Ինչն է առաջացնում պլերիտ և ժողովրդական միջոցներ. Էքսուդատիվ (էֆուզիոն) պլերիտ՝ առանձնահատկություններ, նշաններ, բուժում

Որոշ հիվանդություններ առաջացնում են շատ լուրջ բարդություններ, որոնցից մեկը պլերիտն է։ Այն գալիս է մի քանի տեսակների. Ամենատարածվածն այն է, որում հեղուկը սկսում է կուտակվել հյուսվածքներում, այն կոչվում է նաև արտահոսք։ Այս հիվանդության վտանգն այն է, որ դրա ախտանիշները կարող են քողարկվել որպես հիմքում ընկած պաթոլոգիա: Եկեք պարզենք, թե ինչ բուժում է պահանջվում էքսուդատիվ պլերիտով ախտորոշված ​​հիվանդի համար:

Չափազանց հազվադեպ է, որ պլերիտը առաջնային պաթոլոգիա է: Դրան սովորաբար նախորդում է հետևյալ պատճառներից մեկը.

• թոքերի պաթոլոգիական պրոցեսների առաջացումը, որը առաջացել է բակտերիաների տարածման կամ վիրուսով վարակվելու հետևանքով.
• ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսներ;
• կապ հյուսվածքի վնասվածքներ;
• ռևմատիզմ;
• ուռուցքաբանություն, որն ազդել է մոտակայքում գտնվող օրգանների վրա.
• տուբերկուլյոզ;
• կրծքավանդակի վնասվածքներ (օրինակ, կողոսկրերի կոտրվածքից հետո):

Այս հիվանդությունը ախտորոշվում է այլ պաթոլոգիաներից առանձին, քանի որ այն բնութագրվում է իր առանձնահատկություններով: Ոչ բոլոր մարդիկ, ովքեր ունեն կրծքավանդակի վնասվածք կամ հիվանդություն, որն ազդում է թոքերի վրա, զարգանում է էքսուդատիվ պլերիտ: Ամենից հաճախ այս պաթոլոգիան ազդում է նրանց վրա, ովքեր զգացել են ծանր սթրես կամ ընդհանուր հիպոթերմիա: Այս պաթոլոգիայով հիվանդների մեծ մասը խնդիրներ ունի իմունիտետի, վիտամինների պակասի կամ էնդոկրին խանգարումների հետ:

Հիվանդները հաճախ ունենում են նաև խրոնիկական ալկոհոլիզմի պատմություն, ալերգիա, հաճախակի հիվանդություններբրոնխներ.

Պլերիտի էֆուզիոն ձևի «գործարկման մեխանիզմը» կարող է լինել ճառագայթումը ռադիոակտիվ նյութերով և քիմիական թունավորում, որը ստացվել է ժ սկզբնաշրջանառաջնային հիվանդությունների զարգացում կամ կրծքավանդակի վրա տրավմատիկ ազդեցությունների հետ միաժամանակ:

Էֆուզիոն պլերիտի ընթացքի ախտանիշներն ու առանձնահատկությունները

Նախևառաջ պլերիտին բնորոշ է թունավորման ախտանիշների ի հայտ գալը՝ թուլություն, քրտնարտադրություն, տհաճություն, ջերմաստիճանի տատանումներ՝ ցածր աստիճանից մինչև ծայրահեղ բարձր։ Այս հիվանդությունը նույնպես ուղեկցվում է ուժեղ ցավ, ինչը հիվանդի համար դժվարացնում է քնելու դիրքը։ Եթե ​​ախտահարվում է թոքերի միայն մեկ բլիթ, ապա ավելի հեշտ կլինի քնել հակառակ կողմում։ Այս պաթոլոգիա ունեցող մարդը քայլելիս բնազդաբար կաջակցի տուժած կողմին։

Ժամանակի ընթացքում ախտանիշները կարող են թուլանալ կամ ընդհանրապես անհետանալ, ինչը վերականգնման նշան չէ: Որպես կանոն, ախտանշանները դառնում են ավելի քիչ սուր՝ պլեվրայում հեղուկի կուտակման պատճառով: Այս փուլում կարող է առաջանալ տրապեզիուսի և կրծքավանդակի մկանների ցավ և շնչառության պակաս: Անհամաչափությունը կրծքավանդակում նկատելի է դառնում շարժվելիս։

Բուժման բացակայության դեպքում քթի խոռոչի եռանկյունը սկսում է կապտել, պարանոցի երակները ուռչում են, կողերի միջև ընկած տարածությունները ուռչում են, առաջանում է հազ առանց խորխի արտահոսքի։ Այն կարող է նաև կապույտ դառնալ վերին մասիրան. Լսելու ընթացքում թերապևտը կհայտնաբերի «լուռ» թոքը, որը գտնվում է բորբոքման աղբյուրի վերևում: Դժվար դեպքերում հետազոտության ընթացքում բժիշկը կարող է լսել պլևրալ շփման ձայն։

Բարդություններ և կանխատեսումներ

Ժամանակին բուժման դեպքում պլերիտը բարդություններ չի առաջացնում: Դրա ախտանիշները անհետանում են թերապիայի մեկնարկից 1-3 շաբաթ անց: Եթե ​​հիվանդը ժամանակին չի սկսում թերապիան, կարող են զարգանալ բարդություններ.

• սրտի և արյան անոթների աշխատանքի խախտում;
• պլևրայի վրա սոսնձումների ձևավորում;
• թոքերի ծավալի նվազում և շնչառական անբավարարություն;
• պլևրայում կալցիումի կուտակում;
• էֆուզիայի կազմի փոփոխություն, այն դառնում է թարախային;
• պնևմոսկլերոզ;
• բրոնխների անդառնալի լայնացում.

Պլևրայի ամբողջականության խախտման դեպքում հնարավոր է պնևմոթորաքսի զարգացում։ Առավել առաջադեմ դեպքերում հիվանդությունը կարող է մահացու լինել։

Բուժում ավանդական միջոցներով

Գոյություն ունեն պլերիտի բուժման մի քանի եղանակ՝ էքսուդատի ավելացված արտադրությամբ: Դրանցից մեկը պունկցիան է: Դա արվում է ախտորոշման և հեղուկի դուրս մղման համար: Բուժման համար պունկցիան կարող է կատարվել միայն մեկ անգամ, քանի որ հակառակ դեպքում առաջանում են կպչունություն։ Մեկ նստաշրջանում հնարավոր է հեռացնել մինչև 1,5 լիտր հեղուկ: Ավելի մեծ քանակությամբ էֆուզիոն չի կարող հեռացվել, քանի որ օրգանների միջնադարյան հատվածը կխախտվի:

Բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում։ Այն ամենից հաճախ պահպանողական է, քանի որ բժիշկները ձգտում են առավելագույնս պահպանել շնչառական ֆունկցիաները: Հիվանդներին նշանակվում է դեղորայքային բուժում հետևյալ խմբերի դեղերով.

• հակաբիոտիկներ (եթե առաջնային հիվանդությունը առաջացել է բակտերիայից);
• կոդեին պարունակող (թքքի արտանետման համար);
• հակահիստամիններ (Cetrin, Erius, Diazolin և այլն);
• ջերմիջեցնող միջոցներ (Ibuprofen կամ Medsicam);
• ցավազրկողներ (Nise, Tramadol, Cefekon կամ Nimesil);
• diuretics (Diacarb, Veroshpiron կամ Indapamide):

Դժվար դեպքերում նշանակվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ։ Բորբոքումը թեթևացնելու համար կարող են օգտագործվել ներարկումներ, քսուքներ և հաբեր:

Հիվանդի ապրելակերպը կարևոր դեր է խաղում բուժման մեջ։ Նա պետք է հավատարիմ մնա սննդակարգին, ճաշացանկում ներառի ավելի շատ թարմ մրգեր և բանջարեղեն և խուսափի սթրեսից: Բացի այդ, անհրաժեշտ է ուսումնասիրել ֆիզիկական թերապիա, ձեզ համար մեղմ բեռներ սահմանելով:

Եթե ​​հակացուցումներ չկան, բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ պրոցեդուրաներ՝ պարաֆինային վաննաներ, ցեխապատում, էլեկտրոֆորեզ, կրծքավանդակի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, դիաթերմիա, մերսում, ինդուկտոթերմիա։ Որպես կանոն, բուժման գործընթացի սկսվելուց հետո մնացորդային ազդեցությունները վերացնելու համար նշանակվում է օժանդակ թերապիա։

Ավանդական բժշկության մեթոդներ

Կան մի քանի բուսական միջոցներ, որոնք կարող են օգտակար լինել պլերիտի դեպքում: Նրանք պատրաստվում են նույն կերպ, բայց ունեն տարբեր կազմ. Խոհարարության համար օգտակար թուրմանհրաժեշտ է մեկ ճաշի գդալ չոր բուսանյութը լցնել մի բաժակ եռման ջրով, խառնուրդը 2-3 րոպե եփ գալ թույլ կրակի վրա։ Այնուհետև պետք է թողնել, որ արգանակը մնա մոտ 10 րոպե և քամել: Այս ժողովրդական միջոցները միշտ ընդունում են նախաճաշից 15 րոպե հետո։ Բուսական թուրմերի օրինակներ նման եփուկների համար.

• 40-ական գրամ մորի, ցախավել, վիբուրնի կեղև, վալերիայի արմատ, ցենտուրիա;
• 40-ական գրամ ուռենու կեղև, լորենու ծաղկաբույլեր, մարգագետնային ծաղիկներ, սև հաղարջի տերևներ, ցորենի հատապտուղներ և թեյի վարդի պտուղներ;
• 40 գրամ կեչու տերևներ, ուռենու կեղև և սև ծերուկի ծաղիկներ, 100 գրամ թեյի վարդի մրգեր և 30 գրամ լորձաթաղանթի արմատ;
• 40 գրամ գայլուկի կոներ, 60-ական գրամ վալերիայի արմատ, կիտրոնի բալասանի տերևներ, ուռենու կեղև, ծիրան;
• 30 գրամ չորացրած ազնվամորու, սապոնարիայի արմատ և թփի ծաղիկներ, 70 գրամ սև ազնվամորի ծաղիկներ և 40 գրամ Սուրբ Հովհաննեսի զավակ։

Բացի եփուկներից, կարող են օգտագործվել նաև այլ միջոցներ.

1. Կաթնաշոռային կոմպրես, որը դրվում է մեջքի վրա երեք ժամ՝ օրը երեք անգամ։ Քանի որ էքսուդատիվ պլերիտը պահանջում է մահճակալի հանգիստ, դժվար չի լինի դիմանալ այդքան երկար ժամանակ։ Ավանդական բժշկության մասնագետները խորհուրդ են տալիս կոմպրեսը դնելուց քառորդ ժամ առաջ ուտել 100 գրամ եփած թոքեր։
2. Թոքերից հեղուկը հեռացնելու համար օգտակար խառնուրդ է ստացվում 300 գրամ մանր կտրատած սոխից, կես լիտր խաղողի սպիտակ գինուց, 100 գրամ բաց գույնի մեղրից (ծաղկային կամ լորենի)։ Այս բուժիչ խառնուրդի թերությունն այն է, որ այն պետք է թրմվի 8 օր։ Այս դեղը պետք է ընդունել յուրաքանչյուր ուտելուց առաջ (օրական չորս անգամ) ճաշի գդալով։
3. Սոխը կարող է օգտագործվել նաև ինհալացիայի համար։ Դա անելու համար հարկավոր է մի քանի սոխ հնարավորինս մանր կտրատել (այլընտրանքային տարբերակով դրանք անցկացնել մսաղացի միջով): Ծածկեք ձեր գլուխը սրբիչով և շնչեք այս բույսի գոլորշիները ձեր բերանով:
4. Խառնեք 250 գրամ փոշու ճարպը (հարմար է դեղատնից գնված) 300 գրամ ալոեի տերևի միջուկի և մեկ բաժակ մեղրի հետ։ Խառնուրդը ջեռոցում տաքացրեք քառորդ ժամ։ Քամեք և ընդունեք ապրանքը օրը երեք անգամ, մեկ ճաշի գդալ:
5. Մեկ այլ միջոց է քսումը: Նրանք պետք է գնեն եթերային յուղերև խառնել դրանք: Խառնուրդի պատրաստման հիմքը 20 գրամ սկիպիդարն է և 30 գրամ կամֆորայի յուղը, որի մեջ պետք է լցնել 5 գրամ լեռնային սոճու և էվկալիպտի յուղեր։ Լիմֆի արտահոսքը ուժեղացնելու համար ստացված դեղամիջոցը պետք է ամեն առավոտ և երեկոյան քսել կրծքավանդակի մաշկին։
6. Մանանեխի փաթաթանները նույնպես կնպաստեն արագ վերականգնմանը։ Նրանց համար անհրաժեշտ կլինի 100 գրամ սև մանանեխի սերմերը հավանգի մեջ մանրացնել և տաք ջրով նոսրացնել՝ վերածվելով մածուկի։ Կազմը բարակ շերտով կիրառվում է գործվածքի վրա։ Կոմպրեսը տեղադրվում է միայն կրծքավանդակի այն հատվածում, որտեղ գտնվում է պլերիտի կիզակետը։ Պետք է միայն 10 րոպե մանանեխը պահել ձեր կրծքին, որից հետո մաշկը պետք է մանրակրկիտ ողողել և չորացնել։ Համոզվեք, որ հագեք չոր հագուստ:

10. Սուր կորոնար համախտանիշ (անկայուն անգինա, ոչ ST սեգմենտի բարձրացումով սրտամկանի ինֆարկտ)՝ կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում։

11. Սրտամկանի ինֆարկտի բուժում նախահիվանդանոցային փուլում.

12. Սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ ցավերի թեթևացում.

13. Կարդիոգեն շոկ սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ՝ պաթոգենեզ, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, շտապ օգնություն։

14. Սրտի ռիթմի խանգարումներ սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ՝ կանխարգելում, բուժում։

15. Սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ թոքային այտուց՝ կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, շտապ օգնություն։

16. Սրտամկանի դիստրոֆիա՝ հայեցակարգ, կլինիկական դրսևորումներ, ախտորոշում, բուժում:

17. Նեյրոշրջանառու դիստոնիա, էթոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկական տարբերակներ, ախտորոշիչ չափանիշներ, բուժում:

18. Միոկարդիտ՝ դասակարգում, պատճառաբանություն, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում:

19. Իդիոպաթիկ դիֆուզ միոկարդիտ (Ֆիդլեր)՝ կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում։

20. Հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա՝ ներսրտային հեմոդինամիկ խանգարումների պաթոգենեզ, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում։ Վիրաբուժական բուժման ցուցումներ.

21. Դիլատացված կարդիոմիոպաթիա՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում։

22. Էքսուդատիվ պերիկարդիտ՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում։

23. Սրտի քրոնիկ անբավարարության ախտորոշում և բուժում.

24. Միտրալ փականի անբավարարություն՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում:

25. Աորտայի փականի անբավարարություն՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում:

26. Աորտայի ստենոզ՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում, վիրաբուժական բուժման ցուցումներ:

27. Ձախ ատրիոփորոքային բացվածքի ստենոզ՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում: Վիրաբուժական բուժման ցուցումներ.

28. Փորոքային միջնապատի արատ՝ կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում:

29. Միջերեսային միջնապատի չփակում՝ ախտորոշում, բուժում.

30. Արտոնագրված ductus arteriosus (botalli)՝ կլինիկա, ախտորոշում, բուժում:

31. Աորտայի կոարկտացիա՝ կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում.

32. Աորտայի դիսեկցիոն անևրիզմայի ախտորոշում և բուժում.

33. Ինֆեկցիոն էնդոկարդիտ՝ էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում:

34. Հիվանդ սինուսի համախտանիշ, փորոքային ասիստոլիա՝ կլինիկական դրսևորումներ, ախտորոշում, բուժում:

35. Վերփորոքային պարոքսիզմալ տախիկարդիայի ախտորոշում և բուժում.

36. Փորոքային պարոքսիզմալ տախիկարդիայի ախտորոշում և բուժում:

37. Երրորդ աստիճանի ատրիովորոքային բլոկի կլինիկական էլեկտրասրտագրական ախտորոշում. Բուժում.

38. Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի կլինիկական և էլեկտրոկարդիոգրաֆիկ ախտորոշում. Բուժում.

39. Համակարգային կարմիր գայլախտ. էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում:

40. Համակարգային սկլերոդերմա՝ էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, ախտորոշիչ չափանիշներ, բուժում:

41. Դերմատոմիոզիտ՝ ախտորոշման, բուժման չափանիշներ.

42. Ռևմատոիդ արթրիտ՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում։

43. Դեֆորմացվող օստեոարթրիտ՝ կլինիկական պատկեր, բուժում.

44. Պոդագրա՝ էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում:

Շնչառական հիվանդություններ

1. Թոքաբորբ՝ էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկական պատկեր:

2. Թոքաբորբ՝ ախտորոշում, բուժում։

3. Ասթմա՝ դասակարգում, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում ոչ հարձակման շրջանում:

4. Բրոնխոաստմատիկ կարգավիճակ՝ կլինիկա ըստ փուլերի, ախտորոշում, շտապ օգնություն:

5. Թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն՝ հայեցակարգ, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում:

6. Թոքերի քաղցկեղ՝ դասակարգում, կլինիկական պատկեր, վաղ ախտորոշում, բուժում:

7. Թոքերի թարախակույտ՝ էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում։

8. Թոքերի թարախակույտ՝ ախտորոշում, բուժում, վիրահատության ցուցումներ։

9. Բրոնխեեկտազիա՝ էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում, վիրահատության ցուցումներ։

10. Չոր պլերիտ՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում։

11. Էքսուդատիվ պլերիտ՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում։

12. Թոքային էմբոլիա՝ էթիոլոգիա, հիմնական կլինիկական դրսեւորումներ, ախտորոշում, բուժում։

13. Սուր թոքաբորբ՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում:

14. Սրտի քրոնիկ թոքային հիվանդություն՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում։

15. Ասթմատիկ կարգավիճակի ռելիեֆը:

16. Թոքաբորբի լաբորատոր և գործիքային ախտորոշում.

Ստամոքս-աղիքային տրակտի, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ

1. Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց՝ կլինիկական պատկեր, դիֆերենցիալ ախտորոշում, բարդություններ։

2. Պեպտիկ խոցի բուժում. Վիրահատության ցուցումներ.

3. Ստամոքս-աղիքային արյունահոսության ախտորոշման և բուժման մարտավարություն.

4. Ստամոքսի քաղցկեղ՝ կլինիկական պատկեր, վաղ ախտորոշում, բուժում։

5. Վիրահատված ստամոքսի հիվանդություններ՝ կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, կոնսերվատիվ թերապիայի հնարավորություններ։

6. Գրգռված աղիքի համախտանիշ. ժամանակակից պատկերացումներ պաթոգենեզի, կլինիկական պատկերի, ախտորոշման, բուժման մասին:

7. Քրոնիկ էնտերիտ և կոլիտ՝ կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում:

8. Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ, Կրոնի հիվանդություն. կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում:

9. Հաստ աղիքի քաղցկեղ՝ կլինիկական դրսևորումների կախվածությունը տեղայնացումից, ախտորոշումից, բուժումից:

10. «Սուր որովայնի» հասկացությունը՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, թերապևտի մարտավարություն:

11. Լեղուղիների դիսկինեզիա՝ ախտորոշում, բուժում։

12. Լեղաքարային հիվանդություն՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, վիրաբուժական բուժման ցուցումներ։

13. Լեղուղիների կոլիկի ախտորոշիչ և բուժական մարտավարություն.

14.. Քրոնիկ հեպատիտ՝ դասակարգում, ախտորոշում.

15. Քրոնիկ վիրուսային հեպատիտ՝ կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում:

16. Լյարդի ցիռոզի դասակարգում, ցիռոզի հիմնական կլինիկական և պարակլինիկական համախտանիշներ.

17. Լյարդի ցիռոզի ախտորոշում և բուժում.

18. Լյարդի լեղուղիների ցիռոզ՝ էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկական և պարակլինիկական սինդրոմներ, ախտորոշում, բուժում։

19. Լյարդի քաղցկեղ՝ կլինիկական պատկեր, վաղ ախտորոշում, բուժման ժամանակակից մեթոդներ.

20. Քրոնիկ պանկրեատիտ՝ կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում:

21. Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ՝ կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում.

22. Քրոնիկ վիրուսային հեպատիտ՝ ախտորոշում, բուժում.

Երիկամների հիվանդություններ

1. Սուր գլոմերուլոնեֆրիտ՝ էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկական տարբերակներ, ախտորոշում, բուժում։

2. Քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտ՝ կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բարդություններ, բուժում:

3. Նեֆրոտիկ համախտանիշ՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում։

4. Քրոնիկ պիելոնեֆրիտ՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում։

5. Երիկամային կոլիկի ախտորոշիչ և բուժական մարտավարություն.

6. Սուր երիկամային անբավարարություն՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում։

7. Երիկամային քրոնիկ անբավարարություն՝ կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում:

8. Սուր գլոմերուլոնեֆրիտ՝ դասակարգում, ախտորոշում, բուժում։

9. Երիկամային քրոնիկ անբավարարության բուժման ժամանակակից մեթոդներ.

10. Սուր երիկամային անբավարարության պատճառները և բուժումը.

Արյան հիվանդություններ, վասկուլիտ

1. Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում

2. B12-դեֆիցիտի անեմիա՝ էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկական պատկեր

3. Ապլաստիկ անեմիա՝ էթոլոգիա, կլինիկական սինդրոմներ, ախտորոշում, բարդություններ

4 Հեմոլիտիկ անեմիա. էթոլոգիա, դասակարգում, կլինիկական պատկեր և ախտորոշում, աուտոիմուն անեմիայի բուժում:

5. Բնածին հեմոլիտիկ անեմիա՝ կլինիկական սինդրոմներ, ախտորոշում, բուժում։

6. Սուր լեյկոզ՝ դասակարգում, կլինիկական պատկեր սուր միելոբլաստային լեյկոզ, ախտորոշում, բուժում։

7. Քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզ՝ կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում։

8. Քրոնիկ միելոիդ լեյկոզ՝ կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում

9. Լիմֆոգրանուլոմատոզ՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում

10. Էրիթրեմիա և սիմպտոմատիկ էրիթրոցիտոզ՝ էթիոլոգիա, դասակարգում, ախտորոշում:

11. Թրոմբոցիտոպենիկ purpura՝ կլինիկական սինդրոմներ, ախտորոշում.

12. Հեմոֆիլիա՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, բուժում։

13. Հեմոֆիլիայի ախտորոշման և բուժման մարտավարություն

14. Հեմոռագիկ vasculitis (Henoch-Schönlein հիվանդություն). Կլինիկա, ախտորոշում, բուժում.

15. Thromboangiitis obliterans (Winiwarter-Buerger հիվանդություն)՝ պատճառաբանություն, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում:

16. Ոչ սպեցիֆիկ աորտոարտերիտ (Տակայասուի հիվանդություն). տարբերակներ, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում:

17. Polyarteritis nodosa՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում:

18. Վեգեների գրանուլոմատոզ՝ էթիոլոգիա, կլինիկական սինդրոմներ, ախտորոշում, բուժում։

Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ

1. Շաքարային դիաբետ՝ էթիոլոգիա, դասակարգում.

2. Շաքարային դիաբետ՝ կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում:

3. Հիպոգլիկեմիկ կոմայի ախտորոշում և շտապ բուժում

4. Կետոացիդոտիկ կոմայի ախտորոշում և շտապ բուժում:

5. Ցրված թունավոր խոփ (թիրոտոքսիկոզ)՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում, վիրահատության ցուցումներ։

6. Թիրեոտոքսիկ ճգնաժամի ախտորոշում և շտապ բուժում:

7. Հիպոթիրեոզ՝ կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում։

8. Դիաբետ insipidus՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում:

9. Ակրոմեգալիա՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում։

10. Իցենկո-Քուշինգի հիվանդություն. էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում:

11. Գիրություն՝ էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում։

12. Վերերիկամային սուր անբավարարություն. էթիոլոգիա, ընթացքի տարբերակներ, ախտորոշում, բուժում: Ուոթերհաուս-Ֆրիդերիկսենի համախտանիշ.

13. Վերերիկամային քրոնիկ անբավարարություն՝ էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկական սինդրոմներ, ախտորոշում, բուժում։

14. 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի բուժում.

15. Ֆեոխրոմոցիտոմայի ճգնաժամի թեթևացում:

Մասնագիտական ​​պաթոլոգիա

1. Մասնագիտական ​​ասթմա՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, բուժում։

2. Փոշու բրոնխիտ՝ կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բարդություններ, բուժում, կանխարգելում։

3. Պնեւմոկոնիոզ՝ կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում

4. Սիլիկոզ՝ դասակարգում, կլինիկական պատկեր, բուժում, բարդություններ, կանխարգելում։

5. Վիբրացիոն հիվանդություն՝ ձեւեր, փուլեր, բուժում։

6. Թունավորում ֆոսֆորօրգանական միջատասպաններով՝ կլինիկական պատկեր, բուժում.

7. Սուր մասնագիտական ​​թունավորումների հակաթույնային թերապիա.

8. Քրոնիկ կապարի թունավորում` կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, կանխարգելում, բուժում:

9. Մասնագիտական ​​ասթմա՝ էթիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, բուժում:

10. Փոշու բրոնխիտ՝ կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բարդություններ, բուժում, կանխարգելում։

11. Թունավորում քլորօրգանական թունաքիմիկատներով՝ կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում։

12. Մասնագիտական ​​հիվանդությունների ախտորոշման առանձնահատկությունները.

13. Բենզոլային թունավորում` կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում:

Էքսուդատիվ պլերիտ (հիդրոթորաքս, էֆուզիոն պլերիտ) կլինիկական պրակտիկայում առաջանում է որպես ինքնուրույն հիվանդություն (առաջնային պլերիտ), բայց ավելի հաճախ դա այլ թոքային կամ արտաթոքային պրոցեսների հետևանք է (երկրորդային պլերիտ): Դժվար է դատել պլևրալ էֆուզիայի իրական դեպքերի մասին. Ենթադրաբար էքսուդատիվ պլերիտ ախտորոշվում է տարեկան առնվազն 1 միլիոն մարդու մոտ: Էքսուդատիվ պլերիտը կարող է բարդանալ թոքաբանության, ֆթիզիոլոգիայի, ուռուցքաբանության, սրտաբանության, ռևմատոլոգիայի, գաստրոէնտերոլոգիայի և վնասվածքաբանության զգալի թվով պաթոլոգիական պրոցեսների պատճառով: Պլևրային խոռոչում էքսուդատի կուտակումը հաճախ խորացնում է հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքը և, հետևաբար, պահանջում է հատուկ ախտորոշիչ և բուժական միջոցառումներ՝ թոքաբանների և կրծքային վիրաբույժների ներգրավմամբ:

Էքսուդատիվ պլերիտի դասակարգում

Էքսուդատիվ պլերիտը, ըստ էթոլոգիայի, բաժանվում է վարակիչ և ասեպտիկ: Հաշվի առնելով էքսուդացիայի բնույթը՝ պլերիտը կարող է լինել շիճուկ, շիճուկ-ֆիբրինոզ, հեմոռագիկ, էոզինոֆիլ, խոլեստերին, քիլոզ (խիլոթորաքս), թարախային (պլևրային էմպիեմա), փտած, խառը։

Ըստ ընթացքի առանձնանում են սուր, ենթասուր և քրոնիկ էքսուդատիվ պլերիտ։ Կախված էքսուդատի տեղակայումից՝ պլերիտը կարող է լինել ցրված կամ ցրված (սահմանազատված): Պարփակված էքսուդատիվ պլերիտը, իր հերթին, բաժանվում է գագաթային (գագաթային), պարիետալ (պարակոստալ), ոսկրային-դիֆրագմատիկ, դիֆրագմատիկ (բազալ), միջլոբային (միջլոբարային), պարամեդիաստինալ:

Էքսուդատիվ պլերիտի պատճառները

Վարակիչ էքսուդատիվ պլերիտի մեծ մասը թոքային պաթոլոգիական պրոցեսների բարդություն է: Ավելին, հիդրոթորաքսի դեպքերի մոտ 80%-ը հայտնաբերվում է թոքային տուբերկուլյոզով հիվանդների մոտ։ Ռեակտիվ բնույթի էքսուդատիվ պլերիտ կարող է դիտվել թոքաբորբի, բրոնխեեկտազիայի, թոքերի թարախակույտերի և սուբֆրենիկ թարախակույտի դեպքում։ Որոշ դեպքերում էքսուդատիվ պլերիտը կարող է լինել չոր պլերիտի հաջորդ փուլը:

Ասեպտիկ էքսուդատիվ պլերիտը զարգանում է մի շարք թոքային և արտաթոքային պաթոլոգիական պայմանների ֆոնի վրա: Ալերգիկ էֆուզիոնները կարող են խորացնել դեղորայքային ալերգիայի ընթացքը, էկզոգեն ալերգիկ ալվեոլիտը, հետինֆարկտային աուտոալերգիկ պերիկարդիտը կամ պոլիսերոզիտը (Դրեսլերի համախտանիշ) և այլն։ և այլն:

Հետվնասվածքային էքսուդատիվ պլերիտը ուղեկցվում է կրծքավանդակի փակ տրավմայի, կողոսկրերի կոտրվածքների, կրծքային լիմֆատիկ խողովակի վնասվածքի, ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի, էլեկտրական այրվածքների և ճառագայթային թերապիայի հետ: Էքսուդատիվ պլերիտի զգալի խումբը բաղկացած է ուռուցքային էթիոլոգիայի արտահոսքերից, որոնք զարգանում են պլևրի քաղցկեղով (մեսոթելիոմա), թոքերի քաղցկեղով, լեյկոզով, հեռավոր օրգաններից (կրծքագեղձ, ձվարաններ, ստամոքս, հաստ աղիք, ենթաստամոքսային գեղձ) մետաստատիկ ուռուցքներով:

Congestive exudative pleurisy-ը հաճախ էթոլոգիապես կապված է սրտի անբավարարության և թոքային էմբոլիայի հետ: Դիսպրոտեինեմիկ էքսուդատիվ պլերիտը տեղի է ունենում նեֆրոտիկ համախտանիշի (գլոմերուլոնեֆրիտ, երիկամային ամիլոիդոզ, լիպոիդ նեֆրոզ), լյարդի ցիռոզի, միքսեդեմայի և այլնի դեպքում: Պանկրեատիտով կարող է զարգանալ ֆերմենտային էքսուդատիվ պլերիտ: Հեմոռագիկ պլերիտի պատճառները կարող են լինել վիտամինների պակասը, հեմոռագիկ դիաթեզը, արյան հիվանդությունները։

Էքսուդատիվ պլերիտի ախտանիշները

Էքսուդատիվ պլերիտի դրսևորումների ծանրությունը կախված է էֆուզիայի կուտակման ծավալից և արագությունից և հիմքում ընկած հիվանդության ծանրությունից: Էքսուդատի կուտակման ժամանակաշրջանում առաջանում է ինտենսիվ ցավ կրծքավանդակում։ Էֆուզիայի կուտակման հետ պլևրային շերտերն առանձնանում են, ինչն ուղեկցվում է միջքաղաքային նյարդերի զգայական վերջավորությունների գրգռման նվազմամբ և ցավի նվազմամբ։ Ցավը փոխարինվում է կրծքավանդակի համապատասխան կեսի ծանրությամբ, ռեֆլեքսային ծագման հազով, շնչահեղձությամբ՝ հիվանդին ստիպելով բռնել ցավոտ կողմի ստիպողական դիրքը։

Էքսուդատիվ պլերիտի ախտանիշները ուժեղանում են խորը շնչառության, հազի և շարժումների ժամանակ: Շնչառական անբավարարության աճը դրսևորվում է որպես գունատություն մաշկը, լորձաթաղանթների ցիանոզ, ակրոցյանոզ։ Որպես կանոն, փոխհատուցվող տախիկարդիայի զարգացումը և արյան ճնշման նվազումը:

Հիդրոթորաքսը կարող է ուղեկցվել տենդով, քրտնարտադրությամբ և թուլությամբ: Ինֆեկցիոն էթիոլոգիայի էքսուդատիվ պլերիտով նշվում է հանգստացնող ջերմություն, դող, ուժեղ թունավորում, գլխացավ և ախորժակի բացակայություն:

Սերոզային էքսուդատի փոքր քանակությունը կարող է ինքնաբերաբար ներծծվել 2-3 շաբաթվա կամ մի քանի ամսվա ընթացքում: Հաճախ, էքսուդատիվ պլերիտի ինքնաբուխ լուծումից հետո, մնում են զանգվածային պլևրալ հենարաններ (կպչում), որոնք սահմանափակում են թոքային դաշտերի շարժունակությունը և հանգեցնում թոքերի օդափոխության խանգարման: Էքսուդատի թուլացումը ուղեկցվում է պլևրային էմպիեմայի զարգացմամբ։

Հետազոտելիս կրծքավանդակի ախտահարված կեսը շնչառության ժամանակ ետ է մնում (այն ծավալով մեծանում է, միջկողային տարածությունները ուռչում են) առողջ կեսից։

Ձայնային ցնցումների թուլացումը որոշվում է շոշափման միջոցով, քանի որ թրթռումները թուլանում են բորբոքային հեղուկով և չեն անցնում կրծքավանդակի մակերես։ Ամբողջ ախտահարված տարածքի վրա հարվածելիս նկատվում է ձանձրալի ձայն: Վերին սահմանըարտահոսքը գտնվում է թեք. Այն կոչվում էր Էլիս-Դամոյզո-Սոկոլով գիծ։ Թոքը, սեղմված էքսուդատով, ստանում է եռանկյունաձև ձև և հարվածային հարվածի ժամանակ արտադրում է թմբկավոր ձայն: Մյուս եռանկյունը, որը հարվածային հարվածի ժամանակ ձանձրալի ձայն է արտադրում, գտնվում է կրծքավանդակի հակառակ կողմում և ներկայացնում է բորբոքային արտահոսքի հետևանքով տեղաշարժված միջաստինային օրգանների պրոեկցիան:

Էքսուդատի գոտու վերևում լսումը չի հայտնաբերում շնչառական ձայներ. Բրոնխիալ շնչառությունը նկատվում է սեղմված թոքի պրոեկցիայի վերևում։

Ռենտգեն հետազոտություն անցկացնելիս արտահոսքը որոշվում է թոքերի ստորին հատվածներում համասեռ մգացման տեսքով, դրա եզրագիծը գտնվում է թեք։

Արյան կենսաքիմիական թեստը բացահայտում է դիսպրոտեինեմիա, սիալաթթուների, հապտոգլոբինի, ֆիբրինի, սերոմուկոիդների մակարդակի բարձրացում և CRP-ի տեսք:

Էքսուդատիվ պլերիտի ախտորոշումը հաստատվում է թոքերի ռադիոգրաֆիայի կամ ֆտորոգրաֆիայի միջոցով, որը բացահայտում է ինտենսիվ միատարր մգացում և սրտի տեղաշարժ դեպի առողջ կողմ: Էֆուզիայի չափը նախնական որոշելու համար նպատակահարմար է կատարել պլևրալ խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Էքսուդատիվ պլերիտի համար պարտադիր ախտորոշիչ պրոցեդուրան թորասենտեզն է: Ստացված պլևրալ էքսուդատը ենթարկվում է լաբորատոր (ցիտոլոգիական, կենսաքիմիական, մանրէաբանական) հետազոտության, որն ունի կարևոր դիֆերենցիալ ախտորոշիչ նշանակություն։ Որոշ դեպքերում էքսուդատիվ պլերիտի պատճառները ճշգրիտ ախտորոշելու համար հեղուկի տարհանումից հետո դիմում են թոքերի համակարգչային տոմոգրաֆիայի (MSCT, MRI):

Համառ էքսուդատիվ պլերիտի և էֆուզիայի զանգվածային կուտակման դեպքում ցուցված է ախտորոշիչ թորակոսկոպիա (պլևրոսկոպիա), տեսողական հսկողության տակ գտնվող պլևրալ բիոպսիա, որին հաջորդում է բիոպսիայի նմուշի մորֆոլոգիական հետազոտություն։ Պլևրայի տրանսթորասիկ պունկցիոն բիոպսիան ունի ավելի քիչ ախտորոշիչ ճշգրտություն:

Բուժում և խնամք. Էքսուդատիվ պլերիտով հիվանդի բուժումը պետք է ներառի մահճակալի հանգիստ, բարձր կալորիականությամբ սնուցում՝ բավարար սպիտակուցներով և վիտամիններով. Ցավի դեպքում՝ ցավազրկողներ Հենց պլերիտով բարդացած հիմքում ընկած հիվանդությունը (տուբերկուլյոզ, թոքաբորբ, ցրված շարակցական հիվանդություններ և այլն) նշվում է, նշանակվում են այս հիվանդության համար ցուցված դեղամիջոցներ։

Էքսուդատիվ պլերիտի բուժման մեթոդներից է պլևրային պունկցիան։ Այն արտադրվում է ոչ միայն ախտորոշիչ, այլ նաև թերապևտիկ նպատակներով՝ էքսուդատը պլևրալ խոռոչից հեռացնելու համար։ Թերապևտիկ նպատակներով պունկցիան հիվանդի հիվանդանոցում գտնվելու առաջին օրը անհրաժեշտ է այն դեպքերում, երբ առկա է մեծ քանակությամբ արտանետում, այն տեղաշարժում է միջաստինային օրգանները, ծանր շնչառության, ինչպես նաև երկարատև, երկարատև ոչ. - ներծծող պլերիտ. Հեղուկի հեռացումը պետք է կատարվի դանդաղ՝ փլուզումից կամ ուշագնացությունից խուսափելու համար: Մեկ ծակումը չպետք է հեռացնի ավելի քան 1,5 լիտր հեղուկ: Պլևրային մեծ հեղումի դեպքում էքսուդատը լուծելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել միզամուղներ։ Փոքր արտանետումների դեպքում խորհուրդ է տրվում տարհանել այն ավելի ուշ: Եթե ​​շիճուկային էքսուդատը երկար ժամանակ չի վերանում, ապա կարող են օգտագործվել կորտիկոստերոիդ հորմոնների փոքր չափաբաժիններ (օրական 10-15 մգ պրեդնիզոլոն): կարճաժամկետ(7-10 օր): Էքսուդատի ռեզորբցիայի ժամանակահատվածում, կպչունության ձևավորումից խուսափելու համար, նշվում է ֆիզիկական թերապիա շնչառական վարժությունների և կրծքավանդակի մերսման տեսքով: Թարախային պլերիտի բուժումը բաղկացած է վիրաբուժական բուժման համակցումից (կողոսկրերի հեռացում, պլևրալ խոռոչի բացում և դրենաժ) ակտիվ հակաբիոտիկ թերապիայի հետ (հակաբիոտիկները ներարկվում են ներպլևրալ և պարենտերալ): Պահանջվում է ընդհանուր ուժեղացնող բուժում, արյան և պլազմայի փոխներարկում և սպիտակուցային պատրաստուկներ։ Դասընթացը բնութագրվում է ձգձգվող բնույթով, ցիստենտացման հակումով, պլևրալ կպչունությունների և հենարանների զարգացմամբ:

Մեր օրերում տարածված են թոքերի պաթոլոգիաները։ Այս հիվանդությունները, ըստ վիճակագրության, հարձակվում են մոլորակի յուրաքանչյուր երրորդ բնակչի վրա։ Հաճախ ախտորոշվող հիվանդություններից է թոքային պլերիտիտը։ Այս հիվանդությունը բնութագրվում է թոքերի խոռոչը ծածկող շիճուկային թաղանթում բորբոքային պրոցեսի զարգացմամբ։

Պլեվիտը հազվադեպ դեպքերում առաջանում է որպես ինքնուրույն հիվանդություն, հաճախ հիվանդությունը թոքերի հիվանդությունների և օրգանիզմում այլ բորբոքային պրոցեսների բարդություն է: Պլեվրիտ – շատ վտանգավոր հիվանդությունանհապաղ բուժում պահանջող. Դրսևորումների անտեսումը, ինչպես նաև թերապիայի բացակայությունը հղի է բարդությունների զարգացմամբ։ Բժշկի կողմից նշանակված ավանդական թերապիայի գերազանց հավելում կլինի պլերիտի բուժումը ժողովրդական միջոցներով:

Ոչ մի մարդ անձեռնմխելի չէ հիվանդության առաջացումից՝ ոչ մեծահասակ, ոչ երեխա: Մեծահասակների, երեխաների և մեծահասակների մոտ պլերիտի զարգացման պատճառները շատ տարբեր են, բայց բժշկությունը դրանք բաժանում է երկու մեծ խմբի. Հիվանդությունը կարող է լինել վարակիչ կամ ոչ վարակիչ:

Ինչ վերաբերում է ոչ վարակիչ պլերիտին, ապա դրա առաջացումը կարող է առաջանալ հետևյալով.

• թոքերի միացնող հյուսվածքի պաթոլոգիաները;
• թոքային ինֆարկտ (օրգանի մի հատվածի մահ);
• մետաստազներ;
• երիկամային անբավարարություն;
• արյան մակարդման խանգարում;
• հաճախակի հիպոթերմիա;
• գերբեռնվածություն;
• կրծքավանդակի վնասվածքներ;
• անհանդուրժողականություն դեղեր;
• վիրահատությունից հետո բարդություններ.

Տարբերում են չոր պլերիտ, էքսուդատիվ և էմպիեմա (թարախային պարունակության կուտակում պլևրալ խոռոչում)։ Ամենավտանգավորն ու տհաճը էքսուդատիվ պլերիտն է, որն ուղեկցվում է թունավոր նյութերի, մանրէների և ֆերմենտների ուժեղ ազդեցության տակ բորբոքային հեղուկի արտահոսքով պլևրալ խոռոչ։

Հիվանդության ախտանիշները

Հիվանդության ուղեկցությամբ ծանր ախտանիշներ. Ձևերից յուրաքանչյուրն ունի իր դրսևորումները. Չոր պլերիտը բնութագրվում է.

• ցավոտ սենսացիաներ կրծքավանդակի տուժած կեսում շրջվելիս, փռշտալու կամ կռանալու ժամանակ;
• ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38 աստիճան;
• գիշերը ուժեղ քրտնարտադրություն;
• թուլություն և հոգնածություն.

Ինչ վերաբերում է էքսուդատիվ պլերիտին, ապա այն բնութագրվում է.

• ծանր շնչառություն;
• դերմիսի ցիանոզ;
• հազ;
• գլխացավեր;
• ցավը կուլ տալու ժամանակ.

Ինչ վերաբերում է էմպիեմային, ապա այս տեսակի հիվանդությունը ուղեկցվում է.

Ժողովրդական միջոցները կօգնեն բուժել հիվանդությունը

Մեթոդների հետ մեկտեղ ավանդական բժշկությունԴեղորայքային բույսերից ստացված կոմպոզիցիաներն իրենց լավ են ապացուցել պաթոլոգիական պրոցեսների բուժման մեջ: Այնուամենայնիվ, պլերիտով բախված յուրաքանչյուր մարդ պետք է հասկանա, որ բուժման հիմնական մեթոդը ներկա բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցների օգտագործումն է: Միայն որակավորված մասնագետը կարող է ընտրել բուժման մարտավարությունը, ռեժիմը և ընթացքը, ինչպես նաև դեղամիջոցները: Պետք չէ ինքնաբուժությամբ զբաղվել կամ հրաժարվել ժողովրդական միջոցների օգտին դեղեր ընդունելուց։

Բնական բաղադրիչներից պատրաստված դեղամիջոցներն անշուշտ արդյունավետ են: Բայց արդյունքի կարելի է հասնել միայն այն դեպքում, եթե բույսերից կոմպոզիցիաներ օգտագործվեն որպես օժանդակ մեթոդթերապիա. Ավելին, կարևոր է խստորեն հետևել բաղադրատոմսերում նշված համամասնություններին և դեղաչափերին: Նախքան որոշակի դեղամիջոց օգտագործելը, խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ դրա նպատակահարմարության վերաբերյալ:

Ավանդական բժշկությունը ունի բազմաթիվ միջոցներ արտաքին և ներքին օգտագործման համար, որոնք օգնում են բուժել պաթոլոգիան: Ամենատարածված և արդյունավետ դեղամիջոցները ներառում են հետևյալը.

1. Սոխը հիվանդության դեմ պայքարում. Վերցրեք մեկ սոխ, մաքրեք կեղևը, լվացեք և մանր կտրատեք։ Հյութը քամել և հավասար համամասնությամբ խառնել բնական մեղրի հետ։ Ընդունեք դեղամիջոցի մեկ ճաշի գդալ օրական երկու անգամ՝ ճաշից և երեկոյան ուտելուց հետո:

2. Բուժիչ հավաքածուի կիրառում. Անիսոնի սերմերը հավասար համամասնությամբ խառնեք մանրացված լորձաթաղանթի և ճահճային կոճղարմատների, եղեսպակի խոտի և սոճու բողբոջների հետ: Հումքը լցնել ապակե լիտր շշի մեջ, ապա լցնել թարմ եռացրած ջրով։ Սերտ փակված տարան դրեք տաք տեղում երկու ժամով։ Զտեք և օգտագործեք դեղամիջոցի մեկ ճաշի գդալ օրական հինգ անգամ: Թերապեւտիկ կուրսի տեւողությունը մեկուկես շաբաթ է։

3. Պլերիտի բուժում մուկոլիտիկ պատրաստուկով. Խառնեք լորձաթաղանթի կոճղարմատը կոլտֆոտի, անանուխի, լորենու ծաղիկների և էլեկամպանի կոճղարմատի հետ հավասար համամասնությամբ: Շոգեխաշել 20 գրամ հումքը երկու հարյուր միլիլիտր եռացրած ջրի մեջ։ Թողեք խառնուրդը մի քանի ժամ մնա։ Ապրանքը ֆիլտրելուց հետո ամբողջ ծավալը բաժանեք երեք հավասար մասերի և օգտագործեք օրվա ընթացքում՝ յուրաքանչյուր կերակուրից հետո։

4. Ձիու պոչը կօգնի ազատվել հիվանդությունից։ Կես լիտր եռման ջրի մեջ եփեք 20 գրամ մանրացված չոր բույս։ Տեղադրեք կոնտեյները չորս ժամ տաք տեղում: Խմեք քառորդ բաժակ զտված ըմպելիք՝ օրը չորս անգամ։ Բուժման կուրսի տեւողությունը մեկուկես շաբաթ է։

5. Ուռենու կեղեւը պաթոլոգիայի դեմ։ Այս ապրանքը ունի ընդգծված հակամանրէային և բակտերիալ հատկություններ: Չոր կեղևը մանրացնել, ապա 50 գրամ հումքը շոգեխաշել 300 մլ եռացրած ջրի մեջ։ Թողեք արտադրանքը վեց ժամ մնա: Զտել և ընդունել հետևյալ սխեմայով` առաջին օրը` 30 մլ, օրը երեք անգամ, երկրորդին` 40 մլ, երրորդին` 50 մլ: Առավելագույն դեղաչափը 70 մլ դեղամիջոց է: Դասընթացի տևողությունը մեկ շաբաթ է։

6. Հավաքածու, որն օգնում է նորմալացնել շնչառական ֆունկցիաները։ Մի գդալ կալենդուլայի չոր ծաղիկները միացրեք թռչնի բալի, անմահի, թանզիֆի և հաղարջի տերևների հետ՝ նույնքան։ 20 գրամ խառնուրդը եփեք երկու հարյուր միլիլիտր եռման ջրի մեջ։ Թողնել երկու ժամ։ Խմեք ըմպելիքից 50-ական մլ՝ օրը երեք անգամ։

7. Հին վստահելի բաղադրատոմս՝ բողկով մեղր՝ պլերիտի դեմ։ Բողկի թարմ քամած հյութը հավասար համամասնությամբ համադրեք բնական մեղրի հետ։ Վերցրեք 10 մլ դեղամիջոցը օրը երեք անգամ:

8. Քսող միջոց։ Խառնեք 300 գրամ փոշու ճարպը նույն քանակությամբ մանր կտրատած ալոեի տերևների և մեկ բաժակ մեղրի հետ։ Խառնուրդը եփեք ցածր ջերմության տակ գտնվող ջեռոցում քառորդ ժամ։ Հովացրեք արտադրանքը և օգտագործեք կրծքավանդակը և մեջքը քսելու համար:

9. Յուղեր բորբոքման դեմ պայքարում. Խառնել կամֆորայի յուղը՝ 30 մլ երեք միլիլիտր նարդոսի և էվկալիպտի յուղի հետ։ Օրական երկու անգամ արտադրանքը քսեք կրծքավանդակին:

Մերսման և շնչառական վարժությունների օգտագործումը

Դեղորայք ընդունելու և այլընտրանքային բժշկության հետ մեկտեղ լավ ազդեցություն կարելի է ձեռք բերել շնչառական վարժությունների և մերսման միջոցով:

Նման միջոցառումները կնպաստեն.

• ինֆիլտրատների արագ ներծծում և կուտակված հեղուկի հեռացում;
• թոքերի արյան և լիմֆի մատակարարման ակտիվացում;
• կրծքավանդակի շարժունակության խթանում;
• բարձրացնելով մարմնի պաշտպանիչ հատկությունները.

Տանը մերսման հաջորդականությունը հետևյալն է.

1. Նախ, դուք պետք է տաքացնեք paravertebral տարածքները:
2. Հաջորդը դուք պետք է սկսեք քսել կռնակի մկանները:
3. Հաջորդ փուլը ենթակլավիկուլյար հատվածների տաքացումն ու շոյումն է:
4. Վերջին փուլը մերսումն է ինչպես կրծքավանդակի, այնպես էլ դիֆրագմայի շրջանում։

Մերսումից հետո մասնագետները խորհուրդ են տալիս թոքերի շնչառությունմարմնամարզություն Արդյունավետ վարժություն է փուչիկները փչելը։ Սկզբում գործընթացը դժվար կլինի, և նույնիսկ կարող է ցավ լինել: Ժամանակի ընթացքում մարմնամարզությունը կդառնա ավելի հեշտ և հեշտ:

Ընդհանուր մերսման կուրսը 15 պրոցեդուրա է՝ քսան րոպե տևողությամբ։ Դուք կարող եք դա անել առնվազն ամեն օր, նույնիսկ ամեն օր:

Ճիշտ սնունդը գերազանց առողջության գրավականն է

Պլեվիտի ժամանակ համարժեք և հավասարակշռված սնունդը կարևոր դեր է խաղում համալիր թերապիա. Խորհուրդ է տրվում օրական առնվազն հինգ անգամ սնունդ ուտել փոքր չափաբաժիններով։ Սնունդը պետք է հարստացված լինի և բարձր կալորիականությամբ:

Այս հիվանդության արդյունավետ սնուցման հիմնական նպատակն է վերացնել թոքերի բորբոքումը, ինչպես նաև նվազագույնի հասցնել էքսուդատի ծավալը պլևրալ խոռոչում:

Առաջին հերթին խորհուրդ է տրվում նվազեցնել աղերի և ածխաջրերի օգտագործումը, որոնք բացասաբար են անդրադառնում թոքերի աշխատանքի վրա։ Կարևոր է նվազագույնի հասցնել սպառված հեղուկի քանակը: Այս հիվանդությամբ տառապողները օրական կարող են խմել ոչ ավելի, քան 600 մլ հեղուկ։ Սպառված մթերքների առավելագույն կալորիականությունը 2500 հազար կկալ է։

Դիետան պետք է հարստացվի հետևյալ մթերքներով և ուտեստներով.

• խաշած ձվեր;
• կարագ;
• մասուր;
• ֆերմենտացված կաթնամթերք `թթվասեր, կեֆիր, կաթնաշոռ;
• ծովային ձուկ;
• պանիր;
• ընկույզ;
• կաթնային շիլաներ (վարսակի ալյուր, բրինձ, հնդկաձավար);
• խաշած կամ շոգեխաշած տավարի և խոզի միս;
• ցորենի հաց;
• թարմ աղցաններ և բանջարեղեն (բողկ, մաղադանոս, կարտոֆիլ, գազար, սոխ, կաղամբ, գազար);
• մրգեր (խաղող, խնձոր, կեռաս, ծիրան, հաղարջ, բանան);
• բանջարեղենային ապուրներ և բորշ:

Դիետան, ինչպես նաև բնական բաղադրիչներից պատրաստված դեղամիջոցներ և արտադրանքներ ընդունելու հետ մեկտեղ, ինչպես նաև մերսման և շնչառական վարժությունների օգտագործումը կնպաստի արագ վերականգնմանը, կբարձրացնի մարմնի պաշտպանիչ հատկությունները և կկարգավորի վիճակն ու ինքնազգացողությունը:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Հիվանդության դրսևորումները, ինչպես նաև բուժման բացակայությունը անտեսելը հղի է պլևրալ թիթեղների խտացմամբ, անոթային և շնչառական անբավարարությամբ, թոքերի խոռոչում կպչունության ձևավորմամբ։ Ճիշտ և համապատասխան բուժումը օգնում է արագ վերացնել տհաճ ախտանիշները և բարելավել ինքնազգացողությունը:

Պլերիտի զարգացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում խուսափել հիպոթերմային և գերաշխատանքից, հրաժարվել վատ սովորություններից, արագ և ամբողջությամբ բուժել հարակից պաթոլոգիաները և ամրապնդել իմունային համակարգը:

Բովանդակություն

Էքսուդատը վերաբերում է այն հեղուկին, որն ազատվում է մազանոթներից բորբոքման ժամանակ: Էքսուդատիվ պլերիտը հիվանդություն է Շնչառական համակարգարտահոսքի երևույթներով, այսինքն՝ պլևրալ խոռոչում էֆուզիայի առաջացում և կուտակում։ Պաթոլոգիան հաճախ զարգանում է այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա: Պլերիտի բուժումը կախված է էֆուզիայի պատճառներից:

Էքսուդացիայի պատճառները

Հիդրոտորաքսը կամ էքսուդատիվ պլերիտը վտանգավոր հիվանդություն է մարդկանց վրա ազդողցանկացած տարիքի. Շատ դեպքերում դրա զարգացմանը նպաստում են ինչպես թոքերի, այնպես էլ այլ օրգանների տարբեր հիվանդությունները։ Պլևրային խոռոչում արտահոսքի հիմնական պատճառները.

• թոքային տուբերկուլյոզ;
• թոքաբորբ;
• բրոնխեեկտազիա;
• թոքերի թարախակույտ;
• ենթաֆրենիկ թարախակույտ;
• քրոնիկ երիկամային անբավարարություն;
• կրծքավանդակի վնասվածք, որն ուղեկցվում է պլեվրա արյունահոսությամբ;
• թոքային ինֆարկտ;
• քրոնիկ ձախողումարյան շրջանառություն;
• լյարդի ցիռոզ;
• կոլագենոզ, ռևմատիզմ;
• կարցինոմատոզ, մեսոթելիոմա և թոքերի այլ ուռուցքներ;
• չարորակ նորագոյացություններ;
• ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում (կարող է առաջացնել ձախակողմյան էքսուդատիվ պլերիտ):

Թերապիայի սկզբունքները

Հիդրոթորաքսի բուժման հիմնական ուղղություններն են էքսուդատի տարհանումը պլևրալ խոռոչից և դրա կուտակման պատճառի վերացումը։ Ընդհանուր բուժման ռեժիմը ներառում է.

• Պլևրային խոռոչի պունկցիա կամ դրենաժ, որը հեռացնում է հեղուկը, նվազեցնում է շնչառությունը և օգնում է ուղղել սեղմված թոքերը:
• Դեղորայքի ընդունում՝ կախված հիվանդության պատճառից՝ տուբերկուլոստատիկ, հակաբակտերիալ, ցիտոստատիկ, գլյուկոկորտիկոիդներ։
• Սիմպտոմատիկ թերապիա հակավիրուսային, զգայունացնող, հակաբորբոքային և միզամուղ դեղամիջոցներով: Սա ներառում է նաև պլազմայի փոխարինող լուծույթների փոխներարկումը:
• Կրծքավանդակի մերսում, շնչառական վարժություններ, թթվածնային թերապիա, ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ։

Հիդրոթորաքսի բուժման մեջ ներգրավված են մի քանի մասնագետներ։ Պատճառն այն է, որ հիվանդությունը կարող է առաջանալ օրգանիզմում տեղի ունեցող տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների արդյունքում։ Այսպիսով, հետևյալ բժիշկները հետևում են հիվանդի վիճակին.

• ուռուցքաբաններ;
• գաստրոէնտերոլոգներ;
• վնասվածքաբաններ;
• թոքաբաններ;
• սրտաբաններ;
• ֆթիզիատրներ;
• ռևմատոլոգներ;
• կրծքային վիրաբույժներ.

Դրենաժ

Եթե ​​պլեվրայում շատ էքսուդատ է կուտակվում, հիվանդին նշանակվում է դրենաժ։ Սա մի պրոցեդուրա է, որի ժամանակ փոքր վիրաբուժական կտրվածքի միջոցով հատուկ դրենաժային խողովակ է տեղադրվում պլևրալ խոռոչի մեջ: Պունկցիան կատարվում է 7–9 միջկողային տարածությունում։ Դրենաժից հետո պլևրալ խոռոչի ծավալը և թոքերի վրա ճնշումը նվազում է։ Արդյունքում հիվանդի վիճակը թեթեւանում է։

Ֆարմակոթերապիա

Պլերիտի հիմնական բուժումն ուղղված է էքսուդատի կուտակման պատճառի վերացմանը։ Սա հաշվի առնելով՝ նշանակվում են տարբեր դեղամիջոցներ: Սիմպտոմատիկ թերապիայի դեղամիջոցները բնորոշ են հիդրոթորաքսի բոլոր տեսակների համար: Այս դեղերը ներառում են.

• ցավազրկողներ;
• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր;
• հակավիրուսային միջոցներ;
• diuretics;
• անզգայացնող.

Տուբերկուլյոզի ձևով

Տուբերկուլյոզային պլերիտի բուժումն իրականացվում է միայն ստացիոնար պայմաններում։ Հիվանդին նշանակվում է մահճակալի հանգիստ և սնուցում սահմանափակ հեղուկով և աղով: Սննդակարգին ավելացվում են մեծ քանակությամբ սպիտակուցներ և վիտամիններ։ Անկախ տուբերկուլյոզային պլերիտի կլինիկական տարբերակից՝ բուժումը ներառում է 3-4 հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոց։ Դրանք վերցվում են առնվազն 9 ամիս։ Հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների օրինակներ.

• Պիրազինամիդ;
• Էթամբուտոլ;
• Ստրեպտոմիցին;
• Ռիֆամպիցին.

Պարապնևմոնիկ

Հիդրոտորաքսի ֆոնի վրա թոքաբորբով հայտնաբերվում է շնչառության ընթացքում կրծքավանդակի մեկ կեսի ուշացում: Չբարդացած պարապնևմոնիկ պլերիտը կարող է վերանալ հակաբակտերիալ թերապիա, որը նշանակվում է թոքաբորբի բուժման համար։ Հաճախ օգտագործվում են հետևյալ հակաբիոտիկները.

• Ցեֆտրիաքսոն;
• Ազիտրոմիցին;
• Միդեկամին;
• Էրիտրոմիցին;
• Ամոքսիկլավ;
• Օքսացիլին;
• Իմպենեմ;
• Լևոֆլոքսացին.

Ուռուցք

Ուռուցքային նորագոյացությունների դեպքում կարող է զարգանալ մետաստատիկ հիդրոտորաքս: Պլևրայի բորբոքումը հաճախ զարգանում է ներքին օրգանների, այդ թվում՝ թոքերի, ձվարանների, լիմֆոիդ հյուսվածքի և կաթնագեղձերի չարորակ վնասվածքների ֆոնին։

Ուռուցքաբանության 3-4 փուլերում պլեվրա ներգրավված է պաթոլոգիական գործընթացում: Այն բորբոքվում է, երբ օրգանիզմը հյուծվում է, իսկ փոխհատուցման մեխանիզմները սպառվում են։ Ցիտոստատիկ դեղամիջոցները օգնում են նվազեցնել հեղուկի քանակը.

• Միտոքսանտրոն;
• Ֆտորուրացիլ;
• Սիսպլատին;
• Թիոտեպա.

Ռևմատիկ

Առաջնային ռևմատիզմի վաղ դրսևորումը կարող է լինել հիդրոթորաքսը: Պլևրային խոռոչում արտահոսքը վերացնելու համար բուժվում է հիմքում ընկած հիվանդությունը: Ռևմատիկ պլերիտի դեպքում գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցները պարտադիր են.

• Պրեդնիզոլոն;
• Հիդրոկորտիզոն;
• Դեքսամետազոն;
• Բերլիկուրտ.

Բուժման արդյունավետության բարձրացման մեթոդներ

Ձախ և աջակողմյան էքսուդատիվ պլերիտը պահանջում է ոչ միայն դեղամիջոցներ ընդունել: Թերապիան կարող է ներառել լրացուցիչ միջոցներ, որոնք մեծացնում են բուժման արդյունավետությունը.

• Պլեվոդեզ. Սա թալքի վրա հիմնված հատուկ պատրաստուկների խոռոչի ներածումն է, որոնք թույլ չեն տալիս պլեվրային շերտերը միմյանց կպչել։
• Ֆիզիոթերապիա. Նշանակվում է սուր բորբոքային փոփոխությունների նշանների բացակայության դեպքում։ Արդյունավետ են համարվում էլեկտրոֆորեզը, պարաֆինային թերապիան, օզոկերիտային թերապիան և UHF թերապիան:
• Կրծքավանդակի մերսում, վիբրացիոն մերսում. Նշանակվում է պլևրային պունկցիայից հետո՝ ցավազրկելու, ռեզորբցիայի և բորբոքումը թեթևացնելու նպատակով։
• Շնչառական վարժությունների համալիր. Ցուցված է էքսուդատի ռեզորբցիայի փուլում՝ շնչառությունը բարելավելու համար։

Տեսանյութ

Հեշտ և անխափան շնչառությունն ապահովում է այնպիսի կարևոր օրգան, ինչպիսին թոքն է։ Այս պրոցեսը ցավազուրկ դարձնելու համար թոքերը ծածկում են կրկնակի թաղանթով՝ պլեվրա։

Եթե ​​պաթոգեն միկրոօրգանիզմները մտնում են մարմին կամ մեխանիկական խանգարում է տեղի ունենում, ապա պլեվրան բորբոքվում է։ Երկու թաղանթների միջև ընկած տարածությունը լցված է թարախով, ինչի պատճառով մարդը ցավ է զգում ներշնչելիս, ակտիվ շարժումներ, փռշտալու և հազալու ժամանակ։

Պլերիտի ախտանիշները կախված տեսակից

Պլերիտի սկզբնական ախտանշանները նման են սովորական մրսածությանը, ուստի առաջին փուլում հիվանդությունը հաճախ չի ճանաչվում։ Ավելի ուշ փուլում նրանք հայտնվում են հատուկ ախտանիշներպլերիտի տարբեր տեսակներ.

• Չոր պլերիտը դրսևորվում է կրծքավանդակի ցավոտ սենսացիաներով՝ խորը շունչ քաշելիս, մարմինը կողքի թեքելիս կամ հազալիս։ IN երեկոյան ժամմարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38 ° C: Ախտանիշներ, ինչպիսիք են էներգիայի ավելացումը, թուլությունը, կատարողականի նվազումը;
• Էքսուդատիվ պլերիտի դեպքում հազը, քնկոտությունը և անտարբերությունը ուղեկցվում են կրծքավանդակում ծանրության զգացումով։ Հիվանդը զգում է, որ կրծքավանդակը սեղմվում է արատի մեջ: Շնչառությունը դառնում է ծանր ու մակերեսային, առաջանում է շնչահեղձություն։ Շրթունքների և քթի շուրջ մաշկը գունատվում և կապտավուն է դառնում։ Շնչառության ժամանակ կրծքավանդակի բարձրացումը ասիմետրիկ է՝ մարմնի երկրորդ մասը ուշ է բարձրանում;
• Թարախային պլերիտը բնութագրվում է բարձր ջերմաստիճանով (մինչև 40 ° C), որը շատ ավելի դժվար է իջեցնել, քան հիվանդության այլ ձևերի դեպքում: Մարդու մաշկը դառնում է սառը, գունատ և թեթևակի խոնավ։ Շնչառությունը դժվարանում է, հազը վատանում է։

Հիվանդությունը տեղի է ունենում երեք փուլով. Առաջին փուլում փոփոխություններ գործնականում չկան արտաքին ախտանիշներ, սակայն երկրորդ փուլում դժվարանում է շնչելը, աշխատելը և ակտիվ գործողություններ կատարելը։ Այս պահին շատ կարևոր է բժշկի հետ խորհրդակցելը ախտորոշում կատարելու և հետագա բարդությունները կանխելու համար:

Պլերիտի բուժման ընդհանուր սկզբունքներ

Պլերիտի հիմնական բուժումը պահպանողական է: Վիրաբույժի օգնությունը պահանջվում է միայն խորացված և ծանր դեպքերում։ Թերապիան իրականացվում է հետևյալ կանոնների համաձայն.

1. Բուժման սկզբում բժիշկը նշանակում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներգործողությունների լայն սպեկտր, ցավը նվազեցնելու և ցավոտ սենսացիաները թեթևացնելու միջոց: Ընտրովի գործող դեղամիջոցները նշանակվում են թեստի արդյունքները ստանալուց հետո։
2. Եթե ​​առկա են ուռուցքներ, ապա նշանակվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ և դեղամիջոցներ՝ ուռուցքի աճը դանդաղեցնելու համար:
3. Օժանդակ դեղամիջոցներ - միզամուղ հաբեր, հազի օշարակներ և դեղամիջոցներ, որոնք ամրացնում են արյան անոթները և աջակցում դրանց աշխատանքին:
4. Ստացված ազդեցությունը ուժեղացնելու համար հիվանդին նշանակվում են տաքացում և այլ ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ։

Եթե ներքին օրգաններսեղմված մեծ քանակությամբ հեղուկով, կատարվում է ավշային դրենաժ։ Միանգամից 1 լիտրից ոչ ավելի կարող է դուրս մղվել մարմնից, հակառակ դեպքում ներքին օրգանները կտեղափոխվեն:Այդ պատճառով լիմֆոդրենաժը հաճախ իրականացվում է մի քանի անգամ:

Դեղորայք պլերիտի բուժման համար

Դեղորայք են նշանակվում՝ ազդելու հիվանդության պատճառների վրա՝ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների օրգանիզմ ներթափանցելու համար: Բժիշկը նշանակում է հետևյալ դեղերը.

• Ացետիլսալիցիլաթթու (ասպիրին): Այն ունի անալգետիկ ազդեցություն, փափկացնում է բորբոքումն ու թեթևացնում ջերմությունը։ Հակացուցված է սրտային անբավարարության, աղեստամոքսային տրակտի էրոզիվ և խոցային հիվանդությունների և մինչև 15 տարեկանների դեպքում: Հղիության ընթացքում դեղը կարող է ընդունվել միայն հաշվի առնելով մոր համար ռիսկերը և հնարավոր օգուտները: Ասպիրինի օրական չափաբաժինը 8 գ է, ընդունել օրական մինչև 6 անգամ;
• Անալգին. Նշված է հեռացման համար սուր ցավ. Խորհուրդ չի տրվում այն ​​ընդունել բրոնխային և ասպիրինով պայմանավորված ասթմայի, արյան հիվանդությունների, երիկամների և լյարդի անբավարարության և հղիության ժամանակ։ Ապրանքը կարող է տրվել երեխաներին 3 ամսականից։ Առավելագույն դոզան օրական 2 գ է: Ընդունել որպես հաբեր կամ լուծույթ օրական 2-3 անգամ;
• Բենզիլպենիցիլինը հակաբիոտիկ է, որը խանգարում է պաթոգեն բակտերիաների աճին և զարգացմանը: Հակացուցված է պենիցիլինների, էպիլեպսիայի, խոտի տենդի և բրոնխիալ ասթմայի նկատմամբ զգայունության դեպքում։ 1,000,000-2,000,000 միավորները ներարկվում են 4 ժամը մեկ;
• Ինդոմետասին. Օգտագործվում է ջերմությունը նվազեցնելու, ցավը և բորբոքումը թեթևացնելու համար։ Հակացուցված է պեպտիկ խոցներքին արյունահոսություն, բնածին արատներսրտի հիվանդություն, զարկերակային հիպերտոնիա, երիկամային և լյարդի անբավարարություն, արյան մակարդման խանգարումներ, տարիքը մինչև 14 տարեկան: Թույլատրելի չափաբաժինը 25 մգ է, օրական 3 անգամ;
• Դիկլոֆենակ նատրիում. Վերաբերում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներին։ Թեթևացնում է ցավը և նվազեցնում ջերմությունը։ Հակացուցված է մինչև 6 տարեկան, ստամոքսի խոցով և տասներկումատնյա աղիք, լյարդի և երիկամների պաթոլոգիաները, հղիությունը և կրծքով կերակրելը, գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ: Վերցրեք օրական 100 մգ;
• Կալցիումի քլորիդ. Հակաբորբոքային միջոց, նվազեցնում է մազանոթների թափանցելիությունը, կանխում է ալերգիկ ռեակցիաները, ոչնչացնում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմները: Խորհուրդ չի տրվում այն ​​ընդունել, եթե ունեք աթերոսկլերոզ, օրգանիզմում կալցիումի կոնցենտրացիայի ավելացում, գերզգայունություն և թրոմբոզի հակում;
• Լեֆոսոկացինը լայն սպեկտրի հակաբակտերիալ դեղամիջոց է: Այն արագ ներծծվում է բարակ աղիքի մեջ և ունի բուժիչ ազդեցություն, թեթևացնում է ցավը, նվազեցնում է բորբոքումը և պայքարում պաթոգենների դեմ։ Հակացուցված է 18 տարեկանից ցածր մարդկանց, լակտոզայի անհանդուրժողականությամբ, էպիլեպսիայով և հղի կամ կրծքով կերակրողներին: Բուժման ընթացքը և ռեժիմը որոշվում է ներկա բժշկի կողմից՝ կախված հիվանդության աստիճանից և մարմնի առանձնահատկություններից.
• Էրիտրոմիցինը հակաբիոտիկ դեղամիջոց է, որն ակտիվորեն բուժում է շնչառական հիվանդությունները, հաղթահարում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմները, թեթևացնում է ցավը և ունի հակաբորբոքային ազդեցություն: Հակացուցված է լսողության կորստի դեպքում, հղիության և լակտացիայի ժամանակ, տերֆենադին կամ ասթեմիզոլ ընդունելիս: Առավելագույն օրական չափաբաժինը մինչև 2 գրամ է։ Դոզաների միջև նվազագույն ընդմիջումը առնվազն 6 ժամ է:

Նախքան այս դեղամիջոցներն ընդունելը, խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Հիշեք, որ բուժման ռեժիմը և ընթացքը կախված են պլերիտի ծանրությունից և ձևից: Եթե ​​դուք սխալ եք ընդունում այս դեղերը, ձեր մարմնին կպատճառեք լուրջ վնաս և կողմնակի բարդություններ:

Պլերիտի բուժում ժողովրդական միջոցներով

Ժողովրդական միջոցները պլերիտի բուժման օժանդակ մեթոդ են։ Դրանք կարելի է ընդունել՝ բուժումն արագացնելու համար։ Ստորև մենք կանդրադառնանք ժամանակի փորձարկված դեղամիջոցներին, որոնք պատրաստված են ըստ ժողովրդական բաղադրատոմսերի.

1. Վերցրեք 30 գ կամֆորա և 3 գ էվկալիպտ և նարդոսի յուղեր։ Խառնել և օրը 3 անգամ քսել ուսի շեղբերների տակ գտնվող հատվածը։ Պրոցեդուրայից հետո կիրառեք տաք կոմպրես։ Օգտագործեք նավթի խառնուրդը 2-3 շաբաթ;
2. Խառնել 2 ճ.գ. մանր կտրատած նարգիզները, ավելացնել ձիթապտղի յուղ (200 մլ), տեղափոխել տարայի մեջ և թողնել 2 շաբաթ մութ տեղում։ Երբ ապրանքը պատրաստ է, օգտագործեք այն քսելու համար;
3. Վերցրեք հավասար մասերի կոլտֆոտի տերևները, սև երախի ծաղիկները և խոտի խոտը: Մանրացնել, դնել կաթսայի մեջ, բերել եռման աստիճանի և եփել 15 րոպե։ Հովացրեք և քամեք: Վերցրեք 100 մլ։ ամեն օր բուժման ընթացքում;
4. Վերցրեք անանուխի, լորձաթաղանթի և էլեկամպանի արմատները, ճահճային խոտի խոտը և կոլտֆոտի տերևները: Միավորել և լցնել մեկ լիտր եռման ջուր։ Պնդել. Վերցրեք 100-150 մլ։ մինչև ամբողջական վերականգնում;
5. Վերցրեք միջին չափի սոխ։ Կտրեք այն մի քանի մասի և դրեք ափսեի մեջ։ Թեքեք սոխի վրա և ներշնչեք բանջարեղենի արտանետվող գոլորշիները: Փակեք ձեր գլուխը սրբիչով և անպայման փակեք ձեր աչքերը: Կրկնել ընթացակարգը օրը մեկ անգամ;
6. Վերցրեք 50 գ փչակի ճարպ, 300 գ կեղևավորված և մանրացված հալվեի տերևներ և 1 բաժակ բնական մեղր (200 գ): Բոլոր բաղադրիչները մանրակրկիտ խառնել և դնել ջեռոցում 10 րոպե։ Երբ խառնուրդը պատրաստ է, քամեք այն շղարշով կամ մաղով: Հումքը դեն է նետվում։ Ստացված բաղադրությունը պետք է օգտագործել օրական 2 անգամ, ուտելուց կես ժամ առաջ;
7. 300 գ սոխը մանր կտրատել, լցնել չոր սպիտակ գինու մեջ (500 մլ), ավելացնել 100 գ մեղր։ Խառնել, թողնել 8 օր, ապա ընդունել ճաշի գդալ օրը 4 անգամ։

Հիշեք այդ գործողությունը բուժիչ դեղաբույսերանհատապես։ Գերզգայունության կամ սխալ օգտագործման դեպքում դրանք կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ և կողմնակի բարդություններ:

Պլերիտով ախտահարված թոքերի ռենտգեն

Ինչպես բուժել պլերիտը հղիների և երեխաների մոտ

Թոքերի պլերիտը հիվանդություն է, որը պետք է դադարեցվի նախքան դրա սկսվելը: Եթե ​​հղի կինը վտանգի տակ է, ապա անհրաժեշտ է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունները, խուսափել գերլարումից և ամրապնդել իմունային համակարգը։ Եթե ​​պլերիտից հնարավոր չէ խուսափել, թերապիան պետք է իրականացվի ներկա բժշկի հսկողության ներքո: Բուժումն ուղղված է բորբոքային պրոցեսի վերացմանը։ Որպես դեղամիջոց ընտրվում են տեղական հակաբիոտիկները, բուսական բաղադրիչները և այլ մեղմ դեղամիջոցներ:

Եթե ​​երեխան հիվանդանում է պլերիտով, բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում։ Եթե ​​փոքր հիվանդի վիճակը ծանր է, իսկ շնչառական անբավարարությունը զարգանում է պլերիտի ֆոնին, ապա բուժումն իրականացվում է վերակենդանացման բաժանմունքում։ Նշանակվում է խիստ անկողնային ռեժիմ, հակաբիոտիկների և դետոքսիկացման համար նախատեսված դեղամիջոցների (ախտածին միկրոօրգանիզմների և թունավոր նյութերի օրգանիզմից հեռացում) օգտագործումը։ Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է թարախի դրենաժ և պլևրալ շրջանի սանիտարական մաքրում։

Նախքան հակաբիոտիկ դեղամիջոց նշանակելը, բժիշկը հաշվի է առնում երեխայի ընդհանուր վիճակը, թեստերի արդյունքները և որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ զգայունությունը: Երեխաների բուժման համար ընդունելի դեղամիջոցներն են Մեթիցիլինը, Ռիստոմիցինը, Օլետետրինը, Ռիստոմիցինը։ Ծանր դեպքերում բժիշկը կարող է նշանակել Tienam, սակայն դրա անհարկի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Հակաբիոտիկները ներարկվում են ներերակային կամ ներապլուրային: Եթե ​​պլերիտը զարգանում է չարորակ ուռուցքների ֆոնին, ապա բուժմանը ավելացվում է քիմիաթերապիա։ Չոր պլերիտի դեպքում նշանակվում են հակաբորբոքային դեղեր՝ Ասպիրին, Բուտադիոն, Բրյուֆեն։

Պլերիտի հնարավոր բարդությունները

Եթե ​​դուք ժամանակին չեք սկսում թերապիան կամ չեք զբաղվում
Անկախ բուժման դեպքում թոքային պլերիտը կարող է հանգեցնել բարդությունների: Սխալ ներկայացման հետևանքները բժշկական օգնությունծանր և որոշ դեպքերում նույնիսկ անշրջելի: Առավելագույնների թվում վտանգավոր բարդություններներառում է թարախային պլերիտի հետեւանքները.

Թարախային պլերիտը պլևրայի սուր բորբոքումն է, որն ինքնին առաջնային հիվանդություն չէ։ Որպես կանոն, պլերիտը այլ հիվանդությունների բարդություն է, որոնք հանդիսանում են շնչառական համակարգի թարախային վնասվածքներ կամ թոքերի թարախակույտ։

Այս տեսանյութից դուք կիմանաք թոքային պլերիտի առանձնահատկությունների և կլինիկական դրսևորումների մասին։ Դուք նաև կծանոթանաք բուժման ճիշտ մեթոդներին, պլեվրային թաղանթի բորբոքման տեսակներին և դրա բուժման հակաբորբոքային դեղամիջոցներին։

Պլերիտի տեսակներն ու պատճառները

Կախված հիվանդության էթիոլոգիայից, առանձնանում են պլերիտի երկու տեսակ.

• Ոչ վարակիչ (ասեպտիկ) - բորբոքային գործընթացը հրահրում է այլ օրգանների և համակարգերի հիվանդություններ:
• Վարակիչ - առաջանում է վարակիչ պաթոգենների պլեվրա ներխուժման արդյունքում:

Սուր ֆոնի վրա առաջանում են վարակիչ բորբոքումներ թոքային հիվանդություններև թոքաբորբ: Պլերիտի հիմնական հարուցիչներն են.

• Պնևմակոկ;
• ստաֆիլոկոկ;
• գրամ-բացասական ձողեր.

Տուբերկուլյոզային պլերիտը հրահրվում է տուբերկուլյոզի միկրոբակտերիայով: Այս դեպքում խոռոչի վարակումը միկրոբակտերիայով առաջանում է ենթապլևրային օջախներից, հեղեղատային ավշահանգույցներից կամ քարանձավների պատռվածքի հետևանքով (վտանգավոր է պիոպնևմոթորաքսի ձևավորմամբ)։ Pleural բորբոքումՍնկային էթիոլոգիան հաճախ առաջանում է բլաստոմիկոզով, կոկցիդիոիդոզով և այլ ծանր սնկային հիվանդություններով:

Հատուկ ուշադրության է արժանի ասեպտիկ պլերիտը: Ասեպտիկ բորբոքումը կարող է զարգանալ տրավմայի (տրավմատիկ պլերիտ), արյունահոսության ֆոնին՝ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների՝ պլևրալ խոռոչ ներթափանցելու (ֆերմենտային պլերիտ):

Ասեպտիկ պլերիտի հիմնական պատճառները.

Էքսուդատիվ պլերիտի ավելի քան 40% -ը տեղի է ունենում մետաստատիկ ուռուցքի պլևրա տարածման պատճառով: Ավելին, այն կարող է ուռուցքի նման մետաստազներ տալ վահանաձև գեղձկամ ստամոքսի, երիկամի, թոքերի, կրծքագեղձի, ձվարանների, լիմֆոմա կամ ոսկրային սարկոմա: Ախտորոշվում է պլևրիտ, որն առաջացել է պլևրայի երկայնքով երկրորդական կամ առաջնային չարորակ ուռուցքների տարածմամբ՝ կարցինոմատոզ պլերիտ։

Սիմպաթիկ պլերիտը առաջանում է պլևրայի թունավորման հետևանքով բորբոքային պրոցեսների կամ հարևան օրգանների նեկրոզի արտադրանքի ժամանակ, երբեմն աղբյուրը ախտահարված ենթաստամոքսային գեղձից ֆերմենտների լիմֆոգեն ներխուժումն է:

Ելնելով էքսուդատի տեսակից (էֆուզիոն) առանձնանում է պլերիտը.

• թարախային;
• քիլուսային;
• լուրջ;
• փտած;
• ֆիբրինային;
• էոզինոֆիլ;
• խոլեստերին;
• հեմոռագիկ;
• շիճուկ-ֆիբրինային.

Պաթոգենեզ

Պլերիտի տեղայնացման և տարածման աստիճանի վրա էականորեն ազդում են.

• մարմնի ընդհանուր և տեղական ռեակտիվություն;
• միկրոօրգանիզմների պլևրալ խոռոչի ներթափանցման ուղին և վարակի տեսակը (վարակիչ պլերիտով);
• պլևրալ խոռոչի վիճակը և ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունը.

Կլինիկական պրակտիկայում թոքաբորբով առաջացած պլերիտը բաժանվում է մետապնևմոնիկ և պարապնևմոնիկ: Նման առանձին դասակարգումը լիովին ճիշտ չէ, քանի որ Մետապնևմոնիկ պլերիտը իրականում անկախ հիվանդություն չէ, որն առաջանում է թոքաբորբից հետո: Պաթոլոգիական բորբոքումը զարգանում է չբացահայտված երկրորդական վարակի և թոքաբորբի պատճառով:

Պլերիզի վտանգը

Պլերիտի ժամանակ արտադրական-վերականգնողական և էքսուդատիվ պրոցեսները հանգեցնում են պլևրալ շերտերի կպչման և հետագա միաձուլման, ինչպես նաև այլ ֆունկցիոնալ խանգարումների։

Պլեվիզիան առաջանում է.

• սուր ցավ ներշնչման ժամանակ - զարգանում է բորբոքումից տուժած պլևրալ շերտերի շփման արդյունքում.
• թոքերի սեղմում և միջաստինի տեղաշարժը (աջ և ձախ պլևրալ խոռոչների միջև ընկած տարածությունը) - դա տեղի է ունենում հեղուկ էքսուդատի կուտակման պատճառով.
• օդափոխության և հիպոքսեմիայի խախտումներ - առաջանում են թոքերի հյուսվածքում սեղմման պատճառով.
• սրտի մկանների տեղաշարժ և շրջանառության խանգարումներ - կրծոսկրում ճնշման ավելացման, երակային կավայի սեղմման և երակային արյան հոսքի վատթարացման պատճառով.
• թարախային-ռեզորբիվ թունավորումներ - զարգանում են թարախային պլերիտով:

Պլերիտի ախտանիշները

Չոր պլերիտի ախտանիշները

Շնորհիվ այն բանի, որ պլերիտը երկրորդական բորբոքում է այլ պաթոլոգիաների ֆոնի վրա, հիվանդության ախտանիշները կարող են լինել նուրբ:

Չոր պլերիտը ախտորոշվում է.

• սարսուռ;
• թուլություն;
• քնի խանգարում;
• աղմուկ լսողության ժամանակ;
• մակերեսային շնչառություն;
• ուժեղ ցավ հազի ժամանակ;
• դանակահարող ցավ կրծոսկրի հետևում;
• կրծքավանդակի անհավասար բարձրացում շնչելիս.

Դիֆրագմայի չոր պլերիտի բնորոշ նշաններ.

• զկռտոց;
• գազեր;
• ցավ հիպորիբի մեջ;
• որովայնի հիպերտոնիկություն;
• ծանրություն կրծքավանդակում.

Ֆիբրինային պլերիտի ախտանշանները նույնական են բորբոքում առաջացրած հիմքում ընկած հիվանդությանը։

Էքսուդատիվ պլերիտի ախտանիշները

Պլևրային էքսուդացիայի դեպքում նկատվում են հետևյալը.

• ցիանոզ;
• թուլություն;
• շնչառություն;
• քրտնարտադրություն;
• չոր հազ,
• ծանրություն կողքին;
• ախորժակի կորուստ;
• Բութ ցավհիպոքոնդրիումում;
• աղմուկ ներշնչելիս և արտաշնչելիս;
• տենդային մարմնի ջերմաստիճան;
• միջքաղաքային տարածությունների հարթեցում;
• կրծքավանդակի ասիմետրիկ բարձրացում շնչելիս.

Paramediastinal (encysted) պլերիտը բնութագրվում է.

• դիսֆագիա;
• ձայնի խռպոտություն;
• դեմքի և պարանոցի այտուցվածություն.

Սերոզային պլերիտի պաթոգենեզը, որը զարգացել է քաղցկեղի բրոնխոգեն ձևի հետևանքով, բնութագրվում է հեմոպտիզով։ Եթե ​​պլերիտի պատճառը կարմիր գայլախտ է, ապա հնարավոր է պերիկարդիտի, երիկամների և հոդային անոմալիաների կողմնակի զարգացում։ Մետաստատիկ պլերիտի դեպքում վտանգ է ներկայացնում էքսուդատի ասիմպտոմատիկ կուտակումը, ինչպես նաև սրտանոթային համակարգի խանգարումը (տախիկարդիա, արյան ճնշման նվազում) և միջաստինային տեղաշարժը:

Էքսուդատիվ պլերիտի դեպքում ախտանշանները կարող են լինել մեկուսացված կամ աճող և տարածված մարմնի այլ խնդիրների հետ: Հիվանդի կրծքավանդակի պալպացիան թույլ է տալիս շնչառության ընթացքում ախտորոշել բնորոշ կրիպտուսը:

Եթե ​​գտնես քեզ նմանատիպ ախտանիշներ, անհապաղ դիմեք բժշկի։ Ավելի հեշտ է կանխարգելել հիվանդությունը, քան հաղթահարել դրա հետևանքները։

Պլերիտի ախտորոշում

Հիվանդության պատմությունը վերցնելիս թոքաբանը զննում է կրծքավանդակը և կատարում աուսկուլտացիա։ Էքսուդատիվ պլերիտին բնորոշ է միջկողային բացատների ելուստը, կրծոսկրի անհամաչափությունը, բրոնխոֆոնիան և թույլ շնչառությունը։ Էֆուզիայի վերին սահմանը որոշվում է հարվածային հարվածներով՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային կամ ռադիոգրաֆիա։

Պլևրիտ ախտորոշելու և թերապիա նշանակելու համար լրացուցիչ ուսումնասիրություններ են իրականացվում.

• պլեվրային պունկցիա;
• կրծքավանդակի ռենտգեն;
• պլեվրայի բիոպսիա և թոքոսկոպիա;
• էքսուդատի մանրէաբանական և բջջաբանական ուսումնասիրություններ:

Պլեվիտով արյան մանրամասն թեստում առկա են հետևյալ անոմալիաները.

• ավելցուկային ESR;
• սերոմուկոիդների ավելացում;
• նեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզ;
• ավելցուկային ֆիբրին և սիալաթթուներ.

Դիֆրագմայի չոր պլերիտի դեպքում, որն ուղեկցում է բազալ թոքաբորբին և ենթաֆրենիկ տարածության բորբոքմանը, կարող են առաջանալ ախտորոշման դժվարություններ։ Այս պաթոլոգիան չի բնութագրվում պլևրալ շփման աղմուկով, և ցավը տարածվում է դեպի պարանոց և առաջ որովայնի պատը. Կարող է ցավ լինել կուլ տալու ժամանակ և ցավոտ զկռտոց, ինչպես տրախեիտի դեպքում:

Պլերիտի ակնհայտ ախտանիշը հետազոտության ընթացքում ցավոտ շոշափումն է.

• պարանոցի ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանների կծիկ;
• առաջին միջքաղաքային տարածություն;
• դիֆրագմային գծի երկայնքով (Mussy նշաններ);
• արգանդի վզիկի վերին ողերի ողնաշարավոր վերջավորությունների տարածքում:

Եթե ​​ֆիբրինոզ պլերիտից հետո զարգանում է էքսուդատիվ պլերիտ, ապա կրծքավանդակի ցավը փոխարինվում է ծանրության և հագեցվածության զգացումով։ Այս դեպքում ախտորոշում են՝ ընդհանուր թուլություն, շնչահեղձություն, ռեֆլեքսային հազ։ Էքսուդատի կուտակման պատճառով հիվանդների մոտ զգացվում է թթվածնի պակասի զգացում, պարանոցի երակների այտուցվածություն և ցիանոզ։ Հնարավոր են նաև կրծքավանդակի ստորին հատվածների մաշկի այտուցվածություն, սրտի հաճախության բարձրացում և Վինտրիչի նշան։

Կլինիկական թոքաբանության մեջ ենթադրվում է, որ եթե կուտակված պլեվրային էքսուդատի ծավալը 300-500 մլ-ից ավելի է, ապա այն կարող է ախտորոշվել հարվածային հարվածների միջոցով։ Փակված պլերիտը բնութագրվում է արտահոսքի ատիպիկ սահմաններով:

Ախտորոշման ամենաինֆորմատիվ մեթոդներից մեկը պլևրային պունկցիան է, որն օգնում է հաստատել հեղուկ էքսուդատի կուտակումը և դրա բնույթը: Որպես կանոն, ուսումնասիրությունն իրականացվում է յոթերորդ-ութերորդ միջքաղաքային տարածության տարածքում (հետևի առանցքային գծի երկայնքով): Եթե ​​ստացված պունկցիան բացահայտում է պյոգենիկ միկրոֆլորայի զարգացումը (երբ էքսուդատը պղտոր է և նստվածքով), սա պլևրային էմպիեմայի նշան է։

Սերոզ-հեմոռագիկ և շիճուկային արտահոսքի դեպքում բակտերիալ կուլտուրաները տեղեկատվական չեն: Թորակոսկոպիան կարևոր է պլերիտի բնույթի ախտորոշման համար: Այս ուսումնասիրությունը ներառում է հյուսվածքների տեսողական հետազոտություն, մորֆոլոգիական վերլուծություն և բիոպսիա:

Ամբողջական ախտորոշումը կարող է կատարվել ցանկացած դեպքում ժամանակակից կենտրոնթոքաբանություն.

Պլերիտի բուժում

Պլերիտի հիմնական թերապիան ուղղված է էթիոլոգիայի վերացմանը և հիվանդության սուր ցավոտ ախտանիշների վերացմանը: Պլերիտի բուժման համար, որի աղբյուրը թոքաբորբն է, թոքաբանը նշանակում է հակաբիոտիկների կուրս և դիետա։ Տուբերկուլյոզային պլերիտը պահանջում է մարմնի համակարգերի մանրակրկիտ ախտորոշում, հատուկ թերապիայի համալիր (իզոնիազիդ, ռիֆամպիցին, ստրեպտոմիցին) և ֆթիզիատրի մոնիտորինգ:

Ռևմատիկ պլերիտի բուժման համար նշանակվում է հետևյալը.

• ցավազրկողներ;
• իմունոմոդուլյատորներ;
• ֆիզիոթերապիայի կուրս;
• diuretics;
• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ,
• սրտանոթային դեղամիջոցներ;
• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր.

Մեծ ծավալով էքսուդատիվ պլերիտը վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար։ Էքսուդատը հեռացնելու համար կատարվում է թորասենտեզ (պլևրալ պունկցիա) կամ դրենաժ։ Որպեսզի սրտանոթային բարդություններ չառաջացնեն՝ թոքերը կտրուկ ուղղելով և այն տեղահանելով պլևրալ խոռոչում, միաժամանակ կարելի է հեռացնել ոչ ավելի, քան 1,5 լիտր էֆուզիոն։ Էքսուդատիվ պլերիտի սուր ախտանշանները թեթևացնելուց հետո թոքերի ֆունկցիան ավելի լավ վերականգնելու համար առաջարկվում են՝ ձեռքով և վիբրացիոն մերսում, էլեկտրոֆորեզ և շնչառական վարժություններ։

Թարախային պլերիտի թերապիան ներառում է.

• պլևրալ խոռոչի ախտահանում հակասեպտիկներով;
• հակաբիոտիկների intrapleural ներարկումներ;
• ընդունելով ֆերմենտներ և հիդրոկորտիզոն:

Կրկնվող էքսուդատիվ պլերիտի բուժման ժամանակ քիմիաթերապիան կամ տալկը կատարվում է պլևրալ խոռոչում՝ պլևրայի շերտերը սոսնձելու համար: Չոր պլերիտի թերապևտիկ ուղղման համար, բացի սիմպտոմատիկ դեղորայքային բուժումից, նրանք կատարում են կրծքավանդակի ամուր սեղմում, էլեկտրոֆորեզի և տաքացնող կոմպրեսների կուրս: Լավ օգնում է հազին ակտիվ դեղամիջոցներԷթիլմորֆինի հիդրոքլորիդ, կոդեին և դիոնին:

«Չոր պլերիտ» ախտորոշված ​​հիվանդներին նշանակվում են.

• հակաբորբոքային դեղեր;
• շնչառական վարժություններ;
• իմունոմոդուլյատորներ.

Այլ պաթոլոգիաներով բարդացած քրոնիկ պլերիտը պահանջում է վիրաբուժական բուժում՝ թոքերի դեկորացիայով՝ պլեվրէկտոմիա։

Վիրահատական ​​ուղղում (պալիատիվ պլեվրէկտոմիա) իրականացվում է նաև ուռուցքաբանական կլինիկաներում, երբ թոքերի կամ պլևրայի վրա ուռուցքային ուռուցք է առաջանում։

Պլեվիտի բուժում տանը

Բորբոքումը չսրելու և անդառնալի պաթոլոգիաների զարգացումը կանխելու համար պլերիտի բուժումը տնային պայմաններում պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո՝ մանրակրկիտ ախտորոշումից և դեղերի կուրս նշանակելուց հետո:

Թերապիայի սկզբնական նպատակն է վերացնել պլերիտի պատճառները (վարակ, դեֆորմացիա, գենետիկական անոմալիա): Այնուհետև ախտանիշները թեթևանում են և պայմաններ են ստեղծվում մարմնի ամբողջական վերականգնման համար: Հիվանդներին նշանակվում է հակաբակտերիալ և իմունոստիմուլյատոր թերապիա, լավ սնուցում, խմելու ռեժիմ և հանգիստ:

Տնային պայմաններում թոքային պլերիտի բուժման համար դեղաբույսերի թուրմերը խորհուրդ են տրվում որպես խորխաբեր և հակաբորբոքային միջոց. լորենի գույն, լորձաթաղանթի արմատ, կոլտտերև, սոսի խոտ, սամիթի պտուղ, սպիտակ ուռենու կեղև, հանգուցային խոտ։

Պլերիտի բարդություններ

Պլերիտի և հետթերապևտիկ բարդությունների բուժման արդյունավետությունը հիմնականում կախված է հիվանդության էթիոլոգիայից, գտնվելու վայրից և փուլից: Պլևրայում երկարատև բորբոքային գործընթացը վտանգավոր է.

• սոսնձման գործընթացի զարգացում;
• ծավալային հենարանների ձևավորում;
• պլևրալ շերտերի խտացում;
• դիֆրագմայի գմբեթի ֆունկցիոնալության սահմանափակում;
• պլևրալ խոռոչների և միջլոբարային ճեղքերի միաձուլում;
• շնչառական անբավարարության և պլևրոսկլերոզի զարգացում:

Հիվանդությունից հետո վերականգնում և պլերիտի կանխարգելում

Էքսուդատի փոքր քանակության դեպքում հեղուկի ռեզորբցիան, թոքերի ֆունկցիոնալության վերականգնումը և հյուսվածքների վերականգնումը տեղի են ունենում բավականին արագ (3-4 շաբաթ): Ինֆեկցիոն պլերիտ, որի բուժումը ենթադրում է էֆուզիայի տարհանում, վտանգավոր է ռեցիդիվների համար։ Ուռուցքաբանական պլերիտը բնութագրվում է առաջադեմ ընթացքով և բազմաթիվ պաթոլոգիաներով։ Թարախային պլերիտից հետո օրգանիզմի վերականգնումը բավականին դժվար է։ Պլերիտ ունեցող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում համակարգված ֆիզիոթերապիա, առողջարանային բուժում և կլինիկական դիտարկում 2 տարի շարունակ։

• Թարախային պլերիտի կանխարգելումը բաղկացած է օդի, արյան և էքսուդատի հայտնաբերումից և հեռացումից պլևրալ խոռոչից: Հետվիրահատական ​​էմպիեմա կարելի է կանխել թոքերի հյուսվածքը փակելով, ասեպսիս վիրահատելով և բրոնխի կոճղը բուժելով:
• Պլերիտի լավագույն կանխարգելումն է օրգանիզմի իմունային ուժերի ամրապնդումը, տուբերկուլյոզի կանխարգելումը, սուր թոքաբորբ, ռևմատիզմ և այլ հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են պլերիտ: Ֆունկցիոնալ շնչառական պաթոլոգիաների զարգացումը կանխելու համար դուք պետք է դադարեցնեք ծխելը և ներշնչեք նյարդայնացնող քաղցկեղածինները:

Այս հոդվածը տեղադրված է միայն կրթական նպատակներով և չի հանդիսանում գիտական ​​նյութ կամ մասնագիտական ​​բժշկական խորհրդատվություն:

https://illness.docdoc.ru/plevrit

Պլեվրիտ

Պլեվրիտ– թոքերը շրջապատող շիճուկային մեմբրանի տարբեր էթոլոգիական բորբոքային վնասվածքներ: Պլեվիզիան ուղեկցվում է կրծքավանդակի ցավով, շնչառության պակասով, հազով, թուլությամբ, ջերմությամբ, լսողական երևույթներով (պլևրալ շփման աղմուկ, շնչառության նվազում)։ Պլերիտի ախտորոշումն իրականացվում է կրծքավանդակի ռադիոգրաֆիայի (սկոպիայի), պլևրալ խոռոչի ուլտրաձայնային, պլևրային պունկցիայի և ախտորոշիչ թորակոսկոպիայի միջոցով։ Բուժումը կարող է ներառել պահպանողական թերապիա (հակաբիոտիկներ, NSAIDs, վարժություն թերապիա, ֆիզիոթերապիա), մի շարք թերապևտիկ պունկցիաներ կամ պլևրային խոռոչի դրենաժ, վիրաբուժական մարտավարություն (պլևրոդեզ, պլևրէկտոմիա):

Պլևրիտը պլևրայի ներքին օրգանների (թոքային) և պարիետալ (պարիետալ) շերտերի բորբոքումն է։ Պլևրիտը կարող է ուղեկցվել պլևրալ խոռոչում արտահոսքի կուտակմամբ (էքսուդատիվ պլերիտ) կամ առաջանալ բորբոքված պլևրալ շերտերի մակերեսին ֆիբրինային նստվածքների ձևավորմամբ (ֆիբրինոզ կամ չոր պլերիտ): «Պլևրիտ» ախտորոշվում է թերապևտիկ հիվանդանոցներում բուժվող բոլոր հիվանդների 5-10%-ի մոտ։ Պլեվիզիտը կարող է խորացնել ընթացքը տարբեր հիվանդություններթոքաբանության, ֆթիզիոլոգիայի, սրտաբանության, ուռուցքաբանության մեջ։ Վիճակագրորեն պլերիտն ավելի հաճախ ախտորոշվում է միջին և տարեց տղամարդկանց մոտ։

Հաճախ պլերիտը ինքնուրույն պաթոլոգիա չէ, այլ ուղեկցում է թոքերի և այլ օրգանների մի շարք հիվանդություններ։ Ելնելով առաջացման պատճառներից՝ պլերիտը բաժանվում է վարակիչ և ոչ վարակիչ (ասեպտիկ):

Վարակիչ էթիոլոգիայի պլերիտի պատճառներն են.

Ոչ վարակիչ էթիոլոգիայի պլերիտի պատճառները.

• պլևրայի չարորակ ուռուցքներ (պլևրալ մեսոթելիոմա), թոքերի քաղցկեղի, կրծքագեղձի քաղցկեղի, լիմֆոմայի, ձվարանների ուռուցքների և այլնի մեջ մետաստազներ (պլևրիտով հիվանդների 25%-ի մոտ);
• շարակցական հյուսվածքի ցրված վնասվածքներ (համակարգային կարմիր գայլախտ, ռևմատոիդ արթրիտ, սկլերոդերմա, ռևմատիզմ, համակարգային վասկուլիտ և այլն):

• PE, թոքային ինֆարկտ, սրտամկանի ինֆարկտ;
• այլ պատճառներ ( հեմոռագիկ դիաթեզ, լեյկոզ, պանկրեատիտ և այլն):

Տարբեր էթոլոգիաների պլերիտի զարգացման մեխանիզմն ունի իր առանձնահատկությունները. Վարակիչ պլերիտի հարուցիչները ուղղակիորեն ազդում են պլևրալ խոռոչի վրա՝ տարբեր ձևերով ներթափանցելով դրա մեջ։ Ինֆեկցիայի ենթապլերային տեղակայված աղբյուրներից (թարախակույտ, թոքաբորբ, բրոնխեեկտազիա, տենդային կիստա, տուբերկուլյոզ) հնարավոր են ներթափանցման կոնտակտային, լիմֆոգեն կամ հեմատոգեն ուղիներ: Միկրոօրգանիզմների ուղղակի մուտքը պլևրալ խոռոչ տեղի է ունենում կրծքավանդակի ամբողջականության խախտման դեպքում (վերքերի, վնասվածքների, վիրաբուժական միջամտությունների դեպքում)։

Պլեվիտը կարող է զարգանալ ավշային թափանցելիության բարձրացման և արյունատար անոթներժամը համակարգային վասկուլիտուռուցքային պրոցեսներ, սուր պանկրեատիտ; ավշային արտահոսքի խախտում; նվազեցնելով մարմնի ընդհանուր և տեղական ռեակտիվությունը.

Էքսուդատի փոքր քանակությունը կարող է նորից ներծծվել պլևրայի կողմից՝ թողնելով ֆիբրինային շերտ դրա մակերեսին։ Այսպես է ձևավորվում չոր (ֆիբրինոզ) պլերիտը։ Եթե ​​պլեվրալ խոռոչում էֆուզիայի առաջացումն ու կուտակումը գերազանցում է դրա արտահոսքի արագությունն ու հնարավորությունը, ապա զարգանում է էքսուդատիվ պլերիտ։

Պլերիտի սուր փուլը բնութագրվում է բորբոքային այտուցով և պլևրայի բջջային ինֆիլտրացիայով, պլևրալ խոռոչում էքսուդատի կուտակումով։ Երբ էքսուդատի հեղուկ մասը ներծծվում է, պլևրայի մակերևույթի վրա կարող են ձևավորվել հենարաններ՝ ֆիբրինոզ պլևրալ նստվածքներ, ինչը հանգեցնում է մասնակի կամ ամբողջական պլևրոսկլերոզի (պլևրալ խոռոչի ջնջում):

Կլինիկական պրակտիկայում առավել հաճախ օգտագործվում է պլերիտի դասակարգումը, որն առաջարկվել է 1984 թվականին Սանկտ Պետերբուրգի պետական ​​բժշկական համալսարանի պրոֆեսոր Ն.Վ. Պուտովը։

Ըստ էթիոլոգիայի.

• վարակիչ (վարակիչով` պնևմակոկային, ստաֆիլոկոկային, տուբերկուլյոզային և այլ պլերիտ)
• ոչ վարակիչ (նշում է պլերիտի զարգացմանը հանգեցնող հիվանդություն՝ թոքերի քաղցկեղ, ռևմատիզմ և այլն)
• իդիոպաթիկ (անհասկանալի էթիոլոգիայի)

Ըստ էքսուդատի առկայության և բնույթի.

• էքսուդատիվ (պլերիտ՝ շիճուկային, շիճուկ-ֆիբրինոզ, թարախային, փտած, հեմոռագիկ, խոլեստերին, էոզինոֆիլ, քիլոզ, խառը հեղումով)
• ֆիբրինային (չոր)

Ըստ բորբոքման ընթացքի.

• կծու
• ենթասուր
• քրոնիկ

Ըստ էֆուզիայի գտնվելու վայրի.

• ցրված
• encysted կամ սահմանափակ (պարիետալ, գագաթային, diaphragmatic, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal):

Որպես կանոն, լինելով երկրորդական պրոցես, բարդություն կամ այլ հիվանդությունների սինդրոմ, կարող են գերակշռել պլերիտի ախտանշանները՝ քողարկելով հիմքում ընկած պաթոլոգիան։ Չոր պլերիտի կլինիկական պատկերը դրսևորվում է կրծքավանդակի շրջանում սուր ցավերով, որոնք սրվում են հազի, շնչառության և շարժման հետևանքով: Հիվանդը ստիպված է դիրք բռնել՝ պառկելով ցավոտ կողմի վրա՝ սահմանափակելու կրծքավանդակի շարժունակությունը։ Շնչառությունը մակերեսային է, նուրբ, կրծքավանդակի ախտահարված կեսը նկատելիորեն հետ է մնում շնչառական շարժումներ. Բնորոշ ախտանիշչոր պլերիտը պլևրալ շփման աղմուկ է, որը լսվում է լսողության ժամանակ, թուլացած շնչառություն ֆիբրինային պլևրալ ծածկույթների տարածքում: Մարմնի ջերմաստիճանը երբեմն բարձրանում է մինչև սուբֆեբրիլ մակարդակ, իսկ պլերիտը կարող է ուղեկցվել դողով, գիշերային քրտինքով և թուլությամբ:

Դիֆրագմատիկ չոր պլերիտն ունի հատուկ կլինիկական պատկեր՝ ցավ հիպոքոնդրիումում, կրծքավանդակում և որովայնի խոռոչը, գազեր, զկռտոց, որովայնի մկանների լարվածություն:

Ֆիբրինային պլերիտի զարգացումը կախված է հիմքում ընկած հիվանդությունից: Մի շարք հիվանդների մոտ չոր պլերիտի դրսեւորումները անհետանում են 2-3 շաբաթ անց, սակայն հնարավոր են ռեցիդիվներ։ Տուբերկուլյոզի դեպքում պլերիտի ընթացքը երկար է, հաճախ ուղեկցվում է էքսուդատի արտահոսքով պլևրալ խոռոչ։

Էքսուդատիվ պլերիտ

Պլևրային էքսուդացիայի սկիզբը ուղեկցվում է ախտահարված կողմի ձանձրալի ցավով, ռեֆլեքսային ձևով առաջացող ցավոտ չոր հազով, կրծքավանդակի համապատասխան կեսի շնչառության ուշացումով և պլևրալ շփման աղմուկով: Էքսուդատի կուտակման հետ ցավը փոխարինվում է կողային հատվածում ծանրության զգացումով, շնչահեղձության աճով, չափավոր ցիանոզով և միջկողային տարածությունների հարթեցմամբ։ Էքսուդատիվ պլերիտին բնորոշ է ընդհանուր ախտանշանները՝ թուլություն, տենդային մարմնի ջերմաստիճան (պլեվրային էմպիեմով՝ դողով), ախորժակի կորուստ, քրտնարտադրություն։ Էնցիստացված պարամեդիաստինալ պլերիտի դեպքում նկատվում է դիսֆագիա, խռպոտություն, դեմքի և պարանոցի այտուցվածություն։ Քաղցկեղի բրոնխոգեն ձևով առաջացած շիճուկային պլերիտի դեպքում հաճախ նկատվում է հեմոպտիզ: Համակարգային կարմիր գայլախտով առաջացած պլերիտը հաճախ զուգակցվում է պերիկարդիտի, երիկամների և հոդերի վնասման հետ։ Մետաստատիկ պլերիտը բնութագրվում է էքսուդատի դանդաղ կուտակմամբ և ասիմպտոմատիկ է:

Էքսուդատի մեծ քանակությունը հանգեցնում է միջաստինի տեղաշարժի հակառակ ուղղությամբ, խանգարումներ. արտաքին շնչառությունև սրտանոթային համակարգը (շնչառության խորության զգալի նվազում, հաճախականության բարձրացում, փոխհատուցվող տախիկարդիայի զարգացում, արյան ճնշման նվազում):

Պլերիտի արդյունքը մեծապես կախված է դրա էթոլոգիայից: Համառ պլերիտի դեպքում, պլևրալ խոռոչում կպչունության զարգացում, միջլոբային ճաքերի և պլևրային խոռոչների միաձուլում, զանգվածային հենարանների ձևավորում, պլևրային շերտերի խտացում, պլևրոսկլերոզի և շնչառական անբավարարության զարգացում, գմբեթի շարժունակության սահմանափակում: ապագայում չի կարելի բացառել դիֆրագմը:

Էքսուդատիվ պլերիտի կլինիկական դրսևորումների հետ մեկտեղ հիվանդին զննելիս բացահայտվում է կրծքավանդակի անհամաչափություն, կրծքավանդակի համապատասխան կեսի միջքաղաքային տարածությունների ուռչում և շնչառության ժամանակ տուժած կողմի ուշացում։ Էքսուդատի վրայով հարվածային ձայնը ձանձրալի է, բրոնխոֆոնիկ և ձայնային ցնցումներթուլացած, շնչառությունը թույլ է կամ չի լսվում: Էֆուզիայի վերին սահմանը որոշվում է հարվածային, կրծքավանդակի ռենտգեն կամ պլևրալ խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտությամբ:

Պլևրային պունկցիա կատարելիս ստացվում է հեղուկ, որի բնույթն ու ծավալը կախված է պլերիտի պատճառից։ Բջջաբանական և մանրէաբանական հետազոտությունՊլևրային էքսուդատը թույլ է տալիս պարզել պլերիտի էթիոլոգիան: Pleural effusion-ը բնութագրվում է 1018-1020-ից բարձր հարաբերական խտությամբ, բջջային տարրերի բազմազանությամբ և դրական Rivolt ռեակցիայով:

Որոշվում է արյան մեջ ESR-ի ավելացումնեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզ, շիճուկոիդների, սիալաթթուների, ֆիբրինի արժեքների ավելացում։ Պլեվիտի առաջացման պատճառը պարզաբանելու համար կատարվում է թորակոսկոպիա՝ պլևրալ բիոպսիայով։

Պլեվիտի բուժման թերապևտիկ միջոցառումները ուղղված են վերացմանը էթոլոգիական գործոնև ախտանիշների թեթևացում: Թոքաբորբով առաջացած պլերիտի դեպքում նշանակվում է հակաբիոտիկ թերապիա։ Ռևմատիկ պլերիտը բուժվում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով և գլյուկոկորտիկոստերոիդներով: Տուբերկուլյոզային պլերիտի դեպքում բուժումն իրականացվում է ֆթիզիատրի կողմից և բաղկացած է մի քանի ամիս ռիֆամպիցինի, իզոնիազիդով և ստրեպտոմիցինով հատուկ թերապիայից:

Սիմպտոմատիկ նպատակներով ցուցված է ցավազրկող, միզամուղ և սրտանոթային դեղամիջոցների նշանակում, էֆուզիայի ռեզորբցիայից հետո նշվում է ֆիզիոթերապիա և ֆիզիոթերապիա:

Մեծ քանակությամբ էֆուզիայով էքսուդատիվ պլերիտի դեպքում դիմում են դրա տարհանմանը` կատարելով պլևրալ պունկցիա (թորակենտեզ) կամ դրենաժ։ Խորհուրդ է տրվում միաժամանակ տարհանել ոչ ավելի, քան 1-1,5 լիտր էքսուդատ՝ սրտանոթային բարդություններից խուսափելու համար (թոքերի կտրուկ ուղղման և միջաստինի հակադարձ տեղաշարժի պատճառով): Թարախային պլերիտի դեպքում լվանում են պլևրալ խոռոչը հակասեպտիկ լուծումներ. Ըստ ցուցումների՝ հակաբիոտիկները, ֆերմենտները, հիդրոկորտիզոնը և այլն ներարկվում են ներպլերալ եղանակով։

Չոր պլերիտի բուժման ժամանակ, բացի էթոլոգիական բուժումից, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հանգստանալ։ Հանգստանալու համար ցավային համախտանիշՆշանակվում են մանանեխի ծեփեր, գավաթներ, տաքացնող կոմպրեսներ և կրծքավանդակի ամուր վիրակապ: Հազը ճնշելու համար նշանակվում են կոդեին և էթիլմորֆինի հիդրոքլորիդ։ Հակաբորբոքային դեղերը արդյունավետ են չոր պլերիտի բուժման համար. ացետիլսալիցիլաթթու, իբուպրոֆեն և այլն: Ինքնազգացողության և արյան հաշվարկի նորմալացումից հետո չոր պլերիտով հիվանդին նշանակվում են շնչառական վարժություններ՝ պլևրալ խոռոչում սոսնձումները կանխելու համար։

Կրկնվող էքսուդատիվ պլերիտի բուժման նպատակով կատարվում է պլեվրոդեզ (տալկի կամ քիմիաթերապիայի ներարկում պլևրալ խոռոչ՝ պլևրայի շերտերը սոսնձելու համար)։ Խրոնիկ թարախային պլերիտի բուժման համար դիմում են վիրահատական ​​միջամտության՝ թոքերի դեկորտիկացիայով պլեվրէկտոմիա։ Պլեվրիտի զարգացմամբ՝ պլևրայի կամ թոքի անգործունակ վնասման հետևանքով չարորակ ուռուցքՊալիատիվ պլեվրեկտոմիան կատարվում է ըստ ցուցումների։

Էքսուդատի փոքր քանակությունը կարող է ինքնուրույն լուծվել: Էքսուդացիայի դադարեցումը հիմքում ընկած հիվանդության վերացումից հետո տեղի է ունենում 2-4 շաբաթվա ընթացքում: Հեղուկի տարհանումից հետո (վարակիչ պլերիտի, այդ թվում՝ տուբերկուլյոզային էթիոլոգիայի դեպքում) հնարավոր է համառ ընթացք՝ պլևրալ խոռոչում էֆուզիայի կրկնակի կուտակումով։ Ուռուցքաբանական պատճառներով առաջացած պլերիտն ունի առաջադեմ ընթացք և անբարենպաստ ելք։ Թարախային պլերիտը անբարենպաստ ընթացք ունի։

Պլերիտով տառապող հիվանդները գտնվում են կլինիկական հսկողության տակ 2-3 տարի։ Խորհուրդ է տրվում բացառել մասնագիտական ​​վտանգները, ուժեղացնել և բարձր կալորիականությամբ սնունդը, բացառել մրսածությունն ու հիպոթերմիան:

Պլերիտի կանխարգելման գործում առաջատար դերը պատկանում է դրանց զարգացմանը նպաստող հիմնական հիվանդությունների՝ սուր թոքաբորբի, տուբերկուլյոզի, ռևմատիզմի կանխարգելմանը և բուժմանը, ինչպես նաև տարբեր վարակների նկատմամբ օրգանիզմի դիմադրողականության բարձրացմանը։

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pleurisy

Պլերիտի ախտանիշները

Պլերիտի հիմնական ախտանիշը կողքի ցավն է, որն ուժեղանում է ներշնչելիս։և հազ. Ցավը կարող է թուլանալ վնասված կողմի վրա պառկելիս։ Կրծքավանդակի ճիշտ կեսի շնչառական շարժունակության սահմանափակում կա։ Հարվածային հնչյունների դեպքում թուլացած շնչառությունը կարող է լսվել ախտահարված կողմը խնայող հիվանդի և պլևրալ շփման աղմուկի հետևանքով: Մարմնի ջերմաստիճանը կարող է փոքր-ինչ բարձրանալ, ցրտեր՝ գիշերային քրտնարտադրության տեսքով և հնարավոր թուլություն։

Դիֆրագմատիկ չոր պլերիտի ախտորոշումը շատ դժվար է։ Դրան բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.

1. Ցավ կրծքավանդակում և կրծքավանդակում (հիպոխոնդրիում), ինչպես նաև ստորին կողոսկրերի շրջանում;
2. Զկռտոց;
3. Փորացավ;
4. Մետեորիզմ;
5. Որովայնի մկանների լարվածություն;
6. Ցավ կուլ տալու ժամանակ.

Դիֆրագմատիկ պլերիտը ճանաչելու համար կօգնի ռենտգեն հետազոտությունը, որը կօգնի բացահայտել դիֆրագմայի ֆունկցիոնալ խանգարման անուղղակի ախտանիշների առկայությունը, օրինակ՝ նրա բարձր դիրքը և տուժած կողմի շարժունակությունը:

Պլերիտի պատճառները

Վարակիչ բնույթի պլերիտի պատճառն ուղղակիորեն կապված է պաթոգենների ներթափանցման հետ.

• Հատուկ վարակներ Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum;
• Ոչ սպեցիֆիկ վարակներՊնևմակոկ, ստաֆիլոկոկ, Էշերիխիա կոլի:

Պաթոգենները թափանցում են պլեվրա շփման միջոցով, արյան և ներշնչված օդի միջոցով, երբ պլևրային խոռոչը վնասվում է: Պլերիտի տարածված պատճառը շարակցական հյուսվածքների համակարգային հիվանդություններն են (համակարգային կարմիր գայլախտ, ռևմատիզմ): Պլերիտի մեծ մասի պաթոգենեզը ալերգիկ բնույթ ունի: Պլերիտը կարող է տևել մի քանի օրից մինչև մի քանի ամիս։

Պլերիտի պատճառ կարող են լինել կրծքավանդակի տարբեր վնասվածքները, ինչպես նաև թափանցող վերքերը և կողոսկրերի հնարավոր կոտրվածքները։

Նմանատիպ իրավիճակում այս հիվանդությունը հաճախ զուգակցվում է տուբերկուլյոզի, պնևմոթորաքսի և թոքերի ուռուցքի հետ։

Պլերիտի բուժում

Պլեվիրիտի բուժումը բարդ է և ներառում է ակտիվ ազդեցություն հիմքում ընկած հիվանդությունների վրա և պլերիտի վաղ ճնշում: Էֆուզիոն պլերիտի դեպքում հիվանդը պետք է բուժվի հիվանդանոցային պայմաններում: Դե ինչ արդյունավետ բուժումնշանակված է բժիշկ մասնագետի կողմից:

ԼՕՌ-ասթմա կլինիկայում պլերիտով հիվանդների բուժումը համապարփակ է և ներառում է հիվանդության զարգացման պատճառ հանդիսացող պատճառների վերացումը: Եթե ​​պլեվրային արտահոսքը բորբոքային բնույթ չունի, ապա բուժումն ուղղված է սրտանոթային ակտիվության վերականգնմանը։

ԼՕՌ-ասթմայի կլինիկայում պլերիտի բուժումը բաղկացած է հետևյալ բաղադրիչներից.

1. Հակաբակտերիալ թերապիա է նշանակվում վարակիչ և ալերգիկ պլերիտի դեպքում, քիմիաթերապիան՝ ուռուցքային էթիոլոգիայի պլերիտի համար.
2. Պլևրային խոռոչի սանիտարական մաքրումը թույլ է տալիս էքսուդատի տարհանում, անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է ողողում հակասեպտիկ լուծույթներով.
3. Պլերիտի բուժման դրական ազդեցությունն ապահովվում է զգայունացնող և հակաբորբոքային դեղամիջոցների օգտագործմամբ.
4. Միջոցների օգտագործումը, որոնք ուղղված են մարմնի պաշտպանիչ և իմունոկենսաբանական ռեակցիաների մոբիլիզացմանը, այսինքն՝ իմունիտետի բարձրացմանը:

Բացի պլերիտի նշանակված բուժումից, կարող է օգտագործվել նաև բուսական դեղամիջոց, որն ունի հատուկ ձևակերպում և ընտրվում է ԼՕՌ-ասթմա կլինիկայի փորձառու մասնագետի կողմից։ Մեր կլինիկայում պլերիտի բուժման ամբողջական ցիկլից հետո շնչառությունը կայունանում է, կորցրած իմունիտետը վերականգնվում է և հիվանդի մարմնի ընդհանուր վիճակը բարելավվում է։

https://www.lor-astma.ru/plevrit.htm

Հիվանդության բնութագրերը և պլերիտի տեսակները

Պլևրիտը պլևրայի՝ շիճուկային թաղանթի բորբոքումն է, որը պարուրում է թոքերը։ Պլեուրան կարծես շարակցական հյուսվածքի կիսաթափանցիկ թիթեղներ է: Դրանցից մեկը թոքերին կից է, մյուսը ներսից գծում է կրծքավանդակի խոռոչը։ Նրանց միջև տարածության մեջ շրջանառվում է հեղուկ, որն ապահովում է պլևրայի երկու շերտերի սահումը ներշնչման և արտաշնչման ժամանակ։ Դրա գումարը սովորաբար չի գերազանցում 10 մլ-ը: Թոքերի պլերիտով հեղուկը ավելցուկ է կուտակվում։ Այս երեւույթը կոչվում է պլեվրալ արտահոսք: Պլերիտի այս ձևը կոչվում է էֆուզիոն կամ էքսուդատիվ: Այն տեղի է ունենում առավել հաճախ: Պլեվրիտը կարող է նաև չոր լինել. այս դեպքում ֆիբրինային սպիտակուցը նստում է պլևրայի մակերեսին, և թաղանթը խտանում է։ Սակայն, որպես կանոն, չոր (ֆիբրինոզ) պլերիտը հիվանդության միայն առաջին փուլն է, որը նախորդում է էքսուդատի հետագա ձևավորմանը։ Բացի այդ, երբ պլեվրային խոռոչը վարակվում է, էքսուդատը կարող է լինել թարախային։

Ինչպես արդեն նշվեց, բժշկությունը չի դասում պլերիտը որպես ինքնուրույն հիվանդություն՝ այն անվանելով այլ պաթոլոգիական պրոցեսների բարդություն։ Պլերիտը կարող է վկայել թոքերի հիվանդության կամ այլ հիվանդությունների մասին, որոնք չեն վնասում թոքերի հյուսվածքին։ Ըստ սրա զարգացման բնույթի պաթոլոգիական վիճակև պլևրալ հեղուկի բջջաբանական վերլուծությունը, այլ հետազոտությունների հետ մեկտեղ, բժիշկը կարողանում է որոշել հիմքում ընկած հիվանդության առկայությունը և համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել, սակայն պլերիտն ինքնին բուժում է պահանջում։ Ընդ որում, ակտիվ փուլում այն ​​կարողանում է առաջին պլան դուրս գալ կլինիկական պատկերը. Այդ պատճառով էլ գործնականում պլերիտը հաճախ անվանում են շնչառական համակարգի առանձին հիվանդություն։

Այսպիսով, կախված պլևրային հեղուկի վիճակից, առանձնանում են հետևյալները.

• թարախային պլերիտ;
• սերոզ պլերիտ;
• շիճուկ-թարախային պլերիտ.

Թարախային ձևը ամենավտանգավորն է, քանի որ այն ուղեկցվում է ամբողջ մարմնի թունավորմամբ և պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում սպառնում է հիվանդի կյանքին:

Պլեվիտը կարող է նաև լինել.

• սուր կամ քրոնիկ;
• ծանր կամ չափավոր;
• ազդում է կրծքավանդակի երկու մասերի վրա կամ հայտնվում է միայն մի կողմից.
• զարգացումը հաճախ հրահրում է վարակը, որի դեպքում այն ​​կոչվում է վարակիչ։

Գոյություն ունի թոքային պլերիտի ոչ վարակիչ պատճառների լայն ցանկ.

• կապ հյուսվածքի հիվանդություններ;
• vasculitis;
• թոքային էմբոլիա;
• կրծքավանդակի վնասվածքներ;
• ալերգիա;
• ուռուցքաբանություն.

Վերջին դեպքում կարելի է խոսել ոչ միայն բուն թոքերի քաղցկեղի, այլ նաև ստամոքսի, կրծքագեղձի, ձվարանների, ենթաստամոքսային գեղձի, մելանոմայի և այլնի ուռուցքների մասին: Երբ մետաստազները ներթափանցում են կրծքավանդակի ավշահանգույցներ, ավշի արտահոսքն ավելի է առաջանում: դանդաղ, և պլևրան դառնում է ավելի թափանցելի:

Հեղուկը արտահոսում է պլևրալ խոռոչ: Հնարավոր է փակել մեծ բրոնխի լույսը, ինչը նվազեցնում է ճնշումը պլևրալ խոռոչում և, հետևաբար, հրահրում է էքսուդատի կուտակում։

Թոքերի ոչ մանր բջջային քաղցկեղի (NSCLC) դեպքում պլերիտ ախտորոշվում է դեպքերի կեսից ավելիում։ Ադենոկարցինոմայի դեպքում մետաստատիկ պլերիտի հաճախականությունը հասնում է 47%-ի: Թոքաբջջային թոքերի քաղցկեղի դեպքում՝ 10%: Բրոնխիոլ-ալվեոլային քաղցկեղը վաղ փուլում հանգեցնում է պլևրային արտահոսքի, և այս դեպքում պլերիտը կարող է լինել չարորակ ուռուցքի առկայության միակ ազդանշանը։

Կախված ձևից, պլերիտի կլինիկական դրսևորումները տարբերվում են. Սակայն, որպես կանոն, դժվար չէ որոշել թոքային պլերիտը։ Շատ ավելի դժվար է գտնել այն իրական պատճառը, որն առաջացրել է պլևրայի բորբոքում և պլևրային արտահոսքի տեսք:

Պլերիտի ախտանիշները

Թոքային պլերիտի հիմնական ախտանշաններն են՝ ցավը կրծքավանդակում, հատկապես ներշնչելիս, հազը, որը թեթևացում չի բերում, շնչառության պակասը և կրծքավանդակում սեղմվածության զգացումը։ Կախված պլևրալ բորբոքման բնույթից և տեղայնացումից, այս նշանները կարող են ակնհայտ լինել կամ գրեթե բացակայել: Չոր պլերիտի դեպքում հիվանդը կողքի ցավ է զգում, որը ուժեղանում է հազի ժամանակ, շնչառությունը դժվարանում է, հնարավոր է թուլություն, քրտնարտադրություն, դող։ Ջերմաստիճանը մնում է նորմալ կամ փոքր-ինչ բարձրանում է՝ ոչ ավելի, քան 37°C:

Էքսուդատիվ պլերիտի դեպքում թուլությունն ու վատառողջությունն ավելի արտահայտված են։ Հեղուկը կուտակվում է պլևրալ խոռոչում, սեղմում է թոքերը և թույլ չի տալիս ընդլայնել դրանք։ Հիվանդը չի կարող ամբողջությամբ շնչել: Ներսում նյարդային ընկալիչների գրգռում ներքին շերտերըՊլեուրան (թոքերում գործնականում չկա) առաջացնում է սիմպտոմատիկ հազ: Հետագայում շնչահեղձությունն ու ծանրությունը կրծքավանդակում միայն ուժեղանում են։ Մաշկը գունատ է դառնում։ Հեղուկի մեծ կուտակումը կանխում է արյան արտահոսքը պարանոցի երակներից, դրանք սկսում են ուռչել, ինչը ի վերջո նկատելի է դառնում։ Կրծքավանդակի պլերիտով ախտահարված հատվածը սահմանափակ է շարժման մեջ։

Թարախային պլերիտի դեպքում վերը նշված բոլոր ախտանիշներին ավելանում են ջերմաստիճանի նկատելի տատանումներ՝ երեկոյան մինչև 39–40°, իսկ առավոտյան՝ 36,6–37°։ Սա ցույց է տալիս շտապ բժշկի հետ խորհրդակցելու անհրաժեշտությունը, քանի որ թարախային ձևը հղի է լուրջ հետևանքներով:

Պլերիտի ախտորոշումը տեղի է ունենում մի քանի փուլով.

1. Հիվանդի հետազոտություն և հարցազրույց. Բժիշկը պարզում է կլինիկական դրսևորումները, որքան ժամանակ առաջ է դա տեղի ունեցել և հիվանդի ինքնազգացողության աստիճանը։
2. Կլինիկական հետազոտություն. Դիմել տարբեր մեթոդներաուսկուլտացիա (ստետոսկոպի միջոցով լսելը), հարվածային գործիքներ (հատուկ գործիքներով հարվածներ հեղուկի առկայության համար), շոշափում (պալպացիա՝ ցավոտ հատվածները հայտնաբերելու համար):
3. Ռենտգեն և CT սկանավորում. Ռենտգենը թույլ է տալիս պատկերացնել պլերիտը, գնահատել հեղուկի ծավալը և որոշ դեպքերում բացահայտել մետաստազները պլևրայում և ավշային հանգույցներում: CT սկանավորումօգնում է ավելի ճշգրիտ որոշել տարածվածությունը:
4. Արյան անալիզ. Օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսի՝ ESR-ի ժամանակ ավելանում է լեյկոցիտների կամ լիմֆոցիտների քանակը։ Այս ուսումնասիրությունը անհրաժեշտ է վարակիչ պլերիտի ախտորոշման համար:
5. Պլևրային պունկցիա. Սա պլևրալ խոռոչից հեղուկի հավաքումն է լաբորատոր հետազոտություն. Գործընթացն իրականացվում է այն դեպքերում, երբ հիվանդի կյանքին վտանգ չի սպառնում։ Եթե ​​չափից շատ հեղուկ է կուտակվել, անմիջապես կատարվում է թորացենտեզ (թորացենտեզ)՝ երկար ասեղի և էլեկտրական ներծծման միջոցով էքսուդատի հեռացում ծակման միջոցով, կամ տեղադրվում է պորտային համակարգ, որը նախընտրելի լուծումն է։ Հիվանդի վիճակը բարելավվում է, և հեղուկի մի մասը ուղարկվում է վերլուծության:

Եթե ​​բոլոր փուլերից հետո ճշգրիտ պատկերը մնում է անհասկանալի, բժիշկը կարող է նշանակել վիդեո-թորակոսկոպիա: Կրծքավանդակի մեջ տեղադրվում է թորակոսկոպ. սա տեսախցիկով գործիք է, որը թույլ է տալիս ներսից ուսումնասիրել տուժած տարածքները: Եթե ​​մենք խոսում ենք ուռուցքաբանության մասին, ապա հետագա հետազոտության համար անհրաժեշտ է հավաքել ուռուցքի մի հատված։ Այս մանիպուլյացիաներից հետո հնարավոր է սահմանել ճշգրիտ ախտորոշումև սկսել բուժումը:

Վիճակի բուժում

Թոքային պլերիտի բուժումը պետք է լինի համապարփակ՝ ուղղված դրա պատճառած հիվանդության վերացմանը։ Ինքնին պլերիտի թերապիան սովորաբար սիմպտոմատիկ է, որը նախատեսված է արագացնելու ֆիբրինի ներծծումը, կանխելու պլևրալ խոռոչում կպչունության ձևավորումը և հեղուկ «պայուսակներում» և մեղմելու հիվանդի վիճակը: Առաջին քայլը պլևրալ այտուցի հեռացումն է: Բարձր ջերմաստիճանի դեպքում հիվանդին նշանակվում են ջերմիջեցնող միջոցներ, իսկ ցավի դեպքում՝ անալգետիկ NSAID-ներ։ Այս բոլոր գործողությունները հնարավորություն են տալիս կայունացնել հիվանդի վիճակը, նորմալացնել շնչառական ֆունկցիան և արդյունավետ բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը:

Բուժումը պլերիտի մեղմ ձևով հնարավոր է տանը, բարդ ձևով` բացառապես հիվանդանոցում: Այն կարող է ներառել տարբեր մեթոդներ և տեխնիկա:

1. Թորասենտեզ . Սա մի պրոցեդուրա է, որի ժամանակ կուտակված հեղուկը հանվում է պլևրալ խոռոչից։ Նշանակվում է էֆուզիոն պլերիտի բոլոր դեպքերի համար՝ հակացուցումների բացակայության դեպքում։ Թորասենտեզը կատարվում է զգուշությամբ՝ արյան մակարդման համակարգի պաթոլոգիայի առկայության դեպքում, բարձր արյան ճնշումթոքային զարկերակում, թոքային ծանր օբստրուկտիվ հիվանդություն կամ միայն մեկ ֆունկցիոնալ թոքի առկայություն։

   Օգտագործվում է ընթացակարգի համար տեղային անզգայացում. Ուլտրաձայնային հսկողության ներքո ասեղ է մտցվում թիակի կողային հատվածում գտնվող պլևրալ խոռոչի մեջ և հավաքվում է արտանետում: Թոքերի հյուսվածքի սեղմումը նվազում է, ինչը հիվանդի համար հեշտացնում է շնչելը:

2. Հաճախ պրոցեդուրան անհրաժեշտ է կրկնել՝ այդ նպատակով ժամանակակից և լիովին անվտանգ intrapleural port համակարգեր ապահովելով մշտական ​​մուտք դեպի պլևրալ խոռոչ ինչպես էքսուդատի տարհանման, այնպես էլ ներդիրի համար դեղեր, այդ թվում՝ քիմիաթերապիայի ժամանակ։
   Խոսքը մի համակարգի մասին է, որը բաղկացած է կաթետերից, որը տեղադրվում է պլեվրալ խոռոչի մեջ, և սիլիկոնե թաղանթով տիտանային խցիկից։ Տեղադրման համար անհրաժեշտ է ընդամենը երկու փոքր կտրվածք, որոնք հետագայում կարվում են: Նավահանգիստը տեղադրված է փափուկ գործվածքներկրծքավանդակի պատը, մաշկի տակ: Հետագայում դա հիվանդին ոչ մի անհարմարություն չի առաջացնում։ Մանիպուլյացիան տևում է ոչ ավելի, քան մեկ ժամ: Հիվանդը կարող է տուն գնալ պորտի տեղադրման հաջորդ օրը։ Երբ էքսուդատը նորից պետք է տարհանել, բավական է ծակել մաշկը և դրա տակ գտնվող սիլիկոնե թաղանթը։ Այն արագ է, անվտանգ և ցավազուրկ: Բժշկական օգնության հանկարծակի անհրաժեշտության և անհասանելիության դեպքում, որոշակի հմտությամբ և ընթացակարգի կանոնների իմացությամբ, նույնիսկ հարազատները կարողանում են ինքնուրույն դատարկել հիվանդի պլևրալ խոռոչը հեղուկից պորտի միջոցով:
3. Միջամտության մեկ այլ տեսակ է պլեվրոդեզ . Սա պլևրայի շերտերի միջև արհեստականորեն կպչունություն ստեղծելու և պլևրալ խոռոչի ոչնչացման վիրահատություն է, որպեսզի հեղուկը կուտակվի: Գործընթացը սովորաբար նշանակվում է քաղցկեղով հիվանդների համար, երբ քիմիաթերապիան անարդյունավետ է: Պլևրային խոռոչը լցված է հատուկ նյութով, որը կանխում է էքսուդատի արտադրությունը և ունի հակաուռուցքային ազդեցություն՝ ուռուցքաբանության դեպքում։ Դրանք կարող են լինել իմունոմոդուլատորներ (օրինակ՝ ինտերլեյկիններ), գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, հակամանրէային նյութեր, ռադիոիզոտոպներ և ալկիլացնող ցիտոստատիկներ (օքսազաֆոսֆորի և բիս-β-քլորէթիլամինի, նիտրոզուրայի կամ էթիլենդիամինի ածանցյալներ, պլատինի պատրաստուկներ, ալկիլսուլֆոնատներ, տրիազիններ կամ տետրազիններ), որը կախված է միայն կոնկրետ կլինիկական դեպքից։
4. Եթե ​​վերը նշված մեթոդները չեն աշխատում, այն ցուցադրվում է պլևրայի հեռացում և շունտի տեղադրում . Շունտավորումից հետո պլևրալ խոռոչից հեղուկը անցնում է որովայնի խոռոչ։ Այնուամենայնիվ, այս մեթոդները համարվում են արմատական ​​և կարող են լուրջ բարդություններ առաջացնել, ուստի դրանք դիմում են երկարատևության:
5. Դեղորայքային բուժում . Այն դեպքերում, երբ պլերիտը վարակիչ բնույթ ունի կամ բարդանում է վարակի պատճառով, օգտագործվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որոնց ընտրությունը լիովին կախված է պաթոգենի տեսակից և նրա զգայունությունից կոնկրետ հակաբիոտիկի նկատմամբ: Դեղորայք՝ կախված բնույթից պաթոգեն ֆլորա, կարող է գործել.

• բնական, սինթետիկ, կիսասինթետիկ և համակցված պենիցիլիններ (բենզիլպենիցիլին, ֆենոքսիմեթիլպենիցիլին, մետիցիլին, օքսացիլին, նաֆցիլին, տիկարցիլին, կարբպենիցիլին, Սուլտասին, Օքսամպ, Ամոքսիկլավ, մեզլոցիլին, ազլոցիլին, մեցիլամ);
• ցեֆալոսպորիններ («Mefoxin», «Ceftriaxone», «Keyten», «Latamoccef», «Cefpirome», «Cefepime», «Zeftera», «Ceftolozane»);
• ֆտորկինոլոններ («Microflox», lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• կարբապենեմներ («Տիենամ», դորիպենեմ, մերոպենեմ);
• գլիկոպեպտիդներ («Vancomycin», «Vero-Bleomycin», «Targotsid», «Vibativ», ramoplanin, decaplanin);
• մակրոլիդներ («Սումամեդ», «Յուտասիդ», «Ռովամիցին», «Ռուլիդ»);
• անսամիցիններ («Ռիֆամպիցին»);
• ամինոգիկոզիդներ (ամիկացին, նետիլմիցին, սիսոմիցին, իզեպամիցին), սակայն միաժամանակյա թերապիայի ընթացքում դրանք անհամատեղելի են պենիցիլինների և ցեֆալոսպորինների հետ.
• lincosamides (լինկոմիցին, կլինդամիցին);
• տետրացիկլիններ (դոքսիցիկլին, մինոլեքսին);
• ամֆենիկոլներ («Լևոմիցետին»);
• այլ սինթետիկ հակաբակտերիալ միջոցներ (հիդրօքսիմեթիլքինոքսալին երկօքսիդ, ֆոսֆոմիցին, դիօքսիդին):

Պլևրայի բորբոքումը բուժելու համար նշանակվում են նաև հակաբորբոքային և զգայունացնող դեղամիջոցներ (նովոկաինի 5% լուծույթի էլեկտրոֆորեզ, անալգինի, դիֆենհիդրամինի, կալցիումի քլորիդի 10% լուծույթ, պլատիֆիլին հիդրոտարտրատի 0,2% լուծույթ, ինդոմետակին և այլն): Ջուր-էլեկտրոլիտային հավասարակշռության կարգավորիչներ (ֆիզիոլոգիական և գլյուկոզայի լուծույթ), միզամուղներ («Ֆուրոսեմիդ»), լիդազային էլեկտրոֆորեզ (64 միավոր յուրաքանչյուր 3 օրը մեկ, 10-15 պրոցեդուրաներ բուժման կուրսի համար): Նրանք կարող են դեղեր նշանակել բրոնխների լայնացման և սրտային գլիկոզիդների համար, որոնք ուժեղացնում են սրտամկանի կծկումը (Eufillin, Korglykon): Ուռուցքաբանության մեջ թոքերի պլերիտը լավ է արձագանքում քիմիաթերապիային. դրանից հետո այտուցը և ախտանիշները սովորաբար անհետանում են: Դեղորայքկառավարվում է համակարգային - ներարկումով կամ ներապլուրային միջոցով նավահանգստային համակարգի թաղանթային փականի միջոցով:

Վիճակագրության համաձայն, քիմիաթերապիայի դասընթացները բուժման այլ մեթոդների հետ համատեղ օգնում են վերացնել պլերիտը քիմիաթերապիայի նկատմամբ զգայուն հիվանդների մոտավորապես 60%-ի մոտ:

Բուժման ընթացքում հիվանդը պետք է մշտապես գտնվի բժշկի հսկողության ներքո և ստանա աջակցող օգնություն։ Դասընթացն ավարտելուց հետո անհրաժեշտ է հետազոտություն անցկացնել, իսկ մի քանի շաբաթ անց կրկին նշանակել այն։

Հիվանդության կանխատեսում

Թոքային պլերիտի առաջադեմ ձևերը կարող են ունենալ ծանր բարդություններ.

Պլերիտի զարգացման ընթացքում հեղուկի ճնշման տակ զարկերակները, երակները և նույնիսկ սիրտը կարող են տեղաշարժվել հակառակ ուղղությամբ, ինչը հանգեցնում է ներթորասիկ ճնշման բարձրացման և դեպի սիրտ արյան հոսքի խախտման: Այս առումով, թոքային սրտի անբավարարության կանխարգելումը պլերիտի բոլոր թերապևտիկ միջոցառումների հիմնական խնդիրն է: Եթե ​​տեղաշարժը հայտնաբերվի, հիվանդին ցուցված է շտապ կրծքավանդակի համար:

Վտանգավոր բարդությունը էմպիեման է՝ թարախի «գրպանի» ձևավորումը, որն ի վերջո կարող է հանգեցնել խոռոչի սպիների և թոքերի վերջնական կնքման։ Թարախային էքսուդատի բեկում դեպի թոքային հյուսվածքսպառնում է ճակատագրական. Վերջապես, պլերիտը կարող է առաջացնել պարենխիմային օրգանների ամիլոիդոզ կամ երիկամների վնաս:

Քաղցկեղով հիվանդների մոտ այն ախտորոշելիս հատուկ ուշադրություն է դարձվում պլերիտի վրա։ Պլևրային խոռոչում արտահոսքը խորացնում է ընթացքը թոքերի քաղցկեղ, մեծացնում է թուլությունը, տալիս է լրացուցիչ շնչառություն, առաջացնում է ցավ։ Երբ անոթները սեղմվում են, հյուսվածքների օդափոխությունը խանգարվում է: Հաշվի առնելով իմունային խանգարումները, սա բարենպաստ միջավայր է ստեղծում բակտերիաների և վիրուսների տարածման համար:

Հիվանդության հետևանքները և վերականգնման հնարավորությունները կախված են հիմքում ընկած ախտորոշումից: Քաղցկեղով հիվանդների մոտ պլևրալ խոռոչում հեղուկը սովորաբար կուտակվում է քաղցկեղի վերջին փուլերում: Սա բարդացնում է բուժումը, իսկ կանխատեսումը հաճախ վատ է լինում: Այլ դեպքերում, եթե պլեվրալ խոռոչից հեղուկը ժամանակին հանվել է և նշանակվել համարժեք բուժում, հիվանդի կյանքին վտանգ չի սպառնում. Այնուամենայնիվ, հիվանդները կանոնավոր մոնիտորինգի կարիք ունեն, որպեսզի արագ ախտորոշեն ռեցիդիվը, երբ այն տեղի ունենա:

https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-plevrita-legkikh.html

Հիվանդության ախտանիշները և դրա ախտորոշումը

Պլերիտի հիմնական ախտանիշը կողքի ցավն է։ Այն ուժեղանում է ինհալացիայի ժամանակ, երբ հիվանդը հազում է։ Եթե ​​դուք պառկում եք ախտահարված կողմի վրա, ցավը թուլանում է: Կրծքավանդակի բորբոքված կողմը բնութագրվում է ցածր շարժունակությամբ, իսկ լսելիս ձայներ են լսվում։ Կարող է լինել մարմնի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում, հաճախ ցրտահարություն է առաջանում, և գիշերը հիվանդը առատ քրտնում է։

Ինչ վերաբերում է չոր պլերիտին, ապա դրա ախտանիշները որոշակիորեն տարբեր են.

• ցավ հիպոքոնդրիումում;
• hiccups- ի առաջացում;
• որովայնային ցավ;
• ուժեղ գազի ձևավորում;
• ցավ կուլ տալու ժամանակ;
• լարվածություն որովայնի մկաններում.

Դիֆրագմատիկ պլերիտը կարող է ախտորոշվել ռենտգեն հետազոտության միջոցով: Այն կարող է ցույց տալ դիֆրագմայի տեղակայման և շարժունակության շեղումներ։

Մեծահասակների մոտ թոքային պլերիտի բուժման մեթոդներ

Պլեվիտի բուժումը միջոցառումների կուրս է, որն ուղղված է ախտանիշների մեղմացմանը և հիվանդության պատճառի վերացմանը: Թոքաբորբից առաջացած պլերիտը բուժվում է հակաբիոտիկներով։ Ինչ վերաբերում է ռևմատիկ պլերիտին, ապա դրա բուժման համար օգտագործվող հիմնական դեղամիջոցներն են ոչ ստերոիդային դեղերգլյուկոկորտիկոստերոիդներ, որոնք թեթևացնում են բորբոքումը. Տուբերկուլյոզային պլերիտը բուժվում է ֆթիզիատրի օգնությամբ։ Որպես թերապիա օգտագործվում են ռիֆամպիցինը, իզոնիազիդը և ստրեպտոմիցինը: Բուժման տեւողությունը մի քանի ամիս է։ Սիմպտոմատիկ դրսեւորումները վերացնելու համար նշանակվում են.

• ցավազրկողներ;
• diuretics;
• սրտանոթային դեղամիջոցներ.

Էքսուդատիվ պլերիտի բուժումը տեղի է ունենում էֆուզիայի նմուշառման միջոցով: Այս պրոցեդուրան կոչվում է պլեվրային պունկցիա կամ դրենաժ։ Եթե ​​ռեցիդիվներ են առաջանում, անհրաժեշտ է պլևրոդեզի պրոցեդուրա՝ պլևրալ հատվածը լցված է տալկով կամ քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներով, որոնք սոսնձում են պլևրալ շերտերը:

Սուր թարախային պլերիտի բուժումը բաղկացած է պլևրալ խոռոչը հակասեպտիկ լուծույթներով լվանալուց։ Հակաբիոտիկները ներարկվում են պլևրալ խոռոչ: Շատ հաճախ դեղերի ներարկումները, ինչպիսիք են հիդրոկորտիզոնը և ֆերմենտները, կատարվում են համակցված: Խրոնիկ թարախային պլերիտի բուժումը պահանջում է վիրաբույժների միջամտությունը։ Կատարում են պլեվրէկտոմիա և թոքերի դեկորտիկացիա։

Չոր պլերիտի բուժումը պահանջում է հանգստի վիճակ։Ցավը թեթևացնելու համար հիվանդի կուրծքը ամուր վիրակապում են՝ տաքացնելով լոսյոններով։ Կատարվում է նաև դեղորայքային թերապիա՝ նշանակելով.

• կոդեին;
• դիոնին;
• ացետիլ;
• իբուպրոֆեն.

Եթե ​​առողջական վիճակը վերադարձել է նորմալ, ապա հիվանդին խորհուրդ է տրվում անցնել շնչառական վարժություններ, ինչը բարելավում է պլևրայի միաձուլման գործընթացը։

Պլերիտի բուժման ավանդական մեթոդներ. Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Պլեվիտի դեղորայքային բուժումը կարող է համալրվել ավանդական բժշկությամբ։ Հիվանդությունը թեթևացնելու համար օգտագործեք.

• սոխի հյութ և մեղր;
• թրմել և վերցնել ձիաձետ;
• խմեք անիսոնի սերմերի թուրմ, որը լրացվում է լորձաթաղանթի արմատով, մարշալով, եղեսպակի տերևներով և սոճու երիտասարդ կադրերով;
• թրմել անանուխ, էլեկամպան, լորձաթաղանթի արմատ, ճահճային չորացրած խոտ, կոլտֆոտ;
• Կալամուսի արմատը հաճախ եփում են.
• խմել թարմ քամած ճակնդեղի հյութ։

Պլերիտի բուժման ենթարկված հիվանդները դիսպանսերում դիտվում են մինչև 3 տարի։

Ռեցիդիվները կանխելու համար անհրաժեշտ է վերահսկել սնուցումը, ջերմաստիճանը և բացառել մրսածությունը։

Տարբեր ստուգաբանությունների պլերիտի առաջացման կանխարգելիչ միջոցառումներն են ժամանակին բուժումհիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են դրանց զարգացմանը, ինչպես նաև առողջ ապրելակերպի պահպանմանը: Անհրաժեշտ է վերահսկել ձեր առողջությունը, ընդունել վիտամիններ և այլ համալիրներ, որոնք աջակցում են մարդու մարմինըլավ վիճակում։

Հիմնական բանը հիշելն այն է, որ պլերիտի բուժումը տանը անընդունելի է: Նման անփութությունը կարող է արժենալ մարդու կյանքը։

http://now-foods.ru/plevrit-legkih-simptomy-i-lechenie.html