Ողնուղեղի պունկցիա՝ ցուցումներ, ընթացակարգի նկարագրություն, հետևանքներ և հնարավոր բարդություններ։ Ի՞նչ է ողնաշարի ծորակը: Գոտկատեղի պունկցիայի հետևանքները

Հակառակ դեպքում կոչվում է նաեւ գոտկային պունկցիա ողնաշարի լարը. Սա շատ լուրջ ընթացակարգ է։ Վերլուծության համար ողնուղեղային հեղուկ. Քանի որ պունկցիան շատ առումներով ռիսկային իրադարձություն է, այն նշանակվում է միայն դեպքերում հրատապ անհրաժեշտություն.

Պունկցիայի ընթացակարգի ընթացքում ողնուղեղը, հակառակ անվանման, չպետք է ազդի:

Կան իրավիճակներ, երբ գոտկատեղից հնարավոր չէ խուսափել: Դա պայմանավորված է հիվանդի մոտ վարակիչ հիվանդությունների հայտնաբերմամբ, օրինակ՝ մենինգիտով, այն կարող է նշանակվել կաթված ստացած հիվանդներին, ինչպես նաև հաստատել. բազմակի սկլերոզև ուղեղի և ողնուղեղի բորբոքում: Ի լրումն այս, ծակել եւ ինչպես բժշկական ընթացակարգճողվածքի առկայության դեպքում դեղեր ընդունելու համար.

Ամեն դեպքում, նախքան պունկցիա նշանակելը, բժիշկը մի շարք այլ թեստեր կանցկացնի՝ համոզվելու համար, որ դա անհրաժեշտ է, քանի որ պրոցեդուրան կարող է լինել: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը անալիզի վերցնելու համար հատուկ ասեղով ծակում են գոտկատեղի հատվածում։ Պունկցիայի տեղը պետք է լինի ողնուղեղից ցածր: Ասեղը դնելուց հետո ջրանցքից հեղուկը սկսում է դուրս հոսել։

Բացի հեղուկի ինքնին վերլուծությունից, եզրակացություններ են արվում նաև հոսքի արագության հիման վրա: Եթե ​​հիվանդը առողջ է, ապա այն թափանցիկ կլինի, վայրկյանում միայն մեկ կաթիլ կհայտնվի։

Գործընթացի ավարտից հետո հիվանդը պետք է մոտ երկու ժամ պառկի մեջքի վրա կոշտ և հարթ մակերեսի վրա: Խորհուրդ չի տրվում նաեւ մոտ մեկ օր նստել կամ կանգնել։

Արդյո՞ք ողնաշարի հպումը վտանգավոր է:

Ո՞րն է գոտկատեղի պունկցիայի վտանգը: Եթե ​​պրոցեդուրան ճիշտ իրականացվի, հիվանդը ոչ մի լուրջ հետևանք չի ունենա։ Հիմնական մտահոգությունները ողնուղեղի վնասումն ու վարակն են։ Բացի այդ, հետևանքները ներառում են արյունահոսության, ինչպես նաև ուղեղի ուռուցքի ավելացման դեպքում ներգանգային ճնշում.

Հարկ է նշել, որ որակավորված կլինիկաներում ողնուղեղի պունկցիաներ կատարում են միայն պրոֆեսիոնալ բժիշկները։ Վախ չպետք է լինի. Նմանատիպ ընթացակարգը կարելի է համեմատել դրանցից մեկի սովորական բիոպսիայի հետ ներքին օրգաններ. Սակայն առանց դրա հնարավոր չէ ժամանակին ճիշտ ախտորոշել և բուժել հիվանդին։ Ժամանակակից նյարդաբանությունբավականաչափ մշակված, որպեսզի պրոցեդուրան ամենաանվտանգը լինի հիվանդի համար: Բացի այդ, պունկցիայից առաջ տրվում է անզգայացում։ Բժիշկը լիովին խորհուրդ է տալիս, թե ինչ դիրքում պետք է լինի հիվանդը։

Եթե ​​խոսենք հակացուցումների մասին, ապա դրանք ներառում են ուղեղի տեղահանման նույնիսկ աննշան կասկածներ։

Պունկցիան հատուկ պրոցեդուրա է, որն օգտագործվում է պաթոլոգիաների ախտորոշման, ինչպես նաև ներքին օրգանների և կենսաբանական խոռոչների բուժման համար: Այն կատարվում է հատուկ ասեղների և այլ սարքերի միջոցով։ Նման ընթացակարգին համաձայնվելուց առաջ անհրաժեշտ է ավելի մոտիկից նայել, թե ինչ է պունկցիան, ինչ առանձնահատկություններ ունի և ինչպես է այն կատարվում։

Պունկցիան ներքին օրգանների հյուսվածքների հատուկ ծակոց է, արյունատար անոթներ, տարբեր նորագոյացություններ, պաթոլոգիաների ախտորոշման նպատակով հեղուկներ հավաքելու խոռոչներ։ Բացի այդ, որոշ դեպքերում ընթացակարգի կիրառումը անհրաժեշտ է ներկայացնել դեղեր. Այն օգտագործվում է լյարդի, ոսկրածուծի, թոքերի պաթոլոգիաները ախտորոշելու համար, ոսկրային հյուսվածք. Հիմնականում այս կերպ նրանք որոշվում են ուռուցքաբանական հիվանդություններ. Ախտորոշումը պարզաբանելու համար նյութերը վերցվում են անմիջապես ուռուցքից։ Ինչ վերաբերում է արյունատար անոթներին, ապա դրանք ծակվում են նմուշառման համար կենսաբանական հեղուկ, կաթետերի տեղադրում, որոնց միջոցով իրականացվում են դեղամիջոցներ։ Նույն կերպ կատարվում է նաև պարենտերալ սնուցում։

Եթե ​​որովայնային, հոդային կամ պլևրալ խոռոչնկատել բորբոքային գործընթացուղեկցվում է հեղուկի կամ թարախի կուտակմամբ, այնուհետև օգտագործվում է պունկցիա՝ այդ պաթոլոգիական բովանդակությունը հեռացնելու համար։ Օրինակ՝ օգտագործելով այս պրոցեդուրան՝ դրենաժներ են տեղադրվում ներքին օրգանները լվանալու և դեղեր ընդունելու համար:

Ինչ վերաբերում է ծակոցին, սա է պարտադիր ընթացակարգ, օգտագործվում է անեսթեզիոլոգիայում, հատկապես վերջույթների վիրահատությունների ժամանակ։ Գինեկոլոգիայում տարածված է մի շարք հիվանդություններ հայտնաբերելու և դրանք բուժելու համար։

Գինեկոլոգիայում ընթացակարգի օգտագործման ցուցումներ

Այսպիսով, պունկցիոն պունկցիա օգտագործելու համար պետք է լինեն համապատասխան ցուցումներ։ Նրանք դա անում են, որպեսզի.

• հաստատել էկտոպիկ Հղիությունկամ կանացի գործոնի պատճառով անպտղություն;
• որոշել արգանդի կամ ներքին օրգանների պատռվածքի առկայությունը.
• բացառել պերիտոնիտը;
• ձվարանների մեջ ձվաբջիջների քանակի հաշվում;
• որոշել էքսուդատի քանակը և բնույթը օրգանի խոռոչում, ուռուցքներում.
• ախտորոշել ներքին էնդոմետրիոզը, ինչպես նաև չարորակ կամ բարորակ բնույթի այլ նորագոյացություններ.
• որոշել խախտումը դաշտանային ցիկլը, արգանդի արյունահոսությունչճշտված ծագում;
• ախտորոշել կամ բացառել զարգացման անոմալիաները վերարտադրողական օրգաններկանայք;
• հավաքել նյութ՝ բուժման արդյունավետությունը որոշելու համար.
• ձվաբջիջներ հավաքել IVF ընթացակարգի ընթացքում:

Պունկցիայից հետո հիվանդը հաջորդ օրը կարող է տուն գնալ միայն այն դեպքում, եթե լուրջ հիվանդություն չախտորոշվի։

Գինեկոլոգիայում պունկցիայի տեսակները

Կանանց հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման համար օգտագործվում են պունկցիաների մի քանի տեսակներ.

Այս բոլոր տեսակի պունկցիաները օգտագործվում են գինեկոլոգիայում դժվար դեպքերերբ այլ կերպ ախտորոշումը կամ բուժումը դրական արդյունք չի տալիս։

Պունկցիայի ընդհանուր կանոններ

Շատ կանանց հետաքրքրում է, թե ինչպես է կատարվում պունկցիան: Շատ դեպքերում դա ցավազուրկ է։ Սակայն որպեսզի պրոցեդուրան անցնի առանց բարդությունների, ինչպես նաև կնոջ հոգեբանական հարմարավետության համար անհրաժեշտ է անզգայացում կամ ցավազրկում։ Պունկցիան կատարելու այլ կանոններ կան.

1. Գործընթացից առաջ բոլոր գործիքները, ինչպես նաև արտաքին սեռական օրգանները պետք է մշակվեն ախտահանիչ լուծույթով: Սա կխուսափի ներքին հյուսվածքների և խոռոչների լրացուցիչ վարակումից:
2. Եթե ​​ծակումը կատարվում է միջոցով հետևի պատըհեշտոց, շարժումը պետք է լինի սուր և թեթև: Միաժամանակ պետք է զգույշ լինել, որպեսզի չվնասվի ուղիղ աղիքի պատը։
3. Եթե ​​կիստի կամ խոռոչի մեջ շատ հաստ էքսուդատ կա, որը կարող է խցանել ասեղը, ապա անհրաժեշտ է ներս ներարկել ստերիլ լուծույթ։
4. Պունկցիան թույլատրվում է միայն մասնագիտացված կլինիկաներում կամ բժշկական գրասենյակներում:

Ընթացակարգը բավականին բարդ է, ուստի այն պետք է իրականացվի փորձառու մասնագետի կողմից, որը լավ համբավ ունի։

Հնարավոր հետևանքներ

Ընդհանուր առմամբ, ախտորոշիչ վիրահատությունը ցավազուրկ է, սակայն երբեմն նկատվում են պունկցիայի հետևյալ հետևանքները.

• արյան անոթների կամ արգանդի էնդոմետրոիդ շերտի վնասվածք;
• ճնշման նվազում (վիրահատությունների ընթացքում, որոնք ուղեկցվում են արյան լուրջ կորստով);
• այն օրգանում կամ խոռոչում, որտեղ կատարվում է պունկցիան.
• ուղիղ աղիքի վնաս (հաճախ լրացուցիչ բուժումպարտադիր չէ);
• առողջության ընդհանուր վատթարացում;
• գլխապտույտ;
• սակավ հեշտոցային արտանետում;
• հիմար ցավոտ սենսացիաներորովայնի տարածքում;
• սխալ ախտորոշում (հեղուկի մեջ արյունը կարող է հայտնվել ոչ թե հիվանդության հետևանքով, այլ արգանդի հյուսվածքում տեղակայված անոթների վնասման պատճառով):

Գինեկոլոգիայում պունկցիան հաճախ օգտագործվող գործիք է պաթոլոգիաների ախտորոշման և բուժման համար վերարտադրողական համակարգ. Այն կարող է կատարվել միայն բժշկական հաստատությունում բժշկի կողմից սահմանված կարգով:

Ողնուղեղի պունկցիան նյարդաբանության մեջ լայնորեն կիրառվող, բայց միևնույն ժամանակ բարդ և պատասխանատու ախտորոշիչ մեթոդ է։ Գործընթացը որոշակի վտանգ է պարունակում հիվանդի առողջության համար, ուստի այն կատարվում է միայն բացառիկ դեպքերում հիվանդանոցային պայմաններում:

Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ - ողնուղեղային հեղուկ, ախտորոշման նպատակով վերցվում է ենթապարախնոիդային տարածությունից, ողնուղեղն ինքնին չի տուժում: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս ստանալ առավելագույն քանակություն օգտակար տեղեկատվությունբեմադրության համար ճշգրիտ ախտորոշումև նշանակել արդյունավետ բուժում:

Ողնուղեղի պունկցիան նշանակվում է բժշկի կողմից և իրականացվում է հետևյալ նպատակներով.

Լրատվական գիծ ✆

1. Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի հավաքում հետագա լաբորատոր վերլուծության համար:
2. Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ճնշման չափում ողնաշարի ջրանցքում՝ ախտորոշման նպատակով:
3. Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի հեռացում ավելցուկի դեպքում՝ ողնաշարի ջրանցքում ներգանգային ճնշումը և ճնշումը նվազեցնելու համար։
4. Ներածություն դեղեր, անզգայացում կամ հակադրություն նյութ:

Ընթացակարգի իրականացում

Պրոցեդուրան իրականացնելու համար հիվանդը պառկում է կողքի վրա՝ ծնկները սեղմած փորին: Պունկցիայի տեղը մանրակրկիտ ախտահանվում է, այնուհետև տեղային անզգայացում- ամենից հաճախ բավական է պարզ նովոկաինը: Շատ հիվանդներ պնդում են, որ թեև պրոցեդուրան ինքնին տհաճ է, ցավոտ սենսացիաներչի զանգում. Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդը պետք է բացարձակապես անշարժ պառկի:

Մինչև 6 սմ երկարությամբ ստերիլ ասեղի միջոցով կատարվում է ծակոց 3-րդ և 4-րդ ողերի տարածքում՝ ողնուղեղի ծայրից ցածր։ Ասեղը տեղադրվում է մի փոքր անկյան տակ, և ողնուղեղային հեղուկը սկսում է հոսել դրանից: Ախտորոշման նպատակով բավարար է 10 մլ: Պրոցեդուրայի ընթացքում գնահատվում է ողնուղեղի հեղուկի հոսքի արագությունը և դրա գույնը: Ասեղին միացված է մոնոմետր՝ ճնշում չափող սարք։

Եթե ​​մարդ առողջ է, ապա ողնուղեղային հեղուկը պետք է մաքուր լինի և հոսի վայրկյանում 1 մլ արագությամբ: Եթե ​​հիվանդը տառապում է արյան բարձր ճնշումից, ողնուղեղային հեղուկի արտահոսքի արագությունը մեծանում է:

Գործընթացը տևում է մոտ 30 րոպե։ Տեսողական հսկողությունն իրականացվում է ֆտորոգրաֆիայի միջոցով, երբ պատկերը ցուցադրվում է էկրանին, և բժիշկը հնարավորություն ունի վերահսկելու պրոցեդուրաների ընթացքը։

Անալիզի համար անհրաժեշտ հեղուկի ծավալը ձեռք բերելուց հետո ասեղը զգուշորեն հանվում է և ծակելու տեղը փակվում է ստերիլ վիրակապով: Պրոցեդուրայի ավարտից հետո հիվանդին չի թույլատրվում ոտքի կանգնել կամ նստել հաջորդ երկու օրվա ընթացքում, ցանկալի է նաև անկողնային ռեժիմ և շատ հեղուկ խմել։

Հետեւանքները

Ծակման վայրում անցքի եզրերը դանդաղ են լավանում, քանի որ մամատը բավականաչափ առաձգական չէ: Հետեւաբար, սկզբում ուղեղային հեղուկը կարող է արտահոսել էպիդուրալ հյուսվածքի մեջ: Եթե ​​պունկցիան երկար ժամանակ չի ապաքինվում, բժիշկը նշանակում է 10 մլ աուտոլոգ արյան ներարկում էպիդուրալ տարածության մեջ.

Գործընթացից հետո որոշ հիվանդներ կարող են զգալ գլխացավ, սրտխառնոց և փսխում, ցավ ծակող հատվածում, գլխապտույտ, քունը կարող է խախտվել 1-2 օր։ Վիճակը մեղմելու համար բժիշկը կարող է ցավազրկողներ նշանակել։

Ընդհանրապես, ողնուղեղային հեղուկի թեստն իր հետ չի բերում որևէ բացասական հետևանք և բոլորը տհաճ ախտանիշներանհետանալ բավականին արագ. Գերբարակ պունկցիոն ասեղների օգտագործումը զգալիորեն նվազեցնում է հետպունկցիոն սինդրոմի հաճախականությունը:

Բարդությունների վտանգ

Շատ հիվանդներ նախապաշարմունքներ ունեն ողնաշարի պունկցիայի դեմ, քանի որ վախենում են իրենց առողջության համար: Ամենատարածված առասպելներից մեկն այն խոսակցությունն է, որ ողնուղեղի վնասման և, որպես հետևանք, կաթվածի վտանգ կա։

Եթե ​​ընթացակարգն իրականացվում է բժշկական անձնակազմհիվանդանոցային պայմաններում, հետո ամեն ինչ վտանգավոր հետևանքներլիովին բացառված. Պունկցիան միշտ կատարվում է ողնուղեղի տակ, ուստի այն պարզապես չի կարող դիպչել: Որպես կանոն, ողնուղեղային հեղուկի հավաքագրումը վստահվում է միայն բարձր պրոֆեսիոնալիզմով աշխատող անձնակազմին, ովքեր այս պրոցեդուրան կիրառել են մինչև ավտոմատացման աստիճան:

Ասեղի տեղադրման ժամանակ վարակվելու վտանգ կա, բայց դա նվազագույն է: Ամեն ինչ արվում է հնարավորինս ստերիլ պայմաններում՝ օգտագործելով միանգամյա ասեղ, ուստի վարակը քիչ հավանական է:

1000-ից մեկը կարող է վիրավորվել ողնաշարի նյարդ, բայց դա ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում և ինքնաբուժում է՝ առանց որևէ հետևանքի։

Հիվանդների մոտ բարձր ճնշումՈւռուցքաբանության, թարախակույտի կամ ուղեղային արյունահոսության հետևանքով ուղեղային հեղուկը, ողնուղեղի պունկցիան կարող է հակացուցված լինել, հետևաբար, պարզելու համար, թե որքանով է անվտանգ ընթացակարգը նման հիվանդների համար, բժիշկը նախ մանրակրկիտ հետազոտություն է անցկացնում:

Յուրաքանչյուր փորձառու նյարդավիրաբույժ կհաստատի, որ հակացուցումների բացակայության դեպքում և հիվանդը պահպանում է բոլոր կանոններն ու սահմանափակումները, անհրաժեշտ ընթացակարգլիովին անվտանգ:

Պետք չէ հոդերը հաբերով բուժել։

Երբևէ զգացե՞լ եք տհաճ անհարմարություն հոդերի մեջ կամ մեջքի անհանգստացնող ցավ: Դատելով այն փաստից, որ դուք կարդում եք այս հոդվածը, դուք կամ ձեր սիրելիները բախվել եք այս խնդրին։ Եվ դուք ինքներդ գիտեք, թե ինչ է դա:

Ողնուղեղի պունկցիան (գոտկային պունկցիա) ախտորոշման մի տեսակ է, որը բավականին բարդ է: Պրոցեդուրան հեռացնում է ողնուղեղային հեղուկի փոքր քանակությունը կամ թմրանյութեր և այլ նյութեր ներարկում գոտկային ողնաշարի ջրանցք: Այս գործընթացում ողնուղեղը ուղղակիորեն չի ազդում: Պունկցիայի ժամանակ առաջացող ռիսկը նպաստում է մեթոդի հազվադեպ կիրառմանը բացառապես հիվանդանոցային պայմաններում:

Ողնաշարի հպման նպատակը

Ողնուղեղի պունկցիան կատարվում է հետևյալի համար.

Կատարում է ողնաշարի հպում

• հավաքելով փոքր քանակությամբ ողնուղեղային հեղուկ (CSF): Հետագայում կատարվում է դրանց հյուսվածաբանությունը.
• ողնաշարի ջրանցքում ուղեղային հեղուկի ճնշման չափում;
• ավելցուկային ողնուղեղային հեղուկի հեռացում;
• դեղերի ընդունումը ողնաշարի ջրանցքում;
• ծանր ծննդաբերության թեթևացում՝ ցավոտ ցնցումը կանխելու համար, ինչպես նաև վիրահատությունից առաջ անզգայացում;
• ինսուլտի բնույթի որոշում;
• ուռուցքային մարկերների մեկուսացում;
• իրականացնում է ցիստեռնոգրաֆիա և միելոգրաֆիա:

Օգտագործելով ողնաշարի ծորակ, ախտորոշվում են հետևյալ հիվանդությունները.

• բակտերիալ, սնկային և վիրուսային վարակներ(մենինգիտ, էնցեֆալիտ, սիֆիլիս, arachnoiditis);
• subarachnoid արյունահոսություն (արյունահոսություն ուղեղում);
• գլխուղեղի և ողնուղեղի չարորակ ուռուցքներ;
• բորբոքային պայմաններ նյարդային համակարգ(Գիլեն-Բարեի համախտանիշ, բազմակի սկլերոզ);
• աուտոիմուն և դիստրոֆիկ գործընթացներ.

Հաճախ ողնաշարի հպումը նույնացվում է ոսկրածուծի բիոպսիայի հետ, սակայն այս պնդումը լիովին ճիշտ չէ: Բիոպսիայի ժամանակ հյուսվածքի նմուշ է վերցվում հետագա հետազոտության համար: Ոսկրածուծի մուտքը ձեռք է բերվում կրծքավանդակի ծակման միջոցով: Այս մեթոդըթույլ է տալիս բացահայտել ոսկրածուծի պաթոլոգիաները, արյան որոշ հիվանդություններ (սակավարյունություն, լեյկոցիտոզ և այլն), ինչպես նաև մետաստազները Ոսկրածուծի. Որոշ դեպքերում պունկցիայի գործընթացում կարող է կատարվել բիոպսիա:

ՀՈԴԵՐԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ կանխարգելելու և բուժելու համար մեր կանոնավոր ընթերցողն օգտագործում է գերմանացի և իսրայելցի առաջատար օրթոպեդների կողմից առաջարկվող ՈՉ ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅԱՆ բուժման գնալով ավելի տարածված մեթոդը: Այն ուշադիր ուսումնասիրելուց հետո մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:

Ցուցումներ ողնուղեղի պունկցիայի համար

IN պարտադիրողնուղեղի պունկցիան կատարվում է, երբ վարակիչ հիվանդություններ, արյունազեղումներ, չարորակ նորագոյացություններ.

Բորբոքային պոլինեվրոպաթիա

Հարաբերական ցուցումների համար որոշ դեպքերում կատարվում է պունկցիա.

• բորբոքային պոլինեվրոպաթիա;
• անհայտ պաթոգենեզի ջերմություն;
• դեմելինացնող հիվանդություններ (բազմակի սկլերոզ);
• շարակցական հյուսվածքի համակարգային հիվանդություններ.

Նախապատրաստական ​​փուլ

Մինչև պրոցեդուրան բուժաշխատողները հիվանդին բացատրում են՝ ինչու է կատարվում պունկցիան, ինչպես վարվել մանիպուլյացիայի ժամանակ, ինչպես պատրաստվել դրան և հնարավոր ռիսկերըև բարդություններ:

Ողնուղեղի պունկցիան պահանջում է հետևյալ նախապատրաստումը.

1. Մանիպուլյացիայի համար գրավոր համաձայնության գրանցում:
2. Արյան անալիզների ընդունում՝ արյան մակարդումը, ինչպես նաև երիկամների և լյարդի աշխատանքը գնահատելու համար։
3. Հիդրոցեֆալիան և որոշ այլ հիվանդություններ պահանջում են Համակարգչային տոմոգրաֆիաև ուղեղի MRI:
4. Բժշկական պատմության, վերջին և քրոնիկական պաթոլոգիական պրոցեսների վերաբերյալ տեղեկատվության հավաքագրում:

Մասնագետը պետք է տեղեկացված լինի հիվանդի ընդունած դեղերի մասին, հատկապես նրանց, որոնք նոսրացնում են արյունը (Վարֆարին, Հեպարին), թեթևացնում են ցավը կամ ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն (Ասպիրին, Իբուպրոֆեն): Բժիշկը պետք է տեղյակ լինի առկա ալերգիկ ռեակցիաառաջացած տեղային անզգայացնող միջոցներով, անզգայացնող դեղամիջոցներով, յոդ պարունակող նյութերով (Նովոկաին, Լիդոկաին, յոդ, ալկոհոլ), ինչպես նաև կոնտրաստային նյութեր:

Անհրաժեշտ է նախօրոք դադարեցնել արյունը նոսրացնող դեղամիջոցների, ինչպես նաև ցավազրկողների և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի ընդունումը։

Մինչև պրոցեդուրան ջուրն ու սնունդը 12 ժամ չեն սպառվում։

Կանայք պետք է տեղեկատվություն տրամադրեն իրենց կասկածելի հղիության մասին: Այս տեղեկատվությունը պահանջվում է նախատեսվածի պատճառով ռենտգեն հետազոտությունընթացակարգի և անզգայացնող միջոցների օգտագործման ընթացքում, որոնք կարող են ունենալ անցանկալի ազդեցությունչծնված երեխայի համար.

Ձեր բժիշկը կարող է դեղորայք նշանակել, որը պետք է ընդունել նախքան ընթացակարգը:

Պարտադիր է անձի ներկայությունը, ով կլինի հիվանդի կողքին։ Երեխային թույլատրվում է մոր կամ հոր ներկայությամբ ողնաշարի պունկցիա անցնել։

Ընթացակարգի տեխնիկա

Ողնուղեղի պունկցիան կատարվում է հիվանդանոցի բաժանմունքում կամ բուժման սենյակում: Գործընթացից առաջ հիվանդը դատարկվում է միզապարկև փոխվում է հիվանդանոցային հագուստով:

Ողնուղեղի պունկցիա

Հիվանդը պառկում է կողքի վրա, ծալում է ոտքերը և սեղմում ստամոքսին։ Պարանոցը նույնպես պետք է լինի թեքված՝ կզակը սեղմած կրծքին։ Որոշ դեպքերում ողնաշարի պունկցիան կատարվում է հիվանդի նստած վիճակում։ Մեջքը պետք է հնարավորինս անշարժ լինի։

Պունկցիայի տարածքում մաշկը մաքրվում է մազերից, ախտահանվում և ծածկվում ստերիլ անձեռոցիկով։

Մասնագետը կարող է օգտագործել ընդհանուր անզգայացում կամ օգտագործել տեղային անզգայացնող միջոց: Որոշ դեպքերում կարող է օգտագործվել հանգստացնող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոց: Նաև պրոցեդուրաների ընթացքում վերահսկվում են սրտի զարկերը, զարկերակը և արյան ճնշումը:

Ողնուղեղի հյուսվածաբանական կառուցվածքը ապահովում է ասեղի ամենաանվտանգ տեղադրումը 3-րդ և 4-րդ կամ 4-րդ և 5-րդ գոտկային ողերի միջև: Ֆտորոսկոպիան թույլ է տալիս մոնիտորի վրա ցուցադրել վիդեո պատկեր և վերահսկել մանիպուլյացիայի գործընթացը:

Այնուհետև մասնագետը վերցնում է ողնուղեղային հեղուկը հետագա հետազոտության համար, հեռացնում է ողնուղեղային հեղուկի ավելցուկը կամ ներարկում անհրաժեշտ դեղամիջոց. Հեղուկն ազատվում է առանց արտաքին օգնության և կաթիլ առ կաթիլ լցնում փորձանոթը։ Հաջորդը, ասեղը հանվում է մաշկըծածկված վիրակապով:

ՔՀՀ նմուշներն ուղարկվում են լաբորատոր փորձարկում, որտեղ տեղի է ունենում բուն հյուսվածաբանությունը։

Ողնուղեղի ողնուղեղային հեղուկ

Բժիշկը սկսում է եզրակացություններ անել հեղուկի ելքի բնույթի և դրա վերաբերյալ տեսքը. Իր նորմալ վիճակում ողնուղեղային հեղուկը թափանցիկ է և դուրս է հոսում վայրկյանում մեկ կաթիլ:

Ընթացակարգի ավարտին դուք պետք է.

• 3-ից 5 օր անկողնային հանգստի հավատարմություն՝ բժշկի առաջարկությամբ.
• հայտնաբերելով մարմինը հորիզոնական դիրքառնվազն երեք ժամ;
• ազատվել ֆիզիկական ակտիվությունից.

Երբ պունկցիայի տեղը շատ ցավոտ է, կարող եք դիմել ցավազրկողներին:

Ողնուղեղի պունկցիայից հետո անբարենպաստ հետևանքները տեղի են ունենում 1000-ից 1-5-ի դեպքում: Վտանգ կա.

Միջողային ճողվածք

• առանցքային սեպ;
• մենինգիտ (մենինգիտի ախտանիշները հայտնվում են բորբոքային գործընթացի բացակայության դեպքում);
• կենտրոնական նյարդային համակարգի վարակիչ հիվանդություններ;
• ուժեղ գլխացավ, սրտխառնոց, փսխում, գլխապտույտ: Ձեր գլուխը կարող է ցավել մի քանի օր;
• վնաս ողնուղեղի արմատներին;
• արյունահոսություն;
• միջողային ճողվածք;
• էպիդերմոիդ կիստա;
• meningeal ռեակցիա.

Եթե ​​պունկցիայի հետևանքները դրսևորվում են դողով, թմրածությամբ, ջերմությամբ, պարանոցի ձգվածության զգացումով կամ ծակման վայրում արտանետումներով, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։

Կարծիք կա, որ ողնաշարի հպման ժամանակ կարող է վնասվել ողնուղեղը։ Դա սխալ է, քանի որ ողնուղեղը գտնվում է ավելի բարձր, քան գոտկատեղը, որտեղ ուղղակիորեն կատարվում է պունկցիան։

Ողնուղեղի պունկցիայի հակացուցումները

Ողնուղեղի պունկցիան, ինչպես հետազոտական ​​շատ մեթոդներ, ունի հակացուցումներ. Պունկցիան արգելվում է ներգանգային ճնշման կտրուկ բարձրացման, կաթիլային կամ ուղեղային այտուցի կամ գլխուղեղում տարբեր գոյացությունների առկայության դեպքում։

Խորհուրդ չի տրվում պունկցիա կատարել գոտկատեղում պզուկային ցաների, հղիության, արյան մակարդման խանգարման, արյունը նոսրացնող դեղամիջոցների ընդունման կամ գլխուղեղի կամ ողնուղեղի անևրիզմայի պատռվածության դեպքում:

Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում բժիշկը պետք է մանրամասն վերլուծի մանիպուլյացիայի ռիսկը և դրա հետևանքները հիվանդի կյանքի և առողջության համար:

Ցանկալի է կապ հաստատել փորձառու բժիշկ, ով ոչ միայն մանրամասն կբացատրի, թե ինչու է անհրաժեշտ ողնուղեղի պունկցիա կատարել, այլ նաև կիրականացնի պրոցեդուրան՝ նվազագույն ռիսկով հիվանդի առողջության համար։

Հաճա՞խ եք բախվում մեջքի կամ հոդացավի խնդրի հետ:

• Դուք նստակյաց կենսակերպ ունե՞ք։
• Չե՞ք կարող պարծենալ արքայական կեցվածքով և փորձել թաքցնել ձեր կռացածությունը հագուստի տակ:
• Ձեզ թվում է, որ դա շուտով ինքն իրեն կանցնի, բայց ցավը միայն ավելի է սաստկանում...
• Շատ մեթոդներ են փորձված, բայց ոչինչ չի օգնում...
• Եվ հիմա դուք պատրաստ եք օգտվել ցանկացած հնարավորությունից, որը ձեզ կտա երկար սպասված բարեկեցությունը:

Ողնաշարի հպում (գոտկային պունկցիա)- ամենաբարդ և պատասխանատու ախտորոշման մեթոդներից մեկը: Չնայած անվանմանը, ողնուղեղն ուղղակիորեն չի տուժում, բայց հավաքվում է ողնուղեղային հեղուկ (CSF): Պրոցեդուրան կապված է որոշակի ռիսկի հետ, հետևաբար այն իրականացվում է միայն հրատապ անհրաժեշտության դեպքում՝ հիվանդանոցում և մասնագետի կողմից։

Ինչու՞ է կատարվում ողնուղեղի պունկցիա:

Ողնուղեղի պունկցիան առավել հաճախ օգտագործվում է ինֆեկցիաների (մենինգիտի) հայտնաբերման, ինսուլտի բնույթը պարզաբանելու, սուբարախնոիդալ արյունահոսության, բազմակի սկլերոզի ախտորոշման, ուղեղի և ողնուղեղի բորբոքումները հայտնաբերելու և ողնուղեղային հեղուկի ճնշումը չափելու համար: Նաև պունկցիա կարող է իրականացվել՝ ռենտգեն հետազոտության ընթացքում դեղամիջոցներ կամ կոնտրաստային նյութ ընդունելու համար՝ միջողնաշարային սկավառակների ճողվածքը որոշելու համար:

Ինչպե՞ս է կատարվում ողնուղեղի պունկցիան:

Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդը դիրք է բռնում կողքի վրա պառկած՝ սեղմելով ծնկները դեպի ստամոքսը, իսկ կզակը դեպի կրծքավանդակը: Այս դիրքը թույլ է տալիս մի փոքր հեռացնել ողնաշարի գործընթացները և հեշտացնել ասեղի ներթափանցումը: Պունկցիայի շրջակայքը նախ ախտահանվում է յոդով, ապա սպիրտով։ Այնուհետև կատարվում է տեղային անզգայացում անզգայացնող միջոցով (առավել հաճախ՝ նովոկաին)։ Անզգայացնող միջոցը չի ապահովում ցավի ամբողջական հանգստացում, ուստի հիվանդը պետք է համապատասխանի որոշին անհանգստությունամբողջովին անշարժ մնալու համար։

Պունկցիան իրականացվում է հատուկ ստերիլ ասեղով մինչև 6 սանտիմետր երկարությամբ։ Պունկցիան կատարվում է գոտկատեղում, սովորաբար երրորդ և չորրորդ ողերի միջև, բայց միշտ ողնուղեղից ցածր:

Ողնաշարի ջրանցքի մեջ ասեղ մտցնելուց հետո ողնուղեղային հեղուկը սկսում է դուրս հոսել դրանից։ Սովորաբար հետազոտության համար պահանջվում է մոտ 10 մլ ողնուղեղային հեղուկ: Նաև ողնուղեղի պունկցիա կատարելիս գնահատվում է դրա հոսքի արագությունը։ U առողջ մարդՈւղեղ-ողնուղեղային հեղուկը թափանցիկ է և անգույն և հոսում է վայրկյանում մոտավորապես 1 կաթիլ արագությամբ: Դեպքում բարձր արյան ճնշումհեղուկի հոսքի արագությունը մեծանում է, և այն նույնիսկ կարող է հոսել մի կաթիլով:

Հետազոտության համար անհրաժեշտ հեղուկի ծավալը ստանալուց հետո ասեղը հանվում է և ծակելու տեղը փակվում է ստերիլ անձեռոցիկով:

Ողնուղեղի պունկցիայի հետևանքները

Պրոցեդուրայից հետո առաջին 2 ժամը հիվանդը պետք է պառկի մեջքի վրա, հարթ մակերեսի վրա (առանց բարձի): Առաջիկա 24 ժամվա ընթացքում խորհուրդ չի տրվում նստած կամ կանգնած դիրք ընդունել։

Որոշ հիվանդներ կարող են զգալ սրտխառնոց, միգրենի նման ցավ, ողնաշարի ցավ և անտարբերություն ողնաշարի հպումից հետո: Նման հիվանդների համար ներկա բժիշկը նշանակում է ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր:

Եթե ​​պունկցիան ճիշտ է կատարվել, ապա ցանկացած բացասական հետևանքներնա չի տառապում, և տհաճ ախտանիշները բավականին արագ անհետանում են:

Ինչու է ողնաշարի պունկցիան վտանգավոր:

Ողնուղեղի պունկցիայի պրոցեդուրան իրականացվում է ավելի քան 100 տարի, և հիվանդները հաճախ նախապաշարմունքներ ունեն դրա օգտագործման դեմ: Եկեք մանրամասն քննարկենք, թե արդյոք ողնաշարի պունկցիան վտանգավոր է և ինչ բարդություններ կարող է առաջացնել:

Ամենատարածված առասպելներից մեկն այն է, որ պունկցիայի ժամանակ ողնուղեղը կարող է վնասվել և կաթվածահար լինել: Բայց, ինչպես վերը նշվեց, տարածքում կատարվում է գոտկային պունկցիա գոտկային շրջան, ողնուղեղի տակ, և այդպիսով չի կարող դիպչել դրան:

Մտահոգություն կա նաև վարակվելու վտանգի վերաբերյալ, սակայն սովորաբար պունկցիան իրականացվում է ամենաստերիլ պայմաններում։ Վարակման վտանգը այս դեպքում մոտավորապես 1:1000 է:

Ողնաշարի հպումից հետո հնարավոր բարդությունները ներառում են արյունահոսության վտանգը (էպիդուրալ հեմատոմա), ուռուցքներով կամ ուղեղի այլ պաթոլոգիաներով հիվանդների մոտ ներգանգային ճնշման բարձրացման ռիսկը և ողնաշարի նյարդի վնասվածքի վտանգը:

Այսպիսով, եթե ողնուղեղի պունկցիան կատարվում է որակավորված բժշկի կողմից, ապա ռիսկը նվազագույն է և չի գերազանցում որևէ ներքին օրգանի բիոպսիա կատարելու ռիսկը։

Ողնուղեղի պունկցիա (սուբարախնոիդային պունկցիա, գոտկային պունկցիա) - ասեղի տեղադրում ողնաշարի ջրանցքի ենթապարախնոիդ տարածություն՝ ողնուղեղային հեղուկի նմուշ վերցնելու, դեղեր ընդունելու և անզգայացում ապահովելու համար։ Անմիջապես պետք է նշել, որ «ողնուղեղի պունկցիա» հասկացությունը կամ « ողնաշարի թակելսկզբունքորեն սխալ է. ծակման թիրախը պաշտպանիչ թաղանթների միջև ընկած տարածությունն է, և ասեղն անմիջապես մեդուլլա մտնելը կարող է հանգեցնել. ծանր բարդություններմինչև հիվանդի մահը.

Գործիքը մեդուլլա մտնելուց խուսափելու համար է, որ ենթապարախնոիդային տարածության ծակումը կատարվում է երկրորդ գոտկային ողնաշարից ցածր մակարդակներում, որտեղ ավարտվում է ողնուղեղը՝ վերածվելով այսպես կոչված «cauda equina»-ի՝ ողնաշարի կապոցի։ արմատները. Արմատին հասցված վնասը նույնպես հղի է բարդություններով, բայց ոչ այնքան մահացու։ Հետևաբար, նման պունկցիան ունի ևս մեկ՝ ավելի տարածված (և ճիշտ) անվանումը՝ գոտկային (գոտկային) պունկցիա։

Ողնաշարի պաշտպանիչ թաղանթներ

Ողնուղեղը գտնվում է ողնաշարային կամարներով ձևավորված ողնաշարի ջրանցքում, բայց չի լրացնում դրա ամբողջ ծավալը։ Բացի ուղեղից, ողնաշարի երեք մեմբրաններ անցնում են ողնաշարի ջրանցքի ամբողջ երկարությամբ՝ ապահովելով դրա պաշտպանությունը.

• կոշտ (dural);
• arachnoid (arachnoid);
• փափուկ (անոթային):

Դուրալ կեղևը բաղկացած է երկու կոշտ թիթեղներից, որոնցից մեկը միաձուլված է ողնաշարի ջրանցքի պերիոստեումին, իսկ մյուսը շրջապատում է ողնուղեղը։ Տարածություն արտաքին և ներքին թերթիկի միջև dura shell– էպիդուրալ տարածություն – լցված շարակցական հյուսվածքի, հարուստ արյունատար անոթներով։

Գտնվում է ուղեղին ավելի մոտ arachnoid, առանձնացված ներքին թերթիկկոշտ լույս - սուբդուրալ տարածություն, որը լցված է կապ հյուսվածքի մանրաթելերի կապոցներով:

Արախնոիդին հաջորդում է փափուկ թաղանթը, որը թափանցում է ողնուղեղը մատակարարող անոթները։ Այս թաղանթների միջև կա ենթապարախնոիդ կամ ենթապարախնոիդային տարածություն՝ լցված ողնուղեղային հեղուկով (CSF):

Հենց ենթապարախնոիդ տարածությունն է «ողնաշարի» պունկցիայի թիրախը։ Սուբարախնոիդային պունկցիան չպետք է շփոթել ողնաշարի այլ տեսակի՝ էպիդուրալ պունկցիայի հետ, որի ժամանակ ասեղ է մտցվում մորթի թիթեղների միջև ընկած տարածության մեջ։ Այս պունկցիաները տարբեր նպատակներ ունեն:

Ինչու է անհրաժեշտ ենթապարախնոիդային պունկցիա:

Գոտկատեղի պունկցիան կարող է ծառայել հետևյալ նպատակներին.

• ախտորոշիչ;
• բուժիչ;
• անեսթեզիոլոգիական.

Շատ դեպքերում ողնուղեղի պունկցիան կատարվում է ախտորոշիչ նպատակներով։

Ախտորոշիչ պունկցիա

Կատարվում է ենթապարախնոիդային տարածության ախտորոշիչ պունկցիա՝ ողնուղեղի հեղուկի նմուշ վերցնելու համար՝ ողնուղեղի և ուղեղի հիվանդությունները և վնասը հայտնաբերելու համար.

• էնցեֆալիտ (ուղեղի բորբոքում);
• մենինգիտ (քորոիդային և arachnoid meninges- ի բորբոքում);
• նյարդային համակարգի սիֆիլիս;
• պոլիոմիելիտ;
• բազմակի սկլերոզ;
• հեմոռագիկ ինսուլտ;
• ուղեղի թարախակույտ;
• ուղեղի ուռուցքներ;
• ողնուղեղի, նրա թաղանթների, արմատների ուռուցքներ;

Հետազոտության ընթացքում չափվում է ողնուղեղային հեղուկի ճնշումը և լաբորատոր հետազոտության համար վերցվում է փոքր քանակություն։

Լաբորատոր հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել բորբոքման բնույթը (ոչ վարակիչ, վարակիչ, վարակիչ), բացահայտել արյունահոսությունը և մեծ հավանականությամբ կասկածել ուռուցք, թարախակույտ, բազմակի սկլերոզ:

Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ճնշման չափումը լիկյորոդինամիկ թեստերի միջոցով մեզ թույլ է տալիս պարզել, թե ինչ մակարդակով է զարգացել ենթապարախնոիդային տարածության մասնակի կամ ամբողջական խոչընդոտումը, որն առաջացել է ուռուցքից, միջողնաշարային սկավառակի ճողվածքից կամ ողնաշարի տեղաշարժից:

Ողնուղեղի պունկցիա՝ ներդիրով սուբարախնոիդային տարածությունԿոնտրաստային նյութը միելոգրաֆիայի նախապատրաստման փուլ է. ռենտգեն հետազոտությունողնուղեղը և դրա կառուցվածքները.

Պունկցիա բուժական նպատակներով

Ողնաշարի թերապևտիկ պունկցիան իրականացվում է.

Հիդրոցեֆալուսի դեպքում որոշակի քանակությամբ ողնուղեղային հեղուկ էվակուացվում է, ինչի հետևանքով ներգանգային ճնշումը նվազում է և հիվանդի վիճակը թեթևանում է:

Ուղեղի և նրա թաղանթների վարակների դեպքում հակաբիոտիկները ներարկվում են ողնուղեղային հեղուկի մեջ: Նման բուժումը հազվադեպ է նշանակվում, ծայրահեղ դեպքերում՝ նյարդային համակարգի վրա բազմաթիվ հակաբակտերիալ դեղամիջոցների թունավորության պատճառով։

Ողնաշարի անզգայացում

Ողնաշարի անզգայացումը տեղային անզգայացման տեսակ է: Սուբարախնոիդային տարածություն ներարկվում է տեղային անզգայացնող միջոց, անզգայացնող ազդեցությունը ձեռք է բերվում ողնուղեղի հատվածի զգայունության կորստով։ Անզգայացնող միջոցի գործողության ընթացքում «սառեցված» տարածքը դադարում է ստանալ ցավի իմպուլսներ, որոնք բխում են անոթի տակ գտնվող օրգաններից և հյուսվածքներից, և մարդը ցավ չի զգում: Գիտակցությունը կարող է մնալ պարզ կամ մասամբ ճնշվել:

Այս անզգայացումը այլընտրանք է ընդհանուր անզգայացումև նշանակվում է կոնքի օրգանների, պերինայի վիրահատությունների համար, ստորին վերջույթներ, լայնորեն կիրառվում է մանկաբարձության մեջ։

Հակացուցումներ

Ողնուղեղի գոտկային պունկցիայի բացարձակ հակացուցումները.

• ուռուցք, թարախակույտ, հեմատոմա - ցանկացած տարածություն զբաղեցնող գոյացություն հետին գանգուղեղային ֆոսայի և ժամանակավոր բլթի տարածքում.
• ուղեղի կառուցվածքների տեղաշարժ (տեղահանում);

Հարաբերական հակացուցում է ուղեղի ծանր աթերոսկլերոզը, որն ուղեկցվում է արյան ճնշման զգալի աճով։

Բացի այդ, հետևյալ պայմանները կարող են մեծացնել ողնուղեղի պունկցիայի վտանգը.

• մաշկի բորբոքում պունկցիայի տարածքում;
• կորություն ողնաշարի սյունպունկցիոն գոտում;
• արյան մակարդման նվազում;
• էպիլեպսիա;
• ցանկացած վարակիչ հիվանդության սրացում;
• սրտանոթային և շնչառական անբավարարություն;
• հղիություն.

Ինչպե՞ս է գործում ընթացակարգը:

Ընթացակարգի համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում:

Պունկցիան կատարվում է որակավորված բժիշկՀիվանդանոցային պայմաններում խորհուրդ չի տրվում ընթացակարգն իրականացնել ամբուլատոր հիմունքներով: Մանիպուլյացիան կարող է իրականացվել տակ տեղային անզգայացում, բայց ավելի հաճախ դուք կարող եք անել առանց դրա:

Պրոցեդուրայից հետո հիվանդին հորիզոնական դիրքով տեղափոխում են կոշտ բազմոց, որտեղ նա երկու-երեք ժամ է անցկացնում ստամոքսի վրա պառկած, ինչը կանխում է ուղեղի կառուցվածքների տեղահանման զարգացումը: Պունկցիայից հետո խորհուրդ է տրվում խիստ անկողնային ռեժիմ։ երեքի ընթացքումօրեր.

Հիվանդների մեծ մասի կարծիքով՝ գոտկատեղի պունկցիան ավելի ցավոտ չէ, քան հետույքի ներարկումը: Երբեմն ասեղ մտցնելիս կարող է առաջանալ սուր կարճատև ցավ՝ ազդանշան, որ նյարդը վնասվել է: Այս դեպքում բժիշկը հետ է քաշում ասեղը և մի փոքր փոխում դրա ուղղությունը։ Նման վնասը սովորաբար չի հանգեցնում որևէ բացասական հետևանքի:

Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ

Գոտկային պունկցիայի բարդությունները ներառում են.

• հետպունկցիոն համախտանիշ;
• տրավմատիկ նյարդային վնասվածք կոնքի օրգանների և ոտքերի զգայունության կամ ֆունկցիոնալ անբավարարության հետ;
• էպիդուրալ հեմատոմա - ողնաշարի կամ գանգի տարածքում;
• ուղեղի կառուցվածքների տեղահանում.

Գոտկային պունկցիայի ամենատարածված բարդությունը, որը նկատվում է հարյուրից մի քանի հիվանդների մոտ, հետպունկցիոն համախտանիշն է, որը կապված է շրջանառվող ողնուղեղային հեղուկի ծավալի նվազման և մենինգների գրգռման հետ: Այս բարդության ախտանիշները.

• գլխացավ;
• սրտխառնոց;
• փսխում;
• գլխապտույտ.

Բարդությունը կարող է հայտնվել պունկցիայից անմիջապես կամ մի քանի օր անց։ Ախտանիշներն ավելի ցայտուն են դառնում մարմնի դիրքը փոխելիս և կարող են տևել 7-10 օր։ Այս դեպքում հիվանդին անհրաժեշտ է անկողնային հանգիստ (մինչև երկու շաբաթ), շատ հեղուկներ, կոֆեին, ցավազրկողներ և հանգստացնող միջոցներ, ներերակային կաթիլներ. Ախտանիշները չափազանց տհաճ են, բայց անցնում են առանց հետքի՝ չթողնելով ոչ մի անբարենպաստ հետևանք։ Որոշ հիվանդների մոտ պունկցիան բարդանում է միայն մեջքի և պարանոցի մկանային լարվածությամբ: Այս վիճակը բուժում չի պահանջում և մեկ շաբաթվա ընթացքում անցնում է ինքնուրույն:

Գոտկատեղի պունկցիայի այլ բարդություններ չափազանց հազվադեպ են զարգանում: Եթե ​​պրոցեդուրայից հետո ձեր ընդհանուր վիճակը վատթարանում է, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի:

Որտեղ կարելի է ընթացակարգը կատարել Մոսկվայում:

Բարդություններ կարող են զարգանալ բոլոր կանոններով կատարված պունկցիայից հետո, սակայն փորձառու, որակավորված մասնագետի կողմից պրոցեդուրան կատարելը նվազագույնի է հասցնում դրանց ռիսկը։ Ուստի ավելի նպատակահարմար է գոտկատեղի պունկցիա կատարել մասնագիտացված կենտրոններում, որտեղ բազմաթիվ նման վիրահատություններ են կատարվում:

Մոսկվայի նման կենտրոնների օրինակներ.

1. անվան վիրաբուժության ինստիտուտ։ Ա.Վ. Վիշնևսկի, փ. Բոլշայա Սերպուխովսկայա, 27. Առավելությունները – ցածր գին(976 ռուբլի), փորձառու, բարձր որակավորում ունեցող անձնակազմ։
2. FGBNU» Գիտական ​​կենտրոննյարդաբանություն», Վոլոկոլամսկոյե մայրուղի, 80: Այստեղ ընթացակարգի արժեքը կկազմի 1300 ռուբլի: Առավելությունները – նյարդաբանական մասնագիտացում բժշկական հաստատություն, բարձր որակավորում ունեցող կադրեր։

Մոսկվայում գոտկատեղի պունկցիայի արժեքը տատանվում է 950-ից 12000 ռուբլի:

Բուժե՞լ արթրոզն առանց դեղերի. Դա հնարավոր է!

Ստացեք գիրքն անվճար» Քայլ առ քայլ պլանծնկի շարժունակության վերականգնում և հիփ հոդերարթրոզի համար» և սկսեք ապաքինվել առանց թանկարժեք բուժման և վիրահատությունների:

Ստացեք գիրքը

ԿԱՐԵՎՈՐ Է ԻՄԱՆԱԼ!

-->

Մենինգիտը ընդհանուր առմամբ ողնուղեղի և ուղեղի թաղանթների բորբոքումն է, որը կարող է զարգանալ ինչպես արախնոիդում, այնպես էլ փափուկ պատյաններ(լեպտոմենինգիտ) և կոշտ (պախիմենինգիտ): Ընդհանուր առմամբ, ամենատարածված դեպքը փափուկ մենինգիտի բորբոքումն է, ինչը նշանակում է «մենինգիտ» ընդհանուր տերմինը: Միևնույն ժամանակ, ողնուղեղի մենինգիտը գործնականում չի տարբերվում ախտանիշներով և հետևանքներով ուղեղի մենինգիտից, հետևաբար, որպես կանոն, այս հիվանդությունը համարվում է անկախ այն բանից, թե կոնկրետ որտեղ է գտնվում հիվանդության կիզակետը:

Մենինգիտը կարող է դրսևորվել որպես որոշակի հիվանդությունների բարդություն կամ որպես անկախ հիվանդություն։ Բայց անկախ իր տեսակից, բուժման մեկնարկի հետաձգումը չափազանց վտանգավոր է, քանի որ այս դեպքում կարող են զարգանալ մի շարք լուրջ և հաճախ անդառնալի բարդություններ, օրինակ՝ խուլություն, հիդրոցեֆալուս, ուշացում։ մտավոր զարգացումերեխաների մոտ և այլն։

Ախտորոշում այս հիվանդությանբավականին բարդ է. ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար պահանջվում է մենինգիտի համար ողնուղեղի պունկցիա, որի ընթացքում ողնուղեղային հեղուկը հետազոտվում է պաթոգենների առկայության համար: Եկեք պարզենք, թե այս հիվանդության ինչ տեսակներ կան և ինչպես են դրանք դրսևորվում:

Մենինգոկոկային մենինգիտ

Հիվանդության հարուցիչը մենինգոկոկն է, և միայն մարդը կարող է լինել հարուցչի աղբյուրը։ Հարկ է նշել, որ շատ դեպքերում մարդու մարմինը հաջողությամբ հաղթահարում է վարակը՝ առանց տեսանելի դրսևորումների, և լորձաթաղանթների վրա մենինգոկոկի հայտնվելու դեպքերի միայն մոտ 10%-ն է հանգեցնում բորբոքման։

Այս հիվանդությունը դրսևորվում է անսպասելիորեն և բավականին «կտրուկ» - ջերմաստիճանը հանկարծակի բարձրանում է, ներգանգային ճնշման բարձրացման պատճառով հայտնվում է ուժեղ գլխացավ, և սկսվում է փսխում, որը թեթևացում չի բերում: Այս դեպքում հիվանդը վերցնում է բնորոշ դիրք, որում լարվածությունը occipital մկանները(գլուխը ետ շպրտելու պատճառ է դառնում), ստամոքսը ներս քաշվում, մեջքը՝ կամար, իսկ թեքված ոտքերը դեպի ստամոքսը։

Կախված նրանից, թե որքան ծանր է հիվանդի վիճակը, կարող են հայտնվել զառանցանք, գիտակցության կորուստ, մթագնում և ցնցումներ: Եթե ​​հիվանդության ընթացքը անբարենպաստ է, ապա մեկ շաբաթ անց հիվանդը ընկնում է կոմայի մեջ, որից հետո հաճախակի են դառնում ցնցումները, որոնք հանգեցնում են հիվանդի մահվան։

IN ընդհանուր դեպքԱյս հիվանդության տեւողությունը մինչեւ 6 շաբաթ է։ Բայց կան հիվանդության «կայծակնային» զարգացման դեպքեր, երբ մարդը մահանում է մի քանի ժամում, ինչպես նաև «ձգձգվող», երբ. բարձր ջերմաստիճանտևում է շատ երկար: Այնուամենայնիվ, այս դեպքում նույնպես ոչ մի լավ բան չպետք է սպասել, սովորաբար սա հիվանդության հիդրոցեֆալիկ փուլն է, կամ մենինգոկոկային սեպսիսի զարգացումը.

Այս հիվանդության ամենածանր դրսեւորումը բակտերիալ շոկն է, որը զարգանում է շատ սուր։ Այս դեպքում հանկարծակի բարձրանում է նաև ջերմաստիճանը, առաջանում է ցան, զարկերակը թուլանում և հաճախանում է, շնչառության միատեսակությունը խախտվում է, կարող են առաջանալ ցնցումներ։ Դրանից հետո հիվանդը ընկնում է կոմայի մեջ և հաճախ մահանում է գիտակցության չգալով։

Երկրորդային թարախային մենինգիտ

Ներկայացնում է թարախային բորբոքում, որը զարգանում է meninges. Երեխաների և մեծահասակների պաթոգենները տարբեր են, միակ ընդհանուր ռիսկային գործոններն են պարանոցի կամ գլխի վիրահատությունը, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը և իմունային անբավարարության պայմանները: Հիվանդությունը սովորաբար օրգանիզմ է ներթափանցում քթի լորձաթաղանթով, սակայն հնարավոր է նաև կոնտակտային ներթափանցում վիրահատական ​​բացվածքի կամ վերքի միջոցով։

IN այս դեպքումհիվանդությունը զարգանում է նույնքան սուր, որքան նախորդ դեպքում՝ ջերմաստիճանը բարձրանում է, ընդհանուր վիճակ, առաջանում է սարսուռի զգացում։ Ծանր դեպքերում նկատվում են ցնցումներ, գիտակցության կորուստ, զառանցանք, մենինգիային ծանր ախտանիշներ, կարող է զարգանալ տախիկարդիա։

Հիվանդության ընթացքը սովորաբար սուր է, թեև առաջանում են հիվանդության և՛ քրոնիկ, և՛ ֆուլմինանտ ընթացք: Երբեմն կլինիկական պատկերըհիվանդությունը քողարկված է սեպտիկ վիճակի երևույթների հետևում։

Սերոզային մենինգիտ

Հիվանդության այս ձևը զարգանում է էնտերովիրուսների (ECHO և Coxsackie), ինչպես նաև որոշ այլ վիրուսների ազդեցության պատճառով: Վարակման աղբյուրը կարող է լինել վիրուսակիրը կամ հիվանդ մարդը: Այս հիվանդության փոխանցման բազմաթիվ եղանակներ կան՝ միջոցով սննդամթերք, ջուր, կեղտոտ ձեռքեր և այլն։ Երբեմն հնարավոր է նույնիսկ օդակաթիլային ճանապարհով տարածում։ Երեխաները առավել ենթակա են մենինգիտի այս ձևին, մեծահասակները շատ հազվադեպ են ախտահարվում այս հիվանդությամբ:

Պետք է նաև իմանալ, որ միջատները կարող են լինել այս վիրուսի կրողներ։ Օրինակ, տիզ, որը կրող է տիզային էնցեֆալիտ. Խմբին լուրջ մենինգիտներառում են նաև տուբերկուլյոզը (զարգանում է, երբ մարմնում տուբերկուլյոզի կիզակետ կա) և վիրուսային մենինգիտը:

Այս հիվանդությունը զարգանում է աստիճանաբար, սուր փուլին նախորդում է 2-3 շաբաթական պրոդրոմալ շրջան։ Այս ընթացքում ի հայտ է գալիս ջերմություն և ընդհանուր թուլություն։ Սուր փուլ մտնելիս՝ գլխացավ, փսխում, ջերմություն, մի շարք այլ բնորոշ ախտանիշներ.

Պրոտոզոալ մենինգիտ

Այս դեպքում հիվանդությունն ընթանում է բավականին «հանգիստ»՝ ընդհատվող ջերմությամբ, ավշային գեղձերի մեծացմամբ, ցանի առաջացմամբ, մկանների ու հոդերի ցավերով։ Այնուհետեւ ի հայտ են գալիս փսխումներ, գլխացավեր, ինչպես նաև մենինգի համախտանիշ։