Նմանատիպ փաստաթղթեր
Նյարդահոգեբուժական սինդրոմի զարգացում դաշտանադադարի ժամանակ. Կոնքի հատակի մկանների թուլացում և միզապարկի ընկալիչի ապարատի սպառում: Menopause ժամանակաշրջանների նշանակում. Դիֆերենցիալ ախտորոշում կլիմակտերիկ համախտանիշև ձվարանների կորստի համախտանիշ:
թեստ, ավելացվել է 01/12/2010
Նախադաշտանային սինդրոմի հայեցակարգը և ախտանիշները, դրա պատճառները և բուժումը. Կլիմակտերիկ համախտանիշի ընդհանուր բնութագրերը, դրա դրսևորման պատճառներն ու ձևերը. Արգանդի արյունահոսությունև ուռուցքները՝ որպես այս շրջանի բարդություններ։ Ավանդական բժշկության մեջ բուժման ասպեկտները.
վերացական, ավելացվել է 16.01.2011թ
«Նեյրոէնդոկրին սինդրոմներ» հասկացության սահմանումը. Սահմանում, պաթոգենեզ, կլինիկական պատկեր, նախադաշտանային համախտանիշի, պոլիկիստոզային, դաշտանադադարի համախտանիշի ախտորոշում և բուժման մեթոդներ: Էստրոգենի անբավարարության օբյեկտիվ նշաններ.
վերացական, ավելացվել է 26.10.2015թ
Նեյրոմետաբոլիկ-էնդոկրին համախտանիշի պաթոգենեզ, որը կապված է և կապված չէ հղիության հետ: Փոխանակման-էնդոկրին խանգարումներ. Կլինիկական պատկերև ախտորոշում: Հիվանդության ծանրության հիմնական աստիճաններն ու ձևերը. Բուժման մեթոդները, դրա արդյունավետության կանխատեսումը.
ներկայացում, ավելացվել է 14.11.2013թ
Menopause-ում հաճախակի են ի հայտ գալիս փոփոխություններ, որոնք ազդում են բազմաթիվ օրգանների կառուցվածքի և աշխատանքի վրա, ինչպես նաև ազդում են ավելի բարձր նյարդային գործունեության վրա։ Հոգեթերապիա. Դիետաթերապիա. Հանգստացնող և հորմոնալ թերապիա. Երկարացում դաշտանային ֆունկցիանկանանց շրջանում.
վերացական, ավելացվել է 02/10/2009 թ
Գիլբերտի համախտանիշի պատճառներն ու ախտանշանները՝ գենետիկ հիվանդություն, որը բնութագրվում է բիլիրուբինի օգտագործման խանգարմամբ: Այս համախտանիշի սրացում հրահրող գործոններն են. հնարավոր բարդություններ. Հիվանդության ախտորոշում և բուժում, դեղորայքային թերապիա, դիետա.
վերացական, ավելացվել է 12.12.2015թ
Արդյունավետ խորհրդատուի որակները և խորհրդատվության հիմնական խնդիրները. Առաջարկություններ կառավարման համար առողջ պատկերկյանք՝ առօրյա, հիգիենա, սնուցում, կարծրացում։ Menopause-ի փուլերը՝ premenopause, menopause, postmenopause, perimenopause:
ներկայացում, ավելացվել է 24.11.2015թ
Կառուցվածքը, կառուցվածքը և էական գործառույթներձվարաններ. Կնոջ կյանքի շրջանների տարիքային անատոմիական և ֆիզիոլոգիական բնութագրերը, դրանց կախվածությունը ժառանգական, կենսաբանական և սոցիալական գործոններից: Menopause-ի փուլերը և ֆիզիոլոգիական ընթացքը.
գիտական աշխատանք, ավելացվել է 27.01.2009թ
Աղիքային հիվանդության պատճառները վարակիչ նյութերն են, շատակերությունը, իոնացնող ճառագայթումթունավոր նյութեր, դեղեր. Էնտերոպաթիայի ծանրության երեք աստիճան. Տեղական էնտերիկ համախտանիշ. Malabsorption համախտանիշ. Դիետա և դեղորայքային թերապիա.
վերացական, ավելացվել է 21.12.2008թ
Շնչառական հյուծվածության համախտանիշի սահմանումը, դրա հիմնական տեսակները և պատճառաբանական գործոնները: Հիմնական սկզբունքներ դեղորայքային բուժումաղետալի համախտանիշ. Ասպիրինի և հալոպերիդոլի թերապևտիկ ազդեցությունը. Թմրամիջոցների դեղաչափի ռեժիմի որոշում.
Սահմանում. Դաշտանադադարը կյանքի այն շրջանն է, որի ընթացքում կինը վերարտադրողական վիճակից աստիճանաբար անցնում է ոչ վերարտադրողական վիճակի, Սուբյեկտիվ սենսացիաներիսկ այս ժամանակահատվածում տեղի ունեցող օբյեկտիվ փոփոխությունները կոչվում են դաշտանադադարի համախտանիշ
ԿԼԻՄԱԿՏԵՐԻԱԿԱՆ ԺԱՄԱՆԱԿԻ ՓԱԶԵՐ Menopause - վերջին դաշտանի ժամանակ Premenopause - դաշտանադադարի հատվածը նախորդում է դաշտանադադարին Հետմենոպաուզա - կյանքի շրջանը հաջորդող դաշտանադադարին.
Կլիմակտերիկ համախտանիշ Ախտանիշների համալիր, որը բարդացնում է դաշտանադադարի շրջանի ֆիզիոլոգիական ընթացքը։ Պաթոլոգիական դաշտանադադարը նկատվում է կանանց 25 - 30%-ի մոտ։
Խումբ 2 - միջնաժամկետ - Միզասեռական համակարգի խանգարումներ. հեշտոցային չորություն, ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ, քոր և այրում, միզածորանի համախտանիշ, ցիստալգիա, միզուղիների անմիզապահություն - Մաշկ և դրա հավելումներ.
3-րդ խումբ ուշ նյութափոխանակության խանգարումներ. - սրտանոթային հիվանդություններ - օստեոպորոզ - Ծերունական դեմենսիա- Ալոպեկիա
Բուժման սկզբունքներ - Փուլեր - Բարդություն - Անհատականություն
Բուժման փուլերը - Ոչ դեղորայքային - Դեղորայքային, ոչ հորմոնալ - Հորմոնալ - հորմոնալ փոխարինող թերապիա (HRT)
Առաջարկություններ - Կալցիումով հարուստ սննդակարգ՝ կաթնամթերք (կաթնաշոռ, յոգուրտներ, պանիրներ, թթվասեր, կաթ), ձուկ (հատկապես չորացրած ձուկ՝ ոսկորներով և սարդինա՝ ոսկորներով), բանջարեղեն (նեխուր, կանաչ աղցան, կանաչ սոխ, ձիթապտուղ, լոբի), մրգեր (չոր խնձոր, չորացրած ծիրան, թուզ), ընկույզ (հատկապես նուշ, գետնանուշ), արևածաղկի սերմեր, քունջութ։ — Կենդանական ճարպերի, շաքարի և այլ զտված ածխաջրերի, պահածոների, աղի սպառման սահմանափակում։
Ոչ հորմոնալ թերապիա - Վիտամինային թերապիա - հանքային համալիրներ(alvitil, gerontovit, teravit, complivit, selmevit, կանացի բանաձեւեր, splat, ձկան ճարպը, գարեջրի խմորիչ և այլն) պարտադիր ներառմամբ ճարպային լուծվող վիտամիններ- հակաօքսիդանտներ - A, E, C, D, որոնք օգնում են շտկել հոմեոստազի խանգարումները:
Սխեման ըստ Մանուիլովայի - Մեկ ներարկիչում, 20-25 օր ներմկանային, վիտամին PP 1%, սկսած 1 մլ-ից, աստիճանաբար ավելացնելով դոզան մինչև 5 մլ մինչև 15-րդ օրը, ապա 25-րդ օրը նվազեցնելով դոզան մինչև 1 մլ և նովոկաինի լուծույթ: 2%, սկսած 1 մլ-ից նույն սխեմայով, ինչ նիկոտինաթթու. - B վիտամիններ
Ֆիտոհորմոններ Դեղաբույսեր, որոնք չունեն էստրոգեն ազդեցություն, բայց դրական են ազդում դաշտանադադարի համախտանիշի բնորոշ ախտանիշների վրա, ինչպես նաև նախադաշտանային համախտանիշի, ալգոմենորեայի, մենորագիայի և այլնի ախտանիշների վրա։
— Cohosh պարունակող պատրաստուկներ՝ klimandin, klimaktoplan, remens։ Կլիմադինոնն ունի էստրոգենանման ազդեցություն, ցուցաբերում է հանգստացնող հատկություն, նպաստում է վեգետատիվ-անոթային և հոգե-հուզական կլիմակտերիկ խանգարումների անհետացմանը (տաք բռնկումներ, քրտնարտադրություն, քնի խանգարումներ, նյարդային գրգռվածություն, տրամադրության փոփոխություններ), նվազեցնում է հեշտոցային լորձաթաղանթի չորությունը: Նշանակվում է բանավոր՝ 1 դեղահատ՝ օրը 2 անգամ (առավոտյան և երեկոյան) կամ 30 կաթիլ լուծույթի տեսքով՝ օրը 2 անգամ, 3-6 ամիս։
Հոգե-հուզական խանգարումների շտկում Գրանդաքսին դեղամիջոցը հանգստացնող միջոց է, որը վերացնում է անհանգստության սոմատիկ բաղադրիչը, վեգետատիվ դիսկարգավորումը, վեգետատիվ խանգարումները. ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, հորմոնալ դիսֆունկցիաներ, ազատում է վախը, անհանգստությունը, հուզական լարվածությունը
Բուսական ծագման հակադեպրեսանտ - Gelarium hypericum, 1 դեղահատ պարունակում է 285 գ չոր խոտի էքստրակտ, թեթևացնում է անհանգստությունը, լարվածությունը, լավացնում է տրամադրությունը:
Հորմոնային փոխարինող թերապիա Ցուցումներ HRT-ի համար. - դաշտանադադարի համախտանիշ: — Ոչ չարորակ հիվանդությունների օոֆորեկտոմիայից հետո — Հետկաստրացիոն համախտանիշ։ — Հետմենոպաուզային շրջանի երկարատև հետևանքների կանխարգելում
HRT-ի հակացուցումները՝ արգանդի, հավելումների, կաթնագեղձերի ուռուցքներ: - Անհայտ ծագման արգանդի արյունահոսություն - Սուր թրոմբոֆլեբիտ: - Երիկամների և լյարդի անբավարարություն. — Ծանր ձևեր շաքարային դիաբետ. - Մելանոմա, մենինգիոմա. - Կրծքագեղձի, ձվարանների կամ արգանդի քաղցկեղի պատմություն մոր կամ եղբայրների մոտ: - Մանգաղ բջջային անեմիա.
HRT-ի սկզբունքները - Օգտագործեք միայն բնական էստրոգեններ և դրանց անալոգներ: - Էստրոգենի չափաբաժինները ցածր են և համապատասխանում են երիտասարդ կանանց բազմացման վաղ փուլին. — Անձեռնմխելի արգանդի դեպքում կարող է նշանակվել էստրոգենային մոնոթերապիա — Հորմոնալ պրոֆիլակտիկայի և հորմոնալ թերապիայի տևողությունը 5-7 տարի է։
Հետազոտություն - Բժշկական պատմության ուսումնասիրություն՝ հաշվի առնելով հակացուցումները: — Հեշտոցային հետազոտություն, կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն։ — Հետազոտություն, կաթնագեղձերի շոշափում, մամոգրաֆիա։ - քսուք ուռուցքաբանության համար: - Արյան ճնշման, հասակի, մարմնի քաշի չափում: — Կոագուլոգրամա, խոլեստերինի մակարդակի որոշում, լյարդի թեստեր։ — HCG պրոցեսի ընթացքում կրկնել վերը նշված բոլոր հետազոտությունները տարին մեկ անգամ և վերահսկել արյան ճնշումը առնվազն 3 ամիսը մեկ անգամ:
Էստրոգենները գեստագենների հետ համակցված՝ Klimonorm, Divina, Klimen, cyclo-proginova Էստրոգեններ՝ հակաանդրոգենային հատկություն ունեցող գեստագենների հետ համակցված՝ Livial Estrogens + androgens՝ Genodian-depot.
Կառավարման մեթոդներ HRT դեղեր— Բերանային՝ cycloprogenova, Klimen, Klimonorm, Ovestin, Livial, Progenova — Transdermal՝ estraderm, մաշկի քսուքներ և սպեղաններ — Ներհեշտոցային՝ քսուքներ, մոմիկներ — Սփրեյներ — քթի մեջ։ - Ենթամաշկային իմպլանտներ. էստրադիոլ պարունակող պարկուճներ բյուրեղային տեսքով:
Նախադաշտանադադարի շրջանը թիրախային օրգաններում (սեռական օրգաններում) ստերոիդային սեռական հորմոնների ընկալիչ համակարգերի ապազգայունացում: Թիրախային օրգաններում (սեռական օրգաններում) ստերոիդային սեռական հորմոնների ընկալիչ համակարգերի ապազգայունացում: Ձվարանների մեջ հասունացող ֆոլիկուլների քանակի կրճատում. Ձվարանների մեջ հասունացող ֆոլիկուլների քանակի կրճատում. Էստրոգենի արտադրության նվազում: Էստրոգենի արտադրության նվազում: Էստրադիոլ/էստրոն հարաբերակցության փոփոխություններ. Էստրադիոլ/էստրոն հարաբերակցության փոփոխություններ. Ինհիբինի ձևավորումը կրճատվում է: Ինհիբինի ձևավորումը կրճատվում է: FSH-ի, LH-ի քանակի ավելացում ավելի ուշ և ավելի փոքր չափով: FSH-ի, LH-ի քանակի ավելացում ավելի ուշ և ավելի փոքր չափով: Անովուլյացիոն ցիկլերի քանակի ավելացում LH-ի և FSH-ի նախնական օվուլյացիոն ալիքի բացակայության պատճառով: Անովուլյացիոն ցիկլերի քանակի ավելացում LH-ի և FSH-ի նախնական օվուլյացիոն ալիքի բացակայության պատճառով: Լյուտեալ փուլի անբավարարություն դաշտանային ցիկլ, պրոգեստերոնի արտադրության բացակայություն. դաշտանային ցիկլի լյուտալային փուլի անբավարարություն, պրոգեստերոնի արտադրության բացակայություն։ Stroma-ն փրկում է հորմոնալ ֆունկցիա, արտադրելով անդրոստենեդիոն և տեստոստերոն։ Ստրոման պահպանում է հորմոնալ ֆունկցիան՝ արտադրելով անդրոստենեդիոն և տեստոստերոն։
Հետդաշտանադադարային շրջան Ձվարանների մեջ ֆոլիկուլների անհետացում. Ձվարանների մեջ ֆոլիկուլների անհետացում. Հիմնական էստրոգենը էստրոնն է։ Հիմնական էստրոգենը էստրոնն է։ Էստրոգենի կենսասինթեզը տեղի է ունենում անդրոգեններից որովայնի ճարպային հյուսվածքի և կաթնագեղձի հյուսվածքի ստրոմայում: Էստրոգենի կենսասինթեզը տեղի է ունենում անդրոգեններից որովայնի ճարպային հյուսվածքի և կաթնագեղձի հյուսվածքի ստրոմայում: Ինհիբինի առաջացումը աստիճանաբար դադարում է։ Ինհիբինի առաջացումը աստիճանաբար դադարում է։ FSH-ի և LH-ի առավելագույն աճը տեղի է ունենում դաշտանադադարից 2-3 տարի անց: FSH-ի և LH-ի առավելագույն աճը տեղի է ունենում դաշտանադադարից 2-3 տարի անց: FSH-ի և LH-ի մակարդակի նվազում դաշտանադադարից 5-10 տարի անց: FSH-ի և LH-ի մակարդակի նվազում դաշտանադադարից 5-10 տարի անց: Նորմալ սահմանների ձեռքբերում հետդաշտանադադարից հետո: Նորմալ սահմանների ձեռքբերում հետդաշտանադադարից հետո: Վերերիկամային գեղձերը «երկրորդ սեռի գեղձն են»: Վերերիկամային գեղձերը «երկրորդ սեռի գեղձն են»: Պրոգեստերոնը սինթեզվում է միայն մակերիկամների կողմից։ Պրոգեստերոնը սինթեզվում է միայն մակերիկամների կողմից։
Այլ հորմոնալ փոփոխություններ պերիմենոպաուզային շրջանում Օփիոիդերգիկ ակտիվության նվազում (β-էնդորֆիններ) և սերոտոներգիկ համակարգի ֆունկցիայի փոփոխություն: Օփիոիդերգիկ ակտիվության նվազում (β-էնդորֆիններ) և սերոտոներգիկ համակարգի ֆունկցիայի փոփոխություն: Սիմպաթոադրենալ ռեակցիաների գերակշռում. Սիմպաթոադրենալ ռեակցիաների գերակշռում. Լիմբիկորետիկական համալիրի և հիպոթալամիկ կառուցվածքների փոխազդեցության և գործունեության խախտում: Լիմբիկորետիկական համալիրի և հիպոթալամիկ կառուցվածքների փոխազդեցության և գործունեության խախտում: ACTH, TSH, գոնադոտրոպ հորմոնների ավելացում: ACTH, TSH, գոնադոտրոպ հորմոնների ավելացում: Հիպոթալամուսի և հիպոֆիզի հորմոնների արտազատման ռիթմիկության խախտում. Հիպոթալամուսի և հիպոֆիզի հորմոնների արտազատման ռիթմիկության խախտում. Խաթարվում է ծայրամասային էնդոկրին օրգանների ռեակցիան՝ բարձրանում է կորտիզոլի, ալդոստերոնի, տեստոստերոնի և տրիյոդոթիրոնինի մակարդակը։ Խաթարվում է ծայրամասային էնդոկրին օրգանների ռեակցիան՝ բարձրանում է կորտիզոլի, ալդոստերոնի, տեստոստերոնի և տրիյոդոթիրոնինի մակարդակը։
Menopausal syndrome-ի դրսևորումներ 1 – վաղ ախտանիշներ. 1 – վաղ ախտանիշներ. ավելացել է քրտնարտադրությունը, գլխացավեր, հիպոթենզիա, բաբախյուն) - վազոմոտոր (տաք շողեր, դող, քրտնարտադրության ավելացում, գլխացավեր, հիպոթենզիա, բաբախում) - հուզական և մտավոր (գրգռվածություն, քնկոտություն, թուլություն, անհանգստություն, դեպրեսիա, մոռացկոտություն, անուշադրություն, լիբիդոյի նվազում) - հուզական - մտավոր (դյուրագրգռություն, քնկոտություն, թուլություն, անհանգստություն, դեպրեսիա, մոռացկոտություն, անուշադրություն, լիբիդոյի նվազում) 2 - միջնաժամկետ. 2 - միջնաժամկետ. միզուղիների անմիզապահություն. - միզասեռական - հեշտոցային չորություն, ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ, քոր և այրվածք, միզածորանի համախտանիշ, ցիստալգիա, միզուղիների անմիզապահություն: - Մաշկը և դրա հավելումները՝ չորություն, փխրուն եղունգներ, կնճիռներ, չորություն և մազաթափություն: - Մաշկը և դրա հավելումները՝ չորություն, փխրուն եղունգներ, կնճիռներ, չորություն և մազաթափություն: 3 – ուշ նյութափոխանակության խանգարումներ. սրտանոթային հիվանդություններ, օստեոպորոզ. 3 – ուշ նյութափոխանակության խանգարումներ՝ սրտանոթային հիվանդություններ, օստեոպորոզ:
Հեմոստազի ցուցանիշների հիմնական փոփոխությունները հետմենոպաուզային պրոկոագուլատիվ և հակաֆիբրինոլիտիկ կողմնորոշման մեջ. Procoagulative եւ antifibrinolytic կողմնորոշում. Էնդոթելիային դիսֆունկցիա կենսաբանական ակտիվ նյութերի անբավարար արտադրությամբ: Էնդոթելիային դիսֆունկցիա կենսաբանական ակտիվ նյութերի անբավարար արտադրությամբ: Պրոթերոգեն դիսլիպիդեմիա, էնդոգեն հակաօքսիդանտների ակտիվության նվազում: Պրոթերոգեն դիսլիպիդեմիա, էնդոգեն հակաօքսիդանտների ակտիվության նվազում: Էնդոթելինի 1-ի և թրոմբոքսան Ա-ի ձևավորման ավելացում: Էնդոթելինի 1-ի և թրոմբոքսան Ա-ի ձևավորման ավելացում: Անոթային տոնուսի բարձրացում և վազոսպաստիկ ռեակցիաների ավելացում: Անոթային տոնուսի բարձրացում և վազոսպաստիկ ռեակցիաների ավելացում: Թրոմբոցիտների կպչուն-ագրեգացիոն հատկությունների և VIII գործոնի ակտիվության բարձրացում Թրոմբոցիտների կպչուն-ագրեգացիոն հատկությունների և VIII գործոնի ակտիվության բարձրացում Ֆիբրինոգենի, գործոնի VII, հակաթրոմբինի III, սպիտակուցի C մակարդակի բարձրացում Ֆիբրինոգենի, գործոնի VII, հակաթրոմբինի III, սպիտակուցի C մակարդակի բարձրացում:
Ֆալոպյան խողովակներըՆրանք բարակում են մկանային շերտի նվազման պատճառով։ Նրանք բարակում են մկանային շերտի նվազման պատճառով։ Դրանք կրճատվում են։ Դրանք կրճատվում են։ Նրանց լույսը նեղանում է: Նրանց լույսը նեղանում է: Էպիթելի ատրոֆիան: Էպիթելի ատրոֆիան: Թարթիչները անհետանում են: Թարթիչները անհետանում են:
Արգանդի չափի կրճատում. Կրճատում. Մկանային զանգվածի նվազում: Մկանային զանգվածի նվազում: Քանակի ավելացում շարակցական հյուսվածքի. Միակցիչ հյուսվածքի քանակի ավելացում: Արգանդի և արգանդի վզիկի հարաբերակցությունը 1:1 Արգանդի և արգանդի վզիկի հարաբերակցությունը 1:1 Էնդոմետրիալ ատրոֆիա: Էնդոմետրիումի ատրոֆիա. Էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի զարգացման հնարավորությունը. Էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի զարգացման հնարավորությունը.
Արգանդի վզիկը միաձուլվում է հեշտոցի պատերին։ Ապահովիչներ հեշտոցի պատերի հետ: Ատրոֆիա. Ատրոֆիա. Արգանդի վզիկի ջրանցքի նեղացում. Արգանդի վզիկի ջրանցքի նեղացում. Բլիտացիա էսթմուսի շրջանում. Բլիտացիա էսթմուսի շրջանում. Գեղձերը չեն գործում։ Գեղձերը չեն գործում։ Լորձի խցանման անհետացում: Լորձի խցանման անհետացում:
Վագինի տրամագծի և երկարության կրճատում: Տրամագծի և երկարության կրճատում: Լորձաթաղանթի գունատ վարդագույն երանգ՝ անբավարար անոթավորման պատճառով: Լորձաթաղանթի գունատ վարդագույն երանգ՝ անբավարար անոթավորման պատճառով: Հեշտոցային չորություն. Հեշտոցային չորություն. Բջջային կազմի փոփոխություն՝ ավելի պարաբազալ, քան մակերեսային բջիջներ: Բջջային կազմի փոփոխություն՝ ավելի պարաբազալ, քան մակերեսային բջիջներ: Գլիկոգենի նվազագույն արտադրություն. Գլիկոգենի նվազագույն արտադրություն. Dederlein ձողերի քանակի նվազում կամ ամբողջական անհետացում: Dederlein ձողերի քանակի նվազում կամ ամբողջական անհետացում: Հեշտոցային pH-ի բարձրացում: Հեշտոցային pH-ի բարձրացում: streptococci, staphylococci եւ այլն աճ Streptococci, staphylococci եւ այլն:
Կաթնագեղձեր Գեղձի հյուսվածքի հետընթաց. Գեղձի հյուսվածքի հետընթաց. Կաթնագեղձերի որոշ հատվածներ պահպանում են իրենց նորմալ լոբուլային կառուցվածքը։ Կաթնագեղձերի որոշ հատվածներ պահպանում են իրենց նորմալ լոբուլային կառուցվածքը։ Որոշ մասեր պարունակում են միայն հավաքող խողովակներ կամ մնացորդային միկրոկիստեր: Որոշ մասեր պարունակում են միայն հավաքող խողովակներ կամ մնացորդային միկրոկիստեր: Պարենխիման ակտիվորեն մետաբոլիզացնում է էստրոգենները: Պարենխիման ակտիվորեն մետաբոլիզացնում է էստրոգենները:
Պերիմենոպաուզային շրջանի պաթոլոգիայի բուժում 1-ին փուլ – աշխատանքի և հանգստի ռացիոնալ ռեժիմի պահպանում, ֆիզիոթերապիայի, դիետիկ թերապիայի, հոգեթերապիայի օգտագործում: 1-ին փուլ – աշխատանքի և հանգստի ռացիոնալ ռեժիմի պահպանում, ֆիզիոթերապիայի, դիետիկ թերապիայի, հոգեթերապիայի օգտագործում: 2-րդ փուլ - առաջին փուլի միջոցառումների հետ մեկտեղ, դեղաբանական միջոցները օգտագործվում են նորմալացմանը նպաստելու համար ֆունկցիոնալ վիճակ CNS եւ ինքնավար նյարդային համակարգ, ԷՍԳ-ի անոմալիաների շտկում և այլն։ 2-րդ փուլ - առաջին փուլի միջոցառումների հետ մեկտեղ օգտագործվում են դեղաբանական միջոցներ, որոնք օգնում են նորմալացնել կենտրոնական նյարդային համակարգի և ինքնավար նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակը, շտկել ԷՍԳ-ի անոմալիաները և այլն: Փուլ 3 - օգտագործում հորմոնալ դեղերբացի վերը թվարկված մեթոդներից: 3-րդ փուլ – վերը նշված մեթոդներից բացի հորմոնալ միջոցների օգտագործումը:
HRT-ի հիմնական դրույթները. Օգտագործեք միայն բնական էստրոգեններ և դրանց անալոգներ: Օգտագործեք միայն բնական էստրոգեններ և դրանց անալոգներ: Էստրոգենի չափաբաժինները ցածր են և համապատասխանում են էնդոգեն էստրադիոլի մակարդակին երիտասարդ կանանց վաղ տարածման փուլում: Էստրոգենի չափաբաժինները ցածր են և համապատասխանում են էնդոգեն էստրադիոլի մակարդակին երիտասարդ կանանց վաղ տարածման փուլում: Էստրոգենների համադրություն պրոգեստոգենների կամ (հազվադեպ) անդրոգենների հետ։ Էստրոգենների համադրություն պրոգեստոգենների կամ (հազվադեպ) անդրոգենների հետ։ Արգանդի հեռացման դեպքում էստրոգենային մոնոթերապիան կարող է նշանակվել ընդհատվող կուրսերով կամ անընդհատ: Արգանդի հեռացման դեպքում էստրոգենային մոնոթերապիան կարող է նշանակվել ընդհատվող կուրսերով կամ անընդհատ: Պրոֆիլակտիկ հորմոնների և հորմոնալ թերապիայի տևողությունը տատանվում է 2-3 ամսից մինչև 10 տարի և ավելի: Պրոֆիլակտիկ հորմոնների և հորմոնալ թերապիայի տևողությունը տատանվում է 2-3 ամսից մինչև 10 տարի և ավելի:
Բոլոր կանայք պետք է տեղեկացված լինեն հետևյալ հարցերի մասին՝ էստրոգենի կարճաժամկետ անբավարարության հնարավոր ազդեցության, մասնավորապես վաղաժամ բնորոշ ախտանիշներ CS, և սեռական հորմոնների երկարատև անբավարարության հետևանքները՝ օստեոպորոզ, սրտանոթայինհիվանդություններ և այլն; էստրոգենի կարճաժամկետ անբավարարության հնարավոր ազդեցության մասին, մասնավորապես՝ ԿՍ-ի վաղ բնորոշ ախտանիշների առաջացման և սեռական հորմոնների երկարատև անբավարարության հետևանքների մասին՝ օստեոպորոզ, սրտանոթային հիվանդություններ և այլն; HRT-ի դրական ազդեցության մասին, որը կարող է մեղմել և վերացնել դաշտանադադարի վաղ ախտանիշները, ինչպես նաև իրականում կանխել օստեոպորոզը և սրտի հիվանդությունները անոթային հիվանդություններ; HRT-ի դրական ազդեցության մասին, որը կարող է մեղմել և վերացնել դաշտանադադարի վաղ ախտանիշները, ինչպես նաև իրականում կանխել օստեոպորոզը և սրտանոթային հիվանդությունները. հակացուցումների մասին և կողմնակի ազդեցություն HRT. HRT-ի հակացուցումների և կողմնակի ազդեցությունների մասին:
Ցուցումներ համար փոխարինող թերապիաէստրոգեն Վաղ (40-45 տարեկան) և վաղաժամ դաշտանադադար (մինչև 40 տարեկան): Վաղ (40-45 տարեկան) և վաղաժամ դաշտանադադար (մինչև 40 տարեկան): Մակընթացություններ. Մակընթացություններ. Ատրոֆիկ վագինիտ. Ատրոֆիկ վագինիտ. Ատրոֆիկ ցիստիտ և միզուղիների բորբոքում, սթրեսային միզուղիների անմիզապահություն: Ատրոֆիկ ցիստիտ և միզաքար, սթրեսային միզուղիների անզսպություն: Բարձր ռիսկայինօստեոպորոզ (օստեոպորոզ հարազատների մոտ, ծխելը, ցածր քաշը, օստեոպորոզի նշանները ըստ ռադիոլոգիական հետազոտությունների): Օստեոպորոզի բարձր ռիսկ (օստեոպորոզ հարազատների մոտ, ծխելը, ցածր քաշը, օստեոպորոզի նշանները ըստ ռադիոլոգիական հետազոտությունների): Աթերոսկլերոզի բարձր ռիսկ (սրտամկանի ինֆարկտի կամ անգինա պեկտորիսի առեղծված, հիպերտոնիա, սրտանոթային հիվանդություն հարազատների մոտ, ծխելը): Աթերոսկլերոզի բարձր ռիսկ (սրտամկանի ինֆարկտի կամ անգինա պեկտորիսի առեղծված, հիպերտոնիա, սրտանոթային հիվանդություն հարազատների մոտ, ծխելը):
Էստրոգենի փոխարինման թերապիայի հակացուցումները Բացարձակ. Հղիություն: Հղիություն. Արյունահոսություն սեռական օրգաններից անհայտ էթիոլոգիա. Անհայտ էթիոլոգիայի սեռական օրգաններից արյունահոսություն. Սուր թրոմբոզ. Սուր թրոմբոզ. Խոլելիտիաս. Խոլելիտիաս. Լյարդի հիվանդություններ. Լյարդի հիվանդություններ Հարաբերական. Ոտքի երակների թրոմբոզի կամ թոքային էմբոլիայի պատմություն: Ոտքի երակային թրոմբոզի կամ թոքային էմբոլիայի պատմություն: Կրծքագեղձի քաղցկեղի պատմություն. Կրծքագեղձի քաղցկեղի պատմություն. Արգանդի քաղցկեղի պատմություն. Արգանդի քաղցկեղի պատմություն. Էնդոմետրիոզ, արգանդի միոմա: Էնդոմետրիոզ, արգանդի միոմա: Մելանոմա. Մելանոմա.
HRT-ի դրական ազդեցությունը Տաք բռնկումների վերացում. Տաք բռնկումների վերացում. Նվազեցնելով օստեոպորոզի ռիսկը. Նվազեցնելով օստեոպորոզի ռիսկը. CVD-ի ռիսկի նվազեցում: CVD-ի ռիսկի նվազեցում. Ընդհանուր խոլեստերինի և LDL մակարդակի իջեցում: Ընդհանուր խոլեստերինի և LDL մակարդակի իջեցում: Առաջխաղացում HDL մակարդակը HDL մակարդակի բարձրացում
HRT-ի բացասական հետևանքները Կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի բարձրացում: Կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի բարձրացում. Էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի և արգանդի քաղցկեղի ռիսկի բարձրացում: Էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի և արգանդի քաղցկեղի ռիսկի բարձրացում: Բարձրացված ռիսկ խոլելիտիաս. Խոլելիտիասի ռիսկի բարձրացում: Ոտքի երակների թրոմբոզի ռիսկի բարձրացում: Ոտքի երակների թրոմբոզի ռիսկի բարձրացում: Էստրոգենի բարձր չափաբաժինները բարձրացնում են արյան ճնշումը Էստրոգենի բարձր չափաբաժինները բարձրացնում են արյան ճնշումը
Բարդություններ HRT-ի հետ Արյունոտ խնդիրներսեռական օրգաններից. Սեռական օրգաններից արյունոտ արտահոսք. Ցավը կաթնագեղձերում. Ցավը կաթնագեղձերում. Տրամադրության փոփոխություններ. Տրամադրության փոփոխություններ. Քաշի ավելացում և հեղուկի պահպանում: Քաշի ավելացում և հեղուկի պահպանում:
Պարտադիր հետազոտություններն են՝ արյան ճնշման չափումը; արյան ճնշման չափում; արյան շիճուկում գլյուկոզայի, լիպոպրոտեինների, FSH, E2 մակարդակի որոշում, TSH, T3, T4; արյան շիճուկում գլյուկոզայի, լիպոպրոտեինների, FSH, E2 մակարդակի որոշում, TSH, T3, T4; գինեկոլոգիական հետազոտություն օնկոցիտոլոգիայի հետ (PAP - արգանդի վզիկի քսուք); գինեկոլոգիական հետազոտություն օնկոցիտոլոգիայի հետ (PAP - արգանդի վզիկի քսուք); էնդոմետրիումի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ դրա հաստության պարտադիր գնահատմամբ; էնդոմետրիումի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ դրա հաստության պարտադիր գնահատմամբ; Կաթնագեղձերի պալպացիա և մամոգրաֆիա Կաթնագեղձերի պալպացիա և մամոգրաֆիա
Եթե էնդոմետրիումի հաստությունը մինչև 5 մմ է, ապա HRT-ն հակացուցված չէ. մինչև 5 մմ - HRT-ն հակացուցված չէ; մինչև 8 մմ - դուք կարող եք նշանակել գեստոգեններ օրերով (Duphaston 20 մգ/օր, MPA 30 մգ/օր, Norkolut կամ premolutor 5 մգ/օր) և կրկնել ուլտրաձայնը դաշտանի 5-րդ օրը; մինչև 8 մմ - դուք կարող եք նշանակել գեստոգեններ օրերով (Duphaston 20 մգ/օր, MPA 30 մգ/օր, Norkolut կամ premolutor 5 մգ/օր) և կրկնել ուլտրաձայնը դաշտանի 5-րդ օրը; ավելի քան 8 մմ - հիստերոսկոպիա և ախտորոշիչ կուրտաժարգանդ. ավելի քան 8 մմ - ցուցված է հիստերոսկոպիա և արգանդի ախտորոշիչ կուրտաժ:
Կարճաժամկետ և երկարաժամկետ ցուցումներ HRT-ի համար Կարճաժամկետ ցուցումներ Թերապևտիկ ազդեցություն ախտանիշների վրա.
Էստրոգեններ և պրոգեստոգեններ, որոնք օգտագործվում են HRT-ի համար Բնական էստրոգեններ Պրոգեստոգեններ Մարդ.
Հորմոնային փոխարինող թերապիա Էստրոգենային մոնոթերապիա Էստրոգենային մոնոթերապիա 3-4 շաբաթ 5-7 օր ընդմիջումներով (Progynova, Ovestin 1-2 մգ/օր) կամ անընդհատ։ Էստրոգենները գեստագենների հետ միասին Էստրոգենները գեստագենների հետ համատեղ Cliogest - էստրադիոլ (2 մգ) և նորեթիստերոն ացետատ (1 մգ): Livial - 2,5 մգ ակտիվ նյութտիբոլոն. Cliogest-ը և Livial-ը նշանակվում են անընդհատ: Դիվիտրենը 70 օրվա ընթացքում ներկայացվում է էստրադիոլի վալերատով, իսկ վերջին 14 օրվա ընթացքում ավելացվում է գեստագեն՝ մեդրոքսիպրոգեստերոն ացետատ։ Դիվիտրենը 70 օրվա ընթացքում ներկայացվում է էստրադիոլի վալերատով, իսկ վերջին 14 օրվա ընթացքում ավելացվում է գեստագեն՝ մեդրոքսիպրոգեստերոն ացետատ։ Էստրոգենային մոնոթերապիա՝ գեստոգենների ավելացումով (10-14 օր) յուրաքանչյուր երկրորդ և երրորդ ամիսը մեկ էստրոգենային մոնոթերապիա՝ յուրաքանչյուր երկրորդ և երրորդ ամիսը մեկ պրոգեստոգենների ավելացումով (10-14 օր):
HRT դեղերի կիրառման եղանակները Ներմուծման բանավոր ուղին Ներմուծման բանավոր ուղի Պարենտերալ ընդունում՝ ներմկանային, տրանսդերմալ (կարկատել), ենթամաշկային և մաշկային (քսուք): Պարենտերալ ընդունում՝ ներմկանային, տրանսդերմալ (կարկատան), ենթամաշկային և մաշկային (քսուք):
5 տարեկանում HRT մամոգրաֆիա ստացող հիվանդների դիտարկում՝ անձնական և ընտանեկան անբարդացած անամնեզով՝ 2 տարին մեկ անգամ; Անբարդ անձնական և ընտանեկան պատմություն ունեցող տարիքը, 1 անգամ 2 տարին մեկ; եթե սրվում է - տարեկան; եթե սրվում է - տարեկան; 50 տարի հետո՝ տարեկան: 50 տարի հետո՝ տարեկան: Արյան մակարդման թեստ Սահմանում լիպիդային պրոֆիլըԱրյան ճնշման չափում, ԷՍԳ առաջին հսկողություն 3 ամիս հետո, այնուհետև յուրաքանչյուր 6 ամիսը մեկ:
Կլիմակտերիկ շրջանը (հուն. klimakter փուլ, տարիքային անցումային շրջան, հոմանիշ՝ դաշտանադադար, դաշտանադադար) մարդու կյանքի ֆիզիոլոգիական շրջանն է, որի ընթացքում օրգանիզմում տարիքային փոփոխությունների ֆոնին վերարտադրողական համակարգում ինվոլյուցիոն գործընթացները գերակշռում են։
Կանանց մոտ դաշտանադադարը. Դաշտանադադարը բաժանվում է նախադաշտանադադարի, դաշտանադադարի և հետմենոպաուզայի: Պերիմենոպաուզան սովորաբար սկսվում է 45-47 տարեկանում և տևում է 2-10 տարի մինչև դաշտանի դադարը։ Միջին տարիքը, երբ տեղի է ունենում վերջին դաշտանը (դաշտանադադարը) 50 տարեկանն է։ Վաղ դաշտանադադարը հնարավոր է մինչև 40 տարեկանը, իսկ ուշ դաշտանադադարը հնարավոր է 55 տարեկանից հետո։ Ճշգրիտ ամսաթիվը Menopause-ը հաստատվում է հետահայաց՝ դաշտանի դադարից ոչ շուտ, քան 1 տարի հետո։ Հետդաշտանադադարը տևում է 6-8 տարի դաշտանի դադարեցման օրվանից:
K. p-ի զարգացման տեմպերը որոշվում են գենետիկորեն, բայց K. p-ի տարբեր փուլերի առաջացման և ընթացքի վրա կարող են ազդել այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են կնոջ առողջությունը, աշխատանքային և կենսապայմանները, սննդակարգը և կլիման: Օրինակ, կանանց մոտ, ովքեր օրական 1 տուփից ավելի ծխախոտ են ծխում, դաշտանադադարը տեղի է ունենում միջինը 1 տարի 8 ամսականում: ավելի վաղ, քան չծխողները.
Կանանց հոգեբանական արձագանքը K. p-ի առաջացմանը կարող է համարժեք լինել (կանանց 55%-ի մոտ)՝ մարմնի տարիքային նեյրոհորմոնալ փոփոխություններին աստիճանական հարմարվողականությամբ. պասիվ (կանանց 20%-ի մոտ), որը բնութագրվում է Կ. պ.-ի ընդունմամբ՝ որպես ծերացման անխուսափելի նշան; նևրոտիկ (կանանց 15%-ի մոտ), որը դրսևորվում է դիմադրությամբ, շարունակական փոփոխություններն ընդունելու դժկամությամբ և ուղեկցվում է հոգեկան խանգարումներով. հիպերակտիվ (կանանց 10%-ի մոտ), երբ նկատվում է սոցիալական ակտիվության աճ և քննադատական վերաբերմունք հասակակիցների բողոքների նկատմամբ։
Վերարտադրողական համակարգի տարիքային փոփոխությունները սկսվում են հիպոթալամուսի հիպոֆիզիոտրոպ գոտու և սուպրահիպոթալամիկ կառուցվածքների կենտրոնական կարգավորիչ մեխանիզմներից: Էստրոգենի ընկալիչների թիվը նվազում է, իսկ հիպոթալամուսի կառուցվածքների զգայունությունը ձվարանների հորմոնների նկատմամբ: Դոպամինի և սերոտոներգիկ նեյրոնների դենդրիտների տերմինալ տարածքներում դեգեներատիվ փոփոխությունները հանգեցնում են նյարդային հաղորդիչների սեկրեցիայի խաթարմանը և նյարդային ազդակների փոխանցմանը հիպոթալամիկ-հիպոֆիզային համակարգին: Հիպոթալամուսի նյարդասեկրետորային ֆունկցիայի խախտման պատճառով գոնադոտրոպինների ցիկլային օվուլյացիոն արտազատումը խախտվում է հիպոֆիզի գեղձի կողմից լյուտրոպինի և ֆոլիտրոպինի արտազատումը սովորաբար ավելանում է 45 տարեկանից՝ հասնելով առավելագույնը 15 տարի հետո դաշտանադադարից հետո. այն սկսում է աստիճանաբար նվազել: Գոնադոտրոպինների սեկրեցիայի ավելացումը պայմանավորված է նաև ձվարանների մեջ էստրոգենի սեկրեցիայի նվազմամբ: Ձվարանների տարիքային փոփոխությունները բնութագրվում են ձվաբջիջների քանակի նվազմամբ (45 տարեկանում դրանցից մնացել է մոտ 10 հազար)։ Սրան զուգահեռ արագանում է ձվաբջիջների մահվան և հասուն ֆոլիկուլների ատրեզիայի գործընթացը։ Ֆոլիկուլներում նվազում է էստրոգենի սինթեզի հիմնական վայր հանդիսացող գրանուլոզայի և թեկա բջիջների քանակը։ Ձվարանների ստրոմայում դիստրոֆիկ պրոցեսներ չեն նկատվում, և այն երկար ժամանակ պահպանում է հորմոնալ ակտիվությունը՝ արտազատելով անդրոգեններ՝ հիմնականում թույլ անդրոգենը՝ անդրոստենեդիոնը և տեստոստերոնի փոքր քանակությունը։ Հետդաշտանադադարում ձվարանների կողմից էստրոգենի սինթեզի կտրուկ նվազումը որոշ չափով փոխհատուցվում է ճարպային հյուսվածքում էստրոգենի արտագոնադալ սինթեզով։ Անդրոստենեդիոնը և տեստոստերոնը, որոնք ձևավորվում են ձվարանների ստրոմայում ճարպային բջիջներում (adipocytes) արոմատիզացիայի արդյունքում վերածվում են համապատասխանաբար էստրոնի և էստրադիոլի. այս գործընթացը ուժեղանում է գիրության պատճառով:
Կլինիկական առումով նախադաշտանադադարը բնութագրվում է դաշտանային ցիկլի խախտումներով։ Դեպքերի 60%-ում նկատվում են հիպոդաշտանային տիպի ցիկլի խանգարումներ՝ միջդաշտանային ընդմիջումները մեծանում են, իսկ կորցրած արյան քանակը՝ նվազում։ Կանանց 35%-ի մոտ նկատվում է չափազանց ծանր կամ երկարատև դաշտան, իսկ կանանց 5%-ի մոտ դաշտանն անսպասելիորեն դադարում է: Ձվարանների մեջ ֆոլիկուլների հասունացման գործընթացի խախտման պատճառով աստիճանական անցում է տեղի ունենում օվուլյացիոն դաշտանային ցիկլերից թերի ցիկլերի: դեղին մարմինիսկ հետո դեպի անովուլյացիան: Ձվարանների մեջ դեղին մարմնի բացակայության դեպքում պրոգեստերոնի սինթեզը կտրուկ նվազում է։ Պրոգեստերոնի անբավարարությունը արգանդային արյունահոսության այնպիսի բարդությունների առաջացման հիմնական պատճառն է, ինչպիսիք են ացիկլիկ արգանդային արյունահոսությունը (այսպես կոչված դաշտանադադարային արյունահոսություն) և էնդոմետրիումի հիպերպլաստիկ պրոցեսները (տես Դիսֆունկցիոնալ արգանդի արյունահոսություն): Այս ժամանակահատվածում աճում է ֆիբրոկիստիկական մաստոպաթիայի դեպքերը:
Տարիքային փոփոխությունները հանգեցնում են վերարտադրողական ֆունկցիայի դադարեցմանը և ձվարանների հորմոնալ ֆունկցիայի նվազմանը, ինչը կլինիկորեն դրսևորվում է դաշտանադադարի սկիզբով։ Հետմենոպաուզան բնութագրվում է վերարտադրողական համակարգում առաջադեմ ինվոլյուցիոն փոփոխություններով: Նրանց ինտենսիվությունը շատ ավելի բարձր է, քան նախադաշտանադադարում, քանի որ դրանք տեղի են ունենում էստրոգենի մակարդակի կտրուկ նվազման և թիրախ օրգանների բջիջների վերականգնողական ներուժի նվազման ֆոնին: Հետդաշտանադադարի առաջին տարում արգանդի չափը ամենից արագ նվազում է։ 80 տարեկանում արգանդի չափը, որը որոշվում է ուլտրաձայնի միջոցով, կազմում է 4,3'3,2'2,1 սմ, 50 տարեկանում ձվարանների քաշը նվազում է մինչև 6,6 գ, 60-ից մինչև 5 գ տարի ձվարանների զանգվածը 4 գ-ից պակաս է, ծավալը՝ մոտ 3 սմ3։ Ձվարանները աստիճանաբար փոքրանում են՝ կապված շարակցական հյուսվածքի զարգացման հետ, որը ենթարկվում է հիալինոզի և սկլերոզի։ Menopause-ից 5 տարի անց ձվարաններում հայտնաբերվում են միայն միայնակ ֆոլիկուլներ: Ատրոֆիկ փոփոխություններ են տեղի ունենում վուլվայի և հեշտոցի լորձաթաղանթում: Հեշտոցային լորձաթաղանթի նոսրացումը, փխրունությունը և աննշան խոցելիությունը նպաստում են կոլպիտի զարգացմանը:
Բացի սեռական օրգաններում թվարկված պրոցեսներից, փոփոխություններ են տեղի ունենում այլ օրգաններում և համակարգերում։ Այս փոփոխությունների հիմնական պատճառներից մեկը էստրոգենների՝ գործողության լայն կենսաբանական սպեկտրով հորմոնների առաջադեմ պակասն է։ Կոնքի հատակի մկաններում զարգանում են ատրոֆիկ փոփոխություններ, ինչը նպաստում է հեշտոցի և արգանդի պատերի պրոլապսին։ Միզապարկի և միզուկի մկանային շերտի և լորձաթաղանթի նման փոփոխությունները ֆիզիկական սթրեսի ժամանակ կարող են առաջացնել միզուղիների անմիզապահություն:
Հանքային նյութափոխանակությունը զգալիորեն փոխվում է. Աստիճանաբար ավելանում է մեզի մեջ կալցիումի արտազատումը և նվազում է նրա կլանումը աղիքներում։ Միաժամանակ ոսկրային նյութի քանակի նվազման և անբավարար կալցիֆիկացման արդյունքում նվազում է ոսկրային խտությունը՝ զարգանում է օստեոպորոզ։ Օստեոպորոզի պրոցեսը երկար է տևում և աննկատելի է։ Այն կարող է հայտնաբերվել ռադիոգրաֆիկ եղանակով, եթե կա կալցիումի աղերի առնվազն 20-30% կորուստ: Ոսկրածուծի կորստի արագությունը աճում է դաշտանադադարից 3-5 տարի անց; Այս ժամանակահատվածում ոսկրային ցավը ուժեղանում է, կոտրվածքների հաճախականությունը մեծանում է: Կրծքագեղձի օստեոպորոզի առաջացման գործում էստրոգենի մակարդակի նվազման առաջատար դերը հաստատվում է նրանով, որ կանանց մոտ, ովքեր երկար ժամանակ ընդունել են համակցված էստրոգեն-պրոգեստին դեղամիջոցներ, պահպանում են ոսկրային կառուցվածքը և դրանցում կալցիումի պարունակությունը. զգալիորեն ավելի բարձր է, և օստեոպորոզի կլինիկական դրսևորումները ավելի հազվադեպ են:
Menopause-ում իմունային պաշտպանությունը աստիճանաբար նվազում է, ավելանում է աուտոիմուն հիվանդությունների հաճախականությունը, զարգանում է եղանակային անկայունություն (ջերմաստիճանի տատանումների նկատմամբ դիմադրողականության նվազում)։ միջավայրը), տարիքային փոփոխություններ են տեղի ունենում սրտանոթային համակարգում։ Արյան մեջ բարձրանում է ցածր և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների, խոլեստերինի, տրիգլիցերիդների և գլյուկոզայի մակարդակը. մարմնի քաշը մեծանում է ճարպային բջիջների հիպերպլազիայի պատճառով: Բարձրագույն նյարդային կենտրոնների ֆունկցիոնալ վիճակի խախտման հետևանքով օրգանիզմում էստրոգենի մակարդակի նվազման ֆոնին հաճախ զարգանում է վեգետատիվ-անոթային, հոգեկան և նյութափոխանակության-էնդոկրին խանգարումների համալիր (տես Menopausal syndrome)։
K. p-ի բարդությունների կանխարգելումը ներառում է տարբեր օրգանների և համակարգերի հիվանդությունների կանխարգելում և ժամանակին բուժում՝ սրտանոթային հիվանդություններ, հենաշարժական համակարգի, լեղուղիների և այլն։ Ֆիզիկական վարժությունները կարևոր են հատկապես ժամանակ։ մաքուր օդ(քայլում, դահուկներ, վազք), դեղաչափ՝ թերապևտի առաջարկություններին համապատասխան: Օգտակար քայլարշավ. Եղանակային անկայունության և հարմարվողականության առանձնահատկությունների պատճառով խորհուրդ է տրվում ընտրել այնպիսի գոտիներ, որոնց կլիման կտրուկ չի տարբերվում հանգստի համար սովորականից։ Առանձնահատուկ ուշադրության է արժանի գիրության կանխարգելումը։ Ավելորդ քաշ ունեցող կանանց ամենօրյա սննդակարգը պետք է պարունակի ոչ ավելի, քան 70 գ ճարպ, ներառյալ. 50% բուսական, մինչև 200 գ ածխաջրեր, մինչև 11/2 լիտր հեղուկ և մինչև 4-6 գ կերակրի աղ սպիտակուցի նորմալ պարունակությամբ։ Սնունդը պետք է ընդունել օրական առնվազն 4 անգամ փոքր չափաբաժիններով, ինչը նպաստում է լեղու տարանջատմանը և տարհանմանը։ Նյութափոխանակության խանգարումները վերացնելու համար նշանակվում են հիպոխոլեստերեմիկ դեղամիջոցներ՝ պոլիսպոնին 0,1 գ օրական 3 անգամ կամ ցետամիֆեն 0,25 գ 3 անգամ ուտելուց հետո (2-3 դասընթաց 30 օր 7-10 օր ընդմիջումներով); hypolipoproteinemic դեղեր. linetol 20 մլ (11/2 ճաշի գդալ) օրական ուտելուց հետո 30 օր; լիպոտրոպ դեղամիջոցներ՝ մեթիոնին 0,5 գ օրական 3 անգամ ուտելուց առաջ կամ 20% խոլին քլորիդ լուծույթ 1 թեյի գդալ (5 մլ) օրական 3 անգամ 10-14 օրվա ընթացքում։
Եվրոպայի և Հյուսիսային Ամերիկայի երկրներում CP-ի կանանց լայնորեն նշանակվում են էստրոգեն-գեստագեն դեղամիջոցներ՝ հորմոնալ անբավարարությունը փոխհատուցելու և դրա հետ կապված կանխարգելման համար: տարիքի հետ կապված խանգարումներԱրգանդի արյունահոսություն, արյան ճնշման տատանումներ, վազոմոտորային խանգարումներ, օստեոպորոզ և այլն: Այս երկրներում անցկացված համաճարակաբանական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ էստրոգեն-գեստագեն դեղամիջոցներ ընդունող կանանց մոտ էնդոմետրիումի, ձվարանների և կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը ավելի ցածր է, քան բնակչության շրջանում: ԽՍՀՄ-ում պաթոլոգիայի կանխարգելման նմանատիպ մեթոդ չի ընդունվում հիմնականում բուժական նպատակներով.
Տղամարդկանց մոտ դաշտանադադարն ավելի հաճախ հանդիպում է 50-60 տարեկանում։ Ատրոֆիկ փոփոխություններԱմորձիների գեղձի գեղձերը (Լեյդիգի բջիջները) այս տարիքի տղամարդկանց մոտ հանգեցնում են տեստոստերոնի սինթեզի նվազմանը և մարմնում անդրոգենների մակարդակի նվազմանը։ Միևնույն ժամանակ, գեղձի գեղձի գոնադոտրոպ հորմոնների արտադրությունը մեծանալու միտում ունի։ Գոնադներում ինվոլյուցիոն պրոցեսների արագությունը զգալիորեն տարբերվում է. Պայմանականորեն ենթադրվում է, որ տղամարդկանց մոտ K. p.
Տղամարդկանց ճնշող մեծամասնության մոտ սեռական գեղձերի ֆունկցիայի տարիքային անկումը չի ուղեկցվում որևէ դրսևորմամբ, որը խախտում է ընդհանուր սովորական վիճակը: Ուղեկցող հիվանդությունների առկայության դեպքում (օրինակ՝ վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա, հիպերտոնիա, սրտի իշեմիկ հիվանդություն) դրանց ախտանշանները ավելի հստակ են դրսևորվում Կ. Քննարկվում է տղամարդկանց մոտ պաթոլոգիական ընթացքի հնարավորությունը: Մի շարք հետազոտողներ կարծում են, որ օրգանական պաթոլոգիան բացառելու դեպքում պաթոլոգիական դաշտանադադարի կլինիկական դրսևորումները կարող են ներառել որոշակի սրտանոթային, նյարդահոգեբուժական և միզասեռական խանգարումներ։ Պաթոլոգիական դաշտանադադարին բնորոշ սրտանոթային խանգարումները ներառում են գլխի շոգի զգացում, դեմքի և պարանոցի հանկարծակի կարմրություն, բաբախյուն, սրտի ցավ, շնչառության պակաս, քրտնարտադրության ավելացում, գլխապտույտ և արյան ճնշման անկայուն աճ:
Բնութագրական հոգեևրոլոգիական խանգարումներն են՝ գրգռվածության բարձրացում, հոգնածություն, քնի խանգարում, մկանային թուլություն, գլխացավ. Հնարավոր դեպրեսիա, անպատճառ անհանգստություն և վախ, նախկին հետաքրքրությունների կորուստ, կասկածամտության ավելացում, արցունքահոսություն:
Դիսֆունկցիայի դրսեւորումների շարքում միզասեռական օրգաններդիզուրիան և զուգակցման ցիկլի խանգարումները նկատվում են էրեկցիայի գերակշռող թուլացմամբ և արագացված սերմնաժայթքումով:
Տղամարդկանց մեծ մասի մոտ դաշտանադադարում նկատվում է սեռական ուժի աստիճանական նվազում և պաթոլոգիական դաշտանադադարի այլ դրսևորումների բացակայության դեպքում համարվում է ֆիզիոլոգիական գործընթաց: Կ–ում տղամարդկանց մոտ սեռական ֆունկցիան գնահատելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել նաև նրա անհատական առանձնահատկությունները։
Պաթոլոգիական դաշտանադադարի բուժումը սովորաբար իրականացվում է թերապևտի կողմից՝ անհրաժեշտ մասնագետների մասնակցությամբ հիվանդի մանրակրկիտ զննումից հետո և բացառելով առկա խանգարումների կապը որոշակի հիվանդությունների հետ (օրինակ՝ սրտանոթային, ուրոլոգիական): Այն ներառում է աշխատանքի և հանգստի ռեժիմի նորմալացում, դոզավորված ֆիզիկական ակտիվություն և առավել բարենպաստ հոգեբանական մթնոլորտի ստեղծում։ Հոգեթերապիան բուժման պարտադիր բաղադրիչն է: Բացի այդ, նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքը: (հանգստացնող, հանգստացնող, հոգեմոստիմուլյատորներ, հակադեպրեսանտներ և այլն), վիտամիններ, բիոգեն խթանիչներ, ֆոսֆոր պարունակող դեղեր, սպազմոլիտիկներ։ Որոշ դեպքերում օգտագործվում են անաբոլիկ հորմոններ. Էնդոկրին խանգարված հավասարակշռությունը նորմալացնելու համար օգտագործվում են արական սեռական հորմոնների դեղամիջոցներ։
Menopausal համախտանիշ.
Էնդոկրին և հոգեախտաբանական ախտանիշներ, որոնք առաջանում են դաշտանադադարի պաթոլոգիական ընթացքի ժամանակ.
Այս վիճակի պատճառը, առաջին հերթին, էստրոգենի (սեռական հորմոնների) պակասն է կնոջ օրգանիզմում տարիքային էնդոկրին փոփոխությունների պատճառով: Հարկ է նշել, որ դաշտանադադարը (արգանդի վերջին արյունահոսությունը՝ ձվարանների ֆունկցիայի պատճառով) հանդիպում է բոլոր կանանց մոտ, սակայն նրանցից ոչ բոլորն են տառապում դաշտանադադարի համախտանիշով։ Դա տեղի է ունենում, երբ մարմնի հարմարվողական համակարգերը նվազում են, ինչը, իր հերթին, կախված է բազմաթիվ գործոններից: Դրա առաջացման հավանականությունը մեծանում է կանանց մոտ, որոնց ժառանգականությունը սրվում է դաշտանադադարի և սրտանոթային հիվանդությունների պաթոլոգիայի պատճառով: Menopausal սինդրոմի առաջացման և հետագա ընթացքի վրա բացասաբար են ազդում այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են բնավորության պաթոլոգիական գծերի առկայությունը, գինեկոլոգիական հիվանդությունները, հատկապես արգանդի ֆիբրոդները և էնդոմետրիոզը, նախադաշտանային համախտանիշը մինչև դաշտանադադարի սկիզբը: Մեծ նշանակություն ունեն նաև սոցիալական գործոնները՝ չկարգավորված ընտանեկան կյանք, սեռական հարաբերություններից դժգոհություն; տառապանք, որը կապված է անպտղության և միայնության հետ. աշխատանքից բավարարվածության բացակայություն: Հոգեկան վիճակը սրվում է փսիխոգեն իրավիճակների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են երեխաների, ծնողների, ամուսնու ծանր հիվանդությունը և մահը, կոնֆլիկտները ընտանիքում և աշխատավայրում:
Ախտանիշները և ընթացքը. Cpymacteric համախտանիշի բնորոշ դրսևորումները ներառում են տաք բռնկումներ և քրտնարտադրություն: Տաք բռնկումների սրությունը և հաճախականությունը տատանվում է՝ մեկից մինչև 30 օրական: Բացի այս ախտանիշներից, նկատվում է արյան ճնշման բարձրացում և վեգետատիվ-սփրիկ ճգնաժամեր։ Հոգեկան խանգարումներն առկա են ԿՍ-ով գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ: Menopause-ի ծանր դեպքերում նկատվում է թուլություն, հոգնածություն, դյուրագրգռություն։ Քունը խանգարված է, հիվանդները գիշերը արթնանում են ուժեղ շիկացման և քրտնարտադրության պատճառով։ Կարող են լինել դեպրեսիվ ախտանշաններ՝ վատ տրամադրություն՝ սեփական առողջության մասին անհանգստությամբ կամ մահվան վախով (հատկապես սրտի բաբախումով ծանր ճգնաժամերի ժամանակ, շնչահեղձություն):
Առողջության վրա ֆիքսվելը ներկայի և ապագայի հոռետեսական գնահատմամբ կարող է առաջատար գործոն դառնալ հիվանդության կլինիկական պատմության մեջ, հատկապես անհանգիստ և կասկածելի բնավորություն ունեցող մարդկանց մոտ:
Դաշտանադադարի ընթացքում կանայք կարող են խանդի գաղափարներ զգալ, հատկապես նրանք, ովքեր երիտասարդության տարիներին խանդի բնավորություն են ունեցել, ինչպես նաև այն մարդիկ, ովքեր հակված են տրամաբանական կոնստրուկցիաների, հուզիչ, խրված, ճշտապահ: Խանդի գաղափարները կարող են այնքան գրավել հիվանդին, որ նրա վարքն ու գործողությունները վտանգավոր են դառնում ամուսնու, նրա «տիրուհու» և իր համար: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է հոսպիտալացում՝ անկանխատեսելի հետեւանքներից խուսափելու համար։
Խանդի գաղափարները սովորաբար առաջանում են սեռական բավարարվածություն չստացող կանանց մոտ։ Բանն այն է, որ նախադաշտանադադարի շրջանում (մինչ դաշտանադադարի սկիզբը) շատ կանանց մոտ աճում է սեռական ցանկությունը, որը տարբեր պատճառներով (ամուսնու անզորություն, սեռական անգրագիտություն, հազվադեպ սեռական հարաբերություններ՝ օբյեկտիվ պատճառներով) միշտ չէ, որ բավարարվում է։ Այն դեպքերում, երբ հազվադեպ ամուսնական հարաբերությունները կապված չեն ամուսնու սեռական խանգարումների հետ, կարող են առաջանալ կասկածներ և մտքեր հնարավոր դավաճանության մասին, որոնք հաստատվում են իրական փաստերի ոչ ճիշտ մեկնաբանությամբ: Բացի խանդի գաղափարներից, սեռական անբավարարվածությունը (սեքսուալ ցանկության աճով) նպաստում է հոգեսոմատիկ և նևրոտիկ խանգարումների առաջացմանը (վախեր, հուզական անհավասարակշռություն, հիստերիա և այլն): Menopause-ից հետո որոշ կանայք, ընդհակառակը, ունենում են սեռական ցանկության նվազում ատրոֆիկ վագինիտի (հեշտոցային չորություն) պատճառով, ինչը հանգեցնում է սեռական ակտիվության նկատմամբ հետաքրքրության նվազմանը և, ի վերջո, հանգեցնում է ամուսնական հարաբերությունների աններդաշնակության:
Կանանց մեծամասնության մոտ դաշտանադադարի ախտանշաններն ի հայտ են գալիս դաշտանադադարից շատ առաջ և միայն փոքր մասով դաշտանադադարից հետո: Հետեւաբար, դաշտանադադարի շրջանը հաճախ ձգվում է մի քանի տարի: CS-ի ընթացքի տևողությունը որոշ չափով կախված է անհատական հատկանիշներից, որոնք որոշում են դժվարություններին, ներառյալ հիվանդություններին, հարմարվելու ցանկացած իրավիճակին, ինչպես նաև որոշվում է սոցիալ-մշակութային և հոգեոգեն գործոնների լրացուցիչ ազդեցությամբ:
Բուժում. Հորմոնալ թերապիան պետք է նշանակվի միայն այն հիվանդներին, ովքեր չունեն ծանր հոգեկան խանգարումներ և բացառված են հոգեկան հիվանդությունները: Ցանկալի է փոխարինող թերապիա իրականացնել բնական էստրոգեններով՝ էստրոգեն-կախյալ ախտանիշները վերացնելու համար (տաք բոցավառումներ, քրտնարտադրություն, հեշտոցային չորություն) և կանխելու էստրոգենի անբավարարության երկարատև հետևանքները (սրտանոթային հիվանդություններ, օստեոպրոպոզ՝ ոսկրային հյուսվածքի բարակում, ուղեկցվում է դրա փխրունությունն ու փխրունությունը): Էստրոգեններն օգնում են ոչ միայն նվազեցնել տաք բռնկումները, այլև բարձրացնել տոնուսը և բարելավել ընդհանուր ինքնազգացողությունը: Պրոգեստոգենները (պրոգեստերոն և այլն) իրենք կարող են իջեցնել տրամադրությունը, իսկ հոգեկան խանգարումների առկայության դեպքում էլ ավելի են խորացնում վիճակը, ուստի գինեկոլոգները նման դեպքերում դրանք նշանակում են հոգեբույժի հետ խորհրդակցելուց հետո։
Գործնականում էստրոգեն-պրոգեստին համակցված դեղամիջոցները հաճախ օգտագործվում են մաքուր էստրոգենների կողմնակի ազդեցություններից խուսափելու համար: Այնուամենայնիվ, տարբեր հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև, իսկ երբեմն անհամակարգ և անվերահսկելի օգտագործումը, առաջին հերթին, հանգեցնում է այնպիսի վիճակի ցիկլային տատանումների, ինչպիսին է նախադաշտանային համախտանիշը (կեղծ-նախադաշտանային համախտանիշ) և հոգեբանական և ֆիզիկական հորմոնալ կախվածության ձևավորումը: հիպոքոնդրիկ անհատականության զարգացում.
Կլիմակտերիկ շրջանը նման դեպքերում երկարաձգվում է երկար տարիներ։ Հոգեկան խանգարումները շտկվում են հոգեմետ դեղերի օգնությամբ (հանգստացնողներ, հակադեպրեսանտներ, նեյրոէլպտիկներ փոքր չափաբաժիններով, ինչպիսիք են ֆրենոլոնը, սոնապաքսը, էփրազինը, նոոտրոպները)՝ զուգակցելով. տարբեր տեսակներհոգեթերապիա. Հոգեմետ դեղերը կարող են զուգակցվել հորմոնների հետ։ Բուժման նշանակումը յուրաքանչյուր դեպքում իրականացվում է անհատապես՝ հաշվի առնելով հոգեախտաբանական ախտանիշների բնույթն ու ծանրությունը, սոմատիկ խանգարումները և հորմոնալ փոփոխությունների փուլը (դաշտանադադարից առաջ կամ հետո):
Սկզբունքորեն դաշտանադադարի համախտանիշը անցողիկ, ժամանակավոր երևույթ է, որն առաջանում է կնոջ մարմնում տարիքային նյարդահորմոնալ փոփոխությունների ժամանակաշրջանով: Հետեւաբար, ընդհանուր կանխատեսումը բարենպաստ է: Այնուամենայնիվ, թերապիայի արդյունավետությունը կախված է բազմաթիվ գործոնների ազդեցությունից: Որքան կարճ լինի հիվանդության տևողությունը և որքան շուտ սկսվի բուժումը, որքան քիչ լինեն տարբեր արտաքին ազդեցությունները (հոգեսոցիալական գործոններ, սոմատիկ հիվանդություններ, հոգեկան տրավմա), այնքան ավելի լավ կլինի բուժման արդյունքները։
Կլիմակտերիկ ժամանակաշրջան. Վիտամին E-ն օգտագործվում է նաև կոսմետոլոգիայում... սեռական հասունացման սկզբից մինչև menopausal ժամանակաշրջան, սակայն դրանց թիվը կախված է...
1 սլայդ
ԿԱՆԱՆՑ ԿՅԱՆՔԻ ԿՐԻՏԻԿԱԿԱՆ ԺԱՄԱՆԱԿՆԵՐԸ ԵՎ ԱՅՍ ԺԱՄԱՆԱԿԱՀԱՏՎԱԾՆԵՐԻ ՎԵՐԱՊԱՏՐԱԴՐՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋՈՒԹՅԱՆ ԽԱՆՈՒԹՆԵՐԻ ՈՒՂՂՄԱՆ ՏԱՐԲԵՐԱԿՆԵՐԸ VSMU-ի մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ամբիոնի պրոֆեսոր, բժշկական գիտությունների դոկտոր Ն.Ի
2 սլայդ
Կանանց շրջանում հիվանդացության խնդիրը դաշտանադադարի ժամանակ Կանանց մինչև 85%-ը տառապում է դաշտանադադարի տիպիկ խանգարումներով Կանանց մինչև 78%-ի մոտ տաք բռնկում է նկատվում Կանանց մոտ 50%-ը տառապում է դեպրեսիվ խանգարումներ, նյարդայնություն, դյուրագրգռություն, անքնություն, հիշողության կորուստ Կանանց մոտ 50%-ն ունի զարկերակային հիպերտոնիաԵվ իշեմիկ հիվանդությունսրտեր Շատ կանանց կյանքի որակը զգալիորեն նվազում է դաշտանադադարի ընթացքում
3 սլայդ
4 սլայդ
Barret - Connor E., Groady K.A., Smetnik V.P., 2004 Menopause-ը բնական շրջան է կնոջ կյանքում, սակայն սեռական հորմոնների անբավարարության ախտանիշների բարձր հաճախականությունն ու սրությունը զգալիորեն նվազեցնում են կյանքի որակը և այդ շրջանը վերածում մի տեսակ: հիվանդություն
5 սլայդ
Menopause ~ 51 տարի + 1 տարի Հետմենոպաուզային դաշտանադադարի անցում ~ 65-70 տարեկան ծերություն ~ 45 տարի Permenopause Պտղաբեր շրջան + 1,5 – 2 տարի 3 – 5 տարի Menopause-ի ուսումնասիրության հասարակության խորհրդի վաղ ուշ վերանայում (COMS) Menopause International Association, 1999, Yokohama, Japan Menopause
6 սլայդ
Էստրոգեններ Էստրոն LG FSH Տարիներ Հորմոնների մակարդակի դինամիկան դաշտանադադարի ժամանակ Կուլակով Վ.Ի., Սմետնկ Վ.Պ. «Ուղեցույց դեպի դաշտանադադար», 2001, Մոսկվա
7 սլայդ
8 սլայդ
Հիպոթալամուսի նեյրոէնդոկրին դիսֆունկցիան դաշտանադադարում β-էնդորֆինի ակտիվության նորէպինեֆրինի դոֆամինի փոփոխություն ջերմակարգավորման մեջ հիպերհիդրոզ հիպերտոնիկ գիրություն Ա.Ռ., 2002 թ
Սլայդ 9
Լիմբիկ համակարգի նեյրոէնդոկրին դիսֆունկցիան դաշտանադադարում norepinephrine serotonin A.R. Genazzani, 2002 թ. Դոպամինի փոփոխություններ տրամադրության և սովորությունների գրգռվածության դեպրեսիա անքնություն գլխացավը (միգրեն) նվազեցրեց ճանաչողական գործառույթը.
10 սլայդ
Հետդաշտանադադարում սիրտ-անոթային հիվանդությունների ռիսկը մեծացնող գործոններ I խումբ – մետաբոլիկ գործոններ. 1 – լիպիդային և լիպոպրոտեինների նյութափոխանակության փոփոխություններ, 2 – ինսուլինի և ածխաջրերի նյութափոխանակության փոփոխություններ 3 – հեմոստազի և ֆիբրինոլիզի փոփոխություններ II խումբ – ոչ նյութափոխանակության փոփոխություններ. 1 – դիսֆունկցիա. էնդոթելային բջիջներ 2 – փոփոխություններ սրտի և հեմոդինամիկայի մեջ 3 – այլ մեխանիզմներ V.P., “Consilium-Medicum”, No.
11 սլայդ
ԿՅԱՆՔԻ ՈՐԱԿԸ անհատի կողմից կյանքում իր դիրքի ընկալումն է այն մշակույթի և արժեքային համակարգի համատեքստում, որտեղ նրանք ապրում են և համաձայն իրենց նպատակներին, ակնկալիքներին, չափանիշներին և մտահոգություններին: Կյանքի որակը հնարավորություն է տալիս գնահատել բարեկեցության սուբյեկտիվ չափանիշը և կյանքի պայմաններից բավարարվածությունը առողջության հետ կապված ոլորտներում կյանքի անհատական ընկալման հնարավորություն է տալիս որոշել սուբյեկտիվ գնահատականը ֆիզիկական վիճակ, հոգեբանական գործառույթներ, աստիճան սոցիալական հարմարվողականություն, որն անհրաժեշտ է բժշկին հիվանդի խնդիրները հասկանալու համար, նպաստում է ճիշտ անհատական թերապևտիկ մոտեցման ձևավորմանը։
12 սլայդ
ԿՅԱՆՔԻ ՈՐԱԿԸ թույլ է տալիս գնահատել բարեկեցության և կենսապայմաններից բավարարվածության սուբյեկտիվ չափանիշը, կյանքի անհատական ընկալումը առողջության հետ կապված ոլորտներում, որոշել ֆիզիկական վիճակի, հոգեբանական գործառույթների սուբյեկտիվ գնահատականը, սոցիալական հարմարվողականության աստիճանը, որն անհրաժեշտ է: որպեսզի բժիշկը հասկանա հիվանդի խնդիրները, նպաստում է ճիշտ անհատական թերապևտիկ մոտեցման ձևավորմանը։
Սլայդ 13
Դասակարգում menopausal խանգարումների Վաղ ախտանշաններըՎազոմոտոր. վազոմոտորական ցնցումներ ավելացել են քրտնարտադրությունը հիպոթենզիա կամ հիպերտոնիա գլխացավեր հոգեբուսական , Մոսկվա
Սլայդ 14
Դաշտանադադարի խանգարումների դասակարգում Միջնաժամկետ ախտանշաններ Միզասեռական՝ հեշտոցային չորություն, ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ, քոր և այրում, ցիստալգիա, միզուղիների անմիզապահություն Մաշկ և դրա հավելումներ՝ չորություն, եղունգների փխրունություն, կնճիռներ, չորություն և մազաթափություն։
15 սլայդ
Դասակարգում menopausal խանգարումների Ուշ ախտանիշներՍրտանոթային հիվանդություններ, օստեոպորոզ, նյութափոխանակության խանգարումներ V.P. Smetnik, L.G
16 սլայդ
Ատիպիկ ձևեր CS (առաջանում է հիվանդների 13%-ի մոտ) Կլիմակտերիկ կարդիոմիոպաթիա (սրտամկանի դիստրոֆիա) Սիմպաթիկ-մակերիկամային ճգնաժամեր «Առողջ» կանանց 80%-ը (առանց տաք բռնկումների) ունեն հոգեվեգետատիվ խանգարումներ. բրոնխիալ ասթմա, չի ենթարկվում ավանդական թերապիայի «Չոր» կոնյուկտիվիտին, ստոմատիտին, լարինգիտին
Սլայդ 17
Դաշտանադադարի համախտանիշ Հիպերտոնիա Սրտամկանի դիստրոֆիա Թերապևտ Դեպրեսիա Խուճապի նոպաներ Հիշողության կորուստ Հոգեբույժ Նյարդաբան Միզասեռական ատրոֆիա Միզուղիների խանգարումներ Ուրոլոգ Տեսողության նվազում Չոր կոնյուկտիվիտ (Սյոգրենի համախտանիշ) ակնաբույժ Մաշկի ատրոֆիկ օստեոպերոլոգ կոսմետոլոգ, օստեոպերոլոգ
18 սլայդ
~ 51 տարեկան ~ 65-70 տարեկան ~ 45 տարի դաշտանադադարի անցում Permenopause Postmenopause Կլիմակտերիկ համախտանիշ Միզասեռական ատրոֆիա Օստեոպորոզ Թերապիայի օպտիմալ սկիզբը «դաշտանադադարի անցման» շրջանն է Այս ժամանակահատվածում կլիմակտերիկ խանգարումների հաճախականությունն ու սրությունը առավելագույնն է.
Սլայդ 19
MenopauseԹերապիա Ոչ դեղորայքային. ամենօրյա ռեժիմի պահպանում, վարժություն, հավասարակշռված սնուցում, վարժություն թերապիա, առողջարանային բուժում; ֆիզիոթերապիա Դեղորայք. հակադեպրեսանտներ, որոնք ՉԵՆ ԱԶԴՈՒՄ ԷՍՏՐՈԳԵՆ ԸՆԿԱԼԻՉՆԵՐԻ վրա, հանգստացնող միջոցներ, վիտամիններ, միկրոէլեմենտներ 2. ԷՍՏՐՈԳԵՆ ԸՆԿԱԼԻՉՆԵՐԻ ԱԶԴԵՑՈՂ Հորմոնալ (HRT) Ոչ հորմոնալ ֆիտո-SERM (Climadinon) հոմեոպաթիկ միջոցներ
20 սլայդ
ՈՉ ՀՈՐՄՈՆԱԼ ԴԵՂՈԹԵՐԱՊԻԱ Սիմպատոլիտիկ ռեզերպին, ¼ դեղահատ: Օրական 1-2 անգամ։ Adrenergic blocker obzidan, 1/4 դեղահատ օրական 2-3 անգամ: Stugeron 25 մգ օրական 3 անգամ: Եթե գերակշռում են պարասիմպաթիկ ռեակցիաները, ցուցված է բելադոննայի թուրմը՝ օրական 5-10 կաթիլ, հակահիստամիններ tavegil 1 մգ կամ suprastin 0.25 մգ 1-2 անգամ օրական: արգելակող ազդեցություն վեգետատիվ և զգացմունքային գրգռվածություն Belloid-ը և bellataminal-ը (օրական 2-3 հաբ) ապահովում են թեթևացում: B1, B6, E վիտամիններն օգնում են նորմալացնել հոմեոստազի փոփոխությունները: Հոգե-հուզական խանգարումների դեպքում ցուցված են նեյրոտրոպ դեղամիջոցներ՝ տազեպամ (0,01 գ 1-3 անգամ օրական), ծանր խանգարումների դեպքում՝ ֆրենոլոն (2,5 մգ 1-2 անգամ օրական): Առաջարկվում են նաև հոգեմետ խթանիչներ՝ նոտրոպիլ, ցերեբրոլիզին, ամինալոն:
21 սլայդ
Ցուցումներ HRT տաք բռնկումների, գիշերային քրտնարտադրության, դեպրեսիայի, քնի խանգարումների, դիսպաուրենիայի, հեշտոցային չորության հաճախակի միզման, դիզուրիա միզուղիների անմիզապահության IHD օստեոպորոզի համար
22 սլայդ
ԴԵՂԵՐ Համակցված HRTէստրոգեն պրոգեստոգեն դեղամիջոցներ (microgynon, femoden, anovlar) բնական էստրոգեններ՝ estradiol valerate, micronized estradiol; կոնյուգացված էստրոգեններ՝ էստրոնի սուլֆատ, էկվիլիններ; էստրիոլ և դրա ածանցյալը՝ էքստրիոլ սուկցինատ, բնական կամ սինթետիկ գեստագեններ՝ մեդրոքսիպրոգեստերոն, պրոգեստերոն ացետատ, ցիպրոտերոն ացետատ, նորգեստրել, լևոնոր-գեստրել, նորեթիստերոն ացետատ և պրոգեստոգենների նոր սերունդ՝ դեզոգեստրել, գեստոդեն, նորգեստիմ։
Սլայդ 23
ՔՆՆՈՒԹՅԱՆ ՆՇԱՆԱԿՈՒՄԸ ՆԱԽՊԵՏ ՀՌԹ անամնեզ հակացուցումներ սեռական օրգանների վիճակի հետազոտություն (ուլտրաձայնային), կաթնագեղձերի քսուք՝ արյան ճնշման, հասակի, մարմնի քաշի կոագուլոգրամ արյան մեջ խոլեստերինի համար
24 սլայդ
HRT-ի հակացուցումները. անհայտ ծագման հեշտոցային արյունահոսություն; Սուր լուրջ հիվանդությունլյարդ; Սուր խորը երակային թրոմբոզ; Սուր թրոմբոէմբոլիկ հիվանդություն; Կրծքագեղձի քաղցկեղ (ներկայիս, եթե պատմության մեջ, ապա հնարավոր են բացառություններ); էնդոմետրիալ քաղցկեղ (ներկայիս, եթե պատմության մեջ, ապա հնարավոր են բացառություններ); էնդոմետրիոզ (էստրոգենների մոնոթերապիան հակացուցված է); Բնածին հիվանդություններկապված լիպիդային նյութափոխանակության հետ - հիպերտրիգլիցերիդեմիա V.P. Smetnik, L.G.
25 սլայդ
26 սլայդ
Կլիմադինոն– Բաղադրությունը. 1 թաղանթապատ դեղահատ պարունակում է. գ չորացրած բուժիչ բուսանյութի պարունակությունը՝ 35,0 – 40,0% (ծավալ):
Սլայդ 27
Կլիմադինոնի հատուկ էքստրակտ BNO 1055, որը հանդիսանում է Klimadinon-ի մի մասը, պարունակում է բարձր սպեցիֆիկ և օրգանոսելեկտիվ ֆիտոէստրոգեններ («Ֆիտո-SERM»՝ ընտրովի էստրոգենի ընկալիչների մոդուլատոր): Սև կոխոշի էքստրակտ BNO 1055 ընտրողաբար կապվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի, ոսկորների էստրոգենի ընկալիչների հետ: առանց արգանդի վրա ազդելու և առանց էնդոմետրիումի աճի խթանման
28 սլայդ
Կլիմադինոն- Օգտագործման ցուցումներ. Վեգետատիվ-անոթային և հոգեկան խանգարումներ նախա, դաշտանադադարի և հետդաշտանադադարի ժամանակ («տաք բռնկումներ», քրտնարտադրության ավելացում, գլխապտույտ, գլխացավեր, քնի խանգարումներ, գրգռվածության բարձրացում, տրամադրության փոփոխություններ, ապատիա, բաբախում և այլն):
30 սլայդ
Կլիմադինոն Կողմնակի ազդեցություններ. Հազվագյուտ դեպքերում հնարավոր է ցավ որովայնի վերին հատվածում: Հնարավոր է ալերգիկ ռեակցիաներդեղամիջոցի բաղադրիչներին. Հակացուցումներ՝ անհատական ավելացել է զգայունությունըդեղամիջոցի բաղադրիչներին. Կլիմադինոնը չպետք է օգտագործվի էստրոգենից կախված ուռուցք ունեցող հիվանդների բուժման համար: Կլիմադինոնի լուծույթը չպետք է օգտագործվի ալկոհոլիզմով տառապող հիվանդների բուժման համար (պարունակում է էթանոլ)
31 սլայդ
Կլիմադինոնի տեղը կլիմակտերիկ խանգարումների բուժման մեջ թոքերի համախտանիշև միջին ծանրության Բացասական վերաբերմունք HT-ի նկատմամբ Հակացուցումներ HRT-ի նկատմամբ Առաջիկա վիրաբուժական բուժումՀետազոտման շրջան Գինեկոլոգի հետ խորհրդակցելու անհնարինություն Ուռուցքաբանական հիվանդություններ վերարտադրողական օրգաններպատմություն վիրահատությունից հետո ցանկացած փուլում
32 սլայդ
ԵԶՐԱԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ Կլիմադինոն դեղամիջոցն արդյունավետ է դաշտանադադարային սինդրոմի բուժման մեջ պարիմենոպաուզային կանանց մոտ և կարող է զգալիորեն նվազեցնել դաշտանադադարի համախտանիշի կլինիկական դրսևորումները՝ նեյրովեգետատիվ և հոգե-հուզական ախտանիշների ռեգրեսիայի պատճառով: Համաձայն ամենօրյա մոնիտորինգԱրյան ճնշումը, Կլիմադինոնով բուժման ազդեցության տակ, կնոջ մարմնի վրա ճնշման բեռը զգալիորեն նվազում է, և արյան ճնշման ցիրկադային ռիթմը նորմալացվում է: Այսպիսով, դեղը ցուցաբերում է թերապևտիկ արդյունավետություն լաբիլ հիպերտոնիայի համար perimenopause-ում և կարող է օգտագործվել հիպերտոնիայի կանխարգելման ծրագրում: Կլիմադինոնը բարելավում է կյանքի որակը միջին և ծանր կլիմակտերիկ համախտանիշ ունեցող կանանց մոտ դաշտանադադարի շրջանում հետևյալ ոլորտներում՝ հոգեբանական, անկախության մակարդակ, սոցիալական հարաբերություններ, կյանքի ընդհանուր որակ և առողջական վիճակ: Նպաստում է քնի և հանգստի բարելավմանը, գնումների հնարավորություններին նոր տեղեկություններեւ հմտություններ, աշխատունակություն, որը հետեւանք է լիակատար բացակայությունկամ դաշտանադադարի համախտանիշի կլինիկական դրսևորումների զգալի նվազում: Կլիմադինոնի թերապևտիկ արդյունավետության առաջին նշանները որոշվում են արդեն բուժման 3-4-րդ շաբաթում, բուժման կուրսի տևողությունը յուրաքանչյուր դեպքում անհատական է. Կլիմադինոնը չի պարունակում սինթետիկ հորմոններ և հարմար է երկարատև թերապիայի համար։
