Արդեն երկար տարիներ քաղցկեղը բժիշկների և հիվանդների համար ամենասարսափելի հիվանդությունն է։ Դժվար են բուժել, հատկապես ուշ փուլերզարգացում. Ուռուցքաբանության տեսակներից է արյան քաղցկեղը։ Այս հիվանդությունը բնութագրվում է մեկ տեսակի բջիջներից ուռուցքի ձևավորմամբ, որը սկսում է անվերահսկելիորեն բազմանալ արյան մեջ: Արդյունքում առողջ արյան բջիջները փոխարինվում են պաթոլոգիականներով։ Ինչպես հաղթել քաղցկեղին, և ինչ ախտանիշներ ունի այս հիվանդությունը.
Ինչու է հիվանդությունը զարգանում:
Շատ հիվանդների հետաքրքրում է այն հարցը, թե որտեղից է արյան քաղցկեղը: Սա զարմանալի չէ, քանի որ մեզանից յուրաքանչյուրը ցանկանում է պաշտպանվել այս հիվանդությունից։ Այսօր բժիշկներն արդեն գիտեն արյան քաղցկեղի զարգացման մեխանիզմը։ Լեյկոզը արյան քաղցկեղ է: Հիվանդությունը կարող է ցանկացած պահի առաջանալ լիովին առողջ մարդու մոտ, սակայն կան մի շարք գործոններ, որոնք կարող են ազդել հիվանդության զարգացման վրա։
Մեր մարմինն է մեկ համակարգկյանքի աջակցություն. Արյունը կենսական դեր է խաղում այս համակարգում: Այն սնուցում է բոլոր օրգաններն ու հյուսվածքները թթվածնով և էական արժեքավոր նյութերով։ Արյունը կազմված է մի քանի տեսակի բջիջներից, որոնք արտադրվում են ոսկրածուծում։ Այսօր բժիշկները առանձնացնում են արյան բջիջների երեք հիմնական տեսակ.
- Լեյկոցիտները իմունային համակարգի բջիջներն են։
- Թրոմբոցիտները հյուսվածքների ամբողջականության համար պատասխանատու բջիջներ են:
- Արյան կարմիր բջիջները այն բջիջներն են, որոնք պատասխանատու են ամբողջ մարմինը կերակրելու համար:
Ինչ-որ պահի, որոշակի գործոնների ազդեցության տակ, բջիջներից մեկը կարող է դադարել լինել ներդաշնակ համակարգի մաս: Նա սկսում է բազմանալ հսկայական արագությամբ: Արդյունքում, այս ավելորդ բջիջները դուրս են մղում առողջներին, և մարմինը սկսում է տառապել: Չվերահսկվող բջիջները պարզապես հեռացնում են սնունդը նորմալ մոլեկուլներից՝ թույլ չտալով նրանց բազմանալն ու կատարել իրենց գործառույթները։ Արյան քաղցկեղը առաջացնում է.
- Ճառագայթում.
- Քիմիական թունավորում.
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն.
Դուք կարող եք քաղցկեղով հիվանդանալ վտանգավոր արդյունաբերություններում կամ ատոմակայաններում վթարների հետևանքները մաքրելիս: Այնուամենայնիվ, կան դեպքեր, երբ պաթոլոգիան սկսում է զարգանալ առանց ակնհայտ պատճառի: Բժիշկները չգիտեն քաղցկեղ առաջացնող գործոնների ամբողջական ցանկը։ Արյան անալիզում անոմալիաների հայտնվելը լրացուցիչ հետազոտությունների ազդանշան է:
Արյան պաթոլոգիաների տեսակները
Քաղցկեղը արյան բջիջներից մեկի չարորակ բազմացման ընդհանուր անվանումն է։ Այսպես սկսեցին անվանել հիվանդները, բժիշկներն օգտագործում են այլ սահմանումներ։ Արյան մեջ քաղցկեղը հնարավոր չէ տեսնել կամ հեռացնել վիրաբուժական եղանակով. Սա հատուկ ձևուռուցքաբանական հիվանդություններ, որոնք ունեն մի քանի տեսակներ. Այս հիվանդությունը դասակարգվում է ըստ մուտացիոն բջիջների տեսակի։ Այսօր բժիշկները առանձնացնում են արյան ուռուցքաբանության հետևյալ տեսակները.
- Քրոնիկ լեյկոզ (միելոիդ լեյկոզ, լիմֆոցիտային լեյկոզ, մոնոցիտային լեյկոզ, մեգակարիոցիտային լեյկոզ):
- Սուր լեյկոզ (լիմֆոբլաստային լեյկոզ, միելոբլաստային լեյկոզ, մոնոբլաստիկ, մեգակարիոբլաստիկ, էրիթրոմիելոբլաստիկ):
- Պարապրոտեինեմիկ հեմոբլաստոզներ (միելոմա, ծանր շղթայի խանգարումներ, մակրոգլոբուլինեմիա):
- Հեմատոսարկոմա (լիմֆլոիդ, իմունոբլաստիկ, հիստոցիտիկ)
- Լիմֆոմա (Hodgkin, B-cell, Non-Hodgkin):
- Անգիոմա.
- Միելոմա.
- Լիմֆոսարկոմա.
Այս հիվանդություններից յուրաքանչյուրը կոչվում է տարբեր կերպ և ունի իր սեփականը բնավորության գծերըհոսքը և զարգացումը: Այնուամենայնիվ, նրանցից յուրաքանչյուրին բուժելու համար մեծ արժեքունի վաղ ախտորոշում.
Պետք է նշել, որ քրոնիկական ձևը չի կարող վերածվել սուր և հակառակը։
Բժիշկների հետագա կանխատեսումները կախված են նրանից, թե ինչ տեսակի քաղցկեղ է հայտնաբերվել հիվանդի մոտ: Քաղցկեղը արյան մեջ Որքա՞ն են նրանք ապրում: Բժիշկներն այս հարցին պատասխանում են, որ քրոնիկական ձևով հիվանդներն ավելի բարենպաստ կանխատեսումներ ունեն։ Վիճակագրության համաձայն՝ կանանց մոտ քաղցկեղն ավելի հաճախ է հայտնաբերվում արյան մեջ, քան տղամարդկանց մոտ։ Ռիսկի խումբը ներառում է տարեց հիվանդներ, ովքեր կարող են զարգացնել միելոմա: Միելոման վտանգավոր է բազմաթիվ ուռուցքային օջախների պատճառով:
Ախտորոշում և ախտանիշներ
Քաղցկեղը արյան մեջ Հիվանդության ախտորոշումը ներառում է արյունաստեղծ բջիջների հարաբերակցության գնահատումը: Ինչպե՞ս ճանաչել արյան քաղցկեղը: Ցավոք, վաղ փուլերում պաթոլոգիան ասիմպտոմատիկ է: Այն կարող է հայտնաբերվել միայն հատուկ ախտորոշիչ ընթացակարգերի ժամանակ: Սա մեծապես բարդացնում է վաղ ախտորոշումը, քանի որ ակնհայտ ախտանիշների բացակայության դեպքում հիվանդները չեն դիմում բժշկի։ Արյան քաղցկեղի հիվանդության փուլերը կախված են մարդու օրգանիզմում դրա տարածվածությունից: Կան մի շարք հատուկ ախտանիշներ, որոնց դեպքում հիվանդին խորհուրդ է տրվում շտապ դիմել բժշկի, դրանք են.
Սուր լեյկեմիայի վաղ փուլի նշանները.
- Ցավ վերին որովայնում.
- Ցավ և ցավ ոսկորների մեջ.
- Քրոնիկ արյունահոսություն, որը դժվար է դադարեցնել:
- Կապտուկների և կապտուկների ձևավորման ավելացում:
- Ընդլայնված ավշային հանգույցներ և լյարդ.
- Կատարողականի նվազում, քրոնիկ հոգնածություն:
- Ջերմություն.
- Ցածր հեմոգլոբին.
- Վիրուսային հիվանդությունների նկատմամբ զգայունություն.
- Հաճախակի միզարձակում.
Երկրորդ (առաջադեմ) փուլում սուր քաղցկեղի դեպքում հիվանդությունը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Սրտխառնոց, որը պարբերական է:
- Գլխապտույտ, փսխում.
- Ցածր հեմոգլոբին.
- Նշաններ ծովային հիվանդություննույնիսկ հասարակական տրանսպորտում:
- Գիշերային քնի ժամանակ առատ քրտնարտադրություն.
- Հանկարծակի քաշի կորուստ (որը հաճախ բավական է հիվանդության առկայությունը կասկածելու համար)
ժամը համարժեք բուժումՍուր լեյկեմիայի այս երկու փուլերը կարող են անցնել ռեմիսիայի կամ ջերմային փուլի:
Սուր լեյկեմիայի երրորդ փուլը կարող է ի հայտ գալ հետևյալ ախտանիշները.
- Շրթունքների և եղունգների կապտություն.
- Շփոթություն.
- Ցավ սրտի շրջանում, ռիթմի խանգարում.
- Բարձր մարմնի ջերմաստիճանը.
- Տախիկարդիա.
- Շնչառության դժվարություն.
- Կոնվուլսիվ համախտանիշ.
- Ուժեղ ցնցումներ որովայնի ցավով.
- Ուժեղ արյունահոսություն.
Այս ախտանիշների դրսևորումը ցույց է տալիս, որ հիվանդը շտապ հոսպիտալացման կարիք ունի։
Արյան քրոնիկ քաղցկեղի ախտանիշները.
Վաղ փուլում քրոնիկ լեյկեմիայի նշանները կարող են իսպառ բացակայել:
Այս փուլը կարող է հայտնաբերվել միայն կլինիկական արյան ստուգման ժամանակ:
Կասկածը պայմանավորված է արյան մեջ հատիկավոր լեյկոցիտների ավելացված պարունակությամբ։ Հետագա փուլում այս ախտանիշը կարող է ուղեկցվել տարբեր օրգանների երկրորդական ուռուցքներով: Բացի այդ, հիվանդը զգում է ավշային հանգույցների, լյարդի և փայծաղի զգալի այտուցվածություն:
Վերջին փուլ
Արյան քաղցկեղի 4-րդ փուլն ամենադժվարն է բուժելի: Հիվանդների միայն 5%-ին է հաջողվում հասնել ռեմիսիայի: Այս փուլում չարորակ բջիջների տարածումը տեղի է ունենում բոլոր օրգաններում և հյուսվածքներում, ինչը հանգեցնում է դրանց ոչնչացմանը։ 4-րդ մակարդակի քաղցկեղն ամենից հաճախ անշրջելի է: Հատկապես վտանգավոր է միելոման վերջին փուլում։ Այս դեպքում կանխատեսումը հազվադեպ է բարենպաստ, և բուժումը սահմանափակվում է հիվանդի կյանքի որակի բարելավմամբ: Արյան քաղցկեղի ախտանիշները մեծահասակների մոտ վերջին փուլում ներառում են.
- Չարորակ առաջադեմ ուռուցքներ.
- Ոսկորների մեջ ուռուցքների տեղայնացում.
- Մի քանի մետաստազներ ամբողջ մարմնում:
- Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ.
- Մաշկի դեղին գույն.
Հնարավո՞ր է վարակվել
Շատ հիվանդներ բժիշկներին տալիս են նույն հարցը՝ արդյոք քաղցկեղը վարակիչ է: Սրան բժիշկները միանշանակ պատասխան են տալիս, որ մինչ օրս արյան քաղցկեղի մեկ մարդուց մյուսին փոխանցվող դեպք չի եղել։ Այս հիվանդությունը չի կարող փոխանցվել հիվանդից առողջ: Սա վիրուսային կամ վարակիչ հիվանդություն չէ, և նույնիսկ եթե քաղցկեղի բջիջները արյան մեջ ներթափանցեն մեկ այլ անձից, վարակը չի առաջանա:
Արյան ուռուցքաբանությունը, ինչպես քաղցկեղի ցանկացած այլ տեսակ, մարմնի հատուկ արձագանքն է որոշակի գործոնների: Ինչ-ինչ պատճառներով մարմնում անսարքություն է առաջանում, և բջիջների մի տեսակ սկսում է անվերահսկելի աճել՝ տեղահանելով մյուսներին: Այսպես է գոյանում ուռուցք. Քաղցկեղի ախտորոշումն ու բուժումը բարդանում է նրանով, որ օրգանիզմն այդ աճող բջիջները որպես սպառնալիք չի ընկալում։ Սրանք բնիկ մարդու բջիջներ են, և իմունային համակարգը չի արձագանքում դրանց:
Հիվանդներին նաև հետաքրքրում է, թե արդյոք արյան մեջ քաղցկեղը ժառանգական է: Բժիշկներն այսօր վստահ են, որ ունենալով գենետիկ նախատրամադրվածությունՄարդը արյան քաղցկեղով հիվանդանալու ավելի մեծ հնարավորություն ունի, քան այն մարդիկ, որոնց ընտանիքում ոչ ոք չի ունեցել այս հիվանդությունը: Այնուամենայնիվ, հաճախ են լինում դեպքեր, երբ մարդը կարող է ապրել մինչև հասուն ծերություն՝ առանց քաղցկեղի հիվանդանալու, երբ նրա մերձավոր ազգականները հիվանդ էին։
Բուժում
Չկա քաղցկեղի կանխարգելում. Այսօր արյան ուռուցքաբանության բուժումը հնարավոր է միայն երկու եղանակով. Ամենատարածված մեթոդը քիմիական թերապիան է: Բուժման ընթացքում հիվանդին ներերակային ներարկում են ուժեղ համակցված թունավոր դեղամիջոց, որը սպանում է քաղցկեղի բջիջները. Այնուամենայնիվ, մարմնի այլ բջիջները նույնպես տուժում են: Այս թերապիայի հետ կապված բարդությունները կարող են ներառել.
- Մազաթափություն.
- Սրտխառնոց.
- Մարսողական խանգարումներ (քաղցկեղի սնուցումը պետք է լինի հնարավորինս մեղմ):
- Վերլուծության մեջ նվազեցված ցուցանիշները, մասնավորապես, նվազեցնում են արյան հեմոգլոբինը քաղցկեղի ժամանակ:
- Անպտղություն.
- Իմունիտետի ճնշում.
- Լեյկոպենիա.
Եթե քիմիական թերապիան չի օգնում, բժիշկները կարող են նշանակել բուժման երկրորդ փուլ՝ ոսկրածուծի փոխպատվաստում: Իհարկե, բժիշկները չեն փոխպատվաստում ոսկրածուծը, ինչպես, օրինակ, լյարդը կամ երիկամը։ Փոխներարկումը ներառում է ոսկրածուծի բջիջների կաթիլային ներարկում առողջ մարդուց հիվանդ մարդուն: Նախքան ընթացակարգը, հիվանդ հիվանդի ոսկրածուծի բոլոր բջիջները պետք է սպանվեն: Բուժումը բավականին վտանգավոր է և բարդ։ Փոխպատվաստման համար ուղեգիր ստանալը բավականին դժվար է: Պրոցեդուրայի բոլոր փուլերում հիվանդը գտնվում է ինտենսիվ թերապիայի մեջ։
Այս ընթացակարգը կատարվում է միայն հատուկ ցուցումների համար:
Նաև արյան կարմիր բջիջների և թրոմբոցիտների մակարդակը վերականգնելու համար հիվանդին կարող է նշանակվել արյան փոխներարկում լեյկոզով: Այս պրոցեդուրան արյան ամբողջական ներարկում չէ, այլ միայն դրա անհրաժեշտ բաղադրիչները։ Այս դեպքում արյուն են վերցնում առողջ դոնորից։ Դրանից մեկուսացվում են անհրաժեշտ բջիջները և ներարկվում հիվանդի մեջ։ Ինչ մնում է, նորից լցվում է դոնորի մեջ:
Եթե ձեզ մոտ քաղցկեղ են ախտորոշել, ապա չեք կարող վստահել շառլատաններին և բուժողներին: Անհրաժեշտ է շտապ սկսել բուժումը, քանի որ հիվանդության աստիճանը որոշում է բուժման բարենպաստ ելքը։ Պետք չէ բուժման ավանդական մեթոդներ փնտրել, հրաշքի հույս ունենալ չի կարելի։ Արյան քաղցկեղի համար անարդյունավետ է այլընտրանքային բժշկություն. Դուք կապրեք միայն պրոֆեսիոնալ բուժումից հետո։ Մի վատնեք թանկարժեք ժամանակը, հետևեք բժիշկների բոլոր առաջարկություններին, այնուհետև կարող եք հուսալ, որ հիվանդությունը կանցնի և կվերադառնաք առողջ կյանքի։
հետ շփման մեջ
Քաղցկեղը մեր ժամանակների իսկական պատուհասն է, որն ամեն տարի բազմաթիվ կյանքեր է խլում։ Քաղցկեղը ազդում է բոլոր օրգանների և համակարգերի վրա մարդու մարմինըներառյալ արյունը։ Արյան քաղցկեղը (հեմոբլաստոզ) ազդում է տարբեր տարիքային խմբերի հիվանդների վրա, սարսափելի հիվանդություննույնիսկ երեխաներին չի խնայում.
Ի՞նչ է «արյան քաղցկեղը»: Այս հայեցակարգը միավորում է մի խումբ ուռուցքային հիվանդությունների, որոնք ազդում են արյունաստեղծ հյուսվածքի վրա: Բժիշկները կիսում են արյան քաղցկեղ երկու տեսակի. Լեյկոզը կոչվում է ձև արյան ուռուցքաբանություն Երբ չարորակ բջիջները ներխուժում են ոսկրածուծ, եթե քաղցկեղը չի զարգանում ոսկրածուծում, քաղցկեղի այս ձևը կոչվում է հեմատոսարկոմա:
Արյան քաղցկեղ (լեյկոզ)
Լեյկոզը (լեյկոզ) համատեղում է մի քանի քաղցկեղային հիվանդություններ: Լեյկոզը առողջ արյունաստեղծ բջիջների արագ դեգեներացիա է չարորակ բջիջների: Արագ բազմապատկվող քաղցկեղի բջիջները «ուտում են» նորմալ ոսկրածուծը և արյան բջիջները: Լեյկոզը բաժանվում է մի քանի տեսակների՝ հաշվի առնելով, թե որ տեսակի նորմալ բջիջները վերածվել են քաղցկեղի: Լիմֆոցիտային լեյկոզը լիմֆոցիտների պաթոլոգիական փոխակերպումն է, գրանուլոցիտային լեյկոցիտների դեգեներացիան կոչվում է միելոիդ լեյկոզ:
Լեյկեմիայի ձևերը
Լեյկոզը կարող է առաջանալ սուր և քրոնիկ ձևերով: Սուր լեյկեմիայի պատճառը արյան երիտասարդ բջիջների պաթոլոգիական, անվերահսկելի բազմացումն է։ Լեյկոզը քրոնիկ ձևով տարբերվում է հիվանդության սուր ձևից նրանով, որ քրոնիկական ձևով հասուն արյան բջիջների քանակն արագորեն աճում է։
Լեյկեմիայի սուր ձևը ծանր է, այս ձևով լեյկոզով հիվանդները շտապ բուժում են պահանջում: Լեյկեմիայի քրոնիկական ձևերի դեպքում հիվանդության ընթացքն ավելի մեղմ է, բայց պահանջում է նաև անհապաղ բժշկական միջամտություն։ Ամերիկացի գիտնականները նշում են, որ լեյկոզը շատ դեպքերում հիվանդանում է 3-4 տարեկան երեխաների և 60-ից 69 տարեկան տարեցների մոտ։ Ուռուցքաբանական հիվանդությունների շարքում լեյկոզը տարածվածությամբ առաջին տեղում չէ։
Որտեղի՞ց է առաջանում լեյկոզը:
Ժամանակակից բժշկությունը հստակ չգիտի արյան քաղցկեղի առաջացման պատճառները, սակայն հաստատ հայտնի է, որ լեյկեմիայի առաջացման համար բավական է մեկ նորմալ արյունաստեղծ բջիջ, որը վերածվում է չարորակ բջիջի։ Տրանսֆորմատորային բջջի արագ բաժանումից առաջանում է չարորակ ուռուցքային բջիջների մի ամբողջ պոպուլյացիան, որոնք հետագայում «ուտում են» նորմալ բջիջները՝ զբաղեցնելով դրանց տեղը։ Այս գործընթացը լեյկեմիայի զարգացման սկիզբն է։ Լեյկեմիայի բազմաթիվ կասկածելի պատճառների թվում գիտնականները նշում են ճառագայթման ազդեցությունը: Երբ Ճապոնիայում տեղի ունեցան ատոմային պայթյուններ, արձանագրվեց լեյկոզով հիվանդացության բարձր աճ: Որքան նրանք մոտ են եղել պայթյունի էպիկենտրոնին, այնքան հիվանդ մարդկանց թիվը մեծանում է։ Լեյկոզով ախտորոշվածների թիվը նկատելիորեն նվազել է, քանի որ հետագա մարդիկ հայտնվել են վտանգավոր գոտուց։
Լեյկոզը կարող է առաջանալ քաղցկեղածինների պատճառով: Լեյկոզը կարող է առաջանալ բութադիոնի, քլորամֆենիկոլի, ինչպես նաև ուռուցքների բուժման համար ընդունվող դեղամիջոցների ընդունումից: Վնասակար քիմիական նյութերի (թունաքիմիկատներ, բենզոլ) և այլ վնասակար նյութերի հետ շփումը կարող է նաև լեյկոզ առաջացնել:
Ժառանգական գործոնլեյկեմիայի առաջացում
Խրոնիկ լեյկոզով հիվանդների մոտ հիվանդության պատճառը շատ դեպքերում ժառանգական նախատրամադրվածությունն է, և հարկ է նշել, որ լեյկոզով հիվանդանալու վտանգը երեքից չորս անգամ ավելանում է այն մարդկանց մոտ, որոնց ընտանիքները տառապել են սուր լեյկոզով: Ժառանգականությունը չի որոշում հիվանդությունը, այլ դրա առաջացման նախադրյալները, այսինքն՝ բջիջների նախատրամադրվածությունը պաթոլոգիական վերափոխման։
Գիտական կարծիք կա, որ վիրուսների հատուկ տեսակները, երբ մտնում են մարդու ԴՆԹ, նպաստում են նորմալ արյան բջիջի վերածմանը քաղցկեղի բջիջի։ Լեյկոզը կարող է ունենալ ռասայական և աշխարհագրական ծագում:
Ինչպե՞ս է դրսևորվում լեյկոզը:
Միայն մասնագետները կարող են ախտորոշել լեյկոզը, սակայն հիվանդն ինքը պետք է զգուշանա, եթե բացասական փոփոխություններ է զգում մարմնի ընդհանուր վիճակում։ Սուր լեյկոզը իրեն զգում է մի շարք ախտանիշներով. Հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, առաջանում է չարդարացված թուլություն, գլխապտույտ, ձեռքերի և ոտքերի ցավեր, այս ամենը կարող է ուղեկցվել առատ արյունահոսությամբ։
Լեյկոզը կարող է առաջանալ խոցային ստոմատիտի և նեկրոտացնող տոնզիլիտի «ուղեկցությամբ»: Հիվանդի ավշային հանգույցները, լյարդը, փայծաղը մեծացած են։
Լեյկոզով հիվանդը շուտ է հոգնում, վատ է սնվում և նիհարում։ Արյան քաղցկեղի վերջին փուլը հղի է վարակիչ բարդություններով և թրոմբոցներով։ Լեյկեմիայի դեպքում հիվանդության զարգացման փուլը դժվար է որոշել, քանի որ հիվանդությունը համակարգային կերպով ազդում է տարբեր օրգանների վրա, և երբ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է հիվանդությունը, այդ ժամանակ հիվանդությունը ախտահարել է ոսկրածուծը և այլ օրգաններ:
Լեյկեմիայի ախտորոշում (արյան քաղցկեղ)
Լեյկեմիայի ախտորոշումը իրավասության շրջանակներում է ուռուցքաբան . Հիվանդը արյուն է հանձնում լաբորատոր հետազոտությունների համար (ընդհանուր և կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն): Կատարում են նաև հատուկ ուսումնասիրություններ, ողնուղեղից պունկցիա են անում և տրեպանոբիոպսիա։
Լեյկեմիայի (արյան քաղցկեղի) բուժում
Սուր լեյկոզը բուժվում է համապարփակ՝ համատեղելով տարբեր դեղամիջոցներ, որոնք մեծ չափաբաժիններով սպանում են ուռուցքներն ու հորմոնները։ Հիվանդության հատկապես ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է ոսկրածուծի փոխպատվաստում:
Հիվանդության ընթացքում հիվանդները ենթարկվում են մի շարք օժանդակ միջոցների՝ հիվանդի կայուն վիճակն ապահովելու համար։ Կատարվում է արյան տարբեր բաղադրամասերի փոխներարկում, և նոր առաջացող վարակի օջախները արագ վերացվում են։
Այժմ քրոնիկ լեյկոզը բուժվում է հակամետաբոլիտներով, որոնք դադարեցնում են քաղցկեղի բջիջների բազմացումը: Որոշ դեպքերում այն համարվում է խելամիտ օգտագործել ճառագայթային թերապիակամ ներարկվել ռադիոակտիվ նյութերով:
Արյան քաղցկեղի բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է հիվանդության ձևից և զարգացման փուլից, որում գտնվում է հիվանդությունը: Հիվանդի վիճակը վերահսկվում է արյան անալիզների և ոսկրածուծի հետազոտության արդյունքների հիման վրա: Լեյկեմիայի բուժումը շարունակվում է մինչև հիվանդի կյանքի վերջը: Երբ լեյկեմիայի սուր ձևի բուժումն ավարտվում է, հիվանդը մշտապես վերահսկվում է կլինիկայում: Դա անհրաժեշտ է հիվանդության ռեցիդիվը նվազեցնելու, ինչպես նաև խուսափելու համար հնարավոր բարդություններթերապիայից հետո.
Եթե բուժման կուրսն ավարտելուց հետո ի հայտ են գալիս տագնապալի ախտանիշներ, հիվանդը պետք է անհապաղ դիմի բժշկի: Հիվանդության ռեցիդիվը հազվադեպ է, բայց այն կարող է առաջանալ հինգ տարվա ռեմիսիայից հետո:
Արյան կառուցվածքային կազմի պաթոլոգիական փոփոխությունները համատեղում են բավականին մեծ թվով ախտորոշումներ, որոնց ողջ բազմազանությունը պահանջում է հիվանդության վաղ ախտորոշման անհրաժեշտություն:
Իրավիճակների ճնշող մեծամասնությունում այս գործոնը համարվում է հաջող բուժման առաջնային պայման:
Արյան քաղցկեղը ձևավորման չարորակ բնույթի անոմալիա է, որն ազդում է, բացասաբար է անդրադառնում և ի վերջո ամբողջությամբ քայքայում հիվանդ մարդու արյունաստեղծ համակարգը։ Բժիշկները կարծում են, որ դրա սպեցիֆիկ առանձնահատկությունը ոչ միայն բջիջների բաժանման ապիտաստիկ գործընթացներն են, այլև անհաս լեյկոցիտների ավելորդ կուտակումը։
Պաթոլոգիան կարող է զարգանալ ոսկրածուծի հյուսվածքներում, ծայրամասային հատվածներում արյունատար անոթներև ներքին օրգաններում և համակարգերում: Արդյունքում ուռուցքը սկզբում ձևավորվում է ոսկրածուծում, որից հետո այն դառնում է նորմալ արյունաստեղծ պրոցեսների փոխարինում։
Հիվանդությունը կարող է առաջանալ կամ սուր ձևով` կանխատեսումն ավելի քիչ բարենպաստ է, կամ քրոնիկական ձևով: Վերջին դեպքում ռեմիսիայի վիճակը երկար ժամանակ պահպանվելու միտում ունի։
Կլինիկական պատկեր
Արյան քաղցկեղի սկզբնական փուլը ատիպիկ բջջային գոյացությունների ձևավորման առաջնային գործընթացն է, որի առաջացման հիմնական պատճառը իմունային համակարգի դիսֆունկցիան է։ Միևնույն ժամանակ, պաթոլոգիան բավականին ընդունակ է զարգանալ միայն մեկ մուտացված բջիջից, հենց որ այն լիովին հասունանա և ունակ դառնա հետագա մուտացիայի:
Դասընթացի այս շրջանը բնութագրվում է անոմալիայի դանդաղ առաջընթացով և պայթուցիկ բջիջների թույլ ակտիվությամբ, որի հիմնական խնդիրն է գոյատևումն ու հետագա վերարտադրությունը։
Հիվանդության ախտորոշումն առաջին փուլում հիվանդի լիարժեք վերականգնման հնարավորությունն է:
Պաթոլոգիայի սուր ձևը զարգացման սկզբնական փուլում բնութագրվում է որոշ արտահայտված ախտանիշներով, մինչդեռ դրա քրոնիկ ընթացքը այս փուլում չի տալիս արտաքին նշաններ, որոնք հնարավորություն են տալիս դատել հիվանդության առկայության մասին, ինչը հնարավոր է դառնում ախտորոշել միայն պատահականորեն: .
Նախնական նշաններ
Անոմալիա հայտնաբերելու դժվարությունը որոշվում է ոչ միայն գործնականով լիակատար բացակայությունդրա ախտանիշները, բայց նաև այն փաստը, որ այն նշանները, որոնք դեռ կարելի է դիտարկել արյունաստեղծ համակարգում քաղցկեղի պրոցեսների ձևավորման փուլում, համարվում են ավելի ընդհանուր, քան հատուկ և բնորոշ են մի շարք այլ հիվանդությունների:
Անընդհատ մրսածություն
Քանի որ լեյկոզը զարգանում է, մարդը դառնում է թույլ և խոցելի ցանկացած պաթոգեն միկրոօրգանիզմների և վիրուսային վարակների նկատմամբ: Դա տեղի է ունենում արյան պլազմայի կազմի որակական փոփոխությունների հետեւանքով առաջացած իմունիտետի կտրուկ նվազման ֆոնին։ Անգամ ամենափոքր վարակիչ բեռին դիմակայելու ունակությունը գրեթե ամբողջությամբ կորած է։
Միևնույն ժամանակ, նույնիսկ սովորական մրսածությունը ավելի երկար է տևում և ավելի դժվար:քան առողջ մարդ – հաճախ հետ բարձր ջերմաստիճանի, որը դժվար է դադարեցնել և մի շարք բարդություններով, հիմնականում շնչառական համակարգի վրա։
Քրոնիկ հիվանդությունների ռեցիդիվներ
Հիվանդության անցումը քրոնիկական փուլից դեպի սուր փուլ առավել հաճախ նկատվում է ճնշված իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ, ինչպես նաև հիվանդի օրգանիզմի ամբողջական կամ մասնակի անկարողությունը պահպանելու իր գոյություն ունեցող քրոնիկական պաթոլոգիաները երկարաժամկետ փուլում: թողություն.
Այս երեւույթի պատճառը նույնն է, ինչ նախորդ դեպքում։ Իմունային դիսֆունկցիան, որը պայմանավորված է արյան մի շարք բաղադրիչների անբավարարությամբ, ակտիվորեն հրահրում է ախտորոշումների սրացում, որոնք մինչ այս պահը միայն երբեմն անհանգստացնում էին մարդուն, և դրանց ընթացքը հնարավոր էր ճնշել և վերահսկել:
Գիշերային քրտինքներ
Քաղցկեղային թունավորման, էնդոկրին խանգարումների, ինչպես նաև նյարդերի վերջավորությունների մասնատված վնասվածքների առկայության դեպքում, որը հաճախ առկա է լեյկեմիայի մեջ արդեն իր առաջընթացի առաջին փուլում, գիշերային քրտնարտադրությունը կարող է դառնալ հիմնական ախտանիշներից մեկը, որը հնարավոր է դարձնում արյան ախտորոշումը: քաղցկեղը հիվանդի մոտ՝ հավանականության բարձր աստիճանով.
Որպես կանոն, այս երևույթը ոչ այլ ինչ է, քան հիվանդի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացման հետևանք, որը գրեթե անընդհատ նկատվում է քաղցկեղի սկզբնական փուլերում։ Ջերմաստիճանը բարձրանում է ընդամենը տասներորդ աստիճանով, հիմնականում գիշերը, բայց դա միանգամայն բավարար է, որպեսզի մարդ սկսի քրտնել։
Եթե ախտանիշը սկսում է շատ անհանգստացնել ձեզ, և քրտինքի սեկրեցների կոնցենտրացիան չափազանց բարձր է, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ դեղամիջոցներ ընդունել վեգետատիվ-կայունացնող գործողության սպեկտրով: Շատ հաճախ բժիշկը, ամբողջությամբ չպարզելով այս երեւույթի պատճառը, դադարեցնում է այն և մշուշում լեյկեմիայի վաղ փուլերի առանց այն էլ ոչ վառ ախտանիշները։
Քնկոտություն և թուլություն
Արդեն հիվանդության առաջին փուլում կարելի է դիտարկել հիվանդի հոգնածության ծայրահեղ աստիճանը, որը հատկապես ակնհայտորեն դրսևորվում է ինչպես հոգեկան, այնպես էլ ֆիզիկական վիճակի վատթարացմամբ։
Արյան քաղցկեղով պայմանավորված թուլությունը չպետք է շփոթել սովորական քնկոտության հետ. այս դեպքում ճիշտ հանգիստն ու քունը կարող են լուծել խնդիրը, մինչդեռ քաղցկեղի առկայության դեպքում հոգնածության և քնկոտության զգացումը հիվանդին ուղեկցում է արթնանալուց անմիջապես հետո և կախված չէ: օրվա ընթացքում անձի ծախսած աշխատանքային էներգիայի վրա.
Թուլության զգացումը տալիս է ընդգծված անդամալույծ զգացում, որն առաջանում է առանց ակնհայտ պատճառև վատ վերացված:
Շնչառության շնչառություն
Արյան քաղցկեղը, որը բժշկական պրակտիկայում մեկնաբանվում է որպես լեյկոզ, հրահրում է կտրուկ անկումարյան կարմիր բջիջների կոնցենտրացիան համակարգում, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների և օրգանների թթվածնով անբավարար մատակարարման և սնուցման: Մարդու մարմինը փորձում է ինքնուրույն լուծել խնդիրը՝ փորձելով ավելի շատ օդ ներշնչել, որն առաջացնում է շնչահեղձության զգացում։
Թթվածնի պակասը հատկապես սուր է ֆիզիկական ակտիվության կամ ակտիվ սպորտի ֆոնին։
Ախորժակի նվազում
Մարդու սննդի նկատմամբ հետաքրքրությունը կարգավորում է օրգանիզմը նորմալ գործելու համար անհրաժեշտ սննդանյութերով, վիտամիններով և միկրոէլեմենտներով լցնելու գործընթացները: Ախորժակի ռեֆլեքսի շեղումը, ինչպես վերև, այնպես էլ ներքև, ազդանշան է մարդու մարմնի օրգանների և համակարգերի գործունեության մեջ աննորմալ գործընթացների առկայության մասին:
Նրա կտրուկ նվազումը ցանկացած բաժանմունքում ուռուցքային գոյացությունների առկայության հիմնական ախտանիշներից է։ Այս երեւույթի բնույթը ծանր թունավորման մեջ է շրջանառու համակարգպայմանավորված է քաղցկեղի բջիջների ակտիվությամբ.
Բացի այդ, լեյկոզը հաճախ ուղեկցվում է սրտխառնոցով և փսխումով, ինչը կարող է նաև ինտուիտիվ կերպով հիվանդին հեռացնել ուտելուց և դառնալ սննդի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ հրահրող գործոն:
Կանանց սկզբնական դրսևորումների առանձնահատկությունները
-ի ուժով անատոմիական առանձնահատկություններՄարմնի մեջ կանանց մոտ հիվանդությունը կարող է առաջանալ մի փոքր տարբեր ախտանիշներով, քան տղամարդկանց մոտ, և նույնիսկ արյան քաղցկեղի զարգացման սկզբնական փուլերում, ներառյալ:
Նախկինում թվարկված ախտանիշներին կարող են ավելացվել հետևյալը.
- հոգեբանական խնդիրների առաջացումԿինը, իր մարմնում սկսված փոփոխությունների ֆոնին, առանց իմանալու, սկսում է իր արտաքինից և մարմնից դժգոհության առաջին նշանները ցույց տալ: Սրա պատճառը արյան բաղադրության խանգարումներից առաջացած հորմոնալ խանգարումներն են.
- դաշտանային ցիկլի խախտում– որպես կանոն, այն երկարանում է օրերի քանակով, իսկ դաշտանային հոսքը, ընդհակառակը, դառնում է ավելի սակավ։
Երեխաների սկզբնական դրսևորումների առանձնահատկությունները
Երեխայի իմունային համակարգը այնքան ուժեղ և անխոցելի չէ, որքան մեծահասակինը: Այդ պատճառով է, որ երեխայի օրգանիզմի դիմադրողականությունը հիվանդությունների և վիրուսային վարակների նկատմամբ մի կարգով ավելի ցածր է:
Իսկ այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ լուրջ պաթոլոգիաների ախտանիշները հակված են դրսևորվել ավելի խորը և վառ: Այսպիսով, մանկական լեյկոզով, ի լրումն դրա առկայության ընդհանուր նշանների, կարող են ավելացվել նաև փխրուն երիտասարդ օրգանիզմին բնորոշ հատուկ նշաններ.
- հիշողության խանգարում– առաջանում է երեխայի ուղեղի բջիջներին արյան անբավարար մատակարարման պատճառով: Թթվածնի անբավարարությունը ավելի մանրամասն քննարկվում է մեծահասակների ախտանիշների բաժնում;
- վերքեր, քերծվածքներ և քերծվածքներ– դրանք շատ ավելին են, և ապաքինման գործընթացը երկարաժամկետ է և կապված է բորբոքման, մակերեսային վարակի, թարախակալման և թարախակալման հետ, երբ մաշկի աննշան վնասվածքը կարող է հանգեցնել լուրջ խնդիրների.
- տեսքը– արյան քաղցկեղով հիվանդ երեխաները գունատ են դառնում պաթոլոգիայի զարգացման պահից: Նրանք հաճախ ունենում են մուգ շրջանակներ իրենց աչքերի տակ, որոնք չեն անհետանում նույնիսկ արթնանալու պահից;
- ավելի բարձր մարմնի ջերմաստիճան, քան չափահաս հիվանդիև ավելորդ քրտնարտադրություն: Հաճախ նման երեխաներն արթնանում են գործնականում թաց անկողնում և գիշերը մի քանի անգամ սպիտակեղենը փոխելու կարիք ունեն։
հաճախակի քթի արյունահոսություն- երեւույթը տեղի է ունենում առանց ակնհայտ պատճառի: Միաժամանակ դժվար է դադարեցնել արյունահոսությունը, որը վախեցնում է երեխային և բացասաբար է անդրադառնում նրա հոգեբանական վիճակի վրա։ Պատճառը արյան մակարդման ցածր որակն է, որը պայմանավորված է նրա հիմնական բաղադրիչների նորմալ կոնցենտրացիայի խախտմամբ։
Շատ ծնողներ մեծ սխալ են թույլ տալիս՝ դադարեցնելով երևույթը վազոկոնստրրիտոր դեղամիջոցներով, ինչպիսին է Ասկորուտինը, այդպիսով լղոզելով ախտանիշները և բարդացնելով հիվանդության ախտորոշման և հաճախակի քթից արյունահոսության իրական պատճառը:
Հարկ է նշել, որ բացի լեյկեմիայի հատուկ նշաններից, որոնք բնորոշ են միայն այս տարիքային խմբի հիվանդներին, նման երեխաների մոտ մնացած ախտանիշներն ավելի վառ և արտահայտված են, քան մեծահասակների մոտ:
Հետևյալ տեսանյութում հիվանդը խոսում է արյան քաղցկեղի առաջացման ժամանակ իր զգացմունքների մասին.
Եթե սխալ եք գտնում, խնդրում ենք ընդգծել տեքստի մի հատվածը և սեղմել Ctrl+Enter.
Երեխաների արյան քաղցկեղը, լեյկոզը կամ մանկական լեյկոզը նենգ հիվանդություն է, որը սկզբնական փուլերում գրեթե անհնար է ճանաչել։ Հիվանդությունը բնութագրվում է բջիջների մուտացիայով արյունաստեղծ համակարգ. Լեյկոզը չունի կոնկրետ տեղայնացում, ուռուցքային բջիջները ազատորեն տարածվում են ամբողջ մարմնով, ինչը կարող է հանգեցնել բազմաթիվ մետաստազների։
Հիվանդության բարենպաստ արդյունքը կախված է ախտորոշման ժամանակից քաղցկեղ առաջհայտնաբերված, այնքան մեծ է երեխային փրկելու հնարավորությունը:
Պատճառները
Ոչ ոք չի կարող հստակ ասել, թե ինչու է երեխաների մոտ քաղցկեղ առաջանում։ Ի վերջո, երեխաները չեն ենթարկվում քաղցկեղածին նյութերի. նրանք չեն խմում ալկոհոլ, չեն ծխում, չեն ենթարկվում: վնասակար ազդեցություններըարդյունաբերական դիրքերում։ Որո՞նք կարող են լինել չարորակ ուռուցքի նման վաղ տարիքում առաջանալու պատճառները։
Գիտությունը կարող է միայն կռահել հնարավոր պատճառներըարյունաստեղծ համակարգի բջիջների մուտացիաները, այդ թվում.
- ժառանգական նախատրամադրվածություն լեյկոզին;
- իմունային համակարգի թուլացում լուրջ հիվանդությունից հետո, հատկապես, եթե բուժման մեջ օգտագործվել է քիմիաթերապիա.
- ուժեղ ռադիոակտիվ ազդեցություն և անբարենպաստ միջավայր:
Այս պատճառները պարտադիր չէ, որ երեխաների մոտ արյան քաղցկեղ առաջացնեն, դրանք պարզապես մեծացնում են հիվանդության զարգացման ռիսկը: Ամենից հաճախ հրահրող գործոնը այս պատճառների համակցությունն է: Բացասականի պատճառով արտաքին ազդեցություններըիսկ նվազեցված անձեռնմխելիության դեպքում մարմինը չի կարողանում պայքարել մուտացված արյան բջիջների դեմ: Նրանց թիվն ավելանում է, դրանք փոխարինում են առողջ բջիջներին, և հիվանդությունը զարգանում է։ Այնուհետև հայտնվում են նրա առաջին ախտանիշները.
Ախտանիշներ
Արյան քաղցկեղի հատուկ ախտանիշներ չկան: Հիվանդությունը չի կարող ճանաչվել վաղ փուլերում, քանի որ դրա ախտանիշները ընկալվում են որպես մարմնի նորմալ ռեակցիա արտաքին գործոններ. Աստիճանաբար նրանց թիվն ավելանում է, երեխայի վիճակը վատանում է, իսկ հետո ծնողները նկատում են պաթոլոգիայի դրսևորումը և երեխային տանում բժշկի։
Լեյկեմիայի ախտանիշներն են.
- գունատ մաշկ և անեմիա;
- ավելացել է հոգնածություն, անտարբերություն և թուլություն;
- թեթև ցան, կապտուկներ, փոքր կապտուկներ;
- ցածր աստիճանի ջերմություն (37-38 ° C);
- լնդերի արյունահոսություն, հաճախակի քթի արյունահոսություն;
- ցավոտ ոսկորներ;
- ընդլայնված ավշային հանգույցներ, փայծաղ, լյարդ;
- քաշի հանկարծակի կորուստ.
Ախտանիշները մեկ գիշերվա ընթացքում չեն ի հայտ գալիս, դրանք հաջորդում են միմյանց տարբեր հաջորդականությամբ։ Որոշ երեխաներ ունեն ավելի ցայտուն սակավարյունության նշաններ, մյուսների մոտ՝ հեմոռագիկ (արյունահոսություն), մյուսների մոտ՝ ընդհանուր թունավորում։
Հաճախ ծնողները սկզբում սխալ են մեկնաբանում ախտանիշները: Գունատությունը բացատրվում է անբավարար զբոսանքով, հոգնածությամբ՝ դասերի ծանրաբեռնվածությամբ և վիտամինի պակասով, ցաներով և կապտուկներով՝ խաղերի հետևանքով առաջացած ալերգիաներով և վնասվածքներով, ջերմությամբ և քաշի կորստով, սովորական մրսածությամբ: Ահա թե որտեղ է երեխաների արյան չարորակ հիվանդության նենգությունը, դա դժվար է նկատել։ Առավել տեսանելի նշաններն են մեծացած ավշային հանգույցները և ծանր անեմիան։
Ե՞րբ պետք է ահազանգել:
Վերոնշյալ ախտանշանները խուճապի պատճառ չեն, սակայն, այնուամենայնիվ, պետք է դիմել բժշկի։ Հատկապես կարևոր է այցելել մանկաբույժ, եթե ախտանիշները լայնածավալ են: Դուք կարող եք տեսնել, որ նշանները բաժանված են խմբերի.
- անեմիա – ուժի կորուստ, գլխապտույտ, պասիվություն, լորձաթաղանթների և մաշկի գունատություն;
- թունավորում- անգործություն, թուլություն, ոսկորների ցավ, քոր, քրտնարտադրություն, քաշի կորուստ, ջերմություն;
- հեմոռագիկ– արյունահոսություն, ցան փոքր կարմիր կետերի տեսքով, կապտուկներ, որոնք հայտնվում են առանց պատճառի և այլն;
- պրոլիֆերատիվ- որովայնի և ավշային հանգույցների մեծացում.
Խմբերով հավաքված ախտանշանները կոչվում են սինդրոմներ։ Եթե երեխաները զգում են այս սինդրոմներից առնվազն մեկը, այն պետք է շտապ ցույց տալ մանկաբույժին: Եթե բժիշկը չի կարող կոնկրետ պատասխան տալ ձեր հարցերին, իմաստ ունի այցելել արյունաբանին։
Ախտորոշման մեթոդներ
Չափազանց կարևոր է արյան քաղցկեղի ճիշտ ախտորոշումը։ Սխալ ախտորոշումը և սխալ բուժումը կարող են հանգեցնել վիճակի վատթարացման: Երեխաների մոտ այս տեսակի քաղցկեղը հայտնաբերելու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.
- ախտանիշների ուսումնասիրություն և նախնական կլինիկական պատկերի ձևավորում.
- ընդհանուր արյան անալիզ;
- կենսաքիմիական արյան ստուգում;
- ոսկրածուծի հյուսվածքաբանություն.
Եթե երեխայի մոտ լեյկոզ է ախտորոշվում, անհրաժեշտ է շտապ և երկարատև բուժում:
Ինչպե՞ս կարող են բժիշկները օգնել:
Հիմնական բուժումը քիմիաթերապիան է։ Երեխային նշանակվում է ցիտոստատիկ դեղամիջոցների կուրս, որոնք ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ, որոնց պետք է դիմանալ՝ նրա կյանքը փրկելու համար։ Դրանք ներառում են ամբողջական մազաթափություն, ցավ, սրտխառնոց և բազմակի փսխում, երեխայի մարմնում աճող այլ բջիջների ծանր վնաս:
Երեխաների մոտ քաղցկեղի բուժման ամբողջական ընթացքը տևում է մոտ երկու տարի, առաջին վեց ամիսը պետք է անցկացվի հիվանդանոցում, խիստ հսկողության ներքո: բժշկական մասնագետներ. Լեյկոցիտների՝ իմունային համակարգի բջիջների ծանր վնասների պատճառով մարմինը չափազանց ենթակա է տարբեր վիրուսային, բակտերիալ և սնկային վարակների, ուստի երեխան պաշտպանված է արտաքին աշխարհի հետ շփումից:
Քիմիաթերապիայի սկիզբը երեխաների համար ամենադժվար շրջանն է։ Մի քանի շաբաթվա ընթացքում նրանց ամեն օր ներերակային կաթիլներ են տալիս, իսկ ախտանշանները հատկապես սուր են։ կողմնակի ազդեցություն. Հետևաբար, անհրաժեշտ է մերձավոր ազգականի աջակցությունը, մայրը կամ հայրը պետք է երեխայի հետ մնան հիվանդանոցում:
Քիմիաթերապիայից հետո արյան փոխներարկման միջոցով երեխայի օրգանիզմում համալրվում են թրոմբոցիտները և արյան կարմիր բջիջները։ Սա սովորաբար այն ժամանակ է, երբ քաղցկեղն անցնում է ռեմիսիայի: Թերապիան ուղղված է մետաստազների կանխարգելմանը, բժշկի որոշմամբ կարող է նշանակվել ճառագայթային թերապիա։
Հատկապես ծանր դեպքերում, որոշ ժամանակ անց հիվանդը զգում է հիվանդության ռեցիդիվ: Այս դեպքում ամբողջական բուժումը կարող է պահանջել ոսկրածուծի փոխպատվաստում, որպես դոնոր ծառայում են արյան հարազատները կամ արյան հետ համատեղելի մեկ այլ անձ:
Հիվանդության կանխատեսում
Մանկական լեյկոզը մահապատիժ չէ: 2-5 տարեկան երեխաները առավել հակված են քաղցկեղի զարգացմանը։ Այս հիվանդությունը ամենադժվար բուժելիներից է, սակայն այս ախտորոշմամբ երեխաների գոյատևման մակարդակը դեռևս բարձր է: Վիճակագրության համաձայն՝ երեխաների ավելի քան 72%-ը հաղթահարում է բուժումը և շարունակում է ապրել, մինչդեռ մեծահասակների մոտ այդ ցուցանիշը կազմում է մոտ 40%:
Ժամանակին բուժումը շրջանառու համակարգի քաղցկեղի դեմ պայքարում հաջողության հիմքն է։ Հետևեք ձեր երեխայի առողջությանը, մի հետաձգեք բժշկի գնալը և մի հետաձգեք թերապիան, եթե նրան սարսափելի ախտորոշում են տվել: Հավատքը, համբերությունը և երեխայի հանդեպ հոգատարությունը նրա համար դժվարին ժամանակահատվածում կնպաստեն բարենպաստ արդյունքի:
Բջիջներից մեկում տեղի է ունենում մուտացիա, որը հասուն լեյկոցիտի փոխարեն վերածվում է քաղցկեղի բջիջի։ Աննորմալ բջիջը դադարում է կատարել իր գործառույթները և սկսում է անվերահսկելիորեն բաժանվել: Քաղցկեղի բջիջների թիվն ավելանում է, և նրանք սկսում են դուրս մղել նորմալներին: Ամենից հաճախ լեյկոզով տառապում են երեխաներն ու տարեցները։
Որտեղի՞ց է առաջանում լեյկոզը:
Գիտնականները վաղուց գիտեն, որ ճառագայթման ազդեցությունը կարող է առաջացնել գենային մուտացիաներ և նպաստել լեյկեմիայի զարգացմանը: Հատկապես երեխաների շրջանում հիվանդացության ամենաբարձր ցուցանիշն այն տարածքներում է, որտեղ գտնվում են ատոմակայանները։ Միջուկային ոլորտի գիտնականները պնդում են, որ այս եղանակով էլեկտրաէներգիա արտադրելու գործընթացը բացարձակապես անվտանգ է, սակայն լեյկոզով հիվանդացության թվերն անխուսափելի են:
Նույնիսկ այնպիսի պարզ և ծանոթ ախտորոշիչ պրոցեդուրան, ինչպիսին ռենտգենն է, եթե հղի կինն անցել է այն, կրկնապատկում է երեխայի արյան քաղցկեղի զարգացման ռիսկը։
Այսպիսով, լեյկեմիայի պատճառներից մեկը համարվում է ճառագայթային ազդեցությունը։ Մարդը կարող է ենթարկվել դրա ազդեցությանը միջուկային հումքի վերամշակման գործարանների, միջուկային թափոնների մոտ, մոտակայքում ատոմակայաններ, ինչպես նաև այս արտադրամասերում կամ էլեկտրակայաններում վթարների դեպքում՝ ախտորոշիչ կամ բուժական պրոցեդուրաների ժամանակ։
Պատճառներ կամ ռիսկի գործոններ:
Ոչ բոլոր մարդիկ, ովքեր ենթարկվում են բացասական ազդեցության, հիվանդանում են արյան քաղցկեղով: Ոմանք ուրիշներին հիվանդացնում են ուռուցքաբանական հիվանդություններ, ոմանք մնում են առողջ։ Ինչու է դա տեղի ունենում: Փաստն այն է, որ ճառագայթումը, ինչպես մարմնի վրա այլ ազդեցությունները, հիվանդության պատճառ չէ, այլ միայն գործոն, որը զգալիորեն մեծացնում է դրա զարգացման ռիսկը: Լեյկեմիայի անմիջական պատճառները, այսինքն՝ ինչն է առաջացնում բջիջների մուտացիա, անհայտ են։ Գիտնականները որոշում են միայն ռիսկի գործոնները.
Այլ բացասական գործոններ.
- Ծխելը,
- Քիմիական նյութերի ազդեցությունը
- Քիմիաթերապիա,
- Վիրուսային վարակներ
- T բջջային վիրուս
- Դաունի հիվանդություն
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն.
Ծխելը միշտ չէ, որ առաջացնում է լեյկեմիայի զարգացում, սակայն ծխողների, ինչպես նաև նրանց մոտ, ովքեր աշխատում են. վտանգավոր արդյունաբերություններ, էլի շատ հիվանդներ։ Վնասակար քիմիական նյութերից ամենաազդեցիկն են բենզոլը և ֆորմալդեհիդը։ Մեկ այլ ուռուցքի քիմիաթերապիան կարող է նաև առաջացնել ոսկրածուծի բջիջների մուտացիաներ:
Ինչ վերաբերում է վարակիչ հիվանդություններին, ապա պատկերը բավականին հակասական է. Մի կողմից նրանք մարզում են իմունային համակարգը, հատկապես երեխաների մոտ։ Ինֆեկցիաներին դիմակայելը խթանում է մարմնին դիմադրել և ամրապնդել իմունային համակարգը: Մյուս կողմից՝ այն թուլացնում է այն եւ նպաստում հիվանդությունների, այդ թվում՝ լեյկեմիայի զարգացմանը։
Գենետիկ նախատրամադրվածությունը սովորաբար նշանակում է, որ նախորդ սերունդները ունեցել են լեյկոզ: Նման ընտանիքներում ռիսկը սովորականից չորս անգամ ավելի է։ Մուտացիաները փոխանցվում են գեների միջոցով, որոնք էլ դառնում են հիվանդության պատճառ։ Գենետիկական խանգարումը, ինչպիսին Դաունի համախտանիշն է, նույնպես որոշ դեպքերում ուղեկցվում է լեյկեմիայի զարգացմամբ։
Լեյկեմիայի պատճառներից մեկը մարդու T-lymphotropic վիրուս 1-ին տիպն է: Այս վիրուսը ուղղակիորեն առաջացնում է այս հիվանդությունը: Այն օրգանիզմ է մտնում վարակված արյան միջոցով՝ փոխներարկման ժամանակ, վարակված ասեղների միջոցով՝ ներարկումների ժամանակ, ինչպես նաև սեռական շփման ժամանակ։ Այնուամենայնիվ, օրգանիզմում վիրուսի առկայությունը չի նշանակում հիվանդության զարգացում. վարակվածների միայն մոտ 5%-ն է իրականում կարող հիվանդանալ։ T-lymphotropic վիրուսը պատկանում է ՁԻԱՀ-ի վիրուսի նույն ընտանիքին, բայց շատ ավելի քիչ վարակիչ է:
Այսպիսով, բազմաթիվ գործոններ կարող են խթանել լեյկեմիայի զարգացումը։ Հաստատվել է, որ գործնականում առողջ մարդիկ քաղցկեղով հիվանդանալու վտանգի տակ չեն, քանի որ մուտացիաները տեղի են ունենում սկզբնական շրջանում թուլացած մարմնում։ Արյան քաղցկեղի դեպքում ռիսկի գործոնները ամենից հաճախ երեխային փոխանցվում են մորից դաշտանի ընթացքում ներարգանդային զարգացում. Ցավոք, ոչ բոլոր կանայք են գիտակցում իրենց դերն ու պատասխանատվությունը ձևավորման գործում առողջ սերունդ. Բայց չծնված երեխայի առողջությունը կախված է նրանց վարքագծից և իրենց հանդեպ ուշադրությունից:
Լեյկոզ երեխաների մոտ
Լեյկոզը արյան շրջանառության համակարգի չարորակ հիվանդություն է։ Դրա առանձնահատկությունը լեյկոցիտների անվերահսկելի բաժանումն է ոսկրածուծում և. ներքին օրգաններ.
Երեխաների այս հիվանդությամբ ուռուցքային հյուսվածքը աճում է, ինչը հանգեցնում է շրջանառության օպտիմալ գործընթացների փոխարինմանը:
Ինչ է լեյկոզը երեխաների մոտ, պաթոլոգիայի հիմնական նշանները և դրա առաջացման պատճառները - այս ամենը նկարագրված է ստորև:
- Կայքի ամբողջ տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է և գործողության ուղեցույց ՉԻ:
- Միայն ԲԺԻՇԿԸ կարող է ձեզ ճշգրիտ ախտորոշում տալ:
- Սիրով խնդրում ենք ոչ թե ինքնաբուժությամբ զբաղվել, այլ պայմանավորվել մասնագետի մոտ։
- Առողջություն ձեզ և ձեր սիրելիներին: Մի 'հանձնվիր
Պատճառները
Շատերին հետաքրքրում է, թե որտեղից է առաջանում լեյկոզը: Բժիշկները հայտնաբերել են մի քանի պատճառներ, որոնք ազդում են երեխաների մոտ լեյկեմիայի զարգացման վրա:
- ճառագայթման ազդեցությունը, որը մեծ ազդեցություն ունի բջիջների բաժանման վրա: Ճառագայթումը կարող է խանգարումներ առաջացնել այս գործընթացում և հանգեցնել մուտացիաների: Ռադիացիոն ֆոնայսօր այն անշեղորեն փոխվում է, ինչին նպաստեցին Չեռնոբիլի կայարանում տեղի ունեցած աղետը և Ֆուկուսիմա-1-ի պայթյունը.
- Հայտնի է, որ շատ վիրուսներ կարողանում են ներթափանցել բջջի ներս՝ դրանով իսկ ազդելով ԴՆԹ-ի կառուցվածքի վրա։ Ոսկրածուծում հայտնվելով՝ դրանք հանգեցնում են բջիջների վերարտադրության գործընթացի խաթարումների։ Արդյունքում գոյանում են ուռուցքային ծիլեր;
- Երեխաների լեյկոզը կարող է առաջանալ շրջակա միջավայրի պայմանների վատթարացման պատճառով: Ամեն օր արդյունաբերական համալիրներն օդ են արտազատում տոննաներով տոքսիններ։ Նրանք ունեն քաղցկեղածին ազդեցություն. կուտակվում են մարմնում, այնուհետև հրահրում ուռուցքների ձևավորում;
- ինսոլացիայի մակարդակի բարձրացում. Արեգակնային ճառագայթումը հանգեցնում է բջիջների բաժանման խանգարմանը: Սկզբում մարդու առողջությունը պաշտպանվում էր դրանից օդային ծրարով, սակայն ինքնաթիռների թռիչքների ժամանակ օգտագործում էին քիմիական նյութերՕզոնային շերտը աստիճանաբար ոչնչացվում է. Ինսոլացիայի բարձր մակարդակը հանգեցնում է քաղցկեղի աճի.
- Պատճառները ներառում են վատ սովորություններ: Նիկոտինը քաղցկեղածին նյութ է, որի համար չափազանց վտանգավոր է երիտասարդ մարմին. Դա կարող է հանգեցնել ուռուցքների առաջացմանը և հետագա զարգացմանը:
Երեխաների լեյկեմիայի առաջին նշաններն ու ախտանիշները
Երեխաների լեյկեմիայի առանձնահատուկ առանձնահատկությունն այն է, որ տուժած բջիջները շարունակում են բաժանվել և ավելի շատ, քան առողջները: Հիվանդության նշանները կախված կլինեն լեյկեմիայի ձևից: Առաջին ախտանիշները հեշտությամբ կարելի է շփոթել այլ պաթոլոգիաների հետ, բացի այդ, լեյկեմիայի սկզբնական փուլերը կարող են անցնել առանց ընդգծված նշանների։
TO ընդհանուր ախտանիշներկարելի է վերագրել.
- այտուցված ավշային հանգույցներ;
- ջերմաստիճանը բարձրանում է առանց պատճառի, բայց չկա գրիպ կամ մրսածություն;
- նույնիսկ փոքր վերքերի վրա աճող արյունահոսություն է նկատվում.
- Երկար ժամանակ երեխան անհանգստանում է թուլությունից.
- ախորժակը նվազում է, ինչի արդյունքում հիվանդը կորցնում է քաշը;
- զգացվում է հոդացավ, առաջանում է շնչահեղձություն, ավելանում է քրտնարտադրությունը։
Երեխան ավելի զգայուն է դառնում վարակիչ հիվանդությունների նկատմամբ.
Ախտորոշում
Լեյկեմիայի ախտորոշումը հնարավոր է միայն արյան անալիզով։
Դա անելու համար անհրաժեշտ է ընդհանուր արյան ստուգում անցնել: Ավելի հուսալի արդյունքների համար հաճախ կատարվում է ոսկրածուծի պունկցիա: Պրոցեդուրայի հիմնական էությունն այն է, որ հաստ ասեղը մտցվում է կոնքի ոսկորի մեջ՝ հեռացնելով ոսկրածուծի որոշակի քանակություն։ Հատուկ դեպքերում կիրառվում է իմունոհիստոքիմիական հետազոտություն։
Լեյկոզը կարող է լինել երկու տեսակի՝ սուր և քրոնիկ։ Սուր լեյկոզը ամենատարածված պաթոլոգիան է: Շատ դեպքերում այն զարգանում է երեքից հինգ տարեկանում:
Սուր լեյկոզ երեխաների մոտ և դրա ախտանիշները
- թունավորում, մինչդեռ հիվանդը անհանգստացած է ջերմությամբ և վատառողջությամբ.
- անեմիա - թուլություն և տախիկարդիա: Նկատվում է նաև լնդերի առատ արյունահոսություն;
- հիպերպլաստիկ ախտանիշ՝ որովայնի ցավ, հոդացավ;
- ամորձու չափի մեծացում. Տղաների մոտ նկատվում է սկզբնական փուլում։
Երեխաների սուր լեյկոզով պայմանավորված բարդությունները ներառում են երիկամների վնասումը, որը սկսում է զարգանալ ինֆիլտրացիայի ժամանակ: Հիվանդի վերականգնումն ապահովելու համար կարող է օգտագործվել մանկական բուժման արձանագրություն:
Ինչպե՞ս է դրսևորվում սուր միելոբլաստիկ լեյկոզը: Հիվանդությունն արտահայտվում է աստիճանաբար։ Ամենավաղ նշանը թուլությունն է։ Այն հայտնվում է այլ ախտանիշներից մի քանի ամիս առաջ: Հիվանդության այս ձևի տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ ավշային հանգույցները չափերով չեն փոխվում: Հակառակ դեպքում, սուր միելոիդ լեյկոզը ունի նույն ընդհանուր ախտանիշները:
Քրոնիկ միլոցիտային լեյկոզ
Հազվադեպ է առաջանում մանկության մեջ: Պաթոլոգիայի վաղ փուլերում հիվանդները դժգոհում են հոգնածությունից, ինչը խանգարում է նրանց ուսումնասիրությանը: Որոշ դեպքերում հիվանդությունը սկսում է զարգանալ միայն ախտորոշումից տասը տարի անց:
Այս տեսակի լեյկեմիայի առանձնահատկությունն այն է, որ շնչահեղձությունը նույնիսկ լիարժեք հանգստի վիճակում է:
Քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզը երկար ժամանակ չի կարող դրսևորվել:
- ցավ աջ հիպոքոնդրիումում, որն առաջանում է ընդլայնված լյարդի պատճառով;
- իմունային համակարգի թուլացում;
Բայց պաթոլոգիայի աստիճանական առաջընթացով մարմնում նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.
- իմունային համակարգի խախտման պատճառով աուտոիմուն հիվանդությունների ձևավորում.
- շնչառական խանգարումներ.
Իսրայելում լեյկեմիայի բուժման արժեքը արտացոլված է այստեղ:
Բուժում
Այսօր արդիական է մնում հարցը՝ արդյո՞ք լեյկոզը բուժելի է։ Այո, դրա համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.
- քիմիաթերապիա. Այս դեպքում՝ տեղին բժշկական պարագաներ, որը թույլ է տալիս ոչնչացնել ուռուցքային բջիջները;
- ճառագայթային թերապիա. Դրա գործողությունն ուղղված է քաղցկեղի ուռուցքների ոչնչացմանը և փայծաղի չափի փոքրացմանը։
- ցողունային բջիջների փոխպատվաստում. Փոխպատվաստումից առաջ հաճախ տրվում է քիմիաթերապիա՝ անմիջապես հեռացնելու ոսկրածուծի բջիջների մեծ մասը և տեղ բացել ցողունային բջիջների համար:
Բուժված երեխաների միջին վիճակագրությունը
Մեր երկրում լեյկոզով տառապող երեխաների կեսից ավելին հաջող բուժում է անցնում, որից հետո նրանց աշխատունակությունը լիովին վերականգնվում է։ Տարեցտարի ավելանում է բուժված հիվանդների թիվը, ինչը պայմանավորված է հիվանդության բուժման նոր սկզբունքներով և տեխնոլոգիաներով։
- Սուր լիմֆոբլաստիկ լեյկոզով հիվանդ երեխաների 50-65% -ի թողությունը հասնում է.
- ոչ լիմֆոբլաստիկ հիվանդությամբ հիվանդների մինչև 35% կարող է բուժվել.
- քրոնիկ միելոիդ լեյկոզով երեխաների միայն 15%-ն է ապաքինվում.
- Լիմֆոցիտային լեյկեմիայի քրոնիկական ձևով հնարավոր է նաև բուժել հիվանդների մինչև 15-20%-ը։
Տեսանյութ՝ երեխաների մոտ ոչ լիմֆոբլաստային լեյկեմիայի բուժման մասին
Կանխատեսում
Կանխատեսումը որոշվում է կախված լեյկեմիայի տեսակից.
- Սուր լիմֆոբլաստային պաթոլոգիայում դա կախված կլինի արյան մեջ լեյկոցիտների մակարդակից: Երկուից տասը տարեկան երեխաները հաճախ հասնում են ռեմիսիայի.
- ոչ լիմֆոբլաստային պաթոլոգիայով հիվանդների միայն 35%-ն է գոյատևում: Եթե հիվանդությունը հայտնաբերվի, երեխաները կարող են ապրել ոչ ավելի, քան հինգ տարի;
- քրոնիկ միելոիդ լեյկոզով վերականգնվում է միայն 15%-ը, մնացած հիվանդների վիճակը վատանում է պաթոլոգիայի ախտորոշումից երեք տարի անց.
- Խրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկեմիայի դեպքում կանխատեսումներ անելը ճիշտ չէ։ Այս հիվանդությունը միշտ տարբեր կերպ է զարգանում։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս. որոշ հիվանդներ կարող են մահանալ լեյկեմիայի հայտնաբերումից երկու տարի անց, մյուսները կարող են ապրել նույնիսկ ավելի քան տասը տարի:
Այս հոդվածը նկարագրում է քրոնիկական և սուր լեյկեմիայի հիմնական տարբերությունը:
Այս բաժնում թվարկված են լեյկեմիայի բուժման հիմնական դեղամիջոցները:
Կանխարգելում
Երեխաների մոտ լեյկեմիայի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է երեխային պաշտպանել վերը թվարկված պաթոլոգիայի պատճառներից։ Եթե երեխաներն ունեն Դաունի համախտանիշ կամ Լի-Ֆրաումենի համախտանիշ, նրանք պետք է մշտապես հետազոտվեն: Երեխաների մոտ ռեցիդիվից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում խուսափել կլիմայական պայմանների փոփոխություններից։
Ուռուցքաբանական հիվանդությունները համարվում են ահռելի թշնամի, որը խլում է բազմաթիվ մարդկանց կյանքեր։ Մինչ այժմ ժամանակակից բժշկությունը չի կարողացել ամբողջությամբ ուսումնասիրել քաղցկեղի առաջացման բնույթը։ Երբեմն պետք է հարցնել վարակիչ բնույթ չարորակ նորագոյացություններ. Բայց նման տեսություն կա և արժե իմանալ դրա մասին։
Արյան քաղցկեղ. պատճառ, ախտանիշներ
Որտեղի՞ց է առաջանում արյան քաղցկեղը:
Լեյկեմիան կամ արյան քաղցկեղը սկսվում է ոսկրածուծից, որն արտադրում է արյան բջիջներ։ Միևնույն ժամանակ, անսպասելիորեն սկսվում է արյան ատիպիկ լեյկոցիտների կամ լեյկոզային բջիջների արտադրությունը հսկայական քանակությամբ։ Նրանք ի վիճակի չեն կատարել այն գործառույթները, որոնք բնորոշ են համարվում արյան սովորական լեյկոցիտներին, նրանք ավելի արագ են աճում և ճիշտ ժամանակին չեն դադարում աճել։ Որոշ ժամանակ անց լեյկոզային բջիջները տեղահանում են նորմալ լեյկոցիտները: Մարդը բախվում է առողջական լուրջ խնդիրների՝ զարգանում է անեմիա, վարակիչ հիվանդություններև բոլոր տեսակի արյունահոսություններ: Լեյկեմիայի բջիջները թափանցում են տարբեր օրգաններ և ավշային հանգույցներ՝ առաջացնելով ցավ և ուռուցքի աճ։
Ինչու է հիվանդությունը հայտնվում:
Բժիշկները չգիտեն, թե ինչ կարող է առաջացնել լեյկոզ: Հայտնի է միայն, որ որոշ գործոններ կարող են մեծացնել լեյկոզով հիվանդանալու վտանգը։ Այս գործոնները ներառում են.
- հաճախակի շփում քիմիական ռեակտիվների հետ (օրինակ, աշխատավայրում);
- ուժեղ ռադիոակտիվ ճառագայթում, որը կարող է ազդել մարդկանց վրա.
- քիմիաթերապիա քաղցկեղի այլ տեսակների բուժման համար;
- Դաունի համախտանիշ;
- գենետիկական մակարդակի խանգարումներ;
- նիկոտինային կախվածություն.
Լև Զիլբերի տեսությունը
Կա մի տեսություն, որը մշակվել է 1940-ականներին ռուս վիրուսաբան Լև Զիլբերի կողմից։ Նա եկել է այն եզրակացության, որ վիրուսն ունակ է փոխել առողջ բջջի գենետիկական հիմքը, և դա հրահրում է նրա անվերահսկելի բաժանումը։ Գիտնականը պարզել է, որ վիրուսային կառուցվածքները ուռուցքում առկա են միայն զարգացման վաղ փուլերում։ Պարզվում է, որ վիրուսը միայն գործարկվում է պաթոլոգիական գործընթաց, ուռուցքային բջիջները հետագայում բազմանում են առանց նրա մասնակցության։ Բայց բավականաչափ մեծ թվով գործոններ պետք է համընկնեն, որպեսզի վիրուսով վարակված մարդու մոտ քաղցկեղ առաջանա:
Քաղցկեղի ախտանիշները
Վաղ փուլում ուռուցքը սովորաբար զարգանում է առանց ցավի, և հատուկ ախտանիշներ չեն ի հայտ գալիս։ Այս դեպքում ի հայտ է գալիս, այսպես կոչված, քաղցկեղի փոքր ախտանիշների համախտանիշը.
Բողոքների այս խումբը պետք է լինի բժշկին այցելելու պատճառ։
Որոշ սորտեր չարորակ ուռուցքներհայտնաբերվում է տեսողական կամ պալպացիայի միջոցով (պալպացիա): Եթե մաշկի կամ լորձաթաղանթների, կաթնագեղձերի վրա հայտնաբերում եք գնդիկներ կամ անհայտ նորագոյացություններ, արժե դրանք դիտարկել։ Կապվեք ձեր բժշկի հետ, ով անհրաժեշտության դեպքում ձեզ կուղարկի լրացուցիչ հետազոտություններ: Կարդացեք նաև՝ Քաղցկեղի ախտանիշները, որոնք ամենից հաճախ անտեսվում են
Ի՞նչ է արյան քաղցկեղը: Ամեն ինչ լեյկեմիայի մասին.
Արյան քաղցկեղը չարորակ ընթացքով լուրջ հիվանդություն է, որն արագորեն ազդում և քայքայում է արյունաստեղծ համակարգի հիմնական կառուցվածքները։ Արյան մեջ նկատվում է ոչ հասուն լեյկոցիտների թվի կայծակնային արագ աճ։ Սա տարբերում է արյան քաղցկեղը այլ ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներից:
Պաթոլոգիայի էթիոլոգիա
Ի՞նչ է լեյկոզը: Արյան քաղցկեղի նշանները հայտնաբերվում են ոսկրածուծի և արյան մեջ: Ուռուցքն աճում է՝ փոխարինելով հեմոգենեզի բնականոն պրոցեսները։ Քանի որ արյան լեյկոզը զարգանում է, այն հրահրում է այլ հիվանդությունների ի հայտ գալը։ Նրանք հաճախ կապված են արյունահոսության ավելացման և պաշտպանական ուժերի սպառման հետ:
Ծնողները պետք է իմանան, թե ինչ է լեյկոզը և ինչպես է այն դրսևորվում երեխաների մոտ։ Հիվանդության ստույգ պատճառները պարզված չեն։ Ապացուցված է հետեւյալ գործոններընպաստում են հիվանդության ձևավորմանը.
- Քաղցկեղի պատմություն. մեկ այլ քաղցկեղի համար քիմիաթերապիայի կամ ճառագայթային թերապիայի ենթարկվելը մեծացնում է լեյկոզով հիվանդանալու վտանգը:
- Գենետիկ պաթոլոգիա - որոշ բնածին անոմալիաներ մեծացնում են լեյկեմիայի զարգացման հավանականությունը:
- Լեյկոզ, հիվանդության պատճառաբանությունը ներառում է արյան և արյան անոթների որոշ հիվանդություններ (միելոդիսպլաստիկ համախտանիշ):
- Ճառագայթման ազդեցությունը - այն կատալիզացնում է ուռուցքաբանական ծագման բազմաթիվ հիվանդություններ:
- Որոշ քիմիական նյութեր բջջային մուտացիաներ են, որոնք կարող են զարգանալ թունավոր նյութերի ազդեցության դեպքում:
- Լեյկեմիայի առկայությունը մերձավոր ազգականների մոտ. ապացուցված է, որ այն մարդիկ, ում հարազատները արյան քաղցկեղ են ունեցել, ավելի հավանական է, որ տառապեն լեյկոզով:
- Հզոր դեղամիջոցների օգտագործումը.
Հիվանդության տեսակը
Արյան ուռուցքաբանությունը համարվում է ամենաառեղծվածային հիվանդությունը։ Հաճախ հիվանդությունը առաջանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ռիսկի որևէ գործոն չեն ունեցել։ Սուր լեյկոզը բնութագրվում է հսկայական քանակությամբ անհաս բջիջների առկայությամբ։ Նրանք խախտում են արյունաստեղծման ստանդարտ գործընթացը:
Մեծահասակների մոտ քրոնիկ լեյկոզը դրսևորվում է երկու տեսակի մարմիններով՝ հատիկավոր լեյկոցիտներով, գրանուլոցիտներով։ Նրանք փոխարինում են բոլոր առողջ արյան բջիջները: Լեյկեմիայի այս ձևերը 2 առանձին արյունաբանական հիվանդություններ են. Սուր լեյկոզը միտում չունի քրոնիկ ընթացք, իսկ քրոնիկ լեյկոզը չի առաջադիմում։ Հիվանդության վերջին ձևն ունի ավելի շատ բարենպաստ ընթացքքան սուր լեյկոզը: Սուր լեյկեմիայի բուռն ընթացքն ավարտվում է արագ մահով։
Քննարկվող արյան քաղցկեղները չեն ենթարկվում համապատասխան թերապիայի: Նրանք հաճախ հրահրում են լիմֆոբլաստային լեյկոզ: Ինչ է դա? Սա շրջանառու համակարգի չարորակ հիվանդություն է, որի դեպքում տեղի է ունենում լիմֆոբլաստների անվերահսկելի բազմացում։ Սա տարածված պաթոլոգիա է, որը տեղի է ունենում մանկության և պատանեկության շրջանում: Այն տեղի է ունենում 8% դեպքերում:
Հիվանդության կանխատեսում
Պաթոլոգիայի հետագա փուլերում կյանքի տեւողությունը մի քանի ամիս է: Ժամանակին համարժեք թերապիան երկարացնում է կյանքը մի քանի տարով։ Քրոնիկ լեյկոզը տեղի է ունենում դանդաղ, բայց որոշակի ժամանակահատվածով: Ամեն ինչ կտրուկ փոխվում է «պայթյունային ճգնաժամի» զարգացմամբ։ Քրոնիկ պաթոլոգիան ձեռք է բերում սուր ձևի բոլոր նշանները: Մահը տեղի է ունենում ինքնաբերաբար (կյանքի հետ անհամատեղելի բարդություններից):
Հիվանդների կյանքի տեւողությունը ուղղակիորեն կախված է.
Մարդն ունի բոլոր հնարավորությունները վերականգնվելու և մինչև խոր ծերություն ապրելու։ Նշվում է, որ որքան երիտասարդ է հիվանդը, այնքան մեծ են նրա լիարժեք ապաքինման հնարավորությունները: Հիվանդության դրսևորումները տարբերվում են՝ կախված հիվանդության տեսակից և փուլից։
Սուր լեյկեմիայի վաղ փուլի ախտանիշները.
- որովայնային ցավ;
- համատեղ անհանգստություն;
- ոսկորների «ցավ»;
- հաճախակի արյունահոսություն, որը դժվար է դադարեցնել;
- կապտուկների և արյան բծերի արագացված տեսք;
- ընդլայնված լյարդ, ավշային հանգույցներ;
- մշտական թուլություն, ապատիա, անտարբերություն;
- տենդային պայմաններ;
- հաճախակի վարակիչ հիվանդություններ;
- միզելու մշտական ցանկություն.
Նախնական լեյկոզը ախտորոշվում է փաստից հետո:
Հիվանդության առաջադեմ ձևը
Ընդլայնված սուր լեյկոզը առաջացնում է հետևյալ ախտանիշները.
- սրտխառնոց;
- անբավարարության հարձակումներ;
- գլխապտույտ գլխում;
- խռպոտություն;
- շարժման հիվանդություն;
- զգալի քրտնարտադրություն, հատկապես գիշերը;
- չմոտիվացված քաշի կորուստ.
Բեմն ունի ընդհատվող ընթացք՝ լինում են ռեմիսիայի շրջաններ։ Բլաստային տիպի լեյկոզի բջիջները արյան մեջ չեն հայտնաբերվում: Փուլն ավարտվում է տերմինալ փուլով, որի դեպքում արյունաստեղծ համակարգը ճնշված է և նորմալ չի գործում։ Լեյկեմիայի բջիջները լիովին փոխարինում են արյան նորմալ տարրերին:
Սուր լեյկեմիայի ուշ փուլը պահանջում է հիվանդի շտապ հոսպիտալացում վերակենդանացման բաժանմունքում: Այս փուլում նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.
- շուրթերի և եղունգների ցիանոզ;
- ավելացել է անհանգստություն;
- անպատճառ ուշագնացություն;
- արտաքին գրգռիչներին արձագանքելու բացակայություն;
- սրտի ցավ;
- սեղմվածություն և ճնշում կրծքավանդակում;
- սրտխփոց;
- տախիկարդիա;
- ջերմություն;
- շնչառություն;
- ջղաձգական համախտանիշ;
- ցավոտ ցնցումներ որովայնի խոռոչում;
- անվերահսկելի արյունահոսություն.
Կլինիկա քրոնիկ հիվանդությունարյան քաղցկեղը բնութագրվում է անհատական ախտանիշներյուրաքանչյուր փուլում:
Հիվանդության փուլային բնույթը
Նախնական փուլում՝ ոչ մի կոնկրետություն արտաքին դրսևորումներհիվանդություն. Հետազոտությամբ հայտնաբերվում է լեյկոցիտոզ։ Սա մարդկանց մոտ լեյկեմիայի այսպես կոչված մոնոկլոնալ փուլն է: Պոլիկլոնային փուլ - երկրորդային ուռուցքների առաջացում, պայթյունի բջիջների կոնցենտրացիայի զգալի աճ: Հաճախ ի հայտ են գալիս լեյկեմիայի բարդություններ, որոնց պաթոգենեզը հիմնված է.
- ավշային հանգույցների վնասում;
- փոփոխություններ լյարդի և փայծաղի կառուցվածքի և չափի մեջ.
4-րդ աստիճանի լեյկոզը արյան քաղցկեղ է՝ հիվանդության վերջին, տերմինալ փուլի: Հիվանդությունն անդառնալի է։ Նկատվում է օնկոլոգիական տարրերի քաոսային, արագ աճ և տարածում ողջ մարմնում։ Այս դեպքում վնասվում են հարեւան առողջ օրգանները, առաջանում են հեռավոր մետաստատիկ օջախներ։
Երբ գործընթացը անցնում է տերմինալ փուլմարդիկ նշում են.
- արագ աճող չարորակ նորագոյացությունների տեսքը;
- ոսկրային քաղցկեղի զարգացում;
- թոքերի, ոսկորների, ենթաստամոքսային գեղձի և ուղեղի մետաստազների առաջացումը.
- լեյկոզը հրահրում է մահացու հիվանդությունների առաջացումը (ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ):
Պաթոլոգիա երեխաների մոտ
Հիվանդությունն առավել հաճախ զարգանում է 2-5 տարեկան տղաների մոտ։ Որտեղի՞ց է առաջանում արյան քաղցկեղն այս տարիքում Վաղ տարիքում հիվանդության առաջացումը հրահրող հիմնական էթոլոգիական գործոնները համարվում են.
- բարձր ֆոնային ճառագայթում;
- հղիության ընթացքում մոր ազդեցությունը;
- ծանրաբեռնված ժառանգականություն;
- գենետիկական զարգացման աննորմալություններ.
Լեյկեմիայի քաղցկեղի ախտանիշները նման են մեծահասակների մոտ.
- ոսկորների և հոդերի ցավեր;
- ընդհանուր թուլություն, թուլություն;
- մշտական քնկոտություն;
- արագ հոգնածություն;
- անառողջ գունատություն;
- լյարդի, փայծաղի, ավշային հանգույցների հիպերպլազիա:
Արյան քաղցկեղի ոչ սպեցիֆիկ նշաններ.
- ախորժակի կորուստ;
- նիհարություն;
- խաղերի նկատմամբ հետաքրքրության բացակայություն.
Երեխաների լեյկոզի առաջնային դրսեւորումը համարվում է կոկորդի ցավը։ Երբեմն քաղցկեղի պրոցեսն ուղեկցվում է մաշկային ցանով և արյունահոսությամբ։ Մանկական արյան ուռուցքաբանությունը ներկայացված է հիվանդության երկու ձևով՝ սուր և քրոնիկ: Վնասվածքի տեսակը որոշվում է ոչ թե պրոցեսի տեւողությամբ, այլ բջիջների կառուցվածքով չարորակ ձևավորում. Ի՞նչ է արյան սուր և քրոնիկ քաղցկեղը:
Լեյկեմիայի սուր ձևի դեպքում արյան մեջ հայտնաբերվում են ոսկրային սուբստրատի ոչ հասուն բջիջներ։ Քրոնիկ ձևը դրսևորվում է ուռուցքային բջիջներում հասուն գոյացություններով։ Մանկության տարիներին բժիշկները կարող են ախտորոշել նյարդաբանական լեյկոզ. ի՞նչ է դա: Նեյրոլեյկոզը լեյկեմիայի հատուկ ձև է, որի դեպքում հիմնականում հայտնվում են նյարդաբանական ախտանիշներ.
- ուղեղի հյուսվածքի խախտում;
- չմոտիվացված հանկարծակի գլխապտույտ գլխում;
- միգրենի հարձակումները.
Նման լեյկոզը զարգանում է որպես պաթոլոգիայի ռեցիդիվ: Դա առաջնային հիվանդություն չէ։ Նեյրոլեյկոզը համարվում է հիվանդության ամենաբարդ տարբերակը: Դժվար է բուժել, ուստի մասնագետներն օգտագործում են դեղերի մի քանի նոր համակցություններ։ Դեղերի անվանումը և դրանց դեղաչափը ընտրվում են անհատապես: Նման հիվանդների բուժումը պետք է ստանձնի փորձառու և որակավորված ուռուցքաբանը:
Պաթոլոգիայի ախտորոշում
Կասկածելի լեյկոզի հետազոտությունը պարտադիր ներառում է արյունաբանական վերլուծություն: Ընդհանուր վերլուծությունը տալիս է նախնական տվյալներ պաթոլոգիայի բնույթի վերաբերյալ: Առավելագույն հուսալիության համար նշանակվում է ոսկրածուծի պունկցիա: Այն ներառում է կոնքի ոսկորի կամ կրծոսկրի պունկցիա, որին հաջորդում է ոսկրածուծի հեռացում՝ հետազոտության համար: Միաժամանակ որոշվում է ուռուցքի տեսակը, նրա ագրեսիվության աստիճանը, ուռուցքի վնասման ծավալը։
Ծանր դեպքերում կիրառվում են կենսաքիմիական հետազոտություններ և իմունոհիստոքիմիա։ Այս դեպքում գնահատվում է ուռուցքի սպիտակուցը և որոշվում է նորագոյացության բնույթը։ Ստացված տվյալների հիման վրա հնարավոր է դառնում ընտրել օպտիմալ, ամենաարդյունավետ թերապիան։
Եթե որոշվում է լեյկոզ, նշանակվում է քիմիաթերապիա կամ ոսկրածուծի փոխպատվաստում: Երեխաների քիմիաթերապիան լավ արդյունքներ է տալիս։ Դա պայմանավորված է աճող օրգանիզմի ավելի լավ փոխհատուցող և վերականգնող ունակություններով։ Ոսկրածուծի փոխպատվաստման ժամանակ անհրաժեշտ են դոնորներ (երեխայի մերձավոր ազգականները՝ եղբայրներ, քույրեր, ծնողներ):
Թերապիա մեծահասակների համար
Մեծահասակների մոտ հիվանդության բուժումը ներառում է.
- Դեղորայքային թերապիա - օգտագործվում է հակաուռուցքային ազդեցությամբ 1-3 դեղամիջոց։
- Գլյուկոկորտիկոստերոիդների մեծ չափաբաժիններ (սա կարելի է անվանել հորմոնալ թերապիա):
- Որոշ դեպքերում ոսկրածուծի փոխպատվաստումը կիրառելի է։
Բուժման ընթացքում կարևոր է լրացուցիչ թերապիա իրականացնել՝ «պահպանողական բուժում»: Կատարվում է ամբողջական արյան և դրա բաղադրիչների փոխներարկում։ Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է ուժեղ դոզան հակաբակտերիալ թերապիա(վարակների դեմ պայքարելու համար):
Եթե հայտնաբերվում է քրոնիկ լեյկոզ, ապա նշվում են հակամետաբոլիտներ: Նրանք դանդաղեցնում են քաղցկեղի պրոցեսի առաջընթացը։ Համալիր թերապիան ներառում է ճառագայթային բուժում և հատուկ նյութերի ընդունում (ռադիոակտիվ ֆոսֆոր): Հիվանդներին մշտապես հսկում են՝ պարբերաբար արյան և մեզի անալիզներ են անում, հետազոտվում է ոսկրածուծի վիճակը։ Արյան քաղցկեղի բուժումը շարունակական գործընթաց է, որը տևում է հիվանդի ողջ կյանքի ընթացքում:
Դուրս գրվելուց հետո հիվանդները ակտիվ և շարունակաբար վերահսկվում են տեղական կլինիկայում մասնագետի կողմից: Սա շատ կարևոր գործընթաց է, որը հնարավորություն է տալիս վերահսկել հիվանդի առողջական վիճակը և վերահսկել թերապիայի ազդեցությունը:
Ռեցիդիվը ապաքինումից հետո հիվանդության նշանների վերադարձն է: Վայ, լեյկոզ, ինչ անկանխատեսելի ես դու: Զարգանում է բուժման դադարեցումից որոշ ժամանակ անց։ Եթե ռեցիդիվ չառաջանա բուժման ավարտից հետո առաջին 5 տարվա ընթացքում, ապա այն չի առաջանա: Լեյկոզը արյան բարդ, վտանգավոր և անբուժելի հիվանդություն է: Թերապիայի հաջողությունը կախված է բուժման ժամանակին լինելուց: Օ՜, լեյկոզ, դու վտանգավոր ես, բայց քեզ հետ պետք է պայքարել։
Բաժանորդագրվեք թարմացումներին
Հաղորդակցություն վարչակազմի հետ
Ուռուցքաբանը բժիշկ է, որը զբաղվում է չարորակ հիվանդությունների ախտորոշմամբ, բուժման և կանխարգելմամբ բարորակ նորագոյացություններ(ուռուցքներ) - ուռուցքաբանական (քաղցկեղային) հիվանդություններ
Հին գին₽₽ ակցիա
Անոթային վիրաբուժությունը վիրաբուժության ոլորտ է, որը զբաղվում է արյան և ավշային անոթների ախտորոշմամբ և բուժումով
Հին գին₽₽ ակցիա
մասնագետ, ով մասնագիտացած է հիվանդությունների կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման մեջ, որոնց ախտանիշները վերաբերում են ինչպես մաշկային, այնպես էլ վեներական հիվանդություններին.
Հին գին₽₽ ակցիա
Բժիշկը ապահովում է երեխայի ծնվելու շրջանի պլանավորում և կառավարում, ծննդաբերության նախապատրաստում
Հին գին₽₽ ակցիա
Արյուն ուռուցքաբանության համար
Քաղցկեղը մեր ժամանակների իսկական պատուհասն է, որն ամեն տարի բազմաթիվ կյանքեր է խլում։ Քաղցկեղը ազդում է մարդու մարմնի բոլոր օրգանների և համակարգերի վրա, ներառյալ արյունը: Արյան քաղցկեղը (հեմոբլաստոզ) ազդում է տարբեր տարիքային խմբերի հիվանդների վրա, սարսափելի հիվանդությունը չի խնայում նույնիսկ երեխաներին։
Արյան քաղցկեղ (լեյկոզ)
Լեյկոզը (լեյկոզ) համատեղում է մի քանի քաղցկեղային հիվանդություններ: Լեյկոզը առողջ արյունաստեղծ բջիջների արագ դեգեներացիա է չարորակ բջիջների: Արագ բազմապատկվող քաղցկեղի բջիջները «ուտում են» նորմալ ոսկրածուծը և արյան բջիջները: Լեյկոզը բաժանվում է մի քանի տեսակների՝ հաշվի առնելով, թե որ տեսակի նորմալ բջիջները վերածվել են քաղցկեղի: Լիմֆոցիտային լեյկոզը լիմֆոցիտների պաթոլոգիական փոխակերպումն է, գրանուլոցիտային լեյկոցիտների դեգեներացիան կոչվում է միելոիդ լեյկոզ:
Լեյկեմիայի ձևերը
Լեյկոզը կարող է առաջանալ սուր և քրոնիկ ձևերով: Սուր լեյկեմիայի պատճառը արյան երիտասարդ բջիջների պաթոլոգիական, անվերահսկելի բազմացումն է։ Լեյկոզը քրոնիկ ձևով տարբերվում է հիվանդության սուր ձևից նրանով, որ քրոնիկական ձևով հասուն արյան բջիջների քանակն արագորեն աճում է։
Որտեղի՞ց է առաջանում լեյկոզը:
Ժամանակակից բժշկությունը հստակ չգիտի արյան քաղցկեղի առաջացման պատճառները, սակայն հաստատ հայտնի է, որ լեյկեմիայի առաջացման համար բավական է մեկ նորմալ արյունաստեղծ բջիջ, որը վերածվում է չարորակ բջիջի։ Տրանսֆորմատորային բջջի արագ բաժանումից առաջանում է չարորակ ուռուցքային բջիջների մի ամբողջ պոպուլյացիան, որոնք հետագայում «ուտում են» նորմալ բջիջները՝ զբաղեցնելով դրանց տեղը։ Այս գործընթացը լեյկեմիայի զարգացման սկիզբն է։ Լեյկեմիայի բազմաթիվ կասկածելի պատճառների թվում գիտնականները նշում են ճառագայթման ազդեցությունը: Երբ Ճապոնիայում տեղի ունեցան ատոմային պայթյուններ, արձանագրվեց լեյկոզով հիվանդացության բարձր աճ: Որքան նրանք մոտ են եղել պայթյունի էպիկենտրոնին, այնքան հիվանդ մարդկանց թիվը մեծանում է։ Լեյկոզով ախտորոշվածների թիվը նկատելիորեն նվազել է, քանի որ հետագա մարդիկ հայտնվել են վտանգավոր գոտուց։
Լեյկեմիայի զարգացման ժառանգական գործոն
Խրոնիկ լեյկոզով հիվանդների մոտ հիվանդության պատճառը շատ դեպքերում ժառանգական նախատրամադրվածությունն է, և հարկ է նշել, որ լեյկոզով հիվանդանալու վտանգը երեքից չորս անգամ ավելանում է այն մարդկանց մոտ, որոնց ընտանիքները տառապել են սուր լեյկոզով: Ժառանգականությունը չի որոշում հիվանդությունը, այլ դրա առաջացման նախադրյալները, այսինքն՝ բջիջների նախատրամադրվածությունը պաթոլոգիական վերափոխման։
Ինչպե՞ս է դրսևորվում լեյկոզը:
Միայն մասնագետները կարող են ախտորոշել լեյկոզը, սակայն հիվանդն ինքը պետք է զգուշանա, եթե բացասական փոփոխություններ է զգում մարմնի ընդհանուր վիճակում։ Սուր լեյկոզը իրեն զգում է մի շարք ախտանիշներով. Հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, առաջանում է չարդարացված թուլություն, գլխապտույտ, ձեռքերի և ոտքերի ցավեր, այս ամենը կարող է ուղեկցվել առատ արյունահոսությամբ։
Լեյկեմիայի ախտորոշում (արյան քաղցկեղ)
Լեյկեմիայի ախտորոշումը ուռուցքաբանի պարտականությունն է։ Հիվանդը արյուն է հանձնում լաբորատոր հետազոտությունների համար (ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան անալիզներ): Կատարում են նաև հատուկ ուսումնասիրություններ, ողնուղեղից պունկցիա են անում և տրեպանոբիոպսիա։
Լեյկեմիայի (արյան քաղցկեղի) բուժում
Սուր լեյկոզը բուժվում է համապարփակ՝ համատեղելով տարբեր դեղամիջոցներ, որոնք մեծ չափաբաժիններով սպանում են ուռուցքներն ու հորմոնները։ Հիվանդության հատկապես ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է ոսկրածուծի փոխպատվաստում:
Քննարկումներ
Որտեղի՞ց է առաջանում լեյկոզը:
8 հաղորդագրություն
Եկեք խոսենք այս սարսափելի հիվանդության պատճառների մասին:
Մասնավորապես, նմանատիպ հատկություններ ունեցող վիրուսներին, որոնք կոչվում են օնկոգեն, այսինքն. ի վիճակի է առաջացնել ուռուցքային գործընթացները, ներառում է հայտնի Էպշտեյն-Բարրի վիրուսը (VEB): Դեռևս 1964 թվականին հայտնաբերված այս վիրուսն իր նորմալ վիճակում հիվանդություն է առաջացնում Վարակիչ մոնոնուկլեոզ, որի վտանգների մասին կխոսենք քիչ անց։ Բայց որոշ դեպքերում դա կարող է հանգեցնել չարորակ լիմֆոպրոլիֆերատիվ հիվանդությունների առաջացման։
Մարդու T-բջջային լեյկեմիայի վիրուսը (HTLV-1) օնկոգեն ռետրովիրուս է, որը հանդիսանում է մեծահասակների T-բջիջների լեյկոզ/լիմֆոմայի և մի շարք այլ հիվանդությունների, ինչպես նաև մի շարք այլ վիրուսների պատճառաբանական գործոն:
Եթե խոսենք երկրորդական լեյկեմիայի մասին, ապա լեյկեմիայի զարգացման պատճառները կարող են լինել ցիտոստատիկները, որոնք նշանակվում են հիվանդին քաղցկեղի բուժման ժամանակ։
Եթե խոսենք քիմիական նյութերի ազդեցության մասին, ապա դրանք կարող են լինել լվացող միջոցներսինթետիկ ծագում, լինոլեում, գորգեր և այլն, և այլն:
Այս մասին են վկայում Չեռնոբիլի ատոմակայանում և Ճապոնիայում տեղի ունեցած վթարից հետո բնակչության շրջանում լեյկոզով հիվանդացության աճի վիճակագրությունը, որն ուսումնասիրվել է Բնապահպանական համաճարակաբանության հետազոտությունների կենտրոնի (CREAL), հիվանդանոց դել Մար գիտահետազոտական ինստիտուտի, Բարսելոնայի մասնագետների կողմից: Իսպանիա, ինչպես նաև Քաղցկեղի և գենետիկայի համաճարակաբանության բաժանմունքի մասնագետներ, Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտ, Ռոքվիլ, Մերիլենդ, ԱՄՆ:
«Չեռնոբիլի վթար. համաճարակաբանական կանխատեսում».
Մեր օրերում պատվաստումների վերաբերյալ շատ հակասություններ կան, և հակավաքսերների փաստարկներից մեկն այն է, որ պատվաստումները կարող են առաջացնել բջիջների մուտացիաներ և, որպես հետևանք, քաղցկեղ, հատկապես հաճախ լեյկոզ: Ի՞նչ եք կարծում այս մասին և ինչպե՞ս է դա ձեր պրակտիկայում: Արդյո՞ք լեյկոզները առաջանում են չպատվաստված երեխաների մոտ և իրո՞ք կապ կա:
Բուժման ընթացքում արյան փոխներարկումների մեծ քանակի պատճառով հիվանդներին անհրաժեշտ է պատվաստել հեպատիտ Բ-ի դեմ։
Լեյկոզը մանկության մեջ և վերականգնման հնարավորությունները
Երեխաների լեյկոզը համարվում է չարորակ հիվանդություն: Այն առաջանում է լեյկոցիտների անհասությունից։ Հիվանդության դեպքում ուռուցքային բջիջները գոյանում են պաթոլոգիական անառողջ հյուսվածքներից։ Ամենից հաճախ հիվանդությունը ազդում է երկու-հինգ տարեկան երեխաների վրա:
Առաջին ախտանիշները սովորաբար այտուցված են ավշային հանգույցները, հոդերի և ոսկորների ցավը, հեմոռագիկ համախտանիշ, հեպատոսպլենոմեգալիա, կենտրոնական նյարդային համակարգի վնաս: Արյան քաղցկեղը ախտորոշելու համար կատարվում է արյան ամբողջական հաշվարկ, ոսկրածուծի պունկցիա և գործիքային հետազոտություններ, ինչպիսիք են CT և MRI:
Լեյկեմիայի բուժումը երկարաժամկետ է և երաշխավորում է լավ արդյունք միայն վաղ ախտորոշման դեպքում:
Հիվանդության պատճառները
Սովորաբար հիվանդությունը շատ արագ է զարգանում և կարող է պայմանավորված լինել.
- Գենետիկ խանգարումներ. Դրանք ներառում են Li-Fraumeni սինդրոմը, Դաունի համախտանիշը և նեյրոֆիբրոմատոզը:
- Ճառագայթման ազդեցությունը բարձր չափաբաժիններով: Այս կատեգորիան ներառում է տեխնածին վթարներն ու պայթյունները ատոմակայանում։
- Արեգակնային էներգիայի վնաս.
- Վատ բնապահպանական պայմաններ.
- Վարակներ վիրուսային ծագում, որում կենտրոն նյարդային համակարգԵվ կառուցվածքային գործվածքներԴՆԹ.
Ավելի մեծ տարիքում դա կարող է առաջացնել հիվանդություն վատ սովորություն, օրինակ՝ ծխելը։ Երեխաները կարող են վնասվել ծխախոտի ծխի երկարատև ազդեցությունից:
Երեխաների լեյկեմիայի ախտանիշները
Բժշկության մեջ հիվանդությունն ունի մի քանի դասակարգում. Որպես հիմք ընդունվում են լեյկեմիայի նշանները և դրանց դրսևորումները.
- Անեմիկ համախտանիշ. Այն բնութագրվում է թուլությամբ, անտարբերությամբ և հոգնածությամբ։ Բացի այդ, երեխայի մաշկը սկսում է գունատվել, իսկ վերին մասում առաջանում են սրտի խշշոց։ Պաթոլոգիայի պատճառները կապված են ոսկրածուծի վնասման պատճառով կարմիր արյան բջիջների ձևավորման խանգարման հետ:
- Հեմոռագիկ համախտանիշ. Կարող է հայտնվել հետ տարբեր աստիճաններովձգողականություն. Նախնական նշանները նկատելի են, երբ մաշկի և լորձաթաղանթների մակերեսին կարող են հայտնաբերվել մանուշակագույն բծեր և մեծ ենթամաշկային արյունազեղումներ։ Հաճախ նկատվում է մեծ ինտենսիվության արյունահոսություն՝ ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներքին։ Սրա խնդիրը թրոմբոցիտների արտադրությունն է: Երբ դրանք բավարար չեն, ուղեղն աստիճանաբար լցվում է քաղցկեղային բջիջներով։
- Հիպերպլաստիկ համախտանիշ. Այն արտահայտվում է լյարդի, ավշային հանգույցների, փայծաղի մեծացմամբ և հաճախ առաջանում է միելոիդ սարկոմա։ Երեխան ցավ է զգում ոսկորներից և հոդերից։ Սա նկատվում է այն պատճառով, որ պաթոլոգիան հանգեցնում է օստեոպորոզի զարգացմանը: Այս դեպքում ավշային հանգույցները մեծանալուց չեն ցավում, բայց սկսում են կպչել մոտակա հյուսվածքներին։ Երբեմն անհանգստություն է առաջանում լյարդում և փայծաղում, երբ դրանք զգալիորեն մեծանում են:
- Վարակիչ վարակ. Լեյկոզով հիվանդ երեխայի մոտ հաճախ ախտորոշվում են սնկային, վիրուսային, բակտերիալ վարակներ. Դա նկատվում է, քանի որ իմունիտետը թուլանում է, երբ արյան սպիտակ բջիջների արտադրությունը նվազում է:
- Թունավորում. Ուռուցքն առաջացնում է մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում, քաշի կորուստ, թուլություն, իսկ երեխան կորցնում է ախորժակը։ Եթե արյան պաթոգեն բջիջները ազդում են ուղեղի վրա, դա հանգեցնում է ուժեղ գլխացավի, գլխապտույտի, դողումի և ակնագնդերի լարվածության, ստրաբիզմի և փսխման:
Ե՞րբ է տեղի ունենում աճը: Thymus գեղձը, հաճախ այն սկսում է սեղմել վերին խոռոչ երակը, այնուհետև այտուցը և սեղմումը կարող են հանգեցնել երեխայի գլխի կապույտ գույնի: Բացի այդ, նրան կարող են հաղթահարել այլ ախտանիշներ՝ մշտական ցավոտ հազ և շնչահեղձություն:
Պաթոլոգիայի առաջին նշանները
Հիվանդության շատ ախտանիշներ անմիջապես չեն ի հայտ գալիս, այլ միայն այն ժամանակ, երբ օրգանիզմն ազդում է մետաստազների վրա, և հիվանդությունը անցնում է երկրորդ կամ երրորդ փուլ: Ծնողները պետք է ահազանգեն, երբ երեխայի մոտ նկատում են հիվանդության առաջին նշանները, որոնք դրսևորվում են.
- Հոգնածություն.
- Ախորժակի բացակայություն.
- Երկարատև քնի խանգարում.
- Ջերմաստիճանի պարբերական բարձրացում, որը կապված չէ մրսածության կամ այլ պաթոլոգիաների հետ:
- Ցավոտ սենսացիաներ հոդերի և ոսկորների մեջ.
- Դաժան թունավորում. Երեխան վատ է զգում կամ սկսում է անընդհատ փսխել։
- Արյունահոսություն քթից, բազմիցս երևացող:
- Երեխայի մաշկի վրա մանուշակագույն բծերի հայտնվելը.
- Ընդլայնված ավշային հանգույցներ պարանոցի, թեւատակերի, աճուկների հատվածում, վզնոցների վերևում:
Լեյկեմիայի փուլերը
Հիվանդությունն ունի 3 փուլ.
- Սկզբնական ախտանշանները կարող են նմանվել սովորական մրսածության։ Երեխան դառնում է անտարբեր, կորցնում է ակտիվությունը, բարձրանում է ջերմություն։ Նա հաճախ է բողոքում ոտքերի ու ձեռքերի մկանների, ոսկորների ցավից։ Այս ֆոնի վրա քրոնիկական վիրուսային կամ բակտերիալ վարակ է տեղի ունենում:
- Հիվանդության առաջադեմ ձևով ախտանիշները սկսում են ավելի սուր երևալ: Առաջանում է մաշկի ցան և հոգնածություն, երեխան թուլանում է և հետ քաշվում։ Այս փուլում նա շտապ բուժման կարիք ունի, հակառակ դեպքում ախտորոշումը կարող է հիասթափեցնող լինել։
- Տերմինալային փուլ. Սա հիվանդության վերջին փուլն է, երբ բուժումը գործնականում չի ազդում օրգանիզմի վրա։ Այս ժամանակահատվածում երեխան կարող է գործնականում մազ չունենալ իր գլխին, դժգոհում է նա մշտական ցավամբողջ մարմնում, դառնում է քաշված և թույլ: Այս ժամանակահատվածում տեղի է ունենում մարմնի ակտիվ մետաստազներ:
Լեյկեմիայի դասակարգումը և տեսակները
Երեխաների լեյկոզը կարող է լինել.
- Առաջնային. Երբ ուռուցքը առաջանում է կարմիր ոսկրածուծում և աստիճանաբար տարածվում ամբողջ մարմնով։
- Երկրորդական. Այս դեպքում ուռուցքը հայտնվում է ցանկացած օրգանում եւ աստիճանաբար արյան միջոցով թափանցում ոսկրածուծ։
Բջջային տիպով առանձնանում են լեյկոզների հետևյալ տեսակները.
- Միելոիդ տեսակը. Պաթոլոգիայի աղբյուրը մոնոցիտներն են կամ գրանուլոցիտները: Հիմնականում այն կարող է ախտորոշվել նորածինների և երեխայի կյանքի առաջին տարիներին:
- Լիմֆոբլաստիկ տեսակ. Հիվանդությունը պայմանավորված է լիմֆոցիտներով: Պաթոլոգիան բնորոշ է 2-3 տարեկան և բարձր երեխաներին։
Ըստ հոսքի բնույթի՝ առանձնանում են.
- Սուր լեյկոզ. Այն կարող է լինել կամ միելոիդ կամ լիմֆոբլաստիկ: Հիվանդությունն այս դեպքում արագ է զարգանում։
- Քրոնիկ ընթացք. Տարբերվում է դանդաղ տարածմամբ։ Կարող է նկատվել նաև լիմֆոբլաստային կամ միելոիդ ձև:
Երեխաների մոտ առավել հաճախ ախտորոշվում է հիվանդության սուր ընթացք: Մանկության մեջ քրոնիկական ձևը կարող է դիտվել միայն երկարատև միելոիդ լեյկոզով:
Հիվանդության ախտորոշում
Երբ ծնողները և բժիշկները երեխայի մոտ լեյկոզ են կասկածում, նրան ուղղորդում են համապատասխան ախտորոշման համար, որը ներառում է.
- Արյան անալիզ. Անհրաժեշտ է պարզել հեմոգլոբինի, լեյկոցիտների, թրոմբոցիտների, էրիթրոցիտների արյան հաշվարկի մակարդակը։
- Կենսաքիմիական արյան ստուգման համար նյութի ներկայացում. Այս հետազոտության շնորհիվ հնարավոր է պարզել ներքին օրգանների վնասման չափը։
- մեզի վերլուծություն. Եթե նմուշում աղեր են հայտնվում, դա վկայում է քաղցկեղի բջիջների քայքայման մասին:
- Ուլտրաձայնային. Այն բացահայտում է մետաստազների տարածումն ամբողջ մարմնում, փայծաղի և լյարդի չափերի մեծացում։
- ռենտգեն. Նույնիսկ առաջին փուլում դուք կարող եք տեսնել կրծքավանդակի ավշային հանգույցների մեծացում:
- CT. Անհրաժեշտ է ուղեղի մետաստազները ճանաչելու համար։
- Ոսկրածուծի պունկցիա. Դա անելու համար սրունքի և կրծոսկրի հատվածում կատարվում է ծակոց, որից հետո փորձարկման նյութի փոքր քանակությունը ներարկվում է ներարկիչի մեջ: Գործընթացը կատարվում է անզգայացման պայմաններում, իսկ արդյունքներն ուղարկվում են հետազոտության։ Այս մանիպուլյացիան կարող է առաջարկվել միայն այն բանից հետո, երբ հիվանդությունը հաստատվել է այլ թեստերով:
Հիվանդության մեջ արյան պարամետրերի առանձնահատկությունները
Եթե երեխան ունի սուր լեյկոզ, ապա արյան թեստի արդյունքները կարող են ցույց տալ.
- Անեմիա.
- Թրոմբոցիտոպենիա.
- Ռետիկուլոցիտոպենիա.
- ESR-ի բարձրացում:
- Լեյկոցիտոզ, երբեմն լեյկոպենիա:
- Բլաստեմիա.
- Էոզինոֆիլների և բազոֆիլների կրճատում:
Դուք կարող եք հասկանալ, թե ինչպես է լեյկոզը սկսվում արյան թեստերի միջոցով: Հիվանդությունը նշվում է լեյկեմիկ շարքի միջանկյալ ձևերի բացակայությամբ։ Սովորաբար, դրանք պետք է տեղակայվեն պայթյունի և հասուն բջիջների միջև, դրանք ժապավենային հատվածավորված լեյկոցիտներ են:
հետո կրծքային պունկցիաիսկ միելոգրամը հիվանդության առկայության դեպքում կարող եք պարզել, որ պայթյունի բջիջների թիվը 30%-ից բարձր է:
Կարևոր է նշել, որ լեյկոցիտները լեյկոզում միշտ զգալիորեն բարձրանում են: Թրոմբոցիտները, կարմիր արյան բջիջները և հեմոգլոբինը, ընդհակառակը, մեծապես նվազում են։
Լեյկեմիայի բուժում
Երբ թեստերի և ախտորոշիչ միջոցառումների արդյունքների հիման վրա ախտորոշվում է ճշգրիտ ախտորոշում, երեխան անմիջապես հոսպիտալացվում է արյունաբանական կամ ուռուցքաբանական բաժանմունք։ Կլինիկական առաջարկությունները ներառում են երեխային ստերիլ տուփի մեջ դնելը և հատուկ դիետա տալը: Սնուցումը պետք է լինի հավասարակշռված և ամբողջական: Թերապիայի նպատակն է.
- Լեյկեմիայի բջիջների ոչնչացում.
- Իմունիտետի ամրապնդում և պահպանում:
- Երեխային պաշտպանել տարբեր վարակներից.
- Թրոմբոցիտների և կարմիր արյան բջիջների անբավարարության վերացում.
Այս դեպքում բուժման ընթացքում կարող են նշանակվել հետևյալը.
- Քիմիաթերապիա. Ցիտոստատիկ գործողությամբ հատուկ դեղեր ընդունելը.
- Ճառագայթային թերապիա. Սովորաբար գլխի համար:
- Իմունոթերապիա. Հիվանդ երեխային աստիճանաբար ներարկում են համապատասխան պատվաստանյութեր։
- Ոսկրածուծի փոխպատվաստում և բուժում լարային արյունով և ցողունային բջիջներով.
Սիմպտոմատիկ թերապիան կարող է ներառել թրոմբոցիտների կամ կարմիր արյան բջիջների ներարկում, հակաբիոտիկների ընդունում, թունավորման վերացում հատուկ դեղամիջոցներով և պրոցեդուրաներով և հեմոստատիկ թերապիայի իրականացում:
Հարցի պատասխանը, թե արդյոք լեյկոզը կարելի է բուժել երեխաների մոտ, տարբեր կլինի յուրաքանչյուր դեպքի համար: Շատ բան կախված է հիվանդության փուլից, մետաստազների առկայությունից, օրգանների վնասման աստիճանից և ռեցիդիվների ռիսկի մեծությունից:
Ընդհանուր առմամբ, բուժումը բավականին երկար է, նշանակվում է զուտ անհատական և ունի բազմաթիվ փուլեր՝ ըստ արձանագրության.
- Նախնական. Այն սկսվում է դասընթացին նախապատրաստվելուց: Այս դեպքում երեխային նշանակում են կարճաժամկետ քիմիաթերապիայի դեղեր։
- Ինդուկտիվ. Երեխան ինտենսիվ թերապիա է անցնում 1-ից 2 ամիս ժամկետով։ Սա անհրաժեշտ է կայուն ռեմիսիայի հասնելու համար։
- Միավորում. Օգնում է համախմբել ռեմիսիան և դադարեցնել մետաստազների տարածումը ուղեղում և ողնաշարի լարը. Երբեմն այս փուլում նշանակվում են ճառագայթում և ցիտոստատիկներ, որոնք ներարկվում են ողնուղեղի ջրանցք:
- Կրկնվող ինդուկցիա. Ուժեղ դեղամիջոցները նշանակվում են դասընթացներում որոշակի ժամանակային ընդմիջումներով: Սա օգնում է ամբողջությամբ հեռացնել պայթուցիկ բջիջները: Այս շրջանը տեւում է 2-ից 8 շաբաթ։
- Պահպանման թերապիա. Այս փուլում դեղերի դեղաչափը կրճատվում է, բուժումը հնարավոր է ամբուլատոր հիմունքներով, իսկ երեխան կարող է շփվել այլ մարդկանց հետ։
Կանխատեսում
Լիարժեք վերականգնման և կանխատեսման հնարավորությունը մեծապես կախված է հիվանդության վնասի նախնական ցուցանիշից և ռեցիդիվից: Այսպիսով, լիմֆոբլաստային լեյկոզով ցածր ռիսկի դեպքում կյանքի կանխատեսումը մխիթարական է (85-95% գոյատևման մակարդակ), ստանդարտ ընթացքի դեպքում այդ ցուցանիշը մի փոքր ավելի ցածր է (65-ից մինչև 85%):
Ռեցիդիվների բարձր ռիսկի դեպքում գոյատևման տոկոսը կազմում է %:
Եթե ախտորոշվում է սուր միելոիդ լեյկոզ, ապա ապագայի կանխատեսումը շատ ավելի վատ է: Այսպիսով, ստանդարտ թերապիայի դեպքում հավանականությունը տոկոս է, եթե կատարվել է ոսկրածուծի փոխպատվաստում, ապա գոյատևման տոկոսը կազմում է %:
Վերադարձի վտանգ
Նույնիսկ երբ ռեմիսիա է տեղի ունենում, մեծ է հավանականությունը, որ ռեցիդիվ կլինի: Երեխայի ծնողները պետք է զգոն հսկեն նրան։
Ռեմիսիայի մասին խոսվում է միայն այն դեպքում, երբ լեյկոցիտների և թրոմբոցիտների քանակն ավելանում է, իսկ պայթյունի բջիջները նվազում են մինչև նորմալ 5-10%:
Յուրաքանչյուր հիվանդի բուժման տեւողությունը անհատական է, թերապիան իրականացվում է հատուկ արձանագրության համաձայն։ Սուր լիմֆոբլաստային լեյկեմիայի դեպքում սովորաբար նշանակվում են վինկրիստին և պրեդնիզոլոն, այս դեղամիջոցները օգնում են հասնել ռեմիսիայի մոտավորապես 5-6 ամսում:
Այս փուլում ազդեցությունը ամրապնդելու համար անհրաժեշտ է ընդունել ցիտոստատիկներ՝ ցիկլոֆոսֆամիդ, մերկապպտուրին, մետոտրեքսատ:
ՄԱՍԻՆ ամբողջական բուժումՀիվանդության մասին կարելի է խոսել, երբ ռեմիսիայի շրջանը տևում է առնվազն 6-7 տարի։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ այն տեւում է ավելի քան 5 տարի երեխաների 70%-ի մոտ։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ ռեցիդիվով կարող է հասնել կայուն ռեմիսիա:
Ե՞րբ է կատարվում ոսկրածուծի փոխպատվաստումը:
Պրոցեդուրան կարող է իրականացվել սուր միելոիդ լեյկեմիայի կամ սուր լեյկոզի ռեցիդիվների դեպքում: Մինչև մանիպուլյացիան հիվանդը քիմիաթերապիա է անցնում, երբեմն այն զուգակցվում է ճառագայթային բուժման հետ, դա օգնում է ամբողջությամբ հեռացնել լեյկոզային բջիջները։
Փոխպատվաստումն անհրաժեշտ է, քանի որ հակաքաղցկեղային դեղամիջոցներ ընդունելիս, հիվանդներից բացի, մահանում են նաև մարմնի առողջ բջիջները։ Ոսկրածուծի բջիջները փոխպատվաստելով՝ բժիշկները լեյկեմիայի բուժման 100%-անոց երաշխիք չեն տալիս։ Այնուամենայնիվ, եթե հետո վիրաբուժական միջամտությունԵրբ օգտագործվում են քիմիաթերապիայի բարձր չափաբաժիններ, ապա վերականգնման հնարավորությունը մեծանում է:
Փոխպատվաստման համար նյութի աղբյուրը կարող է լինել կամ նույնական երկվորյակը, մերձավոր ազգականը կամ ինքը՝ հիվանդը:
Երբ դոնորը հարազատ չէ, պրոցեդուրան կոչվում է ալոգեն: Եթե նյութը երկվորյակից է, ապա սա սինգենիկ մանիպուլյացիա է: Երբ հիվանդն ինքն է դառնում դոնոր, սա ավտոլոգային փոխպատվաստում է:
Պատրաստի նյութը ներերակային ներարկվում է կաթիլիչով։ Այս վիրահատությունը պարզ է և տեղի է ունենում առանց անզգայացման։ Ամենավտանգավոր շրջանը պրոցեդուրայից հետո առաջին ամիսն է, քանի որ կարող է առաջանալ օտար բջիջների մերժում: Այս ժամանակահատվածում դուք պետք է վերահսկեք հիվանդի մարմնի վիճակը:
Ապագա դոնորից արյուն հավաքելու համար կարող են օգտագործվել հետևյալ մեթոդները.
- Բիոպսիա անզգայացմամբ և հետագա վիրահատությամբ:
- Ներարկումից հետո երակից արյուն վերցնելը հատուկ միջոցներձևավորված արյան բողբոջների ավելացած քանակի ձևավորման համար:
- Երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո պորտալարի արյունից պատվաստանյութի դուրսբերում, որին հաջորդում է սառեցում և պահեստավորում:
Եթե ընտրվում է առաջին մեթոդը, ապա նյութը հիմնականում վերցվում է կոնքի հարթ ոսկորներից։
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Քանի որ հիվանդության պատճառները տարբեր են, դրա կանխարգելումը կարող է իրականացվել պատշաճ սնուցմամբ, ներքին օրգանների բոլոր հիվանդությունների ժամանակին բուժմամբ, ռադիոակտիվ ճառագայթման բացառմամբ, ժամանակին պատվաստումների միջոցով վիրուսային վարակի կանխարգելմամբ և երեխային երկրորդ ձեռքից պաշտպանելով: ծուխը. Բայց նույնիսկ բոլոր կանոնների պահպանումը չի երաշխավորում երեխայի ամբողջական անվտանգությունը:
Լեյկոզը բավականին դժվար է բուժել։ Բայց եթե ծնողներն իրենց երեխայի մոտ ժամանակին նկատեն այս հիվանդության նշանները, ապա կյանքի կանխատեսումը շատ ավելի ուրախ կլինի։ Բուժումը հիմնված է հետևյալ գործոնների վրա՝ ախտորոշման ժամկետները, մարմնի անհատական արձագանքը թերապիայի մեթոդներին և հիվանդության բնույթը:
Սուր լեյկոզով 2-ից 11 տարեկան երեխաները ապաքինվելու շատ ավելի լավ հնարավորություն ունեն, քան հիվանդության քրոնիկական ձևով նույն տարիքի հիվանդները:
Երեխաների մոտ որտեղի՞ց են օնկոլոգիական հիվանդությունները, կրտսեր քույրը սուր լեյկոզ ունի, միգուցե մենք ենք մեղավոր.
Դասակարգման 5 հիմնական սկզբունք կա.
Պետք է նշել, որ սուր լեյկոզը երբեք չի դառնում խրոնիկ, իսկ քրոնիկական լեյկոզը երբեք չի վատանում։ Այսպիսով, «սուր» և «քրոնիկ» տերմինները օգտագործվում են միայն հարմարության համար, արյունաբանության մեջ այս տերմինների նշանակությունը տարբերվում է այլ բժշկական առարկաներից:
2) Սննդի քաղցկեղածիններ
3) Հղի մոր սխալ ապրելակերպ
Ինչ է արյան լեյկոզը. հիվանդության ախտանիշներն ու նշանները
Լեյկոզը (այլ կերպ հայտնի է որպես անեմիա, լեյկոզ, լեյկոզ, արյան քաղցկեղ, լիմֆոսարկոմա) տարբեր էթիոլոգների արյան չարորակ հիվանդությունների խումբ է։ Լեյկոզը բնութագրվում է պաթոլոգիկորեն փոփոխված բջիջների անվերահսկելի տարածմամբ և նորմալ արյան բջիջների աստիճանական տեղաշարժով: Հիվանդությունը ազդում է երկու սեռերի և տարբեր տարիքիներառյալ նորածինները:
Ընդհանուր տեղեկություն
Ըստ սահմանման՝ արյունը անսովոր բազմազանություն է շարակցական հյուսվածքի. Նրա միջբջջային նյութԱյն ներկայացված է բարդ բազմաբաղադրիչ լուծույթով, որի մեջ կասեցված բջիջները (այլ կերպ հայտնի են որպես արյան բջիջներ) ազատորեն շարժվում են: Արյան մեջ կան երեք տեսակի բջիջներ.
- Էրիտրոցիտներ կամ կարմիր արյան բջիջներ, որոնք կատարում են տրանսպորտային գործառույթ.
- Լեյկոցիտներ կամ սպիտակ արյան բջիջներ, որոնք ապահովում են իմունային պաշտպանությունմարմին;
- Թրոմբոցիտները կամ արյան թրոմբոցիտները ներգրավված են արյան մակարդման գործընթացում, երբ արյան անոթները վնասված են:
Արյան մեջ շրջանառվում են միայն ֆունկցիոնալ հասուն բջիջները, ոսկրածուծում տեղի է ունենում նոր ձևավորված տարրերի վերարտադրություն և հասունացում: Լեյկոզը զարգանում է բջիջների չարորակ այլասերումով, որոնցից առաջանում են լեյկոցիտներ։ Ոսկրածուծը սկսում է արտադրել պաթոլոգիկորեն փոփոխված սպիտակ արյան բջիջներ (լեյկոզային բջիջներ), որոնք ի վիճակի չեն կամ մասամբ չեն կարողանում կատարել իրենց հիմնական գործառույթները: Լեյկեմիկ տարրերն ավելի արագ են աճում և ժամանակի ընթացքում չեն մահանում՝ ի տարբերություն առողջ լեյկոցիտների։ Դրանք աստիճանաբար կուտակվում են մարմնում, տեղահանում առողջ պոպուլյացիան և խոչընդոտում արյան բնականոն գործունեությունը։ Լեյկեմիայի բջիջները կարող են կուտակվել ավշային հանգույցներև որոշ օրգաններ՝ պատճառ դառնալով դրանց մեծացման և ցավոտության։
Դասակարգում
Ընդհանուր անվանումը՝ լեյկոցիտներ, վերաբերում է բջիջների մի քանի տեսակների, որոնք տարբերվում են կառուցվածքով և ֆունկցիայով։ Ամենից հաճախ, երկու տեսակի բջիջների՝ միելոցիտների և լիմֆոցիտների պրեկուրսորները (պայթեցման բջիջները) ենթարկվում են չարորակ փոխակերպումների։ Ելնելով բջիջների տեսակից, որոնք վերածվում են լեյկեմիկ բջիջների, առանձնանում են լիմֆոբլաստոզը և միելոբլաստոզը։ Բլաստային բջիջների այլ տեսակներ նույնպես ենթակա են չարորակ վնասվածքների, բայց դրանք շատ ավելի քիչ տարածված են:
Կախված հիվանդության ագրեսիվությունից՝ առանձնանում են սուր և քրոնիկ լեյկոզ։ Լեյկոզը միակ հիվանդությունն է, որտեղ այս տերմինները նշանակում են ոչ թե զարգացման հաջորդական փուլեր, այլ երկու սկզբունքորեն տարբեր պաթոլոգիական գործընթացներ: Սուր լեյկոզը երբեք չի դառնում խրոնիկ, իսկ քրոնիկական լեյկոզը գրեթե երբեք չի դառնում սուր: Բժշկական պրակտիկայում հայտնի են սուր քրոնիկական լեյկեմիայի չափազանց հազվադեպ դեպքեր։
Այս գործընթացները հիմնված են տարբեր պաթոգենետիկ մեխանիզմների վրա: Երբ հասուն (պայթեցման) բջիջները վնասվում են, առաջանում է սուր լեյկոզ։ Լեյկեմիայի բջիջները արագորեն բազմանում են և արագ աճում: Ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում մահվան հավանականությունը մեծ է։ Հիվանդը կարող է մահանալ առաջին կլինիկական ախտանիշների ի հայտ գալուց մի քանի շաբաթ անց։
Խրոնիկ լեյկոզում պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված են ֆունկցիոնալ հասուն լեյկոցիտները կամ հասունացման փուլում գտնվող բջիջները։ Նորմալ պոպուլյացիայի փոխարինումը տեղի է ունենում դանդաղ, որոշ հազվագյուտ ձևերով լեյկեմիայի ախտանիշները մեղմ են, և հիվանդությունը հայտնաբերվում է պատահականորեն, երբ հիվանդը հետազոտվում է այլ հիվանդություններով: Քրոնիկ լեյկոզը կարող է դանդաղ զարգանալ տարիների ընթացքում: Հիվանդներին նշանակվում է պահպանման թերապիա:
Ըստ այդմ, կլինիկական պրակտիկայում առանձնանում են լեյկոզների հետևյալ տեսակները.
- Սուր լիմֆոբլաստիկ լեյկոզ (ALL): Լեյկեմիայի այս ձևն առավել հաճախ հայտնաբերվում է երեխաների մոտ, հազվադեպ՝ մեծահասակների մոտ:
- Քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզ (CLL): Այն ախտորոշվում է հիմնականում 55 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, չափազանց հազվադեպ՝ երեխաների մոտ։ Հայտնի են նույն ընտանիքի անդամների մոտ պաթոլոգիայի այս ձևի բացահայտման դեպքեր:
- Սուր միելոիդ լեյկոզ (ԱՄԼ): Ազդում է երեխաների և մեծահասակների վրա:
- Քրոնիկ միելոիդ լեյկոզ (CML): Հիվանդությունը հայտնաբերվում է հիմնականում չափահաս հիվանդների մոտ։
Հիվանդության պատճառները
Արյան բջիջների չարորակ դեգեներացիայի պատճառները վերջնականապես հաստատված չեն: Պաթոլոգիական գործընթացը հրահրող ամենահայտնի գործոններից է իոնացնող ճառագայթման ազդեցությունը: Լեյկեմիայի զարգացման ռիսկը քիչ է կախված ճառագայթման դոզանից և մեծանում է նույնիսկ աննշան ազդեցության դեպքում:
Լեյկեմիայի զարգացումը կարող է հրահրել որոշակի դեղամիջոցների, այդ թվում՝ քիմիաթերապիայի մեջ օգտագործվող դեղերի օգտագործումը: Պոտենցիալների շարքում վտանգավոր դեղեր- պենիցիլինային հակաբիոտիկներ, քլորամֆենիկոլ, բութադիոն: Բենզոլի և մի շարք թունաքիմիկատների համար լեյկոզոգեն ազդեցությունն ապացուցված է:
Մուտացիան կարող է առաջանալ նաև վիրուսային վարակի պատճառով։ Վարակվելիս վիրուսի գենետիկ նյութը ինտեգրվում է մարդու մարմնի բջիջներին։ Որոշակի հանգամանքներում ախտահարված բջիջները կարող են վերածվել չարորակ բջիջների: Վիճակագրության համաձայն՝ լեյկոզով հիվանդացության ամենաբարձր մակարդակը դիտվում է ՄԻԱՎ-ով վարակվածների շրջանում։
Լեյկեմիայի որոշ դեպքեր ժառանգական են: Ժառանգության մեխանիզմը լիովին հասկանալի չէ: Ժառանգականությունը երեխաների լեյկեմիայի ամենատարածված պատճառներից մեկն է:
Մարդկանց մոտ լեյկոզով հիվանդանալու ռիսկը մեծանում է գենետիկ պաթոլոգիաներև ծխողների շրջանում: Միեւնույն ժամանակ, հիվանդության բազմաթիվ դեպքերի պատճառները մնում են անհասկանալի։
Ախտանիշներ
Երբ մեծահասակների և երեխաների մոտ կասկածվում է լեյկոզ, ժամանակին ախտորոշումը և բուժումը կարևոր նշանակություն ունեն: Լեյկեմիայի առաջին նշանները ոչ սպեցիֆիկ են և կարող են շփոթվել հոգնածության, մրսածության դրսևորումների կամ այլ հիվանդությունների հետ, որոնք կապված չեն արյունաստեղծ համակարգի վնասվածքների հետ: Լեյկեմիայի հավանական զարգացումը կարող է ցույց տալ.
- Ընդհանուր անբավարարություն, թուլություն, քնի խանգարումներ: Հիվանդը տառապում է անքնությունից կամ, ընդհակառակը, քնկոտ է։
- Հյուսվածքների վերականգնման գործընթացները խաթարված են: Վերքերը երկար չեն լավանում, հնարավոր է լնդերի կամ քթից արյունահոսություն։
- Առաջանում է ոսկորների թեթև ցավ։
- Ջերմաստիճանի աննշան կայուն աճ:
- Լիմֆյան հանգույցները, փայծաղը և լյարդը աստիճանաբար մեծանում են, իսկ լեյկեմիայի որոշ ձևերի դեպքում դրանք դառնում են չափավոր ցավոտ։
- Հիվանդին անհանգստացնում է ավելորդ քրտնարտադրությունը, գլխապտույտը և հնարավոր ուշագնացությունը: Սրտի հաճախությունը մեծանում է.
- Իմունային անբավարարության նշաններ են հայտնվում. Հիվանդը ավելի հաճախ և ավելի երկար է հիվանդանում մրսածություն, քրոնիկական հիվանդությունների սրացումներն ավելի դժվար են բուժվում։
- Հիվանդները ունենում են ուշադրության և հիշողության խանգարումներ:
- Ախորժակը վատանում է, հիվանդը կտրուկ կորցնում է քաշը։
Սա ընդհանուր նշաններլեյկեմիայի զարգացում և ամենավատ սցենարը բացառելու համար, եթե դրանցից մի քանիսը տեղի ունենան, խորհուրդ է տրվում դիմել արյունաբանի: Միևնույն ժամանակ, ձևերից յուրաքանչյուրն ունի կոնկրետ կլինիկական դրսևորումներ:
Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց հիվանդի մոտ զարգանում է հիպոքրոմային անեմիա: Լեյկոցիտների թիվը նորմալ համեմատ ավելանում է հազարավոր անգամ։ Անոթները դառնում են փխրուն և հեշտությամբ վնասվում են հեմատոմաների ձևավորմամբ նույնիսկ թեթև ճնշման դեպքում։ Հնարավոր են արյունազեղումներ մաշկի տակ, լորձաթաղանթներ, ներքին արյունազեղումներ և արյունահոսություն, լեյկեմիայի զարգացման վերջին փուլերում թոքաբորբը և պլերիտները զարգանում են արյան արտահոսքով թոքեր կամ պլևրալ խոռոչ:
Լեյկեմիայի ամենավտանգավոր դրսեւորումը խոցային-նեկրոտիկ բարդություններն են, որոնք ուղեկցվում են կոկորդի ծանր ձևով։
Լեյկեմիայի բոլոր ձևերը բնութագրվում են ընդլայնված փայծաղով, որը կապված է մեծ թվով լեյկոզի բջիջների ոչնչացման հետ: Հիվանդները դժգոհում են որովայնի ձախ մասում ծանրության զգացումից։
Լեյկեմիկ ինֆիլտրատը հաճախ ներթափանցում է ոսկրային հյուսվածք, զարգանում է այսպես կոչված քլորլեյկոզ։
Ախտորոշում
Լեյկեմիայի ախտորոշումը հիմնված է լաբորատոր հետազոտություն. Օրգանիզմում հնարավոր չարորակ պրոցեսները ցույց են տալիս արյան հաշվարկի կոնկրետ փոփոխությունները, մասնավորապես լեյկոցիտների չափազանց բարձր մակարդակը: Եթե հայտնաբերվում են լեյկեմիայի նշաններ, ապա իրականացվում է մի շարք ուսումնասիրություններ դիֆերենցիալ ախտորոշում տարբեր տեսակներև պաթոլոգիայի ձևերը:
- Կատարվում է ցիտոգենետիկ ուսումնասիրություն՝ բացահայտելու համար բնորոշ ատիպիկ քրոմոսոմները տարբեր ձևերհիվանդություններ.
- Իմունոֆենոտիպային անալիզը, որը հիմնված է հակագեն-հակամարմին ռեակցիաների վրա, հնարավորություն է տալիս տարբերակել հիվանդության միելոիդ և լիմֆոբլաստիկ ձևերը։
- Սուր լեյկոզը տարբերելու համար օգտագործվում է ցիտոքիմիական անալիզ:
- Միելոգրամը ցույց է տալիս առողջ և լեյկեմիկ բջիջների հարաբերակցությունը, որից բժիշկը կարող է եզրակացություն անել հիվանդության ծանրության և գործընթացի դինամիկայի մասին։
- Ոսկրածուծի պունկցիան, բացի հիվանդության ձևի և ախտահարված բջիջների տեսակի մասին տեղեկություններից, հնարավորություն է տալիս որոշել նրանց զգայունությունը քիմիաթերապիայի նկատմամբ:
Բացի այդ, իրականացվում է գործիքային ախտորոշում: Լեյկեմիայի բջիջները, որոնք կուտակվում են ավշային հանգույցներում և այլ օրգաններում, առաջացնում են երկրորդական ուռուցքների զարգացում։ Մետաստազները բացառելու համար կատարվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա։
Կրծքավանդակի ռենտգենը ցուցված է մշտական հազով հիվանդների համար՝ արյան մակարդումներով կամ առանց դրանց: Ռենտգենյան ճառագայթները բացահայտում են թոքերի փոփոխությունները՝ կապված երկրորդական վնասվածքների կամ վարակի օջախների հետ:
Եթե հիվանդը դժգոհում է մաշկի զգայունության խանգարումներից, տեսողական խանգարումներից, գլխապտույտից կամ շփոթության նշաններից, խորհուրդ է տրվում կատարել ուղեղի ՄՌՏ:
Մետաստազների առկայության կասկածի դեպքում կատարվում է թիրախային օրգաններից վերցված հյուսվածքների հյուսվածաբանական հետազոտություն։
Տարբեր հիվանդների համար հետազոտության ծրագիրը կարող է տարբեր լինել, սակայն բժշկի բոլոր ցուցումները պետք է խստորեն պահպանվեն: Ընտրելով, թե ինչպես բուժել լեյկոզը կոնկրետ դեպքում, բժիշկն իրավունք չունի ժամանակ կորցնելու, երբեմն այն արագ է սպառվում:
Բուժում
Բուժման մարտավարությունը ընտրվում է կախված հիվանդության ձևից և փուլից: Զարգացման վաղ փուլերում լեյկոզը հաջողությամբ բուժվում է քիմիաթերապիայի միջոցով: Մեթոդի էությունը հզոր դեղամիջոցների օգտագործումն է, որոնք դանդաղեցնում են լեյկեմիայի բջիջների վերարտադրությունն ու աճը՝ ընդհուպ մինչև դրանց ոչնչացումը։ Քիմիաթերապիայի ընթացքը բաժանված է երեք փուլի.
Առաջին փուլի նպատակն է ոչնչացնել մուտանտ բջիջների պոպուլյացիան։ Ինտենսիվ թերապիայից հետո դրանք չպետք է լինեն արյան մեջ։ Ռեմիսիա տեղի է ունենում երեխաների մոտավորապես 95%-ի և չափահաս հիվանդների 75%-ի մոտ:
Համախմբման փուլում անհրաժեշտ է համախմբել բուժման նախորդ կուրսի արդյունքները և կանխել հիվանդության ռեցիդիվը: Այս փուլը տեւում է մինչեւ 6 ամիս, հիվանդը կարող է լինել հիվանդանոցում կամ ցերեկային հիվանդանոցում՝ կախված դեղամիջոցի ընդունման եղանակից։
Տնային պայմաններում պահպանման թերապիան տևում է մինչև երեք տարի: Հիվանդը պարբերաբար ենթարկվում է հետևողական հետազոտությունների:
Եթե քիմիոթերապիան հնարավոր չէ ըստ օբյեկտիվ ցուցումների, կարմիր արյան բջիջների փոխներարկումն իրականացվում է կոնկրետ սխեմայով։
Կրիտիկական դեպքերում հիվանդը պահանջում է վիրաբուժական բուժում՝ ոսկրածուծի կամ ցողունային բջիջների փոխպատվաստում:
Հիմնական բուժումից հետո, լեյկեմիայի ռեցիդիվը կանխելու և միկրոմետաստազները ոչնչացնելու նպատակով, հիվանդին կարող է նշանակվել ճառագայթային թերապիա:
Մոնոկլոնալ թերապիա - համեմատաբար նոր մեթոդլեյկեմիայի բուժում՝ հիմնված հատուկ մոնոկլոնալ հակամարմինների ընտրողական ազդեցության վրա լեյկոզային բջիջների անտիգենների վրա։ Արյան նորմալ սպիտակ բջիջները չեն ազդում:
Կանխատեսում
Լեյկեմիայի կանխատեսումը մեծապես կախված է հիվանդության ձևից, զարգացման փուլից և տրանսֆորմացիայի ենթարկված բջիջների տեսակից։
Եթե բուժումը հետաձգվում է, հիվանդը կարող է մահանալ սուր լեյկեմիայի ախտորոշումից մի քանի շաբաթ անց: ժամը ժամանակին բուժումՄեծահասակ հիվանդների 40%-ի մոտ տեղի է ունենում կայուն ռեմիսիա, երեխաների մոտ այդ ցուցանիշը հասնում է 95%-ի:
Խրոնիկ լեյկեմիայի կանխատեսումը մեծապես տարբերվում է: Ժամանակին բուժման և պատշաճ աջակցող խնամքի դեպքում հիվանդը կարող է ավելի երկար ապրել:
Կանխարգելում
Քանի որ շատ կլինիկական դեպքերում հիվանդության ճշգրիտ պատճառները պարզ չեն, լեյկեմիայի կանխարգելման առավել ակնհայտ առաջնային միջոցներից մի քանիսը ներառում են.
- Ցանկացած հիվանդության բուժման ժամանակ բժշկի ցուցումների խստիվ պահպանում;
- Պոտենցիալ վտանգավոր նյութերի հետ աշխատելիս անձնական պաշտպանության միջոցների պահպանում:
Զարգացման վաղ փուլերում լեյկոզը կարող է հաջողությամբ բուժվել, ուստի չի կարելի անտեսել մասնագիտացված մասնագետների կողմից ամենամյա կանխարգելիչ հետազոտությունները։
Լեյկեմիայի երկրորդական կանխարգելումը բաղկացած է բժշկի ժամանակին այցելություններից և սահմանված պահպանման բուժման ռեժիմներին և ապրելակերպի շտկման առաջարկություններին համապատասխանելուց:
