Աֆեկտիվ համախտանիշի դրսևորում. Աֆեկտիվ սինդրոմներ - մոլուցք և դեպրեսիվ վիճակներ

Աֆեկտիվ սինդրոմները ախտանիշային բարդույթներ են հոգեկան խանգարումներ, որը սահմանվում է տրամադրության խանգարումներով։

Աֆեկտիվ սինդրոմները բաժանվում են երկու հիմնական խմբի՝ բարձր (մանիակալ) և ցածր (դեպրեսիվ) տրամադրության գերակշռությամբ։ Հիվանդները շատ անգամ ավելի հաճախ են հայտնաբերվում, քան հիվանդների մոտ, և նրանց պետք է դիմել Հատուկ ուշադրություն, քանի որ ինքնասպանության փորձ կատարող մարդկանց մոտավորապես 50%-ը տառապում է դեպրեսիայից։

Աֆեկտիվ սինդրոմներ նկատվում են բոլոր հոգեկան հիվանդությունների դեպքում։ Որոշ դեպքերում դրանք հիվանդության միակ դրսևորումն են (շրջանաձև փսիխոզ), որոշ դեպքերում՝ դրա սկզբնական դրսևորումները (ուղեղի ուռուցքներ, անոթային փսիխոզներ)։ Վերջին հանգամանքը, ինչպես նաև հիվանդների շրջանում ինքնասպանությունների շատ բարձր հաճախականությունը դեպրեսիվ սինդրոմներորոշվում են վարքագծի մարտավարությունը բուժաշխատողներ. Այս հիվանդները պետք է լինեն շուրջօրյա խիստ բժշկական հսկողության ներքո և հնարավորինս շուտ ուղարկվեն հոգեբույժի: Պետք է հիշել, որ մոլագար հիվանդների ոչ միայն կոպիտ, այլ պարզապես անզգույշ վերաբերմունքը միշտ հանգեցնում է նրանց մոտ աճող գրգռվածության։ Ընդհակառակը, նրանց հանդեպ ուշադրությունն ու համակրանքը թույլ են տալիս, թեկուզ կարճ ժամանակ, հասնելու նրանց հարաբերական հանգստությանը, ինչը շատ կարևոր է այս հիվանդներին տեղափոխելիս։

Աֆեկտիվ սինդրոմները սինդրոմներ են, որոնց դեպքում կլինիկական պատկերում առաջատար տեղը զբաղեցնում են խանգարումները. հուզական ոլորտ- տրամադրության փոփոխություններից մինչև տրամադրության ծանր խանգարումներ (ազդեցություն): Ըստ էության, աֆեկտները բաժանվում են ստենիկական՝ առաջացող հուզմունքի գերակշռությամբ (ուրախություն, բերկրանք) և ասթենիկ՝ արգելակման գերակշռումով (վախ, մելամաղձություն, տխրություն, հուսահատություն): Աֆեկտիվ սինդրոմները ներառում են դիսֆորիա, էյֆորիա, դեպրեսիա և մոլուցք:

Դիսֆորիա- տրամադրության խանգարում, որը բնութագրվում է լարված, զայրացած-տխուր աֆեկտով, ծանր դյուրագրգռությամբ, ինչը հանգեցնում է զայրույթի և ագրեսիվության պոռթկումների: Դիսֆորիան առավել տարածված է էպիլեպսիայով; Այս հիվանդությամբ դրանք սկսվում են հանկարծակի, առանց որևէ արտաքին պատճառի, տևում են մի քանի օր և նույնպես հանկարծակի ավարտվում: Դիսֆորիա նկատվում է նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական հիվանդությունների, հոգեպատերի մոտ հուզիչ տեսակ. Երբեմն դիսֆորիան զուգակցվում է շատ խմելու հետ:

Էյֆորիա- բարձր տրամադրություն գոհունակության, անհոգության, հանգստության երանգով, առանց ասոցիատիվ գործընթացների արագացման և արտադրողականության բարձրացման: Գերակշռում են պասիվության և անգործության նշանները։ Էյֆորիան հանդիպում է կլինիկայում առաջադեմ կաթված, աթերոսկլերոզ, ուղեղի վնասվածք։

Պաթոլոգիական ազդեցություն- կարճատև հոգեկան վիճակ, որն առաջանում է հոգեկան տրավմայի հետ կապված այն մարդկանց մոտ, ովքեր չեն տառապում հոգեկան հիվանդությամբ, բայց բնութագրվում են տրամադրության անկայունությամբ և ասթենիայով: Աֆեկտի, զայրույթի և զայրույթի ինտենսիվությունը այս վիճակում անչափ ավելի մեծ է, քան ֆիզիոլոգիական աֆեկտներին բնորոշները:

Դինամիկա պաթոլոգիական ազդեցությունբնութագրվում է երեք փուլով՝ ա) վրդովմունքի ասթենիկ աֆեկտ, վախ, որն ուղեկցվում է մտածողության խանգարումներով (անհատական ​​մտքերի ոչ լիարժեքություն, դրանց աննշան անհամապատասխանություն) և ինքնավար խանգարումներ (դեմքի գունատություն, ձեռքերի դողում, չոր բերան, մկանային տոնուսի նվազում) ; բ) աֆեկտը դառնում է ստենիկ, գերակշռում է զայրույթն ու զայրույթը. գիտակցությունը կտրուկ նեղանում է, հոգեկան տրավման գերակշռում է դրա բովանդակության մեջ. խորանում են գիտակցության խանգարումները, որոնք ուղեկցվում են գրգռվածությամբ և ագրեսիվությամբ. վեգետատիվ փոփոխությունների բնույթը դառնում է տարբեր. գ) ախտաբանական աֆեկտից վերականգնում, որն իրականացվում է պռոստով կամ քնով, որին հաջորդում է ամբողջական կամ մասնակի ամնեզիա։

Աֆեկտիվ վիճակների բուժում. Հիվանդների մոտ այս կամ այն ​​աֆեկտիվ համախտանիշի առկայությունը բժիշկից պահանջում է արտակարգ միջոցառումներմիջոցառումներ՝ հիվանդի նկատմամբ վերահսկողություն սահմանելը, նրան հոգեբույժի մոտ ուղարկելը. Դեպրեսիվ հիվանդները, ովքեր կարող են ինքնասպանության փորձ կատարել, ընդունվում են ուժեղացված հսկողության բաժանմունք: Նրանք պետք է հիվանդանոց տեղափոխվեն բժշկական անձնակազմի խիստ հսկողության ներքո: Ամբուլատոր հիմունքներով (հոսպիտալացումից առաջ) գրգռված դեպրեսիայի կամ դեպրեսիայի վիճակում գտնվող հիվանդներին՝ մշտական ​​ինքնասպանության փորձերով, նշանակվում է 5 մլ քլորպրոմազինի 2,5% լուծույթի ներարկում:

Թերապիա նշանակելիս հաշվի են առնվում նոզոլոգիական ախտորոշումը և հիվանդի վիճակի բնութագրերը: Եթե ​​դեպրեսիան շրջանաձեւ փսիխոզի փուլ է, ապա բուժումն իրականացվում է հոգեմետ դեղամիջոցներով՝ հակադեպրեսանտներով։ Եթե ​​այս դեպրեսիայի կառուցվածքում կա գրգռվածություն և անհանգստություն, համակցված թերապիահակադեպրեսանտներ (օրվա առաջին կեսին) և հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ (ցերեկը) կամ բուժում նոսինանով, ամիտրիպտիլինով:

Հոգեոգեն դեպրեսիայի դեպքում, եթե այն խորը չէ, հոսպիտալացումն անհրաժեշտ չէ, քանի որ դրա ընթացքը ռեգրեսիվ է։ Բուժումն իրականացվում է հանգստացնող և հակադեպրեսանտներով։

Հիվանդները ներս մոլագար վիճակսովորաբար հոսպիտալացվում են դրանց սխալ և հաճախակի պատճառով ոչ բարոյական վարքագիծՊետք է պաշտպանել ինչպես մյուսներին, այնպես էլ հենց հիվանդներին։ Մանիակալ վիճակները բուժելու համար օգտագործվում են նեյրոլեպտիկ դեղամիջոցներ՝ ամինազին, պրոպազին և այլն: Էյֆորիայով հիվանդները ենթակա են հոսպիտալացման, քանի որ այս վիճակը ցույց է տալիս կամ թունավորում (որը պահանջում է արագ ճանաչում շտապ միջոցներ ձեռնարկելու համար), կամ ուղեղի օրգանական հիվանդություն, որի էությունը: որը պետք է հստակեցվի. Տանը կամ սոմատիկ (ինֆեկցիոն) հիվանդանոցում վարակիչ կամ ընդհանուր սոմատիկ հիվանդությամբ տառապող ապաքինվողների էյֆորիան հոգեբուժարանում հոսպիտալացման ցուցում չէ: Նման հիվանդները պետք է լինեն բժշկի և անձնակազմի մշտական ​​հսկողության ներքո: Դրանց բուժման համար, ընդհանուր վերականգնող միջոցների հետ մեկտեղ, կարող են օգտագործվել հանգստացնող միջոցներ. Էպիլեպտիկ դիսֆորիայի վիճակում գտնվող հիվանդները նույնպես հոսպիտալացվում են ագրեսիայի հավանականության պատճառով։

Obsessiveness.

Օբսեսիաները այն փորձառություններն են, որոնցում մարդը, իր կամքին հակառակ, ունենում է հատուկ մտքեր, վախեր, կասկածներ: Միևնույն ժամանակ, մարդը նրանց ճանաչում է որպես յուրայիններ, նրանք նորից ու նորից այցելում են նրան, հնարավոր չէ նրանցից ազատվել՝ չնայած նրանց նկատմամբ քննադատական ​​վերաբերմունքին։ Օբսեսիվ խանգարումներկարող են դրսևորվել ցավոտ կասկածների, միանգամայն չարդարացված, երբեմն էլ պարզապես ծիծաղելի մտքերի առաջացման մեջ, ամեն ինչ հաշվել անդիմադրելի ցանկության մեջ: Նման խանգարումներ ունեցող մարդը կարող է մի քանի անգամ ստուգել՝ արդյոք բնակարանի լույսն անջատվել է, արդյոք առջեվի դուռը, և հենց հեռանում է տնից, կասկածները նորից տիրում են նրան։

Խանգարումների այս նույն խումբը ներառում է մոլուցքային վախեր՝ վախ բարձրությունից, փակ տարածքներից, բաց տարածքներից, հասարակական տրանսպորտով ճանապարհորդելուց և շատ ուրիշներ: Երբեմն անհանգստությունը թոթափելու համար, ներքին լարվածություն, մի փոքր հանգստացեք, մոլուցքային վախեր և կասկածներ ապրող մարդիկ կատարում են որոշակի մոլուցքային գործողություններ կամ շարժումներ (ծեսեր): Օրինակ՝ անձը հետ obsessive վախվարակված անձը կարող է ժամեր անցկացնել լոգարանում, ձեռքերը բազմիցս լվանալ օճառով, իսկ եթե ինչ-որ բանով նրան շեղում է, նորից ու նորից սկսել ամբողջ պրոցեդուրան:

Աֆեկտիվ սինդրոմներ.

Այս հոգեկան խանգարումները ամենատարածվածն են: Առաջանում են աֆեկտիվ սինդրոմներ մշտական ​​փոփոխություններտրամադրություն, ավելի հաճախ, քան ոչ նվազում - դեպրեսիա, կամ առաջխաղացում - մոլուցք . Աֆեկտիվ սինդրոմները հաճախ առաջանում են հոգեկան հիվանդության հենց սկզբում։ Նրանք կարող են մնալ գերակշռող ամբողջ ընթացքում, բայց կարող են դառնալ ավելի բարդ և երկար ժամանակ գոյակցել այլ, ավելի ծանր հոգեկան խանգարումների հետ: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, դեպրեսիան և մոլուցքը հաճախ վերջինն են անհետանում:

Խոսելով դեպրեսիայի մասին Մենք, առաջին հերթին, նկատի ունենք դրա հետեւյալ դրսեւորումները.

Տրամադրության անկում, դեպրեսիայի զգացում, դեպրեսիա, մելամաղձություն, ծանր դեպքերում ֆիզիկապես զգացվում է որպես ծանրություն կամ կրծքավանդակի ցավ: Սա չափազանց ցավոտ վիճակ է մարդու համար։

Մտավոր գործունեության նվազում (մտքերը դառնում են ավելի աղքատ, կարճ, ավելի անորոշ): Այս վիճակում գտնվող մարդը հարցերին անմիջապես չի պատասխանում՝ դադարից հետո տալիս է կարճ, միավանկ պատասխաններ, խոսում է դանդաղ, հանգիստ ձայնով։ Շատ հաճախ դեպրեսիա ունեցող հիվանդները նշում են, որ դժվարանում են հասկանալ իրենց տրված հարցի իմաստը, կարդացածի էությունը և բողոքում են հիշողության կորստից։ Նման հիվանդները դժվարանում են որոշումներ կայացնել և չեն կարող անցնել նոր գործունեության:

Շարժիչային արգելակում - հիվանդները զգում են թուլություն, անտարբերություն, մկանների թուլացում, խոսում են հոգնածության մասին, նրանց շարժումները դանդաղ են և կաշկանդված:

Բացի վերը նշվածից, դեպրեսիայի բնորոշ դրսեւորումներն են.

մեղքի զգացում, ինքնամեղադրանքի գաղափարներ, մեղավորություն;

հուսահատության, հուսահատության, փակուղու զգացում, որը շատ հաճախ ուղեկցվում է մահվան և ինքնասպանության փորձերի մտքերով.

վիճակի ամենօրյա տատանումներ, հաճախ երեկոյան բարեկեցության որոշակի թեթևացում;

քնի խանգարումներ, մակերեսային, ընդհատվող գիշերային քուն, վաղ արթնացումներով, անհանգստացնող երազներով, քունը հանգիստ չի տալիս):

Դեպրեսիան կարող էուղեկցվել նաև քրտնարտադրությամբ, տախիկարդիայով, տատանումներով արյան ճնշումջերմության, ցրտի, մրսածության, ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ, փորկապություն (երբեմն կողքից) մարսողական համակարգըԱխտանիշներ, ինչպիսիք են այրոցը, սրտխառնոցը, փորկապությունը տեղի են ունենում):

Դեպրեսիաները բնութագրվում են բարձր ռիսկայինինքնասպանություն!

Ուշադիր կարդացեք ստորև բերված տեքստը. սա կօգնի ձեզ ժամանակին նկատել դեպրեսիա ունեցող մարդու մոտ ինքնասպանության մտքերի և մտադրությունների ի հայտ գալը։

Եթե ​​դուք ունեք դեպրեսիա, ապա ինքնասպանության փորձի հավանականությունը նշվում է հետևյալով.

հիվանդի հայտարարությունները նրա անօգուտության, մեղքի, մեղքի մասին.

հուսահատության զգացում, կյանքի անիմաստություն, ապագայի պլաններ կազմելու դժկամություն.

հանկարծակի հանգստություն հետո երկար ժամանակաշրջանանհանգստություն և մելամաղձություն;

դեղերի կուտակում;

հին ընկերների հետ հանդիպելու, սիրելիներից ներողություն խնդրելու, գործերը կարգի բերելու, կամք կազմելու հանկարծակի ցանկություն:

Ինքնասպանության մտքերի և մտադրությունների ի հայտ գալը վկայում է անհապաղ բժշկի հետ խորհրդակցելու և հիվանդանոցում հոսպիտալացման մասին որոշում կայացնելու համար հոգեբուժարան!

Մանիաները (մոլագար վիճակները) բնութագրվում են հետևյալ ախտանիշներով .

Տրամադրության բարձրացում (զվարճալի, անհոգ, վարդագույն, անսասան լավատեսություն):

Արագացնելով տեմպը մտավոր գործունեություն(բազմաթիվ մտքերի, տարբեր ծրագրերի և ցանկությունների առաջացում, սեփական անձի գերագնահատման գաղափարներ):

Շարժիչային հուզմունք (ավելորդ աշխուժություն, շարժունակություն, շատախոսություն, ավելորդ էներգիայի զգացում, ակտիվության ցանկություն):

Մանիկ վիճակները, ինչպես դեպրեսիան, բնութագրվում են քնի խանգարումներով. սովորաբար այս խանգարումներով մարդիկ քիչ են քնում, սակայն. կարճ քունԲավական է, որ նրանք զգան ուրախ և հանգստացած: Մանիակային վիճակի մեղմ տարբերակով (այսպես կոչված հիպոմանիա) մարդու մոտ նկատվում է ստեղծագործական ուժերի աճ, մտավոր արտադրողականության, կենսունակության և կատարողականի բարձրացում: Նա կարող է շատ աշխատել և քիչ քնել: Նա լավատեսությամբ է ընկալում բոլոր իրադարձությունները։

Եթե ​​հիպոմիան վերածվում է մոլուցքի, այսինքն՝ վիճակն ավելի է ծանրանում, թվարկված դրսեւորումներն ուղեկցվում են շեղվածության ավելացմամբ, ուշադրության ծայրահեղ անկայունությամբ և արդյունքում՝ արտադրողականության կորստով։ Հաճախ մոլուցքի վիճակում գտնվող մարդիկ թեթև տեսք ունեն, պարծենկոտ, նրանց խոսքը լի է կատակներով, սրամտություններով, մեջբերումներով, դեմքի արտահայտությունները աշխույժ են, դեմքերը՝ կարմրած։ Խոսելիս նրանք հաճախ փոխում են իրենց դիրքը, չեն կարողանում տեղում նստել և ակտիվ ժեստիկուլյացիաներ են անում։

Բնութագրական ախտանիշներմոլուցքները ախորժակի բարձրացում են, սեռականության բարձրացում: Հիվանդների վարքագիծը կարող է լինել անզուսպ, նրանք կարող են հաստատել բազմաթիվ սեռական հարաբերություններ և կատարել չմտածված և երբեմն ծիծաղելի գործողություններ: Ուրախ և ուրախ տրամադրությունը կարող է փոխարինվել դյուրագրգռությամբ և զայրույթով: Որպես կանոն, մոլուցքի դեպքում կորչում է մարդու վիճակի ցավալիության ըմբռնումը։

Սենեստոպաթիաներ.

Սենեստոպաթիաներ (լատիներեն sensus - զգացողություն, սենսացիա, պաթոս - հիվանդություն, տառապանք) կոչվում են հոգեկան խանգարումների ախտանիշներ, որոնք դրսևորվում են մարմնում չափազանց բազմազան անսովոր սենսացիաներով ՝ քորոցների, այրման, ոլորումների, ձգման, փոխներարկման և այլնի տեսքով: ցանկացած հիվանդություն ներքին օրգան. Սենեստոպաթիաները միշտ յուրահատուկ են, ի տարբերություն որևէ այլ բանի: Այս խանգարումների անորոշ բնույթը լուրջ դժվարություններ է առաջացնում դրանք բնութագրելիս: Նման սենսացիաները նկարագրելու համար հիվանդները երբեմն օգտագործում են իրենց սահմանումները («կողերի տակ խշշոց», «փայծաղի մեջ կծկվել», «կարծես գլուխը դուրս է գալիս»): Սենեստոպաթիան հաճախ ուղեկցվում է ինչ-որ սոմատիկ հիվանդության առկայության մասին մտքերով, իսկ հետո խոսքը հիպոքոնդրիակային համախտանիշի մասին է։

Աֆեկտիվ սինդրոմները բացասական տեսք ունեն հուզական խանգարումներ, այն է՝ մոլուցք և դեպրեսիվ վիճակներ։ Աֆեկտիվ դեպրեսիվ սինդրոմը տարբերվում է մյուսներից շարունակական առկայությամբ վատ տրամադրություն, տխրություն ու կարոտ։

Այս ախտանշանները կարող են համալրվել մարմնական ախտանիշներով՝ ֆիզիկական անհարմարության տեսքով, որն արտահայտվում է կրծքավանդակի ծանրության և շնչառության դժվարության տեսքով՝ անբավարար ինհալացիայի զգացումով։ Բացի վերը նշված ախտանիշներից, հայտնաբերվում են ռեակցիաների և շարժումների արգելակում, նախկինում սիրելի բաների նկատմամբ ճնշված հետաքրքրություն և ուղեղի մտավոր գործունեության դանդաղում:

Դեպրեսիվ վիճակներաֆեկտիվ համախտանիշի դեպքում դրանք ունեն տարբեր բնույթ և բաժանվում են հետևյալի.մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզներ , սիմպտոմատիկ դեպրեսիա.

Աֆեկտիվ համախտանիշի դեպրեսիվ վիճակով հիվանդի անհանգստությունը և ցածր ինքնագնահատականը բնութագրվում են շրջապատող իրականության մռայլ ընկալմամբ: Այս վիճակը բնութագրվում է օրվա ընթացքում ակտիվության դրսևորման փոփոխությամբ։ Առավոտյան հիվանդն իրեն ամենավատ է զգում, քանի որ այս պահին դեպրեսիվ վիճակն ամենաուժեղն է արտահայտվում, իսկ օրվա վերջում վիճակը մի փոքր կայունանում է։ Այս դեպքում հիվանդը զգում է քնի խանգարումներ, ախորժակի կորուստ և քաշի կորուստ:

Կարդացեք այս հոդվածում

Աֆեկտիվ սինդրոմներ - տեսակներ և դրսևորումներ

Գրգռված դեպրեսիվ վիճակ

Գրգռված դեպրեսիվ վիճակը դրսևորվում է մշտական ​​մտավոր անհանգստության և արդյունավետության անկման տեսքով շարժիչային գործունեություն. Հիվանդները չեն կարողանում տեղում կանգնել և անընդհատ տարօրինակ ձայներ են արձակում։ Այս դեպրեսիան իր բնույթով ադինամիկ է, այսինքն՝ առկա է շարժման, խոսքի արգելակում և նախաձեռնության բացակայություն։

Հիպոխոնդրիալ դեպրեսիա (հիպոխոնդրիա)

Հիպոքոնդրիկական դեպրեսիան դրսևորվում է հիվանդի չափից ավելի անհանգստության տեսքով՝ իր իրավիճակի վտանգի մասին, օրինակ՝ բոլորովին անվնաս հիվանդության վտանգը։ Անհանգստություն է առաջանում նույնիսկ եթե հիվանդությունից առաջացած հիվանդությունը մեծ անհանգստություն չի առաջացնում կամ հիվանդությունը սովորական է:

Ասթենիկ դեպրեսիա

Ասթենիկ դեպրեսիան բնութագրվում է մարմնում մշտական ​​անտարբերության առկայությամբ, ուժեղ ֆիզիկական և մտավոր հոգնածությամբ, կենտրոնացման խանգարմամբ և ավելացել է դյուրագրգռություն. Նաև վերը նշված ախտանիշների հետ մեկտեղ ի հայտ են գալիս մելամաղձոտություն, անտարբերություն և մտավոր գործունեության դեպրեսիա։

Հիստերիկ դեպրեսիա

Հիստերիկ բնույթի դեպրեսիայի դեպքում հայտնվում են հիստերիկ վիճակներ, այն է՝ հուսահատություն, որն ուղեկցվում է անպատճառ հեկեկոցով, ցնցումներով, ցնցումներով, հիշողության խանգարումներով, հալյուցինացիաներով։ Այս տեսակի դեպրեսիա ունեցող հիվանդները հաճախ հակված ենինքնասպանության պահվածքը .

Մանիակալ աֆեկտիվ սինդրոմներ

Մանիակալ սորտի աֆեկտիվ սինդրոմներին բնորոշ է ոչ բնորոշ բարձր տրամադրությունը, որն իր հերթին ուղեկցվում է անբացատրելի լավատեսությամբ։ Այս համախտանիշի դեպքում նկատվում է արագացված մտավոր ակտիվություն և մարմնի շարժումների ավելորդ ակտիվություն:

Մանիան զարգանում է կենտրոնական հիվանդությունների առկայության պատճառով նյարդային համակարգ. Հիվանդները ցուցաբերում են անսովոր ուրախություն, զգում են երջանկություն և որոշակի անհիմն «բարձր» իրենց կյանքից՝ հաճախ գերագնահատելով իրենց հնարավորություններն ու ուժեղ կողմերը, ինչը կարող է հանգեցնել, օրինակ,մեգալոմանիա . Մտքերի և գաղափարների թարմացման բարձր արագությունը ուղեկցվում է խիստ ցրվածությամբ: Առկա է խոսքի ակտիվության բարձր մակարդակ և սեփական գործունեությունը ընդլայնելու մեծ ցանկություն՝ անկախ գնից:

Մանիայով հիվանդները բացասաբար են ընդունում ցանկացած քննադատություն և ագրեսիվ արձագանքում դրան: Հիվանդները հաճախ անմտածված և անիմաստ են գործում: Ընդհանուր գրգռվածության ֆոնի վրա հնարավոր են քնի խանգարումներ, ախորժակի ավելացում, քաշի հանկարծակի կորուստ։

Կա՞ լրացուցիչ:

Եթե ​​կարող եք ավելացնել հոդվածին կամ հանդիպել լավ սահմանմանաֆեկտիվ սինդրոմներ- թողնել մեկնաբանություն այս էջում: Մենք անպայման կավելացնենք բառարանը։ Մենք վստահ ենք, որ այն կօգնի հարյուրավոր ներկա և ապագա հակումներով հոգեբույժների:

Տերմինների բառարան

Այս բաժնում մենք հավաքել ենք բոլոր տերմինները, որոնք դուք կարող եք հանդիպել այս հոդվածում: Այս բացատրություններից մենք աստիճանաբար կհավաքենք նարկոլոգ-հոգեբույժի իսկական բառարան։ Եթե ​​որոշ հասկացություններ ձեզ համար անհասկանալի են, թողեք ձեր մեկնաբանությունները մեր կայքի հոդվածների տակ: Մենք անպայման կօգնենք ձեզ պարզել դա:

Աֆեկտիվ խելագարություն - ծանր հոգեկան հիվանդություն, որը տեղի է ունենում մոլագար և դեպրեսիվ փուլերի փոփոխական փոփոխություններով, որոնց միջև կա հոգեկան կայունության շրջան՝ այսպես կոչված «պայծառ միջակայքը»:

հոգեկան խանգարումների խումբ է, որը բնութագրվում է հուզական վիճակի փոփոխությամբ դեպի դեպրեսիա կամ բարձրացում: Ներառում է դեպրեսիայի և մոլուցքի տարբեր ձևեր, մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ, աֆեկտիվ անկայունություն, ավելացել է անհանգստությունը, դիսֆորիա. Տրամադրության պաթոլոգիան ուղեկցվում է նվազմամբ կամ աճով ընդհանուր մակարդակակտիվություն, վեգետատիվ ախտանիշներ. Հատուկ ախտորոշումներառում է զրույց և դիտարկում հոգեբույժի կողմից, փորձարարական հոգեբանական հետազոտություն: Բուժումն օգտագործում է դեղորայքային բուժում (հակադեպրեսանտներ, անհանգստացնող միջոցներ, տրամադրության կայունացուցիչներ) և հոգեթերապիա:

ICD-10

F30-F39Տրամադրության խանգարումներ [աֆեկտիվ խանգարումներ]

Ընդհանուր տեղեկություն

Հոմանիշ անուններ աֆեկտիվ խանգարումներ- հուզական խանգարումներ, տրամադրության խանգարումներ. Նրանց տարածվածությունը շատ տարածված է, քանի որ նրանք ձևավորվում են ոչ միայն որպես անկախ հոգեկան պաթոլոգիա, այլ նաև որպես նյարդաբանական և այլ սոմատիկ հիվանդությունների բարդություն։ Այս փաստը դժվարություններ է առաջացնում ախտորոշման մեջ՝ մարդկանց տրամադրության վատթարացումը, անհանգստությունն ու դյուրագրգռությունը պայմանավորում են ժամանակավոր, իրավիճակային դրսևորումներով։ Վիճակագրության համաձայն՝ հուզական խանգարումներ տարբեր աստիճաններսրությունը տեղի է ունենում բնակչության 25%-ի մոտ, սակայն որակյալ օգնությունստանում է դրանց միայն մեկ քառորդը: Որոշ տեսակների համար դեպրեսիաբնորոշ է սեզոնայնությունը, առավել հաճախ հիվանդությունը վատանում է ձմռանը։

Պատճառները

Զգացմունքային խանգարումները հրահրվում են արտաքին և ներքին պատճառներ. Իրականում դրանք նևրոտիկ են, էնդոգեն կամ սիմպտոմատիկ։ Բոլոր դեպքերում կա աֆեկտիվ խանգարման ձևավորման որոշակի նախատրամադրվածություն՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի անհավասարակշռություն, տագնապային, կասկածելի և շիզոիդ բնավորության գծեր։ Պատճառները, որոնք որոշում են հիվանդության սկիզբը և զարգացումը, բաժանվում են մի քանի խմբերի.

• Հոգեբանական անբարենպաստ գործոններ.Զգացմունքային խանգարումները կարող են առաջանալ տրավմատիկ իրավիճակից կամ երկարատև սթրեսից: Ամենատարածված պատճառները մահն են սիրել մեկին(ամուսին, ծնող, երեխա), վեճեր և ընտանեկան բռնություն, ամուսնալուծություն, ֆինանսական կայունության կորուստ։
• Սոմատիկ հիվանդություններ.Աֆեկտի խանգարումը կարող է լինել մեկ այլ հիվանդության բարդություն: Այն ուղղակիորեն հրահրվում է նյարդային համակարգի, էնդոկրին գեղձերի դիսֆունկցիայի պատճառով, որոնք արտադրում են հորմոններ և նյարդային հաղորդիչներ: Տրամադրության վատթարացում առաջանում է նաև պատճառով ծանր ախտանիշներ(ցավ, թուլություն), հիվանդության անբարենպաստ կանխատեսում (հաշմանդամության հավանականություն, մահ),
• Գենետիկ նախատրամադրվածություն.Զգացմունքային արձագանքի պաթոլոգիաները կարող են առաջանալ ժառանգական ֆիզիոլոգիական պատճառներով՝ ուղեղի կառուցվածքների կառուցվածքային առանձնահատկություններով, նեյրոհաղորդման արագությամբ և նպատակաուղղվածությամբ։ Օրինակ՝ երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումը։
• Բնական հորմոնալ փոփոխություններ.Ազդեցության անկայունությունը երբեմն կապված է էնդոկրին փոփոխությունների հետ հղիության, հետծննդյան, սեռական հասունության կամ menopause. Հորմոնների մակարդակի անհավասարակշռությունը ազդում է ուղեղի այն մասերի աշխատանքի վրա, որոնք պատասխանատու են հուզական ռեակցիաների համար:

Պաթոգենեզ

Հուզական խանգարումների մեծ մասի պաթոլոգիական հիմքը սոճու գեղձի, լիմբիկ և հիպոթալամիկ-հիպոֆիզային համակարգերի դիսֆունկցիան է, ինչպես նաև նեյրոհաղորդիչների՝ սերոտոնինի, նորէպինեֆրինի և դոֆամինի սինթեզի փոփոխությունները: Սերոտոնինը թույլ է տալիս մարմնին արդյունավետորեն դիմակայել սթրեսին և նվազեցնել անհանգստությունը: Դրա անբավարար արտադրությունը կամ հատուկ ընկալիչների զգայունության նվազումը հանգեցնում է դեպրեսիայի: Նորէպինեֆրինը օրգանիզմը պահում է արթուն և ակտիվ ճանաչողական գործընթացներ, օգնում է հաղթահարել ցնցումները, հաղթահարել սթրեսը և արձագանքել վտանգներին: Այս կատեխոլամինի անբավարարությունը առաջացնում է կենտրոնացման խնդիրներ, անհանգստություն, հոգեմոմոտորական դյուրագրգռության բարձրացում և քնի խանգարումներ.

Դոպամինի բավարար ակտիվությունն ապահովում է ուշադրության և հույզերի անցում, մկանային շարժումների կարգավորում։ Անբավարարությունն արտահայտվում է անհեդոնիայով, անտարբերությամբ, անտարբերությամբ, ավելորդությամբ՝ հոգեկան լարվածությամբ, գրգռվածությամբ։ Նեյրոհաղորդիչների անհավասարակշռությունը ազդում է ուղեղի կառույցների աշխատանքի վրա, որոնք պատասխանատու են դրա համար հուզական վիճակ. ժամը աֆեկտիվ խանգարումներդա կարող է հրահրվել արտաքին պատճառներ, օրինակ, սթրես, կամ ներքին գործոններ– հիվանդություններ, կենսաքիմիական պրոցեսների ժառանգական բնութագրեր.

Դասակարգում

IN հոգեբուժական պրակտիկաԳոյություն ունի հուզական խանգարումների լայնորեն դասակարգում ըստ կլինիկական պատկերը. Կան դեպրեսիվ, մոլագար և անհանգստության սպեկտրի խանգարումներ, երկբևեռ խանգարում. Հիմնական դասակարգումը հիմնված է տարբեր ասպեկտներաֆեկտիվ ռեակցիաներ. Ըստ այդմ՝ առանձնացնում են.

1. Զգացմունքների արտահայտման խանգարումներ.Ավելորդ ինտենսիվությունը կոչվում է աֆեկտիվ հիպերեստեզիա, թուլությունը՝ աֆեկտիվ հիպոեսթեզիա։ IN այս խումբըներառում էր զգայունություն, հուզական սառնություն, զգացմունքային աղքատացում, ապատիա:
2. Զգացմունքների համարժեքության խախտում.Ամբիվալենտության դեպքում բազմակողմ զգացմունքները միաժամանակ գոյակցում են, ինչը խանգարում է շրջապատող իրադարձություններին նորմալ արձագանքելուն: Անբավարարությունը բնութագրվում է աֆեկտի որակի (կողմնորոշման) և ազդող գրգռիչների միջև անհամապատասխանությամբ։ Օրինակ՝ ծիծաղ և ուրախություն ողբերգական լուրերի առջև։
3. Զգացմունքային կայունության խախտում. Զգացմունքային անկայունությունդրսևորվում է տրամադրության հաճախակի և անհիմն տատանումներով, պայթյունավտանգություն – ավելացել է զգացմունքային գրգռվածությունզայրույթի, զայրույթի և ագրեսիայի վառ անկառավարելի փորձառությամբ: Թուլության դեպքում նկատվում են հույզերի տատանումներ՝ արցունքաբերություն, սենտիմենտալություն, քմահաճություն, դյուրագրգռություն։

Տրամադրության խանգարումների ախտանիշները

Խանգարումների կլինիկական պատկերը որոշվում է դրանց ձևով։ Դեպրեսիայի հիմնական ախտանշաններն են դեպրեսիան, երկարատև տխրության և մելամաղձության վիճակը և ուրիշների նկատմամբ հետաքրքրության պակասը: Հիվանդները զգում են հուսահատության, գոյության անիմաստության զգացում, սեփական անվճարունակության և անարժեքության զգացում: ժամը մեղմ աստիճանհիվանդություն, կա կատարողականի նվազում, հոգնածության ավելացում, արցունքահոսություն, ախորժակի անկայունություն, քնելու հետ կապված խնդիրներ:

Միջին դեպրեսիան բնութագրվում է մասնագիտական ​​\u200b\u200bգործունեությունը և կենցաղային պարտականությունները լիարժեք կատարելու անկարողությամբ - ավելանում է հոգնածությունը, ապատիա. Հիվանդներն ավելի շատ ժամանակ են անցկացնում տանը, գերադասում են միայնությունը հաղորդակցությունից, խուսափում են ֆիզիկական և էմոցիոնալ ցանկացած սթրեսից, կանայք հաճախ լաց են լինում։ Պարբերաբար ունենալով ինքնասպանության մտքեր, ավելորդ քնկոտություն կամ անքնություն, ախորժակը նվազում է։ Ծանր դեպրեսիայի դեպքում հիվանդները գրեթե ողջ ժամանակն անցկացնում են անկողնում, անտարբեր են ընթացիկ իրադարձությունների նկատմամբ և չեն կարողանում ջանք գործադրել ուտելու կամ հիգիենայի ընթացակարգեր իրականացնելու համար:

Որպես առանձին կլինիկական ձևընդգծել դիմակավորված դեպրեսիան: Դրա առանձնահատկությունը բացակայությունն է արտաքին նշաններհուզական անհանգստություն, ցավի ժխտում և ցածր տրամադրություն: Միևնույն ժամանակ, բազմազան սոմատիկ ախտանիշներ- գլխացավեր, հոդերի և մկանների ցավեր, թուլություն, գլխապտույտ, սրտխառնոց, շնչառության շեղում, փոփոխություններ արյան ճնշում, տախիկարդիա, մարսողական խանգարումներ. Սոմատիկ բժիշկների հետազոտությունները հիվանդություններ չեն բացահայտում, դեղերհաճախ անարդյունավետ: Դեպրեսիան ախտորոշվում է ավելի ուշ, քան դասական ձևը: Այս պահին հիվանդները սկսում են զգալ անորոշ անհանգստություն, անհանգստություն, անորոշություն, սիրելի գործունեության նկատմամբ հետաքրքրության նվազում։

Մանիակալ վիճակում տրամադրությունը անբնականորեն բարձրանում է, մտածողության և խոսքի տեմպը արագանում է, նկատվում է հիպերակտիվություն վարքի մեջ, դեմքի արտահայտություններն արտացոլում են ուրախություն և հուզմունք: Հիվանդները լավատես են, անընդհատ կատակում են, խելամտություններ են անում, արժեզրկում են խնդիրները և չեն կարողանում միանալ լուրջ խոսակցությանը: Նրանք ակտիվ ժեստիկուլյացիաներ են անում, հաճախ փոխում են իրենց դիրքը և վեր կենում նստատեղերից։ Կենտրոնացում և կենտրոնացում մտավոր գործընթացներհիվանդները հաճախ շեղվում են, նորից հարցեր տալիս, հրաժարվում են նոր սկսած գործից՝ այն փոխարինելով ավելի հետաքրքիր բանով: Վախի զգացումը բթանում է, զգուշությունը նվազում է, առաջանում է ուժի ու խիզախության զգացում։ Բոլոր դժվարությունները աննշան են թվում, խնդիրները՝ լուծելի։ Սեռական ցանկությունն ու ախորժակը մեծանում են, քնի կարիքը նվազում է։ Խիստ խանգարումով այն մեծանում է դյուրագրգռություն, հայտնվում է չմոտիվացված ագրեսիաերբեմն՝ զառանցական և հալյուցինացիոն վիճակներ։ Մանկության և դեպրեսիայի փուլերի փոփոխական ցիկլային դրսևորումը կոչվում է երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում. Երբ ախտանշանները մեղմ են, խոսում են ցիկլոտիմիայի մասին։

Համար անհանգստության խանգարումներբնութագրվում է մշտական ​​անհանգստությամբ, լարվածության զգացումով և վախերով: Հիվանդները սպասում են բացասական իրադարձությունների, որոնց հավանականությունը սովորաբար շատ ցածր է: Ծանր դեպքերում անհանգստությունը վերածվում է գրգռվածության. հոգեմոմոտորային գրգռվածություն, որն արտահայտվում է անհանգստությամբ, ձեռքերի «սեղմումով» և սենյակում քայլելով։ Հիվանդները փորձում են գտնել հարմարավետ դիրք, հանգիստ տեղ, բայց ապարդյուն։ Անհանգստության բարձրացումն ուղեկցվում է վեգետատիվ ախտանիշներով խուճապի նոպաներով՝ շնչահեղձություն, գլխապտույտ, շնչառական սպազմ, սրտխառնոց: Ձևավորվում են ներխուժող մտքերվախենալու բնույթը, ախորժակը և քունը խանգարված են:

Բարդություններ

Երկարատև աֆեկտիվ խանգարումներ առանց համարժեք բուժումզգալիորեն վատթարացնում է հիվանդների կյանքի որակը. Լույսի ձևերը կանխում են լրիվությունը մասնագիտական ​​գործունեություն– դեպրեսիայի դեպքում նվազում է կատարված աշխատանքի ծավալը, մոլագարով և անհանգստության վիճակներ- որակ. Հիվանդները կա՛մ խուսափում են գործընկերների և հաճախորդների հետ շփումից, կա՛մ հակամարտություններ են հրահրում աճող դյուրագրգռության և վերահսկողության նվազման ֆոնի վրա: ժամը ծանր ձևերդեպրեսիա, ինքնասպանության փորձերով ինքնասպանության վարքագիծ դրսևորելու վտանգ կա: Նման հիվանդները պահանջում են հարազատների մշտական ​​հսկողություն կամ բժշկական անձնակազմ.

Ախտորոշում

հոգեբույժանցկացնում է բժշկական պատմության ուսումնասիրություն, ընտանեկան նախատրամադրվածություն հոգեկան խանգարումներ. Ճշգրիտ պարզաբանելու ախտանիշները, դրանց սկիզբը, կապերը տրավմատիկ և սթրեսային իրավիճակներԿլինիկական հարցազրույց է անցկացվում հիվանդի և նրա անմիջական ընտանիքի հետ, ովքեր ի վիճակի են ավելի ամբողջական և օբյեկտիվ տեղեկատվություն տրամադրել (հիվանդները կարող են չքննադատել իրենց վիճակը կամ չափազանց թուլացած): Պաթոլոգիայի զարգացման մեջ արտահայտված փսիխոգեն գործոնի բացակայության դեպքում իրական պատճառները պարզելու համար նշանակվում է նյարդաբանի, էնդոկրինոլոգի կամ թերապևտի հետազոտություն: Հատուկ հետազոտության մեթոդները ներառում են.

• Կլինիկական խոսակցություն.Հիվանդի հետ զրույցի ընթացքում հոգեբույժը իմանում է անհանգստացնող ախտանիշների մասին, նույնականացնում խոսքի առանձնահատկությունները, որը ցույց է տալիս հուզական անհանգստություն: Դեպրեսիայի դեպքում հիվանդները խոսում են դանդաղ, դանդաղ, հանգիստ և հարցերին պատասխանում են միավանկ: Երբ մոլագար են, նրանք շատախոս են, օգտագործում են վառ էպիտետներ, հումոր և արագ փոխում խոսակցության թեման։ Անհանգստությունը բնութագրվում է խոսքի շփոթությամբ, անհավասար տեմպերով և ուշադրության կենտրոնացման նվազմամբ:
• Դիտարկում.Հաճախ իրականացվում է հուզական և վարքային արտահայտության բնական դիտարկում. բժիշկը գնահատում է դեմքի արտահայտությունները, հիվանդի ժեստային առանձնահատկությունները, շարժիչ հմտությունների ակտիվությունն ու նպատակասլացությունը, վեգետատիվ ախտանիշները: Կան արտահայտությունների մոնիտորինգի ստանդարտացված սխեմաներ, ինչպիսիք են Դեմքի արտահայտման մանրամասն վերլուծության տեխնիկան (FAST): Արդյունքը բացահայտում է դեպրեսիայի նշաններ՝ բերանի և աչքերի անկում, համապատասխան կնճիռներ, դեմքի ողբալի արտահայտություն, շարժումների կոշտություն; մոլուցքի նշաններ՝ ժպտում, էկզոֆթալմոս , ավելացել է տոնուսըդեմքի մկանները.
• Հոգեֆիզիոլոգիական թեստեր.Դրանք արտադրվում են հոգեկան և ֆիզիոլոգիական սթրեսը, հույզերի ծանրությունն ու կայունությունը, դրանց ուղղությունն ու որակը գնահատելու համար: Օգտագործված գունային թեստԱ.Մ. Էթկինդի հարաբերությունները, Ի.Գ.Բեսպալկոյի և համահեղինակների իմաստային տարբերակման մեթոդը, Ա. Թեստերը հաստատում են հոգե-հուզական խանգարումներանգիտակից ընտրության համակարգի միջոցով՝ գույնի ընդունում, բանավոր դաշտ, ասոցիացիաներ: Արդյունքը մեկնաբանվում է անհատապես:
• Պրոյեկտիվ տեխնիկա.Այս տեխնիկան ուղղված է զգացմունքների ուսումնասիրմանը անգիտակցականի պրիզմայով Անձնական որակներբնավորության գիծ, սոցիալական հարաբերություններ. Օգտագործվում են թեմատիկ ընկալման թեստ, Ռոզենցվեյգի հիասթափության թեստ, Ռորշարխի թեստ, «Անձի նկարչություն» թեստ, «Անձրևի տակ մարդու նկարում» թեստ։ Արդյունքները թույլ են տալիս որոշել դեպրեսիայի, մոլուցքի, անհանգստության, ագրեսիայի, իմպուլսիվության, ասոցիալականության, հուսահատված կարիքների առկայությունը, որոնք առաջացրել են հուզական շեղումներ:
• Հարցաթերթիկներ.Մեթոդները հիմնված են ինքնազեկուցման վրա՝ հիվանդի կարողությունը գնահատելու իր հույզերը, բնավորության գծերը, առողջական վիճակը և միջանձնային հարաբերությունների առանձնահատկությունները: Տարածված է դեպրեսիայի և անհանգստության ախտորոշման նեղ կենտրոնացված թեստերի օգտագործումը (Beck-ի հարցաշար, դեպրեսիվ ախտանիշների հարցաթերթ), բարդ հուզական և անձնական տեխնիկայի (Derogatis, MMPI (SMIL), Eysenck թեստ):

Տրամադրության խանգարումների բուժում

Բուժման ռեժիմը հուզական խանգարումներորոշվում է բժշկի կողմից անհատապես՝ կախված էթիոլոգիայից, կլինիկական դրսևորումներից, հիվանդության բնույթից: Ընդհանուր բուժման ռեժիմը ներառում է դադարեցում սուր ախտանիշներ, պատճառի վերացում (հնարավորության դեպքում), հոգեթերապևտիկ և Սոցիալական աշխատանքուղղված հարմարվողական կարողությունների բարձրացմանը: Ինտեգրված մոտեցումը ներառում է հետևյալ ոլորտները.

• Դեղորայքային բուժում.Դեպրեսիայով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ընդունել հակադեպրեսանտներ՝ դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են տրամադրությունը և կատարողականությունը: Անհանգստության ախտանշանները կարող են բուժվել անխոլիտիկներով: Այս խմբի դեղերը հանում են լարվածությունը, նպաստում են թուլացմանը և նվազեցնում անհանգստությունն ու վախը: Նորմոտիմիկները ունեն հակամանտիկ հատկություններ, զգալիորեն մեղմացնում են հաջորդ աֆեկտիվ փուլի ծանրությունը և կանխում դրա սկիզբը: Հակահոգեբանական դեղամիջոցները վերացնում են մտավոր և շարժողական գրգռվածությունը, հոգեկան ախտանիշները (պատրանքներ, հալյուցինացիաներ): Հոգեֆարմակոթերապիային զուգահեռ անցկացվում են ընտանեկան հանդիպումներ, որոնց ընթացքում քննարկվում է ռացիոնալ ռեժիմի պահպանման անհրաժեշտությունը, ֆիզիկական ակտիվությունը, լավ սնուցում, հիվանդի աստիճանական ներգրավվածությունը կենցաղային գործունեությանը, համատեղ զբոսանքներին և սպորտին: Երբեմն կան պաթոլոգիական միջանձնային հարաբերություններ ընտանիքի անդամների հետ, որոնք աջակցում են խանգարմանը: Նման դեպքերում անհրաժեշտ են հոգեթերապևտիկ սեանսներ՝ ուղղված խնդիրների լուծմանը։

Կանխատեսում և կանխարգելում

Աֆեկտիվ խանգարումների արդյունքը հարաբերականորեն բարենպաստ է հոգեբուժական և սիմպտոմատիկ ձևերով. ժամանակին և համապարփակ բուժումը նպաստում է հիվանդության հակադարձ զարգացմանը: Ժառանգական աֆեկտի խանգարումները հակված են քրոնիկ բնույթի, ուստի հիվանդներին անհրաժեշտ են թերապիայի պարբերական դասընթացներ՝ նորմալ ինքնազգացողությունը պահպանելու և ռեցիդիվները կանխելու համար: Կանխարգելումը ներառում է խուսափելը վատ սովորություններ, հարազատների հետ սերտ, վստահելի հարաբերություններ պահպանելը, դիտարկելը ճիշտ ռեժիմօր լիարժեք քնով, աշխատանքի և հանգստի փոխարինում, ժամանակ հատկացնելով հոբբիներին և հետաքրքրություններին: Ժառանգական ծանրաբեռնվածության և այլ ռիսկային գործոնների դեպքում անհրաժեշտ է պարբերական հետազոտություն։ կանխարգելիչ ախտորոշումհոգեբույժի մոտ.