Տեղաշարժված ազդրի կոտրվածք, հաշմանդամության խումբ. Վերջույթների ոսկորների կոտրվածքներ

Հոդվածի բովանդակությունը. classList.toggle()">toggle

Ֆեմուրի պարանոցի կոտրվածքը (HFF) ոսկրային համակարգի լուրջ վնասվածք է, որը շատ դեպքերում հանգեցնում է հաշմանդամության: Վնասվածքն ավելի հաճախ հանդիպում է 65-75 տարեկան կանանց մոտ, տղամարդիկ ավելի քիչ են վիրավորվում։

Նույնիսկ ոսկորների վրա աննշան հարվածային բեռները կարող են կոտրվածք առաջացնել: PSB-ի բուժումը երկար և բարդ գործընթաց է, որը պահանջում է տարբեր ոլորտների մասնագետների բարդ աշխատանք:

Մեծահասակների մոտ ազդրի կոտրվածքի պատճառներն ու մեխանիզմը

Արգանդի վզիկի կոտրվածքներ ազդրծերության ժամանակ դրանք սովորաբար ունենում են պաթոլոգիական բնույթ և առաջանում են տարիքային փոփոխություններով։

Տարիների ընթացքում մարդու օրգանիզմում նվազում է կալցիումի մակարդակը՝ ոսկորների հիմնական շինանյութը, դրան ամրություն հաղորդելով։ 40 տարի անց ոսկրային ապարատդադարում է թարմանալ նույնքան ինտենսիվ, որքան երիտասարդ տարիքում:

Ոսկրերի (օստեոնների) զարգացող կառուցվածքային տարրերի թիվը նվազում է, իսկ կործանարար գործընթացներն արագանում են։ Այս ամենը հանգեցնում է ոսկորների բարակմանը և փխրունության ավելացմանը։ Վնասվածքի վտանգը մեծանում է.

Ֆեմուրային պարանոցի վնասման հետ կապված գործոններն են.

Տարեց մարդկանց կոտրվածքները կարող են առաջանալ սեփական բարձրությունից ընկնելու, թույլ ցնցումների և շրջակա առարկաների վրա հարվածների պատճառով: Որոշ դեպքերում ոսկորը կարող է վնասվել նույնիսկ կմախքի մկանների ավելորդ լարվածության դեպքում:

Կոտրվածքների ախտանիշները ըստ տեսակի

Ֆեմուրի պարանոցի կոտրվածքի ախտանիշները տարեցների մոտ ուղղակիորեն կախված են ազդրային պարանոցի կոտրվածքների տեսակից.

• Valgus տեսակը (գլուխը տեղաշարժված է դեպի վեր և դուրս);
• Վարուսի տեսակը (գլուխը տեղաշարժված է դեպի ներքև և ներս);
• Ներկառուցված տեսակը (հատվածը մյուսի ներսում է):

Valgus տեսակը

Վալգուսի կոտրվածքներՖեմուրային վզիկները տարեց մարդկանց մոտ (որոնց դեպքում մեծացել է պարանոցի և ֆեմուրի մարմնի անկյունը) բնութագրվում են հետևյալ կլինիկական նշաններով.

• Վնասված վերջույթի դիսֆունկցիան;
• աճուկի ցավ ( ցավային սինդրոմոչ միշտ հստակ արտահայտված);
• IN հորիզոնական դիրքոտքը շրջված է դեպի դուրս;
• Հիվանդը չի կարող ոտքը պտտել պրոնալ (ներքին) ուղղությամբ.
• Ցավոտ ոտքի գարշապարի վրա ճնշումը կամ դրա վրա դիպչելը հանգեցնում է ցավային համախտանիշի սրացման.
• Ենթամաշկային հեմատոմա. Ախտանիշը հայտնվում է վնասվածքից մի քանի օր անց։ Սկզբում վնասված անոթներից արյունը հոսում է խորը հյուսվածքներ, ինչը չի կարելի նկատել արտաքին հետազոտության ժամանակ։

Վարուսի տեսակը

Կոտրվածքների համար վարուսի տեսակը(ոսկորի հիմնական մասի և նրա մարմնի միջև ընկած անկյունը նվազում է) վերը նկարագրված ախտանիշների շարքին ավելացվում է վնասված ոտքի կրճատումը։ Վերջույթների երկարության տարբերությունը չի գերազանցում մի քանի միլիմետրը, ուստի այն կարելի է նկատել միայն մանրակրկիտ ախտորոշմամբ։

Ներառված կոտրվածք

Տարեցների մոտ ազդրային պարանոցի ազդված կոտրվածքի բնորոշ նշանը, որի դեպքում գլուխը ընկղմված է ոսկորի մարմնի մեջ, գործնականում լիակատար բացակայությունախտանիշները. Տուժողը կարող է քայլել, ոտքերի գործառույթը չի խանգարում:

Սա
առողջ
իմացիր

Այս դեպքում աճուկի հատվածում աննշան ցավ կա: Համալիր կլինիկական ախտանիշներտեղի է ունենում միայն մի քանի օր հետո, երբ վնասը քայքայվում է, և պարանոցը դուրս է գալիս վնասվածքից հետո զբաղեցրած դիրքից։

Ֆեմուրի վնասվածքի առանձին տեսակ է ազդրի պարանոցի կոտրվածքը տարեց մարդկանց մոտ: Որպես կանոն, քայլելու ունակությունը պահպանվում է։ Այնուամենայնիվ, շարժման գործընթացը կարող է ուղեկցվել տարբեր ինտենսիվության ցավով: Ցավ է առաջանում նաև վնասված հատվածը շոշափելիս։

Կախված տեղակայությունից՝ ազդրային պարանոցի կոտրվածքները կարող են լինել՝ հիմնային (ձախ նկարում), արգանդի վզիկի (միջին) և ենթակապիտալ (աջ):

Ծերության ժամանակ ազդրի կոտրվածքի պահպանողական բուժում

Կոնսերվատիվ բուժումը կիրառվում է հիմնականում հորիզոնական ազդված կոտրվածքների, ինչպես նաև երիտասարդ հիվանդների դեպքում: Մարդկանց երիտասարդկմախքի ձգում չի կիրառվում. Ազդի կոտրվածքի թերապիան ներառում է հոդի անշարժացումն գիպսով, որը հասնում է մինչև ծնկի կեսը: Օգտագործման ժամկետը 3-4 ամիս է։ Հիվանդը պահպանում է շարժունակությունը, բայց շարժվում է հենակներով՝ խուսափելով վնասված վերջույթի սթրեսից։

Տարեց հիվանդների մոտ նման կոտրվածքների բուժման գործընթացն ավելի երկարաժամկետ է և բարդ։. Կմախքի ձգման անհրաժեշտություն կա, որը կիրառվում է 2 (ազդրային պարանոցի ոչ տեղաշարժված կոտրվածքների դեպքում) մինչև 6 ամիս (ազդրի տեղաշարժված պարանոցի կոտրվածքների դեպքում): Առաջին դեպքում բեռի քաշը չի գերազանցում 2-3 կգ-ը, երկրորդում՝ 8 կգ-ը։

Պահանջվող պայմանՏարեցների մոտ ազդրի կոտրվածքների կոնսերվատիվ բուժումը մարմնամարզությունն է, որը պետք է սկսել վնասվածքից մի քանի օրվա ընթացքում, պատշաճ խնամք, պատշաճ սնուցում, մոնիտորինգ: հոգե-հուզական վիճակզոհը։

Վիրաբուժական բուժում

Ֆեմուրի պարանոցի կոտրվածքների վիրաբուժական բուժումը թերապիայի հիմնական մեթոդն է։ Վիրահատության ցուցումները հետևյալ գործոններն են.

• հիվանդի ծերություն;
• Ենթակապիտալ կոտրվածքներ (կոտրվածքի գիծն անցնում է ոսկրի գլխի տակով);
• Մեծ քանակությամբ բեկորներ;
• Բեկորների ուժեղ տեղաշարժ;
• Ասեպտիկ նեկրոզ.

Մասնագետներն օգտագործում են վիրաբուժական բուժման 2 մարտավարություն՝ օստեոսինթեզ և հոդերի փոխարինում։

Օստեոսինթեզը ոսկրային բեկորների մեխանիկական ամրացումն է՝ օգտագործելով մետաղական պտուտակներկամ Սմիթ-Պետերսենի եղունգ: Այս դեպքում ամրացնող տարրերը ներմուծվում են ոսկրային մարմնի կողքից, անցնում կոտրվածքի գծով և պտտվում գլխի մեջ։

Օստեոսինթեզը ազդրի կոտրվածքի համար հարմար է համեմատաբար երիտասարդ հիվանդների համար լավ վիճակ ոսկրային հյուսվածքև համապատասխան վերականգնողական ներուժ:

Վիրահատություն ազդրի կոտրվածքի համար ծեր տարիքում. էնդոպրոթեզի փոխարինման մեթոդը ավելի հաճախ օգտագործվում է, երբ վնասված հոդի ամբողջական կամ մասնակի փոխարինումը կատարվում է մեխանիկական անալոգով:

Տարբերում են միաբևեռ (ազդրի գլուխը և պարանոցը փոխարինված են), երկբևեռ (գլուխը, պարանոցը և ացետաբուլումը փոխարինված են) և տոտալ պրոթեզավորում։

Այսօր երկբևեռ տիպի էնդոպրոթեզավորումը համարվում է օպտիմալ, քանի որ այս մեթոդի կիրառման ժամանակ հոդային աճառի մաշվածության ավելացում չի նկատվում:

Առաջին օգնություն ազդրի կոտրվածքի համար

Ֆեմուրի պարանոցի կոտրվածքների դեպքում պատշաճ կերպով ցուցաբերվող առաջին օգնությունը կարող է զգալիորեն կրճատել հետագա բուժման ժամանակահատվածը և նվազեցնել բարդությունների հավանականությունը: Եթե ​​կասկածում եք ազդրի վնասվածքի և հիփ համատեղՏուժածին պետք է պառկեցնել հարթ, կոշտ մակերևույթի վրա, ոտքը պահել անշարժ (ծածկված հենարաններով) և դնել շղարշ։

Սլինտը կիրառվում է 2 հոդերի վրա՝ ծնկի և ազդրի. Այն ամրացվում է գործվածքի փափուկ շերտերով, վիրակապով և լայն գոտիով։ Դուք կարող եք լրացուցիչ ամրացնել ոտքը ծնկի տակ: Պետք է որոշակի զգուշություն ցուցաբերել՝ թույլ չտալու համար, որ հիվանդի վնասված վերջույթը շարժվի դեպի կողմը կամ ոլորվի:

Ուժեղ ցավերի առկայության դեպքում թույլատրվում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների (կետորոլ, անալգին) բանավոր (բերանով) ընդունումը։ Ավելի ամբողջական դեղորայքային բուժումԴուք չպետք է դա անեք ինքներդ:

Առաջին բուժօգնության նախապայմանն է շտապ օգնություն կանչելն ու տուժածին հիվանդանոց տեղափոխելը հետագա հետազոտության և բուժման համար:

Խնամք ազդրի կոտրվածք ունեցող տարեցների համար

Տնային ազդրի կոտրվածքի բուժումը անպայման ներառում է ամենօրյա խնամքհիվանդների համար. Հիպ կոտրվածքով տարեց հիվանդներին խնամելիս հավատարիմ մնալ ընդհանուր կանոններաշխատել անկողնային հիվանդների հետ. Հնարավորության դեպքում պարբերաբար փոխեք հիվանդի մարմնի դիրքը (յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ): Երբ հիվանդը գտնվում է կմախքի ձգման մեջ, խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակադեկուբիտային ներքնակներ և շրջանակներ: Հատուկ ուշադրությունպետք է ուշադրություն դարձնել հիգիենայի վրա.

Հիվանդին ամեն օր լվանում են, մարմինը բուժում են դերմատոպրոտեկտիվ միացություններով, մերսում, մահճակալը փոխում ու ուղղում։ Կամֆորայի սպիրտը, ցինկի քսուքը և մասնագիտացված յուղերը կարող են օգտագործվել որպես դերմատոպաշտպանիչ։

Ծերության ժամանակ ազդրի կոտրվածքի համար սնուցումը պետք է լինի բարձր կալորիականությամբ, բայց հեշտ մարսվող:

Պետք է հիշել, որ ազդրի կոտրվածքով անկողնուն գամված հիվանդը էական չի զգում ֆիզիկական ակտիվություն, ինչը նշանակում է, որ այն շատ էներգիա չի վատնում: Ուստի պետք չէ չարաշահել սննդի քանակությունը։

Չօգտագործված սննդանյութերը պահվում են ճարպի տեսքով, ինչը դժվարացնում է վերականգնումը։

Հակացուցումների բացակայության դեպքում հիվանդին պետք է տալ օրական մինչև 2 լիտր հեղուկ (հաշվի է առնվում նաև առաջին կուրսերի շրջանակներում օգտագործվող հեղուկը):

Վերականգնում ազդրի կոտրվածքից հետո մեծ տարիքում

Արդեն հետվիրահատական ​​շրջանի առաջին օրերից հիվանդի համար պետք է վերականգնողական միջոցառումներ իրականացվեն։ Սա թույլ է տալիս նվազեցնել բարդությունների վտանգը, արագացնել վերականգնումը, խուսափել հոդերի կոնտրակտներից և վերադարձնել տուժողի աշխատանքը այն մակարդակին, որն ուներ մինչ վնասվածքը: Վերականգնումն իրականացվում է այնպիսի մեթոդներով, ինչպիսիք են.

Մեծահասակների մոտ ազդրի կոտրվածքի մարմնամարզությունը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո, քանի որ վաղաժամ գործունեությունը կարող է հանգեցնել իրավիճակի սրման: Վարժությունը դադարեցվում է, եթե հիվանդը դժգոհում է ցավի կտրուկ աճից և ինքնազգացողության վատթարացումից։

Ինչպես զարգացնել ոտքը վնասվածքից հետո

Նրանք սկսում են աշխատել վնասված ոտքի վրա դեռ անկողնում: Դա անելու համար հիվանդին անհրաժեշտ է թեքել և ուղղել վերջույթը ազդրի և ծնկի հոդի հատվածում, հերթափոխով բարձրացնել երկու ոտքերը, տարածել դրանք իրարից, պտտել ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ և հակառակ ուղղությամբ: Բեռը պետք է աստիճանաբար ավելանա: Պետք է խուսափել ազդեցության ուժից: Սիմուլյատորների օգտագործումը թույլատրվում է, սակայն դրանց օգտագործումը պետք է քննարկվի ներկա բժշկի հետ:

Երբ հիվանդին թույլ են տալիս կանգնել, նա պետք է ակտիվորեն օգտվի այս հնարավորությունից:Սկզբում հիվանդը քայլում է քայլակով, ապա հենակներով։

Տևողությունը քայլարշավաստիճանաբար ավելացնել օրական մի քանի մետրից մինչև մեկ կիլոմետր կամ ավելի:

Միացված է վերջին փուլվերականգնումը, կարող եք թողնել միայն 1 հենակ, այնուհետև ամբողջությամբ թողնել այն՝ վերադառնալով սովորական ճանապարհովշարժումը։ Հաջորդը, ոտքի մկանային ուժը վերականգնվում է: Հիվանդը կարող է այցելել մարզասրահկամ զբաղվել տանը:

Ծերերի մոտ ազդրի կոտրվածքի հետևանքները և հաշմանդամությունը

Ֆեմուրի պարանոցի կոտրվածքների բուժման ընթացքում տուժածները հաճախ ունենում են բարդություններ՝ կապված երկու տրոֆիկ խանգարումների հետ (մատակարարում սննդանյութերև թթվածին) ոսկորներ և երկար պառկած դիրքով.

• Ասեպտիկ նեկրոզ. Համատեղ հյուսվածքները մահանում են արյան անբավարար մատակարարման պատճառով;
• Կեղծ միացում ազդրային պարանոցի կոտրվածքում - բեկորների միջև շարժական կապի տեսք;
• Երակային թրոմբոզ և կոնգրեսիվ թոքաբորբ - առաջանում են ցածր մակարդակի հետևանքով ֆիզիկական ակտիվությունհիվանդ;
• Հոդի արթրոզը դեգեներատիվ բնույթի հետտրավմատիկ գործընթաց է.
• Հետվիրահատական ​​բարդություններ՝ վերքի վարակ, պրոթեզի ձախողում, բժշկական սխալների արդյունքներ։

Հիվանդներին, ովքեր ստացել են ազդրային պարանոցի կոտրվածք, նշանակվում են հաշմանդամության 2 կամ 3 խումբ:Դա կախված է երկարաժամկետ ազդեցություններից և կրճատման մակարդակից ֆիզիկական հնարավորություններհիվանդ. Տարեցներ, ովքեր կոտրվածքի պատճառով ամբողջությամբ կորցրել են կարողությունը անկախ շարժում, նշանակվում են հաշմանդամության 1-ին խումբ։

1. Մայրս՝ 76 տարեկան, ընկել է ավտոբուս և կոտրել ազդրը. Շտապօգնությունն ինձ տարավ հիվանդանոց, 3 օր հետո դուրս գրվեցի տուն՝ ազդրի փոխարինման քվոտա փնտրելու և սպասելու, քանի որ առանց վիրահատության պարանոցը չի լավանա։ Ի՞նչ ապահովագրական փոխհատուցում է վճարվում փոխադրողից: Բանն այն է, որ ստանդարտներով (օրենքում) ազդրային հոդի վնասվածքի (ազդրային պարանոցի կոտրվածք) դեպքում ապահովագրական հատուցման տոկոսը կազմում է 10%, իսկ ստորին վերջույթի վնասման դեպքում՝ վիրահատական. միջամտություն (հոդերի փոխարինում) - 15%: Բացի այդ, եթե անձը դարձել է 2-րդ խմբի հաշմանդամություն, ապա ապահովագրական հատուցման գումարի 70%-ը ենթակա է վճարման: Իսկ մայրս արդեն 2-րդ խմբի հաշմանդամ էր, բայց քայլում էր, իսկ հիմա գամված է անկողնուն։ Շատ նրբերանգներ.

Փաստաբան Մերնի Մ.Ա., 3013 պատասխան, 1667 ակնարկ, կայքում 05/11/2018-ից
1.1. Իրոք, կան բազմաթիվ նրբերանգներ, և դուք պետք է նայեք փաստաթղթերին:
Խնդրում ենք դիմել հատուկ իրավաբանի օգնության համար:

2. Արդյո՞ք ես իրավունք ունեմ հաշմանդամության, երբ հետևյալ պայմանները 2015թ. ապրիլի 6-ին կոտրել եմ ազդրային պարանոցը՝ ձախ ազդրի պարանոցի փակ միջողային կոտրվածք՝ տեղաշարժով։ 2015թ. Եվ այդպես հենակներով, որովհետև ես ցավում էի և տեղափոխվում էի բնակարանի ներսում։ 2016 թվականի սկզբին հիվանդանոցից ճանապարհին մեքենան հարվածել է թմբուկին և մեկ պտուտակ կոտրվել՝ պատճառելով. ուժեղ ցավ. Ես պրոթեզավորման վիրահատություն չստացա, քանի որ այն ժամանակ ստիպված էի մեկ ամիս անցկացնել Սալեխարդի շրջանային հիվանդանոցում՝ մետատիպիկ մաշկի քաղցկեղով։ Ուստի ես Կիրովի մասնագիտացված պրոթեզավորման կլինիկա վիրահատության համար միայն 2016 թվականի նոյեմբերին եմ հասել։ Բայց քանի որ կոտրվածքի տեղում վերքեր ու շատ սպիներ կային, վերքը մաքրեցին և չորս ամսից ինձ հրավիրեցին պրոթեզավորման։ Պայմանավորվել եմ մայիսի 11-ի տեղ, քանի որ... Ապրիլին այս հարկը վերանորոգում են։ Ուղեկցող հիվանդություններ - 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ ավելի քան 10 տարի, seropositive ռևմատոիդ արթրիտ, ուշ փուլ, ծանր երկրորդային օստեոպորոզ՝ կոտրվածքների պատմությունով (կային ձեռքերի և ոտքերի կոտրվածքներ), 11-րդ աստիճանի հիպերտոնիա, 3 աստիճան, ռիսկ 4. IHD HF FC 11. Կարո՞ղ եմ դիմել հաշմանդամության խմբի համար, որը նշանակվի ինձ: Իմ վնասվածքաբանն ասաց. Որ քանի դեռ ոտք ունես, հաշմանդամության իրավունք չունես։ Բայց եթե կտրեն, այդ դեպքում միայն կարող ենք նրան հաշմանդամություն տալ։ Դու, ասում են, կարող ես քայլել, թեկուզ հենակներով։ Բայց ես կարող եմ քայլել բնակարանի ներսում, չեմ կարող բարձրանալ և, հատկապես, իջնել աստիճաններով, այնպես որ ես ընդհանրապես դուրս չեմ գալիս առանց օգնության: առողջ մարդիկ., երբ պետք է հիվանդանոց գնալ: Եթե ​​կարող եք, խնդրում եմ պատասխանեք, շնորհակալ կլինեմ։

Փաստաբան Կանդակովա Ա.Վ., 48513 պատասխան, 7491 ակնարկ, կայքում 07/12/2012-ից
2.1. Եթե ​​վնասվածքաբանը հրաժարվել է ձեզ ուղղորդել բժշկական հետազոտության, ապա դիմեք դատարան։
Նա կորոշի բժշկի արարքի օրինականությունը։
Արվեստ. 219 CAS ՌԴ-ն տալիս է 3 ամիս. այս մասին.
Եթե ​​սույն օրենսգրքով վարչական հայց ներկայացնելու այլ ժամկետներ չեն սահմանվում, ապա վարչական հայցը կարող է ներկայացվել դատարան քաղաքացուն, կազմակերպությանը կամ այլ անձին իրենց իրավունքների, ազատությունների խախտման մասին իմանալու օրվանից երեք ամսվա ընթացքում: և օրինական շահեր։
Ինքը՝ բժիշկը, չի՞ կարող ասել՝ հաշմանդամության իրավունք ունի՞։
Հանձնաժողովը դիտարկում է ամբողջ մարմինը։
Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2006 թվականի փետրվարի 20-ի N 95 որոշման մեջ ասվում է.
«5. Քաղաքացուն հաշմանդամ ճանաչելու պայմաններն են.


գ) միջոցառումների անհրաժեշտությունը սոցիալական պաշտպանություններառյալ վերականգնումը։
6. Սույն կանոնների 5-րդ կետում նշված պայմաններից մեկի առկայությունը բավարար հիմք չէ քաղաքացուն հաշմանդամ ճանաչելու համար»:

Փաստաբան Լիգոստաևա Ա.Վ., 237177 պատասխան, 74620 ակնարկ, կայքում 2008 թվականի նոյեմբերի 26-ից
2.2. --- բարև ԼԱՐԻՍԱ, հաշմանդամության խմբի ստեղծման հարցերով զբաղվում են ՄԻԱՅՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆՆԵՐԸ, և մենք կարող ենք առաջարկել ITU դիմելու ալգորիթմ: Հաշմանդամության խումբ ստեղծելու (կամ այն ​​ուժեղացնելու համար) դուք պետք է կապվեք ձեր ներկա բժշկի հետ և խնդրեք լրացնել փոստային ցուցակը ITU ձևաթուղթ թիվ 080/u-ում: Դուք ստանում եք այս թերթիկը և այցելում եք դրանում նշված բոլոր բժիշկներին, այնուհետև անցնում եք ITU-ի միջոցով՝ համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2006 թվականի փետրվարի 20-ի թիվ 95 «Անձը ճանաչելու կարգի և պայմանների մասին» որոշման: որպես հաշմանդամ»: Թիվ 080/ու-06 ձևը ստորագրում է բաժնի պետը՝ որպես բժշկական հանձնաժողովի նախագահ։ Իսկ եթե հրաժարվում եք հաշմանդամության խումբ ստեղծելուց, ապա մերժումը կբողոքարկեք դատարանում ստանալու օրվանից 3 ամսվա ընթացքում։ Դատարանը կնշանակի հանձնաժողովային քննություն և կկայացնի իր որոշումը։ Հաջողություն ձեզ և ամենայն բարիք: :sm_ax:

Փաստաբան Պարֆենով Վ.Ն., 140972 պատասխան, 61243 ակնարկ, կայքում 23.05.2013թ.
2.3. Հարգելի Լարիսա: Դուք փաստաբաններին զուտ բժշկական հարց տվեցիք, թե արդյոք հաշմանդամության իրավունք ունեք
Հաշմանդամությունը Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2006 թվականի փետրվարի 20-ի թիվ 95 «Մարդուն հաշմանդամ ճանաչելու կարգի և պայմանների մասին» որոշման համաձայն սահմանվում է ՀՄՄ-ի կողմից, որը բաղկացած է բժիշկ-մասնագետներից:
Եթե ​​վնասվածքաբանը հրաժարվում է ձեզ ուղղորդել ITU-ին, ապա բոլորովին անհրաժեշտ չէ նման մերժումը վիճարկել դատարանում, համաձայն անձին հաշմանդամ ճանաչելու կարգի և պայմանների, դուք կարող եք ինքնուրույն կապ հաստատել ITU-ի հետ՝ ձեր հաշմանդամությունը հաստատելու համար: Եթե ​​կա մերժում, ապա մերժումը կարող է բողոքարկվել կամ վերադաս մարմնին ITU բյուրոկամ Ռուսաստանի Դաշնության CAS-ի 218-րդ հոդվածի հիման վրա դատարանում:

Փաստաբան Չերեպանով Ա. Մ., 31094 պատասխան, 11231 ակնարկ, կայքում 28.03.2013թ.
2.4. Ողջույն։ Երբեք չգիտես, թե ինչ է նա ասում, կարող ես ասել այն, ինչ ուզում ես: Ես հավատում եմ, որ ձեր դեպքում, եթե կա ուղեկցող հիվանդություններԴուք կարող եք դիմել հաշմանդամության խումբ ստեղծելու համար, բայց ամեն դեպքում դա որոշում է MSEC-ը, ոչ թե ձեր վնասվածքաբանը:
Հաշմանդամության կարգավիճակը և հաշմանդամության աստիճանը սահմանելիս MSEC-ի իշխանությունները առաջնորդվում են հետեւյալ չափանիշներըըստ հիվանդության ծանրության; ըստ հիվանդության յուրահատկության, որի արդյունքում անձը մասամբ կամ ամբողջությամբ չի կարողանում ապահովել լիարժեք կենսագործունեություն. համաձայն այն սահմանափակումների, որոնք հիվանդությունը դնում է անձի՝ իր մասին հոգալու ունակության վրա. հիվանդության պատճառների պատճառով.

IV. Բժշկական և սոցիալական անցկացման կարգը
քաղաքացու փորձաքննություն

20. Քաղաքացու բժշկասոցիալական փորձաքննությունն իրականացվում է բնակության վայրում (բնակության վայրում, դրսում մշտական ​​բնակության մեկնած հաշմանդամի կենսաթոշակային գործի գտնվելու վայրում). Ռուսաստանի Դաշնություն).
21. Հիմնական բյուրոյում քաղաքացու բժշկասոցիալական փորձաքննությունն իրականացվում է բյուրոյի որոշումը բողոքարկելու, ինչպես նաև հատուկ տեսակի փորձաքննություն պահանջող դեպքերում բյուրոյից ուղղորդելու դեպքում:
22. Դաշնային բյուրոյում քաղաքացու բժշկասոցիալական փորձաքննությունն իրականացվում է գլխավոր բյուրոյի որոշման դեմ բողոքարկելու դեպքում, ինչպես նաև գլխավոր բյուրոյի ուղղությամբ՝ առանձնապես բարդ հատուկ տեսակներ պահանջող դեպքերում. քննություն։
23. Բժշկասոցիալական փորձաքննություն կարող է իրականացվել տանը, եթե քաղաքացին առողջական նկատառումներով չի կարող ներկայանալ բյուրո (գլխավոր բյուրո, Դաշնային բյուրո)՝ բժշկական կազմակերպության եզրակացությամբ հաստատված, կամ հիվանդանոցում, որտեղ քաղաքացին գտնվում է. համապատասխան բյուրոյի որոշմամբ բուժվել է կամ հեռակա։


24. Բժշկասոցիալական փորձաքննությունն իրականացվում է քաղաքացու (նրա օրինական կամ լիազոր ներկայացուցչի) պահանջով:

(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
Դիմումը բյուրո է ներկայացվում գրավոր՝ ուղեկցությամբ տրված բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրով բժշկական կազմակերպություն(իրականացնող մարմինը կենսաթոշակային ապահովումսոցիալական պաշտպանության մարմինը), և բժշկական փաստաթղթերառողջական խնդիրների հաստատում.
(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 06.08.2015թ. N 805 որոշմամբ)
(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
25. Բժշկասոցիալական փորձաքննությունն իրականացվում է բյուրոյի (գլխավոր բյուրո, Դաշնային բյուրո) մասնագետների կողմից՝ զննելով քաղաքացուն, ուսումնասիրելով նրա ներկայացրած փաստաթղթերը, վերլուծելով քաղաքացու սոցիալական, մասնագիտական, աշխատանքային, հոգեբանական և այլ տվյալները:
26. Անցկացնելիս բժշկասոցիալական փորձաքննությունՔաղաքացու համար կազմվում է արձանագրություն.
27. Քաղաքացու բժշկասոցիալական փորձաքննության անցկացմանը, բյուրոյի (գլխավոր բյուրո, Դաշնային բյուրո) ղեկավարի հրավերով խորհրդակցական ձայնի իրավունքով կարող են մասնակցել պետական ​​արտաբյուջետային հիմնադրամների ներկայացուցիչները. Դաշնային ծառայությունաշխատանքի և զբաղվածության, ինչպես նաև համապատասխան պրոֆիլի մասնագետների (այսուհետ՝ խորհրդատուների) վերաբերյալ։
27 (1). Քաղաքացին (նրա օրինական կամ լիազոր ներկայացուցիչը) իրավունք ունի իր համաձայնությամբ հրավիրել ցանկացած մասնագետի՝ խորհրդակցական ձայնի իրավունքով մասնակցելու բժշկասոցիալական փորձաքննության։
(27-րդ կետ 1) ներմուծվել է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2016 թվականի օգոստոսի 10-ի N 772 որոշմամբ)
28. Քաղաքացուն հաշմանդամ ճանաչելու կամ նրան հաշմանդամ ճանաչելուց հրաժարվելու մասին որոշում է կայացվում պարզ մեծամասնությունբժշկասոցիալական փորձաքննություն իրականացրած մասնագետների ձայները՝ նրա բժշկասոցիալական փորձաքննության արդյունքների քննարկման հիման վրա։
Որոշումը հրապարակվում է բժշկասոցիալական փորձաքննություն անցած քաղաքացուն (նրա օրինական կամ լիազոր ներկայացուցչին)՝ բժշկասոցիալական փորձաքննություն անցկացրած բոլոր մասնագետների ներկայությամբ, ովքեր անհրաժեշտության դեպքում տալիս են բացատրություններ դրա վերաբերյալ։
(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2016 թվականի օգոստոսի 10-ի N 772 որոշմամբ)
(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
29. Քաղաքացու բժշկասոցիալական փորձաքննության արդյունքների հիման վրա կազմվում է ակտ, որը ստորագրում են համապատասխան բյուրոյի (գլխավոր բյուրո, Դաշնային բյուրո) ղեկավարը և որոշում կայացրած մասնագետները, այնուհետև վավերացվում. կնիքով:
Բժշկասոցիալական փորձաքննության անցկացման մեջ ներգրավված խորհրդատուների եզրակացությունները, փաստաթղթերի ցանկը և հիմնական տեղեկությունները, որոնք հիմք են հանդիսացել որոշում կայացնելու համար, մուտքագրվում են քաղաքացու բժշկասոցիալական փորձաքննության ակտում կամ կցվում են դրան:
Քաղաքացու բժշկասոցիալական փորձաքննության ակտի կազմման կարգը և ձևը հաստատում է Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի և սոցիալական պաշտպանության նախարարությունը:

(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
Պարբերությունն այլևս վավեր չէ: - Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2016 թվականի օգոստոսի 10-ի N 772 որոշումը.
(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
29 (1). Քաղաքացու բժշկասոցիալական փորձաքննության ակտ, քաղաքացու բժշկասոցիալական փորձաքննության անցկացման արձանագրություն. անհատական ​​ծրագիրքաղաքացու վերականգնումը կամ հաշմանդամությունը ձևավորվում են քաղաքացու բժշկասոցիալական փորձաքննության գործում:
Քաղաքացին (նրա օրինական կամ լիազոր ներկայացուցիչը) իրավունք ունի ծանոթանալու քաղաքացու բժշկասոցիալական փորձաքննության ակտին և քաղաքացու բժշկասոցիալական փորձաքննության արձանագրությանը:
Քաղաքացու (նրա օրինական կամ լիազոր ներկայացուցչի) գրավոր դիմումով նրան տրվում են փաստաթղթեր, որոնք վավերացված են բյուրոյի ղեկավարի (գլխավոր բյուրո, Դաշնային բյուրո) կամ նրա լիազոր ներկայացուցչի կողմից: պաշտոնականսահմանված կարգով քաղաքացու բժշկասոցիալական փորձաքննության ակտի և քաղաքացու բժշկասոցիալական փորձաքննության արձանագրության պատճենները։
Բժշկասոցիալական փորձաքննության ընթացքում և արդյունքների հիման վրա ստեղծված փաստաթղթերը էլեկտրոնային փաստաթղթերի տեսքով ստորագրվում են բյուրոյի ղեկավարի (գլխավոր բյուրո, Դաշնային բյուրո) ուժեղացված որակավորված էլեկտրոնային ստորագրությամբ կամ ուժեղացված որակավորված էլեկտրոնային ստորագրությամբ: իր կողմից լիազորված պաշտոնատար անձի։
(29-րդ կետի 1-ին կետը ներկայացվել է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2016 թվականի օգոստոսի 10-ի N 772 որոշմամբ)
30. Հիմնական բյուրոյում քաղաքացու բժշկասոցիալական փորձաքննություն անցկացնելիս քաղաքացու բժշկասոցիալական զննության գործը՝ առկա բոլոր փաստաթղթերի կցմամբ, բժշկական հաստատության օրվանից 3 օրվա ընթացքում ուղարկվում է գլխավոր բյուրո. և սոցիալական փորձաքննություն բյուրոյում։
(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2016 թվականի օգոստոսի 10-ի N 772 որոշմամբ)
(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
Դաշնային բյուրոյում քաղաքացու բժշկասոցիալական փորձաքննություն անցկացնելիս քաղաքացու բժշկասոցիալական զննության գործը, կից առկա բոլոր փաստաթղթերով, ուղարկվում է Դաշնային բյուրո բժշկասոցիալական փորձաքննության օրվանից 3 օրվա ընթացքում: քննություն գլխավոր բյուրոյում։
(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2016 թվականի օգոստոսի 10-ի N 772 որոշմամբ)
(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
31. Հաշմանդամության կառուցվածքն ու աստիճանը, վերականգնողական ներուժը պարզելու, ինչպես նաև այլ լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու նպատակով քաղաքացու հատուկ տեսակի հետազոտություններ պահանջող դեպքերում կարող է կազմվել ծրագիր. լրացուցիչ փորձաքննություն, որը հաստատում է համապատասխան բյուրոյի (գլխավոր բյուրո, Դաշնային բյուրո) ղեկավարը։ Այս ծրագիրը բժշկասոցիալական փորձաքննության ենթարկվող քաղաքացու ուշադրությանն է ներկայացնում իրեն հասանելի ձևով։
(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2009 թվականի դեկտեմբերի 30-ի N 1121 որոշմամբ)
(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
Լրացուցիչ քննության ծրագիրը կարող է ներառել բժշկական կազմակերպությունում, հաշմանդամների վերականգնողական, հաշմանդամություն ունեցող անձանց վերականգնողական, հաշմանդամների վերականգնողական աշխատանքներով զբաղվող կազմակերպությունում անհրաժեշտ լրացուցիչ հետազոտության անցկացում, գլխավոր բյուրոյից կամ Դաշնային բյուրոյից եզրակացություն ստանալը, անհրաժեշտ տեղեկատվության պահանջը, պայմանների ուսումնասիրությունը։ և բնույթը մասնագիտական ​​գործունեություն, քաղաքացու սոցիալ-կենցաղային վիճակը և այլ իրադարձություններ։
(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 06.08.2015թ. N 805 որոշմամբ)
(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
32. Լրացուցիչ քննության ծրագրով նախատեսված տվյալները ստանալուց հետո համապատասխան բյուրոյի (գլխավոր բյուրո, Դաշնային բյուրո) մասնագետները որոշում են կայացնում քաղաքացուն հաշմանդամ ճանաչելու կամ նրան հաշմանդամ ճանաչելուց հրաժարվելու մասին:
33. Եթե քաղաքացին (նրա օրինական կամ լիազոր ներկայացուցիչը) հրաժարվում է լրացուցիչ հետազոտությունից և տրամադրումից անհրաժեշտ փաստաթղթերՔաղաքացուն հաշմանդամ ճանաչելու կամ նրան հաշմանդամ ճանաչելուց հրաժարվելու որոշումը կայացվում է առկա տվյալների հիման վրա, որոնց մասին համապատասխան նշում է արվում դաշնային քաղաքացու բժշկասոցիալական փորձաքննության արձանագրությունում։ պետական ​​գործակալությունբժշկասոցիալական փորձաքննություն.
(33-րդ կետը փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2016 թվականի օգոստոսի 10-ի N 772 որոշմամբ)
(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
34. Հաշմանդամ ճանաչված քաղաքացու համար բյուրոյի (գլխավոր բյուրո, Դաշնային բյուրո) մասնագետները, ովքեր անցկացրել են բժշկասոցիալական փորձաքննություն, մշակում են անհատական ​​վերականգնողական կամ աբիլիտացիոն ծրագիր:
Եթե ​​անհրաժեշտ է ուղղումներ կատարել անհատական ​​վերականգնողական կամ հաշմանդամության ծրագրի մեջ՝ կապված հաշմանդամ անձի (հաշմանդամ երեխայի) անձնական, մարդաբանական տվյալների փոփոխության հետ, անհրաժեշտ է պարզաբանել նախկինում առաջարկված վերականգնողական տեսակների բնութագրերը և (կամ) հաշմանդամություն ունեցող անձին (հաշմանդամ երեխային) տեխնիկական սխալները (տպագրություն, տառասխալ, քերականական կամ թվաբանական սխալ կամ նմանատիպ սխալ) վերացնելու նպատակով՝ նրա խնդրանքով կամ օրինական կամ լիազոր ներկայացուցչի խնդրանքով։ հաշմանդամ (հաշմանդամ երեխա)՝ նախկինում տրվածի փոխարեն կազմվում է նոր անհատական ​​վերականգնողական կամ վերականգնողական ծրագիր՝ առանց հաշմանդամի (հաշմանդամ երեխայի) լրացուցիչ զննության անցկացման։
(34-րդ կետը փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2016 թվականի օգոստոսի 10-ի N 772 որոշմամբ)
(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
35. Հաշմանդամ ճանաչված քաղաքացու բժշկասոցիալական փորձաքննության եզրակացությունից քաղվածքը համապատասխան բյուրոյով (գլխավոր բյուրո, Դաշնային բյուրո) ուղարկվում է նրա կենսաթոշակը տրամադրող մարմնին քաղաքացուն ճանաչելու որոշման օրվանից 3 օրվա ընթացքում. անջատված է էլեկտրոնային փաստաթղթի տեսքով՝ օգտագործելով միասնական համակարգմիջգերատեսչական էլեկտրոնային փոխազդեցություն կամ այլ կերպ՝ անձնական տվյալների պաշտպանության ոլորտում Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության պահանջներին համապատասխան:
(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2016 թվականի օգոստոսի 10-ի N 772 որոշմամբ)
(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
Քաղվածքի կազմման կարգը և ձևը հաստատում է Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի և սոցիալական պաշտպանության նախարարությունը:
(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2012 թվականի սեպտեմբերի 4-ի N 882 որոշմամբ)
(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
Բյուրոյի կողմից (գլխավոր բյուրո, Դաշնային բյուրո) տեղեկատվությունը զինվորական հաշվառված կամ զինվորական հաշվառում չունեցող, բայց զինվորական հաշվառման կարիք ունեցող քաղաքացիների հաշմանդամ ճանաչվելու բոլոր դեպքերի վերաբերյալ տեղեկատվությունը ներկայացվում է համապատասխան: զինկոմիսարիատներ։
(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2016 թվականի օգոստոսի 10-ի N 772 որոշմամբ)
(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
36. Հաշմանդամ ճանաչված քաղաքացուն տրվում է հաշմանդամության փաստը հաստատող տեղեկանք՝ նշելով հաշմանդամության խումբը, ինչպես նաև անհատական ​​վերականգնողական կամ վերականգնողական ծրագիր:
(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2009 թվականի դեկտեմբերի 30-ի N 1121, 2015 թվականի օգոստոսի 6-ի N 805 որոշմամբ)
(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
Հավաստագրի կազմման կարգը և ձևը հաստատում է Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի և սոցիալական պաշտպանության նախարարությունը:
(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2016 թվականի օգոստոսի 10-ի N 772 որոշմամբ)
(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
Հաշմանդամ չճանաչված քաղաքացուն նրա պահանջով տրվում է բժշկասոցիալական փորձաքննության արդյունքների վկայական։
37. Ժամանակավոր անաշխատունակության մասին փաստաթուղթ ունեցող և հաշմանդամ ճանաչված քաղաքացու համար նշված փաստաթղթում նշվում է հաշմանդամության խումբը և դրա ստեղծման ամսաթիվը:

Փաստաբան Լևիչև Դ.Ա., 36625 պատասխան, 9496 ակնարկ, կայքում 01.05.2015թ.
2.5. Դուք պետք է բժշկասոցիալական փորձաքննություն անցնեք։
Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2006 թվականի փետրվարի 20-ի N 95 որոշումը (փոփոխվել է 2016 թվականի օգոստոսի 10-ին) «Մարդուն հաշմանդամ ճանաչելու կարգի և պայմանների մասին».
III. Քաղաքացուն ուղղորդելու կարգը
բժշկասոցիալական փորձաքննության համար

15. Քաղաքացուն բժշկասոցիալական փորձաքննության է ուղարկում բժշկական կազմակերպությունը, անկախ կազմակերպաիրավական ձևից, կենսաթոշակ ապահովող մարմնի կամ սոցիալական պաշտպանության մարմնի կողմից:
(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 06.08.2015թ. N 805 որոշմամբ)
(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
16. Բժշկական կազմակերպությունը քաղաքացուն ուղարկում է բժշկասոցիալական փորձաքննության` անհրաժեշտ ախտորոշիչ, թերապևտիկ և վերականգնողական կամ վերականգնողական միջոցառումներ իրականացնելուց հետո, եթե կան տվյալներ, որոնք հաստատում են հիվանդությունների, վնասվածքների կամ արատների հետևանքների հետևանքով մարմնի գործառույթների խախտումը:
(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 06.08.2015թ. N 805 որոշմամբ)
(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
Միևնույն ժամանակ, բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղղությամբ, որի ձևը հաստատված է Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի և սոցիալական պաշտպանության նախարարության և Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կողմից, նշվում են քաղաքացու առողջական վիճակի վերաբերյալ տվյալները. , արտացոլելով օրգանների և համակարգերի դիսֆունկցիայի աստիճանը, վիճակը փոխհատուցման հնարավորություններմարմինը, ինչպես նաև վերականգնողական կամ վերականգնողական միջոցառումների արդյունքները։
(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 09/04/2012 N 882, 08/06/2015 N 805, 08/10/2016 N 772 որոշումներով)
(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
17. Կենսաթոշակ ապահովող մարմինը, ինչպես նաև բնակչության սոցիալական պաշտպանության մարմինն իրավունք ունեն բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղարկել հաշմանդամության նշաններ ունեցող և սոցիալական պաշտպանության կարիք ունեցող քաղաքացուն, եթե նա ունի թույլտվություն հաստատող բժշկական փաստաթղթեր. մարմնի գործառույթները հիվանդությունների, վնասվածքների կամ արատների հետևանքների պատճառով:
Կենսաթոշակներ տրամադրող մարմնի կամ սոցիալական պաշտպանության մարմնի կողմից տրված համապատասխան բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրի ձևը հաստատում է Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի և սոցիալական պաշտպանության նախարարությունը:
(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2012 թվականի սեպտեմբերի 4-ի N 882 որոշմամբ)
(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
18. Բժշկական կազմակերպությունները, կենսաթոշակ տրամադրող մարմինները, ինչպես նաև սոցիալական պաշտպանության մարմինները Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ սահմանված կարգով պատասխանատու են բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրում նշված տեղեկատվության ճշգրտության և ամբողջականության համար:
(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 06.08.2015թ. N 805 որոշմամբ)
(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
19. Եթե բժշկական կազմակերպությունը, կենսաթոշակ ապահովող մարմինը կամ սոցիալական պաշտպանության մարմինը հրաժարվում են քաղաքացուն բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղարկելուց, ապա նրան տրվում է տեղեկանք, որի հիման վրա քաղաքացին (նրա օրինական կամ լիազոր ներկայացուցիչը). բյուրոյի հետ ինքնուրույն կապ հաստատելու իրավունք։
(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 08/06/2015 N 805, 08/10/2016 N 772 որոշմամբ)
(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
Բյուրոյի մասնագետները քաղաքացուն զննում են և դրա արդյունքների հիման վրա կազմում քաղաքացու լրացուցիչ զննման և վերականգնողական կամ վերականգնողական միջոցառումներ իրականացնելու ծրագիր, որից հետո քննարկում են հաշմանդամություն ունենալու հարցը։
(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 06.08.2015թ. N 805 որոշմամբ)
(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
19 (1). Սույն կանոնների 16-րդ և 17-րդ կետերով նախատեսված բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրերը և սույն կանոնների 19-րդ կետում նշված տեղեկանքը տրման օրվանից 3 աշխատանքային օրվա ընթացքում ուղարկվում են բժշկական կազմակերպության՝ կենսաթոշակ ապահովող մարմնի կողմից. կամ սոցիալական պաշտպանության մարմին բյուրոյին էլեկտրոնային փաստաթղթի տեսքով՝ օգտագործելով միջգերատեսչական էլեկտրոնային փոխգործակցության միասնական համակարգը և դրան միացված միջգերատեսչական էլեկտրոնային փոխգործակցության տարածաշրջանային համակարգերը, իսկ այս համակարգին հասանելիության բացակայության դեպքում՝ թղթի վրա՝ համաձայն ս.թ. Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության պահանջները անձնական տվյալների ոլորտում.
(19-րդ կետը ներկայացվել է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2012 թվականի ապրիլի 16-ի N 318 որոշմամբ, փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2015 թվականի օգոստոսի 6-ի N 805 որոշմամբ)
(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)
Բացի այդ, եթե համաձայն չեք, կարող եք բողոքարկել:

3. 81-ամյա տատիկը ազդրի կոտրվածքի պատճառով հաշմանդամության իրավունք ունի՞, վիրահատված, բայց միայն քայլողի օգնությամբ է շարժվում։ Շնորհակալություն։

Փաստաբան Տիտովա Տ.Ա., 113285 պատասխան, 49840 ակնարկ, կայքում 17.02.2012թ.
3.1. Սկետլանա Եվգենիևնա, այս հարցը բժշկասոցիալական փորձաքննության բացառիկ իրավասության մեջ է, ուղղակիորեն կապվեք նրանց հետ՝ վիրաբույժի միջոցով:

Փաստաբան Վանտեևա Մ.Վ., 49212 պատասխան, 19417 ակնարկ, կայքում 2009 թվականի նոյեմբերի 23-ից
3.2. Զանգահարեք ձեր տեղի բժշկին, հաշմանդամություն նշանակելու հիմքեր կան: Բժիշկը ուղեգիր կտրամադրի բուժզննման։ Դա կարելի է անել տանը։ Բժիշկը պետք է ձեզ ամեն ինչ մանրամասն բացատրի։ Սակայն հարցը կորոշեն միայն ITU-ի բժշկական փորձագետները։

4. Հինգ տարի առաջ կինս 65 տարեկանում տուն գնալիս ընկել է սայթաքուն մայթին (ձմեռ): Հարևանները մեզ օգնեցին մտնել բնակարան։ Դիմելով մեղրի համար: օգնություն, ախտորոշվել է ազդրի պարանոցի կոտրվածք։ Նրանք վիրահատեցին մեթոն և գտան մեթոն: ափսե և երկար ժամանակ (մոտ 2 ամիս) հետո կինը կարողացել է շարժվել՝ սկզբում հենակների օգնությամբ։ Հետո կպչում է, իսկ հետո առանց դրա: բայց ուժեղ կաղումով աջ ոտքը. Այս ամբողջ ընթացքում նա դեղորայք է ընդունել՝ նվազեցնելու համար ցավոտ սենսացիաներ, քսում է իրեն քսուքներով, և կոտրվածքից երկու տարի անց որոշել է կես դրույքով գնալ արտադրական բաժնում որպես հավաքարար աշխատելու։ Այժմ վիճակը վատանում է, ցավերն ավելի հաճախակի են դառնում, ախտորոշվում է նաև քորոց sciatic նյարդայինձախ. Բայց «արցունքների միջով» նա շարունակում է աշխատել՝ ինչ-որ կերպ բարձրացնելու իր փոքր թոշակը։ Ավելին, նա Չելյաբինսկի մարզի աշխատանքային վետերան է։ Հնարավո՞ր է, որ նա դիմի հաշմանդամության համար: Ո՞րն է հաջողության կանխատեսումը և ի՞նչ է պետք անել: Կանխավ շնորհակալ եմ ձեր խորհրդակցության համար: Նիկոլայ.

Փաստաբան Ժույկովա Յու.Վ., 16936 պատասխան, 5368 ակնարկ, կայքում 06/03/2011-ից
4.1. Բարև Նիկոլայ
Քաղաքացուն հաշմանդամ ճանաչելու պայմաններն են.
ա) առողջության վատթարացում՝ հիվանդությունների, վնասվածքների կամ արատների հետևանքների հետևանքով առաջացած մարմնի գործառույթների մշտական ​​խանգարումով.
բ) կյանքի գործունեության սահմանափակում (քաղաքացու կողմից ինքնասպասարկում իրականացնելու, ինքնուրույն շարժվելու, նավարկելու, հաղորդակցվելու, վարքագիծը վերահսկելու, սովորելու կամ աշխատանքով զբաղվելու կարողության կամ ունակության ամբողջական կամ մասնակի կորուստ).
գ) սոցիալական պաշտպանության միջոցառումների անհրաժեշտությունը, այդ թվում՝ վերականգնողական և վերականգնողական:
Կապվեք բժշկական հաստատության հետ:
Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ կենսաթոշակը կարող է նշանակվել մեկ սկզբունքով՝ ձեր ամուսնու հայեցողությամբ:
Որպես տարբերակ՝ հնարավոր է վերականգնել դատարանում պատճառված վնասը։ Ավելի ստույգ պատասխանի համար անհրաժեշտ է ուսումնասիրել առկա փաստաթղթերն ու դեպքի հանգամանքները։ Անձամբ օգնություն խնդրեք փաստաբանից/փաստաբանից:

5. Կարո՞ղ է հաշմանդամության 1-ին խումբ նշանակվել ազդրի կոտրվածքով:

Փաստաբան Անտյուխին Ա.Վ., 328986 պատասխան, 123201 ակնարկ, կայքում 16.08.2011թ.
5.1. Բարի կեսօր ոչ, չեն կարող:

Եթե ​​դժվարանում եք հարց ձևակերպել, զանգահարեք անվճար բազմագիծ հեռախոսահամարին 8 800 505-91-11 , փաստաբանը կօգնի ձեզ

Մարդկանց մոտ ազդրի կոտրվածքներ են առաջանում կենսաթոշակային տարիքև ավելի երիտասարդներ: Հիվանդությունը հրահրվում է պատահական վայրէջքներով և հարվածներով, սակայն օստեոպորոզը միշտ հիվանդության նախապայման է։ Բնութագրական հատկանիշ այս կոտրվածքըուժեղ է ցավոտ սենսացիաներքայլելիս, ցանկացած շարժում կատարելիս և նույնիսկ ստատիկ հանգստի վիճակում։

Հարցեր են ծագում.

1. Ժամանակակից բժշկությունը կարո՞ղ է օգնել:

2. Կա՞ պետական ​​աջակցություն նման հիվանդներին:

Այսպիսով, նրանք հաշմանդամություն տալիս են ազդրի կոտրվածքի համար և որքան արագ կարող է այն տրվել:

Գործող օրենսդրության համաձայն՝ հաշմանդամություն հնարավոր չէ անմիջապես ձեռք բերել նույնիսկ պատճառած նման լուրջ հաշմանդամության դեպքում: Սահմանվել է ժամկետ, որի ընթացքում ALL հնարավոր տեսակներըև այս հիվանդության բուժման ձևերը մասնագիտացված բժշկական հաստատություններ. Հիվանդության ախտորոշման, բուժման և հետագա վերականգնման համար պետությունը հատկացրել է մինչև 190 օր։

Կատարված բուժման հաստատումը կցվում է թղթային ձևով՝ բժշկասոցիալական փորձաքննության համար։ Եվ միայն հիմա, իրավասու բժշկական մարմինների ներկայացուցչի հարցին՝ ազդրի կոտրվածքի դեպքում հաշմանդամություն տրվո՞ւմ է, կարող եք ստանալ «ԱՅՈ» պատասխանը։ Նյութի գրանցում պետական ​​օգնությունբուժումը շարունակելը պարտադիր է։

Ճանաչված լինելով որպես բավականին ծանր վնասվածք, վերականգնումը տեղի է ունենում ոչ պակաս, քան 6 ամսում, և որոշ հիվանդներ, հատկապես կենսաթոշակային տարիքի մարդիկ, մնում են սահմանափակված քայլողներով կամ ունեն սահմանափակ շարժումներ ևս մի քանի տարի: Այս դեպքում մարդկանց կոտրվածքից հետո խորհուրդ է տրվում դիմել հաշմանդամության համար:

Անշարժացման պահից մինչև շրջանը ամբողջական վերականգնումտուժողը համարվում է անգործունակ, և գործատու կազմակերպությունը պետք է վճարի այսպես կոչված հիվանդության արձակուրդ: Միայն հետո ամբողջական բուժումհիվանդն արդեն կարողանում է աշխատել և պատրաստ է սկսել իր սովորական գործունեությունը: Եթե ​​հաշվի առնենք ծանր ֆիզիկական աշխատանքի դեպքը, ապա կոտրվածքից հետո աշխատողին պետք է տեղափոխել թեթև աշխատանքի։

Կոտրվածքի համար հաշմանդամության խմբի ստեղծում

Կոտրվածքի արդյունքում կարող է առաջանալ կեղծ հոդ։ Այս ախտորոշմամբ խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ գործողություն, համապատասխանաբար, պարապուրդն ավելի երկար կլինի։ ՀՄՄ-ում տուժողների նման խմբերը պետք է սահմանվեն որպես հաշմանդամություն ունեցող 2-րդ խումբ: Նաև պսևդարտրոզի նախնական ախտորոշմամբ հիվանդները դասվում են 2-րդ խմբին:

Կոտրվածքի հաշմանդամություն է նշանակվում նաև այն տուժածներին, որոնց բուժումը չի պահանջել վիրահատություն: Ֆեմուրի տրոխանտերային շրջանի կոտրվածքի դեպքում հիվանդներին դասում են 3-րդ խմբին, իսկ ֆիզիկական աշխատանքը թույլատրվում է սկսել վնասվածքի պահից ոչ շուտ, քան 8 ամիս հետո։ Ժամանակի ընթացքում ITU-ն կարող է դիտարկել հաշմանդամության կարգավիճակը հանելու հարցը, եթե հնարավոր է լիարժեք վերականգնում:

ITU ՆԵՐՔԻՆ վերջույթի Վնասվածքի ՀԵՏԵՎԱՆՔՆԵՐԻ ՀԱՄԱՐ

MSE և հաշմանդամություն կոտրվածքների պատճառով ստորին վերջույթներ
MSE և հաշմանդամություն ստորին վերջույթների կոտրվածքներում
MSE և հաշմանդամություն ազդրի կոտրվածքներում
MSE և հաշմանդամություն ստորին ոտքի ոսկորների կոտրվածքներում
MSE և հաշմանդամություն ազդրային պարանոցի կոտրվածքներում
MSE և հաշմանդամություն ազդրի կոտրվածքում
MSE և հաշմանդամություն վնասի պատճառով ծնկների համատեղ
MSE և հաշմանդամություն ազդրի տեղահանման ժամանակ
MSE և հաշմանդամություն պսևդարտրոզում
MSE և հաշմանդամություն ոտքի կոտրվածքներում

Ստորին վերջույթների վնասվածքների հետևանքով առաջացած հաշմանդամությունը կազմում է վերջույթների ոսկորների և հոդերի վնասման հետևանքով առաջացած ընդհանուր հաշմանդամության 30-40%-ը. Նրանց մեջ առաջին տեղը զբաղեցնում են ստորին ոտքի վնասվածքների հետևանքով հաշմանդամները։ Ստորին վերջույթների վնասվածքներով հիվանդների բժշկասոցիալական հետազոտություն անցկացնելիս անհրաժեշտ է պարզաբանել չվնասված վերջույթի, կոնքի և. գոտկային շրջանողնաշարը, որտեղ դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցեսները տեղի են ունենում, երբ խախտվում է ստատիկան: Վերջիններս հաճախ նկատվում են ոչ ռացիոնալ զբաղվածության դեպքերում, ինչը հանգեցնում է փոխհատուցման կորստի և հաշմանդամության վատթարացման: Միևնույն ժամանակ, ստորին վերջույթների վնասվածքների դեպքում MSE-ի թերություններից մեկը վնասվածքի ծանրության գերագնահատումն է և փոխհատուցման մեխանիզմների թերագնահատումը։

Ֆեմուրի կոտրվածքներ և տեղաշարժեր.
Կան պրոքսիմալ ծայրի կոտրվածքներ (ազդրի պարանոցի և տրոխանտերային շրջանի), ազդրի դիաֆիզ և հեռավոր վերջազդրերի (supracondylar, transcondylar և condylar կոտրվածքներ): Ամենահաճախ հանդիպող (մինչև 60%) կոտրվածքները ազդրոսկրի պրոքսիմալ և ամենաքիչ տարածված կոտրվածքներն են՝ ազդրոսկրի հեռավոր (15%) վերջը:
Ֆեմուրի պարանոցի կոտրվածքները ազդված են, հաճախ վալգուս, առևանգում, և ոչ ազդված՝ վարուս, ադուկցիա:
Ֆեմուրի պարանոցի կոտրվածքի ազդեցությունը բուժման ցանկացած մեթոդով բուժման առավել բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում: Կոտրվածքների ապաքինման ժամկետը 4-5 ամիս է, իսկ վերջույթի հենաշարժական ֆունկցիայի վերականգնումը տեղի է ունենում 6-8 ամիս հետո։
Ժամանակավոր անաշխատունակության շրջանից հետո սկսում են աշխատել մտավոր, թեթև և չափավոր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող անձինք։
Ծանր ֆիզիկական աշխատանքի մասնագիտություններով աշխատող անձինք, բուժումն ավարտելուց հետո, բուժական և կանխարգելիչ հիմնարկների ներքին գործերի կոմիտեի առաջարկությամբ, ժամանակավորապես պետք է տեղափոխվեն թեթև աշխատանքի:
Ֆեմուրի պարանոցի չազդված կոտրվածքները ենթակա են վիրաբուժական բուժման: Ընտրության օպերացիան օստեոսինթեզն է երեք շեղբեր ձողով։ ժամը արդյունավետ շահագործումև ոչ մի բարդություն հետվիրահատական ​​շրջանԿոտրվածքի համախմբումը տեղի է ունենում 6-8-ից 10-12 ամիսների ընթացքում: Նման դեպքերում կլինիկական կանխատեսումը բարենպաստ է, և հիվանդները համախմբման ժամանակահատվածում համարվում են ժամանակավոր հաշմանդամ:
Ժամանակավոր անաշխատունակության ժամկետը 4 ամսից ավելի երկարացնելը ցուցված է նաև այն հիվանդների համար, ովքեր առաջինից 3-4 ամիս հետո երկրորդ վիրահատության են ենթարկվել՝ նման հայտնաբերման պատճառով: վաղ բարդություններ, ինչպիսիք են գավազանի միգրացիան, բեկորների երկրորդական տեղաշարժը:

Երբ համախմբումը տեղի է ունենում մտավոր, ինչպես նաև թեթև և չափավոր ֆիզիկական աշխատանք ունեցող անձի ժամանակավոր անաշխատունակության շրջանում. ճանաչվում են աշխատունակ.
Չափավոր ֆիզիկական աշխատանք ունեցող անձինք պահանջում են ժամանակավոր տեղափոխում թեթև աշխատանքի՝ բժշկական հաստատությունների տեսչական հանձնաժողովի եզրակացության հիման վրա։ Ծանր ֆիզիկական աշխատանք ունեցող անձինք ռացիոնալ աշխատանքի կարիք ունեն։
Եթե ​​առողջական նկատառումներով չհակցուցված այլ մասնագիտությամբ աշխատանքի անցնելիս տեղի է ունենում որակավորումների նվազում, ITU-ն սահմանում է դրանք. III հաշմանդամության խումբ.

Ֆեմուրի պարանոցի կոտրվածքի բարդություններն են՝ պսեւդարտրոզը և գլխի ասեպտիկ նեկրոզը։
Ֆեմուրային պարանոցի կեղծ հոդերըսովորաբար ձևավորվում են կոնսերվատիվ կամ անարդյունավետ վիրահատված հիվանդների մոտ չազդված կոտրվածքներով: Ֆեմուրի պարանոցի կեղծ հոդերի բուժումը վիրահատական ​​է։ Կեղծ հոդերի բեկորների միաձուլումը տեղի է ունենում երկար ժամանակ, և, հետևաբար, նման հիվանդների համար, ITU-ում նախնական հետազոտության ժամանակ, նպատակահարմար է որոշել. Հաշմանդամության II խումբ.
Եթե ​​կրկնակի հետազոտության ժամանակ հաստատվում է բեկորների միաձուլում, ապա հիվանդների աշխատունակությունը գնահատվում է այնպես, ինչպես ապաքինված «թարմ» կոտրվածքով։
Չլուծված պսեւդարտրոզի և SDF-ի (ստատիկ-դինամիկ ֆունկցիայի) չափավոր խանգարման դեպքում հիվանդին նշանակվում է. III հաշմանդամության խումբ.

Ֆեմուրի գլխի ասեպտիկ նեկրոզը կարող է բարդություն լինել կոտրվածքի բուժման ցանկացած մեթոդի դեպքում:
Դանդաղ առաջընթացով ասեպտիկ նեկրոզների դեպքում որոշվում են ծանր ֆիզիկական աշխատանք ունեցող անձինք III հաշմանդամության խումբռացիոնալ զբաղվածության համար:
Արագ առաջընթացով ասեպտիկ նեկրոզհանգեցնելով վերջույթին աջակցելու ունակության ամբողջական կորստին, նշվում է վիրաբուժական միջամտությունը:
Նման դեպքերում հաստատվում է II հաշմանդամության խումբ.

Ֆեմուրի տրոխանտերային շրջանի կոտրվածքները (պերտրոխանտերիկ, միջտրոխանտային) բուժվում են կոնսերվատիվ և վիրաբուժական եղանակով։ Կոտրվածքների համախմբման ժամկետը, անկախ բուժման եղանակից, 3-5 ամիս է:
Աշխատունակության վերականգնումը տեղի է ունենում մտավոր և թեթև ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող անձանց մոտ 5-6 ամիս հետո, իսկ ծանր ֆիզիկական աշխատանքի դեպքում՝ 6-8 ամիս հետո:
Նման կոտրվածքների բուժման ժամանակ, հատկապես պահպանողական մեթոդ, երբեմն լինում է հետվնասվածքային դեֆորմացիա՝ հեծյալ վարտիքի տեսքով։ Այն էական ազդեցություն չի ունենում աշխատունակության վրա, բայց էական
ծանրաբեռնվածությունը կարող է հանգեցնել ազդրային հոդի դեֆորմացվող արթրոզի, որն իր հերթին կարող է ցուցում լինել. հաշմանդամության III խմբի ստեղծում.

Ֆեմուրային լիսեռի կոտրվածքների բուժումն իրականացվում է ներոսկրային օստեոսինթեզի կամ կմախքի ձգման միջոցով։ Կոտրվածքների համախմբման միջին ժամանակը, անկախ բուժման եղանակից, 4-6 ամիս է։ Կոտրվածքի ոչ բարդ ընթացք ունեցող մտավոր և թեթև ֆիզիկական աշխատանքի մասնագիտությունների գծով անձանց աշխատունակությունը վերականգնվում է 6-7 ամիս հետո, իսկ միջին և ծանր ֆիզիկական աշխատանքի դեպքում՝ 8-10 ամիս հետո:
Այս կապակցությամբ ՀՄՄ-ում նախնական հետազոտության ժամանակ հիվանդներին ցույց է տրվում ժամանակավոր անաշխատունակության ժամկետի երկարացում:
Ֆեմուրային լիսեռի կոտրվածքների բարդությունները ներառում են հետաձգված կոնսոլիդացիա, կեղծ հոդ, վերջույթի կարճացումով դեֆորմացիա և հոդերի (հիմնականում ծնկի) կծկումը:

Դանդաղ համախմբումհայտնաբերվում է բուժման մեկնարկից 4-5 ամիս հետո և ցուցում է վիրահատության համար, առավել հաճախ՝ ոսկրային պարիետալ ավտո- կամ հոմոպլաստիկա, երբեմն՝ ներոսկրային կամ ոսկրային օստեոսինթեզ. Նման բարդության բուժման ժամկետը երկարացվում է մոտավորապես 1,5 անգամ, սակայն կանխատեսումը բարենպաստ է, և, հետևաբար, ITU-ում նախնական հետազոտության ժամանակ նպատակահարմար է երկարաձգել ժամանակավոր անաշխատունակության ժամկետը:
Ֆեմուրային լիսեռի կեղծ հոդերըպահանջում են երկարատև բուժում, նրանց համար կանխատեսումները հաճախ կասկածելի են։
Հետևաբար, ազդրային դիաֆիզի պսևդարտրոզով վիրահատված հիվանդների համար նպատակահարմար է որոշել. Հաշմանդամության II խումբ.
Մեթոդներ վիրաբուժական բուժումՖեմուրային դիաֆիզայի կեղծ հոդերը նույնն են, ինչ ուշացած կոնսոլիդացիայի դեպքում: Թելքավոր պսեւդարտրոզի դեպքում արդյունավետ է էքստրոֆոկալ սեղմում-շեղման օստեոսինթեզը:
Ֆեմուրալ դիաֆիզայի չկոնսոլիդացված պսևդարտրոզը՝ SDF-ի (ստատոդինամիկ ֆունկցիայի) չափավոր խանգարումով, որպես ցուցում է III հաշմանդամության խումբ.

Ֆեմուրի հեռավոր ծայրի կոտրվածքները՝ պերիարտիկուլյար կամ ներհոդային, առավել հաճախ բուժվում են վիրահատական ​​ճանապարհով։
Կոտրվածքների համախմբումը տեղի է ունենում 4-5 ամսվա ընթացքում:
Մտավոր աշխատանք ունեցողների աշխատունակության վերականգնումը տեղի է ունենում վնասվածքի պահից 5-6 ամիս հետո, ֆիզիկական աշխատանք ունեցողների մոտ՝ 6-8 ամիս հետո։
Ծնկների հոդի դեֆորմացնող արթրոզի զարգացմամբ III փուլկարող է իրականացվել հոդախախտում կամ հոդերի փոխարինում:

Տրավմատիկից ֆեմուրի տեղահանումՀետևի տեղահանումները ամենատարածվածն են:
Դիսլոկացիայի կրճատումից հետո երկարատև անշարժացում, առնվազն 4 շաբաթ, իսկ հետո երկարաժամկետ՝ 2-3 ամիս, վերջույթի բեռնաթափում է անհրաժեշտ՝ ազդրային գլխի ասեպտիկ նեկրոզը կանխելու համար։
Բոլոր մասնագիտությունների գծով հիվանդների համար ժամանակավոր անաշխատունակության ժամկետը կազմում է մոտ 4 ամիս։ Սակայն բուժումն ավարտելուց հետո ծանր ֆիզիկական աշխատանք կատարած անձինք 2-3 ամիս ժամկետով պետք է տեղափոխվեն ավելի թեթև պայմաններում աշխատանքի՝ բժշկական հաստատությունների ինստիտուցիոնալ տեսչության եզրակացության հիման վրա։

Հին ազդրի տեղահանումներարագորեն ճշգրտվում են: Պետք է նկատի ունենալ, որ որքան շատ ժամանակ է անցել վնասվածքից, այնքան ավելի դժվար է նվազեցնել տեղահանումը: Վնասվածքից 1 ամիս կամ ավելի հետո վիրաբուժական կրճատումը միշտ կապված է ազդրի գլխի ասեպտիկ նեկրոզի զարգացման ռիսկի հետ: Հետևի (իլիկ) չկրճատված տեղահանման դեպքում վերջույթի դիսֆունկցիան համեմատաբար բավարար կերպով փոխհատուցվում է: Մտավոր, թեթև և չափավոր ֆիզիկական աշխատանքի մասնագիտություններով աշխատող հիվանդների աշխատունակությունը չի խաթարվում:
Վերապատրաստումը նախատեսված է ծանր ֆիզիկական աշխատանքի մասնագիտություններով աշխատող անձանց համար: Ռացիոնալ զբաղվածության ժամանակահատվածի համար նշանակվում է հաշմանդամության III խումբ:

Ծնկների հոդի ներքին վնասվածքները.
TO ներքին վնասծնկի հոդերի վնասվածքները ներառում են մենիսկի և խաչաձև կապանների վնաս:
Եթե ​​մենիսկը վնասված է, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում վիրահատվել՝ մենիսկէկտոմիա։ Հետվիրահատական ​​բուժումտեւում է մոտ 1,5-2 ամիս, եւ այս ընթացքում սովորաբար ծնկահոդի ֆունկցիան նորմալ է վերադառնում։ Հիվանդների աշխատունակությունը վերականգնվում է վնասվածքի պահից 2,5-3 ամսվա ընթացքում, սակայն երբեմն ծնկահոդի մշտական ​​կոշտության պատճառով երկարացվում է ժամանակավոր անաշխատունակության ժամկետը։ Հաշմանդամություն չի առաջանում հիվանդների մոտ ժամանակին և ոչ բարդ մենիսկէկտոմիայից հետո:
Չվիրահատված հիվանդների մոտ, ովքեր աշխատում են մասնագիտություններով, որոնք կապված են երկար քայլելու, մարմնի հարկադիր դիրքավորման, բարձրության վրա մնալու, զգալի ֆիզիկական սթրեսի և այլնի հետ, հոդերի կրկնվող շրջափակումներով, որոշելու ցուցումներ. III հաշմանդամության խումբ ռացիոնալ զբաղվածության ժամանակահատվածի համար.
Ծնկահոդի խաչաձեւ կապանների վնասվածքներով հիվանդների բուժումը վիրահատական ​​է։ Հոդերի ֆունկցիայի վերականգնումը տեղի է ունենում 4-6 ամիս հետո, ուստի հիվանդներին խորհուրդ է տրվում երկարացնել ժամանակավոր անաշխատունակության ժամկետը։
Ծնկահոդի երկարաձգման-ճկման կոնտրակտուրայի զարգացմամբ, պաթոլոգիական շարժունակությունորոշվում է դրա մեջ կամ հակացուցված տեսակներով և աշխատանքային պայմաններով աշխատող անձանց մոտ արթրոզ III հաշմանդամության խումբ.

Ոտքի ոսկորների կոտրվածքներ.
Կոտրվածքի ոսկորների կոտրվածքները բաժանվում են մոտակա ծայրի կոտրվածքների, որոնք ներառում են սրունքի կոնդիլների սեղմված կամ մանրացված կոտրվածքներ, սրունքի ոսկորների դիաֆիզ և սրունքի ոսկորների հեռավոր մետաէպիֆիզ: Վերջիններիս մեջ առաջնային նշանակություն ունեն սրունքի մետաէպիֆիզի և կոճի կոտրվածքների մանրացված կոմպրեսիոն կոտրվածքները։ Ամենատարածված կոտրվածքները կոճի կոտրվածքներն են, որին հաջորդում են սրունքի դիաֆիզի կոտրվածքները, իսկ ամենաքիչը` սրունքի մետաէպիֆիզների կոտրվածքները:
Տիբիալ կոնդիլների կոտրվածքների հետևանքները հիմնականում կախված են դրանց հոդային մակերեսի անատոմիական հարաբերությունների վերականգնման աստիճանից։
Բուժման ժամկետները, բարդությունները և ֆունկցիոնալ արդյունքները, ինչպես նաև հիվանդների աշխատունակության գնահատումը նման են ազդրային կոնդիլների կոտրվածքների ժամանակին:
Կոտրուկի դիաֆիզի կոտրվածքները ներառում են սրունքի մեկուսացված կոտրվածքներ կամ ֆիբուլաև երկու ոսկորների կոտրվածքներ:
Ֆիբուլայի կոտրվածքները համախմբված են համեմատաբար կարճ ժամկետներվերջույթների ֆունկցիայի ամբողջական վերականգնմամբ։ Կոթուկի թեք, պարուրաձև և մանրացված կոտրվածքները բուժվում են կմախքի ձգումով կամ էքստրոֆոկալ օստեոսինթեզով, լայնակի՝ գիպսային ձուլվածք. Ընկղման օստեոսինթեզի ցուցումները կարող են առաջանալ վերադիրքավորման էֆեկտի բացակայության դեպքում՝ օգտագործելով թեք, պտուտակաձև և լայնակի կոտրվածքների նշված մեթոդները:
Կոտրուկի կոտրվածքների համախմբման ժամանակահատվածը տատանվում է 4-ից 6-7 ամիս: Մտավոր աշխատանք ունեցողների համար ժամանակավոր անաշխատունակությունը տևում է մոտ 5 ամիս, իսկ ֆիզիկական աշխատանք ունեցողների համար՝ 8-10 ամիս։
Տիբիայի կոտրվածքների ամենատարածված և լուրջ բարդությունները հետաձգվում են ամրացումը և կեղծ հոդերի ձևավորումը:
Եթե ​​բեկորների բավարար հարաբերակցությամբ կոտրվածքում նկատվում է հետաձգված կոնսոլիդացիա, ապա միացումը կարող է հասնել գիպսային կաղապարով երկարատև անշարժացման կամ կոմպրեսիոն օստեոսինթեզի կիրառման միջոցով: Չնայած ուշացած ամրացմամբ կոտրվածքների ապաքինման համար պահանջվող երկար ժամանակին, եթե այն ժամանակին ճանաչվի և համարժեք բուժում կլինիկական կանխատեսումբարենպաստ.
Նման դեպքերում հիվանդներին պետք է երկարացնել ժամանակավոր անաշխատունակության ժամկետները:
Եթե ​​հետաձգված կոնսոլիդացիան պայմանավորված է բեկորների անբավարար դասավորվածությամբ և ցուցված է բաց կրճատում և ընկղմամբ օստեոսինթեզ ոսկրային փոխպատվաստումով, որը սովորաբար կատարվում է վնասվածքից 4-5 ամիս հետո և ավելի ուշ, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում Հաշմանդամության II խումբ.
Tibia- ի կեղծ հոդերըփակ և բաց ոչ հրազենային կոտրվածքներով ավելի հաճախ ձևավորվում են թելքավոր և նեոարթրոզի տեսքով։ Թելքավոր պսեւդարտրոզը բուժելիս ընտրության մեթոդը կոմպրեսիոն-շեղման էքստրոֆոկալ օստեոսինթեզն է։ Բուժման այս մեթոդի հետ համախմբումը հաճախ տեղի է ունենում 4-5 ամսվա ընթացքում, սակայն անհրաժեշտ դեպքերՀիվանդներին կարող են երկարացնել ժամանակավոր անաշխատունակության ժամկետները:
Կլինիկական և աշխատանքային կանխատեսումների անորոշության պատճառով հիվանդների համար որոշվում է վերականգնողական շրջանի տևողությունը՝ սուզվող օստեոսինթեզի և ոսկրային փոխպատվաստման վիրահատությունների ժամանակ։ Հաշմանդամության II խումբ.
Տիբիայի չվերականգնված պսեւդարտրոզառաջացնում է տարբեր ծանրության ստատիկ-ֆունկցիոնալ խանգարումներ: Շատ դեպքերում պահպանվում է սրունքի թելքավոր պսեւդարտրոզով կամ նեոարթրոզով հիվանդների աշխատունակությունը, հատկապես երբ հիվանդներն օգտագործում են ֆիքսացիոն սարքեր։ Այնուամենայնիվ, ֆիզիկական ծանր սթրեսի, երկար քայլելու և կանգնելու հետ կապված մասնագիտություններով աշխատող անձինք ռացիոնալ աշխատանքի կարիք ունեն և, անհրաժեշտության դեպքում, հիմնադրումը IIIհաշմանդամության խմբեր.

Կոտրուկի դիստալ մետաէպիֆիզի կոտրվածքները ներառում են սրունքի մետաէպիֆիզի բարդ, սովորաբար մանրացված կոտրվածքներ և տարբեր ձևերով կոճի կոտրվածքներ:
Այս խմբի կոտրվածքների բուժման տևողությունը տատանվում է 4-5 շաբաթից կողային մալլեոլուսի մեկուսացված կոտրվածքի դեպքում մինչև 5-6 ամիս կոճի համակցված կոտրվածքների և սրունքի մետաէպիֆիզի բարդ կոտրվածքների դեպքում:
Առանց բարդության դեպքում այս կոտրվածքները հանգեցնում են հիվանդի աշխատունակության ամբողջական վերականգնմանը 6-7 ամսվա ընթացքում՝ անկախ մասնագիտությունից: Ամենատարածված բարդություններից են ներհոդային կոտրվածքների անսարքությունը՝ սրունքի հոդային մակերեսի համընկնումի խախտումով և կոճ հոդի չլուծված ենթաբլյուքսացիաներով։ Այս բարդությունները հանգեցնում են դեֆորմացնող արթրոզի զարգացմանը կոճ համատեղուղեկցվում է ստատիկ-ֆունկցիոնալ խանգարումներով և արտահայտված ցավային համախտանիշով, որը կարող է հիմք ծառայել. որոշել հաշմանդամության III խումբանձինք, ովքեր աշխատում են այնպիսի մասնագիտություններով, որոնք ներառում են երկար քայլել և կանգնել.
Բեկորների և ենթաբլյուքսացիաների վաղ երկրորդական տեղաշարժի դեպքում, պահանջող վիրաբուժական միջամտություն, հիվանդները բուժման ժամանակահատվածի համար ճանաչվում են ժամանակավոր հաշմանդամ:
ժամը ծանր փուլերկոճային հոդի դեֆորմացնող արթրոզ, կարող են առաջանալ արթրոդեզի ցուցումներ: Այս վիրահատությունը հաջողությամբ վերացնում է ցավը, սակայն չի վերացնում վերջույթի ստատիկ-ֆունկցիոնալ խանգարումները։ Ռացիոնալ աշխատող հիվանդներ մնալ աշխատունակ.

Ոտնաթաթի ոսկորների կոտրվածքներ.
Ոտնաթաթի ոսկորների կոտրվածքներից անկախ փորձագիտական ​​նշանակություն ունեն թալուսի և կալկանեուսի կոտրվածքները կամ ոտնաթաթի համակցված ծանր վնասվածքները։ Թալուսի և կալկանեուսի կոտրվածքները, առանց բեկորների տեղաշարժի, ապաքինվում են 3-4 ամսվա ընթացքում; ամբողջական վերականգնումՈտնաթաթի մկանային-կմախքային ֆունկցիան տեղի է ունենում 4-5 ամսից:
Բուժման և վերականգնման ժամանակահատվածում հիվանդները ճանաչվում են ժամանակավոր հաշմանդամ: Նույն ոսկորների կոտրվածքները բեկորների տեղաշարժով հաճախ պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն և բուժման ժամանակի ավելացում մինչև մոտավորապես 4-5 ամիս:
Նման վնասվածքները հաճախ բարդանում են կոճի կամ ենթատեղային հոդի դեֆորմացվող արթրոզով, ինչը կարող է սահմանափակել հիվանդների կարողությունը մի շարք մասնագիտություններով աշխատելու, մասնավորապես ֆիզիկական սթրեսի, երկար քայլելու և կանգնելու հետ կապված:
Ենթալարային հոդի արթրոզի դեպքում բարձր արդյունավետ է ենթալարային հոդի վիրահատությունը, որը լիովին վերականգնում է հիվանդի աշխատունակությունը:

Ոտնաթաթի համակցված ծանր վնասվածքներ, որոնք ուղեկցվում են հոդերի տեղաշարժով և կորստով մաշկը, սովորաբար պահանջում են երկար ու համալիր բուժում, որի կապակցությամբ կան որոշելու ցուցումներ II հաշմանդամության խումբ 1 տարով։ Վնասվածքի հետևանքով ոտնաթաթի դեֆորմացիայի, կրող մակերեսների լայնածավալ սպիների, ֆիզիկական ծանր սթրեսի, երկար քայլելու և կանգնելու հետ կապված մասնագիտություններով աշխատող հիվանդները համարվում են ռացիոնալ աշխատանքի ընթացքում աշխատելու սահմանափակ կարողություններ: (հաշմանդամ III խումբ).

Վերջույթների ոսկորների բարդ կոտրվածքների հետևանքները հաճախ պահանջում են վերականգնողական վիրաբուժական բուժում, որը, չնայած ժամանակակից վիրաբուժական և տեխնիկական միջոցների և ոսկրային փոխպատվաստման կիրառմամբ բացվող լայն հնարավորություններին, միշտ չէ, որ հասնում է նպատակին:
Որպես վերջույթների և՛ հենակետային, և՛ շարժողական ֆունկցիայի բարելավմանն ուղղված միջոցառումներ՝ պետք է նշել պրոթեզաօրթոպեդիկ արտադրանքի օգտագործման նպատակահարմարությունը՝ սպինտերի, ամրացնող սարքերի տեսքով, օրթոպեդիկ կոշիկներ, որոնք ցուցված են հետաձգված կոնսոլիդացիայի, պսևդարտրոզի, կարճացման, հոդերի պաթոլոգիական թուլության և ծայրամասային նյարդերի վնասման դեպքում։