Համառությունը երևույթ է, որը բնութագրվում է մարդու վարքի և խոսքի հոգեբանական, մտավոր կամ նյարդապաթոլոգիական խանգարումով։ Համառությունը դրսևորվում է գործողության, արտահայտության, գաղափարի, գաղափարի կամ փորձի անընդհատ կրկնության միջոցով: Այս կայունությունը երբեմն վերածվում է նյարդայնացնող, անկառավարելի ձևի, անձն ինքը դա չի էլ նկատում կամ տեղյակ չէ իր հետ կատարվող երևույթին։

Նման վարքագիծը գործողություններում կամ խոսքում հնարավոր է ոչ միայն հոգեկան կամ նյարդաբանական խանգարումների դեպքում։ Հաճախ լինում են դեպքեր, երբ մարդու մոտ համառություն է նկատվել գերաշխատանքի կամ ցրվածության պատճառով։

Համառությունը ամենից հաճախ առաջանում է, երբ ֆիզիկական ազդեցությունուղեղի վրա։ Այս դեպքում մարդը դժվարություններ է ունենում ուշադրությունը մի առարկայից մյուսին կամ մի գործողությունից մյուսին անցնելու հարցում: Համառության հիմնական նյարդաբանական պատճառներն են.

Ո՞ր հոգեբանական խնդիրներն են հանգեցնում համառության:

Ի լրումն նյարդաբանական պատճառների, որոնք կապված են ուղեղի ֆիզիկական վնասվածքի կամ դրա վրա հիվանդությունների ազդեցության հետ, կան նաև հոգեբանական պատճառներ համառության առաջացման համար:

Համառությունը պետք է տարբերել այլ հիվանդություններից կամ մարդու կարծրատիպային գործողություններից: Կրկնվող գործողությունները կամ խոսքերը կարող են լինել սկլերոզի, OCD-ի (օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման), կանոնավոր սովորության, սուբյեկտիվ օբսեսիվ երևույթների դրսեւորում։ Օբսեսիվ երեւույթների դեպքում հիվանդները հասկանում են, որ իրենց պահվածքը մի փոքր տարօրինակ է, ծիծաղելի և անիմաստ: Համառությամբ նման գիտակցություն չկա։

Ախտանիշներ

Կախված նրանից, թե ինչպես է դրսևորվում համառությունը, մասնագետները տարբերում են շարժիչ և մտավոր (ինտելեկտուալ) ձևերը:

Շարժիչային համառությամբ մարդն անընդհատ կրկնում է նույն շարժումը։ Երբեմն հիվանդի մոտ կարող եք տեսնել կրկնվող գործողությունների մի ամբողջ համակարգ: Նման գործողությունները ունեն որոշակի ալգորիթմ, որը երկար ժամանակ չի փոխվում: Օրինակ, երբ մարդը դժվարանում է տուփը բացել, այն անընդհատ հարվածում է սեղանին, բայց դա ոչ մի բանի չի հանգեցնում։ Նա հասկանում է նման պահվածքի անիմաստությունը, բայց կրկնում է այդ գործողությունները։ Երեխաները կարող են անընդհատ նոր ուսուցչին կանչել նախորդի անունով, կամ փնտրել խաղալիք, որտեղ այն նախկինում պահվել է, բայց դրա պահպանման վայրը վաղուց փոխվել է:

Ինտելեկտուալ հաստատակամությունը բնութագրվում է որպես գաղափարների և դատողությունների աննորմալ խրվածություն: Այն արտահայտվում է արտահայտությունների կամ բառերի անընդհատ կրկնությամբ։ Հիվանդության այս ձեւը հեշտությամբ ախտորոշվում է, երբ մասնագետը տալիս է մի քանի հարց, իսկ հիվանդը պատասխանում է ամեն ինչի հենց առաջին պատասխանով։ Մեղմ ձևով համառություն կարելի է նկատել, երբ մարդն անընդհատ վերադառնում է երկար լուծված հարցի քննարկմանը, զրույցի թեմային։

Բժիշկները ծնողների ուշադրությունը հրավիրում են իրենց երեխայի վարքագծին վերահսկելու անհրաժեշտության վրա՝ տեսնելու, թե արդյոք նա ունի նույնիսկ ամենաչնչին համառություն:

Համառ կրկնության դրական կողմը

Ենթադրվում է, որ մտքերի կամ գործողությունների մոլուցքային կրկնությունները մարդուն բնութագրում են որպես հիվանդ կամ աննորմալ: Բայց մեզանից գրեթե յուրաքանչյուրը կյանքում գոնե մեկ անգամ ենթարկվել է համառության: Բայց նյարդաբանական կամ հոգեբուժական լրացուցիչ դիսֆունկցիաներ չունեցող մարդկանց մոտ այս վիճակը կոչվում է ուշադիր վերլուծություն, անհանգստություն, հաստատակամություն:

Երբեմն մտքերի կամ գործողությունների կրկնությունն օգնում է մարդկանց հարմարվել որոշակի իրավիճակին: Համառությունը օգտակար է կամ առնվազն պաթոլոգիական չէ, երբ.

• մարդը պետք է ինչ-որ բան մանրամասն հասկանա.
• հանդարտեցնել ուժեղ հույզերը և հաղթահարել հոգեբանական վնասվածքները.
• մարդը երկար ժամանակ փորձում է ինչ-որ բան հիշել.
• պետք է ինչ-որ նոր բան տեսնել արդեն հայտնի փաստի մեջ.
• հաշվի առնել երեւույթի բոլոր հավանականությունները.

Համառ կրկնությունն օգտակար է ուսուցման ընթացքում, երբ այն չի խանգարում նպատակներին հասնելուն: Այլ դեպքերում այս երեւույթը պահանջում է ուղղում կամ բուժում։

Բուժում

Հայտնի փաստ է, որ համառությունները ուղեկցում են որոշ մտավոր կամ նյարդաբանական հիվանդություններ, ինչպիսիք են Ալցհեյմերի հիվանդությունը, արտերիոսկլերոզը, գենետիկ էպիլեպսիան, օրգանական դեմենսիան, Դաունի համախտանիշը, OCD, աուտիզմը: Եթե ​​դուք ունեք նման հիվանդությունների պատմություն, ապա նախ պետք է բուժել հաճախակի կրկնությունների հիմնական պատճառը դեղորայքով:

Դեղորայք հաստատակամության համար

Որպես ախտանիշ՝ համառությունը չի կարող բուժվել, սակայն հիմքում ընկած հիվանդության դեղորայքային թերապիայի շնորհիվ դրա ինտենսիվությունը նվազում է։ Նեյրոլեպտիկները հաճախ օգտագործվում են վերը նշված հիվանդությունների դեպքում: Սա հանգստացնող ազդեցություն ունեցող դեղերի խումբ է։

Դրանց մշտական ​​օգտագործմամբ մարդը նույն կերպ չի արձագանքում արտաքին գրգռիչներին, այսինքն՝ անհետանում է իրավիճակների ավելորդ փորձը, ինչը կարող է առաջացնել գործողությունների կամ մտքերի նյարդայնացնող կրկնություն։ Նվազող հոգեմետորական գրգռվածություն, ագրեսիվությունը թուլանում է, վախի զգացումը ճնշված։ Որոշ antipsychotics օգտագործվում են որպես հանգստացնող միջոցներ, իսկ մյուսները, ընդհակառակը, օգտագործվում են, երբ անհրաժեշտ է ակտիվացնել մտավոր գործառույթները։ Յուրաքանչյուր դեղամիջոց ընտրվում է անհատապես բժշկի կողմից:

Թմրամիջոցների օգտագործման հետ մեկտեղ կարևոր է հոգեթերապևտիկ աջակցություն ցուցաբերել անձին, հատկապես, եթե համառությունը պայմանավորված է սթրեսով և այլ հոգեբանական գործոններով:

Հոգեթերապևտիկ օգնություն

Մինչ խոսակցությունները և հոգեթերապիայի օգտագործումը, հիվանդի վիճակը ախտորոշելու համար օգտագործվում են հոգեբանական գործիքներ: Սա տեխնիկա է, որը ներառում է 7 ենթաթեստեր, որոնք օգնում են գնահատել աստիճանը պաթոլոգիական դրսևորումներհիվանդի վարքի և մտքերի մեջ. Դրանից հետո անհրաժեշտությունը որոշվում է դեղորայքային օգնությունև նրա հետ հոգեթերապևտիկ աշխատանքի ուղղությունները:

Հիվանդի հետ հոգեթերապևտիկ աշխատելիս կարևոր է նրան սովորեցնել նոր մտավոր և շարժիչ հմտություններ, ինչպես նաև ստեղծել ռացիոնալ վերաբերմունք և աջակցել գոյություն ունեցողներին: դրական հատկանիշներանձը հաղթահարելու գործողությունների, խոսակցության և մտքերի մշտական ​​կրկնությունը: Այդ նպատակով դրանք կարող են օգտագործվել հետևյալ մեթոդներըև տեխնիկան (դրանց կիրառումը կարող է իրականացվել հաջորդականությամբ կամ այլընտրանքային):

Համառ և նյարդայնացնող կրկնությունները հաճախ խանգարում են մարդու կյանքին: Այս դեպքում ձեզ անհրաժեշտ է մասնագետի օգնությունը, ով կորոշի դեղորայք օգտագործելու անհրաժեշտությունը, ինչպես նաև կօգնի հոգեթերապևտիկ մեթոդների օգնությամբ ձերբազատվել այնպիսի երեւույթից, ինչպիսին է համառությունը։

Ժամանակին և որակյալ օգնությունգործողությունների, գաղափարների, մտքերի և արտահայտությունների համառ կրկնությամբ դա կօգնի մարդուն ավելի լավ հարմարվել իրեն շրջապատող իրականությանը:

Համառությունը հոգեբանական, մտավոր կամ նյարդապաթոլոգիական բնույթի երևույթ է, որը բնութագրվում է ֆիզիկական գործողության, բառի կամ ամբողջ արտահայտության մոլուցքային, հաճախակի կրկնությամբ գրավոր կամ գրավոր ձևով: բանավոր խոսք, ինչպես նաև որոշակի հույզեր։

Կախված դրսևորման բնույթից, առանձնանում են.

• Մտածողության համառություն. Այն բնութագրվում է մարդու մտքում որոշակի մտքի կամ պարզ, ոչ բարդ գաղափարի խարսխմամբ, որը հաճախ արտահայտվում է բանավոր հաղորդակցության մեջ: Համառ արտահայտությամբ կամ բառով մարդը կարող է պատասխանել այն հարցերին, որոնք բացարձակապես կապ չունեն դրա հետ, բարձրաձայն խոսել ինքն իր հետ և այլն: Մտածողության համառության դասական դրսևորում է մշտական ​​վերադարձը զրույցի թեմային, որն արդեն փակ է և համարվում է լուծված,
• Շարժիչային համառություն. Շարժիչային համառության էթիոլոգիան կապված է ուղեղային ծառի կեղևի և շարժիչային ենթակեղևային շերտի նախաշարժիչ միջուկների ֆիզիկական վնասման հետ: Համառության այս տեսակն արտահայտվում է մեկ ֆիզիկական շարժման բազմիցս կրկնությամբ՝ տարրական շարժիչի համառություն կամ շարժումների մի ամբողջ համալիր՝ հստակ ալգորիթմով - համակարգային շարժիչի համառություն։

Շարժիչային խոսքի համառությունը, երբ մարդը կրկնում է նույն բառը կամ գրում է այն, կարող է դասվել նաև շարժողական համառության առանձին ենթատեսակին։ Այս տեսակի շեղումը բնութագրվում է աջլիկների մոտ ձախ կիսագնդի կեղևի նախաշարժիչ միջուկների ստորին մասերի վնասմամբ, իսկ ձախլիկների մոտ՝ աջը։

Համառ շեղումների առաջացման հիմնարար գործոններն ու առանձնահատկությունները

Համառության նյարդաբանական էթիոլոգիան ամենատարածվածն է, այն բնութագրվում է անհատականության ատիպիկ վարքագծի լայն շրջանակով ուղեղի կիսագնդերի ֆիզիկական վնասվածքի պատճառով, ինչը հանգեցնում է գործունեության մի տեսակից մյուսին անցնելու դիսֆունկցիայի, փոխելով մտքի ընթացքը, գործողությունների ալգորիթմ՝ ինչ-որ առաջադրանք կատարելու համար և այլն, երբ համառ բաղադրիչը գերակշռում է օբյեկտիվ գործողություններին կամ մտքերին:

Նյարդաբանության ֆոնի վրա հաստատակամության պատճառները ներառում են.

• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք՝ կողային օրբիտոճակատային ծառի կեղևի կամ դրա նախաճակատային ուռուցիկության գերակշռող վնասվածքով,
• (աֆազիա - պաթոլոգիական վիճակ, որի դեպքում շեղումներ են առաջանում մարդու խոսքում, որն արդեն ձևավորվել է ավելի վաղ: Առաջանում է ուղեղային ծառի կեղևի խոսքի կենտրոնների ֆիզիկական վնասվածքի պատճառով՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների, ուռուցքների, էնցեֆալիտի հետևանքով),
• տեղայնացված պաթոլոգիաները փոխանցված տարածքում ճակատային բլթերուղեղային ծառի կեղև, որը նման է աֆազիային:

Հոգեբանության և հոգեբուժության մեջ համառությունը արտացոլում է շեղման ընթացքը մարդու հոգեբանական դիսֆունկցիայի ֆոնի վրա և, որպես կանոն, լրացուցիչ հատկությունբարդ սինդրոմներ և ֆոբիաներ.

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք և ծանր սթրես չտուժած մարդու մոտ համառության առաջացումը կարող է ոչ միայն հոգեբանական, այլև զարգացման առաջին նշան լինել։ հոգեկան խանգարումներ.

Պեզերատիվ դրսևորումների զարգացման հոգեբանական և հոգեախտաբանական ուղղությունների հիմնական էթոլոգիական գործոնները կարող են լինել.

• մոլուցք և անհատական ​​հետաքրքրությունների բարձր ընտրողականություն, որն առավել բնորոշ է աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ ունեցող անձանց,
• Հիպերակտիվության ֆոնի վրա ուշադրության պակասի զգացումը կարող է խթանել համառության դրսևորումը որպես պաշտպանիչ փոխհատուցող երևույթ, որն ուղղված է իր կամ գործունեության տեսակի վրա ուշադրություն գրավելուն,
• Մշտապես սովորելու վրա համառելը և նոր բաներ սովորելու ցանկությունը կարող են հանգեցնել շնորհալի անհատներին կենտրոնանալու որոշակի դատողության կամ գործունեության տեսակի վրա: Համառության և հաստատակամության սահմանը շատ մշուշոտ է,
• Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման ախտանիշների համալիրը հաճախ ներառում է համառ շեղումների զարգացում:

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումը մոլուցք է, որը ստիպում է մարդուն կատարել որոշակի ֆիզիկական գործողություններ (կոմպուլսիվներ)՝ կապված մոլուցքի մտքերի (մոլության) հետ: Վառ օրինակՕբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումը ձեռքերի հաճախակի լվացումն է՝ վարակվելու վախից վարակիչ հիվանդությունկամ ընդունելություն տարբեր դեղերհնարավոր հիվանդությունների կանխարգելման նպատակով։

Անկախ էթոլոգիական գործոններից, համառությունը պետք է տարբերվի մոլուցք-կոմպուլսիվ խանգարումից, մարդու նորմալ սովորություններից, ինչպես նաև հիշողության սկլերոտիկ խանգարումներից, երբ մարդը մոռացության պատճառով կրկնում է նույն խոսքերը կամ գործողությունները:

Մանկության համառ շեղումների առանձնահատկությունները

Համառության դրսևորում մանկությունշատ տարածված երևույթ է՝ պայմանավորված մանկական հոգեբանության, ֆիզիոլոգիայի առանձնահատկություններով և երեխայի կյանքի արժեքների բավականին ակտիվ փոփոխությամբ՝ մեծանալու տարբեր փուլերում: Սա որոշակի դժվարություններ է ստեղծում երեխայի դիտավորյալ գործողություններից համառ ախտանշանները տարբերելու համար, ինչպես նաև քողարկում է ավելի լուրջ հոգեկան պաթոլոգիաների նշանների դրսևորումը:

Երեխայի մոտ հոգեկան խանգարումները վաղ հայտնաբերելու համար ծնողները պետք է ավելի ուշադիր լինեն համառ նշանների դրսևորման նկատմամբ, որոնցից ամենատարածվածներն են.

