տուն Ատամների բուժում Բարձրության շեղումը ստանդարտից 0 34. Անթրոպոմետրիկ չափումներ և դրանց գնահատում

Ատամների բուժում

Բարձրության շեղումը ստանդարտից 0 34. Անթրոպոմետրիկ չափումներ և դրանց գնահատում

Էջ 2 18-ից

Միանգամայն ակնհայտ է, որ աճի ճիշտ գնահատումն անհնար է առանց կանոնավոր և ճշգրիտ չափումների։ Ցավոք, տնային մանկաբուժության մեջ ձևավորված ավանդույթի համաձայն, երեխայի առողջության հիմնական ցուցանիշը մարմնի քաշն է, և ոչ թե հասակը: Հետևաբար, ինչպես ցույց է տալիս փորձը, երեխայի աճի համակարգված չափումը չափազանց հազվադեպ է:

Բարձրությունը չափելու կանոններ.

հանեք կոշիկներն ու գուլպաները, ընդունելի է բարակ կիպ գուլպաների կամ գուլպաների վրա թողնելը (համոզվեք, որ կնճիռներ չլինեն);
ոտքերը հպվում են միմյանց, սերտորեն սեղմելով հատակին, կրունկները հպվում են հենակետին կամ պատին;
հետույքը և ուսի շեղբերները հպվում են հետևի պատըստադիոմետր, ձեռքերը հանգիստ;
գլուխը գտնվում է այնպիսի դիրքում, որտեղ ուղեծրի ստորին անկյունը և արտաքին լսողական անցքը կապող երևակայական գիծը հորիզոնական է:

Երեխաների մեջ ավելի երիտասարդ տարիք, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ երեխան ինչ-ինչ պատճառներով չի կարողանում կանգնել, հասակի չափումն իրականացվում է պառկած դիրքում։ Չափումն իրականացվում է երկու հոգու կողմից՝ մեկը ֆիքսում է գլխի դիրքը, մյուսը համոզվում է, որ մեջքն ու ոտքերը դիպչեն սեղանին, իսկ ոտքերի ամբողջ մակերեսը հենվում է չափիչի վրա։
Անհատական աճի ցուցանիշները գնահատվում են՝ համեմատելով տարիքային նորմերի հետ։

Աճի գծապատկերներ

Աճը գնահատելիս լայն տարածում են գտել այսպես կոչված «տոկոսային աճի կորերը», որոնք կառուցվել են առողջ երեխաների մարդաչափական հետազոտությունների տվյալների հիման վրա։ տարբեր տարիքի(տղաների և աղջիկների համար առանձին):
Պրոցենտիլը (կամ ցենտիլը) ցույց է տալիս, թե տվյալ պոպուլյացիայի մեջ անհատների քանի տոկոսն ունի տվյալ հիվանդի համար չափված արժեքից ցածր արժեք: Օրինակ, եթե երեխայի հասակը համապատասխանում է 25-րդ տոկոսին, ապա նույն սեռի և տարիքի երեխաների 25%-ի հասակը այս արժեքից ցածր է, իսկ 75%-ը՝ բարձր: Այսպիսով, 50-րդ տոկոսը համապատասխանում է միջինին, որը նորմալ բաշխումհամընկնում է միջին թվաբանականի հետ։ Սովորաբար, անտրոպոմետրիայում օգտագործվող կորերը ցույց են տալիս 3-րդ, 10-րդ, 25-րդ, 50-րդ, 75-րդ, 90-րդ և 97-րդ տոկոսները: Ինչ վերաբերում է բարձրությանը, ապա ընդունված է, որ արժեքները գտնվում են 3-րդ և 97-րդ տոկոսների միջև, այսինքն. ընդգրկելով ամբողջ բնակչության շարքի 94%-ը, նորմալ տատանումների միջակայքն է:
Այսպիսով, եթե բարձրությունը ցածր է 3-րդ տոկոսից, ապա ընդունված է ասել
կարճ հասակի մասին, 97-րդ տոկոսից բարձր՝ բարձրահասակ:

Ժամանակագրական տարիք

Քանի որ երեխայի հասակը կարող է էապես փոխվել մեկ տարվա կամ նույնիսկ 6 ամսվա ընթացքում, հասակը տարիքային չափանիշների հետ համեմատելիս տարիքը ամբողջական թվերի կլորացնելն անընդունելի է: Այս առումով, մանկական էնդոկրինոլոգիայում ընդունված է օգտագործել «ժամանակագրական տարիք» ցուցիչը, որը տարիքը հաշվարկվում է մինչև տարեկան տասներորդը: Ժամանակագրական տարիքը կարելի է հաշվարկել հատուկ աղյուսակի միջոցով (տես Հավելված Աղյուսակ 2): Այս դեպքում տարին գրվում է որպես ամբողջ թիվ, իսկ օրն ու ամիսը՝ աղյուսակից հաշվարկված տասնորդական մնացորդ։
Օրինակ՝ եթե ընթացիկ ամսաթիվը 2003 թվականի նոյեմբերի 10-ն է, իսկ երեխայի ծննդյան ամսաթիվը՝ 1996 թվականի դեկտեմբերի 5-ը, ապա ժամանակագրական տարիքը հավասար կլինի 2003.857 - 1996.926 = 6.93 (6.9):

Ստանդարտ շեղման գործակից

Գնահատելու համար, թե որքանով է երեխայի հասակը տարբերվում միջինից, կարելի է գնահատել գործակիցը ստանդարտ շեղում(SDS, ստանդարտ շեղման միավոր): Աճի SDS-ը հաշվարկվում է բանաձևով.
SDS բարձրություն = (x - X) / SD, որտեղ x-ը երեխայի հասակն է, X - Միջին բարձրությունըտվյալ սեռի և ժամանակագրական տարիքի համար (տես Հավելված Աղյուսակ 3.4), SD-ը հասակի ստանդարտ շեղումն է տվյալ սեռի և ժամանակագրական տարիքի համար:
Օրինակ. Եթե 6,9 տարեկան տղայի հասակը 123,5 սմ է, ապա SDS հասակը հավասար կլինի (123,5 - 119,9) / 5,43 = 0,66 (տես Հավելված Աղյուսակ 3):
Թվերի շարքի նորմալ բաշխմամբ (որը վավեր է աճի համար), 3-րդ տոկոսը մոտավորապես համապատասխանում է SDS -2-ին (ավելի ճիշտ՝ -1,88), իսկ 97-րդ տոկոսային SDS +2-ին (+1,88):

Թիրախային բարձրությունը (ծնողների միջին բարձրությունը)

Բարձրության ցենտիլի բաշխումը վերլուծելու և բարձրության SDS-ի հաշվարկման հետ մեկտեղ չափազանց կարևոր է համեմատել երեխայի հասակը ծնողների հասակի հետ: Ծնողների հասակը պետք է չափել հնարավորության դեպքում և չբավարարվել հիշողությունից հաղորդված թվերով: Նպատակային աճը հաշվարկվում է բանաձևով.
տղաների համար՝ (հոր հասակը + մոր հասակը + 12,5 սմ) / 2 աղջիկների համար՝ (հոր հասակը + մոր հասակը - 12,5 սմ) / 2
Սովորաբար, երեխայի նպատակային հասակը կարող է տարբեր լինել հետևյալ միջակայքում՝ ծնողների միջին հասակը + 8 սմ:
Աճի աղյուսակ առողջ երեխաշատ դեպքերում համապատասխանում է մեկ տոկոսի, որը մոտավորապես համընկնում է ծնողների հասակի միջին տոկոսի հետ: Սահմանադրորեն որոշված տոկոսային աճի աղյուսակից շեղումը միշտ ցույց է տալիս երեխայի աճի վրա ազդող պաթոլոգիական գործոնի առկայությունը:

Աճի տեմպը

Որոշ դեպքերում հասակի անկումը 3-րդ տոկոսից ցածր (կամ մինչև SDS -2) կարող է տեղի ունենալ մի քանի տարիների ընթացքում: Բացահայտել
աճի ժամանակացույցից ավելի քան շեղում վաղ ժամկետներթույլ է տալիս վերլուծել աճի տեմպերը:
Աճի տոկոսային գծապատկերների անալոգիայով մշակվել են աճի տեմպերի գծապատկերներ: Կան նաև աղյուսակներ, որոնք թույլ են տալիս հաշվարկել աճի տեմպի SDS-ը (տես Հավելված Աղյուսակներ 3,4): Աճի տեմպերը գնահատելու համար անհրաժեշտ է ունենալ որոշակի ժամանակահատվածում առնվազն երկու ճշգրիտ աճի չափումների արդյունքներ: Հաշվարկման սխալները նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում բարձրությունը չափել առնվազն 6 ամիս ընդմիջումներով:
Ունենալով տվյալներ երեխայի հասակի և ժամանակագրական տարիքի մասին՝ կարող եք հաշվարկել աճի տեմպը՝ օգտագործելով բանաձևը.
Աճի տեմպ = (բարձրություն2 - հասակ1) / (ժամանակագրական տարիք2 - ժամանակագրական տարիք1):
Օրինակ՝ եթե առաջին չափման ժամանակ 6,44 տարեկան տղայի հասակը եղել է 121 սմ, իսկ երկրորդ չափման ժամանակ՝ 6,9 տարեկանում՝ 123,5 սմ, ապա աճի տեմպը հետևյալն է՝ (123,5-121) / (6,93-6 . 44) = 2,5 / 0,49 = 5,1 սմ/տարի: Այս ցուցանիշը աճի տեմպի գծապատկերում գծագրելիս կամ SDS-ը հաշվարկելիս պետք է հաշվի առնել միջին ժամանակագրական տարիքը, այսինքն. (ժամանակագրական տարիք2 + ժամանակագրական տարիք1) / 2.
Պետք է հիշել, որ աճի տեմպը դինամիկ ցուցանիշ է։ Հետևաբար, 25-րդ տոկոսից ցածր աճի տեմպի երկարատև նվազումը անխուսափելիորեն կհանգեցնի տարիքային նորմայից ցածր ստատիկ աճի աստիճանական նվազմանը:

Երեխայի ֆիզիկական վիճակի ճիշտ գնահատումն անհնար է առանց կանոնավոր չափումների և մարդաչափության տեխնիկայի ճշգրիտ հավատարմության:

Կանգնած բարձրություն (մարմնի երկարություն)

մարմնի ընդհանուր չափի և ոսկորների երկարության հիմնական ցուցանիշներից մեկը: Անտրոպոմետրիան կատարվում է առավոտյան։

Բարձրության չափման մեթոդ.

Կանգնած բարձրություն ավելի մեծ երեխաների մոտորոշվում է ուղղահայաց ստադիոմետրով՝ ծալովի աթոռակով կամ շարժվող մարդաչափով (առանց կոշիկների): Ոտքերը պետք է դիպչեն միմյանց և հնարավորինս ամուր սեղմվեն հատակին, իսկ կրունկները պետք է դիպչեն հենակետին կամ պատին (կախված ստադիոմետրի տեսակից): Երեխան պետք է ուղիղ կանգնի (հետույքները և ուսերի շեղբերները դիպչում են ստադիոմետրի հետևի պատին, ծնկները ուղղում և տեղաշարժվում են), ձեռքերը հանգիստ պահելով մարմնի երկայնքով: Գլուխը դրված է այնպիսի դիրքում, որում ակնախորշի ստորին եզրը և վերին եզրբացօթյա ականջի ջրանցքգտնվում են նույն հորիզոնական հարթության վրա:

Փոքր երեխաների մոտ(ով չի կարող կանգնել), մարմնի երկարությունը չափվում է պառկած դիրքում՝ օգտագործելով հորիզոնական ստադիոմետր: Չափումները կատարվում են 2 հոգու կողմից (օգնականը երեխայի գլուխը պահում է հորիզոնական դիրքով, որպեսզի ականջի տրագուսի վերին եզրը և ուղեծրի ստորին եզրը լինեն նույն հարթության վրա՝ ուղղահայաց ստադիոմետրի տախտակին): Պառկած երեխայի գլխի պարիետալ հատվածը սերտ շփման մեջ է ստադիոմետրի անշարժ ուղղահայաց ձողի հետ, ձեռքերը երկարացված են մարմնի երկայնքով, ոտքերը՝ ուղղված վիճակում։ Ստադիոմետրի երկու ձողերի միջև հեռավորությունը արտացոլում է մարմնի երկարությունը:

Չափված աճի տեմպը գնահատվում է արդյունքները համեմատելով տարիքային չափանիշների հետ (Մազուրինի և Վորոնցովի տոկոսային աղյուսակներ, բարձրության և քաշի տոկոսային կորեր) և/կամ միջին արժեքներից շեղման աստիճանը (ստանդարտ սիգմա գործակից) առանձին տղաների և աղջիկների համար:

Տոկոսային աճի գծապատկերներ.

Բացարձակ աճի տեմպի թույլատրելի շեղումները գտնվում են 3-րդ և 97-րդ ցենտիլների միջակայքում: Միևնույն ժամանակ, 25-ից մինչև 75-րդ ցենտիլը գտնվում են միջին հասակի արժեքները տվյալ տարիքի և սեռի համար. աճի ցուցանիշները 25-ից 3 ցենտիլ և 75-ից 97 ցենտիլ միջակայքում համապատասխանում են մակարդակին. ֆիզիկական զարգացումհամապատասխանաբար միջինից ցածր և բարձր; իսկ բարձրության արժեքները 3-րդ տոկոսից ցածր և 97-րդ տոկոսից բարձր բնութագրում են համապատասխանաբար ցածր և բարձր ֆիզիկական զարգացումը:

Տոկոսային աճի կորեր.

Ֆիզիկական զարգացման մակարդակի գնահատումը տոկոսային աճի կորերի միջոցով (նկ. 1, 2) իրականացվում է՝ համեմատելով երեխայի տարիքը (ստորին սանդղակը) և հասակը (կողային սանդղակը): Օրինակ, 132 սմ հասակ ունեցող 11-ամյա աղջկա ֆիզիկական զարգացումը համապատասխանում է 3-րդ տոկոսին (տես աղջիկների համար տոկոսային աճի կորերը):

Աճի ստանդարտ սիգմայի շեղման գործակիցը (SDS) ցույց է տալիս, թե քանի ստանդարտ շեղումներ (սիգմա շեղումներ) կան թվաբանական միջինի և չափված արժեքի միջև: Աճի SDS-ը հաշվարկվում է հետևյալ բանաձևով.

Աճ SDS = (x – X)/ SD, որտեղ

x - երեխայի հասակը,

X – միջին հասակը տվյալ սեռի և ժամանակագրական տարիքի համար,

SD-ն հասակի ստանդարտ շեղումն է տվյալ սեռի և ժամանակագրական տարիքի համար:

Հարկ է նշել, որ 3-րդ տոկոսը մոտավորապես համապատասխանում է SDS «-2»-ին, իսկ 97-րդ տոկոսը՝ SDS «+2»: Երեխայի հասակի ցուցիչի շեղումը միջին նորմատիվ արժեքից ավելի քան 1 սիգմա ցույց է տալիս աճը միջինից ցածր կամ բարձր, իսկ ավելի քան 2 սիգմա՝ ցածր հասակ կամ բարձրահասակ:

3-րդ կամ 97-րդ տոկոսից ցածր աճը կամ աճի ցուցիչի շեղումը նորմատիվ արժեքից ավելի քան 2 սիգմա էնդոկրինոլոգի կողմից երեխայի պարտադիր հետազոտության ցուցում է:

3-րդ տոկոս

Բրինձ. 1. Աղջիկների քաշի և հասակի տոկոսային կորեր

Բրինձ. 2. Տղաների քաշի և հասակի տոկոսային կորեր

Թիրախային (վերջնական) աճ.Բարձրության տոկոսային բաշխումը վերլուծելու և SDS-ի հաշվարկման հետ մեկտեղ կարևոր է համեմատել երեխայի հասակը ծնողների հասակի հետ:

Նպատակային աճը հաշվարկվում է բանաձևերով.

տղաների համար՝ (հոր հասակը + մոր հասակը + 12,5) / 2 (սմ);

աղջիկների համար՝ (հոր հասակը + մոր հասակը – 12,5) / 2 (սմ):

Սովորաբար, երեխայի նպատակային հասակը կարող է տարբեր լինել հետևյալ միջակայքում՝ ծնողների միջին հասակը ± 8 սմ է։

2.2.2. Աճի տեմպը.

Երեխայի աճի դինամիկ կանոնավոր չափումները հնարավորություն են տալիս որոշել աճի գործընթացների արագությունը երեխայի կյանքի տարբեր ժամանակահատվածներում: Մարդու աճի գործընթացը կարելի է բաժանել 4 հիմնական շրջանի՝ նախածննդյան, մանկական, մանկության և սեռական հասունության։

Նախածննդյան շրջանը բնութագրվում է աճի առավելագույն տեմպերով: Հղիության երկրորդ եռամսյակում պտղի երկարության աճը կարող է հասնել օրական 7,5 մմ-ի։ Այս ժամանակահատվածում աճի գործընթացները կախված են մոր սնուցումից և առողջությունից, պլասենցայի աշխատանքից, ակտիվությունից: էնդոկրին համակարգմայրը և պտուղը, ինչպես նաև հղիության ընթացքի վրա ազդող այլ գործոններ:

Մանկության շրջանում աճի տեմպը մնում է բավականին բարձր։ Կյանքի առաջին տարում երեխան աճում է 24-26 սմ-ով, մինչդեռ 12 ամսական աճը կազմում է ծննդյան պահին մարմնի երկարության 50%-ը: Այս ժամանակահատվածում աճի տեմպերը որոշվում են հիմնականում սնուցման, խնամքի և ուղեկցող հիվանդություններև պետությունները։

Աղյուսակ 1

Կյանքի առաջին տարվա երեխաների աճի աճը

Տարիքը, ամիսները	Բարձրության բարձրացում ամսական, տես	Բարձրության բարձրացում անցած ժամանակաշրջանի համար տե՛ս
1	3	3
2	3	6
3	2,5	8,5
4	2,5	11
5	2	13
6	2	15
7	2	17
8	2	19
9	1,5	20,5
10	1,5	22
11	1,5	23,5
12	1,5	25

Մանկության ընթացքում աճի տեմպերը աստիճանաբար դանդաղում են, կյանքի 2-րդ տարում աճը կազմում է մարմնի երկարության 30% (12-13 սմ) ծննդյան պահին, իսկ երրորդ տարում` 9% (6-8 սմ): 6-ից 8 տարեկան երեխաների մեծ մասում աճի մի փոքր արագացում է նկատվում: ամառային տարիք- «երեխաների աճի արագացում»՝ կապված վերերիկամային անդրոգենների սեկրեցիայի ավելացման հետ (Վ.Ա. Պետերկովա, 1998): Մինչ սեռական հասունացումը աղջիկների և տղաների աճի տեմպերը գրեթե նույնն են և միջինը 5-6 սմ/տարի:

Սեռական հասունացման շրջանը բնութագրվում է արագացված աճով սեռական հորմոնների մակարդակի բարձրացման ֆոնի վրա՝ «սեռական հասունացման աճի արագություն»: Այս տարիքում աճի պրոցեսների արագությունը կարող է հասնել 9-12 սմ/տարի։ Երկու տարի անց, առավելագույն աճի տեմպերին հասնելուց հետո, դեռահասների մոտ աճի գործընթացների դանդաղում է նկատվում մինչև 1-2 սմ/տարի, որին հաջորդում է աճի գոտիների փակումը:

Ըստ աճի տոկոսային գծապատկերների անալոգիայի, աճի տեմպերի գծապատկերներ.Կան նաև աղյուսակներ՝ SDS-ի աճի տեմպը հաշվարկելու համար:

Աճի տեմպերը գնահատելու համար անհրաժեշտ է իմանալ մարմնի երկարության երկու ճշգրիտ չափումների արդյունքները՝ 6 ամիս ընդմիջումով։ Երկու չափումների պահին իմանալով երեխայի հասակը և ժամանակագրական տարիքը, աճի տեմպը հաշվարկվում է բանաձևով.

աճի տեմպ (սմ/տարի) = (բարձրություն 2 – հասակ 1) / (ժամանակագրական տարիք 2 – ժամանակագրական տարիք 1):

4սմ/տարեկանից պակաս աճի ցուցանիշը էնդոկրինոլոգի մոտ հիվանդի հետազոտության ցուցում է:

Բարձրության արագության SDS-ը հաշվարկելիս պետք է հաշվի առնել երկու չափումների միջև միջին ժամանակագրական տարիքը, այսինքն. (ժամանակագրական տարիք 1 + ժամանակագրական տարիք 2) /2:

Աճի տեմպ SDS = (y – Y) / SDS, որտեղ

y – աճի տեմպերը ժամանակագրական 1-ից մինչև 2-րդ տարիքի միջև ընկած ժամանակահատվածի համար.

Y – աճի միջին տեմպը տվյալ սեռի և միջին ժամանակագրական տարիքի համար.

SDS-ը հասակի ստանդարտ շեղումն է տվյալ սեռի և միջին ժամանակագրական տարիքի համար:

Ստացված SDS-ի աճի տեմպերը համեմատվում են տղաների և աղջիկների համար SDS-ի տարիքային աճի տեմպի ստանդարտների աղյուսակների հետ:

2.2.3. Բարձրությունը նստած ժամանակ

Նստելու բարձրություն - երկարություն վերին հատվածմարմին - չափվում է ծալովի նստատեղով ստադիոմետրի միջոցով:

Հիվանդը նստում է ստադիոմետրի ծալովի նստարանին։ Անհրաժեշտ է, որ երեխայի մեջքը և հետույքը սերտորեն տեղավորվեն ստադիոմետրի ուղղահայաց գծի վրա՝ ազդրերի հետ կազմելով 90° անկյուն, գլուխը պետք է ամրացվի այնպես, ինչպես նորմալ բարձրության չափման ժամանակ: Նստած մարմնի երկարությունը չափվում է ձախ սանդղակի վրա (նստած մարմնի երկարության սանդղակը) ստադիոմետրի շարժական ձողի ստորին եզրից:

Մարմնի վերին հատվածի երկարությունը (նստած բարձրությունը) որոշելը թույլ է տալիս խոսել կազմվածքի համաչափության մասին։

աղյուսակ 2
Վերին հատվածի/ստորին հատվածի հարաբերակցությունը

երեխաների մոտ (միջին արժեքներ)(Ս. Կապլան, 1990)

Տարիքը (տարիներ)	Տղաներ	Աղջիկները
0,5-1,4	1,81	1,86
1,5-2,4	1,61	1,80
2,5-3,4	1,47	1,44
3,5-4,4	1,36	1,36
4,5-5,4	1,30	1,29
5,5-6,4	1,25	1,24
6,5-7,4	1,20	1,21
7,5-8,4	1,16	1,16
8,5-9,4	1,14	1,13
9,5-10,4	1,12	1,11
10,5-11,4	1,10	1,08
11,5-12,4	1,07	1,07
12,5-13,4	1,06	1,07
13,5-14,4	1,04	1,09
14,5-15,5	1,05	1,10

Մարմնի համամասնությունները գնահատվում են՝ օգտագործելով տղաների և աղջիկների վերին հատվածի երկարության տարիքային չափանիշները: Դուք կարող եք օգտագործել վերին հատվածի/ստորին հատվածի հարաբերակցության գործակիցը (համաչափության գործակից):

Վերին հատվածի/ստորին հատվածի հարաբերակցությունը (K)սահմանվում է հետևյալ կերպ.

կանգնած բարձրություն (սմ) – նստած բարձրություն (սմ) = N.

K = նստած բարձրություն / N.

Ստացված համաչափության գործակիցը համեմատվում է տարիքային չափանիշների հետ առանձին աղջիկների և տղաների համար («վերին հատված/ստորին հատված» հարաբերակցության աղյուսակներ): Նորածինների մոտ այս ցուցանիշը միջինում կազմում է 1,7; 4-8 տարեկանում – 1,05; 10 տարեկանում – 1,0; ավելի մեծ տարիքում – 1.0-ից պակաս (Zh.Zh. Rapoport 1990): «Վերին հատված/ստորին հատված» հարաբերակցության աճ է նկատվում, երբ տարբեր տարբերակներկմախքի դիսպլազիա.

2.2.4. Մարմնի զանգված (քաշ):

Մարմնի քաշը կարևոր և միևնույն ժամանակ ամենահեշտ չափման պարամետրերից մեկն է, այն թույլ է տալիս խոսել կազմվածքի ներդաշնակության մասին։

պատարագ մինչև երկու տարեկան երեխաների մարմիններըչափվում է նորածիններին կշռող կշեռքի վրա: Նախ կշռում են բարուրը, որը դրվում է կշեռքի սկուտեղի վրա, իսկ հետո մերկացած երեխային դնում են կշեռքի վրա։ Ցանկալի է միզելուց և կղելուց հետո կշռվել։ Երեխայի մարմնի քաշը որոշելու համար անհրաժեշտ է հանել բարուրի քաշը (ներքևի վերնաշապիկի, եթե մաշված է) կշեռքի ցուցանիշներից:

Ավելի մեծ երեխաների մոտՄարմնի քաշը որոշվում է հատակի բժշկական կշեռքների միջոցով: Երեխային պետք է կշռել առավոտյան դատարկ ստամոքսին աղիքների շարժումից և կղանքից հետո: Միզապարկթեթև հագուստով. Կշռելուց առաջ կշեռքը հավասարակշռված է։ Երեխան պետք է մտնի և դուրս գա կշեռքի հարթակից՝ ճոճվող թեւն անջատված վիճակում:

Կյանքի առաջին տարում երեխայի մարմնի քաշը հաշվարկվում է Աղյուսակ 3-ի միջոցով:

Առաջին տարվա երեխաների մարմնի քաշըկյանքը որոշվում է նաև Ի.Մ.-ի առաջարկած բանաձևերով. Վորոնցովը և Ա.Վ. Մազուրին (1977):

Առաջին 6 ամիսների երեխաների մարմնի քաշը = ծննդյան քաշը + 800n, որտեղ n-ը տարիքն է ամիսներով;
Տարվա երկրորդ կիսամյակի երեխաների մարմնի քաշը հավասար է ծննդյան պահին մարմնի քաշին + տարվա առաջին և երկրորդ կիսամյակի քաշի ավելացումը.

(8006) + 400(n – 6), որտեղ n-ը տարիքն է ամիսներով:

Տատանումների թույլատրելի սահմանները՝ 3-6 ամիս։ ± 1000 գ; 7-12 ամիս ± 1500 գ.

Մարմնի ճարպի պարունակությունը գնահատելու մեկ այլ մեթոդ է չափում է մաշկի ծալքի հաստությունը triceps-ի վրաօգտագործելով տրամաչափ: Մաշկի ծալքի հաստության արժեքը ավելի մեծ է, քան 95-րդ տոկոսը ցույց է տալիս ավելորդ քաշըճարպային հյուսվածքի պատճառով, և ոչ մարմնի քաշի առանց ճարպային բաղադրիչի (Աղյուսակ 9):

Եռագլուխների վրա մաշկի ծալքի չափման մեթոդ. որոշեք ակրոմիոնի և օլեկրանոնի պրոցեսի միջնակետը հետևի մակերեսի վրա աջ ձեռքև նշիր այն: Ձախ ձեռքի երկու մատներով բռնեք մաշկի ծալքը նշագծից (միջնակետից) մոտավորապես 1 սմ բարձրության վրա, մի փոքր քաշեք այն և դրեք տրամաչափի ոտքը ստացված ծալքի վրա՝ ֆիքսելով ծալքի հաստությունը: Ծալքը պետք է արագ վերցվի, քանի որ երկար սեղմելով այն ավելի բարակ է դառնում։ Հիվանդի ձեռքը պետք է թուլացվի: Համոզվեք, որ մկանները թակարդում չեն մաշկային ճարպային ծալքի հետ միասին:

Աղյուսակ 9.

95-րդ տոկոսային արժեքներ եռգլուխ մաշկային ծալքի հաստության համար (Սառա Ե. Բարլոու, Ուիլյամ Հ. Դիետց, 1998)

տղամարդիկ	95-րդ տոկոս	կանայք	95-րդ տոկոս
Տարիք	մմ	Տարիք	մմ
6-6,9 8-8,9 10-10,9 12-12,9 14-14,9 16-16,9 18-18,9	14	6-6,9 8-8,9 10-10,9 12-12,9 14-14,9 16-16,9 18-18,9	16

Կայքում տեղադրված տեղեկատվական նյութերը, ներառյալ հոդվածները, կարող են պարունակել տեղեկատվություն, որը նախատեսված է 18 տարեկանից բարձր օգտատերերի համար՝ համաձայն. Դաշնային օրենք 2010 թվականի դեկտեմբերի 29-ի թիվ 436-FZ «Երեխաների առողջությանը և զարգացմանը վնասակար տեղեկատվությունից պաշտպանելու մասին»:

©VitaPortal, բոլոր իրավունքները պաշտպանված են: Զանգվածային լրատվության միջոցների գրանցման վկայական El No FSot 29.06.2011թ

VitaPortal-ը չի տրամադրում բժշկական խորհրդատվություն կամ ախտորոշում: Մանրամասն տեղեկություն.

Ծրագրային հաշվիչ վերջնական ձեռք բերված բարձրության և դրա SDS-ի հաշվարկման համար GH-ի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ՝ հիմնված արհեստական նեյրոնային ցանցերի մաթեմատիկական մոդելների վրա

Ծրագրային հաշվիչ վերջնական բարձրությունը և դրա ստանդարտ շեղման գործակիցը հաշվարկելու համար Ռուսաստանի բնակչության աճի հորմոնի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ՝ հիմնված նեյրոնային ցանցերի մաթեմատիկական մոդելների վրա:

Սոմատոտրոպային անբավարարությունը (GH-ի դեֆիցիտը) հիվանդություն է, որն առաջանում է սինթեզի, սեկրեցիայի, կարգավորման և կենսաբանական ազդեցության խախտմամբ: աճի հորմոն(STG): 1985 թվականից ի վեր ռեկոմբինանտ աճի հորմոնը (rGH) համարվում է ընդհանուր ընդունված բուժում կարճ հասակի համար, որն առաջանում է GH-ի անբավարարությունից: Այս թերապիանշատ արդյունավետ է, բայց ժամանակատար և թանկ: Երեխաների միջև բուժման արձագանքը կարող է զգալիորեն տարբերվել:

GH-ի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ rGH թերապիայի արդյունավետության կանխատեսումը թույլ է տալիս անհատական մոտեցում ցուցաբերել բուժմանը. տարբեր խմբերհիվանդները, հստակ ցույց են տալիս այն գործոնները, որոնցից կախված է աճի վերջնական տեմպը:

Էնդոկրինոլոգիայի աշխատակիցներ գիտական կենտրոնստեղծված մաթեմատիկական մոդելկանխատեսելով վերջնական ձեռք բերված հասակը (FAG) և դրա ստանդարտ շեղման գործակիցը Ռուսաստանի բնակչության աճի հորմոնի անբավարարությամբ երեխաների մոտ: Այս մոդելի հիման վրա մշակվել է ինտերնետ ծրագրային հաշվիչ: Դրա ստեղծմանը մասնակցել են հետևյալ մարդիկ՝ Ա.Է. Գավրիլովա, Է.Վ. Նագաևա, Օ.Յու. Ռեբրովա, Թ.Յու. Շիրյաևա, Վ.Ա. Պետերկովա, Ի.Ի. Պապիկներ. Ծրագրային հաշվիչի մշակմանն աջակցել են StatSoft Russia-ն և KAF հիմնադրամը:

Հաշվիչը ստեղծվել է՝ օգտագործելով 121 հիվանդների տվյալները, որոնք դիտարկվել են Դաշնային պետական բյուջետային հիմնարկի Էնդոկրինոլոգիական կենտրոնի մանկական էնդոկրինոլոգիայի ինստիտուտում 1978-ից 2016 թվականներին ընկած ժամանակահատվածում: GH-ի անբավարարության ախտորոշմամբ և ախտորոշման պահից մինչև վերջնական հասակի ձեռքբերումը rGH ստանալով: Այն հաշվի է առնում ռուս բնակչության հիվանդների աուքսոլոգիական բնութագրերը և հասանելի է լայն օգտագործման համար:

Այս մոդելի հիմնական առավելությունները նախորդների համեմատ ընդլայնված կանխատեսման հորիզոններն են, ճշգրտությունը և սովորական պրակտիկայում առկա կանխագուշակող սարքերի օգտագործումը, ինչը հեշտացնում է կլինիկաների կողմից հաշվիչի օգտագործումը:

Արհեստական նեյրոնային ցանցերի մշակված մոդելները ցույց են տվել բարձր ճշգրտություն EDR-ի կանխատեսման հարցում (արմատի միջին քառակուսի սխալը՝ 4,4 սմ, բացատրված շեղումների համամասնությունը՝ 76%): SDS CDR-ի կանխատեսման ճշգրտությունը մի փոքր ավելի ցածր է (արմատի միջին քառակուսի սխալը՝ 0,601 SDS, բացատրված դիսպերսիայի մասնաբաժինը՝ 42%): Հետագայում ուսումնասիրությունը նախատեսում է օգտագործել ավելի մեծ տվյալների բազաներ մոդելավորման համար, ինչը կբարելավի rGH թերապիայի արդյունավետության կանխատեսման որակը:

Օգտագործված կլինիկական և լաբորատոր պարամետրեր.

Սեռը (մ/զ):
Ժամանակագրական տարիքը (CA) GH-ի անբավարարության ախտորոշման պահին (տարիներ, ճշգրիտ մինչև մոտակա ամիսը: 1 ամիսը հավասար է մոտավորապես 0,08 տարվա):
Պուբերտատային կարգավիճակը (նախասեռահասունություն/սեռահասունություն) որոշվել է ըստ Tanner դասակարգման:
Հիվանդության ձևը (IDGR/MDHA) որոշվել է հիման վրա լաբորատոր հետազոտություն GH-ի մեկուսացված անբավարարության դեպքում հիվանդի մոտ ախտորոշվել է ՄԻԺՀ, ադենոհիպոֆիզի երկու կամ ավելի հորմոնների (TSH, ACTH, պրոլակտին, LH, FSH) անբավարարության դեպքում՝ MDHA ախտորոշում։
Առավելագույն խթանված GH մակարդակը կլոնիդինով և/կամ ինսուլինով թեստ կատարելիս (նգ/մլ):
rGH թերապիայի (RT) կանոնավորությունը (այո/ոչ) գնահատվում է հիվանդների հետ հարցազրույցի միջոցով: rGH դեղամիջոցներով բուժման ընդմիջումը տարեկան ոչ ավելի, քան 1 ամսով գնահատվում է որպես կանոնավոր թերապիա, իսկ ընդհանուր առմամբ 1 ամսից ավելի՝ որպես անկանոն:

Ծննդյան ժամանակ SDS հասակը հաշվարկվում է բանաձևով. Հասակ SDS=(x–X)/SD, որտեղ x-ը երեխայի հասակն է, X-ը՝ միջին հասակը տվյալ ժամանակագրական տարիքի և սեռի համար, SD-ը՝ հասակի ստանդարտ շեղումը: տրված ժամանակագրական տարիքը և սեռը (ծննդյան պահին Ռուսաստանի բնակչության տղաների համար SD = 2,02 սմ, X = 54,79 սմ, աղջիկների համար SD = 2,02 սմ, X = 53,71 սմ):
Բարձրությունը SDS ժամանակագրական տարիքի և սեռի համար GH-ի անբավարարության ախտորոշման պահին. մարմնի երկարությունը չափվում է մեխանիկական ստադիոմետրի միջոցով՝ 0,1 սմ ճշգրտությամբ: Հիվանդի հասակի շեղման աստիճանը բնակչության միջինից հաշվարկվում է բանաձևով: Բարձրություն SDS = (x – X) /SD, որտեղ x-ը երեխայի հասակն է, X-ը՝ միջին հասակը տվյալ ժամանակագրական տարիքի և սեռի համար, SD-ը՝ հասակի ստանդարտ շեղումը տվյալ ժամանակագրական տարիքի և սեռի համար (ներկայացված են ստանդարտները ԱՀԿ կայքում http://www.who.int/childgrowth/standards /ru/) կամ օգտագործելով Auxology հավելվածը:
Գենետիկորեն կանխատեսված հասակի SDS-ը հաշվարկվում է՝ օգտագործելով հիվանդի ծնողների հասակի տվյալները՝ օգտագործելով Auxology հավելվածը:
Հիվանդի ոսկրային տարիքը (BA) GH-ի անբավարարության ախտորոշման պահին (տարիներ, ճշգրիտ մինչև 6 ամիս): Կմախքի տարբերակման աստիճանը («ոսկրային տարիք») գնահատվել է Greulich&Pyle մեթոդով` ձեռքերի և դաստակի հոդերի ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով:
«Ոսկրային տարիք/ժամանակագրական տարիք» (BA/CH) հարաբերակցությունը GH-ի անբավարարության ախտորոշման պահին հաշվարկվել է մաթեմատիկորեն:
KDR (սմ) - վերջնական ձեռք բերված բարձրություն:
SDS KDR-ը վերջնական ձեռք բերված աճի ստանդարտ շեղման գործակիցն է:

Հանրաճանաչ կայքում

Alpha-Endo ծրագիրը աջակցում է բաժանորդագրվել «Էնդոկրինոլոգիայի խնդիրներ» ամսագրին

Երկրորդ տարին է՝ Alpha-Endo ծրագիրն աջակցում է Ռուսաստանի Դաշնությունում մանկական էնդոկրինոլոգների համար Էնդոկրինոլոգիայի հիմնախնդիրների ամսագրի բաժանորդագրությանը:

Սթրեսը կարող է նպաստել երեխաների և դեռահասների շրջանում 1-ին տիպի շաքարախտի ռիսկի եռակի ավելացմանը

Համաձայն շվեդական հետազոտության, որին մասնակցել են մոտ 10000 ընտանիքներ, երեխայի կյանքի առաջին 14 տարիներին ծանր սթրեսը կարող է մեծացնել հիվանդության վտանգը: շաքարային դիաբետ 1-ին տեսակ.

Հիշեցումներ հիվանդների համար առողջապահության հետ կապված վարակների կանխարգելման վերաբերյալ

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ բարձր է շփման միջոցով փոխանցվող վարակների, ստաֆիլոկոկային և սնկային վարակների ռիսկը: Հիվանդների վարակումը կարող է առաջանալ նաև բժշկական կազմակերպություններհում ձեռքերի միջոցով բժշկական անձնակազմև առարկաներ։

Կայքը կառավարվում է CAF բարեգործության աջակցության և զարգացման հիմնադրամի կողմից, որը հանդիսանում է CAF ընկերությունների խմբի մաս:

Շեղում միջին բարձրությունից

Ի՞նչ շեղումներ են թույլատրվում երեխայի աճը գնահատելիս: հարցը լուծելու համար նորմալ կամ պաթոլոգիական գործընթացաճը և բացառումը ախտորոշիչ սխալներՔննության սկզբնական փուլում կարևոր է վերլուծել երեխայի աճի կորը՝ հաշվի առնելով նրա վերջնական հասակի սահմանները՝ հաշվարկված ծնողների միջին բարձրության հիման վրա։

Վերջնական աճի սահմանները որոշելու համար օգտագործվում են հետևյալ բանաձևերը.

տղայի համար՝ (հոր հասակը + (մոր հասակը +13 սմ))՝ 2 (գումարած կամ մինուս 10 սմ): Այսինքն, եթե հոր հասակը 180 սմ է, իսկ մորը՝ 167 սմ, ապա որդու կանխատեսված հասակը կարող է լինել (180 + (167 + 13)): 2 = 180 (գումարած կամ մինուս 10 սմ); ի՞նչ է նշանակում հնարավոր ինտերվալը, տես
աղջկա համար՝ (հոր հասակը + (մոր հասակը -13 սմ))՝ 2 (գումարած կամ մինուս 8 սմ): Եթե վերցնենք նախորդ օրինակը, ապա նույն ծնողների դստեր կանխատեսված հասակը կարող է լինել (180 + (167-13)).

Եթե երեխայի էքստրապոլացված վերջնական հասակը, ըստ հետազոտության ժամանակի տվյալների, հաշվի առնելով ոսկրային տարիքը, դուրս է վերջնական հասակի հաշվարկված միջակայքից, ապա պետք է խոսել պաթոլոգիական ցածր կամ բարձր աճի մասին։

GH-ի անբավարարություն ունեցող երեխաների մոտ աճի հետամնացությունը զարգանում է տարիքի հետ և մինչ ախտորոշումը կատարվում է, երեխայի հասակը սովորաբար ցածր է -3 SDS-ից: SDS (ստանդարտ շեղման գործակից) բնութագրում է երեխայի հասակի շեղման աստիճանը բնակչության միջին հասակից տվյալ ժամանակագրական տարիքի և սեռի համար: SDS-ը հաշվարկվում է բանաձևով. SDS = X - X/SD, որտեղ X-ը հիվանդի հասակն է, X-ը միջին հասակը տվյալ ժամանակագրական տարիքի և սեռի համար, SD-ն ստանդարտ շեղումն է տվյալ ժամանակագրական տարիքի և սեռի համար:

Ն.Մոլիտվոսլովովա, Վ.Պետերկովա, Օ.Ֆոֆանովա

«Միջին հասակից շեղում» և այլ հոդվածներ Աճի խանգարումներ բաժնից

Բարձրության չափում և գնահատում - Երեխաների աճի և սեռական զարգացման խանգարումներ

Բարձրությունը չափելու կանոններ.

հանեք կոշիկներն ու գուլպաները, ընդունելի է բարակ կիպ գուլպաների կամ գուլպաների վրա թողնելը (համոզվեք, որ կնճիռներ չլինեն);
ոտքերը հպվում են միմյանց, սերտորեն սեղմելով հատակին, կրունկները հպվում են հենակետին կամ պատին;
հետույքը և ուսի շեղբերները դիպչում են ստադիոմետրի հետևի պատին, ձեռքերը հանգստանում են.
գլուխը գտնվում է այնպիսի դիրքում, որտեղ ուղեծրի ստորին անկյունը և արտաքին լսողական անցքը կապող երևակայական գիծը հորիզոնական է:

Փոքր երեխաների մոտ, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ երեխան ինչ-ինչ պատճառներով չի կարողանում կանգնել, հասակի չափումն իրականացվում է պառկած դիրքում։ Չափումն իրականացվում է երկու հոգու կողմից՝ մեկը ֆիքսում է գլխի դիրքը, մյուսը համոզվում է, որ մեջքն ու ոտքերը դիպչեն սեղանին, իսկ ոտքերի ամբողջ մակերեսը հենվում է չափիչի վրա։

Անհատական աճի ցուցանիշները գնահատվում են՝ համեմատելով տարիքային նորմերի հետ։

Աճի գծապատկերներ

Աճը գնահատելիս լայն տարածում են գտել այսպես կոչված «տոկոսային աճի կորերը», որոնք կառուցվել են տարբեր տարիքի առողջ երեխաների մարդաչափական հետազոտությունների տվյալների հիման վրա (առանձին-առանձին տղաների և աղջիկների համար):

Պրոցենտիլը (կամ ցենտիլը) ցույց է տալիս, թե տվյալ պոպուլյացիայի մեջ անհատների քանի տոկոսն ունի տվյալ հիվանդի համար չափված արժեքից ցածր արժեք: Օրինակ, եթե երեխայի հասակը համապատասխանում է 25-րդ տոկոսին, ապա նույն սեռի և տարիքի երեխաների 25%-ի հասակը այս արժեքից ցածր է, իսկ 75%-ը՝ բարձր: Այսպիսով, 50-րդ տոկոսը համապատասխանում է միջինին, որը նորմալ բաշխման դեպքում համընկնում է միջին թվաբանականի հետ։ Սովորաբար, անտրոպոմետրիայում օգտագործվող կորերը ցույց են տալիս 3-րդ, 10-րդ, 25-րդ, 50-րդ, 75-րդ, 90-րդ և 97-րդ տոկոսները: Ինչ վերաբերում է բարձրությանը, ապա ընդունված է, որ արժեքները գտնվում են 3-րդ և 97-րդ տոկոսների միջև, այսինքն. ընդգրկելով ամբողջ բնակչության շարքի 94%-ը, նորմալ տատանումների միջակայքն է:

Այսպիսով, եթե բարձրությունը ցածր է 3-րդ տոկոսից, ապա ընդունված է ասել

կարճ հասակի մասին, 97-րդ տոկոսից բարձր՝ բարձրահասակ:

Ժամանակագրական տարիք

Օրինակ՝ եթե ընթացիկ ամսաթիվը 2003 թվականի նոյեմբերի 10-ն է, իսկ երեխայի ծննդյան ամսաթիվը՝ 1996 թվականի դեկտեմբերի 5-ը, ապա ժամանակագրական տարիքը կլինի 2003.926 = 6.93 (6.9):

Ստանդարտ շեղման գործակից

Գնահատելու համար, թե որքանով է երեխայի հասակը տարբերվում միջինից, կարելի է գնահատել ստանդարտ շեղման միավորը (SDS, ստանդարտ շեղման միավոր): Աճի SDS-ը հաշվարկվում է բանաձևով.

Բարձրություն SDS = (x - X) / SD, որտեղ x-ը երեխայի հասակն է, X-ը՝ միջին հասակը տվյալ սեռի և ժամանակագրական տարիքի համար (տես Հավելված Աղյուսակ 3.4), SD-ն՝ տվյալ սեռի և ժամանակագրական հասակի ստանդարտ շեղումը: Տարիք.

Օրինակ. եթե 6,9 տարեկան տղայի հասակը 123,5 սմ է, ապա SDS հասակը հավասար կլինի (123,9) / 5,43 = 0,66 (տես Հավելված Աղյուսակ 3):

Թվերի շարքի նորմալ բաշխմամբ (որը վավեր է աճի համար), 3-րդ տոկոսը մոտավորապես համապատասխանում է SDS -2-ին (ավելի ճիշտ՝ -1,88), իսկ 97-րդ տոկոսային SDS +2-ին (+1,88):

Թիրախային բարձրությունը (ծնողների միջին բարձրությունը)

տղաների համար՝ (հոր հասակը + մոր հասակը + 12,5 սմ) / 2 աղջիկների համար՝ (հոր հասակը + մոր հասակը - 12,5 սմ) / 2

Սովորաբար, երեխայի նպատակային հասակը կարող է տարբեր լինել հետևյալ միջակայքում՝ ծնողների միջին հասակը + 8 սմ:

Առողջ երեխայի աճի աղյուսակը շատ դեպքերում համապատասխանում է մեկ տոկոսի, որը մոտավորապես համընկնում է ծնողների հասակի միջին տոկոսի հետ։ Սահմանադրորեն որոշված տոկոսային աճի աղյուսակից շեղումը միշտ ցույց է տալիս երեխայի աճի վրա ազդող պաթոլոգիական գործոնի առկայությունը:

Աճի տեմպը

Որոշ դեպքերում հասակի անկումը 3-րդ տոկոսից ցածր (կամ մինչև SDS -2) կարող է տեղի ունենալ մի քանի տարիների ընթացքում: Բացահայտել

Ավելի վաղ աճի ժամանակացույցից շեղումը թույլ է տալիս վերլուծել աճի տեմպերը:

Աճի տոկոսային գծապատկերների անալոգիայով մշակվել են աճի տեմպերի գծապատկերներ: Կան նաև աղյուսակներ, որոնք թույլ են տալիս հաշվարկել աճի տեմպի SDS-ը (տես Հավելված Աղյուսակներ 3,4): Աճի տեմպերը գնահատելու համար անհրաժեշտ է ունենալ որոշակի ժամանակահատվածում առնվազն երկու ճշգրիտ աճի չափումների արդյունքներ: Հաշվարկման սխալները նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում բարձրությունը չափել առնվազն 6 ամիս ընդմիջումներով:

Ունենալով տվյալներ երեխայի հասակի և ժամանակագրական տարիքի մասին՝ կարող եք հաշվարկել աճի տեմպը՝ օգտագործելով բանաձևը.

Աճի տեմպ = (բարձրություն2 - հասակ1) / (ժամանակագրական տարիք2 - ժամանակագրական տարիք1):

Օրինակ՝ եթե առաջին չափման ժամանակ 6,44 տարեկան տղայի հասակը եղել է 121 սմ, իսկ երկրորդ չափման ժամանակ՝ 6,9 տարեկանում՝ 123,5 սմ, ապա աճի տեմպը հետևյալն է՝ (123,5-121) / (6,93-6 . 44) = 2,5 / 0,49 = 5,1 սմ/տարի: Այս ցուցանիշը աճի տեմպի գծապատկերում գծագրելիս կամ SDS-ը հաշվարկելիս պետք է հաշվի առնել միջին ժամանակագրական տարիքը, այսինքն. (ժամանակագրական տարիք2 + ժամանակագրական տարիք1) / 2.

Պետք է հիշել, որ աճի տեմպը դինամիկ ցուցանիշ է։ Հետևաբար, 25-րդ տոկոսից ցածր աճի տեմպի երկարատև նվազումը անխուսափելիորեն կհանգեցնի տարիքային նորմայից ցածր ստատիկ աճի աստիճանական նվազմանը:

Թիրախային (վերջնական) աճ.

Բարձրության տոկոսային բաշխումը վերլուծելու և SDS-ի հաշվարկման հետ մեկտեղ կարևոր է համեմատել երեխայի հասակը ծնողների հասակի հետ: Նպատակային աճը հաշվարկվում է բանաձևերով.

տղաների համար(հոր հասակը + մոր հասակը + 12,5) / 2 (սմ);

աղջիկների համար(հոր հասակը + մոր հասակը – 12,5) / 2 (սմ):

Աճի տեմպը

Երեխայի աճի դինամիկ կանոնավոր չափումները հնարավորություն են տալիս որոշել աճի գործընթացների արագությունը տարբեր ժամանակաշրջաններերեխայի կյանքը.

Մարդու աճի գործընթացը կարելի է բաժանել 4 հիմնական շրջանի՝ նախածննդյան, մանկական, մանկության և սեռական հասունության։

Նախածննդյան շրջանբնութագրվում է աճի առավելագույն տեմպերով. Հղիության երկրորդ եռամսյակում պտղի երկարության աճը կարող է հասնել օրական 7,5 մմ-ի։ Այս ժամանակահատվածում աճի գործընթացները կախված են մոր սնուցումից և առողջությունից, պլասենցայի աշխատանքից, մոր և պտղի էնդոկրին համակարգի գործունեությունից, ինչպես նաև հղիության ընթացքի վրա ազդող այլ գործոններից:

Մանկության շրջանումաճի տեմպերը մնում են բավականին բարձր։ Կյանքի առաջին տարում երեխան աճում է այնքան, որքան կարող է, իսկ 12 ամսվա ընթացքում աճը կազմում է ծննդյան ժամանակ մարմնի երկարության 50%-ը։ Այս ժամանակահատվածում աճի տեմպերը որոշվում են հիմնականում սնուցման, խնամքի և ուղեկցող հիվանդությունների և պայմանների բնութագրերով:

Մանկության ընթացքումաճի տեմպը աստիճանաբար դանդաղում է, կյանքի 2-րդ տարում աճը կազմում է մարմնի երկարության 30% (12-13 սմ) ծննդյան պահին, իսկ երրորդ տարում` 9% (6-8 սմ): Աճի մի փոքր արագացում նկատվում է 6-8 տարեկան երեխաների մեծ մասի մոտ՝ «մանկական աճի արագացում», որը կապված է վերերիկամային անդրոգենների սեկրեցիայի ավելացման հետ (Վ.Ա. Պետերկովա, 1998): Մինչ սեռական հասունացումը աղջիկների և տղաների աճի տեմպերը գրեթե նույնն են և միջինը 5-6 սմ/տարի:

Կյանքի առաջին տարվա երեխաների աճի աճը

Աճի աճը ամսական, տես

Անցյալի համեմատ աճի աճ

Բրինձ. 1. Աղջիկների քաշի և հասակի տոկոսային կորեր։

Բրինձ. 2. Տղաների քաշի և հասակի տոկոսային կորեր:

Սեռական հասունությունբնութագրվում է արագացված աճով սեռական հորմոնների մակարդակի բարձրացման ֆոնի վրա՝ «սեռական հասունացման աճ»: Այս տարիքում աճի պրոցեսների արագությունը կարող է հասնել 9-12 սմ/տարի։ Երկու տարի անց, առավելագույն աճի տեմպերին հասնելուց հետո, դեռահասների մոտ աճի գործընթացների դանդաղում է նկատվում մինչև 1-2 սմ/տարի, որին հաջորդում է աճի գոտիների փակումը:

Աճի տոկոսային գծապատկերների անալոգիայով մշակվել են աճի տեմպերի գծապատկերներ: Կան նաև աղյուսակներ, որոնք թույլ են տալիս հաշվարկել SDSաճի տեմպը. Աճի տեմպերը գնահատելու համար անհրաժեշտ է իմանալ մարմնի երկարության երկու ճշգրիտ չափումների արդյունքները՝ 6 ամիս ընդմիջումով։ Երկու չափումների պահին իմանալով երեխայի հասակը և ժամանակագրական տարիքը, աճի տեմպը հաշվարկվում է բանաձևով.

Հաշվարկելիս SDSաճի տեմպը պետք է ընդունվի որպես միջին ժամանակագրական տարիք երկու չափումների միջև, այսինքն. (ժամանակագրական տարիք 1 + ժամանակագրական տարիք 2) /2:

y– աճի տեմպերը ժամանակագրական 1-ից մինչև 2-րդ տարիքի միջև ընկած ժամանակահատվածում.

Յ– տվյալ սեռի և միջին ժամանակագրական տարիքի աճի միջին տեմպը.

SDS– հասակի ստանդարտ շեղում տվյալ սեռի և միջին ժամանակագրական տարիքի համար:

Բարձրությունը նստած ժամանակ(մարմնի վերին հատվածի երկարությունը) չափվում է ծալովի նստատեղով ստադիոմետրի միջոցով: Հիվանդը նստում է ստադիոմետրի ծալովի նստատեղին։ Անհրաժեշտ է, որ երեխայի մեջքն իր ամբողջ մակերեսով սերտորեն տեղավորվի ստադիոմետրի ուղղահայաց գծին, ազդրերի հետ ձևավորելով 90° անկյուն, գլուխը պետք է ամրացվի այնպես, ինչպես նորմալ բարձրության չափման ժամանակ: Օգտագործելով պլանշետ, որոշեք մարմնի երկարությունը նույն կանոններով, ինչ բարձրությունը:

Մարմնի համամասնությունների գնահատումիրականացվում է տղաների և աղջիկների համար վերին հատվածի երկարության տարիքային չափանիշների կիրառմամբ: Դուք կարող եք օգտագործել վերին հատվածի/ստորին հատվածի հարաբերակցության գործակիցը (համաչափության գործակից): Վերին հատվածի/ստորին հատվածի հարաբերակցությունը (K) որոշվում է հետևյալ կերպ.

կանգնած բարձրություն (սմ) – նստած բարձրություն (սմ) = N.

Ստացված համաչափության գործակիցը համեմատվում է տարիքային չափանիշների հետ առանձին աղջիկների և տղաների համար («վերին հատված/ստորին հատված» հարաբերակցության աղյուսակներ): Նորածինների մոտ այս ցուցանիշը միջինում կազմում է 1,7; 4-8 տարեկանում – 1,05; 10 տարեկանում – 1,0; ավելի մեծ տարիքում՝ 1,0-ից պակաս (Zh.Zh. Rapoport, 1990): «Վերին հատված/ստորին հատված» հարաբերակցության աճը նկատվում է ոսկրային դիսպլազիայի տարբեր տեսակների դեպքում։

երեխաների մոտ (միջին արժեքներ)

Ներբեռնումը շարունակելու համար անհրաժեշտ է հավաքել պատկերը՝

Մանկաբուժության հիմնական բաժինների վերաբերյալ տեղեկատու նյութեր. Գիրքը ներառում է մանկական առաջնային բուժօգնության մատակարարի ամենօրյա աշխատանքի համար անհրաժեշտ թվեր, դիագրամներ և աղյուսակներ:

Անթրոպոմետրիկ չափումներ և դրանց գնահատում:

Կանգնած բարձրություն (մարմնի երկարություն)

Բարձրության չափման մեթոդ.

Ավելի մեծ երեխաների մոտ կանգնած բարձրությունը որոշվում է ուղղահայաց ստադիոմետրով՝ ծալովի աթոռակով կամ շարժվող մարդաչափով (առանց կոշիկների): Ոտքերը պետք է դիպչեն միմյանց և հնարավորինս ամուր սեղմվեն հատակին, իսկ կրունկները պետք է դիպչեն հենակետին կամ պատին (կախված ստադիոմետրի տեսակից): Երեխան պետք է ուղիղ կանգնի (հետույքները և ուսերի շեղբերները դիպչում են ստադիոմետրի հետևի պատին, ծնկները ուղղում և տեղաշարժվում են), ձեռքերը հանգիստ պահելով մարմնի երկայնքով: Գլուխը դրված է այնպիսի դիրքում, որ ուղեծրի ստորին եզրը և արտաքին լսողական անցուղու վերին եզրը գտնվում են նույն հորիզոնական հարթության վրա։

Տոկոսային աճի գծապատկերներ.

Բացարձակ աճի տեմպի թույլատրելի շեղումները գտնվում են 3-րդ և 97-րդ ցենտիլների միջակայքում: Միևնույն ժամանակ, 25-ից մինչև 75-րդ ցենտիլը գտնվում են միջին հասակի արժեքները տվյալ տարիքի և սեռի համար. աճի ցուցանիշները 25-ից մինչև 3 ցենտիլ և 75-97 ցենտիլ միջակայքում համապատասխանում են համապատասխանաբար միջինից ցածր և միջինից բարձր ֆիզիկական զարգացման մակարդակին. իսկ բարձրության արժեքները 3-րդ տոկոսից ցածր և 97-րդ տոկոսից բարձր բնութագրում են համապատասխանաբար ցածր և բարձր ֆիզիկական զարգացումը:

Տոկոսային աճի կորեր.

Աճ SDS = (x – X)/ SD, որտեղ

x - երեխայի հասակը,

X – միջին հասակը տվյալ սեռի և ժամանակագրական տարիքի համար,

SD-ն հասակի ստանդարտ շեղումն է տվյալ սեռի և ժամանակագրական տարիքի համար:

Բրինձ. 2. Տղաների քաշի և հասակի տոկոսային կորեր

Նպատակային աճը հաշվարկվում է բանաձևերով.

