Դեքսամետազոնը հզոր կորտիկոստերոիդ է, որն օգտագործվում է ճնշելու համար բորբոքային ռեակցիաներ. Այս նյութը ազդում է մարդու մարմնի կոնկրետ համակարգի վրա: Այն վերահսկում է իրավիճակների ռեակցիաները, և բժշկական տերմինաբանության մեջ կոչվում է ՀՊԱ (հիպոթալամիկ-հիպոֆիզ-ադրենալ): Դրա գործունեությունը ուսումնասիրելու համար նշանակվում է դեքսամետազոնի թեստ:
Ե՞րբ է անհրաժեշտ հետազոտություն անցնել դեքսամետազոնով:
Դեքսամետազոնի թեստն օգտագործվում է բժշկական պրակտիկաՀաճախակի. Այս հետազոտական մեթոդը օգտագործվում է ախտորոշման համար պաթոլոգիական պրոցեսներՎ տարբեր համակարգերմարմինը.
- Այս վերլուծությունը թույլ է տալիս բացահայտել սթրեսի հորմոնի կամ կորտիզոլի արտադրության ամենափոքր խանգարումը: սկզբնական փուլ, և հաստատել մակերիկամների դիսֆունկցիայի պատճառները:
- Հետազոտության արդյունքներն անհրաժեշտ են էնդոկրինոլոգիական հիվանդությունների տարբերակման և տարբեր էթիոլոգիայի նորագոյացությունների հայտնաբերման համար:
- Հաճախ թեստը նշանակվում է, երբ աֆեկտիվ խանգարումներ. Այն թույլ է տալիս հաստատել HPA առանցքի ամբողջականությունը:
- Գինեկոլոգիայում նման հետազոտություն իրականացվում է, երբ հստակ նշաններհիպերանդրոգենիզմ և անպտղություն.
- Գործող հոգեբույժները դեքսամետազոնով թեստ են օգտագործում՝ էնդոգեն հայտնաբերելու համար:
Դեքսամետազոնով թեստ է նշանակվում, երբ պաթոլոգիական պայմաններպայմանավորված է կորտիզոլի աննորմալ մակարդակով: Նրանք հայտնվում են հետևյալ կերպ.
- Դիսպլաստիկ
- Myasthenia gravis
- Օստեոպորոզ
- Հիպերտոնիա
- Հիրսուտիզմ կանանց մոտ
- Խախտումներ դաշտանային ցիկլը
- Քրոնիկ կեռնեխ
- Ամենորեա
- Ուրոլիտիաս
- Քրոնիկ պիելոնեֆրիտ
- Լիբիդոյի նվազում տղամարդկանց և կանանց մոտ
- Էրեկտիլ դիսֆունկցիա
- Մանուշակագույն ձգվող նշաններ որովայնի վրա ավելի քան 1 սմ լայնությամբ
- Տրոֆիկ խոցեր և պզուկային մաշկի վնասվածքներ
- Իմունային պաշտպանության նվազում
- Ինսուլինի նկատմամբ զգայունության խանգարումներ
- Քրոնիկ հոգնածություն
- Հոգնածություն
- Ընկճված
- Քնի խանգարումներ
- Էյֆորիկ վիճակի համակարգված տեսք
Նաև դեքսամետազոնով փորձարկման պատճառը կարող է լինել վերքերի դանդաղ ապաքինումը և աննշան քերծվածքներ, մարմնի վրա կապտուկների անհիմն ի հայտ գալը և քաշի հանկարծակի փոփոխությունները։
Օրգանիզմում կորտիզոլի անհավասարակշռության նշանները հայտնվում են առանձին կամ համակցված։
Դեքսամետազոնի թեստը նշանակում է գինեկոլոգ, էնդոկրինոլոգ կամ ուրոլոգ: Սովորաբար խորհուրդ է տրվում թեստն անցնել, երբ համապարփակ քննությունֆիզիկական հետազոտությունից հետո:
Ուսումնասիրության համար օգտագործվում է երակային արյուն: Կենսանյութի հավաքագրումն իրականացվում է հատուկ բժշկական լաբորատորիաներկամ ներսում ստացիոնար պայմաններբժշկական հաստատություններ.
Արդյունքում սխալի տոկոսը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է պահպանել մանիպուլյացիայի տեխնիկան.
- Արյունը վերցվում է երակից առավոտյան կամ բժշկի նշանակած ժամին:
- Կենսանյութը տեղադրվում է ստերիլ խողովակի մեջ
- Արյան պահպանման համար թույլատրվում է օգտագործել գելով ստերիլ խողովակներ
Կարևոր է, որ լաբորատորիայում պահպանվեն անպտղության բոլոր կանոնները։ Բժշկական անձնակազմը պետք է օգտագործի մեկանգամյա օգտագործման Սպառվող նյութերև ստերիլ ձեռնոցներ։
Փորձարկման առավելագույն արդյունքներ ապահովելու համար ճիշտ բժիշկներԱռաջարկվում է նախնական նախապատրաստում իրականացնել։ Դա անելու համար ձեզ հարկավոր է.
- Արյուն հանձնեք դատարկ ստամոքսին
- Ծանր յուղոտ մթերքներ օգտագործելուց 8-10 ժամ առաջ
- Սահմանափակեք հուզական սթրեսը 12 ժամում
- Վերլուծությունից 2 օր առաջ դադարեցրեք հորմոնալ թերապիան
- 1-2 սահմանի համար ֆիզիկական ակտիվությունըև մի գնա մարզասրահ
- Հավաքելուց 2-3 ժամ առաջ մի ծխեք
- Մեկ օր առաջ դադարեցրեք ալկոհոլը և ցավազրկողները
Արյան նվիրատվությունն իրականացվում է ք հանգիստ վիճակ. Դա անելու համար մանիպուլյացիայից առաջ դուք պետք է նստեք կամ պառկեք 15-20 րոպե:
Հետևյալ գործոնները կարող են խեղաթյուրել վերլուծության արդյունքները.
- Հզոր դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը
- Չարաշահում
- Հորմոնալ դեղեր ընդունելը
- գիրություն
- Շաքարային դիաբետ ցանկացած տեսակի
- Diencephalic համախտանիշ
- Քրոնիկ հեպատիտ
- Հղիություն
Եթե առկա է մեկ կամ մի քանի գործոն, վիճակը շտկվում է թեստից առաջ և մի քանի անգամ կարող է նշանակվել դեքսամետազոնի թեստ:
Դեքսամետազոնի թեստ. արձանագրություն և բացատրություն
Պաթոլոգիան ախտորոշելու համար օգտագործվում են դեքսամետազոնի թեստի երկու հիմնական տեսակ.
- Փոքր
- Մեծ
Յուրաքանչյուր տեսակի թեստ իրականացվում է մի քանի եղանակներով. Ախտորոշման մեջ հաճախ օգտագործվում են.
- Դասական
- Կարճ
Փոքր արձանագրություն դասական թեստդեքսամետազոնով.
- Առաջին օրը՝ առավոտյան ժամը 8.00-ին, արյուն են վերցնում կորտիզոլի սկզբնական մակարդակը որոշելու համար:
- Երկու օրվա ընթացքում, 6 ժամը մեկ, բանավոր ընդունվում է դեքսամետազոն 0,5 մ հաբերով, մեկ դեղաչափը՝ 1 հատ։
- Երրորդ օրը առավոտյան ժամը 8-ին արյուն են հանձնում կոնցենտրացիան որոշելու համար։
- Մեթոդի ճշգրտությունը 98-99%-ի սահմաններում է։
- Կարճ տարբերակում արյան անալիզ են վերցվում ժամը 8.00-ին՝ կորտիզոլի ելակետային մակարդակը որոշելու համար։ Նույն օրը ժամը 23:00-ին բանավոր ընդունվում է 0,5 մգ դեքսամետազոնի երկու հաբ։ Հաջորդ առավոտ նորից արյուն են հանձնում կորտիզոլի կոնցենտրացիայի համար։
- Ճշգրտություն այս մեթոդը 95-96%.
- Ցուցանիշների վերծանումը նույնն է երկու տարբերակների համար։ Եթե դեքսամետազոնից հետո կորտիզոլի մակարդակը կիսով չափ նվազում է, դա համարվում է նորմալ կամ ֆունկցիոնալ հիպերկորտիզոլիզմի նշան։ Նման ցուցանիշներով նմուշը սահմանվում է որպես դրական։
- Թեստը համարվում է բացասական, եթե կորտիզոնի մակարդակի փոփոխություններ չկան կամ ավելանում են: Այս արդյունքը էնդոգեն հիպերկորտիզոլիզմի նշան է։
- Դեքսամետազոնով մեծ թեստ է կատարվում, եթե փոքր թեստը բացասական է: Օգտագործելով այս վերլուծությունը, հիվանդությունը տարբերվում է Իցենկո Քուշինգի համախտանիշից:
IN դասական եղանակովԱյս թեստն անցկացնելիս պահպանվում է որոշակի հաջորդականություն.
- Առաջին օրը առավոտյան ժամը 8-ին արյուն է հանձնվում որոշելու համար բազայինկորտիզոլ.
- Երկու օրվա ընթացքում՝ 6 ժամը մեկ, ընդունեք 4 հաբ դեքսամետազոն՝ 0,5 մգ դեղաչափով։ Մեկ դեղաչափ 2 մգ:
- Երրորդ օրը՝ առավոտյան ժամը 8-ին, կրկին վերլուծվում է կորտիզոլի մակարդակը։
- Փորձարկման ճշգրտությունը առնվազն 98% է:
- Կարճ մեթոդով առավոտյան առաջին օրը ժամը 8-ին արյան թեստ են վերցնում հիմնական կորտիզոլի համար։ Ժամը 23.00-ին մեկ դեղաչափով ընդունվում է 8 մգ դեքսամետազոն։ Սրանք 0,5 մգ 16 հաբեր են: Ժամը 8.00-ին կրկին արյուն է հանձնվում կորտիզոլի կոնցենտրացիայի համար։
- Թեստի զգայունությունը 96%-ի սահմաններում է։
Ապակոդավորում երկու մեթոդների համար.
Ազատ կորտիզոլի կոնցենտրացիայի նվազումը կիսով չափ կամ ավելիով համարվում է Իցենկոյի Քուշինգի հիվանդության նշան: IN այս դեպքումթեստը համարվում է դրական: Եթե ցուցանիշները չեն փոխվում, ապա նմուշը սահմանվում է որպես բացասական:
Տեսանյութը դիտելիս դուք կիմանաք սննդի մասին։
Դեքսամետազոնի թեստը հասանելի թեստ է, որը կարող է հայտնաբերել կորտիզոլի մակարդակի փոփոխությունները սկզբնաշրջան. Սա բժիշկներին թույլ կտա արագ ախտորոշել ճշգրիտ ախտորոշումև ընտրել ամենաարդյունավետ թերապևտիկ մեթոդը:
Դեքսամետազոնհզոր կորտիկոստերոիդ է: Այն շատ անգամ ավելի հզոր է, քան իր անալոգները՝ հիդրոկորտիզոն, պրեդնիզոլոն և պրեդիսալոն: Դեքսամետազոնը, ինչպես ցանկացած կորտիկոստերոիդ, օգտագործվում է, երբ անհրաժեշտ է ճնշել բորբոքային պատասխանը:
Դեքսամետազոնը ազդում է օրգանիզմում շատ կոնկրետ համակարգի աշխատանքի վրա: Այս համակարգը վերահսկում է սթրեսի արձագանքը և կոչվում է hypothalamic-pituitary-adrenal կամ HPA. Երբ Դեքսամետազոնը ներմուծվում է օրգանիզմ, սթրեսի հորմոնի (կորտիզոլի) արտադրությունը նվազում է, իսկ հակաբորբոքային նյութերի արտադրությունը մեծանում է։ Այս օգտակար ասպեկտն օգտագործվում է այս ճնշելու թեստում:
Թեստի անցնելու պատճառները
Dexamethasone Suppression Test-ը թեստ է, որն օգտագործվում է պարզելու համար, թե արդյոք օրգանիզմը մակերիկամային հորմոնների չափից դուրս սեկրեցում է: Եթե այս հորմոններն արտադրվում են նորմայից ավելի, ապա սա հիվանդություն է, որը կոչվում է «Քուշինգի համախտանիշ». Սովորաբար դա ցույց է տալիս որևէ տեսակի ուռուցքի առկայությունը։ Թեստը օգտագործվում է նաև տրամադրության խանգարումների դեպքում HPA առանցքի ամբողջականությունը ստուգելու համար:
Նախապատրաստում
Թեստի համար հատուկ նախապատրաստություն չկա, սակայն հիվանդին սովորաբար խորհուրդ է տրվում ոչ մի ցավազրկող չընդունել։ Եթե ճնշելու թեստը պետք է իրականացվի գիշերը, ապա մարդուն խորհուրդ կտան պատրաստվել գիշերելու բժշկական կենտրոն. Եթե ճնշելու թեստի արդյունքները ցույց են տալիս ցածր մակարդակ ACTH (ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոն) և կորտիզոլի բարձր մակարդակները, որոնց վրա չի ազդել նույնիսկ ընդունված Դեքսամետազոնը, ապա միանգամայն հնարավոր է, որ հիվանդը ունի մակերիկամի ուռուցք: Նորմալ կամ բարձրացված ACTH մակարդակները հետ բարձր մակարդակկորտիզոլը, որը չի նվազում նույնիսկ չնայած Դեքսամետազոնի մեծ չափաբաժիններին, ցույց է տալիս, որ այլ օրգանում ուռուցք կա։ Եթե ACTH մակարդակը նորմալ է կամ բարձրացված, իսկ կորտիզոլի մակարդակը բարձր է և կարող է կրճատվել միայն Dexamethasone-ի մեծ չափաբաժիններով, ապա հիվանդը ունի հիպոֆիզի ուռուցք: Նորմալ արդյունքը կորտիզոլի մակարդակի նվազումն է, երբ ընդունվում են Դեքսամետազոնի փոքր չափաբաժիններ:
Ընթացակարգը
Մինչ թեստը սկսելը կատարվում է Դեքսամետազոնի ներարկում: Այնուհետև վերցվում է արյան նմուշ և ստուգվում կորտիզոլի և ACTH մակարդակների համար:
Dexamethasone-ի ճնշման մեծ թեստն իրականացվում է HPA առանցքի վրա դեղամիջոցի ընդունման անմիջական արձագանքը ստուգելու համար: Որպես կանոն, HPA առանցքը օգտագործում է բացասական մեխանիզմ հետադարձ կապվերահսկելու հորմոնների մակարդակը. Հիպոթալամուսը, արձագանքելով սթրեսային իրավիճակին, կխթանի հիպոֆիզի գեղձը հորմոնի արտազատմանը: Այնուհետև ACTH-ն խթանում է մակերիկամները խոլեստերինից կորտիզոլը անմիջապես սինթեզելու համար: Բացի այդ, ավելանում է նորեպինեֆրինի և կորտիզոլի մակարդակը։ Ավարտելուց հետո սթրեսային իրավիճակ, ուղեղը ճնշում է ACTH-ի հետագա արտադրությունը, որը վերականգնում է մտքի խաղաղությունը։
Dexamethasone Suppression Test (DST) Dexamethasone is սինթետիկ գլյուկոկորտիկոիդ երկարատև դերասանություներկար կիսատ կյանքով: Մոտավորապես 1 մգ դեքսամետազոնը համարժեք է 25 մգ կորտիզոլի: Դեքսամետազոնի ճնշման թեստն օգտագործվում է մելանխոլիայի կամ էնդոգեն դեպրեսիայի հետ կապված դեպրեսիայի ախտորոշումը հաստատելու համար: Ընթացակարգը. Հիվանդին տրվում է 1 մգ դեքսամետազոն բանավոր ժամը 23:00-ին; Պլազմայում կորտիզոլի չափումները կատարվում են առավոտյան ժամը 8-ին, ինչպես նաև 16-ին և 23-ին: Եթե պլազմայում կորտիզոլի մակարդակը գերազանցում է 5 մգ/դլ-ը, դա ցույց է տալիս ընկճման բացակայությունը և համարվում է պաթոլոգիական կամ դրական ռեակցիա: Կորտիզոլի ճնշումը ցույց է տալիս, որ հիպոթալամուս-ադրենալ-հիպոֆիզ առանցքը նորմալ է գործում: Դեռևս 1930 թվականին ցույց տվեցին, որ այս համակարգերի դիսֆունկցիան պայմանավորված է սթրեսով։
TPD-ն կարող է օգտագործվել բուժման արդյունավետությունը վերահսկելու համար: Այս թեստի նորմալացումը, սակայն, չի նշանակում, որ հակադեպրեսանտներով բուժումը կարող է դադարեցվել, քանի որ. TPD-ն երբեմն նորմալանում է նախքան անհետանալը Կլինիկական նշաններդեպրեսիա.
Կա ապացույց, որ հիվանդները, ովքեր դրական են արձագանքում TPD-ին, հատկապես նրանք, ովքեր ունեն 10 մգ/դլ-ից բարձր կորտիզոլի մակարդակ, սովորաբար լավ են արձագանքում սոմատիկ թերապիային, ինչպիսին է էլեկտրացնցումային թերապիան (ECT) կամ ցիկլային հակադեպրեսանտ թերապիան: Այնուամենայնիվ, TPD-ի տարբեր զգայունության և առանձնահատկությունների պատճառով, երբեմն կեղծ արդյունքներ, և՛ դրական, և՛ բացասական:
Այս թեստի կեղծ դրական արդյունքները կարող են առաջանալ, եթե հիվանդը ստացել է ֆենիտոլ, բարբիթուրատներ, մեպրոբամատներ, գլուտետիմիդ, մեթիպրիլոն, մետակալոն, կարբամազեպին, ինչպես նաև սրտի անբավարարության, հիպերտոնիայի առկայության դեպքում, երիկամային անբավարարություն, քաղցկեղը տարածման փուլում, լուրջ վարակիչ հիվանդություններվերջին ծանր վնասվածքները, վիրաբուժական միջամտություններջերմության, սրտխառնոցի, ջրազրկման, ժամանակավոր բլթի հիվանդությունների, էստրոգենի հորմոնների մեծ չափաբաժիններով բուժման, հղիության, Քուշինգի հիվանդության դեպքում, շաքարային դիաբետ, ծանր քաշի կորուստ (սնվելու խանգարումներ, անորեքսիա), ալկոհոլի չարաշահում։
Կեղծ բացասական արդյունքները կարող են առաջանալ հիպոֆիզի գեղձի հիպոֆունկցիայի, Ադիսոնի հիվանդության, սինթետիկ ստերոիդների, ինդոմետասինի, ցիպրոհեպտիդինի մեծ չափաբաժիններով և բենզոդիազեպինների մեծ չափաբաժիններով երկարատև թերապիայի պատճառով:
Մարդու արյան մեջ կորտիզոլի բարձր մակարդակը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է դեքսամետազոնի թեստ: Քչերը գիտեն, թե ինչ է դեքսամետազոնը՝ այն մակերիկամի կեղևի կողմից արտադրվող հորմոն է, պետք է նշել, որ այն ամենաուժեղն ու հզորն է նրանց մեջ։
Այս թեստը նաև հնարավորություն է տալիս բացահայտել տարբեր հորմոնալ խանգարումներև պարզել հիմնական պատճառը, թե ինչու գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչները կարող են զգալ անկանոն դաշտանային ցիկլեր: Բացի այդ, դեքսամետազոնի թեստը կարող է բացահայտել պաթոլոգիական խանգարումներկանանց վերարտադրողական համակարգում և հստակորեն բացահայտել այն հատկությունների առաջացման պատճառները, որոնք բնորոշ են միայն մարդկության ուժեղ կեսի ներկայացուցիչներին:
Դեքսամետազոնի թեստը նշանակվում է տղամարդկանց հորմոնների արտադրության ավելացված մակարդակով հիվանդներին:Միայն նման ընթացակարգը կարող է բացահայտել խախտման աղբյուրը և հաստատել դրա բնույթը: Գիտականորեն ապացուցված է, որ հորմոնալ թեստերն ամենաարդյունավետն ու ճշգրիտն են ախտորոշիչ ընթացակարգեր. Դրա համար էլ ամենաքիչը հորմոնալ անհավասարակշռությունԳեղեցիկ սեռի ցանկացած ներկայացուցիչ պետք է անհապաղ դիմի բժշկական հաստատություն և նշանակի մասնագետի հետ: Միայն բժիշկը, համապատասխան հետազոտության արդյունքներից հետո, կկարողանա հիվանդին անհրաժեշտ նմուշ նշանակել։
Ինչպես նախկինում նշվեց, դեքսամետազոնով թեստը նշանակվում է միայն այն հիվանդների համար, որոնց մոտ անհրաժեշտ է բացահայտել դրսևորման հիմնական պատճառը: արական հատկանիշներ, ինչպիսին է տեստոստերոնը: Նման նշանները սովորաբար առաջանում են տղամարդկանց հորմոնների ավելցուկային արտադրության պատճառով կանացի մարմին. Հարկ է նշել, որ կախված դոզանից, նմուշը կարող է լինել.
- Փոքր դեքսամետազոնի թեստը կարող է իրականացվել մասնագիտացված բժշկական հաստատություներկու մեթոդ՝ դասական և կրճատված։ Առաջին մեթոդն այն է, որ հիվանդը արյուն է վերցնում առաջին օրը առավոտյան ժամը ութին, որն անհրաժեշտ է կորտիզոլի մակարդակը որոշելու համար։ Այնուհետև հաջորդ երկու օրվա ընթացքում հիվանդը պետք է վեց ժամը մեկ ընդունի դեքսամետազոն մեկ հաբ։ Երրորդ օրը՝ առավոտյան ուղիղ ութին, ա վերավերլուծություն. Սա բավականին զգայուն մեթոդ է, քանի որ դրա արդյունքը կազմում է 97-100%: Երկրորդ մեթոդն այն է, որ առաջին օրը առավոտյան ժամը ութին հիվանդից արյուն են վերցնում՝ որոշելու ազատ կորտիզոլի մակարդակը։ Նույն օրը երեկոյան ժամը տասնմեկին հիվանդը պետք է միանգամից երկու դեղահաբ ընդունի դեքսամետազոն, իսկ հաջորդ օրը նորից թեստավորվի։ Այս մեթոդի զգայունությունը մի փոքր ավելի ցածր կլինի և կկազմի մոտավորապես 95%, այնուամենայնիվ, դուք կկարողանաք ավելի արագ արդյունք ստանալ: Ինչ վերաբերում է արդյունքներին, ապա դրանց մեկնաբանությունը երկու տարբերակների համար էլ նույնն է լինելու։ Այսպիսով, օրինակ, եթե հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս, որ կորտիզոլը կիսով չափ նվազել է, ապա թեստը դրական է.
- Մասնագետի կողմից նշանակվում է մեծ դեքսամետազոնային թեստ՝ փոքրը բացասական արդյունք ցույց տալու պայմանով։ Այս դեպքում ուսումնասիրության ընթացքում օգտագործվում է դեքսամետազոնի մեծ չափաբաժին: Նման փորձարկում իրականացնելու համար օգտագործվում է նաև երկու մեթոդ՝ դասական և կրճատված։ Առաջին մեթոդը գործնականում չի տարբերվում փոքր դեքսամետազոնի թեստի համար օգտագործվողից, միակ տարբերությունը պլանշետների քանակի մեջ է. հիվանդը վեց ժամը մեկ ընդունում է չորսը, որից հետո նորից թեստ է անցնում: Մեծ դեքսամետազոնի թեստի կրճատված տարբերակը ներառում է միաժամանակ տասնվեց հաբ ընդունում: Նմուշները մեկնաբանվում են նույն կերպ՝ անկախ մեթոդից: Եթե հետազոտության արդյունքները բացահայտեն կորտիզոլի նվազումը սկզբնական մակարդակից հիսուն տոկոսով, ապա թեստը դրական կհամարվի: Եթե փոփոխություններ չնկատվեն, ապա նմուշը համարվում է բացասական:
Այս նմուշների միջև տարբերությունը կայանում է ոչ միայն դեղաչափի, այլև գործընթացի մեջ: Փոքր թեստը, որը կոչվում է նաև կարճ թեստ, թույլ է տալիս մասնագետներին տարբերել էկզոգեն հիպերկորտիզոլիզմը էնդոգենից։ Որպես կանոն, էկզոգենը վերաբերում է տարբեր տեսակների չափից շատ ընդունմանը դեղերև ավելացնել նորմալ մակարդակկորտիզոլ.
Այս հորմոնը կարող է աճել մարդու մարմինըգիրության, ալկոհոլային խմիչքների ավելորդ սպառման, շաքարախտի և հղիության հետ: Սովորաբար, երբ հիմքում ընկած պատճառը վերացվում է, հորմոնը վերադառնում է իր բնականոն վիճակին և այլևս չի անհանգստացնում մարդուն:
Նախապատրաստական փուլեր
Արյան մեջ հորմոնի մակարդակը որոշելու համար հիվանդից հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում, մասնագետներն իրենց հիվանդներին խորհուրդ են տալիս անալիզից մեկ օր առաջ զերծ մնալ ցավազրկողներից։ Դեքսամետազոնի թեստը ներառում է դեղամիջոցի ընդունումը խստորեն ըստ ռեժիմի, որը, որպես կանոն, կարող է նշանակել միայն բուժող բժիշկը։
Բացի այդ, մասնագետը պետք է խստորեն վերահսկի սահմանված դեղաչափերի և ժամանակային ընդմիջումների պահպանումը: Հետևաբար, դեղաչափի փորձարկումն ու կանոնները խախտելը ոչ մի դեպքում չի աշխատի։ Դեղամիջոցի չարտոնված նշանակումը ոչ մի լավ բանի չի հանգեցնի, հիվանդը պետք է սա հասկանա։
Արյուն նվիրաբերելուց և հորմոնների մակարդակը հայտնաբերելուց առաջ պարտադիր չէ հետևել որևէ դիետայի։ Միակ սահմանափակումն այն է, որ թեստից մոտավորապես տասը ժամ առաջ խորհուրդ չի տրվում ջուր ուտել կամ խմել: Բացի այդ, անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին որևէ մեկի մասին դեղեր, որը դուք ընդունում եք այս պահին– Սա շատ կարևոր է, քանի որ դրանցից շատերը կարող են անմիջական ազդեցություն ունենալ թեստի արդյունքների վրա:
Հակառակ դեպքում ստիպված կլինեք նորից թեստ հանձնել։ Հավանական է, որ ձեր ընդունած դեղերի մասին հայտարարելուց հետո բժիշկը կորոշի արգելել դրանցից մի քանիսը` առավելագույն ճշգրիտ արդյունքի հասնելու համար: Եթե հետազոտությունն անցկացվի գիշերը, ապա հիվանդին կզգուշացնեն, որ նա ստիպված կլինի գիշերել բժշկական կենտրոնում։
Հորմոնալ թեստերը թույլ են տալիս ստանալ ամենաճշգրիտ արդյունքները, որոնք կարող են ցույց տալ որոշակի խանգարում, որը կապված է հորմոնի նորմալ արտադրության հետ: Նման փորձարկման արդյունքում մասնագետը կարող է հայտնաբերել հետևյալ հիվանդություններըկամ շեղումներ.
- Վերերիկամային ուռուցք;
- Ձվարանների ուռուցք;
- Վերերիկամային հիպերպլազիա;
- Կիստա;
- Հիպոֆիզի ուռուցք;
- Ձվարանների քորիոնեպիտելիոմա.
Իրականում սա հեռու է ամբողջական ցանկըհիվանդություններ, որոնք կարող են հայտնաբերվել ուսումնասիրության արդյունքում: Հարկ է նաև նշել, որ դեքսամետազոնի թեստը պարզապես անփոխարինելի է, եթե մասնագետը պետք է հաստատի Քուշինգի համախտանիշի և հիպերկորտիզոլեմիայի առկայությունը: Նման ուսումնասիրությունները հաճախ զբաղվում են գինեկոլոգիայի ոլորտի մասնագետների կողմից, որոնց շնորհիվ հնարավոր է դառնում բացահայտել որոշակի հորմոնի արտազատման նույնիսկ ամենանուրբ շեղումները:
Ստացված արդյունքների համաձայն՝ մասնագետը կարող է որոշել դաշտանային ցիկլի բացակայության, արական հորմոնների ավելորդ արտադրության, անպտղության և. տարբեր ուռուցքներ. Բոլոր ընթացակարգերը բացարձակապես ցավազուրկ են և որևէ անհանգստություն չեն առաջացնում, այնպես որ մի վախեցեք:
Ի՞նչը կարող է խանգարել թեստին:
Կան որոշակի պատճառներ, որոնց առկայությունը կարող է ազդել թեստի արդյունքների վրա, դրանք ներառում են՝ հղիություն, գիրություն, շաքարախտ, մեծ կորուստքաշ, ալկոհոլի չարաշահման հանկարծակի դադարեցում, արագ նյութափոխանակություն և լուրջ վնասվածքներ:
Որպես կանոն, եթե նման պատճառներ հայտնաբերվեն, մասնագետը որոշում է չեղյալ հայտարարել ուսումնասիրությունը, հիվանդը պետք է հասկանա, որ այս դեպքում դա պարզապես անիմաստ կլինի, և հնարավոր չի լինի հաստատել հորմոնի ճիշտ մակարդակը։ Հնարավոր է, որ հիվանդին առաջարկվի այլընտրանքային տարբերակ, սակայն խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ դա չի ապահովի ամենաճիշտ և արդյունավետ արդյունքները:
Շատ հիվանդներ, որոնց մասնագետը նշանակել է կորտիզոլ կոչվող հորմոնի մակարդակը հայտնաբերելու թեստ, հետաքրքրվում է, թե ինչ բարդություններ կամ ռիսկեր կարող են լինել պրոցեդուրայից հետո: Լուրջ բարդություններ չեն նկատվել։ Հնարավոր ռիսկկարող է կապված լինել միայն երակից արյուն հանելու ընթացակարգի հետ, որը կհանգեցնի պունկցիայի վայրում փոքրիկ կապտուկի:
Որոշ դեպքերում նկատվել է երակի բորբոքում, սակայն թեւին օրը մի քանի անգամ կիրառվող տաք կոմպրեսներն արագորեն ազատում են հիվանդներին նման դեպքերից։ Բացի այդ, եթե հետազոտության ժամանակ դուք ընդունում էիք կամ ընդունում եք որևէ դեղամիջոց, որը նոսրացնում է արյունը, ապա կարող եք զգալ թեթև արյունահոսություն ծակման վայրում:
Հիշեք, որ հորմոնալ որևէ աննորմալություն հայտնաբերելու դեպքում պետք չէ հետաձգել ձեր այցը բժշկի, մի ծուլացեք, այլ անմիջապես դիմեք մեզ։ որակյալ օգնություն. Դուք չեք կարող ինքնուրույն լուծել նման խնդիրները, այլապես հետո ամեն ինչ կարող է շատ ավելի լուրջ լինել։Ցանկացած հիվանդություն սկզբնական փուլում հայտնաբերելն ու վերացնելը շատ ավելի հեշտ է, քան ավելի ուշ։ Բացի այդ, կորտիզոլ կոչվող հորմոնի մակարդակը պարզելու ընթացակարգը բավականին պարզ է, ցավազուրկ և շատ ժամանակ չի խլի:
Դեքսամետազոնի թեստօգտագործվում է հիպերկորտիզոլիզմը հայտնաբերելու համար ( ավելի բարձր մակարդակկորտիզոլ արյան մեջ): Այս հոդվածից դուք կսովորեք, թե ինչպես և երբ է կատարվում դեքսամետազոնի թեստը:
Մեծ չափաբաժինները ներառում են դեղամիջոցի ոչ ֆիզիոլոգիական չափաբաժիններ, այսինքն՝ նրանք, որոնք մի քանի անգամ գերազանցում են փոխարինող դոզան: Դեքսամետազոնի այս արձագանքը կախված է դոզայից, այսինքն՝ կախված է կիրառվող դոզանից: Ահա թե ինչի վրա են հիմնված տարբեր տարբերակներդեքսամետազոնի թեստ.
Ինչպե՞ս է կատարվում դեքսամետազոնի թեստը:
Դեքսամետազոնի թեստկախված դոզանից, այն կարող է լինել.
- Փոքր դեքսամետազոնի թեստ.
- Դեքսամետազոնի մեծ թեստ.
Փոքր դեքսամետազոնի թեստ
Դեքսամետազոնի փոքր թեստը թույլ է տալիս տարբերակել էկզոգեն հիպերկորտիզոլիզմը էնդոգենից:
Էկզոգեն հիպերկորտիզոլիզմը ներառում է.
- Տարբեր հիվանդությունների ժամանակ գլյուկոկորտիկոիդային դեղամիջոցների չափից ավելի ընդունումը
- Կորտիզոլի մակարդակի բարձրացում հետ
- գիրություն
- ալկոհոլիզմ
- շաքարային դիաբետ
- diencephalic համախտանիշ
- քրոնիկ հեպատիտ և լյարդի ցիռոզ
- հղիություն
Արյան մեջ կորտիզոլի այս աճը (ի լրումն դեղամիջոցների ավելցուկային ընդունման) կոչվում է նաև ֆունկցիոնալ հիպերկորտիզոլիզմ։ Կորտիզոլի մակարդակը նվազում է, երբ պատճառը վերացվում է:
Փոքրն իրականացվում է հետևյալ կերպ. Թեստի անցկացման մի քանի տարբերակ կա՝ դասական և կրճատված։
Դասական տարբերակՏ.
Առաջին օրը առավոտյան ժամը 8:00-ին արյուն են վերցնում կորտիզոլի ելակետային մակարդակը որոշելու համար: Այնուհետև 48 ժամվա ընթացքում 6 ժամը մեկ ընդունվում է 0,5 մգ (1 դեղահատ) դեքսամետազոն: Առավոտյան երրորդ օրը ժամը 08:00-ին կրկին որոշվում է ազատ կորտիզոլի մակարդակը։ Մեթոդի զգայունությունը 97-100% է:
Կարճ տարբերակ.
Առաջին օրը ժամը 8:00 - արյան նմուշառում ազատ կորտիզոլի սկզբնական մակարդակի համար: Նույն օրը ժամը 23:00-ին հիվանդը ընդունում է 1 մգ (2 հաբ) դեքսամետազոն: Առավոտյան երկրորդ օրը ժամը 8:00-ին նորից արյուն են վերցվում՝ ազատ կորտիզոլը որոշելու համար։ Մեթոդի զգայունությունը մի փոքր ավելի ցածր է՝ 95%:
Արդյունքների մեկնաբանություն.
Արդյունքների մեկնաբանությունը նույնն է երկու տարբերակների համար: Սովորաբար և ֆունկցիոնալ հիպերկորտիզոլիզմի դեպքում կորտիզոլի մակարդակը նվազում է ավելի քան 2 անգամ: Այս դեպքում նմուշը համարվում է դրական:
Էնդոգեն հիպերկորտիզոլիզմի դեպքում թեստը բացասական է, քանի որ կան ինքնավար հորմոնի սեկրեցիայի օջախներ, որոնց վրա չի ազդում ընդունվող դեքսամետազոնը այս չափաբաժինով:
Դեքսամետազոնի մեծ թեստ
Երբ հաստատվում է արյան մեջ կորտիզոլի բարձր մակարդակի էնդոգեն պատճառը, այսինքն. փոքր նմուշպարզվել է, որ բացասական է, կատարվում է դեքսամետազոնի մեծ թեստ։ Այս թեստը թույլ կտա տարբերակել հիվանդությունը Քուշինգի համախտանիշից։ Ավելին կարդացեք այս համախտանիշի մասին:Այստեղ օգտագործվում է դեքսամետազոնի մեծ չափաբաժին: Այս նմուշն ունի նաև 2 տարբերակ՝ դասական և կրճատված։
Դասական տարբերակ.
Առաջին օրը առավոտյան ժամը 8:00-ին որոշվում է արյան մեջ ազատ կորտիզոլի նախնական մակարդակը։ Այնուհետև 48 ժամվա ընթացքում 6 ժամը մեկ ընդունում են 2 մգ (4 հաբ) դեքսամետազոն։ Երրորդ օրը առավոտյան ժամը 8:00-ին արյան նմուշառումը կրկնվում է անվճար կորտիզոլի համար:
Կրճատված տարբերակՏ.
Առաջին օրը ժամը 8:00-ին նույնպես արյուն են վերցվում և որոշվում է ազատ կորտիզոլի նախնական մակարդակը։ Նույն օրը ժամը 23:00-ին հիվանդը ընդունում է 8 մգ (16 հաբ) դեքսամետազոն: Երկրորդ օրը ժամը 8:00 - կրկնակի արյան նմուշառում անվճար կորտիզոլի համար:
Արդյունքների մեկնաբանություն.
Նմուշի մեկնաբանությունը երկու դեպքում էլ նույնն է։
Ընդունելությունից հետո մեծ չափաբաժինԻցենկոյի Քուշինգի հիվանդության դեպքում դեքսամետազոնը ազատ կորտիզոլի մակարդակը նվազում է սկզբնական մակարդակից 50%-ով կամ ավելի: Թեստը համարվում է դրական։ Կարդացեք Իցենկո Քուշինգի հիվանդության մասին:
Իցենկո Քուշինգի վերերիկամային ձևերով, ինչպես նաև նվազմամբ, դա տեղի չի ունենում, և թեստը մնում է բացասական:
Այսպիսով, այն հիանալի գործիք է հիպերկորտիզոլիզմի ախտանիշներով առաջացող հիվանդությունների ախտորոշման համար։
Ջերմությամբ և հոգատարությամբ՝ էնդոկրինոլոգ Դիլյարա Լեբեդևա
