Պերիկարդիտը շների մեջ. Պերիկարդիտ կատուների մեջ. բորբոքում առաջացնող հիմնական պաթոլոգիաները Արյան կուտակում կատվի պերիկարդում

Շների պերիկարդիտ- բորբոքում արտաքին ծածկույթսիրտ (պերիկարդ, սրտի պարկ): Այն կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ; ըստ ծագման - առաջնային և երկրորդային; ըստ տարածվածության պաթոլոգիական գործընթաց- կիզակետային և ցրված; ըստ բորբոքային էքսուդատի բնույթի՝ շիճուկ, ֆիբրինոզ, հեմոռագիկ, թարախային։ Տարբերում են նաև չոր (ֆիբրինոզ) և էֆուզիոն (էքսուդատիվ) պերիկարդիտներ։

Էթիոլոգիա.Առաջնային պերիկարդիտը շների մոտ ավելի հազվադեպ է հանդիպում, քան երկրորդական պերիկարդիտը, և հիմնականում ունի ասեպտիկ բնույթ:
Դրա պատճառները կարող են լինել մրսածությունը, շնչուղիները, ալերգիաները, արյան հիվանդությունները և հեմոռագիկ դիաթեզ, չարորակ ուռուցքներ, տրավմա, ճառագայթային ազդեցություն, աուտոիմուն հետևանքներ, նյութափոխանակության խանգարումներ՝ ուրեմիա, երկարատև բուժումգլյուկոկորտիկոիդներ, հիպովիտամինոզ C. Երկրորդային պերիկարդիտը մի շարք վարակիչ (ժանտախտ, պարվովիրուսային էնտերիտ, հեպատիտ, լեյկոզ և այլն), ինվազիվ և ոչ վարակիչ հիվանդությունների (թոքաբորբ, պլերիտ, բրոնխիտ, միոկարդիտ և այլն) բարդություն է։
Շատ հազվադեպ է տրավմատիկ պերիկարդիտը մեխանիկական վնասվածքի հետևանք։ կրծքավանդակըև պերիկարդ՝ կողոսկրերի կոտրվածքների, դանակահարության և հրազենային վնասվածքների դեպքում։

Ախտանիշներպերիկարդիտը կախված է դրա զարգացման ծագումից և փուլից: Չոր (ֆիբրինոզ) պերիկարդիտը ուղեկցվում է ցածր աստիճանի ջերմությունմարմնի և սրտի հաճախության բարձրացում: Ընդհանուր վիճակշները ընկճված են. Ախորժակը նվազում է կամ բացակայում է։ Շները խուսափում են հանկարծակի շարժումներից և հաճախ կանգնում են՝ առաջի վերջույթները տարածված կողքերին, արմունկները կտրուկ շրջված դեպի դուրս։ Զարկերակը փոքրանում է, երբ հիվանդությունը զարգանում է, թույլ լցոնում. Սրտի բաբախյունը մեծանում է.
Սրտի շրջանի պալպացիան առաջացնում է ցավային ռեակցիա: Էքսուդատիվ (էքսուդատիվ) պերիկարդիտը բնութագրվում է խիստ մշտական ​​շնչառությամբ, շան հարկադիր կեցվածքով՝ նստած դիրք՝ առաջ թեքվածությամբ։ Հիվանդության սկզբում մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է: Հայտնվում է ծանր տախիկարդիա։ Զարկերակը փոքր է, թույլ լցված, երբեմն թելի նման, հաճախ առիթմիկ։ Սրտի ձայները թուլացած են, ձանձրալի, ասես հեռվից լսվում են, հաճախ առիթմիկ են։ Լյարդը մեծանում է և դառնում ցավոտ։ Զարկերակային ճնշումնվազել է, իսկ երակային - աճել: Արյան հոսքի արագությունը նվազում է.
Հիվանդությունն ուղեկցվում է գաստրիտով, լյարդի, թոքերի, երիկամների և այլ օրգանների ֆունկցիայի խանգարմամբ։
Շների պերիկարդիտի ընթացքը կախված է դրա առաջացման պատճառներից: Չոր (ֆիբրինոզ) պերիկարդիտը հաճախ կարող է հանգեցնել հիվանդի համեմատաբար արագ վերականգնմանը:
Էքսուդատիվ (էքսուդատիվ) պերիկարդիտը ավելի երկար է տևում և ավելի ծանր է: Որոշ դեպքերում, երբ ախտահարվում են սրտամկանը և էնդոկարդը, բորբոքումն առաջանում է արագ, մի քանի օրվա ընթացքում և ավարտվում է շան մահով։

Ախտորոշում.Չոր պերիկարդիտը որոշվում է սրտի շրջանում ցավի և շփման ձայների, սրտի իմպուլսի ավելացման, տախիկարդիայի և այլ նշանների միջոցով: Էֆուզիոն պերիկարդիտը բնութագրվում է սրտի իմպուլսի տեղաշարժով, թուլացումով և ցրվածությամբ, սրտի հարաբերական բթության և հարաբերական թուլության տարածքների ընդլայնմամբ և միաձուլմամբ: բացարձակ հիմարությունսիրտ, տոնների թուլացում և բթություն, տախիկարդիա, շաղ տալ ձայներ, պարանոցի երակների հորդացում և լարվածություն, այտուց:
Դիֆերենցիալ ախտորոշում. Երակային պերիկարդիտը պետք է տարբերել սրտի պարկի հիդրոցելից և էֆուզիոն պլերիտ. Չոր պերիկարդիտը և էֆուզիոն պերիկարդիտի սկզբնական փուլը պետք է տարբերվեն չոր պլերիտից, ինչպես նաև սուր միոկարդիտից և էնդոկարդիտից:

Շների բուժում.Նախևառաջ կենդանու տերը պետք է դիմի անասնաբույժի (զանգահարել անասնաբույժտանը), այլ ոչ թե փորձեք ինքներդ ձեզ բուժել: Բուժումը պետք է լինի համապարփակ և ուղղված լինի հիմնականում պերիկարդիտի պատճառած հիմքում ընկած հիվանդությանը: Նախ, հիվանդ շանը նշանակվում է լիակատար հանգիստ և լռություն։ Հնարավորինս սահմանափակեք կենդանու վարժությունը։ Սնունդը պետք է լինի բարձր կալորիականությամբ, հարստացված և պարունակի լայն շրջանակմիկրոտարրեր. Թերապիայի առաջին օրերին խորհուրդ է տրվում մի փոքր սահմանափակել ջրի մատակարարումը։
IN դեղորայքային թերապիաՏարբեր միզամուղներ և սրտամկանի դեղամիջոցներ օգտագործվում են էքսուդատի կլանման համար՝ սրտի նորմալ աշխատանքը պահպանելու համար: Լավ է բուժիչ հատկություններունեն գլյուկոզայի լուծույթներ, որոնք օրական մի քանի անգամ ներարկվում են պարենտերալ եղանակով: Միաժամանակ անասնաբույժը նշանակում է հակամանրէային և վիտամինային թերապիա։ Ալերգիկ երեւույթները վերացվում են օգտագործելով հակահիստամիններ. Դեղերի ընթացքը և չափաբաժինը որոշում է անասնաբույժը:

Կատուների պերիկարդիտը սրտի պարկի բորբոքումն է (պերիկարդ): Կան սուր և քրոնիկ ձև, առաջնային և երկրորդային պերիկարդիտ:

Պատճառները

Կատուների մեջ պերիկարդիտի բորբոքումն առաջանում է մի շարք պատճառներով. Դրանք ներառում են.

• մրսածության, ինվազիվ և վարակիչ հիվանդությունների հետևանքները.
• թունավորման հետևանքով;
• թափանցող վերքերով;
• հազվադեպ՝ թոքերի, պլեվրա, սրտամկանի բորբոքային պրոցեսով:

Պերիկարդիտի ախտանիշները կատուների մեջ

Սրտի պարկի բորբոքային պրոցեսի ժամանակ նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• դեպրեսիվ վիճակ;
• ընտանի կենդանուն անընդհատ ստում և հառաչում է.
• շարժվելիս կռվում է;
• ախորժակը մասամբ կամ ամբողջությամբ բացակայում է.
• արագ շնչառություն;
• քթի բացվածքները լայնանում են;
• ձախ կողմում կրծքավանդակը շոշափելիս նշվում է ցավը.
• առաջխաղացում հետանցքային ջերմաստիճանը;
• սրտի բաբախյունը կտրուկ ավելանում է, զարկերակը մեծանում է;
• այտուց ենթամաշկային հյուսվածքորովայնի, կրծքավանդակի, պերինայում:

ժամը սուր ձևհիվանդությունը դրսևորվում է.

• միջծնոտային տարածությունների, կոպերի, թաթերի, շուրթերի այտուցվածություն, ականջները;
• լորձաթաղանթների ցիանոզ.

Թվարկված ախտանիշներից որևէ մեկի առկայության դեպքում սեփականատերը պետք է անհապաղ դիմի անասնաբույժին: Առանց մատուցման շտապ օգնությունև հետագա բուժումը, ընտանի կենդանուն կարող է մահանալ:

Ախտորոշում

Ախտորոշումը որոշելու համար նշանակվում են հետևյալ հետազոտությունները.

• անամնեզ վերցնելը;
• կատվի հետազոտություն;
• կլինիկական և լաբորատոր տվյալների հավաքագրում;
• ձախ կողմի պատի պալպացիա;
• այլ հիվանդությունների բացառումը.

Բուժում

Կատուների պերիկարդիտի բուժումը ուղղված է պերիկարդիտի պատճառած հիմքում ընկած հիվանդության վերացմանը: Անասնաբույժը նախատեսում է համալիր բուժում.

• սառը կոմպրեսներ ձախ կողմում;
• թթվածնի ինհալացիա;
• սրտի պարկից էքսուդատի պունկցիա և հեռացում;
• կենդանիների սնուցման ուղղում;
• հակասեպտիկ դեղամիջոցների ներմուծում պերիկարդի խոռոչում (հետագայում դրանք հանվում են);
• միզամուղների և սրտամկանի դեղերի օգտագործումը;
• հակաբիոտիկների և սուլֆոնամիդների դասընթաց:

Վտանգ

Հիվանդությունը սովորաբար տեղի է ունենում ծանր ձևով: Որպես արդյունք բորբոքային գործընթացԿատուների պերիկարդիտի դեպքում առաջանում են մի շարք հետևանքներ.

• բորբոքումն ազդում է սրտի պարիետալ և ներքին մակերևույթների վրա.
• սրտի պարկը կորցնում է իր հարթությունն ու առաձգականությունը.
• հայտնվում է պերիկարդի շփման աղմուկ;
• ձևավորվում են սոսնձումներ, որոնք բարդացնում են սրտի աշխատանքը.
• էքսուդատը կուտակվում է պերիկարդում;
• սիրտը սեղմվում է, արյան շրջանառությունը դժվարանում է.
• տոքսինները մտնում են արյան մեջ;
• ճնշումը երակներում մեծանում է;
• ընդհանուր արյան հոսքը դանդաղում է;
• այտուցը հայտնվում է հյուսվածքներում և օրգաններում:

Իր զարգացած ձևով մահը սովորական է:

Կանխարգելում

Ինչպես կանխարգելիչ միջոցառումներանհրաժեշտ է հետևել մի շարք առաջարկությունների.

• ապահովել կատուին համապատասխան կերակրում;
• հեռացնել չմարսվող դիետաները դիետայից;
• անհապաղ բուժել ինվազիվ կամ վարակիչ հիվանդություններ;
• զգուշացնել սթրեսի հետևանքներըև վնասվածքներ։

Ուշադրություն. վերը նշվածը միայն կրթական նպատակներով է և չի հանդիսանում մասնագիտական ​​բժշկական խորհրդատվություն կամ գիտական ​​նյութ:

Էթիոպաթոգենեզ.
Սա պերիկարդի բորբոքում է սրտի պարկի խոռոչում հեղուկի կուտակմամբ, որը զարգանում է որպես բորբոքային կամ ոչ բորբոքային բնույթի այլ առաջնային հիվանդությունների բարդություն։
Պերիկարդիտը կարող է առաջանալ պերիկարդի խոռոչի արյունահոսության ֆոնի վրա (հեմոպերիկարդիտ) հիմնական անոթային կոճղերի կամ ձախ ատրիումի տրավմատիկ վնասվածքով, ուռուցքով սրտի հիմքի ոչնչացմամբ (բրախիոցեֆալիկ քեմոդեկտոմա, վահանաձև գեղձի և պարաթիրեոիդ քաղցկեղի մետաստազներ): .
Բարդություն բակտերիալ վարակկարող է լինել էքսուդատիվ պերիկարդիտ՝ թարախի կուտակումով։
Հայտնի են անհայտ էթիոլոգիայի իդիոպաթիկ շիճուկ-հեմոռագիկ պերիկարդիտի դեպքեր։
Բորբոքման ժամանակ երբեմն պերիկարդիային շերտերը միաձուլվում են պարիկարդի խոռոչի անհետացման հետ (կպչուն պերիկարդիտ)։ Հաճախ կրաքարը նստում է նման պերիկարդում և ձևավորվում է այսպես կոչված զրահապատ սիրտ։ Սպի հյուսվածքը ձգում է պերիկարդը՝ առաջացնելով սրտի սեղմում (կոնստրրիկտիվ պերիկարդիտ):

Ախտանիշներ
Պերիկարդիտի առաջացումը բարդացնում է հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքը։ Առկա ախտանշանները ուղեկցվում են սրտանոթային անբավարարության նշաններով, որոնք կապված են սրտի թամպոնադայի հետ՝ կուտակված էքսուդատի պատճառով:
Հետագայում, երբ հիվանդությունը տեղափոխվում է հաջորդ փուլ, ձախողման նշանները առաջանում են սպիների նեղացումների ձևավորմամբ: Կլինիկականորեն նկատվում է գագաթային իմպուլսի և սրտի ձայնի թուլացում կամ բացակայություն, փոքր արագ զարկերակ; ծանր դեպքերում՝ պարանոցի երակների այտուցվածություն, մեծացած լյարդ, ասցիտ և հիդրոթորաքս։
Բացի այդ, նշվում է էքսուդատիվ պերիկարդիտը տարբեր բովանդակությունզարկերակ սիմետրիկ վերջույթների վրա, գագաթային իմպուլսի տեղաշարժ՝ մարմնի դիրքը փոխելիս։

Ռադիոգրաֆիկորեն, երբ պերիկարդի խոռոչում հեղուկի մեծ կուտակում կա, շնչափողը մղվում է դեպի ողնաշարը։ Սրտի մեծ ընդլայնված ուրվագիծը կարող է լրացնել ամբողջ թոքային դաշտը և ունի դդմի ձև: Սրտի երկայնական տրամագիծն ավելի մեծ է, քան ուղղահայացը։ Գանգի և պոչային երակները լայնացած են. հայտնաբերել հեղուկի հորիզոնական մակարդակը խոռոչներում կանգնած կենդանու ռադիոգրաֆիայի ժամանակ:
Կպչուն պերիկարդիտով հնարավոր է լսել պրեսիստոլիկ խշշոց, սիստոլի ժամանակ սրտի շրջանում միջքաղաքային տարածությունների հետքաշում և որովայնի վերին օրգանների շնչառական էքսկուրսիայի բացակայություն՝ դիֆրագմայի շարժունակության կտրուկ սահմանափակման պատճառով: նշել է.
Կոնստրրիկտիվ պերիկարդիտը և «կեղևային սիրտը» ռենտգենյան պատկերում ճանաչվում են սրտի ձևի դեֆորմացմամբ և դրա վրա ոսկրային խտության միատեսակ ինտենսիվ ստվերներով:

Ամփոփիչ կլինիկա.
1. Որովայնի դիստենսիա;
2. Անորեքսիա (ախորժակի բացակայություն, ուտելուց հրաժարվել);
3. Ասցիտ, հեղուկի կուտակում մեջ որովայնի խոռոչը;
4. Սրտի լսում. սրտի ձայնի խուլ, նվազած ձայն;
5. Աուսկուլտացիա. Թոքերի թուլացած, ձանձրալի ձայներ, ձայների բացակայություն;
6. Արագ հոգնածությունֆիզիկականի հետ ծանրաբեռնվածություն;
7. Ընդհանուր թուլություն;
8. Հեպատոսպլենոմեգալիա, սպլենոմեգալիա, հեպատոմեգալիա;
9. Շնչառություն (դժվար շնչառություն, շնչահեղձություն);
10. Ծայրամասային երակների ընդլայնում, jugular distension;
11. Հոգնածություն, կախեքսիա, անխռովություն;
12. հազ;
13. Ուշագնացություն, սինկոպ, ցնցումներ, կոլապս;
14. Պերիկարդի խշշոց,
15. Մարմնի քաշի կորուստ;
16. Զարկերակային պարանոց;
17. Հետեւի ոտքերի այտուցվածություն;
18. Առջեւի ոտքերի այտուցվածություն;
19. Հետեւի ոտքերի այտուցվածություն, այտուցվածություն;
20. Այտուց, առաջնային վերջույթների այտուցվածություն;
21. Սրտի խշշոց; Թույլ, թելային զարկերակ;
22. Տախիկարդիա, սրտի հաճախության բարձրացում;
23. Տախիպնո, հաճախականության բարձրացում շնչառական շարժումներ, polypnea, hyperpnea;
24. Դեպրեսիա (դեպրեսիա, անտարբերություն);
25. ԷՍԳ՝ ցածր լարման QRS համալիրներ;

Ախտորոշումը կատարվում է հիման վրա.
- Կլինիկական նշաններ,
- ռենտգեն,
- ԷՍԳ,
- պլեվրոպերիկարդիոցենտեզ
և այլ պատճառների բացառում:

Տեղադրվում է պլեվրոպերիկարդիոցենտեզից հետո։ Նախ մանրադիտակով որոշվում է ասպիրացված հեղուկի (տրանսուդատ կամ էքսուդատ) բնույթը, այնուհետև այն ուղարկվում է մանրէաբանական և բջջաբանական ուսումնասիրությունների։ Պերիկարդի խոռոչից հեղուկ ստանալը նաև վկայում է պերիկարդիտի մասին, երբ այն տարբերում է սրտամկանի հիպերտրոֆիայից:
Թարախային պերիկարդիտը, եթե անհետաձգելի բուժական միջոցներ չձեռնարկվեն, չափազանց վտանգավոր է կյանքի համար։ Սուր պերիկարդիտը կարող է առաջանալ ամբողջական վերականգնում. Կպչուն պերիկարդիտը ստեղծում է մշտական ​​ցավոտ վիճակ:

Բուժում.
Վերացնել հիմքում ընկած հիվանդությունը՝ նշանակելով հակաբիոտիկներ, սրտային գլիկոզիդներ և միզամուղներ: Կրկնվող պերիկարդիոցենտեզը նույնպես անհրաժեշտ է հեղուկը ներծծելու համար: Այսպես կոչված իդիոպաթիկ պերիկարդիտը երբեմն կարող է բուժվել սրտի պարկի մի քանի ծակելուց հետո:
Կոնստրուկտիվ պերիկարդիտի դեպքում անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։

Գործողության տեխնիկա.
Ընդհանուր անզգայացում հետ արհեստական ​​օդափոխությունթոքերը. Կենդանու աջ կողային դիրքը. Ձախ չորրորդ միջքաղաքային տարածությունում կատարվում է թորակոտոմիա։ Սրտի պարկի արտաքին թերթիկից կտրում են 7X1 սմ ուղղանկյուն փեղկ, որպեսզի պարիկարդի խոռոչը բաց մնա, իսկ սիրտն այլևս չսեղմվի։ Կարված կրծքավանդակի պատը. Շնչել օդը պլևրալ խոռոչ. Կիրառեք ճնշման վիրակապ:

Պերիկարդիտը պերիկարդի բորբոքային գործընթացի զարգացումն է, այսինքն՝ բորբոքումը ծածկում է սրտի լորձաթաղանթի հյուսվածքը, որը պարունակում է մեկից տասնհինգ մլ ֆոսֆոլիպիդներով հագեցած հատուկ հեղուկ, որի հիմնական գործառույթն է սահելու և սահելու ապահովումը։ սրտի արտաքին պատերի և նրա մեծ անոթների քսում:

Այս ախտորոշումը ներկայացված է բարդ սինդրոմով, որն ունի մեծ գումարսորտերը և այն վերացնելու թերապևտիկ մոտեցումները:

Վրա սկզբնական փուլերըհիվանդության զարգացումը, կենդանին կարող է փրկվել

Կարևոր է հասկանալ, որ հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլերում կենդանին կարող է փրկվել՝ պայմանով, որ այն ժամանակին ստանա. որակյալ օգնություն, հակառակ դեպքում ընտանի կենդանուն կարող է մահանալ:

Մինչ ախտորոշումը հաստատելը և թերապիա սկսելը, մի շարք ախտորոշիչ միջոցառումներ, հուսալիության ապահովում բուժման գործընթացըև կանխում է բարդությունների զարգացումը: Իրականացված անալիզները կարող են ներառել՝ մետաղական ցուցումներ, ֆտորոգրաֆիկ հետազոտություններ և մի քանիսը լրացուցիչ միջոցներօրինակ՝ սրտի մեմբրանի պունկցիա։

Սիմպտոմատիկ դրսեւորումներ

Բժշկի նշանակման ժամանակ իրենց կենդանու վերաբերյալ տերերի բողոքների շարքում, որոնք վկայում են այնպիսի հիվանդության մասին, ինչպիսին է պերիկարդիտը, կան. , ինչպես նաեւ շնչահեղձության տեսքը . Սրա հետ մեկտեղ ներկայիս դրսևորումները կարող են ներառել՝ գունատ լորձաթաղանթներ, կապույտ լեզու և բերանի խոռոչև այլն: Այս ախտանիշների տևողությունը և ինտենսիվությունը ուղղակիորեն կախված են հիվանդության ձևից և փուլից, ինչպես նաև պերիկարդի խոռոչում տեղակայված հեղուկի ծավալից, որը բնութագրում է պաթոլոգիան որպես սուր կամ քրոնիկ:

Եթե ​​թվարկված դրսեւորումները հայտնաբերվեն կենդանու մոտ, ապա դա պետք է լինի հնարավորինս շուտօգնություն փնտրել իրավասու անձից, որակավորված անասնաբույժ, որը կարող էր իրականացնել այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է կոնկրետ իրավիճակում։

Նախատրամադրվածություն

Վիճակագրության համաձայն՝ սրտաբանի մոտ հետազոտվածների մոտ երեք տոկոսը հիվանդ էր պերիկարդիտով։ Միջին և միջին չափի շները ավելի հավանական է, որ տառապեն ներկայիս հիվանդությամբ: խոշոր ցեղատեսակներ, շատ դեպքերում դրանք հովիվներ, ռետրիվերներ և լաբրադորներ են: Հիվանդությունն ավելի հաճախ հանդիպում է հինգ տարեկանից բարձր շների մոտ՝ դա կապված է ընթացակարգային մակարդակի և կարգավորող համակարգերի խախտման հետ:

Կատուների հետ կապված պատկերը շատ չի փոխվում, բայց հիվանդությունը փոխվում է այս դեպքումհաճախ վարակիչ բնույթ ունի. Հիվանդության առաջացման ամենատարածված պատճառներից են՝ քրոնիկական հոգնածությունը, հիպոթերմիան, ուժեղ սթրեսը և այլն։ IN որոշակի իրավիճակներխնդիրը կարող է լինել անատոմիական պատճառներ, որը պայմանավորված է կատվի ցեղատեսակով և գործում է որպես սրտի անբավարարության հետևանք:

Բուժումը պետք է հիմնված լինի ընտանի կենդանու հետազոտության արդյունքների վրա:

Բուժում և ախտորոշման գործընթաց

Բուժումը պետք է հիմնված լինի ընտանի կենդանու հետազոտության արդյունքների և նշանակման ընթացքում կատարված ուսումնասիրությունների ցուցումների վրա: Անհրաժեշտ է մանրակրկիտ դիֆերենցիալ ախտորոշում, որի ընթացքում ճիշտ և ճշգրիտ ախտորոշում. Որոշ դեպքերում երկարատև հետազոտություն չի պահանջվում, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է ընտանի կենդանուն փրկելուն:

Առաջին հերթին բուժումը հիմնված է հիվանդության պատճառների ժամանակին բացահայտման և դրանց վերացման վրա: Վրա վաղ փուլերըԲժիշկները խորհուրդ են տալիս սառը կոմպրես դնել սրտի հատվածում, ինչպես նաև սահմանափակել ամենօրյա խմելու և ուտելու քանակը։ Անհրաժեշտ է նաև կենդանուն հանգիստ ապահովել։

Որոշ հանգամանքներում կարող է կատարվել պունկցիա՝ պերիկարդում կուտակված հեղուկը ներծծելու համար, ինչը կնվազեցնի այտուցը և կնվազեցնի մահվան վտանգը:

Ինչ վերաբերում է դեղորայքային բուժմանը, առանձնանում են հետևյալ գործիքները.

• diuretics;
• տարբեր տեսակի լուծողականներ;
• յոդի վրա հիմնված պատրաստուկներ;
• տարբեր կարդիոտոնիկ բաղադրիչներ;
• ացետիլսալիցիլաթթու և գլյուկոզա;
• տարբեր հակաբիոտիկներ;
• սուլֆոնամիդներ;
• ցեֆալոսպորիններ;
• ամինոգլյուկոզիդներ;
• isibuprofen և այլն:

Երևի շատերը երբեք չեն լսել կենդանիների այս հիվանդության մասին, այդ իսկ պատճառով ես որոշեցի անդրադառնալ այս թեմային: Շատ հաճախ այս ախտորոշումը մնում է չհաստատված, ինչը նշանակում է, որ կենդանին չի ստանում պատշաճ բուժում և երբեմն կորցնում է իր կյանքը «սրտի հետ կապված ինչ-որ բանի պատճառով»: Բայց իմանալով այս հիվանդության առանձնահատկությունները՝ սեփականատերը կարող է հսկայական ծառայություն մատուցել իր ընտանի կենդանուն։

Շների և կատուների պերիկարդիտը սրտի արտաքին լորձաթաղանթի բորբոքումն է: Պերիկարդը ծածկում է սիրտը և մեծ անոթներ, սովորաբար պարունակում է 1-15 մլ ֆոսֆոլիպիդներով հարուստ հեղուկ, որն ապահովում է սահում առանց լրացուցիչ շփման։

Ախտանիշներ

Պերիկարդիտով հիվանդ շների տերերի կողմից ամենատարածված բողոքներն են անտարբերությունը, հանդուրժողականությունը ֆիզիկական ակտիվությունը, ախորժակի բացակայություն, կոլապս կամ ուշագնացություն, փքվածություն և շնչահեղձություն, գունատ լորձաթաղանթներ, կապտավուն լորձաթաղանթներ։ Ինտենսիվացնել կլինիկական դրսևորումներՊերիկարդիտը ուղղակիորեն կախված է գործընթացի սուր կամ քրոնիկ լինելուց և պերիկարդի խոռոչում ազատ հեղուկի ծավալից:

Եթե ​​ձեր ընտանի կենդանուն ունի պերիկարդիտ կամ նկատում է վերը նկարագրված ախտանիշները, դիմեք մեզ անասնաբուժական կենտրոններ հեռախոսով +7 499 110 66 86 (օրը 24 ժամ):

Նախատրամադրվածություն պերիկարդիտի նկատմամբ

Պերիկարդիտը, ըստ տարբեր աղբյուրների, տեղի է ունենում միջին և տարեց շների մոտ և կազմում է սրտաբանի կողմից հետազոտված բոլոր շների 3,5-ից 0,4%-ը: Սրանք հիմնականում խոշոր և միջին ցեղատեսակների շներ են, 5 տարեկանից բարձր, հաճախ արու, կա ցեղատեսակի նախատրամադրվածություն (Լաբրադորներ, ոսկե ռետրիվերներ, գերմանական հովիվներ, Մեծ Դանիացիներ):

Կատուների պերիկարդիտի վերաբերյալ վիճակագրություն չկա, բայց միջինում այդ ցուցանիշը չի գերազանցում 1-5%-ը և հիմնականում կապված է վարակիչ պերիտոնիտի հետ, ավելի քիչ հաճախ դա սրտի անբավարարության հետևանք է։

Ըստ տարբեր աղբյուրների, նորագոյացությունները առաջացնում են պերիկարդիտ 30% -ից մինչև 80%, ինչը, այնուամենայնիվ, նորագոյացությունների ընդհանուր թվի ցածր տոկոսն է (ընդամենը մոտ 0,19%): Կատուների մոտ այդ ցուցանիշը նույնիսկ ավելի ցածր է, ընդամենը 0,03% և գրեթե միշտ լիմֆոմա:

Ախտորոշում

Ախտորոշումը հիմնված է ֆիզիկական հետազոտության, ռենտգենի, Սրտի էխոկարդիոգրաֆիա, արյան անալիզ, ԷՍԳ։

Պերիկարդիտի կասկածով կենդանու հետազոտությունը պետք է կատարվի որակապես, բայց որոշ զգուշությամբ: Հաճախ հիվանդը գալիս է բժշկի՝ ծանր վիճակում, հետ ծանր ախտանիշներաջակողմյան սրտի անբավարարություն, սրտի թամպոնադայի հետևանքով, երբեմն նմանատիպ ախտանիշներ կարող են զարգանալ 24 ժամվա ընթացքում: Այս դեպքում արտահայտվում է թուլություն, շնչահեղձություն, նվազում է սրտի իմպուլսը, զարկերակը թույլ է կամ ընդհանրապես չի շոշափվում, jugular veinsլայնացած, գունատ լորձաթաղանթներ, SNC ավելի քան 3-5s. Կարող է լինել նաև որովայնի մեծացում՝ ասցիտների և շնչառության պատճառով զարգացող այտուցթոքերի և կրծքավանդակի արտահոսք. Նման հիվանդները չպետք է ենթարկվեն մանրակրկիտ ախտորոշման, բավական է ստուգել ազատ հեղուկի առկայությունը ECHO-ի միջոցով և կատարել պերիկարդի մաշկային պունկցիա:

Եթե ​​հիվանդի վիճակն ավելի կայուն է, անհրաժեշտ է մանրակրկիտ հետազոտություն։ ժամը ռենտգեն հետազոտությունբացահայտել սրտի կլորացված ուրվագիծը. Մեթոդը թույլ է տալիս նաև որոշել մետաստազները թոքային հյուսվածք.

Վրա ԷՍԳԱխտորոշվում են R ալիքների փոփոխություն, երբեմն լարման նվազում և ST հատվածի դեպրեսիա։

Պերիկարդիտի ախտորոշման ոսկե ստանդարտը սրտի էխոկարդիոգրաֆիան է, այս մեթոդը նաև թույլ է տալիս գնահատել հեմոդինամիկան, կրծքավանդակի էֆուզիայի առկայությունը և երբեմն բացահայտել նորագոյացությունները (առավել հաճախ ախտահարվում է աջ ատրիումը): Հեղուկի առկայությունը պերիկարդի խոռոչում որոշվում է բոլոր պրոյեկցիաներում որպես էխո-բացասական տարածություն, որը սահմանափակվում է պերիկարդի շերտերով, և նկատվում է նաև սրտի աննորմալ (կողմնակի) շարժում։

Արյան թեստերհամար անհրաժեշտ դիֆերենցիալ ախտորոշում. Երբեմն նրանք կարող են չունենալ լուրջ անոմալիաներ, սակայն լեյկոցիտոզը, միզանյութի և կրեատինինի ավելացումը և անեմիան տարածված են:

Դիֆերենցիալ ախտորոշման համար օգտագործվում է պերիկարդի հեղուկի վերլուծություն: Ստացված նյութը հետազոտվում է վարակի հարուցիչը բացահայտելու համար, և բացառվում է թարախային պրոցեսը։ Ստացված հեղուկն ուղարկվում է բջջաբանական հետազոտությունհիվանդության ուռուցքի առաջացումը բացառելու համար

Բուժում

Դա կախված է գործընթացի զարգացման արագությունից և հիվանդության պատճառներից և հիմնականում իջնում ​​է երեք բաղադրիչի.

— պերիկարդի պունկցիա և հեղուկի հեռացում։

- հակաբիոտիկ թերապիա և սրտի անբավարարության վերահսկում:

- պերիկարդիոտոմիա.

Պահպանողական բուժում.Եթե ​​հնարավոր է բացահայտել պաթոգենը, այն ընտրվում է անհատապես, բոլոր հիվանդներին խորհուրդ է տրվում օգտագործել սովորական հակաբիոտիկներ՝ բարդությունները կանխելու համար: Միզամուղներ և ACE inhibitorsցուցված են նաև, բայց զգուշությամբ՝ ճնշման անկում չհրահրելու համար։ Կարևոր է վերահսկել երիկամների աշխատանքը, քանի որ դրանք հիմնականում ազդում են կտրուկ փոփոխություններճնշում. Ծանր անեմիայի դեպքում երկաթի հավելումներ և ֆոլաթթու, սուր դեպքերում՝ արյան փոխներարկում։ Հնարավոր է նաև հակահիպոքսիկ և հակաօքսիդիչ հատկություններով դեղամիջոցներ օգտագործել:

Կատուների մեջ պահպանողական բուժումավելի արդյունավետ և գրեթե միշտ առաջանում է ստերոիդների ընդունման ժամանակ: Վիրահատական ​​բուժումն անարդյունավետ է, քանի որ ծանր դեպքերում, ի տարբերություն շների, հաճախ զարգանում է թոքային այտուց:

Ավելի լավ է լայն վիրաբուժական դաշտ պատրաստել 2-ից 8-րդ միջքաղաքային տարածությունից, պունկցիան կատարվում է կրծքային կամ կողային դիրքում։ ՀԵՏ աջ կողմձախի վնասվածքի վտանգը նվազեցնելու համար կորոնար շնչերակ. Դա անելու համար օգտագործեք ուղեցույցներ ներերակային կաթետերից, հենց կաթետերից կամ ողնաշարի ասեղներից՝ կախված հիվանդի չափից: Պունկցիայից առաջ անհրաժեշտ է կատարել sedation (նալբուֆին 0,4 մգ/կգ + պրոպոֆոլ 6 մգ/կգ անհրաժեշտության դեպքում), հիվանդների մեծ մասը, ելնելով վիճակի ծանրությունից, իրեն հանգիստ են պահում։ Կարևոր է նաև ապահովել երակային մուտքը, վերակենդանացման հավաքածուի առկայությունը և մոնիտորինգը էլեկտրական գործունեությունսիրտ և արյան ճնշում.

Ներարկման տեղը կարող է ներթափանցվել լիդոկաինի 1% լուծույթով, սովորաբար ներարկումն իրականացվում է 4-5 միջքաղաքային տարածության մեջ՝ կողերի միացումից մի փոքր վերև։ կրծքագեղձ, կարող եք նաև օգտագործել ուլտրաձայնային սենսորը՝ տեղորոշման համար: Շնորհիվ այն բանի, որ պերիկարդը չափազանց ձգված է, միշտ չէ, որ հնարավոր է դիմադրություն զգալ այն ծակելիս, այնպես որ կարող եք կենտրոնանալ ասեղի ծայրի ազատ շարժման, ասեղի տեղադրման խորության և ճնշման տակ ազատ հոսող հեղուկի առկայության վրա: . Եթե ​​հեղուկը շիճուկ է կամ թարախային, ապա կարևոր է այն չշփոթել կրծքավանդակի պարունակության հետ, իսկ հեմոռագիկ էքսուդատը՝ սրտի խցիկներից արյունով։ Ասեղի տեղը ճշտելու համար կարելի է օգտագործել ուլտրաձայնային սենսոր, ինչպես նաև սրտամկանի տրավմայի դեպքում, ծակելու կամ ասեղի հետ շփման արդյունքում, ԷՍԳ-ի վրա հաճախ հայտնվում են փորոքային էքստրասիստոլներ։

Հեղուկի հեռացմանն ի պատասխան՝ հիվանդի վիճակն արագորեն բարելավվում է, առաջին հերթին դրա աճի պատճառով սրտի ելք. Հեղուկի ձգումից հետո անհրաժեշտ է փոխարինող թերապիակոլոիդ և բյուրեղային լուծույթներ և հիվանդներին թողնել դիտարկման 6-12 ժամ:

Հաճախ մեկ պունկցիան բավարար չէ, պետք է կրկնել դրանք 3-4 անգամ կամ դիմել պերիկարդիոտոմիայի։ Կարևոր է այդ մասին տեղեկացնել սեփականատիրոջը, որպեսզի նա պատրաստ լինի հնարավոր վատթարացմանը և մշտապես կապի մեջ լինի իր բժշկի հետ։ Ըստ որոշ տեղեկությունների՝ ժամանակին վիրահատությունթույլ է տալիս զգալիորեն մեծացնել կյանքի տևողությունը և որակը: Իդիոպաթիկ պերիկարդիտով հիվանդների համար կարող է նաև ունենալ բուժիչ ազդեցությունև թույլ չի տալիս համակենտրոն պերիկարդիտի զարգացում, ուռուցքային պերիկարդիտի դեպքում դա թույլ կտա խուսափել տամպոնադից, բարելավել կյանքի որակը և նյութ ձեռք բերել հյուսվածքաբանական հետազոտության համար, ինչը նշանակում է քիմիաթերապիայի հնարավորություն։ Ինչ վերաբերում է ուռուցքների հեռացմանը, ապա կարծիքները տարբեր են. Անգիոսարկոմայի վիրաբուժական հեռացումը վատ կանխատեսում ունի՝ հաշվի առնելով, որ միկրոմետաստազները սովորաբար արդեն առկա են՝ միջին գոյատևմամբ մոտ չորս ամիս: Այլ տեսակի նորագոյացությունների դեպքում գոյատևման մակարդակը մի փոքր ավելի բարձր է՝ մինչև 5-8 ամիս: Պերիկարդիոտոմիա կատարելուց հետո գոյատևման մակարդակը մեծանում է (որոշ տվյալների համաձայն՝ մինչև 3 տարի)։

Եզրակացություն:Տղամարդիկ ավելի հակված են պերիկարդիտի միջին տարիքը 5-12 տարեկան լաբրադոր ռետրիվերներն ավելի զգայուն ցեղատեսակ են։ Էխոկարդիոգրաֆիան պերիկարդիտի ախտորոշման ամենազգայուն միջոցն է, մասնավորապես, այն թույլ է տալիս տարբերակել սրտի ձեռքբերովի զանազան հիվանդություններ, որոնք ռենտգենյան ճառագայթում առաջացնում են կարդիոմեգալիա։ Պահպանողական թերապիա+ պերիկարդիոցենտեզը ամենաարդյունավետն է տամպոնադայի դեմ պայքարում, սակայն բուժման հիմնական մեթոդը և երբեմն վերջնական ախտորոշման միակ միջոցը պերիկարդիոտոմիան է։

Կատուների մոտ պերիկարդիտը սովորաբար կապված է վիրուսային պերիտոնիտի կամ լիմֆոմայի հետ, ավելի հազվադեպ՝ սրտի անբավարարության հետևանք, և այս դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ չէ, քանի որ թոքային այտուցի զարգացման ռիսկը չափազանց բարձր է։

Հոդվածը պատրաստվել է «MEDVET»-ի սրտաբանական բաժանմունքի բժիշկների կողմից.
© 2013 SEC "MEDVET"