Ծնկահոդի միջային meniscus-ի հետին եղջյուրի պատռման պատճառները և բուժումը. Ծնկահոդի միջակ մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածք - բուժում, ախտանշաններ, մենիսկի եղջյուրի ամբողջական վերլուծություն

Menisci ծնկների համատեղԴրանք աճառային թիթեղներ են, որոնք տեղակայված են ծնկների ապարատի ոսկորների միջև և քայլելիս ծառայում են որպես ցնցող կլանիչներ։

Meniscus-ը կիսաշրջանաձեւ աճառային թիթեղ է, որը գտնվում է ազդրի և սրունքի միջև: Կազմված է մարմնից, հետին և առջևի եղջյուրներից։ Յուրաքանչյուր մենիսկ կիսաշրջան է, որտեղ մեջտեղը մենիսկի մարմինն է, իսկ կիսաշրջանի եզրերը՝ եղջյուրները։ Առջևի եղջյուրը կցվում է ծնկահոդի առաջային մասում գտնվող միջկոնդիլային գագաթներին, իսկ հետինը՝ հետիններին։ Կան երկու տեսակի menisci.

• արտաքին կամ կողային – տեղակայված է ծնկահոդի արտաքին մասում, ավելի շարժուն և ավելի քիչ ենթակա վնասվածքների;
• ներքին կամ միջակ մենիսկն ավելի քիչ շարժուն է, գտնվում է ներքին եզրին ավելի մոտ և կապված է ներքին գրավական կապանին: Վնասվածքի ամենատարածված տեսակը միջողային մենիսկի պատռվածքն է:

Ծնկի meniscus վնասվածք

Menisci- ն կատարում է հետևյալ գործառույթները.

1. ծնկի ոսկորների մակերեսի բեռների արժեզրկում և նվազում;
2. ոսկրային մակերեսների միջև շփման տարածքի ավելացում, որն օգնում է նվազեցնել այդ ոսկորների բեռը.
3. ծնկի կայունացում;
4. proprioceptors - տեղակայված են meniscus-ում և ազդանշաններ են ուղարկում ուղեղին ստորին վերջույթի դիրքի մասին:

Menisci-ները չունեն իրենց արյունամատակարարումը, դրանք միաձուլված են ծնկահոդի պարկուճի հետ, ուստի նրանց կողային մասերը արյուն են ստանում պարկուճից, իսկ ներքին մասերը միայն ներկապսուլյար հեղուկից։ Մենիսկին արյան մատակարարման երեք գոտի կա.

• կարմիր գոտի – գտնվում է պարկուճի կողքին և ստանում է լավագույն արյան մատակարարումը,
• միջանկյալ գոտի – գտնվում է մեջտեղում և նրա արյան մատակարարումը աննշան է.
• սպիտակ գոտի - պարկուճից արյուն չի մատակարարվում:

Կախված նրանից, թե որ գոտում է գտնվում վնասված տարածքը, ընտրվում են բուժման մարտավարությունը։ Պարկուճի կողքին գտնվող արցունքներն ինքնուրույն են լավանում արյան առատ մատակարարման պատճառով, մինչդեռ մենիսկի ներքին հատվածի արցունքները, որտեղ աճառային հյուսվածքը սնվում է միայն synovial հեղուկով, ընդհանրապես չեն լավանում։

Այս խնդրին բախվում են մարզիկներն ու ակտիվ կենսակերպ վարող մարդիկ։ Ծնկների հոդի meniscus-ը ցնցող կլանիչ է, որը բաղկացած է աճառային հյուսվածքից։

Այն կծկվում է, երբ շարժվում է: Ծնկում կա աճառի երկու շերտ՝ արտաքին (կողային) և ներքին (միջին):

Եթե ​​երկրորդը վնասված է, ապա միաձուլումը ավելի դժվար է։ Առանց ախտորոշման դժվար է տարբերել պատռվածքը կապտուկից։

Վնասը կարող է լինել տրավմատիկ (հանկարծակի շարժման պատճառով) կամ դեգեներատիվ (տարիքի պատճառով): Աճառային հյուսվածքի պատռված հատվածը խանգարում է քայլելին՝ ցավ պատճառելով։

Meniscus-ի պատռման պատճառները

Աճառային բարձիկների վնասումը տեղի է ունենում ցանկացած տարիքում և բաժանվում է երկու տեսակի:

• Մենիսկի վնասվածքները բնորոշ են ակտիվ մարդիկ 10-45 տարեկան.
• Դեգեներատիվ փոփոխություններ- տարածված է 40 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ:

Վնասվածքային պատռվածքները համակցված վնասվածքների արդյունք են։ Տիբիայի արտաքին պտույտը հանգեցնում է միջողնային շերտի վնասմանը, իսկ ներքին պտույտը ազդում է արտաքին շերտի վրա։

Հազվադեպ է առաջանում ուղղակի վնասվածք՝ մենիսկի կապտուկ, օրինակ՝ անկման ժամանակ քայլի եզրին հարվածելիս։

Կողմնակի հարվածները ծնկի (ծնկների հոդի) վրա առաջացնում են բարձիկի տեղաշարժ և սեղմում, որը հաճախ հանդիպում է ֆուտբոլիստների մոտ: Վնասվածքի սովորական օրինակ է կրունկների վրա վայրէջք կատարել սրունքի պտույտով: Այնուամենայնիվ, մինչև 30 տարեկան մարդկանց վնասվածքները նկատվում են միայն ծայրահեղ ծանր ընկնելու և հարվածների դեպքում:

Ասիմպտոմատիկ վնասվածքները հաճախ հայտնաբերվում են ՄՌՏ-ով միջին տարիքի կամ տարեց հիվանդների մոտ: Meniscus-ի պատռվածքը հանգեցնում է արթրոզի, բայց նաև դեգեներատիվ փոփոխությունների պատճառով առաջանում է աճառային բարձիկների կառուցվածքի ինքնաբուխ թուլացում։

Միջին և մեծ տարիքում դեգեներացիան օստեոարթրոզի, հոդատապի վաղ փուլի նշան է։ ավելորդ քաշըկապանային ապարատի թուլություն, մկանային ատրոֆիաիսկ կանգնած դիրքում աշխատելը մեծացնում է հիվանդության վտանգը:

Դեգեներատիվ վնասվածքները դառնում են ծերացման գործընթացի մաս, երբ կոլագենի մանրաթելերը քայքայվում են՝ նվազեցնելով կառուցվածքային աջակցությունը: Ի դեպ, ծերացման պատճառով ոչ միայն մեծանում է հիվանդության ռիսկը, այլեւ ծնկահոդի վնասվածքից հետո առաջացած բարդությունները։

Աճառի ներքին չորացումը սկսվում է 30 տարեկանից մոտ և առաջանում է տարիքի հետ։ Fibrocartilaginous կառուցվածքը դառնում է ավելի քիչ առաձգական և ճկուն,

Ահա թե ինչ տեսք ունի մենիսկի պատռվածքը

հետևաբար, խափանումը կարող է առաջանալ նվազագույն անսովոր բեռով: Օրինակ, երբ մարդը կծկվում է:

Meniscus-ի պատռվածքը կարող է ընդունել տարբեր երկրաչափական նախշեր և ցանկացած

գտնվելու վայրը. Բացառապես առաջային եղջյուրների վնասվածքները մեկուսացված և բացառիկ դեպքեր են։ Սովորաբար ախտահարվում են ծնկահոդի մենիսկի հետին եղջյուրները, իսկ հետո դեֆորմացիաները տարածվում են մարմնի և առաջի գոտիների վրա։

Եթե ​​մենիսկի կոտրվածքն անցնում է հորիզոնական՝ միաժամանակ ազդելով վերին և ստորին հատվածներ, դա չի հանգեցնում հոդերի արգելափակման։

Ճառագայթային կամ ուղղահայաց վնասվածքները առաջացնում են մենիսկի տեղաշարժ, իսկ շարժվող բեկորները կարող են առաջացնել հոդերի քորոց և ցավ:

Թիթեղը կարող է պոկվել կցվածքի տարածքից և չափազանց շարժուն դառնալ, երբ կապանները վնասված են:

Menisci-ի տեղակայման կառուցվածքը և անատոմիական առանձնահատկությունները տարբեր տարիքային կատեգորիաներում պաթոլոգիաների բարձր հաճախականություն են առաջացնում: Ռիսկի խմբում են այն մարզիկները, ովքեր ենթակա են պատռվածքների, վնասման և ցիստոզի:

Աճառի լորձաթաղանթի պատռվածքի հնարավոր պատճառները.

• կապանների ոչ պատշաճ ձևավորում կամ ոլորում;
• հարթ ոտքեր;
• ոչ պատշաճ ձևավորված ծնկների համատեղ;
• հոդատապի, սիֆիլիսի, տուբերկուլյոզի, ռևմատիզմի և այլ հիվանդությունների առկայությունը, որոնք կարող են ազդել հոդերի վրա.
• ավելորդ քաշը.

Ամենից հաճախ մենիսկի պատռվածքը կարող է առաջանալ հետևյալի պատճառով.

1. Տրավմատիկ ազդեցություն.
2. Ստորին ոտքի կտրուկ առևանգում.
3. Ծնկների հոդի կտրուկ և առավելագույն երկարացում:
4. Հարված ծնկի.

50 տարի անց մենիսկի պատռվածք կարող է առաջանալ ոսկորների կազմի դեգեներատիվ փոփոխությունների պատճառով։

Meniscus-ի պատռման բոլոր պատճառները բաժանված են երկու խմբի:

• տրավմատիկ վնասվածքներ;
• դեգեներատիվ վնաս:

Երիտասարդները վնասվածքներ են ստանում անուղղակի կամ համակցված վնասվածքների պատճառով:

Սադրիչ գործոններն են:

Meniscus պատռվածք

• հարկադիր երկարաձգման շարժումներ;
• ծնկի վրա բեռի ավելացում;
• համատեղ երկարաժամկետ ստատիկ դիրք;
• անբնական շարժումներ ոլորման, մատների վրա քայլելու, սագի քայլերի տեսքով;
• կապանների թուլություն;
• ուղղակի վնասվածք ծնկի վայր ընկնելու կամ հարվածի պատճառով:

Այս դեպքում միջանցքային մենիսկի վնասը տեղի է ունենում երկարացման գործողությունների ժամանակ, իսկ արտաքին մենիսկի պատռվածքը՝ սրունքի ներքին պտույտի ժամանակ։

Ավելի հին հիվանդներին բնորոշ է միջնադարյան meniscus-ի քրոնիկական և դեգեներատիվ պատռվածքները:

Հոդային համակարգի տրավմատիկ պաթոլոգիաների շարքում ծնկի վնասվածքներն առանձնահատուկ տեղ են զբաղեցնում հետևանքների հաճախականության, բարդության և նշանակության առումով՝ պայմանավորված իր բարդ կառուցվածքով և հոդերի ոսկրային հատվածը վնասից պաշտպանող փափուկ հյուսվածքի ավելի փոքր քանակով։

Մեծ մասը ընդհանուր ախտորոշումծնկահոդի մենիսկի պատռվածք կա.

Վնասվածքը տարածված է մարզիկների շրջանում և առաջանում է ոտքերի վրա անվերահսկելի ծանրաբեռնվածության պատճառով, ուղեկցող պաթոլոգիաները, զարգացած արթրոզով տարեց հիվանդների մոտ։

Meniscus-ի անատոմիա և գործառույթներ

Meniscus-ը փոքր աճառ է՝ արտաքին տեսքով կիսալուսնի նման, մանրաթելային կառուցվածքով, որը գտնվում է ազդրի և սրունքի հոդային մակերեսների միջև ընկած տարածության մեջ։

Գործառույթներից ամենակարևորը շարժումների հարվածների կլանումն է, որը նաև նվազեցնում է հոդերի շփումը և ապահովում հոդերի մակերևույթների ամբողջական շփումը։

Ծնկների հոդում երկու մենիս կա.

• արտաքին, որը նաև կոչվում է կողային;
• ներքին, որը նաև կոչվում է միջին:

Կողային մենիսկը, որն ավելի շարժուն է և կառուցվածքով խիտ, ավելի քիչ վնասված է, միջայինը կապանով կպած է ոսկորին և հոդային պարկուճին և ավելի ենթակա է վնասման։

Meniscus-ի անատոմիան ներառում է մարմին, որը միաձուլվում է երկու եղջյուրների: Ծայրամասը կամ կարմիր հատվածը օրգանի ամենախիտ հատվածն է՝ արյունատար անոթների խիտ ցանցով և վնասվելուց ավելի արագ է վերականգնվում, քան կենտրոնական սպիտակ հատվածը՝ մազանոթներից զուրկ բարակ մասը։

Meniscus վնասվածքների դասակարգումը և պատճառները

Կախված վնասվածքի ծանրությունից և դրա ազդեցության կետից, վնասը կարող է լինել հետևյալը.

• Միջին meniscus-ի հետին եղջյուրի պատռվածք, կարող է լինել ներքին, լայնակի կամ երկայնական, կարկատանման, մասնատված։ Առջևի եղջյուրը ավելի քիչ է հարվածվում: Կախված բարդության աստիճանից՝ բացը կարող է լինել ամբողջական կամ մասնակի։
• Հոդին կցվելու կետում, մարմնի տարածքում՝ պերիկապսուլյար շրջանում, և հետին եղջյուրի հորիզոնական պատռվածք։ Այն համարվում է մենիսկի աճառի ամենալուրջ վնասվածքը և պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն՝ խուսափելու մենիսկի կծկումից, հոդի կողպումից և հարակից աճառի ոչնչացումից:
• Կծկված մենիսկ - սա տեղի է ունենում աճառի պատռման կամ բաժանման դեպքերի գրեթե 40%-ի դեպքում, երբ մենիսկի մի մասը արգելափակում է հոդի շարժը:
• Համակցված վնասվածքներ.
• Քրոնիկ աճառի դեգեներացիա, մշտական ​​տրավմա և դեգեներացիա դեպի կիստա:
• Պաթոլոգիական շարժունակությունպայմանավորված է մենիսկի կապանների վնասվածքով կամ նրա հյուսվածքային կառուցվածքների դեգեներատիվ պրոցեսներով:

Meniscus-ի պատռվածքն ամենից հաճախ առաջանում է սուր տրավմայի հետևանքով: Ռիսկի խմբում են մարզիկները և բարձր ֆիզիկական ակտիվություն ունեցող մարդիկ: Առաջացման տարիքը 18-ից 40 տարեկան է։ Մանկության շրջանում վնասվածքը հազվադեպ է լինում մարմնի անատոմիայի պատճառով:

Սադրիչ գործոններ.

1. Մի ոտքի վրա պտտվել՝ առանց մակերեսից դուրս գալու։
2. Ինտենսիվ վազք, ցատկել ոչ պիտանի մակերեսի վրա։
3. Երկարատև կծկած դիրք, ինտենսիվ մեկ ֆայլով քայլում:
4. Ծնկների հոդային ապարատի բնածին կամ ձեռքբերովի թուլություն.
5. Աճառի դեգեներացիա, երբ նույնիսկ աննշան վնասվածքը կարող է պատռվածք առաջացնել:

Meniscus վնասվածքի բուժման տեսակները

Ծնկների հոդի միջային meniscus-ի պատռվածքը մեկն է հաճախակի վնասվածքներ. Առավել հաճախ հանդիպում են մարզիկների, պրոֆեսիոնալ պարողների և ծանր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվողների մոտ: Կախված վնասի տեսակից, առանձնանում են.

• ուղղահայաց բացը;
• թեք;
• դեգեներատիվ պատռվածք, երբ տեղի է ունենում meniscus հյուսվածքի լայնածավալ ոչնչացում;
• ճառագայթային;
• հորիզոնական ընդմիջում;
• մենիսկի եղջյուրների վնասվածք.

Վնասվածքի հետևանքով կարող է առաջանալ արտաքին կամ ներքին meniscus կամ երկուսի վնաս:

Եթե ​​ծնկի մենիսկի պատռվածքի ախտորոշումը հաստատված է, առանց վիրահատության բուժումը ներառում է հետևյալ ուղղությունները:

1. Պահպանողական թերապիա.
2. Բուժում ավանդական մեթոդներով.

Եթե ​​ծնկահոդի մենիսկի մեծ պատռվածք կա, առանց վիրահատության բուժումը չի օգնի։ Դա անհնար է անել առանց իրավասու վիրաբույժների օգնության:

Meniscus պատռվածքի ծանրությունը

Հաշվի առնելով, թե որքան լուրջ է մենիսկի վնասվածքը, բժիշկը կնշանակի թերապիա։ Վնասի աստիճանները հետևյալն են.

1. 1-ին աստիճանի, երբ փոքր պատռվածք է առաջանում, ցավն աննշան է, առաջանում է այտուց։ Ախտանիշներն ինքնուրույն անհետանում են մի քանի շաբաթ անց։
2. Միջին ծանրության 2-րդ աստիճան. Դրսեւորվում է սուր ցավծնկի մեջ, այտուց, շարժումը սահմանափակ է. Ամենափոքր ծանրաբեռնվածության դեպքում հոդում ցավ է հայտնվում։ Եթե ​​առկա է ծնկահոդի մենիսկի նման պատռվածք, այն կարելի է բուժել առանց վիրահատության, սակայն առանց համապատասխան թերապիայի պաթոլոգիան դառնում է խրոնիկ։
3. 3-րդ աստիճանի պատռվածքը ամենածանրն է: Առկա է ոչ միայն ցավ և այտուց, այլև արյունահոսություն հոդի խոռոչի մեջ։ Meniscus-ը գրեթե ամբողջությամբ ջախջախված է, պահանջում է պարտադիր վիրաբուժական բուժում.

Ախտանիշներ և նշաններ

Պաթոլոգիայի դեպքում, ինչպիսին է ծնկային հոդի մենիսկի տրավմատիկ պատռվածքը, արտահայտվում են ախտանիշները.

1. Դաժան ցավ, որը տեղի է ունենում վնասվածքից անմիջապես հետո: Վնասը ուղեկցվում է կոնկրետ սեղմումով: Ժամանակի հետ սուր ցավթուլանում և դրսևորվում է հոդերի վրա լարվածության պահերին: Հիվանդի համար դժվար է ճկման շարժումներ կատարել։
2. Շարժման հետ կապված խնդիրներ. Ծնկների հոդի արտաքին մենիսկի վնասվածքով քայլելը դժվար է։ Երբ ներքին meniscus- ը պատռված է, խնդրահարույց է բարձրանալ աստիճաններով այս ախտանիշը նույնպես հաճախ հայտնաբերվում է մենիսկի անմիջական վնասվածքներով.
3. Համատեղ շրջափակում. Վնասի այս նշաններն առաջանում են, երբ աճառի մի կտոր արմատապես փոխում է իր տեղը և խանգարում հոդերի նորմալ շարժմանը:
4. Ուռուցք. Այս ախտանիշըհայտնվում է վնասվածքից մի քանի օր հետո և կապված է ներհոդային հեղուկի կուտակման հետ։
5. Հեմարտրոզ. Արյան ներհոդային կուտակումը մենիսկի կարմիր գոտու պատռվածքի նշան է, որն ունի սեփական արյունամատակարարում։

Դեգեներատիվ վնասի ախտանիշները կապված են կոնկրետ

հիմքում ընկած հիվանդությունը, որը հանգեցնում է վնասվածքի և կարող է դրսևորվել:

• տարբեր ինտենսիվության ցավ; (մենք չենք կարող խոսել ցավի մասին որպես մեկ, մեկ ախտանիշ, ավելի շուտ, ինքնին ախտանիշը ցավի տեսքով կարող է տարբեր լինել՝ կախված դրա բնույթից):
• բորբոքային գործընթաց (այս ախտանիշը ուղեկցվում է այտուցով);
• խանգարված շարժիչային ունակություններ;
• ներհոդային հեղուկի կուտակում;
• կառուցվածքի դեգեներատիվ փոփոխություններ.

Ծնկների հոդի մենիսկի հին պատռվածքով պրոցեսն ունենում է քրոնիկական ձև, որն ուղեկցվում է մեղմ ցավով։

Ցավն իրեն զգացնել է տալիս որոշակի շարժումների ժամանակ՝ անկանխատեսելի սրացումներով։ Հատկապես վտանգավոր է ծնկահոդի մենիսկի պատռվածքն այն է, որ այն կարող է առաջացնել ամբողջական շրջափակումներ.

Meniscus-ի պատռվածքի ախտանիշները

Meniscus վնասվածքի ախտանիշները կախված են պատռվածքի տեղայնությունից::

• ծնկի ծալումը ցավալիորեն սահմանափակվում է, երբ հետևի եղջյուրն ախտահարվում է.
• ծնկի երկարացումը ցավոտ է մարմնի վնասվածքներով և առաջի եղջյուր.

Եթե ​​ներքին աճառը վնասված է, ապա մարդը զգում է հետևյալ ախտանիշները:

Ցավը տեղայնացված է հոդի ներսում, հատկապես ներսից;

նկատելի ցավ, երբ չափազանց ուժեղ կռում;

- ազդրի առաջի մկանները թուլանում են;

Կրակոցներ մկանային լարվածության ժամանակ;

Ցավ տիբիալ կապանի մեջ, երբ ծունկը ծալվում է և սրունքը դեպի դուրս շրջում;

Համատեղ բլոկ;

Հոդային հեղուկի կուտակում.

Արտաքին աճառի վնասը բնութագրվում է հետևյալ նշանները :

Ցավ ֆիբուլյար կողային կապանի մեջ, որը տարածվում է դեպի ծնկի արտաքին հատվածը;

Մկանային թուլություն ազդրի առջևի մասում.

Եթե ​​հաշվի առնենք խզման պատճառի բնույթը, ապա դրանք բաժանվում են երկու տեսակի.

1. Ծնկահոդի մենիսկի տրավմատիկ պատռվածքն ունի բնորոշ ախտանիշներ և սուր է։
2. Դեգեներատիվ պատռվածքը բնութագրվում է քրոնիկ ընթացքով, ուստի ախտանշանները հարթվում են, և ակնհայտ կլինիկական դրսևորումներ չկան։

Մենիսկի սուր վնասվածքը դրսևորվում է.

1. Սուր և ուժեղ ցավ.
2. Էդեմա.
3. Հոդերի շարժունակության խանգարում.

Ծնկների հոդի meniscus-ը աճառային գոյացություն է, որն ունի կիսալուսնի տեսք։ Meniscus-ի հիմնական խնդիրն է կատարել ցնցող ներծծող ֆունկցիա և կայունացնել ծնկահոդը:

Meniscus-ը մասնակցում է նաև հիալինային աճառի սնուցմանը։ Ծնկների հոդի շարժումների ժամանակ սրունքի մակերևույթի երկայնքով տեղի են ունենում մենիսկի սահող շարժումներ, որոնց ձևը կարող է փոքր-ինչ փոխվել։

Ծնկների հոդում երկու մենիս կա.

• միջին (ներքին);
• կողային (արտաքին):

Ծնկների հոդը մարդու մարմնում ամենամեծերից մեկն է: Այն ունի բավականին բարդ կառուցվածք և ներառում է բազմաթիվ աճառներ և կապաններ։

Դրա հետ մեկտեղ, մարմնի այս հատվածը պարունակում է փոքր փափուկ հյուսվածք, որը կարող է պաշտպանել այն վնասից:

Այդ իսկ պատճառով ծնկի վնասվածքները բավականին հաճախ են ախտորոշվում, իսկ ամենատարածված վնասվածքներից մեկը մենիսկի պատռվածքն է։

Meniscus-ի կառուցվածքը

Meniscus-ը կիսալուսնաձեւ աճառային գոյացություն է։ Այն գտնվում է ստորին ոտքի և ազդրի միջև և մի տեսակ երեսպատում է ոսկորների հոդային ծայրերի միջև:

Meniscus-ը կատարում է մի շարք գործառույթներ, որոնցից հիմնականը հարվածների կլանումն է և հոդային աճառի պաշտպանությունը։ Բացի այդ, այն կատարում է կայունացնող ֆունկցիա, որն ուղղված է միմյանց հետ շփվող բոլոր հոդային մակերեսների փոխադարձ համապատասխանության բարձրացմանը:

Meniscus-ը նաև օգնում է զգալիորեն նվազեցնել հոդերի շփումը:

Ծնկների հոդում երկու մենիս կա.

1. արտաքին;
2. ինտերիեր.

Արտաքին մենիսկն ավելի շարժուն է և հետևաբար շատ ավելի քիչ է վնասվում, քան ներքինը:

Որոշակի առանձնահատկություններ ունի նաև մենիսկի արյան մատակարարումը. Բանն այն է, որ նորածինների մոտ արյունատար անոթներ են թափանցում նրանց ամբողջ հյուսվածքը, սակայն արդեն ինն ամսում անոթներն ամբողջովին անհետանում են ներքին մասից։

Տարիքի հետ մենիսկի արյան մատակարարումը վատանում է: Այս տեսանկյունից առանձնանում են երկու գոտիներ՝ սպիտակ և կարմիր։

Վնասի դասակարգում

Ծնկների հոդի մենիսկի վնասվածքների հետևյալ տեսակները կան.

• Կցվածքի վայրից անջատում: Սա կարող է առաջանալ մենիսկի մարմնի տարածքում պարակապսուլյար գոտում կամ առջևի և հետևի եղջյուրների տարածքում:
• Meniscus մարմնի պատռվածքներ. Սա կարող է առաջանալ տրանսխոնդրալ շրջանում, ինչպես նաև հետին և առջևի եղջյուրներում:
• Նման վնասների բոլոր հնարավոր համակցությունները.
• Menisci- ի չափազանց մեծ շարժունակություն. Սա կարող է լինել մենիսկի դեգեներացիա կամ կապանների պատռվածք:
• Meniscus-ի քրոնիկ դեգեներացիա կամ տրավմա, կիստիկական դեգեներացիա:

Մենիսկի պատռվածքները կարող են ունենալ նաև մի քանի տեսակներ.

• երկայնական;
• լայնակի;
• բծավոր;
• մասնատված.

Կախված բարդության աստիճանից՝ լինում են ամբողջական և թերի ընդմիջումներ։

Մենիսկի պատռվածքների ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է ըստ բնութագրի կլինիկական պատկերը, փորձաքննության տվյալները և լաբորատոր հետազոտության մեթոդները: Նման ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է ռենտգեն հետազոտություն, ՄՌՏ կամ ծնկահոդի արթրոսկոպիա։

Meniscus-ի ռենտգեն հետազոտություն

Meniscus-ի պատռվածքի հիմնական ախտանիշը ծնկի ցավն ու այտուցն է: Այս ախտանիշի ծանրությունը կախված է վնասվածքի ծանրությունից, դրա տեղակայությունից և վնասվածքից հետո անցած ժամանակից: Օրթոպեդ-վիրաբույժը մանրազնին զննում է վնասված հոդը և կատարում անհրաժեշտ ախտորոշիչ պրոցեդուրաները։

Ռենտգեն հետազոտությունը բավականին պարզ ախտորոշիչ մեթոդ է։ Ռենտգենյան պատկերների վրա մենիսները տեսանելի չեն, ուստի ուսումնասիրությունները կատարվում են կոնտրաստային նյութերի միջոցով կամ օգտագործվում են հետազոտության ավելի ժամանակակից մեթոդներ:

Արթրոսկոպիան ամենատեղեկատվական հետազոտական ​​մեթոդն է։ Հատուկ սարքի միջոցով կարելի է նայել վնասված ծնկի ներսը, ճշգրիտ որոշել պատռվածքի տեղն ու ծանրությունը, անհրաժեշտության դեպքում կատարել բուժման պրոցեդուրաներ։

Նախնական հետազոտության ընթացքում վիրաբույժը կամ վնասվածքաբանը սադրիչ թեստեր է կատարում՝ բացահայտելու մենիսկի պատռվածքի բնորոշ նշանները.

• ՄակՄյուրեյի թեստը ցույց է տալիս ցավի ավելացում, երբ բժիշկը սեղմում է ծալված ծնկի համատեղ տարածության ներքին տարածքը և միաժամանակ ուղղում և պտտում է ոտքը դեպի դուրս՝ բռնելով ոտքը:
• Apley թեստը կատարվում է որովայնի վրա պառկած վիճակում. բժիշկը սեղմում է ծնկի վրա թեքված ոտքի ոտքը և շրջում այն: Արտաքին պտույտի դեպքում ախտորոշվում է կողային աճառի վնասվածք, իսկ ներքին պտույտի դեպքում՝ միջակ աճառի վնասվածք։
• Բայկովի թեստ - հոդային տարածության վրա սեղմելիս և ծունկն ուղղելիս ցավն ուժեղանում է։

Աստիճաններով իջնելիս ծնկի շրջանում հայտնաբերված ցավը վկայում է Պերելմանի ախտանիշի և խնդիրների ախտորոշման անհրաժեշտության մասին։

Հիվանդության ախտորոշումը կարող է իրականացվել հետևյալ ուսումնասիրությունների միջոցով.

1. Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
2. CT սկանավորում;
3. Ռադիոգրաֆիա;
4. Ախտորոշիչ արթրոսկոպիա.

Մենիսկի վնասվածքի ախտորոշումը առավել հաճախ կատարվում է հիվանդի բողոքների և վնասված տարածքի օբյեկտիվ հետազոտության հիման վրա։ Ախտորոշումը, վնասի ծանրությունն ու բնույթը ճշտելու համար նշանակվում են գործիքային ուսումնասիրություններ։

Անպատշաճ է համարվում ծնկահոդի պարզ ռենտգեն նշանակելը, քանի որ սովորական ռենտգենի վրա մենիսկը տեսանելի չէ: Ծնկների հոդի կոնտրաստով ռենտգենը կարող է օգնել ավելի ճշգրիտ ախտորոշել, սակայն այս մեթոդը կորցրել է իր արդիականությունը՝ համեմատած ավելի ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդների հետ:

Հիմնական մեթոդները, որոնց միջոցով կարելի է հայտնաբերել մենիսկի վնասը, հետևյալն են.

Ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ուլտրաձայնային հետազոտության սկզբունքը հիմնված է այն փաստի վրա, որ մարմնի տարբեր հյուսվածքները տարբեր կերպ են փոխանցում և արտացոլում ուլտրաձայնային ալիքները: Ուլտրաձայնային մեքենայի սենսորը ստանում է արտացոլված ազդանշաններ, որոնք հետո հատուկ մշակման են ենթարկվում և ցուցադրվում սարքի էկրանին։

Ուլտրաձայնային հետազոտության մեթոդի առավելությունները.

• անվնասություն;
• արդյունավետություն;
• ցածր գին;
• ընթերցման արդյունքների հեշտություն;
• բարձր զգայունությունև կոնկրետություն;
• ոչ ինվազիվություն (հյուսվածքի ամբողջականությունը վտանգված չէ):

Ծնկների հոդի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելու համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում։ Միակ պահանջն այն է, որ ներհոդային ներարկումները չպետք է կատարվեն ուսումնասիրությունից մի քանի օր առաջ։

Menisci-ի ավելի լավ պատկերացման համար հետազոտությունը կատարվում է պառկած դիրքում՝ ծնկների հոդերի մոտ թեքված ոտքերով:

Ուլտրաձայնային ախտորոշմամբ հայտնաբերված մենիսկի պաթոլոգիական պրոցեսները.

• menisci-ի հետին և առջևի եղջյուրների պատռվածքներ;
• ավելորդ շարժունակություն;
• meniscus cysts- ի տեսքը (պարունակությամբ պաթոլոգիական խոռոչ);
• մենիսկի քրոնիկական վնասվածք և դեգեներացիա;
• մենիսկի առանձնացում իր կցվածքից հետին և առջևի եղջյուրների և մենիսկի մարմնի պարակապսուլյար գոտում (հոդային պարկուճի շրջակայքը):

Նաև ծնկների համատեղ ուլտրաձայնը կարող է գտնել ոչ միայն պաթոլոգիական պրոցեսներ, այլեւ որոշ նշաններ, որոնք անուղղակիորեն հաստատում են մենիսկի պատռվածքի ախտորոշումը։

Ախտանիշներ, որոնք վկայում են մենիսկի վնասման ժամանակ ուլտրաձայնային հետազոտությունծնկի համատեղ:

• meniscus ուրվագծի գծի խախտում;
• հիպոէխոիկ տարածքների և շերտերի առկայությունը (ցածր ակուստիկ խտության տարածքներ, որոնք ուլտրաձայնի վրա ավելի մուգ են թվում շրջակա հյուսվածքների համեմատ);
• հոդի խոռոչում արտահոսքի առկայությունը;
• այտուցի նշաններ;
• կողային կապանների տեղաշարժը.

CT սկանավորում

Համակարգչային տոմոգրաֆիան արժեքավոր մեթոդ է ծնկների հոդերի վնասվածքների ուսումնասիրության համար, բայց դա մենիսկի, կապանային ապարատի և փափուկ հյուսվածքների վնասվածքներն են, որոնք որոշվում են CT-ով ոչ շատ բարձր մակարդակով:

Այս հյուսվածքներն ավելի լավ են երևում ՄՌՏ-ով, ուստի մենիսկի վնասվածքի դեպքում ավելի նպատակահարմար է նշանակել ծնկահոդի մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիա։

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում

ՄՌՏ-ն մենիսկի վնասվածքների ախտորոշման խիստ տեղեկատվական մեթոդ է: Մեթոդը հիմնված է միջուկային մագնիսական ռեզոնանսի ֆենոմենի վրա։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս չափել միջուկների էլեկտրամագնիսական արձագանքը դրանց գրգռմանը էլեկտրամագնիսական ալիքների որոշակի համակցությամբ մշտական ​​բարձր ինտենսիվության մագնիսական դաշտում: Այս մեթոդի ճշգրտությունը մենիսկի վնասվածքների ախտորոշման ժամանակ կազմում է մինչև 90–95%: Ուսումնասիրությունը սովորաբար չի պահանջվում հատուկ ուսուցում. MRI-ից անմիջապես առաջ հետազոտվողը պետք է հեռացնի բոլոր մետաղական առարկաները (ակնոցներ, զարդեր և այլն):

): Հետազոտության ժամանակ հիվանդը պետք է ուղիղ պառկի և չշարժվի։ Եթե ​​հիվանդը տառապում է նյարդայնությունից կամ կլաուստրոֆոբիայից, ապա նրան նախ կտրվի

հանգստացնողՄՌՏ-ով տեսանելի մենիսկի փոփոխության աստիճանի դասակարգում (ըստ Ստոլլերի).

1. նորմալ meniscus (ոչ մի փոփոխություն);
2. մենիսկի հաստության մեջ ավելացած ինտենսիվության կիզակետային ազդանշանի հայտնվելը, որը չի հասնում մենիսկի մակերեսին.
3. ավելացած ինտենսիվության ձուլման ազդանշանի մենիսկի հաստության մեջ հայտնվելը, որը չի հասնում մենիսկի մակերեսին.
4. աճող ինտենսիվության ազդանշանի տեսքը, որը հասնում է մենիսկի մակերեսին:

Միայն երրորդ աստիճանի փոփոխություններն են համարվում մենիսկի իսկական պատռվածք: Փոփոխությունների երրորդ աստիճանը նույնպես կարելի է բաժանել 3-ա և 3-բ աստիճանների։

3-a աստիճանը բնութագրվում է նրանով, որ պատռվածքը տարածվում է մենիսկի հոդային մակերեսի միայն մեկ եզրի վրա, իսկ 3-բ աստիճանը բնորոշվում է պատռվածքի տարածմամբ դեպի մենիսկի երկու եզրեր:

Դուք կարող եք նաև ախտորոշել մենիսկի վնասվածքը՝ ելնելով մենիսկի ձևից: Նորմալ լուսանկարներում, ուղղահայաց հարթությունում, մենիսկն ունի թիթեռի նմանվող ձև: Meniscus-ի ձևի փոփոխությունը կարող է վնասի նշան լինել:

Meniscus-ի վնասման նշան կարող է լինել նաև «երրորդ խաչաձև կապան» ախտանիշը: Այս ախտանիշի ի հայտ գալը բացատրվում է նրանով, որ տեղաշարժի արդյունքում մենիսկը հայտնվում է միջկոնդիլային ֆոսայում։ ազդրեւ գործնականում կից է հետին խաչաձեւ կապանին։

Բուժման մեթոդի ընտրություն

Բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է պատռվածքի տեղից և վնասվածքի ծանրությունից: Եթե ​​ծնկահոդի մենիսկը պատռված է, բուժումն իրականացվում է պահպանողական կամ վիրահատական ​​եղանակով։

Պահպանողական բուժում

1. Հիվանդին առաջին օգնություն ցուցաբերելը.
   • լիակատար խաղաղություն;
   • սառը կոմպրես կիրառելը;
   • - ցավազրկում;
   • ծակել - կուտակված հեղուկը հեռացնելու համար;
   • ծածկույթը գիպսային ձուլվածք.
2. Անկողնային հանգիստ.
3. Գիպսե սալիկի կիրառում մինչև 3 շաբաթ:
4. Ծնկների համատեղ շրջափակման վերացում.
5. Ֆիզիոթերապիա և բուժական վարժություններ.
6. Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ընդունելը `դիկլոֆենակ, իբուպրոֆեն, մելոքսիկամ:
7. Խոնդրոպրոտեկտորների ընդունում, որոնք օգնում են վերականգնել աճառային հյուսվածքը, արագացնել աճառի վերածնումն ու միաձուլումը` քոնդրատին սուլֆատ, գլյուկոզամին և այլն:
8. Արտաքին միջոցներ - օգտագործված տարբեր քսուքներև քսող քսուքներ՝ Ալեզան, Կետորալ, Վոլտարեն, Դոլգիթ և այլն։

Համապատասխան բուժման և առանց բարդությունների, վերականգնումը տեղի է ունենում 6-8 շաբաթվա ընթացքում.

1. meniscus-ի պատռվածք և տեղաշարժ;
2. արյան առկայությունը խոռոչում;
3. մենիսկի եղջյուրների և մարմնի բաժանում;
4. պահպանողական թերապիայի ազդեցության բացակայությունը մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Այս դեպքերում նշանակվում է վիրաբուժական միջամտություն, որը կարող է իրականացվել հետևյալ մեթոդներով.

«Ինչպե՞ս բուժել բորբոքումն ու վնասը» հարցին պատասխանելու համար: Վիրաբույժը մանրակրկիտ ախտորոշում է կատարում։ Աննշան պատռվածքների դեպքում երեք շաբաթվա ընթացքում կիրառվում է շղթա, հիվանդը անցնում է հակաբորբոքային թերապիայի կուրս և հոդի աջակցում խոնդրոպրոտեկտորներով:

Երբեմն պահանջվում է պունկցիա՝ կուտակված հեղուկը հեռացնելու համար։ Հոդի ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում 6-8 շաբաթվա ընթացքում՝ ենթարկվելով լավ ընտրված մարմնամարզական թերապիայի և ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների դասընթացների:

Վիրահատական ​​բուժման ցուցումն է:

• աճառի ջախջախում;
• տեղաշարժի խզում;
• մարմնի կամ եղջյուրի անջատում;
• արյան կուտակում համատեղ խոռոչում;
• պահպանողական բուժման անարդյունավետությունը.

Ծնկների կրկնվող բլոկները վիրահատության ցուցում են:

Վնասի աստիճանը որոշում է վիրաբուժական միջամտության ընտրությունը.

Ախտորոշումից և ախտորոշման հաստատումից հետո մասնագետը նախատեսում է բարդ թերապևտիկ մեթոդներ, ներառյալ մի շարք միջոցառումներ.

• ծունկի կատարումը ծնկների հոդից;
• ֆիզիոթերապիայի նշանակում՝ ֆոնոֆորեզ, UHF, իոնտոֆորեզ, օզոկերիտ;
• նշանակում է ցավազրկողներ, թմրամիջոցներ պարունակող դեղամիջոցներ (Պրոմեդոլ), NSAID-ներ, քոնդրոպրոտեկտորներ (օրգանիզմին տրամադրում են նյութեր, որոնք օգնում են վերականգնել մենիսկի վնասված հատվածը):

2 շաբաթվա ընթացքում ուղղված ոտքին քսում են շղարշ, որն ապահովում է հոդի ամրացումը ցանկալի դիրքում։ Պատռվածքների, խրոնիկական դիստրոֆիայի, հոդերի դիսպլազիայի դեպքում կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն։

Եթե ​​առկա է հոդատապ կամ ռևմատիզմ, բուժվում է նաև հիմքում ընկած հիվանդությունը, որն առաջացրել է դեգեներատիվ փոփոխությունների գործընթացը:

Ծնկների աճառի պաթոլոգիաների բուժման հիմնական մեթոդը վիրահատությունն է: Կատարվում է արթրոսկոպիա, վիրահատությունը կատարվում է մեկ սանտիմետր երկարությամբ երկու կտրվածքով։

Meniscus-ի պատռված հատվածը հանվում է, և դրա ներքին եզրը հավասարեցվում է: Նման վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամկետը կախված է հիվանդի վիճակից, սակայն միջինում այն ​​տատանվում է 2 օրից մինչև մի քանի շաբաթ։

Բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է մենիսկի վնասվածքի աստիճանից, որը հայտնաբերվել է ընթացքում ախտորոշիչ հետազոտությունծնկի միացում՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային կամ MRI: Վնասվածքաբանը յուրաքանչյուր առանձին դեպքում ընտրում է բուժման ավելի ռացիոնալ տեսակ:

Meniscus-ի վնասը բուժելու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• պահպանողական բուժում;
• վիրահատություն.

Պահպանողական բուժում

Կոնսերվատիվ բուժումը բաղկացած է ծնկահոդի շրջափակման վերացումից: Դա անելու համար հարկավոր է կետադրել (

ծակել

) ծնկահոդ, տարհանել հոդի պարունակությունը (

արտահոսք կամ արյուն

) և ներմուծեք 10 մլ 1% պրոկաին լուծույթ կամ 20-30 մլ 1% նովոկաին լուծույթ: Այնուհետև հիվանդին նստեցնում են բարձր աթոռի վրա, որպեսզի ազդրի և ստորին ոտքի միջև անկյունը լինի 90º: Պրոկաինի կամ նովոկաինի ընդունումից 15 - 20 րոպե անց կատարվում է պրոցեդուրա՝ վերացնելու ծնկահոդի շրջափակումը։

Հոդերի շրջափակումը վերացնելու համար մանիպուլյացիան իրականացվում է 4 փուլով.

• Առաջին փուլ. Բժիշկը կատարում է ոտնաթաթի ձգում (քաշում): Ոտքի ձգումը կարող է իրականացվել ձեռքով կամ իմպրովիզացված սարքի միջոցով: Դա անելու համար դրեք վիրակապի հանգույց կամ հաստ գործվածք, ծածկելով ստորին ոտքը հետևից և հատելով ոտքի հետևի մասում: Բժիշկը ձգում է կատարում՝ ոտքը դնելով հանգույցի մեջ և սեղմելով ներքև:
• Երկրորդ փուլը սրունքի շեղում կատարելն է մատնված մենիսկին հակառակ ուղղությամբ: Այս դեպքում համատեղ տարածությունն ընդլայնվում է, և մենիսկը կարող է վերադառնալ իր սկզբնական դիրքին:
• Երրորդ փուլ. Երրորդ փուլում, կախված ներքին կամ արտաքին մենիսկի վնասից, ստորին ոտքի պտտվող շարժումները կատարվում են դեպի ներս կամ դեպի դուրս։
• Չորրորդ փուլը ներառում է ծնկների հոդի ազատ երկարացումն ամբողջությամբ: Ընդլայնման շարժումները պետք է իրականացվեն առանց ջանքերի:

Շատ դեպքերում, եթե այս մանիպուլյացիան ճիշտ է իրականացվել բոլոր փուլերում, ապա վերացվում է ծնկահոդի շրջափակումը։ Երբեմն առաջին փորձից հետո հոդերի խցանումը մնում է, իսկ հետո այս պրոցեդուրան կարելի է կրկնել, բայց ոչ ավելի, քան 3 անգամ։

Եթե ​​շրջափակումը հաջողությամբ հեռացվում է, ապա անհրաժեշտ է քսել հետին գիպսային շղթա՝ սկսած ոտքերի մատներից և վերջացրած ազդրի վերին երրորդով։ Այս անշարժացումն իրականացվում է 5-6 շաբաթ տևողությամբ։

Կոնսերվատիվ բուժումն իրականացվում է հետևյալ սխեմայով.

• UHF թերապիա. UHF կամ գերբարձր հաճախականության թերապիան ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդ է, որն ազդում է մարմնի վրա գերբարձր կամ գերբարձր հաճախականությամբ էլեկտրական դաշտով: UHF թերապիան մեծացնում է բջիջների պատնեշային կարողությունը, բարելավում է ռեգեներացիան և արյան մատակարարումը մենիսկի հյուսվածքին, ինչպես նաև ունի չափավոր անալգետիկ, հակաբորբոքային և հակաբորբոքային ազդեցություն:
• Ֆիզիոթերապիա. Թերապևտիկ մարմնամարզությունը հատուկ վարժությունների ամբողջություն է՝ առանց հատուկ սարքավորումների կամ ապարատի օգտագործման կամ օգտագործման: Անշարժացման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է կատարել ընդհանուր զարգացման վարժություններ, որոնք ընդգրկում են բոլոր մկանային խմբերը։ Դրա համար կատարեք ակտիվ շարժումներ առողջ ստորին վերջույթով, ինչպես նաև հատուկ վարժություններ՝ լարելով վնասված ոտքի ազդրային մկանները։ Նաև վնասված ծնկահոդի արյան մատակարարումը բարելավելու համար անհրաժեշտ է կարճ ժամանակիջեցրեք վերջույթը և այնուհետև բարձրացրեք այն՝ հատուկ հենարանի վրա բարձր դիրք հաղորդելու համար (այս ընթացակարգը թույլ է տալիս խուսափել ստորին վերջույթի երակային լճացումից): Հետանշարժացման ժամանակահատվածում, բացի ընդհանուր ուժեղացման վարժություններից, պետք է կատարվեն ոտքի ակտիվ պտտվող շարժումներ, խոշոր հոդերի մեջ, ինչպես նաև վնասված ստորին վերջույթի բոլոր մկանների (ազդրի և ստորին ոտքի մկաններ) այլընտրանքային լարվածություն: Հարկ է նշել, որ կեռը հեռացնելուց հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում ակտիվ շարժումները պետք է կատարել մեղմ կերպով։
• Մասոթերապիա. Բուժական մերսումը մենիսկի վնասվածքների և պատռվածքների համալիր բուժման բաղադրիչներից է։ Թերապևտիկ մերսումն օգնում է բարելավել հյուսվածքներին արյան մատակարարումը, նվազեցնում է վնասված հատվածի ցավազրկումը, նվազեցնում հյուսվածքների այտուցը, ինչպես նաև վերականգնում է մկանային զանգվածը, մկանային տոնուսը և առաձգականությունը: Մերսումը պետք է նշանակվի հետմոբիլիզացիոն շրջանում։ Այս պրոցեդուրան պետք է սկսվի ազդրի առաջի մակերեսից: Հենց սկզբում կատարվում է նախապատրաստական ​​մերսում (2-3 րոպե), որը բաղկացած է շոյելուց, հունցելուց և քամելուց։ Այնուհետև նրանք անցնում են վնասված ծնկահոդի ավելի ինտենսիվ շոյման՝ դրա տակ փոքր բարձ դնելուց հետո։ Դրանից հետո ծնկի ուղիղ և շրջանաձև քսումն իրականացվում է 4-ից 5 րոպե: Հետագայում մերսման ինտենսիվությունը պետք է ավելացվի։ Ծնկահոդի հետևի մակերևույթի մերսում կատարելիս հիվանդը պետք է պառկի որովայնի վրա և ոտքը ծալեց ծնկահոդի մոտ (40 - 60º անկյան տակ): Մերսումը պետք է ավարտվի՝ ակտիվ, պասիվ շարժումները փոխարինելով դիմադրողական շարժումներով։
• Քոնդրոպրոտեկտորների ընդունում: Chondroprotectors են բժշկական պարագաներ, որոնք վերականգնում են աճառային հյուսվածքի կառուցվածքը։ Chondroprotectors- ը նշանակվում է, եթե բժիշկը որոշել է ոչ միայն մենիսկի վնասը, այլև ծնկների հոդի աճառային հյուսվածքի վնասը: Հարկ է նշել, որ խոնդրոպրոտեկտորների օգտագործումը ազդում է ինչպես տրավմատիկ, այնպես էլ դեգեներատիվ մենիսկի պատռվածքների վրա:

Chondroprotectors օգտագործվում է վերականգնել աճառ հյուսվածք

Դեղամիջոցի անվանումը	Դեղաբանական խումբ	Գործողության մեխանիզմ	Կիրառման եղանակը
Գլյուկոզամին	Ոսկրային և աճառային հյուսվածքի նյութափոխանակության (նյութափոխանակության) ուղղիչներ։	Խթանում է աճառային հյուսվածքի բաղադրիչների արտադրությունը (պրոտեոգլիկան և գլիկոզամինոգլիկան), ինչպես նաև ուժեղացնում է հիալուրոնաթթվի սինթեզը, որը հանդիսանում է synovial հեղուկի մի մասը: Ունի չափավոր հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցություն։	Բանավոր՝ ուտելուց 40 րոպե առաջ, 0,25 - 0,5 գ օրական 3 անգամ։ Բուժման ընթացքը 30–40 օր է։
Քոնդրոյտին		Բարելավում է աճառային հյուսվածքի վերականգնումը։ Օգնում է նորմալացնել ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակությունը աճառում: Դադարեցնում է աճառի և շարակցական հյուսվածքի դեգեներացիայի գործընթացը։ Բարձրացնում է գլիկոզամինոգլիկանների արտադրությունը։ Ունի չափավոր անալգետիկ ազդեցություն։	Օրական 2-3 անգամ քսել արտաքինից մաշկին և քսել մինչև ամբողջովին ներծծվի: Բուժման կուրսը 14–21 օր է։
Ռումալոն	Վերականգնող և վերականգնող միջոցներ (վերականգնում են աճառի և ոսկրային հյուսվածքի վնասված հատվածները):	Պարունակում է երիտասարդ կենդանիների աճառի և ոսկրածուծի էքստրակտ, որն օգնում է արագացնել աճառային հյուսվածքի վերականգնման գործընթացը։ Բարձրացնում է սուլֆատացված մուկոպոլիսաքարիդների (աճառային հյուսվածքի բաղադրիչներ) արտադրությունը, ինչպես նաև նորմալացնում է նյութափոխանակությունը հիալինային աճառում:	Ներմկանային, խորը: Առաջին օրը՝ 0,3 մլ, երկրորդ օրը՝ 0,5 մլ, ապա շաբաթական 3 անգամ 1 մլ։ Բուժման ընթացքը պետք է լինի 5-6 շաբաթ։

Համապատասխան և համապարփակ պահպանողական բուժման, ինչպես նաև բարդությունների բացակայության դեպքում (

ծնկների հոդի կրկնվող շրջափակում

) վերականգնման շրջանը սովորաբար տևում է մեկուկեսից երկու ամիս։

Վիրաբուժություն

Վիրահատական ​​բուժումը ցուցված է այն դեպքերում, երբ ծնկահոդի շրջափակումը հնարավոր չէ վերացնել կամ կրկնվող շրջափակումների դեպքում։ Խրոնիկական շրջանում կիրառվում է նաև վիրաբուժական բուժում։

Մենիսկի պատռվածքների վիրաբուժական բուժման ցուցումներ.

• meniscus-ի աճառային հյուսվածքի ջախջախում;
• հեմարթրոզ;
• meniscus-ի առաջի կամ հետին եղջյուրի պատռվածք;
• meniscal մարմնի պատռվածք;
• մենիսկի պատռվածք իր տեղաշարժով;
• մի քանի շաբաթվա կամ օրերի ընթացքում ծնկների հոդի կրկնվող շրջափակում:

Կախված վնասի բնույթից և տեսակից, բարդությունների առկայությունից և հիվանդի տարիքից՝ վիրաբուժական բուժումը կարող է իրականացվել տարբեր ձևերով։

Վիրաբուժական բուժումը կարող է իրականացվել օգտագործելով հետևյալ մեթոդները:

Այս տեսակի թերապիան ներառում է հետևյալը.

1. Առաջին բուժօգնության տրամադրումը, որը բաղկացած է հետևյալից.

• Լիակատար խաղաղության ապահովում.
• Օգտագործելով սառը կոմպրես:
• Ցավազրկողների օգտագործումը.
• Եթե ​​հեղուկը կուտակվի, ստիպված կլինեք դիմել պունկցիայի:
• Գիպսե գիպս կիրառելը, չնայած որոշ բժիշկներ դա համարում են անտեղի:

2. Անկողնային հանգիստ.

3. Գիպսե գիպսը կիրառվում է առնվազն 2-3 շաբաթ:

4. Հեռացնել ծնկահոդի շրջափակումը։

5. Ֆիզիոթերապեւտիկ մեթոդների եւ թերապեւտիկ վարժությունների կիրառումը բուժման մեջ.

6. Բորբոքումն ու ցավը թեթևացնում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի օգնությամբ՝ Դիկլոֆենկ, Իբուպրոֆեն, Մելոքսիկամ։

7. Chondroprotectors. «Glucosamine», «Chondratin sulfate» օգնում են արագացնել աճառային հյուսվածքի վերականգնումը:

8. Արտաքին միջոցների օգտագործումը քսուքների եւ քսուքների տեսքով կօգնի ձեզ ավելի արագ ապաքինվել վնասվածքից։ Առավել հաճախ օգտագործվում են «Ketoral», «Voltaren», «Dolgit» և այլն:

Եթե ​​բուժումը ճիշտ է ընտրված, ապա 6-8 շաբաթ անց վերականգնումը տեղի է ունենում։

Եթե ​​ծնկահոդում մենիսկի պատռվածքի ախտանշաններն այնքան էլ սուր չեն, բուժում ժողովրդական միջոցներթերապիայի պահպանողական մեթոդների հետ մեկտեղ, այն կարող է արդյունավետ օգնություն ցուցաբերել: Ահա ամենահայտնի բաղադրատոմսերի ցանկը.

1. Վնասվածքից հետո առաջին ժամերին և օրերին սառույց քսեք ցավոտ տեղում։
2. Համոզվեք, որ լիովին հանգստանում եք, և ոտքը պետք է տեղակայված լինի սրտի մակարդակից բարձր:
3. Դուք կարող եք օգտագործել տաք կոմպրես, օգտագործելով մեղր, այն ոչ միայն կհեռացնի բորբոքային գործընթաց, բայց նաև կթեթևացնի ցավը։ Այն կարող եք պատրաստել այսպես՝ միացրեք նույն քանակությամբ ալկոհոլն ու մեղրը, լավ խառնեք, թրջեք անձեռոցիկը և քսեք ցավոտ տեղում։ Վերևից տաք շարֆ փաթաթեք և պահեք մի քանի ժամ։
4. Թարմ սոխը բլենդերի միջոցով մանրացրեք, միջուկը խառնեք 1 թեյի գդալ շաքարավազի հետ և քսեք անձեռոցիկի վրա վնասված ծնկներին։ Վերևը փաթաթեք պոլիէթիլենային թաղանթով և ամրացրեք: Թողեք այս վիճակում ամբողջ գիշեր։ Այս մանիպուլյացիան պետք է արվի ամեն օր, եթե meniscus-ը տեղաշարժված չէ, այն պետք է վերականգնվի:
5. Կռատուկը կարող է նաև օգնել, եթե տրորվի և քսվի ցավոտ տեղում: Ամրացրեք վիրակապով և պահեք 3 ժամ, ապա փոխեք։

Եթե ​​ծնկների հոդում մենիսկի պատռվածքի ախտանիշները բավականաչափ լուրջ են, և բուժումը չի օգնում, ապա դուք ստիպված կլինեք դիմել վիրահատության:

Առաջին օգնություն մենիսկի կասկածելի վնասվածքի դեպքում

Առաջին բանը, որ պետք է անել, եթե դուք կասկածում եք մենիսկի վնասվածքի, անշարժացում ապահովելն է (

անշարժացում

) ծնկահոդ. Որպես կանոն, հոդի անշարժացումն իրականացվում է այն դիրքում, որում հոդը խցանվել է։ Դա անելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել վիրակապ կամ շարժական շղթա (

հատուկ տեսակի պահող

): Խստիվ արգելվում է փորձել ինքնուրույն հեռացնել ծնկահոդի խցանումը։ Այս պրոցեդուրան կարող է իրականացնել միայն անհրաժեշտ որակավորում ունեցող բժիշկը։

Վնասված ծնկահոդի վրա պետք է սառը կոմպրես դնել ամենացավոտ տեղում։ Այս պրոցեդուրան կօգնի նեղացնել մակերեսային և խորը անոթները և կանխել հեղուկի կուտակումը հոդի խոռոչում (.

արտահոսքի նվազեցում

): Սառը նաև օգնում է նվազեցնել ցավի ընկալիչների զգայունությունը և, որպես հետևանք, նվազեցնել ցավը: Սառը կոմպրեսի օգտագործման տևողությունը պետք է լինի առնվազն 10-15 րոպե, բայց ոչ ավելի, քան 30 րոպե:

Եթե ​​համակցված վնասվածք է առաջանում, և տուժածը դժգոհում է ուժեղ անտանելի ցավից, անհրաժեշտ է օգտագործել

ցավազրկողներ

Ցավազրկողներ, որոնք օգտագործվում են ցավը թեթևացնելու համար

Դեղամիջոցի անվանումը	Խմբային պատկանելություն	Գործողության մեխանիզմ	Ցուցումներ
Կետոպրոֆեն	Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. Ցիկլօքսիգենազ 1-ի և 2-ի ոչ ընտրովի արգելակիչներ (ֆերմենտ, որը մասնակցում է բորբոքային գործընթացի զարգացմանը):	Նրանք արգելափակում են պրոստագլանդինների արտադրությունը, ինչը հանգեցնում է ծնկահոդի ներհոդային վնասվածքների ցավի զգալի նվազմանը։ Նրանք ունեն զգալի հակաբորբոքային և չափավոր անալգետիկ ազդեցություն:	Միջին աստիճանցավային համախտանիշ՝ ծնկների հոդի կապսուլյար-կապակային ապարատի (ներառյալ մենիսկի) վնասման պատճառով։ Օրական մեկ դեղահատ օրական 2-3 անգամ:
Ինդոմետասին
Դիկլոֆենակ
Նապրոքսեն
Դիկլոֆենակ
Պրոմեդոլ	Օփիոիդային ընկալիչների ագոնիստներ (նյութեր, որոնք կարգավորում են ցավը):	Այն արգելափակում է mu ընկալիչները (ընկալիչները, որոնք տեղակայված են հիմնականում գլխուղեղում և ողնուղեղում), ինչպես նաև ակտիվացնում է մարմնի հակասեպտիկ համակարգը (ցավազրկող), ինչը հանգեցնում է ցավի ազդակների փոխանցման խաթարմանը: Այն ունի ընդգծված ցավազրկող, չափավոր հակաշոկային և մեղմ հիպնոսային ազդեցություն։	Ուժեղ ցավ՝ մենիսկի պատռվածքի հետևանքով, որը համակցված է մեկ այլ ներհոդային կամ արտահոդային վնասվածքի հետ: Բերանային 25–50 մգ, ներմկանային 1 մլ 1% լուծույթ կամ 2 մլ 2% լուծույթ։

Եթե ​​դուք կասկածում եք մենիսկի վնասվածքի, դուք պետք է դիմեք վնասվածքաբանին՝ ճշգրիտ ախտորոշումը պարզելու համար: Բացի այդ, միայն բժիշկը կարող է նշանակել բուժում (

Ծնկների հոդի կառուցվածքը որոշում է ոչ միայն ծնկի կայունացումը կամ բեռների տակ նրա ցնցումների կլանումը, այլև շարժունակությունը։ Մեխանիկական վնասվածքի կամ դեգեներատիվ փոփոխությունների պատճառով ծնկի բնականոն ֆունկցիաների խախտումը հանգեցնում է հոդի կոշտության և ճկման-ընդլայնման շարժումների նորմալ ամպլիտուդի կորստի։

Ծնկների հոդի անատոմիան առանձնացնում է հետևյալ ֆունկցիոնալ տարրերը.

Պաթելլան կամ ծնկի գլխարկը, որը գտնվում է քառագլուխ ազդրային մկանի ջլերում, շարժուն է և ծառայում է որպես հոդի արտաքին պաշտպանություն սրունքի և ազդրի կողային տեղաշարժերից.

Ներքին և արտաքին գրավական կապանները ապահովում են ֆեմուրի և սրունքի ամրացում;

Առջևի և հետևի խաչաձև կապանները, ինչպես նաև կողային կապանները նախատեսված են ֆիքսման համար;

Ի լրումն սրունքի և ազդրի միացվող հոդի, առանձնանում է ծունկը ֆիբուլա, որը ծառայում է ոտքի պտտման (պտտվող շարժումների) իրականացմանը.

Meniscus-ը կիսալուսնաձեւ աճառ է, որը նախատեսված է հոդը մեղմելու և կայունացնելու համար, նյարդային վերջավորությունների առկայությունը թույլ է տալիս այն գործել որպես ուղեղի ազդանշան ծնկի հոդի դիրքի մասին: Տարբերում են արտաքին (կողային) և ներքին (միջին) meniscus.

Meniscus-ի կառուցվածքը

Menisci ունեն աճառ կառուցվածքը, հագեցած արյունատար անոթներով, որոնք թույլ են տալիս սնուցում, ինչպես նաև նյարդային վերջավորությունների ցանց։

Իրենց ձևով մենիսկները նման են թիթեղների՝ կիսալուսնաձև, իսկ երբեմն՝ սկավառակաձև, որոնցում հետին և meniscus-ի առաջի եղջյուրը, ինչպես նաև նրա մարմինը։

Կողային meniscus, որը նաև կոչվում է արտաքին (արտաքին) ավելի շարժական է կոշտ ամրացման բացակայության պատճառով, այս հանգամանքն է պատճառը, որ երբ. մեխանիկական վնասվածքներայն շարժվում է, ինչը կանխում է վնասվածքները:

Ի տարբերություն կողայինի միջակ meniscusունի ավելի կոշտ ֆիքսացիա կապաններին կցվելու միջոցով, հետևաբար վնասվածքի դեպքում շատ ավելի հաճախ է վնասվում։ Շատ դեպքերում ներքին մենիսկի վնասումունի համակցված բնույթ, այսինքն՝ զուգորդվում է ծնկահոդի այլ տարրերի վնասվածքների հետ, շատ դեպքերում ուղղակիորեն վնասվածքների հետ կապված կողային և խաչաձև կապանների վրա։ մենիսկի հետին եղջյուր.

Վնասի տեսակները

Վիրահատություն կատարելիս հիմնական գործոնը տեսակն է meniscal վնաս, քանի որ այս հանգամանքն ազդում է դրա հնարավորության կամ բացակայության վրա՝ պահպանելով ավելի մեծ meniscus տարածք, որի հետ կապված՝ այնպիսի վնասներ, ինչպիսիք են.

Անջատումներ կցման վայրից, որոնցում առանձնանում են բաժանումները հետին կամ առջևի եղջյուրի տարածքում, ինչպես նաև meniscus մարմինը;
Առջևի և հետևի պատռվածքներ եղջյուրներ և մենիսկի մարմիններ;
տարանջատումների և ճեղքվածքների համադրություն;
միջմենիսկալ կապերի խախտումներ (առաջացնում է հոդերի շարժունակության բարձրացում և ապակայունացում);
Հին վնասվածքներ և առաջադեմ դեգեներատիվ meniscal վնասվածքներ(մենիսկոպաթիա);
Կիստոզ գոյացություններ.

Ամենավտանգավոր տեսակների համար meniscus վնասվածքներվնասը կարող է վերագրվել մենիսկի հետին եղջյուր, ունենալով միջմենիսկալ կապեր, որոնք նույնպես վնասվում են ոչ միայն մեխանիկական ուժերի ազդեցությամբ, այլ նաև դեգեներատիվ փոփոխությունների պատճառով, որոնք հաճախ կապված են կողային կամ խաչաձև կապանների պատռման հետ։

Ներկայություն menisci- ումարյունատար անոթները, առաջացնում են ծնկահոդի առատ հեմատոմաների ձևավորում, ինչպես նաև հեղուկի կուտակում, ինչը կարող է հանգեցնել շարժունակության կորստի։

Meniscus վնասվածքները հայտնաբերելիս և հնարավոր բարդությունները կանխելիս անհրաժեշտ է անհապաղ պահպանողական կամ վիրաբուժական բուժում:

Ֆուտբոլիստների, հոկեյիստների և պարաշյուտիստների մշտական ​​ուղեկիցը ծնկահոդի մենիսկի վնասվածքն է։ Ծնկների մենիսկի պատռվածքի նենգ բանն այն է, որ 2-3 շաբաթ անց ախտանշանները թուլանում են։ Բայց առանց համապատասխան բուժման աճառը ենթարկվում է դիստրոֆիայի և դեգեներացիայի։ Այն կորցնում է հարվածներ կլանելու ունակությունը, դառնում է ավելի բարակ, ինչը հանգեցնում է քրոնիկ ցավի, կոնտրակտուրայի կամ դեֆորմացնող արթրոզի աստիճանական զարգացման (Nielsen A.B., Fauno P., Arthroscopic, 1992):

Տեսակներ, դասակարգում

Կախված մեխանիզմից՝ կան:

• Սուր տրավմատիկ վնասվածքներ.Դրանք առաջանում են ծնկի ավելորդ սթրեսի հետևանքով և տևում են 2–3 շաբաթ։
• Քրոնիկ դեգեներատիվ վնաս ծնկների հոդի menisci.Հոդերի քրոնիկական պաթոլոգիա ունեցող 45 տարեկանից բարձր հիվանդներին բնորոշ է. Վնասվածքը տեղի է ունենում նույնիսկ սովորական ամենօրյա գործունեության դեպքում:

Ըստ գծերի ձևի՝ դրանք առանձնանում են:

Ըստ գտնվելու վայրի նրանք տարբերում են մարմնի և եղջյուրների պատռվածք. Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի ամենատարածված վնասվածքը 3-րդ աստիճանի է, ըստ Ստոլլերի: Այս վնասվածքը եղջյուրի մասնակի կամ ամբողջական բաժանումն է աճառի մարմնից: Դա բացատրվում է աճառի այս հատվածի մոտ ոսկրային կոնդիլներին, որոնք «ջախջախում» են այն, երբ սրունքը անհաջող պտտվում է։ Ներքին մենիսկի հետևի եղջյուրի 3-րդ աստիճանի պատռվածքը սովորաբար պահանջում է վիրահատություն:

Եթե ​​պատռվածքի գիծը երկայնքով անցնում է մարմնի և երկու եղջյուրների միջով, ծնկի նման մենիսկալ պատռվածք կոչվում է: Այս դեպքում անհրաժեշտ է վիրահատություն։

Ըստ Strobel-ի (2012) դասակարգման՝ կան վնաս, որը կապված է բնածին հիվանդությունների կամ աճառի ձևի հետ:

• discoid meniscus;
• կիստոզ փոփոխություններ;
• գերշարժունակություն.

Վնասվածքը կարող է լինել կամ մեկուսացված կամ հավելում: Ամենից հաճախ առաջի խաչաձևը վիրավորվում կամ առաջանում է: Իրավիճակը, երբ աճառի պատռված մասը ցատկում է (դուրս է գալիս) հոդային տարածություն, դասակարգվում է որպես. տեղահանված meniscus. Այս դեպքում հոդում առաջանում է շարժման արգելափակում, ծունկը ծալելու և ուղղելու անկարողություն։

Պատճառները

Մենիսկի տրավմատիկ պատռման հիմնական պատճառները:

Եթե ​​առաջացած տարիքի, ուղեկցող հիվանդությունների կամ աննորմալ բնածին կառուցվածքի պատճառով մենիսկի դեգեներատիվ վնաս կա, նրա պատռվածքը նույնիսկ կարող է առաջանալ: թեթև ամենօրյա բեռներով. Այս պաթոլոգիայի համար նախատրամադրող գործոններն են ավելորդ քաշը և հարթ ոտքերը, որոնք նպաստում են ծնկների սթրեսի ավելացմանը:

Օգտակար տեսանյութ բաժանման մասին

Օրթոպեդ վիրաբույժը բացատրում է մենիսկի պատռվածքների ընդհանուր պատճառներն ու բուժումը:

3 աստիճանի վնաս՝ ըստ Ստոլլերի

Ստոլերի դասակարգում(անգլերեն գրականության մեջ, որը հայտնի է որպես Lotysh բեմադրման համակարգ) հիմնված է ՄՌՏ ընթերցումների վրա՝ մենիսկի վնասման համար: Շերտ առ շերտ վիզուալիզացիայի շնորհիվ այս տեխնիկան թույլ է տալիս առավել ճշգրիտ որոշել վնասվածքի ծանրությունը: Սովորաբար, meniscus-ը պատկերում ցուցադրվում է որպես ցածր ինտենսիվության ազդանշան (սև): Եթե ​​վնաս կա, տեսանելի է ուժեղացման (սպիտակ) ազդանշան: Աճառի վիճակը գնահատվում է սագիտտալ (կողային տեսք) և կորոնալ պրոեկցիայի (առջևի տեսք) պատկերների միջոցով: Վնասված ծնկից արված պատկերները համեմատվում են առողջ հոդի պատկերների հետ։

• 0 աստիճան– նորմալ աճառ, որն ամբողջությամբ ցուցադրվում է միատարր, ցածր ինտենսիվության ազդանշանով.
• 1-ին աստիճան– աճառի ներսում առկա է բարձր ինտենսիվության կիզակետային (գնդաձև) ազդանշան, որը չի դիպչում աճառի եզրին (մակերեսին).
• 2-րդ աստիճան– աճառի ներսում հայտնաբերվում է բարձր ինտենսիվության գծային ազդանշան, որը չի հասնում դրա մակերեսին.
• 3-րդ աստիճան- մենիսկի իրական պատռվածք, երբ ազդանշանն ազդում է աճառի մակերեսի վրա.
  1. աստիճան 3 ա- ազդանշանը հասնում է աճառի մակերեսին միայն մեկ եզրից.
  2. աստիճան 3 բ– ազդանշանը հասնում է աճառի եզրերին երկու կողմից, այսինքն՝ նկատվում է բեկորների տարանջատում։

Ինչպես ցույց է տալիս Ստոլերի դասակարգումը, վնասը կարելի է բաժանել meniscus պատռվածք, որի ախտանշանները համապատասխանում են 1-ին և 2-րդ աստիճաններին, ինչպես նաև բացը(Meniscus-ի վնաս, 3 աստիճան ըստ Stoller-ի):

Միջին (ներքին) մենիսկի դեգեներատիվ վնաս

Եթե ​​աճառի վնասը տեղի է ունենում նախկինում գոյություն ունեցող փոփոխությունների ֆոնի վրա, այն կոչվում է դեգեներատիվ: Դրանք ներառում են.

1. Discoid meniscus– զարգացման բնածին անոմալիա, որի դեպքում աճառն ունի դիսկիդի ձև: Meniscus-ի կենտրոնական մասը պետք է լուծվի սաղմնածինության ընթացքում: Եթե ​​դա տեղի չունենա, արդեն կյանքի առաջին տարում, մինչ երեխան կսովորի քայլել, ծնկների հոդերի կտտոցներ են նկատվում։ Հետագայում հիվանդը կարող է անընդհատ ցավ զգալ: Պաթոլոգիան տեղի է ունենում դեպքերի 1-5% -ում, հատկապես բնորոշ ասիացիներին:
2. Հիպերշարժունակություն- տեղի է ունենում ծնկահոդի մենիսկային կապանների պատռվածք. Միջին և կողային աճառները միմյանց հետ կապված են միջմենիսկալ կապաններով։ Երբ դրանք պատռված են կամ բնածին կերպով բացակայում են, շարժունակությունը մեծանում է, իսկ կծկման և աճառի վնասման վտանգը մեծանում է:
3. Կիստոզ դեգեներացիա- աճառի մեջ հեղուկով կամ լորձով խոռոչների առաջացում. Բնորոշ է այն մարդկանց, ում ծնկները մշտապես սթրեսի մեջ են (բեռնիչներ, մարզիկներ)։ Սկզբնական փուլում կիստան արտահայտվում է միայն չափավոր ցավով։ Երկրորդ փուլին բնորոշ է ծնկի հատվածում ելուստի առաջացումը, որն ուղղվելիս անհետանում է։ Երրորդ փուլում ելուստը դառնում է խիտ և պահպանվում է հոդի ցանկացած դիրքում։ Կիստայի վտանգը կայանում է նրանում, որ դրա հնարավոր ցողումն ու պատռումը, շրջակա հյուսվածքների սեղմումը և չարորակ այլասերման հավանականությունը:
4. Meniscopathies- հետ կապված դիստրոֆիկ փոփոխություններ ուղեկցող հիվանդություններ(արթրոզ, հոդատապ, ռևմատիզմ, ոսկրային տուբերկուլյոզ): Հիմքում ընկած հիվանդությունը առաջացնում է աճառային հյուսվածքի նյութափոխանակության խանգարումներ, ինչը հանգեցնում է դրա առաձգականության և ուժի նվազմանը: Գոյություն ունեցող պաթոլոգիայի ֆոնի վրա պատռվածք կարող է առաջանալ նույնիսկ սովորական կենցաղային բեռների դեպքում՝ առանց ծանր առարկաներ բարձրացնելու կամ վազելու:

Ինչպես բացահայտել ծնկի վնասվածքը. ախտանիշները

Առաջին օրերին ծնկի մենիսկի պատռվածքի ախտանիշները շատ նման են ցանկացած ծնկի վնասվածքի ընդհանուր ախտանիշներին: Այս փուլում չափազանց դժվար է տարբերակել մենիսկի պատռվածքը ծնկի կապանի պատռվածքից: Ընդհանուր ախտանիշներաճառի վնասը ներառում է:

Կան բնորոշ ախտանիշներ, որոնք կարող են ցույց տալ վնասի տեսակը. Meniscus-ի պատռվածքի ախտանիշները բնութագրվում են ծունկը շարժելիս ուժեղ ճռճռոցով և այլ պաթոլոգիական հնչյուններով: Այս նշանն ուղեկցում է ներքին մենիսկի հետին եղջյուրի վնասմանը, աստիճան 3ա ըստ Ստոլլերի, երբ աճառի պատռված հատվածն ազատորեն շարժվում է հոդի խոռոչում։ Այս դեպքում հոդը մասամբ պահպանում է իր գործառույթը։

Այն դեպքում, երբ ըստ Ստոլլերի 3-րդ աստիճանի միջնադարյան meniscus-ի վնասումը ուղեկցվում է աճառի հատվածի ամբողջական բաժանմամբ (3b աստիճան), հնարավոր է համատեղ շրջափակում, քանի որ տեղահանված մասը գտնվում է հոդային մակերեսների միջև: Դեգեներատիվ վնասը բնութագրվում է բութ ցավոտ ցավ, որն ուժեղանում է եղանակային փոփոխություններով։ Դեգեներատիվ փոփոխությունը բնութագրվում է ծնկի թմրածության ախտանիշով՝ շարժման երկարատև բացակայությամբ։

2-3 ամսից հետո, եթե մենիսկի պատռվածքի բուժումը չի իրականացվել, ավելի ցայտուն կլինիկական դրսևորումներ են հայտնվում։

Ծնկների հոդի meniscus-ի վնասման կոնկրետ ախտանիշներ:

• Քառագլուխ մկանների կրճատում կոնքեր.
• Չակլինի ախտանիշՈւղիղ ոտքը վեր բարձրացնելիս սարթորիուս մկանների հստակ ուրվագիծը:
• Turner-ի ախտանիշԾնկի ներսի մաշկի զգայունության բարձրացում կամ նվազում:



Բայկովի նշան մենիսկի պատռվածքի համար

Բայքովի ախտանիշՑավ է առաջանում, երբ երկու մատով սեղմում ենք հոդի տարածությունը և փորձում ուղղել վնասված ծունկը։

• Սեղմելով ախտանիշՃկումը և երկարացումը առաջացնում են խոչընդոտի վրայով գլորվելու սենսացիա և բնորոշ սեղմում: Առաջանում է ծնկահոդի արտաքին մենիսկի պատռման ժամանակ։



Շտեյմանի նշան մենիսկի վնասվածքի համար

Steinmann-Borchard-ի նշանըԵրբ ծունկը ծալվում է 90 աստիճանով, սրունքը պտտելը նպաստում է ցավին:

• Վայնշտեյնի ախտանիշՑավը կուժեղանա, երբ ստորին ոտքը ուղղվի (Սթոլերի 3-րդ աստիճանի վնասվածք միջի մենիսկի վրա): Եթե ​​կողային աճառի վնասվածք կա, ցավը կմեծանա առևանգման հետ:
• «Գալոշ» ախտանիշավելացել է ցավը շրջանաձև շարժումներսրունք և ոտք.



Լանդաուի նշան՝ մենիսկի պատռվածքի պատճառով

Լանդաուի ախտանիշԱվելացել է ցավը, երբ փորձում են խաչաձև նստել: Առաջանում է միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի դեգեներատիվ վնասվածքի դեպքում՝ ըստ Ստոլլերի 2-րդ աստիճանի, կամ երբ այն ամբողջությամբ պատռված է։

• Եթե ​​ցավը մեծանում է, երբ ծնկների գլխարկը շարժվում է դեպի վեր և դուրս, կարող է առաջանալ Ստոլերի 3-րդ աստիճանի միջային մենիսկի պատռվածք: Ներքուստ շարժվելիս ցավի ավելացումը բնորոշ է կողային աճառի վնասմանը:

Լուսանկարը

Պատկերասրահում ներկայացված են սխեմատիկ պատկերներ, ինչպես նաև ՄՌՏ պատկերներ և արթրոսկոպիայի ընթացքում արված լուսանկարներ։

Պահպանողական մեթոդով Մենիսկի վնասվածքով վազելը կարելի է սկսել վարժությունները սկսելուց մեկ ամսվա ընթացքում. Բայց շատ ուշադիր, հարթ մակերեսի վրա, կարճ քայլերով, տեւողության աստիճանական աճով։

Եթե ​​ռեզեկցիոն վիրահատություն է եղել, ապա վերականգնումն ավելի արագ է ընթանում, քան կարով։ Այս դեպքում ակտիվ ուսուցումը հնարավոր է մեկ ամսվա ընթացքում։

Հիշեք.

1. Եթե ​​պտտվող շարժումների ժամանակ ծնկի ցավ կա, կամ ամբողջությամբ ճկվելու կամ երկարացնելու անկարողություն կա, ապա պետք է խորհրդակցեք վնասվածքաբանի հետ՝ բացառելու մենիսկի վնասը:
2. Ստոլերի վնասի չափը որոշելու միակ միջոցը ՄՌՏ անելն է:
3. Բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է հիվանդի տարիքից, վնասվածքի աստիճանից և տեղայնացումից, ինչպես նաև ապագայում շարժիչային գործունեության մակարդակի պահանջներից:
4. Ստոլերի 1-ին և 2-րդ աստիճանի վնասվածքները սովորաբար բուժվում են պահպանողական եղանակով: 3-րդ աստիճանի արցունքները և դեգեներատիվ վնասը պահանջում են վիրահատություն:
5. Ակտիվ վերականգնումը թույլ է տալիս վերականգնվել վիրահատությունից հետո 2-3 ամսվա ընթացքում:

Ամբողջ ճշմարտությունը՝ ծնկահոդի մենիսկի հետին եղջյուրի և բուժման մասին այլ հետաքրքիր տեղեկությունների մասին։

Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածքը վնասվածքի հետևանք է, որը տեղի է ունենում ինչպես մարզիկների, այնպես էլ ակտիվ կենսակերպ վարողների, ինչպես նաև ուղեկցող այլ հիվանդություններով տառապող տարեցների մոտ (օրինակ՝ արթրոզ):

Միջին meniscus-ի հետին եղջյուրի պատռվածք

Պարզելու համար, թե ինչպիսին է նման վնասի առանձնահատկությունները, դուք պետք է հասկանաք, թե ինչ է իրականում մենիսկը: Այս հայեցակարգը վերաբերում է ծնկների հոդի կոնկրետ աճառային շերտին, որն իրականացնում է ցնցումների կլանման գործառույթներ: Այն ներառում է հետին եղջյուրը, առաջի եղջյուրը, մարմինը և ոչ միայն միջակ (ներքին), այլ նաև կողային (արտաքին) է: Սակայն միջակ մենիսկի (ավելի կոնկրետ՝ նրա հետին եղջյուրի) վնասվածքը ամենավտանգավորն է, քանի որ հղի է լուրջ բարդություններով և լուրջ հետևանքներով։

Ծնկի menisci

Երկու աճառային շերտերն էլ՝ արտաքին և ներքին, ունեն C-աձև և զգալիորեն տարբերվում են միմյանցից։ Այսպիսով, կողային meniscus-ն ունի ավելացած խտություն, այն բավականին շարժուն է, ինչի պատճառով այնքան էլ հաճախ չի վիրավորվում։ Ինչ վերաբերում է ներքին ներդիրին, ապա այն կոշտ է, հետևաբար, միջակ մենիսկի պատռվածքը (կամ այլ վնասվածքներ) շատ ավելի տարածված է:

Ծնկների հոդի անատոմիական կառուցվածքը

Meniscus-ի մի մասը ներառում է մազանոթ ցանց, որը կազմում է «կարմիր գոտի»: Այս հատվածը, որը գտնվում է եզրին, բնութագրվում է բարձր խտությամբ: Կենտրոնում ամենաբարակ տարածքն է («սպիտակ գոտի»), որտեղ ընդհանրապես անոթներ չկան։ Երբ մարդը վնասում է meniscus-ը, առաջին բանը, որ պետք է անել, այն է, թե որ տարրն է պատռվել: Ի դեպ, մենիսկի «կենդանի» հատվածն ավելի լավ է վերականգնվում։

Ծնկահոդի menisci-ները աճառային գոյացություններ են՝ կիսալուսնաձեւ

Նշում! Բժիշկները ժամանակին կարծում էին, որ պատռված մենիսկի հեռացումը կարող է մարդուն փրկել բոլոր անախորժություններից: Բայց հիմա ապացուցվել է, որ երկու մենիսներն էլ հոդում շատ կարևոր դեր են խաղում՝ պաշտպանում են այն, կլանում են ցնցումները, իսկ դրանցից մեկի ամբողջական հեռացումը հանգեցնում է վաղ արթրոզի։

Արտաքին տեսքի հիմնական պատճառները

Meniscal պատռվածքների դասակարգում

Այժմ մասնագետները նշում են պատռվածքի միայն մեկ պատճառ՝ սուր վնասվածք։ Սա բացատրվում է նրանով, որ հոդի վրա ոչ մի այլ ազդեցություն չի կարող վնասել աճառը, որը պատասխանատու է ցնցումների կլանման համար։

Սուր վնասվածքը որպես պատռվածքի պատճառ

Հարկ է նաև նշել, որ կան հետևյալ ռիսկային գործոնները, որոնք նախատրամադրում են պատռման.

• բնածին համատեղ թուլություն;
• կանոնավոր ցատկ, վազում անհարթ մակերեսների վրա;
• դեգեներատիվ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած վնասվածքներ;
• պտտվող շարժումներ, որոնք կատարվում են մեկ ոտքի վրա, առանց այն գետնից բարձրացնելու.
• երկարատև squatting;
• ինտենսիվ քայլում.

Միջին մենիսկի հետին եղջյուրը կարող է վնասվել սուր վնասվածքից բացի այլ պատճառներով:

Վնասի ախտանիշները

Meniscus-ի պատռվածքի նշաններն արդեն ավելի մանրամասն քննարկվել են նախորդ հոդվածներից մեկում, ուստի մենք կկենտրոնանանք միայն հիմնական կետերի վրա: Որպես կանոն, վնասվածքը տեղի է ունենում, երբ հոդերի մասերը գտնվում են անբնական վիճակում որոշակի պահին (մասնավորապես՝ պատռման պահին): Ավելի քիչ հաճախ դա տեղի է ունենում աճառի սեղմման հետևանքով:

Վնասվածքի բնույթի որոշում

Նշում! Որպես կանոն, պատռվածքն ուղեկցվում է հոդերի այլ վնասվածքներով, ինչը նշանակում է, որ որոշ դեպքերում այն՝ պատռվածքը, այնքան էլ հեշտ չէ բացահայտել դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ։

1. Սուր ցավ.Այն հատկապես սուր է լինում վնասվածքի պահին և տեւում է մի քանի րոպե։ Երբեմն դուք կարող եք լսել ծնկի բնորոշ սեղմում, նախքան ցավի հայտնվելը: Որոշ ժամանակ անց ցավը թուլանում է, և մարդը կարող է նորից քայլել, բայց դա նրա համար հեշտ չէ։

   Առաջին նշանը սուր ցավն է

   Հաջորդ առավոտ մի այլ ցավ է զգացվում՝ ասես մեխը կպած լինի ծնկի մեջ, որն ուժեղանում է միայն ճկման/երկարացման ժամանակ:

2. Ուռուցք.Սովորաբար այն հայտնվում է ոչ թե անմիջապես, այլ վնասվածքից մի քանի ժամ անց։
3. Հոդի «խամփում» (շրջափակում):Սա միջողային մենիսկի պատռվածքի հիմնական ախտանիշն է, որն առաջանում է աճառի առանձնացված հատվածը ոսկորների կողմից կծկվելուց և վերջույթի շարժիչ ֆունկցիաները խաթարվելուց հետո: Արժե իմանալ, որ այս ախտանիշը նկատվում է նաև կապանների ոլորվածության դեպքում, ուստի ցավի իրական պատճառը կարելի է պարզել միայն ախտորոշումից հետո։
4. Արյան ներհոդային կուտակում (հեմարտրոզ):Դա տեղի է ունենում, եթե հարվածային կլանիչի «կարմիր գոտին» վնասված է: աճառային շերտ.

   Հեմարտրոզ

Այսօր բժշկությունը տարբերում է սուր և քրոնիկ (առաջադեմ) պատռվածքները, ինչը հնարավոր է դառնում ապարատային ախտորոշման կիրառման շնորհիվ։ Այսպիսով, «թարմ» պատռվածքն ունի հարթ եզրեր և ուղեկցվում է հեմարթրոզով։ Խրոնիկական վնասվածքի դեպքում աճառը բազմաթել է և առաջանում է հեղուկների կուտակման հետևանքով առաջացած այտուց։

Ծնկների այտուցվածություն և այտուցվածություն

Բուժման առանձնահատկությունները

Եթե ​​հետին եղջյուրը վնասված է, ապա պետք է անհապաղ սկսել բուժումը, հակառակ դեպքում այն ​​կվերածվի քրոնիկ փուլի։ Նաև նշում ենք, որ ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում առաջանում է մենիսկոպաթիա, որը գրեթե 50% դեպքերում առաջացնում է հոդերի կառուցվածքի անդառնալի փոփոխություններ։ Եվ սա, հետևաբար, կարող է առաջացնել գոնարտրոզի տեսք։

Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքը անհապաղ բուժում է պահանջում:

Նկարագրված վնասվածքի բուժումը կարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական: Դիտարկենք դրանցից յուրաքանչյուրի առանձնահատկությունները:

Պահպանողական բուժում

Meniscus-ի առաջնային վնասը բուժվում է բուժական մեթոդներով: Իհարկե, որոշ դեպքերում վնասվածքից հետո հիվանդները պահանջում են շտապ վիրահատություն, բայց հաճախ կոնսերվատիվ թերապիան միանգամայն բավարար է։ Բուժման ընթացակարգն ինքնին այս դեպքում բաղկացած է մի քանի փուլից (կրկնում ենք՝ եթե բացը քրոնիկ չէ):

Փուլ 1. Վերադիրքավորում:Եթե ​​հոդը խցանված է, այն պետք է վերադասավորվի: Այստեղ հատկապես արդյունավետ է մանուալ թերապիան կամ, որպես այլընտրանք, ապարատային ձգում:

Վերադիրքավորում

Փուլ 2. այտուցի վերացում. Դրա համար բժիշկները նշանակում են հակաբորբոքային դեղերի կուրս։

Հակաբորբոքային դեղեր

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ռևմատոլոգիայում

Փուլ 3. Վերականգնում.Վերականգնողական կուրսը ներառում է մերսումներ, ֆիզիկական թերապիաև ֆիզիկական թերապիա:

Վերականգնողական դասընթաց

Փուլ 4. Վերականգնում. Բուժման ամենակարեւոր, բայց նաեւ ամենաերկար փուլը։ Հաճախ մենիսկը վերականգնելու համար նշանակվում են խոնդրոպրոտեկտորներ և հիալուրոնաթթու: Երկարատև դասընթացը կարող է տևել երեքից վեց ամիս, այն իրականացվում է տարին մեկ անգամ։

Բուժում խոնդրոպրոտեկտորներով

Նշում! Հետևի եղջյուրի պատռվածքն ուղեկցվում է սուր ցավով, ուստի հիվանդին նշանակվում են նաև ցավազրկողներ։ Դրանք բավականին շատ են՝ իբուպրոֆեն, պարացետամոլ և այլն։ Ինչ վերաբերում է դեղաչափին, ապա այն պետք է նշանակի բացառապես ներկա բժիշկը:

Իբուպրոֆենի լուսանկարը

Դոզա

Որոշ դեպքերում վնասված ծնկի վրա գիպս է կիրառվում: Գիպսի անհրաժեշտությունը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում որոշում է բժիշկը։ Ծնկների հոդի վերադասավորումից հետո անշարժացումն իրականացվում է երկար ժամանակ պահանջվող անկյան տակ, իսկ կոշտ ամրացումն այս դեպքում օգնում է պահպանել ճիշտ դիրքը։

Ծնկների ամրացում

Բուժման վիրաբուժական մեթոդներ

Վիրահատական ​​բուժման ընթացքում մասնագետներն առաջնորդվում են մեկ սկզբունքով՝ խոսքն օրգանի անվտանգության ու ֆունկցիոնալության մասին է։ Վիրահատությունը կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ բուժման այլ մեթոդներն անարդյունավետ են: Նախ, օրգանը ստուգվում է, որպեսզի պարզվի, թե արդյոք այն կարելի է կարել (սա հաճախ տեղին է «կարմիր գոտու» վնասվածքի դեպքում):

Աղյուսակ. Մենիսկի պատռվածքների համար օգտագործվող վիրահատությունների տեսակները

Արթրոտոմիա	Բավականին բարդ պրոցեդուրա, որն ուղղված է մենիսկի հեռացմանը։ Հնարավորության դեպքում խորհուրդ է տրվում խուսափել արթրոտոմիայից, մանավանդ որ ժամանակակից շատ բժիշկներ ընդհանրապես հրաժարվել են դրանից: Այս վիրահատությունը իրականում անհրաժեշտ է, եթե հիվանդը ծնկի մեծ վնաս ունի:
Աճառային կարում	Վիրահատությունը կատարվում է մանրանկարչական տեսախցիկի (արթրոսկոպի) միջոցով, որը տեղադրվում է ծնկի պունկցիայի միջոցով։ Արդյունավետ արդյունքը հնարավոր է միայն հաստ «կենդանի» տարածքում, այսինքն, որտեղ միաձուլման հավանականությունը մեծ է: Նշենք նաև, որ այս վիրահատությունը կատարվում է միայն «թարմ» վնասվածքների դեպքում։
Մասնակի meniscectomy	Աճառային շերտի վնասված հատվածի հեռացում, ինչպես նաև մնացած մասի վերականգնում։ Meniscus-ը կտրված է հավասար վիճակում:
Փոխանցում	Այստեղ առանձնահատուկ բան չկա բացատրելու՝ հիվանդին փոխպատվաստում են արհեստական ​​կամ դոնորային մենիսկ։
Արթրոսկոպիա	Բուժման ամենաժամանակակից մեթոդը, որը բնութագրվում է ցածր տրավմայով: Պրոցեդուրան բաղկացած է ծնկի երկու փոքր ծակոցներից, որոնցից մեկի միջոցով տեղադրվում է վերը նշված արթրոսկոպը (միաժամանակ ներարկվում է աղի լուծույթ)։ Օգտագործելով երկրորդ անցքը, կատարվում են անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները ծնկների հոդի հետ։

Արթրոսկոպիա

Ծնկների ընդհանուր փոխարինում

Տեսանյութ – Միջին մենիսկի արթրոսկոպիա

Վերականգնում

Բուժման ամենակարեւոր փուլերից մեկը հոդերի ֆունկցիոնալության վերականգնումն է։ Դուք պետք է իմանաք, որ վերականգնումը պետք է տեղի ունենա բացառապես տակ բժշկական հսկողություն. Բժիշկը՝ օրթոպեդը կամ վերականգնողական մասնագետը, անհատապես նշանակում է մի շարք միջոցառումներ՝ նպաստելու վնասված հյուսվածքների ավելի արագ վերականգնմանը:

Վերականգնողական շրջանում լավ է մերսել ծնկը

Նշում! Վերականգնողական կուրսը կարող է անցկացվել տանը, սակայն նպատակահարմար է դա անել հիվանդանոցային պայմաններում, որտեղ կան ֆիզիկական թերապիայի սարքավորումներ:

Բացի վարժություններից, վերականգնողական շրջանում նշանակվում են մերսումներ և ապարատային վերականգնման մեթոդներ՝ կապված հոդի դոզավորված բեռների հետ։ Սա օգնում է խթանել մկանային հյուսվածքը և զարգացնել վերջույթը: Որպես կանոն, ֆունկցիոնալությունը վերականգնվում է վիրահատությունից հետո մի քանի ամսվա ընթացքում, և դուք կարող եք վերադառնալ ձեր նախկին կյանքին նույնիսկ ավելի վաղ (նույնիսկ մեկ ամիս հետո):

Վերականգնողական միջոցառումներ ծնկի վիրահատությունից հետո

Ծնկների վերականգնում

Հիմնական դժվարությունը վերականգնողական շրջանդիտարկվում է ներհոդային այտուց, որի պատճառով ֆունկցիաների արագ վերականգնումն անհնար է։ Այտուցը վերացվում է լիմֆոդրենաժային մերսման միջոցով։

Նշում! Արդյունքում մենք նշում ենք, որ ճիշտ և, որն ավելի կարևոր է, ժամանակին բուժումՀետևի եղջյուրի պատռվածքի կանխատեսումը շատ բարենպաստ է։ Եվ դա զարմանալի չէ, քանի որ ժամանակակից օրթոպեդիայում կան բազմաթիվ արդյունավետ մեթոդներ։

Ծնկահոդի միջակ մենիսկի եղջյուրի պատռվածք. բուժում և ախտանիշներ

Շատ հաճախ մարզիկները և մարդիկ, ովքեր անընդհատ ֆիզիկական աշխատանքով են զբաղվում, դժգոհում են հոդերի հետ կապված խնդիրներից։ Ցավի և անհանգստության ամենատարածված պատճառը ծնկի մենիսկի պատռվածությունն է:

Միանգամայն հնարավոր է հաղթահարել այս խնդիրը։ Բուժումը, եթե ախտորոշվում է ծնկահոդի մենիսկի պատռվածք, արտահայտվում է գործողությունների լայն շրջանակով՝ վիրաբուժական միջամտություններից մինչև տնային բուժման ավանդական մեթոդներ:

Ինչ է meniscus

Ծնկահոդի meniscus-ը աճառային գոյացություն է, որն ունի կիսալուսնի տեսք և գտնվում է ծնկահոդի ազդրի և սրունքի միջև։ Ծնկի meniscus-ը կատարում է կայունացնող և ցնցող ֆունկցիա, աճառի հորիզոնական բացը մեղմացնում է մակերեսների շփումը՝ սահմանափակելով հոդի շարժունակությունը, ինչը կանխում է վնասվածքները։

Շարժման ընթացքում մենիսկը կծկվում և ձգվում է՝ փոխելով իր ձևը, ինչպես երևում է լուսանկարում։ Հոդում կա երկու մենիս.

1. կողային meniscus (արտաքին),
2. միջակ մենիսկ (ներքին):

Մարզական բժիշկներն ասում են, որ վնասվածքներն ու կապտուկները տարածված խնդիր են.

• դահուկորդներ,
• արագասահորդներ,
• գեղասահորդներ,
• բալետի պարողներ,
• ֆուտբոլիստներ.

Ծանր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվողների մոտ կարող են առաջանալ նաև մենիսկի հիվանդություններ և ապագայում վիրահատության անհրաժեշտություն: Ռիսկի խումբը ներառում է 17-ից 45 տարեկան տղամարդիկ:

Երեխաների շրջանում ներքին մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածքը կամ տեղաշարժը տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ: Մինչև 14 տարեկան այս աճառային գոյացությունը շատ առաձգական է, ուստի վնասը գործնականում չի առաջանում:

Հիմնական հարվածային կլանիչը ծնկների հոդի մեջ

Երբեմն ծնկահոդի մենիսկի պատռվածք կամ կապտուկ առաջանում է ավելի մեծ տարիքում։ Այսպիսով, 50-60 տարեկանում վիճակի վրա ազդում են հոդերի դեգեներատիվ փոփոխությունները։

Միջին meniscus-ի հետին եղջյուրի պատռվածքը տեղի է ունենում տրավմայի պատճառով: Սա հատկապես վերաբերում է տարեց մարդկանց և մարզիկներին: Օստեոարթրիտը նաև մենիսկի վնասման ընդհանուր պատճառ է:

Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքը միշտ ուղեկցվում է կապանի վնասմամբ, որը կապում է մենիսկը ծնկահոդին։

Այսպիսով, meniscus-ը փոխվում է հետևյալի ազդեցության տակ.

1. բեռների,
2. վնասվածքներ,
3. տարիքային դեգեներատիվ փոփոխություններ,
4. բնածին պաթոլոգիաները, որոնք աստիճանաբար վնասում են հյուսվածքը.

Բացի այդ, որոշ հիվանդություններ, որոնք վնասում են ստատիկներին, նույնպես իրենց բացասական շտկումներն են անում:

Խախտումների հետևանքների օրինակ է հարթաթաթությունը։

Ինչպես բուժել մենիսկի պատռվածությունը

Օրթոպեդները ծնկի մենիսկի վնասվածքները տարբերում են մի քանի տեսակների.

• կծում,
• միջակ մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածք և ներքին մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածք,
• բաժանում

Վերջին դեպքում մենիսկի բուժումը ամենաբարդ գործընթացն է։ Ձևավորումը պետք է ամբողջությամբ առանձնացված լինի կցորդի տարածքից: Այս տեսակի վնասվածքը պահանջում է վիրահատություն և բավականին հազվադեպ է:

Շատ դեպքերում դրանք ախտորոշվում են.

1. վնասվածք,
2. կծում,
3. արցունքաբեր,
4. միջին մենիսկի պատռվածք
5. մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածք.

Այս վնասվածքները բնութագրվում են ծնկի հատվածում սուր ցավով, շարժումներ կատարելու անկարողությամբ, թմրածությամբ, հոդը ճկելու և ուղղելու դժվարությամբ։ Մի քանի ժամ անց մենիսկի պատռվածքի ախտանիշները նվազում են, շարժունակությունը վերականգնվում է, և մարդը կարող է մոռանալ վնասվածքի մասին։

Վնասվածքի, ծնկահոդի մենիսկի վնասման հետևանքները ժամանակի ընթացքում իրենց զգացնել են տալիս, օրինակ՝ ցավը նորից վերադառնում է։ Միջին մենիսկի պատռվածքը բարդ վնասվածք է, որը պահանջում է միջամտություն: Ցավային սինդրոմի ինտենսիվությունը կախված է վնասի ուժից և բնույթից:

Հայտնի է Բայկովի ախտանիշը. երբ հոդը թեքվում է 90 աստիճանի անկյան տակ, և մատը սեղմվում է հոդի տարածության այս հատվածի վրա՝ դանդաղ երկարացնելով ստորին ոտքը, ցավը մեծապես մեծանում է։

Բացի այդ, դժվար է բարձրանալ կամ իջնել աստիճաններով, ցավեր կան վերջույթների հատման ժամանակ և իրավիճակային թմրություն։ Որոշ ծանր դեպքերում, հետևանքները դառնում են չափազանց վտանգավոր, մենք խոսում ենք ստորին ոտքի և ազդրի մկանների ատրոֆիայի մասին.

Պրոֆեսիոնալ մարզիկները հաճախ տառապում են մենիսկի բնորոշ միկրոտրավմայից: Սա կարող է լինել կապտուկ, քորոց կամ փոքր պատռվածք:

Մենիսկի վնասվածքի և վիրահատության աստիճանը

Երբ աճառը վնասվում է, հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ: Սուր ցավ չկա, հոդը մեծ մասամբ պահպանում է իր շարժունակությունը: Այնուամենայնիվ, պարբերաբար ծնկի տարածքում մարդը զգում է անհանգստություն. Սա կարող է ներառել՝ թեթև քորոց, թմրություն կամ կտտոց: Արձանագրվում է ազդրի մկանների ատրոֆիա։

Ծնկահոդի մենիսկի հատվածի պատռվածքը ծանր դեպքերում ենթադրում է նրա պարկուճի անջատում, և վիրահատության կարիք կա։ Meniscus-ի պատռված հատվածը կարելի է մասնակի կամ ամբողջությամբ հեռացնել։ Եթե ​​կա պատռվածք կամ պատռվածք, հիվանդին կարող են առաջարկել վիրահատության այնպիսի ձև, ինչպիսին է կարումը:

Վիրահատության տեսակի ընտրությունը կախված է հիվանդի տարիքից, նրա վիճակից և վնասվածքի բնույթից: Որքան երիտասարդ է մարդը, այնքան ավելի արագ են անցնում հետեւանքները, իսկ վերականգնման գործընթացն արագանում է։

Որպես կանոն, վերականգնման շրջանը տեւում է մոտ 4-6 շաբաթ, որի ընթացքում մարդը մնում է ամբուլատոր հիմունքներով։

Հոդերի շարժունակությունը վերականգնելու համար կարող են առաջարկվել ցեխաբուժություն և վերականգնող թերապևտիկ վարժություններ:

Meniscus-ի պահպանողական բուժում հիվանդանոցում և տանը

Միկրոարցունքների, քրոնիկական վնասվածքների և ծնկահոդի մենիսկի ներթափանցման դեպքում խորհուրդ է տրվում ավելի չափավոր պահպանողական բուժում:

Եթե ​​մենիսկը կծկված է, ապա անհրաժեշտ է իրականացնել վերադիրքավորում, այսինքն՝ հոդի վերադասավորում։ Պրոցեդուրան իրականացվում է վնասվածքաբանի, քիրոպրակտորի կամ օրթոպեդի կողմից բժշկական հաստատությունում:

Հոդը ամբողջությամբ ուղղելու համար կպահանջվի 3-4 պրոցեդուրա։ Գոյություն ունի մենիսկի վերականգնման մեկ այլ տեսակ՝ ծնկահոդի ձգում կամ ապարատային ձգում: Սա երկարատև պրոցեդուրա է, որն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում:

Աճառային հյուսվածքը վերականգնելու համար անհրաժեշտ է հիալուրոնաթթու պարունակող դեղամիջոցների ներհոդային ներարկումներ։ Եթե ​​առկա է այտուց, և հիվանդը տառապում է ցավից, ապա անհրաժեշտ են ներհոդային ներարկումներ.

• նիմուլիդա,
• Վոլտարեն,
• կորտիկոստերոիդներ.

Այս միջոցառումներից հետո ցուցված է երկարատև դեղորայքային թերապիա՝ հոդային հեղուկի անհրաժեշտ քանակությունը վերականգնելու համար:

Առավել հաճախ նշանակվում են քոնդրոիտին սուլֆատը և գլյուկոզամինը: Խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն բուժել դեղամիջոցի ճշգրիտ չափաբաժինը միայն բժշկի կողմից:

Որպես կանոն, վերականգնող դեղերը պետք է ամեն օր ընդունել մոտ երեք ամիս։

Դեղորայքի օգտագործմանը զուգընթաց անհրաժեշտ է դիմել մերսման և բուժական վարժությունների, որպեսզի վիրահատության կարիք չլինի։

Meniscus-ի բուժում ժողովրդական միջոցներով

Հատկապես արդյունավետ են համարվում տարատեսակ քսումներն ու կոմպրեսները։ Նրանք նվազեցնում են ցավը և վերադարձնում են հոդի նորմալ շարժունակությունը։

Նախքան տանը բուժել meniscus հիվանդությունը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկին: Անհրաժեշտ է հաշվի առնել մենիսկի վնասվածքի բնույթը և անհատական ​​հատկանիշներ. Օրինակ, մեղրի կոմպրեսը կարող է հակացուցված լինել, եթե մարդը ալերգիա ունի մեղվաբուծական արտադրանքի նկատմամբ:

Բուժումը կարող է իրականացվել կռատուկի թարմ տերևների կոմպրեսի միջոցով: Ծնկի գլխարկի հատվածը պետք է փաթաթել սավանով և դնել վիրակապ: Կոմպրեսը մարմնի վրա պետք է պահել մոտ 4 ժամ։

Պրոցեդուրան պետք է անել ամեն օր, քանի դեռ ցավում է մենիսկը։ Եթե ​​դուք չունեք թարմ կռատուկի, կարող եք օգտագործել չոր տերեւները՝ դրանք նախ թրջելով փոքր քանակությամբ տաք ջրի մեջ։

Հումքը պետք է հավասարաչափ բաշխվի հյուսվածքի վրա, իսկ հետո հոդին պետք է սեղմել: Կոմպրեսը վնասված հոդի վրա մնում է 8 ժամ։

Ծնկների վրա մեղրով կոմպրեսը օգնում է թեթևացնել ցավը ծնկի գլխի հատվածում: Որոշ ժամանակ անց հոդերի կորցրած շարժունակությունը վերադառնում է։

Հարկավոր է ընդունել մեղվի բնական մեղրը և մաքրված ալկոհոլը հավասար համամասնությամբ, խառնել և մի փոքր տաքացնել։ Տաք խառնուրդը քսեք ծնկի հատվածին, լավ փաթաթեք բրդյա կտորով և ամրացրեք վիրակապով։

Մենիսկի վնասումից հետո վերականգնման գործընթացը արագացնելու համար հարկավոր է օրական 2 անգամ մեղրով կոմպրես պատրաստել։ Կոմպրեսը պետք է պահել առնվազն երկու ժամ։

Meniscus հիվանդության բուժումը ժողովրդական միջոցներով սովորաբար տևում է մի քանի ամիս:

Ծնկահոդի մենիսկի արդյունավետ միջոցը որդան կարմիրի թուրմն է։ Ձեզ անհրաժեշտ կլինի մի մեծ գդալ մանրացված որդան, որը պետք է լցնել մեկ բաժակ եռման ջրով և թողնել 1 ժամ։

Դրանից հետո հեղուկը զտվում է և օգտագործվում կոմպրեսների համար։ Կես ժամվա ընթացքում պետք է հեղուկով թաթախված շոր քսել վնասված հոդի վրա։ Վնասվածքաբանը ձեզ մանրամասն կպատմի այս հոդվածի տեսանյութում մենիսկի հետ կապված խնդիրների մասին:

Եթե ​​մենք ցավ ենք զգում ծնկի հատվածում, ապա, որպես կանոն, դա նշանակում է, որ մենիսկը ցավում է։ Քանի որ meniscus-ը աճառի շերտ է, այն ամենից շատ պատռվելու կամ վնասվելու վտանգի տակ է: Ծնկների ցավը կարող է ցույց տալ մենիսկի վնասման և դիսֆունկցիայի մի քանի տեսակներ: Միջմենիսկային կապանների ոլորումների, խրոնիկական վնասվածքների, ինչպես նաև մենիսկի պատռման ժամանակ տարբեր ախտանիշներ են հայտնվում, որոնց հետ վարվելու տարբերակները նույնպես տարբերվում են։

• Վնասի ախտանիշները
  • Ինչպե՞ս բուժել վնասը:
• Meniscus պատռվածք
  • Meniscus-ի հետևի եղջյուրի պատռվածք
  • Պատռվածքի ախտանիշները
• Ինչպե՞ս է բուժվում մենիսկի պատռվածքը:

Վնասի ախտանիշները

Meniscus-ը աճառային գոյացություն է, որը գտնվում է ծնկահոդի խոռոչում և ծառայում է որպես շարժման համար ցնցող կլանիչ, ինչպես նաև կայունացուցիչ, որը պաշտպանում է հոդային աճառը։ Ծնկում կան երկու մենիսկի՝ արտաքին (կողային) և ներքին (միջին): Ներքին meniscus-ի վնասը շատ ավելի հաճախ է տեղի ունենում նրա քիչ շարժունակության պատճառով: Ծնկահոդի մենիսկի վնասումն արտահայտվում է այս հատվածում ցավի, շարժունակության սահմանափակման, երկարատև իրավիճակներում հնարավոր է ծնկի արթրոզի զարգացում։

Հոդերի այտուցը, կտրվածքի սուր ցավը, ցավոտ ճռճռոցը և վերջույթների շարժման դժվարությունը ցույց են տալիս, որ դուք ունեք վնասված մենիսկ: Այս ախտանշանները հայտնվում են վնասվածքից անմիջապես հետո և կարող են վկայել հոդերի այլ վնասների մասին: Վնասվածքի ավելի ծանր ախտանիշները հայտնվում են վնասվածքից մեկ ամիս անց։ Այս վնասվածքներով մարդը սկսում է տեղային ցավ զգալ ծնկահոդի բացվածքում, առաջանում է մկանային թուլություն։ արտաքին մակերեսըազդրեր, ծնկի «շրջափակում», հոդի խոռոչում հեղուկի կուտակում։

Միջին մենիսկի վնասվածքի ճշգրիտ նշանները բացահայտվում են տարբեր հետազոտությունների միջոցով։ Ուտել հատուկ թեստերծնկների հոդերի երկարացման համար (Ռոշ, Բայկով, Լանդա և այլն), երբ ցավի ախտանիշները զգացվում են ծնկի որոշակի երկարացումով։ Պտտման թեստերի տեխնոլոգիան հիմնված է ծնկի պտտվող շարժումների ժամանակ վնասների հայտնաբերման վրա (Շտեյման, Բրագարդ): Meniscus-ի վնասը կարող է որոշվել նաև MRI-ի, միջանկյալ թեստերի և սեղմման ախտանիշների միջոցով:

Ինչպե՞ս բուժել վնասը:

Միջին meniscus-ի վնասը ներառում է տարբեր բուժում, որը հաշվի է առնում վնասվածքի տեսակն ու ծանրությունը։ ժամը ավանդական եղանակովվնասից ազատվելու համար մենք կարող ենք տարբերակել ազդեցության հիմնական տեսակները, որոնք օգտագործվում են ցանկացած վնասվածքների համար:

Նախ անհրաժեշտ է ցավը թեթևացնել, հետևաբար հիվանդին առաջին հերթին անզգայացնող ներարկում են անում, այնուհետև կատարվում է հոդերի պունկցիա, խոռոչից հանվում է կուտակված հեղուկն ու արյունը, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ հոդերի շրջափակումը։ հանվում է.

Այս պրոցեդուրաներից հետո ծունկը պահանջում է հանգստություն, որի համար կիրառվում է սպինտ կամ գիպսային գիպս։ Որպես կանոն, անշարժացման մեկ ամիսը բավական է, սակայն ծանր իրավիճակներում շրջանը երբեմն հասնում է մինչև 2 ամսվա։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է կիրառել տեղային ցուրտ եւ ոչ ստերոիդային դեղերբորբոքումը թեթևացնելու համար. Որոշ ժամանակ անց կարող եք ավելացնել տարբեր տեսակներֆիզիոթերապիա, օժանդակ քայլք, ֆիզիոթերապիա:

Վիրահատական ​​միջամտությունը պահանջվում է ծանր իրավիճակներում, օրինակ՝ ծնկահոդի մենիսկի հին վնասում։ Այսօր վիրաբուժական միջամտության ամենատարածված մեթոդներից մեկը արթրոսկոպիկ վիրահատությունն է: Վիրահատական ​​միջամտության այս տեսակը լայն տարածում է գտել՝ շնորհիվ հյուսվածքների մանրակրկիտ բուժման։ Միջամտությունը բաղկացած է միայն մենիսկի վնասված հատվածի ռեզեկցիայից և արատների փայլեցումից։

Վնասվածքների դեպքում, ինչպիսին է մենիսկի պատռվածքը, վիրահատությունը կատարվում է փակ վիճակում: Երկու անցք օգտագործելով՝ ծնկահոդի մեջ տեղադրվում է գործիքներով արթրոսկոպ՝ վնասը որոշելու համար, այնուհետև որոշում է կայացվում մենիսկի կարելու հնարավորության կամ դրա մասնակի հեռացման մասին։ Ստացիոնար բուժումը տևում է մոտավորապես 4 օր՝ պայմանավորված այս տեսակի վիրահատության ցածր հիվանդացությամբ։ Վերականգնողական փուլում խորհուրդ է տրվում սահմանափակել ծնկի ծանրաբեռնվածությունը մեկ ամսով։ Հատուկ իրավիճակներում խորհուրդ է տրվում կրել ծնկահաստոց և քայլել աջակցությամբ: 7 օր հետո կարող եք սկսել բուժական վարժություններ։

Meniscus պատռվածք

Ծնկների հոդի ամենատարածված վնասվածքը միջակ մենիսկի պատռվածքն է: Կան մենիսկի դեգեներատիվ և տրավմատիկ պատռվածքներ: Վերջիններս, որպես կանոն, ի հայտ են գալիս 18-45 տարեկան մարդկանց և մարզիկների մոտ ժամանակին չբուժվելու դեպքում վերածվում են դեգեներատիվ պատռվածքների, որոնք առավել հաճախ ի հայտ են գալիս տարեցների մոտ։

Հաշվի առնելով վնասի գտնվելու վայրը, կան մի քանի հիմնական տեսակի խզումներ.

• լայնակի;
• ջրցանի տեսքով;
• կարկատան;
• պարակապսուար;
• երկայնական;
• հետևի կամ առջևի եղջյուրի վնասվածք;
• հորիզոնական.

Միևնույն ժամանակ, մենիսկի պատռվածքները բաժանվում են ըստ իրենց ձևի.

• թեք;
• երկայնական;
• լայնակի;
• դեգեներատիվ;
• համակցված.

Վնասվածքային պատռվածքները, որպես կանոն, առաջանում են երիտասարդ տարիքում և առաջանում են ուղղահայաց՝ երկայնական կամ թեք ուղղությամբ։ Համակցված և դեգեներատիվ սովորաբար առաջանում են տարեց մարդկանց մոտ: Ոռոգման տարայի պատռվածքները կամ ուղղահայաց երկայնական պատռվածքները կարող են լինել թերի կամ ամբողջական և սովորաբար սկսվում են մեջքի եղջյուրի վնասմամբ:

Meniscus-ի հետևի եղջյուրի պատռվածք

Այս տեսակի պատռվածքն առաջանում է ամենից հաճախ, քանի որ ուղղահայաց, երկայնական և ջրող անոթի պատռվածքների մեծ մասը տեղի է ունենում հետևի եղջյուրում: Երկար պատռվածքի ժամանակ մեծ հավանականություն կա, որ պատռված մենիսկի մի մասը կխոչընդոտի ծնկի շարժումը և ուժեղ ցավ առաջացնի՝ նույնիսկ արգելափակելով ծնկահոդը: Արցունքների համակցված տեսակը առաջանում է, ծածկելով մի քանի հարթություններ և սովորաբար ձևավորվում է մենիսկի հետևի եղջյուրում և հիմնականում հայտնվում է տարեց մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն դեգեներատիվ փոփոխություններ:

Հետևի եղջյուրի վնասման ժամանակ, որը չի հանգեցնում աճառի տեղաշարժի և երկայնական ջոկատի, մարդը միշտ զգում է հոդի արգելափակման սպառնալիքը, բայց դա երբեք չի լինում։ Բավականին հազվադեպ է ծնկի առաջային եղջյուրի պատռվածքը։

Կողային (արտաքին) մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածք

Այս պատռվածքը տեղի է ունենում 8-10 անգամ ավելի քիչ, քան միջինը, բայց ոչ պակաս բացասական հետևանքներ ունի։ Տիբիայի ներքին պտույտը և դրա ադուկցիան հիմնական պատճառներն են, որոնք առաջացնում են արտաքին կողային մենիսկի պատռվածք: Այս վնասվածքների համար հիմնական զգայունությունը գտնվում է հետևի եղջյուրի արտաքին կողմում: Արտաքին մենիսկի կամարի տեղաշարժը, որպես կանոն, ստեղծում է շարժումների սահմանափակում երկարացման վերջին փուլում և երբեմն կարող է առաջացնել հոդի շրջափակում։ Արտաքին meniscus-ի պատռվածքը որոշվում է բնորոշ կտտոցով, ծնկների հոդի ներս պտտվող շարժումների ժամանակ:

Պատռվածքի ախտանիշները

Վնասվածքների դեպքում, ինչպիսին է մենիսկի պատռվածությունը, ախտանշանները տարբեր են: Meniscus-ի պատռվածքը կարող է լինել.

• հին;
• քրոնիկ;
• կծու.

Պատռվածքի հիմնական նշանը ծնկի հոդի արգելափակումն է դրա բացակայության դեպքում, սուր շրջանում կողային կամ միջակ մենիսկի պատռվածքը որոշելը շատ դժվար է. Որոշակի ժամանակ անց, վաղ շրջանում, պատռվածքը կարող է որոշվել տեղային ցավով, հոդային բացվածքի տարածքում ներթափանցմամբ, ինչպես նաև ցավային թեստերի միջոցով, որոնք հարմար են ցանկացած տեսակի վնասվածքի համար:

Պատռվածքի արտահայտված ախտանիշներն են ցավոտ սենսացիաներծնկների հոդի բացվածքի գիծը շոշափելիս: Ախտորոշման համար կան հատուկ թեստեր, ինչպիսիք են McMurry թեստը և Epley թեստը: McMurry թեստը կատարվում է երկու եղանակով.

Առաջին դեպքում հիվանդը դրվում է մեջքի վրա, ոտքը թեքում է ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ՝ ուղիղ անկյան տակ։ Այնուհետեւ մի ձեռքով բռնում են ծունկը, իսկ մյուս ձեռքով կատարում են ստորին ոտքի պտտվող շարժումներ՝ սկզբում դեպի դուրս, ապա ներս։ Եթե ​​կա ճեղքվածք կամ կտտոց, կարելի է համարել, որ վնասված մենիսկը սեղմված է հոդի մակերեսների միջև, այս թեստը դրական է:

Մյուս մեթոդը կոչվում է կռում: Այն իրականացվում է այսպես՝ ծունկը բռնում են մի ձեռքով, ինչպես առաջին տարբերակում, որից հետո ոտքը հնարավորինս ծալվում է ծնկի մոտ։ Այնուհետև սրունքը պտտվում է արտաքինից՝ պատռվածքը որոշելու համար: Պայմանով, որ ծնկահոդը դանդաղորեն երկարացվի մինչև մոտավորապես 90 աստիճան, և սրունքը պտտվի, ապա մենիսկի պատռման ժամանակ հիվանդը ցավ կզգա հոդի մակերեսի վրա՝ ներքին հետևի կողմում:

Epley թեստի ժամանակ հիվանդը դրվում է ստամոքսի վրա, իսկ ոտքը ծալվում է ծնկի մոտ՝ ստեղծելով 90 աստիճանի անկյուն։ Մի ձեռքով պետք է սեղմել մարդու գարշապարը, իսկ մյուսով պտտել ստորին ոտքը և ոտքը: Եթե ​​ցավը հայտնվում է համատեղ տարածության մեջ, ապա թեստը դրական է:

Ինչպե՞ս է բուժվում մենիսկի պատռվածքը:

Պատռվածքը կարող է բուժվել կամ վիրաբուժական (մենիսկի մասնակի և ամբողջական վերականգնում) կամ պահպանողական եղանակով: Նոր տեխնոլոգիաների գալուստով մենիսկի փոխպատվաստումն ավելի ու ավելի տարածված է դառնում:

Կոնսերվատիվ բուժումը սովորաբար օգտագործվում է հետին եղջյուրի փոքր վնասվածքները բուժելու համար: Շատ հաճախ այդ վնասվածքները ուղեկցվում են ուժեղ ցավ, բայց չեն հանգեցնում հոդերի մակերևույթների միջև աճառային հյուսվածքի կծկման և գլորվելու և կտտոցների զգացում չեն առաջացնում։ Այս տեսակի վնասը բնորոշ է ուժեղ հոդերին:

Բուժումը բաղկացած է սպորտից ազատվելուց, որտեղ մարդը չի կարող անել առանց հանկարծակի ցնցումների և շարժումների, որոնք թողնում են մեկ ոտքը տեղում, վատթարացնում են վիճակը: Տարեց մարդկանց մոտ այս բուժումն ավելի լավ արդյունքներ է տալիս, քանի որ արթրիտը և դեգեներատիվ արցունքները հաճախ դրանց ախտանիշների պատճառն են:

Աննշան երկայնական պատռվածք (1 սմ-ից պակաս), վերին կամ ստորին մակերեսի պատռվածք, որը չի թափանցում աճառի ամբողջ հաստությունը, լայնակի վնասվածքները՝ 2,5 մմ-ից ոչ ավելի, սովորաբար ինքնուրույն բուժվում են կամ ընդհանրապես չեն անհանգստացնում: .

Կա նաև պատռվածքի բուժման մեկ այլ տարբերակ. Կարում ներսից դրսից: Բուժման այս մեթոդի համար օգտագործվում են երկար ասեղներ, որոնք ուղղահայաց տեղադրվում են հոդի խոռոչից դեպի ամուր պարկուճ տարածքի արտաքին հատվածի պատռվածքի գծին։ Ընդ որում, կարերը կատարվում են բավականին ամուր՝ մեկը մյուսի հետեւից։ Սա բուժման այս տարբերակի հիմնական առավելությունն է, թեև այն մեծացնում է նյարդերի և արյան անոթների վնասման վտանգը հոդային խոռոչից ասեղը հեռացնելու ժամանակ: Այս մեթոդը հիանալի է բուժելու մեջքի եղջյուրի վնասը և պատռվածքը, որն անցնում է աճառից մինչև մեջքի եղջյուր: Երբ առաջի եղջյուրը վնասված է, կարող են դժվարություններ առաջանալ ասեղի անցման ժամանակ:

Այն դեպքերում, երբ առաջի եղջյուրը պատռվում է, ավելի լավ է օգտագործել կարի մեթոդը դրսից ներս: Այս տարբերակն ավելի անվտանգ է արյան անոթների և նյարդերի համար, ասեղը ներս մտնելու համար այս դեպքումանցել է ծնկահոդի արտաքին բացվածքով, այնուհետև՝ նրա խոռոչ:

Տեխնոլոգիաների զարգացման հետ մեկտեղ հոդերի ներսում անխափան ամրացումը աստիճանաբար դառնում է ժողովրդականություն: Գործընթացն ինքնին մի փոքր ժամանակ է պահանջում և տեղի է ունենում առանց այնպիսի բարդ սարքերի մասնակցության, ինչպիսին է արթրոսկոպը, բայց ներկայումս այն դեռ չունի մենիսկի հաջող բուժման 75% հավանականություն:

Վիրահատության հիմնական ցուցումները ցավն ու արտահոսքն են, որոնք հնարավոր չէ վերացնել պահպանողական մեթոդներով։ Շարժման ընթացքում հոդերի խցանումը կամ շփումը նույնպես վիրահատության ցուցումներ են: Meniscus-ի մասնահատումը (meniscectomy) ժամանակին համարվում էր անվտանգ պրոցեդուրա: Սակայն վերջին ուսումնասիրությունների օգնությամբ պարզվել է, որ մենիսկէկտոմիան ամենից հաճախ հանգեցնում է արթրիտի զարգացմանը։ Այս փաստն ազդել է հետին եղջյուրի պատռվածքի բուժման հիմնական մեթոդների վրա։ Այսօր շատ տարածված է վնասված մասերի մանրացումը և մենիսկի մասնակի հեռացումը։

Վնասվածքներից ապաքինման հաջողությունը, ինչպիսիք են միջակ և կողային մենիսկի պատռվածքը, կախված կլինի բազմաթիվ գործոններից: Արագ վերականգնման համար կարևոր են այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են վնասի գտնվելու վայրը և դրա տևողությունը: Ամբողջական բուժման հավանականությունը նվազում է, եթե կապանային ապարատը բավականաչափ ամուր չէ: Եթե ​​հիվանդի տարիքը 45 տարեկանից ոչ ավել է, ապա նա ապաքինվելու ավելի մեծ հնարավորություն ունի։

Ծնկների հոդերի բնորոշ առանձնահատկությունը նրանց հաճախակի հակվածությունն է տարբեր վնասվածքների` մենիսկի հետևի եղջյուրի վնասում, ոսկրերի ամբողջականության խախտում, կապտուկներ, հեմատոմաների ձևավորում և արթրոզ:

Անատոմիական կառուցվածքը

Ոտքի այս կոնկրետ հատվածում տարբեր վնասվածքների ծագումը բացատրվում է դրա բարդությամբ: անատոմիական կառուցվածքը. Ծնկների հոդի կառուցվածքը ներառում է ազդրի և սրունքի ոսկրային կառուցվածքները, ինչպես նաև պաթելլան՝ մկանային և կապանային ապարատի կոնգլոմերատը և երկու պաշտպանիչ աճառները (menisci).

• կողային, այլ կերպ ասած, արտաքին;
• միջակ կամ ներքին:

Այս կառուցվածքային տարրերը տեսողականորեն հիշեցնում են կիսալուսին, որի ծայրերը մի փոքր առաջ են մղված, բժշկական տերմինաբանությամբ կոչվում են եղջյուրներ: Իրենց երկարավուն ծայրերի շնորհիվ աճառային գոյացությունները մեծ խտությամբ կպչում են սրունքին։

Meniscus-ը աճառային մարմին է, որը գտնվում է ծնկի հատվող ոսկրային կառույցներում։ Ապահովում է ոտքի ճկման-ընդլայնման անխոչընդոտ մանիպուլյացիաներ։ Այն կառուցված է մարմնով և առջևի և հետևի եղջյուրով։

Կողային meniscus-ը ավելի շարժուն է, քան ներքին meniscus-ը, ուստի այն ավելի հաճախ ենթարկվում է ուժային բեռների: Պատահում է, որ այն չի կարող դիմակայել նրանց ճնշմանն ու արցունքներին կողային մենիսկի եղջյուրի տարածքում։

Միջին meniscus-ը կցված է ծնկի ներսից և միանում է կողային կապանին: Նրա պարակապսուլյար մասը պարունակում է բազմաթիվ փոքր անոթներ, որոնք արյուն են մատակարարում այս հատվածին և կազմում կարմիր գոտին։ Այստեղ կառուցվածքն ավելի խիտ է, և ավելի մոտ է մենիսկի կեսին, այն դառնում է ավելի բարակ, քանի որ այն զուրկ է անոթային ցանցից և կոչվում է սպիտակ գոտի:

Ծնկների վնասվածքից հետո կարևոր է ճշգրիտ որոշել մենիսկի պատռվածքի տեղը՝ սպիտակ կամ կարմիր գոտում: Նրանց բուժումն ու ապաքինումն այլ կերպ է ընթանում։

Ֆունկցիոնալ առանձնահատկություններ

Նախկինում բժիշկներն առանց հատուկ խնդիրներՄենիսկը հեռացվել է վիրահատության միջոցով՝ այն համարելով արդարացված՝ չմտածելով հետեւանքների մասին։ Հաճախ, մենիսկի ամբողջական հեռացումը հանգեցնում էր այնպիսի լուրջ հիվանդությունների, ինչպիսին է արթրոզը:

Այնուհետև ապացույցներ են ներկայացվել մենիսկը տեղում թողնելու ֆունկցիոնալ կարևորության մասին, ինչպես ոսկորների, աճառի, հոդերի կառուցվածքների, այնպես էլ ամբողջ մարդկային կմախքի ընդհանուր շարժունակության համար:

Menisci- ի ֆունկցիոնալ նպատակները տարբեր են.

1. Շարժվելիս դրանք կարող են դիտվել որպես ցնցող կլանիչներ։
2. Նրանք արտադրում են միասնական բաշխումբեռներ հոդերի վրա.
3. Նրանք սահմանափակում են ոտքի տարածությունը ծնկի մոտ՝ կայունացնելով ծնկահոդի դիրքը:

Անընդհատությունների ձևերը

Meniscal վնասվածքների բնութագրերը լիովին կախված են վնասվածքի տեսակից, տեղայնացումից և ձևից:

Ժամանակակից վնասվածքաբանության մեջ կան մի քանի տեսակի խզումներ.

1. Երկայնական.
2. Դեգեներատիվ.
3. Շեղ.
4. Լայնակի.
5. Առջևի եղջյուրի պատռվածք.
6. Հորիզոնական.
7. Հետևի եղջյուրի պատռվածքներ.

• Պատռվածքի երկայնական ձևը տեղի է ունենում մասնակի կամ ամբողջական: Ամբողջականը ամենավտանգավորն է հոդերի ամբողջական խցանման և ստորին վերջույթի անշարժացման պատճառով։
• Հետևի եղջյուրի և մարմնի կեսի միացման հատվածում առաջանում է թեք պատռվածք։ Այն համարվում է «կարկատան» և կարող է ուղեկցվել թափառող ցավի զգացումով, որը շարժվում է ծնկի տարածքի երկայնքով կողքից այն կողմ, ինչպես նաև ուղեկցվում է շարժման ընթացքում որոշակի ճռճռոցով:
• Հորիզոնական բացըՄիջին մենիսկի հետևի եղջյուրը ախտորոշվում է փափուկ հյուսվածքների այտուցվածության, հոդերի ճաքերի շրջանում ուժեղ ցավի տեսքով, այն առաջանում է մենիսկի ներսում:

Բժշկական վիճակագրության հիման վրա ծնկի ամենատարածված և տհաճ վնասվածքը համարվում է ծնկահոդի միջակ մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքը։

Պատահում է:

1. Հորիզոնական կամ երկայնական, որոնցում հյուսվածքային շերտերն առանձնացված են միմյանցից՝ հետագայում արգելափակելով ծնկի շարժիչ կարողությունը։ Ներքին մենիսկի հետին եղջյուրի հորիզոնական պատռվածքը հայտնվում է ներքին կողմում և տարածվում մինչև պարկուճը։
2. Ճառագայթային, որը հայտնվում է աճառի թեք լայնակի պատռվածքների վրա: Վնասված հյուսվածքի եզրերը զննումից նման են լաթի։
3. Համակցված, ներառյալ մենիսկի կրկնակի վնասը `հորիզոնական և ճառագայթային

Համակցված պատռվածքը բնութագրվում է.

• աճառային գոյացությունների պատռվածքներ՝ մենիսկի ամենաբարակ մասնիկների պատռվածքներով.
• եղջյուրի հետևի կամ առջևի պատռվածքներ նրա մարմնի հետ միասին.
• meniscus-ի որոշ մասնիկների արցունքներ;
• պարկուճային մասում պատռվածքների առաջացումը.

Պատռվածքների նշաններ

Սովորաբար, ծնկների հոդի meniscus-ի պատռվածքը տեղի է ունենում ծնկի անբնական դիրքի կամ աճառի խոռոչի կծկման պատճառով ծնկի հատվածի վնասվածքից հետո:

Հիմնական ախտանիշները ներառում են.

1. Ինտենսիվ ցավային համախտանիշ, որի ամենաուժեղ գագաթնակետը տեղի է ունենում հենց վնասվածքի պահին և տևում է որոշ ժամանակ, որից հետո այն կարող է մարել. մարդը կկարողանա ոտքը ոտքի վրա դնել որոշ սահմանափակումներով: Դա տեղի է ունենում, որ ցավին նախորդում է փափուկ սեղմում: Որոշ ժամանակ անց ցավը վերածվում է այլ ձևի՝ կարծես մեխը խրված է ծնկի մեջ, այն ուժեղանում է ճկման-ընդլայնման գործընթացում։
2. Այտուց, որը հայտնվում է վնասվածքից հետո որոշակի ժամանակ անց:
3. Հոդերի արգելափակում, խցանում: Այս ախտանիշը համարվում է հիմնականը միջին մենիսկի պատռման ժամանակ, այն դրսևորվում է ծնկի ոսկորների կողմից աճառային մասի մեխանիկական սեղմումից հետո:
4. Հեմարտրոզ, որը դրսևորվում է հոդի ներսում արյան կուտակմամբ, երբ վնասվածք է ստացել մենիսկի կարմիր հատվածը:

Ժամանակակից թերապիան՝ զուգակցված ապարատային ախտորոշման հետ, սովորել է որոշել՝ արդյոք այդ բացը տեղի է ունեցել՝ սուր, թե քրոնիկ: Ի վերջո, մարդկային ուժով անհնար է տարբերել իրական պատճառը, օրինակ, թարմ վնասվածքի, որը բնութագրվում է հեմարթրոզով և պատռվածքի հարթ եզրերով: Այն ապշեցուցիչ է տարբերվում ծնկի առաջադեմ վնասվածքից, որտեղ ժամանակակից սարքավորումների օգնությամբ կարելի է տարբերակել այտուցի պատճառները, որոնք բաղկացած են հոդի խոռոչում հեղուկ նյութի կուտակումից։

Պատճառները և մեխանիզմները

Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնց պատճառով առաջանում է մենիսկի ամբողջականության խախտում, և բոլորն էլ ամենից հաճախ առաջանում են անվտանգության կանոնները չկատարելու կամ մեր առօրյա կյանքում պարզ անզգուշության հետևանքով։

Խզման ձևերը

Վնասվածքը տեղի է ունենում հետևյալի պատճառով.

• ավելորդ սթրես - ֆիզիկական կամ սպորտային;
• կոճի տարածքի ոլորում խաղերի ժամանակ, որոնցում հիմնական բեռը գտնվում է ստորին վերջույթների վրա.
• չափազանց ակտիվ շարժում;
• երկարատև squatting;
• ոսկրային կառուցվածքների դեֆորմացիաներ, որոնք առաջանում են տարիքի հետ;
• ցատկել մեկ կամ երկու վերջույթների վրա;
• անհաջող պտտվող շարժումներ;
• բնածին հոդերի և կապանների թուլություն;
• վերջույթի կտրուկ ճկման-ընդլայնման մանիպուլյացիաներ;
• ծանր կապտուկներ;
• ընկնում է բարձրությունից.

Վնասվածքները, որոնց դեպքում մենիսկի հետևի եղջյուրը պատռվում է, ունեն իրենց ախտանիշները և ուղղակիորեն կախված են դրա ձևից:

Եթե ​​այն սուր է, այլ կերպ ասած՝ թարմ, ապա ախտանշանները ներառում են.

• սուր ցավ, որը չի թողնում տուժած ծնկը նույնիսկ հանգստի ժամանակ;
• ներքին արյունահոսություն;
• համատեղ բլոկ;
• բացի հարթ կառուցվածքը;
• ծնկի կարմրություն և այտուցվածություն.

Եթե ​​դիտարկենք քրոնիկական, այլ կերպ ասած՝ հին ձևը, ապա այն կարելի է բնութագրել.

• ցավ ավելորդ ջանքերից;
• Շարժիչային շարժումների ժամանակ ճռճռոց;
• հեղուկի կուտակում հոդի մեջ;
• meniscal հյուսվածքի ծակոտկեն կառուցվածքը.

Ախտորոշում

Սուր ցավը կատակելու բան չէ, ինչպես վերը նկարագրված բոլոր ախտանիշները: Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքով կամ ծնկի աճառային հյուսվածքի այլ տեսակի պատռվածքներով բժշկի դիմելը պարտադիր է։ Այն պետք է իրականացվի կարճ ժամանակահատվածում։

Բուժհաստատությունում տուժածին կհետազոտեն և կուղղվեն.

1. Ռենտգեն, որն օգտագործվում է պատռման տեսանելի նշանների առկայության դեպքում։ Այն համարվում է ոչ առանձնապես արդյունավետ և օգտագործվում է ոսկորների ուղեկցող կոտրվածքները բացառելու համար:
2. Ուլտրաձայնային ախտորոշում, որի ազդեցությունն ուղղակիորեն կախված է վնասվածքաբանի որակավորումից։
3. MRI և CT, համարվում են պատռվածքը որոշելու ամենահուսալի միջոցը:

Վերոնշյալ հետազոտական ​​մեթոդների արդյունքների հիման վրա ընտրվում է բուժման մարտավարությունը։

Բուժման մարտավարություն

Ծնկների հոդի միջային մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքի բուժումը պետք է իրականացվի վնասվածքից հետո որքան հնարավոր է շուտ, որպեսզի կանխվի հիվանդության սուր ընթացքի անցումը խրոնիկականի: Հակառակ դեպքում պատռվածքի հարթ եզրը կսկսի քայքայվել, ինչը կհանգեցնի աճառային կառուցվածքի խանգարումների, իսկ հետո՝ արթրոզի զարգացմանը և ծնկի շարժիչ ֆունկցիաների ամբողջական կորստի։

Meniscus-ի ամբողջականության առաջնային վնասը, եթե այն քրոնիկ չէ, կարող է բուժվել պահպանողական մեթոդով, որը ներառում է մի քանի փուլ.

• Վերադիրքավորում. Այս փուլն առանձնանում է ապարատային ձգման կիրառմամբ կամ մանուալ թերապիավնասված հոդի վերադիրքավորման համար:
• Այտուցների վերացման փուլը, որի ընթացքում տուժողը հակաբորբոքային դեղեր է ընդունում.
• Վերականգնողական փուլը, որը ներառում է բոլոր վերականգնողական ընթացակարգերը.
• մերսում;
• ֆիզիոթերապիա.
• Վերականգնման փուլ. Այն տեւում է մինչեւ վեց ամիս։ Ամբողջական վերականգնման համար ցուցված է խոնդրոպրոտեկտորների և հիալուրոնաթթվի օգտագործումը։

Հաճախ ծնկների հոդի բուժումը ուղեկցվում է գիպսի կիրառմամբ, դրա անհրաժեշտությունը որոշում է ներկա բժիշկը, քանի որ ի վերջո անհրաժեշտ ընթացակարգերը, նրան անհրաժեշտ է երկարատև անշարժություն, ինչին օգնում է գիպսի կիրառումը։

Գործողություն

Վիրահատական ​​միջամտության կիրառմամբ բուժման մեթոդը լուծում է հիմնական խնդիրը՝ պահպանելով ծնկահոդի ֆունկցիոնալությունը։ և դրա գործառույթները և օգտագործվում է, երբ բացառվում են այլ բուժումներ:

Նախևառաջ, վնասված մենիսկը հետազոտվում է կարելու համար, այնուհետև մասնագետն ընտրում է վիրաբուժական բուժման մի քանի ձևերից մեկը.

1. Արթրոմիա. Շատ բարդ մեթոդ. Այն օգտագործվում է բացառիկ դեպքերում՝ ծնկահոդի լայնածավալ վնասով։
2. Աճառային հյուսվածքի կարում. Մեթոդն իրականացվում է արթրոսկոպի միջոցով, որը նոր վնասվածքի դեպքում ծնկի մեջ մտցվում է մինի-անցքով։ Առավել բարենպաստ արդյունքը նկատվում է կարմիր գոտում կարելիս։
3. Մասնակի meniscectomy-ն աճառի վնասված հատվածի հեռացման և դրա ամբողջ հատվածի վերականգնման վիրահատություն է։
4. Փոխանցում. Այս վիրահատության արդյունքում տուժածի մեջ տեղադրվում է ուրիշի մենիսկը։
5. Արթրոսկոպիա. Տրավմատիզացիան այս ամենատարածված և ժամանակակից մեթոդբուժում, ամենանվազագույնը: Արթրոսկոպը և աղի լուծույթը ծնկի երկու մինի անցքերի մեջ մտցնելու արդյունքում կատարվում են բոլոր անհրաժեշտ վերականգնողական մանիպուլյացիաները։

Վերականգնում

Վերականգնման շրջանի կարևորությունը, բժշկի բոլոր ցուցումներին համապատասխանելը և դրա ճիշտ կատարումը դժվար է գերագնահատել, քանի որ բոլոր գործառույթների վերադարձը, ցավազուրկ շարժումները և հոդի ամբողջական վերականգնումը առանց քրոնիկ հետևանքների ուղղակիորեն կախված են դրա արդյունավետությունից:

Ծնկների կառուցվածքն ամրացնող փոքր ծանրաբեռնվածություններն ապահովվում են վերականգնման պատշաճ սահմանված ապարատային մեթոդներով՝ մարզասարքերով, իսկ ներքին կառուցվածքներն ամրացնելու համար նշվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ և վարժություն թերապիա։ Հնարավոր է հեռացնել այտուցը լիմֆոդրենաժային մերսման միջոցով։

Բուժումը թույլատրվում է իրականացնել տանը, սակայն ավելի մեծ ազդեցություն է նկատվում ստացիոնար բուժման դեպքում։

Մի քանի ամիս նման թերապիան ավարտվում է տուժածի բնականոն կյանքի վերադարձով։

Վնասվածքի հետևանքները

Ներքին և արտաքին մենիսկի պատռվածքները համարվում են ամենաբարդ վնասվածքները, որոնցից հետո դժվար է ծնկը վերադարձնել իր սովորական շարժիչ ֆունկցիաներին։

Բայց պետք չէ հուսահատվել՝ բուժման հաջողությունը մեծապես կախված է հենց տուժածից։

Շատ կարևոր է չզբաղվել ինքնաբուժությամբ, քանի որ արդյունքը մեծապես կախված կլինի.

• ժամանակին ախտորոշում;
• ճիշտ նշանակված թերապիա;
• վնասվածքի արագ տեղայնացում;
• որքա՞ն ժամանակ առաջ էր բաժանումը;
• վերականգնման պրոցեդուրաների հաջողությամբ։

Հաճախ ծնկահոդում տեղակայված կառույցների վնասվածքից հետո ախտորոշվում է միջակ մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածք։ Վնասվածքից հետո բացասական հետևանքներից և բարդություններից խուսափելու համար կարևոր է սկսել վնասվածքի բուժումը: Եթե ​​վնասը մասնակի է, ապա հնարավոր կլինի կոնսերվատիվ թերապիայի միջոցով շտկել իրավիճակը։ Երբ ախտորոշվում է աճառի ամբողջական պատռվածք և քայքայում, վիրաբուժական միջամտությունն անփոխարինելի է։

Վնասի պատճառները

Եթե ​​ախտորոշվում է մենիսկի հետևի եղջյուրների վնասվածք, ապա, ամենայն հավանականությամբ, տեղի է ունեցել վերջույթի բարդ կոտրվածք՝ կապանային ապարատի, ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների ամբողջականության վնասմամբ։

Միջին meniscus-ը նստակյաց, աճառային գոյացություն է, որը տեղակայված է ծնկահոդի ներքին մասում: Շատ ավելի քիչ հաճախ ախտորոշվում է արտաքին աճառի պատռվածքը, որը գտնվում է ծնկի արտաքին մասում, այն կոչվում է կողային: Այնուամենայնիվ, բացի վնասվածքներից, ներքին մենիսկի պատռվածքը հրահրվում է.

• Մկանային-կմախքային համակարգի դեգեներատիվ հիվանդություն, որի հետևանքով ոսկրային կառուցվածքները դառնում են փխրուն և հակված կոտրվածքների:
• Մեծ բարձրությունից ցատկելիս անհաջող վայրէջք ոտքերի վրա.
• Ծնկների հոդի ներքին մենիսկի հին, չբուժված վնաս:
• Բնածին հիվանդություններ, որոնք բացասաբար են ազդում հոդերի վիճակի վրա.

Մարդու մարմնի մասերի ամենաբարդ կառուցվածքներից մեկը հոդերն են՝ մեծ և փոքր: Ծնկների հոդերի կառուցվածքային առանձնահատկությունները թույլ են տալիս այն համարել ամենահարմարը տարբեր վնասվածքների համար, ինչպիսիք են կոտրվածքները, հեմատոմաները, միջանցքային մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքը:

Դա հիմնավորվում է նրանով, որ հոդի ոսկորները (ազդր, սրունք), կապանները, menisci-ը և patella-ն, միասին աշխատելով, ապահովում են նորմալ ճկում քայլելիս, նստելիս և վազելիս։ Սակայն տարբեր մանիպուլյացիաների ժամանակ ծնկի վրա դրված մեծ բեռները կարող են հանգեցնել մենիսկի հետին եղջյուրի պատռման։

Ներքին մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածքը ծնկահոդի վնասվածք է, որն առաջացել է ազդրի և սրունքի միջև գտնվող աճառային շերտի վնասման հետևանքով:

Ծնկների աճառային հյուսվածքի անատոմիական առանձնահատկությունները

– ծնկի աճառային հյուսվածք, որը գտնվում է երկու հատվող ոսկորների միջև և թույլ է տալիս մեկ ոսկորին սահել մյուսի վրայով, ինչը թույլ է տալիս ծնկի անխափան ճկում/ընդլայնում:

Ծնկների համատեղ կառուցվածքը ներառում է երկու տեսակի menisci.

1. Արտաքին (կողային):
2. Ներքին (միջին):

Արտաքինը համարվում է ամենաշարժականը։ Հետեւաբար, դրա վնասը շատ ավելի քիչ է տարածված, քան ներքինը:

Ներքին (միջին) մենիսկը աճառային բարձիկ է, որը կապված է ծնկահոդի ոսկորների հետ, որը գտնվում է ներքին կողմի կողքին, այն ավելի քիչ շարժուն է, հետևաբար միջակ մենիսկի վնասվածքներով մարդիկ ավելի հաճախ դիմում են տրավմատոլոգիայի: Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի վնասումն ուղեկցվում է մենիսկը ծնկահոդին կապող կապանի վնասմամբ։

Ըստ տեսքըայն նման է կիսալուսնի՝ պատված ծակոտկեն գործվածքով: Աճառային բարձիկի մարմինը բաղկացած է երեք մասից.

• Առջևի եղջյուր;
• Միջին մաս;
• Հետևի եղջյուր.

Ծնկների աճառները կատարում են մի քանիսը էական գործառույթներ, առանց որի լիարժեք շարժումն անհնարին կլիներ.

1. Բարձում քայլելիս, վազելիս, ցատկելիս:
2. Հանգստի ժամանակ ծնկի դիրքի կայունացում:
3. Նրանք լցված են նյարդային վերջավորություններով, որոնք ազդանշաններ են ուղարկում ուղեղին ծնկների հոդի շարժման մասին:

Meniscus արցունքները

Նկարում պատկերված է ծնկահոդի կողային մենիսկի առաջի եղջյուրի պատռվածք

Ծնկների վնասվածքներն այնքան էլ հազվադեպ չեն: Այս դեպքում վնասվածքներ կարող են առաջանալ ոչ միայն այն մարդկանց մոտ, ովքեր ակտիվ կենսակերպ են վարում, այլ նաև նրանց, ովքեր, օրինակ, երկար նստում են նժույգների վրա, փորձում են պտտվել մեկ ոտքի վրա կամ կատարել երկար ցատկ: Հյուսվածքների քայքայումը տեղի է ունենում ժամանակի ընթացքում, վտանգի տակ են 40 տարեկանից բարձր մարդիկ: Վնասված ծնկները երիտասարդ տարիքում, ի վերջո, սկսում են ունենալ հիվանդության բարդ բնույթ ծերության ժամանակ:

Դրա վնասի բնույթը կարող է տարբեր լինել՝ կախված նրանից, թե կոնկրետ որտեղ է տեղի ունեցել ճեղքը և ինչ ձև ունի:

Անընդհատությունների ձևերը

Աճառի պատռվածքները կարող են տարբեր լինել վնասվածքի բնույթով և ձևով: Ժամանակակից վնասվածքաբանությունառանձնացնում է ներքին մենիսկի պատռվածքների հետևյալ խմբերը.

• Երկայնական;
• Դեգեներատիվ;
• Շեղ;
• լայնակի;
• Հետևի եղջյուրի պատռվածք;
• Հորիզոնական;
• Առջևի եղջյուրի պատռվածք.

Մեջքի եղջյուրի պատռվածք

Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածքը ծնկի վնասվածքների ամենատարածված տեսակներից է:Սա ամենավտանգավոր վնասն է։

Հետևի եղջյուրի պատռվածքները կարող են լինել.

1. Հորիզոնական, այսինքն՝ երկայնական պատռվածք, որի ժամանակ հյուսվածքի շերտերը բաժանվում են միմյանցից, որին հաջորդում է ծնկահոդի շարժունակության արգելափակումը։
2. Ճառագայթային, այսինքն՝ ծնկահոդի այնպիսի վնաս, որում առաջանում են աճառային հյուսվածքի թեք լայնակի պատռվածքներ։ Վնասվածքի եզրերը նման են լաթի, որոնք, ընկնելով հոդի ոսկորների արանքում, ծնկահոդում ճաքի ձայն են ստեղծում։
3. Համակցված, այսինքն, երկու տեսակի (միջին) ներքին meniscus-ի վնաս կրող ՝ հորիզոնական և ճառագայթային:

Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի վնասվածքի ախտանիշները

Ստացված վնասվածքի ախտանշանները կախված են նրանից, թե ինչ ձևով է այն տեղի ունենում: Եթե ​​սա սուր ձև է, ապա վնասվածքի նշանները հետևյալն են.

1. Սուր ցավ, որն առաջանում է նույնիսկ հանգստի ժամանակ։
2. Արյունահոսություն հյուսվածքի ներսում.
3. Ծնկների համատեղ կողպեք:
4. Այտուց և կարմրություն.

Քրոնիկ ձև ( հին բաժանում) բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• շարժման ժամանակ ծնկի հոդի ճեղքվածք;
• Արթրոսկոպիայի ժամանակ հյուսվածքը շերտավորված է, նման է ծակոտկեն սպունգի:

Աճառային վնասների բուժում

Որպեսզի սուր ձևը խրոնիկ չդառնա, անհրաժեշտ է անհապաղ սկսել բուժումը:Եթե ​​բուժումը սկսվում է ուշ, հյուսվածքը սկսում է զգալի վնասվել՝ վերածվելով լաթի։ Հյուսվածքների քայքայումը հանգեցնում է աճառի դեգեներացիայի, որն իր հերթին հանգեցնում է ծնկի արթրոզի և անշարժության:

Պահպանողական բուժման փուլերը

Կոնսերվատիվ մեթոդը կիրառվում է հիվանդության վաղ փուլերում սուր, ոչ զարգացած փուլում։ Պահպանողական մեթոդներով թերապիան բաղկացած է մի քանի փուլից.

• Թեթևացնելով բորբոքումը, ցավը և այտուցը.
• Ծնկների հոդի «խցանման» դեպքում կիրառվում է վերադիրքավորում, այսինքն՝ վերադասավորում՝ օգտագործելով մանուալ թերապիա կամ ձգում։
• Մասոթերապիա.
• Ֆիզիոթերապիա.

• Ցավազրկում ցավազրկողներով.
• Գիպսի կիրառում (բժշկի առաջարկությամբ):

Վիրաբուժական բուժման փուլերը

Վիրահատական ​​մեթոդը կիրառվում է միայն ամենածայրահեղ դեպքերում, երբ, օրինակ, հյուսվածքն այնքան է վնասված, որ հնարավոր չէ վերականգնել, կամ եթե պահպանողական մեթոդները չեն օգնել։

Պատռված աճառի վերականգնման վիրաբուժական մեթոդները բաղկացած են հետևյալ ընթացակարգերից.

• Արթրոտոմիա - վնասված աճառի մասնակի հեռացում հյուսվածքների լայնածավալ վնասով;
• Մենիսկոտոմիա - աճառային հյուսվածքի ամբողջական հեռացում; Փոխպատվաստում - դոնորային մենիսկի տեղափոխում հիվանդին;
• - արհեստական ​​աճառի ներդրում ծնկի մեջ;
• Վնասված աճառի կարում (իրականացվում է փոքր վնասի համար);
• – ծակել ծունկը երկու տեղ՝ աճառով հետագա մանիպուլյացիաներ իրականացնելու համար (օրինակ՝ կարում կամ էնդոպրոթեզավորում):

Բուժումն ավարտելուց հետո, անկախ նրանից, թե ինչպես է այն իրականացվել (պահպանողական կամ վիրահատական), հիվանդը երկար կյանք կունենա։ Հիվանդը պետք է իրեն լիարժեք հանգիստ ապահովի բուժման ողջ ժամանակահատվածում և դրանից հետո։ Թերապիայի ավարտից հետո ցանկացած ֆիզիկական ակտիվություն հակացուցված է: Հիվանդը պետք է հոգ տանի, որ ցուրտը չթափանցի վերջույթներ, և ծնկը հանկարծակի շարժումների չենթարկվի։

Եզրակացություն

Այսպիսով, ծնկի վնասվածքը վնասվածք է, որը տեղի է ունենում շատ ավելի հաճախ, քան ցանկացած այլ վնասվածք: Վնասվածքաբանության մեջ հայտնի են մենիսկի վնասվածքների մի քանի տեսակներ՝ առաջային եղջյուրի պատռվածքներ, հետին եղջյուրի պատռվածքներ և միջին հատվածի պատռվածքներ։ Նման վնասվածքները կարող են տարբեր լինել չափերով և ձևով, ուստի կան մի քանի տեսակներ՝ հորիզոնական, լայնակի, թեք, երկայնական, դեգեներատիվ։ Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքը շատ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան առաջային կամ միջին հատվածը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ միջային մենիսկն ավելի քիչ շարժուն է, քան կողայինը, հետևաբար, նրա վրա ճնշումը շարժման ժամանակ ավելի մեծ է։

Վնասված աճառի բուժումն իրականացվում է ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական եղանակով։ Թե որ մեթոդը կընտրվի, որոշվում է ներկա բժիշկի կողմից՝ ելնելով այն բանից, թե որքան ծանր է վնասը, ինչ ձևի (սուր կամ հին) է վնասը, ինչ վիճակում է ծնկի աճառային հյուսվածքը, ինչ կոնկրետ բաց կա (հորիզոնական, շառավղային): կամ համակցված):

Գրեթե միշտ, ներկա բժիշկը փորձում է դիմել պահպանողական մեթոդ, և միայն դրանից հետո, եթե պարզվի, որ նա անզոր է, ապա վիրահատության։

Աճառային հյուսվածքի վնասվածքների բուժումը պետք է անհապաղ սկսել, հակառակ դեպքում վնասվածքի քրոնիկական ձևը կարող է հանգեցնել հոդային հյուսվածքի ամբողջական ոչնչացման և ծնկի անշարժության։

Ստորին վերջույթների վնասվածքներից խուսափելու համար պետք է խուսափել շրջվելուց, հանկարծակի շարժումներից, վայրէջքներից և բարձրությունից ցատկելուց։ Meniscus-ի բուժումից հետո ֆիզիկական ակտիվությունը սովորաբար հակացուցված է: Հարգելի ընթերցողներ, այսքանն է այսօրվա համար, կիսվեք մենիսկի վնասվածքների բուժման ձեր փորձի մեկնաբանություններում, ինչպե՞ս եք լուծել ձեր խնդիրները: