Կլինիկայում թերապևտի աշխատանքի առանձնահատկությունները. Տեղական թերապևտի աշխատանքի կազմակերպում Կլինիկայի աշխատանքի կառուցվածքը

Տեղական թերապևտառաջատար դեր է խաղում հանրային առողջապահական համակարգում (ապագայում սա կլինի ընտանեկան բժիշկ): Տեղական բժշկի համալիր աշխատանքը համատեղում է բժշկական և կազմակերպչական գործունեությունը (կանխարգելման, բուժման, բուժզննման, վերականգնողական, սանիտարական կրթական աշխատանքների կազմակերպում): Տեղացի բժիշկը, ըստ էության, առաջին գծի առողջապահական կազմակերպիչ է:

Տեղի ընդհանուր բժշկի և տեղացի բուժքրոջ գործունեությունն առավել սերտորեն կապված է սոցիալական պաշտպանության մարմինների աշխատանքի հետ և հիմնականում բժշկական և սոցիալական են: Տեղի բժիշկն ու տեղացի բուժքույրը ապահովում են կարևոր ազդեցությունմասնագիտական ​​գործունեության մեջ հաճախորդի բժշկական և սոցիալական խնդիրները լուծելու համար սոցիալական աշխատող. Հենց տեղի բժիշկն է, ում անհրաժեշտության դեպքում պետք է դիմի սոցիալական աշխատանքի մասնագետը հաճախորդի բժշկական և սոցիալական բնույթի դժվարությունների դեպքում:

Տեղի ընդհանուր բժիշկի աշխատանքը սովորաբար կազմակերպվում է այնպես, որ նա ամեն օր այցելում է հիվանդներին կլինիկայում (մոտ 4 ժամ) և զանգահարում հիվանդներին տանը (մոտ 3 ժամ): Բժիշկը ոչ միայն իրականացնում է հիվանդի կամ նրա հարազատների կողմից արված զանգերը, այլ նաև անհրաժեշտության դեպքում (առանց զանգելու) այցելում է հիվանդին տանը։ Այս զանգերը կոչվում են ակտիվ զանգեր: Տեղի բժիշկը պետք է ամիսը մեկ անգամ այցելի քրոնիկ հիվանդներին, միայնակ տարեցներին, հաշմանդամներին՝ անկախ նրանից՝ հիվանդը բժիշկ է կանչել, թե ոչ։ Զանգ կատարելիս բժիշկը ոչ միայն բուժում է հիվանդին, այլև կատարում է տարրեր Սոցիալական աշխատանքպարզում է հիվանդի սոցիալական և կենցաղային պայմանները, անհրաժեշտության դեպքում կապվում է սոցիալական պաշտպանության մարմինների, RCCS բաժանմունքի, դեղատների և այլնի հետ:

Տեղական ընդհանուր բժիշկի ֆունկցիոնալ պարտականությունները.

• · իրեն կցված բնակչությունից կազմում է բժշկական (թերապևտիկ) կայք.
• · իրականացնում է սանիտարահիգիենիկ կրթություն, խորհրդատվություն է տալիս կազմավորման հարցերով առողջ պատկերկյանք;
• · իրականացնում է կանխարգելիչ միջոցառումներ հիվանդացության կանխարգելման և նվազեցման, վաղ հայտնաբերման և թաքնված ձևերհիվանդություններ, սոցիալապես նշանակալի հիվանդություններ և ռիսկի գործոններ, կազմակերպում և ղեկավարում է առողջապահական դպրոցներ.
• · ուսումնասիրում է իր կողմից սպասարկվող բնակչության կարիքները առողջապահական գործունեության համար և մշակում է այդ գործունեության իրականացման ծրագիր.
• · իրականացնում է հիվանդների դիսպանսեր հսկողություն, այդ թվում՝ փաթեթը ստանալու իրավունք ունեցողների սոցիալական ծառայություններ, ըստ սահմանված կարգի;
• Կազմակերպում և անցկացնում է ախտորոշում և բուժում տարբեր հիվանդություններև պայմանները, ներառյալ հիվանդների վերականգնողական բուժումը ամբուլատոր պարամետր, ցերեկային հիվանդանոց և տնային հիվանդանոց;
• · ապահովում է արտակարգ իրավիճակներ բժշկական օգնությունսուր հիվանդություններ, վնասվածքներ, թունավորումներ և այլն արտակարգ իրավիճակներամբուլատոր պայմաններում, ցերեկային հիվանդանոցում և տնային հիվանդանոցում;
• · Հիվանդներին ուղղորդում է մասնագետների հետ խորհրդակցելու, այդ թվում՝ ստացիոնար և վերականգնողական բուժումբժշկական պատճառներով;
• · սահմանված կարգով կազմակերպում և իրականացնում է հակահամաճարակային միջոցառումներ և իմունոպրոֆիլակտիկա.
• · սահմանված կարգով անցկացնում է ժամանակավոր անաշխատունակության փորձաքննություն և կազմում փաստաթղթեր՝ ուղեգրման համար բժշկասոցիալական փորձաքննություն;
• · եզրակացություն է տալիս բժշկական նկատառումներով հիվանդներին առողջարանային բուժման ուղեգրելու անհրաժեշտության մասին.
• · համագործակցում է պետական, քաղաքային և մասնավոր առողջապահական համակարգերի բժշկական կազմակերպությունների, բժշկական ապահովագրական ընկերությունների և այլ կազմակերպությունների հետ.
• · սոցիալական պաշտպանության մարմինների հետ միասին կազմակերպում է բժշկական և սոցիալական աջակցություն քաղաքացիների որոշակի կատեգորիայի՝ միայնակ, տարեց, հաշմանդամ, խրոնիկ հիվանդ, խնամքի կարիք ունեցող.
• · ղեկավարում է առաջնային բուժօգնություն տրամադրող բուժքույրական անձնակազմի գործունեությունը.
• · սահմանված կարգով վարում է բժշկական փաստաթղթերը, վերլուծում է հանձնարարված բնակչության առողջական վիճակը և բուժկայքի գործունեությունը.
• - համակարգված կերպով բարելավում է շրջանային բուժքրոջ իր որակավորումը և բժշկական գիտելիքների մակարդակը:

Տեղական ընդհանուր բժիշկն իրավունք ունի.

• · Կլինիկայի ղեկավարությանը առաջարկություններ է ներկայացնում բնակչության բժշկական և կանխարգելիչ օգնության կազմակերպումը, նրանց աշխատանքի կազմակերպումն ու պայմանները և տեղի բուժքրոջ աշխատանքը բարելավելու վերաբերյալ.
• · մասնակցել բնակչության թերապևտիկ խնամքի կազմակերպմանը նվիրված ժողովներին.
• · նշանակել և չեղարկել ցանկացած բուժական և կանխարգելիչ միջոց՝ ելնելով հիվանդի վիճակից.
• · ստանալ աշխատանքային պարտականությունները կատարելու համար անհրաժեշտ տեղեկատվություն.
• · Ներկայացրեք շրջանի բուժքրոջը խրախուսման համար և առաջարկներ արեք տույժեր կիրառել, եթե նա խախտում է աշխատանքային կարգապահությունը և անբավարար կատարում իր աշխատանքային պարտականությունները:

Յուրաքանչյուր 8 թերապևտիկ տարածքի համար հատկացվում է գլխի դիրք: բաժին. Տեղի բժիշկ-թերապևտի աշխատանքի գնահատումն իրականացնում է ղեկավարը թերապևտիկ բաժանմունքեռամսյակի (տարվա) աշխատանքի արդյունքների հիման վրա՝ հաշվի առնելով նրա աշխատանքի որակական և քանակական ցուցանիշները, նրա համապատասխանությունը կարգավորող փաստաթղթերի պահանջներին, աշխատանքային կարգապահության կանոններին, բարոյական և էթիկական չափանիշներին և սոցիալական գործունեությանը:

Տեղական թերապևտը պատասխանատու է ինչպես անորակ աշխատանքի և սխալ գործողությունների, այնպես էլ գործող օրենսդրության համաձայն իր պարտականությունների և իրավասությունների շրջանակում գտնվող որոշումներ չընդունելու և անգործության համար:

Տեղական սկզբունքով կարող են աշխատել նաև նեղ մասնագիտությունների բժիշկները՝ վիրաբույժներ, ակնաբույժներ, նյարդաբաններ, քիթ-կոկորդ-ականջաբաններ, ատամնաբույժներ և այլն։ Սա թիմային շրջանային մեթոդ է։ Այս դեպքում հիվանդի տուն կարող է կանչվել նեղ մասնագիտության բժիշկ, և դուք կարող եք կտրոն ստանալ մասնագետի հետ հանդիպման համար՝ շրջանցելով թերապևտին: Տնային խնամքի ծավալն ավելանում է, և մասնագետ բժիշկը ժամանակի ընթացքում վերահսկում է հիվանդներին։ Թիմը ղեկավարում է տեղի թերապևտը:

Բուժքույրը նաև անմիջական մասնակցություն է ունենում հիվանդների ընդունելությանը (պատրաստում է ընդունելության համար անհրաժեշտ փաստաթղթերը, բժշկի ցուցումով գրում է դեղերի դեղատոմսեր, լրացնում է հետազոտության ուղեգրման ձևեր, միջոցառումներ. զարկերակային ճնշումմարմնի ջերմաստիճանը և այլն) և տեղում կատարում է բժշկի ցուցումները (ներարկումներ է անում, դնում մանանեխի պլաստմասսա, կլիզմա, ստուգում է հիվանդների համապատասխանությունը սահմանված ռեժիմին և այլն): Անհրաժեշտության դեպքում բժշկի և բուժքրոջ գործունեությունը տեղում կարող է կազմակերպվել որպես տնային հիվանդանոց, երբ բժիշկն ամեն օր այցելում է հիվանդին տանը, իսկ բուժքույրը տանը կատարում է բժշկական դեղատոմսեր:

Հավելված թիվ 3-ին աշխատանքային ծրագիրառարկաներ
ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԴԱՇՆՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

Դաշնային պետական ​​բյուջետային ուսումնական հաստատություն

բարձրագույն կրթություն

«ՀՅՈՒՍԻՍԻ ՊԵՏԱԿԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՀԱՄԱԼՍԱՐԱՆ»

առողջապահության նախարարություն Ռուսաստանի Դաշնություն

ՄԵԹՈԴԱԿԱՆ ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ ՈՒՍԱՆՈՂՆԵՐԻ ՀԱՄԱՐ

ԿԱՐԳԱՎՈՐՄԱՆ____Ամբուլատոր թերապիա ____

Ուսանողների համար ուղեցույցների կառուցվածքը և բովանդակությունը

Թեմա 1. «Կլինիկայում տեղի բժշկի աշխատանքի և թերապևտիկ ծառայության կազմակերպում. որակավորման բնութագրերըմասնագիտություններ»; « Կայքի առաջնային փաստաթղթերը»:

Ներածություն

Պոլիկլինիկական ծառայությունն իր նշանակությամբ, բովանդակությամբ և ծավալով առաջատար տեղ է զբաղեցնում առողջապահության ոլորտում։ Վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդների մոտ 80%-ը բուժումը սկսում և ավարտում է կլինիկայում: Ժամանակակից կլինիկան բազմապրոֆիլ, մասնագիտացված բուժական և կանխարգելիչ հաստատություն է, որտեղ գերիշխող դիրք է զբաղեցնում թերապևտիկ խնամքը։ Թերապևտիկ հիվանդների ամբուլատոր օգնությունն իրականացվում է քաղաքային և շրջանային կլինիկաներ, ես գյուղում եմ՝ տեղական հիվանդանոցներ և ամբուլատորիաներ։

Ամբուլատորիաներում տրամադրվում է առողջության առաջնային խնամք(ԱԱՊ): Առողջության առաջնային խնամքը տերմին է, որը համեմատաբար վերջերս է հայտնվել մեր առողջապահության մեջ: 1978-ին ամենամեծ միջազգային կոնֆերանս, որի ժամանակ մշակվել է առողջության առաջնային պահպանման հայեցակարգը և ընդունվել է համապատասխան հռչակագիրը։ Համաձայն այդ հռչակագրի (ԱՀԿ, 1978) առողջության առաջնային խնամք տերմինը նշանակում է անձի (ընտանիք, համայնք) և առողջապահական համակարգի առաջին շփման գոտի. Մեր երկրում այս ոլորտը ամբուլատոր-պոլիկլինիկական ծառայությունն է։

Վերջին տարիներին, կապված մեր երկրում տեղի ունեցող սոցիալական փոփոխությունների և տնտեսական նոր հարաբերությունների ձևավորման հետ, առողջապահական համակարգում արձանագրվել են կազմակերպչական զգալի փոփոխություններ։ Բայց ներս առաջնային խնամքգործնականում ոչ մի կադրային փոփոխություն և կառուցվածքային փոփոխություններ. Ինչպես նախկինում, տեղական թերապևտների մեծ մասը բառի վատագույն իմաստով դիսպետչերներ են՝ նկատի ունենալով հիվանդների մինչև 50%-ը, ովքեր դիմում են բժշկական օգնություն տարբեր մասնագետների և «մեքենաների»՝ հիվանդության արձակուրդ տրամադրելու համար (համեմատության համար արևմտյան երկրներում՝ ԱՄՆ. իսկ Կանադան հիվանդների միայն 10%-ն է ուղղորդվում խորհրդատուների մոտ): Առողջապահական հաստատության անձնակազմում «նեղ» մասնագետների (թերապևտիկ պրոֆիլի) առկայությունը, թեթև սրտով տեղի բժիշկը բանալ գաստրիտով հիվանդին ուղարկում է գաստրոէնտերոլոգի բուժման, սննդային ծագման փորկապություն՝ պրոկտոլոգի մոտ՝ ախտանիշներով։ neurocirculatory dystonia - սրտաբանին կամ նյարդաբանին: Եվ այստեղ խոսքը ոչ թե խորհրդակցական նշանակման, այլ հետագա բուժման մասին է. Միևնույն ժամանակ, զգալիորեն կրճատվում է մասնագետի դերը, քանի որ նա ստիպված է կատարել տեղացի բժշկի գործառույթները։ Բացի այդ, Ռուսաստանի Դաշնության շրջանների մեծ մասում մինչ այժմ բժշկական օգնության տրամադրման առաջնահերթությունը տրվում է ավելի թանկ ստացիոնար և մասնագիտացված խնամքին: ԸնդամենըՀիվանդանոցներում աշխատող բժիշկ-մասնագետների հաստիքային հաստիքներն ավելացել են 15,9%-ով, ավելանում է անկողնային օրերի թիվը (միևնույն ժամանակ, տեղական թերապևտների զբաղեցրած պաշտոնների թիվը գյուղական բնակավայրերում նվազել է 9,6%-ով, քաղաքում՝ 12,4-ով։ Բացասական Բնակչությանը բժշկական օգնության տրամադրման արդյունքների վրա ազդում է հիվանդների կառավարման շարունակականության խախտումը մանկական կլինիկաներից մեծահասակներին հիվանդների անցման ժամանակ:

Այսպիսով, առողջության առաջնային պահպանման կազմակերպման գոյություն ունեցող համակարգը՝ կենտրոնացած տեղական և մասնագիտացված ծառայությունների վրա, բավականաչափ արդյունավետ չէ։ Տեղական ընդհանուր բժիշկի գործառույթները, ով պետք է ապահովի առաջնային բժշկական օգնության հիմնական մասը, ներկայումս թույլ չի տալիս շարունակական և համապարփակ խնամք տրամադրել տարբեր կատեգորիաների հիվանդներին՝ անկախ սեռից և տարիքից:

Վերոնշյալ բացասական կողմերը վերացնելու համար անցյալ դարի 80-ականների վերջին Ռուսաստանում հասուն հասկացություն կար բժիշկների համակարգի մշակման անհրաժեշտության մասին. ընդհանուր պրակտիկա. Խնդիր էր դրվել պատրաստել բոլորովին նոր պրոֆիլով մասնագետ՝ տիրապետող լայն շրջանակբժշկական և սոցիալական գիտելիքներ, որոնք հաշվի են առնում բազմաթիվ գործոնների դերը մարմնի պաթոլոգիական պայմանների առաջացման գործում, որը պատասխանատու է հասարակության յուրաքանչյուր անդամի առողջության համար: Աշխարհի շատ երկրներում նման բժիշկը դարձել է ընդհանուր բժիշկ/ընտանեկան բժիշկ (GP/GP): Սա վստահելի բժիշկ է, ում կարող է կապ հաստատել ընտանիքի ցանկացած անդամ՝ անկախ տարիքից, առողջության պահպանման և խթանման հարցերով: GP/GP-ն պետք է տրամադրի շարունակականբժշկական օգնություն ընտանիքներին տանը, ամբուլատորիայում, կլինիկայում, հիվանդանոցում: Նա պետք է իրականացնի ախտորոշիչ և բուժական, կանխարգելիչ, վերականգնողական, կազմակերպչական և մեթոդական աշխատանքներ։
Դասի նպատակըՏիրապետել հիվանդներին բժշկական օգնություն կազմակերպելու և տրամադրելու ընդհանուր սկզբունքներին ամբուլատոր բժշկի գործունեության առումով:
Առաջադրանքներ.

1. 
   Ուսումնասիրել ամբուլատոր բուժօգնության կազմակերպման հիմնական խնդիրները, իմանալ կլինիկայի կառուցվածքը և գործառույթները, տեղացի թերապևտի աշխատանքի կազմակերպումը.
2. 
   Ստուգեք և համախմբեք տեղացի բժշկի հիմնական տեսական գիտելիքներն ու գործնական հմտությունները, որոնք ձեռք են բերվել ինքնուսուցման և գործնական պարապմունքների ընթացքում որպես տեղացի բժշկի օգնական:
3. 
   Ծանոթացեք և սովորեք, թե ինչպես կազմել հիմնական հիմնական փաստաթղթերը, որոնք օգտագործվում են տեղական բժշկի աշխատանքում
4. 
   Ծանոթացեք առաջնային օղակի բժշկի հիմնական պարտականություններին:
5. 
   Ծանոթացեք տեղացի բժշկի գործունեությունը կարգավորող օրենսդրական փաստաթղթերին.
6. 
   Ծանոթացեք Ռուսաստանի Դաշնությունում առողջապահության համակարգի զարգացման հայեցակարգին մինչև 2020թ.

Որակավորում.

Առաջնային փաստաթղթեր.

Կատարողական ցուցանիշներ.

Կանոնակարգեր.
Հարցեր դասի համար

1. 
   Տեղական բժշկի ֆունկցիոնալ պարտականությունները.
2. 
   Տեղի բժշկի գործունեության շարունակականություն.
3. 
   Տեղական բժշկի աշխատանքի ժամանակավոր ցուցանիշներ.
4. 
   Տեղական բժշկի աշխատանքի որակական ցուցանիշներ.
5. 
   Տեղական թերապևտի գործունեության արդյունավետության չափանիշներ.
6. 
   Առաջնային հաշվառման և հաշվետվության ձևերը բժշկական փաստաթղթեր, օգտագործվում է տեղի բժշկի աշխատանքում։
7. 
   Տնային խնամքի կազմակերպման առանձնահատկությունները.
8. 
   Կլինիկայում բժշկական օգնության հիվանդանոցային փոխարինող ձևերը.
9. 
   Հիմնական օրենսդրական փաստաթղթեր, որոնք օգտագործվում են տեղական բժշկի աշխատանքում.

Հիմնական փաստաթղթեր.

Ամբուլատոր բժշկական գրառում (ձև 025/у);

Ամբուլատոր քարտ (ձև թիվ 25-10/ու-97);

Բժշկի հետ հանդիպման վաուչեր (ձև 025-4/у);

Բժշկի տան կանչերի գիրք (ձև 031/у);

Բժշկի աշխատանքային օրագիր կլինիկայում (ամբուլատորիա), դիսպանսեր, խորհրդատվություն (ձև 039/u);

Դիսպանսերի դիտարկման հսկիչ քարտ (ձև 030/у);

Ուղղորդում խորհրդատվական և օժանդակ գրասենյակներ (ձև 028/у);

քաղվածք ամբուլատոր կամ ստացիոնար հիվանդի բժշկական քարտից (ձև 027/u);

Կանխարգելիչ ֆտորոգրաֆիկ հետազոտությունների քարտ (ձև 052/у);

Արտակարգ ծանուցումվարակիչ հիվանդության, սննդի, սուր, մասնագիտական ​​թունավորման, պատվաստման նկատմամբ արտասովոր ռեակցիայի մասին (ձև 058/у);

Հղում MSEC-ին (ձև 088/u);

Անաշխատունակության վկայագիր; սովորողների, արհեստագործական ուսումնարանների սովորողների հիվանդությունների, դպրոց հաճախող երեխայի կարանտինի, նախադպրոցական հաստատության ժամանակավոր անաշխատունակության վկայական (ձև 095/u).

Վաուչեր ձեռք բերելու վկայական (ձև 070/у);

Առողջարանային-առողջարանային քարտ (ձև 072/у);

Բաղադրատոմս (ձև 107/у); թմրամիջոց պարունակող դեղամիջոցի դեղատոմս. դեղատոմս «անվճար, վճարում 50%, արժեքի 20%» և այլն (ձև 108/u);
Ինքնակառավարման առաջադրանքներ.

1. 
   Քաղաքային կլինիկա՝ կառուցվածք, առաջադրանքներ, գործառույթներ. Կլինիկայի թերապևտիկ բաժանմունքի աշխատանքի կազմակերպում և պահպանում. Տնային պայմաններում բժշկական օգնության կազմակերպում. Հիվանդանոցային փոխարինող տեխնոլոգիաներ. Բուժման և կանխարգելիչ խնամքի տրամադրման շարունակականություն
2. 
   Առողջապահության նախարարության ո՞ր հրամանով է սահմանվում բնակչության տեղական հիմունքներով բուժօգնության կազմակերպման կարգը։
3. 
   Ո՞րն է թերապևտիկ վայրում կցված պոպուլյացիայի առաջարկվող չափը:
4. 
   Նշեք հրամանագրված զորամասերը, որոնք ենթակա են պարտադիր դիսպանսեր դիտարկման տեղական բժշկի կողմից:
5. 
   Թվարկեք քաղաքացիների գործունեության ոլորտները, որոնք ենթակա են լրացուցիչ բժշկական զննության՝ համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության հրամանի.
6. 
   Թվարկե՛ք DLO-ի ենթակա բնակչության խմբերը՝ համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության հրամանի:
7. 
   Թվարկեք տեղական բժշկի արդյունավետությունը գնահատելու հիմնական հաշվապահական ձևերը:
8. 
   Նշեք, թե որ առաջնային փաստաթուղթն է հիվանդին տալիս տեղի բժիշկը, եթե նա ունի առողջարանային-առողջարանային բուժման ցուցումներ։
9. 
   Բնակչության հիվանդացության վերլուծություն. Կայքի անձնագրի գրանցում, մեկ տարվա, ամսվա, եռամսյակի պլանավորման աշխատանքներ: Հաշվետվություն կազմելը.
10. 
    Բաժիններ տարեկան հաշվետվություն.
11. 
    Հիվանդացության, հիվանդացության, մահացության և մահացության հասկացություններ:

Գրականություն:
Հիմնական գրականություն.

1. 
   
2. 
   http://www.studmedlib.ru/.

Լրացուցիչ գրականություն.

1. 
   Հանրային առողջություն և առողջապահություն. ազգային ղեկավարություն / խմբագրել է V.I. Ստարոդուբցևա, Օ.Պ. Շչեպինա և այլք – Մ.: GEOTAR-Media, 2014. – 624 p. (Ազգային ուղեցույցների շարք)
2. 
   տեղեկատու պոլիկլինիկայի բժիշկմասնագիտական ​​հրատարակություն / Ռուսաստանի Սոցիալական զարգացման նախարարության «Ի.Մ. Սեչենովի անվան Մոսկվայի առաջին պետական ​​բժշկական համալսարան» բարձրագույն մասնագիտական ​​կրթական հաստատություն: - Հիմնադրվել է 2001 թվականին - M.: Media Medica,
3. 
   Ընդհանուր բժիշկների տեղեկատու՝ գիտագործնական հանդես /Ասս. Ընդհանուր բժիշկներ (ընտանեկան բժիշկներ) Ռուսաստանում. - Հրատարակվում է 2004 թվականից - Մ.՝ Panorama, Medizdat

Կանոնակարգեր:

1. 
   2011 թվականի նոյեմբերի 21-ի թիվ 323-ФЗ դաշնային օրենքը «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին».
2. 
   Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2012 թվականի նոյեմբերի 15-ի N 923n հրամանը թերապիայի ոլորտում չափահաս բնակչությանը բժշկական օգնություն տրամադրելու կարգը.
3. 
   Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2012 թվականի մայիսի 15-ի N 543n հրամանը (փոփոխվել է 2015 թվականի սեպտեմբերի 30-ին) «Չափահաս բնակչությանը առաջնային բուժօգնության տրամադրման կազմակերպման կանոնակարգը հաստատելու մասին»:
4. 
   Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2012 թվականի ապրիլի 23-ի N 390n հրամանը «Բժշկական միջամտությունների որոշակի տեսակների ցանկը հաստատելու մասին, որոնց քաղաքացիները տեղեկացված կամավոր համաձայնություն են տալիս բժիշկ և բժշկական կազմակերպություն ընտրելիս առաջնային բուժօգնություն ստանալու համար:
5. 
   Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 2012 թվականի դեկտեմբերի 20-ի N 1177n հրամանը (փոփոխվել է 2015 թվականի օգոստոսի 10-ին) «Բժշկական միջամտությանը տեղեկացված կամավոր համաձայնություն տալու և բժշկական միջամտությունից հրաժարվելու կարգը հաստատելու մասին» միջամտություններ, բժշկական միջամտությանը տեղեկացված կամավոր համաձայնության ձևեր և բժշկական միջամտությունից հրաժարվելու ձևեր».
6. 
   Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 1999 թվականի դեկտեմբերի 9-ի N 438 «Առողջապահական հաստատություններում ցերեկային հիվանդանոցների գործունեության կազմակերպման մասին» հրամանը:
7. 
   Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 2015 թվականի 03/06/2015 N 87n «Բժշկական փաստաթղթերի միասնական ձևի և վիճակագրական հաշվետվության ձևի մասին, որն օգտագործվում է չափահաս բնակչության որոշակի խմբերի կլինիկական և կանխարգելիչ հետազոտություն անցկացնելիս. բժշկական զննումներ, դրանց լրացման կարգը» («Գրանցման ձև N 131/u «Կլինիկական հետազոտության քարտեզի լրացման կարգը» («Կլինիկական հետազոտության (կանխարգելիչ բժշկական զննություն)) քարտեզ», «Վիճակագրական հաշվետվության N 131 ձևի լրացման կարգը և ներկայացման ժամկետները «Տեղեկություն» չափահաս բնակչության որոշակի խմբերի բժշկական զննության վերաբերյալ»)

Թեմա 2:« Ամբուլատոր հիվանդներին դեղորայքի տրամադրման հիմնական սկզբունքները.Դեղորայքի արտոնյալ տրամադրում»։
Դասի նպատակը.Հասկանալ ամբուլատոր հիվանդներին դեղորայքի տրամադրման ընդհանուր սկզբունքները:
Առաջադրանքներ.

1. 
   Ուսումնասիրեք հիմնական օրենքները, որոնցով դեղերի տրամադրումՌուսաստանի բնակչությունը
2. 
   Իմացեք դեղերով տրամադրվող քաղաքացիների կատեգորիան (անվճար, 50% զեղչով)
3. 
   Ուսումնասիրել այն հիվանդությունների հիմնական կատեգորիաները, որոնց համար դեղորայքը տրամադրվում է անվճար։
4. 
   Իմացեք դեղերի նշանակման և նշանակման կարգը:

Հիմնական հասկացություններ, որոնք պետք է սովորեն ուսանողները թեմայի ուսումնասիրման գործընթացում

Դեղերի արտոնյալ տրամադրում

Կենսական և կարևոր դեղամիջոցներ.
Հարցեր դասի համար.

1. 
   մասին հիմնական օրենքները սոցիալական պաշտպանությունքաղաքացիները և դեղերի ապահովումը.
2. 
   Սոցիալական ծառայությունների մատուցման ժամկետը.
3. 
   Անվճար և 50% զեղչով դեղորայք ստանալու իրավունք ունեցող անձանց կատեգորիաներ.
4. 
   Քաղաքացիներին կենսական և առաջին անհրաժեշտության դեղամիջոցներով ապահովելը.
5. 
   Հիվանդություններ, որոնց համար դեղորայքը տրամադրվում է անվճար.
6. 
   Դեղորայքի նշանակման և նշանակման կարգը.

Ինքնակառավարման առաջադրանքներ.

1. 
   Բնակչության սոցիալական ծառայությունների ցանկը.
2. 
   Դեղատոմսերի ձևաթղթեր (ձևի համարը, դեղատոմսի համար նախատեսված դեղատոմսի համար նախատեսված դեղատոմսի համար, համապատասխան ձևի համաձայն տրված դեղատոմսի գործողության ժամկետը.
3. 
   Դեղորայք նշանակելու արգելքները.
4. 
   Դեղատոմսերի ձևաթղթերի գրանցամատյան.

Գրականություն:

Հիմնական գրականություն.

1. 
   Ստորոժակով Գ.Ի. Պոլիկլինիկական թերապիա [Տեքստ]. դասագիրք / Գ. Ի. Ստորոժակով, Ի. Ի. Չուկաևա, Ա. Ա. Ալեքսանդրով: -Մոսկվա: GEOTAR-Media, 2009. -701, էջ: գրաֆիկ., աղյուսակ.
2. 
   Ստորոժակով Գ.Ի. Պոլիկլինիկական թերապիա [Էլեկտրոնային ռեսուրս]. դասագիրք / Գ. Ի. Ստորոժակով, Ի. Ի. Չուկաևա, Ա. Ա. Ալեքսանդրով: -2-րդ հրատ., rev. և հավելյալ.. -Մոսկվա. GEOTAR-Media, 2013. -640 էջ: գրաֆիկ., աղյուսակ. - Մուտքի ռեժիմ՝ http://www.studmedlib.ru/:
3. 
   Պոլիկլինիկական թերապիա [Էլեկտրոնային ռեսուրս]. դասագիրք / խմբ. V. N. Գալկին. -2-րդ հրատ., վերանայված։ և լրացուցիչ.. -Մոսկվա: Բժշկություն, 2008. -368 էջ. - Մուտքի ռեժիմ՝ http://www.studmedlib.ru/:

Լրացուցիչ գրականություն.

1. 
   Բատուրին Վ. Ա. Դեղորայքի բնական և անցանկալի հետևանքները տարեց հիվանդների քրոնիկ խանգարիչ թոքային հիվանդության մեջ. կրթական մեթոդ. ձեռնարկ կլինիկական բժիշկների համար. դեղաբաններ / V. A. Baturin, F. T. Malykhin. -Ստավրոպոլ՝ Սբ Պետական ​​Բժշկական Համալսարանի Հրատարակչություն, 2016. - 110 s.
1. 
   Կլինիկական ֆարմակոլոգիա և թերապիա. գիտական ​​և գործնական ամսագիր /Ռոս. օ-թերապևտներ. - Հրատարակվում է 1992 թվականից - Մ.: Ֆարմպրես, 1995-
2. 
   Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 2012 թվականի դեկտեմբերի 29-ի N 1705n «Կազմակերպման կարգի մասին» հրամանը. բժշկական վերականգնում"
3. 
   Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2004 թվականի նոյեմբերի 22-ի N 255 հրամանը (փոփոխվել է 2014 թվականի դեկտեմբերի 15-ին) «Սոցիալական ծառայություններ ստանալու իրավունք ունեցող քաղաքացիներին առաջնային բուժօգնություն տրամադրելու կարգի մասին» (հետ միասին. «N 025/u- 04 «Ամբուլատոր հիվանդի բժշկական գործը» լրացնելու ցուցումներ, «N 025-12/у «Ամբուլատոր կտրոն» գրանցման ձևը լրացնելու ցուցումներ», «N 030 գրանցման ձևը լրացնելու ցուցումներ. /ւ-04 «Դիսպանսերային դիտորդական հսկողության քարտ», «Գրանցման ցուցումներ Ձև N 057/ու-04 «Հոսպիտալացման, վերականգնողական բուժման, հետազոտության, խորհրդատվության ուղեգիր», «Ն 030-Պ գրանցման ձևը լրացնելու հրահանգներ/. u «Սոցիալական ծառայությունների փաթեթ ստանալու իրավունք ունեցող քաղաքացիների բժշկական շրջանի անձնագիր», «N 030-Р/у գրանցման ձևը լրացնելու հրահանգներ «Տեղեկություն. դեղերտրված և ազատ է արձակվել սոցիալական ծառայությունների փաթեթ ստանալու իրավունք ունեցող քաղաքացիներին»)
4. 
   Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2005 թվականի դեկտեմբերի 14-ի N 785 հրամանը (փոփոխվել է 2014 թվականի ապրիլի 22-ին) «Դեղերի տրամադրման կարգի մասին»
5. 
   Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2007 թվականի փետրվարի 12-ի N 110 հրամանը (փոփոխվել է 2013 թվականի փետրվարի 26-ին) «Դեղորայքի, բժշկական սարքերի և մասնագիտացված արտադրանքի նշանակման և նշանակման կարգի մասին». բուժական սնուցում»
6. 
   դեկտեմբերի 20-ի «Բժշկական արտադրանքի նշանակման և նշանակման կարգը, ինչպես նաև դեղատոմսերի ձևաթղթերը հաստատելու մասին» N 1181n հրամանը. բժշկական արտադրանքև նշված ձևաթղթերի մշակման, դրանց գրանցման և պահպանման կարգը».
7. 
   Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 2012 թվականի դեկտեմբերի 20-ի N 1175n հրամանը (փոփոխվել է 2016 թվականի ապրիլի 21-ին) «Դեղերի նշանակման և նշանակման կարգը, ինչպես նաև դեղերի դեղատոմսերի ձևերը, մշակման կարգը հաստատելու մասին» այս ձևերը, դրանց գրանցումը և պահպանումը
8. 
   Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2015 թվականի դեկտեմբերի 26-ի N 2724-r հրամանը.
   «Ռուսական օրենսդրություն (Պրոֆ տարբերակ)» տեղեկատվական բանկից
9. 
   Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2015 թվականի դեկտեմբերի 19-ի N 1382 «2016 թվականի քաղաքացիների անվճար բժշկական օգնության պետական ​​երաշխիքների ծրագրի մասին» որոշումը:
   «Ռուսական օրենսդրություն (պրոֆ տարբերակ)» տեղեկատվական բանկից:

Կլինիկայի աշխատանքի կազմակերպման հիմնական սկզբունքը բուժօգնության տրամադրման տեղական սկզբունքն է, այն է, որ կլինիկայի կողմից սպասարկվող տարածքը բաժանվում է տարածքային բաժինների՝ ելնելով տարածքի 1700 բնակչությունից։ Յուրաքանչյուր տեղամասում նշանակված են կոնկրետ թերապևտ և բուժքույր, որոնք կոչված են բժշկական և կանխարգելիչ օգնություն ցուցաբերելու իրենց կայքի բնակիչներին:

Թերապևտիկ բաժանմունքում աշխատում են մասնագետ բժիշկներ՝ վիրաբույժ, նյարդաբան, քիթ-կոկորդ-ականջաբան և ակնաբույժ։ Աշխատանքի այս մեթոդը կոչվում է թիմային մեթոդ, երբ այս մասնագետները հիվանդներին սպասարկում են կլինիկայում և տանը որոշակի թերապևտիկ ոլորտներից։

Յուրաքանչյուր վարչություն-բրիգադի աշխատանքն այնպես է կազմակերպված, որ նրա բոլոր անդամներն աշխատեն նույն ժամերին։ Այս պայմաններում մեծանում է թերապևտի դերը բնակչությանը բուժօգնություն ցուցաբերելու գործընթացում։ Թիմերին ինտեգրվելը ապահովում է բժիշկների միջև ծանրաբեռնվածության հավասարաչափ բաշխում, նրանց փոխանակելիություն, շարունակականության ամրապնդում և հիվանդներին կառավարելու փորձի փոխանակման հնարավորություն:

Տեղական թերապևտի հիմնական խնդիրները.

Կայքի բնակչությանը կլինիկայում և տանը որակյալ թերապևտիկ օգնություն ցուցաբերելը.

Կազմակերպում և անմիջական իրականացում կանխարգելիչ միջոցառումներձեր տարածքի բնակչության շրջանում;

Նշանակված տարածքում բնակչության հիվանդացության և մահացության նվազեցում.

Տեղական ընդհանուր բժիշկի պարտականությունները.

Կայքի բնակչությանը ժամանակին բուժօգնություն կլինիկայում և տանը.

Շտապ բժշկական օգնություն հիվանդներին, երբ սուր պայմաններ, վնասվածքներ, թունավորումներ;

Թերապևտիկ հիվանդների ժամանակին հոսպիտալացումը պարտադիր նախնական հետազոտությամբ պլանավորված հոսպիտալացում;

Հիվանդների խորհրդատվություն կլինիկայում;

Օգտագործեք ձեր աշխատանքում ժամանակակից մեթոդներհիվանդների կանխարգելում, ախտորոշում և բուժում, ներառյալ համալիր թերապիա և վերականգնողական բուժում.

Հիվանդների ժամանակավոր անաշխատունակության հետազոտություն;

Կայքի չափահաս բնակչության բժշկական զննության համալիր միջոցառումների կազմակերպում և իրականացում.

Բժշկական հետազոտություններ անցնող և արտերկիր մեկնող կայքի բնակիչներին եզրակացությունների տրամադրում.

Կայքի բնակչության կանխարգելիչ պատվաստումների և ճիճվաթափման կազմակերպում և իրականացում.

Վարակիչ հիվանդությունների վաղ հայտնաբերում, ախտորոշում և բուժում, թերապևտիկ բաժանմունքի վարիչին և ինֆեկցիոն բաժանմունքի բժշկին անհապաղ ծանուցում բոլոր վարակիչ հիվանդությունների, սննդային և մասնագիտական ​​թունավորումների մասին։ Արտակարգ իրավիճակների ծանուցման ուղարկում համապատասխան SES-ին.

շրջանային բուժքրոջ որակավորումների և բժշկական գիտելիքների մակարդակի համակարգված բարելավում.

Կայքի բնակչության շրջանում սանիտարական և կրթական աշխատանքների ակտիվ և համակարգված իրականացում, վատ սովորությունների դեմ պայքար:

Տեղի ընդհանուր բժիշկի աշխատանքն իրականացվում է բաժանմունքի պետի կամ հաստատության ղեկավարի կողմից հաստատված ժամանակացույցով: Ժամանակացույցը նախատեսում է ֆիքսված ժամեր ամբուլատոր այցելությունների, տնային խնամքի, կանխարգելիչ և այլ աշխատանքների համար:

Բժիշկը միջին հաշվով աշխատում է ամբուլատոր այցելության համար 2,5-ից 3,5 ժամ, իսկ տնային խնամքի համար՝ 3-ից 4 ժամ; 0,5 ժամ օրական հատկացվում է սանիտարական և կանխարգելիչ աշխատանքներին։

Տեղի բժշկի աշխատանքի կարևոր մասը կլինիկայում հիվանդների ընդունելությունն է: Յուրաքանչյուր հիվանդի այցը բժշկի պետք է լինի համապարփակ և ամբողջական: Կրկնվող նշանակումները պետք է հիմնված լինեն բժշկական ցուցումների վրա:

Կլինիկայում հիվանդի դիտարկման ողջ ժամանակահատվածում վարվում է «ամբուլատոր բժշկական գրառում»: Հետազոտության բոլոր տվյալները, ախտորոշումները, բուժումը, խորհրդատվությունը, աշխատանքից ազատվելը և այլ տեղեկությունները պետք է նույն օրը մուտքագրվեն «ամբուլատոր բժշկական արձանագրություն»:

Կարևոր դեր է խաղում հիվանդների տնային պայմաններում բուժօգնությունը: Տանը բուժօգնություն ցուցաբերելիս տեղական բժշկի ծախսած ժամանակը միջինը պետք է լինի 30-40 րոպե։ Հիվանդին տանը կանչով զննելով՝ տեղի բժիշկը հետագայում անհրաժեշտության դեպքում այցելում է հիվանդին սեփական նախաձեռնությամբ: Ակտիվ այցելությունները հիվանդներին տնային պլանավորում է անձամբ բժիշկը՝ կախված հիվանդի առողջական վիճակից։ «Տանը հիվանդանոց» կազմակերպելու հարցում օգնություն ցուցաբերելիս բժիշկը պետք է ապահովի, որ հիվանդը կատարի բոլոր անհրաժեշտ գործողությունները՝ լաբորատոր և այլ հետազոտություններ, բժշկական ընթացակարգերև այլն:

Ժամանակակից պայմաններում լայն տարածում են գտել ամբուլատորիաներում ցերեկային հիվանդանոցները։ Ցերեկային հիվանդանոցներում հիվանդները հնարավորություն ունեն անցնելու համալիր հետազոտություն և բուժում։ Բացի այդ, դա բուժման ավելի խնայող ձև է, քան 24-ժամյա հիվանդանոցը:

Իր շրջանի տեղի բժիշկը ոչ միայն բուժող բժիշկն է, այլ նաև բնակչության բժշկական և կանխարգելիչ բոլոր խնամքի կազմակերպիչը։

Բժշկական թերապևտիկ տարածքբժշկական օգնության համակարգի ամենակարևոր օղակն է, իսկ տեղացի թերապևտը առաջատար գործիչն է թաղամասում և հանրային առողջապահական համակարգում: Չափահաս բնակչություն թերապևտիկ տարածքներկայումս միջինը 1700 է, արտադրամասը՝ 1600 մարդ (մի շարք ճյուղերում, կախված արտադրամասերի տարածքներում աշխատանքային պայմաններից՝ մինչև 2000 մարդ և 1000-ից պակաս մարդ):

Շրջանի բժիշկնա ոչ միայն կլինիկական բժիշկ է, այլ նաև առողջության կազմակերպիչ առողջության առաջնային պահպանման փուլում: Տեղի բժշկին անհրաժեշտ է հիմունքների իմացություն հանրային առողջությունև առողջապահություն, կլինիկական բժշկություն, սոցիոլոգիա և ընտանեկան հոգեբանություն։ Տեղացի բժիշկը պետք է լինի իր շրջանի բնակչության առողջական վիճակի և դրա վրա ազդող գործոնների հետազոտող, պետք է բարելավի իր գործունեությունը, ներդնի ախտորոշման և բուժման նոր մեթոդներ, աշխատանքի գիտական ​​կազմակերպման տարրեր:

Տեղացի լավ բժիշկը հիմնականում ընդհանուր բժիշկ է:

Համաձայն «Տեղական կլինիկայի (ամբուլատորիա) ընդհանուր պրակտիկանտի մասին» կանոնակարգի, տեղական ընդհանուր բժիշկը պարտավոր է ապահովել.

Կայքի բնակչությանը ժամանակին որակավորված բուժօգնություն կլինիկայում (ամբուլատորիա) և տանը.

Անհետաձգելի բժշկական օգնություն հիվանդներին, անկախ նրանց բնակության վայրից, սուր պայմանների, վնասվածքների, թունավորումների դեպքում անմիջական շփման դեպքում.

Պլանավորված հոսպիտալացման ընթացքում թերապևտիկ հիվանդների ժամանակին հոսպիտալացում պարտադիր նախնական հետազոտությամբ.

Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդների խորհրդատվություն թերապևտիկ բաժանմունքի վարիչի, կլինիկայի (ամբուլատորիա) և առողջապահական այլ հաստատությունների այլ մասնագիտությունների բժիշկների հետ.

Հիվանդների կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման ժամանակակից մեթոդների կիրառում, ներառյալ համալիր թերապիա և վերականգնողական բուժում ( դեղեր, դիետիկ թերապիա, ֆիզիկական թերապիա, մերսում, ֆիզիոթերապիա և այլն);

Հիվանդների ժամանակավոր անաշխատունակության փորձաքննություն՝ համաձայն ժամանակավոր անաշխատունակության հետազոտման գործող կանոնակարգի.

Կայքի չափահաս բնակչության բժշկական զննության միջոցառումների համալիրի կազմակերպում և իրականացում (նույնականացում, գրանցում, դինամիկ դիտարկում, բժշկական և առողջապահական միջոցառումներ), բժշկական զննության արդյունավետության և որակի վերլուծություն.

Կայքի բնակչության կանխարգելիչ պատվաստումների և ճիճվաթափման կազմակերպում և իրականացում.

Վարակիչ հիվանդությունների վաղ հայտնաբերում, ախտորոշում և բուժում, թերապևտիկ բաժանմունքի վարիչին և ինֆեկցիոն բաժանմունքի բժշկին անհապաղ ծանուցում վարակիչ հիվանդությունների կամ վարակի մեջ կասկածվող հիվանդների, սննդային և մասնագիտական ​​թունավորումների, ոչ բոլոր դեպքերի մասին. - վարակիչ հիվանդների կողմից հակահամաճարակային պահանջների պահպանում, վարակիչ հիվանդության մասին SES շտապ ծանուցման համապատասխան բաժին ուղղորդում.

շրջանային բուժքրոջ որակավորումների և բժշկական գիտելիքների մակարդակի համակարգված բարելավում.

Կայքի բնակչության շրջանում բժշկական և կրթական աշխատանքի ակտիվ և համակարգված անցկացում, պայքար վատ սովորությունների դեմ:

Տեղի թերապևտը աշխատում է բաժանմունքի ղեկավարի կողմից հաստատված ժամանակացույցով, որը նախատեսում է ֆիքսված ժամեր ամբուլատոր այցերի, տնային խնամքի, կանխարգելիչ և այլ աշխատանքների համար։ Տանը ընդունելության և օգնության համար ժամանակի բաշխումը կախված է կայքի բնակչության քանակից և կազմից, ներկա հաճախելիությունից և այլն:

Բժշկական օգնություն տանը- կլինիկայի հիմնական գործունեությունից մեկը: Բժշկական օգնությունտանը տրամադրվում է շուրջօրյա՝ առավոտյան 9-ից 19-ը տեղի բժշկի կողմից, մնացած ժամանակը՝ ժ. արտակարգ դեպքեր- շտապօգնության և շտապ օգնության բժիշկ.

Բժշկի տուն կանչելիս պարզվում է հիվանդի վիճակը և արտակարգ իրավիճակի դեպքումհերթապահ բժիշկը (տեղի բժշկի բացակայության կամ զբաղվածության դեպքում) անմիջապես գնում է հիվանդի մոտ։ Հոսպիտալացում պահանջող արտակարգ դեպքերում շտապ օգնություն է կանչվում։ Զանգի տվյալները գրանցվում են գրանցամատյանում: Բժշկի կողմից տնային հիվանդին հաջորդ այցելությունները կոչվում են ակտիվ, եթե դրանք կատարվում են բժշկի նախաձեռնությամբ, առանց հիվանդին կանչելու: Բժիշկը ապահովում է կլինիկական ախտորոշիչ հետազոտությունների իրականացումը, բուժքույրի կողմից թերապևտիկ պրոցեդուրաների իրականացումը և հիվանդի խորհրդատվությունը այլ մասնագիտությունների բժիշկների հետ:

48. Դիսպանսերային մեթոդի կիրառում բուժհաստատությունների աշխատանքում.

Կանխարգելիչ աշխատանքբաղկացած է, առաջին հերթին, լայն տարածումամբուլատորիաների բժիշկները, հատկապես տեղացի թերապևտները, դիսպանսեր մեթոդ.Սա բնակչության որոշակի կոնտինգենտի (առողջ և հիվանդ) առողջական վիճակի դինամիկ մոնիտորինգի ակտիվ մեթոդ է՝ վաղ հայտնաբերումհիվանդությունների, գրանցման և համալիր բուժումհիվանդներին՝ ձեռնարկելով աշխատանքային և կենցաղային պայմանների բարելավման, հիվանդությունների առաջացումը և տարածումը կանխելու, առողջ ապրելակերպի խթանմանն ուղղված միջոցառումներ։

Տարբերակիչ հատկանիշԿլինիկաներում տրամադրվող բժշկական օգնությունը թերապևտիկ և կանխարգելիչ աշխատանքի օրգանական համակցություն է այս հաստատության բոլոր բժիշկների գործունեության մեջ:

Կանխարգելիչ բժշկության 3 հիմնական ուղղություններ.

ա) սանիտարական կրթական աշխատանք- յուրաքանչյուր հիվանդի հետ շփվելիս նրան պետք է բացատրվեն որոշակի հիվանդության առողջ ապրելակերպի և ռեժիմի սկզբունքները, ռացիոնալ և բուժական սնուցման հիմունքները, ծխելու և ալկոհոլի չարաշահման վնասը և սանիտարահիգիենիկ այլ ասպեկտները. Բժիշկը նաև դասախոսություններ է կարդում կլինիկաներում և ձեռնարկություններում, թողարկում է առողջապահական տեղեկագրեր և այլ տեղեկատվական նյութեր և այլն:

բ) պատվաստման աշխատանք- իրականացվում է կլինիկայում իմունոլոգների ղեկավարությամբ վարակաբանների և տեղացի թերապևտների կողմից (վերջին տարիներին դիֆթերիայի դեմ չափահաս բնակչության ունիվերսալ պատվաստման հրատապ անհրաժեշտություն է առաջացել)

V) կլինիկական հետազոտություն (դիսպանսեր մեթոդ)բնակչության առողջական վիճակի ակտիվ դինամիկ մոնիտորինգի մեթոդ է, որն ուղղված է առողջության ամրապնդմանը և աշխատունակության բարձրացմանը, պատշաճ ապահովմանը: ֆիզիկական զարգացումև հիվանդությունների կանխարգելումը բուժական, առողջարար և կանխարգելիչ միջոցառումների համալիրի միջոցով։ Առողջապահական հաստատությունների գործունեության դիսպանսեր մեթոդը առավել լիարժեք արտահայտում է առողջապահության կանխարգելիչ ուղղվածությունը։

Բժշկական փորձաքննության ենթակա կոնտինգենտներ, ներառում են ինչպես առողջ, այնպես էլ հիվանդ մարդկանց:

Խումբ 1 (առողջ) ներառում է.

Անձինք, ովքեր իրենց ուժով ֆիզիոլոգիական բնութագրերըպահանջում է առողջական վիճակի համակարգված մոնիտորինգ (երեխաներ, դեռահասներ, հղի կանայք);

Աշխատանքային միջավայրում անբարենպաստ գործոնների ազդեցության ենթարկված անձինք.

Հրամանագրված կոնտինգենտներ (սննդի աշխատողներ, կոմունալ ծառայությունների աշխատողներ, հասարակական և ուղևորային տրանսպորտի աշխատողներ, մանկական և բժշկական հաստատությունների անձնակազմ և այլն);

Հատուկ կոնտինգենտներ (չեռնոբիլի աղետից տուժած անձինք);

Հաշմանդամներ և Մեծի մասնակիցներ Հայրենական պատերազմև դրանց համարժեք կոնտինգենտներ։

Կլինիկական հետազոտություն առողջնպատակ ունի պահպանել առողջությունն ու աշխատունակությունը, բացահայտել հիվանդությունների զարգացման և դրանց վերացման ռիսկի գործոնները, կանխարգելիչ և առողջարարական միջոցառումների միջոցով կանխել հիվանդությունների և վնասվածքների առաջացումը:

2-րդ խումբը (հիվանդները) ներառում է.

Հիվանդ քրոնիկ հիվանդություններ;

Որոշ սուր հիվանդություններից հետո առողջացողներ;

Բնածին (գենետիկ) հիվանդություններով և զարգացման արատներով հիվանդներ.

Կլինիկական հետազոտություն հիվանդնախատեսում է հիվանդությունների վաղ հայտնաբերում և դրանց առաջացմանը նպաստող պատճառների վերացում. սրացումների, ռեցիդիվների, բարդությունների կանխարգելում; աշխատունակության և ակտիվ երկարակեցության պահպանում; հիվանդացության, հաշմանդամության և մահացության նվազեցում` համապարփակ որակավորում տրամադրելու միջոցով բժշկական օգնություն, իրականացնելով առողջապահական և վերականգնողական աշխատանքներ։

Բժշկական փորձաքննության առաջադրանքներ.

• ռիսկի գործոններ ունեցող անձանց և հիվանդների նույնականացում վաղ փուլերըհիվանդություններ՝ պարտադիր կոնտինգենտների և, հնարավորության դեպքում, բնակչության այլ խմբերի ամենամյա կանխարգելիչ հետազոտությունների անցկացմամբ.
• հիվանդների և ռիսկի գործոններ ունեցող անձանց ակտիվ մոնիտորինգ և վերականգնում.
• հիվանդների զննում, բուժում և վերականգնում ըստ իրենց գրավչության, նրանց դինամիկ մոնիտորինգ.
• բնակչության դիսպանսեր հաշվառման համար ավտոմատացված տեղեկատվական համակարգերի և տվյալների բանկերի ստեղծում։

Կլինիկական հետազոտության փուլերը.

1-ին փուլ. Բնակչության հաշվառում, զննում և դիսպանսերում գրանցման համար կոնտինգենտի ընտրություն.

ա) բնակչության հաշվառումն ըստ տարածքների` սանիտարական աշխատողի կողմից մարդահամարի անցկացմամբ

բ) բնակչության հարցում առողջական վիճակը գնահատելու, ռիսկի գործոնները բացահայտելու և հիվանդների վաղ հայտնաբերման նպատակով:

Հիվանդների նույնականացումն իրականացվում է բնակչության կանխարգելիչ զննումների ժամանակ, երբ հիվանդները բուժօգնություն են փնտրում բուժհաստատություններում և տանը, բժշկին ակտիվ կանչերի, ինչպես նաև վարակիչ հիվանդի հետ շփման հատուկ զննումների ժամանակ:

Տարբերել Կանխարգելիչ հետազոտությունների 3 տեսակ.

1) նախնական- իրականացվում է աշխատանքի կամ ուսման մեջ մտնող անձանց՝ աշխատողների և աշխատողների համապատասխանությունը (համապատասխանությունը) իրենց ընտրած աշխատանքին որոշելու և հիվանդություններ հայտնաբերելու համար, որոնք կարող են հակացուցումներ լինել այս մասնագիտության մեջ աշխատելու համար:

2) պարբերական- իրականացվել է անձանց պլանավորված կարգով` բնակչության որոշակի խմբերի համար սահմանված ժամին և բուժհաստատություններին բուժօգնության ներկայիս կոչով:

Պարտադիր պարբերական ստուգումների ենթակա կոնտինգենտներին, առնչվում են.

Աշխատողներ արդյունաբերական ձեռնարկություններհետ վնասակար ու վտանգավոր պայմաններաշխատուժ;

Գյուղատնտեսական արտադրության առաջատար մասնագիտությունների աշխատողներ.

Հրամանագրված կոնտինգենտներ;

Երեխաներ և դեռահասներ, նախազորակոչային տարիքի երիտասարդներ.

Արհեստագործական ուսումնարանների, տեխնիկումների, բուհերի ուսանողներ;

Հղի կանայք;

Հաշմանդամներ և Հայրենական մեծ պատերազմի մասնակիցներ և համարժեք զորամասեր.

Չեռնոբիլի աղետից տուժած անձինք.

Մնացած բնակչության համար բժիշկը պետք է օգտագործի յուրաքանչյուր հիվանդի այցելությունը բժշկական հաստատություն՝ կանխարգելիչ հետազոտություն անցկացնելու համար:

3) թիրախ- իրականացվում է հիվանդների վաղ հայտնաբերման համար որոշակի հիվանդություններ(տուբերկուլյոզ, չարորակ նորագոյացություններև այլն)

Կանխարգելիչ հետազոտությունների հիմնական ձևերն են

Ա. անհատական- իրականացվում են.

Բնակչության կողմից բուժհաստատություններին ուղղված դիմումի համաձայն (տեղեկանք՝ առողջարանային-առողջարանային քարտ ստանալու նպատակով՝ հիվանդության հետ կապված).

Կլինիկայի կողմից սպասարկվող անձանց ակտիվորեն զանգահարելիս դիսպանսեր փորձաքննությունդեպի կլինիկա;

Երբ բժիշկներն այցելում են տնային քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող հիվանդներին.

Հիվանդանոցում բուժում անցնող անձանց շրջանում.

Վարակիչ հիվանդի հետ շփվող անձանց հետազոտելիս.

Սա անկազմակերպ բնակչության բժշկական զննության հիմնական ձևն է։

բ. զանգվածային- իրականացվում են, որպես կանոն, բնակչության կազմակերպված խմբերի միջև՝ նախադպրոցական և դպրոցական հաստատությունների երեխաներ, նախազորակոչային տարիքի երիտասարդներ, միջնակարգ մասնագիտացված հաստատությունների ուսանողներ և համալսարանականներ, ձեռնարկությունների և հիմնարկների աշխատողներ և աշխատողներ: Զանգվածային կանխարգելիչ հետազոտությունները, որպես կանոն, համակողմանի են և համատեղում են պարբերական և նպատակային։

Կազմակերպված թիմերի ստուգումն իրականացվում է համաձայնեցված ժամանակացույցի հիման վրա և կարգավորվում է Առողջապահության նախարարության համապատասխան հրամաններով։

Արձանագրվում են բժշկական զննումների տվյալները և կատարված հետազոտությունների արդյունքները բժշկական գրառումներին(«Ամբուլատոր հիվանդի բժշկական արձանագրություն», « Անհատական ​​քարտհղի և հետծննդյան կանայք», «Երեխայի զարգացման պատմություն»):

Փորձաքննության արդյունքներով եզրակացություն է տրվում առողջական վիճակի վերաբերյալ և որոշում։ դիտորդական խումբ:

ա) «առողջ» խումբ (D1)– սրանք այն անձինք են, ովքեր չեն բողոքում, և որոնց պատմության և հետազոտության արդյունքում նրանց առողջական վիճակի շեղումներ չեն հայտնաբերվում։

բ) «գործնականում առողջ» խումբ (D2) –մի քանի տարի առանց սրացումների քրոնիկական հիվանդությունների պատմություն ունեցող անձինք, սահմանային պայմաններով և ռիսկի գործոններով անձինք, հաճախակի և երկարատև հիվանդություններ, սուր հիվանդություններից հետո ապաքինվողներ:

գ) «քրոնիկ հիվանդներ» խումբ (D3).

Հիվանդության փոխհատուցվող ընթացք ունեցող անձինք հազվադեպ սրացումներով, աշխատունակության կարճաժամկետ կորստով, ինչը չի խանգարում նորմալ աշխատանքին. աշխատանքային գործունեություն;

Հիվանդության ենթափոխհատուցված ընթացքով հիվանդներ, ովքեր ունենում են տարեկան հաճախակի սրացումներ, աշխատունակության երկարատև կորուստ և դրա սահմանափակում.

Հիվանդների դեկոմպենսացված ընթացքով հիվանդները, ովքեր ունեն կայուն պաթոլոգիական փոփոխություններ, անդառնալի գործընթացներ, որոնք հանգեցնում են աշխատունակության մշտական ​​կորստի և հաշմանդամության:

Հետազոտվողի մոտ հիվանդություն հայտնաբերելիս բժիշկը լրացնում է վիճակագրական կտրոն (ձև. 025/2-u); առողջական վիճակի մասին նշումներ է կատարում ամբուլատոր հիվանդի բժշկական քարտում (f.025/u). Առողջության երրորդ խմբին դասված անձինք դիսպանսերում հաշվառվում են տեղի բժշկի կամ բժիշկ-մասնագետի կողմից: Հիվանդին դիսպանսեր մատյան տանելիս ա Դիսպանսերի դիտարկման հսկիչ քարտ (f.030/u), որը պահում է հիվանդին դիսպանսեր հսկողություն իրականացնող բժիշկը։ Վերահսկիչ աղյուսակը ցույց է տալիսԲժշկի անունը, հաշվառման և գրանցումից հանելու ամսաթիվը, հաշվառումից հանելու պատճառը, հիվանդությունը, որի պատճառով նա տեղափոխվել է դիսպանսեր հսկողության, համարը. ամբուլատոր քարտհիվանդը, նրա ազգանունը, անունը, հայրանունը, տարիքը, սեռը, հասցեն, աշխատանքի վայրը, բժշկի հաճախումը, նախնական ախտորոշման փոփոխությունների գրառումները, ուղեկցող հիվանդություններ, բուժման եւ կանխարգելիչ միջոցառումների համալիր։

Առանց հետագա թերապևտիկ, առողջապահական և կանխարգելիչ միջոցառումների կանխարգելիչ հետազոտություն անցկացնելն իմաստ չունի։ Հետևաբար, յուրաքանչյուր դիսպանսեր հիվանդի համար կազմվում է դիսպանսեր դիտարկման պլան, որը նշվում է դիսպանսեր դիտորդական հսկողության աղյուսակում և ամբուլատոր բժշկական արձանագրության մեջ:

2-րդ փուլ. Հետազոտվողների առողջական վիճակի դինամիկ մոնիտորինգ և կանխարգելիչ և բուժական միջոցառումներ իրականացնողները.

Հետազոտվող անձի դինամիկ դիտարկումն իրականացվում է՝ տարբերակված ըստ առողջական խմբի.

ա) առողջ մարդկանց մոնիտորինգ (1-ին խումբ)՝ իրականացվում է պարբերական բժշկական զննումների տեսքով. Պարտադիր պոպուլյացիաները սահմանված ժամկետներում ամենամյա ստուգումներ են անցնում պլանի համաձայն։ Այլ պոպուլյացիաների դեպքում բժիշկը պետք է առավելագույնս օգտագործի հիվանդի ցանկացած հաճախում բժշկական հաստատություն. Բնակչության այս խմբի նկատմամբ իրականացվում են առողջապահական և կանխարգելիչ միջոցառումներ՝ ուղղված հիվանդությունների կանխարգելմանը, առողջությանը նպաստելուն, աշխատանքային և կենսապայմանների բարելավմանը, ինչպես նաև առողջ ապրելակերպի խթանմանը։

բ) 2-րդ խմբում դասակարգված անձանց (գործնականում առողջ) մոնիտորինգն ուղղված է հիվանդությունների զարգացման ռիսկի գործոնների վերացմանը կամ նվազեցմանը, հիգիենիկ վարքագծի շտկմանը, մարմնի փոխհատուցման կարողությունների և դիմադրության բարձրացմանը: Սուր հիվանդություններով տառապող հիվանդների մոնիտորինգն ուղղված է բարդությունների և գործընթացի քրոնիկականության կանխարգելմանը: Դիտարկման հաճախականությունը և տևողությունը կախված են նոզոլոգիական ձևից, գործընթացի բնույթից, հնարավոր հետեւանքները(սուր տոնզիլիտից հետո բուժզննման տեւողությունը 1 ամիս է)։ Հիվանդների հետ սուր հիվանդություններքրոնիկության և զարգացման բարձր ռիսկով ծանր բարդություններ: սուր թոքաբորբսուր տոնզիլիտ, վարակիչ հեպատիտ, սուր գլոմերուլոնեֆրիտեւ ուրիշներ.

գ) 3-րդ խմբին դասված անձանց (քրոնիկ հիվանդներ) դիտարկումն իրականացվում է բուժման և առողջապահական միջոցառումների պլանի հիման վրա, որը նախատեսում է բժշկի կլինիկական այցելությունների քանակը. խորհրդատվություն մասնագետ բժիշկների հետ; ախտորոշիչ ուսումնասիրություններ; դեղորայքային և հակառեցիդիվ բուժում; ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր; ֆիզիկական թերապիա; դիետիկ սնունդ, Սպա բուժում; վարակի օջախների ախտահանում; պլանավորված հոսպիտալացում; վերականգնողական միջոցառումներ; ռացիոնալ զբաղվածություն և այլն:

Քրոնիկ հիվանդություններով հիվանդների դիսպանսեր խումբ, ընդհանուր բժիշկների կողմից դիսպանսերային դիտարկման ենթակա են հիվանդներ հետևյալ հիվանդություններըՔրոնիկ բրոնխիտ, բրոնխիալ ասթմաբրոնխեեկտազիա, թոքերի թարախակույտ, հիպերտոնիկ հիվանդություն, NCD, IBS, պեպտիկ խոցստամոքս և տասներկումատնյա աղիք, քրոնիկ գաստրիտսեկրետորային անբավարարությամբ, քրոնիկ հեպատիտով, լյարդի ցիռոզով, քրոնիկ խոլեցիստիտև խոլելիտիաս, քրոնիկ կոլիտ և էնտերոկոլիտ, ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտմիզաքարային հիվանդություն, քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտ, քրոնիկ պիելոնեֆրիտօստեոարթրիտ, ռևմատիզմ, ռևմատոիդ արթրիտ, հաճախ և երկար ժամանակ հիվանդ. Եթե ​​կլինիկայում կան նեղ մասնագիտությունների բժիշկներ, ապա մասնագիտացված հիվանդները, կախված տարիքից և փոխհատուցման փուլից, կարող են լինել այդ մասնագետների դիսպանսեր հսկողության տակ:

Վիրաբույժի կողմից դիսպանսերային հսկողության ենթակա դիսպանսեր հիվանդների խումբ,ֆլեբիտով և թրոմբոֆլեբիտով հիվանդներ են, երակների վարիկոզ լայնացում ստորին վերջույթներ, հետվիրահատական ​​սինդրոմներ, քրոնիկ օստեոմիելիտ, էնդարտերիտ, տրոֆիկ խոցերև այլն:

Դինամիկ դիտարկման ընթացքում տարվա ընթացքում ծրագրված գործողություններն իրականացվում, ճշգրտվում և լրացվում են: Տարեվերջին յուրաքանչյուր բուժզննում անցնող անձի համար լրացվում է փուլային էպիկրիզ, որն արտացոլում է հետևյալ կետերը՝ հիվանդի նախնական վիճակը. իրականացրել է բժշկական և հանգստի գործունեություն. հիվանդության դինամիկան; առողջական վիճակի վերջնական գնահատում (բարելավում, վատթարացում, ոչ մի փոփոխություն): Էպիկրիզը վերանայվում և ստորագրվում է բաժնի պետի կողմից։ Հարմարության համար շատ առողջապահական հաստատություններ օգտագործում են հատուկ ձևեր, ինչպիսիք են «դիսպանսերային դիտարկման պլան-էպիկրիզը», որոնք տեղադրվում են բժշկական գրառումների մեջ և կարող են զգալիորեն կրճատել փաստաթղթերի վրա ծախսվող ժամանակը:

3-րդ փուլ. Տարեկան վերլուծությունառողջապահական հաստատություններում դիսպանսեր աշխատանքի վիճակը, դրա արդյունավետությունը գնահատելը և դրա բարելավմանն ուղղված միջոցառումներ մշակելը (տե՛ս հարցը 51):

Դիսպանսերային աշխատանքների վիճակագրական վերլուծությունը կատարվում է երեք խմբի ցուցանիշների հաշվարկի հիման վրա.

Կլինիկական հետազոտության կազմակերպումն ու ծավալը բնութագրող ցուցիչներ.

Կլինիկական հետազոտության որակի ցուցիչներ (գործունեություն բժշկական հսկողություն);

Կլինիկական հետազոտության արդյունավետության ցուցիչներ.

Ա) կլինիկական հետազոտության ծավալի ցուցանիշներ

1. Այս նոզոլոգիական ձևով հիվանդների լուսաբանումը դիսպանսերային դիտարկմամբ.

2. Դիսպանսերում գրանցված հիվանդների կառուցվածքը.

Բ) կլինիկական հետազոտության որակի ցուցանիշներ

1. Նոր հայտնաբերված հիվանդների ժամանակին լուսաբանումը դիսպանսերային հսկողությամբ.

2. Բժշկի նշանակումներ կատարելու գործունեություն.

3. Հոսպիտալացված դիսպանսեր հիվանդների տոկոսը.

Նույն կերպ է հաշվարկվում կլինիկական հետազոտության ենթարկվողների շրջանում բուժական, ախտորոշիչ և առողջարարական այլ միջոցառումների (դիետա, առողջարանային բուժում, հակառեցիդիվ և այլն) գործունեությունը։

Գ) կլինիկական հետազոտության արդյունավետության ցուցանիշները

1. Բուժզննման ենթարկվողների առողջական վիճակի փոփոխություններ (բարելավված, վատթարացած, առանց փոփոխության)

2. Տեսակարար կշիռըհիվանդներ, ովքեր ունեցել են հիվանդության սրացում, որոնց համար իրականացվում է դիսպանսերային դիտարկում:

3. Բուժզննման ենթարկվողների ժամանակավոր անաշխատունակությամբ հիվանդացությունը (դեպքերում և օրերին).

4. Առաջնային հաշմանդամություն բժշկական զննության ենթարկվողների մոտ.

5. Բուժզննում անցածների մահացությունը.

Հավելված թիվ 1. Տեղական բժշկի գործունեության կազմակերպման կանոնակարգ Հավելված թիվ 2. Գրանցման ձև N 030/u-ter «Բժշկական շրջանի անձնագիր (թերապևտիկ)».

Առողջապահության նախարարության հրամանով և սոցիալական զարգացումՌԴ
07.12.2005թ. N 765
«Տեղի բժիշկ-թերապևտի գործունեության կազմակերպման մասին».

Համաձայն 5.2.11 ենթակետի. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության կանոնակարգի 5-րդ կետը, որը հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2004 թվականի հունիսի 30-ի N 321 որոշմամբ (Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության ժողովածու, 2004 թ., N 28, Արվեստ. 2898, 2005 թ., N 2, հոդված 162), իսկ բնակչության առաջնային առողջության պահպանման կազմակերպումն էլ ավելի կատարելագործելու նպատակով պատվիրում եմ.

2. Բժշկական օգնության և առողջարանային բիզնեսի զարգացման վարչությունը (Ռ.Ա. Խալֆին) մինչև 2006 թվականի ապրիլի 1-ը մշակել N 030/u-ter «Բժշկական տարածքի անձնագիր (բուժական)» գրանցման ձևը լրացնելու հրահանգներ։

3. Բաժին աշխատանքային հարաբերություններև պետական ​​քաղաքացիական ծառայության (Safonov A.L.) և վարչության դեղագործական գործունեություն, ապահովելով մարդու բարեկեցությունը, գիտությունը, կրթությունը (Ն.Ն. Վոլոդին)՝ մինչև 2006 թվականի հունիսի 1-ը տեղական ընդհանուր բժիշկի որակավորման պահանջները մշակելու համար։

4. Դեղագործական գործունեության, մարդու բարեկեցության, գիտության, կրթության վարչությունը (N.N. Volodin) վերանայել տեղական ընդհանուր բժիշկների վերապատրաստման և առաջադեմ վերապատրաստման ծրագրերը մինչև 2006 թվականի հունիսի 1-ը:

5. Սույն հրամանի կատարման հսկողությունը վստահել փոխնախարար Վ.Ի. Ստարոդուբովա.

Մ.Յու. Զուրաբովը

Հաստատվել է շրջանային բժշկի գործունեության կազմակերպման կանոնակարգը։ Համաձայն Կանոնակարգի՝ տեղի բժիշկ-թերապևտի պաշտոնում նշանակվում են բարձրագույն կրթություն ունեցող մասնագետներ: բժշկական կրթություն«Ընդհանուր բժշկություն» կամ «Մանկաբուժություն» մասնագիտությամբ և «Թերապիա» մասնագիտության մասնագետի վկայական։

Սահմանվել է, որ տեղական ընդհանուր պրակտիկայով զբաղվող բժիշկն իրականացնում է բնակչությանը առաջնային բուժօգնություն ապահովելու աշխատանքներ բժշկական կազմակերպություններՀիմնականում մունիցիպալ առողջապահական համակարգ. կլինիկաներ; ամբուլատորիաներ; քաղաքային առողջապահական համակարգի ստացիոնար կլինիկաներ. բնակչությանը առաջնային բուժօգնություն տրամադրող այլ բժշկական և կանխարգելիչ հաստատություններ։

Կանոնակարգով տեղական ընդհանուր բժշկին վերապահված են պարտականություններ՝ իրեն կից բնակչությունից բժշկական (բուժական) տարածք ձևավորելու համար. հիվանդացության կանխարգելման և նվազեցման կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացում. ախտորոշման և բուժման կազմակերպում և անցկացում; շտապ բժշկական օգնության տրամադրում; հակահամաճարակային միջոցառումների իրականացում և իմունոպրոֆիլակտիկա; ժամանակավոր անաշխատունակության փորձաքննության անցկացում և շատ ուրիշներ։

Կլինիկայում նշանակումները և թերապևտի տնային այցերն իրականացվում են ժամանակացույցի համաձայն, որը պետք է ապահովի բժշկական օգնության հասանելիությունը, ներառյալ տոն օրերին և հանգստյան օրերին: Ժամանակացույցը ներառում է ամբուլատոր այցելությունների, տնային խնամքի, կանխարգելիչ և այլ աշխատանքների ժամեր:

Տեղի բժիշկը, որպես կանոն, առաջին բժիշկն է, որին դիմում են շրջանի բնակչությունը բժշկական օգնության համար։

Տեղական բժիշկ-թերապևտի աշխատանքի հիմնական բաժինները՝ նա պարտավոր է ապահովել:

Ժամանակին որակյալ բուժական օգնություն կլինիկայում և տանը

Պլանավորված հոսպիտալացման ժամանակ թերապևտիկ հիվանդների ժամանակին հոսպիտալացում՝ պարտադիր հետազոտությամբ

Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդների խորհրդատվություն բաժանմունքի վարիչի և այլ մասնագիտությունների բժիշկների հետ

Ժամանակավոր անաշխատունակության փորձաքննություն

Բուժզննման միջոցառումների համալիրի կազմակերպում և իրականացում

Բժշկական հետազոտություն անցնողներին տեղեկանքների տրամադրում

Բնակչության կանխարգելիչ պատվաստումների և ճիճվաթափման կազմակերպում և իրականացում

Շտապ բժշկական օգնություն հիվանդներին՝ անկախ նրանց բնակության վայրից

Տեղական բժշկի աշխատանքի հիմնական փաստաթղթերը.

Ամբուլատորի բժշկական գրառում զ. 025/ու

Դիսպանսերի դիտարկման հսկիչ քարտ f.030/u

Բժշկի հետ հանդիպման վաուչեր զ. 025-4/ու

Բժշկի տան կանչերի մատյան զ. 031/ու

Օգնություն վաուչեր ձեռք բերելու համար զ. 070/у

Առողջարանային և առողջարանային քարտեր

Վերջնական (զտված) ախտորոշումների գրանցման վիճակագրական կտրոն զ. 025-2/ու

Ուղղորդում խորհրդատվական և օժանդակ գրասենյակներ զ. 028/ու

Շտապ ծանուցում վարակիչ հիվանդության, սննդային թունավորման, սուր մասնագիտական ​​թունավորման, պատվաստումներին անսովոր արձագանքի մասին զ. 058/у

Ժամանակավոր անաշխատունակության վկայականներ և թերթիկներ և այլն:

Տեղական թերապևտների կատարողականի ցուցանիշները և դրանց հաշվարկման մեթոդները- տե՛ս հարցը 64):

Կլինիկայի հակահամաճարակային աշխատանք. Վարակների կանխարգելում.

Հիվանդին տանը կամ ամբուլատոր այցելության ժամանակ այցելելիս բժիշկը կարող է հանդիպել կամ կասկածել վարակիչ հիվանդության (սուր վիրուսային հեպատիտ, աղիքային վարակներ, Վարակիչ մոնոնուկլեոզ, մենինգոկոկային վարակ, ՁԻԱՀ, «մանկական» վարակներ և այլն)։ Վարակիչ հիվանդությունների մեծ մասը պահանջում է նույնքան արագ և ճիշտ ախտորոշում, քանի որ դրանք վտանգ են ներկայացնում ոչ միայն հիվանդի համար՝ ընթացքի և արդյունքների ծանրության առումով, այլ նաև այլոց համար՝ վարակի տարածման հնարավորության պատճառով, ուստի տեղացի բժիշկը պետք է ունենա խորը և հիմնավոր գիտելիքներ այս ոլորտում. վարակիչ պաթոլոգիա, կարողանալ հավաքել լավ համաճարակաբանական պատմություն, իմանալ մարտավարական խնդիրները վարակիչ հիվանդի նույնականացման ժամանակ:

Հիվանդի մոտ ախտորոշելով կամ կասկածելով վարակիչ հիվանդություն՝ բժիշկն անհապաղ հեռախոսով տեղեկացնում է Հիգիենայի և համաճարակաբանության կենտրոնին հիվանդի անձնագրային տվյալների, նախատեսված ախտորոշման և հիվանդի հոսպիտալացման կամ տնային բուժման վերաբերյալ իր որոշման մասին: Հիգիենայի և համաճարակաբանության կենտրոնը վարակազերծման կայանին տեղեկացնում է վարակիչ հիվանդության դեպքի մասին, հիվանդին շտապ օգնություն ուղարկելու անհրաժեշտության մասին. ինֆեկցիոն հիվանդանոցև բռնկման ժամանակ ախտահանման մասին: Տեղի բժիշկը լրացնում է շտապ ծանուցում (ձև 058/u), որում նա պետք է նշի պատվերի համարը (համարը, որով այս հաղորդագրությունը գրանցված է Հիգիենայի և համաճարակաբանության կենտրոնում, և որը կանչվում է բժշկին իր տեղեկություններից հետո։ այս հաստատությունում գտնվող հիվանդի մասին): Բժիշկը վարակիչ հիվանդության դեպքի մասին տեղեկացնում է թերապևտիկ բաժանմունքի վարիչին և վարակաբանին, շտապ ծանուցում է ներկայացնում ինֆեկցիոն բաժանմունք, որտեղից ստացված տվյալները մուտքագրվում են վարակիչ հիվանդությունների գրանցամատյանում (ձև 060/u) . Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդը դիմում է վարակաբանի:

Ծանր ինֆեկցիոն հիվանդություններով, վիրուսային հեպատիտով, մենինգոկոկային վարակով, դիֆթերիայով, ՁԻԱՀ-ով, սուր աղիքային վարակներով (համաճարակաբանական ցուցումների համաձայն՝ սննդի աշխատողներ և այլ կարգադրված կոնտինգենտներ) հիվանդները պետք է հոսպիտալացվեն ինֆեկցիոն հիվանդանոցում: Թեթև ինֆեկցիոն հիվանդությունների դեպքում տեղի բժիշկը ինֆեկցիոն բժշկի հետ կազմակերպում է համապատասխան հետազոտություն և բուժում տնային պայմաններում, իսկ Հիգիենայի և համաճարակաբանության կենտրոնում անցկացվում է բռնկման համաճարակաբանական հետազոտություն։

Հիվանդին թողնելով տանը՝ տեղի թերապևտը անում է ամեն ինչ, որպեսզի հնարավորինս մեկուսացնի նրան ուրիշներից, հիվանդին և նրա հետ ապրողներին բացատրում է համաճարակային վտանգը և դրա կանխարգելման միջոցները։ Միևնույն ժամանակ, տեղի բժշկի պարտականությունները ներառում են հիվանդի վիճակի դինամիկ մոնիտորինգ, ռեժիմի և դեղատոմսերի համապատասխանության մոնիտորինգ, ինչպես նաև հիվանդների հետ շփված բոլոր անձանց մոնիտորինգ (այս վարակիչ պաթոլոգիայի ինկուբացիոն շրջանում): .

Տեղական թերապևտի աշխատանքի շրջանակը և տևողությունը (տեղականի հետ միասին բուժքույրև համաճարակաբան) վարակիչ ֆոկուսում կախված է կոնկրետ հիվանդությունից: Վարակիչ օջախներում աշխատելու կանոնները պետք է գրվեն հուշագրում և պահվեն տեղի բժշկի թղթապանակում։

Վարակիչ հիվանդության դեպքի ավարտից հետո, երբ ախտորոշումը հաստատվում է մանրէաբանական և/կամ շճաբանական, շտապ ծանուցում (ձև 058/u) կրկին լրացվում է «ախտորոշման հաստատում» նշումով և նշելով աշխատանքային կարգի համարը։ (նույնը, որով այս դեպքի սկիզբն արձանագրվել է Հիգիենիկ և համաճարակաբանության պետական ​​կենտրոնում) և ուղարկվել հիգիենայի և համաճարակաբանության կենտրոն։ Եթե ​​վարակիչ հիվանդության ախտորոշումը հաստատված չէ, ապա ուղարկված փաստաթղթի վրա

Հիգիենայի և համաճարակաբանության պետական ​​կենտրոնի ծանուցման վրա նշված է «ախտորոշման փոփոխության մասին» և նշվում է վերջնական ախտորոշումը։ Վերջնական ախտորոշումների վերաբերյալ նշումները կատարվում են նաև ինֆեկցիոն հիվանդությունների ամսագրում (ձև 060/у): Եթե ​​հիվանդը հոսպիտալացվել է ինֆեկցիոն հիվանդանոց, ապա շտապ ծանուցումներ հիգիենայի և համաճարակաբանության կենտրոնին վերջնական ախտորոշմամբ ուղարկվում է հիվանդանոցի ներկա բժշկի կողմից:

Վարակիչ հիվանդությունների գրասենյակի հիմնական խնդիրները.

Վարակիչ հիվանդների ժամանակին և վաղ հայտնաբերման և բուժման ապահովում.

Վարակիչ հիվանդացության դինամիկայի ուսումնասիրություն և վերլուծություն;

Ապաքինվողների և բակտերիաների կրիչների դիսպանսերային դիտարկում;

Վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման վերաբերյալ գիտելիքների խթանում.

Պատվաստման պատրաստուկների ձեռքբերման և պահպանման կարգը. Դիմումները ստանալուց հետո Պետական ​​փորձաքննության կենտրոնը կազմում է կանխարգելիչ պատվաստումների համախմբված թարմացված պլան. տրված տարինմարզի բոլոր բուժկանխարգելիչ հիմնարկների համար: Կլինիկան Պետական ​​փորձաքննության կենտրոնից ստանում է բակտերիալ դեղամիջոցներ՝ ներկայացված դիմումի համաձայն։ Պատվաստանյութերը պետք է խստորեն գրանցվեն և պահվեն որոշակի պայմաններով, որոնք կարգավորվում են յուրաքանչյուր դեղամիջոցին կցված ցուցումներով:

Վարակիչ հիվանդությունների գրասենյակի հիմնական փաստաթղթերը և կապը Պետական ​​փորձաքննության կենտրոնի հետ:

ա) հաշվապահություն.

Դիսպանսեր հիվանդի հսկիչ քարտ 030/u;

Շտապ ծանուցում վարակիչ հիվանդության, սուր մասնագիտական ​​թունավորման, պատվաստման նկատմամբ արտասովոր արձագանքի մասին 058/u;

Վարակիչ հիվանդությունների ամսագիր 060/у;

Կանխարգելիչ պատվաստումների ռեգիստր 064/у.

բ) հաշվետվություն.

Զեկուցել կանխարգելիչ պատվաստումներզ. Թիվ 5 – ներկայացվել է պետական ​​փորձաքննության կենտրոն.

Հաշվետվություն պատվաստման պատրաստուկների շարժի մասին զ. թիվ 20 – ներկայացվել է պետական ​​փորձաքննության կենտրոն.

Վարակիչ հիվանդությունների շարժի մասին հաշվետվություն;

Պետական ​​փորձաքննության կենտրոն է ներկայացվում դիֆթերիայով հիվանդների հետազոտության վերաբերյալ հաշվետվություն։

Կլինիկայի բժշկական վերականգնման բաժին, կառուցվածք, առաջադրանքներ. Բժշկական վերականգնման սկզբունքներ, մեթոդներ. Հիվանդներին վերականգնողական ուղեգրելու կարգը. Անհատական ​​վերականգնողական ծրագիր.

Բժշկական վերականգնողական բաժինը, Բելառուսի Հանրապետության առողջապահության նախարարության 1993 թվականի նոյեմբերի 25-ի թիվ 13 հրամանի համաձայն, ստեղծվել է ցանկացած կլինիկայում վերականգնողական բուժման և կանխարգելման գործող բաժանմունքի հիման վրա՝ անկախ նրանից. բնակչության չափը. Բաժանմունքը ղեկավարում է գլխավոր վերականգնող բժիշկը։

OMR կառուցվածքը- ներառում է հետևյալ սենյակները.

Ֆիզիկական թերապիա

Մեխանոթերապիա

Մերսում

Ցերեկային հիվանդանոց

Վերականգնողական բուժման բաժանմունք.

Բժշկական վերականգնողական բաժանմունքի նպատակները.

Հիվանդությունների և վնասվածքների հետևանքների և ախտորոշման գործընթացի որակի, հիվանդի վերականգնողական ներուժի գնահատում.

Հիվանդ և հաշմանդամների անհատական ​​վերականգնողական ծրագրերի ժամանակին ձևավորում.

Վերականգնողական բուժման բոլոր անհրաժեշտ մեթոդների համալիրի օգտագործումը.

Շարունակականություն, շարունակականություն, անհատական ​​մոտեցումվերականգնողական աշխատանքների ընթացքում

Վերականգնման արդյունավետության գնահատում, աշխատանքային առաջարկություններ

Հիվանդներին OMR-ին ուղղորդելու կարգըՀիվանդների ընդունումը և վերականգնման համար ընտրությունն իրականացվում է կլինիկայի բժշկախորհրդատվական վերականգնողական հանձնաժողովի (բուժօգնության ղեկավար, բժիշկ, հոգեթերապևտ, ասեղնաբուժություն) և վերականգնող բժիշկների կողմից: Հիվանդները բաժանմունք ընդունվում են դրանից հետո սուր շրջանհիվանդություններ, ինչպես նաև անհատական ​​վերականգնողական ծրագրերով հաշմանդամներ. Հիվանդը հետազոտվում է, վերլուծվում է «ամբուլատոր բժշկական արձանագրություն» և ա անհատական ​​ծրագիրվերականգնողական (IPR),որը մուտքագրվում է հանձնաժողովի մատյանում և բոլոր ամբուլատոր հաստատությունների մեկ նմուշի վերականգնողական հատուկ քարտում։ ՄՍԻ-ը սահմանում է վերականգնողական միջոցառումների կոնկրետ ծավալները, մեթոդները և ժամկետները և հանդիսանում է համապատասխան առողջապահական հաստատությունների կողմից կատարման համար պարտադիր փաստաթուղթ: Հիվանդին տրվում է ընթացակարգային քարտ ֆիզիոթերապիայի բաժանմունք և վարժություն թերապիայի սենյակ, որտեղ գրառումներ են արվում պրոցեդուրաների ավարտի մասին: Եթե ​​հիվանդը լրացուցիչ դեղորայքային բուժման կարիք ունի, նա կարող է ընդունվել ցերեկային հիվանդանոց:

Բժշկական վերականգնում- գործընթաց, որի նպատակն է վերականգնել և փոխհատուցել, բժշկական և այլ մեթոդներով, բնածին արատների, հիվանդության կամ վնասվածքի հետևանքով խաթարված մարդու մարմնի ֆունկցիոնալ հնարավորությունները.

Բժշկական վերականգնման հիմնական նպատակն է կանխարգելել հաշմանդամությունը, վերականգնել և երկարացնել ակտիվ կյանքը, սոցիալական ինտեգրումև կյանքի ընդունելի որակի ապահովում: Առավելագույն նպատակը լիարժեք մակարդակի հասնելն է սոցիալական ծառայություններ; Նվազագույն խնդիրն է՝ բարձրացնել հիվանդի ինքնասպասարկման կարողությունը:

Բժշկական վերականգնման սկզբունքները.

ա) վաղ սկիզբ

բ) շարունակականություն

գ) փուլերը (ստացիոնար, ամբուլատոր և առողջարանային փուլ).

դ) շարունակականություն

ե) վերականգնման բարդ բնույթ

ե) անհատական ​​մոտեցում.

Բժշկական վերականգնողական մեթոդներ.

Հոգեթերապիա (հաշվի առնելով հիվանդի անհատական ​​առանձնահատկությունները և հոգեբանական վերաբերմունքը)

Ֆիզիկական մեթոդներ(ֆիզիկական թերապիա, մերսում, շնչառական վարժություններ, ֆիզիոթերապիայի պրոցեդուրաներն իրենք, ասեղնաբուժություն, ասեղնաբուժություն և այլն):

Դեղորայքային մեթոդներ (հիմնականում պաթոգենետիկ նյութեր և նյութեր, որոնք ակտիվացնում են մարմնի պաշտպանությունը. ընդհանուր գործընթացռեաբիլիտացիան նրանց վերապահված է բավականին համեստ դեր)

Վերականգնողական և օրգանապահպան գործողություններ

Պրոթեզավորում և օրթեզավորում (օրթոպեդիկ սարքերի օգտագործումը վնասված վերջույթների բիոմեխանիկական ուղղման համար)

Դիետաթերապիա

- «օկուպացիոն թերապիա» և պրոֆեսիոնալ օկուպացիոն թերապիա (որպեսզի հիվանդը քիչ պառկի և «գնա» հիվանդության մեջ և ավելի ակտիվ ներգրավվի առօրյա, հնարավոր մասնագիտական ​​գործունեության մեջ, շփվի մարդկանց հետ և այլն):

1. ինտեգրում վերականգնման մեջ բուժման գործընթացը;

2. բժշկական վերականգնողական ծառայության ստեղծում (1993 թվականից), որում գործում է բաժին. 2 տեսակի հաստատություններ.

ոչ մասնագիտացված (դրանք կազմակերպվում են մարզային մակարդակով, դրանք բազմամասնագիտական ​​բժշկական վերականգնողական բաժանմունքներ են);

Մասնագիտացված (մարզային և հանրապետական ​​մակարդակով ստեղծված ըստ նոզոլոգիայի)։

Բժշկական վերականգնման մակարդակները և ծառայությունները Բելառուսի Հանրապետությունում.

1) հանրապետական ​​մակարդակ.

Հաշմանդամների աշխատունակության և աշխատանքի կազմակերպման Բելառուսի գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի հիման վրա կլինիկայով վերականգնողական բաժանմունք

Մասնագիտացված վերականգնողական կենտրոններ՝ հիմնված կլինիկական գիտահետազոտական ​​ինստիտուտների վրա

2) տարածաշրջանային մակարդակ.

Տարածաշրջանային բազմամասնագիտական ​​բժշկական վերականգնողական բաժանմունքների հիման վրա շրջանային հիվանդանոց

Բաժանմունքներում մասնագիտացված վերականգնողական մահճակալներ

Վերականգնողական մահճակալներ դիսպանսերում

Բժշկական և կանխարգելիչ վերականգնողական սենյակներ.

3) տեղական մակարդակ՝ ոչ մասնագիտացված բժշկական վերականգնողական բաժանմունքներ.

Բժշկական վերականգնման փուլերը:

1) բժշկական և վերականգնողական

2) ստացիոնար` մասնագիտացված ստացիոնար բաժանմունքներում

3) ամբուլատոր կլինիկական

4) ստացիոնար ուշ բժշկական վերականգնում