9 ամիս ծնողներն անհամբեր սպասում են փոքրիկ հրաշքի ծնունդին. Այս ընթացքում ապագա մայրն ու հայրը տարբեր զգացումներ են ունենում՝ ուրախություն և անհանգստություն, երջանկություն և վախ: Երեխայի ծնունդը նրանց կյանքում ամենաերջանիկ պահն է, որը հաճախ ստվերվում է նորածնի առողջական որոշ խնդիրներ ունենալու մասին լուրերով։ Օրինակ, երեխան կարող է զգալ ասֆիքսիա: Շատ մայրեր և հայրեր սկսում են շատ նյարդայնանալ այս կապակցությամբ:
Շատ դեպքերում փորձառությունները չափազանց ուժեղ են ստացվում, քանի որ ծնողները չգիտեն, թե ինչ է կատարվում իրենց երեխայի հետ այս պահին և ինչպես ժամանակակից բժշկությունհաղթահարում է նման իրավիճակները.
Նորածինների ասֆիքսիա նշանակում է պաթոլոգիական վիճակծնված երեխաներ, որոնցում շնչառությունը խանգարում է և զարգանում է թթվածնի պակաս: Այս վտանգավոր և լուրջ պայմանը կարող է առաջանալ ինչպես ծննդաբերության ժամանակ, այնպես էլ դրանից հետո՝ երեխայի կյանքի առաջին օրերին։
Ասֆիքսիան չի կարող առաջանալ նորածնի մոտ առանց կոնկրետ պատճառի, բայց մինչ դրանց մասին խոսելը, արժե ուշադրություն դարձնել երեխայի այս պաթոլոգիական վիճակի տեսակներին: Ասֆիքսիան դասակարգվում է առաջնային և երկրորդային: Առաջին հայացք առաջանում է պտղի մեջ ծննդաբերության ժամանակ. Քրոնիկ կամ սուր ներարգանդային հիպոքսիան առաջացնում է այս պաթոլոգիական վիճակը: Ասֆիքսիան կարող է առաջանալ նաև հետևյալի պատճառով.
- ծննդաբերության ժամանակ ստացված երեխայի ներգանգային վնասվածք.
- պտղի արատներ, որոնք ազդում են շնչառության վրա և դժվարություններ են առաջացնում.
- երեխայի և մոր իմունոլոգիական անհամատեղելիություն;
- խցանումներ շնչառական ուղիներըփշրանքները լորձով կամ ամնիոտիկ հեղուկով:
Երեխայի առաջնային ասֆիքսիայի պատճառները կարող են լինել մոր մոտ էքստրասեռական հիվանդությունների առկայությունը: Օրինակ՝ պտուղը կարող է տուժել այն պատճառով, որ հղի կինը սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ ունի, շաքարային դիաբետ, երկաթի դեֆիցիտի անեմիա. Երեխան կարող է նաև շնչահեղձություն զգալ, եթե ապագա մայրը տառապում է (ուշ տոքսիկոզով), որն ուղեկցվում է բարձր արյան ճնշումև վերջույթների այտուցվածություն:
Շատ հաճախ, նորածինների ասֆիքսիայի պատճառները գտնվում են պլասենցայի, պորտալարի և պտղի թաղանթների պաթոլոգիական կառուցվածքում: Ռիսկի գործոնները ներառում են ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռումը, վաղաժամ ծննդաբերությունը, պտղի գլխի ոչ պատշաճ տեղադրումը: աշխատանքային գործունեություն.
Երկրորդային ասֆիքսիա երեխայի մոտ առաջանում է ծնվելուց մի քանի ժամ կամ օր հետո: Դրա պատճառները կարող են լինել.
- սրտի արատներ;
- խախտում ուղեղային շրջանառություներեխայի մեջ;
- կենտրոնական նյարդային համակարգի վնաս.
Մեծ մասը ընդհանուր պատճառերկրորդական ասֆիքսիա - պնևմոպաթիա (ցրված և բազմասեգմենտային ատելեկտազիա, թոքերի արյունազեղումներ, այտուցային-հեմոռագիկ համախտանիշ, հիալինային թաղանթներ): Դրանք առաջանում են նախածննդյան շրջանում կամ ծննդաբերության ժամանակ և ուղեկցվում են շնչառական դիստրես համախտանիշի զարգացմամբ։
Ի՞նչ է տեղի ունենում նորածինների մարմնում ասֆիքսիայի ժամանակ.
Այս պաթոլոգիական վիճակով նորածինը սկսում է փոխվել նյութափոխանակության գործընթացներըօրգանիզմում, որի ծանրությունը կախված է շնչահեղձության ինտենսիվության աստիճանից և տևողությունից։
ժամը սուր ասֆիքսիա , զարգացող քրոնիկական, հիպովոլեմիա է նկատվում։ Այս տերմինը վերաբերում է շրջանառվող արյան ծավալի նվազմանը։ Այն դառնում է ավելի խիտ և մածուցիկ:
Ուղեղում, սրտում, լյարդում, երիկամներում կարող են լինել արյունազեղումներ և այտուցներ, որոնք առաջանում են թթվածնի պակասի պատճառով։ Պտղի հիպոքսիան և նորածնի ասֆիքսիան հանգեցնում են նվազմանը արյան ճնշում. Սրտի կծկումների թիվը զգալիորեն նվազում է։ Երիկամների միզուղիների ֆունկցիան խաթարված է։
Նորածինների ասֆիքսիայի նշանները
Բժիշկները երեխաների մոտ այս պաթոլոգիական վիճակը հայտնաբերում են կյանքի առաջին վայրկյաններին։ Գնահատվում են շնչառության հաճախականությունը և համապատասխանությունը, մաշկի գույնը և ցուցանիշները: մկանային տոնով, սրտի բաբախյուն, ռեֆլեքսային գրգռվածություն:
Երեխայի ասֆիքսիայի հիմնական նշանն է շնչառական խանգարում, ինչը հանգեցնում է մարմնում լուրջ փոփոխությունների։ Երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո բժիշկները մանրակրկիտ հետազոտություն են անցկացնում։ Նրա վիճակը գնահատվում է Ապգարի գնահատականով։
Առանձնացվում են ասֆիքսիայի հետևյալ ձևերը.
- լույս;
- միջին;
- ծանր;
- կլինիկական մահ.
ժամը մեղմ ձև Ասֆիքսիա, երեխայի վիճակը Ապգարի սանդղակով գնահատվում է 6-7 բալ: Երեխան իր առաջին շունչը վերցնում է ծնվելուց հետո առաջին րոպեի ընթացքում: Այնուամենայնիվ, նրա շնչառությունը թուլանում է, մկանային տոնուսը նվազում է, և քթի խոռոչի եռանկյունը ունի կապտավուն երանգ:
ժամը միջին ձև ասֆիքսիա, երեխայի վիճակի գնահատումը 4-5 միավոր է: Երեխա, ճիշտ այնպես, ինչպես հետ մեղմ աստիճանշնչահեղձության ծանրության աստիճանը, առաջին 60 վայրկյանի ընթացքում շունչ կառնի: Նրա շնչառությունը կթուլանա (անկանոն կամ կանոնավոր): Երեխան կարող է զգալ տախիկարդիա, ռեֆլեքսների մարում, մկանային տոնուսի նվազում և բրադիկարդիա: Դեմքի, ձեռքերի և ոտքերի մաշկը կունենա վառ կապտավուն երանգ։
Երեխայի վիճակը ծանր ձև ասֆիքսիան գնահատվում է 1-3 բալ: Շնչառությունը բնութագրվում է անկանոն բնույթով: Այն կարող է ընդհանրապես բացակայել։ Երեխան չի գոռում, այլ միայն երբեմն հառաչում է: Սրտի հաճախությունը դանդաղ է, ռեֆլեքսները բացակայում են: Նկատվում է նաև մկանային ատոնիա կամ հիպոթենզիա։ Մաշկը բնութագրվում է գունատ երանգով: Պորտալարը չի զարկերակում։ Բավականին հաճախ ասֆիքսիայի նման ծանրության դեպքում նորածնի մոտ զարգանում է վերերիկամային անբավարարություն։
ժամը կլինիկական մահ Բժիշկները երեխայի վիճակին զրոյական գնահատական են տալիս Ապգարի սանդղակով։ Երեխայի կյանքը փրկելու համար մասնագետներն անմիջապես սկսում են իրականացնել մի շարք վերակենդանացման միջոցառումներ։
Հարկ է նշել, որ շնչահեղձությունը հայտնաբերվում է ոչ միայն արտաքին զննումով և երեխայի վիճակի գնահատմամբ ապգարի սանդղակով: Արյան թթու-բազային վիճակի ուսումնասիրությունը հաստատում է ախտորոշումը: Ուղեղի ուլտրաձայնային և նյարդաբանական հետազոտության մեթոդների կիրառմամբ հնարավոր է որոշել կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը (ընդարձակ սուբդուրալ, սուբարխանոիդ, ներփորոքային արյունազեղումներ և այլն)։
Սուր ասֆիքսիայի բուժում
Այս պաթոլոգիական վիճակում ծնված բոլոր երեխաները կարիք ունեն ինտենսիվ խնամք. Բժիշկները որոշակի գործողություններ են իրականացնում ծննդատուներեխայի կյանքի առաջին րոպեներին, ուշադիր հետևելով հիմնական կենսական պարամետրերին.
- սրտի կծկումների հաճախություն;
- ինհալացիաների և արտաշնչումների հաճախականությունը և խորությունը;
- հեմատոկրիտ.
Այս ցուցումների հիման վրա բժիշկները գնահատում են ձեռնարկված միջոցառումների արդյունավետությունը և անհրաժեշտության դեպքում դրանք ճշգրտում:
Ի՞նչ գործողություններ են կատարում բժիշկները երեխայի ծննդյան ժամանակ: Առաջին հերթին, երբ գլուխը ծնվի, բժիշկը կուսումնասիրի ռնգային և բերանի խոռոչը տեղադրում է հատուկ զոնդ . Նրա օգնությամբ վերին շնչուղիներից հեռացվում են մնացորդային լորձն ու ամնիոտիկ հեղուկը։
Երեխային ամբողջությամբ հեռացնելուց հետո ծննդյան ջրանցք, բժիշկները կկտրեն պորտալարը. Երեխային կտեղադրեն վերակենդանացման սեղանին, և նորից կշոշափեն քիթ-կոկորդի և ստամոքսի պարունակությունը։
Երեխայի սրտի և շնչառական գործունեության վերականգնումից հետո կտեղափոխվեն վերակենդանացման բաժանմունք . Բժիշկների գործողություններն այսքանով չեն ավարտվի. Հետագա իրադարձություններ բուժաշխատողներուղղված կլինի նորածինների շնչահեղձության հետևանքների վերացմանը՝ նյութափոխանակության գործընթացների վերականգնում, ուղեղային այտուցների վերացում, երիկամների ֆունկցիայի նորմալացում։
Երեխայի խնամքը ասֆիքսիայից հետո
Ասֆիքսիայից հետո երեխան հատուկ խնամքի կարիք ունի բժշկական օգնություն. Երեխային անհրաժեշտ է ապահովել լիարժեք հանգիստ։ Նրա գլուխը պետք է լինի բարձր դիրքում: Կարևոր դերդեր է խաղում թթվածնային թերապիան:
Երեխաները շնչահեղձության մեղմ ձևից հետո պետք է լինեն հատուկ վրանում, որի ներսում թթվածնի բարձր պարունակություն կա: Դրանում մնալու կոնկրետ ժամկետ չկա։ Մի երեխա պետք է մի քանի ժամ մնա վրանում, իսկ մյուսը՝ մի քանի օր։ Թթվածնային վրանում գտնվելու տևողությունը որոշում է բժիշկը՝ երեխայի վիճակը գնահատելուց հետո։
Ծանր կամ միջին ծանրության շնչահեղձություն ստացած նորածինը տեղադրվում է ինկուբատորում: Այնտեղ մատակարարվում է թթվածին։ Ինկուբատորի ներսում դրա կոնցենտրացիան քիմիական տարրպետք է լինի մոտ 40%: Որոշ ծննդատներՀնարավոր է, որ անհրաժեշտ սարքավորումները հասանելի չլինեն: Այս դեպքում օգտագործվում են հատուկ ռնգային կանուլաներ կամ շնչառական դիմակներ։ Դրանց միջոցով է մատակարարվում թթվածին։
Ասֆիքսիայից հետո նորածին երեխան պետք է վերահսկվի: Անհրաժեշտ է վերահսկել մարմնի ջերմաստիճանը, աղիների աշխատանքը և դիուրեզը: Շատ հաճախ անհրաժեշտ է շնչառական ուղիների կրկնակի մաքրում լորձից և այլ բովանդակությունից:
Թեթև կամ միջին ծանրության շնչահեղձություն ստացած երեխայի առաջին կերակրումը կատարվում է ծնվելուց 16 ժամ հետո: Ծանր ասֆիքսիա ունեցող երեխաները ծնվելուց մեկ օր հետո սնվում են հատուկ խողովակի միջոցով: Հարցը, թե երբ երեխային կրծքագեղձ դնել ասֆիքսիայից հետո, հետաքրքրում է շատ մայրերի: Սրան կոնկրետ պատասխան չկա։ Կրծքով կերակրումը սկսելու ժամանակը որոշվում է անհատապես՝ կախված երեխայի վիճակից:
Ի՞նչ անել ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո:
Ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո երեխան պետք է մնա նյարդաբանի և մանկաբույժի դիսպանսեր հսկողության տակ: Բժշկական հսկողության նպատակն է կանխել կենտրոնական նյարդային համակարգի բարդությունների առաջացումը։
Բժիշկների կանխատեսումը կախված է հետևյալ գործոններից.
- պաթոլոգիական վիճակի ծանրությունը;
- բուժման ժամանակին սկիզբը;
- բժշկական միջոցառումների համապատասխանությունը.
Եթե երեխան ծնվել է շնչահեղձությամբ, ապա կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է նրա վիճակի երկրորդական գնահատականից, որն իրականացվում է Ապգարի սանդղակով ծնվելուց 5 րոպե անց։ Կանխատեսումը բարենպաստ կլինի, եթե երկրորդ գնահատականը բարձր լինի առաջինից։
Կյանքի առաջին տարիներին նորածինների մոտ կարող են նկատվել ասֆիքսիայի հետևյալ հետևանքները.
- հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ;
- diencephalic խանգարումներ;
- ջղաձգական համախտանիշ;
- հիպո- և հիպերգրգռվածություն:
Վերոնշյալ բարդությունները առավել հաճախ առաջանում են ծանր ասֆիքսիայից հետո։ Դրանց առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է բժիշկների կողմից բժշկական հսկողություն։
Նորածինների ասֆիքսիայի կանխարգելման միջոցառումներ
Ասֆիքսիան կարող է բավականին լուրջ առողջական խնդիրներ առաջացնել։ Դուք կարող եք ընդհանրապես չհանդիպել այս պաթոլոգիական վիճակին, եթե կատարեք որոշակի գործողություններ՝ ուղղված ասֆիքսիայի կանխարգելմանը։ Նրանք միշտ չէ, որ օգնում են, բայց չնայած դրան, չպետք է հրաժարվեք դրանցից: 40% դեպքերում դրական արդյունք են տալիս։
Վերևում արդեն նշվեց, որ ասֆիքսիայի պատճառը կարող է լինել ներարգանդային հիպոքսիան։ Դրանից կարելի է խուսափել՝ պարբերաբար այցելելով ձեր բժշկին:
«Հետաքրքիր իրավիճակի» ժամանակ անհրաժեշտ է բացահայտել ռիսկի բոլոր գործոնները.
- վարակիչ և սոմատիկ հիվանդություններ (սուր շնչառական հիվանդություններ, գրիպ, մրսածություն);
- գեղեցիկ սեռի տարիքը;
- անսարքության էնդոկրին համակարգ;
- կնոջ հորմոնալ մակարդակի փոփոխություններ;
- կյանքում սթրես առաջացնող իրավիճակների առկայությունը.
- վատ սովորություններ (ալկոհոլ, ծխել):
Պետք չէ մոռանալ պլասենցայի և պտղի վիճակի ներարգանդային մոնիտորինգի մասին։ Դա շատ կարևոր է, քանի որ դրա շնորհիվ հնարավոր է ժամանակին հայտնաբերել տարբեր խախտումներ։ Ելնելով պլասենցայի վիճակից՝ կարող եք որոշել՝ պտուղը թթվածնով քաղցած է, թե ոչ: Վտանգի ազդանշան է ամնիոտիկ հեղուկում մեկոնիումի առկայությունը: Հիպոքսիայի առաջին կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է հնարավորինս արագ սկսել համապատասխան թերապիա:
Վերը նշված բոլորը հաստատում են, որ անհրաժեշտ է պարբերաբար այցելել գինեկոլոգ: Սա երբեք չպետք է անտեսվի, քանի որ երեխայի առողջությունն ու կյանքը վտանգված են:
Կնոջ ճիշտ ապրելակերպը կարևոր դեր է խաղում պտղի և նորածնի հիպոքսիայի և ասֆիքսիայի կանխարգելման գործում։ Ապագա մոր համարԴուք պետք է հետևեք մի քանի պարզ կանոնների.
Ավելի շատ քայլեք: Հղի կինը պետք է ավելի շատ ազատ ժամանակ անցկացնի դրա վրա մաքուր օդ. Նրա արյունը հագեցած է թթվածնով, որն այնուհետեւ տեղափոխվում է պտուղ: Երեխան այս տարրի կարիքն ունի: Դրա համար թթվածին է պետք պատշաճ զարգացումև աճը։
Որոշ կանայք կարծում են, որ զբոսանքները օգտակար են միայն այն դեպքում, եթե դրանք տեղի են ունենում ոչ թե քաղաքում, այլ դրանից դուրս։ Այս տեսակետը ճիշտ չէ։ Դուք կարող եք զբոսնել քաղաքում տարվա ցանկացած ժամանակ մոտակա այգում կամ հրապարակում:
Պահպանեք ամենօրյա ռեժիմը: Հղի կինը պետք է մոռանա նախկին «կյանքի խելահեղ ռիթմի» մասին, երբ գիշերը նստում էր համակարգչի մոտ, ուշ քնում, առավոտ շուտ արթնանում ու գնում աշխատանքի։ Այժմ գիշերը պետք է քնել առնվազն 9 ժամ, իսկ օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում քնել մի քանի ժամ։
Վերցրեք վիտամինային և հանքային համալիրներ: Հղի կնոջը և նրա երեխային, որը դեռ փորում է, վիտամինների և սննդանյութերի կարիք ունեն: Ցավոք, ժամանակակից արտադրանքի որակը մեզ թույլ չի տալիս ձեռք բերել բոլոր անհրաժեշտ հանքանյութերը և հետքի տարրերը: Հատուկ պատրաստուկներ՝ վիտամին-հանքային համալիրներ, ծառայում են որպես «փրկարար»:
Նրանց օգնությամբ դուք կարող եք բավարարել մոր և երեխայի կարիքները: Այնուամենայնիվ, դեղը պետք է նշանակվի գինեկոլոգի կողմից: Պետք չէ ինքնուրույն որոշումներ կայացնել, քանի որ որոշ մարդիկ վիտամինների ու հանքանյութերի կարիք չունեն, իսկ դրանց ավելցուկը կարող է վնասել թե մորը, թե երեխային։
Պահպանում մտքի խաղաղությունև դրական տրամադրություն։ Հղիությունը անմոռանալի շրջան է կնոջ կյանքում։ Այն կապված է ոչ միայն ուրախ պահերի, այլև փորձառությունների և սթրեսի հետ։ Ապագա մայրը պետք է ավելի քիչ անհանգստանա: Բոլոր անհանգստությունները և անհանգստությունները կարելի է հեշտությամբ հաղթահարել: Պարզապես պետք է սովորել, թե ինչպես դա անել:
Հղիներին խորհուրդ է տրվում վերացնել իրենց կյանքից բացասական հույզերը։ Ապագայի մասին երազելը կօգնի ձեզ պահպանել դրական վերաբերմունք և մտքի խաղաղություն. Դուք կարող եք վառ գույներ մտցնել ձեր կյանք՝ դիտելով լավ կատակերգություններ, կարդալով զվարճալի գրքեր և շփվելով դրական մարդկանց հետ:
Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ ասֆիքսիան լուրջ պաթոլոգիական վիճակ է, բայց անհանգստանալու կարիք չկա, եթե այն ազդում է ձեր երեխաների վրա: Ժամանակակից սարքերի շնորհիվ բժիշկները արագ կնկատեն, որ ինչ-որ բան այն չէ, և անհրաժեշտ միջոցներ կձեռնարկեն, որոնք կպաշտպանեն նորածիններին ասֆիքսիայի հետևանքներից և կփրկեն նրանց կյանքը։
Ես հավանում եմ!
Ասֆիքսիայի թեթև ծանրություն.
- Երեխան իր առաջին շունչը վերցնում է առաջին րոպեին.
- Նորածնի ապգարի գնահատականը 6-7 միավոր է;
- թուլացած շնչառություն;
- մկանների տոնուսի նվազում;
- նազոլաբիալ եռանկյունու ցիանոզ (կապտույտ):
- Ապգարի խոսքով՝ երեխայի վիճակը գնահատվում է 4-5 բալ.
- շնչառությունը շատ թուլացած է, հնարավոր է անկանոն;
- երեխայի լացը խիստ թուլանում է.
- բոլոր ռեֆլեքսների նվազում;
- մաշկի ցիանոզ (կապտույտ) ոչ միայն դեմքի, այլև ձեռքերի և ոտքերի վրա;
- բրադիկարդիա (սրտի հաճախության նվազում) 90–160 զարկ/րոպե։
- երեխայի ապգարի վիճակը 1-3 միավոր է հինգ րոպեից ավելի;
- շնչառությունը ինքնաբուխ է (առանձին շնչառություն) կամ ընդհանրապես բացակայում է.
- նորածինը չի լացում. Զարկերակը րոպեում հարյուր զարկից պակաս է: Առիթմիա. Սրտի ձայների խուլություն;
- մկանային տոնուսը կտրուկ նվազում է, մինչև ատոնիա (մկանային տոնուսի բացակայություն);
- ռեֆլեքսների բացակայություն;
- գունատություն մաշկը;
- պորտալարի պուլսացիայի բացակայություն;
- հնարավոր է՝
- բարդություններ կենտրոնական նյարդային համակարգից - իշեմիկ էնցեֆալոպաթիա, ցնցումներ, ուղեղային այտուց;
- հոմեոստազի խանգարումներ - դեկոմպենսացված acidosis և hypoglycemia, տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշ: Իմունային անբավարարություն է առաջանում.
Ձևաթղթեր
Կախված նրանից, թե երբ է առաջանում ասֆիքսիան, կան երկու տեսակ.
- առաջնային (առաջանում է երեխայի ծննդյան ժամանակ);
- երկրորդական (զարգանում է ծնվելուց հետո 24 ժամվա ընթացքում):
- մեղմ ասֆիքսիա;
- չափավոր ասֆիքսիա;
- ծանր ասֆիքսիա.
Նորածինների ասֆիքսիայի բուժում
- Բժիշկը որոշում է վերակենդանացման միջոցառումների անհրաժեշտությունը՝ երեխայի վիճակը գնահատվում է ծնվելուց անմիջապես հետո:
- Ապահովել շնչառական ուղիների ազատ անցումը (լորձը և ամնիոտիկ հեղուկը կամ մեկոնիումը ներծծվում են երեխայի բերանից և քթից) և բավարար շնչառություն:
- Սրտի համապատասխան ակտիվությունը վերականգնվում է: Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են դեղամիջոցներ (դրանք օգտագործվում են սրտի ակտիվության կամ րոպեում 80 զարկից ցածր բրադիկարդիայի բացակայության դեպքում, եթե. անուղղակի մերսումսրտեր և արհեստական օդափոխություն 100% թթվածնով թոքերը 30 վայրկյանում ոչ մի ազդեցություն չեն ունեցել):
Բարդություններ և հետևանքներ
Ուղեղը ամենասուր արձագանքում է թթվածնի պակասին:
Նույնիսկ կարճատև հիպոքսիայի դեպքում կենտրոնական նյարդային համակարգի փոփոխությունները շրջելի են: Նրանք հայտնվում են.
- արյան շրջանառության խանգարումներ (արյունատար անոթների լայնացում և արյունով լցվել, անոթային պատի թափանցելիության բարձրացում) և արյունազեղումներ.
- հետագայում՝ ուղեղի մասերի նեկրոզ։
Ծանր ասֆիքսիայի դեպքում լրիվ ծննդաբերած նորածինների 60%-ը և շատ ցածր քաշ ունեցող նորածինների 50-100%-ը մահանում են ծննդաբերության ընթացքում կամ կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում:
Փրկվածները հաճախ ունենում են մտավոր և ֆիզիկական զարգացում, ինչպես նաև քրոնիկ թոքաբորբ։
Նորածինների ասֆիքսիայի կանխարգելում
- Կանոնավոր այցելություն(1-ին եռամսյակում ամիսը մեկ, 2-րդ եռամսյակում՝ 2-3 շաբաթը մեկ և 3-րդ եռամսյակում՝ 7-10 օրը մեկ անգամ):
- Հղի կնոջ ժամանակին գրանցում նախածննդյան կլինիկա(մինչև 12 շաբաթական հղիություն):
- Հղիության պլանավորում և դրա ժամանակին նախապատրաստում (քրոնիկական և գինեկոլոգիական հիվանդությունների հայտնաբերում և բուժում մինչև հղիությունը):
- Հղիության ընթացքում բարդությունների ժամանակին հայտնաբերում և բուժում ( և այլն):
- Հղի կնոջ ճիշտ ապրելակերպը՝ առօրյա, զբոսանք, վիտամին-հանքային համալիրներ ընդունել, ներքին խաղաղության պահպանում, կանոնավոր պարապմունքներմարմնամարզություն հղի կանանց համար.
Լրացուցիչ
Ապգարի միավորը նորածնի առողջությունը գնահատելու միջոց է: Կյանքի առաջին, ապա հինգերորդ րոպեին, իսկ խնդիրների դեպքում նաև 10-ին երեխան հետազոտվում է նեոնատոլոգի մոտ։
5 չափանիշներ.
- մաշկի գույնը;
- սրտի բաբախյուն;
- ռեֆլեքսային գրգռվածություն;
- մկանային տոնով;
- շունչ.
Հղիության ողջ ընթացքում ծնողներն անհամբեր սպասում են իրենց փոքրիկ գանձի ծնունդին: Միևնույն ժամանակ, ծնողները կարող են զգալ տարբեր հույզեր՝ վախ, ուրախություն, հուզմունք և այլն: Անշուշտ, երեխայի ծնունդը ցանկացած ընտանիքի կյանքում ամենաերջանիկ պահն է, և այդ ուրախությունը կարող է մթագնել միայն այն լուրերը, որ փոքրիկն առողջական որոշ խնդիրներ ունի։ Վերջերս բավականին հաճախակի է հանդիպում նորածնի մոտ ասֆիքսիայի դեպքեր: Իհարկե, նման իրավիճակում ծնողները սկսում են շատ նյարդայնանալ, բայց շատ դեպքերում դա անհրաժեշտ չէ, քանի որ ժամանակակից բժշկությունը թույլ է տալիս շատ արագ բուժել այս բարդությունը և. հետագա զարգացումԵրեխան ոչնչով չի տարբերվում մյուս երեխաներից։
Ասֆիքսիա- սա պաթոլոգիա է, որով երեխան ծնվում է, և միևնույն ժամանակ երեխայի շնչառությունը խաթարվում է և թթվածնի պակաս է առաջանում:
Նորածին երեխայի ասֆիքսիայի պատճառները
Հարկ է նշել, որ ասֆիքսիան չի կարող առաջանալ նորածին երեխայի մոտ առանց ակնհայտ պատճառների: Շատ կարևոր է նաև հասկանալ, որ այսօր բժիշկները նշում են շնչահեղձության մի քանի ձևեր, որոնց ծնողները պետք է ծանոթանան հղիության ընթացքում, որպեսզի եթե երեխայի մոտ ասֆիքսիա առաջանա ծնվելուց հետո, խուճապի չմատնվեն։ Տարբերում են առաջնային և երկրորդային ասֆիքսիա։ Երեխայի առաջնային ասֆիքսիան կարող է առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ: Այս վիճակը պայմանավորված է քրոնիկ կամ սուր ներարգանդային հիպոքսիայով: Բացի այդ, ասֆիքսիայի այս տեսակը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.- ներգանգային վնասվածքերեխայի մոտ, որը նա ստացել է անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ.
- բնածին պաթոլոգիաներորոնք ազդում են շնչառության վրա կամ դժվարացնում են շնչառությունը.
- կնոջ իմունաբանական անհամատեղելիությունը երեխայի հետ.
- երեխայի շնչառական ուղիներում լորձի կամ ամնիոտիկ հեղուկի առկայությունը.
Երկրորդային շնչահեղձությունը նորածին երեխայի մոտ կարող է առաջանալ միայն ծնվելուց մի քանի ժամ կամ նույնիսկ օրեր անց: Երկրորդային ասֆիքսիայի պատճառներն են.
- սրտի արատներ;
- երեխայի ուղեղային շրջանառության հետ կապված խնդիրներ.
- լուրջ խնդիրներկենտրոնական նյարդային համակարգի հետ:
Ի՞նչ փոփոխություններ են տեղի ունենում երեխայի մարմնում ասֆիքսիայից հետո:
Երբ երեխան շնչահեղձություն է զգում, նրա մարմնում նյութափոխանակության բոլոր գործընթացները սկսում են փոխվել: Այս փոփոխություններն ամբողջությամբ կախված կլինեն ասֆիքսիայի տեւողությունից, ինչպես նաեւ բարդության աստիճանից եւ ձեւից։ Եթե սա ասֆիքսիայի ծանր ձև է, ապա երեխայի մարմնում շրջանառվող արյան ծավալը սկսում է նվազել: Այս դեպքում արյունը դառնում է հաստ ու բավականին մածուցիկ։
Դուք կարող եք հասկանալ, որ նորածինը շնչահեղձություն ունի ծնվելուց բառացիորեն ընդամենը մի քանի վայրկյան անց: Դա անելու համար անհրաժեշտ է գնահատել երեխայի շնչառության հաճախականությունն ու համարժեքությունը, նրա մաշկի գույնը, մկանային տոնուսի և սրտի բաբախյունի բոլոր ցուցանիշները, ինչպես նաև որոշակի ռեֆլեքսների առկայությունը: Հիմնական նշանները, որոնցով կարելի է հասկանալ շնչահեղձության առկայությունը, շնչառական խնդիրներն են, որոնք կարող են լուրջ բարդություններ առաջացնել նորածին երեխայի օրգանիզմում։ Ուստի երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո բժիշկները նրան շատ ուշադիր զննում են և մոտավոր գնահատական տալիս Ապգարի սանդղակով։ Ասֆիքսիայի չորս ձև կա.
- Թեթև քաշ;
- Միջին;
- Ծանր;
- Կլինիկական մահ.
Ասֆիքսիայի միջին ձևը կարող է մի փոքր ավելի ցածր գնահատական ստանալ՝ 45 միավոր։ Ինչպես նախորդ դեպքում, երեխան մեկ րոպեի ընթացքում առաջին շունչն է վերցնում, բայց նրա շնչառությունը շատ թույլ է և անկանոն։ Բացի այդ, երեխան կարող է զգալ տախիկարդիա և ցածր մակարդակմկանային տոնով. Դեմքի, ոտքերի և ձեռքերի մաշկը ձեռք կբերի հստակ կապտավուն երանգ։
Եթե կա շնչահեղձության ծանր ձև, ապա երեխային տրվում է 1-3 միավորից ոչ բարձր ապգարի գնահատական: Այս դեպքում երեխայի շնչառությունը կարող է շատ անկանոն լինել կամ ընդհանրապես գոյություն չունենալ: Երեխան չի կարող ամբողջությամբ գոռալ և միայն թեթև հառաչում է կամ հազիվ լսելի ձայներ է հանում: Սրտի բաբախյունը գործնականում անլսելի է, իսկ ռեֆլեքսները իսպառ բացակայում են։ Կարող է նաև նշվել ատոնիա կամ հիպոթենզիա: Մաշկը անբնականորեն գունատ կլինի։ Պորտալարում զարկերակ ընդհանրապես չի լինի։ Շատ դեպքերում, ծանր շնչահեղձության դեպքում, երեխան նույնպես ունենում է սուր վերերիկամային անբավարարություն:
Ասֆիքսիայի ամենածանր ձևի, այն է՝ կլինիկական մահվան դեպքում, երեխային տրվում է ամենացածր գնահատականը՝ 0 միավոր: Այս դեպքում բժիշկները պետք է անհապաղ ձեռնարկեն բոլոր անհրաժեշտ միջոցները՝ երեխայի կյանքը փրկելու համար։
Վերոնշյալին կարող ենք ավելացնել, որ շնչահեղձության առկայությունը կարող է որոշվել ոչ միայն երեխայի արտաքին առաջնային հետազոտության միջոցով։ Փորձագետները նաև որոշում են այս պաթոլոգիանգլխի ուլտրաձայնի ժամանակ և ողնաշարի լարը. Քանի որ ասֆիքսիան հիմնականում ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, դժվար չի լինի հասկանալ դրա առկայությունը: Կարող եք նաև ուսումնասիրել երեխայի արյան թթու-բազային վիճակը: Այս մեթոդը կարող է օգտագործվել նախկինում արված ախտորոշումը հաստատելու համար:
Ինչպես ճիշտ բուժել նորածնի սուր ասֆիքսիան
Ծնվելուց հետո այս հիվանդությունը ախտորոշված բոլոր երեխաները պետք է ինտենսիվ թերապիա անցնեն։ Բժիշկները երեխային առաջին օգնություն են ցուցաբերում հենց ծննդատանը, երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո։ Միևնույն ժամանակ, նրանք շատ ուշադիր վերահսկում են հիմնական պարամետրերի ցանկացած փոփոխություն.- սրտի բաբախյուն;
- շնչառություն;
- հեմատոկրիտ.
Ի՞նչ են անում բժիշկները, երբ երեխան ծնվում է ասֆիքսիայով:
Առաջին հերթին երեխայի գլուխը ծնվելուն պես պետք է հատուկ զոնդ մտցնել բերանի և քթի խոռոչի մեջ։ Այս սարքի շնորհիվ դուք կարող եք շատ հեշտությամբ հեռացնել վերին շնչուղիներից և քթից մնացած լորձն ու ամնիոտիկ հեղուկը։ հետո լրիվ ծնունդԵրեխայի պորտալարը կտրվում է, և երեխային վերակենդանացման սեղանին դնելուց հետո անհրաժեշտ է նորից մաքրել երեխայի շնչուղիները: Երեխայի շնչառությունը վերականգնելուց հետո նրան կտեղափոխեն վերակենդանացման հատուկ բաժանմունք։
Նորածինների ասֆիքսիայի կանխարգելման միջոցառումներ
Նորածին երեխայի ասֆիքսիան կարող է շատ լուրջ առողջական խնդիրներ առաջացնել: Եթե հետևեք որոշակի խորհուրդներին, ապա երեխայի մոտ այս պաթոլոգիայի առաջացումը կարելի է խուսափել և հանգիստ լինել։ Իհարկե, այս խորհուրդները բացարձակապես ոչ բոլոր դեպքերում են օգնում, բայց դրանց մեծ մասում դեռ դրական արդյունք կա։Ինչպես արդեն մի քանի անգամ նշվել է, ասֆիքսիայի պատճառը կարող է լինել ներարգանդային հիպոքսիան։ Խուսափել այս բարդությունըԴա կարող է լինել շատ պարզ՝ պարզապես պարբերաբար այցելեք ձեր բժշկին: Նաև հղիության ընթացքում դուք պետք է փորձեք հեռացնել բոլորը հնարավոր ռիսկերըերեխայի մեջ ասֆիքսիայի հետագա առաջացումը. Դա անելու համար դուք պետք է անեք.
- հղիության ընթացքում խուսափել վարակիչ կամ սոմատիկ հիվանդություններից.
- Արժե հաշվի առնել ապագա մայրիկի տարիքը, եթե դա շատ հեռու է, ապա պետք է ուժեղացվի բժշկի մոնիտորինգը.
- հեռացնել ամեն ինչ հնարավոր խախտումներըէնդոկրին համակարգի գործունեության մեջ;
- փորձեք խուսափել սթրեսից և անհանգստությունից;
- ազատվել բոլորից վատ սովորություններ;
- վերահսկել կնոջ հորմոնալ մակարդակի փոփոխությունները.
Այն ամենը, ինչ նշվեց մի փոքր վերևում, հաստատում է, որ դուք պետք է պարբերաբար այցելեք բժշկի, որպեսզի հետագայում կարողանաք խուսափել նման դեպքերից. վտանգավոր վիճակԵրեխան ունի.
Ասֆիքսիայի կանխարգելման գործում շատ կարևոր դեր է խաղում ապագա մոր ապրելակերպը։ Դրա համար պետք է հետևել դրան պարզ կանոններիսկ հետո հղիությունն ու ծննդաբերությունը կանցնեն առանց բարդությունների, և երեխան կծնվի առողջ և ուժեղ։
- Ավելի շատ քայլեք մաքուր օդում։ Այս կերպ կնոջ արյունը առավելագույնս հագեցած կլինի թթվածնով, որը կտեղափոխվի երեխային։ Արժե հաշվի առնել, որ երեխային իսկապես անհրաժեշտ է այս տարրը: Պետք չէ հավատալ այն կանանց, ովքեր ասում են, որ քայլելն օգտակար է միայն քաղաքից դուրս։ Գնացեք ձեր քաղաքում գտնվող այգիներ կամ հրապարակներ և մի լսեք որևէ մեկին:
- Առօրյա ռեժիմի պահպանում. Արժե մոռանալ կյանքի կատաղի տեմպերի մասին։ Երեխայի սպասող կինը պետք է քնի առնվազն 9 ժամ։ Ցանկալի է նաեւ, որ կինը օրվա ընթացքում մի քանի ժամ հանգստանա։
- Ընդունել վիտամինային բարդույթներև ճիշտ կերեք: Հղի կնոջը, ինչպես ոչ ոք, շատ վիտամինների կարիք ունի և օգտակար նյութեր, որոնք պետք են ոչ միայն իրեն, այլեւ երեխային։ Իհարկե, կինը ֆիզիկապես չի կարող սննդից վերցնել այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է իր օրգանիզմին, և, հետևաբար, լավ վիտամին-հանքային համալիրը շատ օգտակար կլինի: Իհարկե, նման դեղամիջոց ընդունելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ, քանի որ հենց նա պետք է նշանակի անհրաժեշտ համալիրը։
- Մի նյարդայնացեք կամ անհանգստացեք: Հղիությունը կնոջ կյանքում ամենահիասքանչ շրջանն է, և, հետևաբար, պետք է փորձել վերացնել բոլոր հնարավոր սթրեսներն ու անհանգստությունները: Դա անելու համար փորձեք հնարավորինս շատ և որքան հնարավոր է հաճախ շեղվել ձեզ շրջապատող եռուզեռից, ավելի շատ քայլել, զրուցել ընկերների հետ և պարզապես դրական հույզեր ստանալ:
Ախտորոշումը, ինչպիսին ասֆիքսիան է, տեղի է ունենում տագնապալի հաճախականությամբ: Երեխաները ծնվում են հիպոքսիայի նշաններով, ինքնուրույն չեն շնչում, կամ շնչառությունը թուլանում է։ Այս պահին բժիշկներից պահանջվում է վճռականություն և պրոֆեսիոնալիզմ, իսկ մայրերից՝ լավագույնի հանդեպ հավատ։ Ի՞նչ է կատարվում այս պահերին։ Ինչպե՞ս հոգ տանել ձեր երեխայի մասին ապագայում: Ինչպե՞ս խուսափել բարդություններից:
Ասֆիքսիան նորածնի պաթոլոգիական վիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական միջամտություն
Ի՞նչ է նորածինների ասֆիքսիան:
Նորածինների ասֆիքսիան պաթոլոգիա է, որի դեպքում երեխայի մարմնում գազափոխանակությունը խախտվում է: Այս վիճակը ուղեկցվում է թթվածնի սուր պակասով և ածխաթթու գազի ավելցուկով։ Երբ օդի պակաս կա, երեխան կարողանում է շնչելու միայն հազվադեպ և թույլ փորձեր անել կամ ընդհանրապես չի շնչում։ Այս վիճակում երեխային անմիջապես ենթարկում են վերակենդանացման միջոցառումների։
Ըստ ծանրության՝ ասֆիքսիան բաժանվում է թեթև, միջին ծանրության և ծանրության, իսկ կլինիկական մահը՝ առանձին։ Տեսնենք, թե ինչ ախտանիշներով են դրանք բնութագրվում։
| Ասֆիքսիայի ծանրությունը | Ապգարը գոլեր է խփում | Շնչառության առանձնահատկությունները | Մաշկի Գույն | Սրտի կծկումների հաճախություն | Մկանային տոնով | Ռեֆլեքսների դրսևորում | Լրացուցիչ ախտանիշներ | |
| Թեթև քաշ | 6 - 7 | Թուլացել է, բայց երեխան կարող է ինքնուրույն շնչել | Շրթունքների և քթի կապտություն | Սովորաբար - ավելի քան 100 | իջեցված | Ոչ մի շեղում | 5 րոպե անց երեխայի ինքնազգացողությունը բարելավվում է ինքնուրույն | |
| Չափավոր (միջին) | 4 - 5 | Թույլ թերություններով | Կապույտ | 100-ից ցածր | Դիստոնիա հիպերտոնիկությամբ | Կրճատվել կամ ավելացել է | Ձեռքերի, ոտքերի և կզակի դող | |
| Ծանր | 1 - 3 | Հազվագյուտ շնչառություններ կամ ընդհանրապես շնչառություն չկա | Գունատ | 100-ից ցածր, շատ դեպքերում 80-ից ցածր | Շատ կրճատված | Չի նկատվում | Երեխան չի լացում, պորտալարի մեջ իմպուլսացիա չկա։ Հնարավոր ուղեղային այտուց: | |
| Կլինիկական մահ | 0 | Շնչառություն չկա | Գունատ | Ոչ ոք | Բացակայում է | Տեսանելի չէ | Ոչ ոք | |
Ներարգանդային և հետծննդյան ասֆիքսիան և դրա պատճառները
Ինչպես ցանկացած հիվանդություն, նորածինների ասֆիքսիան ունի պատճառներ. Ինչու՞ է առաջանում թթվածնի պակաս: Նախ, եկեք նայենք տեսակներին այս պետությունը. Ասֆիքսիան կարող է լինել առաջնային կամ երկրորդական:
Առաջնային (ներարգանդային) պաթոլոգիական վիճակ է, որը ախտորոշվում է ծննդյան պահին։ Այն առաջանում է թթվածնի սուր կամ քրոնիկական ներարգանդային անբավարարությունից (հիպոքսիա): Ներարգանդային ասֆիքսիայի պատճառները ներառում են նաև.
- նորածնի գանգի վնասվածք;
- հղիության ընթացքում զարգացման պաթոլոգիաները;
- Ռեզուսի կոնֆլիկտ;
- շնչուղիների խցանումը լորձով կամ ամնիոտիկ հեղուկով.
Ներարգանդային պաթոլոգիաների առաջացման մեկ այլ պատճառ է հանդիսանում լուրջ հիվանդություններ. Նորածնի վիճակի վրա կարող է ազդել հղի կնոջ՝ սրտի հետ կապված խնդիրների, երիկամների, շաքարային դիաբետի կամ երկաթի անբավարարության պատմությունը: Թթվածնի պակասի առաջացումը հնարավոր է ուշ տոքսիկոզի ֆոնի վրա, որի ժամանակ կնոջ ոտքերը ուռում են և արյան ճնշումը բարձրանում։
Հաճախ ծննդաբերության ժամանակ շնչահեղձությունը տեղի է ունենում պլասենցայի և ամնիոտիկ թաղանթների աննորմալ կառուցվածքի պատճառով: Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել, եթե հղի կնոջ պատմությունը վկայում է պլասենցայի վաղաժամ ջոկատի և ջրի վաղաժամ պատռման մասին:
Երկրորդային ասֆիքսիան տեղի է ունենում ծնվելուց որոշ ժամանակ անց՝
- երեխայի սրտի հետ կապված խնդիրներ;
- CNS խանգարումներ;
- նորածնի մեջ ուղեղի ոչ պատշաճ շրջանառություն;
- պաթոլոգիաները ներարգանդային զարգացումև ծննդաբերության ժամանակ, որոնք ազդում են շնչառական համակարգի վրա:
Պտղի և նորածնի ասֆիքսիայի հետևանքները
Նորածինների ասֆիքսիայի հետևանքները գրեթե միշտ տեղի են ունենում: Երեխայի մեջ թթվածնի պակասը ծննդաբերության ընթացքում կամ դրանից հետո այս կամ այն կերպ ազդում է երեխայի օրգանների և համակարգերի վրա: Ամենամեծ հետքը թողնում է ծանր ասֆիքսիան, որը կապված է բազմաթիվ օրգանների անբավարարության հետ։
Որքանով ասֆիքսիան կազդի երեխայի հետագա կյանքի վրա, կախված է Ապգարի գնահատականից: Եթե կյանքի 5 րոպեում նորածնի ընդհանուր վիճակը բարելավվել է, ապա հաջող ելքի հնարավորությունները մեծանում են։
Հետևանքների ծանրությունը և կանխատեսումը կախված են նրանից, թե որքան լավ և ժամանակին բժշկական օգնություն է ցուցաբերվել բժիշկների կողմից ծանր հիվանդության ժամանակաշրջանում: Որքան արագ բուժում նշանակվեր և որքան լավ վերակենդանացման միջոցառումներ իրականացվեին, այնքան քիչ լուրջ բարդություններ պետք է սպասել։ Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել ծանր շնչահեղձություն ունեցող նորածիններին կամ նրանց, ովքեր ունեցել են կլինիկական մահ:
Ասֆիքսիայի հետևանքները կարող են շատ ծանր լինել, ուստի բժիշկները շտապ վերակենդանացման միջոցառումներ են իրականացնում - հիպոքսիայի կամ ասֆիքսիայի դեպքում, որը նշանակված է 1-ին աստիճանի, երեխայի վիճակը բացարձակապես չի տարբերվում. առողջ երեխա, հնարավոր է ավելացած քնկոտություն;
- երկրորդ աստիճանում երեխաների մեկ երրորդի մոտ ախտորոշվում են նյարդաբանական խանգարումներ.
- երրորդ աստիճանում նորածինների կեսը չի գոյատևում մինչև 7 օր, իսկ մնացած կեսի մոտ մեծ է նյարդաբանական ծանր հիվանդությունների (հոգեկան զարգացման խանգարումներ, նոպաներ և այլն) հավանականությունը։
Մի հուսահատվեք այնպիսի ախտորոշում կատարելիս, ինչպիսին ասֆիքսիան է: Վերջին շրջանում դա բավականին հաճախ է տեղի ունենում։ Հիմնական գույք երեխայի մարմինըայն է, որ նա գիտի, թե ինչպես ինքնուրույն վերականգնվել: Մի անտեսեք բժիշկների խորհուրդները և պահպանեք դրական վերաբերմունք:
Ինչպե՞ս է ախտորոշվում ասֆիքսիան:
Առաջնային ասֆիքսիան հայտնաբերվում է ծննդաբերության ժամանակ ներկա բժիշկների տեսողական զննմամբ: Ապգարի գնահատականից բացի, լաբորատոր հետազոտությունարյուն. Պաթոլոգիական վիճակը հաստատվում է թեստի արդյունքներով։
Ընթացակարգի իրականացում ուլտրաձայնային հետազոտությունուղեղը Նորածինին պետք է ուղարկել նյարդաբանի մոտ հետազոտության և կատարել ուղեղի ուլտրաձայնային սկան, դա կօգնի պարզել, թե արդյոք երեխան ունի նյարդային համակարգի վնաս (ավելի մանրամասն՝ հոդվածում): Նման մեթոդների կիրառմամբ որոշվում է ասֆիքսիայի բնույթը, որը բաժանվում է հիպոքսիկ և տրավմատիկ: Եթե ախտահարումը կապված է արգանդում թթվածնի պակասի հետ, ապա նորածինը զգում է նեյրո-ռեֆլեքսային գրգռվածություն:
Եթե շնչահեղձությունը տեղի է ունենում վնասվածքի պատճառով, ապա հայտնաբերվում է անոթային ցնցում և անոթային սպազմ: Ախտորոշումը կախված է նոպաների առկայությունից, մաշկի գույնից, գրգռվածությունից և այլ գործոններից։
Առաջին օգնության և բուժման առանձնահատկությունները
Անկախ նրանից, թե ինչն է առաջացնում երեխայի մոտ շնչահեղձությունը, բուժումն իրականացվում է բացարձակապես բոլոր երեխաների մոտ ծննդյան պահից։ Եթե կծկումների կամ հրելու ժամանակ թթվածնի պակասի նշաններ են նկատվում, ապա շտապ ծննդաբերությունը կատարվում է կեսարյան հատման միջոցով։ Հետագա վերակենդանացման գործողությունները ներառում են.
- շնչառական ուղիների մաքրում արյունից, լորձից, ջրից և այլ բաղադրիչներից, որոնք խոչընդոտում են թթվածնի հոսքը.
- նորմալ շնչառության վերականգնում դեղեր ընդունելով.
- արյան շրջանառության համակարգի բնականոն գործունեության պահպանում;
- նորածնի տաքացում;
- ներգանգային ճնշման վերահսկում.
Վերակենդանացման միջոցառումների ընթացքում մշտական մոնիտորինգ է իրականացվում նորածնի սրտի հաճախության, շնչառության և այլ կենսական նշանների նկատմամբ:
Եթե սիրտը բաբախում է րոպեում 80 անգամից պակաս, և անկախ շնչառությունչի բարելավվում, երեխային անմիջապես դեղորայք է տրվում: Կենսական նշանների աճը տեղի է ունենում աստիճանաբար։ Սկզբում օգտագործվում է ադրենալին: Եթե կա մեծ արյան կորուստ, անհրաժեշտ է նատրիումի լուծույթ: Եթե այսքանից հետո շնչառությունը չի վերադառնում նորմալ, ապա կատարվում է ադրենալինի երկրորդ ներարկում։
Վերականգնում և երեխայի խնամք
Հեռացումից հետո սուր վիճակնորածնի շնչառության վերահսկողությունը չպետք է թուլանա. Նորածինների ասֆիքսիայի հետագա խնամքն ու բուժումը տեղի է ունենում բժիշկների մշտական հսկողության ներքո։ Երեխան բացարձակ խաղաղության կարիք ունի։ Գլուխը միշտ պետք է բարձրացվի։
Թթվածնային թերապիան փոքր նշանակություն չունի։ Մեղմ ասֆիքսիայից հետո կարևոր է կանխել կրկնությունը թթվածնային սովերեխա. Երեխային անհրաժեշտ է թթվածնի ավելացված քանակություն: Դրա համար մի քանիսը մայրությունհագեցած են հատուկ տուփերով, որոնց ներսում պահպանվում է թթվածնի ավելացված կոնցենտրացիան։ Նեոնատոլոգի և նյարդաբանի նշանակմամբ՝ երեխան պետք է մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր անցկացնի դրա մեջ։
Եթե երեխան տառապել է ասֆիքսիայից ավելի քան ծանր ձևեր, ապա վերակենդանացման միջոցառումներից հետո նրան տեղավորում են հատուկ ինկուբատորներում։ Այս սարքավորումն ունակ է ապահովել թթվածին անհրաժեշտ կոնցենտրացիայի մեջ: Կոնցենտրացիան նշանակվում է բժիշկների կողմից (սովորաբար առնվազն 40%): Եթե ծննդատանը նման սարք չկա, ապա օգտագործվում են թթվածնային դիմակներ կամ քթի համար հատուկ ներդիրներ։
Ասֆիքսիայից հետո երեխան պետք է գրանցվի մանկաբույժի և նյարդաբանի մոտ Ասֆիքսիայից հետո երեխային խնամելիս անհրաժեշտ է նրա վիճակի կանոնավոր մոնիտորինգ: Կարևոր է վերահսկել մարմնի ջերմաստիճանը, աղիների աշխատանքը և միզասեռական համակարգ. Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է նորից մաքրել շնչուղիները։
Եթե նորածինը տառապել է թթվածնի պակասով, ապա նրան առաջին անգամ կերակրում են ծնվելուց ոչ շուտ, քան 15-17 ժամ հետո։ Ծանր ասֆիքսիա ունեցող երեխաները սնվում են կերակրող խողովակի միջոցով: Ժամանակը, երբ դուք կարող եք սկսել կրծքով կերակրելը, որոշվում է բժշկի կողմից, քանի որ յուրաքանչյուր երեխայի վիճակը անհատական է, և կրծքով կերակրելու ժամանակը ուղղակիորեն կախված է նրանից. ընդհանուր վիճակերեխա.
Վերականգնողական և տուն դուրս գրվելուց հետո նորածինը պետք է գրանցվի մանկաբույժի և նյարդաբանի մոտ: Ժամանակին ախտորոշումկօգնի կանխել Բացասական հետևանքներև բարդություններ:
Երեխային նշանակում են մարմնամարզություն, մերսում և դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը և նվազեցնում ներգանգային ճնշումը:
Կյանքի առաջին 5 տարիների ընթացքում երեխան կարող է զգալ նոպաներ և հիպերգրգռվածություն (տես նաև.): Դուք չպետք է անտեսեք բժշկական առաջարկությունները և անտեսեք առողջությունը բարելավող գործողությունները: Ընդհանուր վերականգնողական մերսում և այլ պրոցեդուրաներ պետք է իրականացվեն միայն մասնագետի կողմից։ Ապագայում ծնողները կարող են ինքնուրույն տիրապետել հիմնական տեխնիկան: Ընդհանուր ուժեղացման միջոցառումների բացակայությունը կարող է ազդել մտավոր զարգացումև երեխայի վարքագիծը.
Երեխաները, ովքեր տառապել են ասֆիքսիայից, չպետք է շատ շուտ օգտագործեն լրացուցիչ սնունդ: Մինչև 8-10 ամսական երեխան պետք է ուտել հարմարեցված մանկական կաթնախառնուրդ կամ կրծքի կաթ. Ծնողները պետք է ուշադիր հետևեն իրենց երեխային և ուժեղացնեն նրան: Դուք պետք է ձեր մանկաբույժի հետ քննարկեք վիտամինային թերապիայի անհրաժեշտությունը:
Շատ կարևոր է հնարավորինս երկար պահպանել այն կրծքով կերակրելը
Ասֆիքսիայի կանխարգելում
Ավելի հեշտ է կանխարգելել ցանկացած հիվանդություն, քան բուժել այն և վախենալ բարդություններից։ Ասֆիքսիայի կանխարգելման միջոցառումները շատ պարզ են. Իհարկե, կանխարգելումը չի ապահովում ապագայում շնչառական խնդիրների բացակայության բացարձակ երաշխիք, սակայն մոտավորապես 40% դեպքերում դրական ազդեցություն է նկատվում։
Ամենակարևորն այն է բժշկական հսկողությունհղիություն. Կինը պետք է գրանցվի և ժամանակին անցնի հետազոտություններ։ Ռիսկի բոլոր գործոնները պետք է բացահայտվեն և վերացվեն: Դրանք ներառում են.
- հղիության ընթացքում վարակվածություն;
- վահանաձև գեղձի անսարքություն;
- հորմոնալ անհավասարակշռություն;
- ուժեղ սթրես;
- 35 տարեկանից բարձր տարիք;
- վատ սովորություններ (թմրամոլություն, ծխելը, ալկոհոլիզմը):
Պտղի սքրինինգային թեստերի ժամանակը չի կարելի անտեսել: Ուլտրաձայնային հետազոտությունները կարող են ցույց տալ խնդիրներ: Ելնելով պլասենցայի և ամնիոտիկ հեղուկի վիճակից՝ բժիշկը կարող է որոշել հիպոքսիայի զարգացումը և ժամանակին կանխել այն։ Երբ հայտնվում են վտանգի առաջին ազդանշանները, պետք է շտապ միջոցներ ձեռնարկել և անհրաժեշտ թերապիա իրականացնել։
Պետք չէ բաց թողնել գինեկոլոգի պլանավորված այցերը և անտեսել բժշկական առաջարկությունները: Ապագա մայրն իր անտեսմամբ վտանգում է ոչ միայն իր առողջությունը, այլեւ պտղի վիճակն ու կյանքը։
Թթվածնային քաղցը կանխելիս զգալի ազդեցություն ունի ապագա մայրիկի ապրելակերպը։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետևել հետևյալ կանոններին.
- Զբոսանքներ. Պտղին թթվածնի նորմալ մատակարարման համար հղի կինը պետք է բավական երկար ժամանակ անցկացնի դրսում: Իդեալում, զբոսանքներն անցկացվում են այգում կամ հանրային այգում: Դրսում մի քանի ժամվա ընթացքում մոր մարմինը հագեցած է թթվածնով, որը մատակարարվում է պտղի: Թթվածինը դրական է ազդում ապագա մարդու օրգանների ճիշտ ձևավորման վրա։
- Ժամանակացույց. Երեխա կրող կնոջ համար, ճիշտ ռեժիմօրը պետք է օրենք դառնա. Վաղ արթնանալը, գիշերը ֆիլմեր դիտելը և օրվա խելահեղ ռիթմը նրա համար չեն։ Պետք է անցյալում թողնել բոլոր տագնապները և փորձել ավելի շատ հանգստանալ։ Գիշերային քունպետք է լինի առնվազն 8-9 ժամ, իսկ օրվա ընթացքում առնվազն 1-2 ժամ պետք է հատկացվի դրան։
- Վիտամինների և հանքանյութերի ընդունում: Նույնիսկ եթե կնոջ դիետան բաղկացած է ամենաորակյալ և առողջարար մթերքներից, վիտամիններ ընդունելը դեռևս անհրաժեշտ է։ Ցավոք, ժամանակակից արտադրանքը չի պարունակում օգտակար նյութերի այն քանակությունը, որն անհրաժեշտ է կանանց և երեխաներին։ Այդ իսկ պատճառով յուրաքանչյուր հղի կին պետք է ընդունի վիտամինային համալիրներ, որոնք կարող են բավարարել իր և երեխայի կարիքները։ Վիտամինային և հանքային համալիրի ընտրությունն իրականացվում է ինքնուրույն կամ գինեկոլոգի հետ միասին։ Ամենատարածվածներն են Femibion-ը և Elevit Pronatal-ը (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ :):
- Դուք չեք կարող կշիռներ բարձրացնել:
- Կարևոր է աջակցել ներքին խաղաղությունև դրական վերաբերմունք:
Նորածնի ասֆիքսիա(նորածնային շնչահեղձություն) նորածնի պաթոլոգիական վիճակ է, որը առաջանում է շնչառական անբավարարության և դրա հետևանքով թթվածնի անբավարարության հետևանքով: Տարբերում են նորածնի առաջնային (ծննդյան ժամանակ) և երկրորդային (կյանքի առաջին ժամերին և օրերին) ասֆիքսիա։
Պատճառները:
Նորածնի առաջնային շնչահեղձության պատճառներն են սուր և քրոնիկ ներարգանդային թթվածնի անբավարարությունը՝ պտղի հիպոքսիա, ներգանգային վնասվածք, մոր և պտղի արյան իմունաբանական անհամատեղելիություն, ներարգանդային վարակ, պտղի կամ նորածնի շնչառական ուղիների ամբողջական կամ մասնակի արգելափակում լորձով, պտղաջրով (ասպիրացիոն ասֆիքսիա), պտղի արատներով։Նորածնի ասֆիքսիայի առաջացմանը նպաստում են հղի կնոջ էքստրասեռական հիվանդությունները (սրտանոթային, հատկապես դեկոմպենսացիայի փուլում, թոքերի ծանր հիվանդություններ, ծանր անեմիա, շաքարային դիաբետ, թիրեոտոքսիկոզ, վարակիչ հիվանդություններև այլն), հղիների ուշ տոքսիկոզ, հետծննդյան հղիություն, պլասենցայի վաղաժամ ջոկատում, պորտալարի, թաղանթների և պլասենցայի պաթոլոգիա, ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդություններ (ամնիոտիկ հեղուկի անժամանակ պատռվածք, ծննդաբերության անոմալիաներ, մոր կոնքի չափերի անհամապատասխանություն): և պտղի գլուխը, պտղի գլխի սխալ տեղադրումը և այլն): Երկրորդային ասֆիքսիանորածինը կարող է կապված լինել նորածնի մեջ ուղեղային շրջանառության խանգարման, պնևմոպաթիայի և այլնի հետ:
Ի՞նչ է տեղի ունենում ասֆիքսիայի ժամանակ:
Անկախ թթվածնի անբավարարության պատճառներից, նորածնի մարմնում տեղի է ունենում նյութափոխանակության գործընթացների, հեմոդինամիկայի և միկրոշրջանառության վերակազմավորում: Նրանց ծանրությունը կախված է հիպոքսիայի ինտենսիվությունից և տեւողությունից: Զարգանում է նյութափոխանակության կամ շնչառական-նյութափոխանակության acidosis, որն ուղեկցվում է հիպոգլիկեմիայով, ազոտեմիայով և հիպերկալեմիայով, որին հաջորդում է կալիումի անբավարարությունը։ Էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունը և մետաբոլիկ acidosis-ը հանգեցնում են բջջային հիպերհիդրացիայի: Սուր հիպոքսիայի դեպքում շրջանառվող արյան ծավալը մեծանում է հիմնականում շրջանառվող էրիթրոցիտների ծավալի ավելացման պատճառով։Նորածնի ասֆիքսիա, որը զարգացել է ֆոնի վրա քրոնիկ հիպոքսիապտուղը, որը ուղեկցվում է հիպովոլեմիայով. Արյունը խտանում է, նրա մածուցիկությունը մեծանում է, իսկ կարմիր արյան բջիջների և թրոմբոցիտների ագրեգացման կարողությունը մեծանում է։ Նորածինների գլխուղեղում, սրտում, երիկամներում, մակերիկամներում և լյարդում միկրոշրջանառության խանգարումների հետևանքով առաջանում են այտուցներ, արյունազեղումներ և իշեմիայի տարածքներ, զարգանում է հյուսվածքային հիպոքսիա։ Խաթարված է կենտրոնական և ծայրամասային հեմոդինամիկան, որն արտահայտվում է ինսուլտի և սրտի թողունակության նվազմամբ և արյան ճնշման անկմամբ։ Նյութափոխանակության, հեմոդինամիկայի և միկրոշրջանառության խանգարումները խախտում են երիկամների միզուղիների աշխատանքը։
Ախտանիշները:
Նորածինների ասֆիքսիայի առաջատար ախտանիշը շնչառական անբավարարությունն է, որը հանգեցնում է սրտի գործունեության և հեմոդինամիկայի փոփոխության, նյարդամկանային անցկացման և ռեֆլեքսների խախտման: Նորածինների ասֆիքսիայի ծանրությունը որոշվում է Ապգարի սանդղակի միջոցով: Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման, IX վերանայման, նորածինների ասֆիքսիան դասակարգվում է միջին և ծանր (Ապգարի գնահատականը ծնվելուց հետո առաջին րոպեին, համապատասխանաբար 7-4 և 3-0 միավոր): IN կլինիկական պրակտիկաԸնդունված է առանձնացնել ասֆիքսիայի ծանրության երեք աստիճան՝ թեթև (գնահատվում է սանդղակովԱպգարը ծնվելուց հետո առաջին րոպեին 7-6 բալ է, միջին (5-4 բալ) և ծանր (3-1 բալ): Ընդհանուր 0 միավորը ցույց է տալիս կլինիկական մահ: Թեթև շնչահեղձության դեպքում նորածինը առաջին շունչն է վերցնում ծնվելուց հետո առաջին րոպեի ընթացքում, սակայն նրա շնչառությունը թուլանում է, նկատվում է նազոլաբիալ եռանկյունու ակրոցյանոզ և ցիանոզ, և մկանային տոնուսի մի փոքր նվազում: Միջին ծանրության ասֆիքսիայի դեպքում երեխան ծնվելուց հետո առաջին րոպեի ընթացքում առաջին շունչն է վերցնում, շնչառությունը թուլանում է (կանոնավոր կամ անկանոն), լացը թույլ է, որպես կանոն, նշվում է բրադիկարդիա, բայց կարող է լինել նաև տախիկարդիա, մկանային տոնայնություն։ իսկ ռեֆլեքսները նվազում են, մաշկը կապտավուն է, երբեմն հիմնականում դեմքի, ձեռքերի և ոտքերի հատվածներում, պորտալարը զարկերակային է։
Ծանր շնչահեղձության դեպքում շնչառությունը անկանոն է (անհատական շնչառություն) կամ բացակայում է, երեխան չի գոռում, երբեմն հառաչում է, սրտի բաբախյունը դանդաղ է, որոշ դեպքերում փոխարինվում է սրտի մեկ անկանոն կծկումներով, նկատվում է մկանային հիպոտոնիա կամ ատոնիա, չկան ռեֆլեքսներ, սպազմի հետևանքով մաշկը գունատ է ծայրամասային անոթներ, պորտալարը չի զարկերակում; Հաճախ զարգանում է վերերիկամային անբավարարություն։
Կյանքի առաջին ժամերին և օրերին ասֆիքսիայի ենթարկված նորածինների մոտ զարգանում է հետհիպոքսիկ համախտանիշ, որի հիմնական դրսևորումը կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասումն է։ Միևնույն ժամանակ, միջին ծանրության շնչահեղձության վիճակում ծնված յուրաքանչյուր երրորդ երեխան ունի 1-2-րդ աստիճանի ուղեղային շրջանառության խանգարում, և ծանր ասֆիքսիա ունեցող բոլոր երեխաների մոտ զարգանում են ողնուղեղային հեղուկի դինամիկայի և 2-րդ ուղեղային շրջանառության խանգարման երևույթները: 3-րդ աստիճան.
Թթվածնի անբավարարություն և դիսֆունկցիա արտաքին շնչառությունխանգարում է հեմոդինամիկայի և միկրոշրջանառության ձևավորմանը, և, հետևաբար, պտղի հաղորդակցությունը պահպանվում է. զարկերակային (բոտալ) ծորան մնում է բաց. թոքային մազանոթների սպազմի հետևանքով, ինչը հանգեցնում է թոքային շրջանառության ճնշման բարձրացման և սրտի աջ կեսի ծանրաբեռնվածության, օվալային անցքը չի փակվում: Թոքերում հայտնաբերվում են ատելեկտազ և հաճախ հիալինային թաղանթներ: Նշվում են սրտի խանգարումներ՝ տոնների բթություն, էքստրասիստոլիա, զարկերակային հիպոթենզիա։
Հիպոքսիայի ֆոնի վրա և նվազեցված իմունային պաշտպանությունՀաճախ խանգարվում է աղիքի մանրէաբանական գաղութացումը, ինչը հանգեցնում է դիսբիոզի զարգացմանը։ Կյանքի առաջին 5-7 օրվա ընթացքում նյութափոխանակության խանգարումները շարունակվում են, որոնք դրսևորվում են երեխայի մարմնում կուտակումով։ թթվային սնունդնյութափոխանակություն, միզանյութ, հիպոգլիկեմիա, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն և կալիումի իրական անբավարարություն: Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման և կյանքի 2-3-րդ օրվանից հետո դիուրեզի կտրուկ նվազման պատճառով նորածինների մոտ զարգանում է այտուցի համախտանիշ։
Ասֆիքսիայի և դրա ծանրության ախտորոշումը հաստատվում է ծնվելուց հետո առաջին րոպեին շնչառական խանգարումների աստիճանի, սրտի հաճախության, մկանային տոնուսի, ռեֆլեքսների և մաշկի գույնի փոփոխության հիման վրա: Ասֆիքսիայի ծանրության մասին են վկայում նաև թթու-բազային վիճակի ցուցիչները։ Այսպիսով, եթե առողջ նորածինների մոտ պորտալարի երակից վերցված արյան pH-ը 7,22-7,36 է, BE-ն (բազային դեֆիցիտը) - 9-ից - 12 մմոլ/լ, ապա թեթև շնչահեղձության և չափավոր ասֆիքսիայի դեպքում այդ ցուցանիշները համապատասխանաբար հավասար են 7,19-ի: -7.11 և - 13-ից - 18 մմոլ/լ, ծանր ասֆիքսիայի դեպքում pH 7.1 BE-ից պակաս - 19 մմոլ/լ-ից կամ ավելի:
Նորածնի մանրակրկիտ նյարդաբանական հետազոտությունը և ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավորություն են տալիս տարբերակել կենտրոնական նյարդային համակարգի հիպոքսիկ և տրավմատիկ վնասը: Կենտրոնական նյարդային համակարգի գերակշռող հիպոքսիկ վնասվածքի դեպքում: Կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշները երեխաների մեծ մասի մոտ չեն հայտնաբերվում, զարգանում է նեյրո-ռեֆլեքսային գրգռվածության բարձրացման սինդրոմ, իսկ ավելի ծանր դեպքերում՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիայի համախտանիշ: Ծննդյան ժամանակ տրավմատիկ բաղադրիչի գերակշռում ունեցող երեխաների մոտ (ընդարձակ սուբդուրալ, ենթապարախնոիդալ և ներփորոքային արյունազեղումներ և այլն) հայտնաբերվում է հիպոքսեմիկ անոթային շոկ՝ ծայրամասային անոթների սպազմով և մաշկի ծանր գունատությամբ, հիպերգրգռվածությամբ, կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներով և ջղաձգական համախտանիշով։ տեղի է ունենում ծնվելուց մի քանի ժամ հետո, հաճախ նկատվում են. .
Նորածնի մեջ ասֆիքսիայի բուժում.
Ասֆիքսիայով ծնված երեխաները պահանջում են վերակենդանացման խնամք: Դրա արդյունավետությունը մեծապես կախված է նրանից, թե որքան վաղ է սկսվել բուժումը: Վերակենդանացման միջոցառումներն իրականացվում են ծննդատանը մարմնի կենսագործունեության հիմնական պարամետրերի հսկողության ներքո՝ շնչառության հաճախականությունը և դրա հաղորդունակությունը թոքերի ստորին հատվածներին, սրտի հաճախությունը, արյան ճնշումը, հեմատոկրիտը և թթու-բազային կարգավիճակը:Պտղի գլխի ծննդյան պահին և երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո վերին շնչուղիների պարունակությունը զգուշորեն հեռացվում է փափուկ կաթետերի միջոցով՝ օգտագործելով էլեկտրական ներծծում (միաժամանակ օգտագործելով թիեր՝ օդի ընդհատվող նոսրացում ստեղծելու համար); Անմիջապես կտրում են պորտալարը և երեխային դնում են վերակենդանացման սեղանի վրա՝ շողացող ջերմության աղբյուրի տակ: Այստեղ կրկին շնչում են քթի հատվածների, օրոֆարնսի և ստամոքսի պարունակությունը:
Թեթև շնչահեղձության դեպքում երեխային դնում են դրենաժային (ծնկ-արմունկ) դիրքում, նշանակվում է 60% թթվածին-օդ խառնուրդի ինհալացիա և կոկարբոքսիլազա (8 մգ/կգ) 10-15 մլ 10% գլյուկոզայի մեջ։ լուծումը ներարկվում է պորտալարի երակի մեջ: Չափավոր շնչահեղձության դեպքում, շնչառությունը նորմալացնելու համար, ցուցվում է թոքային արհեստական օդափոխություն (ALV)՝ օգտագործելով դիմակ, մինչև նորմալ շնչառությունը վերականգնվի և մաշկը վարդագույն երևանա (սովորաբար 2-3 րոպեի ընթացքում), այնուհետև թթվածնային թերապիան շարունակվում է ինհալացիայով։ Թթվածինը պետք է մատակարարվի խոնավացված և տաքացվի թթվածնային թերապիայի ցանկացած մեթոդով:
Կոկարբոքսիլազը ներարկվում է պորտալարի երակի մեջ նույն չափաբաժնով, ինչ մեղմ ասֆիքսիայի դեպքում: Ծանր շնչահեղձության դեպքում, պորտալարը հատելուց և վերին շնչուղիների և ստամոքսի պարունակությունը ներծծելուց անմիջապես հետո, շնչափողի ինտուբացիան իրականացվում է ուղիղ լարինգոսկոպիայի և մեխանիկական օդափոխության հսկողության ներքո, մինչև կանոնավոր շնչառությունը վերականգնվի (եթե 15-20 րոպեի ընթացքում): երեխան ոչ մի անկախ շունչ չի վերցրել, վերակենդանացման միջոցառումները դադարեցվում են նույնիսկ սրտի բաբախման դեպքում):
Մեխանիկական օդափոխության հետ միաժամանակ կոկարբոքսիլազա (8-10 մգ/կգ 10-15 մլ 10% գլյուկոզայի լուծույթում), 5% նատրիումի բիկարբոնատի լուծույթ (միայն թոքերի համարժեք օդափոխություն ստեղծելուց հետո՝ միջինը 5 մլ/կգ), 10%։ լուծույթը ներարկվում է պորտալարի երակում՝ կալցիումի գլյուկոնատ (0,5-1 մլ/կգ), պրեդնիզոլոնեմիսուկինատ (1 մգ/կգ) կամ հիդրոկորտիզոն (5 մգ/կգ)՝ վերականգնելու անոթային տոնուսը: Եթե առաջանում է բրադիկարդիա, 0,1 մլ 0,1% ատրոպին սուլֆատի լուծույթ է ներարկվում պորտալարի երակ: Եթե սրտի բաբախյունը րոպեում 50 զարկից պակաս է կամ սրտի կանգի դեպքում կատարվում է սրտի անուղղակի մերսում, 0,5-1 մլ ադրենալինի հիդրոքլորիդի 0,01% (1: 10000) լուծույթ ներարկվում է պորտալարի երակ կամ intracardially.
Երեխայի շնչառության և սրտի ակտիվության վերականգնումից և վիճակի կայունացումից հետո նրան տեղափոխում են նորածնային բաժանմունքի վերակենդանացման բաժանմունք, որտեղ միջոցներ են ձեռնարկվում ուղեղային այտուցների կանխարգելման և վերացման, հեմոդինամիկ և միկրոշրջանառության խանգարումների վերականգնման, նյութափոխանակության և երիկամների նորմալացման ուղղությամբ: ֆունկցիան։ Կատարվում է գանգուղեղային հիպոթերմիա՝ նորածնի գլխի տեղային սառեցում և ինֆուզիոն-ջրազրկման թերապիա։
Նախքան գանգուղեղային հապոտոթերմիան անհրաժեշտ է նախադեղորայք (նատրիումի հիդրօքսիբուտիրատի 20% լուծույթի ներարկում 100 մգ/կգ և 0,25% դրոպերիդոլի 0,5 մգ/կգ լուծույթ): Ծավալը թերապևտիկ միջոցառումներորոշվում է երեխայի վիճակով, դրանք իրականացվում են արյան շիճուկում հեմոդինամիկայի, արյան մակարդման, թթու-բազային կարգավիճակի, սպիտակուցի պարունակության, գլյուկոզայի, կալիումի, նատրիումի, կալցիումի, քլորիդների, մագնեզիումի հսկողության ներքո: Վերացման համար նյութափոխանակության խանգարումներՀեմոդինամիկան և երիկամների գործառույթը վերականգնելու համար 10% գլյուկոզայի լուծույթը, ռեոպոլիգլյուկինը ներարկվում է ներերակային, իսկ հեմոդեզը` երկրորդից երրորդ օրը:
Ընդունված հեղուկի ընդհանուր ծավալը (ներառյալ կերակրումը) առաջին և երկրորդ օրերին պետք է լինի 40-60 մլ/կգ, երրորդ օրը՝ 60-70 մլ/կգ, չորրորդը՝ 70-80 մլ/կգ, հինգերորդում՝ 80-90 մլ/կգ, վեցերորդում և յոթերորդում՝ 100 մլ/կգ։ Երկրորդ կամ երրորդ օրվանից կաթիլայինին ավելացնում են կալիումի քլորիդի 7,5% լուծույթ (օրական 1 մլ/կգ)։ Կոկարբոքսիլազը ներարկվում է ներերակային (8-10 մգ/կգ օրական), 5% լուծույթ. ասկորբինաթթու(օրական 1-2 մլ), կալցիումի պանտոտենատի 20% լուծույթ (օրական 1-2 մգ/կգ), ռիբոֆլավին մոնոնուկլեոտիդի 1% լուծույթ (օրական 0,2-0,4 մլ/կգ), պիրիդոքսալ ֆոսֆատ (0. 5-): Օրական 1 մգ), ցիտոքրոմ C (օրական 1-2 մլ 0,25% լուծույթ ծանր ասֆիքսիայի դեպքում), 0,5% լիպոաթթվի լուծույթը ներարկվում է ներմկանային (0,2-0,4 մլ/կգ օրական): Օգտագործվում է նաև տոկոֆերոլ ացետատ 5-10 մգ/կգ օրական ներմկանային կամ 3-5 կաթիլ 5-10% լուծույթ 1 կգ մարմնի քաշի դիմաց բանավոր, գլուտամինաթթու 0,1 գ օրական 3 անգամ բանավոր։
Կանխարգելման նպատակով հեմոռագիկ համախտանիշԿյանքի առաջին ժամերին Վիկասոլի 1%-անոց լուծույթը (0,1 մլ/կգ) ներմուծվում է 1 անգամ, իսկ ռուտինը նշանակվում է բանավոր (0,005 գ օրական 2 անգամ)։ Ծանր ասֆիքսիայի դեպքում ցուցված է էթամսիլատի 12,5% լուծույթ (դիկինոն) 0,5 մլ/կգ ներերակային կամ ներմկանային: Նեյրո-ռեֆլեքսային գրգռվածության բարձրացման համախտանիշի դեպքում նշանակվում է հանգստացնող և ջրազրկող թերապիա՝ մագնեզիումի սուլֆատի 25% լուծույթ 0,2-0,4 մլ/կգ օրական ներմկանային, Սեդուքսեն (Ռելանիում) 0,2-0,5 մգ/կգ օրական ներմկանային կամ ներերակային հիդրոքսիբուտի, նատրիում 150-200 մգ/կգ օրական ներերակային, Lasix 2-4 մգ/կգ օրական ներմկանային կամ ներերակային, մանիտոլ 0,5-1 գ չոր նյութ 1 կգ քաշի համար ներերակային կաթել 10% գլյուկոզայի լուծույթով, ֆենոբարբիտալ 5-10 մգ/։ կգ օրական բանավոր. Սրտանոթային անբավարարության զարգացման դեպքում, որն ուղեկցվում է տախիկարդիայով, ներերակային ներարկվում է 0,1 մլ 0,06% կորգլիկոնի, դիգոքսինի լուծույթ (հագեցվածության դոզան առաջին օրը 0,05-0,07 մգ/կգ է, հաջորդ օրը՝ 1/5 մաս: այս չափաբաժինից), 2,4% ամինոֆիլինի լուծույթ (օրական 0,1-0,2 մլ/կգ): Դիսբակտերիոզի կանխարգելման համար բիֆիդումբակտերինը ներառված է թերապիայի համալիրում՝ 2 դոզան օրական 2 անգամ։
Խնամքը կարևոր է։ Երեխային պետք է ապահովել հանգիստ, գլուխը պետք է դրվի բարձր դիրքում։ Թեթև շնչահեղձություն ստացած երեխաներին տեղադրում են թթվածնային վրանում. երեխաները, ովքեր տառապել են միջինից մինչև ծանր ասֆիքսիայով, տեղավորվում են ինկուբատորում: Թթվածինը մատակարարվում է 4-5 լ/րոպե արագությամբ, որը ստեղծում է 30-40% կոնցենտրացիա։ Եթե անհրաժեշտ սարքավորումները չկան, թթվածինը կարող է մատակարարվել դիմակի կամ քթի խողովակի միջոցով։ Հաճախ ցուցված է լորձի կրկնակի ներծծումը վերին շնչուղիներից և ստամոքսից:
Անհրաժեշտ է վերահսկել մարմնի ջերմաստիճանը, դիուրեզը և աղիների աշխատանքը: Թեթև և չափավոր ասֆիքսիայի դեպքում առաջին կերակրումը նշանակվում է ծնվելուց 12-18 ժամ հետո (արտահայտված կրծքի կաթ): Ծանր շնչահեղձությամբ ծնվածները սկսում են սնվել խողովակի միջոցով ծնվելուց 24 ժամ հետո: Կրծքով կերակրելու ժամանակը որոշվում է երեխայի վիճակով: Կենտրոնական նյարդային համակարգի բարդությունների հնարավորության պատճառով: Ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո շնչահեղձությամբ ծնված երեխաները հսկվում են մանկաբույժի և նյարդաբանի կողմից:
Կանխատեսում և կանխարգելում.
Կանխատեսումը կախված է ասֆիքսիայի ծանրությունից, բուժման միջոցառումների ամբողջականությունից և ժամանակին լինելուց: Առաջնային շնչահեղձության դեպքում, կանխատեսումը որոշելու համար, ծնվելուց 5 րոպե անց նորածնի վիճակը վերագնահատվում է Ապգարի սանդղակի միջոցով։ Եթե միավորը մեծանում է, ապա կյանքի համար կանխատեսումը բարենպաստ է։ Կյանքի առաջին տարվա ընթացքում ասֆիքսիայի ենթարկված երեխաները կարող են զգալ հիպո- և հիպերգրգռվածության սինդրոմներ, հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ, ջղաձգական, դիէնցեֆալ խանգարումներ և այլն:Կանխարգելումը ներառում է հղիների մոտ էքստրասեռական հիվանդությունների ժամանակին հայտնաբերում և բուժում, հղիության և ծննդաբերության պաթոլոգիաներ, պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի կանխարգելում, հատկապես ծննդաբերության երկրորդ փուլի վերջում, վերին շնչուղիներից լորձի ներծծում ծնվելուց անմիջապես հետո: երեխա.