տղաների համար՝ (հոր հասակը + մոր հասակը + 12,5) / 2 (սմ);

աղջիկների համար՝ (հոր հասակը + մոր հասակը – 12,5) / 2 (սմ):

Նախածննդյան շրջանը բնութագրվում է աճի առավելագույն տեմպերով: Հղիության երկրորդ եռամսյակում պտղի երկարության աճը կարող է հասնել օրական 7,5 մմ-ի։ Այս ժամանակահատվածում աճի գործընթացները կախված են մոր սնուցումից և առողջությունից, պլասենցայի աշխատանքից, մոր և պտղի էնդոկրին համակարգի գործունեությունից, ինչպես նաև հղիության ընթացքի վրա ազդող այլ գործոններից:

Մանկության շրջանում աճի տեմպը մնում է բավականին բարձր։ Կյանքի առաջին տարում երեխան աճում է այնքան, որքան կարող է, իսկ 12 ամսվա ընթացքում աճը կազմում է ծննդյան ժամանակ մարմնի երկարության 50%-ը։ Այս ժամանակահատվածում աճի տեմպերը որոշվում են հիմնականում սնուցման, խնամքի և ուղեկցող հիվանդությունների և պայմանների բնութագրերով:

անցած ժամանակաշրջանի համար տե՛ս

Մանկության ընթացքում աճի տեմպերը աստիճանաբար դանդաղում են, կյանքի 2-րդ տարում աճը կազմում է մարմնի երկարության 30% (12-13 սմ) ծննդյան պահին, իսկ երրորդ տարում` 9% (6-8 սմ): Աճի մի փոքր արագացում նկատվում է 6-8 տարեկան երեխաների մեծ մասի մոտ՝ «մանկական աճի արագացում», որը կապված է վերերիկամային անդրոգենների սեկրեցիայի ավելացման հետ (Վ.Ա. Պետերկովա, 1998): Մինչ սեռական հասունացումը աղջիկների և տղաների աճի տեմպերը գրեթե նույնն են և միջինը 5-6 սմ/տարի:

Աճի տոկոսային գծապատկերների անալոգիայով մշակվել են աճի տեմպերի գծապատկերներ: Կան նաև աղյուսակներ՝ SDS-ի աճի տեմպը հաշվարկելու համար:

աճի տեմպ (սմ/տարի) = (բարձրություն 2 – հասակ 1) / (ժամանակագրական տարիք 2 – ժամանակագրական տարիք 1):

4սմ/տարեկանից պակաս աճի ցուցանիշը էնդոկրինոլոգի մոտ հիվանդի հետազոտության ցուցում է:

Աճի տեմպ SDS = (y – Y) / SDS, որտեղ

y – աճի տեմպերը ժամանակագրական 1-ից մինչև 2-րդ տարիքի միջև ընկած ժամանակահատվածի համար.

Y – աճի միջին տեմպը տվյալ սեռի և միջին ժամանակագրական տարիքի համար.

SDS-ը հասակի ստանդարտ շեղումն է տվյալ սեռի և միջին ժամանակագրական տարիքի համար:

Նստած բարձրությունը՝ մարմնի վերին հատվածի երկարությունը, չափվում է ծալովի նստատեղով ստադիոմետրի միջոցով:

Վերին հատվածի/ստորին հատվածի հարաբերակցությունը

կանգնած բարձրություն (սմ) – նստած բարձրություն (սմ) = N.

Ստացված համաչափության գործակիցը համեմատվում է տարիքային չափանիշների հետ առանձին աղջիկների և տղաների համար («վերին հատված/ստորին հատված» հարաբերակցության աղյուսակներ): Նորածինների մոտ այս ցուցանիշը միջինում կազմում է 1,7; 4-8 տարեկանում – 1,05; 10 տարեկանում – 1,0; ավելի մեծ տարիքում – 1.0-ից պակաս (Zh.Zh. Rapoport 1990): «Վերին հատված/ստորին հատված» հարաբերակցության աճը նկատվում է ոսկրային դիսպլազիայի տարբեր տեսակների դեպքում։

Մինչև երկու տարեկան երեխաների մարմնի քաշը չափվում է նորածինների կշռող կշեռքներով: Նախ կշռում են բարուրը, որը դրվում է կշեռքի սկուտեղի վրա, իսկ հետո մերկացած երեխային դնում են կշեռքի վրա։ Ցանկալի է միզելուց և կղելուց հետո կշռվել։ Երեխայի մարմնի քաշը որոշելու համար անհրաժեշտ է հանել բարուրի քաշը (ներքևի վերնաշապիկի, եթե մաշված է) կշեռքի ցուցանիշներից:

Կյանքի առաջին տարում երեխայի մարմնի քաշը հաշվարկվում է Աղյուսակ 3-ի միջոցով:

Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մարմնի քաշը որոշվում է նաև Ի.Մ.-ի առաջարկած բանաձևերով: Վորոնցովը և Ա.Վ. Մազուրին (1977):

Առաջին 6 ամիսների երեխաների մարմնի քաշը = ծննդյան քաշը + 800n, որտեղ n-ը տարիքն է ամիսներով;

Տարվա երկրորդ կիսամյակի երեխաների մարմնի քաշը հավասար է ծննդյան պահին մարմնի քաշին + տարվա առաջին և երկրորդ կիսամյակի քաշի ավելացումը.

(8006) + 400(n – 6), որտեղ n-ը տարիքն է ամիսներով:

Տատանումների թույլատրելի սահմանները՝ 3-6 ամիս։ ± 1000 գ; 7-12 ամիս ± 1500 գ.

Աճի աճը ամսական, տես

Անցյալի համեմատ աճի աճ

Մարմնի ներդաշնակությունը որոշվում է գծային բարձրության և մարմնի քաշի հարաբերակցությամբ և (կամ) մարմնի զանգվածի ինդեքսով (BMI) - բարձրության հարաբերակցությունը մետրերով բարձրացված երկրորդ ուժին և մարմնի քաշը կիլոգրամներով. Մարմնի քաշի ավելցուկի/դեֆիցիտի աստիճանի հետագա հաշվարկով տարիքային (կենսաբանական) ստանդարտի համեմատ.

Ստանդարտները առաջարկվում են ԱՀԿ-ի կողմից (Ավելորդ քաշի կլինիկական ուղեցույցների փորձագիտական կոմիտեն դեռահասների կանխարգելման ծառայություններում և մանկական ճարպակալման եվրոպական խումբը)՝ որպես ավելորդ քաշը որոշելու չափանիշ: մանկությունև ներկայացված են BMI նոմոգրամների տեսքով 2 տարեկանից բարձր աղջիկների և տղաների համար (նկ. 3, 4):

Մարմնի զանգվածի ինդեքսը գնահատվում է՝ համեմատելով տարիքը (ներքևի սանդղակը) և BMI-ը (կողային սանդղակը): Ճարպակալման առկայությունը հաստատվում է, երբ BMI-ն 95-րդ տոկոսից ավելի է, իսկ ավելորդ քաշը որոշվում է, երբ BMI-ն 85-ից ավելի է: Երեխաների թերքաշը սահմանվում է որպես 10-րդ տոկոսից պակաս BMI: Մեծահասակների մոտ մարմնի քաշը և գիրության ծանրությունը գնահատելիս օգտագործեք ԱՀԿ-ի առաջարկությունը (1997 թ.): BMI օգտագործող մեծահասակների մարմնի քաշը գնահատելիս տարիքային-սեռային հատկանիշ չկա: 18 տարեկանից բարձր դեռահասների համար կրիտիկական արժեքներ BMI-ը նույնպես համապատասխանում է մեծահասակների ցուցանիշներին (Աղյուսակ 5):

Տոկոսային հղման կետեր

Սննդային կարգավիճակի ցուցիչ

BMI ըստ տարիքի (2-18 տարեկանների համար)

Քաշի համապատասխանությունը երկարությանը (0-2 տարեկան երեխաների համար)

BMI ըստ տարիքի

Մանկության շրջանում ավելորդ քաշը գնահատելու լրացուցիչ եղանակներն են՝ օգտագործել BMI-ի սահմանային կետերի վերաբերյալ միջազգային տվյալները (Աղյուսակ 8) և ԱՄՆ Հիվանդությունների կանխարգելման և վերահսկման կենտրոնի առաջարկությունները (CDC աճի գծապատկերներ, 2000 թ.) անտրոպոմետրիկ կորերի ցանց պարունակող քարտեզների վրա: ծնվածից մինչև 36 տարեկան նորածինների համար մեկ ամսականև 2-ից 20 տարեկան երեխաների և դեռահասների համար (Հավելված 1.2):

0-ից 3 տարեկան երեխաների ֆիզիկական զարգացումը գնահատելու այս քարտերում խորհուրդ է տրվում օգտագործել գծագրեր, որոնք պարունակում են կորեր, որոնք համապատասխանում են տարիքին, երկարությանը (հորիզոնական դիրքում), քաշին և գլխի շրջագծին և այլն: իսկ 2-20 տարեկան երեխաների համար տարիքը համապատասխանում է քաշին, հասակին (դմ ուղղահայաց դիրք) և BMI: BMI-ի աղյուսակը կիրառվում է միայն այն դեպքում, եթե երեխայի հասակը չափվում է ուղիղ դիրքով (2-20 տարեկան): Փոքր երեխայի հասակը դժվար է չափել ուղիղ դիրքում, ուստի չափեք երեխայի երկարությունը պառկած դիրքում և այս դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել նորածինների աճի աղյուսակը (մինչև 36 ամսական):

Գիրության (I, II, III և IV) ծանրության գնահատումը կարող է իրականացվել՝ հաշվի առնելով ներքին դասակարգումը (Յու.Ա. Կնյազև, 1988)՝ հաշվարկելով ավելորդ քաշի տոկոսը։

= 100  (փաստացի BMI – ակնկալվող BMI)

Բրինձ. 3. BMI նոմոգրամ տղաների համար.

Բրինձ. 4. BMI նոմոգրամ աղջիկների համար.

Միջազգային առաջարկություններ՝ 2-18 տարեկան տարիքային և սեռային խմբերում ավելորդ քաշի և գիրության հայտնաբերման համար՝ հաշվի առնելով BMI-ն (ներկայացված արժեքները համապատասխանում են մեծահասակների մոտ BMI-ի արժեքներին, որոնց համար BMI-ն 25-ից 30 կգ է): /մ²-ը համարվում է ավելորդ քաշ, իսկ 30 կգ/մ²-ից ավելի՝ գիրություն):

Տարիքը տարիներով

Մարմնի զանգվածի ինդեքսը՝ 25 կգ/մ²

Մարմնի զանգվածի ինդեքսը՝ 30 կգ/մ²

Ճարպի ընդհանուր զանգվածը կիլոգրամներով հաշվարկելու համար օգտագործվում է չեխ մարդաբան Մատեյկայի բանաձևը, որը ներառում է չափման տվյալները հետևյալ ճարպային ծալքերում՝ ուսի, նախաբազկի, ազդրի, ստորին ոտքի, կրծքավանդակի և որովայնի մասում: Ընդամենըճարպը կիլոգրամներով հաշվարկվում է բանաձևով՝ D=d*S*k, որտեղ d – միջին շերտճարպ (միլիմետրերով), ստացված 6 ծալքի հաստության գումարը 12-ի բաժանելով; S - մարմնի մակերեսը քառակուսի մետրերով (ըստ Դյուբուայի բանաձևի); k-ն էմպիրիկ եղանակով ստացված հաստատուն է (0,13): Մեթոդը հիմնված է այն ենթադրության վրա, որ որոշվում է մաշկի ծալքի հաստությունը ենթամաշկային շերտճարպը և համաչափ է հետազոտության համար ընտրված հատվածներում ճարպի պարունակությանը և համապատասխանում է մարմնի միջին հաստությանը:

Մարմնի ճարպի պարունակությունը գնահատելու մեկ այլ մեթոդ է տրամաչափի միջոցով չափել մաշկային ծալքի հաստությունը triceps-ի վրա: Մաշկի ծալքի հաստության արժեքը 95-րդ տոկոսից ավելի մեծ է, ցույց է տալիս ավելորդ քաշը ճարպային հյուսվածքի պատճառով, և ոչ թե մարմնի քաշի նիհար բաղադրիչի պատճառով (Աղյուսակ 9):

Եռագլուխների մաշկի ծալքի չափման մեթոդ. աջ թևի հետևի մասում որոշեք ակրոմիոնի և օլեկրանոնի պրոցեսի միջնակետը և նշեք այն: Ձախ ձեռքի երկու մատներով բռնեք մաշկի ծալքը նշագծից (միջնակետից) մոտավորապես 1 սմ բարձրության վրա, մի փոքր քաշեք այն և դրեք տրամաչափի ոտքը ստացված ծալքի վրա՝ ֆիքսելով ծալքի հաստությունը: Ծալքը պետք է արագ վերցվի, քանի որ երկար սեղմելով այն ավելի բարակ է դառնում։ Հիվանդի ձեռքը պետք է թուլացվի: Համոզվեք, որ մկանները թակարդում չեն մաշկային ճարպային ծալքի հետ միասին:

Սոմատոտրոպային անբավարարությունը (GH-ի դեֆիցիտը) հիվանդություն է, որն առաջանում է սոմատոտրոպ հորմոնի (GH) սինթեզի, սեկրեցիայի, կարգավորման և կենսաբանական ազդեցության խախտմամբ: 1985 թվականից ի վեր ռեկոմբինանտ աճի հորմոնը (rGH) համարվում է ընդհանուր ընդունված բուժում կարճ հասակի համար, որն առաջանում է GH-ի անբավարարությունից: Այս թերապիան շատ արդյունավետ է, բայց ժամանակատար և թանկ: Երեխաների միջև բուժման արձագանքը կարող է զգալիորեն տարբերվել:

GH-ի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ rGH թերապիայի արդյունավետության կանխատեսումը թույլ է տալիս անհատական մոտեցում ցուցաբերել բուժմանը. խորհուրդ տալ ուշադիր հետևել դեղամիջոցի ռեժիմին և դեղաչափին, գնահատել թերապիայի արդյունավետությունը հիվանդների տարբեր խմբերում և հստակ ցույց տալ այն գործոնները, որոնց վրա վերջնական աճի տեմպը կախված է.

Էնդոկրինոլոգիական հետազոտական կենտրոնի աշխատակիցները ստեղծել են մաթեմատիկական մոդել՝ կանխատեսելու վերջնական ձեռք բերված հասակը (FAG) և դրա ստանդարտ շեղման գործակիցը Ռուսաստանի բնակչության աճի հորմոնի անբավարարությամբ երեխաների մոտ: Այս մոդելի հիման վրա մշակվել է ինտերնետ ծրագրային հաշվիչ: Դրա ստեղծմանը մասնակցել են հետևյալ մարդիկ՝ Ա.Է. Գավրիլովա, Է.Վ. Նագաևա, Օ.Յու. Ռեբրովա, Թ.Յու. Շիրյաևա, Վ.Ա. Պետերկովա, Ի.Ի. Պապիկներ. Ծրագրային հաշվիչի մշակմանն աջակցել են StatSoft Russia-ն և KAF հիմնադրամը:

Արհեստական նեյրոնային ցանցերի մշակված մոդելները ցույց են տվել բարձր ճշգրտություն ECD-ի կանխատեսման հարցում (միջին քառակուսի սխալը` 4,4 սմ, բացատրված դիսպերսիայի մասնաբաժինը` 76%): SDS CDR-ի կանխատեսման ճշգրտությունը մի փոքր ավելի ցածր է (արմատի միջին քառակուսի սխալը՝ 0,601 SDS, բացատրված դիսպերսիայի մասնաբաժինը՝ 42%): Հետագայում ուսումնասիրությունը նախատեսում է օգտագործել ավելի մեծ տվյալների բազաներ մոդելավորման համար, ինչը կբարելավի rGH թերապիայի արդյունավետության կանխատեսման որակը:

Օգտագործված կլինիկական և լաբորատոր պարամետրեր.

Սեռը (մ/զ):
Ժամանակագրական տարիքը (CA) GH-ի անբավարարության ախտորոշման պահին (տարիներ, ճշգրիտ մինչև մոտակա ամիսը: 1 ամիսը հավասար է մոտավորապես 0,08 տարվա):
Պուբերտատային կարգավիճակը (նախասեռահասունություն/սեռահասունություն) որոշվել է ըստ Tanner դասակարգման:
Որոշվել է հիվանդության ձևը (IDGR/MDHA): լաբորատոր հետազոտությունների հիման վրա՝ p GH-ի մեկուսացված անբավարարության դեպքում հիվանդի մոտ ախտորոշվել է ՄԻԺՀ, ադենոհիպոֆիզի երկու կամ ավելի հորմոնների (TSH, ACTH, պրոլակտին, LH, FSH) անբավարարության դեպքում՝ MDHA ախտորոշում։
Առավելագույն խթանված GH մակարդակը կլոնիդինով և/կամ ինսուլինով թեստ կատարելիս (նգ/մլ):
rGH թերապիայի (RT) կանոնավորությունը (այո/ոչ) գնահատվում է հիվանդների հետ հարցազրույցի միջոցով . rGH դեղամիջոցներով բուժման ընդմիջումը տարեկան ոչ ավելի, քան 1 ամիս գնահատվում է որպես կանոնավոր թերապիա, իսկ ընդհանուր առմամբ 1 ամսից ավելի՝ անկանոն:

Աքսոլոգիական ցուցանիշներ.

Ծննդյան հասակը SDS-ը հաշվարկվում է բանաձևով. Հասակ SDS=(x-X)/SD, որտեղ x-ը երեխայի հասակն է, X-ը՝ միջին հասակը տվյալ ժամանակագրական տարիքի և սեռի համար, SD-ը՝ հասակի ստանդարտ շեղումը տվյալ ժամանակագրական համար: տարիքը և սեռը (ծննդյան պահին Ռուսաստանի բնակչության տղաների համարՍԴ = 2,02 սմ, X = 54,79 սմ, աղջիկների համար SD = 2,02 սմ, X = 53,71 սմ):
Բարձրությունը SDS ժամանակագրական տարիքի և սեռի համար GH-ի անբավարարության ախտորոշման ժամանակ. մարմնի երկարությունը չափվում է մեխանիկական ստադիոմետրի միջոցով՝ 0,1 սմ ճշգրտությամբ: Հիվանդի հասակի շեղման աստիճանը բնակչության միջինից հաշվարկվում է օգտագործելով բանաձև՝ SDS բարձրություն = (x-X)/SD, որտեղ x-ը երեխայի հասակն է, X-ը՝ միջին հասակը տվյալ ժամանակագրական տարիքի և սեռի համար, SD-ը՝ հասակի ստանդարտ շեղումը տվյալ ժամանակագրական տարիքի և սեռի համար (նորմերը ներկայացված են ԱՀԿ կայքը http://www.who.int/childgrowth/standards/ru/)կամ օգտագործելով Auxology հավելվածը:
Գենետիկորեն կանխատեսված հասակի SDS-ը հաշվարկվում է՝ օգտագործելով հիվանդի ծնողների հասակի տվյալներըօգտագործելով Auxology հավելվածը:
Հիվանդի ոսկրային տարիքը (BA) տվյալ պահին GH-ի անբավարարության ախտորոշում (տարիներ, ճշգրիտ մինչև 6 ամիս): Տարբերակման աստիճանի գնահատումԿմախքի գնահատումը («ոսկրային տարիք») իրականացվել է Greulich&Pyle մեթոդի համաձայն՝ ձեռքերի և դաստակի հոդերի ռադիոգրաֆիայի միջոցով:
«Ոսկրային տարիք/ժամանակագրական տարիք» (BC/CH) հարաբերակցությունը GH-ի անբավարարության ախտորոշման պահին հաշվարկվել է մաթեմատիկորեն:
KDR (սմ) - վերջնական ձեռք բերված բարձրություն:
SDS KDR-ը վերջնական ձեռք բերված աճի ստանդարտ շեղման գործակիցն է: