Անատոմիական պարանոց humerusներկայացված է նեղ ակոսով, որը բաժանում է գնդաձև ոսկորը հիմնական ոսկորից հոդային գլուխ. IN կլինիկական պրակտիկանման կոտրվածքներ հազվադեպ են լինում:
Այս կոտրվածքըտեղի է ունենում, երբ տարեց մարդիկ ընկնում են տարիքային խմբերդեպի կայք ուսի համատեղկամ, ավելի հաճախ, առևանգված ձեռքի վրա:
Հիմնականում այս կոտրվածքները ոչ տեղաշարժված են և ազդված, թեև նկատվում են նաև տեղաշարժման կամ կոտրվածք-դեղաշարժման դեպքեր:
Ախտանիշներ
Տուժողը բողոքում է ուսի հոդի ցավից և ձեռքի ֆունկցիայի խանգարումից։ Առողջ ձեռքով տուժածը աջակցում է վիրավորին, որը թեքված է արմունկի հոդի մոտ և սեղմված մարմնին։ Ուսի հոդի տարածքը օվալաձև է, հավասարապես դեֆորմացված, ուրվագծերը հարթված են, ուսի առանցքը չի խախտվում։
Տեղաշարժված կոտրվածքների համարև կոտրվածք-դիսլոկացիաներ, ուսը ավելի կարճ է երևում, առանցքը շեղված է դեպի դուրս կամ ներս։
Կոտրվածք-դիսլոկացիաների համարուսի հոդի ձվաձեւություն չկա, այն ունի էպոլետի նման կտրուկ ուրվագիծ։ Ուսի հոդի ակտիվ շարժումներն անհնար են ցավի պատճառով, պասիվ շարժումները խիստ սահմանափակ են։
Ցավն ուժեղանում է բազուկի գլխի պրոեկցիայի տարածքում պալպացիայի ժամանակ, դրական ախտանիշտատանումներ. Ուսի վրա առանցքային ճնշումը նույնպես խորացնում է ցավը բազուկի մոտակա ծայրում, ինչը չի լինում կապտուկների դեպքում:
Ազդեցված կոտրվածքների համարակտիվ շարժումները սահմանափակ են, բայց հնարավոր են: Սա է դառնում պատճառը ախտորոշիչ սխալներերբ կոտրվածքը պետք է տարբերել ուսի հոդի կապտուկներից։ Կլինիկորեն անհնար է նաև տարբերակել բազուկի անատոմիական պարանոցի կոտրվածքները՝ առանց տեղաշարժի և առանց տեղաշարժի կոտրվածքների կամ վիրահատված վիրաբուժական պարանոցի:
Նման դեպքերում վերջնական ախտորոշումը որոշվում է ռենտգեն հետազոտություն. Ռենտգենյան ճառագայթները պետք է կատարվեն 2 պրոեկցիայի մեջ.
Շտապ օգնություն
Շտապ օգնությունը բաղկացած է ցավազրկումից և տրանսպորտային անշարժացումից (մետաղյա վիրակապ, Deso վիրակապ, շարֆի վիրակապ կամ վիրակապ վնասված ձեռքըմարմնին):
Բուժում
Առանց բեկորների տեղաշարժի
Ոչ տեղաշարժված կոտրվածքների դեպքում բուժումը պահպանողական է:
Կատարվում է պունկցիա, վերացվում է ուսի հոդի բուրսայում արյան կուտակումը, ներարկվում է 20 մլ պրոկաինի 1% լուծույթ։
Հակառակ թիակի եզրից մինչև մետակարպալ ոսկորների գլուխները դրվում է խորը գիպսային շղթա և ձեռքը դրվում է սեպաձև բարձի վրա կամ անշարժացում է կատարվում Deso վիրակապով։ Կրծքավանդակի օրգանների հիվանդություններով տուժածների համար. տարեցների և թուլացած մարդկանց մոտ անշարժացումն իրականացվում է շարֆի վիրակապով։
Բեկորների տեղաշարժով
Կատարվում է բեկորների փակ համեմատություն։ 30-40 սմ3 ներարկվում է ուսի հոդի մեջ (հեմատոմա)։ Նովոկաինի 1% լուծույթ: Ցավից ազատվելու սկսվելուց հետո շատ դեպքերում բեկորների փակ համեմատությունն իրականացվում է նստած դիրքում։ Թուլացած զոհերին ու երեխաներին դնում են սեղանին մեջքի վրա։
Տուժողի հետևում կանգնած օգնականը վերցնում է չորս կամ երեք անգամ ծալված սրբիչ կամ հատուկ ֆլանելային գոտի և գցում ուսի հոդի առջևի մակերեսին, որպեսզի մի ծայրն անցնի ուսագոտու վրայով, իսկ մյուսը՝ թեւատակով։ Ձախ ձեռքով նա բռնում է վերին ծայրը, իսկ աջ ձեռքով բռնում է ստորին ծայրը և քաշում դրանք՝ ամրացնելով ուսի միացումը։
Վիրաբույժը ձախ ձեռքով վերցնում է ներքևի երրորդականի նախաբազուկը կամ դաստակի հոդի հատվածը, նախաբազուկը թեքում է արմունկի հոդի մոտ 90° անկյան տակ, երկրորդ ձեռքով բռնում է ուսը ստորին երրորդով և աստիճանաբար։ , առանց ջանքերի, ուժի աճով, կիրառում է ձգում ուսի առանցքի երկայնքով:
Այն դեպքերում, երբ ուսի առանցքը դեֆորմացվում է այնպես, որ անկյունը բաց է դեպի դուրս, առանց թուլացնելու ձգողականությունը առանցքի երկայնքով, բժիշկը ուսը բերում է մարմնի միջին գիծ, իսկ երբ անկյունը բաց է դեպի ներս, նա առևանգում է ուսը մինչև ուսի առանցքը վերականգնված է. Այս դեպքում ուսին տրվում է առաջի շեղման դիրք՝ մինչև 60° անկյան տակ։
Վերացնելով դեֆորմացիան և վերականգնելով ուսի առանցքը՝ հակառակ սկեպուլայի եզրից մինչև մետակարպալ ոսկորների գլուխը դրվում է հետին գիպսային շղթա։ Սվաղը պնդանալուց հետո ձեռքը դրվում է սեպաձեւ բարձիկի վրա։ Անշարժացումը տեւում է 3 շաբաթ։
Բեկորների փակ համեմատության անհնարինության դեպքում, ինչպես նաև ինֆիլտրացիայի տակ անզգայացման հակացուցումների առկայության դեպքում. տեղային անզգայացումՄեզոնիև-Բոդենի, Չակլինի մոտեցումներով հեմատոմա նովոկաինի ներմուծմամբ, հոդը բացվում է, արյան մակարդուկներն ու կպչունությունները հեռացվում են և բեկորները մեկուսացվում:
Եթե գլխի վրա ազդում է ցրված օստեոպորոզով զգալի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցես կամ կոտրվածքը մանրացված է, ապա այն հեռացվում է, ինչպես գլխի մանրացված կոտրվածքների դեպքում։
Բազուկի դիստալ բեկորի մոտակա ծայրին տրվում է օվալաձև ձև, տեղադրվում է թիակի գլենոիդային խոռոչի մակարդակում և ամուր կարվում է հոդային պարկուճը, որից հետո վերքը սերտորեն կարվում է։
Այն դեպքերում, երբ գլխի կառուցվածքը բավարար է, առանց ընդգծված դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունների, և տուժածը տարեց չէ, բեկորները համեմատվում են և պտուտակներով կամ տրիկոտաժի ասեղներով կատարվում է օստեոսինթեզ։
Վերջին տասնամյակում, հատկապես արտասահմանում, նպատակահարմար է համարվել գլխի փոխարինումը էնդոպրոթեզով։
Վիրահատությունից հետո վերջույթի անշարժացումն իրականացվում է գիպսային շղթայով, թեւը դրված է սեպաձև բարձի վրա կամ CITO դիվերսիոն շղթայով 3-4 շաբաթ տևողությամբ:
Ուսի հոդի հատուկ անատոմիան ապահովում է ձեռքի բարձր շարժունակությունը բոլոր հարթություններում, այդ թվում շրջանաձև շարժումներ 360 աստիճան: Բայց դրա գինը հոդերի խոցելիությունն ու անկայունությունն էր: Անատոմիայի և կառուցվածքային առանձնահատկությունների իմացությունը կօգնի հասկանալ ուսի հոդի վրա ազդող հիվանդությունների պատճառը:
Բայց մինչ մենք կսկսենք մանրամասն վերանայումձևավորումը կազմող բոլոր տարրերից պետք է տարբերակել երկու հասկացություն՝ ուսի և ուսի հոդի, որոնք շատերը շփոթում են:
Ուսին թևի վերին հատվածն է թեւատակդեպի արմունկ, իսկ ուսի միացումը այն կառուցվածքն է, որով ձեռքը միացված է իրանին։
Կառուցվածքային առանձնահատկություններ
Եթե այն դիտարկենք որպես բարդ կոնգլոմերատ, ապա ուսի հոդը ձևավորվում է ոսկորներով, աճառով, հոդային պարկուճով, բուրսաներով, մկաններով և կապաններով։ Իր կառուցվածքով այն իրենից ներկայացնում է 2 ոսկորից բաղկացած պարզ, բարդ գնդաձեւ հոդ։ Այն կազմող բաղադրիչներն ունեն տարբեր կառուցվածքներ և գործառույթներ, սակայն գտնվում են խիստ փոխազդեցության մեջ, որոնք նախատեսված են հոդի վնասվածքներից պաշտպանելու և դրա շարժունակությունն ապահովելու համար:
Ուսի հոդերի բաղադրիչներ.
Ուսի հոդը ձևավորվում է թիակով և humerus, պարփակված հոդային պարկուճում։
Բազուկի կլորացված գլուխը շփվում է թիակի բավականին հարթ հոդային մահճակալի հետ: Այս դեպքում սկեպուլան գործնականում մնում է անշարժ, և ձեռքի շարժումը տեղի է ունենում գլխի տեղաշարժի պատճառով հոդային մահճակալի նկատմամբ: Ընդ որում, գլխի տրամագիծը 3 անգամ մեծ է մահճակալի տրամագծից։
Ձևի և չափի միջև այս անհամապատասխանությունը ապահովում է շարժումների լայն շրջանակ, և հոդերի կայունությունը ձեռք է բերվում շնորհիվ. մկանային կորսետև կապանային ապարատ: Հոդավորման ուժը տալիս է նաև թիակի խոռոչում գտնվող հոդային շրթունքը՝ աճառը, որի կոր եզրերը տարածվում են մահճակալից այն կողմ և ծածկում բազուկի գլուխը, իսկ այն շրջապատող առաձգական պտտվող բռունցքը։
Ligamentous ապարատ
Ուսի հոդը շրջապատված է խիտ հոդային պարկուճով (պատիճ)։ Պարկուճի թելքավոր թաղանթն ունի տարբեր հաստություններ և կցվում է թիակին և բազուկին՝ կազմելով ընդարձակ պարկ։ Այն թույլ է ձգվում, ինչը թույլ է տալիս ազատ շարժվել և պտտել ձեռքը։
Բուրսայի ներսը պատված է սինովիալ թաղանթով, որի արտազատումը սինովիալ հեղուկ է, որը սնուցում է հոդային աճառները և ապահովում շփման բացակայությունը, երբ դրանք սահում են։ Դրսում համատեղ պարկուճամրացված կապաններով և մկաններով:
Կապանային ապարատը կատարում է ամրագրման ֆունկցիա՝ կանխելով բազուկի գլխի տեղաշարժը։ Կապանները ձևավորվում են ամուր, վատ առաձգական հյուսվածքներով և ամրացված են ոսկորներին: Վատ առաձգականությունը հանգեցնում է վնասների և խզման: Պաթոլոգիաների զարգացման մեկ այլ գործոն է արյան մատակարարման անբավարար մակարդակը, որը կապակցային ապարատի դեգեներատիվ պրոցեսների զարգացման պատճառ է հանդիսանում:
Ուսի համատեղ կապաններ.
- կորակոբրային
- գագաթ
- միջին
- ավելի ցածր
Մարդու անատոմիան բարդ, փոխկապակցված և լիովին մտածված մեխանիզմ է: Քանի որ ուսի հոդը շրջապատված է բարդ կապանային ապարատով, վերջինիս սահելու համար շրջակա հյուսվածքներում տրամադրվում են լորձաթաղանթային սինովիալ բուրսաներ (բուրսաներ), որոնք հաղորդակցվում են հոդի խոռոչի հետ։ Դրանք պարունակում են synovial հեղուկ, ապահովում են հոդի անխափան աշխատանքը և պաշտպանում պարկուճը ձգվելուց։ Նրանց թիվը, ձևը և չափը անհատական են յուրաքանչյուր անձի համար:
Մկանային շրջանակ
Ուսի հոդի մկանները ներկայացված են ինչպես մեծ կառուցվածքներով, այնպես էլ փոքրերով, որոնց շնորհիվ ձևավորվում է պտտվող բռունցքը։ Նրանք միասին կազմում են ամուր և առաձգական շրջանակ հոդերի շուրջ:
Ուսի հոդը շրջապատող մկանները.
- Դելտոիդ. Այն գտնվում է հոդի վերևում և դրսում և կցվում է երեք ոսկորների՝ բազուկի, թիակի և կլավիկուլի: Չնայած մկանը ուղղակիորեն կապված չէ հոդային պարկուճին, այն հուսալիորեն պաշտպանում է իր կառուցվածքները 3 կողմից։
- Biceps (biceps). Այն ամրացվում է թիակին և բազուկին և առջևից ծածկում է հոդը։
- Triceps (triceps) եւ coracoid. Պաշտպանում է հոդը ներսից։
Պտտվող բռունցքը թույլ է տալիս շարժման լայն շրջանակ և կայունացնում է բազուկի գլուխը՝ պահելով այն վարդակից:
Այն ձևավորվում է 4 մկաններով.
- subscapularis
- infraspinatus
- supraspinatus
- փոքր կլոր
Պտտվող բռունցքը գտնվում է բազուկի գլխի և ակրոմինի միջև՝ սկապուլայի պրոցեսը: Եթե նրանց միջեւ տարածությունը պայմանավորված է տարբեր պատճառներովնեղանում է, բռունցքը սեղմվում է, ինչը հանգեցնում է գլխի և ակրոմիոնի բախման և ուղեկցվում է ուժեղ ցնցումով ցավային համախտանիշ.
Բժիշկներն այս պայմանն անվանել են «իմպինգեմենտային համախտանիշ»։ Իմպինգմենտային համախտանիշի դեպքում առաջանում է պտտվող բռունցքի վնասվածք, ինչը հանգեցնում է դրա վնասմանը և պատռմանը:
Արյան մատակարարում
Կառույցի արյան մատակարարումն իրականացվում է զարկերակների լայն ցանցի միջոցով, որի միջոցով հոդերի հյուսվածքները ստանում են. սննդանյութերև թթվածին: Երակները պատասխանատու են թափոնների հեռացման համար: Բացի հիմնական արյան հոսքից, կան երկու օժանդակ անոթային շրջաններ՝ սկեպուլյար և ակրոմիոդելտոիդ։ Հոդի մոտով անցնող խոշոր զարկերակների պատռման վտանգը զգալիորեն մեծացնում է վնասվածքների վտանգը։
Արյան մատակարարման տարրեր
- suprascapular
- ճակատ
- ետ
- thoracoacromial
- subscapularis
- humeral
- առանցքային
Իններվացիա
Ցանկացած վնաս կամ պաթոլոգիական պրոցեսներմարդու մարմնում ուղեկցվում են ցավով. Ցավը կարող է ազդարարել խնդիրների առկայությունը կամ կատարել անվտանգության գործառույթներ:
Հոդերի դեպքում ցավը ստիպողաբար «ապաակտիվացնում» է հիվանդ հոդը՝ կանխելով նրա շարժունակությունը՝ թույլ տալով վերականգնել վնասված կամ բորբոքված կառույցները:
Ուսի նյարդերը.
- առանցքային
- suprascapular
- կրծքավանդակը
- ճառագայթ
- ենթակապուլյար
- առանցք
Զարգացում
Երբ երեխան ծնվում է, ուսի հոդը լիովին ձևավորված չէ, նրա ոսկորները բաժանված են: Երեխայի ծնունդից հետո ուսի կառուցվածքների ձևավորումն ու զարգացումը շարունակվում է, ինչը տեւում է մոտ երեք տարի։ Կյանքի առաջին տարում աճառային թիթեղն աճում է, առաջանում է հոդային խոռոչ, պարկուճը կծկվում ու խտանում է, իսկ նրան շրջապատող կապանները ամրանում ու աճում են։ Արդյունքում հոդը ամրացվում և ամրացվում է՝ նվազեցնելով վնասվածքների վտանգը։
Հաջորդ երկու տարիների ընթացքում հոդակապային հատվածները մեծանում են չափերով և ստանում իրենց վերջնական ձևը: Հումերուսը ամենաքիչն է ենթարկվում մետամորֆոզին, քանի որ նույնիսկ ծնվելուց առաջ գլուխն ունի կլորացված ձև և գրեթե ամբողջությամբ ձևավորված:
Ուսի անկայունություն
Ուսի հոդի ոսկորները կազմում են շարժական հոդ, որի կայունությունն ապահովում են մկաններն ու կապանները։
Այս կառուցվածքը թույլ է տալիս շարժումների մեծ տիրույթ, բայց միևնույն ժամանակ հոդը հակված է դարձնում տեղահանումների, ցրվածության և կապանների պատռվածքների:
Բացի այդ, մարդիկ հաճախ հանդիպում են այնպիսի ախտորոշման, ինչպիսին է հոդերի անկայունությունը, որը դրվում է, երբ ձեռքը շարժելիս բազուկի գլուխը դուրս է գալիս հոդային հունից այն կողմ: Այս դեպքերում խոսքը ոչ թե վնասվածքի մասին է, որի հետևանքը տեղահանումն է, այլ գլխի ցանկալի դիրքում մնալու ֆունկցիոնալ անկարողության մասին։
Կախված գլխի տեղաշարժից, կան մի քանի տեսակի տեղահանումներ.
- ճակատ
- թիկունքում
- ավելի ցածր
Մարդու ուսի հոդի կառուցվածքն այնպիսին է, որ այն ետևից ծածկված է թիակով, իսկ կողքից և վերևում՝ դելտոիդ մկանով։ Ճակատային և ներքին մասերը մնում են անբավարար պաշտպանված, ինչն առաջացնում է առաջի տեղահանման գերակշռում։
Ուսի համատեղ գործառույթները
Հոդի բարձր շարժունակությունը թույլ է տալիս իրականացնել բոլոր շարժումները 3 հարթություններում: Մարդու ձեռքերը կարող են հասնել մարմնի ցանկացած կետ, կրել ծանր բեռներ և կատարել նուրբ աշխատանք, որը պահանջում է բարձր ճշգրտություն:
Շարժման ընտրանքներ.
- առաջնորդել
- ձուլման
- ռոտացիան
- շրջանաձեւ
- կռում
- երկարաձգում
Թվարկված բոլոր շարժումներն ամբողջությամբ հնարավոր է կատարել միայն բոլոր տարրերի միաժամանակյա և համակարգված աշխատանքով ուսի գոտի, հատկապես կլավիկուլը և ակրոմիոկլավիկուլյար հոդը: Մեկ ուսի հոդի մասնակցությամբ ձեռքերը կարելի է բարձրացնել միայն ուսի մակարդակին։
Ուսի հոդերի անատոմիայի, կառուցվածքային առանձնահատկությունների և աշխատանքի իմացությունը կօգնի հասկանալ վնասվածքի մեխանիզմը, բորբոքային պրոցեսներև դեգեներատիվ պաթոլոգիաները: Բոլոր հոդերի առողջությունը մարդու մարմինըուղղակիորեն կախված է ապրելակերպից.
Ավելորդ քաշը և պակասը ֆիզիկական ակտիվությունըվնաս են պատճառում դրանց և հանդիսանում են դեգեներատիվ պրոցեսների զարգացման ռիսկի գործոններ: Բերեժնոե և Ուշադիր վերաբերմունքձեր մարմնին թույլ կտա իր բոլոր բաղկացուցիչ տարրերին երկար և անթերի աշխատել:
Ուսին վերաբերում է երկարին խողովակային ոսկորներմարդ. Անատոմիան պարզ է և որոշվում է կատարվող մի շարք գործառույթներով։ Նրա մակերեսին կա անատոմիական կազմավորումներ, ինչպիսիք են գլուխը, միջային կոնդիլը, ինչպես նաև տուբերկուլյոզները և փոսերը, որոնք ծառայում են որպես մկանների և կապանների կցման կետեր: Հումերուսը գործում է որպես լծակ: Կոտրվածքները շատ վտանգավոր են, քանի որ ոսկրածուծի ջրանցքի վնասման պատճառով կարող է առաջանալ ճարպային էմբոլիա կամ անոթը խցանվել։
Ամենից հաճախ ուսը տուժում է անատոմիական պարանոցի հատվածում կոտրվածքների հետևանքով։
Կառուցվածք և անատոմիա
Ոսկորի վերին մասում կա կլոր գոյացություն՝ գլուխը, որը հոդի անբաժանելի մասն է։ Այն ոսկորի մնացած մասից առանձնացված է նեղ ակոսով։ Այն կոչվում է անատոմիական պարանոց: Հենց այս հատվածում են առավել հաճախ առաջանում կոտրվածքներ։ Դրա հետևում ուսի հիմնական մկանների ամրացման տեղն է, որը ներկայացված է երկու տուբերկուլյոզներով՝ մեծ և փոքր, ինչպես նաև գագաթներով։ Փոքր տուբերկուլյոզը գտնվում է ուսի դիմաց: Ոսկորի մեջտեղում տուբերոզ կա։ Հենց այստեղ է ամրանում դելտոիդ մկանը: Արմունկի կողային մասում բազկաթոռը վերջանում է 2 էպիկոնդիլներով, որոնց միջև կա հոդային մակերես, միջի կոնդիլը շատ ավելի մեծ է, քան կողայինը։ Այստեղ տեղակայված են նաև 2 խորշեր՝ օլեկրանոնային պրոցեսը կամ ուլնարային ֆոսան և ճառագայթայինը։
Humerus-ի գործառույթները
Ուսի կառուցվածքը իրականում լծակ է և մեծացնում է վերին վերջույթի շարժման տիրույթը: Բացի այդ, ոսկորը մասնակցում է հավասարակշռության պահպանմանը, երբ ծանրության կենտրոնը տեղաշարժվում է քայլելիս: Այս տարրը որոշում է մարդու ճիշտ հենարանը իր ձեռքերին, երբ բարձրանում է աստիճաններով և մարմնի այլ կոնկրետ դիրքերում:
Վնասը. պատճառները և ախտանիշները
Երբ ուսի հոդը տեղահանվում է, մարդը զգում է սուր ցավ. Ուսի տեղահանում և անկյուն համատեղտեղի է ունենում հաճախակի և կապված է մեծ շարժունակության հետ Վերին վերջույթի. Տարբերում են առաջային, հետին և ստորին տեղաշարժեր։ Վնասվելու դեպքում վերջույթը շարժելը դժվարանում է, ցավ է զգացվում և այտուցը տեսանելի է: Երբ նյարդը սեղմվում է, մաշկը թմրում է: Դիսլոկացիաները տարբերվում են որպես նոր և հին։ Միաժամանակ կարող է առաջանալ մեծ տուբերկուլյոզի ելուստ կամ պարանոցի կոտրվածք։ Ուսն ուռած է, ցավոտ, նկատելի արյունազեղում է, ձեռքի և մատների զգայունությունը կորել է։
Զգալի ուժի պատճառով առաջանում է բազուկի կոտրվածք: Դա տեղի է ունենում, երբ դուք ետ եք ընկնում ձեր արմունկներով կամ առաջ՝ ձեր մեկնած ձեռքերով: Ոսկրածուծի կոտրվածքը տեղի է ունենում անատոմիապես թույլ հատվածներում: Դրանք ներառում են.
- անատոմիական և վիրաբուժական պարանոց;
- condyle տարածք;
- հումուսի գլխի տարածքը;
- ոսկորի կեսը.
Վնասվածքից անմիջապես հետո հիվանդը սուր ցավ է զգում ձեռքի շրջանում, ինչպես նաև դրա հետ գործողություններ կատարելու անկարողություն։ Կորցրած շարժման ճշգրիտ չափը կախված է վնասվածքի անմիջական վայրից: Որոշ ժամանակ անց նկատվում է ուսի ուժեղ այտուց, կարող են առաջանալ կապտուկներ և կապտուկներ։ Այս դեպքում վերջույթը զգալիորեն դեֆորմացվում է:
Հիվանդություններ
Այս հոդի հիվանդությունների շարքում տարածված է արթրիտը։ Ընդհանուր հիվանդությունը վարակի ներմուծումն է Ոսկրածուծիարյան միջոցով։ Ուսի վնասը տեղի է ունենում, քանի որ այս ոսկորը խողովակային է և ունի առատ արյան մատակարարում: Արդյունքում, այս հիվանդության զարգացումը ոսկորկարող է քայքայվել, այնուհետև ձևավորվել պաթոլոգիական կոտրվածքներ (առանց ուժեղների մասնակցության արտաքին ազդեցություն) Բացի այդ, կարող է զարգանալ ուսի և արմունկի հոդերի արթրիտ։
Մարդու վերին վերջույթների բարդ կառուցվածքում հիմնական ուշադրությունը դարձվում է ոսկրային տարրերին՝ ուսի, նախաբազկի և ձեռքի ոսկորներին։ Հումերուսի անատոմիան կարևոր է Առօրյա կյանքմարդ. Վնասվածքային իրավիճակները վտանգավոր են կառուցվածքի համար և հաճախ տեղի են ունենում առօրյա կյանքում և դժբախտ պատահարներում, որտեղ կարևոր է ճիշտ ապահովել. առաջին օգնությունև ոչ պատշաճ գործողություններով տուժողին չվնասել։
Հումերուսի կառուցվածքը և գործառույթները
Բազուկը ամենամեծ ոսկորն է, ըստ դասակարգման այն դասակարգվում է որպես երկար գլանային ոսկոր, երբ մարմինը մեծանում է, երկարանում է երկարությամբ: Ազատ շարժական վերին վերջույթն ընդգրկում է ուսը, նախաբազուկը՝ ուլնարային և ճառագայթային ոսկրային կառուցվածքները, ձեռքի բաղադրիչները՝ կարպոմետակարպալ հատվածը և մատների ֆալանգները (ոսկորները): Ուսի շրջանը դրանք միավորում է մարդու իրանի շրջանակի հետ։ Մասնակցում է ուսի և արմունկի հոդերի ձևավորմանը, որոնք կատարում են ձեռքերի հիմնական ֆունկցիոնալ գործողությունները։ Շրջապատված է մկանային խմբերով, նյարդային կոճղերով, զարկերակային պլեքսուսներով և լիմֆատիկ անոթներ. Ոսկորն առաջանում է աճառային հյուսվածքից և ամբողջությամբ ոսկրանում է մինչև 25 տարեկանը։ Ուսի կառուցվածքի կառուցվածքը ներառում է հետևյալ անատոմիական կազմավորումները.
- դիաֆիզ - մարմին, որը գտնվում է էպիֆիզների միջև;
- metaphysis - աճի գոտի;
- էպիֆիզ - պրոքսիմալ և հեռավոր ծայրեր;
- ապոֆիզներ - տուբերկուլյոզներ մկանային մանրաթելեր կցելու համար:
Վերին եզր
Վերին մասոսկորները ուսի հոդի բաղադրիչներից մեկն են: Ոսկրային կառուցվածքի պրոքսիմալ ծայրը ներգրավված է ուսի գնդաձեւ հոդի կառուցվածքում, որը ձևավորվում է բազուկի հարթ կլոր գլխով և թիակի գլենոիդային խոռոչով։ Ումուսային գլխի ավելի մեծ ծավալը, համեմատած շփման մակերեսի հետ, նպաստում է տեղահանմանը: Այն ոսկորի մարմնից առանձնացված է նեղ ակոսով։ Ձևավորումը կոչվում է անատոմիական նեղ պարանոց: Արտաքինից դուրս են ցցվում երկու մկանային պալար՝ մեծ կողային (կողային) և փոքր պալար, որը գտնվում է կողայինի դիմաց։ Վերջինիս ամրացվում է ուսագոտու մանժետը, որը պատասխանատու է պտտման ֆունկցիայի համար։ Մոտակայքում կա նյարդերի միացում։ Սա տեղայնացում է հաճախակի կոտրվածքներընկնելու հետևանքով. Տուբերկուլյոզներից դեպի ներքև հետևում են նույնանուն՝ մեծ և փոքր գագաթները, որոնց միջև կա երկար գլխի ջլերը որպես երկգլուխ մկանի մաս ամրացնելու ակոս։
Տուբերկուլյոզներից հետո ներքևում գտնվող սահմանային հատվածը՝ էպիֆիզի և դիաֆիզի միջև, կոչվում է վիրաբուժական պարանոց։ Նա ծառայում է թույլ կետ, ենթարկվում է կոտրվածքների, հատկապես մեծ տարիքում: Երեխաների մոտ սա վերին վերջույթի աճի գոտին է։
Ոսկրային կառուցվածքի մարմին
Կատարում է լծակի գործառույթներ, ինչին նպաստում է անատոմիական առանձնահատկություններ. Վերևում դիաֆիզը գլանաձև (կլոր) է, ավելի մոտ հեռավոր վերջ- եռանկյունի շնորհիվ 3 գագաթների (ներքին, արտաքին և առջևի), դրանց միջև սահմանվում է 3 մակերես: Արտաքին մասում՝ գրեթե մեջտեղում, կա դելտոիդ մկանի տուբերոզություն, որտեղ ամրացված են մկանաթելերը։ Հետևի եզրին կա հարթ հարթ ակոս, որն անցնում է պարուրաձև ձևով. ճառագայթային նյարդ.
Ներքևի եզր
Ոսկորի հատակն ունի բավականին բարդ եռապատկում։ Լայն, դեպի առաջ կորացած ստորին ծայրը նախատեսված է ոչ միայն մկանները ամրացնելու համար, այլև մասնակցում է արմունկի հոդի կառուցվածքին։ Արտիկուլյացիան ներառում է բազուկի ոսկորի կոնդիլը՝ նախաբազկի կառուցվածքներով։ Կոնդիլի ներքին եզրը բլոկ է կազմում ուլնայի հետ միանալու համար: Հումերոդիալ հոդի ստեղծման համար մեկուսացված է կոնդիլարի գլուխը: Նրա վերեւում տեսանելի է ճառագայթային ֆոսան։ Բլոկի վերևում երկու կողմերում ևս 2 իջվածք կա՝ հետևի մասում՝ ուլնարային ֆոսա, կորոնարը՝ առջևում։ Ոսկորի արտաքին և ներքին եզրերն ավարտվում են կոպիտ ուռուցիկությամբ՝ կողային և միջային էպիկոնդիլներով, որոնք ծառայում են մկանային մանրաթելերի և կապանների ամրացմանը։ Միջին պրոցեսն ավելի մեծ է, նրա հետևի եզրին կա մի ակոս, որի մեջ ընկած է ուլնարային նյարդի բունը։ Ուզային նյարդի կոնդիլները և ակոսը շոշափվում են մաշկի տակ, որն ունի ախտորոշիչ արժեք.
Կոտրվածքների պատճառներն ու ախտանիշները
Վնասի առանձնահատկությունները և դրանց նշանները ներկայացված են աղյուսակում.
| Կոտրվածքի գտնվելու վայրը | Պատճառը | Ախտանիշներ |
|---|---|---|
| Գլուխ և անատոմիական պարանոց | Ընկնել արմունկի վրա կամ ուղղակի հարված | Արյունահոսություն (հեմատոմա) |
| Ուռուցք | ||
| Ցավոտ շարժումներ | ||
| Վիրահատական պարանոց | Ընկնել՝ շեշտը դնելով առևանգված և առևանգված ձեռքի վրա | Առանց տեղաշարժի - տեղային աճող ցավ առանցքային բեռով |
| Տեղաշարժով - ծանր ցավ, դիսֆունկցիա | ||
| Ուսի առանցքի շեղում | ||
| Կարճացում | ||
| Շարժումների պաթոլոգիա | ||
| Apophyseal կոտրվածքներ | Ուսի տեղաշարժ, հարված | Ցավ |
| Ուռուցք | ||
| Հստակ ճռճռան ձայն (կրիպտուս) շարժվելիս | ||
| Դիաֆիզ | Հարվածներ, ընկեք արմունկի վրա | Հեմատոմա |
| Ցավային համախտանիշ | ||
| Խափանում | ||
| Կրեպիտուս | ||
| Պաթոլոգիական շարժունակություն | ||
| Ուսի դեֆորմացիա | ||
| Դիստալ ծայր (transcondylar կոտրվածքներ) | Նպատակային հարված կամ մեխանիկական հարված | Բոլոր նախորդ ախտանիշները |
| Կռացած նախաբազուկ |
, , , , ; տես նկ. ), երկար ոսկոր է։ Այն բաղկացած է մարմնից և երկու էպիֆիզից՝ վերին պրոքսիմալ և ստորին դիստալից: Հումերուսի մարմին, կորպուս հումերի, վերին մասում կլորացված է, իսկ ստորին մասում՝ եռանկյունաձև։ Մարմնի ստորին մասում կան հետին մակերես, դեմքի հետին, որը սահմանափակված է ծայրամասում կողային և միջին եզրեր, margo lateralis et margo medialis; միջողային առաջի մակերես, facies anterior medialis, Եվ կողային առաջի մակերես, facies anterior lateralis, առանձնացված աննկատ սրածայրով։
Հումերուսի մարմնի միջին առաջի մակերեսին, մարմնի երկարության կեսից մի փոքր ցածր, գտնվում է. սննդարար բացվածք, foramen nutricium, որը տանում է դեպի դիստալ ուղղված սնուցող ջրանցք, canalis nutricius.
բրինձ. 135 հումերուս ( humerus); հետևի տեսք:
բրինձ. 136 Վերին վերջույթների գոտկատեղի ոսկորներ, բազուկի մոտակա էպիֆիզ և կրծքավանդակ(ռենտգեն): 1 - 1 կող; 2 - սկապուլայի միջին եզրը; 3 - միջքաղաքային տարածություն; 4 - սկապուլայի կողային եզր; 5 - ուսի բերան; բ - սկեպուլայի հոդային խոռոչ; 7 - humerus; 8 - humerus-ի ավելի մեծ տուբերկուլյոզ; 9 - անատոմիական պարանոց; 10 - ակրոմիոն; 11 - սկապուլայի կորակոիդ պրոցես; 12 - ճարմանդ; 13 - ողնաշարի է scapula; 14 - վերին եզրուսի շեղբեր; 15 - humerus-ի գլուխ; 16 - վիրաբուժական պարանոց. Մարմնի կողային առաջային մակերեսի սնուցիչ բացվածքի վերևում գտնվում է դելտոիդ տուբերոզ, tuberositas deltoidea, – դելտոիդ մկանի ամրացման վայրը, մ. deltoideus
Հումերուսի մարմնի հետին մակերևույթի վրա՝ դելտոիդ տուբերոզիայի հետևում, անցնում է շառավղային նյարդի ակոս, sulcus n. radialis. Այն ունի պարուրաձև շարժում և ուղղված է վերևից ներքև և ներսից դեպի դուրս։
Վերին, կամ պրոքսիմալ, էպիֆիզ, ծայրամասային վերին, s. epiphysis proximalis, հաստացել է և կրում է կիսագնդաձև բազուկի գլուխ, caput humeri, որի մակերեսը նայում է դեպի ներս, դեպի վեր և որոշ չափով հետին։ Գլխի ծայրամասը սահմանազատված է ոսկորի մնացած մասից ծանծաղ օղակաձև նեղացումով. անատոմիական պարանոց, collum anatomicum. Անատոմիական պարանոցից ներքև ոսկորի առաջի արտաքին մակերեսի վրա կան երկու պալար. դրսից՝ ավելի մեծ տուբերկուլյոզ, tuberculum majus, և ներսից և մի փոքր առջևից - փոքր տուբերկուլյոզ, տուբերկուլյոմ մինուս.
բրինձ. 139 Աջ բազուկի հեռավոր էպիֆիզ և աջ ուլնայի և շառավիղի մոտակա էպիֆիզներ (ռենտգեն): 1 - humerus; 2 - humerus-ի միջին եզրը; 3 - միջին էպիկոնդիլ; 4 - օլեկրանոն; 5 - ulna-ի կորոնոիդ պրոցես; 6 - արմունկի ոսկոր; 7 - շառավիղը; 8 - շառավիղի տուբերոզություն; 9 - շառավիղի գլուխ; 10 - humerus-ի կոնդիլի գլուխ; 11 - կողային էպիկոնդիլ; 12 - օլեկրանոնի գործընթացի ֆոսա; 13 - humerus-ի կողային եզր: Յուրաքանչյուր տուբերկուլյոզից ներքև ձգվում է համանուն գագաթ. մեծ տուբերկուլյոզի գագաթը՝ crista tuberculi majoris, Եվ փոքր տուբերկուլյոզի գագաթը՝ crista tuberculi minoris. Ուղևորվելով դեպի ներքև՝ սրածայրերը հասնում են մարմնի վերին մասերին և տուբերկուլյոզների հետ միասին սահմանափակում են հստակ սահմանված intertubercular ակոս, sulcus intertubercularis, որի մեջ ընկած է երկգլուխ մկանի երկար գլխի ջիլը, tendo capitis longi m. bicepitis brachii.
Տուբերկուլյոզներից ներքև, վերին ծայրի և բազուկի մարմնի սահմանին, կա մի փոքր նեղացում. վիրաբուժական պարանոց, collum chirurgicum, որը համապատասխանում է էպիֆիզային աճառի գոտուն։
Ավելի ցածր, կամ distal, epiphysis, extremitas inferior, s. epiphysis distalis, սեղմված է anteroposterior ուղղությամբ: Նրա ստորին հատվածը կոչվում է condyle է humerus, condylus humeri. The condyle է humerus բաղկացած գլխիկ condyle է humerus, capitulum humeri, որով հոդակապվում է շառավիղի գլուխը, և trochlea humeri, որը հոդակապվում է արմունկի հոդում գտնվող ուլնայի տրոխլեար խազով։
Բազուկի դիստալ էպիֆիզի առաջի մակերեսին տրոխլեայի վերևում կա. coronoid fossa, fossa coronoidea, հումերալ կոնդիլի գլխի վերևում – ճառագայթային ֆոսա, fossa radialisհետևի մակերեսին – fossa olecrani.
Հումերուսի ստորին ծայրի ծայրամասային հատվածները վերջանում են կողային և միջակ էպիկոնդիլներ, էպիկոնդիլուս lateralis et medialis, որից սկսվում են նախաբազկի մկանները։
Յուրաքանչյուր էպիկոնդիլից երկայնքով հեռավոր հատվածդիաֆիզը համապատասխանաբար բարձրանում է միջակ և կողային վերկոնդիլային գագաթներ, cristae supracondylares medialis et lateralis.
Առավել զարգացած է միջակ էպիկոնդիլը։ Նրա հետևի մակերեսին կա ulnar նյարդի ակոս, sulcus n. ulnaris, իսկ ճակատային մասում ելուստ կա. supracondylar գործընթաց, processus supracondylaris(նրանից է առաջանում flexor carpi radialis): Ուզային նյարդի էպիկոնդիլները և ակոսը հեշտությամբ զգալու են մաշկի տակ և կարող են ծառայել որպես ոսկրային նշան:
Նախաբազկի ոսկորները (նկ. , , , , , , , , ) ներառում են ուլնան և շառավիղը։ Թևն իջեցրած և supination-ով (նախաբազկի և ձեռքի պտույտ ափի առջևի հետ) ուլնան գտնվում է նախաբազկի միջային մասում, շառավիղը՝ կողային մասում։
