Ելնելով վերը նշված սկզբունքներից և նպատակ ունենալով ստանդարտացնել էլեկտրասրտաբանական չափումները տարբեր մարդիկՎ. Էյնթհովենը 1903 թվականին առաջարկել է համարել, որ սրտի էլեկտրական վեկտորի սկիզբը գտնվում է հավասարակողմ եռանկյան կենտրոնում, որի գագաթները գտնվում են ձախ (LR) և աջ ստորին երրորդի միջին մակերեսների վրա։ (R) ձախ ոտքի նախաբազուկ և սրունք (LN)

Այսպիսով, բավարարվում են երկու պայման, որոնց դեպքում սիրտը հավասար է պոտենցիալ տարբերությունը գրանցելու կետերից։ Մյուս կողմից, մարմնի մակերեսի վրա ֆիքսված կետեր, որոնց միջև

պոտենցիալ տարբերությունը չափվում է սրտի վեկտորից հեռու r >> l, այսինքն՝ սրտի դիպոլը մեկ կետ է: Էյնթհովենի եռանկյունու ներսում կարելի է պատկերել երեք օղակ՝ P, QRS, T, որոնք նկարագրում են սրտի էլեկտրական վեկտորի ակնթարթային ուղղությունները մարմնի ճակատային հարթությունում մեկ սրտային ցիկլի ընթացքում (նկ. 15):

Բոլոր օղակներն ունեն ընդհանուր կետ, որը կոչվում է սրտի էլեկտրական կենտրոն և գտնվում է եռանկյունու կենտրոնում:

Պոտենցիալ տարբերությունը, որը չափվում է եռանկյան գագաթների յուրաքանչյուր զույգի միջև, պետք է հավասար լինի երեք օղակների P, QRS, T սրտի վեկտորի հաջորդական ակնթարթային արժեքների նախագծմանը:

Էյնթհովենի եռանկյունու յուրաքանչյուր զույգ գագաթներից գրանցված լարերը կոչվում են ստանդարտ լարեր:

Կան երեք ստանդարտ կապարներ, դրանք նշանակված են հռոմեական I, II, III թվերով:

Որոշակի չափսի մետաղական թիթեղներ՝ էլեկտրոդներ, տեղադրվում են եռանկյունու յուրաքանչյուր գագաթում, որը գտնվում է աջ թևի (RA), ձախ թևի (LR) և ձախ ոտքի սրունքի ստորին երրորդի միջային մակերեսին։ LH): Նրանք կապված են

հուշում է կապարի մալուխի միջով էլեկտրասրտագրության ձայնագրման համակարգով, որի տերմինալները նշված են

«+» և «-»: Գործնական նպատակների համար օգտագործվում են կապարի մալուխի ծայրերի գունավոր և տառային գծանշումներ:

Աջ ձեռք, PR – R (աջ) – կարմիր:

Ձախ ձեռք, LR – L (ձախ) – դեղին:

Ձախ ոտք, LN – F (ոտք) – կանաչ:

Աջ ոտքը, PN – N – սև։

Կրծքավանդակի էլեկտրոդ, C – սպիտակ:

Առաջին ստանդարտ կապարը` I-ը գրանցվում է ձախ թևի (LR) և աջ թևի (RA) միջև, LR - + «պլյուս», իսկ LR - «մինուս»: Առաջատար վեկտորն ուղղված է PR-ից դեպի ԼԱ Էյնթհովենի եռանկյունու կողմի երկայնքով:

Երկրորդ ստանդարտ կապարը՝ II – գրանցվում է աջ ձեռքի (RA) և ձախ ոտքի (LN) միջև՝ LR - - «մինուս», իսկ LN - + «պլյուս»: Առաջատար վեկտորը PR-ից դեպի LN ուղղվում է Էյնթհովենի եռանկյունու կողմի երկայնքով:

Երրորդ ստանդարտ կապարը - III - գրանցվում է ձախ ոտքի (LN) և ձախ թևի (LR) միջև, LN - + «գումարած», իսկ LR - - «մինուս»: Առաջատար վեկտորը ձախից ուղղվում է Էյնթովենի եռանկյունու կողմը:

Ստանդարտ տանումերկբևեռ են, քանի որ յուրաքանչյուր էլեկտրոդ ակտիվ է, այսինքն՝ ընկալում են մարմնի համապատասխան կետերի պոտենցիալները։

Ամրապնդված միաբևեռ վերջույթների տանում.

1942թ.-ին Է.Գոլդբերգն առաջարկեց ներդնել վերջույթների երեք միաբևեռ ամրացված կապիչներ:

Այս կապարները միաբևեռ են և ձևավորվում են ստանդարտներից (նկ. 17):

Եթե ​​երկու ստանդարտ կետերից եկող երկու հաղորդիչներ միացված են մեծ դիմադրության միջոցով (200 - 300 Օմ), ապա այդպիսով ձևավորված բևեռի ներուժը մոտավորապես հավասար կլինի զրոյի:

Երրորդ վերջույթի պոտենցիալը հավասար չի լինի զրոյի։ Այս վերջույթի էլեկտրոդը ակտիվ կլինի: TO ակտիվ կետմիացրեք չափիչ սարքի «պլյուսը», իսկ «մինուսը» երկու այլ ստանդարտ կետերի ընդհանուր կետին: Այսպիսով, ստացվում է ուժեղացված միաբևեռ կապար:

Էլեկտրասրտագրության վերլուծություն

Մարդու սիրտը հզոր մկան է: Սրտի մկանային մանրաթելերի համաժամանակյա գրգռման դեպքում սիրտը շրջապատող միջավայրում հոսում է հոսանք, որը նույնիսկ մարմնի մակերեսին ստեղծում է մի քանի մՎ պոտենցիալ տարբերություններ: Այս պոտենցիալ տարբերությունը գրանցվում է էլեկտրասրտագրություն գրանցելիս: Մոդելավորել էլեկտրական գործունեությունսիրտը կարելի է անել՝ օգտագործելով դիպոլային էլեկտրական գեներատոր:

Սրտի դիպոլային հայեցակարգը ընկած է Էյնթհովենի կապերի տեսության հիմքում, ըստ որի սիրտը դիպոլային մոմենտով ընթացիկ դիպոլ է։ Ռ Հետ (սրտի էլեկտրական վեկտոր), որը պտտվում է, փոխում է իր դիրքը և կիրառման կետը սրտի ցիկլի ընթացքում (նկ. 34):

Պ

Բրինձ. 34.Բաշխում

ներուժի համարժեք գծեր

մարմնի մակերեսին

Ըստ Էյնթհովենի՝ սիրտը գտնվում է հավասարակողմ եռանկյան կենտրոնում, որի գագաթներն են՝ աջ ձեռքը. ձախ ձեռքը – ձախ ոտքը(նկ. 35 ա):

Այս կետերի միջև չափված պոտենցիալ տարբերությունները սրտի դիպոլային պահի կանխատեսումն են այս եռանկյունու կողմերի վրա.

Էյնթհովենի ժամանակներից այս պոտենցիալ տարբերությունները ֆիզիոլոգիայում կոչվում են «առաջատարներ»: Երեք ստանդարտ տանողներ ներկայացված են Նկ. 35 բ.Վեկտորի ուղղությունը Ռ Հետորոշում է սրտի էլեկտրական առանցքը.

Բրինձ. 35 ա.

Բրինձ. 35 բ.Նորմալ ԷՍԳ երեք ստանդարտ կապուղիներում

Բրինձ. 35Վ.ակունք Ռ- ատրիումի ապաբևեռացում,

QRS- փորոքների ապաբևեռացում, Տ- վերաբևեռացում

Սրտի էլեկտրական առանցքի գիծը, երբ հատվում է 1-ին կապարի ուղղության հետ, կազմում է անկյուն. , որը որոշում է ուղղությունը էլեկտրական առանցքսրտերը (նկ. 35 բ): Քանի որ սիրտ-դիպոլի էլեկտրական մոմենտը փոխվում է ժամանակի հետ, կապարները ցույց կտան պոտենցիալ տարբերության կախվածությունը ժամանակից, որը կոչվում է էլեկտրասրտագրություն:

Առանցք ՄԱՍԻՆ- սա զրոյական ներուժի առանցքն է: ԷՍԳ-ն ցույց է տալիս երեք բնորոշ ալիք Պ,QRS,Տ(նշումը ըստ Էյնթհովենի): Ատամների բարձրությունները տարբեր կապարներում որոշվում են սրտի էլեկտրական առանցքի ուղղությամբ, այսինքն. անկյուն (նկ. 35 բ): Ամենաբարձր ատամները երկրորդ առաջատարն են, ամենացածրը՝ երրորդում։ Համեմատելով ԷՍԳ-ն երեք կապուղիներում մեկ ցիկլի ընթացքում՝ նրանք պատկերացում են կազմում սրտի նյարդամկանային ապարատի վիճակի մասին (նկ. 35 գ):

§ 26. ԷՍԳ-ի վրա ազդող գործոններ

Սրտի դիրքը.Սրտի էլեկտրական առանցքի ուղղությունը համընկնում է սրտի անատոմիական առանցքի հետ։ Եթե ​​անկյունը գտնվում է 40°-ից 70° միջակայքում, էլեկտրական առանցքի այս դիրքը համարվում է նորմալ: ԷՍԳ-ն ունի սովորական ալիքների գործակիցներ I, II, III ստանդարտ լարերում: Եթե մոտ է կամ հավասար է 0°-ին, այնուհետև սրտի էլեկտրական առանցքը զուգահեռ է առաջին կապարի գծին, իսկ ԷԿԳ-ն բնութագրվում է առաջին կապարի բարձր ամպլիտուդներով: Եթե մոտ 90°, կապարի I-ի ամպլիտուդները նվազագույն են: Էլեկտրական առանցքի շեղումը անատոմիականից այս կամ այն ​​ուղղությամբ կլինիկականորեն նշանակում է սրտամկանի միակողմանի վնաս։

Մարմնի դիրքի փոփոխությունառաջացնում է որոշակի փոփոխություններ կրծքավանդակում սրտի դիրքում և ուղեկցվում է սիրտը շրջապատող լրատվամիջոցների էլեկտրական հաղորդունակության փոփոխությամբ: Եթե ​​մարմնի շարժման ժամանակ ԷՍԳ-ն չի փոխում իր ձևը, ապա այս փաստը նաև ախտորոշիչ նշանակություն ունի։

Շունչ. Ներշնչելիս սրտի էլեկտրական առանցքը շեղվում է մոտավորապես 15°-ով, խորը ներշնչմամբ մինչև 30°: Շնչառության խանգարումները կամ փոփոխությունները կարող են ախտորոշվել նաև ԷՍԳ-ի փոփոխություններով:

միշտ առաջացնում է ԷՍԳ-ի զգալի փոփոխություն: Առողջ մարդկանց մոտ այս փոփոխությունները հիմնականում բաղկացած են ռիթմի բարձրացումից։ Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ ֆունկցիոնալ թեստերի ժամանակ կարող են տեղի ունենալ փոփոխություններ, որոնք հստակորեն ցույց են տալիս պաթոլոգիական փոփոխություններսրտի աշխատանքի մեջ (տախիկարդիա, էքստրասիստոլիա, atrial fibrillationև այլն):

ԷՍԳ մեթոդի ախտորոշիչ նշանակությունն անկասկած մեծ է (ախտորոշման այլ մեթոդների հետ միասին)։

Կապար I (աջ ձեռք - ձախ ձեռք);

· Կապար II (աջ ձեռք - ձախ ոտք);

· III կապար (ձախ ձեռք - ձախ ոտք):

Վեկտորային կանխատեսումները ստանդարտ կապարների վրա համապատասխանում են պոտենցիալ տարբերություններին :

Համեմատելով՝ կարելի է դատել վեկտորի մեծությունն ու ուղղությունը որպես ամբողջություն։

Սրտի աշխատանքի մեկ ցիկլում սրտի ինտեգրալ էլեկտրական վեկտորի վերջը նկարագրում է բարդ տարածական պատկեր, երբ մարմնի ճակատային հարթության մեջ նախագծվում է, մենք ստանում ենք երեք օղակներից բաղկացած ֆիգուր: : , , . Այս օղակները բաժանված են զրոյական պոտենցիալի ընդմիջումներով, որոնք ձևավորվում են այն պատճառով, որ այդ ժամանակահատվածներում նյարդամկանային համակարգի տարբեր հատվածներում պոտենցիալ տարբերությունները փոխադարձաբար փոխհատուցվում են, և արդյունքում ստացված պոտենցիալ տարբերությունը ամբողջ սրտի համար հավասար է զրոյի:

Էլեկտրոդներից պոտենցիալ տարբերությունը փոխանցվում է ուժեղացուցիչին և գրանցվում շարժվող ժապավենի վրա, և այդպիսով մենք ստանում ենք գրաֆիկ, որը ժամանակին արտացոլում է սրտի ինտեգրալ էլեկտրական վեկտորի ակնթարթային արժեքների նախագծումը համապատասխան կապարի գծի վրա: .

Բրինձ. ԷՍԳ առողջ մարդրոպեում 66 զարկ ունեցող սրտի հաճախականությամբ:

ԷՍԳ-ի տատանումների հաճախականությունը (մեկ սրտի ցիկլով) կապված է զարկերակային արագության հետ և սովորաբար գտնվում է րոպեում 60-80 ցիկլերի կամ 1-1,3 Հց-ի սահմաններում: Ամենաբարձր արժեքըլարումը մի քանի միլիվոլտի կարգի է:

Սրտի կենսապոտենցիալների թվային արժեքը լարման միավորներում որոշելու համար օգտագործվում են լարման չափորոշիչներ։ Կալիբրացիոն լարումը գրանցվում է էլեկտրասրտագրությունից առաջ կամ հետո: Սովորաբար օգտագործվում է 1 միլիվոլտ տրամաչափման ազդանշան: Առավելագույն ամպլիտուդների բնորոշ արժեքները նորմալ ԷՍԳհետևյալը.

P ալիքը `0,2 մՎ;

QRS ալիք՝ 0,5 – 1,5 մՎ;

T ալիք՝ 0,1 – 0,5 – mV:

Սրտամկանի կծկման ժամանակ առաջացող կենսապոտենցիալների գրանցման սարքը կոչվում է էլեկտրասրտագրություն . Եկեք պատկերացնենք դրա բլոկ-սխեմա:

ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ 13 ԴԻՊՈԼ. ԷԼԵԿՏՐՈԳՐԱՖԻԱՅԻ ՖԻԶԻԿԱԿԱՆ ՀԻՄՔՆԵՐԸ

ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ 13 ԴԻՊՈԼ. ԷԼԵԿՏՐՈԳՐԱՖԻԱՅԻ ՖԻԶԻԿԱԿԱՆ ՀԻՄՔՆԵՐԸ

1. Էլեկտրական դիպոլը և դրա էլեկտրական դաշտը:

2. Դիպոլ արտաքին էլեկտրական դաշտում:

3. Ընթացիկ դիպոլ.

4. Էլեկտրագրության ֆիզիկական հիմքերը.

5. Էյնթհովենի կապարի տեսությունը, երեք ստանդարտ առաջատարներ: Սրտի դիպոլային դաշտ, էլեկտրասրտագրությունների վերլուծություն.

6. Վեկտորսրտագրություն.

7. Ֆիզիկական գործոններ, սահմանելով ԷՍԳ.

8. Հիմնական հասկացություններ և բանաձևեր.

9. Առաջադրանքներ.

13.1. Էլեկտրական դիպոլը և դրա էլեկտրական դաշտը

Էլեկտրական դիպոլ- երկու հավասար մեծությամբ, բայց նշանային կետով հակադիր էլեկտրական լիցքերի համակարգ, որը գտնվում է միմյանցից որոշ հեռավորության վրա:

Լիցքերի միջև հեռավորությունը կոչվում է դիպոլային թեւ.

Դիպոլի հիմնական բնութագիրը վեկտորային մեծությունն է, որը կոչվում է էլեկտրական ոլորող մոմենտդիպոլներ (P).

Դիպոլի էլեկտրական դաշտ

Դիպոլը էլեկտրական դաշտի աղբյուր է, որի դաշտի գծերը և ներուժի հավասարաչափ մակերեսները ներկայացված են Նկ. 13.1.

Բրինձ. 13.1.Դիպոլը և նրա էլեկտրական դաշտը

Կենտրոնական պոտենցիալ հավասարազոր մակերեսը դիպոլային թևի միջով անցնող հարթություն է: Նրա բոլոր կետերը զրո պոտենցիալ ունեն (φ = 0): Այն դիպոլի էլեկտրական դաշտը բաժանում է երկու կեսի, որոնց կետերը համապատասխանաբար դրական են (φ > 0) և բացասական (φ < 0) потенциалы.

Պոտենցիալի բացարձակ արժեքը կախված է դիպոլային պահից P՝ միջավայրի դիէլեկտրական հաստատունից ε և դիպոլի նկատմամբ տվյալ դաշտի կետի դիրքի վրա։ Թող դիպոլը լինի ոչ հաղորդիչ անսահման միջավայրում, և A կետը հեռացվի կենտրոնից r> հեռավորության վրա: λ (նկ. 13.2): Նշենք ըստ α P վեկտորի և այս կետի ուղղության միջև եղած անկյունը: Այնուհետև A կետում դիպոլի ստեղծած պոտենցիալը որոշվում է հետևյալ բանաձևով.

Բրինձ. 13.2.Էլեկտրական դաշտի պոտենցիալ, որը ստեղծվել է դիպոլի կողմից

Դիպոլ հավասարակողմ եռանկյան մեջ

Եթե ​​դիպոլը դրված է հավասարակողմ եռանկյան կենտրոնում, ապա այն կհեռավորվի նրա բոլոր գագաթներից (նկ. 13.3-ում դիպոլը պատկերված է երկբևեռ մոմենտի վեկտորով - P):

Բրինձ. 13.3.Դիպոլ հավասարակողմ եռանկյան մեջ

Կարելի է ցույց տալ, որ այս դեպքում ցանկացած երկու գագաթների միջև պոտենցիալ տարբերությունը (լարումը) ուղիղ համեմատական ​​է դիպոլային մոմենտի նախագծմանը համապատասխան կողմի վրա (U AB ~ P AB): Հետևաբար, եռանկյան գագաթների միջև լարումների հարաբերակցությունը հավասար է դիպոլային պահի ելքերի հարաբերությանը համապատասխան կողմերին.

Համեմատելով պրոյեկցիաների մեծությունները՝ կարելի է դատել բուն վեկտորի մեծության և եռանկյան ներսում նրա գտնվելու վայրի մասին։

13.2. Դիպոլ արտաքին էլեկտրական դաշտում

Դիպոլը ոչ միայն ինքս ինձէլեկտրական դաշտի աղբյուր է, բայց նաև փոխազդում է այլ աղբյուրների կողմից ստեղծված արտաքին էլեկտրական դաշտի հետ։

Դիպոլ միատարր էլեկտրական դաշտում

E ինտենսիվության միատեսակ էլեկտրական դաշտում դիպոլի բևեռների վրա գործում են հավասար մեծության և հակառակ ուղղությամբ ուժեր (նկ. 13.4): Քանի որ նման ուժերի գումարը զրոյական է, դրանք թարգմանական շարժում չեն առաջացնում։ Այնուամենայնիվ նրանք

Բրինձ. 13.4.Դիպոլ միատարր էլեկտրական դաշտում

ստեղծել ոլորող մոմենտ, որի արժեքը որոշվում է հետեւյալ բանաձեւով.

Այս պահը «հակված է» դիրքավորել դիպոլը դաշտային գծերին զուգահեռ, այսինքն. տեղափոխել այն ինչ-որ դիրքից (ա) դիրքից (բ):

Դիպոլ ոչ միատեսակ էլեկտրական դաշտում

Ոչ միատեսակ էլեկտրական դաշտում դիպոլի բևեռների վրա ազդող ուժերի մեծությունները (ուժեր F + և F - Նկար 13.5-ում) նույնը չեն, և դրանց գումարը. հավասար չէ զրոյիՀետևաբար, առաջանում է արդյունքում առաջացող ուժ, որը դիպոլը քաշում է ավելի ուժեղ դաշտի տարածք:

Դաշտի գծի երկայնքով կողմնորոշված ​​դիպոլի վրա ազդող հետ քաշվող ուժի մեծությունը կախված է ինտենսիվության գրադիենտից և հաշվարկվում է բանաձևով.

Այստեղ X առանցքը դաշտային գծի ուղղությունն է այն վայրում, որտեղ գտնվում է դիպոլը։

Բրինձ. 13.5.Դիպոլ ոչ միատեսակ էլեկտրական դաշտում: P - դիպոլային պահ

13.3. Ընթացիկ դիպոլ

Բրինձ. 13.6.Դիպոլի պաշտպանություն հաղորդիչ միջավայրում

Ոչ հաղորդիչ միջավայրում էլեկտրական դիպոլը կարող է անորոշ մնալ: Բայց հաղորդիչ միջավայրում, դիպոլի էլեկտրական դաշտի ազդեցությամբ, տեղի է ունենում ազատ լիցքերի տեղաշարժ, դիպոլը զննում է և դադարում գոյություն ունենալ (նկ. 13.6):

Համար պահպանությունՀաղորդող միջավայրում դիպոլը պահանջում է էլեկտրաշարժիչ ուժ: Թույլ տվեք, որ հաստատուն լարման աղբյուրին միացված երկու էլեկտրոդներ մտցվեն հաղորդիչ միջավայր (օրինակ, էլեկտրոլիտային լուծույթով անոթի մեջ): Այնուհետև էլեկտրոդների վրա կպահպանվեն հակադիր նշանների մշտական ​​լիցքեր, և էլեկտրոդների միջև միջավայրում էլեկտրական հոսանք կառաջանա։ Դրական էլեկտրոդը կոչվում է ընթացիկ աղբյուրը,և բացասական - ընթացիկ արտահոսք.

Հաղորդող միջավայրում երկբևեռ համակարգը, որը բաղկացած է հոսանքի աղբյուրից և արտահոսքից, կոչվում է դիպոլային էլեկտրական գեներատորկամ ընթացիկ դիպոլ.

Հոսանքի աղբյուրի և արտահոսքի միջև հեռավորությունը (L) կոչվում է ուսընթացիկ դիպոլ.

Նկ. 13.7, իսկ սլաքներով հոծ գծերը պատկերում են ստեղծված հոսանքի գծերը դիպոլային էլեկտրական գեներատոր

Բրինձ. 13.7.Ընթացիկ դիպոլ և դրա համարժեք էլեկտրական միացում

ռոմ,իսկ կետագծերը հավասարազոր մակերեսներ են։ Մոտակայքում (նկ. 13.7, բ) ցույց է տրված համարժեք էլեկտրական միացում. R-ն այն հաղորդիչ միջավայրի դիմադրությունն է, որում գտնվում են էլեկտրոդները; r-ը աղբյուրի ներքին դիմադրությունն է, ε՝ նրա emf; դրական էլեկտրոդ (1) - ընթացիկ աղբյուր;բացասական էլեկտրոդ (2) - ընթացիկ արտահոսք.

Եկեք էլեկտրոդների միջև եղած միջավայրի դիմադրությունը նշանակենք R-ով: Այնուհետև ընթացիկ ուժը որոշվում է Օհմի օրենքով.

Եթե ​​էլեկտրոդների միջև միջավայրի դիմադրությունը զգալիորեն պակաս է աղբյուրի ներքին դիմադրությունից, ապա I = ε/r:

Պատկերն ավելի պարզ դարձնելու համար եկեք պատկերացնենք, որ ոչ թե երկու էլեկտրոդ, այլ սովորական մարտկոց է իջեցվում էլեկտրոլիտով անոթի մեջ։ Էլեկտրական հոսանքի գծերը, որոնք առաջացել են նավի մեջ այս դեպքում, ներկայացված են Նկ.

13.8.Բրինձ. 13.8.

Ընթացիկ դիպոլը և նրա կողմից ստեղծված ընթացիկ գծերը Ընթացիկ դիպոլի էլեկտրական բնութագիրը վեկտորային մեծությունն է, որը կոչվում էդիպոլային պահ

(P T):Դիպոլի պահ ընթացիկ դիպոլ - վեկտորից ուղղվածցամաքեցնել (-) Դեպիաղբյուրին

(+) և թվայինորեն հավասար է ընթացիկ ուժի և դիպոլային թևի արտադրյալին. Այստեղ ρ -դիմադրողականություն

միջավայրը։ Երկրաչափական բնութագրերը նույնն են, ինչ Նկ. 13.2. Այսպիսով, ընթացիկ դիպոլի ևէլեկտրական դիպոլ

կա ամբողջական անալոգիա.

Ներկայիս դիպոլի տեսությունը օգտագործվում է էլեկտրոկարդիոգրամներ ընդունելու ժամանակ գրանցված պոտենցիալների առաջացման մոդելային բացատրություն տրամադրելու համար:

13.4. Էլեկտրագրության ֆիզիկական հիմքերը Կենդանի հյուսվածքները աղբյուր ենէլեկտրական պոտենցիալներ . Հյուսվածքների և օրգանների կենսապոտենցիալների գրանցումը կոչվում է

էլեկտրագրաֆիա. INբժշկական պրակտիկա

Օգտագործվում են հետևյալ ախտորոշիչ մեթոդները. ԷՍԳ -էլեկտրասրտագրություն

- սրտամկանում առաջացող կենսապոտենցիալների գրանցում, երբ այն հուզված է. ԷՌԳ -էլեկտրառետինոգրաֆիա

- աչքի ներգործության հետևանքով առաջացած ցանցաթաղանթի կենսապոտենցիալների գրանցում. EEG -էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա - գրանցումբիոէլեկտրական ակտիվություն

ուղեղը;

ԷՄԳ - էլեկտրամիոգրաֆիա - մկանների կենսաէլեկտրական ակտիվության գրանցում:

Այս դեպքում գրանցված կենսապոտենցիալների մոտավոր նկարագրությունը ներկայացված է Աղյուսակում: 13.1.Աղյուսակ 13.1

Կենսապոտենցիալների բնութագրերը

Էլեկտրագրամներն ուսումնասիրելիս լուծվում է երկու խնդիր՝ 1) ուղղակի՝ էլեկտրոգրամի առաջացման մեխանիզմի պարզաբանում կամ չափման տարածքում ներուժի հաշվարկ՝ ըստ օրգանի էլեկտրական մոդելի տվյալ բնութագրերի.

Գրեթե բոլոր գոյություն ունեցող մոդելներում օրգանների և հյուսվածքների էլեկտրական ակտիվությունը կրճատվում է մինչև որոշակի հավաքածուի գործողության ընթացիկ էլեկտրական գեներատորներ,գտնվում է զանգվածային էլեկտրահաղորդիչ միջավայրում: Ընթացիկ գեներատորների համար էլեկտրական դաշտերի սուպերպոզիցիայի կանոնը բավարարվում է.

Գեներատորների դաշտային ներուժը հավասար է գեներատորների կողմից ստեղծված դաշտային պոտենցիալների հանրահաշվական գումարին։

Էլեկտրոգրաֆիայի ֆիզիկական խնդիրների հետագա դիտարկումը ցուցադրվում է էլեկտրասրտագրության օրինակով:

13.5. Էյնթհովենի առաջատար տեսությունը, երեք ստանդարտ առաջատարներ: Սրտի դիպոլային դաշտ, էլեկտրասրտագրության վերլուծություն

Մարդու սիրտը հզոր մկան է: Սրտամկանի բազմաթիվ մանրաթելերի համաժամանակյա գրգռմամբ սիրտը շրջապատող միջավայրում հոսում է հոսանք, որը նույնիսկ մարմնի մակերեսին ստեղծում է մի քանի մՎ կարգի պոտենցիալ տարբերություններ։ Այս պոտենցիալ տարբերությունը գրանցվում է էլեկտրասրտագրություն գրանցելիս:

Սրտի էլեկտրական ակտիվությունը կարելի է մոդելավորել՝ օգտագործելով դիպոլային համարժեք էլեկտրական գեներատոր:

Սրտի դիպոլային հասկացության հիմքում ընկած է Էյնթհովենի առաջատար տեսությունը,ըստ որի.

սիրտը ընթացիկ դիպոլ է՝ դիպոլային պահով P c, որը պտտվում է, փոխում է իր դիրքը և կիրառման կետը սրտի ցիկլի ընթացքում։

(Կենսաբանական գրականության մեջ «սրտի դիպոլային պահ» տերմինի փոխարեն սովորաբար օգտագործվում են «սրտի էլեկտրաշարժիչ ուժի վեկտոր», «սրտի էլեկտրական վեկտոր» տերմինները):

Ըստ Էյնթհովենի՝ սիրտը գտնվում է հավասարակողմ եռանկյունու կենտրոնում, որի գագաթներն են՝ աջ ձեռք - ձախ ձեռք - ձախ ոտք։ (Եռանկյան գագաթները միմյանցից հավասար են

միմյանցից և եռանկյան կենտրոնից։) Հետևաբար, այս կետերի միջև վերցված պոտենցիալ տարբերությունները սրտի դիպոլային մոմենտի պրոյեկցիաներն են այս եռանկյան կողմերի վրա։ Էյնթհովենի ժամանակներից ի վեր, զույգ կետերը, որոնց միջև չափվում են կենսապոտենցիալների տարբերությունները, ֆիզիոլոգիայում սովորաբար կոչվում են «առաջատարներ»:

Այսպիսով, Էյնթհովենի տեսությունը կապ է հաստատում սրտի կենսապոտենցիալների տարբերության և համապատասխան կապարներում գրանցված պոտենցիալ տարբերությունների միջև:

Երեք ստանդարտ տանում

Նկար 13.9-ը ցույց է տալիս երեք ստանդարտ տանողներ:

Կապար I (աջ ձեռք - ձախ թեւ), կապար II (աջ թեւ - ձախ ոտք), կապար III (ձախ թեւ - ձախ ոտք): Նրանք համապատասխանում են U I, U II, U lII պոտենցիալ տարբերություններին: Վեկտորի ուղղություն Ռ սորոշում է սրտի էլեկտրական առանցքը. Սրտի էլեկտրական առանցքի գիծը, երբ հատվում է առաջին կապարի ուղղության հետ, կազմում է α անկյուն։ Այս անկյան մեծությունը որոշում է սրտի էլեկտրական առանցքի ուղղությունը:

Եռանկյունի կողմերի պոտենցիալ տարբերության փոխհարաբերությունները կարելի է ստանալ համաձայն (13.3) բանաձևի, որպես P c վեկտորի ելքերի հարաբերակցությունը եռանկյունու կողմերին.

Քանի որ դիպոլի էլեկտրական մոմենտը` սիրտը, ժամանակի ընթացքում փոխվում է, լարման ժամանակային կախվածություն կստացվի լարերի մեջ, որոնք կոչվում են. էլեկտրասրտագրություններ.

Բրինձ. 13.9.Երեք ստանդարտ ԷՍԳ կապարի սխեմատիկ ներկայացում

Էյնթհովենի տեսության ենթադրությունները

Սրտի էլեկտրական դաշտ երկար հեռավորություններդրանից նման է ընթացիկ դիպոլի դաշտին. դիպոլային պահ - սրտի ինտեգրալ էլեկտրական վեկտոր (գրգռված ընդհանուր էլեկտրական վեկտոր այս պահինբջիջներ):

Բոլոր հյուսվածքներն ու օրգանները, ամբողջ մարմինը, միատարր հաղորդիչ միջավայր են (նույն դիմադրողականությամբ):

Սրտի էլեկտրական վեկտորը փոխվում է մեծության և ուղղության մեջ սրտի ցիկլի ընթացքում, բայց վեկտորի սկիզբը մնում է անշարժ:

Ստանդարտ կապարների կետերը կազմում են հավասարակողմ եռանկյունի (Էյնթհովենի եռանկյուն), որի կենտրոնում սիրտն է՝ ընթացիկ դիպոլ։ Սրտի դիպոլային պահի կանխատեսումներ - Էյնթհովենի առաջատարներ:

Դիպոլի դաշտ - սրտեր

Սրտի գործունեության ցանկացած պահի, նրա դիպոլային էլեկտրական գեներատորը ստեղծում է էլեկտրական դաշտ իր շուրջը, որը տարածվում է մարմնի հաղորդիչ հյուսվածքների միջով և ստեղծում պոտենցիալներ նրա տարբեր կետերում: Եթե ​​պատկերացնենք, որ սրտի հիմքը լիցքավորված է բացասական (ունի բացասական պոտենցիալ), իսկ վերին մասը դրական լիցքավորված է, ապա սրտի շուրջ պոտենցիալ գծերի բաշխումը (և դաշտային գծերը) դիպոլային պահի առավելագույն արժեքով P c. կլինի նույնը, ինչ Նկ. 13.10.

Պոտենցիալները նշված են որոշ հարաբերական միավորներով: Սրտի ասիմետրիկ դիրքի պատճառով կրծքավանդակընրա էլեկտրական դաշտը տարածվում է հիմնականում դեպի աջ ձեռքը և ձախ ոտքը, և ամենաբարձր պոտենցիալ տարբերությունը կարող է գրանցվել, եթե էլեկտրոդները տեղադրվեն աջ ձեռքըև ձախ ոտքը:

Բրինձ. 13.10.Ուժի (պինդ) և հավասարաչափ (կոտրված) գծերի բաշխումը մարմնի մակերեսին

Աղյուսակ 13.2-ում ներկայացված են սրտի առավելագույն դիպոլային պահի արժեքները՝ համեմատած սրտի և մարմնի զանգվածի հետ:

Աղյուսակ 13.2.Դիպոլի մոմենտի արժեքները Р с

Էլեկտրասրտագրության վերլուծություն

Էլեկտրասրտագրության տեսական վերլուծությունը բարդ է: Սրտագրության զարգացումն ընթացել է հիմնականում էմպիրիկ ճանապարհով։ Կացը նշեց, որ էլեկտրոկարդիոգրամները վերծանվում են փորձի հիման վրա՝ հիմնվելով միայն կենսապոտենցիալների առաջացման տեսության ամենատարրական ըմբռնման վրա։

ԷՍԳ տվյալները սովորաբար փոխլրացնող են կլինիկական պատկերըհիվանդություններ.

Նկար 13.11-ը ցույց է տալիս մարդու նորմալ էլեկտրասրտագրություն (ալիքների նշանակումները տրվել են Էյնթհովենի կողմից և ներկայացնում են լատինական այբուբենի հաջորդական տառերը):

Այն ներկայացնում է պոտենցիալ տարբերության ժամանակի փոփոխության գրաֆիկը, որը չափվում է համապատասխան կապարի երկու էլեկտրոդներով սրտի ցիկլի ընթացքում: Հորիզոնական առանցքը ոչ միայն ժամանակի առանցքն է, այլ նաև զրոյական ներուժի առանցքը: ԷՍԳ-ն կորություն է, որը բաղկացած է երեք բնորոշ ալիքներից՝ նշանակված P, QRS, T, որոնք բաժանված են զրոյական ներուժի միջակայքով: Ատամների բարձրությունները տարբեր կապարներում որոշվում են սրտի էլեկտրական առանցքի ուղղությամբ, այսինքն. անկյուն α (տես նկ. 13.9): Էլեկտրասրտագրությունը, որը գրանցված է նորմալ պայմաններում ստանդարտ կապուղիներում, բնութագրվում է նրանով, որ դրա ալիքները տարբեր կապարներում անհավասար են ամպլիտուդով (նկ. 13.12):

Բրինձ. 13.11.Առողջ մարդու էլեկտրասրտագրություն և դրա սպեկտրը.

P - նախասրտերի ապաբևեռացում; QRS - փորոքային ապաբևեռացում; T - ռեպո-

բևեռացում; զարկերակային հաճախականություն 60 զարկ/րոպե (կծկման ժամանակահատվածը՝ 1 վրկ)

Բրինձ. 13.12.Նորմալ ԷՍԳ երեք ստանդարտ կապուղիներում

ԷՍԳ ալիքները ամենաբարձրը կլինեն կապարի II-ում և ամենացածրը կապարի III-ում (հետ նորմալ դիրքէլեկտրական առանցք):

Համեմատելով երեք կապուղիներում գրանցված կորերը՝ կարելի է դատել սրտի ցիկլի ընթացքում Pc-ի փոփոխության բնույթը, որի հիման վրա ձևավորվում է պատկերացում սրտի նյարդամկանային ապարատի վիճակի մասին։

ԷՍԳ-ն վերլուծելու համար օգտագործվում է նաև դրա ներդաշնակ սպեկտրը։

13.6. Վեկտորսրտագրություն

Պայմանական էլեկտրասրտագրությունը միաչափ է: 1957 թվականին գերմանացի բժիշկ և ֆիզիոլոգ Շմիտը մշակել է ծավալային կորերի մեթոդը (վեկտորսրտագրություն)։

Երկու փոխադարձ ուղղահայաց կապարներից լարումը կիրառվում է օսցիլոսկոպի փոխադարձ ուղղահայաց թիթեղների վրա: Այս դեպքում էկրանին պատկեր է ստացվում՝ բաղկացած երկու օղակներից՝ մեծ և փոքր: Փոքր օղակը փակված է մեծի մեջ և տեղափոխվում է բևեռներից մեկը:

Երկրորդ նմանատիպ պատկերը կարելի է ստանալ երկրորդ օսցիլոսկոպի վրա, որտեղ արդեն օգտագործված երկու կապարներից մեկը համեմատվում է երրորդի հետ: Երկու օսցիլոսկոպների պատկերները կարելի է դիտել ստերեոսկոպիկ ոսպնյակների համակարգի միջոցով կամ լուսանկարել միաժամանակ՝ հետագայում տարածական (եռաչափ) մոդել ստեղծելու համար:

Էլեկտրասրտագրության վերծանումը մեծ փորձ է պահանջում: Համակարգիչների հայտնվելով հնարավոր դարձավ ավտոմատացնել կորերի «կարդալու» գործընթացը։ Համակարգիչը հիվանդի կորը համեմատում է նրա հիշողության մեջ պահված նմուշների հետ և բժշկին տալիս ենթադրյալ ախտորոշում։

Էլեկտրոկարդիոտոպոգրաֆիկ հետազոտություններ կատարելիս կիրառվում է այլ մոտեցում։ Այս դեպքում կրծքավանդակի վրա տեղադրվում է մոտ 200 էլեկտրոդ, կառուցվում է էլեկտրական դաշտի նկար՝ օգտագործելով 200 կորեր, որոնք վերլուծվում են միաժամանակ։

13.7. ԷՍԳ-ի առանձնահատկությունները որոշող ֆիզիկական գործոններ

Տարբեր մարդկանց և նույնիսկ նույն անձի մոտ ԷՍԳ-ները բնութագրվում են մեծ փոփոխականությամբ: Դա պայմանավորված է անհատական ​​անատոմիական հատկանիշներով դիրիժոր համակարգսիրտ, սրտի անատոմիական բեկորների մկանային զանգվածների հարաբերակցության տարբերություններ, սիրտը շրջապատող հյուսվածքների էլեկտրական հաղորդունակություն, անհատական ​​ռեակցիա նյարդային համակարգարտաքին և ներքին գործոնների ազդեցության վրա.

Անհատի մոտ ԷՍԳ-ի առանձնահատկությունները որոշող գործոններն են՝ 1) սրտի դիրքը կրծքավանդակում, 2) մարմնի դիրքը, 3) շնչառությունը, 4) ֆիզիկական գրգռիչների, առաջին հերթին ֆիզիկական ակտիվության ազդեցությունը։

Սրտի դիրքը կրծքավանդակումէական ազդեցություն ունի ԷՍԳ ձևի վրա: Այս դեպքում դուք պետք է իմանաք, որ սրտի էլեկտրական առանցքի ուղղությունը համընկնում է սրտի անատոմիական առանցքի հետ: Եթե ​​α անկյունը, որը բնութագրում է սրտի էլեկտրական առանցքի ուղղությունը (նկ. 13.9), ունի արժեքը.

ա) 40-ից 70 ° միջակայքում, ապա սրտի էլեկտրական առանցքի այս դիրքը համարվում է նորմալ. Այս դեպքերում ԷՍԳ-ն կունենա սովորական ալիքների հարաբերակցություններ I, II, III ստանդարտ լարերում.

բ) 0°-ին մոտ, այսինքն. սրտի էլեկտրական առանցքը զուգահեռ է առաջին կապարի գծին, այնուհետև սրտի էլեկտրական առանցքի այս դիրքը նշանակվում է հորիզոնական, իսկ ԷՍԳ-ն բնութագրվում է առաջին կապարի ալիքների բարձր ամպլիտուդներով.

գ) մոտ 90°, դիրքը նշանակված է ուղղահայաց, ԷՍԳ ալիքներամենափոքրը կլինի առաջատար I-ում:

Որպես կանոն, սրտի անատոմիական և էլեկտրական առանցքների դիրքերը համընկնում են։

Բայց որոշ դեպքերում կարող է անհամապատասխանություն լինել. ռենտգենը ցույց է տալիս սրտի նորմալ դիրքը, իսկ ԷՍԳ-ն ցույց է տալիս էլեկտրական առանցքի շեղում այս կամ այն ​​ուղղությամբ: Նման անհամապատասխանությունները ախտորոշիչ նշանակություն ունեն (կլինիկական առումով սա նշանակում է սրտամկանի միակողմանի վնաս):Մարմնի դիրքի փոփոխություն

միշտ առաջացնում է որոշակի փոփոխություններ կրծքավանդակում սրտի դիրքում: Սա ուղեկցվում է փոփոխությամբ

սիրտը շրջապատող լրատվամիջոցների էլեկտրական հաղորդունակությունը: Ուղղահայաց սրտի դիրք ունեցող մարդու ԷՍԳ-ն կտարբերվի նորմալից։ Եթե ​​մարմնի շարժման ժամանակ ԷՍԳ-ն չի փոխում իր ձևը, ապա այս փաստն ունի նաև ախտորոշիչ նշանակություն. ատամների բնութագրերը փոխվում են էլեկտրական առանցքի ցանկացած շեղումով:Շունչ.

ԷՍԳ ալիքների ամպլիտուդը և ուղղությունը փոխվում են էլեկտրական առանցքի ցանկացած շեղումով, փոխվում են ներշնչման և արտաշնչման հետ: Ներշնչելիս սրտի էլեկտրական առանցքը շեղվում է մոտավորապես 15°-ով, խորը ներշնչմամբ, այդ շեղումը կարող է հասնել 30°-ի: Շնչառության խանգարումները կամ փոփոխությունները (մարզումների, վերականգնողական վարժությունների և մարմնամարզության ընթացքում) կարող են ախտորոշվել ԷՍԳ-ի փոփոխություններով: Բժշկության մեջ չափազանց կարևոր է ֆիզիկական ակտիվության դերը։ Ֆիզիկական ակտիվությունը միշտ էլ էական փոփոխություն է առաջացնում ԷՍԳ-ում: Առողջ մարդկանց մոտ այդ փոփոխությունները հիմնականում բաղկացած են ռիթմի բարձրացումից։ ժամըֆունկցիոնալ թեստեր Հետֆիզիկական ակտիվություն

կարող են տեղի ունենալ փոփոխություններ, որոնք հստակորեն ցույց են տալիս սրտի աշխատանքի մեջ պաթոլոգիական փոփոխություններ (տախիկարդիա, էքստրասիստոլիա, նախասրտերի ֆիբրիլացիա և այլն):ԷՍԳ գրանցելիս աղավաղումներ.

ԷՍԳ-ն գրանցելիս միշտ պետք է հիշել, որ կան պատճառներ, որոնք կարող են խեղաթյուրել դրա ձևը. էլեկտրասրտագրության ուժեղացուցիչի անսարքություններ; Քաղաքային ցանցի փոփոխական հոսանքը կարող է առաջացնել էմֆ. մոտակա ուժեղացուցիչների սխեմաներում և նույնիսկ կենսաբանական օբյեկտներում էլեկտրամագնիսական ինդուկցիայի, էլեկտրամատակարարման անկայունության և այլնի պատճառով: Խեղաթյուրված ԷՍԳ-ի վերծանումը հանգեցնում է սխալ ախտորոշման: Էլեկտրասրտագրության մեթոդի ախտորոշիչ նշանակությունն անկասկած մեծ է։ Սրտի ակտիվության գնահատման այլ մեթոդների հետ միասին (սրտի մեխանիկական թրթռումների գրանցման մեթոդներ,ռենտգեն մեթոդ

) այն թույլ է տալիս ստանալ կարևոր կլինիկական տեղեկատվություն սրտի աշխատանքի մասին: INԺամանակակից բժշկական ախտորոշիչ պրակտիկայում սկսել են կիրառել համակարգչային էլեկտրասրտագրիչներ՝ ԷՍԳ-ի ավտոմատ վերլուծության գործիքներով։

13.8. Հիմնական հասկացություններ և բանաձևեր

Սեղանի վերջը