Նորածինների մեջ լակտոզայի անհանդուրժողականության դեղեր. Նորածինների մեջ լակտազի անբավարարություն - ախտանիշներ և բուժում

Ինչ է կրծքի կաթը. դա երեխայի հետագա անձեռնմխելիության ամենակախարդական միջոցն է, ամենաառողջը, ամենահամեղը և, առավել ևս, մշտական ​​շոշափելի շփումն է մոր հետ, որն առաջին ամիսներին այնքան անհրաժեշտ է հետագա ֆիզիկական և հոգեկան առողջության համար:

«Լակտազի անբավարարություն» արտահայտությունն այժմ այնքան տարածված է, որ գրեթե մոդայիկ է դարձել։ Հենց որ մայրերն իրենք են ասում այս ախտորոշումը, նրանք շատ խուճապի են մատնվում։ Եվ ոմանք անմիջապես շտապում են երեխային տեղափոխել արհեստական ​​կերակրման, որը հաճախ բացարձակապես անհիմն է։ Եկեք պարզենք, թե ինչ է լակտազի անբավարարությունը երեխաների մոտ, ինչպես նաև ինչ անել և ինչպես բուժել այն:

Հաշվի առնելով, որ շատ մարդիկ շփոթված են «լակտոզա» և «լակտազ» բառերի միջև, եկեք նախ սահմանենք տերմինները:

Կաթնաշաքարը կամ կաթնաշաքարը ածխաջրածին է, որը գտնվում է կրծքի կաթում (ի դեպ, ոչ միայն կանայք, այլև բոլոր կաթնասունները): Այն քաղցր է և անհրաժեշտ է երեխայի էներգիայի ծախսերի կեսը հոգալ։ Բացի այդ, կաթնաշաքարը նախաբիոտիկ է, այսինքն՝ այն խթանում է օրգանիզմի միկրոֆլորայի զարգացումը և ստիպում է նորածնի օրգանիզմն ավելի արդյունավետ կերպով յուրացնել կալցիումը, մագնեզիումը և մանգանը։ Սա շատ կարևոր տարր, համաձայնեք.

Որպեսզի կաթնաշաքարը ներծծվի, այն պետք է քանդի իր մոլեկուլները բարակ աղիքներում, և հենց այստեղ է գործում լակտազը՝ հատուկ ֆերմենտ (սինթեզվում է էնտերոցիտային բջիջների կողմից), որի օգնությամբ դա տեղի է ունենում։ Լակտազը քայքայում է կաթնաշաքարը և առաջացնում գլյուկոզա և գալակտոզա, որոնք թափանցում են աղիների պատը։ Լակտազը ձևավորվում է արգանդում և ի ծնե այն մաքսիմալ ակտիվ է՝ վերը նշված բոլորը կատարելու համար։ Բայց վաղաժամ երեխաների մոտ նրա ակտիվությունը շատ նվազել է, այն դեռ պատրաստ չէ։

Երբ երեխան հրաժարվում է կաթից, գուցե նա ունի նույն հիվանդությունը, երբ կաթնամթերքի կլանումը խաթարված է. լակտազը բավարար չէ, և, հետևաբար, կաթնաշաքարը չի կարող քայքայվել աղիներում, ինչը հանգեցնում է ջրի կուտակման և թուլացման: աթոռակ երեխայի մեջ. Լակտոզայի այս անհանդուրժողականությունը կոչվում է լակտազի անբավարարություն: Սա երբեմն տեղի է ունենում, ինչպես գիտեք, մեծահասակների մոտ:

Լակտազի անբավարարության դասակարգում

Կախված ծանրությունից՝ լակտազի անբավարարության երկու տեսակ կա.

• Մասնակի, որը կոչվում է հիպոլակտազիա;
• Ամբողջական - ալակտազիա:

Կախված տարբեր ածանցյալներից, լակտազի անբավարարությունը տեղի է ունենում.

• Առաջնային, այսինքն՝ բնածին լակտազի ակտիվության նվազում առողջ կառուցվածքէնտերոցիտային բջիջները, երբ կաթնաշաքարը չի կարող քայքայվել, բավականին հազվադեպ է:
• Երկրորդական, նույն բանը, բայց էնտերոցիտի վնասով:

Առաջնային ձախողում - բավական է հազվագյուտ երևույթ, տեղի է ունենում.

• ժառանգական, այսինքն՝ բնածին;
• սահմանադրական (չափահաս տեսակ);
• անցողիկ (սա հենց վաղաժամ և թերզարգացած երեխաների դեպքն է, քանի որ ֆերմենտն իր գործունեությունը դրսևորում է բավականին ուշ, հղիության 34-րդ շաբաթից ինչ-որ տեղ, ուստի այն ժամանակ չունի ձևավորվելու վաղ ծննդյան պահին): Բայց ամենից հաճախ անցողիկ անհանդուրժողականությունը որոշ ժամանակ անց անհետանում է:

Նորածինների մեջ երկրորդական լակտազի անբավարարությունը կապված է բջիջների վնասման հետ, այն առավել հաճախ ախտորոշվում է բժշկի կողմից և զարգանում է հետևյալ դեպքերում.

• եթե կա բորբոքային գործընթացՎ բարակ աղիքներվիրուսային կամ բակտերիալ բորբոքումով;
• կովի կաթի բաղադրիչների նկատմամբ սննդային ալերգիաներով;
• ատրոֆիկ բնույթի պաթոլոգիաների համար.

Բայց լավ նորություն կա՝ երկրորդական ձախողումն անհետանում է, երբ վերականգնվում է աղիների լորձաթաղանթը:

Երևի ձեզ հետաքրքրում է, թե ինչ կարող է հանգեցնել էնտերոցիտների վնասմանը: Սրանք կարող են լինել աղիքային ինֆեկցիաներ, երեխան կաթի ալերգիա ունի: Եվ, որպես հետևանք, լակտազի անբավարարություն գոյատևելը չի ​​աշխատի, անհրաժեշտ կլինի ուշադրություն դարձնել այն հիվանդությանը, որն առաջացրել է այն:

Ախտանիշներ

Ախտանիշների իմացությունը ամենակարևորն է, որպեսզի ծնողները ժամանակին սկսեն բուժումը: Ինչպե՞ս է դրսևորվում լակտազի անբավարարությունը նորածինների մոտ:

Պետք է ասել, որ սկզբում լակտազի պակասը նորածինների մոտ կարող է չդրսևորվել, երբ երեխան խմում է կաթի քանակությունը: Այնուհետև դուք կարող եք տեսնել փքված որովայն և ավելացել գազի արտադրությունը, այնուհետև երեխան կսկսի տեսնել ցավի նշաններ, նա ոտքերը կխցնի փորին, կպտտվի ու լացի, և արդյունքում կհայտնվի. չամրացված աթոռակ. Լակտազի անբավարարության այս նշանները նորածինների մոտ առկա են լակտոզայի առաջնային անհանդուրժողականության դեպքում: Լակտազի երկրորդային անբավարարության դեպքում կղանքում լորձի և կանաչիների առկայությունը կարող է չմարսվել կղանքում:

Լակտոզայի անհանդուրժողականության դեպքում տեղի է ունենում հետևյալը. չմարսված ածխաջրերը դեռ շարունակում են շարժվել կերակրափողով: Հաստ աղիքում նրանք մտնում են միկրոֆլորան, որի մեջ անպատրաստ լինելու պատճառով գազեր առաջանում են անհրաժեշտից ավելի մեծ քանակությամբ։ Նրանք ուռեցնում են աղիների պատերը՝ առաջացնելով ցավ և ակտիվ պերիստալտիկա։ Միևնույն ժամանակ նրանք խաթարում են նաև մարսողական գործընթացի բնական զարգացումը և դրանով իսկ աղավաղում աղիքային միկրոֆլորայի կազմը։

Եկեք ամփոփենք լակտազի անբավարարության նշանները.

• Հեղուկ (թողնելով մեծ թաց կետ), ցրված դեղին կամ կանաչ կղանքով, որը կարող է լինել կամ շատ հաճախակի, օրական գրեթե 10 կամ ավելի անգամ կամ շատ հազվադեպ: Կարևոր նշում. այժմ բոլորն օգտագործում են տակդիրներ, որոնք լավ են ներծծում պարունակությունը, և նման խախտումները պարզապես կարելի է անտեսել, ուստի ուշադրություն դարձրեք սրան:
• Երեխան սնվելու ժամանակ նյարդայնանում է, նա ագահորեն բռնում է կուրծքը, բայց գրեթե անմիջապես դեն է նետում այն, հարվածում է ոտքերին և լաց է լինում։
• Փքվածություն, ցավ, դղրդյուն:
• Թույլ քաշի ավելացում կամ նույնիսկ կորուստ:

Հաշվի առնելով, որ յուրաքանչյուր երեխա անհատական ​​է, բոլոր նշանները կարող են տարբեր լինել և տարբեր կերպ արտահայտվել։ Եվ դա կարող է լինել նաև տարբեր պատճառներով:

Ինչպես չշփոթել այն ալերգիայի հետ

Լակտազի անբավարարությունը ոչ այնքան վառ ու կոնկրետ հատկանիշներ, ուստի այն կարելի է շփոթել սննդային ալերգիա. Նույն ախտանշանները նկատվում են այլ տեսակների մոտ սննդի անհանդուրժողականությունօրինակ՝ ցելյակիա կամ առանց սնձան: Բայց չնայած ախտանիշների նմանությանը, լակտազի անբավարարության ախտորոշման և բուժման ռեժիմը և տարբեր ձևերալերգիաները բոլորովին այլ են. Բացի այդ, կան այս տեսակների համակցություններ՝ և՛ ալերգիա ինչ-որ բանի նկատմամբ, և՛ լակտազի անբավարարություն:

Լավ մանկաբույժը հստակ տեսնում է այս հիվանդությունների տարբերությունը, ինչպես նաև լակտազի անհանդուրժողականության տեսակը (լինի դա ձեռքբերովի, թե բնածին): Հետեւաբար, հստակ ախտորոշման համար նախ պետք է դիտարկել ձեր երեխային և շատ հստակ խոսել նրա վարքի բոլոր նրբությունների մասին:

Լակտազի անբավարարության ախտորոշում

Հիվանդությունը որոշելու ամենաարագ և ամենաէժան մեթոդը կղանքի թեստն է: Ախտորոշումը սկսվում է ամենապարզ բանից՝ օրգանոլեպտիկ գնահատմամբ։ Նրանք նայում են հետևողականությանը, ջրայինությանը, գույնին, հոտին և ռեակցիային (pH-ը պետք է լինի 5,5-ից պակաս): Այնուհետև ուսումնասիրում են ածխաջրերի քանակը որոշելու համար: Թեստը կարող է ցույց տալ անհանդուրժողականություն, բայց այն չի ցույց տա հիվանդության պատճառը: Նորմալ ցուցանիշներՄինչև մեկ տարեկան երեխայի ածխաջրերի պարունակությունը կազմում է 0-0,25%: Աննշան համարվող շեղումները կազմում են 0,3 – 0,5%: Պետք է ուշադրություն դարձնել 0,6-1,0% միջին ցուցանիշներին և առավել նշանակալի շեղումներին՝ ավելի քան 1%: Միևնույն ժամանակ, դիսբակտերիոզի համար կատարվում են աթոռի թեստեր:

IN դժվար դեպքերՕգտագործվում են նաև այլ մեթոդներ.

• Շնչառության թեստ՝ հիմնված լակտոզա օգտագործելուց հետո արտաշնչված շնչառության վրա: Որոշում է ջրածնի կոնցենտրացիան. Մեթոդի առավելությունը պարզությունն է, թերությունն այն է, որ չի կարելի որոշել անբավարարության աստիճանը, կան նաև կեղծ արդյունքներ։
• Լակտոզայի կորը. Ինչպես հիշում ենք, ֆերմենտի ազդեցության տակ կաթնաշաքարը տրոհվում է գլյուկոզայի և գալակտոզայի՝ ավելի պարզ շաքարների: Հաջորդը, գլյուկոզան արյուն է մտնում աղիքի պատերի միջոցով: Հետևաբար, ծոմ պահելու արյան թեստը՝ գլյուկոզայի մակարդակը որոշելու համար, հնարավորություն է տալիս տեսնել, թե ինչպես է տեղի ունենում այս խզումը: Եթե ​​անալիզը ցույց է տալիս գլյուկոզայի մակարդակի 20%-ից պակաս աճ, սա մեզ անհրաժեշտ ֆերմենտի պակաս է:
• Բիոպսիան, որը որոշում է լակտազի ակտիվությունը աղիների լորձաթաղանթի հատվածից, այս խնդրի ախտորոշման «ոսկե չափանիշն» է: Հյուսվածքների հավաքումից հետո բջիջները հետազոտվում են ֆերմենտների կլանման ակտիվության համար և ընդհանրապես աղիքային մարսողություն. Վերլուծությունը շատ թանկ է և բարդ, ուստի այն շատ հազվադեպ է արվում:
• Գենետիկական թեստ, որը որոշում է լակտազի արտադրության համար պատասխանատու գեների թերությունը:
• Եթե ​​անհրաժեշտ է բացառել ալերգիկ ռեակցիաները, ապա կատարվում է հակամարմինների թեստ։

Նախնական ծնողական, այսպես ասած, ախտորոշման ժամանակ ռեգուրգիտացիան հաճախ շփոթում են լակտազի անբավարարության հետ։ Այս դեպքում մի շտապեք բժշկի մոտ վազել։ Ռեգուրգիտացիան կարող է նույնիսկ հաճախակի և բավականին առատ լինել, բայց դա կապ չունի լակտազի անբավարարության հետ, քանի որ այս պաթոլոգիան կապված է ոչ թե կերակրափողի, այլ աղիքների աշխատանքի հետ:

Աղիքների հաճախականությունը նույնպես կարող է վախենալ մայրիկների համար: Սա նույնպես լակտազի անբավարարության հիմնական նշանը չէ: Նորածնի մոտ աթոռի հարցը շատ անհատական ​​է, ինչպես մեծահասակների մոտ, այնպես էլ ինքնին հաճախակի աթոռակ- անհանգստանալու պատճառ չկա: Միաժամանակ լակտոզայի անհանդուրժողականության բազմաթիվ ախտանիշներ կան: Եթե ​​երեխան քմահաճ է, ինչպես նա պետք է լինի քմահաճ, երբ ուզում է ուտել, երբ պետք է փոխել բարուրը, դա մի բան է: Երբ նա իսկապես վիրավորված է, դուք դա կտեսնեք և կհասկանաք: Իսկ եթե արդեն իսկ ունեք լակտազի անհանդուրժողականության հիմնավոր կասկած, գնացեք կոնսուլտացիայի, հետազոտություններ կատարեք ու բուժվեք, ապա այս խնդիրն այնքան էլ բարդ չէ։

Բուժում

Երբ ծնողները իմանում են լակտազի անհանդուրժողականության ախտորոշման մասին, նրանք սկսում են խուճապի մատնվել: Ի վերջո, կերակրող մայրերը լավ գիտակցում են դրա կարևորությունը կրծքի կաթերեխայի իմունիտետի, տեսողության և ուղեղի զարգացման, աղիքային պատշաճ միկրոֆլորայի համար:

Կարծում ենք՝ ուրախ կլինեք իմանալ, որ լակտազի անբավարարության ախտորոշումը չի պարտավորեցնում ձեր երեխային կրծքից հեռացնել: Դուք նույնպես կշարունակեք կերակրել նրան, և յուրաքանչյուր կերակրման ժամանակ օգտագործվող ֆերմենտային պատրաստուկները կօգնեն ձեզ հաղթահարել խնդիրը: Դեղամիջոցի չափաբաժինը նշանակում է բժիշկը՝ հիմնվելով թեստի արդյունքների վրա, և այն ճշգրտվում է, քանի որ երեխան զարգացնում է ճիշտ ֆերմենտային համակարգը, ապա դոզան նվազում և անհետանում է: Ուստի, անպայման հետևեք այցելությունների և անալիզների սահմանված ժամանակացույցին, որպեսզի խուսափեք դեղեր տալուց, երբ դրանք այլևս կարիք չունեն:

Օգտագործման պայմանները ֆերմենտային պատրաստուկներայդպիսին.

• 10-15 մլ կաթ է արտահայտված;
• լակտազի սահմանված չափաբաժինը լցվում է դրա մեջ.
• թողնել 3-5 րոպե, որպեսզի կրծքի կաթի բոլոր ածխաջրերը քայքայվեն;
• սկսել կերակրել այս խառնուրդով;
• շարունակեք կերակրել սովորականի պես;
• դա արեք յուրաքանչյուր կերակրման ժամանակ:

Եթե ​​մայրը ինչ-ինչ պատճառներով չի կարող կերակրել բնական ճանապարհով, ապա խառնուրդները պետք է լինեն ցածր կաթնաշաքարով, եթե լակտազային անբավարարության ձևը ծանր է, ապա նշանակվում են առանց կաթնաշաքարի արտադրանք.

Հնարավո՞ր է կանխել լակտազի անբավարարությունը:

Անհնար է կանխել լակտազի առաջնային անբավարարությունը, ինչպես հիշում եք, այն ձևավորվում է արգանդում:

Լակտազի երկրորդային անբավարարության կանխարգելումը նույնպես դժվար է, բայց երբ հայտնվում են դրա առաջին նշանները, այս խնդիրը հնարավոր է լուծել ժամանակին և արդյունավետ կերպով։ Եթե ​​կինը գիտի իր խնդիրների մասին, կարելի է բուժել ստամոքս-աղիքային հիվանդությունները, ինչը, ի դեպ, հենց այն է, ինչ պետք է անել, որպեսզի երեխան առողջ ծնվի։

Տեսանյութ

Ինչպես միշտ, դոկտոր Կոմարովսկին խոսում է լակտազի անբավարարության մասին մատչելի և շատ տեղեկատվական ձևով և առաջարկում իր յուրահատուկ մեթոդները։

Կրծքի կաթը աշխարհի ամենակախարդական միջոցն է, և խորհուրդ է տրվում չհրաժարվել դրանից։Իսկ ախտորոշումը` լակտազի անբավարարությունը, մահապատիժ չէ, դա բացարձակապես պարզ ու լուծելի խնդիր է. Հիմնական բանը ձեր երեխայի նկատմամբ ուշադրությունն է և երեխայի խնդիրների մասին իրազեկվածությունը, ինչը թույլ կտա արագ և արդյունավետ կերպով հաղթահարել ծագած բոլոր խնդիրները: Հետեւաբար, համբերեք 1-2 ամիս, եւ ամեն ինչ կանցնի։ Մնացեք առողջ։ Եվ կիսվեք մեզ հետ ձեր պատմություններով, արդյոք դուք ունեցել եք նմանատիպ խնդիրներ և ինչպես եք վարվել դրանց հետ:

Փաստորեն, արտահայտությունը ճիշտ է հնչում որպես «լակտազի անբավարարություն նորածինների մոտ», և ոչ թե «լակտոզայի անբավարարություն» (տես ստորև նկարում ներկայացված բացատրությունը), այլ այն պատճառով, որ Երիտասարդ ծնողներից շատերը փնտրում են սխալ ուղղագրություն, որոշեցինք վերնագրել նաև հոդվածը։

Երեխայի ծնվելուց շատ առաջ կինն իրեն պատրաստվում է նրան, որ անպայման կրծքով կերակրելու է երեխային։ Կրծքի կաթն ամենաշատն է առողջ սնուցումնորածնի համար. Իր կազմով սա եզակի մթերք է, որը պարունակում է երեխայի համար անհրաժեշտ բոլոր վիտամիններն ու միկրոէլեմենտները։

Նորածինների մեջ լակտոզայի անբավարարության ախտանիշները

Պատահում է, որ երեխան լավ չի մարսում մոր կաթը։ Սա կոչվում է լակտոզայի անհանդուրժողականություն: Սա լուրջ խնդիր, այնպես որ դուք պետք է վերաբերվեք դրան ամբողջ պատասխանատվությամբ: Տարբերում են հիպոլակտազիա՝ մասնակի պակասություն և ալակտազիա՝ լիակատար պակասություն։ Կաթնաշաքարը կրծքի կաթում հայտնաբերված շաքարն է: Այն ինքնուրույն չի կարող ներծծվել աղիներում։ Դա անելու համար երեխայի մարմինը պետք է այն բաժանի գալակտոզայի և գլյուկոզայի: Եթե ​​դրանք պակասում են, ապա լակտոզայի կլանումը խաթարվում է: Այն պատասխանատու է ծախսերի 40%-ի համար՝ խթանելով աղիքային միկրոֆլորան, ուղեղի, ցանցաթաղանթի զարգացումը և սննդանյութերի կլանումը։ Եթե ​​կա անհավասարակշռություն, երեխան լավ չի գիրանում և հետ է մնում զարգացման մեջ:

Լակտոզայի անբավարարության հիմնական ախտանիշները ներառում են.

1. Հեղուկ, փրփուր, թթու հոտով փորլուծություն: Աղիների շարժման հաճախականությունը հասնում է օրական տասից տասներկու անգամ:
2. Աղիքային կոլիկը մեծանում է. Երեխան քմահաճ է, հրաժարվում է ուտելուց և թափահարում է ոտքերը:
3. Ռեգուրգիտացիան ավելի հաճախակի է դառնում և առաջանում է փսխում։
4. Ծանր դեպքերում երեխան լավ չի գիրանում։

Այս նշանների ի հայտ գալու դեպքում պետք է դիմել մանկական գաստրոէնտերոլոգի։

Լակտոզայի անբավարարությունը կարող է առաջանալ հետևյալ դեպքերում.

• ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• եթե երեխան վաղաժամ է;
• պրոգրեսիվ գործոնով, երբ այն դրսևորվում է մեկ տարեկանում և թափ է հավաքում ողջ կյանքի ընթացքում։

Նորածինների մեջ լակտոզայի անբավարարության նշանները

Եթե ​​ձեր երեխան անհանգստանում է իր որովայնի համար, ապա դժվար է չնկատել նրա վարքի փոփոխությունները:

1. Նա կարող է կուրծքը թողնել կերակրելիս:
2. Դուք կարող եք լսել ձեր որովայնում դղրդյուն և կարկաչ:
3. Կղանքը պարունակում է լորձ և չփոխանցված կաթի կտորներ։
4. Ավելացել է փքվածություն և գազերի ձևավորում։
5. Երեխան իրեն անհանգիստ է պահում կերակրման ընթացքում և դրանից հետո:

Նորածինների մեջ երկրորդային լակտոզայի անհանդուրժողականություն

Լակտոզայի երկրորդային անբավարարությունը տեղի է ունենում աղիքային վարակի, սպիտակուցային ալերգիայի կամ հիվանդության պատճառով ստամոքս-աղիքային տրակտը. Նորածնի մոտ հիվանդությունները բուժելու համար բավական է ազատվել առաջնային խնդրից։ Առաջնային ձևով կաթնաշաքարը չի կարող ներծծվել մարմնի կողմից: Դրա մարսողությունը երկրորդական անբավարարության դեպքում հնարավոր է միայն այն ժամանակ, երբ երեխան հասնում է վեց ամսական։

Երբեմն լինում է երեւակայական լակտազի անբավարարություն։ Դա տեղի է ունենում կրծքով ոչ պատշաճ կերակրման դեպքում: Երեխան կլանում է միայն առաջին կաթը՝ չհասնելով ավելի ճարպոտ կաթին, որը մեծ դեր է խաղում մարսողության գործընթացում։ Առաջին կաթի անընդհատ օգտագործումը առաջացնում է լակտոզայի անբավարարության նման ախտանիշներ:

Լակտոզայի անբավարարություն նորածինների մոտ. բուժում

Այսօր խնդիրը բացահայտելու մի քանի եղանակ կա.

1. Օգտագործելով ջրածնի թեստ: Երեխային տրվում է կաթնաշաքար, և արտաշնչելիս վերահսկվում են նրա ջրածնի շաքարի ցուցանիշները: Գործընթացը նախատեսված է երեք ամսականից բարձր երեխաների համար։
2. Բարակ աղիքի հյուսվածքի բիոպսիա. Գործընթացը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման տակ և շատ հազվադեպ է:
3. Նշանակվում է կղանքի թեստ՝ ածխաջրերի պարունակության համար: Ցուցանիշները չպետք է գերազանցեն 0,25% -ը: Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը ձեզ կուղարկի հետազոտության լրացուցիչ թեստեր- Աթոռի pH, լակտազի ակտիվություն և գազի կոնցենտրացիան:
4. Լակտոզա ընդունելուց հետո մեկ ժամվա ընթացքում երեխայից արյուն է վերցվում և կառուցվում է ցուցիչներով կաթնաշաքարի կոր։ Այն հստակ ցույց կտա շաքարի պարունակությունը։
5. Աթոռի թթվայնության թեստը կամ kaprogram-ը ուսումնասիրում է թթվի պարունակությունը: Սովորաբար այն 5,5 pH է:

Պահանջվում է բուժում անհատական ​​մոտեցում. Հատուկ ուշադրությունուշադրություն դարձրեք սնուցմանը. Եթե ​​երեխային կերակրում են հարմարեցված խառնուրդով, ապա նշվում է նրա բաղադրության մեջ կաթի շաքարի նվազում։ Խառնուրդը պետք է լինի սոյայի կամ ցածր լակտոզայի հիմքով կամ պարունակի լակտազ ֆերմենտ:

Կրծքով կերակրվող երեխան կարիք չունի նվազեցնել կաթի օգտագործումը: Պետք է վերցնել դեղեր, որը կնպաստի լատկոզայի քայքայմանը։ Դրանք լուծվում են քսած կաթի մեջ և տրվում երեխային։ Նախքան կերակրումը սկսելը, առաջին կաթը պետք է քսվի: Մայրիկը կարիք չունի հատուկ դիետայի։ Բավական է ուտել կերակրող մայրերի համար նախատեսված մթերքներ։

Եթե ​​խնդիր կա, հավելյալ սնունդը պետք է ավելի վաղ ներմուծել։ Սկսեք երեխային տալ մրգերի և բանջարեղենի խյուսեր արդեն չորս ամսականից: Այնուհետև աստիճանաբար ներմուծեք հյութեր և հացահատիկներ:

Կոմարովսկի Եվգենի Օլեգովիչն է մանկաբույժ, բժշկական գիտությունների թեկնածու։ Հեղինակ է հայտնի հեռուստահաղորդումների և մանկական գրքերի։ Շատ մայրեր իրենց երեխաներին մեծացնում են՝ հիմնվելով դոկտոր Կոմարովսկու դպրոցի դասախոսությունների վրա՝ նրան համարելով լավագույն մանկաբույժ և իսկական մասնագետ իր ոլորտում: Բժիշկը կարծում է, որ ծնողների հնարավորությունները շատ ավելի մեծ են, քան բժշկինը։ Նրա դպրոցը դասավանդում է ճիշտ մոտեցումոչ միայն փոքր երեխաների, այլև դեռահասների կրթությանն ու բուժմանը։

Ինչ վերաբերում է կաթնաշաքարի անբավարարությանը, բժիշկն ասում է, որ նորածինների մոտ լակտազի պարունակությունը շատ բարձր է, և այն ակտիվ է։ Բայց կան բնածին իրավիճակներ, երբ երեխան չի կարողանում արտադրել այս ֆերմենտը, բայց դա շատ հազվադեպ է:

Կա լակտազի ժամանակավոր անբավարարություն, երբ երեխան կերել է մեծ քանակությամբ կաթնաշաքար և պարզապես չունի բավարար ֆերմենտներ այն քայքայելու համար։ Սա երեխաների վիճակն է մանկություն, որը ժամանակի ընթացքում անհետանում է:

Միաժամանակ երեխան լավ է գիրանում, բայց նա սկսում է տառապել որովայնի հետ կապված խնդիրներից։ Պատճառը պարզ չափից ավելի կերակրումն է, որը չի կարելի անել։

Խնդիրը կարող է հայտնվել նաև վիրուսի ֆոնին։ աղիքային վարակներ. Այնուհետև սահմանափակումներ են մտցվում սննդի ընդհանուր քանակի վրա, օգտագործվում են կաթնաշաքարից ազատ խառնուրդներ և դեղամիջոցներ։

– ֆերմենտոպաթիա, որը բնութագրվում է կաթնային շաքարի (լակտոզա) քայքայման անկարողությամբ՝ լակտազային ֆերմենտի գործունեության նվազման կամ բացակայության պատճառով։ Լակտազի անբավարարությունը նորածինների և վաղ տարիքբնութագրվում է ռեգուրգիտացիայով, աղիքային կոլիկ, գազեր, կղանքի խանգարումներ (լուծ, փորկապություն), անբավարար քաշի ավելացում, կենտրոնական նյարդային համակարգի փոփոխություններ (գրգռվածություն, գրգռվածություն, քնի խանգարումներ): Լակտազի անբավարարությունը ախտորոշելու համար կատարվում է կղանքի հետազոտություն (ածխաջրերի, pH-ի համար), սննդային դիագնոստիկա, գենոտիպավորում։ Լակտազի անբավարարության դեպքում կրծքով կերակրվող երեխաներին տրվում է լակտազի փոխարինող թերապիա; արհեստական ​​կերակրման համար նշանակվում են լակտոզազերծ և ցածր լակտոզային խառնուրդներ. Ավելի մեծ երեխաների համար խորհուրդ է տրվում ցածր լակտոզայի դիետա:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Լակտազի անբավարարությունը մալաբսսսսսսսսսսսսդրոմի տեսակ է, որը առաջանում է դիսաքարիդ կաթնաշաքարի նկատմամբ անհանդուրժողականությունից: Լակտազի անբավարարությունը տարբեր շրջաններում ազդում է բնակչության 10-ից 80%-ի վրա: Լակտազի անբավարարությունը հատկապես կարևոր է կյանքի առաջին ամիսների երեխաների համար, ովքեր ստանում են կրծքով կերակրելը, քանի որ կաթնաշաքարը պարունակվում է մոր կաթում, որը նորածինների սնուցման հիմքն է։ Հաշվի առնելով կյանքի առաջին տարում բնական կերակրման կարևորությունն ու առաջնահերթությունը, երեխաների մոտ լակտազի անբավարարության կանխարգելման և բուժման խնդիրը մանկաբուժության և մանկական գաստրոէնտերոլոգիայի չափազանց հրատապ խնդիր է:

Լակտազի անբավարարության պատճառները

Սովորաբար սննդի հետ մատակարարվող կաթի շաքարը (կաթնաշաքարը) բարակ աղիքներում քայքայվում է լակտազ ֆերմենտի (լակտազոֆլորիզին հիդրոլազա) կողմից՝ ձևավորելով գլյուկոզա և գալակտոզ, որոնք այնուհետև ներծծվում են արյան մեջ: Գլյուկոզան ծառայում է որպես մարմնի հիմնական էներգիայի ռեսուրս; գալակտոզը կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացման համար անհրաժեշտ գալակտոլիպիդների մի մասն է: Լակտազի դեֆիցիտի դեպքում չմարսված կաթի շաքարն անփոփոխ մտնում է հաստ աղիքներ, որտեղ այն խմորվում է միկրոֆլորայի կողմից՝ առաջացնելով աղիների պարունակության pH-ի նվազում, գազերի ավելացում և ջրի արտազատում։

Լակտազի երկրորդային անբավարարություն է առաջանում, երբ էնտերոցիտները վնասվում են բարակ աղիքի հիվանդությունների պատճառով (էնտերիտ, ռոտավիրուսային վարակ, սուր աղիքային վարակներ, գարդիազ և այլն):

Դասակարգում

Այսպիսով, տարբերակում են առաջնային (բնածին) լակտազային անբավարարությունը (ալակտազիա, դիսաքարիդների նկատմամբ ժառանգական անհանդուրժողականություն); մեծահասակների տիպի հիպոլակտազիա; Լակտազի ժամանակավոր անբավարարություն վաղաժամ և երկրորդային լակտազային անբավարարություն, որը կապված է էնտերոցիտների վնասման հետ:

Ըստ ֆերմենտային անբավարարության ծանրության՝ ընդունված է խոսել հիպոլակտազիայի (ֆերմենտային ակտիվության մասնակի նվազում) և ալակտազիայի մասին ( լիակատար բացակայությունֆերմենտ): Լակտազի անբավարարության ընթացքը կարող է լինել անցողիկ կամ մշտական:

Լակտազի անբավարարության ախտանիշները

Լակտազի անբավարարությունը բնութագրվում է կաթնամթերքի նկատմամբ անհանդուրժողականությամբ, հետևաբար մարսողական խանգարումների բոլոր ախտանշանները զարգանում են կաթնաշաքարով հարուստ մթերքների, առաջին հերթին՝ ամբողջական կաթի օգտագործման ֆոնի վրա։

Լակտազի անբավարարության հիմնական կլինիկական նշանը ֆերմենտատիվ փորլուծությունն է՝ հաճախակի, հեղուկ, փրփուր կղանք՝ թթու հոտով։ Լակտազի անբավարարությամբ աղիների շարժումների հաճախականությունը հասնում է օրական 10-12 անգամ; Ավելի քիչ հաճախ, փորկապությունը ֆերմենտոպաթիայի դրսևորում է: Նորածինների դիսպեպտիկ սինդրոմը սովորաբար ուղեկցվում է աղիքային կոլիկով և մարսողության այլ խանգարումներով՝ ռեգուրգիտացիա, գազեր, որովայնի ցավ։

Փոքր երեխաների մոտ փորլուծության հետևանքները ջրազրկումն են, անբավարար քաշի ավելացումը և թերսնումը: Չմարսված կաթնաշաքարի չափից ավելի ընդունումը հաստ աղիքներ առաջացնում է միկրոֆլորայի կազմի քանակական և որակական փոփոխություններ և դիսբիոզի զարգացում:

Լակտազի անբավարարությամբ փոփոխություններ են զարգանում կենտրոնականում նյարդային համակարգ, որը բացատրվում է սննդային վիճակի վատթարացմամբ, վիտամինների և հանքանյութերի պակասով, էնդոգեն թունավորումստամոքս-աղիքային տրակտում ֆերմենտացման գործընթացների պատճառով: Այս դեպքում երեխաները կարող են զգալ գերգրգռվածություն, արցունքաբերություն, դյուրագրգռություն, քնի խանգարումներ, ուշացում: հոգեմետորական զարգացումտարիքային նորմայից.

Նշվել է, որ լակտազի անբավարարությամբ երեխաների մոտ ավելի հավանական է մկանային հիպոթոնիա, սպազմ, վիտամին D-ի պակասի ռախիտ և ADHD՝ ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում:

Ախտորոշում

Լակտազի անբավարարության հուսալի ախտորոշման համար բնորոշ կլինիկական տվյալները պետք է հաստատվեն լրացուցիչ լաբորատոր թեստերով:

Այսպես կոչված «դիետիկ ախտորոշումը» հիմնված է անհետացման վրա կլինիկական նշաններլակտազի անբավարարություն (լուծ, գազեր), երբ կաթնաշաքարը բացառվում է սննդակարգից և ախտանշանները հայտնվում են կաթ խմելու ժամանակ: Լակտոզայի ծանրաբեռնվածությունից հետո արտաշնչված օդում բարձրանում է նաև ջրածնի և մեթանի մակարդակը։

Լակտազի անբավարարությամբ երեխաների կղանքի կենսաքիմիական հետազոտությունը ցույց է տալիս pH-ի նվազում

Լակտազի անբավարարության բուժում

Երեխաների լակտազի անբավարարության բուժման մոտեցում տարբեր տարիքիունի իր առանձնահատկությունները. Հիմնական սկզբունքներկառուցված են կազմակերպվածության վրա բուժական սնուցում, օպտիմիզացնելով կաթնաշաքարի քայքայումը, կանխելով բարդությունների զարգացումը (հիպոտրոֆիա, մուլտիվիտամինային և պոլիմիներալ անբավարարություն):

Բնական կերակրումը պահպանելու համար նորածիններին նշանակվում է փոխարինող թերապիա լակտազ ֆերմենտով: Արհեստական ​​սնուցում ստացող երեխաներին տեղափոխում են ցածր կաթնաշաքար և լակտոզա չպարունակող խառնուրդներ կամ սոյայի հիմքով կաթի փոխարինիչներ: Հացահատիկային և բանջարեղենային խյուսերի տեսքով հավելյալ սնունդ ներմուծելիս պետք է օգտագործել կաթնաշաքարից ազատ մթերքներ։ Դիետաթերապիայի ճիշտության մոնիտորինգն իրականացվում է կղանքում ածխաջրերի պարունակությունը որոշելով:

Ամբողջական և խտացրած կաթը, կաթնային լցոնիչներ պարունակող հրուշակեղենը, որոշ դեղամիջոցներ (պրոբիոտիկներ) և այլն լիովին բացառվում են ավելի մեծ երեխաների սննդակարգից՝ թեթևակի հիպոլակտազիայի դեպքում: ֆերմենտացված կաթնամթերք, յոգուրտներ, կարագ, եթե չեն առաջացնում կլինիկական ախտանիշներլակտազի անբավարարություն.

Կանխատեսում

Լակտազի առաջնային բնածին անբավարարությամբ երեխաները պահանջում են ողջ կյանքի ընթացքում դիետա և ֆերմենտային թերապիա: փոխարինող թերապիա. Լակտազի անցողիկ անբավարարությամբ վաղաժամ նորածինների մոտ ֆերմենտային համակարգերի հասունացումը թույլ է տալիս վերադառնալ կաթով կերակրմանը 3-4 ամսականից: Լակտազի երկրորդային անբավարարությունը վերացվում է, քանի որ հիմքում ընկած հիվանդությունը թեթևանում է և լակտազային ակտիվությունը վերականգնվում է:

Լակտազի անբավարարությամբ երեխայի դիտարկումն իրականացվում է մանկաբույժի և մանկական գաստրոէնտերոլոգի կողմից: Լակտազի անբավարարության բուժման արդյունավետության չափանիշներն են դիսպեպսիայի համախտանիշի անհետացումը, տարիքին համապատասխան քաշի ավելացումը, նորմալ ցուցանիշները: ֆիզիկական զարգացում, նվազեցնելով ածխաջրերի մակարդակը կղանքում։

Լակտազի անբավարարությունը սինդրոմ է, որն առաջանում է կաթնաշաքարի մարսողության խանգարման պատճառով և բնութագրվում է ջրային լուծով։ Պաթոլոգիայի դրսևորումները բնորոշ են այն դեպքերին, երբ աղիներում առկա է լակտազի պակաս, որը կարող է մարսել կաթնային շաքարը (լակտոզա): Հետևաբար, պետք է հասկանալ, որ լակտազի անբավարարություն տերմինի բուն սահմանումը սխալ է: Կաթնաշաքարն այն անվանումն է, որը տրված է կաթի շաքարին, իսկ լակտազի պակասը կոչվում է մարմնում այն ​​քայքայող ֆերմենտի բացակայությանը:

Նորածինների մեջ լակտազի անբավարարության հետևյալ հիմնական պատճառները կարելի է առանձնացնել.

1. Ծննդաբերություն ժամանակացույցից շուտ. Կաթնաշաքարը սկսում է ակտիվորեն արտադրվել, երբ երեխան գտնվում է մոր արգանդում՝ հղիության յոթերորդ ամսում: Մինչ երեխայի ծնվելը այս ֆերմենտի քանակը միայն ավելանում է։ Եթե ​​երեխայի ծնվելուց հետո ֆերմենտի արտադրությունը չի դադարում, երեխան կարող է վաղաժամ ծնվել:
2. Ժառանգական գործոններ. Լակտոզայի պակասը մարմնում կարող է գենետիկորեն որոշվել: Եթե ​​երեխայի մերձավոր ազգականներից մեկը հակակրանք է զգում կաթնամթերքի նկատմամբ, երեխայի մոտ կարող է զարգանալ լակտազի անբավարարություն: Այս իրավիճակը տեղի է ունենում Երկրի յուրաքանչյուր տասներորդ բնակչի մոտ։ Երեխային ամբողջությամբ բուժելը դժվար է, խորհուրդ է տրվում օգտագործել կաթնաշաքար պարունակող դեղամիջոցներ նրա ողջ կյանքի ընթացքում։
3. Վիրուսային և աղիքային վարակների ազդեցությունը. Լակտազի անբավարարությունը կարող է զարգանալ երեխայի հիվանդանալուց հետո: Նկարագրված հիվանդությունը կարող է հանգեցնել պարզ ցուրտ. Այս դեպքում լակտազի անբավարարությունը համարվում է ձեռքբերովի։ Պատճառը վերացնելուց հետո երեխայի վիճակը վերադառնում է նորմալ։
4. Ստամոքս-աղիքային տրակտի անսարքություններ. Լակտազի անբավարարությունը տեղի է ունենում, երբ ենթաստամոքսային գեղձը ճիշտ չի գործում կամ դիսբակտերիոզի հետևանք է: Դա տեղի է ունենում կյանքի առաջին տարում ոչ պատշաճ լրացուցիչ կերակրման ներդրումից հետո կամ երբ երեխայի մայրը խախտում է սննդակարգը:

Հնարավոր է լակտազի անբավարարության մի քանի պատճառների համադրություն:

Լակտազի բնածին անբավարարություն

Լակտազի բնածին անբավարարությունը հազվադեպ է և ծանր ձևֆերմենտային անբավարարություն. Այն վտանգավոր է օրգանիզմի ջրազրկման և ծանր տոքսիկոզի զարգացման պատճառով։ Մայրը կարող է արագ չճանաչել այս վիճակը, նույնիսկ եթե կրծքով կերակրումը տեղի է ունենում փսխման և փորլուծության ֆոնի վրա, ինչը դժվար է դադարեցնել: Միայն կրծքով կերակրումը դադարեցնելով և առանց կաթնաշաքարի կաթնախառնուրդների անցնելու դեպքում իրավիճակը կարող է հարթվել

Լակտազի անցողիկ անբավարարություն

Լակտազի անբավարարության այս ձևը տեղի է ունենում վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ, ինչպես նաև ցածր քաշ ունեցող և զգալիորեն ուշացած երեխաների մոտ: Նման երեխաների մարսողական համակարգը դեռ բավականաչափ զարգացած չէ և չի ապահովում անհրաժեշտ ֆերմենտների արտադրությունը բավարար քանակությամբ։ Ֆերմենտը արտադրվում է երեխայի մարմնում արգանդում երեխայի զարգացման տասներկուերորդ շաբաթվա ընթացքում: Ֆերմենտը ակտիվանում է հղիության մոտավորապես քսանչորրորդ շաբաթից։ Նրա գործունեության ամենաբարձր աստիճանը նկատվում է երեխայի ծնվելու ժամանակ։ Եթե ​​երեխան վաղաժամ ծնվի, նույնիսկ լակտազի արտադրության դեպքում բավարար ակտիվություն չի լինի: Սա է անցողիկ լակտազի անբավարարության գործընթացի էությունը: Եթե ​​տարիքի հետ լակտազի ակտիվությունը մեծանում է, ապա վիճակն ինքնին լուծվում է:

Նորածինների մեջ երկրորդական լակտազի անբավարարություն

Երկրորդային լակտազի անբավարարությունը պայմանավորված է վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններաղիքներ. Դրանք խանգարում են երեխայի օրգանիզմում լակտազի բնականոն արտադրությանը:

Բացի այդ, երկրորդական լակտազի անբավարարության պատճառը կարող է լինել էնտերոցիտների՝ կաթնաշաքար արտադրող բջիջների վնասումը։ Նման դեպքերում իրավիճակը կապված է լորձաթաղանթի վնասման հետ բարակ աղիքներ. Սա տեղի է ունենում գյադիազի, դեղորայքային կամ ճառագայթային էնտերիտի դեպքում, ռոտավիրուսային վարակ.

Ալերգիկ ռեակցիաները կարող են առաջացնել նաև լակտազի երկրորդական անբավարարություն: Խոսքը կազեին սպիտակուցի նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականության մասին է։ Նման իրավիճակներում որոշակի քանակությամբ կաթի շաքարներ չեն քայքայվում, դրանք չեն ներծծվում բարակ աղիքներում և ուղարկվում են հաստ աղիքներ։

Կան որոշ նմանություններ առաջնային և երկրորդական ախտանիշներլակտազի անբավարարություն. Միակ տարբերությունն այն է, որ առաջնային ձախողման հետ պաթոլոգիական դրսևորումներառաջանում են մի քանի րոպե անց, որոշվում է դրանց ծանրությունը ընդհանուր թիվըսպառված շաքարավազ. Երկրորդական ձախողումառաջացնում է նույնիսկ փոքր քանակությամբ շաքարի սպառում, քանի որ աղիքային պաթոլոգիան կապված է դրա քայքայման թերությունների հետ:

Լակտազի անբավարարության ախտանիշներն են.

• Դիարխով կղանքը ջրային է, փրփուր, կանաչ կեղտերով, հոտը թթու է.
• առաջանում է խռպոտություն;
• ստամոքսը սկսում է դղրդալ և փքվել, երեխան կորցնում է ախորժակը.
• երեխան հաճախ թքում է և դառնում անհանգիստ.
• երեխայի քաշի ավելացումը կամ իսպառ բացակայում է, կամ դառնում է բոլորովին աննշան.
• Սնվելիս երեխան իրեն անհանգիստ է պահում և հաճախ լաց է լինում։

Ախտանիշները կարող են առաջանալ առանձին կամ մի քանիսի համակցությամբ: Լակտազի անբավարարությունը կարող է առաջանալ ինչպես ծննդաբերությունից անմիջապես հետո, այնպես էլ դրանից որոշ ժամանակ անց։ Լակտազի անբավարարության ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո խորհուրդ է տրվում անմիջապես դիմել բժշկի։

Լակտազի անբավարարությամբ մանկական աթոռ

Լակտազի անբավարարությունը հաճախ կարող է մատնանշվել երեխայի կղանքի փոփոխություններով: Այն դառնում է հեղուկ և սկսում է փրփրել։ Միաժամանակ նրա գույնը կանաչավուն է և ուղեկցվում է թթու հոտով։ Երեխայի մեջ լակտազի անբավարարությամբ աթոռը բնութագրվում է փրփուր ջրով լորձի գոյացությամբ: Այս վիճակում երեխայի աղիքները բավականին հաճախ դատարկվում են՝ օրական մինչև մեկ տասնյակ անգամ:

Սնուցում նորածինների լակտազի անբավարարության համար

Մանկաբույժների մեծամասնությունը այն կարծիքին է, որ եթե երեխան ունի լակտազի անբավարարություն, ապա մոր սննդակարգը չպետք է ներառի սննդակարգում գլյուկոզայի քանակի նվազում: Ներկայացված փաստարկները համոզիչ են, բայց մայրերի մեծամասնությունը կարծում է, որ, այնուամենայնիվ, պետք է հետևել որոշակի սննդային դեղատոմսի։

Լակտազի անբավարարության առաջացման կանխարգելումը ներառում է սպիտակուցի բարձր պարունակությամբ մթերքների սպառման սահմանափակում: Նման սահմանափակումները մոր սնուցման հիմքն են հանդիսանում երեխայի լակտազի անբավարարության դեպքում։ Երբ մայրը սպառում է ամբողջական կաթը, այն ներծծվում է մարսողական համակարգարյան մեջ, իսկ այնտեղից՝ մոր կաթի մեջ։ Երեխայի աղիքների գործունեության խանգարումները, որոնք դեռ չեն հասունացել, հնարավոր են, եթե նրա մոտ այս սպիտակուցի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիա առաջանա: Արդյունքը կլինի կաթնաշաքարի անբավարար քանակությամբ խմորումը, հետևաբար՝ լակտազի անբավարարության զարգացումը։

Հնարավոր է ալերգիկ ռեակցիա այլ տեսակի սպիտակուցի նկատմամբ։ Հետեւաբար, երբեմն մայրը պետք է դադարի քաղցրավենիք ուտել: Բացի այդ, լակտազի դեֆիցիտի դիետիկ դեղատոմսերը ներառում են սննդակարգից բացառել ամեն ինչ կծու և աղի, շատ համեմունքներով ուտեստներ, ալկոհոլային խմիչքներ և կոֆեին, կոնսերվանտներ, տարբեր ալերգեններ, կարմիր մթերքներ և էկզոտիկ մրգեր: Խորհուրդ է տրվում նաև նվազեցնել այնպիսի մթերքների օգտագործումը, որոնք առաջացնում են գազերի ավելացում, ինչպիսիք են քաղցր խմորեղենը, շագանակագույն հացը, խաղողը և շաքարավազը:

Լակտազի անբավարարության խառնուրդներ

Եթե ​​երեխան ունի լակտազի անբավարարություն, ապա անհրաժեշտ է անցնել կաթնաշաքարի ցածր պարունակությամբ կամ դրա լիակատար բացակայությամբ կաթնախառնուրդների: Նրանք կարող են շատ տարբեր լինել: Ոմանք սիրում են հայրենական արտադրության խառնուրդները, մյուսները՝ ներմուծվածը։ Լակտոզա պարունակող ժամանակակից խառնուրդները կարող են ոչ միայն երաշխավորել լավ սնուցումերեխային, այլև ապահովել նրա առողջության հետ կապված ապագա խնդիրների բարձրորակ կանխարգելում: Նման խառնուրդները պարունակում են նախաբիոտիկներ, որոնք ուղղում են աղիքային միկրոֆլորայի փոփոխությունները, մասնավորապես դրա փոփոխությունները շարժիչային գործունեություն. Բացի այդ, նման խառնուրդները կարող են դիմակայել աղիների վրա ազդող վարակներին, ինչպես նաև վերացնել սննդային անհանդուրժողականությունը։

Լակտոզազուրկ բանաձեւերը պետք է օգտագործվեն երկու դեպքում. Կամ կրծքի կաթի նկատմամբ ալերգիայով, կամ, փաստորեն, լակտազի անբավարարությամբ։ Նրանց պատրաստման հիմքում ընկած է սոյայի սպիտակուցը, որն իր բաղադրությամբ նման է կաթին, սակայն չի պարունակում խոլեստերին։ Նման խառնուրդներում լակտազ չկա, հետևաբար, դրանք խորհուրդ են տրվում նմանատիպ խնդրի դեպքում:

Լակտազի անբավարարության համար լրացուցիչ սնուցում

Լակտազի անբավարարության դեպքում նորածինների մեջ հավելյալ սննդի ներմուծման ժամկետները նույնն են, ինչ երեխաների մոտ, ովքեր չեն տառապում նմանատիպ խնդրից: Լրացուցիչ կերակրման սկզբունքները մնում են նույնը, սակայն տեխնոլոգիան որոշակիորեն փոխվում է։

Լակտազի անբավարարությամբ երեխայի լրացուցիչ կերակրումը պետք է սկսել բուսական խյուսով: Այն պարունակում է բազմաթիվ օգտակար նյութեր, մասնավորապես՝ պեկտին, հանքանյութեր և վիտամիններ։ Սա անհրաժեշտ է երեխայի մարմինը պահպանելու և նրան ուժ տալու համար: Խորհուրդ է տրվում երեխային կերակրել ցուկկինիով, ծաղկակաղամբով, գազարով և կարտոֆիլով։ Այս դեպքում պետք է կենտրոնանալ երեխայի վիճակի վրա, քանի որ որոշ երեխաների մոտ գազարն է առաջացնում ալերգիկ ռեակցիա. Պետք չէ միանգամից մի քանի տեսակի ապրանքներ խառնել, խորհուրդ է տրվում դրանք մեկ առ մեկ տալ երեխային՝ ստուգելով, թե ինչպես կարձագանքի նրա օրգանիզմը։ Երեխային երեք օր պետք է տալ արտադրանքի մի տեսակից խյուս, որից հետո նա անցնում է հաջորդ տեսակին։ Միևնույն ժամանակ, դուք պետք է վերահսկեք երեխայի բարեկեցությունը և ինչպես է նրա մարմինը մարսում սնունդը: Ժամանակի ընթացքում հնարավոր կլինի երեխային խյուս տալ մի քանի տեսակի ապրանքներից, ցանկալի է՝ երկու կամ երեք։

Նորածինների լակտազի անբավարարության բուժում

Լակտազի անբավարարության բուժման մեթոդի ընտրությունը որոշվում է երեխայի տարիքից, նրա վիճակի պատճառից և աստիճանից: Բուժումն ինքնին կարող է ներառել կա՛մ այլ տեսակի դիետա ընտրելը, կա՛մ խուսափել կաթնաշաքար պարունակող մթերքներից: Նման դեպքերում լավագույն տարբերակը սոյայի հիմքով խառնուրդ օգտագործելն է։

Եթե ​​երեխան ծնվելիս ունի կաթնաշաքարի մարսողության պակաս, ապա այն պետք է օգտագործվի հատուկ միջոցներդրա պառակտման համար։ Դրանք ներառում են Lactase Enzyme, Lactazar երեխաների համար և Lactase Baby: Դրանք կարող է նշանակել միայն բժիշկը: Ապրանքները լուծվում են կրծքի կաթի մեջ և տրվում են երեխային:

Լակտազի անբավարարությունը նորածինների մոտ. ինչպե՞ս բուժել:

Լակտազի անբավարարության բուժումն իրականացվում է երեխային լակտազ նշանակելու միջոցով։ Դա հնարավոր է, եթե հնարավոր չէ նորմալ մարսողություն հաստատել երեխայի համար: Լակտազը պետք է տրվի երեխային կերակրման միջև ընկած ժամանակահատվածում՝ այն լուծելով մոր կրծքի կաթի որոշակի քանակությամբ։ Այս բուժումը առավել հաճախ նշանակվում է երեխայի կյանքի առաջին մի քանի ամիսներին: Այն իրականացվում է մինչև երեխաների մարմինըչի սկսի ինքնուրույն արտադրել ֆերմենտը:

Եթե ​​դեպքերը բարդ են, ապա երեխային նշանակում են առանց կաթի արհեստական ​​ծագման խառնուրդներ։ Ճիշտ բուժման ռեժիմի դեպքում երեխան սկսում է քաշ հավաքել երեք օրվա ընթացքում։

Ինչպես լրացնել կալցիումը նորածինների լակտազի անբավարարության համար

Խորհուրդ չի տրվում երեխայի օրգանիզմում կալցիումի պակասը փոխհատուցել՝ նրա հավելյալ սննդի մեջ կաթնամթերք ներմուծելով։ Դրա համար լավագույնս համապատասխանում են կալցիումով հարուստ այլ մթերքներ պարունակող լրացուցիչ սնունդ: Դրանք կարող են լինել քերած կանաչ բանջարեղենը, մասնավորապես՝ սպիտակ կաղամբը և բրոկկոլին, ինչպես նաև սոյայի կաթնաշոռն ու ալյուրը՝ կալցիումի բարձր պարունակությամբ: Աստիճանաբար ձեր սննդակարգում քերած ընկույզներ և հատիկներ ավելացնելը նույնպես լավ է:

Ե՞րբ է անհետանում լակտազի անբավարարությունը:

Լակտազի անբավարարության ամբողջական ազատումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե այն բնածին չէ: Պայմանով, որ մայրը հետևի բժշկի նշանակած սննդակարգին, մի քանի օրվա ընթացքում այս վիճակը կսկսի աստիճանաբար անհետանալ: Առաջին բարելավումները նկատելի կլինեն դիետայից ընդամենը երեք օր հետո։

Դժվար է ասել, թե դա որքան ժամանակ կպահանջի ամբողջական վերականգնումերեխա, քանի որ երեխայի մարմինը անհատական ​​է. Համապատասխան բուժման դեպքում մեկ շաբաթվա ընթացքում լակտազի անբավարարությունը լիովին վերացվում է:

Նորածինների մոտ կաթնաշաքարի պակասը հազվադեպ է լինում՝ կապված մարսողության առանձնահատկությունների հետ։ Կրծքի կաթը հարմար չէ նման երեխաների համար, և մայրերը անհանգստանում են, թե ինչով կարող են կերակրել իրենց երեխային և ինչպես կազդի այս անհանդուրժողականությունը նորածնի զարգացման վրա: Եթե ​​կաթով կերակրելը ձեր երեխային առաջացնում է լաց, ռեգուրգիտացիա, նիհարել կամ մարսողության և կղանքի հետ կապված խնդիրներ, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ երեխային հետազոտելու համար: Նա կորոշի, թե արդյոք այս ախտանիշները լակտոզայի անհանդուրժողականության նշաններ են:

Լակտազի անբավարարությունը հիվանդության տեսակ է, որն արտահայտվում է լակտազ ֆերմենտի պակասով, որը կատարում է շաքարը քայքայելու գործառույթը։ Իսկ կաթնաշաքարը հիվանդություն է, որի դեպքում աղիքները չեն կարողանում հաղթահարել ածխաջրածին կաթնաշաքարի մարսողությունը: Երկու հիվանդություններն էլ բնութագրվում են նորածնի աղիքներում լակտազային ֆերմենտի բացակայությամբ, որը բաժանում է ածխաջրածնային կաթնաշաքարը երկու բաղադրիչի` գլյուկոզայի և գալակտոզայի:

Կաթնաշաքարը կարևոր է երեխայի զարգացման համար, քանի որ այն տալիս է երեխային անհրաժեշտ էներգիայի 40%-ը, նորմալացնում է աղիների համար անհրաժեշտ միկրոօրգանիզմների աշխատանքը և օգնում է նորածնի ուղեղի և աչքերի ճիշտ զարգանալ։ Լակտազի անբավարարությունը խանգարում է լակտոզայի ներծծմանը երեխայի աղիքներում: Դա հանգեցնում է անհրաժեշտ նյութերի և էներգիայի պակասի, ինչի հետևանքով երեխայի զարգացումը կարող է դանդաղել։

Լակտոզայի անհանդուրժողականության տեսակները

Այս ֆերմենտի նկատմամբ կա բնածին և ձեռքբերովի անհանդուրժողականություն:

1. Բնածին է լակտազի քանակի բացակայությունը կամ նվազումը, ուստի այն հաճախ կարելի է որոշել նորածնի կյանքի առաջին 30 օրվա ընթացքում:
2. Ձեռքբերովի անհանդուրժողականությունը պայմանավորված է մարսողական համակարգի հիվանդություններով, որոնց դեպքում նվազում է լակտազի մակարդակը։ Համապատասխան բուժման դեպքում այն ​​անհետանում է 60 օրվա ընթացքում:

Արտաքին տեսքի պատճառները

1. Հիվանդության ամենածանր ձևը զարգանում է ժառանգական նախատրամադրվածության պատճառով, երբ երեխայի օրգանիզմը տառապում է լակտազի անբավարարությամբ և գենետիկ խանգարումների պատճառով չի կարողանում բավարար քանակությամբ ֆերմենտ ապահովել։ Այս հիվանդությունըԱխտորոշվում է, երբ երեխայի կողմից սպառված կրծքի կաթի քանակն ավելանում է, ինչը սովորաբար տեղի է ունենում կյանքի 3-4 շաբաթվա ընթացքում: Հիվանդության այս ձևով բուժում չկա, և երեխային նշանակվում է հատուկ դիետա և լակտազ պարունակող դեղամիջոցներ:
2. Եթե ​​երեխան վաղաժամ է ծնվել, ապա նրա մարմինը չունի բավարար լակտազ, քանի որ այս ֆերմենտը երեխայի մեջ սկսում է արտադրվել մոր արգանդում հղիության 6-ից 9 ամսականից:
3. Երբ վնասվում են լակտազ արտադրող էնտերոցիտները, նորածնի աղիքներում առաջանում է ձեռքբերովի լակտազային անբավարարություն։ Այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ ռոտավիրուսային վարակի, ջարդիազի, վիրուսային կամ դեղորայքային էնտերիտի պատճառով:

Ախտանիշներ

Ախտանիշները ներառում են.

• վատ ախորժակ;
• երեխայի դանդաղ կրծքով կերակրումը, որն ուղեկցվում է լացով և հաճախակի ընդհատումներով.
• սնվելուց հետո երեխան փչում է, հնարավոր է փսխում;
• ավելացել է գազի ձևավորումը;
• երեխան ոտքերը քաշում է դեպի ստամոքսը և լաց է լինում.

Լակտազի բնածին անբավարարությունն ունի հետևյալ ախտանիշները.

• հաճախակի կոլիկ;
• գազերի առկայությունը;
• փրփրուն կանաչավուն ջրային աթոռների առկայություն՝ չմարսված գնդիկներով, տհաճ թթու հոտ ունեցող, օրական մինչև 10-12 անգամ։

Եթե ​​երկար ժամանակ նկատվում է կաթնաշաքարի անհանդուրժողականություն, կարող է առաջանալ երեխայի զարգացման, հասակի և քաշի հետաձգում:

Ախտորոշում

Համար ճշգրիտ սահմանումՀետազոտության ընթացքում անհրաժեշտ է որոշակի թեստեր անցնել։

1. Կղանք ածխաջրերի համար. Այս վերլուծությունընշանակվում է բոլոր նորածինների համար, ովքեր ունեն լակտոզայի անհանդուրժողականության ախտանիշներ: Սակայն նման ուսումնասիրությունը ճշգրիտ չէ ստանդարտների բացակայության և շաքարների տեսակի նույնականացման պատճառով:
2. Համածրագրի իրականացում. Պատասխանատու է սահմանման համար ավելի բարձր մակարդակթթվայնություն և չմարսված կաթի կտորների ավելացում:
3. Շնչառության թեստ. Վերլուծությունը ուղղված է ներշնչված օդի ուսումնասիրությանը, երբ երեխան խմում է կաթնաշաքարի լուծույթ: Երբ ջրածնի մակարդակը բարձրանում է, որն առաջանում է աղիներում բակտերիաների արձագանքից, ախտորոշվում է:
4. Խմելու շաքարի լուծույթ. Այս թեստը օգտագործում է կանոնավոր արյունահոսություն՝ որոշելու համար գլյուկոզայի մակարդակը՝ կաթնաշաքարի կորը ստեղծելու համար: Այնուամենայնիվ այս մեթոդըդժվար է իրականացնել նորածինների հետ:
5. Աղիքային լորձաթաղանթի բիոպսիա. Այս վերլուծությունը հազվադեպ է կատարվում, քանի որ այն պահանջում է անզգայացում: Ներկայացնում է ամենաշատը ճշգրիտ ճանապարհհիվանդության սահմանումներ.

Յուրաքանչյուր ախտորոշման մեթոդի հետ անհրաժեշտ է համեմատել վերլուծության կողմից տրված արդյունքները հիվանդության վիճակի և ընթացքի հետ։ Հիմնական ուսումնասիրությունը երեխայի արձագանքն է կաթ ստանալուն: Եթե ​​լակտոզայի անհանդուրժողականության նշաններ չկան, ախտորոշումը կասկածի տակ է դրվում:

Ինչպես բուժել

Լակտազի անբավարարության բուժումը նշանակվում է միայն բժշկի կողմից և ախտորոշումը հաստատելուց հետո: Այս հիվանդության դեպքում կաթնամթերքը բացառվում է երեխային կերակրելիս, և նրա վիճակի փոփոխությունները մշտապես վերահսկվում են:

1. Եթե ​​անալիզը ցույց է տալիս հիվանդության ծանր ընթացքը, մայրերը կրծքի կաթի փոխարեն կարող են երեխային առաջարկել առանց կաթնաշաքարի կամ սոյայի դեղամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են երեխայի վիճակը:
2. Եթե ​​երեխայի օրգանիզմում լակտազի քանակությունը նվազում է, բուժումն իրականացվում է այս ֆերմենտը պարունակող հատուկ պատրաստուկներով։ Մոր համար դիետա է մշակվում. Նաև կինը պետք է կաթի առջևի հատվածը արտանետի, քանի որ հետևի մասը ավելի շատ լակտազ է պարունակում:
3. Եթե ​​երեխայի մոտ ախտորոշվում է ձեռքբերովի լակտազային անբավարարություն, ապա բուժվում է աղիների լորձաթաղանթի վրա ազդող հիմքում ընկած հիվանդությունը: Հիվանդությունը աստիճանաբար անհետանում է, երբ հիվանդությունը ենթարկվում է պատշաճ բուժում, և ի վերջո բոլոր ախտանիշները անհետանում են:

Սնուցում

Ծնողների անցնելուց հետո անհրաժեշտ վերլուծություն, ով հաստատել է կաթնաշաքարի անհանդուրժողականությունը, ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար նախատեսված է դիետա և սննդային հատուկ մեթոդներ։ Դիետան բաղկացած է սննդակարգից այս ածխաջրերի հեռացումից։ Նախ անհրաժեշտ է կայունացնել կրծքով կերակրումը, որի համար անհրաժեշտ է երեխային ավելի հարուստ կաթով կերակրել։ Կան մի քանի ուղիներ.

• առաջնային կաթի արտահայտում;
• երեխային տալ միայն մեկ կուրծք;
• փորձեք նորածնին ճիշտ դիրքում դնել կրծքին.
• փորձեք ավելի հաճախ կրծքով կերակրել գիշերը, երբ կաթն ունի բարձր յուղայնություն;
• դադարեցրեք երեխային կերակրել, երբ նա դուրս է գալիս կրծքից:

Մայրերը պետք է իրենց սննդակարգից հանեն կովի կաթը, որի սպիտակուցը կարող է խաթարել երեխայի աղիքային բջիջների աշխատանքը և նվազեցնել լակտազի ձևավորումը։ Բժիշկը կարող է բացառել նաև այլ ապրանքներ, որոնք հետազոտության ընթացքում կորոշվեն ալերգենների հայտնաբերման անալիզով:

Երբ հիվանդությունը թուլանում է

Եթե ​​երեխան ունի ժառանգական կաթնաշաքարի անհանդուրժողականություն, ապա երեխային կնշանակեն առանց կաթնաշաքարի դիետա իր ողջ կյանքի ընթացքում, որից հետո նա կնվազեցնի հիվանդության ախտանիշները:

Ձեռքբերովի անհանդուրժողականությունը հատուկ բուժման շնորհիվ նահանջում է մեկ տարեկանում, սակայն հազվադեպ դեպքերում ախտանշաններն անհետանում են միայն 3 տարում։ Վերականգնումը ախտորոշելու համար բուժման վերջում կատարվում է կրկնակի վերլուծություն:

Որպեսզի լակտազի անբավարարությունը ծանր ձևով չզարգանա, ինչը հանգեցնում է երեխայի աճի և զարգացման հետաձգմանը, անհրաժեշտ է ժամանակին նկատել երեխայի մոտ հիվանդության նշանները, կատարել ախտորոշում և, երբ բժիշկը բուժում է նշանակում, խստորեն. հավատարիմ մնացեք դրան: