Թոքաբորբ (թոքաբորբ) նորածին երեխայի մոտ. Բնածին, ներարգանդային թոքաբորբ նորածնի մոտ. հետևանքներ, պատճառներ Նորածինների կիզակետային թոքաբորբ

Թոքաբորբը կարող է զարգանալ արգանդում նորածնի մոտ կամ ի հայտ գալ ծնվելուց հետո առաջին օրերին թոքերի վարակման արդյունքում։ Վաղաժամ երեխաներն ավելի հավանական է, որ տառապեն բնածին թոքաբորբով:

Ելնելով նորածինների մեջ թոքաբորբի առաջացման բնույթից, առանձնանում են հետևյալ ձևերը.

• բնածին;
• ձգտում;
• ձեռք բերված.

Բնածին թոքաբորբզարգանում է արգանդում, որը հրահրվում է պլասենցայի միջոցով փոխանցվող վարակների, աղտոտված ամնիոտիկ հեղուկի միջոցով:

Ձգտումը տեղի է ունենումձգտման ժամանակ (ներծծում դեպի ստորին Շնչուղիներհեղուկ) ամնիոտիկ հեղուկ, հատկապես հղիության վերջին փուլերում.

Ձեռք բերված թոքաբորբզարգանում է նորածինների մոտ՝ հիվանդանոցում կամ հիվանդանոցում ձեռք բերված, հիվանդանոցում գտնվելու առաջին 2 օրվա ընթացքում: Վարակումը տեղի է ունենում շրջակա մեծահասակների օդակաթիլների միջոցով:

Ամբողջական ժամկետով նորածինների շրջանում թոքաբորբի հաճախականությունը կազմում է 1%, իսկ վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ՝ 10%: Հիվանդության մակարդակը նույնիսկ ավելի բարձր է վաղաժամ նորածինների մոտ (40%), ովքեր մեխանիկական օդափոխության են ենթարկվում:

Հիվանդությունն ունի շատ բարձր մահացություն՝ դեպքերի 5-ից 10%-ը, և կան նաև ռիսկի գործոններ՝ ուշ ճանաչման, բնածին իմունային անբավարարության վիճակների (ՁԻԱՀ) տեսքով։

Վարակմանը նպաստող գործոններ

Նորածինների թոքաբորբն առաջանում է հիմնականում բակտերիալ վարակի պատճառով: Վարակումը կարող է առաջանալ արգանդում, ծննդյան ջրանցքով պտղի անցման ժամանակ, կյանքի առաջին օրերին։

Բարձրացնել նորածինների մեջ թոքաբորբի զարգացման հավանականությունը.

• մայրական վարակիչ բնույթի հիվանդություններ;
• երեխայի վաղաժամ ծնունդ;
• Վերակենդանացման միջոցառումներ ծննդյան ժամանակ, երկարատև հիպոքսիա նորածնի մոտ:

Ծննդաբերության ժամանակ վարակվելու նախապայման կարող է լինել ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռվածքը և ծննդաբերությունից առաջ անջուր միջակայքի առկայությունը, որը տևում է ավելի քան 12 ժամ:

Նորածինների բորբոքման հարուցիչներից նշվում են Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma:

Վարակման ուղիները

Թոքաբորբը կարող է լինել առաջնային հիվանդություն, կամ կարող է առաջանալ որպես վարակի երկրորդական աղբյուր սեպսիսի՝ վիրուսային վարակի ժամանակ։

Նորածինների առաջնային թոքաբորբում վարակի հիմնական մեթոդներն են.

• վարակված մորից պլասենցայի միջոցով վարակված ներարգանդային զարգացման ընթացքում.
• ամնիոտիկ հեղուկի ներթափանցումը թոքերի մեջ ասպիրացիայի ժամանակ;
• կյանքի առաջին օրերին օդակաթիլներով:

Երեխայի իմունային համակարգի անկատարությունը, անհասությունը նպաստում են հիվանդության զարգացմանը։ թոքային հյուսվածք, հատկապես վաղաժամ երեխաների մոտ: Նորածինների բնածին թոքաբորբի ընդհանուր պատճառը վարակված ամնիոտիկ հեղուկի ձգտումն է, որը կարող է հանգեցնել թոքաբորբի և ս sepsis-ի:

Ամնիոտիկ հեղուկի ներարգանդային շնչառությունը տեղի է ունենում հղիության վերջում երեխայի վաղաժամ շնչառության արդյունքում:

Հղիության այս փուլում պտղաջրում կարող է հայտնաբերվել մեկոնիում` պտղի արտաթորանք, որը թոքեր մտնելիս մասամբ փակում է շնչուղիները՝ առաջացնելով ալվեոլների գերձգում։

Մեքոնիումով ամնիոտիկ հեղուկի ձգման ռիսկը հատկապես մեծ է հետծննդյան նորածինների մոտ: Հիպոքսիայի հավանականությունը պտղի շեղբերման ժամանակ նույնպես ծառայում է որպես ասպիրացիոն թոքաբորբի ռիսկի գործոն և կեսարյան հատման ցուցում:

Եթե ​​նորածինը ծնվել է կեսարյան հատումով, ապա վիրահատությունից 2 օր անց թոքաբորբը դեռ կարող է զարգանալ հիպոքսիայի հետևանքով։

Մեքոնիումային ասպիրացիոն համախտանիշ նկատվում է նորածինների 1,3%-ի մոտ, իսկ որոշների մոտ առաջին 2 օրվա ընթացքում զարգանում է թոքաբորբ։

Բնածին թոքաբորբը նորածնի մոտ կարող է առաջանալ կարմրախտի, ցիտոմեգալովիրուսի պատճառով՝ մորից պլասենտա ներթափանցելով: Թոքերի հիվանդությունը կարող է լինել տուբերկուլյոզի, մալարիայի, լիստերիոզի, սիֆիլիսի հետևանք, որով կինը տառապում է հղիության ընթացքում։

Հիվանդության բնույթը

Նորածինների մոտ թոքաբորբը կարող է առաջանալ որպես երկկողմանի կամ միակողմանի պրոցես, տարածվածության առումով այն կարող է լինել կիզակետային, հատվածային կամ լոբար:

Կիզակետային թոքաբորբնորածինների մոտ այն բարորակ է, կարելի է բուժել հակաբիոտիկներով և անհետանում է 4 շաբաթվա ընթացքում:

Որքա՞ն ժամանակ է այն բուժվում: լոբար թոքաբորբ նորածնի մեջ, կախված է երեխայի իմունային համակարգի ռեակտիվությունից: Այս հիվանդությունը չափազանց հազվադեպ է և առաջանում է բակտերիալ վարակի հետևանքով:

Սեգմենտային թոքաբորբառաջանում է վիրուսով, առաջանում է սուր շնչառական վիրուսային վարակից հետո, վերականգնումը նշվում է 2-3 շաբաթվա ընթացքում։ Նորածինների մոտ բնածին թոքաբորբի ախտորոշումը հաստատվում է միայն ռադիոգրաֆիկ տվյալների միջոցով հաստատվելու դեպքում:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ բորբոքման որոշ տեսակների դեպքում, օրինակ՝ սեգմենտային ձևով, ախտանշանները կարող են մեղմ լինել, և հիվանդությունը ախտորոշվում է միայն ռադիոգրաֆիայի փոփոխություններով:

Ծանր ընթացք, որը բնութագրվում է բարձր մահացությամբ երկկողմանի թոքաբորբնորածինների մեջ.

Երկկողմանի թոքերի վնասը կարող է առաջանալ նորածինների մոտ պնևմոցիստիսով և քլամիդիայով: Բացի թոքերի հյուսվածքից, վարակը ազդում է սրտանոթային համակարգի վրա և նվազեցնում է հեմոգլոբինի մակարդակը արյան մեջ։

Ախտանիշներ

Բնածին թոքաբորբին բնորոշ է շնչառական և սրտի անբավարարության ախտանիշները, որոնք ուղեկցվում են.

• մարսողական համակարգի խախտում;
• մաղձի հետ խառնված ռեգուրգիացիա;
• մաշկի մարմար գունատություն;
• մարմնի ջերմաստիճանի նվազում;
• տախիկարդիա, խուլ սրտի ձայներ լսելիս;
• մարսողական համակարգի խախտում;
• ընդլայնված փայծաղ, լյարդ;
• թույլ շնչառություն փոքր տրամաչափի պղպջակների շնչառությամբ:

Հազը և ջերմությունը բնորոշ չեն թոքաբորբով ներարգանդային վարակով նորածիններին, սակայն կարող է զարգանալ դեղնություն։

Նորածինների թոքաբորբը, որն առաջանում է կյանքի առաջին օրերին, բնութագրվում է.

• ուտելուց հրաժարվելը, ռեգուրգիտացիա;
• գունատ մաշկ;
• բարձր ջերմաստիճանի;
• տեսքը;
• արագ շնչառություն;
• արյան ճնշման նվազում.

Բուժում

Եթե ​​ամնիոտիկ հեղուկում հայտնաբերվում է մեկոնիում, և թոքաբորբի վտանգը մեծանում է, ապա նորածնին օգնություն է ցուցաբերվում և ոչ դեղորայքային բուժումծննդաբերության ժամանակ.

1. Նույնիսկ ուսերի հայտնվելուց առաջ քթի և բերանի պարունակությունը, որը մակոնիումով ամնիոտիկ հեղուկ է, ներծծվում է բարակ կաթետերով, որպեսզի կանխվի պարունակության ներթափանցումը թոքեր:
2. Եթե ​​մկանային տոնուսը ցածր է, շնչափողն ինտուբացվում է բարակ էնդոտրախեալ խողովակով:
3. Կատարվում է թթվածնային թերապիա՝ հագեցնելով երեխայի արյունը թթվածնով։
4. Ըստ ցուցումների՝ դրանք 1-2 օրով տեղափոխվում են արհեստական ​​օդափոխության։

Մեկոնիումային ասպիրացիոն համախտանիշով նորածինների կանխատեսումը բարդանում է ոչ միայն բնածին ներարգանդային թոքաբորբի վտանգի պատճառով, այլ նաև. նյարդաբանական խանգարումներուղեղի հիպոքսիայի պատճառով: Այդպիսի երեխաների մոտ 1/5-ը զիջում է հասակակիցներին ֆիզիկական և հոգե-հուզական զարգացումներով։

Նորածինների թոքաբորբի բուժումը իրականացվում է միայն հիվանդանոցում, օգտագործելով հակաբիոտիկներ և իմունոկորեկտիվ թերապիա:

Ըստ ցուցումների՝ թթվածնային թերապիան օգտագործվում է արյան մեջ թթվածնի կոնցենտրացիան բարձրացնելու համար՝ տաքացած օդ-թթվածնով խոնավացված խառնուրդի ինհալացիա։

Կախված վարակի բնույթից, հակաբիոտիկները նշանակվում են.

• streptococcal, staphylococcal, enterococcal ինֆեկցիաների, Klebsiella, Listeria, ampicillin, + clavulalate վարակի դեպքում կիրառվում են.
• spirochete pallidum - պենիցիլինով վարակվելու համար;
• դեմ Pseudomonas aeruginosa, Candida fungi, անաէրոբ Serratia bacillus - ceftazidime, cefeperazone;
• երբ վարակվում է միկոպլազմայով, քլամիդիայով, էրիթրոմիցինը տրվում է ներերակային:

Հակաբիոտիկների օգտագործման հետ միաժամանակ վերահսկվում է հակասնկային դեղամիջոցներով թերապիան (Diflucan), վիտամինային թերապիան և ջրային աղի հավասարակշռությունը:

Կանխարգելում

Նորածինների թոքաբորբի հիմնական կանխարգելումը հղիության ընթացքում մոր վարակիչ հիվանդությունների բուժումն է, երեխայի խնամքի կանոնների պահպանումը ծնվելուց հետո առաջին օրերին:

Ոչ պակաս կարևոր է վերահսկողությունը ներհիվանդանոցային վարակներ, երեխային խնամելիս օգտագործելով մեկանգամյա օգտագործման նյութ։

Բարդություններ

Բնածին ներարգանդային թոքաբորբից անբարենպաստ հետևանքների վտանգ կա խիստ անբավարար քաշ ունեցող վաղաժամ նորածինների մոտ: Այս դեպքում երեխայի մոտ բրոնխոթոքային դիսպլազիայի վտանգ կա։

Նորածին հասուն նորածինների ծանր թոքաբորբը կարող է ուղեկցվել ատելեկտազով` թոքի փլուզմամբ: Իմունային համակարգի ցածր ռեակտիվության դեպքում բորբոքման հետևանքը կարող է լինել բազմաթիվ օրգանների անբավարարություն և նորածնային սեպսիս:

Կանխատեսում

Նախագուշակումը լիարժեք նորածինների համար, ովքեր ունեցել են թոքաբորբ, որը զարգացել է արգանդում կամ ձեռք է բերել կյանքի առաջին օրերին, բարենպաստ է: Երեխաները հետ չեն մնում իրենց հասակակիցներից և զարգանում են նորմալ:

Քաշի զգալի կորուստ ունեցող վաղաժամ նորածինների մոտ կանխատեսումը բարդանում է միկոպլազմայի և բակտերիալ թոքաբորբի պատճառով՝ բրոնխոթոքային դիսպլազիայի զարգացման հավանականությամբ։

Բոլորը գիտեն մեծահասակների վտանգի մասին և մանկություն, բայց դա էլ է լինում հատուկ պայմանկապված նորածնային շրջանի հետ. Սա բնածին թոքաբորբ է, որն արտահայտվում է ծնվելուց անմիջապես հետո կամ առաջին երեք օրվա ընթացքում։ Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ ինչպես լիարժեք, այնպես էլ տարբեր տարիքի վաղաժամ երեխաների մոտ, բնականաբար, որքան արտահայտված է, այնքան ավելի ծանր է թոքաբորբը և ավելի վտանգավոր է դրա կանխատեսումը: Կարևոր է անհապաղ ճանաչել նման վիճակը և ակտիվորեն բուժել երեխային, հակառակ դեպքում նման վիճակը սպառնում է նրա կյանքին և հետագա վիճակին:

Բովանդակություն:

Բնածին թոքաբորբի առանձնահատկությունները

Հիմնվելով թոքերի բնածին վնասման դեպքերի վիճակագրության վրա՝ ամենատարածված դեպքերը ծնունդներն են մայրերից, ովքեր ունեցել են ծանր և բարդ հղիություն և վարակի նշաններ, այդ թվում՝ պտղի ներարգանդային վարակ: Բացի այդ, թոքերի հյուսվածքի վարակումը հնարավոր է նաև վաղաժամ նորածինների կամ այն ​​երեխաների մոտ, ովքեր ծնվել են մեկոնիումի կամ ամնիոտիկ հեղուկի ասպիրացիայով (չափից շատ կուլ տալու պատճառով): սկզբում վաղինհալացիա): Վիճակագրության համաձայն՝ նման երեխաների մոտ բնածին թոքաբորբը տեղի է ունենում գրեթե երկու անգամ ավելի հաճախ, քան առողջ, լրիվ ծննդաբերած նորածինների մոտ:

«Բնածին թոքաբորբ» անվանումն օգտագործվում է այն պատճառով, որ հղիության կամ ծննդաբերության ընթացքում երեխայի մոտ զարգանում է վարակը պաթոգեն հարուցիչներով և բորբոքումով, հետևաբար. արտաքին գործոններչափազանց աննշան դեր են խաղում դրա ձևավորման գործում։

Նման թոքաբորբի հիմնական պատճառը վարակիչ նյութն է, որն ի սկզբանե եղել է կանացի մարմինև ավելի ակտիվացավ հղիության ընթացքում, կամ նրա ակտիվությունը նշանակալի դարձավ ծննդաբերության ժամանակ վարակվելու համար:

Այս առումով, նորածինների բոլոր բնածին թոքաբորբը, ըստ դրանց ձևավորման ժամանակի, բաժանվում է երկու մեծ խմբի.

• նախածննդյան վարակ, այսինքն՝ թոքային համակարգը տառապում ու բորբոքվում է նույնիսկ ծնվելուց առաջ՝ արգանդում։
• ներծննդյան վարակպաթոգեն առարկաները ծննդաբերության ընթացքում ներթափանցում են նորածնի թոքերի հյուսվածք, որը սովորաբար ձգձգվում է կամ բարդանում։

Թոքաբորբի յուրաքանչյուր դրվագ ունի իր բնորոշ պաթոգենը, որը կարող է լինել մանրէաբանական կամ ծագումով, և կարևոր է ճշգրիտ և արագ բացահայտել այն, որպեսզի թերապևտիկ միջոցառումներճիշտ էին և ամենաարդյունավետը:

Նորածինների բնածին թոքաբորբի պատճառները

Բնածին թոքաբորբի ամենատարածված պատճառները վիրուսային վարակներն են, քանի որ արգանդում և ծնվելուց անմիջապես հետո երեխաները առավել խոցելի են դրանց ազդեցության նկատմամբ: Զարգացնել վարակիչ բորբոքումթոքերի հյուսվածքը, վիրուսը պետք է մտնի երրորդ եռամսյակ:Եթե ​​այն ավելի վաղ ակտիվացվի, դա սպառնում է բնածին արատների, հղիության ընդհատման կամ պտղի ներարգանդային մահվան: .

Երեխաների այս խմբի մեջ թոքաբորբի ամենատարածված հարուցիչները համարվում են.Սա ամենից հայտնաբերվող պաթոգենների խումբն է, որը կարող է առաջացնել արատներ, ներարգանդային վարակներ, ներառյալ թոքերի հյուսվածքի վնասը: Սրանք պաթոգեններ են, ինչպիսիք են և. Հնարավոր է նաև այլ պաթոգենների ազդեցություն, որոնք ունեն իրենց առանձնահատկությունները վարակիչ գործընթացի կառուցվածքի և ձևավորման, ինչպես նաև բուժման առանձնահատկությունները:

TORCH համալիր վարակների առանձնահատկությունները

Եթե ​​խոսեք դրա մասին տոքսոպլազմոզ , այն հրահրում է հատուկ հարուցիչ՝ տոքսոպլազմա (նախակենդանիների խումբ)։ Վարակը փոխանցվում է ընտանի կենդանիների, հիմնականում կատուների միջոցով, որոնք հաճախ հանդես են գալիս որպես ասիմպտոմատիկ կրիչներ։ Հնարավոր է նաեւ, որ տոքսոպլազման օրգանիզմ ներթափանցի վատ եփած մսի միջոցով։ Եթե ​​ինֆեկցիան առաջին անգամ տեղի է ունենում հղիության ընթացքում, հատկապես վերջին շաբաթներին, ապա հարուցիչը կարող է վնասել պտղի թոքերի հյուսվածքը և բնածին թոքաբորբ:

Եթե ​​կինը մինչեւ հղիությունը վարակվում է տոքսոպլամոզով, նա արդեն ունի հարուցիչի հակամարմիններ, և այս դեպքում այդ վարակը վտանգավոր չէ իր և երեխայի համար։

Կնոջ ամենասուր տոքսոպլազմոզի կլինիկական պատկերը ոչ սպեցիֆիկ է, ուստի այն հաճախ շփոթում են մրսածության կամ հոգնածության հետ:

Զարգացում կարմրախտ Վտանգավոր է նաև, եթե մայրը դրա դեմ հակամարմիններ չունի (եթե կինը մինչ հղիությունը չի ունեցել այս հիվանդությունը)։ Սա սուր վիրուսային վարակ է, որը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով, որը պոտենցիալ վտանգ է ներկայացնում պտղի համար վաղ ժամկետներհղիություն բարձր ռիսկի պատճառով բնածին արատներզարգացում. Վիրուսը կարող է հանգեցնել պտղի թոքաբորբի առաջացմանը, եթե վարակը տեղի է ունենում հղիության վերջին շաբաթներին:

Պարտություն ցիտոմեգալովիրուս վարակ նաև վտանգավոր. Սա օդակաթիլային վիրուսային վարակ է, որը կարող է նաև ներթափանցել կնոջ օրգանիզմ սեռական և կոնտակտային շփման միջոցով: Չափահաս բնակչության մոտ 60%-ը վարակված է այս վիրուսով, սակայն կլինիկական վարակը դրսևորվում է միայն առանձին դեպքերում։ Եթե ​​ապագա մայրը վարակված է, վիրուսը կարող է ներթափանցել պլասենցա՝ առաջացնելով բորբոքային պրոցեսներ պտղի բազմաթիվ հյուսվածքներում և օրգաններում՝ ուղեղում, լյարդի հյուսվածքում կամ թոքերում:

Կազմում հերպես Հնարավոր է հղիության ցանկացած փուլում, սա նյարդային բջիջների հետ կապված մասնիկ է, բայց այն կարող է լավ ազդել մաշկի և ներքին օրգանների վրա, ներառյալ թոքերի հյուսվածքը թոքաբորբի զարգացմամբ: Կանանց համար վտանգավոր հերպեսի երկու տեսակ կա՝ առաջին և երկրորդ տեսակները (լաբիալ և սեռական օրգաններ): Առաջին տեսակը փոխանցվում է հիմնականում օդակաթիլների միջոցով կամ համբուրվելու, սերտ շփման կամ ընդհանուր սպասքի միջոցով: Երկրորդը հիմնականում փոխանցվում է սեռական շփման միջոցով (ցանկացած տեսակի)։

Նշում

Առաջին տիպի հերպեսը կարող է առավել հաճախ ձևավորել նախածննդյան թոքաբորբ (ներարգանդային վարակ), իսկ երկրորդ տեսակն առավել հաճախ ազդում է ծննդաբերության ժամանակ (ներծննդյան): Դա պայմանավորված է նրանով, որ ծննդաբերության ժամանակ պտուղն անցնում է մոր վարակված սեռական օրգաններով, որոնց մակերեսին կարող է լինել հերպեսի վիրուս։

TORCH վարակների խումբը ամենավտանգավորն է նման թոքաբորբի հրահրման առումով, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է հղիության կամ ծննդաբերության վերջին փուլերին։ Բայց սրանք նորածինների թոքաբորբի միակ պատճառները չեն:

Այլ էթոլոգիաների ներարգանդային թոքաբորբի առանձնահատկությունները

Հնարավոր է նաև բազմաթիվ այլ պաթոգենների ազդեցությունը, որոնք ունեն մանրէաբանական բնույթ, կապված սնկերի կամ նախակենդանիների հետ: Բնածին թոքաբորբը հաճախ կարող է առաջանալ վարակի, կամ, հնարավոր դերի, կամ. Դրանք հիմնականում ազդում են ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ, վերջին շաբաթներին կամ երեխայի ծննդյան ժամանակ։ Տրիխոմոնիազը և ուրեապլազմոզը պատկանում են սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների խմբին, որոնք շատ հազվադեպ կարող են առաջացնել թոքաբորբի զարգացում բոլորովին առողջ և լիարժեք երեխաների մոտ: Որպես կանոն, վարակը, քենդիդիոզի հետ մեկտեղ, տեղի է ունենում վաղաժամ նորածինների կամ բնածին իմունային անբավարարությամբ:

Քլամիդիայով կամ միկոպլազմայով վարակը որպես ներբջջային հարուցիչներ բնորոշ է երեխաներին ծնվելուց անմիջապես հետո և ծնվելուց հետո առաջին ժամերին։ Բայց սա պահանջում է հատուկ հանգամանքների համադրություն:

Ընդհանուր առմամբ, բնածին թոքաբորբի դեպքում մեծ է ինչպես վիրուսների, այնպես էլ մանրէների՝ նախակենդանիների դերը, բայց սովորաբար նման խնդրի համար անհրաժեշտ է նաև լրացուցիչ գործոնների առկայությունը։ Առողջ լիարժեք նորածինների մոտ նման վնասվածքները բնորոշ չեն:

Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում թոքաբորբի մեխանիզմը կախված է ոչ միայն երեխայի վրա ազդող պատճառից, այլև բազմաթիվ լրացուցիչ գործոններից:

Հատուկ պայմաններ բնածին թոքաբորբի հրահրման համար

Թոքաբորբի ձևավորման համար ցանկացած վարակիչ նյութ պետք է ներթափանցի պլասենցայի պատնեշը ներարգանդային շրջանում, ունենա որոշակի մերձեցում թոքերի հյուսվածքի նկատմամբ և արյան միջոցով ներթափանցի պտղի թոքերի տարածք: Ծնվելուց առաջ երեխայի թոքերի հյուսվածքն ունի կոնկրետ հատկանիշներ, ալվեոլները գտնվում են փլուզված վիճակում և կարող են դառնալ վիրուսների կամ մանրէների աճեցման վայր։ Ձևավորվում է բորբոքային պրոցես, որը միայն ծնվելուց հետո՝ թոքային շնչառության սկզբի ֆոնին, դրսևորվում է որպես թոքային անբավարարության ախտանիշներ, բոլոր տարածքների թերի բացում և լուռ գոտիների ձևավորում։ Որպես կանոն, թոքային շնչառության ֆոնի վրա բորբոքային գործընթացը ակտիվանում է, և լրացուցիչ դրսևորումներ են ձևավորվում:

Կան մի շարք գործոններ, որոնք կարող են մեծացնել երեխայի մոտ վարակի զարգացման հավանականությունը: Դրանք ներառում են.

• Բարդ հղիություն և մայրական հիվանդություն, որը հանգեցրել է պլասենցայի կառուցվածքի և նրա պաշտպանիչ դերի թերությունների.
• հենց մոր վարակիչ վնասվածքները, հատկապես TORCH համալիր խմբի հետ կապված: Նրանք մեծացնում են պլասենցայի վարակման և դրա միջոցով պաթոգենների ներթափանցման վտանգը պտղի հյուսվածք:
• վաղաժամ վիճակ, թուլացում իմունային պաշտպանությունսրա ֆոնին։
• ծննդաբերության ընթացքը և դրա հետ կապված բարդությունները, երկար անջուր շրջանը, երկարատև ծննդաբերությունը և բժիշկների կողմից մանկաբարձական խնամքի նպատակով տարբեր միջամտությունները։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում բնածին թոքաբորբը:

Բնածին թոքաբորբի դեպքում ախտանշանները սովորաբար ի հայտ են գալիս ծնվելուց անմիջապես հետո կամ առաջին երեք օրվա ընթացքում: Եթե ​​ախտանշանները հայտնվում են առաջին օրերին, ապա խոսքը ծննդաբերության ժամանակ վարակվելու մասին է, եթե անմիջապես՝ հղիության ընթացքում։

Նշում

Երբ զարգանում է TORCH խմբի որոշ վիրուսներով առաջացած թոքաբորբ, շնչառական ախտանիշների ֆոնի վրա հաճախ զարգանում են այլ համակարգերից և օրգաններից դրսևորումներ։ Կարևոր է, որ բժիշկները դա հաշվի առնեն թոքերի վնասվածքները ախտորոշելիս և մոտենալով թոքաբորբի և բոլոր այլ դրսևորումների բուժմանը:

Կարևոր է նաև որոշել՝ վարակը վիրուսային է, թե մանրէաբանական, ախտանիշները և բուժման մոտեցումները շատ տարբեր են:

Առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս ծննդաբերությունից հետո. ընդհանուր վիճակփշրանքները կարող են շատ դժվար լինել առաջին շնչառությունից անմիջապես հետո առաջացող շնչառական խանգարումների պատճառով: Երեխաները կարող են ծնվել կապտավուն կամ մոխրագույն, մարմնի և դեմքի գունատ մաշկով և թունավորման պատճառով կարմիր կետերի և արյունազեղումների տեսքով հնարավոր ցանով: Երեխայի լացը թույլ կլինի, ռեֆլեքսները կճնշվեն վարակիչ պրոցեսի ընթացքում նյարդային համակարգը սնուցող թթվածնի բացակայության պատճառով։ Արդյունքում ապգարի միավորները ցածր կլինեն, և նեոնատոլոգները երեխաներին անմիջապես տեղափոխում են NICU։

Որոշ իրավիճակներում նրանք ինտուբացիայի կարիք ունեն և արհեստական ​​օդափոխություն, թթվածնային թերապիա՝ օրգանները թթվածնով հագեցնելու և նորմալացնելու համար նյութափոխանակության գործընթացները. Սա հատկապես կարևոր է ծանր շնչառական անբավարարության ֆոնի վրա:

Թոքաբորբի հիմնական ախտանշաններն են շնչառության խանգարումները՝ շնչահեղձությամբ, կողոսկրերի և կրծոսկրի տակ գտնվող և վզնոցների վերևում գտնվող տարածքների ետ քաշում, որովայնից շնչառության ակտիվ մասնակցությամբ։ Շնչառության պակասի ֆոնին նկատվում է շնչառության և սրտի հաճախության բարձրացում՝ նորման գերազանցելով 20-30%-ով և ավելի։ Սա վկայում է թոքերի հետ կապված խնդիրների մասին և պահանջում է անհապաղ հետազոտություն:

Նշում

Երեխաների համար մեծահասակների մոտ թոքաբորբով զարգացող փուլային օրինաչափությունը բնորոշ չէ, կարևոր է իմանալ, որ բորբոքումն արագ է տարածվում, և վարակը, օրինակ, գրիպի վիրուսով, պնևմոցիստիսով կամ հանգեցնում է թոքային հյուսվածքի նեկրոզին:

Բնածին թոքաբորբը հարուցիչի տեսքով տարբերվում է մանրէային, վիրուսային, սնկային և առաջանում է ատիպիկ ֆլորայով և կարող է նաև բաժանվել սպեցիֆիկ, ոչ սպեցիֆիկ, բարդ: Սա կարևոր է ախտորոշման և ճիշտ բուժում ընտրելու համար:

Հատուկ TORCH թոքաբորբի և բակտերիալների կլինիկա

Եթե ​​թոքաբորբը հրահրվում է TORCH վարակների խմբի պաթոգենների կողմից, ֆոնի վրա կարող է լինել նաև ընդհանրացված վարակ: թոքային ախտանիշներ. Բժիշկները գիտեն այս մասին՝ թոքաբորբի բուժման հետ միաժամանակ՝ երեխային զննելով այլ համակարգերի և օրգանների հնարավոր վնասների վրա:

Այո, երբ ցիտոմեգալիա առաջանում է նաև գլխուղեղի և լյարդի հյուսվածքների վնաս, ինչը ստիպում է ընդհանուր դասընթացպաթոլոգիա. Պտղին ենթարկվելիս վիրուսը հանգեցնում է ուղեղի լուրջ վնասների՝ իշեմիկ գոտիների ձևավորմամբ և կիստոզ գոյացություններ, ընդլայնված լյարդ՝ ծանր դեղնախտի զարգացմամբ, բիլիրուբինի ավելացում՝ էնցեֆալոպաթիայի առաջացմամբ։ Հետեւաբար, թոքաբորբը կլինի միայն վիրուսային վարակի ախտանիշներից մեկը:

Թոքաբորբի հետ բնածին կարմրախտ ուղեկցվելու է ցանով ողջ մարմնում և ախտահարումներով՝ շնչուղիների բոլոր մյուս մասերում։

Հատուկ հատկություններ ունի նաև նորածինների մանրէաբանական թոքաբորբը, քանի որ բորբոքման բնույթը թարախային է։ Նրանք հաճախ զարգանում են առաջին երեք օրվա ընթացքում՝ երեխայի վիճակի կտրուկ վատթարացմամբ՝ բառացիորեն զարգանալով ժամ առ ժամ։ Ծանր շնչառության ֆոնի վրա ձևավորվում են թունավորման ախտանիշներ՝ սուր ջերմություն, կամ վաղաժամկետության դեպքում՝ ջերմաստիճանի պարադոքսալ նվազում մինչև ծանր հիպոթերմիա։ Նկատվում է կրծքի կամ շշի մերժում, քաշի կորուստ և ծանր անհանգստություն, ցիանոզ կամ ծանր գունատություն, շնչառության ժամանակ շնչառություն:

Բնածին թոքաբորբի հետեւանքները

Նման գործընթացները շատ ավելի վտանգավոր են նորածինների համար, քան մեծահասակների համար, բարդությունները կախված են հարուցիչների տեսակներից և լինում են ինչպես անմիջական, այնպես էլ հետաձգված: Եթե ​​հարուցիչի պատճառով թոքերի հյուսվածքի տարածքում ոչնչացում է ձևավորվում, դա սպառնում է վարակի տարածմանը շնչառական հյուսվածքից դուրս: Սա սպառնում է վարակիչ գործակալի ներթափանցմանը անոթների մեջ և բակտերեմիայի հետ սեպսիսի ձևավորմանը (արյան մեջ մանրէներ) և հյուսվածքներում և օրգաններում երկրորդական թարախային օջախների ձևավորմանը:

Եթե ​​խոսենք այլ անմիջական բարդությունների մասին, ապա դրանք ներառում են արյունահոսության ձևավորումը հեմոռագիկ համախտանիշկամ, արյան շրջանառության խանգարումներ և հյուսվածքների հիպոքսիա, սրտանոթային անբավարարության զարգացում շնչառական անբավարարության ֆոնի վրա: Եթե ​​խոսենք մաքուրի մասին թոքային բարդություններ, դրանք ներառում են պլևրայի (սուր) և (կրծքավանդակի օդի) վնասվածքների ձևավորումը, ինչպես նաև (կոլապսի տարածքները):

Հետաձգված բարդություններից են ուղեղի վնասը՝ ինտելեկտուալ խանգարումներով տարբեր աստիճաններծանրություն, քրոնիկ վարակ, խանգարված աճ և զարգացում, օրգանների և հյուսվածքների արատներ:

Բնածին թոքաբորբի ախտորոշման մեթոդներ

Համեմատաբար արագ ախտորոշումԴժվարություններ միշտ առաջանում են բնածին թոքաբորբով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս տարիքում շնչառական անբավարարությունը բնորոշ է ոչ միայն թոքաբորբին, այլեւ շատ այլ պայմանների։ Թոքաբորբի կասկածի դեպքում կարևոր է նաև ճշգրիտ բացահայտել դրա հարուցիչը, քանի որ նախակենդանիների, վիրուսների և մանրէների բուժման մարտավարությունը տարբեր է, ինչպես նաև ընտրված դեղերի շրջանակը:

Կարևոր է մորից կամ նրա փոխանակման քարտից ստացված տվյալները՝ ինչպես է ընթացել հղիությունը, ծննդաբերությունը և արդյոք եղել են բարդություններ, երրորդ եռամսյակում եղել են վարակների նշաններ, թեստավորվել է արդյոք TORCH վարակների խմբի համար, ինչ են եղել։ արդյունքները.

Բնածին թոքաբորբի առանձնահատկությունը, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է վաղաժամ երեխաներին, անհասկանալի օբյեկտիվ տվյալներ են, սուլոցներ և աղմուկ լսելու դժվարություններ, նմանատիպ տվյալներ, ինչպես թոքաբորբի, այնպես էլ շնչառական խանգարման համախտանիշի ֆոնին: Այս դեպքում շատ կարևոր են լաբորատոր հետազոտությունների և գործիքային ախտորոշման տվյալները:

Գործիքային հետազոտությունների միջոցով հնարավոր է ճշգրիտ որոշել թոքերի վնասը և պարզաբանել, թե որտեղ է այն տեղայնացված։ Հատկապես կարևոր է նորածնի համար, դրա տեսարաններով բնորոշ նշաններբորբոքային պրոցես - թոքերի օդափոխության նվազում թոքաբորբի սկզբում արյան անոթների կառուցվածքի աճով, այնուհետև բորբոքային ինֆիլտրատիվ փոփոխությունների դրսևորումը՝ դրանց միաձուլման հակումով: Եթե ​​երեխան վաղաժամ է, ռենտգենյան ճառագայթները չեն կարող ճշգրիտ տեղեկատվություն տալ, թե դա թոքաբորբ է, թե հիալինային թաղանթային հիվանդություն: Փոփոխությունները երկու պաթոլոգիաներում էլ շատ նման են, ուստի անհրաժեշտ են թեստեր։

Երեխայի թեստերի առանձնահատկությունները կասկածելի թոքաբորբի համար

Նորածինների մոտ թոքաբորբը ախտորոշելիս կատարվում են մի շարք թեստեր, սակայն դրանք ունեն իրենց առանձնահատկությունները՝ պայմանավորված ծննդյան հետ կապված ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններով։ Այսպիսով, երեխան սովորաբար ունենում է լեյկոցիտների և էրիթրոցիտների աճ՝ հյուսվածքների շնչառությունը լիովին ապահովելու համար, և 5-րդ օրը տեղի է ունենում լեյկոցիտների և լիմֆոցիտների մակարդակի ֆիզիոլոգիական խաչմերուկ:

Նշում

Այս տվյալները կարող են շփոթեցնել բժշկին և քողարկել բորբոքման առանձնահատկությունները։ Կարևոր է ամեն օր նշել դինամիկայի փոփոխությունները, այնուհետև նկատելի կլինի լեյկոցիտների ավելացում, և կարող է լինել ֆիզիոլոգիական քրոսովերի պակաս:

Լեյկոցիտների և լիմֆոցիտների մակարդակի հիման վրա որոշվում է թոքաբորբի բնույթը՝ վիրուսային կամ մանրէաբանական։, բայց հնարավոր է նաև խառը վարակ՝ վիրուսային-մանրէաբանական ասոցիացիայի միաժամանակյա ազդեցությամբ։

Եթե ​​երեխայի բուժումից որևէ ազդեցություն չկա, մայրը հետազոտվում է, որը բացահայտում է կոնկրետ պաթոգենի առկայությունը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մայրը կլինի պտղի և նորածնի վարակի հիմնական աղբյուրը, իսկ երեխայի հակամարմինները վարակի նկատմամբ դեռ չեն ձևավորվել և չեն կարող որոշվել:

Մայրերը ծախսում են սերոլոգիական ախտորոշումՈրոշ վարակների նկատմամբ հակամարմիններ որոշելը G և M դասի իմունոգոլոբուլինների մակարդակով: Գնահատվում է վարակների ամենահավանական տեսակների նկատմամբ հակամարմինների մակարդակը, և G դասի հակամարմինների մակարդակի բարձրացմամբ այս հարուցիչը վտանգավոր չէ առումով: թոքաբորբից, քանի որ սա վկայում է հին վարակի կամ իմունիտետի առկայության մասին: Եվ ահա M դասի առկայությունը կարող է վկայել սուր գործընթացի մասին, և այս հարուցիչը հավանաբար թոքաբորբի պատճառ է դարձել:

Հեշտոցային քսուքները կարող են ցուցված լինել սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների, հատկապես երեխայի բակտերիալ թոքաբորբի դեպքում, դրանք կարող են օգտագործվել հակաբիոտիկների նկատմամբ պաթոգենների զգայունությունը որոշելու համար:

Ինչպե՞ս բուժել երեխայի բնածին թոքաբորբը:

Անհրաժեշտ է երեխային բուժել ախտորոշումից անմիջապես հետո, և կիրառվում են բուժման բարդ սխեմաներ՝ հաշվի առնելով ինչպես հարուցչի տեսակը, այնպես էլ նրա զարգացման առանձնահատկությունները՝ երեխայի խնամքի մեթոդներին և սովորական միջոցառումներին զուգահեռ:

Թոքաբորբով երեխաներին տեղադրում են ինկուբատորներում՝ նրանց համար օպտիմալ ջերմաստիճանի և խոնավության ռեժիմ ստեղծելու համար՝ սա 32-34 աստիճան է 80-90% խոնավությամբ, կարևոր է նաև թթվածնային թերապիա իրականացնել, հաճախ հենց ինկուբատորի պայմաններում:

Եթե ​​կա նման հնարավորություն, երեխաները սնվում են մոր կրծքի կաթով կամ դոնորի կաթով, կարևոր է մի փոքր նվազեցնել ընդհանուր կալորիականությունը, բայց ավելացնել կերակրման հաճախականությունը։

Պահանջվում է թթվածնային թերապիա, այն ընտրվում է՝ հաշվի առնելով երեխայի հնարավորություններն ու վիճակը։ Սա կարևոր է նյութափոխանակության խանգարումները շտկելու և կատարողականը աջակցելու համար սրտանոթային համակարգի. Ինկուբատորում դա կարող է լինել ուղղակի մատակարարում կամ դիմակի օգտագործում, եթե երեխան թույլ է և վաղաժամ, ապա հնարավոր է շտկել շնչառական ակտը միացնելով թթվածնի մատակարարման ապարատը (մշտական ​​դրական ճնշմամբ) և անհրաժեշտության դեպքում. , երեխային տեղափոխեք օդափոխիչ: Այս բոլոր միջոցառումների ֆոնին արդեն իսկ իրականացվում է դեղորայքային ազդեցություն։

Կարևոր է ճշգրիտ հաստատել պաթոգենի բնույթը, դրա համար ընտրվում է միայն թերապիա:

Հզոր հակաբիոտիկներով թերապիայի ընթացքում աղիքային միկրոֆլորան տուժում է, և կարևոր է այն շտկել, հատկապես, երբ աղիները դեռ չեն բնակեցված մանրէներով: Ցուցված է ընդունելություն լակտոբակիլների և բիֆիդոֆլորայի հետ կոմպոզիցիաների տեսքով: Դեղորայքն ընտրվում է այնպես, որ չենթարկվեն հակաբիոտիկների ազդեցությանը և արմատավորվեն աղիքներում։

Վիճակի բարելավման հետ ցուցված է վիտամինային թերապիա և ֆիզիոթերապիա, անցում կրծքով կերակրելուն և երեխայի խնամքին հենց մոր կողմից, ինչը բարելավում է նրա վերականգնման կանխատեսումը:

Ինչպիսի՞ն է կանխատեսումը նորածինների համար:

Եթե ​​թոքաբորբն ի սկզբանե ճանաչվի, և դրա հարուցիչները ճշգրիտ բացահայտվեն, սկսվի ակտիվ բուժում, կազմակերպվի երեխայի լիարժեք խնամք և ձեռնարկվեն բոլոր միջոցները, ապա վերականգնման հավանականությունը մեծ է: Բայց հաճախ բնածին թոքաբորբն առաջանում է արգանդում և զուգակցվում հյուսվածքների և օրգանների բազմաթիվ վնասվածքների հետ, նյարդային համակարգ, սպառնում է խնդիրներով. Հաճախ ծանր ընթացքը և ատիպիկ պաթոգենները կարող են հանգեցնել մնացորդային հետևանքների և հաշմանդամության:

Ալենա Պարեցկայա, մանկաբույժ, բժշկական սյունակագիր

Նորածինների թոքաբորբը թոքերում տեղայնացված բորբոքային պրոցես է, որը տեղի է ունենում ծննդից 4 շաբաթվա ընթացքում: Ի տարբերություն մանկական թոքաբորբի, այս հիվանդությունն ունի մի շարք առանձնահատկություններ՝ կապված վարակման գործընթացի, ախտորոշման և բուժման հետ։ Հաշվի առնելով թոքերի հյուսվածքի բորբոքման վտանգը, կարևոր է իմանալ նորածինների մոտ այս հիվանդության նրբերանգների մասին։

Ձևաթղթեր

Ներարգանդային ձև՝ վարակ ծնվելուց առաջ			Հետծննդյան - վարակ ծնվելուց հետո
Transplacental - պաթոգեն ներթափանցումը տեղի է ունենում պլասենցայի միջոցով մորից պտուղ:	Ասպիրացիա – վարակը տեղի է ունենում, երբ ամնիոտիկ հեղուկը կուլ է տալիս ծննդաբերությունից առաջ:	Ներծննդաբերական – վարակը տեղի է ունեցել, երբ երեխան անցել է ծննդյան ջրանցքով:	Համայնքից ձեռք բերված. երեխան վարակվել է տանը:	Հիվանդանոց (հիվանդանոց) – երեխան վարակվում է հիվանդանոցում մնալիս (ստացիոնար, վերակենդանացման բաժանմունք):

Պաթոգեններ

Եթե ​​վարակը տեղի է ունեցել արգանդում, ապա այն առաջացել է վիրուսներով, որոնք կարող են ներթափանցել արյունաուղեղային արգելքը: Բորբոքային գործընթացի նման սադրիչները կոչվում են TORCH pathogens: Նորածինների մոտ հիվանդության վտանգը նվազագույնի հասցնելու համար մանկաբարձը սովորաբար հիվանդին ուղղորդում է արյան անալիզ՝ պարզելու.

• հերպեսի վիրուս;
• ցիտոմեգալովիրուս;
• տոքսոպլազմոզ;
• սիֆիլիս;
• լիստեորոզ;
• տոգավիրուս.

Հղիության վերջին փուլերում կամ անմիջապես ծննդաբերության ընթացքում մորից երեխայի օրգանիզմ կարող են ներթափանցել հետևյալ միկրոօրգանիզմները.

• սնկեր (candida);
• Տրիխոմոնաս;
• ureaplasma;
• քլամիդիա;
• միկոպլազմա.

Նրանք կարող են ներկա լինել մոր մարմնում սուր կամ քրոնիկ պաթոլոգիաներմիզասեռական, շնչառական կամ մարսողական համակարգ. Երբեմն դրանք կարող են լինել առանց ախտանիշների, այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է ուշադիր հետևել ձեր առողջությանը պլանավորված հղիությունից առաջ և ընթացքում:

Նորածինների թոքաբորբի պատճառները

Թոքաբորբը կարելի է դասակարգել 2 կատեգորիայի.

• ներարգանդային;
• նորածնային.

Ներարգանդային թոքաբորբի պատճառը մոր մարմնից պտղի վարակումն է։ Ի լրումն TORCH վարակի, սոմատիկ պաթոլոգիան կարող է հրահրվել թոքերի հյուսվածքի թերզարգացմամբ, որը տեղի է ունենում, եթե հղի կինը ծննդաբերության ժամանակ բախվում է միզասեռական վարակների հետ: Մեծ է նաև երեխայի մոտ հիվանդության հավանականությունը, եթե կինը սուր վիրուսային կամ բակտերիալ վարակ, հատկապես ուշ հղիության ժամանակ:

Նորածինների թոքաբորբը, որը զարգանում է երեխայի ծնվելուց հետո, բաժանվում է վաղ և ուշ:

1. Վաղ թոքաբորբի պատճառը վարակն է, որն առաջանում է, երբ երեխայի մարմինը անմիջականորեն փոխազդում է նրա հետ ծննդատուն Staphylococcus, Klebsiella, Pseudomonas կամ coli. Իմունային բջիջներըմայրերը, ովքեր պաշտպանում են նորածնի օրգանիզմը մինչև վեց ամիս, սովորաբար կանխում են վարակը, սակայն ռիսկը դեռ բարձր է, հատկապես, եթե երեխան վաղաժամ է ծնվել:
2. Ուշ թոքաբորբը զարգանում է ծննդատան պատերից դուրս՝ տանը։ Դա տեղի է ունենում ծննդաբերությունից դուրս գրվելուց հետո մինչև 4 շաբաթ: Պաթոգեն միկրոօրգանիզմը մտնում է երեխայի մարմին, և եթե իմունային համակարգը չի կարողանում հաղթահարել հակագենը, այն սկսում է ակտիվորեն զարգանալ թոքերի հյուսվածքում՝ հրահրելով թոքաբորբի կլինիկական պատկերի նշանների տեսքը:

Նորածինների հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները

Թե որքանով է նորածնի թոքաբորբի կլինիկական պատկերը համապատասխանում հիվանդության դասական ընթացքին, կախված է մի շարք գործոններից, որոնց ցանկը ներառում է.

• լրիվ ժամկետով երեխա;
• իր օրգանների և համակարգերի հասունության աստիճանը.
• այլ պաթոլոգիական գործընթացների առկայությունը.

Այնուամենայնիվ, որպես կանոն, կլինիկական պատկերն ունի մի շարք առանձնահատկություններ, որոնք տարբերում են նորածնի թոքաբորբը մեծահասակների կամ ավելի մեծ երեխայի հիվանդության ընթացքից:

1. Օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսի առաջացումից հետո ախտանշանները չեն ի հայտ գալիս անմիջապես, այլ միայն մի քանի ժամ, երբեմն՝ մի քանի օր հետո։
2. Սովորաբար, մեծահասակների մոտ թոքաբորբը սկսվում է ջերմաստիճանի կտրուկ աճով, բայց նորածնի մոտ իմունային համակարգը դեռ ձևավորված չէ և չի կարող տալ անհրաժեշտ իմունային պատասխանը մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման տեսքով, ուստի երեխաների մոտ թոքաբորբի առաջին ախտանիշները թուլություն և քնկոտություն են:
3. Շատ դեպքերում երեխաների մոտ ախտորոշվում է բորբոքման փոքր կիզակետային տեսակ, որը կարելի է ճանաչել՝ լսելով օրգանները։ կրծքավանդակըգրեթե անհնար է ստետոսկոպով: Ուստի հասկացեք դա պաթոլոգիական գործընթացտեղայնացված հատուկ թոքերում, հնարավոր է միայն համապատասխան ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո՝ հազ, շնչահեղձություն, արագ շնչառություն:
4. Կատարալային ցանկացած երևույթ՝ հազ, քթահոս, կոկորդի ցավ, բացակայում է նորածինների թոքաբորբի վիրուսային էթիոլոգիայի հետ:

Ռիսկի գործոններ

Հետևյալ գործոնները զգալիորեն մեծացնում են թոքաբորբը նորածինների մոտ.

Հղիության ընթացքում	Հղիության պաթոլոգիական ընթացքը; ներարգանդային պտղի հիպոքսիա; վաղաժամ հղիություն; ներարգանդային վարակ մորից, եթե նա ունի միզասեռական, շնչառական և մարսողական համակարգերի պաթոլոգիաներ.
Առաքման ժամանակ	Առաքում ըստ կեսարյան հատում; պտղի ասֆիքսիա ծննդաբերության ժամանակ; նորածնի վերակենդանացման պրոցեդուրաների կատարում; ծննդյան վնասվածքներ երեխայի գլխին կամ ողնաշարին.
Ներքին գործոններ	Բրոնխոթոքային համակարգի բնածին հիվանդություններ; վատ ժառանգականություն.
Արտաքին գործոններ	Անբարենպաստ սանիտարական պայմաններծննդատանը կամ տանը; նորածնի շփումը թոքաբորբի պաթոգենների կրողների հետ. երեխայի ոչ պատշաճ խնամք (հիպոթերմիա, գերտաքացում, երեխային չօդափոխվող սենյակում պահելը, ծնողների ծխելը); շնչառական ուղիների ձգտումը սնունդը վերադարձնելիս.

Նորածին երեխայի թոքաբորբի ախտանիշները

Եթե ​​վարակը տեղի է ունեցել արգանդում, ապա մինչ ծնվելը հիվանդության նշաններ չեն ի հայտ գալիս, քանի որ քանի դեռ երեխան չի ծնվել և առաջին շունչը վերցնել, նրա թոքերը չեն գործում։ Երեխայի ծնվելուց հետո պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերը սկսում է զարգանալ մի քանի ժամվա ընթացքում։

Կարևոր է հստակ իմանալ, թե ինչ նշաններ են վկայում ներարգանդային թոքաբորբի մասին.

• երեխան թուլացել է, չի լացում կամ լացը թույլ է;
• հիպոքսիան հանգեցնում է նյարդային համակարգի վնասմանը, հետևաբար բնածին ռեֆլեքսներթույլ արտահայտված (սննդային, ցուցիչ, պաշտպանիչ);
• շնչառությունը հաճախակի է և մակերեսային, քանի որ մարմինը ցանկանում է փոխհատուցել հյուսվածքներում թթվածնի պակասը.
• սրտի բաբախյունը արագանում է, կրծքավանդակը խորանում է ներշնչելիս;
• երեխան ախորժակ չունի;
• մարմնի ջերմաստիճանը արագ բարձրանում է, կարող են առաջանալ ցնցումներ;
• Երեխայի մաշկը գունատ է, մոխրագույն:

Եթե ​​թոքաբորբի հարուցիչով վարակը տեղի է ունենում ծնվելուց հետո, ապա հիվանդության ախտանիշները գործնականում չեն տարբերվում բնածինից.

• երեխան քմահաճ է և շատ է լաց լինում;
• մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է;
• առաջանում է շնչահեղձություն.

Թե ինչպես կզարգանա թոքաբորբը երեխայի մոտ, կախված է պաթոգենից, բայց սովորաբար թունավորումը բավականին ծանր է և գերակշռող ախտանիշ է:

Խստություն

Թոքաբորբի ծանրությունը գնահատվում է ըստ կլինիկական նշաններև գնահատման չափանիշները քիչ են տարբերվում մեծահասակների մոտ թոքաբորբի ծանրության դասակարգումից:

Թոքաբորբի առանձնահատկությունները վաղաժամ երեխաների մոտ

Վաղաժամ երեխաների մոտ թոքաբորբը շատ ավելի հաճախ է զարգանում, քան ժամանակին ծնվածների մոտ՝ ինչպես բնածին, այնպես էլ նորածնային:

Վաղաժամ նորածինների հիվանդության ընթացքը տարբերվում է մի շարք հատկանիշներով.

• Վ կլինիկական պատկերընորածնի մոտ գերակշռում են հիվանդության ոչ սպեցիֆիկ նշանները՝ թուլություն, անտարբերություն, ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսների խանգարում;
• նորածնի մեջ ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսների արգելումը հանգեցնում է նրա մարմնի քաշի նվազմանը.
• Վաղաժամ հիվանդների վարակման ժամանակ մարմնի ջերմաստիճանը ոչ միայն չի բարձրանում, այլեւ հաճախ նվազում է (հիպոթերմիա);
• Երեխայի մոտ գերակշռում են տոքսիկոզի նշանները, և միայն մի քանի օր անց հայտնաբերվում են շնչառական անբավարարության նշաններ.
• Երեխայի վաղաժամ հղիությունից հետո ծնված թոքաբորբից հետո առաջացած բարդությունները շատ տարածված են, հատկապես բրոնխոթոքային դիսպլազիան:

Նորածինների թոքաբորբի ախտորոշում

Ախտորոշումը միշտ սկսվում է պատմության վերցնելուց: Բժիշկը հարցնում է երեխայի մորը, թե ինչ քրոնիկ հիվանդություններնա տառապում է, որքան հավանական է, որ երեխան հիպոթերմային կամ գերտաքացած է եղել, եղել է մարդկանց մոտ, ովքեր կարող են վարակի աղբյուր լինել։

Հետազոտության ընթացքում բժիշկը կատարում է հետևյալ գործողությունները.

• գնահատում է երեխայի մաշկի գունատության աստիճանը.
• լսում է թոքերը սուլելու համար;
• սեղմում է թոքերը՝ կարճ ձայնի միջոցով հայտնաբերելու բորբոքման տեղը:

Եթե ​​հաստատվում է թոքաբորբի կասկածը, երեխան անմիջապես հոսպիտալացվում է հիվանդանոց (ինֆեկցիոն բաժանմունք): Այնտեղ նորածնի ախտորոշումն իրականացվում է՝ օգտագործելով.

• կլինիկական արյան ստուգում;
• մեզի վերլուծություն;
• քիթ-կոկորդից լորձի մշակում` զգայունությունը բացահայտելու համար տարբեր խմբերհակաբիոտիկներ;

Բուժում

Թոքաբորբի կասկածի դեպքում նորածնին պետք է անհապաղ հոսպիտալացնել ինֆեկցիոն բաժանմունք։ Խստիվ արգելվում է ինքնուրույն ախտորոշել և բուժել պաթոլոգիան, քանի որ նորածնի շնչառական համակարգում տեղայնացված բորբոքումը սխալ կամ ժամանակին բուժվելու դեպքում կարող է հանգեցնել մահվան:

Ռեժիմ և սնուցում

Հիվանդանոցային պայմաններում նորածինների համար ապահովվում են առավել հարմարավետ պայմաններ. ստեղծվում է միկրոկլիմա, որը կանխում է երեխայի հիպոթերմիան կամ գերտաքացումը: Հիվանդի խնամքը ներառում է անհրաժեշտ հիգիենայի ընթացակարգեր, ինչպես նաև պարբերաբար փոխել երեխայի դիրքը։

Թոքաբորբով նորածնի սնուցումը կարևոր թեմա է, քանի որ շնչառական գործունեության խանգարումը խանգարում է երեխայի ծծելու ռեֆլեքսին: Եվ քանի դեռ բրոնխոթոքային համակարգի գործունեությունը ամբողջությամբ չի վերականգնվել պատշաճ բուժման ընթացքում, երեխան պետք է կերակրվի խողովակի միջոցով՝ կրծքի կաթով կամ հատուկ խառնուրդով։ Ամենօրյա սննդակարգի կալորիականությունը նվազում է, սակայն անհրաժեշտ է ավելացնել օրական կերակրումների քանակը։

Հակաբիոտիկ թերապիա

Հակաբիոտիկների ընդունումը ցանկացած տարիքի հիվանդների, այդ թվում՝ նորածինների թոքաբորբի բուժման հիմնական մեթոդն է: Կոնկրետ դեղամիջոցի նշանակումը կախված է հիվանդության հարուցիչից, թոքաբորբի տեսակից (բնածին, վաղ, ուշ)։

• Քանի դեռ չի հայտնաբերվել թոքաբորբի հարուցիչը, օգտագործվում են հակաբիոտիկներ լայն շրջանակՑեֆուրոքսիմ, ամոքսիցիլին:
• Թոքաբորբի դեպքում ցեֆալոսպորինները (Ցեֆոտաքսիմ) և մակրոլիդները (Էրիտրոմիցին) արդյունավետ են ապացուցել:

72 ժամ հետո հնարավոր կլինի գնահատել դեղամիջոցի արդյունավետությունը, և եթե նորածին հիվանդի ինքնազգացողությունը չի բարելավվել, դեղատոմսը կկարգավորվի՝ հաշվի առնելով նոր ախտորոշիչ տվյալները։

B խմբի streptococci, Klebsiella, Listeria, Escherichia coli և Staphylococcus aureus-ով հրահրված բնածին և վաղ տիպի թոքաբորբի համար նշանակվում են հետևյալը.

• Ampicillin plus aminoglycoside (Amikacin);
• Ամոքսիցիլին և կլավուլանաթթու (Amoxicav, Augmentin), գումարած ամինոգլիկոզիդ (Amikacin);
• Ամպիցիլին և սուլբակտամ (Sultasin, Unazin), գումարած ամինոգլիկոզիդ (Amikacin):

Բուժման այս սխեման ունի արդյունավետության բարձր աստիճան, սակայն վերականգնման վատ դինամիկայի դեպքում կամ հակացուցումների առկայության դեպքում կարող է նշանակվել ամիկացինով ցեֆոտաքսիմ:

Նորածինների ուշ թոքաբորբի համար, որը հրահրվել է Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae և Staphylococcus aureus վարակով, նշանակվում են հետևյալը.

• Ceftazidime կամ Fortum;
• Cefoperazone կամ Cephobid;
• antipseudomonas պենիցիլին (Carbenicillin, Azlocillin):

Դեղերը նշանակվում են նաև ամինոգլիկոզիդի հետ միասին։

Միայն ներկա բժիշկը կարող է նշանակել հակաբիոտիկներ: Նորածինների համար բոլոր դեղամիջոցները ներարկվում են:

Դետոքսիկացիոն թերապիա

Մարմնի թունավորումը ամենաշատերից մեկն է վտանգավոր երևույթներնորածին երեխայի թոքաբորբի ժամանակ. Դետոքսիկացիայի նպատակն է օրգանիզմից հեռացնել տոքսինները, որոնք ձևավորվել են մարմնում պաթոգեն օրգանիզմների առկայության և վերարտադրության արդյունքում:

• Չափավոր թունավորման դեպքում նորածիններին անհրաժեշտ է միայն պահպանել ջրի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը, որն ապահովվում է հեղուկի մշտական ​​ներերակային կամ քթի-գաստրային խողովակի միջոցով:
• Ծանր թունավորման դեպքում կիրառվում է հեմոդիալիզի կամ պլազմաֆերեզի մեթոդը՝ արյունը կամ պլազման մաքրում տոքսիններից, այնուհետև դրանք վերադարձնում արյան հոսք։

Թոքաբորբի հետևանքով շնչառական գործընթացի խախտումը հանգեցնում է հիպոքսիայի կամ թթվածնային սով– առողջության և կյանքի համար չափազանց վտանգավոր երևույթ։ Օրգանիզմում թթվածնի պակասը կարելի է լրացնել թթվածնային թերապիայի միջոցով, երբ թթվածինը մատակարարվում է շնչուղիներին։ մաքուր թթվածինկամ գազ հետ բարձր մակարդակթթվածնի պարունակությունը. Նորածինների համար օգտագործվում է միայն երկրորդ տարբերակը, քանի որ մաքուր թթվածինը կարող է վնասել աչքին:

Այն օգնում է.

• նվազեցնել թոքային այտուցը;
• ակտիվացնել աշխատանքը Շնչառական համակարգ;
• դրականորեն ազդում են արյան մոլեկուլային բնութագրերի վրա.

Թթվածնային գազը տրվում է ռնգային խողովակների, դիմակի միջոցով (փսխումից ձգտման վտանգ կա) կամ մարդուն թթվածնային վրան դնելով։ Ծանր դեպքերում ցուցված է թոքերի արհեստական ​​օդափոխության սարք (ALV):

Պրոբիոտիկներ

Թոքաբորբի բուժման ընթացքում նորածինների համար նախատեսված պրոբիոտիկները անհրաժեշտ են հակաբիոտիկ թերապիայի շնորհիվ աղիների աշխատանքը վերականգնելու համար:

Բուժման համար օգտագործվում են հետևյալը.

• Bifidumbacterin;
• Bifiform Baby;
• Բիովեստին;
• Linux;
• Նարինե.

Դեղը ավելացվում է կրծքի կաթին կամ հատուկ խառնուրդներին:

Սրտանոթային անբավարարության բուժում

Սրտանոթային անբավարարությունը հաճախ դառնում է ծանր թոքաբորբի բարդություն: Դրա նշանները կարող են հայտնվել հիվանդության սկզբից մի քանի ժամվա ընթացքում՝ ենթարկվելով ծանր թունավորման և ջրազրկման։

Սրտի անբավարարությունը պետք է անհապաղ բուժվի փորձառու բժիշկ. Թերապիան պահանջում է.

• ներերակային prednisolone կամ hydrocortisone;
• պլազմա և 5% ալբումին ներերակային:

Եթե ​​անարդյունավետ է - դոֆամինի կաթիլ, արհեստական ​​օդափոխություն:

Սիմպտոմատիկ բուժում

Սիմպտոմատիկ բուժումը, որն ուղղված է թոքաբորբով հիվանդին ավելի լավ զգալուն, ներառում է ջերմաստիճանի նորմալացում և թուքի հեղուկացում:

1. Ջերմության դեմ պայքարող դեղամիջոցներ չպետք է օգտագործվեն, քանի դեռ ջերմաչափը չի հասել 39 աստիճանի, որպեսզի իմունային համակարգը կարողանա պայքարել հիվանդության դեմ: Բացառություն է տենդային նոպաների վտանգը - այս դեպքում ջերմիջեցնող դեղամիջոցտրվում է նորածին 37,5 աստիճան ջերմաստիճանում:
   Պարացետամոլը կամ նիմսուլիդը օգտագործվում են որպես մարմնի ջերմաստիճանը նորմալացնելու միջոց։ Ասպիրինը կտրականապես հակացուցված է։
2. Թոքերից բրոնխային սեկրեցների հեռացումը հեշտացվում է մուկոլիտիկների օգնությամբ.

• Ամբրոբեն;
• Բրոմխեքսին.

Նորածինները կարող են ցանկացած դեղամիջոց ստանալ սիմպտոմատիկ բուժումմիայն բժշկի խիստ հսկողության և հսկողության ներքո:

Երեխայի մոր բուժումը կրծքով կերակրման ժամանակ

Օգտագործեք նորածին երեխայի բուժման ընթացքում ավանդական բժշկությունդա անհնար է, բայց նրա մայրը կարող է դա անել, եթե կերակրի նրան կրծքի կաթով: Օգտակար նյութերը կտեղափոխվեն երեխայի օրգանիզմ կրծքով կերակրման ժամանակ և, հավանաբար, կարագացնեն ապաքինման գործընթացը:

Այս կերպ Դուք կարող եք օգտագործել.

• 30 գ լորենի տերևներ, 30 գ viburnum հատապտուղներ, 1 լիտր եռման ջուր; ստացված թեյը խմել 50 մլ ամբողջ օրվա ընթացքում;
• սովորական թեյ ազնվամորիով, թարմ կամ չորացրած;
• 60 գ վայրի խնկունի և կոլտֆուտի տերևներ լցնել մեկ լիտր եռման ջրի մեջ; օրական երկու անգամ ընդունել 50 մլ թուրմ։

Նորածնի հարստացման հետ բուժման մեթոդներ օգտակար նյութեր կրծքի կաթմայրերը հայտնի են հոմեոպաթիայում. Բայց բժշկության այս ճյուղի արդյունավետությունը գիտականորեն ապացուցված չէ։

Բարդություններ և հետևանքներ

Որո՞նք են մանուկ հասակում կրած թոքաբորբի հետևանքները.

• Պաթոլոգիայի վտանգը հիմնականում մարմնի թունավորման մեջ է: Մանրէաբանական քայքայման թունավոր արտադրանքի մարմնին ազդեցությունը կարող է մահվան պատճառ դառնալ, եթե երեխան պատշաճ բժշկական օգնություն չստանա:
• Եւս մեկ վտանգավոր բարդությունթոքաբորբը բրոնխոթոքային դիսպլազիա է, այսինքն՝ օրգանների հյուսվածքի և փոքր բրոնխների վնաս: Սա ենթադրում է խախտում շնչառական ֆունկցիա, ամբողջ մարմնի հիպոքսիա. Հետագայում կրկնվող, կրկնվող թոքաբորբի ռիսկը շատ բարձր է:
• Արտաթոքային բարդությունները ներառում են սրտանոթային անբավարարություն, sepsis, ասթենիկ համախտանիշ և հետաձգված դիուրեզ:

Կանխարգելում

Նորածինների մոտ թոքաբորբի կանխարգելումը միջոցառումների մի շարք է, որոնք անհրաժեշտ է ձեռնարկել նույնիսկ երեխային հղիանալուց առաջ: Պաթոլոգիայի կանխարգելիչ միջոցառումների ցանկը ներառում է.

• ամբողջական բժշկական զննումպլանավորված հղիությունից առաջ;
• իրականացնելով բոլորը անհրաժեշտ թեստերարյուն հղիության ընթացքում;
• հնարավորության դեպքում ընտրեք բնական ծնունդ, քան կեսարյան հատում;
• նախապատվություն տալ կրծքով կերակրմանը, քան արհեստական ​​կերակրման օգտագործումը.
• Համաճարակների ժամանակ խուսափեք մարդաշատ վայրերից։

Հղիության ընթացքում առողջ ապրելակերպը և նորածնի պատշաճ խնամքը զգալիորեն նվազեցնում են պաթոլոգիայի վտանգը:

Կանխատեսում

Նորածինների թոքաբորբի կանխատեսումը բարենպաստ է բուժումը ժամանակին սկսելու դեպքում (առաջին օրը): Վաղաժամ նորածինների կանխատեսումն ամենաքիչ բարենպաստ է. նրանք ունեն մահացության ավելի բարձր ցուցանիշ:

Եզրակացություն

Նորածնի մոտ թոքաբորբը հիվանդություն է, որն առաջանում է հղիության կամ ծննդաբերության ընթացքում առաջացող պաթոլոգիաներով, ինչպես նաև երեխայի կյանքի առաջին օրերին ոչ պատշաճ խնամքով: Թոքաբորբը, ինչպես նաև դրա բարդությունները, շատ վտանգավոր են, ուստի չափազանց կարևոր է այն կանխելու համար ձեռնարկել բոլոր միջոցները։ Իսկ հիվանդության դեպքում անհապաղ դիմեք բժշկի։

Նորածին երեխան դեռ չունի ուժեղ իմունիտետ, կյանքի առաջին ամսում նրա օրգաններն ու հյուսվածքները հարմարվում են շրջակա միջավայրի պայմաններին։ Ցանկացած վարակ, որն այս պահին մտնում է երեխայի օրգանիզմ, կարող է հանգեցնել լուրջ հիվանդությունև հետևանքներ, երբեմն՝ մահացու։ Վարակիչ գործընթացթոքաբորբի դեպքում, այդ թվում՝ ներարգանդային թոքաբորբով, այն վտանգավոր է, քանի որ այն ազդում է ոչ միայն թոքերի հյուսվածքի վրա, այլև կարող է տարածվել ամբողջ մարմնով։ Իմանալով հիվանդության պատճառները, դրսևորումները և կանխարգելիչ միջոցառումները՝ կարող եք խուսափել լուրջ բարդություններից։

Ինչ է նորածինների թոքաբորբը

Նորածինների թոքաբորբը (թոքաբորբ) թոքերի հյուսվածքի վարակիչ հիվանդություն է երեխաների մոտ կյանքի առաջին 28 օրվա ընթացքում։ բնորոշ ախտանիշներթունավորում և շնչառական համակարգի փոփոխություններ.

Թոքերի բորբոքման դեպքում ալվեոլները լցվում են սեկրեցներով և դադարում են կատարել իրենց գործառույթները:

Ռիսկի տակ են՝

• վաղաժամ երեխաներ (ծնված հղիության 38 շաբաթից պակաս ժամանակահատվածում);
• ներարգանդային աճի հետամնացություն ունեցող երեխաներ (մարմնի քաշը 2500 գ-ից պակաս);
• կեսարյան հատումով ծնված երեխաներ.

Բացի այդ, մի շարք գործոններ զգալիորեն մեծացնում են երեխայի մոտ հիվանդության զարգացման հավանականությունը, օրինակ.

• պտղի հիպոքսիա (թթվածնային քաղց): Առաջանում է մոր արյան մեջ թթվածնի պակասի, պլասենցայի անբավարարության (պլասենցայի արյունատար անոթների միջոցով պտղի թթվածնի մատակարարման բացակայություն) հետևանքով.
• ասպիրացիոն համախտանիշ, երբ երեխայի ինհալացիայի ժամանակ ամնիոտիկ հեղուկի մի մասը մտնում է շնչառական ուղիներ.
• ծննդյան վնասվածքներ;
• հիպոքսիա ծննդաբերության ժամանակ - երկար անջուր շրջան (ավելի քան 24 ժամ);
• մոր միզասեռական և շնչառական համակարգերի վարակիչ հիվանդություններ.
• թոքերի արատներ (բրոնխոթոքային դիսպլազիա):

Հետաքրքիր է, որ նորածինների թոքաբորբի երրորդ մասը երկրորդական է ուղեկցող հիվանդությունհիմնականի ֆոնին։ Օրինակ, ֆոնին կարող է առաջանալ բնածին թոքաբորբ հեմոլիտիկ հիվանդություն, ծննդաբերության ծանր տրավմա, ս sepsis. Նման թոքաբորբը հաճախ որոշում է հիմքում ընկած հիվանդության ծանրությունը, ինչպես նաև դրա ելքը:

Հիվանդության տեսակները

1. Բնածին (կամ ներարգանդային) թոքաբորբ.Վարակը վարակում է մոր արգանդում գտնվող պտուղը: Դրանք բաժանվում են տրանսպլացենտային, երբ վարակը մորից հասնում է երեխային պլասենցայի միջոցով։ Նախածննդյան, երբ պտուղը վարակվում է ամնիոտիկ հեղուկի միջոցով: Իսկ ներծննդյան շրջանում, երբ երեխան վարակվում է ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս։ Հիվանդության հարուցիչը այս դեպքում ներթափանցում է ամնիոտիկ հեղուկից կամ մոր վարակված վերարտադրողական տրակտից (սեռական տրակտ)։
2. Հետծննդյան թոքաբորբ, որն առաջանում է երեխայի ծնվելուց հետո.Դրանք բաժանվում են հիվանդանոցային (հիվանդանոցային) թոքաբորբի, երբ վարակը տեղի է ունենում ծննդատանը կամ նորածնային պաթոլոգիայի բաժանմունքում, և համայնքային, երբ նորածինը հիվանդանում է ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո։

Պտղի մորից վարակվելու ուղիներից մեկը պլասենցայի միջոցով է (վարակի տրանսպլացենտային ուղի):

Բացի այդ, ըստ պատճառական գործակալի տեսակի, թոքաբորբը սովորաբար բաժանվում է բակտերիալ, վիրուսային և սնկային:

Պատճառները

Լիարժեք նորածինների մոտ թոքաբորբի հիմնական պատճառը վարակն է:. Մնացած բոլոր գործոնները (մայրական վարակները, հիպոքսիան ծննդաբերության ժամանակ, ծննդաբերական տրավմա և այլն) միայն մեծացնում են թոքաբորբի հավանականությունը, բայց դրա պատճառը չեն:

Նախածննդյան վարակի ժամանակ ամենատարածված հարուցիչներն են ցիտոմեգալովիրուս վարակը, վիրուսը herpes simplexև պնևմոցիստիս: Վերջինը դառնում է ամենաշատը ընդհանուր պատճառհիվանդության զարգացումը վաղաժամ երեխաների մոտ. Ներծննդյան վարակի դեպքում երեխան ենթարկվում է մոր ծննդյան ջրանցքում բնակվող միկրոօրգանիզմների, դրանք են.

• քլամիդիա;
• միկոպլազմա;
• ureaplasma;
• streptococci;
• candida (սնկային վարակ):

Ստրեպտոկոկային վարակը կյանքի առաջին ամսում նորածինների 35%-ի մոտ առաջացնում է թոքաբորբ:

Հիվանդանոցային վարակները, որոնք հրահրում են ներհիվանդանոցային թոքաբորբը, Klebsiella, enterococci, Pseudomonas aeruginosa և Staphylococcus aureus են:

Վաղաժամ նորածինների մոտ թոքաբորբի հիմնական պատճառը, բացի վարակից, շնչառական համակարգի և իմունային համակարգի թերզարգացածությունն է։ Նման երեխաների համար ավելի դժվար է պայքարել վարակիչ գործակալների դեմ և ավելի ենթակա են վարակի:

Երեխաների մոտ կեսարյան հատումով ծննդաբերությունից հետո թոքաբորբի հիմնական պատճառը վարակված ամնիոտիկ հեղուկի կամ լորձի կլանումն է: ծննդյան ջրանցք. Սրա արդյունքում առաջանում է ատելեկտազ (թոքի մի մասի փլուզում), որը նպաստում է թոքաբորբի զարգացմանը։

Նորածինների մեջ թոքաբորբի վարակման ուղիները.

• Հեմատոգեն (արյան հոսքով):Սա ներարգանդային թոքաբորբի վարակի ամենատարածված ուղին է: Հղի կնոջ վարակի օջախներից վիրուսը կամ բակտերիան արյան միջոցով անցնում է պտուղ: Հենց այստեղ է առաջանում պտղի ներարգանդային վարակը։
• Բրոնխոգեն:Սա վարակի ուղին է հետծննդյան թոքաբորբի ժամանակ, երբ երեխան վարակ է վերցնում հիվանդ մորից կամ հարազատներից: Վարակումը տեղի է ունենում օդակաթիլներով:

Հիվանդության ախտանիշները

IN կլինիկական դրսևորումՆորածինների թոքաբորբն ունի ախտանիշների մի քանի խմբեր.

• Ինտոքսիկացիոն համախտանիշ - առաջանում է թունավորման հետևանքով երեխայի մարմինըվիրուսների կամ բակտերիաների տոքսիններ. Նյարդային և իմմունային համակարգ. Սա արտահայտվում է երեխայի թուլության, ուտելուց հրաժարվելու, քնկոտության, գունատության կամ մոխրագույն մաշկի մեջ: Կարող են լինել նաև հաճախակի ռեգուրգիացիա կամ շնչառության կարճատև կանգի (ապնոէ) դրվագներ:
• Շնչառական խանգարումներ - առաջանում են թոքերի հյուսվածքի վնասման և, որպես հետևանք, թթվածնի պակասի հետևանքով։ Դրանք դրսևորվում են շնչառության ուժեղացմամբ, օժանդակ մկանների շնչառության ակտին մասնակցությամբ (միջքաղաքային տարածությունների ետ քաշում, քթի թևերի բռնկում): Նորածնի շնչառությունը դառնում է հառաչող ու աղմկոտ, երբեմն հեռվից սուլոց է լսվում։ Շուրթերի շուրջը և վերջույթների մաշկը կապտավուն է դառնում, ինչը թթվածնային սովի նշան է։
• Սրտանոթային համակարգի խանգարումները դրսևորվում են տախիկարդիայի (սրտի հաճախականության բարձրացում), արյան ճնշման նվազման և այտուցների տեսքով։
• Նյարդային համակարգի խանգարումներ - երեխայի գրգռվածության բարձրացում, անհանգստություն, ռեգուրգիացիա, մկանային տոնուսի նվազում:
• Այլ օրգաններից և համակարգերից դրսևորումներ՝ լյարդի և փայծաղի մեծացում, վաղ դեղնություն (երեխայի կյանքի 3-րդ օրը մաշկի դեղնացում):

Նորածինների թոքաբորբի ախտանիշները - ֆոտոշարք

Նորածինների թոքաբորբի դեպքում շնչառությունը խանգարում է, լսողական շնչառություն կարող է լսվել: Բնածին թոքաբորբով ընդհանուր ախտանիշերկարատև դեղնախտ է: Հյուսվածքներում թթվածնի պակասը դրսևորվում է վերջույթների կամ շուրթերի կապտության (ցիանոզի) տեսքով.

Կարևոր է իմանալ, որ թոքաբորբով նորածինների մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը կամընտիր նշան է: Կյանքի առաջին օրերին երեխաները կարող են զգալ հիպոթերմիա (մարմնի ջերմաստիճանը 36 աստիճանից ցածր): Սա ցույց է տալիս իմունային ռեակտիվության նվազում և ծանր թունավորում:

Թոքաբորբի ամենատարածված պատճառը բժշկական հաստատություններդառնում է Staphylococcus aureus: Ստաֆիլոկոկային թոքաբորբի առանձնահատկությունն ուժեղ թունավորման համախտանիշն է (մարմնի ջերմաստիճանը 38,5 °C-ից բարձր, շնչառական խնդիրներ): Երեխան արագորեն զարգանում է շնչառական անբավարարություն:

Ստաֆիլոկոկը ոչնչացնում է թոքերի հյուսվածքը, որի արդյունքում առաջանում են խոռոչներ և թարախով լցված բուլլաներ։ Բորբոքային գործընթացհաճախ տարածվում է հարակից հյուսվածքների վրա, զարգանում է պլերիտ: Ստաֆիլոկոկային թոքաբորբը, որը բարդանում է թարախակույտով կամ պլերիտով, հաճախ նորածինների մահվան պատճառ է դառնում։

Նորածինների բնածին թոքաբորբի առանձնահատկությունները.

• Հիվանդության կլինիկական և ռադիոլոգիական դրսևորումները տեղի են ունենում երեխայի կյանքի առաջին 72 ժամվա ընթացքում:
• Վարակման աղբյուրը մայրն է՝ նրան ցանում են նույնը պաթոգեն ֆլորա, նույնն է, ինչ երեխան.
• Երեխան հաճախ ունենում է վարակիչ օջախներ թոքերին հարող օրգաններում։
• Լյարդի և փայծաղի մեծացումը բնորոշ է երեխայի կյանքի առաջին օրվանից:
• Ծննդաբերությունից հետո պլասենցայում հայտնաբերվում են բորբոքային փոփոխություններ։

Վաղաժամ նորածինների թոքաբորբի առանձնահատկությունները

• Հիվանդության սկիզբը ոչ սպեցիֆիկ նշաններով` վատ ծծում, երեխայի գրգռվածության բարձրացում, մաշկի գունատություն կամ ցիանոզ, մարմնի ջերմաստիճանի նվազում, քնի խանգարում, մարմնի քաշի կորուստ կամ այտուցի պատճառով դրա ավելացում:
• Շնչառական խանգարումների ուշ դրսևորում (կյանքի 1-2 շաբաթվա ընթացքում):
• Թոքաբորբի բարդություններն ավելի հաճախ են հանդիպում, քան լրիվ ծնված նորածինների մոտ:
• Փրփուր արտահոսք բերանից. Սա տեղի է ունենում արդյունքում լճացումթոքերում.
• Թոքաբորբի պատճառով վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ արյան թունավորումը ավելի հավանական է:

Վաղաժամ նորածինների թոքաբորբի ամենատարածված պատճառը թոքաբորբն է:Նման թոքաբորբի ընթացքը տևում է 4-8 շաբաթ և բաժանվում է մի քանի փուլերի.

1. Սկզբնական դրսևորումներ (հիվանդության առաջին 1-2 շաբաթ): Բնութագրվում է ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներով՝ դանդաղ ծծելու, վատ քաշի ավելացման, լողանալու և ծծելու ընթացքում շնչառության ավելացման տեսքով: Երբեմն թեթև հազ է լինում, չամրացված աթոռակ(փորլուծություն).
2. Հիվանդության բարձրությունը (հիվանդության 2-4 շաբաթ): Այն դրսևորվում է ծանր շնչառության (շնչումների քանակի ավելացում րոպեում մինչև 80–140), պարոքսիզմալ հազի, մաշկի գույնի փոփոխության (կապույտ, մոխրագույն) տեսքով։ Մարմնի ջերմաստիճանը հազվադեպ է բարձրանում:
3. Ռեզորբցիայի (վերականգնման) փուլը բնութագրվում է շնչառության, հազի և թունավորման նշանների դանդաղ անհետացումով։

Տեսանյութ դոկտոր Կոմարովսկու դպրոցից երեխաների թոքաբորբի մասին

Բուժում

Նորածինների բուժումը շարունակվում է մինչև հիվանդության սուր շրջանի նվազումը (մոտ 2 շաբաթ):Թոքաբորբի ռեզորբցիայի շրջանում կիրառվում է աջակցող և վերականգնող թերապիա։

Նորածինների թոքաբորբի բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում՝ նեոնատոլոգի խիստ հսկողության ներքո:

Նորածինների թոքաբորբի բուժման հիմնական ասպեկտներն են.

1. Պաշտպանական ռեժիմ. Օպտիմալ ջերմաստիճանի և օդի խոնավության պահպանում (+24...+26 °C 60–70% խոնավությամբ սենյակում): Մինչև 1,5 կգ քաշ ունեցող վաղաժամ երեխաների համար ինկուբատորում ջերմաստիճանը պահպանվում է +34...+36 °C-ում։ Գերտաքացումն անցանկալի է, ինչպես նաև հիպոթերմիան: Պահանջվում է տարածքի կանոնավոր օդափոխություն: Խորհուրդ չի տրվում փոքրիկներին պարուրել և սահմանափակել նրանց շարժումները, օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է հաճախակի փոխել մարմնի դիրքը։
2. Սնուցում. Եթե ​​երեխան ծանր վիճակում է կամ շատ վաղաժամ, ապա նրան կերակրում են խողովակի միջոցով կամ կաթիլային եղանակով: Այդ նպատակով օգտագործվում են կրծքի կաթ կամ հարմարեցված խառնուրդներ: Երբ վիճակը բարելավվում է, և ծծելու ռեֆլեքսը ձևավորվում է, երեխային կերակրում են գդալով կամ կրծքով։ Ծանր վիճակում երեխան չի կարողանում կլանել սնուցման ողջ անհրաժեշտ քանակությունը, ուստի կերակրման միջև ընկած ժամանակահատվածում նրան տրվում է հեղուկ (գլյուկոզա, բանավոր) զոնդի կամ պիպետտի միջոցով:
3. Թթվածնային թերապիան տաքացվող և խոնավացված թթվածնի ներմուծումն է դիմակի, կաթետերի կամ ինկուբատորի միջոցով:
4. Հակաբակտերիալ թերապիա - կախված պաթոգենից և թոքաբորբի տեսակից:
5. Իմունոկորեկտիվ թերապիա - իմունոգլոբուլինների, արյան պլազմայի կառավարում:
6. Սրտանոթային անբավարարության բուժում - սրտային գլիկոզիդների օգտագործումը ըստ կենսական նշաններ, միզամուղներ.
7. Օբստրուկտիվ համախտանիշի (բրոնխոսպազմ) դեպքում օգտագործվում են բրոնխոդիլացնող միջոցներ (օրինակ՝ Ալուպենտ)։
8. Վերին շնչուղիների սանիտարական մաքրում - լորձի հեռացում էլեկտրական ներծծման միջոցով:
9. Վիբրացիոն մերսում - շոյել, թեթև թակել, կրծքավանդակը կողքերից սեղմել։

Նորածինների թոքաբորբի բուժում - ֆոտոշարք

Ավելի ուժեղ երեխաներին կերակրում են խուլ շշից Թույլ նորածիններին կերակրում են խողովակի միջոցով: Նորածին երեխայի համար կարևոր է պահպանել. մշտական ​​ջերմաստիճանմարմնի և խոնավության մակարդակը - դրա համար նրան տեղադրում են ինկուբատորում: Երեխային խոնավացված թթվածին է մատակարարվում դիմակի կամ քթի կաթետերի միջոցով:

Տարբեր տեսակի թոքաբորբի հակաբիոտիկների համակցություններ - աղյուսակ

Հակաբակտերիալ թերապիան իրականացվում է ներերակային՝ հոսքային կամ կաթիլային եղանակով։ Հակաբիոտիկներով բուժումը պետք է լինի առնվազն 5 օր, երբեմն դրանց օգտագործումը երկարաձգվում է մինչև 10 օր։

Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ

1. Պլևրիտը պլևրայի բորբոքումն է (թաղանթ, որը ծածկում է թոքերը): Առաջանում է, երբ վարակը թոքային կիզակետից տեղափոխվում է հարակից հյուսվածքներ:
2. Թարախակույտը թոքերի մեջ թարախով լցված խոռոչի առաջացումն է։
3. Սեպսիս - վարակիչ վարակարյունը և վարակի տարածումն ամբողջ մարմնում՝ վարակի բազմաթիվ օջախների ձևավորմամբ։
4. Ատելեկտազ - թոքերի մի մասի փլուզում;
5. Պնևմոթորաքս - ​​օդի մուտք պլևրալ խոռոչ, սովորաբար այնտեղ չպետք է լինի։

Մանկության ամենավտանգավոր հիվանդություններից մեկը նորածնի թոքաբորբն է։ Հիվանդությունը հատկապես հաճախ ազդում է վաղաժամ ծնված երեխաների վրա: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ նորածինների մահացությունը թոքաբորբից մնում է բարձր՝ չնայած ժամանակակից ախտորոշման և բուժման մեթոդներին։

Հիվանդությունը առաջացնում է թոքային հյուսվածքի, ինչպես նաև բրոնխների պատերի բորբոքային պրոցեսի զարգացում։ Թոքաբորբ երեխաների մոտ վաղ տարիքվերաբերում է սուր վարակիչ հիվանդություններին և համարվում է շատ վտանգավոր։ Հիվանդությունը ծանր է մի քանի պատճառներով.

• Թույլ մարմնի համար դժվար է պայքարել վարակի դեմ
• Թոքերի հյուսվածքը շատ փոքր ծավալ է զբաղեցնում, ուստի վարակը արագ տարածվում է
• շնչափողի երկարությունը նույնպես շատ կարճ է
• պլևրալ սինուսները լիովին չեն ընդլայնվում

Ահա թե ինչու բարդություններն այնքան հաճախ են լինում, նույնիսկ մահ. Նորածինների թոքաբորբի առանձնահատկությունները ներառում են. կտրուկ մեկնարկհիվանդություններ. Երեխան բարձրանում է ջերմություն, նկատվել է չոր ցավոտ հազ, շնչառական խնդիրներ, ախորժակի կորուստ, երեխան անընդհատ քրտնում է.

Պատճառները

Հիվանդության առաջացման սկզբնական գործոնը զարգացումն է պաթոգեն միկրոֆլորա, որի կրողը կարող է լինել նորածինը։ Նորածնի մոտ թոքաբորբը կարող է առաջանալ տարբեր պաթոգենների պատճառով: Դրանք ներառում են streptococcus, staphylococcus, pneumococcus բակտերիաներ, հերպեսի վիրուսներ, ցիտոմեգալովիրուս, Candida fungus, Escherichia coli կամ Haemophilus influenzae, ինչպես նաև միկոպլազմա և քլամիդիա:

Հասկանալու համար, թե որտեղից է առաջացել թոքաբորբը նորածնի մոտ, դուք պետք է իմանաք, որ երեխան կարող է վարակվել դրանով տարբեր ձևերով.

1. Ներարգանդային շրջանում՝ նորածին երեխայի բնածին թոքաբորբ:
2. Վարակված ծննդյան ջրանցքով անցնելիս.
3. Կյանքի առաջին օրերին.

Ներարգանդային թոքաբորբը կարող է առաջանալ, եթե հղիությունը բարդ է եղել՝ կապված հիվանդությունների հետ: Վիրուսները, բակտերիաները կամ այլ պաթոգեն միկրոֆլորան ներթափանցում են պլասենտա՝ ազդելով պտղի վրա, ինչի պատճառով նորածնի մոտ առաջանում է բնածին թոքաբորբ։ Հիվանդության ծանրությունը կախված է նրանից, թե որքան ժամանակ է վարակվել ապագա մայրը: Որքան երկար լինի հղի կնոջ օրգանիզմ վարակի ներթափանցման և ծննդաբերության միջև ընկած ժամանակահատվածը, այնքան ավելի դժվար կլինի բուժումը։ Եթե ​​հարուցիչը մորից անցել է նորածին, դա նկատելի կլինի նրա ծնվելուց անմիջապես հետո։

Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ, ապա նորածնի մոտ թոքաբորբի առաջին նշանները հայտնվում են 2-3 օր հետո։ Այսպիսով, երեխան արդեն ծնվում է թոքաբորբով, բայց դրա ախտանիշները հայտնվում են մի փոքր ուշ: Եթե ​​անգամ նորածինը չի անցել ծննդյան ջրանցքով, եթե կեսարյան հատում է կատարվել, վարակվելու վտանգ կա։

Ձեռք բերված թոքաբորբը կախված չէ մոր առողջական վիճակից։ Նորածնի կյանքի առաջին շաբաթներին թոքաբորբի զարգացման գործոնները կարելի է բաժանել երեք հիմնական խմբի.

• Արտաքին պատճառներ. Դրանք ներառում են վիրուսներ, որոնք մտել են երեխայի օրգանիզմ ծնվելուց հետո, նորածնի համար անբարենպաստ կենսապայմաններ, հիպոթերմիա կամ գերտաքացում, ինչպես նաև շնչառական ուղիների վրա այլ կերպ ազդող բակտերիաներ, օրինակ՝ փսխման միջոցով:
• Վնասվածքներ ծննդաբերության ժամանակ. Դրանք ներառում են շնչահեղձություն, ամնիոտիկ հեղուկի ներթափանցում շնչառական ուղիների մեջ և ծննդաբերության ժամանակ վնաս:
• Ներարգանդային զարգացում. Ամենից հաճախ թոքաբորբը զարգանում է վաղաժամ նորածնի մոտ։ Նաև հիվանդության առաջացմանը նպաստող գործոններից են շնչառական համակարգի թերզարգացումը, ուղեղի հյուսվածքի և մարմնի այլ օրգանների ու համակարգերի վնասումը:

Բորբոքումը կարող է զարգանալ նաև շնչառական համակարգի հիվանդությունների ոչ պատշաճ բուժման պատճառով։ Դա կարող է բարդություն լինել այն բանից հետո, երբ նորածինը տառապել է բրոնխիտից, ARVI-ից, մրսածությունից և այլ հիվանդություններից:

Հիմնական դրսևորումները

Թոքաբորբը վաղաժամ երեխաների մոտ շատ է վտանգավոր հիվանդություն, ուստի կարևոր է ժամանակին ճանաչել այն։ Ծնողները պետք է մեծ ուշադրություն դարձնեն իրենց նորածնի հետևյալ նշաններին.

• հազ. Թոքաբորբով այն չոր է, մակերեսային և ցավոտ երեխայի համար: Երեխան ունի նոպաներ. Հիվանդության զարգացման մեկ այլ տարբերակ չոր հազն է, որը տեւում է ավելի քան յոթ օր։
• Շունչ. Նորածինը ծանր է շնչում և առաջանում է շնչահեղձություն։ Շնչառությունը հաճախակի է և մակերեսային, հնարավոր չէ խորը շունչ քաշել, քանի որ դա ցավ է առաջացնում կրծքավանդակում։
• Մարմնի ջերմաստիճան. Մինչև մեկ տարվա նշաններից է բարձր ջերմաստիճանը, որը գրեթե անհնար է իջեցնել։ Ջրի դեմ պայքարող միջոցները չեն օգնում, իսկ եթե օգնում են, ապա դա շատ կարճ ժամանակով է: Նվազումը տեղի է ունենում ընդամենը մի քանի աստիճանով, և շուտով երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը կրկին բարձրանում է մինչև 40 աստիճան: Այնուամենայնիվ, հիվանդության որոշ ձևեր կարող են տարբեր կերպ առաջանալ: Նորածնի մարմնի ջերմաստիճանը երկար ժամանակ մնում է 37 - 37,5 աստիճան: Այս փաստը պետք է զգուշացնի նաև ծնողներին։
• Մաշկ. Նորածին երեխայի թոքաբորբի նշաններից մեկը գունատ մաշկը է: Տագնապալի ախտանիշ է, եթե մեկ տարեկան երեխայի քթի խոռոչի եռանկյունը կապույտ է դառնում։ Առողջապահությունանհապաղ անհրաժեշտ է. Դարձեք կապտավուն կամ մոխրագույն մաշկընորածնի մարմնի վրա.
• Նորածինների վարքագիծը. Ինչպես է երեխան իրեն պահում թոքաբորբով, կախված է ախտանիշների ծանրությունից: Հիմնական նշաններն են անտարբերությունը, թուլությունը, ծարավը, ախորժակի կորուստը։ Նորածինը հաճախ է քնում կամ, ընդհակառակը, անընդհատ քմահաճ է։

Նորածինների թոքաբորբի ախտանիշները միշտ չէ, որ արտահայտված են: Եթե ​​սա առաջնային հիվանդություն, ապա դրա ախտանիշները հեշտությամբ կարելի է շփոթել սովորական մրսածության, սուր շնչառական հիվանդության կամ գրիպի հետ։ Բորբոքային պրոցեսն առաջին մի քանի օրվա ընթացքում կարող է լինել առանց ախտանիշների, իսկ բորբոքման առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս որոշ ժամանակ անց։

Թոքաբորբը հատկապես ծանր է նորածնի մոտ, եթե նա վաղաժամ է ծնվել: Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս կտրուկ՝ ուղեկցվելով ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և հազով։ Կարևոր է ժամանակին ճիշտ ախտորոշում կատարել՝ բարդություններից խուսափելու համար։

Նորածին երեխային տանը բուժելը նույնպես անհնար է։ Ախտորոշմամբ երեխան և մայրը գտնվում են մասնագետների 24-ժամյա հսկողության ներքո։

Տնային պայմաններում նորածինների բուժումը նույնպես անհնար է։ Երբ ախտորոշվում է թոքաբորբ, երեխան և նրա մայրը հիվանդանոց են ընդունվում մասնագետների շուրջօրյա հսկողության ներքո։

Հիվանդության տեսակները

Թոքաբորբը դասակարգվում է ըստ մի քանի չափանիշների. Կախված հարուցիչից՝ փոքր երեխաների մոտ հիվանդությունը կարող է լինել.

• Վիրուսային. Նորածինների մոտ այն ամենից հաճախ առաջանում է ցիտոմեգալովիրուսով կամ հերպեսի վիրուսով:
• Գրիբկով. Առաջանում է Candida սնկից:
• Բակտերիալ. Պնևմակոկները, ստաֆիլոկոկերը, պնևմոկոկերը և այլ պաթոգեն բակտերիալ ֆլորան միշտ պահանջում են հակաբիոտիկներով բուժում:

Թոքաբորբի ժամանակ թոքերի հյուսվածքի վնասման աստիճանը կարող է նաև տարբեր լինել.

• Կիզակետային - ախտահարվում են թոքերի փոքր տարածքները:
• Ընդհանուր բորբոքում. Ներառում է մեկ ամբողջ թոքի վնաս:
• Երկկողմանի թոքաբորբ նորածնի մոտ. Առաջանում է ավելի հաճախ, քան այլ տարիքի հիվանդների մոտ: Նորածնի թոքերը փոքր են, ուստի բորբոքումն արագորեն տարածվում է թոքային հյուսվածքի երկու կողմերում:

Վարակման տարբեր ուղիներ կան.

• Ներարգանդային զարգանում է կնոջ հղիության ընթացքում։
• Սովորաբար ասպիրացիան տեղի է ունենում, երբ ամնիոտիկ հեղուկը մտնում է շնչուղիներ:
• Վարակված ծննդյան ջրանցքով անցնելիս երեխաները նույնպես կարող են վարակվել։
• Ձեռք բերված թոքաբորբը թոքերի բորբոքումն է, որն առաջանում է օդակաթիլային ճանապարհով պաթոգեն միկրոֆլորայի ներթափանցման հետևանքով:

Հիվանդության տեսակը որոշելը թույլ է տալիս ընտրել ճիշտ բուժում:

Ախտորոշում

Հենց որ ծնողները հայտնաբերեն նորածինների թոքաբորբի առաջին նշանները, նրանք պետք է անհապաղ դիմեն բժշկի: Միայն մասնագետը կարող է ախտորոշել հիվանդությունը: Դրա համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

1. Տեսողական զննում. Բժիշկը չափելու է երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը և կուսումնասիրի լորձաթաղանթները և մաշկը:
2. Լսելով թոքերը. Օգտագործելով ստետոսկոպ, մանկաբույժը կլսի թոքերը՝ հայտնաբերելու սուլոցը և ծանր շնչառությունը:
3. . ESR-ի և լեյկոցիտոզի ավելացումը ցույց է տալիս մարմնի բորբոքումը:
4. Արյան քիմիա. Այն իրականացվում է հիվանդության հարուցիչը որոշելու համար։
5. Թոքի կուլտուրա. Թույլ է տալիս բացահայտել բակտերիաները, որոնք հանգեցրել են թոքաբորբի զարգացմանը: Սա նաև հնարավորություն է տալիս ճիշտ դեղամիջոց ընտրել։
6. ռենտգեն. Այսօր թոքաբորբի ախտորոշման առավել ճշգրիտ և հուսալի մեթոդը ռադիոգրաֆիան է: Բորբոքված հատվածները տեսանելի են, ուստի միաժամանակ կարելի է որոշել թոքերի հյուսվածքի վնասման աստիճանը։

Փոքր երեխաների մոտ ախտորոշումը պետք է կատարվի հիվանդանոցում: Առաջին արդյունքների հայտնվելուց հետո պետք է սկսել բուժումը, քանի որ վտանգավոր հիվանդությունը կարող է հանգեցնել սարսափելի հետեւանքների։

Բուժման սկզբունքները

Ախտորոշումից հետո թերապիան պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ: Նորածինների թոքաբորբի բուժումը ներառում է մի շարք ընթացակարգեր, որոնք նշանակվում են համակցված:

• Ընդունելություն հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ. Եթե ​​բժիշկը կարող է գուշակել թոքաբորբի բնույթը, ապա հակաբիոտիկ նշանակվում է էմպիրիկ եղանակով։ Սա սովորաբար լայն սպեկտրի դեղամիջոց է, որը պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ: Լայնածավալ փորձարկումներից հետո դուք կարող եք փոխել ձեր դեղը: Հաշվում է. Որ միջմկանային հակաբիոտիկները ամենաարդյունավետն են, բայց ժամանակակից դեղամիջոցներՆրանք նաև լավ են օգնում բանավոր ընդունվելիս: Եթե ​​երկու օր անց երեխայի վիճակի բարելավում չկա, ապա դեղը սխալ է ընտրվել: Այս դեպքում վերականգնման ժամկետն ավելի երկար կլինի։
• Պրոբիոտիկներ ընդունելը. Դիսբիոզի զարգացումը կանխելու համար պարտադիր կերպով նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք վերականգնում են աղիքային միկրոֆլորան:
• Իմունոմոդուլացնող դեղեր կամ վիտամինային բարդույթներ. Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է բժշկի կողմից՝ կախված նորածնի վիճակից։ Ավելի հաճախ այդ դեղերը նշանակվում են բուժումից հետո՝ հիվանդությունից արագ ապաքինման համար։
• Ներերակային ներարկումներ. Ծանր վիճակը մեղմելու համար բժիշկը ֆիզիոլոգիական լուծույթով կաթիլներ է նշանակում։ Աղի լուծույթի ներդրումը ներերակային օգնում է ազատվել թունավորումից:
• Հակաբորբի դեղեր. Դրանք օգնում են թուքի հեռացմանը և թեթևացնում երեխայի վիճակը։
• Հակաբիրետիկներ. Բուժման սկզբում դրանք այնքան էլ չեն օգնում, օգտագործվում են միայն անհրաժեշտության դեպքում։
• Կրծքավանդակի վիբրացիոն մերսում. Այն իրականացվում է խորխը հնարավորինս արագ հեռացնելու համար։
• Ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր. Սովորաբար իրականացվում է, երբ հիվանդության սուր փուլն արդեն անցել է։ Թոքաբորբի համար հաճախ նշանակվում են ինհալացիաներ:

Վերականգնման տեւողությունը

Որքանով է թոքաբորբը բուժվում նորածին երեխայի մոտ, ներառյալ վաղաժամ ծնվածները, կախված է բուժման պահին հիվանդության զարգացման աստիճանից և երեխայի իմունիտետից: Վերականգնումը սովորաբար տևում է 10-15 օր: Եթե ​​բարդություններ առաջանան, դրանք պետք է ավելի ուշ բուժվեն։

Բուժման ընթացքում նորածնի ամբողջական և գրեթե շուրջօրյա խնամքը կարևոր է։ Համապատասխանությունը առաջին տեղում է խմելու ռեժիմԵրեխային պետք է հնարավորինս հաճախ ջուր տալ: Իսկ եթե նորածին երեխան միացված է կրծքով կերակրելը, ապա ավելացրեք կրծքով կերակրման հաճախականությունը։ Թույլ տվեք ձեր երեխային կրծքով կերակրել կարճ, բայց հաճախ:

Սենյակում կամ հիվանդասենյակում օդի ջերմաստիճանը կարևոր է: Պետք է խուսափել գերտաքացումից և հիպոթերմայից: Վաղաժամ նորածինև ամբողջությամբ տեղադրվում են ինկուբատորում, որտեղ ստեղծված են դրա համար անհրաժեշտ պայմանները։ Նորածինների թոքաբորբի բուժումը նույնպես կախված է հիգիենայից. սենյակը պետք է պարբերաբար խոնավ մաքրվի և հիգիենիկ ընթացակարգեր կատարվեն:

Հնարավոր բարդություններ

Հիվանդությունից հետո նորածինների մոտ թոքաբորբի բացասական հետևանքները կարող են առաջանալ: Կրծքագեղձերը ավելի հավանական են, քան մյուսները տարիքային խմբերենթակա է մնացորդային ազդեցությունների և պաթոլոգիաների: ժամը ժամանակին բուժումՆորածինների թոքաբորբն ունի բարենպաստ կանխատեսում, սակայն կա բարդությունների ցանկ։ Ամենատարածված մտահոգությունները.

1. Երկար շարունակական հազ.
2. Օտիտ.
3. Մենինգիտ - կարող է առաջանալ, երբ առաջանում է պնևմակոկային վարակ:
4. Պլևրիտ – առաջանում է, երբ պլևրան վնասված է:
5. Քրոնիկ թոքաբորբ. Նորածին երեխայի թոքաբորբը հետագայում կարող է շատ դժվարություններ առաջացնել, քանի որ գրեթե ամեն մրսածություն կհանգեցնի դրան:
6. Թոքային sepsis.
7. Նյարդաբանական խանգարումներ են առաջանում, եթե թոքաբորբը կապված է ասֆիքսիայի հետ:
8. Բրոնխոթոքային դիսպլազիան առավել հաճախ զարգանում է վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ։
9. Փլուզված թոքեր.
10. Բազմաթիվ օրգանների անբավարարություն.

Բարդությունների վտանգը մեծանում է, եթե երեխան վաղաժամ է, թույլ է, կամ բուժումը սկսել են ուշ: