոր արմատներում ոսկրային հյուսվածքի զգալի ռեզորբցիայի, միաձուլված արմատների առկայության դեպքում, որոնք չեն կարող առանձնանալ, առկայություն. անանցանելի ալիքներարմատներում պահպանվել.

Հեմիսեկցիա կատարվում է էնդոդոնտիկ թերապիայից և ատամի պսակը լցնելուց հետո։ Օգտագործելով ճեղքվածքային ադամանդե բուրդ, ադամանդե սկավառակ, որն օգտագործվում է ատամները բաժանելու համար օրթոպեդիկ ստոմատոլոգիայում և տուրբինային գայլիկոնով, ատամի պսակը կտրվում է երկու կեսի: Արմատը հանվում է ատամնաբուժական աքցանով կամ վերելակով։ Պետք է պահպանել միջռադիկուլյար միջնապատը, ինչպես նաև ատամի մնացած հատվածը շրջապատող ոսկրային հյուսվածքը: Արմատի ամպուտացիան նախորդում է մուկոպերիոստեալ փեղկի անջատումը բուկալային կամ քամային մակերեսից և ալվեոլի համապատասխան ոսկրային պատի հեռացումը։ Արմատը կտրված է ադամանդե ճեղքվածքով և հեռացվում է վերելակով կամ ատամնաբուժական աքցանով: Ալվեոլների սուր ոսկրային եզրերը հեռացվում են ոսկրային խայթոցներով կամ ատամնաբուժական կտրիչով: Ոսկրածուծի վերքի հակասեպտիկ բուժումից հետո մուկոպերիոստեալ կափույրը տեղադրվում է տեղում և ամրացվում պոլիամիդային թելով կամ կատգուտով։

Նկ.3. ա – ատամի կիսազատում; բ – ատամի արմատի ամպուտացիա.

Ատամի արմատի գագաթային հատվածի ռեզեկցիան կամ ապիկոէկտոմիան ատամի պահպանման վիրահատությունների տեսակներից է։ Այն իրականացվում է արմատների վրա կամ մոտ բորբոքային պրոցեսների ժամանակ։ Մանիպուլյացիան թույլ է տալիս պահպանել միավորը: Այս դեպքում կտրիչ, շան կամ մոլարը գործնականում չի կորցնում իր գործառույթները։

IN ընդհանուր ուրվագիծՊատասխանը, թե ինչ է ատամի արմատի գագաթային ռեզեկցիան, ախտահարված արմատի վերջին երրորդի հեռացումն է թարախային գոյացությունների հետ լնդերի կտրվածքի միջոցով: Հիմնական ցուցումներն են պերիոստիտը, գրանուլոմաները և կիստաները։ Այնուամենայնիվ, վիրահատության համար պետք է պահպանվեն մի շարք պայմաններ.

• կիստի չափը 1 սմ տրամագծով - հակառակ դեպքում նախընտրելի է դեղորայքային թերապիա;
• Ջրանցքների 2/3-ը անցկացվել և կնքվել է բարձր որակով.
• ատամի մեջ կա կամ քորոց է տեղադրված. դրանք նստած են ծանր սոսինձի վրա, և դրանց հեռացումը կարող է հանգեցնել արմատի կոտրվածքի.
• տեղադրված թագ կամ կամուրջ - այս դեպքում պահպանողական բուժումջրանցքների և լցոնումների լիցքավորումով դեղերչեն իրականացվում. պրոթեզը պետք է ամբողջությամբ փոխվի, ինչը զգալիորեն կբարձրացնի բուժման արժեքը։

Հիմնական ցուցումներն են պերիոստիտը, գրանուլոմաները և կիստաները։

Կարևոր.Ռեզեկցիան ցուցված է նաև արմատի վերին երրորդի կոտրվածքների, ոլորապտույտ ջրանցքների կամ երբ դրանք չեն կարող ավարտվել մինչև վերջ՝ նախորդ անհաջող բուժումից հետո:

Հակացուցումներ

Հիմնականում ռեզեկցիայի հակացուցումները կապված են պարոդոնտալ հիվանդությունների հետ։ Ոսկրածուծի զգալի ռեզորբցիայի պատճառով և բարձր ռիսկայինատամի կորուստ, ապիկոէկտոմիա չի կատարվում հետևյալի համար.

• III և IV աստիճանի ատամների շարժունակություն;
• արգանդի վզիկի զգալի ազդեցություն;
• ավելի քան 5 մմ խորություն:

Լրացուցիչ սահմանափակումներն են թագի զգալի վնասը և արմատների ճաքերը:

Գործողությունն իրականացվում է փուլերով.

Կարևոր.Արմատային ծայրամասում բորբոքային պրոցեսների սրման ժամանակաշրջաններում ապիկոէկտոմիա չի կատարվում։ Նախ կրակում են սուր ախտանիշներև միայն դրանից հետո է նշանակվում վիրահատություն:

Նաև արմատների հեռացում ատամհակացուցված է, եթե կա վարակիչ հիվանդություններև սրտի ծանր պաթոլոգիաները: Այն հետաձգվում է մինչև հիվանդի վիճակը կայունանա։

Գործողության տեխնիկա

Ատամի արմատի ծայրի հատումը համարվում է բարդ վիրահատություն։ Դա ատամնաբույժից պահանջում է հատուկ հմտություններ և զգուշություն: Apicoectomy-ը տեղի է ունենում մի քանի անգամ փուլերը:

1. Նախապատրաստում.Առնվազն 2 օր առաջ վիրաբուժական միջամտությունԱնհրաժեշտ է արմատախողովակներ լցնել։ Եթե ​​դրանք վատ են վերաբերվել ամբողջ երկարությամբ, ապա դրանք բացվում են, մաքրվում, ընդլայնվում և լիցքավորվում: Եթե ​​խնդիր կա միայն վերևում, ապա իմաստ չունի նորից բուժել՝ այն ամեն դեպքում կկտրվի։ Եթե ​​ատամը «կենդանի» է, ապա այն մաքրվում է և լցվում:
2. Անզգայացում.Կիրառվում է ներթափանցման կամ անցկացման անզգայացում:
3. Մուտքի ապահովում:Կատարվում է ձվաձեւ, տրապեզոիդ կամ անկյունային կտրվածք։ Լնդերը կլպվում են։ Օգտագործելով բուրդ, փոս է փորված:
4. Ուղղակի ռեզեկցիա.Կատարված անցքի միջով ախտահարված արմատը կտրված է ճեղքվածքային գայլիկոնով դեպի կնքված տարածք: Կիստը, գրանուլոման և ախտահարված հյուսվածքը քերվում են:
5. Դեղորայքային բուժում.Խոռոչը ոռոգվում է հակասեպտիկներով։ Եթե ​​կան ոսկրային լուրջ վնասվածքներ, ապա անցքը լցվում է օստեոգեն նյութերով մինչև 80%:
6. Կարում.Հյուսվածքային կափույրը վերադարձվում է իր տեղը և կարվում: Դրենաժը տեղադրվում է բերանի խոռոչում՝ ապահովելու արյան, իխորի և թքի արտահոսքը։ Պարտադրել ճնշման վիրակապ. Այն կարելի է հեռացնել մի քանի ժամ անց։ Սառույցի պարկը անմիջապես կիրառվում է դեմքին կես ժամվա ընթացքում վիրահատության վայրում: Սառը անհրաժեշտ է այտուցը նվազեցնելու համար:

Արմատային խողովակները պետք է լցվեն վիրահատությունից առնվազն 2 օր առաջ։

Ռեզեկցիան տևում է 20 րոպեից մինչև 1 ժամ։ Մանիպուլյացիայի տեւողությունը կախված է ատամի տեղակայությունից։ Ապիկոէկտոմիա իրականացնելու ամենահեշտ ձևը կտրիչների և շների շրջանում է: Ավելի դժվար է մոլի տարածքում:

Լրացուցիչ տեղեկություն!Մանիպուլյացիայի մեկ այլ տեխնիկա է լազերային ռեզեկցիան: Այս մեթոդը նվազագույն ինվազիվ է. այն ավելի քիչ հյուսվածք է վնասում, ցավազուրկ է և ապահովում է ավելի լավ ստերիլություն: Այնուամենայնիվ, դրա արժեքը մի քանի անգամ ավելի է:

Նվազագույն գին նորմալ շահագործում– 3000 ռուբլի Մոսկվայի կլինիկաներում. Մինչդեռ լազերային հեռացումարժե մինչև 15000 ռուբլի:

Վերականգնում

Վերականգնման շրջանը տևում է 2-3 շաբաթ։ 7-8-րդ օրերին կարերը հանվում են, եթե դրանք չեն կիրառվել ինքնաներծվող թելերով։ Հատուկ ուշադրությունպահանջում են վերականգնման առաջին մի քանի օրերը: Բարդություններից խուսափելու և ապաքինման գործընթացը արագացնելու համար խորհուրդ է տրվում.

• դադարեցնել ծխելը և ալկոհոլը խմելը;
• առաջին 3 ժամվա ընթացքում մի կերեք կամ խմեք.
• հավատարիմ մնացեք սննդակարգին. կերեք թակած սնունդ սենյակային ջերմաստիճանում;
• ողողիր բերանը հակասեպտիկ լուծումներուտելուց հետո և գիշերը քլորիխիդինը առավել հաճախ օգտագործվում է.
• ատամի խոզանակ փափուկ խոզանակև մածուկ՝ նվազեցված հղկողությամբ;
• 3 ամիս ձեռնպահ մնալ պինդ սնունդ ուտելուց՝ ընկույզ, կրեկեր և այլն։

Վերականգնման շրջանը տևում է 2-3 շաբաթ։

Կարևոր.Հիվանդները նշում են այտուց և ատամի ցավ վիրահատությունից հետո: Սա լավ է: Դրանք պետք է աստիճանաբար նվազեն և ամբողջությամբ անհետանան 3-5-րդ օրը։ Ախտանիշները թեթևացնելու համար ընդունեք ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր։

Բարդություններ

Որոշ դեպքերում կան Բացասական հետևանքներ. Նրանք հայտնվում են, քանի որ բժշկական սխալներկամ անբարենպաստ անատոմիական պայմաններում: Օրինակ՝ մոտիկություն վերին ատամներըդեպի մաքսիլյար սինուսներ.

Հնարավոր են հետևյալ բարդությունները.

• • քթի հատվածների պերֆորացիա;
  • նյարդի ճյուղերի վնասում և, որպես հետևանք, դեմքի զգայունության կորուստ - պարեստեզիա;
  • արյան անոթների լայնածավալ վնասվածքներ;
  • Կիստայի կրկնությունը՝ 1-3%-ի մոտ, զարգանում է ոչ լրիվ մաքրված խոռոչի պատճառով։

Ռեզեկցիան թույլ է տալիս երկարացնել ատամի կյանքը մի քանի տարով։ Նախկինում արմատային ծայրի կիստաներն ու բորբոքումները համարվում էին հեռացման ուղղակի ցուցումներ: Այնուամենայնիվ, շահագործվող միավորը պակաս կայուն է և չի կարող ամբողջությամբ կատարել իր գործառույթները: Նման ատամները զգուշությամբ օգտագործվում են որպես պրոթեզավորման հենարան։

Այս հոդվածից դուք կսովորեք.

• ո՞ր դեպքերում է կատարվում ատամի հատում.
• վիրահատության լուսանկար և տեսանյութ,
• Ատամի արմատի հեռացում. հիվանդների ակնարկներ, գինը 2019 թ.

Հոդվածը գրվել է ավելի քան 19 տարվա փորձ ունեցող ատամնաբույժի կողմից։

Ատամի արմատի գագաթային հատվածի ռեզեկցիան է վիրաբուժական մեթոդգրանուլոմաների և կիստաների բուժում, որոնք ձևավորվում են արմատի գագաթին քրոնիկական բորբոքային պրոցեսի հետևանքով (ատամի արմատային ջրանցքների վարակի հետևանքով առաջացած): Գրանուլոմաները և կիստաները քրոնիկ պարոդոնտիտ կոչվող հիվանդության ենթատեսակներ են:

Նրանք միմյանցից տարբերվում են միայն չափերով... Եթե արմատի գագաթին բորբոքման կիզակետը 1 սմ-ից ավելի տրամագծով է, գոյացումը կոչվում է, իսկ եթե 1 սմ-ից պակաս է, ապա՝ ցիստոգրանուլոմա։ Տեսողականորեն նրանք նման են «թարախի տոպրակի»՝ ամրացված ատամի արմատի վերին մասում։

Այսպիսով, ռեզեկցիայի հիմնական ցուցումները ատամի արմատի գագաթին բորբոքային ֆոկուսի առկայությունն են, որը դժվար է բուժել քրոնիկական պարոդոնտիտի բուժման պահպանողական մեթոդներով: Վերջինս բաղկացած է կալցիումի հիդրօքսիդի վրա հիմնված պատրաստուկներով արմատախողովակների ժամանակավոր լցումից (2-3 ամիս ժամկետով)։

Ինչպե՞ս է կատարվում ատամի արմատի հեռացումը:

Ռեզեկցիայի վիրահատության իմաստը ատամի արմատի գագաթնակետը փորվածքով «թարախապարկի» հետ կտրելն է։ Եվ շատ հիվանդներ, հետևաբար, անմիջապես հետաքրքրվում են այն հարցով, թե որքան երկար կտևի ատամը մասնահատումից հետո: Պետք է ասել, որ վիրահատությունը ոչ մի կերպ չի ազդում ատամի ծառայության ժամկետի վրա, քանի որ Հանվող արմատային մասի չափը շատ փոքր է։

Ատամի արմատի հեռացումը բավականին պարզ վիրահատություն է և սովորաբար տևում է 20-40 րոպե: Առջևի ատամները վիրահատվում են ավելի արագ, ինչը պայմանավորված է վիրահատության տեսողական հսկողության հարմարությամբ, սակայն կողային ատամները (6-7 մոլար) ավելի շատ ջանք ու ժամանակ են պահանջում բժշկից։ Ստորև բերված անիմացիայի մեջ կարող եք տեսնել գործողության բոլոր հիմնական փուլերը։

Ատամի հատում. անիմացիա

1. Նախապատրաստում վիրահատության.

Ատամի հատումը կարող է իրականացվել միայն այն դեպքում, եթե ակտիվ չկա թարախային բորբոքումարմատի գագաթի տարածքում. Եթե ​​ատամի վրա սեղմելիս լնդերի այտուց կամ ցավ կա, նախ պետք է հեռացնել ակտիվ բորբոքային պրոցեսը։

Եթե ​​կար կիստա մեծ չափս, այնուհետև ոսկրերի ապաքինումը կարելի է խթանել սինթետիկ հիդրօքսիապատիտի վրա հիմնված հատուկ օստեոպլաստիկ նյութերով՝ «Կոլապոլ» կամ «Կոլլապան» պատրաստուկներով։ Որոշ դեպքերում, ռետրոգրադ արմատային ջրանցքի լցումը կարող է օգտագործվել նաև ռեզեկցիոն վիրահատության ժամանակ (տես ստորև):

Ատամի հատում. վիրահատության տեսանյութ

Ստորև ներկայացված տեսանյութերում կարող եք տեսնել, թե ինչպես է լնդի կտրվածքը կատարվում, ոսկրային հյուսվածքը բացվում է ատամի արմատի ելուստում, իսկ վիրաբույժը ոսկրային հյուսվածքի մեջ պատուհան է փորում, որից հետո կտրվում է ատամի արմատի գագաթը։ գայլիկոնով։ Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ արմատի ծայրի հետ մեկտեղ բժիշկը նաև քերծում է ատամի արմատի գագաթին ձևավորված բորբոքումը (գրանուլոմա/կիստա):

Ատամի արմատի գագաթային ռեզեկցիա՝ գինը 2019թ

Որքա՞ն արժե ատամի արմատի գագաթնակետի ռեզեկցիան: Էկոնոմ դասի և միջին գների կլինիկաներում 2019 թվականի գինը տատանվում է 4500-ից մինչև 10000 ռուբլի:

Գների այս տարբերությունն առաջին հերթին կախված կլինի ատամի դիրքից. մուտքը առջևի ատամների արմատներին բավականին պարզ է, և, հետևաբար, վիրահատությունն իրականացվում է բավականին արագ: Սակայն կողային ատամների (հատկապես 6-7 մոլարների) արմատների գագաթների վիրահատական ​​հասանելիությունը շատ դժվար է, ուստի վիրահատությունը շատ ավելի շատ ժամանակ և ջանք է պահանջում բժշկից։

Կարևոր է.Վերևում նշված արժեքն արդեն հաշվի է առնում անզգայացումը, վիրահատությունը և կրկնվող հետազոտությունները: Արդյո՞ք դեղերը ներառված են գնի մեջ: արագ վերականգնումոսկորներ («Կոլապոլ» կամ «Կոլլապան») - պետք է նախապես պարզաբանել: Նաև վերը նշված գինը հաշվի չի առնում արմատախողովակի ռետրոգրադ լցման արժեքը, որը միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է:

Ռետրոգրադ արմատային ջրանցքի լցում ռեզեկցիայի ժամանակ.

«Հետադարձ արմատային ջրանցքի լցնում» տեխնիկայի հենց անվանումը ենթադրում է, որ ատամի արմատի գագաթը փորվածքով կտրելուց հետո. վերին մասԱրմատային ջրանցքը նույնպես լրացուցիչ կփակվի կտրված ծայրի կողքից:

Տեխնիկայի էությունը (տես ստորև ներկայացված տեսանյութը) կայանում է նրանում
Օգտագործելով ուլտրաձայնային վարդակ, արմատախողովակի վերին հատվածը փակվում է (2 մմ խորությամբ, քան կտրվածքը): Դրանից հետո արմատային ջրանցքի չկնքված հատվածը լցվում է հատուկ նյութով, ինչպիսին է «ProRoot»-ը (ProRoot-MTA): Սա երաշխավորում է արմատային ջրանցքի խիտ փակումը լցնող նյութով և թույլ չի տա, որ վարակները բազմանան արմատային ջրանցքում, ինչը կհանգեցնի կիստի վերակազմավորմանը:

Ռետրոգրադ լցոնումը ոսկե ստանդարտ է ամբողջ քաղաքակիրթ աշխարհում ռեզեկցիա իրականացնելիս, քանի որ... գրեթե ամբողջությամբ վերացնում է կիստաների վերակազմավորման վտանգը: Ռուսաստանում այն ​​հազվադեպ է օգտագործվում ատամնաբուժական վիրաբույժների մեծամասնության վատ որակավորման պատճառով (ոմանք իրենց ողջ կյանքում չեն կատարել մեկ նմանատիպ վիրահատություն և դրա իմաստը չեն տեսնում), ինչպես նաև թանկարժեք վիրաբույժների օգտագործման անհրաժեշտության պատճառով: նյութեր.

Հետադարձ լիցքավորում՝ տեսանյութ

Այս մեթոդը հատկապես անհրաժեշտ է, երբ ռեզեկցիա են կատարվում այն ​​ատամների վրա, որոնց արմատային խողովակները վաղուց լցված են, և բժիշկը որոշել է, որ վիրահատությունից առաջ դրանք լրացուցիչ լցնելու կարիք չկա։ Վերջինս երբեմն տեղի է ունենում, երբ ատամն ունի արհեստական ​​պսակ, և ատամի վերամշակումը կբերի նորից պրոթեզավորման անհրաժեշտության։

Արմատի գագաթի հեռացում. հիվանդների ակնարկներ

Բոլոր հիվանդները նշում են, որ վիրահատությունը բացարձակապես ցավազուրկ է։ Այնուամենայնիվ, հետվիրահատական ​​ցավն առաջանում է անզգայացումից անմիջապես հետո ( ուժեղ ցավԲնորոշ չէ ռեզեկցիաներից հետո): Հաջորդ առավոտ վիրահատության պրոեկցիայում կարող եք տեսնել դեմքի փափուկ հյուսվածքների այտուց, երբեմն՝ հեմատոմա։ Հազվագյուտ դեպքերում առաջանում է suppuration վիրաբուժական վերք, բայց դա հաճախ չի լինում։ Օգնում է կանխել այս բարդությունը պրոֆիլակտիկ նշանակումհակաբիոտիկներ.

Վիրահատությունից հետո դրանք սովորաբար նշանակվում են –

Ռեցիդիվ և կրկնակի վիրահատություն –
ռեցիդիվը ըստ պաշտոնական վիճակագրություն- մոտ 1-3%: Եթե ​​վիրահատությունը կատարվում է բոլոր կանոններով, ապա բարդություններ չպետք է լինեն։ Գործողության որակը որոշող 2 հիմնական կետ կա. Նախ, կիստա կեղևը պետք է ամբողջությամբ հեռացվի (քանի որ կիստի պատյան նույնիսկ մի փոքր բեկոր է մնացել, այն նորից կհայտնվի):

Երկրորդ՝ սա արմատախողովակի լցման որակն է։ Եթե ​​արմատախողովակը վատ էր պատրաստված, օրինակ, այն ամուր փակված չէր, դա կհանգեցնի ջրանցքի պատերի երկայնքով վարակի տարածմանը և նոր կիստի ձևավորմանը: Եվ այստեղ կարող է օգնել նաև արմատախողովակի ռետրոգրադ լցոնումը, որը մենք նկարագրեցինք վերևում։

Ատամի հեռացման այլընտրանքներ -

Ռեզեկցիան շատ դեպքերում պարտադիր չէ և հանդիսանում է գրանուլոմաների և կիստաների բուժման միակ մեթոդը: Պարտադիր ռեզեկցիան պահանջվում է միայն խոշոր կիստաների առկայության դեպքում (օրինակ՝ 1,5-2 սմ կամ ավելի): Վերջինս պայմանավորված է նրանով, որ մեծ կիստաների կեղևը շատ խիտ և հաստ է և ամբողջությամբ չի անհետանում նույնիսկ լավ պահպանողական բուժման դեպքում (չնայած կիստան ինքնին փոքրանում է չափերով):

Երբ ատամը պսակվում է (նկ. 13-14) –
եթե ատամի վրա պսակ կա, ապա կոնսերվատիվ բուժում սկսելու համար պետք է հեռացնել այս պսակը, ապա արմատախողովակները լցնել և այլն։ Բուժման ավարտին դուք չեք կարող պարզապես հին թագը դնել, դուք պետք է պատրաստեք նորը, ինչը զգալիորեն մեծացնում է բուժման արժեքը:

Հետևաբար, եթե ատամի վրա պսակ կա (հատկապես քորոցով) - ինչպես նկար 13-14-ում, և արմատախողովակները վատ փակված են միայն արմատի գագաթին, ապա ավելի լավ է կատարել ռեզեկցիա: արմատի գագաթնակետին: Վիրահատության ժամանակ ջրանցքի չլցված հատվածը՝ արմատի ծայրի հետ միասին, փորվածքով կտրում են, հեռացնում կիստան։ Հուսով ենք, որ մեր հոդվածը օգտակար էր ձեզ համար:

Աղբյուրներ:

1. Բարձրագույն պրոֆ. Հեղինակի կրթությունը վիրաբուժական ստոմատոլոգիայում,
2. Հիմնվելով անձնական փորձաշխատել որպես ատամնաբույժ,
3. Բժշկության ազգային գրադարան (ԱՄՆ),
4. «Ամբուլատոր վիրաբուժական ստոմատոլոգիա» (Բեզրուկով Վ.),
5." Վիրաբուժական ստոմատոլոգիաԵվ Դիմածնոտային վիրաբուժություն«(Կուլակով Ա.).