Մանիկական վարքի նշաններ. Մանիակալ համախտանիշի ախտորոշում և բուժում

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը (MDP) վերաբերում է ծանր հոգեկան հիվանդություններին, որոնք առաջանում են հիվանդության երկու փուլերի՝ մանիակալ և դեպրեսիվ փուլերի հաջորդական փոփոխությամբ: Նրանց միջև տեղի է ունենում մտավոր «նորմալության» շրջան (պայծառ միջակայք):

Բովանդակություն: 1. Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի պատճառները 2. Ինչպես է դրսևորվում մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը. թեթև ձևմանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ 4. Ինչպես է առաջանում MDP 5. Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ կյանքի տարբեր ժամանակահատվածներում

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի պատճառները

Հիվանդության սկիզբը առավել հաճախ նկատվում է 25-30 տարեկանում։ Ընդհանուր հոգեկան հիվանդությունների համեմատ, MDP-ի մակարդակը կազմում է մոտ 10-15%: 1000 բնակչին գրանցվում է հիվանդության 0,7-ից մինչև 0,86 դեպք։ Կանանց շրջանում պաթոլոգիան տեղի է ունենում 2-3 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց մոտ:

Նշում:Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի պատճառները դեռ ուսումնասիրության փուլում են։ Նշվել է հիվանդության ժառանգական փոխանցման հստակ օրինաչափություն:

Պաթոլոգիայի ընդգծված կլինիկական դրսևորումների ժամանակաշրջանին նախորդում են անհատականության գծերը՝ ցիկլոթիմիկական շեշտադրումները։ Կասկածելիությունը, անհանգստությունը, սթրեսը և մի շարք հիվանդություններ (վարակիչ, ներքին) կարող են խթան հանդիսանալ մանիադեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշների և գանգատների զարգացման համար։

Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը բացատրվում է նյարդահոգեբանական անսարքությունների արդյունքում՝ ուղեղային ծառի կեղևում օջախների ձևավորմամբ, ինչպես նաև ուղեղի թալամիկ գոյացությունների կառուցվածքներում առկա խնդիրներով։ Այս նյութերի դեֆիցիտի հետևանքով առաջացած նորեպինեֆրին-սերոտոնինային ռեակցիաների խախտումը մեծ դեր է խաղում:

ՄԴՊ-ում նյարդային համակարգի խանգարումներով զբաղվել է Վ.Պ. Պրոտոպոպովը։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը:

Կախված է հիվանդության փուլից. Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել մոլագար և դեպրեսիվ ձևերով։

Մանիկ փուլի ախտանիշները

Մանյակային փուլը կարող է առաջանալ դասական տարբերակում և որոշ առանձնահատկություններով։

Առավել բնորոշ դեպքերում այն ​​ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• անտեղի ուրախ, բարձրացված և բարելավված տրամադրություն;
• կտրուկ արագացված, անարդյունավետ մտածողություն;
• ոչ պատշաճ վարքագիծ, ակտիվություն, շարժունակություն, շարժիչային գրգռվածության դրսեւորումներ.

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի այս փուլի սկիզբը կարծես էներգիայի սովորական պոռթկում է: Հիվանդները ակտիվ են, շատ են խոսում, փորձում են միաժամանակ շատ բաներ իրենց վրա վերցնել: Նրանց տրամադրությունը բարձր է, չափից դուրս լավատեսական։ Հիշողությունը սրվում է. Հիվանդները շատ բան են խոսում և հիշում։ Նրանք բացառիկ դրականություն են տեսնում տեղի ունեցող բոլոր իրադարձություններում, նույնիսկ այնտեղ, որտեղ չկա:

Հուզմունքն աստիճանաբար մեծանում է։ Քնի համար հատկացված ժամանակը կրճատվում է, հիվանդները հոգնածություն չեն զգում։

Աստիճանաբար մտածողությունը մակերեսային է դառնում. Նրանց զրույցի ընթացքում նշվում են անավարտ նախադասություններ և արտահայտություններ. «լեզուն մտքերից առաջ է»: Հիվանդները պետք է անընդհատ վերադառնան չասված թեմային։

Հիվանդների դեմքերը դառնում են վարդագույն, նրանց դեմքի արտահայտությունները չափազանց աշխույժ են, նկատվում են ձեռքի ակտիվ շարժումներ։ Ծիծաղ է, ավելացել է և ոչ ադեկվատ խաղախաղը:

Գործունեությունն անարդյունավետ է: Հիվանդները միաժամանակ «բռնում են» մեծ թվով իրեր, բայց դրանցից ոչ մեկին չեն հասցնում տրամաբանական ավարտի և անընդհատ շեղվում են: Հիպերշարժունակությունը հաճախ զուգորդվում է երգելու, պարային շարժումների և ցատկելու հետ:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի այս փուլում հիվանդները ձգտում են ակտիվ շփման, միջամտում են բոլոր հարցերին, խորհուրդներ են տալիս և սովորեցնում ուրիշներին, քննադատում: Նրանք ցույց են տալիս իրենց հմտությունների, գիտելիքների և կարողությունների ընդգծված գերագնահատում, որոնք երբեմն իսպառ բացակայում են։ Միաժամանակ կտրուկ նվազում է ինքնաքննադատությունը։

Սեռական և սննդային բնազդները ուժեղանում են: Հիվանդները անընդհատ ուզում են ուտել, սեռական դրդապատճառները հստակ ի հայտ են գալիս նրանց վարքագծի մեջ։ Այս ֆոնին նրանք հեշտությամբ և բնականաբար բազմաթիվ ծանոթություններ են ձեռք բերում։ Կանայք սկսում են շատ կոսմետիկ միջոցներ օգտագործել ուշադրություն գրավելու համար։

Որոշ ատիպիկ դեպքերում փսիխոզի մոլագար փուլը տեղի է ունենում հետևյալով.

• անարդյունավետ մոլուցք– որոնցում ակտիվ գործողություններ չկան, և մտածողությունը չի արագանում.
• արևային մոլուցք- վարքագծի վրա գերակշռում է չափազանց ուրախ տրամադրությունը.
• զայրացած մոլուցք– առաջ են գալիս զայրույթը, դյուրագրգռությունը, դժգոհությունը ուրիշների հանդեպ.
• մոլագար խռովություն– զվարճալի, արագացված մտածողության դրսևորումը զուգորդվում է շարժիչային պասիվության հետ:

Դեպրեսիվ փուլի ախտանիշները

Դեպրեսիվ փուլում երեք հիմնական ախտանիշ կա.

• ցավալիորեն ճնշված տրամադրություն;
• մտածողության կտրուկ դանդաղ տեմպ;
• շարժիչի հետամնացություն մինչև ամբողջական անշարժացում:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի այս փուլի սկզբնական ախտանշանները ուղեկցվում են քնի խանգարումներով, գիշերային հաճախակի արթնացումներով և քնելու անկարողությամբ։ Ախորժակը աստիճանաբար նվազում է, առաջանում է թուլության վիճակ, առաջանում են փորկապություն, կրծքավանդակի ցավ։ Տրամադրությունն անընդհատ ընկճված է, հիվանդների դեմքերը՝ անտարբեր ու տխուր։ Աճում է դեպրեսիան. Ամեն ինչ ներկա, անցյալ և ապագա ներկայացված է սև ու անհույս գույներով։ Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով որոշ հիվանդներ ունեն ինքնամեղադրանքի գաղափարներ, հիվանդները փորձում են թաքնվել անհասանելի վայրերում և զգում են ցավալի փորձառություններ: Մտածողության տեմպերը կտրուկ դանդաղում են, հետաքրքրությունների շրջանակը նեղանում է, ի հայտ են գալիս «մտավոր մաստակի» ախտանիշներ, հիվանդները կրկնում են նույն մտքերը, որոնցում առանձնանում են ինքնահավան մտքերը։ Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով տառապողները սկսում են հիշել իրենց բոլոր արարքները և թերարժեքության գաղափարներ կապել դրանց։ Ոմանք իրենց անարժան են համարում սննդի, քնի, հարգանքի։ Նրանք զգում են, որ բժիշկները վատնում են իրենց ժամանակը և անհիմն կերպով իրենց դեղեր են նշանակում՝ կարծես բուժման արժանի չեն։

Նշում:Երբեմն անհրաժեշտ է լինում նման հիվանդներին տեղափոխել հարկադիր կերակրման։

Հիվանդների մեծամասնությունը զգում է մկանային թուլություն, ծանրություն ամբողջ մարմնով, և նրանք շարժվում են մեծ դժվարությամբ:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ավելի կոմպենսացված ձևով հիվանդներն ինքնուրույն փնտրում են իրենց համար ամենակեղտոտ աշխատանքը: Աստիճանաբար ինքնամեղադրման գաղափարները որոշ հիվանդների բերում են ինքնասպանության մտքերի, որոնք նրանք կարող են ամբողջությամբ իրականություն դարձնել:

Դեպրեսիան առավել արտահայտված է առավոտյան ժամերին՝ լուսաբացից առաջ։ Երեկոյան նրա ախտանիշների ինտենսիվությունը նվազում է։ Հիվանդները հիմնականում նստում են աննկատ վայրերում, պառկում են մահճակալների վրա, սիրում են պառկել մահճակալի տակ, քանի որ իրենց համարում են անարժան. նորմալ դիրք. Նրանք չեն ցանկանում շփվել, արձագանքում են միապաղաղ, դանդաղ, առանց ավելորդ խոսքերի.

Դեմքերը կրում են խորը վշտի դրոշմը՝ ճակատին բնորոշ կնճիռով։ Բերանի անկյունները շրջված են, աչքերը ձանձրալի են և ոչ ակտիվ:

Դեպրեսիվ փուլի տարբերակները.

• ասթենիկ դեպրեսիա– այս տիպի մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով հիվանդների մոտ գերակշռում են մտերիմների հետ կապված սեփական անզգույշության գաղափարները, նրանք իրենց համարում են անարժան ծնողներ, ամուսիններ, կանայք և այլն:
• անհանգիստ դեպրեսիա– առաջանում է անհանգստության և վախի ծայրահեղ աստիճանի դրսևորմամբ՝ հիվանդներին հասցնելով ինքնասպանության։ Այս վիճակում հիվանդները կարող են ընկնել թմբիրի մեջ:

Դեպրեսիվ փուլում գտնվող գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ առաջանում է Պրոտոպոպովի եռյակը՝ արագ սրտի բաբախյուն, փորկապություն, ընդլայնված բիբ:

Խանգարումների ախտանիշներըմանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզներքին օրգաններից:

• բարձր արյան ճնշում;
• չոր մաշկ և լորձաթաղանթ;
• ախորժակի բացակայություն;
• կանանց մոտ դաշտանային ցիկլի խանգարումներ.

Որոշ դեպքերում MDP-ն դրսևորվում է մարմնում մշտական ​​ցավի և անհանգստության գերիշխող բողոքներով: Հիվանդները նկարագրում են ամենատարբեր գանգատները մարմնի գրեթե բոլոր օրգաններից և մասերից:

Նշում:Որոշ հիվանդներ փորձում են ալկոհոլի դիմել՝ գանգատները մեղմելու համար:

Դեպրեսիվ փուլը կարող է տեւել 5-6 ամիս։ Այս ժամանակահատվածում հիվանդները չեն կարողանում աշխատել:

Ցիկլոտիմիան մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի մեղմ ձև է

Կան հիվանդության և՛ առանձին ձև, և՛ TIR-ի ավելի մեղմ տարբերակ:

Ցիկլոտոմիան տեղի է ունենում փուլերով.

• հիպոմանիա– լավատեսական տրամադրության, եռանդուն վիճակի, ակտիվ գործունեության առկայություն։ Հիվանդները կարող են շատ աշխատել առանց հոգնելու, քիչ հանգստանալ և քնել, նրանց վարքագիծը բավականին կանոնակարգված է.
• ենթադպրեսիա- տրամադրության վատթարացում, ֆիզիկական և մտավոր բոլոր գործառույթների անկում, ալկոհոլի տենչով, որն անհետանում է այս փուլի ավարտից անմիջապես հետո:

Ինչպե՞ս է ընթանում TIR-ը:

Հիվանդության երեք ձև կա.

• շրջանաձև– մոլուցքի և դեպրեսիայի փուլերի պարբերական փոփոխություն՝ թեթև ընդմիջումով (ընդմիջում);
• փոփոխվող– մի փուլն անմիջապես փոխարինվում է մյուսով` առանց լույսի ընդմիջման.
• միաբևեռ– անընդմեջ տեղի են ունենում դեպրեսիայի կամ մոլուցքի նույնական փուլեր:

Նշում:Սովորաբար փուլերը տևում են 3-5 ամիս, իսկ թեթև ինտերվալները կարող են տևել մի քանի ամիս կամ տարի:

Երեխաների մոտ հիվանդության սկիզբը կարող է աննկատ մնալ, հատկապես, եթե գերիշխող է մոլագար փուլը: Երիտասարդ հիվանդները հիպերակտիվ, կենսուրախ, ժիր տեսք ունեն, ինչը հնարավորություն չի տալիս անհապաղ նկատել անառողջ գծերը նրանց վարքի մեջ՝ համեմատած հասակակիցների հետ։

Դեպրեսիվ փուլի դեպքում երեխաները պասիվ են և անընդհատ հոգնած՝ բողոքելով իրենց առողջությունից։ Այս խնդիրներով նրանք ավելի արագ են դիմում բժշկի։

Դեռահասության շրջանում մոլագարության փուլում գերակշռում են խայտառակության, հարաբերություններում կոպտության ախտանիշները, ինչպես նաև տեղի է ունենում բնազդների զսպում:

Մանկության և պատանեկության մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի առանձնահատկություններից է փուլերի կարճատևությունը (միջինը 10-15 օր): Տարիքի հետ դրանց տեւողությունը մեծանում է։

Բուժման միջոցառումները հիմնված են հիվանդության փուլի վրա: Ծանր կլինիկական ախտանիշները և գանգատների առկայությունը պահանջում են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժում հիվանդանոցում: Քանի որ ընկճված լինելով՝ հիվանդները կարող են վնասել իրենց առողջությանը կամ ինքնասպան լինել։

Հոգեթերապևտիկ աշխատանքի դժվարությունը կայանում է նրանում, որ դեպրեսիայի փուլում գտնվող հիվանդները գործնականում չեն շփվում: Կարևոր կետբուժումն այս ժամանակահատվածում հակադեպրեսանտների ճիշտ ընտրությունն է: Այս դեղերի խումբը բազմազան է, և բժիշկը դրանք նշանակում է սեփական փորձից ելնելով: Սովորաբար խոսքը տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների մասին է։

Եթե ​​գերիշխող է լեթարգի վիճակը, ապա ընտրվում են անալեպտիկ հատկություն ունեցող հակադեպրեսանտներ։ Անհանգիստ դեպրեսիան պահանջում է ընդգծված հանգստացնող ազդեցությամբ դեղերի օգտագործում:

Ախորժակի բացակայության դեպքում մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժումը համալրվում է վերականգնող դեղամիջոցներով.

Մանյակային փուլում նշանակվում են ընդգծված հանգստացնող հատկությամբ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ։

Ցիկլոտիմիայի դեպքում նախընտրելի է օգտագործել ավելի մեղմ հանգստացնող և հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ՝ փոքր չափաբաժիններով։

Նշում:Բոլորովին վերջերս MDP-ի բուժման բոլոր փուլերում նշանակվել են լիթիումի աղեր, այս մեթոդը ոչ բոլոր բժիշկներն են օգտագործում.

Պաթոլոգիական փուլերից դուրս գալուց հետո հիվանդները պետք է հնարավորինս շուտ ընդգրկվեն տարբեր տեսակի գործունեության մեջ, սա շատ կարևոր է սոցիալականացման պահպանման համար.

Բացատրական աշխատանք է տարվում հիվանդների հարազատների հետ տանը նորմալ հոգեբանական մթնոլորտ ստեղծելու անհրաժեշտության վերաբերյալ. Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշներով հիվանդը չպետք է իրեն վատառողջ մարդ զգա թեթև ժամանակաշրջաններում:

Հարկ է նշել, որ այլ հոգեկան հիվանդությունների համեմատությամբ, մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով հիվանդները պահպանում են իրենց ինտելեկտը և կատարողականությունը առանց դեգրադացիայի։

Հետաքրքիր է! Իրավական տեսակետից TIR-ի խստացման փուլում կատարված հանցագործությունը համարվում է քրեական պատասխանատվության չենթարկվող, սակայն ընդմիջման փուլում համարվում է քրեորեն պատժելի։ Բնականաբար, ցանկացած վիճակում փսիխոզով տառապողները ենթակա չեն զինծառայության։ Ծանր դեպքերում նշանակվում է հաշմանդամություն:

Լոտին Ալեքսանդր, բժշկական սյունակագիր

Աֆեկտիվ խելագարություն- Սա հոգեկան հիվանդություն, որն արտահայտվում է որպես տրամադրության պարբերաբար փոփոխվող խանգարումներ։ Հիվանդների սոցիալական վտանգը արտահայտվում է մանիակալ փուլում իրավախախտման, իսկ դեպրեսիվ փուլում՝ ինքնասպանության հակումով։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը սովորաբար տեղի է ունենում մանիակալ և դեպրեսիվ տրամադրությունների փոփոխման տեսքով: մոլագար տրամադրությունն արտահայտվում է չմոտիվացված, ուրախ տրամադրությամբ, իսկ դեպրեսիվ տրամադրությունը՝ ընկճված, հոռետեսական տրամադրությամբ։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը դասակարգվում է որպես երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում: Ավելի մեղմ ձևը, որն ունի հիվանդության ավելի քիչ ծանր ախտանիշներ, կոչվում է ցիկլոտոմիա:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանշաններն ավելի հաճախ հանդիպում են կանանց մոտ։ Հիվանդության միջին տարածվածությունը 1000 մարդու հաշվով յոթ հիվանդ է։ Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով հիվանդները կազմում են հոգեբուժարաններ հոսպիտալացված հիվանդների ընդհանուր թվի մինչև 15%-ը: Հետազոտողները մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը սահմանում են որպես էնդոգեն փսիխոզ: Բարդ ժառանգականությունը կարող է առաջացնել մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ: Մինչև որոշակի պահ հիվանդները լիովին առողջ են թվում, սակայն սթրեսից, ծննդաբերությունից կամ կյանքի դժվարին իրադարձությունից հետո այս հիվանդությունը կարող է զարգանալ։ Ուստի, որպես կանխարգելիչ միջոց, կարևոր է նման մարդկանց շրջապատել նուրբ հուզական ֆոնով, պաշտպանել նրանց սթրեսից և ցանկացած սթրեսից։

Շատ դեպքերում լավ ադապտացված, աշխատունակ մարդիկ տառապում են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի պատճառները

Հիվանդությունը աուտոսոմային գերիշխող տիպի է և հաճախ անցնում է մորից երեխային, ուստի մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզն իր ծագումը պարտական ​​է ժառանգականությանը։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի պատճառները կայանում են բարձրագույն հուզական կենտրոնների ձախողման մեջ, որոնք գտնվում են ենթակեղևային շրջանում: Ենթադրվում է, որ արգելակման գործընթացների խանգարումները, ինչպես նաև ուղեղի գրգռումը հրահրում են. կլինիկական պատկերըհիվանդություններ.

