Էպիլեպսիայի ժամանակ անհատականության փոփոխությունների նշաններ. Էպիլեպսիայով հիվանդի հոգեկանի փոփոխություններ

Նրանք դժվարացնում են էպիլեպտիկ հիվանդությունների կանխատեսումը, իսկ երբեմն նույնիսկ վտանգավոր են ուրիշների համար:

Ամեն ինչ կբացատրի կլինիկական հոգեբանը կլինիկական պատկերըէպիլեպտիկ փսիխոզներ.

Նկարագրված են էպիլեպսիայով հիվանդների խմբի վարքի առանձնահատկությունները, բնավորության որոշակի գծերի ձևավորումը, որոնք տարբերվում են մյուսներից՝ հոգեպես առողջ մարդկանցից։

Էպիլեպսիայի բնույթ

Որոշ մարդկանց բնավորության գծերը ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիա : մոլուցք, մածուցիկություն, մանրակրկիտություն, չափից ավելի յուրահատկություն, ձանձրալի հումորի զգացում, հուզականություն, կասկածամտություն, ֆիքսվածություն կրոնի և միստիկայի խնդիրների վրա, սեռական բնազդի նվազում:

Բնավորության գծերը ճակատային բլթի էպիլեպսիայով որոշ մարդկանց մոտ հիմարություն, մակերեսային կատակներ անելու հակում, ապատիա, կամքի բացակայություն, հիպոսեքսուալություն, ագրեսիվություն, գրգռվածություն, զսպվածություն:

Անչափահաս միոկլոնիկ էպիլեպսիայով որոշ մարդկանց անհատականության գծերը : անպատասխանատվություն, անհամբերություն, չափի զգացողության բացակայություն, դյուրագրգռություն, տաք բնավորություն:

Ամենից հաճախ հոգեկան շեղումները հերքվում են հենց հիվանդների կողմից, բայց կարող են հստակ ձևակերպվել նրանց ուղեկցողների կողմից:

Գործոնները, որոնք նպաստում են «էպիլեպտիկ անհատականության» ձևավորմանը.

1. Էպիլեպսիայով տառապող մարդկանց մեկուսացում (նոպայի, էպիլեպսիայի նկատմամբ ուրիշների նախապաշարմունքների, ծնողական թերությունների պատճառով՝ գերպաշտպանվածություն):
2. Օրգանական ուղեղի վնաս.

Էպիլեպտոլոգին այցելելիս էպիլեպսիայով հիվանդները կազմում են բոլոր դիմողների մինչև 90%-ը: Դրանցից երեխաների մոտ 20%-ն ունի վարքային և սովորելու ծանր խանգարումներ։

Էպիլեպսիայով հիվանդների ծնողները որոշ չափով տարբերվում են նաև հոգեկան խանգարումներով՝ համեմատած կանխարգելիչ հետազոտության դիմած առանց էական շեղումների հիվանդների ծնողների հետ։

Հոգեկան խանգարումների ժառանգական նախատրամադրվածության կամ կենսապայմանների, հանգամանքների, երեխաների մասին մտահոգությունների կամ այս գործոնների համակցության ազդեցության տակ էպիլեպսիայով հիվանդների ծնողների մոտ տարբեր աստիճանի հոգեախտաբանական անհատականության ձևավորում է տեղի ունենում:

Որոշ ծնողների բնավորության գծերը, որոնց երեխաները տառապում են էպիլեպսիայով: ագրեսիվություն, ակնհայտի ժխտում, շրջապատում մեղավորների որոնում, անհանգստություն, մանր մանրամասների վրա կենտրոնացում, անպատասխանատվություն կամ գերպաշտպանվածություն, վախ, դեպրեսիա, անվստահություն, բացասականություն,

Էպիլեպսիայով հիվանդների ծնողների մեծ մասը

մտավոր անձեռնմխելի;

հակված է ռացիոնալ գործողություններուղղված երեխաների առողջության պահպանմանն ու վերականգնմանը.

հիվանդության մասին տեղեկացված ինտերնետից, բժիշկներից տեղեկություններ, անձնական փորձև ծանոթների փորձը;

պատրաստ են իրենց ջանքերը, հույզերը, նյութական արժեքները ծախսել վերականգնման համար.

հնարավորության դեպքում հույս դրեք սոցիալական աջակցությունպետական, մունիցիպալ բժշկական հաստատություններ, արտոնյալ դրույթ.

Այս հիվանդներին ընդունելը և մտերիմներին ուղեկցելը բժիշկներին մեծ հուզական սթրես է արժենում:

Էպիլեպտոլոգի խնդիրն է հասկանալ հիվանդության մասին փաստերի միահյուսումը, ճիշտ եզրակացություններ անել, ճիշտ ախտորոշում կատարել, ընտրել. արդյունավետ թերապիա, տալ գրավոր (տպագիր) առաջարկություններ, նշանակել հիվանդներին և նրանց ծնողներին նշանակված կարճ ժամանակահատվածում հիվանդության և դրա բուժման մեթոդների մասին: Պետք է հաշվի առնել էպիլեպսիայի մասին տեղեկատվության ընկալման դժվարությունը, ներկաների տարբեր ինտելեկտուալ մակարդակները, հոգեբանական բնութագրերըհիվանդներ.

Ինչպե՞ս է այն դրսևորվում հիվանդների մոտ էպիլեպսիայի բնույթընդունելության ժամանակ.

Էպիլեպսիայով հիվանդները կարող են ցանկանալ գրկել բժշկին, լինել բացասական, անտեսել կամ ընտրողաբար զբաղվել: Նման հույզերը կարճ ժամանակում կարող են փոխարինել միմյանց մեկ երեխայի մեջ։ -ի ուժով տարբեր պատճառներով, երբեմն դիտավորյալ հիվանդները կարող են հիվանդության մասին կեղծ կամ սխալ մեկնաբանված տեղեկատվություն տալ, որից անհրաժեշտ է կտրել ավելորդ տեղեկատվությունը:

Հիվանդները կամ հարազատները կարող են ցանկանալ ախտորոշվել էպիլեպսիայով, բայց չեն տառապում այդ հիվանդությամբ: Կարող է սրել (ուժեղացնել ցավոտ ախտանիշներ) ախտորոշումը հաստատելու համար:

Բժիշկը փորձում է լինել ընկերասեր, ուշադիր, ադեկվատ, չափավոր խիստ, կոռեկտ, տեղեկացված և պատասխանատու։

Այսպիսով, այս հոդվածում մենք խոսեցինք էպիլեպսիայով անհատականության փոփոխություններ , ինչ է պատահել " էպիլեպտիկ անհատականություն », որը բնավորությունը էպիլեպսիայի մեջ , որը կան տարբեր ձևերի տարբերակներ էպիլեպսիայով անձի փոփոխություններ , իրենց ծնողների հոգեկան բնութագրերը. Բժիշկը հաճախ է մոտենում բուժմանը էպիլեպսիան որպես հոգեկան հիվանդություն.

Հոգեկան առողջությունը յուրաքանչյուր մարդու կարևորագույն արժեքներից մեկն է։

Դիտենք տեսանյութը 1-ին ալիքից՝ ներկայումս ընդհանուր առմամբ նկատվում է հոգեկան խանգարումների աճ։

Այս հիվանդությունը ազդում է ոչ միայն հիվանդի առողջության, այլև նրա բնավորության, վարքի և սովորությունների վրա։ Զարգացման համար հոգեկան խանգարումներիսկ էպիլեպտիկ հիվանդների բնավորության գծերի վրա ազդում է ոչ միայն հիվանդությունը, այլև սոցիալական գործոններ, ինչպես նաև հասարակությունը, որը սովորաբար փորձում է խուսափել նման հիվանդներից։

Ազդեցություն բնավորության վրա

Ուղեղի կեղևի պաթոլոգիական գրգռումը և նոպաները չեն անցնում առանց հետք թողնելու: Արդյունքում հիվանդի հոգեկանը փոխվում է։ Իհարկե, հոգեկան փոփոխության աստիճանը մեծապես կախված է հիվանդի անհատականությունից, հիվանդության տեւողությունից եւ ծանրությունից: Հիմնականում կա դանդաղում մտավոր գործընթացներ, առաջին հերթին մտածելն ու ազդեցությունը: Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ մտածողության փոփոխությունները զարգանում են, հիվանդը հաճախ չի կարողանում առանձնացնել կարևորը անկարևորից: Մտածողությունը դառնում է անարդյունավետ, ունի կոնկրետ-նկարագրական, կարծրատիպային բնույթ. խոսքում գերակշռում են ստանդարտ արտահայտությունները. Շատ հետազոտողներ այն բնութագրում են որպես «լաբիրինթոսային մտածողություն»։

Դիտորդական տվյալների համաձայն, ըստ հիվանդների մոտ առաջացման հաճախականության, էպիլեպտիկների բնավորության փոփոխությունները կարող են դասավորվել հետևյալ հաջորդականությամբ.

• դանդաղություն,
• մտածողության մածուցիկություն,
• ծանրություն,
• տաք բնավորություն,
• եսասիրություն,
• կատաղություն,
• մանրակրկիտություն,
• հիպոխոնդրիա,
• վիճաբանություն,

• ճշգրտություն և մանկավարժություն:

Բնորոշ է էպիլեպսիայով հիվանդի տեսքը։ Դանդաղությունը, ժեստերի մեջ զսպվածությունը, լռակյացությունը, դանդաղ դեմքի արտահայտությունը, դեմքի արտահայտության բացակայությունը աչքի են զարնում, հաճախ կարելի է նկատել «պողպատե» փայլը աչքերում (Չիժի ախտանիշ):

Չարորակ ձևերը, ի վերջո, հանգեցնում են էպիլեպտիկ դեմենսիայի: Դեմենցիայով հիվանդների մոտ այն դրսևորվում է որպես անտարբերություն, պասիվություն, անտարբերություն և հիվանդության նկատմամբ հրաժարում: Կպչուն մտածողությունը անարդյունավետ է, հիշողությունը նվազում է, բառապաշարը աղքատ է: Լարվածության ազդեցությունը կորել է, բայց լկտիությունը, շողոքորթությունն ու կեղծավորությունը մնում են: Արդյունքը անտարբերությունն է ամեն ինչի նկատմամբ, բացի սեփական առողջության, մանր շահերից և եսակենտրոնությունից:

Սոցիալական ազդեցություն

Էպիլեպսիայի դրսևորման առանձնահատկությունները բարդացնում են մարդու, հատկապես փոքրի, հարմարվողականությունը հասարակությանը։ Երեխաները հաճախ զարգացնում են ռեակտիվ վիճակներ և նևրոզներ՝ ուրիշների արհամարհական ընկալման պատճառով: Հասակակիցների հետ կապ հաստատելու համար երեխան կարող է իրեն անպարկեշտ պահել և հարմարվել այլ երեխաներին: Իներցիայի շնորհիվ նման պահվածքն ամրագրված է։ Հաճախ նպատակ հետապնդելիս էպիլեպսիայով հիվանդները խրվում են որոշակի փուլում՝ հիմնականը երկրորդականից տարբերելու անկարողության պատճառով։

Բնավորության արատավոր գծերի ձևավորումը կարելի էր կանխել հասարակության գրագետ վերաբերմունքով էպիլեպտիկ նոպաներև ժամանակին հոգեթերապևտիկ օգնություն էպիլեպսիայով հիվանդներին: Ի վերջո, չնայած բնավորության հնարավոր փոփոխություններին, իրականում դա հոգեկան հիվանդություն չէ։ Մի փունջ հայտնի մարդիկտառապում էր էպիլեպսիայով, բայց դա նրանց չխանգարեց առաջնորդել լիարժեք կյանքև թողեք ձեր հետքը պատմության մեջ:

Պետք է պահպանել վարքագծի հետևյալ հիմնական կանոնները.

• Պարբերաբար այցելեք ձեր բժշկին և ճշգրիտ հետևեք նրա հրահանգներին:
• Հարձակումների մանրամասն օրացույց պահելը հատկապես կարևոր է հարձակման ժամանակ օգնություն ցուցաբերելու համար:
• Կանոնավոր նշանակումներ հակաթրտամիններառանց ինքնակամության և անկախության: Առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու խստիվ արգելվում է այլ դեղամիջոցներ կամ բուժումներ ընդունել: Վերահսկողություն կողմնակի ազդեցությունդեղեր.
• Քնի և հանգստի ժամանակացույցի խստորեն պահպանում:
• Մի խմեք ալկոհոլ:
• Խուսափեք պայծառ թարթող լույսից:
• Մի վարեք տրանսպորտային միջոցներ, քանի դեռ հարձակումները լիովին չեն դադարել և բացակայել ավելի քան երկու տարի:

ԷՊԻԼԵՊՍԻԱՅՈՒՄ ԱՆՁԻ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Էպիլեպսիայով հիվանդների անհատականության գծերի ծանրությունը, ըստ հետազոտողների մեծամասնության, կախված է հիվանդության տևողությունից և դրա դրսևորումների ծանրությունից: Նման հիվանդների հոգեկանի հիմնական առանձնահատկությունը բոլոր մտավոր գործընթացների դանդաղությունն է, առաջին հերթին մտածողությունը և ազդեցությունը: Խորամանկությունը, մտածողության մածուցիկությունը, մանրակրկիտ լինելու և մանր, անկարևոր դետալների վրա խրվելու միտումը քաջ հայտնի են յուրաքանչյուր պրակտիկ հոգեբույժի և էպիլեպտոլոգի: Հիվանդության երկար ընթացքի դեպքում մտածողության նման հատկանիշներն ավելի ու ավելի են խորանում, հիվանդը կորցնում է հիմնականը երկրորդականից տարանջատելու ունակությունը և խրվում մանր, ավելորդ մանրուքների վրա։ Նման հիվանդների հետ զրույցները ձգվում են անորոշ ժամանակով։ երկար ժամանակ, բժշկի՝ ուշադրությունը շեղելու փորձը հիմնական թեմանարդյունքի չի բերում, հիվանդները համառորեն նշում են, թե ինչ են անհրաժեշտ՝ ավելացնելով ավելի ու ավելի նոր մանրամասներ։ Մտածողությունը դառնում է ավելի ու ավելի կոնկրետ նկարագրական, կաղապարի վրա հիմնված ստանդարտ արտահայտությունների օգտագործմամբ, այն անարդյունավետ է. Ըստ մի շարք հետազոտողների՝ այն կարելի է բնութագրել որպես «լաբիրինթոսային մտածողություն»։

Անձնական փոփոխությունների կառուցվածքում էական դեր է խաղում աֆեկտի բևեռականությունը՝ մի կողմից՝ աֆեկտիվ մածուցիկության, հատկապես բացասական աֆեկտիվ փորձառությունների, մյուս կողմից՝ պայթյունավտանգության և պայթյունավտանգության, դաժանության համակցության տեսքով: Սա որոշում է էպիլեպսիայով հիվանդների անհատականության այնպիսի գծերը, ինչպիսիք են վրեժխնդիր լինելը, վրեժխնդրությունը, չարությունը և եսակենտրոնությունը: Հաճախ կարելի է նկատել նաև չափազանցված սրբազան քաղցրություն, ընդգծված ստրկամտություն, սիրալիր վարք և համադրություն. գերզգայունություն, խոցելիություն դաժանությամբ, չարությամբ, թշնամանքով, սադիստական ​​ընդգրկումներով, զայրույթով, ագրեսիվությամբ։ Նույնիսկ հին ժամանակներում կրոնականությունը համարվում էր էպիլեպտիկ մարդու գրեթե պաթագոմոնիկ բնավորության գիծ: Հիմա դա բացատրվում է ոչ այնքան բուն հիվանդությամբ, որքան հիվանդների մոլեռանդ տրամադրությամբ, հավատքի համակարգին ու միջավայրին հավատարիմ մնալով, որտեղ նրանք դաստիարակվել են, ինչը ընդհանրապես բնորոշ է ինֆանտիլ մարդկանց։ Էպիլեպսիայով հիվանդներին հաճախ բնորոշ է ծայրահեղ մանկավարժությունը՝ կապված ինչպես հագուստի, այնպես էլ տանը և աշխատավայրում հատուկ կարգուկանոնի հետ: Նրանք համոզվում են, որ ամեն ինչ կատարյալ մաքուր է, և որ առարկաները իրենց տեղում են։

Էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ նույնպես հիստերիկ և ասթենիկ հատկանիշներանհատականություն. Դրանք կարող են լինել հիստերիկ արտանետումներ՝ նետելով, ջարդելով ամանները, չարաշահման բարձր բղավոցները, որոնք ուղեկցվում են դեմքի զայրացած ռեակցիաներով, «ամբողջ մարմնի մկանների ցնցումներով», բարձր ձայնով քրքիջով կամ ասթենիային բնորոշ հիպերեստեզիայով, որը նկատվում է։ հիվանդների մոտ մեկ երրորդում (A. I. Boldyrev, 1971):

Կրասնուշկինը (1960) դասակարգեց էպիլեպտիկ բնույթի բնորոշ դրսևորումները՝ որոշելով, որ առաջին տեղում դանդաղությունն է (90.3%), այնուհետև մտածողության մածուցիկությունը (88.5%), ծանրությունը (75%), տաք բնավորությունը (69.5%), եսասիրություն (61,5%), կատաղություն (51,9%), մանրակրկիտություն (51,9%), հիպոխոնդրիա (32,6%), վիճաբանություն և վիճաբանություն (26,5%), ճշգրտություն և մանկավարժություն (21,1%): Արտաքին տեսքԲավականին բնորոշ է նաև էպիլեպսիայով հիվանդները։ Նրանք դանդաղ են, ժեստերի մեջ զուսպ, լակոնիկ, դեմքը անգործուն է և անարտահայտիչ, դեմքի ռեակցիաները թույլ են, և աչքերի հատուկ, սառը, «պողպատե» փայլը հաճախ ցայտուն է (Չիժի ախտանիշ):

Շատ սերտ կապ կարելի է նկատել էպիլեպսիայով հիվանդների անհատականության բնութագրերի և վերջնական էպիլեպտիկ վիճակների ձևավորման միջև (S. S. Korsakov, 1901, E. Kraepelin, 1881): Էպիլեպտիկ տկարամտության ամենահաջող սահմանումը վիսկո-ապաթիկ է (Վ. Մ. Մորոզով, 1967): Հոգեկան պրոցեսների ընդգծված կոշտության հետ մեկտեղ էպիլեպտիկ դեմենսիայով հիվանդների մոտ նկատվում է անտարբերություն, պասիվություն, անտարբերություն շրջակա միջավայրի նկատմամբ, ինքնաբուխության բացակայություն և հիվանդության հետ ձանձրալի հաշտություն: Առկա է մածուցիկ մտածողության անարդյունավետություն, հիշողության նվազում, աղքատացում բառապաշար, զարգանում է օլիգոֆազիա։ Լարվածության և չարության ազդեցությունը կորել է, բայց ստրկամտության, շողոքորթության և կեղծավորության գծերը կարող են մնալ: Սկզբնական վիճակներում հիվանդները պառկում են անտարբեր ամեն ինչի նկատմամբ, նրանց զգացմունքները «չորանում են» (Վ. Գրիզինգեր, 1868 թ.): Սեփական առողջությունը, մանր շահերը, եսակենտրոնությունը՝ ահա թե ինչն է առաջին պլան մղվում հիվանդության վերջին փուլում։