Օրգանական հոգեկան խանգարումներ. «Օրգանական» հոգեկան խանգարումների մասին

Եվ ես կցանկանայի սկսել մեկից ոչ շատ հայտնի մեջբերում: « Օրգանական հոգեկան խանգարում տերմինն այլևս չի օգտագործվում DSM-IV-ում, քանի որ այն ենթադրում է, որ այլ «ոչ օրգանական» հոգեկան խանգարումներչունեն կենսաբանական հիմք» © 1994 Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիա.

Որոշ հոգեբույժների սերը «օրգանական» հոգեկան խանգարում տերմինի նկատմամբ այնքան ուժեղ է, որ այն արդեն հասել է իռացիոնալ ուժի։ Սկսենք նրանից, որ F06 ախտորոշումը (ուղեղի կամ սոմատիկ հիվանդության վնասման և դիսֆունկցիայի հետևանքով առաջացած այլ հոգեկան խանգարումներ) վերածվել է իսկական «աղբի փոսի», որի մեջ բոլոր պաթոլոգիաները այս կամ այն ​​չափով կապված են բնորոշ նյարդաբանական կամ թերապևտիկ հիվանդությունների հետ։ . Սա այսպիսի տեղական VSD է՝ դեպրեսիա այս հատվածում, շիզոֆրենիա՝ այս, անհանգստություն՝ այստեղ, անձնական՝ այստեղ, դեմենցիա՝ այնտեղ, թմրամոլություն ինչ-որ տեղ այնտեղ, և մնացած ամեն ինչի համար կա F04-09:

Այստեղ շատ կարևոր է նաև գաղափարական պահը։ Մինչ մեր ուսուցիչները մրցում են «ով կարող է մեջբերումներ անել Գաննուշկինին/Բլեյլերին/Սնեժնևսկուն/Յասպերսին/Սմուլևիչին և այլն»: մեր գործընկերները անհամբեր սպասում են և բաց են «հին շրջանակի» փոփոխության և վերանայման համար: Ահա թե ինչու APA-ն ավելի քան քսան տարի առաջ հրաժարվեց «օրգանական» հոգեկան խանգարումներ տերմինից, և ինչու մեր աղքատ ուսանողներին և բնակիչներին սովորեցնում են NCMH դասակարգումը բոլոր «էնդոգեն օրգանական» հոգեկան խանգարումներով: Զավեշտալին այն է, որ բոլոր այն գիտնականները, որոնց մեջբերել են մեր ուսուցիչները, ժամանակին եղել են գիտության առաջնագծում և իրենց աշխատանքով փոխել են հաստատված տեսակետները։ Առանց դրա, մենք դեռ կխմայինք Հիպոկրատի մութ «մաղձի» մեջ, ինչն իրականում կատարվում է մեզ հետ (փոխաբերաբար) հիմա:

Ավելին, բոլորը հստակ տեսնում են նյարդաբանական ընդլայնման միտումը հոգեբուժական գործողության դաշտ: Սկսած էպիլեպսիայի ամբողջական հաղթահարումից, վերջացրած նրանով, որ նյարդաբաններն այլևս չեն ամաչում բուժել դեպրեսիան, տարբեր մեղմ հոգեկան ընդգրկումները, ինչպես նաև անհասկանալի, բայց սիրելի «ասթենո-նևրոտիկ» խանգարումները: Թե ինչպես են դա անում՝ առանձին թեմա է։ Մեկ այլ բան այն է, որ էպիլեպսիայից հետո նյարդաբանների մոտ գրեթե կցվել են նյարդաճանաչողական խանգարումներ։ Այսպիսով, Ռուսաստանում դեմենցիայի շատ հարգված և, հավանաբար, ամենաառաջադեմ մասնագետը պրոֆեսոր Օ.Ս. Լևինն է: (նյարդաբան, իհարկե), մի մեծ կոնֆերանսի ժամանակ փորձեց բացատրել հոգեբույժներին, թե ինչու են նյարդաբանները զբաղվում դեմենցիայով. «Որովհետև դեմենսիան ուղեղի օրգանական հիվանդություն է՝ հոգեբուժական գանգատներով»։

Այստեղ կարելի է միայն հիշել վերը նշված եզրակացությունը, որ մյուս «անօրգանական» հոգեկան խանգարումները տվյալ դեպքում կենսաբանական հիմք չունեն։ Իսկապես, մեզ՝ հոգեբույժներիս ինչի՞ն է պետք «օրգանական»։ Եթե ​​կա Ռիբոտի օրենքը, որը մենք սովորել ենք հոգեախտաբանության մեջ, ինչու՞ սովորել կարդալ և հասկանալ MRI տվյալները, որոնք կարող են մեծապես օգնել մեզ ախտորոշման հարցում: Մենք «հոգեբանների» մասնագետներ ենք։

Այստեղ ավելացնելու այլևս ոչինչ չկա, քանի որ «օրգանական» հոգեկան խանգարումներ տերմինից հրաժարվելու պատճառը գրվել է DSM-IV-ում դեռևս 1994 թվականին: Եվ սա, մի վայրկյան, նոմենկլատուրային դասակարգում է, և ոչ թե ինչ-որ խմբագրական գիտական ​​ամսագիրմեծ ԵԹԵ-ով: Եվ սկզբունքային հարց չէ, թե ինչպես անվանել այս կամ այն ​​խանգարումը, դա շատ բան չի փոխի: Խնդիրը հասկանալն է, հետևաբար՝ դրա լուծման ուղիներ գտնելը։

Հարկ է նշել նաև ICD 11-ի հաճելի փոփոխությունները, որոնց վրա հիմնվելու է մեր պրակտիկան: IN նոր դասակարգումկհայտնվի «Այլ վերնագրերում դասակարգված խանգարումների կամ հիվանդությունների հետ կապված երկրորդական մտավոր կամ վարքային սինդրոմներ» ենթավերնագիրը։ Այնուամենայնիվ, «երկրորդային» հոգեկան խանգարումների այս կատեգորիաները պետք է օգտագործվեն միայն հիմնական ախտորոշումից բացի՝ դրանց նկատմամբ կլինիկական ուշադրություն ապահովելու համար: Ինչ լավ է սա: Նախ՝ վերջապես «օրգանական» հոգեկան խանգարումներ չեն լինի։ Երկրորդ, բոլորը ստիպված կլինեն կրկնել հոգեբուժության հետ չառնչվող ախտորոշումներ կատարելու կանոնները, որպեսզի նվազագույնը հասկանան, թե ինչ է կատարվում հիվանդի հետ։ Երրորդ, գուցե այս նորամուծությունը գոնե որոշ չափով ազդի այնպիսի անհեթեթ տերմինի տարածման վրա, ինչպիսին է «օրգանական» հոգեկան խանգարումները։

Օրգանական հոգեկան խանգարումները (օրգանական ուղեղի հիվանդություններ, օրգանական ուղեղի ախտահարումներ) հիվանդությունների խումբ են, որոնց դեպքում որոշակի հոգեկան խանգարումներ առաջանում են ուղեղի վնասման (վնասման) արդյունքում։

Առաջացման և զարգացման պատճառները

Սորտերի

Ուղեղի վնասվածքի արդյունքում աստիճանաբար (մի քանի ամսից մինչև մի քանի տարի) զարգանում են հոգեկան տարբեր խանգարումներ, որոնք, կախված առաջատար սինդրոմից, խմբավորվում են հետևյալ կերպ.
- Թուլամտություն.
- Հալյուցինոզ.
- Զառանցական խանգարումներ.
- Հոգեկան աֆեկտիվ խանգարումներ.
- Ոչ հոգեկան աֆեկտիվ խանգարումներ
- Անհանգստության խանգարումներ.
- Զգացմունքային անկայուն (կամ ասթենիկ) խանգարումներ.
- Մեղմ ճանաչողական խանգարում.
- Անհատականության օրգանական խանգարումներ.

Ի՞նչ ընդհանուր բան ունեն օրգանական հոգեկան խանգարումներ ունեցող բոլոր հիվանդները:

Օրգանական հոգեկան խանգարումներ ունեցող բոլոր հիվանդները տարբեր աստիճաններխանգարված ուշադրություն, հիշելու դժվարություն նոր տեղեկություններմտածողության դանդաղում, նոր խնդիրներ դնելու և լուծելու դժվարություն, դյուրագրգռություն, բացասական հույզերի վրա «կպչում», տվյալ անձին նախկինում բնորոշ գծերի սրում, ագրեսիայի հակում (բանավոր, ֆիզիկական):

Ի՞նչն է բնորոշ օրգանական հոգեկան խանգարումների որոշ տեսակներին:

Ի՞նչ անել, եթե ձեր կամ ձեր մտերիմների մոտ հայտնաբերեք նկարագրված հոգեկան խանգարումներ։

Ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսել այս երևույթները և հատկապես ինքնաբուժվել։ Դուք պետք է ինքնուրույն դիմեք ձեր տեղաբնակ հոգեբույժին ձեր բնակության վայրի հոգեևրոլոգիական դիսպանսերում (կլինիկայից ուղեգիր անհրաժեշտ չէ): Դուք կհետազոտվեք, կպարզվի ախտորոշումը և կնշանակվի բուժում: Վերը նկարագրված բոլոր հոգեկան խանգարումների բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով, տեղական հոգեբույժի կողմից կամ ցերեկային հիվանդանոց. Այնուամենայնիվ, կան պահեր, երբ հիվանդը պետք է բուժվի հոգեբուժարան 24-ժամյա կեցություն.
- ժամը զառանցական խանգարումներ, հալյուցինոզ, փսիխոտիկ աֆեկտիվ խանգարումներպայմանները հնարավոր են, երբ հիվանդը, հիվանդագին պատճառներով, հրաժարվում է ուտելուց, ունի մշտական ​​ինքնասպանության հակումներ և ագրեսիվ է ուրիշների նկատմամբ (որպես կանոն, դա տեղի է ունենում, եթե հիվանդը խախտում է պահպանման թերապիայի ռեժիմը կամ ամբողջությամբ հրաժարվում է դեղորայքային բուժումից);
- դեմենցիայի համար, եթե հիվանդը, լինելով անօգնական, մենակ է մնացել։
Բայց սովորաբար, եթե հիվանդը հետևում է հոգե նյարդաբանական դիսպանսերի բժիշկների բոլոր առաջարկություններին, նա. հոգեկան վիճակայնքան կայուն, որ նույնիսկ հնարավոր վատթարացման դեպքում 24-ժամյա հիվանդանոցում մնալու կարիք չկա, տեղի հոգեբույժը ուղեգիր է տալիս ցերեկային հիվանդանոց:
NB! Հոգե նյարդաբանական կլինիկա գնալուց վախենալու կարիք չկա. նախ՝ հոգեկան խանգարումները մեծապես նվազեցնում են մարդու կյանքի որակը, և միայն հոգեբույժն իրավունք ունի դրանք բուժելու. երկրորդ, բժշկության մեջ ոչ մի տեղ մարդու իրավունքների օրենսդրությունը չի պահպանվում այնքան, որքան հոգեբուժության մեջ, միայն հոգեբույժներն ունեն իրենց օրենքը՝ «Հոգեբուժական խնամքի և քաղաքացիների իրավունքների երաշխիքների մասին» Ռուսաստանի Դաշնության օրենքը դրա դրույթում:

Օրգանական հոգեկան խանգարումների դեղորայքային բուժման ընդհանուր սկզբունքներ

1.Ուղեղի վնասված հյուսվածքի աշխատանքի առավելագույն վերականգնման ձգտում: Սա ձեռք է բերվում հանձնարարելով անոթային դեղամիջոցներ(դեղորայք, որոնք ընդլայնում են ուղեղի փոքր զարկերակները և, համապատասխանաբար, բարելավում են նրա արյան մատակարարումը), դեղեր, բարելավվելով նյութափոխանակության գործընթացներըուղեղում (նոոտրոպիկներ, նեյրոպրոտեկտորներ): Բուժումն իրականացվում է տարեկան 2-3 անգամ կուրսերով (ներարկումներ, դեղերի ավելի մեծ չափաբաժիններ), մնացած ժամանակ տրամադրվում է շարունակական պահպանման թերապիա։
2. Սիմպտոմատիկ բուժումը, այսինքն՝ ազդեցությունը հիվանդության առաջատար ախտանիշի կամ համախտանիշի վրա, նշանակվում է խիստ հոգեբույժի ցուցումներով։

Կա՞ միջոց օրգանական հոգեկան խանգարումների կանխարգելման համար:

Եկատերինա Դուբիցկայա,
Սամարայի հոգեբուժական դիսպանսերի գլխավոր բժշկի տեղակալ
ստացիոնար խնամքի համար և վերականգնողական աշխատանքներ,
Բժշկական գիտությունների թեկնածու, բարձրագույն կարգի հոգեբույժ

Անհատականության օրգանական խանգարումը ուղեղի ֆունկցիայի մշտական ​​խանգարում է, որն առաջանում է հիվանդության կամ վնասվածքի հետևանքով, որն առաջացնում է հիվանդի վարքագծի զգալի փոփոխություն: Այս պայմանընշանավորվում է հոգեկան հյուծվածությամբ և մտավոր ֆունկցիաների նվազմամբ։ Խանգարումները հայտնաբերվում են մանկության տարիներին և կարող են պահպանվել ողջ կյանքի ընթացքում: Հիվանդության ընթացքը կախված է տարիքից և վտանգավոր են համարվում կրիտիկական շրջանները՝ սեռական հասունացումը և դաշտանադադարը: Բարենպաստ պայմաններում անհատի կայուն փոխհատուցումը կարող է առաջանալ աշխատունակության խնայմամբ, և եթե դա տեղի ունենա. բացասական ազդեցություններ(օրգանական խանգարումներ, վարակիչ հիվանդություններ, հուզական սթրես), մեծ է դեկոմպենսացիայի հավանականությունը՝ արտահայտված փսիխոպաթիկ դրսեւորումներով։

Ընդհանուր առմամբ, հիվանդությունը ունի քրոնիկ ընթացք, իսկ որոշ դեպքերում այն ​​զարգանում է և հանգեցնում սոցիալական անհամապատասխանության։ Համապատասխան բուժում տրամադրելով՝ հիվանդի վիճակը կարող է բարելավվել։ Հաճախ հիվանդները խուսափում են բուժումից՝ չճանաչելով հիվանդության փաստը։

Անհատականության օրգանական խանգարման պատճառները

Օրգանական խանգարումների պատճառով հսկայական գումարտրավմատիկ գործոնները շատ տարածված են: Խանգարումների հիմնական պատճառները ներառում են.

- վնասվածքներ (գանգուղեղային և գլխի ճակատային կամ ժամանակավոր բլթի վնասվածքներ.

- ուղեղի հիվանդություններ (ուռուցք, բազմակի սկլերոզ);

- ուղեղի վարակիչ վնասվածքներ;

— անոթային հիվանդություններ;

- էնցեֆալիտ՝ սոմատիկ խանգարումների հետ համատեղ (պարկինսոնիզմ);

- մանկական Մանկական ուղեղային կաթված;

- քրոնիկ մանգանով թունավորում;

— ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիա;

- օգտագործել հոգեակտիվ նյութեր(խթանիչներ, ալկոհոլ, հալյուցինոգեններ, ստերոիդներ):

Տասը տարուց ավելի էպիլեպսիայով տառապող հիվանդների մոտ ձևավորվում է անձի օրգանական խանգարում։ Ենթադրվում է, որ կապ կա խանգարման աստիճանի և նոպաների հաճախականության միջև: Չնայած այն հանգամանքին, որ օրգանական խանգարումները ուսումնասիրվել են նախորդ դարի վերջից, հիվանդության ախտանիշների զարգացման և ձևավորման առանձնահատկությունները լիովին բացահայտված չեն: Այս գործընթացի վրա սոցիալական և կենսաբանական գործոնների ազդեցության մասին հավաստի տեղեկատվություն չկա: Պաթոգենետիկ կապը հիմնված է էկզոգեն ծագման ուղեղի վնասվածքների վրա, որոնք հանգեցնում են արգելակման խանգարումների և ուղեղի գրգռման գործընթացների ճիշտ հավասարակշռության: Ներկայումս առավել ճշգրիտ մոտեցում է համարվում հոգեկան խանգարումների պաթոգենեզի հայտնաբերման ինտեգրացիոն մոտեցումը։

Ինտեգրատիվ մոտեցումը ներառում է ազդեցություն հետեւյալ գործոնները՝ սոցիալ-հոգեբանական, գենետիկ, օրգանական:

Անհատականության օրգանական խանգարման ախտանիշները

Ախտանիշները բնութագրվում են բնութաբանական փոփոխություններով, որոնք արտահայտվում են մածուցիկության, բրադիֆրենիայի, տորպիդության և նախամորբիդային հատկանիշների սրման տեսքով։ Զգացմունքային վիճակնշված կամ կամ անարդյունավետ, հետագա փուլերի համար բնորոշ է և հուզական անկայունություն. Նման հիվանդների շեմը ցածր է, և աննշան խթանը կարող է բռնկում առաջացնել: Ընդհանուր առմամբ, հիվանդը կորցնում է վերահսկողությունը իմպուլսների և իմպուլսների նկատմամբ: Մարդն ի վիճակի չէ կանխատեսել սեփական վարքագիծը ուրիշների նկատմամբ, նրան բնորոշ է պարանոյան և կասկածամտությունը։ Նրա բոլոր հայտարարությունները կարծրատիպային են և հատկանշվում են բնորոշ տափակ ու միապաղաղ կատակներով։

Ավելին հետագա փուլերըԱնհատականության օրգանական խանգարումը բնութագրվում է դիսմնեզիայով, որը կարող է զարգանալ և վերածվել:

Անհատականության և վարքի օրգանական խանգարումներ

Բոլոր օրգանական վարքագծային խանգարումները տեղի են ունենում գլխի վնասվածքից, վարակից (էնցեֆալիտ) կամ ուղեղի հիվանդության (ցրված սկլերոզ) արդյունքում: Մարդկային վարքագծի մեջ զգալի փոփոխություններ կան. Հաճախ հայտնվում է ախտահարված հուզական ոլորտ, ինչպես նաև նվազում է անձի՝ վարքի իմպուլսիվությունը վերահսկելու ունակությունը։ Դատահոգեբույժների ուշադրությունը մարդու վարքի օրգանական խանգարման վրա պայմանավորված է վերահսկողության մեխանիզմների բացակայությամբ, եսակենտրոնության բարձրացմամբ, ինչպես նաև սոցիալապես նորմալ զգայունության կորստով:

Բոլորի համար անսպասելիորեն նախկինում բարեգործ անհատները սկսում են հանցագործություններ կատարել, որոնք չեն համապատասխանում նրանց բնավորությանը: Ժամանակի ընթացքում այս մարդկանց մոտ առաջանում է ուղեղի օրգանական վիճակ: Այս պատկերը հաճախ նկատվում է ուղեղի առաջային բլթի տրավմա ունեցող հիվանդների մոտ։

Անհատականության օրգանական խանգարումը դատարանը հաշվի է առնում որպես հոգեկան հիվանդություն։ Այս հիվանդությունն ընդունված է որպես մեղմացուցիչ հանգամանք և հիմք է հանդիսանում բուժման ուղեգրման համար։ Հաճախ խնդիրներ են առաջանում հակասոցիալական անհատների մոտ՝ ուղեղի վնասվածքներով, որոնք սրում են նրանց վարքը: Նման հիվանդը իրավիճակների և մարդկանց նկատմամբ հակասոցիալական, կայուն վերաբերմունքի, հետևանքների նկատմամբ անտարբերության և իմպուլսիվության բարձրացման պատճառով կարող է շատ դժվար թվալ հոգեբուժարանների համար: Հարցը կարող է բարդանալ նաև սուբյեկտի զայրույթով, որը կապված է հիվանդության փաստի հետ:

20-րդ դարի 70-ականներին հետազոտողները առաջարկեցին «վերահսկողության էպիզոդիկ կորստի համախտանիշ» տերմինը։ Ենթադրվում է, որ կան անհատներ, ովքեր չեն տառապում ուղեղի վնասվածքով կամ էպիլեպսիայով, բայց ագրեսիվ են անհատականության խորը օրգանական խանգարման պատճառով: Ագրեսիան միակ ախտանիշն է այս խանգարումից. Այս ախտորոշմամբ մարդկանց մեծամասնությունը տղամարդիկ են: Նրանք ունեն երկարատև ագրեսիվ դրսևորումներ, որոնք գնում են դեպի մանկություն՝ անբարենպաստ ընտանեկան ծագմամբ։ Նման համախտանիշի օգտին միակ ապացույցը ԷԷԳ-ի անոմալիաներն են, հատկապես տաճարի տարածքում:

Առաջարկվել է նաև, որ ֆունկցիոնալության մեջ կա աննորմալություն նյարդային համակարգհանգեցնելով աճող ագրեսիվության: Բժիշկները դա են առաջարկել ծանր ձևերԱյս պայմաններն ի հայտ են գալիս ուղեղի վնասվածքի հետևանքով, և դրանք կարող են պահպանվել մինչև հասուն տարիքում, ինչպես նաև դրսևորվում են խանգարումներով, որոնք կապված են դյուրագրգռության, իմպուլսիվության, անկայունության, բռնության և պայթյունավտանգության հետ: Վիճակագրության համաձայն՝ այս կատեգորիայի մեկ երրորդը մանկության տարիներին ունեցել է հակասոցիալական խանգարում, իսկ հասուն տարիքում նրանց մեծ մասը դարձել է հանցագործ։

Անհատականության օրգանական խանգարման ախտորոշում

Հիվանդության ախտորոշումը հիմնված է անձի բնավորության, բնորոշ հուզական, ինչպես նաև ճանաչողական փոփոխությունների բացահայտման վրա:

Օգտագործվում է անձի օրգանական խանգարումը ախտորոշելու համար հետևյալ մեթոդները MRI, EEG, հոգեբանական մեթոդներ(Ռորշախի թեստ, MMPI, թեմատիկ ընկալման թեստ):

Որոշվում են ուղեղի կառուցվածքների օրգանական խանգարումները (տրավմա, հիվանդություն կամ ուղեղի դիսֆունկցիա), հիշողության և գիտակցության խանգարումների բացակայությունը, վարքի և խոսքի բնույթի բնորոշ փոփոխությունների դրսևորումները:

Այնուամենայնիվ, ախտորոշման հուսալիության համար կարևոր է հիվանդի երկարատև դիտարկումը, առնվազն վեց ամիս: Այս ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է ցույց տա անձի օրգանական խանգարման առնվազն երկու նշան:

Անհատականության օրգանական խանգարման ախտորոշումը հաստատվում է ICD-10-ի պահանջներին համապատասխան, եթե առկա են հետևյալ չափանիշներից երկուսը.

- երկար ժամանակ պահանջող և այդքան արագ հաջողության չհանգեցնող նպատակային գործունեություն իրականացնելու ունակության զգալի նվազում.

- փոփոխված հուզական վարքագիծ, որը բնութագրվում է հուզական անկայունությամբ, չարդարացված զվարճանքով (էյֆորիա, որը հեշտությամբ վերածվում է դիսֆորիայի կարճատև հարձակումներով և զայրույթով, որոշ դեպքերում ապատիայի դրսևորում);

- մղումներ և կարիքներ, որոնք առաջանում են առանց հաշվի առնելու սոցիալական պայմանականությունները և հետևանքները (հակասոցիալական կողմնորոշում - գողություն, ինտիմ պահանջներ, շատակերություն, անձնական հիգիենայի կանոնների չկատարում).

- պարանոիդ գաղափարներ, ինչպես նաև կասկածներ, չափից ավելի զբաղվածություն վերացական թեմայի, հաճախ կրոնի հետ;

- խոսքի տեմպի փոփոխություն, հիպերգրաֆիա, չափից ավելի ընդգրկում (կողմնակի ասոցիացիաների ներառում);

- սեռական վարքի փոփոխություններ, ներառյալ սեռական ակտիվության նվազում:

Անհատականության օրգանական խանգարումը պետք է տարբերվի դեմենցիայից, որի դեպքում անհատականության խանգարումները հաճախ զուգորդվում են հիշողության խանգարման հետ, բացառությամբ դեմենցիայի հետ: Հիվանդությունն ավելի ճշգրիտ ախտորոշվում է նյարդաբանական տվյալների, նյարդահոգեբանական հետազոտության, CT-ի և EEG-ի հիման վրա։

Անհատականության օրգանական խանգարումների բուժում

Անհատականության օրգանական խանգարման բուժման արդյունավետությունը կախված է նրանից ինտեգրված մոտեցում. Բուժման մեջ կարևորը դեղորայքի և հոգեթերապևտիկ ազդեցությունների համակցությունն է, որոնք ճիշտ օգտագործելու դեպքում ուժեղացնում են միմյանց ազդեցությունը:

Դեղորայքային թերապիան հիմնված է մի քանի տեսակի դեղերի օգտագործման վրա.

- հակատագնապային դեղամիջոցներ (Դիազեպամ, Ֆենազեպամ, Էլենիում, Օքսազեպամ);

- զարգացման մեջ օգտագործվում են հակադեպրեսանտներ (Clomipramine, Amitriptyline): դեպրեսիվ վիճակ, ինչպես նաև օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման սրացում;

- նեյրոէլպտիկները (Triftazine, Levomepromazine, Haloperidol, Eglonil) օգտագործվում են ագրեսիվ վարքագիծ, ինչպես նաև պարանոիդ խանգարման և հոգեմոմոտոր գրգռվածության սրման ժամանակաշրջանում.

- նոտրոպիկներ (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

— Լիթիում, հորմոններ, հակաթրտամիններ։

Հաճախ դեղերը ազդում են միայն հիվանդության ախտանիշների վրա, իսկ դեղը դադարեցնելուց հետո հիվանդությունը նորից զարգանում է:

Հոգեթերապևտիկ մեթոդների կիրառման հիմնական նպատակը հանգստանալն է հոգեբանական վիճակհիվանդին, օգնում է հաղթահարել ինտիմ խնդիրները, դեպրեսիան և սովորել վարքագծի նոր ձևեր:

Աջակցությունը տրամադրվում է ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ հոգեկան խնդիրներմի շարք վարժությունների կամ զրույցների տեսքով: Անհատական, խմբային և ընտանեկան թերապիայի օգտագործմամբ հոգեթերապևտիկ ազդեցությունը հիվանդին թույլ կտա գրագետ հարաբերություններ կառուցել ընտանիքի անդամների հետ, ինչը նրան կապահովի էմոցիոնալ աջակցություն հարազատների կողմից: Հիվանդին հոգեբուժարանում տեղավորելը միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է, բայց միայն այն դեպքերում, երբ նա վտանգ է ներկայացնում իր կամ ուրիշների համար:

Օրգանական խանգարումների կանխարգելումը ներառում է համապատասխան մանկաբարձական խնամք և վերականգնում հետծննդյան շրջանում: Մեծ նշանակությունունի ճիշտ դաստիարակություն ընտանիքում և դպրոցում.

Ինձ այս հարցը հետաքրքրում է. Ինչպե՞ս կարելի է 18 տարեկանում նախածննդյան պաթոլոգիայի հետ կապված միջին ծանրության օրգանական խանգարում ախտորոշել զինկոմիսարիատից մեկ շաբաթ առաջ, եթե ըստ բժշկական տվյալների։ քարտեր մանկական կլինիկայից, երեխան ծնվել է լրիվ ժամկետով, նորածնային շրջանը՝ առանց պաթոլոգիաների, Ապգարը հավաքել է 8/9 միավոր, առաջին տարում նա աճել և զարգացել է ըստ տարիքի, 2 ամսականում նյարդաբանի մոտ հետազոտվել է՝ առողջ? Թե՞ սա համընդհանուր ախտորոշում է բոլոր այն զորակոչիկների համար, ովքեր մանկության տարիներին գոնե մեկ անգամ դիմել են հոգեբույժի, և հոգեբույժը չի ցանկանում ռիսկի դիմել նրանց բանակ ուղարկելու համար: Դատելով մեկնաբանություններից՝ այս համընդհանուր ախտորոշումը կարող է տրվել յուրաքանչյուրին՝ հոգեբույժի հայեցողությամբ։ Եվ դրա համար, ինչպես գրում եք, ձեզ պետք չէ կես տարի դիտարկել։

Բարեւ Ձեզ! Աշխատանքի (պետական ​​ծառայություն) դիմելիս խնդիր եմ ունեցել, հոգեբույժը տեղեկանքում նշել է, որ թերապևտի կողմից ինձ ուղեգրել են հիմնական հիվանդության համար բուժզննում անցնելու համար. շաքարային դիաբետեւ ախտորոշվել է F07.09: Ես չգիտեի այս ախտորոշման մասին, ոչ մի հետազոտություն չեմ անցել, այս հիվանդությանը համապատասխան բողոք կամ խախտում չունեմ, աշխատում եմ որպես ինժեներ, իմ բնութագրերը լավն են, մեքենա եմ վարում։ 2013թ Ես ինսուլտ տարա, արագ ապաքինվեցի և վերադարձա աշխատանքի, մոտավորապես նույն ժամին եկա ITU հանձնաժողովԽոսքի խանգարման, տկարամտության, վատ հիշողության, անքնության գանգատներ չեն եղել, ձախ ձեռքում եղել է թեթև թմրություն և գլխացավորն անցել է որոշ ժամանակ անց, չի դիտարկվել հոգեբույժի կողմից և չի դիմել օգնության և չի ենթարկվել նման ախտորոշումը հաստատող որևէ հետազոտություն։ Խնդրում եմ, ասեք, թե ով կարող է հեռացնել ախտորոշումը, կամ արդյոք անհրաժեշտ է դիմել դատարան, քանի որ բժշկական հանձնաժողովն առաջարկել է վճարովի հիմունքներով կատարել բոլոր անհրաժեշտ հետազոտություններն ու մասնագետները։

• Բարև Ջուլիա: Ախտորոշումը հեռացնելու համար դուք պետք է խոսեք ձեր հոգեբույժի հետ: Սովորաբար, ախտորոշումը հանելու համար հիվանդին ուղարկում են հոգեբուժարան՝ հոգեբուժական կեղծ հետազոտության, հոգեբույժները միայնակ չեն նման որոշումներ կայացնում։ Նախքան ՊՆԴ-ի դեմ ակտիվ գործողություններ սկսելը, ավելի լավ է շրջանցել բոլոր հոգեբույժներին և եթե որևէ մեկից համակրանք եք գտնում, փորձեք գնալ նրա մոտ։ Երիտասարդ հոգեբույժներն ավելի արձագանքող են.
  PND-ում փաստաբան կա, կարող եք կապվել նրա հետ, բայց պետք է հիշեք, որ նա պաշտպանում է PND-ին, ոչ թե ձեզ: Բայց ամեն դեպքում ինքը տեղեկություն կտա, օրենքը կհիշի։
  Այնպես որ, մենեջերի հետ HDPE-ն ավելի հեշտ էր գտնել փոխադարձ լեզու, կարող եք անմիջապես տեղեկացնել նրան ձեր վճռականության մասին՝ գնալու մինչև վերջ՝ դատարան, որտեղ, ի թիվս այլ բաների, կբողոքարկեք։ և նրա գործողությունները կամ անգործությունը: Պարզապես պետք է խոհեմ գործել՝ հանգիստ, համառ, բայց առանց ագրեսիայի և էմոցիաների: Փորձեք կենտրոնանալ ընդհանուր շահերի վրա՝ ոչ ՄԽՎ-ին, ոչ էլ ձեզ անհարկի քաշքշուկներ և խնդիրներ պետք չեն: Այս դեպքում դուք պետք է հետևեք կանոններին. չպետք է այնպիսի վարքագիծ դրսևորեք, որը կստիպի հոգեբույժին այն նույնացնել հոգեբուժական ախտորոշման ախտանիշների հետ, այլապես հոգեբույժները կարող են ձեզ սրել հենց այնտեղ։ Դուք կարող եք նախ դիմել ցանկացած վճարովի հոգեբույժի հոգեկան առողջության վկայական ստանալու համար: Այս վկայականը ոչ մեկին ոչ մի բանի չի պարտավորեցնում, բայց այն կօգնի PND հոգեբույժներին ազատվել պատասխանատվությունից և ցույց տալ, որ դուք լուրջ փաստարկներ կունենաք դատարանում։ Եթե ​​հարցը չլուծվի, ապա կարող եք հետագայում դիմել դատարան կամ դատախազություն։ Թե ինչ փաստաթղթեր կպահանջի դատախազությունը, իրենք կորոշեն և կպահանջեն PND-ից։ Դատարանի համար դուք պետք է գրագետ հայց կազմեք և ապացույցներ ներկայացնեք ձեր անմեղության մասին: Դա անելու համար ձեզ հարկավոր է փաստաբանի կամ փաստաբանի խորհրդատվություն: Հոգեկան խանգարման ախտորոշումն անհիմն ճանաչելու համար փաստաբանը հայցադիմում է կազմում։ Ամեն դեպքում, կեղծ ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար դատարանը նշանակում է դատահոգեբուժական փորձաքննություն։
  Հայցադիմումի հայցադիմումում անհրաժեշտ է դատարանին խնդրել ոչ միայն անհիմն ճանաչել կեղծ հոգեբուժական ախտորոշումը, այլ նաև խնդրել դատարանին պարտավորեցնել ՊՆԴ-ին «հանել» (չեղարկել) նախկինում տրված կեղծ ախտորոշումը։ .

Բարև Ձեզ, 22 տարեկանում ինձ մոտ ախտորոշվեց օրգանական էթիոլոգիայի անհատական ​​խանգարում և բուժվեցի որպես ցերեկային հիվանդ: Հիմա ինձ համար աշխատանքի հարցը չափազանց բարդ է, փաստն այն է, որ իմ տրամադրության հակադրությունը շատ հաճախակի է և ծայրահեղ իր մաքսիմումներում։ Էյֆորիա, հետո դեպրեսիա, այս ամենը կարող է տեղի ունենալ օր օրի, հետևաբար ես գործնականում չեմ կարող ընդհանրապես աշխատել, քանի որ ոչ միայն մտավոր անհարմար է որևէ գործունեություն իրականացնելը, այլև ֆիզիկական տառապանքն ահավոր անհանգստացնող է գործունեության ընթացքում: Իսկ ով գիտի, որ դեպրեսիվ դրվագների ժամանակ որեւէ բան անելը բացարձակապես անիրատեսական է, ամեն ինչ ձեռքից դուրս է գալիս, բոլորը բարկանում են քեզ վրա, պատրաստ են քեզ ջղայնացնել, բղավել, վիրավորել ու նվաստացնել։ Երբ ես աշխատում էի, այդպես էր. Մինչ ես էյֆորիայի մեջ եմ, ամեն ինչ լավ է, գերազանց արդյունքներ եմ ցույց տալիս, վաճառքները շատ են, մարդկանց ամեն ինչ դուր է գալիս, հենց էմոցիոնալ ֆոնը փոխվել է, ապա իմ գործընկերների համար ես անմիջապես թիվ մեկ թշնամին եմ, մարդիկ մեղադրում են. ամեն ինչ և այս վիճակում դժվար է ինչ-որ բան անել կատարվածի դեմ, կարող ես միայն ասել՝ արի խոսենք վաղը կամ երբ ինձ լավ զգամ: Ես բժշկին ասացի, որ չեմ կարող մարզվել աշխատանքային գործունեությունԱրդեն երեք ամիս է՝ աշխատանք եմ փնտրում, ապարդյուն։ Ինձ ասացին, որ պետք է 2-4 ամիս մնամ հիվանդանոցում, մինչև բժշկական հետազոտության ուղեգիր տրվի։ Ես դեռ չեմ կարող այնտեղ գնալ։ Բայց բժիշկը նաև ավելացրեց, որ ես շատ հիվանդ չեմ, և նրանք, ամենայն հավանականությամբ, կհրաժարվեն ինձ համար հաշմանդամության խումբ ստեղծելուց։ Շատ հետաքրքիր իրավիճակ է, ես չեմ կարող գործել և չեմ կարող հույս դնել անգամ երրորդ հաշմանդամության խմբի վրա։ Այսպիսով, ես ապրում եմ իմ ընկերուհու աջակցությամբ և ոչինչ չեմ կարող անել: Ասա ինձ, արժե՞ գնալ կլինիկա հետազոտության:

• Բարև, Դանիիլ: Դուք պարզապես կարող եք բուժզննում անցնել կլինիկայում ձեզ համար, ստանալ առաջարկություններ ձեր վիճակի վերաբերյալ և դեղորայքային բուժում. Խմբի վերաբերյալ. Ձեզ կոնկրետ պատասխան է տրվել, թե ինչ պայմաններով է ուղեգիր տրվում ՄՏՀ և ստեղծվում հաշմանդամության խումբ:

Բարեւ Ձեզ. 2008 թվականին նա անցել է զորակոչային խորհուրդը և ճանաչվել «B»՝ սահմանափակ պիտանի զինվորական ծառայության համար՝ համաձայն 14-բ հոդվածի (հոգեկան խանգարումներ միջին ծանրության. հոգեկան խանգարումներ), ազատվել է զորակոչից և զորակոչվել ՌԴ ԶՈւ պահեստազորում։ Ախտորոշումը կատարվել է զորակոչի կայանում՝ ռազմաբժշկական հանձնաժողովի ժամանակ (2-3 րոպե հոգեբույժի հետազոտությունից հետո), սակայն չի ուղարկվել հոսպիտալ՝ հետազոտության։ Զինվորական ծառայության պիտանիության մասին եզրակացություն անելիս բժիշկը տեղեկություն չի ունեցել, որ ես տառապում եմ նշված հիվանդություններով (որովհետև չեմ տառապում), ինչպես որ նախազորակոչային հանձնաժողովն իմ առողջական վիճակից բողոք չի ունեցել։ Իմ պատանեկան անհասության ու անլուրջության պատճառով չէի պատկերացնում, թե այս ախտորոշմամբ կրթություն ստանալուց հետո ինչ դժվարությունների կարող եմ հանդիպել ապագայում աշխատանք գտնելիս։ Զինվորական կոմիսարիատը հրաժարվում է նորից զննել, ասում են՝ պարտավոր չեն։ (վախենում է հարված ստանալուց) Նրանք քեզ չեն ընդունում մարզային հոգեբուժական կլինիկա՝ առանց զինկոմիսարիատից ուղեգիր՝ ախտորոշումը վերանայելու համար (ես նույնիսկ կհամաձայնեի փոխհատուցման՝ «B» ֆիթնես կատեգորիա ստանալու համար։ - համապատասխանում է փոքր սահմանափակումներին): Ոչ զորակոչիկ, նա միտումնավոր չի «հնձել», զորակոչի ժամանակ սովորել է հեռակա։ Խնդրում եմ խորհուրդ տվեք, թե ինչ կարելի է անել այս իրավիճակում, ֆիթնեսի կատեգորիան փոխելու 3 տարվա փորձերն ապարդյուն անցան։

• Բարև, Ալեքսանդր: Տեսականորեն ախտորոշումը կարելի է հեռացնել հինգ տարի հետո, որից մեկ տարի հիվանդը պետք է գտնվի մասնագետի հսկողության տակ։ Այս դեպքում վերջինս պետք է չեղարկի թերապիան։ Ձեր ախտորոշմամբ դուք կարող եք այցելել հոգեբույժ ձեր բնակության վայրում, ով կօգնի ձեզ լուծել ձեր խնդիրը:

  Բարի օր. Գնացեք ձեր տեղական դիսպանսեր: Ձեզ կուղարկեն հետազոտության բժշկի մոտ: Հոգեբան, կամ դուք պետք է գնաք հիվանդանոց հետազոտության համար: Թող ապացուցեն։ Թող գլխավոր բժշկի գլխավորությամբ հանձնաժողով հավաքեն։ Ընդհանուր առմամբ, ամեն ինչ պետք է լուծվի տեղի հոգեբուժարանում

  • Շնորհակալություն պատասխանի համար, բայց հոսպիտալից ասացին, որ սպասում ենք ձեզ զինկոմիսարիատից ուղեգիրով (ինչպես ավելի վաղ ասացի, զինկոմիսարիատը ուղեգիր չի տալիս) կամ դատարանի որոշմամբ. նշանակել դատաբժշկական փորձաքննություն։ Ներկայումս նախապատրաստվում է դատական ​​գործ։ Խնդրում եմ պատասխանել ևս մեկ հարցի. օրենսդրական մակարդակով 14-բ հոդվածով (օրգանական հոգեկան խանգարումներ միջին ծանրության հոգեկան խանգարումներով) պահանջե՞լ են ինձ հիվանդանոցում հետազոտել, թե՞ նման ախտորոշում կարող է դրվել հետազոտության ժամանակ։ հոգեբույժ (ինչպես իմ դեպքում): Մեզ օրենքի գերակայություն է պետք.

Բարի օր. Ամուսինս ծնվելիս գլխի վնասվածք ուներ (նրա գանգը վերականգնվել էր): Մոր խոսքով՝ իրեն ախտորոշում չեն տվել։ Մանկուց շատ էի հանգիստ երեխա. Սակայն ընտանեկան ողբերգության ֆոնին դպրոցական տարիներձեռքից դուրս եկավ ու հեռացավ տնից. Մորս հետ հարաբերությունները շատ վատացան։ Անառակություն ու վարակիչ հիվանդություններ կար։ Կային նաև թմրանյութեր. Բայց ի վերջո ամեն ինչ դարձավ անցյալում։ Այնուամենայնիվ, նա ուժեղ ագրեսիա է ապրում կանանց նկատմամբ։ Դաժան ծեծի ենթարկված և ծաղրված նախկին ընկերուհի, նույն իրավիճակը ինձ հետ. Շատ հաճախ նա խոստանում է, երդվում, որ ինձ հետ է լինելու, հետո կտրուկ հետ է վերցնում իր խոսքերը։ Նա ասում է, որ ընտանիքն իրեն հետ է քաշում, որ ինքը միայնակ գայլ է, և իրեն պայծառ, հարուստ ապագա է սպասում, և նա հետևել է նրան։ Հետո վատ բան է անում, վերադառնում ու խնդրում ներել ամեն ինչ։ Նա սիրում է խոսել կրոնի մասին, բայց ինքը ոչ մի բանի չի հետևում: կտրականապես չի ցանկանում երեխաներ. Ես նկատեցի մի օրինաչափություն, որ ագրեսիայի, դյուրագրգռության և հեռացման այս բոլոր սրացումները տեղի են ունենում տարին երկու անգամ ժամացույցի սխեմայի պես՝ փետրվար-մարտ, իսկ հետո օգոստոս-նոյեմբեր: Երբեմն հուլիսին բռնկում է լինում, բայց ոչ ծանր։ Ես սա դիտում եմ վեց տարի: Փորձեցի հանգստացնող դեղեր տալ, այդ թվում՝ ֆենոզիպամ։ Այս պահին նա հանգիստ էր, ընտանիքի տղամարդու հետ։ Ես չէի տառապում անքնությունից։ Ասա ինձ, ելնելով ախտանիշներից, կարո՞ղ է նրա հետ կատարվողը վերագրել հոգեկան խանգարմանը և կոնկրետ օրգանականին:

Բանակում ծառայելու ժամանակ ես արկային ցնցում եմ ապրել. 1992 թվականին ախտորոշվել է՝ տրավմատիկ ծագման կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնաս, ասթենոդեպրեսիվ սինդրոմ՝ վեգետատիվ ճգնաժամերով, միջին ծանրության՝ խառը հիդրոցեֆալուս։ Ես երրորդ հաշմանդամության խմբում էի։ Այս տարի խումբը հանվեց. Վիճակս այնպիսին է, որ չեմ կարող աշխատել։ Նախկինում աշխատել է որպես գրաֆիկական դիզայներ։ Վերաքննիչ բողոք է ներկայացրել կենտրոնական տարածքային MREC: Ճշմարտությունը մեր մեջ է շրջանային կլինիկաԱսացին, որ հաշմանդամությունը չի վերականգնվի, և դա ժամանակի վատնում է։ Ես չգիտեմ, թե ինչ անել. Սկսվեց ուշագնացություն և ծանր դեպրեսիա։ Գուցե դուք կարող եք ինձ ասել, թե ինչպես վերականգնել իմ հաշմանդամության խումբը: Նախապես շնորհակալություն.

• Բարև, Նիկոլայ: Հաշմանդամության խումբը վերականգնելու համար պետք է հավաքվեն կատարված բոլոր հետազոտությունների արդյունքները։ Անհրաժեշտ է բուժզննության ուղեգիր վերցնել ներկա բժիշկից, օգտակար կլինի նաև հանձնաժողովի որոշումը, որի արդյունքներով վերացվել է հաշմանդամությունը։ Ունենալով նշված բոլոր փաստաթղթերը, դուք պետք է նամակ գրեք վերջին փորձաքննությունն իրականացրած բյուրոյին (կամ անմիջապես հիմնական ITU Բյուրո) Կարևոր է ձեր դիմումը ներկայացնել մեկ ամսվա ընթացքում այն ​​պահից, երբ խումբը հեռացվեց կամ փոխանցվեց մյուսին: Ձեր բողոքարկումը պետք է ցույց տա ձեր անհամաձայնությունը ITU-ի արդյունքների հետ: Ձեր նամակը ստանալուց հետո ոչ ուշ, քան 3 օր, ITU Բյուրոն պետք է ուղարկի Ձեր դիմումը և Պահանջվող փաստաթղթերդեպի գլխավոր գրասենյակ։ Ձեր դիմումի հիման վրա մեկ ամսվա ընթացքում պետք է նշանակվի մեկ այլ կազմով կրկնվող ITU: Այս հանձնաժողովը կարող է հերքել նախորդի որոշումը (այսինքն՝ լքել խումբը) կամ համաձայնել, որ հիվանդին ոչ թե խումբ է նշանակվում (կամ նշանակվում է այլ խումբ)։

Բարեւ Ձեզ! Ես 39 տարեկան եմ։ 33 տարեկանից որբ եմ։ Ես ապրում եմ մենակ։ Երկար ժամանակ ընտանիքս ինքն էր ինձ փակել փողոցից, ամեն տեղ վազում էին իմ հետևից։ Մարդիկ ծիծաղեցին։ Սովորական դպրոցից նրանք 5 տարով տեղափոխվել են գիշերօթիկ դպրոց՝ ԶՊՌ-ով։ 11 տարեկանից ես կարդում և երգում եմ ուղղափառ եկեղեցում։ Ունեմ բարձրագույն գրադարանային կրթություն։ Դժվարությամբ էի սովորում։ Նրանց չեն ընդունում կրոնական հաստատություններ։ Ես եղել եմ վանքերում, բայց ասում են, որ նա աշխարհիկ է և հոգով ընտանեկան է: Եվ ես ողբերգություն ունեմ. 12 տարեկանում նրան բռնաբարել են, հետո բոլորը մերժել են նրան, նույնիսկ տաճարում։ Նա դարձավ կամ հիմար, կամ սուրբ հիմար։ Փորձեցի բոլորին ցույց տալ, որ նորմալ եմ և ընկերներ եմ փնտրում: Բայց թոշակս միայն խլեցին։ Ես ցմահ 3-րդ խմբում եմ: Օրգանական նյութերի պատճառով 1998 թվականին ազատվել է բանակից, սակայն մարզավիճակը սահմանափակ է եղել։ Մանկուց ես մեծացել եմ կենսուրախ, բաց, վստահող, մարդկանց օգնելու ցանկությամբ, բայց մարդիկ խուսափում են ինձնից։ 2008 թվականին նա սկսել է գարեջուր և պորտ գինի խմել, իսկ 2010 թվականին հայտնվել է ոստիկանությունում։ Միաժամանակ մայրս շատ հիվանդ էր։ Նա մահացել է 2011 թվականին: Հետո ավարտել է Մոսկվայի մշակույթի և մշակույթի պետական ​​համալսարանը և սկսել է այցելել վանքեր: Ես տեսա, որ ուրիշ կյանք դեռ հնարավոր է։ Նա վերադարձավ տուն, նորից բռնաբարվեց, նորից փախավ վանքեր։ Երբեմն նա աշխատում էր։ 2015 թվականից մինչ օրս երբեմն հանդիպում եմ մի կնոջ, նա հոգեկան հիվանդություն ունի, երեխա ունի։ Ես շատ եմ տանջվում նրա հետ, երբեմն նա գալիս է, երբեմն չի գալիս: Նա ավելի շատ SMS է գրում: 2015 թվականի մարտին մեր հոգեբույժն ինձ ախտորոշեց 1-ին աստիճանի օրգանական անձի խանգարում: Անմիջապես խնդրեցին թողնել աշխատանքս։ Աղջիկը նույնպես երես թեքեց, իսկ ես դեռ բնածին սեռական գրգռվածություն ունեմ, հաճախ պահանջվում է, հաճախ եմ ձեռնաշարժությամբ զբաղվում։ Ես ուզում եմ ուրիշին փնտրել, բայց եկեղեցու սպասավորները կամ հաստատում են, կամ արգելում են, չեն վստահում, որ ընտանիքը կաշխատի և նորից համոզում է ինձ գնալ վանք: Բայց ես ինքս արդեն գիտեմ, որ վանքերի վարչակարգերը իմ ուժերից վեր են, և, նկատեցի, նոր վայրում իմ բաղձալի կիրքն ավելի է սրվում։ Այնտեղ այլեւս ոչ աղոթքի ժամանակ կա, ոչ էլ վանք։ Ինչ պետք է անեմ? Այժմ ես կարդում և երգում եմ քաղաքի եկեղեցում, փորձում եմ հավատքով ընկեր գտնել, բայց նրանք ինչ-որ կերպ անջատված են, և ես ուրախ եմ: Նույնիսկ հայրս է ինձ տեսնում որպես երեխա, ինչը բոլորին վախեցնում է, որ ես անհաս եմ։ Բայց հոգուս խորքում ես վաղուց պատրաստ եմ ամեն ինչի, բայց դու չես կարող դա ապացուցել մարդկանց: Ինձ պետք է ընտանիք, և որ ամեն ինչ փոխադարձ լինի՝ հիմնված հավատի և սիրո վրա։ Փորձեցի կայքերում փնտրել, բայց այնտեղ նրանք փնտրում են ֆինանսական աջակցությամբ կանանց, ինձ նման մեկի կարիքը չունեն։ Ինչ պետք է անեմ?

Բարև Ձեզ, կարո՞ղ եք ինձ ասել, արդյոք օրգանական անձի խանգարման ախտորոշումը կարելի է խմբով դնել, օրգանական խանգարումն առաջացել է էպիլեպսիայի ֆոնին, իսկ ՄՌՏ-ն հայտնաբերել է նաև ողնուղեղային հեղուկի կիստա ուղեղում:

իմ տղան 22 տարեկան է. Մինչև 2009 թվականը նրան հսկում էր հոգեբույժը և ավարտում դպրոցը։ արհեստագործական ուսումնարան, ծառայել է հրթիռային ուժերում։ Հիմա ես որոշել եմ աշխատանք գտնել ոստիկանությունում, անցել եմ ամբողջ բուժզննում, ամեն տեղ ամեն ինչ լավ է։ Բայց մարզային հոգեբուժարանՀոգեբույժը գրել է «անհատականության օրգանական խանգարում» ախտորոշում, և որ նրան հսկել են մինչև 2009 թ. բժիշկը նրան չի զննել, բուժքույրն ուղղակի այս ախտորոշմամբ տեղեկանք է տվել։ Արդյո՞ք ախտորոշումը վերջնական է և ցմահ: Հնարավո՞ր է աշխատանք ստանալ ոստիկանությունում։ կանխավ շնորհակալություն. Հարգանքներով՝ Բալացկայա Իրինա Վիկտորովնա։

Բարև մենք Ղազախստանից ենք: Ալմաթի քաղաք. Եղբորս մոտ ախտորոշվել է անձի օրգանական խանգարում: Մենք չգիտենք, թե ինչ անել... երբ նա ալկոհոլ է խմում, նա հարձակվում է բոլորի վրա։ Մենք վախենում ենք. Մի անգամ թմրանյութ օգտագործելիս գլխին բան են արել... կամ գլուխը փորել են, ոնց որ ջիղն են ուզում խեղդել, որ թմրանյութ չօգտագործի... ընդհանրապես առաջին անգամ ենք բախվում. նման իրավիճակով. Ասա ինձ ինչ անել? Բուժելի՞ է:

• Բարև, Էրկեգալի: Դուք պետք է համոզեք ձեր եղբորը օգնություն խնդրել հոգեթերապևտից: Ընտանիքն իր հերթին պետք է հոգեբանական աջակցություն ցուցաբերի և հավատա հիվանդի ապաքինմանը։

Զինվորական կոմիսարիատում հանձնաժողով անցնելիս հոգեթերապևտը ախտորոշում է 1 այցելությունից հետո, ավարտել է դպրոցը, քոլեջը, ստացել է դիպլոմ, արտոնագիր, երբեք չի տեսել հոգեթերապևտի մոտ, երբեք որևէ տեղ չի գրանցվել, մարզիկ, ունի մեդալներ, պատվոգրեր, գավաթներ։ Սա ծնողներից գումար կորզելու միջոց է զինկոմիսարիատում վճարելու համար, թե՞ ինչ: Դա ուղղակի ինչ-որ անհեթեթություն է: Ինչ անել, ուր վազել տղային փրկելու համար, կյանքի խարան, սինդրոմներից ոչ մեկը:

• Բարև Ելենա:
  Խորհուրդ ենք տալիս բողոքարկել ախտորոշման որոշումը և կասեցնել սույն որոշման կատարումը: Դրա համար անհրաժեշտ է բողոք ներկայացնել առաջին հերթին հանձնաժողովի նախագծի որոշման դեմ։ Եթե ​​համաձայն չեք փորձագետ բժիշկների եզրակացության հետ, ապա պետք է ձեր բողոքները նշեք հանձնաժողովի նախագծի որոշման դեմ բողոքում։
  Կազմվում է հայտարարություն (բողոք) նախագծի հանձնաժողովի որոշմանը չհամաձայնելու մասին՝ ուղղված առարկայական նախագծի հանձնաժողովի նախագահին։
  Պետք է տրամադրվեն հետևյալ տեղեկությունները. լրիվ անվանումը, ծննդյան ամսաթիվը, գրանցման հասցեն. բժշկական զննության եւ հանձնաժողովի նախագծի նիստի մոտավոր ժամկետը, պահանջներն ու պահանջները.
  Ձեր բողոքում պահանջեք՝ չեղյալ համարել հոգեբույժի ախտորոշման հանձնաժողովի նախագծի որոշումը և ձեր որդու հսկիչ բուժզննում անցկացնել։

Ինձ բռնաբարել են 5 տարեկանում. Երբ ես սկսեցի հասկանալ, թե ինչ է տեղի ունեցել, ամեն ինչ փլուզվեց։ 12 տարեկանում սկսեցի շնչել բենզին և սոսինձ (մինչև 18), իսկ 13-ում արդեն թմրանյութ էի ներարկում։ B 24 հոգեմետ (պտուտակ): Մինչև 17 տարեկան 2 ինքնասպանության փորձ. Գաղութը սկսվեց 18-ին։ Ֆ 18–26 ուղղությամբ գրել են. Պաշտոնապես ունեմ 117 B՝ սահմանափակ հզորության նշանով։ Անընդհատ դատապարտվածության զգացում, ապրելու չկամություն, սոցիալական անադապտելիություն։ Բայց դրսից չես կարող ասել: Լացի անբացատրելի նոպաներ (խեղդված - ուղղակի արցունքներ, հուսահատություն): Խնդիրներ հակառակ սեռի հետ. Ես 35 տարեկան եմ և այլևս չեմ ուզում ապրել։ Դա իմ գլխում է, և ես չեմ կարող պայքարել դրա դեմ: Ես դիմում եմ թմրամիջոցների, բայց միայն վատացնում եմ իրավիճակը։

• Բարև Արտեմ: Մենք ցավակցում ենք ձեր խնդրին: Անհրաժեշտ է օգնություն փնտրել և փնտրել դեղորայքային բուժումից վերականգնողական կենտրոններ, դեպի կենտրոններ սոցիալական վերականգնում; կամավորական կենտրոններ և բարեգործական կազմակերպություններզբաղվել թմրամոլության բուժման խնդրով. Սա թույլ կտա վերադառնալ լիարժեք կյանքի, հարմարվել և ինքնիրականանալ հասարակության մեջ:
  Նման վայրերում բուժումն անանուն է, բոլոր տեղեկությունները հայտնի կլինեն միայն ձեզ և բուժող բժիշկներին (հոգեթերապևտ, նարկոլոգ, կլինիկական հոգեբան, կախվածության հարցերով խորհրդատու), այնպես որ ձեզանից ստացված բոլոր զգայուն տեղեկությունները գաղտնի կպահվեն:

Ես քոլեջում էի և դաժան ծեծի ենթարկվեցի: Մինչ քոլեջը գլխի վնասվածքներ ունեի, իսկ վնասվածքների արդյունքում գնացի ռեստորան աշխատանքի ու առատ խմեցի։ Հիմա ես 35 տարեկան եմ՝ ոչ մասնագիտություն, ոչ հիշողություն, ոչ խելք, ապրում եմ ծնողներիս հետ, ինձ հակառակ սեռը չի գրավում: Ես հինգ տարի ընդունում եմ հակադեպրեսանտներ, Velaxin, nootropics, cerebralysin, և MRI-ի վրա ես ունեմ Verge's cyst և septum pellucidum, բայց նրանք գրում են զարգացման տարբերակ: Դժվար թե հավատում եմ, կարծում եմ, որ դրանք ձեռքբերովի կիստաներ են։ Բժիշկներն ասացին, որ այն քրոնիկ է: Ես շատ եմ ասել, որ շատ եմ խմել։ Եկավ մի նոր, երիտասարդ բժիշկ, նա ինձ չէր սիրում, որ խմում էր, ուշադրություն չէր դարձնում իր ստացած վնասվածքներին։ Ինձ համար խմբի համար քեզ գումար են վճարում հենց այնպես, և նա հաշվի չի առնում, որ ես չեմ կարող աշխատել։ Ես խնդիրներ ունեի. ինձ գրավում էր իմ սեռը (պարաֆիլիաներ), ես նրանց դա ասացի, նրանք ինձ դուր չէին գալիս: Ես այսօր նոր երիտասարդ բժշկին ասացի, որ ինձ գրավում է իմ սեռը և ուզում եմ նստել նրա կողքին և լաց լինել: Նա իրականում ատում էր ինձ այսօր, լավ, սա նորմալ չէ, սա նույնպես հիվանդություն է, ոչ միայն նրան չի գրավում հակառակ սեռը, արդեն տասը տարուց ավելի է, ինչ ուզում եմ լաց լինել և գրկել նրան իմ սեփական սեռով։ Երրորդ, ես մշակույթի և վերապատրաստման ինստիտուտի հեռակա դիպլոմ ունեմ որպես մենեջեր-տնտեսագետ, բայց չեմ կարողանում գլուխ հանել դրանից։ Երբ ես հակադեպրեսանտներ չեմ ընդունում, նույնիսկ ճանաչողական հետաքրքրություն չունեմ, ես հարթ պառկում եմ ԷԷԳ-ի վրա, նախկինում մանր էի, հիմա կորտիկային ռիթմը անկազմակերպ է: Ես գնացի մայրաքաղաք և բարձրացրեցի ցողունային բջիջներով բուժման հարցը, բայց դա բոլորովին դուր չեկավ տեղացիներին։ Ախտորոշման մեջ ասվում է անհատականության օրգանական խանգարում` խառը տիպի չափավոր կոգնիտիվ խանգարումներով և ջղաձգական համախտանիշով, սակայն ԷԷԳ-ն երկար ժամանակ չի ցուցադրում փոքրիկ մալ, միայն կորտիկային ռիթմի անկազմակերպվածություն: Ես վեց ամիս չէի կարող քնել առանց քլորպրոտեքսենի, կարծում էի, որ ինձ կընդունեն, որ ախտորոշումը վատթարացնեն, բայց ասում են, որ ինձ միայն երրորդն են տվել մեկ տարի: Որպեսզի գոնե երրորդը չհանվի։

Եղբորս տղան 5 տարեկան է, տրված է հաշմանդամություն, ախտորոշվել է անձի օրգանական խանգարում, հոգե-խոսքի ուշացում. ԿԱՄ ՈՐՏԵ՞Ղ ՊԵՏՔ ԳՆԱՄ ԵՐԵԽԱ ՀԱՋՈՂԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ: Գնացի մանկապարտեզ, բայց խնդիրներ ունեմ, ասում են՝ կռվում է, երեխաներին է խփում և այլն։

• Բարև Բայրմա: Կրթության վարչությունում դուք պետք է պարզեք, թե ինչ փաստաթղթեր պետք է հավաքեք, որտեղ անցնեք հանձնաժողովի միջոցով, որպեսզի ձեր երեխային տեղավորեք. ուղղիչ խումբ մանկապարտեզ, հաշվի առնելով նրա ախտորոշումը։

Բարեւ Ձեզ. 12 տարեկանում ինձ ախտորոշեցին օրգանական խանգարում: Ես հիմա 19 տարեկան եմ: Հենց հիմա, այս եզրակացությամբ, ես չեմ կարող գնալ բանակ ծառայելու, չեմ ստանա! Եվ դուք չեք կարողանա նորմալ աշխատանք գտնել!!! Ի՞նչ պետք է անեմ այս եզրակացությունն ինձնից հանելու համար: Եվ ընդհանրապես, հնարավո՞ր է նման եզրակացությունը հանել իրենից, թե՞ ոչ։

• Բարև, Վլադիսլավ: Դուք պետք է կապվեք PND-ի հետ և գրեք դիմում՝ ուղղված գլխավոր բժշկին, որտեղ դուք պետք է անվճար ձևակերպեք կրկնակի հոգեբուժական փորձաքննության խնդրանք հնարավոր հեռացման համար: հոգեբուժական ախտորոշում. Եթե ​​հետազոտության արդյունքները թույլ տան, ձեր ախտորոշումը կհեռացվի:

Ասացեք, խնդրում եմ, ես 7 տարեկան երեխա ունեմ, նա սկսեց նկարել կղանքով զուգարանակոնքի մեջ և այն քսել գորգի տակ, ուստի պայմանավորվեց հոգեբանի հետ, նա կօգնի՞:
Թե՞ անմիջապես նման խնդիր ունեցող հոգեբույժի մոտ:

• Բարև Աննա: Դուք ամեն ինչ ճիշտ եք արել: Երեխայի հետազոտության և ձեզ հետ առերես զրույցի արդյունքների հիման վրա մանկական հոգեբանենթադրություններ կանի փսիխոգեն բնույթի մասին (ներկայություն սթրեսային իրավիճակներ) կամ այս վարքային խանգարումների օրգանական բնույթը (ներուղեղային օրգանական պրոցեսների պատճառով): Իսկ կոնսուլտացիայի արդյունքներով մասնագետը, եթե անհրաժեշտ համարի, խորհուրդ կտա այցելել մանկական հոգեներվաբան։

Բարեւ Ձեզ! Ասա ինձ խնդրում եմ! Ամուսնուս եղբայրն ունի այս ախտորոշումը. Կնոջ մայրը պնդում է, որ դա ծննդաբերական տրավմայի հետևանք է։ Նաև կա PEP-ի ախտորոշում և ֆիզիկական աշխատանքի ուշացում: 9 տարեկանում տղայի զարգացումը հազիվ է հասնում 5 տարեկան երեխայի ցուցանիշներին։ Ես հղի եմ. այս հիվանդությունը կարո՞ղ է ժառանգական լինել: Իսկ ես պետք է վախենա՞մ երեխայիս համար: Նրա առաջին ամուսնությունից երկու առողջ երեխա կա.

• Բարև Օլգա: Հաշվի առնելով ձեր դիրքը, դուք բացարձակապես չեք կարող նյարդայնանալ: Հետևեք այն բժշկի բոլոր առաջարկություններին, որոնց դուք այցելում եք հղիության ընթացքում:
  Ինչ վերաբերում է անձի օրգանական խանգարման և պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի ախտորոշմանը, ապա դրանց առաջացումը կապված է բազմաթիվ պատճառներով, որոնք ներառում են նաև բնավորության կայուն անոմալիաներ, որոնք բաղկացած են գենետիկ և ձեռքբերովի հատկությունների համակցումից:

Ողջույն, ես մանկուց «հիվանդ» եմ եղել դրանով. այդ տարիքում (4 տարեկանից) ես նվնվոց էի, կեղծ «ժպիտներ» էի հագնում, հետո այն աճեց ինձ վրա և գոռոզ էի հետագա ընկերություններում: Շատ դրամաներ ապրեցի, մանկապարտեզում մի աղյուս ընկավ գլխիս, հետո անընդհատ ինչ-որ տեղ ընկավ, կամ փսիխոզով գլուխս պատերին էի խփում։ Մի խոսքով, իմ կյանքը շատ զգացմունքային էր, բազմազան, և ես խաղացի շատ «դերեր»՝ այս ամենը հանգեցրեց լիակատար ինքնամեկուսացման, ես մեկուկես տարի պառկեցի տանը ամենախոր խորքում։ դեպրեսիվ փսիխոզայն բանից հետո, երբ «ընկերները» դավաճանեցին, իսկ «աղջիկը» հեռացավ։ Ինչքան հիշում եմ հոգեբույժների եմ գնում։ 16 տարեկանում հուզված հիվանդության տեսակ կար. Հիմա ապատիան զարգանում է։ Ուզում եմ ստեղծագործել: Գտե՞լ ես ընկերուհի: Բայց ես երկար չեմ մնում աշխատավայրում, մի քանի տարում փոխվել եմ մոտ մեկ տասնյակից: Ես ուզում եմ, բայց ես գիտեմ արդյունքը, սկզբում ամեն ինչ հարթ է, և հետո ես ստրուկ եմ: Սկզբում փակվում եմ հետևի սենյակում և լաց եմ լինում, իսկ հետո հարվածում եմ մարդկանց երեսին և շեֆերին ուղարկում դժոխք։ Նա շատ էր խմում` ամեն օր, շատ թմրանյութեր: Դուրս եկեք դրանից - 2 տարի մաքուր: Սթափ փսիխոզները նույնիսկ որոշակի բավարարվածություն են բերում։ Ես ուղիղ հարց կտամ, խնդրում եմ պատասխանեք՝ հնարավո՞ր է հաշմանդամություն ախտորոշել առանց դիսպանսեր գնալու: Ես գիտեմ, որ սա քրոնիկ է, և ես իմաստ չեմ տեսնում ժամանակ վատնելու մի բանի վրա, որը ոչ մի արդյունքի չի բերի (եթե միայն ժամանակավոր է, և եթե դուք դեղահաբեր եք ընդունում, ձեզ փող է պետք, որը չունեք): Շնորհակալություն ուշադրության համար. Ինչ-որ կերպ ես չափն անցա հաղորդագրության ծավալով. բանը հաշմանդամությունն է և գոնե ինչ-որ միջոց ձեր կյանքի համար: ես 22 տարեկան եմ։

• Բարև, Իվան: Դուք պետք է դիմեք ձեր հոգեբույժին վատառողջության և հաշմանդամություն ստանալու ձեր ցանկության վերաբերյալ ձեր բողոքների համար, ով ձեզ կասի, թե ինչպես լավագույնս վարվել ձեր իրավիճակում:

Բարի երեկո, ես ունեմ այս պատմությունը.
Ինձ 3-րդ դասարանում հեռացրել են դպրոցից՝ բաց թողնելու և վատ առաջադիմության համար: Որից հետո հանձնաժողով եղավ և որոշվեց ինձ ուղարկել 8-րդ տիպի գիշերօթիկ դպրոց (մտավոր հետամնացների համար), ես այնտեղ սովորեցի 6 տարի և ավարտեցի իններորդից հետո։ (Ինձ մոտ ախտորոշվել է մտավոր հետամնացություն)
Երբ հանձնեցի զինկոմիսարիատում, ինձ ուղարկեցին լրացուցիչ փորձաքննության։ Անցել է մի շարք թեստեր և հարցեր:
Ընդհանրապես, այլ բժիշկներ ինձնից հանեցին այս ախտորոշումը և տվեցին մեկ ուրիշը։
Ինձ բանակ չտարան, երբ հարցրի՝ ի՞նչ են տվել, ասացին՝ օրգանական խանգարում։ Նա հարցրեց. «Ի՞նչ է սա նշանակում»: Նրանք ասացին. «Ոչինչ, ապրիր այնպես, ինչպես ապրել ես»:
Մեկնաբանություններում կարդացի, որ այս ախտորոշումը ներառում է հաշմանդամությո՞ւն։ Ինչո՞ւ ինձ չտվեցին։ Ես ընդհանրապես երբեք չեմ լսել նրա մասին:
Ես կարդացի այս ախտորոշման մասին ամբողջ հոդվածը: Դե, այս ախտորոշումն ինձ ընդհանրապես չի վերաբերում, միակ բանը, որ ունեցել եմ, ուղեղի ցնցումն էր, գլուխս խփեցի սառույցին, գիտակցությունս չկորցրեցի, 10 օր անցկացրի հիվանդանոցում և դուրս եկա։ Կարո՞ղ է սա լինել ախտորոշման պատճառը:

• Բարի օր, Իգոր: Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը (ուղեղի ցնցում) կարող է ծառայել որպես հիվանդության սկիզբ և ախտորոշում: Եթե ​​համաձայն չեք ձեր ախտորոշման հետ, կարող եք դիմել գլխավոր բժշկին բժշկական հաստատություննշանակման համար լրացուցիչ հետազոտություն. Դա անելու համար դուք պետք է գրավոր կապվեք նրա հետ՝ հայտարարության տեսքով, որով հիմնավորում եք այլ բժիշկների կողմից հետազոտություններ և հետազոտություններ անցկացնելու ձեր իրավունքն ու պահանջը:

Աղջկա մոտ սա ախտորոշվել է 8 տարեկանում։ Միայն թույլատրվում է տնային ուսուցում, բայց ձեզ անհրաժեշտ է տեղեկանք նյարդաբանից, բայց դա ոչինչ չի ախտորոշում, և Մոսկվայի 9-րդ քաղաքային վարչությունից ասացին, որ երկրում հետազոտություններ չեն իրականացվում։ Քաղվածք չեն տվել, ախտորոշում էլ չկա։ Հիմա ես 16 տարեկան եմ, դպրոցի մասին ընդհանրապես խոսք չկա: Որտե՞ղ գնալ այս տեսակի դեղամիջոցի հետ: Ասա՛: Նրա հարազատները չեն դիմանում նրան, ուստի ես և նա անօթևան ենք։

• Մարինա, ձեր խնդրի հետ կապված օգնություն խնդրեք այլ բժիշկներից: Մեկը, մյուսը կհրաժարվի, իսկ երրորդը կօգնի։ Սա կարող է լինել հոգեևրոլոգ, հոգեբույժ, հոգեթերապևտ, ով ախտորոշում և նշանակում է անհրաժեշտ բուժում. Մի հանձնվեք, և ամեն ինչ կստացվի ձեզ մոտ:

Ի տարբերություն էնդոգեն(առաջանում է առանց ակնհայտ պատճառ) հոգեկան խանգարումներ, օրգանականՀոգեկան խանգարումները հիվանդություններ են, որոնց պատճառը մեզ համար պարզ է կամ կարող ենք ենթադրել դրա առկայությունը։

Հոգեօրգանական համախտանիշ

Օրգանական հոգեկան խանգարումները բնութագրվում են այսպես կոչված պարտադիր առկայությամբ. հոգեօրգանական համախտանիշ(թուլացած հույզեր, հիշողություն և ինտելեկտ): Տրամադրությունը կարող է անտեղի բարձրանալ կամ նվազել, անհանգստություն կամ տխուր-զայրույթ տրամադրություն կարող է նկատվել: Աֆեկտը (հուզական դրսևորումները) բնութագրվում է անկայունությամբ (փոփոխականությամբ), պայթյունավտանգություն(պայթուցիկություն), հարթեցում ( փորձի անբավարար խորություն): Հիշողության բոլոր գործընթացները (անգիրացում, պահպանում, տեղեկատվության վերարտադրում) կրճատվում են։ Նկատել կեղծ հիշողություններ(confabulation), հիշողությունը կյանքի որոշ ժամանակահատվածներում իսպառ բացակայում է (ամնեզիա): Մտածողությունը բնութագրվում է, մի կողմից, արգելակումով մտավոր գործընթացներ(տորպիդություն), դժվար անցումային (կոշտություն) և, մյուս կողմից, ավելացած հյուծում: Նվազող ընդհանուր մակարդակմտածողություն (հասկացությունները և գաղափարները խեղճանում են), ի հայտ է գալիս ավելորդ դետալների հակում, առաջանում են համառություններ («խրված» և մշտական ​​կրկնություննույն միտքը, արտահայտությունը): Նավարկելու ունակությունը խաթարված է՝ նախ միջավայրում, իսկ հետո՝ սեփական անձի մեջ: Իրավիճակի ամբողջական իմաստը ըմբռնելու ունակությունը անհետանում է, ընկալվում են միայն մասնակի մանրամասներ:

Օրգանական հոգեկան խանգարումների ընթացքի տարբերակներ

Օրգանական հոգեկան խանգարումները սուր են (օրինակ՝ զառանցանք, օրգանական հալյուցինոզ), որոնք առաջանում են հանկարծակի, և քրոնիկական՝ սկսվում են աննկատ, հոսում դանդաղ և, ամենից հաճախ, անդառնալիորեն (դեմենցիա, անձի օրգանական փոփոխություն):

Ուղեղի օրգանական վնասվածքների ամենատարածված պատճառներն են տրավման, վարակը, թունավորումը, ուռուցքները, առաջնային դեգեներատիվ պրոցեսները և ուղեղի անոթային վնասվածքները:

Հոգեօրգանական սինդրոմը տեղի է ունենում չորս տարբերակով.

• ասթենիկ (հոգնածություն, դյուրագրգռություն անձեռնմխելի ինտելեկտով),
• պայթուցիկ (պայթուցիկություն, ագրեսիվություն, հիշողության աննշան կորուստ),
• էյֆորիկ (բարձր տրամադրություն, անզգուշություն, դրայվների արգելակում) և
• ապատիկ (ապատիա, շրջակա միջավայրի և սեփական կյանքի նկատմամբ հետաքրքրության նվազում, հիշողության զգալի կորուստ)

Այս չորս տարբերակները հաջորդաբար փոխում են հոսքի փուլերը օրգանական հիվանդությունուղեղը.

Վտանգ ինքներդ ձեզ և ուրիշներին

Մեծ սոցիալական նշանակություն կլինիկական պատկերը. Եթե ​​ասթենիկ փուլում հիվանդները կարող են հոգ տանել իրենց մասին, և շատերը կարողանում են աշխատել, ապա հիվանդության ծանրության աճով նրանք կարող են նախ վտանգավոր դառնալ շրջապատի մարդկանց համար (պայթուցիկ, էյֆորիկ փուլ), իսկ ավելի ուշ՝ իրենց համար (ապաթիկ փուլ) արտահայտված ապատիայի և անօգնականության պատճառով.

Հետեւաբար, օրգանական հոգեկան խանգարումները պահանջում են ժամանակին շտկում: Եթե ​​կա այս կամ այն ​​տարբերակ, դուք պետք է դիմեք հոգեբույժի:

Կայքում տեղադրված բոլոր նյութերը ներկայացված են միայն տեղեկատվական նպատակներով՝ հաստատված հավաստագրված բժիշկ Միխայիլ Վասիլիևի կողմից, դիպլոմային շարք 064834, համաձայն LO-77-005297 լիցենզիայի, 2012 թվականի սեպտեմբերի 17-ին, հոգեբուժության ոլորտում հավաստագրված մասնագետի կողմից, վկայականի համարը 0177241425770։

Այս խմբի նույնականացումը պայմանական է։ Բաժանված է 2 կատեգորիա:

· Էնդոգեն-օրգանական – էպիլեպսիա, ուղեղի ատրոֆիկ հիվանդություններ:

· Էկզոգեն-օրգանական – ուղեղի անոթային հիվանդություններ, գլխի վնասվածք, ուռուցքներ, գլխուղեղի վարակներ:

Թուլամտություն– Sd կամ ուղեղի քրոնիկ առաջադեմ հիվանդություն, որի դեպքում խանգարվում է հիշողությունը, մտածողությունը, կողմնորոշումը, ըմբռնումը, հաշվելը, խոսքը, դատողությունը և սովորելու ունակությունը: Գիտակցությունը փոխված չէ, ախտանիշներն առկա են առնվազն 6 ամիս: Առանձնացվում են դեմենցիայի հետևյալ տեսակները.

· Առաջնային– դեգեներատիվ (նախածերուն – 15%, ծերունական – 45%), անոթային (15-25%), խառը (11-20%)։

· Երկրորդական– հորմոնալ, վարակիչ, թունավորող:

Դեմենցիայի աստիճաններ.

Ø Թեթև դեմենսիա- անգիր անելու ունակություն, մասնագիտական ​​սխալներ և սոցիալական իրավիճակներ, միշտ չէ, որ նկատելի է ուրիշների համար: Խախտումներ են մտավոր գործունեությունհայտնաբերվում են միայն նպատակային հետազոտության ժամանակ։ Կլինիկական հետազոտության ժամանակ նկատելի ճանաչողական թեթև խանգարում: Հիվանդները չեն կարող կատարել բարդ վիրահատություններ և չեն կարող մեկնել անծանոթ վայր: Պահպանվում է ժամանակի և տարածության մեջ ինքնասպասարկման և կողմնորոշվելու ունակությունը։

Ø Միջին ծանրության դեմենսիա- չի կարող ապրել առանց արտաքին օգնության: Հիշողությունը խաթարված է՝ նրանք չեն կարողանում հիշել կարևոր իրադարձություններձեր կյանքից, դրանց հաջորդականությունից: Նրանք ուտելու կամ զուգարան գնալու հարցում օգնության կարիք չունեն, բայց եղանակին համապատասխան հագուստ ընտրելու և հագնվելու խնդիր ունեն։

Ø Դաժան դեմենսիա– մշտական ​​հսկողության և խնամքի կարիք ունի, պատկերացում ունենալ միայն ներկայի և անցյալի առանձին փաստերի մասին: Ինքնասպասարկման հարցում անհրաժեշտ է օգնություն, կորցնում են խոսքային ֆունկցիաները և հոգեմետորական հմտությունները:

Ուղեղի դեգեներատիվ հիվանդություններ(Ալցհեյմերի և Փիկի հիվանդություններ) - սովորաբար առաջանում է նախածննդյան տարիքում, աստիճանական զարգացում, առաջադեմ ընթացք՝ առանց ռեմիսիայի, ինչը հանգեցնում է ամբողջական տկարամտության:

Հիվանդության սուբստրատը առաջնային ատրոֆիկ գործընթացն է:

Փուլեր:

1. Նախնական– ինտելեկտի, հիշողության, ուշադրության փոփոխություններ՝ առանց ընդգծված կիզակետային ախտանիշների:

2. Դաժան դեմենսիա, կիզակետային ախտանշանները – անալիտիկ, ագնոստիկ, ատակտիկ։

3. Տերմինալ– հոգեկան խորը քայքայում, վեգետատիվ գոյություն։

Ալցհեյմերի հիվանդություննկարագրվել է 1907 թ. Նրա էթոլոգիան ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ։ Հայտնաբերվել է 21-րդ քրոմոսոմի թերություն, որը պատասխանատու է այս հիվանդության զարգացման համար, ինչը հանգեցնում է գերիշխող կիսագնդի հետին ճակատային հատվածներում ամիլոիդի ձևավորմանը։

Հայտնաբերվել է նաև կապ ացետիլխոլին տրանսֆերազայի անբավարարության և ալկոհոլի չարաշահման հետ: Նկարագրված են ընտանիքի ձևերը: Կանայք տառապում են 2-3 անգամ ավելի հաճախ։ Հիվանդության տեւողությունը 2-10 տարի է։ Առաջացման 2 տարբերակ՝ նախածերուն (մինչև 65 տարեկան), ծերունական (65 տարեկանից հետո): Առանձնացվում են հետևյալները. հիվանդության փուլերը:

1. Առաջին փուլում նկատվում է հիշողության պրոգրեսիվ խանգարում (ըստ Ռիբոթի օրենքի), ֆիքսացիոն ամնեզիա և աճող ամնիստիկ ապակողմնորոշում։ Կոնֆաբուլյացիաները կարող են առաջանալ, երբ ամնեզիան մեծանում է: Չկա պաթոլոգիական անիմացիա, կեղծ ակտիվություն կամ բանականության պակաս: Այս խանգարումները կարող են թաքնված լինել ուրիշներից: Նրանք շատ ցավագին են արձագանքում սիրելիների մեկնաբանություններին՝ դառնալով դյուրագրգիռ կամ ընկճված։ Հիվանդները զգում են այս փոփոխությունները և շփոթված են այս հարցում: Հայտնվում է «Ալցհեյմերի զարմանքը»՝ դեմքի արտահայտությունների յուրօրինակ փոփոխություն։ Առկա է օպտիկական ֆիքսացիայի խանգարում (կեղծ ճանաչում), աուտոագնոզիա։ Վերջում ի հայտ են գալիս կիզակետայինների վերածվող ախտանիշների նշաններ, օրինակ՝ ապակողմնորոշում օպտիկական կոպիտ խանգարումներով, ապրաքսիա, իմաստային աֆազիա։

2. Երկրորդ փուլում ի հայտ են գալիս ակնհայտ ալեքսիա, ագրաֆիա, ապրաքսիա և աֆազիա։ Այս կամ այն ​​գործառույթի կորուստը կախված է ատրոֆիկ ֆոկուսի տեղակայությունից: Խոսքի ըմբռնման խախտում կա, չեն կարողանում առարկաներ անվանել (ագնոստիկ աֆազիա): Դիտվում են լոգոկլոնիաներ՝ հիվանդության սկզբում հիվանդը կրկնում է բառերի առաջին վանկերը, իսկ վերջում՝ վերջավորությունները։ Հայտնվում է դաժան խոսք. Շարժիչային հմտությունները ոչնչացվում են: Գրության կազմալուծում – միկրոգրաֆիա, կարծրատիպություն, առանձին թվեր գրելու դժվարություններ: Ընթերցանության (Alexia) և հաշվարկի (Acalculia) կազմալուծում։

Բնորոշ հատկություն է դրսևորումների տարրական բնույթը: Առանց համակարգվածության ֆրագմենտային անհեթեթություն կա (օրինակ՝ վնաս, գողություն)։ Զառանցանք, անհանգստություն և դեպրեսիա կարող են առաջանալ:

Հայտնվում է ագրեսիա հոգեմետորական գրգռվածություն, անարդյունավետ գործունեություն. Նյարդաբանական ախտանիշներ - մկանային տոնուսի բարձրացում, էպիլեպտիֆորմ նոպաներ, Պարկինսոնի ՍԴ.

3. Երրորդ փուլում նկատվում է ծանր դեմենսիա՝ անձի ամբողջական փլուզմամբ։

Բուժման ռազմավարություններ: փոխարինող թերապիաացետիլխոլինտրանսֆերազի ինհիբիտորներ (ամիրիդին, դոմիֆեզիլ), նյարդապաշտպանիչ թերապիա (Cerebrolysin): Արտադրողական խանգարումների առաջացման դեպքում իրականացվում է հոգեֆարմակոթերապիա, դեպրեսիայի դեպքում՝ 2-րդ սերնդի հակադեպրեսանտներ։ Անցկացնել ճանաչողական ֆունկցիայի ուսուցում: NSAID-ները և հորմոնները մշակման փուլում են:

Փիկի հիվանդություն– դեգեներատիվ պրոցեսը տեղայնացված է ճակատային հատվածներում: Բացահայտվել է հիվանդության գենետիկ բնույթը, սակայն հողում ցինկի ավելացված պարունակությունը կարող է ներգրավված լինել պաթոգենեզում: Հիվանդության առանձնահատկությունները.

v Գերակշռում են հուզական-կամային խանգարումները. Հիվանդները անտարբեր են, պասիվ, չունեն ակտիվության ներքին մոտիվացիա։ Անհատի բարոյական և էթիկական մակարդակը նվազում է, նկատվում է ինտելեկտուալ անբավարարություն։

v Հիշողության խանգարումները երկրորդական են, շփոթություններ չկան:

v Հաճախակի են էյֆորիկ վիճակները.

v Խոսքի բնորոշ փոփոխություններն են «գրամոֆոնի ձայնագրության» ախտանիշը, խոսքի պարզեցումը, կարծրատիպային արտահայտությունները («կանգնած պտույտների» ֆենոմենը վերածվում է մուտիզմի և էխոլալիայի), համառությունը։

v Երկրորդ փուլում նկատվում է ապրաքսիա, ատաքսիա, աֆազիա, ալեքսիա։

v Երրորդ փուլում առաջանում է մարազմ և վեգետատիվ կոմա։

Դիֆերենցիալ ախտորոշումԱլցհեյմերի հիվանդություն և Փիկի հիվանդություն.