Դեր արտաքին գործոններ(սթրեսը, ուրիշների հետ հարաբերությունները) համարվում են հիվանդության ուղեկցող պատճառ։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշները

Հիվանդության հիմնական կլինիկական նշանները մանիակալ, դեպրեսիվ և խառը փուլերն են, որոնք փոփոխվում են առանց որոշակի հաջորդականության։ Բնութագրական տարբերությունՆրանք համարում են թեթև ինտերֆազային ինտերվալներ (ընդմիջումներ), որոնցում չկան հիվանդության նշաններ և նշվում է ամբողջական քննադատական ​​վերաբերմունք սեփական ցավոտ վիճակի նկատմամբ։ Հիվանդը դեռ ունի անհատականության գծերը, մասնագիտական ​​հմտություններ և գիտելիքներ։ Հաճախ հիվանդության հարձակումները փոխարինվում են միջանկյալ լիարժեք առողջությամբ: Հիվանդության այս դասական ընթացքը հազվադեպ է լինում, որի ժամանակ առաջանում են միայն մոլագար կամ միայն դեպրեսիվ ձևեր։

Մանիկայի փուլը սկսվում է ինքնաընկալման փոփոխությամբ, կենսուրախության, սենսացիաների առաջացմամբ։ ֆիզիկական ուժ, էներգիայի, գրավչության և առողջության ալիք: Հիվանդը դադարում է զգալ սոմատիկ հիվանդությունների հետ կապված տհաճ ախտանիշները, որոնք նախկինում անհանգստացնում էին իրեն։ Հիվանդի գիտակցությունը լցված է հաճելի հիշողություններով, ինչպես նաև լավատեսական ծրագրերով։ Անցյալի տհաճ իրադարձությունները ճնշվում են։ Հիվանդը չի կարողանում նկատել սպասված ու իրական դժվարությունները։ Աշխարհըընկալում է հարուստ, վառ գույներով, մինչդեռ նրա հոտառությունը, համի սենսացիաներ. Արձանագրվում է մեխանիկական հիշողության աճ՝ հիվանդը հիշում է մոռացված հեռախոսահամարները, ֆիլմերի անվանումները, հասցեները, անունները և հիշում ընթացիկ իրադարձությունները։ Հիվանդների խոսքը բարձր է և արտահայտիչ. մտածողությունն առանձնանում է արագությամբ և աշխուժությամբ, լավ խելքով, բայց եզրակացություններն ու դատողությունները մակերեսային են, շատ խաղային։

Մանիակալ վիճակում հիվանդները անհանգիստ են, շարժուն և անհանգիստ; նրանց դեմքի արտահայտությունները աշխույժ են, նրանց ձայնի տեմբրը չի համապատասխանում իրավիճակին, և նրանց խոսքը արագացված է: Հիվանդները շատ ակտիվ են, բայց քիչ են քնում, չեն զգում հոգնածություն և մշտական ​​ակտիվություն են ցանկանում: Նրանք անվերջ պլաններ են կազմում ու փորձում շտապ իրականացնել, բայց անընդհատ շեղումների պատճառով չեն ավարտում դրանք։

Մանիակալ դեպրեսիվ փսիխոզին բնորոշ է իրական դժվարությունները չնկատելը։ Արտահայտված մոլագար վիճակին բնորոշ է դրայվների արգելակումը, որն արտահայտվում է սեռական գրգռվածության, ինչպես նաև շռայլության մեջ։ Խիստ ցրվածության և ցրված ուշադրության, ինչպես նաև խառնաշփոթության պատճառով մտածողությունը կորցնում է կենտրոնացումը, իսկ դատողությունները վերածվում են մակերեսային, բայց հիվանդները կարողանում են ցուցաբերել նուրբ դիտարկում:

Մանիակալ փուլը ներառում է մոլագար եռյակը՝ ցավալիորեն բարձր տրամադրություն, արագացված մտքեր և շարժողական գրգռվածություն: Մանիակալ աֆեկտը հանդես է գալիս որպես մոլագար վիճակի առաջատար նշան: Հիվանդը զգում է բարձր տրամադրություն, զգում է երջանկություն, լավ է զգում և գոհ է ամեն ինչից: Նրա համար արտահայտված է սենսացիաների սրումը, ինչպես նաև ընկալումը, տրամաբանական թուլացումը և մեխանիկական հիշողության ուժեղացումը։ Հիվանդին բնորոշ է եզրակացությունների և դատողությունների հեշտությունը, մտածողության մակերեսայնությունը, սեփական անձի գերագնահատումը, իր պատկերացումները մեծության գաղափարների բարձրացում, ավելի բարձր զգացմունքների թուլացում, մղումների արգելակում, ինչպես նաև ուշադրություն փոխելու ժամանակ դրանց անկայունությունն ու հեշտությունը: Նրանք, ովքեր հիվանդ են, ավելի շատ տառապում են սեփական կարողությունների կամ բոլոր ոլորտներում ունեցած հաջողությունների քննադատությունից: Հիվանդների ակտիվ լինելու ցանկությունը հանգեցնում է արտադրողականության նվազմանը։ Նրանք, ովքեր հիվանդ են, անհամբերությամբ նոր բաներ են ձեռնարկում՝ ընդլայնելով իրենց հետաքրքրությունների ու ծանոթությունների շրջանակը։ Հիվանդները զգում են ավելի բարձր զգացմունքների թուլացում՝ հեռավորություն, պարտականություն, տակտ, ենթակայություն: Հիվանդները արձակվում են՝ հագնվելով վառ հագուստով և օգտագործելով փայլուն կոսմետիկա։ Նրանց հաճախ կարելի է գտնել ժամանցի հաստատություններում և բնութագրվում են անառակ ինտիմ հարաբերություններով:

Հիպոմանիկ վիճակը որոշակիորեն գիտակցում է այն ամենի անսովորությունը, ինչ տեղի է ունենում և հիվանդին թողնում է վարքը շտկելու կարողություն: Կլիմաքսային շրջանում հիվանդները չեն կարողանում գլուխ հանել առօրյա ու մասնագիտական ​​պարտականություններից և չեն կարողանում շտկել իրենց վարքը։ Հաճախ հիվանդները հոսպիտալացվում են սկզբնական փուլից գագաթնակետին անցնելու պահին։ Հիվանդները զգում են բարձր տրամադրություն պոեզիա կարդալիս, ծիծաղելիս, պարելիս և երգելիս: Գաղափարական հուզմունքն ինքնին հիվանդների կողմից գնահատվում է որպես մտքերի առատություն։ Նրանց մտածողությունը արագանում է, մի միտքն ընդհատում է մյուսը։ Մտածմունքը հաճախ արտացոլում է շրջապատող իրադարձությունները, շատ ավելի հազվադեպ՝ անցյալի հիշողությունները: Վերարժևորման գաղափարները դրսևորվում են կազմակերպչական, գրական, դերասանական, լեզվական և այլ կարողություններում։ Հիվանդները ցանկությամբ պոեզիա են կարդում, օգնություն են առաջարկում այլ հիվանդների բուժման համար և հրահանգներ տալիս բուժաշխատողներին: Կլիմակսի փուլի գագաթնակետին (մոլագար մոլագարության պահին) հիվանդները չեն շփվում, չափազանց հուզված են, ինչպես նաև դաժան ագրեսիվ են։ Միևնույն ժամանակ, նրանց խոսքը շփոթված է, իմաստային մասերը թափվում են դրանից, ինչը այն նմանեցնում է շիզոֆրենիկ մասնատմանը։ Հակադարձ զարգացման պահերը ուղեկցվում են շարժիչային հանգստությամբ և քննադատության առաջացմամբ: Հանգիստ հոսանքների միջակայքերը աստիճանաբար մեծանում են, իսկ հուզմունքի վիճակները՝ նվազում։ Հիվանդների մոտ փուլերից ելքը կարելի է նկատել երկար ժամանակ, և նշվում են հիպոմանիկ կարճաժամկետ դրվագներ: Հուզմունքի նվազումից, ինչպես նաև տրամադրության հավասարեցումից հետո հիվանդի բոլոր դատողությունները ստանում են իրատեսական բնույթ:

Հիվանդների դեպրեսիվ փուլը բնութագրվում է չմոտիվացված տխրությամբ, որը զուգակցվում է շարժիչի հետամնացությունև մտածողության դանդաղությունը: Ծանր դեպքերում ցածր շարժունակությունը կարող է վերածվել ամբողջական թմբիրի: Այս երևույթը կոչվում է դեպրեսիվ թմբիր։ Հաճախ արգելակումը այնքան էլ կտրուկ չի արտահայտվում և կրում է մասնակի բնույթ՝ զուգակցվելով միապաղաղ գործողություններով։ Դեպրեսիայի մեջ գտնվող հիվանդները հաճախ չեն հավատում իրենց ուժերին և ենթակա են ինքնամեղադրանքի գաղափարներին: Նրանք, ովքեր հիվանդ են, իրենց անարժեք անհատներ են համարում և ունակ չեն երջանկություն բերելու իրենց սիրելիներին: Նման գաղափարները սերտորեն կապված են ինքնասպանության փորձի վտանգի հետ, և դա, իր հերթին, պահանջում է հատուկ դիտարկում իրենց ամենամոտ մարդկանց կողմից։

Խորը դեպրեսիվ վիճակին բնորոշ է գլխի դատարկության զգացումը, մտքերի ծանրությունը և կոշտությունը: Հիվանդները խոսում են զգալի ուշացումով և չեն ցանկանում պատասխանել հիմնական հարցերին: Այս դեպքում նկատվում են քնի խանգարումներ, ախորժակի կորուստ։ Հաճախ հիվանդությունը տեղի է ունենում տասնհինգ տարեկանում, սակայն կան դեպքեր ավելի ուշ շրջանում (քառասուն տարի հետո)։ Հարձակումների տևողությունը տատանվում է մի քանի օրից մինչև մի քանի ամիս: Որոշ ծանր հարձակումներ տևում են մինչև մեկ տարի: Դեպրեսիվ փուլերի տեւողությունն ավելի երկար է, քան մոլագար փուլերը, դա հատկապես նկատվում է ծերության ժամանակ։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտորոշում

Հիվանդության ախտորոշումը սովորաբար իրականացվում է այլ հոգեկան խանգարումների հետ համատեղ (հոգեպատիա, նևրոզ, դեպրեսիա, շիզոֆրենիա, փսիխոզ):

Վնասվածքից, թունավորումից կամ վարակից հետո գլխուղեղի օրգանական վնասվածքի հնարավորությունը բացառելու համար հիվանդին ուղարկում են էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիայի, ռադիոգրաֆիայի և ուղեղի MRI: Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտորոշման սխալը կարող է հանգեցնել ոչ պատշաճ բուժման և խորացնել հիվանդության ձևը: Հիվանդների մեծ մասը չի ստանում համապատասխան բուժում, քանի որ անհատական ​​ախտանիշներՄանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը բավականին հեշտությամբ շփոթվում է տրամադրության սեզոնային փոփոխությունների հետ:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժում

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի սրացումների բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում, որտեղ նշանակվում են հանգստացնող (հոգեոլեպտիկ), ինչպես նաև հակադեպրեսանտ (հոգեանալեպտիկ)՝ խթանող ազդեցությամբ։ Բժիշկները նշանակում են հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ, որոնք հիմնված են Chlorpromazine-ի կամ Levomepromazine-ի վրա։ Նրանց գործառույթը հուզմունքից ազատվելն է, ինչպես նաև արտահայտված հանգստացնող ազդեցությունը:

Հալոպերեդոլը կամ լիթիումի աղերը լրացուցիչ բաղադրիչներ են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժման մեջ: Օգտագործվում է լիթիումի կարբոնատ, որն օգնում է դեպրեսիվ վիճակների կանխարգելմանը, ինչպես նաև օգնում է բուժել մոլագար վիճակները։ Այս դեղամիջոցներն ընդունվում են բժիշկների հսկողության ներքո՝ կապված նեյրոէլպտիկ համախտանիշի հնարավոր զարգացման հետ, որը բնութագրվում է վերջույթների ցնցումներով, շարժման խանգարումով և ընդհանուր մկանային կոշտությամբ։

Ինչպե՞ս բուժել մանիակալ դեպրեսիվ փսիխոզը:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժումն իր ձգձգված ձևով իրականացվում է էլեկտրացնցումային թերապիայի միջոցով՝ ծոմապահության սննդակարգերի հետ համատեղ, ինչպես նաև մի քանի օր թերապևտիկ ծոմապահություն և քնի պակաս:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը կարող է հաջողությամբ բուժվել հակադեպրեսանտներով: Փսիխոտիկ դրվագների կանխարգելումն իրականացվում է տրամադրության կայունացուցիչների օգնությամբ, որոնք հանդես են գալիս որպես տրամադրության կայունացուցիչներ։ Այս դեղերի ընդունման տևողությունը զգալիորեն նվազեցնում է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի նշանների դրսևորումները և հնարավորինս հետաձգում է հիվանդության հաջորդ փուլի մոտեցումը:

մոլագար փսիխոզվերաբերում է մտավոր գործունեության խանգարմանը, որտեղ գերակշռում են աֆեկտի խանգարումները (

տրամադրություն

) Պետք է նշել, որ մոլագար փսիխոզը միայն աֆեկտիվ տարբերակ է

փսիխոզներ

Որը կարող է առաջանալ տարբեր ձևերով: Այսպիսով, եթե մանիակալ փսիխոզը ուղեկցվում է դեպրեսիվ ախտանիշներով, ապա այն կոչվում է մանիակալ-դեպրեսիվ (

այս տերմինն առավել տարածված և տարածված է զանգվածների շրջանում

Վիճակագրական տվյալներ Մինչ օրս բնակչության շրջանում մանիակալ փսիխոզի տարածվածության վերաբերյալ ճշգրիտ վիճակագրություն չկա: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս պաթոլոգիայով հիվանդների 6-ից 10 տոկոսը երբեք չի հոսպիտալացվում, իսկ 30 տոկոսից ավելին կյանքում միայն մեկ անգամ է հոսպիտալացվում։ Այսպիսով, այս պաթոլոգիայի տարածվածությունը շատ դժվար է բացահայտել: Միջին հաշվով, ըստ համաշխարհային վիճակագրության, այս խանգարումն ազդում է մարդկանց 0,5-ից 0,8 տոկոսի վրա: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության ղեկավարությամբ 14 երկրներում անցկացված հետազոտության համաձայն՝ վերջին շրջանում հիվանդացության մակարդակը զգալիորեն աճել է։

Հիվանդանոց ընդունված հոգեկան հիվանդությամբ հիվանդների շրջանում մանիակալ փսիխոզի հաճախականությունը տատանվում է 3-ից 5 տոկոսի սահմաններում: Տվյալների տարբերությունը բացատրում է ախտորոշման մեթոդների հեղինակների անհամաձայնությունը, այս հիվանդության սահմանները հասկանալու տարբերությունները և այլ գործոններ: Կարևոր հատկանիշ այս հիվանդությանդրա զարգացման հավանականությունն է։ Ըստ բժիշկների՝ յուրաքանչյուր մարդու համար այս ցուցանիշը կազմում է 2-ից 4 տոկոս։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ այս պաթոլոգիան տեղի է ունենում կանանց մոտ 3-4 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց: Շատ դեպքերում մանիակալ փսիխոզը զարգանում է 25-44 տարեկանում։ Այս տարիքը չպետք է շփոթել հիվանդության առաջացման հետ, որն ավելի շատ է առաջանում վաղ տարիք. Այսպիսով, գրանցված բոլոր դեպքերի մեջ այս տարիքում հիվանդների համամասնությունը կազմում է 46,5 տոկոս։ Հիվանդության ընդգծված նոպաները հաճախ ի հայտ են գալիս 40 տարի անց։

Հետաքրքիր փաստեր

Որոշ ժամանակակից գիտնականներ ենթադրում են, որ մանիակալ և մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը մարդու էվոլյուցիայի արդյունք է: Հիվանդության նման դրսեւորումը՝ որպես դեպրեսիվ վիճակ, կարող է պաշտպանական մեխանիզմ ծառայել ուժեղ լինելու դեպքում

Կենսաբանները կարծում են, որ հիվանդությունը կարող էր առաջանալ հյուսիսային բարեխառն գոտու ծայրահեղ կլիմայական պայմաններին մարդու հարմարվելու արդյունքում։ Քնի տևողության ավելացում, ախորժակի նվազում և այլ ախտանիշներ

դեպրեսիա

օգնել է գոյատևել երկար ձմեռները: Ամռանը աֆեկտիվ վիճակը մեծացրեց էներգետիկ ներուժը և օգնեց կարճ ժամանակահատվածում կատարել մեծ թվով առաջադրանքներ:

Աֆեկտիվ փսիխոզները հայտնի են դեռ Հիպոկրատի ժամանակներից։ Այնուհետեւ խանգարման դրսեւորումները դասակարգվեցին որպես առանձին հիվանդություններ եւ սահմանվեցին որպես մոլուցք եւ մելանխոլիա։ Որպես անկախ հիվանդություն՝ մանիակալ փսիխոզը նկարագրվել է 19-րդ դարում գիտնականներ Ֆալրեթի և Բեյլարջերի կողմից։

Այս հիվանդության հետաքրքիր գործոններից մեկը հոգեկան խանգարումների և հիվանդի ստեղծագործական հմտությունների կապն է։ Առաջինը, ով հայտարարեց, որ հանճարի և խելագարության միջև հստակ սահման չկա, իտալացի հոգեբույժ Չեզարե Լոմբրոզոն էր, ով այս թեմայով գիրք է գրել՝ «Հանճարը և խելագարությունը»: Ավելի ուշ գիտնականը խոստովանում է, որ գիրքը գրելու պահին ինքն է եղել էքստազի վիճակում։ Այս թեմայով մեկ այլ լուրջ ուսումնասիրություն խորհրդային գենետիկ Վլադիմիր Պավլովիչ Էֆրոյմսոնի աշխատանքն էր։ Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը ուսումնասիրելիս գիտնականը եկել է այն եզրակացության, որ շատ հայտնի մարդիկ տառապում են այս խանգարումից։ Էֆրոյմսոնը ախտորոշեց այս հիվանդության նշաններ Կանտի, Պուշկինի և Լերմոնտովի մոտ:

Համաշխարհային մշակույթում ապացուցված փաստ է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի առկայությունը նկարիչ Վինսենթ Վան Գոգի մոտ։ Այս տաղանդավոր մարդու պայծառ ու անսովոր ճակատագիրը գրավեց գերմանացի հայտնի հոգեբույժ Կառլ Թեոդոր Յասպերսի ուշադրությունը, ով գրեց «Ստրինդբերգ և Վան Գոգ» գիրքը:

Մեր ժամանակների հայտնիներից Ժան-Կլոդ Վան Դամը, դերասանուհիներ Քերի Ֆիշերը և Լինդա Համիլթոնը տառապում են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով։

Մանիակալ փսիխոզի պատճառները Մանիակալ փսիխոզի պատճառները (էթիոլոգիան), ինչպես շատ այլ փսիխոզներ, ներկայումս անհայտ են: Կան մի քանի համոզիչ տեսություններ այս հիվանդության ծագման վերաբերյալ:
Ժառանգական (գենետիկ) տեսություն

Այս տեսությունը մասամբ հաստատվում է բազմաթիվ գենետիկական ուսումնասիրություններով: Այս ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տալիս, որ մոլագար փսիխոզով հիվանդների 50 տոկոսի մոտ ծնողներից մեկը տառապում է ինչ-որ աֆեկտիվ խանգարումով: Եթե ​​ծնողներից մեկը տառապում է փսիխոզի միաբևեռ ձևով (

այսինքն՝ կա՛մ դեպրեսիվ, կա՛մ մոլագար

), ապա երեխայի համար մանիակալ փսիխոզ ձեռք բերելու ռիսկը կազմում է 25 տոկոս։ Եթե ​​ընտանիքում կա երկբևեռ խանգարման ձև (

այն է՝ և՛ մանիակալ, և՛ դեպրեսիվ փսիխոզի համակցություն

), ապա երեխայի համար ռիսկի տոկոսը երկու կամ ավելի անգամ ավելանում է։ Երկվորյակների շրջանում կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ փսիխոզը զարգանում է եղբայրական երկվորյակների 20-25 տոկոսի և միանման երկվորյակների 66-96 տոկոսի մոտ:

Այս տեսության կողմնակիցները պնդում են գենի գոյության օգտին, որը պատասխանատու է այս հիվանդության զարգացման համար։ Այսպիսով, որոշ ուսումնասիրություններ հայտնաբերել են գեն, որը տեղայնացված է 11-րդ քրոմոսոմի կարճ թևի վրա: Այս ուսումնասիրություններն անցկացվել են մանիակալ փսիխոզի պատմություն ունեցող ընտանիքներում:

Ժառանգականության և շրջակա միջավայրի գործոնների փոխհարաբերություններըՈրոշ փորձագետներ կարևորում են ոչ միայն գենետիկական, այլև շրջակա միջավայրի գործոնները։ Բնապահպանական գործոններն առաջին հերթին ընտանեկան և սոցիալական են: Տեսության հեղինակները նշում են, որ արտաքին անբարենպաստ պայմանների ազդեցությամբ տեղի է ունենում գենետիկական անոմալիաների դեկոմպենսացիա։ Դա հաստատվում է նրանով, որ փսիխոզի առաջին հարձակումը տեղի է ունենում մարդու կյանքի այն ժամանակահատվածում, երբ տեղի են ունենում որոշ կարևոր իրադարձություններ: Սա կարող է լինել ընտանեկան խնդիրներ (ամուսնալուծություն), սթրես աշխատավայրում կամ ինչ-որ սոցիալ-քաղաքական ճգնաժամ:

Ենթադրվում է, որ գենետիկական նախադրյալների ներդրումը մոտավորապես 70 տոկոս է, իսկ բնապահպանականը՝ 30 տոկոս: Մաքուրով ավելանում է շրջակա միջավայրի գործոնների տոկոսը մոլագար փսիխոզոչ մի դեպրեսիվ դրվագներ:

Սահմանադրական նախատրամադրվածության տեսություն

Այս տեսությունը հիմնված է Կրետշմերի հետազոտությունների վրա, ով հայտնաբերել է որոշակի կապ անհատական ​​հատկանիշներմանիակալ փսիխոզով հիվանդները, նրանց կազմվածքը և խառնվածքը: Այսպիսով, նա բացահայտեց երեք նիշ (

կամ խառնվածք

) - շիզոթիմիկ, իքսոթիմիկ և ցիկլոթիմիկ: Շիզոտիմիկները բնութագրվում են անհասարակականությամբ, հետամնացությամբ և ամաչկոտությամբ: Ըստ Կրետշմերի՝ սրանք հզոր մարդիկ են և իդեալիստներ։ Իքսոտիմիկ մարդկանց բնորոշ է զսպվածությունը, հանգստությունը և ոչ ճկուն մտածողությունը: Ցիկլոտիմիկ խառնվածքը բնութագրվում է աճող հուզականությամբ, մարդամոտությամբ և արագ հարմարվողականությամբ հասարակությանը: Նրանց բնորոշ է տրամադրության արագ տատանումները՝ ուրախությունից տխրություն, պասիվությունից դեպի ակտիվություն։ Այս ցիկլոիդ խառնվածքը հակված է դեպրեսիվ դրվագներով մանիակալ փսիխոզի զարգացմանը, այսինքն՝ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզին։ Այսօր այս տեսությունը միայն մասնակի հաստատում է գտնում, բայց որպես օրինաչափություն չի համարվում։

Մոնոամինային տեսություն

Այս տեսությունը ստացել է ամենալայն տարածումն ու հաստատումը։ Նա փսիխոզի պատճառ է համարում նյարդային հյուսվածքում որոշակի մոնոամինների պակասը կամ ավելցուկը։ Մոնոամինները կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր են, որոնք ներգրավված են այնպիսի գործընթացների կարգավորման մեջ, ինչպիսիք են հիշողությունը, ուշադրությունը, հույզերը և գրգռումը: Մանյակային փսիխոզի դեպքում մոնոամինները, ինչպիսիք են նորեպինեֆրինը և սերոտոնինը, մեծ նշանակություն ունեն: Դրանք հեշտացնում են շարժիչային և հուզական գործունեությունը, բարելավում են տրամադրությունը և կարգավորում անոթների տոնուսը։ Այս նյութերի ավելցուկը հրահրում է մանիակալ փսիխոզի ախտանիշներ, պակասություն՝ դեպրեսիվ փսիխոզ։ Այսպիսով, մանիակալ փսիխոզի դեպքում նկատվում է այս մոնոամինների ընկալիչների զգայունության բարձրացում: Մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարման դեպքում կա տատանում ավելցուկի և պակասի միջև։

Այս նյութերի ավելացման կամ նվազման սկզբունքը ընկած է մանիակալ փսիխոզի համար օգտագործվող դեղամիջոցների գործողության հիմքում:

Էնդոկրին և ջրային էլեկտրոլիտային տեղաշարժերի տեսություն

Այս տեսությունը համարում է ֆունկցիոնալ խանգարումներէնդոկրին խցուկներ (

օրինակ՝ սեռական

) որպես մանիակալ փսիխոզի դեպրեսիվ ախտանիշների պատճառ։ Այս դեպքում հիմնական դերը խաղում է ստերոիդային նյութափոխանակության խանգարումը։ միեւնույն ժամանակ ջուր-էլեկտրոլիտ նյութափոխանակությունմասնակցում է մանիակալ համախտանիշի ծագմանը. Դա հաստատվում է նրանով, որ մանիակալ փսիխոզի բուժման հիմնական դեղամիջոցը լիթիումն է։ Լիթիումը թուլացնում է նյարդային ազդակների փոխանցումը ուղեղի հյուսվածքում՝ կարգավորելով ընկալիչների և նեյրոնների զգայունությունը։ Դա ձեռք է բերվում նյարդային բջջի այլ իոնների, օրինակ՝ մագնեզիումի գործունեությունը արգելափակելու միջոցով։

Խաթարված բիոռիթմների տեսությունը

Այս տեսությունը հիմնված է քուն-արթուն ցիկլի խանգարումների վրա։ Այսպիսով, մանիակալ փսիխոզով հիվանդները քնի նվազագույն կարիք ունեն։ Եթե ​​մանիակալ փսիխոզը ուղեկցվում է դեպրեսիվ ախտանիշներով, ապա

քնի խանգարումներ

իր հակադարձման տեսքով (

փոփոխություն ցերեկային և գիշերային քնի միջև

), քնելու դժվարության, գիշերը հաճախակի արթնանալու կամ քնի փուլերի փոփոխության տեսքով։

Նշվում է, որ առողջ մարդկանց մոտ քնի պարբերականության խախտումները՝ կապված աշխատանքի կամ այլ գործոնների հետ, կարող են առաջացնել աֆեկտիվ խանգարումներ։

Մանիակալ փսիխոզի ախտանիշներն ու նշանները

Մանիակալ փսիխոզի ախտանիշները կախված են դրա ձևից: Այսպիսով, գոյություն ունեն փսիխոզի երկու հիմնական ձև՝ միաբևեռ և երկբևեռ: Առաջին դեպքում՝ փսիխոզի կլինիկայում, հիմնական գերիշխող ախտանիշը մոլագար համախտանիշն է։ Երկրորդ դեպքում մանիակալ սինդրոմը փոխարինվում է դեպրեսիվ դրվագներով։

Մոնոբևեռ մանիակալ փսիխոզ

Այս տեսակի փսիխոզը սովորաբար սկսվում է 35 տարեկանից բարձր տարիքում: Հիվանդության կլինիկական պատկերը շատ հաճախ ատիպիկ է և անհամապատասխան: Դրա հիմնական դրսեւորումը մոլագար հարձակման կամ մոլուցքի փուլն է։

Մանյակային հարձակումԱյս վիճակն արտահայտվում է ակտիվությամբ, նախաձեռնողականությամբ, ամեն ինչի նկատմամբ հետաքրքրությամբ և բարձր տրամադրությամբ։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդի մտածողությունը արագանում և դառնում է շրջապտույտ, արագ, բայց միևնույն ժամանակ, շեղվածության ավելացման պատճառով, անարդյունավետ: Աճում է հիմնական դրայվները՝ ախորժակը և լիբիդոն ավելանում են, քնի կարիքը նվազում է։ Միջին հաշվով, հիվանդները քնում են օրական 3-4 ժամ: Նրանք դառնում են չափից դուրս շփվող ու ամեն ինչում փորձում են օգնել բոլորին։ Միաժամանակ նրանք պատահական ծանոթություններ են ձեռք բերում, քաոսային սեռական հարաբերությունների մեջ են մտնում։ Հիվանդները հաճախ հեռանում են տնից կամ բերվում են տուն օտարները. Մանյակ հիվանդների վարքագիծը անհեթեթ է և անկանխատեսելի, նրանք հաճախ սկսում են չարաշահել ալկոհոլը և հոգեակտիվ նյութերը: Նրանք հաճախ են քաղաքականությամբ զբաղվում՝ եռանդով ու խռպոտ ձայնով կարգախոսներ են վանկարկում։ Նման պետությունները բնութագրվում են սեփական հնարավորությունների գերագնահատմամբ:

Հիվանդները չեն գիտակցում իրենց գործողությունների անհեթեթությունը կամ անօրինականությունը։ Նրանք զգում են ուժի և էներգիայի ալիք՝ իրենց համարելով բացարձակ ադեկվատ։ Այս վիճակն ուղեկցվում է տարբեր գերագնահատված կամ նույնիսկ զառանցական գաղափարներով։ Հաճախ նկատվում են մեծության, բարձր ծնունդի կամ հատուկ նպատակի գաղափարներ: Հարկ է նշել, որ չնայած աճող գրգռվածությանը, մոլուցքի վիճակում գտնվող հիվանդները բարենպաստ են վերաբերվում ուրիշներին: Միայն երբեմն լինում են տրամադրության փոփոխություններ, որոնք ուղեկցվում են դյուրագրգռությամբ և պայթյունավտանգությամբ։

Նման ուրախ մոլուցքը շատ արագ է զարգանում՝ 3-ից 5 օրվա ընթացքում: Դրա տեւողությունը տատանվում է 2-ից 4 ամիս: Այս վիճակի հակառակ դինամիկան կարող է աստիճանաբար լինել և տևել 2-ից 3 շաբաթ:

«Մանիա առանց մոլուցքի»Այս պայմանը նկատվում է միաբևեռ մանիակալ փսիխոզի դեպքերի 10 տոկոսի դեպքում։ Առաջատար ախտանիշն այս դեպքում շարժիչի գրգռումն է՝ առանց գաղափարական ռեակցիաների արագության մեծացման։ Սա նշանակում է, որ չկա ավելացված նախաձեռնություն կամ մղում: Մտածողությունը չի արագանում, այլ, ընդհակառակը, դանդաղում է, պահպանվում է ուշադրության կենտրոնացումը (ինչը չի նկատվում մաքուր մոլուցքի դեպքում)։

Ակտիվության բարձրացումն այս դեպքում բնորոշվում է միապաղաղությամբ և ուրախության զգացողության բացակայությամբ։ Հիվանդները շարժուն են, հեշտությամբ կապեր են հաստատում, բայց նրանց տրամադրությունը ձանձրալի է։ Դասական մոլագարներին բնորոշ ուժի, էներգիայի և էյֆորիայի ալիքի զգացումներ չեն նկատվում:

Այս պայմանի տևողությունը կարող է ձգվել և հասնել մինչև 1 տարի:

Մոնաբևեռ մանիակալ փսիխոզի ընթացքըԻ տարբերություն երկբևեռ փսիխոզմիաբևեռ, մանիակալ վիճակների ձգձգված փուլերով կարող են դիտվել: Այսպիսով, դրանք կարող են տևել 4 ամսից (միջին տևողությունը) մինչև 12 ամիս (երկարատև կուրս)։ Նման մոլագար վիճակների առաջացման հաճախականությունը միջինում յուրաքանչյուր երեք տարին մեկ փուլ է։ Նաև նման փսիխոզը բնութագրվում է աստիճանական սկիզբով և մանիակալ հարձակումների նույն ավարտով: Առաջին տարիներին նկատվում է հիվանդության սեզոնայնություն՝ հաճախ մոլագարների նոպաները զարգանում են աշնանը կամ գարնանը։ Սակայն ժամանակի ընթացքում այս սեզոնայնությունը կորչում է։

Երկու մոլագար դրվագների միջև կա ռեմիսիա։ Ռեմիսիայի ժամանակ հիվանդի հուզական ֆոնը համեմատաբար կայուն է։ Հիվանդները չեն ցուցաբերում անկայունության կամ գրգռվածության նշաններ: Բարձր մասնագիտական ​​և կրթական մակարդակը պահպանվում է երկար ժամանակ։

Երկբևեռ մանիակալ փսիխոզ

Երկբևեռ մանիակալ փսիխոզի ժամանակ տեղի է ունենում մանիակալ և դեպրեսիվ վիճակների փոփոխություն։ Միջին տարիքըՓսիխոզի այս ձեւը տեւում է մինչեւ 30 տարի։ Հստակ կապ կա ժառանգականության հետ՝ ընտանեկան պատմություն ունեցող երեխաների մոտ երկբևեռ խանգարման առաջացման վտանգը 15 անգամ ավելի մեծ է, քան առանց այն երեխաների։

Հիվանդության սկիզբը և ընթացքըԴեպքերի 60-70 տոկոսում առաջին հարձակումը տեղի է ունենում դեպրեսիվ դրվագի ժամանակ: Գոյություն ունի խորը դեպրեսիա՝ արտահայտված ինքնասպանության պահվածքով։ Դեպրեսիվ դրվագի ավարտից հետո տեղի է ունենում լույսի երկար շրջան՝ ռեմիսիա։ Այն կարող է տեւել մի քանի տարի։ Ռեմիսիայից հետո նկատվում է կրկնվող նոպան, որը կարող է լինել կամ մոլագար կամ դեպրեսիվ:

Երկբևեռ խանգարման ախտանիշները կախված են դրա տեսակից:

Երկբևեռ մանիակալ փսիխոզի ձևերը ներառում են.

• երկբևեռ փսիխոզ՝ դեպրեսիվ վիճակների գերակշռությամբ.
• երկբևեռ փսիխոզ՝ մոլագար վիճակների գերակշռությամբ;
• փսիխոզի հստակ երկբևեռ ձև՝ դեպրեսիվ և մոլագար փուլերի հավասար քանակով:
• շրջանառության ձևը.

Երկբևեռ փսիխոզ՝ դեպրեսիվ վիճակների գերակշռությամբԱյս փսիխոզի կլինիկական պատկերը ներառում է երկարատև դեպրեսիվ դրվագներ և կարճատև մոլագար վիճակներ: Այս ձևի դեբյուտը սովորաբար նկատվում է 20-25 տարեկանում: Առաջին դեպրեսիվ դրվագները հաճախ սեզոնային են: Դեպքերի կեսում դեպրեսիան կրում է տագնապային բնույթ, որը մի քանի անգամ մեծացնում է ինքնասպանության ռիսկը։

Դեպրեսիվ հիվանդների տրամադրությունը նվազում է. Ոչ պակաս բնորոշ է նաև «հոգեկան ցավի» զգացումը։ Դանդաղում է նկատվում ինչպես շարժիչի, այնպես էլ գաղափարական ոլորտում։ Մտածմունքը դառնում է մածուցիկ, դժվարանում է յուրացումը նոր տեղեկություններև համակենտրոնացման մեջ: Ախորժակը կարող է կա՛մ աճել, կա՛մ նվազել: Ամբողջ գիշեր քունը անկայուն է և ընդհատվող: Նույնիսկ եթե հիվանդին հաջողվել է քնել, առավոտյան թուլության զգացում է առաջանում։ Հիվանդի հաճախակի բողոքը ծանծաղ քունն է մղձավանջներով: Ընդհանուր առմամբ, այս վիճակին բնորոշ են տրամադրության տատանումները ողջ օրվա ընթացքում՝ ինքնազգացողության բարելավում նկատվում է օրվա երկրորդ կեսին։

Շատ հաճախ հիվանդներն արտահայտում են ինքնամեղադրանքի գաղափարներ՝ մեղադրելով իրենց հարազատների և նույնիսկ անծանոթ մարդկանց անհանգստությունների համար։ Ինքն իրեն մեղադրելու գաղափարները հաճախ միահյուսվում են մեղավորության մասին հայտարարությունների հետ: Հիվանդները մեղադրում են իրենց և իրենց ճակատագրին՝ չափազանց դրամատիկ լինելով։

Դեպրեսիվ դրվագի կառուցվածքում հաճախ նկատվում են հիպոքոնդրիկ խանգարումներ։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդը շատ ընդգծված մտահոգություն է ցուցաբերում իր առողջության վերաբերյալ։ Նա անընդհատ հիվանդություններ է փնտրում իր մեջ՝ մեկնաբանելով տարբեր ախտանիշներինչպես մահացու հիվանդությունները: Պասիվությունը նկատվում է վարքի մեջ, իսկ մյուսների նկատմամբ պահանջները՝ երկխոսության ժամանակ։

Հնարավոր են նաև հիստերիկ ռեակցիաներ և մելանխոլիա: Նման դեպրեսիվ վիճակի տևողությունը մոտ 3 ամիս է, բայց կարող է հասնել 6-ի։ Նրանք նաև ուժով և խստությամբ գերազանցում են մոլագար հարձակմանը: Երբեմն դեպրեսիվ դրվագները կարող են կրկնվել մեկը մյուսի հետևից: Նրանց միջեւ նկատվում են կարճատեւ եւ ջնջված մոլուցքներ։

Երկբևեռ փսիխոզ՝ մանիակալ վիճակների գերակշռությամբԱյս փսիխոզի կառուցվածքը ներառում է վառ և ինտենսիվ մոլագար դրվագներ: Մանիակալ վիճակի զարգացումը կարող է շատ դանդաղ լինել և երբեմն ձգձգվել (մինչև 3-4 ամիս): Այս վիճակից վերականգնումը կարող է տևել 3-ից 5 շաբաթ: Դեպրեսիվ դրվագները ավելի քիչ ինտենսիվ են և ավելի կարճ տևողությամբ: Այս փսիխոզի կլինիկայում մանիակալ նոպաները զարգանում են երկու անգամ ավելի հաճախ, քան դեպրեսիվները:

Փսիխոզի դեբյուտը տեղի է ունենում 20 տարեկանում և սկսվում է մոլագար նոպաով: Այս ձեւի առանձնահատկությունն այն է, որ շատ հաճախ դեպրեսիան զարգանում է մոլուցքից հետո։ Այսինքն՝ տեղի է ունենում փուլերի մի տեսակ զույգացում՝ առանց դրանց միջև հստակ բացերի։ Նման երկակի փուլերը նկատվում են հիվանդության սկզբում։ Երկու կամ ավելի փուլերը, որոնց հաջորդում է ռեմիսիան, կոչվում են ցիկլ: Այսպիսով, հիվանդությունը բաղկացած է ցիկլերից և ռեմիսիաներից: Ինքնին ցիկլերը բաղկացած են մի քանի փուլից. Ֆազերի տեւողությունը, որպես կանոն, չի փոխվում, բայց ամբողջ ցիկլի տեւողությունը մեծանում է։ Հետեւաբար, 3 և 4 փուլերը կարող են հայտնվել մեկ ցիկլում:

Փսիխոզի հետագա ընթացքը բնութագրվում է երկակի փուլերի առաջացմամբ (

մոլագար-դեպրեսիվ

), և միայնակ (

զուտ դեպրեսիվ

) Մանիակալ փուլի տևողությունը 4-5 ամիս է; դեպրեսիա - 2 ամիս:

Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, փուլերի հաճախականությունը դառնում է ավելի կայուն և կազմում է մեկ փուլ յուրաքանչյուր տարիուկես: Ցիկլերի միջև կա ռեմիսիա, որը տևում է միջինը 2-3 տարի: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում այն ​​կարող է լինել ավելի համառ և երկարակյաց՝ հասնելով 10-15 տարվա: Ռեմիսիայի ժամանակահատվածում հիվանդը պահպանում է տրամադրության որոշակի անկայունություն, անհատական ​​բնութագրերի փոփոխություններ և սոցիալական և աշխատանքային հարմարվողականության նվազում:

Հստակ երկբևեռ փսիխոզԱյս ձևը բնութագրվում է դեպրեսիվ և մոլագար փուլերի կանոնավոր և հստակ փոփոխությամբ: Հիվանդության սկիզբը տեղի է ունենում 30-35 տարեկանում: Դեպրեսիվ և մոլագար վիճակներն ավելի երկար են տևում, քան փսիխոզի այլ ձևերը: Հիվանդության սկզբում փուլերի տևողությունը մոտավորապես 2 ամիս է։ Այնուամենայնիվ, փուլերը աստիճանաբար ավելանում են մինչև 5 ամիս կամ ավելի: Նրանց արտաքին տեսքի օրինաչափություն կա՝ տարեկան մեկից երկու փուլ։ Ռեմիսիայի տեւողությունը երկու-երեք տարի է։

Հիվանդության սկզբում նկատվում է նաև սեզոնայնություն, այսինքն՝ փուլերի սկիզբը համընկնում է աշուն-գարուն շրջանի հետ։ Բայց աստիճանաբար այս սեզոնայնությունը կորչում է։

Ամենից հաճախ հիվանդությունը սկսվում է դեպրեսիվ փուլից:

Դեպրեսիվ փուլի փուլերն են.

• սկզբնական փուլ– կա տրամադրության մի փոքր նվազում, մտավոր տոնուսի թուլացում;
• դեպրեսիայի աճի փուլ- բնութագրվում է տագնապալի բաղադրիչի տեսքով.
• ծանր դեպրեսիայի փուլ– դեպրեսիայի բոլոր ախտանիշները հասնում են առավելագույնի, հայտնվում են ինքնասպանության մտքեր.
• դեպրեսիվ ախտանիշների նվազեցում – դեպրեսիվ ախտանիշներսկսում են անհետանալ.

Մանիակալ փուլի ընթացքըՄանյակային փուլը բնութագրվում է տրամադրության բարձրացման, շարժիչային գրգռվածության և արագացված գաղափարական գործընթացների առկայությամբ:

Մանիկոս փուլի փուլերն են.

• հիպոմանիա- բնութագրվում է հոգևոր վերելքի և չափավոր շարժիչ հուզմունքով: Ախորժակը չափավոր ավելանում է, իսկ քնի տևողությունը՝ նվազում։
• ծանր մոլուցք– ի հայտ են գալիս վեհության և ընդգծված հուզմունքի գաղափարներ. հիվանդներն անընդհատ կատակում են, ծիծաղում և կառուցում նոր հեռանկարներ. Քնի տևողությունը կրճատվում է մինչև օրական 3 ժամ։
• մոլագար կատաղություն– հուզմունքը քաոսային է, խոսքը դառնում է անհամապատասխան և բաղկացած է արտահայտությունների բեկորներից:
• շարժիչի sedation– բարձր տրամադրությունը մնում է, բայց շարժիչային հուզմունքն անհետանում է:
• մոլուցքի նվազեցում- տրամադրությունը վերադառնում է նորմալ կամ նույնիսկ փոքր-ինչ նվազում:

Մանիակալ փսիխոզի շրջանաձև ձևՓսիխոզի այս տեսակը կոչվում է նաև շարունակական տեսակ։ Սա նշանակում է, որ մոլուցքի և դեպրեսիայի փուլերի միջև ռեմիսիաներ գործնականում չկան: Սա ամենաշատն է չարորակ ձևփսիխոզ.
Մանիակալ փսիխոզի ախտորոշում

Մանիակալ փսիխոզի ախտորոշումը պետք է իրականացվի երկու ուղղությամբ՝ նախ՝ ապացուցելու աֆեկտիվ խանգարումների առկայությունը, այսինքն՝ բուն փսիխոզը, և երկրորդ՝ որոշելու այս փսիխոզի տեսակը (

միաբևեռ կամ երկբևեռ

Մանիայի կամ դեպրեսիայի ախտորոշումը հիմնված է հիվանդությունների համաշխարհային դասակարգման ախտորոշիչ չափանիշների վրա (

) կամ հիմնվելով Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի չափանիշների վրա (

Մանիակալ և դեպրեսիվ դրվագների չափանիշները ըստ ICD-ի

Աֆեկտիվ խանգարման տեսակը	Չափանիշներ
Մանիկ դրվագ	ակտիվության բարձրացում; շարժիչի անհանգստություն; «խոսքի ճնշում»; մտքերի արագ հոսք կամ դրանց շփոթություն, «գաղափարների ցատկ» երևույթ. քնի կարիքի նվազում; ավելացել է ուշադրությունը; ինքնագնահատականի բարձրացում և սեփական հնարավորությունների վերագնահատում. Մեծության և հատուկ նպատակի գաղափարները կարող են բյուրեղանալ մոլորության մեջ. ծանր դեպքերում նշվում են հալածանքների և բարձր ծագման մոլորություններ:
Դեպրեսիվ դրվագ	նվազում է ինքնագնահատականը և ինքնավստահության զգացումը; ինքնամեղադրանքի և ինքնավստահության գաղափարներ; նվազեցված կատարողականություն և նվազեցված համակենտրոնացում; ախորժակի և քնի խանգարում; ինքնասպանության մտքեր.

Աֆեկտիվ խանգարման առկայության հաստատումից հետո բժիշկը որոշում է մանիակալ փսիխոզի տեսակը։

Պսիխոզի չափորոշիչներ

Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի դասակարգիչը առանձնացնում է երկբևեռ խանգարման երկու տեսակ՝ տիպ 1 և 2:

Երկբևեռ խանգարման ախտորոշիչ չափանիշները ըստDSM

Պսիխոզի տեսակը	Չափանիշներ
Երկբևեռ խանգարում տիպ 1	Այս փսիխոզը բնութագրվում է հստակորեն սահմանված մոլագար փուլերով, որոնցում կորցնում է սոցիալական արգելակումը, չի պահպանվում ուշադրությունը, և տրամադրության բարձրացումը ուղեկցվում է էներգիայով և հիպերակտիվությամբ:
Երկբևեռ II խանգարում (կարող է վերածվել 1-ին տիպի խանգարման)	Դասական մոլագար փուլերի փոխարեն առկա են հիպոմանիկ փուլեր։ Հիպոմանիան մոլուցքի մեղմ աստիճան է՝ առանց փսիխոտիկ ախտանիշների (առանց զառանցանքների կամ հալյուցինացիաների, որոնք կարող են առկա լինել մոլուցքի մեջ): Հիպոմանիան բնութագրվում է հետևյալով. տրամադրության մի փոքր բարձրացում; խոսակցականություն և ծանոթություն; բարեկեցության և արտադրողականության զգացում; էներգիայի ավելացում; սեռական ակտիվության բարձրացում և քնի կարիքի նվազում: Հիպոմանիան աշխատանքի կամ առօրյայի հետ կապված խնդիրներ չի առաջացնում։

ՑիկլոտիմիաՏրամադրության խանգարման հատուկ տարբերակ է ցիկլոտիմիան։ Սա քրոնիկական անկայուն տրամադրության վիճակ է՝ պարբերական դրվագներով մեղմ դեպրեսիաև ցնծություն. Սակայն այս ոգևորությունը կամ, ընդհակառակը, տրամադրության անկումը չի հասնում դասական դեպրեսիայի և մոլուցքի մակարդակին։ Այսպիսով, տիպիկ մանիակալ փսիխոզը չի զարգանում:

Տրամադրության նման անկայունությունը զարգանում է երիտասարդ տարիքում և դառնում խրոնիկ։ Պարբերաբար տեղի են ունենում կայուն տրամադրության ժամանակաշրջաններ։ Հիվանդի գործունեության այս ցիկլային փոփոխությունները ուղեկցվում են ախորժակի և քնի փոփոխություններով:

Տարբեր ախտորոշիչ կշեռքներ օգտագործվում են մանիակալ փսիխոզով հիվանդների որոշակի ախտանիշներ բացահայտելու համար:

Կշեռքներ և հարցաթերթիկներ, որոնք օգտագործվում են մանիակալ փսիխոզի ախտորոշման մեջ

Աֆեկտիվ խանգարումների հարցաթերթ (Տրամադրության խանգարումների հարցաշար)	Սա երկբևեռ փսիխոզի սկրինինգային սանդղակ է: Ներառում է հարցեր՝ կապված մոլուցքի և դեպրեսիայի վիճակների հետ:
Young Mania Rating Scale	Սանդղակը բաղկացած է 11 կետից, որոնք գնահատվում են հարցազրույցների ժամանակ։ Նյութերը ներառում են տրամադրություն, դյուրագրգռություն, խոսք և մտքի բովանդակություն:
Երկբևեռ սպեկտրի ախտորոշման սանդղակ (Երկբևեռ սպեկտրի ախտորոշման սանդղակ)	Սանդղակը բաղկացած է երկու մասից, որոնցից յուրաքանչյուրը ներառում է 19 հարց և հայտարարություն: Հիվանդը պետք է պատասխանի, թե արդյոք իրեն սազում է այս հայտարարությունը։
ՍանդղակԲեկա (Բեկի դեպրեսիայի գույքագրում)	Թեստավորումն իրականացվում է ինքնուրույն հարցման ձևով։ Հիվանդը ինքն է պատասխանում հարցերին և գնահատում է հայտարարությունները 0-ից 3 սանդղակով: Դրանից հետո բժիշկն ամփոփում է. ընդհանուր գումարըև որոշում է դեպրեսիվ դրվագի առկայությունը:

Մանիակալ փսիխոզի բուժում Ինչպե՞ս կարող եք օգնել այս վիճակում գտնվող մարդուն:

Պսիխոզով հիվանդների բուժման մեջ կարևոր դերդեր է խաղում հարազատների աջակցությունը. Կախված հիվանդության ձևից, սիրելիները պետք է միջոցներ ձեռնարկեն, որոնք կօգնեն կանխել հիվանդության սրացումը: Խնամքի հիմնական գործոններից մեկը ինքնասպանության կանխարգելումն է և բժշկին ժամանակին հասանելիության հարցում օգնությունը:

Օգնեք մանիակալ փսիխոզինՄանիակալ փսիխոզով հիվանդին խնամելիս շրջապատը պետք է վերահսկի և հնարավորության դեպքում սահմանափակի հիվանդի գործունեությունն ու ծրագրերը: Հարազատները պետք է տեղյակ լինեն մանիակալ փսիխոզի ժամանակ վարքի հնարավոր շեղումների մասին և ամեն ինչ անեն բացասական հետևանքները նվազեցնելու համար։ Այսպիսով, եթե հիվանդից կարելի է ակնկալել մեծ գումարներ ծախսել, ապա անհրաժեշտ է սահմանափակել նյութական ռեսուրսների հասանելիությունը: Լինելով հուզմունքի մեջ՝ նման մարդը ժամանակ չունի կամ չի ցանկանում դեղեր ընդունել։ Ուստի անհրաժեշտ է ապահովել, որ հիվանդը վերցնի բժշկի նշանակած դեղամիջոցները։ Նաև ընտանիքի անդամները պետք է հետևեն բժշկի կողմից տրված բոլոր առաջարկությունների կատարմանը: Հաշվի առնելով հիվանդի աճող դյուրագրգռությունը՝ պետք է նրբանկատություն դրսևորել և աջակցություն ցուցաբերել զուսպ՝ ցուցաբերելով զսպվածություն և համբերություն։ Պետք չէ ձայնը բարձրացնել կամ բղավել հիվանդի վրա, քանի որ դա կարող է մեծացնել գրգռվածությունը և հիվանդի մոտ ագրեսիա առաջացնել:

Եթե ​​առաջանում են ավելորդ գրգռվածության կամ ագրեսիայի նշաններ, ապա մանիակալ փսիխոզով հիվանդի մտերիմները պետք է պատրաստ լինեն արագ հոսպիտալացում ապահովելու համար:

Ընտանեկան աջակցություն մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի համարՄանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով հիվանդները պահանջում են ուշադիր ուշադրություն և աջակցություն իրենց մերձավորների կողմից: Լինելով դեպրեսիվ վիճակում՝ նման հիվանդները օգնության կարիք ունեն, քանի որ չեն կարողանում ինքնուրույն հաղթահարել կենսական կարիքների բավարարումը։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով սիրելիների օգնությունը ներառում է հետևյալը.

• ամենօրյա զբոսանքի կազմակերպում;
• հիվանդին կերակրելը;
• հիվանդների ներգրավում տնային աշխատանքում;
• նշանակված դեղերի ընդունման վերահսկում;
• հարմարավետ պայմանների ապահովում;
• այցելել առողջարաններ և հանգստավայրեր (ռեմիսիայի մեջ):

Մաքուր օդում քայլելը դրական է ազդում ընդհանուր վիճակհիվանդին, խթանում է ախորժակը և օգնում շեղել հոգսերից: Հիվանդները հաճախ հրաժարվում են դուրս գալ դրսից, ուստի հարազատները պետք է համբերատար և համառորեն ստիպեն նրանց դուրս գալ դրսում: Այս վիճակով մարդուն խնամելիս ևս մեկ կարևոր խնդիր կերակրելն է։ Սնունդ պատրաստելիս նախապատվությունը պետք է տալ վիտամինների բարձր պարունակությամբ մթերքներին։ Հիվանդի ճաշացանկը պետք է ներառի ճաշատեսակներ, որոնք նորմալացնում են աղիների աշխատանքը՝ փորկապությունը կանխելու համար: Բարերար ազդեցություն է ունենում ֆիզիկական աշխատանքը, որը պետք է կատարվի միասին։ Միևնույն ժամանակ պետք է հոգ տանել, որպեսզի հիվանդը չհոգնանա: Առողջարանային բուժումն օգնում է արագացնել վերականգնումը։ Տեղի ընտրությունը պետք է կատարվի բժշկի առաջարկությունների և հիվանդի նախասիրությունների համաձայն:

Ծանր դեպրեսիվ դրվագների դեպքում հիվանդը կարող է երկար ժամանակ մնալ թմբիրի մեջ։ Նման պահերին պետք չէ ճնշում գործադրել հիվանդի վրա և խրախուսել նրան ակտիվ լինել, քանի որ դա կարող է ավելի սրել իրավիճակը։ Մարդը կարող է մտքեր ունենալ սեփական թերարժեքության և անարժանության մասին։ Նաև չպետք է փորձեք շեղել կամ զվարճացնել հիվանդին, քանի որ դա կարող է ավելի մեծ դեպրեսիա առաջացնել: Անմիջական միջավայրի խնդիրն է ապահովել լիարժեք խաղաղություն և որակյալ բժշկական օգնություն։ Ժամանակին հոսպիտալացումը կօգնի խուսափել ինքնասպանությունից և այլն բացասական հետևանքներայս հիվանդության. Դեպրեսիայի վատթարացման առաջին ախտանիշներից մեկը հիվանդի անհետաքրքրությունն է իր շուրջը կատարվող իրադարձությունների և արարքների նկատմամբ։ Եթե ​​այս ախտանիշն ուղեկցվում է վատ քունով և

ախորժակի բացակայություն

Դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Ինքնասպանության կանխարգելումՓսիխոզի ցանկացած ձևով հիվանդին խնամելիս մերձավորները պետք է հաշվի առնեն ինքնասպանության հնարավոր փորձերը։ Ինքնասպանության ամենաբարձր հաճախականությունը նկատվում է մանիակալ փսիխոզի երկբևեռ ձևով։

Հարազատների զգոնությունը թուլացնելու համար հիվանդները հաճախ օգտագործում են տարբեր մեթոդներ, որոնք բավականին դժվար է կանխատեսել։ Հետևաբար, անհրաժեշտ է հետևել հիվանդի վարքագծին և միջոցներ ձեռնարկել այն նշանների հայտնաբերման ժամանակ, որոնք ցույց են տալիս, որ մարդը ինքնասպանության գաղափար ունի: Հաճախ մարդիկ, ովքեր հակված են ինքնասպանության գաղափարներին, արտացոլում են իրենց անօգուտությունը, իրենց գործած մեղքերը կամ մեծ մեղքը: Հիվանդի համոզմունքը, որ նա ունի անբուժելի հիվանդություն (

որոշ դեպքերում՝ շրջակա միջավայրի համար վտանգավոր

) հիվանդությունը կարող է նաև ցույց տալ, որ հիվանդը կարող է ինքնասպանության փորձ կատարել։ Երկար դեպրեսիայից հետո հիվանդի հանկարծակի վստահությունը պետք է անհանգստացնի մտերիմներին: Հարազատները կարող են մտածել, որ հիվանդի վիճակը լավացել է, մինչդեռ իրականում նա պատրաստվում է մահվան։ Հիվանդները հաճախ կարգի են բերում իրենց գործերը, կտակներ գրում, հանդիպում մարդկանց, ում վաղուց չէին տեսել։

Ինքնասպանության կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումներն են.

• Ռիսկերի գնահատում– եթե հիվանդը իրական նախապատրաստական ​​միջոցներ է ձեռնարկում (նվերներ սիրելի իրեր, ազատվում է ավելորդ իրերից, հետաքրքրվում է ինքնասպանության հնարավոր մեթոդներով), պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ։
• Ինքնասպանության մասին բոլոր խոսակցություններին լուրջ վերաբերվելով– նույնիսկ եթե հարազատներին քիչ հավանական է թվում, որ հիվանդը կարող է ինքնասպան լինել, անհրաժեշտ է հաշվի առնել նույնիսկ անուղղակիորեն բարձրացված թեմաները:
• Հնարավորությունների սահմանափակում– դուք պետք է հիվանդից հեռու պահեք ծակող և կտրող առարկաները, դեղամիջոցները և զենքերը: Պետք է նաև փակել պատուհանները, պատշգամբի դռները և գազի մատակարարման փականը:

Ամենամեծ զգոնությունը պետք է դրսևորվի, երբ հիվանդը արթնանա, քանի որ ինքնասպանության փորձերի ճնշող թիվը տեղի է ունենում առավոտյան։

Բարոյական աջակցությունը կարևոր դեր է խաղում ինքնասպանության կանխարգելման գործում: Երբ մարդիկ ընկճված են, նրանք հակված չեն լսելու որևէ խորհուրդ կամ առաջարկություն։ Ամենից հաճախ նման հիվանդներին անհրաժեշտ է ազատել սեփական ցավից, ուստի ընտանիքի անդամները պետք է ուշադիր ունկնդիր լինեն: Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով տառապող մարդը պետք է ավելի շատ խոսի ինքն իրեն, իսկ հարազատները պետք է նպաստեն դրան:

Հաճախ, ինքնասպանության մտքեր ունեցող հիվանդի հետ մտերիմները կարող են զայրացած, անզոր կամ զայրացած զգալ։ Պետք է պայքարել նման մտքերի դեմ և, հնարավորության դեպքում, հանգստություն պահպանել և ըմբռնում արտահայտել հիվանդին։ Մարդուն չպետք է դատել ինքնասպանության մասին մտքեր ունենալու համար, քանի որ նման վարքագիծը կարող է առաջացնել ինքնասպանություն կամ դրդել ինքնասպանության: Պետք չէ հիվանդի հետ վիճել, չարդարացված մխիթարություններ մատուցել և անտեղի հարցեր տալ։

Հարցեր և մեկնաբանություններ, որոնցից պետք է խուսափեն հիվանդների հարազատները.

• Հուսով եմ, որ դուք չեք պատրաստվում ինքնասպանություն գործել- այս ձևակերպումը պարունակում է թաքնված «ոչ» պատասխան, որը ցանկանում են լսել հարազատները, և մեծ է հավանականությունը, որ հիվանդը հենց այդպես կպատասխանի։ Այս դեպքում տեղին է ուղիղ հարցը՝ «մտածո՞ւմ եք ինքնասպանության մասին», որը թույլ կտա մարդուն խոսել։
• Ինչ է քեզ պակասում, դու ուրիշներից լավ ես ապրում- Նման հարցը հիվանդի մոտ էլ ավելի մեծ դեպրեսիա կառաջացնի։
• Ձեր մտավախություններն անհիմն են-սա կնվաստացնի մարդուն և կստիպի նրան անհարկի ու անպետք զգալ:

Պսիխոզի ռեցիդիվների կանխարգելումՀարազատների օգնությունը հիվանդի համար կանոնակարգ ապրելակերպ կազմակերպելու, հավասարակշռված սննդակարգի, կանոնավոր դեղորայքի և պատշաճ հանգստի հարցում կօգնի նվազեցնել ռեցիդիվների հավանականությունը: Սրացումը կարող է հրահրել թերապիայի վաղաժամկետ դադարեցումը, դեղորայքի ռեժիմի խախտումը, ֆիզիկական գերլարումը, կլիմայի փոփոխությունը և հուզական ցնցումները: Սպասվող ռեցիդիվների նշանները ներառում են դեղեր չընդունելը կամ բժշկին չայցելելը, վատ քունը և սովորական վարքագծի փոփոխությունները:

Գործողությունները, որոնք պետք է ձեռնարկեն հարազատները, եթե հիվանդի վիճակը վատանա, ներառում են :

• դիմել ձեր բժշկին բուժման ուղղման համար;
• արտաքին սթրեսի և նյարդայնացնող գործոնների վերացում;
• նվազագույնի հասցնելով հիվանդի առօրյայի փոփոխությունները.
• հոգեկան հանգստության ապահովում.

Դեղորայքային բուժում Համարժեք դեղորայքային բուժումը երկարաժամկետ և կայուն ռեմիսիայի գրավականն է, ինչպես նաև նվազեցնում է ինքնասպանության հետևանքով մահացությունը:

Դեղամիջոցի ընտրությունը կախված է նրանից, թե որ ախտանիշն է գերակշռում փսիխոզի կլինիկայում՝ դեպրեսիան կամ մոլուցքը: Մանիակալ փսիխոզի բուժման հիմնական դեղամիջոցները տրամադրության կայունացուցիչներն են: Սա դեղերի դաս է, որոնք կայունացնում են տրամադրությունը: Դեղերի այս խմբի հիմնական ներկայացուցիչներն են լիթիումի աղերը, վալպրոյաթթուն և որոշ ատիպիկ հակահոգեբուժական միջոցներ: Ատիպիկ հակահոգեբուժական միջոցների շարքում արիպիպրազոլն այսօր նախընտրելի դեղամիջոց է:

Օգտագործվում է նաև մանիակալ փսիխոզի կառուցվածքում դեպրեսիվ դրվագների բուժման մեջ

հակադեպրեսանտներ

օրինակ՝ բուպրոպիոն

Տրամադրության կայունացուցիչների դասի դեղեր, որոնք օգտագործվում են մանիակալ փսիխոզի բուժման մեջ

Դեղամիջոցի անվանումը	Գործողության մեխանիզմ	Ինչպես օգտագործել
Լիթիումի կարբոնատ	Կայունացնում է տրամադրությունը, վերացնում է փսիխոզի ախտանիշները և ունի չափավոր հանգստացնող ազդեցություն։	Բանավոր դեղահատերի տեսքով: Դոզան սահմանվում է խիստ անհատական: Անհրաժեշտ է, որ ընտրված դոզան ապահովում է արյան մեջ լիթիումի մշտական ​​կոնցենտրացիան 0,6 - 1,2 միլիմոլ/լիտրի սահմաններում: Այսպիսով, դեղամիջոցի օրական 1 գրամ չափաբաժնով նմանատիպ կոնցենտրացիան ձեռք է բերվում երկու շաբաթ անց: Անհրաժեշտ է դեղն ընդունել նույնիսկ ռեմիսիայի ժամանակ։
Նատրիումի վալպրոատ	Հարթեցնում է տրամադրության փոփոխությունները, կանխում մոլուցքի և դեպրեսիայի զարգացումը։ Այն ունի ընդգծված հակամանտիկ ազդեցություն, արդյունավետ է մոլուցքի, հիպոմանիայի և ցիկլոտիմիայի դեպքում։	Ներսում, ուտելուց հետո։ Նախնական դոզան օրական 300 մգ է (բաժանված 150 մգ երկու չափաբաժինների): Դոզան աստիճանաբար ավելանում է մինչև 900 մգ (երկու անգամ 450 մգ), իսկ ծանր մոլագար վիճակներում՝ 1200 մգ։
Կարբամազեպին	Արգելափակում է դոֆամինի և նորէպինեֆրինի նյութափոխանակությունը՝ դրանով իսկ ապահովելով հակամանտիկ ազդեցություն։ Վերացնում է դյուրագրգռությունը, ագրեսիան և անհանգստությունը։	Բանավոր օրական 150-ից 600 մգ: Դոզան բաժանված է երկու դոզայի. Որպես կանոն, դեղը օգտագործվում է համակցված թերապիաայլ դեղամիջոցների հետ:
Լամոտրիգին	Հիմնականում օգտագործվում է մանիակալ փսիխոզի պահպանման թերապիայի և մոլուցքի և դեպրեսիայի կանխարգելման համար:	Սկզբնական դոզան 25 մգ է օրական երկու անգամ: Աստիճանաբար ավելացրեք օրական 100-200 մգ: Առավելագույն դոզան 400 մգ է:

Օգտագործվում է մանիակալ փսիխոզի բուժման մեջ տարբեր սխեմաներ. Ամենատարածվածը մոնոթերապիան է (

օգտագործվում է մեկ դեղամիջոց

) լիթիումի պատրաստուկներ կամ նատրիումի վալպրոատ. Այլ մասնագետներ նախընտրում են համակցված թերապիա, երբ օգտագործվում են երկու կամ ավելի դեղամիջոցներ: Ամենատարածված համակցություններն են լիթիումը (

կամ նատրիումի վալպրոատ

) հակադեպրեսանտով, լիթիումը՝ կարբամազեպինով, նատրիումի վալպրոատը՝ լամոտրիգինով։

Տրամադրության կայունացուցիչների նշանակման հետ կապված հիմնական խնդիրը դրանց թունավորությունն է։ Այս առումով ամենավտանգավոր դեղամիջոցը լիթիումն է։ Լիթիումի կոնցենտրացիան դժվար է պահպանել նույն մակարդակում: Դեղամիջոցի մեկ անգամ բաց թողնված չափաբաժինը կարող է առաջացնել լիթիումի կոնցենտրացիայի անհավասարակշռություն: Ուստի անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել արյան շիճուկում լիթիումի մակարդակը, որպեսզի այն չգերազանցի 1,2 միլիմոլը։ Թույլատրելի կոնցենտրացիայի գերազանցումը հանգեցնում է լիթիումի թունավոր ազդեցության: Հիմնական կողմնակի ազդեցությունները կապված են երիկամների դիսֆունկցիայի, սրտի ռիթմի խանգարումների և արյունաստեղծության արգելակման հետ (

արյան բջիջների ձևավորման գործընթացը

) Տրամադրության այլ կայունացուցիչները նույնպես մշտական ​​կարիք ունեն

կենսաքիմիական արյան ստուգում

Հակահոգեբանական դեղամիջոցներ և հակադեպրեսանտներ, որոնք օգտագործվում են մանիակալ փսիխոզի բուժման մեջ

Դեղամիջոցի անվանումը	Գործողության մեխանիզմ	Ինչպես օգտագործել
Արիպիպրազոլ	Կարգավորում է կենտրոնական նյարդային համակարգում մոնոամինների (սերոտոնին և նորեպինեֆրինի) կոնցենտրացիան։ Դեղը, ունենալով համակցված ազդեցություն (ինչպես արգելափակող, այնպես էլ ակտիվացնող), կանխում է ինչպես մոլուցքի, այնպես էլ դեպրեսիայի զարգացումը։	Դեղը բանավոր ընդունվում է դեղահատերի տեսքով օրական մեկ անգամ: Դոզան տատանվում է 10-ից 30 մգ:
Օլանզապին	Վերացնում է փսիխոզի ախտանիշները՝ զառանցանք, հալյուցինացիա։ Բթացնում է հուզական գրգռվածությունը, նվազեցնում նախաձեռնողականությունը, շտկում է վարքային խանգարումները։	Նախնական դոզան օրական 5 մգ է, որից հետո այն աստիճանաբար ավելացվում է մինչև 20 մգ: Առավել արդյունավետ է 20-30 մգ դոզան: Ընդունվում է օրը մեկ անգամ՝ անկախ կերակուրից։
Բուպրոպիոն	Այն խաթարում է մոնոամինների վերականգնումը, դրանով իսկ մեծացնելով դրանց կոնցենտրացիան սինապտիկ ճեղքում և ուղեղի հյուսվածքում:	Նախնական դոզան օրական 150 մգ է: Եթե ​​ընտրված չափաբաժինը անարդյունավետ է, այն բարձրացվում է օրական մինչև 300 մգ:
Սերտրալին	Ունի հակադեպրեսանտ ազդեցություն՝ վերացնելով անհանգստությունն ու անհանգստությունը։	Նախնական դոզան օրական 25 մգ է: Դեղը ընդունվում է օրական մեկ անգամ՝ առավոտյան կամ երեկոյան: Դոզան աստիճանաբար ավելանում է մինչև 50-100 մգ: Առավելագույն դոզան օրական 200 մգ է:

Դեպրեսիվ դրվագների դեպքում օգտագործվում են հակադեպրեսանտ դեղամիջոցներ: Պետք է հիշել, որ երկբևեռ մանիակալ փսիխոզը ուղեկցվում է ինքնասպանության ամենամեծ ռիսկով, ուստի անհրաժեշտ է լավ բուժել դեպրեսիվ դրվագները։

Մանիակալ փսիխոզի կանխարգելում Ի՞նչ պետք է անել մանիակալ փսիխոզից խուսափելու համար:

Մինչ օրս մանիակալ փսիխոզի զարգացման ճշգրիտ պատճառը չի հաստատվել: Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ ժառանգականությունը կարևոր դեր է խաղում այս հիվանդության առաջացման գործում, և ամենից հաճախ հիվանդությունը փոխանցվում է սերունդների միջոցով։ Պետք է հասկանալ, որ հարազատների մոտ մանիակալ փսիխոզի առկայությունը չի որոշում ինքնին խանգարումը, այլ հիվանդության նախատրամադրվածությունը: Մի շարք հանգամանքների ազդեցությամբ մարդը խանգարումներ է ունենում ուղեղի այն հատվածներում, որոնք պատասխանատու են հուզական վիճակի վերահսկման համար։

Գործնականում անհնար է ամբողջությամբ խուսափել փսիխոզից և կանխարգելիչ միջոցներ մշակել։

Մեծ ուշադրություն է դարձվում հիվանդության վաղ ախտորոշմանը և ժամանակին բուժմանը։ Դուք պետք է իմանաք, որ մանիակալ փսիխոզի որոշ ձևեր ուղեկցվում են ռեմիսիայով 10-15 տարեկանում: Այս դեպքում մասնագիտական ​​կամ ինտելեկտուալ որակների հետընթաց չի լինում։ Սա նշանակում է, որ այս պաթոլոգիայով տառապող մարդը կարող է իրացնել իրեն և՛ մասնագիտական, և՛ իր կյանքի այլ առումներով։

Միաժամանակ անհրաժեշտ է հիշել բարձր ռիսկայինժառանգականությունը մանիակալ փսիխոզում. Ամուսնացած զույգերին, որտեղ ընտանիքի անդամներից մեկը տառապում է փսիխոզով, պետք է հրահանգներ ստանան չծնված երեխաների մոտ մանիակալ փսիխոզի բարձր ռիսկի մասին:

Ի՞նչը կարող է հրահրել մանիակալ փսիխոզի առաջացումը:

Սթրեսի տարբեր գործոններ կարող են առաջացնել փսիխոզի սկիզբ: Ինչպես փսիխոզների մեծ մասը, այնպես էլ մոլագարային փսիխոզը պոլիէթիոլոգիական հիվանդություն է, ինչը նշանակում է, որ դրա առաջացմանը մասնակցում են բազմաթիվ գործոններ: Հետևաբար, անհրաժեշտ է հաշվի առնել ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներքին գործոնների համակցությունը (

բարդ անամնեզ, բնավորության գծեր

Գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել մանիակալ փսիխոզ, հետևյալն են.

• բնավորության գծեր;
• էնդոկրին համակարգի խանգարումներ;
• հորմոնալ ալիքներ;
• ուղեղի բնածին կամ ձեռքբերովի հիվանդություններ;
• վնասվածքներ, վարակներ, տարբեր մարմնական հիվանդություններ;
• սթրես.

Անհատականության այս խանգարման առավել հակված են տրամադրության հաճախակի փոփոխություններով մելանխոլիկ, կասկածամիտ և անվստահ մարդիկ: Նման անհատների մոտ առաջանում է խրոնիկ անհանգստության վիճակ, որը սպառում է նրանց նյարդային համակարգը և հանգեցնում փսիխոզի։ Այս հոգեկան խանգարման որոշ հետազոտողներ մեծ դեր են հատկացնում բնավորության այնպիսի գծին, ինչպիսին է ուժեղ խթանի առկայության դեպքում խոչընդոտները հաղթահարելու չափազանց մեծ ցանկությունը: Նպատակին հասնելու ցանկությունն առաջացնում է փսիխոզի զարգացման վտանգ։

Զգացմունքային իրարանցումն ավելի շատ սադրիչ է, քան պատճառական գործոն: Բազմաթիվ ապացույցներ կան, որ միջանձնային հարաբերություններում առկա խնդիրները և վերջին սթրեսային իրադարձությունները նպաստում են մանիակալ փսիխոզի դրվագների և ռեցիդիվների զարգացմանը: Ըստ ուսումնասիրությունների՝ այս հիվանդությամբ հիվանդների ավելի քան 30 տոկոսը մանկության տարիներին բացասական հարաբերությունների և ինքնասպանության վաղ փորձերի փորձ ունի: Մանիայի հարձակումները սթրեսային իրավիճակներով հրահրված օրգանիզմի պաշտպանունակության մի տեսակ դրսեւորում են։ Նման հիվանդների չափազանց ակտիվությունը թույլ է տալիս փախչել դժվար փորձառություններից: Հաճախ մանիակալ փսիխոզի պատճառը մարմնի հորմոնալ փոփոխություններն են սեռական հասունացման կամ

menopause

Հետծննդյան դեպրեսիան կարող է նաև այս խանգարման խթան հանդիսանալ:

Շատ փորձագետներ նշում են փսիխոզի և մարդու բիոռիթմերի միջև կապը: Այսպիսով, հիվանդության զարգացումը կամ սրումը հաճախ տեղի է ունենում գարնանը կամ աշնանը: Գրեթե բոլոր բժիշկները նշում են մանիակալ փսիխոզի առաջացման ամուր կապը ուղեղի նախկին հիվանդությունների, էնդոկրին համակարգի խանգարումների և վարակիչ պրոցեսների հետ։

Գործոնները, որոնք կարող են հրահրել մանիակալ փսիխոզի սրացում, հետևյալն են.

• բուժման ընդհատում;
• օրվա ռեժիմի խախտում (քնի պակաս, զբաղված աշխատանքային գրաֆիկ);
• կոնֆլիկտներ աշխատավայրում, ընտանիքում.

Բուժման ընդհատումը մանիակալ փսիխոզում նոր հարձակման ամենատարածված պատճառն է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդները թողնում են բուժումը բարելավման առաջին նշաններում: Այս դեպքում չի նկատվում ախտանիշների ամբողջական նվազում, այլ միայն դրանց հարթեցում։ Հետևաբար, ամենափոքր սթրեսի դեպքում վիճակը դեփոխհատուցվում է և զարգանում է նոր և ավելի ինտենսիվ մոլագարային հարձակում։ Բացի այդ, ձևավորվում է դիմադրություն (կախվածություն) ընտրված դեղամիջոցի նկատմամբ:

Մանիակալ փսիխոզի դեպքում ոչ պակաս կարևոր է առօրյային հավատարիմ մնալը։ Լիարժեք քուննույնքան կարևոր է, որքան դեղեր ընդունելը: Հայտնի է, որ քնի խանգարումը դրա անհրաժեշտության նվազման տեսքով սրացման առաջին ախտանիշն է։ Բայց, միևնույն ժամանակ, դրա բացակայությունը կարող է նոր մոլագար կամ դեպրեսիվ դրվագ առաջացնել։ Դա հաստատում են քնի բնագավառի տարբեր հետազոտությունները, որոնք պարզել են, որ փսիխոզով հիվանդների մոտ քնի տարբեր փուլերի տեւողությունը փոխվում է։

• TIR-ի զարգացման պատճառները
• Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշները
• Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժում

Ի՞նչ է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը բարդ հոգեկան հիվանդություն է, որը տեղի է ունենում երկու փուլով: Դրանցից մեկը՝ մոլագար ձևը, ունի բարձր հուզված տրամադրություն, մյուսը՝ դեպրեսիվ ձևը, պայմանավորված է հիվանդի ճնշված տրամադրությամբ։ Նրանց միջև ձևավորվում է ժամանակաշրջան, երբ հիվանդը ցուցաբերում է լիովին համարժեք վարք. հոգեկան խանգարումները մարում են, և հիմնականը. Անձնական որակներհիվանդի հոգեկանը պահպանված է.

Մոլուցքի և դեպրեսիայի վիճակները բժիշկներին հայտնի էին դեռևս Հին Հռոմեական կայսրության ժամանակներում, սակայն երկար ժամանակ միմյանցից փուլերի կտրուկ տարբերությունը հիմք հանդիսացավ դրանք տարբեր հիվանդություններ համարելու համար: Միայն 19-րդ դարի վերջին գերմանացի հոգեբույժ Է.Կրաեպելինը, մոլուցքի և դեպրեսիայի նոպաներով տառապող հիվանդների դիտարկումների արդյունքում, եզրակացություն արեց մեկ հիվանդության երկու փուլերի մասին, որոնք բաղկացած էին ծայրահեղություններից՝ ուրախ, հուզված (մոլագար. ) և մելանխոլիկ, ընկճված (դեպրեսիվ):

TIR-ի զարգացման պատճառները

Այս հոգեկան հիվանդությունը ժառանգական և սահմանադրական ծագում ունի: Այն փոխանցվում է գենետիկորեն, բայց միայն նրանց, ովքեր ունեն անատոմիական և ֆիզիոլոգիական բնույթի համապատասխան որակներ, այսինքն՝ համապատասխան ցիկլոթիմիկ կազմվածք։ Այսօր կապ է հաստատվել այս հիվանդության և ուղեղի որոշակի հատվածներում, իսկ ավելի կոնկրետ՝ հիպոթալամուսում նյարդային ազդակների փոխանցման խանգարման միջև։ Նյարդային ազդակները պատասխանատու են զգացմունքների ձևավորման համար՝ հոգեկան տիպի հիմնական ռեակցիաները։ MDP-ն շատ դեպքերում զարգանում է երիտասարդների մոտ, կանանց շրջանում դեպքերի շատ ավելի բարձր տոկոսով:

Սխա՞լ եք գտել տեքստում: Ընտրեք այն և ևս մի քանի բառ, սեղմեք Ctrl + Enter

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշները

Շատ դեպքերում դրսևորման հաճախականությամբ դեպրեսիվ փուլը գերակշռում է մանիակալ փուլին։ Դեպրեսիայի վիճակն արտահայտվում է մելամաղձության առկայությամբ և մեզ շրջապատող աշխարհին միայն սև գույնով դիտելով։ Ոչ մի դրական հանգամանք չի կարող ազդել հիվանդի հոգեբանական վիճակի վրա։ Հիվանդի խոսքը դառնում է հանգիստ, դանդաղ, գերակշռում է տրամադրությունը, որի մեջ նա խորասուզվում է իր ներսում, գլուխն անընդհատ խոնարհվում է։ Հիվանդի շարժողական ֆունկցիաները դանդաղում են, իսկ շարժումների հետամնացությունը երբեմն հասնում է դեպրեսիվ թմբիրի աստիճանի։

Հաճախ մելամաղձության զգացումը վերածվում է մարմնական սենսացիաների (ցավ կրծքավանդակի շրջանում, ծանրություն սրտում): Մեղքի և մեղքերի մասին գաղափարների առաջացումը կարող է հիվանդին հասցնել ինքնասպանության փորձերի: Դեպրեսիայի գագաթնակետին, որը դրսևորվում է անտարբերությամբ, ինքնասպանություն գործելու հավանականությունը դժվար է մտքերը իրական գործողությունների վերածելու դժվարության պատճառով: Այս փուլի համար բնորոշ ֆիզիկական ցուցանիշներն են՝ սրտի բաբախյունի բարձրացումը, ընդլայնված աշակերտները և սպաստիկ փորկապությունը, որոնց առկայությունը պայմանավորված է ստամոքս-աղիքային տրակտի մկանների սպազմերով:

Մանիակալ փուլի ախտանիշները դեպրեսիվ փուլի լրիվ հակառակն են։ Դրանք կազմված են երեք գործոններից, որոնք կարելի է անվանել հիմնական՝ մանիակալ աֆեկտի առկայություն (պաթոլոգիկորեն բարձր տրամադրություն), խոսքի և շարժումների հուզմունք, մտավոր գործընթացների արագացում (հոգեկան գրգռում): Ֆազի բացահայտ դրսևորումը, որպես կանոն, հազվադեպ է, այն ունի ջնջված տեսք։ Հիվանդի տրամադրությունը դրականի գագաթնակետին է, նրա մեջ ծնվում են մեծության գաղափարներ, բոլոր մտքերը լցված են լավատեսական տրամադրությամբ:

Այս փուլի ավելացման գործընթացը հանգեցնում է հիվանդի մտքերի շփոթության, իսկ շարժումների մեջ մոլեգնության առաջացումը տևում է օրական առավելագույնը երեք ժամ, բայց դա չի դառնում եռանդի և հուզմունքի խոչընդոտ. MDP-ն կարող է առաջանալ խառը պայմանների ֆոնի վրա, երբ մի փուլին բնորոշ ցանկացած ախտանիշ փոխարինվում է մյուսի ախտանիշներով: Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ընթացքը լղոզված ձևով նկատվում է շատ ավելի հաճախ, քան հիվանդության ավանդական ընթացքը։

MDP-ի ավելի մեղմ ձևով ի հայտ գալը կոչվում է ցիկլոտիմիա: Դրանով փուլերը անցնում են հարթեցված տարբերակով, և հիվանդը կարող է նույնիսկ աշխատունակ մնալ: Նշվում են դեպրեսիայի թաքնված ձևեր, որոնց հիմքը երկարատև հիվանդությունն է կամ հյուծվածությունը։ Ջնջված ձևերի որոգայթը նրանց անարտահայտությունն է, երբ դեպրեսիվ փուլը մնում է առանց հսկողության, դա կարող է հանգեցնել հիվանդին ինքնասպանության:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժում

Այս փսիխոզի բուժումն է դեղորայքային թերապիանշանակվել է հոգեբույժի կողմից զննումից հետո: Մտավոր հետամնացությամբ և շարժողական ֆունկցիայով դեպրեսիան բուժվում է խթանիչներով։ Մելանխոլիայի դեպրեսիվ վիճակի դեպքում նշանակվում են հոգեմետ դեղամիջոցներ։ Մանյակային գրգռվածությունը կարելի է դադարեցնել ամինազինի, հալոպերիդոլի, տիզերցինի միջոցով՝ դրանք ներարկելով մկանների մեջ։ Այս դեղամիջոցները նվազեցնում են գրգռվածությունը և նորմալացնում քունը:

Հիվանդի վիճակի մոնիտորինգի գործում մեծ դեր է վերապահված նրա մերձավոր մարդկանց, ովքեր կարող են ժամանակին նկատել դեպրեսիայի սկզբնական նշանները և ձեռնարկել անհրաժեշտ միջոցներ։ Պսիխոզի բուժման ժամանակ կարևոր է պաշտպանել հիվանդին տարբեր սթրեսներից, որոնք կարող են դառնալ հիվանդության ռեցիդիվ խթան:

Հոգեկան հիվանդությունները միշտ չէ, որ ակնհայտ և անհերքելի են թվում: Հաճախ, երբ մենք ամեն օր շփվում ենք մարդու հետ, նույնիսկ տեղյակ չենք նրա վիճակից՝ զրուցակցի վարքագծի առանձնահատկությունները վերագրելով նրա բնավորության գծերին կամ նրա ապրած ինչ-որ սթրեսին։ Իսկ դժբախտությունն այն է, որ այս իրավիճակում մտերիմների անուշադրությունը կարող է նման մարդուն հանգեցնել լուրջ հոգեկան հիվանդության կամ ինքնասպանության փորձի։

Հոդվածում մանրամասն կխոսենք ամենատարածված թաքնված հոգեկան խանգարումներից մեկի մասին, որը բժշկության մեջ կոչվում է դեպրեսիվ-մանիակալ համախտանիշ։

Ինչ է հիվանդությունը

Դեպրեսիվ-մանիակալ համախտանիշը բավականին տարածված հոգեկան խանգարում է, որը տեղի է ունենում որոշակի հոգե-հուզական վիճակների ֆոնի վրա՝ դեպրեսիվ (ավելի երկար ժամանակով) և մոլագար (ավելի կարճ), որոնք հերթափոխով փոխարինում են միմյանց՝ ընդհատվող ընդմիջումներով: Դրանցից առաջինին բնորոշ է ցածր ֆոնային տրամադրությունը, իսկ երկրորդը, ընդհակառակը, չափից դուրս հուզմունքով։ Ընդմիջման ընթացքում հոգեկան խանգարման այս նշանները, որպես կանոն, անհետանում են՝ չվնասելով հիվանդի անձին։

Որոշ դեպքերում նշված հիվանդության դեպքում նոպան կարող է առաջանալ միայն մեկ անգամ (առավել հաճախ դա դեպրեսիվ փուլ է) և այլևս չանհանգստացնել մարդուն, սակայն դրա դրսևորումները կարող են նաև կանոնավոր դառնալ՝ ունենալով սեզոնային կախվածություն։

Ամենից հաճախ, երեսուն տարեկան հասած մարդիկ տառապում են այս հիվանդությամբ, բայց երեխաների և դեռահասների մոտ այն կարող է նաև սկսել զարգանալ, չնայած մի փոքր այլ ձև ստանալով (այս մասին ավելի մանրամասն կխոսենք հոդվածում ավելի ուշ): .

Հիվանդության հնարավոր պատճառները

Դեպրեսիվ-մանիակալ համախտանիշի զարգացման պատճառները կապված են ուղեղի այն հատվածների դիսֆունկցիայի հետ, որոնք կարգավորում են զգացմունքներն ու տրամադրությունը։ Եվ, ինչպես պարզել են հետազոտողները, այս խանգարման նախատրամադրվածությունը կարող է փոխանցվել գենետիկորեն: Բայց պետք է նշել, որ սա միայն նախատրամադրվածություն է, քանի որ, չնայած դրան, մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշի նշանները կարող են չհայտնվել ողջ կյանքի ընթացքում։

Կա ևս մեկ պատճառ, որը, ըստ հետազոտողների, կարող է հրահրել նկարագրված հիվանդության զարգացումը` օրգանիզմում հորմոնալ անհավասարակշռությունը: Օրինակ՝ սերոտոնինի ցածր մակարդակը կարող է առաջացնել տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ, իսկ նորեպինեֆրինի պակասը կարող է հանգեցնել դեպրեսիվ վիճակի, մինչդեռ դրա ավելցուկը կարող է մարդու մոտ առաջացնել մոլագար ազդեցություն։

Եվ, իհարկե, հիվանդության զարգացման հավանականության մեջ թվարկված պատճառներից ոչ պակաս կարևոր դեր է խաղում այն ​​միջավայրը, որում ապրում է մարդը։

Ելնելով վերը նշվածից՝ ժամանակակից նոզոլոգիան դեպրեսիվ-մանիակալ համախտանիշը համարում է երկբևեռ խանգարում, որի զարգացման վրա ազդում են ինչպես գենետիկական, այնպես էլ նեյրոֆիզիոլոգիական, ինչպես նաև ընտանեկան գործոնները։

Ի դեպ, հոգեբուժական պրակտիկայից պարզ է դառնում, որ որոշ դեպքերում այս հիվանդության զարգացման խթանը ակնհայտորեն կորստի, անձնական կործանման կամ ծանր սթրեսի փորձն է, որը բաժին է ընկնում հիվանդին: Բայց այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ նկարագրված սինդրոմը տեղի է ունենում առանց ակնհայտ պատճառների:

Ախտանիշներ

Նկարագրելով դեպրեսիվ-մանիակալ համախտանիշը, հեղինակների մեծամասնությունը առանձնացնում է այս հիվանդության զարգացման երեք հիմնական փուլերը.

1) սկզբնական դրսեւորումները, որոնցում գերակշռում են մակերեսային աֆեկտիվ խանգարումները.

2) գագաթնակետը, որի դեպքում խանգարումների խորությունը մեծ է.

3) պայմանի հակադարձ զարգացումը.

Այս բոլոր փուլերը առավել հաճախ ձևավորվում են աստիճանաբար, բայց նաև նշվում են սուր ձևերհիվանդության ընթացքը. Վաղ փուլերում կարելի է նկատել հիվանդի վարքագծի անհատական ​​փոփոխություններ, որոնք պետք է զգուշացնեն մտերիմներին և ստիպի նրանց կասկածել, որ նա զարգացնում է դեպրեսիվ համախտանիշ:

Որպես կանոն, հիվանդը սկսում է շուտ արթնանալ և չի կարողանում կենտրոնանալ մի բանի վրա, ինչի պատճառով նա ավարտում է շատ բաներ, որոնք սկսել են, բայց երբեք չեն ավարտվել։ Նշվում են նրա բնավորության փոփոխությունները՝ ի հայտ է գալիս դյուրագրգռություն, հաճախակի են զայրույթի պոռթկումները, ակնհայտ են նրա կողմից ուրիշների ուշադրությունը գրավելու փորձերը։

Հաջորդ փուլն ավելի ընդգծված հոգեկան խանգարումներ ունի. Հիվանդը, որպես կանոն, տրամաբանականում դառնում է անտրամաբանական, խոսում է արագ, անկապ, նրա վարքագիծը դառնում է ավելի ու ավելի թատերական, իսկ քննադատության նկատմամբ վերաբերմունքը՝ ցավալի երանգավորում։ Հիվանդը պարբերաբար հանձնվում է մելամաղձության և խորը տխրության ուժին, արագ հոգնում է և նկատելիորեն կորցնում քաշը։

Եվ սրանից հետո եկող դեպրեսիայի փուլը նրա մեջ հրահրում է ամբողջական խնամքինքն իրեն, խոսքի և շարժումների դանդաղում, սեփական անարժեքության մասին մոլուցքային մտքեր, անվճարունակության և, ի վերջո, ինքնասպանության մասին՝ որպես ստեղծված իրավիճակից միակ ելքի։ Հիվանդը վատ է քնում, հանգստություն չի զգում, ուշ է արթնանում և անընդհատ անհանգստության հիպերտրոֆիկ զգացում է ունենում: Ի դեպ, դա նկատելի է նաև հիվանդի դեմքին՝ նրա մկանները լարված են, իսկ հայացքը դառնում է ծանր, անթարթ։ Հիվանդը կարող է երկար ժամանակ ապշած մնալ՝ նայելով մի կետի, կամ, որոշ իրավիճակներում, շտապել սենյակով մեկ՝ հեկեկալով և հրաժարվելով ուտելուց:

Համախտանիշի դեպրեսիվ փուլ

Հարկ է նշել, որ մինչ նկարագրված հոգեկան խանգարումը տեղի է ունենում, դեպրեսիվ փուլը զբաղեցնում է հիվանդության ժամանակի մեծ մասը, այն բնութագրվում է որոշակի ախտանիշներով.

• ֆոնային տրամադրության անկում` մշտական ​​մելամաղձության զգացումով, որը հաճախ ուղեկցվում է թուլության իրական զգացումներով.
• հիվանդի մտքի գործընթացները դանդաղ են, կորցնում է կարդալու, գրելու կամ համակարգչում աշխատելու վրա կենտրոնանալու ունակությունը.
• Հիվանդն ունի դանդաղ խոսք և շարժումներ, ընդհանուր քնկոտություն, ապատիա և ակնհայտ անտարբերություն իր շուրջը կատարվողի նկատմամբ։

Ի դեպ, եթե դեպրեսիվ փուլը մնա առանց հսկողության, այն կարող է վերաճել խռովության ծանր վիճակի` լիակատար անշարժության և լռության, որից բավականին դժվար է հեռացնել հիվանդին: Միևնույն ժամանակ, նա չի ուտում, չի կատարում բնական կարիքները և որևէ կերպ չի արձագանքում իրեն ուղղված խոսքերին։

Նկարագրված հիվանդության ժամանակ դեպրեսիան հաճախ լինում է ոչ միայն մտավոր, այլև ֆիզիկական։ Այս դեպքում հիվանդի մոտ նկատվում են աչքերի լայնացում, սրտի ռիթմի խանգարումներ, աղեստամոքսային տրակտի մկանների սպազմերի պատճառով զարգանում է սպաստիկ փորկապություն, իսկ կանանց մոտ դաշտանն առավել հաճախ անհետանում է դեպրեսիվ փուլում (այսպես կոչված ամենորեա):

Հոգեախտաբանական համախտանիշ՝ մոլագար փուլ

Հիվանդության դեպրեսիվ փուլը սովորաբար որոշակի ժամանակ անց փոխարինվում է մանիակալ փուլով։ Այն նաև ունի մի քանի տարբերակիչ առանձնահատկություններ.

• հիվանդի անհիմն բարձր տրամադրություն;
• ավելորդ էներգիայի զգացում;
• սեփական ֆիզիկական և մտավոր կարողությունների հստակ գերագնահատում.
• սեփական գործողությունները վերահսկելու անկարողություն;
• ծայրահեղ դյուրագրգռություն և գրգռվածություն:

Հիվանդության սկզբում մոլագար փուլը սովորաբար անցնում է մեղմորեն, առանց նկատելի դրսևորումների, որոնք արտահայտվում են միայն ինտելեկտուալ պրոցեսների բարձր կատարողականությամբ և ակտիվացմամբ, բայց վիճակը վատթարանում է, մտավոր գրգռումը դառնում է ավելի ու ավելի ցայտուն: Նման հիվանդները խոսում են բարձր, շատ, գործնականում առանց դադարի, հեշտությամբ շեղվում են խոսակցության հիմնական թեմայից և արագ փոխում այն։ Հաճախ խոսքի հուզմունքի աճով նրանց հայտարարությունները դառնում են անավարտ, հատվածական, և խոսքը կարող է ընդհատվել անպատշաճ ծիծաղով, երգելով կամ սուլելով: Նման հիվանդները չեն կարող տեղում նստել՝ նրանք անընդհատ փոխում են իրենց դիրքը, ձեռքերով ինչ-որ շարժումներ են անում, վեր թռչում, քայլում և երբեմն նույնիսկ զրուցելիս վազում են սենյակով մեկ։ Նրանց ախորժակը գերազանց է, իսկ սեռական ցանկությունը՝ ավելացել, ինչը, ի դեպ, կարող է վերածվել անառակ սեռական հարաբերությունների։

Հատկանշական է նաև նրանց արտաքին տեսքը՝ փայլուն աչքեր, հիպերեմիկ դեմք, աշխույժ դեմքի արտահայտություններ, շարժումներն արագ ու բուռն են, իսկ ժեստերն ու կեցվածքն առանձնանում են ընդգծված արտահայտչականությամբ։

Մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշ. հիվանդության ատիպիկ ձևի ախտանիշներ

Մանիակալ-դեպրեսիվ սինդրոմի ընթացքի առանձնահատկություններում հետազոտողները առանձնացնում են երկու տեսակ՝ դասական և ատիպիկ։ Վերջինս, հարկ է նշել, մեծապես բարդացնում է ճիշտը վաղ ախտորոշումնկարագրված սինդրոմը, քանի որ մոլագար և դեպրեսիվ փուլերը խառնվում են որոշակի ձևով:

Օրինակ՝ դեպրեսիան ուղեկցվում է ոչ թե անտարբերությամբ, այլ բարձր նյարդային գրգռվածությամբ, սակայն մոլագար փուլը՝ իր հուզական վերելքով, կարող է ուղեկցվել դանդաղ մտածողությամբ։ Ատիպիկ ձևով հիվանդի վարքագիծը կարող է թվալ ինչպես նորմալ, այնպես էլ ոչ ադեկվատ:

Այս հոգեախտաբանական համախտանիշն ունի նաև ջնջված ձև, որը կոչվում է ցիկլոտիմիա։ Դրա հետ մեկտեղ պաթոլոգիայի դրսևորումները այնքան լղոզված են, որ մարդը կարող է մնալ շատ արդյունավետ՝ պատճառ չտալով կասկածելու իր ներքին վիճակի փոփոխություններին։ Իսկ հիվանդության փուլերն այս դեպքում կարող են դրսեւորվել միայն տրամադրության հաճախակի փոփոխության տեսքով։

Հիվանդը չի կարող նույնիսկ ինքն իրեն բացատրել իր դեպրեսիվ վիճակն ու անհանգստության մշտական ​​զգացման պատճառները, ուստի թաքցնում է դա բոլորից։ Բայց փաստն այն է, որ հենց այս դրսեւորումներն են վտանգավոր հիվանդության ջնջված ձեւով. երկարատև դեպրեսիվ վիճակը կարող է հիվանդին հասցնել ինքնասպանության, ինչը, ի դեպ, նկատվել է շատերի մոտ. հայտնի մարդիկ, որոնց ախտորոշումը պարզ դարձավ միայն նրանց մահից հետո։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշը երեխաների մոտ:

Հիմնական հոգեախտաբանական սինդրոմներբնորոշ են նաև մանկությանը, սակայն մինչև 12 տարեկանը նրանց ընդգծված աֆեկտիվ փուլերը չեն ի հայտ գալիս՝ անհատի անհասության պատճառով։ Դրա պատճառով երեխայի վիճակի համարժեք գնահատումը դժվար է, և հիվանդության այլ ախտանիշները առաջին տեղում են:

Երեխայի քունը խանգարում է. առաջանում են գիշերային վախեր և ստամոքսի և կրծքավանդակի անհարմարության գանգատներ։ Հիվանդը դառնում է անտարբեր և դանդաղ: Նրան նույնպես փոխվում է տեսքը- նա կորցնում է քաշը, գունատվում, արագ հոգնում: Ախորժակը կարող է ամբողջությամբ անհետանալ, փորկապություն առաջանալ։

Երեխան ետ է քաշվում իր մեջ, հրաժարվում է հարաբերություններ պահպանել հասակակիցների հետ, քմահաճ է և հաճախ լաց է լինում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Ավելի երիտասարդ ուսանողները կարող են դժվարություններ ունենալ իրենց ուսման հետ: Նրանք դառնում են մռայլ, չշփվող, ցուցաբերում են երկչոտություն, որը նախկինում բնորոշ չէր։

Ախտանիշները երեխաների մոտ, ինչպես մեծահասակների մոտ, աճում են ալիքներով - դեպրեսիվ փուլը սովորաբար տևում է մոտ 9 շաբաթ: Իմիջայլոց, մոլագար փուլերեխայի մոտ դա միշտ ավելի նկատելի է, քան մեծահասակների մոտ՝ ակնհայտ վարքային խանգարումների պատճառով։ Այս դեպքերում երեխաները դառնում են անկառավարելի, անկաշկանդ, անընդհատ ծիծաղում, նրանց խոսքն արագանում է, նկատվում է արտաքին անիմացիա՝ աչքերում փայլ, դեմքի կարմրություն, արագ և հանկարծակի շարժումներ։

Դեռահասների մոտ հոգեկան վիճակներն արտահայտվում են այնպես, ինչպես մեծահասակների մոտ։ Եվ պետք է նշել, որ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզն առավել հաճախ դրսևորվում է աղջիկների մոտ՝ որպես կանոն սկսելով դեպրեսիայի փուլից։ Մելամաղձոտության, դեպրեսիայի, անհանգստության, ձանձրույթի, ինտելեկտուալ բթության և ապատիայի ֆոնին նրանք ունենում են կոնֆլիկտներ հասակակիցների հետ և մտքեր սեփական ցածր արժեքի մասին, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է ինքնասպանության փորձերի։ Իսկ մոլագարության փուլն ուղեկցվում է վարքագծի փսիխոպաթիկ ձևերով. դրանք են՝ հանցագործությունը, ագրեսիան, ալկոհոլիզմը և այլն։ Նշվում է, որ փուլերը սովորաբար սեզոնային են։

Հիվանդության ախտորոշում

Հոգեբույժի հետ կապվելիս թեստ է կատարվում «մանիակալ-դեպրեսիվ սինդրոմը» ճիշտ ախտորոշելու համար, որը թույլ է տալիս հստակ որոշել հիվանդի վիճակի ծանրությունը: Մասնագետը հաշվի է առնում նաև նկարագրված համախտանիշի առանձին ախտանիշների նմանությունը շիզոֆրենիայի ձևերի հետ։ Ճիշտ է, փսիխոզով հիվանդի անձը չի տուժում, բայց շիզոֆրենիայի դեպքում նկատվել է անձնական հատկանիշների դեգրադացիա։

Բուժման ընդունվելուց հետո անհրաժեշտ է բժշկական պատմության ամբողջական վերլուծություն, որը ներառում է ինչպես վաղ ախտանշանները, այնպես էլ ընդունված դեղամիջոցները: Հաշվի են առնվում հիվանդի ժառանգական նախատրամադրվածությունը և ֆունկցիոնալությունը վահանաձև գեղձ, անցկացնել ֆիզիկական հետազոտություն, բացառել թմրամիջոցների օգտագործման հնարավորությունը.

Դեպրեսիվ-մանիակալ համախտանիշը կարող է արտահայտվել նաև որպես միաբևեռ խանգարում, այսինքն՝ երկու վիճակներից միայն մեկի առկայություն՝ միայն դեպրեսիվ կամ միայն մոլագար փուլ, որը փոխարինվում է ընդմիջման վիճակով։ Նման դեպքերում, ի դեպ, երկրորդ փուլի զարգացման վտանգը չի վերանում հիվանդի ողջ կյանքի ընթացքում։

Բուժում

Յուրաքանչյուր փուլի համար, որտեղ գտնվում է մանիակալ-դեպրեսիվ սինդրոմը, բուժումն ընտրվում է առանձին: Այսպիսով, եթե դեպրեսիվ վիճակում գերակշռում է ռեակցիաների արգելակումը, հիվանդին նշանակվում են խթանող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ («Մելիպրամին»): Երբ անհանգստության զգացումն արտահայտված է, օգտագործվում են հանգստացնող միջոցներ դեղեր«Amitriptyline», «Triptisol».

Այն դեպքերում, երբ մելամաղձության զգացումն ունի և՛ ֆիզիկական դրսևորումներ, և՛ զուգակցվում է անտարբերության հետ, թույլատրվում է հոգեմետ դեղամիջոցների օգտագործումը։

Մանիակալ հոգեկան վիճակները բուժվում են նեյրոէլպտիկաներով՝ Aminazin և Tizercin՝ ներերակային, իսկ Haloperidol՝ ներմկանային: Նոր նոպաների առաջացումը կանխելու համար օգտագործվում են «Կարբամազեպին» («Ֆինլեպսին») դեղամիջոցները և լիթիումի աղերը։

Կախված հիվանդի վիճակից, նրան նշանակվում է նաև էլեկտրացնցումային թերապիա կամ ջերմային պայմաններ (մի քանի օր քնի պակաս և դոզավորված ծոմապահություն): Նման իրավիճակներում օրգանիզմը մի տեսակ ցնցում է ապրում, և հիվանդն իրեն ավելի լավ է զգում։

Հիվանդության ընթացքի կանխատեսում

Ինչպես բոլոր հոգեկան հիվանդությունները, նկարագրված հիվանդությունը պահանջում է, որ բուժման ռեժիմի և դեղերի դեղաչափի ընտրությունը կատարվի միայն ներկա բժշկի կողմից՝ ելնելով հիվանդի ընթացքի և վիճակի բնութագրերից, քանի որ ցանկացած անկախություն այս դեպքում կարող է հանգեցնել: առողջության վրա լուրջ հետևանքներ և հիվանդի անհատականության փոփոխություններ:

Եվ ժամանակին բուժում և ճիշտ ընտրված դեղամիջոցներ, պայմանով, որ առկա հիվանդությունը կապված չէ ուղեկցող պաթոլոգիաները, թույլ կտա դեպրեսիվ-մանիակալ համախտանիշով տառապող մարդուն թերապիայի կուրսից հետո ապահով վերադառնալ աշխատանքի և ընտանիք և վարել լիարժեք կյանք։ Ճիշտ է, սիրելիների աջակցությունն ու ընտանիքում հանգիստ, ընկերական մթնոլորտի ստեղծումն այս դեպքում անգնահատելի դեր կխաղա։

Եթե ​​նոպաները հաճախակի են կրկնվում, երբ մեկը մյուսին հաջորդում է, ապա հիվանդին խորհուրդ է տրվում գրանցվել հաշմանդամության համար։

Հիշեք, որ երբ ուշ դիմումմասնագետի դեպքում հիվանդը կարող է անդառնալի զգալ մտավոր փոփոխություններ, զարգացնել շիզոֆրենիա։ Հետևաբար, եթե նկատում եք դեպրեսիա կամ չափազանց հուզված վիճակ, ավելի լավ է անհապաղ օգնություն փնտրել, քան սպասել և տեսնել: Այդ դեպքում կարող է շատ ուշ լինել, ինչը նշանակում է, որ ավելի լավ է ապահով լինել, քան անտեսել դժվարությունները:

Մանիակալ վիճակը պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է հոգեմոմոտորական գրգռվածություն, անհիմն բարձր տրամադրություն մինչև էյֆորիա, մտածողության արագացված տեմպ։ (հունարեն՝ կիրք, խելագարություն, գրավչություն) մարդկանց հայտնի է եղել հնագույն ժամանակներից, երբ դրա համար վերցվում էր ցանկացած վիճակ, որն ուղեկցվում էր ճիչով և քաոսային շարժումներով։

Միջնադարում հիվանդությունը դասակարգվել է որպես դրսևորում, քանի որ վերջինս դրսևորվում է նաև իր վրա ուշադրություն գրավող աղմկոտ վարքով։ Ժամանակակից հոգեբուժության մեջ մոլուցքը դասակարգվում է որպես աֆեկտիվ խանգարումների խումբ և որպես առանձին վիճակ F 30 ծածկագրի ներքո:

Manic syndrome-ը մի պայման է, որը տեղի է ունենում.

Ռիսկի գործոններ

Մանիայի զարգացման ռիսկի գործոնները ներառում են.

• գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• բնավորության բնավորության գծեր - ցիկլոիդ, մելանխոլիկ, նևրաստենիկ տեսակներ;
• հորմոնալ փոփոխություններ սեռական հասունացման ժամանակ, դաշտանադադարից հետո;
• էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ;
• ուղեղի վնասվածքներ և հիվանդություններ.

Մանիաների տեսակները

Հայտնի է մոլագարության դրվագների ավելի քան 142 տեսակ։ Դրանցից ամենատարածվածները ներկայացված են Աղյուսակ 1-ում:

Աղյուսակ 1. Մանիակալ դրվագների տեսակները

Մանիայի տեսակը	Բնութագրական
Ագորամանիա	Գրավչություն դեպի բաց տարածքներ
Բիբլիոմանիա	Ընթերցանության անառողջ հոբբի
Հիդրոմանիա	Ջրի իռացիոնալ ցանկությունը
	Գրելու մոլուցք
	Անկառավարելի թափառում
Zoommania	Խենթ սեր կենդանիների նկատմամբ
մոլախաղերից կախվածություն	Խաղերի փափագ
	Գրավչություն դեպի գողություն
	Աննորմալ միտում դեպի մեծամիտ վարքագիծը
Հալածանքների մոլուցք	Վիճակ, որի դեպքում մարդը զգում է, որ իրեն դիտում են
Կախվածություն	Թմրամիջոցների նկատմամբ անկառավարելի հակումներ
	Հրդեհներ վառելու անկառավարելի մղում
Նյութերի չարաշահում	Թույների նկատմամբ ցավոտ գրավչություն

Ըստ ծանրության դրանք առանձնանում են.

Մանիակալ սինդրոմի ավելի մեղմ ձև, որը բնութագրվում է կատարողականի բարձրացմամբ, բարձր տրամադրությամբ, բանականության սահմաններից դուրս: Ենթադրվում է, որ հենց այս հոգեվիճակում են բացահայտումներ արվել, փայլուն գաղափարներ են ի հայտ եկել, իսկ ամենադաժան երազանքներն իրականանում են: Սա անցողիկ վիճակ է, որում յուրաքանչյուր մարդ գոնե մեկ անգամ եղել է։ Հիպոմանիայի մասին ասում են՝ «հոգին երգում է»։

Կախված հոգեկան ախտանիշների առկայությունից կամ բացակայությունից՝ հիվանդությունը լինում է երկու տեսակի.

Մանիա առանց հոգեկան ախտանիշների

Այս ձևերը չեն ուղեկցվում զառանցանքներով և հալյուցինացիաներով.

• դասական - մոլագար եռյակ - մտածողության և խոսքի արագացում, տրամադրության բարձրացում, շարժիչային գրգռվածություն;
• զայրացած - եռյակում տրամադրությունը փոխվում է դյուրագրգռության, կոնֆլիկտի և ագրեսիայի հակման.
• մոլագար խռովություն - եռյակում առկա է շարժիչի հետամնացություն.
• անարդյունավետ – եռյակում – մտածողության դանդաղում;
• ուրախ - էյֆորիա, անհանգստություն, շարժիչային հուզմունք;
• շփոթված - ասոցիացիաների քաոսային արագացում, «գաղափարների թռիչք»;
• հիպոխոնդրիա - համադրություն հիպոխոնդրիայի հետ (մահացու հիվանդություններով վարակվելու վախ):

Պսիխոտիկ ախտանիշներով մոլուցք

Պսիխոտիկ ախտանիշներով մանիակալ համախտանիշը բնութագրվում է զառանցանքների և հալյուցինացիաների առկայությամբ։ Հաճախ նշվում են վեհության մոլորությունները՝ տրամադրությանը համապատասխան (համապատասխան) ​​և անհամապատասխան (անհամապատասխան): Հալյուցինացիաների ավելացման դեպքում ախտորոշվում է մոլագար-հալյուցինատոր-զառանցական համախտանիշ:

Oneiric mania-ն ուղեկցվում է գիտակցության երազային խանգարումով՝ հալյուցինացիաներով։

Ծանր ձևերը ներառում են սուր մոլագար վիճակներ պարաֆրենիկ (ֆանտաստիկ) զառանցանքով: Ավելացվում են սոմատիկ խանգարումներ. Գիտակցությունը մթագնում է։ Հիպերսուր մոլուցքը բնորոշ է ուղեղի օրգանական վնասմանը:

Ինչպես ճանաչել մոլագար համախտանիշը

Ի՞նչ է մոլագար վարքը (վիճակը): Ինչպես տարբերել բարձրացված կատարողականություն, անզսպելի էներգիա մոլագար հիվանդի մոտ՝ ընդդեմ առողջ աշխատասիրության։

• մոլուցքով հիվանդը միանգամից իր վրա է վերցնում ամեն ինչ, բայց երբեք չի ավարտում սկսածը, նրա գործունեությունը մակերեսային է.
• նա հաճախ գրում է պոեզիա, հակված է հանգավորել ամեն ինչ, հանգերը հիմնված են հարակից ասոցիացիաների կամ համահունչության վրա, դրանք իմաստ չունեն.
• նա մեծ ծրագրեր է կազմում, բայց չի կարողանում դրանք իրականացնել.
• դուք չեք կարող վստահել նրա խոստումներին, նա անմիջապես մոռանում է ամեն ինչ.
• որոշումների կայացման մեջ կա իմպուլսիվություն և անհամապատասխանություն.
• առաջադրանքները կատարելիս նկատվում է համակենտրոնացման նվազում.
• սեփական հնարավորությունների գերագնահատումը նման մարդկանց թույլ չի տալիս օգտակար գործունեություն ծավալել։

Սոմատիկ ոլորտում մոլագար անհատների մոտ առաջանում է սրտի հաճախության բարձրացում, հաճախասրտություն, պարբերական աճԴԺՈԽՔ; ավելացել է լիբիդոն; ավելացել է ախորժակը մինչև որկրամոլություն; քնի ցածր կարիք.

Ինչպիսի՞ն է մոլագար անհատականությունը:

Նշաններ, որոնք վկայում են մոլագար անհատականության մասին.

մոլագար հուզմունքի վիճակում գտնվող ամաչկոտ, անվստահ մարդը փոխվում է 180 աստիճանով. այժմ նա անարգելակ մարդ է, ով «ծունկի վրա է»:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում այլ հիվանդությունների հետ

Դեռահասության շրջանում դրսևորման առանձնահատկություններն արտահայտվում են նրանով, որ դրայվների՝ սեռական, սննդի արգելակումը առաջնային չէ։ Չնայած որկրամոլությանը, դեռահասը կորցնում է քաշը, քանի որ նա ծախսում է չափազանց մեծ քանակությամբ էներգիա։

Տանից հաճախակի հեռանալը և հանցավոր խմբերի հետ կապերը պայմանավորված են միայն նոր փորձառություններ փնտրելով և սեփական գործողությունները վերլուծելու անկարողությամբ: Բնորոշ են վեհության գաղափարները, ապագայի մեծ ծրագրերը, հասակակիցների ու մեծերի նկատմամբ ագրեսիվ վերաբերմունքը։ Մանյակ դեռահասը տարբերվում է հիպերթիմիկ անհատականության տիպից անցողիկ, անկայուն ախտանիշներով, որոնք արագ անցնում են. դրդապատճառները բոլորովին տարբերվում են հանցավոր վարք ունեցող իրենց հասակակիցների մոտիվներից:

Հաճախ մոլուցքը շփոթում են հիստերիկ դրսևորումների հետ, որոնք բնութագրվում են ցուցադրականությամբ, թատերականությամբ և հանրությանը խաղով։ Հիստերիայով կինը միշտ ուշադիր հետևում է իրեն, նրա համար կարևոր է ուրիշների գնահատականը, բոլոր վարքագիծը ուղղված է վերջնական արդյունքին` «հիստերիկ հարձակման» ժամանակ ընկնելու վայրի, ժամանակի և դիրքի ընտրությանը: մոլագար անհատականությունն ամեն ինչ անում է չմտածված և իմպուլսիվ։

Դժվար է տարբերել մեգալոմանիան շիզոֆրենիայի և այլ փսիխոզների մոլորություններից: Անամնեզը (նախադրյալները, որոնք հանգեցրել են հիվանդության, շիզոֆրենիայի զարգացման երկար պատմություն) և հոգեախտաբանության այլ ախտանիշների առկայությունը օգնում են դիֆերենցիալ ախտորոշմանը:

Մանիաները սխալմամբ նևրոզների մոլուցքի հետ են: Տարբերությունն այն է, որ մոլուցքները համառ են, հիվանդը տարիներ շարունակ չի կարողանում ազատվել դրանցից, իսկ մոլագար գաղափարները արագ են առաջանում ու նույնքան արագ անհետանում։

Ի՞նչ է տեղի ունենում մոլագար վիճակից դուրս գալուց հետո:

Վիճակի տևողությունը կախված է էթիոլոգիայից, ծանրությունից և բուժման մեկնարկի ժամանակից: Սուր պայմանները տևում են 2 շաբաթ, ցածր աստիճանի մոլուցքը կարող է դիտվել ամբողջ տարվա ընթացքում։

Եթե ​​հիվանդները ժամանակ չունենային անդառնալի հետեւանքներ ունենալու գործողություններ անելու, նրանք այս շրջանը հիշում են որպես երանության զգացում և խնդիրների բացակայություն։

Եթե ​​խելագարության մեջ մոլագար անհատները վիրավորել են մեկին, բարոյական կամ ֆիզիկական վնաս պատճառել, կորցրել են աշխատանքը, հարազատների, ընտանիքի աջակցությունը, նրանք չեն կարող ազատվել մեղքի զգացումից, հաճախ պարզապես չեն կարող ապրել դրա հետ։ Երբ նրանք դուրս են գալիս էյֆորիայի վիճակից, բախվում են «գորշ» իրականության։ Նման հիվանդները ընկնում են խորը դեպրեսիայի մեջ և հաճախ ինքնասպանության փորձ են անում։

Ախտորոշում

Համաձայն ICD-10 հիվանդությունների միջազգային դասակարգման, ախտորոշում կատարելու համար պետք է առկա լինեն հետևյալ չափանիշներից երեքը, որոնք պահպանվում են առնվազն 4 օր անընդմեջ.

Մանյակային ախտանիշների առկայությունը և ծանրությունը, ի լրումն օբյեկտիվ հետազոտության, որոշվում է հատուկ կշեռքների և թեստերի միջոցով:

Ալթմանի սանդղակը մշակվել է Իլինոյսի համալսարանում և բաղկացած է 5 կետից, որոնք համապատասխանում են DSM-IV-ի (Հոգեկան խանգարումների ախտորոշման և վիճակագրական ձեռնարկ ԱՄՆ-ում) ախտորոշիչ չափանիշներին՝ տրամադրություն, ինքնագնահատական, քնի կարիք, խոսք և գործունեություն։

Young Rating Scale-ը մոլագարության ախտանիշների սրությունը որոշելու հիմնական գործիքներից մեկն է: Բաղկացած է 11 կետից, որոնք հիվանդը լրացնում է կլինիկական հարցազրույցն ավարտելուց հետո։ Մեկնաբանությունը հիմնված է վերջին 48 ժամվա վիճակի մասին տեղեկատվության, զրույցի արդյունքների և մասշտաբով հարցերի պատասխանների վրա:

Rorschach թեստ («Rorschach Blots») - օգնում է որոշել մարդու հոգեկան բնութագրերը: Հիվանդին առաջարկվում է մեկնաբանել 10 թանաքի բծերը (բլոտներ), որոնք գտնվում են սիմետրիկ ուղղահայաց առանցքի շուրջ: Սուբյեկտի ազատ ասոցիացիաները օգտագործվում են դատելու նրա հուզական վիճակը, անհատականության այս կամ այն ​​տիպին պատկանելը և մոլուցքի հակումը:

Թերապիայի մեթոդներ

Մանյակային սինդրոմների բուժումը ներառում է դեղորայքային բուժում և հոգեթերապիա:

Հոգեբանական մոլուցքը հոսպիտալացման հիմք է. Հոգեախտաբանության թեթևացումն իրականացվում է հոգեմետ դեղամիջոցներով՝ հանգստացնող, հանգստացնող, նեյրոլեպտիկ, տրամադրության կայունացուցիչներով: Լիթիումի աղերը հատուկ ազդեցություն ունեն հիվանդության վրա։ Որոշ դեպքերում օգտագործվում են հոմեոպաթիայի պատրաստուկներ:

Հոգեթերապիան իրականացվում է դեղորայքային բուժմանը զուգահեռ։

Կիրառվում է երեք ուղղություն.

1. Կոգնիտիվ-վարքային – հիվանդը հասկանում է իր հիվանդության էությունը, ինչն է հանգեցրել դրան. սովորում է, թե ինչպես խուսափել ռեցիդիվից ():
2. Միջանձնային – օգնում է հասկանալ հարաբերությունները ուրիշների հետ, սովորել կառուցողականորեն լուծել խնդիրները և ելք գտնել կոնֆլիկտային իրավիճակներից:
3. Ընտանիք – աշխատել ինչպես հիվանդի, այնպես էլ նրա ընտանիքի անդամների հետ: Կենտրոնացած է ընտանեկան հարաբերությունների բարելավման, հիվանդության մասին ընտանիքի անդամներին տեղեկացնելու, մոլագար հիվանդի հետ ճիշտ վարքագիծ սովորեցնելու վրա:

Մանիան մահապատիժ չէ

Մանիակալ սինդրոմի ընթացքը ցիկլային է։ Հարձակումները փոխարինվում են ռեմիսիաներով: Ռեմիսիայի տևողությունը կախված է հիվանդության էթոլոգիայից, ճիշտ ընտրված բուժման մարտավարությունից, հիվանդի բնավորությունից և նրա հարազատների ջանքերից։ Հարձակումներից դուրս նա սովորական մարդ է՝ համարժեք վարքագծով, հարմարեցված հասարակությանը։

Եթե ​​հիվանդը հետևում է բժշկի բոլոր առաջարկություններին, վարում է առողջ պատկերկյանքը առանց ալկոհոլի, թմրամիջոցների օգտագործման, ճիշտ սնվում է, չի գերաշխատում, մարզվում է սթրեսային իրավիճակները կառավարելու համար, և ամենակարևորը, ցանկություն ունի ազատվելու այս հիվանդությունից. նա կարողանում է հետաձգել հաջորդ հարձակումը տարիներով:

Ընթերցանության ժամանակը` 2 րոպե

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը հոգեկան հիվանդություն է, որն արտահայտվում է որպես տրամադրության պարբերաբար փոփոխվող խանգարումներ։ Հիվանդների սոցիալական վտանգը արտահայտվում է մանիակալ փուլում իրավախախտման, իսկ դեպրեսիվ փուլում՝ ինքնասպանության հակումով։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը սովորաբար տեղի է ունենում մանիակալ և դեպրեսիվ տրամադրությունների փոփոխման տեսքով: մոլագար տրամադրությունն արտահայտվում է չմոտիվացված, ուրախ տրամադրությամբ, իսկ դեպրեսիվ տրամադրությունը՝ ընկճված, հոռետեսական տրամադրությամբ։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը դասակարգվում է որպես երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում: Ավելի մեղմ ձևը, որն ունի հիվանդության ավելի քիչ ծանր ախտանիշներ, կոչվում է ցիկլոտոմիա:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանշաններն ավելի հաճախ հանդիպում են կանանց մոտ։ Հիվանդության միջին տարածվածությունը 1000 մարդու հաշվով յոթ հիվանդ է։ Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով հիվանդները կազմում են հոգեբուժարաններ հոսպիտալացված հիվանդների ընդհանուր թվի մինչև 15%-ը: Հետազոտողները մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը սահմանում են որպես էնդոգեն փսիխոզ: Բարդ ժառանգականությունը կարող է առաջացնել մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ: Մինչև որոշակի պահ հիվանդները լիովին առողջ են թվում, սակայն սթրեսից, ծննդաբերությունից կամ կյանքի դժվարին իրադարձությունից հետո այս հիվանդությունը կարող է զարգանալ։ Ուստի, որպես կանխարգելիչ միջոց, կարևոր է նման մարդկանց շրջապատել նուրբ հուզական ֆոնով, պաշտպանել նրանց սթրեսից և ցանկացած սթրեսից։

Շատ դեպքերում լավ ադապտացված, աշխատունակ մարդիկ տառապում են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով։

Հիվանդության պատճառները

Հիվանդությունը աուտոսոմային գերիշխող տիպի է և հաճախ անցնում է մորից երեխային, ուստի մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզն իր ծագումը պարտական ​​է ժառանգականությանը։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի պատճառները կայանում են բարձրագույն հուզական կենտրոնների ձախողման մեջ, որոնք գտնվում են ենթակեղևային շրջանում: Ենթադրվում է, որ արգելակման գործընթացների խանգարումները, ինչպես նաև ուղեղի գրգռումը հրահրում են հիվանդության կլինիկական պատկերը:

Արտաքին գործոնների դերը (սթրես, հարաբերություններ ուրիշների հետ) համարվում են հիվանդության ուղեկցող պատճառներ։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշները

Հիվանդության հիմնական կլինիկական նշանները մանիակալ, դեպրեսիվ և խառը փուլերն են, որոնք փոփոխվում են առանց որոշակի հաջորդականության։ Հատկանշական տարբերություն են համարվում թեթև ինտերֆազային ինտերվալները (ընդմիջումները), որոնցում հիվանդության նշաններ չկան և նկատվում է ամբողջական քննադատական ​​վերաբերմունք սեփական ցավոտ վիճակի նկատմամբ։ Հիվանդը պահպանում է իր անհատական ​​հատկանիշները, մասնագիտական ​​հմտություններն ու գիտելիքները: Հաճախ հիվանդության հարձակումները փոխարինվում են միջանկյալ լիարժեք առողջությամբ: Հիվանդության այս դասական ընթացքը հազվադեպ է լինում, որի ժամանակ առաջանում են միայն մոլագար կամ միայն դեպրեսիվ ձևեր։

Մանիկ փուլսկսվում է ինքնաընկալման փոփոխությամբ, եռանդի առաջացումով, ֆիզիկական ուժի զգացումով, էներգիայի, գրավչության և առողջության աճով: Հիվանդը դադարում է զգալ սոմատիկ հիվանդությունների հետ կապված տհաճ ախտանիշները, որոնք նախկինում անհանգստացնում էին իրեն։ Հիվանդի գիտակցությունը լցված է հաճելի հիշողություններով, ինչպես նաև լավատեսական ծրագրերով։ Անցյալի տհաճ իրադարձությունները ճնշվում են։ Հիվանդը չի կարողանում նկատել սպասված ու իրական դժվարությունները։ Նա շրջապատող աշխարհն ընկալում է հարուստ, վառ գույներով, մինչդեռ նրա հոտառությունն ու համը ուժեղանում են: Արձանագրվում է մեխանիկական հիշողության աճ՝ հիվանդը հիշում է մոռացված հեռախոսահամարները, ֆիլմերի անվանումները, հասցեները, անունները և հիշում ընթացիկ իրադարձությունները։ Հիվանդների խոսքը բարձր է և արտահայտիչ. մտածողությունն առանձնանում է արագությամբ և աշխուժությամբ, լավ խելքով, բայց եզրակացություններն ու դատողությունները մակերեսային են, շատ խաղային։

Մանիակալ վիճակում հիվանդները անհանգիստ են, շարժուն և անհանգիստ; նրանց դեմքի արտահայտությունները աշխույժ են, նրանց ձայնի տեմբրը չի համապատասխանում իրավիճակին, և նրանց խոսքը արագացված է: Հիվանդները շատ ակտիվ են, բայց քիչ են քնում, չեն զգում հոգնածություն և մշտական ​​ակտիվություն են ցանկանում: Նրանք անվերջ պլաններ են կազմում ու փորձում շտապ իրականացնել, բայց անընդհատ շեղումների պատճառով չեն ավարտում դրանք։

Մանիակալ դեպրեսիվ փսիխոզին բնորոշ է իրական դժվարությունները չնկատելը։ Արտահայտված մոլագար վիճակին բնորոշ է դրայվների արգելակումը, որն արտահայտվում է սեռական գրգռվածության, ինչպես նաև շռայլության մեջ։ Խիստ ցրվածության և ցրված ուշադրության, ինչպես նաև խառնաշփոթության պատճառով մտածողությունը կորցնում է կենտրոնացումը, իսկ դատողությունները վերածվում են մակերեսային, բայց հիվանդները կարողանում են ցուցաբերել նուրբ դիտարկում:

Մանիակալ փուլը ներառում է մոլագար եռյակը՝ ցավալիորեն բարձր տրամադրություն, արագացված մտքեր և շարժողական գրգռվածություն: Մանիակալ աֆեկտը հանդես է գալիս որպես մոլագար վիճակի առաջատար նշան: Հիվանդը զգում է բարձր տրամադրություն, զգում է երջանկություն, լավ է զգում և գոհ է ամեն ինչից: Նրա համար արտահայտված է սենսացիաների սրումը, ինչպես նաև ընկալումը, տրամաբանական թուլացումը և մեխանիկական հիշողության ուժեղացումը։ Հիվանդին բնորոշ է եզրակացությունների և դատողությունների հեշտությունը, մտածողության մակերեսայնությունը, սեփական անձի գերագնահատումը, իր պատկերացումները մեծության գաղափարների բարձրացում, ավելի բարձր զգացմունքների թուլացում, մղումների արգելակում, ինչպես նաև ուշադրություն փոխելու ժամանակ դրանց անկայունությունն ու հեշտությունը: Նրանք, ովքեր հիվանդ են, ավելի շատ տառապում են սեփական կարողությունների կամ բոլոր ոլորտներում ունեցած հաջողությունների քննադատությունից: Հիվանդների ակտիվ լինելու ցանկությունը հանգեցնում է արտադրողականության նվազմանը։ Նրանք, ովքեր հիվանդ են, անհամբերությամբ նոր բաներ են ձեռնարկում՝ ընդլայնելով իրենց հետաքրքրությունների ու ծանոթությունների շրջանակը։ Հիվանդները զգում են ավելի բարձր զգացմունքների թուլացում՝ հեռավորություն, պարտականություն, տակտ, ենթակայություն: Հիվանդները արձակվում են՝ հագնվելով վառ հագուստով և օգտագործելով փայլուն կոսմետիկա։ Նրանց հաճախ կարելի է գտնել ժամանցի հաստատություններում և բնութագրվում են անառակ ինտիմ հարաբերություններով:

Հիպոմանիկ վիճակը որոշակիորեն գիտակցում է այն ամենի անսովորությունը, ինչ տեղի է ունենում և հիվանդին թողնում է վարքը շտկելու կարողություն: Կլիմաքսային շրջանում հիվանդները չեն կարողանում գլուխ հանել առօրյա ու մասնագիտական ​​պարտականություններից և չեն կարողանում շտկել իրենց վարքը։ Հաճախ հիվանդները հոսպիտալացվում են սկզբնական փուլից գագաթնակետին անցնելու պահին։ Հիվանդները զգում են բարձր տրամադրություն պոեզիա կարդալիս, ծիծաղելիս, պարելիս և երգելիս: Գաղափարական հուզմունքն ինքնին հիվանդների կողմից գնահատվում է որպես մտքերի առատություն։ Նրանց մտածողությունը արագանում է, մի միտքն ընդհատում է մյուսը։ Մտածմունքը հաճախ արտացոլում է շրջապատող իրադարձությունները, շատ ավելի հազվադեպ՝ անցյալի հիշողությունները: Վերարժևորման գաղափարները դրսևորվում են կազմակերպչական, գրական, դերասանական, լեզվական և այլ կարողություններում։ Հիվանդները ցանկությամբ պոեզիա են կարդում, օգնություն են առաջարկում այլ հիվանդների բուժման համար և հրահանգներ տալիս բուժաշխատողներին: Կլիմակսի փուլի գագաթնակետին (մոլագար մոլագարության պահին) հիվանդները չեն շփվում, չափազանց հուզված են, ինչպես նաև դաժան ագրեսիվ են։ Միևնույն ժամանակ, նրանց խոսքը շփոթված է, իմաստային մասերը թափվում են դրանից, ինչը այն նմանեցնում է շիզոֆրենիկ մասնատմանը։ Հակադարձ զարգացման պահերը ուղեկցվում են շարժիչային հանգստությամբ և քննադատության առաջացմամբ: Հանգիստ հոսանքների միջակայքերը աստիճանաբար մեծանում են, իսկ հուզմունքի վիճակները՝ նվազում։ Հիվանդների մոտ փուլերից ելքը կարելի է նկատել երկար ժամանակ, և նշվում են հիպոմանիկ կարճաժամկետ դրվագներ: Հուզմունքի նվազումից, ինչպես նաև տրամադրության հավասարեցումից հետո հիվանդի բոլոր դատողությունները ստանում են իրատեսական բնույթ:

Դեպրեսիվ փուլհիվանդներին բնորոշ է չմոտիվացված մելամաղձությունը, որը զուգակցվում է շարժիչի հետամնացության և մտածողության դանդաղության հետ: Ծանր դեպքերում ցածր շարժունակությունը կարող է վերածվել ամբողջական թմբիրի: Այս երևույթը կոչվում է դեպրեսիվ թմբիր։ Հաճախ արգելակումը այնքան էլ կտրուկ չի արտահայտվում և կրում է մասնակի բնույթ՝ զուգակցվելով միապաղաղ գործողություններով։ Դեպրեսիայի մեջ գտնվող հիվանդները հաճախ չեն հավատում իրենց ուժերին և ենթակա են ինքնամեղադրանքի գաղափարներին: Նրանք, ովքեր հիվանդ են, իրենց անարժեք անհատներ են համարում և ունակ չեն երջանկություն բերելու իրենց սիրելիներին: Նման գաղափարները սերտորեն կապված են ինքնասպանության փորձի վտանգի հետ, և դա, իր հերթին, պահանջում է հատուկ դիտարկում իրենց ամենամոտ մարդկանց կողմից։

Խորը դեպրեսիվ վիճակին բնորոշ է գլխի դատարկության զգացումը, մտքերի ծանրությունը և կոշտությունը: Հիվանդները խոսում են զգալի ուշացումով և չեն ցանկանում պատասխանել հիմնական հարցերին: Այս դեպքում նկատվում են քնի խանգարումներ, ախորժակի կորուստ։ Հաճախ հիվանդությունը տեղի է ունենում տասնհինգ տարեկանում, սակայն կան դեպքեր ավելի ուշ շրջանում (քառասուն տարի հետո)։ Հարձակումների տևողությունը տատանվում է մի քանի օրից մինչև մի քանի ամիս: Որոշ ծանր հարձակումներ տևում են մինչև մեկ տարի: Դեպրեսիվ փուլերի տեւողությունն ավելի երկար է, քան մոլագար փուլերը, դա հատկապես նկատվում է ծերության ժամանակ։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտորոշում

Հիվանդության ախտորոշումը սովորաբար իրականացվում է այլ հոգեկան խանգարումների հետ համատեղ (հոգեպատիա, նևրոզ, դեպրեսիա, շիզոֆրենիա, փսիխոզ):

Վնասվածքից, թունավորումից կամ վարակից հետո գլխուղեղի օրգանական վնասվածքի հնարավորությունը բացառելու համար հիվանդին ուղարկում են էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիայի, ռադիոգրաֆիայի և ուղեղի MRI: Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտորոշման սխալը կարող է հանգեցնել ոչ պատշաճ բուժման և խորացնել հիվանդության ձևը: Հիվանդների մեծ մասը չի ստանում համապատասխան բուժում, քանի որ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի անհատական ​​ախտանշանները շատ հեշտությամբ շփոթվում են տրամադրության սեզոնային փոփոխությունների հետ:

Բուժում

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի սրացումների բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում, որտեղ նշանակվում են հանգստացնող (հոգեոլեպտիկ), ինչպես նաև հակադեպրեսանտ (հոգեանալեպտիկ)՝ խթանող ազդեցությամբ։ Բժիշկները նշանակում են հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ, որոնց հիմքում ընկած են Քլորպրոմազինը կամ Լևոմեպրոմազինը: Նրանց գործառույթը հուզմունքից ազատվելն է, ինչպես նաև արտահայտված հանգստացնող ազդեցությունը:

Հալոպերեդոլը կամ լիթիումի աղերը լրացուցիչ բաղադրիչներ են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժման մեջ: Օգտագործվում է լիթիումի կարբոնատ, որն օգնում է դեպրեսիվ վիճակների կանխարգելմանը, ինչպես նաև օգնում է բուժել մոլագար վիճակները։ Այս դեղամիջոցներն ընդունվում են բժիշկների հսկողության ներքո՝ կապված նեյրոէլպտիկ համախտանիշի հնարավոր զարգացման հետ, որը բնութագրվում է վերջույթների ցնցումներով, շարժման խանգարումով և ընդհանուր մկանային կոշտությամբ։

Ինչպե՞ս բուժել մանիակալ դեպրեսիվ փսիխոզը:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժումն իր ձգձգված ձևով իրականացվում է էլեկտրացնցումային թերապիայի միջոցով՝ ծոմապահության սննդակարգերի հետ համատեղ, ինչպես նաև մի քանի օր թերապևտիկ ծոմապահություն և քնի պակաս:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը կարող է հաջողությամբ բուժվել հակադեպրեսանտներով: Փսիխոտիկ դրվագների կանխարգելումն իրականացվում է տրամադրության կայունացուցիչների օգնությամբ, որոնք հանդես են գալիս որպես տրամադրության կայունացուցիչներ։ Այս դեղերի ընդունման տևողությունը զգալիորեն նվազեցնում է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի նշանների դրսևորումները և հնարավորինս հետաձգում է հիվանդության հաջորդ փուլի մոտեցումը:

«ՓսիխոՄեդ» բժշկահոգեբանական կենտրոնի բժիշկ

Այս հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը նախատեսված է միայն տեղեկատվական նպատակների համար և չի կարող փոխարինել մասնագիտական ​​խորհրդատվությանը և որակյալ բժշկական օգնությանը: Եթե ​​ամենափոքր կասկածն ունեք, որ ունեք մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ, անպայման դիմեք ձեր բժշկին:

Մանիակային համախտանիշը հոգեկանի պաթոլոգիական վիճակ է, որում առկա է ախտանշանների եռյակ՝ բարձր տրամադրություն՝ հասնելով հիպերթիմիայի մակարդակին (համառորեն բարձր տրամադրություն), մտածողության և խոսքի կտրուկ արագացում, շարժիչային գրգռվածություն: Այն դեպքում, երբ ախտանշանների սրությունը չի հասնում փսիխոզի մակարդակին, ախտորոշվում է (անբավարար արտահայտված մոլուցք)։ Այս վիճակը լիովին հակառակ է դեպրեսիայի: Երբ մարդուն պահում են ընդհանուր ընդունված սահմաններում, միշտ չէ, որ հոսպիտալացում է պահանջվում:

Մանիակալ համախտանիշի հիմնական պատճառը համարվում է գենետիկ նախատրամադրվածությունը։ Մարդկանց, ովքեր հետագայում զարգացնում են մոլուցքը, բնութագրվում է հիվանդությունից առաջ ինքնագնահատականի բարձրացմամբ, իրենց ավելի բարձր են զգում մյուսներից և հաճախ իրենց համարում են չճանաչված հանճարներ:

Մանիկոս սինդրոմը ախտորոշում չէ, այլ տարբեր հիվանդությունների դրսեւորում։ Manic syndrome-ը կարող է դրսևորվել հետևյալ հիվանդություններով.

Նոր մոլագար դրվագով հիվանդը մանրակրկիտ գնահատում է պահանջում, քանի որ հոգեկան վիճակի փոփոխությունը կարող է լինել մարմնի հիվանդության հետևանք:

Դասակարգում

Համաձայն ICD-10-ի, մոլագար համախտանիշը կոդավորված է հետևյալ կատեգորիաներով.

Այն դեպքում, երբ մոլագար համախտանիշը բարդանում է սոմատիկ հիվանդություններով, դրանք կոդավորված են համապատասխան բաժիններում։

Դասական մոլուցք

Մանիակալ սինդրոմը կամ «մաքուր» մոլուցքը դրսևորվում է հետևյալ կերպ.

1. Բարձրացված տրամադրությունը կապ չունի իրադարձությունների հետ իրական կյանք, չի փոխվում անգամ ողբերգական իրադարձությունների ժամանակ։
2. Մտածողության արագացումը հասնում է այնպիսի աստիճանի, որ այն վերածվում է գաղափարների մրցավազքի, մինչդեռ մակերեսային իրադարձությունները կամ միմյանցից հեռու գտնվող հասկացությունները կապված են մեկ ասոցիացիայով։ Այս մտածելակերպի տրամաբանական շարունակությունը վեհության մոլորություններն են, երբ հիվանդն իրեն համարում է աշխարհի տիրակալ, մեծ գիտնական, աստված կամ ականավոր հրամանատար։ Վարքագիծը համապատասխանում է առկա մոլորությանը։ Հիվանդը զգում է, որ աշխարհում իրեն հավասարը չունի, զգացմունքները վառ են ու հոյակապ, չկան կասկածներ կամ անախորժություններ, իսկ ապագան՝ վարդագույն ու հիասքանչ։
3. Իմպուլսներն ու շարժումներն այնքան են արագանում, որ անձը ցուցաբերում է ակտիվ գործունեություն, որը չի հասնում կոնկրետ նպատակ. Մարդը ձգտում է շտապ բավարարել բոլոր հնարավոր կարիքները՝ նա շատ է ուտում, շատ ալկոհոլ է խմում, շատ սեռական կապեր ունի, թմրանյութեր է օգտագործում կամ այլ սիրելի գործեր է անում։

Հասկանալու համար, թե ինչ է մոլագար համախտանիշը, կարող եք անդրադառնալ գեղարվեստական ​​գրականություն. Օրինակ, մեխանիկ Պոլեսովը Իլֆի և Պետրովի «Տասներկու աթոռներ»-ից ակնհայտորեն տառապում էր հիպոմանիայով։

«Դրա պատճառը նրա չափազանց բուռն էությունն էր։ Նա բուռն ծույլ էր։ Նա անընդհատ փրփրում էր։ Հաճախորդները չեն կարողացել գտնել Վիկտոր Միխայլովիչին։ Վիկտոր Միխայլովիչն արդեն ինչ-որ տեղ հրամաններ էր տալիս։ Նա աշխատանքի համար ժամանակ չուներ»։

Տեսակներ

Մանյակային համախտանիշի բաղադրիչները կարող են արտահայտվել տարբեր աստիճաններով, ինչպես նաև համակցված լինել հոգեկան այլ դրսևորումների հետ։ Կախված դրանից, առանձնանում են մոլուցքի հետևյալ տեսակները.

Մանիայի համակցումը այլ հոգեկան խանգարումների հետ առաջացնում է հետևյալ համախտանիշները.

• մոլագար-պարանոիդ – ավելացվում է զառանցական կառուցվածք, ամենից հաճախ հարաբերությունների և հալածանքի զառանցանքները.
• զառանցական մոլուցք - մոլուցքը «աճում է» այն իրադարձություններից, որոնք իրականում առկա են հիվանդի կյանքում, բայց այնքան չափազանցված են, որ դրանք ամբողջովին բաժանված են իրականությունից (օրինակ՝ մեգալոմանիա՝ հիմնված մասնագիտական ​​հմտությունների վրա).
• oneiroid - զառանցանքն ուղեկցվում է ֆանտաստիկ բովանդակության հալյուցինացիաներով, անիրական իրադարձությունների անհավանական նկարներով:

Մանիայի սոմատիկ դրսևորումներն են՝ արագացված զարկերակ, ընդլայնված աչքեր և փորկապություն։

Մանիայի ինքնախտորոշում

Ձեզ սահմանափակելու համար հոգեկան խանգարումԺամանակավոր հոգեբանական խնդիրների դեպքում կա Ալթմանի սանդղակը: Սա 5 բաժնից բաղկացած հարցաշար է՝ տրամադրության, ինքնավստահության, քնի անհրաժեշտության, խոսքի և կենսագործունեության մասին։ Յուրաքանչյուր բաժին պարունակում է 5 հարց, որոնց պետք է անկեղծորեն պատասխանել: Պատասխանները գնահատվում են 0-ից 4: Ամփոփելով ստացված բոլոր միավորները՝ կարող եք ստանալ արդյունքը: 0-ից 5 միավորները համապատասխանում են առողջությանը, 6-ից 9-ը` հիպոմանիա, 10-ից 12-ը` հիպոմանիա կամ մոլուցք, 12-ից ավելին` մոլուցք:

Altman սանդղակը նախատեսված է օգնելու մարդուն ժամանակին դիմել բժշկի: Հարցման արդյունքը ախտորոշում չէ, բայց շատ ճշգրիտ է: Հոգեբուժության մեջ այս հարցաշարը համապատասխանում է Երիտասարդ մոլուցքի սանդղակին, որը ծառայում է ախտորոշման հաստատմանը (ստուգմանը):

Rorschach blots

Սա թեստ է, որը ներդրվել է անցյալ դարասկզբին շվեյցարացի հոգեբույժ Հերման Ռորշախի կողմից։ Խթանիչ նյութը բաղկացած է 10 քարտերից, որոնց վրա տեղադրված են մոնոխրոմ և գունավոր սիմետրիկ բծեր։

Բծերն իրենք ամորֆ են, այսինքն՝ կոնկրետ տեղեկատվություն չեն կրում։ Բծերին նայելը մարդու մեջ առաջացնում է որոշակի հույզեր նրա կյանքից և տեղի ունեցողի ինտելեկտուալ վերահսկողությունից: Այս երկու գործոնների` հույզերի և բանականության համադրությունը գրեթե համապարփակ տեղեկատվություն է տալիս հիվանդի անձի մասին:

Հոգեբանությունը հաճախ օգտագործում է անհատականության ուսումնասիրության ոչ ստանդարտ մոտեցումներ, և սա ամենահաջողներից մեկն է: Ռորշախի թեստը բացահայտում է մարդու խորը թաքնված վախերն ու ցանկությունները, որոնք ինչ-ինչ պատճառներով գտնվում են ճնշված վիճակում։

Հիպոմանիայով կամ մոլուցքով հիվանդները հաճախ տեսնում են շարժվող ֆիգուրներ, թեև պատկերները ստատիկ են: Ասոցիացիաները, որոնք հաճախ առաջանում են թեստի հետ աշխատելիս, կարող են պատմել թաքնված կոնֆլիկտների, բարդ հարաբերությունների և փոփոխությունների մասին շատ ավելին, քան ուղղակի զրույցը: Հնարավոր է բացահայտել անհատական ​​կարիքները, երկարատև հոգեբանական տրավման, ագրեսիվ կամ ինքնասպանության միտումները:

Բուժում

Նոր առաջացած մոլագար համախտանիշը պետք է բուժվի հոգեբուժական բաժանմունքփակ տիպ (եթե դա հիվանդանոցում գտնվող հիվանդի սոմատիկ հիվանդության բարդություն չէ): Անհնար է կանխատեսել, թե ինչպես կփոխվի հիվանդի վիճակը, ինչպես նա կարձագանքի դեղերին կամ ինչպես կփոխակերպվեն ախտանշանները:

Ցանկացած պահի վիճակը կարող է դառնալ դեպրեսիվ-մանիակալ, դեպրեսիվ, փսիխոպաթիկ կամ այլ տեսակի։ Անկայուն վիճակում գտնվող հիվանդը՝ մանիակալ համախտանիշի դրսևորումներով, վտանգ է ներկայացնում ինչպես իր, այնպես էլ ուրիշների համար։

Զգալով անսահման երջանկություն և խոչընդոտների բացակայություն՝ հիվանդը կարող է կատարել գործողություններ, որոնց հետևանքները դժվար կամ անհնար է ուղղել. . Անցում մանիայից դեպրեսիվ փուլի կարող է տեղի ունենալ մի քանի ժամվա ընթացքում, ինչը կարող է հանգեցնել ինքնասպանության:

Մանիակալ համախտանիշի թեթևացումը բացառապես դեղորայքային է։ Օգտագործվում են լիթիումի աղերի, նեյրոէլպտիկների, տրամադրության կայունացուցիչների, նոտրոպ դեղամիջոցների, հանգստացնող միջոցների, հանքային և վիտամինային համալիրների վրա հիմնված պատրաստուկներ։

Էնդոգեն հոգեկան հիվանդություններն ընթանում են իրենց ներքին օրենքներով, և հնարավոր չէ նվազեցնել հիվանդության տևողությունը։ Բուժման երկար ժամանակահատվածի պատճառով շատ հիվանդների նշանակվում է հաշմանդամության խումբ: Էնդոգեն պրոցեսները քրոնիկ ընթացք ունեն, քչերն են կարող վերադառնալ աշխատանքի։

Երկբևեռ խանգարումը, որի շրջանակներում զարգանում է մոլուցքը, էնդոգեն է կամ ժառանգական բնույթ ունի։ Դրա առաջացման համար ոչ ոք մեղավոր չէ։ Մարդկությունն ապրել է ավելի քան երկու հազար տարի, և ցանկացած ընտանիքում կարող է հայտնվել նախնիների ախտաբանական գենը։

Եթե ​​կասկածում եք մանիակալ համախտանիշին, ապա պետք է շտապ խորհրդակցեք հոգեբույժից: Հենց հոգեբույժի, այլ ոչ թե հոգեբանի կամ նյարդաբանի։ Առողջ մարդկանց խնդիրներով զբաղվում է հոգեբանը, հոգեկան հիվանդությունը՝ հոգեբույժը։

Անհնար է հրաժարվել հոսպիտալացումից, դա կարող է անուղղելի վնաս հասցնել հիվանդին. Անհրաժեշտ չէ բացահայտել բուժման փաստը, մանավանդ, որ անաշխատունակության վկայականը հիվանդի կամ նրա հարազատների խնդրանքով ցույց է տալիս վերականգնողական ախտորոշում` նևրոզ, վշտի ռեակցիա կամ նման բան:

Դուրս գրվելուց հետո պարտադիր է աջակցող բուժումը, սա հոգեկան հիվանդությունը զսպելու և այն վերահսկողության տակ պահելու միակ միջոցն է: Հարազատները միշտ պետք է զգոն լինեն, իսկ վարքագծի նվազագույն փոփոխության դեպքում դիմեք ներկա բժշկին։ Հիմնական բանը, որ պետք է հասկանան հարազատները, այն է, որ հիվանդությունն ինքնին չի անցնի, միայն կանոնավոր համառ բուժումը կարող է բարելավել հիվանդի վիճակը։

Հոգեկան հիվանդի հետ պետք է վերաբերվել այնպես, ինչպես ցանկացած այլ հիվանդությամբ տառապողին: Կան սահմանափակումներ, բայց եթե թույլատրվածից այն կողմ չես անցնում, ապա խաղաղ կյանքով ապրելու քո հնարավորությունները երկար կյանքմեծ.