Էլեկտրասրտագրությունը ախտորոշման ամենահասանելի, տարածված միջոցն է նույնիսկ շտապօգնության խմբի շտապ միջամտության պայմաններում։

Այժմ այցելող թիմի յուրաքանչյուր սրտաբան ունի շարժական և թեթև էլեկտրոկարդիոգրաֆ, որն ի վիճակի է կարդալ տեղեկատվությունը ձայնագրիչի վրա ձայնագրելով սրտի մկանների՝ սրտամկանի էլեկտրական ազդակները կծկման պահին:

Յուրաքանչյուրը, նույնիսկ երեխան, կարող է վերծանել ԷՍԳ՝ հաշվի առնելով այն փաստը, որ հիվանդը հասկանում է սրտի հիմնական կանոնները: Ժապավենի վրա գտնվող հենց այդ ատամները սրտի գագաթնակետն են (արձագանքը) կծկմանը: Որքան հաճախակի են դրանք, այնքան ավելի արագ է տեղի ունենում սրտամկանի կծկումը, որքան քիչ են դրանք, այնքան դանդաղ է տեղի ունենում սրտի բաբախյունը և իրականում նյարդային ազդակի փոխանցումը։ Այնուամենայնիվ, սա ընդամենը ընդհանուր գաղափար է:

Ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել կծկումների միջև եղած ժամանակային ընդմիջումները, պիկ արժեքի բարձրությունը, հիվանդի տարիքը, ծանրացնող գործոնների առկայությունը կամ բացակայությունը և այլն։

Սրտի ԷԿԳ-ն դիաբետով հիվանդների համար, ովքեր բացի շաքարային դիաբետից, ունեն նաև ուշ սրտանոթային բարդություններ, թույլ է տալիս գնահատել հիվանդության ծանրությունը և ժամանակին միջամտել՝ հիվանդության հետագա առաջընթացը հետաձգելու համար, ինչը կարող է հանգեցնել. լուրջ հետևանքներ՝ սրտամկանի ինֆարկտի, թոքային էմբոլիայի և այլնի տեսքով։

Եթե ​​հղին ունեցել է վատ էլեկտրասրտագրություն, ապա նշանակվում են կրկնակի հետազոտություններ՝ հնարավոր ամենօրյա մոնիտորինգով։

Այնուամենայնիվ, արժե հաշվի առնել այն փաստը, որ հղի կնոջ համար ժապավենի արժեքները մի փոքր տարբեր կլինեն, քանի որ պտղի աճի ընթացքում տեղի է ունենում ներքին օրգանների բնական տեղաշարժ, որոնք դուրս են մղվում ընդլայնվող արգանդը. Նրանց սիրտը կրծքավանդակի հատվածում այլ դիրք է զբաղեցնում, հետևաբար, էլեկտրական առանցքը տեղաշարժվում է:

Բացի այդ, որքան երկար է այդ ժամանակահատվածը, այնքան մեծ ծանրաբեռնվածություն է ապրում սիրտը, որը ստիպված է ավելի շատ աշխատել երկու լիարժեք օրգանիզմների կարիքները բավարարելու համար։

Այնուամենայնիվ, դուք չպետք է այդքան անհանգստանաք, եթե բժիշկը արձանագրեց նույն տախիկարդիան արդյունքների հիման վրա, քանի որ ամենից հաճախ այն կարող է կեղծ լինել, հրահրել կամ դիտավորյալ կամ անտեղյակությունից դրդված հիվանդի կողմից: Ուստի չափազանց կարևոր է պատշաճ կերպով նախապատրաստվել այս ուսումնասիրությանը:

Թեստը ճիշտ անցնելու համար պետք է հասկանալ, որ ցանկացած հուզմունք, հուզմունք և անհանգստություն անխուսափելիորեն կազդի արդյունքների վրա։ Ուստի կարևոր է նախօրոք պատրաստվել:

Անընդունելի

1. Ալկոհոլ կամ որևէ այլ ուժեղ ըմպելիք (ներառյալ էներգետիկ ըմպելիքներ և այլն) խմելը.
2. Չափից շատ ուտելը (լավագույնը խմել դատարկ ստամոքսի վրա կամ թեթև խորտիկ ուտել դուրս գալուց առաջ)
3. Ծխելը
4. Սրտի ակտիվությունը խթանող կամ ճնշող դեղամիջոցների կամ խմիչքների օգտագործում (օրինակ՝ սուրճ)
5. Ֆիզիկական ակտիվությունը
6. Սթրես

Հաճախ լինում են դեպքեր, երբ հիվանդը, նշանակված ժամին ուշանալով բուժման սենյակից, սկսում է մեծ անհանգստանալ կամ խելագարորեն շտապում է թանկարժեք սենյակ՝ մոռանալով աշխարհում ամեն ինչի մասին: Արդյունքում, նրա տերևը լցվել է հաճախակի սուր ատամներով, և բժիշկը, իհարկե, խորհուրդ է տվել իր հիվանդին նորից հետազոտել։ Սակայն ավելորդ խնդիրներ չստեղծելու համար, մինչ սրտաբանության սենյակ մտնելը աշխատեք հնարավորինս հանգստացնել ինքներդ ձեզ։ Ավելին, այնտեղ ձեզ ոչ մի վատ բան չի պատահի։

Երբ հիվանդին հրավիրում են, անհրաժեշտ է մերկանալ մինչև գոտկատեղը էկրանի հետևում (կանանց համար՝ հանել կրծկալը) և պառկել բազմոցին։ Բուժման որոշ սենյակներում, կախված կասկածվող ախտորոշումից, անհրաժեշտ է նաև մարմինն ազատել իրանից մինչև ներքնազգեստ:

Դրանից հետո բուժքույրը կապարի տեղամասերին հատուկ գել է քսում, որոնց վրա ամրացված են էլեկտրոդներ, որոնցից բազմագույն լարերը ձգվում են դեպի ընթերցանությունը։

Հատուկ էլեկտրոդների շնորհիվ, որոնք բուժքույրը տեղադրում է որոշակի կետերում, հայտնաբերվում է սրտի ամենափոքր իմպուլսը, որը գրանցվում է ձայնագրիչի միջոցով։

Յուրաքանչյուր կծկումից հետո, որը կոչվում է ապաբևեռացում, ժապավենի վրա ցուցադրվում է ատամ, իսկ հանգիստ վիճակի` ռեբևեռացման անցնելու պահին ձայնագրիչը թողնում է ուղիղ գիծ։

Մի քանի րոպեի ընթացքում բուժքույրը կարդիոգրաֆիա կանի։

Ժապավենն ինքնին, որպես կանոն, չի տրվում հիվանդներին, այլ ուղղակիորեն հանձնվում է սրտաբանին, որը վերծանում է այն։ Նշումներով և ձայնագրություններով ժապավենը ուղարկվում է ներկա բժշկին կամ տեղափոխվում ընդունարան, որպեսզի հիվանդը կարողանա ինքնուրույն վերցնել արդյունքները:

Բայց նույնիսկ եթե վերցնես կարդիոգրամի ժապավենը, դժվար թե կարողանաս հասկանալ, թե ինչ է այնտեղ պատկերված։ Ուստի մենք կփորձենք մի փոքր վերացնել գաղտնիության շղարշը, որպեսզի կարողանաք գոնե գնահատել ձեր սրտի ներուժը։

ԷՍԳ մեկնաբանություն

Նույնիսկ այս տեսակի ֆունկցիոնալ ախտորոշման դատարկ թերթիկի վրա կան որոշ նշումներ, որոնք օգնում են բժշկին վերծանման հարցում: Ձայնագրիչը արտացոլում է իմպուլսի փոխանցումը, որը որոշակի ժամանակահատվածում անցնում է սրտի բոլոր մասերով:

Այս խզբզոցները հասկանալու համար պետք է իմանալ, թե ինչ հերթականությամբ և ինչպես է փոխանցվում իմպուլսը:

Իմպուլսը, անցնելով սրտի տարբեր հատվածներով, ցուցադրվում է ժապավենի վրա գրաֆիկի տեսքով, որը պայմանականորեն ցույց է տալիս նշաններ լատինատառերի տեսքով՝ P, Q, R, S, T:

Եկեք պարզենք, թե դրանք ինչ են նշանակում:

P արժեքը

Էլեկտրական ներուժը, դուրս գալով սինուսային հանգույցից այն կողմ, գրգռումը փոխանցում է հիմնականում դեպի աջ ատրիում, որի մեջ գտնվում է սինուսային հանգույցը։

Հենց այս պահին ընթերցման սարքը կգրանցի աջ ատրիումի գրգռման գագաթնակետի տեսքով փոփոխություն։ Այնուհետև այն անցնում է հաղորդման համակարգով` Բախմանի միջերեսային կապոցով, դեպի ձախ ատրիում: Նրա գործունեությունը տեղի է ունենում այն ​​պահին, երբ աջ ատրիումը արդեն ամբողջությամբ կլանված է հուզմունքով:

Ժապավենի վրա այս երկու պրոցեսներն էլ հայտնվում են որպես աջ և ձախ նախասրտերի գրգռման ընդհանուր արժեք և գրանցվում են որպես գագաթնակետ P:

Այլ կերպ ասած, P գագաթնակետը սինուսային գրգռումն է, որը անցնում է ուղիներով աջից ձախ ատրիում:

ինտերվալ P - Q

Նախասրտերի գրգռման հետ միաժամանակ իմպուլսը, որը դուրս է գալիս սինուսային հանգույցից, անցնում է Բախմանի կապոցի ստորին ճյուղի երկայնքով և մտնում է ատրիոփորոքային հանգույց, որն այլ կերպ կոչվում է ատրիովորոքային հանգույց:

Այստեղ բնական իմպուլսային ուշացում կա։ Հետեւաբար, ժապավենի վրա հայտնվում է ուղիղ գիծ, ​​որը կոչվում է իզոէլեկտրական:

Ընդմիջումը գնահատելիս դեր է խաղում իմպուլսի այս կապի և հետագա հատվածների միջով անցնելու ժամանակը:

Հաշվումը կատարվում է վայրկյանների ընթացքում:

Համալիր Q, R, S

Այնուհետև իմպուլսը, անցնելով հաղորդման ուղիներով՝ Հիս կապոցի և Պուրկինյեի մանրաթելերի տեսքով, հասնում է փորոքներին։ Այս ամբողջ գործընթացը ներկայացված է ժապավենի վրա QRS համալիրի տեսքով։

Սրտի փորոքները միշտ գրգռված են որոշակի հաջորդականությամբ, և իմպուլսը անցնում է այս ճանապարհով որոշակի ժամանակահատվածում, ինչը նույնպես կարևոր դեր է խաղում:

Սկզբում գրգռումը ծածկում է փորոքների միջև ընկած միջնապատը: Սա տևում է մոտ 0,03 վայրկյան: Դիագրամի վրա հայտնվում է Q ալիք, որը տարածվում է հենց հիմնական գծի տակ:

Իմպուլսից հետո 0.05-ի համար: վրկ. հասնում է սրտի գագաթնակետին և հարակից տարածքներին: Ժապավենի վրա ձևավորվում է բարձր R ալիք:

Այնուհետև այն շարժվում է դեպի սրտի հիմքը, որն արտացոլվում է ընկնող S ալիքի տեսքով, որը տևում է 0,02 վայրկյան:

Այսպիսով, QRS-ն ամբողջ փորոքային համալիր է, որի ընդհանուր տևողությունը 0,10 վայրկյան է:

S-T ընդմիջում

Քանի որ սրտամկանի բջիջները չեն կարող երկար ժամանակ հուզված մնալ, անկման պահ է տեղի ունենում, երբ իմպուլսը մարում է: Այս պահին սկսվում է սկզբնական վիճակի վերականգնման գործընթացը, որը տիրում էր մինչ հուզմունքը:

Այս գործընթացը գրանցվում է նաև ԷՍԳ-ի վրա:

Ի դեպ, այս հարցում սկզբնական դեր է խաղում նատրիումի և կալիումի իոնների վերաբաշխումը, որոնց շարժումը տալիս է հենց այս իմպուլսը։ Այս ամենը սովորաբար կոչվում է մեկ բառով՝ վերաբեւեռացման գործընթաց։

Մենք չենք խորանա մանրամասների մեջ, այլ միայն կնշենք, որ այս անցումը գրգռումից դեպի մարում տեսանելի է S-ից T ալիքների միջակայքում:

ԷՍԳ նորմալ

Սրանք հիմնական նշանակումներն են, որոնցից կարելի է դատել սրտի մկանների բաբախման արագությունն ու ինտենսիվությունը: Բայց ավելի ամբողջական պատկերացում կազմելու համար անհրաժեշտ է բոլոր տվյալները նվազեցնել ԷՍԳ-ի ինչ-որ մեկ ստանդարտի: Հետևաբար, բոլոր սարքերը կազմաձևված են այնպես, որ ձայնագրիչը նախ հսկիչ ազդանշաններ է քաշում ժապավենի վրա, և միայն այնուհետև սկսում է էլեկտրական թրթռումները վերցնել անձին միացված էլեկտրոդներից:

Սովորաբար նման ազդանշանը ունի 10 մմ բարձրություն և 1 միլիվոլտ (մՎ): Սա նույն չափաբերման, կառավարման կետն է։

Ատամների բոլոր չափումները կատարվում են երկրորդ կապարի մեջ: Ժապավենի վրա այն նշվում է հռոմեական II թվով։ R ալիքը պետք է համապատասխանի կառավարման կետին, և դրա հիման վրա հաշվարկվում է մնացած ատամների նորմը.

• բարձրություն T 1/2 (0,5 մՎ)
• խորությունը S - 1/3 (0,3 մՎ)
• բարձրություն P - 1/3 (0,3 մՎ)
• խորություն Q - 1/4 (0,2 մՎ)

Ատամների և միջակայքերի միջև եղած հեռավորությունը հաշվարկվում է վայրկյաններով։ Իդեալում, նրանք նայում են P ալիքի լայնությանը, որը հավասար է 0,10 վայրկյանի, իսկ ալիքների հետագա երկարությունը և ինտերվալները յուրաքանչյուր անգամ հավասար են 0,02 վայրկյանի։

Այսպիսով, P ալիքի լայնությունը 0,10±0,02 վրկ է։ Այս ընթացքում իմպուլսը հուզմունքով կծածկի երկու նախասրտերը. P - Q: 0.10±0.02 վրկ; QRS՝ 0,10±0,02 վրկ; ամբողջական շրջանագիծը (սինուսային հանգույցից ատրիոփորոքային միացումով դեպի նախասրտեր, փորոքներ) անցնող գրգռում 0,30±0,02 վայրկյանում:

Դիտարկենք մի քանի նորմալ ԷՍԳ տարբեր տարիքի համար (երեխայի, չափահաս տղամարդկանց և կանանց մոտ)

Շատ կարևոր է հաշվի առնել հիվանդի տարիքը, նրա ընդհանուր գանգատներն ու վիճակը, ինչպես նաև ընթացիկ առողջական խնդիրները, քանի որ նույնիսկ ամենաչնչին մրսածությունը կարող է ազդել արդյունքների վրա։

Ավելին, եթե մարդը սպորտով է զբաղվում, ապա նրա սիրտը «վարժվում» է այլ ռեժիմով աշխատելուն, ինչն արտահայտվում է վերջնական արդյունքներում։ Փորձառու բժիշկը միշտ հաշվի է առնում բոլոր համապատասխան գործոնները:

Նորմալ ԷՍԳ դեռահասի համար (11 տարեկան): Մեծահասակների համար դա նորմ չի լինի:

Երիտասարդի նորմալ ԷՍԳ (20-30 տարեկան):

ԷՍԳ վերլուծությունը գնահատվում է ըստ էլեկտրական առանցքի ուղղության, որում Q-R-S ինտերվալը մեծ նշանակություն ունի: Ցանկացած սրտաբան նայում է նաև ատամների միջև եղած հեռավորությանը և բարձրությանը:

Ստացված դիագրամի գույքագրումը կատարվում է ըստ հատուկ ձևանմուշի.

• Սրտի ռիթմի գնահատումը կատարվում է սրտի զարկերի (սրտի հաճախականության) չափման հետ նորմալ հաճախականությամբ՝ սինուսային ռիթմ, սրտի զարկ՝ րոպեում 60-90 զարկ:
• Ինտերվալների հաշվարկ՝ Q-T 390 - 440 ms արագությամբ:

Սա անհրաժեշտ է կծկման փուլի տեւողությունը գնահատելու համար (դրանք կոչվում են սիստոլներ): Այս դեպքում նրանք դիմում են Բազետի բանաձեւին. Ընդլայնված ընդմիջումը ցույց է տալիս սրտի իշեմիկ հիվանդություն, աթերոսկլերոզ, միոկարդիտ և այլն: Կարճ ընդմիջումը կարող է կապված լինել հիպերկալցեմիայի հետ:

• Սրտի էլեկտրական առանցքի (ECA) գնահատում

Այս պարամետրը հաշվարկվում է իզոլինից՝ հաշվի առնելով ատամների բարձրությունը։ Սրտի նորմալ ռիթմի դեպքում R ալիքը միշտ պետք է լինի S-ից բարձր: Եթե առանցքը շեղվում է դեպի աջ, իսկ S-ն ավելի բարձր է, քան R-ը, ապա դա ցույց է տալիս խանգարումներ աջ փորոքում, II ալիքներում և ձախ շեղումով: III - ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա:

• Q - R - S համալիրի գնահատում

Սովորաբար, միջակայքը չպետք է գերազանցի 120 ms: Եթե ​​ինտերվալը խեղաթյուրված է, ապա դա կարող է ցույց տալ տարբեր շրջափակումներ հաղորդման ուղիներում (ճյուղերի ճյուղեր His փաթեթներում) կամ հաղորդման խանգարումներ այլ տարածքներում: Այս ցուցանիշները կարող են հայտնաբերել ձախ կամ աջ փորոքների հիպերտրոֆիա:

• պահպանվում է S-T հատվածի գույքագրում

Այն կարող է օգտագործվել դատելու սրտի մկանների պատրաստակամությունը կծկվելու նրա ամբողջական ապաբևեռացումից հետո: Այս հատվածը պետք է ավելի երկար լինի, քան Q-R-S համալիրը:

Ի՞նչ են նշանակում հռոմեական թվերը ԷՍԳ-ի վրա:

Յուրաքանչյուր կետ, որին միացված են էլեկտրոդները, ունի իր նշանակությունը: Այն գրանցում է էլեկտրական թրթռումները, և ձայնագրիչը դրանք արտացոլում է ժապավենի վրա: Տվյալները ճիշտ կարդալու համար կարևոր է էլեկտրոդները ճիշտ տեղադրել որոշակի տարածքում:

Օրինակ:

• Աջ և ձախ ձեռքի երկու կետերի միջև պոտենցիալ տարբերությունը գրանցվում է առաջին կապում և նշանակվում է I
• երկրորդ կապարը պատասխանատու է աջ ձեռքի և ձախ ոտքի պոտենցիալ տարբերության համար - II
• երրորդը ձախ ձեռքի և ձախ ոտքի միջև - III

Եթե ​​մտովի միացնենք այս բոլոր կետերը, ապա կստանանք էլեկտրասրտագրության հիմնադիր Էյնթհովենի անունով եռանկյունի:

Որպեսզի դրանք միմյանց հետ չշփոթեն, բոլոր էլեկտրոդներն ունեն տարբեր գույների լարեր՝ կարմիրը ամրացված է ձախ ձեռքին, դեղինը՝ աջ, կանաչը՝ ձախ ոտքին, սևը՝ աջ ոտքին, այն գործում է որպես հիմնավորման միացում:

Այս պայմանավորվածությունը վերաբերում է երկբևեռ կապարին: Այն ամենատարածվածն է, բայց կան նաև միաբևեռ սխեմաներ:

Նման միաբևեռ էլեկտրոդը նշանակվում է V տառով: Աջ ձեռքում տեղադրված ձայնագրող էլեկտրոդը նշանակված է VR նշանով, ձախում, համապատասխանաբար, VL-ով: Ոտքի վրա - VF (սնունդ - ոտք): Այս կետերից ազդանշանն ավելի թույլ է, ուստի այն սովորաբար ուժեղացվում է, ժապավենը նշվում է «ա»:

Կրծքավանդակի լարերը նույնպես մի փոքր տարբերվում են: Էլեկտրոդները կցվում են անմիջապես կրծքավանդակին: Այս կետերից իմպուլսներ ստանալն ամենաուժեղն ու պարզն է: Նրանք չեն պահանջում ուժեղացում: Այստեղ էլեկտրոդները տեղակայված են խստորեն համաձայն համաձայնեցված ստանդարտի.

նշանակումը	էլեկտրոդի կցման վայրը
V1	4-րդ միջքաղաքային տարածության մեջ՝ կրծոսկրի աջ եզրին
V2	4-րդ միջքաղաքային տարածության մեջ՝ կրծոսկրի ձախ եզրին
V3	V2-ի և V4-ի միջև ընկած կեսը
V4
V5	5-րդ միջքաղաքային տարածության մեջ՝ միջին կլավիկուլյար գծում
V6	5-րդ միջքաղաքային տարածության հորիզոնական մակարդակի և միջանկյալ գծի խաչմերուկում
V7	5-րդ միջքաղաքային տարածության հորիզոնական մակարդակի և հետին առանցքային գծի խաչմերուկում.
V8	5-րդ միջքաղաքային տարածության հորիզոնական մակարդակի և միջնամասային գծի խաչմերուկում
V9	5-րդ միջքաղաքային տարածության հորիզոնական մակարդակի և պարավերտեբրալ գծի հատման կետում

Ստանդարտ ուսումնասիրությունը օգտագործում է 12 տանող:

Ինչպես որոշել սրտի պաթոլոգիաները

Այս հարցին պատասխանելիս բժիշկը ուշադրություն է դարձնում անձի գծապատկերին և, հիմնվելով հիմնական նշանների վրա, կարող է կռահել, թե կոնկրետ որ բաժանմունքն է սկսել անսարքություն:

Մենք կցուցադրենք ամբողջ տեղեկատվությունը աղյուսակի տեսքով:

նշանակումը	սրտամկանի բաժանմունք
Ի	սրտի նախորդ պատը
II	ամփոփ ցուցադրություն I և III
III	սրտի հետին պատը
aVR	սրտի աջ կողային պատը
aVL	սրտի ձախ կողմնային պատը
aVF	սրտի հետին ստորին պատը
V1 և V2	աջ փորոք
V3	interventricular septum
V4	սրտի գագաթ
V5	ձախ փորոքի anterolateral պատը
V6	ձախ փորոքի կողային պատը

Հաշվի առնելով վերը նշված բոլորը, դուք կարող եք սովորել, թե ինչպես վերծանել ժապավենը, օգտագործելով առնվազն ամենապարզ պարամետրերը: Թեև սրտի աշխատանքի մեջ շատ լուրջ աննորմալություններ տեսանելի կլինեն անզեն աչքով նույնիսկ այս գիտելիքների առկայության դեպքում:

Պարզության համար մենք նկարագրելու ենք մի քանի առավել հիասթափեցնող ախտորոշումներ, որպեսզի դուք պարզապես տեսողականորեն համեմատեք նորմը և դրանից շեղումները:

Սրտամկանի ինֆարկտ

Դատելով այս ԷՍԳ-ից՝ ախտորոշումը հիասթափեցնող կլինի։ Այստեղ միակ դրականը Q-R-S ինտերվալի տեւողությունն է, որը նորմալ է։

V2 - V6 կապուղիներում մենք տեսնում ենք ST բարձրացում:

Սա է արդյունքը սուր տրանսմուրալ իշեմիաձախ փորոքի առաջի պատի (ԱՄԻ): Q ալիքները տեսանելի են առջևի լարերում:

Այս ժապավենի վրա մենք տեսնում ենք անցկացման խանգարում: Սակայն նույնիսկ այս փաստով նշվում է Սրտամկանի սուր անտոսեպտալային ինֆարկտ աջ կապոց ճյուղի բլոկի ֆոնի վրա.

Կրծքավանդակի աջ ծայրերը ապամոնտաժում են S-T բարձրացումը և դրական T ալիքները:

Ռիթմ - սինուս: Կան բարձր, կանոնավոր R ալիքներ և Q ալիքների պաթոլոգիա հետերոտալերալ շրջաններում։

Տեսանելի շեղում ST I, aVL, V6-ում: Այս ամենը վկայում է սրտամկանի հետին կողային ինֆարկտի մասին՝ սրտի իշեմիկ հիվանդությամբ (CHD):

Այսպիսով, ԷՍԳ-ի վրա սրտամկանի ինֆարկտի նշաններն են.

• բարձր T ալիք
• S-T հատվածի բարձրացում կամ ընկճում
• պաթոլոգիական Q ալիքը կամ դրա բացակայությունը

Սրտամկանի հիպերտրոֆիայի նշաններ

Ժելուդոչկով

Մեծ մասամբ, հիպերտրոֆիան բնորոշ է այն մարդկանց, ում սիրտը երկար ժամանակ հավելյալ սթրես է ապրել, ասենք, գիրության, հղիության կամ որևէ այլ հիվանդության հետևանքով, որը բացասաբար է անդրադառնում ամբողջ մարմնի ոչ անոթային գործունեության վրա, որպես ամբողջ կամ առանձին օրգաններ (մասնավորապես՝ թոքեր, երիկամներ):

Հիպերտրոֆիկ սրտամկանը բնութագրվում է մի քանի նշաններով, որոնցից մեկը ներքին շեղման ժամանակի ավելացումն է։

Ինչ է դա նշանակում?

Հուզմունքը ստիպված կլինի ավելի շատ ժամանակ անցկացնել սրտի հատվածներով անցնելու համար:

Նույնը վերաբերում է վեկտորին, որը նույնպես ավելի մեծ է և երկար։

Եթե ​​ժապավենի վրա որոնեք այս նշանները, R ալիքը ամպլիտուդով ավելի բարձր կլինի, քան նորմալ:

Բնորոշ ախտանիշ է իշեմիան, որը արյան անբավարար մատակարարման հետևանք է։

Արյունը կորոնար զարկերակներով հոսում է դեպի սիրտ, որը սրտամկանի հաստության մեծացման հետ ճանապարհին հանդիպում է խոչընդոտի և դանդաղում է։ Արյան մատակարարման խանգարումն առաջացնում է սրտի ենթենդոկարդիալ շերտերի իշեմիա։

Դրա հիման վրա խախտվում է ուղիների բնական, բնականոն գործունեությունը։ Անբավարար անցկացումը հանգեցնում է փորոքի գրգռման գործընթացի խափանումների:

Որից հետո սկսվում է շղթայական ռեակցիա, քանի որ մյուս գերատեսչությունների աշխատանքը կախված է մեկ գերատեսչության աշխատանքից։ Եթե ​​կա փորոքներից մեկի հիպերտրոֆիա, ապա դրա զանգվածը մեծանում է կարդիոմիոցիտների աճի պատճառով՝ սրանք բջիջներ են, որոնք մասնակցում են նյարդային ազդակների փոխանցման գործընթացին։ Հետեւաբար, նրա վեկտորը ավելի մեծ կլինի, քան առողջ փորոքի վեկտորը: Էլեկտրասրտագրության ժապավենի վրա նկատելի կլինի, որ վեկտորը շեղվելու է դեպի հիպերտրոֆիայի տեղայնացումը՝ սրտի էլեկտրական առանցքի տեղաշարժով։

Հիմնական նշանները ներառում են նաև երրորդ կրծքավանդակի կապարի (V3) փոփոխությունները, որը նման է փոխադրման, անցումային գոտու:

Ինչպիսի՞ գոտի է սա:

Այն ներառում է R ալիքի բարձրությունը և S-ի խորությունը, որոնք հավասար են բացարձակ արժեքով։ Բայց երբ էլեկտրական առանցքը փոխվում է հիպերտրոֆիայի արդյունքում, դրանց հարաբերակցությունը կփոխվի։

Դիտարկենք կոնկրետ օրինակներ

Սինուսային ռիթմի դեպքում ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան հստակ երևում է բնորոշ բարձր T ալիքներով նախակորդինալ կապուղիներում:

Գոյություն ունի ոչ սպեցիֆիկ ST դեպրեսիա inferolateral տարածաշրջանում:

EOS-ը (սրտի էլեկտրական առանցքը) շեղվում է դեպի ձախ՝ առաջի հեմիբլոկով և QT միջակայքի երկարացմամբ։

Բարձր T ալիքները ցույց են տալիս, որ բացի հիպերտրոֆիայից, մարդն ունի նաև Հիպերկալեմիան, ամենայն հավանականությամբ, զարգանում էր երիկամային անբավարարության ֆոնի վրա և, որը բնորոշ է երկար տարիներ հիվանդ բազմաթիվ հիվանդների:

Բացի այդ, ավելի երկար QT ինտերվալը ST դեպրեսիայի հետ ցույց է տալիս հիպոկալցեմիան, որը զարգանում է հետագա փուլերում (երիկամային քրոնիկ անբավարարությամբ):

Այս ԷԿԳ-ն համապատասխանում է տարեց մարդուն, ով ունի երիկամների լուրջ խնդիրներ: Նա շեմին է։

Նախասրտային

Ինչպես արդեն գիտեք, կարդիոգրամի վրա նախասրտերի գրգռման ընդհանուր արժեքը ցուցադրվում է P ալիքով։Այս համակարգում խափանումների դեպքում բարձրանում է գագաթնակետի լայնությունը և/կամ բարձրությունը։

Աջ նախասրտի հիպերտրոֆիայի դեպքում P-ն կլինի նորմայից բարձր, բայց ոչ ավելի լայն, քանի որ ՀՀ-ի գագաթնակետային գրգռումը ավարտվում է ձախի գրգռումից առաջ: Որոշ դեպքերում գագաթը ստանում է սրածայր ձև:

HLP-ով նկատվում է գագաթի լայնության (ավելի քան 0,12 վայրկյան) և բարձրության աճ (առաջանում է կրկնակի կուզ)։

Այս նշանները վկայում են իմպուլսների անցկացման խանգարման մասին, որը կոչվում է ներերակային բլոկ։

Շրջափակումներ

Շրջափակումները վերաբերում են սրտի հաղորդման համակարգի ցանկացած խանգարմանը:

Մի փոքր առաջ մենք նայեցինք իմպուլսի ուղին սինուսային հանգույցից դեպի նախասրտեր տանող ուղիներով, միևնույն ժամանակ, սինուսային իմպուլսը շտապում է Բախմանի կապոցի ստորին ճյուղի երկայնքով և հասնում ատրիովորոքային միացմանը՝ անցնելով դրա միջով այն անցնում է։ բնական ուշացում. Որից հետո այն մտնում է փորոքային հաղորդման համակարգ՝ ներկայացված His-ի կապոցների տեսքով։

Կախված այն մակարդակից, որում տեղի է ունեցել ձախողումը, խախտումն առանձնանում է.

• ներերակային անցկացում (սինուսային իմպուլսի շրջափակում նախասրտերում)
• atrioventricular
• ներփորոքային

Ներփորոքային անցկացում

Այս համակարգը ներկայացված է Նրա կոճղի տեսքով՝ բաժանված երկու ճյուղերի՝ ձախ և աջ ոտքերի։

Աջ ոտքը «ապահովում» է աջ փորոքը, որի ներսում այն ​​ճյուղավորվում է բազմաթիվ փոքր ցանցերի մեջ: Հայտնվում է մեկ լայն կապոցի տեսքով՝ փորոքային մկանների ներսում ճյուղերով։

Ձախ ոտքը բաժանված է առջևի և հետևի ճյուղերի, որոնք «կից» են ձախ փորոքի առջևի և հետևի պատերին։ Այս երկու ճյուղերն էլ կազմում են ավելի փոքր ճյուղերի ցանց LV մկանների ներսում: Նրանք կոչվում են Purkinje մանրաթելեր:

Աջ փաթեթի ճյուղի բլոկ

Իմպուլսի ընթացքը նախ ընդգրկում է միջփորոքային միջնապատի գրգռման միջով անցնող ճանապարհը, այնուհետև չարգելափակված LV-ն սկզբում ներգրավվում է գործընթացում՝ իր բնականոն ընթացքով, և միայն դրանից հետո գրգռվում է ճիշտը, որին իմպուլսը հասնում է երկայնքով: խեղաթյուրված ճանապարհը Պուրկինյեի մանրաթելերի միջով:

Իհարկե, այս ամենը կանդրադառնա QRS համալիրի կառուցվածքի և ձևի վրա աջ կրծքավանդակի տանում V1 և V2: Միևնույն ժամանակ, ԷՍԳ-ի վրա մենք կտեսնենք համալիրի երկփեղկված գագաթներ, որոնք նման են «M» տառին, որոնցում R-ը միջփորոքային միջնապատի գրգռումն է, իսկ երկրորդ R1-ը RV-ի իրական գրգռումն է: S-ը կշարունակի պատասխանատու լինել LV-ի գրգռման համար:

Այս ժապավենի վրա մենք տեսնում ենք PNPG-ի և AB-ի առաջին աստիճանի թերի շրջափակում, կան նաև r. տրավմատիկ փոփոխություններ հետին դիֆրագմատիկ շրջանում.

Այսպիսով, աջ փաթեթի ճյուղի բլոկի նշանները հետևյալն են.

• QRS համալիրի երկարացում ստանդարտ կապար II-ում ավելի քան 0,12 վայրկյանով:
• RV-ի ներքին շեղման ժամանակի ավելացում (վերևի գծապատկերում այս պարամետրը ներկայացված է որպես J, որը ավելի քան 0,02 վայրկյան է աջ կրծքավանդակի լարերում V1, V2)
• համալիրի դեֆորմացիան և բաժանումը երկու «կուզի»
• բացասական T ալիք

Ձախ փաթեթի ճյուղի բլոկ

Գրգռման ընթացքը նման է, իմպուլսը հասնում է LV շրջանաձև ճանապարհով (այն չի անցնում ձախ կապոցի ճյուղով, այլ RV-ից Պուրկինյեի մանրաթելերի ցանցով):

ԷՍԳ-ի վրա այս երևույթի բնութագրական առանձնահատկությունները.

• փորոքային QRS համալիրի լայնացում (ավելի քան 0,12 վրկ)
• ներքին շեղման ժամանակի ավելացում արգելափակված LV-ում (J ավելի քան 0,05 վրկ)
• կոմպլեքսի դեֆորմացիա և բիֆուրկացիա V5, V6 լարերում
• բացասական T ալիք (-TV5, -TV6)

Ձախ փաթեթի ճյուղի բլոկ (թերի):

Հարկ է նաև ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ S ալիքը «կտրվի», այսինքն. այն չի կարողանա հասնել իզոլին:

Atrioventricular արգելափակում

Կան մի քանի աստիճաններ.

• I - հաղորդունակության դանդաղումը բնորոշ է (սրտի հաճախությունը սովորաբար 60-90 միջակայքում է, բոլոր P ալիքները կապված են QRS համալիրի հետ, P-Q միջակայքը նորմալից ավելի է 0,12 վրկ):
• II - թերի, բաժանված է երեք տարբերակի. Mobitz 1 (սրտի հաճախությունը դանդաղում է, ոչ բոլոր P ալիքներն են կապված QRS համալիրի հետ; P - Q միջակայքը փոխվում է, պարբերականությունը հայտնվում է 4:3, 5:4 և այլն), Mobitz 2 (նաև նույնը, բայց P - Q միջակայքը հաստատուն է, պարբերականությունը 2:1, 3:1), բարձր աստիճանի (սրտի հաճախականությունը զգալիորեն նվազել է, պարբերականությունը՝ 4:1, 5:1; 6:1)
• III - ամբողջական, բաժանված է երկու տարբերակի ՝ պրոքսիմալ և հեռավոր

Մենք մանրամասն կանդրադառնանք, բայց միայն մատնանշենք ամենակարևորը.

• Տարանցիկ ժամանակը ատրիովորոքային հանգույցի երկայնքով սովորաբար կազմում է 0,10±0,02: Ընդհանուր, ոչ ավելի, քան 0,12 վայրկյան:
• արտացոլված է P - Q միջակայքի վրա
• Այստեղ տեղի է ունենում ֆիզիոլոգիական իմպուլսի հետաձգում, ինչը կարևոր է նորմալ հեմոդինամիկայի համար

AV բլոկ II աստիճանի Mobitz II

Նման խանգարումները հանգեցնում են ներփորոքային անցկացման ձախողումների: Սովորաբար, այս տեսակի ժապավենով մարդիկ զգում են շնչառության պակաս, գլխապտույտ կամ հեշտությամբ գերհոգնած են լինում: Ընդհանրապես, սա այնքան էլ վախկոտ չէ և շատ հաճախ տեղի է ունենում նույնիսկ համեմատաբար առողջ մարդկանց մոտ, ովքեր առանձնապես չեն դժգոհում իրենց առողջությունից։

Ռիթմի խանգարում

Առիթմիայի նշանները սովորաբար տեսանելի են անզեն աչքով:

Երբ խախտվում է գրգռվածությունը, փոխվում է իմպուլսի նկատմամբ սրտամկանի արձագանքի ժամանակը, ինչը ժապավենի վրա ստեղծում է բնորոշ գրաֆիկներ: Ավելին, արժե հասկանալ, որ սրտի ոչ բոլոր մասերում ռիթմը կարող է մշտական ​​լինել՝ հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ կա, ասենք, ինչ-որ շրջափակում, որն արգելակում է իմպուլսների փոխանցումը և աղավաղում ազդանշանները։

Այսպես, օրինակ, հետևյալ կարդիոգրամը ցույց է տալիս արտրիումային տախիկարդիա, իսկ ներքևում՝ փորոքային տախիկարդիա՝ րոպեում 170 զարկ հաճախականությամբ (LV):

Ճիշտ է սինուսային ռիթմը բնորոշ հաջորդականությամբ և հաճախականությամբ: Դրա բնութագրերը հետևյալն են.

• P ալիքների հաճախականությունը րոպեում 60-90 միջակայքում
• R-R միջակայքը նույնն է

• P ալիքը դրական է ստանդարտ կապար II-ում
• P ալիքը բացասական է կապարի aVR-ում

Ցանկացած առիթմիա ցույց է տալիս, որ սիրտը աշխատում է այլ ռեժիմով, որը չի կարելի անվանել կանոնավոր, ծանոթ և օպտիմալ։ Ռիթմի ճիշտությունը որոշելու հարցում ամենակարևորը P-P ալիքի միջակայքի միատեսակությունն է։ Սինուսային ռիթմը ճիշտ է, երբ այս պայմանը բավարարված է:

Եթե ​​ինտերվալներում աննշան տարբերություն կա (նույնիսկ 0,04 վայրկյան, 0,12 վայրկյանը չգերազանցող), ապա բժիշկն արդեն ցույց կտա շեղում։

Ռիթմը սինուսային է, սխալ, քանի որ P-P միջակայքերը տարբերվում են ոչ ավելի, քան 0,12 վայրկյան:

Եթե ​​ինտերվալները 0,12 վայրկյանից ավելի են, դա վկայում է ռիթմի խանգարման մասին: Դրանք ներառում են.

• էքստրասիստոլիա (ամենատարածված)
• պարոքսիզմալ տախիկարդիա
• թարթել
• թռչկոտում և այլն:

Առիթմիան ունի տեղայնացման իր կիզակետը, երբ սրտի որոշ հատվածներում (նախասրտերում, փորոքներում) սրտագրության վրա տեղի է ունենում ռիթմի խանգարում:

Նախասրտերի թրթիռի ամենավառ նշանը բարձր հաճախականության իմպուլսներն են (րոպեում 250-370 զարկ): Նրանք այնքան ուժեղ են, որ համընկնում են սինուսային իմպուլսների հաճախականության հետ: ԷՍԳ-ի վրա P ալիքներ չեն լինի: Նրանց տեղում կապարի aVF-ի վրա տեսանելի կլինեն սուր, սղոցավոր, ցածր ամպլիտուդության «ատամները» (0,2 մՎ-ից ոչ ավելի):

Հոլտեր ԷՍԳ

Այս մեթոդը այլ կերպ կրճատվում է որպես HM ԷՍԳ:

Ինչ է դա?

Դրա առավելությունն այն է, որ հնարավոր է սրտի մկանների աշխատանքի ամենօրյա մոնիտորինգ իրականացնել։ Ընթերցանության սարքը (ձայնագրիչը) ինքնին կոմպակտ է: Այն օգտագործվում է որպես շարժական սարք, որը կարող է երկար ժամանակ գրանցել էլեկտրոդների միջոցով մագնիսական ժապավենի վրա փոխանցվող ազդանշանները:

Սովորական ստացիոնար սարքի վրա, պարզվում է, բավականին դժվար է նկատել սրտամկանի աշխատանքի մեջ պարբերաբար տեղի ունեցող ալիքներ և խանգարումներ (հաշվի առնելով ասիմպտոմատիկ բնույթը), և ախտորոշման ճիշտությունն ապահովելու համար օգտագործվում է Հոլտերի մեթոդը:

Հիվանդին առաջարկվում է ինքնուրույն, բժշկական ցուցումներից հետո, մանրամասն օրագիր պահել, քանի որ որոշ պաթոլոգիաներ կարող են դրսևորվել որոշակի ժամանակ (սիրտը «խայթում է» միայն երեկոյան և ոչ միշտ, առավոտյան ինչ-որ բան «սեղմում» է սրտի վրա. )

Դիտարկելիս մարդը գրի է առնում այն ​​ամենը, ինչ կատարվում է իր հետ, օրինակ՝ հանգստի ժամանակ (քնած), գերհոգնած, վազում, արագացում, ֆիզիկապես կամ մտավոր աշխատանքի, նյարդային, անհանգստացած ժամանակ։ Միևնույն ժամանակ, կարևոր է նաև լսել ինքներդ ձեզ և փորձել հնարավորինս պարզ նկարագրել ձեր բոլոր զգացմունքներն ու ախտանիշները, որոնք ուղեկցում են որոշակի գործողություններին և իրադարձություններին:

Տվյալների հավաքագրման ժամանակը սովորաբար տևում է ոչ ավելի, քան մեկ օր: Նման ամենօրյա մոնիտորինգի ժամանակ ԷՍԳ-ն թույլ է տալիս ավելի հստակ պատկերացում կազմել և որոշել ախտորոշումը։ Բայց երբեմն տվյալների հավաքագրման ժամանակը կարող է երկարաձգվել մինչև մի քանի օր: Ամեն ինչ կախված է մարդու ինքնազգացողությունից և նախորդ լաբորատոր հետազոտությունների որակից ու ամբողջականությունից:

Որպես կանոն, այս տեսակի վերլուծության նշանակման հիմքը սրտի իշեմիկ հիվանդության, լատենտ հիպերտոնիայի ցավազրկող ախտանիշներն են, երբ բժիշկները կասկածներ կամ կասկածներ ունեն որևէ ախտորոշիչ տվյալների վերաբերյալ: Բացի այդ, այն կարող է նշանակվել հիվանդի համար նոր դեղամիջոցներ նշանակելիս, որոնք ազդում են սրտամկանի աշխատանքի վրա, որոնք օգտագործվում են իշեմիայի բուժման համար, կամ եթե կա արհեստական ​​սրտի ռիթմավար և այլն: Սա արվում է նաև հիվանդի վիճակը գնահատելու նպատակով՝ նշանակված թերապիայի արդյունավետության աստիճանը և այլն:

Ինչպես պատրաստվել HM ԷՍԳ-ին

Սովորաբար այս գործընթացում դժվար բան չկա։ Այնուամենայնիվ, արժե հասկանալ, որ սարքի վրա կարող են ազդել այլ սարքեր, հատկապես էլեկտրամագնիսական ալիքներ արձակող սարքերը:

Ցանկացած մետաղի հետ փոխազդեցությունը նույնպես նպատակահարմար չէ (մատանիները, ականջօղերը, մետաղական ճարմանդները և այլն պետք է հանվեն): Սարքը պետք է պաշտպանված լինի խոնավությունից (ամբողջ մարմնի հիգիենան ցնցուղի տակ կամ լոգանք ընդունելն անընդունելի է):

Սինթետիկ գործվածքները նույնպես բացասաբար են անդրադառնում արդյունքների վրա, քանի որ կարող են ստատիկ լարում ստեղծել (էլեկտրականացվում են): Հագուստի, անկողնային ծածկոցների և այլնի ցանկացած նման «շաղ տալ» խեղաթյուրում է տվյալները։ Փոխարինեք դրանք բնականներով՝ բամբակ, սպիտակեղեն։

Սարքը չափազանց խոցելի է և զգայուն մագնիսների նկատմամբ, մի կանգնեք միկրոալիքային վառարանի կամ ինդուկցիոն սալիկի մոտ և խուսափեք բարձր լարման լարերի մոտ գտնվելուց (նույնիսկ եթե մեքենա եք վարում ճանապարհի մի փոքր հատվածով, որի վրայով անցնում են բարձր լարման գծեր սուտ):

Ինչպե՞ս են հավաքվում տվյալները:

Սովորաբար հիվանդին ուղղորդում են, և նշանակված ժամին նա գալիս է հիվանդանոց, որտեղ բժիշկը տեսական ներածական դասընթացից հետո մարմնի որոշ հատվածների վրա էլեկտրոդներ է տեղադրում, որոնք լարերով միացված են կոմպակտ ձայնագրիչին։

Ձայնագրիչը ինքնին փոքր սարք է, որը գրանցում է ցանկացած էլեկտրամագնիսական թրթռանք և հիշում դրանք: Այն ամրացված է գոտուն և թաքնված հագուստի տակ։

Տղամարդիկ երբեմն ստիպված են լինում նախապես սափրվել մարմնի որոշ հատվածներ, որտեղ ամրացված են էլեկտրոդները (օրինակ՝ «ազատել» մազերի կրծքավանդակը):

Բոլոր նախապատրաստություններից և սարքավորումների տեղադրումից հետո հիվանդը կարող է գնալ իր սովորական գործունեությամբ: Նա պետք է ինտեգրվի իր առօրյային այնպես, կարծես ոչինչ չի եղել, սակայն, չմոռանալով նշումներ անել (չափազանց կարևոր է նշել որոշակի ախտանիշների և իրադարձությունների դրսևորման ժամանակը):

Բժշկի կողմից սահմանված ժամկետից հետո «առարկան» վերադառնում է հիվանդանոց։ Դրանից էլեկտրոդները հանվում են, և ընթերցման սարքը վերցվում է։

Հատուկ ծրագրի միջոցով սրտաբանը կմշակի ձայնագրիչի տվյալները, որոնք, որպես կանոն, հեշտությամբ սինխրոնիզացվում են ԱՀ-ի հետ և կկարողանան կոնկրետ գույքագրել ստացված բոլոր արդյունքները։

Ֆունկցիոնալ ախտորոշման այնպիսի մեթոդ, ինչպիսին ԷԿԳ-ն է, շատ ավելի արդյունավետ է, քանի որ դրա շնորհիվ կարելի է նկատել սրտի աշխատանքի նույնիսկ ամենաչնչին պաթոլոգիական փոփոխությունները, և այն լայնորեն կիրառվում է բժշկական պրակտիկայում՝ բացահայտելու կյանքին սպառնացող հիվանդությունները, ինչպիսիք են. սրտի կաթված.

Շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա զարգացած սրտանոթային ուշ բարդություններ ունեցող դիաբետիկների համար հատկապես կարևոր է պարբերաբար անցնել այն առնվազն տարին մեկ անգամ:

Եթե ​​սխալ եք գտնում, խնդրում ենք ընտրել տեքստի մի հատված և սեղմել Ctrl+Enter:

Սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիան ամենատարածված խնդիրներից է, որն ազդում է բոլոր տարիքի մարդկանց վրա: Արյան շրջանառության համակարգի ժամանակին բուժումն ու ախտորոշումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել վտանգավոր հիվանդությունների առաջացման վտանգը։

Այսօր սրտի ֆունկցիան ուսումնասիրելու ամենաարդյունավետ և հեշտ հասանելի մեթոդը էլեկտրասրտագրությունն է։

Հիվանդի հետազոտության արդյունքներն ուսումնասիրելիս. Բժիշկները ուշադրություն են դարձնում ԷՍԳ-ի այնպիսի բաղադրիչներին, ինչպիսիք են.

• Ատամներ;
• ընդմիջումներ;
• Հատվածներ.

Գնահատվում է ոչ միայն դրանց առկայությունը կամ բացակայությունը, այլև դրանց բարձրությունը, տևողությունը, գտնվելու վայրը, ուղղությունը և հաջորդականությունը:

ԷՍԳ ժապավենի յուրաքանչյուր տողի համար կան խիստ նորմալ պարամետրեր, որից ամենափոքր շեղումը կարող է վկայել խախտումների մասինսրտի աշխատանքի մեջ.

Սրտի վերլուծություն

ԷՍԳ գծերի ամբողջ փաթեթը հետազոտվում և չափվում է մաթեմատիկորեն, որից հետո բժիշկը կարող է որոշել սրտի մկանների և դրա անցկացման համակարգի աշխատանքի որոշ պարամետրեր.

Այսօր այս բոլոր ցուցանիշները ուսումնասիրվում են բարձր ճշգրտության էլեկտրասրտագրության միջոցով:

Սրտի սինուսային ռիթմը

Սա պարամետր է, որն արտացոլում է սրտի կծկումների ռիթմը, որը տեղի է ունենում սինուսային հանգույցի ազդեցության տակ (նորմալ): Այն ցույց է տալիս սրտի բոլոր մասերի աշխատանքի համահունչությունը, լարվածության և սրտի մկանների թուլացման գործընթացների հաջորդականությունը:

Ռիթմը շատ է հեշտությամբ ճանաչվում է ամենաբարձր R ալիքներովԵթե ​​նրանց միջև հեռավորությունը նույնն է ամբողջ ձայնագրության ընթացքում կամ շեղվում է ոչ ավելի, քան 10%, ապա հիվանդը չի տառապում առիթմիայով:

Սրտի կծկումների հաճախություն

Րոպեում զարկերի քանակը կարելի է որոշել ոչ միայն զարկերակը հաշվելով, այլ նաև ԷՍԳ-ով։ Դա անելու համար անհրաժեշտ է իմանալ ԷՍԳ-ի գրանցման արագությունը (սովորաբար 25, 50 կամ 100 մմ/վ), ինչպես նաև ամենաբարձր ատամների միջև եղած հեռավորությունը (մի գագաթից մյուսը):

Ձայնագրման տևողությունը մեկ մմ-ով բազմապատկելով R-R հատվածի երկարությունը, դուք կարող եք ստանալ սրտի հաճախությունը: Սովորաբար դրա ցուցանիշները տատանվում են րոպեում 60-ից 80 զարկ:

Գրգռման աղբյուր

Սրտի ինքնավար նյարդային համակարգը նախագծված է այնպես, որ կծկման գործընթացը կախված է սրտի գոտիներից մեկում նյարդային բջիջների կուտակումից: Սովորաբար սա սինուսային հանգույցն է, որից իմպուլսները ցրվում են ամբողջ սրտի նյարդային համակարգով։

Որոշ դեպքերում սրտի ռիթմավարի դերը կարող են ստանձնել այլ հանգույցներ (արտրիալ, փորոքային, ատրիոփորոքային): Սա կարելի է որոշել՝ ուսումնասիրելով P ալիքը աննկատ է, գտնվում է իզոլինից անմիջապես վեր:

Դուք կարող եք կարդալ մանրամասն և համապարփակ տեղեկատվություն սրտի կարդիոսկլերոզի ախտանիշների մասին:

Հաղորդունակություն

Սա չափանիշ է, որը ցույց է տալիս իմպուլսի փոխանցման գործընթացը։ Սովորաբար, իմպուլսները հաջորդաբար փոխանցվում են մի սրտի ռիթմավարից մյուսին՝ առանց կարգը փոխելու:

Էլեկտրական առանցք

Ցուցանիշ, որը հիմնված է փորոքի գրգռման գործընթացի վրա: Մաթեմատիկական Q, R, S ալիքների վերլուծություն I և III կապուղիներումթույլ է տալիս հաշվարկել դրանց գրգռման որոշակի առաջացած վեկտորը: Սա անհրաժեշտ է Նրա փաթեթի ճյուղերի գործունեությունը հաստատելու համար:

Ստացված սրտի առանցքի թեքության անկյունը գնահատվում է նրա արժեքով՝ 50-70° նորմալ, 70-90° շեղում դեպի աջ, 50-0° շեղում դեպի ձախ։

Այն դեպքերում, երբ կա 90°-ից ավելի կամ -30°-ից ավելի թեքություն, տեղի է ունենում Նրա փաթեթի լուրջ խախտում:

Ատամներ, հատվածներ և միջակայքեր

Ալիքները ԷՍԳ-ի հատվածներ են, որոնք ընկած են իզոլինի վերևում, դրանց նշանակությունը հետևյալն է.

• Պ– արտացոլում է նախասրտերի կծկման և թուլացման գործընթացները:
• Ք, Ս– արտացոլում են միջփորոքային միջնապատի գրգռման գործընթացները:
• Ռ- փորոքների գրգռման գործընթացը.
• Տ- փորոքների թուլացման գործընթացը.

Ինտերվալները ԷՍԳ հատվածներն են, որոնք ընկած են իզոլինի վրա:

• PQ- արտացոլում է իմպուլսի տարածման ժամանակը նախասրտերից մինչև փորոքներ:

Սեգմենտները ԷՍԳ-ի հատվածներն են՝ ներառյալ ընդմիջումը և ալիքը:

• QRST- փորոքային կծկման տևողությունը.
• Սբ- փորոքների ամբողջական գրգռման ժամանակը.
• TP- սրտի էլեկտրական դիաստոլի ժամանակ:

Նորմալ տղամարդկանց և կանանց համար

Մեծահասակների մոտ սրտի ԷԿԳ-ի մեկնաբանումը և նորմալ ցուցանիշները ներկայացված են այս աղյուսակում.

Առողջ մանկության արդյունքները

Երեխաների ԷՍԳ չափումների արդյունքների և դրանց նորմայի մեկնաբանումը այս աղյուսակում.

Վտանգավոր ախտորոշումներ

Ինչ վտանգավոր պայմաններ կարող են որոշվել ԷՍԳ-ի ընթերցմամբ մեկնաբանության ժամանակ:

Էքստրասիստոլ

Այս երեւույթը բնութագրվում է սրտի աննորմալ ռիթմով. Մարդը զգում է կծկման հաճախականության ժամանակավոր աճ, որին հաջորդում է դադար: Այն կապված է այլ սրտի ռիթմավարների ակտիվացման հետ, որոնք սինուսային հանգույցի հետ մեկտեղ ուղարկում են իմպուլսների լրացուցիչ համազարկ, ինչը հանգեցնում է արտասովոր կծկման։

Եթե ​​էքստրասիստոլները հայտնվում են ժամում ոչ ավելի, քան 5 անգամ, ապա դրանք չեն կարող էական վնաս հասցնել առողջությանը։

Առիթմիա

Բնութագրվում է սինուսային ռիթմի պարբերականության փոփոխություներբ իմպուլսները հասնում են տարբեր հաճախականությունների: Նման առիթմիաների միայն 30%-ն է բուժում պահանջում, քանի որ կարող է առաջացնել ավելի լուրջ հիվանդություններ.

Այլ դեպքերում սա կարող է լինել ֆիզիկական ակտիվության, հորմոնալ մակարդակի փոփոխության դրսեւորում, նախկին ջերմության արդյունք և չի սպառնում առողջությանը։

Բրադիկարդիա

Առաջանում է, երբ սինուսային հանգույցը թուլանում է, չի կարողանում պատշաճ հաճախականությամբ իմպուլսներ առաջացնել, ինչի հետևանքով սրտի բաբախյունը դանդաղում է մինչև 30-45 զարկ/րոպե.

Տախիկարդիա

Հակառակ երեւույթը, որը բնութագրվում է սրտի հաճախության բարձրացմամբ րոպեում ավելի քան 90 հարված:Որոշ դեպքերում ժամանակավոր տախիկարդիան տեղի է ունենում ծանր ֆիզիկական ուժի և հուզական սթրեսի ազդեցության տակ, ինչպես նաև ջերմաստիճանի բարձրացման հետ կապված հիվանդությունների ժամանակ:

Անցկացման խանգարում

Բացի սինուսային հանգույցից, կան նաև երկրորդ և երրորդ կարգի հիմքում ընկած սրտի ռիթմավարներ: Սովորաբար, նրանք իմպուլսներ են փոխանցում առաջին կարգի սրտի ռիթմավարից: Բայց եթե նրանց գործառույթները թուլանան, մարդը կարող է զգալ թուլություն, գլխապտույտառաջացած սրտի դեպրեսիայի պատճառով:

Հնարավոր է նաև իջեցնել արյան ճնշումը, քանի որ... փորոքները կծկվեն ավելի հազվադեպ կամ առիթմիկ:

Շատ գործոններ կարող են հանգեցնել բուն սրտի մկանների աշխատանքի խաթարումների: Ուռուցքները զարգանում են, մկանների սնուցումը խաթարվում է, ապաբևեռացման գործընթացները խախտվում են։ Այս պաթոլոգիաների մեծ մասը պահանջում է լուրջ բուժում:

Ինչու կարող են լինել կատարողականի տարբերություններ

Որոշ դեպքերում ԷՍԳ-ի վերավերլուծության ժամանակ բացահայտվում են նախկինում ստացված արդյունքներից շեղումներ։ Ինչի՞ հետ կարելի է կապել:

• Օրվա տարբեր ժամեր. Որպես կանոն, ԷՍԳ-ն խորհուրդ է տրվում անել առավոտյան կամ կեսօրին, երբ մարմինը դեռ չի ենթարկվել սթրեսային գործոններին:
• Բեռների. Շատ կարևոր է, որ ԷՍԳ գրանցելիս հիվանդը հանգիստ լինի։ Հորմոնների արտազատումը կարող է մեծացնել սրտի հաճախությունը և խեղաթյուրել ցուցանիշները: Բացի այդ, խորհուրդ չի տրվում նաև քննությունից առաջ ծանր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվել։
• Ուտում. Մարսողական գործընթացները ազդում են արյան շրջանառության վրա, իսկ ալկոհոլը, ծխախոտը և կոֆեինը կարող են ազդել սրտի աշխատանքի և արյան ճնշման վրա:
• Էլեկտրոդներ. Սխալ կիրառումը կամ պատահական տեղաշարժը կարող է լրջորեն փոխել ցուցանիշները: Ուստի կարևոր է ձայնագրման ընթացքում չշարժվել և մաշկը յուղազերծել այն հատվածում, որտեղ կիրառվում են էլեկտրոդները (զննումից առաջ քսուքների և մաշկի այլ միջոցների օգտագործումը խիստ անցանկալի է):
• Նախապատմություն. Երբեմն կողմնակի սարքերը կարող են ազդել էլեկտրասրտագրության աշխատանքի վրա:

Լրացուցիչ քննության տեխնիկա

Հոլտեր

Մեթոդ սրտի աշխատանքի երկարատև ուսումնասիրություն, հնարավոր է շարժական կոմպակտ մագնիտոֆոնի շնորհիվ, որն ունակ է արդյունքներ գրանցել մագնիսական թաղանթի վրա: Մեթոդը հատկապես լավ է, երբ անհրաժեշտ է ուսումնասիրել պարբերաբար առաջացող պաթոլոգիաները, դրանց հաճախականությունը և ի հայտ գալու ժամանակը:

Վազքուղի

Ի տարբերություն սովորական ԷՍԳ-ի, որն արձանագրվում է հանգստի ժամանակ, այս մեթոդը հիմնված է արդյունքների վերլուծության վրա ֆիզիկական ակտիվությունից հետո. Ամենից հաճախ սա օգտագործվում է ստանդարտ ԷՍԳ-ում չհայտնաբերված հնարավոր պաթոլոգիաների ռիսկը գնահատելու համար, ինչպես նաև սրտի կաթված ստացած հիվանդների համար վերականգնողական կուրս նշանակելիս:

Ֆոնոկարդիոգրաֆիա

Թույլ է տալիս վերլուծել սրտի ձայները և աղմուկը.Դրանց տեւողությունը, հաճախականությունը և առաջացման ժամանակը փոխկապակցված են սրտի գործունեության փուլերի հետ, ինչը հնարավորություն է տալիս գնահատել փականների աշխատանքը և էնդրո- և ռևմատիկ կարդիտի զարգացման ռիսկերը:

Ստանդարտ ԷՍԳ-ն սրտի բոլոր մասերի աշխատանքի գրաֆիկական պատկերն է: Շատ գործոններ կարող են ազդել դրա ճշգրտության վրա, ուստի պետք է հետևել բժշկի առաջարկություններին.

Հետազոտությունը բացահայտում է սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաների մեծ մասը, սակայն ճշգրիտ ախտորոշման համար կարող են պահանջվել լրացուցիչ հետազոտություններ:

Ի վերջո, մենք առաջարկում ենք դիտել «ԷՍԳ կարող են անել բոլորը» վերծանման վիդեո դասընթաց.

Բժշկական թեստերի գրպանային տեղեկատու Լեոնիդ Վիտալիևիչ Ռուդնիցկի

7.2. Ամենատարածված և կարևոր ԷՍԳ սինդրոմները

7.2.1. Սրտամկանի հիպերտրոֆիա

Հիպերտրոֆիայի պատճառը, որպես կանոն, սրտի չափազանց մեծ ծանրաբեռնվածությունն է՝ կա՛մ դիմադրողականությամբ (զարկերակային հիպերտոնիա), կա՛մ ծավալով (երիկամային և/կամ սրտի քրոնիկ անբավարարություն): Սրտի աշխատանքի ավելացումը հանգեցնում է սրտամկանի նյութափոխանակության գործընթացների ավելացմանը և հետագայում ուղեկցվում է մկանային մանրաթելերի քանակի ավելացմամբ: Սրտի հիպերտրոֆիկ հատվածի բիոէլեկտրական ակտիվությունը մեծանում է, որն արտացոլվում է էլեկտրասրտագրության մեջ։

7.2.1.1. Ձախ նախասրտի հիպերտրոֆիա

Ձախ նախասրտի հիպերտրոֆիայի բնորոշ նշանը P ալիքի լայնության ավելացումն է (ավելի քան 0,12 վրկ): Երկրորդ նշանը P ալիքի ձևի փոփոխությունն է (երկու կուզ՝ երկրորդ գագաթի գերակշռությամբ) (նկ. 6):

Բրինձ. 6. ԷՍԳ ձախ նախասրտի հիպերտրոֆիայի համար

Ձախ նախասրտի հիպերտրոֆիան միտրալ փականի ստենոզի բնորոշ ախտանիշ է, ուստի այս հիվանդության P ալիքը կոչվում է P-միտրալ: Նմանատիպ փոփոխություններ են նկատվում I, II, aVL, V5, V6 կապուղիներում:

7.2.1.2. Աջ նախասրտի հիպերտրոֆիա

Աջ ատրիումի հիպերտրոֆիայի դեպքում փոփոխությունները ազդում են նաև P ալիքի վրա, որը ձեռք է բերում սրածայր ձև և մեծանում է ամպլիտուդը (նկ. 7):

Բրինձ. 7. ԷՍԳ աջ ատրիումի (P-pulmonale), աջ փորոքի հիպերտրոֆիայի համար (S-տիպ)

Աջ ատրիումի հիպերտրոֆիա նկատվում է նախասրտերի միջնապատի արատով, թոքային շրջանառության հիպերտոնիայով։

Ամենից հաճախ նման P ալիքը հայտնաբերվում է թոքերի հիվանդությունների ժամանակ, այն հաճախ կոչվում է P-pulmonale:

Աջ ատրիումի հիպերտրոֆիան P ալիքի փոփոխության նշան է II, III, aVF, V1, V2 ալիքներում:

7.2.1.3. Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա

Սրտի փորոքները ավելի լավ են հարմարեցված սթրեսին, և վաղ փուլերում նրանց հիպերտրոֆիան կարող է չհայտնվել ԷՍԳ-ի վրա, սակայն պաթոլոգիայի զարգացմանը զուգընթաց տեսանելի են դառնում բնորոշ նշանները։

Փորոքային հիպերտրոֆիայի դեպքում ԷՍԳ-ն ցույց է տալիս զգալիորեն ավելի շատ փոփոխություններ, քան նախասրտերի հիպերտրոֆիայի դեպքում:

Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի հիմնական նշաններն են (նկ. 8).

Սրտի էլեկտրական առանցքի շեղումը դեպի ձախ (լևոգրամ);

Անցումային գոտու տեղաշարժը դեպի աջ (V2 կամ V3 կապուղիներում);

R ալիքը V5, V6 լարերում բարձր է և ավելի մեծ ամպլիտուդով, քան RV4;

Deep S լարերում V1, V2;

Ընդլայնված QRS համալիր V5, V6 լարերում (մինչև 0,1 վրկ կամ ավելի);

S-T հատվածի տեղաշարժը իզոէլեկտրական գծից ներքև՝ ուռուցիկությամբ դեպի վեր;

Բացասական T ալիք I, II, aVL, V5, V6 լարերում:

Բրինձ. 8. ԷՍԳ ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի համար

Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան հաճախ նկատվում է զարկերակային հիպերտոնիայով, ակրոմեգալիայով, ֆեոխրոմոցիտոմայով, ինչպես նաև միտրալ և աորտայի փականի անբավարարությամբ և սրտի բնածին արատներով։

7.2.1.4. Աջ փորոքի հիպերտրոֆիա

Աջ փորոքի հիպերտրոֆիայի նշանները ի հայտ են գալիս ԷՍԳ-ի վրա՝ առաջադեմ դեպքերում։ Հիպերտրոֆիայի վաղ փուլում ախտորոշումը չափազանց դժվար է:

Հիպերտրոֆիայի նշանները (նկ. 9):

սրտի էլեկտրական առանցքի շեղում դեպի աջ (պրավոգրամ);

Խորը S ալիքը կապարի V1-ում և բարձր R ալիքը՝ III, aVF, V1, V2 կապուղիներում;

RV6 ատամի բարձրությունը նորմայից փոքր է;

Ընդլայնված QRS համալիր V1, V2 լարերում (մինչև 0,1 վրկ կամ ավելի);

Deep S ալիքը կապարի V5-ում և նաև V6-ում;

S-T հատվածի տեղաշարժը իզոլինից ներքև՝ ուռուցիկությամբ դեպի վեր՝ աջ III, aVF, V1 և V2;

Աջ փաթեթի ճյուղի ամբողջական կամ թերի շրջափակում;

Անցումային գոտին տեղափոխեք ձախ:

Բրինձ. 9. ԷՍԳ աջ փորոքի հիպերտրոֆիայի համար

Աջ փորոքի հիպերտրոֆիան առավել հաճախ կապված է թոքային շրջանառության ճնշման բարձրացման հետ թոքային հիվանդությունների, միտրալ փականի ստենոզի, որմնանկարների և թոքային ստենոզի և սրտի բնածին արատների հետ:

7.2.2. Ռիթմի խանգարումներ

Թուլությունը, շնչահեղձությունը, արագ սրտի բաբախյունը, հաճախակի և դժվար շնչառությունը, սրտի աշխատանքի ընդհատումները, շնչահեղձության զգացումը, ուշագնացությունը կամ գիտակցության կորստի դրվագները կարող են լինել սրտանոթային հիվանդությունների պատճառով սրտի ռիթմի խանգարման դրսևորումներ: ԷՍԳ-ն օգնում է հաստատել դրանց առկայությունը և ամենակարևորը որոշել դրանց տեսակը:

Պետք է հիշել, որ ավտոմատությունը սրտի հաղորդիչ համակարգի բջիջների եզակի հատկությունն է, իսկ ռիթմը կառավարող սինուսային հանգույցը ամենամեծ ավտոմատությունն ունի։

Ռիթմի խանգարումներ (առիթմիա) ախտորոշվում են այն դեպքերում, երբ ԷՍԳ-ի վրա սինուսային ռիթմ չկա:

Նորմալ սինուսային ռիթմի նշաններ.

P ալիքի հաճախականությունը - տատանվում է 60-ից 90 (1 րոպեում);

R-R ընդմիջումների նույնական տեւողությունը;

Դրական P ալիքը բոլոր լարերում, բացառությամբ aVR-ի:

Սրտի ռիթմի խանգարումները շատ բազմազան են։ Բոլոր առիթմիաները բաժանվում են նոմոտոպիկ (փոփոխություններ են զարգանում հենց սինուսային հանգույցում) և հետերոտոպիկ։ Վերջին դեպքում գրգռիչ իմպուլսները առաջանում են սինուսային հանգույցից դուրս, այսինքն՝ նախասրտերում, ատրիոփորոքային հանգույցում և փորոքներում (His կապոցի ճյուղերում)։

Նոմոտոպիկ առիթմիաները ներառում են սինուսային բրադի և տախիկարդիա և անկանոն սինուսային ռիթմ: Հետերոտոպիկ - նախասրտերի ֆիբրիլացիա և թրթռում և այլ խանգարումներ: Եթե ​​առիթմիայի առաջացումը կապված է գրգռվածության դիսֆունկցիայի հետ, ապա ռիթմի նման խանգարումները բաժանվում են էքստրասիստոլիայի և պարոքսիզմալ տախիկարդիայի:

Հաշվի առնելով առիթմիայի տեսակների բազմազանությունը, որոնք կարող են հայտնաբերվել ԷՍԳ-ի վրա, հեղինակը, որպեսզի չձանձրացնի ընթերցողին բժշկական գիտության խճճվածությամբ, իրեն թույլ տվեց միայն սահմանել հիմնական հասկացությունները և դիտարկել ռիթմի և անցկացման ամենակարևոր խանգարումները:

7.2.2.1. Սինուսային տախիկարդիա

Սինուսային հանգույցում իմպուլսների առաջացման ավելացում (րոպեում 100-ից ավելի իմպուլս):

ԷՍԳ-ի վրա դրսևորվում է նորմալ P ալիքի առկայությամբ և R-R միջակայքի կրճատմամբ։

7.2.2.2. Սինուսային բրադիկարդիա

Սինուսային հանգույցում իմպուլսի առաջացման հաճախականությունը չի գերազանցում 60-ը:

ԷՍԳ-ի վրա դրսևորվում է նորմալ P ալիքի առկայությամբ և R-R միջակայքի երկարացմամբ։

Հարկ է նշել, որ 30-ից պակաս կծկման հաճախականությամբ բրադիկարդիան սինուսային չէ:

Տախիկարդիայի և բրադիկարդիայի երկու դեպքում էլ հիվանդը բուժվում է այն հիվանդության համար, որն առաջացրել է ռիթմի խանգարում։

7.2.2.3. Անկանոն սինուսային ռիթմ

Իմպուլսները սինուսային հանգույցում առաջանում են անկանոն: ԷՍԳ-ն ցույց է տալիս նորմալ ալիքներ և ընդմիջումներ, սակայն R-R ինտերվալների տևողությունը տարբերվում է առնվազն 0,1 վրկ-ով:

Այս տեսակի առիթմիան կարող է առաջանալ առողջ մարդկանց մոտ և բուժում չի պահանջում:

7.2.2.4. Idioventricular ռիթմ

Հետերոտոպիկ առիթմիա, որի դեպքում սրտի ռիթմավարը կա՛մ կապոցի ճյուղերն են, կա՛մ Պուրկինյեի մանրաթելերը:

Ծայրահեղ ծանր պաթոլոգիա.

ԷՍԳ-ի հազվագյուտ ռիթմ (այսինքն՝ րոպեում 30–40 զարկ), P ալիքը բացակայում է, QRS կոմպլեքսները դեֆորմացվում և լայնանում են (տեւողությունը 0,12 վրկ կամ ավելի)։

Առաջանում է միայն սրտի ծանր պաթոլոգիայի դեպքում։ Նման խանգարումով հիվանդը շտապ օգնություն է պահանջում և ենթակա է անհապաղ հոսպիտալացման սրտի ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք:

7.2.2.5. Էքստրասիստոլ

Սրտի արտասովոր կծկում, որը առաջանում է մեկ էլտոպիկ իմպուլսի հետևանքով. Գործնական նշանակություն ունի էքստրասիստոլների բաժանումը վերփորոքային և փորոքային:

Վերփորոքային (նաև կոչվում է նախասրտային) էքստրասիստոլա գրանցվում է ԷՍԳ-ի վրա, եթե սրտի արտասովոր գրգռում (կծկում) առաջացնող կիզակետը գտնվում է նախասրտերում:

Փորոքային էքստրասիստոլան գրանցվում է կարդիոգրամի վրա, երբ փորոքներից մեկում ձևավորվում է էկտոպիկ ֆոկուս:

Էքստրասիստոլը կարող է լինել հազվադեպ, հաճախակի (1 րոպեում սրտի կծկումների ավելի քան 10%), զուգակցված (բիգեմենի) և խմբային (ավելի քան երեք անընդմեջ):

Թվարկենք արտրիումային էքստրասիստոլի ԷՍԳ նշանները.

P ալիքը փոխվել է ձևով և ամպլիտուդով;

P-Q միջակայքը կրճատվում է.

Վաղաժամ գրանցված QRS համալիրը ձևով չի տարբերվում նորմալ (սինուսային) բարդույթից.

R-R ընդմիջումը, որը հաջորդում է էքստրասիստոլային, սովորականից ավելի երկար է, բայց ավելի կարճ, քան երկու նորմալ ինտերվալները (անավարտ փոխհատուցման դադար):

Նախասրտերի էքստրասիստոլները ավելի հաճախ հանդիպում են տարեցների մոտ՝ կարդիոսկլերոզի և սրտի իշեմիկ հիվանդության ֆոնին, բայց կարող են դիտվել նաև գործնականում առողջ մարդկանց մոտ, օրինակ՝ եթե մարդը շատ անհանգստացած է կամ սթրեսի մեջ է:

Եթե ​​գործնականում առողջ մարդու մոտ էքստրասիստոլիա է նկատվում, ապա բուժումը բաղկացած է Valocordin, Corvalol նշանակմամբ և լիարժեք հանգստի ապահովմամբ։

Հիվանդի մոտ էքստրասիստոլիա գրանցելիս անհրաժեշտ է նաև հիմքում ընկած հիվանդության բուժումը և իզոպտինային խմբի հակաառիթմիկ դեղամիջոցների ընդունումը։

Փորոքային էքստրասիստոլայի նշանները.

P ալիքը բացակայում է.

Արտասովոր QRS համալիրը զգալիորեն ընդլայնված է (ավելի քան 0,12 վրկ) և դեֆորմացված;

Ամբողջական փոխհատուցման դադար.

Փորոքային էքստրասիստոլան միշտ վկայում է սրտի վնասվածքի մասին (սրտի իշեմիկ հիվանդություն, միոկարդիտ, էնդոկարդիտ, սրտի կաթված, աթերոսկլերոզ):

1 րոպեում 3–5 կծկում հաճախականությամբ փորոքային էքստրասիստոլիայի դեպքում պարտադիր է հակաառիթմիկ թերապիա։

Լիդոկաինը առավել հաճախ ներարկվում է ներերակային, սակայն կարող են օգտագործվել նաև այլ դեղամիջոցներ: Բուժումն իրականացվում է զգույշ ԷՍԳ մոնիտորինգով:

7.2.2.6. Պարոքսիզմալ տախիկարդիա

Հիպերհաճախակի կծկումների հանկարծակի նոպան, որը տևում է մի քանի վայրկյանից մինչև մի քանի օր: Հետերոտոպիկ ռիթմավարը գտնվում է կամ փորոքներում կամ վերփորոքային:

Գերփորոքային տախիկարդիայով (այս դեպքում իմպուլսները ձևավորվում են նախասրտերում կամ ատրիոփորոքային հանգույցում), ճիշտ ռիթմը գրանցվում է ԷՍԳ-ի վրա՝ րոպեում 180-ից 220 կծկում հաճախականությամբ։

QRS համալիրները չեն փոխվում կամ ընդլայնվում:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի փորոքային ձևի դեպքում P ալիքները կարող են փոխել իրենց տեղը ԷՍԳ-ի վրա, QRS համալիրները դեֆորմացվում և լայնանում են։

Գերփորոքային տախիկարդիա տեղի է ունենում Վոլֆ-Պարկինսոն-Ուայթի համախտանիշի դեպքում, ավելի քիչ՝ սրտամկանի սուր ինֆարկտի ժամանակ:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի փորոքային ձևը հայտնաբերվում է սրտամկանի ինֆարկտով, սրտի իշեմիկ հիվանդությամբ և էլեկտրոլիտային նյութափոխանակության խանգարումներով հիվանդների մոտ:

7.2.2.7. Նախասրտերի ֆիբրիլյացիա (նախասրտերի ֆիբրիլյացիա)

Գերփորոքային առիթմիայի մի տեսակ, որը առաջանում է նախասրտերի ասինխրոն, չհամակարգված էլեկտրական ակտիվությամբ, դրանց կծկման ֆունկցիայի հետագա վատթարացմամբ: Իմպուլսների հոսքը ամբողջությամբ չի իրականացվում դեպի փորոքներ, և դրանք անկանոն կծկվում են։

Այս առիթմիան սրտի ռիթմի ամենատարածված խանգարումներից մեկն է:

Այն հանդիպում է 60 տարեկանից բարձր հիվանդների ավելի քան 6%-ի և այս տարիքից փոքր հիվանդների 1%-ի մոտ:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի նշաններ.

R-R միջակայքերը տարբեր են (առիթմիա);

Չկան P ալիքներ;

Թարթման ալիքները գրանցվում են (դրանք հատկապես հստակ երևում են II, III, V1, V2 կապուղիներում);

Էլեկտրական հերթափոխ (I ալիքների տարբեր ամպլիտուդներ մեկ կապում):

Atrial fibrillation տեղի է ունենում միտրալ ստենոզի, թիրոտոքսիկոզի և կարդիոսկլերոզի, ինչպես նաև հաճախ սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում: Բժշկական օգնությունը սինուսային ռիթմի վերականգնումն է: Օգտագործվում են պրոկաինամիդ, կալիումի պատրաստուկներ և այլ հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ։

7.2.2.8. Atrial թրթռում

Այն նկատվում է շատ ավելի հազվադեպ, քան նախասրտերի ֆիբրիլյացիան:

Նախասրտերի թրթռանքով, նախասրտերի նորմալ գրգռումը և կծկումը բացակայում են, և նկատվում է առանձին նախասրտերի մանրաթելերի գրգռում և կծկում:

7.2.2.9. Փորոքային ֆիբրիլացիա

Ռիթմի ամենավտանգավոր և ծանր խանգարումը, որն արագորեն հանգեցնում է արյան շրջանառության դադարեցման։ Առաջանում է սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ, ինչպես նաև սրտանոթային տարբեր հիվանդությունների տերմինալ փուլերում՝ կլինիկական մահվան վիճակում գտնվող հիվանդների մոտ։ Փորոքային ֆիբրիլյացիայի դեպքում անհրաժեշտ են շտապ վերակենդանացման միջոցառումներ։

Փորոքային ֆիբրիլյացիայի նշաններ.

փորոքային համալիրի բոլոր ատամների բացակայություն;

Ֆիբրիլյացիոն ալիքների գրանցում բոլոր կապուղիներում 1 րոպեում 450–600 ալիքների հաճախականությամբ:

7.2.3. Անցկացման խանգարումներ

Սրտագրության փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում իմպուլսի անցկացման խանգարման դեպքում գրգռման փոխանցման դանդաղեցման կամ ամբողջական դադարեցման տեսքով, կոչվում են շրջափակումներ: Շրջափակումները դասակարգվում են՝ կախված այն մակարդակից, որում տեղի է ունեցել խախտումը:

Տարբերում են sinoatrial, atrial, atrioventricular եւ intraventricular blockades: Այս խմբերից յուրաքանչյուրը հետագայում բաժանվում է. Օրինակ, կան I, II և III աստիճանի sinoatrial շրջափակումներ, աջ և ձախ կապոց ճյուղերի շրջափակումներ: Կա նաև ավելի մանրամասն բաժանում (ձախ կապոց ճյուղի առաջի ճյուղի շրջափակում, աջ կապոց ճյուղի թերի բլոկ)։ ԷՍԳ-ի միջոցով գրանցված անցկացման խանգարումների շարքում առավել գործնական նշանակություն ունեն հետևյալ շրջափակումները.

Sinoatrial III աստիճան;

Atrioventricular I, II և III աստիճաններ;

Աջ և ձախ կապոց ճյուղերի շրջափակում:

Նշանների հանրագիտարան գրքից հեղինակ Ռոշալ Վիկտորիա Միխայլովնա

Խաչեր. ամենատարածված ձևերը Խաչը տիեզերական խորհրդանիշ է, որը պետք է ուսումնասիրվի և վերաբերվի առավելագույն հարգանքով: «Գիտություն նախաձեռնության մասին» Մարդկության ընդհանուր խորհրդանիշը խաչն է: Այն կարելի է գտնել ամենահին կրոններում, ամենաշատում

Բաժակներ, հեծանիվներ, պարագաներ - ձկնորսություն առանց ծակոցների գրքից հեղինակ Սմիրնով Սերգեյ Գեորգիևիչ

Ամենակարևոր բնութագրերն են քամիությունը և պարզեցված ձևը: Կառույցի քամին որոշվում է դեպի քամին ուղղված կողային, ճակատային մակերեսի տարածքով: Այն 1,5-2 անգամ փոքր է միջին փին շրջանի նմանատիպ տարածքից: Մեծ ալիքի «հրապարակով»

Գիտակցության աղետներ [Կրոնական, ծիսական, ամենօրյա ինքնասպանություններ, ինքնասպանության մեթոդներ] գրքից հեղինակ Ռևյակո Տատյանա Իվանովնա

Ինքնասպանության ամենատարածված պատճառները Մենակություն Պ. Շիրիխև, ԽՍՀՄ ԳԱ հոգեբանության ինստիտուտի միջխմբային հարաբերությունների հոգեբանության լաբորատորիայի վարիչ, փիլիսոփայական գիտությունների թեկնածու. «Ինքնասպանության հիմնական պատճառը մարդու անիմաստության զգացումն է. իր

Տնտեսական ճգնաժամի պայմաններում գոյատևման դպրոց գրքից հեղինակ Իլյին Անդրեյ

Ճանապարհային ոստիկանության գրքից. Ինչպե՞ս վարվել, ի՞նչն է կարևոր իմանալ: հեղինակ Շալիմովա Նատալյա Ալեքսանդրովնա

Ուղղագրության, արտասանության, գրական խմբագրման ձեռնարկ գրքից հեղինակ Ռոզենտալ Դիտմար Էլյաշևիչ

§ 232. Ամենատարածված բառային-ոճական սխալներն ու բացթողումները Բառային-ոճական սխալների և բացթողումների վերլուծությունը շատ կարևոր է ցանկացած ոճի և ժանրի ստեղծագործությունների վրա աշխատելիս: Դրանցից ամենատարածվածներն են՝ 1) խոսակցությունը (կամ «լրացուցիչ բառերի» օգտագործումը). 2)

Բժշկության մեջ վերլուծությունների և հետազոտությունների ամբողջական տեղեկատու գրքից հեղինակ Ինգերլեյբ Միխայիլ Բորիսովիչ

Բժշկական հետազոտություն. ուղեցույց գրքից հեղինակ Ինգերլեյբ Միխայիլ Բորիսովիչ

Հիմնական գիտելիքների համառոտ ուղեցույց գրքից հեղինակի կողմից Թռչնաբուծական ֆերմերների առավել ամբողջական տեղեկագիր գրքից հեղինակ Սլուցկի Իգոր

Թռչունների ամենատարածված հիվանդությունները Հավերի մոտ որովայնի հիդրոպսը ոչ վարակիչ հիվանդություն է: Տարբեր տարիքի թռչունների վրա ազդում է: Բնութագրվում է որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակմամբ։ Պատճառը կարող է լինել ջրի աղի խախտումը

Ինչ անել ծայրահեղ իրավիճակներում գրքից հեղինակ Սիտնիկով Վիտալի Պավլովիչ

«Տիկնիկ» խարդախության ամենատարածված մեթոդներն են տուժողին փողի փոխարեն կոկիկ ծալված դատարկ թղթի տուփեր հանձնելն է, որոնք երկու կողմից շարված են իրական թղթադրամներով: Հիմնականում «տիկնիկ» նետելը տեղի է ունենում առքուվաճառքի ժամանակ

Վարորդի պաշտպանության գիրք գրքից հեղինակ Բարբակաձե Անդրեյ

Ճանապարհային ոստիկանության անբարեխիղճ տեսուչների ամենատարածված «հնարքները»՝ կապված վարորդների հետ Լրատվամիջոցները հաճախ վարորդների ուշադրությանն են ներկայացնում «սարսափ պատմություններ» ՃՈ անբարեխիղճ տեսուչների մասին, ովքեր իրենցից անմեղ վարորդներ են սարքում.

Drive Like The Stig գրքից Քոլինզ Բենի կողմից

Որո՞նք են սահելու ամենատարածված պատճառները: Սահը կարող է առաջանալ սայթաքուն ճանապարհի մակերևույթի պատճառով, բայց դա սովորաբար առաջանում է նրանից, որ դուք անում եք ինչ-որ բան, որի հետևանքով անվադողերը հասնում են իրենց կպչման սահմանին, օրինակ՝ 1. Արգելակել շատ ուշ և շատ ուժեղ; 2. Մուտքագրեք հերթը

Էլեկտրասրտագրության հետազոտությունը բավականին պարզ և արդյունավետ ախտորոշիչ մեթոդ է, որն օգտագործվում է ամբողջ աշխարհում սրտաբանների կողմից՝ ուսումնասիրելու սրտի մկանների ակտիվությունը: Ընթացակարգի արդյունքները գրաֆիկների և թվային նշանների տեսքով, որպես կանոն, փոխանցվում են մասնագետներին տվյալների հետագա վերլուծության համար: Սակայն, եթե, օրինակ, անհրաժեշտ բժիշկը հասանելի չէ, հիվանդի մոտ ցանկություն է առաջանում ինքնուրույն վերծանել իր սրտի պարամետրերը։

ԷՍԳ-ի նախնական մեկնաբանությունը պահանջում է հատուկ հիմնական տվյալների իմացություն, որն իր յուրահատկությունից ելնելով բոլորի լիազորությունների մեջ չէ: Սրտի ԷԿԳ-ի ճիշտ հաշվարկներ կատարելու համար բժշկության հետ կապ չունեցող մարդը պետք է ծանոթանա վերամշակման հիմնական սկզբունքներին, որոնք հարմարության համար համակցված են համապատասխան բլոկների մեջ:

Ծանոթացում կարդիոգրաֆիայի հիմնական տարրերին

Դուք պետք է իմանաք, որ ԷՍԳ-ի մեկնաբանումն իրականացվում է տարրական, տրամաբանական կանոնների շնորհիվ, որոնք կարող են հասկանալ նույնիսկ սովորական մարդուն: Դրանց ավելի հաճելի և հանգիստ ընկալման համար խորհուրդ է տրվում սկսել նախ ծանոթանալ վերծանման ամենապարզ սկզբունքներին՝ աստիճանաբար անցնելով գիտելիքների ավելի բարդ մակարդակի:

Կասետային նշում

Թուղթը, որի վրա արտացոլված են սրտի մկանների աշխատանքի վերաբերյալ տվյալները, փափուկ վարդագույն երանգի լայն ժապավեն է՝ հստակ «քառակուսի» գծանշմամբ: 25 փոքր բջիջներից ձևավորվում են ավելի մեծ քառանկյուններ, որոնցից յուրաքանչյուրն իր հերթին հավասար է 1 մմ: Եթե ​​մեծ բջիջը լցված է ընդամենը 16 կետով, ապա հարմարության համար կարող եք զուգահեռ գծեր գծել դրանց երկայնքով և հետևել նմանատիպ հրահանգներին:

Բջիջների հորիզոնական գծերը ցույց են տալիս սրտի բաբախյունի տեւողությունը (վայրկյան), իսկ ուղղահայաց գծերը ցույց են տալիս ԷՍԳ առանձին հատվածների լարումը (mV): 1 մմ-ը ժամանակի 1 վայրկյանն է (լայնությամբ) և 1 մՎ լարման (բարձրության վրա): Այս աքսիոմը պետք է ի նկատի ունենալ տվյալների վերլուծության ողջ ընթացքում, հետագայում դրա կարևորությունը ակնհայտ կդառնա բոլորի համար։

Օգտագործված թուղթը թույլ է տալիս ճշգրիտ վերլուծել ժամանակաշրջանները

Ատամներ և հատվածներ

Նախքան ատամնավոր գրաֆիկի հատուկ բաժինների անուններին անցնելը, արժե ծանոթանալ հենց սրտի գործունեությանը: Մկանային օրգանը բաղկացած է 4 բաժանմունքից՝ 2 վերինները կոչվում են նախասրտեր, 2 ստորինները՝ փորոքներ։ Սրտի յուրաքանչյուր կեսում փորոքի և ատրիումի միջև կա փական՝ փական, որը պատասխանատու է արյան հոսքը մեկ ուղղությամբ ուղեկցելու համար՝ վերևից ներքև:

Այս գործունեությունը ձեռք է բերվում էլեկտրական ազդակների շնորհիվ, որոնք շարժվում են սրտով ըստ «կենսաբանական ժամանակացույցի»: Դրանք ուղղվում են դեպի խոռոչ օրգանի որոշակի հատվածներ՝ օգտագործելով կապոցների և հանգույցների համակարգ, որոնք մանրաթելեր են։

Իմպուլսի ծնունդը տեղի է ունենում աջ փորոքի վերին մասում՝ սինուսային հանգույցում։ Այնուհետև ազդանշանն անցնում է ձախ փորոք և նկատվում է սրտի վերին մասերի գրգռում, որը գրանցվում է ԷՍԳ-ի P ալիքով. այն կարծես հարթ շրջված ամանի է:

Այն բանից հետո, երբ էլեկտրական լիցքը հասնում է ատրիովորոքային հանգույցին (կամ AV հանգույցին), որը գտնվում է սրտի մկանների գրեթե բոլոր 4 գրպանների միացման կետում, կարդիոգրամի վրա հայտնվում է մի փոքրիկ «կետ»՝ ուղղված դեպի ներքև. սա Q ալիքն է: AV հանգույցը հետևյալ կետն է, որի իմպուլսի նպատակակետը Նրա կապոցն է, որը ամրագրված է ամենաբարձր R ալիքով, ի թիվս այլոց, որը կարելի է պատկերացնել որպես գագաթ կամ լեռ:

Ճանապարհի կեսը հաղթահարելով, կարևոր ազդանշանը շտապում է դեպի սրտի ստորին հատվածը, այսպես կոչված, Նրա կապոցի ճյուղերի միջով, որոնք արտաքուստ նման են երկար ութոտնուկների շոշափուկներին, որոնք գրկում են փորոքները: Իմպուլսի անցկացումը կապոցի ճյուղավորվող պրոցեսների երկայնքով արտացոլվում է S ալիքում՝ ծանծաղ ակոս Ռ-ի աջ ոտքի վրա: Երբ իմպուլսը տարածվում է դեպի փորոքներ՝ Հիս կապոցի ճյուղերի երկայնքով, տեղի է ունենում դրանց կծկում: Վերջին hummocky T ալիքը նշում է սրտի վերականգնումը (հանգիստը) մինչև հաջորդ ցիկլը:

Ախտորոշիչ ցուցանիշները կարող են վերծանել ոչ միայն սրտաբանները, այլեւ այլ մասնագետներ

5 հիմնականների դիմաց դուք կարող եք տեսնել ուղղանկյուն ելուստ, դրանից չպետք է վախենաք, քանի որ այն ներկայացնում է տրամաչափման կամ կառավարման ազդանշան։ Ատամների միջև կան հորիզոնական ուղղված հատվածներ՝ հատվածներ, օրինակ՝ S-T (S-ից T) կամ P-Q (P-ից Q): Մոտավոր ախտորոշումը ինքնուրույն կատարելու համար ձեզ հարկավոր է հիշել այնպիսի հայեցակարգ, ինչպիսին է QRS համալիրը՝ Q, R և S ալիքների միավորումը, որն արձանագրում է փորոքների աշխատանքը:

Այն ատամները, որոնք բարձրանում են իզոմետրիկ գծից, կոչվում են դրական, իսկ դրանցից ներքեւ գտնվողները՝ բացասական։ Հետևաբար, բոլոր 5 ատամները հերթով հերթափոխվում են՝ P (դրական), Q (բացասական), R (դրական), S (բացասական) և T (դրական):

տանում է

Մարդկանցից հաճախ կարող եք լսել այն հարցը, թե ինչու են ԷՍԳ-ի բոլոր գրաֆիկները տարբերվում միմյանցից: Պատասխանը համեմատաբար պարզ է. Ժապավենի վրա գտնվող կոր գծերից յուրաքանչյուրը արտացոլում է սրտի պարամետրերը, որոնք ստացվել են 10-12 գունավոր էլեկտրոդներից, որոնք տեղադրված են վերջույթների և կրծքավանդակի հատվածում։ Նրանք կարդում են տվյալներ սրտի իմպուլսի մասին, որը գտնվում է մկանային պոմպից տարբեր հեռավորությունների վրա, այդ իսկ պատճառով ջերմային ժապավենի գրաֆիկները հաճախ տարբերվում են միմյանցից:

Միայն փորձառու մասնագետը կարող է գրագետ գրել ԷՍԳ զեկույց, սակայն հիվանդը հնարավորություն ունի վերանայել իր առողջության մասին ընդհանուր տեղեկատվությունը:

Կարդիոգրաֆիայի նորմալ արժեքներ

Այժմ, երբ պարզ է դարձել, թե ինչպես կարելի է վերծանել սրտի կարդիոգրամը, մենք պետք է սկսենք ուղղակիորեն ախտորոշել նորմալ ցուցանիշները: Բայց մինչ դրանց ծանոթանալը պետք է գնահատել ԷՍԳ-ի գրանցման արագությունը (50 մմ/վ կամ 25 մմ/վ), որը, որպես կանոն, ավտոմատ կերպով տպագրվում է թղթե ժապավենի վրա։ Այնուհետև, արդյունքի հիման վրա, կարող եք դիտել ատամների և հատվածների տևողության նորմերը, որոնք նշված են աղյուսակում (հաշվարկները կարող են իրականացվել՝ օգտագործելով քանոն կամ ժապավենի վրա վանդակավոր գծանշումներ).

ԷՍԳ մեկնաբանման ամենակարևոր դրույթներից են հետևյալը.

• S-T և P-Q հատվածները պետք է «միաձուլվեն» իզոմետրիկ գծի հետ՝ առանց դրանից այն կողմ անցնելու:
• Q ալիքի խորությունը չի կարող գերազանցել ամենաբարակ ալիքի բարձրության ¼-ը՝ R.
• S ալիքի ճշգրիտ պարամետրերը հաստատված չեն, սակայն հայտնի է, որ այն երբեմն հասնում է 18–20 մմ խորության։
• T ալիքը չպետք է բարձր լինի R-ից. դրա առավելագույն արժեքը R-ի բարձրության ½ է:

Կարևոր է նաև սրտի ռիթմի վերահսկումը: Պետք է վերցնել քանոն և չափել R գագաթների միջև ընկած հատվածների երկարությունը. ստացված արդյունքները պետք է համընկնեն միմյանց հետ: Սրտի հաճախականությունը (կամ սրտի հաճախությունը) հաշվարկելու համար դուք պետք է հաշվեք փոքր բջիջների ընդհանուր թիվը R-ի 3 գագաթների միջև և թվային արժեքը բաժանեք 2-ի: Այնուհետև անհրաժեշտ է կիրառել 2 բանաձևերից մեկը.

• 60/X*0.02 (50 մմ/վրկ ձայնագրման արագությամբ):
• 60/X*0.04 (25 մմ/վրկ ձայնագրման արագությամբ):

Եթե ​​թիվը գտնվում է 59-60-ից մինչև 90 զարկ/րոպե միջակայքում, ապա սրտի հաճախությունը նորմալ է: Այս ցուցանիշի աճը ենթադրում է տախիկարդիա, իսկ հստակ նվազումը՝ բրադիկարդիա։ Եթե ​​հասուն մարդու համար 95-100 զարկ/րոպից ավելի հաճախականությունը բավականին կասկածելի նշան է, ապա 5-6 տարեկանից ցածր երեխաների համար սա նորմայի տեսակներից մեկն է:

Ատամներից յուրաքանչյուրը և միջակայքերը ցույց են տալիս սրտի մկանների աշխատանքի որոշակի ժամանակահատված

Ի՞նչ պաթոլոգիաներ կարող են հայտնաբերվել տվյալների վերծանման ժամանակ:

Չնայած ԷՍԳ-ն կառուցվածքի չափազանց պարզ ուսումնասիրություններից մեկն է, այնուամենայնիվ սրտի անոմալիաների նման ախտորոշման անալոգներ չկան: Դուք կարող եք ծանոթանալ ԷՍԳ-ի կողմից ճանաչված ամենահայտնի հիվանդություններին՝ ուսումնասիրելով ինչպես դրանց բնորոշ ցուցանիշների նկարագրությունը, այնպես էլ մանրամասն գրաֆիկական օրինակները:

Այս հիվանդությունը հաճախ գրանցվում է մեծահասակների մոտ ԷՍԳ-ի ժամանակ, սակայն երեխաների մոտ այն տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ: Հիվանդության ամենատարածված «կատալիզատորներից» են թմրամիջոցների և ալկոհոլի օգտագործումը, քրոնիկական սթրեսը, հիպերթիրեոզը և այլն: ՊՏ-ն առանձնանում է առաջին հերթին հաճախակի սրտի բաբախյունով, որի ցուցանիշները տատանվում են 138-140-ից 240-ի սահմաններում: 250 զարկ/րոպ.

Նման նոպաների (կամ պարոքսիզմների) առաջացման պատճառով սրտի երկու փորոքները ժամանակին արյունով լցվելու հնարավորություն չունեն, ինչը թուլացնում է արյան ընդհանուր հոսքը և դանդաղեցնում թթվածնի հաջորդ չափաբաժնի մատակարարումը սրտի բոլոր մասերին։ մարմինը, ներառյալ ուղեղը. Տախիկարդիան բնութագրվում է փոփոխված QRS համալիրի, թույլ արտահայտված T ալիքի առկայությամբ և, ամենակարևորը, T-ի և P-ի միջև հեռավորության բացակայությամբ: Այլ կերպ ասած, էլեկտրասրտագրության վրա ալիքների խմբերը «սոսնձված» են միմյանց:

Հիվանդությունը «անտեսանելի մարդասպաններից» է և պահանջում է մի շարք մասնագետների անհապաղ ուշադրություն, քանի որ չբուժվելու դեպքում այն ​​կարող է հանգեցնել մահվան:

Բրադիկարդիա

Եթե ​​նախորդ անոմալիան ենթադրում էր T-P հատվածի բացակայություն, ապա բրադիկարդիան ներկայացնում է դրա հակառակորդը: Այս հիվանդությունը մատնանշվում է T-P-ի զգալի երկարացմամբ, ինչը ցույց է տալիս իմպուլսի թույլ անցումը կամ դրա սխալ ուղեկցումը սրտամկանի միջոցով: Բրադիկարդիայով հիվանդների մոտ սրտի հաճախության ինդեքսը չափազանց ցածր է` 40-60 զարկ/րոպեից պակաս: Եթե ​​այն մարդկանց մոտ, ովքեր նախապատվությունը տալիս են կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվությանը, հիվանդության մեղմ դրսևորումը նորմ է, ապա մնացած դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում կարելի է խոսել ծայրահեղ ծանր հիվանդության առաջացման մասին։

Եթե ​​հայտնաբերվում են բրադիկարդիայի ակնհայտ նշաններ, դուք պետք է հնարավորինս շուտ համապարփակ հետազոտություն անցնեք:

Իշեմիա

Իշեմիան կոչվում է սրտամկանի ինֆարկտի ավետաբեր, այդ իսկ պատճառով անոմալիայի վաղ հայտնաբերումը նպաստում է մահացու հիվանդության թեթևացմանը և, որպես հետևանք, բարենպաստ ելքի: Նախկինում նշվել էր, որ S-T ինտերվալը պետք է «հարմարավետ պառկած լինի» իզոլինի վրա, սակայն դրա իջնելը 1-ին և AVL տանումներից (մինչև 2,5 մմ) ազդանշան է տալիս ճշգրիտ IHD: Երբեմն սրտի կորոնար հիվանդությունը առաջացնում է միայն T ալիքը: Սովորաբար այն չպետք է գերազանցի R-ի ½ բարձրությունը, սակայն այս դեպքում այն ​​կարող է կամ «աճել» մինչև ավագ տարրը կամ ընկնել միջին գծից ցածր: Մնացած ատամները էական փոփոխություններ չեն կրում։

Նախասրտերի թրթռում և ֆիբրիլացիա

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան սրտի աննորմալ վիճակ է, որն արտահայտվում է սրտի վերին խցերում էլեկտրական ազդակների անկանոն, քաոսային դրսևորմամբ: Նման պարագայում երբեմն հնարավոր չէ որակական մակերեսային վերլուծություն անել։ Բայց իմանալով, թե ինչի վրա պետք է առաջին հերթին ուշադրություն դարձնեք, կարող եք հանգիստ վերծանել ԷՍԳ ցուցանիշները: QRS համալիրները հիմնարար նշանակություն չունեն, քանի որ դրանք հաճախ կայուն են, բայց դրանց միջև եղած բացերը հիմնական ցուցիչ են. թարթելիս դրանք նման են ձեռքի սղոցի մի շարք խազերի:

Պաթոլոգիաները հստակորեն տարբերվում են կարդիոգրաֆիայի վրա

Ոչ այնքան քաոսային, մեծ չափերի ալիքները QRS-ի միջև արդեն իսկ վկայում են նախասրտերի թրթիռի մասին, որը, ի տարբերություն թարթման, բնութագրվում է մի փոքր ավելի ընդգծված սրտի զարկով (մինչև 400 զարկ/րոպե): Նախասրտերի կծկումներն ու գրգռումները փոքր չափով ենթակա են վերահսկման:

Նախասրտերի սրտամկանի խտացում

Սրտամկանի մկանային շերտի կասկածելի խտացումն ու ձգումը ուղեկցվում է ներքին արյան հոսքի զգալի խնդրով։ Միևնույն ժամանակ, նախասրտերը կատարում են իրենց հիմնական գործառույթը մշտական ​​ընդհատումներով՝ թանձրացած ձախ խցիկը ավելի մեծ ուժով արյունը «մղում» է փորոքի մեջ։ Երբ փորձում եք տանը ԷՍԳ-ի գրաֆիկը կարդալ, դուք պետք է ձեր ուշադրությունը կենտրոնացնեք P ալիքի վրա, որն արտացոլում է սրտի վերին մասերի վիճակը:

Եթե ​​դա երկու ուռուցիկ գմբեթի տեսակ է, ապա, ամենայն հավանականությամբ, հիվանդը տառապում է տվյալ հիվանդությամբ։ Քանի որ որակյալ բժշկական միջամտության երկարատև բացակայության դեպքում սրտամկանի խտացումը հրահրում է ինսուլտ կամ սրտի կաթված, անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ խորհրդակցել սրտաբանի հետ՝ մանրամասն նկարագրելով անհարմար ախտանիշները, եթե այդպիսիք կան:

Էքստրասիստոլ

Հնարավոր է ԷՍԳ-ն վերծանել էքստրասիստոլիայի «առաջին նշաններով», եթե գիտեք առիթմիայի որոշակի դրսևորման հատուկ ցուցիչների մասին: Նման գրաֆիկը ուշադիր ուսումնասիրելով՝ հիվանդը կարող է հայտնաբերել անսովոր աննորմալ ալիքներ, որոնք անորոշ կերպով հիշեցնում են QRS բարդույթները՝ էքստրասիստոլները: Դրանք առաջանում են ԷՍԳ-ի ցանկացած հատվածում և հաճախ հաջորդում են փոխհատուցման դադար՝ թույլ տալով սրտի մկաններին «հանգստանալ» նախքան գրգռումների և կծկումների նոր ցիկլը սկսելը:

Բժշկական պրակտիկայում էքստրասիստոլը հաճախ ախտորոշվում է առողջ մարդկանց մոտ: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում այն ​​չի ազդում կյանքի սովորական ընթացքի վրա և կապված չէ լուրջ հիվանդությունների հետ։ Այնուամենայնիվ, երբ հայտնաբերվում է առիթմիա, դուք պետք է ապահով խաղաք՝ դիմելով մասնագետներին:

Ատրիովորոքային սրտի բլոկով նկատվում է համանուն P ալիքների միջև բացը ընդլայնում, բացի այդ, դրանք կարող են առաջանալ ԷՍԳ եզրակացության վերլուծության ժամանակ շատ ավելի հաճախ, քան QRS համալիրները: Նման օրինաչափության գրանցումը ցույց է տալիս սրտի վերին խցիկներից դեպի փորոքներ իմպուլսի ցածր հաղորդունակությունը:

Եթե ​​հիվանդությունը զարգանում է, էլեկտրասրտագրությունը փոխվում է. այժմ QRS-ը որոշ ընդմիջումներով «դուրս է գալիս» P ալիքների ընդհանուր շարքից:

Փաթեթի ճյուղերի բլոկ

Հաղորդման համակարգի այնպիսի տարրի աշխատանքի ձախողումը, ինչպիսին է Նրա կապոցը, ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսվի, քանի որ այն գտնվում է սրտամկանի մոտակայքում: Ընդլայնված դեպքերում պաթոլոգիական ֆոկուսը հակված է «թափվել» դեպի սրտի ամենակարևոր հատվածներից մեկը: Միանգամայն հնարավոր է ինքնուրույն վերծանել ԷՍԳ-ն ծայրահեղ տհաճ հիվանդության առկայության դեպքում, պարզապես անհրաժեշտ է ուշադիր ուսումնասիրել ամենաբարձր ատամը ջերմային ժապավենի վրա: Եթե ​​այն կազմում է ոչ թե «բարակ» L տառ, այլ դեֆորմացված M, դա նշանակում է, որ նրա կապոցը հարձակման է ենթարկվել:

Նրա ձախ ոտքի վնասը, որն իմպուլսը փոխանցում է ձախ փորոքի մեջ, հանգեցնում է S ալիքի իսպառ անհետացմանը: Իսկ պառակտված R-ի երկու գագաթների շփման վայրը կգտնվի իզոլինից վեր: Աջ կապոցի ճյուղի թուլացման սրտաբանական պատկերը նման է նախորդին, միայն R ալիքի արդեն նշանակված գագաթների միացման կետը գտնվում է միջին գծի տակ։ T-ն երկու դեպքում էլ բացասական է:

Սրտամկանի ինֆարկտ

Սրտամկանը սրտամկանի ամենախիտ և հաստ շերտի բեկորն է, որը վերջին տարիներին ենթարկվել է տարբեր հիվանդությունների։ Դրանցից ամենավտանգավորը նեկրոզն է կամ սրտամկանի ինֆարկտը։ Էլեկտրասրտագրությունը վերծանելիս այն բավականաչափ տարբերվում է այլ տեսակի հիվանդություններից։ Եթե ​​P ալիքը, որն արձանագրում է 2 նախասրտերի լավ վիճակը, դեֆորմացված չէ, ապա մնացած ԷՍԳ հատվածները զգալի փոփոխություններ են կրել։ Այսպիսով, մատնանշված Q ալիքը կարող է «ծակել» մեկուսացված հարթությունը, իսկ T ալիքը կարող է վերածվել բացասական ալիքի:

Սրտի ինֆարկտի ամենահայտնի նշանը R-T-ի անբնական բարձրացումն է: Կա մնեմոնիկ կանոն, որը թույլ է տալիս հիշել դրա ճշգրիտ տեսքը: Եթե ​​այս տարածքն ուսումնասիրելիս կարելի է պատկերացնել R-ի ձախ, բարձրացող կողմը դեպի աջ թեքված դարակի տեսքով, որի վրա դրոշ է ծածանվում, ապա խոսքն իսկապես սրտամկանի նեկրոզի մասին է։

Հիվանդությունն ախտորոշվում է ինչպես սուր փուլում, այնպես էլ նոպաների նվազումից հետո։

Փորոքային ֆիբրիլացիա

Հակառակ դեպքում ծայրահեղ ծանր հիվանդությունը կոչվում է նախասրտերի ֆիբրիլացիա: Այս պաթոլոգիական երևույթի տարբերակիչ առանձնահատկությունը համարվում է հաղորդիչ կապոցների և հանգույցների կործանարար գործունեությունը, ինչը ցույց է տալիս մկանային պոմպի բոլոր 4 խցիկների անվերահսկելի կծկումը: ԷՍԳ-ի արդյունքները կարդալը և փորոքային ֆիբրիլյացիան ճանաչելը ամենևին էլ դժվար չէ. վանդակավոր ժապավենի վրա այն հայտնվում է որպես քաոսային ալիքների և հովիտների շարք, որոնց պարամետրերը չեն կարող փոխկապակցվել դասական ցուցանիշների հետ: Սեգմենտներից ոչ մեկում հնարավոր չէ տեսնել գոնե մեկ ծանոթ համալիր։

Եթե ​​նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով հիվանդին վաղ բժշկական օգնություն չտրվի, նա շուտով կմահանա:

WPW համախտանիշ

Երբ էլեկտրական իմպուլսի անցկացման դասական ուղիների համալիրում անսպասելիորեն ձևավորվում է Քենթի աննորմալ կապոց, որը գտնվում է ձախ կամ աջ ատրիումի «հարմարավետ օրորոցում», մենք կարող ենք վստահորեն խոսել այնպիսի պաթոլոգիայի մասին, ինչպիսին է WPW համախտանիշը: Հենց որ իմպուլսները սկսում են շարժվել անբնական սրտի մայրուղով, մկանների ռիթմը կորչում է։ «Ճիշտ» հաղորդիչ մանրաթելերը չեն կարող նախասրտերը լիովին ապահովել արյունով, քանի որ իմպուլսները գերադասում են ավելի կարճ ճանապարհ՝ ֆունկցիոնալ ցիկլը ավարտելու համար։

SVC համախտանիշով ԷՍԳ-ն բնութագրվում է R ալիքի ձախ ոտքի վրա միկրոալիքային վառարանի ի հայտ գալով, QRS համալիրի մի փոքր ընդլայնմամբ և, իհարկե, P-Q միջակայքի զգալի կրճատմամբ։ Քանի որ WPW-ի ենթարկված սրտի կարդիոգրաֆիայի վերծանումը միշտ չէ, որ արդյունավետ է, բժշկական անձնակազմին օգնության է հասնում հիվանդության ախտորոշման HM՝ Հոլտերի մեթոդը: Այն ներառում է կոմպակտ սարք կրելը, որի սենսորները միացված են մաշկին շուրջօրյա:

Երկարատև մոնիտորինգն ապահովում է ավելի լավ արդյունք՝ հուսալի ախտորոշմամբ: Սրտում տեղայնացված անոմալիան ժամանակին «բռնելու» համար խորհուրդ է տրվում տարին առնվազն մեկ անգամ այցելել ԷԿԳ սենյակ։ Եթե ​​անհրաժեշտ է սրտանոթային հիվանդությունների բուժման կանոնավոր բժշկական մոնիտորինգ, կարող է պահանջվել սրտի ակտիվության ավելի հաճախակի չափումներ:

Էլեկտրասրտագրիչը սենսորով գրանցում և գրանցում է սրտի գործունեության պարամետրերը, որոնք տպագրվում են հատուկ թղթի վրա: Դրանք նման են ուղղահայաց գծերի (ատամների), որոնց բարձրությունը և գտնվելու վայրը սրտի առանցքի նկատմամբ հաշվի են առնվում նախշը վերծանելիս։ Եթե ​​ԷՍԳ-ն նորմալ է, իմպուլսները պարզ են, նույնիսկ գծեր, որոնք հետևում են որոշակի ընդմիջումով խիստ հաջորդականությամբ:

ԷՍԳ հետազոտությունը բաղկացած է հետևյալ ցուցանիշներից.

1. Wave R. Պատասխանատու է ձախ և աջ նախասրտերի կծկումների համար:
2. P-Q (R) միջակայքը R ալիքի և QRS համալիրի միջև հեռավորությունն է (Q կամ R ալիքի սկիզբը): Ցույց է տալիս իմպուլսային ճանապարհորդության տեւողությունը փորոքների, Նրա փաթեթի և ատրիոփորոքային հանգույցի միջով դեպի փորոքներ:
3. QRST համալիրը հավասար է փորոքների սիստոլին (մկանային կծկման պահը): Գրգռման ալիքը տարածվում է տարբեր ինտերվալներով տարբեր ուղղություններով՝ առաջացնելով Q, R, S ալիքներ։
4. Wave Q. Ցույց է տալիս իմպուլսի տարածման սկիզբը միջփորոքային միջնապատի երկայնքով:
5. Wave S. Արտացոլում է գրգռման բաշխման ավարտը միջփորոքային միջնապատի միջով:
6. Wave R. Համապատասխանում է իմպուլսների բաշխմանը աջ և ձախ փորոքի սրտամկանի երկայնքով:
7. Հատված (R) ST. Սա իմպուլսի ճանապարհն է S ալիքի վերջնակետից (դրա բացակայության դեպքում՝ R ալիքը) մինչև T-ի սկիզբը։
8. Wave T. Ցույց է տալիս փորոքային սրտամկանի վերաբևեռացման գործընթացը (ստամոքսային համալիրի բարձրացում ST հատվածում):

Տեսանյութում քննարկվում են էլեկտրասրտագրությունը կազմող հիմնական տարրերը: Վերցված է MEDFORS ալիքից։

Ինչպես վերծանել կարդիոգրամը

1. Տարիքը և սեռը.
2. Թղթի բջիջները բաղկացած են հորիզոնական և ուղղահայաց գծերից՝ մեծ և փոքր բջիջներով: Հորիզոնականները պատասխանատու են հաճախականության (ժամանակի), ուղղահայացները՝ լարման։ Մեծ քառակուսին հավասար է 25 փոքրի, որոնց յուրաքանչյուր կողմը 1 մմ 0,04 վայրկյան է։ Մեծ քառակուսին համապատասխանում է 5 մմ և 0,2 վայրկյան, իսկ ուղղահայաց գծի 1 սմ-ը 1 մՎ լարման է:
3. Սրտի անատոմիական առանցքը կարելի է որոշել Q, R, S ալիքների ուղղության վեկտորի միջոցով: Սովորաբար, իմպուլսը պետք է անցկացվի փորոքների միջով դեպի ձախ և ներքև 30-70º անկյան տակ:
4. Ատամների ընթերցումը կախված է առանցքի վրա գրգռման ալիքի բաշխման վեկտորից: Ամպլիտուդը տարբերվում է տարբեր լարերում, և օրինակի մի մասը կարող է բացակայել: Իզոլինից դեպի վեր ուղղությունը համարվում է դրական, ներքև՝ բացասական։
5. Ի, ΙΙ, ΙΙΙ կապարների էլեկտրական առանցքները սրտի առանցքի նկատմամբ ունեն տարբեր դիրքեր, համապատասխանաբար հայտնվում են տարբեր ամպլիտուդներով։ AVR, AVF և AVL լարերը ցույց են տալիս վերջույթների պոտենցիալի տարբերությունը (դրական էլեկտրոդով) և մյուս երկուսի միջին պոտենցիալը (բացասականով): AVR առանցքը ուղղված է ներքևից վերև և դեպի աջ, ուստի ատամների մեծ մասն ունի բացասական ամպլիտուդ: AVL կապարն ուղղահայաց է սրտի էլեկտրական առանցքին (EOS), ուստի ընդհանուր QRS համալիրը մոտ է զրոյի:

Նկարում ցուցադրված միջամտությունը և սղոցների թրթռումները (հաճախականությունը մինչև 50 Հց) կարող են ցույց տալ հետևյալը.

• մկանային ցնցումներ (փոքր թրթռումներ տարբեր ամպլիտուդներով);
• սարսուռ;
• վատ շփում մաշկի և էլեկտրոդի միջև;
• մեկ կամ մի քանի լարերի անսարքություն;
• կենցաղային էլեկտրական սարքերի միջամտությունը.

Սրտի իմպուլսների գրանցումը տեղի է ունենում էլեկտրոդների միջոցով, որոնք էլեկտրոկարդիոգրաֆը կապում են մարդու վերջույթների և կրծքավանդակի հետ:

Լիցքաթափումների (տանջերի) հետևած ուղիներն ունեն հետևյալ անվանումները.

• AVL (առաջինի անալոգը);
• AVF (երրորդի անալոգը);
• AVR (հաղորդիչների հայելային ցուցադրում):

Կրծքավանդակի լարերի նշանակումները.

Ատամներ, հատվածներ և միջակայքեր

Դուք կարող եք ինքնուրույն մեկնաբանել ցուցիչների նշանակությունը՝ օգտագործելով ԷՍԳ ստանդարտները դրանցից յուրաքանչյուրի համար.

1. Ալիքը P. Պետք է ունենա դրական արժեք Ι-ΙΙ լարերում և լինի երկֆազային V1-ում:
2. PQ ընդմիջում. Հավասար է սրտի նախասրտերի կծկման և ԱՎ հանգույցի միջոցով դրանց անցկացման ժամանակի գումարին:
3. Q ալիքը պետք է գա R-ից առաջ և ունենա բացասական արժեք: Ι, AVL, V5 և V6 կուպեներում այն ​​կարող է առկա լինել 2 մմ-ից ոչ ավելի երկարությամբ: Դրա առկայությունը կապարի III-ում պետք է լինի ժամանակավոր և անհետանա խորը շունչ քաշելուց հետո:
4. QRS համալիր. Այն հաշվարկվում է բջիջներով՝ նորմալ լայնությունը 2-2,5 բջիջ է, միջակայքը՝ 5, ամպլիտուդը կրծքային շրջանում՝ 10 փոքր քառակուսի։
5. Հատված S-T. Արժեքը որոշելու համար անհրաժեշտ է հաշվել բջիջների քանակը J կետից, սովորաբար լինում է 1,5 (60 ms):
6. T ալիքը պետք է համընկնի QRS-ի ուղղության հետ: Այն բացասական արժեք ունի կապարներում՝ ΙΙΙ, AVL, V1 և ստանդարտ դրական՝ Ι, ΙΙ, V3-V6:
7. U ալիք: Եթե այս ցուցանիշը ցուցադրվում է թղթի վրա, այն կարող է առաջանալ T ալիքի մոտ և միաձուլվել դրա հետ: Նրա բարձրությունը V2-V3 հատվածներում T-ի 10%-ն է և վկայում է բրադիկարդիայի առկայության մասին։

Ինչպես հաշվել ձեր սրտի զարկերը

Սրտի հաճախության հաշվարկման սխեման ունի հետևյալ տեսքը.

1. Բացահայտեք բարձր R ալիքները ԷՍԳ պատկերի վրա:
2. Գտեք գագաթների միջև գտնվող մեծ քառակուսիները R-ն սրտի բաբախյունն է:
3. Հաշվեք՝ օգտագործելով բանաձևը՝ սրտի զարկ = 300/քառակուսիների թիվը:

Օրինակ, գագաթների միջև կա 5 քառակուսի: Սրտի հաճախությունը=300/5=60 զարկ/րոպե:

Լուսանկարների պատկերասրահ

Նշում ուսումնասիրության վերծանման համար Նկարը ցույց է տալիս սրտի նորմալ սինուսային ռիթմը: Atrial fibrillation Սրտի հաճախության որոշման մեթոդ Լուսանկարում պատկերված է սրտի իշեմիկ հիվանդության ախտորոշումը Սրտամկանի ինֆարկտ էլեկտրասրտագրության վրա

Ինչ է աննորմալ ԷՍԳ-ն

Աննորմալ էլեկտրասրտագրությունը թեստի արդյունքների շեղումն է նորմայից: Բժշկի գործն այս դեպքում ուսումնասիրության սղագրության մեջ անոմալիաների վտանգի մակարդակի որոշումն է:

ԷՍԳ-ի աննորմալ արդյունքները կարող են ցույց տալ հետևյալ խնդիրները.

• սրտի կամ նրա պատերից մեկի ձևն ու չափը նկատելիորեն փոխվել են.
• էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն (կալցիում, կալիում, մագնեզիում);
• իշեմիա;
• սրտի կաթված;
• նորմալ ռիթմի փոփոխություն;
• ընդունված դեղամիջոցներից կողմնակի ազդեցություն.

Ինչպիսի՞ն է ԷՍԳ-ն սովորաբար և պաթոլոգիայով:

Մեծահասակ տղամարդկանց և կանանց էլեկտրասրտագրության պարամետրերը ներկայացված են աղյուսակում և ունեն հետևյալ տեսքը.

ԷՍԳ պարամետրերը	Նորմ	Շեղում	Շեղման հավանական պատճառը
Հեռավորությունը R-R-R	Անգամ ատամների միջև տարածություն	Անհավասար հեռավորություն	atrial fibrillation; սրտի բլոկ; էքստրասիստոլա; սինուսային հանգույցի թուլությունը.
Սրտի կծկումների հաճախություն	60-90 զարկ/րոպե հանգիստ վիճակում	60-ից ցածր կամ ավելի բարձր 90 զարկ/րոպե հանգստի ժամանակ	տախիկարդիա; բրադիկարդիա.
Նախասրտերի կծկում - R ալիք	Ուղղված դեպի վեր, արտաքուստ նման է աղեղի: Բարձրությունը մոտ 2 մմ է։ Կարող է ներկա չլինել III, AVL, V1-ում:	բարձրությունը գերազանցում է 3 մմ; լայնությունը ավելի քան 5 մմ; երկկուզ տեսակի; ատամը բացակայում է լարերում Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; փոքր ատամներ (արտաքինից սղոց է հիշեցնում):	նախասրտերի սրտամկանի խտացում; սրտի ռիթմը չի առաջանում սինուսային հանգույցում. atrial fibrillation.
P-Q միջակայքը	P-Q ատամների միջև ուղիղ գիծ՝ 0,1-0,2 վայրկյան ընդմիջումով։	երկարությունը ավելի քան 1 սմ, վայրկյանում 50 մմ ընդմիջումներով; 3 մմ-ից պակաս:	atrioventricular սրտի բլոկ; WPW համախտանիշ.
QRS համալիր	Երկարությունը 0,1 վայրկյան - 5 մմ, ապա T ալիք և ուղիղ գիծ:	QRS համալիրի ընդլայնում; չկա հորիզոնական գիծ; դրոշի տեսակը.	փորոքային սրտամկանի հիպերտրոֆիա; փաթեթ մասնաճյուղի բլոկ; պարոքսիզմալ տախիկարդիա; փորոքային ֆիբրիլացիա; սրտամկանի ինֆարկտ.
Q ալիք	Բացակայում է կամ ուղղված է դեպի ներքև՝ R ալիքի 1/4-ին հավասար խորությամբ	Խորությունը և/կամ լայնությունը գերազանցում է նորմալը	սրտամկանի սուր կամ նախորդ ինֆարկտ.
R ալիք	Բարձրությունը 10-15 մմ, ուղղված դեպի վեր։ Ներկա բոլոր կապերում:	բարձրությունը 15 մմ-ից ավելի լարերում Ι, AVL, V5, V6; M տառը R կետի վրա:	ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա; փաթեթ մասնաճյուղի բլոկ:
S ալիք	Խորությունը 2-5 մմ, սուր ծայրը դեպի ներքև:	20 մմ-ից ավելի խորություն; նույն խորությունը, ինչ R ալիքը V2-V4 լարերում; անհավասար 20 մմ-ից ավելի խորությամբ լարերում ΙΙΙ, AVF, V1-V2:	Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա.
S-T հատված	Համընկնում է S-T ատամների միջև եղած հեռավորության հետ։	2 մմ-ից ավելի հորիզոնական գծի ցանկացած շեղում:	անգինա պեկտորիս; սրտամկանի ինֆարկտ; իշեմիկ հիվանդություն.
T ալիք	Աղեղի բարձրությունը մինչև R ալիքի 1/2-ն է կամ համընկնում է (V1 հատվածում)։ Ուղղություն - վերև:	1/2 R ալիքից ավելի բարձրություն; սուր վերջ; 2 կուզ; միաձուլվել S-T-ի և R-ի հետ դրոշակի տեսքով:	սրտի գերբեռնվածություն; իշեմիկ հիվանդություն; սրտամկանի ինֆարկտի սուր շրջան.

Ինչպիսի՞ կարդիոգրամա պետք է անցնի առողջ մարդը:

Մեծահասակների համար լավ կարդիոգրաֆիայի ցուցումներ.

Տեսանյութը համեմատում է առողջ և հիվանդ մարդու կարդիոգրամը և տալիս է ստացված տվյալների ճիշտ մեկնաբանությունը։ Վերցված է «Life of a Hypertensive» ալիքից։

Ցուցանիշները մեծահասակների մոտ

Մեծահասակների մոտ նորմալ ԷՍԳ-ի օրինակ.

Ցուցանիշները երեխաների մոտ

Էլեկտրասրտագրության պարամետրերը երեխաների մոտ.

Ռիթմի խանգարումներ ԷՍԳ մեկնաբանության ժամանակ

Սրտի ռիթմի խանգարումները կարող են նկատվել առողջ մարդկանց մոտ և նորմալ տարբերակ են։ Առիթմիայի և անցկացման համակարգի շեղումների ամենատարածված տեսակները. Ստացված տվյալների մեկնաբանման գործընթացում կարևոր է հաշվի առնել էլեկտրասրտագրության բոլոր ցուցանիշները, և ոչ թե յուրաքանչյուրը առանձին:

Առիթմիաներ

Սրտի ռիթմի խանգարումները կարող են լինել.

1. Սինուսային առիթմիա. RR ամպլիտուդի տատանումները տատանվում են 10%-ի սահմաններում:
2. Սինուսային բրադիկարդիա. PQ=12 վայրկյան, սրտի հաճախությունը 60 զարկ/րոպեից պակաս:
3. Տախիկարդիա. Սրտի հաճախականությունը դեռահասների մոտ 200 զարկ/րոպեից ավելի է, մեծահասակների մոտ՝ 100-180-ից ավելի։ Փորոքային տախիկարդիայի ժամանակ QRS ցուցանիշը 0,12 վայրկյանից բարձր է, մինչդեռ սինուսային տախիկարդիան մի փոքր բարձր է նորմայից:
4. Էքստրասիստոլներ. Սրտի արտասովոր կծկումը թույլատրելի է առանձին դեպքերում։
5. Պարոքսիզմալ տախիկարդիա. Սրտի հաճախության բարձրացում մինչև 220 րոպեում: Հարձակման ժամանակ տեղի է ունենում QRS-ի և P-ի միաձուլում: R-ի և P-ի միջև միջակայքը հաջորդ հարվածից
6. Atrial fibrillation. Նախասրտերի կծկումը՝ 350-700 րոպեում, փորոքային կծկումը՝ 100-180 րոպեում, P-ն բացակայում է, տատանումները իզոլինի երկայնքով։
7. Atrial թրթռում. Նախասրտերի կծկումը րոպեում 250-350 է, ստամոքսի կծկումներն ավելի հազվադեպ են դառնում։ Sawtooth ալիքները II-ΙΙΙ և V1 հատվածներում:

EOS դիրքի շեղում

Առողջական խնդիրները կարող են մատնանշվել EOS վեկտորի տեղաշարժով.

1. Շեղումը դեպի աջ ավելի քան 90º է: S-ի բարձրության գերազանցման հետ R-ի նկատմամբ այն ազդարարում է աջ փորոքի և Նրա փաթեթային բլոկի պաթոլոգիաները։
2. Շեղումը դեպի ձախ 30-90º-ով: S-ի և R-ի բարձրությունների պաթոլոգիական հարաբերակցությամբ - ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա, կապոց ճյուղերի բլոկ:

EOS-ի դիրքի շեղումները կարող են ազդարարել հետևյալ հիվանդությունների մասին.

• սրտի կաթված;
• թոքային այտուց;
• COPD (թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն):

Անցկացման համակարգի խախտում

ԷՍԳ-ի եզրակացությունը կարող է ներառել հաղորդման ֆունկցիայի հետևյալ պաթոլոգիաները.

• 1-ին աստիճանի AV բլոկ - P և Q ալիքների միջև հեռավորությունը գերազանցում է 0,2 վայրկյան միջակայքը, ուղու հաջորդականությունը հետևյալն է. P-Q-R-S;
• 2-րդ աստիճանի AV բլոկ - PQ-ն տեղաշարժում է QRS-ը (Mobitz տիպ 1) կամ QRS-ն ընկնում է PQ-ի երկարությամբ (Mobitz տիպ 2);
• ամբողջական ԱՎ բլոկ - նախասրտերի կծկումների հաճախականությունը փորոքների համեմատ ավելի մեծ է, PP=RR, PQ-ի երկարությունը տարբեր է:

Ընտրված սրտի հիվանդություններ

Էլեկտրասրտագրության մանրամասն մեկնաբանությունը կարող է ցույց տալ հետևյալ պաթոլոգիական պայմանները.

Հիվանդություն	Դրսևորումներ ԷՍԳ-ի վրա
Կարդիոմիոպաթիա	ատամները փոքր ընդմիջումներով; Նրա փաթեթային բլոկը (մասնակի); atrial fibrillation; ձախ նախասրտի հիպերտրոֆիա; էքստրասիստոլներ.
Միտրալ ստենոզ	աջ ատրիումի և ձախ փորոքի ընդլայնում; atrial fibrillation; EOS-ի շեղումը դեպի աջ կողմ:
Միտրալ փականի պրոլապս	T բացասական; QT երկարաձգվում է; ST դեպրեսիվ.
Քրոնիկ թոքային խանգարում	EOS - շեղում դեպի աջ; ցածր ամպլիտուդի ալիքներ; AV բլոկ:
CNS վնաս	T - լայն և բարձր ամպլիտուդով; պաթոլոգիական Q; երկար QT; արտահայտվել է Ու.
Հիպոթիրեոզ	PQ երկարաձգված; QRS - ցածր; T - հարթ; բրադիկարդիա.

Տեսանյութ

«Բոլորը կարող են ԷՍԳ անել» տեսադասընթացը քննարկում է սրտի ռիթմի խանգարումները: Վերցված է MEDFORS ալիքից։