• նույն արտահայտությունների կանոնավոր կրկնությունը՝ անկախ իրավիճակից և առաջադրված հարցից,
• որոշակի գործողությունների առկայությունը, որոնք պարբերաբար կրկնվում են՝ մարմնի ինչ-որ տեղ դիպչելը, քերծվածքը, նեղ կենտրոնացումը. խաղային գործունեությունև այլն,
• նկարել նույն առարկաները, նույն բառը բազմիցս գրել,
• պարբերաբար կրկնվող հարցումներ, որոնց կատարման անհրաժեշտությունը կոնկրետ իրավիճակում կասկածելի է։

Օգնեք համառ շեղումների դեպքում

Համառ շեղումների բուժման հիմքը միշտ էլ համապարփակ հոգեբանական մոտեցումն է՝ փոփոխվող փուլերով: Ավելի շուտ, դա փորձության և սխալի մեթոդ է, քան ստանդարտացված բուժման ալգորիթմ: Ուղեղի նյարդաբանական պաթոլոգիաների առկայության դեպքում բուժումը զուգակցվում է համապատասխան դեղորայքային թերապիա. Օգտագործված դեղերի թվում են թույլ խմբերը հանգստացնող միջոցներ կենտրոնական գործողություն, մուլտիվիտամինացման ֆոնի վրա նոոտրոպիկների պարտադիր օգտագործմամբ։

Համառության համար հոգեբանական օգնության հիմնական փուլերը, որոնք կարող են կամ փոխարինվել կամ կիրառվել հաջորդաբար.

1. Սպասման ռազմավարություն. Հոգեթերապիայի հիմնարար գործոնը հաստատակամությունն է: Այն բաղկացած է ցանկացած թերապևտիկ միջոցի կիրառման պատճառով շեղումների բնույթի ցանկացած փոփոխության ակնկալիքից: Այս ռազմավարությունը բացատրվում է շեղման ախտանիշների անհետացման դիմադրությամբ։
2. Կանխարգելման ռազմավարություն. Հաճախ մտածողության համառությունը առաջացնում է շարժիչ հաստատակամություն, և այս երկու տեսակները սկսում են գոյություն ունենալ միասին, ինչը հնարավորություն է տալիս ժամանակին կանխել նման անցումը: Մեթոդի էությունը մարդուն այն ֆիզիկական ակտիվությունից պաշտպանելն է, որի մասին նա ամենից հաճախ խոսում է։
3. Վերահղման ռազմավարություն. Մասնագետի ֆիզիկական կամ հուզական փորձ՝ հիվանդին շեղելու մոլուցքային մտքերից կամ գործողություններից՝ կտրուկ փոխելով խոսակցության թեման հաջորդ համառ դրսևորման պահին, փոխելով գործողությունների բնույթը:
4. Սահմանափակման ռազմավարություն. Այս մեթոդը թույլ է տալիս հետևողականորեն նվազեցնել համառ կապվածությունը՝ սահմանափակելով մարդուն իր գործողություններում: Սահմանը թույլ է տալիս օբսեսիվ գործունեություն, բայց խիստ սահմանված ծավալներով։ Դասական օրինակ է մուտքը համակարգչին խիստ նշանակված ժամանակով:
5. Կտրուկ դադարեցման ռազմավարություն. Նպատակն է ակտիվորեն վերացնել համառ կցորդները՝ օգտագործելով հիվանդի շոկային վիճակը: Օրինակ կարող են լինել անսպասելի, բարձրագոչ հայտարարությունները «Ահա! Սա այդպես չէ։ Այն գոյություն չունի։ կամ մոլուցքային գործողություններից կամ մտքերից վնասի պատկերացում:
6. Անտեսելով ռազմավարությունը. Համառ դրսեւորումներն ամբողջությամբ անտեսելու փորձ։ Մեթոդը շատ լավ է, երբ էթոլոգիական գործոնխախտումն առաջացել է ուշադրության պակասից։ Առանց ցանկալի արդյունք ստանալու, հիվանդը պարզապես չի տեսնում իր գործողությունների իմաստը,
7. Հասկանալով ռազմավարությունը. Փորձ՝ պարզելու հիվանդի իրական մտքի ուղին շեղումների պահին և դրանց բացակայության դեպքում: Հաճախ դա օգնում է հիվանդին ինքն իրեն կարգի բերել իր գործողություններն ու մտքերը:

Համառությունը վերաբերում է հոգեբանական, մտավոր և նյարդապաթոլոգիական երևույթներին, որոնցում տեղի է ունենում գործողությունների, բառերի, արտահայտությունների և զգացմունքների մոլուցքային և հաճախակի կրկնություն: Ընդ որում, կրկնությունները հայտնվում են ինչպես բանավոր, այնպես էլ գրավոր տեսքով։ Կրկնելով նույն խոսքերը կամ մտքերը՝ մարդը հաճախ չի տիրապետում իրեն բանավոր հաղորդակցվելիս։ Համառությունը կարող է դրսևորվել նաև այն ժամանակ, երբ ոչ բանավոր հաղորդակցությունժեստերի և մարմնի շարժումների հիման վրա:

Դրսևորումներ

Ելնելով համառության բնույթից, առանձնանում են դրա դրսևորման հետևյալ տեսակները.

• Մտածողության կամ ինտելեկտուալ դրսեւորումների համառություն. Այն առանձնանում է մարդու ստեղծման մեջ որոշակի մտքերի կամ գաղափարների «կարգավորմամբ»՝ արտահայտված բանավոր հաղորդակցության գործընթացում։ Համառ արտահայտությունը հաճախ կարող է օգտագործվել մարդու կողմից այն հարցերին պատասխանելիս, որոնց այն բացարձակապես կապ չունի: Նաև համառություն ունեցող մարդը կարող է ինքն իրեն բարձրաձայն արտասանել նման արտահայտություններ։ Այս տեսակի համառության բնորոշ դրսեւորումն է մշտական ​​փորձերվերադառնալ զրույցի թեմային, որի մասին վաղուց դադարել է խոսել կամ լուծված է դրա հետ կապված խնդիրը:
• Շարժիչի տեսակը հաստատակամություն. Նման դրսեւորում, ինչպես շարժիչի համառությունանմիջականորեն կապված է ֆիզիկական խանգարումուղեղի նախաշարժիչ միջուկում կամ ենթակեղևային շարժիչային շերտերում: Սա հաստատակամության մի տեսակ է, որն արտահայտվում է ֆիզիկական գործողությունները բազմիցս կրկնելու տեսքով: Սա կարող է լինել կամ ամենապարզ շարժումը կամ մարմնի տարբեր շարժումների մի ամբողջ համալիր: Ընդ որում, դրանք միշտ կրկնվում են հավասարապես և հստակ, կարծես տվյալ ալգորիթմի համաձայն։
• Խոսքի համառություն. Այն դասակարգվում է որպես վերը նկարագրված շարժիչի տիպի համառության առանձին ենթատեսակ: Շարժիչային այս համառությունները բնութագրվում են նույն բառերի կամ ամբողջ արտահայտությունների անընդհատ կրկնությամբ: Կրկնությունը կարող է դրսևորվել բանավոր և գրավոր ձևով: Այս շեղումը կապված է կեղևի նախաշարժիչ միջուկի ստորին հատվածի վնասվածքների հետ մարդու ուղեղըձախ կամ աջ կիսագնդում: Ընդ որում, եթե մարդը ձախլիկ է, ապա խոսքը գնում է աջ կիսագնդի վնասման մասին, իսկ եթե աջլիկ է, ապա, համապատասխանաբար, ուղեղի ձախ կիսագնդի։

Համառության դրսևորման պատճառները

Համառության զարգացման համար կան նյարդապաթոլոգիական, հոգեախտաբանական և հոգեբանական պատճառներ։

Համառության զարգացման հետևանքով առաջացած նույն արտահայտության կրկնությունը կարող է առաջանալ նյարդապաթոլոգիական պատճառների ֆոնի վրա։ Դրանք առավել հաճախ ներառում են.

• Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ, որոնք վնասում են օրբիտոճակատային ծառի կեղևի կողային հատվածը: Կամ դա կապված է ֆիզիկական տեսակներճակատային ուռուցիկության վնաս.
• Աֆազիայի համար. Համառությունը հաճախ զարգանում է աֆազիայի ֆոնի վրա։ Դա բնութագրվող պայման է պաթոլոգիական աննորմալություններնախկինում ձևավորված մարդկային խոսք. Նմանատիպ փոփոխություններ տեղի են ունենում խոսքի համար պատասխանատու ուղեղային ծառի կեղևի կենտրոնների ֆիզիկական վնասման դեպքում: Դրանք կարող են առաջանալ վնասվածքներից, ուռուցքներից կամ այլ տեսակի ազդեցություններից:
• Տեղափոխված տեղային պաթոլոգիաները գլխուղեղի ճակատային բլիթում. Սրանք կարող են լինել նմանատիպ պաթոլոգիաներ, ինչպես դա տեղի է ունենում աֆազիայի դեպքում:

Հոգեբույժներն ու հոգեբանները համառությունը շեղումներ են անվանում հոգեբանական տեսակ, որոնք առաջանում են մարդու օրգանիզմում առաջացող դիսֆունկցիաների ֆոնին։ Հաճախ համառությունը հանդես է գալիս որպես լրացուցիչ խանգարում և հանդիսանում է մարդու մոտ բարդ ֆոբիայի կամ այլ համախտանիշի ձևավորման ակնհայտ նշան։

Եթե ​​մարդը համառության ձևավորման նշաններ ունի, բայց միևնույն ժամանակ չի հանդուրժել ծանր ձևերսթրեսը կամ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը, սա կարող է ցույց տալ ինչպես հոգեբանական, այնպես էլ մտավոր ձևերշեղումներ.

Եթե ​​խոսենք հոգեախտաբանական և հոգեբանական պատճառներհամառության զարգացում, ապա կան մի քանի հիմնական.

• Հետաքրքրությունների աճող և մոլուցքային ընտրողականության միտում: Ամենից հաճախ դա դրսևորվում է աուտիստիկ խանգարումներ ունեցող մարդկանց մոտ։
• Անընդհատ սովորելու և սովորելու, նոր բան սովորելու ցանկություն: Այն հիմնականում հանդիպում է շնորհալի մարդկանց մոտ։ Բայց հիմնական խնդիրն այն է, որ այդ մարդը կարող է ֆիքսվել որոշակի դատողությունների կամ իր գործունեության վրա։ Համառության և այնպիսի հասկացության միջև, ինչպիսին հաստատակամությունն է, գոյություն ունեցող սահմանը չափազանց աննշան է և լղոզված: Ուստի ինքնազարգանալու և կատարելագործվելու չափազանց մեծ ցանկությամբ կարող են լուրջ խնդիրներ զարգանալ։
• Ուշադրության պակասի զգացում. Առաջանում է հիպերակտիվ մարդկանց մոտ։ Նրանց մոտ հաստատակամ հակումների զարգացումը բացատրվում է իրենց կամ իրենց գործունեության վրա մեծ ուշադրություն գրավելու փորձով:
• Գաղափարներով մոլուցք. Կառուցվածքի ֆոնին մարդը կարող է անընդհատ կրկնել նույն ֆիզիկական գործողությունները, որոնք առաջացել են մոլուցքի, այսինքն՝ մտքերով տարվածությունից։ Մոլության ամենապարզ, բայց շատ հասկանալի օրինակը մարդու ցանկությունն է՝ մշտապես մաքուր պահել ձեռքերը և պարբերաբար լվանալ։ Մարդը դա բացատրում է նրանով, որ վախենում է սարսափելի վարակներով վարակվելուց, սակայն նման սովորությունը կարող է վերածվել պաթոլոգիական մոլուցքի, որը կոչվում է համառություն։

Կարևոր է, որ կարողանանք տարբերել, երբ մեկ մարդ պարզապես տարօրինակ սովորություններ ունի՝ անընդհատ ձեռքերը լվանալու տեսքով, թե՞ դա օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում է: Հազվադեպ չէ նաև, որ նույն գործողությունների կամ արտահայտությունների կրկնությունը պայմանավորված է հիշողության խանգարմամբ, այլ ոչ թե համառությամբ:

Բուժման առանձնահատկությունները

Համառության բուժման համընդհանուր առաջարկվող ալգորիթմ չկա: Թերապիան իրականացվում է տարբեր մոտեցումների մի ամբողջ շարքի կիրառման հիման վրա։ Չի կարելի մեկ մեթոդ օգտագործել որպես բուժման միակ մեթոդ. Պետք է նոր մեթոդներ ձեռնարկել, եթե նախորդներն արդյունք չեն տվել։ Կոպիտ ասած՝ բուժումը հիմնված է մշտական ​​փորձության և սխալի վրա, ինչը, ի վերջո, հնարավորություն է տալիս գտնել համառությամբ տառապող մարդու վրա ազդելու օպտիմալ մեթոդը։

Հոգեբանական ազդեցության ներկայացված մեթոդները կարող են կիրառվել հերթափոխով կամ հաջորդաբար.

• Ակնկալիք. Այն հոգեթերապիայի հիմքն է համառությամբ տառապող մարդկանց համար: Բանն այն է, որ սպասենք կիրառման ընթացքում առաջացող շեղումների բնույթի փոփոխությանը տարբեր մեթոդներազդեցություն. Այսինքն՝ սպասման ռազմավարությունը օգտագործվում է ցանկացած այլ մեթոդի հետ համատեղ, որը մենք կքննարկենք ստորև։ Եթե ​​փոփոխություններ չեն լինում, անցեք ազդեցության հոգեբանական այլ մեթոդների, ակնկալեք արդյունքներ և գործեք ըստ հանգամանքների։
• Կանխարգելում. Հազվադեպ չէ, որ երկու տեսակի հաստատակամություն (շարժողական և ինտելեկտուալ) առաջանում են միասին: Սա հնարավորություն է տալիս ժամանակին կանխել նման փոփոխությունները։ Տեխնիկայի էությունը հիմնված է ֆիզիկական դրսեւորումների բացառման վրա, որոնց մասին մարդիկ ամենից հաճախ խոսում են։
• Վերահղում. Սա հոգեբանական տեխնիկա, հիմնված է ընթացիկ գործողությունների կամ ընթացիկ մտքերի կտրուկ փոփոխության վրա: Այսինքն՝ հիվանդի հետ շփվելիս կարող ես հանկարծ փոխել խոսակցության թեման կամ մեկից ֆիզիկական վարժություն, շարժումները տեղափոխվում են դեպի ուրիշները:
• Սահմանափակում. Մեթոդն ուղղված է հետևողականորեն նվազեցնելու մարդու կապվածությունը: Սա ձեռք է բերվում կրկնվող գործողությունների սահմանափակմամբ: Պարզ, բայց պարզ օրինակ է սահմանափակել այն ժամանակը, երբ մարդուն թույլատրվում է նստել համակարգչի մոտ:
• Կտրուկ դադարեցում. Սա համառ կապվածությունից ակտիվորեն ազատվելու մեթոդ է: Այս մեթոդը հիմնված է բացահայտման վրա՝ հիվանդին ներկայացնելով շոկային վիճակ. Դրան կարելի է հասնել կոշտ և բարձր արտահայտությունների միջոցով կամ պատկերացնելով, թե որքան վնասակար կարող են լինել հիվանդի մոլուցքային մտքերը կամ շարժումները կամ գործողությունները:
• Անտեսելով. Մեթոդը ենթադրում է մարդու մոտ խանգարման դրսևորումների լրիվ անտեսում։ Այս մոտեցումը լավագույնս աշխատում է, եթե խանգարումները առաջացել են ուշադրության պակասից: Եթե ​​մարդը իր արածի մեջ իմաստ չի տեսնում, քանի որ ազդեցություն չկա, նա շուտով կդադարի մոլուցքային գործողություններ կամ արտահայտություններ կրկնել։
• Հասկանալով. Մեկ այլ համապատասխան ռազմավարություն, որով հոգեբանը ճանաչում է հիվանդի մտքի շարժը շեղումների կամ դրանց բացակայության դեպքում: Այս մոտեցումը հաճախ թույլ է տալիս մարդուն ինքնուրույն հասկանալ իր մտքերն ու գործողությունները:

Համառությունը բավականին տարածված խանգարում է, որը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով. Երբ համառություն է առաջանում, կարևոր է ընտրել բուժման իրավասու ռազմավարություն: Թմրամիջոցների ազդեցությունը այս դեպքումչի կիրառվում.

Խոսքի կարծրատիպերը, որոնք հայտնի են նաև որպես խոսքի կրկնություններ, բանավոր տիկեր, հիվանդի խոսքում հնչյունների, վանկերի, բառերի և ամբողջ արտահայտությունների ռեֆլեքսային, անիմաստ և էմոցիոնալ անտարբեր կրկնություններ են:

Հիվանդի խոսքը կարող է լինել կամ իր նախաձեռնությամբ, կամ հրահրվել շրջապատի մարդկանց հարցերով:

Խոսքի կարծրատիպերի տեսակները

Հայտնի են խոսքի կարծրատիպերի մի քանի տեսակներ՝ մեկ եզրահանգման կամ բառի համառ կրկնություն (համառություն), նույն արտահայտության կրկնությունը, խոսքի պատկերը (կանգնած շրջադարձեր), բառերի կամ վանկերի կրկնությունը որոշակի ռիթմով կամ հանգավորված ձևով (վերբիգերացիա):

Համառություն - մենք երգում ենք համառների համառության համար

Համառություն տերմինը գալիս է լատիներեն perseveratio բառից, որը նշանակում է «համառություն», «համառություն»: Խոսքի մեջ համառությունը դրսևորվում է որպես նույն վանկերի, բառերի կամ նախադասությունների կրկնվող վերարտադրություն:

Բառը կամ միտքը կարծես թե «խրված» է հիվանդի մտքում, և նա այն կրկնում է բազմիցս ու միապաղաղ զրուցակցի հետ շփվելիս: Այս դեպքում կրկնվող բառը կամ արտահայտությունը կապված չէ խոսակցության թեմայի հետ։ Հիվանդի խոսքը միապաղաղ է. Համառությունը կարող է արտահայտվել ինչպես բանավոր, այնպես էլ գրավոր:

Համառությունը ասոցիատիվ գործունեության արդյունք է, գիտակցության մաս և պատահական չի առաջանում։ Այն չպետք է շփոթել մոլուցքային երևույթների հետ, քանի որ վերջիններս ունեն մոլուցքի տարր, և հիվանդը գիտակցում է իր գործողությունների անհեթեթությունը։

Վերբիգերացիան շիզոֆրենիկների սովորական ճակատագիրն է

Հոգեկան խանգարում, որի դեպքում հիվանդը կրկնում և միապաղաղ ձայնով բղավում է նույն միջակությունները, բառերն ու արտահայտությունները: Այս կրկնությունները ավտոմատ են և անիմաստ և կարող են տևել մի քանի ժամ կամ նույնիսկ օրեր:

Հիվանդը ռիթմիկորեն, հաճախ հանգով, կրկնում է բառեր և հնչյունների համակցություններ, որոնք իմաստ չունեն: Վերբիգերացիան պետք է տարբերվի համառությունից, քանի որ վերջինիս դեպքում կրկնությունները կախված են նյարդահոգեբանական վիճակներից և անհետանում են այդ վիճակների վերացման հետ:

Կանգնած արագություն

Կանգնած արտահայտությունները նույն տեսակի արտահայտությունների, արտահայտությունների, բառերի, գաղափարների բեկորներ են, որոնք հիվանդը բազմիցս վերարտադրում է ընթացքում: խոսակցություններ.

Սկզբում հիվանդը դրանք արտասանում է նույն ինտոնացիայով, իսկ հետո պարզեցնում, կրճատում, և գործընթացը հանգում է բառերի կարծրատիպային կրկնությանը:

Հաճախ արտասանված կանգնած արտահայտությունները մեծապես աղավաղվում են, և անհնար է դառնում հասկանալ դրանց սկզբնական իմաստն ու հնչյունը։

Պալիլալիա

Պալիլալիա նշանակում է հիվանդ, որը կրկնում է արտահայտությունը կամ դրա մի մասը, մեկ բառ կամ վանկ, իր իսկ կողմից արտասանված խոսքի հատվածից երկու կամ ավելի անգամ անընդմեջ:

Կրկնությունը տեղի է ունենում ձայնի նորմալ ծավալի դեպքում, ձայնի ձայնը կարող է աստիճանաբար նվազել, և խոսքի արագությունը ավելի արագանալ: Օրինակ՝ հարցի պատասխան տալով՝ հիվանդը բազմիցս և անընդհատ կրկնում է պատասխանը։

Պալիլալիայի դրսևորումները վերաբերում են ոչ միայն խոսքի ինտելեկտուալ ձևերին, այլև հուզական (բացականչություններ, բղավոցներ): Այնուամենայնիվ, դա սովորաբար չի վերաբերում ավտոմատացված խոսքի մեխանիկորեն արտահայտված շրջադարձերին: Կրկնումների թիվը կարող է հասնել երկու տասնյակի կամ ավելի:

Էխոլալիա

Երբ հիվանդը կրկնում է այն արտահայտություններն ու բառերը, որոնք ասել են իրեն շրջապատող մարդիկ: Էխոլալիան հաճախ բնորոշ է փոքր երեխաներին, և նրանց մոտ դա պաթոլոգիա չէ։

Սա համարվում է պաթոլոգիա, երբ էխոլալիան ուշացում է առաջացնում մտավոր զարգացում, կամ դրա զարգացումը նկատվում է մեծահասակների մոտ։

Խոսքի կարծրատիպեր և հոգեևրոլոգիական հիվանդություններ

Խոսքի կարծրատիպերի պատճառները հաճախ ընկած են նյարդաբանական և հոգեբանական հիվանդությունների զարգացման մեջ:

Համառությունների պատճառները

Մասնագետները կարծում են, որ համառության պատճառը աջլիկների մոտ ձախ կիսագնդի կեղևի նախաշարժիչ միջուկների ստորին հատվածների վնասումն է, իսկ ձախլիկների մոտ՝ աջ կիսագնդի:

Համառության ամենատարածված պատճառը համարվում են ուղեղի վնասվածքի հետևանքով առաջացած նյարդաբանական հիվանդությունները: ֆիզիկական բնույթ. Այս դեպքում անհնար է դառնում անցնել տարբեր գործողությունների միջև՝ փոխելով մտքի գնացքը և գործողությունների հերթականությունը տարբեր առաջադրանքներ կատարելիս։

Հիվանդության նյարդաբանական բնույթով համառության պատճառներն են.

1. , որոնցում ախտահարվում են կեղևի կողային օրբիտոճակատային հատվածները և նրա նախաճակատային ուռուցիկությունը։
2. - կյանքի նախորդ փուլում ձևավորված խոսքի խանգարումների հայտնվելը. Այս խանգարումները առաջանում են խոսքի կենտրոնների ֆիզիկական վնասվածքի պատճառով՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքով։
3. Ուղեղի կեղևի ճակատային բլթերի տարածքի հետ կապված պաթոլոգիաները.

Հոգեբուժությունը և հոգեբանությունը համառությունը վերագրում են տարբեր ֆոբիաների նշաններին և անհանգստության սինդրոմներ. Այս խոսքի կարծրատիպի ընթացքը հոգեբանական և հոգեբուժական ուղղությամբ կարող է պայմանավորված լինել.

• անհատական ​​հետաքրքրությունների մոլուցք և ընտրողականություն, որն առավել հաճախ հանդիպում է աուտիստիկ խանգարումներ ունեցող մարդկանց մոտ.
• ուշադրության պակասը հիպերակտիվությամբ, մինչդեռ կարծրատիպը առաջանում է որպես պաշտպանական մեխանիզմ՝ իր վրա ուշադրություն գրավելու համար.
• Նոր բաներ սովորելու և զգալու կայուն ցանկությունը կարող է հանգեցնել մեկ եզրակացության կամ գործունեության վրա կենտրոնանալու.
• համառությունը հաճախ ախտանիշներից մեկն է:

Համառությունը չպետք է շփոթել օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման, մարդու սովորությունների և հիշողության մեջ սկլերոտիկ փոփոխությունների հետ:

Համառություններն ավելի հաճախ նկատվում են դեմենցիա ունեցող հիվանդների մոտ (), որն առաջանում է ուղեղում տարիքային ատրոֆիկ պրոցեսների հետևանքով: Հիվանդի ինտելեկտը թուլացած է, և նա չի կարողանում հասկանալ տրվող հարցը և տրամաբանական պատասխանի փոխարեն կրկնում է նախկինում օգտագործված արտահայտությունները:

Ի՞նչն է հրահրում բառապաշարի զարգացումը:

Վերբիգերացիայի հետ կապ չկա որոշ նյարդահոգեբանական վիճակների հետ: Վերբիգերացիայի առանձնահատկություններից մեկն այն է, որ հիվանդն արտասանում է բառեր՝ առանց զգացմունքների դրսևորելու։ Որպես կանոն, բանավոր կրկնություններն ուղեկցվում են ակտիվ դեմքի արտահայտություններով և շարժողական խանգարումներով։

Ամենից հաճախ այս բանավոր կրկնությունները տեղի են ունենում կատատոնիկ շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ:

Կանգնած հեղափոխությունների, պալիլալիայի և էխոլալիայի պատճառները

Խոսքի մեջ կանգնած արտահայտությունների հայտնվելը ազդարարում է ինտելեկտի նվազում և դատարկ մտածողություն: Սրանով հաճախ են հայտնվում հիվանդություն, ինչպիսին է էպիլեպտիկ դեմենսիան: Նաև հիվանդություններից մեկը, որին բնորոշ են շրջադարձերը, ինչպես նաև ուղեղի այլ ատրոֆիկ հիվանդությունները։

Պալիլալիան Pick-ի հիվանդության բնորոշ դրսեւորումն է։ Այն նաև հաճախ ուղեկցում է այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են շերտավոր պաթոլոգիան, ստրիոպալիդային պաթոլոգիան (ատրոֆիկ, բորբոքային, անոթային), հետուղեղային և շիզոֆրենիան:

Էխոլալիայի առաջացումը հաճախ կապված է ուղեղի ճակատային բլթերի վնասման հետ: Եթե ​​հիվանդի մոտ առկա են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են հալյուցինացիաները, կոորդինացման բացակայությունը, մոռացկոտությունը, անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի խորհրդատվություն: Եթե ​​ուղեղի վնասը չի ախտորոշվում, ապա էխոլալիայի պատճառները կարող են լինել շիզոֆրենիան, աուտիզմը կամ Տուրետի համախտանիշը։

Ախտորոշման հաստատում

Խոսքի կարծրատիպերի ախտորոշումը ներառում է համապարփակ թեստավորում: Հիվանդին առաջարկվում է անցնել հատուկ թեստավորում կամ պատասխանել պարզ հարցերի (ենթադրում է «այո» կամ «ոչ» պատասխաններ), կրկնել նմանատիպ հնչյուններ կամ ձայնային համակցություններ:

Հիվանդին առաջարկվում է նաև անվանել սենյակում գտնվող առարկաները, անվանել շաբաթվա օրերը, բացատրել բառերի իմաստը և վերապատմել տեքստը:

Հիվանդին զննելիս շատ կարևոր է որոշել, թե արդյոք նա հասկանում է իրեն ուղղված խոսքը։ Եթե ​​կա մեղմ ձեւերի կասկած խոսքի խանգարումներ, դեֆեկտոլոգը կիրառում է այլ ավելի բարդ ախտորոշիչ մեթոդներ։

Խոսքի կարծրատիպերը ախտորոշելու համար օգտագործվում է տեխնիկա, որը ներառում է մի շարք առանձին թեստեր: Հիվանդին խնդրում են բառեր գրել սովորական և հակառակ կարգը, բառերն ու բառակապակցությունները գրել մեծ և փոքրատառերով, կարդալ տեքստը առաջ և հակառակ հաջորդականությամբ, թվերը գրել նորմալ և շրջված, կատարել բազմապատկում։ Կենացներ պատրաստելիս բժիշկը գնահատում է րոպեում ճիշտ և սխալ պատասխանների քանակը։

Թերապիա և ուղղում

Հիվանդների բուժում խոսքի կարծրատիպերներառում է հետևյալ մեթոդները.

• դեղաբուժություն;
• ֆիզիոթերապիա;
• հոգեթերապիա;
• հոգեբանական ուղղում;
• ֆիզիոթերապիա;
• լոգոթերապիա;
• աշխատել դեֆեկտոլոգների հետ.

Անհրաժեշտ է սկսել թերապիա հիմնական սադրիչ հիվանդության բուժումով: Հնարավոր կլինի վերականգնել խոսքի ֆունկցիան կախված է հիմնական ախտորոշումից.

Եթե ​​հիվանդը ունի աֆազիա, հիմնական շեշտը դրվում է ավտոմատացված խոսքի վրա, ապա հիվանդին աստիճանաբար սովորեցնում են հասկանալ և առանձնացնել հիմնականը երկրորդականից։ Եթե ​​հիմքում ընկած հիվանդությունը դեմենցիա է, ապա թերապիայի ընթացքում նրանք կենտրոնանում են բառերի իմաստային նշանակության վրա: Հիվանդների հետ մեղմ ձևշիզոֆրենիային սովորեցնում են ճիշտ կառուցել նախադասություններ, որոնք պահպանում են իմաստային բովանդակությունը:

Արևմտյան երկրներում այս խանգարումները բուժելիս հիմնական շեշտը դրվում է դեղորայքային մեթոդթերապիա. Առավել լայնորեն օգտագործվող. Նրանք նպաստում են փոփոխություններին պաթոլոգիական պրոցեսներուղեղի գործառույթը.

Անհանգստությունը այս կամ այն ​​չափով բնորոշ է բոլոր մարդկանց, և մեզանից շատերը երբեմն ծեսեր են կատարում տարբեր աստիճաններիռացիոնալություն, որը նախատեսված է մեզ անախորժությունից զերծ պահելու համար՝ բռունցք խփել սեղանին կամ բախտավոր շապիկ հագնել կարևոր իրադարձություն. Բայց երբեմն այդ մեխանիզմը դուրս է գալիս վերահսկողությունից՝ առաջացնելով հոգեկան լուրջ խանգարում։ «Տեսություններ և պրակտիկա» ֆիլմը բացատրում է, թե ինչն է տանջել Հովարդ Հյուզին, ինչպես է մոլուցքը տարբերվում շիզոֆրենիկ զառանցանքից և ինչ կապ ունի դրա հետ կախարդական մտածողությունը:

Անվերջ ծես

Ջեք Նիկոլսոնի կերպարը հայտնի «As Good As It Gets» ֆիլմում առանձնանում էր ոչ միայն իր բարդ բնավորությամբ, այլև տարօրինակությունների մի ամբողջ շարքով. նա անընդհատ լվանում էր ձեռքերը (ամեն անգամ նոր օճառով), ուտում էր միայն իրով։ դանակ - պատառաքաղ, խուսափել է ուրիշների հպումից և փորձել ոտք չդնել ասֆալտի ճաքերին։ Այս բոլոր «էքսցենտրիկությունները». բնորոշ նշաններօբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում, հոգեկան հիվանդություն, որի դեպքում մարդը տարված է մոլուցքային մտքերով, որոնք ստիպում են նրան պարբերաբար կրկնել նույն գործողությունները։ OCD-ն իսկական պարգև է սցենարիստի համար. այս հիվանդությունն ավելի տարածված է բարձր ինտելեկտով մարդկանց մոտ, այն կերպարին տալիս է ինքնատիպություն, նկատելիորեն խանգարում է նրա հաղորդակցությանը ուրիշների հետ, բայց միևնույն ժամանակ կապված չէ հասարակության համար սպառնալիքի հետ, ի տարբերություն շատերի: մյուսները հոգեկան խանգարումներ. Բայց իրականում օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում ունեցող մարդու կյանքը հեշտ չի կարելի անվանել. անմեղ ու նույնիսկ ծիծաղելի, առաջին հայացքից, գործողությունները թաքցնում են մշտական ​​լարվածություն և վախ։

Նման մարդու գլխում ասես մի ձայնագրություն է խրված. նույն տհաճ մտքերը պարբերաբար գալիս են գլխում՝ քիչ ռացիոնալ հիմքեր ունենալով։ Օրինակ՝ նա պատկերացնում է, որ ամենուր վտանգավոր մանրէներ կան, անընդհատ վախենում է ինչ-որ մեկին վիրավորել, ինչ-որ բան կորցնել կամ տնից դուրս գալուց գազը միացրած թողնել։ Նա կարող է խելագարվել ծորակի ծորակի կամ սեղանի վրա գտնվող առարկաների ասիմետրիկ դասավորության պատճառով:

Այս մոլուցքի հակառակ կողմը, այսինքն՝ մոլուցքը, պարտադրանքն է, նույն ծեսերի կանոնավոր կրկնությունը, որը պետք է կանխի վերահաս վտանգը։ Մարդը սկսում է հավատալ, որ օրը լավ կանցնի միայն այն դեպքում, եթե նա տնից դուրս գալուց առաջ երեք անգամ կարդա մանկական ոտանավոր, որ կպաշտպանի իրեն սարսափելի հիվանդություններից, եթե մի քանի անգամ անընդմեջ լվացի ձեռքերը և օգտագործի իր պատառաքաղը։ Այն բանից հետո, երբ հիվանդը կատարում է ծեսը, նա որոշ ժամանակ զգում է թեթևացում: Հիվանդների 75%-ը միաժամանակ տառապում է և՛ մոլուցքներով, և՛ կոմպուլսիաներով, սակայն լինում են դեպքեր, երբ մարդիկ առանց ծեսեր կատարելու միայն մոլուցք են ունենում։

Միևնույն ժամանակ, մոլուցքային մտքերը տարբերվում են շիզոֆրենիկ զառանցանքներից նրանով, որ հիվանդն ինքը դրանք ընկալում է որպես անհեթեթ և անտրամաբանական: Նա բոլորովին ուրախ չէ ձեռքերը յուրաքանչյուր կես ժամը մեկ լվանալուց և առավոտյան հինգ անգամ սեղմել ճանճը, բայց նա պարզապես չի կարող այլ կերպ ազատվել մոլուցքից: Անհանգստության մակարդակը չափազանց բարձր է, և ծեսերը թույլ են տալիս հիվանդին հասնել ժամանակավոր օգնության: Բայց միևնույն ժամանակ ծեսերի, ցուցակների կամ իրերը դարակներ դնելու սերն ինքնին, եթե դա մարդուն տհաճություն չի պատճառում, խանգարում չի համարվում։ Այս տեսանկյունից, էսթետները, ովքեր ջանասիրաբար կազմակերպում են գազարի կեղևները երկայնքով Things Organized Neatly-ում, բացարձակապես առողջ են:

OCD հիվանդների ամենամեծ խնդիրները ագրեսիվ կամ սեռական բնույթի մոլուցքներն են: Ոմանք վախենում են, որ ինչ-որ վատ բան կանեն այլ մարդկանց հետ, ներառյալ սեռական ոտնձգությունները և սպանությունները: Կպչուն մտքերը կարող են ունենալ առանձին բառերի, արտահայտությունների կամ նույնիսկ պոեզիայի տողերի ձև. լավ նկարազարդում է «The Shining» ֆիլմի դրվագը, որտեղ գլխավոր հերոսը, խելագարվելով, սկսում է տպել նույն արտահայտությունը «ամեն ինչ աշխատանք և ոչ»: խաղը Ջեքին դարձնում է ձանձրալի տղա»: OCD-ով տառապող մարդը հսկայական սթրես է ապրում. նա միաժամանակ սարսափում է իր մտքերից և տանջվում է նրանց համար մեղքի զգացումից, փորձում է դիմակայել նրանց և միևնույն ժամանակ փորձում է ապահովել, որ իր կատարած ծեսերը աննկատ մնան ուրիշների կողմից: Մնացած բոլոր առումներով նրա գիտակցությունը լիովին նորմալ է գործում։

Ենթադրվում է, որ մոլուցքներն ու պարտադրանքները սերտորեն կապված են մարդկության արշալույսին ծագած «կախարդական մտածողության» հետ՝ ճիշտ վերաբերմունքի և ծեսերի օգնությամբ աշխարհը տիրելու ունակության հավատքին: Կախարդական մտածողությունը ուղիղ զուգահեռ է անցկացնում միջև մտավոր ցանկությունև իրական հետևանք. եթե քարանձավի պատին գոմեշ նկարես՝ քեզ հաջող որսի համար դնելով, անշուշտ քո բախտը կբերի: Ըստ երևույթին, աշխարհը ընկալելու այս ձևը սկիզբ է առնում մարդու մտածողության խոր մեխանիզմներից՝ ոչ գիտական ​​և տեխնոլոգիական առաջընթաց, ոչ տրամաբանական փաստարկներ, ոչ տխուր: անձնական փորձ, որն ապացուցում է կախարդական անցումների անօգուտությունը, մեզ չի ազատում պատահական իրերի միջև հարաբերություններ փնտրելու անհրաժեշտությունից։ Որոշ գիտնականներ կարծում են, որ այն ներդրված է մեր նյարդահոգեբանության մեջ. օրինաչափությունների ավտոմատ որոնումը, որոնք պարզեցնում են աշխարհի պատկերը, օգնեց մեր նախնիներին գոյատևել, և ուղեղի ամենահին մասերը դեռ աշխատում են այս սկզբունքով, հատկապես՝ սթրեսային իրավիճակ. Հետեւաբար, երբ բարձր մակարդակԱնհանգստության դեպքում շատերը սկսում են վախենալ սեփական մտքերից՝ վախենալով, որ դրանք կարող են իրականություն դառնալ, և միևնույն ժամանակ կարծում են, որ որոշ իռացիոնալ գործողությունների մի շարք կօգնի կանխել անցանկալի իրադարձությունը:

Պատմություն

Հին ժամանակներում այս խանգարումը հաճախ կապված էր առեղծվածային պատճառների հետ. միջնադարում մոլուցքային գաղափարներով տարված մարդկանց անմիջապես ուղարկում էին էկզորցիստների մոտ, իսկ 17-րդ դարում հայեցակարգը հակադարձվեց. կարծում էին, որ նման պայմանները առաջանում են չափից դուրս չափազանցության պատճառով: կրոնական եռանդ.

1877 թվականին գիտական ​​հոգեբուժության հիմնադիրներից մեկը՝ Վիլհելմ Գրիզինգերը և նրա ուսանող Կառլ-Ֆրիդրիխ-Օտտո Վեստֆալը, պարզեցին, որ «օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման» հիմքը մտածողության խանգարումն է, բայց դա չի ազդում վարքի այլ ասպեկտների վրա: Նրանք օգտագործում էին գերմանական Zwangsvorstellung տերմինը, որը տարբեր կերպ թարգմանվելով Բրիտանիայում և ԱՄՆ-ում (համապատասխանաբար որպես մոլուցք և պարտադրանք), դարձավ. ժամանակակից անունհիվանդություններ. Իսկ 1905 թվականին ֆրանսիացի հոգեբույժ և նյարդաբան Պիեռ Մարի Ֆելիքս Ժանեթը նևրասթենիայից առաջացած այս նևրոզը բացահայտեց որպես. առանձին հիվանդությունև դա անվանեց հոգեսթենիա:

Կարծիքները տարբերվում էին խանգարման պատճառի վերաբերյալ. օրինակ՝ Ֆրեյդը կարծում էր, որ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ վարքագիծը վերաբերում է անգիտակից կոնֆլիկտներին, որոնք դրսևորվում են որպես ախտանիշներ, մինչդեռ նրա գերմանացի գործընկեր Էմիլ Կրեյփելինը դա դասակարգում է որպես «սահմանադրական հոգեկան հիվանդություններ», որոնք առաջանում են ֆիզիկական պատճառներով:

Հայտնի մարդիկ նույնպես տառապում էին օբսեսիվ խանգարումով. օրինակ՝ գյուտարար Նիկոլա Տեսլան հաշվում էր քայլերը քայլելիս և սննդի չափաբաժինների քանակը, եթե դա չկարողանար, ճաշը համարվում էր փչացած: Իսկ ձեռնարկատեր և ամերիկյան ավիացիայի ռահվիրա Հովարդ Հյուզը սարսափում էր փոշուց և հրամայեց աշխատակիցներին նախքան իրեն այցելելը «չորս անգամ լվանալ՝ ամեն անգամ օգտագործելով նոր օճառի մեծ քանակությամբ փրփուր»։

Պաշտպանական մեխանիզմ

OCD-ի ճշգրիտ պատճառները նույնիսկ հիմա պարզ չեն, բայց բոլոր վարկածները կարելի է բաժանել երեք կատեգորիայի՝ ֆիզիոլոգիական, հոգեբանական և գենետիկական: Առաջին հայեցակարգի կողմնակիցները հիվանդությունը կապում են կամ ուղեղի ֆունկցիոնալ և անատոմիական առանձնահատկությունների կամ նյութափոխանակության խանգարումների հետ (կենսաբանական ակտիվ նյութեր, փոխանցելով էլեկտրական ազդակներ նեյրոնների միջև կամ նեյրոններից դեպի մկանային հյուսվածք) - հիմնականում սերոտոնին և դոֆամին, ինչպես նաև norepinephrine և GABA: Որոշ հետազոտողներ նշել են, որ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումով շատ հիվանդներ ծննդաբերության ժամանակ ունեցել են տրավմա, ինչը նույնպես հաստատում է. ֆիզիոլոգիական պատճառներ OCD.

Հոգեբանական տեսությունների կողմնակիցները կարծում են, որ հիվանդությունը կապված է անհատական ​​հատկանիշների, բնավորության, հոգեբանական տրավմաև շրջակա միջավայրի բացասական ազդեցության սխալ արձագանքը: Զիգմունդ Ֆրեյդը տեսություն է ներկայացրել, որ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ ախտանշանները պայմանավորված են պաշտպանական մեխանիզմներհոգեկան՝ մեկուսացում, լիկվիդացիա և ռեակտիվ ձևավորում։ Մեկուսացումը մարդուն պաշտպանում է անհանգստություն առաջացնող ազդեցություններից և ազդակներից՝ դրանք տեղափոխելով ենթագիտակցական, վերացումը ուղղված է ի հայտ եկած ճնշված ազդակների դեմ պայքարին. իրականում դրա վրա է հիմնված հարկադիր ակտը: Եվ վերջապես, ռեակտիվ ձևավորումը վարքի օրինաչափությունների և գիտակցաբար փորձված վերաբերմունքի դրսևորումն է, որոնք հակադրվում են առաջացող ազդակներին:

Կան նաև գիտական ​​ապացույցներ, որ OCD-ն առաջանում է գենետիկ մուտացիաներ. Դրանք հայտնաբերվել են անկապ ընտանիքներում, որոնց անդամները տառապում էին OCD-ով` սերոտոնինի փոխադրող գենում՝ hSERT: Միանման երկվորյակների ուսումնասիրությունները նույնպես հաստատում են ժառանգական գործոնի առկայությունը։ Բացի այդ, OCD ունեցող մարդիկ ավելի հավանական է, որ ունենան նույն խանգարում ունեցող մերձավոր ազգականներ, քան առողջ մարդիկ:

Մաքսիմ, 21 տարեկան, մանկուց տառապում է OCD-ով

Ինձ մոտ այն սկսվել է մոտ 7-8 տարեկանում։ Նյարդաբանն առաջինն է հայտնել OCD-ի հավանականության մասին, նույնիսկ այն ժամանակ կասկած կար օբսեսիվ նևրոզ. Ես անընդհատ լռում էի, գլխումս «մտավոր ծամոնի» պես պտտվում էի տարբեր տեսություններ։ Երբ ես տեսա մի բան, որն ինձ անհանգստացնում էր, սկսվեցին մոլուցքային մտքեր դրա մասին, թեև պատճառները թվում էր, թե բավականին աննշան էին և, հավանաբար, երբեք չէին ազդի ինձ վրա։

Մի ժամանակ կար ներխուժող միտքոր մայրս մեռնի։ Ես կրկնեցի նույն պահը իմ գլխում, և այն ինձ գրավեց այնքան, որ գիշերը չէի կարողանում քնել: Եվ երբ ես նստում եմ միկրոավտոբուս կամ մեքենա, անընդհատ մտածում եմ, որ մենք վթարի ենք ենթարկվելու, որ ինչ-որ մեկը կբախվի մեզ կամ մենք թռչելու ենք կամրջից: Մի երկու անգամ միտք առաջացավ, որ տակի պատշգամբը կփլվի, կամ ինձ ինչ-որ մեկը դուրս կշպրտի այնտեղից, կամ ես ինքս կսայթաքեմ ու ընկնեմ ձմռանը։

Մենք իսկապես երբեք չենք խոսել բժշկի հետ, ես պարզապես վերցրել եմ տարբեր դեղամիջոցներ. Հիմա մի մոլուցքից անցնում եմ մյուսին և հետևում ինչ-որ ծեսերի։ Ես անընդհատ ինչ-որ բան եմ շոշափում, որտեղ էլ որ լինեմ։ Ես ամբողջ սենյակով քայլում եմ անկյունից անկյուն՝ ուղղելով վարագույրներն ու պաստառները։ Միգուցե ես տարբերվում եմ այս խանգարում ունեցող մյուս մարդկանցից, յուրաքանչյուրն ունի իր ծեսերը: Բայց ինձ թվում է, որ ավելի հաջողակ են այն մարդիկ, ովքեր իրենց ընդունում են այնպիսին, ինչպիսին կան։ Նրանք շատ ավելի լավ վիճակում են, քան նրանք, ովքեր ցանկանում են ազատվել դրանից և շատ են անհանգստանում դրա համար: