Փուլեր	Հիմնավորումներ
Ընթացակարգի նախապատրաստում
	Հիվանդի անվտանգությունն ապահովված է։
4. Հագեք ձեռնոցներ։
Ընթացակարգի իրականացում
2. Հիվանդին դրեք մեջքի վրա՝ մահճակալի մեջտեղում և հանեք բարձերը:	Ապահովում է ճիշտ հիվանդի դիրքը, ապահով տեղաշարժվելու համար։
3. Բարձրացրեք մահճակալի գլուխը 45-60 կամ 30° անկյան տակ՝ ցածր Ֆաուլերի դիրքով) կամ դրեք երեք բարձ. մահճակալի վրա ուղիղ նստած մարդը գտնվում է Ֆաուլերի դիրքում:
4. Հիվանդի ծնկների տակ դրեք բարձեր կամ ծալված վերմակ՝ ոտքերը ծալելով ծնկի և ազդրի հոդերի մոտ:	Կանխարգելվում է ծնկների հոդերի հիպերարտեզիան և ձգողականության ազդեցությամբ պոպլիտեալ զարկերակի սեղմումը։
5. Ձեր գլխի տակ դրեք փոքրիկ բարձ (եթե գլխարկը բարձրացված է):	Ապահովված է հիվանդի ճիշտ դիրքավորումը։
6. Նախաբազուկների և ձեռքերի տակ բարձ դրեք՝ դրանք բարձրացնելով և ափերը ներքև դնելով:	Կանխում է ուսի հոդի պարկուճի ձգումը և մկանների ճկման կծկումը Վերին վերջույթի.
7, բարձ դրեք մեջքի ստորին հատվածում:	Կանխվում է գոտկատեղի պոստուրալ լարվածության վտանգը.
8. Փոքր բարձ դրեք հիվանդի ծնկների տակ:	Ոտքին տրվում է ֆիզիոլոգիական դիրք։ Կանխարգելվում է ծնկների հոդերի հիպերարտեզիան և ձգողականության ազդեցությամբ պոպլիտեալ զարկերակի սեղմումը։
9. Փոքր բարձ դրեք հիվանդի կրունկների տակ: Ապահովեք ձեր ոտքերը 90° անկյան տակ պահելու համար (անհրաժեշտության դեպքում):	Կրունկների հատվածում անկողնային խոցերի կանխարգելում. Ոտնաթաթին տրվում է ֆիզիոլոգիական դիրք։
Ընթացակարգի ավարտը
1 Համոզվեք, որ հիվանդը հարմարավետ և հարմարավետ պառկած է: Գնահատեք լավ: թշնամական միջավայր.	Ապահովում է հիվանդի անվտանգությունն ու հարմարավետությունը

1. Վստահելի հարաբերություններ հաստատեք հիվանդի հետ (ներկայացե՛ք, պարզաբանել ընթացակարգի նպատակը և ընթացքը):

2. Գնահատել հիվանդի վիճակը և նրա կողմից օգնության հնարավորությունը.

3. Գնահատել շրջակա միջավայրը,
կարգավորել բարձրությունը, ապահովել
մահճակալի արգելակներ ________________

4. Հագեք ձեռնոցներ

1. Իջեցրեք կողային ռելսերը (եթե սարքավորված է) այն կողմում, որտեղ բուժքույր-

2. Հիվանդին դրեք մեջքի վրա՝ մահճակալի մեջտեղում:

3. Բարձրացրեք մահճակալի գլուխը տակից
անկյուն 45-60° (90° - բարձր անսարքություն-
մակարդակի դիրք) կամ տեղ երեք
բարձիկներ՝ ուղիղ նստած մարդ
մահճակալ, գտնվում է Ֆաու դիրքում
Լեռա.___________________________

Պահպանվում է տեղեկատվության սկզբունքը
համաձայնություն գործընթացին
ԴՈՒՌՈՒ-_____________________

Ապահովում է հիվանդի ակտիվ մասնակցությունը շարժվողԵվ.

Հիվանդի անվտանգությունն ապահովված է։

Վարակման անվտանգությունը պահպանվում է.

Հիվանդի մուտքն ապահովված է:

Տրամադրված է ճիշտ գտնվելու վայրըհամբերատար, ապահով շարժվելու համար։

Գլուխը պետք է պառկի փոքրիկ բարձի վրա՝ կզակը մի փոքր վեր բարձրացրած։ Սա հանգստացնում է պարանոցի մկանները:

4. Ապահովեք կաթվածահար ձեռքին և նախաբազուկին:

5. Անկյունի, նախաբազկի և ձեռքի տակ դրեք բարձ՝ թեւին տալով ֆիզիոլոգիական դիրք՝ արմունկի մոտ թեթևակի թեքվեք և արմունկի տակ բարձ դրեք։

6. Մի փոքր հանգստացած ձեռքը երկարացրեք, դրեք ափի ներքև՝ պահպանելով ձեռքի կամարը։ Տեղադրեք կես ռետինե գնդակ, որը կիսով չափ կտրված է ձեր մատների տակ կամ

/. Եթե ​​ձեռքը գտնվում է սպաստիկ վիճակում, մի փոքր ուղղեք այն, եթե ափը դեպի ներքև է: Եթե վեր - մատները ազատորեն պառկած են.

%. Հիվանդի ծնկների տակ դրեք բարձ կամ ծալված վերմակ՝ ծալելով ոտքերը ծնկի և ազդրի հոդերի մոտ:

9. Փոքր բարձ դրեք հիվանդի կրունկների տակ: Ապահովեք ձեր ոտքերը 90° անկյան տակ պահելու համար (անհրաժեշտության դեպքում):

Ավարտ

1. Համոզվեք, որ հիվանդը հարմարավետ և հարմարավետ պառկած է: Գնահատեք ձեր շրջապատը:

Վերցրեք ձեռնոցները: Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը, բուժեք հակասեպտիկով

տիզ.____________________

3. Կատարեք համապատասխան գրառում բժշկական փաստաթղթեր o ավարտվածնոր ընթացակարգ.

Հանգստացնող ուսի գոտիձեռքը կգրավի ֆիզիոլոգիական դիրք, օրինակ՝ գիշերանոցի, մահճակալի սեղանի, մահճակալի եզրին, որը կարող է ծառայել

Անկյունի տարածքում ճնշման վերքերի կանխարգելում.

Կանխում է ուսի հոդի պարկուճի ձգումը և վերին մասի մկանների ճկման կծկումը իհարկեէս.

Ձեռքին տրվում է ֆիզիոլոգիական դիրք։

Ապահովվում է արյան արտահոսքը և կանխվում ձեռքի այտուցը։

Կանխվում է ձեռքի մկանների կծկումը։

Ֆիզիոլոգիական տրվում է ոտքին

դիրք.

Կանխարգելվում է հիպերարտեզիան

ծնկների միացումներ և ձգողականության ազդեցության տակ պոպլիտեալ զարկերակի սեղմում:

Կրունկների հատվածում անկողնային խոցերի կանխարգելում.

Ոտնաթաթի դորսֆլեքսիայի ապահովում: Կանխել դրա բացումը: սանիա.

ընթացակարգեր]

Ապահովված է հիվանդի անվտանգությունն ու հարմարավետությունը։

Վարակման անվտանգությունը պահպանվում է.

Կատարման որակը գնահատելու և վերահսկելու պարամետր է ընթացակարգի մեթոդներ ry.

Հիվանդին դնել Sims դիրքում

(միջանկյալ դիրքը ստամոքսի և կողքի դիրքի միջև)

Հիվանդը կարող է միայն մասամբ օգնել:

Կարող է իրականացվել ինչպես ֆունկցիոնալ, այնպես էլ սովորական մահճակալի վրա

Ցուցումներ:հարկադիր պասիվ դիրք, անկողնային խոցերի առաջացման վտանգ:

Փուլեր	Հիմնավորումներ
Նախապատրաստում Դեպիընթացակարգը
I. Վստահելի հարաբերություններ հաստատեք հիվանդի հետ (ներկայացե՛ք, բացատրե՛ք պրոցեդուրաների նպատակը և ընթացքը):	Պահպանվում է ընթացակարգին տեղեկացված համաձայնության սկզբունքը։
2. Գնահատեք հիվանդի վիճակը և նրա կողմից օգնության հնարավորությունը:	Ապահովված է հիվանդի ակտիվ մասնակցությունը տեղաբաշխմանը։
3. Գնահատեք շրջապատը, կարգավորեք բարձրությունը, ամրացրեք մահճակալի արգելակները:	Հիվանդի անվտանգությունն ապահովված է
4. Հագեք ձեռնոցներ։	Վարակման անվտանգությունը պահպանվում է.
Ընթացակարգի իրականացում
1. Բուժքույրի կողմից իջեցրեք կողային ռելսերը (եթե սարքավորված է):	Հիվանդի մուտքն ապահովված է:
2. Մահճակալի գլուխը տեղափոխեք դեպի հորիզոնական դիրք(կամ հեռացնել բարձը):	Ապահովում է, որ հիվանդը ճիշտ և ապահով դիրքավորվել է տեղադրման համար:
3. Տեղափոխեք հիվանդին մահճակալի եզրին:
4. Տեղափոխեք հիվանդին կողային և մասամբ թեքված դիրքով:	Որովայնը սեղմված չէ, քանի որ հիվանդի որովայնի միայն մի մասն է դրված ներքնակի վրա։
5. Հիվանդի գլխի տակ բարձ դրեք։	Կողմնակի ճկման կանխարգելում արգանդի վզիկի ողնաշարըողնաշարը.
6. Ուսի մակարդակին բարձ դրեք վերեւում՝ թեքված թեւի տակ: Հիվանդի մյուս ձեռքը դրեք սավանի վրա:	Կանխում է ուսի ներքին պտույտը։ Պահպանելով մարմնի պահանջվող կեցվածքը.
7. Կռացած, «վերին» ոտքի տակ դրեք բարձ, որպեսզի ոտքը ազդրի մակարդակի վրա լինի:	Կանխում է ազդրի ներքին պտույտը և ոտքի ելքը: Ոտքի հիպերտենզիայի կանխարգելում. Նվազեցնելով ծնկների և կոճերի վրա ճնշումը:

Այս աշխատանքում ես կխոսեմ անկողնում հիվանդի տարբեր ֆունկցիոնալ դիրքերի մասին։ Շատ կարևոր է իմանալ հիվանդի այս ֆունկցիոնալ դիրքերի մասին, քանի որ դրանք չպահպանելու դեպքում կարող են տարբեր բարդություններ առաջանալ։ Օրինակ՝ անկողնային խոցեր, նեկրոզներ, արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրներ, գլխապտույտ, գլխացավեր և այլն։ Ուստի այս աշխատության մեջ ես մանրամասն կքննարկեմ այս դրույթների առանձնահատկությունները։ Սկզբից ասեմ, որ հիվանդի համար անկողնում կան հետևյալ հիմնական դիրքերը՝ Սիմսի դիրք, մեջքի դիրք, ստամոքս, Ֆաուլերի դիրք:

Հիվանդին Ֆաուլերի դիրքում դնելը.

Առաջին հերթին այս դիրքը կատարում է մեկ բուժքույր։ Այն իրականացվում է ինչպես ֆունկցիոնալ, այնպես էլ սովորական մահճակալի վրա՝ հիվանդի պարտադրված պասիվ դիրքով (ներառյալ հեմիպլեգիա, պարապլեգիա, տետրապլեգիա), անկողնային խոցերի առաջացման վտանգով և անկողնում ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաների անհրաժեշտությամբ։

I. Ընթացակարգի նախապատրաստում

3. Պատրաստեք բարձեր, վերմակների ամրացումներ (բարձեր) և ոտքերի հենարաններ:

II. Ընթացակարգի իրականացում

5. Համոզվեք, որ հիվանդը մեջքի վրա պառկած է մահճակալի մեջտեղում:

6. Բարձրացրեք մահճակալի գլուխը 45 - 60° (90° - բարձր, 30° - ցածր Ֆաուլերի դիրք) անկյան տակ կամ դրեք երեք բարձ. անկողնու վրա ուղիղ նստած մարդը գտնվում է բարձր Ֆաուլերի դիրքում:

7. Հիվանդի սրունքների տակ դրեք բարձ կամ ծալված վերմակ:

8. Ձեր գլխի տակ դրեք փոքրիկ բարձ (եթե միայն գլխարկը բարձրացված է):

9. Բարձ դրեք նախաբազուկների և ձեռքերի տակ (եթե հիվանդը չի կարող ինքնուրույն շարժել ձեռքերը): Ձեր նախաբազուկները և դաստակները պետք է բարձրացված լինեն, իսկ ափերը՝ վար:

10. Բարձ դրեք հիվանդի ստորին մեջքի տակ:

11. Տեղադրեք փոքրիկ բարձ կամ բարձ ձեր ծնկների տակ:

12. Կրունկների տակ դրեք փոքրիկ բարձ։

13. Աջակցեք ոտքերին 90° անկյան տակ (անհրաժեշտության դեպքում):

III. Ավարտելով ընթացակարգը

14. Համոզվեք, որ հիվանդը հարմարավետ պառկած է: Բարձրացրեք կողային ռելսերը:

15. Լվացեք ձեռքերը։

Հեմիպլեգիա ունեցող հիվանդին Ֆաուլերի դիրքում դնելը

(կատարում է մեկ քույր)

Կատարվում է ինչպես ֆունկցիոնալ, այնպես էլ սովորական մահճակալի վրա կերակրման ժամանակ (ինքնուրույն ուտում); սույն դրույթը պահանջող ընթացակարգերի իրականացում. անկողնային խոցերի և կոնտրակտների առաջացման վտանգ:

I. Ընթացակարգի նախապատրաստում

1. Բացատրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգը, համոզվեք, որ նա հասկանում է այն և ստացեք նրա համաձայնությունը:

2. Գնահատեք հիվանդի վիճակը և շրջակա միջավայրը: Սահմանեք մահճակալի արգելակները:

3. Պատրաստեք հավելյալ բարձ, ամրակներ, ոտքերի հենարան, 1/2 ռետինե գնդակ:

II. Ընթացակարգի իրականացում

4. Բուժքույրի կողմից իջեցրեք կողային ռելսերը (եթե սարքավորված է):

5. Բարձրացրեք մահճակալի գլուխը 45 -- 60° անկյան տակ (կամ դրեք երեք բարձ):

6. Նստեցրեք հիվանդին: Տեղադրեք փոքրիկ բարձ ձեր գլխի տակ (եթե գլխարկը բարձրացված է):

7. Թեթևակի բարձրացրեք հիվանդի կզակը վերև: Բարձ դրեք կաթվածահար թևի տակ (նկ. 4.15), կամ միևնույն ժամանակ, հիվանդի առջև մահճակալի սեղանի վրա, անհրաժեշտ է աջակցություն տրամադրել անդամալույծ ձեռքին և նախաբազուկին; բարձ դրեք ձեր արմունկի տակ: 8. Հանգստացած ձեռքը դրեք իր նորմալ դիրքում՝ ափը մի փոքր թեքեք ներքև, մատները մասամբ թեքված: Վրձինը կարող եք տեղադրել նաև ռետինե գնդակի կեսի վրա։

9. Սպաստիկ ձեռքին տվեք նորմալ դիրք. եթե ձեռքը պառկած է ափի մեջ, մի փոքր ուղղեք մատները; եթե վեր, մատները ազատորեն պառկած են:

10. Թեքեք հիվանդի ծնկները և նրանց տակ դրեք բարձ կամ ծալված վերմակ:

տասնմեկ. Ապահովեք ոտքերին 90 անկյան տակ

III. Ավարտելով ընթացակարգը

12. Համոզվեք, որ հիվանդը հարմարավետ պառկած է: Բարձրացրեք կողային ռելսերը:

Թիրախ

Ցուցումներ:Հիվանդի ֆիքսված կամ նստակյաց դիրքը, հիվանդին կերակրելիս, ինքնուրույն շարժվելու դժվարություն:

1 .

2.

3. Կատարման պայմանները.

4. Ֆունկցիոնալ նպատակ՝ կանխարգելիչ, տրանսպորտային.

5. Նյութական ռեսուրսներ.

Ոչ		Փուլեր		Հիմնավորումը
				Պացիենտի տեղեկատվության իրավունքը հարգվում է և կապ է հաստատվում հիվանդի հետ:
		Գնահատեք հիվանդի վիճակը և շրջապատը և ամրացրեք մահճակալի արգելակները:		Ապահովում է անձնակազմի տեղեկացվածությունը և հիվանդի անվտանգությունը:
		Վերմակներից պատրաստեք բարձեր, ոտքերի հենարաններ, 1/2 գնդիկներ, ձեռքերը հիգիենիկ պահեք, հագեք ձեռնոցներ, գոգնոց:
		Իջեցրեք կողային ռելսերը (եթե սարքավորված է) բուժքրոջ կողմից
		Մահճակալի գլուխն իջեցրեք, գլխի տակից հանեք բարձերը և համոզվեք, որ հիվանդը մեջքի վրա պառկած է մահճակալի մեջտեղում։		Տրամադրված է ճիշտ դիրքհիվանդի մարմինը և անվտանգությունը շարժման ընթացքում
		Բարձրացրեք մահճակալի գլուխը 45-60 * անկյան տակ (90 - բարձր Ֆաուլերի դիրք, 30 - ցածր):		Ապահովված է հիվանդի համար հարմարավետ և ֆունկցիոնալ առումով ձեռնտու դիրք, բարելավվում է թոքերի օդափոխությունը։
		Տեղադրեք փոքրիկ բարձ ձեր գլխի տակ:		Կանխարգելվում է պարանոցի մկանների ճկման կծկումը։
		Տեղադրեք փոքրիկ բարձ կամ փաթաթված սրբիչ հիվանդի ստորին մեջքի տակ:		Նվազեցնում է բեռը գոտկային շրջանողնաշարը.
	Ներքևում դրեք փոքրիկ բարձ կամ բարձ ստորին մասըհիվանդի կոնքերը՝ ապահովելով ծնկի ճկման անկյունը ոչ ավելի, քան 30 - 45 *:		Կանխարգելվում է ծնկների հոդերի երկարացումն ու ձգողականության ազդեցությամբ պոպլիտեալ զարկերակի սեղմումը։
	Ապահովեք ձեր ոտքերը 90° անկյան տակ պահելու համար՝ ձեր ոտքերի ներբանի կողքին դնելով ամրակ (բարձ):		Պահպանվում է ոտքերի կռնակի թեքումը և կանխվում է դրանց կախվելը, ինչպես նաև հիվանդի ցած գլորումը բարձր դիրքից։
	Հիվանդի ոտքի ստորին երրորդի տակ դրեք փոքրիկ բարձ, որպեսզի կրունկները չհենվեն մահճակալի վրա:		Կանխարգելվում է ներքնակի երկարատև ճնշումը կրունկների վրա և նվազեցնում է անկողնային խոցերի առաջացման վտանգը
	Տեղադրեք մեծ բարձեր նախաբազուկների և ձեռքերի տակ (եթե հիվանդը չի կարող ինքնուրույն շարժել ձեռքերը), նախաբազուկներն ու դաստակները պետք է բարձրացված լինեն, իսկ ափերը՝ ներքև:		Կանխվում է ուսի հոդի պարկուճի ձգումը և վերին վերջույթի մկանների ճկման կոնտրակտուրան, ապահովվում է արյան հոսքը և կանխվում ձեռքի այտուցը։ Ապահովում է մարմնին աջակցություն:
	Թերթերը գրտնակել ռուլետների մեջ և դնել երկու կողմից երկայնքով արտաքին մակերեսըազդրերը մեծ տրոհանտերից ազդրնախքան կոճ համատեղ.		Վերջույթների և ազդրի հոդերի ֆիզիոլոգիապես շահավետ դիրքում պահելը.
	Համոզվեք, որ հիվանդի մարմնի դիրքը ճիշտ է, և հիվանդը հարմարավետ է: Բարձրացրեք կողային ռելսերը: Հեռացրեք ձեռնոցները, գոգնոցը և ախտահանեք ձեռքերը		Վարակիչ անվտանգությունն ապահովված է

7. Լրացուցիչ տեղեկություններ.

8. Ձեռք բերված արդյունք

·

·

·

·

· ոչ մի բարդություն.

11.

UET բուժքույր = 1,0

13.

29. ՀԵՄԻՊԼԵԳԻԱՅՈՎ ՀԻՎԱՆԴԻ ՏԵՂԱԴՐՈՒՄԸ ՖԱՈՒԼԵՐԻ ԴԻՐՔՈՒՄ.

ԹիրախՄահճակալային խոցերի և հոդերի և այլ օրգանների հետ կապված բարդությունների կանխարգելում:

Ցուցումներ:Հիվանդի ֆիքսված կամ ոչ ակտիվ դիրքը, հիվանդության պատճառով, հիվանդին կերակրելիս, երբ հիվանդը դժվարանում է ինքնուրույն շարժվել:

Տեխնոլոգիան պարզ է բժշկական ծառայություններ

1 . Պահանջներ մասնագետներին և օժանդակ անձնակազմինԻրավունք ունի աշխատելու միջին մասնագիտական ​​բժշկական ուսումնական հաստատության ստանդարտ դիպլոմ ունեցող մասնագետը հետևյալ մասնագիտությունների գծով՝ բուժքույր, մանկաբարձություն, ընդհանուր բժշկություն և ով ունի այս պարզ բժշկական ծառայությունը կատարելու հմտություններ։ ինչպես նաև բարձրագույն մասնագիտական ​​կրթության դիպլոմ ունեցող մասնագետներ ուսումնական հաստատությունմասնագիտանալով ընդհանուր բժշկության, մանկաբուժության և բուժքույրության բնագավառում:

2. Բժշկական անձնակազմի անվտանգության ապահովման պահանջները.

· Գործընթացից առաջ և հետո կատարեք ձեռքերի հիգիենա։

· Պրոցեդուրայի ընթացքում պարտադիր է օգտագործել ձեռնոցներ, դիմակ, գոգնոց։

3. Կատարման պայմանները.ստացիոնար, վերականգնողական և վերականգնողական, ամբուլատոր-պոլիկլինիկա (երբ հիվանդը գտնվում է տանը):

4. Ֆունկցիոնալ նպատակ: կանխարգելիչ.

5. Նյութական ռեսուրսներ.բարձեր, 1/2 գնդիկ, վերմակների ամրացումներ, հատուկ բարձիկներ և բարձիկներ, ոտքերի հենարան։

6. Բժշկական ծառայությունների մատուցման մեթոդաբանության բնութագրերը.

Ոչ	Փուլեր	Հիմնավորումը
	Սիրով ողջունեք հիվանդին, նույնականացրեք հիվանդին, ներկայացրեք ինքներդ ձեզ, բացատրեք գալիք ընթացակարգը և համոզվեք, որ հիվանդն ունի իրազեկված համաձայնություն ընթացակարգի համար: Եթե ​​չկա, խնդրում եմ պարզաբանեք հետագա գործողություններըբժշկի մոտ։	Հարգվում է հիվանդի տեղեկատվության իրավունքը, հիվանդի հետ հաստատվում է հոգեբանական կապ։
	Գնահատեք հիվանդի վիճակը և շրջակա միջավայրը: Ապահովեք մահճակալի արգելակները	Ապահովում է անձնակազմի տեղեկացվածությունը և հիվանդի անվտանգությունը
	Պատրաստեք հավելյալ բարձեր, ամրակներ, ոտքերի հենարաններ, 1/2 ռետինե գնդիկ, ձեր ձեռքերին հիգիենիկ պահեք, դրեք գոգնոց և ձեռնոցներ։	Ապահովված է անձնակազմի գործողությունների հետևողականությունը և վարակի անվտանգությունը
	Տեղադրեք հիվանդի ձեռքերը մարմնի երկայնքով, ափերը ներքև:	Ապահովված է հիվանդի մուտքը և անձնակազմի և հիվանդների անվտանգությունը:
	Բարձրացրեք մահճակալի գլուխը 60* - 90* անկյան տակ (կամ դրեք 3 բարձ)։	Հարմարավետությունը մեծանում է, թոքերի օդափոխությունը բարելավվում է, և հիվանդի թուլացումը հեշտանում է:
	Ապահովեք անդամալույծ ձեռքը և նախաբազուկը հիվանդի առջև մահճակալի սեղանի վրա: Հեռացրեք հիվանդի ուսը նրա մարմնից և դրեք մեծ բարձ արմունկի տակ: Մի մեծ բարձ դրեք մարմնի մյուս կողմում՝ մարմինը և վերջույթները պահելու համար:	Հիվանդի` մարմնի կաթվածահար կողմն ընկնելու հավանականությունը նվազում է, սրտի աշխատանքը բարելավվում է և ներգանգային ճնշում, հեշտացվում է սնունդ և հեղուկ կուլ տալու ունակությունը, կանխվում է սննդի և հեղուկի յուրացումը, փսխումը։ Կանխարգելվում է ուսի հոդերի ենթաբլյուքսացիան, ցավն ու այտուցը։
	Թեթևակի բարձրացրեք հիվանդի կզակը վերև:
	Հանգստացած ձեռքը դրեք նորմալ դիրքում, ձեռքը մի փոքր երկարացված է ափը վար, կամարը պահպանված է, մատները մասամբ թեքված են, կարող եք ձեռքը դնել նաև կիսով չափ կտրված ռետինե գնդակի կեսին։	Խոզանակը փրկում է ֆունկցիոնալ դիրք, կոնտրակտուրաները կանխվում են։
	Սպաստիկ ձեռքին տվեք նորմալ դիրք. եթե ձեռքը դրված է ափի մեջ, մի փոքր ուղղեք մատները; եթե ափը դեպի վեր է, մատներն ազատորեն պառկած են	Ձեռքը պահպանում է ֆունկցիոնալ դիրքը, կանխվում է ճկուն մկանների սպաստիկությունը
	Տեղադրեք ծալված սրբիչ կամ փոքրիկ բարձ կաթվածահար ուսի տակ:	Կանխել ուսի մկանների թուլացումը:
	Ստորին վերջույթները դրեք նույն հարթության վրա, ինչ ազդրի հոդերը, ծնկների և ազդրերի տակ դրեք բարձ կամ ծալված վերմակ, որպեսզի ծնկների թեքման անկյունը լինի 30 - 45 *: Մի փոքր լրացուցիչ բարձ դրեք կաթվածահար ազդրի տակ (ներքևի երրորդում) և ծնկի տակ։	Ծնկների հոդի երկարացման կանխարգելում, կոնտրակտուրայի առաջացում. ազդրի ֆիզիոլոգիապես բարենպաստ դիրքի ապահովում և ծնկների միացումներ. Ծնկահոդի թուլացման կանխարգելում, ծնկահոդի պարկուճի ձգում.
	Ապահովեք ոտքերին 90° անկյան տակ՝ ոտքերի ներբանի կողային մասում դնելով հենարան (բարձ):
	Թերթերից գլանափաթեթներ փաթաթեք, դրանք երկու կողմից դրեք ազդրերի արտաքին մակերևույթի երկայնքով՝ ազդրոսկրի մեծ շեղանկյունից մինչև կոճ հոդը։	Վերջույթների և ազդրի հոդերի ֆիզիոլոգիապես շահավետ դիրքում պահելը. Պայուսակի ձգման կանխարգելում հիփ համատեղ.
	Համոզվեք, որ հիվանդի մարմինը ճիշտ պառկած է, և հիվանդը հարմարավետ է: Բարձրացրեք կողային ռելսերը: Հեռացրեք ձեռնոցները, գոգնոցը և ախտահանեք ձեր ձեռքերը: Շարժման ժամանակի մասին գրառում կատարեք բժշկական փաստաթղթերում:

7. Լրացուցիչ տեղեկություններ.Սովորեցրեք հիվանդի հարազատներին ծանր հիվանդ հիվանդին տեղափոխելու և տեղավորելու կանոններին:

Հնարավորության սահմաններում հիվանդին սովորեցրեք, թե ինչպես ինքնուրույն շարժվել անկողնում:

Ծանր հիվանդ հիվանդին տեղափոխելու և տեղավորելու վերաբերյալ ցուցումներ տվեք հարազատներին և այլ խնամողներին:

Կիրառել բիոմեխանիկայի կանոնները տեղափոխելիս ոչ միայն հիվանդի, այլ նաև բուժանձնակազմի համար։

Փոխեք հիվանդի մարմնի դիրքը առնվազն 2 ժամը մեկ:

8. Ձեռք բերված արդյունքՏեղափոխումը և տեղաբաշխումն ավարտված է: Հիվանդն իրեն հարմարավետ է զգում։

ԲԱԺԻՆՆԵՐ 9,10,11,13 տե՛ս ՏՊՄՀ թիվ 28 էջ 105

30. ՀԻՎԱՆԴԻ ՏԵՂԱԴՐՈՒՄԸ ԲԵՌՆԱԿԱՆ ԴԻՐՔՈՒՄ

ԹիրախՄահճակալային խոցերի և հոդերի և այլ օրգանների հետ կապված բարդությունների կանխարգելում:

Ցուցումներ:Հիվանդության պատճառով հարկադիր կամ պասիվ դիրք, հիվանդի համար ինքնուրույն շարժվելու դժվարություն: Գիշերային և ցերեկային քուն.

Պարզ բժշկական ծառայության կատարման տեխնոլոգիա

1 . Պահանջներ մասնագետներին և օժանդակ անձնակազմինԻրավունք ունի աշխատելու միջին մասնագիտական ​​բժշկական ուսումնական հաստատության ստանդարտ դիպլոմ ունեցող մասնագետը հետևյալ մասնագիտությունների գծով՝ բուժքույր, մանկաբարձություն, ընդհանուր բժշկություն և ով ունի այս պարզ բժշկական ծառայությունը կատարելու հմտություններ։ ինչպես նաև մասնագետներ, ովքեր ունեն բարձրագույն մասնագիտական ​​ուսումնական հաստատության դիպլոմ ընդհանուր բժշկություն, մանկաբուժություն և բուժքույր մասնագիտությամբ:

Կամ մասնագետ, ով ունի հիվանդների խնամքի կրտսեր բուժքրոջ մասնագիտության փաստաթուղթ և ունի այս պարզ բժշկական ծառայությունը կատարելու հմտություններ:

2. Բժշկական անձնակազմի անվտանգության ապահովման պահանջները.

· Գործընթացից առաջ և հետո կատարեք ձեռքերի հիգիենա։

3. Կատարման պայմանները.ստացիոնար, վերականգնողական և վերականգնողական, ամբուլատոր-պոլիկլինիկա (երբ հիվանդը գտնվում է տանը):

4. Ֆունկցիոնալ նպատակ: կանխարգելիչ.

5. Նյութական ռեսուրսներ.բարձեր, վերմակներից պատրաստված ամրակներ, հատուկ ամրակներ և բարձիկներ, ոտքերի հենարաններ:

Ձեռնոցներ, գոգնոց, դիմակ, հակասեպտիկ։

6. Բժշկական ծառայությունների մատուցման մեթոդաբանության բնութագրերը.

Ոչ	Փուլեր	Հիմնավորումը
	Սիրով ողջունեք հիվանդին, նույնականացրեք հիվանդին, ներկայացրեք ինքներդ ձեզ, բացատրեք գալիք ընթացակարգը և համոզվեք, որ հիվանդն ունի իրազեկված համաձայնություն ընթացակարգի համար: Եթե ​​դա այդպես չէ, դիմեք ձեր բժշկին հետագա քայլերի համար:	Հարգվում է հիվանդի տեղեկատվության իրավունքը: Վստահելի կապ է հաստատում հիվանդի հետ
	Գնահատեք հիվանդի վիճակը և շրջակա միջավայրը: Սահմանեք մահճակալի արգելակները:	Ապահովում է հիվանդի անվտանգությունը և անձնակազմի տեղեկացվածությունը
	Պատրաստեք բարձեր, վերմակների ամրացումներ և ոտքերի հենարաններ: Ձեռքերդ վարվիր հիգիենիկ ձևով։ Հագեք գոգնոց և ձեռնոցներ:	Ապահովված է անձնակազմի գործողությունների հետևողականությունը Ապահովված է ինֆեկցիոն անվտանգությունը
	Իջեցրեք կողային ռելսերը (եթե սարքավորված է) բուժքրոջ կողմից	Ապահովում է հիվանդի մուտքը և նրա անվտանգությունը
	Մահճակալի գլուխն իջեցրեք՝ մահճակալին հորիզոնական դիրք տալով։ Համոզվեք, որ հիվանդը պառկած է մահճակալի մեջտեղում:	Ապահովում է հիվանդի ճիշտ դիրքավորումը
	Հիվանդին տվեք ճիշտ դիրքը. ա) բարձ դրեք գլխի տակ այնպես, որ պարանոցն ու ուսերը նույնպես լինեն բարձի ստորին եզրին. բ) ձեռքերը դրեք մարմնի երկայնքով, ափերը ներքև; գ) ստորին վերջույթները տեղադրեք ազդրի հոդերի հետ համահունչ:	Ապահովում է հիվանդի մարմնի հարմարավետ ֆիզիոլոգիապես շահավետ դիրքը
	Ներքևում մի փոքրիկ բարձ դրեք վերին մասուսերը և պարանոցը	Ապահովված է բեռի ճիշտ բաշխում մարմնի վերին մասում։ Կանխարգելվում է պարանոցի մկանների ճկման կծկումը։
	Տեղադրեք մի փոքրիկ փաթաթված սրբիչ ձեր ստորին մեջքի տակ: Տեղադրեք բարձ ազդրերի ստորին երրորդի և ծնկների տակ, որպեսզի ծնկի ծալման անկյունը լինի 30 - 45 * 12:	Կանխարգելվում է գոտկային ողնաշարի երկարացումը։ Հիպի և ծնկի հոդերի ֆիզիոլոգիապես բարենպաստ դիրքի ապահովում. Ծնկների հոդերի հիպերարտեզիայի և հոդային պարկուճի ձգման կանխարգելում.
	Փաթաթված թերթիկների գլանափաթեթները տեղադրեք ազդրերի արտաքին մակերեսի երկայնքով՝ սկսած ազդրերի մեծ տրոհանտերի տարածքից:	Կանխում է ազդրային հոդի արտաքին պտույտը
	Տեղադրեք փոքրիկ բարձ կամ բարձ սրունքի տակ՝ դրա ստորին երրորդի տարածքում	Կանխում է ներքնակի երկարատև ճնշումը կրունկների վրա և խոցերի առաջացումը
	Ապահովեք ոտքերին 90° անկյան տակ՝ ոտքերի ներբանի կողքին դնելով բարձ	Դորսիֆլեքսիան պահպանվում է և թուլացումը կանխվում է, ինչպես նաև հիվանդի բարձր դիրքից ցած գլորվելը
	Տեղադրեք ձեր նախաբազուկները և ձեռքերը փոքր բարձերի վրա: Արմունկների տակ կարող եք փափուկ բարձիկներ դնել	Արյան արտահոսքը հեշտացվում է՝ կանխելով ձեռքի այտուցը։ Անկողնային խոցերի կանխարգելում.
	Համոզվեք, որ հիվանդի մարմինը ճիշտ և հարմարավետ պառկած է: Բարձրացրեք կողային ռելսերը:	Հիվանդի անվտանգությունն ապահովված է
	Հեռացրեք ձեռնոցներն ու գոգնոցը: Ձեռքերդ վարվիր հիգիենիկ ձևով։ Շարժման ժամանակի մասին գրառում կատարեք բժշկական փաստաթղթերում:	Վարակիչ անվտանգությունն ապահովված է։ Ապահովում է խնամքի հսկողությունը և շարունակականությունը

7. Լրացուցիչ տեղեկություններ.Սովորեցրեք հիվանդի հարազատներին ծանր հիվանդ հիվանդին տեղափոխելու և տեղավորելու կանոններին:

Հնարավորության սահմաններում հիվանդին սովորեցրեք, թե ինչպես ինքնուրույն շարժվել անկողնում:

Ծանր հիվանդ հիվանդին տեղափոխելու և տեղավորելու վերաբերյալ ցուցումներ տվեք հարազատներին և այլ խնամողներին:

Կիրառել բիոմեխանիկայի կանոնները տեղափոխելիս ոչ միայն հիվանդի, այլ նաև բուժանձնակազմի համար։

Փոխեք հիվանդի մարմնի դիրքը առնվազն 2 ժամը մեկ:

9. Հիվանդի տեղեկացված համաձայնության առանձնահատկությունները տեխնիկան կատարելիս և լրացուցիչ տեղեկությունհիվանդի և նրա ընտանիքի անդամների համար.

Հիվանդը կամ նրա ծնողները (մինչև 15 տարեկան երեխաների համար) տեղեկատվություն են ստանում առաջիկա ընթացակարգի մասին: Բժիշկը համաձայնություն է ստանում ընթացակարգի համար և տեղեկացնում բժշկական անձնակազմ. Պացիենտի գրավոր համաձայնությունը չի պահանջվում, քանի որ այս բժշկական ծառայությունը պոտենցիալ վտանգավոր չէ հիվանդի կյանքի կամ առողջության համար:

10. Պարզ բժշկական ծառայության որակի գնահատման և մոնիտորինգի պարամետրեր.

· MU-ի կատարման ալգորիթմից շեղումներ չկան.

· MU- ի ժամանակին կատարում;

· բժշկական փաստաթղթերում մուտքի առկայություն.

· հիվանդի գոհունակությունը տրամադրվող բժշկական բուժման որակից.

· ոչ մի բարդություն.

11. Պարզ բժշկական ծառայությունների մատուցման տեխնոլոգիաների արժեքի բնութագրերը.

Բուժքույրի UET = 1.0

13. Բանաձևեր, հաշվարկներ, նոմոգրամներ, ձևաթղթեր և այլ փաստաթղթեր (անհրաժեշտության դեպքում). ստացիոնար քարտ F 003/u, դիտորդական թերթիկ, բուժքույրական դիտորդական քարտ անկողնային խոցերով հիվանդների համար F 002/u:

31. ՀԵՄԻՊԼԵԳԻԱՅՈՎ ՀԻՎԱՆԴԻ ՏԵՂԱԴՐՈՒՄԸ ՍՈՒՊԻՆԱԼ ԴԻՐՔՈՒՄ.

ԹիրախՄահճակալային խոցերի և հոդերի և այլ օրգանների հետ կապված բարդությունների կանխարգելում:

Ցուցումներ:Հիվանդության պատճառով հարկադիր կամ պասիվ դիրք, հիվանդի ինքնուրույն շարժվելու դժվարություն Գիշերային և ցերեկային քուն.

Պարզ բժշկական ծառայության կատարման տեխնոլոգիա

1 . Պահանջներ մասնագետներին և օժանդակ անձնակազմինԻրավունք ունի աշխատելու միջին մասնագիտական ​​բժշկական ուսումնական հաստատության ստանդարտ դիպլոմ ունեցող մասնագետը հետևյալ մասնագիտությունների գծով՝ բուժքույր, մանկաբարձություն, ընդհանուր բժշկություն և ով ունի այս պարզ բժշկական ծառայությունը կատարելու հմտություններ։ ինչպես նաև մասնագետներ, ովքեր ունեն բարձրագույն մասնագիտական ​​ուսումնական հաստատության դիպլոմ ընդհանուր բժշկություն, մանկաբուժություն և բուժքույր մասնագիտությամբ:Կամ մասնագետ, ով ունի հիվանդների խնամքի կրտսեր բուժքրոջ մասնագիտության փաստաթուղթ և ունի այս պարզ բժշկական ծառայությունը կատարելու հմտություններ:

2. Բժշկական անձնակազմի անվտանգության ապահովման պահանջները.

· Գործընթացից առաջ և հետո կատարեք ձեռքերի հիգիենա։

· Պրոցեդուրայի ընթացքում օգտագործեք ձեռնոցներ, դիմակ և գոգնոց։

3. Կատարման պայմանները.ստացիոնար, վերականգնողական և վերականգնողական, ամբուլատոր-պոլիկլինիկա (երբ հիվանդը գտնվում է տանը):

4. Ֆունկցիոնալ նպատակ: կանխարգելիչ.

5. Նյութական ռեսուրսներ.բարձեր, բարձիկներ, վերմակների ամրակներ, 1/2 գնդակ, ոտքի հենարան։

6. Բժշկական ծառայությունների մատուցման մեթոդաբանության բնութագրերը.

Ոչ	Փուլեր	Հիմնավորումը
	Սիրով ողջունեք հիվանդին, նույնականացրեք հիվանդին, ներկայացրեք ինքներդ ձեզ, բացատրեք գալիք ընթացակարգը և համոզվեք, որ հիվանդն ունի իրազեկված համաձայնություն ընթացակարգի համար: Եթե ​​դա այդպես չէ, դիմեք ձեր բժշկին հետագա քայլերի համար:
	Գնահատեք հիվանդի վիճակը և շրջակա միջավայրը: Սահմանեք մահճակալի արգելակները: Մաքրեք ձեռքերը հիգիենիկ եղանակով	Ապահովում է անձնակազմի տեղեկացվածությունը, հիվանդների և անձնակազմի անվտանգությունը:
	Պատրաստեք լրացուցիչ բարձ, ամրակներ, ոտքերի հենարան, ռետինե գնդիկ, սավաններից 2 ամրոցներ և հագեք ձեռնոցներ:	Ապահովված է անձնակազմի գործողությունների հետևողականությունը և վարակի անվտանգությունը։
	Իջեցրեք կողային ռելսերը (եթե սարքավորված է) բուժքրոջ կողմից:	Ապահովված է հիվանդի մուտքը և անձնակազմի անվտանգությունը:
	Տեղադրեք մահճակալի գլուխը հորիզոնական դիրքում	Անհրաժեշտ քայլ հիվանդի պատշաճ տեղակայման համար:
	Գլխի տակ բարձ դրեք այնպես, որ պարանոցն ու ուսերը բարձի վրա լինեն։ Տեղադրեք ծալված սրբիչ կամ փոքրիկ բարձ կաթվածահար ուսի տակ:	Ցավի, հոդերի կծկման և ուսի ենթաբլյուքսացիայի ռիսկը նվազում է: Պահպանում է ուսի մոտ գտնվող մկանների շարժունակությունը՝ թույլ տալով հիվանդին կատարել որոշ շարժումներ
	Կաթվածահար ձեռքը հեռացրեք մարմնից՝ ուղղելով այն արմունկի հատվածում և ափով դեպի վեր շրջելով: Փոխարենը, դուք կարող եք նաև հեռացնել անդամալույծ ձեռքը մարմնից՝ թեքելով այն արմունկի մոտ և ձեռքը մոտեցնելով մահճակալի գլխին։	Ձեռքի, հոդերի և ուսի մոտ գտնվող մկանների շարժունակությունը պահպանվում է, ինչը թույլ է տալիս հիվանդին կատարել նորմալ շարժումներ: Թևը պահպանում է դեպի ներս պտտվելու ունակությունը ուսի համատեղ(արտաքին պտույտ): Արտաքին պտույտը անհրաժեշտ է թեւը գլխից վերև առանց ցավի բարձրացնելու համար։
	Կաթվածահար ձեռքը դրեք հանգստացած կամ սպաստիկ ձեռքի համար առաջարկվող դիրքերից մեկում (տես վերևում):	Աջակցված է ֆունկցիոնալ վիճակխոզանակներ
	Մի փոքրիկ բարձ դրեք կաթվածահար ազդրի տակ	Նվազեցնում է ստորին վերջույթի բոլոր մկանների լարվածությունը
	30* անկյուն ապահովելու համար ազդրերի ստորին հատվածի տակ դրեք բարձ: Կաթվածահար վերջույթի ծնկի տակ դրեք լրացուցիչ փոքր բարձ։	Ծնկների հոդերի հիպերտենզիայի կանխարգելում. Էքստրենսորային մկանների լարվածությունն առավել ցայտուն է կաթվածահար վերջույթում։
	Հիվանդի 90 0 անկյան տակ թեքված ոտքերը հենվում են փափուկ բարձերի վրա։	Կանխում է կոճերի թուլացումը։ Փափուկ բարձիկները (ի տարբերություն կոշտ մակերևույթների) չեն մեծացնում ոտքի կամարը, ինչը էքստենսորային սպաստիկությամբ հիվանդների մոտ հանգեցնում է ստորին վերջույթներբարձրացնել մկանային տոնուսը.
	Տեղադրեք փոքրիկ բարձ ձեր սրունքների ստորին երրորդի տակ, որպեսզի ձեր կրունկները ուժեղ չսեղմվեն ներքնակի մեջ:	Կրունկների վրա անկողնային խոցերի կանխարգելման համար.
	Համոզվեք, որ հիվանդը հարմարավետ պառկած է: Բարձրացրեք կողային ռելսերը: Հեռացրեք ձեռնոցներն ու գոգնոցը: Բժշկական փաստաթղթերում գրառում կատարեք հիվանդի դիրքը փոխելու ժամանակի մասին:	Հիվանդի անվտանգությունն ապահովված է։ Ապահովում է խնամքի հսկողություն և շարունակականություն:

7. Լրացուցիչ տեղեկություններ.Սովորեցրեք հիվանդի հարազատներին ծանր հիվանդ հիվանդին տեղափոխելու և տեղավորելու կանոններին:

Հնարավորության սահմաններում հիվանդին սովորեցրեք, թե ինչպես ինքնուրույն շարժվել անկողնում:

Ծանր հիվանդ հիվանդին տեղափոխելու և տեղավորելու վերաբերյալ ցուցումներ տվեք հարազատներին և այլ խնամողներին:

Կիրառել բիոմեխանիկայի կանոնները տեղափոխելիս ոչ միայն հիվանդի, այլ նաև բուժանձնակազմի համար։

Փոխեք հիվանդի մարմնի դիրքը առնվազն 2 ժամը մեկ:

8. Ձեռք բերված արդյունքՏեղափոխումը և տեղաբաշխումն ավարտված է: Հիվանդն իրեն հարմարավետ է զգում։

ԲԱԺԻՆՆԵՐ 9,10,11,13 տե՛ս TPMU No 30 p.110:

32. ՀԻՎԱՆԴԻ ՏԵՂԱԴՐՈՒՄԸ ՈՐՈՎԱՅԻՆ ՊԱՌԿՈՂ ԴԻՐՔՈՒՄ.

(կատարվում է բժշկի նշանակմամբ)

ԹիրախՄահճակալային խոցերի և հոդերի և այլ օրգանների հետ կապված բարդությունների կանխարգելում:

Ցուցումներ:Հիվանդության պատճառով հարկադիր կամ պասիվ դիրք, հիվանդի համար ինքնուրույն շարժվելու դժվարություն:

Պարզ բժշկական ծառայության կատարման տեխնոլոգիա

1 . Պահանջներ մասնագետներին և օժանդակ անձնակազմինԻրավունք ունի աշխատելու միջին մասնագիտական ​​բժշկական ուսումնական հաստատության ստանդարտ դիպլոմ ունեցող մասնագետը հետևյալ մասնագիտությունների գծով՝ բուժքույր, մանկաբարձություն, ընդհանուր բժշկություն և ով ունի այս պարզ բժշկական ծառայությունը կատարելու հմտություններ։ ինչպես նաև մասնագետներ, ովքեր ունեն բարձրագույն մասնագիտական ​​ուսումնական հաստատության դիպլոմ ընդհանուր բժշկություն, մանկաբուժություն և բուժքույր մասնագիտությամբ:

Կամ մասնագետ, ով ունի հիվանդների խնամքի կրտսեր բուժքրոջ մասնագիտության փաստաթուղթ և ունի այս պարզ բժշկական ծառայությունը կատարելու հմտություններ:

2. Բժշկական անձնակազմի անվտանգության ապահովման պահանջները.

· Գործընթացից առաջ և հետո կատարեք ձեռքերի հիգիենա։

· Պրոցեդուրայի ընթացքում օգտագործեք ձեռնոցներ, դիմակ և գոգնոց։

3. Կատարման պայմանները.ստացիոնար, վերականգնողական և վերականգնողական, ամբուլատոր-պոլիկլինիկա (երբ հիվանդը գտնվում է տանը):

4. Ֆունկցիոնալ նպատակ: կանխարգելիչ.

5. Նյութական ռեսուրսներ.բարձեր, բարձիկներ, վերմակների ամրացումներ, ոտքերի հենարաններ:

6. Բժշկական ծառայությունների մատուցման մեթոդաբանության բնութագրերը.

Ոչ	Փուլեր	Հիմնավորումը
	Սիրով ողջունեք հիվանդին, նույնականացրեք հիվանդին, ներկայացրեք ինքներդ ձեզ, բացատրեք գալիք ընթացակարգը և համոզվեք, որ հիվանդն ունի իրազեկված համաձայնություն ընթացակարգի համար: Եթե ​​դա այդպես չէ, դիմեք ձեր բժշկին հետագա քայլերի համար:	Պացիենտի տեղեկատվության իրավունքը հարգվում է, և վստահելի հարաբերություններ են հաստատվում հիվանդի հետ:
	Գնահատեք հիվանդի վիճակը և շրջակա միջավայրը: Սահմանեք մահճակալի արգելակները:	Ապահովում է անձնակազմի տեղեկացվածությունը և հիվանդի անվտանգությունը:
	Պատրաստեք փաթաթված վերմակ կամ սրբիչ, փոքրիկ բարձ և ամրակներ: Ձեռքերին հիգիենիկ վերաբերվեք և ձեռնոցներ կրեք։	Պահպանվում է անձնակազմի գործողությունների հաջորդականությունը և վարակի անվտանգությունը:
6.2 .	Իջեցրեք կողային ռելսերը (եթե սարքավորված է) բուժքրոջ կողմից:	Ապահովված է հիվանդի մուտքը և անձնակազմի անվտանգությունը:
	Մահճակալի գլուխն իջեցրեք՝ մահճակալին հորիզոնական դիրք տալով։ Համոզվեք, որ հիվանդը պառկած է հորիզոնական:	Ապահովում է հիվանդի ճիշտ դիրքը և նրա անվտանգ լինելու հնարավորությունը շարժումներ
	Նրբորեն բարձրացրեք հիվանդի գլուխը, հանեք սովորական բարձը և դրեք փոքրիկը:	Ապահովում է հիվանդի ճիշտ դիրքավորումը (արգանդի վզիկի ողերի հիպերարտեզիան նվազում է)
	Երկարացրեք հիվանդի ձեռքը արմունկի հոդի շարժման կողմից, սեղմեք մարմնին ամբողջ երկարությամբ՝ ձեռքը դնելով ազդրի տակ։	Վերացնում է վտանգը ձեռքի վնասվածքներ՝ հիվանդին ստամոքսի վրա տեղափոխելիս.
	Մի ձեռքը դրեք հիվանդի ուսին ձեզանից ամենահեռու, մյուս ձեռքը ազդրի վրա, դրեք ձեր ծունկը հիվանդի մահճակալի վրա՝ ծնկի տակ դնելով փոքրիկ բարձ:	Ապահովված է բուժքրոջ և հիվանդի մարմնի ճիշտ բիոմեխանիկան և նրանց անվտանգությունը։
	Թեքեք հիվանդի ձեռքը, որի կողմն ուղղված է հիվանդի գլուխը, ներս արմունկ համատեղ 90° անկյան տակ մյուս թեւը երկարացրեք մարմնի երկայնքով: Հիվանդին ստամոքսի վրա դարձրեք դեպի բուժքրոջը: Հիվանդի գլուխը պետք է թեքվի դեպի կողմը:	Ապահովված է պատշաճ բիոմեխանիկա հիվանդի մարմինը և անվտանգություն.
	Հիվանդի որովայնի տակ դրեք բարձ՝ դիֆրագմայի մակարդակից անմիջապես ցածր	Նվազում է գոտկային ողերի երկարացումը և մեջքի մկանների լարվածությունը (կանանց մոտ նվազում է կաթնագեղձերի վրա ճնշումը)։
	Տեղադրեք բարձ ձեր սրունքի ստորին երրորդի տակ, որպեսզի ձեր մատները չդիպչեն մահճակալին:	Վերացվում է մատների վրա ճնշումը և դրանց վրա անկողնային խոցերի զարգացումը։
	Տեղադրեք բարձեր (կամ փրփուրներ կափարիչի մեջ) ձեր արմունկների, նախաբազուկների և ձեռքերի տակ (անհրաժեշտության դեպքում):	Ապահովում է անկողնային խոցերի կանխարգելում
	Տեղադրեք փոքրիկ բարձիկներ ձեր ոտքերի կողքին (դրսում):	Կանխվում է ոտքի արտաքին պտույտը։
	Ուղղեք թերթիկը:	Ապահովում է հարմարավետություն և կանխում անկողնային խոցերը
	Համոզվեք, որ հիվանդը հարմարավետ պառկած է: Բարձրացրեք կողային ռելսերը:	Հիվանդի անվտանգությունն ապահովված է։
	Հեռացրեք ձեռնոցները և ախտահանեք ձեռքերը: Բժշկական փաստաթղթերում նշում կատարեք տեղափոխման ժամանակի մասին:	Ապահովված է վարակի անվտանգությունը, վերահսկողությունը և խնամքի շարունակականությունը։

7. Լրացուցիչ տեղեկություններ.Սովորեցրեք հիվանդի հարազատներին ծանր հիվանդ հիվանդին տեղափոխելու և տեղավորելու կանոններին:

Հնարավորության սահմաններում հիվանդին սովորեցրեք, թե ինչպես ինքնուրույն շարժվել անկողնում:

Ծանր հիվանդ հիվանդին տեղափոխելու և տեղավորելու վերաբերյալ ցուցումներ տվեք հարազատներին և այլ խնամողներին:

Կիրառել բիոմեխանիկայի կանոնները տեղափոխելիս ոչ միայն հիվանդի, այլ նաև բուժանձնակազմի համար։

Փոխեք հիվանդի մարմնի դիրքը առնվազն 2 ժամը մեկ:

Հակված դիրքը նշանակում է բժիշկը։

8. Ձեռք բերված արդյունքՏեղափոխումը և տեղաբաշխումն ավարտված է: Հիվանդն իրեն հարմարավետ է զգում։

9. Տեխնիկան կատարելիս հիվանդի տեղեկացված համաձայնության առանձնահատկությունները և հիվանդի և նրա ընտանիքի անդամների համար լրացուցիչ տեղեկություններ.

Հիվանդը կամ նրա ծնողները (մինչև 15 տարեկան երեխաների համար) տեղեկատվություն են ստանում առաջիկա ընթացակարգի մասին: Բժիշկը համաձայնություն է ստանում ընթացակարգի համար և տեղեկացնում բուժանձնակազմին: Պացիենտի գրավոր համաձայնությունը չի պահանջվում, քանի որ այս բժշկական ծառայությունը պոտենցիալ վտանգավոր չէ հիվանդի կյանքի կամ առողջության համար:

10. Պարզ բժշկական ծառայության որակի գնահատման և մոնիտորինգի պարամետրեր.

· MU-ի կատարման ալգորիթմից շեղումներ չկան.

· MU- ի ժամանակին կատարում;

· բժշկական փաստաթղթերում մուտքի առկայություն.

· հիվանդի գոհունակությունը տրամադրվող բժշկական բուժման որակից.

· ոչ մի բարդություն.

11. Պարզ բժշկական ծառայությունների մատուցման տեխնոլոգիաների արժեքի բնութագրերը.

Բուժքույր UET = 1.0

13. Բանաձևեր, հաշվարկներ, նոմոգրամներ, ձևաթղթեր և այլ փաստաթղթեր (անհրաժեշտության դեպքում). ստացիոնար քարտ F 003/u, դիտորդական թերթիկ, բուժքույրական դիտորդական քարտ անկողնային խոցերով հիվանդների համար F 002/u:

Գործնական ուղեցույց

Բուժքույրական խնամքի հիմունքները

Հիվանդին Ֆաուլերի դիրքում դնելը

Կատարում է մեկ քույր։

Այն իրականացվում է ինչպես ֆունկցիոնալ, այնպես էլ սովորական մահճակալի վրա՝ հիվանդի պարտադրված պասիվ դիրքով (ներառյալ հեմիպլեգիա, պարապլեգիա, տետրապլեգիա), անկողնային խոցերի առաջացման վտանգով և անկողնում ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաների անհրաժեշտությամբ։

I. Ընթացակարգի նախապատրաստում

1. Բացատրեք հիվանդին ընթացակարգը, համոզվեք, որ նա հասկանում է այն և ստացեք նրա համաձայնությունը:
2. Գնահատեք հիվանդի վիճակը և շրջակա միջավայրը: Սահմանեք մահճակալի արգելակները:
3. Պատրաստեք բարձեր, վերմակների ամրացումներ (բարձեր), ոտքերի հենարաններ:

II. Ընթացակարգի իրականացում

1. Իջեցրեք կողային ռելսերը (եթե սարքավորված է) բուժքրոջ կողմից:
2. Համոզվեք, որ հիվանդը պառկած է մեջքի վրա՝ մահճակալի մեջտեղում:
3. Բարձրացրեք մահճակալի գլուխը 45-60° անկյան տակ (90° - բարձր, 30° - ցածր Ֆաուլերի դիրք) կամ դրեք երեք բարձ. մահճակալի վրա ուղիղ նստած մարդը գտնվում է բարձր Ֆաուլերի դիրքում:
4. Հիվանդի սրունքների տակ դրեք բարձ կամ ծալված վերմակ:
5. Տեղադրեք փոքրիկ բարձ ձեր գլխի տակ (եթե միայն գլխարկը բարձրացված է):
6. Բարձ դրեք նախաբազուկների և ձեռքերի տակ (եթե հիվանդը չի կարող ինքնուրույն շարժել ձեռքերը): Ձեր նախաբազուկները և դաստակները պետք է բարձրացված լինեն, իսկ ափերը՝ վար:
7. Տեղադրեք բարձ հիվանդի ստորին մեջքի տակ:
8. Տեղադրեք փոքրիկ բարձ կամ բարձ ձեր ծնկների տակ:
9. Տեղադրեք փոքրիկ բարձ ձեր կրունկների տակ:
10. Ապահովեք ձեր ոտքերը 90° անկյան տակ պահելու համար (անհրաժեշտության դեպքում):

III. Ավարտելով ընթացակարգը

1. Համոզվեք, որ հիվանդը հարմարավետ պառկած է: Բարձրացրեք կողային ռելսերը:
2. Լվացեք ձեռքերը.

Հիվանդի դիրքը մեջքի, ստամոքսի, կողքի վրա նույնպես պետք է ստեղծվի՝ հաշվի առնելով մարմնի ճիշտ բիոմեխանիկան։ Սա հատկապես ճիշտ է այն հիվանդների համար, ովքեր երկար ժամանակ պասիվ կամ հարկադրված վիճակում են: Հետևաբար, նախքան ձեր հիվանդին դիրքավորելը, համոզվեք, որ ունեք բարձերի, ոտքերի հենարանների և հատուկ պայմանների համար անհրաժեշտ այլ սարքերի ճիշտ քանակը:

Ճիշտ այնպես, ինչպես հիվանդին տեղափոխելիս, բարձրացրեք (հնարավորության դեպքում) մահճակալը հարմարավետ բարձրության վրա և հեռացրեք բարձերն ու վերմակները:

Ճիշտ այնպես, ինչպես ցանկացած մանիպուլյացիա կատարելիս, բացատրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի ընթացքն ու իմաստը:

Անկախ այն դիրքից, որը պետք է տրվի հիվանդին, նախ պետք է մահճակալը բերել հորիզոնական դիրքի և տեղափոխել նրան մահճակալի գլխին (սա ապահովում է հիվանդի հեշտ մուտքը):

ՀԻՎԱՆԴԻՆ ՖԱՈՒԼԵՐԻ ԴԻՐՔՈՒՄ ԴԻՐԱՎՈՐՈՒՄԸ

Ֆաուլերի դիրքը (նկ. 1) կարելի է անվանել կիսապառկած և կիսով չափ նստած դիրք։ Հիվանդին դրեք Ֆաուլերի դիրքում հետևյալ կերպ.

բարձրացնել մահճակալի գլուխը 45-60° անկյան տակ (այս դիրքում հիվանդն իրեն ավելի հարմարավետ է զգում, նրա համար ավելի հեշտ է շնչել և շփվել ուրիշների հետ);

Բրինձ. 1. Հիվանդի Ֆաուլեր դիրքը.

a - անկյուն 60 °; բ- անկյուն 45°

հիվանդի գլուխը դնել ներքնակի կամ ցածր բարձի վրա (սա կանխում է արգանդի վզիկի մկանների ճկման կծկումը);

եթե հիվանդը չի կարողանում ինքնուրույն շարժել ձեռքերը, դրեք բարձեր դրանց տակ (սա կանխում է ուսի տեղահանումը ձեռքի ձգողականության ուժի ազդեցության տակ ուսի հոդի պարկուճի ձգման պատճառով և կանխում է վերին մասի մկանների ճկման կծկումը): վերջույթ);

բարձ դրեք հիվանդի ստորին մեջքի տակ (սա նվազեցնում է գոտկային ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը);

հիվանդի ազդրերի տակ դնել փոքրիկ բարձ կամ բարձ (դա կկանխի ծնկների հոդի հիպերարտեզիան և ձգողականության ազդեցությամբ պոպլիտեալ զարկերակի սեղմումը);

հիվանդին մի փոքրիկ բարձ կամ ամրակ դրեք ստորին ոտքի ստորին երրորդի տակ (դա կկանխի ներքնակի երկարատև ճնշումը կրունկների վրա);

Աջակցեք հիվանդի ոտքերին 90° անկյան տակ (սա պահպանում է կռնակի թեքումը և կանխում թուլացումը):

ՀԻՎԱՆԴԻՆ ԴԻՐՔՈՐՈՇՈՒՄԸ մեջքի վրա

Ներկայացնում ենք հիվանդին ստիպողաբար այս դիրքում մեջքի վրա դնելու տեխնիկա (նկ. 2):

Բրինձ. 2. Հիվանդի դիրքը մեջքի վրա.

ա, բ-ձեռքերի տարբեր դիրքեր

Հիվանդը պասիվ դիրքում է.

մահճակալի գլուխը հորիզոնական դիրք տվեք;

Հիվանդի ստորին մեջքի տակ դրեք փոքրիկ փաթաթված սրբիչ (այսպես հենվում է ողնաշարի գոտկային հատվածը);

դրեք փոքրիկ բարձ հիվանդի վերին ուսերի, պարանոցի և գլխի տակ (սա ապահովում է մարմնի վերին մասի ճիշտ բաշխումը և կանխում արգանդի վզիկի ողերի ճկման կոնտրակտները);

տեղադրեք հենարաններ (օրինակ՝ գլորված սավան ազդրերի արտաքին մակերևույթի երկայնքով՝ սկսած ֆեմուրի տրոհանտերից (սա թույլ չի տալիս ազդրը պտտվել դեպի դուրս);

տեղադրել փոքրիկ բարձ կամ բարձ սրունքի ստորին երրորդի տարածքում (սա նվազեցնում է կրունկների վրա ճնշումը և պաշտպանում դրանք անկողնային խոցերից);

6) ապահովել ոտքերին հենարան 90° անկյան տակ (սա ապահովում է դրանց կռնակի թեքումը և կանխում է «թուլացումը»);

7) շրջել հիվանդի ձեռքերը, ափերը ներքև և դնել դրանք մարմնին զուգահեռ՝ նախաբազուկների տակ դնելով փոքր բարձիկներ (սա նվազեցնում է ուսի չափից ավելի պտույտը և կանխում արմունկի հոդի հիպերարտեզիան);

8) հիվանդի ձեռքերում դնել ձեռքի գլանափաթեթներ (սա նվազեցնում է մատների երկարացումը և առաջին մատի առևանգումը):

ՀԻՎԱՆԴԻՆ ԴԻՐՔՈՐՈՇՈՒՄԸ Ստամոքսի վրա

Եթե ​​առկա է անկողնային խոցերի առաջացման մեծ ռիսկ, անհրաժեշտ է հաճախակի փոխել հիվանդի դիրքը։ Այս դիրքերից մեկը կարող է լինել հակված դիրքը (նկ. 3): Որոշ վիրահատություններից և ախտորոշիչ ընթացակարգերից հետո հիվանդին նույնպես անհրաժեշտ է նմանատիպ հարկադիր դիրք.

հիվանդի մահճակալը բերել հորիզոնական դիրքի;

հանեք բարձը ձեր գլխի տակից;

ուղղեք հիվանդի թեւը արմունկի հոդում, սեղմեք հիվանդի իրանի ամբողջ երկարությամբ և, հիվանդի ձեռքը դնելով ազդրի տակ, «անցեք» հիվանդին ձեռքի վրայով նրա ստամոքսի վրա.

տեղափոխել հիվանդի մարմինը մահճակալի կեսին;

հիվանդի գլուխը մի կողմ թեքեք և դրա տակ դրեք ցածր բարձ (սա նվազեցնում է արգանդի վզիկի ողնաշարի ճկումը կամ հիպերարտեզիան);

Բրինձ. 3. Հիվանդի դիրքը ստամոքսի վրա.

ա - գլխի և ձեռքերի դիրքը; բ-ոտքերի սխալ դիրքը;

գ - ոտքի ճիշտ դիրքը

մի փոքրիկ բարձ դրեք ստամոքսի տակ՝ դիֆրագմայի մակարդակից անմիջապես ցածր (սա նվազեցնում է գոտկատեղի ողնաշարի գերլարումը և լարվածությունը մեջքի ստորին հատվածում և, ի լրումն, կանանց մոտ, նվազեցնում է ճնշումը կրծքավանդակի վրա);

թեքեք հիվանդի ձեռքերը ուսերին, բարձրացրեք դրանք այնպես, որ ձեռքերը գտնվեն գլխի կողքին.

տեղադրեք փոքրիկ բարձիկներ ձեր արմունկների, նախաբազուկների և ձեռքերի տակ;

Տեղադրեք բարձիկներ ձեր ոտքերի տակ, որպեսզի դրանք չթուլանան և չշրջվեն դեպի դուրս:

ՀԻՎԱՆԴԻՆ ԿՈՂՔՈՒՄ ԴԻՐԱՎՈՐՈՒՄԸ

Հիվանդին կողքի վրա դնելիս վարվեք հետևյալ կերպ (նկ. 6 4).

իջեցնել մահճակալի գլուխը;

տեղափոխել հիվանդին պառկած դիրքով ավելի մոտ մահճակալի եզրին;

թեքեք ձախը, եթե ցանկանում եք հիվանդին շրջել աջ կողմում, հիվանդի ոտքը ծնկահոդի մոտ, ձախ ոտքը դնելով աջ պոպլիտեալ խոռոչում.

մի ձեռքը դրեք հիվանդի ազդրին, մյուսը՝ ուսին, և հիվանդին շրջեք դեպի ձեր կողմը (այդպիսով ազդրի «լծակի» գործողությունը հեշտացնում է շրջվելը);

դրեք բարձ հիվանդի գլխի և մարմնի տակ (սա նվազեցնում է պարանոցի կողային թեքումը և պարանոցի մկանների լարվածությունը);

հիվանդի երկու ձեռքերն էլ մի փոքր թեքեք, ձեռքը վերևում ընկած է ուսի և գլխի մակարդակին, իսկ ձեռքը ներքևում ընկած է գլխի կողքին բարձի վրա (սա պաշտպանում է ուսի հոդերը և հեշտացնում շարժումը կրծքավանդակը, որը բարելավում է թոքային օդափոխությունը);

ծալված բարձ դրեք հիվանդի մեջքի տակ՝ մի փոքր ծալելով այն մեջքի տակ՝ հարթ եզրով (այսպես դուք կարող եք «պահել» հիվանդին իր կողքի դիրքում);

տեղադրել բարձ (ից աճուկի տարածքըդեպի ոտքը) հիվանդի թեթևակի թեքված «վերին» ոտքի տակ (սա նաև կանխում է ծնկների հոդի և կոճերի հատվածում անկողնային խոցերի առաջացումը և կանխում է ոտքի հիպերարտեզիան)

ապահովել 90° անկյան տակ «ներքևի» ոտքի համար (սա ապահովում է ոտքի մեջքային թեքումը և կանխում է դրա «թուլացումը»);

Բրինձ. 4. Հիվանդի դիրքը կողքի վրա

ՀԻՎԱՆԴԻՆ ՍԻՄՍ ԴԻՐՔՈՒՄ ԽԱՂԱՑՈՒՄ

Սիմսի դիրքը (նկ. 5) միջանկյալ է ստամոքսի վրա պառկած դիրքի և կողքի վրա պառկած դիրքի միջև.

տեղափոխեք մահճակալի գլուխը հորիզոնական դիրքի;

հիվանդին դնել մեջքի վրա;

հիվանդին տեղափոխել կողքի և մասամբ որովայնի վրա պառկած դիրքի (հիվանդի որովայնի միայն մի մասն է գտնվում մահճակալի վրա);

բարձ դնել հիվանդի գլխի տակ (սա կանխում է պարանոցի ավելորդ ճկումը);

բարձ դրեք «վերևի» թևի տակ՝ արմունկի և ուսի հոդում թեքված 90° անկյան տակ, «ներքևի» թեւը դրեք մահճակալի վրա՝ առանց կռանալու (այսպես պահպանվում է մարմնի ճիշտ բիոմեխանիկան);

բարձ դրեք թեքված «վերին» ոտքի տակ, որպեսզի ստորին սրունքը լինի ազդրի ստորին երրորդի մակարդակին, դա կանխում է ազդրի ներս պտույտը, կանխում է վերջույթի գերընդլայնումը և կանխում անկողնային խոցերի առաջացումը: ծնկների հոդերը և կոճերը);

7) ապահովել ոտքերին հենարան 90° անկյան տակ (սա ապահովում է ոտքերի ճիշտ կռնակի թեքումը և թույլ չի տալիս նրանց «կռվել»):

Բրինձ. 5. Հիվանդ Սիմսի դիրքում

Հիվանդին նշված դիրքերից որևէ մեկում դնելուց հետո համոզվեք, որ նա իրեն հարմարավետ է զգում։

Բոլոր տեսակի դիրքերը կարող են օգտագործվել նույն հիվանդի մոտ, ով ունի ճնշման խոցերի զարգացման բարձր ռիսկ և պահանջում է մարմնի դիրքի փոփոխություն յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ: