Դիտել ամբողջական տարբերակը. Ինչպես բացահայտել և բուժել դեպրեսիան հիպոթիրեոզում Հիվանդության դրսևորումները կանանց մոտ

30.04.2007, 22:29

Հիվանդության սկիզբը հետևյալն էր՝ արտահայտված թուլություն, ի հայտ եկավ հոգնածություն, տրամադրության անկում, հետաքրքրությունների կորուստ, ինտելեկտուալ կարողությունների անկում, մաշկը չորացավ և շերտավորվեց, ուզում էի անընդհատ քնել, պառկել, ակտիվ չէի ուզում։ գործողություններ Այս վիճակում ես հայտնվել եմ հոգեբուժարանում, որտեղ ախտորոշվել եմ դեպրեսիա և նշանակվել հակադեպրեսանտներ 2 ամիս հետո։ Հակադեպրեսանտներ ընդունելուց հետո տրամադրությունս լավացավ, ակտիվացա, բայց հոգնածությունն ու քնկոտությունը չվերացան: Վատ հիշողության պատճառով ես ստիպված էի լքել համալսարանը: Ես սկսեցի գիրանալ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Մեկ տարի անց ախտանիշները ի հայտ եկան որը հոգեբույժները գնահատել են որպես շիզոֆրենիայի սկիզբ՝ լրիվ զառանցանք, ժամանակի և տարածության մեջ կարճաժամկետ կորստի կողմնորոշում: Նշանակվել է հալոպերիդոլով բուժում, բուժման կուրսից հետո զառանցանքն անցել է, բայց թուլություն, հոգնածություն, քնկոտություն և վատ վիճակ: Աշխատում էի աշխատել, բայց երկար ժամանակ չէի կարողանում աշխատել, մի քիչ դանդաղ էի մտածում, դժվարությամբ էի շփվում մարդկանց հետ և շատ հոգնած էի: Ժամանակ առ ժամանակ նա բուժում էր անցնում ք. հոգեբուժարանզառանցանքով ճգնաժամերի կրկնության պատճառով: Ավելի քան 10 տարի անց աշխատունակության մշտական ​​մասնակի կորուստ տեղի ունեցավ, նրանք առաջարկեցին հաշմանդամություն: Ես հրաժարվեցի, քանի որ Այն ժամանակ աշխատանք ուներ և չէր ուզում կորցնել կապը հասարակության հետ: Հոգեբույժները խոստովանեցին, որ հիվանդության ընթացքը այնքան էլ բնորոշ չէ. այդքան տարիներ անց նման բարդ ախտանիշներով, անհատականության որևէ արատ կամ մտածողության խանգարում չկար: Ինչ-որ մեկը ինձ խորհուրդ տվեց. անցնել հորմոնների թեստ վահանաձև գեղձՊարզվեց, որ ունեմ հիպոթիրեոզ և, ըստ էնդոկրինոլոգի, այն երկարաժամկետ է.8 ամիս. Ես ընդունում եմ L-թիրոքսին, և իմ առողջությունը շատ ավելի լավ է դարձել, քրոնիկական հոգնածությունը վերացել է, կատարողականը ավելի լավ է, ոչ մի դեպրեսիա: Բայց հոգեբույժները պնդում են, որ ես շարունակեմ ընդունել կայունացուցիչներ (Դեպակին, Կոնվուլեխ), քանի որ հնարավոր է հոգեկան խանգարումներ պայմանավորված չէ առաջադեմ հիպոթիրեոզով, և միասին, այսինքն. և հիպոթիրեոզ և շիզոֆրենիա, և ոչ թե շիզոֆրենիա, որն առաջացել է չբուժված հիպոթիրեոզից: Չգիտեմ, թե ինչ անել, հորմոնալ թերապիայի հետ առաջին անգամ ես ինձ իսկապես ավելի լավ էի զգում, և բոլոր ախտանիշներն անհետացան, և ոչ թե որոշ, ընտրովի, ինչպես դա էր դեպք հոգեմետ դեղերով բուժման դեպքում, եղե՞լ են նման դեպքեր, հոգեբույժները ճի՞շտ են վարվում, թե՞ չեն ուզում ընդունել, որ այսքան տարի սխալվել են ախտորոշումը տարբերելիս և շարունակում են պնդել, որ բուժումը լինի, թե՞ դա կարևոր չէ. ի՞նչն է առաջացրել հոգեկան խանգարումներ, կարևոր է հետևանքների բուժումը:

01.05.2007, 00:03

Պարզաբանեմ հարցս՝ հնարավո՞ր է չբուժված հիպոթիրեոզի մոտ շիզոֆրենիայի նման հոգեկան խանգարում առաջանա։

01.05.2007, 10:14

Հարգելի Պոլինա, չփոխհատուցված հիպոթիրեոզով հիվանդների մոտ դեպրեսիվ խանգարումները շատ ավելի հաճախ են հանդիպում, քան հիվանդների մոտ. նորմալ գործառույթխցուկներ. Նման դեպրեսիայի բուժումը հիմնականում պահանջում է հիպոթիրեոզի փոխհատուցում: Ինչ վերաբերում է զառանցանքով շիզոֆրենիա հիշեցնող խանգարումներին, ապա հաստատ չեմ կարող ասել, կփորձեմ պարզաբանել։

Ո՞րն է ձեր TSH մակարդակը հիմա:

01.05.2007, 10:55

TSH մակարդակը փետրվարին եղել է 1,7 (նորմալ՝ 0,4-4,0), հաջորդ ստուգումը եղել է հունիսին, դեպրեսիվ վիճակներն անցել են, հոգեկանի ընդհանուր վիճակը նույնպես նորմալ է վերադարձել L-թիրոքսին ընդունելուց հետո, առաջին անգամ իրական էֆեկտ. Երկար տարիներ Կարո՞ղ եմ հուսալ, որ զառանցանքային վիճակները նորից չեն կրկնվի Հոգեբույժները պնդում են շարունակել թերապիան կայունացուցիչներով, քանի որ Մենք վստահ չենք, որ շիզոֆրենիան զարգացել է չբուժված հիպոթրեոզի պատճառով, բայց այս դեղամիջոցներն ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ, արժե՞ դրանք ընդունել «ամեն դեպքում», մանավանդ որ մինչ L-thyroxine-ը նրանց ազդեցությունը ընտրովի էր, նրանք չէին թեթևացնում ախտանիշների մեծ մասը: Միայն հորմոնալ թերապիայի դեպքում ախտանշանները սկսեցին համակողմանիորեն անհետանալ ինչպես մտավոր, այնպես էլ ֆիզիկական կողմից: Ես չեմ հասկանում, թե ինչու են հոգեբույժները դա անում անվնաս, նրանց մեղքն է, որ հիպոթիրեոզը երկար տարիներ չի բուժվել: Բողոքներ, ինչպիսիք են մկանների թուլությունը, հոգնածությունը: , քնկոտություն, քաշի ավելացում Նրանք վատ հիշողությունը, անտարբերությունը և դանդաղությունը կապում էին հոգեմետ դեղերի կողմնակի ազդեցությունների և շիզոֆրենիայի հետ առաջացող բացասական ախտանիշների աճի հետ:
Ես դեմ չեմ հոգեմետ դեղերին, եթե դրանց օգտագործումն արդարացված է և ազդեցություն ունի։
Իմ դեպքում այս թերապիան երկար տարիներ քիչ ազդեցություն ունեցավ:
Հորմոնալ փոխարինող թերապիան ապագայում բավարա՞ր է, թե՞ հիպոթիրեոզի դեպքում հոգեկանն անդառնալիորեն վնասված է։

01.05.2007, 11:18

Ավելին, մի քանի տարի առաջ հոգեբուժարանում մեկ այլ ճգնաժամի զառանցանքով բուժվելիս ճնշումը կտրուկ իջավ, տեղի ունեցավ սրտի կանգ և կլինիկական մահ, բժիշկները բարեհաջող վերակենդանացում իրականացրին, բայց պատճառը այդպես էլ չգտնվեց, դա ինսուլտ չէր, ոչ: սրտի կաթված և ոչ անաֆիլակտիկ ցնցում: Կարո՞ղ է դա լինել կոմա, որը կապված է հիպոթիրեոզի հետ:

Վահանաձև գեղձը մեկն է ամենակարևոր գեղձերըներքին սեկրեցիա. Նրա խնդիրն է պահպանել յոդը և արտադրել յոդ պարունակող հորմոններ, որոնք մասնակցում են էներգիայի և նյութափոխանակության գործընթացներին և պատասխանատու են օրգանների և հյուսվածքների բնականոն աճի, ոսկրերի ձևավորման, հասունացման համար: նյարդային համակարգև սեռական զարգացում:

Սա նշանակում է, որ նորմալ հոգեկան և ֆիզիկական զարգացումմարդ, քանի որ այն պատասխանատու է իմունային, էնդոկրին համակարգի բնականոն գործունեության համար, վերարտադրողական համակարգեր, ինչպես նաև նորմալ ածխաջրերի, ճարպերի, սպիտակուցների և էներգետիկ նյութափոխանակության համար։

Վահանաձև գեղձի հետ կապված հիմնական խնդիրները.

- հիպերթիրեոզ (գեղձի ավելորդ ակտիվություն՝ հորմոնների ավելցուկ արտադրությամբ և նյութափոխանակության գործընթացների արագացմամբ) և թիրեոտոքսիկոզ՝ որպես հիպերթիրեոզի հետևանք.

- հիպոթիրեոզ (հորմոնների անբավարարության վիճակ էներգիայի անբավարարությամբ և նյութափոխանակության գործընթացների դանդաղեցմամբ);

- էվթիրեոզ ( պաթոլոգիական փոփոխություններգեղձի ձևավորման, հանգույցների, հիպերպլազիայի տեսքով):

Վահանաձև գեղձի հիվանդությունների պատճառներն են.

• իմունային և էնդոկրին համակարգերի աշխատանքի խախտում,
• ժառանգական նախատրամադրվածություն,
• վարակիչ և քրոնիկ հիվանդություններ,
• անհավասարակշիռ դիետա,
• մշտական ​​հոգե-հուզական ծանրաբեռնվածություն,
• անբարենպաստ միջավայր,
• որոշակի դեղամիջոցների ընդունում և այլն:

Վահանաձև գեղձի խանգարումների համար բնորոշ ախտանիշներ.

1. ավելացել է դյուրագրգռություն կամ ապատիա,
2. քաշի անբացատրելի տատանումներ,
3. տաք բռնկումներ կամ սառը սենսացիաներ,
4. մարսողական խանգարումներ,
5. դաշտանային ցիկլի խախտում,
6. արյան խոլեստերինի ավելացում,
7. սրտի ռիթմի խանգարում,
8. մազերի կորուստ,
9. վերջույթների դող,
10. արտահայտված այտուց,
11. կոնցենտրացիայի վատթարացում և այլն:

Նաև առանձնանում է անհատական ​​ախտանիշներ, բնորոշ է վահանաձև գեղձի հատուկ խանգարումներին։

Մասնավորապես, հորմոնների ավելցուկի պատճառով հիպերթիրեոզը հանգեցնում է թիրոտոքսիկոզի (հորմոնների): Այս խանգարման ցուցիչն է սրտի հաճախության բարձրացումը, ախորժակի ավելացումը աղիների շարժման ավելացմամբ (արագացված նյութափոխանակության գործընթացների պատճառով), արագ քաշի կորուստոչ միայն ճարպի, այլև կորստի հետ մկանային զանգված, որովայնի ցավի տեսք, լյարդի մեծացում, դյուրագրգռություն և բարձր անհանգստություն և այլն։

Երբեմն թիրոտոքսիկոզի հետևանքով կարող է լինել վտանգավոր պայմաններ – վահանաձև գեղձի ճգնաժամեր . Նրանք կարող են ճանաչվել ըստ կտրուկ աճջերմություն, տախիկարդիա, սրտխառնոց և փսխում, վախի նոպաներ, որոնց հետևանքով մարդը կարող է ընկնել թմրության մեջ.

Հիպոթիրեոզ Ընդհակառակը, ունի ճիշտ հակառակ ախտանշանները՝ նյութափոխանակության պրոցեսների վատթարացում, դանդաղ սրտի բաբախյուն, մարսողական խանգարումներ, ախորժակի բացակայություն՝ քաշի ավելացումով, վատթարացում։ տեսքը(մաշկի, եղունգների, մազերի վիճակներ), ընդհանուր էներգիայի նվազում, թուլության զգացում, ապատիա, ուշագնացությունև այլն։

Գոյեր (ստրումա) -Սա վահանաձեւ գեղձի ծավալի ավելացում է։

Ախտանիշները:

• արտաքին տեսքի փոփոխություն ակնագնդիկներ(ուռուցիկ),
• լակրիմացիա,
• այտուցվածություն,
• ձայնի խռպոտություն,
• ցավի և հազի տեսքը,
• շնչահեղձություն,
• կուլ տալու դժվարություն,
• թուլություն,
• ախորժակի բացակայություն,
• քաշի կորուստ և այլն:

Վահանաձև գեղձի հիվանդությունների հոգեսոմատիկա

Քննարկվող գեղձի հենց անվանումն է « վահանագեղձ«(երկաթը՝ վահանի տեսքով) հստակ ցույց է տալիս նրա հիմնական գործառույթը՝ այն, ինչը պաշտպանում է։ Ինչի՞ց է նախատեսված այս գեղձը պաշտպանելու համար:

Հոգեսոմատիկայի վերաբերյալ աշխատությունների հեղինակները պնդում են, որ այս գեղձը կոչված է պաշտպանել մարդուն ավտոագրեսիայից - ագրեսիա՝ ուղղված ինքն իրեն. Ցավոք սրտի, դա հաճախ է պատահում. երբ մարդն իրեն չի ընդունում այնպիսին, ինչպիսին կա (սա հաճախ կապված է նրա մարմնի հետ), չի սիրում իրեն և նույնիսկ ատում է իրեն: Գոյություն ունեն սեփական անձի հետ կոնֆլիկտի այլ ձևեր՝ թերարժեքության բարդույթ, «ինքնաուտում»: Դրանք բոլորը հանգեցնում են բացասական պայմանների, ինչպիսիք են՝ մշտական ​​սթրեսը, նյարդային խանգարումներ, դեպրեսիա, հուսահատություն և այլն։

Եթե ​​նման պայմանները երկարաձգվեն, վահանաձև գեղձը սկսում է ազդարարել ներքին խնդիրների հետ կապված խանգարումներ:

Բայց յուրաքանչյուր մարդ տարբեր կերպ է արձագանքում ներքին խնդիրներին: Թվում է, թե կախված նրանից, թե որ ծայրահեղությունն է նա ընտրում՝ նա դառնում է չափից դուրս ակտիվ կամ ընկնում պասիվության մեջ, նա ստանում է գեղձի այս կամ այն ​​խանգարումը։

Հիպերթիրեոզը որպես վահանաձև գեղձի գերակտիվություն ցույց է տալիս չափազանց ակտիվ ապրելակերպ, երբ մարդն ապրում է ապացուցելու կամ ուշադրություն փնտրելու անհրաժեշտությամբ.

Ինչպես նշում է Ֆրանց Ալեքսանդրը, այս խախտումը նույնպես կարող է լինել սուր հուզական կոնֆլիկտի կամ հոգեկան տրավմայի հետևանք.

Հիպոթիրեոզի հոգեսոմատիկան այս հիվանդությունը բացատրում է այսպես պասիվության հետևանք. մարդն ուզում է ակտիվ լինել, բայց չի կարող, քանի որ կաշկանդված է վախից. Վահանաձև գեղձի անբավարար ակտիվությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդը նա վախենում է ինքնուրույն կառավարել իր կյանքը, որ չունի անկախություն։

Պարզվել է, որ հիպոթիրեոզով տառապող մարդկանց մոտ սթրեսն ունի Բացասական հետևանքներ(սակայն, ինչպես պարզվում է, հիպերթիրեոզ ունեցող մարդկանց համար սթրեսը բուժիչ ազդեցություն ունի):

Վահանաձև գեղձի խնդիրների մետաֆիզիկական պատճառները

Լուիզ Հեյը պնդում է, որ վահանաձև գեղձը ամենակարևոր գեղձն է իմմունային համակարգմարդ. Նա առանձնացնում է վահանաձև գեղձի խնդիրների առաջացման հետևյալ հիմնական բացասական վերաբերմունքը. կյանքի հարձակման զգացում; մտածում է. նրանք փորձում են հասնել ինձ; նվաստացում. «Ես երբեք չեմ կարողացել անել այն, ինչ սիրում եմ: Ե՞րբ կլինի իմ հերթը։.

Լիզ Բուրբոն գրում է, որ վահանաձև գեղձը կապված է կոկորդի կենտրոնի հետ, որը պատասխանատու է կամքի ուժի, որոշումներ կայացնելու ունակության, բնավորության ուժի, անհատականության զարգացման համար. Ուստի այս հատկանիշների բացակայությունը հանգեցնում է գեղձի հետ կապված խնդիրների։

Հոգեբանը նաև նշում է, որ կոկորդի կենտրոնը համարվում է առատության դարպաս, քանի որ երբ մարդն ապրում է իր իրական ցանկություններով և ներդաշնակ իր Ես-ի հետ, նրան ոչինչ չի պակասում՝ ոչ առողջություն, ոչ սեր, ոչ երջանկություն, ոչ նյութական բարիքներ:

Լիզ Բուրբոն պնդում է, որ սա էներգետիկ կենտրոնկապված է սեռական տարածքում գտնվող կենտրոնի հետ, ուստի դրանցից մեկի խնդիրը հանգեցնում է այլ կենտրոնում խնդիրների:

Ըստ այս հեղինակի՝ հիպերթիրեոզը առաջանում է, երբ մարդը վարում է չափից դուրս ակտիվ ապրելակերպ, քանի որ կարծում է, որ պետք է կազմակերպի իր սիրելիների կյանքը և միայն դրանից հետո կարող է իրեն թույլ տալ հանգիստ կյանք։Այդպիսի մարդ չի մտածում իր իրական կարիքների մասին, փորձում է ինչ-որ բան ապացուցել, չափազանց պահանջկոտ է իր և սիրելիների նկատմամբ, փորձում է ամեն ինչ արագ անել:

Հիպոթիրեոզի առաջացումը, ըստ Լիզ Բուրբոյի, պայմանավորված է նրանով, որ մարդը վախենում է գործել, թեև ասում է, որ ուզում է ակտիվ լինել. Ըստ հոգեբանի՝ սա խոսում է այն մասին, որ նա կորցրեց կապը իմ ստեղծագործության հետ. Այդպիսին մարդուն թվում է, թե նա այնքան արագ և ճարպիկ չէ հաջողության հասնելու համար, որ իրավունք չունի անել այն, ինչ ուզում է, որ նա չպետք է իր պահանջները ներկայացնի..

Բժիշկ Լյուլե Վիիլման կարծում է, որ կյանքի կողմից ջախջախվելու վախ, մեղքի զգացում, հաղորդակցման խնդիրներհանգեցնել վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրների.

Վ.Սինելնիկովը պնդում է, որ վահանաձև գեղձը խորհրդանշում է ստեղծագործական ինքնարտահայտումը. Ուստի այս գեղձի հետ կապված խնդիրները վկայում են մարդու ստեղծագործական ինքնարտահայտման հետ կապված խնդիրների մասին։

Հոգեթերապևտը տեսնում է խոզի հոգեբանական պատճառները չարտահայտված բացասական մտքեր և հույզեր, չնչին դժգոհություններ և բողոքներ, որոնք գոյանում են կոկորդում.

Ելնելով պրակտիկայից՝ բժիշկը գրում է, որ երեխաների մոտ կարող է զարգանալ նաև խոպոպ, եթե ծնողները տրամադրեն ուժեղ ճնշում, և երեխան չի կարող բացահայտ արտահայտել իր զգացմունքները դրանցից վախի պատճառով։

Ըստ Սինելնիկովի, վահանաձեւ գեղձի ուռուցքը վկայում է դրա մասին մարդը ուժեղ ճնշում է զգում, հավատում է, որ իրեն անընդհատ նվաստացնում են, իրեն զոհ է զգում, ձախողված մարդ. Այդպիսի մարդ դժգոհություն և ատելություն է զգում կյանքում պարտադրվածի նկատմամբ, ապրում է խեղված կյանքի զգացումով.

Ա.Աստրոգորը կարծում է, որ պատճառը հոգեսոմատիկ հիվանդություններվահանաձև գեղձը կարող է դառնալ լիակատար անպաշտպանության դրսևորում այն ​​իրավիճակներում, երբ ուրիշները մարդուն ինչ-որ բան են պարտադրում, «կոկորդից բռնում» և թույլ չեն տալիս բարձրաձայնել..

Վահանաձև գեղձի հոգեսոմատիկ հիվանդությունների բուժման ուղիները

Ելնելով դիտարկվածից հոգեբանական պատճառներ, կարող եք գտնել վահանաձև գեղձի հոգեսոմատիկ հիվանդությունները բուժելու ուղիներ։

Ինչը ընդհանուր կլինի բոլոր հիվանդությունների համար ինքներդ ձեզ հետ ներդաշնակությունը վերականգնելու ճանապարհըմիջոցով:

- ընդունել ձեզ այնպիսին, ինչպիսին կաք;

- հարգանք ձեր դիրքի և ձեր դիրքորոշմանը կանգնելու կարողության նկատմամբ.

- սիրեք և հոգ տանեք ինքներդ ձեզ և ձեր մարմնին;

- ստեղծագործական իրագործման հնարավորություններ գտնելը.

Եվ յուրաքանչյուր կոնկրետ հիվանդության համար կան առաջարկություններ. Օրինակ, հոգեբան Լիզ Բուրբոն առաջարկում է հոգեկան խցանումները չեզոքացնելու հետևյալ ուղիները, որոնք հանգեցնում են վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրների.

- հիպերթիրեոզի դեպքում անհրաժեշտ է վարել ավելի հանգիստ ապրելակերպ և վայելել կյանքը.

- հիպոթիրեոզի դեպքում պետք է ներել այն մարդկանց, ովքեր համոզված են, որ մարդն ի վիճակի չէ ինքնուրույն հաջողության հասնել.

- Ձեր իսկական կարիքների գիտակցումը (և դրանք չանտեսելը) թույլ կտա ձեզ հոգեպես աճել (քանի որ վահանաձև գեղձը կապված է մարդու աճի հետ), ապրել ինքներդ ձեզ հետ ներդաշնակ և հասկանալ ձեր նպատակը:

Թող խաղաղություն և հանգստություն տիրի ձեր հոգում:

Էնդոկրին գեղձերի աշխատանքը զգալի ազդեցություն ունի մեր վիճակի վրա։ Առանց կյանքի գործընթացների այս կարգավորիչների, մարսողությունն ու ձուլումն անհնար է սննդանյութեր(սպիտակուցներ, ածխաջրեր, ճարպեր, վիտամիններ, միկրո և մակրո տարրեր) և, իհարկե, ողջ օրգանիզմի և, մասնավորապես, հոգեկան ոլորտի առողջ գործունեությունը` հուզական բաղադրիչը:

Վահանաձև գեղձի հորմոնները և մեր վիճակը

Վահանաձև գեղձը մարդու մարմնի ամենամեծ էնդոկրին գեղձն է, որը գտնվում է պարանոցում՝ կոկորդի տակ՝ շնչափողի դիմաց։ Այս գեղձի հյուսվածքը բաղկացած է թիրոցիտներից և թիրոգլոբուլինից։ Թիրոգլոբուլինը ծառայում է որպես թիրոքսին (T4) և տրիյոդոթիրոնին (T3) հորմոնների սինթեզի սկզբնական սուբստրատ։ T3-ի և T4-ի սինթեզը և սեկրեցումը կարգավորվում է վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնով (TSH), որն արտադրվում է հիպոֆիզի գեղձում:

Երբ վահանաձև գեղձը խափանում է, և հիմնական հորմոնների (տրիոդթիրոնին և թիրոքսին) արտադրությունը զգալիորեն նվազում է, առաջանում է հիպոթիրեոզ կոչվող հիվանդություն։

Առաջնային հիպոթիրեոզը առաջանում է վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայի պատճառով, երբ նվազում է վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրությունը։

Երկրորդային հիպոթիրեոզը պայմանավորված է հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի կողմից վահանաձև գեղձի հորմոնների դիսկարգավորմամբ:

Հիպոթիրեոզը համեմատաբար հազվադեպ է (մինչև 20 դեպք 1000 մարդուց կանանց մոտ և մինչև 1-ը 1000-ից տղամարդկանց մոտ): Այս վիճակում բոլորը որոշ չափով դանդաղում են։ նյութափոխանակության գործընթացներըտրիյոդոթիրոնինի և թիրոքսինի քանակի և սինթեզի նվազման պատճառով: Վտանգավոր հատկանիշՀիվանդությունն այն է, որ դրա սկիզբը սովորաբար մշուշոտ է, և դրա դրսևորումները ունեն ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներ: Երբեմն վիճակի վատթարացումը կարող է կապված լինել այլ սոմատիկ հիվանդությունների կամ հոգնածության հետ:

Հիպոթիրեոզի դրսևորումներ

• Հիպոթիրեոզով հիվանդը սկսում է շահել ավելորդ քաշը, չնայած օպտիմալ ռեժիմսնուցում և բավարար ֆիզիկական ակտիվություն.
• Նյութափոխանակության գործընթացները դանդաղում են, և մարմնի քաշը մեծանում է:
• Մարդը տառապում է մշտական ​​հոգնածությունից, զգում է անտարբեր և քնկոտ։
• Ուժի զգալի կորուստ կա, սիրելի գործունեության նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ։
• Մաշկը դառնում է չոր և անառաձգական, մազերը դառնում են փխրուն, առավոտյան դեմքի մածուկ և ծայրամասային այտուց:
• Լիբիդոն նվազում է և արական ուժ, կորել է հետաքրքրությունը սեռական կյանքի նկատմամբ։
• Զարկերակը դանդաղում է։
• Այտուց է առաջանում հատկապես դեմքի հատվածում։
• Հիվանդը հաճախ ցուրտ է զգում և չի կարողանում տաքանալ:

Հիպոթիրեոզով հիվանդների մոտ նկատվում են նաև նյարդային, մարսողական, սրտանոթային, վերարտադրողական և այլ համակարգերի այլ խանգարումներ։

Բացի այդ, զգացմունքային վիճակը զգալիորեն փոխվում է, տրամադրությունը նվազում է և այլն բնորոշ հատկանիշներդեպրեսիվ վիճակ, առաջանում է արցունքաբերություն։ Ի թիվս այլ բաների, հիվանդները գանգատվում են մոռացկոտությունից, կատարողականի մշտական ​​անկումից, որոնք կապված չեն ավելորդ ծանրաբեռնվածության հետ, բացակա մտածողության և հիշողության խանգարման հետ: նոր տեղեկություններ. Որոշ դեպքերում հիպոթիրեոզը կարող է հանգեցնել հուզական խանգարումների՝ տրամադրության նվազման: Վերոնշյալ ախտանշանները կարող են վատթարանալ և մեկնաբանվել որպես դեպրեսիվ դրվագ կամ խանգարում՝ իր բոլոր բնորոշ ախտանիշներով:

Վերոնշյալ վիճակի ծանրությունը կարող է զգալիորեն խաթարել հիվանդների սոցիալական գործունեությունը և նրանց կյանքի որակը:

Եւ եթե դեպրեսիվ վիճակախտորոշված ​​հոգեբույժների կողմից երկար է տևում և չի կարող բուժվել հակադեպրեսանտներով, նման հիվանդների մոտ անհրաժեշտ է ստուգել վահանաձև գեղձի հորմոնները։ Այս դեպքում նշանակություն ունեն ոչ միայն ցուցանիշները վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնև T4 ազատ հորմոններ, բայց նաև ուլտրաձայնային արդյունքներ՝ հնարավոր նորագոյացությունների վտանգը բաց չթողնելու համար: Եվ առանց հիպոթիրեոզի բուժման և դեղատոմսի հատուկ բուժում, ուղղված վահանաձև գեղձի հորմոնների շտկմանը, դեպրեսիան հնարավոր չէ հաղթահարել։

Հիպոթիրեոզի և դեպրեսիայի բուժում

Հիպոթիրեոզի բուժումը հիմնականում հիմնված է վահանաձև գեղձի դեղամիջոցներով կամ սինթետիկ հորմոններով փոխարինող թերապիայի վրա, որը կարող է նշանակվել միայն էնդոկրինոլոգի կողմից:

Հիվանդին նշանակվում են նաև յոդ պարունակող դեղամիջոցներ և խորհուրդ է տրվում ավելի շատ օգտագործել ծովամթերք և յոդացված աղ:

Եթե ​​դեպրեսիվ ախտանիշները չեն անհետանում փոխարինող թերապիայի ընթացքում հորմոնալ թերապիաև հիվանդների վիճակը չի բարելավվում, ապա դեպրեսիվ վիճակի բուժման համար անհրաժեշտ է ընդունել հակադեպրեսանտներ, որոնք նորմալացնում են սերոտոնինի և/կամ նորէպինեֆրինի նեյրոհաղորդիչ նյութափոխանակությունը բուժման մեկնարկից 3-4 շաբաթ հետո: Այս նեյրոհաղորդիչների քանակությունը նվազում է միջսինապտիկ տարածությունում, նվազում է ընկալիչների զգայունությունը, իսկ նեյրոնով անցնող իմպուլսների թիվը մեկ միավոր ժամանակում նվազում է։ Սա հանգեցնում է դեպրեսիայի նվազմանը և կայունացմանը հուզական վիճակհիվանդներ.

Միայն էնդոկրինոլոգների և հոգեբույժների համատեղ ջանքերով, հաշվի առնելով հիվանդի անհատական ​​առանձնահատկությունները, մենք կարող ենք հմտորեն օգնել հաղթահարել դեպրեսիան, կայունացնել վիճակը և վերականգնել կյանքի ուրախությունը:

Հիպոթիրեոզ(միքսեդեմա) հիվանդություն է, որն առաջանում է վահանաձև գեղձի հորմոնների անբավարար մատակարարմամբ օրգաններին։ Հիպոթիրեոզով գործնականում ոչինչ չի ցավում, բայց կյանքն անցնում է. ոչինչ ձեզ չի ուրախացնում, հիպոթիրեոզով հիվանդների կյանքի որակը շատ ցանկալի է թողնում: Հիպոթիրեոզով հիվանդները հաճախ տառապում են դեպրեսիայից և հաճախ չեն կարողանում հասկանալ, թե ինչ է կատարվում իրենց հետ:

Հիպոթիրեոզի ախտանիշները

Հիպոթիրեոզն ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ։ Շատերը հիպոթիրեոզի ախտանիշները կապում են հոգնածության, գերաշխատանքի, այլ հիվանդության կամ ընթացիկ հղիության հետ, ուստի հիպոթիրեոզը հազվադեպ է անմիջապես հայտնաբերվում: Միայն ախտանիշների կտրուկ սրությունը և հիպոթիրեոզի արագ զարգացումը հնարավորություն են տալիս ժամանակին ախտորոշել այն։ Ենթկլինիկական հիպոթիրեոզը հաճախ երկար ժամանակ մնում է չճանաչված: Թիրոտրոպին ազատող հորմոնով թեստը կբացահայտի թաքնված ձևերառաջնային հիպոթիրեոզ.

Ինչպես կասկածել հիպոթիրեոզին

Հիպոթիրեոզի համար երկար ժամանականհանգստացած են.

• Քնկոտություն (հիպոթիրեոզով հիվանդները կարող են մի քանի օր անընդմեջ քնել օրական 12 ժամ): Հիպոթիրեոզը առաջացնում է ցերեկային քնկոտություն:
• Սառը առանց որևէ մեկի մրսածություն, մարմնի ջերմաստիճանի նվազում, քրտնարտադրության ավելացում։
• Իմունիտետի նվազում, հաճախակի մրսածություն, այդ թվում վարակիչ հիվանդություններ(Օրինակ, ).
• Ընդհանուր անտարբերություն, նոպաներ հազվադեպ չէ հիպոթիրեոզի դեպքում:
• Զգացմունքային անկայունություն՝ դյուրագրգռություն, արցունքոտություն:
• Հիշողության և կատարողականի նվազում, արագ հոգնածություն.
• Նոր տեղեկատվության ընկալման դժվարություն:
• Ռեակցիայի արագության նվազում, ռեֆլեքսների դանդաղում:
• Դեմքի և վերջույթների այտուցվածություն (ի տարբերություն այլ այտուցների, հիպոթիրեոզը անցք չի թողնում ոտքի առջևի մակերեսին սեղմելիս):
• Գունատ մաշկ, հնարավոր է դեղնավուն երանգով:
• Բութ աչքեր, փխրունություն և .
• Հիպոթենզիայի միտում (արյան ցածր ճնշում):
• Լեզվի հաստացում, ատամների հետքեր նրա եզրերի երկայնքով (ախտանիշ, որը բնորոշ է ոչ միայն հիպոթիրեոզին, այլև ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններին)։
• Ստամոքսի շարժունակության խանգարում (գաստրոստազ): Միաժամանակ դանդաղում է ստամոքսի դատարկումը, անհանգստացնում է փորկապությունը, ստամոքսի հատվածում ծանրության զգացումը։
• Կոկորդում գոյացության զգացում և պարանոցի անհանգստություն (ըստ ցանկության ախտանիշ):
• Սրտխառնոց կամ դանդաղ սրտի բաբախյուն, ցավ սրտի շրջանում:
• Անբացատրելի քաշի ավելացում՝ չնայած ավելորդ ընդունմանը օրական նորմակալորիաներ. Հիպոթիրեոզն առաջացնում է նյութափոխանակության կտրուկ դանդաղում, հիպոթիրեոզով նիհարելը դառնում է խնդրահարույց, բայց դա հնարավոր է, եթե հետևեք բժշկի ցուցումներին և հետևյալին. .
• Արյան մեջ խոլեստերինի բարձր մակարդակը կարող է առաջացնել աթերոսկլերոզի զարգացում:
• Երբեմն հիպոթիրեոզով հիվանդների մոտ առաջանում է արթրալգիա (հոդացավ):

Հիպոթիրեոզի ախտանիշների ծանրությունը կախված է վահանաձև գեղձի անբավարարության աստիճանից, անհատական ​​հատկանիշներմարմինը.

Ներկայությամբ ուղեկցող հիվանդություններՀիպոթիրեոզի կլինիկան համալրվում է լրացուցիչ ախտանիշներով.

Կա՞ կապ հիպոթիրեոզի և կրծքագեղձի քաղցկեղի միջև:

Հիպոթիրեոզը, ինչպես և այլ քրոնիկ հիվանդությունները, մեծացնում է զարգացման հավանականությունը . Քառասուն տարեկանից բարձր կանայք պետք է կաթնագեղձերի տարեկան մամոգրաֆիա կատարեն երկու պրոեկցիայով, որպեսզի հենց սկզբում վարակեն հիվանդությունը և ժամանակին սկսեն բուժումը: 50 տարի անց մամոգրաֆիան կատարվում է վեց ամիսը մեկ անգամ, եթե անգամ կնոջը ոչինչ չի անհանգստացնում ու հիպոթիրեոզով չի տառապում։

Ինչպե՞ս է առաջանում հիպոթիրեոզը հղիության ընթացքում:

Հիպոթիրեոզի ախտանիշները կարող են վատթարանալ հղիության ընթացքում:

Բուժման բացակայության դեպքում կամ ոչ պատշաճ բուժումհիպոթիրեոզ, հնարավոր է հիպոթիրեոզ (միքսեդեմատոզ) կոմայի զարգացում։ Համարժեք բուժման բացակայության դեպքում մահացությունը (մահացությունը) հասնում է 80%-ի։

Բնածին հիպոթիրեոզը հատկապես վտանգավոր է երեխաների համար, այն պետք է ճանաչվի և բուժվի որքան հնարավոր է շուտ, իսկ ավելի լավ՝ հայտնաբերվի լատենտ հիպոթիրեոզը հղիության և ծննդաբերության նախապատրաստման ժամանակ: .

Հիպոթիրեոզի պատճառները

Հիպոթիրեոզը տարբերվում է առաջնային և երկրորդային:

1. Առաջնային հիպոթիրեոզը զարգանում է հենց վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայի ֆոնի վրա.

• ժամը բնածին անոմալիաներկամ արագ հեռացումվահանաձև գեղձ
• Վահանաձև գեղձի բորբոքում (թիրեոիդիտ)
• Աուտոիմուն բնույթի վնասման դեպքում կամ ռադիոակտիվ յոդի ընդունումից հետո
• Հանգուցային կամ էնդեմիկ խպիպի համար
• Քրոնիկ վարակները մարմնում
• Շրջակա միջավայրում յոդի պակասով
• Թիրեոստատիկ դեղամիջոցներով բուժվելիս (Մերկազոլիլ - ակտիվ նյութԹիամազոլ):
• Վահանաձև գեղձի ֆունկցիան արգելակող մթերքներ և դեղամիջոցներ ուտելիս (օրինակ՝ ռուտաբագա, կաղամբ, շաղգամ, սալիցիլատներ և սուլֆոնամիդներ, երկարատև օգտագործմամբ ուրց խոտ):

Առաջնային աուտոիմուն հիպոթիրեոզը կարող է զուգակցվել վերերիկամային գեղձերի, պարաթիրոիդ և ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության հետ։ Հաճախ զարգանում է հիպոթիրեոզ Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա. Հնարավոր է հիպոթիրեոզի, լակտորեայի (հիպերպրոլակտինեմիայի հետևանք) և ամենորեայի (դաշտանի բացակայություն) համակցում։

1. Երկրորդային և երրորդային (կենտրոնական) հիպոթիրեոզը պայմանավորված է հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի աշխատանքի խանգարմամբ:
2. Վահանաձև գեղձի հորմոնների նկատմամբ հյուսվածքների դիմադրությամբ, արյան մեջ շրջանառվող T3-ի անակտիվացումով (տրիյոդոթիրոնին) և T4 (թիրոքսին ) կամ TSH (վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն ) առաջանում է ծայրամասային հիպոթիրեոզ.Հիպոթիրեոզի ախտանիշները հաճախ տեղի են ունենում, երբ բարձր մակարդակ իսկ վերջիններս խթանում են լյարդում թիրոքսին կապող գլոբուլինի (TBG) արտադրությունը և կարող են թուլացնել վահանաձև գեղձի հորմոնների ազդեցությունը։

Հիպոթիրեոզի բուժում

Էնդոկրինոլոգի կողմից նշանակված վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի, թիրոքսինի և տրիյոդոթիրոնինի մակարդակի հետազոտությունից հետո. ըստ ցուցումներիԿատարվում է հիպոթիրեոզի փոխարինող թերապիա վահանաձև գեղձի սինթետիկ հորմոններով։ Հիպոթիրեոզի բուժման համար լեվոթիրոքսինի կամ էութիրոքսի դեղաչափը որոշվում է միայն բժշկի կողմից: Սրտի պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում, հղիության ընթացքում, կամ հիվանդը 50 տարեկանից ցածր է, նշանակվում է լրիվ փոխարինող դոզան (առանց աստիճանական ավելացման) էվթիրեոիդ վիճակի հասնելու համար: Երկրորդային հիպոթիրեոզի դեպքում վերերիկամային գեղձի առկա անբավարարության բուժումը պետք է իրականացվի նույնիսկ մինչև L-թիրոքսինի նշանակումը, որպեսզի կանխվի մակերիկամի սուր անբավարարության զարգացումը:

Եթե ​​դեղը ընդունելու վերաբերյալ առաջարկությունները չեն պահպանվում, դժվար է հասնել ամբողջական փոխհատուցման: Սա ավելի է խորանում նրանով, որ հիպոթիրեոզով հիվանդները հաճախ դեպրեսիայի մեջ են, չեն լսում իրենց ասածները և բաց թողնում են դեղերը: Ուստի հիպոթիրեոզի բուժումը պետք է լինի համապարփակ՝ ներառյալ ուղղումը հոգեբանական վիճակհիվանդ.

Յոդի անբավարարությունից առաջացած հիպոթիրեոզի դեպքում արդյունավետ է Endorm դեղամիջոցը (պարունակում է օրգանական յոդ): Endorm-ի օգտագործման հակացուցումներ կան, խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Համակարգչային ռեֆլեքսոլոգիայի և ասեղնաբուժության (ռեֆլեքսոլոգիայի տեսակ) մեթոդը, որն իրականացվում է կոմպետենտ մասնագետների կողմից, բավականին լավ օգնում է հիպոթիրեոզին։ Բայց պայմանով, որ հիպոթիրեոզը պայմանավորված չէ վահանաձև գեղձի հյուսվածքի օրգանական վնասվածքով:

Ի՞նչ վիտամիններ կարող եք հավելյալ ընդունել հիպոթիրեոզի դեպքում:

Վահանաձև գեղձի աշխատանքը նորմալացված է Եվ .

Դիետա հիպոթիրեոզի համար

Հիպոթիրեոզի դեպքում անհրաժեշտ է դիետայից բացառել այն մթերքները, որոնք արգելակում են վահանաձև գեղձի ֆունկցիան (վերը նշված)։ Սոյայի պարունակող պատրաստուկները կարող են նվազեցնել լեվոթիրոքսինի կլանումը, իսկ հիպոթիրեոզի բուժումը արդյունավետ չի լինի։

Հիպոթիրեոզի ժամանակ ճարպերի ընդունումը նույնպես պետք է սահմանափակվի, քանի որ դրանք վատ են ներծծվում հյուսվածքների կողմից և կարող են հանգեցնել աթերոսկլերոզի զարգացմանը:

Հիպոթիրեոզի դեպքում սնուցումը պետք է լինի հավասարակշռված, հարուստ վիտամիններով և միկրոէլեմենտներով (հատկապես սելենով): Ձեր տրամադրությունը բարելավելու համար խորհուրդ է տրվում սննդակարգում ներառել պարունակող մթերքներ .

Վահանաձև գեղձի հորմոնների պակասը միշտ ազդում է հոգեկանի և մտավոր կարողությունների վրա։ IN վաղ տարիքսա հանգեցնում է ուշացման մտավոր զարգացում. Երբ վահանաձև գեղձի անբավարարությունը տեղի է ունենում մեծահասակների մոտ, այն առաջացնում է մտավոր դանդաղություն, ապատիա և վատ հիշողության գանգատներ: Հոգեբույժները պետք է հաշվի առնեն միքսեդեմայի այս դրսևորումները՝ խուսափելու համար սխալ ախտորոշումդեմենսիա կամ դեպրեսիվ խանգարում.

Թիրոտոքսիկոզի դրսևորումների համեմատ հիպոթիրեոզի ախտանշաններն ավելի քիչ կոնկրետ են։ Դրանք ներառում են վատ ախորժակ, փորկապություն, ընդհանրացված բթության գանգատներ և սուր ցավեր, երբեմն՝ ցավ սրտի շրջանում։ Երբեմն սրանք հոգեախտաբանական ախտանիշներմիքսեդեմայի առաջին նշաններն են: Հոգեբուժական հետազոտությունը բացահայտում է շարժման և խոսքի դանդաղում; մտածողությունը կարող է նաև դանդաղ և շփոթված լինել: Քանի որ այս հատկանիշները ոչ սպեցիֆիկ են, միքսեդեման պետք է տարբերվի դեմենցիայից՝ հիմնվելով նրա ֆիզիկական հատկանիշների վրա, ինչպիսիք են բնորոշ այտուցը: ենթամաշկային հյուսվածքդեմքի և վերջույթների (առանձնահատկությունն այն է, որ սրունքի առջևի մակերևույթի հատվածում մատով սեղմելիս անցք չի մնում), ուղիղ մազեր, ցածր խռպոտ ձայն, չոր կոպիտ մաշկ, հազվագյուտ զարկերակ և ջիլային ռեֆլեքսների ուշացում: Հիպոթիրեոզի պատճառը որոշելիս պետք է հիշել, որ այն կարող է առաջանալ և ինչպես կողմնակի ազդեցությունլիթիումով բուժման ընթացքում (տես Գլուխ 17): Թիրոտրոպինի մակարդակի որոշումն օգնում է տարբերել առաջնային հիպոթիրեոզը (որում թիրեոտրոպինի մակարդակը բարձրանում է) երկրորդային հիպոթիրեոզից՝ առաջացած հիպոֆիզի պաթոլոգիայի հետևանքով (որ դեպքում թիրեոտրոպինի մակարդակը նվազում է): Աշերը (1949) ձևակերպել է «միքսեդեմատոզ խելագարություն» արտահայտությունը, որը վերաբերում է ծանր հոգեկան խանգարումներկապված մեծահասակների մոտ վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի հետ: չկա հոգեկան հիվանդությունհիպոթիրեոզին բնորոշ. Այս հիվանդության հետ կապված ամենատարածվածը սուր կամ ենթասուր օրգանական համախտանիշն է: Որոշ հիվանդների մոտ զարգանում է դանդաղ առաջադիմական թուլամտություն կամ, ավելի քիչ, մեծ դեպրեսիվ խանգարում կամ. Ենթադրվում է, որ պարանոիդային հատկանիշները տարածված են այս բոլոր պայմաններում: Փոխարինող թերապիասովորաբար առաջացնում է օրգանական դրսևորումների հակադարձ զարգացում, պայմանով, որ ախտորոշումը կատարվել է ժամանակին: Ծանրության դեպքում դեպրեսիվ խանգարումանհրաժեշտ է բուժում կամ ECT: Օրգանական սինդրոմներով հիվանդները, ըստ Թոնքսի (1964), ավելի լավ կանխատեսում ունեն, քան հիվանդները կլինիկական պատկերըաֆեկտիվ կամ շիզոֆրենիկ խանգարում.