12259 0

Ալերգիան պատկանում է իմունոպաթոլոգիայի ոլորտին։ Ալերգիկ ռեակցիայի պաթոֆիզիոլոգիական էությունը հակագեն-հակամարմին ռեակցիան է: Բերանի լորձաթաղանթը և շուրթերի կարմիր եզրագիծը հաճախ ախտահարվում են տեղային և համակարգային բնույթի ալերգիկ հիվանդություններով։

Համաճարակաբանություն

Ալերգիկ հիվանդությունների տարածվածությունը բարձր է։ Տարբեր նոզոլոգիական ձևեր ունեն տարբեր հաճախականությամբառաջացում.

Դասակարգում

Իսկապես ալերգիկ հիվանդությունների հետ մեկտեղ (Քվինկեի այտուց, Լյելի հիվանդություն, ալերգիկ ստոմատիտ, խեյլիտ և գլոսիտ, դեղորայքային ստոմատիտ, խեյլիտ և գլոսիտ), կան առանձին նոզոլոգիական ձևեր (բազմաձև էրիթեմա, քրոնիկ կրկնվող աֆթոզ և այլն): որոնցից ամբողջությամբ որոշված ​​չէ։ Այս գլուխը հիմնականում կկենտրոնանա այս հիվանդությունների վրա:

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

Քրոնիկ կրկնվող աֆտոզ ստոմատիտ

Էթիոլոգիան լիովին պարզաբանված չէ: Հիվանդության պաթոգենեզում մեծ դեր են խաղում աուտոիմուն պրոցեսները: Կարեւոր է նաեւ օջախների առկայությունը օրգանիզմում քրոնիկ վարակ(պարոդոնտիտ, քրոնիկ պարոդոնտիտ, քրոնիկ տոնզիլիտ, կոլիտ և այլն): Ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ ունեցող միջին տարիքի և տարեց մարդիկ ավելի հաճախ են տուժում:

Erythema multiforme exudative

Էթիոլոգիան լիովին պարզաբանված չէ: Հիվանդության երկու ձև կա. Իդիոպաթիկ (կամ ճշմարիտ) ձևն ունի վարակիչ-ալերգիկ բնույթ (զգայունացում բակտերիալ ալերգենների նկատմամբ): Սիմպտոմատիկ ձևն ունի տոքսիկ-ալերգիկ բնույթ (հիպերերգիկ ռեակցիա դեղերի նկատմամբ): Տուժած են հիմնականում երիտասարդ և միջին տարիքի տղամարդիկ: Իսկական ալերգիկ հիվանդությունների հիմքը հակագեն-հակամարմին ռեակցիան է։

Կլինիկական նշաններ և ախտանիշներ

Քրոնիկ կրկնվող աֆտոզ ստոմատիտը (CRAS) բնութագրվում է շուրթերի անփոփոխ լորձաթաղանթի, անցումային ծալքի, լեզվի կողային մակերեսի և այտերի վրա մեկից հինգ աֆտոզ ստոմատիտի առաջացմամբ: Վնասվածքի տարրերը գործնականում չեն հայտնաբերվում կոշտ ճաշակի լորձաթաղանթի վրա և չափազանց հազվադեպ են հայտնվում լնդերի վրա: Աֆտաների առաջացմանը երբեմն նախորդում է լորձաթաղանթի վրա այրվող սենսացիա։ Աֆթայները 7-10 օր հետո ինքնուրույն էպիթելիանում են՝ չթողնելով սպիներ։

CRAS-ի ծանր ձևը Սեթթոնի համախտանիշն է (սպիական ձև): Հիվանդությունը տևում է 2-4 շաբաթ; Էպիթելացումից հետո առաջանում են սպիներ։ CRAS-ի մեկ այլ ծանր ձև՝ Բեհչետի սինդրոմը, բնութագրվում է աչքերի և սեռական օրգանների եղջերաթաղանթի վրա աֆթայի ի հայտ գալով՝ բերանի լորձաթաղանթի վնասման հետ մեկտեղ:

Erythema multiforme (EME) բնութագրվում է ախտահարման տարրերի միաժամանակյա պոլիմորֆիզմով (բծեր, բշտիկներ, բշտիկներ, էրոզիաներ, խոցեր, աֆտաներ և այլն): Հիվանդությունը սկսվում է հանկարծակի՝ թուլություն, ջերմություն (ծանր դեպքերում՝ մինչև 38 C), գլխացավ, ցավ մկանների և հոդերի մեջ։ Կոկադները հայտնվում են մաշկի վրա։ Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի վրա սահմանափակ կամ տարածված գերարյունության և այտուցի ֆոնին առաջանում են տարբեր չափերի ենթաէպիթելային բշտիկներ, որոնք արագ բացվում են, իսկ դրանց տեղում առաջանում է ցավոտ էրոզիա՝ ծածկված ֆիբրինային ափսեով։ Շրթունքների կարմիր եզրագիծը ծածկված է հաստ հեմոռագիկ կեղևներով։ Ֆուսոսպիրոխետոզի ավելացումը զգալիորեն բարդացնում է հիվանդության ընթացքը։ Սրացման շրջանը տևում է 2-4 շաբաթ, էրոզիան էպիթելիանում է 7-12 օր հետո՝ առանց սպիների:

Սիմպտոմատիկ MEE-ն կրկնվում է միայն դեղ-ալերգենի հետ կրկնակի շփման դեպքում:

Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշը MEE-ի հատուկ ծանր ձև է, որը բնութագրվում է հիվանդի ծանր ընդհանուր վիճակով և ուղեկցվում է բերանի, աչքերի, քթի և սեռական օրգանների լորձաթաղանթի լայնածավալ վնասվածքներով:

Ախտորոշումը կատարվում է հետազոտության և բժշկական պատմության հիման վրա:

Լրացուցիչ քննության մեթոդները ներառում են.ընդհանուր կլինիկական արյան ստուգում, խորհրդատվություն գաստրոէնտերոլոգիայի մասնագետ բժիշկների հետ, ալերգոլոգիայի, մաշկի ալերգիայի և հիստամինային թեստերի, քրոնիկական վարակի օջախների հայտնաբերում:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

HRAS-ը տարբերվում է քրոնիկ հերպեսային ստոմատիտից, Վինսենթի խոցային-նեկրոտացնող ստոմատիտից, տրավմատիկ էրոզիայից և երկրորդական պապուլյար սիֆիլիսից: MEE-ն պետք է տարբերվի դեղորայքային ալերգիայից, պեմֆիգուսից, պեմֆիգոիդից, սուր հերպեսային ստոմատիտից, երկրորդային սիֆիլիսից և ՄԻԱՎ վարակից: Բուժումն ուղղված է հիվանդության ախտանիշների վերացմանը, երկրորդական վարակի ավելացման կանխարգելմանը և պաթոգենեզի օղակների վրա անուղղակի ազդելուն: HRAS-ի և MEE-ի բուժումը պետք է շարունակվի միջռեցիդիվ ժամանակահատվածում գաստրոէնտերոլոգիայի և ալերգոլոգիայի մասնագետների կողմից: Տեղային անզգայացման համար լորձաթաղանթը ուտելուց առաջ անզգայացնելու համար օգտագործվում են տեղային անզգայացնող միջոցներ.

Բենզոկաին/գլիցերին տեղային կերպով 5/20 գ յուրաքանչյուր ուտելուց առաջ մինչև կլինիկական բարելավումը կամ
Լիդոկաին, 2,5-5% քսուք կամ 10% աերոզոլ, տեղայնորեն յուրաքանչյուր ուտելուց առաջ, մինչև կլինիկական բարելավումը:

Ցավը թեթևացնելու համար բենզոկաինի լուծույթով ուտելուց առաջ գլիցերինի փոխարեն կարող եք օգտագործել ձիթապտղի կամ դեղձի յուղ: Հակասեպտիկ և հակամանրէային դեղամիջոցներ օգտագործվում են բերանի խոռոչի և վնասված լորձաթաղանթների բուժման և դրանց վարակումը կանխելու համար: Բուժումն իրականացվում է տաք հակասեպտիկ լուծույթով ներծծված չամրացված բամբակյա շվաբրերով, օգտագործվում են նաև բերանի լոգանքներ.

Ջրածնի պերօքսիդ, 1% լուծույթ, տեղային օրական 1-2 անգամ, մինչև կլինիկական բարելավումը կամ
Կալիումի պերմանգանատ, 0,02% լուծույթ, օրական 1-2 անգամ, մինչև կլինիկական բարելավումը. կամ
Sanguinarine/chelerythrine, 1% լուծույթ, տեղական 1-2 անգամ օրական, մինչև կլինիկական բարելավումը կամ
Քլորիխիդին, 0,06% լուծույթ, օրական 1-2 անգամ, մինչև կլինիկական բարելավումը կամ
Էթակրիդին, 0,05% լուծույթ, տեղական 1-2 անգամ օրական, մինչև կլինիկական բարելավումը:

Բերանի լոգանքների համար կարող եք օգտագործել բուսական ծագման տտիպ դեղամիջոցներ.
Սուրբ Հովհաննեսի խոտաբույս, թուրմ 1:5 հարաբերակցությամբ 40% ալկոհոլի մեջ, տեղական 30-40 կաթիլ 1/2 բաժակ ջրի մեջ 3-4 ռ/օր, մինչև կլինիկական բարելավումը: կամ
Երիցուկի ծաղիկներ՝ թրմում, տեղային՝ օրը 3-4 անգամ, մինչև կլինիկական բարելավում կամ
Sage տերեւները, էջանիշ. ռեզորբցիայի կամ ինֆուզիոն համար, տեղայնորեն օրական 3-4 անգամ, մինչև կլինիկական բարելավումը:

Էրոզիայից և խոցերի մակերեսը մաքրելու համար օգտագործվում են պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ, որոնք կիրառվում են տուժած տարրի վրա.
Տրիպսին 5 մգ (նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում) տեղական 1-2 անգամ օրական, մինչև կլինիկական բարելավումը կամ
Քիմոտրիպսին 5 մգ (նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում) տեղայնորեն օրական 1-2 անգամ, մինչև կլինիկական բարելավումը:

MEE-ի հիպերերգիկ ռեակցիայի և հակաբորբոքային ազդեցության հասնելու համար օգտագործվում են NSAID-ներ և ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ.
Ացետիլսալիցիլաթթու բանավոր 0,5-1 գ օրական 3-4 անգամ, մինչև կլինիկական բարելավումը կամ
Բենզիդամին բանավոր (դեղահատը պահել բերանում, մինչև ամբողջովին կլանվի) 3 մգ 3-4 անգամ օրական, մինչև կլինիկական բարելավումը, կամ
0,15% լուծույթ բերանի խոռոչը 1-3 ժամը մեկ ողողելու համար, կամ
աերոզոլ բերանի խոռոչի ոռոգման համար 1 դոզան յուրաքանչյուր 4 կգ մարմնի քաշի համար (մինչև 6 տարեկան երեխաներ), 4 դոզան (երեխաներ 6-12 տարեկան), 4-8 դոզան (12 տարեկանից բարձր երեխաներ և մեծահասակներ) կամ
Դիկլոֆենակ բանավոր 25-50 մգ օրական 2-3 անգամ (6 տարեկանից բարձր երեխաներ՝ 2 մգ/կգ/օր 3 դոզան), մինչև կլինիկական բարելավում. կամ

Ketoprofen բանավոր 0,03-0,05 գ 3-4 անգամ օրական, կամ հետանցքային 1 supp. 2-3 ռ/օր, կամ տեղային (ողողման լուծույթի տեսքով) 2 ռ/օր, մինչև կլինիկական բարելավումը կամ
Meloxicam բանավոր 7,5-15 մգ 1 անգամ / օր, մինչև կլինիկական բարելավումը կամ
Պարացետամոլ բանավոր 02-0,5 գ (մեծահասակներ); 0,1-0,15 գ (2-5 տարեկան երեխաներ); 0,15–0,25 գ (6–12 տարեկան երեխաներ) օրական 2–3 անգամ, մինչև կլինիկական բարելավումը կամ
Պիրոքսիկամը բանավոր 10-30 մգ 1 անգամ/օր կամ հետանցքային 20-40 մգ 1-2 անգամ/օր, մինչև կլինիկական բարելավումը կամ
Cholisal տուժած մակերեսի վրա ուտելուց հետո 3-4 անգամ օրական մինչև կլինիկական բարելավումը:

Խոլին սալիցիլատի/ցետալկոնիումի քլորիդի գելային հիմքը չի լվանում թուքով և ամուր ամրացվում է լորձաթաղանթի վրա:

GCS-ը նաև օգտագործվում է որպես հակաբորբոքային և զգայունացնող թերապիա MEE-ի համար.
Պրեդնիզոլոն, 0,5% քսուք, տեղայնորեն ախտահարված տարածքներում օրական 1-3 անգամ, մինչև կլինիկական բարելավում կամ
Տրիամցինոլոն, 0,1% քսուք, տեղայնորեն ախտահարված տարածքներում օրական 2-3 անգամ, մինչև կլինիկական բարելավումը կամՖլյումեթազոն/կլիոկինոլ, քսուք, տեղայնորեն ախտահարված տարածքներում օրական 2-3 անգամ, մինչև կլինիկական բարելավումը կամՖլումետազոն/սալիցիլաթթու, քսուք, տեղային՝ ախտահարված հատվածների վրա օրական 2-3 անգամ, մինչև կլինիկական բարելավումը։

Ծանր դեպքերում MEE՝ միանալու վրա ազդելու նպատակով պաթոգեն միկրոֆլորաՕգտագործվում են հակամանրէային դեղամիջոցներ.
Ամոքսիցիլին բանավոր 30 մգ/կգ 2-3 դոզանով (մինչև 10 տարեկան երեխաներ); 500-1000 մգ օրական 3 անգամ (10 տարեկանից բարձր երեխաներ և մեծահասակներ), 5 օր կամ
Amoxicillin/clavulanate բանավոր կերակուրների սկզբում 20 մգ/կգ 3 բաժանված չափաբաժիններով (մինչև 12 տարեկան երեխաներ); 375-625 մգ 3 անգամ օրական (12 տարեկանից բարձր երեխաներ և մեծահասակներ), 5 օր կամ
Ամպիցիլին/օքսացիլին բանավոր 100 մգ/կգ 4-6 բաժանված չափաբաժիններով (մինչև 12 տարեկան երեխաներ); 0,5 գ օրական 4-6 անգամ (12 տարեկանից բարձր երեխաներ և մեծահասակներ), 5-10 օր կամ
Doxycycline բանավոր (8 տարեկանից բարձր երեխաներ) 1-ին օրը 0,2 գ 2 անգամ / օր, ապա 0,1 գ 2 անգամ / օր, 5-10 օր կամ
Norfloxacin (15 տարեկանից բարձր երեխաներ և մեծահասակներ) բանավոր 0,4 գ 2 անգամ / օր, 7-10 օր կամ
Ciprofloxacin (15 տարեկանից բարձր երեխաներ և մեծահասակներ) բանավոր ուտելուց առաջ 0,125-0,5 գ 2 անգամ / օր, 5-15 օր
±
(անաէրոբ միկրոֆլորայի առկայության դեպքում, որն առաջացրել է խոցային նեկրոզային գինգիվոստոմատիտ և պարոդոնտիտ)
Մետրոնիդազոլը բանավոր 0,25 գ օրական 3 անգամ, 7-10 օր:

Ամոքսիցիլինը կլավուլանաթթվի հետ համատեղ համարվում է ավելի արդյունավետ, քան մոնոկոմպոնենտ պենիցիլինային հակաբիոտիկները:

Կալցիումի պատրաստուկները նվազեցնում են հյուսվածքների թափանցելիությունը և ունեն հակաբորբոքային և հակաբորբոքային ազդեցություն.
Կալցիումի գլյուկոնատ բանավոր 1-3 գ 2-3 անգամ օրական կամ 10% լուծույթ IV կամ IM 5-10 մլ 1-2 օրը մեկ անգամ, 30 օր կամ
Կալցիումի լակտատը բանավոր 0,5-1 գ օրական 2-3 անգամ, 30 օր:

Հակահիստամինները օգտագործվում են որպես հակաալերգիկ դեղամիջոցներ.
Կլեմաստին բանավոր 0,5 մգ (6-12 տարեկան երեխաներ); 1 մգ (12 տարեկանից բարձր երեխաներ և մեծահասակներ) օրական 2 անգամ, 10-15 օր կամ
Loratadine բանավոր 10 մգ (մեծահասակների համար); 5 մգ (երեխաներ) 1 անգամ / օր, 10-15 օր կամ
Մեբհիդրոլին բանավոր 50-100 մգ/օր 1-2 դոզանով (2 տարեկանից փոքր երեխաներ); 50-150 մգ/օր 1-2 դեղաչափով (2-5 տարեկան երեխաներ); 100-200 մգ/օր 1-2 դեղաչափով (5-10 տարեկան երեխաներ); 50-200 մգ օրական 1-2 անգամ (10 տարեկանից բարձր երեխաներ և մեծահասակներ), 10-15 օր կամ
Հիֆենադին բանավոր ուտելուց հետո 0,025-0,05 գ օրական 3-4 անգամ (մեծահասակներ); 0,005 գ օրական 2-3 անգամ (մինչև 3 տարեկան երեխաներ); 0,01 գ օրական 2 անգամ (3-7 տարեկան երեխաներ); 0,01 գ կամ 0,015 գ օրական 2-3 անգամ (երեխաներ 7-12 տարեկան); 0,025 գ օրական 2-3 անգամ (12 տարեկանից բարձր երեխաներ), 10-15 օր կամ
Քլորոպիրամին բանավոր 0,025 գ (մեծահասակներ); 8,33 մգ (մինչև 7 տարեկան երեխաներ); 12,5 մգ (7-14 տարեկան երեխաներ) օրական 2-3 անգամ, 10-15 օր կամ
Cetirizine բանավոր 0.01 գ (մեծահասակներ և 6 տարեկանից բարձր երեխաներ); 0,005 գ (մինչև 6 տարեկան երեխաներ) 1 ռ/օր, 10-15 օր.

Ոչ սպեցիֆիկ դեզենսիտիզացիայի նպատակով օգտագործվում է մարդու գամմա գլոբուլինը.
Մարդու գամմա գլոբուլին/հիստամին ենթամաշկային 1 մլ 2-4 օրը մեկ անգամ, ապա դոզան աստիճանաբար ավելացվում է մինչև 3 մլ 2-4 օրը մեկ անգամ, 8-10 ներարկում:

Դետոքսիկացիոն թերապիայի համար օգտագործեք.
Նատրիումի թիոսուլֆատ, 30% լուծույթ, iv 10 մլ օրը մեկ անգամ, 10-12 ներարկում:

Սուր գործընթացը դադարեցնելուց հետո նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են վերականգնման գործընթացները և վիտամինները.
Չիչխանի յուղը քսում են ախտահարված լորձաթաղանթի մաքրված հատվածին օրական 1-3 անգամ, մինչև կլինիկական բարելավումը: կամ
Solcoseryl, քսուք կամ ատամնաբուժական կպչուն մածուկ, տեղական ախտահարված լորձաթաղանթի մաքրված հատվածի վրա օրական 1-3 անգամ, մինչև կլինիկական բարելավումը: կամ
Մասուրի յուղը քսում են ախտահարված լորձաթաղանթի մաքրված հատվածին օրական 1-3 անգամ, մինչև կլինիկական բարելավումը:
+
Ռետինոլ բանավոր 50000 IU օրական 2 անգամ, 20-30 օր (օգտագործվում է որպես հակաբորբոքային, իմունոստիմուլյատոր, որը բարելավում է հյուսվածքների տրոֆիզմը)
+
Վիտամին E բանավոր 50-100 մգ 1 անգամ/օր, 20-30 օր
(օգտագործվում է որպես ակտիվ հակաօքսիդանտ սպիտակուցի սինթեզը խթանելու և մազանոթների թափանցելիությունը նվազեցնելու համար)
+
Ասկորբինաթթու բանավոր 50-100 մգ 3-5 անգամ/օր կամ 5% լուծույթ IM 1 մլ 1 անգամ/օր, 20-40 օր (օգտագործվում է ռեդոքս պրոցեսները կարգավորելու, հյուսվածքների վերականգնումը խթանելու, ֆագոցիտոզը և հակամարմինների սինթեզը ակտիվացնելու համար)
+
Կալցիումի պանտոտենատը բանավոր 0,1 գ 2-4 անգամ օրական կամ 5% լուծույթ տեղում՝ երկարատև ոչ բուժիչ էրոզիայի համար կիրառման տեսքով օրական 2-4 անգամ, կամ
10% լուծույթ IM 2 մլ 1-2 անգամ օրական, 20-40 օր (օգտագործվում է նյութափոխանակությունը նորմալացնելու համար ճարպաթթուներացետիլխոլինի, ստերոիդ հորմոնների ձևավորման խթանում, ամինաթթուների դեամինացման արտադրանքի օգտագործում)
+
Ռուտոսիդը բանավոր 0,02-0,05 գ օրական 3 անգամ, 20-40 օր (նվազեցնում է անոթային թափանցելիությունը, պաշտպանում է ասկորբինաթթուն օքսիդացումից և դրա հետ միասին արգելակում է հիալուրոնիդազը)
+
Ցիանոկոբալամին բանավոր 0,00005 գ 1 անգամ/օր, 20-40 օր
+
Ֆոլաթթու բանավոր 0,0008 գ 1 անգամ / օր, 20-40 օր (ցիանոկոբալամինը և ֆոլաթթուն օգտագործվում են արյունաստեղծման և կարմիր արյան բջիջների հասունացման գործընթացները ակտիվացնելու համար, հյուսվածքների վերածնում):

Բուժման արդյունավետության գնահատում

HRAS-ի և MEE-ի հիվանդությունները քրոնիկ են. երկարաժամկետ ռեմիսիայի հասնելը և ռեցիդիվների հաճախականության նվազեցումը կարելի է համարել արդյունավետ բուժման արդյունք։

Սխալներ և անհիմն հանձնարարություններ

Պետք է հիշել MEE-ի ժամանակ դեղերի նկատմամբ հիպերերգիկ ռեակցիայի հավանականությունը: Խորհուրդ չի տրվում նշանակել դեղամիջոցներ, որոնք առավել հաճախ առաջացնում են ալերգիա դեղորայքով (օրինակ՝ սուլֆոնամիդներ): CRAS-ի դեպքում անհիմն է իմունոպրեսիվ ազդեցությամբ (GCS) դեղամիջոցների և հակաբիոտիկների նշանակումը։

Կանխատեսում

Հիվանդությունները քրոնիկ են. Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշի դեպքում կանխատեսումը չափազանց անբարենպաստ է, և հնարավոր է մահ:

Գ.Մ. Բարեր, Է.Վ. Զորյանը

Փռշտոցն ու քթահոսը ամենահայտնին են, բայց հեռու են ալերգիայի միակ ախտանիշներից։ Դա տեղի է ունենում, որ լորձաթաղանթները ազդում են: Այս դրսեւորումներից մեկը բերանի խոռոչի ալերգիան է, որը կոչվում է նաեւ ալերգիկ ստոմատիտ: Բնութագրվում է ծանր ընթացքով։ Այս տեսակի ալերգիան դժվար է բուժել:

Նշանների և լուսանկարների համար տե՛ս հոդվածը ալերգիկ դրսեւորումներլորձաթաղանթի վրա բերանի խոռոչ, ինչպես նաև բուժման հնարավոր մեթոդները։

Բերանի մեջ ալերգիայի պատճառները

Որպես կանոն, ալերգիկ ստոմատիտը առաջանում է, երբ լորձաթաղանթը մշտապես ենթարկվում է նյութերի, որոնցից պատրաստվում են լցոնումներ, պսակներ, ատամնաշարեր և բերանի այլ կառուցվածքներ: Ռեակցիան կարող է առաջանալ դրանց բաղադրության մեջ ներառված մեկ կամ մի քանի բաղադրիչների նկատմամբ:

Բերանի խոռոչի ալերգիա կարող է առաջանալ նաև դեղամիջոցների, հատկապես հակաբիոտիկների երկարատև օգտագործումից հետո:

Եվ շատ հազվադեպ է, որ բերանի խոռոչում ալերգիան առաջանում է այլ պատճառներով՝ փոշուց և սննդից:

Ալերգիայի երկու պատճառ կա.

• Օտար սպիտակուցը մտնում է արյան մեջ: Այս տեսակի ալերգիան կոչվում է նաև համակարգային: Հիմնական ալերգենները ներառում են բորբոսը, ծաղկափոշին և դեղամիջոցները:
• Տեղական շփում ալերգենի հետ. Օրինակ՝ լցոնումներ։

Ռեակցիայի զարգացմանը նպաստում են իմունիտետի նվազումը և նախորդ վարակիչ հիվանդությունները։

Ալերգիկ ստոմատիտկարող է լինել կամ անկախ հիվանդություն կամ համալիրի կլինիկական պատկերի դրսևորումներից մեկը համակարգային հիվանդություններօրինակ՝ կարմիր գայլախտ։

Ախտորոշում

Բերանի խոռոչում ալերգիան ախտորոշելու համար, բացի տեսողական հետազոտությունից և սննդի օրագիր պահելուց, օգտագործվում են հետևյալ ուսումնասիրությունները.

Ախտանիշներ

Բերանի խոռոչում ալերգիայի կլինիկական դրսևորումները բազմազան են և անհատական։ Հիվանդության մի քանի ձևեր կան.

• Խոցային-նեկրոտիկ: Նախորդին նման ձև, այն բնութագրվում է էրոզիայի մոտ հյուսվածքի մահով (նեկրոզով): Այն նկատվում է նվազեցված իմունիտետով մարդկանց մոտ։ Խոցային-նեկրոտիկ ձևն ուղեկցվում է ընդհանուր թուլությամբ, գլխացավերով, թուլությամբ և ախորժակի կորստով: Նկարն ուղեկցվում է թքի ավելացմամբ, բերանից նեխած հոտով և ցավով։
• Եթե ​​ալերգիկ ստոմատիտը տիզերով փոխանցվող բորելիոզի դրսևորումներից մեկն է, ապա բերանի խոռոչում տհաճ սենսացիաների հետ մեկտեղ ջերմաստիճանի զգալի աճ և կարմիր բծեր կլինեն ամբողջ մարմնում:

Գրեթե բոլոր դեպքերում հիվանդությունն ուղեկցվում է բերանի խոռոչի փափուկ հյուսվածքների՝ քիմքի, լեզվի, լնդերի քորով, այրմամբ, կարմրությամբ և այտուցով։ Հիվանդը դժվարանում է սնունդը ծամել և կուլ տալ:

Երբեմն լեզվի այտուցն այնքան ուժեղ է լինում, որ այն չի տեղավորվում բերանի խոռոչում։ Լեզուն կարող է լինել հարթ և փայլուն, կամ ծածկված լինել բազմաթիվ բշտիկներով և խոցերով: Երբեմն նույնիսկ շրթունքների վրա ցան է հայտնվում։

Ալերգիկ ռեակցիաները կարող են առաջանալ ցանկացած տարիքի մարդկանց մոտ: Բժիշկները դա պայմանավորում են իմունային համակարգի աշխատանքի խանգարումներով և էնդոկրին համակարգեր, ժառանգականություն, տարիքային փոփոխություններ։

Հիվանդությունը հատկապես ծանր է երեխաների մոտ։ Բերանի լորձաթաղանթի այտուցվածությունը կարող է տարածվել քթի խոռոչի և շնչուղիների վրա և առաջացնել շնչահեղձություն: Ուստի երեխաների մոտ ալերգիայի չնչին նշանի դեպքում անհրաժեշտ է շտապ խորհրդակցություն բժշկի հետ:

Ախտանիշները երեխաների մոտ

Երիտասարդ հիվանդների մոտ ալերգիկ ռեակցիաները սովորաբար տեղայնացված չեն մեկ տեղում, բայց արագ առաջանում են բոլոր օրգաններում և համակարգերում: Այսպիսով, բերանի խոռոչից սկսվող ալերգիան կարող է արագ տարածվել դեպի շնչառական և մարսողական օրգաններ։ Ուստի այնքան կարևոր է ժամանակին բուժում նշանակելը:

Մանկության ոչ հասուն իմունային համակարգը երիտասարդ հիվանդների մոտ հիվանդության ավելի ծանր ընթացք է առաջացնում։ Նրանք ավելի հավանական է, քան մեծահասակների մոտ երկրորդական վարակի զարգացումը: Շատ ավելի դժվար է նաև երեխաների մոտ ալերգիկ ստոմատիտի ախտորոշումը։

Իսկ դեղերի օգտագործման սահմանափակումը բուժման ռեժիմի ընտրությունը դարձնում է ոչ տրիվիալ խնդիր։ Հետևաբար, եթե ալերգիկ ստոմատիտի նույնիսկ ամենաչնչին կասկած կա, պետք է երեխային ցույց տալ մանկաբույժին:

Ալերգիայի դրսեւորումներ

Ալերգիկ ռեակցիան կարող է առաջանալ կա՛մ ալերգենի հետ շփվելուց անմիջապես հետո, կա՛մ որոշ ժամանակ անց: Առաջին դեպքում ախտանշանները հայտնվում են մի քանի ժամվա ընթացքում կամ նույնիսկ րոպեների ընթացքում։ Հետաձգված ռեակցիայի դեպքում ալերգիան կարող է որևէ կերպ չդրսևորվել նույնիսկ մինչև երկու շաբաթ:

Ամենից արագ զարգանում են տեղային ռեակցիաները, օրինակ՝ եղնջացանը, ինչպես նաև Քվինկեի այտուցը և անաֆիլակտիկ շոկը։ Երկու տեսակի բուժման մեջ առանձնահատուկ տարբերություն չկա, ուստի այնքան էլ կարևոր չէ, թե որքան շուտ են սկսվել կլինիկական դրսևորումները:

Պրոդրոմալ ժամանակահատվածում (օրգանիզմ ալերգենի ներթափանցման պահից մինչև ախտանիշների ի հայտ գալը) հիվանդը կարող է զգալ թուլություն, շնչահեղձություն, գլխապտույտ և գլխացավեր, ջերմության կամ դող, փոփոխություններ արյան ճնշում, սրտխառնոց, փսխում, ցավ տարբեր վայրերում:

Կանխարգելում և բուժում

Բերանի ալերգիայի բուժումը նման է ալերգիայի այլ տեսակների բուժմանը: Ինչպես բուժել ալերգիան բերանի խոռոչում, պետք է որոշի միայն բժիշկը՝ թերապևտը ալերգոլոգ-իմունոլոգի հետ միասին։

Առաջին հերթին սա ալերգենի բացահայտումն ու վերացումն է: Եթե ​​դեղեր ընդունելու արդյունքում առաջանում է ալերգիա, ապա անհրաժեշտ է կարգավորել կամ դադարեցնել դեղերը։ Միաժամանակ բժիշկը նշանակում է հակահիստամիններ։ Վիճակը արագ մեղմելու համար նշանակվում են առաջին սերնդի դեղամիջոցներ՝ սուպրաստին կամ դիֆենհիդրամին, հաճախ՝ ներարկումների տեսքով։

Վիճակի նորմալացումից հետո նրանք անցնում են ավելի ժամանակակից ու նուրբ դեղամիջոցների, որոնք կարելի է երկար ժամանակ օգտագործել։

Եթե ​​հիվանդությունը ստացել է խորացված ձև, ապա նպատակահարմար է օգտագործել հորմոնալ դեղամիջոցներ կորտիկոստերոիդների խմբից ներերակային ճանապարհով։

Կորտիկոստերոիդներով քսուքները տեղում կիրառվում են էրոզիայի և խոցերի դեպքում, իսկ բերանի խոռոչը ողողվում է դեղորայքային լուծույթներով և մշակվում հակասեպտիկներով։ Օգտագործման տևողությունը և դեղաչափը ընտրվում են բժշկի կողմից անհատապես՝ կախված հիվանդության ծանրությունից:

Բորբոքումն ու ցավը թեթևացնելու համար օգտագործվում են ցավազրկողներ և ոչ հորմոնալ հակաբորբոքային դեղեր։ Բարդ և առաջադեմ դեպքերը պահանջում են անհապաղ հոսպիտալացում և հիվանդանոցային բուժում:

Լավագույն արդյունքների կարելի է հասնել՝ հետևելով հիպոալերգենային դիետա. Ձեր սննդակարգից բացառեք կակաոն, սուրճը, շոկոլադը, ցիտրուսային մրգերը, ընկույզը և մեղրը։

Բոլոր միջոցները ձեռնարկվում են նաև բնական իմունիտետը բարձրացնելու համար։ Բժիշկները նշանակում են վիտամինային բարդույթներ, ինչպես նաև ընդհանուր ամրապնդման ընթացակարգեր:

Ալերգիկ ստոմատիտը բերանի խոռոչի հիվանդություն է: Դասընթացը հաճախ ծանր է, հիվանդը զգում է նկատելի անհանգստություն քիմքի և լեզվի այտուցված, գրգռված հյուսվածքների պատճառով: Բացասական ռեակցիաները զարգանում են, երբ օրգանիզմը իմունաբանական կոնֆլիկտ է ունենում ալերգենների հետ, որոնք բերան են մտնում դրսից կամ ներսից։

Ի՞նչ անել, եթե երեխայի մոտ ալերգիկ ստոմատիտ հայտնաբերվի: Ո՞ր բժիշկը կօգնի վերացնել բացասական նշանները: Բուժման ո՞ր մեթոդներն են արդյունավետ բերանի հյուսվածքների վնասման դեպքում: Պատասխանները՝ հոդվածում։

Հիվանդության զարգացման պատճառները

Բացասական ռեակցիա է զարգանում բերանի լորձաթաղանթի տարբեր ալերգենների հետ շփումից հետո։ Արտաքին գործակալներն են բույսերի ծաղկափոշին և բորբոսի սպորները:

Ալերգիկ ստոմատիտը հաճախ զարգանում է հետևյալ դեպքերում.

• բացասական արձագանք տեղադրված պսակներին, լցոնումներին, պրոթեզներին, հատկապես էժան, ցածրորակ նյութերից պատրաստվածներին.
• երեխաների մոտ - սուր արձագանք սննդի որոշակի տեսակների նկատմամբ.
• բերանի հյուսվածքների գրգռում` իմունիտետի նվազման պատճառով սուլֆոնամիդներով կամ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով բուժման կուրսի պատճառով.
• առաջադեմ կարիես, լնդերի արյունահոսություն, բորբոքային պրոցեսներ, որոնք ուղեկցվում են պաթոգեն միկրոօրգանիզմների տարածմամբ.
• որպես Լայմի հիվանդության, կրկնվող աֆտոզ ստոմատիտի, համակարգային կարմիր գայլախտի բարդություն, հեմոռագիկ դիաթեզ, Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ.

Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման՝ բերանի խոռոչում բացասական ռեակցիաները ներառված են հատուկ բաժնում։ Ալերգիկ ստոմատիտի կոդը՝ համաձայն ICD 10 - K12 «Ստոմատիտ և հարակից այլ վնասվածքներ» և K12.1 «Ստոմատիտի այլ ձևեր» ենթաբաժնի:

Առաջին նշաններն ու ախտանիշները

Հիվանդությունն ունի ընդհանուր և տեղային ախտանիշներ։ Նույնիսկ հետ մեղմ ձևալերգիկ ստոմատիտ հիվանդը անհարմարություն է զգում բերանի խոռոչում հիգիենայի ընթացակարգերի ժամանակ, ուտելիս, իսկ առաջադեմ դեպքերում դժվար է խոսել բորբոքված, այտուցված հյուսվածքների պատճառով:

Տեղական նշաններ.

• ցավ, տուժած տարածքների կարմրություն;
• բերանից տհաճ հոտ է լսվում (պահպանվում է նույնիսկ ատամները լվանալուց հետո);
• լեզվի, շուրթերի, քիմքի, կոկորդի, այտերի այտուցվածություն;
• ավելցուկային աղիք.

Եթե ​​դուք ալերգիկ եք բերանի խոռոչի դեղերի նկատմամբ, լրացուցիչ ախտանիշներ են առաջանում.

• բերանի լորձաթաղանթի վրա հեղուկով լցված բշտիկներ են ձևավորվում.
• հյուսվածքները կարմիր են դառնում;
• ցավ է զգացվում.

ժամը տիզերի բորելիոզըհայտնվել:

• բշտիկներ լորձաթաղանթների վրա;
• կարմրություն;
• արյունահոսող վերքեր և էրոզիա.

Ընդհանուր նշաններ.

• հիվանդությունը հաճախ զարգանում է արագ;
• մարմնի ջերմաստիճանը հաճախ բարձրանում է (հատկապես եթե դուք ալերգիկ եք հակաբիոտիկների նկատմամբ);
• պղպջակներ և բշտիկներ առաջանում են ծանր դեպքերում ոչ միայն բերանում, այլև մաշկի, աչքերի լորձաթաղանթների և սեռական օրգանների վրա.
• Լայմի հիվանդությամբ, ծայրերի շուրջ եզրագծով կարմիր բծերը հայտնվում են մարմնի տարբեր մասերում.
• ցավային սինդրոմը արտահայտված է;
• Երբեմն հոդացավ է առաջանում:

Ախտորոշում

Եթե ​​լորձաթաղանթները և լեզուն ախտահարված են, կարևոր է ժամանակին խորհրդակցել ատամնաբույժի հետ: Բժիշկը կուսումնասիրի բերանի խոռոչը, կպարզաբանի կլինիկական պատկերը և կլսի հիվանդի գանգատները: Կատարվում է ֆոնային հիվանդությունների վերլուծություն, բժիշկը բացահայտում է բացասական ախտանիշների ուժն ու բնույթը:

Ալերգիկ ստոմատիտի կասկածի դեպքում կատարվում է համապարփակ ախտորոշում.

• ստուգող կառույցներ՝ պրոթեզներ, բրեկետներ, լցոնումներ;
• մեզի և արյան ընդհանուր կլինիկական հետազոտություն;
• իմունոգրամ՝ իմունային համակարգի վիճակը վերահսկելու համար;
• թքի թթվայնության մակարդակի և կազմի որոշում;
• թքի մեջ պարունակվող ֆերմենտների գործունեության նույնականացում.
• լեյկոպենիկ թեստ;
• սադրիչ թեստեր՝ ատամնաշարի հեռացմամբ և հետագա տեղադրմամբ՝ հաստատելու կամ հերքելու ալերգիկ ռեակցիան բերանի կառուցվածքների ոչ պատշաճ նյութին:

Կարևոր.Միայն ախտորոշման ինտեգրված մոտեցմամբ կարելի է որոշել բացասական ռեակցիայի պատճառը: Հաճախ դժվարություններ են առաջանում հյուսվածքների վնաս պատճառող գործոնի որոշման հարցում։

Բուժման ընդհանուր կանոններ և մեթոդներ

Ինչպե՞ս և ինչով բուժել ալերգիկ ստոմատիտը: Ախտորոշումը հաստատելիս բժիշկը խորհուրդ է տալիս համալիր թերապիա. Մենակ տեղական միջոցներհնարավոր չէ խուսափել. հաճախ անհրաժեշտ է լինում կարգավորել դեղորայքային բուժումը կամ դադարեցնել այն դեղամիջոցները, որոնք առաջացրել են բերանի խոռոչի գրգռում: Ժողովրդական միջոցները լավ թեթևացնում են բացասական ախտանիշները, բայց միայն բուսական թուրմերի և բնական ձևակերպումների օգտագործումը առանց դեղամիջոցների հետ համակցման ամբողջությամբ չի վերացնում հիվանդության պատճառը:

Թերապիայի հիմնական ուղղությունները.

• ալերգենի նույնականացում, բերանի խոռոչում ոչ պիտանի պրոթեզի, լցոնումների կամ մետաղական կառուցվածքների հեռացում.
• եթե դեղորայքային ալերգիան հաստատված է, ընտրվում են «ավելի մեղմ» դեղամիջոցներ, որոնք ունեն մարմնի վրա մեղմ ազդեցություն.
• հակահիստամինները կարևոր տարր են ցանկացած տարիքի հիվանդների սուր և քրոնիկական իմունային ռեակցիաների բուժման համար: Հակաալերգիկ դեղամիջոցներ վերջին սերունդներըակտիվորեն դադարեցնել բացասական դրսեւորումները, թեթևացնել հիվանդության ընթացքը, կանխել ստոմատիտի կատարային բազմազանության անցումը էրոզիվ-խոցային և խոցային-նեկրոտիկ ձևի: , ;
• Հիվանդության ծանր դեպքերում համակարգային կորտիկոստերոիդների ընդունումը արդյունավետ է, որը արագորեն թեթևացնում է բորբոքման նշանները: Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone;
• տեղական հակասեպտիկներ՝ լորձաթաղանթները ախտահանելու, պաթոգեն միկրոօրգանիզմների դեմ պայքարելու համար, նվազեցնելով վարակի տարածման վտանգը արյան միջոցով ամբողջ մարմնում: Stomatidine, Chlorhexidine, Forest Balsam, Rotokan, Miramistin, Malavit;
• NSAID խմբի դեղեր և ցավազրկողներ՝ ցավը վերացնելու և բորբոքային գործընթացը ճնշելու համար.
• , թթու, կծու, աղի, ցիտրուսային մրգերի, տապակած մթերքների մենյուից բացառում, միայն փափուկ մթերքների օգտագործումը, որպեսզի չվնասվի ախտահարված, այտուցված լորձաթաղանթը։

Ժողովրդական միջոցներ և բաղադրատոմսեր

Ալերգոլոգի և ատամնաբույժի թույլտվությամբ կարող եք օգտագործել բուսական թուրմեր, հալվեի հյութ, բուժիչ յուղեր: Բնական ձևակերպումները հիանալի հավելում են սինթետիկ տեղական արտադրանքի համար: Անվտանգ բուսական դեղամիջոցները պետք է օգտագործվեն թերապիայի ողջ ժամանակահատվածում:

Ապացուցված բաղադրատոմսեր.

• հալվեի հյութՀայտնի ժողովրդական միջոցը լավ հանում է բորբոքումները, բուժում վերքերը և խոցերը։ Լվացեք ձեր բերանը թարմ հյութով կամ պարզապես ծամեք մսոտ տերևի միջուկը՝ կեղևավորված;
• չիչխանի յուղ. Արդյունավետ միջոցցանկացած ձևի ստոմատիտի համար, ներառյալ ալերգիկները. Հարմար է դեղատնային արտադրանքը կամ ինքնուրույն պատրաստված յուղը: Օգտակար գործիքՆրբորեն քսեք տուժած հյուսվածքը օրը մի քանի անգամ: Չիչխանը բուժում է վերքերը, փափկացնում է լորձաթաղանթները, նվազեցնում բորբոքումը;
• պրոպոլիսի թուրմխնդրահարույց տարածքների ախտահանման և ակտիվ բուժման համար: Դեղագործական արտադրանքը (1 մաս) նոսրացրեք ջրի մեջ (10 մաս), ողողեք բերանը։ Երկրորդ տարբերակն այն է, որ տուժած տարածքները լվանալ ջրածնի պերօքսիդով, ապա քսել մի փոքր թուրմ;
• երիցուկի թեյ.Հակաբորբոքային, վերքերի բուժման հատկություն բուժիչ բույսհայտնի է բժիշկներին և հիվանդներին: 2 ճ/գ լցնել թերմոսի մեջ։ լ. ծաղիկները, լցնել 1 լիտր եռման ջրի մեջ, թողնել եփվի 45 րոպե, զտել ինֆուզիոն։ Օրվա ընթացքում ողողեք 3-4 անգամ։ Նմանատիպ ազդեցություն ունի կալենդուլայի և եղեսպակի թուրմը։ Դուք կարող եք պատրաստել հավաքածու՝ յուրաքանչյուր խոտաբույսից մեկ թեյի գդալ, նույն քանակությամբ ջուր, նույն կերպ թրմել;
• կարտոֆիլի հյութ.Լավ հակաբորբոքային միջոցը նաև թեթևացնում է այտուցը, նվազեցնում է գրգռվածությունը, քորը և թեթևացնում ցավոտ հատվածների վիճակը: Կարտոֆիլը մանրակրկիտ լվացեք, մաքրեք կեղևը, նորից լվացեք ջրի տակ, քերեք մանր քերիչով և քամեք հյութը։ Ստերիլ վիրակապը խոնավացրեք թարմ պատրաստված հյութով և բուժեք բորբոքված հատվածները։ Բուսական հյութը կարող եք վերցնել բերանի մեջ, պահել այն 3 րոպե և թեթև ողողել լորձաթաղանթները բուժիչ նյութով։

Ալերգիկ ստոմատիտ երեխաների մոտ

Բժիշկները նշում են հիվանդության բնորոշ առանձնահատկությունները.

• թույլ իմունիտետը պաթոլոգիայի ավելի ծանր բնույթի պատճառն է: Թուլացած օրգանիզմավելի սուր է արձագանքում գրգռիչներին, հատկապես ուղեկցվող այլ հիվանդությունների ֆոնին բացասական ախտանիշներբերանի խոռոչում;
• Ծնողները հաճախ իրենց երեխաներին բերում են ատամնաբույժի մոտ հիվանդության հետագա փուլերում՝ առաջին իսկ նշանների դեպքում, երբ նրանք օգտագործում են ավանդական մեթոդներ, ինքնուրույն բուժեք, օգտագործեք ոչ պատշաճ դեղամիջոցներ. Խնդիրն այն է, որ քսուքներն ու ողողումները չեն օգնի այնքան ժամանակ, քանի դեռ շփումը ալերգենի հետ շարունակվում է;
• հաճախ զարգանում է երկրորդական վարակ. զգայուն, բարակ լորձաթաղանթները հեշտությամբ ճաքում են, արյունահոսում են, պաթոգեն միկրոօրգանիզմները ակտիվորեն ներթափանցում են էրոզիայի գոտիներ.
• դժվար է ընտրել բուժման օպտիմալ մեթոդը, հատկապես վաղ տարիքում;
• Կարևոր է ուշադրություն դարձնել ստոմատիտի առաջին նշաններին` ցավ, այրում, քոր բերանում, բշտիկներ, տհաճ թթու հոտ բերանից, լեզվի կեղտոտ սպիտակ ծածկույթ, աղի ավելացում: Ստոմատիտի ախտանիշները զարգանում են փոքր տարածքում կամ ազդում գրեթե բոլոր լորձաթաղանթների վրա:

կրկնվող աֆտոզ ստոմատիտ (քրոնիկ ձև);

կարիոզ ատամներ.

Բուժման մեթոդները նման են չափահաս հիվանդների թերապիային, սակայն անհրաժեշտ է ավելի զգույշ լինել հակահիստամիններ ընտրելիս: Ալերգիկ ստոմատիտի բուժման ոչ բոլոր դեղամիջոցներն են հաստատված երկու տարեկանից ցածր երեխաների համար:

Երեխաների համար հարմար են օշարակներն ու հակաալերգիկ կաթիլները, 6 կամ 12 տարեկանից թույլատրվում է դեղահատերի տեսքով արտադրանք։ Լավագույն տարբերակը նոր սերնդի հակահիստամինների համադրությունն է բուսական decoctionsբերանի խոռոչի ողողման, տեղային հակասեպտիկներով բուժում. Կարևոր է մենյուից բացառել ալերգիկ ռեակցիաներ առաջացնող մթերքները։

Հիվանդները միշտ չեն կարող կանխել ստոմատիտի ալերգիկ ձևի զարգացումը: Պրոթեզներ, ուղղիչ կառուցվածքներ կամ լցոնումներ տեղադրելիս անհնար է կանխատեսել, թե ինչպիսին կլինի բերանի լորձաթաղանթի արձագանքը օտար նյութին։ Նույնիսկ բարձրորակ, թանկարժեք պրոթեզներից որոշ հիվանդներ ալերգիկ են:

Հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումներ.

• ժամանակին բուժել կարիոզ ատամները, գինգիվիտը, ստոմատիտը;
• վերահսկել ընթացքը, նվազեցնել ռեցիդիվների հաճախականությունը և ծանրությունը քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակ.
• հետ մեծ քանակությամբ սնունդ մի օգտագործեք բարձր ռիսկայինալերգիկ ռեակցիաներ;
• ամրապնդել անձեռնմխելիությունը;
• հաճախ մի օգտագործեք թարմացնող բալասաններ ալկոհոլով, որոնք գրգռում են նուրբ լորձաթաղանթները;
• Ստոմատիտի առաջին նշանների դեպքում խորհրդակցեք բժշկի հետ:Եթե ​​իմունային ռեակցիայի կասկած կա, ատամնաբույժը ձեզ կուղարկի ալերգոլոգի մոտ խորհրդատվության համար:

Ալերգիկ ստոմատիտի ախտանշանները նկատելի անհանգստություն են պատճառում հիվանդին, խանգարում են ուտելուն, խոսելուն և հաճախ շնչառական խնդիրներ են առաջացնում՝ ուռած լեզվի, քիմքի և կոկորդի պատճառով: Վրա վաղ փուլերըԲուժումը հաջող է, հիվանդության առաջադեմ ձևերի թերապիան հաճախ հղի է դժվարություններով:

Հաջորդ տեսանյութում կարող եք տեսնել բաղադրատոմսերը ժողովրդական միջոցներալերգիկ ստոմատիտի բուժման համար.

Լեզուն հիպերեմիկ է և վառ կարմիր: Պապիլաները կարող են լինել հիպերտրոֆացված (կարմիր լեզու) կամ ատրոֆացված (լաքապատ լեզու): Միաժամանակ կարող է առաջանալ կաթարալ գինգիվիտ (նկ. 104): Որոշ դեպքերում կատարային ստոմատիտի ֆոնին ի հայտ են գալիս հեմոռագիկ ցան և էնանտեմներ, ավելի հաճախ՝ կոշտ և փափուկ քիմքի հատվածներում։

Տարբերակված ախտորոշում. Կատարալ և կատարալ-հեմոռագիկալերգիայի պատճառով բերանի լորձաթաղանթի վնասվածքները պետք է տարբերվեն պաթոլոգիայի հետևանքով առաջացած նմանատիպ փոփոխություններից.ստամոքս-աղիքայինտրակտատ, հիպո- և ավիտամինոզ C, Bр В 6, В ]2 , էնդոկրին խանգարումներշաքարային դիաբետով,սրտանոթայինկանգնել պաթոլոգիայի, արյան հիվանդությունների, սնկային վարակների, գրիպի և այլնի համար:

Բերանի լորձաթաղանթի էրոզիվ վնասվածքներ առաջանում են շրթունքների, այտերի, լեզվի կողային մակերեսների և կոշտ քիմքի շրջանում այտուցվածության և հիպերմինիայի ֆոնին: Այս դեպքում նկատվում են տարբեր չափերի էրոզիաներ՝ ցավոտ, ծածկված ֆիբրինային սալաքարով։ Էրոզիան կարող է միաձուլվել միմյանց հետ՝ ձևավորելով շարունակական էրոզիվ մակերես (նկ. 105). Լեզուն ծածկված է և ուռած։ Լնդերի միջատամնային պապիլները հիպերեմիկ են, այտուցված և հեշտությամբ արյունահոսում են, երբ դիպչում են: Ենթածնոտային ավշային հանգույցները մեծացած են և ցավոտ։ Ընդհանուր վիճակխանգարված է `ջերմություն, տհաճություն, ախորժակի բացակայություն:

Դեղորայքից առաջացած կատարալ գինգիվոստոմատիտ.

Ալերգիկ ծագման էրոզիվ վնասվածքները պետք է տարբերվեն հերպեսային ստոմատիտից, աֆտոզ ստոմատիտից, պեմֆիգուսից և բազմաձև էրիթեմայից:

	Բերանի լորձաթաղանթի խոցային-նեկրոտիկ վնասվածքներ
		Դեղորայքային էրոզիվ ստոմատիտ.
	ալերգիկ բնույթ տարասեռ. Գործընթացը
	կարող է տեղայնացվել կոշտ ճաշակի, լեզվի վրա,
	այտերը. Երբեմն այն կարող է լինել ցրված, հետ	se, տուբերկուլյոզ, ինչպես նաև խոցային վնասվածքներից
	ներգրավելով ոչ միայն մկանային-կմախքային համակարգը, այլև պալատինը
		արյան հիվանդությունների համար.
	նշագեղձեր, հետևի պատըկումեր, կամ նույնիսկ ամեն ինչ
		Ալերգիկ (անաֆիլակտոիդ) purpura,
	ստամոքս - աղիքային տրակտի. Ծածկված վերքերը
		հեմոռագիկ վասկուլիտ, Շոնլայնի հիվանդություն -
	սպիտակ-մոխրագույն գույնի նեկրոտիկ քայքայումը
		Henoch - ասեպտիկ բորբոքում փոքր ս.
	(նկ. 106): Հիվանդները դժգոհում են ուժեղ ցավից
		նավերը վնասակար հետևանքների պատճառով
	բերանի խոռոչում, բերանի բացման դժվարություն, ցավ երբ
		Ես ուտում եմ իմունային բարդույթներ. Հեմոռոյ են հայտնվում
	կուլ տալ, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:
		ռագիյաս, ներանոթային կոագուլյացիայի խախտում
	Դիֆերենցիալ ախտորոշում. Խոցային
	ալերգիկ բնույթի նեկրոտիկ վնասվածքներ	արյան հոսքը և միկրո շրջանառությունը
		խախտումներ.
	Այո պետք է տարբերել խոցային-նեկրոտիկից
		Բերանի լորձաթաղանթի պարտությունը Schonlein հիվանդության ժամանակ
	Վինսենթի ստոմատիտ, տրավմատիկ և տրոֆիկ
		Հենոչը բնութագրվում է հեմոռագիկությամբ
	խոցեր, սիֆիլիսի հատուկ վնասվածքներ

ցան լնդերի, այտերի, լեզվի, քիմքի վրա: 3-5 մմ-ից 1 սմ տրամագծով պետեխիաները և հեմոռագիկ բծերը չեն դուրս ցցվում CO մակարդակից և չեն անհետանում ապակու հետ սեղմելիս (նկ. 107): Հիվանդների ընդհանուր վիճակը խախտված է՝ անհանգստացած են թուլությունից և վատառողջությունից։

Դիֆերենցիալ ախտորոշում. Ալերգիկ հեմոռագիկ ցաները պետք է տարբերվեն Վերլհոֆի հիվանդությունից, հեմոֆիլիայից և վիտամին C-ի պակասից։

Ալերգիկ վնասվածքների ախտորոշումը հիմնված է հետևյալ չափանիշների վրա.

1. Ալերգոլոգիական պատմություն.

2. Կլինիկական ընթացքի առանձնահատկությունները (հիպերերգիա).

3. Հատուկ ալերգոլոգիական, մաշկի ալերգիկ թեստեր (scarification, histamine, բակտերիալ ալերգեններով, լեյկոցիտոլիզի ռեակցիա):

4. Հեմոգրամ (էոզինոֆիլիա, լեյկոցիտոզ, լիմֆոպենիա):

5. Իմունոլոգիական ռեակցիաներ (Shelley, Coombsaidr.):

Ալերգիկ վնասվածքների բուժումն իրականացվում է կախված ընթացքի ծանրությունից և կլինիկական դրսևորումների բնույթից, անամնեզի տվյալներից և կլինիկական և լաբորատոր թեստերի արդյունքներից: Բուժման ընթացքում դուք պետք է պահպանեք ընդհանուր սկզբունքներթերապիա, որը ներառում է.

1. Էթիոտրոպային բուժում՝ մարմնի մեկուսացում հիպերտոնիայի ազդեցությունից։

2. Պաթոգենետիկ բուժում.

- լիմֆոցիտների տարածման և AT կենսասինթեզի արգելակում;

- AG-ի կապի արգելակումը AT-ի հետ;

- հատուկ desensitization (պաշտպանիչ արգելափակման AT ձևավորում);

- կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի (պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների արգելակիչներ, հակահիստամինային և հակասերոտոնինային ակտիվությամբ դեղեր) ապաակտիվացում.

- բջիջների պաշտպանություն կենսաբանական ակտիվ նյութերի ազդեցությունից.

3. Սիմպտոմատիկ բուժում - ազդեցություն երկրորդական դրսևորումների և բարդությունների վրա (ուղղում ֆունկցիոնալ խանգարումներօրգաններում և համակարգերում՝ հակասպազմոդիկ, սրտանոթային դեղամիջոցներ և այլն):

Բուժման ռեժիմ մշակելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել, որ թերապևտիկ միջոցառումները պետք է ազդեն ալերգիկ ռեակցիայի տարբեր փուլերի վրա: Այսպիսով, իմունոլոգիական փուլում անհրաժեշտ է մեկուսացնել անտիգենը և դենատուրացնել այն, նվազեցնել նրա մուտքն օրգանիզմ, առաջացնել բորբոքում:

Դեղորայքից առաջացած խոցային նեկրոտիկ ստոմատիտ:

Henoch-Schönlein համախտանիշ (անաֆիլակտիկ մանուշակագույն):

պաշտպանիչ արգելափակման AT-ի զարգացում: Պաթոքիմիական - ազդում է ալերգիկ ռեակցիայի միջանկյալ նյութերի վրա՝ կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի վրա (հիստամին, սերոտոնին և այլն): Պաթոֆիզիոլոգիական փուլում ոչ ստերոիդային և ստերոիդ դեղերև ազդում ալերգիկ ռեակցիաների երկրորդական դրսևորումների և բարդությունների վրա (սիմպտոմատիկ թերապիա):

Անհապաղ ալերգիկ ռեակցիայի դեպքում (անաֆիլակտիկ շոկ, Քվինկեի այտուց, եղնջացան), անհապաղ շտապ օգնությունև հետագա կասեցում

Ալերգիկ վնասվածքների ժամանակ բերանի լորձաթաղանթի փոփոխություններ

Ալերգիկ ռեակցիա առաջացրած նյութի օրգանիզմ մուտք գործելը (հեռացնել վիրակապը դեղամիջոցներով, ողողել պարոդոնտալ գրպանները, ողողել ստամոքսը և այլն): Հիվանդին ենթամաշկային ներարկեք 0,5 մլ 0,1% ադրենալին և 0,5 մլ վնասվածքի մեջ: Ծանր դեպքերում ներերակային ներարկվում է հետևյալ բաղադրության խառնուրդը՝ 1 մլ 0,1% ադրենալինի լուծույթ, 1 մլ ատրոպին + Sol.Calcii chloratis 10% - 10 մլ + Sol.Natrii chloridi 0,9% - 10 մլ:

Կենսաբանական ակտիվ նյութերի վրա ազդելու համար օգտագործվում են հետևյալը. կորտիկոստերոիդներ (1-2 մլ (4-8 մգ) դեքսավեն, 80-100 մգ պրեդնիզոլոն կամ 4-8 մգ դեքսամետազոն հեպարինով); հակահիստամիններ (1 մլ 1% դիֆենհիդրամին լուծույթ, 2% suprastin կամ 2,5% pipolfen լուծույթ):

Սիմպտոմատիկ թերապիան ներառում է 1) սրտի ակտիվության խթանում (1-2 մլ կորդիամին ենթամաշկային կամ 1 մլ 10% լուծույթ.

ra corazole) և շնչառական կենտրոնի խթանում (0,5-1,0 մլ ցիտիտոն, թթվածնային թերապիա, իսկ շնչառության կանգի դեպքում՝ արհեստական ​​շնչառություն)։ Լարինգի այտուցի զարգացմամբ՝ ինտուբացիա, շնչափողի պունկցիա կամ տրախեոտոմիա։

Բերանի լորձաթաղանթի հիվանդությունները բուժելիս, որոնք առաջանում են որպես հետաձգված տիպի ալերգիկ ռեակցիաներ, անհրաժեշտ է էթոտրոպ, պաթոգենետիկ և սիմպտոմատիկ բուժում (ընդհանուր և տեղային): Ընդհանուր պաթոգենետիկ թերապիան բաղկացած է հատուկ և ոչ սպեցիֆիկ հիպոսենսիտիզացնող թերապիայի մեթոդներից: Հատուկ հիպոսենսիտիզացնող թերապիան իրականացվում է հատուկ սխեմաների համաձայն՝ մանրակրկիտ ալերգոլոգիական հետազոտությունից և հիվանդի որոշակի ալերգենի նկատմամբ զգայունության վիճակի որոշումից հետո: Ոչ սպեցիֆիկ հիպոսենսիտիզացնող թերապիան իրականացվում է կալցիումի հավելումների, հիստոգլոբուլինի (4-10 ներարկում 3-4 օրը մեկ), հակահիստամինների (Աստեմիզոլ, Պերիտոլ, Տավեգիլ, Տրեքսիլ, Ֆենիստիլ), ինչպես նաև ասկորբինաթթու կամ ասկորուտին նշանակելու միջոցով:

Ծանր դեպքերում կորտիկոստերոիդ դեղեր են նշանակվում (պրեդնիզոլոն 30-50-80 մգ, դեքսամետազոն՝ 4-6 մգ, տրիամցինոլոն՝ 10-12 մգ)՝ ըստ ընդունված ռեժիմների։

Տեղական բուժումը, որպես կանոն, իրականացվում է կատարալ ստոմատիտի կամ բերանի լորձաթաղանթի էրոզիվ-նեկրոտիկ վնասվածքների բուժման սկզբունքով։ Հետևաբար, տեղական թերապիայի դեղամիջոցների զինանոցում նրանք օգտագործում են հակասեպտիկներ անզգայացնող միջոցներով, հակահիստամիններ և

կորտիկոստերոիդ դեղեր, հակաբորբոքային դեղեր և պրոտեինազի ինհիբիտորներ: Նեկրոտիկ վնասվածքների համար նշվում են պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ. բերանի լորձաթաղանթի վերականգնման համար՝ կերատոպլաստիկայի պատրաստուկներ.

Դիետան պետք է օգնի վերացնել ալերգենը և ճնշել ալերգիկ ռեակցիան։ Ուստի նշանակվում են ալկալային ըմպելիքներ, ասկորբինաթթվով հարուստ հյութեր, ճակնդեղից ու գազարից պատրաստված բանջարեղենային ուտեստներ, որոնք նորմալացնում են աղիների աշխատանքը։

Քրոնիկ կրկնվող աֆտոզ ստոմատիտ

Քրոնիկ կրկնվող աֆտոզ ստոմա-

Մատիտը (stomatitis aphtosakrona recidiva) ալերգիկ հիվանդություն է, որը դրսևորվում է միայնակ աֆտաների ցաներով, որոնք կրկնվում են հիմնականում առանց որոշակի օրինաչափության և բնութագրվում են երկար տարիների ընթացքում երկարատև ընթացքով։

Քրոնիկ կրկնվող աֆտոզ ստոմատիտի (CRAS) պատճառող գործոններն են՝ ադենովիրուսը, ստաֆիլոկոկը, ալերգիաները (սնունդ, մանրէաբանական, դեղորայք), իմունային (ներառյալ աուտոիմուն) խանգարումները, մարսողական համակարգի, հատկապես լյարդի, նեյրոտրոֆիկ խանգարումները, գենետիկական պայմանավորումը և ազդեցությունը: տարբեր վնասակար գործոններ, մասնավորապես որոշ արդյունաբերական միջավայրեր (քրոմի միացություններ, ցեմենտ, բենզին, ֆենոլ, ատամնաշարի նյութեր և այլն):

Կլինիկա. Հիվանդները օգնության են դիմում, որպես կանոն, սրացման ժամանակ՝ աֆտաների ցանով: Բողոքները հաճախ վկայում են մեկ կամ ավելի քիչ հաճախ երկու սուր ցավոտ «խոցային գոյացությունների» առկայության մասին, որոնք բարդացնում են ուտելու և խոսելու գործընթացը: Անամնեզից բավականին հեշտ է որոշել հիվանդության բնույթը. հիվանդները նշում են, որ հիվանդությունը տևում է մի քանի տարի։ Սկզբում պարբերաբար (գարնանը և աշնանը), իսկ հետո ոչ համակարգված կրկնվում է։ Ռեմիսիաները կարող են տևել մի քանի ամսից, նույնիսկ տարիներից մինչև մի քանի օր: Որոշ հիվանդների մոտ CRAS-ը ցիկլային օրինաչափություն չունի, այլ առաջանում է CO-ի վնասվածքի, լվացքի փոշու, մազերի ներկերի, կենդանիների հետ շփման հետ կապված: Կամ այն ​​ունի հստակ կախվածություն դաշտանային ցիկլի հետ:

Հետևողականորեն ստուգելով հսկողության համակարգի բոլոր ստորաբաժանումները, ուշադրություն դարձրեք անչափահասներին

Քրոնիկ կրկնվող աֆտոզ ստոմատիտ. Աֆտաները վերին շրթունքի լորձաթաղանթի վրա (ա, բ):

գունատություն, անեմիա, այտուցվածություն: Ավելի հաճախ բերանի խոռոչի առաջային հատվածներում, հատկապես այն վայրերում, որտեղ բերանի խոռոչը վնասվում է ատամներից, կոպիտ սննդից (շրթունքների վրա, անցումային ծալքլեզվի տակ, ֆրենուլումի վրա, ավելի հազվադեպ՝ փափուկ քիմքի և լնդերի վրա) հայտնաբերվում են մեկ, պակաս հաճախ երկու կամ ավելի կլոր կամ օվալաձև աֆտաներ՝ 5-10 մմ չափսերով։ Դրանք շրջապատված են վառ կարմիր գույնի բորբոքային գերարյունության նեղ եզրով, որն աստիճանաբար պակաս ինտենսիվ է դառնում դեպի ծայրամաս (նկ. 108):

Աֆտան ծածկված է ֆիբրինային ափսեի մոխրագույն-սպիտակ թիթեղներով, որոնք դիպչելիս կտրուկ ցավոտ են, շոշափելիս՝ փափուկ: Ծանր նեկրոզի դեպքում աֆթայի հիմքում ձևավորվում է հստակ ինֆիլտրացիա, որի հետևանքով աֆտաները մի փոքր դուրս են գալիս շրջակա հյուսվածքներից վեր (նկ. 109):

Շատ դեպքերում հիվանդի ընդհանուր վիճակը քիչ է ազդում: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդների մոտ ցանն ուղեկցվում է ծանր թուլություն, ֆիզիկական անգործություն, ճնշված տրամադրություն, կատարողականի նվազում։ Հաճախ աֆտաների ռեցիդիվները ուղեկցվում են ռեգիոնալ լիմֆադենիտով և երբեմն տենդով:

Կան HRAS-ի մեղմ, միջին և ծանր ձևեր: Աֆթայի ձևավորումը CRAS-ում սկսվում է բերանի լորձաթաղանթի վրա կլոր կամ օվալաձև ձևի, մինչև 10 մմ տրամագծով, մինչև 10 մմ տրամագծով հստակ սահմանափակ հիպերեմիկ (կամ անեմիկ) ցավազուրկ կետի հայտնվելով, որը մի փոքր բարձրանում է շրջակա լորձից և ժամանակի ընթացքում: (մի քանի ժամ հետո) նեկրոզի հետևանքով

Քրոնիկ կրկնվող աֆտոզ ստոմատիտ. Աֆտա ստորին շրթունքի լորձաթաղանթի վրա.

Էպիթելը վերածվում է էրոզիայի՝ ծածկված ֆիբրինոս-սպիտակ ծածկով և ծայրամասի երկայնքով շրջապատված բորբոքային սահմանով (նկ. PO):

Որոշ հիվանդներ, աֆտաների առաջացումից մի քանի ժամ կամ նույնիսկ օր առաջ, այրոց կամ ցավ են զգում բերանի լորձաթաղանթի այն վայրերում, որտեղ ժամանակի ընթացքում առաջանում է մի կետ, որը վերածվում է աֆթայի։ Աֆթայի կյանքի ցիկլը 7-10 օր է։ Աֆտան 2-4-6 օր հետո ազատվում է ափսեից, իսկ հաջորդ 2-3 օրվա ընթացքում այն ​​էպիթելիանում է՝ իր տեղում թողնելով հիպերմինիա։

Հյուսվածքաբանորեն աֆտան բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի ֆիբրինոզ-նեկրոտիկ ախտահարում է:

Ալերգիկ վնասվածքների ժամանակ բերանի լորձաթաղանթի փոփոխություններ

Քրոնիկ կրկնվող աֆտոզ ստոմատիտ. Աֆտա ստորին շրթունքի անցումային ծալքի վրա.

Շարակցական հյուսվածքի շերտում առաջանում է վազոդիլացիա՝ թեթև պերիվասկուլյար ինֆիլտրացիայով, որին հաջորդում է էպիթելի ողնաշարի այտուցը, սպունգիոզը և միկրոխոռոչի ձևավորումը։ Այլընտրանքային փոփոխությունները հանգեցնում են էպիթելի նեկրոզի և CO-ի էրոզիայի առաջացման: Էպիթելիի թերությունը առաջանում է ֆիբրինային ափսեի պատճառով, որը սերտորեն կապված է հիմքում ընկած հյուսվածքների հետ:

Որպես CRAS-ի հատուկ ձև, պետք է առանձնացնել, այսպես կոչված, կրկնվող խորը աֆտաները՝ Սեթոնի ստոմատիտը, որի դեպքում աֆտան սկզբում ձևավորվում է բերանի լորձաթաղանթի ցավոտ սեղմման վրա, որն այնուհետև վերածվում է խառնարանի նման խոցի՝ թեթևակի հիպերմինիայով։ շրջակա հյուսվածքները. Խոցը հակված չէ ապաքինման և կարող է մեծանալ: Հնարավոր է նաև մեկ այլ տարբերակ. Սկզբում առաջանում է աֆտան, իսկ հետո (մոտ մեկ շաբաթ անց) աֆտայի հիմքում առաջանում է ինֆիլտրատ և աֆտան վերածվում է խոցի։ Աֆթային խոցերը բուժվում են մեկ շաբաթից երկու ամիս կամ ավելի ժամանակահատվածում՝ թողնելով հարթ սպիներ, որոնք նման են լեյկոպլակիայի: Եթե ​​նման խոցերը տեղայնացված են բերանի անկյուններում, սպիացումը հանգեցնում է միկրոստոմիայի ձևավորմանը, իսկ փափուկ ճաշակի տարածքում սպիները հանգեցնում են նրա դեֆորմացման և խոսքի խանգարման (նկ. 111):

Հյուսվածքաբանորեն աֆթոզ խոցը լորձաթաղանթի նեկրոզիայի կիզակետ է՝ նկուղային թաղանթի խախտմամբ, բորբոքում լամինա պրոպրիայի տարածքում և ենթալորձաթաղանթում: Հաճախ նեկրոզի տարածքում առկա են թքագեղձեր բարձր

Բրինձ. 111. Աֆտա Սեթոն.

ազդում է պերիգլանդուլային ինֆիլտրացիայից:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում. HRAS դիֆերենցիալ

տարբերվում է կրկնվող հերպեսից, երկրորդային սիֆիլիսի դրսևորումներից, Սեթոնի ստոմատիտից, Բեհչետի համախտանիշից, Բեդնար աֆտաներից։

Բուժում. CRAS-ի բուժման ժամանակ ուշադրությունը չպետք է այդքան շատ լինի տեղական բուժում aft, որը նախատեսում է բերանի խոռոչի պարտադիր սանիտարական մաքրում և հետնամասի բուժում՝ ըստ բերանի լորձաթաղանթի խոցային-նեկրոտիկ վնասվածքների (ցավազրկողներ, նեկրոլիտիկ նյութեր, պրոտեոլիզի ինհիբիտորներ, հակասեպտիկներ, հակաբորբոքային և կերատոպլաստիկ միջոցներ) բուժման սկզբունքների համաձայն. ինչպես նաև թերապիա, որն ուղղված է ռեցիդիվների կանխարգելմանը կամ գոնե ռեմիսիայի երկարացմանը: Դա ձեռք է բերվում, առաջին հերթին, հիվանդի խորը կլինիկական և իմունաբանական հետազոտության միջոցով՝ բացահայտելու համար. ուղեկցող պաթոլոգիաօրգաններ և համակարգեր, ներառյալ ատամնաբուժական (ատամնաբուժական): Այդ հետազոտությունների արդյունքներով և անհրաժեշտության դեպքում համապատասխան մասնագետների (թերապևտ, գաստրոէնտերոլոգ, քիթ-կոկորդ-ականջաբան, էնդոկրինոլոգ և այլն) ներգրավմամբ իրականացվում է համապատասխան օրգանների և համակարգերի բուժում (սանիտարական մաքրում): Հիվանդության սրման շրջանում շատ կարևոր է հավատարիմ մնալ սննդակարգին, որը բացառում է տաք, կծու և կոպիտ սնունդը սննդակարգից. Ռեմիսիայի ժամանակահատվածում կարող եք ընդլայնել սննդամթերքի տեսականին։

CRAS-ի բուժման առաջատար ուղղություններից մեկը հիպոսենսիտիզացիան է

թերապիա. Այն դեպքերում, երբ հետազոտությունը կարողացել է հաստատել մարմնի զգայունության աղբյուրը, առաջնային պայմանը հիվանդի շփումն ալերգենի հետ վերացնելն է: Եթե ​​դա հնարավոր չէ, կատարեք հատուկ հիպոսենսիտիզացնող թերապիա հետազոտության ընթացքում հայտնաբերված ալերգենով` սկսած ենթաշեմային չափաբաժիններից:

Ոչ սպեցիֆիկ հիպոզգայուն թերապիա իրականացնելիս նշանակվում են՝ նատրիումի թիոսուլֆատ ներերակային, վիտամին C (ըստ սխեմայի), կալցիումի պատրաստուկներ (քլորիդ, գլիցերոֆոսֆատ, գլյուկոնատ), հակահիստամիններ (ալերգոդիլ, ասթեմիզոլ, ֆենիստիլ, կլեմաստին, դիկլլիցոլինզոլինաֆլին), , tinset, pipolfen, peritol, suprastin, fenkarol և այլն) histaglobulin, steroids. Միաժամանակ անհրաժեշտ է բարձրացնել օրգանիզմի ոչ սպեցիֆիկ ռեակտիվությունը, որը ձեռք է բերվում աուտոհեմոթերապիայի, լիզոզիմի, պրոդիջիոզանի, նատրիումի նուկլեինատի, պիրոգենալի կուրս նշանակելու միջոցով։ Ջրծաղիկի դեմ պատվաստումը հաճախ դրական ազդեցություն է ունենում։ Մարմնի ոչ սպեցիֆիկ ռեակտիվությունն ավելանում է կենսագեն խթանիչներով (FIBS, ալոե, ապակենման, պլազմոլ, սոլկոզերիլ): Հատուկ տեղ են պատկանում իմունոմոդուլյատորներին և իմունոկորեկտորներին (լևամիզոլ, T-ակտիվին, վիլոզեն, ծաղկափոշի, իմունալ, տանզինգոն, գրոպրինոզին և այլն):

Հաշվի առնելով, որ զգալի թվով հիվանդներ ունեն հաստ աղիքի պաթոլոգիա, վիտամինային թերապիան (խմբային վիտամիններ) պետք է լինի CRAS-ի բուժման անբաժանելի բաղադրիչը:

BP B2, B6, B12, ֆոլաթթու, վիտամիններ C, PP թերապևտիկ չափաբաժիններով, ինչպես նաև պաշտոնական

ալ մուլտիվիտամինային համալիրներ):

IN վերջին տարիներին զգալի ուշադրություն

Վ HRAS-ի բուժումը ներառում է դետոքսիկացիոն թերապիա (հեմոդեզ, Ալվեզիլ, նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթ, պոլիվինիլպիրոլիդոնի միացություններ և այլն): Ծանր դեպքերում կատարվում է էնտերոսորբցիա, նույնիսկ՝ հեմոսորբցիա։

HRAS-ի թերապիայի պարտադիր տարրը պետք է լինի ազդեցությունը նյարդային տրոֆիզմի վրա. սա փոքր հանգստացնող միջոցների, վալերիանի պատրաստուկների, մագնեզիումի սուլֆատի, նովոկաինի շրջափակումների, ինչպես նաև քթի էլեկտրոֆորեզի, արգանդի վզիկի սիմպաթիկ գանգլիայի վրա ազդեցությունների, ասեղնաբուժության և այլնի նշանակումն է:

Բեհչետի համախտանիշ

Բեհչետի համախտանիշը (Behcet's syndrome) ստոմատո-ակնաբուժական սինդրոմ է, որը նկարագրվել է թուրք մաշկաբան Բեհչեթի կողմից 1937 թվականին: Բեհչեթի համախտանիշը դրսևորվում է. բ) սեռական օրգաններ (խոցային վնասվածքներ); գ) աչքի (iritis, iridocyclitis, որը կարող է հանգեցնել կուրության): Ամենից հաճախ Բեհչետի համախտանիշը հանդիպում է Ճապոնիայի, Կուրիլյան կղզիների և Միջերկրական ծովի ավազանի բնակիչների մոտ։ Հիմնականում 30-40 տարեկան տղամարդիկ են տառապում Բեհչետի համախտանիշով։ 45 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ Բեհչետի համախտանիշի ընթացքն ավելի մեղմ է և դրսևորվում է միայն մաշկի և լորձաթաղանթների վնասմամբ՝ առանց աչքերի և նյարդային համակարգի ներգրավման։

Բեհչետի համախտանիշի էթոլոգիական գործոնները համարվում են վիրուսները։ վարակիչ ալերգիա, ավտո-ագրեսիա, գենետիկ պայմանավորում; պաթոանատոմիական սուբստրատ - փոքր զարկերակների և երակների վասկուլիտ: Զգալի դեր են խաղում շրջանառվող իմունային համալիրները, որոնց մակարդակը, որպես կանոն, փոխկապակցված է հիվանդության ծանրության հետ։ Օրգանների վնասումը կարող է կախված լինել իմունային համալիրների մաս կազմող իմունոգլոբուլինների դասից, ինչպես նաև գենետիկ գործոններից:

Բեհչետի համախտանիշը սովորաբար սկսվում է անբավարարությունից, որը կարող է ուղեկցվել ջերմությամբ և միալգիայով: Ժամանակի ընթացքում աֆտաները հայտնվում են լորձաթաղանթների և արտաքին սեռական օրգանների լորձաթաղանթների վրա։ Կան բազմաթիվ աֆտաներ, դրանք շրջապատված են վառ կարմիր բորբոքային եզրով, ունեն մինչև 10 մմ տրամագիծ։ Աֆտաների մակերեսը խիտ լցված է դեղնասպիտակ ֆիբրինային թիթեղներով։ Նրանք բուժում են առանց սպիի։ Աֆտաները, որոնք տեղայնացված են սեռական օրգանների վրա, երբեմն ցավազուրկ են և որոշ դեպքերում բուժվում են սպիներով: Կանանց մոտ աչքերն ավելի քիչ են ախտահարվում (57-65%), քան տղամարդկանց մոտ (86-94%): Վնասվածքը դրսևորվում է ծանր երկկողմանի իրիդոցիկլիտով՝ հիպոպիոնով և ապակենման մարմնի մթագնումով, ինչը հանգեցնում է սինեխիայի աստիճանական ձևավորման, աշակերտի գերաճի և տեսողության աստիճանական նվազման, երբեմն՝ լիակատար կուրության։

Որոշ դեպքերում մարմնի և վերջույթների մաշկի վրա ցան է հայտնվում հանգույցային էրիթեմայի, պզուկների նման և հեմոռագիկ տարրերի, ձեռքերի և ոտքերի գաղթական թրոմբոֆլեբիտների տեսքով, հետևաբար ֆրանսիացի մաշկաբան Տուրենը բնութագրում է.

Ալերգիկ վնասվածքների ժամանակ բերանի լորձաթաղանթի փոփոխություններ

նույնականացրեց այս հիվանդությունը որպես մազանոթ:

Բեհչետի համախտանիշի ակտիվ փուլում գտնվող հիվանդների 60-70%-ի մոտ հայտնաբերվում է պաթերգիայի ֆենոմեն՝ փոքր պապուլայի կամ թարախակի առաջացում նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթի ներմաշկային ներարկման տեղում։ Հիվանդների մոտ կեսը զարգացնում է խոշոր հոդերի մոնո- կամ օլիգոարթրիտ, որը կապված է կլինիկական ախտանիշների հետ և տեղի է ունենում առանց կործանարար փոփոխությունների:

Առավել լուրջ պրոգնոստիկ առումով նյարդային համակարգի վնասումն է (հիվանդների 10-30%-ը), որն առաջանում է որպես մենինգոէնցեֆալիտ։ Այս դեպքում նկատվում է գլխացավ, ջերմություն, մենինգիտ, վնասման ախտանիշներ։ տարբեր բաժիններուղեղի (պարեզ, կաթված), տեսողության խանգարում և ծայրամասային նյարդային համակարգ, որն առաջանում է ուղեղի անոթների, մենինգիալ թաղանթների և ցանցաթաղանթի անոթների թրոմբոզից:

Բեհչետի համախտանիշի այլ ախտանիշներից առավել տարածված են կրկնվող էպիդիդիմիտը, աղեստամոքսային տրակտի վնասումը (թերաբսսսսսսսսսսսդրոմ, էրոզիա, խորը խոցեր, որոնք հակված են ծակոցների և արյունահոսության, տեղայնացված հաստ աղիքի և կույր աղիքի ծայրամասային մասում), վասկուլիտը: տարբեր տեղայնացումներ, հիմնականում երիկամներ, թոքեր և մեծ անոթներ՝ թրոմբոզի և անևրիզմայի զարգացմամբ։ Բեհչետի համախտանիշի դեպքում բորբոքային գործընթացի ակտիվության ընդհանուր ընդունված լաբորատոր ցուցանիշներ (լեյկոցիտների քանակ, ԷՍՌ, ֆիբրինոգենի մակարդակ, իմունոգլոբուլիններ, C- ռեակտիվ սպիտակուց) շատ դեպքերում դրանք անփոփոխ են կամ փոքր-ինչ ավելացել են, նույնիսկ ծանր կլինիկական ձևերով:

Բուժում. Ներկայումս Բեհչետի համախտանիշի բուժման ընդհանուր ընդունված մեթոդներ չկան: Կորտիկոստերոիդները և իմունոպրեսանտները էական ազդեցություն չունեն հիվանդության ընթացքի վրա, թեև կարող են նվազեցնել որոշ ախտանիշների դրսևորումը. կլինիկական ախտանիշներ. Որոշ տեղեկություններ կան Բեհչետի համախտանիշի հաջող բուժման մասին կոլխիցինով և լևամիզոլով, սակայն այդ դեղամիջոցներն արդյունավետ են եղել միայն սինդրոմի լորձաթաղանթային դրսևորումների դեմ: Նշանակվում են նաև լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ, պլազմայի փոխներարկում և գամմագլոբուլին։ Ցանկալի է օգտագործել հակահիստամիններ և դետոքսիկացնող միջոցներ:

Աֆթի Բեդնար

Բեդնարի աֆտան (նորածինների աֆտան) նկարագրվել է 1850 թվականին ավստրիացի բժիշկ Ա. Բեդնարի կողմից։ Առաջանում է կյանքի առաջին ամիսների երեխաների մոտ, ավելի հաճախ՝ թուլացած նորածինների մոտ՝ թերսնվածությամբ և բնածին արատներարհեստական ​​կերակրման վրա գտնվող սրտեր.

Բեդնարի աֆտան տրավմատիկ ծագման էրոզիա է (երեխայի բերանի կոպիտ շփումից կամ երկար ծծակի ճնշումից): Էրոզիաներն ունեն կլոր կամ օվալաձև ձև, գտնվում են ճաշակի վրա՝ hamulus phterigoideus-ի տարածքում, երկուսում, իսկ երբեմն՝ մի կողմում, կամ պալատի կարի աջ և ձախ կողմերում՝ ծածկված փափկամազ-դեղնավուն գույնով։ ծածկույթ և հիշեցնում է աֆտաները: Այս էրոզիաները կարող են միաձուլվել միմյանց հետ՝ ձևավորելով թիթեռի ձևի էրոզիա։

Երեխան շատ հուզված է գործում։ Քաղցած լինելով՝ յուրաքանչյուր կերակրման սկզբում նա սկսում է ագահորեն ծծել ու հանկարծ կանգ է առնում ու լաց լինում։

Բուժում. Անհրաժեշտ է սնուցում հաստատել, վերացնել տրավմատիկ գործոնի ազդեցությունը (ծծակը փոխարինել ավելի կարճով): Բերանի խոռոչը չի կարելի սրբել։ Կյանքի առաջին ամիսներին երեխաների բերանի խոռոչը բուժելու համար օգտագործվում է արհեստական ​​լիզոցիմ, պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների աերոզոլ, իսկ ատամնափառի մաքրումից հետո՝ կերատոպլաստիկներ և հակասեպտիկներ (Սուրբ Հովհաննեսի զավակի, եղեսպակի, երիցուկի պատրաստուկներ): Բեդնարի աֆթաներ։ բուժել շատ դանդաղ.

Erythema multiforme exudative

Erythema multiforme exudative (EEM) (erythema exudativum multiforme) ալերգիկ բնույթի հիվանդություն է՝ սուր ցիկլային ընթացքով, հակված ռեցիդիվների, դրսևորվում է մաշկի ցաների և լորձաթաղանթների պոլիմորֆիզմով։

MEE-ի էթիոլոգիայի և պաթոգենեզի վերաբերյալ մեկ տեսակետ դեռևս չի առաջացել: Մի շարք հեղինակներ այն համարում են պոլիէթիոլոգիական հիվանդություն, ուրիշներ

Հիվանդությունը վիրուսային բնույթ ունի, սակայն մեծամասնությունը հավատարիմ է նրա ալերգիկ բնույթի տեսակետին։ Կլինիկական առումով կան MEE-ի երկու հիմնական ձևեր՝ վարակիչ-ալերգիկ և թունավոր-ալերգիկ: Առաջին համար-

Այնուամենայնիվ, դիտարկումների մեծ մասում հնարավոր է որոշել մանրէաբանական ծագման պատճառող ալերգենը։ Մարմնի զգայունացման ամենաիրական աղբյուրը քրոնիկ վարակի օջախներն են, իսկ սադրիչ պահերը, որպես կանոն, սուր շնչառական վարակներն են, հիպոթերմիան, հիպերթերմիան, քրոնիկ տոնզիլիտի և ներքին օրգանների հիվանդությունների սրումը, սինուսիտը և տրավման:

Թունավոր-ալերգիկ ձևը զարգանում է հիմնականում դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո (սուլֆոնամիդներ, հակաբորբոքային դեղեր, հակաբիոտիկներ) կամ կենցաղային ալերգենների (որոշ) ազդեցության տակ. սննդամթերք, բույսերի ծաղկափոշին և այլն):

Կլինիկա. MEE-ի վարակիչ ձևը սկսվում է որպես սուր վարակ- ջերմաստիճանի բարձրացումից մինչև 39 ° C, ընդհանուր թուլություն, գլխացավ, կոկորդի ցավ, մկանային ցավեր, հոդերի ռևմատոիդ երևույթներ: Մակուլոպապուլյար ցաները հայտնվում են մաշկի, շուրթերի, այտուցված և հիպերեմիկ լորձաթաղանթների վրա։ Հիվանդության զարգացման առաջին փուլերում այս փոփոխությունների ֆոնին առաջանում են բշտիկներ և վեզիկուլներ՝ պատրաստված շիճուկային կամ շիճուկ-հեմոռագիկ էքսուդատից (նկ. 112)։ Այս տարրերը կարելի է դիտարկել 2-3 օրվա ընթացքում։ Փուչիկները պայթում են ու դատարկվում։ Դրանց տեղում ձևավորվում են բազմաթիվ էրոզիաներ, որոնք տեղ-տեղ պահպանում են միզապարկի անվադողի մնացորդների մոխրագույն-սպիտակ բեկորները. էրոզիաները միաձուլվում են լորձաթաղանթի զգալի ցավոտ արատների մեջ՝ ծածկված դեղնամոխրագույն ֆիբրինային ծածկով, որը հիշեցնում է լորձաթաղանթի այրվածքը։ Պլակի հեռացման պատճառները սուր ցավև ուղեկցվում է արյունահոսությամբ։ Երբ փորձում են ստուգել Նիկոլսկու ախտանիշը, փուչիկի բեկորները անմիջապես դուրս են գալիս էրոզիայի եզրին ( բացասական ախտանիշ) առանց առողջ էպիթելի անջատման (նկ. 113):

Որպես կանոն, MEE-ով ախտահարվում են լորձաթաղանթների առաջի հատվածները (շուրթերը, այտը, լեզուն, փափուկ քիմքը, քիթ-կոկորդը): Սա դժվարացնում է ուտելը և վատթարանում է ընդհանուր առողջությունը: Ցավի պատճառով ատամների հիգիենան պահպանելու անկարողությունը և լիակատար բացակայությունինքնամաքրումը հանգեցնում է ատամների և լեզվի վրա մեծ քանակությամբ ափսեի և սննդի մնացորդների կուտակմանը: Էրոզիայի մակերեսին մնում են բշտիկների և ֆիբրինային սալերի որոշ բեկորներ։ Այս ամենը ենթարկվում է քայքայման և առաջացնում է զգալի թունավորում և տեսք տհաճ հոտ. Շրթունքները մեծապես տառապում են, հատկապես

Էքսուդատիվ erythema multiforme. Բշտիկներ լնդերի և ստորին շրթունքի լորձաթաղանթի վրա:

շատ կարմիր սահման, որի վրա ձևավորվում են ծանր հեմոռագիկ կեղևներ: Ֆիբրինային էքսուդատի մի մասը չորանում է, հատկապես գիշերվա ընթացքում, և շուրթերը կպչում են իրար: Երբ փորձում եք բացել ձեր բերանը, առաջանում են անտանելի ցավեր և արյունահոսություն։ KpoMi լորձաթաղանթների, աչքերի, քթի, սեռական օրգանների վնասվածքներ, բավականին հաճախ MEE-ով նկատվում է ցան; մաշկ (դեմքի և պարանոցի, ձեռքերի, ափերի, ծնկների և արմունկների հոդերի, սրունքների, նախաբազուկների հետևի մակերեսների մաշկ; նկ. 114): Կախված ընդհանուր բարեկեցության ծանրությունից և բերանի լորձաթաղանթի ախտահարումների տարածումից՝ ես առանձնացնում եմ. MEE-ի մեղմ, միջին և ծանր ձևերը: Հիվանդությունը տևում է միջինը 2-3 շաբաթ և ավարտվում առանց սպիների էրոզիայի էպիթելիզացիայով: ՄԷԷ-ում վարակիչ-ալերգիկ բնույթի ռեցիդիվները տեղի են ունենում հիմնականում սեզոնային (աշուն, գարուն) երկար տարիներ անընդմեջ և առաջանում են որպես հիվանդության սուր ձև: .

վարակիչ-ալերգիկ ձև, որի դեպքում OM-ն ախտահարվում է հիվանդների մոտավորապես 30%-ի մոտ: Ցաները լիովին նույնական են վարակիչ-ալերգիկ ձևի ցաներին, բայց ավելի հաճախ են լինում, իսկ ռեցիդիվների դեպքում գործընթացը ֆիքսվում է. ցաներն առաջանում են այն վայրերում, որտեղ եղել են նախորդ սրացման ժամանակ։ Ռեցիդիվների ժամանակ փուչիկները հայտնվում են ակնհայտորեն անփոփոխ բերանի լորձաթաղանթի վրա: Միաժամանակ կարող է ցան առաջանալ հետանցքի մոտ գտնվող մաշկի և սեռական օրգանների վրա։ Իրենց տեղում էրոզիան շատ դանդաղ է բուժում: MEE-ի առանձնապես ծանր ձևը, որի դեպքում, բացի լորձաթաղանթներից, ախտահարվում են նաև աչքերի լորձաթաղանթները (կոնյուկտիվիտ, կերատիտ) և սեռական օրգանները (ուրետրիտ, վագինիտ), կոչվում է Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ:

MEE ախտորոշելիս, բացի անամնեզից և կլինիկական մեթոդներանհրաժեշտ է արյան ստուգում կատարել, լորձաթաղանթների տուժած տարածքներից նյութերի բջջաբանական հետազոտություն անցկացնել և հաստատել մանրէաբանական կամ դեղորայքային ալերիզացիայի փաստը, կատարել մաշկի ալերգիայի թեստեր, լեյկոցիտոլիզի ռեակցիաներ տարբեր ալերգեններով (ստաֆիլոկոկ, streptococcus, coli, Պրոտեուս և այլն):

Փոփոխություններ կլինիկական վերլուծություն MEE-ով հիվանդների արյունը, որպես կանոն, համապատասխանում է սուր բորբոքային գործընթաց(լեյկոցիտոզ, բանաձևի տեղաշարժ դեպի ձախ, ESR-ի ավելացում): Հաճախ նկատվում է էոզինոֆիլիա և մոնոցիտոպենիա, լիմֆոցիտոպենիա։

Ցիտոլոգիական փոփոխությունները համապատասխանում են լորձաթաղանթի սուր ոչ սպեցիֆիկ բորբոքմանը` ազատ միկրոֆագների առկայությամբ, թունավոր-ալերգիկ ձևով գերակշռում են էոզինոֆիլները և լիմֆոցիտները:

MEE-ի ախտահիստոլոգիական հետազոտությունը բացահայտում է միջբջջային այտուցը էպիթելիում; հիմքում ընկած շարակցական հյուսվածքի պապիլյար շերտի այտուցվածություն և բորբոքային ներթափանցում: Անոթները, հատկապես ավշայինները, շրջապատված են հիմնականում լիմֆոցիտների և մասամբ նեյտրոֆիլ և էոզինոֆիլ գրանուլոցիտների խիտ ինֆիլտրատով։ Արյան շրջանառության խանգարումները հանգեցնում են ենթաէպիթելային խոռոչների (փուչիկների) առաջացման՝ շիճուկային պարունակությամբ, որոնք պարունակում են փոքր քանակությամբ նեյտրոֆիլ գրանուլոցիտներ և արյան կարմիր բջիջներ։ Էպիթելը, որը կազմում է միզապարկի ծածկը, գտնվում է նեկրոզային վիճակում (նկ. 115):

Դիֆերենցիալ ախտորոշում. Ծոմ պահելու ժամանակ

Նոր վերջնական ախտորոշմամբ MEE-ն պետք է տարբերվի հերպեսային ստոմատիտից, պեմֆիգուսից, Դյուրինգի հիվանդությունից և երկրորդային սիֆիլիսից: MEE-ն հերպեսային ստոմատիտից տարբերվում է. MEE-ի դեպքում մաշկը (ձեռքերը, ծնկների հոդերը, դեմքը և պարանոցը) հաճախ ախտահարվում են «Cockade»-ի առկայությամբ; Ցիտոլոգիապես MEE-ն բացահայտում է լեյկոցիտներ, էոզինոֆիլներ, լիմֆոցիտներ, բայց չի գտնում բնորոշ

հերպեսային ստոմատիտի, փուչիկ դիստրոֆիայի բջիջների համար՝ հերպեսի հսկա բջիջներ:

MEE-ն պեմֆիգուսից տարբերվում է հիվանդների երիտասարդ տարիքով, սուր սկիզբով, հիվանդության սեզոնային բնույթով, կուրսի տեւողությամբ՝ 2-4 շաբաթ, էրոզիայի սուր ցավով, շուրթերին հեմոռագիկ կեղևների առկայությամբ, բացասական։ Նիկոլսկու նշանը, բջջաբանական պատրաստուկներում ականտոլիտիկ Ցանկի բջիջների բացակայությունը. Հյուսվածքաբանական տարբերությունը ենթաէպիթելային բշտիկավորումն է:

Բերանի լորձաթաղանթի և մաշկի վնասվածքների առկայության դեպքում դժվարություններ են առաջանում Դյուրինգի հիվանդությունից (Dühring's dermatitis herpetiformis) տարբերակելու հարցում: MEE-ի համար մաշկի ներգրավվածությունը անհրաժեշտ չէ. Բացի այդ, լորձաթաղանթներում Դյուրինգի հիվանդությունը հազվադեպ է, բայց եթե այն զարգանում է, ապա վնասվածքի տարրերը մոնոմորֆ են (փեզիկուլներ, վեզիկուլներ), որոնք առավել հաճախ տեղայնացված են ճաշակի, այտերի, լեզվի անփոփոխ կամ թեթևակի հիպերեմիկ լորձաթաղանթի վրա, և ավելի քիչ հաճախ շուրթերին, մինչդեռ MEE-ի դեպքում պոլիմորֆ տարրերը հայտնվում են այտուցված և հիպերեմիկ լորձաթաղանթների վրա, իսկ Ջադասոնի թեստը բացասական է:

MEE-ի բուժումը ներառում է զգայունացման գործոնի բացահայտում և վերացում: Այդ նպատակով իրականացվում է մի շարք միջոցառումներ, որոնք վերացնում են ալերգենի հետ շփման հնարավորությունը կամ զգալիորեն թուլացնում այն։ Պարտադիր է մարսողական տրակտի քրոնիկական վարակի օջախների սանիտարական մաքրումը, քիթ-կոկորդը, պարոդոնցիումը, պարոդոնտիտը և այլն: Հնարավոր է անմիջականորեն ազդել զգայուն օրգանիզմի վիճակի և բերանի լորձաթաղանթի վիճակի վրա՝ իրականացնելով հատուկ կամ ոչ սպեցիֆիկ դեզենսիտիզացիա:

MEE-ի ինֆեկցիոն-ալերգիկ ձևը բուժելու համար իրականացվում է հատուկ դեզենսիտիզացիա մանրէաբանական ալերգեններով, որոնց նկատմամբ հայտնաբերվել է գերզգայունություն: Սկսեք ենթաշեմային չափաբաժիններից (1:64000-1:32000), աստիճանաբար դրանք հասցնելով նորմալ տիտրերի: Վարչությունն իրականացվում է նորմալ հանդուրժողականությամբ 3 օր հետո: Արդյունքում օրգանիզմն արտադրում է ալերգենին արգելափակող AT, և ձևավորվում է հակաալերգիկ իմունիտետ։ Այդ նպատակով ստաֆիլոկոկային թոքսոիդով սպեցիֆիկ թերապիան իրականացվում է հետևյալ սխեմայի համաձայն՝ 0.1; 0.3; 0,5; 0,7; 1.0; 1.0; 1.2; 1,5; 1.7; 2.0 մլ 3-4 օր ընդմիջումով։ Թոքսոիդը ներարկվում է ուսի ներքին մակերեսի տարածքում՝ արմունկի հոդից 10-15 սմ հեռավորության վրա։

Եթե ​​անհնար է որոշել ալերգիան,

Էքսուդատիվ erythema multiforme ախտահիստոլոգիական պատկերը. X40.

1 - էպիթելի միջբջջային այտուց; 2 - թաղանթի այտուց և պերիվասկուլյար ներթափանցում:

գենը, իրականացվում է ոչ սպեցիֆիկ դեզենսիտիզացնող թերապիա, որը պետք է սկսվի այսպես կոչված մաքրող մաքրող դիետայից։ Կախված հիվանդի վիճակից՝ նպատակահարմար է նշանակել կալցիումի հավելումներ (կալցիումի քլորիդ՝ 10 մլ կալցիումի գլյուկոնատի 10%-անոց ներերակային լուծույթ՝ 0,5 գ օրական 3-4 անգամ), հակահիստամիններ՝ Ալերգոդիլ, կլեմաստին, Կլարիտին, Տինսեթ՝ ընդունելով: հաշվի առնել դրանց գործողության քրոնոկենսաբանությունը, բեռնման դոզան ընդունվում է 20-21 ժամվա ընթացքում (ֆենկարոլ, տավեգիլ, պիպոլֆեն, դիֆենհիդրամին և այլն), հիստագլոբուլին (ըստ սխեմայի) և նատրիումի թիոսուլֆատի 30% լուծույթ, 40 մլ ամեն օր, Բուժման մեկ կուրսի 10-12 ներարկում:

Ծանր հիվանդությունը կորտիկոստերոիդների նշանակման ուղղակի ցուցում է (պրեդնիզոլոն 20-30 մգ օրական 5-7 օր, կամ տրիամցինոլոն կամ դեքսամետազոն): Օգտակար է լիզոզիմի կուրս ընդունել (100-150 մգ օրական 2 անգամ, 15-20 ներարկում): Լուրջ վիճակը նորմալանում է բավականին արագ, և ռեցիդիվների քանակն ու աստիճանը նվազում է դեկարիս (150 մգ 3 օր անընդմեջ) կամ այլ իմունոստիմուլյատոր (տիմալին, վիլոզեն, ծաղկափոշի, իմունալ, գրոպրինոզին և այլն) ընդունելիս:

Բարձր ջերմաստիճանի դեպքում, երկրորդային միկրոֆլորան ճնշելու համար, խորհուրդ է տրվում լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ ընդունել.

Առցանց թեստեր

• Ձեր երեխան աստղ է, թե առաջնորդ: (հարցեր՝ 6)

  Այս թեստը նախատեսված է 10-12 տարեկան երեխաների համար։ Այն թույլ է տալիս որոշել, թե ձեր երեխան ինչ տեղ է զբաղեցնում հասակակիցների խմբում: Արդյունքները ճիշտ գնահատելու և ամենաճշգրիտ պատասխանները ստանալու համար պետք չէ մտածելու շատ ժամանակ տալ, երեխային խնդրեք պատասխանել այն ամենին, ինչ առաջինը գալիս է իր մտքին...

Բերանի խոռոչի ալերգիկ հիվանդություններ

Որոնք են բերանի խոռոչի ալերգիկ հիվանդությունները.

Ալերգիկ հիվանդություններներկայումս լայն տարածում ունեն, և դրանց թիվը անընդհատ ավելանում է, և հատկապես վտանգավոր է, որ ընթացքի սրությունը սրվում է։

Ալերգիա- սա մարմնի բարձրացված և, հետևաբար, փոփոխված զգայունություն է հակագենային բնույթի որոշ նյութերի նկատմամբ, որոնք նորմալ անհատների մոտ ցավոտ երևույթներ չեն առաջացնում: Ալերգիայի առաջացման գործում կարևոր դեր է խաղում նյարդային, էնդոկրին համակարգերի վիճակը, աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիան։

Ինչն է հրահրում / պատճառները բերանի խոռոչի ալերգիկ հիվանդությունների.

Ալերգիկ հիվանդությունների նման տարածվածության պատճառները բազմազան են. Սրա մեջ առաջին հերթին մեծ դեր ունի աղտոտվածությունը։ միջավայրըԱրդյունաբերական ձեռնարկություններից թափոնների արտանետումները, արտանետվող գազերը, թունաքիմիկատների, թունաքիմիկատների օգտագործումը գյուղատնտեսության մեջ և այլն: Քիմիական արդյունաբերության արագ զարգացումը և դրա հետ կապված տեսքը առօրյա կյանքում և բազմաթիվ սինթետիկ նյութերի, ներկանյութերի, լվացքի փոշիների, կոսմետիկայի և այլ արտադրություններում: նյութեր, որոնցից շատերը ալերգեններ են և նաև նպաստում են ալերգիկ հիվանդությունների տարածմանը։

Դեղորայքի համատարած և հաճախ անվերահսկելի օգտագործումը նույնպես հանգեցնում է ալերգիկ ռեակցիաների թվի աճի։ Դեղերի նկատմամբ գերզգայունությունը հաճախ առաջանում է միաժամանակ մի քանի դեղամիջոցների անհիմն օգտագործման պատճառով (պոլիֆարմատիա), իսկ երբեմն՝ բժիշկների կողմից նշանակված դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկայի անբավարար իմացության և այլնի պատճառով։

Ալերգիկ հիվանդությունների առաջացման ժամանակ կարևոր է նաև կլիմայական գործոնների ազդեցությունը (ինսոլյացիայի բարձրացում, խոնավություն), ժառանգականությունը, ընդհանուր սոմատիկ պաթոլոգիան, սննդակարգը և այլն։

Ալերգիան կարող է առաջանալ տարբեր նյութերից՝ պարզ քիմիական միացություններից (յոդ, բրոմ) մինչև ամենաբարդը (սպիտակուցներ, պոլիսախարիդներ, ինչպես նաև դրանց համակցությունները), որոնք օրգանիզմ մտնելիս առաջացնում են հումորալ կամ բջջային տիպի իմունային պատասխան։ . Նյութերը, որոնք կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիա, կոչվում են ալերգեններ: Բնության մեջ ալերգենների թիվը մեծ է, դրանք բազմազան են կազմով և հատկություններով։ Դրանցից ոմանք օրգանիզմ են մտնում դրսից, դրանք կոչվում են էկզալերգեններ, մյուսները ձևավորվում են մարմնում և հանդիսանում են մարմնի սեփական, բայց ձևափոխված սպիտակուցներ՝ էնդոալերգեններ կամ աուտոալերգեններ:

Պաթոգենեզ (ի՞նչ է տեղի ունենում) բերանի խոռոչի ալերգիկ հիվանդությունների ժամանակ.

Exoalpergensունեն ոչ վարակիչ ծագում (բույսերի փոշի, կենցաղային փոշի, կենդանիների մազեր, դեղամիջոցներ, սննդամթերք, լվացող միջոցների փոշիներ և այլն) և վարակիչ (բակտերիաներ, վիրուսներ, սնկեր և դրանց նյութափոխանակության արտադրանքները: Էկզալերգենները օրգանիզմ են ներթափանցում շնչառական ուղիներով, մարսողական համակարգի միջոցով: տրակտը, մաշկը և լորձաթաղանթները՝ պատճառելով տարբեր օրգանների և համակարգերի վնաս:

Էնդոլերգեններօրգանիզմում ձևավորվում են սեփական սպիտակուցներից՝ տարբեր վնասակար գործոնների ազդեցության տակ, որոնք կարող են լինել բակտերիալ անտիգենները և դրանց տոքսինները, վիրուսները, ջերմային ազդեցությունները (այրվածքներ, սառեցում), իոնացնող ճառագայթում և այլն։

Ալերգենները կարող են լինել ամբողջական անտիգեններ, իսկ թերիները՝ հապտեններ։ Հափթենները կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիա՝ միանալով մարմնի մակրոմոլեկուլների հետ՝ հրահրելով հակամարմինների արտադրությունը. այս դեպքում իմունային ռեակցիայի առանձնահատկությունն ուղղված կլինի հապտենի, այլ ոչ թե նրա կրիչի դեմ։ Ամբողջական անտիգենների ձևավորման ընթացքում հակամարմիններ են ձևավորվում բարդույթների, այլ ոչ թե դրանց բաղադրիչների նկատմամբ։

Բնության մեջ հայտնաբերված և օրգանիզմում արտադրվող ալերգենների մեծ քանակի պատճառով ալերգիկ ռեակցիաների դրսևորումները նույնպես բազմազան են։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ տարբեր կլինիկական դրսեւորումներով ալերգիկ ռեակցիաները ունեն ընդհանուր պաթոգենետիկ մեխանիզմներ: Ալերգիկ ռեակցիաների երեք փուլ կա՝ իմունոլոգիական, պաթոքիմիական (կենսաքիմիական) և պաթոֆիզիոլոգիական կամ ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային խանգարումների փուլ։

Իմունոլոգիական փուլը սկսվում է ալերգենի մարմնի հետ շփվելուց, ինչը հանգեցնում է նրա զգայունության, այսինքն. հակամարմինների կամ զգայուն լիմֆոցիտների ձևավորում, որոնք կարող են փոխազդել այս ալերգենի հետ: Եթե ​​հակամարմինների ձևավորման ժամանակ ալերգենը հեռացվում է մարմնից, ցավոտ դրսևորումներ չեն լինում։ Ալերգենի առաջին ներմուծումն օրգանիզմ ունի զգայունացնող ազդեցություն: Ալերգենի հետ կրկնվող ազդեցության դեպքում դրա նկատմամբ արդեն զգայուն օրգանիզմում առաջանում է ալերգեն-հակամարմին կամ ալերգենով զգայուն լիմֆոցիտային համալիր: Այս պահից սկսվում է ալերգիկ ռեակցիայի ախտաքիմիական փուլը, որը բնութագրվում է կենսաբանական ակտիվ նյութերի, ալերգիայի միջնորդների՝ հիստամին, սերոտոնին, բրադիկինինի և այլնի արտազատմամբ։

Ալերգիկ ռեակցիայի պաթոֆիզիոլոգիական փուլը կամ վնասի կլինիկական դրսևորման փուլը հյուսվածքների, օրգանների և ամբողջ մարմնի վրա մեկուսացված կենսաբանական ակտիվ նյութերի ազդեցության արդյունք է: Այս փուլին բնորոշ են արյան շրջանառության խանգարումները, բրոնխների և աղիների հարթ մկանների սպազմը, արյան շիճուկի բաղադրության փոփոխությունները, կոագուլյացիայի խանգարումը, բջիջների ցիտոլիզը և այլն։

Ըստ զարգացման մեխանիզմի՝ առանձնանում են ալերգիկ ռեակցիաների 4 տեսակ՝ I - անմիջական տիպի ռեակցիա (ռեգինի տիպ); II - ցիտոտոքսիկ տեսակ; III - իմունային համալիրների կողմից հյուսվածքների վնասում (Arthus տիպ); IV - հետաձգված տիպի ռեակցիա (բջջային գերզգայունություն): Այս տեսակներից յուրաքանչյուրն ունի հատուկ իմունային մեխանիզմ և միջնորդների իր հավաքածուն, որը որոշում է հիվանդության կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները:

I տիպի ալերգիկ ռեակցիա,նաև կոչվում է անաֆիլակտիկ կամ ատոպիկ ռեակցիայի տեսակ։ Այն զարգանում է հակամարմինների ձևավորմամբ, որոնք կոչվում են ռեագիններ, որոնք պատկանում են հիմնականում IgE և IgG դասերին: Ռեագինները ամրացվում են մաստ բջիջների և բազոֆիլ լեյկոցիտների վրա։ Երբ ռեագինները համակցվում են համապատասխան ալերգենի հետ, այդ բջիջներից ազատվում են միջնորդներ՝ հիստամին, հեպարին, սերոտոնին, թրոմբոցիտների ակտիվացնող գործոն, պրոստագլանդիններ, լեյկոտրիեններ և այլն, որոնք որոշում են անմիջական ալերգիկ ռեակցիայի կլինիկական պատկերը: հետ շփումից հետո հատուկ ալերգենռեակցիայի կլինիկական դրսևորումները տեղի են ունենում 15-20 րոպեի ընթացքում. այստեղից էլ նրա անվանումը «անմիջական տիպի ռեակցիա»։

II տիպի ալերգիկ ռեակցիա,կամ ցիտոտոքսիկ, որը բնութագրվում է նրանով, որ հակամարմինները ձևավորվում են հյուսվածքային բջիջների նկատմամբ և ներկայացված են հիմնականում IgG-ով և IgM-ով: Այս տեսակի ռեակցիան առաջանում է միայն հակամարմիններով, որոնք կարող են ակտիվացնել կոմպլեմենտը: Հակամարմինները կապվում են մարմնի մոդիֆիկացված բջիջներին, ինչը հանգեցնում է կոմպլեմենտի ակտիվացմանը, ինչը նույնպես հանգեցնում է բջիջների վնասման և նույնիսկ ոչնչացման: Ալերգիկ ռեակցիայի ցիտոտոքսիկ տիպի արդյունքում տեղի է ունենում բջիջների ոչնչացում, որին հաջորդում է ֆագոցիտոզը և ոչնչացված բջիջների և հյուսվածքների հեռացումը: Ռեակցիաների ցիտոտոքսիկ տեսակը ներառում է դեղորայքային ալերգիա, որը բնութագրվում է լեյկոպենիայով, թրոմբոցիտոպենիայով և հեմոլիտիկ անեմիայով:

Ալերգիկ ռեակցիա III տիպի, կամ իմունային կոմպլեքսների կողմից հյուսվածքների վնասում (Arthus տիպ, իմունոկոմպլեքս տիպ), առաջանում է շրջանառվող իմունային համալիրների առաջացման արդյունքում, որոնք ներառում են IgG և IgM դասի հակամարմիններ։ Այս դասի հակամարմինները կոչվում են նստվածք, քանի որ դրանք ձևավորում են նստվածք, երբ համակցվում են համապատասխան հակագենի հետ: Այս տեսակի ռեակցիայի ալերգենները կարող են լինել բակտերիալ կամ սննդամթերք:

Այս տեսակի ռեակցիան առաջատար է շիճուկի հիվանդության, ալերգիկ ալվեոլիտի, որոշ դեպքերում դեղերի և սննդի ալերգիայի, մի շարք աուտոալերգիկ հիվանդությունների (համակարգային կարմիր գայլախտ, ռևմատոիդ արթրիտև այլն):

IV տիպի ալերգիկ ռեակցիակամ հետաձգված տիպի ալերգիկ ռեակցիա (հետաձգված տիպի գերզգայունություն, բջջային գերզգայունություն), որի դեպքում հակամարմինների դերը կատարում են զգայուն

Տլիմֆոցիտներ,ունենալով ընկալիչներ իրենց թաղանթների վրա, որոնք կարող են հատուկ փոխազդել զգայուն անտիգենի հետ: Երբ նման լիմֆոցիտը միանում է ալերգենին, որը կարող է լուծարվել կամ տեղակայվել բջիջների վրա, ազատվում են բջջային իմունիտետի միջնորդները՝ լիմֆոկինները։ Հայտնի են ավելի քան 30 լիմֆոկիններ, որոնք իրենց ազդեցությունն արտահայտում են տարբեր համակցություններով և կոնցենտրացիաներով՝ կախված ալերգենի բնութագրերից, լիմֆոցիտների գենոտիպից և այլ պայմաններից։ Լիմֆոկինները առաջացնում են մակրոֆագների և այլ լիմֆոցիտների կուտակում, ինչը հանգեցնում է բորբոքման: Միջնորդների հիմնական գործառույթներից մեկը նրանց ներգրավումն է անտիգենի (միկրոօրգանիզմների կամ օտար բջիջների) ոչնչացման գործընթացում, որոնց նկատմամբ զգայուն են լիմֆոցիտները։ Եթե ​​օտար հյուսվածքի փոխպատվաստումը գործում է որպես հակագենիկ նյութ, որը խթանում է հետաձգված տիպի գերզգայունությունը, այն ոչնչացվում և մերժվում է: Զգայուն օրգանիզմում զարգանում է հետաձգված տիպի ռեակցիա, սովորաբար ալերգենի հետ շփումից 24-48 ժամ հետո։ Բջջային տիպի ռեակցիան ընկած է վիրուսների մեծ մասի և որոշների զարգացման հիմքում բակտերիալ վարակներ(տուբերկուլյոզ, սիֆիլիս, բորոտություն, բրուցելյոզ, տուլարեմիա), վարակիչ-ալերգիկ բրոնխիալ ասթմայի որոշ ձևեր, ռինիտ, փոխպատվաստում և հակաուռուցքային իմունիտետ:

Ալերգիկ ռեակցիայի զարգացման տեսակը որոշվում է անտիգենների բնույթով և հատկություններով, ինչպես նաև մարմնի ռեակտիվության վիճակով:

Բերանի խոռոչի ալերգիկ հիվանդությունների ախտանիշները.

Հատուկ ախտորոշումԱլերգիկ հիվանդությունները բաղկացած են ալերգիկ պատմության հավաքագրումից, ախտորոշիչ թեստերի և լաբորատոր հետազոտությունների անցկացումից:

Ալերգիայի պատմությունը հավաքելիս անհրաժեշտ է կենտրոնանալ կենցաղային և արդյունաբերական շփումների ամբողջականության բացահայտման վրա տարբեր նյութերի հետ, որոնք կարող են հանդես գալ որպես ալերգեն: Դրա հետ մեկտեղ անամնեզը թույլ է տալիս հաստատել ալերգիկ նախատրամադրվածության առկայությունը (ժառանգական կամ ձեռքբերովի), ինչպես նաև հնարավոր էկզոգեն և էնդոգեն գործոններհիվանդության ընթացքի վրա ազդող (կլիմայական, էնդոկրին, հոգեկան և այլն): Անամնեզ հավաքելիս անհրաժեշտ է պարզել, թե ինչպես է հիվանդն արձագանքում պատվաստանյութերի, շիճուկների, դեղամիջոցների ընդունմանը և սրացման հանգամանքներին, ինչպես նաև կենցաղային և աշխատանքային պայմաններին:

Շատ կարևոր է բացահայտել տարբեր նյութերի մասնագիտական ​​ազդեցությունները: Հայտնի է, որ շփումը պարզ քիմիական նյութերավելի հաճախ առաջացնում է հետաձգված տիպի ալերգիկ ռեակցիաներ (կոնտակտային դերմատիտ): Բարդ օրգանական նյութերը կարող են առաջացնել անհապաղ ալերգիկ ռեակցիաներ այնպիսի հիվանդությունների զարգացման հետ, ինչպիսիք են Քվինկեի այտուցը, եղնջացանը, ալերգիկ ռինիտ, բրոնխիալ ասթմա և այլն։

Զգուշորեն հավաքված անամնեզը ցույց է տալիս ալերգիկ ռեակցիայի հնարավոր տեսակը և հավանական ալերգենը: Հատուկ ալերգենը, որն առաջացնում է հիվանդության զարգացումը, որոշվում է հատուկ ախտորոշիչ թեստերի և լաբորատոր թեստերի միջոցով:

Մաշկ ախտորոշիչ թեստեր- մարմնի հատուկ զգայունության բացահայտման մեթոդ:

Ալերգիայի ախտորոշիչ թեստերը կատարվում են հիվանդության սրման փուլից դուրս՝ սուր ալերգիկ ռեակցիայից 2-3 շաբաթ անց, այն ժամանակահատվածում, երբ մարմնի զգայունությունը ալերգենի նկատմամբ նվազում է։

Մաշկի թեստերը հիմնված են մարմնի հատուկ զգայունության հայտնաբերման վրա՝ մաշկի միջոցով ալերգեն ներմուծելու և զարգացող բորբոքային ռեակցիայի բնույթը գնահատելու միջոցով: Գոյություն ունեն մաշկի թեստերի անցկացման հետևյալ մեթոդները՝ կիրառում, սկանավորում և ներմաշկային: Մաշկի փորձարկման մեթոդի ընտրությունը որոշվում է հիվանդության բնույթով, ալերգիկ ռեակցիայի տեսակով և փորձարկվող ալերգենի խմբից: Այսպիսով, թմրամիջոցների ալերգիան ախտորոշելու համար առավել հարմար են կարկատել թեստերը: Սահմանում գերզգայունությունբակտերիալ և սնկային ծագման ալերգենների նկատմամբ իրականացվում է ներմաշկային թեստերի մեթոդով:

Սադրիչ թեստեր են իրականացվում այն ​​դեպքերում, երբ ալերգիայի պատմության տվյալները չեն համապատասխանում մաշկի թեստերի արդյունքներին։ Սադրիչ թեստերը հիմնված են ալերգիկ ռեակցիայի վերարտադրման վրա՝ օրգան կամ հյուսվածք ներդնելով ալերգեն, որի վնասումն առաջատար է հիվանդության կլինիկական պատկերում։ Կան քթի, կոնյուկտիվային և ինհալացիոն սադրիչ թեստեր: Սադրիչ թեստերը ներառում են նաև սառը և ջերմային թեստեր, որոնք օգտագործվում են սառը և ջերմային եղնջացանի դեպքում:

Ալերգիկ ռեակցիաների սպեցիֆիկ ախտորոշումն իրականացվում է նաև լաբորատոր հետազոտության մեթոդներով՝ բազոֆիլ լեյկոցիտների դեգրանուլյացիայի ռեակցիա (Շելլի թեստ), լեյկոցիտների պայթյունի փոխակերպման ռեակցիա, նեյտրոֆիլային վնասման ռեակցիա, լեյկոցիտոլիզի ռեակցիա և այլն։ Ախտորոշման մեթոդների առավելությունները։ in vitro իրականացվող ալերգիկ ռեակցիան այն է, որ անաֆիլակտիկ շոկի վտանգ չկա:

Ո՞ր բժիշկներին պետք է դիմել, եթե ունեք բերանի խոռոչի ալերգիկ հիվանդություններ.

Ալերգոլոգ

Ինչ-որ բան ձեզ խանգարու՞մ է: Ցանկանու՞մ եք ավելի մանրամասն տեղեկություններ իմանալ բերանի խոռոչի ալերգիկ հիվանդությունների, դրա պատճառների, ախտանիշների, բուժման և կանխարգելման մեթոդների, հիվանդության ընթացքի և դրանից հետո սննդակարգի մասին: Կամ Ձեզ անհրաժեշտ է ստուգում. Դու կարող ես նշանակեք բժշկի հետ- կլինիկա եվրոլաբորատորիամիշտ ձեր ծառայության մեջ! Լավագույն բժիշկներըքեզ կուսումնասիրեն ու կուսումնասիրեն արտաքին նշաններև կօգնի ձեզ բացահայտել հիվանդությունն ըստ ախտանիշների, խորհուրդ տալ ձեզ և ցուցաբերել անհրաժեշտ օգնություն և ախտորոշել: դուք նույնպես կարող եք բժիշկ կանչեք տանը. Կլինիկա եվրոլաբորատորիաբաց է ձեզ համար շուրջօրյա:

Ինչպես կապվել կլինիկայի հետ.
Կիևի մեր կլինիկայի հեռախոսահամարը՝ (+38 044) 206-20-00 (բազմալիք): Կլինիկայի քարտուղարը կընտրի ձեր բժշկին այցելելու հարմար օր և ժամ: Մեր կոորդինատները և ուղղությունները նշված են: Ավելի մանրամասն նայեք դրա վերաբերյալ կլինիկայի բոլոր ծառայությունների մասին:

(+38 044) 206-20-00

Եթե ​​նախկինում կատարել եք որևէ հետազոտություն, Համոզվեք, որ դրանց արդյունքները բժշկի հետ խորհրդակցելու համար:Եթե ​​ուսումնասիրությունները չեն կատարվել, մենք կանենք այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է մեր կլինիկայում կամ այլ կլինիկաների մեր գործընկերների հետ։

Դու՞ Անհրաժեշտ է շատ զգույշ մոտենալ ձեր ընդհանուր առողջությանը։ Մարդիկ բավականաչափ ուշադրություն չեն դարձնում հիվանդությունների ախտանիշներև մի գիտակցեք, որ այս հիվանդությունները կարող են կյանքին վտանգ ներկայացնել: Կան բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնք սկզբում չեն դրսևորվում մեր օրգանիզմում, բայց վերջում պարզվում է, որ, ցավոք, դրանք բուժելու համար արդեն ուշ է։ Յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի իր հատուկ նշանները, բնորոշ արտաքին դրսեւորումները՝ այսպես կոչված հիվանդության ախտանիշները. Ախտանիշների բացահայտումը ընդհանուր հիվանդությունների ախտորոշման առաջին քայլն է: Դա անելու համար պարզապես անհրաժեշտ է դա անել տարին մի քանի անգամ: հետազոտվել բժշկի կողմից, որպեսզի ոչ միայն կանխեն սարսափելի հիվանդությունը, այլև առողջ ոգին պահպանեն մարմնում և ամբողջ օրգանիզմում։

Եթե ​​ուզում եք բժշկին հարց տալ, օգտագործեք առցանց խորհրդատվության բաժինը, միգուցե այնտեղ կգտնեք ձեր հարցերի պատասխանները և կարդաք. ինքնասպասարկման խորհուրդներ. Եթե ​​դուք հետաքրքրված եք կլինիկաների և բժիշկների վերաբերյալ ակնարկներով, փորձեք գտնել ձեզ անհրաժեշտ տեղեկատվությունը բաժնում: Գրանցվե՛ք նաև բժշկական պորտալում եվրոլաբորատորիակայքի վերջին նորություններին և տեղեկատվական թարմացումներին տեղյակ պահելու համար, որոնք ավտոմատ կերպով ձեզ կուղարկվեն էլ.

Ատամների և բերանի խոռոչի հիվանդություններ խմբի այլ հիվանդություններ.

Հղկող նախաքաղցկեղային cheilitis Manganotti

Թարախակույտ դեմքի տարածքում

Ադենոֆլեգմոն

Edentia մասնակի կամ ամբողջական

Ակտինիկ և օդերևութաբանական cheilitis

Դիմածնոտային շրջանի ակտինոմիկոզ

Ալերգիկ ստոմատիտ

Ալվեոլիտ

Անաֆիլակտիկ ցնցում

Անջիոեդեմա

Զարգացման անոմալիաներ, ատամների աճ, դրանց գույնի փոփոխություն

Ատամների չափի և ձևի անոմալիաներ (մակրոդենտիա և միկրոդենտիա)

Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի արթրոզ

Ատոպիկ cheilitis

Բեհչետի բերանի խոռոչի հիվանդություն

Բոուենի հիվանդություն

Warty նախաքաղցկեղ

ՄԻԱՎ վարակը բերանի խոռոչում

Սուր շնչառական վիրուսային վարակների ազդեցությունը բերանի խոռոչի վրա

Ատամի միջուկի բորբոքում

Բորբոքային ինֆիլտրատ

Ստորին ծնոտի տեղահանումներ

Գալվանոզ

Հեմատոգեն օստեոմիելիտ

Դյուրինգի հերպետիֆորմիս դերմատիտ

Հերպանգինա

Գինգիվիտ

Գիներոդոնտիա (խցանումներ. մշտական ​​առաջնային ատամներ)

Ատամների հիպերսթեզիա

Հիպերպլաստիկ օստեոմիելիտ

Բերանի խոռոչի հիպովիտամինոզ

Հիպոպլազիա

Գեղձային խեյլիտ

Deep incisal overjet, խորը կծում, խորը տրավմատիկ խայթոց

Desquamative glossitis

Վերին ծնոտի և քիմքի թերություններ

Շրթունքների և կզակի թերություններ և դեֆորմացիաներ

Դեմքի թերություններ

Ստորին ծնոտի թերություններ

Դիաստեմա

Դիստալ օկլյուզիա (վերին մակրոգնաթիա, պրոգնաթիա)

Պարոդոնտալ հիվանդություն

Կոշտ ատամնաբուժական հյուսվածքների հիվանդություններ

Վերին ծնոտի չարորակ ուռուցքներ

Ստորին ծնոտի չարորակ ուռուցքներ

Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի և օրգանների չարորակ ուռուցքներ

Հուշատախտակ

Ատամի ափսե

Բերանի լորձաթաղանթի փոփոխություններ շարակցական հյուսվածքի ցրված հիվանդությունների ժամանակ

Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների ժամանակ բերանի լորձաթաղանթի փոփոխությունները

Արյունաստեղծ համակարգի հիվանդությունների դեպքում բերանի լորձաթաղանթի փոփոխությունները

Նյարդային համակարգի հիվանդությունների ժամանակ բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի փոփոխությունները

Սրտանոթային հիվանդությունների ժամանակ բերանի լորձաթաղանթի փոփոխությունները

Էնդոկրին հիվանդությունների ժամանակ բերանի լորձաթաղանթի փոփոխությունները

Սիալադենիտ (թքային քարերի հիվանդություն)

Candidiasis

Բերանի խոռոչի քենդիդոզ

Ատամների կարիես

Շրթունքների և բերանի լորձաթաղանթի կերատոականտոմա

Ատամների թթվային նեկրոզ

Սեպաձև թերություն (քայքայում)

Շրթունքի մաշկային եղջյուր

Համակարգչային նեկրոզ

Կոնտակտային ալերգիկ cheilitis

կարմիր գայլախտ

Lichen planus

Թմրամիջոցների ալերգիա

Մակրոխելիտ

Դեղորայքային և թունավոր խանգարումներ ատամնաբուժական կոշտ հյուսվածքների զարգացման համար

Mesial occlusion (ճշմարիտ և կեղծ սերունդ, առջևի ատամների սերունդ հարաբերություններ)

Բերանի խոռոչի բազմաձև էրիթեմա

Համի խանգարում (դիսգևզիա)

Սալիվացիայի խախտում (սալիվացիա)

Կոշտ ատամնաբուժական հյուսվածքների նեկրոզ

Շուրթերի կարմիր սահմանի սահմանափակ նախաքաղցկեղային հիպերկերատոզ

Օդոնտոգենիկ սինուսիտ երեխաների մոտ

Herpes zoster

Թքագեղձերի ուռուցքներ

Սուր պերիոստիտ