Քվինկեի այտուց (անգիոեդեմա, հսկա եղնջացան): Քվինկեի այտուց. ախտանիշներ և բուժում Ինչն է առաջացնում անգիոեդեմա

Քվինկեի այտուցը սուր վիճակ է, որի դեպքում նկատվում է մաշկի շերտերի և ենթամաշկային ճարպի զգալի այտուցում՝ երբեմն լորձաթաղանթները պաթոլոգիական պրոցեսի մեջ ներգրավելով։ Հիվանդությունը կոչվել է բժիշկ Գ.Քվինկեի անունով, ով առաջին անգամ նկարագրել է այն 1882 թվականին։ Պաթոլոգիայի երկրորդ անունը անգիոեդեմա է:

Քվինկեի այտուցը - պատճառները

Ինչպես եղնջացանը, Քվինկեի այտուցը կապված է արյան անոթների լայնացման և արյան հեղուկ միջավայրի նկատմամբ դրանց թափանցելիության բարձրացման հետ, սակայն. այս դեպքումայտուցը հայտնվում է ոչ թե մակերեսային, այլ մաշկի խորը շերտերում, լորձաթաղանթներում, ենթամաշկային ճարպային շերտ. Հյուսվածքներում ներթափանցող ինտերստիցիալ հեղուկի կուտակումը որոշում է այտուցը։ Արյան անոթների լայնացումը և դրանց թափանցելիության բարձրացումը տեղի է ունենում կենսաբանական արտազատման պատճառով ակտիվ նյութեր(բրադիկինին, հիստամին և այլն), որոնք առաջանում են որոշակի գործոնների ազդեցության տակ իմունային պատասխանի արդյունքում։

Քննարկվող պաթոլոգիայի հազվագյուտ տեսակներից մեկը՝ ժառանգական անգիոեդեմա, կապված է կոմպլեմենտային համակարգի խանգարման հետ, որը ժառանգական է: Կոմպլեմենտ համակարգը, որը բաղկացած է սպիտակուցային կառուցվածքների հավաքածուից, կարևոր բաղադրիչ է իմմունային համակարգ, որը մասնակցում է բորբոքային և ալերգիկ ռեակցիաներին։ Այս համակարգի կարգավորումը տեղի է ունենում մի շարք ֆերմենտների շնորհիվ, որոնց թվում է C1 ինհիբիտորը։ Այս ֆերմենտի անբավարարության դեպքում տեղի է ունենում կոմպլեմենտի անվերահսկելի ակտիվացում և այտուց առաջացնող նյութերի զանգվածային արտազատում:

Ժառանգական անգիոեդեմայի առաջին նշանները կարող են ի հայտ գալ մանկության տարիներին, բայց շատ դեպքերում դրանք ի հայտ են գալիս սեռական հասունացման կամ միջին տարիքում: Հարձակման զարգացմանը հաճախ նախորդում են որոշակի հրահրող երևույթներ.

• վարակներ;
• հզոր հուզական սթրես;
• վիրահատություն;
• վնասվածքներ;
• ցանկացած ընդունելություն դեղեր.

Ալերգիկ անգիոեդեմա

Ալերգիան անգիոեդեմայի ամենատարածված պատճառն է: Միևնույն ժամանակ, հիվանդությունը հաճախ զուգակցվում է ալերգիկ բնույթի այլ հիվանդությունների հետ՝ խոտի տենդ, բրոնխիալ ասթմա, եղնջացան և այլն: Եթե խնդրո առարկա պաթոլոգիայի առաջացման մեխանիզմը ալերգիա է, ապա Քվինկեի այտուցը հանդես է գալիս որպես մի տեսակ պատասխան: գրգռողին. Գրգռիչ գործոնները կարող են ներառել.

• սննդամթերքև դրանց հավելումներ (ձուկ, ցիտրուսային մրգեր, մեղր, ընկույզ, շոկոլադ, բուրավետիչներ, ներկանյութեր, կոնսերվանտներ և այլն);
• թռչունների փետուրներ և փետուրներ;
• միջատների թույն և թուք;
• սենյակի փոշին;
• կենցաղային քիմիկատներ;
• արեւային ճառագայթում;
• բարձր կամ ցածր ջերմաստիճան;
• դեղեր և այլն:

Իդիոպաթիկ անգիոեդեմա

Կա նաև իդիոպաթիկ անգիոեդեմա, որի պատճառը հնարավոր չէ պարզել։ Այս դեպքում օրգանիզմի ոչ ադեկվատ ռեակցիայի հարձակումները չեն կարող կապված լինել որևէ կոնկրետ նախորդ գործոնների հետ։ Շատ փորձագետներ պաթոլոգիայի այս ձևն անվանում են ամենավտանգավորը, քանի որ առանց իմանալու, թե ինչն է առաջացնում այտուց, անհնար է կանխել դրա առաջացումը և վերացնել մեղավոր գործոնի ազդեցությունը:

Քվինկեի այտուց - ախտանիշներ

Անջիոեդեմաախտանշաններն արտահայտված են, որոնց վրա դժվար է ուշադրություն չդարձնել, այդ թվում՝ այն պատճառով, որ դրանք կարող են զգալի անհանգստություն առաջացնել և բարդացնել մարմնի որոշ մասերի աշխատանքը։ Վնասված տարածքում այտուցը նկատելի է անզեն աչքով, մաշկը (կամ լորձաթաղանթը) այտուցված է թվում, մինչդեռ գործնականում չի փոխում իր երանգը (միայն ավելի ուշ այն կարող է նկատելիորեն գունատվել):

Ընդհանուր տեղայնացման կայքերն են.

• դեմք;
• բերանի խոռոչ;
• լեզու;
• կոկորդ;
• շնչափող;
• սեռական օրգաններ;
• վերին և ստորին վերջույթներ;
• ներքին օրգանները (ստամոքս, աղիքներ, միզապարկ, meningesև այլն):

Վնասված հատվածում հիվանդները զգում են լարվածություն, սեղմվածություն, մեղմ ցավ, այրոց, քորոց և հազվադեպ քոր: Տուժած ներքին օրգանները կարող են առաջացնել այնպիսի ռեակցիաներ, ինչպիսիք են սուր ցավերորովայնի շրջանում, սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, ցավ միզելու ժամանակ, գլխացավև այլն: Տուժած շնչառական ուղիները արձագանքում են շնչառության, հազի, շնչառության դժվարության և կարող են առաջացնել շնչահեղձություն: Ալերգիկ անգիոեդեմը հաճախ ուղեկցվում է քոր առաջացնող կարմիր ցանի տեսքով: Այտուց առաջացնող նշանները կարող են ներառել թեթև այրվածք և քոր:

Որքա՞ն արագ է զարգանում Քվինկեի այտուցը:

Շատ դեպքերում, եթե զարգացման մեխանիզմում ներգրավված է ալերգիկ ռեակցիա, Քվինկեի այտուցը ի հայտ է գալիս արագ՝ հանկարծակի։ Ախտանիշները զարգանում են 5-30 րոպեի ընթացքում, իսկ հանգուցալուծումը պետք է սպասել մի քանի ժամից կամ 2-3 օրից հետո: Պաթոլոգիայի ոչ ալերգիկ բնույթով այտուցը հաճախ զարգանում է 2-3 ժամվա ընթացքում և անհետանում 2-3 օր հետո:

Անջիեեդեմա կոկորդ

Կոկորդի անգիոեդեմը լուրջ վտանգ է ներկայացնում մարմնի համար և կարող է նույնիսկ հանկարծակի մահվան պատճառ դառնալ: Ընդամենը մի քանի րոպեում շնչուղիները կարող են ամբողջությամբ արգելափակվել հյուսվածքների այտուցվածության պատճառով: Վտանգի նշաններ, որոնք հրատապ պատճառ պետք է դառնան շտապօգնություն կանչելու համար, հետևյալն են.

• կապտավուն դեմքի մաշկ;
• ծանր շնչառություն;
• արյան ճնշման կտրուկ անկում;
• ցնցումներ.

Դեմքի անգիոեդեմա

Դեմքի վրա Քվինկեի այտուցը, որի լուսանկարները ցույց են տալիս ծանր ախտանիշներ, հաճախ տեղայնացվում են կոպերի, այտերի, քթի և շուրթերի տարածքում: Միևնույն ժամանակ, palpebral ճեղքերը կարող են կտրուկ նեղանալ, նազոլաբիալ ծալքերը կարող են հարթվել, և մեկ կամ երկու շուրթերը կարող են կտրուկ մեծանալ չափերով: Այտուցը կարող է արագ տարածվել պարանոցի հատվածում՝ ազդելով շնչուղիների վրա և արգելափակելով օդի հասանելիությունը: Հետեւաբար, դեմքի անգիոեդեմը պետք է հնարավորինս շուտ դադարեցվի:

վերջույթների անգիոեդեմա

Քվինկեի այտուցի նշանները, որոնք տեղայնացված են ձեռքերի և ոտքերի վրա, հաճախ նկատվում են ոտքերի և ափերի հետևի մասում: Այս տեսակի ռեակցիան ավելի քիչ տարածված է, քան վերը նկարագրվածները և առանձնահատուկ վտանգ չի ներկայացնում մարմնի գործունեության համար, թեև զգալի անհանգստություն է առաջացնում: Ի լրումն վերջույթների վրա սեղմման սահմանափակ տարածքների տեսքին, մաշկը կարող է ձեռք բերել կապտավուն երանգ:

Ի՞նչ անել Քվինկեի այտուցի հետ:

Այն հիվանդները, ովքեր կյանքում գոնե մեկ անգամ ունեցել են մարմնի այս կամ այն ​​հատվածի հանկարծակի այտուցվածության դրվագ, պետք է իմանան, թե ինչպես կարելի է ազատել Քվինկեի այտուցը, քանի որ պաթոլոգիան կարող է նորից հանկարծակի առաջանալ: Առաջին հերթին պետք է շտապ օգնություն կանչել, հատկապես, երբ տարածքում այտուց է հայտնվում շնչառական ուղիներըկամ կասկած կա, որ պաթոլոգիան տեղայնացված է ներքին օրգաններում։ Մինչ բուժաշխատողների ժամանումը պետք է առաջին բուժօգնության միջոցներ ձեռնարկել։

Քվինկեի այտուց - առաջին օգնություն

Անջիոեդեմայի շտապ օգնությունը, որը կարող է տրամադրվել մինչև շտապօգնության ժամանումը, ներառում է հետևյալ քայլերը.

1. Տուժողի մեկուսացումը խթանիչի գործողությունից (եթե այն հաստատված է):
2. Մաքուր օդի ազատ մուտքի ապահովում։
3. Ազատել հիվանդին սեղմող հագուստից և աքսեսուարներից:
4. Հիվանդին դրեք կիսանստած կամ նստած դիրքում՝ շնչելը հեշտացնելու համար:
5. Շրջապատում հանգիստ միջավայրի պահպանում, խուճապի կանխարգելում։
6. Սառը կոմպրես կիրառելով տուժած տարածքին:
7. Տրամադրեք շատ հեղուկներ (ցանկալի է ալկալային):
8. Դեղորայք ընդունելը. հակահիստամիններ(Fenistil, Suprastin) և սորբենտներ (Enterosgel, Atoxil) բանավոր:

Վերոնշյալ միջոցառումները, որոնք օգնում են Քվինկեի այտուցին, անհրաժեշտ են առաջին հերթին, երբ նկատվում է հետևյալը.

• քթի այտուցվածություն;
• շուրթերի այտուցվածություն;
• բերանի լորձաթաղանթի այտուցվածություն;
• կոկորդի, կոկորդի այտուցվածություն;
• պարանոցի այտուցվածություն;
• այտուց ներքին օրգաններ.

Ինչպե՞ս բուժել Քվինկեի այտուցը:

Արտակարգ իրավիճակ դեղորայքային թերապիասուր այտուցը վերացնելու և կենսական գործառույթները վերականգնելու համար կարող են ներառել հետևյալ դեղերի օգտագործումը.

• Ադրենալին - արյան ճնշումը նվազեցնելու համար;
• Պրեդնիզոլոն - Քվինկեի այտուցով հիմնական դրսևորումները թեթևանում են.
• Գլյուկոզա, Հեմոդեզ, Ռեոպոլիգլյուկին - ցնցումը վերացնելու և տոքսինները հեռացնելու համար;
• Diphenhydramine, Suprastin ներարկում - ալերգիկ ռեակցիայի համար;
• Ֆուրոսեմիդ, մանիտոլ - նորմալ և բարձր արյան ճնշման համար՝ ավելորդ հեղուկը և ալերգենները հեռացնելու համար;
• Eufillin- ը Dexamethasone- ով - թեթևացնել բրոնխի սպազմը և այլն:

Ոչ ալերգիկ անգիոեդեմը ունի այլ բուժում, որը երբեմն իրականացվում է արյան պլազմայի փոխներարկման և հետևյալ դեղերի օգտագործմամբ.

• Z-aminocaproic թթու;
• Կոնտրիկալ.

Դրսում սուր փուլբուժումը կարող է ներառել.

• հաստատված գրգռիչների բացառումը;
• կարճ դասընթացներ հորմոնալ թերապիա(Prednisolone, Dexasone);
• նյարդային համակարգի ամրապնդման և անոթային թափանցելիության նվազեցման համար դեղերի օգտագործումը (Ասկորուտին, կալցիում, վիտամինային համալիրներ);
• հակահիստամինների ընդունում (Loratadine, Suprastin, Cetirizine):

Քվինկեի այտուցը սովորաբար բնորոշվում է որպես ալերգիկ վիճակ, որն արտահայտվում է իր բավականին սուր դրսևորումներով։ Բնութագրվում է մաշկի և լորձաթաղանթների ուժեղ այտուցվածությամբ։ Որոշ չափով ավելի հազվադեպ այս վիճակը դրսևորվում է հոդերի, ներքին օրգանների և ուղեղի թաղանթների մեջ: Որպես կանոն, Քվինկեի այտուցը, որի ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ գրեթե ցանկացած մարդու մոտ, առաջանում է ալերգիայով տառապող հիվանդների մոտ։

Հիվանդության հիմնական առանձնահատկությունները

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ ալերգիան, ինչպես արդեն նշել ենք, որոշիչ գործոն է անգիոեդեմայի նախատրամադրվածության համար, սխալ չի լինի դիտարկել դրա գործողության մեխանիզմը, որը թույլ կտա մեզ ստանալ հիվանդության ընդհանուր պատկերը: Հատկապես ալերգիան մարմնի գերզգայուն ռեակցիան է որոշակի գրգռիչների (ալերգենների) նկատմամբ: Դրանք ներառում են.

• Բույսերի pollen;
• Փոշի;
• Որոշ մթերքներ (նարինջ, ելակ, կաթ, շոկոլադ, ծովամթերք);
• Դեղեր;
• Ներքև, փետուրներ և կենդանիների մազեր:

Ուղղակի ալերգիկ ռեակցիաները լինում են երկու տեսակի՝ անմիջական տիպի ռեակցիաներ և հետաձգված տիպի ռեակցիաներ։ Ինչ վերաբերում է Քվինկեի այտուցին, ապա այն հանդես է գալիս որպես նման ռեակցիայի անմիջական ձև և ծայրահեղ է. վտանգավոր կերպար. Այսպիսով, մարմինը, երբ ալերգենը մտնում է իր միջավայրը, սկսում է արտադրել զգալի քանակությամբ հիստամին: Որպես կանոն, նրա մեջ հիստամինը գտնվում է ոչ ակտիվ վիճակում և դրա արտազատումը տեղի է ունենում բացառապես պաթոլոգիական բնույթի պայմաններում։ Հիստամինի արտազատումն է, որը հրահրում է այտուց՝ միաժամանակ խտացնելով արյունը։

Անուղղակի գործոնները դիտարկելիս, որոնք նպաստում են այնպիսի վիճակի առաջացմանը, ինչպիսին է Քվինկեի այտուցը, կարելի է առանձնացնել հետևյալ տեսակները.

Անջիոեդեման, կախված առաջացման բնույթից, լինում է երկու տեսակի՝ ալերգիկ և կեղծ ալերգիկ։

• Ալերգիկ Քվինկեի այտուց.Այս տեսակի այտուցը դրսևորվում է մարմնի հատուկ արձագանքի տեսքով, որն առաջանում է ալերգենի հետ փոխազդեցության ժամանակ: Ամենից հաճախ ալերգիկ այտուցը առաջանում է սննդային ալերգիայի դեպքում։
• Ոչ ալերգիկ Քվինկեի այտուց:Այս դեպքում այտուցի առաջացումը տեղին է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն բնածին պաթոլոգիա, որը ձևավորվել է կոմպլեմենտ համակարգում (սպիտակուցային համալիր, որը հայտնաբերված է թարմ արյան շիճուկում), որը փոխանցվում է երեխաներին ծնողներից: Կոմպլեմենտ համակարգը, ելնելով իր առանձնահատկություններից, պատասխանատու է ապահովելու համար իմունային պաշտպանությունմարմինը. Երբ ալերգենը մտնում է օրգանիզմ, սպիտակուցներն ակտիվանում են, որից հետո վերացնում են գրգռիչը պաշտպանական մեխանիզմներիրականացվում է հումորային կարգավորում.

Կոմպլեմենտի համակարգի խախտումը որոշում է սպիտակուցների ինքնաբուխ ակտիվացումը, որը դառնում է մարմնի արձագանքը որոշակի գրգռիչներին (քիմիական, ջերմային կամ ֆիզիկական): Արդյունքը զանգվածային ալերգիկ ռեակցիայի զարգացումն է:

Քվինկեի այտուցի և դրա ոչ ալերգիկ ախտանիշների սրման դեպքում մաշկի, ինչպես նաև շնչուղիների, աղիքների և ստամոքսի լորձաթաղանթներում առաջանում են այտուցային փոփոխություններ։ Պսևդոալերգիկ այտուցի սրման ինքնաբուխությունը կարող է հրահրվել այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են ջերմաստիճանի փոփոխությունը, վնասվածքը կամ զգացմունքային փորձառություններ. Մինչդեռ անգիոեդեմայի հետևանքով առաջացած դեպքերի մեկ երրորդում այս ռեակցիայի պատճառն անբացատրելի է: Այլ դեպքերում դրա առաջացման պատճառը կարելի է բացատրել դեղորայքային կամ սննդային ալերգիաներով, արյան շրջանառության հիվանդություններով և միջատների խայթոցներով, ինչպես նաև աուտոիմուն հիվանդություններով:

Քվինկեի այտուց. ախտանիշներ

Ինչպես կարելի է հասկանալ հենց անունից, Քվինկեի այտուցը բնութագրվում է մաշկի սուր այտուցվածությամբ (լորձաթաղանթներ կամ ենթամաշկային հյուսվածք) Դրա ամենատարածված դրսևորումը մաշկի դեմքի հյուսվածքի, ինչպես նաև ձեռքերի ոտքերի և թիկունքի այտուցն է։ Ինչ վերաբերում է ցավին, ապա այն սովորաբար բացակայում է։

Այն տարածքում, որտեղ այտուց է առաջանում, մաշկը գունատ է դառնում, մինչդեռ այն ինքնին կարող է փոխել իր տեղայնացումը մարմնի այս կամ այն ​​մասում: Այտուցը բնութագրվում է գոյացության խտությամբ, որը մատով սեղմելիս բնորոշ փոս չի առաջանում։ Շատ դեպքերում Քվինկեի այտուցը զուգակցվում է այնպիսի հիվանդության հետ, ինչպիսին է. Այս իրավիճակում մարմնի վրա հայտնվում են մանուշակագույն քոր առաջացնող բծեր՝ հստակ արտահայտված ձևերով, և դրանք կարող են միաձուլվել միմյանց հետ՝ կազմելով ամուր բծ։ Ուրիքարիան քննարկելիս պետք է նշել, որ թեև այս հիվանդությունն ինքնին տհաճ է, բայց կյանքի համար վտանգ չի ներկայացնում։ Այն, ըստ էության, գործում է որպես մաշկի վերին շերտերին բնորոշ այտուց։

Հիվանդության այս ձևն է ըմպանի այտուցը, կոկորդկամ շնչափողչափազանց վտանգավոր է, և այն տեղի է ունենում դեպքերի 25%-ում։ Հետևյալ ախտանիշները բնորոշ են կոկորդի այտուցին.

• Շնչառության դժվարություն;
• Անհանգստություն;
• «հաչող» հազի տեսքը;
• Ձայնի խռպոտություն;
• Բնորոշ կապույտ գունաթափում, որը հայտնվում է դեմքի մաշկի վրա, որին հաջորդում է գունատություն;
• Գիտակցության կորուստ (որոշ իրավիճակներում):

Այս տեսակի անգիոեդեմայով կոկորդի լորձաթաղանթի հետազոտության ժամանակ ախտանշանները բնութագրվում են այտուցով, որը ձևավորվում է քիմքի և պալատինային կամարներում, ինչպես նաև նկատվում է կոկորդի լույսի նեղացում։ Ուռուցքի հետագա տարածման դեպքում (դեպի շնչափող և կոկորդ) հաջորդ վիճակը դառնում է ասֆիքսիա, այսինքն՝ շնչահեղձության նոպաներ, որոնք բժշկական օգնության բացակայության դեպքում կարող են հանգեցնել մահվան:

Ինչ վերաբերում է ներքին օրգանների այտուցվածություն, ապա այն դրսևորվում է հետևյալ վիճակներով.

• Ուժեղ ցավ որովայնի շրջանում;
• Փսխում;
• Փորլուծություն;
• քիմքի և լեզվի քորոց (եթե այտուցը տեղայնացված է աղիքներում կամ ստամոքսում):

Այս դեպքերում մաշկի, ինչպես նաև տեսանելի լորձաթաղանթների փոփոխությունները կարող են բացառվել, ինչը կարող է մեծապես բարդացնել հիվանդության ժամանակին ախտորոշումը։

Անհնար է նաև բացառել Քվինկեի այտուցի այնպիսի տեսակը, ինչպիսին է այտուցվածություն մենինգների տարածքում, չնայած դա բավականին հազվադեպ է։ Նրա հիմնական ախտանիշներից են հետևյալը.

• Letargy, letargy;
• Գլխի հետևի մկաններին բնորոշ կոշտություն (այս դեպքում գլուխը թեքելիս հիվանդը չի կարողանում կզակով դիպչել կրծքին);
• Սրտխառնոց;
• ցնցումներ (որոշ դեպքերում):

Էդեմա տարբեր տեղայնացումներունեն հետևյալ ընդհանուր ախտանիշները.

• Լեթարգիա կամ գրգռվածություն;
• Համատեղ ցավ;
• Ջերմություն.

Հիմնվելով հարակից գործոնների վրա և ընդհանուր պայմանները, Քվինկեի այտուցը ունի հետևյալ դասակարգումը.

• Սուր այտուց (հիվանդության տևողությունը մինչև 6 շաբաթ);
• քրոնիկ այտուց (հիվանդությունը տևում է ավելի քան 6 շաբաթ);
• Ձեռք բերված այտուց;
• Ժառանգական պատճառներով առաջացած այտուց;
• Այտուց եղնջացանով;
• Ցանկացած տեսակի վիճակից մեկուսացված այտուց:

Քվինկեի այտուցի ախտորոշում

Հիվանդության ախտորոշման համար չափազանց կարևոր բաղադրիչ է այն հրահրող գործոնների որոշումը։ Օրինակ, սա կարող է լինել այս վիճակի հնարավոր կապի դիտարկումը որոշակի սննդամթերքի, դեղամիջոցների և այլնի օգտագործման հետ: Նման կապը կարող է հաստատվել նաև համապատասխան ալերգիայի թեստեր անցնելու կամ արյան մեջ իմունոգոլոբուլինի որոշակի տեսակի հայտնաբերման միջոցով:

Ալերգիայի թեստերին զուգահեռ կատարվում է նաև գնահատում։ Բացի այդ, նմուշ է վերցվում կոմպլեմենտի համակարգի տարբեր տարրերի վերլուծության համար և կղանքի վերլուծություն հելմինտների և նախակենդանիների համար: Դիտարկվում է աուտոիմուն հիվանդությունների, ինչպես նաև արյան և աղիների հիվանդությունների հնարավոր բացառումը։

Քվինկեի այտուց. ախտանիշների վերացում և բուժում

Թերապիայի կենտրոնացումը այս դեպքում ուղղված է ընթացիկ ալերգիկ ռեակցիաների ճնշմանը: Ծանր դեպքերը, որոնցում եղնջացանի թեթևացումը հնարավոր չէ, ներառում են դեքսամետազոնի, պրեդնիզոնի և հիդրոկորտիզոնի ներարկումները: Բացի այդ, բժիշկը նշանակում է.

• Հակահիստամիններ;
• Ֆերմենտային պատրաստուկներ, որոնք ուղղված են ալերգենի գործողության նկատմամբ զգայունությունը ճնշելուն.
• Հիպոալերգենային դիետիկ սնունդ՝ սննդակարգից բացառելով ցիտրուսային մրգերը, շոկոլադը, սուրճը, ալկոհոլը և կծու մթերքները։

Բացի այդ, իրականացվում է նաև թերապիա՝ ապահովելով տարածքներից յուրաքանչյուրի սանիտարական մաքրումը քրոնիկ վարակ. Օրգանիզմում ալերգենի առկայության դեպքում հիստամինի արտազատմանը նպաստում են բակտերիաները։

Իր ժառանգական ծագման պատճառով այտուցը բուժելու դեպքում բժիշկը հիվանդի համար սահմանում է համալրող թերապիա։ Նրա օգնությամբ մարմնում C1 ինհիբիտորների պակասը հետագայում շտկվում է։

Էջի արագ նավարկություն

Ալերգիայի առավել ցայտուն դրսևորումներից մեկը Քվինկեի այտուցն է. սա մարմնի արձագանքն է կենսաբանական առարկաների կամ քիմիական նյութեր, որոնք իմունային համակարգի կողմից ընկալվում են որպես օտար ու վտանգավոր։

Բարդությունները կարող են մահացու լինել, ուստի հիվանդությունը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն: Այս հրապարակման մեջ ես կխոսեմ անգիոեդեմայի պատճառների, ախտանիշների և պաթոլոգիայի բուժման մասին:

Quincke- ի edema - ինչ է դա:

Քվինկեի այտուցը բուռն ալերգիկ ռեակցիա է, որն ուղեկցվում է մաշկի և լորձաթաղանթների, ավելի հազվադեպ դեպքերում՝ ներքին օրգանների, թաղանթների կամ հոդերի այտուցմամբ։ Հիվանդության այլ անվանումներն են՝ անգիոեդեմա, հսկա շոկ:

• Յուրաքանչյուր ոք կարող է զարգացնել Քվինկեի այտուցը, սակայն այս կամ այն ​​տեսակի ալերգիա ունեցող մարդիկ վտանգի տակ են:

Ֆիզիոլոգիական մակարդակում նման արագ ալերգիկ այտուցը տեղի է ունենում արյան մեջ մեծ քանակությամբ հիստամինի արտազատման պատճառով: Այս նյութը նորմալ վիճակում պասիվ է, բայց երբ ալերգենը մտնում է օրգանիզմ, այն արտազատվում է, ինչը հանգեցնում է արյան խտացման և ուժեղ այտուցների առաջացման։

Անգիոեդեմայի որոշ դրվագներ պայմանավորված են ժառանգականությամբ, կամ դրանց պատճառաբանությունը չի կարող որոշվել: Գենետիկական պատճառկապված իմունային համակարգի լրացումների խանգարման հետ:

Սա սպիտակուցների համալիր է, որը պատասխանատու է ալերգենների և այլ օտար առարկաների, պաթոգեն բջիջների ներխուժման իմունային պատասխանի համար: Եթե ​​կոմպլեմենտի համակարգը խաթարվում է, ապա այդպիսի սպիտակուցները սկսում են ինքնաբուխ արձագանքել նույնիսկ անվնաս գրգռիչներին, օրինակ՝ շոգին կամ ցրտին: Արդյունքում առաջանում է բուռն ալերգիկ ռեակցիա։

Շատ դեպքերում ալերգիկ անգիոեդեմը կապված է որոշակի ալերգենի հետ.

• սննդամթերք;
• դեղեր;
• կոսմետիկա կամ կենցաղային քիմիկատներ;
• միջատների և օձերի խայթոցներից թունավորումներ;
• փոշի կամ փոշի;
• կենդանիների մազեր.

Հետևյալը կարող է ուղեկցել այտուցը և մեծացնել դրա զարգացման ռիսկը.

Մեծահասակների և երեխաների մոտ Քվինկեի այտուցի ախտանիշները զարգանում են ալերգենի հետ շփումից հետո 20-30 րոպեի ընթացքում: Սկզբում ախտահարումը կարող է տեղայնացվել պարանոցի, կոպերի, շուրթերի վրա, այնուհետև տեղափոխվել դեպի քիմք, լեզու և նշագեղձեր:

Ուռուցքի առանձնահատկությունները.

1. Խտություն, սեղմելուց հետո ոչ մի հետք չի մնում;
2. Անցավ;
3. Գույնը չի տարբերվում շրջակա լորձաթաղանթներից և մաշկից;
4. Կարող է զուգակցվել եղնջացանի հետ (ցան):

Հաճախ այտուց է առաջանում դեմքի, պարանոցի և շնչառական ուղիների վրա, քանի որ քիթ-կոկորդը և կոկորդը շատ դեպքերում հանդիսանում են ալերգենների մուտքի դարպասը:

Քվինկեի այտուցի առաջին նշանները հետևյալն են.

• կոկորդում կծկվել;
• ձայնը դառնում է խռպոտ;
• դժվար է կուլ տալ և շնչել:

Մարդն ուռածության վայրում զգում է լիություն և լարվածություն։ Ամենամեծ վտանգը այտուցի տարածումն է դեպի շնչուղիներ՝ կոկորդ և բրոնխներ, քանի որ դա կարող է հանգեցնել շնչահեղձության զարգացմանը:

Այլ հնարավոր դրսեւորումներկախված այտուցի գտնվելու վայրից.

• ստամոքսի և աղիքների լորձաթաղանթ - սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ և լուծ;
• միզապարկ - միզելու հետ կապված խնդիրներ;
• ուղեղի թաղանթներ - փսխում, գլխապտույտ, մենինգի համախտանիշ (գլխացավ, գլխի և պարանոցի հետևի մկանների խստություն, ծնկները դեպի ձեզ քաշելը և դրանք ուղղելու անկարողությունը):

Քվինկեի այտուցը երեխաների մոտ - առանձնահատկություններ

Բոլոր ծնողները պետք է տեղյակ լինեն, թե ինչից է իրենց երեխան ալերգիկ և փորձեն խուսափել այդ նյութերի ազդեցությունից՝ լինի դա սնունդ, ծաղկափոշի, թե որոշակի դեղամիջոցներ:

Ամենավտանգավորըպայմանը կոկորդի այտուցն է: Այն զարգանում է արագ և ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները.

• անհանգստություն;
• շնչառության պակաս, շնչառության դժվարություն;
• վերջույթների և դեմքի կապույտ գունաթափում;
• ընդլայնված պարանոցի երակներ;
• երբեմն hemoptysis.

Երեխաների ենթամաշկային ճարպի կառուցվածքը տարբերվում է մեծահասակներից, հետևաբար, Քվինկեի այտուցի դեպքում կոկորդն ավելի արագ է ուռչում։

Մանկության շրջանում անգիոեդեմայի պատճառների թվում առաջին տեղերը զբաղեցնում են հետևյալ ալերգենները.

• սնունդ - ձու, ցիտրուսային մրգեր, հատապտուղներ, շոկոլադ, կաթ, ընկույզ;
• դեղեր - պենիցիլին, ամպիցիլին, յոդի պատրաստուկներ, ասպիրին, B վիտամիններ;
• միջատների թունավորումներ, բույսերի փոշի և փոշի:

Եթե ​​այտուցը իր բնույթով ալերգիկ չէ, ապա այն կարող է առաջանալ սթրեսի, վարակների, լույսի կամ ջերմաստիճանի ազդեցության և թունավոր նյութերի պատճառով:

Երեխաների մոտ Քվինկեի այտուցի նշանները, որոնք առաջանում են աղիքների, ստամոքսի և կերակրափողի լորձաթաղանթում.

• սուր ցավ որովայնում;
• արյունոտ փորլուծություն;
• կրկնվող փսխում.

Առաջին օգնություն Քվինկեի այտուցի համար՝ 10 քայլ

Քվինկեի այտուցը արտակարգ իրավիճակ է, և մարդու կյանքը կարող է կախված լինել մոտակայքում գտնվող մարդկանց գործողություններից մինչև բժշկի ժամանումը: Դուք պետք է հատկապես արագ գործեք, երբ ալերգիկ ռեակցիան տեղայնացված է դեմքի, պարանոցի, լեզվի կամ կոկորդի վրա:

Քվինկեի այտուցի դեպքում առաջին օգնությունը հետևյալն է.

1. վերացնել շփումը ալերգենի հետ;
2. Հեռացրեք կամ հանեք ամուր հագուստը;
3. Ապահովել մաքուր օդի հոսք;
4. Կատարել 3% Prednisolone լուծույթի ենթամաշկային ներարկում 1-2 մգ 1 կգ մարմնի քաշի համար;
5. Ներմկանային կերպով ներարկեք հակահիստամին - Սուպրաստինի լուծույթ 2% 0,1 մլ կյանքի մեկ տարում (այսինքն, եթե երեխան 7 տարեկան է, ապա նշանակվում է 0,7 մլ) կամ Պիպոլֆենի լուծույթ 2,5% նույն դոզանով.
6. Եթե ​​կան միայն հաբեր (Claritin, Suprastin, Diphenhydramine), ապա դրանք դրեք լեզվի տակ;
7. Հիվանդին տվեք շատ ջուր կամ չքաղցրած թեյ և սորբենտներ՝ ալերգենն օրգանիզմից հեռացնելու համար ( Ակտիվացված ածխածին, Էնտերոսգել);
8. Եթե ​​քթի խոռոչում կամ քթի մեջ այտուց է առաջանում, ապա լրացուցիչ կաթիլներ ներարկեք վազոկոնստրրիգտոր ազդեցությամբ (Նաֆթիզին, Գալազոլին, Օտրիվին);
9. Եթե ​​այտուցը տեղայնացված է ձեռքի կամ ոտքի վրա, համոզվեք, որ դրա վերևում շրջագայություն կիրառեք;
10. Երբ մեղուն խայթում է, կարևոր է արագ հեռացնել խայթոցը և ցուրտ քսել տուժած տարածքին:

Դեղերի ցանկ, որը կարող է ինքնուրույն օգտագործվել թեթև ալերգիկ այտուցների դեպքում.

• Կլարիտին
• Բենադրիլ
• Ալերտեկ
• Լորատադին
• Զոդակ
• Կլարգոթիլ
• Լորագեքսալ
• Կլարիսենս
• Ֆենկարոլ
• Լետիզեն
• Պարլազին
• Կլարիդոլ
• Լաուրիդ
• Սուպրաստին
• Կլարոտադին
• Ֆենիստիլ
• Ցետիրինաքս
• Տավեգիլ.

Ալերգիայի կրկնվող դրվագների դեպքում՝ եղնջացան, անգիոեդեմա, միշտ կրեք ձեզ հետ հակահիստամիններև պրեդնիզոլոն:

Մեծահասակների և երեխաների մոտ անգիոեդեմայի բուժում, դեղամիջոցներ

Քվինկեի այտուցի բուժման ժամանակ օգտագործվում են հետևյալը.

1. Տրանեքսամիկ և ամինոկապրոին թթու, H1-հակահիստամիններ և գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (GCS) սուր անգիոեդեմայի համար:
2. Diuretics, corticosteroids երկարատև դերասանությունև պլազմաֆերեզը ծանր պայմաններում:
3. Եթե ​​վերը նշված դեղամիջոցներն անարդյունավետ են, ապա օգտագործվում են մետոտրեքսատ, ցիկլոսպորիններ, վարֆարին, երբեմն էլ դիմում են էպինեֆրինի ներարկման:
4. Հակահիստամինների երկարատև կուրս է նշանակվում, եթե այտուցի պատճառը չի հաստատվել և այն չի խանգարում նորմալ շնչառությանը։
5. Կոկորդի արագ աճող այտուցով և շնչառական անբավարարությունԿարող է պահանջվել տրախեոստոմիա՝ շնչափողի կտրվածք և դրա միացում արտաքին միջավայրի հետ կաննուլայի (հատուկ խողովակի) միջոցով:

Քրոնիկ անգիոեդեմաբուժվում է.

• H1-հակահիստամիններ 2-րդ սերունդ - Fenistil, Loratadine, Kestin;
• 1-ին սերնդի H1-հակահիստամիններ գիշերային ժամերին ալերգիայի սրման և ախտանիշների ավելացման համար՝ Դիֆենհիդրամին, Անտազոլին, Հիդրօքսիզին: Նրանց թերությունն այն է, որ քնկոտություն են առաջացնում։

Թերապիայի ընթացքում կարևոր է նաև ախտահանել վարակի բոլոր օջախները, քանի որ պաթոգեն բակտերիաները, երբ ալերգենը մտնում է մարմին, խթանում են հիստամինի արտազատումը:

Ալերգիայով տառապողները պետք է հավատարիմ մնան այնպիսի դիետայի, որը բացառի շոկոլադը, ալկոհոլային խմիչքները, կարմիր հատապտուղները և ցիտրուսային մրգերը, սուրճը, տաք և կծու սնունդը:

Անաֆիլակտիկ ցնցումՔվինկեի այտուցը կարող է դառնալ ալերգիկ ռեակցիայի զարգացման հաջորդ քայլը:

Սա վտանգավոր վիճակ, ուղեկցվում է քորով, շնչառության դժվարությամբ, անհանգստությամբ, գիտակցության կորստով և ցնցումներով։ Նման դեպքերում յուրաքանչյուր րոպեն կարևոր է, ուստի պետք է անհապաղ օգնություն ցուցաբերել՝ հիդրոկորտիզոն կամ պրեդնիզոլոն պետք է կիրառվի և շտապ տեղափոխել մարդուն հիվանդանոց.

Կանխատեսում

Հիվանդությունը զարգանում է անբարենպաստ, եթե ժամանակին բժշկական օգնություն չտրամադրվի։ Հնարավոր բարդություններ.

• շնչառական անբավարարություն;
• ուղեղի թաղանթների այտուցվածություն;
• ստամոքսի, կերակրափողի, աղիքների լորձաթաղանթի այտուցվածություն;
• անաֆիլակտիկ ցնցում;
• միզասեռական օրգանների վնաս.

Այս պայմաններից որևէ մեկը կարող է հանգեցնել մահվան: Ամենավտանգավոր վիճակում են երեխաները, քանի որ նրանց այտուցը շատ արագ է տարածվում։

Ժամանակին օգնության դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է:

Մարդկանց մեծամասնության համար ալերգիկ ռեակցիաները թվում են տհաճ, բայց ոչ կյանքին վտանգ սպառնացող վիճակ: Շատ դեպքերում դա ճիշտ է, բայց այս ամենը չի վերաբերում ալերգիայի այնպիսի վտանգավոր դրսևորմանը, ինչպիսին անգիոեդեմն է։

Նկարագրություն

Շատ դեպքերում անգիոեդեման առաջանում է իմունային համակարգի անհամաչափ արձագանքի պատճառով արտաքին գրգռիչի նկատմամբ: Արդյունքում օրգանիզմն արտադրում է հատուկ նյութեր, որոնք պատասխանատու են բորբոքմանը օրգանիզմի արձագանքման համար՝ հիստամիններ և պրոստագլանդիններ։ Այս նյութերը մեծացնում են արյան անոթների, հատկապես փոքր մազանոթների թափանցելիությունը, և դրանցից լիմֆը սկսում է հոսել շրջակա հյուսվածքներ։ Այսպես է առաջանում ալերգիկ Քվինկեի այտուցը, որն ավանդաբար կոչվում է նաև անգիոեդեմա։ Բայց իրականում այս անունը լիովին ճշգրիտ չէ: Այն ստացել է այս անվանումը, քանի որ նախկինում ենթադրվում էր, որ այտուցը առաջանում է նյարդերի դիսֆունկցիայի պատճառով, որոնք վերահսկում են արյան անոթների լայնացումը և սեղմումը:

Հայտնաբերվել է նաև «Քվինկեի ուռուցք» անվանումը, որն էլ ավելի սխալ տերմին է, քանի որ Քվինկեի այտուցը ոչ մի կապ չունի իրական ուռուցքների հետ, որոնք բջջային հյուսվածքի պաթոլոգիական բազմացում են։ Angioedema հայտնի էր դեռ շատ դարեր առաջ: Բայց անունը տրվել է ի պատիվ գերմանացի ֆիզիոլոգ Հայնրիխ Քվինկեի, ով նկարագրել է այս տեսակի այտուցը իր հիվանդների մոտ 19-րդ դարի վերջին: Նա նաև մշակեց առաջինը արդյունավետ ուղիներնրանց բուժումը։

Լուսանկարը՝ Վալերիո Պարդի/Shutterstock.com

Քվինկեի այտուցը կարող է ազդել մարմնի բազմաթիվ հյուսվածքների և ներքին օրգանների վրա: Բայց ամենից հաճախ այտուցը հայտնվում է վերին մարմնի արտաքին հյուսվածքների վրա՝ դեմքի և պարանոցի։ Քվինկեի այտուցը հաճախ հանդիպում է նաև վերջույթների և սեռական օրգանների վրա։ Բայց հատկապես վտանգավոր է Քվինկեի այտուցը, որն ախտահարում է շնչառական օրգանները և ուղեղի թաղանթները։ Դրանք կարող են հանգեցնել այդպիսին ծանր բարդություններորպես խախտում ուղեղային շրջանառությունև շնչահեղձություն. Առանց համապատասխան օգնության նման բարդությունները կարող են մահացու լինել:

Այտուցը ամենատարածված ալերգիկ ռեակցիան չէ: Այս համախտանիշի հաճախականությունը կազմում է բոլոր ալերգիկ ռեակցիաների միայն 2%-ը: Այնուամենայնիվ, չի կարելի ասել, որ անգիոեդեմը էկզոտիկ հիվանդություն է, որը հանդիպելու քիչ հավանականություն ունի: Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների համաձայն՝ առնվազն յուրաքանչյուր տասներորդ մարդ կյանքում գոնե մեկ անգամ այս կամ այն ​​ձևով անգիոեդեմա է ունեցել:

Angioedema կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում: Այնուամենայնիվ, այն առավել հաճախ ազդում է երիտասարդ կանանց և երեխաների վրա: Մարդիկ, ովքեր հակված են ալերգիկ ռեակցիաներին, ավելի հավանական է, որ տառապեն անգիոեդեմայով: Այնուամենայնիվ, դա չի նշանակում, որ այտուցը չի կարող առաջանալ այն դեպքերում, երբ մարդը վտանգի տակ չէ:

Քվինկեի այտուցի զարգացման արագությունը առանձին դեպքերում կարող է տարբեր լինել: Երբեմն այտուցն ամբողջությամբ զարգանում է մի քանի րոպեում, իսկ երբեմն այտուցը աստիճանաբար զարգանում է ժամերի կամ նույնիսկ օրերի ընթացքում: Ամեն ինչ կախված է ալերգենի քանակից և դրա ազդեցության տևողությունից: Ուռուցքի տեւողությունը նույնպես կարող է տարբեր լինել։ Երբեմն այտուցը կարող է չանհետանալ շաբաթներով՝ դառնալով խրոնիկ: Քրոնիկ տիպը ներառում է այտուց, որը տևում է ավելի քան 6 շաբաթ:

Երեխաները կարող են այտուցների ենթարկվել կյանքի առաջին իսկ օրերից: Նորածինների մոտ այն հաճախ հրահրվում է արհեստական ​​կաթնախառնուրդներով կերակրելով, ինչպես նաև կովի կաթով և դեղամիջոցներով։ Որպես կանոն, կյանքի առաջին ամիսներին հիվանդությունն ավելի ծանր է, քան մեծահասակների մոտ և հաճախ ավարտվում է մահով։ Նաև երեխաների մոտ ավելի հաճախ նկատվում է Քվինկեի այտուցի ստամոքսային ձևը և ուղեղի թաղանթների վրա ազդող ձևը: Երեխաների այտուցը հաճախ զուգորդվում է բրոնխային ասթմայի հետ:

Պատճառները

Ինչպես մյուս ալերգիկ ռեակցիաների դեպքում, սինդրոմը զարգանում է ի պատասխան մարմնի ներթափանցող ալերգենների: Դրանք կարող են լինել տարբեր նյութեր և գործակալներ.

• սննդամթերքում պարունակվող նյութեր, հատկապես ընկույզ և մրգեր, ձվի և կաթի սպիտակուց, ձուկ, մեղր, շոկոլադ, սննդային հավելումներ- ներկանյութեր, համի ուժեղացուցիչներ, կոնսերվանտներ և այլն:
• դեղեր, հատկապես հակաբիոտիկներ, անզգայացուցիչներ, B վիտամիններ, բրոմիդներ և յոդիդներ, ասպիրին, որոշ հակահիպերտոնիկ դեղեր
• թույներ և տոքսիններ, հիմնականում միջատների թույներ
• բույսերի pollen
• կենդանիների մորթի
• կենցաղային քիմիկատներ կամ արդյունաբերական քիմիկատներ՝ ֆենոլ, տորպենտին և այլն։
• փոշին և թեփը
• միկրոօրգանիզմներ - սնկեր, բակտերիաներ և վիրուսներ

Ցանկացած նյութ, որն անվտանգ է այլ մարդկանց մեծամասնության համար, կարող է հանդես գալ որպես ալերգեն յուրաքանչյուր անհատի համար: Այնուամենայնիվ, հատկապես ուժեղ և արագ ալերգիկ ռեակցիաները զարգանում են ի պատասխան օձերի և միջատների թույնի:

Անջիոեդեմայի զարգացմանը նպաստող անուղղակի գործոնները ներառում են ներքին օրգանների որոշ հիվանդություններ. հելմինթիկ վարակներ, էնդոկրին հիվանդություններ.

Գոյություն ունի նաև հիվանդության նկատմամբ գենետիկ նախատրամադրվածություն ունեցող մարդկանց խումբ։ Նման մարդկանց մոտ նման այտուցը կարող է զարգանալ անկախ ալերգեններից, օրինակ՝ հիպոթերմային կամ սթրեսի ժամանակ։

Քվինկեի այտուցի ախտանիշները

Շատ դեպքերում Քվինկեի այտուցի ախտանշաններն են դեմքի, պարանոցի և գլխի փափուկ հյուսվածքների այտուցվածությունը և մեծացումը։ Որոշ դեպքերում դեմքն այնքան է ուռչում, որ սկսում է նմանվել փուչիկ, բայց աչքերի փոխարեն կան միայն ճեղքեր, կամ հիվանդը չի կարողանում բացել աչքերը։ Երբեմն այտուցը տարածվում է ձեռքերի վրա, հատկապես մատների, ոտքերի և կրծքավանդակի վերին հատվածում:

Որպես կանոն, այտուցը ազդում է մաշկի բոլոր շերտերի, ենթամաշկային հյուսվածքի և լորձաթաղանթների վրա։ Հազվագյուտ դեպքերում այտուցը կարող է ազդել ստամոքս-աղիքային տրակտի հոդերի և օրգանների վրա: Ուռուցքի վերջին ձևը նկատվում է միայն այն ժամանակ, երբ ալերգենները ստամոքս են մտնում սննդի և դեղամիջոցների հետ միասին:

Քվինկեի այտուցը երբեմն կոչվում է նաև հսկա եղնջացան: Այնուամենայնիվ, այտուցը ավելի վտանգավոր է, քան եղնջացանը և որոշ տարբերություններ ունի դրանից: Մասնավորապես, ի տարբերություն եղնջացանի, հիվանդը չունի քոր առաջացնող մաշկ. Նաև, ի տարբերություն մաշկի ալերգիկ ռեակցիաների շատ այլ ձևերի, այտուցը չի ուղեկցվում ցանով: Երբ սեղմում եք այտուցված հատվածը, այն խիտ է թվում և փորվածք չի առաջանում։ Մաշկի գույնը մնում է անփոփոխ, կամ նկատվում է մաշկի թեթև գունատություն:

Անջիոեդեմայի նշանները կարող են ներառել նաև այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են արյան ճնշման նվազումը, տախիկարդիան և քրտնարտադրության ավելացումը: Գիտակցությունը կարող է շփոթվել, համակարգումը խանգարել, անհանգստություն, անհանգստություն և վախ առաջանալ:

Ամենավտանգավոր ախտանիշները նրանք են, որոնք վկայում են վերին շնչուղիների այտուցների մասին՝ շնչափող, բրոնխներ, կոկորդ, կոկորդի և քթանցքի լորձաթաղանթներ: Եթե ​​այտուցը տարածվում է այս հյուսվածքների վրա, հիվանդը բախվում է ասֆիքսիայի: Նմանատիպ ախտանշանները ներառում են հաչացող հազ, կոկորդի ցավ, շնչառության դժվարություն, հատկապես ներշնչելիս և խոսքի հետ կապված խնդիրներ: Մաշկը կարող է սկզբում կարմրել, իսկ հետո՝ կապույտ։ Արյունահոսություն կարող է առաջանալ լորձաթաղանթի մազանոթների փոքր պայթելու պատճառով: Քվինկեի այտուցի ախտանիշները կոկորդի լորձաթաղանթի վրա հայտնվում են հիվանդների մոտավորապես մեկ չորրորդում:

Այնուամենայնիվ, ախտանիշների բացակայությունը չպետք է պատճառ հանդիսանա բուժումը հետաձգելու կամ խուսափելու կամ բժշկական օգնություն չդիմելու համար: Ի վերջո, այտուցը կարող է շարունակել զարգանալ, և թանկարժեք ժամանակը կարող է կորցնել։

Քվինկեի այտուցի ստամոքս-աղիքային ձևի ախտանշանները շատ առումներով նման են մարսողության խանգարմանը` սուր ցավ էպիգաստրային շրջանում, փսխում, սրտխառնոց և փորլուծություն, միզելու դժվարություն: Այս դեպքում միայն բժիշկը կարող է ախտորոշել և նշանակել բուժում: Վտանգավոր է նաեւ աղեստամոքսային տրակտի այտուցը, որը կարող է վերածվել վտանգավոր բարդության՝ պերիտոնիտի։

Մենինգների այտուցը ոչ պակաս վտանգավոր է, քան կոկորդի և շնչափողի այտուցը։ Հիմնական ախտանիշներն այս դեպքում նման են մենինգիտի ախտանիշներին։ Սրանք գլխացավեր են, լույսի ու ձայնի վախ, թմրածություն occipital մկանները, արտահայտված կզակը կրծքին սեղմելու անկարողությամբ։ Հնարավոր է նաև սրտխառնոց և փսխում, ցնցումներ, կաթված, տեսողության և խոսքի խանգարումներ։

Քվինկեի այտուցի հոդային ձևը կյանքին վտանգ չի ներկայացնում: Այն ազդում է հոդերի synovial մասերի վրա, ինչը հանգեցնում է ցավի և շարժունակության նվազմանը:

Angioedema-ն կարող է ուղեկցվել նաև եղնջացանով (դեպքերի մոտ կեսում): Այս տեսակի ալերգիկ ռեակցիան ուղեկցվում է քորով, տարբեր չափերի բշտիկներով, լակրիմացիայով և կոնյուկտիվիտով։

Փոքր երեխաների մոտ Քվինկեի այտուցի ախտանիշները կարող են դժվար լինել ճանաչել, բայց բոլոր ծնողները պետք է կարողանան դա անել, քանի որ այս սինդրոմը հատկապես վտանգավոր է երեխաների համար, և երեխան չի կարող հայտնել, թե ինչ է կատարվում նրա հետ: Եթե ​​երեխայի մաշկը գունատ է թվում, նազոլաբիալ հատվածը կապույտ է դառնում, սրտի բաբախյունն արագանում է, շնչառությունը դժվարանում է, սա նշանակում է թթվածնի պակաս՝ կապված կոկորդի այտուցի հետ: Հետագայում ցիանոզը տարածվում է մաշկի այլ հատվածներում, և ավելանում է քրտնարտադրությունը։ Այնուհետև կարող է առաջանալ շնչահեղձություն՝ գիտակցության կորստով և զարկերակային արագության նվազմամբ։

Բուժում

Ինքնին մաշկի հյուսվածքների և լորձաթաղանթների այտուցը կյանքին վտանգ չի ներկայացնում և կարող է ինքնուրույն անցնել: Այնուամենայնիվ, Քվինկեի այտուցի բարդությունները, որոնք ազդում են շնչառական օրգանների և ուղեղի թաղանթների վրա, ինչպես նաև դրա ֆոնի վրա զարգացող անաֆիլակտիկ շոկը, չափազանց վտանգավոր են:

Շտապ օգնություն Քվինկեի այտուցի համար

Եթե ​​վերը նկարագրված ախտանիշները զարգանան, պետք է անհապաղ զանգահարել շտապ օգնություն. Եթե ​​հնարավոր չէ օգնություն կանչել, ապա պետք է փորձեք ինքներդ բժշկին հասցնել հիվանդին։ Այնուամենայնիվ, ցանկացած մարդ կարող է առաջին օգնություն ցուցաբերել ուրիշներին ալերգիկ այտուցի դեպքում:

Օգնության ալգորիթմը հետևյալն է. Առաջին հերթին հիվանդին պետք է հանգստացնել։ Անկողնային հանգիստը խորհուրդ չի տրվում: Ավելի լավ է, որ հիվանդը լինի նստած դիրքում։ փոքր երեխադուք կարող եք վերցնել այն ձեր ձեռքերում:

Եթե ​​հայտնի է ալերգիայի աղբյուրը, ապա պետք է ձեռնարկել բոլոր միջոցները նրա մուտքն օրգանիզմ արգելելու համար։ Օրինակ՝ դադարեք ուտել կամ դեղորայք ընդունել, կամ լքեք այն վայրը, որտեղ տեղակայված են օդափոխվող ալերգենները:

Եթե ​​պայմանը առաջացել է միջատի խայթոցից, ապա նրա խայթոցը պետք է հեռացնել վերքից։ Որպեսզի թույնը չտարածվի ամբողջ մարմնով, կծած վերջույթին կծած վերջույթի վրա շրջագծում կիրառեք: Պահպանեք պտույտը ոչ ավելի, քան 30 րոպե: Եթե ​​դա հնարավոր չէ անել (հիվանդին վերջույթը չի կծել), ապա սառույցը կամ սառը կոմպրեսը պետք է կիրառվի կծած տեղում: Նույն մեթոդները պետք է օգտագործվեն, եթե որևէ դեղամիջոցի ներարկումից հետո այտուց է առաջանում:

Շնչառությունը հեշտացնելու համար տուժածը պետք է հանի կիպ հագուստը, փողկապը, արձակի վերնաշապիկի կամ վերնաշապիկի վերին կոճակները, շղթաները հանի պարանոցից, բացի պատուհանը կամ տեղափոխի տուժողին մաքուր օդի ազատ մուտք ունեցող սենյակ:

Եթե ​​սինդրոմի զարգացումը տեղի է ունեցել ստամոքսում սննդի կամ դեղամիջոցի ներթափանցման արդյունքում, ապա դուք պետք է ընդունեք սորբենտներ՝ ակտիվացված ածխածին 1 դեղահատ 10 կգ քաշի համար, smecta կամ enterosgel: Արգելվում է ստամոքսի լվացումը, քանի որ կոկորդում հնարավոր այտուցների առկայության դեպքում հիվանդը կարող է խեղդվել փսխումից:

Հնարավո՞ր է նվազեցնել այտուցը տանը: Շատ քիչ ոչ դեղորայքային դեղամիջոցներ են հարմար այդ նպատակով: Օրինակ՝ մեծ այտուցների դեպքում կարելի է սառը կոմպրես դնել, ինչը կօգնի սեղմել արյունատար անոթները։ Խորհուրդ է տրվում նաև շատ հեղուկներ խմել ալկալային ռեակցիայով. հանքային ջուր, սոդայի լուծույթ։

Բայց հիմնական բուժումը հակահիստամիններն են: Դրա համար առավել հարմար են առաջին սերնդի հակահիստամինները, ինչպիսիք են սուպրաստինը, տավեգիլը և դիֆենհիդրամինը: Չնայած այն հանգամանքին, որ դրանք առաջացնում են քնկոտություն, նրանց գործողության արագությունը մի փոքր ավելի բարձր է, քան այս դասի այլ դեղամիջոցների: Շատ դեպքերում մեկ դեղահատը բավարար կլինի: Հակահիստամինների գործողության սկզբունքը հիմնված է արյան անոթների հատուկ ընկալիչների վրա հիստամինի ազդեցության արգելափակման վրա: Այսպիսով, այտուցի աճը դադարում է, և հիվանդի վիճակը կայունանում է: Միզամուղները օգտագործվում են օրգանիզմից ավելորդ հեղուկը հեռացնելու համար։ Դեղամիջոցի կլանումը արագացնելու համար դեղահատը կարող է տեղադրվել լեզվի տակ:

Պետք է հիշել, որ նույնիսկ եթե հակահիստամինների ընդունումը հանգեցրեց հիվանդի վիճակի կայունացմանը, դա պատճառ չէ շտապօգնության կանչը չեղարկելու համար: Սա հատկապես ճիշտ է այն դեպքերում, երբ ալերգիայի պատճառն անհայտ է, կամ հիվանդի մարմնի վրա ալերգենի ազդեցությունը ամբողջությամբ չի վերացվել:

Հակահիստամինների բացակայության դեպքում կարող են օգնել տեղային վազոկոնստրրիտորային դեղամիջոցները՝ քթահոսքի բուժման համար (nosivin, otrivin, rhinonorm): Այս դեղամիջոցի մի քանի կաթիլները պետք է ներարկվեն քթի խոռոչի և կոկորդի մեջ: Պետք է նաև հիշել, որ հակահիստամիններն իրենք, հազվադեպ դեպքերում, կարող են ալերգիա առաջացնել:

Բայց, իհարկե, դեղահատերով դեղորայքային թերապիան արդյունավետ կլինի միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը չունենա կերակրափողի ու կոկորդի այտուցվածություն և կարողանա կուլ տալ հաբերը։ Հաճախ դեղամիջոցի միայն ենթամաշկային կամ ներերակային կիրառումը կարող է օգնել այտուցվածության դեպքում: Այս մանիպուլյացիաները լավագույնս կատարվում են շտապօգնության աշխատակիցների կողմից, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ հիվանդի կողքին գտնվող մարդիկ ունեն բավարար փորձ:

Անջիոեդեմայի բուժման ժամանակ հաճախ օգտագործվում են նաև գլյուկոկորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են պրեդնիզոլոնը (60-90 մգ) կամ դեքսամետազոնը (8-12 մգ): Հորմոններն անջատվում են իմունային ռեակցիաներմարմինը ալերգենների նկատմամբ. Որպես կանոն, այդ դեղերը կիրառվում են ենթամաշկային կամ ներերակային, սակայն եթե հնարավոր չէ ներարկել, ապա խորհուրդ է տրվում ամպուլայի պարունակությունը լցնել լեզվի տակ։

Արյան ճնշումը բարձրացնելու համար ենթամաշկային ներարկվում է վազոկոնստրրիտորի՝ ադրենալինի լուծույթ։ Սովորաբար 0,1% լուծույթը օգտագործվում է 0,1-0,5 մլ ծավալով: Արյան ճնշման բարձրացման միջոցառումներն իրականացվում են մինչև սիստոլիկ ճնշումը 90 մմ:

Եթե ​​հիվանդն արդեն ունեցել է այտուցի դեպքեր, ապա խորհուրդ է տրվում, որ նրա հարազատներին պատրաստ լինեն ենթամաշկային ներարկման պատրաստուկներ։

Եթե ​​տուժածին ժամանակին բժշկական օգնություն չտրամադրվի, ապա շնչահեղձություն և կլինիկական մահ. Եթե ​​շնչառություն չկա, պետք է սկսել արհեստական ​​շնչառություն։

Բուժում հիվանդանոցում

Շտապօգնության ժամանումից հետո բժիշկները, կախված վիճակի ծանրությունից, կարող են տեղում օգնություն ցուցաբերել հիվանդին կամ հոսպիտալացնել նրան։ Հոսպիտալացման ենթակա են կոկորդի այտուցի ակնհայտ նշաններով բոլոր հիվանդները: Այս խմբին են պատկանում նաև հիվանդների հետևյալ կատեգորիաները.

• առաջին անգամ այտուցվելով
• ծանր հիվանդությամբ հիվանդներ
• դեղորայքի այտուցով հիվանդներ
• սրտանոթային համակարգի և շնչառական օրգանների պաթոլոգիաներով հիվանդներ
• վերջերս պատվաստված
• վերջերս սուր շնչառական վիրուսային վարակ, ինսուլտ կամ սրտի կաթված է ունեցել

Հիվանդանոցում անգիոեդեմայով հիվանդներին տեղավորում են կա՛մ ալերգիայի բաժանմունքում, կա՛մ վերակենդանացման բաժանմունքում կամ բաժանմունքում։ ինտենսիվ խնամք- ծանրության դեպքում կյանքին սպառնացողվիճակ. Հիվանդների բուժումը շարունակվում է հակահիստամինների, գլյուկոկորտիկոստերոիդների և միզամուղների ներարկումներով։ Իրականացվում են նաև արյունը ալերգեններից մաքրելու ընթացակարգեր՝ օգտագործելով սորբենտներ։ Սննդային ալերգենների կապումն իրականացվում է էնտերոսորբենտների միջոցով։

Բացի առաջին սերնդի հակահիստամիններից, կարող են օգտագործվել այս դասի այլ դեղամիջոցներ, որոնք ավելի բարդ ազդեցություն ունեն իմունային համակարգի վրա և ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություն. Դրանց թվում են Կետոտիֆենը, որն արդյունավետ է ոչ միայն այտուցների դեպքում, այլև բրոնխիալ ասթմա, Ասթեմիզոլ, Լորատադին: Վերջին միջոցը կարող է օգտագործվել հղիության ընթացքում և մեկ տարեկանից բարձր երեխաների մոտ։ Նորածինների այտուցի բուժման համար նախընտրելի է Fenistil-ը:

ժամը ակնհայտ նշաններ laryngeal edema, դեղերի դոզան կարող է աճել - prednisolone - մինչև 120 մգ, dexamethasone - մինչև 16 մգ: Բացի անհրաժեշտ դեղեր ընդունելուց, շտապօգնության կամ հիվանդանոցի աշխատողները կարող են նաև օգտագործել թթվածնի ինհալացիա, իսկ ծանր դեպքերում՝ շնչափողի ինտուբացիա:

Կանխարգելում

Մենք ապրում ենք մի աշխարհում, որտեղ մենք շրջապատված ենք միլիոնավոր տարբեր նյութերով և պոտենցիալ վտանգավոր նյութերով: Դրանցից միշտ չէ, որ հնարավոր է խուսափել, սակայն նման հանդիպումները պետք է նվազագույնի հասցնել։ Օրինակ, չպետք է փորձեք էկզոտիկ մթերքներ, դուք պետք է ստուգեք դեղերը, հատկապես, երբ դրանք օգտագործվում են պարենտերալ (ներերակային, ենթամաշկային կամ ինֆուզիոն), ալերգիայի առկայության դեպքում և խուսափեք միջատների խայթոցից: Պետք չէ անընդմեջ ընդունել բոլոր դեղամիջոցներն ու սննդային հավելումները, հատկապես նրանք, որոնք կարծես թե առանձնապես անհրաժեշտ չեն, բայց ակտիվորեն գովազդվում են կամ ընդունվում են ընկերների կողմից: Նախազգուշական միջոցները վերաբերում են ալերգիայի հակված մարդկանց: Հատուկ ուշադրությունԴուք պետք է ուշադրություն դարձնեք դեղերի կամ սննդամթերքի բաղադրությանը և համոզվեք, որ դրանց բաղադրիչների մեջ չկան առանձին վտանգավոր ալերգեններ:

Բայց նրանց համար, ովքեր նման նախատրամադրվածություն չունեն, երաշխիքներ չկան։ Ի վերջո, մարդու անձեռնմխելիությունը կարող է փոխվել ժամանակի ընթացքում, օրինակ՝ սուր վարակիչ հիվանդություններից հետո։

Պետք է նաև հասկանալ, որ ծանր ալերգիկ ռեակցիաները, ինչպիսին է Քվինկեի այտուցը, նենգ են։ Երբեմն դրանք կարող են առաջանալ ոչ թե օրգանիզմի ալերգենի հետ առաջին շփումից հետո, այլ հաջորդներից մեկը, երբ մարդը կարող է ընդհանրապես պատրաստ չլինել իրադարձությունների նման զարգացմանը:

Հետևաբար, դուք պետք է միշտ պատրաստ լինեք և ունենաք ձեզ հետ անհրաժեշտ դեղամիջոցներ, օգնում է հաղթահարել ալերգիայի դրսեւորումները, ինչպես նաև կարողանալ ճանաչել Քվինկեի այտուցը և դրան բնորոշ ախտանիշները։ Դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես է առաջին օգնությունը տրամադրվում Քվինկեի այտուցի դեպքում: Ի վերջո, ոչ բոլոր իրավիճակներում կարելի է հույս դնել արագության վրա բժշկական օգնություն, իսկ հիվանդին առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելու արագությունը կարող է կախված լինել նրա կյանքից։

Քվինկեի այտուցը լորձաթաղանթների, ֆասիայի և ճարպային հյուսվածքի ցրված կամ հանկարծակի սահմանափակ այտուց է: Հակառակ դեպքում, Քվինկեի այտուցը կոչվում է «սուր անգիոեդեմա» կամ «հսկա եղնջացան»։

Այս հիվանդությունը հանդիպում է ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ, սակայն առավել հակված են երիտասարդները և հատկապես կանայք։ Այս հիվանդությամբ ավելի քիչ են տառապում դեռահասներն ու տարեցները։ Այս հիվանդության ամենավտանգավորն այն է, որ Քվինկեի հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշներն ի հայտ են գալիս անկախ տարիքից, շատ հաճախ հանգեցնում են այնպիսի վիճակների, որոնց դեպքում հնարավոր է մահ, եթե մարդուն ժամանակին շտապ օգնություն չտրամադրվի։

Քվինկեի այտուցը ալերգիկ ռեակցիաների գործողություն է, որը նպաստում է միջնորդ հիստամինի մեծ քանակությամբ արտադրությանը: Սա է պատճառը, որ սկսում է բորբոքում: շրջանառու համակարգմարդ. Բժիշկները Քվինկեի այտուցը բաժանում են երկու տեսակի.

1. Այտուցը ժառանգական է, չափազանց հազվադեպ գենետիկ հիվանդություն է;

2. Ձեռք բերված, այս տեսակի հիվանդության զարգացման պատճառները կներկայացվեն ստորև.

Քվինկեի այտուցը զարգանում է շատ կարճ ժամանակահատվածում (60 վայրկյանից մինչև 60 րոպե): Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում ամեն ինչ կախված է հարուցիչի տեսակից և օրգանիզմի առանձնահատկություններից։ Շատ դեպքերում Քվինկեն դրսևորվում է փափուկ ձև, բայց կան նաև ավելի ծանր դեպքեր։ Եթե ​​հիվանդությունը ծանր է, առաջանում է կոկորդի և լեզվի այտուց, շնչուղիները խցանվում են։ Կարծում եմ՝ բոլորին էլ պարզ է, որ այդ դրսեւորումները կարող են լրջորեն սպառնալ մարդու կյանքին։

Պետք է իմանալ Քվինկեի ախտանիշները, քանի որ հիվանդությունը շատ լուրջ է. Անհրաժեշտ տեղեկատվության առկայությունը ձեզ հնարավորություն կտա անմիջապես նկատել այտուցների սկիզբը և շտապ օգնություն կանչել: Հայտնվող ախտանշանները միշտ չէ, որ նույնն են, բայց ընդհանուր առմամբ կարելի է տեսնել հետևյալ պատկերը.

Մաշկի այտուցվածություն. Ուռուցքի առաջացումը դրսևորվում է դեմքի, ձեռքերի և ոտքերի մաշկի վրա փոքր այտուցի հանկարծակի ի հայտ գալով՝ սովորաբար վարդագույն գույնի։

Քվինկեի այտուցը լուսանկարում
- ախտահարված հատվածներում զգացվում է անհանգստություն, մարմնի այն հատվածները, որտեղ հայտնվում է այտուցը, քոր է առաջանում, և երբեմն կարող է նկատվել այրվող սենսացիա և ցավ.

Երբեմն հայտնվում է այտուց, որը հիշեցնում է եղինջի այրվածքները։ Որպես կանոն, ցանը հայտնվում է մարմնի այն հատվածում, որտեղ մազերը աճում են: Դա կարող է լինել ոչ միայն գլուխը, այլև ձեռքերը և նույնիսկ ոտքերը:

Չափազանց հազվադեպ դեպքերում դա կարող է հանգեցնել ձայնի խռպոտության, կոկորդում ձգվածության (կոկորդի գունդ) և շնչառության դժվարության։

Հակագենները հանգեցնում են ծանր այտուցվածություն, բիոգեն միացությունների ինտենսիվ արտազատում։ Նաև որոշ պարենային ապրանքներ, ծաղկափոշի, փոշի, դեղամիջոցներ, ոմանք նյարդայնացնող գործոններբնական բնույթ՝ պայծառ արևի լույս կամ ցուրտ: Ինչպես տեսնում եք, տասնյակ գրգռիչներ կարող են լինել պատճառ, այդ իսկ պատճառով այտուցը շատ վտանգավոր է ոչ միայն երեխաների, այլև մեծահասակների համար։ Ամենատարածված պատճառներից են՝ փոշիները, օդը թարմացնող միջոցները և այլն։ Հարկ է նշել, որ հիվանդության ախտանիշների դրսևորումը (այտուցի առաջացում) կարող է սկսվել ոչ թե անմիջապես, այլ 72 ժամից հետո։

Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի կամ լորձաթաղանթների խորը շերտերի սուր, ցավազուրկ այտուցվածություն, որն առաջանում է անոթային թափանցելիության բարձրացման պատճառով: Որոշ դեպքերում դա կարող է հանգեցնել շնչուղիների ամբողջական փակման և մահվան:

• Հիվանդությունն առաջին անգամ նկարագրվել է 1882 թվականին գերմանացի բժիշկև հետազոտող Հենրիխ Քվինկեն։
• Քվինկեի այտուցի և շտապ այցելությունների բոլոր դեպքերի ավելի քան 90% -ը բժշկական օգնությունկապված դեղերի օգտագործման հետ, հատկապես ACE inhibitors(կապտոպրիլ, էնալապրիլ):
• Քվինկեի այտուցը կարող է լինել մի քանի տեսակի.
  • Ժառանգական անգիոեդեմա
  • Ձեռք բերված անգիոեդեմա
  • Քվինկեի այտուցը, որը կապված է ալերգիկ ռեակցիաների հետ (սովորաբար եղնջացան)
  • Քվինկեի այտուցը, որը կապված է դեղեր ընդունելու հետ (ավելի հաճախ ACE ինհիբիտորներով տարեցների մոտ)
  • Քվինկեի անհայտ պատճառի այտուց (իդիոպաթիկ)

• Ժառանգական անգիոեդեմա հազվագյուտ հիվանդությունզարգանալով 150 հազար մարդուց միայն 1 անձի մոտ։ Այն առաջին անգամ նկարագրվել է 1888 թվականին ամերիկյան ընտանիքի հինգ սերունդներում: Հիվանդության դրվագների սկիզբը առավել հաճախ գրանցվում է 7-15 տարեկանում։ Ժառանգական անգիոեդեմայով բոլոր հիվանդները զարգանալու միտում ունեն աուտոիմուն հիվանդություններ(համակարգային կարմիր գայլախտ, աուտոիմուն թիրեոիդիտ և այլն): Հիվանդությունը փոխանցվում է աուտոսոմային գերիշխող ձևով, և զույգում, որտեղ ծնողներից մեկը հիվանդ է, երեխա ունենալու հավանականությունը 50% է:
• Գործեր ձեռք բերված անգիոեդեմաբավականին հազվադեպ, 1997-2008թթ. ընթացքում նկարագրվել է հիվանդության ընդամենը 50 դեպք: Հիվանդությունն առավել հաճախ զարգանում է 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։
• ACE ինհիբիտորների օգտագործման հետ կապված անգիոեդեմայի հաճախականությունը կազմում է 1-2 դեպք 1 հազար բնակչի հաշվով:

Ժառանգական անգիոեդեմայի պատճառն ու մեխանիզմը հասկանալու համար անհրաժեշտ է ապամոնտաժել իմունային համակարգի բաղադրիչներից մեկը։ Մենք կխոսենք հաճոյախոսության համակարգի մասին: Կոմպլեմենտային համակարգը և՛ բնածին, և՛ ձեռքբերովի իմունիտետի կարևոր բաղադրիչն է՝ բաղկացած սպիտակուցային կառուցվածքների համալիրից։

Կոմպլեմենտ համակարգը ներգրավված է իմունային պատասխանի իրականացման մեջ և նախատեսված է օրգանիզմը օտարերկրյա գործակալների ազդեցությունից պաշտպանելու համար: Բացի այդ, կոմպլեմենտային համակարգը մասնակցում է բորբոքային և ալերգիկ ռեակցիաներին: Կոմպլեմենտի համակարգի ակտիվացումը հանգեցնում է կոնկրետի ազատմանը իմունային բջիջները(բազոֆիլներ, կայմ բջիջները) կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր (բրադիկինին, հիստամին և այլն), որն իր հերթին խթանում է բորբոքային և ալերգիկ ռեակցիան։

Այս ամենն ուղեկցվում է արյունատար անոթների լայնացումով, արյան բաղադրամասերի նկատմամբ դրանց թափանցելիության բարձրացմամբ, արյան ճնշման նվազմամբ, տարբեր ցաների ու այտուցների ի հայտ գալով։ Կոմպլեմենտի համակարգը կարգավորվում է հատուկ ֆերմենտներով, այդ ֆերմենտներից մեկը C1 ինհիբիտորն է: Որի քանակն ու որակը որոշում է Քվինկեի այտուցի զարգացումը։ Գիտականորեն ապացուցված է, որ C1 ինհիբիտորի բացակայությունը ժառանգական և ձեռքբերովի Քվինկեի այտուցի զարգացման հիմնական պատճառն է։ Ելնելով իր գործառույթից՝ C1 ինհիբիտորը պետք է արգելակի և վերահսկի կոմպլեմենտի ակտիվացումը: Երբ դա բավարար չէ, տեղի է ունենում կոմպլիմենտի անվերահսկելի ակտիվացում, և հատուկ բջիջներից (մաստ բջիջներ, բազոֆիլներ) իրականացվում է կենսաբանական ակտիվ նյութերի զանգվածային արտազատում, որոնք առաջացնում են ալերգիկ ռեակցիայի մեխանիզմները (բրադիկինին, սերոտոնին, հիստամին և այլն): ) Ուռուցքի հիմնական պատճառը բրադիկինինն ու հիստամինն է, որոնք լայնացնում են արյունատար անոթները և բարձրացնում անոթների թափանցելիությունը արյան հեղուկ բաղադրիչի նկատմամբ։

Ալերգիկ Քվինկեի այտուցի դեպքում զարգացման մեխանիզմը նման է անաֆիլակտիկ ռեակցիայի։ սմ.

Անաֆիլաքսիայի զարգացման մեխանիզմը

Էդեմա առաջանում է խորը շերտերում, ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքներում և լորձաթաղանթներում՝ արյան անոթների (վենուլների) լայնացման և արյան հեղուկ բաղադրիչի նկատմամբ դրանց թափանցելիության բարձրացման հետևանքով։ Արդյունքում հյուսվածքներում ինտերստիցիալ հեղուկ է կուտակվում, որն էլ առաջացնում է այտուցներ։ Արյան անոթների լայնացումը և դրանց թափանցելիության բարձրացումը տեղի է ունենում կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի (բրադիկինին, հիստամին և այլն) արտազատման արդյունքում՝ համաձայն վերը նկարագրված մեխանիզմների (կոմպլեմենտ համակարգ, անաֆիլաքսիայի զարգացման մեխանիզմ):

Հարկ է նշել, որ Քվինկեի այտուցի և եղնջացանի զարգացման ընթացքը նման է: Միայն եղնջացանի դեպքում է մաշկի մակերեսային շերտերում անոթների լայնացում։

• Սթրես էմոցիոնալ և ֆիզիկական
• Վարակիչ հիվանդություններ
• Վնասվածք
• Վիրաբուժական միջամտություններ, ներառյալ ատամնաբուժական միջամտությունները
• Menstrual ցիկլը
• Հղիություն
• Էստրոգեններ պարունակող հակաբեղմնավորիչների ընդունում

Հետևյալ հիվանդությունները նպաստում են ձեռքբերովի անգիոեդեմայի դրսևորմանը.

• Քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզ
• Ոչ-Հոջկինի լիմֆոմա
• Լիմֆոսարկոմա
• Միելոմա
• Առաջնային կրիոգլոբուլինեմիա
• Լիմֆոցիտային լիմֆոմա
• Վալդենստրոմի մակրոգլոբուլինեմիա

Այս բոլոր հիվանդությունները նպաստում են C1 ինհիբիտորի մակարդակի նվազմանը և մեծացնում են կոմպլեմենտի անվերահսկելի ակտիվացման հնարավորությունը կենսաբանական ակտիվ նյութերի արտազատմամբ:

ACE ինհիբիտորների օգտագործման հետ կապված անգիոեդեմայի դեպքում հիվանդության զարգացումը հիմնված է կոնկրետ ֆերմենտի (անգիոտենզին II) մակարդակի նվազման վրա, որն իր հերթին հանգեցնում է բրադիկինի մակարդակի բարձրացման: Եվ համապատասխանաբար սա հանգեցնում է այտուցի։ ACE inhibitors (captopril, enalapril), դեղամիջոցներ, որոնք հիմնականում օգտագործվում են արյան ճնշումը վերահսկելու համար։ Քվինկեի այտուցի ախտանիշները չեն ի հայտ գալիս նման դեղամիջոցներ օգտագործելուց անմիջապես հետո։ Շատ դեպքերում (70-100%) դրանք հայտնվում են այս դեղամիջոցներով բուժման առաջին շաբաթվա ընթացքում։

Ալերգիկ Քվինկեի այտուցի պատճառներըսմ.

Անաֆիլաքսիայի պատճառները

Քվինկեի այտուցի պրեկուրսորները՝ քորոց, այրվածք այտուցի տարածքում: U

Հիվանդների 35%-ի մոտ այտուց առաջ կամ դրա ընթացքում ցողունի կամ վերջույթների վրա նկատվում է վարդագույն կամ կարմիր մաշկ:

Քվինկեի այտուցի ախտանիշները հասկանալու համար դուք պետք է հասկանաք, որ ախտանիշների տեսքը և դրանց բնութագրերը տարբերվում են՝ կախված այտուցի տեսակից: Այսպիսով, անաֆիլակտիկ շոկի կամ այլ ալերգիկ ռեակցիայի ժամանակ անգիոեդեմը կտարբերվի ժառանգական կամ ձեռքբերովի անգիոեդեմայի դրվագից: Եկեք քննարկենք ախտանիշները Քվինկեի այտուցի յուրաքանչյուր տեսակի համար առանձին:

Ուռուցքի տեսակը	Ախտանիշներ
	Ուռուցքի սկիզբը և տևողությունը	Արտաքին տեսքի վայրը	Ուռուցքի բնութագրերը	Առանձնահատկություններ
Ալերգիկ Քվինկեի այտուց	Մի քանի րոպեից մինչև մեկ ժամ: Սովորաբար 5-30 րոպեում։ Գործընթացը լուծվում է մի քանի ժամ կամ 2-3 օր հետո:	Ամենից հաճախ դեմքի և պարանոցի տարածքը (շրթունքներ, կոպեր, այտեր), ստորին և վերին վերջույթներ, սեռական օրգաններ. Այտուցը կարող է առաջանալ մարմնի ցանկացած մասում:	Այտուցը խիտ է և ճնշումից հետո փոս չի առաջանում։ Այտուցը գունատ է կամ թեթևակի կարմիր։	Շատ դեպքերում այն ​​ուղեկցվում է փեթակով և քոր առաջացնող ցաներով։
Քվինկեի այտուցը ժառանգական է և ձեռք բերված, ինչպես նաև կապված ACE ինհիբիտորների ընդունման հետ,	Այտուցը շատ դեպքերում զարգանում է 2-3 ժամվա ընթացքում և անհետանում 2-3 օրվա ընթացքում, սակայն որոշ հիվանդների մոտ այն կարող է լինել մինչև 1 շաբաթ։	Ամենից հաճախ այտուցը հայտնվում է աչքերում, շրթունքներում, լեզվում և սեռական օրգաններում, բայց կարող է առաջանալ մարմնի ցանկացած մասում:	Այտուցը հաճախ գունատ է, լարված, չկա քոր կամ կարմրություն, ճնշումից հետո փոս չի մնում։	Չի ուղեկցվում եղնջացանով։
Քվինկեի այտուցը՝ առանց հայտնաբերված պատճառների	Տես ալերգիկ անգիոեդեմա			Ուրիքարիան հանդիպում է դեպքերի 50%-ում

Քվինկեի այտուցի ախտանիշները կախված առաջացման վայրից

Պե՞տք է շտապօգնություն կանչեմ:

Քվինկեի այտուցի ցանկացած դեպքում պետք է շտապ օգնություն կանչել։ Հատկապես եթե սա առաջին դրվագն է։

Հոսպիտալացման ցուցումներ.

• Լեզվի այտուցվածություն
• Շնչառության դժվարություն, որն առաջանում է շնչուղիների այտուցվածությունից:
• Աղիքային այտուց (ախտանիշեր՝ որովայնի ցավ, փորլուծություն, փսխում):
• Տնային բուժումից ոչ մի ազդեցություն կամ աննշան ազդեցություն:

Ինչպե՞ս կարող եմ օգնել մինչև շտապօգնության ժամանումը:

1. Մաքրել շնչուղիները
2. Ստուգեք շնչառությունը
3. Ստուգեք զարկերակը և արյան ճնշումը
4. Անհրաժեշտության դեպքում կատարեք սրտանոթային վերակենդանացում. տե՛ս Առաջին օգնություն անաֆիլակտիկ շոկի համար:
5. Կառավարեք դեղեր

Ոչ ալերգիկ Քվինկեի այտուցի և ալերգիկ այտուցի դեղորայքային բուժման մարտավարությունը մի փոքր տարբերվում է: Հաշվի առնելով այն փաստը, որ ոչ ալերգիկ անգիոեդեմը վատ է արձագանքում հիմնական դեղամիջոցներին (ադրենալին, հակահիստամիններ, գլյուկոկորտիկոիդներ), որոնք օգտագործվում են սուր ալերգիկ ռեակցիաների բուժման համար: Այնուամենայնիվ, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, ավելի լավ է սկսել այս դեղամիջոցներից, հատկապես, եթե Քվինկեի այտուցի դեպքը հայտնաբերվում է առաջին անգամ, և դրա ճշգրիտ պատճառը դեռ պարզված չէ:

Դեղերը կիրառվում են որոշակի հաջորդականությամբ. Սկզբում միշտ իրականացվում է ադրենալին, հետո հորմոններ և հակահիստամիններ։ Այնուամենայնիվ, եթե ալերգիկ ռեակցիան այնքան էլ արտահայտված չէ, հորմոնների և հակահիստամինների ներդրումը բավարար է։

1. Ադրենալին

Քվինկեի այտուցի առաջին ախտանիշների դեպքում դուք պետք է կառավարեք

ադրենալին.Սա նախընտրելի դեղամիջոց է կյանքին սպառնացող բոլոր ալերգիկ ռեակցիաների համար:

Որտեղ ադրենալին ներարկել:Սովորաբար միացված է նախահիվանդանոցային փուլդեղը ներարկվում է ներմկանային: Լավագույն վայրըադրենալինի ներարկման համար սա միջին երրորդն է արտաքին մակերեսըկոնքեր. Այս հատվածում արյան շրջանառության առանձնահատկությունները թույլ են տալիս դեղամիջոցին արագ տարածվել ամբողջ մարմնով և սկսել գործել: Այնուամենայնիվ, ադրենալինը կարող է ներարկվել նաև մարմնի այլ մասերում, օրինակ՝ ուսի դելտոիդ մկանների, գլյուտալային մկանների մեջ և այլն։ Հարկ է նշել, որ արտակարգ իրավիճակներերբ պարանոցի և լեզվի վրա այտուց է առաջանում, ադրենալինը ներարկվում է շնչափող կամ լեզվի տակ: Անհրաժեշտության դեպքում և հնարավորության դեպքում ադրենալինը ներարկվում է ներերակային:

Որքա՞ն պետք է մուտքագրեմ:Սովորաբար նման իրավիճակներում մեծահասակների համար ստանդարտ չափաբաժին է տրվում 0,3-0,5 մլ ադրենալինի 0,1% լուծույթի, երեխաների համար՝ 0,01 մգ/կգ քաշի միջինը 0,1-0,3 մլ 0,1% լուծույթի: Եթե ​​ազդեցություն չկա, ապա կառավարումը կարող է կրկնվել յուրաքանչյուր 10-15 րոպեն մեկ:

Ներկայումս ադրենալինի հարմար ընդունման համար կան հատուկ սարքեր, որոնցում դոզան խստորեն սահմանված է և դոզավորված։ Այդպիսի սարքեր են EpiPen ներարկիչ գրիչը, սարքը աուդիո հրահանգներ Allerjet-ի օգտագործման վերաբերյալ: ԱՄՆ-ում և եվրոպական երկրներում նման սարքերը կրում են բոլորը, ովքեր տառապում են անաֆիլակտիկ ռեակցիաներով և, անհրաժեշտության դեպքում, կարող են ինքնուրույն ադրենալին կառավարել։

Դեղերի հիմնական ազդեցությունները.Նվազեցնում է ալերգիկ ռեակցիաների նյութերի (հիստամին, բրադիկինին և այլն) արտազատումը, մեծացնում է. զարկերակային ճնշում, վերացնում է բրոնխների սպազմերը, բարձրացնում է սրտի աշխատանքի արդյունավետությունը։

1. Հորմոնալ դեղամիջոցներ

Ալերգիկ ռեակցիայի բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները՝ դեքսամետազոն, պրեդնիզոլոն, հիդրոկորտիզոն։

Որտեղ մտնել.Մինչ շտապօգնության ժամանումը, դուք կարող եք դեղեր ներարկել ներմկանային, նույն գլյուտալային հատվածում, բայց հնարավորության դեպքում՝ ներերակային: Եթե ​​այն հնարավոր չէ ներարկիչով վարել, ապա հնարավոր է պարզապես ամպուլայի պարունակությունը լցնել լեզվի տակ։ Լեզվի տակ կան երակներ, որոնց միջոցով դեղը լավ և արագ ներծծվում է: Էֆեկտը, երբ դեղը կիրառվում է լեզվի տակ, տեղի է ունենում շատ ավելի արագ, քան ներմկանային, նույնիսկ ներերակային: Քանի որ երբ դեղը մտնում է ենթալեզվային երակներ, այն անմիջապես տարածվում է՝ շրջանցելով լյարդային պատնեշը։

Որքա՞ն պետք է մուտքագրեմ:

• Դեքսամետազոն 8-ից 32 մգ, մեկ ամպուլում 4 մգ, 1 դեղահատ 0,5 մգ:
• Prednisolone 60-150 մգ, մեկ ամպուլում 30 մգ, 1 դեղահատ 5 մգ:

Դեղորայք գոյություն ունեն նաև հաբերում, սակայն ազդեցության սկզբնավորման արագությունը շատ ավելի ցածր է, քան ընդունման վերը նշված մեթոդները (IM և IV): Անհրաժեշտության դեպքում հորմոնները կարող են ընդունվել դեղահատերի տեսքով՝ նշված չափաբաժիններով։

Դեղերի հիմնական ազդեցությունները.թեթևացնել բորբոքումը, այտուցը, քորը, բարձրացնել արյան ճնշումը, դադարեցնել ալերգիկ ռեակցիաներ առաջացնող նյութերի արտազատումը, օգնել վերացնել բրոնխոսպազմը և բարելավել սրտի աշխատանքը:

1. Հակահիստամիններ

Հիմնականում օգտագործվում են H1 ընկալիչները արգելափակող դեղամիջոցները (լորատադին, ցետիրիզին, կլեմաստին, սուպրաստին): Այնուամենայնիվ, ապացուցված է, որ հակաալերգիկ ազդեցությունը ուժեղանում է H1 և H2 հիստամինային արգելափակումների համակցությամբ: H2 ընկալիչների արգելափակումները ներառում են՝ ֆամոտիդին, ռանիտիդին և այլն:

Որտեղ մտնել.Ավելի լավ է դեղը ներարկել մկանային ճանապարհով, այնուամենայնիվ, դեղամիջոցները նույնպես կաշխատեն պլանշետների տեսքով, բայց ավելի ուշ գործողությամբ:

Որքա՞ն պետք է մուտքագրեմ:Սուպրաստին – 2 մլ-2%; հաբերում 50 մգ;

Կլեմաստին – 1 մլ – 0,1%;

Ցետիրիզին - 20 մգ;

Լորատադին - 10 մգ;

Ֆամոտիդին - 20-40 մգ;

Ռանիտիդին - 150-300 մգ;

Դեղերի հիմնական ազդեցությունները.վերացնել այտուցը, քորը, կարմրությունը, դադարեցնել ալերգիկ ռեակցիա առաջացնող նյութերի արտազատումը (հիստամին, բրադիկինին և այլն):

Քվինկեի ոչ ալերգիկ այտուցի համար օգտագործվող դեղամիջոցներ՝ տրիկոտաժե C1 ինհիբիտորի մակարդակի նվազմամբ (ժառանգական, ձեռքբերովի Քվինկեի այտուց)

Դեղորայք, որոնք սովորաբար ընդունվում են հոսպիտալացման ժամանակ.

• Մաքրված C1 ինհիբիտորի խտանյութը, որը ներարկվում է ներերակային, օգտագործվում է Եվրոպայում և ԱՄՆ-ում: Դեռևս չի օգտագործվում Ռուսաստանի Դաշնությունում:
• C1 ինհիբիտորի խտանյութի բացակայության դեպքում: Ներդրվում է թարմ սառեցված պլազմա 250-300 մլ, որը պարունակում է բավարար քանակությամբ C1 ինհիբիտոր: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում դրա օգտագործումը կարող է մեծացնել Քվինկեի այտուցի սրացումը:

Դեղորայք, որոնք կարող են ինքնուրույն կիրառվել մինչև շտապօգնության ժամանումը.

• Aminocaproic թթուՕրական 7-10 գ բանավոր, մինչև սրացումն ամբողջությամբ դադարի։ Հնարավորության դեպքում կաթիլը տեղադրեք 100-200 մլ չափաբաժնի մեջ։
• Էֆեկտներ:Դեղը ունի հակաալերգիկ ակտիվություն, չեզոքացնում է կենսաբանորեն ակտիվ ալերգիկ նյութերի ազդեցությունը (բադիկինին, կալեիկրեին և այլն), նվազեցնում է անոթային թափանցելիությունը, ինչը օգնում է վերացնել այտուցը:
• Արական սեռական հորմոնների պատրաստուկներ(անդրոգեններ)՝ դանազոլ, ստանազոլ, մեթիլտեստոստերոն:

Դոզաներ՝ դանազոլ 800 մգ օրական; Ստանազոլոլ 4-5 մգ օրական, ընդունված բանավոր կամ միջմկանային; Մեթիլտեստոստերոն 10-25 մգ օրական, ընդունման ուղի, լեզվի տակ:

Էֆեկտներ:Այս դեղամիջոցները ուժեղացնում են C1 ինհիբիտորի արտադրությունը՝ դրանով իսկ մեծացնելով նրա կոնցենտրացիան արյան մեջ, ինչը վերացնում է հիվանդության զարգացման հիմնական մեխանիզմը։

Հակացուցումներ:հղիություն, լակտացիա, մանկություն, շագանակագեղձի քաղցկեղ. Երեխաների մոտ ամինոկապրոինաթթուն օգտագործվում է անդրոգենների հետ միասին։

Լարինգի այտուցի դեպքում հնարավոր է շնչուղիների ամբողջական փակում, որի դեպքում դեղորայքային բուժումոչ միշտ արդյունավետ: Այս դեպքում կյանքը փրկելու համար կարելի է ծակել կամ կտրել կրիկոթիրոիդ կապանը (կրիկոտիրոտոմիա): տես Ինչպե՞ս ապահովել շնչուղիների անցանելիությունը կոկորդի այտուցի ժամանակ:

Կախված այտուցի ծանրությունից և բնույթից՝ հիվանդին ուղարկում են համապատասխան բաժանմունք։ Օրինակ՝ հիվանդին կուղարկեն ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքծանր անաֆիլակտիկ շոկով. Եթե ​​կա կոկորդի այտուց, դա կարող է լինել ԼՕՌ բաժանմունքում կամ նույն վերակենդանացման բաժանմունքում: Միջին աստիճանի Քվինկեի այտուցի դեպքում, որը կյանքին վտանգ չի ներկայացնում, հիվանդը բուժվում է ալերգիայի բաժանմունքում կամ սովորական թերապևտիկ բաժանմունքում։

Ինչ է բուժումը:Ալերգիկ Քվինկեի այտուցի համար, որը մաս է կազմում անաֆիլակտիկ ռեակցիաԸնտրության դեղամիջոցներն են՝ ադրենալինը, գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնները և հակահիստամինները։ Բացի այդ, դետոքսիկացիոն թերապիան իրականացվում է ներերակային կառավարումհատուկ լուծումներ (ռեոպլյուգլյուկին, ռինգեր լակտատ, աղի լուծույթ և այլն): Երբ սննդային ալերգենօգտագործվում են էնտերոսորբենտներ (ակտիվացված ածխածին, էնտերոսգել, սպիտակ ածուխ և այլն)։ Սիմպտոմատիկ թերապիան իրականացվում է նաև՝ կախված առաջացած ախտանիշներից, այն է՝ շնչառության դժվարության դեպքում, օգտագործվում են բրոնխոսպազմը վերացնող և շնչուղիները ընդլայնող դեղամիջոցներ (էուֆիլին, սալբուտամոլ և այլն)։

Ոչ ալերգիկ Քվինկեի այտուցի համար(ժառանգական, ձեռքբերովի Քվինկեի այտուց), որն ուղեկցվում է արյան մեջ C1 ինհիբիտորի կոնցենտրացիայի նվազմամբ, բուժման մարտավարությունը որոշակիորեն տարբերվում է: Այս դեպքում ադրենալինը, հորմոնները և հակահիստամինները առաջին ընտրության դեղերը չեն, քանի որ դրանց արդյունավետությունը Քվինկեի այտուցների այս տեսակների դեպքում այնքան էլ բարձր չէ:

Առաջին ընտրության դեղերը նրանք են, որոնք մեծացնում են արյան մեջ բացակայող ֆերմենտը (C1 ինհիբիտոր): Դրանք ներառում են.

• Մաքրված C1 inhibitor խտանյութ;
• Թարմ սառեցված պլազմա;
• Արական սեռական հորմոնների պատրաստուկներ `դանազոլ, ստանազոլոլ;
• Հակաֆիբրինոլիտիկ դեղամիջոցներ՝ ամինոկապրոաթթու, տրանեքսամիկ թթու:

Կոկորդի խիստ այտուցվածության և շնչուղիների ամբողջական փակման դեպքում կրիկոթիրոիդ կապանի վրա կտրվածք է արվում և շնչառության այլընտրանքային ուղու համար հատուկ խողովակ է տեղադրվում (տրախեոստոմիա)։ Ծանր դեպքերում դրանք տեղափոխվում են արհեստական ​​շնչառության ապարատ։

Հիվանդանոցում գտնվելու տևողությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից: Միջին հաշվով թերապեւտիկ բաժանմունքում բուժվելիս հիվանդի հիվանդանոցում մնալը 5-7 օր է։

Քվինկեի այտուցը արտաքին գրգռիչների նկատմամբ անմիջական ալերգիկ ռեակցիայի տեսակ է: Այս հիվանդությունը վտանգավոր է, դրա սկիզբը հանկարծակի է և հանգեցնում է մաշկի լայնածավալ այտուցի, շնչահեղձության նոպաների և արյան ճնշման բարձրացման: Գրգռիչ դեր են խաղում և՛ սննդամթերքները, և՛ դեղամիջոցները, և՛ արտաքին ազդեցությունը ֆիզիկական գործոններ(արև, քամի, ցուրտ): Եթե ​​հիվանդության ախտանիշները հայտնվում են, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկական հաստատություն: Եթե ​​հիվանդությունը անտեսվում է, այտուցի հետևանքները հանգեցնում են մարմնի վիճակի վատթարացման և նույնիսկ մահվան: Հարցին պատասխանելու համար, թե որքան է տևում անգիոեդեմը, անհրաժեշտ է հասկանալ հիվանդության տեսակները։

Ուռուցքի զարգացման համար մի քանի րոպեն բավական է այն պահից, երբ ալերգենը մտնում է օրգանիզմ։ Եղել են դեպքեր, երբ այտուց է առաջացել մի քանի ժամ հետո։

Խանգարումը հեշտ է բացահայտել. հիվանդը զգում է մաշկի լայնածավալ այտուցվածություն: Հաճախ հիվանդությունը ազդում է դեմքի մաշկի և պարանոցի վրա, հնարավոր է վնասել մարմնի լորձաթաղանթը։ Երբ հիվանդությունն ավելի է բարդանում, այտուցը տարածվում է ուղեղի վրա։ Դա սպառնում է հետագա զարգացումնյարդաբանական խանգարումներ.

Հիվանդության տևողությունը տատանվում է՝ կախված բարդություններից.

• Նորմալ այտուցվածության դեպքում հիվանդության հետևանքները տևում են մի քանի օր: Բարդությունների դեպքում ժամկետը ավելանում է մինչև մեկ շաբաթ։ Եթե ​​հիվանդությունը չի ախտահարել մարմնի կարևոր մասերը (ուղեղը և շնչուղիների լորձաթաղանթը), ապա այտուցն անհետանում է։ Քվինկեի այտուցի փոխանցումը հետագայում հանգեցնում է հիվանդության կրկնության։ Հիվանդությունից հետո մարմինը կարող է զգալ այլ ալերգենների սուր մերժում:
• Կոկորդի այտուցը տևում է 2-3 օրից մինչև մի քանի շաբաթ։ Լարինգի այտուցի բարդությունները հանգեցնում են հիվանդության առաջընթացի: Թե որքան արագ է հիվանդությունը հայտնի դառնում, որոշվում է հիվանդի մարմնի արձագանքով տարբեր ալերգենների նկատմամբ: Շնչառական համակարգի հիվանդությունները հանգեցնում են շնչահեղձության, շնչառության դժվարության և չոր հազի: Կոկորդի այտուցի անժամանակ բուժումը հիմք է ստեղծում շնչառական համակարգի քրոնիկական հիվանդությունների առաջացման համար:
• Ստամոքսի լորձաթաղանթի այտուցը տեւում է մեկ շաբաթ։ Հետևանքները հայտնվում են ձևով սուր ցավախորժակի և մարմնի վիճակի խանգարումներ և պերիտոնիտի ախտանիշների ի հայտ գալը։ 7-8 օր հետո հիվանդի վիճակը բարելավվում է, սնուցումը և աղիքային շարժունակությունը նորմալանում են: Որոշ ժամանակ անց հարձակումը կարող է կրկնվել: Հիվանդությունը անցնելուց հետո հիվանդը պետք է անցնի ամբողջական քննությունստամոքս-աղիքային տրակտը՝ հնարավոր հետևանքները որոշելու համար.

Անջիոեդեմայի դեպքում ավելի լավ է չհետաձգել բժշկի հետ կապ հաստատելը: Երբեմն անժամանակ դիմումօգնություն փնտրելը հանգեցնում է մահվան:

• Քվինկեի հիվանդությամբ միզասեռական համակարգի վնասումը հանգեցնում է միզուղիների կուտակման և առաջացման. ցավըմիզելու ժամանակ. Սեռական հատվածում կարող է այտուց առաջանալ։ Բժշկի հսկողության և դեղեր ընդունելու դեպքում հիվանդությունը անհետանում է 2-4 օր հետո։ Միզասեռական համակարգի բարդ այտուցի դեպքում հիվանդության ժամանակն ավելանում է մինչև 7 օր:
• Ամենաերկարը և ամենավտանգավորը դեմքի այտուցն է։ Ուղեղի բլթերը կարող են ազդել: Հիվանդները դրսևորում են ախտանիշներ տհաճ հետևանքներԳլխապտույտ, սրտխառնոց կամ փսխում, գլխացավեր: Որոշ հիվանդներ հիվանդության առաջընթաց են ունեցել 6 շաբաթվա ընթացքում: Դեմքի ախտանիշների անտեսումը հանգեցնում է մարմնին անուղղելի վնասների կամ մահվան: Համապատասխան բժշկական զննման և դեղորայքի դեպքում նոպաները կարող են վերացվել 7-10 օրվա ընթացքում:

Քվինկեի հիվանդությունը ժառանգական է և քրոնիկ է։ Մի քանի բժշկական հաստատություններհնարավորություն տալ անցնել թեստեր, որոնք կօգնեն բացահայտել ալերգենը: Ալերգենի նկատմամբ ռեակցիա առաջանալուց հետո հիվանդը պետք է ապագայում դադարեցնի նրա հետ բոլոր շփումները:

Քվինկեի այտուցը կարող է տարբեր լինել տևողությամբ: Հիվանդության տևողության վրա ազդում են հետևյալ գործոնները.

• Մարմնի կամ որոշակի օրգանների տարածք, որը ազդում է հիվանդության վրա:
• Բժշկական զննում, անհրաժեշտության դեպքում թեստերի անցկացում:
• Սահմանվածի ընդունում բժշկական պարագաներ, որը հեռացնելայտուցի բացասական հետևանքները.

Պատշաճ բուժում և բժշկական զննում, կնվազեցնի հիվանդության առաջընթացը և կազատի Քվինկեի այտուցը։ Պարբերական կանխարգելիչ պահպանումը նվազեցնում է հիվանդության առաջացման հավանականությունը:

Ուռուցքի պատճառները շատ են և նույնիսկ ավելին հնարավոր պատճառները. Սակայն այտուցի ամենալուրջ դրսեւորումներից է Քվինկեի այտուցը, որը կոչվում է նաեւ անգիոեդեմա։ Այս դեպքում մարդը շատ արագ ենթարկվում է այս հիվանդությանը և անհրաժեշտ է հնարավորինս արագ օգնություն ցուցաբերել, հակառակ դեպքում նույնիսկ մահվան հավանականություն կա։ Այժմ մենք կհասկանանք, թե ինչ կարող է առաջացնել այս բարդ տեսակի այտուցը, ինչպես է այն զարգանում և ինչ մեթոդներ կան դրա վերացման և բուժման համար:

Նախքան սկսենք դիտարկել, թե ինչպես է առաջանում անգիոեդեմա, դրա զարգացման ուղիները, այս հիվանդության ախտանիշները և դրա դեմ պայքարի մեթոդները, արժե խոսել այն մասին, թե ինչ է դա:

Այսպիսով, հիվանդության էությունն այն է, որ կարճ ժամանակահատվածում մարդը ախտահարվում է փափուկ գործվածքներ, լորձաթաղանթ եւ մաշկը. Արտաքնապես այն կարծես թե մաշկի որոշակի հատվածների ուժեղ աճ կամ այտուց է, և շատ դժվար է անգիոեդեմը շփոթել այլ բանի հետ:

Այս հիվանդության հարուցիչը շատ դեպքերում ալերգեն է, որը մտել է օրգանիզմ, այսինքն՝ նկատվում է ռեակցիա կոնկրետ պաթոգենին։ Այս դեպքում մարմնի արձագանքն այնպիսին է, որ երբ փոխանցված ալերգենը ակտիվանում է, մարդու մարմինը արձագանքում է անոթների մեջ հիստամինի ավելացմամբ:

Ավելի հաճախ այս պաթոլոգիանտարածվում է դեմքի, պարանոցի և վերին մասերիրան. Այս պատճառներով վերին շնչուղիների այտուցվածության և շնչառության ամբողջական խցանման վտանգ կա: Ավելորդ է ասել, որ նման դեպքերում հրատապ որակյալ օգնությունև հոսպիտալացում:

Դուք ստացել եք ընդհանուր պատկերացում այս պաթոլոգիայի մասին ծանր այտուցների առաջացման հետ, և ժամանակն է խոսել մարմնի նման ռեակցիայի պատճառների մասին: Ամբողջ աշխարհի բժիշկները համոզված են, որ անգիոեդեման ունի զարգացման երկու մեխանիզմ.

1. Ալերգիկ;
2. Կեղծ ալերգիկ;

Առաջին դեպքում, ինչպես նշվեց վերևում, ակտիվացնողը ալերգենն է և մարմնի բուռն գերզգայունությունն այս պաթոգենին (այս սցենարը տեղի է ունենում ամենից հաճախ): Միաժամանակ, օրգանիզմի կողմից արտադրվող նյութերը մեծ ծավալներով մտնում են արյուն, ինչի պատճառով մեծանում է անոթների թափանցելիությունը։

Արյունը անցնում է արյան անոթների պատերով և մտնում փափուկ հյուսվածքներ, ապա տեղի է ունենում միջբջջային հեռավորության ավելացում և մարմնի հյուսվածքների, ինչպես նաև մաշկի էպիթելի ընդհանուր ընդլայնում։ Արտաքին տեսք ունի և բնութագրվում է հենց որպես այտուց։

Ալերգիկ այտուցի բազմաթիվ պատճառներ կան.

• Գերզգայունություն ցանկացած սննդամթերքի նկատմամբ;
• Քիմիական նյութերի արձագանք;
• Ծաղկող բույսեր;
• Դեղորայք;
• միջատների խայթոցներ;
• Կենդանիների մորթի և այլն:

Pseudoallergic angioedema-ն բնածին պաթոլոգիա է մարդու օրգանիզմում, որն արտահայտվում է որպես հաճոյախոսության համակարգի մուտացիա ( առանձին տեսակներսպիտակուցներ, որոնք պատասխանատու են իմունային համակարգի առանձին գործոնների ռեակցիաների համար):

Այս դեպքում ակտիվացնողը երրորդ կողմի ալերգեն չէ: Մարմինը կարող է սխալ կերպով արձագանքել ցանկացած դրսևորման, ինչպիսիք են ջերմությունը կամ սառը, ֆիզիկական վնասը կամ սթրեսը: Այլ կերպ ասած, անգիոեդեման կարող է սկսվել ինքնաբերաբար, երբ կոմպլիմենտների համակարգը սխալ կերպով ակտիվանում է:

Երբ անգիոեդեմա է առաջանում, բոլոր ախտանշանները շատ արագ են ի հայտ գալիս, երբեմն ռեակցիայի սկզբից մինչև դրա գագաթնակետը չի գերազանցում 2-3 րոպեն: Սա, իհարկե, ուժի մեջ է մտնում անհատական ​​հատկանիշներմարդու օրգանիզմը, սակայն, բոլոր մարդկանց մոտ պաթոլոգիայի զարգացման պատկերը մոտավորապես նույնն է։

Ընդ որում, բավականին հեշտ է ճանաչել նման այտուցը, առաջին հերթին ռեակցիան սկսվում է կոպերի, շուրթերի, լեզվի այտուցով։ Ավելին, ռեակցիան ավելի խորն է, քան բերանի խոռոչը՝ ազդելով փափուկ քիմքի, նշագեղձերի և շնչառական ուղիների վրա: Մաշկի ախտահարված արտաքին հատվածները մեծանում են 2-3 անգամ, իսկ աչքերը կարող են ամբողջությամբ այտուցվել։

Որոշ դեպքերում, կարելի է ասել, ատիպիկ, Քվինկեի այտուցը ազդում է սեռական օրգանների վրա, նման իրավիճակներում այտուցը ազդում է կանանց շուրթերի վրա, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ շրթունքների վրա:

Ամբողջ ռեակցիան ցավազուրկ է, դուք կարող եք միայն զգալ, որ ճնշումը ախտահարված տարածքների վրա ավելանում է ամեն վայրկյան, քորոց սենսացիա: Այս դեպքում մաշկը ձեռք է բերում մի փոքր գունատ երանգ, իսկ շոշափումից հետո հետքեր կամ փոսեր չեն մնում։

Այլ ախտանիշները ներառում են հետևյալը.

• Ձայնի խռպոտություն;
• Շնչառության դժվարություն;
• հազ;
• Փսխում.

Ամեն ինչ տեղի է ունենում, քանի որ վերին շնչուղիների լեզուն և օրգանները ուռչում են, ամեն րոպե ռիսկն ավելանում է և մեծ է ասֆիքսիայի (խեղդամահության) հավանականությունը։

Քվինկեի այտուցով տուժողը գրեթե միշտ հաղթահարվում է անհանգստության կամ նույնիսկ հիստերիայի զգացումով: Առաջին բանը, որ պետք է անել նման դեպքերում՝ փորձել հանգստացնել մարդուն և անմիջապես շտապ օգնություն կանչել։ Այնուամենայնիվ, կան մի շարք գործողություններ, որոնք չպետք է իրականացվեն մինչև օգնության ժամանումը, դրանց օգտագործումը անհրաժեշտ է.

• Հիվանդին տվեք ցանկացած հակահիստամին:Այս գործողությունը կդանդաղեցնի ալերգիկ ռեակցիան և թույլ կտա գոնե մի փոքր թեթևացնել այտուցը: Այս դեպքում պետք է ուշադրություն դարձնել տուժածի տարիքին և քաշին, որպեսզի չստանաք չափից մեծ դոզա։

• Կան ժամանակներ, երբ հակահիստամինները ձեռքի տակ չեն, ապա ցանկացած վազոկոնստրրիտոր դեղամիջոցներ կանեն, օրինակ, քթի կաթիլներ՝ ցանկալի ազդեցությամբ։ Դուք պետք է դրանք գցեք ձեր քթի մեջ, նոսրացրեք դրանք ջրով և փորձեք դրանցով թրջել ձեր կոկորդն ու բերանը:
• IN պարտադիրԱզատեք հիվանդին սահմանափակող հագուստից և զարդերից:Դուք պետք է հանեք բոլոր շղթաները ձեր պարանոցից, բացեք վերին կոճակները, թուլացրեք ձեր փողկապն ու գոտին ձեր տաբատի վրա: Այս ամենն արդեն իսկ կարող է խանգարել շնչառական գործընթացին բարդ իրավիճակ. Արժե նաև բացել պատուհանները, որպեսզի ավելի շատ մաքուր օդ մտնի սենյակ։
• Եթե ​​հայտնի է Քվինկեի այտուցի հարուցիչը, հիվանդը պետք է հնարավորինս արագ պաշտպանված լինի դրանից:Այնուամենայնիվ, եթե ռեակցիան առաջացել է ինչ-որ ապրանքի (կերած կամ խմել) պատճառով, և այտուցն արդեն կրիտիկական է դարձել, ոչ մի դեպքում չփորձեք մաքրել ստամոքսը փսխում առաջացնելով, դա կարող է վատթարացնել իրավիճակը:

Հիշեք, որ այս պաթոլոգիան հայտնվում է անսպասելիորեն և զարգանում է շատ արագ, երբեմն հաշված րոպեների ընթացքում։ Դուք պետք է ամեն ինչ անեք, որպեսզի սպասեք բժիշկների ժամանմանը, ովքեր կկարողանան շտապ օգնություն ցուցաբերել և հոսպիտալացնել հիվանդին հետագա բուժման միջոցներով:

Սովորաբար, անգիոեդեմայի ձևավորումից և մարդու հոսպիտալացումից հետո բժիշկները մի շարք գործողություններ են իրականացնում՝ նվազեցնելու այտուցի ինտենսիվությունը և մարմնի վերականգնման գործընթացները: Նման իրավիճակներում ալերգիան ճնշելու համար որոշ ժամանակով նշանակվում են հակահիստամիններ։

Ավելին, բուժումը կարող է լինել անհատական, ամեն ինչ կախված է Քվինկեի այտուցի պատճառից: Ամեն դեպքում, գործընթացի ակտիվացման պատճառները պարզված են։ Դրանից հետո ոմանց նշանակվում են դեղեր անոթային թափանցելիությունը նվազեցնելու համար, մյուսներին խորհուրդ է տրվում պարբերաբար դասընթաց անցնել: կանխարգելիչ միջոցառումներ, սննդակարգից հեռացնել ալերգիայի բոլոր հնարավոր հրահրիչները և այլն։ Ամեն դեպքում, բուժումը պետք է նշանակի փորձառու մասնագետը, և դրա պահպանումը շատ կարևոր է։