Սուր լեյկեմիայի կանխատեսումը մեծահասակների մոտ. Ի՞նչ է սուր միելոբլաստային լեյկոզը և ինչպիսի՞ն է կյանքի տեւողությունը:

Գիտակից հասարակ մարդքաղցկեղը սերտորեն կապված է մարմնում ձևավորման հետ առաջնային ուշադրությունուռուցք, որն ուղղակիորեն սպառնում է նրա կյանքին և դրա տևողությունը: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում պաթոլոգիական գործընթացները հստակ չեն դրսևորվում, նույնիսկ եթե դրանք արդեն լայնորեն տարածվում են հյուսվածքներում և օրգաններում: Օրինակ, միելոիդ լեյկոզը վտանգավոր է այս պատճառով:

Արյունաստեղծ կառուցվածքների պաթոլոգիան բնութագրվում է ախտորոշման դժվարությամբ, ինչպես նաև մուտացված բջիջների քանակի անվերահսկելի աճով։ Աստիճանաբար առողջ տարրերի թիվը նվազում է, և վարակը ազդում է ավելի ու ավելի շատ հյուսվածքների և օրգանների վրա:

Հիմնական պատճառները

Մինչ օրս փորձագետները վերջնականապես չեն հաստատել AML-ի ձևավորման հիմնական պատճառները: Հետևաբար, բավականին դժվար է միանշանակ դատել, թե կոնկրետ ինչն է դրդել ձախողմանը և ինչպես դա կազդի գոյատևման ժամանակի վրա:

Այնուամենայնիվ, հայտնաբերվել են բացասական նախատրամադրող գործոններ, որոնք կարող են զգալիորեն կրճատել մնացած տարիները: Վերջիններս ներառում են.

• մարդ ունի միելոդիսպլաստիկ կամ միելոպրոլիֆերատիվ համախտանիշներ.
• քիմիաթերապիայի դասընթացներ, որոնք անձը անցել է.
• իոնացնող ճառագայթման ազդեցություն;
• բնածին գենետիկ մուտացիաներ;
• հղիության պահին կնոջ մոտ կենսաբանական մուտագենների առկայությունը.

Մեծ նշանակություն ունի նաև միելոբլաստային լեյկոզին ժառանգական նախատրամադրվածությունը, որի կանխատեսումն այս դեպքում զգալիորեն վատթարանում է։ Եթե ​​արյունակից ազգականն ուներ նմանատիպ քաղցկեղ, ապա մեծ հավանականություն կա, որ այն դրսևորվի հաջորդ սերունդներում:

Միելոբլաստիկ լեյկեմիայի տեսակները և կանխատեսումը

Շատ դեպքերում «քրոնիկ» և «սուր» տերմիններն օգտագործելիս խոսքը նույն պաթոլոգիայի փուլերի մասին է։ Ելնելով դրանից՝ փորձագետները դատում են կանխատեսումների մասին։ Սակայն միելոբլաստային լեյկեմիայի դեպքում դա հնարավոր չէ։ Սա 2 տարբեր տեսակներարյան համակարգում ուռուցքաբանական պրոցեսը` իր առաջացման պատճառներով, ձևավորման մեխանիզմներով, ախտանիշներով և կանխատեսմամբ:

Այսպիսով, միելոիդ լեյկեմիայի սուր ձևը միելոիդ արյան շառավիղի ախտահարումն է չարորակ ուռուցքաբանական պրոցեսով։ Այն բնութագրվում է անկառավարելիությամբ և շատ արագ բաժանումմուտացված բջիջներ. Սա չափազանց բացասաբար է անդրադառնում քաղցկեղով հիվանդի ինքնազգացողության վրա և արագորեն սպառում է քաղցկեղին դիմակայելու նրա կարողությունը։ Մահկարող է առաջանալ բառացիորեն 1-2 ամսվա ընթացքում:

Նման վնասվածք կարող է առաջանալ տարբեր տարիքային կատեգորիաների և սոցիալական ապահովության մարդկանց մոտ: Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը ավելի հաճախ ախտորոշվում է տարեց մարդկանց մոտ:

Հիմնական տարբերությունը քրոնիկ տարբերակմիելոբլաստիկ լեյկոզը կառուցվածքների անվերահսկելի բաժանումից հետո է Ոսկրածուծիմուտացված բջիջները մտնում են արյան մեջ: Հենց այս փաստն է ավելի շատ որոշում բարենպաստ ընթացքպաթոլոգիաները, և գոյատևման կանխատեսումը փոքր-ինչ բարելավվում է: Տարբերվում է նաև քաղցկեղով հիվանդների տարիքային կատեգորիան՝ հիվանդությունն ավելի հաճախ ախտորոշվում է 35-55 տարեկանում։

Ախտանիշները կապված կանխատեսման հետ

Պաթոլոգիան շատ է կլինիկական դրսևորումներ. Որտեղ հատուկ ախտանիշներ, որպես այդպիսին, գոյություն չունի։ Սա ավելի է խորացնում իրավիճակը, քանի որ ուշ ախտորոշումը թույլ չի տալիս խոսել վերականգնման մասին։ Ախտանիշները ուղղակիորեն կախված են տարիքից և քաղցկեղի գործընթացի որ փուլում է հայտնաբերվել պաթոլոգիան:

Շատ դեպքերում հիվանդները բողոքում են, որ իրենց անհանգստացնում է ջերմաստիճանի պարամետրերի բարձրացումն ու ոսկորներում մշտական ​​ցավային իմպուլսները։ Բացի այդ, կան.

• թուլության և հոգնածության ավելացում;
• մաշկը դառնում է ցիանոտ;
• գործնականում չկա ախորժակ;
• զարգանում է ծանր շնչառություն;
• դիսպեպտիկ խանգարումներ - սրտխառնոց, փսխում, փորկապության փոփոխություն փորլուծությամբ, փորկապության ավելացում;
• տհաճ անհանգստություն, ծանրություն հիպոքոնդրիումում;
• փայծաղի և լյարդի պարամետրերի բարձրացում;
• ցավի իմպուլսները հոդերի բոլոր խմբերում.

Վերոհիշյալ բոլորը խաթարում են մարդու ուժի պաշարները, նրան բացակայում է ուռուցքի դեմ պայքարելու ցանկությունը, և գոյատևման ժամանակները բազմիցս կրճատվում են: Եվ քանի որ արյան մանրէների վնասման ֆոնին կտրուկ նվազում է նաև թրոմբոցիտների քանակը, քաղցկեղով հիվանդները հակում կունենան երկարատև արյունահոսության, ընդհուպ մինչև մահացու ցրված տարբերակ։

Նման բազմազան ախտանիշները պայմանավորված են նրանով, որ բոլոր հյուսվածքներն ու օրգանները արյուն են ստանում դրանում պարունակվող մուտացված բջիջներով: Նրանք ներթափանցում են առողջ հյուսվածք, հետագա բազմաթիվ ուռուցքային օջախների ձևավորմամբ։

Ամեն ինչ դրեք իր տեղը և կատարեք համարժեք դիֆերենցիալ ախտորոշում, ինչպես նաև որոշել, թե արդյոք հնարավոր է բուժել միելոբլաստիկ լեյկոզը, օգնեք ժամանակակից մեթոդներախտորոշում

Ինչպիսի՞ն է կանխատեսումը:

Պաթոլոգիան կարող է հաջողությամբ քողարկել իրեն շատ այլ հիվանդությունների պես, ինչը շատ դժվար է դարձնում դրա ժամանակին հայտնաբերումը: Իսկ դա, իհարկե, վատթարացնում է քաղցկեղով հիվանդի կյանքի կանխատեսումը։

Սուր միելոիդ լեյկոզը և դրա հետ կապված կյանքի կանխատեսումը ազդում են գործնականում անվերահսկելի գործոններով, ինչպիսիք են քաղցկեղով հիվանդի տարիքը և հիվանդության հայտնաբերման փուլը:

Այս տեսակի պաթոլոգիան երբեք ինքնուրույն չի անցնում: Բայց համարժեք թերապևտիկ միջոցառումներկարող է զգալիորեն երկարացնել մարդու կյանքը, ինչպես նաև զգալիորեն բարելավել կանխատեսումը։

Լրացուցիչ կանխատեսելի անբարենպաստ գործոնները ներառում են հետևյալը.

• ձեւավորված սպլենոմեգալիա;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի կառուցվածքների գործունեության ձախողում;
• ավշային հանգույցների բազմաթիվ վնասվածքներ;
• հիվանդի տարիքային կատեգորիան ավելի քան 65-75 տարեկան է.
• արյան պարամետրերի զգալի դեպրեսիա;
• անձը ունի քաղցկեղի այլ պաթոլոգիաներ.
• բացակայությունը դրական արձագանքշարունակական բժշկական բուժումների համար:

Ոչ մի ուռուցքաբան չի կարող կյանքի տեւողության ճշգրիտ կանխատեսում տալ ախտորոշված ​​միելոբլաստիկ լեյկոզով։ Արյունաստեղծ համակարգի չարորակ վնասվածքները բավականին անկանխատեսելի են: Նրանք կարող են կրկնվել նույնիսկ հաստատված երկարաժամկետ ռեմիսիայի դեպքում:

Եթե ​​պաթոլոգիան ենթարկվում է քիմիաթերապիայի, ապա բարդությունները կամ ռեցիդիվը կարող են հետաձգվել 5-7 տարով: Հետևաբար, առողջության նվազագույն վատթարացման դեպքում շատ կարևոր է դիմել մասնագետներին վաղ ախտորոշումուռուցքաբանական հիվանդություններ. Արյան հասուն տարրերի զգալի քանակի և լավ մշակված թերապիայի դեպքում մեծանում են ռեմիսիայի երկար շրջանի հասնելու հնարավորությունները:

Ինչպես երկարացնել կյանքը սուր միելոբլաստիկ լեյկոզով

Եթե ​​քիմիաթերապիայի կուրսերից հետո երկու տարուց ավելի է անցել (առնվազն 3-5 սեանս), ապա խոսքը կայուն ռեմիսիայի մասին է։ Եթե ​​անցել է ավելի քան 5 տարի, և ուռուցքաբանական պաթոլոգիայի ախտանիշների վերադարձի նշաններ չկան, ապա հիվանդությունը բուժելու բոլոր հնարավորությունները կան:

Ոսկրածուծի ժամանակին փոխարինումը օգնում է հասնել գոյատևման առավել դրական կանխատեսմանը: Նման պրոցեդուրայից հետո քաղցկեղով հիվանդը կարող է ապրել ավելի քան 10-15 տարի։ Այնուամենայնիվ, տեխնիկայի թերությունների թվում հարկ է նշել դրա իրականացման բարձր արժեքը և բարդությունը: Ոչ բոլոր քաղցկեղով հիվանդներն ունեն նման հնարավորություններ։

Հիվանդի մերձավոր հարազատներն ու ընկերները լրացուցիչ ուժ են տալիս յուրաքանչյուր մարդու համար նման սարսափելի պաթոլոգիայի դեմ պայքարելու համար: Հոգեբանական օգնությունբուժման ողջ ընթացքում պարզվում է, որ բժշկական անձնակազմմասնագիտացված կլինիկաներ. Հոգեբաններն օգնում են մարդուն ընդունել իր ախտորոշումը և հասկանալ, որ կյանքն այսքանով չի ավարտվում, որ նա պետք է հավաքի իր ողջ ուժը և ջանասիրաբար պայքարի։

Ուռուցքաբանական գործընթացի արագության վրա մեծ ազդեցություն ունեն մարդու ապրելակերպը և ընդհանուր նախնական վիճակը։ իմունային խոչընդոտներ.

Որպեսզի օգնեք ձեր մարմնին հաղթահարել հիվանդությունը, խորհուրդ է տրվում պահպանել հետևյալ սկզբունքները.

• քիմիաթերապիայի կուրսերի միջև, ձգտել հնարավորինս առողջ ապրելակերպի. հրաժարվել բոլոր գոյություն ունեցող բացասական սովորություններից, օրինակ՝ ծխախոտի և ալկոհոլային արտադրանքի օգտագործումը.
• փորձեք ավելի շատ ժամանակ հատկացնել դրա վրա մաքուր օդ, օրինակ, օրական երկու անգամ մի քանի ժամով զբոսնել մոտակա անտառային պուրակում;
• հարմարեցրեք ձեր սննդակարգը. դրանում պետք է գերակշռեն բուսական սնունդը, միշտ մի շարք բանջարեղեն և մրգեր;
• ընդունել ժամանակակից վիտամինային բարդույթներ– լավագույն տարբերակը կառաջարկվի ներկա բժիշկի կողմից.
• Ձեր սեփական իմունային պատնեշները ակտիվացնելու համար անհրաժեշտ կլինի նաև իմունոմոդուլատորներ ընդունել, ինչպես նաև հեպատոպրոտեկտորներ՝ պաշտպանվելու համար: բացասական հետևանքներցիտոստատիկներ;
• հետևեք ձեր ներկա բժշկի բոլոր առաջարկություններին. դեղաթերապիայի հաճախականության կամ տևողության անկախ փոփոխությունները բացարձակապես անընդունելի են:

Եթե ​​միելոբլաստային լեյկեմիայի ընթացքը չի ուղեկցվում ծանր բարդություններով, և ախտորոշումը կատարվել է ուռուցքաբանական պաթոլոգիայի ձևավորման վաղ փուլում, ապա վերականգնումը կարելի է կանխատեսել անձի համար:

Լեյկոզը ընդհանուր տերմին է արյան ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների համար: Սուր լեյկոզը համարվում է ամենաչարորակ հիվանդություններից մեկը. սա արյան քաղցկեղի մի տեսակ է, որը բնութագրվում է լեյկոցիտների ոչ հասուն ձևերի արագ տարածմամբ, որոնք ի վիճակի չեն կատարել իրենց գործառույթները: Կյանքի կանխատեսումը կախված է սուր լեյկեմիայի փուլից և բուժման արձագանքից: Հիվանդության մոտավորապես 90%-ը տեղի է ունենում չափահաս հիվանդների մոտ։ 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ շատ ավելի հավանական է միելոբլաստիկ լեյկոզ (սուր կամ քրոնիկական ձև):

Կան լեյկեմիայի մի քանի ձևեր, որոնց կանխատեսումը տարբեր է։ Երեխաները ավելի հակված են սուր լիմֆոբլաստային լեյկոզին: Այս դեպքում ոսկրածուծում, ինչպես նաև ավշային հանգույցներում ձևավորվում են պաթոլոգիական լեյկոցիտներ։ Արյան բջիջները ենթարկվում են դեֆորմացիայի և մուտացիաների: Սուր գրանուլոցիտային լեյկոզը առավել հաճախ ազդում է չափահաս հիվանդների վրա: Այս դեպքում ախտահարված սպիտակ արյան բջիջները բազմանում են ոսկրածուծում։

Լիմֆոբլաստային լեյկոզ. կանխատեսում

Լիմֆոբլաստային լեյկոզը կազմում է քաղցկեղի դեպքերի ավելի քան 75%-ը: Դրան առավել ենթակա են երկու և չորս տարեկան երեխաները, և տղաները շատ ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան աղջիկները: Որքան ուժեղ լինի լեյկոցիտների մակարդակը փոքր հիվանդի արյան մեջ հետազոտության ժամանակ, այնքան ավելի հիասթափեցնող կլինի սցենարը։ Հետազոտությունները հաստատում են, որ երեխաները դեռահասների և նախադպրոցական տարիք«Քաղցկեղի այս ձևով տառապելով՝ գոյատևման հավանականությունը գրեթե երկու անգամ ավելի մեծ է, քան վեցից բարձր և երկու տարեկանից ցածր հիվանդները»:
Ներկայումս հաստատված չէ, թե ինչ գործոնների արդյունքում է զարգանում հիվանդությունը։ Բժիշկները վարկած են առաջ քաշել, որ սա ինչ-որ քրոմոսոմային անոմալիա է։ Սուր լեյկոզը զարգանում է, որպես կանոն, պատահական։ Այն չունի որևէ հատուկ ախտանիշ, որը կապված չէ այլ հիվանդությունների հետ։
Դա կարող է լինել.

• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• արագ հոգնածություն;
• ալերգիա;
• լորձաթաղանթների գունատություն;
• հողեղեն գույն մաշկը.

Միելոբլաստիկ լեյկոզ: կանխատեսում

Միելոբլաստային լեյկոզը հայտնվում է բազմաթիվ հիվանդությունների քողի տակ, ինչը դժվարացնում է դրա ժամանակին ախտորոշումը և վատացնում կյանքի կանխատեսումը։ Միելոբլաստիկ լեյկոզ - քաղցկեղմիելոիդային տոհմի վնասով, սա, այլ կերպ ասած, ոսկրածուծի այն մասն է, որտեղ ձևավորվում են լեյկոցիտներ: Առաջանում է սուր և քրոնիկ ձև. Այն երեխաների շրջանում տարածվածությամբ երկրորդ քաղցկեղն է։ Դրա առաջացման հաճախականությունը մեծանում է երեխայի կյանքի առաջին 2 տարում, այնուհետև դեռահասության շրջանում:

Միելոբլաստային լեյկեմիայի առաջացման հիմնական պատճառներն են.

• Որոշ քիմիական նյութերի, ֆորմալդեհիդի և բենզոլի ազդեցությունը համարվում է հատկապես թունավոր.
• ճառագայթման ազդեցություն;
• ցիտոստատիկ ընդունում դեղերանթույլատրելի մեծ չափաբաժիններով;
• գենետիկ հիվանդություններ, ինչպիսիք են Վիսլեր-Ֆանկոնի հիվանդությունը, բնածին պաթոլոգիաԴաունա, Պատաու.

Նախնական փուլում քաղցկեղի ախտանիշներ չկան։ Հենց այս փաստն էլ դժվարացնում է հիվանդությունը ժամանակին բացահայտելն ու բուժում նշանակելը։

Սուր լիմֆոբլաստիկ լեյկոզով երեխաների կանխատեսումը

Լիմֆոբլաստային լեյկոզը լիմֆոցիտային մանրէի չարորակ պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է ավելի դանդաղ ընթացքով։ Քրոնիկ հիվանդությունտևում է մինչև 20 տարի: Արյան մեջ առկա են լիմֆոցիտների հասուն ձևեր, իսկ թրոմբոցիտոպենիա և անեմիա նկատվում են միայն վերջին փուլում։

Ոչ վաղ անցյալում այս ախտորոշումը կատարելիս բժիշկներն ընդհանրապես ոչ մի կանխատեսում չէին տալիս։ Այսօր հիվանդների 70%-ից ավելին ունի հաջող ելքի հնարավորություն։ Երեխաների մոտ հիվանդության զարգացումն ու ընթացքը որոշվում է բազմաթիվ գործոններով. Դրանցից ամենակարեւորը երիտասարդ հիվանդի տարիքն է և ախտորոշման շրջանը (հիվանդության սկզբից մինչև դրա հայտնաբերման ժամանակը): Սուր լիմֆոբլաստային լեյկեմիայի զարգացման ամենաանբարենպաստ կանխատեսումը վերաբերում է մինչև երկու և տասը տարեկանից բարձր երեխաներին։

Լավատեսական կանխատեսում այն ​​հիվանդների համար, որոնց տարիքը երկու տարուց ավելի է և ախտորոշվել է L1 տիպի լիմֆոբլաստիկ լեյկոզով սուր շրջան, և այն բացահայտվել է վաղ փուլում։ Լիմֆոբլաստային լեյկոզով տառապող աղջիկները ավելի հաճախ են բուժվում, քան տղաները։

Բժշկության պատմությանը հայտնի չէ մի դեպք, երբ սուր լեյկոզն ինքն իրեն անցնի։ Առանց պատշաճ բուժման, հիվանդությունը կրում է միայն մեկ կանխատեսում` մահ:

Քիմիաթերապիայի կուրսերը օգնում են ապահովել, որ երիտասարդ հիվանդների մեծ մասը կարող է ապրել մոտ հինգ տարի առանց հիվանդության ռեցիդիվ: Բայց միայն մի քանի տարի անց կարելի է կանխատեսել ամբողջական վերականգնում։

Ժամանակակից ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս գրեթե բոլոր դեպքերում ժամանակին հայտնաբերել պաթոլոգիան։ ժամը ժամանակին ախտորոշումև պատշաճ բուժում (ճառագայթում, քիմիաթերապիա, ոսկրածուծի փոխպատվաստում), կանխատեսումը բարենպաստ է. հիվանդների 90%-ի մոտ հինգ տարի շարունակվում է առանց ռեցիդիվների գոյատևում:

Մեծահասակների մոտ սուր լեյկեմիայի ընթացքի կանխատեսումը

Շատ դժվար է կանխատեսել այնպիսի նենգ հիվանդությունների բուժման արդյունքը, ինչպիսին ուռուցքաբանությունն է, մասնավորապես՝ լեյկոզը։ Բուժման արդյունավետությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից, ոչ միայն բժշկական: Հնարավորություն միշտ կա, նույնիսկ շատ առաջադեմ դեպքերում: Բայց բժիշկները իրերին իրատեսորեն են նայում և նման ախտորոշմամբ երբեք 100%-անոց բուժում չեն տալիս։ Քաղցկեղի ուռուցքիրեն անկանխատեսելի է պահում. նույնիսկ դրանից հետո տալիս է մետաստազներ ամբողջական հեռացում. Հետևաբար, քան ավելի վաղ հիվանդությունհայտնաբերվել է, այնքան մեծ է ապաքինման հնարավորությունը:

Կյանքի կանխատեսումը կախված է մեծահասակների մոտ սուր լեյկեմիայի բուժումից և որոշվում է բազմաթիվ գործոններով.

• հիվանդի տարիքը;
• հասուն արյան բջիջների քանակը;
• ընտրված թերապևտիկ ռեժիմ;
• քիմիաթերապիայի չափաբաժնի հաշվարկ;
• Գրագետ մոտեցումը կօգնի ապահովել երկարաժամկետ ռեմիսիա։

Բարձր լիմֆոբլաստային մակարդակի դեպքում վերականգնման հնարավորությունները զգալիորեն նվազում են, և բուժումը երկարաձգվում է շատ ավելի երկար ժամանակով: Նաև հիվանդների գոյատևման մակարդակի վրա ազդում են բջջային վնասի տեսակը, ուղեկցող հիվանդությունները և քիմիաթերապիայի նկատմամբ մարմնի դրական արձագանքը:

Ժամանակակից համալիր բուժումհանգեցնում է կայուն ռեմիսիայի: Մինչև 60 տարեկան հասուն մարդը կարող է ապրել ևս մոտ վեց տարի։ Որքան մեծ է հիվանդը, այնքան քիչ է նրա վերականգնման հնարավորությունը: Վաթսուն տարվա սահմանագիծը հատած հիվանդների կյանքի տեւողությունը մինչեւ հինգ տարի չի գերազանցում հիվանդների 10%-ը:

Խրոնիկական ձևերի կանխատեսումն ավելի հուսադրող է։ Ի տարբերություն միելոիդի՝ մեծահասակների լիմֆոբլաստային լեյկեմիան (լիմֆոցիտային տոհմի չարորակ պաթոլոգիա) բնութագրվում է ավելի դանդաղ ընթացքով։ Խրոնիկ հիվանդությունը տևում է մինչև 20 տարի։ Արյան մեջ առկա են լիմֆոցիտների հասուն ձևեր, իսկ թրոմբոցիտոպենիա և անեմիա նկատվում են միայն վերջին փուլում։

Եթե ​​հինգ տարվա ընթացքում ռեցիդիվ չլինի, ապա կարելի է ապաքինման հույս ունենալ։ Ռեցիդիվը, որը տեղի չի ունենում երկու տարվա ընթացքում, կարող է ազդանշան լինել կայուն ռեմիսիայի մասին: Պատշաճ բուժումը, օրգանիզմին վիտամինների բավարար մատակարարումը և նշանակված դեղամիջոցների ընդունումը կօգնեն երկարացնել կյանքը ավելի քան 10 տարով:

Սուր լեյկոզով տառապելիս՝ ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ, ընտանիքի և ընկերների աջակցությունն անգնահատելի օգնություն է ցուցաբերում: Շատ կարևոր է չտրվել վախին և հուսահատությանը, սա մարմնին լրացուցիչ ուժ կտա հիվանդությունը հաղթելու համար։

Չնայած այն հանգամանքին, որ մեր դարում բժշկությունը հասել է հսկայական դրական արդյունքներբարդ և մահացու բուժման մեջ վտանգավոր հիվանդություններ, միշտ չէ, որ հնարավոր է ամբողջությամբ ազատվել դրանցից։ Եթե ​​հիվանդի մոտ ախտորոշվել է արյան սուր լեյկոզ, ինչքա՞ն ժամանակ է նա ապրում դրա հետ: հիմնական հարցըհիվանդ մարդ. Արյան բջիջների նման մուտացիայով պաթոլոգիական գործընթացզարգանում է ոսկրածուծում, բայց տուժողը կարող է լիովին նորմալ գոյություն ունենալ:

Ինչու է հիվանդի կյանքի որակը վատթարանում և ինչն է որոշում դրա տևողությունը:

Լեյկեմիայի ախտորոշման դեպքում մարդու գոյատևումը բարելավելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին բացահայտել պաթոլոգիան, ինչպես նաև սկսել. ճիշտ բուժում. Լեյկոզը արյան ամենատարածված չարորակ պաթոլոգիաներից է: Կան հիվանդության բազմաթիվ տեսակներ, ուստի յուրաքանչյուր կոնկրետ դրվագում կյանքի տեւողությունը հաշվարկվում է առանձին:

Ամեն դեպքում, արյան քաղցկեղին բնորոշ է բջիջների բազմացման խախտումը, որի դեպքում կտրուկ ավելանում է լեյկոցիտների ու լիմֆոցիտների քանակը։ ALL-ը բնութագրվում է ախտանշանների և մարդու ապրելու միջև անմիջական կապով:

Հիվանդի կյանքի որակը վատթարանում է հետևյալ գործոնների պատճառով.

• արյան մածուցիկության բարձրացում;
• աճ ներքին օրգաններ(հատկապես լյարդը և ենթաստամոքսային գեղձը);
• տեսողության ֆունկցիայի վատթարացում;
• Ծայրամասի երկայնքով արյան մատակարարման մեխանիզմի փոփոխություն.
• զարգացում երկրորդական ձախողումներքին օրգանների մեծ մասը.

Այս գործոնները զգալիորեն ազդում են կյանքի որակի վրա: Լեյկեմիայի դեպքում կանխատեսումը որոշվում է մի քանի գործոններով.

1. Հիվանդության ձևը. Եթե ​​մարդը քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզ ունի, նա կարող է ավելի երկար ապրել:
2. Պաթոլոգիայի զարգացման փուլը.
3. Հիվանդի տարիքը. Վաղուց նշվել է, որ երիտասարդներն ավելի արագ կարող են հասնել կայուն ռեմիսիայի և հաղթել հիվանդությունը։ Երեխաների մոտ հիվանդությունը կարելի է հաղթահարել ավելի արագ և հեշտ։ Տարեց մարդկանց համար կանխատեսումն ավելի հոռետեսական է. որքան մեծ է մարդը, այնքան ցածր է նրա բնական իմունիտետի մակարդակը:

Պետք է հաշվի առնել, որ հետևյալ գործոնները կարող են խթանել պաթոլոգիայի զարգացումը.

• իոնացնող ճառագայթման ազդեցության տակ գտնվող անձի մշտական ​​ներկայություն.
• ժառանգական նախատրամադրվածություն կամ որոշ բնածին պաթոլոգիաներ;
• վիրուսներ, որոնք բնութագրվում են աճող օնկոգենությամբ.
• կանոնավոր ազդեցություն քիմիական քաղցկեղածինների հետ;
• մի քանի սննդամթերք, որոնք պարունակում են կոնսերվանտներ և այլ հավելումներ.
• վատ սովորություններ;
• ծխելը.

Եթե ​​այս գործոնները ազդում են մարդու վրա AML թերապիայի ընթացքում, հիվանդի կյանքի տևողությունը զգալիորեն կնվազի: Հիվանդը պետք է ժամանակին ուշադրություն դարձնի հանկարծակի թուլության, մաշկի վրա անպատճառ կապտուկների, հաճախակի քթից արյունահոսությունների, հոդացավերի և վերքերի վատ լավացմանը: Ժամանակին ախտորոշման շնորհիվ հնարավոր է բարելավել վիճակը և մեծացնել մարդու կյանքի տևողությունը։

Վիճակագրություն

Ընդհանուր առմամբ, երբ ախտորոշվում է սուր միելոիդ լեյկոզ, կանանց համար կանխատեսումը ավելի քիչ լավատեսական է, քան տղամարդկանց համար: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս հետևյալը.

1. Տղամարդկանց 70%-ն ապրում է մոտ մեկ տարի, 50%-ը՝ ավելի քան 5 տարի։ Կանանց համար այս ցուցանիշները համապատասխանում են 65% և 50%:
2. Եթե ​​հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերվի, և բուժումը արդյունավետ լինի 10 տարի, ապա տղամարդկանց 48%-ը և կին հիվանդների 44%-ը կկարողանան ապրել։
3. Կանխատեսումը նույնպես կախված է տարիքից։ Օրինակ, շատ հիվանդների հետաքրքրում է, թե որքան են ապրում նման ախտորոշմամբ 40 տարին չլրացած մարդիկ։ Այստեղ գոյատևման մակարդակը կազմում է 70%, մինչդեռ տարեց բնակչության համար այդ ցուցանիշը նվազում է մինչև 20%:
4. 10 տարվա մշտական ​​ու արդյունավետ թերապիա 10 հիվանդից 4-ը ողջ է մնում և շարունակում է ապրել, ավելին, ներկայացված ցուցանիշը դեռ շատ լավ է։

Ամեն դեպքում, թե որքան կարող է մարդը ապրել, կախված է ոչ միայն դեղորայքային բուժում. Կանխատեսումը որոշվում է նաև հիվանդի ընդհանուր հուզական տրամադրությամբ, իմունային համակարգի ուժով, համապատասխանությամբ. ճիշտ ռեժիմսնունդ, հանգիստ.

Ի՞նչ կանխատեսում է հնարավոր լեյկեմիայի սուր ձևի (լիմֆոցիտային լեյկոզ) դեպքում:

Եթե ​​մարդու մոտ ախտորոշվում է սուր լեյկոզ, ապա կյանքի համար կանխատեսումը կարող է դրական լինել, եթե հիվանդությունը ժամանակին ախտորոշվի: Այն ունի հետևյալ ախտանշանները՝ հոգնածություն, թեթև թուլություն, փոփոխություն բազալ ջերմաստիճանը, գլխացավ. Այսինքն, անհնար է անմիջապես որոշել բջջային լիմֆոցիտային լեյկոզը: Հիվանդը կարող է շփոթել նման նշանները որպես դրսևորում մրսածություն.

Սուր լիմֆոցիտային լեյկոզով հիվանդները պահանջում են քիմիաթերապիա: Այն ներառում է մի քանի ցիտոտոքսիկ դեղամիջոցների օգտագործում: Ամենից հաճախ դրանք 3-ն են։Թերապիան պետք է տևի մի քանի տարի։ Միայն ճիշտ բուժման դեպքում հիվանդը կարող է երկար ապրել։

Թերապիան ներառում է պաթոլոգիական բջիջների սկզբնական ոչնչացում ոչ միայն արյան, այլև ոսկրածուծի մեջ։ Հաջորդը, դուք պետք է սպանեք պակաս ակտիվ ատիպիկ լիմֆոցիտները: Սա կկանխի հիվանդության ռեցիդիվը կամ բարդացումը: Սրանից հետո լեյկեմիայի սուր ձևը պահանջում է կանխարգելիչ բուժում։ Այն ուղղված է մետաստազների զարգացման կանխարգելմանը։

Եթե ​​հիվանդը տուժել է նյարդային համակարգ, ապա պահանջվում է ճառագայթային թերապիա. Քաղցկեղի ամբողջական հաղթահարման համար հիվանդին կարող է նշանակվել դեղերի բարձր չափաբաժիններով պոլիքիմիոթերապիա, ինչպես նաև ոսկրածուծի փոխպատվաստում։ Սա արվում է, եթե ստանդարտ բուժումանարդյունավետ է կամ հիվանդությունը կրկնվում է: Վիրահատությունը կարող է փոքր-ինչ բարելավել հիվանդի գոյատևումը մինչև 10 տարի: Ռեմիսիայի ժամանակ պաթոլոգիայի ախտանիշները գործնականում չեն ի հայտ գալիս։

Արյան սուր միելոբլաստային վնասվածքների կանխատեսում

Եթե ​​հիվանդի մոտ ախտորոշվել է սուր միելոբլաստային լեյկոզ, ապա կյանքի կանխատեսումը կախված է թերապիայի ճիշտությունից: Բուժման մեջ օգտագործվում են հզոր դեղամիջոցներ քիմիական նյութերև հակաբիոտիկներ: Հիվանդության ընթացքն ավելի է բարդանում լուրջ վարակի առաջացման վտանգի պատճառով, որը կարող է հանգեցնել ս sepsis-ի։

Եթե ​​սուր միելոիդ լեյկոզը ճիշտ բուժվի, ապա մինչև 60 տարեկան հիվանդը կարող է ապրել ընդամենը 6 տարի (լավագույն դեպքում): Հետագայում նվազում է երկարաժամկետ ռեմիսիայի հավանականությունը։ Տարեցների միայն 10%-ն է կարող ապրել մինչև 5 տարի։

Ս sepsis-ի զարգացման դեպքում չի կարող լինել մխիթարական կանխատեսում: ժամը արդյունավետ բուժումև 5 տարվա ընթացքում ռեցիդիվ չլինելու դեպքում բժիշկները եզրակացություն են անում հիվանդի ապաքինման մասին։

Որքա՞ն ժամանակ կարող է մարդը ապրել պաթոլոգիայի քրոնիկ ձևով:

Քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզը տեղի է ունենում գաղտնի: Մարդը կարող է երկար տարիներնույնիսկ չկասկածեք, որ նա արյան քաղցկեղ ունի: Դնել ճշգրիտ ախտորոշումայս դեպքում դուք պետք է գնաք ընդհանուր հետազոտությունարյուն, որը կպարունակի բարձրացված մակարդակլիմֆոցիտներ, հեմոգլոբինի աննորմալ մակարդակ և ոսկրածուծի բիոպսիա:

Եղել են դեպքեր, երբ քրոնիկական լիմֆոցիտային լեյկոզը զարգանում է ավելի քան 10 տարի, և հիվանդը զգացել է նվազագույն անհանգստություն: Այս հիվանդությունը գործնականում անբուժելի է ավանդական բուժում, չնայած դեղամիջոցները օգնում են վերահսկել CLL-ի զարգացումը: Կյանքի տեւողությունը առնվազն 5 տարի է։ Եթե ​​հանգամանքները լավ ընթանան, այդ ժամկետը կարող է երկարաձգվել մինչև 10 տարի կամ ավելի:

Քանի որ քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզը տեղի է ունենում գաղտնի, այն միշտ չի կարող ժամանակին ախտորոշվել: Պաթոլոգիայի առաջադեմ ձևով հիվանդը կապրի ոչ ավելի, քան 3 տարի: Քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզը բարդ հիվանդություն է ծանր հետևանքներ.

Խրոնիկական հիվանդությամբ ապրող մարդկանց մոտ միելոիդ լեյկոզ, կանխատեսումները շատ ավելի բարենպաստ են։ Ռեմիսիայի տեւողությունը զգալիորեն մեծացնելու հնարավորություն կա։ Սա անբարենպաստորեն համեմատվում է քրոնիկական լիմֆոցիտային լեյկեմիայի հետ: Մարդը կարող է ապրել ավելի քան 15 տարի։ Չնայած միացված է ուշ փուլերկանխատեսումները գնալով վատանում են.

Ե՞րբ կլինի կանխատեսումը հիասթափեցնող:

Երբեմն բժշկությունն անզոր է և չի կարող հաղթել սուր լեյկոզին։ Կանխատեսումը հիասթափեցնող կլինի, եթե.

1. Արյան քաղցկեղի հետ մեկտեղ հիվանդի օրգանիզմում զարգանում է ինչ-որ վարակ, հատկապես՝ սնկային։ Քանի որ մարդու իմունիտետը շատ թույլ է, այն չի կարող միաժամանակ պայքարել նման պաթոլոգիաների դեմ։ Այս դեպքում բորբոսը դառնում է դիմացկուն նույնիսկ ամենահզոր հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նկատմամբ։ Նման մարդիկ, որպես կանոն, երկար չեն ապրում։
2. Գենետիկական մուտացիաները տեղի են ունենում հիվանդի մարմնում, այսինքն՝ մեծահասակների մոտ սուր լիմֆոբլաստիկ լեյկոզը (կամ այլ տեսակի պաթոլոգիաները) կարող են այլասերվել և ստանալ բժշկության համար անհայտ ձև: Այս դեպքում և՛ քիմիական, և՛ ճառագայթային թերապիան անարդյունավետ կլինի։ Բուժման նոր մարտավարություն ընտրելու համար ժամանակ չի մնում, իսկ ոսկրածուծի փոխպատվաստում հնարավոր չէ իրականացնել։
3. Հիվանդը զարգացել է վարակիչ բարդությունեթե անհնար է նրան մեկուսացնել հիվանդանոցում.
4. Մարդը զարգացնում է ուղեղային անևրիզմա և ընդարձակ ներքին արյունահոսություն։
5. Բուժումն անարդյունավետ է կամ ոչ ճիշտ։
6. Ախտորոշումը շատ ուշ է դրվել։
7. Հիվանդը տարեց է.

Ախտորոշմամբ, ինչպիսին է լիմֆոցիտային լեյկոզը, կանխատեսումը կարող է տարբեր լինել: Հիմնականում լեյկոզը համարվում է շատ վտանգավոր, արագ զարգացող հիվանդություն, որը չի բնութագրվում փուլերի առկայությամբ. Պաթոլոգիան բացասաբար է անդրադառնում մարդու բոլոր օրգանների և համակարգերի վրա, քանի որ քաղցկեղի բջիջներըարյան մեջ մեծ քանակությամբ բաշխվում են ողջ մարմնում։

Քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզը, ինչպես սուր լիմֆոցիտային լեյկոզը, զգալիորեն նվազեցնում է մարդու կյանքի տեւողությունը: Այնուամենայնիվ, ճիշտ ընտրված բուժման մարտավարությունը թույլ կտա վերահսկել պաթոլոգիայի զարգացումը:

Սուր լեյկոզարյուն - լուրջ հիվանդություն. Պաթոլոգիան բաղկացած է վտանգավոր փոփոխություններից, որոնք տեղի են ունենում մարդու ոսկրածուծում և ծայրամասային արյան մեջ, որի հետևանքով տուժում են ներքին օրգանները։

Արյան լեյկոզների տեսակները

Լեյկեմիայի երկու տեսակ կա՝ կախված արյան բջիջներից.

• սուր լիմֆոբլաստիկ լեյկոզ (ALL):

AML-ն ավելի հակված է տարեց մարդկանց, ովքեր ունեն արյունաստեղծման միելոիդ գծի վնաս:

Այս տեսակի համար կան մի քանի տարբերակ.

• տարբերակման նվազագույն նշաններով;
• պրոմիելոցիտ;
• միելոմոնոբլաստիկ;
• մոնոբլաստիկ;
• erythroid;
• մեգակարիոցիտիկ.

Արյան սուր լեյկոզով հիվանդանում են հիմնականում մինչև 15 տարեկան երեխաները դեպքերի 85%-ում, իսկ մեծահասակները՝ 15%-ում։ Տղամարդիկ հիվանդանում են այս հիվանդությամբ 50%-ով ավելի հաճախ։ Ուռուցքները առաջանում են արյունաստեղծության լիմֆոիդ գծի խանգարումների պատճառով։

Երկու տեսակի սուր լեյկոզով հիվանդացությունը կազմում է 35 մարդ 1 միլիոն բնակչին։

Արյան քաղցկեղի պատճառները

Ժամանակակից բժշկությունը չի հաստատել արյան լեյկեմիայի առաջացման ճշգրիտ նախադրյալները, սակայն հայտնաբերել է հետեւյալ գործոնները, առաջացնելով բջիջների չարորակ մուտացիա.

• քիմիական քաղցկեղածինների ազդեցությունը. Օրինակ՝ բենզին, ծխախոտի ծուխ;
• ժառանգական նախատրամադրվածություն. Ընտանիքի մի քանի անդամների հիվանդությունը հազվադեպ չէ.
• քրոմոսոմային փոխակերպումներ (Klinefelter, Down syndromes);
• վիրուսային վարակները, այսինքն՝ դրանց աննորմալ արձագանքը.
• ավելորդ ռադիոակտիվ, էլեկտրամագնիսական ազդեցություն;
• իմունային անբավարարության վիճակներ;
• քիմիաթերապիայի կամ ճառագայթման իրականացում.

Սուր լիմֆոբլաստիկ լեյկոզում քրոմոսոմային փոփոխություններն են.

• առաջնային - արյունաստեղծ բջիջի հատկությունների խախտմամբ և մոնոկլոնալ լեյկեմիայի ձևավորմամբ.
• երկրորդական, որոնք դրսևորվում են որպես չարորակ պոլիկլոնային ձևեր։

Սուր լիմֆոբլաստային լեյկեմիայի դրսևորումները

Սուր լեյկոզը անցնում է մի քանի փուլով.

• առաջինը սկզբնական է (սովորաբար չի հայտնաբերվում);
• լեյկեմիայի նշանների ամբողջական դրսևորում;
• թողություն (մասնակի կամ ոչ);
• ռեցիդիվ;
• մարմնի գործառույթների անկման վիճակ.

Սուր լիմֆոբլաստիկ լեյկոզը դրսևորում է մի քանի սինդրոմներ.

• Անեմիկ, առաջացնող մկանային թուլություն, սրտխփոց, շնչառության շեղում, մաշկի գունատություն, քնկոտություն։
• Իմունային անբավարարություն, որն արագացնում է հիվանդի բակտերիալ, սնկային և վիրուսային վարակները։
• Հեմոռագիկ, արտահայտված մաշկային ցանով, հեմատոմաներով, արյան մակարդման վատթարացմամբ, քթից արյունահոսությամբ։
• Օստեոարտիկուլյար, բնութագրվում է ասեպտիկ նեկրոզ, օստեոպորոզ, հոդային պարկուճի և պերիոստեումի ինֆիլտրացիա։
• Բազմացնող. Դրա նշաններն են՝ ավելացում Thymus գեղձը– երեխաների մոտ, լյարդ և փայծաղ – մեծահասակների մոտ՝ բորբոքում ավշային հանգույցներ.
• Թունավորում, երբ նկատվում է ախորժակի վատթարացում, ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 40 ° C, քրտնարտադրություն և մարմնի քաշի կորուստ:
• Նեյրոլեյկոզը ուղեղում մետաստազ է, որն առաջացնում է խոսքի խանգարում, շարժումների համակարգում և գլխացավեր: Դիտարկվում է ALL-ում:

Արյան լեյկոզային սինդրոմների շարքը տարբեր կերպ է դրսևորվում տղամարդկանց և կանանց մոտ:

Առաջին ցողունային բջիջի մուտացիայի մեկնարկից մինչև դրսևորումը տեւում է երկու ամիս կլինիկական ախտանիշներհիվանդություններ. Արյան լեյկոզը զարգանում է աստիճանաբար կամ հանկարծակի: Հիվանդության նշանները նման են սուր վիրուսային վարակի:

Լեյկեմիայի ախտորոշում մեծահասակների մոտ

Ելնելով հիվանդության ախտանիշներից՝ բժիշկը նշանակում է հաստատել կամ հերքել արյան քաղցկեղի կասկածը։

Մեծահասակների մոտ սուր լիմֆոբլաստիկ լեյկոզը հայտնաբերվում է երեք փուլից բաղկացած ախտորոշմամբ.

• Ընդհանուր արյան անալիզ. Տագնապալի արդյունք է թրոմբոցիտների քանակի նվազումը, հեմոգլոբինի մակարդակը, լեյկոցիտների բարձր մակարդակը, արյան երիտասարդ բջիջների՝ բլաստների ավելացումը։
• Ուռուցքաբանության բաժանմունքում ավշային հանգույցների և ոսկրածուծի բիոպսիա՝ հիվանդության զարգացման տեսակն ու աստիճանը վերլուծելու համար։ Լեյկոզը հաստատվում է, երբ հայտնաբերվում են աննորմալ բջիջների 20%-ը: Բացի այդ, նշանակվում է հիվանդի նյութի և ծայրամասային արյան մանրէաբանական գնահատում՝ հիվանդությունը և քրոմոսոմային մուտացիաները բացահայտելու համար:
• Ստուգեք հիվանդի ներքին օրգանների պաթոլոգիայի մակարդակը, օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն(ուլտրաձայնային), մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI), ռենտգեն, սրտի էլեկտրասրտագրություն: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը ստուգելու համար կատարվում է գոտկային պունկցիա:

Արյան լեյկեմիայի սուր ձևերի բուժման մեթոդներ

Արյան սուր լեյկեմիայի թերապիան իրականացվում է անմիջապես՝ օնկոհեմատոլոգիական կենտրոններում իրականացվող ախտորոշման հիման վրա՝ համաձայն դեղերի դեղատոմսի հաստատված սխեմաների՝ արձանագրությունների՝ դիտարկելով արյան քաղցկեղի յուրաքանչյուր տեսակի ուսումնասիրության ժամանակահատվածները, ծավալները և ժամկետները:

Սուր լեյկեմիայի բուժման հիմնական նպատակն է.

• վերականգնել առողջ արյունաստեղծությունը;
• հասնել երկարաժամկետ թողության;
• վերականգնել լիարժեք առողջությունը;
• կանխել հիվանդության ռեցիդիվները.

Արձանագրության ընտրության վրա ազդում են հետևյալ գործոնները.

• լեյկեմիայի գենետիկ դրսևորումներ;
• հիվանդի տարիքը;
• արձագանք նախորդ թերապիային;
• արյան անալիզում լեյկոցիտների քանակը.

Սուր լիմֆոբլաստային լեյկեմիայի բուժման հիմնական մեթոդները.

• Քիմիաթերապիան երկու տեսակի լեյկեմիայի դեմ պայքարի հիմնական միջոցն է։ Համակցված ցիտոպլաստիկ դեղամիջոցները կիրառվում են ներերակային՝ մի քանի տարիների ընթացքում ողնաշարի ջրանցքում պայթյունները ոչնչացնելու համար՝ հաշվի առնելով հիվանդի քաշը և արյան մուտացիայի մակարդակը: Ներդրվում է քիմիաթերապիայի նոր տեսակ՝ թիրախային, երբ օգտագործում են իմատինիբ և հերցեպտին դեղամիջոցները, որոնք հայտնաբերում են անառողջ բջիջները և ճնշում դրանց աճը։ AML-ի համար քիմիաթերապիայի արդյունավետությունը կազմում է 85%, ALL-95%:
• Կենսաբանական - տեխնիկան ծառայում է մարմնի պաշտպանությունը խթանելու և անօգտագործելի բջիջների հեռացման համար՝ օգտագործելով երկու տեսակի հակամարմիններ, ինչպես նաև ինտերֆերոն, որոնք ներարկվում են ներերակային:
• Սուր լեյկեմիայի բուժման ճառագայթային մեթոդ, որն օգտագործում է ռադիոթերապիա՝ հսկողության տակ գտնվող ազդեցությունը ոսկրածուծի վրա Համակարգչային տոմոգրաֆիա. Սովորաբար օգտագործվում է փոխպատվաստումից առաջ: Ինչպես նաև ռադիոիմունոթերապիա՝ հակամարմիններին կցված ճառագայթված մասնիկներով՝ օգտագործելով Bexxar դեղամիջոցները, որոնք հիմնված են յոդի իզոտոպի և Zevalin-ի վրա:
• Վիրահատական ​​ուղի - ոսկրածուծի փոխպատվաստումը ցուցված է AML-ի և ALL-ի դեպքում հիվանդության սկզբնական թուլացման ժամանակ: Վիրահատությունից առաջ վարակված տարածքները ոչնչացվում են մարմնի ճառագայթման և քիմիոթերապիայի բարձր չափաբաժինով:

Թերապևտիկ փոխպատվաստում

Ամենաշատը համարվում է առողջ ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը համատեղելի դոնորից արդյունավետ մեթոդսուր լեյկեմիայի բուժում. Այն տեղի է ունենում դոնորային նյութի ներթափանցման միջոցով արգանդի վզիկի հատվածում, ինչը թույլ է տալիս քիմիաթերապիայի ընթացքում մեծացնել դեղերի դոզան: Գործընթացը ուղեկցվում է դեղամիջոցների ընդունմամբ, որոնք կանխում են օտար բջիջների մերժումը, որոնք 14–20 օր հետո սկսում են արտադրել լեյկոցիտներ, կարմիր արյան բջիջներ և թրոմբոցիտներ։

Վիրահատության հիմնական պայմանը լեյկեմիայի ամբողջական հեռացումն է։ Փոխպատվաստման մերժումը կանխելու համար մինչ այդ կատարվում է կոնդիցիոներական պրոցեդուրա, որը վերացնում է մնացած պայթյունները:

Փոխպատվաստումից առաջ պետք է հաշվի առնել հետևյալ հակացուցումները.

• հիվանդի տարեց տարիքը;
• ներքին օրգանների ֆունկցիայի խանգարում;
• արյան լեյկեմիայի ռեցիդիվ;
• սուր վարակիչ հիվանդություններ.

Սուր լիմֆոբլաստային լեյկեմիայի թերապիան տեղի է ունենում մի քանի փուլով.

• Ռեմիսիան զարգանում և գրանցվում է արյան մեջ լեյկեմիայի բջիջների վերացման միջոցով՝ օգտագործելով Prednisolone, Cytarabine կամ դրանց անալոգային դեղամիջոցները:
• Հասնելով գործընթացի կայուն թուլացման՝ լեյկեմիայի վերադարձը կանխվում է Puri-netol և Methotrexate դեղամիջոցներով, որոնք հեռացնում են պայթյունների մնացորդները։
• Ձեռք բերված արդյունքը գրանցվում է քաղցկեղի բջիջների մնացորդները համախմբող բուժման միջոցով ոչնչացնելով:
• Սուր լեյկեմիայի կրկնությունը կանխվում է Ցիտոսար և Պրեդնիզոլոն դեղամիջոցներով ցածր չափաբաժիններով քիմիաթերապիայի երկարատև օգտագործմամբ:
• Ամբողջական ռեմիսիան ապահովվում է քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներով՝ Մերկապտոպուրինով և Ցիկլոֆոսֆամիդով, որոնք մեծացնում են լեյկոցիտների քանակը։

Սուր լեյկեմիայի ռեմիսիայի տեմպերը.

• ցիտոգենետիկ, որը հանգեցնում է ամբողջական բուժման:
• հեմատոլոգիական-կլինիկական, որի դեպքում ոսկրածուծի և ծայրամասային արյան բաղադրությունը վերադառնում է նորմալ, հիվանդության կլինիկական նշաններն անհետանում են, իսկ ոսկրածուծից դուրս լեյկեմիայի օջախներ չկան:
• մոլեկուլային, երբ պայթյունները հնարավոր չէ գտնել մոլեկուլային գենետիկական վերլուծության միջոցով:

Արյան լեյկեմիայի ուղեկցող բուժման սկզբունքները

Հաջող վերականգնումը կախված է բազմաթիվ գործոններից: Հիվանդի գոյատևման հիմնական պայմանը վարակների կանխարգելումն է։ Հաճախ բժիշկը լրացուցիչ միջոցներ է նախատեսում.

• դետոքսիկացնող դեղեր;
• ցիտոստատիկներ. Բուսուլֆան, Նիմուստին չարորակ նորագոյացություններին հակազդելու համար;
• արյան փոխներարկում՝ քիմիաթերապիայի ընթացքում կորցրած արյան բջիջները փոխարինելու համար.
• ուղեղի ճառագայթում;
• հակաբիոտիկներ լայն շրջանակգործողություններ, երբ ջերմաստիճանը բարձրանում է - Tienam, Meronem.;
• հիվանդի սենյակում ստերիլ միջավայրի ստեղծում՝ քվարցում, օդափոխություն, խոնավ մաքրում օրական 5 անգամ, միանգամյա օգտագործման գործիքների կիրառմամբ.
• հիվանդի մեկուսացում վարակի հնարավոր կրիչների հետ շփումից.
• Granocyte և Neupogen դեղամիջոցներ կրճատված բովանդակություննեյտրոֆիլներ արյան մեջ.

Լեյկեմիայի ժամանակ ճիշտ սնունդը հաջող վերականգնման բաղադրիչն է: Անհրաժեշտ է ամբողջությամբ վերացնել տապակած և ապխտած մթերքները և սահմանափակել աղի ընդունումը։ Իմունիտետը պահպանելու համար սննդակարգը պետք է բաղկացած լինի մեծ քանակությամբ վիտամիններից, ածխաջրերից, սպիտակուցներից, միկրոտարրերից և ճարպերից։ Բանջարեղենն ու մրգերը պետք է օգտագործել խաշած կամ շոգեխաշած վիճակում։

Արյան լեյկեմիայի հետևանքները

Կարող է զարգանալ արագ, բայց առանց ժամանակին բուժումհանգեցնում է մահվան.

Մեծահասակների մոտ սուր լիմֆոբլաստային լեյկեմիայի կանխատեսումը կախված է հետևյալ գործոններից.

• հիվանդության տեսակները;
• հիվանդի տարիքը;
• վնասվածքի տարածվածությունը;
• մարմնի արձագանքը քիմիաթերապիայի նկատմամբ;
• ախտորոշման ժամանակը;
• Լեյկեմիայի ցիտոգենետիկ առանձնահատկությունները.

60 տարեկանից բարձր տղամարդկանց համար կանխատեսվող 5-ամյա գոյատևման մակարդակը ALL-ի համար կազմում է 20-40%, AML-ի դեպքում՝ 20%, իսկ 55 տարեկանից ցածր մարդկանց համար՝ 60%: Հիվանդների մինչև 25-35%-ը 24 ամսվա ընթացքում ռեցիդիվից զերծ է մնում, իսկ որոշները լիովին բուժվում են: Այնուամենայնիվ, մեծահասակների մոտ ավելի քիչ հավանական է ALL-ը ստանալու, քան AML-ը:

Քիմիաթերապիան հատկապես բացասաբար է ազդում մարդու օրգանիզմի վրա՝ առաջացնելով հետևյալ հետևանքները.

• փսխում, սրտխառնոց, ախորժակի բացակայություն;
• արյան բջիջների վնասում, ինչը հանգեցնում է անեմիայի, արյունահոսության և հաճախակի վարակների;
• ներքին օրգանների (երիկամներ, աղիքներ, սիրտ, լյարդ) աշխատանքի խախտում;
• մազերի կորուստ.

Լեյկեմիայից ազատվելու կենսաբանական մեթոդները առաջացնում են.

• մաշկի քոր;
• գրիպի նման ախտանիշներ;
• էպիդերմալ ցան.

Ռադիոթերապիայի արդյունքը կարող է լինել կարմրություն և հոգնածության զգացում։

Դոնորական ոսկրածուծի փոխպատվաստումը լուրջ հետեւանքներ է ունենում մարդու վրա։ Դրա արդյունքն անդառնալի պարտությունն է ստամոքս - աղիքային տրակտի, մաշկ, լյարդ. Վերականգնման ցուցանիշը հասնում է ընդամենը 15%-ի։

Սուր լիմֆոբլաստիկ լեյկեմիայի անբարենպաստ դրսևորումները արագ կանխելու համար մեծահասակներից պահանջվում է համակարգված անցնել ոսկրածուծի և արյան ախտորոշում, սրտի էլեկտրասրտագրություն և բժշկի նշանակած այլ թեստեր:

- հիվանդություն, որն առաջացնում է լուրջ հետևանքներ. Կարևոր է պարբերաբար անցնել կանխարգելիչ հետազոտություններհայտնաբերել արյան քաղցկեղի ախտանիշները և ժամանակին բուժել այս մահացու հիվանդությունը:

Հնարավորություն արագ տարածումԱմբողջ մարմնի աննորմալ բջիջները արյան քաղցկեղը դարձնում են ամենավտանգավոր ախտորոշումներից մեկը: Սուր լեյկեմիայի դեպքում հիվանդի կյանքի կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է հիվանդության տեսակից, բուժման ռեժիմի ճիշտ ընտրությունից և հիվանդության բարդությունների առկայությունից։

Ի՞նչն է որոշում հիվանդի գոյատևումը:

Մինչեւ վերջերս արյան քաղցկեղի կանխատեսումը դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում հիասթափեցնող էր: Սա զարմանալի չէ. արյունաստեղծության ճնշումը հրահրում է անձեռնմխելիության նվազում, անեմիա, արյունահոսություն և խանգարում ներքին օրգանների և կենտրոնական նյարդային համակարգի, ինչը զգալիորեն թուլացնում է հիվանդի մարմինը:

Այսօր այն հարցին, թե որքան են ապրում լեյկոզով հիվանդները, հնարավոր չէ նույնիսկ մոտավորապես պատասխանել. կանխատեսումները կախված են խնամքի մանրակրկիտությունից, ինտենսիվ քիմիաթերապիայի ռեժիմների օգտագործման հնարավորությունից և շատ այլ գործոններից: Սուր լեյկոզով հիվանդի երկարատև գոյատևման հիմնական պայմանները ներառում են.

• թերապիայի մեկնարկից առաջ ներքին օրգանների աշխատանքի խանգարումների բացակայություն.
• նվազագույն տևողությունը ախտորոշման ժամանակաշրջան(ժամանակահատվածի միջև սկզբնական փուլհիվանդություն և քիմիաթերապիայի առաջին դոզայի ներդրում);
• այլ ուռուցքաբանական հիվանդությունների բացակայություն;
• քիմիաթերապիայի 1-2 կուրսից հետո ամբողջական թողության հասնելը.
• հիվանդի տարիքը և սեռը (կանխատեսումը ամենաքիչ բարենպաստ է 2-ից ցածր և 60 տարեկանից բարձր արական սեռի հիվանդների համար);
• զգույշ խնամք (նշանակված սննդակարգի պահպանում և ստերիլություն այն սենյակում, որտեղ հիվանդը գտնվում է);
• հակամանրէային և հակասնկային թերապիայի ժամանակին ընդունում, արյան փոխներարկում (արյան բաղադրիչների փոխներարկում)՝ բացառելու լեյկեմիայի բարդությունները.
• հարակից կամ համապատասխան անկապ դոնորից ոսկրածուծի հյուսվածքի փոխպատվաստման հնարավորությունը և փոխպատվաստման հաջող փոխպատվաստումը:

Նաև հիվանդի գոյատևումը կախված է պայթյունի բջիջների տեսակից և դրանց տարբերակման աստիճանից, ինչը որոշում է հիվանդության ագրեսիվությունը: Օրինակ՝ սուր լիմֆոբլաստային լեյկեմիայի դեպքում առավել բարենպաստ կանխատեսում է B-լիմֆոցիտների ուռուցքային կլոն ունեցող հիվանդների համար:

Հասանելիություն քրոմոսոմային պաթոլոգիաներ(օրինակ, տրանսլոկացիաները 9-րդ և 22-րդ քրոմոսոմների վրա, որոնք ստեղծում են օնկոգեն թիրոզին կինազա արտադրող մուտանտ գեն) պետք է պարզաբանվեն ախտորոշման փուլում:

Բնութագրական խանգարումները գենային մակարդակում թույլ են տալիս ոչ միայն կանխատեսել կանխատեսումը, այլեւ բարելավել այն փոխհատուցող դեղերի կիրառմամբ։ Տրանսլոկացիայի դեպքում (9;22), այսպես կոչված. «Ֆիլադելֆիայի քրոմոսոմ», օնկոգեն նյութի ազդեցությունը դադարեցնում են Իմատինիբը, Նիլոտինիբը և թիրոզին կինազայի այլ ինհիբիտորները։

Հնարավո՞ր է բուժել սուր լեյկոզը:

Դիմում ինտենսիվ խնամքօգնում է հասնել ռեմիսիայի վիճակի (ոչ կլինիկական նշաններհիվանդի հիվանդություն): Կախված ոսկրածուծի հյուսվածքի և արյան թեստերի արդյունքներից՝ առանձնանում են ամբողջական և թերի թողությունը։

Ամբողջական թողությունը տեղի է ունենում ոչ հասուն (պայթեցման) բջիջների բացակայության դեպքում, և դրանց կոնցենտրացիան արյունաստեղծ հյուսվածքում նվազում է մինչև 5% կամ ավելի քիչ: Թերի ռեմիսիայի դեպքում ոսկրածուծի հյուսվածքում պայթյունների մասնաբաժինը կազմում է մինչև 20%: Փաստորեն, այս վիճակը բնութագրում է բուժման ընթացքում դրական դինամիկան, այլ ոչ թե թերապիայի վերջնական արդյունքը։

Բուժման (պոլիքիմիոթերապիա) նախնական նպատակն է հասնել ամբողջական ռեմիսիայի և պահպանել այս վիճակը թերապիայի առաջին փուլի ավարտից 2-5 տարի հետո։

Սակայն նույնիսկ ամբողջական թողության դեպքում բժիշկները չեն կարող ախտորոշել ամբողջական ապաքինումը, քանի որ Հնարավորություն կա, որ լեյկեմիայի նշանները նորից կհայտնվեն։ Ապաքինված են համարվում միայն այն հիվանդները, ովքեր քիմիաթերապիայի հիմնական փուլի ավարտից հետո հինգ տարվա ընթացքում ռեցիդիվ չեն ունեցել: Ռեմիսիան երկարացնելու և հնարավոր աննորմալ պայթյունները ոչնչացնելու համար նշանակվում է թերապիայի երկրորդ փուլ՝ պահպանման բուժում։

Պահպանման բուժումը ներառում է ցիտոստատիկ հաբերի ընդունում, սննդակարգի պահպանում, ամենօրյա ռեժիմ և հիգիենա: Բուժման այս փուլի բացակայությունը մեծապես մեծացնում է հիվանդության ռեցիդիվը: Լեյկեմիայի յուրաքանչյուր հաջորդ դրսևորման դեպքում ռեմիսիայի շրջանը կրճատվում է, իսկ հնգամյա գոյատևման հնարավորությունները կտրուկ նվազում են։

Որքա՞ն են ապրում տարբեր տեսակի լեյկոզով հիվանդները:

Սուր լեյկոզով մեծահասակների մոտ ախտանշանները, հիվանդության կանխատեսումը և ընթացքը կարող են փոքր-ինչ տարբերվել երեխաների մոտ հիվանդության դրսևորումներից: Դա պայմանավորված է, առաջին հերթին, նրանով, որ երեխաների մեծ մասը տառապում է լեյկեմիայի լիմֆոբլաստիկ ձևով, ինչպես նաև լեյկոզով հիվանդացության տարիքային գագաթնակետով:

60 տարեկանից բարձր տարիքում, որը հանդիսանում է միելոիդ լեյկոզով հիվանդացության ամենաբարձր հաճախականությունը, ներքին օրգաններն ավելի դժվար են հանդուրժում քիմիաթերապիան, և շատ դեպքերում անհնար է նվազեցնել քաղցկեղի կրկնության հավանականությունը արյունաստեղծ հյուսվածքի փոխպատվաստմամբ:

Սուր լիմֆոբլաստային լեյկեմիայի դեպքում կանխատեսումը մեծապես կախված է բջիջի տեսակից: Օրինակ, B լիմֆոցիտների մուտացիայի դեպքում հիվանդ երեխաների 5-ամյա գոյատևման մակարդակը բուժումից հետո կհասնի 88-90%-ի, իսկ մեծահասակների և տարեց հիվանդների համար՝ 40%: Ռեմիսիա է տեղի ունենում 5 հիվանդից 4-ի մոտ, սակայն լիմֆոբլաստային լեյկոզների շատ տեսակներ ունեն ռեցիդիվների բարձր ռիսկ:

T-լեյկոզով հիվանդների համար կանխատեսումը ամենաքիչ բարենպաստ է: Հիվանդության այս տեսակը բնորոշ է հիմնականում դեռահասներին։

Միելոիդ լեյկոզով 15 տարեկանից ցածր հիվանդների 5-ամյա գոյատևման մակարդակը հասնում է 70%-ի: 45-60 տարեկան հիվանդների մոտ այս ցուցանիշը նվազում է մինչև 25-50%, կախված ուռուցքի կլոնի տեսակից։ 65 տարեկանից բարձր հիվանդները բուժումն ավարտելուց հետո 5 տարուց ավելի են ապրում դեպքերի 12%-ում:

Ամենավատ կանխատեսումը դիտվում է արյան մեգակարիոբլաստիկ լեյկոզով, որի դեպքում թրոմբոցիտների պրեկուրսոր բջիջները ենթարկվում են մուտացիաների։ Այս ախտորոշումը գրանցվում է բավականին հազվադեպ, հիմնականում երեխաների մոտ:

Բուժման ընթացքում ռեմիսիայի հաճախականությունը հասնում է դեպքերի 60-80%-ի, իսկ թերապիայի առաջին կուրսից հետո դրա միջին տևողությունը 1-2 տարի է։ Պահպանման ցիտոստատիկների օգտագործումը կարող է մեծացնել ասիմպտոմատիկ շրջանի տեւողությունը: Ամբողջական վերականգնումԸստ վիճակագրության, հանդիպում է բոլորի մոտավորապես 10%-ի մոտ կլինիկական դեպքերմիելոբլաստիկ լեյկոզ. TCM-ի օգտագործումը կարող է մեծացնել երկարաժամկետ (ավելի քան 10 տարի) գոյատևման հնարավորությունները մինչև 80%:
ինչքան

Լեյկեմիայի և ցիտոստատիկ թերապիայի բարդությունների ազդեցությունը հիվանդի գոյատևման վրա

Ցանկացած ուռուցքաբանական պրոցես կարող է բացասաբար ազդել ոչ միայն այն օրգանի վրա, որում ուղղակիորեն զարգանում է ուռուցքը, այլև հիվանդի ողջ մարմնին։ Սա հատկապես ճիշտ է նորագոյացությունների դեպքում էնդոկրին, ավշային և արյունաստեղծ համակարգ. Թե որքան երկար կապրի հիվանդը բուժման ավարտից հետո, որոշվում է ոչ միայն դեղերի հակաքաղցկեղային արդյունավետությամբ, այլ նաև բուն բուժման բարդությունների առկայությամբ: ուռուցքային գործընթացև քիմիաթերապիա:

Լեյկեմիկ ինֆիլտրացիայի պատճառով ավշային հանգույցների, փայծաղի, լյարդի և երիկամների մեծացումը կարող է առաջացնել ներքին օրգանների աշխատանքի խանգարում: Սա նվազեցնում է հիվանդի կյանքի որակը և որոշ դեպքերում անհնար է դարձնում բարձր չափաբաժիններով քիմիաթերապիայի օգտագործումը:

Արյան մեջ ավելորդ քանակությամբ պայթյունները մեծացնում են նրա մածուցիկությունը, ինչը նպաստում է օրգանների աշխատանքի վատթարացմանը։ Մարմնի փոքր զարկերակներում լեյկեմիկ և միելոիդ արյան թրոմբների ձևավորման պատճառով կարող են առաջանալ արյունազեղումներ և սրտի կաթվածներ։

Այս բոլոր գործոնները զգալիորեն մեծացնում են ռիսկը մահացու ելքհիվանդի համար, թեև դրանք կարող են միայն անուղղակիորեն ազդել ռեցիդիվների հավանականության վրա:

Ցիտոստատիկ դեղամիջոցների բազմաթիվ խմբերի միելոտոքսիկությունը, ինչպես նաև քիմիաթերապիան ուղեկցող սրտխառնոցն ու փսխումը կարող են ստիպել հիվանդին հրաժարվել պոտենցիալ բուժիչ կուրսերից՝ հօգուտ պակաս արդյունավետների: Սետրոնների և կորտիկոստերոիդների օգտագործումը հնարավորություն է տալիս դադարեցնել աղեստամոքսային տրակտի վրա բացասական ազդեցությունը։

Չնայած հիվանդության վտանգավորությանը, ժամանակին ախտորոշման և բուժումը վաղ սկսելու դեպքում հիվանդի ամբողջական ռեմիսիայի և 5-ամյա գոյատևման հասնելու հավանականությունը բավականին մեծ է։ Բուժման արդյունավետության կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է լեյկեմիայի տեսակից, նշանակված քիմիաթերապիայի ռեժիմի և պահպանման թերապիայի հանդուրժողականությունից, ինչպես նաև հիվանդի և նրա հարազատների կողմից ներկա բժշկի ցուցումների ճշգրիտ կատարումից: