Վահանաձև գեղձի բջիջների պունկցիա, ինչպիսիք են օտար մարմինները: Վահանաձև գեղձի պունկցիան դրա հիվանդությունների ախտորոշման արդյունավետ մեթոդ է։

Հաճախ, եթե վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրներ ունեք, դուք պետք է անցնեք այնպիսի պրոցեդուրա, ինչպիսին է պունկցիան վահանաձև գեղձ.

Այս հետազոտական ​​մեթոդի մեկ այլ անվանում է բարակ ասեղային բիոպսիան:

Հենց պունկցիան թույլ է տալիս պարզել՝ արդյոք հանգույցը բարորակ է, թե չարորակ։

Այս տեղեկատվությունից է կախված վերջնական ախտորոշումը և բուժման արդյունավետությունը, որը բժիշկը պետք է նշանակի:

Վահանաձև գեղձում հանգույցների առաջացում նկատվում է շատ մարդկանց մոտ, հատկապես քառասուն տարեկանից հետո։ Այնուամենայնիվ, դա չի նշանակում, որ յուրաքանչյուր հանգույց պոտենցիալ վտանգավոր է:

Նման հիվանդների շրջանում չարորակ ուռուցքների թիվը հարյուրից չորսից յոթ դեպքերում է լինում միայն։ Փոքր հանգույցը կամ մի քանի փոքր հանգույցները ախտանիշների բացակայության դեպքում ամենից հաճախ առողջության համար վտանգ չեն ներկայացնում:

Կան որոշակի դրսևորումներ, որոնց դեպքում մասնագետը պետք է զգուշանա և վերլուծություն պատվիրի։
Դրանք ներառում են հետևյալ նշանները.

• սանտիմետրից մեծ հանգույց կամ մի քանի հանգույց, որոնք հայտնաբերվել են մատների զննման ժամանակ.
• կիստոզ կազմավորումներ;
• ընթացքում հայտնաբերված 1 սմ-ից ավելի հանգույցներ ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• ստացված տվյալների և հիվանդության ախտանիշների միջև անհամապատասխանություն.

Բացի այդ, անհրաժեշտ է շատ ուշադիր վերահսկել վահանաձև գեղձի վիճակը որոշակի գործոնների համար, որոնք կարող են հրահրել հիվանդության սկիզբը:
Դրանք ներառում են.

• պատանեկություն և մանկություն;
• իոնացնող ճառագայթման ազդեցություն ամբողջ մարմնի կամ գլխի և պարանոցի տարածքում.
• մասնակցություն լուծարմանը ճառագայթային աղետ(օրինակ, Չեռնոբիլում);
• հիվանդի հարազատների մոտ վահանաձև գեղձի չարորակ ուռուցքների դեպքերը.

Այսինքն, հանգույցների տեսքը մեծ չափս, հատկապես սադրիչ գործոններով, պետք է վահանաձև գեղձի պունկցիայի պատճառ հանդիսանա։

Բայց նախ անհրաժեշտ կլինի անցկացնել մի շարք թեստեր՝ որոշելու վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակը, այս օրգանի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Եթե ​​զգալի փոփոխություններ լինեն, ապա բժիշկը կնշանակի վահանաձեւ գեղձի պունկցիա։

Եթե ​​հանգույցների տրամագիծը վեց ամսվա կամ մեկ տարվա ընթացքում ավելանում է մինչև 8-12 մմ, ապա պետք է բիոպսիա անել:

Յուրաքանչյուր քառասուն տղամարդ և յուրաքանչյուր տասնհինգերորդ կին վահանաձև գեղձում ունեն փոքր հանգույցներ: Ավելին, որքան մեծ է մարդը, այնքան մեծ է հանգույցների առաջացման հավանականությունը: Ինչու են դրանք վտանգավոր:

Առաջին հերթին դրանք աճում են, ինչը նշանակում է, որ խանգարում են այն օրգաններին, որոնք գտնվում են վահանաձև գեղձի կողքին։ Այսինքն՝ սեղմում են վահանաձեւ գեղձի մոտ գտնվող շնչափողը, կերակրափողը, նյարդերը։

Նման վերափոխումների արդյունքում. հետևյալ ախտանիշները, որոնք անընդհատ հայտնվում և անհանգստացնում են.

• շնչառության դժվարություն;
• կուլ տալու խնդիրներ;
• կոկորդում գոյացության զգացում;
• քնկոտություն;
• թուլություն;
• ավելորդ հոգնածություն;
• բառերի արտասանության դժվարություն;
• տրամադրության տատանումներ;
• քաշի կտրուկ թռիչք - ավելացում կամ նվազում;
• ավելացել է քրտնարտադրությունը.

Հանգույցների առաջացման պատճառը կարող է լինել յոդի պակասը, որը մտնում է մարմին: Այն անհրաժեշտ է վահանաձև գեղձի հորմոնների նորմալ արտադրության համար։ Եթե ​​այն բավարար չէ, հորմոնների արտադրությունը նվազում է։

Միաժամանակ, վահանաձև գեղձը փորձում է փոխհատուցել հորմոնների պակասը և արյունից յոդ է վերցնում։ Կարևոր օրգանը շատ ակտիվ է աշխատում, և խոփ է առաջանում։ Բայց ոչ բոլոր գեղձերն են այդքան ակտիվ աշխատում։ Որոշ տարածքներում տեղի է ունենում անոթների լայնացում, դա հանգեցնում է հյուսվածքների խտության, և առաջանում է հանգույց:

Բացի յոդի պակասից, վատ էկոլոգիան, ճառագայթումը, ժառանգական նախատրամադրվածությունը նույնպես հանգեցնում են հանգույցների առաջացմանը։ Այսինքն՝ այս պաթոլոգիայի առաջացման վրա կարող են ազդել տարբեր գործոններ։

Նույնիսկ հաճախակի սթրեսը և պարբերական հիպոթերմիան կարող են հանգեցնել վահանաձև գեղձի ոչ պատշաճ աշխատանքի և, մասնավորապես, հանգույցի կամ հանգույցների ձևավորմանը:

Եթե ​​հանգույցը փոքր է, և վահանաձև գեղձը նորմալ է աշխատում, այն արտադրում է անհրաժեշտ քանակություն անհրաժեշտ հորմոններ, առողջության համար վտանգավոր չէ։ Պարզապես պետք է հետևել հիվանդին:

Եթե ​​հանգույցները շատ են կամ աճում են, վահանաձև գեղձը կարող է ճիշտ չաշխատել, հորմոնները շատ մեծ կամ շատ քիչ են արտադրվում, բնականաբար, դա հանգեցնում է տարբեր հիվանդությունների։ Իսկ ամենավտանգավորը վահանաձև գեղձի քաղցկեղն է։ Ուստի հանգույցների պունկցիան անհրաժեշտ է։

Վահանաձև գեղձի պունկցիան ամենատեղեկատվական պրոցեդուրան է, որն օգնում է ճշգրիտ որոշել ուռուցքաբանության առկայությունը:

Վահանաձև գեղձի պունկցիան այնքան էլ բարդ ախտորոշիչ պրոցեդուրա չէ, եթե այն իրականացվում է որակավորված և փորձառու բժշկի կողմից։

Ընթացակարգի էությունը ներարկիչի ասեղը գեղձի հանգույցի մեջ մտցնելն է և դրա պարունակությունը ասեղի միջով ներարկիչի մեջ քաշելը: Դրանից հետո նյութն ուղարկվում է հետազոտության, որը կորոշի, թե որ բջիջներն են պարունակվում հանգույցում։ Եվ որոշեք, թե արդյոք հանգույցը վտանգավոր է, թե ոչ:

Այս մանիպուլյացիայի պատրաստվելու կարիք չկա։ Հատուկ վարժություններ կամ դիետաներ չեն պահանջվում: Մասնագետները միայն խորհուրդ են տալիս պրոցեդուրաների նախօրեին սովորականից շատ չուտել։

Սակայն հոգեբանական պատրաստություն կարող է անհրաժեշտ լինել։ Եթե ​​հիվանդը վախենում է պրոցեդուրայից, բժիշկը պետք է ավելի մանրամասն պատմի առաջիկա ընթացակարգի մասին և հանգստացնի հիվանդին։ Կարող եք նաև կարդալ այս թեմայի վերաբերյալ հոդվածներ և ակնարկներ:

Ահա թե ինչպես է ընթանում ընթացակարգը.

1. Հիվանդը պետք է պառկի բազմոցին՝ գլխի տակ բարձ դնելով։
2. Մասնագետը հանգույցը հայտնաբերում է պալպացիայի միջոցով։
3. Հիվանդը պետք է թուքը կուլ տա այնքան անգամ, որքան բժիշկը կասի։
4. Բժիշկը ասեղ է մտցնում (այն շատ բարակ է) վահանաձև գեղձի հանգույցի մեջ։
5. Նա հանգույցի պարունակությունը քաշում է ներարկիչի մեջ։
6. Մասնագետը հեռացնում է ասեղը և նյութը քսում ապակու վրա։
7. Բժիշկը կնքում է պունկցիայի տեղը:

Սովորաբար մասնագետը ոչ թե մեկ, այլ մի քանի ներարկում է անում հանգույցի տարբեր հատվածներում։ Սա օգնում է տարբեր տեղերից նյութ ստանալ, ավելի տեղեկատվական է։ Պրոցեդուրան իրականացվում է ուլտրաձայնային սարքի հսկողության ներքո, քանի որ այն պահանջում է ճշգրտություն։

Օգտագործված ասեղը շատ բարակ է և երկար, սա խուսափում է հեմատոմայի կամ արյունահոսության ձևավորումից, քանի որ վահանաձև գեղձը շատ զարգացած արյունամատակարարման համակարգ ունեցող օրգան է։

Գործընթացից հետո տասը րոպեի ընթացքում հիվանդը կարող է գնալ տուն։ Դուք կարող եք սպորտով զբաղվել կամ ցնցուղ ընդունել միայն պունկցիայից մի քանի ժամ անց:

Նախապատրաստումը և ընթացակարգը տևում են մոտ քսան րոպե, իսկ բիոպսիան ինքնին տևում է մոտ հինգ րոպե:

Հիվանդներին սովորաբար անհանգստացնում է այն հարցը՝ վնասու՞մ է պունկցիա անելը: Այս մանիպուլյացիայի համար անզգայացում չի պահանջվում, սենսացիաները նույնն են, ինչ սովորական ներարկման դեպքում:

Այս ընթացակարգը սովորաբար լավ է հանդուրժվում: Հնարավոր հետևանքներնվազագույն են, եթե ծակումը կատարվում է բարձր որակավորում ունեցող մասնագետի կողմից:
Այնուամենայնիվ, կարող են առաջանալ հետևյալ տհաճ հետևանքները.

• հեմատոմայի ձևավորում;
• պրոցեդուրայից հետո գլխապտույտ;
• ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 37 աստիճան;
• թիրոտոքսիկոզի ախտանիշներ;
• հազի տեսքը;
• laryngospasm;
• նյարդային վնաս կոկորդում.

Ինչ վերաբերում է հեմատոմային, ապա թեև ուլտրաձայնային ախտորոշիչ սարքով մոնիտորինգն օգնում է խուսափել խոշոր անոթների վնասումից, սակայն գրեթե անհնար է չվնասել փոքր մազանոթներն ու անոթները։

Նման հետևանքներից խուսափելու համար է, որ օգտագործվում է բարակ ասեղ, քանի որ ավելի մեծ տրամագծով ասեղները դիպչում են ավելի շատ անոթների և մազանոթների:

Գլխապտույտ կարող է առաջանալ, եթե կա արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ. Շատ տպավորիչ հիվանդները նույնպես ենթակա են դրան:

Այս խնդրից խուսափելու համար այս մանիպուլյացիայից հետո պետք է զգույշ, դանդաղ և սահուն վեր կենալ բազմոցից: Նախքան վեր կենալը ցանկալի է պառկել 15 րոպե։

Հանկարծակի բարձրացումը կարող է առաջացնել գլխապտույտ: Հիվանդին պետք է նախապես զգուշացնել այս հատկանիշի մասին:

Մարմնի ջերմաստիճանը բավականին հազվադեպ է բարձրանում։ Այն կարող է բարձրանալ այն օրվա երեկոյան, երբ վահանաձև գեղձի հանգույցը ծակվել է:

Ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև երեսունյոթ աստիճան կամ մի փոքր ավելի բարձր: Այս աճը ոչ մի լուրջ վտանգ չի ներկայացնում։ Սակայն եթե հաջորդ օրը ջերմաստիճանը պահպանվի, ապա ավելի լավ է դիմել մասնագետի։

Տախիկարդիա, ափի քրտնարտադրություն, ծանր հոգեբանական անհանգստություն - այս ամենը կարող է առաջանալ բարդ մանիպուլյացիայի ուժեղ վախի պատճառով: Այսինքն՝ ի հայտ կգան թիրոտոքսիկոզի ախտանիշներ։

Պետք չէ դրանց վրա ուշադրություն դարձնել, դրանք հիվանդության դրսեւորում չեն։ Մասնագետը պետք է նախ խոսի հիվանդի հետ, օգնի նրան հաղթահարել իր վախը և պատշաճ կերպով ներդաշնակվել ընթացակարգին:

Պրոցեդուրայից հետո հազը կարող է առաջանալ, եթե վահանաձև գեղձի հանգույցը մոտ է շնչափողին: Այս հազը սովորաբար կարճատև է և անցնում է առանց դրա լրացուցիչ օգնությունշատ կարճ ժամանակում։

Չափազանց հազվադեպ դեպքերում այն ​​կարող է վնասվել laryngeal նյարդայինկամ կարող է սկսվել լարինգսպազմ: Նման դեպքերում մասնագետը կձեռնարկի բոլոր անհրաժեշտ միջոցները՝ նման անցանկալի հետեւանքներից ազատվելու համար։

Չնայած այս պրոցեդուրան այնքան էլ բարդ չէ, սակայն եթե այն կատարվի ոչ բավարար փորձառու մասնագետի կողմից, հնարավոր են որոշ բարդություններ։ Եթե ​​դրանք հայտնվում են, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:
Դրանք ներառում են.

• շնչափողի պունկցիա;
• վարակ վահանաձև գեղձի հանգույցում;
• ծանր արյունահոսություն;
• զգալի այտուցվածություն պունկցիայի վայրում;
• բարձր ջերմություն;
• կուլ տալու դիսֆունկցիա.

Շնչափողի ծակումը կարող է հանգեցնել հազի նոպաների: Դա դադարեցնելու համար մասնագետը պետք է հանի ասեղը։ Ընթացակարգը պետք է տեղափոխվի մեկ այլ ժամանակ:

Դա կարող է տեղի ունենալ բժշկի անփորձության կամ հիվանդի ոչ պատշաճ պահվածքի պատճառով (եթե նա ամբողջովին անշարժ չի մնում): Նման բարդությունից խուսափելու համար անհրաժեշտ է խստորեն հետևել մասնագետի ցուցումներին և մանիպուլյացիայի ընթացքում չշարժվել:

Եթե ​​ծակելու համար նախատեսված ներարկիչը պատշաճ կերպով ստերիլիզացված չէ, կարող է վարակվել: Սա հանգեցնում է այտուցի, ցավի, կարմրության և պունկցիայի վայրում բորբոքման:

Այս դեպքում դուք պետք է անհապաղ դիմեք մասնագետին, նա անմիջապես կսկսի բուժումը: Ավելի հեշտ է հեռացնել բորբոքումը, եթե այն նոր է սկսվում: Իսկ եթե բուժման գործընթացը ուշանում է, հնարավոր են առողջական լուրջ խնդիրներ։

Եթե ​​պունկցիայի հատվածում ուժեղ արյունահոսություն է տեղի ունենում, դա նշանակում է, որ բժիշկը ասեղով հարվածել է մեծ արյունատար անոթին։ Սովորաբար այս բարդությունն առաջանում է անմիջապես պրոցեդուրաների ընթացքում։

Ուստի բժիշկն անհապաղ կձեռնարկի անհրաժեշտ միջոցներ։ Իհարկե, արյունահոսությունը հազվագյուտ բարդություն է, քանի որ վահանաձև գեղձի պունկցիաները կատարվում են ուլտրաձայնային ապարատի հսկողության ներքո։

Ինֆեկցիայի պատճառով կարող է առաջանալ ուժեղ ջերմություն: Ուստի, եթե բիոպսիայի պրոցեդուրայից հաջորդ օրը այս խնդիրը դեռ ձեզ անհանգստացնում է, դուք պետք է անհապաղ օգնություն խնդրեք մասնագետից:

Ինչ վերաբերում է կուլ տալու ֆունկցիայի խանգարմանը, ապա կարող է լինել միայն թեթև անհանգստություն, որը հեշտությամբ կարելի է վերացնել հատուկ լոզենիների միջոցով։ Եթե ​​անհանգստությունը շարունակվում է, միայն բժիշկը կարող է օգնել:

Ավելի լավ է քնած ժամանակ գլուխը դնել բարձր բարձի վրա։ Սա դրական ազդեցություն կունենա բուժման գործընթացի վրա։ Բայց երկար նստել խորհուրդ չի տրվում, հակառակ դեպքում ծակած հատվածը կարող է դեֆորմացվել։

Էլ ի՞նչը կարող է ձեզ անհանգստացնել պունկցիայից հետո:
Կարող են հայտնվել հետևյալ տհաճ ախտանիշները.

• սրտխառնոց;
• փսխում;
• գլխապտույտ;
• թուլություն և ուժի կորուստ.

Բայց ընդհանուր առմամբ այս բոլոր նշանները արագ են անցնում ու մի երկու օր հետո չեն անհանգստացնում։ Վերքը լավանում է երեք-չորս օրվա ընթացքում, կարող է մի փոքր քոր առաջացնել, ինչը վկայում է հյուսվածքների ապաքինման մասին, սա բացարձակապես նորմալ է։

Ոչ բոլորը և ոչ միշտ կարող են իրականացնել այս մանիպուլյացիան։ Վահանաձև գեղձի հանգույցի պունկցիան ուղղակի հակացուցումներ չունի։
Այնուամենայնիվ, գործնականում ընթացակարգը չի իրականացվում հետևյալ պաթոլոգիաների համար.

• հոգեկան հիվանդություն;
• արյան մակարդման խանգարում;
• հիվանդի հրաժարում;
• որոշակի տարիք;
• կաթնագեղձերի ուռուցքներ;
• կատարված բազմաթիվ գործողություններ;
• հանգույցի չափը ավելի քան 3,5 սմ;
• անոթային պատի թափանցելիության խանգարմամբ հիվանդություններ.

Բնականաբար, արյունահոսության խանգարումների դեպքում խնդրահարույց է նման պրոցեդուրա, ինչպես նաև նմանատիպ այլ մանիպուլյացիաների իրականացումը, քանի որ կարող է ուժեղ արյունահոսություն առաջանալ։

Եթե ​​հիվանդը փոքր երեխա է, ապա ընթացակարգը կարող է կատարվել միայն անզգայացման տակ, և դա նույնպես միշտ չէ, որ հնարավոր է:

Բացի այդ, եթե բիոպսիայի օրը առկա է առիթմիա, տախիկարդիա կամ հիպերտոնիկ ճգնաժամ, ապա մանիպուլյացիան կարող է հետաձգվել կամ իրականացվել միայն մասնագետի ընդունումից հետո։

Ուսումնասիրության արդյունքները կարող են տարբեր լինել:
Բովանդակության վերլուծության հիման վրա եզրակացություն է արվում հանգույցի բնույթի մասին, այն կարող է լինել.

• չարորակ (ուռուցքաբանություն);
• բարորակ.

Արդյունքը կարող է լինել նաև միջանկյալ (ոչ տեղեկատվական):

Բնականաբար, եթե արդյունքը ոչ տեղեկատվական է, դուք ստիպված կլինեք իրականացնել վերավերլուծություն- ծակել: Եվ եթե արդյունքը տրամադրի բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները, լրացուցիչ հետազոտությունվահանաձև գեղձի կարիք չկա:

Բարորակ արդյունքը սովորաբար ցույց է տալիս հանգուցային կոպի զարգացումը և տարբեր տեսակներ thyroiditis. Բնականաբար, հիմնական մարտավարությունը հիվանդի առողջական վիճակի մոնիտորինգն է։

Եթե ​​հանգույցը կոլոիդային է, ապա ամենից հաճախ այն չի վերածվում քաղցկեղի։ Այսինքն՝ պետք է պարբերաբար կատարել վահանաձև գեղձի հորմոնների անալիզներ և հետազոտվել էնդոկրինոլոգի մոտ։ Առնվազն տարին մեկ անգամ:

Միջանկյալ արդյունքը ֆոլիկուլյար նորագոյացությունն է։ Ամենից հաճախ դա բարորակ գոյացություն է, բայց կարող է լինել նաև չարորակ։

Այս արդյունքով այս օրգանը սովորաբար հեռացվում է, և նյութն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության։ Հիպոթիրեոզի զարգացումը կանխելու համար դուք պետք է վահանաձև գեղձի հորմոններ ընդունեք:

Հետաքրքիր է!

85% դեպքերում կոլոիդ հանգույցը բարորակ է և չի վերածվում քաղցկեղի:

Չարորակ արդյունքը վահանաձև գեղձի քաղցկեղն է։ Բնականաբար, այս դեպքում պահանջվում է վահանաձեւ գեղձի մի մասի կամ ամբողջի հեռացում։ Ամեն ինչ կախված է նորագոյացության կոնկրետ տեսակից, ինչպես նաև թեստերից և մասնագետի որոշումից։

Բայց ամեն դեպքում, վիրաբուժական միջամտությունանհրաժեշտ. Վիրահատությունից հետո այն սովորաբար նշանակվում է փոխարինող թերապիա, այսինքն՝ հիվանդը պետք է որոշակի հորմոններ ընդունի, որպեսզի կյանքի որակը չվատանա։

Վահանաձև գեղձի պունկցիան պարզ պրոցեդուրա է, բայց այն պետք է կատարի բարձր որակավորում ունեցող և շատ փորձառու մասնագետ։

Չէ՞ որ դա պետք է իրականացվի շատ ճշգրիտ, վարքագծի կանոնների չնչին խախտումը, հնարավոր են լուրջ բարդություններ։ Բացի այդ, վերլուծության արդյունքների հուսալիությունը կախված է ընթացակարգի ճիշտությունից:

Ամեն դեպքում, եթե կան ցուցումներ, պետք է ընթացակարգը կատարել, այնուհետև հետևել բժշկի ցուցումներին։ Սա կօգնի խուսափել առողջական լուրջ խնդիրներից։

Մեկնաբանություններում հարց տվեք փորձագետին

Չնայած իրագործմանը բժշկական պրակտիկաՎահանաձև գեղձի հիվանդությունների ախտորոշման նոր մեթոդներ, պունկցիան (պունկցիոն բիոպսիա) մնում է հետազոտության անփոխարինելի մեթոդ։ Կանոններին հետևելու դեպքում պրոցեդուրան անվտանգ է հիվանդի համար, և դրա արդյունքը անհրաժեշտ է ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու համար։ Այն թույլ է տալիս ընտրել հայտնաբերված հիվանդության բուժման մարտավարությունը և վերահսկել այս գործընթացը:

Վահանաձև գեղձի պունկցիան (նուրբ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիա) թույլ է տալիս բջիջներ ստանալ պարանոցի առջևի մակերևույթի օրգանների ուլտրաձայնային սկանավորման ժամանակ հայտնաբերված պաթոլոգիական ֆոկուսից և հետազոտել դրանք մանրադիտակի տակ: Այս ախտորոշիչ մեթոդը բացահայտում և հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել այն հանգույցների կառուցվածքը, որոնցում վահանաձև գեղձի էպիթելի բջիջները վերածվել են քաղցկեղի:

Վահանաձև գեղձը գտնվում է պարանոցի առջևի հատվածում

Պունկցիան ինքնին պարանոցի, ենթամաշկային ճարպի և վահանաձև գեղձի առաջային մակերեսի մաշկի շերտ առ շերտ ծակում է, որն իրականացվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո։ Ուսումնասիրություն կատարելիս բժիշկը հնարավորություն ունի հայտնաբերել այս էնդոկրին օրգանի հյուսվածքի կասկածելի հատվածները և նյութ ստանալ ցանկալի հատվածից։

FNA մեթոդի (նուրբ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիա) հիմնական առավելությունները ներառում են.

1. Հասանելիություն. Պրոցեդուրան իրականացնելու համար անհրաժեշտ է միայն այս ախտորոշիչ պրոցեդուրաների կատարման փորձ ունեցող էնդոկրինոլոգ, պարանոցի օրգանների հետազոտման սենսորով ուլտրաձայնային ապարատ, ասպիրացիոն ասեղ և ներարկիչ։
2. Համեմատաբար էժան: Մեթոդը չի ենթադրում թանկարժեք սարքավորումների և ծախսվող նյութերի օգտագործում:
3. Հետազոտության արագություն. Պատրաստված բջջաբանական պատրաստուկներով սլայդների դիտումը շատ ժամանակ չի պահանջում։
4. Ստացված արդյունքի կրկնակի ստուգման հնարավորություն։ Սլայդները կարող են պահվել նորմալ պայմաններգրեթե անսահմանափակ ժամանակ:

Այդ իսկ պատճառով բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիան մնում է հիվանդների հետազոտման կարևոր սքրինինգային մեթոդ, երբ վահանաձև գեղձի հյուսվածքում հայտնաբերվում են հանգույցիկների նորագոյացություններ: Վերլուծության արդյունքը հնարավորություն է տալիս բացահայտել վահանաձև գեղձի քաղցկեղի վաղ փուլերը և ժամանակին տրամադրել այս սարսափելի հիվանդության բուժումը։

Սքրինինգը մեծ թվով հիվանդների հասանելի հետազոտություն է։

Այնուամենայնիվ, այս մեթոդի զգալի թերությունները կան, որոնք ներառում են.

1. Կեղծ բացասական հետազոտության արդյունքներ. Եթե ​​սահմանված ընթացակարգը չկատարվի, ուռուցքի բեկորները կարող են չընդգրկվել ստացված ասպիրատի մեջ, ուստի պրոցեդուրան ցույց է տալիս չարորակ բջիջների բացակայությունը, և թերապիան սկսելու ժամանակը հետաձգվում է:
2. Բարդությունների զարգացում. ԹԱԲ-ի տեղում կարող է առաջանալ հեմատոմա (փոքր տրամագծով վնասված անոթից արյունահոսության հետևանքով), ինչպես նաև քոր առաջացում, եթե բժշկական պրոցեդուրաների ընթացքում ասեպտիկ կանոնները չեն պահպանվում:

Բիոպսիայի համար բարակ ասեղների օգտագործումը նվազեցնում է ընթացակարգի ընթացքում ցավի հավանականությունը, ուստի անզգայացման կարիք չկա (տեղական կամ ընդհանուր): Ներկայումս ցավազրկումն իրականացվում է քսուքների կամ սփրեյների միջոցով, որոնք ներառում են. տեղային անզգայացնող միջոցներ(Լիդոկաին, Քսիլոկաին և այլն) օգտագործվում է երեխաների մոտ ախտորոշիչ պունկցիաների ժամանակ։

Չնայած վահանաձև գեղձի հյուսվածքում հանգուցային նորագոյացությունների հաճախակի հայտնաբերմանը, ասպիրացիոն բիոպսիա կատարելու հստակ ցուցումներ կան.

1. 1 սմ-ից ավելի տրամագծով հանգույցային ուռուցքների հայտնաբերում պարանոցի պալպացիայի կամ ուլտրաձայնային ախտորոշման ժամանակ։
2. Եթե ​​հայտնաբերված պաթոլոգիական ֆոկուսի չափը 1 սմ-ից պակաս է, ապա ընթացակարգը խորհուրդ է տրվում հիվանդներին հետևյալ դեպքերում.
   • հետ կապված աշխատանք իոնացնող ճառագայթում, կամ ապրել այնպիսի տարածքներում, որոնք ենթարկվել են ճառագայթման.
   • ժառանգական նախատրամադրվածություն - փորձագետներն ապացուցել են, որ վահանաձև գեղձի քաղցկեղը հաճախ ախտորոշվում է նույն ընտանիքի անդամների մոտ.
   • կալցիֆիկացիաների կամ հանգույցի հետ ուլտրաձայնային հայտնաբերում հստակ նշաններհյուսվածքների չարորակ դեգեներացիա, այսինքն՝ մշուշոտ ուրվագիծ, արյան հոսքի անհավասար աճ։

Պաթոլոգիան հայտնաբերվում է 40 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի հիվանդների 50%-ի մոտ տարիքային խմբերնույնիսկ ավելի հաճախ:

Վահանաձև գեղձի հանգույցը մոնիտորի վրա ուլտրաձայնի ժամանակ

Պունկցիոն բիոպսիայի հակացուցումները հարաբերական են. էնդոկրինոլոգները խորհուրդ են տալիս կանանց ձեռնպահ մնալ այդ պրոցեդուրայից դաշտանի ընթացքում կամ նախօրեին: Եթե ​​հիվանդի մոտ ախտորոշվում է արյան մակարդման խանգարումներ, ապա դրանց ուղղումից հետո կատարվում է TAB։ Խորհուրդ չի տրվում պունկցիա անել ARVI-ի կամ այլ վարակիչ հիվանդությունների դեպքում։

Պրոցեդուրայի անվտանգությունն ապացուցվում է նաև այն փաստով, որ բիոպսիան հնարավոր է երեխաների մոտ նույնիսկ շատ փոքր տարիքում, ինչպես նաև հղիության և լակտացիայի ժամանակ:

Վահանաձև գեղձի ասեղային բիոպսիա չի պահանջվում: հատուկ ուսուցում. Ուստի հիվանդը կարիք չունի սահմանափակվելու սննդի և հեղուկի ընդունման մեջ: Այնուամենայնիվ, մասնագետները խորհուրդ են տալիս նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը (բավական է խուսափել պարապմունքներից ծակման նախօրեին)։

Վահանաձև գեղձի հյուսվածքի կառուցվածքն ուսումնասիրելու համար կարևոր չէ, թե օրվա որ ժամին է կատարվում ախտորոշիչ ընթացակարգը (այս FNA-ն սկզբունքորեն տարբերվում է վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի ուսումնասիրությունից, որը պետք է կատարվի ժամը 8-ից մինչև 10-ը): Եթե ​​հիվանդը ցույց է տալիս աճող անհանգստության նշաններ, էնդոկրինոլոգը նշանակում է նշանակում հանգստացնող միջոցներ, պատրաստված բուսական նյութերից (վալերիայի արմատի էքստրակտ, Նովո–պասիտ, Պերսեն)։

Ախտորոշման ընթացակարգի ճիշտ կատարման կարևոր պայմանը տեսողական հսկողությունն է, որն իրականացվում է սոնոգրաֆիկ սենսորի միջոցով: Այս կանոնից միակ բացառությունը համարվում են շատ մեծ հանգույցները, որոնք հայտնաբերվում են պարանոցի շոշափման միջոցով, բայց նույնիսկ այս դեպքում ուլտրաձայնային հսկողությունը թույլ է տալիս էնդոկրինոլոգին ընտրել TAB-ի կատարման օպտիմալ վայրերը:

Վահանաձև գեղձի բիոպսիան քաղցկեղի ախտորոշման հիմնական մեթոդներից մեկն է։

Եթե ​​պունկցիան ճիշտ է կատարվում, ապա ասպիրացիոն նյութ պետք է մտնեն օրգանի շարակցական հյուսվածքի պարկուճի և գեղձային կոլոիդային էպիթելիի բջիջները, որոնք պատասխանատու են թիրոքսինի և տրիյոդոթիրոնինի արտադրության համար։ Ահա թե ինչու կարևոր պայմանարդյունքի ճշգրտությունը դառնում է ճիշտ դիրքըհիվանդի մարմինը.Պարանոցի առավելագույն երկարացման համար անհրաժեշտ է հիվանդի ուսերի տակ տեղադրել հատուկ բարձ: Մաշկի բուժումը հակասեպտիկով և փոքր ճնշման վիրակապով, որը կիրառվում է ասեղի տեղադրման վայրում, կօգնի կանխել բիոպսիայի բարդությունները (շղարշե շվաբրը ձեր մատով ամրացնելը կարող է փոխարինել այն):

Ամբողջ գործընթացը վերահսկվում է ուլտրաձայնային մեքենայի մոնիտորի վրա՝ նախ որոշվում են վահանաձև գեղձի հյուսվածքի փոփոխության գոտիները, պաթոլոգիական օջախների քանակը և դրանց կառուցվածքի առանձնահատկությունները։ Այնուհետև յուրաքանչյուր պաթոլոգիական գոյացության մեջ մեկ առ մեկ տեղադրվում է բիոպսիայի ասեղ, որի չափը գերազանցում է 1 սմ-ը:

Ստանալուց հետո յուրաքանչյուր ծակված գոյացությունից ասպիրատը կիրառվում է առանձին ապակե սլայդի վրա:

Վիճակագրությունը ապացուցում է, որ ասեղային բիոպսիայի ամենատարածված բարդություններն են.

1. Ենթամաշկային հեմատոմա ասեղի տեղադրման վայրում. Դրա ձևավորման հավանականությունը նվազեցնելու համար բիոպսիայի համար օգտագործվում է նվազագույն տրամագծով ասեղ, ինչպես նաև հիվանդին խորհուրդ է տրվում մի քանի րոպե սեղմել ծակման վայրում տեղադրված տամպոնը:
2. կոկորդի ցավ (ներարկման տարածք): Դրա առաջացումը կանխվում է մաշկի վրա տեղային անզգայացնող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ կիրառելով:
3. Ջերմաստիճանի բարձրացում. Էնդոկրինոլոգները դա բացատրում են այսպես ընդհանուր ռեակցիաօրգանիզմը (դրսևորվում է կարճատև դրվագներով, ինքնըստինքյան անցնում է) և զարգացումը բորբոքային գործընթացներարկման տեղում: Կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում պունկցիայի տեղը բուժել հակասեպտիկ լուծույթներով և սահմանափակել միջամտության տարածքը հատուկ ստերիլ անձեռոցիկներով։

Հաճախ կարող եք լսել այն մարդկանց կարծիքը, ովքեր հեռու են բժշկությունից, որ TAB-ի կատարումը մեծացնում է վահանաձև գեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը: Այս դիրքորոշումը սխալ է. Ընդհակառակը, վահանաձև գեղձի պունկցիա կատարելը հնարավորություն է տալիս ժամանակին հայտնաբերել քաղցկեղը վաղ փուլերում և իրականացնել պոտենցիալ վտանգավոր հիվանդության վիրահատական ​​և պահպանողական բուժում:

Էնդոկրինոլոգը, ըստ անհրաժեշտության, նշանակում է հսկիչ հետազոտություններ: Եթե ​​հիվանդության զարգացման մեջ ընդգծված բացասական դինամիկա չի հայտնաբերվել, ապա 12 ամիսը մեկ անգամ պունկցիոն բիոպսիան բավարար է։

Ցիտոլոգիայի արդյունքը նկարագրում է.

• ինչպիսի բջիջներ են հայտնաբերվել ասպիրատում, դրանց հարաբերակցությունը և կառուցվածքային առանձնահատկությունները.
• արդյոք հայտնաբերվել են պաթոլոգիական փոփոխություններ:

Ստացված տվյալները ցիտոլոգը հավաստում է իր ստորագրությամբ։ Եզրափակելով՝ բժիշկը նշում է, թե վերցված նմուշում կոլոիդ էպիթելային բջիջների (հորմոններ արտադրող հյուսվածք) քանի տոկոսն է, և արդյոք կան չարորակ դեգեներացիայի կամ քաղցկեղային նշաններ ունեցող բջիջներ։ Բացի այդ, այն նկարագրում է օրգանի շարակցական հյուսվածքի թաղանթի կառուցվածքը, դրանում պաթոլոգիական ներդիրների առկայությունը (արյունազեղումներ, կալցիումի աղերի նստվածք և այլն):

Դրանից կախված՝ եզրակացություն է արվում՝ հանգույցը բարորակ, թե չարորակ նորագոյացություն է (վահանաձև գեղձի քաղցկեղի տեսակի որոշմամբ)։ Եթե ​​ցիտոլոգը կասկածներ ունի ստացված արդյունքի վերաբերյալ, ապա այս փաստն արտացոլված է նաև փաստաթղթում՝ խորհուրդ տալով կրկնել բիոպսիա։ Հիվանդին հսկող էնդոկրինոլոգը պետք է վերջնական ախտորոշում կատարի՝ հաշվի առնելով հիվանդության կլինիկական պատկերը և պունկցիոն բիոպսիայի արդյունքները և առաջարկի հետագա բուժման մարտավարություն։

Վահանաձև գեղձի պունկցիոն բիոպսիայի հանրաճանաչության պատճառը դրա տեղեկատվական բովանդակությունն է և իրականացման հեշտությունը, արդյունքների բարձր ճշգրտությունը, ախտորոշման ընթացակարգի մատչելիությունը և բարդությունների նվազագույն քանակը: Այս մեթոդի շնորհիվ էնդոկրինոլոգները կարողանում են հայտնաբերել վահանաձև գեղձի քաղցկեղը ամենավաղ փուլերում։

• գրողի մասին
• Դարձիր հեղինակ

Բարի օր Ես Օլգա եմ, և վերապատրաստվելով բժիշկ եմ, ով աշխատում է իմ մասնագիտությամբ (թերապիա) ավելի քան 20 տարի:

Ավելի մանրամասն

Վահանաձև գեղձը փոքր, բայց շատ կարևոր օրգան է մարդու համար։ Սովորաբար այն արտադրում է հորմոններ, որոնք կարգավորում են նյութափոխանակության գործընթացները մարմնում։ Պայմաններում ժամանակակից էկոլոգիաՎահանաձև գեղձի փոփոխություններն ու անոմալիաներն ավելի ու ավելի հաճախ են ախտորոշվում։ Որոշ դեպքերում նորագոյացությունների բնույթը պարզ չէ, դրանք կարող են լինել կամ բարորակ կամ չարորակ: Բացառելու համար քաղցկեղային ուռուցքՎահանաձև գեղձում հիվանդներին նշանակվում է բիոպսիա։ Որպես կանոն, պրոցեդուրաների ընթացքում ցավ չկա, սակայն երբեմն (բացառիկ դեպքերում) պունկցիայից հետո առաջանում են կյանքին սպառնացող բարդություններ։

Վահանաձև գեղձի պունկցիան մանիպուլյացիա է, որն իրականացվում է ուլտրաձայնային սարքավորումների հսկողության ներքո։ Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ մասնագետը փոքր տրամագծով ասեղով սովորական ստերիլ ներարկիչ է մտցնում ուռուցքի մեջ՝ մասնակի հյուսվածք հանելու համար, որն այնուհետեւ հետազոտվում է լաբորատորիայում։ Եթե ​​ուռուցքի չափը չի գերազանցում 10 մմ տրամագիծը, կատարվում է մեկ պունկցիա։ Մեծ տարածք ունեցող նորագոյացությունը պահանջում է մի քանի մանիպուլյացիա: Մեկ պրոցեդուրան տևում է ոչ ավելի, քան քառորդ ժամ, որից խտացող հյուսվածքի հեռացման գործընթացը տևում է 3-4 րոպե։ Ցավը հնարավոր է, բայց բավականին տանելի։ Ասեղով բոլոր մանիպուլյացիաները առաջնորդվում են ուլտրաձայնով, քանի որ այս տարածքում են գտնվում կարևոր արյան անոթները: Ամենափոքր սխալը կարող է շատ տհաճ հետեւանքներ ունենալ։

Վահանաձև գեղձի նման հետազոտության անցկացումը խորհուրդ է տրվում հետևյալ դեպքերում.

• ուռուցքի չափը ավելի քան 5 մմ;
• քաղցկեղի նշանների առկայությունը;
• հիվանդը ցավ է զգում պարանոցը և մոտակա ավշային հանգույցները շոշափելիս.
• կիստի ձևավորում.

Ուսումնասիրությունն անցկացնելուց առաջ անհրաժեշտ է արյան անալիզ հանձնել (մանրամասն)։

Վահանաձև գեղձի պունկցիան հակացուցված է.

• անձինք, ովքեր ենթարկվել են մի քանի վիրաբուժական վիրահատությունների.
• ցածր արյան մակարդում ունեցող մարդիկ;
• հոգեկան խանգարումներ ունեցող հիվանդներ;
• 35 մմ-ից ավելի ուռուցքի չափով:

Շատ դեպքերում մանիպուլյացիան բացարձակապես ցավազուրկ է: Առաջացող թեթեւ ցավկարելի է հեշտությամբ վերացնել՝ ներծծված բամբակյա բուրդ դնելով ալկոհոլային լուծույթդեպի պունկցիայի վայր: Որոշ հիվանդներ բողոքում են, որ պրոցեդուրայից հետո գլուխը շրջելը ցավում է: Սրանից կարելի է խուսափել՝ բժշկի մանիպուլյացիաների ժամանակ ճիշտ դիրք ընդունելով: Գլխապտույտը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում որոշ ժամանակ պառկել։

Հիվանդների մեծամասնությունը տուն է վերադառնում բիոպսիայից 24 ժամից քիչ անց, իսկ ոմանք պարանոցի ցավ են զգում մի քանի օր:

Հոդվածը նվիրված է վահանաձև գեղձի տարբեր ուռուցքների ամենաարդյունավետ հետազոտություններից մեկին՝ բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիային։ Այն պարունակում է տեղեկատվություն այս մանիպուլյացիայի համար օգտագործվող գործիքների, ընթացակարգի ընթացքի, դրա համար ցուցումների և հակացուցումների մասին:

Վահանաձև գեղձի պունկցիայի արդյունքը մանրամասնորեն քննարկվում է այս հոդվածում հետաքրքիր ֆոտոնյութերով և տեսանյութերով:

Վահանաձև գեղձը (glandula thyreoide) էնդոկրին համակարգի փոքր օրգան է, որը գտնվում է շնչափողի առջևում և կողքերում։ Նորմալ վիճակում այն ​​գործնականում աննկատելի է պալպացիոն հետազոտության ժամանակ։

Այլ էնդոկրին գեղձերի պաթոլոգիաներից առավել տարածված են գեղձի թիրեոիդային հիվանդությունները։ Իրավիճակը բարդանում է նրանով, որ նման հիվանդությունները կարող են առաջանալ թաքնված կամ թաքնված ձևով։

Եվ հաճախ միակ նշանը, որը ցույց կտա հիվանդին, որ նրա վահանաձև գեղձի հետ ամեն ինչ կարգին չէ, այս օրգանի մեծացումն է։ Իսկ թե կոնկրետ ինչն է այս երևույթի պատճառը պարզելու ամենաճշգրիտ միջոցը բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիայի (FNA) օգտագործումն է:

Ցավոք, վահանաձև գեղձի ամենավտանգավոր հիվանդություններից մեկը՝ հանգուցային նորագոյացությունները, գնալով ավելի հաճախակի են դառնում։ Հիսուն տարեկանից բարձր կանանց շրջանում հանգույցների հաճախականությունը հասնում է բնակչության 50%-ին: Տարիքի հետ այս ցուցանիշը միայն ավելանում է:

Ինչ վերաբերում է այս նորագոյացությունների չարորակ դեգեներացիային, ապա այն տեղի է ունենում դեպքերի 5-6%-ում։

Բժշկական մարտավարությունն այլևս չի նախատեսում գեղձի հյուսվածքի ամբողջական մաքրում պաթոլոգիական գոյացություններից, այլ կենտրոնանում է ճշգրիտ ախտորոշման և միայն նրանց դեմ պայքարի վրա, որոնք մտել են դեգեներացիայի գործընթացի մեջ կամ այնքան մեծացել են, որ սկսել են վտանգ ներկայացնել շրջակա միջավայրի գործունեությանը: օրգաններ. Եվ հենց այստեղ է օգտակար վահանագեղձի պունկցիան, որից ստացված հետազոտության արդյունքները կօգնեն պարզել, թե որ հանգույցը պետք է շտապ հեռացնել, իսկ որին կարելի է առայժմ մենակ թողնել։

Ցուցումներ TAB-ի համար

Ասպիրացիոն բիոպսիան կատարվում է պարտադիրհետևյալ նորագոյացությունների առկայության դեպքում.

• կիստոզ;
• յուրաքանչյուրը, ում ախտանշանները վկայում են չարորակ ընթացքի մասին.
• հանգույցային, 10 միլիմետր և ավելի տրամագծով, հայտնաբերված ուլտրաձայնային կամ ձեռքով հետազոտության միջոցով.
• հանգույցային, հայտնաբերված կամ պալպացիոն հետազոտության ժամանակ չարորակ այլասերման նշաններով, 10 մմ-ից պակաս չափերով:

Աղյուսակ. Վահանաձև գեղձի պունկցիայի ցուցումներ.

Այս դեպքերում պետք չէ հետաձգել ուսումնասիրությունը, քանի որ վտանգի տակ է ոչ միայն հիվանդների առողջությունը, այլև հենց կյանքը։

Ի՞նչն է որոշում վահանաձև գեղձի հանգույցի բիոպսիայի գինը: Ախտորոշիչ պունկցիայի արժեքը ճիշտ նույնն է՝ 3000-6000 ռուբլի:

Արժեքի այս փոփոխությունը ձևավորվում է հետևյալ կերպ.

1. բիոպսիա «առանց» կամ «առանց» ուլտրաձայնային ուղղորդման;
2. քանի կազմավորում է պետք ծակել;
3. բջջաբանական հետազոտության մեթոդներ;
4. ընթացակարգի հրատապությունը և արդյունքները.

Բջջային նյութի կասեցման բջջաբանական հետազոտությունը ախտորոշիչ արդյունավետությամբ ավելի ցածր է, քան վահանաձև գեղձի հյուսվածքի հիստոլոգիական հետազոտությունը: Որոշ դեպքերում (սա հազվադեպ է) միկրոսկոպիկ հետազոտության համար ստացված նյութը կարող է լինել անորակ, այսինքն՝ այն կարող է պարունակել բջիջների բեկորներ և շիճուկային հեղուկ, ինչը բավարար փաստարկ չէ օրգանի ախտահարված հատվածի վիրաբուժական հեռացման համար։ .

Հետազոտության համար վերցված հյուսվածքի մի կտոր պարունակում է մի շարք բջիջներ, որոնցից կարելի է որոշել պաթոլոգիայի կառուցվածքը և բնույթը: Հենց այս անալիզն է վիրաբուժական միջամտության ցուցում։

Ուսումնասիրության առաջընթացը

Այս տեխնիկայի առանձնահատկությունը հետագա հետազոտության համար կենսաբանական նյութի հավաքումն է հատկապես փոքր տրամագծով ասեղի միջոցով, ինչի պատճառով այն կոչվում է բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիա։

FNA-ի առավելությունները վահանաձև գեղձի հանգույցների հետազոտման այլ մեթոդների նկատմամբ.

• Հեշտ ախտորոշում. Բժշկական ցուցումներԱյս ախտորոշման մեթոդը ցույց է տալիս հետազոտության համար հատուկ բարդ սարքավորումների բացակայությունը: Մանիպուլյացիայի տեւողությունը ինքնին 2-5 վայրկյան է:
• Ընթացակարգի ցածր գին.Պունկցիոն բիոպսիայի արժեքը մի փոքր ավելի բարձր է, քան վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտության արժեքը:
• Գործնականում լիակատար բացակայությունհակացուցումներ և բարդություններ.
• Հարցման արդյունքների բացարձակ հավաստիություն. Սա վերջնական ախտորոշման հաստատման միակ մեթոդն է։

Նյութերի հավաքագրումը կարող է իրականացվել վերահսկման երկու եղանակով.

• պալպացիա;
• ուլտրաձայնային

Ներկայումս բժիշկները գրեթե ամբողջությամբ հրաժարվել են առաջին մեթոդի կիրառումից՝ դրա ցածր ճշգրտության պատճառով և իրենց պրակտիկայում օգտագործում են ուլտրաձայնային սարքավորումներ:

Սպառվող նյութեր

Այս մանիպուլյացիայի համար օգտագործվում են միանգամյա օգտագործման ներարկիչներ՝ տասը կամ քսան սմ տրամագծով ասեղներով, որոնց տրամագիծը 23Գ է և ցածր՝ մինչև 21Գ:

Կարևոր. Որքան բարակ է պունկցիայի համար օգտագործվող ասեղը, այնքան ավելի քիչ է արտահայտված ցավը ծակումից և այնքան քիչ արյուն է մտնում վնասված գեղձի հյուսվածքից պունկցիայի մեջ:

Անզգայացում

TAB-ի կատարման ստանդարտ ցուցումները չեն նախատեսում անզգայացում, քանի որ մանիպուլյացիայի տևողությունը, եթե իրականացվում է փորձառու բժշկի կողմից, չի գերազանցում 2-5 վայրկյանը, իսկ ասեղի տրամագիծն այնքան փոքր է, որ դրա ներդրումը գործնականում ցավ չի առաջացնում: .

Կարևոր. TAB-ի ժամանակ անզգայացում, ինչպես ընդհանուր, այնպես էլ տեղային ներարկում կատարելը իմաստ չունի նաև այն պատճառով, որ անզգայացնող միջոցի պարենտերալ ընդունման ժամանակ ցավը գերազանցում է բուն պունկցիայի ժամանակ ցավը: Բացի այդ, ցավազրկման հետ կապված հնարավոր բարդությունները այն շատ ավելի ռիսկային են դարձնում, քան ինքնին կենսաբանական նյութի հավաքումը:

Անզգայացման միակ արդարացված մեթոդը պրոցեդուրայից 60 րոպե առաջ մաշկին կիրառվող պրիլոկաինով, քսիլոկաինով կամ լիդոկաինով անզգայացնող քսուքների օգտագործումն է սփրեյների կամ քսուքների տեսքով:

TAB-ի ընդհանուր տևողությունը մինչև քառորդ ժամ է, բայց ժամանակի ճնշող մեծամասնությունը ծախսվում է գրավոր և էլեկտրոնային փաստաթղթերը լրացնելու վրա.

Քննության փուլ	Կատարված մանիպուլյացիաներ
	Հիվանդի գրանցում, FNA տեխնիկայի բացատրություն
	Հիվանդին տալ հարմարավետ դիրք՝ պառկած բուժման սեղանի վրա, թեքության և բարձրության անկյունը կարգավորելու ունակությամբ՝ մեջքի տակ գտնվող փոքրիկ բարձով, ինչը թույլ է տալիս պարանոցի բավականաչափ երկարացում: Վիրահատական ​​դաշտի բուժումը հակասեպտիկով և այն առանձնացնելով շրջակա մաշկի մակերեսից՝ օգտագործելով ստերիլ անձեռոցիկ: Գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն և բուն ծակումը ուլտրաձայնային սարքավորումների հսկողության ներքո:
	Այս փուլում հատուկ մանիպուլյացիաներ չեն պահանջվում, բացառությամբ ծակման վայրում ստերիլ բամբակի գնդակը ձեռքով ամրացնելուց: մաշկըհինգ րոպեով, և դուք կարող եք ապահով տուն գնալ:

TAB-ի բոլոր փուլերի հիմնական պահանջը ստերիլության ստանդարտներին համապատասխանությունն է, որն ավելի մանրամասն կքննարկվի հաջորդ պարբերությունում:

Անպտղություն FNA-ի ժամանակ

Հետազոտվող հիվանդի վարակումը կանխելու համար բոլոր տեսակի արյան վարակներ, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ-ը կամ հեպատիտ B-ն, բոլոր փուլերը պետք է իրականացվեն սանիտարահամաճարակային ռեժիմի պահանջներին խստորեն համապատասխան:

Այս առումով ամենախնդրահարույց կետը ուլտրաձայնային սենսորն է, որի ամբողջական ախտահանումն ու ստերիլիզացումը բավականին խնդրահարույց է։ Ամենից հաճախ դրան հասած պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ոչնչացումն իրականացվում է սենսորը ախտահանիչ լուծույթի մեջ ընկղմելով, ինչը չի երաշխավորում հարուցիչների հարյուր տոկոս ոչնչացումը: Հետևաբար, որքան հիվանդը գտնվում է TAB-ի հերթում, այնքան ավելի մեծ է նրա հավանականությունը վարակվելու մեկ կամ նույնիսկ մի քանի նախորդ հիվանդներից:

Ներհիվանդանոցային վարակի հավանականությունն էլ ավելի մեծ է, եթե ուլտրաձայնային սենսորի վրա օգտագործվեն պունկցիոն կցորդներ, որոնց միջով անցկացվում է պունկցիոն ասեղ՝ հանգույցին հարվածելու ճշգրտությունը բարձրացնելու համար։ Այնուամենայնիվ, ասեղի հակառակ հարվածի ժամանակ կենսաբանական հեղուկներմակերեսից ասեղները մնում են ծակող վարդակի ներսում, և դրանք այնտեղից հեռացնելը շատ խնդրահարույց է։

Միակ մեթոդը, որը հարմար է այդ նպատակով, ավտոկլավավորումն է, որը շատ հազվադեպ է կիրառվում բժշկական կենտրոններում։

Հետևաբար, FNA անցնելու համար դուք պետք է դիմեք միայն այն բժշկական հաստատություններին, որոնք բիոպսիա են իրականացնում՝ օգտագործելով «ազատ ձեռքի» տեխնիկան: Մեթոդի էությունը ուլտրաձայնային սենսորը պաշտպանելն է՝ օգտագործելով միանգամյա օգտագործման ստերիլ ծածկույթ, որը մաշված և հեռացվում է հիվանդի ներկայությամբ:

Այս դեպքում բժիշկը չի օգտագործում ուղեցույցներ ծակող ասեղի համար՝ այն մի ձեռքով պահելով, մյուսում՝ սենսորը։ Զարգացած հմտություններով և նման պայմաններում փորձառու մասնագետը հեշտությամբ կհասնի ցանկալի հանգույցին՝ միաժամանակ զրոյի հասցնելով հիվանդի ներհիվանդանոցային վարակի հավանականությունը։

Ընթացակարգի հաճախականությունը

Պատասխանելով այն հարցին, թե որքան հաճախ կարող է կատարվել վահանաձև գեղձի պունկցիա, սովորաբար ընթացակարգը պետք է կատարվի մեկ անգամ, որպեսզի նվազագույնի հասցվի օրգանի հյուսվածքի վնասը: Այնուամենայնիվ, կան բացառություններ. Եթե ​​բարենպաստ հանգույցը ախտորոշվել է առաջին անգամ, բայց ժամանակի ընթացքում այն ​​արագորեն մեծացել է (ինչը կանխատեսող նշան չէ), ապա կատարվում է կրկնակի բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիա՝ պատճառը պարզելու համար։ արագացված աճև բացառելով դրա չարորակությունը։

Վիճակագրական տվյալները ցույց են տալիս, որ բիոպսիայի ոչ տեղեկատվական լինելը տատանվում է 5-ից 25%, այսինքն. վահանաձև գեղձի FNA-ի արդյունքում ստացված պատասխանը հստակ պատասխան չի տալիս «Արդյո՞ք հայտնաբերված հանգույցը չարորակ է» հարցին։ Այս իրավիճակը պահանջում է նաև կրկնել պրոցեդուրան նախնական պունկցիայից առնվազն 1 ամիս հետո: Եթե ​​3 պրոցեդուրաները ոչ տեղեկատվական էին, հիվանդներին սովորաբար խորհուրդ է տրվում վիրահատել հանգույցը հեռացնելու համար:

Խորհրդատվությունը սովորաբար իրականացվում է էնդոկրինոլոգ վիրաբույժի կողմից՝ այս պրոցեդուրաներում ներգրավված մասնագետի կողմից: TAB-ից առաջ նա անպայման զննում է հիվանդին և լրացուցիչ բացատրում, թե ինչպես է կատարվում վահանաձև գեղձի պունկցիան։

TAB-ի բարդությունները

Այս տեսակի ուսումնասիրության համար հակացուցումներ չկան: Դրա իրականացման ընթացքում հնարավոր են հետևյալ բարդությունները.

1. Երակների ֆլեբիտ.
2. Շնչափողի պունկցիա.
3. Պունկցիայի վայրի վարակ:
4. կոկորդում տեղակայված նյարդերի վնասվածք.

Այս բոլոր բարդությունները կարող են զարգանալ պրոցեդուրա իրականացնող մասնագետի ցածր որակավորման պատճառով, և դրանք գործնականում երբեք չեն առաջանում փորձառու բժիշկների մոտ։

Արդյունքը կարդալը

Հետազոտության արդյունքի ձևակերպումը կարող է այսպիսի տեսք ունենալ.

• միջանկյալ արդյունք;
• ոչ տեղեկատվական արդյունք, որը պահանջում է ուսումնասիրության կրկնություն.
• բարորակ ընթացք (եթե հայտնաբերվում է կոլոիդ հանգույց, անհրաժեշտ է հետագա դիտարկում՝ քաղցկեղի դեգեներացիան բացառելու համար);
• չարորակ ընթացք (քաղցկեղ), պահանջում է հրատապ վիրաբուժական միջամտություն՝ հետվիրահատական ​​հիպոթիրեոզի հետագա բուժման հետ:

Տեղեկատվական արդյունքը չի պահանջում կրկնել բիոպսիան, այն օգտագործվում է ընտրելու համար բժշկական մարտավարություն. Եթե ​​արդյունքը բարենպաստ է, ապա անհրաժեշտ է ուռուցքի զարգացման տարեկան մոնիտորինգ և միայն դիտարկմամբ արագ աճ(տարեկան ավելի քան 10 մմ), կատարվում է կրկնվող TAB:

Ընթացակարգի տեղեկատվական բովանդակությունը

Բժիշկը կոնկրետ արդյունք է ակնկալում TAB-ից, անկախ նրանից՝ նորագոյացությունն ունի բարորակ, թե չարորակ ընթացք։ Այնուամենայնիվ, ընթացակարգի կրկնությունը պահանջող ոչ տեղեկատվական արդյունքների մասնաբաժինը բավականին մեծ է (4 – 30%): Կրկնվող ոչ տեղեկատվական արդյունքների դեպքում, որպես կանոն, կատարվում է վիրահատություն՝ glandula thyreoideae քաղցկեղը բացառելու համար։

Ինչպե՞ս ավելացնել TAB-ի տեղեկատվական բովանդակությունը:

Մի շարք բժշկական կենտրոններ, հետազոտության արդյունավետությունը բարձրացնելու նպատակով, կիրառում են մի քանի հանգույցներից (2 – 6) կետերի միաժամանակյա հավաքում, ինչը, բնականաբար, շատ ավելի ցավոտ է դարձնում պրոցեդուրան։

Առաջատար կենտրոնները ձգտում են բարելավել TAB-ի որակը հետևյալ եղանակներով.

1. Միջազգային արձանագրությունների համաձայն պատրաստուկների ներկում, դրանց վերլուծության համար լավագույն պայմանների ստեղծում.
2. Օգտագործեք մինչև 6 բաժակ բջջաբանական քսուքների համար՝ նյութը պահպանելու և հետազոտության ճշգրտությունը բարձրացնելու համար։
3. Մանիպուլյացիաներն իրականացվում են միայն ամենափորձառու մասնագետների կողմից, ովքեր ունեն առնվազն 10000 բիոպսիա կատարելու փորձ, շաբաթական 300 մանիպուլյացիաների կանոնավոր կատարմամբ:
4. Պունկցիա կատարել ըստ կանոնի՝ մեկ հանգույց, մեկ ներարկում, բայց միևնույն ժամանակ նորագոյացության տարբեր հատվածներից բջջային նյութի հավաքում, կրկնակի ներարկումների դիմել միայն հանգույցի չափազանց բարձր խտության դեպքում:

Նման նորամուծությունների շնորհիվ առաջատար բժշկական կենտրոններում տեղեկատվական արդյունքներ ստանալու հավանականությունը հասել է 92%-ի՝ գերազանցելով. միջինԵվրոպայում.

Արդյունքի մեկնաբանություն

Միայն փորձառու բջջաբանը, որը մասնագիտացած է վահանաձև գեղձի ուսումնասիրության մեջ, կարող է ճշգրիտ եզրակացություն անել դեղամիջոցի վերաբերյալ, քանի որ այս գեղձի ուսումնասիրության չափանիշները տարբերվում են այլ օրգանների չափանիշներից:

Ստացված կենսաբանական նյութերը դասակարգվում են հետևյալ կերպ.

1. Չարորակ ընթացքի կասկած՝ ոչ ճշգրիտ արդյունքով.
2. Ուռուցքային նման նորագոյացության չարորակ դեգեներացիա.
3. Ստացված է մի հանգույցից, որի զարգացման գործընթացը բարենպաստ է ընթանում:
4. Հարմար չէ հետազոտության համար կամ տրամադրվում է անբավարար քանակությամբ:
5. Բջջային նյութ՝ ատիպիկ կամ ֆոլիկուլային փոփոխություններով, որոնց ծագումը պարզ չէ։
6. Ֆոլիկուլային բջիջներ, որոնք սինթեզում են վահանաձև գեղձի հորմոնները, որոնք ներգրավված են ուռուցքային գործընթացներում:

Եթե ​​հնարավոր լինի մանրակրկիտ ուսումնասիրել բիոպսիան, ցիտոլոգը կկարողանա ճշգրիտ ախտորոշում կատարել:

Վահանաձև գեղձի կիստաներ

TAB-ի օգնությամբ հնարավոր է ոչ միայն որոշել դրա տեսակը։

Տարբեր տեսակի կիստաների նշանները տրված են ստորև բերված աղյուսակում.

FNA-ն կիստաների համար, ինչպես միայնակ, այնպես էլ բազմակի, գործում է ոչ միայն ախտորոշիչ, այլև բժշկական ընթացակարգ, խթանելով պաթոլոգիական բովանդակության ձգտումը:

Հաշիմոտոյի թիրոիդիտ

Այս հիվանդությունն է քրոնիկ բորբոքում glandula thyreoideae հյուսվածքներ, որոնք ունեն աուտոիմուն բնույթ (կարդալ ավելին): Պաթոլոգիան կարող է ուղեկցվել հանգույցային կառուցվածքների ձևավորմամբ, որոնք հետազոտվում են FNA-ի միջոցով։

Հիվանդության բջջաբանական պատկերը բնութագրվում է.

1. Լիմֆոցիտների ներթափանցում.
2. Հյուսվածքային պարենխիմայի ատրոֆիա.
3. Մանրաթելային հյուսվածքի փոփոխություններ.
4. Ասինար բջիջներում էոզինոֆիլային փոփոխությունների զարգացում:

FNA-ն այս պաթոլոգիայի համար պարտադիր լրացվում է կենսաքիմիական արյան ստուգմամբ:

Բարորակ նորագոյացություններ

Բարորակ զարգացող հանգույցների բջջաբանությունը գործնականում չի տարբերվում նորմալից։ Այս դեպքում բջջաբանը կարող է նկարագրություն ձեւակերպել հետեւյալ կերպ. Նման նորագոյացության առաջացումը կարող է առաջանալ վահանաձև գեղձի առանձին մասերի աճով, որոնցում գեղձի կառուցվածքային միավորները՝ վահանաձև գեղձերը, մեծանում են չափերով և վերածվում ադենոմայի։

Կոլոիդ հանգույցը կարող է ենթարկվել չարորակ կամ ցիստոզային (ցիստադենոմա) դեգեներացիայի։

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղ

Այս դեպքում FNA-ն օգնում է բացահայտել չարորակ ուռուցքը և որոշել դրա տեսակը։ Գեղձի չարորակ դեգեներացիայի դեպքերի մինչև 90% -ը տեղի է ունենում:

Նրա բջջաբանական պատկերը բնութագրվում է.

1. Բջիջների բազմամիջուկացում.
2. Կպչուն կոլոիդային հետևողականություն:
3. Կլոր բջիջների միջուկների տեսքը.
4. Թափավոր տարրերի մետապլազիա.
5. Թույլ արտահայտված բջջային պոլիմորֆիզմ:
6. Տարբեր տեսակի պաթոլոգիական բջջային կառուցվածքների ձևավորում:

Չարորակ դեգեներացիայի մեկ այլ տեսակ՝ ֆոլիկուլյար քաղցկեղ, կազմում է դեպքերի մինչև 15%-ը:

Այս պաթոլոգիայի բիոպսիան բնութագրվում է.

1. Կոլոիդի բացակայություն.
2. Բջջային միջուկների չափի մեծացում:
3. Բջջային տարրերի ծածկույթը միմյանց վրա:
4. Շրջանակի կամ օվալի ձևով միջուկների տեսքը:

Մեդուլյար քաղցկեղի տեսքով դեգեներացիան հազվադեպ է լինում: Նրա բջջաբանությունը բնութագրվում է.

1. Բջիջների բազմանկյուն ձևը.
2. Մեկ բջջի ներսում մի քանի միջուկների առկայությունը:
3. Պոլիմորֆիզմ՝ արտահայտված տարբեր աստիճաններով։
4. Բջջային տարրերի տարանջատված դասավորություն:
5. Նորագոյացությունների բջիջներում կալցիտոնինի արտադրությունը.

Անապլաստիկ քաղցկեղը նույնիսկ ավելի քիչ տարածված է: Դրա առանձնահատկությունը բջիջների անվերահսկելի աճն է:

Չարորակ նորագոյացությունների ծայրահեղ հազվագյուտ ձևը կղզու քաղցկեղն է, որի ձևավորման հիմքը ֆոլիկուլյար էպիթելիումն է։ Այս դեպքում բիոպսիան պարունակում է բջջային տարրեր, որոնց կառուցվածքը նման է ֆոլիկուլներին, սակայն դրանց չափերն ու ձևը բազմազան են։

Ցիտոլոգիան ցանկացած տեսակի չարորակ դեգեներացիայի համար թույլ է տալիս.

1. Կատարել չարորակ ուռուցքի նախնական հայտնաբերում:
2. Հետևեք բոլոր փոփոխություններին բջջային կառուցվածքըխցուկներ.
3. Եթե ​​բուժումը հաջողությամբ ավարտված է, հաստատեք վերականգնումը:

FNA-ի օգտագործումը հաճախ չի օգտագործվում, միայն այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է տեսողականորեն գնահատել glandula thyreoideae-ի բջջային կառուցվածքը, ընթացակարգի արժեքը փոքր է՝ համեմատած դրա օգուտների հետ:

Վահանաձև գեղձի պունկցիան և դրա օգնությամբ ստացված հետազոտության արդյունքները հնարավորություն են տալիս 95%-ի դեպքում որոշել պաթոլոգիան, ընդ որում՝ դա կարելի է անել շատ վաղ փուլերում։ Ինչն իր հերթին թույլ է տալիս ժամանակին ընտրել բժշկական մարտավարությունը և նվազագույն կորուստներով հաղթել պաթոլոգիան։

Վահանաձև գեղձը փոքր, բայց շատ կարևոր օրգան է մարդու համար։ Սովորաբար այն արտադրում է հորմոններ, որոնք կարգավորում են նյութափոխանակության գործընթացները մարմնում։ Ժամանակակից միջավայրի պայմաններում ավելի ու ավելի հաճախ են ախտորոշվում վահանաձև գեղձի փոփոխություններն ու անոմալիաները։ Որոշ դեպքերում նորագոյացությունների բնույթը պարզ չէ, դրանք կարող են լինել կամ բարորակ կամ չարորակ: Վահանաձև գեղձի քաղցկեղային ուռուցքը բացառելու համար հիվանդներին նշանակվում է բիոպսիա։ Որպես կանոն, պրոցեդուրաների ընթացքում ցավ չկա, սակայն երբեմն (բացառիկ դեպքերում) պունկցիայից հետո առաջանում են կյանքին սպառնացող բարդություններ։

Ո՞ր դեպքերում է անհրաժեշտ պունկցիա:

Վահանաձև գեղձի պունկցիան մանիպուլյացիա է, որն իրականացվում է ուլտրաձայնային սարքավորումների հսկողության ներքո։ Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ մասնագետը փոքր տրամագծով ասեղով սովորական ստերիլ ներարկիչ է մտցնում ուռուցքի մեջ՝ մասնակի հյուսվածք հանելու համար, որն այնուհետեւ հետազոտվում է լաբորատորիայում։ Եթե ​​ուռուցքի չափը չի գերազանցում 10 մմ տրամագիծը, կատարվում է մեկ պունկցիա։ Մեծ տարածք ունեցող նորագոյացությունը պահանջում է մի քանի մանիպուլյացիա: Մեկ պրոցեդուրան տևում է ոչ ավելի, քան քառորդ ժամ, որից խտացող հյուսվածքի հեռացման գործընթացը տևում է 3-4 րոպե։ Ցավը հնարավոր է, բայց բավականին տանելի։ Ասեղով բոլոր մանիպուլյացիաները առաջնորդվում են ուլտրաձայնով, քանի որ այս տարածքում են գտնվում կարևոր արյան անոթները: Ամենափոքր սխալը կարող է շատ տհաճ հետեւանքներ ունենալ։

Վահանաձև գեղձի նման հետազոտության անցկացումը խորհուրդ է տրվում հետևյալ դեպքերում.

ուռուցքի չափը ավելի քան 5 մմ; քաղցկեղի նշանների առկայությունը; հիվանդը ցավ է զգում պարանոցը և մոտակա ավշային հանգույցները շոշափելիս. կիստի ձևավորում.

Ուսումնասիրությունն անցկացնելուց առաջ անհրաժեշտ է արյան անալիզ հանձնել (մանրամասն)։

Վահանաձև գեղձի պունկցիան հակացուցված է.

անձինք, ովքեր ենթարկվել են մի քանի վիրաբուժական վիրահատությունների. ցածր արյան մակարդում ունեցող մարդիկ; հոգեկան խանգարումներ ունեցող հիվանդներ; 35 մմ-ից ավելի ուռուցքի չափով:

Շատ դեպքերում մանիպուլյացիան բացարձակապես ցավազուրկ է: Ցանկացած թեթև ցավ, որը առաջանում է, կարելի է հեշտությամբ վերացնել՝ սպիրտի լուծույթով թրջված բամբակյա բուրդ կիրառելով ծակման վայրում: Որոշ հիվանդներ բողոքում են, որ պրոցեդուրայից հետո գլուխը շրջելը ցավում է: Սրանից կարելի է խուսափել՝ բժշկի մանիպուլյացիաների ժամանակ ճիշտ դիրք ընդունելով: Գլխապտույտը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում որոշ ժամանակ պառկել։

Հիվանդների մեծամասնությունը տուն է վերադառնում բիոպսիայից 24 ժամից քիչ անց, իսկ ոմանք պարանոցի ցավ են զգում մի քանի օր:

Ի՞նչ հետեւանքներ կարող են լինել:

Ինչպես ցանկացած թերապևտիկ ընթացակարգ, վահանաձև գեղձի բիոպսիան կարող է ունենալ անբարենպաստ ազդեցություն: Խնդիրները կապված են ոչ միայն բիոպսիա կատարող մասնագետի ոչ պրոֆեսիոնալիզմի հետ, այլև կախված են հիվանդի ֆիզիկական առողջությունից և նրա անհատական ​​հատկանիշներից։

Ամենատարածված հետևանքներն են.

Պունկցիայի տարածքում տարբեր աստիճանի հեմատոմաների ձևավորում. Պունկցիա վերցնելու ողջ գործընթացն իրականացվում է ուլտրաձայնային սենսորների մշտական ​​հսկողության ներքո, ինչը խուսափում է պարանոցում տեղակայված խոշոր անոթների վնասվածքներից: Այնուամենայնիվ, կառուցվածքը շրջանառու համակարգՅուրաքանչյուր մարդ տարբեր է, ուստի գրեթե անհնար է խուսափել մազանոթների վնասից: Սա հանգեցնում է կապտուկների: Վերքը բամբակյա շվաբրով ծածկելը կօգնի նվազագույնի հասցնել ռիսկը և նվազեցնել ցավը: Մարմնի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում (մինչև 37 աստիճան): Դա տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ և տևում է ոչ ավելի, քան մեկ օր: Բացարձակապես անվտանգ է հիվանդի կյանքի համար։ հազ. Այս բարդությունն անցնում է առանց արտաքին միջամտության մի քանի ժամ անց: Սովորաբար հազը սկսվում է, երբ հանգույցը մոտ է շնչափողին: Երբեմն դա մի փոքր ցավում է կուլ տալը: Հիվանդը գլխապտույտ է զգում և կարող է ուշագնաց լինել: Նման ախտանշանները նկատվում են օստեոխոնդրոզին հակված մարդկանց մոտ։ արգանդի վզիկի շրջանև շատ տպավորիչ հիվանդների մոտ: Խորհուրդ է տրվում նախ վերցնել ուղղահայաց դիրքսահուն պունկցիայից 10-20 րոպե անց: Վերջինս կարող է թեթև հանգստացնող դեղամիջոցներ ընդունել պրոցեդուրայից մեկ շաբաթվա ընթացքում։ Թիրոտոքսիկոզ. Այս հոգեբանական երևույթի ախտանիշները ներառում են խուճապի տեսքը, ափի քրտնածությունը, սրտի հաճախության բարձրացումը և անհանգստությունը: Պրոցեդուրայի անվտանգության վերաբերյալ բժշկի բացատրությունը և բոլոր հարցերի մանրամասն պատասխանը կօգնի խուսափել դրանից:

Որոշ դեպքերում առաջանում են բարդություններ, որոնք սպառնում են հիվանդի կյանքին։ Դրանք տեղի են ունենում չափազանց հազվադեպ, սակայն հիվանդը պետք է մի քանի ժամ գտնվի բուժաշխատողների հսկողության տակ։

Մասնագետի միջամտությունն անհրաժեշտ է, երբ հայտնաբերվում են հետևյալ ախտանիշները.

առատ արյունահոսություն պունկցիայի տարածքում, որը դժվար է դադարեցնել; հիվանդի համար ցավոտ կամ գրեթե անհնար է կուլ տալ; ջերմություն մինչև 38 աստիճան կամ ավելի բարձր, ուղեկցվում է դողով և ջերմությամբ; պունկցիայի տարածքում զգալի չափի ուռուցքի ձևավորում; արագ և անզեն աչքով նկատելի մեծացում և ցավ ավշային հանգույցներում; վարակի նշաններ.

Ճշգրիտ ախտորոշումը որոշելու և հետագա բուժման ուղղությունը ընտրելու համար նշանակվում է վահանաձև գեղձի պունկցիա։ Գեղձի բիոպսիան կարող է հայտնաբերել քաղցկեղը վաղ փուլերում և փրկել հիվանդի կյանքը:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ ոչ մի մասնագետ չի տալիս բացարձակ երաշխիք հետազոտության արդյունքների ճշգրտության վերաբերյալ: Այս ընթացակարգի ընթացքում հիվանդը գործնականում ցավ չի զգում: Այն իրականացվում է առանց անզգայացման, քիչ ժամանակ է պահանջում և շատ դեպքերում անվտանգ է: Բացասական ռեակցիաները առաջանում են ոչ միայն մանիպուլյացիայի տեխնիկայի խախտման պատճառով, այլ նաև պատճառով ֆիզիոլոգիական բնութագրերըհիվանդ.

Վահանաձև գեղձի պունկցիա

Վահանաձև գեղձի բիոպսիա կամ պունկցիա է ախտորոշման մեթոդբացահայտելով տարբեր պաթոլոգիաները, որոնք զարգանում են յոդ պարունակող հորմոններ արտադրող գեղձում: Գեղձի հյուսվածքի որոշակի գործոնների ազդեցության տակ գեղձի ֆոլիկուլյար կառուցվածքի վնասման արդյունքում կարող է տեղի ունենալ արտազատման նորմալ ֆունկցիայի փոփոխություն՝ տրիյոդոթիրոնին T3-ի և թիրոքսին T4-ի մակարդակի բարձրացման կամ նվազման ուղղությամբ:

Կնիքները կամ հանգույցները կարող են հանկարծակի փոփոխություններ առաջացնել բոլոր օրգաններում և համակարգերում մարդու մարմինընյութափոխանակության խանգարումների միջոցով. Ճիշտ ախտորոշման և բուժման արդյունավետ մեթոդ նշանակելու համար պարտադիր է հիվանդ տարածքի պունկցիա անցնելը։

Բիոպսիա - ախտորոշիչ արդյունավետություն և կատարման հեշտություն

Տեխնիկայի օգտագործմամբ ախտորոշման ընթացակարգը շատ պարզ է. Կետակետը վերցվում է հանգույցից, կնիքից կամ կասկածելի արատով տարածքից՝ օգտագործելով պարզ ներարկիչ, այսինքն՝ ասեղի ներարկման միջոցով գեղձային հյուսվածքի բջիջները մտնում են ներարկիչ՝ ներծծման միջոցով:

Բջջաբանական վերլուծությունը կորոշի պաթոլոգիական հանգույցի կամ բորբոքային խտացման բջջային պարունակության բնույթը, ինչպես նաև կոլոիդ փուչիկը: Հայտնաբերված բջիջները կորոշեն ձևավորման տեսակը (բարորակ կամ չարորակ էթիոլոգիա):

Նուրբ ասեղային պունկցիան բաղկացած է բարձր ախտորոշիչ արդյունավետությամբ հետազոտությունների խմբից, ավելին, այն համարվում է խորը հետազոտության ոչ տրավմատիկ մեթոդ, սակայն շատ հիվանդների հետաքրքրում է վահանաձև գեղձի պունկցիայի հետևանքները։ Պրոցեդուրան կատարվում է հաշված վայրկյանների ընթացքում, այն գրեթե ցավազուրկ է և հետքեր չի թողնում, ուստի դրանից վախենալն իմաստ չունի։

Բիոպսիան բացահայտում է չարորակ կամ բարորակ գոյացություններվրա տարբեր փուլերզարգացումը, տոկոսային հարաբերակցությամբ արդյունքները հետևյալն են.

Կարցինոմա կամ բարորակ ադենոմաբիոպսիայի միջոցով բջջային մակարդակում հայտնաբերվում է դեպքերի 10%-ում։ Վահանաձև գեղձի ցանկացած տեսակի քաղցկեղ(մեդուլյար, ֆոլիկուլյար, պապիլյար և ապլաստիկ) բարակ ասեղային պունկցիայով ախտորոշվում է 80-95% հավանականությամբ: Վահանաձև գեղձի օրգանի պաթոլոգիաներըարտազատման ֆունկցիայի խանգարումների դեպքում հայտնաբերվում է 100%, գումարած այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ որոշել T3 և T4 հորմոնների քանակը: Բիոպսիան 100% վստահությամբ որոշում է բոլոր տեսակի բարորակ գոյացություններըինչպիսիք են ադենոմա, կիստա և հանգույցների հիպերպլազիա: Դեպքերի 2%-ի դեպքում արդյունքները կարող են անբավարար լինել վերջնական ախտորոշման համար և պահանջել երկրորդ պունկցիա: Վահանաձև գեղձի բիոպսիա ուլտրաձայնային ուղղորդմամբ

Կարևոր. Շատ հիվանդներ հրաժարվում են երկրորդ պունկցիայից, նախ՝ սա թանկ պրոցեդուրա է, երկրորդ՝ կասկածներ են առաջանում վերցված կենսաբանական նյութի որակի վերաբերյալ։ Երրորդ, հիվանդների մոտ առաջանում է հետբիոպտիկ բարդությունների և բարորակ հանգույցի վահանաձև գեղձի քաղցկեղի վերածվելու ֆոբիա: Բոլոր հիվանդները պետք է իմանան, որ նման բարդություններ առաջանում են ուսումնասիրված 1000 հիվանդից մեկ դեպքում, և ամեն ինչ կախված է լաբորատոր տեխնիկի պրոֆեսիոնալիզմից և հանգույցի չափից։

Վահանաձև գեղձի ախտահարված հատվածների պունկցիան կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտությանը զուգահեռ, ավելի ճիշտ՝ նրա հսկողության ներքո։ Ուլտրաձայնը օգնում է ասեղին միկրոսկոպիկ հանգույցներ մտնել միկրոն ճշգրտությամբ:

Այս կետը շատ կարևոր է, քանի որ նույնիսկ բարակ ասեղով դժվար է հասնել ոչ շոշափելի գոյացությունների, ուստի զուգահեռաբար օգտագործվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ կրկնվող պունկցիան բացառելու համար։ Վահանաձև գեղձը ծակելուց հետո պարանոցը ցավում է, ուստի բժիշկները փորձում են ոչ թե երկու անգամ վնասել օրգանը, այլ հասնել. դրական արդյունքներառաջին ներարկումից: Եթե ​​հանգույցը կամ բշտիկն ակնհայտ է, ապա ուլտրաձայնը չի օգտագործվում:

Ո՞ւմ է նշանակված ընթացակարգը և ո՞վ է հակացուցված:

Եթե ​​կա պատմություն ժառանգական հիվանդություններորոնք կապված են վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայի կամ աուտոիմուն հիվանդության դեպքերի, ինչպես նաև ընտանիքի անդամների շրջանում վահանաձև գեղձի քաղցկեղի հետ. վահանաձև գեղձի բիոպսիան ախտորոշման պարտադիր կետ է: Բիոպսիայի հետազոտության արդյունքները բացահայտում են հանգուցային նորագոյացությունների բնույթը և թիրոցիտներում աուտոիմուն ռեակցիաները:

Բիոպսիայի ճշգրիտ նշանակումների ցանկ.

Ցուցումներ	Հակացուցումներ
Վահանաձև գեղձի փոքր միայնակ հանգույց:	Կախեքսիա.
Գեղձի հյուսվածքի աննշան սեղմում:	Նվազեցված անձեռնմխելիություն.
Անհասկանալի էթիոլոգիա.	Արյան հիվանդություններ.
Ֆոլիկուլյար, մեդուլյար, պապիլյար և ապլաստիկ քաղցկեղի կասկած:	Շաքարային դիաբետ 2-3 աստիճան.
Վատ ժառանգականություն.	Հեմոֆիլիա.
Ադենոմա.	Պյոդերմա.
Մետաստազները բացառելու համար.	Ֆուրունկուլյոզ.
Վահանաձև գեղձի օրգանի աննորմալ զարգացում.	Sepsis.
	Ստամոքս-աղիքային տրակտի վարակիչ հիվանդություններ.
	Ծավալուն գոյացություն՝ հարակից հյուսվածքների միաձուլմամբ։
	Հոգեկան խանգարումներ ունեցող հիվանդներ.
	Բարդ բժշկական պատմություն ունեցող հղի կանայք ալերգիկ ռեակցիաներև ցավի պատնեշի ավելացում:

Կարևոր կետ! Պրոցեդուրայից հետո հիվանդը երկրորդ օրը կարող է գնալ տուն, վահանաձև գեղձի պունկցիայից հետո ցավն աննշան է, քանի որ կանոնավոր ներարկումից հետո այն անցնում է առանց հետքի 3-րդ օրը։

Լուսանկարը՝ ինչ է մնում վահանաձև գեղձի պունկցիայից հետո

Պունկցիայի արդյունքները և կրկնվող ընթացակարգի վախը

Ստացված արդյունքների հիման վրա կարող եք ընդունել վերջնական որոշումհաստատել կամ հերքել պաթոլոգիայի բնույթը. Եթե ​​հանգուցային գոյացությունից վերցված բիոպսիայի նյութը պարունակում է այնպիսի տվյալներ, ինչպիսիք են՝ «ֆոլիկուլյար տիպի բջիջներ, էրիթրոցիտների և կոլոիդների առկայություն կետային նյութում», սա բարենպաստ էթիոլոգիայի պատկեր է և, ըստ վիճակագրության, դա բացատրում է. Ստացված արդյունքների 98%-ը։

Այն դեպքում, երբ արդյունքը ձևակերպվում է. «մեդուլյար քաղցկեղը կասկածելի է», իսկ պունկցիայի պարունակության արդյունքը բաղկացած է քսուքի մեջ կարցինոմայի բջիջների առկայությունից, սա նշանակում է, որ վահանաձև գեղձի հանգույցը չարորակ տիպի է: Այս հոդվածի տեսանյութը կօգնի ձեզ հասկանալ այս խնդիրը:

Բիոպսիայի անալիզը ճշգրիտ ախտորոշման մեթոդ է, դրա հուսալիությունը կազմում է 98%, մնացած 2%-ը վերաբերում է կասկածելի դեպքերին, երբ ուռուցքը մեկ միլիմետրից պակաս է կամ գտնվում է բջջային մակարդակում և անհնար է որոշել պաթոլոգիայի բնույթը։ Հիվանդները ներս այս դեպքում, պետք է կրկնակի բիոպսիա անցնի։

Վահանաձև գեղձի պունկցիայից հետո բարդությունների վախը խանգարում է հիվանդներին այս փուլում: Պրոցեդուրայից հրաժարվելուց հետո գալիս են մեկ ամիս անց, երբ հիվանդությունն արդեն խորացել է, և մետաստազները տարածվել են ամբողջ մարմնով մեկ։

Ուշադրություն. Շատերը կարծում են, որ պունկցիան է մեղավոր քաղցկեղի կամ ադենոմայի զարգացման համար. սա թյուր կարծիք է: Եթե ​​քաղցկեղը վահանաձև գեղձում առկա էր բջջային մակարդակում, պարզ ներարկումը չէր կարող բջիջների աճի արագացում առաջացնել, դրա զարգացման մեկ այլ մեխանիզմ կա:

Ընթացակարգի արժեքը

Ի՞նչն է որոշում վահանաձև գեղձի հանգույցի բիոպսիայի գինը: Ախտորոշիչ պունկցիայի արժեքը ճիշտ նույնն է՝ 3000-6000 ռուբլի:

Արժեքի այս փոփոխությունը ձևավորվում է հետևյալ կերպ.

բիոպսիա «առանց» կամ «առանց» ուլտրաձայնային ուղղորդման; քանի կազմավորում է պետք ծակել; բջջաբանական հետազոտության մեթոդներ; ընթացակարգի հրատապությունը և արդյունքները.

Բջջային նյութի կասեցման բջջաբանական հետազոտությունը ախտորոշիչ արդյունավետությամբ ավելի ցածր է, քան վահանաձև գեղձի հյուսվածքի հիստոլոգիական հետազոտությունը: Որոշ դեպքերում (սա հազվադեպ է) միկրոսկոպիկ հետազոտության համար ստացված նյութը կարող է լինել անորակ, այսինքն՝ այն կարող է պարունակել բջիջների բեկորներ և շիճուկային հեղուկ, ինչը բավարար փաստարկ չէ օրգանի ախտահարված հատվածի վիրաբուժական հեռացման համար։ .

Հետազոտության համար վերցված հյուսվածքի մի կտոր պարունակում է մի շարք բջիջներ, որոնցից կարելի է որոշել պաթոլոգիայի կառուցվածքը և բնույթը: Հենց այս անալիզն է վիրաբուժական միջամտության ցուցում։

Վահանաձև գեղձի բիոպսիայի բարդությունների և հետևանքների վախը

Լուրջ բարդություններ այս ընթացակարգըչի հեռանում. Դրանք կարող են հայտնվել հիվանդների 1%-ի մոտ, այսինքն՝ 1 դեպք 1000 պունկցիաների համար։ Միակ բանը, որ կարող է պատահել, թեթև ենթամաշկային հեմատոմա և կարմրություն է ներարկման կետում:

Վահանաձև գեղձը ցավում է պունկցիայից հետո մոտ մեկ օր, այսինքն՝ ցավը տեղայնացված է՝ միայն ներարկման տեղում և չի տարածվում գեղձի ողջ պարագծով։ Խորհուրդ չի տրվում ծակելուց հետո ձեռքերով դիպչել այս հատվածին և փորձել չհանել վիրակապը մի քանի օր մինչև ամբողջական ապաքինումը։ Ցանկալի է մի քանի օր հեռու պահել ջուրը և լվացող միջոցները ներարկման տարածքից:

Պունկցիայից հետո հիվանդի վարքագծի ցուցումները պարզ են. վարեք լիարժեք կյանք և մի վախեցեք այնպիսի բարդություններից, ինչպիսիք են պունկցիայի վայրի վերածումը չարորակ ուռուցքի: Եթե ​​արդյունքները դրական են, իսկ հանգույցը բարենպաստ է, ապա երբեք չի լինի քաղցկեղ, դա գիտականորեն ապացուցված է և մանրակրկիտ նկարագրված է ուռուցքաբանության ոլորտում բժշկական գիտությունների դասախոսների աշխատություններում:

Վահանաձև գեղձի ախտորոշման ժամանակ կարող են առաջանալ սխալներ՝

Մանրադիտակային չարորակ ուռուցքների առկայությունը, որոնց վաղ փուլում պունկցիան արդյունավետ չէ. ասեղը կարող է բաց թողնել ուռուցքը, և ծակումը մաքուր կլինի՝ առանց քաղցկեղի բջիջների հետքերի: Առանց ուլտրաձայնի բիոպսիայի իրականացում. Ասեղը կարող է լինել ուռուցքից դուրս, և բիոպսիայի նյութը կպարունակի առողջ բջիջներ: Լաբորատոր բժշկի անգործունակությունը քսուքի կամ անորակ նյութի մանրադիտակային հետազոտություն անցկացնելու և արդյունքների արագ առաքման համար.

եզրակացություններ

Դուք պետք է հաղթահարեք ձեր վախը վախենալու այնպիսի պարզ պրոցեդուրայից, ինչպիսին է վահանաձև գեղձի բիոպսիան: Այն բավականին լուրջ տեղ է զբաղեցնում վահանաձև գեղձի հիվանդությունների պաթոլոգիաների ախտորոշման մեջ։

Դուք չպետք է բաց թողնեք այս ընթացակարգը: Նա կարող է լինել հաջողակ տոմսը կյանքի ուղինպաշտպանեք քաղցկեղից և մահից, հետևաբար, կարդալով տեղեկությունը՝ վահանաձև գեղձի պունկցիայի հետևանքները, մի վախեցեք պրոցեդուրայից և անմիջապես հետազոտվեք մասնագիտացված բժշկական կենտրոններում, քանի որ մեզանից յուրաքանչյուրի կյանքն ու առողջությունը կախված է միայն մեր գործողություններից և որոշումներից։ .

Վահանաձև գեղձի բազմաթիվ հիվանդություններ կան։ Շատ հաճախ դրա մեջ կարող են նորագոյացություններ առաջանալ։ Իսկ դրա բարորակ լինել-չլինելու համար բժիշկները նշանակում են վահանաձև գեղձի բիոպսիա։ Հակառակ դեպքում, այս ընթացակարգը կոչվում է նաև պունկցիա:

Այս հետազոտությունը կատարվում է, եթե օրգանում մեծ թվով անհայտ հանգույցներ են գոյանում, կամ եթե մեկ հանգույցի չափը սկսում է գերազանցել 1 սանտիմետրը։ Ներկայումս սա միակ պրոցեդուրան է, որը թույլ է տալիս ախտորոշումը կատարել առավել ճշգրիտ։

Բիոպսիան ինքնին առանձնապես հաճելի չէ, և դրա հետևանքները նույնպես կարող են հաճելի չլինել։ Բայց եթե մասնագետը նշանակի, ապա ոչ մի դեպքում չպետք է հրաժարվեք, քանի որ դրանից կարող է կախված լինել մարդու կյանքը։ Ի վերջո, որքան շուտ հայտնաբերվեն ուռուցքի առաջացման պատճառները, այնքան մեծ կլինի այն բուժելու հնարավորությունը։

Այս գործողությունը կատարվում է մեկ անգամ։ Բժիշկը կարող է կրկնակի հետազոտություն նշանակել, եթե բարորակ գոյացությունները սկսեն մեծանալ և ավշային հանգույցները մեծանան:

Հարցման գործընթաց

Պունկցիայի գործընթացը հետևյալն է.

ներարկիչի ասեղը տեղադրվում է վահանաձև գեղձի հանգույցների մեջ, որի միջոցով ներքաշվում է դրանց պարունակությունը. հիվանդը պետք է լինի պառկած վիճակում; Ամբողջ ուսումնասիրությունը կատարվում է ուլտրաձայնի միջոցով: Փաստն այն է, որ հանգույցները հաճախ փոքր չափի են, բայց բժշկի սխալն այս դեպքում սպառնում է հիվանդի մահվանը. բիոպսիայով վերցված նյութն ուղարկվում է մանրադիտակային հետազոտության. Ասեղը հեռացնելուց հետո բամբակյա շվաբր կիրառվում է ծակման վայրում: Հիվանդը չպետք է ոտքի կանգնի ևս 10-15 րոպե; Ծակման պրոցեդուրան ընդհանուր առմամբ տևում է մոտավորապես 15-20 րոպե, նյութի հավաքումը տևում է մոտավորապես երեք րոպե:

Հիվանդները սովորաբար հանգիստ են հանդուրժում գործընթացն ինքնին, և ցավը դաժան չէ: Ամենակարևորն այն է, որ բժիշկը փորձառու մարդ է, այդ դեպքում պունկցիայի պրոցեդուրան բավականին հաջող կանցնի։ Եթե ​​անհարմարություն իսկապես հայտնվում է, ապա, որպես կանոն, այն անհետանում է մի քանի ժամվա ընթացքում։

Վահանաձև գեղձի բիոպսիայի հետևանքները

Ներկայումս պունկցիան կատարվում է բարակ ասեղով, որը մարդուն առանձնապես անհանգստություն չի պատճառում։

Այնուամենայնիվ, վահանաձև գեղձի բիոպսիան այնքան էլ պարզ պրոցեդուրա չէ, հետևաբար, ինչպես ցանկացած այլ միջամտության դեպքում, կարող են առաջանալ տհաճ հետևանքներ։

Հեմատոմա. Հաճախ, երբ բժիշկը կատարում է պրոցեդուրա, նա կարող է բռնել և վնասել փոքր մազանոթները, անոթները և մկանները, որոնք ծածկում են հենց օրգանը։ Ավելի մեծ զարկերակները չվնասելու համար մասնագետներն օգտագործում են կերակրափողի ուլտրաձայնային հետազոտություն, իսկ փոքրերի դեպքում դա ավելի դժվար է։ Պունկցիայից հետո կապտուկները կանխելու համար ասեղը հեռացնելուց անմիջապես հետո բամբակյա շվաբրը սերտորեն սեղմում են այս տեղը: Այն կկանխի հեմատոմայի առաջացումը և կթուլացնի ցավը ապագայում։ Երբեմն պատահում է, որ բիոպսիայից հետո երեկոյան հիվանդը կարող է ջերմություն ունենալ՝ մինչև մոտ 37 աստիճան։ Սա չպետք է վախենա, դա հաճախ չի պատահում: հազ. Պունկցիայի այս հետևանքը կարող է առաջանալ, եթե հետազոտված նորագոյացությունը գտնվում է շնչափողին մոտ: Սովորաբար հազն ինքնըստինքյան անցնում է բավական արագ և ոչ մի անհանգստություն չի առաջացնում։ Շատ հաճախ այս պրոցեդուրայից հետո մարդը կարող է գլխապտույտ զգալ։ Սա հազվադեպ չէ նրանց մոտ, ովքեր չափազանց տպավորիչ են: Բացի այդ, այս հետևանքը հաճախ ի հայտ է գալիս ողնաշարի պարանոցային օստեոխոնդրոզով հիվանդների մոտ։ Ուստի հետազոտությունից հետո անհրաժեշտ է շատ դանդաղ ու զգույշ վեր կենալ, որպեսզի չկորցնեք գիտակցությունը։ Հաճախ կարող են ի հայտ գալ թիրոտոքսիկոզային սինդրոմներ։ Սա առաջանում է ավելորդ անհանգստությունների արդյունքում։ Ձեր ափերը կարող են սկսել քրտնել, նյարդայնություն առաջանալ, և ձեր սրտի հաճախությունը կարող է աճել: Որպեսզի դա տեղի չունենա, ավելի լավ է նախքան պրոցեդուրան խոսել ձեր բժշկի հետ, պարզել բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները, ապա հանգստանալ և թույլ տալ մասնագետին հանգիստ վիճակում անցկացնել բիոպսիան:

Այս բարդություններն ու հետևանքները ծանր չեն համարվում և բժիշկների միջամտություն չեն պահանջում։ Սակայն երբեմն պատահում է, որ առանց մասնագետների օգնության չես կարող։

Արյունահոսություն. Եթե ​​մարդը վատ արյան մակարդում ունի կամ ընդունում է դեղերորը նոսրացնում է արյունը, դուք պետք է այդ մասին տեղեկացնեք ձեր բժշկին մինչև պրոցեդուրան: Ջերմության և շատ բարձր ջերմաստիճանի ախտանիշները նույնպես լուրջ բարդություն են: Լավ իմաստով, որոշ ժամանակ անց ծակման վայրում հետքեր չպետք է մնան։ Եթե ​​այս տեղը սկսում է ուռել, ապա պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ։ Եթե ​​մասնագետը մեծ փորձ չունի, ապա պրոցեդուրաների ընթացքում կարող են ախտահարվել մեծ զարկերակներ և շնչափողեր։ Եթե ​​բիոպսիայից հետո հիվանդը դժվարանում է կուլ տալ, դա նույնպես վկայում է հնարավոր բարդությունների մասին: Պատահում է նաև, որ բուժանձնակազմը պարզապես պատշաճ կերպով չի մշակել իր գործիքը մինչև պունկցիան կատարելը։ Արդյունքում՝ մարդը կարող է վարակվել։ Եթե ​​պարանոցի ցավ եք զգում, երբեմն այնքան ուժեղ, որ նույնիսկ դժվար է գլուխը շրջել, կամ եթե ձեր ավշային հանգույցները մեծանում են, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի՝ ավելի լուրջ խնդիրներից խուսափելու համար:

Ամեն դեպքում, եթե այդպիսիք կան տհաճ ախտանիշներԴուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Տարածված խոսակցություններ կան, որ նման վիրահատությունից հետո չարորակ ուռուցքային բջիջները սկսում են ավելի արագ աճել։ Սակայն այս փաստը գիտականորեն չի հաստատվել։ Հետեւաբար, պետք չէ վախենալ։

Եթե ​​բժիշկը նշանակում է այս պրոցեդուրան, ապա, առաջին հերթին, արժե որոշել մասնագետի ընտրությունը։ Դուք կարող եք զրուցել ընկերների հետ, ինտերնետում փնտրել կլինիկաների ակնարկներ: Կարիք չկա վազել առաջին բժշկի մոտ, ում հանդիպեք։ Իրոք, բացի այն, որ նա կարող է վատ կատարել բիոպսիան, կարող են առաջանալ տհաճ հետևանքներ։ Իսկ հետագա կյանքը կախված կլինի արդյունքներից։ Բացի այդ, դուք չպետք է վախենաք այս ընթացակարգից: Բոլոր լուրջ բարդությունները կարող են առաջանալ հիմնականում բժիշկների ոչ պրոֆեսիոնալիզմի հետևանքով։ Բայց ընդհանուր առմամբ, այս ընթացակարգը բավականին տանելի է: Եվ լիովին անվտանգ է մարդու մարմնի համար: Այն չի կարող առաջացնել այլ հիվանդություններ: Ուստի կարիք չկա հրաժարվելու, եթե բժիշկը, այնուամենայնիվ, որոշի թեստն այս կերպ անցնել։

Վահանաձև գեղձի պունկցիան կատարվում է էնդոկրինոլոգի բժշկական զննումից և ուլտրաձայնային ախտորոշումից հետո, որի ժամանակ հայտնաբերվել է 1 սմ-ից մեծ ուռուցք, որը նվազագույն ինվազիվ է։ վիրահատություննպատակ ունի ձեռք բերել հյուսվածքի նմուշ ցիտոլոգիական հետազոտության համար: Սրա պատճառը կարող է լինել կասկածը չարորակություն.

Ծակման տեսակները և դրա իրականացման սխեման

Կան բիոպսիայի մի քանի տեսակներ, սակայն սովորաբար կատարվում են բարակ ասեղով բիոպսիա: Այս ընթացակարգը բնութագրվում է նրանով, որ էնդոկրինոլոգը օգտագործում է նվազագույն տրամագծով ասեղ: Այն հիվանդին ոչ մի օգուտ չի բերում անհանգստությունՀետեւաբար, բիոպսիայի ժամանակ անզգայացում չի կիրառվում: Բոլոր մանիպուլյացիաները պետք է իրականացվեն ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Ուռուցքաբանի խնդիրն է հիվանդից ուռուցքային բջիջներ ստանալ, այլ ոչ թե վահանաձև գեղձը:

Ուռուցքից հանված բջիջներն ուղարկվում են լաբորատորիա։ Բիոպսիայի բջջաբանական անալիզի ժամանակ մասնագետները պարզում են՝ ստացված նյութը չարորակ է, թե ոչ։ Եթե ​​բարակ ասեղով բիոպսիայի ժամանակ վերցված բջիջների քանակը բավարար չէ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար, էնդոկրինոլոգը հիվանդին նշանակում է հիստոբիոպսիա:

Այս ընթացակարգի ընթացքում մասնագետը ազդում է ախտահարված տարածքի վրա ավելի մեծ տրամագծով ասեղով և կարող է ձեռք բերել ավելի մեծ հյուսվածք ցիտոլոգիայի համար: Այս մանիպուլյացիան կարող է ավելի ցավոտ լինել, ուստի այն իրականացվում է տակ տեղային անզգայացում.

Բիոպսիայի ցուցումներ և դրա նախապատրաստում

Ցանկացած տեսակի բիոպսիա նշանակվում է միայն դրանից հետո ամբողջական քննություն. Կասկածներ կարող են առաջացնել.

· կնիքները;

· կիստաներ և այլ պաթոլոգիաներ.

Ամենաբարձր ռիսկային խմբերը ներառում են մինչև 20 և 60 տարեկանից բարձր հիվանդներ, քաղցկեղի նկատմամբ ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող մարդիկ և կանայք, որոնց մոտ ախտորոշվել են կրծքագեղձի կամ հավելումների ուռուցքներ: Պունկցիան չի կատարվում, եթե հիվանդն ունի.

· վատ արյան մակարդում;

Սուր անոթային վնասվածքներ (պատմություն);

· հոգեկան հիվանդություն.

Վահանաձև գեղձի պունկցիայից հետո բարդություններ

Վահանաձև գեղձի պունկցիան միշտ չէ, որ հիվանդի համար անհետևանք է անցնում։ Այս պրոցեդուրան հիվանդի կողմից հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում, սակայն տեխնոլոգիան պետք է լինի բարձր ճշգրիտ: Հիվանդը պառկած է մեջքի վրա։ Նրա գլխի տակ դրված է բարձր բարձ։ Դուք չպետք է կուլ տանք ամբողջ պրոցեդուրաների ընթացքում, որպեսզի վահանաձև գեղձը չշարժվի, և ասեղն անմիջապես ընկնի ուռուցքի մեջ:

Արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզով հիվանդը կարող է զգալ թեթև գլխապտույտ պունկցիայից հետո: Աննշան կապտուկներ կարող են առաջանալ նաև ծակման վայրերում: Դրանք արագ կանցնեն, և անհանգստանալու կարիք չկա։ Վահանաձև գեղձի պունկցիայից հետո հնարավոր բարդությունները ներառում են վերքի վարակումը, եթե մաշկի մակերեսը մանրակրկիտ չի բուժվում:

Այս դեպքում երբեմն առաջանում է սուր թիրոիդիտ կամ գեղձի բորբոքում։ Այս հիվանդության մի քանի տեսակներ կան.

Դիֆուզ և կիզակետային;

· թարախային և ոչ թարախային թիրեոիդիտ.

Բորբոքումն աստիճանաբար զարգանում է, բայց այն «ինքն իրեն հայտնի է դառնում» կտրուկ, մեկ գիշերվա ընթացքում: Հիվանդը հանկարծ սկսում է զգալ ուժեղ ցավվահանաձև գեղձի և ամբողջ կոկորդի տարածքում. Այն կարող է նախագծվել պարանոցի կողքերին և նույնիսկ ողնաշարին:

Ծայրահեղ դեպքերում ինտենսիվ ցավի պատճառով մարդը չի կարողանում գլուխը կողք դարձնել։ Եթե ​​դա տեղի է ունենում պունկցիայից հետո, ապա պետք է իմանաք, որ այսպես է դրսևորվում վարակիչ բորբոքումը։ Ինքը՝ հիվանդը, որևէ գործողություն անելու կարիք չունի։ Անմիջապես դիմե՛ք բժշկի:

Վահանաձև գեղձի բիոպսիան ներառում է հյուսվածքի նմուշառում վերլուծության համար՝ որոշելու ուռուցքի բնույթը (բարորակ կամ չարորակ): Անհրաժեշտ է բիոպսիայի նմուշ վերցնել անմիջապես բժշկի մոտ կասկած առաջացնող հատվածից։ Այնուհետև կատարվում է հյուսվածաբանական հետազոտություն և անհրաժեշտության դեպքում՝ բջջաբանական հետազոտություն. Թեստի արդյունքների հիման վրա հնարավոր է պարզել նորագոյացության ծագման բնույթը: Սա հարցման պատասխանն է, թե ինչու է վահանաձև գեղձի բիոպսիան:

Սովորաբար ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում են կասկածելի հանգույցներ և կնիքներ: Որոշ դեպքերում դուք կարող եք զգալ դրանք ինքներդ, կամ նույնիսկ նկատել դրանք տեսողականորեն: Հատկապես կարևոր է նման ախտորոշման ենթարկվել, երբ մեծ հանգույցներ են ձևավորվում և արագ աճում:

Հիշիր. Վահանաձև գեղձի ժամանակին պունկցիան կանխում է անցանկալի հետևանքները, այդ թվում՝ մահը ուշ հայտնաբերված քաղցկեղի պատճառով:

Փորձարկման ցուցումներ

Հետևյալ հանգամանքները կարող են լինել վահանաձև գեղձի բիոպսիայի ցուցումներ.

• խոշոր նորագոյացություններ (ավելի քան 10 մմ);
• կասկածելի կնիքներ;
• կալցիֆիկացիաների հայտնաբերում;
• հանգույցի ինտենսիվ աճ;
• ոչ մի ազդեցություն պահպանողական բուժումմի քանի ամիս;
• անոմալիաներ անոթային կառուցվածքըօրգան;
• քաղցկեղի ժառանգական ռիսկերը;
• պաթոլոգիայի կոնկրետ տեղակայումը, օրինակ, իսթմուսի վրա;
• ցանկացած կասկած, որը ցույց է տալիս քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը:

Պրոցեդուրան ինքնին բավականին անվտանգ է, ուստի այն իրականացվում է նույնիսկ փոքր երեխաների մոտ։

Կարևոր. Բիոպսիան ի վիճակի չէ առաջացնել բջիջների քաղցկեղային դեգեներացիա, ուստի նման մտավախությունները լիովին անհիմն են:

Այնուամենայնիվ, հարկ է հաշվի առնել, որ վահանաձև գեղձի պունկցիան կարող է հակացուցված լինել մի շարք դեպքերում, օրինակ՝ սրտանոթային պաթոլոգիաներով, խնդիրներով. նյարդային համակարգ, ինչպես նաև, երբ օրգանը սխալ տեղակայված է, ինչը դժվարացնում է մուտքը դեպի այն։

Կատարման մեթոդ

Բժշկության մեջ բիոպսիայի նմուշ վերցնելու երկու եղանակ կա.

1. Առաջինը բաց է, այսինքն՝ ինվազիվ։ Այն օգտագործվում է չափազանց հազվադեպ, օրինակ, երբ կան հակացուցումներ կանոնավոր պունկցիա կատարելու համար։ Վահանաձև գեղձը հասանելի է պարանոցի փոքր կտրվածքով:
2. Երկրորդ մեթոդը վահանաձև գեղձի «Tab» է: Ինչ է դա? Հանգույցի հյուսվածքի նմուշը վերցվում է ասեղով ծակելով պարանոցը և վահանաձև գեղձը, որի մեջ վակուումի ազդեցությամբ ներծծվում է կենսանյութը։ Պրոցեդուրայի ամբողջական անվանումն է՝ վահանաձև գեղձի բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիա։

Նախապատրաստում

Մի նոտայի վրա. Հուսալի արդյունքներ ստանալու համար ցանկացած հետազոտության նախորդում է նախապատրաստումը: Այս դեպքում՝ ոչ հատուկ միջոցներչի տրամադրվել.

Բավական է բավարարել հետևյալ պայմանները.

• Եթե ​​մարդը որևէ դեղամիջոց է ընդունում, դուք պետք է նախօրոք խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ՝ դրանք ժամանակավորապես չեղարկելու կամ դեղաչափը փոխելու մասին:
• Ուռուցքի հետ կապված իրավիճակը պարզաբանելու համար նախ պետք է անցնել բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները։
• Կատարվում է ուլտրաձայնային ախտորոշում, և եզրակացության հիման վրա որոշում է կայացվում վահանաձև գեղձի առանձին հատվածներից կենսանյութ հավաքելու անհրաժեշտության մասին։
• Քանի որ կատարվում է վահանաձև գեղձի պունկցիա, ավելի լավ է կլինիկա գալ դատարկ ստամոքսի վրա, որպեսզի ուլտրաձայնային ապարատի օգտագործումը կամ բուն պունկցիան չհրահրեն ռեֆլեքս:

Եթե ​​կա ուժեղ սթրես և վախ պրոցեդուրայից, հիվանդին կարող են ներարկել հանգստացնող միջոց: Անզգայացման օգտագործումը քննարկվում է անհատական ​​հիմունքներով: Ցավազրկումն անհրաժեշտ է ցածր ցավի շեմ ունեցող երեխաների, ինչպես նաև առողջական որոշ խնդիրների դեպքում։ Այլ դեպքերում անզգայացումը չի օգտագործվում, քանի որ ընթացակարգը գրեթե ցավազուրկ է, և ցանկացած դեղամիջոց կարող է ազդել հետազոտության արդյունքի վրա:

Ինչպե՞ս է կատարվում բիոպսիան:

Ընթացակարգի իրականացման մեթոդը չափազանց պարզ է և բնութագրվում է նվազագույնի հասցնելով ռիսկերը, հատկապես համեմատած բաց մեթոդ. Հիվանդին տեղադրում են բազմոցին, պարանոցը բուժվում է հակասեպտիկով և, անհրաժեշտության դեպքում, գել են քսում՝ ուլտրաձայնային ազդանշանի փոխանցումն ուժեղացնելու համար։

Շատ դեպքերում վահանաձև գեղձի TNA-ն իրականացվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո:

Նշում. Ուլտրաձայնային ուղղորդումն է նախադրյալփոքր հանգույցներից բիոպսիա վերցնելիս, ինչպես նաև օրգանի պաթոլոգիկորեն փոփոխված տարածքը անհարմար տեղակայելիս: Եթե ​​մենք խոսում ենք մեծ տրամագծով խոզի մասին, ապա կարող եք անել առանց ապարատային աջակցության:

Այնուհետև բժիշկը զգում է ասեղը տեղադրելու օպտիմալ կետը և ծակում է կատարում: Հյուսվածքի նմուշը վերցվում է ասեղի միջոցով: Այս պահին հիվանդը զգում է միայն թեթև ցավային անհարմարություն, ինչպես սովորական ներարկման դեպքում։ Բոլոր մանիպուլյացիաները տևում են միջինը 5-15 րոպե:

Կարևոր. Ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար վերցվում է հյուսվածքի 2-3 նմուշ, որը հիվանդին փրկում է կրկնակի բիոպսիա կատարելու անհրաժեշտությունից։

Քանի որ վահանաձև գեղձը ծակվում է բարակ ասեղով, բավական է պունկցիայի տեղը բուժել հակասեպտիկով։ Եթե ​​արյունահոսություն կա, օգտագործեք կարկատ: Վերքը կլավանա մի քանի օրվա ընթացքում։ Հաստ ասեղ օգտագործելիս պունկցիայի տեղը 3-4 օր ծածկում են ստերիլ վիրակապով։

Հնարավոր հետևանքներ

Եթե ​​վահանաձև գեղձի պունկցիան ճիշտ է կատարվում ուլտրաձայնային հսկողության ներքո, ապա բարդությունների ռիսկը նվազագույնի է հասցվում: Քանի որ ասեղի տեղադրման վայրում մնում է փոքր վերք, կարող են առաջանալ հետևյալ երևույթները.

• կապտուկ;
• արյան և ախորժակի աննշան արտահոսք;
• մաշկի կարմրություն;

Հիշիր. Կարևոր է հետևել ծակման տեղը հակասեպտիկներով բուժելու կանոններին, խորհուրդ է տրվում մի քանի օր չթրջել այն։ Հակառակ դեպքում, վերքը ներթափանցող բակտերիաների պատճառով կարող է սկսվել բորբոքում:

Հազվագյուտ դեպքերում նկատվում են վահանաձև գեղձի պունկցիայի հետևյալ հետևանքները.

• հազ;
• ցավ կուլ տալու ժամանակ;
• գլխապտույտ;
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ.

Դժվարություններ են առաջանում, եթե բժիշկը դիպչում է հարակից հյուսվածքներին (օրինակ՝ ուլտրաձայնային ուղղորդման բացակայության դեպքում), կամ ծակում է շնչափողը կամ արյունատար անոթը։ Եթե ​​ձեր մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, տախիկարդիա կամ ընդհանուր վիճակի վատթարացում, դուք պետք է անհապաղ օգնություն խնդրեք կլինիկայից:

Կենսանյութի վերլուծություն

Հավաքված կենսանյութն ուղարկվում է մանրադիտակային հետազոտության։ Հիմնական է հյուսվածքաբանական վերլուծություն. Նրա շնորհիվ նրանք վճռական են տրամադրված կառուցվածքային փոփոխություններհյուսվածքներում. Բացի այդ, կարող է իրականացվել բջջաբանական հետազոտություն, որը ցույց է տալիս ներկա իրավիճակի ավելի մանրամասն պատկերը՝ բջջային կառուցվածքի մակարդակով բիոպսիայի մանրակրկիտ վերլուծության միջոցով:

Կարևոր. Բջիջների կառուցվածքի փոփոխությունները վկայում են չարորակ բնույթի պաթոլոգիական գործընթացի առկայության մասին։

Վահանաձև գեղձի պունկցիոն բիոպսիան թույլ է տալիս ուսումնասիրել օրգանից կենսանյութի այնպիսի նմուշների կառուցվածքը, ինչպիսիք են.

• արյուն;
• կոլոիդ;
• follicle epithelium;
• հանգույց հյուսվածք.

Մի նոտայի վրա. Կարևոր է հյուսվածք հավաքել հենց այն հատվածից, որն ամենամեծ կասկածն է առաջացնում բժշկի մոտ: Պաթոլոգիական գոտուց նույնիսկ աննշան շեղումները կարող են հանգեցնել վերջնական արդյունքների խեղաթյուրման: Այս առումով բացառիկ դեպքերում նշանակվում է փոքր գոյացությունների բիոպսիա։

Արդյունքների վերծանում

Բժիշկը ճշգրիտ ախտորոշում կարող է կատարել միայն վահանաձև գեղձի բիոպսիայի արդյունքները ստանալուց հետո, որի մեկնաբանությունը ցույց է տալիս ուռուցքի բնույթը։

Բարեբախտաբար, դեպքերի ճնշող մեծամասնությունը (ավելի քան 90%) կապված է բարորակ ուռուցքների զարգացման հետ։ Այս դեպքում հետագա բուժումը հիմնականում սահմանափակվում է դիտարկմամբ և դեղամիջոցների օգտագործմամբ։

Շատ ավելի մեծ անհանգստություն է առաջացնում անորոշ բնույթի արդյունքները կամ կասկածելի ուռուցքաբանությունը (նորագոյացություն): Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում կրկնակի հետազոտություն անցնել այլ լաբորատորիայում առկա բիոպսիայի նմուշով կամ վերցնել նոր հյուսվածքների նմուշներ:

Մի նոտայի վրա. Չարորակ գոյացություններորոշվում է տարբերակիչ հատկանիշներփոփոխված հյուսվածքների կառուցվածքում. Այսպիսով, կարելի է հայտնաբերել ադենոմա, կարցինոմա, սարկոմա կամ էպիդերմոիդ քաղցկեղ և մետաստազներ։ Ուռուցքաբանությունը դասակարգվում է նաև պապիլյար, ֆոլիկուլյար, մեդուլյար և անապլաստիկ տեսակների: