Վիրահատությունից հետո աղիքային պարեզի հետևանքները. Հետվիրահատական ​​աղիքային պարեզ

Պարեզի մասին և կաթվածային ileusաղիքներ, վիրաբույժ Ելենա Ռեպինան խոսում է ախտանիշների, ախտորոշման և բուժման մասին: Խոսքը վերաբերում էմոտ սուր աղիքային խանգարում, բայց կա նաև աղիների խրոնիկական պարեզ, աղիների խրոնիկ խանգարում, այն ունի նույն ախտանիշները, բայց մի փոքր տարբեր պատճառներ: Աղիքային պարեզը կոչվում է նաև էնտերոպարեզ (հունարեն πάρεση εντέρου)

Ի՞նչ է էնտերոպարեզը:

Պապիկ, ում հետ սկսվեց իմ «կրակի մկրտությունը» բաժնում շտապ վիրահատություն, հիմա պես հիշում եմ՝ գունատ դեմքով պառկած էր, գնդակի չափ փորով, ոտքերը չէր տեսնում։ Ես քննություն եմ արել ժ ընդունելության բաժինև պատրաստ էր բացել վիրահատարանը. պերիտոնիտի ախտորոշումը կասկածից վեր էր։ Պատկերացրեք իմ զարմանքը, երբ ավագ վիրաբույժը արձակեց վճիռը. «Մեզենտերիկ թրոմբոզ և աղիքային պարեզ: Մենք կլիզմա ու կաթում ենք»։ Ես ամբողջ գիշեր կատարեցի այս հանձնարարությունը, բայց այն այդպես էլ չհասավ վիրահատության։ Իսկ հաջորդ անգամ պապիկիս տեսա երեք օր անց։ Նա բավականին վարդագույն ու կենսուրախ էր։ Ես այն ժամանակ չէի պատկերացնում, որ աղիքային խանգարումով հիվանդները կլինեն իմ ամենօրյա (և «գիշերային» իրականությունը):

Ժուկով ժամանակով գեղեցիկ բառ«Իլեուսն» ինձ հիշեցրեց «Իլիականը», բայց այժմ այն ​​ասոցացվում էր միայն կլիզմայի հետ։ Ileus (հունարենից ειλεός) - բովանդակության շարժման խանգարում կամ ամբողջական դադարեցում ստամոքս - աղիքային տրակտիխանգարման (մեխանիկական ileus, կամ մեխանիկական աղիքային խոչընդոտման - CI) կամ խանգարման պատճառով շարժիչային գործունեությունաղիքներ (դինամիկ ileus, կամ դինամիկ աղիքային խանգարում - CI):

Ի դեպ, հունարենում «έλεος» բացականչությունը. - նշանակում է «Ողորմիր»: Ողորմիր», և սա ամենաճշգրիտ բնորոշում է ամենալուրջ աղետի արձագանքը։

Սթրես, թե հանգստանալ. Դա է հարցը…

Դինամիկ KN-ի տեսակները
Դինամիկ CI միշտ երկրորդական հիվանդություն է: Ենթադրվում է, որ սա օրգանիզմի ֆիզիոլոգիական պաշտպանիչ ռեակցիա է. ուժեղ գրգռիչների ազդեցության տակ այն «խնայում է» էներգիան, որը ծախսվում է պերիստալտիկ ալիքների վրա։ 12% դեպքերում այս ռեակցիան ընդունում է աղիքային սպազմի ձև (սպազմոդիկ CI): Սա կարող է պայմանավորված լինել ուղեղի հիվանդություններով և ողնաշարի լարը, աղերի ընդունումը օրգանիզմ ծանր մետաղներև նույնիսկ հիստերիա (հիստերիկ ileus):
Ամենից հաճախ աղիքները (88%) արձագանքում են ծանր սթրեսային իրավիճակներմարմնի համար պարեզի միջոցով (շարժիչի ֆունկցիայի թուլացում մկանային ուժի նվազման պատճառով) կամ կաթվածի (մկանները դադարում են պերիստալտիկ ալիք արտադրել): Մի կողմից հասկանալի է արձագանքը՝ ինչո՞ւ ուժը խլել մարմնից։ Թող նա կռվի իր «թշնամիների» դեմ, բայց ես չեմ խանգարի, ես այստեղ կսառեմ, կթաքնվեմ... Մյուս կողմից, կաթվածահար ուռուսը զգալիորեն վատթարացնում է հիվանդի վիճակը։ Ամենից հաճախ նման փոփոխությունների բնույթը սուր է (օրինակ՝ հետվիրահատական ​​պերիտոնիտ), այս ֆոնի վրա զարգանում է սուր ՍԻ։ Ավելի քիչ հաճախ, դա մշտական ​​փոփոխությունների բնույթ է կրում (օրինակ, միջեներային անոթների թրոմբոզ), որոնք ուղեկցվում են բարելավման և վատթարացման ժամանակաշրջաններով: Ավելի հաճախ նման հիվանդների մոտ զարգանում է աղիների քրոնիկական պարեզ և փորկապության հակում։

Ինչո՞ւ, ինչու՞ պետք է սառչեր։

Պարալիտիկ օբստրուկցիան բուժվում է պահպանողական եղանակով

Կաթվածային CI-ի զարգացման պատճառները
Առավելագույնը ընդհանուր պատճառսուր աղիքային paresis - վիրաբուժական միջամտություն, հատկապես տակ ընդհանուր անզգայացում. Վիրահատությունից հետո առաջին երեք օրվա ընթացքում աղիքային պարեզը սովորական երևույթ է և անհետանում է երրորդ օրը, երբ կղանքի արտահոսքը պետք է բարելավվի: Եթե ​​պարեզի լուծումը հետաձգվում է, կարող է առաջանալ դանդաղ պերիտոնիտ՝ էֆենտացիայով (աղիները «ներսից դուրս» շրջելով):
Բոլոր պատճառները կարող են պայմանականորեն խմբավորվել՝ կախված հիվանդության առաջնային աղբյուրից:

Որովայն

Բոլոր օրգանները որովայնի խոռոչըփոխկապակցված. Աղիքները արագորեն ազդանշան են ստանում այլ օրգաններում և որովայնում տեղի ունեցած փոփոխությունների մասին և «սառչում» են հետևյալ իրավիճակներում.

• որովայնի բութ վնասվածքով;
• երբ առաջանում է բորբոքում, որը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն(ապենդիցիտ, խոլեցիստիտ, պանկրեատիտ);
• պերիտոնիտի զարգացմամբ (որովայնի խոռոչ ներթափանցող վարակ աղիքային պերֆորացիայի կամ ասեպտիկ բորբոքման հետևանքով լեղու կամ ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցների ընդունման պատճառով);
• վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում;
• միջենթերային զարկերակների վնասումը՝ աորտոարտերիտի կամ էմբոլիայի կամ միջենդերային երակների թրոմբոցի հետևանքով։

Retroperitoneal տարածություն եւ pelvis

Հետադարձ պարիտոնային և կոնքի օրգանների որոշ հիվանդությունների դեպքում տեղի է ունենում ռեֆլեքսային աղիքային պարեզ.

• պիելոնեֆրիտ կամ հետանցքային հյուսվածքի բորբոքում;
• retroperitoneal հեմատոմա (սովորաբար տրավմայի պատճառով);
• միզածորանի խանգարում;
• միզուղիների պահպանում, ուրեմիա;
• հետանցքային և կոնքի օրգանների ուռուցքներ կամ մետաստազներ;
• կոնքի ոսկորների կոտրվածք.

Այլ օրգաններ

• ուղեղի կամ ողնուղեղի վնասվածք կամ ուռուցք;
• թոքերի հիվանդություններ (թոքաբորբ, պլևրային էմպիեմա);
• թոքային զարկերակների թրոմբոէմբոլիզմ.

Ընդհանուր հիվանդություններ

• sepsis;
• հիպոթիրեոզ;
• շաքարախտ ();
• նյութափոխանակության խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են կալիումի և նատրիումի անբավարարության զարգացմամբ.
• ազդեցություն դեղեր(Օրինակ,)

Ինչպե՞ս է դա տեղի ունենում:

Հիվանդության պաթոգենեզը

Ի պատասխան ցանկացած գրգռիչի ազդեցության, տեղի է ունենում աղիքային շարժիչային գործունեության ռեֆլեքսային սահմանափակում: Այս ռեֆլեքսի շղթան փակ է ոչ միայն գլխում, այլեւ կենտրոնական նյարդային համակարգի ողնաշարի հատվածում։ Այս պայմաններում մեծանում է ներաղիքային ճնշումը, իսկ աղիների պատերի անոթները ենթարկվում են սեղմման։ Խաթարվում է նյարդային պլեքսուսների արյան մատակարարումը, ինչը սպառնում է պարեզի (ֆունկցիոնալ վնաս) անցմանը նյարդային վերջավորությունների օրգանական վնասվածքի։
Աղիքային լույսից հեղուկի և էլեկտրոլիտների կլանումը խաթարվում է, իսկ շրջանառվող արյան ծավալը նվազում է։ Աղիքային պատի թափանցելիության պաթոլոգիական բարձրացման պատճառով բակտերիաները կարող են ներթափանցել արյան մեջ։
Աղիքային նյարդային ընկալիչների միկրոանոթային և ծայրամասային ապարատի վնասը կախված է մարմնի վիճակից և գրգռիչի ազդեցությունից հետո անցած ժամանակից: Վաղ հայտնաբերումաղիքային պարեզը կնպաստի բուժման ավելի լավ արդյունքների:

Նրան կճանաչեք... գազ անցկացնելու դադարեցմամբ

Կաթվածային CI-ի կլինիկական պատկերը
Հիվանդությունը դրսևորվում է ախտանշանների քառյակով.

• որովայնի ցավեր;
• կրկնվող փսխում, նախ ստամոքսի, ապա աղիքների պարունակությամբ;
• փքվածություն տեսանելի ասիմետրիկությամբ;
• դադարեցնում է աթոռի և գազի անցումը.

Պայմանականորեն հիվանդության ընթացքը բաժանվում է մի քանի փուլերի.
Առաջին փուլում նյարդային ընկալիչների օրգանական փոփոխություններ չկանև աղիքային անոթներ:

• Ախտանիշները՝ ստամոքսի պարունակությամբ փսխում, ոչ առատ, որովայնը հավասարաչափ և չափավոր ընդլայնված է, լսվում է պերիստալտիկա. Խորը հեմոդինամիկ և էլեկտրոլիտային փոփոխություններ չեն նկատվել:

Երկրորդում` միկրոշրջանառության վատթարացման ֆոնին տեղի է ունենում աղիքային պատի նյարդային ընկալիչների վնասվածք.

• Վիճակը կարող է լինել ծանր, ախտանշանները ուժեղանում են. առաջանում է շնչառություն, կարդիոպալմուս, աճ արյան ճնշում. Կարող է լինել աղիքային պարունակությամբ փսխում, միայնակ peristalsis, գրեթե չլսված է:

Երրորդը բնութագրվում է շատ ծանր վիճակով, շրջանառվող արյան ծավալի նվազում, արտազատվող մեզի ծավալը նվազում է մինչև այն դադարում է։ Ճնշումը իջնում ​​է մինչև 90 մմ ս.ս., շնչառությունը և տախիկարդիան շարունակվում են։ Որովայնը կտրուկ այտուցված է, peristalsis չի լսվում.

Կաթվածային CI-ի բուժում

Կաթվածային աղիքային խանգարման բուժումը պահպանողական է: Վիրաբուժական միջամտությունը կաթվածահար ԿԻ-ի համար միայն կխորացնի դրա դրսևորումները, ես դա սովորեցի իմ առաջին պարտականությունից։
Հետվիրահատական ​​պարեզը կանխելու համար փորձառու վիրաբույժները միշտ, վիրահատության ընթացքում, նովոկաինի լուծույթով իրականացնում են միջնադարյան առատ ինֆիլտրացիա և սկսում. նազոգաստիկ խողովակ.

Բուժման հիմնական փուլը կաթվածային ileus-ի զարգացման հիմնական պատճառի վերացումն է կամ առաջնային ուշադրությունպաթոլոգիական ազդակներ.

• Համառ աղիքային պարեզի դեպքում օգտագործվում է էպիդուրալ բլոկ: Վեգետատիվ իններվացիայի վերականգնման համար օգտագործվում են ատրոպին և պրեզրին:
• Աղիքային դեկոմպրեսիայի խնդիրը լուծվում է քիթ-գաստրային խողովակով և.
• Օգտագործեք ռեֆլեքսային ազդեցության ցանկացած մեթոդ աղիքային շարժիչային գործունեության վրա. վաղ փուլերըԱրդյունավետ են աղիքային պերիստալտիկայի էլեկտրական խթանումը, մերսումը, ասեղնաբուժությունը, ուղիղ աղիքի գրգռումը գազի ելքի խողովակով։
• Ինտենսիվ իրականացում ինֆուզիոն թերապիաբուժման անբաժանելի մասն է: Դրա նպատակն է վերացնել հիպովոլեմիան, վերականգնել ջրի և էլեկտրոլիտների խանգարված հավասարակշռությունը, շտկել նյութափոխանակության խանգարումները և հակահիպոքսիկ թերապիան:

Սիրելի բարեկամներ! Բժշկական տեղեկատվությունմեր կայքում տեղադրված է միայն տեղեկատվական նպատակներով: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ ինքնաբուժումը վտանգավոր է ձեր առողջության համար: Հարգանքներով՝ կայքի խմբագիր

... հետվիրահատական ​​երկրորդ ամենահաճախ նկատվող բարդությունն է:

Սահմանում. «Հետվիրահատական ​​աղիքային պարեզ» (PPP) տերմինը հասկացվում է որպես աղեստամոքսային տրակտի շարժիչային գործունեության արգելակում նրա պարունակության խանգարված տարհանման տեսքով, որն օբյեկտիվորեն դրսևորվում է աղիքային ձայների թուլացմամբ, կուտակումով և ուշացումով: գազեր և կղանք հիվանդի մոտ, քիչ թե շատ արտահայտված փքվածություն վիրահատությունից հետո առաջին 72 ժամվա ընթացքում: Շատ հեղինակներ գնահատում են PPC-ի զարգացումը որպես վիրահատական ​​վնասվածքի պաշտպանիչ ռեակցիա վիրահատությունից հետո հաջորդ 2-3 օրվա ընթացքում:

Գրականության մեջ չկա մեկ տերմին, որը ցույց է տալիս խախտման հետևանքով առաջացած վիճակը շարժիչային գործունեությունաղիքներ հետվիրահատական ​​շրջանում. Այս վիճակը կոչվում է «հետվիրահատական ​​գազեր», «դինամիկ աղիքային խանգարում», «աղիքային ֆունկցիոնալ լճացում», «հետվիրահատական ​​ֆունկցիոնալ աղիքային անանցանելիություն»: Այնուամենայնիվ, այժմ ավելի ու ավելի է օգտագործվում PPC տերմինը, ինչը ցույց է տալիս, որ առաջատարը աղիքային շարժիչի ֆունկցիայի խախտումն է, որն ի հայտ է գալիս հետվիրահատական ​​շրջանում։

Պաթոգենեզ. Վիրահատական ​​միջամտություններից հետո PPC-ի զարգացումը բարդ փուլային գործընթաց է: Ենթադրվում է, որ զարգացման սկզբնական փուլում պարեզը ունի ֆունկցիոնալ ծագում և կապված է աղիքային շարժիչային գործունեության նյարդահումորալ կարգավորման մեջ առաջացող սթրեսային անհավասարակշռության հետ, որը տեղի է ունենում էքստրամա- և ներբուժական մակարդակներում: Մի շարք հետազոտողներ կարծում են, որ PPC-ի զարգացման գործոններից մեկը ծանր է ջրի և էլեկտրոլիտների խանգարումներնախավիրահատական ​​շրջանում, հատկապես կալիումի պակասը.

Դասական հասկացությունների համաձայն, վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում ստամոքս-աղիքային տրակտի շարժիչային ֆունկցիայի խանգարումները պայմանավորված են սիմպաթիկ հիպերտոնիկությամբ պայմանավորված արգելակող նեյրոէնդոկրին ազդեցության խթանմամբ: նյարդային համակարգ, որն արգելակող ազդեցություն ունի աղեստամոքսային տրակտի շարժունակության վրա։ Հետագայում, երբ աղիքային պարունակության շարժումը հետաձգվում է, կտրուկ աճմիկրոֆլորան, փոխելով իր բնավորությունը: Այս դեպքում հաճախ կորչում է նրա հիմնական գործառույթներից մեկը՝ անտագոնիստական ​​ակտիվությունը պատեհապաշտ և ախտածին միկրոօրգանիզմների նկատմամբ: Վերջիններս ինտենսիվ բազմանում են և սկսում են ակտիվ գործել, ինչի հետևանքով էլեկտրոլիտների տեղափոխումը խաթարվում է, և սեկրեցիան մեծանում է աղիների լույս։ Ստացված փտած մթերքները, միկրոբային տոքսինների աճող քանակի հետ միասին, պարետիկ աղիքի պարունակությունը դարձնում են չափազանց թունավոր: Աղիքային խողովակի գերձգումը գազերի կողմից, խանգարված միկրո շրջանառությունը և թունավոր նյութերի անմիջական ազդեցությունը աղիների լորձաթաղանթի վրա հանգեցնում են դրա աշխատանքի խանգարումների. արգելքի գործառույթ. Ամենից հաճախ ստամոքս-աղիքային տրակտի պարեզը տեղի է ունենում որովայնի լայնածավալ վիրահատությունից հետո, որը կապված է.

ռեցեպտորներով հարուստ որովայնի վնասվածքով;
ստամոքս-աղիքային տրակտի պատի շրջանառության խանգարումներով;
սիմպաթիկ նյարդային համակարգի տոնուսի բարձրացմամբ արյան մեջ մեծ քանակությամբ կատեխոլամինների արտազատման ֆոնի վրա.
կալեկրին-կինին համակարգի ակտիվացումով` հիստամինի, բրադիկինինի, պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների և այլ կենսաբանական ակտիվ նյութերի արյան մեջ ավելորդ արտազատմամբ.
նվազումով կենսաբանական ակտիվություն APUD համակարգի բջիջները (սերոտոնին [նյութ P] և motilin), որոնք ներգրավված են աղիների միգրացիոն միոէլեկտրական համալիրի և ծայրամասային հեմոշրջանառության մեջ.
սեկրեցինի, խոլեցիստոկինինի և էնտերոգլյուկագոնի դիսկարգավորիչ ընդունմամբ:

Ախտորոշում PPC վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում. Մինչ այժմ ստամոքս-աղիքային տրակտի օրգանների գործունեության վիճակի մոնիտորինգի օբյեկտիվ մեթոդները բավարար չափով չեն ներդրվել կլինիկական պրակտիկայում: Շատ հեղինակներ սահմանափակվում են միայն գազի անցման ժամանակի և առաջին աթոռի տեսքի ցուցանիշներով: Ամենահեռանկարային, ողջամիտ և ոչ ինվազիվ մեթոդը աղեստամոքսային տրակտի բոլոր մասերի շարժիչ-էվակուացիոն ֆունկցիայի գնահատման համար ծայրամասային էլեկտրագաստրոթեստինոգրաֆիայի մեթոդն է:

Բուժման սկզբունքներըՊՊԿ. Վրա ժամանակակից բեմ, ապա հեղինակների մեծ մասը հակված է համալիր թերապիաուղղված այս խնդրի պաթոգենետիկ լուծմանը: Ըստ Livingston E.N. (1990 թ.), քիթ-աղիքային ինտուբացիան մնում է պարեզի միակ արդյունավետ բուժումը: IN ՎերջերսԷնտերալ (խողովակային) սնուցման վաղ սկիզբը նույնպես խոստումնալից է ստացվել, ինչը նպաստում է աղեստամոքսային տրակտի ֆունկցիոնալ գործունեության ավելի վաղ վերականգնմանը։ Մի շարք հեղինակներ նշում են դրական ազդեցություն հետվիրահատական ​​շրջանում աղիքային շարժունակության վրա։ ծամոնհետվիրահատական ​​պարեզով հիվանդների մոտ. Վիրահատության ենթարկված հիվանդների մոտ նախավիրահատական ​​և հետվիրահատական ​​շրջանում պրոբիոտիկների օգտագործմամբ ստամոքս-աղիքային տրակտի շարժունակության վրա դրական ազդեցություն կա: Շատ հեղինակներ առաջարկում են տարբեր սխեմաներդեղորայք՝ հետվիրահատական ​​պարեզը լուծելու համար։ Նորմալ վիճակում կլինիկական պրակտիկաՊարեզի բուժման հիմնական դեղամիջոցները մնում են հակախոլինէսթերազային դեղամիջոցները (պրոզերին, ուբրետիդ և այլն), մետոկլոպրամիդը, էրիթրոմիցինը և այլն (ադրեներգիկ արգելափակումներ, սիմպաթոլիտիկներ): Բայց դրանց արդյունավետությունը միշտ չէ, որ պարզ է, և կողմնակի ազդեցությունարտահայտված.

Մի շարք ուսումնասիրություններ ապացուցել են, որ espumizan (simethicone) կարող է առաջարկվել որպես արդյունավետ միջոցվերականգնել աղիքային նորմալ շարժունակությունը վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում այն ​​հիվանդների մոտ, ովքեր ենթարկվել են որովայնի օրգանների լապարոսկոպիկ վիրաբուժական միջամտությունների և այլ վիրաբուժական միջամտությունների՝ առանց կերակրափողի, ստամոքսի, աղիների վիրահատական ​​վնասների (էսպումիզան էմուլսիայի տեսքով, 2 թեյի գդալ 3 անգամ վիրահատությունից 2 օր առաջ, վիրահատությունից հետո 1-ին օրվա ավարտից և հաջորդ 5 օրվա ընթացքում նույն դեղաչափով):

PPC-ի համար առավել պաթոգենետիկորեն հիմնավորված բուժումը սերոտոնինի օգտագործումն է, որը (0,1 մգ/կգ չափաբաժիններով [Klimov P.K., 1976]) առաջացնում է ստամոքսի ուժեղ պերիստալտիկ ակտիվություն և բարակ աղիքներ(արդյունքները հաստատված են էլեկտրաֆիզիոլոգիական և Ռենտգեն հետազոտություններ) Կլինիկական դիտարկումները նկարագրում են սերոտոնին ադիպատի օգտագործման դրական փորձը, երբ այն կիրառվում է ներերակային օրական 20-60 մգ օրական չափով: վաղ ժամկետներ հետվիրահատական ​​շրջանվերականգնել պերիստալտիկան ֆունկցիոնալ աղիքային խանգարման ժամանակ: Ընդ որում, դեղամիջոցի ընդունման տեւողությունը տատանվել է 2-ից 5 օր, ստացվել են գոհացուցիչ արդյունքներ։ կլինիկական արդյունքներկապված աղիքային շարժունակության արագ նորմալացման հետ:

Կան օրգանիզմի ցավոտ պայմաններ՝ փորկապություն կամ փքվածություն, որոնց դեպքում մարդիկ, որպես կանոն, չեն սիրում դիմել բժշկի։ Այնուամենայնիվ, նման ախտանիշները կարող են վկայել աղիքային պարեզի մասին, պաթոլոգիա, որը վիրաբուժական պրակտիկայում կազմում է դեպքերի մինչև 0,2%: ընդհանուր թիվըհիվանդություններ.

Հայեցակարգ և ծածկագիր՝ ըստ ICD-10-ի

Աղիքային պարեզը կամ ileus-ը վիճակ է, երբ բովանդակության շարժումը դրա միջով խաթարվում է պերիստալտիկայի (աղիքային մկանների տոնուս) նվազման կամ բացակայության պատճառով: Կղանքը լճանում է, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմի թունավորման, իսկ հատկապես ծանր դեպքերում պահանջում է վիրաբուժական բուժում։

Այս պաթոլոգիան ավելի տարածված է տարեց մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն քրոնիկ հիվանդություններներքին օրգանները կամ վիրահատված հիվանդների մոտ. Սակայն նորածինների, ինչպես նաև հղիների մոտ կարող է առաջանալ աղիքային պարեզ, ինչը վտանգավոր է թե մոր և թե երեխայի համար։

Հիվանդության կոդը՝ համաձայն ICD-10.

• K56.0- աղիքի, հաստ աղիքի, բարակ աղիքի կաթվածային ileus.

Զարգացման պատճառները

Աղիքային շարժունակության խանգարումը հաճախ առաջանում է վիրահատական ​​միջամտություններից հետո կամ ներքին օրգանների՝ թոքերի, սրտի, աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների ֆոնին։

Պարեզը կարող է առաջանալ արյան շրջանառության խանգարումների պատճառով, երբ.

• պատռվածք;
• անբավարարություն.

Պատճառը կարող է լինել նաև բորբոքային պրոցեսներորովայնի խոռոչում.

• ֆլեգմոն;
• պերիտոնիտ.

Այլ դեպքերում, պարեզը տեղի է ունենում աղիքային նյարդայնացման խանգարման պատճառով, երբ.

• կալցիումի ալիքների արգելափակումների ընդունում;
• ողնուղեղի վնասվածք վնասվածքի պատճառով;
• նյարդային վերջավորություններում ացետիլխոլինի սինթեզի արգելակում;

Լյարդային կամ երիկամային կոլիկկարող է նաև առաջացնել ռեֆլեքսային աղիքային պարեզ: Ռիսկի տակ գտնվող հիվանդներն են նրանք, ովքեր ընդունում են դեղամիջոցներ, որոնք կարող են արգելակել աղիքային շարժունակությունը, և նրանք, ովքեր ունեն նյութափոխանակության լուրջ խանգարումներ:

Աստիճաններ

Աղիքային պարեզի պաթոգենեզում առանձնանում են պաթոլոգիայի զարգացման երեք փուլ.

Ախտանիշներ

Աղիքային պարեզով հիվանդների հիմնական բողոքները.

• փորկապություն;
• փքվածություն;
• փսխում;
• սրտխառնոց;
• չափավոր ցրված ցավ;
• գազերի անցման հետ կապված դժվարություններ.

Ջերմաստիճանը սովորաբար ցածր աստիճանի է, դրա բարձրացումը կարող է ցույց տալ բարդությունների (պերիտոնիտ),

Աղիքներում գազերի զգալի կուտակումը հանգեցնում է դիֆրագմայի տեղաշարժի և կրծքավանդակի խոռոչի օրգանների վրա ճնշման։ Այս առումով կարող են առաջանալ հետևյալը.

• շնչառություն;
• արագ շնչառություն;

Իր հերթին, երկարատև փսխումը կարող է հանգեցնել փսխման, որն արտահայտվում է չոր լորձաթաղանթներով և միզարձակման նվազմամբ։

Արտահոսք երեխաների մոտ

Պարեզը կարող է առաջանալ երեխաների մոտ նույն պատճառներով, ինչ մեծահասակների մոտ, բայց քանի որ փոքր երեխաները չեն կարող խոսել իրենց ախտանիշների մասին, անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել հետևյալին.

• տհաճ ու ցավոտ սենսացիաներստամոքսում նրանք ստիպում են երեխային անհանգիստ զգալ, փոքր երեխաները սեղմում են իրենց ոտքերը ստամոքսին կամ ոլորում են դրանք.
• աղիքների շարժումների բացակայություն կամ հեղուկ աղիքային պարունակության աննշան անցում;
• որովայնը միատեսակ ընդլայնված և այտուցված է, ցավն առաջանում է պալպացիայի ժամանակ.
• շնչառությունը դառնում է աղմկոտ և հաճախակի;
• Փսխման մեջ կարող է լինել մաղձ:

Ախտորոշում

Վիրաբույժի և գաստրոէնտերոլոգի կողմից հետազոտության ժամանակ բացառում են մեխանիկական պատճառներ paresis, ինչպես նաև հաստատել էթոլոգիական գործոններաղիքային շարժունակության խանգարումներ. Օգտագործվում են հետևյալ մեթոդներըախտորոշում:

1. . Գազով լցված աղիքային հանգույցները տեսանելի են և նշվում է մեխանիկական գործոնների բացակայությունը:
2. . Թույլ է տալիս բացահայտել ձգված աղիքային հանգույցները և արյան շրջանառության խանգարումները:
3. MSCT. Որոշվում է աղիների պատերի հաստության մեջ գազի առկայությունը և իշեմիայի աստիճանը։
4. . Պարեզը նշվում է հաստ աղիքը 4 ժամից պակաս կոնտրաստով լցնելով:

Թերապիայի մեթոդներ

Աղիքային պարեզով հիվանդները հոսպիտալացվում և բուժվում են վիրաբուժական բաժանմունքում կամ ինտենսիվ խնամք. Նրանց վիճակի բարելավումից հետո նրանց տեղափոխում են գաստրոէնտերոլոգիական բաժանմունք և նշանակում պահպանողական թերապիա, որը ներառում է.

• աղիքային գազերի հեռացում հետանցքային խողովակի կամ հաստ ստամոքսային խողովակի միջոցով.
• դիետայի դեղատոմս;
• հիմքում ընկած հիվանդության բուժում, որն առաջացրել է պարեզ;
• նյութափոխանակության խանգարումների շտկում.

Կոնսերվատիվ բուժումը ներառում է դեղորայքի նշանակում (նեոստիգմին)՝ աղիքային շարժունակությունը խթանելու համար: Աղիքային դեկոպրեսիայի համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• ռենտգենի տակ զոնդի տեղադրում;
• percutaneous cecum;
• կոլոնոսկոպիա;
• percutaneous cecostomy.

Այն դեպքում, երբ վերը նշված բոլոր մեթոդները բավականաչափ արդյունավետ չեն, բաց վիրահատությունախտահարված աղիքի մի մասի ռեզեկցիայով. Վիրահատությունից հետո ցավազրկողներ և անզգայացուցիչներ, որպես կանոն, չեն նշանակվում, քանի որ դրանք կարող են արգելակել պերիստալտիկան։

Հետվիրահատական ​​աղիքային պարեզի բուժում

Հաճախ պարեզի պատճառը վիրաբուժական և այլ միջամտությունների պատճառով պերիստալտիկայի խախտումն է։ Թուլացած աղիքները կորցնում են շարժիչային ռեֆլեքսները, որոնք կարող են ընդհանրապես դադարել:

Դրա համար օգտագործվում են էլեկտրոնային ագրեգատներ, որոնց ազդակների շնորհիվ ազատվում են սպազմերը և վերականգնվում է արյան շրջանառությունը այս մարսողական օրգանում։

Հիվանդության հնարավոր բարդությունները

Պարեզի բարդությունները ներառում են.

• աղիքային պատերի իշեմիա, որին հաջորդում է պերֆորացիա;
• պերիտոնիտ;
• աղիքային արյունահոսություն;
• կազմում .

Կանխատեսում և կանխարգելում

Հիվանդության ելքը տատանվում է՝ կախված բարդությունների առկայությունից և հիվանդի տարիքից։ Ամենամեծ մահացությունը տեղի է ունենում աղիքային պատի պերֆորացիայի և պերիտոնիտի առաջացման դեպքում։

Հիվանդության կոնկրետ կանխարգելում չկա։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի ցանկացած անհանգստության դեպքում մասնագետի հետ ժամանակին շփումը կօգնի պաշտպանվել պարեզի բարդություններից։

Աղիքային պարեզը նրա ժամանակավոր ոչ ֆունկցիոնալությունն է, ավելի ճիշտ՝ սովորական շարժողական գործունեության խախտումը, որը բժշկության մեջ կոչվում է պերիստալտիկա։ Աղիքային պարեզը կարող է տարածվել որոշակի տարածքի վրա կամ խաթարել ամբողջ ստամոքս-աղիքային տրակտի գործունեությունը:

Այս հիվանդության դեպքում կարելի է առանձնացնել զարգացման երեք հիմնական փուլ. Աղիքային պարեզը տեղի է ունենում հետևյալ սցենարով. նախ խանգարվում է մարսողական օրգանի շարժիչային գործունեությունը և զարգանում է աղիքային պարեզ, այնուհետև մկանների կծկման հիմնական գործառույթները աստիճանաբար դանդաղում և անհետանում են, հիվանդը կարող է զգալ գազի ձևավորման ավելացում, հեղուկի կուտակում: աղիքներ, ինչը մեծացնում է ճնշումը. Հիվանդության զարգացման այս պատկերը հանգեցնում է արյան շրջանառության խանգարման աղիքի բոլոր լորձաթաղանթներում: Պարեզը ուղեկցվում է ընդհանուր թունավորմամբ, ինչը բացասաբար է անդրադառնում օրգանիզմի վիճակի վրա, այստեղ հիվանդը չի կարող չնկատել ինքնազգացողության վատթարացում և մարսողության հետ կապված խնդիրներ։

Պաթոլոգիայի առաջացումը

Աղիքային պարեզը մասնագետները անվանում են կաթվածային ileus: Այս հիվանդությունը շատ հաճախ առաջանում է որպես խանգարում հիվանդի օրգանիզմում վիրաբուժական միջամտություններից հետո։ Որպես կանոն, այս ախտորոշումը բնորոշ է այն հիվանդներին, ովքեր հարկադրված հետևանքով վիրաբուժական ընթացակարգերաղիքներում ենթակա են ջրի անհավասարակշռության: Հաճախ այնպիսի ախտորոշում, ինչպիսին է աղիքային պարեզը, հիվանդին տրվում է վիրահատությունից հետո երրորդ օրը:

Շատ հաճախ աղիքային պարեզը ուղեկցվում է ստամոքսի զգալի մեծացմամբ։ Իհարկե, աղիքային շարժունակության խանգարման միայն մեկ պատճառ նշելն անհնար է. Հիվանդության առաջացմանն ու առաջընթացին նպաստող գործոնների շարքում հարկ է նշել բազմաթիվ այլ հիվանդություններ և պաթոլոգիաներ, որոնք նվազեցնում են ֆունկցիոնալությունը. մարսողական համակարգը. Օրինակ, նման հիվանդությունները ներառում են պերիտոնիտ, բորբոքային պրոցեսներ աղիներում, հեմատոմաներ կամ ուռուցքներ:

Կաթվածային աղիքային խանգարումը կարող է առաջանալ նաև միզաքարային հիվանդությունկամ որովայնի հատվածում նախկինում տրավմա: Ռիսկի տակ են նաև այն մարդիկ, ովքեր տառապել են պլևրոպնևմոնիայով կամ սրտամկանի ինֆարկտով:

Աղիքային պարեզի ավելի քիչ տարածված պատճառները ներառում են հետևյալը.

• նյութափոխանակության խանգարում մարմնում մագնեզիումի և կալիումի պակասի պատճառով.
• քիմիական թունավորում;
• թրոմբոզ;
• շաքարային դիաբետ;
• երիկամների հետ կապված խնդիրներ;
• թոքերի հիվանդություններ;
• թոքաբորբ.

Իհարկե, վերը նշված բոլոր պատճառները չեն կարող ամբողջությամբ ազդել աղիքների աշխատանքի վրա։ Օրինակ, վիրահատությունից հետո վերականգնելու համար նորմալ գործառույթներԱյս մարմնին անհրաժեշտ է մոտ երեք օր: Այնուամենայնիվ, չափազանց հազվադեպ է, երբ աղիները լիովին դադարում են աշխատել:

Հետվիրահատական ​​պարեզը և դրա ախտանիշները

Աղիքային պարեզի ախտանշանները շատ նման են սովորական հիվանդությունների և թունավորումների դեպքերին, երբ ախտահարվում է ամբողջ աղեստամոքսային տրակտի համակարգը։ Հետվիրահատական ​​պարեզաղիքներ (ppk) ուղեկցվում է սրտխառնոցի, փսխման և փքվածության զգացումով: Հիվանդը կզգա ցավի ախտանիշներորովայնի հատվածում, որոնք կոլիկային բնույթ ունեն. Նման սենսացիաներ ունեցողներից շատերը մեծ նշանակություն չեն տալիս ախտանիշին և վերաբերում են գազերի պարզ մեխանիկական խոչընդոտմանը։

Աղիքային պարեզի համար բնորոշ ախտանիշԿլինի նաև կղանքի փոքր զանգվածների հաճախակի անցում, որոնք ունեն հեղուկ հետևողականություն, մինչդեռ նորմալ կղանքը կարող է հետաձգվել:

Ավելորդ փքվածությունը հանգեցնում է դիֆրագմայի տեղաշարժի: Սա ստիպում է նրանց հայտնվել լրացուցիչ ախտանիշներծանր շնչառություն, շնչահեղձություն, արյան ճնշման բարձրացում, տախիկարդիա: Նաև հիվանդները հաճախ ունենում են ջրազրկման ախտանիշներ, քանի որ հաճախակի փսխումՄաշկը սկսում է չորանալ, իսկ լորձաթաղանթները չորանում են։

Ախտորոշման մեթոդներ

Մարսողական համակարգի ցանկացած խանգարման դեպքում միանգամայն տրամաբանական է խորհրդակցել գաստրոէնտերոլոգի խորհրդատվության համար։ Այնուամենայնիվ, վիրաբույժը կարող է իրականացնել նախնական ախտորոշման մեթոդներ և հասկանալ հիվանդի բողոքի պատճառները: Փորձառու մասնագետը կկարողանա որոշել աղիքային խանգարումը, բացառել ցանկացած մեխանիկական ազդեցություն աղիների աշխատանքի վրա և հաստատել աղիքային պարեզի պատճառը:

Պարեզի ախտորոշման ամենապարզ և հեշտ հանդուրժելի մեթոդը համարվում է հիվանդի որովայնի խոռոչի ռադիոգրաֆիան: Այս պրոցեդուրան իրականացվում է մարդու երեք դիրքով՝ հորիզոնական, ուղղահայաց և կողային: Այս դեպքում բժիշկը ստանում է պատկերներ, որոնք հստակ ցույց են տալիս օղակները բարակ աղիքներ, որոնք հավասարապես լցված են գազով, և հաստ աղիքը ամենից հաճախ կլցվի հեղուկով։

Ավելի զգայուն և ավելի քիչ օգտագործվող հետազոտության մեթոդները ներառում են ուլտրաձայնային կամ MSCT: Նման պրոցեդուրաների օգնությամբ հնարավոր է բացահայտել ձգված աղիքային հանգույցները, հեղուկի նույն հորիզոնական մակարդակը և աղիքի օդաճնշման բարձրացումը:

Թերապևտիկ գործողություններ

Աղիքային պարեզը հիվանդություն է, որը կարող է առաջանալ նորածինների, դեռահասների և մեծահասակների մոտ: Կախված դրանից, բուժման մեթոդները այս հիվանդությանկարելի է նաև բաժանել երեք հիմնական խմբերի.

Այսպիսով, եթե խոսքը նորածնի մասին է, ապա նրա պերիստալտիկան կարող է թուլանալ նյարդային համակարգի ձևավորման խանգարման հետևանքով։ Ուստի նման երեխաների բուժումն ուղղված կլինի աղեստամոքսային տրակտի այս ռեֆլեքսի վերականգնմանը։ Նաև այս դեպքում անհրաժեշտ է վերականգնել արյան շրջանառությունը նորածնի աղիքների պատերում, ուժեղացնել նյութափոխանակությունը և նորմալացնել մարսողական օրգանի մկանների տոնուսը: Վերոհիշյալ բոլոր գործառույթները նորմալացնելու համար ընդունված է օգտագործել էլեկտրական խթանիչ, որը վերացնում է երեխայի թերզարգացած նյարդային համակարգի հետ կապված բոլոր խանգարումները: Այս սարքի շնորհիվ խնդիրը կարող է լուծվել մի քանի օրվա ընթացքում։

Դեռահասների և մեծահասակների համար շատ հաճախ պարեզի պատճառը աղիքային միկրոֆլորայի վնասումն է վիրաբուժական կամ տրավմատիկ գործողությունների պատճառով: Գրեթե ցանկացած միջամտություն թուլացնում է աղիները կամ ամբողջովին դադարեցնում նրա շարժիչային ռեֆլեքսները։ Շատ մասնագետներ խորհուրդ են տալիս վնասվածքից կամ ցանկացած վիրահատությունից անմիջապես հետո անցնել մարսողական օրգանի վերականգնմանն ուղղված պրոցեդուրաներ: Դրա համար բժիշկներն օգտագործում են հատուկ էլեկտրոնային ագրեգատներ։

Մեծահասակների մոտ աղիքային պարեզը կարող է առաջանալ անցյալ կամ քրոնիկ հիվանդություններՍտամոքս-աղիքային տրակտ, լուծողական նյութերի չափից ավելի օգտագործում, ֆիզիկական անգործություն, ողնաշարի վնասվածքներ, որոնք սեղմում են աղիքային կանոնավոր կծկումների համար պատասխանատու նյարդերը։ Բոլոր նման դեպքերում նպատակահարմար է օգտագործել նաև էլեկտրական խթանիչ, որը կօգնի վերացնել մկանային սպազմը և բարելավել արյան շրջանառությունը աղիքներում։

Բացի նման ընթացակարգերից, հիվանդը կունենա պարտադիրՆշանակվել է աղիքից արտազատվող հեղուկի անընդհատ ներծծում։ Այս մեթոդը կոչվում է քիթ-ստամոքսային և արվում է հատուկ խողովակի միջոցով։ Բուժման և վերականգնման ընթացքում հիվանդը պետք է բացառի սննդի և հեղուկների սովորական ընդունումը բերանից: Բացի այդ, բժիշկը նշանակում է բուժիչ հանգստացնող և հոգեմետ նյութեր:

Այն դեպքերում, երբ մեկ շաբաթ բուժումից հետո աղիների աշխատանքը դեռ չի բարելավվում, հիվանդին նշանակվում է լապարոտոմիա:

Հնարավոր է նաև խթանել աղիքային գործունեությունը գազի ելքի պարզ խողովակի միջոցով, որը մտցվում է ուղիղ աղիք։ Բուժման ավելի հավատարիմ մեթոդները ներառում են որովայնի մերսում և կոմպրեսներ, որոնք կգրգռեն աղիները:

Կանխարգելիչ գործողություններ

Եթե ​​դուք վիրահատվում եք որովայնի հատվածում, կարող եք նախապես հոգ տանել ձեր մասին և կանխել հետվիրահատական ​​աղիքային պարեզը։

Հնարավորության դեպքում փորձեք ընտրել վիրահատության ավելի ժամանակակից և քիչ տրավմատիկ մեթոդներ։ Օրինակ, հարցրեք ձեր բժշկին, արդյոք նշանակված վիրահատությունը կարելի է կատարել ոչ թե որովայնի միջամտության միջոցով, այլ նախընտրեք լապարոսկոպիան: Իսկ այն դեպքերում, որոնք արդեն կան լուրջ հիվանդություններաղեստամոքսային տրակտի, անհրաժեշտ է կատարել աղիքային խթանում և քթագաստրային ասպիրացիա վիրահատությունից անմիջապես հետո՝ չսպասելով օրգանների ամբողջական ձախողմանը։

Աղիքային մկանների տոնուսի աստիճանական նվազմամբ աղեստամոքսային տրակտի և մարմնի այլ համակարգերի ծանր հիվանդությունների պատճառով կաթվածի զարգացմամբ զարգանում է աղիքային պարեզ: Վիճակի ախտանշանները բնութագրվում են միատեսակ փքվածությամբ, սրտխառնոցով, որն ավարտվում է փսխումով, սուր ջրազրկմամբ, տախիկարդիայով և շնչառական ֆունկցիայի խանգարմամբ։ Պարեզը ախտորոշվում է ռենտգեն և ուլտրաձայնային մեթոդներով՝ տոմոգրաֆիա, կոլոնոսկոպիա և իրրիգոսկոպիա։ Բուժումը ներառում է Բարդ մոտեցում, ներառյալ շարժիչի խթանումը, վերացումը սիմպտոմատիկ դրսևորումներ, կատարելով աղիքային դեկոմպրեսիա։ Ավելի հաճախ վիրահատություն է պահանջվում։

Ընդհանուր տեղեկություններ պաթոլոգիայի մասին

Աղիքային պարեզը աղիքային տրակտի պերիստալտիկ գործունեության ժամանակավոր թուլացում է, որը հաճախ զարգանում է ջրային և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խանգարման ֆոնի վրա՝ բուն օրգանի կամ որովայնի խոռոչի այլ հատվածում վիրահատության հետևանքով։ Պաթոլոգիայի այլ անվանումներն են ileus, atony,. Հիվանդության ախտանշաններն ի հայտ են գալիս հետվիրահատական ​​2-3-րդ օրը։ Հնարավոր է ատոնիա աղիքի մի հատվածում կամ հնարավոր է ամբողջ հատվածի կաթված:

Պարեզի պատճառով աղիների վատ թափանցելիության դեպքում հայտնվում են հետևյալը.

• որովայնի ծանր, տարածված փքվածություն;
• ավելացել է գազեր;
• թափված, տխուր ցավ, ծածկելով աղիքի բոլոր մասերը;
• անընդհատ սրտխառնոց փսխումով, որի զանգվածներում կան արյան շերտեր, լեղի, ստամոքսի կամ աղիքների պարունակություն.
• կղանքի արտազատման հետ կապված խնդիրներ, մասնավորապես, հեղուկ աթոռի փոքր ծավալի տեսքը.
• փափուկ, հանգիստ որովայն;
• ընդհատվող շնչառություն, տախիկարդիա հետ կտրուկ անկումԱրյան ճնշումը աղիքային պատերի ընդլայնման և այտուցման պատճառով.

Հիվանդության հաճախականությունը

Ներքին օրգանների պաթոլոգիաները հանգեցնում են աղիքային պարեզի զարգացմանը։

Աղիքային պարեզը սովորական խանգարում է և այլ օրգանների հիվանդությունների դրսևորում։ Հիվանդների 25% -ում կաթվածը հայտնվում է, երբ սուր հիվանդություններներքին օրգանները, ավելի քիչ հաճախ՝ սրտի և արյան անոթների պաթոլոգիաների ծանր ձևերի, թունավորման և ընդհանուր վարակի դեպքում: Հետվիրահատական ​​աղիքային պարեզը հաճախ զարգանում է պատճառով վիրաբուժական միջամտությունաղեստամոքսային տրակտում, սակայն այս ախտանիշով հիվանդների միայն 0,2%-ն է վիրահատվել մեկ այլ պատճառով. Հիվանդների 70%-ը 60 տարեկանից բարձր մարդիկ են։ Հիվանդությունը կարող է առաջանալ նորածինների և մեծ երեխաների մոտ, հղիության ընթացքում (2-րդ, 3-րդ եռամսյակ) և ծննդաբերությունից հետո կանանց մոտ:

Զարգացման փուլերը

Աղիքային պարեզը զարգանում է 3 փուլով.

• 1-ին, երբ կա պերիստալտիկայի աստիճանական կամ հանկարծակի արգելակում պարեզի զարգացմամբ.
• 2-րդ, երբ պերիստալտիկան ընդհանրապես դադարում է, և գազերի ավելացման և աղիներում հեղուկի կուտակման ֆոնի վրա ճնշումը բարձրանում է, արյան մատակարարումը խախտվում է.
• 3-րդ, երբ աղիների խցանման ֆոնին օրգանիզմը թունավորվում է, վիճակը վատանում է, խախտվում են այլ օրգաններ ու համակարգեր։

Աղիքային պարեզի սադրիչներ

Պատճառները կարող են լինել առաջնային կամ երկրորդական: Եթե ​​պարեզը տեղի է ունենում վիրահատության, որովայնի վնասվածքի կամ խախտումների պատճառով նյութափոխանակության գործընթացներըատոնիան զարգանում է ինքնուրույն: Եթե ​​պատճառը միջանկյալ հատվածի (մասնավորապես՝ նրա զարկերակի) վնասվածքն է, աղեստամոքսային տրակտի ցանկացած օրգանում բորբոքման առաջացումը, որովայնի խոռոչի և կոնքի օրգանների այլ լուրջ հիվանդությունների զարգացումը, պերիտոնիտը (որովայնի թերթիկների բորբոքում) , զարգանում է պարեզի երկրորդական, սիմպտոմատիկ ձեւ։

Զարգացման հիմնական պատճառները.

• օփիատների, կալցիումի խողովակների արգելափակումների և նմանատիպ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները.
• հիպոկալեմիա (նյութափոխանակության խանգարում);
• սուր պերիտոնիտ;
• ուռուցքներ, կիստաներ, հեմատոմաներ, որոնք հրահրում են բորբոքում աղիքներում;
• երիկամային հիվանդություն;
• կրծքավանդակի պաթոլոգիաները (կողոսկրերի կոտրվածքներ, սրտամկանի ինֆարկտ, պլևրոպնևմոնիա);
• շաքարային դիաբետ.

Ծննդաբերությունից հետո առաջանում են աղիքային խնդիրներ, որոնք շուտով անհետանում են։

Իլեուսը զարգանում է կանանց մոտ ծննդաբերությունից հետո՝ ծննդաբերությունից հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում աղիքային շարժունակության թուլացման/բացակայության հետևանքով։ Նորմալ վերականգնման դեպքում վիճակը նորմալանում է 2-3 օրվա ընթացքում: Եթե ​​4-րդ օրը գազերը չեն անցնում, բժիշկը ախտորոշում է պարեզը և նշանակում բուժում։ Նորածինների մոտ պարեզը զարգանում է նյարդային համակարգի բնածին կամ ձեռքբերովի խանգարումների պատճառով։ Նորածինների մոտ ileus-ը վատ սնուցման հետևանք է, որոշակի բուժման վարակիչ հիվանդություններ.

Հետվիրահատական ​​պարեզ՝ նկարագրություն, ախտանիշներ

Ատոնիան սովորական հետևանք է որովայնի վիրահատություն(վիրահատություններ ներքին օրգաններ peritoneum): Շատ դեպքերում խանգարումը բուժում չի պահանջում, քանի որ մի քանի օր հետո վիճակն ինքնըստինքյան լուծվում է: Բայց բարդություններ կարող են զարգանալ։

Վիճակի ախտանիշները որոշվում են պարեզի աստիճանով.

• 1-ին աստիճանի վնասով պայմանը բնութագրվում է մարմնի ժամանակավոր արձագանքով վնասվածքին ստամոքս-աղիքային դիսֆունկցիայի տեսքով: Հիվանդի պատշաճ բժշկական խնամքի դեպքում բուժում չի պահանջվում, վերականգնումը տեղի է ունենում ինքնուրույն:
• 2-րդ աստիճանի վնասման դեպքում դիսֆունկցիան ավելի խորն է և դրսևորվում է ստամոքսում ծանրության զգացումով, սրտխառնոցով փսխումով և տանելի փքվածությամբ։ Ախտանիշները զարգանում են սննդի քիմի լճացման ֆոնին, ստամոքս-աղիքային տրակտով սննդի շարժման հետ կապված խնդիրներ։ Վիճակը պահանջում է ինֆուզիոն բուժում՝ ուղղված ջրային-էլեկտրոլիտիկ և թթու-բազային հավասարակշռություն. Ստամոքսից դեպի աղիքներ տարհանումը կարող է բարելավվել՝ ներմուծելով զոնդ կամ շարժիչի խթանում:
• 3-րդ փուլի վնասով, աղիքային պարեզը ուղեկցվում է ծանր փքվածությամբ, մշտական ​​զգացողությունստամոքսի ալիքներ. Հետվիրահատական ​​աղիքային պարեզի առկայության դեպքում օգտագործվում են բուժման ռեժիմներ՝ ուղղված աղիքային մկանների ամբողջական կաթվածի կանխմանը։

Քննության մեթոդներ

Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների ախտորոշման մեթոդները ներառում են պալպացիա:

Խնդիրներ հետ աղիքային peristalsisներգրավված են գաստրոէնտերոլոգ և վիրաբույժ։ Բժիշկները կատարում են հետազոտություն, պալպացիա և հարվածային հարվածներ (լսելով աղիքները)՝ հայտնաբերելու աղիքային խանգարումը և առաջարկելու պայմանի հիմքում ընկած պատճառները: Այնուհետեւ նշանակվել է համապարփակ քննությունհիվանդը օգտագործելով հետևյալ գործիքային մեթոդները.

Աղիքային պարեզի բուժումն իրականացվում է ինտենսիվ թերապիայի պայմաններում։ Բուժման սխեմայի առաջին փուլը աղիների բեռնաթափումն է. գազերը հանվում են ելքային խողովակների (հետանցքային զոնդերի) միջոցով: Բացի այդ, ծոմ է նշանակվում ստամոքս-աղիքային տրակտի բեռը նվազեցնելու համար, բուժվում է առաջնային պաթոլոգիան, բարելավվում է ջրաէլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը և նյութափոխանակությունը: Խորհուրդ է տրվում չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն և որովայնի մերսում:

Նորածինները բուժվում են արյան շրջանառության բարելավմանն ուղղված սխեմայով, հարմարվողականությամբ մկանային տոնով, նյութափոխանակություն, նյարդային ազդակի ուժեղացում։