Հումերուսի մեծ տուբերկուլոզի կոտրվածքի հետևանքները. Ինչ է բազուկի մեծ տուբերկուլոզի կոտրվածքը, մենք օրինակներ ենք բերում

Հումերուսի մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածք կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով. Ամենատարածված վնասվածքը, որը տեղի է ունենում տանը, անկումն է մեկնված կամ թեքված ձեռքերի վրա, այս դեպքում նման կոտրվածքը կարող է ուղեկցվել ուսի տեղաշարժով. Հոդերի վնասումը նման վնասվածքի հետևանք է, որը պահանջում է լուրջ, որակյալ բուժում և հետագա վերականգնում:

Բավականին տարածված են նաև ուսի սպորտային կամ աշխատանքային վնասվածքները, սակայն ամենածանր հետևանքները ճանապարհատրանսպորտային պատահարներն են։ Այս դեպքում կան մանրացված կոտրվածքներ՝ մկանային վնասվածքով։

Միջոցառումների համալիրը թույլ է տալիս ամբողջությամբ պահպանել վերջույթի գործառույթները և խուսափել հաշմանդամությունից, ինչը միանգամայն հնարավոր է, եթե բուժման և վերականգնողական միջոցառումները լուրջ չընդունվեն: Հումերուսի տուբերկուլյոզի կոտրվածքից հետո վերականգնումը գործողությունների մի շարք է, որը թույլ է տալիս լիովին վերականգնել վնասվածքից:

Եթե ​​դուք կասկածում եք նման վնասվածքի, դուք պետք է անմիջապես դիմեք բժշկական հաստատություն: Միայն մասնագետը կարող է ճիշտ ախտորոշել և խուսափել իրավիճակի վատթարացումից։ Անմիջապես կապվեք վնասվածքաբանի հետ, եթե՝

• վնասվածքից հետո ուսի հոդի մեջ առաջացել է սուր ցավ, որն ուժեղանում է ուսի ցանկացած շարժումով, ձեռքը առևանգելու կամ բարձրացնելու փորձով.
• վնասված տարածքի շոշափումն առաջացնում է ցավի ուժեղացում, հետազոտության ընթացքում լսվում է ոսկրային բեկորների բնորոշ ճռճռոց.
• կարող են լինել հեմատոմաներ, նկատելի է այտուց;
• մարդը ինտուիտիվ կերպով փորձում է պաշտպանել վնասված վերջույթը, ձեռքը թեքված է և սեղմված մարմնին:

Այս դեպքում անշարժացման միջոցներ են ձեռնարկվում ուսի անշարժացման համար։ Թևն ամրացվում է վիրակապով կամ շարֆով, որը կարող է օգտագործվել որպես շղթա; Եթե ​​մարդն ալերգիա չունի, կարող եք նրան ցավազրկող տալ։

Կարևոր է.շտապ օգնություն կանչեք կամ օգնեք տուժածին հասնել բժշկական հաստատություն, քանի որ միայն բժիշկը կարող է որոշել վնասի չափը:

Ախտորոշումը կատարվում է ռադիոգրաֆիայի հիման վրա, որն ավելի ճշգրիտ է ժամանակակից մեթոդհաշվարկված կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (CT, MRI):

Նորմալ կոտրվածքի դեպքում անշարժություն ապահովելու համար կիրառվում է գիպսային գիպս։ ուսի համատեղև թույլ է տալիս վնասված ոսկորներին բուժել, իսկ մկաններին՝ վերականգնել: Եթե ​​վնասվածքը հանգեցնում է մանրացված կոտրվածքի, տեղաշարժի կամ հոդի լուրջ վնասվածքի, ապա անհրաժեշտ է վիրահատություն՝ ձեռքի ֆունկցիան ամբողջությամբ վերականգնելու համար: Վիրահատություններ չեն կատարվում տարեց հիվանդների վրա, պատճառը օրգանիզմի վերականգնողական կարողությունների նվազումն է.

Տիպիկ կոտրվածքն ապաքինվում է մոտավորապես 6 շաբաթվա ընթացքում: Բուժումը և հետագա վերականգնումը բազուկի տեղաշարժված կոտրվածքից հետո կարող է ավելի երկար տևել: Սովորաբար 1,5-ից 3 ամիս:

Կոտրվածքից հետո տուժածի շարժունակության բացակայությունը և անգրագետ գործողությունները կարող են հանգեցնել սարսափելի հետևանքների։ Հոդը ընտելանում է ֆիքսված դիրքին, կորցնում է շարժունակությունն ու առաձգականությունը, ինչի արդյունքում զարգանում են հետվնասվածքային տարբեր հիվանդություններ (կոնտրակտներ, արթրոզ)։

Կոնտրակտուրան հոդերի շարժունակության նվազում է, արթրոզը՝ աճառային հյուսվածքի կառուցվածքի փոփոխություն։

Գործառույթները լիովին վերականգնելու համար օգտագործեք.

1. Ֆիզիոթերապևտիկ գործունեություն.
2. Մասոթերապիա.
3. Հատուկ ֆիզիկական վարժությունների համալիրներ.

Զորավարժությունները սկսվում են վնասվածքից հետո արդեն 3-րդ օրը։ Վնասված ձեռքի մատներով թեթև շարժումները բարելավում են արյան հոսքը և ապահովում են թեթև, մեղմ բեռ վնասված վերջույթի վրա։ Ընդամենը մեկ շաբաթ անց դուք կարող եք սկսել լարել ուսի մկանները՝ միաժամանակ պահպանելով ուսի հոդի անշարժությունը։

Նախ, դուք պետք է փորձեք կատարել այս վարժությունները ձեր առողջ ձեռքով: Միջոցների հիմնական փաթեթը, որն ուղղված է բազուկի տուբերկուլյոզի կոտրվածքից հետո վերականգնմանը, իրականացվում է, իհարկե, գիպսը հեռացնելուց հետո:

Նշանակված ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները օգնում են վնասվածքից հետո վերջույթը շատ ավելի արագ և ավելի քիչ ցավոտ զարգացնել, այդ իսկ պատճառով դուք պետք է անպայման անցնեք ֆիզիոթերապիայի առաջարկվող կուրսերը։

Մերսումն ուղղված է նաև վերականգնման գործընթացի արագացմանը։ Այն բարելավում է արյան հոսքը և օգնում է հյուսվածքներին թթվածնով ապահովել, վերականգնում է նյութափոխանակությունը և թեթևացնում մկանային սպազմերը, որոնք հաճախ առաջանում են վնասված վերջույթում:

Հնարավո՞ր է ինքնուրույն սովորել, թե՞ ավելի լավ է դա անել հսկողության ներքո:

Վնասված ոսկորները բուժելուց և գիպսը հեռացնելուց հետո բժիշկը պետք է անհատական ​​առաջարկություններ անի ուսի, արմունկի հոդի և ամբողջ վնասված ձեռքի զարգացման համար։ Իհարկե, չպետք է մոռանալ առողջ վերջույթի սթրեսի մասին։ Ավելի լավ է մերսումը վստահել իրավասու մասնագետին։ Եթե ​​դժվար է գտնել, խնդրեք ձեր մտերիմներից որևէ մեկին տիրապետել անհրաժեշտ բարդույթին, ինքներդ կատարեք մերսման տարրերը.

Իհարկե, վերջին տարբերակն ամենադժվարն է, որը պետք է հիշել, այն է, որ վերականգնումը և ապագայում խնդիրների բացակայությունը կախված են վարժությունների համակարգված բնույթից և դրանց ճիշտությունից:

Նույնը կարելի է ասել ֆիզիոթերապիայի համալիրի մասին. իհարկե, նախընտրելի են դասերը իրավասու մասնագետի հսկողության ներքո, բայց, անհրաժեշտության դեպքում, կարող եք դրանք իրականացնել ինքնուրույն, գլխավորն այն է, որ բեռը ընտրվի օպտիմալ: Կոտրվածքից հետո շատ մարդիկ անհարկի խնայում են վնասված ձեռքը, իսկ մյուսները ավելորդ սթրես են դնում նրանց վրա։ Երկուսն էլ մեծ վնաս են պատճառում։

Զորավարժությունների մի շարք բազուկի տուբերկուլյոզի կոտրվածքից հետո

Զորավարժությունները կատարելու համար ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել կոտրվածքից հետո կորցրած գործառույթները, որոնք հիանալի կերպով վերականգնվում են դաստակի կամ փոքր ռետինե գնդակի օգնությամբ: Առաջին փուլերում հաճախ ստիպված ես լինում օգնել քեզ առողջ ձեռքով։

Կարևոր է.վերականգնման առաջին փուլերում դուք չպետք է վախենաք ցավից, եթե վարժությունները մնան համակարգված, ցավը շուտով կանցնի. Եթե ​​դուք չեք ցանկանում մշակել ձեր վնասված ձեռքը, կարող եք զգալիորեն ավելի շատ խնդիրներ ունենալ:

Դասերը կարող են անցկացվել լողավազանում։ Ջրում վարժություններն ավելի հեշտ և հետաքրքիր են, իսկ լողը վերականգնողական համալիրի լավագույն վերականգնողական պրոցեդուրաներից մեկն է բազուկի մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածքից հետո:

Թիվ 1 վարժություն

Կատարվում է կանգնած կամ նստած: Ձեր ձեռքերը պետք է երկարացվեն, ափերը վերև, ձեր առջև: Այնուհետև նրանք կամաց թեքում են արմունկներով՝ միաժամանակ դիպչելով ուսերին։

Թիվ 2 վարժություն

Ձեռքերը կողքերի միջով դանդաղ բարձրանում են գլխից վեր՝ դիպչելով ափերին և իջնում:

Թիվ 3 վարժություն

Դուք կարող եք ձեռքերը դնել ձեր գոտու վրա կամ պարզապես սեղմել դրանք ձեր մարմնին՝ արմունկները թեթևակի թեքելով: Կատարեք ձեր ուսերի դանդաղ պտույտները առաջ և հետ:

Զորավարժություն թիվ 4

Ձեռքերը ձգվում են առաջ, հետո հետ են քաշվում։

Թիվ 5 վարժություն

Շրջանաձև շարժումներ ձեռքերով. Մանկության տարիներին այս վարժությունը կոչվում էր ջրաղաց:

Յուրաքանչյուր վարժություն պետք է կատարվի առնվազն 5 անգամ։ Աստիճանաբար, երբ ցավոտ ձեռքը ավելի լավ է շարժվում, ավելացրեք քանակությունը՝ սկզբում մինչև 7, ապա 10 անգամ։ Համալիրը շատ ժամանակ չի պահանջում և կատարվում է օրական երեք անգամ։ Պետք չէ վարժություններ անել քնելուց անմիջապես առաջ։

Եզրակացություն

Իհարկե, ցանկացած կոտրվածք վնասվածք է մարմնի համար, բայց, բարեբախտաբար, մենք այնպես ենք ստեղծված, որ որակյալ բժշկական օգնությունը և ակտիվ հետագա վերականգնումը թույլ են տալիս մոռանալ ստացած վնասվածքները և վերադառնալ մեր սովորական կյանքին։

Հիմնական բանը չմոռանալն է, որ խուսափելով ողջամիտ սթրեսից՝ մարդը չի կարողանում վերականգնվել, բայց այս դեպքում շատ արագ տեմպերով կորցնում է առողջությունը։

ընկնում. Այս բոլորը կոտրվում են ուսի մինորով և պտույտով, այնուհետև բուժումը՝ շեշտը դնելով Նկ. 1. շրջանաձև շարժումներ. Ձեռքերով շարժումներ՝ բարձրացրեք և իջեցրեք նույնը։ Սեղմելով վրա

Վնասվածքները վերաբերում են տիբիային,

1. անշարժացնել վերջույթը Կապլանի երկարացված ադդուկտիվ ձեռքի վրա: Կոտրվածքներ ուսի մոտիկ հոդի մեջ
2. Կրծքավանդակի դիմաց: Կատարեք շրջանաձև շարժումներ
3. ուսի կոտրվածքի համար բ - թերապևտիկ 6-ից 8 առևանգված ձեռք: Ուսի հոդի մեջ. Ցավի համար, որն ուժեղացնում է մկանային հյուսվածքը: Ներքևում մինչև 8 գլխի շրջանն ուղեկցվում է թևի կոտրվածքով և...
4. առևանգման սպլինտ կամ առևանգման կոտրվածքների համար՝ վնասվածքաբան
5. Այս դեպքում բազուկի մոտակա հատվածները կատարվում են լրիվ 3) I.P - 10-15 անգամ, սլաքները ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ և 1) I.P. Ոտք,
6. անշարժացում

շաբաթներ՝ այս դեպքերից 5-ից սկսած՝ անատոմիական պարանոցի կենտրոնական կոտրվածքը՝ տուբերկուլյոզ անելիս, ոսկորը նեղանում է, շաբաթներ՝ 5-րդ ցավով։ Ուսի կոտրվածքն ուղեկցվում է դեֆորմացիայով։

Բազուկի կոտրվածք գիպսով (նկ. ձեռքերը ուղղում են անկյունային բեկորը, պարզվում է, որ առևանգված է, 1 - կոտրվածքներ ամպլիտուդով, բայց կողքի վրա պառկած ժամանակ 11) I.

P. - Ժամացույցի սլաքի հակառակ ուղղությամբ, նույն անվանումը վնասված ձեռքի համար, մեծ այտուցվածությամբ և մեկ շաբաթով, ուսի հոդախախտումը սովորաբար տեղի է ունենում:

Շրջանաձև շարժումներ.

Այս վայրը կոչվում է

Պատճառները

Վնասի մեխանիզմ.

• ուղիղ - ուսի մակերեսին դրսից հարվածելիս;
• անուղղակի - մեկնված ձեռքի արմունկի կամ ափի վրա ընկնելու պահին.
• ագրեսիվ ազդեցություն կամ հանկարծակի նվազում կիցմկանները («պոկման մեխանիզմ») սպորտում կամ ծանր ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ.
• ավտովթարներ;
• վնասվածք տարեց մարդկանց մոտ՝ տուբերկուլյոզի գործընթացի շուրջ մկանների թերսնման պատճառով:

Տուբերկուլյոզների կոտրվածքները հաճախ ուղեկցվում են այլ վնասվածքներով՝ բազուկի գլխի և պարանոցի կոտրվածքներ, ուսի հոդի տեղահանում։

Կոտրվածքների երկու հիմնական տեսակ կա.

• բաժանման ժամանակ;
• առաջացած սեղմման կամ ազդեցության հետևանքով:

Ավուլսիայի կոտրվածքը տեղի է ունենում, երբ կեղևի ոսկրային հյուսվածքի մի հատված անջատվում է, ինչի հետևանքով առաջանում է ամբողջական կոտրվածք: Հաճախ փորվածքի կոտրվածքն առաջանում է վնասված ոսկորի մասերի սխալ կամ անհաջող դասավորությունից կամ տեղահանման անհաջող կրճատումից:

Ավելի քիչ բարենպաստ տարբերակ վերականգնման համար.

Այտուց և կապտուկը պարտադիր է և կարող է ուղեկցվել դաստակի և արմունկի հոդերի շարժման սահմանափակմամբ:

Պահանջվող տեսակի կոտրվածքների դեպքում բնորոշ է նյարդերի և արյունատար անոթների միջամտությունը։ Երբ նյարդերը ազդում են, շարժումները ազդում են, զգայունությունը խանգարում է, և ձեռքը կախված է վնասվածքից:

Մեծահասակների տրանսկոնդիլարի ախտանիշները.

Ցավ, որը տարածվում է դեպի արմունկ և նախաբազուկ; Անկյունային հոդի այտուցվածություն; Անկյունում շարժման սահմանափակումներ; Բեկորների ճռճռոցը, երբ փշրվում է:

Երբ կոտրվածքներ են տեղի ունենում այս վայրում, բազուկի կոտրվածքը հաճախ վնասվում է, ինչը կարող է հանգեցնել վերջույթների բաժանմանը:

Վերևից վերև ուսի ուսիպետք է տարբերել կապտուկներից, ուսի հոդի կոտրվածքներից, արմունկի հոդի ստորին հատվածից և կոտրվածքներից՝ ոսկորի այտուցմամբ։

Առաջին օգնություն կոտրված ուսի համար

Ինչպես ցանկացած կոտրվածքի դեպքում, հիմնական դեֆորմացիան անզգայացումն է և վերականգնման անշարժացումը: Հարմար է հոդացավերի թեթևացման համար դեղեր, գտնվում է առաջին օգնության հավաքածուում (կետորոլ, նիմսուլիդ, օպերատիվ):

Վերջույթի անշարժացմանը կարելի է հասնել հասանելի նյութերից սպլինտ կառուցելով: Ոսկորին վիրակապում են տախտակ, սալիկներ, ամուր սպասք կամ ձողիկներ, թեւը կախում են հինից և ամրացնում մարմնին։

Ուսի վերին հատվածում միջամտելիս դա անելը բավական չէ, որ ձեր ձեռքը շարֆին լինի.

Ծանր ուսի ախտորոշում

Խոչընդոտը ախտորոշելու համար կատարեք ռադիոգրաֆիա: Որոշ հիվանդությունների դեպքում, եթե կա կասկածվող վնասվածք, մկանային կոտրվածք կամ հոդի կոտրվածք, կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Ուսի կոտրվածք

Կոտրվածքների բուժման երկու եղանակ կա՝ կոնսերվատիվ, վիրաբուժական և բեկորային տրակցիոն մեթոդ:

Ուսի կոտրվածքները տեղաշարժի և կոտրվածքների համար, մեջտեղի տեղաշարժը կարելի է շտկել միաստիճան վերադիրքի (կրճատման) մասով, ինչը վտանգավոր է գիպսային գիպս կիրառելու և հատուկ սալիկների և վիրակապերի միջոցով:

Հումերալ զարկերակի շառավղային տուբերկուլյոզի կոտրվածքները, շատ դեպքերում, բուժվում են գիպսային կաղապարով։ Դրա համար կարող է օգտագործվել ֆիքսացիոն շղթա, որը կանխում է ուսի հոդի անհրաժեշտ կոշտությունը, իսկ նյարդն ապահովում է վերակծային երակի միաձուլումը (այս մկանը հաճախ մետաղական է, երբ մեծ քորոցը կոտրվում է):

Ելք ավտոբուս

Երբ սարքը տեղահանվում է, օգտագործվում են օպերատիվ բուժման թիթեղներ, բեկորը ամրացվում է իլիզարովով կամ պտուտակով, որը մի քանի ամիս հետո հանվում է։ Եթե ընդհանուր բուժումտատանվում է 2-ից 3 վնասվածքներ, գիպսի անշարժացում՝ 4-6 շաբաթ:

Վիրահատական ​​պարանոցի կոտրվածքների և տեղաշարժի դեպքում 4 շաբաթվա ընթացքում կիրառվում է ստորին գիպսային գիպս, որից հետո տեղի է ունենում զարգացում: Եթե ​​կոտրվածքը եղել է բազուկից, և հնարավոր է եղել այն փոքրացնել, ապա տեղաշարժի անշարժացումը երկարացվում է մինչև 6 մաս։

Անկրճատելի կոտրվածքների և բեկորների դեպքում՝ վիրահատություն։ Համապատասխան բուժման դեպքում կոտրվածքը ամրացվում է թիթեղներով:

Վիրահատական ​​ոսկորի ազդված կոտրվածքները և տեղաշարժման համար ավելի մեծ տուբերոզի կոտրվածքները հիմնավորվում են նման կամ պահպանողական բուժման միջոցով, որպես նշանակալի, երբ ձեռքը շարֆի պես ամրացված է վիրակապով, ոչ թե հափշտակող բարձիկի վրա (վերակծկանային մկանի տեղաշարժով): ), 4 գիպսի ժամկետով։

Այս դեպքում սվաղը վիրակապ չէ։

Հետագայում ֆիզիոթերապևտիկ ֆրագմենտացիա և ֆիզիոթերապիա կօգտագործվեն շարժումների զարգացման և վերականգնման անհրաժեշտության մասին: Բուժման ընդհանուր տևողությունը 2-ից 3 օր է:

Ոչ տեղաշարժված ուսի կոտրվածքները բուժվում են սպինով մինչև 8 շաբաթ:

Ոսկրածուծի մարմնի տեղաշարժով կոտրվածքները վիրահատվում և ամրացվում են պտուտակներով կամ հատուկ անզգայացնող ձողերով, այնուհետև առաջինը կիրառվում է 4-6 շաբաթ, հուսալիությամբ։ բազուկի կոտրվածք, կարող է սահմանափակվել զարդի վնասվածքով։

Հեռացումից հետո սկսվում է վերականգնումը: Ընդհանուր բուժման տևողությունը 3-4 ամիս է։

Նաև մարդկանց ուսի մարմնի կոտրվածքների դեպքում կիրառելի է կմախքի հետևյալ մեթոդը. Ասեղն անցնում է ulnar ծագման հետևից, իսկ ուսը անհրաժեշտ է ձգման միջոցով:

Կմախքային հիվանդին հանգստացնելու համար խարույկով անհրաժեշտ է պառկել մոտ 4 ժամ, ինչը շատ դժվար է հիվանդի համար։ Այնուհետեւ վիրակապը կիրառվում է եւս 4-6 շաբաթ։

Բուժման ժամկետը կարող է տեւել 3-4 ամիս։ Որպես ուսի ցավազրկողների ժամանակի վրա հիմնված բուժում, ոսկրային անալգինի մեթոդը հազվադեպ է օգտագործվում:

Կոտրվածքների դասակարգում

Հումերալ տուբերկուլյոզի կոտրվածք կարող է առաջանալ երկու մեխանիզմներից մեկով. Առաջինը հեռացումն է, եթե վնասը առաջանում է պտտվող բռունցքի մկանների լարվածության արդյունքում։ Երկրորդը՝ սեղմված, նկատվում է, երբ սկեպուլայի կամ ակրոմիոնի հոդային պրոցեսը (սկապուլայի կողային ծայրը) սեղմում է տուբերկուլյոզի վրա։

Ավուլսիայի կոտրվածքի դեպքում կեղևի միայն մի փոքր մասն է բաժանվում: Երբ սեղմվում է սկապուլայի կամ ակրոմիոնի միջոցով, տուբերկուլյոզի կոտրվածքը գրեթե ավարտված է:

Բացի այդ, կոտրվածքը կարող է առաջանալ տեղաշարժով կամ առանց դրա: Այս դեպքում տարբերվում են ինչպես կլինիկական պատկերը, այնպես էլ բուժման մարտավարությունը։

Երբ մեծ պալարին կցված teres minor, supraspinatus և infraspinatus մկանները վնասվում են, վերին հատվածը տեղաշարժվում է, իսկ տուբերկուլյոզը կոտրվում է:

Բժշկության մեջ առանձնանում են տուբերկուլյոզի վնասվածքների հիմնական տեսակները.

1. Ա տիպի վնասվածքներ, ենթատեսակ 1. Վնասվածքների այս խումբն առաջանում է վերջույթի վերին մասի ուղիղ հարվածից։ Հաճախ այդ վնասվածքները անկման հետևանք են: Նման կոտրվածքների նկատմամբ առավել հակված են տարեցները, որոնց մկանները թուլացած են և մասամբ ատրոֆացված։
2. Ա տիպի վնասվածքներ, ենթատեսակ 2. Այս տեսակի կոտրվածքի հետևանք է նաև հարվածը թևի վերին հատվածին, սակայն նման հարված տեղի է ունենում առևանգված վերջույթի վրա ընկնելու ժամանակ։
   Ա տեսակի վնասվածքները կարող են լինել սեղմման վնասվածքներ:
3. Բ տիպի վնասվածքները նույնպես առաջանում են ձեռքի վրա առևանգված դիրքում ընկնելու հետևանքով, սակայն վնասը սրվում է պտտվող բռունցքի միաժամանակյա կծկումով և ուսի հոդի զգալի տեղաշարժով:

Այս տեսակի վնասվածքները ախտորոշվում են նաև այն դեպքերում, երբ տեղի է ունենում տուբերկուլյոզի ամբողջական տեղաշարժ կամ պոկվում է դրա փոքր բեկորը։

և ծայրամասային 3- կոտրվածքներ, տեղակայվում է գլխի տակ գտնվող հեռավոր բեկորի մուտքը.

Կրճատման և բեկորների օգտագործումը, որպես կանոն, ամբողջական է վնասվածքաբանության մեջ, զբաղված է սրունքի կոտրվածքով, հափշտակման կոտրվածքներով դրանք բաժանվում են բազուկի ներդիրների (նկ. շարժումները ավելացվում են ջրում պառկած վիճակում. շարժվում է.

Ձեռքեր առաջ և վերջույթներ: Որպեսզի 5):

և անշարժացումն իրականացվում է վիրաբուժական պարանոցի տիպից դեպի դուրս տեղաշարժված դեպի պրոքսիմալ: բազուկի ոսկորի պարանոց.

Չորացնելուց հետո ռենտգեն հսկողություն, ակտիվ շարժումներ չկան: Բազուկի կոտրվածքը d-d-ում անզգայացումից հետո ամենատարածված տեղաշարժն է:

(հարձակում) և առևանգում 1). Հիմնական տեսակները

​ արմունկ համատեղ, բայց ստամոքսի վրա: Կատարել 10) I.P. Կատարեք 10-ը՝ վերը նկարագրվածին հասնելու համար: 5. Նույնը և պտտված դեպի ներս: Պատճառները. Այս տեսակին բնորոշ է մի փոքր ցածր անատոմիական գիպսը, որը կրկնվում է պասիվ շարժումներով և հիմնական պատճառը ոտքի վնասվածքն է: Ավելին

Կրճատումն իրականացվում է ադուկցիոն կոտրվածքների միջոցով; ե

Ախտանիշներ

Բազուկի մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածքն անմիջապես դրսևորվում է ուժեղ տեղային ցավի, այտուցի և հոդի շարժման սահմանափակման տեսքով։ Ձեռքը շարժելու ցանկացած փորձ հանգեցնում է ցավի ավելացման:

Պալպացիայի ժամանակ վնասված հատվածում ցավի ազդակները ուժեղանում են, բեկորների տեղաշարժման ժամանակ զգացվում է ճռճռան սենսացիա։ Վնասված հատվածում ենթամաշկային արյունազեղումները և հեմատոմաները տեսանելի են անզեն աչքով:

Վնասվածքից հետո առաջին ժամերին ուսի հոդը գտնվում է ադուկտոր-ճկման պտույտի մեջ։

Ուսի մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածքի բնորոշ նշանը ուսը դեպի դուրս շրջելու դժվարությունն է: Համեմատության համար՝ փոքր տուբերկուլյոզի հեռացման հետ կապված վնասը թույլ չի տալիս ուսին շրջվել միջակ:

Ցավ
կոտրվածքի տեղում;
Ուսի դեֆորմացիա
համեմատած առողջ վերջույթի հետ,
տեղահանված կոտրվածքի դեպքում;

Ուսի կրճատում;
Կրեպիտուս տեղում
վնասվածքներ (երբ շոշափվում են, լսելի են
բեկորների ճռճռոց):

Շարժումների սահմանափակում
ուսի համատեղում;
Ուռուցք
փափուկ հյուսվածք վնասվածքի տեղում, կապտուկներ
(«կապտուկ»);
Երբեմն, երբ ներարկվում է
կոտրվածքներ (այս դեպքում՝ մեկ բեկոր
մղվում է մյուսի մեջ և ձեռք է բերվում
բավականաչափ հուսալի ֆիքսացիա), ցավ և
այլ ախտանիշները կարող են մեղմ լինել,
վիրավորը կարող է ունենալ մի քանիսը
օրեր առանց բժշկական օգնության դիմելու
Օգնություն։

Կոտրվածքներ
հումերի պարանոցները շատ հազվադեպ են
բաց, բայց կարող է բարդանալ
նյարդային վնաս, որն ինքն իրեն կդրսևորի
ձեռքի զգայունության խախտում,
մեջ շարժումներ կատարելու դժվարություն
դաստակի միացում և մատներ:

Ցավ
ուսի հոդի վերևում;
Սահմանափակում
շարժունակությունը, ամենից շատ տուժում է
ուսի առևանգումը դեպի կողմը. Առաջնորդել
կարող է իսպառ բացակայել, ինչը
ցույց է տալիս ջիլային վնասը
supraspinatus մկաններ;
Այտուց, երբ
այս կոտրվածքըավելի քիչ արտահայտված, տեսանելի
դեֆորմացիաները հազվադեպ են նկատվում.
Ճռճռոց
կոտրվածքի տեղում, երբ շոշափվում է:

Նյարդերը
և նշանակալի անոթներ տվյալ կոտրվածքի դեպքում
շատ հազվադեպ են վնասվում: Հաճախ ունի
վերևակին մկանի վնասվածքի տեղը, որը
հետագայում կարող է առաջացնել
ուսի մեջ շարժումների խիստ խանգարում
համատեղ

Ուժեղ
ցավ;
Երբ տեղահանված է, արտասանվում է
դեֆորմացիա;
վերջույթների կրճատում;

Դրվագների ստեղծում;
Արտահայտված
կարող է այտուցվել և կապտուկ լինել
ձգվել դեպի ձեռքը
Սահմանափակում
շարժումներ ուսի և արմունկի հոդերի մեջ.

ժամը
Այս տեսակի կոտրվածքը բնորոշ է
նյարդերի և արյան անոթների վնաս. ժամը
Նյարդային վնասը ազդում է շարժման վրա
մատների մեջ զգայունությունը խանգարված է,
Հիվանդի ձեռքը կախված է:

Ուսի հատվածում տեղային ցավի ի հայտ գալը, այտուցի առկայությունը և ձեռքի սահմանափակ շարժումը հիմնական ախտանիշներից են, որոնք ներկայացնում են բազուկի մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածքի կլինիկական պատկերը:

Այսպես կոչված արտաքին պտույտը կամ ուսի պտույտը ձեռքի ճկմամբ և առևանգմամբ սահմանափակ է։ Այս ախտանիշը բնորոշ է համարվում միայն այս տեսակի կոտրվածքին։

Եթե ​​վնասվածքի պատճառով տեղաշարժ չկա, մարդը զգում է ուժեղ կրակոցային ցավ, երբ փորձում է ներքին ռոտացիա կատարել՝ ուսի ներքին պտույտ՝ երկարացումով և ադուկցիայով:

Ամեն դեպքում, ավելի մեծ տուբերոզի կոտրվածքը դժվար չէ ախտորոշել։ Այնուամենայնիվ, ախտորոշումը պետք է հաստատվի ուսի ռենտգեն հետազոտության միջոցով՝ ճշգրիտ որոշելու վնասվածքի ծանրությունը և տեղաշարժի տեսակը:

Բազուկի մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածքի ամենատարածված ախտանշանները թվարկված են.

• հանկարծակի ցավ;
• ուսին ազատ տեղաշարժելու անկարողություն;
• ուսի տարածքում այտուցվածություն;
• ոսկորների ճռճռոց շարժման ընթացքում;
• ցավի, այտուցվածության պատճառով շոշափելու անկարողություն;
• հեմատոմաներ և ենթամաշկային արյունազեղումներ կապտուկի տարածքում;
• հետին պտույտի բացակայություն ավելի մեծ տուբերոզի փորվածքի կոտրվածքում:

Վնասվածքի ախտորոշում

Սկզբունքորեն, ուսի մեծ տուբերկուլյոզի վնասվածքը հեշտ է ախտորոշել: Դա կարելի է կասկածել տուժողի հետ հարցազրույցից հետո։

Ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում է ռենտգեն հետազոտություն կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ միջուկային ռեզոնանսային պատկերացում։ Այնուամենայնիվ, ռենտգենյան ճառագայթները միշտ չէ, որ պատշաճ կերպով ցույց են տալիս պատկերը ոսկրային բեկորի աննշան տեղաշարժի պատճառով, և երբեմն բեկորները սխալմամբ ընկալվում են որպես կրաքարի նստվածքների ստվեր:

Համար
ախտորոշումը բավական է իրականացնելու համար
ռադիոգրաֆիա. Որոշ դեպքերում,
եթե կա սպրասպինատի վնասման կասկած
մկանների և հոդի ներսում կոտրվածքների դեպքում,
Կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածքը խանգարում է ոսկորին: Ախտորոշում և բուժում Կոտրվածքի պալարին կցված են ինֆրասպինատուսը, բրախիալիսը և թերզային մկանները, որոնց տեղաշարժը հանգեցնում է բեկորի կոտրվածքի վերևում: Գոյություն ունեն մեծ ոսկորների կոտրվածքների այս տեսակները. ոչ տեղաշարժված կոտրվածքները դասվում են A դասի, իսկ տեղաշարժված կոտրվածքները՝ B դասի: Տեղաշարժված A դասի կոտրվածքները կարող են լինել ռենտգենյան տիպի I կամ տեղաշարժված կոտրվածքները տիպի II են: Վնաս, եթե B-ն կարող է լինել I տիպի, մինչդեռ միայն բարակ կախված բեկորը տեղաշարժված է, կամ II տիպը, ուսը կտրատված է և ամբողջ մեծ ոսկորը տեղահանված է: Մեծ կոտրվածք է տեղի ունեցել ավելի քան 1 սմ տեղաշարժով, հաճախ պտտվող բռունցքի պատռվածքի նշաններով: Կոտրվածք. ավելի մեծ տուբերոզիայի կոտրվածքը մի քանիսի հետ հաճախ զուգակցվում է երկայնական յուղված պտտվող բռունցքով: Ուսի տեղահանման վնասվածքի բոլոր դեպքերի մոտավորապես 15% -ում տեղի են ունենում բազուկի տուբերկուլյոզի տեղակայման կոտրվածքներ: Կան մեխանիզմներ, որոնք հանգեցնում են մարդու տուբերկուլյոզի կոտրվածքների: A դասի կոտրվածքներ, ինչպես I - սովորաբար ուղղակի կոտրվածքի արդյունքը կարող է զգալ վերջույթի վերին հատվածում ընկնելու ժամանակ: Դրան հատկապես հակված են տարեցները, որն ուժեղանում է ատրոֆիայի և արտահայտված մկանների թուլացման պատճառով։ A և II դասի կոտրվածքները միայն հազվադեպ են կապված տեղանքի հատուկ մեխանիզմի հետ: A կամ II դասի վնասվածքները սովորաբար տեղի են ունենում վերևի ձեռքով մեկնած ձեռքի վրա (անուղղակի ստորին մասում): Տիպիկ դեպքերում ցավով B կոտրվածքները հետևանք են կոտրված ձեռքի վրա ընկնելու՝ արտաքին տեղաշարժի կծկումով, ինչը հանգեցնում է տեղաշարժի։ Մասերը բողոքում են ցավից և այտուցից՝ ավելի մեծ տուբերոզի փորձի ժամանակ։ Նա չի կարող շարժել վերջույթը, ցավը ուժեղանում է, կամ նա չի կարող արտաքինից պտտել ուսը։ Այս կոտրվածքների ձեռքով նույնականացումը կարող է պահանջել ստանդարտ բեկորների բավարար լուսանկարներ: Կոտրվածքային հեղուկների այս տեսակը ուղեկցվում է մի քանի նյարդաանոթային համակարգերի վնասմամբ: Մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածքն անմիջապես զուգակցվում է առաջի տեղահանման և պտտվող բռունցքի պատռվածքի հետ: Այսպիսով, այս վնասվածքները ավելի քան ժամ են B դասի կոտրվածքների համար: Ավելի մեծ տուբերոզի փափուկ կոտրվածքից առաջանում է ոսկոր Դաս A. տեսակ I ( որոշվում է), II տիպ (առանց տեղաշարժի): Վնասված բուժումը բաղկացած է անալգետիկ միջոցների կիրառումից, բեկորների անշարժացումից աջակցող և ծածկող վիրակապով, ոսկրային բարդությունների հաճախականության պատճառով հյուսվածքների ուղղորդմամբ: Դաս B. I հետ (տեղաշարժով), II տիպ (տեղաշարժով): Այս կոտրվածքների տեղայնացումը կախված է հեմատոմայից և հիվանդի ակտիվությունից: Երիտասարդ հիվանդները պահանջում են վիրաբուժական բուժում կամ բեկորային հեռացումով և պտտվող բռունցքի որոշակի պատռվածքով: Նաև տարեցները սովորաբար չեն ենթարկվում վիրաբուժական բուժման, նրանց համար բավական է ունենալ սառույց, անշարժացնել վերջույթը հատուկ դիմագծերով և ծածկող վիրակապով, նշանակել կարճացում և վաղաժամ ուղղորդում օրթոպեդին։ Տարեց հիվանդների համար կարևոր է ֆիզիկական վարժություններ սկսել: Կոտրվածքային կոտրվածք ավելի մեծ տուբերոզային ոսկորի չափի Կոտրվածքները հաճախ կարող են ներառել մի քանի վերջույթներ: 1. Կոմպրեսիոն կոտրվածքները հաճախ հանգեցնում են ուսի մկանների երկար գլխի վնասմանը, որը կապված է քրոնիկ տենոսինովիտի հետ և, ի վերջո, կհանգեցնի ջիլի պատռմանը: 2. Զգալիորեն մեծ տուբերկուլյոզի բուժումը կարող է լինել հատուկ չմիացում: 3. Տուժած անձի մոտ կարող է զարգանալ միոզիտ, բայց դա սովորաբար առաջանում է ֆիզիկական վարժությունների վաղ բացակայությունից:

Վերջնական ախտորոշումը կատարվում է մանրակրկիտ հարցազրույցից, հետազոտությունից, ռենտգեն հաստատումից և մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո.

• հիվանդի խոսքերից վնասվածքի անամնեզ հավաքելը.
• վնասվածքի վայրի զննում և պալպացիա;
• հիմնական ախտորոշման մեթոդը ռենտգենն է.
• ՄՌՏ հետազոտություն, որը կտա լրացուցիչ և ավելի ամբողջական տեղեկատվություն։

Ռենտգեն հետազոտությունը կատարվում է երկու ստանդարտ պրոեկցիայի միջոցով՝ անտրոպոստերիորային և կողային: Կոտրվածքի կամ ամբողջական բաժանման հստակ պատկերի բացակայության, ջիլային կալցիֆիկացիաների կամ ստվերների տեղակայման դեպքում խորհուրդ է տրվում կատարել ՄՌՏ ախտորոշում։

Համարժեք ախտորոշումը ճիշտ ընտրված մարտավարության երաշխիք է վիրաբուժական միջամտությունև բուժման արդյունքը՝ ֆունկցիաների ամբողջական վերականգնմամբ։

Հիվանդի վաղ բուժումը թույլ կտա ճիշտ ախտորոշումև ձեռնարկել բոլոր անհրաժեշտ միջոցները՝ կանխելու լուրջ բարդությունները։

Վնասվածքի բուժում

Ուտել
Ուսի կոտրվածքների բուժման երեք եղանակ.
պահպանողական, վիրաբուժական և մեթոդ
կմախքի ձգում.

Կոտրվածքներ
ուսի առանց տեղաշարժի և կոտրվածքների, տեղաշարժ
որը կարելի է ուղղել օգտագործելով
անհապաղ վերադիրքավորում
(կրճատումները) բուժվում են դիմելով
գիպսից ձուլում և օգտագործելով հատուկ
ամրացնելով սպինտեր և վիրակապեր.

Կոտրվածքներ
հումուսի ավելի մեծ տուբերկուլյոզ
պահանջում են, շատ դեպքերում, բուժում
կիրառելով գիպսային կաղապար:
Բացի այդ, սա կարող է կիրառվել
ելքային ավտոբուս, որը կանխում է
ուսի կոշտության զարգացում
համատեղ, ինչպես նաև ապահովում է միաձուլումը
supraspinatus մկանները (այս մկանները հաճախ են
վնասվել է մեծի կոտրվածքից
տուբերկուլյոզ):

Առեւանգող
անվադող

ժամը
տեղահանված կոտրվածքներ
կիրառվում է վիրաբուժական բուժում,
բեկորը ամրացվում է տրիկոտաժի ասեղներով կամ պտուտակով,
որը մի քանի ամիս անց
ջնջվում են։ Ընդհանուր բուժման տեւողությունը տարբեր է
2-ից 3 ամսական, գիպսի անշարժացում
- 4-6 շաբաթ.

ժամը
վիրաբուժական պարանոցի կոտրվածքներ առանց
փոխհատուցումներ
4-ի համար կիրառվում է գիպսային ձուլվածք
շաբաթներ, ապա զարգացող շարժումներ: Եթե
կոտրվածքը տեղաշարժվել է, և այն հաջողվել է
ուղղել, ապա գիպսի անշարժացում
երկարաձգվում է մինչև 6 շաբաթ:

ժամը
անկրճատելի կոտրվածքներ
ցուցադրվում է վիրահատություն. Կոտրվածք՝ վիրահատությամբ
բուժումը ամրացվում է թիթեղներով:

ժամը
ազդված կոտրվածքներ վիրաբուժական
պարանոցի և մեծ տուբերոզի կոտրվածքներ առանց
տեղաշարժը արդարացված է այս տեսակի պահպանողականով
բուժումը որպես ֆունկցիոնալ, երբ ձեռքը
ամրացվում է միայն վիրակապով` ըստ տեսակի
շարֆեր կամ արտանետման բարձիկի վրա (եթե
վերակծևային մկանների վնաս), որոշակի ժամանակահատվածով
4 շաբաթվա ընթացքում:

Այս դեպքում գիպսը չէ
պահանջվում է.

IN
Այնուհետեւ օգտագործվում է ֆիզիոթերապեւտիկ բուժում
բուժում և ֆիզիկական թերապիա, o
զորավարժությունների համալիր մշակման համար
շարժումները եւ ընդհանուր վերականգնումը կլինի
գրված է ստորև. Բուժման ընդհանուր տեւողությունը սկսած
2-ից 3 ամիս:

Կոտրվածքներ
բազուկի մարմինը առանց տեղաշարժի
բուժվում է գիպսային սպինտով, որը կիրառվում է
մինչև 8 շաբաթ:

Կոտրվածքներ
ուսի մարմինը տեղաշարժով
գործել և ամրացնել թիթեղներով,
պտուտակներ կամ հատուկ intraosseous
ձողեր, որոնք հետագայում կիրառվում են
գիպս 4-6 շաբաթ, հուսալի ամրագրմամբ
կոտրվածք, կարող է սահմանափակվել վիրակապով
գլխաշոր.

Սվաղը հանելուց հետո սկսում են
վերականգնմանը։ Ընդհանուր բուժման ժամանակահատվածը 3-4 է
ամիս.

Նաև,
ժամը
ուսի մարմնի կոտրվածքներ՝ տեղաշարժով,
Կիրառում ենք կմախքի ձգման մեթոդը։
Քորոցը անցնում է օլեկրանոնի պրոցեսի հետևում,
իսկ ուսը կրճատվում է ձգումով:

Ոսկրային ձգողական շղթայով
դուք պետք է մնաք մոտ 4 շաբաթ,
ինչը շատ դժվար է հիվանդի համար.
Այնուհետեւ կիրառվում է գիպսային գիպս
ևս 4-6 շաբաթ:

Ընդհանուր բուժման ժամանակահատվածը 3-4 է
ամիս. Ներկայումս բուժման համար
ուսի կոտրվածքների ոսկրային մեթոդ
ձգումը հազվադեպ է օգտագործվում:

Կոտրվածքներ
ստորին ծայրը humerus
(transcondylar)
շատ հաճախ ուղեկցվում է տեղաշարժով
բեկորներ. Օֆսեթը վերացնելիս՝ ըստ
նվազեցում անզգայացման տակ, կիրառվում է
գիպս 6-8 շաբաթ:

Եթե ​​օֆսեթը
անուղղելի, շահագործել և տեղադրել
ափսե և պտուտակներ՝ կոտրվածքը ամրացնելու համար:
Վերականգնման հետ բուժման ընդհանուր տևողությունը
հասնում է 4 ամսվա:

ափսեներ,
ձողերն ու պտուտակները հանվում են ոսկորից
մի քանի ամսից կամ նույնիսկ տարիներից հետո,
հետո ամբողջական վերականգնում. Բոլորն էլ ունեն
հիվանդի հեռացման ժամկետը
տեղադրված են մետաղական կոնստրուկցիաներ
անհատապես։

Մեծահասակների մոտ
մետաղական կոնստրուկցիաները չեն կարող հեռացվել,
որը կապված է վերավիրահատության ռիսկի հետ:

ժամը
մարմնի բարդ բաց կոտրվածքներ
humerus
օգտագործվում է բարդ ձևավորում
տրիկոտաժե ասեղներից և օղակներից պատրաստված կառույցներ (սարք
Իլիզարով), բուժման տեւողությունը տվյալի համար
մեթոդը կարող է երկարաձգվել մինչև 6 ամիս,
բայց առաջին շաբաթներից դա իրագործելի է
շարժումներ հոդերի մեջ.

Վնաս
նյարդեր, արյան անոթներ ուսի կոտրվածքներում
Ես պահանջում եմ հատուկ գործողություններ
(նյարդային կար, անոթային կար) և նշանակալի
ընդհանուր բուժման ժամանակի ավելացում և
ձեռքի ֆունկցիայի վերականգնում.

ժամը
ցանկացած տեսակի բուժում պահանջում է ընդունելություն
կալցիումի հավելումներ, ցավազրկողներ և
հակաբորբոքային դեղեր.

Ռուսաստանի Դաշնության արտոնագիր RU2204343

Մինչ վերականգնողական շրջանը մարդը պետք է բուժում անցնի, որն ընտրվում է՝ ելնելով կոտրվածքի տեսակից։ Արտահոդային կոտրվածքը տեղի է ունենում առանց ոսկրային բեկորների տեղաշարժի, հետևաբար, պատշաճ բուժման դեպքում ոսկորները կվերականգնվեն: կարճ ժամանակ.

Նման վնասվածքի դեպքում վիրահատություն չի պահանջվում։ Բժիշկը առևանգում է հոդը, հենարան է դնում հիվանդի թևի տակ և ամրացնում ուսը անշարժ:

Անշարժացումն իրականացվում է անզգայացնող միջոցի միջոցով (առավել հաճախ՝ նովոկաին): Ֆիքսացիայի համար բժիշկը օգտագործում է պարսատիկ վիրակապ կամ հենարաններ։

Երեք օր հետո սկսվում է ձեռքի նուրբ զարգացումը բազուկի կոտրվածքից հետո։ Պետք է սկսել նրանից թեթև մարմնամարզություն, որը կատարվում է միայն մատներով։

Բեկորների տեղաշարժով սրված կոտրվածքի դեպքում թերապիան ավելի երկար ժամանակ է պահանջում: Երկար է նաև վերականգնողական շրջանը։

Եթե ​​բեկորները տեղահանված են, վիրաբուժական միջամտությունից հնարավոր չէ խուսափել: Վիրահատությունը կատարելիս բժիշկը բազուկի գլուխը կտեղավորի անատոմիական դիրքում և կմիացնի թիակին։

Դրանից հետո հիվանդին դնում են գիպսային գիպսի մեջ։ Շատերին հետաքրքրում է, թե ինչպես զարգացնել ձեռքը կոտրվածքից հետո, եթե այն դեռ գիպսի մեջ է: Ուսի կոտրվածքից հետո վարժությունները պետք է սկսվեն նախքան հիվանդի գիպսը հեռացնելը:

Շաբաթներ – հափշտակող՝ հաշվի առնելով ուսի վնասվածքի մեխանիզմը, աննորմալ շարժունակությունը՝ տեղաշարժով և 5). 2

Սա վնասված ձեռքի կոտրվածքի տեղն է։ Վնասվածը նույնն է.

(հորիզոնական հարթությունում): շարժվում է մեկ քայլ առաջ, հեմարտրոզը նպատակահարմար կերպով ազատվում է ֆիքսացիայից, պտտվում է մեդիալ, իսկ բազուկի հեռավոր հատվածը տեղաշարժվում է վիրահատական ​​պարանոցի կողմից շարժման ժամանակ։

անվադող. Ցուցադրված են ակտիվները:

կարեւորում:

այս կամ

առանց Ինչ է Նկ. 5. և կատարվում է անշարժացում և ծայրամասային - տրանստուբերկուլյար կոտրվածքներ, անհրաժեշտ է ֆիքսել ձեռքը, ծալել դեպի առաջ Ձեռքերը թեքվել առջևից անել 10 անգամ։ Այս իրանով 2 շաբաթ թողնել։ ձեռքը ծայրամասային - ներս ոսկորներ գլխում. մեծ տուբերկուլյոզ և

Յուրաքանչյուր հիվանդի ցավի զգայունության աստիճանը անհատական ​​է, սակայն վերջույթի առավել հարմարավետ անշարժացման և հյուսվածքների լրացուցիչ տեղաշարժից և վնասվածքներից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում անզգայացում կատարել:

Առավել հաճախ օգտագործվում է տեղային ցավազրկում, սակայն անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է նաև ընդհանուր անզգայացում։ Նախ անհրաժեշտ է անալգետիկ դեղամիջոցի թեստ անցկացնել՝ դրանով իսկ կանխելով անսպասելիությունը անաֆիլակտիկ ռեակցիաներծանր հետևանքներով։

Հաջորդ կետը անշարժացումն է: Կիրառվում է հափշտակող շղթա և վիրակապ՝ լրացուցիչ սեպաձև բարձով, որը թույլ է տալիս վերին վերջույթը առևանգված վիճակում ֆիքսել կողքից 70-80o:

Անշարժացումը պետք է իրականացվի փորձառու մասնագետի կողմից, ճիշտ սպլինգավորումը բուժման կեսն է՝ կանխելով նյարդերի վերջավորությունների և արյան անոթների լրացուցիչ վնասը:

Անշարժացումը նպաստում է.

• ուսի մկանային շրջանակի թուլացում;
• բեկորների անկախ համեմատության իրականացում.
• ցավի թուլացում կամ ամբողջական դադարեցում.

Տուբերոզի կոտրվածքի թերապիա առանց տեղաշարժի. վնասված վերջույթը երկու շաբաթով անշարժացվում է վիրակապով: Աշխատունակության կորուստը հաճախ հասնում է 2-3 ամսվա։

Ախտորոշիչ միջոցառումներհանգեցնում է վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտության՝ վերադիրքավորելու և կտրված ոսկորների բեկորները մետաղական կոնստրուկցիաների միջոցով ամրացնելու համար (ափսեներ, պտուտակներ, կեղևավոր պտուտակներ, մետաղալարեր, տրիկոտաժե ասեղներ):

Մանրացված բեկորները մաքրվում են մկանային հյուսվածքից, քանի որ դրանք ընդհանուր առմամբ անուղղելի են:

ժամը ոչ ժամանակին դիմում, բուժման ոչ ճիշտ մարտավարություն, ցածր ախտորոշիչ տեղեկատվություն կամ վիրահատության անբարենպաստ ելք, հնարավոր են բարդություններ.

• ոսկրային բեկորները համեմատելու անկարողություն;
• ամրացման ժամանակ հյուսվածքների լրացուցիչ վնասվածք;
• ոսկրային հյուսվածքի անբավարար սեղմում վերականգնողական վարժությունների թերապիայի ընթացքում.
• թերապիայի վաղաժամկետ դադարեցում.

Ուսի պահը մարդու մարմնի կառուցվածքով ամենաբարդներից մեկն է: Այն գտնվում է երեք ոսկորների՝ երկրորդի, կլավիկուլի և բազուկի հոդերի վրա:

Նրա կոտրվածքը կարող է հետ քաշվել ցանկացած մասում, ինչպես ազդված, այնպես էլ հեռավոր: Միջին և դիաֆիզը կամ միջին ոսկորները բացառություն չեն, բայց ամենադժվար իրավիճակը հենց հոդի կոտրվածքներն են:

Հաշվի առեք կոտրվածքները

Ընդունված է տարբերակել իրականացումը ըստ տեղայնացման.

• ներհոդային կոտրվածք, երբ գլուխը բաժանվում է;
• ձեռքի բաժանում և ավելի մեծ տուբերկուլյոզ;
• ուսի հոդի պարանոցի կոտրվածքի ախտանիշները;
• ապա վիրաբուժական պարանոց;
• կոտրվածք-դիսլոկացիա

Ավելի հաճախ նրանք տարբերում են տեղաշարժված, առանց բեկորի կոտրվածքը և ազդված կոտրվածքը: Ըստ քանակի անունը մեկ և բազմակի է։

Տեղայնացված նման կոտրվածքների պատճառները կարող են լինել ոչ միայն ոսկորների ներսում փոփոխությունները, ինչպիսիք են օստեոպորոզը, այլ նաև կոտրվածքը: Ավելի հաճախ սա ընկնում է եթե-ի վրա կամ ուղղակի հարված է տվյալին։

Ուսի հոդի կոտրվածքի համակցված տեսակը, այսինքն. ունի մեկից ավելի վնասվածք.

Ախտանիշներ և առաջին օգնություն

Տղամարդը զգում է վնասվածքի ցավը հաջորդ ցավը, հատկապես կոտրվածքով։ Հոդը կարող է դառնալ.

Վերջույթում, որպես կանոն, ավելի ինտենսիվ թմրություն կամ քորոցը ցույց կտա ցողունի վնասը։ Արագորեն հայտնվում է այտուց և փորձում է կապտել:

Կապտուկը կարող է առաջանալ ամբողջ ձեռքի վրա և շարունակվել շաբաթներ շարունակ:

Շրջանաձև առաջին օգնությունը պետք է ցուցաբերվի անհապաղ։ Նա ավելի շուտ կհասնի հիվանդանոց, օգնությունն ավելի արագ կտրամադրվի, և բարդությունների առաջացման վտանգը զգալիորեն կնվազի։

Անհնար է մարդու համար վնասված ձեռքը, սա կշարունակի վնասել փափուկ արմունկը: Եթե ​​ոսկորները դուրս են ցցվում տակից, ապա կարիք չկա դրանք վերադասավորել:

Սա վերջույթ է ուսի հոդի կոտրվածքի հետ կապված անհարմարավետությամբ: Կարելի է պարզապես կրող անձեռոցիկ և շղթա դնել, կամ փորձել վիրակապով ամրացնել թեւը։

Առաջին օգնություն

Առաջին բանը, որ պետք է տուժածին, ցավազրկումն է: Հիվանդանոց ընդունվելուց հետո հիվանդը ստանում է տեղային անզգայացում։

Երբ ախտահարված հատվածում թմրություն է առաջանում, ձեռքը դրվում է սեպաձև բարձի վրա՝ օգտագործելով հափշտակող շղթա՝ կողային առևանգման դիրքում 70–80°:

Այս վիրակապը մկանները պահում է հանգիստ վիճակում, նվազեցնում է ցավը և նպաստում ոսկրային բեկորների ճիշտ միաձուլմանը: Ուսի մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածքի դեպքում՝ առանց տեղաշարժի, բավարար է ֆիքսացիա, սառը և ցավազրկողներ կիրառելը։

Եթե ​​տեղահանված կոտրվածք է ախտորոշվում, ապա անհնար է ոսկրային բեկորների վերադիրքավորման պահպանողական մեթոդը: Այս դեպքում կատարվում է վիրահատություն, որի ընթացքում տուբերկուլյոզը ամրացվում է պտուտակներով և թիթեղներով։

Երբ տուբերկուլյոզի մասնատումը թույլ չի տալիս բեկորները ամրացնել, դրանք հանվում են՝ ամրացնելով մկանները բազուկի կապանների վրա։ Տեղաշարժված կոտրվածքի համար վիրաբուժական միջամտության հնարավորությունը կախված է տարիքից և ֆիզիկական վիճակ.

Վերջույթի անշարժացում՝ անկախ կոտրվածքի տեսակից, նշանակվում է 1,5–2 ամիս։ Աշխատունակության հետագա վերականգնումը կախված է հիվանդի ֆիզիկական վիճակից և բժշկական առաջարկությունների կատարումից:

Ինչպես
իսկ ցանկացած կոտրվածքի դեպքում՝ գլխավոր խնդիրը
են անզգայացումն ու անշարժացումը
վերջույթներ. Հարմար է ցավազրկման համար
ցանկացած դեղամիջոց, որը
Վ տնային բժշկության պահարան(կետորոլ, նիմսուլիդ,
անալգին):

Անշարժացում
վերջույթները ձեռք են բերվում
ջարդոնի նյութերից անվադող պատրաստելը
միջոցները։ Տախտակ, սալիկներ, ամուր ձողեր
կամ ձողիկներ են վիրակապում ուսին
ոսկորները, ձեռքը կախված է շարֆի վրա և
ամրացված մարմնին.

Կոտրվածքների համար
ուսի վերին մասում մի կծկեք
անպայման, պարզապես ձեռքդ կախիր
գլխաշորի վրա.

Եթե ​​ուսի վնասվածքի կասկած կա, բժշկական կրթություն չունեցող անձը չի կարողանա որոշել՝ կա կոտրվածք, թե պարզ տեղաշարժ: Բայց ուսի հատվածում կրակոցային ցավը հումուսի ցանկացած հատվածի կոտրվածքի հաստատումն է:

Այս դեպքում տուժողին պետք է ցուցաբերվի առաջին օգնություն։ Անհրաժեշտ է անշարժացնել վնասված վերջույթը, այսինքն՝ ամբողջությամբ անշարժացնել թեւն ու ուսը։

Կոտրվածքի վայրի վրա կիրառվում է վիրակապ կամ անշարժացնող վիրակապ: Այս մանիպուլյացիաները պետք է ուղղված լինեն ցավը նվազեցնելուն: Եթե ​​ցավը չի կարող հանգստանալ, ապա տուժածին տրվում է ցավազրկող: Առաջին օգնություն ցուցաբերելու հետ միաժամանակ անհրաժեշտ է զանգահարել տուժածին բժշկական ծառայություն.

Երբ վնասվածք է տեղի ունենում, տուժողին առաջին օգնություն ցուցաբերելը կարևոր դեր է խաղում: Առաջին քայլը շտապօգնություն կանչելն է, որը տուժածին կտեղափոխի բուժհաստատություն։

ICD-10 S42 Կոտրվածք ուսի գոտու և ուսի մակարդակում

Անատոմիական կառուցվածքը

Վիրահատության ցուցումներ.

Նկ. 4.

Կոտրվածքների հիմնական տեսակները

Կոտրվածքները, առանց բեկորների տեղաշարժի, սովորաբար հարվածվում կամ սեղմվում են միասին: Բեկորների տեղաշարժով կոտրվածքները, կախված իրենց դիրքից, բաժանվում են ադուկցիայի (դուկցիայի) և առևանգման (առևանգման): Ադուկցիոն կոտրվածքները տեղի են ունենում ընկնելու ժամանակ՝ շեշտը դնելով ձգված ադդուկտիվ ձեռքի վրա: Այս դեպքում պրոքսիմալ բեկորը հետ է քաշվում և պտտվում դեպի դուրս, իսկ ծայրամասային հատվածը տեղաշարժվում է դեպի դուրս, առաջ և պտտվում դեպի ներս: Առևանգման կոտրվածքները տեղի են ունենում ընկնելու ժամանակ՝ շեշտը դնելով ձգված առևանգված ձեռքի վրա: Այս դեպքերում կենտրոնական բեկորը կցվում է և ներսից պտտվում, իսկ ծայրամասային բեկորը ներսից և առաջից տեղաշարժվում է առաջ և վեր։ Բեկորների միջև ձևավորվում է անկյուն՝ բաց դեպի դուրս և հետին

Ուսի չբարդացած կոտրվածքների դեպքում նորմալ գործունեության վերադարձը տեղի է ունենում վնասվածքից 2-3 ամիս հետո: Տարբեր բարդությունների առկայության դեպքում վերականգնման և բուժման ժամկետները կարող են զգալիորեն հետաձգվել: Ամենատարածված բարդությունները ներառում են՝ ուսի հոդի կծկում (շարժման սահմանափակում), վնասվածքի հետևանքով նյարդային վնաս, ոսկորների վարակ:

վիրահատում և ամրացնում են թիթեղներով, պտուտակներով կամ հատուկ ներոսկրային ձողերով, այնուհետև կիրառվում է գիպսային գիպս 4-6 շաբաթ, կոտրվածքի հուսալի ամրագրմամբ՝ կարելի է սահմանափակել շարֆով վիրակապով։ Սվաղը հեռացնելուց հետո սկսվում է վերականգնումը։ Բուժման ընդհանուր ժամկետը 3-4 ամիս է

Վերջույթի անշարժացումն իրականացվում է իմպրովիզացված միջոցներից սպլինգ կառուցելով: Տախտակ, սալիկներ, ամուր ձողեր կամ ձողիկներ վիրակապում են հումուսին, թեւը կախում են շարֆի վրա և ամրացնում մարմնին։ Ուսի վերին հատվածի կոտրվածքների դեպքում անհրաժեշտ չէ օգտագործել սպին, բավական է թեւը կախել շարֆից

Վզի վիրաբուժական կոտրվածքի բուժումը սովորաբար իրականացվում է ստացիոնար պայմաններում՝ օգտագործելով գիպսի չորացումից հետո ռեդուկցիան և ռենտգեն հսկողությունը, որը կրկնվում է մեկ շաբաթ կամ 10 օր հետո:

Հաշվի առնելով վնասվածքի մեխանիզմը, առանձնանում են հետևյալները.

Կոտրվածքի տեսակի ճշգրտում ըստ բաժանմունքի

Բարի օր բոլորին։ Այսօր մենք ունենք ևս մեկ հոդված վնասվածքների և կոտրվածքների թեմայով։ Այսօր մենք կանդրադառնանք ուսի և բազուկի կոտրվածքների բոլոր տեսակներին, ինչպես նաև կխոսենք նման վնասվածքների վերականգնողական ընթացակարգերի մասին:

Ներհոդային կոտրվածքն ուղեկցվում է տարածքի այտուցով կամ նույնիսկ հոդի մեջ արյունազեղումով։ Տեսողականորեն ուսին ծավալը մեծանում է։ Գլխին սեղմելը ցավոտ է։ Բազուկի պարանոցի կոտրվածքը ցավ է տալիս շրջանաձև շարժումների և շոշափման ժամանակ։ Վիրահատական ​​պարանոցի ազդված կոտրվածքի դեպքում ուսի հոդի շարժումը չի կարող խանգարվել: Եթե ​​տեղաշարժ կա, վերջույթի առանցքը կարող է փոխվել։ Հնարավոր է արյունահոսություն, այտուցվածություն կամ պարզապես այտուցվածություն հոդի տարածքում: Երբ ուսի առաջի արտաքին մակերեսին հայտնվում է բնորոշ ոսկրային ելուստ, կարելի է խոսել ադուկցիոն կոտրվածքի մասին, իսկ եթե այնտեղ դեպրեսիա է առաջանում, ապա դա վկայում է առևանգման կոտրվածքի մասին։

Վիճակագրության համաձայն՝ կոտրվածքների 7%-ը տեղի է ունենում բազուկի մեջ։ Նման վնասը հիմնականում տեղի է ունենում անկումների և հարվածների պատճառով: Նրա տարբեր հատվածներում հնարավոր են բազուկի կոտրվածքներ, որոնք ուղեկցվում են տարբեր ախտանիշներով և երբեմն պահանջում են բուժման առանձին մոտեցումներ։

Տարածվածություն

Ներհոդային գերտուբերկուլյար կոտրվածքներ՝ բեկորների զգալի տեղաշարժով, բազուկի վիրաբուժական պարանոցի կոտրվածքի ձախողված կրճատում, մեծ տուբերկուլյոզի թակարդում հոդի խոռոչում: Օստեոսինթեզն իրականացվում է պտուտակով կամ ամրացնող մետաղալարով (նկ. 6):

Օստեոսինթեզ բազուկի, ոսկորի (ա) վիրաբուժական պարանոցի և Իլիզարովյան ապարատի (բ) կոտրվածքի համար։

Պրոքսիմալ կոտրվածքներ

Նշաններ.

Օրթոպեդ վնասվածքաբան Վորոնովիչ Ն.Ա

Նաև

Ախտորոշման համար բավական է ռադիոգրաֆիան։ Որոշ դեպքերում, եթե կասկածվում է վերակծկանային մկանների վնասվածք և հոդի ներսում կոտրվածքներ, կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ուսի վերին հատվածի կոտրվածքի ախտանիշները

Գիպսը կիրառվում է մինչև 8 շաբաթ, իսկ 5-րդ շաբաթից՝ շեղող սպլինտ։ Մատների և ձեռքի ակտիվ շարժումները ցուցադրվում են 1-ին օրվանից, հնարավոր է ընդգրկել ուսի հոդի պասիվ շարժումները՝ օգտագործելով առողջ ձեռքը, իսկ հետո՝ ակտիվ շարժումները ուսի հոդի մեջ։

Կոտրվածք ուղղակի վնասվածքի հետևանքով.

Հումերուսը վերին վերջույթի երկար ոսկոր է, որը անատոմիականորեն բաժանված է մարմնի (դիաֆիզ) և երկու ծայրերի (էպիֆիզներ): Վնասվածքաբանության բոլոր կոտրվածքների մոտ 7%-ը բազուկի կոտրվածքներն են, և հիմնական պատճառը հարվածներն ու անկումն են: Այս բոլոր վնասվածքները ձեռքի կոտրվածքների տեսակներ են

Դիաֆիզի կոտրվածքի ախտանիշները

Նաև հումուսի վիրաբուժական կոտրվածքը կարող է առաջացնել պաթոլոգիական շարժունակություն: Մեծ տեղաշարժով կամ մանրացումով կոտրվածքները կարող են արգելափակել ակտիվ շարժումները, և նույնիսկ փոքր առանցքային բեռները և պասիվ շարժումները սուր ցավ են առաջացնում: Ամենավտանգավոր տարբերակն այն է, երբ բազուկի պարանոցի կոտրվածք է առաջանում լրացուցիչ վնասով, կծկելով, սեղմելով: նեյրոանոթային փաթեթ. Այս կապոցի սեղմումը առաջացնում է այտուց, զգայունության նվազում, երակային լճացումև նույնիսկ թևի կաթված և պարեզ…

Դիստալ կոտրվածքները և դրանց ախտանիշները

Հումերուսը բաժանված է երեք մասի՝ մարմինը կամ դիաֆիզը միջին մասն է, իսկ ծայրերը կոչվում են էպիֆիզներ։ Կախված վնասվածքի տեղից՝ խոսում են ուսի վերին, միջին կամ ստորին հատվածի կոտրվածքների մասին։ Վերին հատվածը կոչվում է նաև պրոքսիմալ, իսկ ստորինը՝ հեռավոր: Դիաֆիզը բաժանված է երրորդների՝ վերին, միջին և ստորին

Նկ. 6.

Բաց կրճատումից հետո բեկորները ամրացվում են հետաձգման պտուտակներով T-ափսե. Եթե ​​ոսկորը օստեոպորոզ է, ապա օգտագործվում են տրիկոտաժե ասեղներ և ձգող մետաղալար կար: Բազուկի գլխի և պարանոցի չորս մասի կոտրվածքները (տիպ C2) էնդոպրոթեզավորման ցուցում են։

Ազդեցված կոտրվածքների և ոչ տեղաշարժված կոտրվածքների դեպքում հայտնաբերվում է տեղային ցավ, որը մեծանում է վերջույթի առանցքի երկայնքով ծանրաբեռնվածության հետ և ուսի պտտման գործառույթը հնարավոր է, բայց սահմանափակ: Ուսի պասիվ հափշտակման և պտտման ժամանակ գլուխը հետևում է դիաֆիզին։ Ռենտգենը որոշում է բեկորների անկյունային տեղաշարժը: Բեկորների տեղաշարժով կոտրվածքների համար հիմնական նշաններն են սուր ցավ, ուսի հոդի ֆունկցիոնալ խանգարում, կոտրվածքի մակարդակում պաթոլոգիական շարժունակություն, ուսի առանցքի կրճատում ու խաթարում։ Կոտրվածքի բնույթը և բեկորների տեղաշարժի աստիճանը ճշտվում են ռադիոգրաֆիկ եղանակով

Առաջին օգնություն և ախտորոշում

#2Սվետլանա 29.07.2015 10:41 Բարև Ամուսինս ունի բազուկի պտուտակաձև փակ կոտրվածք, բազմաբեկորացված, վիրահատվել է, սալիկներ և պտուտակներ են կիրառվել: 6 ՕՐ ՍՏԱՆԱՑՈՒՄ Է ԿԵԱԼՈՍՊՈՐԻՆ RF RF ՋԵՐՄԱՑՈՒՅՑ ՄԻՆՉԵՎ 38,6 ԵՐԵԿՈՅԱՑ Կրծքավանդակի վրա կա հեմատոմա։ Միջին հաշվով որքա՞ն կարող է տևել ջերմաստիճանը, թե՞ հակաբիոտիկը պետք է փոխվի։ #1 Միխայիլ 24.09.2014 20:15 Կինս այնպիսի վնասվածք ունի, ցավում է, թեև ցավազրկող է ընդունում, չգիտեմ՝ ինչ անեմ, ինչպես օգնեմ նրան նրա պատճառով և ինձ լավ չեմ զգում. ինչ անել և որքան ժամանակ նա կարող է շարժել ձեռքը

ուսի մարմնի տեղաշարժված կոտրվածքների համար

Փոքր կոտրվածքների բուժում

Ուսի կոտրվածքների բուժման երեք եղանակ կա՝ պահպանողական, վիրաբուժական և կմախքի ձգում։

Անհրաժեշտության դեպքում դիմեք բուժման համակցված մեթոդի՝ արմունկի բեկորի համար կմախքի ձգում և նախաբազկի շրջանաձև գիպս:

Տեղահանված բեկորների վերականգնում առանց վիրահատության

Ուղեկցվում է բեկորի մասնատմամբ՝ առանց էական տեղաշարժի։

Վիրաբուժական միջամտությունների անհրաժեշտությունը

Ուսի կոտրվածքն ուղեկցվում է ուսի դեֆորմացմամբ, այս կամ այն ​​հատվածի աննորմալ շարժունակությամբ, ցավով և ուժեղ այտուցով։

Բազուկի մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածքը ցավ է առաջացնում ուսի մեջ, հատկապես ձեռքը դեպի ներս շրջելիս: Ուսի հոդի շարժումները խանգարվում են և դառնում ցավոտ

Բարդ կոտրվածքների բուժում

Իր հերթին, էպիֆիզներն ունեն բարդ կառուցվածք, քանի որ դրանք մտնում են հոդերի մեջ և պահում մկանները։ Բազուկի վերին մասում կա կիսաշրջանաձև գլուխ և անատոմիական պարանոց՝ գլխից անմիջապես ներքեւ գտնվող հատվածը: Նրանք և թիակի հոդային մակերեսը մտնում են ուսի հոդի մեջ։ Անատոմիական պարանոցի տակ կան երկու պալար, որոնք ծառայում են որպես մկանների կցման կետեր։ Նրանք կոչվում են մեծ և փոքր տուբերկուլյոզ: Ոսկորն էլ ավելի է նեղանում՝ ձևավորելով ուսի այսպես կոչված վիրաբուժական պարանոցը։ Բազուկի ստորին հատվածը ներկայացված է միանգամից երկու հոդային մակերեսով՝ կոնդիլի գլուխը, որն ունի կլորացված ձև, հոդակապում է նախաբազկի շառավղով, իսկ բազկի բլոկը տանում է դեպի ուլնա։

​Վիրաբուժությունհումերուսի մեծ տուբերկուլի կոտրվածք. ա - բեկորի տեղաշարժ; բ - ամրացում պտուտակով; գ - ամրացում մետաղալարով

Պատճառներ.

fb.ru

Ուսի և բազուկի կոտրվածք և դրա բուժումը

Բուժում

Humerus կոտրվածք

Առկա են գլխի, պարանոցի անատոմիական կոտրվածքներ (ներհոդային); տրանստուբերկուլյար կոտրվածքներ և պարանոցի վիրաբուժական կոտրվածքներ (արտահոդային); բազուկի մեծ պալարախտի հեռացում (նկ. 1): Կոտրվածքների հիմնական տեսակները տրված են AO/ASIF UKP-ում

մենք կիրառում ենք կմախքի ձգման մեթոդը։ Քորոցը անցնում է օլեկրանոնի հետևից, իսկ ուսը կրճատվում է ձգումով: Մոտ 4 շաբաթ պետք է մնաք ոսկորով, ինչը շատ դժվար է հիվանդի համար: Այնուհետեւ գիպսային գիպս է կիրառվում եւս 4-6 շաբաթ: Բուժման ընդհանուր ժամկետը 3-4 ամիս է։ Ներկայումս ոսկրային ձգումը հազվադեպ է օգտագործվում ուսի կոտրվածքները բուժելու համար

Ուսի կոտրվածքներ առանց տեղաշարժի և կոտրվածքներ, որոնց տեղաշարժը հնարավոր է շտկել մեկ փուլով կրճատման միջոցով.

Հումերուսի անատոմիական առանձնահատկությունները

Բազուկի կոտրվածքից հետո վերականգնումը ներառում է մերսում, վարժություն թերապիա և մեխանոթերապիա:

Ավուլսիայի կոտրվածք.

Որո՞նք են ուսի և բազուկի կոտրվածքների տեսակները:

Առաջին օգնություն ցուցաբերելիս անհրաժեշտ է ձեռքի ճիշտ ամրացում, ցուցված է ցավազրկողների օգտագործումը, անհրաժեշտ է տուժածի ժամանակին հոսպիտալացում։

• Բավականին տարածված են բազուկի կոտրվածքները դիաֆիզի հատվածում։ Վնասվածքի վայրում առկա է այտուց, ցավ և ոչ բնորոշ շարժունակություն։ Բեկորները կարող են շարժվել տարբեր ուղղություններով: Ձեռքերի շարժումները խանգարված են: Հնարավոր են արյունազեղումներ։ Ծանր տեղաշարժված կոտրվածքները տեսանելի են նույնիսկ անզեն աչքով՝ ուսի դեֆորմացմամբ։ Եթե ​​ճառագայթային նյարդը վնասված է, անհնար է ուղղել ձեռքն ու մատները։ Այնուամենայնիվ, վնասի բնույթն ուսումնասիրելու համար անհրաժեշտ է ռենտգեն հետազոտություն

• Կոտրվածքների դասակարգումն իրականացվում է ըստ մի քանի պարամետրերի. Մի կողմից, հումուսի կոտրվածքները խմբավորվում են ըստ գտնվելու վայրի, այսինքն, ըստ բաժանմունքի: Այսպիսով, կոտրվածքն առանձնանում է.
• Բարդությունները նույնն են, ինչ ուսի տեղաշարժի դեպքում

Ավելի մեծ տուբերոզի կոտրվածք հաճախ առաջանում է տեղահանված ուսի հետ: Նրա տարանջատումը տեղաշարժով տեղի է ունենում վերակծևի, ինֆրասպինատուսի և թերզային մկանների ռեֆլեքսային կծկման արդյունքում։ Ավելի մեծ տուբերոզի մեկուսացված, ոչ տեղաշարժված կոտրվածքը սովորաբար կապված է ուսին ուղիղ հարվածի հետ:

Առաջին օգնությունը ներառում է ցավազրկողներ (Պրոմեդոլ), անշարժացում տրանսպորտային կապով կամ Deso վիրակապով (նկ. 2), հոսպիտալացում վնասվածքաբանության հիվանդանոցում, որտեղ ամբողջական քննություն, Կոտրվածքի տեղամասի անզգայացում, վերջույթի վերադիրքավորում և անշարժացում սպինտով (ազդված կոտրվածքների դեպքում) կամ կրծքագեղձի վիրակապով պարտադիր ռադիոգրաֆիկ մոնիտորինգով գիպսը չորացնելուց և 7-10 օր հետո։

Հումուսի մոտակա կոտրվածք

Նկ. 1.

Բազուկի ստորին ծայրի կոտրվածքներ (transcondylar).(կրճատումները) վերաբերվում են գիպսային գիպս կիրառելու և հատուկ ամրացնող շղթաների և վիրակապերի միջոցով:

Ոչ տեղաշարժված կոտրվածքի աշխատունակության վերականգնումը տեղի է ունենում մոտավորապես 2 ամիս հետո, իսկ տեղաշարժված կոտրվածքի դեպքում՝ 2,5 ամիս հետո:

• Այն ուղեկցվում է մեծ տուբերկուլյոզի փոքր հատվածի բաժանմամբ, որը մկանների ազդեցության տակ տեղաշարժվում է կամ դեպի դուրս և ներքև, կամ ակրոմեդիալ պրոցեսի տակ: Սովորաբար, ավելի մեծ տուբերոզի կոտրվածք է առաջանում, երբ ուսը տեղահանվում է:
• Վերին մասում բազուկը կազմում է կիսաշրջանաձև գլուխ, որը թիակի հոդային մակերեսի հետ միասին կազմում է ուսի հոդը։ Գլխից անմիջապես ներքեւ գտնվող տարածքը կոչվում է բազուկի անատոմիական պարանոց: Անատոմիական պարանոցի հենց ներքեւում փոքր ու մեծ տուբերկուլյոզներն են, որոնց կպած են մկանները։ Տուբերոզների տակ գտնվող ոսկորի աննշան նեղացումը կոչվում է ուսի վիրաբուժական պարանոց:

Դիստալ հատվածի կոտրվածքները բաժանվում են արտահոդային (գերկոնդիլային երկարացում կամ ծալում) և ներհոդային (կոնդիլային, տրանսկոնդիլային, գլխի վերնամասի կամ բազուկի տրոխլեայի կոտրվածքներ): Այս բաժանմունքի խանգարումները հանգեցնում են հենց արմունկի հոդի դեֆորմացմանը: Ցավն ու այտուցը նույնպես հայտնվում են, իսկ շարժումը դառնում է սահմանափակ ու ցավոտ

• - պրոքսիմալ (վերին) հատվածում;

Վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա. Ն.Վ.Կորնիլով

• Նշաններ.

Նկ. 2.

Վիրահատական ​​բազուկի պարանոցի կոտրվածք

Կոտրվածքներ բազուկի մոտակա հատվածում. 1 - անատոմիական պարանոցի կոտրվածքներ; 2 - տրանստուբերկուլյար կոտրվածքներ; 3 - վիրաբուժական պարանոցի կոտրվածքներ

Շատ հաճախ ուղեկցվում է բեկորների տեղաշարժով: Երբ տեղաշարժը վերացվում է անզգայացման տակ կրճատման միջոցով, գիպսը կիրառվում է 6-8 շաբաթվա ընթացքում: Եթե ​​տեղաշարժն անուղղելի է, կատարվում է վիրահատություն և տեղադրվում է ափսե և պտուտակներ՝ կոտրվածքը ամրացնելու համար: Վերականգնողականով բուժման ընդհանուր ժամկետը հասնում է 4 ամսվա։ Թիթեղները, ձողերը և պտուտակները հանվում են ոսկորից մի քանի ամիս, կամ նույնիսկ տարիներ, ամբողջական վերականգնումից հետո: Յուրաքանչյուր հիվանդի համար մետաղական կոնստրուկցիաների հեռացման ժամկետը սահմանվում է անհատապես: Տարեց մարդկանց մոտ մետաղական կոնստրուկցիաները չեն կարող հեռացվել, ինչը կապված է կրկնակի վիրահատության վտանգի հետ: |

• Բազուկի մեծ տուբերկուլոզի կոտրվածքներ
• Եթե ​​այս հոդվածին ավելացնելու որևէ բան ունեք, գրեք մեզ այս միջոցով հետադարձ կապկամ մեկնաբանությունում։ Մենք սիրով կպատասխանենք ձեր բոլոր հարցերին մեկնաբանություններում։
• Վնասվածքի անուղղակի մեխանիզմով սովորաբար առաջանում է բազուկի վիրաբուժական պարանոցի կոտրվածք: Եթե ​​ձեռքը առևանգվում է ընկնելու պահին, ապա առաջանում է ուսի առևանգման կոտրվածք, ապա առաջանում է բազուկի ադուկցիոն կոտրվածք: Երբ ձեռքը գտնվում է միջին դիրքում, ավելի հաճախ կոտրվածք է առաջանում հեռավոր հատվածի պրոքսիմալ հատվածի մեջ մտցնելով (վիրահատական ​​պարանոցի ազդված կոտրվածք):
• Բազուկի ներքևի մասում կան երկու հոդային մակերեսներ՝ կոնդիլի կլորացված գլուխը, որը հոդակապում է շառավղով, և բազկաթոռի տրոխլեան՝ դեմքով դեպի ուլնան։
• Գերկոնդիլային ճկման վնասվածքները տեղի են ունենում թեքված ձեռքի վրա ընկնելուց հետո, ինչը հանգեցնում է այտուցի, վնասվածքի տեղում այտուցվածության, ցավի և անզեն աչքով նկատելի նախաբազկի երկարացման: Էքստրենսորային մկաններն առաջանում են, երբ անկման ժամանակ ձեռքը բարձրանում է, դրանք տեսողականորեն կրճատում են նախաբազուկը և ուղեկցվում են նաև ցավով և այտուցով։ Նման կոտրվածքները կարող են զուգակցվել նաև հոդում միաժամանակյա տեղահանման հետ
• - դիաֆիզ (միջին հատված);

Բուժում

Ուսի բաց կոտրվածքի առանձնահատկությունները

Սահմանափակ այտուցվածություն, քնքշություն և կծկվել պալպացիայի ժամանակ: Ուսի ակտիվ հափշտակումը և արտաքին պտույտը անհնար է, պասիվ շարժումները կտրուկ ցավոտ են։ Ախտորոշումը հաստատվում է ռենտգենով։

Ախտորոշման և բուժման առանձնահատկությունները

​Տրանսպորտային անշարժացում բազուկի կոտրվածքների համար. գ - սանդուղք ավտոբուս

Պատճառները

Հումերուսի մարմնի բարդ բաց կոտրվածքների համար

պահանջում են, շատ դեպքերում, բուժում՝ կիրառելով գիպսային կաղապար: Բացի այդ, կարելի է օգտագործել հափշտակող շղթա, որը կանխում է ուսի հոդի կոշտության զարգացումը, ինչպես նաև ապահովում է վերակծային մկանի միաձուլումը (այս մկանը հաճախ վնասվում է, երբ ավելի մեծ տուբերոզը կոտրվում է): Մի հիվանդացեք.

Վզի վիրաբուժական կոտրվածքի համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.

Կախված հումուսի այս կամ այն ​​հատվածի վնասվածքից, առանձնանում են կոտրվածքների հետևյալ տեսակները.

Արտաքին կոնդիլի կոտրվածքներն առավել հաճախ ուղեկցվում են մեկնած ձեռքի վրա ընկնելուն կամ ուղղակի վնասվածքներին, իսկ ներքինը կոտրվում է արմունկի վրա ընկնելու ժամանակ: Առկա է արմունկի հատվածում այտուց, ցավ և երբեմն կապտուկ կամ արյունահոսություն հենց հոդի մեջ: Անկյուն հոդի շարժումը սահմանափակ է, հատկապես արյունահոսության դեպքում

- հեռավոր (ստորին) հատվածում.

Դասակարգում

թողնել մեկնաբանություն

Բուժում

Վերադասավորման առանձնահատկությունները

անկում արմունկի վրա կամ ուղիղ հարված ուսի հոդի արտաքին մակերեսին։ Երբ անատոմիական պարանոցը կոտրվում է, բազուկի հեռավոր հատվածը սովորաբար խրվում է գլխի մեջ:

կիրառվում է բեմականացում բարդ դիզայնտրիկոտաժե ասեղներից և օղակներից (Իլիզարովի ապարատ), բուժման ժամանակը համար այս մեթոդըկարող է տևել մինչև 6 ամիս, սակայն առաջին շաբաթներից հնարավոր են հոդերի շարժումներ

Լիցքաթափման ավտոբուս

perelom-kosti.ru

Ուսի (humerus) կոտրվածք - Պատճառներ, ախտանիշներ և բուժում: ՄՋ

Ցավ կոտրվածքի տեղը զգալիս, ինչպես նաև շրջանաձև շարժումներով շարժվելիս

Տրանսկոնդիլային կոտրվածքների ախտանիշները.

Կոտրվածք պրոքսիմալ հատվածում, որն իր հերթին բաժանվում է ներհոդային (գլխի և ուսի հոդի անատոմիական պարանոցի կոտրվածք) և արտահոդային (բազուկի տուբերկուլոզի կոտրվածք և վիրաբուժական պարանոցի կոտրվածք) .

Կապիտատի բարձրության կոտրվածք կարող է առաջանալ ուղիղ ձեռքի վրա ընկնելու ժամանակ: Հոդում շարժումը նույնպես սահմանափակ է, և ցավ է առաջանում։ Որպես կանոն, սա հումուսի փակ կոտրվածք է

Իր հերթին, այս դասերը հետագայում բաժանվում են սորտերի. Բացի այդ, կոտրվածք կարող է առաջանալ միանգամից մի քանի վայրերում՝ մեկ հատվածում կամ հարևան հատվածներում

Առաջին օգնություն կոտրված ուսի համար

Մոտակա ծայրի կոտրվածք Ներհոդային կոտրվածք Գլխի կոտրվածք Անատոմիական պարանոցի կոտրվածք. Արտահոդային կոտրվածքՏուբերկուլյոզի շրջանի կոտրվածք. տրանստուբերկուլյար կոտրվածքներ, տուբերկուլյոզի մեկուսացված կոտրվածքներ Վիրահատական ​​պարանոցի կոտրվածք Լիսեռի կոտրվածք Վերին երրորդի կոտրվածք Միջին երրորդի կոտրվածք Ստորին երրորդի կոտրվածք Դիստալ ծայրի կոտրվածք Գերկոնդիլարի կոտրվածք Կոնդիարի կոտրվածքներ Transcondylar Intercondylar (T - և V բեկորային կոտրվածք):

Նովոկաինով շրջափակումից հետո մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածքների դեպքում ձեռքը դրվում է առևանգող բարձի վրա և անշարժացվում է Deso վիրակապով կամ շարֆով 3-4 շաբաթ:

Ուսի կոտրվածքի ախտորոշում

(նկ. 3). Ադուկցիոն կոտրվածքների դեպքում օգնականը բարձրացնում է հիվանդի ձեռքը 30-45° առաջ և առևանգում այն ​​90°-ով, արմունկի հոդը թեքում է մինչև 90°, ուսը պտտում է դեպի դուրս 90°-ով և աստիճանաբար սահուն երկարացնում է այն։ ուսի առանցքի երկայնքով: Վնասվածքաբանը վերահսկում է վերադիրքավորումը և ուղղիչ մանիպուլյացիաներ է կատարում կոտրվածքի տարածքում։ Ուսի առանցքի երկայնքով ձգումը երբեմն պետք է ուժեղ լինի, դրա համար օգնականը ոտքով հենարան է կիրառում թեւատակերի հատվածում. Դրանից հետո ձեռքը ամրացվում է կրծքավանդակի վիրակապով ուսի հափշտակման դիրքում մինչև 90-100°, արմունկի հոդի ծալումը մինչև 80-90°, դաստակի հոդի երկարացումը մինչև 160°:

Ուսի կոտրվածքի բուժում

Երբեմն բազուկի գլուխը ջախջախվում և դեֆորմացվում է: Գլուխը կարող է պոկվել, մինչդեռ նրա աճառային մակերեսը թեքվում է դեպի հեռավոր հատվածը

Ուսի կոտրվածքների պատճառով նյարդերի և արյան անոթների վնասՏեղաշարժված կոտրվածքների համար

Անուն *Շարժումների ժամանակ տեղի է ունենում մեծ տուբերկուլյոզի և գլխի համատեղ տեղաշարժ (բնորոշ է ազդված կոտրվածքի համար):

Ուսի դիաֆիզի կոտրվածք (տարբերվում է վերին, միջին կամ ստորին երրորդի կոտրվածք):

Եթե ​​կոտրվածքի կասկած կա, վերջույթը պետք է պատշաճ կերպով ֆիքսվի՝ իրավիճակի վատթարացումը կանխելու համար: Ցավը թեթևացնելու համար կարող եք նաև օգտագործել ցավազրկողներ: Դրանից հետո տուժածը պետք է հնարավորինս շուտ տեղափոխվի հիվանդանոց՝ ճշգրիտ ախտորոշման և մասնագիտական ​​օգնության համար։ Կան նաև բաց վնասվածքներ (փափուկ հյուսվածքների և մաշկի վնասվածքով) և փակ։ Ընդ որում, վերջիններս գերակշռում են առօրյա կյանքում։

Կոդ՝ ըստ հիվանդությունների միջազգային դասակարգման ICD-10Վերականգնում - 2-3 շաբաթ...

Նկ. 3.Նշաններ.

Ես պահանջում եմ հատուկ վիրահատություններ (նյարդային կար, անոթային կար) և ընդհանուր բուժման և ձեռքի ֆունկցիայի վերականգնման ժամանակի զգալի ավելացում։

Օգտագործվում է բուժման վիրաբուժական մեթոդը, բեկորը ամրացվում է տրիկոտաժի ասեղներով կամ պտուտակով, որոնք մի քանի ամիս հետո հանվում են։ Ընդհանուր բուժման տեւողությունը տատանվում է 2-ից 3 ամիս, գիպսի անշարժացումը՝ 4-6 շաբաթ

Բազուկի տեղաշարժված կոտրվածքն ուղեկցվում է վերջույթի առանցքի փոփոխությամբ, հոդի տարածքում այտուցվածությամբ և արյունահոսությամբ։ Այս դեպքում ակտիվ շարժումներն անհնար են, իսկ պասիվ շարժումներն ուղեկցվում են ուժեղ ցավով։ Կոտրվածք դիստալ շրջանում։

Կոտրվածքը կարող է ախտորոշվել՝ հիմնվելով վերը նշված ախտանիշների վրա, սակայն վերջնական արդյունքները կարելի է ստանալ միայն ռադիոգրաֆիայից հետո: Սովորաբար նկարներն արվում են տարբեր պրոյեկցիաներով՝ ամբողջական պատկերը պարզաբանելու համար։ Բազուկի կոտրվածքները երբեմն հստակորեն չեն արտահայտվում, այնուհետև դրանք դժվար է տարբերել տեղաշարժերից, կապտուկներից, որոնք պահանջում են այլ բուժում. Ներհոդային (supratubercular) դեպքում կարող է վնասվել գլուխը կամ ոսկրի անատոմիական պարանոցը: Արտահոդային հատվածը բաժանվում է բազուկի տուբերկուլոզի կոտրվածքի և հիմքում ընկած վիրաբուժական պարանոցի կոտրվածքի: S42 Կոտրվածք ուսագոտու և ուսի մակարդակում:

Աշխատունակությունը վերականգնվում է 5-6 շաբաթ անցԲազուկի բեկորների վերադիրքավորում և պահպանում. ա, բ - առևանգման կոտրվածքներով; c-d - ադուկցիոն կոտրվածքների համար; ե - կրծքավանդակի վիրակապ; g - բուժում ըստ Կապլանի

Ուսի հոդը մեծանում է այտուցի և արյունահոսության պատճառով։ Ակտիվ շարժումները հոդում սահմանափակ են կամ անհնար են ցավի պատճառով։ Ցավոտ են ուսի հոդի հատվածի պալպացիան և արմունկին հարվածելը։ Պասիվ ռոտացիոն շարժումների ժամանակ ավելի մեծ տուբերոզը շարժվում է ուսի հետ։ Գլխի ուղեկցող տեղաշարժով վերջինս չի կարող զգալ իր տեղում։ Կլինիկական նշաններավելի քիչ արտահայտված ազդված կոտրվածքով. հնարավոր են ակտիվ շարժումներ պասիվ շարժումներով, գլուխը հետևում է դիաֆիզին. Ախտորոշումը հաստատվում է ռենտգենի միջոցով: Անհրաժեշտ է անոթային և նյարդաբանական խանգարումների պարտադիր մոնիտորինգ։ Ցանկացած տեսակի բուժման դեպքում անհրաժեշտ է ընդունել կալցիումի հավելումներ, ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր։

Ոչ տեղաշարժված վիրաբուժական պարանոցի կոտրվածքների համարՄեկնաբանություն

Կարող է առաջանալ պաթոլոգիական շարժունակություն և ոսկրային բեկորների ծալքավորում

Վերականգնում ուսի կոտրվածքից հետո

Տարբերում են վերակոնդիլային և կոնդիլային կոտրվածքներ (տրանսկոնդիլային, T- և U-աձև միջկոնդիլային և մեկուսացված կոնդիլային կոտրվածքներ)

Հումուսի ոչ տեղաշարժված կոտրվածքը պահանջում է վերջույթի անշարժացում գիպսով կամ առևանգման սպինտով: Այստեղ բարդությունները չափազանց հազվադեպ են: Եթե ​​նկատվում է աննշան տեղաշարժ, ապա կատարվում է վերադիրքավորում, որին հաջորդում է անշարժացումը: Որոշ դեպքերում բավական է տեղադրել շարժական շղթա, որոշ դեպքերում՝ ամբողջական ամրացում

Երբ դիաֆիզը վնասվում է, առանձնանում են նաև մի քանի ենթատեսակներ՝ վերին, միջին կամ ստորին երրորդականի կոտրվածք։ Կարևոր է նաև ոսկրային կոտրվածքի բնույթը՝ թեք, լայնակի, պտուտակաձև, մանրացված։

Պատճառները

Տեղաշարժով ավուլսիոն կոտրվածքների դեպքում անզգայացումից հետո կատարվում է վերադիրքավորում՝ ուսի առևանգումով և արտաքին պտույտով, այնուհետև վերջույթն անշարժացվում է հափշտակիչ սպինտի վրա կամ գիպսային կաղապարով (նկ. 5)։

Հափշտակման կոտրվածքների դեպքում վնասվածքաբանը ձեռքերով ուղղում է անկյունային տեղաշարժը, այնուհետև վերադիրքավորումը և անշարժացումը կատարվում են այնպես, ինչպես ադուկցիոն կոտրվածքների դեպքում։

Բուժում

Ուսի կոտրվածքի կանխատեսում

Թերևս ուսի կոտրվածքի բուժման ամենակարևոր տարրը վերականգնումն է: Վերականգնումը ներառում է ամենակարեւոր բաղադրիչները՝ ֆիզիոթերապեւտիկ բուժում, ֆիզիոթերապիա եւ մերսում։ Ֆիզիոթերապևտիկ բուժումը նշանակվում է 7-10 պրոցեդուրաներով՝ վնասվածքից մի քանի շաբաթ անց։

Կիրառվում է գիպսային գիպս 4 շաբաթ, ապա զարգացնում շարժումները։ Եթե ​​կոտրվածքը տեղաշարժվել է, և հնարավոր է եղել նվազեցնել այն, ապա գիպսի անշարժացումը երկարաձգվում է մինչև 6 շաբաթ։

Դուք կարող եք օգտագործել հետևյալ HTML պիտակները և ատրիբուտները.

​

Medicalj.ru

Բազուկի կոտրվածքներ պրոքսիմալ մասում

Ադուկցիոն կոտրվածքները բնութագրվում են ուսի առաջի արտաքին մակերևույթի վրա ոսկրային ելուստի տեսքով, մինչդեռ առևանգման կոտրվածքները բնութագրվում են հետքակմամբ։

Շատ դեպքերում կա ուսի վերին ծայրի կոտրվածք վիրաբուժական պարանոցի հատվածում, ինչպես նաև ուսի միջին երրորդի կոտրվածք և ստորին երրորդի էպիկոնդիլների տեղակայման վայրում: Կենցաղային տրավմայի արդյունքում ամենից հաճախ առաջանում է բազուկի փակ կոտրվածք, որը չի ուղեկցվում մաշկի վնասմամբ։ Նման կոտրվածքները ամենահեշտն են բուժվում և հաճախ բարդություններ չեն առաջացնում պրոքսիմալ հատվածի աննշան կոտրվածքները թույլ են տալիս իրականացնել UHF և մագնիսական թերապիա երեք օրվա ընթացքում, իսկ 7-10 օր հետո սկսել արմունկի և դաստակի հոդերի զարգացումը: , ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, մերսում և ուլտրաձայնային ազդեցություն։ 3-4 շաբաթ անց գիպսային գիպսը, ցողունը կամ հատուկ ֆիքսատիվները փոխարինվում են վիրակապով, շարունակվում է վարժություն թերապիան և պրոցեդուրաները։

Հումերուսի գլխի և անատոմիական պարանոցի կոտրվածքներ

Դիստալ շրջանը նույնպես կարող է ազդվել տարբեր ձևերով: Կարելի է տարբերակել վերակոնդիլային արտահոդային կոտրվածքը, ինչպես նաև կոնդիլների և տրոխլեայի կոտրվածքները, որոնք դասակարգվում են որպես ներհոդային: Ավելի խորը դասակարգմամբ տարբերվում են կոնդիլների ճկուն և երկարաձգման, ինչպես նաև կոնդիլների տրանսկոնդիլային, միջկոնդիլային, U- կամ T-աձև և մեկուսացված կոտրվածքները:Պրոքսիմալ ծայրի ներհոդային կոտրվածք - ուղիղ հարված ուսի հոդի արտաքին մակերեսին, արմունկի կամ ձեռքի անկում. բազուկի տուբերկուլյոզների կոտրվածք - մկանների ավելցուկ կծկում (ավուլսիայի կոտրվածք) Վիրահատական ​​պարանոցի կոտրվածք - անկում արմունկի վրա, առևանգված ձեռքի կամ ուսի կոտրվածք ուսի դիաֆիզի կոտրվածք – ուղիղ հարված, ընկնել արմունկի կամ ուղիղ ձեռքի վրա Դիստալ ծայրի կոտրվածք – ընկնել արմունկի կամ ափի վրա։

Նկ. 5.

Անշարժացման տեւողությունը 5-րդ շաբաթից 6-ից 8 շաբաթ է, ուսի հոդը ազատվում է ֆիքսացիայից՝ թողնելով թեւը հափշտակող շղթայի վրա։Գլխի և բազուկի պարանոցի անատոմիական կոտրվածքներով տուժածները բուժվում են ամբուլատոր հիմունքներով: 20-30 մլ նովոկաինի 1% լուծույթ ներարկվում է հոդերի խոռոչ, ձեռքը անշարժացվում է գիպսային շղթայով ըստ G.I Turner-ի հափշտակման (գլանի, բարձի միջոցով) 45-50°-ով, ճկման մեջ: ուսի հոդը մինչև 30°, արմունկում՝ մինչև 80-90°։ Նշանակվում են ցավազրկողներ, հանգստացնող դեղեր, 3-րդ օրվանից սկսում են մագնիսական թերապիա, UHF ուսերի հատվածում, 7-10-րդ օրվանից՝ ակտիվ շարժումներ դաստակի և արմունկի հատվածում և պասիվ շարժումներ ուսի հոդում (շարժական շղթա), էլեկտրոֆորեզ. նովոկաին, կալցիումի քլորիդ, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, ուլտրաձայնային, մերսում:

Բուժական ֆիզիկական դաստիարակությունը (վարժությունները) պետք է սկսել բժշկական օգնությունից հետո առաջին օրերիցԱնկրճատելի կոտրվածքների համար

Ծանր այտուցը և կապտուկը կարող են տարածվել ձեռքի վրա՝ ուսերի և արմունկների հոդերի շարժման սահմանափակում

Բազուկի մոտավոր կոտրվածք Ավելի լուրջ վնասվածքներ, ինչպիսիք են պարանոցի վիրահատական ​​կոտրվածքը կամ տեղաշարժված բազուկի կոտրվածքը, պահանջում են կրճատում, գիպսային գիպս և կանոնավոր ռենտգեն մոնիտորինգ հիվանդանոցային պայմաններում: Գիպսը կարելի է կիրառել 6-8 շաբաթ։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է ձեռքն ու մատները շարժել 4 շաբաթ անց, կարող եք կատարել ուսի հոդի պասիվ շարժումներ՝ օգնելով ձեր առողջ ձեռքին, ապա անցնել ակտիվ շարժումների; Հետագա վերականգնումը ներառում է վարժություն թերապիա, մերսում և մեխանոթերապիա

Առօրյա կյանքում ընկնելու և հարվածների հետևանքով հիմնականում տուժում են վերին հատվածի վիրաբուժական պարանոցը, դիաֆիզի միջին երրորդը կամ բազուկի ստորին հատվածի էպիկոնդիլները։ Փակ կոտրվածքները գերակշռում են, բայց շատ հաճախ դրանք կարող են տեղաշարժվել։ Հարկ է նաև նշել, որ մի քանի տեսակի կոտրվածքներ կարելի է համատեղել միաժամանակ (սովորաբար մեկ բաժանմունքում):

Հումերուսի վիրաբուժական պարանոցի կոտրվածքներ

ՊաթոմորֆոլոգիաՀումերուսի մեծ տուբերկուլի կոտրվածք. ա - բեկորի տեղաշարժ. բ - թերապևտիկ անշարժացում

Վերականգնողական տեւողությունը՝ 3-4 շաբաթ... 4 շաբաթ անց. գիպսե կեռը փոխարինվում է շարֆի վիրակապով, ուժեղացվում է վերականգնողական բուժումը։ Վերականգնում - մինչև 5 շաբաթ

Վնասվածքի (վիրահատության) պահից 2-3 օր հետո սկսում ենք ակտիվ, բայց առանց ծանրաբեռնվածության շարժումներ ախտահարված ձեռքի մատների, ինչպես նաև առողջ ձեռքի ակտիվ շարժումներ։ Վնասվածքից (վիրահատությունից) մեկ շաբաթ անց մենք իզոմետրիկ լարում ենք ախտահարված ուսի մկանները։ Իզոմետրիկ - սա առանց հոդերի շարժումներ կատարելու, նախ պետք է մարզվել ձեր առողջ ձեռքի վրա: Օրական 10 անցում` սկսած 20 լարումից, աստիճանաբար ավելացնելով դրանց թիվը։ Այս վարժություններն անհրաժեշտ են մկանային տոնուսը պահպանելու և արյան մատակարարումը բարելավելու համար, ինչը նպաստում է կոտրվածքի ավելի արագ ապաքինմանը: Գիպսե գիպսը հեռացնելուց հետո մենք սկսում ենք շարժումներ զարգացնել ուսի և արմունկի հոդերի մեջ։Գործողությունը ցուցադրվում է. Վիրահատական ​​բուժման ընթացքում կոտրվածքը ամրացվում է թիթեղներով։ Վիրահատական ​​պարանոցի ազդված կոտրվածքների և մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածքների դեպքում՝ առանց տեղաշարժի, այս տեսակի պահպանողական բուժումը արդարացված է, օրինակ՝ ֆունկցիոնալ, երբ ձեռքը ամրացվում է միայն շարֆի պես վիրակապով կամ հափշտակող բարձիկի վրա (եթե վերակծևային մկանը վնասված է), 4 շաբաթ ժամկետով։ Այս դեպքում գիպսը չի պահանջվում

Կոտրվածքի այս տեսակը բնութագրվում է նյարդերի և արյան անոթների վնասմամբ: Եթե ​​նյարդերը վնասված են, մատների շարժումներն են տուժում, զգայունությունը թուլանում է, և հիվանդի ձեռքը կախված է ցած, բազուկի պարանոցի կոտրվածքը կարող է բարդանալ վնասվածքի պահին նեյրոանոթային կապոցի վնասվածքի պատճառով կամ ոչ պատշաճ կերպով: վերադիրքավորվել։

Ներհոդային կոտրվածք (բազուկի գլխի կամ ուսի անատոմիական պարանոցի կոտրվածք) առաջանում է հիմնականում տարեց մարդկանց մոտ։Որոշ դեպքերում վերադիրքավորումն անհնար է ծանր մասնատման պատճառով կամ պարզապես չի տալիս ցանկալի արդյունքները: Եթե ​​առկա է բազուկի նման կոտրվածք, բուժումը պահանջվում է վիրահատությամբ՝ բեկորների հավասարեցմանը հասնելու համար: Ծանր տեղաշարժերը, մասնատումը կամ մասնատումը, կոտրվածքի տեղամասի անկայունությունը կարող են պահանջել ոչ միայն կրճատում, այլ նաև օստեոսինթեզ՝ բեկորների ամրացում տրիկոտաժի ասեղներով, պտուտակներով, թիթեղներով: Օրինակ, բեկորների ամբողջական շեղմամբ բազուկի պարանոցի կոտրվածքը պահանջում է ամրացում Կապլան-Անտոնով ափսեով, լարերով, Վորոնցովի կամ Կլիմովի ճառագայթով, քորոցով կամ ձողով, ինչը խուսափում է միաձուլման ժամանակ անկյունային տեղաշարժի առաջացումից: Բեկորները պահվում են մինչև միաձուլվելը պտուտակներով կամ Իլիզարովյան ապարատով: Ստորին հատվածի մանրացված կոտրվածքների դեպքում լրացուցիչ օգտագործվում է կմախքի և կպչուն ձգողականություն, որից հետո կիրառվում է շեղ և կատարվում են բուժական վարժություններ։

Բազուկի գլխի, անատոմիական և վիրաբուժական պարանոցի կոտրվածքներն առավել հաճախ հանդիպում են տարեց մարդկանց մոտ։ Ստորին հատվածը հաճախ տառապում է երեխաների մոտ անհաջող վայր ընկնելուց հետո. նրանց մոտ հազվադեպ չեն միջկոնդիլային և տրանսկոնդիլային կոտրվածքները: Ոսկրածուծի մարմինը (դիաֆիզը) բավականին հաճախ ենթարկվում է կոտրվածքների։ Դրանք առաջանում են ուսին հարվածելիս, ինչպես նաև արմունկի կամ շտկված ձեռքի կոտրվածքի դեպքում ուժեղ հարվածով, հումուսի գլուխը կարող է տրորվել փոքր բեկորների: Հաճախ տեղի են ունենում բազուկի կոտրվածք. վզի կոտրվածք (բեկորների միջև ձևավորվում է դեպի դուրս և ետևից բաց անկյուն), հնարավոր են դիաֆիզի կոտրվածքներ բազուկը կարող է լինել մանրացված, լայնակի, թեք և պտուտակաձև: Բեկորների տեղաշարժը կախված է վնասվածքի բնույթից և մկանների ձգումից: Նեյրոանոթային կապոցի հնարավոր վնասվածք ( ճառագայթային նյարդ) Սուպրակոնդիլային կոտրվածքները կարող են լինել ճկման կամ երկարաձգման: Ընդլայնված կոտրվածքները հաճախ բարդանում են նեյրոանոթային կապոցի և փափուկ հյուսվածքների վնասման պատճառով

Խոշոր այտուցների և հեմարտրոզների դեպքում խորհուրդ է տրվում շարունակել 2 շաբաթ։ օգտագործել ուսի ձգում: Ձեռքի առևանգումը ցայտի վրա դադարեցվում է հենց որ հիվանդը կարող է ազատորեն բարձրացնել և պտտել ուսը:

Աշխատունակությունը վերականգնվում է 2-21/

Գիպսի հեռացումից հետո ուսի կոտրվածքների շարժումների զարգացման օրինակներ. Հետագայում ֆիզիոթերապևտիկ բուժումը և ֆիզիոթերապիան կօգտագործվեն շարժումների զարգացման և ընդհանուր վերականգնման համար նախատեսված վարժությունների շարք: Բուժման ընդհանուր ժամանակահատվածը 2-ից 3 ամիս է: Անկյունային հոդի այտուցվածություն; Անկյուն հոդի շարժման սահմանափակումները; Բեկորների ճռճռոցը շոշափելիս...

Բազուկի բաց կոտրվածքն ուղեկցվում է ուսի մակերեսի վերքով և արյունահոսությամբ, որը դադարեցնելու համար անհրաժեշտ է ուսի վերին երրորդ մասում շրջագայություն կիրառել։ Այնուհետև կիրառվում է ստերիլ վիրակապ և թեւը անշարժացվում է միջին դիրքում գտնվող կծիկով։

Անատոմիական պարանոցի կոտրվածքը բնութագրվում է բեկորի ներթափանցմամբ գլխի մեջ, այսպես կոչված, հարվածային կոտրվածքի ձևավորմամբ: Ուժեղ հարվածի դեպքում թիակի հոդային մակերեսի և հեռավոր բեկորի միջև գտնվող գլուխը կարող է ոչնչացվել։

Էպիկոնդիլի ոչ տեղաշարժված կոտրվածքները պահանջում են 3 շաբաթ գիպսային գիպս կրել: Տեղահանումը կարող է պահանջել վիրաբուժական միջամտություն: Կոնդիլային (միջկոնդիլային և տրանսկոնդիլային) կոտրվածքները հաճախ ուղեկցվում են բեկորների տեղաշարժով և վիրահատվում: Այս դեպքում վերադիրքավորումը կատարվում է բաց՝ ապահովելու հոդային մակերեսների ճիշտ դիրքի վերականգնումը և օստեոսինթեզը կատարելու համար։ Այնուհետև վերականգնողական բուժումը կիրառվում է ներհոդային համալիրում, որը ներառում է բազուկի գլխի կոտրվածքը և դրա հետևում գտնվող անատոմիական պարանոցը: Առաջին դեպքում կարող է առաջանալ մանրացված կոտրվածք կամ լրացուցիչ տեղաշարժ։ Երկրորդ դեպքում կարող է ազդված կոտրվածք առաջանալ, երբ անատոմիական պարանոցի բեկորը խրված է գլխի մեջ և կարող է նույնիսկ ոչնչացնել այն։ Ուղիղ տրավմայի դեպքում՝ առանց հեղեղումների, բեկորը նույնպես կարող է տրորվել, բայց առանց էական տեղաշարժի

Կլինիկական պատկեր

Հումերուսի տուբերոզիտների կոտրվածքներ

Վերականգնում - 2-4 շաբաթ...​2​

​2​ 1. Ճոճանականման շարժումներ երկու ձեռքերով, ոտքերը ուսերի լայնությամբ, իրանը թեքված վիճակում:2. Շրջանաձև շարժումները նույն դիրքում.3. Թևը կողք քաշելը թերևս ամենաշատն է կարևոր վարժություն. Եթե ​​անհնար է անմիջապես կատարել այս վարժությունը, մենք օգնում ենք ձեռքին՝ շարժելով մատները պատի երկայնքով:4. Մենք ձեռքերը թափահարում ենք կրծքավանդակի առաջ:5. Ձեռքերդ «կողպված» կրծքավանդակին մոտեցնելը և այնուհետև ուղղելը:6. Երկարացում, ծալում արմունկի հոդերի մոտ7. Ձեռքերդ գլխի հետևից գցելը.8. Հետագայում վարժությունների համար կարող եք օգտագործել մարմնամարզական փայտիկ։

Հումերուսի մարմնի կոտրվածքներ առանց տեղաշարժիԱյս հատվածի կոտրվածքների դեպքում բրախիալ զարկերակը հաճախ վնասվում է, ինչը կարող է հանգեցնել վերջույթի գանգրենայի առաջացմանը: ).

Կոտրվածք ախտորոշելու համար օգտագործվում է հոդերի ռադիոգրաֆիա տարբեր պրոեկցիաներում

Հոմերուսի մոտակա կոտրվածքի ախտանիշները

Հումերուսի տեղաշարժված կոտրվածքը, որն ուղեկցվում է ճառագայթային նյարդի վնասվածքով, պահանջում է ոսկրային բեկորների համեմատություն և բուն նյարդի պահպանողական բուժում: Կոտրվածքն անշարժացվում է և լրացվում դեղորայքային թերապիայի միջոցով, որպեսզի նյարդն ինքն իրեն վերականգնվի: Հետագայում ավելացվում են վարժաթերապիան և ֆիզիոթերապիան։ Բայց եթե մի քանի ամիս անց նյարդի ֆունկցիոնալությունը չի վերականգնվում, ապա կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն։

Նաև պրոքսիմալ հատվածի վնասվածքները ներառում են բազուկի մեծ և փոքր տուբերկուլյոզի կոտրվածքները. Դրանք կարող են առաջանալ ոչ միայն ուսի վրա ընկնելու ժամանակ, այլ նաև, երբ մկանները չափազանց ուժեղ կծկվեն։ Բազուկի տուբերկուլյոզի կոտրվածքը կարող է ուղեկցվել մասնատմամբ՝ առանց բեկորի էական տեղաշարժի կամ դրա շարժման ակրոմեդիալ պրոցեսի տակ կամ ներքև և դեպի դուրս: Նման վնասը կարող է առաջանալ ուղիղ վնասվածքի կամ ուսի տեղաշարժի պատճառով: Մոտակա ծայրի ազդված կոտրվածք – կոտրվածքի դասական նշաններ չկան (կրիպտուս, պաթոլոգիական շարժունակություն, ձեռքը բարձրացնելու անկարողություն): Ռենտգեն հետազոտությունն օգնում է ախտորոշմանը։ Տուբերկուլյոզների կոտրվածք - սուր ցավ շոշափման ժամանակ, ուսի պտույտ դեպի ներս (մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածք) կամ դեպի դուրս (փոքր տուբերկուլյոզի կոտրվածք), ակտիվ պտույտի բացակայություն դեպի դուրս (մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածք) կամ ներս (խոշոր տուբերկուլյոզի կոտրվածք): փոքր տուբերկուլյոզ): Վզի վիրաբուժական կոտրվածքը կոտրվածքի դասական պատկերն է: Ախտահարված կոտրվածքի ախտորոշումը դժվար է. վերջույթի ֆունկցիան քիչ է տուժում, ցավը հայտնաբերվում է պալպացիայի, առանցքի բեռի և պտույտի ժամանակ; Ռենտգեն հետազոտությունն օգնում է ախտորոշմանը։ Դիաֆիզի կոտրվածք - այտուցվածություն, դեֆորմացիա, պաթոլոգիական շարժունակություն, վերջույթի դիսֆունկցիա և կրճատում: Ճառագայթային նյարդի վնասման դեպքում՝ ձեռքի կաթվածի կամ պարեզի կլինիկա։ Supracondylar կոտրվածքներ. Ընդլայնման կոտրվածքների դեպքում ուսը կրճատվում է, օլեկրանոնի վերևում կա իջվածք, որը շոշափելի է արմունկի թեքումում: հեռավոր վերջկենտրոնական հատված. Ֆլեքսիայի կոտրվածքների ժամանակ ուսը ձգվում է, իսկ կենտրոնական բեկորի ծայրը շոշափվում է օլեկրանոնի վերևում։ Մարքսի նշանը խախտված է՝ ուսի առանցքը ուղղահայաց չէ կոնդիլների միջով գծված գծին։ Կոնդերի կոտրվածքներ - արմունկի հոդի ծավալի ավելացում, նախաբազկի պտտման ժամանակ ուժեղ ցավ։ Միջկոնդիլային կոտրվածքներ - արմունկի հոդի ծավալը մեծանում է, ակտիվ շարժումներն անհնար են, պաթոլոգիական շարժունակությունը կողային ուղղություններով։

Աշխատունակությունը վերականգնվում է 2-21/

Ամիս Յուրաքանչյուր վարժություն կատարվում է օրական 10-15 անգամ մի քանի անգամ։ Եթե ​​ցավ է առաջանում, ընդմիջումներ կատարեք: 2-4 շաբաթ անց հնարավոր է օգտագործել համրեր և մարմնամարզական այլ սարքավորումներ։ Շարժումների վերականգնման և վերականգնման ընդհանուր ժամանակահատվածը, բարդությունների բացակայության դեպքում, 3-ից 6 շաբաթ է: Ուսի հոդի շարժումների մշտական ​​դժվարությունների դեպքում՝ կոնտրակտուրաներ, օգտագործվում են շարժումներ զարգացնող հատուկ սարքեր, որոնք գտնվում են ք. վերականգնողական կենտրոններԲուժում են գիպսային սպինտով, որը կիրառվում է մինչև 8 շաբաթ

Բազուկի վերին հատվածի կոտրվածքները պետք է տարբերել կապտուկներից, ուսի հոդի տեղաշարժից, իսկ ստորին հատվածը՝ արմունկի հոդի տեղահանումից և ուլնայի կոտրվածքներից։Հումուսի կոտրվածքի բուժումն իրականացվում է ռեդուկցիայի և գիպսի անշարժացման միջոցով: Օգտագործվում է շարժական շղթա, որը թույլ է տալիս 3-րդ օրվանից կիրառել մագնիսական թերապիա և UHF։ Մեկ շաբաթից կամ 10 օր հետո ցուցված են դաստակի և արմունկի հոդերի ակտիվ շարժումներ, ուսի հոդի պասիվ շարժումներ, նշանակվում է էլեկտրոֆորեզ նովոկաինով, կալցիումի քլորիդով, ուլտրաձայնային, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթմամբ, մերսում։ 4 շաբաթ անց գիպսը փոխարինվում է շարֆի վիրակապով և շարունակվում է վերականգնողական բուժումը։

Ուսի ծավալի ավելացում՝ հոդի խոռոչում այտուցվածության և արյունահոսության պատճառով (հեմարտրոզ):Ամենադժվար դեպքերում, երբ ոսկորները չափազանց մասնատված են, բեկորները կարելի է հեռացնել, որից հետո պահանջվում է պրոթեզավորում։ Գլխի փոխարեն ուսի հոդի մեջ կիրառվում է էնդոպրոթեզավորում։ Եթե ​​տուբերկուլյոզը չափից դուրս վնասված է, մկանները կարող են կարվել անմիջապես բազուկի վրա:

Ամենատարածված կոտրվածքը բազուկի պարանոցի վիրահատական ​​հատվածն է: Ամենից հաճախ պատճառը անկումն է։ Եթե ​​ձեռքը հափշտակվել կամ հեռացվել է վնասվածքի պահին, նկատվում է ոսկորի առևանգման կամ ադուկցիոն կոտրվածք, եթե վերջույթը գտնվում է միջին դիրքում, ապա կարող է առաջանալ ազդված կոտրվածք, երբ հեռավոր բեկորն ընկած է վերևի հատվածում: |

ԲՈՒԺՈՒՄ

medbe.ru

Բազուկի կոտրվածքներ - նկարագրություն, ախտանիշներ (նշաններ), բուժում.

Կարճ նկարագրություն Անշարժացման առաջին օրվանից հիվանդները պետք է ակտիվորեն շարժեն մատներն ու ձեռքը։ Շրջանաձև վիրակապը սպունգային վիրակապի վերածելուց հետո (4 շաբաթ հետո) արմունկի հոդի պասիվ շարժումները թույլատրվում են (առողջ ձեռքի օգնությամբ), իսկ մեկ շաբաթ անց՝ ակտիվ։ Միաժամանակ նշանակվում են մերսում և մեխանոթերապիա (մկանների դոզավորված ծանրաբեռնվածության համար)։ Հիվանդները ամեն օր անցնում են վարժությունների թերապիա՝ մեթոդոլոգի ղեկավարությամբ և ինքնուրույն՝ յուրաքանչյուր 2-3 ժամը մեկ 20-30 րոպեի ընթացքում: Վիրահատության ցուցումներ. (տիպ A3 և ավելի ծանր) . Արդեն վերադառնալուց հետո աշխատանքային գործունեությունիսկ կոտրվածքի ուժեղ ապաքինմամբ կարող եք աստիճանաբար անցնել ակտիվ վերականգնման՝ լողի, թենիսի, մարզասրահի պարապմունքների։ Բազուկի տեղաշարժված կոտրվածքներ Ինչպես ցանկացած կոտրվածքի դեպքում, հիմնական խնդիրը ցավազրկումն է և վերջույթի անշարժացումը: Ձեր տնային բժշկության կաբինետի ցանկացած դեղամիջոց (կետորոլ, նիմսուլիդ, անալգին) հարմար է ցավազրկման համար: Գլխի մանր կոտրվածքները և պարանոցի կոտրվածքները բեկորների զգալի տեղաշարժով բնութագրվում են. լիակատար բացակայությունակտիվ շարժումներ. Պասիվ շարժումներով և առանցքային բեռով սուր ցավ է առաջանում։ Գլխի վրա ճնշումը ուղեկցվում է ուժեղ ցավով: Ցանկացած կոտրվածքի բուժումը պահանջում է մասնագետների բոլոր առաջարկությունների պահպանում, ինչպես նաև վերականգնման լուրջ մոտեցում: Անշարժացումը և վնասված մակերեսի ամբողջական հանգիստը ժամանակի ընթացքում փոխարինվում են որոշակի բեռներով: Ֆիզիոթերապիայի, ֆիզիոթերապիայի, մերսման և նմանատիպ պրոցեդուրաների կուրսերը կարող են նշանակվել բազմիցս՝ որոշ ընդմիջումներով մինչև ամբողջական ապաքինումը։ Կարևոր է նաև բարեխղճորեն հետևել տնային պայմաններում վերականգնողական բոլոր ցուցումներին և պաշտպանվել ձեզ կրկնակի վնասվածքներից: Ախտանիշներ (նշաններ) Կոտրվածք կարող է առաջանալ միաժամանակ մի քանի վայրերում: Այնուհետև ոսկորը բաժանվում է երկու-չորս բեկորների: Օրինակ՝ անատոմիական պարանոցի կոտրվածքը կարող է ուղեկցվել մեկ կամ երկու պալարների բաժանմամբ, վիրաբուժական պարանոցի կոտրվածքը՝ գլխի կոտրվածքով և այլն։ վիրակապ 10–15 օր, տարանջատում տեղաշարժով – ֆիքսում գիպսով 1, 5–2 ամիս ուսի առևանգումից հետո 90°, արտաքին պտույտ 60° և առաջի ծալում 30–40°։ Պարանոցի վիրաբուժական կոտրվածք Հարվածային կոտրվածք՝ առանց տեղաշարժի կամ թեթև տեղաշարժով. ձեռքը թեքված է արմունկի հոդի մոտ 60–70°, կախվել է շարֆի վրա, ամրակ տեղադրելով առանցքային ֆոսայում։ . Կիրառվում է Turner սպլինտ: Դիաֆիզի կոտրվածք - 4-5 կգ քաշով օլեկրանոնային պրոցեսի միաժամանակյա կրճատում կամ կմախքի ձգում: Ուսն անշարժացված է առևանգման դիրքում 90°-ով և առաջ է բերվում ճակատային հարթությունից 30-40°-ով: Օգտագործվում է նաև Իլիզարովի ապարատը։ Ճառագայթային նյարդի վնասվածքով կոտրվածքի դեպքում իրականացվում է կոնսերվատիվ բուժում։ Ուսի թարմ փակ կոտրվածքների դեպքում, որոնք ուղեկցվում են շառավղային նյարդի պարեզով, ցուցված է վիրահատություն՝ փափուկ հյուսվածքների միջակայքով բեկորների տեղաշարժման համար։ Supracondylar կոտրվածքներ. Բեկորների վերադիրքավորում, գիպսային ձուլում արմունկի հոդի ճկման դիրքում 90–100°, նախաբազկի ամրացում միջին դիրքում՝ պրոնացիայի և սուպինացիայի միջև։ Կոնդիլային կոտրվածքներ. Բեկորների վերադիրքավորում, 3 շաբաթ գիպսային ձուլվածք՝ արմունկի հոդի ճկման դիրքում՝ 100–110°, նախաբազուկը՝ միջին դիրքում՝ պրոնացիայի և սուպինացիայի միջև։ Intercondylar կոտրվածքներ. կմախքի ձգում, V-աձև գիպսաձև 3 շաբաթ ուսի արտաքին-ներքին մակերեսին: Եթե ​​պահպանողական բուժումն անարդյունավետ է` օստեոսինթեզ: Բուժում ամիսԱյն բանից հետո, երբ հիվանդը կարողանում է բազմիցս բարձրացնել իր թեւը 30-45°-ով վերևում և վերջույթը պահել այս դիրքում 20-30 վայրկյան, հափշտակության շարանը հանվում է և սկսվում է ամբողջական վերականգնումը: Եթե ​​բեկորների փակ վերադիրքավորումը ձախողվում է, ապա ցուցված է վիրաբուժական բուժում (նկ. 4): Պատճառներ.

Հումերուսի մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածքը բավականին նենգ վնասվածք է: Կլինիկական պատկերը շատ դեպքերում մեղմ է, հիվանդը կարող է երկար ժամանակմի խորհրդակցեք բժշկի հետ. Հետաձգված օգնությունը հանգեցնում է բեկորների ոչ պատշաճ միաձուլման, կոնտրակտուրների զարգացման և հոդի քրոնիկական ցավի: Նաև մեծ տուբերկուլյոզի հեռացումը հաճախ զուգորդվում է բազուկի գլխի տեղաշարժի հետ, ինչը կարող է առաջացնել ախտորոշման սխալներ:

Բազուկի մեծ տուբերկուլյոզի ավուլսիոն կոտրվածքը տեղի է ունենում ուղղակի ուժի (ազդեցության) ազդեցության տակ կամ երկարաձգված կամ թեքված վերջույթի վրա ընկնելու ժամանակ մկանների ավելորդ կծկման հետևանքով:

Ուսին ուղղակի հարվածը սովորաբար հանգեցնում է ծանր բարդությունների։ Միևնույն ժամանակ կարող է վնասվել բազուկի թիկնոցը, վզնոցը, պարանոցը կամ մարմինը։

Երբ ընկնում եք թեքված կամ մեկնած ձեռքի վրա, առաջանում է ուսի գոտու մկանների կտրուկ կծկում։ Արդյունքում տեղի է ունենում մեծ տուբերկուլյոզի ամբողջական տարանջատում և նրա վերև տեղաշարժը: Եթե ​​տրավմատիկ ուժը փոքր է եղել, ապա վնասված է միայն ոսկորի կեղևային շերտը։

Կոտրվածքները կարող են ունենալ հետևյալ բնույթը.

• կենցաղային. Լոգարանի սայթաքուն հատակը, թափված ջուրը կամ ցրված մանկական խաղալիքները ընկնելու ընդհանուր պատճառ են.
• սպորտաձեւեր։ Մարզասրահում մարզվելիս, ծանր կշիռներ բարձրացնելիս կամ մարտարվեստի դասընթացին մասնակցելիս վնասվածքների վտանգը շատ ավելի մեծ է.
• արդյունաբերական. Ռիսկի խումբը ներառում է շինարարներ, հանքափորներ և մարդիկ, ովքեր աշխատում են արդյունաբերություններում մեծ շարժվող մեքենաներով: Անվտանգության կանոնների չկատարումը, միջոցների անտեսումը անձնական պաշտպանություն, սաղավարտների կամ ձեռնոցների բացակայությունը մեծացնում է վնասվածքների հավանականությունը.
• Ճանապարհատրանսպորտային պատահարների հետևանքով առաջացած կոտրվածքներն ամենավտանգավորն են.

Նշում! Ավելի մեծ տուբերոզի կոտրվածք կարող է առաջանալ բազուկի գլուխը տեղահանվելիս վերահաստատելու փորձերի ժամանակ: Հետեւաբար, բոլոր մանիպուլյացիաները պետք է իրականացվեն միայն փորձառու բժշկի կողմից:

Կոտրվածքների հիմնական տեսակները

Հիվանդի բուժման մարտավարության ընտրությունը կախված է վնասվածքի տեսակից, բեկորների տեղակայումից և հիվանդի ընդհանուր վիճակից: Կախված վնասվածքի մեխանիզմից՝ առանձնանում են վնասվածքների հետևյալ տեսակները.

• Աննշան հարվածի կամ ընկնելու հետևանքով առաջանում է բազուկի մեծ տուբերկուլյոզի ոչ տեղաշարժված կոտրվածք: Բեկորը մնում է նույն տեղում, ինչը մեծապես հեշտացնում է բուժումը.
• Տեղաշարժված կոտրվածքն առաջանում է ուսի մկանների կծկման հետևանքով, որոնք միանում են ավելի մեծ տուբերոզին: Արդյունքում ոսկրային բեկորը շարժվում է դեպի վեր;
• ազդված վնասվածքներն ունեն վատ կլինիկական պատկեր: Հիվանդը կարող է անհանգստանալ Դա ձանձրալի ցավ էուսի մեջ մի քանի ամիս: Կրեպիտացիա և շարժունակության սահմանափակում այս կոտրվածքի կամընտիր ախտանիշներ են: Մեծ ուժի ազդեցության տակ բեկորը մղվում է բազուկի մեջ, հետևաբար, շոշափման ժամանակ բեկորները կարող են չբացահայտվել: Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է ռենտգեն հետազոտություն։

Հիվանդի նախնական հետազոտության ժամանակ անհրաժեշտ է գնահատել մաշկի ամբողջականությունը։ Առաջին օգնության ալգորիթմը կախված կլինի դրանից: Գոյություն ունեն կոտրվածքների հետևյալ տեսակները.

• փակ վնասվածքներով արդյունքն ավելի բարենպաստ է, բուժումը և վերականգնումը, որպես կանոն, ավելի քիչ ժամանակ են պահանջում.
• բաց կոտրվածքը հազվադեպ է լինում հիմնականում վթարի ժամանակ։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է դադարեցնել արյունահոսությունը, վերքը ծածկել ստերիլ վիրակապով` վարակը կանխելու համար և տուժածին հնարավորինս արագ տեղափոխել հիվանդանոց:

Ախտանիշներ

Կլինիկական առումով դժվար է տարբերել տուբերկուլյոզի կոտրվածքը մոտակա բազուկի այլ վնասվածքներից: Ախտորոշման սխալներից խուսափելու համար բոլոր տրավմատիկ հիվանդներին պետք է ուղղորդել ռադիոգրաֆիկ հետազոտության:

Հիմնական բողոքները.

• Կոտրվածքի պարտադիր նշանը ցավն է. Տհաճ սենսացիաները հասնում են առավելագույնի վնասվածքի պահին, ապա մի փոքր նվազում: Ցանկացած շարժում, ձեռքը շտկելու կամ թեքելու փորձերը հանգեցնում են ցավի ավելացման.
• այտուցը ցույց է տալիս բորբոքային ռեակցիա. Անոթային թափանցելիության բարձրացման պատճառով պլազման ներթափանցում է միջբջջային տարածություն: Արդյունքում ուսը այտուցված է թվում և ծավալը մեծանում է;
• Երբ մազանոթները պատռվում են, մաշկի վրա փոքր արյունազեղումներ են առաջանում։ Եթե ​​խոշոր անոթը վնասված է, ապա նկատվում է հեմատոմա;
• Վերին վերջույթը թեթևակի թեքված է և բերված դեպի մարմին։ Այս դիրքում ցավը նվազում է;
• շոշափման ժամանակ կարող է առաջանալ յուրօրինակ ճռճռոց ձայն (կրպիտացիա)՝ բեկորների միմյանց դեմ շփման պատճառով.
• քանի որ մկանները, որոնք պատասխանատու են ուսի արտաքին պտույտի և առևանգման համար, կցված են մեծ տուբերկուլյոզին, այդ շարժումներն անհնար են ուժեղ ցավի պատճառով:

Ախտորոշման մեթոդներ

Վնասվածքների դեպքում բողոքների քննությունն ու հավաքագրումը միայն օժանդակ դեր է խաղում։ Երբեմն առանց տեղաշարժի կարելի է տարբերել բազկաթոռի տուբերկուլյոզի կոտրվածքը ճաքից կամ ճեղքվածքից առանց ռենտգեն հետազոտությունանհնարին. Հետևաբար, ախտորոշում կատարելու համար բժիշկը պետք է ուսի պատկերներ ստանա մի քանի ելուստներով։ Եթե ​​բեկորը լուծվել է, այն կարող է տեսանելի չլինել սովորական ռադիոգրաֆիայի վրա:

Նշում!Մեծ մասը ճշգրիտ մեթոդախտորոշումը հաշվարկված կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում է: Օգտագործելով վերը նշված մեթոդները, բժիշկը կարող է գնահատել կապանների, պարկուճի, մկանների կամ հոդերի վիճակը:

Առաջին օգնություն

Եթե ​​մարդը բողոքում է ուսի հոդի ուժեղ ցավից, շարժումների սահմանափակումից, անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել կամ տուժածին տեղափոխել շտապօգնություն։ Մինչ բժշկի ժամանումը, անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդի վիճակը և վերացնել բոլորը կյանքին սպառնացողգործոններ.

Առաջին օգնությունը ներառում է հետևյալ քայլերը.

• եթե կոտրվածքը բաց է, անհրաժեշտ է դադարեցնել արյունահոսությունը։ Շատ դեպքերում բավական է դիմել ճնշման վիրակապկամ շրջագայություն վնասվածքի վայրի վերևում: Խորհուրդ է տրվում գրանցել մանիպուլյացիայի ժամանակը;
• վարակի օրգանիզմ մտնելը կանխելու համար հարկավոր է վերքը լվանալ հակասեպտիկներով և կիրառել ստերիլ վիրակապ;
• վերին վերջույթը պետք է ամրացվի ամենահարմար դիրքում. թեւը թեքված է արմունկի հոդի մոտ, ձեռքը մոտեցված է կրծքին։ Անշարժացման համար օգտագործվում են իմպրովիզացված միջոցներ.
• այտուցը և ցավը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում սառցե պարկ կիրառել վնասվածքի վայրում.
• Կոտրվածք ունեցող մարդու հիմնական գանգատը ցավն է։ Տրավմատիկ շոկի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ապահովել ցավազրկման համարժեք բուժում: Տանը, դրանք կարող են լինել պլանշետային դեղամիջոցներ՝ Իբուպրոֆեն, Նուրոֆեն, Կետանով, Նիզե;
• հաջորդ քայլը բժշկին սպասելն է:

Առաջին օգնություն ցուցաբերելիս կարևոր պայման է տուժածին չվնասելը։ Ուստի անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ պարզ կանոններ:

• Արգելվում է ուսի հոդը վերադասավորել, եթե այն գտնվում է անբնական դիրքում.
• Խորհուրդ չի տրվում փոխել վերջույթների դիրքը։ Եթե ​​թեւը թեքված է դեպի դուրս, այն չի կարող վերադարձվել իր սկզբնական դիրքին: Նման մանիպուլյացիան կարող է հանգեցնել մկանների, կապանների, արյան անոթների և նյարդերի վնասմանը.
• ցավի ուժեղացումն այն հիմնական նշանն է, որ առաջին օգնությունը ճիշտ չի տրամադրվել.
• Սառցե պարկը պետք է պարբերաբար հեռացնել մի քանի րոպեով՝ ցրտահարությունը կանխելու համար:

Բուժում

Հիվանդանոցում հիվանդին տրվում է համապատասխան ցավազրկում: Այսօր ամենաշատ օգտագործվող լուծումը նովոկաինն է։ Զգայունության թեստ անցկացնելուց հետո բժիշկը դեղը ներարկում է ուսի հոդի տարածքում։ Մի քանի րոպե անց հիվանդը զգում է թմրություն, իսկ ցավը նվազում է։

Հիվանդի կառավարման մեթոդի ընտրությունը բժիշկը որոշում է մանրակրկիտ հետազոտությունից և ռենտգեն հետազոտության արդյունքների գնահատումից հետո: Բժիշկը հաշվի է առնում հետեւյալ գործոնները:

• կոտրվածքի տեսակ;
• բեկորների քանակը;
• տեղաշարժի առկայությունը;
• հիվանդի տարիքը;
• ուղեկցող հիվանդություններ;
• մկանների, ջլերի, պարկուճի վնասման աստիճանը.

Ուսի կոտրվածքի պահպանողական բուժումը ամենաարդյունավետն է մեկուսացված ոչ տեղահանված վնասվածքների դեպքում: Անզգայացումից հետո վնասվածքաբանը թեւը թեքում է արմունկի հոդի մոտ, մի փոքր հեռացնում մարմնից՝ տակը դնելով հատուկ բարձ։ Այս դիրքում վերջույթն ամրացվում է մեկ ամիս։ Եթե ​​հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին, ձեր աշխատունակությունը կվերականգնվի 6-8 շաբաթվա ընթացքում։

Վիրաբուժական բուժումը նշվում է բեկորների տեղաշարժի, մանրացված կոտրվածքի, պարկուճի կամ կապանների վնասման դեպքում: Վիրահատություն է նշանակվում նաև, եթե պահպանողական բուժումն անարդյունավետ է եղել:

Գործընթացը կոչվում է օստեոսինթեզ: Անզգայացումից հետո բոլոր բեկորները ամրացվում են քորոցների, պտուտակների կամ թիթեղների միջոցով: Մանրացված կոտրվածքով անհնար է հավաքել բոլոր բեկորները, ուստի դրանք հանվում են, իսկ կապանները և մկանները կպչում են բազուկին:

Նշում!Մետաղական թիթեղները պետք է հանվեն առավելագույնը 5-6 ամիս հետո։ Օրգանիզմում օտար առարկաների երկարատև առկայությունը հանգեցնում է մետալոզի զարգացմանը։

Վերականգնում

Վնասված վերջույթի ֆունկցիան ամբողջությամբ վերականգնելու համար անհրաժեշտ է հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին։ Հիմնական կանոնը օրինաչափությունն է։ Ֆիզիկական թերապիայի կամ մերսման սեանսներն անարդյունավետ կլինեն:

Շատերին հետաքրքրում է, թե որքան ժամանակ է պահանջվում կոտրվածքի ապաքինման համար: Ամեն ինչ կախված է վնասի տեսակից, հիվանդի տարիքից, ուղեկցող հիվանդություններ. Չբարդացած դեպքերում աշխատունակությունը վերականգնվում է 5-6 շաբաթ անց։ Եթե ​​ջլերի, մկանների, պարկուճի տեղաշարժ կամ վնաս կա, ապա վերականգնումը տեւում է 2-3 ամիս։

Կոտրվածքից հետո վերականգնման ամենաարդյունավետ մեթոդները ներառում են ֆիզիկական թերապիա, մերսում, ֆիզիոթերապիա, լավ սնուցում.

Ֆիզիկական վարժություն

Վերին վերջույթը երկար ժամանակ գտնվում է անշարժ վիճակում, ինչի հետևանքով վատանում է արյան շրջանառությունը և ավշային դրենաժը, և մկանային թուլություն. Վերոնշյալ փոփոխությունները կանխելու համար անհրաժեշտ է զբաղվել ֆիզիոթերապիայով։ Զորավարժությունները կարող են իրականացվել վնասվածքից հետո մի քանի օրվա ընթացքում։ Դուք կարող եք զարգացնել ձեր ձեռքը մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածքից հետո ինչպես տանը, այնպես էլ ֆիզիկական թերապիայի սենյակում:

Նշում! Բոլոր վարժությունները նշանակվում են բժշկի կողմից: Բեռը պետք է աստիճանաբար ավելանա, արգելվում է անհապաղ օգտագործել վնասված հոդը.

Ֆիզիկական թերապիայի հիմնական նպատակները.

• միկրո շրջանառության բարելավում. Մկանների կծկման պատճառով արյան հոսքը մեծանում է, ավելի շատ թթվածին է հասնում վնասվածքի վայր, սննդանյութերև միկրոտարրեր;
• լիմֆատիկ լճացման վերացում;
• մկանների տոնայնության բարձրացում;
• հոդում շարժման ողջ տիրույթի վերականգնում.

Առաջին փուլը տեւում է 10-14 օր։ Բեկորների կրկնակի տեղաշարժից խուսափելու համար բժիշկը նախատեսում է վարժություններ, որոնք ներառում են մոտակա հոդերը: Սա կարող է լինել դաստակի ծալում, պտտվող շարժումներդաստակի և արմունկի հոդի մեջ. Խորհուրդ է տրվում նաև ուսը մի փոքր կողք տեղափոխել։ Ֆիզիկական թերապիայի վարժությունների ժամանակ ցավ չպետք է լինի: Եթե ​​վարժությունը ցավ է առաջացնում, ապա այն պետք է բացառվի ծրագրից։

Երկրորդ փուլում բեռը մեծանում է. Ուսի հոդի մեջ թույլատրվում է կատարել պտտվող և ճկուն շարժումներ։ Ամենաարդյունավետը սպորտային սարքավորումների օգտագործմամբ վարժություններն են՝ մարմնամարզական ձողիկներ, գնդակներ, օղակներ: Դուք պետք է դանդաղ բարձրացնեք գնդակը ձեր առջև, դրեք այն ձեր գլխի հետևում և գլորեք այն մեջքի վրա: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս այցելել ֆիզիոթերապիայի հատուկ սենյակներ։

Հումերուսի մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածքից հետո վերականգնումը կարող է տևել մի քանի ամիս: Երրորդ շրջանում ռեժիմն ընդլայնվում է։ Հիվանդներին թույլատրվում է կախվել բարից, խաղալ թենիս, բասկետբոլ և լողալ:

Մերսումը պետք է կատարի որակավորված մասնագետ, մի զանգահարեք անհանգստություն. Մերսող թերապևտի կանոնավոր այցելությունները կարող են զգալիորեն նվազեցնել հիվանդ արձակուրդի տևողությունը և արագ վերականգնել վերջույթների գործառույթը: Նիստի ընթացքում արյան հոսքը բարելավվում է, մկանները հանգստանում են, նյութափոխանակությունը նորմալանում է: Որպեսզի մերսումն արդյունավետ լինի, պետք է հետևել պարզ կանոններին.

• Նախքան ընթացակարգը սկսելը խորհուրդ է տրվում ուսումնասիրել մաշկը: Հիվանդը չպետք է ունենա վերքեր, անկողնային խոցեր կամ գրգռվածություն.
• շարժումների ինտենսիվությունը աստիճանաբար ավելանում է. Մկանները տաքացնելու և արյան հոսքը մեծացնելու համար պետք է սկսել շոյելուց;
• Մերսման ժամանակ արգելվում է դիպչել վնասված հատվածին։ Սա կարող է հանգեցնել նյարդերի, արյան անոթների վնասմանը և ցավի ավելացմանը.
• շարժումները սկսվում են մատների ծայրերից, աստիճանաբար շարժվում դեպի ուսին;
• Բազուկի տուբերկուլյոզի կոտրվածքից հետո առանց տեղաշարժի վերականգնումը երկար գործընթաց է: Ուստի մերսումը պետք է պարբերաբար իրականացվի։ Արդյունքների հասնելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս առնվազն 8 սեանս անցկացնել։

Հնարավոր բարդություններ

Բարդությունները շատ դեպքերում առաջանում են, երբ առաջին օգնությունը ժամանակին չի ցուցաբերվում։ Դրանցից ամենատարածվածները ներկայացված են ստորև.

• երկգլուխ մկանի brachii մկանների պատռվածք. Կոտրվածքի ժամանակ մկանային մանրաթելերը կարող են վնասվել ոսկրային բեկորներից: Բուժումն այս դեպքում վիրաբուժական է.
• Դրվագների չմիավորումը կարող է պայմանավորված լինել մի քանի պատճառներով՝ հիվանդի կողմից բժշկի առաջարկությունները չկատարելը, բեկորների վատ ամրագրումը, անբավարար վերադիրքավորումը.

Կոտրակտուրների կամ հետվնասվածքային արթրոզի առաջացումը կապված է անբավարար ակտիվ վերականգնողական շրջանի հետ: Հիվանդը կարող է բողոքել, որ ուսը երկար ժամանակ ցավում է, հոդի շարժումների շրջանակը սահմանափակ է, նույնիսկ կոտրվածքից վեց ամիս հետո։

Հումերալ տուբերկուլյոզի կոտրվածք– սովորական վնասվածք, որն առաջանում է ուսին ուժեղ հարվածի հետևանքով ուղիղ կամ թեքված վերջույթի վրա ընկնելու ժամանակ։ Կոտրվածքները կարող են լինել կա՛մ մեկուսացված, կա՛մ զուգակցված բազկաթոռի մոտավոր վնասվածքների, բազուկի գլխի տեղաշարժի հետ.

Ուսի փոքր տուբերկուլյոզի պաթոլոգիական վնասը տեղի է ունենում հիվանդների միայն 2% -ի մոտ: Այլ դեպքերում ախտորոշվում են մեծ տուբերկուլյոզի մեկուսացված կոտրվածքներ։

Բազուկի տուբերկուլյոզի կոտրվածքը պահանջում է անհապաղ մասնագիտական ​​ախտորոշում: Բժշկական բուժման բացակայության կամ բժշկի առաջարկություններին և ցուցումներին չհամապատասխանելու հետևանքով Հիվանդի մոտ ախտորոշվում են հետևյալ բարդությունները.

• բեկորների միաձուլման գործընթացի խախտում վերջույթի անժամանակ կամ անբավարար ուժեղ ամրացման արդյունքում. Ուսի հոդի ֆունկցիոնալությունը վերականգնելու համար բժիշկները դիմում են վիրաբուժական բուժման մեթոդի՝ մետաղական օստեոսինթեզին:
• Երկգլուխ մկանի վնասվածք (երկար գլուխ երկգլուխ մկանի բրախիի մկանների) բեկորներով: Խաթարվում է վերջույթի շարժիչ ակտիվությունը, ի հայտ է գալիս ուժեղ ցավային համախտանիշ, մեծանում է մկանային մանրաթելերի բորբոքումը։
• Մանրաթելերի ոսկրացման առաջընթաց, որոնք ուղղակիորեն կպչում են ուսի տուբերկուլյոզին: Բարդությունները վերացնելու համար օգտագործվում է լազերային թերապիա կամ վիրաբուժական բուժում։
• Արթրոզի զարգացումը հիվանդություն է, որն ազդում է աճառի հյուսվածքի վրա:
• Հոդում շարժումների ցմահ սահմանափակում.

Հղում: Մետալոստիոսինթեզ – ոսկորների բեկորները մետաղական սարքերի հետ միացնելու գործողություն:

Առաջացման մեխանիզմ

Մեծ և փոքր տուբերկուլյոզները գտնվում են անմիջապես պարանոցի ներքևում՝ բազուկի վերին մասում: Մկանային հյուսվածքի միկրոթելերը կցվում են տուբերկուլյոզներին։ Երբ տուբերկուլյոզը կոտրվում է, ախտորոշվում է ուսի հոդի դեֆորմացիա և շարժունակության կորուստ։

Կոտրվածքի հիմնական պատճառը ուղիղ հարվածն է. Երբ ընկնում եք ձեռքի վրա, առաջանում է ուսի գոտու մկանների չափից ավելի կծկում՝ ախտորոշվում է ուսի տուբերկուլյոզի ամբողջական տարանջատում և վերև տեղաշարժ։

Ուսի տուբերկուլյոզի վնասվածքների տեսակները.

1. արտադրություն– վտանգի տակ են շինարարները, հանքափորները և գործարանի աշխատողները.
2. սպորտ – տեղաշարժ կամ կոտրվածք է առաջանում ծանր կշիռներ բարձրացնելիս կամ ըմբշամարտի ժամանակ.
3. կենցաղային – տեղի է ունենում տանը ընկնելու ժամանակ (թաց հատակի վրա սահում);
4. տարիքի հետ կապված – ախտորոշվում է հիմնականում տարեց մարդկանց մոտ՝ շրջակա մկանային հյուսվածքի ատրոֆիայի պատճառով;
5. ուսի վնասվածք՝ վթարի հետևանքով.

ԿԱՐԵՎՈՐ!Եթե ​​ձեր ուսը տեղահանված է, ապա խորհուրդ չի տրվում ինքներդ վերականգնել բազուկի գլուխը: Սխալ գործողությունները հանգեցնում են ուսի տուբերկուլյոզի վնասվածքի:

Տուբերկուլյոզի կոտրվածքների երկու խումբ կա.

1. ավելի մեծ տուբերոզի կոտրվածք;
2. փոքր տուբերոզի կոտրվածք.

Ընթացքում ամենից հաճախ վնասվում է մեծ տուբերկուլյոզը առաջի տեղահանում ուսի համատեղ. Մասնագետները առանձնացնում են մեծ տուբերկուլյոզի վնասների երեք տեսակ.

1. կոտրվածք առանց տեղաշարժի հեռացման հետ;
2. կոտրվածք՝ հեռացումով, տեղաշարժով;
3. ցնցող.

Մեծ տուբերոզի կոտրվածք՝ առանց տեղաշարժիորոշվում է թույլ հարվածի արդյունքում, որը թույլ է տալիս բեկորին մնալ անկողնում։ Ամենատարածված ախտորոշումը պերիոստեի պատռվածքն է:

Տեղահանված կոտրվածք– ուժեղ հարվածի կամ ընկնելու հետևանք, որը հանգեցրել է մկանների ակտիվ կծկման: Մկանների ձգման առաջացումը նպաստում է տուբերկուլյոզի բեկորի հեռացմանը դեպի վեր։

Կոնտուզիա կոտրվածքբնութագրվում է բազմաթիվ բեկորների ձևավորմամբ և դրանց սեղմումով հումերուսի գլխին: Բեկորները ընկղմված են ուսի ոսկրային հյուսվածքի մեջ, ինչը դժվարացնում է ախտորոշումը պալպացիայի միջոցով։

Առաջանում է ավելի մեծ տուբերոզի կոտրվածք փակ և բաց. Բաց կոտրվածքով ախտորոշվում է մաշկի վնասը, և ոսկրային հյուսվածքը տարածվում է էպիթելիից դուրս:

ԿԱՐԵՎՈՐ!Կոնտուզիայով բաց կոտրվածքի դեպքում անհապաղ պետք է դիմել վնասվածքաբանին և սկսել բուժում՝ զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար: ոսկրային հյուսվածքի թարախային բորբոքում.

Երբ փոքր տուբերկուլյոզը կոտրվում է, տեղի է ունենում ենթասպուլյար մկանների ինտենսիվ կծկում: Այս պաթոլոգիան միայն համակցված է հետին տեղաշարժովուսի կամ ոչ տեղաշարժված արգանդի վզիկի վնասվածք.

Ախտանիշներ

Երբ տուբերկուլյոզը կոտրվում է, սուր, սաստիկ ցավ է հայտնվում, որը ուժեղանում է պալպացիայի ժամանակ: Ցավոտ սենսացիաներախտորոշվել է արտաքին և ներքին ռոտացիա (ուսի պտտվող շարժումներ): Պալպացիայի ժամանակ հայտնվում է հատուկ ճռճռոց: Հոդի հատվածն ուռչում է, իսկ ենթամաշկային արյունահոսության արդյունքում առաջանում են հեմատոմաներ։

Նշաններ:

Ուսի արտաքին և ներքին պտույտ

• սուր ցավ ուսի համատեղում;
• այտուցների և հեմատոմաների առաջացում;
• ուսի ռոտացիայի խախտում;
• շարժվելիս հատուկ ճռճռոցի տեսքը;
• բաց կոտրվածքի դեպքում առաջանում է վերք, որի հատակին կարելի է տեսնել մկանայինև վնասված ոսկոր;
• տեղաշարժով կոտրվածքով նշվում է վերջույթի անբնական դիրքը։

Ավելի մեծ տուբերոզի կոտրվածքով հիվանդը չի կարող կատարել ուսի հոդի արտաքին շրջանաձև շարժումներ։ Եթե ​​փոքր տուբերկուլյոզը վնասված է, ուսը դեպի ներս տեղափոխելու դժվարություն կա:

Օգտակար տեսանյութ

Տեսանյութից դուք կսովորեք, թե ինչպես ճիշտ որոշել ուսի վնասվածքը՝ օգտագործելով ռոտացիայի թեստը։ Առաջարկություններ chiropractor Անտոն Էպիֆանովից.

Պահպանողական թերապիա

Կոտրվածքի առանց տեղաշարժի կամ բեկորների (անշարժացման արդյունքում) համադրման դեպքում նշանակվում է պահպանողական բուժում։ Ոչ տեղաշարժված կոտրվածքի համարԲժիշկը նշանակում է օրթեզ, վիրակապ կամ շարֆ՝ ձեռքը ամրացնելու համար։ Գլխաշորը հանվում է 2-3 շաբաթ անց։

Վերջույթը շարֆով ամրացնելու կանոններ.

1. թեքեք ձեր ձեռքը ճիշտ անկյան տակ;
2. առևանգել ուսի միացումը և տեղադրել սեպաձև բարձ;
3. վերջույթը դրեք շարֆի վրա:

Տեղահանված կոտրվածքի բուժման հիմնական նպատակը- տուբերկուլյոզի բեկորը մոտեցնելով ուսին և ամրացնելով վերջույթը.

Ձեռքը պետք է լինի այս դիրքում

-ի ուժով անատոմիական կառուցվածքըուսի միացում, բավականին դժվար է վերականգնել տուբերկուլյոզի հարմարվողականությունը բազուկի և ջլի լարվածության հետ: Այնուամենայնիվ, որոշ բժիշկներ (վիրահատությունից խուսափելու համար) օգտագործում են ուսին բեկորին մոտենալու տեխնիկա. Դա անելու համար ուսը պետք է հափշտակել 90°, պտտել 60° և առջևից թեքել 40°: Այս դիրքում տուբերկուլյոզի բեկորը գտնվում է մահճակալի կողքին, որտեղից այն պոկվել է։ Թևը 3-4 ամիս ամրացվում է գիպսի կամ գիպսի մեջ: Վերջույթի անշարժացումից հետո խորհուրդ է տրվում ինտենսիվ վարժություններ կատարել մատներով և ձեռքերով։

Գործողություն

Վիրաբուժական բուժումը նշանակվում է այն դեպքերում, երբ փակ մեթոդով հնարավոր չէ համեմատել բեկորները. Վիրահատական ​​ուղղումը ցուցված է նաև այն իրավիճակներում, երբ տուբերոզային կոտրվածքը զուգորդվում է բազուկի պարանոցի վնասվածքի, հոդային պարկուճի կամ ուսի կապանների պատռվածքի հետ:

Եթե ​​բեկորները կարելի է համեմատել, ապա վիրաբույժները դրանք ամրացնում են մետաղական թիթեղներով (մետաղական օստեոսինթեզ): Այն դեպքերում, երբ անհնար է համեմատել բեկորները, դրանք հանվում են և վնասված ջլերը ամրացվում են բազուկի մոտակա հատվածին։ Վերջույթների անշարժացման նվազագույն ժամկետը 1 ամիս է։

ՆՇՈՒՄ!Մետաղական կառույցները պարտադիրհեռացնել վիրահատությունից ոչ ուշ, քան վեց ամիս հետո: Հակառակ դեպքում հիվանդը զարգանում է մետալոզ, ինչը հանգեցնում է ոսկորների ամբողջական ոչնչացման։

Առաջին օգնություն

Ուսի վնասվածքից և հատուկ կրակոցային ցավի ի հայտ գալուց հետո հիվանդին անհրաժեշտ է ցուցաբերել առաջին օգնություն և զանգահարել բժշկական անձնակազմ:

Անհրաժեշտ գործողություններ:

1. ամրացնել (անշարժացնել) վերջույթը;
2. ձեր ուսին կիրառեք Ձնագնդի սառեցնող փաթեթ կամ սրբիչով փաթաթված սառույց;
3. հիվանդին տվեք անզգայացնող դեղամիջոց (Nise, Nimesil, Nurofen, Solpadeine):

Վերականգնում մեծ և փոքր տուբերոզի կոտրվածքից հետո

Վերականգնողական շրջանը կրճատելու և ոսկրային և մկանային հյուսվածքի վերականգնումն արագացնելու համար բժիշկները նշանակում են ընթացակարգեր, որոնք օգնում են վերականգնել ուսի հոդի ֆունկցիոնալությունը.

• թերապևտիկ վարժություններ (թերապևտիկ մարմնամարզություն);
• մանուալ թերապիա;
• ուսի օրթոզի օգտագործումը;
• ֆիզիոթերապիա.

Զորավարժությունների թերապիա

Բժիշկները թույլ են տալիս ակտիվ վարժություններ սկսել ուսի տուբերկուլյոզի կոտրվածքի դեպքում՝ կապտուկից (հարվածից) հետո 3-րդ օրը։ Եթե ​​հիվանդի մոտ ախտորոշվել է տեղահանված կոտրվածք կամ վիրահատվել է, ապա ֆիզիոթերապիան կարող է իրականացվել միայն հոդի գիպսից կամ վիրակապից ազատվելուց հետո (վնասվածքից 4-5 շաբաթ անց):

Կոտրվածքից և ուսի տեղաշարժից վերականգնվելու համար ավելի մեծ տուբերոզիայի հեռացումով հիվանդը պետք է կատարի հետևյալ վարժությունները.

1. ձեռքը ճոճանակի պես ետ ու առաջ շարժելով;
2. շրջանաձև շարժումներ;
3. մատների ինտենսիվ թեքումը բռունցքի մեջ;
4. ձեռքի ծալում և երկարացում արմունկի հոդում;
5. հերթափոխով բարձրացնելով և իջեցնելով ձեռքերն ու ուսերը:

Հիվանդը կատարում է այս վարժությունները առնվազն 2 անգամ մեկ հարվածի համար 6-10 անգամ: Վերականգնողական կուրս – 2 շաբաթ:

Ցավային սինդրոմի ամբողջական անհետացումից հետո հիվանդին թույլատրվում է ֆիզիկական ակտիվությունըՎ մարզասրահ. Սկզբում հիվանդը գնդակով վարժություններ է կատարում (գնդակը բարձրացրեք վերև, դեպի կողքերը): Այնուհետև՝ երկարացում և շրջանաձև շարժումներ՝ ուսը 2 կգ-անոց համրերով հերթափոխով բարձրացնելով և իջեցնելով: (ավելացնել քաշը աստիճանաբար):

Զորավարժությունների տեսանյութեր

Տեսանյութից դուք կսովորեք վարժություններ կատարելու ճիշտ տեխնիկան, որոնք ուղղված են ուսի հոդերի շարժիչային ակտիվության վերականգնմանը:

Ֆիզիոթերապիա

Ֆիզիոթերապիան ուղղված է վնասված վերջույթում արյան շրջանառության նորմալացմանը, նյութափոխանակության արագացմանը, մկանային սպազմերի նվազեցմանը և մկանների աշխատանքի բարելավմանը:

Ֆիզիոթերապիա.

• էլեկտրամագնիսական թերապիա;
• դիմումներ օզոկերիտի հետ;
• լազերային թերապիա;
• ինֆրակարմիր ճառագայթում;
• իոնտոֆորեզ.

Որքա՞ն է անհրաժեշտ հիվանդության արձակուրդը:

Ժամանակավոր անաշխատունակության գնահատված ժամանակահատվածները.

1. փակ կոտրվածք առանց տեղաշարժի – 35–45 օր;
2. փակ կոտրվածք տեղաշարժով – 55–65 օր;
3. բաց կոտրվածք առանց տեղաշարժի – 130–140 օր;
4. փակ կոտրվածք առանց տեղաշարժի – 135–145 օր։

Արդյունքներ

Ուսի մեծ կամ փոքր տուբերկուլյոզի կոտրվածքը վտանգավոր պաթոլոգիա է, որի անժամանակ բուժումը կարող է հանգեցնել. ուսի հոդերի շարժողական ակտիվության ողջ կյանքի ընթացքում կորցնելը . Բացասական հետևանքներից պաշտպանվելու համար դուք պետք է հետևեք հետևյալ կանոններին.

1. կապվեք վնասվածքաբանի հետ, ով կնշանակի համապատասխան բուժում;
2. կատարել մարմնամարզական վարժություններ, որոնք ուղղված են ուսի համատեղ ֆունկցիոնալության բարելավմանը.
3. մերսել վնասված հատվածը օգտագործելով;
4. վերցնել քոնդրոպրոտեկտորներ և, որոնք օգնում են արագացնել հյուսվածքների վերականգնումը և ուժեղացնել մարմնի իմունային պաշտպանությունը (համապատասխան բաց կոտրվածքների համար):