Սնուցող խողովակ քթի միջով: Ծանր հիվանդներին կերակրելու մեթոդներ

Հիվանդին կերակրելը գդալով կամ կում-կումով բաժակով

Պատրաստել. պատառաքաղ, անձեռոցիկներ, սնունդ՝ անկողնու կողքի սեղանին՝ տաք ուտեստներ 60°C-ի սահմաններում, սառը ուտեստներ՝ առնվազն 14°C:

1.

2. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:

3. Օգնեք հիվանդին նստած դիրք ընդունել անկողնում կամ նստած դիրք՝ ոտքերը ներքեւ, կամ օգնեք նրան շարժվել դեպի աթոռ:

4. Օգնեք հիվանդին լվանալ ձեռքերը, սանրել մազերը և ուղղել հագուստը:

5. Ծածկեք հիվանդի կրծքավանդակը անձեռոցիկով:

6. Եթե ​​հիվանդն ունի ատամնաշար, օգնեք հիվանդին տեղադրել դրանք:

7. Անկողնային սեղանը տեղափոխեք հիվանդի մահճակալ և դրեք սեղանը:

8. Առաջարկեք հիվանդին օգտագործել դանակներ, ներառյալ հատուկ սպասք՝ խանգարված շարժիչային ֆունկցիաներով հիվանդների համար:

9. Եթե ​​հիվանդը պատրաստ է ինքնուրույն ուտել.

Ø Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործեք հատուկ սարքեր նախաբազկի համար, որոնք հեշտացնում են ձեռքը բերանի մակարդակը բարձրացնելը (օրինակ՝ նախաբազկի համար շարժական տակդիրներ, գլխի վրայով կրած աջակցող գոտիներ); պրոթեզային և օրթոպեդիկ սարքեր.

Ø Դիտեք կերակրման գործընթացը; ծամելու և կուլ տալու արդյունավետությունը.

Ø Փոխարինեք թիթեղները ըստ անհրաժեշտության:

Ø Պրոցեդուրայի վերջում օգնեք հիվանդին ողողել բերանը և հարմարավետ դիրք ընդունել անկողնում:

10. Եթե ​​հիվանդը ակտիվ կերակրման կարիք ունի.

Ø Բարձրացրեք մահճակալի գլխի ծայրը:

Ø Ապահովել, որ հիվանդի համար պատրաստված սնունդը համասեռ խտություն ունենա:

Ø Անկողնային սեղանը տեղափոխեք հիվանդի մահճակալ և դրեք սեղանը:

Ø Բարձրացրեք հիվանդի գլուխը մեկ ձեռքով; մյուսը՝ գդալը մոտեցնել հիվանդի բերանը (հեմիպարեզի դեպքում սնունդը բերվում է առողջ կողմից):

Ø Աջակցեք հիվանդի գլուխը ծամելու և կուլ տալու ժամանակ:

Ø Հիվանդին ջուր տվեք ըստ պահանջի կամ յուրաքանչյուր 3-5 գդալ սնունդ: Հեղուկը տրվում է գդալով կամ բաժակով:

Ø Օգնեք հիվանդին ողողել բերանը կամ բուժել բերանի խոռոչ.

Ø Հիվանդին կերակուրն ավարտելուց հետո 30 րոպե դրեք կիսանստած վիճակում։

Ներածություն նազոգաստիկ խողովակ

Պատրաստել: Նազագաստրիկ խողովակ, ներարկիչ 20.0 - օդի նմուշի համար, սեղմիչ կամ խցան, քսանյութ (գել/գլիցերին/վազելինի յուղ), խմելու ջրի բաժակ, ստերիլ ձեռնոցներ, կպչուն գիպս։

Հաջորդականություն:

1. Հիվանդին դրեք Ֆաուլերի դիրքում:

2. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:

3. Ստուգեք քթի հատվածների անցանելիությունը, խնդրեք հիվանդին շնչել քթով:

4. Բացեք փաթեթը զոնդով:

5. Հագեք ձեռնոցներ:

6. Չափեք ստամոքսի հեռավորությունը: Նշեք.

7. Զոնդը մշակեք քսանյութով:

8. Հիվանդի գլուխը թեթևակի թեքեք ետ, ամրացրեք քթի ծայրը և զոնդը մտցրեք քթի ծայրին՝ ականջի բլթակի նշագծին, որը համապատասխանում է օրոֆարնքսից հեռավորությանը (15-18 սմ):

9. Գլուխը բերեք բնական դիրքի, մի փոքր առաջ թեքեք, զոնդը շարժվելիս կուլ տվող շարժումներ արեք (միևնույն ժամանակ ջուր խմեք փոքր կումերով):

10. Ստուգեք, որ խողովակը ճիշտ է տեղադրված ստամոքսում:

11. Կպչուն ժապավենով ամրացրեք զոնդը քթի և այտի վրա:

12. Փակեք զոնդը խրոցակով կամ կիրառեք սեղմակ:

13. Ապահովեք զոնդը հագուստի վրա:

14. Հեռացրեք ձեռնոցները: Բուժեք ձեր ձեռքերը:

15. Ստեղծեք հարմարավետ դիրք հիվանդի համար:

1. Քաշեք զոնդը դեպի ձեզ կամ դադարեցրեք այն տեղադրել հազի, շնչահեղձության կամ փսխման դեպքում:

2. Ստուգեք զոնդի դիրքը.

Ø Զոնդին միացված ներարկիչով շնչեք ստամոքսի պարունակությունը։ Ստամոքսի պարունակության բացակայության դեպքում այն ​​կփոխի հիվանդի դիրքը.

Ø Ներարկիչով զոնդի մեջ ներարկեք 10,0-20,0 մլ օդ, ֆոնենդոսկոպը տեղադրեք էպիգաստրային շրջանում և լսեք մուտքային օդի ձայնը։

3. Հետազոտել եւ բուժել բերանի խոռոչը հակասեպտիկով։

4. Սնուցելուց հետո ախտահանեք ձեռնոցները:

5. Նավթի կաթիլներ դրեք ձեր քթի մեջ և յուղեք չոր շուրթերը:

Հիվանդին կերակրել քիթ-գաստրային խողովակով

Պատրաստել. նազագաստիկ խողովակ, Janet ներարկիչ կամ ձագար, ներարկիչ 50.0 (100.0), անձեռոցիկներ, սրբիչ, յուղաներկ, սեղմիչ (խրոց), քսանյութ, ստերիլ ձեռնոցներ, կպչուն ժապավեն, 3-4 բաժակ սնունդ (սնուցիչ խառնուրդ) 30-35 ջերմաստիճանով։ °С, եռացրած ջուր 100 մլ.

Ընթացակարգի տեխնոլոգիա:

1. Ներկայացրեք հիվանդին, տեղեկացրեք առաջիկա կերակրման, սննդի բաղադրության ու ծավալի, կերակրման եղանակի մասին։

2. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը և հագեք ձեռնոցներ:

3. Պատրաստել սննդարար լուծույթ՝ տաքացնել 30-35°C ջերմաստիճանի։

4. Որոշեք հիվանդի համար նախատեսված կերակրման ռեժիմը՝ շարունակական կամ ընդհատվող (կոտորակային):

5. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը (օգտագործելով օճառ կամ հակասեպտիկ):

6. Բարձրացրեք մահճակալի գլխի ծայրը 30-45°-ով:

7. Ստուգեք զոնդի ճիշտ դիրքը.

Ø Կցեք 20,0 մլ ներարկիչ զոնդի հեռավոր հատվածին և շնչեք ստամոքսի պարունակությունը:

Ø գնահատեք բովանդակության բնույթը. եթե արյունահոսության նշաններ են հայտնվում, դադարեցրեք ընթացակարգը:

Ø եթե հայտնաբերվում են ստամոքսի պարունակության խանգարման նշաններ, դադարեցրեք կերակրումը:

Ø օդով լցված ներարկիչ կցեք զոնդի հեռավոր հատվածին և օդ մտցրեք ներս՝ միաժամանակ լսելով էպիգաստրային հատվածը:

8. Ուսումնասիրեք քթի հատվածների մաշկը և լորձաթաղանթները, բացառեք վարակի նշանները և տրոֆիկ խանգարումները, որոնք կապված են էպիգաստրային խողովակի տեղադրման հետ:

9. Ստուգեք զոնդի ամրագրման որակը և, անհրաժեշտության դեպքում, փոխարինեք սոսնձվող վիրակապը:

10. Շարունակական խողովակային սնուցմամբ.

Ø Լվացեք սննդային խառնուրդի և միացնող կանուլայի տարան:

Ø Տարաը լցրեք սահմանված սննդային խառնուրդով։

Ø Կաննուլան ամրացրեք նազագաստրային խողովակի հեռավոր հատվածին կամ ինֆուզիոն պոմպի ընդունիչ կցամասին:

Ø Սահմանել լուծույթի ներարկման պահանջվող արագությունը:

Ø Ամեն օր վերահսկեք լուծույթի ընդունման արագությունը և ընդունվող խառնուրդի ծավալը:

Ø Ամեն ժամ լսեք պերիստալտիկ հնչյունները որովայնի բոլոր քառակուսիներում:

Ø Ստուգեք ստամոքսի պարունակության մնացորդային ծավալը 3 ժամը մեկ: Եթե ​​դեղատոմսում նշված ծավալը գերազանցում է, դադարեցրեք կերակրումը:

Ø Պրոցեդուրայի ավարտին զոնդը ողողեք 20-30 մլ ֆիզիոլոգիական լուծույթով կամ այլ լուծույթով՝ սահմանված սխեմայի համաձայն:

11. Խողովակների ընդհատվող (կոտորակային) կերակրման ռեժիմով.

Ø Պատրաստել սննդարար խառնուրդի սահմանված ծավալը և լցնել մաքուր տարայի մեջ։

Ø Լրացրեք 20-50 մլ ներարկիչ կամ ձագար սննդարար լուծույթով:

Ø Ակտիվորեն դանդաղ (ներարկիչի միջոցով) կամ պասիվ (ձագարով) սնուցող խառնուրդի սահմանված ծավալը ներմուծեք հիվանդի ստամոքս՝ մասնակիորեն, 20-30 մլ չափաբաժիններով, 1-3 րոպե հատվածների միջև ընդմիջումներով:

Ø Յուրաքանչյուր հատվածը ներմուծելուց հետո սեղմեք զոնդի հեռավոր հատվածը՝ կանխելով այն դատարկվելը:

Ø Սնուցման վերջում ներմուծեք ջրի սահմանված ծավալը։ Եթե ​​հեղուկի ընդունումը չի տրամադրվում, ողողեք զոնդը 30 մլ ֆիզիոլոգիական լուծույթով:

Ընթացակարգի ավարտը.

· Լսել պերիստալտիկ հնչյունները որովայնի բոլոր քառակուսիներում;

· Բուժել բերանի խոռոչը, մաքրել հիվանդի դեմքը կեղտից;

· Ախտահանել և հեռացնել օգտագործված նյութը;

I. Ընթացակարգի նախապատրաստում:

1. Ներկայացրե՛ք հիվանդին (եթե հիվանդը գիտակցության մեջ է), տեղեկացրեք առաջիկա կերակրման, սննդի բաղադրության ու ծավալի, կերակրման եղանակի մասին։

2. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը (օգտագործելով օճառ կամ հակասեպտիկ) կամ կրեք ձեռնոցներ:

3. Պատրաստել սննդարար լուծույթ; տաքացրեք այն 30–35 0 C ջերմաստիճանում։

II. Ընթացակարգի կատարումը.

4. Հիվանդին քիթ-գաստրային խողովակով կերակրելիս

4.1. Որոշեք հիվանդի համար նախատեսված կերակրման ռեժիմը՝ շարունակական կամ ընդհատվող (կոտորակային)

4.2. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը (օգտագործելով օճառ կամ ախտահանիչ)

4.3. Բարձրացրեք մահճակալի գլխի ծայրը 30-45 աստիճանով:

4.4. Ստուգեք, որ զոնդը ճիշտ է տեղադրված:

4.4.1. Կցեք 20 սմ 3 ներարկիչ զոնդի հեռավոր հատվածին և շնչեք ստամոքսի պարունակությունը:

4.4.1.1.գնահատել պարունակության բնույթը. եթե արյունահոսության նշաններ են հայտնվում, դադարեցրեք պրոցեդուրան:

4.4.1.2 Ստամոքսի պարունակության տարհանման խանգարման նշանների հայտնաբերման դեպքում դադարեցրեք կերակրումը:

4.4.2. Կցեք 20 սմ 3 օդով լցված ներարկիչը զոնդի հեռավոր հատվածին և ներս մտցրեք օդ՝ լսելով էպիգաստրային հատվածը:

4.5. Հետազոտեք քթի հատվածների մաշկը և լորձաթաղանթները, բացառեք վարակի նշանները և տրոֆիկ խանգարումները, որոնք կապված են նազագաստրային խողովակի տեղադրման հետ:

4.6. Ստուգեք զոնդի ամրագրման որակը և, անհրաժեշտության դեպքում, փոխարինեք սոսնձվող վիրակապը:

4.7. Շարունակական խողովակի կերակրման հետ

4.7.1. Լվացեք սննդային խառնուրդի տարան և միացնող կանուլան:

4.7.2. Տարաը լցրեք սահմանված սննդային խառնուրդով։

4.7.3. կապեք կաննուլան նազագաստրային խողովակի հեռավոր հատվածին կամ ինֆուզիոն պոմպի ընդունող կցամասին:

4.7.4. սահմանեք լուծույթի ներարկման պահանջվող արագությունը՝ օգտագործելով կանուլայի դիսպենսեր կամ պոմպի կառավարման միավոր:

4.7.5. վերահսկել լուծույթի ներմուծման արագությունը և ներարկվող խառնուրդի ծավալը ամեն ժամ:

4.7.6. Ամեն ժամ լսեք պերիստալտիկ ձայները որովայնի բոլոր քառակուսիներում:

4.7.7. ստուգեք ստամոքսի պարունակության մնացորդային ծավալը յուրաքանչյուր 3 ժամը մեկ: Եթե ​​դեղատոմսում նշված ծավալը գերազանցում է, ընդհատեք կերակրումը:

4.7.8. Պրոցեդուրայի վերջում զոնդը ողողեք 20-30 մլ-ով: ֆիզիոլոգիական լուծույթ կամ այլ լուծույթ՝ ըստ սահմանված ռեժիմի.

4.8. Ընդհատվող (կոտորակային) խողովակով կերակրման ռեժիմով

4.8.1. Պատրաստել սննդային խառնուրդի սահմանված ծավալը; լցնել այն մաքուր տարայի մեջ

4.8.2. լցնել 20-50 մլ ներարկիչ կամ ձագար սննդարար լուծույթով

4.8.3. հիվանդի ստամոքսում ակտիվորեն դանդաղ (ներարկիչ օգտագործելով) կամ պասիվ (ձագարով) ներմուծեք սննդային խառնուրդի սահմանված ծավալը: Ընդունումը պետք է իրականացվի մասնակիորեն՝ 20-30 մլ չափաբաժիններով, 1-3 րոպե ընդմիջումներով:

4.8.4. Յուրաքանչյուր մասը ներմուծելուց հետո սեղմեք զոնդի հեռավոր հատվածը՝ կանխելով դրա դատարկումը:

4.8.5. Սնուցման վերջում ներմուծեք ջրի սահմանված ծավալը: Եթե ​​հեղուկի ընդունումը չի տրամադրվում, ողողեք զոնդը 30 մլ ֆիզիոլոգիական լուծույթով:

III. Ընթացակարգի ավարտը.

5. Լսեք պերիստալտիկ հնչյունները որովայնի բոլոր քառակուսիներում:

6. Բուժեք բերանի խոռոչը, սրբեք հիվանդի դեմքը կեղտից:

7. Վերամշակել և ախտահանել օգտագործված նյութը:

8. Հեռացրեք ձեռնոցները կամ լվացեք և չորացրեք ձեռքերը (օգտագործելով օճառ կամ հակասեպտիկ):

9. Կատարեք համապատասխան գրառում կատարման արդյունքների մասին բժշկական փաստաթղթեր

Խմելու ռեժիմ; Օգնում է հիվանդին ստանալ բավարար քանակությամբ հեղուկ:

Խմելու ռեժիմը օրվա ընթացքում խմելու ջրի ամենառացիոնալ կարգն է։ Որտեղ խմելու ռեժիմուղղակիորեն կապված պատշաճ սնուցում, քանի որ բացի ուտելուց համար մարդու մարմինըՋրի բավարար սպառումը նույնպես կենսական նշանակություն ունի: Ի վերջո, ջուրը մասնակցում է ջերմակարգավորման գործընթացներին, լուծարում է հանքային աղերը և իրականացնում «փոխադրում»: սննդանյութերմարմնի ներսում, օրգանիզմից հեռացնում է նյութափոխանակության արտադրանքը և այլն: Գիտնականների հետազոտություններն արդեն ապացուցել են, որ օպտիմալ քանակությամբ ջուր խմելը կարող է նվազագույնի հասցնել նման դրսևորումները. քրոնիկ հիվանդություններինչպիսիք են մեջքի ցավը, միգրենը, ռևմատիկ ցավերը, ինչպես նաև նվազեցնում են արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը, նորմալացնում արյան ճնշումև նպաստում է քաշի կորստին:

Հիվանդի ճաշացանկը պետք է լինի բավականին սննդարար, սակայն հիվանդության ժամանակ նա պետք է ամբողջությամբ խուսափի յուղոտ ու ծանր ուտելիքներից։ Ցանկալի է հիվանդին տալ ավելի շատ միրգ և բանջարեղեն։

Նախքան ամբողջական վերականգնումհիվանդը բավականաչափ հեղուկի կարիք ունի. Լրացուցիչ հեղուկներ խմելը մեծացնում է լորձի արտադրությունը և կանխում հյուսվածքների ջրազրկումը, որը հաճախ զարգանում է բարձր ջերմաստիճանի. ընթացքում կտրուկ աճջերմաստիճանը, օրական պետք է խմել առնվազն երեք լիտր հեղուկ։ Առավել օգտակար ըմպելիքներն են հյութերը, կաթը, ալկալային հանքային ջուրը։

Մինչև ամբողջական ապաքինումը հիվանդին պետք է ապահովվի հարմարավետություն և հանգստություն։ Անհրաժեշտ է նաեւ օրվա մեծ մասն անցկացնել պառկած վիճակում։

Ջրի հաշվեկշռի որոշում

Թիրախ:թաքնված այտուցի ախտորոշում.

Սարքավորումներ:բժշկական կշեռք, աստիճանավոր ապակե տարա մեզի հավաքման համար, ջրի հաշվեկշիռ։

ՔԱՅԼԵՐ	ՆՇՈՒՄ
ԸՆԹԱՑՔԻ ՊԱՏՐԱՍՏՈՒՄԸ
1. Համոզվեք, որ հիվանդը կարող է կատարել հեղուկի հաշվարկ:
2. Բացատրեք հիվանդին սովորական ջրի, սննդի և ֆիզիկական ռեժիմին հավատարիմ մնալու անհրաժեշտությունը:	Հատուկ ուսուցումպարտադիր չէ:
3. Համոզվեք, որ հիվանդը ուսումնասիրությունից 3 օր առաջ չի ընդունել միզամուղներ:
4 Տվեք մանրամասն տեղեկություններջրային հաշվեկշռում մուտքագրումների հերթականության մասին. Համոզվեք, որ գիտեք, թե ինչպես լրացնել թերթիկը:
5 Բացատրեք սննդի մեջ ջրի մոտավոր տոկոսը՝ ընդունված հեղուկի հաշվառումը հեշտացնելու համար (հաշվի է առնվում ոչ միայն սննդի մեջ ջրի պարունակությունը, այլ նաև ընդունված պարենտերալ լուծույթները:	Պինդ մթերքները կարող են պարունակել 60-ից 80% ջուր: Հաշվի է առնվում ոչ միայն մեզը, այլեւ հիվանդի փսխումը, կղանքը։
ԸՆԹԱՑՔԻ ԿԱՏԱՐՈՒՄԸ
1. Բացատրեք, որ ժամը 6.00-ին անհրաժեշտ է մեզը բաց թողնել զուգարան:
2. Յուրաքանչյուր միզումից հետո մեզը հավաքեք աստիճանավոր տարայի մեջ և չափեք միզամուղությունը:
3. Հաշվապահական հաշվառման թերթիկում գրանցեք բաց թողնված հեղուկի քանակը:	Բացատրեք, որ օրվա ընթացքում ջրային հաշվեկշռում անհրաժեշտ է նշել հեղուկի ընդունման կամ ընդունման ժամը, ինչպես նաև հեղուկի բացթողման ժամը՝ մինչև հաջորդ օրը ներառյալ ժամը 6.00-ն։
4. Գրանցման թերթիկի վրա գրանցեք օրգանիզմ մտնող հեղուկի քանակը:
5. Հաջորդ օրը ժամը 6.00-ին հանձնել հաշվապահական թերթիկը բուժքույր.
ԸՆԹԱՑՔԻ ԱՎԱՐՏ
1. Որոշեք բուժքրոջը, թե որքան հեղուկ պետք է արտազատվի մեզով (նորմալ); ասա հիվանդին.	Ջրի հաշվեկշռի հաշվարկը որոշվում է բանաձևով.
2. Համեմատեք արձակված հեղուկի քանակությունը հաշվարկված հեղուկի քանակի հետ (նորմալ):
4. Դրական համարեք ջրի հաշվեկշիռը, եթե հաշվարկվածից ավելի շատ հեղուկ է արտանետվում:	Սա կարող է լինել միզամուղ միջոցների գործողության արդյունք դեղեր, միզամուղ մթերքների օգտագործում, ցուրտ սեզոնի ազդեցություն.
5. Ջրային հաշվեկշռում գրառումներ կատարեք և գնահատեք այն:	ԳՆԱՀԱՏՈՒՄ. Դրական ջրի հաշվեկշիռը ցույց է տալիս բուժման արդյունավետությունը և այտուցի վերացումը: Բացասական - այտուցի ավելացման կամ միզամուղների դոզայի անարդյունավետության մասին:

Ջրային հաշվեկշիռ

Նմուշի ամսաթիվ _______________
Հիվանդանոցի անվանումը _____________________
Բաժին ____________
Պալատ թիվ ___________
ԱՄԲՈՂՋ ԱՆՈՒՆԸ. Իվանով Պետր Սերգեևիչ Տարիք 45 տարի Մարմնի զանգված 70 կգ
Ախտորոշում Փորձաքննություն.

ՀԱՇՎԱՐԿ.Մեր օրինակում օրական միզամուղը պետք է լինի՝ 1500x0,8 (խմած հեղուկի քանակի 80%-ը) = 1200 մլ, իսկ դա 130 մլ-ով պակաս է։ Սա նշանակում է, որ ջրի հաշվեկշիռը բացասական է, ինչը վկայում է բուժման անարդյունավետության կամ այտուցի ավելացման մասին:

Ներքնազգեստի և անկողնային սպիտակեղենի փոփոխություն։ Հիվանդին անկողնում դնելը Ֆաուլերի, Սիմսի, մեջքի, կողքի և ստամոքսի դիրքերում:

Պլանավորել.

1. Անկողնային սպիտակեղենի պահանջները.
2. Անկողնային սպիտակեղենի և ներքնազգեստի պատրաստում և փոխում.
3. Հիվանդին անկողնում դնելը հետևյալ դիրքերում՝ մեջքի վրա պառկած, Ֆաուլեր, կողքի վրա պառկած, ստամոքսի վրա, Սիմս.

Հարցեր թեմայի վերաբերյալ.

1. Հիվանդի անձնական հիգիենայի կարևորությունը.

2. Հիվանդանոցային սպիտակեղենի ռեժիմ.

3. Տարբեր տարիքային ժամանակահատվածներում անձնական հիգիենայի առանձնահատկությունները.

1. Անկողնային սպիտակեղենի պահանջները.

Հիվանդների համար, ովքեր լիովին անշարժ են, լավագույնն է ֆունկցիոնալ մահճակալ պատրաստել: Այն ունի բազմաթիվ առավելություններ՝ կարող եք կարգավորել մահճակալի բարձրությունը (առնվազն 60 սանտիմետր), նման մահճակալով հիվանդին կռանալու կարիք չի լինի, կարող եք բարձրացնել մահճակալի գլխի կամ ոտքի հատվածը, կողմնակի պաշտպանիչ ձողերը կկանխեն հիվանդի ընկնելը: Ցանկացած մահճակալի գլուխը պետք է պատին լինի, քանի որ բազմակողմանի հասանելիությունը կհեշտացնի հոգալը, օրինակ՝ անկողնու սպիտակեղենի վերադասավորումը, հիվանդին շրջելը: Անկողնում հարկադիր դիրքը պահանջում է լրացուցիչ աջակցող բարձերի, ամրացումների կամ վերմակների առկայությունը:

Ծանր հիվանդ հիվանդի համար մահճակալների և մահճակալների պահանջները հիվանդ :

1. Անկախ հիվանդի ակտիվության մակարդակից, ներքնակը պետք է լինի բավականաչափ հաստ, հարթ, առաձգական մակերեսով:

2. Բարձերը պետք է պատրաստված լինեն բնական միջուկներից։ Վերմակները նույնպես պետք է պատրաստված լինեն բնական մանրաթելից։ Սինթետիկների օգտագործումը անկողնային պարագաներանցանկալի, քանի որ միայն բնական մանրաթելերն են «շնչում», ինչը նշանակում է, որ նրանք թույլ չեն տալիս մարմնին քրտնել: Գործվածքների լավ օդահաղորդականությունը և բարձերի ու վերմակների լցոնումները կանխում են հիվանդի մոտ անկողնային խոցերի առաջացումը: Պետք է հաշվի առնել նաև վերմակների և այլ անկողնային պարագաների հաստությունը՝ կախված սենյակի ջերմաստիճանից: Տաք սենյակում վերմակների և փետուր մահճակալների օգտագործումն անցանկալի է, քանի որ... դրանք առաջացնում են մաշկի չափից ավելի խոնավացում, ինչը ծանր հիվանդ հիվանդհակացուցված է.

3. Անկողնային սպիտակեղենը՝ սավանները, ծածկոցները, բարձի երեսները, ինչպես նաև ներքնազգեստը պետք է լինի մաքուր՝ պատրաստված բնական մանրաթելից։ Սավանները չպետք է ունենան սպիներ կամ կարեր, իսկ բարձի երեսներին՝ առջեւի կողմում հանգույցներ կամ ամրացումներ։

4. Հիվանդի մահճակալ հետ ակամա միզարձակումիսկ կղանքի արտազատումը պետք է ունենա հատուկ սարքեր։ Ամենից հաճախ օգտագործվում է ռետինե մահճակալ, իսկ ներքնակն ու բարձը ծածկված են յուղաթղթով։ Բացի այդ, նման հիվանդի համար օգտագործվում են երեք մասից բաղկացած հատուկ ներքնակներ։ Նման ներքնակի միջին հատվածն ունի անոթի խորշ։

5. Մահճակալին կիսանստած դիրք տալու համար, բացի գլխաշորից, պետք է ունենալ նաև ոտքի հենարան, որպեսզի հիվանդը չսահի։

6. Հարմարավետ եւ անվտանգ կերակրման համար նպատակահարմար է ունենալ ոչ միայն կողքի սեղան, այլ նաեւ մահճակալի համար նախատեսված սեղան։ Այն կարող է դրվել հիվանդի վերևում՝ գլխի մոտ:

Սարքավորումներ

1. Ստերիլ ստամոքսային խողովակ 0,5 - 0,8 սմ տրամագծով:

2. Ստերիլ գլիցերին.

3. Մի բաժակ ջուր 30 - 50 մլ և խմելու ծղոտ:

4. Ներարկիչ Janet 60 մլ.

5. Վահանակ.

7. Մկրատ.

8. Զոնդի խրոց.

9. Անվտանգության քորոց:

11. Սրբիչ.

12. Անձեռոցիկներ

13. Ձեռնոցներ.

Ընթացակարգի նախապատրաստում

14. Բացատրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի ընթացքը և էությունը և ստացեք հիվանդի համաձայնությունը ընթացակարգն իրականացնելու համար:

15. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։

16. Պատրաստեք սարքավորում (գործընթացից առաջ զոնդը պետք է սառցարանում լինի 1,5 ժամ):

17. Որոշեք այն հեռավորությունը, որով պետք է տեղադրվի զոնդը (քթի ծայրից մինչև ականջի բլթակ և առջևի մասի հեռավորությունը որովայնի պատըայնպես, որ զոնդի վերջին անցքը գտնվում է xiphoid պրոցեսի տակ):

18. Օգնեք հիվանդին ստանձնել բարձր Ֆաուլերի դիրքը:

19. Սրբիչով ծածկեք հիվանդի կրծքավանդակը:

20. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը: Հագեք ձեռնոցներ:

Ընթացակարգի իրականացում

21. Ազատորեն բուժեք զոնդի կույր ծայրը գլիցերինով:

22. Խնդրեք հիվանդին գլուխը մի փոքր ետ թեքել:

23. Ներդրեք զոնդը ստորին քթի միջով 15–18 սմ հեռավորության վրա:

24. Հիվանդին տվեք մեկ բաժակ ջուր և խմելու ծղոտ: Խնդրեք խմել փոքր կումերով՝ կուլ տալով զոնդը: Ջրի մեջ կարելի է սառույցի կտորներ ավելացնել։

25. Օգնեք հիվանդին կուլ տալ զոնդը՝ յուրաքանչյուր կուլ տալու ընթացքում այն ​​տեղափոխելով կոկորդի մեջ:

26. Համոզվեք, որ հիվանդը կարող է հստակ խոսել և ազատ շնչել:

27. Մեղմորեն առաջ տանեք զոնդը դեպի ցանկալի նշանը:

28. Համոզվեք, որ զոնդը ճիշտ է գտնվում ստամոքսում. ներարկիչը ամրացրեք զոնդին և մխոցը քաշեք դեպի ձեզ; Ստամոքսի պարունակությունը (ջուր և ստամոքսահյութ) պետք է հոսի ներարկիչի մեջ:

29. Անհրաժեշտության դեպքում զոնդը միացված թողեք երկար ժամանակամրացրեք այն ձեր քթի վրա կպչուն ժապավենով: Հեռացրեք սրբիչը:

30. Փակեք զոնդը խցանով և ամրացրեք այն կրծքավանդակի վրա գտնվող հիվանդի հագուստին:

Ավարտելով ընթացակարգը

31. Հեռացրեք ձեռնոցները.

32. Օգնեք հիվանդին հարմարավետ դիրք ընդունել:

33. Օգտագործված նյութը տեղադրեք ախտահանիչ լուծույթի մեջ և այնուհետև հեռացրեք այն:

34. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:

35. Գրանցեք ընթացակարգը և հիվանդի արձագանքը:

Անհրաժեշտ է վերահսկել զոնդի անցանելիությունը: Պարբերաբար լվացեք զոնդը աղի լուծույթով (30-50 մլ) կամ մի փոքր փոխեք դրա դիրքը: Կերակրափողի և ստամոքսի վիրահատություններից հետո այդ միջոցառումներն իրականացվում են ծայրահեղ զգուշությամբ։

9. Ստորին վերջույթների էլաստիկ վիրակապում

Բժշկական ապրանքների և սարքավորումների ցանկ.

1.Առաձգական վիրակապ 5 մետր – 2 հատ

Կատարման ալգորիթմի նկարագրությունը.

Բացատրեք հիվանդին առաջիկա մանիպուլյացիայի նպատակը

Վերցրեք ճիշտ դիրքը հիվանդի նկատմամբ (հիվանդի կողքին):

Հիվանդին դրեք մեջքի վրա (Մանեկենը ճիշտ տեղադրեք հորիզոնական դիրքում):

Որոշեք առաձգական վիրակապման ցուցումները (ստորին վերջույթների երակների վարիկոզ լայնացում, փափուկ հյուսվածքների կապտուկներ և ձգումներ) - նշեք բնորոշ կլինիկական ախտանիշները

Որոշեք առաձգական վիրակապերի կիրառման հակացուցումները:

Նկարագրեք վիրակապը՝ փափուկ, առաձգական:

Վիրակապված վերջույթին ճիշտ դիրք տվեք (վերածեք վերջույթը բազմոցից 45-46 աստիճանով։

Վիրակապը ճիշտ վերցրեք ձեր ձեռքերում։ (Թաղանթի կամ վիրակապի սկիզբը պահվում է ձախ ձեռքում, փաթաթման նյութի գլուխը՝ աջում)։

Փաթաթել նյութը (առաձգական վիրակապ) վիրակապված վերջույթի վրա (ձախից աջ՝ մեջքը մակերևույթի վրա փաթաթված, առանց ձեռքերը հանելու և առանց նյութը օդում ձգելու, վիրակապելով ներքևից վերև)։

Էլաստիկ վիրակապի վերջին շրջանի ամրացում մետաղական կեռներով։

Առաձգական վիրակապի ճիշտ կիրառման չափանիշներ՝ վերջույթը ֆիզիոլոգիապես գունավորված է, տաք, պահպանված պուլսացիա։

Բարակ զոնդը հազվադեպ է օգտագործվում այնպիսի պրոցեդուրաների համար, ինչպիսին է ստամոքսի լվացումը, սակայն այն ավելի հաճախ օգտագործվում է այլ նպատակներով: Օրինակ՝ ստամոքսի պարունակությունը հետազոտության կամ էնտերալ սնուցման նպատակով ստանալու ժամանակ ( բրինձ. 3).

Մինչև պրոցեդուրան ստուգվում է քթի անցքերի անցանելիությունը, ինչի համար հիվանդին խնդրում են հերթով փակել քթանցքները՝ օդը փչելով քթի ազատ անցումով։ Մի փորձեք մուտք գործել Նկ.3: Հիվանդի էնտերալ սնուցումը նազագաստրային խողովակի միջոցով.

դեմքի վնասվածք ունեցող տուժածի համար քթագաստիկ խողովակ. Պրոցեդուրայից առաջ զոնդը սառնարանում 30 րոպե հովացնելը դարձնում է ավելի կոշտ, ինչը մեծապես հեշտացնում է դրա տեղադրումը: Ներդրման ժամանակ շնչառական անբավարարության նշանների հայտնվելը կարող է ցույց տալ, որ զոնդը մտել է բրոնխներից մեկը: Այս դեպքում զոնդը պետք է անհապաղ հեռացվի:

Թիրախ. Ցուցումներ. Հակացուցումներ. Սարքավորումներ. Զոնդի երկարության չափում: Հիվանդի դիրքը

Այս բոլոր պարամետրերը նման են հաստի հետ աշխատելուն ստամոքսային խողովակ(տես վերեւում).

Նագոգաստրիկ խողովակի տեղադրման տեխնիկա

Պրոցեդուրան կատարողին ավելի հարմար է կանգնել հիվանդից աջ։ Նախքան ներդիրը, զոնդը խոնավացվում է ջրով կամ գլիցերինով (կամ նավթային ժելեով): Վերցրեք զոնդը ձեր աջ ձեռքով կույր ծայրից 10-15 սմ հեռավորության վրա, իսկ ձախ ձեռքով դուք պետք է պահեք դրա ազատ ծայրը: Զոնդը տեղադրվում է ռնգային ստորին հատվածի միջով, մոտավորապես 15-20 սմ, այնուհետև հիվանդին կարելի է խնդրել կուլ տալ այն մինչև ցանկալի խորությունը (նշան): Զոնդը կուլ տալու համար հիվանդը ջուր է խմում փոքր կումերով: Սա օգնում է զոնդը կուլ տալու գործընթացին (գլոտտը փակվում է, և հազի ռեֆլեքսը ճնշվում է):

Զոնդի ամրացում

Կպչուն սվաղի չկտրված ծայրը ամրացվում է քթին, իսկ կտրված ծայրերը խրվում են զոնդի շուրջը: Բացի այդ, զոնդը ամրացվում է հիվանդի այտին: Երբ զոնդը չի օգտագործվում, դրա արտաքին ծայրը դրվում է ականջի հետևում և ամրացվում այնտեղ: Զոնդը փակված է խցանով:

Զոնդի գտնվելու վայրի մոնիտորինգ

Կան մի քանի վերահսկման տարբերակներ.

Զոնդի տեղը պարզելու համար 5-10 մլ պարունակությունից դուրս մղեք և քսեք լակմուսի թղթի վրա: Լակմուսի թուղթը, որը գույնը փոխում է վարդագույն, հաստատում է, որ խողովակը գտնվում է ստամոքսում:

Զոնդի մեջ ներարկվում է 10 մլ օդ, այնուհետև ստետոսկոպի միջոցով կատարվում է կրծքավանդակի և որովայնի վերին խոռոչի ունկնդրում։ Քսիֆոիդ պրոցեսի տարածքում քրքջացող ձայները հաստատում են ստամոքսում զոնդի առկայությունը:

Ստամոքսի լվացման տեխնիկանազոգաստրային խողովակի միջոցով նման է վերը նկարագրվածին, օգտագործելով հաստ ստամոքսային խողովակ .

Ուրթրալ կատետերիզացում

Ցուցումներ

1. Բուժական նպատակներով.

Միզուղիների սուր պահպանում;

մեզի արտանետման մոնիտորինգ;

Ներերակային քիմիաթերապիա;

Ադենոմէկտոմիայից հետո հետվիրահատական ​​շրջան, միզապարկի, միզուկի վիրահատություններ.

2. Ախտորոշման նպատակով.

Հետազոտության համար մեզի հավաքում;

Կոնտրաստային նյութերի հետադարձ ներարկում (ցիստոուրետրոգրաֆիա);

Ուրոդինամիկ ուսումնասիրություն.

Հակացուցումներ

Ուրթրայի տրավմատիկ պատռվածք.

Ուրթրայի նեղացում.

Սուր պրոստատիտ.

Սուր urethritis.

Արյուն միզուկում.

Hemoscrotum (scrotum լցված արյունով):

Պերինայի կապտուկ.

Շագանակագեղձը անհասանելի է պալպացիայի համար:

Անզգայացում

Չի պահանջվում:

Դիրք

Հիվանդները պառկում են մեջքի վրա։

Կանայք՝ կիսով չափ ծռված և տարածված ոտքերով։

Սարքավորումներ

Հակասեպտիկ.

Ստերիլ գնդիկներ, անձեռոցիկներ։

Ստերիլ վազելինային քսուք կամ լիդոկաին ժելե քսուք։

Foley կաթետեր No 16 տղամարդկանց և No 18 կանանց համար: (լուսանկար)

Ներարկիչ 10 մլ.

Ֆուրացիլինի կամ դիօքսիդինի ստերիլ լուծույթ:

Բեռնարկղ մեզի հավաքման համար.

Ստերիլ ձեռնոցներ.

Նասոգաստրային խողովակ (սնման խողովակ)- իդեալական լուծում է այն հիվանդներին, ովքեր չեն կարող ինքնուրույն ուտել, ապահովելու էնտերալ սնուցում և նրանց դեղորայք տրամադրելու համար: Էնտերալ սնուցման խողովակը իդեալական է քթի մեջ տեղադրելու համար, որը տեղադրվում է բերանի կամ քթի միջոցով և մատուցում էնտերալ սնուցում:

Գնեք նազոգաստրիկ խողովակ (սնուցող խողովակ).

Որակի ստանդարտներ.ԳՕՍՏ Ռ ԻՍՕ 10555.1-99, ԳՕՍՏ Ռ ԻՍՕ 10555.2-99, ԳՕՍՏ Ռ ԻՍՕ 10993 (մաս 1,2,5,10), ԳՕՍՏ Ռ 52770-2007

Նասոգաստրային խողովակի տեղադրման ալգորիթմ.

Նախքան աշխատանքը սկսելը, յուղեք զոնդի ծայրը:
Օգտագործեք բերանով կամ քթով, ներդիրից հետո համոզվեք, որ զոնդը գտնվում է ստամոքսում (բարակ աղիքներ):
Էնտերալ կերակրման խողովակը կարող է օգտագործվել երեք շաբաթ առանց հատկությունների կորստի:

Նասոգաստրային կերակրման խողովակի դիագրամ

A - զոնդի մարմին;
B - cannula;
C - գլխարկ;
D - նշաններ;
E - կլորացված ատրավմատիկ վերջ;
F - կողային անցքեր.

Nasogastric կերակրման խողովակ Apexmed

Պատրաստված է թափանցիկ պոլիվինիլքլորիդից, առանց իմպլանտացիայի և ոչ թունավոր: Apexmed սնուցող զոնդն ունի ատրավմատիկ տերմինալի վերջ և ռադիոթափանցիկ գիծ:

Պիտակի գտնվելու վայրը.

Երկարությունը 1200 մմ:

Երկարությունը 400 մմ: 150 մմ, 160 մմ, 170 մմ հեռավոր ծայրից:

Ստերիլիզացում՝ էթիլենի օքսիդ:

Մեկանգամյա օգտագործման.

Պահպանման ժամկետը՝ 5 տարի

Օգտագործման հրահանգներ.

• չափեք հեռավորությունը քթի ծայրից մինչև ականջի բլթակ, նշեք այս հեռավորությունը զոնդի վրա (1-ին նշան);
• չափեք կտրիչներից մինչև պոչը գումարած հիվանդի ափի լայնությունը, նշեք այն զոնդի վրա (2-րդ նշան՝ «մուտք դեպի ստամոքս»);
• քսել զոնդը ստերիլ գլիցերինով կամ ստերիլ վազելինի յուղով;
• մտցրեք զոնդը քթի միջով նախ մինչև 1 նշան հեռավորության վրա;
• այնուհետև, համոզվելով, որ զոնդը գտնվում է լեզվի հիմքում, շարունակեք տեղադրել զոնդը մինչև 2-րդ նշանը.
• համոզվեք, որ զոնդը գտնվում է ստամոքսում (էպիգաստրային շրջանի լսումը զոնդի միջոցով ստամոքս 20 մլ օդի ներմուծումից հետո);
• ամրացրեք զոնդի ազատ ծայրը հիվանդի այտին՝ օգտագործելով կպչուն գիպս կամ հատուկ հավաքածու.
• միացնել ներարկիչը կամ էնտերալ սնուցման համակարգը սննդային խառնուրդով զոնդի կաննուլային.
• կերակրման վերջում զոնդը ողողեք 30-50 մլ ջրով;
• Նախքան սննդային խառնուրդի հաջորդ ընդունումը, փակեք զոնդի ծայրը հատուկ խցանով և կպցրեք այն գիպսով այտին;
• հեռացրեք զոնդը ախտահանիչ լուծույթով խոնավացած անձեռոցիկով;
• մշակել և տնօրինել զոնդը սահմանված կարգով:

Արտադրող: «Apexmed International B.V., Նիդեռլանդներ (Apexmed)

Ճ/Տ	Ներքին տրամագիծը I.D. (մմ)	Արտաքին տրամագիծը O.D. (մմ)	Գույնի կոդավորում	Երկարությունը 400 մմ, Գին	Երկարությունը 1200 մմ, Գին
4	0,8	1,4	կարմիր	16.35 ռուբ.	19.00 ռուբ.
5	0,9	1,7	դեղին
6	1,1	2,0	Կապույտ
8	1,7	2,7	Կապույտ
10	2,3	3,3	Սեվ
12	2,8	4,0	անգույն
14	3,3	4,7
16	3,8	5,3
18	4,5	6,0

Ինտեգրալ նազագաստիկ սնուցման խողովակը պատրաստված է թափանցիկ, առանց իմպլանտացիայի, ոչ թունավոր պոլիվինիլքլորիդից: Նյութը ջերմապլաստիկ է և փափկվում է շրջակա հյուսվածքների ջերմաստիճանի ազդեցության տակ։ Զոնդի պատի մեջ ամբողջ երկարությամբ կառուցված է ռադիոթափանցիկ գիծ: Կողային անցքերի հատուկ դասավորությունը, որը զգալիորեն նվազեցնում է «դեմփինգ» համախտանիշի առաջացման վտանգը։ Նազագաստրային խողովակը ոլորելիս լույսը խցանված չէ։ Luer տիպի միակցիչ, հարմարեցված ավտոմատ դոզավորման սարքերի հետ օգտագործման համար: Միակցիչը հերմետիկորեն փակ խրոցակով հագեցնելը կանխում է հեղուկի արտահոսքը և կանխում կաթետերի պարունակության աղտոտումը:

Պիտակի գտնվելու վայրը.

Երկարությունը 1200 մմ (Ch/Fr 4-18): 500 մմ, 600 մմ, 700 մմ, 800 մմ, 900 մմ հեռավոր ծայրից;

Երկարությունը 1000 մմ (Ch/Fr 4-18): 450 մմ, 550 մմ, 650 մմ, 750 մմ, 900 մմ հեռավոր ծայրից;

Երկարությունը 400 մմ (Ch/Fr 4-10): 140 մմ, 150 մմ, 200 մմ հեռավոր ծայրից:

Փակված է հեռավոր վերջԶոնդը մանրակրկիտ մշակվում և կլորացվում է՝ ապահովելու ատրավմատիկ տեղադրումը:

Ստերիլիզացում:էթիլենի օքսիդ (EO)
Լավագույն նախքան ամսաթիվը. 3 տարի

Արտադրող:

ԻՆՏԵԳՐԱԼ բժշկական, Չինաստան
«Հայյան»Չինաստան

Ճ/Տ	Ներքին տրամագիծը I.D. (մմ)	Արտաքին տրամագիծը O.D. (մմ)	Գույնի կոդավորում	Երկարությունը 400 / 500 մմ, Գին	Երկարությունը 1000 մմ, Գին	Երկարությունը 1200 մմ, Գին
4	0,8	1,33	կարմիր	4,70 ռուբ.
5	0,87	1,67	դեղին	4,70 ռուբ.
6	1,1	2,0	բուրգունդի	4,70 ռուբ.	-	-
8	1,7	2,7	Կապույտ	4,70 ռուբ.	-	-
10	2,3	3,3	Սեվ	4,70 ռուբ.	-	11.00 ռուբ.
12	2,8	4,0	սպիտակ	-	-	11.00 ռուբ.
14	3,3	4,7	կանաչ	-	-
16	3,8	5,3	նարնջագույն	-	-	11.00 RUR.
18	4,5	6,0	կարմիր	-	-
20	5,1	6,7	դեղին	-	-

Ռնգաստամոքսային կերակրման խողովակ TRO-NUTRICATH և մանկական (մանկական) TRO-NUTRICATH paed.

Երեխաների քթի ստամոքսային կերակրման խողովակ TRO-NUTRICATH paed-ը խոռոչ խողովակ է, որը հագեցած է երկու կողային անցքերով կնքված Nelaton տիպի ծայրով և դոզավորման սարքերին միանալու միակցիչով: Նազոգաստրային խողովակը նախատեսված է էնտերալ սնուցման և ստամոքսի խոռոչում դեղերի ընդունման համար: Կարող է օգտագործվել նեոնատոլոգիայի, մանկաբուժության և չափահաս հիվանդների համար:

TRO-NUTRICATH զոնդի և TRO-NUTRICATH paed-ի հատկություններն ու առավելությունները.

Պատրաստված է չեզոք պոլիվինիլքլորիդից (PVC), որը թույլ է տալիս զոնդն օգտագործել երեք շաբաթ՝ առանց դրանց հատկությունների վատթարացման, առանց ալերգիկ ռեակցիաների;
- զոնդի կլորացված, փափուկ ծայրը ապահովում է հեշտ, ատրավմատիկ և ցավազուրկ տեղադրում: - վերջում կողային անցքերի առկայությունը նպաստում է սննդային խառնուրդների և դեղորայքային լուծույթների առավելագույն հնարավոր հոսքին ստամոքսի մեջ, ստամոքսի բավարար դրենաժին և նվազեցնում է դեմպինգի համախտանիշի զարգացման ռիսկը.
- միակցիչը հագեցած է հերմետիկորեն կնքված խցանով, որը կանխում է հեղուկի արտահոսքը և կանխում է զոնդի բովանդակության վարակումը.
- զոնդի միակցիչն ունի ադապտեր, որի շնորհիվ նազոգաստրային խողովակը համատեղելի է երկու տեսակի միացման սարքերի հետ՝ Luer և Catheter տիպի (ստանդարտ ծավալային ներարկիչներով, մեծ ծավալի ներարկիչներով, ավտոմատ դոզավորման սարքերով);
- ռադիոթափանցիկ շերտ ամբողջ երկարությամբ, և յուրաքանչյուր 10 սմ նշում, հեշտացնում է կաթետերի դիրքը ստամոքս-աղիքային տրակտում.
- միակցիչը գունային կոդավորված է` կախված նազոգաստրային խողովակի չափից (համաձայն ISO ստանդարտների), ինչը հեշտ և արագ է դարձնում անհրաժեշտ չափսերի ընտրությունը.
- Չափի միջակայք.
NUTRICATH paed - 4-10 Fr (երկարությունը 50 սմ)
NUTRICATH - 6-24 Fr (երկարությունը 105 սմ);
- ստերիլ անհատական ​​բլիստերի փաթեթավորում (թուղթ + պլաստիկ թաղանթ):

Լավագույն նախքան ամսաթիվը. 5 տարի