Տեսակներ, նշաններ, մթնշաղի ապուշության բուժում

Մթնշաղի խանգարումգիտակցության որակական խանգարումների առանձին տարբերակ է։ Մթնշաղի խռովությունը, ըստ էության, հոգեկան խանգարում է արտադրողական ախտանիշներով:
Մինչ օրս գիտակցության այս տեսակի ճնշումը չունի ստույգ միանշանակ սահմանում։ Որոշ գիտնականներ նշում են, որ այս խանգարման դեպքում հիվանդը զգում է մի տեսակ երկակի «փոխարինվող» գիտակցություն: Այս սահմանումը ցույց է տալիս մարդու վիճակի պարբերական փոփոխականությունը. մի պահ հիվանդը գտնվում է հոգեկանի նորմալ, հստակ աշխատանքի մեջ, հաջորդ պահին նա զգում է ցավոտ փսիխոտիկ ախտանիշներ:
Փորձագետների նման դատողությունները հիմնված են այն փաստի վրա, որ, իրոք, գիտակցության այլ որակական խանգարումներից մթնշաղի առաջավոր տարբերակիչ հատկանիշը ախտանիշների անկանխատեսելի ինքնաբուխ առաջացումն է: Այս խանգարումը բնութագրվում է լիակատար բացակայությունցանկացած գործոն, որը կանխատեսում է խանգարման զարգացումը: Գիտակցության պղտորման ախտանիշները հայտնվում են հանկարծակի և սրվում կայծակնային արագությամբ։

Այս խանգարման և գիտակցության որակական դեպրեսիայի այլ ձևերի միջև մեկ այլ տարբերություն հիվանդության դրվագի անցողիկ բնույթն է: Գիտակցության պարզության կորստի հարձակումը բնութագրվում է կարճ տեւողությամբ: Մարդկանց մեծամասնության մոտ խանգարման ախտանիշները գրանցվում են մի քանի րոպեի ընթացքում: Խանգարման ծանր դեպքերում լիարժեք մտավոր գործունեության կորստի դրվագը տևում է մի քանի ժամ։ Մեկուսացված դեպքերում ուղեղի աննորմալ ֆունկցիայի ախտանիշները հայտնաբերվում են մի քանի օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում:
Կա ևս մեկը բնորոշ նշանմթնշաղի հիմարություն. Այս որակական խանգարումն ավարտվում է նույնքան անսպասելի, որքան սկսվում է։ Հիվանդի ցավոտ ախտանիշները հանկարծակի անհետանում են: Հոգեկան դրվագի ավարտը նշանավորում է խորը վերջնական քնի սկիզբը:

Գրեթե բոլոր մարդիկ, ովքեր տառապել են մթնշաղի խանգարման դրվագով, նկատվում են հիվանդության դրվագի ժամանակ տեղի ունեցած իրադարձությունների հիշողության ամբողջական կորուստ: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում հիվանդը պահպանում է ցավոտ շրջանի իրադարձությունների մասնակի, հաճախ մասնատված հիշողությունները: Որպես կանոն, սուբյեկտը ի վիճակի է վերարտադրել միջադեպը հարձակման ավարտից հետո միայն մի քանի րոպե: Նա հիշում է իր մտքերը, ապրումները, խոսքերը։ Նա խոսում է հալյուցինացիոն պատկերների բովանդակության մասին։ Հաղորդում է իր գործողությունների և գործողությունների մասին: Այնուամենայնիվ, որոշ ժամանակ անց անհատը կորցնում է տեղի ունեցած փաստերի հիշողությունը:

Բոլոր հետազոտողները նշում են, որ երբ վերականգնվում է հստակ գիտակցությունը, մարդը իր կատարած գործողությունը մեկնաբանում է որպես այլմոլորակային արարք, որը կատարվել է ուրիշի կողմից: Սուբյեկտի կատարած գործողությունների և նրա ինքնագիտակցության միջև չկա ամբողջական կապ: Հիվանդության ժամանակաշրջանում ինքնագիտակցության երևույթի ընդհատումը բացատրում է հիվանդի վարքագիծը ինքնակարգավորելու անկարողությունը և որոշում ձեռք բերված փորձի մեկնաբանման առանձնահատկությունները:
Մթնշաղի խանգարման բնորոշ ախտանիշներից մեկը մարդու մասնակի կամ ամբողջական անջատումն է շրջապատից, նրա օտարումը իրականում տեղի ունեցող իրադարձություններից։ Հիվանդության շրջանում մարդն իրականության երևույթների մասին տեղեկությունն ընկալում է մասնատված, աղավաղված նկարների տեսքով։ Կամ հիվանդի իրականության ընկալումն ամբողջությամբ խեղաթյուրված է:

Մթնշաղի խանգարման դեպքում հոգե-հուզական վիճակում գերակշռում են կործանարար հույզերն ու զգացմունքները: Միևնույն ժամանակ, նրա բոլոր փորձառությունները հասնում են աֆեկտի չափերի և շատ ցավոտ են ընկալվում։ Մարդկային մտածողությունը ենթակա է ինտենսիվ անհիմնության obsessive վախ. Նրան պատում է իռացիոնալ անհանգստությունը և զգում է սեփական ապագայի անորոշությունը: Նրան հետապնդում են դժվարորոշ կանխազգացումները, աղետի անխուսափելիության մասին մտքերը։

Նրա հոգին պատված է սեւ մելամաղձության ու ճնշող մելամաղձության մեջ։ Քայքայող տխրությունը, ամենատարբեր հուսահատությունը արտաքուստ դրսևորվում է որպես զայրացած գրգռվածություն այն ամենի նկատմամբ, ինչ տեղի է ունենում: Հիվանդը դառնում է կոնֆլիկտային և անբարյացակամ: Նա իրեն չափազանց թշնամաբար և ագրեսիվ է պահում ինչպես անծանոթների, այնպես էլ մտերիմների հետ։ Մթնշաղի խանգարման դեպքում զայրույթի պոռթկումները տեղի են ունենում ինքնաբերաբար։ Առանց որևէ պատճառաբանության, բարերար ու քաղցր մարդը հանկարծ դառնում է անբարյացակամ և չարամիտ: Զայրույթի բռնկման պահին անհատն ի վիճակի է ոչ միայն վիրավորել և վիրավորել ուրիշներին, այլև նրանց ֆիզիկական վնաս պատճառել:
Գրեթե միշտ, մթնշաղի խանգարմամբ, մարդը կորցնում է ինքնագիտակցության ամբողջականությունը և զրկվում է սեփական անձի վրա օբյեկտիվորեն կողմնորոշվելու կարողությունից: Բնութագրերը մասամբ կամ ամբողջությամբ ջնջվում են անհատականության գծերը.
Հիվանդը չի կարողանում պլանավորել և իրականացնել նպատակային գործողություններ, որոնք կհամապատասխանեն առկա իրավիճակին և չեն հակասում հասարակության մեջ առկա սկզբունքներին։ Հաճախ, լինելով ապշած վիճակում, սուբյեկտը զգում է ավտոագրեսիա: Նա կատարում է գործողություններ՝ ուղղված իրեն վնաս պատճառելուն։ Նա կարող է, ի հեճուկս ինքնապահպանման բնական բնազդի, ինքն իրեն ծանր մարմնական վնաս պատճառել կամ իրեն պահել այնպես, որ հավանական է, որ նրա կյանքը կավարտվի սահմանված ժամկետից շատ ավելի շուտ։

Հաճախ մթնշաղի խանգարման կլինիկայում կան իսկական հալյուցինացիաներտարբեր անալիզատորներից: Առաջանում են վառ տեսողական, լսողական, շոշափելի, հոտառական և համային հալյուցինացիոն պատկերներ։ Հիվանդը ընկալում է առաջացող հալյուցինացիոն առարկաները և երևույթները որպես իրականության իրական բաղադրիչներ: Հալյուցինացիաների սյուժեները լիովին հեռացնում են իրական առարկաները և իրադարձությունները ընկալման աշխարհից: Գիտակցության պղտորման որոշ տարբերակների մեկ այլ ախտանիշ պատրանքների առաջացումն է՝ իրականության ընկալման աղավաղումները: Հաճախ հիվանդների մոտ սուր զգայական զառանցանքը վկայում է գիտակցության հստակության բացակայության մասին: Սուբյեկտի կողմից արտասանված զառանցական ասացվածքները ուղղակիորեն ցույց են տալիս, թե ինչպես է նա ընկալում իր անհատականությունը և իրեն շրջապատող աշխարհը: Ամենից հաճախ արտահայտված զառանցական գաղափարները զուրկ են միմյանց հետ կապից. դրանք բովանդակությամբ անհամապատասխան են և իմաստով հակասական։

Շփոթված վիճակում գտնվող մարդու վարքագծի մեջ կարելի է որոշել երկու ոճ. Հիվանդների մի խումբը գործում է անտրամաբանական և ոչ համակարգված: Նրանք բավականին տարօրինակ բաներ են անում: Նրանց պահվածքը քաոսային է և կենտրոնացված չէ: Այլ հիվանդների վարքագիծը արտաքուստ բավականին նորմալ է թվում: Մյուսներին թվում է, թե մարդն իրեն պահում է նախապես կազմված պլանի համաձայն։ Նրա բոլոր գործողությունները մարդկանց կողմից ընկալվում են որպես հետևողական և տրամաբանական։ Այնուամենայնիվ, անկախ նրանից, թե ինչ վարքագիծ է դրսևորում մարդը, նրա գործողությունները պայմանավորված են ցավալի հոգե-հուզական վիճակով և արտադրողական ախտանիշներով` հալյուցինացիաներով:

Մթնշաղի խանգարում. ապուշության որոշ տարբերակների ախտանիշներ
Մթնշաղի ցնցման բոլոր դեպքերը կարող են առաջանալ հետևյալ տարբերակներից մեկում, որոնք ունեն էթիոլոգիական գործոնների տարբերություններ և առաջանում են որոշակի կլինիկական ախտանիշներով: Հոգեբույժները առանձնացնում են խանգարումների հետևյալ տեսակները.

պարզ, ներառյալ ամբուլատոր ավտոմատիզմը;

պարանոիդ (զառանցանք);

զառանցանք (հալյուցինատոր);

oneiroid (երազանքի նման);

դիսֆորիկ (կողմնորոշված);

հիստերիկ (Գանզերի համախտանիշ):

Պարզ տարբերակ
Մթնշաղի հասարակ ձևի ախտանիշներն առաջանում են ինքնաբերաբար և զարգանում կայծակնային արագությամբ։ Տարբերակիչ հատկանիշԽանգարման պարզ տարբերակը հալյուցինացիաների, պատրանքների և զառանցանքի բացակայությունն է:
Սուբյեկտն ակնթարթորեն հեռանում է իրականության իրադարձություններից: Արտաքինից մարդը մռայլ, տխուր, մտածկոտ տեսք ունի։ Թվում է, թե նա այլ աշխարհում է, մտածում է ինչ-որ լուրջ գաղափարների մասին։
Բնութագրական ախտանիշմթնշաղի խանգարման պարզ ձև՝ խոսքի ֆունկցիայի վատթարացում կամ ամբողջական ճնշում։ Հիվանդը չունի խոսքի ակտիվ (կամավոր) բազմազանություն։ Որոշ մարդիկ ուշադրություն են գրավում իրենց անորոշ մրմնջալով. նրանք անվերջ արտասանում են նույն հնչյունները, վանկերը, բառերը։
Հիվանդը դադարում է հասկանալ իրեն ուղղված հաղորդագրությունները: Նա ի վիճակի չէ տրված հարցերին որեւէ պատասխան տալ։ Նրա հետ լիարժեք փոխազդեցություն հաստատելն անհնար է։

Փոփոխությունների է ենթարկվում նաև մարդու շարժիչ գործունեությունը։ Մի պահ հիվանդի շարժումները դանդաղ են և արգելակված։ Հաջորդ պահին նա հուզվում է՝ դեմքի արտահայտությունները, ժեստերը, շարժումները քաոսային են ու արտահայտիչ։ Որոշ հիվանդների մոտ որոշվում է ակտիվ կամ պասիվ նեգատիվիզմ: Ինչ էլ որ սուբյեկտին խնդրեն անել, նա անում է հակառակը: Կամ նա ընդհանրապես չի կատարում խնդրանքներն ու պահանջները։ Տիպիկ ախտանիշՄթնշաղի խելագարության պարզ տարբերակն է նպատակային շարժիչ գործունեություն իրականացնելու ունակության կորուստը:
Որոշ դեպքերում հիվանդի մոտ նկատվում են ամբուլատոր ավտոմատիզմի ախտանշաններ. սուբյեկտը կատարում է անտրամաբանական, ոչ տեղին և անօգուտ գործողություններ: Առանց դա անելու, նա կարող է դուրս գալ տնից, քայլել դեպի կանգառ, նստել ավտոբուս և որոշակի տարածություն անցնել դրանով։ Մարդը ավտոբուսից դուրս գալով չի հասկանում, թե որտեղ է, ինչպես է հայտնվել այստեղ։

Պարանոիդ (զառանցական) տարբերակ
Շփոթության զառանցական ձևի ախտանիշները անմիջապես չեն ի հայտ գալիս, այլ աստիճանաբար առաջանում են: Այս տարբերակի հիմնական տարբերությունը սուր զառանցանքի առաջացումն է։ Հիվանդի հոգե-հուզական վիճակը զգալիորեն փոխվում է. թուլացնող մելամաղձոտությունը, կատաղի զայրույթը և թառամող անհանգստությունը դառնում են գերակշռող զգացողություններ: Քանի որ խանգարումը վատանում է, հիվանդը ունենում է հալյուցինացիաներ, առավել հաճախ տեսողական և լսողական: Հալյուցինացիոն պատկերները վախ և սարսափ են սերմանում: Հայտնվող պատմությունները շատ արտահայտիչ են և բովանդակությամբ հարուստ։ Հիվանդի ողջ մտածողությունն ու վարքը ենթարկվում են ցավալի մոլուցքային փորձառություններին և ընկալվող հալյուցինացիոն պատկերներին:
Շփոթության պարանոիդ տարբերակի բնորոշ ախտանիշը էպիզոդիկ աֆեկտիվ պոռթկումներն են: Նման պահերին հիվանդը լիովին կորցնում է վերահսկողությունը իր գործողությունների նկատմամբ։ Նա իրեն թշնամական և ագրեսիվ է պահում։ Սկսում է կոնֆլիկտներ ուրիշների հետ, սկսում կռիվներ: Կրքի վիճակում սուբյեկտը հաճախ հանցավոր գործողություններ է կատարում։ Դա կարող է վնաս պատճառել ինչպես պատահական անծանոթների, այնպես էլ սիրելիների առողջությանը:

Հիվանդի հետ նորմալ կապ հաստատել հնարավոր չէ։ Քանի որ նա համակված է զառանցական գաղափարներով, նա չի արձագանքում իրեն ուղղված կոչերին։ Հիվանդի պատմությունները պատմում են այն մասին, թե ինչ փորձառություններ են հաղթահարում նրան: Իր պատմվածքներում հիվանդը նշում է որոշ վիրավորների և չարագործների: Նրա ցավալի եզրակացությունները հիմնված են անցյալի դեպքերի վրա, երբ ինչ-որ մեկը պատահաբար վիրավորել և վիրավորել է նրան: Նա ունի մոլուցք, որ այս առասպելական հանցագործը մշակել է վրեժխնդրության ծրագիր, որի նպատակը հիվանդի ֆիզիկական ոչնչացումն է։ Ահա թե ինչու պրոդուկտիվ փսիխոտիկ ախտանշաններով պատված սուբյեկտը սկսում է հակաքայլեր ձեռնարկել:
Նրա պահվածքը լիովին արտացոլում է նրա վիճակը ներաշխարհ. Այնուամենայնիվ, հիվանդի գործողությունները հաճախ շրջապատող մարդկանց կողմից արտաքինից ընկալվում են որպես նախապես ծրագրված գործողություններ: Ցույց է տալիս գիտակցության շփոթություն տեսքըմարդ. Նա կենտրոնացած և հավաքված տեսք ունի: Բացակայող հայացքը նկատելի է. Անձի մեջ նկատվում է արտասովոր լռություն և մեկուսացում։
Պարանոյիկ դրվագը հանկարծակի ավարտվում է. Ամենից հաճախ ցավում է խորը քուն մտնելը: Արթնանալուց հետո նա ոչ մի հիշողություն չունի հիվանդության շրջանի մասին։ Նա իր կատարած գործողությունները մեկնաբանում է որպես ուրիշի կատարած գործողություններ: Նա ամբողջությամբ հերքում է իր մասնակցությունը իր կատարած հանցագործություններին։

Զառանցող (հալյուցինացիոն) տարբերակ
Շփոթության հալյուցինատոր ձևի ախտանիշները տեղի են ունենում կայծակնային արագությամբ: Սկզբում հիվանդը պատրանքների տեսքով իրականության ընկալման խեղաթյուրում է ապրում: Շուտով հաջորդում են հալյուցինացիաները տեսողական և լսողական անալիզատորներից: Հայտնվող պատկերները լցված են չարագուշակ, վախեցնող իմաստով։ Անհատական ​​հալյուցինացիաների միջև կարելի է հետևել պատմվածքի գիծ.
Անհնար է կապ հաստատել հիվանդի հետ. նա դրսից չի ընկալում գրգռիչները և չի արձագանքում հիվանդի փոփոխություններին: միջավայրը. Անհատը չի հասկանում հարցերն ու խնդրանքները: Նա չի կարողանում պատշաճ կերպով արտահայտել իր փորձը: Նրա խոսքը ներկայացված է հնչյուններով, որոնք նման են մռութին:

Քանի որ նրա միտքը ողողված է սարսափելի տեսիլքներով, հիվանդը զգում է ճնշող վախ: Նա չափազանց թշնամական է ուրիշների նկատմամբ։ Ժամանակ առ ժամանակ նա առանց պատճառի կատաղի զայրույթի պոռթկումներ է ունենում։ Հիվանդը դադարում է վերահսկել իր գործողությունները: Այս վիճակում նա կարող է զգալի վնաս հասցնել իրեն և մերձավորներին։
Հարձակման ավարտին տեղի ունեցած իրադարձությունների հիշողությունները ամբողջությամբ ջնջվում են։ Մարդը չի հիշում, թե ինչ է զգացել կամ ինչպես է իրեն պահել։

Oneiric (երազանքի նման) տարբերակ
Գիտակցության պղտորման երազային ձևը բնութագրվում է հիվանդի կողմից առասպելական, ֆանտաստիկ բովանդակություն ունեցող անհեթեթ մտքերի առաջացմամբ: Անհատը տեղափոխվում է պատրանքների աշխարհ: Զգացմունքային վիճակի մեջ գերակշռում է անբացատրելի և անկառավարելի վախը։ Սուբյեկտի բոլոր փորձառությունները շատ ինտենսիվ են և ցավոտ:
Իրականության խեղաթյուրված ընկալմանը շուտով ավելանում են նաև տեսողական հալյուցինացիաները: Առաջացող պատկերները ներկայացված են գոյություն չունեցող արարածներով, հեքիաթային կերպարներով և ֆանտաստիկ նկարներով։ Մարդն անկեղծորեն հավատում է նման առարկաների և երևույթների գոյությանը։ Մարդը դառնում է հալյուցինացիոն սյուժեների անմիջական մասնակիցը և հաճախ գլխավոր հերոսը։ Հիվանդի վարքագիծը լիովին համապատասխանում է տեսանելի նկարներին։

Oneiric stupefaction-ի բնորոշ ախտանիշը շարժիչային գործունեության փոփոխությունն է: Հիվանդը ամենից հաճախ մնում է մեկ դիրքում։ Նա կարող է օրեր շարունակ մնալ մեկ դիրքում՝ չփորձելով շարժվել կամ փոխել իր մարմնի դիրքը։
Օնիրիկ վիճակից դուրս գալուց հետո մարդը մասամբ պահպանում է իրադարձությունների հիշողությունը: Նա կարող է պատմել, թե ինչ հալյուցինացիոն պատկերներ է ունեցել։ Սակայն նրա պատմությունները մասնատված են։

Դիսֆորիկ (կողմնորոշված) տարբերակ
Դիսֆորիկ տիպի խանգարման նշանները առաջանում են առանց նախազգուշացնող նշանների և շատ արագ սրվում են։ Նմանապես, հիվանդության դրվագի ավարտը նշանավորվում է փսիխոտիկ ախտանիշների կայծակնային արագ մարմամբ:
Գիտակցության դեպրեսիայի դիսֆորիկ տարբերակի տարբերությունը խանգարումների աննշան խորությունն է։ Մարդը հասկանում է, թե ով է ինքը։ Նա նորմալ կողմնորոշվում է տարածության մեջ։ Նա ճանաչում է ծանոթ դեմքեր:
Խանգարման դիսֆորիկ ձևի դեպքում սուբյեկտը հայտնվում է այնպես, կարծես նա լիովին արթուն չէ: Նա անտարբեր է և քնկոտ։ Խոսում է դանդաղ, սահուն և հանգիստ: Շարժվում է՝ կողքից այն կողմ օրորվելով։
Գիտակցության դեպրեսիայի կողմնորոշված ​​տարբերակի հիմքը պաթոլոգիական ցածր տրամադրությունն է։ Թեման անհանգիստ է և դյուրագրգիռ: Նա հյուծված է մելամաղձությունից և ուրիշների նկատմամբ զայրույթից։ Դրսի մարդկանց թվում է, որ մարդը կատաղի ատում է ամբողջ աշխարհը:

Հալյուցինացիոն պատկերները մշտապես չեն լինում, ժամանակ առ ժամանակ ի հայտ են գալիս՝ մարդուն խուճապի մեջ գցելով։ Մշուշոտ տխրությունն ու համատարած ատելությունը հաճախ հասնում են կրքի մակարդակին: Մարդը հարձակման պահին սկսում է ոչնչացնել ու ոչնչացնել այն ամենը, ինչ գտնվում է իր տեսադաշտում։ Նման պահին նա ընդհանրապես չի տիրապետում իր զգացմունքներին ու գործողություններին։
Գիտակցության հստակությունը վերականգնելուց հետո հիվանդը պահպանում է հիշողությունները կարճ ժամանակով: Այնուամենայնիվ, երկու-երեք ժամ հետո խանգարման դրվագի վերաբերյալ հիշողության ընդհանուր կորուստ կա:

Հիստերիկ տարբերակ - Գանսերի համախտանիշ
Հիստերիկ ապուշությունը ձևավորվում է երկարատև սթրեսի ֆոնին։ Գանսերի համախտանիշի ախտանիշները հայտնվում են ծայրահեղ տրավմատիկ իրադարձությունից հետո: Գիտակցության դեպրեսիայի խթան կարող է լինել մարդու հանկարծակի ենթարկվելը անսովոր, անհարմար, անապահով պայմաններին:
Խանգարման հիստերիկ տարբերակով իրական աշխարհից լիակատար օտարացում չի առաջանում։ Շատ դեպքերում հիվանդի հետ կարելի է կապ հաստատել: Այնուամենայնիվ, նրա բոլոր պատմությունները հանգում են իր համար ողբերգական դարձած իրադարձությունների նկարագրությանը:
Գանսերի համախտանիշի բնորոշ նշանը հիվանդի վերադարձն է իր մանկություն: Նրա պահվածքն ու խոսքը նման է երեխաներին։ Դեմքեր է անում, ծամածռում, իրեն ծաղրածուի պես է պահում։ Հիվանդը միտումնավոր խեղաթյուրում է որոշակի հնչյունների արտասանությունը: Նա կարող է սկսել լսել և չհամաձայնվել: Նա ձևացնում է, թե որոշ բառեր չի կարողանում արտասանել։ Պարզ հարցերի միտումնավոր անհեթեթ պատասխաններ է տալիս. Օրինակ, երբ հարցնում են, թե քանի մատ ունի ձեռքերին, նա պատասխանում է, որ տասնմեկ է։

Բնորոշ գործողություններ կատարելիս նկատվում է ընդգծված աղավաղում։ Հիվանդը կարող է ջանասիրաբար քաշել գուլպաները ձեռքերի վրա, և նա կփորձի ձեռնոցներ դնել իր ոտքերին: Չնայած նա հասկանում է զգեստապահարանի այս տարրերի նպատակը։ Որոշ անհատներ որևէ ռեակցիա չեն ցուցաբերում, երբ ենթարկվում են ցավի ընկալիչների: Նրանք կարող են թվալ, թե ցավ չեն զգում, օրինակ՝ ասեղի փայտից:
Արձանագրվում է ժամանակի, վայրի և սեփական անձի մեջ կողմնորոշվելու ունակության ամբողջական կորուստ: Զգացմունքային վիճակհիվանդը անկայուն է. ուրախության հույզերն ակնթարթորեն փոխվում են վշտի փորձառությունների:
Շփոթության դրվագն ավարտվելուց հետո անձը պատառիկ հիշողություններ է ունենում տեղի ունեցած իրադարձությունների մասին: Խորը քնից հետո մարդու հիշողության ֆունկցիան լիովին վերականգնվում է։

Մթնշաղի գիտակցության խանգարում. շտապ օգնություն և բուժում
Ենթադրելով, որ թեման զարգացել է մթնշաղի խավարգիտակցությունը, շրջապատի մարդիկ պետք է անհապաղ զանգահարեն բժշկական թիմ. Առաքման արձանագրություն բժշկական ծառայություններնախատեսում է, որ այս իրավիճակում հոգեբուժական թիմպետք է շտապ օգնության կանչով ժամանել 10-20 րոպեի ընթացքում: Քանի որ մթնշաղի ժամանակ մարդու վարքագիծը կարող է հանգեցնել անկանխատեսելի հետևանքների, հիվանդը հոսպիտալացվում է հոգեբուժարան, որտեղ նա կհետազոտվի և հետագայում կբուժվի:
Մինչ շտապօգնության ժամանումը, խանգարման ականատեսների հիմնական խնդիրն է ապահովել հիվանդի անվտանգությունը և սեփական անվտանգությունը: Անհրաժեշտ է անհատին մեկուսացնել հասարակության հետ շփումից։ Գործողության օպտիմալ ընթացքը մարդուն հանգիստ, ընկերական տոնով դիմելն է և աննկատ, բայց համառորեն նրան հրավիրել բազմոցին նստելու:

Եթե ​​հիվանդը դրսևորում է ագրեսիա և փորձում է դուրս գալ սենյակից, մուտքի դուռը պետք է փակվի: Չի կարելի նրան թույլ տալ դուրս գալ սենյակից և շփվել այլ մարդկանց հետ, քանի որ հնարավոր չէ կանխատեսել նրա վարքագիծը: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս որոշակի հեռավորություն պահպանել առարկայի հետ շփվելիս: Նա կարող է հիվանդի հետ չափազանց մտերիմ լինելը ընկալել որպես նրա դեմ սպառնացող հարձակումներ:
Անհրաժեշտ է ապահովել, որ հիվանդի մոտ չկան իրեր, առարկաներ, հեղուկներ կամ դյուրավառ նյութեր, որոնց օգտագործումը կենթադրի ֆիզիկական վնաս պատճառել։ Շփոթված վիճակում գտնվող անհատին չի կարելի թույլ տալ մոտենալ պատուհաններին կամ դուրս գալ պատշգամբներ:
Հաշվի առնելով, որ մթնշաղի շփոթությամբ շատ հիվանդներ գտնվում են ընդգծված հոգեմետորական գրգռվածության վիճակում և դրսևորում են ագրեսիվ և ավտոագրեսիվ հակումներ, հիմնական միջոցը. նախահիվանդանոցային փուլ- ապահովել հիվանդի ֆիքսումը ֆիզիկական զսպման միջոցով.

Ինքն իրեն և ուրիշներին վնաս պատճառելուց խուսափելու համար հիվանդին ներմկանային կամ ներերակային ներարկում են հակահոգեբուժական դեղամիջոց Ամինազին 2 մլ լուծույթի չափաբաժնով, որը համապատասխանում է 50 մգ քլորպրոմազին հիդրոքլորիդին: Ամինազինի 2 մլ լուծույթը նոսրացվում է 20 մլ 5% կամ 40% գլյուկոզայի լուծույթում (Glucosum): Նաև հիվանդը, պահպանելով նորմալ պարամետրերը, արյան ճնշում Cordiamin-ի ներերակային կամ միջմկանային ներարկումը կարող է իրականացվել 2 մլ լուծույթի չափաբաժնով: Հոգեմետորական գրգռվածությունը և գրգռվածությունը թեթևացնելու (թեթևացնելու) և սրտի բաբախյունը կայունացնելու համար խորհուրդ է տրվում 2 մլ հանգստացնող Seduxen լուծույթի ներմկանային կամ ներերակային ներարկումը: Եթե ​​մթնշաղի ցնցումը չի ուղեկցվում ընդգծված գրգռվածությամբ, ապա խորհուրդ է տրվում, որ բուժման սկզբնական փուլում հոգեսթիմուլանտ թերապիան իրականացվի. ենթամաշկային կառավարում 1 մլ կոֆեին-բենզոատ նատրիումի լուծույթ ներարկման համար:

Բժշկական հաստատությունն ապահովում է.

հոգեբուժական փորձաքննություն;

հետազոտություն մասնագիտացված մասնագետների կողմից, ինչպիսիք են՝ նյարդաբան, նարկոլոգ, սրտաբան, նյարդավիրաբույժ, գաստրոէնտերոլոգ, ուրոլոգ, ուռուցքաբան;

արյան և մեզի լաբորատոր թեստեր;

արյան ճնշման չափում;

մարմնի ջերմաստիճանի չափում;

սրտի կարդիոգրաֆիա և ուլտրաձայնային հետազոտություն;

CT սկանավորում;

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;

տրանսկրանիալ դոպլերոգրաֆիա.

Գիտակցության մթնշաղային խանգարման բուժման ծրագիրը ձևավորվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար՝ կախված մի շարք գործոններից. ընդհանուր վիճակառողջության, խախտումների տեսակը և ծանրությունը, էթոլոգիական գործոններ. Այս տեսակի գիտակցության պղտորման բուժման ժամանակ գերիշխող դերը տրվում է հիմքում ընկած հիվանդության թերապիային, որն առաջացրել է ուղեղի աշխատանքի քայքայումը։ Գիտակցության որակական խանգարման բուժման դրական արդյունքի հիմնական պայմանը խանգարման ախտանիշների զարգացման ճշգրիտ պատճառի հաստատումն է, առաջինի ժամանակին, որակյալ ապահովումը: բժշկական օգնությունլրիվ.

Դեղորայքային թերապիայի կուրսն ավարտելուց հետո բոլոր հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հոգեթերապևտիկ բուժման կուրս անցնել։ Եթե ​​գիտակցության խանգարման ընթացքում անձը կատարել է սոցիալապես վտանգավոր արարք, որը խախտում է գործող օրենքն ու կարգը և վնաս է հասցրել հասարակության այլ անդամներին, ապա դատարանի որոշմամբ կատարվում է ամբուլատոր հանձնաժողովային դատահոգեբուժական փորձաքննություն։ հաստատել հիվանդի հոգեկան վիճակը.

Շփոթության սինդրոմներ.

Պղտորված գիտակցության սինդրոմները գիտակցության խանգարում են, որի դեպքում իրական աշխարհի արտացոլումը խաթարվում է ոչ միայն նրա ներքին կապերում (վերացական ճանաչողություն), այլև արտաքին կապերում: Այս դեպքում խանգարվում է առարկաների ու երեւույթների անմիջական արտացոլումը։ Այս դեպքերում նրանք խոսում են օբյեկտիվ գիտակցության խանգարման մասին՝ նկատի ունենալով զգայական և ռացիոնալ ճանաչողության միաժամանակյա խախտում։ Խաբեության սինդրոմները տարբեր են. Միևնույն ժամանակ, նրանք ունեն ընդհանուր բնութագրեր (Յասպերներ). 1) կտրվածություն իրական աշխարհից՝ արտահայտված շրջակա միջավայրի ոչ հստակ ընկալմամբ, ամրագրման դժվարությամբ կամ ընկալման լիակատար անհնարինությամբ. 2) միշտ կա ապակողմնորոշում այս կամ այն ​​չափով արտահայտված տեղում, ժամանակում, շրջապատող անձանց և իրավիճակներում. 3) մտածողությունը քիչ թե շատ անհամապատասխան է, դատողությունը չափազանց թուլացած, հաճախ բացառված. 4) ընթացող իրադարձությունները և սուբյեկտիվ երևույթները հիշելը դժվար է, ապուշության շրջանի հիշողությունները մասնատված են կամ ընդհանրապես բացակայում են:

Դրանք ներառում են.

Շշմեցնել

Զառանցանք

Oneiroid

Մթնշաղի շփոթություն և այլն:

Շշմեցնել- գիտակցության անջատման ախտանիշ, որն ուղեկցվում է արտաքին գրգռիչների ընկալման թուլացմամբ: Հիվանդները անմիջապես չեն արձագանքում իրավիճակին վերաբերող հարցերին: Նրանք անտարբեր են, անտարբեր են այն ամենի հանդեպ, ինչ կատարվում է իրենց շուրջը, զսպված: Քանի որ հիվանդության ծանրությունը մեծանում է, հիմարությունը կարող է անցնել թմբիրի և կոմայի: Կոմատոզային վիճակը բնութագրվում է բոլոր տեսակի կողմնորոշման կորստով և արտաքին գրգռիչներին արձագանքելու համար: Հիվանդները կոմայից դուրս գալով ոչինչ չեն հիշում իրենց հետ կատարվածի մասին։ Գիտակցության անջատում նկատվում է երիկամային, լյարդի անբավարարության, շաքարախտի և այլ հիվանդությունների դեպքում։

Զառանցանք- խավար գիտակցության վիճակ՝ դժվար կողմնորոշմամբ տեղում, ժամանակում, միջավայրում, բայց սեփական անձի մեջ կողմնորոշվածության պահպանմամբ:

Հիվանդների մոտ առաջանում են ընկալման առատ պատրանքներ (հալյուցինացիաներ), երբ նրանք տեսնում են իրականում գոյություն չունեցող առարկաներ և մարդկանց, կամ լսում են ձայներ։ Լինելով բացարձակ վստահ իրենց գոյության մեջ՝ նրանք չեն կարող իրական իրադարձությունները տարբերել անիրականից, հետևաբար նրանց վարքագիծը որոշվում է շրջապատի զառանցական մեկնաբանությամբ։ Կա ուժեղ հուզմունք, կարող է լինել վախ, սարսափ, ագրեսիվ պահվածք՝ կախված հալյուցինացիաներից։ Հիվանդները այս առումով կարող են վտանգ ներկայացնել իրենց և ուրիշների համար: Զառանցանքից ապաքինվելուց հետո փորձառության հիշողությունը պահպանվում է, մինչդեռ իրականում տեղի ունեցած իրադարձությունները կարող են դուրս մնալ հիշողությունից: Զառանցանքային վիճակը բնորոշ է ծանր վարակների և թունավորումների համար։

Օնիրիկ պետություն(արթուն երազ) ---- բնութագրվում է վառ տեսարանի նման հալյուցինացիաների ներհոսքով, հաճախ անսովոր, ֆանտաստիկ բովանդակությամբ: Հիվանդները խորհում են այս նկարների վրա, զգում են նրանց ներկայությունը ծավալվող իրադարձություններում (ինչպես երազում), բայց իրենց պասիվ են պահում, ինչպես դիտորդները, ի տարբերություն զառանցանքի, որտեղ հիվանդները ակտիվորեն գործում են: Շրջակա միջավայրում կողմնորոշումը և սեփական անհատականությունը խաթարված է: Պաթոլոգիական տեսիլքները պահպանվում են հիշողության մեջ, բայց ոչ ամբողջությամբ: Նմանատիպ պայմաններ կարող են դիտվել սրտանոթային դեկոմպենսացիայի դեպքում (սրտի արատներով), վարակիչ հիվանդություններով և այլն։

Amentive վիճակ ---- (amentia- գիտակցության խորը շփոթության աստիճան) ուղեկցվում է ոչ միայն շրջակա միջավայրում կողմնորոշման լիակատար կորստով, այլև սեփական «ես»-ում: Շրջակա միջավայրն ընկալվում է հատվածաբար, անկապ և անջատված: Մտածողությունը նույնպես խանգարված է, հիվանդը չի կարողանում հասկանալ, թե ինչ է կատարվում: Գոյություն ունեն ընկալման խաբեություններ հալյուցինացիաների տեսքով, որոնք ուղեկցվում են շարժողական անհանգստությամբ (սովորաբար անկողնում ծանր ընդհանուր վիճակի պատճառով), անկապ խոսքով։ Հուզմունքին կարող են հաջորդել անշարժության և անօգնականության շրջանները: Տրամադրությունն անկայուն է՝ արցունքոտությունից մինչև չմոտիվացված ուրախություն: Ամենտալ վիճակը կարող է տևել շաբաթներ և ամիսներ կարճ լուսային ընդմիջումներով։ Դինամիկա հոգեկան խանգարումներսերտորեն կապված է ֆիզիկական վիճակի ծանրության հետ: Ամենտիա նկատվում է քրոնիկ կամ արագ զարգացող հիվանդությունների դեպքում (սեպսիս, քաղցկեղային թունավորում), և դրա առկայությունը, որպես կանոն, ցույց է տալիս հիվանդի վիճակի ծանրությունը:

Մթնշաղի շփոթություն- գիտակցության պղտորման հատուկ տեսակ՝ սուր սկիզբով և հանկարծակի ավարտով: Այս ժամանակահատվածի համար ուղեկցվում է հիշողության ամբողջական կորստով: Հոգեախտաբանական արտադրանքի բովանդակությունը կարելի է դատել միայն հիվանդի վարքագծի արդյունքներով: Խորը ապակողմնորոշման, հնարավոր վախեցնող հալյուցինացիաների և զառանցանքների պատճառով նման հիվանդը սոցիալական վտանգ է ներկայացնում: Բարեբախտաբար, սոմատիկ հիվանդությունների դեպքում այս վիճակը բավականին հազվադեպ է և չի ուղեկցվում շրջակա միջավայրից ամբողջական անջատմամբ, ի տարբերություն էպիլեպսիայի (տես):

Սոմատիկ հիվանդությունների ապշեցման սինդրոմների առանձնահատկությունն է դրանց ջնջումը, կարճատևությունը, արագ անցումը մի վիճակից մյուսը և խառը վիճակների առկայությունը:

Բուժում.

Այն պետք է ուղղված լինի առաջին հերթին հիմքում ընկած սոմատիկ հիվանդությանը, քանի որ հոգեկան վիճակը կախված է դրա ծանրությունից։ Բուժումը կարող է իրականացվել այն հիվանդանոցում, որտեղ գտնվում է հիվանդը, սակայն պետք է պահպանվեն երկու պայմաններ.

Նախ, նման հիվանդը պետք է հետազոտվի հոգեբույժի մոտ և տա իր առաջարկությունները։ Երկրորդ, եթե հիվանդը գտնվում է սուր փսիխոզի մեջ, նրան տեղավորում են առանձին սենյակում՝ շուրջօրյա հսկմամբ և խնամքով։ Այս պայմանների բացակայության դեպքում հիվանդին տեղափոխում են հոգեսոմատիկ բաժանմունք։ Եթե ​​ներքին օրգանների հիվանդությունը հոգեկան խանգարումների պատճառ չէ, այլ միայն հրահրել է հոգեկան հիվանդության առաջացումը (օրինակ՝ շիզոֆրենիա), ապա այդպիսի հիվանդին տեղափոխում են նաև հոգեսոմատիկական բաժանմունք (ծանր սոմատիկ վիճակի դեպքում. ) կամ սովորական հոգեբուժարան: Հոգեմետ դեղերը նշանակվում են հոգեբույժի կողմից անհատական ​​հիմունքներով՝ հաշվի առնելով բոլոր ցուցումները, հակացուցումները, հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները և բարդությունները:

Կանխարգելում Սոմատոգեն խանգարումները պետք է ուղղված լինեն սոմատիկ հիվանդությունների կանխարգելմանը, վաղ հայտնաբերմանը և ժամանակին բուժմանը:

Շփոթության սինդրոմները ներառում են մի քանիսը հոգեախտաբանական վիճակներ, որի դեպքում հայտնաբերվում է շրջապատող իրականության ճանաչողության խախտում։ Վերջինս դրսևորվում է ինչպես շրջապատը ճիշտ ընկալելու և հասկանալու անկարողությամբ, այնպես էլ աբստրակտ մտածողության ունակության կորստով։ Անխելքության համախտանիշի միասնական սահմանում տալու փորձերը զգալի դժվարությունների են հանդիպել: Այս պայմանների հոգեախտաբանական պատկերների ծայրահեղ բազմազանությունը որոշ հոգեբույժների և առաջին հերթին Վ. Մայեր-Գրոսին թույլ տվեց կատեգորիկ դատողություն հայտնել այս առաջադրանքն իրականացնելու անհնարինության մասին: Խաբեության սինդրոմների սահմանումը որպես պայմաններ, որոնք բնութագրվում են շրջակա միջավայրը ընկալելու անկարողությամբ՝ սուբյեկտի և շրջակա օբյեկտների միջև սահմանազատման գծի կորստի կամ «գիտելիքի որոնման լույսի ճառագայթի» նկատմամբ վերահսկողության կորստի պատճառով, որը քաոսային կերպով ընդգծում է իրականության առանձին դրվագները։ , չի կարելի հաջողված համարել։ Հետեւաբար, կլինիկական հոգեբուժության մեջ ավելի մեծ նշանակություն է տրվում շփոթության նշաններին: Մինչ օրս Կ.Յասպերսի նկարագրած ապշեցման սինդրոմների ընդհանուր նշանները չեն կորցրել իրենց նշանակությունը։ Պետք է ընդգծել, որ միայն այս նշանների համակցությունն է հիմք տալիս այս վիճակը որակել որպես ապուշության համախտանիշ, քանի որ առանձին նշաններ կարող են դիտվել այլ հոգեախտաբանական ախտանիշային բարդույթներում, որոնք ոչ մի կապ չունեն ապուշության համախտանիշի հետ: Շփոթության համախտանիշի առաջին նշանն է կտրվածություն շրջապատող իրականությունից,դրսևորվում է շրջակա միջավայրը ընկալելու դժվարությամբ կամ լիակատար անկարողությամբ: Անջատման հոգեախտաբանական դրսևորումները տարբեր են. որոշ դեպքերում հիվանդը չի ընկալում միջավայրը և դա չի որոշում հիվանդի մտավոր գործունեությունը, մինչդեռ դրական հոգեախտաբանական ախտանիշներ չկան. այլ դեպքերում շրջապատից անջատվելն ուղղակիորեն կապված է հալյուցինացիաների ներհոսքի, ցնորքի զարգացման և այլ հոգեկան խանգարումներ(զբաղված վիճակ): Եվ, վերջապես, ջոկատը կարող է դրսևորվել որպես տարակուսանքի աֆեկտ, որը նման է առողջ մարդու վիճակին, որը փորձում է ինչ-որ բան հասկանալ կամ հանդիպել ինչ-որ անհասկանալի և անծանոթ բանի, և հիպերմետամորֆոզի ախտանիշ՝ ուշադրության գերփոփոխականություն (C. Wernike), որը բնութագրվում է. ուշադրության ծայրահեղ անկայունություն, շեղվածություն, հատկապես արտաքին գրգռիչների նկատմամբ: Երկրորդ նշան - ապակողմնորոշում շրջակա միջավայրում,դրանք. տեղում, ժամանակ, շրջապատող անձինք, սեփական անհատականությունը: Սեփական անձի մեջ ապակողմնորոշման առկայությունը կամ բացակայությունը չափազանց մեծ է կարևոր նշան, որն իրացվում է տարբեր ձևերով ապշեցման սինդրոմների տարբեր տեսակների դեպքում։ Երրորդ նշան - մտածողության խանգարումորը բաղկացած է դատողության թուլությունից կամ անհնարինությունից, մտածողության անհամապատասխանությունից: Մտածողության խանգարումների բնույթը գնահատվում է ըստ հիվանդի խոսքի բնութագրերի. ոմանց մոտ նկատվում է օլիգոֆազիայի երևույթը. Մյուսների համար ուշադրություն է հրավիրվում բավականին պարզ հարցերին պատասխանելու ծայրահեղ դժվարությունների վրա կամ որոշակի իրավիճակ գնահատելիս: Անհամապատասխան խոսքի դեպքում հիվանդներն արտասանում են արտահայտություններ, որոնք իմաստ չեն պարունակում, առանձին բառեր միմյանց հետ կապ չունեն: Հաճախ խոսքը բաղկացած է առանձին վանկերից և հնչյուններից: Չորրորդ նշան - մթնեցված գիտակցության շրջանի ամբողջական ամնեզիակամ մասնակի.Որոշ դեպքերում կա ամբողջական ամնեզիա ապշեցման ժամանակաշրջանում, որոշ դեպքերում հոգեախտաբանական խանգարումների և շրջակա իրականության մասին հիշողությունները հատվածական են: Երբեմն հիվանդները հստակ հիշում են ցավալի փորձառությունների բովանդակությունը, բայց լիովին ամնեզիա են զգում ինչպես իրենց շուրջը կատարվող իրադարձություններից, այնպես էլ իրենց վարքագծից: Առանձնացվում են ապշեցման համախտանիշների հետևյալ տեսակները՝ թմբիր, զառանցանք, ամենտիա, օնիրիկ բթացում, մթնշաղի թմբիր և գիտակցության աուրա։ Շշմեցնել — գիտակցության պղտորման տեսակ, որը դրսևորվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի գրգռվածության շեմի բարձրացմամբ, որի դեպքում թույլ գրգռիչները չեն ընկալվում, միջին ուժգնության գրգռիչները թույլ են ընկալվում, և միայն բավարար ինտենսիվության գրգռիչները առաջացնում են պատասխան: Հիվանդները չեն արձագանքում հանդարտ ձայնով տրվող հարցերին, ցույց են տալիս թույլ, հաճախ միայն ցուցիչ արձագանք սովորական խոսքին և պատասխանում են բավական բարձր հնչող հարցերին. Ընդ որում, բարդ հարցերը հասկանալը, որպես կանոն, անհնար է դառնում։ Նույն ռեակցիաները հիվանդների մոտ նկատվում են լույսի, հոտերի, հպման և համի գրգռիչների նկատմամբ: Ապշեցման ժամանակ նկատվում է բոլոր տեսակների սպառում մտավոր գործունեություն, բնութագրվում է ասոցիատիվ գործընթացի դժվարությամբ, որը վերաբերում է ինչպես միջավայրը հասկանալուն և գնահատելուն, այնպես էլ անցյալի փորձի վերարտադրմանը, որը սահմանափակվում է ամենապարզ ավտոմատացված հասկացություններով և հմտություններով: Հիվանդները սովորաբար դժվարանում են ընկալել իրավիճակը որպես ամբողջություն, մինչդեռ տեղի ունեցող առանձին երևույթները, սովորաբար ամենապարզները, համեմատաբար ճիշտ են գնահատում նրանց կողմից (շփոթություն և տարբեր հոգեախտաբանական խանգարումներինչպիսիք են հալյուցինացիաները, զառանցանքները, մտավոր ավտոմատիզմները և այլն: անհամապատասխան ապշեցուցիչ օրինակին): Հիվանդները ինքնաբուխ են, ոչ ակտիվ, նրանց դեմքի արտահայտությունները միապաղաղ և թույլ են, նրանց ժեստերը՝ անարտահայտիչ; Հանգիստ մնալով՝ նրանք երկար ժամանակ մնում են նույն դիրքում։ Տրամադրությունն առավել հաճախ անտարբեր է, բայց հաճախ նկատվում է ինքնագոհություն և էյֆորիա։ Ապշեցուցման շրջանի մասին հիշողություններ չկան։ Կան ապշեցուցիչի մեղմ աստիճաններ. գիտակցության զրոյացում,որը կլինիկականորեն դրսևորվում է բացակայությամբ, դանդաղաշարժությամբ, ցածր արտադրողականությամբ, խնդիրները հասկանալու, իրավիճակը ըմբռնելու և խնդիրները լուծելու դժվարությամբ: Շշմեցնողի զարգացումը պետք է դիտարկել պրոգնոստիկորեն ծանր նշանԲավականին կարճ ժամանակում ցնցումը կարող է վերածվել քնկոտության, թմրության և կոմայի: Զառանցանք — գիտակցության պղտորման տեսակ, որը կլինիկորեն դրսևորվում է տեսողական հալյուցինացիաների ներհոսքով, վառ զգայական պարեյդոլիայով և արտահայտված շարժիչ գրգռվածությամբ։ Չնայած այն հանգամանքին, որ վիճակի պատկերում գերակշռում են տեսողական հալյուցինացիաները, խոսքային հալյուցինացիաները, սուր զգայական զառանցանքները և աֆեկտիվ խանգարումները կարող են որոշակի տեղ զբաղեցնել դրանում։ Զառանցանքի զարգացման մեջ ընդունված է տարբերակել 3 փուլ. Առաջին փուլում ուշադրություն են գրավում բարձր տրամադրություն, ծայրահեղ շատախոսություն, անհանգստություն, հիպերսթեզիա, քնի խանգարում։ Բարձր տրամադրության ֆոնն անկայուն է։ Անհանգստությունն ու անախորժությունների սպասումը պարբերաբար հայտնվում են։ Երբեմն նկատվում է դյուրագրգռություն, քմահաճություն և հուզիչություն: Հիվանդները ապրում են վառ հիշողությունների ներհոսք՝ կապված ինչպես մոտ, այնպես էլ հեռավոր անցյալի հետ: Հիշողություններն ուղեկցվում են տեղի ունեցած իրադարձությունների մասին պատկերավոր պատկերավոր պատկերացումներով և հիվանդների չափազանց շատախոսությամբ։ Հիվանդների խոսքում գերակշռում են նաև անցյալի իրադարձությունների հիշողությունները, երբեմն խոսքը անհամապատասխան և անհամապատասխան է: Վիճակի պատկերում զգալի տեղ է գրավում ավելացած հյուծվածությունը և հիպերեստեզիան, պայծառ լույսի նկատմամբ անհանդուրժողականությունը, բարձր ձայները և ուժեղ հոտերը։ Վերոնշյալ բոլոր երեւույթները սովորաբար մեծանում են երեկոյան ժամերին։ Քնի խանգարումներն արտահայտվում են տհաճ բովանդակությամբ վառ երազներով, քնելու դժվարությամբ, արթնանալիս թուլության և հոգնածության զգացումով: Երկրորդ փուլում գերակշռում են պատրանքային խանգարումները պարեյդոլիայի տեսքով. հիվանդները տեսնում են զանազան ֆանտաստիկ պատկերներ՝ անշարժ և դինամիկ, սև ու սպիտակ և գունավոր, գորգի նախշերով, պաստառներով, պատերի ճեղքերով և քիարոսկուրո խաղով. Ավելին, պարեյդոլիայի զարգացման գագաթնակետին երևակայական պատկերն ամբողջությամբ կլանում է իրական օբյեկտի ուրվագծերը։ Աֆեկտի նույնիսկ ավելի մեծ անկայունություն կա։ Հիպերեստեզիան կտրուկ աճում է, և ի հայտ են գալիս ֆոտոֆոբիայի ախտանիշներ։ Պարբերաբար հայտնվում են լույսի կարճ ժամանակահատվածներ, որոնց ընթացքում հիվանդի մոտ ձևավորվում է շրջակա միջավայրի ճիշտ գնահատում, հիվանդության գիտակցությունը, անհետանում են պատրանքային խանգարումները, նկատվում են քնի խանգարումներ. քնելու պահը. Երրորդ փուլում նկատվում են տեսողական հալյուցինացիաներ։ Տեսողական, սովորաբար տեսարանի նման հալյուցինացիաների ներհոսքին զուգընթաց, կան բանավոր հալյուցինացիաներ և հատվածային սուր զգայական զառանցանք: Հիվանդները գտնվում են սուր շարժիչային գրգռվածության վիճակում, որն ուղեկցվում է վախով և անհանգստությամբ։ Լույսի ընդմիջումները հնարավոր են, երբ հիվանդները զգում են ծանր ասթենիկ խանգարումներ: Երեկոյան պետք է նկատել հալյուցինացիոն և զառանցական խանգարումներ, աճող հուզմունք; առավոտյան նկարագրված վիճակը փոխարինվում է կարճատև քունով: Այստեղ ամենից հաճախ ավարտվում է զառանցանքի զարգացումը։ Եթե ​​զառանցանքի տևողությունը կարճ է և կազմում է մի քանի ժամ կամ օր, և դրա զարգացումը սահմանափակվում է առաջին երկու փուլով, ապա մենք խոսում ենք. զառանցանք աբորտացնող.Դիտարկվել են զառանցանքի ծանր տեսակներ, որոնք դիմացկուն են բուժմանը երկար ժամանակ, սահմանվում է որպես երկարատև զառանցանք.Զառանցանքի հանկարծակի հակառակ զարգացմամբ, որոշ դեպքերում նկատվում է մնացորդային զառանցանք: Տարբերում են նաև զառանցանքները՝ զառանցանք և մասնագիտական ​​զառանցանք։ Նրանք սովորաբար զարգանում են զառանցանքի երրորդ փուլից հետո։ Դրանց առաջացումը կանխատեսելիորեն անբարենպաստ նշան է։ ժամը տրտնջացող զառանցանքնկատվում է քաոսային, անկանոն հուզմունք, որը սովորաբար սահմանափակվում է մահճակալի սահմաններով, առանձին բառերի, վանկերի կամ հնչյունների արտասանությամբ անկապ անհամապատասխան մրմնջում: Գրգռման գագաթնակետին զարգանում է խորիֆորմային հիպերկինեզ կամ ջոկելու ախտանիշ (կարֆոլոգիա), որն արտահայտվում է անիմաստ բռնելու շարժումներով կամ մատների փոքր շարժումներով, ծալովի հագուստի, սավանի հարթեցման կամ հավաքման մեջ և այլն։ Զառանցանքից հետո, որը շարունակվում է, հաճախ զարգանում է թմբիր և կոմա: ժամը պրոֆեսիոնալ զառանցանքկա գիտակցության ավելի խորը պղտորում, քան սովորական զառանցանքը, և վիճակի պատկերում գերակշռում է հուզմունքը ավտոմատ շարժիչ ակտերի տեսքով, այլ ոչ թե հալյուցինացիաների ներհոսքը: Հիվանդները կատարում են իրենց սովորական գործողությունները՝ դերձակը գոյություն չունեցող կոստյում է կարում գոյություն չունեցող ասեղով, դռնապանը երևակայական ավելով ավլում է հատակը և այլն։ Հիվանդները զգում են ապակողմնորոշվածություն շրջակա միջավայրում և շրջակա միջավայրին արձագանքելու բացակայություն: Պրոֆեսիոնալ զառանցանքի ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ այս դեպքերում խելագարությունն ամենից շատ նման է oneiroid-ին: Վերջինիս ապացույցն այն է, որ հիվանդն իրեն զգում է տեղի ունեցող իրադարձությունների ակտիվ մասնակից, շրջապատն ընկալում է որպես պատրանքային, և շատ դեպքերում բացակայում են տեսողական հալյուցինացիաները։ Զառանցանքի զարգացումը վկայում է սոմատիկ հիվանդության, վարակի կամ թունավորման առկայության մասին։ Տագնապալի և մասնագիտական ​​զառանցանքի առաջացումը, որպես կանոն, մի քանի վտանգների միաժամանակյա զարգացման արդյունք է. վարակիչ հիվանդությունթունավորումով, ինչպես նաև սոմատիկ թուլացած անհատների մոտ լրացուցիչ էկզոգենիզմի զարգացման հետևանք։ Amentia — գիտակցության ամպամածություն, որի դեպքում նկատվում է շփոթություն և անհամապատասխանություն (քայքայվածություն), այսինքն. շրջակա միջավայրը ընդհանրացված, ամբողջական ձևով ընկալելու անհնարինությունը և սեփական անհատականությունը գնահատելու անհնարինությունը: Բնութագրվում է ընդգծված գրգռվածությամբ, որը սահմանափակվում է մահճակալի սահմաններով. հիվանդները շարժումներ են անում գլխով, ձեռքերով, ոտքերով, որոշ ժամանակ հանգստանում, հետո նորից հուզվում: Հիվանդների տրամադրությունը ծայրաստիճան փոփոխական է՝ նրանք երբեմն լացակումած են ու սենտիմենտալ, երբեմն կենսուրախ, երբեմն անտարբեր շրջապատի նկատմամբ։ Նրանց խոսքը անհամապատասխան է, անհամապատասխան, բաղկացած է որոշակի բովանդակության գոյականների և բայերի մի շարքից կամ առանձին վանկերից և հնչյուններից: Աֆեկտի բնույթի և հիվանդների հայտարարությունների բովանդակության միջև կա որոշակի հարաբերակցություն. ցածր տրամադրության դեպքում ասված բառերը արտացոլում են տխրություն, տխրություն. եթե հիվանդները բարձր տրամադրություն ունեն, խոսքը լի է ուրախություն, հաճույք, բավարարվածություն արտահայտող բառերով: Ցերեկը, ավելի հաճախ՝ երեկոյան և գիշերը, նկատվում են մեկուսացված տեսողական հալյուցինացիաներ և պատրանքներ, փոխաբերական զառանցանքի դրվագներ կամ զառանցական ապուշության նշաններ։ Ամենտիայի գագաթնակետին կարող են զարգանալ կատատոնիկ խանգարումներ՝ գրգռվածության կամ թմբիրի, խորեիֆորմային դրսևորումների կամ կորֆոլոգիայի (փիկինգի) ախտանիշի տեսքով։ Amentia-ն բնութագրվում է նաև կարճատև վիճակներով՝ գրգռվածության անհետացումով, ասթենիկ պրոստրեսիայի պատկերի զարգացմամբ, որը հաճախ ուղեկցվում է շրջակա միջավայրում մասնակի կողմնորոշմամբ և ֆորմալ շփումով: Այս վիճակները, ինչպես և ողջ ժամանակաշրջանը, ամնեզային են հիվանդի համար: Մի շարք ժամանակակից հետազոտողներ կարծում են, որ ամենտիան մշտական ​​զառանցանքի ծայրահեղ և ամենածանր տարբերակն է: Նման պայմանների հոգեախտաբանական պատկերի որոշ նշանների նմանությունը թույլ է տալիս ուշադրության արժանի այս դիրքը համարել։ Հոգեկան վիճակի առաջացումը վկայում է հիվանդի ծայրահեղ ծանր սոմատիկ վիճակի մասին։ Amentia նկատվում է ծանր ձևերսոմատիկ, վարակիչ և ոչ վարակիչ հիվանդություններ, ավելի քիչ հաճախ թունավորմամբ: Oneiric (երազական) հիմարություն դրսևորվում է հիվանդի ամբողջական անջատվածությամբ շրջապատից, փորձառությունների ֆանտաստիկ բովանդակությամբ, Ես-ի ձևափոխմամբ և վերամարմնավորմամբ։ (երազի նման oneiroid)կամ մի վիճակ, որտեղ կա իրական աշխարհի բեկորների տարօրինակ խառնուրդ և մտքում առատորեն առաջացող վառ զգայական ֆանտաստիկ գաղափարներ (ֆանտաստիկ պատրանքային oneiroid): Oneiroid-ի հետ ունեցած փորձառությունները դրամատիկ են. անհատական ​​իրավիճակներ, հաճախ ֆանտաստիկ, ծավալվում են որոշակի հաջորդականությամբ։ Ինքնագիտակցությունը փոխվում է և խորապես վրդովված. հիվանդներն իրենց զգում են որպես ֆանտաստիկ իրադարձությունների մասնակիցներ, որոնք տեղի են ունենում իրենց երևակայության մեջ (երազի նման օնեյրոիդ) կամ շրջապատող միջավայրում (ֆանտաստիկ-պատրանքային oneiroid): Հիվանդները հաճախ հանդես են գալիս որպես պատմական դեմքեր, պետական ​​այրեր, տիեզերագնացներ, ֆիլմերի, գրքերի, պիեսների հերոսներ։ Նրանց երևակայության մեջ տեղի ունեցող իրադարձությունների բովանդակությունը կարող է տարբեր լինել՝ պակաս հաճախ սովորական, ավելի հաճախ՝ ֆանտաստիկ։ Վերջին դեպքում հիվանդներն իրենց ընկալում են որպես այլ մայրցամաքներում, մոլորակներում գտնվող, տիեզերքում թռչող, պատմական այլ պայմաններում ապրող, ատոմային պատերազմների մասնակցություն և Տիեզերքի մահվան ժամանակ ներկա լինելը: Կախված բովանդակությունից կան ընդարձակԵվ դեպրեսիվ oneiroid. Գիտակցության օնիրիկ պղտորումն առավել հաճախ ուղեկցվում է կատատոնիկ խանգարումներով՝ գրգռվածության կամ թմբիրի տեսքով։ Հիվանդի վարքագծի բնորոշ տարանջատում կա, որը կարող է դրսևորվել որպես արգելակում կամ գրգռման բավականին միապաղաղ օրինաչափություն, և օնեյրոիդի բովանդակության, որի դեպքում հիվանդը դառնում է ակտիվ դերակատար: Հիվանդների արտաքին տեսքը բնորոշ է. Ֆանտաստիկ-պատրանքային oneiroid-ով նրանք շփոթվում են, տարակուսած նայում շուրջը, նրանց հայացքը սահում է մի առարկայից մյուսը, առանց երկար մնալու նրանցից որևէ մեկի վրա (հիպերմետամորֆոզի ախտանիշ): Երազի նման օնեյրոիդով նրանք զբաղված են, շրջապատը նրանց ուշադրությունը չի գրավում։ Հիվանդի դեմքին կա հրճվանքի, ուրախության, զարմանքի կամ սարսափի, անհանգստության արտահայտություն, որն ուղղակիորեն կախված է օնեիրոիդի բովանդակությունից: Oneiric ապուշությունը հանկարծակի չի առաջանում. շատ դեպքերում այն ​​սկսվում է վեհացման վիճակից՝ աֆեկտի անկայունությամբ կամ բարձր կամ ընկճված ֆոնային տրամադրության գերակշռությամբ, քնի խանգարումներ են առաջանում. անսովոր վառ երազները փոխարինվում են անքնությամբ: Հիվանդները պարբերաբար ունենում են վախի դրվագներ, զգացում, որ իրենց հետ ինչ-որ բան է սպասվում, որ նրանք խելագարվում են: Գիտակցության օներոիդային ամպամածության զարգացմանը սովորաբար նախորդում են սուր զգայական և անտագոնիստական ​​զառանցանքով վիճակներ, որոնք, ըստ էության, օնիրոիդի զարգացման փուլեր են: Բեմականացման բնույթով սուր զգայական զառանցանքի պատկերը (ինտերմետամորֆոզի զառանցանք) բնութագրվում է շրջակա միջավայրի և մարդկանց մշտական ​​փոփոխականությամբ։ Հիվանդները պնդում են, որ իրենց շուրջը ներկայացում է ծավալվում, ֆիլմ է նկարահանվում, շրջապատի շարժումներն ու ժեստերը լի են հատուկ իմաստով և իմաստով, շրջապատի մարդկանց խոսքում դրանք հատուկ նշանակություն են ստանում, հաճախ հասկանալի է միայն. նրանց. Անծանոթ դեմքեր, թվում է, նախկինում տեսել են, իսկ ծանոթ ու հարազատները կարծես անծանոթներ են՝ հորինված որպես ծանոթ, հարազատ, հարազատ (Capgras ախտանիշ կամ դրական և բացասական կրկնակի ախտանիշ): Նկարագրված վիճակը փոխարինվում է սուր անտագոնիստական ​​(մանիքեական) զառանցանքի վիճակով, երբ միջավայրում հիվանդները տեսնում կամ զգում են երկու հակադիր ճամբարներ, միմյանց միջև կռվող երկու կողմեր, որոնցից մեկը սովորաբար լավ սկզբունքի կրող է, մյուսը՝ չարը; հիվանդներն իրենց զգում և զգում են այս պայքարի կենտրոնում: Սուր անտագոնիստական ​​զառանցանքի զարգացմամբ մանիակալ աֆեկտի ֆոնի վրա հիվանդի կողմի ուժերը հաղթում են ճակատամարտում. եթե երկու սկզբունքների միջև պայքարը ծավալվում է դեպրեսիայի պատկերում, հիվանդի կողմնակիցները ֆիասկո են ունենում։ Այնուհետև կա ակամա երևակայության հակում ունեցող պետություն, թռիչքների, ճանապարհորդությունների, պատերազմների, համաշխարհային աղետների մասին վառ պատկերացումներ, և նկարագրված ֆանտազիզացումը կարող է գոյակցել իրական աշխարհի ընկալման և շրջակա միջավայրի կողմնորոշման հետ. կողմնորոշված ​​oneiroid.Հետագայում զարգանում է գիտակցության օնեիրիդային պղտորումը: Ամնեզիա օնեյրոիդ ապուշությամբ, որպես կանոն, չի նկատվում։ Որոշ դեպքերում հիվանդները վերարտադրում են օնեյրոիդի պարունակությունը բավական մանրամասն, բայց սովորաբար վատ են հիշում իրական իրավիճակը, այլ դեպքերում հիշում են ինչպես ֆանտաստիկ փորձառությունների դրվագները, այնպես էլ իրենց շրջապատող միջավայրը: Մի շարք դեպքերում օնեիրոիդի ավարտից հետո հիվանդները ապշեցման շրջանում հայտնաբերում են ամբողջական ամնեզիա, սակայն հետագայում հիշողություններ են ունենում տեղի ունեցածի մասին։ Մթնշաղի վիճակ բնութագրվում է վիճակի հանկարծակի առաջացմամբ և հանկարծակի լուծմամբ, միջավայրում խորը ապակողմնորոշմամբ, արտահայտված գրգռվածությամբ կամ արտաքուստ պատվիրված վարքագծով, տարբեր տեսակի հալյուցինացիաների ներհոսքով, սուր փոխաբերական զառանցանքներով, մելամաղձության, վախի և զայրույթի աֆեկտով: Անխելքության շրջանի ավարտից հետո հիվանդների մոտ զարգանում է տոտալ ամնեզիա, միայն որոշ դեպքերում, ցավոտ վիճակից մի քանի րոպե կամ ժամ թողնելուց հետո, պահպանվում են հոգեկան ախտանիշների հիշողությունները (հետամնաց ամնեզիա): Գոյություն ունեն մթնշաղի ապուշության պարզ, հալյուցինացիոն և զառանցական տարբերակներ: ժամը պարզ տարբերակ հիվանդների վարքագիծը արտաքուստ բավականին ճիշտ է, բայց սովորաբար ուշադրություն է հրավիրվում դեմքի անջատված, մռայլ կամ մռայլ արտահայտության, հայտարարությունների կարծրատիպային բնույթի կամ ինքնաբուխ խոսքի գրեթե լիակատար բացակայության վրա. շարժումները չափազանց դանդաղ են կամ իմպուլսիվ: Այն տեսակետը, որ մթնշաղի վիճակի պարզ տարբերակի դեպքում որևէ հոգեախտաբանական սիմպտոմատոլոգիա չկա, կասկածելի է։ Հիվանդների անհատական ​​հայտարարությունները, հանկարծակի կասկածներն ու զգուշավորությունը, գոյություն չունեցող զրուցակցի հետ զրույցները հուշում են կարճաժամկետ զառանցական կամ հալյուցինացիոն վիճակների զարգացում: Նկարում հալյուցինացիոն մթնշաղային վիճակներԳերակշռում են հալյուցինացիաների տարբեր տեսակներ՝ տեսողական, լսողական, հոտառական։ Տեսողական հալյուցինացիաները հաճախ համայնապատկերային և տեսարանային են, սովորաբար ներկված են կարմիր և կապույտ երանգներով և ունեն տարբեր բովանդակություն. երբեմն դա մոտեցող ամբոխի, շենքերի և առարկաների տեսարան է, որը ընկնում է հիվանդի վրա: Որոշ դեպքերում հալյուցինացիաները կրում են կրոնական և առեղծվածային բնույթ. հիվանդները տեսնում են սրբերին, չար ոգիներ, այս հակառակորդ ուժերի պայքարը։ Լսողական հալյուցինացիաները ուղեկցում են տեսողական հալյուցինացիաներին կամ անկախ են և կրում են մեկնաբանական կամ հրամայական բնույթ: Դիտարկված հոտառական հալյուցինացիաները այրման, ծխի, քայքայվող դիակների հոտի տեսքով կարող են նաև ուղեկցել տեսողական կամ լսողական հալյուցինացիաներին կամ առաջանալ որպես անկախ հալյուցինացիոն վիճակներ: Մթնշաղի հիմարության ցնորական տարբերակներառավել հաճախ բնութագրվում է փոխաբերական մոլորություններով՝ հալածանքի և մեծության գաղափարներով: Զառանցանքը սովորաբար կրում է կրոնական և միստիկական բովանդակություն։ Հաճախ ուղեկցվում են զառանցական վիճակներ տարբեր տեսակներհալյուցինացիաներ. Մթնշաղի վիճակների բոլոր փսիխոտիկ տարբերակների համար բնորոշ են աֆեկտիվ խանգարումները՝ վախ, անհանգստություն, զայրույթ, զայրույթ, ոգևորություն կամ էքստազի: Նման վիճակների հալյուցինացիոն և զառանցական տարբերակները կարող են ուղեկցվել ինչպես արտաքնապես պատվիրված վարքագծով, այնպես էլ արտահայտված քաոսային խանգարված հուզմունքով, որը հակված է ագրեսիայի և կործանարար հակումների: Գոյություն ունեցող տեսակետը, որ հալյուցինացիոն մթնշաղային վիճակներն ուղեկցվում են հուզմունքով, իսկ զառանցական տարբերակները՝ առերեւույթ ճիշտ վարքագծով, բացարձակ չէ։ Բացի այդ, նրանք կարևորում են կողմնորոշված ​​մթնշաղի ցնցումներ,որոնցում հիվանդները ցույց են տալիս մոտավոր կողմնորոշման նշաններ ժամանակի, վայրի և շրջապատող անձանց նկատմամբ: Որպես կանոն, այս պայմանները տեղի են ունենում ծանր դիսֆորիայի պատկերում: Գիտակցության աուրա — կարճատև, սովորաբար մի քանի վայրկյան տևողությամբ, գիտակցության շփոթություն, որի ժամանակ առաջանում են մի շարք խանգարումներ՝ սոմատո-վեգետատիվից մինչև հոգեկան: Վերջինիս բովանդակությունը պահվում է հիվանդի հիշողության մեջ, և այն, ինչ կատարվում է շուրջը, ամբողջովին ամնեզիա է։ Տարբերում են viscerosensory, visceromotor, sensory, impulsive and mental auras 1: Դասական օրինակ viscerosensory auras«էպիգաստրային աուրա» է, որն արտահայտվում է էպիգաստրային շրջանում տհաճ սենսացիայով և սրտխառնոցի զգացումով։ Visceromotor aurasի տարբերություն viscerosensory auras-ի, դրանք չափազանց բազմազան են իրենց դրսևորումներով. մաշկըերբեմն դրանք կտրուկ կարմրում են, երբեմն՝ գունատվում; ստամոքս-աղիքային աուրայի դեպքում ցավ է առաջանում որովայնի խոռոչը, կտրուկ աճում է պերիստալտիկան։ Զգայական աուրաներԲնութագրվում են տարբեր տեղայնացման և ինտենսիվության սենեստոպաթիկ խանգարումների, տարրական տեսողական, լսողական և հոտառական հալյուցինացիաների, ինչպես նաև Մենիերի համախտանիշի նման պայմանների տեսքով: Իմպուլսիվ աուրաներդրսևորվում են որոշակի շարժիչ գործողություններով, կատաղի գոռալով կամ ստիպողաբար երգելով, սուր, սովորաբար անիմաստ շարժիչ հուզմունքով: Ամենատարբերը թվում է հոգեկան աուրաներ,բնութագրվում է մտածողության սուր զարգացող խանգարումներով (գաղափարական աուրա), հոգեսենսորային խանգարումներով, «նախկինում չտեսնված» և «արդեն տեսած» վիճակներով, անձնավորվածության երևույթներով, հալյուցինացիաներով, գիտակցության մթնեցմամբ պատկերներ, մոտ երազային, օնիրիկ, որտեղ շրջապատը ընկալվում է անսովոր, հաճախ ֆանտաստիկ:

Գիտակցության հոգեբուժական ըմբռնումը ենթադրում է անփոխարինելի կողմնորոշում սեփական անձի, ժամանակի և տարածության մեջ: Ինքնորոշումը ներառում է Ես-ի, մարմնական, միջանձնային և կանխատեսվող տարրերի գիտակցումը: Ժամանակի մեջ կողմնորոշումը զուտ օրացուցային է, իսկ տարածության մեջ կողմնորոշումը ֆորմալ տարածքային է։ Այսինքն՝ անհատը պետք է ասի, թե ով է, ում հետ է շփվում, պետք է նշի ներկայիս ամսաթիվն ու վայրը, որտեղ է գտնվում։ Եթե ​​մոտավորապես դա անում է, ապա խոսում են նեղացած գիտակցության մասին։ Եթե ​​նա ընդհանրապես ոչինչ չի կարող ճիշտ նշել, ապա խոսում են ապակողմնորոշման մասին։

Մութ գիտակցության սինդրոմները ներառում են մի շարք պայմաններ, որոնք նկարագրված են անհատի կողմից «ես»-ի և աշխարհի ամբողջականության կորստով կամ աշխարհայացքի աղավաղմամբ:

Սինդրոմները պաշտոնապես համակցված են հետևյալ ենթախմբերի (ձևերի).

• այլասերված (ապանձնավորում, կրկնակի գիտակցություն և ապառեալիզացիա);
• ոչ պարոքսիզմալ (oneiroid, զառանցանք, amentia, ցնցող, stupor, կոմա);
  պարոքսիզմալ (գիտակցության մթնշաղ վիճակ, հոգեբուժական վիճակներ, ջղաձգական սինդրոմներ);
• անբավարար (պաթոլոգիական թունավորում և պաթոլոգիական ազդեցություն):

Ստորև դրանք ավելի մանրամասն կքննարկվեն:

Մթնած գիտակցություն՝ այլասերված ձևեր

Մթնած գիտակցության այլասերված ձևերը սովորաբար առաջանում են գիտակցության նեղացման ֆոնի վրա։ Դրանք ներառում են ապանձնացման, կրկնակի գիտակցության և ապառեալիզացիայի վիճակներ:

Անհատականացում(լատիներեն de... - բացասական նախածանց + անձ - անհատականություն) - գիտակցության խախտում, որի դեպքում անհատն ունենում է սեփական «ես»-ի կորստի զգացում, օտարում. սեփական զգացմունքները, գործողություններն ու մտքերը, ինչպես նաև ուրիշներից: Ուղեկցվում է դեպրեսիայի, մելամաղձության, անհանգստության հետ։ Տարբերակ՝ անզգայացնող դեանձնավորում, որը բնութագրվում է հուզական բթությամբ, ավելի բարձր հույզերի աստիճանական կորստով (ուրախանալու, տխրելու կարողություն):

Կրկնակի գիտակցություն- անհատը հերթափոխով խաղում է երկու կամ ավելի սոցիալական դերեր՝ հաճախ ունենալով տրամագծորեն հակառակ որակներ։ Այս վիճակներից յուրաքանչյուրում պահպանվում է անձնական ինքնության զգացումը, սակայն լինելով մեկ դերում՝ հիվանդը հերքում է իր մասնակցությունը մյուսներին։ Այսինքն՝ հիշողությունները կազմակերպվում են միայն դերերից մեկի համատեքստում։

Ապառեալիզացիա(լատիներեն de... - նախածանց, որը ցույց է տալիս բաժանումը + realis - իրական). Միևնույն ժամանակ, առանձին օբյեկտների պարամետրերը պահպանվում են: Հաճախ տեղի են ունենում հիշողության խանգարումներ, որոնք հաճախ ուղեկցվում են «արդեն տեսած» (de ja vu), «արդեն լսված», «արդեն փորձված» կամ «երբեք չտեսած», «երբեք չլսված», «երբեք փորձված» վիճակներով:

Մթնած գիտակցություն՝ ոչ պարոքսիզմալ ձևեր

Մութ գիտակցության ոչ պարոքսիզմալ ձևերում առանձնանում են երկու ավելի նեղ ենթախումբ.

• պայմանականորեն «որակական» ոչ պարոքսիզմալ խանգարումներ կամ ապուշացումներ, որոնք ներառում են՝ օնեյրոիդ, զառանցանք և ամենտիա;
• պայմանականորեն «քանակական» ոչ պարոքսիզմալ խանգարումներ կամ անջատումներ, որոնք ներառում են թմբիր, թմբիր և կոմա:

Oneiric կամ երազային վիճակ(հունարեն oneiros - երազ և eidos - տեսարան) բնութագրվում է պայծառ ֆանտաստիկ նկարների տարօրինակ համադրությամբ իրական աշխարհի պատկերներով: Կան պատրանքներ, հալյուցինացիաներ և պսևդոհալյուցինացիաներ, ժամանակի և տարածության մեջ ապակողմնորոշում, զգայական աֆեկտիվ զառանցանք: Հատկանշական խարան է հիվանդի անգործությունը, որը բացարձակապես հակասում է վառ փորձառություններին, նրա շարժողական անջատմանը սուբյեկտիվ և օբյեկտիվ իրականությունից: Այն առավել հաճախ նկատվում է ինֆեկցիոն և որոշ հոգեկան հիվանդությունների դեպքում՝ ուղեղի խորքային ուռուցքներով։

Զառանցանք(լատինատառ զառանցանք - խելագարություն) կարելի է պատկերավոր նկարագրել «Ենթագիտակցության մղձավանջային վիշապները սարսափեցնող իրականության գծեր են ընդունում» արտահայտությամբ։

Վիճակը ներառում է՝

• առատ վախեցնող տեսողական և մասամբ լսողական հալյուցինացիաներ և պատրանքներ, որոնք առաջացնում են աֆեկտիվ գունավոր զառանցանք;
• շարժիչային գրգռվածություն և ուղեկցող վեգետատիվ դրսևորումներ (բաբախում, քրտնարտադրություն, դող և այլն);
• գիտակցության մակերեսային խանգարում տեղի և ժամանակի ապակողմնորոշմամբ, բայց անձի անձի մեջ կողմնորոշման պահպանմամբ:

Զառանցանքին բնորոշ է պայծառությունը, շարժունակությունը և սարսափելի տեսիլքների թատերականությունը: Դրանք կարելի է համեմատել իրականում մղձավանջների փորձառությունների հետ: Սովորական ընկալումն ու մտածողությունը նեղանում ու խեղաթյուրվում են։ Հիվանդը ընկղմված է իր քաոսային ֆանտաստիկ աշխարհում։ Եթե ​​նա ընկալում է իր շրջապատը, ապա դա միայն մի կարճ պահի համար է, և դա չի կապում իր անցյալի հետ։ Հնարավոր է նաև կարճատև վերադարձ դեպի հստակ գիտակցություն և քննադատական ​​վերաբերմունք ցավոտ դրսևորումների նկատմամբ։ Դրսևորումների ինտենսիվությունը և գիտակցության խանգարման աստիճանը ուժեղանում են գիշերը, ապա հիվանդներն ավելի անհանգիստ են դառնում։ Վախեցնող հալյուցինացիաները և համապատասխան աֆեկտիվ ինտենսիվությունը հաճախ հանգեցնում են հիվանդի համար վտանգավոր գործողությունների։ Հիվանդները վախից փախչում են փողոց, որտեղ սառչում են, նետվում գետը կամ ցած նետվում պատուհանից՝ փախչելով սպասվող սարսափելի տանջանքներից ու մահապատժից։

Զառանցանքի տեւողությունը սովորաբար չի գերազանցում 3-4 օրը (երբեմն այն տեւում է ընդամենը մի քանի ժամ, շատ ավելի հազվադեպ՝ 6-7 օր): Սա էկզոգեն ռեակցիայի առավել բնորոշ ձևն է, որը բնորոշ է սուր թունավոր և թունավոր-վարակիչ փսիխոզներին:

Զառանցանքի առաջացմանը նախորդում է աճող անքնությունը, գլխացավը, ավելացել է զգայունությունըաղմուկին և լույսին վախի, մղձավանջների կամ հիպնագոգիկ հալյուցինացիաների հետ:

Երբեմն հիվանդությունը սահմանափակվում է գիտակցության թարթող պարզությամբ, շփոթմունքով, կենտրոնանալու դժվարությամբ, բեկորային տեսլականներով՝ 1-2 օրվա ընթացքում վախի փորձառություններով, այսպես կոչված, աբորտային զառանցանքով:

Amentia, կամ amentive syndrome(լատիներեն amentia - անիմաստություն), նկարագրում է գիտակցության խիստ պղտորման վիճակ։ Բնութագրվում է մտածողության անհամապատասխանությամբ (այլ կերպ հայտնի է որպես անհամապատասխանություն), ասոցիատիվ շփոթություն, տեղանքի, ժամանակի և անձի ապակողմնորոշում, շփոթություն, թյուրիմացություն և շրջակա իրադարձությունների չհասկացողություն: Հնարավոր է անկարգ, քաոսային հուզմունքով աֆեկտ, որը երբեմն փոխարինվում է երկարատև (ժամեր, օրեր) թմբիրով (մեկ դիրքում սառչում): Խանգարման վերջում իրադարձությունների հիշողություն չկա (կոնգրադային ամնեզիա):

Շշմեցնել- այս ենթախմբի մեջ ամենամեղմը գիտակցության գործունեության խախտումն է: Բնութագրվում է ընկալման որոշակի դժվարությամբ, գործողությունների արգելակմամբ և տեղեկատվության մասնատված ընկալմամբ (գիտակցությանը հասնում են միայն ուժեղ գրգռիչները)։ Հիվանդները հարցերին պատասխանում են կիսաքունի պես, հարցի բարդ բովանդակությունը չի ընկալվում: Շարժումների դանդաղում կա, լռություն, շրջապատի նկատմամբ անտարբերություն: Dozing-ը տեղի է ունենում շատ հեշտ։ Շրջակա միջավայրի կողմնորոշումը թերի է կամ բացակայում է: Առաջանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի սուր խանգարումների ժամանակ, որոնք սովորաբար տևում են րոպեներից մինչև մի քանի ժամ։

Սոպոր- գիտակցության անջատման ավելի խորը աստիճան՝ ապշեցուցիչի համեմատ: Ադինամիան սկսվում է մինչև ամբողջական խոնարհում: Կողմնորոշումը իսպառ բացակայում է, պահպանվել են միայն մրմնջալու խոսքը և պաշտպանիչ ռեֆլեքսները։

Կոմա- գիտակցության անջատման ծայրահեղ աստիճան (պաշտպանիչ ռեֆլեքսների լիակատար անհետացումով), որը բնորոշ է կյանքի պահպանման տերմինալ փուլերին: Կոմայից դուրս գալը հաճախ ուղեկցվում է, այսպես կոչված, մարմնից դուրս փորձառություններով, որոնք նման են երազի (oneiric) վիճակներին:

Մութ գիտակցություն՝ պարոքսիզմալ ձևեր

Մութ գիտակցության պարոքսիզմալ ձևերում առանձնանում են նաև երկու ավելի նեղ ենթախումբ.

• պայմանականորեն «որակական» պարոքսիզմալ խանգարումներ կամ ապուշացումներ, որոնք ներառում են՝ գիտակցության մթնշաղային վիճակ և հոգեկան վիճակներ.
• պայմանականորեն «քանակական» պարոքսիզմալ խանգարումներ կամ բացառություններ, որոնք ներառում են ջղաձգական սինդրոմներ կամ էպիսինդրոմներ կամ նոպաներ:

Մթնշաղի շփոթությունը ենթադրում է շրջապատող աշխարհում հանկարծակի կարճաժամկետ խորը ապակողմնորոշում` սովորական գործողությունների տրամաբանական հաջորդականության հարաբերական պահպանմամբ: Ապակողմնորոշումը երբեմն ուղեկցվում է վառ և վախեցնող հալյուցինացիաներով, որոնք առաջացնում են վախի, զայրույթի և մելամաղձության ուժեղ ազդեցություններ և ագրեսիվ գործողությունների հակում: Բնորոշ հատկանիշը հետագա ամնեզիան է: Գիտակցության մթնշաղային վիճակը երբեմն տեւում է պահեր եւ կոչվում է բացակայություն (ֆրանսիական բացակայություն): Գիտակցության մթնշաղային վիճակի մեկ այլ տեսակ է պսեւդոդեմենսիան, որը բնութագրվում է սուր առաջացող ինտելեկտուալ-մնեստիկ խանգարումներով (դատավարական խանգարումներ): Հիվանդները մոռանում են առարկաների անունները, ապակողմնորոշված ​​են, դժվարությամբ են ընկալում արտաքին գրգռիչները: Pseudodementia-ն առաջանում է ռեակտիվ վիճակներում և կենտրոնական նյարդային համակարգի ծանր կործանարար փոփոխություններով:

Մթնշաղի ժամանակ հիվանդները պահպանում են ինքնաբերաբար սովորական գործողություններ կատարելու ունակությունը՝ առանց իրենց գիտակցության: Սա ուղեկցվում է ամնեզիայով և կոչվում է ամբուլատոր ավտոմատիզմի համախտանիշ։ Օրինակ՝ հիվանդները մեխանիկորեն հատում են փողոցները, ինչ-որ տեղ ճանապարհորդում հասարակական տրանսպորտով և այլն։ Արտաքինից նրանք թողնում են իրենց մտքերի մեջ խորասուզված մարդկանց տպավորություն։ Երբ հուզմունքի ֆոնի վրա տեղի է ունենում կարճատև (մինչև մի քանի վայրկյան) անգիտակից պարզունակ շարժիչ ակտ, նրանք խոսում են ֆուգայի մասին։ Եթե ​​խոսքը բարդ, հետևողական, արտաքնապես պատվիրված անգիտակցական գործողությունների, երկարատև խանգարումների մասին է, մինչև մի քանի օր, մենք խոսում ենք տրանսի մասին։ Ամբուլատոր ավտոմատիզմը տարածված է էպիլեպսիայով:

Հոգեբուժական (հալյուցինատոր) վիճակներ(հունարեն psyche - հոգի + delia - պատրանք) բնութագրվում են շրջապատող աշխարհի սովորական պատկերի ընկալման փոփոխությամբ: Հալյուցինացիաներ են առաջանում, և ժամանակն ու մարմնի կառուցվածքը հաճախ աղավաղվում են (մարմնի սահմանների բացակայություն): Խաթարված է մտածողության տեմպը (գերարագացում կամ դանդաղում), առկա են հոգեմետորական խանգարումներ։ Պարտադիր ախտանիշը հուզական սթրեսն է: Զգացմունքային փորձառություններբևեռային՝ էյֆորիայից մինչև վախ: Այս վիճակներից ելքը հնարավոր է ճգնաժամի ճանապարհով (արագ՝ խորը քնի միջոցով) և լիտիկական՝ դանդաղ ռեգրեսիայի տեսքով։ Փսիխոդելիկ վիճակները սովորաբար առաջանում են հոգեակտիվ դեղամիջոցների (հոգեներգործուն դեղամիջոցների) օգտագործումից. դրանք մոդելավորվել են շատ հին պաշտամունքներում:

Պարոքսիզմալ անջատումներ (ջղաձգական սինդրոմներ կամ էպիսինդրոմներ կամ նոպաներ)նկարագրել մթնշաղի գիտակցության վիճակները, որոնք ուղեկցվում են շարժման խանգարումներով: Գիտակցության անցողիկ (րոպեանոց) ամբողջական անջատման ֆոնին տեղի են ունենում տարբեր տեսակի ցնցումներ, մեղմ դեպքերում՝ ուղղակի շարժումների դադարեցում։ Նոպայից անմիջապես առաջ շատ հիվանդներ զգում են դրա սկզբի ծանոթ նշաններ:

Այս նախազգուշացնող նշանները կոչվում են աուրա: Աուրան անհատական ​​է, բայց միշտ ուղեկցվում է հոգեսոմատիկ լարվածությամբ։ Նրանց նոպաներից ազատվելուց հետո՝ ամնեզիայի զարգացում: Առաջանում է էպիլեպսիայի, ինչպես նաև սուր թունավորման ժամանակ։

Մութ գիտակցություն. ռեակցիայի անբավարար ձևեր (ախտաբանական թունավորում և պաթոլոգիական ազդեցություն)

Պաթոլոգիական թունավորում- ծանր թունավորում ալկոհոլի անպատշաճ ցածր, նվազագույն չափաբաժին օգտագործելիս: Տիպիկ նշաններՆեղացված գիտակցության վիճակ, ագրեսիա և չմոտիվացված գործողություններ, որոնց հաջորդում է ամնեզիան:

Պաթոլոգիական ազդեցություն- աննշան բուռն արձագանք աննշան բացասական խթանի նկատմամբ: Այսպիսով, թվացյալ վիրավորանքը, չնչին անհանգստությունը սուբյեկտիվորեն սխալ է ընկալվում որպես անհատի գոյության լուրջ սպառնալիք: Ուղեկցվում է նեղացած գիտակցությամբ, ագրեսիվությամբ, ավտոագրեսիվությամբ։

Ձեզ կարող է հետաքրքրել.

• 
  

Գիտակցության խանգարումները ուղեղի որոշ հատվածների դիսֆունկցիայի դրսևորումներ են, որոնք կարող են ուղեկցվել իրականության հետ կապի ժամանակավոր ամբողջական կամ մասնակի կորստով, հալյուցինացիաներով, զառանցանքներով, ագրեսիվությամբ կամ վախի զգացումով:

Գիտակցության խանգարումները ներառում են թմբիր, թմբիր, կոմա, մթնշաղի շփոթություն և որոշ այլ պայմաններ, որոնց դեպքում հիվանդը ի վիճակի չէ ադեկվատ ընկալել իրականությունը:

Ինչու է գիտակցությունը անհետանում:

Գիտակցության խանգարումների հիմնական պատճառները ներառում են.

• առանց ուղեղի տեսանելի կառուցվածքային փոփոխությունների;
• և ուղեղի էլեկտրական ակտիվությունը;
• , նյութափոխանակության և հոգեկան հիվանդություններ;
• թմրամոլություն, ալկոհոլիզմ, թմրամիջոցների չարաշահում;

Խանգարումների և գիտակցության խանգարումների տեսակները

Գիտակցության խանգարումները բաժանվում են երկուսի մեծ խմբեր: քանակական և որակական: Քանակական խումբը ներառում է կոմա, թմբիր (քնկոտություն) և թմբիր։ Որակականները ներառում են մթնշաղի ապուշությունը, ամբուլատոր ավտոմատիզմը, ֆուգան և ուղեղի գործունեության որոշ այլ խանգարումներ:

Գիտակցության խանգարման և/կամ պղտորման հիմնական տեսակները.

1. Անխելքություն (). Լատիներենից թարգմանված այս բառը նշանակում է «թմրություն»։ Խռովության մեջ գտնվող հիվանդը դադարում է արձագանքել շրջապատող իրականությանը: Նույնիսկ ուժեղ աղմուկն ու անհարմարությունները, օրինակ՝ թաց մահճակալը, նրա մոտ ռեակցիա չեն առաջացնում։ Բնական աղետների ժամանակ (հրդեհներ, երկրաշարժեր, ջրհեղեղներ) հիվանդը չի գիտակցում, որ իրեն վտանգ է սպառնում և չի շարժվում։ Ուղեկցվում է թմբիրը շարժման խանգարումներև ցավին արձագանքելու բացակայություն:
2. Մթնշաղի շփոթություն. Այս տեսակի խանգարումը բնութագրվում է տարածության մեջ հանկարծակի և նաև հանկարծակի անհետացող ապակողմնորոշմամբ: Մարդը պահպանում է ավտոմատացված սովորական գործողությունները վերարտադրելու ունակությունը:
3. Արգելափակված սինդրոմը. Սա այն վիճակի անունն է, երբ հիվանդը լիովին կորցնում է խոսելու, շարժվելու, էմոցիաներ արտահայտելու ունակությունը և այլն: Նրա շուրջը գտնվողները սխալմամբ կարծում են, որ հիվանդը գտնվում է հոսանքի վիճակում և չի կարող ադեկվատ արձագանքել տեղի ունեցողին: Իրականում մարդը գիտակից է։ Նա տեղյակ է այն ամենին, ինչ կատարվում է իր շուրջը, սակայն ամբողջ մարմնի անդամալույծի պատճառով չի կարողանում նույնիսկ զգացմունքներ արտահայտել։ Շարժական են մնում միայն աչքերը, որոնց շարժման միջոցով հիվանդը շփվում է ուրիշների հետ։
4. . Սա մի պայման է, երբ հիվանդը գիտակցված է, բայց շփոթված է: Նրան պահպանվում է շրջապատող իրականության ըմբռնումը: Հիվանդը հեշտությամբ գտնում է ձայների աղբյուրը և արձագանքում ցավին: Միաժամանակ նա ամբողջությամբ կամ գործնականում կորցնում է խոսելու և շարժվելու ունակությունը։ Իրենց ապաքինումից հետո հիվանդներն ասում են, որ իրենք լիովին տեղյակ են եղել այն ամենի մասին, ինչ կատարվում է իրենց շուրջը, սակայն ինչ-որ ուժ խանգարել է իրենց համարժեք արձագանքել իրականությանը:
5. . Բնութագրվում է քնելու մշտական ​​ցանկությամբ։ Գիշերը քունը շատ ավելի երկար է տևում, քան պետք է։ Սովորաբար զարթոնքը չի առաջանում առանց արհեստական ​​գրգռման, օրինակ՝ զարթուցիչի։ Պետք է տարբերակել հիպերսոմնիայի 2 տեսակ՝ միանգամայն առողջ մարդու մոտ առաջացողը և մտավոր և այլ տեսակի հաշմանդամություն ունեցողներին բնորոշ։ Առաջին դեպքում քնկոտության ավելացումը կարող է լինել սինդրոմի հետևանք քրոնիկ հոգնածությունկամ . Երկրորդ դեպքում հիպերսոմնիան վկայում է հիվանդության առկայության մասին։
6. Շշմեցնել(կամ ցնցված գիտակցության համախտանիշ): Խլացման ժամանակ նկատվում է արդեն հիշատակված հիպերսոմնիա և բոլոր արտաքին գրգռիչների ընկալման շեմի զգալի աճ։ Հիվանդը կարող է զգալ մասնակի ամնեզիա: Հիվանդը չի կարողանում պատասխանել ամենապարզ հարցերին՝ լսելով ձայներ և իմանալով, թե որտեղ է ձայնի աղբյուրը։ Գոյություն ունեն ցնցող գիտակցության 2 տեսակ. Ավելի մեղմ ձևով հիվանդը կարող է կատարել իրեն տրված հրամանները, նկատվում է չափավոր քնկոտություն և մասնակի ապակողմնորոշում տարածության մեջ։ Ավելի ծանր վիճակում հիվանդը կատարում է միայն ամենապարզ հրամանները, նրա քնկոտության մակարդակը շատ ավելի բարձր կլինի, իսկ տարածության մեջ ապակողմնորոշումը` ամբողջական:
7. Արթնացած կոմա (). Զարգանում է լուրջներից հետո: Այս վիճակը ստացել է «կոմա» անվանումը, քանի որ հիվանդը, չնայած գիտակցության, չի կարողանում շփվել արտաքին աշխարհի հետ։ Հիվանդի աչքերը բաց են, իսկ ակնագնդերը պտտվում են: Միաժամանակ հայացքը ֆիքսված չէ։ Հիվանդը չունի հուզական ռեակցիաներ և խոսք: Հիվանդը հրամաններ չի ընկալում, բայց կարողանում է ցավ զգալ՝ դրան արձագանքելով անհայտ հնչյուններով և քաոսային շարժումներով։
8. . Հոգեկան խանգարում, որն առաջանում է գիտակցության խանգարումներով։ Հիվանդը տառապում է տեսողական հալյուցինացիաներից: Նրան նկատվում է ապակողմնորոշում ժամանակի մեջ, կողմնորոշումը տարածության մեջ մասամբ խաթարված է։ Զառանցանքի պատճառները կարող են շատ լինել: Տարեցներն ու ալկոհոլիկները տառապում են հալյուցինացիաներից։ Զառանցանքը կարող է նաև ցույց տալ շիզոֆրենիայի առկայությունը:
9. . Վնասվածքի և որոշ այլ պատճառներով մարդը կորցնում է մտավոր ակտիվ լինելու ունակությունը։ Հիվանդի մոտորային ռեֆլեքսները պահպանված են։ Քնի և արթնության ցիկլը պահպանվում է։
10. Դիսոցիատիվ ֆուգա. Հոգեկան խանգարման տեսակ, որի դեպքում հիվանդը լիովին կորցնում է իր նախկին անհատականությունը և սկսում նոր կյանք: Հիվանդը սովորաբար ձգտում է տեղափոխվել նոր բնակավայր, որտեղ նրան ոչ ոք չի ճանաչում: Որոշ հիվանդներ փոխում են իրենց սովորությունները և ճաշակը և այլ անուն են վերցնում: Ֆուգան կարող է տևել մի քանի ժամից (հիվանդը, որպես կանոն, ժամանակ չունի արմատապես փոխել իր կյանքը) մինչև մի քանի տարի: Ժամանակի ընթացքում կա վերադարձ նախկին անձին: Հիվանդը կարող է կորցնել բոլոր հիշողությունները այն կյանքի մասին, որը նա անցկացրել է ֆուգայի ժամանակաշրջանում: Հոգեկան խանգարման պատճառ կարող են լինել տրավմատիկ բնույթի իրադարձություններ՝ մահ սիրել մեկին, ամուսնալուծություն, բռնաբարություն և այլն։ Հոգեբույժները կարծում են, որ ֆուգան մեր մարմնի հատուկ պաշտպանական մեխանիզմ է, որը թույլ է տալիս խորհրդանշական կերպով «փախչել» ինքներս մեզանից։
11. . Շփոթության խանգարում, որի դեպքում հիվանդը կորցնում է սինթեզելու ունակությունը: Նրա համար աշխարհի ընդհանուր պատկերը բաժանվում է առանձին բեկորների։ Այս տարրերը միմյանց հետ կապելու անկարողությունը հիվանդին հանգեցնում է ամբողջական ապակողմնորոշման: Հիվանդը ի վիճակի չէ արդյունավետ շփման շրջապատող իրականության հետ՝ անհամապատասխան խոսքի, անիմաստ շարժումների և սեփական անձի աստիճանական կորստի պատճառով:
12. Կոմա. Հիվանդը գտնվում է անգիտակից վիճակում, որից հնարավոր չէ նրան վերակենդանացնել սովորական մեթոդներով։ Այս վիճակի 3 աստիճան կա. Առաջին աստիճանի կոմայի մեջ հիվանդը կարողանում է արձագանքել գրգռիչներին և ցավին: Նա ուշքի չի գալիս, բայց գրգռվածությանը պատասխանում է պաշտպանական շարժումներով։ Երկրորդ աստիճանի կոմայի մեջ գտնվող մարդը չի կարողանում արձագանքել գրգռիչներին կամ ցավ զգալ: Երրորդ աստիճանի կոմայի դեպքում կենսագործունեությունը աղետալի վիճակում է, նկատվում է մկանային թուլություն ատոնիա.
13. Գիտակցության կարճաժամկետ կորուստ (,). Ուշագնացությունն առաջանում է ուղեղային արյան հոսքի ժամանակավոր խախտմամբ։ Գիտակցության կարճաժամկետ կորստի պատճառները կարող են լինել արյան մեջ թթվածնի ցածր պարունակության պայմանները, ինչպես նաև խանգարումներով ուղեկցվող պայմանները. նյարդային կարգավորումանոթներ. Սինկոպը հնարավոր է նաև որոշ նյարդաբանական հիվանդությունների դեպքում։

Մթնշաղի գիտակցության վիճակը և դրա տեսակները

Խռովություն (մթնշաղ) տեղի է ունենում, և. Այս տեսակըգիտակցության խանգարումները կոչվում են անցողիկ, այսինքն՝ անսպասելիորեն առաջացող և արագ անցնող։

Հիմնականում էպիլեպտիկ հիվանդների մոտ հնարավոր են երկարատև ապուշացումներ (մինչև մի քանի օր): Այս վիճակը կարող է ուղեկցվել վախով, ագրեսիվությամբ և որոշ այլ բացասական հույզերով։

Մթնշաղի գիտակցության խանգարումը բնութագրվում է հալյուցինացիաներով և զառանցանքներով: Տեսիլքները սարսափեցնում են. Արտահայտված ագրեսիան ուղղված է մարդկանց, կենդանիների և անշունչ առարկաների նկատմամբ։ Մթնշաղի խավարով տառապող մարդուն բնորոշ է ամնեզիան։ Հիվանդը չի հիշում, թե ինչ է ասել և արել նոպաների ժամանակ, և չի հիշում տեսած հալյուցինացիաները։

Մթնշաղի գիտակցությունը տեղի է ունենում մի քանի տարբերակներով.

1. Ամբուլատոր ավտոմատիզմ. Այս վիճակը չի ուղեկցվում զառանցանքներով, հալյուցինացիաներով կամ ագրեսիվ վարքագիծ. Արտաքինից հիվանդի վարքագիծը չի տարբերվում նրա վարքագծից իր նորմալ վիճակում: Մարդը ավտոմատ կերպով կատարում է բոլոր սովորական գործողությունները: Հիվանդը կարող է աննպատակ թափառել փողոցով՝ հետևելով ծանոթ երթուղիներին:
2. Ռեյվ. Հիվանդի վարքագիծը միշտ չէ, որ փոխվում է: Այս վիճակին բնորոշ է լռությունը և բացակա հայացքը։ Հիվանդը կարող է դրսևորել ագրեսիա:
3. Կողմնորոշված ​​մթնշաղի ապուշություն. Հիվանդը բեկորներով պահպանում է գիտակցությունը և կարողանում է ճանաչել մտերիմ մարդկանց։ Զառանցանքները և հալյուցինացիաները կարող են բացակայել: Հիվանդը զգում է վախ կամ ագրեսիա:
4. Հալյուցինացիաներ. Տեսիլքները, որոնք այցելում են հիվանդին հարձակման ժամանակ, սպառնում են: Հիվանդները տեսնում են կարմիր կամ արյուն: Տեսիլքները կարող են ներառել հորինված կերպարներ կամ ֆանտաստիկ արարածներ, որոնք ցույց են տալիս ագրեսիա: Հիվանդը սկսում է պաշտպանվել՝ վնաս պատճառելով նույնիսկ իր ամենամոտ մարդկանց։

Մթնշաղի պայմանների առաջին նշանների դեպքում մարդուն պետք է ցուցաբերվի նախաբժշկական օգնություն, խնամք և հսկողություն։ Չի կարելի հիվանդին մենակ թողնել. Եթե ​​գիտակցությունն ամբողջությամբ կորած չէ, կարելի է կապ պահպանել դրա հետ։

Երբեմն ծանոթ դեմքերը դառնում են միակ հղման կետը մեկի համար, ով կորցրել է իրականության հետ կապը: Պետք չէ սպասել, մինչև հիվանդը լիովին կորցնի կապն արտաքին աշխարհի հետ: Նրան անհրաժեշտ է շտապ տեղափոխում հիվանդանոց։

Առաջին օգնություն գիտակցության խանգարման համար

Հիվանդի հարձակման ժամանակ շրջապատի մարդիկ պետք է շտապ միջոցներ ձեռնարկեն։ Եթե ​​գիտակցությունն ամբողջությամբ կորել է, պետք է փորձել ուշքի բերել մարդուն՝ հոտոտել ամոնիակ, գլխին դնել սառը ջրով թրջած անձեռոցիկը։

Պետք է նաև անհապաղ շտապ օգնություն կանչել, նույնիսկ եթե գիտակցությունը կորցրած անձը հասցրել է ապաքինվել ուշագնաց վիճակից։

Գիտակցության մասնակի կորստի դեպքում օգնություն առաջին օգնությունկարող է բարդանալ հիվանդի ոչ պատշաճ պահվածքով: Եթե ​​իրականության հետ կապի թերի կորուստ կա, անհրաժեշտ է մշտական ​​երկխոսություն վարել մարդու հետ, որպեսզի իրականության հետ լիակատար խզում տեղի չունենա։

Չի կարելի հիվանդին մենակ թողնել իր հետ։ Այնուամենայնիվ, մյուսները պետք է հիշեն, որ նման վիճակում մարդը կարող է ենթարկվել տարբեր տեսակներհալյուցինացիաներ. Նա ընդունակ է վնասել նրանց, ում սիրում է։

Բժշկական օգնության տրամադրում

Ցանկացած տիպի հոգեկան խանգարումով տառապող մարդը պետք է մշտապես հսկվի հոգեբույժի կողմից և ժամանակին անցնի բժշկական զննում. Քանի որ գիտակցության խանգարման պատճառները կարող են տարբեր լինել, բուժումը կարող է նաև տարբեր լինել յուրաքանչյուր առանձին դեպքում:

Օրինակ, եթե հիվանդը տառապում է երիկամային անբավարարություն, նրան նշանակվում է հեմոդիալիզ։ Թմրամիջոցների գերդոզավորման դեպքում Նալոքսոնը պահանջվում է: Ալկոհոլային թունավորումից առաջացած գիտակցության կորուստը պահանջում է թիամինի մեծ չափաբաժիններ: Բացի այդ, ցանկացած թունավորման դեպքում նախ պետք է ողողել ստամոքսը։

Եթե ​​հաջորդ հարձակման ժամանակ հիվանդը երկար ժամանակ կորցրել է գիտակցությունը, ընկել է կոմայի, վեգետատիվ վիճակի կամ թմբիրի մեջ, ապա բժիշկը պետք է գնահատի կենսական գործառույթները և պարզի, թե արդյոք հիվանդի մարմինը կարող է ինքնուրույն կատարել իր կենսական գործառույթները:

(Tizercin, ) - դեղամիջոցներ, որոնք առավել հաճախ օգտագործվում են գիտակցության խանգարումների բուժման համար, որոնք իրականացվում են ներմկանային ճանապարհով: Կոլապտոիդ վիճակի կանխարգելման համար նշանակվում է Կորդիամին: Առաջին նշանների առկայության դեպքում հիվանդին պետք է հոսպիտալացնել։ Հիվանդին բուժքույր է նշանակվում խնամքի և մշտական ​​հսկողության համար:

Գիտակցության խանգարումները հոգեկան հիվանդությունների և խանգարումների խումբ են, որոնք խանգարում են հիվանդին ինքնօգնություն ցուցաբերել: Հիվանդ մարդու հարազատներն ու ընկերները հսկայական պատասխանատվություն ունեն.

Նրանք չպետք է թույլ տան, որ հիվանդը երկար ժամանակ մնա ինքն իրեն, և նոպաների առաջացման առաջին նշանների դեպքում նրանք պետք է կարողանան օգնել նրան: