Հիվանդին դրեք Ֆաուլերի դիրքում: Հիվանդին անկողնում դնելը

Հիվանդին անկողնում տեղափոխելը.

Յուրաքանչյուր հիվանդի նշանակվում է որոշակի անհատական ​​ռեժիմ՝ կախված վիճակի ծանրությունից:

Անկողնային ռեժիմի խիստ ռեժիմ. Հիվանդին արգելվում է վեր կենալ, նստել, ակտիվորեն շարժվել անկողնում կամ շրջվել:

Հիվանդը բոլոր հիգիենիկ միջոցառումներն ու ֆիզիոլոգիական գործառույթները կատարում է անկողնում։ Կրտսեր բուժքույրը հոգ է տանում հիվանդի մասին, կերակրում է նրան, համոզվում, որ նա վեր չի կենում և իրականացնում է բոլոր գործողությունները, որոնք անհրաժեշտ են ծանր հիվանդ հիվանդի անձնական հիգիենայի կանոններին համապատասխանելու համար։

Անկողնային հանգիստ. Հիվանդին թույլատրվում է շրջվել և նստել անկողնում, բայց չթողնել այն: Կրտսեր բուժքույրը օգնում է նրան կերակրման և անձնական հիգիենայի հարցում:

Կիսանկողնային հանգիստ. Հիվանդին թույլատրվում է տեղաշարժվել բաժանմունքի ներսում և նստել մահճակալի մոտ գտնվող աթոռին: Կերակրումը կատարվում է հիվանդասենյակում։ Հիվանդը կարող է ինքնուրույն կամ կրտսերի օգնությամբ իրականացնել անձնական հիգիենայի գործողություններ բուժքույր(կախված բաժանմունքի դիզայնից):

Ընդհանուր ռեժիմ. Հիվանդը ինքնուրույն հոգ է տանում իր մասին, իրականացնում է անձնական հիգիենայի միջոցառումներ, ազատորեն շրջում է բաժանմունքում, միջանցքով և դեպի ճաշասենյակ։ Նրան կարող են թույլ տալ շրջել հիվանդանոցի տարածքում: Ծանր հիվանդ հիվանդին անկողնու տակդիր տալը, մահճակալը փոխելը, հիվանդին պատգարակի վրա տեղափոխելը և կրտսեր բուժքրոջ այլ գործողությունները կապված են ողնաշարի և հենաշարժական համակարգի վրա զգալի ֆիզիկական սթրեսի հետ, ինչը կարող է հանգեցնել ողնաշարի և վնասվածքի: ծնկների միացումներ. Վնասվածքներից խուսափելու համար հիշեք հետևյալը.

• 1. ծանրություն բարձրացնելուց առաջ պետք է ծնկներդ ծալել՝ մարմինդ ուղղահայաց պահելով;
• 2. տարածեք ձեր ոտքերը, քանի որ լայն հենարանը բարելավում է հավասարակշռությունը;
• 3. մեկ ոտքը պետք է առաջ քաշվի (ոտքերի առաջի-հետին դիրքը): Ոտքերի այս դիրքը թույլ է տալիս խաղալիս տեղափոխել ծանրության կենտրոնը ֆիզիկական ակտիվություն, որը նվազեցնում է ծախսված ուժը.
• 4. հիվանդին բարձրացնելիս նրան պետք է մոտ պահել;
• 5. հանկարծակի շարժումներ կամ շրջադարձեր մի արեք.
• 6. եթե հիվանդին տեղափոխելիս անհրաժեշտ է շրջվել, ապա նախ պետք է բարձրացնել հիվանդին, ապա սահուն շրջվել։

Հիվանդին անկողնում տեղափոխում են փուլերով.

• Փուլ 1. Գնահատեք հիվանդի կարողությունը մասնակցելու ընթացակարգին, մասնավորապես՝ նրա շարժունակությունը, մկանային ուժը, բառերին համարժեք արձագանքը.
• Փուլ 2. Բարձրացրեք մահճակալը հիվանդի հետ աշխատելու համար առավել հարմարավետ բարձրության վրա.
• Փուլ 3. Հեռացրեք մահճակալից բարձերը և այլ առարկաներ, որոնք խանգարում են հիվանդի շարժմանը.
• Փուլ 4. Անհրաժեշտության դեպքում դիմեք բուժքրոջ կամ բժշկի օգնությանը.
• Փուլ 5. Բացատրեք հիվանդին ընթացակարգի իմաստը, որպեսզի հանգստացնեք նրան և խրախուսեք համագործակցությունը.
• Փուլ 6. Տվեք մահճակալը հորիզոնական դիրք, ամրացրեք անիվները;
• Փուլ 7. Վարակման վտանգը նվազեցնելու համար ընթացակարգը կատարեք ձեռնոցներով;
• Փուլ 8. Հիվանդին տեղափոխելուց հետո իջեցրեք մահճակալը, բարձրացրեք բազրիքները՝ հիվանդի անվտանգությունն ապահովելու համար.
• Փուլ 9. Ստուգեք հիվանդի մարմնի ճիշտ դիրքը. Մեջքը պետք է ուղիղ լինի՝ վերացնելով ցանկացած կորություն կամ լարվածություն։ Պարզեք, արդյոք հիվանդը հարմար է:

Հիվանդին անկողնում տեղափոխելը.

• 1. շրջել հիվանդին մեջքի վրա;
• 2. հանել բարձն ու վերմակը;
• 3. մահճակալի գլխին մի բարձ դրեք, որը թույլ չի տա հիվանդի գլուխը դիպչել գլխարկին.
• 4. հրավիրեք հիվանդին ձեռքերով սեղմել արմունկները.
• 5. Մեկ հոգի պետք է կանգնի հիվանդի վերին իրանի մոտ, ձեռքը մոտեցնի հիվանդի գլխին և այն դնի հիվանդի պարանոցի տակ: վերին մասհիվանդի ուսին;
• 6. ձեռքը տեղափոխել ավելի հակառակ ուսին;
• 7. մյուս ձեռքով սեղմել հիվանդի մոտակա թեւն ու ուսը (գրկել);
• 8. Երկրորդ օգնականը, կանգնած հիվանդի իրանի ստորին մասում, ձեռքերը դնում է հիվանդի ստորին մեջքի և կոնքերի տակ.
• 9. հրավիրեք հիվանդին ծալել իր ծնկները՝ առանց ոտքերը մահճակալից բարձրացնելու.
• 10. ծալեք հիվանդի պարանոցը՝ կզակը սեղմելով կրծքին (սա նվազեցնում է դիմադրողականությունը և մեծացնում հիվանդի շարժունակությունը);
• 11. խնդրեք հիվանդին իջնել մահճակալից՝ կրունկներով 3 թվով և օգնել օգնականներին, բարձրացնել իր մարմինը և շարժվել դեպի մահճակալի գլուխը.
• 12. օգնականներից մեկը, որը գտնվում է մահճակալի գլխին, բարձրացնում է հիվանդի գլուխը և կրծքավանդակը, մյուսը դնում է բարձեր.
• 13. օգնել հիվանդին գտնել հարմարավետ դիրք անկողնում;
• 14. ծածկել վերմակով;
• 15. համոզվեք, որ հիվանդը հարմարավետ է;
• 16. Լվացեք ձեռքերը.

Շարժվող ծանր հիվանդ հիվանդանկողնում:

• 1. Վստահելի հարաբերություններ հաստատեք հիվանդի հետ (ներկայացե՛ք, բացատրե՛ք պրոցեդուրաների նպատակը և ընթացքը);
• 3. Գնահատել շրջակա միջավայրը, հարմարեցնել մահճակալի բարձրությունը;
• 4. Հագեք ձեռնոցներ;
• 5. Հիվանդին նստած դիրքում դրեք մահճակալի երկայնքով: Կանգնեք հիվանդի երկու կողմերում՝ դեմքով դեպի նրան՝ համոզվելով, որ ձեր ուսերը բուժքույրերհավասար էին հիվանդի ուսին: Առաջին մեղր քույրը աջակցում է հիվանդին, երկրորդը մասնակցություն է ցուցաբերում՝ կախված իրավիճակից.
• 6. Անկողնու եզրին բարուր դրեք;
• 7. Կանգնեք ձեր ծնկը բարուրի վրա մահճակալի երկայնքով՝ ձեր սրունքը մոտեցնելով հիվանդին;
• 8. Ներդրեք ձեր ուսերը թեւատակերըհիվանդը, և հիվանդը ձեռքերը դնում է բուժքրոջ մեջքին: բուժքույրեր (Ծանոթագրություն. եթե հիվանդը չի կարողանում ձեռքերը դնել բուժքույրերի մեջքին, ապա նա մատների ձեռքերով բռնում է կոնքերը);
• 9. Ձեռքը հիվանդին ամենամոտ դրեք նրա կոնքերի տակ: «Դաստակի բռնակով» բռնեք միմյանց ձեռքերը (Ծանոթագրություն. երկու քույրերն էլ ապահովում են իրենց մարմնի պատշաճ բիոմեխանիկա՝ մեջքի վնասվածքը կանխելու համար);
• 10. Աջակցեք հիվանդին կոնքերով հնարավորինս մոտ հետույքին;
• 11. Որպես հենարան օգտագործեք ձեր ազատ թեւը, թեքված արմունկում, այն հենելով հիվանդի հետույքի հետևում գտնվող մահճակալի եզրին;
• 12. Հրամանով բարձրացրեք հիվանդին, տեղափոխեք նրան, իջեցրեք անկողնու վրա՝ ոտքը մոտեցնելով մահճակալի գլխին, իսկ արմունկը՝ հենարան;
• 13. Կրկնել շարժումը, մինչև հիվանդը գտնվի նշված վայրում;
• 14. Հիվանդին տեղավորել հարմարավետ դիրքում;
• 15. Համոզվեք, որ հիվանդը հարմարավետ և հարմարավետ պառկած է: Գնահատել շրջակա միջավայրը;
• 16. Հանեք ձեռնոցները, լվացեք և չորացրեք ձեռքերը, բուժեք հակասեպտիկով;
• 17. Կատարված ընթացակարգի արձանագրություն բժշկական փաստաթղթեր.

Անկողնային խոցերի առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է 2 ժամը մեկ փոխել հիվանդի դիրքը՝ «մեջքի վրա պառկած» դիրքից դեպի «կողքի պառկած» դիրքը։

Դա անելու համար ձեզ հարկավոր է.

• - թեքվել ձախ ոտքըհիվանդը ներս ծնկների համատեղ(եթե ցանկանում եք հիվանդին շրջել աջ կողմում), ձախ ոտքը դնելով աջ պոպլիտեալ խոռոչում;
• - մի ձեռքը դրեք հիվանդի ազդրին, մյուսը՝ ուսին.
• - հիվանդին շրջել իր կողքին, դեպի իրեն (այդպիսով, «լծակի» գործողությունը ազդրի վրա հեշտացնում է շրջադարձը);
• - հիվանդի երկու ձեռքերին էլ մի փոքր թեքեք, իսկ թեւը վերևում ընկած է ուսի և գլխի մակարդակին. ներքևում գտնվող ձեռքը ընկած է գլխի կողքին գտնվող բարձի վրա.
• - ծալված բարձ դրեք հիվանդի մեջքի տակ՝ մի փոքր սահեցնելով այն մեջքի տակ՝ հարթ եզրով (այսպես դուք կարող եք «պահել» հիվանդին «կողքի» դիրքում);
• - բարձ դնել հիվանդի գլխի և մարմնի տակ (այդպիսով նվազեցնելով պարանոցի կողային թեքումը և պարանոցի մկանների լարվածությունը);
• - բարձ դնել (ից աճուկի տարածքըդեպի ոտքը) հիվանդի մի փոքր թեքված «վերին» ոտքի տակ (սա կանխում է ծնկների հոդի և կոճերի հատվածում անկողնային խոցերը և կանխում ոտքի երկարացումը);
• - Ապահովեք 90° անկյան տակ ոտքի ստորին հատվածը (սա ապահովում է ոտնաթաթի մեջքային թեքումը և կանխում է դրա «թուլացումը»):

Հիվանդին «կողքի վրա պառկած» դիրքից հեշտ է տեղափոխել «փորի վրա պառկած» դիրքի.

Դա անելու համար ձեզ հարկավոր է.

• - հեռացնել բարձը հիվանդի գլխի տակից.
• - ուղղել հիվանդի ձեռքը անկյուն համատեղ;
• - սեղմեք ձեր ձեռքը մարմնին ամբողջ երկարությամբ;
• - հիվանդի ձեռքը դնելով ազդրի տակ, «անցկացնել» հիվանդին ձեռքի վրայով նրա ստամոքսի վրա.
• - տեղափոխել հիվանդի մարմինը մահճակալի կեսին.
• - հիվանդի գլուխը մի կողմ թեքեք և դրա տակ դրեք ցածր բարձ (դա նվազեցնում է արգանդի վզիկի ողերի ճկումը կամ երկարացումը);
• - փոքրիկ բարձ դրեք ստամոքսի տակ, դիֆրագմայի մակարդակից անմիջապես ցածր (սա նվազեցնում է գոտկատեղի ողնաշարի երկարացումը և լարվածությունը մեջքի ստորին հատվածում, բացի այդ, կանանց մոտ կրծքավանդակի վրա ճնշումը նվազում է);
• - հիվանդի ձեռքերը թեքեք արմունկների մոտ;
• - բարձրացրեք ձեր ձեռքերը վեր, որպեսզի ձեր ձեռքերը գտնվեն ձեր գլխի կողքին;
• - դրեք այն ձեր սրունքների տակ և կոճ հոդերիբարձ, որպեսզի դրանք չթուլանան և ձեր ոտքերը դեպի դուրս չշրջեն:

«Փորի վրա պառկած» դիրքից տեղափոխեք հիվանդին Սիմսի դիրք՝ միջանկյալ «փորի վրա պառկած» և «կողքի վրա պառկած» դիրքերի միջև.

• - հեռացնել բարձը հիվանդի որովայնի տակից.
• - ծալեք «վերին» ոտքը ծնկի հոդի մոտ;
• - բարձ դրեք թեքված «վերին» ոտքի տակ, որպեսզի պառկած ոտքի տակ գտնվող սրունքը լինի ազդրի ստորին երրորդի մակարդակին (սա կանխում է ազդրի ներս պտույտը, կանխում է վերջույթի երկարացումը և կանխում է անկողնային խոցերի առաջացումը այդ տարածքում։ ծնկների հոդերի);
• - բարձ դրեք «վերին» թևի տակ, արմունկի հոդում թեքված, 90° անկյան տակ;
• - ուղղեք «ներքևի» թեւը արմունկի հոդում և դրեք անկողնու վրա՝ առանց այն թեքելու (այսպես պահպանվում է հիվանդի մարմնի բիոմեխանիկան).
• - Ապահովեք ցանցին 90° անկյան տակ (սա ապահովում է ոտքերի ճիշտ կռնակի թեքումը և կանխում դրանց կախվելը):

Հիվանդին Սիմսի դիրքում դնելուց հետո տեղափոխեք նրան «պառկած» դիրքի, դրա համար անհրաժեշտ է.

• - հեռացնել բարձը հիվանդի թևի և ծնկի հոդի տակից.
• - ուղղեք ձեր ձեռքը և դրեք այն ձեր մարմնի երկայնքով;
• - «վերին» ոտքը դրեք «ներքևի» վրա;
• - ուղղեք և սեղմեք հիվանդի «ներքևի» թեւը ձեր ափով դեպի ազդր.
• - բարձրացրեք մարմնի մի մասը ձեզնից և դրեք հիվանդին «կողքի» դիրքում.
• - օգնել ուղղել «ստորին» ձեռքը հիվանդի մարմնի տակից.
• - տեղափոխել հիվանդին մեջքի վրա;
• Օգնեք հիվանդին հարմարավետ պառկել անկողնու վրա. մեկը ձախ նախաբազուկը և ձեռքը դնում է հիվանդի պարանոցի և ուսերի տակ, իսկ մյուս ձեռքով սեղմում է հիվանդին. մեկ այլ օգնական կանգնում է հիվանդի ստորին մասում և ձեռքերը դնում հիվանդի ստորին մեջքի և ազդրի տակ.
• - հրավիրեք հիվանդին ծալել իր ծնկները, առանց ոտքերը մահճակալից բարձրացնելու, ծալեք պարանոցը, կզակը սեղմելով կրծքավանդակին.
• - հրավիրեք հիվանդին իր կրունկներով հրել մահճակալից երեքի համար և թույլ տալ օգնականներին բարձրացնել իրանը և տեղափոխել այն մահճակալի գլխին. բիոմեխանիկայի բժշկական հիվանդ
• - ուղղել և ավելացնել լրացուցիչ բարձեր;
• - ուղղել թերթիկը;
• - ծածկել հիվանդին.

Հիվանդին Ֆաուլերի դիրքում դնելը.

• 1. Վստահելի հարաբերություններ հաստատեք հիվանդի հետ.
• 2. Գնահատել հիվանդի վիճակը և նրա կողմից օգնության հնարավորությունը.
• 3. Գնահատեք շրջակա միջավայրը, կարգավորեք բարձրությունը, ամրացրեք մահճակալի արգելակները;
• 4. Կողքի ռելսերն իջեցրեք այն կողմում, որտեղ գտնվում է մեղրը: քույր;
• 5. Հիվանդին դրեք մեջքի վրա՝ մահճակալի մեջտեղում և հանեք բարձերը;
• 6. Բարձրացրեք մահճակալի գլուխը 45-60 կամ 30° անկյան տակ՝ ցածր Ֆաուլերի դիրքով կամ դրեք երեք բարձ. անկողնում ուղիղ նստած մարդը գտնվում է Ֆաուլերի դիրքում;
• 7. Հիվանդի ծնկների տակ դրեք բարձեր կամ ծալված վերմակ՝ ծալելով ոտքերը ծնկի և ազդրի հոդերի մոտ;
• 8. Ձեր գլխի տակ դրեք փոքրիկ բարձ (եթե գլխարկը բարձրացված է);
• 9. Նախաբազուկների և ձեռքերիդ տակ դրեք բարձ՝ բարձրացնելով դրանք և դնելով ափերը վար;
• 10. Բարձ դրեք մեջքի ստորին հատվածում;
• 11. Փոքր բարձ դրեք հիվանդի ծնկների տակ;
• 12. Փոքր բարձ դրեք հիվանդի կրունկների տակ: Ապահովեք ձեր ոտքերը 90° անկյան տակ պահելու համար (անհրաժեշտության դեպքում);
• 13. Համոզվեք, որ հիվանդը հարմարավետ և հարմարավետ պառկած է: Գնահատել շրջակա միջավայրը;
• 14. Հեռացրեք ձեռնոցները: Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը, բուժեք հակասեպտիկով;
• 15. Բժշկական փաստաթղթերում կատարել համապատասխան գրառում կատարված ընթացակարգի մասին:

Հիվանդին նշված դիրքերից որևէ մեկում դնելուց հետո համոզվեք, որ նա իրեն հարմարավետ է զգում։

Հիվանդի դիրքը մեջքի, ստամոքսի, կողքի վրա նույնպես պետք է ստեղծվի՝ հաշվի առնելով մարմնի ճիշտ բիոմեխանիկան։ Սա հատկապես ճիշտ է այն հիվանդների համար, ովքեր երկար ժամանակ պասիվ կամ հարկադրված վիճակում են: Հետևաբար, նախքան ձեր հիվանդին դիրքավորելը, համոզվեք, որ ունեք բարձերի, ոտքերի հենարանների և հատուկ պայմանների համար անհրաժեշտ այլ սարքերի ճիշտ քանակը:

Ճիշտ այնպես, ինչպես հիվանդին տեղափոխելիս, բարձրացրեք (հնարավորության դեպքում) մահճակալը հարմարավետ բարձրության վրա և հեռացրեք բարձերն ու վերմակները:

Ճիշտ այնպես, ինչպես ցանկացած մանիպուլյացիա կատարելիս, բացատրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի ընթացքն ու իմաստը:

Անկախ այն դիրքից, որը պետք է տրվի հիվանդին, նախ պետք է մահճակալը բերել հորիզոնական դիրքի և տեղափոխել նրան մահճակալի գլխին (սա ապահովում է հիվանդի հեշտ մուտքը):

ՀԻՎԱՆԴԻՆ ՖԱՈՒԼԵՐԻ ԴԻՐՔՈՒՄ ԴԻՐԱՎՈՐՈՒՄԸ

Ֆաուլերի դիրքը (նկ. 1) կարելի է անվանել կիսապառկած և կիսով չափ նստած դիրք։ Հիվանդին դրեք Ֆաուլերի դիրքում հետևյալ կերպ.

բարձրացնել մահճակալի գլուխը 45-60° անկյան տակ (այս դիրքում հիվանդն իրեն ավելի հարմարավետ է զգում, նրա համար ավելի հեշտ է շնչել և շփվել ուրիշների հետ);

Բրինձ. 1. Հիվանդի Ֆաուլեր դիրքը.

a - անկյուն 60 °; բ- անկյուն 45°

հիվանդի գլուխը դնել ներքնակի կամ ցածր բարձի վրա (սա կանխում է արգանդի վզիկի մկանների ճկման կծկումը);

եթե հիվանդը չի կարողանում ինքնուրույն շարժել ձեռքերը, դրեք բարձեր դրանց տակ (սա կանխում է ուսի տեղահանումը ձեռքի ձգողականության ուժի ներքև ուժի ազդեցության տակ ուսի հոդերի պարկուճի ձգման պատճառով և կանխում է վերին մասի մկանների ճկման կծկումը): վերջույթ);

բարձ դրեք հիվանդի ստորին մեջքի տակ (սա նվազեցնում է գոտկային ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը);

հիվանդի ազդրերի տակ դնել փոքրիկ բարձ կամ բարձ (դա կկանխի ծնկների հոդի հիպերարտեզիան և ձգողականության ազդեցությամբ պոպլիտեալ զարկերակի սեղմումը);

հիվանդին մի փոքրիկ բարձ կամ ամրակ դրեք ստորին ոտքի ստորին երրորդի տակ (դա կկանխի ներքնակի երկարատև ճնշումը կրունկների վրա);

Աջակցեք հիվանդի ոտքերին 90° անկյան տակ (սա պահպանում է կռնակի թեքումը և կանխում թուլացումը):

ՀԻՎԱՆԴԻՆ ԴԻՐՔՈՐՈՇՈՒՄԸ մեջքի վրա

Ներկայացնում ենք հիվանդին ստիպողաբար այս դիրքում մեջքի վրա դնելու տեխնիկա (նկ. 2):

Բրինձ. 2. Հիվանդի դիրքը մեջքի վրա.

ա, բ-ձեռքերի տարբեր դիրքեր

Հիվանդը պասիվ դիրքում է.

մահճակալի գլուխը հորիզոնական դիրք տվեք;

Հիվանդի ստորին մեջքի տակ դրեք փոքրիկ փաթաթված սրբիչ (այսպես հենվում է ողնաշարի գոտկային հատվածը);

դրեք փոքրիկ բարձ հիվանդի վերին ուսերի, պարանոցի և գլխի տակ (սա ապահովում է մարմնի վերին մասի ճիշտ բաշխումը և կանխում արգանդի վզիկի ողերի ճկման կոնտրակտները);

տեղադրեք ամրացումներ (օրինակ, գլանվածքի երկայնքով գլորված թերթիկից արտաքին մակերեսըազդրեր՝ սկսած ազդրային հոդի տրոխանտի հատվածից (դա թույլ չի տալիս ազդրը պտտվել դեպի դուրս);

տեղադրել փոքրիկ բարձ կամ բարձ սրունքի ստորին երրորդի տարածքում (սա նվազեցնում է կրունկների վրա ճնշումը և պաշտպանում դրանք անկողնային խոցերից);

6) ապահովել ոտքերին հենարան 90° անկյան տակ (սա ապահովում է դրանց կռնակի թեքումը և կանխում է «թուլացումը»);

7) շրջել հիվանդի ձեռքերը, ափերը ներքև և դնել դրանք մարմնին զուգահեռ՝ նախաբազուկների տակ դնելով փոքր բարձիկներ (դա նվազեցնում է ուսի չափից ավելի պտույտը և կանխում արմունկի հոդի հիպերարտեզիան);

8) հիվանդի ձեռքերում դնել ձեռքի գլանափաթեթներ (սա նվազեցնում է մատների երկարացումը և առաջին մատի առևանգումը):

ՀԻՎԱՆԴԻՆ ԴԻՐՔՈՐՈՇՈՒՄԸ Ստամոքսի վրա

Եթե ​​առկա է անկողնային խոցերի առաջացման մեծ ռիսկ, անհրաժեշտ է հաճախակի փոխել հիվանդի դիրքը։ Այս դիրքերից մեկը կարող է լինել հակված դիրքը (նկ. 3): Որոշ վիրահատություններից և ախտորոշիչ ընթացակարգերից հետո հիվանդին նույնպես անհրաժեշտ է նմանատիպ հարկադիր դիրք.

հիվանդի մահճակալը բերել հորիզոնական դիրքի;

հանեք բարձը ձեր գլխի տակից;

ուղղեք հիվանդի թեւը արմունկի հոդում, սեղմեք հիվանդի իրանի ամբողջ երկարությամբ և, հիվանդի ձեռքը դնելով ազդրի տակ, «անցեք» հիվանդին ձեռքի վրայով նրա ստամոքսի վրա.

տեղափոխել հիվանդի մարմինը մահճակալի կեսին;

հիվանդի գլուխը մի կողմ թեքեք և դրա տակ դրեք ցածր բարձ (սա նվազեցնում է արգանդի վզիկի ողերի ճկումը կամ հիպերարտեզիան);

Բրինձ. 3. Հիվանդի դիրքը ստամոքսի վրա.

ա - գլխի և ձեռքերի դիրքը; բ-ոչ ճիշտ դիրքըոտքեր;

գ - ոտքի ճիշտ դիրքը

մի փոքրիկ բարձ դրեք ստամոքսի տակ՝ դիֆրագմայի մակարդակից անմիջապես ցածր (սա նվազեցնում է գոտկատեղի ողնաշարի գերլարումը և լարվածությունը մեջքի ստորին հատվածում և, ի լրումն, կանանց մոտ, նվազեցնում է ճնշումը կրծքավանդակի վրա);

թեքեք հիվանդի ձեռքերը ուսերին, բարձրացրեք դրանք այնպես, որ ձեռքերը գտնվեն գլխի կողքին.

տեղադրեք փոքրիկ բարձիկներ ձեր արմունկների, նախաբազուկների և ձեռքերի տակ;

Տեղադրեք բարձիկներ ձեր ոտքերի տակ, որպեսզի դրանք չթուլանան և չշրջվեն դեպի դուրս:

ՀԻՎԱՆԴԻՆ ԿՈՂՔՈՒՄ ԴԻՐԱՎՈՐՈՒՄԸ

Հիվանդին կողքի վրա դնելիս վարվեք հետևյալ կերպ (նկ. 6 4).

իջեցնել մահճակալի գլուխը;

տեղափոխել հիվանդին պառկած դիրքով ավելի մոտ մահճակալի եզրին;

թեքեք ձախը, եթե ցանկանում եք հիվանդին շրջել աջ կողմում, հիվանդի ոտքը ծնկահոդի մոտ, ձախ ոտքը դնելով աջ պոպլիտեալ խոռոչում.

մի ձեռքը դրեք հիվանդի ազդրին, մյուսը՝ ուսին, և հիվանդին շրջեք դեպի ձեր կողմը (այդպիսով ազդրի «լծակի» գործողությունը հեշտացնում է շրջվելը);

դրեք բարձ հիվանդի գլխի և մարմնի տակ (սա նվազեցնում է պարանոցի կողային թեքումը և պարանոցի մկանների լարվածությունը);

հիվանդի երկու ձեռքերն էլ մի փոքր թեքեք՝ ձեռքը վերևում՝ ուսի և գլխի մակարդակով, իսկ ձեռքը ներքևում՝ գլխի կողքին գտնվող բարձի վրա (սա պաշտպանում է ուսի հոդերը և հեշտացնում շարժումը կրծքավանդակը, որը բարելավում է թոքային օդափոխությունը);

ծալված բարձ դրեք հիվանդի մեջքի տակ՝ մի փոքր ծալելով այն մեջքի տակ՝ հարթ եզրով (այսպես դուք կարող եք «պահել» հիվանդին իր կողքի դիրքում);

հիվանդի թեթևակի թեքված «վերին» ոտքի տակ դրեք բարձ (աճուկի հատվածից մինչև ոտք) (սա նաև կանխում է ծնկների հոդերի և կոճերի հատվածում անկողնային խոցերի առաջացումը և կանխում է ոտքի գերլարումը)

ապահովել 90° անկյան տակ «ներքևի» ոտքի համար (սա ապահովում է ոտքի մեջքային թեքումը և կանխում է դրա «թուլացումը»);

Բրինձ. 4. Հիվանդի դիրքը կողքի վրա

ՀԻՎԱՆԴԻՆ ՍԻՄՍ ԴԻՐՔՈՒՄ ԽԱՂԱՑՈՒՄ

Սիմսի դիրքը (նկ. 5) միջանկյալ է ստամոքսի վրա պառկած դիրքի և կողքի վրա պառկած դիրքի միջև.

տեղափոխեք մահճակալի գլուխը հորիզոնական դիրքի;

հիվանդին դնել մեջքի վրա;

հիվանդին տեղափոխել կողքի և մասամբ որովայնի վրա պառկած դիրքի (հիվանդի որովայնի միայն մի մասն է գտնվում մահճակալի վրա);

բարձ դնել հիվանդի գլխի տակ (սա կանխում է պարանոցի ավելորդ ճկումը);

բարձ դնել «վերևի» տակ՝ արմունկից թեքված և ուսի համատեղթեւը 90° անկյան տակ, «ներքևի» թեւը դրեք մահճակալի վրա՝ առանց կռանալու (այսպես պահպանվում է մարմնի ճիշտ բիոմեխանիկան);

բարձ դրեք թեքված «վերևի» ոտքի տակ, որպեսզի ստորին սրունքը լինի ազդրի ստորին երրորդի մակարդակում, դա կանխում է ազդրի ներս պտույտը, կանխում է վերջույթի գերլարումը և կանխում անկողնային խոցերի առաջացումը. ծնկների հոդերը և կոճերը);

7) ապահովել ոտքերին հենարան 90° անկյան տակ (սա ապահովում է ոտքերի ճիշտ կռնակի թեքումը և թույլ չի տալիս նրանց «կռվել»):

Բրինձ. 5. Հիվանդ Սիմսի դիրքում

Հիվանդին նշված դիրքերից որևէ մեկում դնելուց հետո համոզվեք, որ նա իրեն հարմարավետ է զգում։

Բոլոր տեսակի դիրքերը կարող են օգտագործվել նույն հիվանդի մոտ, ով ունի ճնշման խոցերի զարգացման բարձր ռիսկ և պահանջում է մարմնի դիրքի փոփոխություն յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ:

Թիրախ:

Ցուցում:հիվանդի պասիվ և հարկադիր դիրքը անկողնում, անկողնային խոցերի առաջացման վտանգ.

Սարքավորումներ:

Անհատական ​​սրբիչ;

Ֆունկցիոնալ մահճակալ;

Rollers - 2;

Ոտքի հենարան;

Բարձեր - 4.

Գործողությունների ալգորիթմ

1. Վստահելի հարաբերություններ հաստատեք հիվանդի հետ: Գնահատեք հիվանդի վիճակը, տեղաշարժվելու ժամանակ նրա կողմից օգնության հնարավորությունը
2. Լվացեք ձեր ձեռքերը և չորացրեք դրանք անձնական սրբիչով
3. Պատրաստեք անհրաժեշտ սարքավորումները
4. Մահճակալը տեղափոխեք հորիզոնական դիրք
5. Բարձրացրեք մահճակալի գլուխը 40-60 աստիճանի անկյան տակ
6. Հիվանդի գլուխը դրեք ներքնակի կամ ցածր բարձի վրա
7. Եթե ​​հիվանդը չի կարողանում ինքնուրույն շարժել ձեռքերը, բարձ դրեք դրանց տակ
8. Հիվանդի գոտկատեղի տակ դրեք բարձ
9. Հիվանդի ազդրերի տակ դրեք բարձեր կամ հենարան
10. Փոքր բարձ կամ բարձ դրեք հիվանդի ոտքի ստորին երրորդի տակ:
11. Հիվանդի ոտքի հենարանը դրեք 90 աստիճանի անկյան տակ
12. Համոզվեք, որ հիվանդը հարմարավետ պառկած է
13. Լվացեք ձեր ձեռքերը օճառով և չորացրեք դրանք անձնական սրբիչով

ՀԻՎԱՆԴԻՆ ԴԻՐՔՈՐՈՇՈՒՄԸ մեջքի վրա

Թիրախ:ստեղծելով հարմարավետ դիրք անկողնում.

Ցուցում:

Սարքավորումներ:

Անհատական ​​սրբիչ;

Ֆունկցիոնալ մահճակալ;

Սրբիչ;

Rollers -4;

Փոքր բարձեր - 2;

Բարձ;

Գլանափաթեթներ խոզանակների համար - 2;

Ոտքի հենարան

Գործողությունների ալգորիթմ

1. Վստահելի հարաբերություններ հաստատեք հիվանդի հետ: Գնահատեք հիվանդի վիճակը, տեղաշարժվելու ժամանակ նրա կողմից օգնության հնարավորությունը

2. Լվացեք ձեռքերը և չորացրեք դրանք անձնական սրբիչով

3. Պատրաստել անհրաժեշտ սարքավորումները

4. Հիվանդին անկողնում դրեք հորիզոնական դիրքում

5. Տեղադրեք փոքրիկ փաթաթված խողովակ հիվանդի գոտկատեղի տակ:

սրբիչ

6. Փոքր բարձ դրեք ուսերի վերին մասի տակ՝ հիվանդի գլխի տակ

7. Տեղադրեք գլանափաթեթներ ազդրի արտաքին մակերեսի երկայնքով՝ սկսած տրոխանտերիկ հատվածից femur

8. Տեղադրեք փոքրիկ բարձ կամ բարձ ոտքի ստորին երրորդի տարածքում

9. Ապահովեք ոտքերին 90 աստիճան անկյան տակ

10. Հիվանդի ձեռքերի ափերը ներքև թեքեք և դրեք դրանք մարմնին զուգահեռ՝ նախաբազուկների տակ դնելով փոքրիկ բարձիկներ։

11. Ձեռքի գլանափաթեթներ դրեք հիվանդի ձեռքերում

12. Համոզվեք, որ հիվանդը հարմարավետ պառկած է

13. Ձեռքերը լվացեք օճառով և չորացրեք անձնական սրբիչով։

ՀԻՎԱՆԴԻՆ ԴԻՐՔՈՐՈՇՈՒՄԸ Ստամոքսի վրա

Թիրախ:ստեղծելով հարմարավետ դիրք անկողնում.

Ցուցում:հիվանդի պասիվ և հարկադիր դիրքը, պառկած խոցերի կանխարգելումը. Սարքավորումներ:

Անհատական ​​սրբիչ;

Ֆունկցիոնալ մահճակալ;

Փոքր բարձեր - 8;

Բարձեր - 2.

Գործողությունների ալգորիթմ

1. Վստահելի հարաբերություններ հաստատեք հիվանդի հետ:

2. Գնահատեք հիվանդի վիճակը, տեղափոխման հարցում նրա կողմից օգնության հնարավորությունը

3. Լվացեք ձեռքերը և չորացրեք դրանք անձնական սրբիչով

4. Պատրաստել անհրաժեշտ սարքավորումները

5. Մահճակալը տեղափոխեք հորիզոնական դիրք

6. Հեռացրեք բարձը հիվանդի գլխի տակից

7. Հիվանդի ձեռքը թեքեք արմունկի հոդի մոտ, այն դրեք մարմնին զուգահեռ ամբողջ երկարությամբ և, հիվանդի ձեռքը դնելով ազդրի տակ, հիվանդին ձեռքի վրայով «անցեք» ստամոքսի վրա։

8. Հիվանդի մարմինը տեղափոխեք մահճակալի մեջտեղը

9. Հիվանդի գլուխը շրջեք դեպի կողք և դրա տակ դրեք ցածր բարձ

10. Փոքր բարձ դրեք ստամոքսի տակ՝ դիֆրագմայի մակարդակից անմիջապես ցածր

11. Թեքեք հիվանդի ձեռքերը ուսերին, բարձրացրեք դրանք այնպես, որ ձեռքերը գտնվեն գլխի կողքին:

12. Փոքր բարձեր դրեք արմունկների, նախաբազուկների և ձեռքերի տակ

13. Տեղադրեք բարձեր ձեր ոտքերի տակ

14. Համոզվեք, որ հիվանդը հարմարավետ պառկած է

15. Ձեռքերը լվացեք օճառով և չորացրեք անձնական սրբիչով։

ՀԻՎԱՆԴԻՆ ԿՈՂՔՈՒՄ ԴԻՐՔՈՐՈՂԵԼՈՎ

Թիրախ:ստեղծելով հարմարավետ դիրք անկողնում.

Ցուցում:հիվանդի պասիվ և հարկադիր դիրքը անկողնում, անկողնային խոցերի կանխարգելում.

Սարքավորումներ:

Անհատական ​​սրբիչ;

Ֆունկցիոնալ մահճակալ;

Բարձեր-3;

Ոտքի հանգիստ.

Գործողությունների ալգորիթմ

1. Վստահելի հարաբերություններ հաստատեք հիվանդի հետ: Գնահատեք հիվանդի վիճակը և նրա կողմից օգնության հնարավորությունը

2. Լվացեք ձեռքերը և չորացրեք դրանք անձնական սրբիչով

3. Պատրաստել անհրաժեշտ սարքավորումները

4.Իջեցրեք մահճակալի գլուխը

5. Հիվանդին պառկած դիրքով մոտեցրեք մահճակալի եզրին

6. Հիվանդին աջ կողմը թեքելիս ձախը թեքեք, եթե ցանկանում եք հիվանդին շրջել աջ կողմում, հիվանդի ոտքը ծնկահոդի մոտ՝ ձախ ոտքը սահեցնելով աջ պոպլիտեալ խոռոչի մեջ։

7. Մի ձեռքը դրեք հիվանդի ազդրին, մյուսը՝ ուսին և հիվանդին դարձրեք դեպի ձեզ

8. Հիվանդի գլխի տակ բարձ դրեք

9. Հիվանդի երկու ձեռքերն էլ մի փոքր թեքեք՝ ձեռքը վերևում ընկած ուսի և գլխի մակարդակին:

10. Ներքևում գտնվող ձեռքը պառկած է գլխի կողքի բարձին

11. Հիվանդի մեջքի տակ դրեք ծալված բարձ, թեթևակի խրելով այն հավասար եզրով

12. Հիվանդի թեթևակի թեքված «վերին» ոտքի տակ դրեք բարձ (աճուկի հատվածից մինչև ոտք)

13. Տեղադրեք ոտքի հենարանը

14. Համոզվեք, որ հիվանդը հարմարավետ պառկած է

15.Լվացեք ձեռքերը օճառով և չորացրեք դրանք անձնական սրբիչով

Հիվանդի դիրքերի տեսակները մահճակալի նկատմամբ

1. Ակտիվ – հիվանդը կարող է ինքնուրույն փոխել իր դիրքը, հեշտությամբ շարժվում է, ծառայում է իրեն, ընդունում է ցանկացած դիրք: Այս իրավիճակը բնորոշ է հիվանդության թեթև ընթացք ունեցող հիվանդներին։

2. Պասիվ - հիվանդը չի կարող ակտիվ շարժումներ կատարել. Պատճառները՝ գիտակցության դեպրեսիա, ծայրահեղ թուլություն, թունավորում, նյարդային և մկանային համակարգերի վնաս։

3. Ստիպված – հիվանդը վերցնում է այս դիրքը՝ իր վիճակը թեթևացնելու համար (նվազեցնել շնչառությունը, հազը, ցավը): Օրինակ.

· որովայնի ցավի դեպքում, որը կապված է որովայնի բորբոքման հետ, հիվանդը պառկում է ոտքերը թեքված՝ խուսափելով որովայնի ցանկացած հպումից;

· Պլեվիտով հիվանդը պառկում է ցավոտ կողմին՝ ցավը նվազեցնելու և էքսկուրսիան հեշտացնելու համար առողջ թոքեր;

· շնչահեղձության դեպքում - նստել, ձեռքերը դնել մահճակալին` շնչելը հեշտացնելու համար, ներգրավել օժանդակ մկանները (դիրք. օրթոպնո ե).

Անշարժացած հիվանդները, ովքեր չեն կարողանում ինքնուրույն փոխել մարմնի դիրքը կամ մարմնի առանձին մասերը, ունեն խախտումների ռիսկը բազմաթիվ օրգան համակարգերից, ներառյալ մաշկը և մկանային-կմախքային համակարգը.

· bedsores – մաշկի և այլ փափուկ հյուսվածքների խոցային-նեկրոտիկ փոփոխություններ, որոնք առաջանում են դրանց հետևանքով երկարատև սեղմում, կտրվածք կամ շփում;

· համատեղ կոնտրակտուրաներ – մշտական ​​սահմանափակումհամատեղ շարժումներ;

· մկանների վատթարացում - աստիճանական նոսրացում, մկանային մանրաթելերի վնասում և դրանց կրճատում կծկողականություննրանց սննդային խանգարումների հետևանքով։

Հիվանդին տեղավորելիս նրան պետք է տրվի գործառական դրույթներ , նպաստելով մարմնի մասերի ֆիզիոլոգիական դասավորությանը, նվազեցնելով անշարժության պատճառով հնարավոր բարդությունների զարգացման ռիսկը։

Հիվանդի ֆունկցիոնալ դիրքերի տեսակները անկողնում

1. Ֆաուլերի դիրքորոշումը (պառկած/կիս նստած) – պառկած մեջքի վրա՝ մահճակալի գլուխը բարձրացրած 45-60 0 C անկյան տակ: Անկողնային խոցերի կանխարգելում, հեշտ շնչառություն, հեշտ հաղորդակցություն և հիվանդի խնամք:

2. Սիմսի դիրքը - միջանկյալ դիրքը ստամոքսի և կողքի վրա ընկած դիրքի միջև: Խորհուրդ է տրվում անկողնային խոցերի կանխարգելման համար:

Մեջքի վրա պառկած։

Փորի վրա պառկած:

Պառկած ձեր կողքին:

6. Տրենդելենբուրգի դիրքը – հորիզոնական պառկած մեջքի վրա, առանց բարձի, ոտքերը վեր բարձրացրած: Նպաստում է ստորին վերջույթների երակների միջոցով արյան արտահոսքին և արյան հոսքին դեպի գլուխ։ Առաջարկվում է թրոմբոէմբոլիայի կանխարգելման համար՝ սուր անոթային անբավարարություն(ուշագնացություն, կոլապս, ցնցում), ստամոքս-աղիքային տրակտից արյունահոսության նշաններ.

Հիվանդին ցանկալի դիրքում դնելիս անհրաժեշտ է օգտագործել լրացուցիչ բարձեր և ամրակներ, ոտքերի հենարաններ և այլ սարքեր: Հիվանդի հարմարավետ փորձ ստեղծելու համար օգտագործեք ֆունկցիոնալ մահճակալ , հագեցած երեք շարժական հատվածներով, կողային ռելսերով, անաղմուկ անիվներով և արգելակային բռնակով։ Մահճակալը հագեցած է անկողնու կողքի սեղանով, անկողնու համար նախատեսված բույններով և այլ լրացուցիչ սարքերով, որոնք հեշտացնում են հիվանդի վիճակը և հոգ տանում նրա մասին:

Մարմնի բիոմեխանիկայի հայեցակարգը

Կենսամեխանիկա– գիտություն, որն ուսումնասիրում է կենդանի համակարգերում մարմնի մեխանիկական շարժման կանոնները (օրենքները): Կենդանի համակարգերը կարող են լինել.

· ամբողջական համակարգ - մարդ;

· նրա օրգանները և հյուսվածքները;

· համատեղ գործողություններ կատարող մարդկանց խումբ.

Բժշկության մեջ բիոմեխանիկան ուսումնասիրում է մկանային-կմախքային ջանքերի համակարգումը, նյարդային համակարգերԵվ վեստիբուլյար ապարատ, նպատակաուղղված է հավասարակշռության պահպանմանը և մարմնի առավել ֆիզիոլոգիական դիրքի ապահովմանը հանգստի և շարժման ժամանակ՝ քայլելիս, կշիռներ բարձրացնելիս, կռանալիս, նստելիս, կանգնելիս, պառկելիս։ Մարմնի ճիշտ բիոմեխանիկան ապահովում է ամենաարդյունավետ շարժումը մկանների նվազագույն լարվածության, էներգիայի սպառման և կմախքի վրա սթրեսի դեպքում:

Պահպանել ուղղահայաց դիրքմարմինները տիեզերքում հնարավոր է միայն պահպանելով հավասարակշռություն. Սա կխուսափի ընկնելուց, վնասվածքներից և կնվազեցնի ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը: Կայուն դիրքի պահպանումը հնարավոր է մարմնի ծանրության կենտրոնի և աջակցության տարածքի որոշակի հարաբերակցությամբ: Կանգնած դիրքում աջակցության տարածքը սահմանափակվում է ձեր ոտքերի ներբաններով: Ծանրության կենտրոնը մոտավորապես գտնվում է երկրորդ սրբային ողնաշարի մակարդակում։ Կեցվածքը փոխելիս ծանրության կենտրոնը կարող է շարժվել աջակցության տարածքից այն կողմ, ինչը կխախտի հավասարակշռությունը և կարող է հանգեցնել անկման:

Բուժքույրը պետք է իմանա բիոմեխանիկայի կանոնները և սովորեցնի հիվանդին և նրա ընտանիքին արդյունավետ կերպով բավարարել շարժվելու անհրաժեշտությունը՝ խուսափելով ընկնելուց և վնասվածքներից:

Հիվանդին անկողնում ճիշտ տեղավորելը ոչ միայն բարելավում է նրա ինքնազգացողությունը, այլ որոշ հիվանդությունների դեպքում կանխում է անդառնալի փոփոխությունները, որոնք հանգեցնում են հաշմանդամության: Երբ մարդը մասամբ կամ ամբողջությամբ անշարժ է, նա չի կարող ինքնուրույն ընդունել հարմարավետ և անհրաժեշտ դիրք։ Ընդ որում, ստացիոնար մարդու դիրքը պետք է փոխել 2 ժամը մեկ։

Հիվանդին Ֆաուլերի դիրքում դնելը (կատարվում է մեկ բուժքրոջ կողմից)

Դրանք կատարվում են ինչպես ֆունկցիոնալ, այնպես էլ սովորական մահճակալի վրա՝ հիվանդի պարտադրված պասիվ դիրքով (ներառյալ հեմիպլեգիա, պարապլեգիա, տետրապլեգիա), անկողնային խոցերի առաջացման վտանգով և անկողնում ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաների անհրաժեշտությամբ։

I. Ընթացակարգի նախապատրաստում

Պատրաստեք բարձեր, վերմակների ամրացումներ (բարձեր), ոտքերի հենարաններ:

II. Ընթացակարգի իրականացում

Համոզվեք, որ հիվանդը պառկած է մեջքի վրա՝ մահճակալի մեջտեղում:

Բարձրացրեք մահճակալի գլուխը 45-60° անկյան տակ (90° - բարձր, 30° - ցածր Ֆաուլերի դիրք) կամ դրեք երեք բարձ. մահճակալի վրա ուղիղ նստած մարդը գտնվում է բարձր Ֆաուլերի դիրքում:

Հիվանդի սրունքների տակ դրեք բարձ կամ ծալված վերմակ:

Տեղադրեք փոքրիկ բարձ ձեր գլխի տակ (եթե միայն գլխարկը բարձրացված է):

Բարձ դրեք նախաբազուկների և ձեռքերի տակ (եթե հիվանդը չի կարող ինքնուրույն շարժել ձեռքերը): Ձեր նախաբազուկները և դաստակները պետք է բարձրացված լինեն, իսկ ափերը՝ վար:

Տեղադրեք բարձ հիվանդի ստորին մեջքի տակ:

Ձեր ծնկների և կրունկների տակ դրեք փոքրիկ բարձ կամ ամրակ:

Ապահովեք ձեր ոտքերը 90° անկյան տակ պահելու համար (անհրաժեշտության դեպքում):

III. Ավարտելով ընթացակարգը

Լվա ձեռքերդ։

Հեմիպլեգիա ունեցող հիվանդին Ֆաուլերի դիրքում դնելը (կատարվում է մեկ բուժքրոջ կողմից)

Կատարվում է ինչպես ֆունկցիոնալ, այնպես էլ սովորական մահճակալի վրա կերակրման ժամանակ (ինքնուրույն ուտում); սույն դրույթը պահանջող ընթացակարգերի իրականացում. անկողնային խոցերի և կոնտրակտների առաջացման վտանգ:

I. Ընթացակարգի նախապատրաստում

Բացատրեք հիվանդին ընթացակարգը, համոզվեք, որ նա հասկանում է և ստացեք համաձայնություն:

Գնահատեք հիվանդի վիճակը և շրջակա միջավայրը: Սահմանեք մահճակալի արգելակները:

Պատրաստեք լրացուցիչ բարձ, ամրակներ, ոտքերի հենարան և ½ ռետինե գնդակ:

II. Ընթացակարգի իրականացում

Իջեցրեք կողային ճաղերը (եթե սարքավորված է) բուժքրոջ կողմից:

Բարձրացրեք մահճակալի գլուխը 45-60° անկյան տակ (կամ դրեք երեք բարձ):

Նստեցրեք հիվանդին, մի փոքրիկ բարձ դրեք գլխի տակ (եթե գլխարկը բարձրացված է):

Թեթևակի բարձրացրեք հիվանդի կզակը վերև: Բարձ դրեք կաթվածահար թևի տակ (նկ. 4-15), կամ միևնույն ժամանակ, հիվանդի առջև մահճակալի սեղանի վրա, պետք է աջակցություն տրամադրեք անդամալույծ ձեռքին և նախաբազկին; բարձ դրեք ձեր արմունկի տակ:

Բրինձ. 4-15։ Հեմիպլեգիա ունեցող հիվանդին Ֆաուլերի դիրքում դնելը

Հանգստացած ձեռքը դրեք իր նորմալ դիրքում՝ մի փոքր թեքեք ափը դեպի ներքև, մատները մասամբ թեքված: Վրձինը կարող եք տեղադրել նաև ռետինե գնդակի կեսի վրա։

Սպաստիկ ձեռքին նորմալ դիրք տվեք. եթե ձեռքը ընկած է ափի մեջ, մի փոքր ուղղեք մատները; եթե վեր, մատները ազատորեն պառկած են:

Թեքեք հիվանդի ծնկները և նրանց տակ դրեք բարձ կամ ծալված վերմակ:

Ապահովեք ոտքի հենարանը 90° անկյան տակ: III. Ավարտելով ընթացակարգը

Համոզվեք, որ հիվանդը հարմարավետ պառկած է և բարձրացրեք կողային ճաղերը:

Լվա ձեռքերդ։

Հիվանդին Sims դիրքում դնելը (միջանկյալ «հակված» և «կողային» դիրքերի միջև. հիվանդը կարող է միայն մասամբ օգնել կամ ընդհանրապես չի կարող օգնել) իրականացվում է մեկ կամ երկու բուժքույրերի կողմից:

Կատարվում է ինչպես ֆունկցիոնալ, այնպես էլ սովորական մահճակալի վրա՝ հարկադիր, պասիվ դիրքում; անկողնային խոցերի առաջացման ռիսկը, պառկած խոցերի ժամանակ դիրքը փոխելը. I. Ընթացակարգի նախապատրաստում

Բացատրեք առաջիկա ընթացակարգը, ապահովեք ըմբռնումը և ստացեք համաձայնություն:

II. Ընթացակարգի իրականացում

Հիվանդին դրեք նրա մեջքին:

Տեղափոխեք այն մահճակալի եզրին:

Տեղափոխեք «կողքի վրա պառկած» և մասամբ «որովայնի վրա» դիրքը։

Հիվանդի գլխի տակ բարձ դրեք։

Կռացած թևի տակ բարձ դրեք վերևում՝ ուսի մակարդակով: Մյուսը դնել թերթիկի վրա (նկ. 4-16): Հանգստացած ձեռքը դրեք ռետինե գնդակի 1/2 մասի վրա:

Բրինձ. 4-16։ Հիվանդին դնել Sims դիրքում

Կռացած «վերին» ոտքի տակ դրեք բարձ, որպեսզի այն լինի ազդրի մակարդակի վրա:

Տեղադրեք ավազի պարկ կամ ոտքի այլ հենարան ձեր ոտքի տակ:

III. Ավարտելով ընթացակարգը

Համոզվեք, որ հիվանդը հարմարավետ պառկած է, ուղղեք սավանն ու բարուրը և բարձրացրեք բազրիքները։

Լվա ձեռքերդ։

Հիվանդին պառկած դիրքում դնելը (կատարվում է մեկ բուժքրոջ կողմից)

Կատարվում է ինչպես ֆունկցիոնալ, այնպես էլ սովորական մահճակալի վրա՝ հարկադիր կամ պասիվ դիրքում; անկողնային խոցերի առաջացման ռիսկը, հիգիենայի ընթացակարգերանկողնում; անկողնային սպիտակեղենի փոփոխություն.

I. Ընթացակարգի նախապատրաստում

Բացատրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի ընթացքը, ապահովեք ըմբռնումը և ստացեք նրա համաձայնությունը այն կատարելու համար:

Գնահատեք հիվանդի վիճակը և շրջապատը և ամրացրեք մահճակալի արգելակները:

Պատրաստեք բարձեր, վերմակների ամրացումներ և ոտքերի հենարաններ:

II. Ընթացակարգի իրականացում

Իջեցրեք կողային ճաղերը (եթե սարքավորված է) բուժքրոջ կողմից:

Մահճակալի գլուխն իջեցրեք (հեռացրեք ավելորդ բարձերը)՝ մահճակալին հորիզոնական դիրք տալով։ Համոզվեք, որ հիվանդը պառկած է մահճակալի մեջտեղում:

Տվեք ճիշտ դիրքը.

Տեղադրեք բարձ ձեր գլխի տակ (կամ կարգավորեք մնացածը);

Ձեռքերը դրեք մարմնի երկայնքով, ափերը ներքև;

Պաշտոն ստորին վերջույթներազդրի հոդերի համահունչ:

Օգտագործեք փոքրիկ բարձ վերին ուսերի և պարանոցի տակ:

Տեղադրեք մի փոքրիկ փաթաթված սրբիչ ձեր ստորին մեջքի տակ:

Կիրառեք գլանափաթեթների գլանափաթեթներ ազդրերի երկայնքով, դրսից, ազդրոսկրի մեծ տրոքանտի տարածքից:

Տեղադրեք փոքրիկ բարձ կամ բարձ սրունքի ստորին մասի տակ:

Ապահովեք ձեր ոտքերը 90° անկյան տակ պահելու համար:

Տեղադրեք փոքրիկ բարձեր ձեր նախաբազուկների տակ:

Բրինձ. 4-17։ Հեմիպլեգիա ունեցող հիվանդի մեջքի վրա դնելը

III. Ավարտելով ընթացակարգը

Համոզվեք, որ հիվանդը հարմարավետ պառկած է: Բարձրացրեք կողային ռելսերը:

Լվա ձեռքերդ։

Հեմիպլեգիա ունեցող հիվանդին «պառկած» դիրքում դնելը կատարվում է մեկ բուժքրոջ կողմից (նկ. 4-17):

Կատարվում է ինչպես ֆունկցիոնալ, այնպես էլ սովորական մահճակալի վրա՝ գիշերային և ցերեկային հանգստի ժամանակ; անկողնային խոցերի և կոնտրակտուրաների զարգացման ռիսկ; հիգիենայի ընթացակարգեր անկողնում; որպես տեղափոխման նախնական փուլ։

I. Ընթացակարգի նախապատրաստում

Բացատրեք հիվանդին ընթացակարգը, համոզվեք, որ նա հասկանում է և ստացեք նրա համաձայնությունը:

Գնահատեք նրա վիճակը և շրջապատը: Սահմանեք մահճակալի արգելակները:

Պատրաստեք հավելյալ բարձ, ամրակներ, ոտքերի հենարան, 1/2 ռետինե գնդակ:

II. Ընթացակարգի իրականացում

Իջեցրեք կողային ռելսերը (եթե սարքավորված է) բուժքրոջ կողմից:

Տեղադրեք մահճակալի գլուխը հորիզոնական դիրքում (կամ հանեք բարձերը):

Կաթվածահար ուսի տակ ծալված սրբիչ կամ բարձ դրեք։

Կաթվածահար ձեռքը հեռացրեք մարմնից՝ ուղղելով այն արմունկի հատվածում և ափով դեպի վեր շրջելով: Կարելի է նաև անդամալույծ ձեռքը հեռացնել մարմնից, բարձրացնել այն՝ թեքելով արմունկի մոտ և ձեռքը մոտեցնելով մահճակալի գլխին։

Կաթվածահար թեւի ձեռքը դրեք նախորդ պրոցեդուրաներում առաջարկված դիրքերից մեկում:

Մի փոքրիկ բարձ դրեք կաթվածահար ազդրի տակ:

Կաթվածահար վերջույթի ծունկը ծալեք 30° անկյան տակ և դրեք բարձի վրա։

Ապահովեք ոտքերին հենարան՝ օգտագործելով փափուկ բարձիկներ 90° անկյան տակ:

III. Ավարտելով ընթացակարգը

Համոզվեք, որ հիվանդը հարմարավետ պառկած է: Բարձրացրեք կողային ռելսերը:

Լվա ձեռքերդ։

Հեմիպլեգիա ունեցող հիվանդին հակված դիրքում տեղափոխելը և դնելը (կատարվում է մեկ կամ երկու բուժքույրի կողմից՝ բժշկի հրահանգով, հիվանդը չի կարող օգնել)

Կատարվում է ինչպես ֆունկցիոնալ, այնպես էլ սովորական մահճակալի վրա՝ հարկադիր կամ պասիվ դիրքում; անկողնային խոցերի զարգացման ռիսկը.

I. Ընթացակարգի նախապատրաստում

Բացատրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի ընթացքը, ապահովեք ըմբռնումը և ստացեք համաձայնություն:

Գնահատեք նրա վիճակը և շրջապատը: Սահմանեք մահճակալի արգելակները:

Պատրաստեք հավելյալ բարձ, ոտքերի հենարան, ½ ռետինե գնդիկ, լվացեք ձեռքերը:

II. Ընթացակարգի իրականացում

Իջեցրեք կողային ռելսերը (եթե սարքավորված է) երկու կողմից:

Մահճակալի գլուխը տեղափոխեք հորիզոնական դիրք (կամ հանեք բարձերը):

Տեղափոխեք հիվանդին մահճակալի եզրին դեպի մարմնի ոչ անդամալույծ կողմը:

Գնացեք մյուս կողմը: Տեղադրեք ձեր ծունկը մահճակալի եզրին (պաշտպանիչի վրա) և հիվանդին մի կողմ դարձրեք (մարմնի կաթվածահար կողմը):

Հիվանդի որովայնի տակ բարձ դրեք։

Ուղղեք կաթվածահար թեւի արմունկը, սեղմեք մարմնին և ձեռքը սահեցրեք ազդրի տակ կամ թեւը վեր բարձրացրեք։

Զգուշորեն գլորեք հիվանդին կաթվածահար ձեռքի վրայով նրա ստամոքսի վրա:

Պացիենտի գլուխը մի կողմ դարձրեք (դեպի մարմնի անդամալույծ կեսը):

Անկյունից թեքված թեւը տեղափոխեք կողք (ձեռքը դեպի մահճակալի գլուխը); որքան հնարավոր է թեքեք ձեր մատները (կարող եք օգտագործել ½ գնդակ), նկ. 4-18։

Թեթևակի թեքեք հիվանդի երկու ծնկները և դրեք բարձ (ծնկներից մինչև կոճերը):

Բարձր բարձի օգնությամբ բարձրացրեք ձեր մատները ներքնակի վրա, որպեսզի ձեր ոտքի և սրունքի միջև անկյունը լինի 90°:

III. Ավարտելով ընթացակարգը

Համոզվեք, որ հիվանդը հարմարավետ պառկած է: Բարձրացրեք կողային ռելսերը:

Լվա ձեռքերդ։

Բրինձ. 4-18։ Հիվանդի դիրքը ստամոքսի վրա