Նորածինների և վաղաժամ նորածինների թոքաբորբը. ախտանիշներ, կանխատեսումներ, պատճառներ, բուժում: Թոքաբորբ նորածինների մոտ Հետծննդյան թոքաբորբ նորածինների մոտ

Թոքաբորբ in novo ծնված երեխա– պերինատալ շրջանի բավականին տարածված վարակիչ հիվանդություն: Այն կարող է դասակարգվել որպես հատկապես վտանգավոր պաթոլոգիա, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է երկկողմանի բորբոքմանը: Այսօրվա վիճակագրությունն առանձնապես հուսադրող չէ. բորբոքում ախտորոշվում է լրիվ ծննդաբերած երեխաների 1%-ի և վաղաժամ ծնվածների 15%-ի մոտ (այսինքն՝ մինչև հղիության 37-րդ շաբաթը ծնվածները):

Հարկ է հաշվի առնել, որ նորածինների շրջանում երեխաները հատկապես ենթակա են տարբեր վիրուսների և բակտերիաների: Թոքաբորբի նշանները կարող են տարբեր լինել՝ կախված նրանից, թե երբ է տեղի ունեցել վարակը (նախածննդյան շրջան, ծննդաբերություն, նորածնային շրջան): Դրսեւորման դեպքեր ներարգանդային թոքաբորբհազվադեպ կարելի է անվանել: Նման դեպքում նշանները նկատելի կլինեն ծնվելուց անմիջապես հետո։ Բորբոքում հրահրող հիմնական գործոնների շարքում թոքային հյուսվածք, առաջին տեղում հղի կնոջ կրած սուր շնչառական վարակներն են հղիության (հղիության) ընթացքում։

Այնուամենայնիվ, ամեն մրսածություն չէ, որ հանգեցնում է ներարգանդային թոքաբորբի առաջացման, ուստի խուճապի մի մատնվեք։ Բայց դուք չպետք է թույլ տաք, որ հիվանդության ընթացքն իր ընթացքն ունենա։

Երեխաների թոքաբորբի հարուցիչներից առավել տարածված են ստաֆիլոկոկները և streptococci-ները: Պետք է հաշվի առնել, որ անատոմիական առանձնահատկություններից ելնելով ծնված երեխայի թոքերը ժամկետից շուտ, ավելի քիչ զարգացած են, և, համապատասխանաբար, նա ավելի հակված է այս հիվանդության առաջացմանը։

Հիմնական նախատրամադրող գործոններից, որոնք հրահրում են թոքաբորբը, հարկ է նշել.

• հղիության ընթացքում ի հայտ եկած մոր ծանր կամ քրոնիկական հիվանդություններ.
• նվազեցված անձեռնմխելիություն;
• անեմիա;
• հղի կնոջ մարմնում վարակի օջախների առկայությունը և այլն:

Պետք է հիշել, որ թոքաբորբը չափազանց վտանգավոր է երեխաների համար։ Հոսպիտալացումը պարտադիր է. Ամբուլատոր հիմունքներով բուժումը վտանգավոր է, փոքր հիվանդը մոր հետ պետք է լինի մասնագետների մշտական ​​հսկողության տակ։

Պատճառական գործոններ

Հիվանդության զարգացումը նորածինների, ինչպես նաև ավելի մեծ երեխաների մոտ հրահրվում է տարբեր վիրուսների, սնկերի, մանրէների, նախակենդանիների և բակտերիաների կողմից:

Թոքաբորբի վտանգը մեծացնող պատճառներից են.

1. Մանկության շնչառական համակարգի կառուցվածքի անատոմիական և ֆիզիկական առանձնահատկությունները.
2. շնչառական ուղիների թերզարգացում, հատկապես արտահայտված վաղաժամ նորածինների մոտ;
3. հղիության ընթացքում մոր արյունահոսություն;
4. հղիության ընթացքում մոր քրոնիկ հիվանդությունների դրսևորումները.
5. տուժել է մայրը սուր հիվանդություններվիրուսային բնույթ;
6. ժամկետից շուտ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք, այսինքն. երկար ժամանակ առանց ջրի (պայթած միզապարկով):

Եզրակացություն - նորածին երեխայի թոքաբորբի վտանգը մեծանում է տարբեր անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ:

Հարկ է հաշվի առնել, որ վաղաժամ երեխաների մոտ թոքաբորբի վտանգը մի քանի անգամ ավելանում է:

Նորածինների թոքաբորբը չափազանց վտանգավոր հիվանդություն է դրա բացակայության դեպքում ժամանակին բուժումայն կարող է մահվան պատճառ դառնալ, քանի որ սուր ձախողումշնչառություն. Նորածինների շրջանում թոքաբորբի առաջացումը հրահրող պատճառներից են.

• Վարակը մորից պտղի տարածվում է պլասենցայի միջոցով:
• Վարակը պտղի թոքեր է մտնում ամնիոտիկ հեղուկից։
• Վարակը մտնում է երեխայի օրգանիզմ՝ անցնելով ծննդյան ջրանցքով:
• Երեխան ծնվելուց հետո վարակվում է:

Վաղ տարիքում թոքաբորբի վտանգն այն է, որ պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել բազմաթիվ բարդությունների։ Նման հետեւանքները կանխելու համար, եթե առկա են հիվանդության առաջին ախտանիշները, պետք է երեխային ցույց տալ բժշկին։

Բուժման տեւողությունը որոշվում է կախված փուլից պաթոլոգիական գործընթաց. Հետեւաբար, որքան շուտ դիմեք մասնագետի, այնքան ավելի արագ կարող է բուժվել փոքրիկը։

Ախտանիշները նորածինների մեջ

Ինչպես հայտնի է, թոքաբորբը բնութագրվում է թոքերի հյուսվածքներում առաջացող վարակիչ գործընթացի ազդեցության տակ ալվեոլների պատերի վնասմամբ: Նորածինների մոտ թոքաբորբի ախտանշանները կարող են տարբերվել՝ կախված երեխայի օրգանիզմ ներթափանցած պաթոգենից, վարակի մեթոդից և մարմնի ընդհանուր դիմադրողականությունից:

Վարակման ներարգանդային ձևով երեխաները ծնվում են թոքերում արդեն իսկ տեղի ունեցող պաթոլոգիական պրոցեսներով։ Այս ձևի հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է, եթե հղիության ընթացքում մայրը նույնպես հիվանդացել է թոքաբորբով, հատկապես վիրուսային թոքաբորբով:

Երեխայի մեջ թոքաբորբի առկայությունը ախտորոշելը հեշտ չէ: Հատկանշական հատկանիշներից են.

• մկանների տոնուսի նվազում;
• գունատ մաշկ;
• շնչառության դժվարություն;
• աղիքային ցավեր;
• ախորժակի կորուստ;
• շնչառության և արտաշնչման ժամանակ սուլոց լսելը;
• ձեռքերի և ոտքերի եղունգների ցիանոզ;
• հեղուկներից հրաժարվելը;
• հաճախակի ռեգուրգիացիա, փսխում;
• մարմնի ջերմաստիճանի զգալի աճ:

Նեոնատոլոգները երեխայի մոտ բորբոքման դրսևորումներ կնկատեն ծնվելուց հետո նույնիսկ մինչև մոր և երեխայի հիվանդանոցից (ծննդատնից) դուրս գրվելը: Եթե ​​մինչև մեկ տարեկան երեխայի մոտ առկա են թոքաբորբի նշաններ, պետք է անհապաղ դիմել հիվանդանոց և հետազոտվել, քանի որ բորբոքումը հատկապես վտանգավոր է ոչ միայն երեխայի կյանքի առաջին ամսում, այլև առաջին երեք տարիներին։

Եթե ​​ձեր երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը արագորեն բարձրանում է, դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք:

Հիվանդության սկզբում հազը կարող է արտահայտված չլինել, սակայն այս ախտանիշին պետք է ուշադրություն դարձնել։ Քթից արտահոսքը և շնչառության դժվարությունը նույնպես պետք է զգուշացնեն մորը: Շնչառության պակասը հանգեցնում է վերջույթների կապտության՝ օրգանիզմում թթվածնի պակասի պատճառով։

Ախտորոշման առանձնահատկություններ

Դնել ճշգրիտ ախտորոշումնորածնի հետազոտության և ռադիոլոգիական տվյալների հիման վրա ավելի հեշտ է, քան բացառապես երեխայի օբյեկտիվ հետազոտության հիման վրա: Վարակի առկայությունը հաստատելու համար պետք է անցկացվեն մի շարք թեստեր լաբորատոր հետազոտությունապացուցելու վարակի առկայությունը. Ամեն դեպքում, երեխան, նույնիսկ կասկածելի թոքաբորբով, պետք է անհապաղ հոսպիտալացվի: Կարևոր է հիշել, որ մահվան վտանգը չափազանց բարձր է:

Փոքր երեխաների մոտ այս հիվանդության ախտորոշումը պետք է ներառի հետևյալ միջոցառումները.

1. հիվանդության կլինիկական դրսևորումների վերլուծություն;
2. անամնեզ վերցնելը;
3. երեխայի հետազոտություն;
4. Ռենտգեն հետազոտություն;
5. լաբորատոր պարամետրերի ուսումնասիրություն.

Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել ռենտգեն հետազոտություն. Շատ դեպքերում ծնողները ուղիներ են փնտրում այս իրադարձությունից հրաժարվելու համար, բայց դա ճիշտ չէ։ Միայն ռադիոգրաֆիան կօգնի բժիշկներին բացահայտել նորածնի թոքերում բորբոքման օջախների առկայությունը և կօգնի վերացնել դրա հավանականությունը բնածին անոմալիաներթոքերը և բրոնխները՝ խորացնելով բորբոքման ընթացքը.

Ռենտգեն հետազոտությունը չի կարող համարվել օգտակար պրոցեդուրա երեխայի համար, սակայն եթե կասկածվում է թոքաբորբ, անհիմն է հրաժարվել այդ գործունեությունից:

Բժշկության զարգացման այս փուլում ավելի նուրբ ու ճշգրիտ մեթոդներՄանկական պրակտիկայում թոքաբորբի ախտորոշում չկա: Առաջինը, ինչի մասին պետք է մտածեն ծնողները, հիվանդության ուշ հայտնաբերման դեպքում հնարավոր հետեւանքների մասին է։

Ճիշտ բուժումը հաջող վերականգնման գրավականն է

Նորածնի մոտ թոքաբորբի վաղ ախտորոշումը չափազանց կարևոր է հաջող վերականգնման համար: Եթե ​​նորածնի մոտ թոքաբորբի դրսևորումները նկատելի են դառնում դեռ ծննդատանը, ապա նրան տեղադրում են հատուկ ինկուբատորում՝ շնչառությունն ու ջերմաստիճանը պահպանելու և մշտապես վերահսկելու համար։

Թոքաբորբի բուժումը ներառում է ակտիվ մարտավարություն: Կյանքի առաջին օրերին երեխայի թոքաբորբն անհնար է բուժել առանց հակաբիոտիկների օգտագործման: Կախված պայմանից, նշանակվում է դեղամիջոցի օգտագործումը, որի ակտիվ բաղադրիչը պենիցիլինն է կամ ցեֆալոսպորինը (որոշ դեպքերում կարող են օգտագործվել այլ ակտիվ բաղադրիչներ): Հնարավոր է բանավոր, միջմկանային և ներերակային կառավարում: Դեղամիջոցի այս կամ այն ​​ձևի օգտագործման նպատակահարմարությունը որոշում է բժիշկը: Ցուցված է համալիր վիտամինային թերապիա, երեխայի օրգանիզմը պետք է ապահովված լինի նորմալ զարգացման համար անհրաժեշտ բոլոր վիտամիններով։

Որոշ բակտերիաներ և վիրուսներ դիմացկուն են պենիցիլինի նկատմամբ, ուստի խորհուրդ է տրվում օգտագործել այլ խմբերի դեղեր:

Թերապիայի առանձնահատկությունները որոշվում են՝ ելնելով հիվանդության ծանրությունից և անհատական ​​հատկանիշներերեխայի մարմինը. Այնուամենայնիվ, հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ընդունելը ցուցված է հիվանդության բոլոր ձևերի դեպքում: Պաթոլոգիական գործընթացի առաջին օրերին ջերմաստիճանը գրեթե չի իջնում, այն իջնում ​​է միայն այն բանից հետո, երբ հակաբիոտիկը «սպանում է» վարակիչ նյութերի մեծ մասը։ Երեխայի մարմինը սկսում է վերականգնվել մարմնի ջերմաստիճանի անկումից հետո - երեխայի ախորժակը վերադառնում է, նրա շնչառությունը աստիճանաբար վերադառնում է նորմալ:

Վտանգավոր հետևանքներ

Եթե ​​հիվանդության բուժումը սկսվում է ժամանակին, ապա բարդությունների ռիսկը ցածր է: Եթե ​​թերապիան ի սկզբանե ճիշտ է ընտրվել, ապա հիվանդության սուր փուլից հետո թոքաբորբի չարտահայտված ախտանիշները դեռ կարող են պահպանվել որոշակի ժամանակ: Վերականգնման փուլը տեւում է մի քանի ամիս։ Այս պահին երեխան կարող է անտարբեր լինել և հրաժարվել ուտելուց: Որոշ դեպքերում ծանր թոքաբորբը առաջացնում է զարգացման հետաձգում:

Բուժման հետաձգումը հղի է թոքաբորբի անցումով դեպի քրոնիկ փուլ. Նման դեպքում սրացման շրջանները հաճախ կրկնվելու են։ Բացի այդ, բորբոքային գործընթացը կարող է վերցնել և առողջ տարածքներթոքեր և բրոնխներ. Ծանր բարդությունները ներառում են պլերիտ և թոքերի հյուսվածքի ոչնչացում:

Կարևոր է հիշել, որ դեպքում բարենպաստ արդյունքհիվանդություն, ապաքինվելուց հետո մի քանի ամսվա ընթացքում ցանկացած մրսածություն վտանգավոր է թոքաբորբի տեսքով հնարավոր բարդության պատճառով:

Թոքաբորբը (մասնավորապես, այն նշվում է «թոքաբորբ» բառով) ծնողների շրջանում միշտ կապված է իրենց երեխայի բավականին լուրջ հիվանդության հետ՝ պատճառելով հասկանալի անհանգստություն և տարակուսանք. ինչպե՞ս դա կարող է պատահել երեխայի հետ: Ինչպե՞ս կարելի էր սրանից խուսափել:

Նորածինները հատուկ հիվանդներ են: Մանուկներն առավել խոցելի են վարակների նկատմամբ: Եվ դա առաջին հերթին վերաբերում է շնչուղիների վարակներին։ Հենց վաղ տարիքում է առաջանում սուր շնչառական հիվանդությունների բարձր հաճախականություն։ Փաստն այն է, որ երեխաներն ունեն մի քանիսը ֆիզիոլոգիական բնութագրերը, որոնք նպաստում են շնչառական հիվանդությունների ավելի մեծ ռիսկին։ Այսպիսով, նորածինների մոտ քթի հատվածները, կոկորդի, շնչափողի և բրոնխների լույսերը բավականին նեղ են, իսկ շնչուղիները ներսից պատող լորձաթաղանթը հակված է արագ այտուցման և հեշտությամբ ուռչում: Շնչառական ուղիներից լորձի հեռացումն այնքան արդյունավետ չէ, որքան մեծ տարիքում։ Նորածինների շնչառությունը, նույնիսկ սովորաբար, խորը, մակերեսային չէ, ուստի օդափոխության հնարավորությունը (շնչառական ուղիներով թոքեր ներթափանցող և նորից դուրս եկող օդը) նվազում է։ Թոքերի հյուսվածքն ավելի ծանրաբեռնված է և ավելի քիչ առաձգական, քան մեծահասակների մոտ: Այսպիսով, նման երեխաների մոտ շնչառական դժվարությունները կարող են ավելի հեշտ առաջանալ, և դրանց դրսևորումները ավելի ցայտուն են, քան տարեց հիվանդների մոտ։

Նորածինների մոտ թոքաբորբը կարող է առաջանալ ինքնուրույն, առանց նախկին հիվանդության, բայց, որպես կանոն, նորածինների թոքաբորբն առավել հաճախ առաջանում է երեխայի կողմից արդեն իսկ տառապած սուր շնչառական հիվանդության ֆոնի վրա, կամ թոքաբորբը կարող է լինել որոշակի վարակի բարդություն, ինչպիսին է. գրիպ, կարմրուկ կամ կապույտ հազ.

Թույլ երեխաները թոքաբորբի առանձնահատուկ վտանգի տակ են: Հաճախակի շնչառական հիվանդություններ, ավելի լուրջ պաթոլոգիաներ, որոնք երեխան արդեն ունի (օրինակ. բնածին պաթոլոգիաթոքեր, սիրտ), ռախիտ, դիստրոֆիա (որում երեխաները ծնվում են թերքաշ կամ բավարար քաշ չեն ստանում): Երեխայի հիպոթերմիան նման գործոնը նույնպես նպաստում է սուր շնչառական հիվանդության առաջացմանը (և հետևաբար՝ թոքաբորբի):

Թոքաբորբի ախտանիշները

Քանի որ շատ դեպքերում թոքաբորբն առաջանում է սուր շնչառական հիվանդության ֆոնին, երեխան դժվարանում է քթով շնչել (նշվում է այսպես կոչված «ռնգային գերբնակվածություն»), և բարձր ջերմաստիճան է առաջանում կամ շարունակում է մնալ։ Թոքաբորբի ֆոնի վրա երեխայի ջերմաստիճանը մնում է 38°C-ից բարձր։ Երեխայի շնչառությունը հաճախակի է դառնում, «հառաչում», առաջանում է շնչահեղձություն։ Ծնողները հաճախ նշում են, որ երեխան «դժվարանում է շնչել»։ Եթե ​​երեխան նախկինում հազ է ունեցել, ապա, հակառակ սպասվածի, հազը կարող է չվերանալ, այլ դառնալ «խորը» և հաճախակի։ Երբեմն դրա արդյունքում առաջանում է փսխում։ Անկայուն աթոռներ կարող են նկատվել: Երեխան գունատ է թվում, և կարող է լինել քիթ-կապույտ կամ մոխրագույն եռանկյունու ցիանոզ (սա բերանի և քթի շուրջը), որը վատանում է անհանգստության, հազի և կերակրման ժամանակ: Առողջության վատթարացման պատճառով երեխան հրաժարվում է ուտել և հաճախ խմել: Ոչ մի քաշի ավելացում: Երեխայի քունը անհանգիստ է, ընդհատվում է հազի նոպաներով։ Արթնության ժամանակ երեխան հաճախ քմահաճ է և լաց է լինում։

Հարկ է նշել, որ թոքաբորբով նորածինների վիճակը կարող է շատ արագ վատանալ։

Ինչ է տեղի ունենում երեխայի մարմնում.

Բորբոքային պրոցեսը կարող է ազդել թոքի մի փոքր հատվածի վրա, որի դեպքում թոքաբորբը կոչվում է կիզակետ: Եթե ​​բորբոքման մեջ ներգրավված է թոքի մի ամբողջ բլիթ, թոքաբորբը կոչվում է լոբարային թոքաբորբ, և հիվանդության ծանրությունը սովորաբար ավելի նշանակալի կլինի:

Թոքերի հյուսվածքի բորբոքային փոփոխությունները հանգեցնում են նրան, որ թոքերը չեն կարող կատարել գազի փոխանակման իրենց բնորոշ գործառույթը: Սովորաբար մարդու թոքերը պատասխանատու են թթվածնի մուտքի համար օրգանիզմ (ավելի ճիշտ՝ արյան մեջ) որպես ներշնչված օդի և ածխաթթու գազի հեռացման համար։ Այս գործընթացի խախտումը հանգեցնում է նրան, որ երեխան տառապում է թթվածնի պակասից, ինչը անհրաժեշտ է բոլոր օրգանների և հյուսվածքների աշխատանքի համար: Դրսևորումների ծանրությունը և, համապատասխանաբար, երեխայի անհարմարության աստիճանը կախված կլինի բորբոքման տարածքից: Բայց որոշ դեպքերում դժվար է դատել թոքերի վնասվածքի չափը՝ հիմնվելով հիվանդության դրսևորումների վրա:

Բացի այդ, բորբոքման գործընթացը ենթադրում է թունավորման հավանականություն: Վնասակար արտադրանքԲակտերիաների և վիրուսների կենսագործունեությունը թունավորում է երեխայի օրգանիզմը։ Այստեղից էլ թուլությունը գլխացավ, ախորժակի բացակայություն, առանց պատճառի լաց և այլն։

Մարմինը արձագանքում է բորբոքմանը և սկսում է պայքարել: Պահպանման միջոցներից է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը (հիպերթերմիա)։ Հիպերթերմիան մինչև որոշակի սահման ունի պաշտպանիչ բնույթ՝ վիրուսներն ու բակտերիաները սկսում են մահանալ: Դրանք բաղկացած են սպիտակուցներից, որոնք չեն դիմանում ջերմությանը։ Բայց եթե ջերմաստիճանը երկար ժամանակ մնում է բարձր մակարդակի վրա, ապա դա վնասակար է դառնում օրգանիզմի համար, քանի որ այս դեպքում փոխվում են մետաբոլիկ գործընթացները օրգաններում և հյուսվածքներում, այդ թվում՝ ուղեղում, և կարող են առաջանալ բարդություններ՝ այսպես կոչված տենդային ցնցումներ։ Այս առումով բարձր ջերմաստիճանը պետք է նվազեցնել։ Նման հիպերտերմիայի օգուտը ավելի քիչ կլինի, քան այն վնասը, որը կարող է պատճառել երեխային:

Ինչպե՞ս է առաջանում թոքաբորբը:

Թոքերի հյուսվածքի բորբոքումը կարող է առաջանալ տարբեր տեսակներհարուցիչներ. Դա կարող է լինել բակտերիաներ, վիրուսներ: սնկերը և որոշ այլ միկրոօրգանիզմներ: Ինչու՞ է կարևոր իմանալ հիվանդության պատճառը: Փաստն այն է, որ հիվանդության կասկածելի կամ ճշգրիտ հաստատված պատճառը թույլ է տալիս երեխային նշանակել օպտիմալ բուժում: Ի վերջո, կան դեղամիջոցներ, որոնք սպանում են բակտերիաները և բացարձակապես չեն ազդում վիրուսների վրա, և հակառակը: Եվ ոչ բոլոր հակամանրէային միջոցները հավասարապես արդյունավետ են որոշակի պաթոգենների դեմ: Բացի այդ, կախված նրանից, թե թոքերում վիրուսային կամ բակտերիալ պրոցես է զարգանում, որոշ չափով կարելի է կանխատեսել հիվանդության ընթացքը։

Հարկ է նշել, որ վիրուսային-բակտերիալ ասոցիացիաները իսկապես ավելի հաճախ են առաջանում, վիրուսային հիվանդությունը կարող է ծառայել որպես մանրէաբանական (բակտերիալ) բորբոքման զարգացման խթան:

Ցավոք սրտի, պատճառական գործոնը ճշգրիտ ախտորոշելու հնարավորությունը բավականին սահմանափակ է: Այսպիսով, ոչ երեխայի հիվանդության կլինիկական պատկերը, ոչ թոքերի ռենտգենը չեն կարող պատասխանել այն հարցին, թե ինչն է առաջացրել թոքաբորբը:

Դա կարեւոր է!
Պետք է հիշել, որ այն ամենը, ինչ ծնողներին անհասկանալի է թվում հիվանդության սահմանման կամ բուժման մարտավարության մեջ, պետք է բացատրվի բժշկի կողմից։ Մի վախեցեք հարցնել. Ծնողների իմացությունը այն ամենի մասին, ինչ կատարվում է իրենց երեխայի հետ, նպաստում է ավելիին արագ վերականգնումերեխա.

Հաշվի առնելով, որ հաստատելով թոքաբորբի (բակտերիալ կամ վիրուսային) բնույթը կլինիկական պրակտիկաչափազանց դժվար է (իսկական պատճառական գործակալը գրեթե երբեք հայտնի չէ), ինչպես նաև հաշվի առնելով հիվանդության սկզբնական վիրուսային բնույթով բակտերիալ վարակի հաճախակի ավելացումը, նորածինների համար հակաբակտերիալ թերապիայի հնարավորինս վաղ նշանակման անհրաժեշտությունը արդարացված է դառնում:

Հակաբիոտիկները չեն գործում վիրուսների վրա, նրանք ակտիվ են միայն բակտերիալ վարակների դեմ, բայց այդ պատճառով։ որոնք արդեն քննարկվել են վերևում, երեխաների մոտ կասկածելի թոքաբորբի համար հակաբիոտիկների վաղ կիրառումը ստանդարտ է ժամանակակից բուժումայս հիվանդության.

Ի՞նչ է անհրաժեշտ ախտորոշումը հաստատելու համար:

Քանի որ թոքաբորբի կասկածով նորածինները պետք է բուժվեն հիվանդանոցում, հետազոտությունը կանցկացվի հիվանդանոցային պայմաններում: Երեխաները, որպես կանոն, հոսպիտալացվում են իրենց մայրերի հետ, կամ մայրը հնարավորություն ունի ցերեկային ժամերին մնալ կլինիկայում՝ երեխային թողնելով միայն գիշերը։ Եթե ​​նույնիսկ մինչև հոսպիտալացումը երեխային նշանակել են և դա արել են կլինիկայում, ապա հետագայում նույն հետազոտությունը կկրկնվի հիվանդանոցում։ Բացի այդ, երեխային անհրաժեշտ է թոքերի ռենտգեն հետազոտություն: Հիվանդանոցում, որպես կանոն, այս նվազագույնով չեն սահմանափակվում։ Պետք է իմանալ, թե ինչպես են գործում այլ օրգաններ և համակարգեր։ Ուստի երեխայից երակից արյուն են վերցնում ու անում, իսկ եթե կան ցուցումներ՝ անում են լրացուցիչ փորձաքննություն(օրինակ, էլեկտրասրտագրություն - ԷՍԳ):

Հիվանդ երեխայի սնուցման առանձնահատկությունները

Հիվանդ երեխայի ախորժակը սովորաբար նվազում է, ուստի անհրաժեշտ է նրան կերակրել իր նախընտրած սննդով։ Սնունդը պետք է տրվի փոքր չափաբաժիններով։ Կարևոր է երեխային ստիպողաբար չկերակրել։ Դա կարող է առաջացնել երեխայի փսխում և անընդհատ բացասական արձագանք ունենալ կերակրման նկատմամբ:

Թոքաբորբի կասկածով նորածինները պետք է հիվանդանոցային բուժում ստանան:

Եթե ​​երեխային կերակրում են կրծքով կամ խառը կերակրմամբ, ապա կարևոր է, որ երեխան շարունակի կրծքի կաթ ստանալ: Այս դեպքում այն ​​կստանա մոր արտադրած պաշտպանիչ սպիտակուցներ՝ հակամարմիններ։ Դրանք կարող են լինել կամ հակամարմիններ պաթոգենին, որն առաջացրել է երեխայի մոտ հիվանդությունը, եթե մայրը նախկինում հանդիպել է այս պաթոգենին, կամ ոչ սպեցիֆիկ հակամարմիններ, որոնք օգնում են երեխային ընդհանրապես հաղթահարել վարակը: Բացի այդ, հաճախ ախորժակի նվազումով կամ բացակայությամբ երեխահրաժարվում է այլ սննդից. Ծծելու սովոր, նա բավարարվում է միայն մոր կաթով։ Հաճախ մոր գրկում նա հանգստանում է ու դադարում քմահաճ լինել։

Մանկաբուժության մեջ կա մի կանոն, ըստ որի՝ հիվանդության ժամանակ երեխային չի կարելի ծանոթացնել լրացուցիչ սննդի նոր տեսակների։ Երեխան պետք է ստանա իրեն ծանոթ սնունդ։

Թոքաբորբի բուժում

Հնարավոր բարդություններ

Եթե ​​բուժումը սկսվում է ժամանակին, թոքաբորբը էական խանգարումներ չի առաջացնում: ընդհանուր վիճակ, բայց երեխայի մեջ։ չի ստացվել համարժեք բուժում, գործընթացի ծանրության նվազումից հետո կարող է նկատվել ասթենիայի երկար ժամանակաշրջան։ Այս դեպքում երեխան մնում է անառողջ, արագ հոգնում է, ավելի շատ ժամանակ է պետք հանգստանալու համար, և նրա ախորժակը կարող է նվազել։

Թուլացած երեխաների մոտ կամ հակաբակտերիալ թերապիայի ուշ մեկնարկի դեպքում թոքաբորբը կարող է ձգձգվել: Բացի այդ, կա քրոնիկական գործընթացի վտանգ՝ պարբերական սրացումներով։ Այնուամենայնիվ, բուժման պատշաճ կազմակերպման դեպքում սուր թոքաբորբի քրոնիկականի վերածվելու վտանգը գործնականում բացակայում է։

Որոշ դեպքերում, չնայած բուժմանը (և առանց դրա, դա նույնիսկ ավելի հավանական է), բորբոքումը տարածվում է թոքերի առողջ տարածքներում: Բորբոքման օջախները կարող են միաձուլվել միմյանց հետ՝ ի վերջո զբաղեցնելով բավականին մեծ տարածք։ Անատոմիական առանձնահատկություններՓոքր երեխաների թոքերի կառուցվածքը որոշում է թոքային այտուցի արագ զարգացման և թոքային անբավարարության ձևավորման վտանգը:

Բացի թոքերի հյուսվածքից, գործընթացում կարող է ներգրավվել նաև պլևրան (թոքերի «ծածկույթը»). զարգանում է պլերիտ, որն էլ ավելի է բարդացնում երեխայի շնչառությունը և առաջացնելով կրծքավանդակի ցավ։

Հատկապես ծանր դեպքերում հյուսվածքների քայքայումը տեղի է ունենում թոքերի բորբոքային տարածքի տեղում՝ դրանց ոչնչացումը թոքերի խոռոչների ձևավորմամբ:

Ինչպե՞ս կանխել թոքաբորբի առաջացումը:

Բոլոր խորհուրդները հայտնի են.

Երեխաները, ովքեր ստանում են կրծքի կաթ, ունեն շնչառական հիվանդությունների զարգացման ավելի քիչ ռիսկ (կարևոր է պահպանել լակտացիան, նույնիսկ եթե երեխան օրական մի քանի կաթիլ է ընդունում): Արհեստական ​​սնվող երեխաների համար անհրաժեշտ է ձեռք բերել հարմարեցված խառնուրդների բավարար ծավալ: Անբավարար քաշ ունեցող երեխան ավելի հավանական է հիվանդանալու:

Շատ կարևոր է նաև ամենօրյա ռեժիմի պահպանումը։ Երեխան պետք է բավականաչափ քնի և բավականաչափ ժամանակ անցկացնի դրսում: Երեխային զբոսանքներից զրկելը մեծացնում է անեմիայի և շնչառական հիվանդությունների վտանգը։

Երեխային չպետք է չափազանց զովացնել. Բայց առողջ երեխաների հետ կապված կարծրացման տարրերը միանգամայն ընդունելի են։ Երեխային լողացնելու ժամանակ կարող եք, օրինակ, օդային լոգանքներ կամ ավելի սառը ջրով լցնել:

Եթե ​​երեխան դեռ շատ փոքր է, ապա չպետք է պինդ պարուրեք նրան, քանի որ ամուր պարուրելը մեծացնում է երեխայի հիպոթերմային վտանգը, իսկ թոքաբորբի առաջացման հավանականությունը:

Երեխայի միջավայրը պետք է լինի առողջ մարդիկ. Հնարավորության դեպքում երեխային պետք է մեկուսացնել հարազատներից, ովքեր ունեն սուր շնչառական վարակի ախտանիշներ:

Մի մոռացեք առողջ ապրելակերպի մասին։ Տան տարածքների կանոնավոր թաց մաքրումը և ամենօրյա օդափոխությունը օգուտ կբերի ոչ միայն երեխային, այլև ողջ ընտանիքին: Ի վերջո, ընտանիքները պետք է հիշեն, թե որքան վտանգավոր կարող է լինել երեխայի համար երկրորդական ծխելը: Միգուցե երեխայի ծնունդը և նրան առողջ տեսնելու ցանկությունը ծխող հայրիկների և մայրերի համար պարզապես իդեալական խթան է մի փոքր փոխվելու: Ավելին, ոչ միայն երեխան կշահի։

Նորածինների և նորածինների առաջադիմական թոքաբորբը ուղեկցվում է ծանր ախտանիշներթոքերի վնաս, ունի ծայրահեղ տհաճ հետևանքներլավ առողջության համար: Ահա թե ինչու համալիր բուժումպետք է լինի ժամանակին, հիվանդի հոսպիտալացումն անհրաժեշտ է, իսկ հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործումը պարտադիր է։ Նորածնի մոտ թոքաբորբը կարող է զարգանալ կյանքի առաջին իսկ օրերից, վտանգի տակ են վաղաժամ և ծննդաբերական վնասվածքներով նորածինները:

Ինչ է թոքաբորբը նորածինների մոտ

Սա վարակիչ հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է թոքերի պարենխիմայի և բրոնխի պատերի բորբոքային գործընթացով։ Բորբոքային օջախներով հիվանդությունը կարելի է որոշել ուլտրաձայնային և ռադիոգրաֆիա կատարելուց հետո։ Ռեցիդիվը զարգանում է արգանդում կամ զարգանում է թոքերի վարակի ֆոնին երեխայի ծնվելուց հետո առաջին օրերին։ Երկրորդային թոքաբորբը արդեն ձեռք բերված հիվանդություն է, որը դառնում է հիմքում ընկած հիվանդության բարդություն։ Օրգանիզմի թունավորումից խուսափելու համար արդյունավետ բուժումը պետք է սկսել ժամանակին։

Նորածինների թոքաբորբի ախտանիշները

Հիվանդությունը զարգանում է ինքնաբուխ, առաջանում է սուր ժամանակ ներարգանդային վարակներ. Ներարգանդային վարակի հետևանքով առաջացած լայն պաթոլոգիաներն ակնհայտ են կյանքի առաջին իսկ օրերից, ստորև մանրամասն ներկայացված են սուր թոքաբորբի ընդհանուր դրսևորումները նորածնի մարմնում՝ երեխային նյարդայնացնելով և դյուրագրգիռ դարձնելով.

• ընդհատվող շնչառություն, շնչառություն;
• մարմնի բարձր ջերմաստիճան;
• ստորին վերջույթների այտուցվածություն;
• ախորժակի ամբողջական բացակայություն;
• դիսպեպսիայի ծանր նշաններ, որոնք ուղեկցվում են փքվածությամբ;
• մարմնի ընդհանուր թունավորման ախտանիշներ;
• մարսողության խանգարում;
• ուժեղ փորկապություն, փսխման նոպաներ;
• հաճախակի ռեգուրգիացիա, փսխման նոպաներ:

Նշաններ

Աճող ակտիվությամբ բակտերիալ վարակներթոքաբորբը զարգանում է թոքերի և բրոնխների հյուսվածքներում: Նախածննդյան շրջանում միակողմանի կամ երկկողմանի վնասը զարգանում է, բժիշկները չեն բացառում պտղի հիպոքսիան: Թոքաբորբի առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս ծննդաբերության ժամանակ, քանի որ նորածինը բնութագրվում է մաշկի, շուրթերի և լորձաթաղանթների ցիանոզով։ Այլ դրսեւորումները, բացի մաշկի ցիանոզից, ներկայացված են ստորև.

• երեխայի թույլ լացը ծննդյան ժամանակ;
• անվերապահ ռեֆլեքսների թուլացում;
• թերքաշ նորածին;
• ընդլայնված լյարդ և փայծաղ;
• ցածր արյան ճնշում;
• սրտի խուլ ձայներ լսելիս;
• առաջադեմ ցնցումներ.

Պատճառները

Երկկողմանի կամ միակողմանի թոքաբորբն առաջանում է կյանքի առաջին օրերից և կարող է լինել կամ անկախ հիվանդություն կամ այլ քրոնիկական հիվանդության բարդություն: Այն առաջանում է բարդ ձևով, որը հրահրվում է վիրուսների, բակտերիաների, սնկերի, միկոպլազմայի, քլամիդիոզի ակտիվության բարձրացմամբ: Թոքաբորբի վնասակար պաթոգենների դեմ պայքարում անհրաժեշտ է նվազեցնել streptococcal և staphylococcal միկրոօրգանիզմների կենսունակությունը: Նորածնի մոտ սուր հարձակմանը նախորդող պաթոգեն գործոնները ներկայացված են ստորև.

• բջիջներին թթվածնի անբավարար մատակարարում;
• ասֆիքսիա աշխատանքի ընթացքում;
• ծննդյան վնասվածքներ;
• թերսնուցում;
• իմունային անբավարարության վիճակներ;
• հիպո-, ավիտամինոզ;
• թոքերի և սրտամկանի բնածին արատներ.

Նորածինների ներարգանդային թոքաբորբ

Պրոգրեսիվ թոքաբորբը ներարգանդային շնչահեղձության հետևանք է, երբ երեխան տառապում է թթվածնային քաղցով, իսկ ապագա մայրը՝ ուշ տոքսիկոզով՝ գեստոզով։ Ծնվելուց հետո երեխային բնորոշ են ոչ միայն շնչառական մեծ խնդիրներ, այլև ներքին վտանգավոր պաթոլոգիաները։ Բնածին թոքաբորբը կարող է հրահրվել այլ պաթոգեն գործոններով.

• թոքերի հյուսվածքի անբավարարություն, շնչառական ուղիների թերզարգացում;
• հղիության ընթացքում առաջացած սուր վիրուսային հիվանդություններ.
• շնչառական համակարգի կառուցվածքի անատոմիական և ֆիզիկական առանձնահատկությունները.
• հղիության ընթացքում ծանր արյունահոսություն;
• հղիության ընթացքում մոր քրոնիկ հիվանդություններ;
• ամնիոտիկ հեղուկի վաղ արտահոսք, արտահոսք;
• գենետիկ գործոն.

Փուլեր

Ըստ կլինիկական փորձարկումթոքերը, հնարավոր է որոշել պաթոլոգիական գործընթացի գերակշռող փուլը, քանի որ նորածնի մեջ թոքաբորբի բնորոշ նշանները ամեն անգամ տարբեր են և փոփոխվում են ժամանակին թերապիայի բացակայության դեպքում: Ահա բնորոշ հիվանդության սահմանված դասակարգումը.

1. Թեթև ձևն ուղեկցվում է շնչառության, ընդհատվող և ծանր շնչառությամբ, չափավոր թթվով և ցիանոզով։
2. Միջին ծանրության պաթոլոգիան բնութագրվում է ընդհանրացված ցիանոզով, տախիկարդիայով, թթվածնային սով, տախիպնո, ի հայտ է գալիս շնչահեղձություն սուլոցով։
3. Հիվանդության ծանր ձևը բնութագրվում է վտանգավոր շնչառական խանգարումներ, կենտրոնական նյարդային համակարգի լայնածավալ վնաս, ցնցումներ, խորխի դժվար տարանջատում, երեխայի մոտ առաջանում է պլերիտ։

Ձևաթղթեր

Նորածնի մոտ թոքաբորբի նշանները որոշվում են վարակի տևողությամբ և գերակշռող ախտանիշների բնույթով: Բժիշկները հայտնաբերում են բնորոշ հիվանդության հետևյալ ձևերը և տալիս են դիֆերենցիալ ախտորոշում.

1. Բնածին թոքաբորբ. Գերակշռում է հարմարվողականության ցածր աստիճանը, շնչառության հաճախականության նվազումը և լյարդի մեծացումը։ Քանի որ վիրուսը թափանցում է պլասենցային պատնեշը, այն վարակվում է ներքին օրգաններ.
2. Կեսարյան հատումից հետո նորածնի թոքաբորբը. Պաթոլոգիան առաջանում է ծննդյան վնասվածքներից, մեծ է արյան թունավորման հավանականությունը, ցմահ հաշմանդամությունը, նպաստում է գլխուղեղի այտուցմանը։
3. Ասպիրացիոն թոքաբորբ. Այն պայմանավորված է երկար անջուր շրջանով, որն անցնում է հղիության ընթացքում՝ երեխայի առողջության համար ամենաանսպասելի հետևանքներով:
4. Հետծննդյան թոքաբորբ. Վրա սկզբնական փուլախտանշանները բնորոշ չեն հիվանդությանը և համարվում են ատիպիկ: Սրանք դիսպեպսիայի, բարձր ջերմության և կենտրոնական նյարդային համակարգի անկայունության նշաններ են:

Բարդություններ

Ինտենսիվ խնամքի բացակայության դեպքում նորածինների թոքաբորբը հղի է առողջության համար վտանգավոր հետեւանքներով, հնարավոր է մահ: Այս կլինիկական պատկերում նորածիններն ունենում են բարդությունների երկու ձևերից մեկը.

1. Թոքային. Դրանք են՝ պլերիտ, պնևմոթորաքս, շնչառական անբավարարություն, բրոնխոթոքային դիսպլազիա։
2. Արտաթոքային հետևանքներ. Սինուսիտ, միջին ականջի բորբոքում, մաստոիդիտ, սրտի անբավարարություն:

Ախտորոշում

Սեպսիսի վտանգավոր հետևանքներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին անցնել ախտորոշմանը։ Ռենտգեն պատկերը ցույց է տալիս պաթոլոգիայի ընդարձակ օջախներ, առաջադեմ պաթոլոգիական գործընթացի փուլ: Սրանք ախտահարված թոքի կառուցվածքում հյուսվածքի սեղմված տարածքներ են: Լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումներթոքաբորբի համար ներկայացված են ստորև.

• ընդհանուր և կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն;
• թուքի մշակույթ;
• ընդհանուր մեզի վերլուծություն;
• էխոկարդիոգրաֆիա;
• CT և MRI.

Բուժում

Ներկայություն ներհիվանդանոցային վարակներօգնում է ժամանակին սկսել ինտենսիվ թերապիա ներարկային հակաբիոտիկներով: Պաթոգեն ֆլորայի համայնքից ձեռք բերված ձևով մեծահասակները չեն շտապում բժշկի մոտ՝ փորձելով ինքնուրույն բուժել երեխային, ինչը վատթարանում է կլինիկական արդյունքը: Մասնագետների ընդհանուր առաջարկությունները վաղաժամ նորածինների մոտ թոքաբորբի ախտորոշման դեպքում մանրամասն ներկայացված են ստորև.

• երեխային անհրաժեշտ է հոսպիտալացնել, ապահովել հիվանդասենյակի կանոնավոր օդափոխություն և մաշկի հիգիենա.
• վերահսկողություն ջերմաստիճանի ռեժիմմարմինը, նորածնի շնչառության արագության առանձնահատկությունները.
• երեխային ապահովել կրծքով կերակրման լիարժեք շրջան՝ երեխաների իմունիտետի զարգացման և ձևավորման համար.
• օգտագործել հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ պենիցիլինի խմբից և ոչ միայն պաթոգեն ֆլորայի արդյունավետ ոչնչացման համար.
• Հիվանդանոցային պայմաններում կամ հոսպիտալացման համար նորածնի համար պարտադիր է իրականացնել դետոքսիկացիոն թերապիա, վիտամինային և թթվածնային թերապիա:

Ահա նախահոսպիտալացման ընթացքում անհրաժեշտ դեղամիջոցները՝ պրոգրեսիվ թոքաբորբի բնական վերականգնման գործընթացը զգալիորեն արագացնելու համար.

1. Գլյուկոզա. Պահպանելու համար կազմը պետք է ներարկվի ներերակային բնական գործընթացներնորածին օրգանիզմի կենսագործունեությունը.
2. Աղի լուծույթներ. Նախատեսված է նորածնի մարմնին ներերակային առաքման համար: Անհրաժեշտ է իմունային համակարգի ամրապնդման և թունավոր նյութերը հեռացնելու համար։

Դեղորայք

Կոնսերվատիվ բուժման հիմնական նպատակն է ոչնչացնել պաթոգեն ֆլորան, վերականգնել թոքային հյուսվածքի կառուցվածքը և նորմալացնել շնչառությունը, ինչպես նաև ամրացնել իմունային համակարգը նշանակված վիտամիններով: Թոքաբորբը կարող է բուժվել հետևյալի ներկայացուցիչների կողմից. դեղաբանական խմբերև նրանց նշանավոր ներկայացուցիչները.

• իմունոստիմուլյատորներ. օգտագործել հակաստաֆիլոկոկային, հակագրիպային, հակակսեւդոմոնային իմունոգլոբուլիններ;
• սիմպտոմատիկ դեղամիջոցներ՝ մուկոլիտիկներ, ջերմիջեցնող միջոցներ, հակաթրտամիններ, հակաբորբոքային դեղեր;
• probitics՝ Simbiter, Bio Gaia, Bifidumbacterin;
• diuretics հեռացնել ավելցուկային հեղուկ;
• աղի լուծույթ՝ նորածնի ջրազրկումը կանխելու համար։

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ

Թոքաբորբի բուժման համար բժիշկները նորածիններին խորհուրդ են տալիս պենիցիլինային հակաբիոտիկներ: Սրանք դեղամիջոցներ են Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab, Flemoklav, Unazin բանավոր: Միկոպլազմային թոքաբորբը հաջողությամբ բուժվում է մակրոլիդներով՝ Ազիտրոմիցին, Կլարիտրոմիցին, Ռոքսիտրոմիցին: Ահա թե ինչ է հայտնի առաջարկվող հակաբակտերիալ թերապիայի և դրա նշանավոր ներկայացուցիչների մասին.

1. Աուգմենտին. Պատրաստված է կախոցի պատրաստման համար փոշու տեսքով, այն հաստատված է կյանքի առաջին տարում երեխաների կողմից օգտագործելու համար։ Բուժման կուրսը 7-10 օր է, լրացուցիչ օգտագործեք պրոբիոտիկներ։ Օրական դոզան – 125 մգ/31,25 մգ՝ 2,5-ից 20 մլ հավասար չափաբաժնի դեպքում:
2. Flemoxin Solutab (125 մգ): Պլանշետներ բանավոր կառավարման համար, որոնք գործում են համակարգային: Փոքր երեխան պետք է ընդունի օրական մինչև 3 հաբ 7-10 օրվա ընթացքում, մեկ դոզան- 1 դեղահատ.

Հետեւանքները

Թոքաբորբն է վտանգավոր հիվանդություն, որը կարող է մահացու լինել նորածնի համար։ Եթե ​​նույնիսկ երեխան ողջ է մնում, ապա առողջական հետեւանքները ամենանպաստավորը չեն։ Սա.

• շնչառական անբավարարություն;
• թոքային հյուսվածքի դիսպլազիա;
• ծանր բրոնխոթոքային հիվանդությունների ռեցիդիվների ռիսկը.

Նորածինների ներարգանդային թոքաբորբի կանխատեսումը

Մեկոնիումի ասպիրացիայով նորածինների կանխատեսումն ուղեկցվում է բնածին ներարգանդային թոքաբորբի վտանգով, նյարդաբանական խանգարումներուղեղի հիպոքսիայի պատճառով: Նման երեխաների մեկ երրորդի մոտ ֆիզիկական և հոգե-հուզական զարգացումը հետաձգվել է: Այլ կլինիկական պատկերներում առողջական խնդրին ժամանակին արձագանքելու դեպքում ելքը բարենպաստ է։

Կանխարգելում

Ծնողները պետք է համապատասխանեն սանիտարահամաճարակային ստանդարտներին՝ նվազեցնելու նորածինների օրգանիզմ պաթոգեն վարակի ներթափանցման վտանգը: Ի թիվս այլոց կանխարգելիչ միջոցառումներԹոքաբորբի համար բժիշկները առանձնացնում են.

• պլանավորված հղիության կառավարում;
• անձեռնմխելիության ժամանակին ամրապնդում;
• վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելում;
• դիրիժորություն առողջ պատկերկյանք;
• վիրուսների, բակտերիաների և այլ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների կրիչների հետ շփման բացակայություն:

Տեսանյութ

Երեխայի ծնունդը ուրախալի իրադարձություն է. Բայց երբեմն այն կարող է ստվերվել բարդություններով և բնածին հիվանդություններ, մասնավորապես ներարգանդային կամ ձեռքբերովի թոքաբորբը։ Թոքաբորբը պաթոլոգիա է, որը թեստ է դառնում ինչպես նորածնի, այնպես էլ նրա ծնողների համար։ Ժամանակին ախտորոշումիսկ բուժումը կօգնի խուսափել լուրջ հետեւանքներից:

Նորածինների հիվանդության առանձնահատկությունները

Թոքաբորբը հիվանդություն է, որն առաջացնում է լուրջ բարդություններ և առողջական հետևանքներ։ Նորածինների մոտ թոքաբորբը կարող է առաջանալ որպես անկախ հիվանդություն կամ որպես բարդություն, օրինակ, սուր շնչառական վիրուսային վարակից հետո:

Թոքաբորբը 10 անգամ ավելի հաճախ է ազդում վաղաժամ երեխաների վրա

Թոքաբորբի նկատմամբ առավել հակված են վաղաժամ ծնված երեխաները:Նրանց մոտ թոքաբորբը հանդիպում է դեպքերի 10-15%-ի դեպքում, մինչդեռ ծնված երեխաների մոտ պաթոլոգիան ախտորոշվում է հարյուր երեխայից միայն մեկում։ Դա պայմանավորված է շնչառական մկանների թերզարգացածությամբ, շնչառության ու գազափոխանակության մեխանիզմների անբավարար կարգավորմամբ, թոքերի հյուսվածքի անհասությամբ։

Թոքաբորբի տեսակները

Թոքաբորբի բոլոր դեպքերը կարելի է բաժանել.

• բնածին (ներարգանդային);
• ձեռք բերված (հետծննդյան):

Նրանք տարբերվում են վարակման եղանակով, ախտանիշներով, հիվանդության ծանրությամբ և երեխայի համար հնարավոր հետևանքներով։

Բնածին թոքաբորբ

Այս տեսակի թոքաբորբը զարգանում է արգանդում և կազմում է նորածինների բոլոր թոքաբորբի մոտավորապես 10%-ը: Հիվանդությունն իրեն զգացնել է տալիս արդեն երեխայի կյանքի առաջին րոպեներին կամ օրերին: Վարակումը կարող է առաջանալ տարբեր ձևերով.

• transplacental ճանապարհով, այսինքն՝ հիվանդության հարուցիչը երեխայի օրգանիզմ է մտել պլասենցայի միջոցով։ Հազվադեպ հանդիպող;
• նախածննդյան - ամնիոտիկ հեղուկի միջոցով;
• ներծննդյան կամ ծննդաբերության ժամանակ.

Ամենից հաճախ բնածին թոքաբորբն առաջանում է ծննդաբերության ժամանակ վարակվելու պատճառով: պաթոգեն միկրոֆլորա, որը գտնվում է մոր ծննդյան ջրանցքում կամ վարակված ամնիոտիկ հեղուկի միջոցով։ Տրանսպլացենտային մեթոդը հազվադեպ է:

Ձեռք բերված

Եթե ​​հիվանդությունը տեղի է ունենում ծնվելուց հետո՝ երեխայի կյանքի առաջին ամսում, ապա այն կոչվում է ձեռքբերովի։ Այս տեսակի թոքաբորբը կարող է լինել.

• հիվանդանոցից դուրս - երեխան հիվանդանում է տանը;
• հիվանդանոց - հիվանդությունը զարգացել է հիվանդանոցային պայմաններում ծննդատանը, վերակենդանացման բաժանմունքում, նորածնային պաթոլոգիայի բաժանմունքում և այլն:

Պատճառները

Նորածինների մոտ թոքաբորբի առաջացմանը նպաստող բազմաթիվ գործոններ կան։ Նրանք հատուկ վտանգ են ներկայացնում վաղաժամ ծնված երեխաների համար: Հաճախ դրանցից մի քանիսը միաժամանակ կարող են հանգեցնել հիվանդության.

• հղիության ընթացքում կնոջ կողմից տառապող հիվանդություններ.
• ապագա մոր կողմից ստերոիդների օգտագործումը.
• թթվածնային քաղց և պտղի շնչահեղձություն;
• ծննդաբերության ընթացքում բարդություններ;
• Կեսարյան հատում;
• ներգանգային կամ ողնաշարի վնասվածք;
• ներարգանդային ուղեղի վնաս;
• թոքերի և այլ ներքին օրգանների գենետիկ հիվանդություններ.
• երեխայի դաստիարակության համար անբարենպաստ միջավայր.
• երեխայի ոչ պատշաճ խնամք.

Սովորաբար, երեխայի թոքերում փոքր քանակությամբ հեղուկ է հայտնվում, որը դուրս է մղվում բնական ծննդաբերության ժամանակ: Կեսարյան հատման ժամանակ օրգանները չեն հասցնում հարմարվել նոր կենսապայմաններին, եւ նրանց մեջ մնում է պտղի հեղուկը։ Սա նպաստում է այսպես կոչված պտղի հեղուկի պահպանման սինդրոմի զարգացմանը, որը երեխայի մոտ շնչառական պաթոլոգիաների, մասնավորապես թոքաբորբի զարգացման վտանգ է ներկայացնում։

Վաղաժամ երեխայի մոտ կեսարյան հատումը կարող է հրահրել շնչառական խանգարման համախտանիշի զարգացումը, որի դեպքում նկատվում է արագ, անկանոն շնչառություն և մեծանում է թոքաբորբի զարգացման ռիսկը։ Նման նորածինները պահանջում են մանրակրկիտ մոնիտորինգ, հետազոտություն և բուժում:

Առանձին պետք է նշել ասպիրացիոն թոքաբորբը։ Դրա պատճառը հաճախ երեխայի կերակրման ռեժիմի խախտումն է, որի դեպքում կաթը, կաթը, ջուրը կամ փսխումը կարող են ներթափանցել թոքեր: Այս տեսակի թոքաբորբը հատկապես հաճախ զարգանում է վաղաժամ նորածինների մոտ՝ կապված ռեգուրգիացիայի նրանց հակվածության հետ։

Թոքաբորբի պաթոգենները

Թոքաբորբն առաջանում է վիրուսների, բակտերիաների կամ սնկերի կողմից, որոնք կարող են ներթափանցել թոքեր երկու եղանակով.

• հեմատոգեն - արգանդում արյան միջոցով;
• բրոնխոգեն - թոքերի միջոցով:

1. Հիվանդության ամենատարածված պատճառները հետևյալ բակտերիաներն են.
   • streptococcus;
     

     B խմբի streptococcus-ը զարգացած երկրներում մենինգիտից, սեպսիսից և streptococcal թոքաբորբից նորածինների հիվանդացության և մահացության ամենատարածված պատճառն է:

   • ստաֆիլոկոկ;
   • Pseudomonas aeruginosa;
   • լիստերիա;
   • աղիքային բակտերիաների ընտանիքի գրամ-բացասական ձողեր;
   • Klebsiella (Friedlander-ի բացիլ) և այլ միկրոօրգանիզմներ:
2. Վիրուսային թոքաբորբը կարող է առաջանալ հերպեսի վիրուսի տարբեր տեսակների, մասնավորապես ցիտոմեգալովիրուսի, ինչպես նաև գրիպի, ադենովիրուսի և այլնի կողմից:
3. Սնկային թոքաբորբն ավելի հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ, ովքեր երկար ժամանակեղել են արհեստական ​​օդափոխության, հատկապես վաղաժամ ծնված երեխաների համար: Հիվանդության հարուցիչները կարող են լինել Candida սեռի սնկերը, ավելի հազվադեպ՝ Ասպերգիլուսը, պնևմոցիստիսը (միջինը նախակենդանիների և սնկերի միջև):
   

   Պնևմոցիստիս թոքաբորբը կամ թոքաբորբը հիմնականում առաջանում է վաղաժամ նորածինների մոտ։ Այս միկրոօրգանիզմով վարակը կարող է առաջանալ տանը կամ ծննդատանը կրիչի հետ շփման միջոցով: Այս տեսակի հիվանդության բնորոշ առանձնահատկությունը թոքերում շնչառության բացակայությունն է, ուստի ախտորոշումը կատարվում է ռենտգեն հետազոտության հիման վրա:

Նորածինների թոքաբորբը դեպքերի 65-80%-ում խառը բնույթ է կրում, օրինակ, երբ թոքերի վիրուսային կամ սնկային բորբոքմանը ավելացվում է բակտերիալ վարակ։

1. Ներարգանդային թոքաբորբն առավել հաճախ առաջանում է B խմբի streptococci-ի և գրամ-բացասական բակտերիաների կողմից. coliև Klebsiella (Friedlander's bacillus), ավելի քիչ հաճախ՝ ստաֆիլոկոկ և լիստերիա։ Հիվանդությունը կարող է զարգանալ ցիտոմեգալովիրուսի՝ վիրուսով վարակվելու պատճառով herpes simplexև Candida սեռի սնկերը:
2. Ձեռքբերովի թոքաբորբի ամենատարածված պաթոգեններն են վիրուսները (շնչառական սինցիցիալ, պարագրիպ և այլն), գրամ-բացասական աղիքային միկրոֆլորան և ստաֆիլոկոկները: Ավելի քիչ հաճախ համայնքից ձեռք բերված թոքաբորբը պայմանավորված է Մորաքսելլայով (ներկայացուցիչ նորմալ միկրոֆլորավերին շնչուղիները) և կապույտ հազի բացիլը: Պնևմակոկը և գրիպը կամ Պֆայֆերի բացիլը հազվադեպ են մեկուսացնում նորածիններից:

Տարբեր տեսակի հիվանդությունների ախտանիշներն ու բնութագրերը

Հիվանդության ախտանշաններն ու առանձնահատկությունները կախված են նրանից, թե երեխան ծնվել է լրիվ ժամկետով, թե ոչ, ինչպես նաև թոքաբորբի տեսակից:

Ներարգանդային թոքաբորբը հայտնվում է երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո

Ներարգանդային թոքաբորբի ախտանիշները

1. Եթե ​​հիվանդությունը զարգացել է արգանդում, ապա դրա ախտանիշները տեսանելի են երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո.
   • մկանների տոնուսի նվազում;
   • կուլ տալու և ծծելու ռեֆլեքսների բացակայություն;
   • արյան շրջանառության խանգարում;
   • ոտքերի այտուցվածություն (երբեմն);
   • երեխայի մարմնի քաշի մեծ կորուստ՝ 15–30%, ինչպես նաև դանդաղ վերականգնում։
2. Ծննդաբերության ժամանակ վարակը հայտնվում է ծնվելուց 1-2 օր հետո։ Ընդ որում, ներծննդյան թոքաբորբի ախտանիշները տարբերվում են ներարգանդային թոքաբորբի այլ տեսակների ախտանիշներից։

Ախտանիշների առանձնահատկությունները կախված վարակի մեթոդից - աղյուսակ

Բազմազանություն ներարգանդային թոքաբորբ(վարակի մեթոդով)	Ախտանիշներ
Տրանսպլացենտային և նախածննդյան (հիվանդության զարգացումը արգանդում)	կապտավուն մաշկի երանգ; առաջին լացը շատ թույլ է կամ ընդհանրապես բացակայում է. laryngeal wheezing; մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում (վաղաժամ երեխաների մոտ՝ մարմնի ջերմաստիճանի նվազում):
Ներծննդյան թոքաբորբ (ձեռք բերված ծննդաբերության ժամանակ)	թուլություն, վատ ախորժակ; ռեգուրգիտացիա և մարսողության խանգարում; շրթունքների և քթի շուրջ տարածքի կապույտ գույնը; գունատ մաշկ; աղմկոտ և ընդհատվող շնչառություն (վաղաժամ երեխաների մոտ՝ շնչառության թուլություն):

Ձեռք բերված թոքաբորբի ախտանիշները

Ձեռք բերված թոքաբորբն իր ախտանիշներով նման է ARVI-ին: Նշվում են հետևյալ նշանները.

• շնչառական խանգարումներ;
• հոսող քիթ;
• երեխայի անհանգստություն;
• անտարբերություն;
• քնի խանգարումներ, կերակրման ձևեր;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում.

Հիվանդության ախտանիշները և ընթացքը կախված են պաթոգենից.

1. Շնչառական սինցիցիալ վարակի հետևանքով առաջացած թոքաբորբը բնութագրվում է շնչառության դժվարությամբ:
2. Ադենովիրուսով վարակվելիս առաջանում է ուժեղ շնչառություն, կոնյուկտիվիտ, քթահոսություն և թաց հազ։
3. Տառապում է գրիպով նյարդային համակարգ.
4. Հերպեսային վարակի դեպքում նկատվում են արյունահոսություն, երիկամային և լյարդի սուր անբավարարություն՝ արտահայտված լյարդի մեծացմամբ և օրգանիզմի ընդհանուր թունավորմամբ։
5. Ստաֆիլոկոկով վարակվելիս առաջանում են թոքերի թարախակույտ (խոցեր), մաշկային պզուկային վնասվածքներ, umbilical վերք, օստեոմիելիտ.
6. Երբ ախտահարվում է Կլեբսիելլայով, նշվում է էնտերիտը, մենինգիտը և պիելոնեֆրիտը:

Ախտորոշում

Ռենտգենյան ճառագայթները կարևոր են թոքաբորբի ախտորոշման համար:

Նորածնի մոտ թոքաբորբը ախտորոշելու համար բժիշկն իրականացնում է հետևյալ միջոցառումները.

1. Անամնեզների հավաքում և ախտանիշների վերլուծություն (հարցազրույց ծնողների միջոցով):
2. Ընդհանուր հետազոտություն, որի ընթացքում մասնագետը բացահայտում է.
   • մաշկի գունատություն և ցիանոզ;
   • ծանր շնչառություն - ինհալացիա տևողությամբ հավասար է արտաշնչմանը, շնչառությանը և այլն:
3. Լաբորատոր հետազոտություն.
   • արյան և մեզի ընդհանուր անալիզ, ինչպես նաև կենսաքիմիական արյան ստուգում;
   • կոկորդից լորձի և խորխի կուլտուրաներ (պաթոգենը որոշելու համար):
4. Գործիքային ուսումնասիրություններ.
   • կրծքավանդակի ռենտգեն (ռենտգեն);
   • էխոկարդիոգրաֆիա;
   • CT (համակարգչային տոմոգրաֆիա).

Բժիշկ Կոմարովսկին թոքաբորբի ախտորոշման մեթոդների մասին - տեսանյութ

Բուժումը և դրա ժամանակը

Նորածինների թոքաբորբի բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում: Այն ներառում է մի շարք միջոցառումներ.

Երեխայի հիվանդության ժամանակ մոր կարևոր խնդիրը կրծքով կերակրումը պահպանելն է։ Կրծքի կաթամրացնում է իմունային համակարգը և պարունակում է բոլոր անհրաժեշտ նյութերը, որոնք նպաստում են երեխայի վերականգնմանը:

Բուժման տևողությունը և կանխատեսումը

Բուժման տևողությունը և վերականգնման կանխատեսումը կախված են հիվանդության պատճառական գործակալից, երեխայի վիճակի ծանրությունից և ուղեկցող հիվանդություններից: Շատ դեպքերում թոքաբորբը հեշտությամբ բուժվում է:Պատշաճ և ժամանակին բժշկական օգնության դեպքում բարելավումը նկատվում է հիվանդությունից հետո 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Այն բնութագրվում է շնչառական անբավարարության նշանների նվազմամբ, ախորժակի վերականգնմամբ և նյարդային համակարգի նորմալացմամբ։

Պնևմոցիստիսով առաջացած թոքերի բորբոքումն ավելի երկար է տևում բուժելու համար: Նրան ինկուբացիոն ժամանակաշրջանտատանվում է 8 օրից մինչև 1 ամիս: Հիվանդության ընդհանուր տևողությունը 7-8 շաբաթ է, բայց միայն վաղաժամ երեխաների մոտ սուր շրջանտևում է 4-6 շաբաթ։

Բայց որոշ դեպքերում հիվանդությունը կարող է առաջացնել վտանգավոր բարդություններև հետևանքներ։

Վտանգավոր բարդություններ և հետևանքներ նորածինների համար

Ժամանակակից բժշկության մակարդակն այնքան բարձր է, որ թույլ է տալիս փրկել երեխաներին, որոնց մոտ ախտորոշվել է ներարգանդային կամ ձեռքբերովի թոքաբորբ։ Այնուամենայնիվ, հիվանդության հետեւանքները երբեմն շատ լուրջ են լինում: Դրանք բաժանվում են.

Նորածինների թոքաբորբի բարդությունները ազդում են ամբողջ մարմնի վրա, որպես ամբողջություն, և յուրաքանչյուր օրգան և համակարգ առանձին:

Երեխաները, ովքեր ունեցել են թոքաբորբ, շատ ավելի բարձր են հակված բրոնխոթոքային հիվանդություններին: Կպչունությունը և սպիները, որոնք կոչվում են ալեկտազիա, կարող են մնալ թոքերի կամ բրոնխների հյուսվածքի վրա: Խոսելով երեխայի առողջության վրա ունեցած հետեւանքների մասին՝ հարկ է նշել ավելացել է ռիսկըանեմիայի և ռախիտի զարգացում վաղաժամ նորածինների մոտ, ովքեր ունեցել են վաղ թոքաբորբերեխաներ.

Հիվանդությունների կանխարգելում ծննդաբերությունից առաջ և հետո

Երեխայի թոքաբորբի կանխարգելման միջոցառումները պետք է ձեռնարկվեն ինչպես երեխայի ծնվելուց առաջ, այնպես էլ դրանից հետո:Հղի կինը պետք է հոգ տանի իր առողջության մասին, մասնավորապես.

• պարբերաբար այցելել կլինիկա և կատարել բոլոր անհրաժեշտ թեստերը.
• ուտել ճիշտ և հավասարակշռված;
• հանձնվել վատ սովորություններ;
• վարել առողջ ապրելակերպ;
• Հղիության ընթացքում խուսափեք ARVI-ից, գրիպից և այլ վարակներից:

Ծննդաբերության ժամանակ պետք է ձեռնարկվեն բոլոր միջոցները պտղի ասֆիքսիայից խուսափելու համար։ Երեխայի ծնվելուց հետո անհրաժեշտ է պատշաճ խնամք կազմակերպել նրա համար, խուսափել հիպոթերմայից և հիվանդ հարազատների հետ շփումից: Կարևոր դերԿրծքով կերակրումը օգնում է կանխել թոքաբորբը և այլ հիվանդությունները: Այն բարելավում է երեխայի իմունիտետը և մեծացնում է դիմադրողականությունը հիվանդությունների նկատմամբ։

Չնայած նորածինների թոքաբորբը շատ լուրջ և վտանգավոր հիվանդություն է, ժամանակակից բժշկության մակարդակը թույլ է տալիս հուսալ դրական արդյունքի և ամբողջական վերականգնում. Երեխայի առողջության մասին հոգալը պետք է սկսել ոչ թե ծնվելուց հետո, այլ բեղմնավորման պահից։

Նորածինների ներարգանդային թոքաբորբը, որի հետևանքները կարող են շատ սարսափելի լինել, շատ տարածված պաթոլոգիա է։ Սա վարակիչ հիվանդություն է, որը զարգանում է երեխայի կյանքի առաջին օրերին։

Այս տեսակի թոքաբորբի պատճառը երեխայի կողմից վարակված ամնիոտիկ հեղուկի ընդունումն է ծննդյան պահին կամ հիվանդ մորից պաթոգենի հեմատոգեն ներթափանցումը:

Ներարգանդային թոքաբորբի ախտորոշում

Ներարգանդային թոքաբորբի հիմնական ախտորոշիչ չափանիշները.

1. Թոքաբորբի նշանները հայտնվում են կյանքի 1-ից 3 օրվա ընթացքում:
2. Երեխայի կյանքի 3-րդ օրը ռենտգեն լուսանկարելիս բացահայտվում են կիզակետային կամ ինֆիլտրատիվ ստվերներ։
3. Կյանքի առաջին օրերին մոր և երեխայի մոտ միկրոֆլորա ցանելիս նկատվում են նույնական անալիզներ։
4. ժամը մահացու ելք 4-րդ օրը նորածնի մոտ հայտնաբերվում է թոքերի բորբոքային պրոցես։

Օժանդակ ախտորոշիչ չափանիշներ.

1. Պլասենցայի հյուսվածաբանական հետազոտությունը կարող է բացահայտել բորբոքային պրոցեսը նույնիսկ արգանդում։
2. Երբ լյարդը և փայծաղը մեծանում են, որոշվում է երեխայի մարմնի պաթոլոգիան:
3. Արյան թեստերը ցույց են տալիս բորբոքման առկայությունը:

Ներարգանդային թոքաբորբի ախտանիշները

Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս ծնվելուց հետո երկրորդ կամ երրորդ օրը։ Արդեն ծննդաբերության ժամանակ նկատելի է, որ երեխան թուլացած է, թույլ է, մաշկը կապտավուն է։ Կարող են բացակայել կուլ տալու և ծծելու ռեֆլեքսները և մկանային հիպոտոնիան:

Այլ ախտանիշները ներառում են.

• չոր մաշկ, որն ուղեկցվում է հեմոռագիկ ցանով;
• այտուցված վերջույթներ;
• լրիվ ժամկետով նորածինների մոտ ջերմաստիճանը բարձրանում է, վաղաժամ նորածինների մոտ, ընդհակառակը, նվազում է մինչև 34-35 աստիճան;
• շնչառության դժվարություն, որը ուղեկցվում է շնչառության պակասով;
• 2-3-րդ օրը սուլոց է լսվում.
• ռեգուրգիացիա և փսխում;
• մարմնի քաշի բացակայություն;
• սրտի անբավարարության հնարավոր զարգացում;
• ասֆիքսիա;
• լյարդի մեծացում.

Ամենից հաճախ թոքաբորբը կարող է զարգանալ արգանդում streptococcal վարակի պատճառով:

Շնչառական անբավարարության զարգացմամբ առանձնանում են դրա ձևավորման երեք փուլերը.

1. 1-ին աստիճան - ոչ ուժեղ արագ շնչառություն, թույլ է արտահայտված միջկողային բացատների ետ քաշումը, հանգիստ վիճակում՝ թույլ արտահայտված ցիանոզը։
2. 2-րդ աստիճան - շնչառության ժամանակ ներգրավվում են օժանդակ մկաններ, ավելի ցայտուն է ցիանոզը։
3. 3-րդ աստիճան – արագ շնչառություն, առիթմիա, apnea, գլխի և լրացուցիչ մկանների շարժում շնչառության ընթացքում: Ցիանոզը համառ է ինչպես հուզմունքի ժամանակ, այնպես էլ հանգիստ վիճակում։

Նորածնի ներարգանդային թոքաբորբի հետևանքները և դրանց բուժումը

Բնածին թոքաբորբի բուժումը միշտ չէ, որ կարող է բարենպաստ արդյունք տալ։ Նույնիսկ ժամանակին բուժման հետևանքները սովորական են. Դրանք ներառում են ատելեկտազի ձևավորումը, որը բնութագրվում է կպչուն թոքային հյուսվածքի տարածքներով և թոքերի տուժած տարածքներում շարակցական հյուսվածքի ձևավորմամբ: Հետագայում նման պաթոլոգիաների դեպքում թոքերը չեն կարողանում լիովին կատարել իրենց գործառույթները, ինչը հանգեցնում է էմֆիզեմայի: Այս հիվանդությամբ երեխայի մոտ առաջանում է տոքսիկոզ, որը դժվար է բուժել։

Թոքաբորբի և դրա հետևանքների հիմնական թերապևտիկ միջոցառումները.

1. Ծայրամասային շրջանառության վերացում և դրա շրջափակում. Այս պրոցեդուրան իրականացվում է արյան հոսքի կենտրոնացումը վերացնելու և ուղեղի ակտիվությունը նվազեցնելու նպատակով, որը նույնպես ներգրավված է այս գործընթացում։
2. Մարմնի դետոքսիկացիա. Անցկացվել է այս թերապիանօրգանիզմում կուտակված տոքսինները հեռացնելու, ջրային-էլեկտրոլիտային և ալկալային-թթու հավասարակշռությունը շտկելու և ներքին օրգանները լավ արյունով հագեցնելու համար։
3. Սրտի անբավարարության վերացում.
4. Սփռված անոթային կոագուլյացիայի կանխարգելում, իսկ առաջանալու դեպքում՝ որակյալ բուժում։
5. Թոքաբորբի ախտանիշների վերացում.

Թոքաբորբի հետևանքները ուշացած դիուրեզով երեխաների մոտ.

Ամենից հաճախ այս հիվանդության հետեւանքներն արտահայտվում են միզելու դժվարությամբ։ Հետաձգված դիուրեզը բուժվում է միզամուղներով, որոնք պետք է նշանակվեն բժշկի կողմից: Հաճախ պահանջվում է կաթետերի օգնություն, որը տեղադրվում է միզապարկի մեջ։

Հարկադիր դիուրեզն իրականացվում է երեք ուղղություններով, ինչպիսիք են.

1. Մարմնի ջրազրկման վերացում.
2. Ջուր-աղ նյութափոխանակության հաստատում.
3. Խուսափեք մարմնում հեղուկի ավելացված մակարդակից:

Հիմնական բուժում

Թոքաբորբի կասկածի դեպքում երեխային մեկուսացնում են մորից և տեղափոխում նորածնային բաժանմունք։ Այնտեղ նրան տեղավորում են ինկուբատորում, որտեղ խոնավացված թթվածին է մատակարարվում։ Փոքր երեխային նշանակվում է հակաբիոտիկների կուրս: Վիճակի վատթարացման դեպքում օգտագործվում է արհեստական ​​օդափոխություն, այս գործընթացը առավել հաճախ իրականացվում է վերակենդանացման բաժանմունքում, որտեղ տեղափոխում են ծանր հիվանդ երեխային։ Եթե ​​բուժումը լիովին ճիշտ չի իրականացվել, ապա թոքաբորբը կարող է անցնել քրոնիկ փուլի:

Ներարգանդային թոքաբորբի պատճառները

Ամենից հաճախ հիվանդության հարուցիչները B խմբի ստրեպտոկոկներն են, ինչպես նաև գրիպի և պարագրիպի վիրուսները, ադենովիրուսները և միկոպլազման: Պտղի վարակումը կարող է առաջանալ, եթե հղի կինը հղիության վերջին փուլերում հիվանդանում է գրիպով կամ ARVI-ով:

Երեխայի վարակի այլ պատճառները ներառում են.

• մայրական քրոնիկ վարակներ;
• հղիության ընթացքում ստերոիդների օգտագործումը;
• արգանդում պտղի հիպոքսիա;
• թոքերի և այլ ներքին օրգանների գենետիկական հիվանդություններ.

Երեխան կարող է վարակվել, որը հանգեցնում է թոքաբորբի երկու հիմնական ձևով.

1. Բրոնխոգեն, երբ վարակը ներթափանցում է թոքերի միջոցով:
2. Հեմատոգեն, երբ վարակը տեղի է ունենում արգանդում մոր վարակված արյան միջոցով:

Վարակման մեկ այլ ուղի կարող է լինել, երբ երեխան անցնում է ծննդյան ջրանցքով և կուլ է տալիս վարակված ամնիոտիկ հեղուկը: Երեխայի ծնվելուց հետո վարակվելու դեպքեր կան։

Նորածինների թոքաբորբի կանխարգելում

Այս հիվանդության կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են հղի կնոջ օրգանիզմի պաշտպանությունը, որպեսզի վերջինս չվարակվի գրիպով կամ սուր շնչառական հիվանդություններով, հատկապես հղիության երկրորդ կեսին:

Հղի կնոջ այլ կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են հետևյալը.

1. Հաշվի քարտի ժամանակին բացում, պարբերական այցելություններ կլինիկա և բոլոր անհրաժեշտ թեստերի հանձնում։
2. Ապագա մոր սննդակարգը պետք է լինի բազմազան և հավասարակշռված, հարուստ վիտամիններով և հանքանյութերով:
3. Զգալի դեր է խաղում վատ սովորություններից հրաժարվելը և առողջ ապրելակերպ վարելը։

Ծննդաբերության ընթացքում բժիշկները պետք է ձեռնարկեն բոլոր միջոցները պտղի ասֆիքսիայից խուսափելու համար: Երեխայի ծնվելուց հետո թույլ մի տվեք, որ վարակը մտնի սենյակ, որտեղ նա գտնվում է: Այս ժամանակահատվածում շատ կարևոր է չհովացնել երեխային։ Երեխայի իմունային համակարգի ամրապնդման գործում մոր կաթի նշանակությունը նույնպես վաղուց ապացուցված է։

Նորածին երեխայի թոքաբորբի մասին

Բրոնխոթոքային համակարգի առանձնահատկությունները պտղի և նորածնի մեջ.

Արգանդի շրջանում պտղի թոքերը օդ չեն պարունակում: Բայց շնչառական շարժումներայն սկսում է առաջանալ հղիության 23 շաբաթից: Սակայն մինչ այս ժամանակահատվածը պտղի թոքերում գազի փոխանակումը դեռ չի կարող տեղի ունենալ անատոմիական և ֆունկցիոնալ անհասության պատճառով:

Ծննդաբերության ժամանակ երեխայի թոքերը լցված են ամնիոտիկ հեղուկով: Երբ լրիվ ծնված երեխան իր առաջին շունչն է վերցնում, ինհալացիոն ծավալը մոտավորապես 70 մլ է, գրեթե բոլոր ալվեոլները բացվում են: Ամնիոտիկ հեղուկը արագ ներծծվում է արյան մեջ և միջալվեոլային տարածության մեջ: Վաղաժամ երեխաների մոտ առաջին շունչն ավելի դժվար է, քանի որ, բացի անհասությունից, Շնչառական համակարգնրանց նյարդային սրտանոթային համակարգը և շատ նյութափոխանակության գործընթացները անկատար են:

Նորածին երեխայի շնչառությունը ընդհատվող է և անհավասար: Կան դադարներ՝ լրիվ ծննդկանների մոտ դրանք տևում են 1-6 վայրկյան, վաղաժամ երեխաների մոտ՝ 5-12 վայրկյան։

Պատճառները, թե ինչու են նորածինները ենթակա թոքաբորբին.

• թոքային տարրերի անհասունություն, շնչառական ուղիների պատերին քիչ մկանային մանրաթելեր;
• մազանոթների խիտ ցանց և լիմֆատիկ անոթներ, չամրացված շարակցական հյուսվածք նրանց միջեւ;
• թարթիչավոր էպիթելը դեռ վատ է գործում, հազի ռեֆլեքսը նվազում է.
• օդուղիները նեղ են ամբողջ երկարությամբ, ինչը դժվարացնում է օդի անցումը.
• կողոսկրերը գտնվում են հորիզոնական, միջքաղաքային մկանները վատ զարգացած են, ուստի կրծքավանդակի էքսկուրսիան նվազում է.
• նյարդային համակարգի անբավարարությունը խորացնում է շնչառական համակարգի ձախողումը:

Այս հատկանիշները, ինչպես նաև իմունային համակարգի յուրահատուկ արձագանքը նորածիններին դարձնում են հատկապես խոցելի թոքաբորբի նկատմամբ։ Նորածինների խոցելիությունը գոյություն ունի, նույնիսկ եթե հղիությունը լավ է անցել, ծնունդը բարդ չի եղել, և ժառանգական պաթոլոգիա չկա։

Նորածինների թոքաբորբի պատճառները

Նորածինների թոքաբորբը բուժվում է նեոնատոլոգների կողմից։ Նրանք այս հիվանդությունը բնորոշում են որպես վարակիչ, չնայած երբեմն այն կարող է զարգանալ ասպիրացիայի արդյունքում, սակայն վաղ թե ուշ վարակը դեռ կպչում է։

Նորածինների թոքաբորբը թոքերի սուր վարակիչ հիվանդություն է, որը կարող է զարգանալ որպես անկախ հիվանդություն կամ որպես բարդություն: Դա բավականին դժվար է։ Հիվանդությունից մահացությունը 1 ամսական երեխաների մոտ կազմում է 30-40%: Ամբողջական ժամկետով նորածինների հիվանդացության մակարդակը տատանվում է 0,5-1%-ի սահմաններում, վաղաժամ նորածինների մոտ՝ մինչև 10%:

Նորածինների թոքաբորբը դասակարգվում է հետևյալ ձևերի.

• կիզակետային;
• հատվածային;
• ինտերստիցիալ.

Ըստ պատճառական գործոնի.

• հիվանդանոց;
• հիվանդանոցից դուրս.

Կախված վարակի հանգամանքներից՝ առանձնանում են թոքաբորբի հետևյալ տեսակները.

• բնածին թոքաբորբ (վարակը մորից փոխանցվում է պլասենցայի միջոցով);
• ներարգանդային (երբ վարակված ամնիոտիկ հեղուկը մտնում է թոքեր);
• intrapartum (բակտերիաները ծննդաբերության ժամանակ ներթափանցում են մոր սեռական տրակտից);
• հետծննդյան (հիվանդությունը զարգացել է ծննդատանը կամ տանը ծնվելուց հետո):

Նորածին երեխայի թոքաբորբի պատճառները.

• բակտերիաներ;
• վիրուսներ;
• սունկ;
• pneumocystis;
• միկոպլազմա;
• քլամիդիա.

Շատ դեպքերում նկատվում է խառը թոքաբորբ, օրինակ՝ բակտերիալ-վիրուսային։ Հաճախականության առումով վիրուսներից գերակշռում են ադենովիրուսները, գրիպի և պարագրիպի վիրուսները։ Բակտերիաներից են ոսկեգույն ստաֆիլոկոկը, պնևմոկոկը և ալֆա-հեմոլիտիկ streptococcus-ը: Կլեբսիելայի, աղիքային բակտերիաների և Պրոտեուսի մասնաբաժինը հարուցիչների կառուցվածքում զգալիորեն աճել է։

Նորածնի մեջ թոքաբորբի ախտանիշները

Նորածինների թոքաբորբը տարբեր կերպ կդրսևորվի՝ կախված պաթոգենից և վարակի պայմաններից:

Բնածին թոքաբորբը բնութագրվում է ծննդյան ժամանակ շնչահեղձության զարգացմամբ: Երեխան ծնվում է մաշկի կապտավուն երանգով, անմիջապես չի ճչում, թույլ կամ ընդհանրապես չի ճչում, ձեռքերն ու ոտքերը քիչ է շարժում, ունի թույլ ռեֆլեքսներ։ Սնվելիս նման երեխաները առատ ռեգուրգիացիա են ունենում: Շնչառությունը թուլանում է, արտաշնչելիս հառաչանք է լսվում, երբեմն էլ հազի տեսք է հայտնվում։ Բացի շնչառական համակարգից, ազդում են նաև երեխայի սիրտ-անոթային և մարսողական (փքվածություն, որովայնի ցավ, փայծաղի մեծացում) համակարգերը։ Մարմնի ջերմաստիճանը նորմալ է կամ նվազում: Լիարժեք նորածինները կարող են ջերմություն ունենալ հիվանդության երկրորդ օրվանից: Ախտանիշները տևում են մոտ 3-4 շաբաթ։ Այս տեսակի բորբոքումը բնութագրվում է ծանր ընթացքով և բարձր մահացությամբ:

Երեխայի կյանքի առաջին օրերին զարգացող թոքաբորբն ունի երկար թաքնված շրջան։ Առաջին նշանները կարելի է նկատել միայն կյանքի 5-րդ օրը և ավելի ուշ։ Դասընթացի ծանրությունը կախված է հիվանդության առաջացրած վարակից:

Վիրուսային թոքաբորբի ախտորոշումը դժվար է անել, քանի որ այն արագորեն կապված է մանրէային վարակի հետ:Նորածնի մոտ գրիպի թոքաբորբը անսպասելի սկիզբ ունի: Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 39 °C և բարձր, ի հայտ են գալիս ցնցումներ, անհանգստություն, ուտելուց հրաժարում, մենինգիալ ախտանիշներ։ Հնարավոր է նաև ատիպիկ դասընթաց մինչև 38 ° C ջերմաստիճանով և առանց թունավորման ուժեղ նշանների: Այս տեսակի թոքային բորբոքման առանձնահատկությունն արյան անոթների վնասումն է և երեխայի բոլոր օրգանների արյունազեղումները: Նման երեխաները կարող են հետևանքներ ունենալ էնցեֆալիտի, մենինգիտի, կենսական օրգանների արյունազեղումների, օտիտի և պիելոնեֆրիտի տեսքով:

Parainfluenza վիրուսով առաջացած թոքաբորբը զարգանում է կոկորդի բորբոքմանը զուգահեռ։ Կլինիկական առումով այն ավելի մեղմ է, քան գրիպը, թունավորումն ավելի քիչ է արտահայտված, իսկ ջերմաստիճանը փոքր-ինչ բարձրանում է։ Սակայն թուլությունը, ռեֆլեքսների նվազումը և վերջույթների գունատությունը դեռևս առկա են:

Երեխաների ստաֆիլոկոկային թոքաբորբը կարող է լինել սեպսիսի բարդություն կամ առաջանալ որպես անկախ հիվանդություն: Այն ծանր է բարձր ջերմությամբ, ծանր տոքսիկոզով, արյունազեղումներով և պլերիտով։ Ազդում են նաև սիրտը, նյարդային համակարգը և երիկամները։

Քլամիդիային և միկոպլազմային թոքաբորբն առավել հաճախ տեղի է ունենում արգանդում: Դրանք ոչ միայն բարդ են, այլեւ դժվար բուժելի։ Այս թոքաբորբներին բնորոշ է հազը, այտուցը և երբեմն ցանը: Այս հիվանդությունները հաճախ մահացու են լինում։

Որո՞նք են թոքաբորբի ընթացքի տարբերությունները լրիվ և վաղաժամ նորածինների մոտ: Վաղաժամ նորածինների մոտ.

• գերակշռում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են շնչառությունը, մաշկի ցիանոզը, շնչառության ավելացումը;
• տենդը հազվադեպ է;
• ավելի հաճախ են առաջանում բարդություններ ինչպես թոքերից, այնպես էլ այլ օրգաններից.
• փրփուր հեղուկը դուրս է գալիս բերանից;
• Թոքաբորբին հաճախ հաջորդում է sepsis;
• հիվանդությունը երկար է տևում և թողնում է անդառնալի հետևանքներ։

Նորածինների թոքաբորբի բուժում

Թոքաբորբի բուժման մեջ գլխավորը հակաբակտերիալ թերապիան է։ Ամենից հաճախ հակաբիոտիկի նշանակման պահին վարակի հարուցիչը դեռ հայտնի չէ, ուստի բժիշկն անում է իր ենթադրությունները: Դեղամիջոցի ճիշտ ընտրության դեպքում վիճակը կբարելավվի 2-3 օրվա ընթացքում։ Հակառակ դեպքում, դեղերը պետք է փոխվեն այլ դեղամիջոցներով:

Նորածինների մոտ օգտագործվում են հակաբիոտիկների երեք խմբեր՝ պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ և մակրոլիդներ։ Պաշտպանված պենիցիլինները (amoxiclav, augmentin, flemoclav, unasin) համարվում են ամենաարդյունավետը նախնական թերապիայի համար: Եթե ​​կա քլամիդիայի կամ միկոպլազմայի կասկած, ապա ընտրությունը ընկնում է մակրոլիդների վրա (ազիտրոմիցին, կլարիտոմիցին, ռոքսիտրոմիցին): Ցեֆալոսպորինները օգտագործվում են որպես այլընտրանքային դեղամիջոցներ: Երեխային առնվազն 10-14 օր բուժում են հակաբիոտիկներով։

Եթե ​​հայտնաբերվում է պաթոգեն, ապա հակաբիոտիկ թերապիային կարող է ավելացվել բուժումը հատուկ իմունոգոլոբուլիններով (հակաֆիլոկոկային, հակագրիպային, հակապսեւդոմոնաներ և այլն):

Ինհալացիաները թոքերի հիվանդությունների բուժման անբաժանելի մասն են։ Թթվածինը ներշնչվում է միջոցով ջրային լուծույթներ, նատրիումի բիկարբոնատ, աղի լուծույթ, ացետիլցիստեին, լազոլվան, տրիպսին, քիմոտրիպսին: Թթվածինը նվազեցնում է շնչառական անբավարարությունը, իսկ մուկոլիտիկը բարակում է խորխը:

Կարևոր է նաև երեխայի դիրքը. Եթե ​​թոքաբորբը միակողմանի է, ապա երեխային դնում են առողջ կողմում, իսկ եթե երկկողմանի է, 2 ժամը մեկ փոխում են կողքը։ Ցանկալի է, որ մայրը կամ բժշկական անձնակազմերեխային կրծքավանդակի մերսում է տվել՝ թակելով: Սա նաև կհեշտացնի լորձի մաքրումը: Ֆիզիկական թերապիայի սուր փուլում թույլատրվում է միայն միկրոալիքային թերապիա կրծքավանդակի տարածքում:

Որո՞նք են թոքաբորբի հետևանքները երեխայի համար:

Ժամանակն ունի կենսական նշանակություն. Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան լավ կլինի երեխայի կանխատեսումը:Եթե ​​բուժումը սկսվում է առաջին օրը, ապա թոքաբորբը կարող է բուժվել առանց հետքի։ Բայց եթե հակաբիոտիկ թերապիան սկսվում է ուշ, ապա հետեւանքները կարող են շատ տարբեր լինել: Վարակը կարող է տարածվել թոքերի առողջ հատվածներում՝ պլեվրա, ապա զարգանում է պլերիտ։ Sepsis-ը բավականին տարածված և լուրջ բարդություն է: Հյուսվածքների երկարատև ոչնչացման դեպքում թոքերի մեջ առաջանում են խոռոչներ: Նորածինների թոքերի հյուսվածքի առանձնահատկությունները առաջացնում են թոքային այտուցի և շնչառական անբավարարության արագ զարգացում:

Երկարատև հետևանքները զարգանում են հիվանդությունից ամիսներ և տարիներ անց։ Դրանք կարող են լինել՝ անցում դեպի քրոնիկական, թոքերի և պլևրայի միջև կպչում, խախտում նորմալ գործառույթթոքեր, հաճախակի ցավեր հասուն տարիքում.

Ինչպե՞ս է առաջանում թոքաբորբը նորածինների մոտ:

Նորածինների թոքաբորբը բավականին տարածված հիվանդություն է, որով երեխան կարող է վարակվել արգանդում կամ անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ:

Ընդամենը մի քանի տասնամյակ առաջ այս ախտորոշումը վտանգում էր ոչ միայն երեխայի առողջությունը, այլև կյանքը, սակայն այսօր իրավիճակը արմատապես փոխվել է։ Երեխան, իհարկե, պետք է համալիր բուժում անցնի, սակայն նրա ողջ մնալու հավանականությունը շատ ավելի մեծ կլինի։

Ինչպե՞ս ախտորոշել թոքաբորբը:

Որպես կանոն, նորածինների թոքաբորբը ախտորոշվում է բժշկական հաստատության պատերի ներսում, այնուհետև գտնվում է բուժաշխատողների հսկողության ներքո: Եթե ​​հիվանդությունն իրեն զգացնել է տալիս, երբ երեխան արդեն տանն է, ծնողները պարզապես չեն կարող չնկատել խնդիրը: Երեխան դառնում է քմահաճ, նրա մարմնի ջերմաստիճանը զգալիորեն բարձրանում է՝ ուղեկցվում է սաստիկ հազով։ Հիվանդության հետ ինքնուրույն հաղթահարելու փորձը կտրականապես խորհուրդ չի տրվում, քանի որ դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում դա միայն հանգեցնում է երեխայի վիճակի վատթարացման:

Վարակման ամենատարածված ուղիներից են.

1. Տրանսպլացենտային. Այս դեպքում չծնված երեխան վարակվում է հարուցչի ներթափանցմամբ մոր պլասենցայի միջոցով։ Նման արդյունքից խուսափելու համար կինը պետք է չափազանց զգույշ լինի՝ խուսափելով մարդաշատ վայրերից, հատկապես վարակիչ հիվանդությունների համաճարակների վատթարացման ժամանակաշրջաններում։
2. Նախածննդյան. Պաթոգեն բակտերիաները պտղաջրից ներթափանցում են երեխայի շնչառական ուղիները և առաջացնում արագ վարակ: Չծնված երեխայի բուժումը բավականին բարդ գործընթաց է, ուստի հստակ ցուցումների բացակայության դեպքում բժիշկները սպասում են, մինչև նա ծնվի:
3. Ներծննդյան. Այս դեպքում նորածինների վարակը տեղի է ունենում անմիջապես ծննդաբերության ընթացքում, հատկապես, եթե ծննդաբերող կինը ենթարկվում է կեսարյան հատման: Դրա պատճառը պարտադիր չէ, որ մոր ծննդյան ջրանցքի վարակը լինի: Այն կարող է նաև անտեսանելի լինել շրջակա միջավայրում:
4. Հետծննդյան. Այս երթուղին ենթադրում է, որ վարակը ազդում է արդեն ծնված երեխայի վրա, ինչպես ծննդատանը, այնպես էլ տանը: Այնուամենայնիվ, ծնողները կտրականապես չեն հուսահատվում ժամանակ վատնելուց՝ փորձելով պարզել, թե ով է մեղավոր։ Նրանց հիմնական խնդիրն է ընտրել որակավորված բժիշկով կարող է երեխային որակյալ և արդյունավետ բուժում նշանակել։

Անկախ նրանից, թե որքան վտանգավոր և վախենալու է ներարգանդային թոքաբորբը ծնողների համար, այն չպետք է ծնողներին ապշեցնի: Խնդիրը կարելի է և պետք է լուծվի: Այնուամենայնիվ, դա ժամանակ կպահանջի:

Ինչպե՞ս է բուժվում թոքաբորբը:

Հենց նորածին երեխաների մոտ թոքաբորբ է ախտորոշվում, բժիշկն անհապաղ նրանց տեղափոխում է բժշկական հաստատություն, որտեղ նրանք կստանան. որակյալ օգնություն. Փորձելը վիճարկել բժշկի որոշումը և համոզել նրան, որ լավագույն օգնությունը կցուցաբերվի տանը, աններելի սխալ կլինի: Փխրուն երեխաների մարմինըգտնվում է զարգացման փուլում և պարզապես չի կարողանում հաղթահարել ուժեղ վարակը։ Նա պետք է անպայման օգնություն ստանա, բայց միայն այն պայմանով, որ դեղորայքային բուժումը չվնասի մարմնի այլ համակարգերին։

Այս դեպքում այս հարցում առանցքային դեր է խաղում հակաբիոտիկների ճիշտ նշանակված կուրսը, որը թույլ է տալիս նորմալացնել ջերմաստիճանը և դադարեցնել առաջադեմ բորբոքումը։ Այս դասընթացը նշանակվում է երեխաներին առանց ձախողման՝ անկախ հիվանդության ձևից և դրա ծանրությունից: Միևնույն ժամանակ, երեխան կընդունի հզոր վիտամինային թերապիա՝ մարմնին աջակցելու և նրան ուժ տալու՝ ինքնուրույն պայքարելու հիվանդության դեմ։

Որպես կանոն, թոքաբորբի տեսանելի նշանները անհետանում են մեկ շաբաթվա ընթացքում, մինչդեռ լիարժեք վերականգնումը տեւում է մի քանի շաբաթ։ Փոքր հիվանդը կարող է դուրս գրվել տուն՝ հետագա վերականգնման համար մոտ 10 օրից: Սակայն դա ամենևին չի նշանակում, որ տանը, նորածինների թոքաբորբի դեպքում, ծնողները պետք է իրենց երեխային տան բացառապես դեղամիջոցներ։

Մեթոդները կարող են նաև զգալի օգնություն ցուցաբերել ավանդական բժշկություն, գնահատվելով որպես այլընտրանքային բուժում։ Դրանցից մեկը շատերին քաջածանոթ մանանեխի սվաղներն են, որոնք մանկաբույժի հետ համաձայնությամբ կարող են տեղադրվել նաեւ նորածինների վրա։ Այնուամենայնիվ, ծնողները պետք է չափազանց զգույշ լինեն այս հարցում, որպեսզի դրանք օգտագործելուց հետո երեխայի նուրբ մաշկի վրա այրվածքներ չմնան։

Թոքաբորբի դեմ պայքարում կարող է օգնել նաեւ մեղրը, որի բուժիչ հատկությունները հայտնի են գրեթե յուրաքանչյուր մարդու։ Այն պետք է խառնել կեչու բողբոջների հետ և եփել 10 րոպե։ Այս խառնուրդը երեխային պետք է տալ քնելուց անմիջապես առաջ։ Մեղրի և կեչու բողբոջների խառնուրդի լավ բանն այն է, որ այն ալերգիա չի առաջացնում և կարող է օգտագործվել ոչ միայն թոքաբորբի, այլև ցանկացած այլ վարակիչ հիվանդության դեպքում: Այնուամենայնիվ, նախքան այն օգտագործելը, մանկաբույժի հետ խորհրդակցելը կարևոր ընթացակարգ է:

Երեխաների թոքաբորբի կանխարգելում

Նորածինների մեջ ներարգանդային թոքաբորբի զարգացումը ոչ մի կերպ կախված չէ երեխայից և ամբողջությամբ ընկնում է ծնողների խղճի վրա: Ապագա մայրը պետք է չափազանց զգույշ լինի և ևս մեկ անգամ չհրահրի հիվանդությունների զարգացմանը: Վատ օրը կամ վարակների առաջընթացի ժամանակ խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ մեծ թվով մարդկանց հետ շփումից: Ի վերջո, հաճախ սրանք են վարակի պատճառները: Հղիության ընթացքում կնոջ համար իսկապես կարևորը երեխայի առողջությունն է։ Մնացած բոլոր ցանկությունները կարող են սպասել:

Եթե ​​ծնողները տառապում են վարակիչ հիվանդությամբ, նրանք պետք է նվազագույնի հասցնեն երեխայի հետ շփումը և անպայման շղարշով վիրակապ կրեն իրենց դեմքին:

Այսպիսին, առաջին հայացքից, պարզ մեթոդներՊաշտպանությունները թույլ են տալիս բացառել երեխայի մոտ այնպիսի հիվանդության առկայությունը, ինչպիսին է ներարգանդային թոքաբորբը, որը կտրականապես խորհուրդ չի տրվում նման նուրբ տարիքում:

Նորածին երեխայի առողջությանը պետք է պատշաճ ուշադրություն դարձնել, քանի որ այս տարիքում հնարավոր են բազմաթիվ անակնկալներ։ Եթե ​​թոքաբորբի ախտանիշներն արդեն զգացել են, մի հուսահատվեք: Ի վերջո, բժշկի ժամանակին այցելությունը, անշուշտ, կլուծի բոլոր խնդիրները և երեխային կպարգևի առողջ և երջանիկ մանկություն:

Նորածինների թոքաբորբը

Նորածինների թոքաբորբ - վարակիչ բորբոքումթոքերի հյուսվածք - ամենատարածված վարակիչ հիվանդություններից մեկն է: Այն վտանգավոր է ցանկացած երեխայի համար, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է երկկողմանի թոքաբորբնորածինների մեջ. Ցավոք սրտի, այսօր վիճակագրությունը հետևյալն է՝ նորածինների թոքաբորբը ախտորոշվում է լրիվ ծննդաբերողների 1%-ի և վաղաժամ ծնվածների 10-15%-ի մոտ:

Նորածինների մեջ թոքաբորբի տեսակներն ու պատճառները

Բժշկության մեջ, կախված հիվանդության պատճառից, առանձնանում են թոքաբորբի հետևյալ տեսակները.

• բնածին տրանսպլացենտային (պաթոգենը երեխային ներթափանցում է մորից պլասենցայի միջոցով);
• ներարգանդային նախածննդյան, առաջացած պաթոգենների կողմից, որոնք ներթափանցում են ամնիոտիկ հեղուկից պտղի թոքեր.
• ներծննդյան շրջանում, տեղի է ունենում, երբ երեխան անցնում է մոր ծննդյան ջրանցքով վարակված միկրոօրգանիզմներով.
• հետծննդյան թոքաբորբ, որի դեպքում վարակը տեղի է ունենում ծննդատանը, ծննդատանը, նորածնային պաթոլոգիայի բաժանմունքում (ներհիվանդանոցային) կամ տանը:

Նորածինների մեջ թոքաբորբի ամենատարածված պատճառներն են.

• տոքսոպլազմոզի, լիստերիոզի, կարմրախտի, հերպեսի վարակներ (նորածինների բնածին տրանսպլացենտային թոքաբորբով);
• B և O խմբերի streptococci, գեստալ միկոպլազմաներ, տուբերկուլյոզ և Haemophilus influenzae (նախածննդյան և ներծննդյան թոքաբորբի համար);
• B խմբի streptococci, cytomegaloviruses, chlamydia, Candida fungi և herpes virus type II (ներծննդյան թոքաբորբի համար);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, staphylococci (նորածինների ներհիվանդանոցային ասպիրացիոն թոքաբորբով);
• խառը բակտերիալ-բակտերիալ, վիրուս-բակտերիալ:

Ձեռք բերված կենցաղային թոքաբորբն առավել հաճախ տեղի է ունենում ARVI-ի ֆոնի վրա (սուր շնչառական վիրուսային վարակ) առաջացել է ադենովիրուսներով:

Երկրորդային թոքաբորբը, որը ս sepsis-ի, ասպիրացիոն համախտանիշի դրսևորում կամ բարդություն է, հաճախ առաջանում է նորածինների մոտ streptococci-ի, staphylococci-ի կամ գրամ-բացասական ֆլորայի կողմից:

Նորածինների թոքաբորբի ախտանիշները

Ներարգանդային վարակի դեպքում բժիշկները նորածնի մոտ թոքաբորբի նշաններ կհայտնաբերեն նույնիսկ դուրս գրվելուց առաջ, քանի որ հաճախ թոքաբորբի առաջին նշանները սկսում են ի հայտ գալ երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո։

Եթե ​​մայրն ու երեխան դուրս են գրվում տուն, ապա առաջին ամսվա ընթացքում բժիշկը պետք է նրանց տուն գա հովանավորչության համար: Նա կվերահսկի երեխայի վիճակը, և նա պետք է խոսի բոլորի մասին տագնապալի ախտանիշներօրինակ՝ երեխայի անտարբերության, հաճախակի ռեգուրգիտացիայի և թուլացած կղանքի, կրծքով կերակրելուց հրաժարվելու և ծծելու ժամանակ արագ հոգնածության մասին։

Եթե ​​ձեր երեխայի ջերմաստիճանը բարձրանում է, դուք չպետք է սպասեք բժշկի հաջորդ այցելությանը: Շտապ զանգահարել շտապօգնություն. Նորածինների մոտ հազը կարող է մեղմ լինել, սակայն անհրաժեշտ է անհապաղ ուշադրություն դարձնել հազի վրա: Երեխայի մոտ քթից արտահոսքի և շնչառության ի հայտ գալը նույնպես պետք է զգուշացնի ձեզ: Շնչառության պակասը հանգեցնում է ոտքերի, դեմքի և ձեռքերի կապտության ախտանիշներին: Հիվանդ երեխայի մոտ բարուրի ցանն ավելի արագ է առաջանում։

Պետք չէ վախենալ երեխայի մոտ թոքաբորբի բացակայությունից, քանի որ հիվանդության նշանները հազվադեպ են հայտնվում առանց ջերմաստիճանի բարձրացման: Եվ դա անհրաժեշտ է պարբերաբար չափել կանխարգելիչ նպատակներով։

Բժիշկը, ով պարբերաբար հետազոտում և լսում է երեխային, հեշտությամբ կարող է հայտնաբերել թոքաբորբը:

Ի՞նչ բուժում է նշանակվում նորածինների թոքաբորբի դեպքում:

Հակաբիոտիկները միշտ օգտագործվում են թոքաբորբի բուժման համար լայն շրջանակգործողություններ։ Երեխան զգույշ խնամքի կարիք ունի՝ հիպոթերմային և գերտաքացումից խուսափելու համար: Կարևոր է վերահսկել նրա մաշկի հիգիենան, հաճախ փոխել մարմնի դիրքը և կերակրել բացառապես եղջյուրից կամ խողովակի միջոցով: Բժիշկները թույլ կտան հիվանդ երեխային կրծքով կերակրել միայն այն դեպքում, եթե նրա վիճակը բավարար է, մասնավորապես, եթե անհետացել են թունավորումը և շնչառական անբավարարությունը։

Թվարկված բուժումներից բացի նշանակվում են նաև ֆիզիոթերապիա (միկրոալիքային վառարան և էլեկտրոֆորեզ), C, B1, B2, B3, B6, B15 վիտամիններ, իմունոգոլոբուլինների, մանանեխի և տաք թաղանթների օգտագործումը օրը երկու անգամ, արյան պլազմայի փոխներարկում։

Նորածինների թոքաբորբի հետևանքները

Երեխաները, ովքեր ունեցել են թոքաբորբ (հատկապես կրկնակի թոքաբորբ նորածինների մոտ), հակված են կրկնվող հիվանդությունների: Դուրս գրվելուց հետո նրանց պետք է տալ վիտամինային թերապիայի և կենսակարգավորիչների (ալոեի և էլեյթերոկոկի էքստրակտ) կրկնակի կուրսեր՝ 3-4 ամիս։ Իսկ 1 տարի երեխան կլինի բժիշկների հսկողության տակ։

Ամեն ինչ լավ է, բայց հետո ախտորոշումը ներարգանդային թոքաբորբ է!!! սա վտանգավոր է, ի՞նչ հետևանքներ կան:

Պատասխանները:

Օլգա

ՆԵՐարգանդային թոքաբորբը թոքերի վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է պտղի ներարգանդային վարակի ժամանակ և դրսևորվում է նորածնի կյանքի առաջին ժամերին և օրերին։ Ավելի հաճախ նկատվում է վաղաժամ երեխաների մոտ:
Հիվանդության հարուցիչներն են առավել հաճախ B խմբի streptococci, գրիպի վիրուսները, parainfluenza, adenoviruses, շնչառական syncytial վիրուսը, mycoplasma: Պտղի վարակումը տեղի է ունենում, երբ հղի կանանց մոտ շնչառական վարակներ են զարգանում։ վիրուսային հիվանդություններհղիության վերջին շաբաթներին և ծննդաբերությունից քիչ առաջ:
Հիվանդության ախտանշաններն առավել հաճախ ի հայտ են գալիս ծննդյան ժամանակ կամ ծնվելուց հետո 24-48 ժամվա ընթացքում։ Երեխաները ծնվում են ծանր վիճակում՝ անտարբեր, գունատ կամ ցիանոտ վիճակում: Ծնվելուց հետո առաջին ժամերից նկատվում են կտրուկ անկումռեֆլեքսներ (ներառյալ ծծելը և կուլ տալը), մկանային հիպոտոնիա: Ֆիզիոլոգիական էրիթեման թեթև է կամ բացակայում է, հաճախ նկատվում են չոր մաշկ, հեմոռագիկ ցան և պիոդերմա: Վրա ստորին վերջույթներիսկ որովայնում շատ երեխաների մոտ խախտման պատճառով առաջանում է ենթամաշկային հիմքի այտուցվածություն նյութափոխանակության գործընթացները, բարձրացնելով անոթային պատի թափանցելիությունը։ Հասուն նորածինների մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 37-40 °C, վաղաժամ նորածինների մոտ` 34-35 °C: Հաստատման պահից շնչառությունը արագ և մակերեսային է, երբեմն առիթմիկ, հառաչում է, շնչահեղձությունը ուղեկցվում է կրծքավանդակի ճկուն մասերի հետ քաշմամբ և շնչառական կանգի նոպաներով։ Նորածինների մոտ հաճախ նկատվում են ռեգուրգիացիա և փսխում։ Մարմնի քաշի ֆիզիոլոգիական կորուստը գերազանցում է 15-30%-ը: Ընդհանուր վիճակի ծանրության բարձրացմանը զուգահեռ սրվում են շնչառական անբավարարության դրսեւորումները։ Շնչառությունը դառնում է մակերեսային և առիթմիկ: Թոքաբորբի ախտանիշների հետ մեկտեղ նորածինները սրտանոթային խանգարումների նշաններ են ցույց տալիս: Պրոգնոստիկ առումով անբարենպաստ ախտանշանները ներառում են սրտի սահմանների փոփոխություններ (նեղացում կամ ընդլայնում), սիստոլիկ աղմուկի առաջացում, ցիանոզի նոպաներ, ծայրամասային շրջանառության խանգարումների նշաններ (մաշկի գունատություն, ակրոցիանոզ, մարմարացում, վերջույթների հիպոթերմիա):
Հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը մեծացած լյարդ ունի։ Արյան մեջ - լեյկոցիտոզ կամ լեյկոպենիա:
Երբ ծննդաբերության ժամանակ վարակված ամնիոտիկ հեղուկի ձգտման պատճառով առաջանում է թոքաբորբ, հիվանդության նշաններն արագ են ի հայտ գալիս։ Նշվում է մաշկի գունատություն և ցիանոզ, շնչահեղձություն, ասֆիքսիայի նոպաներ և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում: Թոքաբորբը հաճախ զուգակցվում է թոքերի ատելեկտատիկ և այտուցային-հեմոռագիկ փոփոխությունների հետ։
B խմբի streptococci-ով առաջացած թոքաբորբի ընթացքը որոշ առումներով տարբերվում է. Վարակումը տեղի է ունենում արգանդում - աճող վարակի հետևանքով կամ վարակված հյուսվածքների հետ պտղի շփման արդյունքում: ծննդյան ջրանցք- ծննդաբերության ժամանակ. Հիվանդությունը սովորաբար արագ է զարգանում և հաճախ ավարտվում ճակատագրական 1-2 օրվա ընթացքում:
Ճանաչված անամնեզի տվյալների հիման վրա, որոնք նախատրամադրում են պտղի վաղ վարակմանը (մոր սուր և քրոնիկական վարակիչ հիվանդություններ, արգանդի արյունահոսությունհղիության ընթացքում և այլն), վաղ գործոններ կլինիկական նշաններհիվանդություններ, ռենտգենյան արդյունքներ, շնչառական ուղիների պարունակության մանրէաբանական, վիրուսաբանական ուսումնասիրություններ, պտղաջրային հեղուկում պաթոգեն ֆլորայի հայտնաբերում։
Նորածինների թոքաբորբ.
Կանխատեսում. Ներարգանդային թոքաբորբի արդյունքը կախված է նորածնի օրգանիզմի հասունության և ռեակտիվության աստիճանից, ինչպես նաև հարուցչի տեսակից և թերապևտիկ միջոցների կիրառման ժամանակին:

Ֆրեյա

Ինչու՞ անհապաղ չտաք ձեր բժշկին այս հարցը: ? Որոնողական համակարգում շատ տեղեկատվություն կա: Դա բուժելի է, ոչ մահացու:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում նորածնի մոտ թոքաբորբի բուժման համար, ապաքինվելու հավանականությունը մեծ է, ի՞նչ հետևանքներ կարող են լինել:

Պատասխանները:

liza liza

Ըստ երևույթին, երեխան գտնվում է հիվանդանոցում, այսինքն՝ բժիշկների մշտական ​​հսկողության ներքո, այնպես որ համբերատար եղեք և մի կասկածեք նրա ապաքինմանը։
Ընդհանուր առմամբ, թոքաբորբը բուժվում է 21 օրվա ընթացքում, բուժման ընթացքը ներառում է հակաբիոտիկներ։ Մի շտապեք դուրս գրվել տուն: Դուրս գրվելուց հետո կսկսվի վերականգնման շրջանը։ Գտեք լավ մանկաբույժ և գաստրոէնտերոլոգ (դիսբակտերիոզը սովորաբար առաջանում է հակաբիոտիկներից հետո):
Օլգա, ամեն ինչ լավ է լինելու!!!

Գալինա Չերնյավսկայա

Շատ տհաճ է, երբ երեխան հիվանդ է, և նույնիսկ այդքան վաղ տարիքում աղջիկս 3 տարեկանում ձախակողմյան թոքաբորբ է ունեցել և բուժվել է 21 օր։ 4 օրը քիչ է, սպասեք և մի տխրեք, հուսացեք լավագույնին, աղոթեք լավ բաների համար, գնացեք եկեղեցի, մոմ վառեք ձեզ և ձեր փոքրիկի համար, եթե ինքներդ չկարողանաք դա անել, ձեր հարազատները կանեն. դա ձեզ համար: Հուսանք լավագույնի համար:

Օլյա շեֆ

հակաբիոտիկներ և ժամանակ, եթե մեկ հակաբիոտիկ բավարար չէ, ապա ավելացրեք երկրորդը և նորից արյուն նվիրեք ESR-ի համար

Fairy Winged

Աղջիկս նույնպես միակողմանի թոքաբորբ ուներ, 18 օր բուժվել է հենց ծննդատանը, սկզբում 7 օր մեկ հակաբիոտիկ են սրսկել, հետո երկրորդ՝ ավելի ուժեղ։ Մեր միակ կողմնակի ազդեցությունը դիսբակտերիոզն էր, որն արագ բուժվեց: Այնտեղ՝ ծննդատանը, ես զրուցել եմ երեխաների մայրերի հետ, ովքեր նույնպես թոքաբորբ են ունեցել (ոմանք՝ միակողմանի, ոմանք՝ երկկողմանի), բոլորը բուժվել են և դուրս գրվել, բայց ընդհանուր առմամբ, իհարկե, ես չգիտեմ թոքաբորբի վիճակագրությունը։ 4 օրը երկար ժամանակ չէ, ամեն ինչ լավ կլինի, թող երեխան առողջանա։

Պարզապես ԼԱՆԱ

Նախ, շատ բան կախված է ձեր վստահությունից, որ ձեր երեխան կվերականգնվի: Երկրորդ, եթե երեխան խստորեն գտնվում է բժիշկների և բուժքույրերի հսկողության տակ, ապա շատ անհանգստանալու կարիք չկա։ Եթե ​​երեխան առողջ է ծնվել, պաթոլոգիաներ չկան, ապա շանսերը հատկապես մեծ են։ Հետևանքները՝ երեխան գրանցվում է այս հիվանդությունից հետո որոշակի ժամանակ, բացասական կողմն այն է, որ իմունային համակարգը խիստ թուլանում է։ Շտապ ապաքինում փոքրիկին.

Մհլու

Պարտադիր!! ! Շփեք ձեր ոտքերը և ձեռքերը երկու ժամը մեկ: Անհրաժեշտ է նաև օրը 3-4 անգամ քսել և մերսել մեջքը և կրծքավանդակը։ Քանի որ ձեր վիճակը բարելավվում է, ձեր ոտքերը և ձեռքերը քսելու թիվը կարող է կրճատվել մինչև ութը:

Սերգեյ Բալանենկո

Շնորհակալություն աղջիկներ ձեր արձագանքի համար

Ներարգանդային թոքաբորբը նորածինների մահացության ամենատարածված պատճառն է: Ծնվելուց հետո թոքերը ամենակարեւոր օրգանն են, որն օգնում է երեխային հարմարվել շրջակա միջավայրի կյանքին: Թոքերի վնասումը խաթարում է այս գործընթացը, ուստի հաճախ այդպիսի երեխաները ծննդատունանմիջապես ընդունվում են ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներնորածինների համար՝ ինտենսիվ խնամքի և արհեստական ​​օդափոխության համար։

Նորածինների ներարգանդային թոքաբորբի պատճառները

Ներարգանդային թոքաբորբի ամենատարածված պատճառները հղի կնոջ օրգանիզմում վիրուսների և բակտերիաների առկայությունն են, որոնք կարող են ներթափանցել պտղի հեմատոպլասենտալ արգելքը և վարակել թոքերը: Կարելի է ենթադրել ներարգանդային թոքաբորբի հավանականությունը, եթե հղի կինը տառապել է սուր շնչառական վիրուսային վարակով կամ այլ վարակիչ հիվանդությամբ հղիության վերջին շրջանում:

Նորածինների մոտ թոքաբորբի պատճառը կարող է լինել ամնիոտիկ հեղուկի ձգտումը (կուլ տալը). երկարատև աշխատանք, հետծննդյան հղիություն. Հատկապես վտանգավոր է նորածնի շնչուղիների մեջ մտնող մեկոնիումը (օրիգինալ կղանքը): Պտղի թոքաբորբի ռիսկն ավելի բարձր է վաղաժամ երեխաների մոտ:

Նորածինների ներարգանդային թոքաբորբի նշանները

Ներարգանդային թոքաբորբի առաջին նշանները կարող են հայտնվել ծնվելուց հետո առաջին ժամերին կամ օրերին։ Այս ախտանիշները ներառում են.

• շնչահեղձություն;
• մաշկի կապտավուն գույնը;
• հառաչանքի ձայներ.

Նորածինների ներարգանդային թոքաբորբի բուժում

Նորածին երեխայի մոտ թոքաբորբի կասկածի դեպքում նեոնատոլոգը պետք է տեղափոխի նրան նորածնային բաժանմունք, տեղադրի խոնավացված թթվածնի մշտական ​​մատակարարմամբ ինկուբատորում և անմիջապես նշանակի հակաբակտերիալ թերապիա: Եթե ​​վիճակը վատանում է, և անհրաժեշտ է երեխային տեղափոխել արհեստական ​​օդափոխությունթոքերը, երեխան տեղափոխվում է նորածնային վերակենդանացման բաժանմունք։

Ներարգանդային թոքաբորբի հետեւանքները

Նույնիսկ եթե ժամանակին բժշկական օգնությունը օգնում է երեխային գոյատևել, դա կարող է հետևանքներ թողնել ատելեկտազի ձևավորման (թոքային հյուսվածքի փլուզված տարածքներ) կամ բորբոքման տարածքները շարակցական հյուսվածքով փոխարինելու տեսքով: Նման երեխայի թոքերի հյուսվածքի փոփոխված տարածքները չեն կարող կատարել իրենց գործառույթը, և հետագայում նման թոքերում կարող է զարգանալ էմֆիզեմա (թոքային հյուսվածքի օդափոխության բարձրացման տարածքներ):

Ներարգանդային թոքաբորբի կանխարգելումը մոր մոտ սուր շնչառական վիրուսային վարակների և գրիպի կանխարգելումն է, հատկապես հղիության վերջին շաբաթներին: