Ոսկրածուծի քաղցկեղը վերջին փուլն է։ Ոսկրային քաղցկեղ - ախտանիշներ, աստիճաններ, ախտորոշում և բուժում

Ի տարբերություն այլ ուռուցքների, ոսկրային առաջնային քաղցկեղը չի առաջանում մետաստազիայի արդյունքում։ Ոսկրածուծի քաղցկեղն ամենից հաճախ ախտահարում է ոսկորներին ամենամոտ հատվածները ծնկների համատեղ.

Հավանաբար, դուք արդեն լսել եք ոսկրային առաջնային քաղցկեղ կոչվող հիվանդության մասին: Շատ հաճախ, երբ խոսքը վերաբերում է քաղցկեղին, գալիս է մի պահ, երբ չարորակ բջիջները ազդում են ոսկրային հյուսվածքի վրա, բայց դա կոչվում է երկրորդական կամ մետաստատիկ: ոսկորների քաղցկեղ. Դա տեղի է ունենում մարմնի ոսկրային կառուցվածքին հասնող ուռուցքի աճի և զարգացման շնորհիվ:

Այնուամենայնիվ, մեջ վերջին տարիներըԲժշկական վիճակագրության համաձայն՝ հաճախակի են դարձել այսպես կոչված «ոսկրերի առաջնային քաղցկեղի», այսինքն՝ ուռուցքների հայտնաբերման դեպքերը, որոնք ձևավորվում են անմիջապես ոսկրային հյուսվածքում։

Հարկ է նշել, որ այս հիվանդությամբ հիվանդների գոյատևման մակարդակը բավականին բարձր է՝ պայմանով, որ այն ախտորոշվել է վաղ փուլերում։ Այստեղից է գալիս կանխարգելիչ միջոցառումների և լավ տեղեկացվածության կարևորությունը: Նույնիսկ չնայած հիվանդության ծանրությանը, կան նաև դրական կողմեր, այն է, որ այն իրեն զգում է շատ բնորոշ ցավային սենսացիաներով:

Եկեք մանրամասն նայենք այս ամենին:

Ի՞նչ է ոսկրերի առաջնային քաղցկեղը:

Ոսկրածուծի առաջնային քաղցկեղը այնքան տարածված չէ և, հետևաբար, այնքան հայտնի չէ, որքան քաղցկեղի այլ տեսակները (օրինակ՝ կրծքագեղձի կամ հաստ աղիքի քաղցկեղը): Բայց դա չի դարձնում այն ​​պակաս վտանգավոր, և ախտանշանները հաճախ շփոթվում են այլ առողջական խնդիրների հետ, այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է լավ տեղեկացված լինելը:

Այսպիսով, ոսկրային քաղցկեղն ազդում է մեր կմախքի վրա, և, որպես կանոն, շատ դեպքերում դրանք ծնկների հոդին մոտ գտնվող հատվածներն են (սրտիքի և ազդրի): Սա չի վերաբերում երկրորդային քաղցկեղին, այսինքն՝ առաջնային ուռուցքից մետաստազների առկայության հետևանք։ Ոսկրածուծի առաջնային քաղցկեղը կարող է լինել երեք տեսակի.

• Օստեոսարկոմա՝ ամենատարածված տեսակը, որը, ցավոք, հիմնականում ազդում է դեռահասների վրա, ովքեր գտնվում են ակտիվ ֆիզիկական աճի փուլում: Այս ուռուցքը հայտնվում է նոր, զարգացող ոսկրային հյուսվածքում։
• Խոնդրոսարկոմա. Ամենից հաճախ ախտահարում են 40-ից 60 տարեկան մարդիկ և ձևավորվում են աճառներում:
• Յուինգի սարկոմա. բնորոշ է երեխաներին ավելի երիտասարդ տարիք, որի դեպքում նյարդային հյուսվածքը դեռ հասուն չէ, ինչը կարող է հանգեցնել ոսկրածուծում փոքր սարկոմաների առաջացմանը։ Այստեղ պետք է հաշվի առնել ժառանգական նախատրամադրվածությունը և այն, որ հնարավոր է կանխել հիվանդության զարգացումը, օրինակ՝ ռադիոթերապիան լավ արդյունքներ է տալիս։

Ոսկրածուծի առաջնային քաղցկեղի ախտանիշները

Այսօրվա հոդվածում մենք կանդրադառնանք ոսկրային քաղցկեղի մի տեսակի, որը բնորոշ է մեծահասակներին, այն է՝ քոնդրոսարկոմային: Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, դրա ախտանշանները կարող են շփոթվել այլ հիվանդությունների (բորբոքում, արթրիտ, օստեոպորոզ...) ախտանիշների հետ, ուստի շատ կարևոր է բացահայտել դրա ախտանիշների որոշ բնորոշ հատկանիշներ:

Լուրջ տեղայնացված ցավ

• Երբեմն լինում են օրեր, երբ ծնկներս սովորականից ավելի են ցավում։ Մենք դա կապում ենք հոգնածության հետ և փորձում ենք խնդիրը լուծել հակաբորբոքային և ցավազրկողների օգնությամբ։ Այստեղ դուք պետք է իմանաք, որ ուռուցքաբանության, մասնավորապես ոսկրային առաջնային քաղցկեղի դեպքում, ցավը շատ ավելի սուր կլինի:
• Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել ծնկների հոդին, ազդրին և ստորին ոտքին, քանի որ դեպքերի 70%-ի դեպքում խոնդրոսարկոման կենտրոնացած է այդ վայրերում։

Զգայունության բարձրացում

• Ցավը, որը մենք զգում ենք, այնքան ուժեղ է, որ երբեմն նույնիսկ ձեռքի կամ հագուստի թեթև հպումը ցավոտ հատվածին դառնում է անտանելի: Այս դեպքում առաջանում է այրվող սենսացիա, իսկ դեղերը մեծ թեթեւացում չեն բերում։

Դաժան բորբոքում

Երբ ուռուցքը ձևավորվում է ոսկորում կամ հոդում, երբ այն մեծանում է, շրջակա հյուսվածքները աստիճանաբար ազդում են: Արդյունքում, դուք կարող եք նկատել բնորոշ ուռուցք, խտացում կամ այտուց, որը պետք է զգուշացնի ձեզ: Եվ սա արդեն պարզապես բորբոքում չէ, այսինքն՝ սեղմելիս դուք կզգաք շատ ավելի ամուր հյուսվածք, քան եթե դա լիներ, օրինակ, արթրիտի պատճառով սովորական այտուց։

Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում

• Գրեթե միշտ ուռուցքաբանությունը ուղեկցվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ: Ինչպես տեսնում եք, ախտանշանները բավականին ակնհայտ են, անհնար է դրան ուշադրություն չդարձնել, ինչը նշանակում է, որ դա պետք է դիտարկել որպես դրական բան, որը կօգնի մեզ հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի, ախտորոշել հիվանդությունը վաղ փուլերում: դրա զարգացումը և հաղթահարել դրա հետ:
• Պարզապես մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ: Շատ կարևոր է չփորձել քողարկել ախտանիշները ուժեղ դեղամիջոցներով: դեղերև մի թաքնվեք տեղեկատվությունից, դուք պետք է տեղյակ լինեք, թե իրականում ինչ է կատարվում ձեր մարմնի հետ:

Հնարավոր ոսկորների կոտրվածքներ

• Ոսկրերի կոտրվածքները սովորաբար տեղի են ունենում ավելի քան ուշ փուլերերբ ուռուցքն արդեն այնքան է թուլացրել ոսկորը, որ առաջանում են ճաքեր և հյուսվածքների պատռվածքներ։ Բայց մինչև այս պահը մարմինը ձեզ մեկից ավելի անգամ ցույց կտա, որ ինչ-որ բան այն չէ. սուր ցավավելորդ հոգնածություն և հոգնածություն, բորբոքում, ջերմությունմարմիններ.
• Ահա թե ինչու շատ կարևոր է շատ ուշադիր լինել այս բոլոր ազդանշանների նկատմամբ: Ոսկրածուծի քաղցկեղն այնքան էլ տարածված երեւույթ չէ, բայց վտանգն այն է, որ այն կարելի է շփոթել այլ հիվանդությունների հետ և ժամանակին չդիմել բժշկի (առաջին ախտանիշների ի հայտ գալով)։ Դիտեք ձեր ծնկները և միշտ փորձեք որակավորում ստանալ բժշկական օգնություն, եթե կասկածներ ունեք, դա կօգնի բացառել և կանխել լուրջ խնդիրները։

Եվ հիշեք, թե ինչ է սա սարսափելի հիվանդություն, ախտորոշվել է վաղ փուլերում և համապատասխան բուժմամբ, ունի շատ լավ կանխատեսում ամբողջական վերականգնում. Հոգ տանել ձեր մասին, քանի որ ոչ ոք չի կարող դա անել ձեզնից լավ:

Ոսկրային քաղցկեղ - ուռուցքային գործընթացառաջնային կամ երկրորդային ծագում, որը որոշակիորեն ազդում է մարդու ոսկրային համակարգի վրա: Չարորակ ուռուցքային պրոցեսների կառուցվածքում հիվանդության այս ձեւը փոքր մասնաբաժին է զբաղեցնում՝ մոտ 1%։ Ցանկացած ձևի կամ ձևի ոսկորների քաղցկեղը հակված է արագ աճեւ համարվում է ժամանակակից ուռուցքաբանության ամենավտանգավոր պաթոլոգիաներից մեկը։

Ոսկրածուծի քաղցկեղը դժվար է ախտորոշել՝ հիվանդներն իրենք են նկատում հիվանդության ախտանիշներն ու դրսևորումները հետագա փուլերը. Տարբերում են հիվանդության առաջնային և երկրորդային ձևեր։ Եթե ​​օրգանիզմում կա քաղցկեղի կիզակետ, միշտ կա վտանգ, որ վաղ թե ուշ քաղցկեղային բջիջները կսկսեն շրջել ամբողջ մարմնով լիմֆոգեն և հեմատոգեն ուղիներով:

Չարորակ տարրերը կարող են տեղավորվել ցանկացած հատվածի կմախքի ոսկորներում։ IN այս դեպքումԽոսքը ուռուցքաբանական պրոցեսի երկրորդական ձեւի մասին է։ Այնուամենայնիվ, երկար ժամանակ ոսկորների քաղցկեղի ախտանիշներ չեն լինի։ Եթե ​​հայտնաբերվի պաթոլոգիայի առաջնային կիզակետը, բոլոր ջանքերը կուղղվեն այն վերացնելուն, իսկ ոսկրային ուռուցքաբանությունը անտեսվելու է։

Ոսկրածուծի առաջնային քաղցկեղը նույնպես առաջացնում է տեսանելի ախտանիշներզարգացման բավականին ուշ փուլերում: Այս դեպքում նորագոյացությունները ձևավորվում են անմիջապես ոսկորների բջիջներից: Ուռուցքաբանական գործընթացի համար հիմք կարող է լինել ցանկացած բան՝ ոսկրային կառուցվածքներ, աճառ, պերիոստեում:

Ատիպիկ բջիջները սկսում են արագ աճել, անվերահսկելիորեն բաժանվել, և չարորակ տարրերի յուրաքանչյուր նոր մասն ունի աննորմալ կառուցվածք և ի վիճակի չէ կատարել որևէ գործառույթ: Ժամանակի ընթացքում ձևավորվում է աճ: Ի հայտ են գալիս ոսկրերի և հոդերի քաղցկեղի առաջին ակնհայտ ախտանիշները։

Պաթոլոգիայի չարորակ և բարորակ ձև

Անկախ ոսկրային քաղցկեղի ախտանիշներից, հիվանդության բոլոր ձևերը բաժանվում են երկու կատեգորիայի՝ բարորակ և չարորակ ոսկրային ուռուցքներ: Բարորակ բնույթի մասին կարելի է խոսել, եթե գոյացած ուռուցքը շրջապատված է առողջ հյուսվածքով։ Սա նշանակում է, որ հյուսվածքների պաթոլոգիական աճը տեղի կունենա բավականին դանդաղ:

Չարորակ քաղցկեղն արտահայտվում է ոսկորների վրա գոյացությունների տեսքով տարբեր ձևերև տեղայնացումը, ուռուցքի սահմանները անհավասար են և հակված են արագ աճի: Ոսկրածուծի քաղցկեղի առաջին նշանները ոսկրային մակերեսների տեսողական դեֆորմացիայի տեսքով նկատելի են դառնում բավականին վաղ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ քաղցկեղի հյուսվածքը շատ արագ է աճում:

Նշվել է, որ ոտքի ոսկորների քաղցկեղը տեղի է ունենում ավելի երիտասարդ տարիքում:Տարեց մարդկանց մոտ հաճախ հայտնաբերվում են գանգի ոսկորների պաթոլոգիական աճեր։ Քաղցկեղի պրոցեսն ամենից հաճախ ազդում է տղամարդկանց վրա: Առանձնահատուկ վտանգի տակ են 40-ից բարձր մարդիկ, ովքեր երկար տարիներ ծխողների փորձ ունեն:

Ոսկրածուծի քաղցկեղի առաջացման պատճառները

Ոսկրածուծի քաղցկեղ առաջացնող հիմնական անբարենպաստ գործոնը ճառագայթումն է (ավելի քան 60 մոխրագույն): Ուռուցքաբանական պրոցեսը ոսկրային կառուցվածքներում կարող է առաջանալ նույնիսկ ինտենսիվ ճառագայթման ժամանակ՝ ուռուցքների այլ ձևերի բուժման ժամանակ։ Հարկ է նշել, որ սովորական ռենտգեն ապարատը նման վտանգ չի ներկայացնում:

Ուսումնասիրելով, թե ինչ է ոսկրային քաղցկեղը և ինչն է այն հրահրում, արժե առանձնացնել հետևյալ անբարենպաստ հանգամանքներն ու պայմանները.

1. Նախորդ տրավմա (հաճախ քաղցկեղ) ոսկրային հյուսվածքհայտնաբերվել է այնտեղ, որտեղ ժամանակին եղել է կոտրվածք կամ այլ տեսակի վնաս);
2. Գենետիկ նախատրամադրվածություն (ոսկրերի քաղցկեղ բոլոր ախտանիշներով և դրսևորումներով ավելի հաճախ ախտորոշվում է Լի-Ֆրաումենի համախտանիշով մարդկանց մոտ);
3. Պաթոլոգիաներ, որոնց դեպքում խախտվում է վնասված ոսկորների կամ աճառի վերականգնման գործընթացը (Փեյջի հիվանդություն);
4. Փոխպատվաստման գործողություններ Ոսկրածուծիավելի վաղ փոխանցված (ցանկացած վաղեմության ժամկետ);
5. Անհայտ էթիոլոգիայի ԴՆԹ մուտացիաներ;
6. Երկարաժամկետ քրոնիկ հիվանդություններմկանային-կմախքային համակարգ.

Քաղցկեղային ոսկրային պաթոլոգիաների հիմնական տեսակներն ու առանձնահատկությունները

Ոսկրածուծի քաղցկեղն ունի բազմաթիվ տարբերակներ և սորտեր: Նախկինում նշվել էր, որ նորագոյացությունները կարող են լինել բարորակ կամ չարորակ։ Դիտարկենք պաթոլոգիական գործընթացի ամենատարածված տեսակները.

Սա պաթոլոգիայի բարորակ ձև է: Եկեք մանրամասն նայենք, թե ինչպես է ոսկրային քաղցկեղը դրսևորվում դեպքերի ճնշող մեծամասնության մեջ:

Դասընթացը սովորաբար բարենպաստ է: Ուռուցքային կոնգլոմերատը շատ դանդաղ է աճում և հակված չէ մետաստազների: Այն չի աճում հարակից հյուսվածքների մեջ: Բացի այդ, օստեոման հակված չէ մետաստազների:

Վաղ փուլում ոսկրային քաղցկեղի ախտանիշներ չկան: Սովորաբար սկզբնական փուլերում նորագոյացություն է հայտնաբերվում պատահականորեն։ Հիվանդությունը առավել հաճախ հայտնաբերվում է հիվանդների մոտ երիտասարդ(5-ից 20 տարեկան):

Օստեոման բնութագրվում է հիպերպլաստիկությամբ և հետերոպլաստիկությամբ։ Օստեոմաները և օստեոֆիտները տեղայնացված են ոսկրային տարրերի արտաքին մակերեսների վրա:

Ամենատարածված քաղցկեղը ազդրի, սրունքի, բրախիալ կառուցվածքներն են, ինչպես նաև ճակատային և մաքսիլյար սինուսներ. Օստեոման բնութագրվում է միայնակ բնույթով: Հիվանդության բազմակի ձևերը հազվադեպ են: Խոսքը գնում է Գարդների հիվանդության՝ որպես քաղցկեղի տեսակի, և բնածին օստեոմայի մասին, որն ազդում է գանգի տարբեր հատվածների ոսկորների վրա։

Ոսկրային այս քաղցկեղը ախտանիշներ է առաջացնում միայն այն դեպքում, երբ ուռուցքները սկսում են ինտենսիվ ճնշում գործադրել մոտակայքում գտնվող նյարդերի վերջավորությունների կամ արյունատար անոթների վրա:

Ինչպես է դրսևորվում ոսկրային քաղցկեղը և ինչ ախտանիշներ են առաջանում, կախված կլինի նրանից, թե որ կառուցվածքներն են սեղմված ուռուցքային կոնգլոմերատով: Բուժումը բացառապես վիրաբուժական է։

Բարորակ նորագոյացությունը ներկայացված է մեկ փոքր ուռուցքով (ոչ ավելի, քան 10 մմ): Պատկերում ոսկրային քաղցկեղը բնութագրվում է հստակ, արտահայտիչ եզրերով, որոնք տեղակայված են կմախքի ոսկորների վրա: Քաղցկեղի սիրելի վայրը femur. Վնասի ախտանիշներ չկան երկար ժամանակով.

Բացի այդ, պաթոլոգիական կոնգլոմերատները հաճախ հանդիպում են tibia. Ոսկրածուծի քաղցկեղի բուժումը բացառապես վիրաբուժական մեթոդներ. Կանխատեսումը բարենպաստ է. Այս տեսակի նորագոյացությունը ենթակա չէ կրկնության:

Այս տեսակըԲարորակ նորագոյացությունները բավականին հազվադեպ են: Ամենատարածված ձևը իլիումի քաղցկեղն է: Երկար խողովակային կմախքի տարրերը հաճախ տուժում են:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում արդյունքը բարենպաստ է։ Այնուամենայնիվ, հազվադեպ դեպքերում ատիպիկ բջիջները հակված են չարորակ ուռուցքների:

Արձանագրվում են նաև վիրահատությունից հետո ռեցիդիվների դեպքեր։

Ոսկրածուծի քաղցկեղի պաթոլոգիաներին բնորոշ են քոնդրոմիքսոիդ ոսկրային քաղցկեղի նշանները։ Ուռուցքաբանական կոնգլոմերատի ձևավորման վաղ փուլերում կարող են առաջանալ ուժեղ ցավեր, ինչը հնարավորություն է տալիս արագ բացահայտել ոսկրային քաղցկեղը: Ընդլայնված ձևերի ախտորոշումը պարզ է, քանի որ առկա են բնորոշ կլինիկական առանձնահատկություններ:

Ֆիբրոմայի զարգացած ձևերի դեպքում, բացի ոսկրային դեֆորմացիայից, նկատվում է մկանային հյուսվածքի արտահայտված ատրոֆիա։ Եթե պաթոլոգիական գործընթացզարգանում է վերին կամ ստորին վերջույթների ոսկորների վրա, կարող են տուժել նաև հոդերը: Օրինակ, ոտքի ոսկորի խոնդրոմիկսոիդ քաղցկեղը դրսևորվի արթրոզի կամ նույնիսկ անկիլոզի ախտանիշներով:

հսկա բջջային ուռուցք - բարորակ նորագոյացություն. Ուռուցքաբանության այս տեսակը բնութագրվում է ժառանգական նախատրամադրվածությամբ։ Այն տեղի է ունենում տարբեր տարիքի ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ: Ամենից հաճախ հիվանդությունը հանդիպում է 20-30 տարեկան երիտասարդների մոտ։

Ամենատարածված ձևը կոնքի ոսկորների և երկար գլանային ոսկորների քաղցկեղն է:

Սիրված վայրը էպիմետաֆիզային շրջանն է:

Առաջնային բարորակ ուռուցքհակված է չարորակ ուռուցքի զարգացման ցանկացած փուլում: Բացի այդ, քաղցկեղը humerusիսկ որոշ խողովակային տարրեր կարող են լինել հենց սկզբից չարորակ բնույթ:

Ոսկրային հյուսվածքը արագորեն քայքայվում է: Արժե մանրամասն դիտարկել, թե ինչպիսի տեսք ունի ոսկրային նման քաղցկեղը։ Ուռուցքաբանական գոյացության կազմը ձևավորվում է բազմամիջուկային բջիջներով հսկայական չափս, ինչպես նաև միաբջիջ գոյացություններ։ Ատիպիկ բջիջների ծագումը դեռևս անհայտ է:

Հսկա բջջային ոսկրային քաղցկեղի առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս հետագա փուլերում։ Ցավը չափավոր է, ցավոտ։ Այս «լղոզման» պատճառով է, որ ախտանիշները անտեսվում են՝ վերագրելով հոգնածությանը և այլ հիվանդություններին:

Հետագա փուլերում նշվում է ոսկրային տարրերի խիստ այտուցվածություն։ Ոսկրածուծի քաղցկեղի 4-րդ փուլը ծանրաբեռնված է մետաստազային պրոցեսներով: Ատիպիկ բջիջները կարող են ներգաղթել երկար հեռավորությունների վրա երակների միջոցով: Երկրորդային վնասվածքների «դասական» տեղակայումը թոքն է:

Ավելին, անկախ նրանից, թե որտեղ են գտնվում մետաստազները, դրանց բնույթը գրեթե միշտ մնում է բարորակ։Խնդիրն այն է, որ ատիպիկ տարրերն ունեն ոսկրային հյուսվածք արտադրելու հատկություն՝ անկախ նրանց գտնվելու վայրից։

Նկատի ունենալով ոսկրային քաղցկեղը նույնիսկ 4-րդ փուլում, պատասխանելով հարցին, թե որքան ժամանակ են մարդիկ ապրում նման հիվանդությամբ, բարենպաստ բնույթի դեպքում կանխատեսումը միշտ դրական է։ Սակայն եթե հիվանդությունը չարորակ է, կյանքին սպառնացող վտանգ է նկատվում արդեն հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլերում։

Մեկը վառ օրինակներ- Յուինգի սարկոմա.

Տեսնենք, թե ինչպես է դրսևորվում այս քաղցկեղը։ Պաթոլոգիական գործընթացը միշտ չարորակ է: Ուռուցքների տեղակայումը – ստորին հատվածըխողովակաձեւ ոսկորներ, ողնաշար, կողիկներ, ուսի շեղբեր: Կոնքի ոսկորների քաղցկեղն այնքան տարածված է: Ուռուցքաբանական գործընթացի ախտանշանները և դրսևորումները սովորաբար տեղի են ունենում մարմնի լայնածավալ մետաստազների փուլում:

Ապացուցված է կապ ոսկրային վնասվածքի և տուժած տարածքում ուռուցքաբանական գործընթացի արագ զարգացման միջև: Մետաստազներն առավել հաճախ գրանցվում են ոսկրածուծում, թոքերում և լյարդում։ Հաճախ ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի տարրերը:

Օստեոգեն տիպի սարկոման հիվանդության չարորակ ձևն է։ Ատիպիկ բջիջները ձևավորվում են ոսկրային տարրերից։ Իրենց զարգացման ընթացքում նրանք պահպանում են լրացուցիչ ոսկրային տարրեր արտադրելու ունակությունը:

Սարկոման կարող է լինել սկլերոտիկ, օստեոլիտիկ կամ խառը:

Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են օգտագործվել ոսկրային քաղցկեղի զարգացման աստիճանը, ուռուցքի ձևը և դրա բնույթը որոշելու համար։ Սարկոման բնութագրվում է արագ զարգացմամբ։ Ուռուցքը, նույնիսկ իր ամենավաղ փուլերում, արդեն ունակ է մեծ թվով մետաստազներ առաջացնել։

Ուռուցքաբանական պրոցեսի տեղայնացման սիրելի վայրը կոնքի ոսկորներն ու ստորին վերջույթների տարրերն են։ Գանգի ոսկորներն ախտահարվում են հիմնականում երեխաների, ինչպես նաև բարձր տարիքի (65 տարեկանից հետո) հիվանդների մոտ։

Սա չարորակ ձևուռուցք, որն ամենից հաճախ «հարձակվում» է կմախքի վրա։ Քաղցկեղի կոնգլոմերատը հիմնված է աճառային հյուսվածքի վրա: Քաղցկեղը ձևավորվում է հարթ ոսկորներում: Հիվանդությունը կարող է արագ զարգանալ։

Մենք պետք է խոսենք բուն ուռուցքի վտանգի մասին՝ նրա չարորակության աստիճանի տեսանկյունից.

• Առաջին աստիճան - ուռուցքը պարունակում է քոնդրոիտինի տարրեր: Քոնդրոցիտները հայտնաբերվում են փոքր քանակությամբ: Միտոտիկ թվեր չկան.
• Երկրորդ աստիճան. Այն հիմնված է միկոզիդ միջբջջային նյութի վրա։ Բջիջները կուտակվում են հիմնականում լոբուլների ծայրամասում.
• Երրորդ աստիճան. Կան բազմաթիվ բջիջներ՝ մի քանի միջուկներով։ Միջբջջային նյութը իսպառ բացակայում է։

Որքան բարձր է աստիճանը, այնքան մեծ է մետաստազիայի հավանականությունը: Այս պաթոլոգիական գործընթացի մեկ այլ բնորոշ առանձնահատկությունը միտումն է հաճախակի ռեցիդիվներ, նույնիսկ եթե քաղցկեղը հայտնաբերվել և բուժվել է վաղ փուլերում։

Ոսկրածուծի քաղցկեղի բուժման հիմնական ասպեկտները

Ոսկրածուծի քաղցկեղի բուժումն իրականացվում է վիրաբուժական, ճառագայթային և քիմիաթերապիայի միջոցով։ Հսկայական դեր է խաղում ժամանակին ախտորոշումբարորակ և չարորակ քաղցկեղոսկորներ.

Սկզբնական փուլերում վիրահատությունիրականացվում է այնպես, որ պահպանվի վնասված օրգանը. Եթե ​​խոսքը ոսկրային քաղցկեղի 4-րդ փուլի մասին է, ապա հնարավոր է միայն վերջույթի արմատական ​​անդամահատում։

Ճառագայթումը օգտագործվում է Յուինգի սարկոմայի և ռետիկուլոսարկոմայի բուժման համար: Օստեոգեն ուռուցքները, խոնդրոսարկոման և անգիոտիկ ծագման ուռուցքները չեն ճառագայթվում: Սրա մեջ թերապևտիկ արժեք չկա։ Քիմիաթերապիան իրականացվում է ուռուցքի հեռացումից առաջ և հետո։

Կանխատեսումներ

Որքան շուտ հայտնաբերվեր հիվանդությունը, այնքան լավ բուժում, այնքան լավ կանխատեսում:Օստեոսարկոմայով հիվանդների հնգամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է 54%, խոնդրոսարկոմայի դեպքում՝ ավելի քան 75%, ֆիբրոսարկոմայի դեպքում՝ 76%: Հայտնաբերված մետաստազների կյանքի տեւողությունը զգալիորեն կրճատվում է:

Հիվանդներին դուրս գրվելուց հետո հետևում են ուռուցքաբանները։ Կարևոր է ժամանակին իրականացնել կանխարգելիչ հետազոտություններ. Հիվանդները պետք է հետևեն մասնագետների բոլոր առաջարկություններին։

Ոսկրածուծի քաղցկեղը ուռուցքաբանական պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է զարգացմամբ չարորակ նորագոյացություն. Ուռուցքները լինում են մի քանի տեսակների, որոնք տարբերվում են միմյանցից իրենց ընթացքի առանձնահատկություններով։ Հիվանդությունը ախտորոշվում է բավականին հազվադեպ։

Պաթոլոգիայի դասակարգում

Ոսկրային ուռուցքները բաժանվում են մի քանի դասակարգումների. Նախ, հարկ է նշել, որ նորագոյացությունը կարող է լինել առաջնային, այսինքն՝ զարգանալ ինքնուրույն, կամ երկրորդական, այսինքն՝ լինել ցանկացած ներքին օրգանում տեղակայված ուռուցքից մետաստազ:

Ոսկրածուծի քաղցկեղը նույնպես դասակարգվում է հետևյալ տեսակների.

1. Յուինգի սարկոմա. Պաթոլոգիան ազդում է ոսկրային կմախքի վրա: Այս տեսակի քաղցկեղով ամենից հաճախ տառապում են 10-15 տարեկան երեխաները։ Նորագոյացությունը արագ զարգանում է, մետաստազավորում է, համարվում է ամենաշատը ագրեսիվ ձևքաղցկեղ.
2. Օստեոգեն սարկոմա. Ոսկրային հյուսվածքի հաշվին առաջանում են չարորակ բջիջներ։ Մարդիկ, ովքեր կանգնած են հիվանդության հետ տարբեր տարիքի. Ոսկրային չարորակ ուռուցքը նույնպես վաղ է մետաստազավորում և արագ զարգանում:
3. Պարոստեալ սարկոմա. Հազվադեպ է, բնութագրվում է դանդաղ զարգացմամբ և ագրեսիվության ցածր մակարդակով։ Ամենից հաճախ այն ազդում է ծնկի հոդի վրա:
4. Խոնդրոսարկոմա. Այն հաճախակի է ախտորոշվում և ազդում է ավելի շատ տարեց հիվանդների վրա: հիմք քաղցկեղի բջիջներըաճառային հյուսվածք է:
5. Չորդոմա. Այն բնութագրվում է դանդաղ ընթացքով, գործնականում չի մետաստազավորում, բայց հակված է ռեցիդիվների և բարդությունների զարգացման։

Պատճառները

Մինչ օրս հայտնի են միայն այն գործոնները, որոնք հրահրում են ոսկրային քաղցկեղի զարգացումը։ Դրանք ներառում են.

1. Ժառանգական պաթոլոգիաներ.
2. Ոսկրային նախաքաղցկեղային պայմաններ. Ամենից հաճախ սա Paget-ի հիվանդությունն է, որը հանգեցնում է ոսկրային հյուսվածքի տարածմանը: Հանդիպում է 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։
3. Ինտենսիվ ճառագայթման ազդեցությունը մարմնի վրա.
4. Ոսկրածուծի փոխպատվաստում.
5. Ոսկրային բարորակ ուռուցքներ.
6. Ոսկրային վնաս.

Ճշգրիտ պատճառ չարորակ ուռուցքոսկորները անհայտ են: Գիտնականները դեռևս աշխատում են այս հարցի վրա՝ անցկացնելով տարբեր Գիտական ​​հետազոտություն. Կա ենթադրություն, որ դեգեներացիան տեղի է ունենում բջիջների ԴՆԹ-ի փոփոխությունների պատճառով։

Ախտանիշներ

Ոսկրածուծի քաղցկեղի առաջին ախտանիշը ուռուցքի գտնվելու վայրում ցավի դրսեւորումն է, երբ այն սեղմվում է։ Դրսեւորումը տեղի է ունենում արդեն հիվանդության միջին փուլում։ Հիվանդն արդեն կարող է զգալ ուռուցքը տուժած տարածքում։

Քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է, ցավն ինքնին դառնում է անհանգստություն: Սկզբում այն ​​թույլ է ինտենսիվությամբ, հետո ուժեղանում է։ Այն բնութագրվում է արագ ի հայտ գալով և անհետացումով։ Ցավը ցավոտ է կամ ձանձրալի:

Ուժեղանում է ցավային սինդրոմգիշերը, ինչպես նաև դրանից հետո ֆիզիկական ակտիվությունը. Ցավը կարող է տեղայնացվել ոչ միայն վնասվածքի տեղում, այլև տարածվել մարմնի մոտակա մասերում:

Բացի այդ ցավըՈսկրային քաղցկեղի ախտանիշները ներառում են հետևյալը.

• Սահմանափակ համատեղ շարժում.
• Վնասված տարածքներում այտուցվածություն.
• Որովայնային ցավ.
• Սրտխառնոց.
• Հաճախակի ոսկորների կոտրվածքներ.
• Փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն.

Այնտեղ կան նաեւ ընդհանուր նշաններոսկրային քաղցկեղ, որը հատուկ չէ ուռուցքաբանության զարգացմանը: Դրանք ներառում են ինտենսիվ քաշի կորուստ, ընդհանուր թուլություն, արագ հոգնածություն և ախորժակի նվազում:

Եթե ​​սկսվում է մետաստազիայի պրոցեսը, ապա ի հայտ են գալիս ոսկրային քաղցկեղի ախտանշաններ և նշաններ՝ վկայելով այս կամ այն ​​օրգանի աշխատանքի խաթարման մասին։ Օրինակ՝ թոքերի մետաստազներով հիվանդը տառապում է շնչառական խնդիրներով, ուղեղում՝ գլխապտույտ, գլխացավ, մարսողական օրգաններ- կղանքի խանգարումներ.

Ախտորոշում

Հաճախ ոսկրային ուռուցքը պատահաբար հայտնաբերվում է ռենտգեն հետազոտության ժամանակ, երբ կասկածվում են այլ հիվանդություններ կամ վնասվածքների պատճառով: Ի վերջո, ախտանիշները կարող են երկար ժամանակ չդրսեւորվել, ինչը խանգարում է նորագոյացության ժամանակին հայտնաբերմանը:

Եթե ​​կասկածում եք ոսկրային ուռուցքի զարգացմանը, բժիշկը նախատեսում է հետևյալ ախտորոշիչ միջոցառումները.

1. Լաբորատոր արյան ստուգում.
2. Ռադիոգրաֆիա.
3. Հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:
4. Ուլտրաձայնային հետազոտություն.
5. Հյուսվածքաբանությամբ բիոպսիա.

Քաղցկեղի ախտորոշման այս համալիրը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել, թե արդյոք ոսկրային ուռուցքներն ունեն չարորակ ընթացք, կոնկրետ որտեղ են գտնվում, ինչ տեսակ, չափ և ձև:

Թերապևտիկ միջոցառումներ

Ոսկրածուծի քաղցկեղի բուժումը նշանակվում է կախված պաթոլոգիայի փուլից և տեսակից: Օգտագործվում են հետևյալ թերապևտիկ միջոցները.

• Վիրաբուժական միջամտություն. Վիրահատության ընթացքում բժիշկը հարակից առողջ հյուսվածքի հետ հեռացնում է ուռուցքը։ Ոտքերի, ձեռքերի կամ ծնոտի լայնածավալ վնասվածքի դեպքում անհրաժեշտ է անդամահատում, որից հետո որոշվում է պրոթեզավորման հարցը։
• Ճառագայթային թերապիա. Գործընթացը ներառում է ճառագայթների ազդեցությունը վնասվածքի վրա, ինչը հանգեցնում է քաղցկեղի բջիջների մահվան: Ոսկրային քաղցկեղի այս բուժումը նվազագույն ազդեցություն ունի առողջ հյուսվածք, որը թույլ է տալիս խուսափել լուրջ կողմնակի ազդեցություն. Կախված ուռուցքաբանության զարգացումից, օգտագործվում է արտաքին կամ ներքին ճառագայթում:
• Քիմիական թերապիա. Այն ներառում է բջիջների ոչնչացում ագրեսիվ դեղամիջոցներով, որոնք առավել հաճախ ներարկվում են արյան մեջ: Ակտիվ նյութերդեղերը տարածվում են ամբողջ մարմնով, հետևաբար դրանք բացասաբար են ազդում նաև առողջ բջիջների վրա: Արդյունքում, հիվանդը ունենում է անբարենպաստ ռեակցիաներ, որոնք կարող են բավականին ծանր լինել:

Վիրահատությունը բացարձակապես չի երաշխավորում, որ ոսկրային ուռուցքները նորից չեն զարգանա։ Հետեւաբար, ուռուցքի հեռացումից հետո նշանակվում է ճառագայթում կամ քիմիական թերապիա՝ մնացած չարորակ բջիջները սպանելու համար:

Այլընտրանքային բժշկության մեթոդներ

Ինչպես լրացուցիչ մեթոդօգտագործվում է ոսկրային քաղցկեղի դեմ պայքարում ժողովրդական միջոցներ. Նրանք օգնում են վերացնել ոսկրերի և հոդերի քաղցկեղի ախտանիշները, բարելավել հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողությունը, վերացնել քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները և ակտիվացնել իմունային համակարգը:

Հեմլոկի թուրմը հիանալի է ոսկորների քաղցկեղային ուռուցքները բուժելու համար: Այն պատրաստելու համար հարկավոր է ցողուններն ու տերևները մանր կտրատել, դրանցով լցնել երեք լիտրանոց տարայի 1/3-ը, մինչև պարանոցը օղի լցնել։ Դրեք արտադրանքը մութ տեղում 2 շաբաթ թրմելու համար։

Թերապիայի առաջին օրը մեկ կաթիլ լուծեք մեկ բաժակ տաք ջրի մեջ և խմեք առավոտյան։ Երկրորդ օրը ջրին ավելացրեք երկու կաթիլ, երրորդը՝ երեք։ Շարունակեք օրական ավելացնել դոզան, մինչև այն հասնի 40 կաթիլների: Դրանից հետո դուք պետք է նվազեցնեք դեղաչափը նույն սխեմայի համաձայն:

Հասանելի է ժողովրդական բժշկությունև արդիական նյութեր.

• Սոխը թխել ջեռոցում, տրորել, ավելացնել մի քիչ կեչու խեժ և «Սթար» բալզամ։ Կիրառեք արտադրանքը տուժած ոսկորին և վիրակապեք այն: Պրոցեդուրան կատարեք ամեն օր երեկոյան։
• Մի բուռ ոսկե ձողիկը լցնել ջրով, ավելացնել մի քիչ կիտրոնի հյութ և եփել 15 րոպե։ Ստացված արտադրանքի մեջ թրջեք շղարշը, քսեք ցավոտ տեղում և մեկուսացրեք այն վերևում:

Ավանդական դեղամիջոցներ - օգնական մեթոդչարորակ հիվանդության բուժում. Ոչ մի դեպքում չպետք է հրաժարվեք ավանդական բժշկությունհօգուտ տան, քանի որ վերջինս ի վիճակի չէ կարճ ժամանակազատել օրգանիզմը քաղցկեղի բջիջներից.

Կանխատեսում և կանխարգելում

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար ոսկրային քաղցկեղի կանխատեսումը տարբեր է: Սա կախված է պաթոլոգիայի զարգացման փուլից, նրա տեսակից, չափից, մետաստազների առկայությունից: Եթե ​​ուռուցքը ժամանակին հայտնաբերվի, հիվանդների մեծ մասը կարող է ապրել ավելի քան 5 տարի: Հետագա փուլերում կանխատեսումը կտրուկ վատանում է։ Ոսկրածուծի քաղցկեղի 4-րդ փուլի դեպքում կյանքի տեւողությունը հաճախ մի քանի ամիս է:

Բժիշկները չգիտեն ոսկրային քաղցկեղի ճշգրիտ պատճառը, ուստի նրանք չեն կարող նրանց առաջարկություններ տալ, թե ինչպես լիովին կանխել այս հիվանդությունը: Բայց բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս խուսափել այն գործոններից, որոնք կարող են հրահրել ուռուցքի զարգացումը։

Դրա համար կարևոր է վարել առողջ պատկերկյանքը, վարժությունները, խուսափել ճառագայթման ազդեցությունից և վնասակար նյութեր. Եթե ​​ոսկրային հյուսվածքում որևէ պաթոլոգիական պրոցես է առաջանում կամ վնասվածքներ են առաջանում, բուժումը պետք է անմիջապես սկսել:

Ոսկրային քաղցկեղ - վտանգավոր պաթոլոգիաորտեղ ոչ մի րոպե չես կարող վատնել: Միայն վաղ փուլում բուժումը թույլ կտա մարդուն վերականգնվել և ապրել շատ ավելի երջանիկ տարիներ։

Մարդու ոսկրային համակարգը մարմնի ամենաուժեղ համակարգն է: Բայց նույնիսկ կմախքը միշտ չէ, որ կարողանում է դիմակայել քաղցկեղին։ Նրանք առաջանում են և՛ ինքնուրույն, ոսկրային հյուսվածքի չարորակության հետևանքով, և՛ գործում են որպես բարդություններ բարորակ ուռուցքների դեպքում։

Պատճառները չարորակ ուռուցքներոսկրային հյուսվածքը դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ: Բայց որոշ պատճառներ, որոնք կարող են ազդել քաղցկեղի առաջացման վրա, հայտնաբերվել են.

• գենետիկ հիվանդություններ. Rothmund կամ Li-Fraumeni համախտանիշ, retinoblastoma:
• Paget-ի հիվանդություն.Ամենից հաճախ որպես պատճառ հանդես է գալիս 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ.
• իոնացնող ճառագայթման հաճախակի և չափազանց մեծ ազդեցություն;
• ոսկրածուծի փոխպատվաստման վիրահատություն;
• ոսկրային հյուսվածքի վնասվածքներ;
• ժառանգականություն.

Հետազոտության ընթացքում գիտնականները պարզել են, որ քաղցկեղի միայն փոքր մասն է առաջանում ժառանգական բնույթի պատճառով։ Հիմնական դերը խաղում է ձեռք բերված հյուսվածքային փոփոխությունները:

Տեսակներ

Կախված պաթոլոգիական գործընթացի սկզբնական տեղայնացման տեղայնացումից, առանձնանում են ոսկրային քաղցկեղի երեք տեսակ՝ նրանք, որոնք ձևավորվում են ոսկրային հյուսվածքի, աճառի և շարակցական հյուսվածքի մեջ։

Օստեոսարկոմա

Այն քաղցկեղի ամենատարածված տեսակներից է, որի տեղայնացման տարածքը ոսկրային հյուսվածքն է։ Այս տեսակի պաթոլոգիան հիմնականում ազդում է մարդկանց վրա 10-ից 30 տարի:Դրանցից տղամարդիկ երկու անգամ ավելի շատ են, քան կանայք։

Հիվանդությունը սկսում է իր զարգացումը ոսկորների խորը շերտեր,ուղղակիորեն ձևավորվում է հյուսվածքային բջիջներում: Երբ այն աճում է, այն փոխարինում է դրանք մանրաթելային հյուսվածքով: Օստեոսարկոման տարբեր է ագրեսիվ աճ և արագ ներթափանցումաճառի և շարակցական հյուսվածքի մեջ: Չբուժվելու դեպքում այն ​​ազդում է հարակից մկանների և հոդերի վրա՝ հանգեցնելով դրանց կառուցվածքի խախտման և ոչնչացման:

Պաթոլոգիայի հիմնական առանձնահատկությունն այն է, որ այն արագ է սկսվում մետաստազներ տալ հեռավոր վայրերում՝ թոքեր և ուղեղ:

Այս տեսակի հիվանդության ախտանիշներն են.

• ուռուցքի տեղայնացումը ներսում ոսկրային ապարատստորին վերջույթներ, հատկապես հաճախ ախտահարվում են հոդի հատվածի կոնքերը;
• երբ հիվանդը հիվանդանում է, այն հայտնաբերվում է կաղություն և ցավ շարժման ժամանակ. Որքան ավելի զարգացած է պաթոլոգիական գործընթացը, այնքան ուժեղ է ցավը;
• որոշվում է ռենտգենով կտրուկ սահմանված ազդակիր տարածք.

Խոնդրոսարկոմա

Քաղցկեղի այս տեսակն ազդում է աճառային հյուսվածքի վրա: Ոսկրածուծի քաղցկեղով բոլոր հիվանդների մոտ խոնդրոսարկոմայի դեպքերի թիվը կազմում է ընդամենը 15%: Դեպքերի ավելի քան 60% -ը տեղի է ունենում 40 տարեկանից բարձր տարիք.

Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը օստեոխոնդրալն է էկզոստոզ կամ խոնդրոմա,որտեղ քաղցկեղը դրսևորվում է որպես հիվանդության երկրորդական ձև:

Տուժած տարածքը գտնվում է կոնքի ոսկորների, կողերի և վերին վերջույթներ. Զարգացման սկզբնական փուլում պաթոլոգիան գործնականում ասիմպտոմատիկ է: Երբ ուռուցքը մեծանում է, ցավոտ սենսացիաներ տուժած տարածքում և սահմանափակ շարժում, ինչը հետագայում կարող է հանգեցնել ամբողջական անշարժացումմարմնի բորբոքված հատվածը.

Ուռուցքի տեղակայման վերևում մաշկը դառնում է կարմրավուն երանգ և այտուց. Որտեղ այս տարածքի ջերմաստիճանը մի փոքր ավելի բարձր է ընդհանուր ջերմաստիճանըմարմիններ.

Ֆիբրոսարկոմա

Մեծ մասը հազվագյուտ տեսարանոսկրային քաղցկեղ, որն ազդում է կապի հյուսվածքի վրա: Հիմնական դիրքն է ջիլեր. Պաթոլոգիան տարբեր է մետաստազների արագ ընթացքըև հավասարապես ազդում է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց վրա: Ամենից հաճախ հիվանդությունը ազդում է 4-ից 20 տարեկան մարդիկ.

Ուռուցքը կարող է տեղայնացվել ոտքերի, իրանի կամ գլխի վրա. Ամենից հաճախ հիվանդությունը զարգանում է գայլախտից, քսերոդերմայից, ռադիոդերմատիտից, նեյրոֆիբրոմատոզից և քսերոդերմայից հետո:

Ուռուցքի դրսեւորումը ոչ սպեցիֆիկ է։ Վաղ փուլերում այն ​​ձևավորվում է կապտաշագանակագույն հանգույցներ. Վնասված տարածքի մաշկը դառնում է անձեռնմխելի, բայց պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված է միայն հիվանդության վերջին փուլերում: Ուռուցքի զարգացման սկզբից գրեթե անմիջապես հետո հայտնվում է ցավ,որը ժամանակի ընթացքում մեծանում է ինտենսիվությամբ:

Ինչպես ճանաչել

Հետևյալ ախտանիշները ցույց են տալիս ոսկրային քաղցկեղի զարգացումը.

• տեղայնացված ցավորը առաջին փուլերում միայն ժամանակավոր է։ Երբ ուռուցքը մեծանում է, ցավը դառնում է ինտենսիվ և մշտական: Առավելագույն ցավը տեղի է ունենում ֆիզիկական ակտիվությունից հետո;
• խախտում շարժիչային գործունեություն մարմնի տուժած հատվածը;
• բորբոքված տարածքի այտուցըհիպերեմիկ հիվանդությամբ մաշկը, որոնք հետագայում ձեռք են բերում կապտավուն երանգ;
• հաճախակի կոտրվածքներ,առաջանում է ոսկրային հյուսվածքի թուլացման պատճառով: Կոտրվածքները ուղեկցվում են սուր սուր ցավով;
• ընդհանուր ախտանիշներթուլություն, ջերմություն, քաշի կորուստ, այտուցված ավշային հանգույցներ:

Փուլեր

Նույնը, ինչ մյուսների համար քաղցկեղային հիվանդություններ, ոսկրային քաղցկեղին բնորոշ է աստիճանական զարգացումը, որն արտահայտվում է 4 փուլով.

Փուլ 1

Առաջին փուլը բաժանված է երկու փուլի. Առաջին փուլը բնութագրվում է ուռուցքի տեղայնացումը խորը շերտերումոսկրային հյուսվածք. Այս պահին նորագոյացությունն արդեն աճել է մինչև 8 սմ, բայց մնում է ոսկորների ներսում: Այս փուլը բնութագրվում է տուժած տարածքի շուրջ հյուսվածքի այտուցմամբ:

Այս փուլի երկրորդ փուլում կա վնաս ամբողջ ոսկորին, իր պատերի մեջ ներթափանցմամբ։ Բայց անցումը հարակից հյուսվածքներին դեռ չի նկատվել։

Փուլ 2

Երկրորդ փուլը բնութագրվում է ոսկրային տարածքում տեղայնացումով, որի ժամանակ քաղցկեղային բջիջները կորցնում են իրենց տարբերակումը և աստիճանաբար տարածվում է աճառի և շարակցական հյուսվածքի վրա:

Փուլ 3

Երրորդ փուլում սկսվում են քաղցկեղի բջիջները տարածել մինչև փափուկ գործվածքներ, գտնվում է ոսկրային տարածքում. Այս փուլում հիվանդը սկսում է անընդհատ ցավ զգալ.Պալպացիայի ժամանակ դուք կարող եք զգալ ուռուցքի նման սեղմում:

Փուլ 4

Այս փուլը վերջինն է և բնութագրվում է լայնածավալ մետաստազներտուժած տարածքից հեռու: Մետաստազները առավել հաճախ հայտնաբերվում են թոքերում և լիմֆատիկ համակարգ. Ուռուցքի աճը հասնում է այնպիսի չափերի, որ տեսողականորեն կարելի է որոշել։

Բուժում

Ոսկրածուծի քաղցկեղի, ինչպես նաև այլ չարորակ ուռուցքների դեպքում այն ​​օգտագործվում է համադրությունմի քանի մեթոդներ.

Վիրաբուժական ազդեցությունհամար առաջնային մեթոդ է սկզբնական փուլայս հիվանդության. Ներկայացնում է հեռացումախտահարված ոսկրային տարածքը. Փոքր վնասվածքների դեպքում արատների տարածքը լրացնելու համար օգտագործեք ոսկորների փոխարինման նյութեր.

ժամը լայնածավալ թերություններդիմել փոխարինող մետաղական կոնստրուկցիաներ.Ամբողջական անդամահատումն իրականացվում է միայն ք միայնակդեպքեր, երբ ուռուցքը գտնվում է հիմնական անոթներին և նյարդերին հարող խոշոր հոդերի տարածքում:

Ցավոք, ոսկորների քաղցկեղով Ճառագայթումը և քիմիաթերապիան գործնականում անարդյունավետ են:Դրանք օգտագործվում են որպես լրացուցիչբուժում. Քիմիաթերապիայի ժամանակ օգտագործվում է 3 դեղամիջոցների համակցություն՝ գործողության տարբեր մեխանիզմներով։

Թմրամիջոցներ համակողմանիորեն ներարկվում է զարկերակում, որը գտնվում է տուժած տարածքին ամենամոտ: Այսպիսով, հասնում է արյան մեջ հակաքաղցկեղային նյութերի առավելագույն կոնցենտրացիան։

IN Վերջերս, գնալով ավելի է տարածվում նպատակային թերապիա. Ըստ էության, դա նման է քիմիաթերապիայի, միայն դրա համար ներերակային կառավարումօգտագործել հատուկ դեղամիջոցներ՝ նպատակաուղղված գործողությամբ.

Այս դեղամիջոցները ստեղծվել են՝ հիմնվելով հիվանդության տարածման ընթացքում ուռուցքի կլինիկական փոփոխությունների վրա։ Նպատակային թերապիան ունի ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ, քան քիմիաթերապիան և ավելի արդյունավետ է:

Վերականգնում

Ոսկրային հյուսվածքի չարորակ գոյացությունների բուժումը առանց հետքի չի անցնում։ Վիրահատությունը միշտ պահանջում է վերականգնում, նույնիսկ փոքր վիրահատությունների դեպքում: Բացի այդ, դեր են խաղում ճառագայթումն ու քիմիաթերապիան, որոնք հանգեցնում են մի շարք բարդությունների ու մարմնի բոլոր համակարգերի թուլացման։

Բարդ ազդեցություն բացասական գործոններպահանջում է ամբողջական վերականգնումմարմինը. Այդ նպատակով խորհուրդ է տրվում իրականացնել մի շարք հատուկ գործողություններ՝ նպատակային և ընդհանուր.

• հիվանդների վաղ ակտիվացում, ֆիզիկական գործունեության մեջ ներգրավվելու միջոցով;
• թերապևտիկ վարժություններ և մերսում;
• վարժություն թերապիա,իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում;
• օգտագործումը օժանդակ և ուղղիչ սարքերառաձգական վիրակապեր, վիրակապեր, վիրակապեր;
• պրոթեզների տեղադրում;
• սննդային հավասարակշռություն, որի մենյուում հիմնական մասը զբաղեցնում են վիտամիններով և տարրերով հարուստ մթերքները, որոնք նպաստում են արագ վերականգնումոսկրային հյուսվածք;
• մերժում վատ սովորություններ Ծխելը, ալկոհոլը;
• նորմալ քնի և հանգստի ձևերի ձևավորում.

Վերականգնողական ժամանակահատվածում խստիվ արգելվում է ինքնաբուժումը խթանող դեղաբույսերի օգտագործմամբ, քանի որ դա կարող է առաջացնել հիվանդության ռեցիդիվ:

Կանխատեսում

Բոլոր վիճակագրությունը կատարվել է այս հիվանդությունը, հիմնված է վերջին 5 տարվա տվյալների վրա։ Հավաքված տեղեկատվությունը ցույց է տվել, որ ընդհանուր առմամբ, ոսկրային քաղցկեղից փրկվածների թիվը գրեթե 70% է: Եթե ​​յուրաքանչյուր տեսակ դիտարկենք առանձին, ապա կանխատեսումը հետևյալն է.

• օստեոսարկոմայով հիվանդների 60%-ը ողջ է մնացել.
• խոնդրոսարկոմայով – 54%;
• ֆիբրոսարկոմայով մոտ 50%:

Այս թվից ամենաշատը փրկվածներն են վաղ փուլերում. 4-րդ փուլի պաթոլոգիան ախտորոշելիս գոյատևման մակարդակը շատ ցածր է:

Ոսկրածուծի քաղցկեղն է քաղցկեղ, ազդելով մարդու կմախքի վրա։ Այն չափազանց հազվադեպ է առաջանում որպես առաջնային տիպի ուռուցք (համամասնությամբ ընդհանուր թիվըքաղցկեղային հիվանդությունները, ըստ տարբեր աղբյուրների, չեն գերազանցում 1-1,5%-ը։

Ոսկրերի առաջնային քաղցկեղը կարող է զարգանալ.

• ոսկրային բջիջներից (օստեոգեն սարկոմա, պարոստեալ սարկոմա, չարորակ օստեոբլաստոմա);
• Աճառային հյուսվածքի բջիջներից (քոնդրոսարկոմա);
• Թելքավոր բջիջներից շարակցական հյուսվածքի(ֆիբրոսարկոմա);
• Ոսկրածուծի բջիջներից (անգիոմա, լիմֆոմա, Յուինգի ուռուցք):

Այնուամենայնիվ, հիվանդության երկրորդական տեսակը ախտորոշվում է շատ ավելի հաճախ: Ոսկրային քաղցկեղի այս ձևի պատճառը մետաստազներն են, որոնք ներթափանցում են մարմնի կմախքային համակարգ նախկինում ախտահարված այլ օրգաններից:

Հիվանդությունը հիմնականում հանդիպում է 30 տարեկանից ցածր երիտասարդների մոտ (ոսկորներում քաղցկեղային ուռուցքների բոլոր դեպքերի մոտ 60%-ը): Որոշ տեսակներ առաջանում են հիմնականում մինչև 15 տարեկան երեխաների և դեռահասների մոտ (օրինակ՝ օստեոսարկոմա, որի զարգացումը սովորաբար կապված է ոսկրերի ակտիվ աճի հետ): Տարեց մարդկանց մոտ քաղցկեղային բջիջներն ամենից հաճախ ազդում են գանգի ոսկորների վրա։

Քաղցկեղը կարող է առաջանալ կմախքի բացարձակապես ցանկացած ոսկորներում, բայց դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում ուռուցքը տեղայնացված է երկար խողովակավոր ոսկորներում (ազդր, սրունք, ֆիբուլա, բազուկ), դեպքերի 20%-ի դեպքում՝ հարթ ոսկորների քաղցկեղ ( iliac ոսկորներև կողոսկրերը):

Ոսկրածուծի քաղցկեղի պատճառները

Ժամանակակից բժշկությունը չի կարող ճշգրիտ պատասխան տալ այն հարցին, թե ինչու է առաջանում ոսկրային քաղցկեղը, սակայն մասնագետները բացահայտում են մի շարք գործոններ, որոնք կարող են մեծացնել այս հիվանդության առաջացման վտանգը.

• Հիվանդությանը նախորդած վերջույթների տրավմա (կարող է նպաստել քաղցկեղի զարգացմանը, սակայն այս գործոնի ազդեցությունը հստակ ապացուցված չէ);
• Քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններոսկորներ (օրինակ՝ Paget-ի հիվանդություն);
• Ժառանգական բնույթի գենետիկական մուտացիաներ;
• Իոնացնող ճառագայթում;
• հետ երկարատև շփում քիմիական նյութեր, ունենալով քաղցկեղածին ազդեցություն (օրինակ՝ բերիլիումի, ռադիոակտիվ ֆոսֆորի, ցեզիումի, ստրոնցիումի, ռադիումի և այլնի հետ);
• Տարիքը (հիվանդությունն առավել հաճախ հանդիպում է 17-18 տարեկան երեխաների և երիտասարդների մոտ);
• Հասակը (որոշ փորձագետներ նշում են կապը երեխայի հասակի և օստեոսարկոմայի զարգացման հավանականության միջև);
• Պորտալային ճողվածք է մանկություն. Վիճակագրության համաձայն, Յուինգի հիվանդության զարգացման հավանականությունը երեք անգամ ավելի մեծ է ծնված երեխաների մոտ umbilical hernia. Այս հարաբերությունների պատճառը դեռ հստակ չի հայտնաբերվել.
• Ունենալով ռետինոբլաստոմա՝ ցանցաթաղանթի քաղցկեղի հազվագյուտ ձև, որը փոքր երեխաների մոտ զարգանում է պտղի ծագման հյուսվածքից (քաղցկեղի այս ձևով երեխաները ոսկրային քաղցկեղի զարգացման մեծ հավանականություն ունեն);
• Սեռը (ոսկրային ուռուցքներն ավելի հաճախ են հանդիպում տղամարդկանց, քան կանանց մոտ);
• Էթնիկ պատկանելություն (աֆրոամերիկացիների մոտ հիվանդությունը ավելի քիչ է զարգանում, քան եվրոպացիները):

Եվ այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում հիվանդության առաջացման և զարգացման մեխանիզմը մնում է անհայտ։

Ոսկրածուծի քաղցկեղի ախտանիշները

Ոսկրածուծի քաղցկեղի հիմնական ախտանշաններն են՝ ցավը ախտահարված հատվածում, ախտահարված հատվածում ուռուցքային հյուսվածքի ձևավորումը և վերջույթի բնականոն աշխատանքի խախտումը։

Ամենաներից մեկը վաղ նշաններՈսկրածուծի քաղցկեղը ցավ է. Հիվանդության վաղ փուլերում այն ​​ունի չարտահայտված բնույթ, անհասկանալի տեղայնացում, առաջանում է ինքնաբերաբար և արագ անհետանում։ Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց ցավն ավելի ու ավելի է երկարանում և չի դադարում, եթե նույնիսկ վերջույթն ամբողջությամբ անշարժացված է։ Բնութագրական հատկանիշՈսկրածուծի քաղցկեղի ցավն այն է, որ այն ուժեղանում է գիշերը, դրանով իսկ ազդելով հիվանդի քնի որակի վրա:

Ուռուցքի աճը աստիճանաբար հանգեցնում է մարմնի ախտահարված տարածքի դեֆորմացմանը կամ վերջույթի ուրվագծերի դեֆորմացմանը: Շատ դեպքերում նկատվում է հարակից փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն։ Տուժած տարածքի պալպացիան բացահայտում է ստատիկ ուռուցք, որը որոշ դեպքերում կարող է բավականին ցավոտ լինել։ Որպես կանոն, մաշկի ջերմաստիճանը տարածքում քաղցկեղային ուռուցքավելի բարձր, քան մարմնի այլ մասերը: Սա վկայում է հոսքի մասին բորբոքային գործընթաց. Ոսկրածուծի քաղցկեղի նշանների այս խումբը սովորաբար ի հայտ է գալիս ցավի սկզբից 2-3 ամիս հետո։

Եթե ​​ուռուցքը հասնում է տպավորիչ չափերի, ապա նրա վրայի մաշկը դառնում է շատ բարակ և գունատ, և դրա մեջ հստակ երևում է լայնացած արյունատար անոթների ցանց։

Երբ ուռուցքը տեղայնացված է եզրային գոտում խողովակային ոսկորդրան կից հոդի շարժումը դժվարանում է, և արդյունքում սկսվում է մկանային ատրոֆիայի գործընթացը։

Որպես հիվանդության բարդություն՝ կարող են առաջանալ ոսկրերի պաթոլոգիական կոտրվածքներ, որոնք երբեմն առաջանում են նույնիսկ աննշան վնասվածքների պատճառով։

Ոսկրային քաղցկեղի այլ ախտանշանները ներառում են նշաններ, որոնք բնորոշ են բոլոր քաղցկեղի համար.

• Անեմիա;
• Բարձրացված հոգնածություն;
• Աշխատելու ունակության նվազում;
• Անբացատրելի քաշի կորուստ (ներառյալ կախեքսիա);
• տենդային պայմաններ;
• ավելացել է քրտնարտադրությունը (հատկապես գիշերը);
• Սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ, շփոթություն (ոսկրերի քաղցկեղի այս նշանները հիպերկալցեմիայի հետևանք են՝ արյան մեջ կալցիումի մակարդակի բարձրացում՝ ոսկորներից արյան մեջ կալցիումի աղերի ներթափանցման հետևանքով) և այլն։

Հիվանդության ախտորոշում

Ոսկրածուծի քաղցկեղի ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• Բիոպսիա;
• ոսկրերի և հարակից հյուսվածքների MRI;
• Ոսկրերի սկանավորում;
• Ռենտգեն հետազոտություն;
• Արյան մեջ կալցիումի մակարդակի որոշում;
• Ալկալային ֆոսֆատազի իզոֆերմենտի մակարդակը որոշելու համար փորձարկում;
• Պարաթիրոիդ հորմոնի թեստ.

Ոսկրածուծի քաղցկեղի բուժում

Ոսկրածուծի քաղցկեղն ունի մի շարք տարբերակիչ հատկանիշներ, որոնք են որոշիչ գործոններհամապատասխան բուժման մեթոդ ընտրելիս.

Նախ, ոսկորների ուռուցքները քիչ են ենթարկվում դրա ազդեցությանը ճառագայթային թերապիա. Հետեւաբար, ոսկրային քաղցկեղի բուժման մեջ այս մեթոդըօգտագործվում է չափազանց հազվադեպ:

Երկրորդ, ուռուցքը սկսում է մետաստազներ տալ բավականին վաղ և արագ։ Հետեւաբար, առաջ վիրաբուժական բուժումՈսկրածուծի քաղցկեղի դեպքում հիվանդին նշանակվում է քիմիաթերապիայի կուրս, որը կնվազեցնի քաղցկեղային բջիջների քանակը և կնվազեցնի ուռուցքի չափը։ Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է քիմիաթերապիայի երկրորդ կուրսը:

Հսկայականություն վիրաբուժական միջամտությունուղղակիորեն կախված է հիվանդության ախտորոշման փուլից: Այնուամենայնիվ, շատ հաճախ հնարավոր չէ փրկել հիվանդի վերջույթը:

Ոսկրածուծի քաղցկեղ - կանխատեսում

Ոսկրային քաղցկեղի դեպքում հիվանդի կանխատեսումը կախված է նրանից, թե որքան արագ է հայտնաբերվում հիվանդությունը և որքանով է համապատասխան բուժումը:

Առանց մետաստազների մեկուսացված ոսկրային քաղցկեղը հիվանդի մահվան պատճառ չէ։ Այս փուլում գոյատևման մակարդակը 75-80% է:

Հետագայում հիվանդությունը ուղեկցվում է մետաստազիայի գործընթացով։ Այս դեպքում ոսկրային քաղցկեղի մետաստազները ազդում են հարակից և հեռավոր հյուսվածքների և օրգանների վրա՝ տարածվելով ամբողջ մարմնով մեկ։ Ոսկրածուծի քաղցկեղի այս փուլում հիվանդների գոյատևման կանխատեսումը չի գերազանցում 40%-ը: