Մաշկի քաղցկեղի նշանների բուժում. Մաշկի քաղցկեղ. սկզբնական փուլ, ձևեր, ախտանիշներ և բուժում

Մաշկի քաղցկեղը ուռուցքաբանության այն տեսակներից է, որն ազդում է չարորակ ուռուցք ունեցող մարդու արտաքին մաշկի վրա։ Ըստ տարբեր աղբյուրների՝ ից ընդհանուր թիվըքաղցկեղը, այս տեսակը կազմում է հիվանդության ախտորոշման բոլոր դեպքերի 5-ից 10%-ը:

Չարորակ ուռուցքի վիճակագրության համաձայն մաշկըկազմում է քաղցկեղի բոլոր դեպքերի մոտ 10%-ը: Այսօր մաշկաբանությունը նշում է հիվանդության աճի միտում՝ տարեկան միջինը 4,5% աճով։ Մաշկի քաղցկեղի կառուցվածքում մաշկի քաղցկեղի տափակ բջջային ձևը կազմում է մոտ 10-25%, իսկ մաշկի բազալ բջջային քաղցկեղը կազմում է 60-75%:

Մաշկի դերմատոսկոպիա

Ուշադրություն.Քաղցկեղի միությունը խորհուրդ է տալիս քառասուն տարեկանից բարձր մարդկանց տարին առնվազն մեկ անգամ անցնել բժշկական զննումուռուցքաբանի մոտ. Այս պրոցեդուրան կբացահայտի քաղցկեղը սկզբնաշրջանև ժամանակին արտադրել:

Ինչն է առաջացնում մաշկի քաղցկեղ:

Կան մարդիկ, ովքեր այս ռիսկի տակ են.

• շիկահեր մազերով և աչքերով սպիտակամորթ պոպուլյացիան, ինչպես նաև ալբինոսները։ Մոլորակի մուգ մաշկ ունեցող բնակիչները քսան անգամ ավելի քիչ են բախվում այս տեսակի հիվանդության հետ: Դա պայմանավորված է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցությունից մաշկի ավելի մեծ պաշտպանվածությամբ;
• Սոլյարիների և լողափերի հաճախակի այցելուները ավելի ենթակա են պաթոլոգիայի, քան մյուսները, քանի որ նրանք առավել շատ են ենթարկվում ճառագայթման: Եթե ​​կան երեք արեւայրուկ, զարգացման ռիսկը կրկնապատկվում է.
• մարդիկ, ովքեր հաճախ ստիպված են լինում զբաղվել քիմիական նյութերի հետ իրենց աշխատանքում, նրանք կարող են հանգեցնել ԴՆԹ-ի մոլեկուլների մուտացիայի.
• ռադիոակտիվ ճառագայթման ազդեցություն. Աշխատել ատոմակայաններում կամ հետ բժշկական սարքավորումորն ունի վնասակար ճառագայթում;
• նաև ատոմակայանների վթարի վայրերին մոտ գտնվող քաղաքների բնակիչներ.
• մարդիկ, ովքեր ունեն զգալի թվով հետվիրահատական ​​սպիներ կամ մեծ պիգմենտային բծեր իրենց մարմնի վրա, խալերը շատ ավելի հաճախ են ախտահարվում այս հիվանդությամբ.
• տարիքը հիսուն տարի հետո:

Գոյություն ունենալ մաշկային հիվանդություններ, դրանք դասակարգվում են որպես նախաքաղցկեղային պայմաններ, որոնց բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել մաշկի քաղցկեղի.

• Keir-ի էրիթրոպլազիա;
• Բոուենի հիվանդություն;
• xeroderma pigmentosum;
• լեյկոպլակիա;
• ծերունական կերատոմա;
• մաշկային եղջյուր;
• Դուբրեյի մելանոզ;
• մելանոմա՝ վտանգավոր պիգմենտային նևուսներ (բարդ պիգմենտային նևուս, կապույտ նևուս, հսկա նևուս, Օտայի նևուս);
• մաշկի քրոնիկական վնասվածքներ. տրոֆիկ խոցեր, տուբերկուլյոզ, սիֆիլիս, SLE և այլն:

Ինչպե՞ս ճանաչել մաշկի քաղցկեղը:

Մաշկի քաղցկեղի երեք տեսակ կա.

1. - զարգանում է էպիդերմիսի մակերեսային շերտի հարթ բջիջներից.
2. - առաջանում է հարթ բջիջների շերտի տակ՝ էպիդերմիսի բազալ բջիջների ատիպիկ դեգեներացիայով.
3. - առաջանում է նրա պիգմենտային բջիջներից՝ մելանոցիտներից։

Կա ևս մեկ տեսակ՝ սա մաշկի ադենոկարցինոմա է (գեղձի մաշկի քաղցկեղ), որն առաջանում է քրտինքի գեղձերից։ Մաշկի քաղցկեղի բավականին հազվադեպ տեսակ։

Կան մի շարք կանոններ, որոնց հետևելով՝ կարող եք ինքներդ բացահայտել հիվանդությունը։ Դա անելու համար դուք պետք է իմանաք մաշկի քաղցկեղի նշանները վաղ փուլերըհիվանդություններ.

Ինչի՞ց պետք է զգուշանալ:

• Եթե ​​նկատում եք, որ նևուսը դարձել է ասիմետրիկ, օրինակ, մի կեսը տարբերվում է մյուսից;
• նևուսի եզրերը դարձել են անհավասար, առաջացել են այտուցներ կամ խորշեր.
• տեղի է ունեցել գույնի փոփոխություն, խալը ձեռք է բերել կապտավուն երանգ, զգալիորեն մուգ է դարձել, կամ նրա պիգմենտացիան միատեսակ չէ.
• եթե խալը սկսում է արագ աճել կամ դրա չափը վեց միլիմետրից ավելի է.
• երբ մաշկի վրա սպի կա և այն երկար ժամանակչի լավանում կամ դրանից հեղուկը սկսել է հոսել.
• մաշկի վրա բծի կամ բշտիկի անհիմն տեսքը փայլուն մակերեսով հանգույցի տեսքով անսովոր պիգմենտով (կարմիր, վարդագույն, սև):

TNM դասակարգումն անհրաժեշտ է մաշկի քաղցկեղի տարածվածության ավելի ճշգրիտ գնահատման համար

T - առաջնային ուռուցք:

• TX - անհնար է գնահատել ուռուցքը տվյալների բացակայության պատճառով.
• TO - ուռուցքը չի հայտնաբերվել;
• Tis - քաղցկեղ in situ;
• TI - ուռուցքի չափը մինչև 2 սմ;
• T2 - քաղցկեղի ուռուցքի չափը մինչև 5 սմ;
• TZ - ձևավորման չափը ավելի քան 5 սմ է;
• T4 - մաշկի քաղցկեղը վերածվում է խորը հյուսվածքների՝ մկանների, աճառների կամ ոսկորների:

N - պետություն ավշային հանգույցներ:

• NX - տարածաշրջանային ավշային հանգույցների վիճակը չի կարող գնահատվել տվյալների բացակայության պատճառով.
• N0 - ավշային հանգույցներում մետաստազների նշաններ չկան.
• N1 - առկա է ռեգիոնալ ավշային հանգույցների մետաստատիկ վնաս:

M - մետաստազների առկայությունը

• MX - հեռավոր մետաստազների առկայության վերաբերյալ տվյալների բացակայություն;
• MO - հեռավոր մետաստազներ չեն հայտնաբերվել;
• M1 - առկա է հեռավոր մետաստազիա:

Տարբերակման աստիճանի գնահատում ուռուցքային բջիջներըարտադրված մաշկի քաղցկեղի հիստոպաթոլոգիական դասակարգման շրջանակներում:

1. GX - տարբերակման աստիճանը որոշելու տարբերակ չկա.
2. G1 - ուռուցքային բջիջների բարձր տարբերակում;
3. G2 - ուռուցքային բջիջների միջին տարբերակում;
4. G3 - ուռուցքային բջիջների ցածր տարբերակում;
5. G4 - չտարբերակված մաշկի քաղցկեղ:

Մաշկի քաղցկեղ - հիվանդության առաջին ախտանիշները.

1. ցավային սինդրոմներ մաշկի տուժած տարածքում, երբ ուռուցքը տարածվում է, ցավը ուժեղանում է.
2. բաց խոցեր և վերքեր մարմնի վրա, որոնք երկար ժամանակ չեն ապաքինվում, խալերի առաջացում.
3. մազերի կորուստ նևուսի մակերեսից;
4. գույնի փոփոխություն (մթնում, լուսավորություն, անհավասար գունավորում);
5. արյունահոսություն;
6. ակտիվ աճ, կրկնապատկվելով վեց ամսվա ընթացքում;
7. խլուրդի չափը ավելի քան 7 մմ է, ասիմետրիկ անհավասար եզրերով և անհասկանալի սահմաններով.
8. հանգույցների տեսքը.

Հիվանդության հետագա փուլերում մաշկի քաղցկեղը բնութագրվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են:

• կշռի կորուստ;
• ախորժակի կորուստ;
• թուլություն;
• արագ հոգնածություն;
• ապատիա;
• ընդհանուր անբավարարություն;
• սրտխառնոց;
• փսխում;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում և այլն:

Ամբողջական մետաստազներով կարող են առաջանալ տեսողության, լսողության վատթարացում, գլխացավեր։ Առանց համապատասխան բուժման՝ մահը միանգամայն հնարավոր է։

Մաշկի քաղցկեղի ախտորոշում

Մաշկի քաղցկեղը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ են մի շարք հետազոտություններ.

Ուշադրություն.Եթե ​​նկատում եք որևէ տարօրինակ գոյացություն բծի տեսքով, խոցի, հանգույցի կամ գոյություն ունեցող խալը դարձել է այլ գույն կամ սկսել է մեծանալ չափը, դուք պետք է անհապաղ դիմեք մաշկաբանին:

• Անկախ հետազոտություն. Առնվազն վեց ամիսը մեկ անգամ անհրաժեշտ է ինքնուրույն հետազոտել ձեր մաշկը։
• Բժշկի կողմից հետազոտություն. Նշանակման ժամանակ մաշկաբանը ուշադիր կուսումնասիրի կասկածելի գոյացությունը՝ օգտագործելով խոշորացույց կամ մանրադիտակ: Եթե ​​դա կասկածելի է, բժիշկը կնշանակի մաշկի քաղցկեղի թեստեր։
• Դերմատոսկոպիան մաշկային գոյացությունների տեսողական հետազոտություն է՝ առանց վիրահատական ​​միջամտության, ինչը հնարավորություն է տալիս էապես պարզաբանել չարորակ մաշկային ուռուցքի վաղ փուլերի ախտորոշումը։
• Կենսաքիմիական հետազոտություն. Մաշկի քաղցկեղի արյան թեստը ցույց է տալիս բարձրացված մակարդակլակտատդեհիդրոգենազը, սակայն այն հայտնաբերվում է հիվանդության հետագա փուլերում, երբ արդեն կան մետաստազներ։ Բայց, բարձր մակարդակԱյս ֆերմենտը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս քաղցկեղի առկայությունը, այն կարող է վկայել այլ հիվանդությունների մասին:
• Բիոպսիա. Այս մեթոդը համարվում է ուռուցքաբանության հայտնաբերման հիմնական մեթոդը, պրոցեդուրան իրականացվում է մի քանի եղանակներով՝ նախապես թմրեցնելով պունկցիայի տեղը։

Բիոպսիա կարելի է վերցնել՝ օգտագործելով.

1. scalpel, կտրելով մի հատվածը ուռուցք;
2. սայրով, ամբողջությամբ կտրելով առկա աճը.
3. օգտագործելով հատուկ ասեղ, հյուսվածքի մի կտոր առանձնացնելով տուժած տարածքից;
4. ամբողջությամբ հեռացնելով բորբոքման աղբյուրը շրջակա հյուսվածքների հետ միասին:

Պրոցեդուրայից հետո ստացված նյութն ուղարկվում է բջջաբանական և հյուսվածքաբանական հետազոտության։

• Ցիտոլոգիական վերլուծություն.Այս ուսումնասիրությունը ուսումնասիրում է բջիջների կառուցվածքն ու ձևը, ինչը հնարավորություն է տալիս որոշել՝ արդյոք ուռուցքը չարորակ է, թե բարորակ։ Նաև մաշկի քաղցկեղի այս հետազոտությունը որոշում է դրա տեսակը, ինչը թույլ է տալիս ճիշտ բուժում նշանակել՝ պարզելով, թե որ տեսակի թերապիայի նկատմամբ է ուռուցքն ավելի զգայուն։ Հետազոտության արդյունքը, որպես կանոն, գալիս է բիոպսիայից 5-6 օր հետո։
• Ցույց է տալիս գոյացության չարորակությունը հետեւյալ գործոնները. Բջիջները անտիպ տեսք ունեն, մասնավորապես նրանց միջուկները ավելի մեծ չափսիսկ ավելի մուգ գույնի, նրանք չեն կատարում իրենց գործառույթը և ունեն ակտիվ բաժանման նշաններ։
• Հյուսվածքաբանական վերլուծություն. Բիոպսիայի ժամանակ ստացված հյուսվածքը համակցում են պարաֆինի հետ, որն ավելի է կարծրացնում, որից հետո այն կտրում են բարակ հատվածների, դնում մանրադիտակի տակ և ներկում հատուկ պատրաստուկով։ Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս դատել ուռուցքի չարորակությունը, որոշել, թե որքան ագրեսիվ է նրա ընթացքը և օգնում է ընտրել ճիշտ թերապիա։
  Չարորակ ուռուցքի առկայության կասկածը հաստատվում է ատիպիկ բջիջների, դրանց մեծ միջուկների և ցիտոպլազմով շրջապատող բջիջների կուտակմամբ։
• Ռադիոիզոտրոպային հետազոտություն.Պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիան նոր տեսակ է ապարատային փորձաքննություն, որը որոշում է քաղցկեղի բջիջների կուտակումը, թույլ է տալիս բացահայտել միկրոուռուցքների և հեռավոր առանձին մետաստազների առկայությունը։ Պրոցեդուրան համարվում է թանկ, և անհրաժեշտ սարքավորումները հասանելի չեն յուրաքանչյուր կլինիկայում։

Եթե ​​մաշկի քաղցկեղի համար կատարված բոլոր հետազոտություններն ու անալիզները հաստատել են ախտորոշումը, ապա հետագա փուլերում (3-4) կարող են նշանակվել լրացուցիչ մեթոդներ.

Լրացուցիչ ուսումնասիրություններ և լաբորատոր հետազոտություններ

Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելուց և բուժում նշանակելուց առաջ, ինչպես նաև ճառագայթային կամ քիմիաթերապիայի, վիրահատության կուրս անցնելուց հետո անհրաժեշտ են լրացուցիչ հետազոտություններ.

• Լիմֆյան հանգույցների ուլտրաձայնային հետազոտություն և որովայնի խոռոչը(մետաստազների հաճախակի ախտորոշման վայրեր);
• CT, MRI;
• կրծքավանդակի ռենտգեն;
• կենսաքիմիական կոագուլոգրամ;
• արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն;
• շիճուկ կենսաքիմիա;
• թեստ շաքարային դիաբետի բացակայության համար;
• արյան ստուգում Rh գործոնի և խմբի համար;
• Wasserman արձագանքը, ինչպես նաև ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ հակամարմինների որոշում

Մաշկի քաղցկեղը և դրա բուժումը

Բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից.

1. ուռուցքի տեղայնացում;
2. մաշկի քաղցկեղի տեսակները;
3. հյուսվածքաբանական և բջջաբանական կառուցվածքը (դրա տեսակը):

Բուժման հիմնական տեսակը վիրահատությունն է։

Վիրահատության ցուցումներն են.

• խորը հյուսվածքների վնաս;
• մեծ չափի նորագոյացություն;
• հիվանդության ռեցիդիվ;
• ուռուցք սպիի վրա.

Ձևավորման կրկնակի աճը կանխելու համար ճառագայթային թերապիան հաճախ օգտագործվում է վիրահատության հետ միասին, որի նպատակն է ամբողջությամբ ոչնչացնել հնարավոր մնացած մանրադիտակները: քաղցկեղի բջիջները.

Վիրաբուժական միջամտությունը շատ առավելություններ ունի այլ մեթոդների նկատմամբ.

• թույլ է տալիս հեռացնել բոլոր ատիպիկ բջիջները մեկ ընթացակարգով.
• նույնիսկ մեծ մաշկի քաղցկեղը կարող է հեռացվել.
• մնացած հյուսվածքների վերահսկման հնարավորությունը;
• ցածր ռեցիդիվ շեմը.

, ինչպես նշվեց ավելի վաղ, այն ավելի լավ է աշխատում վիրաբուժական բուժման դեպքում:

Ինչպես անկախ մեթոդսահմանված է, եթե՝

• առողջական պատճառներով հիվանդին չի կարելի անզգայացնել վիրահատության համար.
• ուռուցքի չափը չափազանց մեծ է, հիվանդության ուշ փուլը պահանջում է պալիատիվ բուժում;
• դժվար հասանելի կրթության վայր;
• ռեցիդիվ բուժում;
• կոսմետիկ նպատակներով.

Քիմիաթերապիան որպես անկախ մեթոդ այնքան էլ արդյունավետ չէ մաշկի քաղցկեղի դեպքում, ճառագայթային թերապիայի և վիրաբուժության հետ համատեղ ավելի լավ արդյունք է տալիս։ ունի բազմաթիվ հակացուցումներ, իսկ թերապիայի ընթացքը երկար է։

Առավել հաճախ օգտագործվում է, եթե.

• հիվանդը կտրականապես վճռական է վիրահատության ենթարկվելու.
• կրկնվող բազալ բջջային քաղցկեղի բուժման մեջ;
• առաջին փուլի ուռուցքի հետ հնարավոր բուժումքիմիական հիմքով քսուքներ;
• մետաստազների առկայությունը.

Հիվանդության վաղ փուլերում լրացուցիչ, մեղմ մեթոդներն են.

• լազերային ոչնչացում;
• կրիոթերապիա;
• դեղորայքային բուժում.

Մաշկի քաղցկեղի կանխարգելում

Մաշկի քաղցկեղի կանխարգելումը ներառում է մաշկը անբարենպաստ քիմիական, ճառագայթային, ուլտրամանուշակագույն, տրավմատիկ, ջերմային և այլ ազդեցություններից պաշտպանելը: Հատկապես ցերեկային արևադարձի ժամանակ անհրաժեշտ է խուսափել բաց արևի լույսից։ Օգտագործեք արևապաշտպան միջոցներև քսուքներ, որոնք պաշտպանում են մաշկը արևի ուղիղ ճառագայթներից: Այն մարդկանց, ովքեր աշխատում են վտանգավոր արդյունաբերություններ, անհրաժեշտ է պահպանել անվտանգության կանոնները վնասակար նյութերև օգտագործել պաշտպանիչ սարքավորումներ:

Անհրաժեշտ է նաև անցնել բժշկական զննումներև ավելի հաճախ այցելեք մաշկաբան: Եթե ​​կան նախաքաղցկեղային հիվանդություններ, պետք է անհապաղ սկսել դրանց բուժումը։ Կանխարգելում է մելանոմայի համար վտանգավոր նևուսների վերափոխումը մաշկի քաղցկեղի ճիշտ ընտրություն կատարելը թերապևտիկ մարտավարությունև ինչպես հեռացնել դրանք:

Մաշկի քաղցկեղի կանխատեսում

Մաշկի քաղցկեղից մահացության մակարդակն ամենացածրն է քաղցկեղի այլ տեսակների համեմատ։ Կանխատեսումը կախված է մաշկի քաղցկեղի տեսակից և քաղցկեղի բջիջների տարբերակման աստիճանից։ Մաշկի բազալ բջջային քաղցկեղն ունի մետաստազների ավելի բարենպաստ ընթացք: Ժամանակին և պատշաճ բուժումՀնգամյա գոյատևման մակարդակը 95% է: Ինչ վերաբերում է մաշկի մելանոմային, ապա դրա կանխատեսումը, ցավոք, հիասթափեցնող է: Հնգամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է ընդամենը 50%:

Մաշկի քաղցկեղը նրանցից մեկն է, որն ամենահեշտ է հայտնաբերվում վաղ փուլում՝ բորբոքման աղբյուրի վիզուալացման շնորհիվ: Արտադրել ժամանակին ախտորոշումԵվ համարժեք բուժում, պարզապես պետք է ուշադիր լինել ձեր մարմնի նկատմամբ և կասկածելի ուռուցքներ հայտնաբերելու դեպքում չհետաձգել բժշկին այցելելը։

Տեղեկատվական տեսանյութ՝ մաշկի քաղցկեղի կանխարգելում և ախտորոշում

Չարորակ ուռուցքներն առավել հաճախ տեղայնացված են դեմքի, գլխի և պարանոցի վրա: Բժիշկներն այս հանգամանքը բացատրում են հագուստով չծածկված մարմնի մասերի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ավելացմամբ։

Առաջին նշաններն ու ախտանիշները

Դեմքի մաշկի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակներն են բազալբջջային և տափակ բջջային ուռուցքները: Եկեք մանրամասն քննարկենք այս ուռուցքաբանական հիվանդությունների ախտանիշները դեմքի վրա իրենց սկզբնական փուլերում:

• Կայքի ամբողջ տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է և գործողության ուղեցույց ՉԻ:
• Կարող է ձեզ ճշգրիտ ախտորոշում տալ միայն ԲԺԻՇԿ!
• Սիրով խնդրում ենք, որ չզբաղվեք ինքնաբուժությամբ, այլ պայմանավորվել մասնագետի հետ!
• Առողջություն ձեզ և ձեր սիրելիներին: Մի 'հանձնվիր

Բազալ բջջային քաղցկեղ

Քաղցկեղի այս տեսակը ամենատարածվածն է:

Բազալաբջջային քաղցկեղի բնորոշ առանձնահատկությունը նրա դանդաղ առաջընթացն է. ուռուցքները կարող են զարգանալ մի քանի տարիների ընթացքում:

Այս տեսակի ուռուցքների մեկ այլ նշան գրեթե լիակատար բացակայությունմետաստազիա. Սակայն, երբ ուռուցքը տեղայնացվում է դեմքին, մետաստազները դեռևս գրանցվում են, բայց, բարեբախտաբար, հազվադեպ։

Բազալիոման դեմքի վրա զարգանում է մի քանի ձևերով.

• մակերեսային;
• հանգույցային;
• հարթ.

Մակերեւույթի ձևը վարդագույն բիծ է՝ մի փոքր բարձրացված եզրերով և հարթ, փայլուն մակերեսով: Այն հազվադեպ է զարգանում դեմքի վրա: Հանգույցային ձևը կարծես կարմրավուն ուռուցք է, որի կենտրոնում հանգուցային ձևավորումն է: Հիվանդության այս ձևն ունի ամենաարագ ընթացքը։

Հարթ բազալ բջջային կարցինոման նման է թափանցիկ եզրերով ափսեի, որը մի փոքր բարձրացել է մաշկի մակերևույթից:

Ամենից հաճախ դեմքի վրա առաջանում է հանգուցային բազալ բջջային քաղցկեղ:Սկզբնական փուլում նորագոյացությունը նման է հանգույցի, բծի կամ բշտիկի: Չափը սկզբնական փուլում 0,5-ից 2 սմ է, ուռուցքը բնութագրվում է մակերեսային աճով և չի առաջացնում ցավի ախտանիշներ. Միակ դրսեւորումը կարող է լինել քորը, երբեմն բավականին սուր։

Եթե ​​ձեր դեմքին որևէ ուռուցք հայտնաբերեք, որը չի ապաքինվում մեկ շաբաթվա ընթացքում կամ ավելի, դուք պետք է դիմեք մաշկաբանին, որը կուսումնասիրի ուռուցքը դերմատոսկոպի միջոցով և կնշանակի հետագա հետազոտություն կամ կուղարկի ձեզ ուռուցքաբանի մոտ:
Միանգամայն հնարավոր է, որ սա ալերգիա, դերմատիտ կամ այլ մաշկային հիվանդություն է, բայց ամեն դեպքում պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ. վաղ ախտորոշումքաղցկեղի ուռուցքները զգալիորեն մեծացնում են ամբողջական բուժման հավանականությունը:

Տեսանյութ՝ Մաշկի քաղցկեղի հինգ հիմնական նշան

Squamous բջջային carcinoma

Չարորակ նորագոյացության այս ձևը շատ ավելի ագրեսիվ է, քան բազալ բջջային քաղցկեղը: Թափքաբջջային քաղցկեղը դեմքի վրա կարող է զարգանալ որպես ափսե, խոց կամ հանգույց: Խոցային բազմազանությունը բնութագրվում է սրածայր նման բարձրացված եզրերով, որոնք շրջապատում են ուռուցքը նրա ողջ շրջագծով:

Խոցային շերտավոր ուռուցքը հիշեցնում է խառնարան։ Ուռուցքի կենտրոնական կիզակետը հաճախ արյունահոսում է, երբեմն զգացվում է վատ հոտ. Ուռուցքը արագ է զարգանում՝ մեծանալով հորիզոնական և ուղղահայաց ուղղություններով։
Հանգույցային ձեւը squamous բջջային carcinoma նման է տեսքը ծաղկակաղամբ. Ուռուցքն ունի խիտ հիմք և հաճախ ծածկված է էրոզիաներով և խոցերով։ Գույնը կարող է լինել կարմիր կամ շագանակագույն:

Թափքաբջջային ուռուցքները ափսեի տեսքով բնութագրվում են վառ կարմիր գույնով, արյունահոսությամբ և գոյացության մակերեսին մանր տուբերկուլյոզների առկայությամբ։

Սկզբնական փուլում ուռուցքը տարածվում է հորիզոնական, բայց արագ տարածվում է մաշկի խորը շերտերում։

Բուժում

1-ին փուլում դեմքի մաշկի քաղցկեղը բավականին հաջող է բուժվում. համարժեք և գրագետ թերապիայի դեպքում կարելի է հասնել 90-97%-ի: ամբողջական վերականգնումառանց ռեցիդիվների:

Ուռուցքի վիրաբուժական հեռացումը կատարվում է եզրերից անհրաժեշտ ներթափանցմամբ։ Քանի որ վիրահատությունները կատարվում են դեմքի վրա, հետևում են հեռացման սկզբունքներին պլաստիկ վիրահատություն. Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է կրկնակի պլաստիկ վիրահատություն։

Ավանդական վիրահատության համար դժվար հասանելի վայրերում, երբ ուռուցքները տեղայնացված են քթի կամ աչքերի շուրջ, կիրառվում է ուռուցքների լազերային կոագուլյացիա։ Սա թույլ է տալիս նվազագույն միջամտություն և արյունահոսություն չի առաջացնում: Բայց նման վիրահատությունը հնարավոր է միայն փոքր ուռուցքների դեպքում։

Քթի և աչքերի նորագոյացությունները կարող են վերացվել նաև ֆոտոդինամիկ թերապիայի (PDT) միջոցով, քանի որ բուժման այլ մեթոդներ կարող են բացասաբար ազդել ոսպնյակի վիճակի վրա:

Ֆոտոդինամիկ թերապիայի սկզբունքը հետևյալն է՝ հիվանդին ներարկվում է ֆոտոզգայուն (հատուկ լուսազգայուն նյութ), որը կուտակվում է ուռուցքային հյուսվածքում։ Մի քանի օր անց նորագոյացությունը ճառագայթվում է որոշակի երկարության լույսով։

Լույսի ազդեցության տակ լուսազգայուն նյութերը ոչնչացվում են չարորակ ուռուցքային բջիջների հետ միասին, մինչդեռ առողջ հյուսվածքմնալ անձեռնմխելի. Այս մեթոդըթերապիան գործնականում չունի հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություն(անհրաժեշտության դեպքում կարելի է անել մի քանի անգամ):

17.03.2016

Հավանաբար մեր մարմնի ամենազարմանալի բաղադրիչը մեր մաշկը է: Նախ, սա ամենաշատն է մեծ օրգան(նրա մակերեսը կազմում է 1,5-2 քմ), երկրորդ՝ մաշկը գտնվում է «ամենուր», երրորդ՝ այն ունի շատ բարդ կառուցվածք. հսկայական գումար արյունատար անոթներ, նյարդաթելեր, քրտինքի ծորաններ և ճարպագեղձերև վերջապես, չորրորդ, այն միաժամանակ կատարում է բազմաթիվ տարբեր գործառույթներ:

Առաջին բանը, որ գալիս է մտքում մաշկի մասին խոսելիս, դա է արգելքի գործառույթ. Մարդու մաշկը պաշտպանում է ամեն ինչ ներքին օրգաններև հյուսվածքները բոլոր բացասական հետևանքներից արտաքին գործոններ, ներառյալ ոչ միայն բնական, այլև քաղաքակրթության կողմից առաջացածները, ինչպիսիք են տարբեր տոքսինները և ճառագայթումը:

Զարմանալի չէ, որ մաշկի քաղցկեղն այսօր շատ տարածված է ամբողջ աշխարհում, հատկապես՝ Հայաստանում Եվրոպական երկրներ, հիվանդություն. Մաշկի քաղցկեղը քաղցկեղային հիվանդությունների շարքում զբաղեցնում է երրորդ տեղը։ Մաշկի քաղցկեղն առավել հաճախ առաջանում է մաշկի բաց հատվածներում (դեմք, ձեռքեր):

Գործոններ, որոնք հրահրում են մաշկի քաղցկեղի զարգացումը

Մաշկի քաղցկեղն առավել տարածված է եվրոպական երկրներում, քանի որ բաց մաշկը, հատկապես՝ պեպենային մաշկը, հատկապես ենթակա է չարորակ նորագոյացությունների առաջացմանը:

Բժիշկները թվարկում են հիմնական գործոնները, որոնք կարող են հանգեցնել մաշկի քաղցկեղի.
Մաշկի վրա մեծ քանակությամբ խալերի կամ տարիքային բծերի առկայություն;
Մաշկի արևի ուղիղ ճառագայթների երկարատև ազդեցությունը (այդ պատճառով 70% քաղցկեղային ուռուցքներկենտրոնացած է դեմքի և ձեռքերի վրա, որպես մարմնի առավել բաց տարածքներ);
Սոլյարիի չարաշահում;
Հորմոնալ ( սեռական հասունություն, հղիություն, դաշտանադադար) կամ տարիքի հետ կապված փոփոխություններ;
Ժառանգական նախատրամադրվածություն;
թունավոր միացությունների ազդեցություն, ինչպիսիք են վառելիքը և քսանյութերը, մկնդեղը, խեժը;
Ազդեցություն իոնացնող ճառագայթում;
Մաշկի հաճախակի վնասումը սովորաբար հանգեցնում է սպիների առաջացման, որոնք, իրենց հերթին, հրահրում են քաղցկեղային բջիջների ձևավորում։ ինչպես ճանաչել մաշկի քաղցկեղը.

Մաշկի քաղցկեղի նշաններ

Շատ հաճախ մարդիկ չեն դիմում մաշկաբանին կամ ուռուցքաբանին միայն այն պատճառով, որ չարորակ ուռուցքը ընկալում են որպես սովորական վերք, գորտնուկ կամ թարախակույտ։

Իհարկե, հիվանդության վաղ փուլում իսկապես այնքան էլ հեշտ չէ քաղցկեղային ուռուցքները ճանաչելը, և, այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է պարբերաբար հետազոտվել ինքներդ ձեզ՝ մաշկի փոփոխությունները հայտնաբերելու համար, թեև, իհարկե, վերջնական ախտորոշումը կկատարվի որակավորված բժիշկ.

Լավագույնն այն է, որ մաշկը լոգանք ընդունելուց հետո լյումինեսցենտային լամպերով պայծառ լույսի ներքո ստուգեք: Բայց քանի որ ոչ բոլոր մաշկի փոփոխություններն են նկատվում արհեստական ​​լույսի ներքո, դուք պետք է ժամանակ առ ժամանակ զննեք ձեզ բնական լույսի ներքո։

Ինչ պետք է ուշադրություն դարձնեք ձեր մաշկը զննելիս:

Նոր խալերի կամ պիգմենտային կարմրավուն բծերի առաջացում, հատկապես, եթե այդ նորագոյացությունները հայտնվել են կարճ ժամանակահատվածում.
Մաշկի մակերեւույթից վեր բարձրացող գոյացությունների տեսքը. Եթե ​​այդ գոյացությունները կարմիր կամ սև են, ապա ոչ մի դեպքում չի կարելի հետաձգել բժշկի հետ կապը.
Մաշկի վրա գրգռվածության կամ բորբոքման ձևավորում, որը երկար ժամանակ չի բուժում.
Գույնի կամ չափի փոփոխություն, նախկին խալերի արյունահոսություն, ծեր խալերի մարմնում մազերի աճ;
Փոքր վերքերի և քերծվածքների երկարատև, վատ բուժում;
Մաշկի սպիտակավուն հատվածի տեսքը, որտեղ մաշկը կորցրել է իր առաձգականությունը.
Կասկածելի կետի տեսքը և մշտական ​​աճը, որը կամ չունի հստակ սահմանված սահմաններ, կամ, ընդհակառակը, սիմետրիկ է.
Մաշկի վրա փայլուն գունդ կամ հանգույցի տեսք, որն ունի անսովոր երանգ՝ վարդագույն, մանուշակագույն, սպիտակ, շագանակագույն կամ սև:

«ABCD» մեթոդ

Ամերիկացի առաջատար մաշկաբանները բացահայտել են մի շարք չափանիշներ, որոնք նախատեսված են օգնելու մարդկանց ինքնուրույն որոշել մաշկի քաղցկեղի դրսևորումները: Այս տեխնոլոգիան իր առաջին տառերով կոչվում է «ABCD»: ԿԱՐԵՎՈՐ մասերմաշկի վնասվածքներ.
Ա (ասիմետրիա) - ասիմետրիա, այսինքն, եթե նորագոյացության մի կեսը կտրուկ տարբերվում է մյուսից.
B (սահման) – եզրագիծ – կետի կամ այտուցի ուրվագծերը մշուշոտ են, անորոշ;
C (գույն) – գույն, այսինքն՝ կասկածելի կետ, ունի սովորական մաշկի գույնից տարբերվող անսովոր երանգ;
D (տրամագիծ) - տրամագիծ - 6 մմ-ից ավելի տրամագծով մաշկի կասկածելի տարածքի չափի ավելացում:

Շատ դեպքերում վերը նշված բոլոր ախտանիշները ոչ միայն ցավազուրկ են, այլ նույնիսկ մեծ անհանգստություն չեն առաջացնում, հետևաբար, հիվանդության սկզբում մարդիկ հազվադեպ են դիմում ուռուցքաբանին: Իսկ մաշկի քաղցկեղն ինքնին միշտ զարգանում է չափազանց բազմազան՝ նորագոյացությունների ձևը, դրանց գույնը և պաթոլոգիական պրոցեսների արագությունը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում կարող են շատ տարբեր լինել միմյանցից: Իսկ յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքի կլինիկական պատկերը կախված է նրանից, թե մաշկի ինչ բջիջներից է առաջացել առաջնային ուռուցքը, դրա զարգացման արագությունը, մետաստազների առկայությունը և դրանց տեղակայումը և այլն։
Այնուամենայնիվ, մաշկի քաղցկեղի բոլոր տեսակների հիմնական նշանն առանց բացառության ցանկացած փուլում մնում է մեկը՝ մաշկային փոփոխությունների առաջացումը, ինչպիսիք են էրոզիան, հանգույցները, խոցերը կամ սալերը:

Մաշկի քաղցկեղի հիմնական տեսակները և դրանց ախտանիշները

Մաշկի քաղցկեղը սովորաբար բաժանվում է երկուսի մեծ խմբեր- թիթեղային և բազալ բջջային. Առաջինը զարգանում է մաշկի արտաքին շերտի բջիջներից, երկրորդը՝ ներքին շերտից։

Մաշկի մակերեսային քաղցկեղ

Բավականին տարածված ձեւը squamous բջջային մաշկի քաղցկեղի մակերեսային. Բժիշկները ուռուցքի այս տեսակը չեն դասում որպես ագրեսիվ, քանի որ հիվանդության զարգացման տեմպերը բավականին դանդաղ են, ինչը թույլ է տալիս ժամանակին ախտորոշել։

Մաշկի մակերեսային քաղցկեղի ընթացքի առանձնահատկությունները.

1. Փոքր փայլուն կետի կամ դեղնավուն հանգույցի տեսքը կամ մոխրագույնոչ մի անհանգստություն չառաջացնել;
2. Մաշկի փոփոխությունը սկսում է քոր առաջանալ և զգացվում է թեթև քորոց;
3. Ձևավորման կենտրոնում հայտնվում է լացող, երբեմն արյունահոսող խոց.
4. Հիվանդության զարգացման հաջորդ փուլում խոցը կարող է բուժվել, բայց շարունակում է աճել;
5. Գոյացությունը շոշափելիս զգացվում է թեթև խտացում, սակայն բորբոքում չի նկատվում։

Ներթափանցող մաշկի քաղցկեղ

Դա ավելին է վտանգավոր ձևշերտավոր մաշկի քաղցկեղ, բայց ունի շատ ավելին բարձր արագությունզարգացումը, քան մակերեսային, և հակված է մետաստազների ձևավորմանը, ինչը շատ ավելի վտանգավոր է դարձնում ներթափանցող քաղցկեղը: Քաղցկեղի այս ձեւն իր հերթին բաժանվում է երկու տեսակի՝ իրենց դրսեւորումներով.

1. Խիտ հանգույց, որը, երբ զարգանում է, ամրացվում է շրջակա հյուսվածքների կողմից, ապա ուռուցքը տարածվում է խորը հյուսվածքների վրա։ Այնուհետև ձևավորվում է խառնարանի ձևով խոց՝ ներքևի մասում սև կամ մոխրագույն նեկրոտիկ զանգվածներով:
2. Երկրորդ տեսակի ուռուցքի զարգացման դեպքում անմիջապես առաջանում է խորը խոց՝ նեկրոտիկ զանգվածներով, որից բնորոշ տհաճ հոտ է բխում։

Պապիլյար մաշկի քաղցկեղ

Բջջային քաղցկեղի մեկ այլ ձև. Այս հիվանդությունն այլ անուն ունի՝ ֆունգոիդ, ավելի պարզ՝ ֆունգոիդ։ Արտաքինից պապիլյար ուռուցքը սնկի տեսք ունի՝ ծանր գոյացություն համեմատաբար բարակ ցողունի վրա։ Ժամանակի ընթացքում այն ​​ծածկող կեղևների շնորհիվ ուռուցքը նմանվում է ծաղկակաղամբի։

Մաշկի բազալ բջջային քաղցկեղ (բազալ բջջային քաղցկեղ)

Մաշկի բազալ բջջային քաղցկեղը զարգանում է շատ ավելի դանդաղ, մետաստազները բավականին հազվադեպ են հայտնվում: Արտաքինից ուռուցքը նման է մաշկի վրա մի քանի միլիմետր չափի մի փոքր ուռած գոյացության՝ մակերեսի վրա մազանոթների բարակ ցանցով: Մաշկի քաղցկեղի այս տեսակն ունի մի քանի սորտեր.
Նոդուլային (պինդ) - փոքրիկ հանգույց, որը շրջապատված է անոթային ցանցով;
Խոցային – ձևավորվում են փոքր խոցեր, հաճախ արյունահոսող;
Պիգմենտացված – ուռուցքի մակերեսը մթնում է:

Մելանոմա

Շատ ագրեսիվ ձևմաշկի քաղցկեղ. Մելանոմայի դեպքում մետաստազները շատ արագ են առաջանում, որոնք տարածվում են ավշային և արյան շրջանառության ուղիներով՝ առաջացնելով երկրորդական ուռուցքների զարգացում։ Ամենից հաճախ մելանոման զարգանում է բնածին հետքերից, որոնք հաճախ ենթարկվում են գրգռման, օրինակ՝ շփում: Հաճախ ուռուցքը զարգանում է խլուրդի վնասվածքից հետո: Խալը մեծանում է չափերով, մգանում, սկսում է թրջվել, քոր առաջանալ, արյունահոսել։ Զուգահեռաբար պաթոլոգիական գործընթացխալերի դեպքում առաջանում է ծայրամասային ավշային հանգույցների այտուցվածություն։

Սարկոմա

Սարկոման ամենավտանգավորն է քաղցկեղ, քանի որ այն բոլոր տեսակներից ամենաարագ է զարգանում չարորակ ուռուցքներ. Սարկոման նման է սպիտակավուն գնդիկներով կլոր հանգույցի, որը շատ նման է ձկան մսին։

Շատ հաճախ ուռուցքի այս տեսակը տեղայնացվում է դժվար հասանելի վայրերում, օրինակ՝ ականջի խոռոչում։ Արդյունքում սարկոման ախտորոշվում է պատահաբար, երբ այն արդեն սկսում է անհարմարություն առաջացնել և դժվար է բուժել։

Եզրափակելով

Մարդը մեկ կյանք ունի, բայց կան բազմաթիվ հիվանդություններ, ուստի արժե հիշել հիմնական կանոնը. եթե մաշկի վրա հայտնվում է նորագոյացություն, հատկապես այն, որն առաջացնում է. անհանգստություն, պետք է անպայման սկզբնական փուլում ցույց տաք մաշկաբանին։ Կասկածելի կետը հեռացնելու պարզ ընթացակարգը կարող է կյանք փրկել։

10-ից 8-ը մաշկի բոլոր քաղցկեղներն են (կոչվում են նաև բազալ բջջային քաղցկեղ): Հիմքաբջջային քաղցկեղը զարգանում է արևի տակ գտնվող հատվածներում, հատկապես գլխի և պարանոցի վրա:

Բազալային քաղցկեղի լուսանկար. Ուռուցքները կարող են հայտնվել որպես բարձրացված հատվածներ (ինչպես այս մեկը) և կարող են լինել գունատ, վարդագույն կամ կարմիր: Նրանք կարող են ունենալ մեկ կամ մի քանի աննորմալ արյունատար անոթներ:
Բազալային բջիջների քաղցկեղը կարող է առաջանալ մարմնի ցանկացած մասում: Նրանք կարող են երևալ հարթ, գունատ կամ վարդագույն հատվածների տեսքով, ինչպես այս մեկը: Խոշոր բազալ բջջային քաղցկեղը կարող է ունենալ հոսող կամ կեղևավորված տարածքներ:
Նրանք կարող են ունենալ ավելի ցածր տարածք կենտրոնում և կապույտ, շագանակագույն կամ սև հատվածներ:
Բազալիոմաները հակված են դանդաղ աճելու: Շատ հազվադեպ է, որ քաղցկեղի այս տեսակը տարածվում է մարմնի այլ մասերում: Բայց եթե քաղցկեղը չբուժվի, այն կարող է աճել մոտակա տարածքներում և թափանցել մաշկի տակ գտնվող ոսկորներ կամ այլ հյուսվածքներ:
Բազալտի քաղցկեղի բջիջները կարող են նաև զարգանալ գլխի վրա, ուստի կարևոր է ստուգել ձեր գլխամաշկը, երբ ստուգեք ձեր մարմնի մնացած մասը նոր նշանների կամ աճի համար: Շատ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս դա անել ամիսը մեկ անգամ:
Մաշկի քաղցկեղի այս տեսակը ավելի հավանական է զարգանալ տարեց մարդկանց մոտ, սակայն երիտասարդները նույնպես կարող են վտանգի տակ լինել: Հավանաբար դա պայմանավորված է նրանով, որ նրանք այժմ ավելի շատ ժամանակ են անցկացնում արևի տակ, երբ իրենց մաշկը ենթարկվում է լույսի:
Լուսանկարում պատկերված է մաշկի բազալային քաղցկեղ՝ ընդերքի նման տարածքով:
Բազալիոմայի լուսանկարը նազոլաբիալ ծալքում
Լուսանկարում՝ արյունահոսող բազալիոմա

Մաշկի քաղցկեղի սկրինինգ Հոդվածի սկզբում եկեք հագնենք ցինիկի, ավելի ճիշտ՝ բժշկի սպիտակ վերարկուն (դժվար է պատկերացնել մեծ ցինիկներին, թող այս հարգված մասնագիտության ներկայացուցիչները չնեղանան ինձանից) և մի քիչ երազենք։ Պատկերացրեք, որ անժամանակ մահացած մարդու գերեզմանի վրա գրված լինի նրա ախտորոշումը կամ մահվան պատճառը. այդ դեպքում գոնե ամեն 9-10 հուշարձանի վրա գրված լինի. սարսափելի բառ«քաղցկեղ».Այսօր մեր հոդվածում մենք կխոսենքմաշկի քաղցկեղի մասին. Անմիջապես վերապահում անեմ, որ սա ամենատարածված քաղցկեղը չէ, այն կազմում է քաղցկեղի բոլոր դեպքերի մոտ 5%-ը: Բայց քաղցկեղի այս ձևը, ի տարբերություն կրծքագեղձի կամ շագանակագեղձի քաղցկեղի: Սեռային տարբերություններ չկան և հավասարապես ազդում են ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց վրա, սովորաբար 50 տարի անց:

Մաշկի քաղցկեղի պատճառները

Մաշկի քաղցկեղի պատճառները կարելի է բաժանել արտաքին և ներքին:

Արտաքին պատճառներ

TO արտաքին պատճառներՄաշկի քաղցկեղի առաջացումը հրահրող ներառում են.

• Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը, ներառյալ արեւի ճառագայթները. Քաղցկեղը կարող է առաջանալ նույնիսկ երկնային մարմնի մեկ, բայց ինտենսիվ ազդեցությունից, ինչը հատկապես ճիշտ է քաղցկեղի այնպիսի ձևի դեպքում, ինչպիսին է մելանոման: Ամենից հաճախ կիզիչ արևի տակ ոչ կանոնավոր, այլ երբեմն (օրինակ, երբ գրասենյակային աշխատակցուհին դուրս է գալիս աշխատանքի) ենթարկվում են կիզիչ արևի, հիվանդանում են դրանով: ծովափնյա հանգիստ) IN վերջին տարիներըկոնկրետ այս գործոնի ազդեցությունն աստիճանաբար որոշիչ է դառնում, քանի որ Աճում է օզոնային շերտի քայքայումը, որն արգելափակում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթները։ Մաշկի քաղցկեղի մեկ այլ անբարենպաստ վայր սոլյարիներն են.
• Մաշկի մեխանիկական վնասվածք ծննդաբերության վայրում (պիգմենտային նևիս);
• ճառագայթում լյումինեսցենտային լուսավորության սարքերով (այս գործոնը դեռ ենթադրությունների առարկա է):

Ներքին պատճառներ

TO ներքին պատճառներ(նախատրամադրող գործոններ) մաշկի քաղցկեղի զարգացման համար ներառում են.

• մրցավազք. «Իսկական արիացիները» ավելի հակված են մաշկի քաղցկեղի: Նեգրոիդ ռասայի ներկայացուցիչներն այս առումով կարող են հանգիստ քնել։ Ռիսկի խմբում են շիկահերները և բաց մաշկով, աչքերով և մազերով մարդիկ;
• վատ վիճակ իմմունային համակարգ. Իմունային անբավարարությունը նախատրամադրում է մաշկի քաղցկեղի (և ոչ միայն դրա): Այս առումով հղիությունը որոշակի վտանգ է ներկայացնում, ինչը պայմաններ է ստեղծում պիգմենտային նևիների այլասերման համար.
• սեռը և տարիքը. Օրինակ՝ մելանոման ամենից հաճախ հանդիպում է կանանց և հիմնականում «Բալզակի» տարիքի կանանց մոտ.
• ծանրաբեռնված ժառանգականություն.

Նախաքաղցկեղային հիվանդություններ

Մաշկի նախաքաղցկեղային հիվանդությունները պարտադիր են, այսինքն. նրանք, ի վերջո, անպայմանորեն վերածվում են քաղցկեղի, կամ ընտրովի, նրանք միշտ չէ, որ վերածվում են քաղցկեղի, ներսում այս դեպքումչարորակ ուռուցքը տեղի է ունենում կախված հիվանդության ընթացքից և մի շարք այլ գործոններից:

Պարտադիր նախաքաղցկեղային մաշկային հիվանդություններ

Paget-ի հիվանդությունը շատ դեպքերում ախտորոշվում է 60 տարեկանից բարձր կանանց մոտ, սակայն տղամարդիկ նույնպես ենթակա են այս հիվանդությանը: Ի դեպ, նրանց բնորոշ է դրա ավելի ագրեսիվ դրսեւորումը։ Հիվանդությունը դրսևորվում է ատիպիկ բջիջների խմբի ձևավորմամբ մեկուսում, ավելի հազվադեպ՝ մարմնի այլ մասերում, որոնք ունեն ապոկրին: քրտնագեղձերՏղամարդկանց մոտ սեռական օրգանի մաշկը, կանանց մոտ՝ վուլվան կամ պերինայի հատվածը: Վիճակագրության համաձայն՝ Պաջեթի հիվանդությամբ տառապողների ավելի քան 95%-ը կրծքագեղձի քաղցկեղ ունի: Paget-ի հիվանդությունը պահանջում է բուժման արմատական ​​մոտեցումներ:

Բոուենի հիվանդություն. Այս հիվանդությունը մաշկի ներէպիդերմալ քաղցկեղ է, որն առավել հաճախ հանդիպում է 40-ից 70 տարեկան չթլպատված տղամարդկանց սեռական օրգանների վրա: Երբեմն հայտնաբերվում է նաև լորձաթաղանթային մակերեսների վրա բերանի խոռոչ. Հիվանդությունը դրսևորվում է պղնձա-կարմիր թիթեղների տեսքով՝ մշուշոտ թեփուկավոր եզրերով, որոնք հակված են աճել ծայրամասի երկայնքով:

Xeroderma pigmentosum- չափազանց հազվագյուտ գենետիկական հիվանդություն, որն առաջանում է աուտոսոմային գենով, որն արտահայտվում է արեգակնային ճառագայթման նկատմամբ չափազանց զգայունությամբ: Լուսազգայունության բարձրացման պատճառով մաշկի բաց հատվածներում առաջանում են բծեր, որոնցում հետագայում պիգմենտ է կուտակվում, որից հետո տեղի է ունենում մաշկի ախտահարված հատվածների կլեպ և ատրոֆիա, որոնք վերածվում են չարորակ նորագոյացությունների:

Ընտրովի նախաքաղցկեղային մաշկային հիվանդություններ

Քրոնիկ դերմատիտ. առաջանում է հզոր քաղցկեղածին նյութերի հետ շփման, ինչպես նաև ռենտգենյան ճառագայթման հետևանքով։

Մաշկային եղջյուրը մուգ շագանակագույն գույնի խիտ, ուռուցիկ նորագոյացություն է։ Ամենից հաճախ այն ձևավորվում է հասուն և մեծ տարիքում՝ մաշկի բաց հատվածներում։

Աթերոմաներ. գորտնուկներ և պապիլոմաներ, որոնք ենթարկվում են հաճախակի մեխանիկական սթրեսի:

Սպիներ սիֆիլիսից, այրվածքներից, գայլախտից հետո. Տրոֆիկ խոցեր.

Կերատոականտոմա - բարորակ ուռուցք, որն առավել հաճախ հանդիպում է 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ՝ մաշկի բաց հատվածներում՝ դեմքին և գլխին։

Ծերունական դիսկերատոզ.Հայտնվում է մոխրագույն կամ շագանակագույն մաշկի կերատինացված շերտերի տեսքով

Մաշկի քաղցկեղի ախտանիշներն ու նշանները վաղ փուլերում

Կան մաշկի քաղցկեղի մի շարք առաջին նշաններ՝ սկզբնական դեգեներացիա ծննդյան նշան(նևուս) չարորակ կողմում.

• հորիզոնական և ուղղահայաց չափերի ավելացում. սկսում է դուրս գալ մոտակա հյուսվածքների վերևում.
• նախկինում սովորական խալը դառնում է ասիմետրիկ և ստանում տարօրինակ ձևեր, երբեմն պատռված եզրերով.
• գունաթափում, տեղային գունաթափում;
• քոր և այրվածք խլուրդի տարածքում;
• մաշկի գրգռում խլուրդի վրա մինչև փոքր խոցի տեսք;
• խլուրդի թաց, լացող մակերես, երբեմն արյունահոսություն;
• եթե նևուս է եղել մազերի գիծ- ապա դրա կորուստը;
• խլուրդի մակերեսի կեղևը չոր կեղևային շերտի ձևավորմամբ;
• փոքր դիպուկ սեղմումներ խլուրդի վրա;
• հարևանությամբ խալերի հայտնվելը;
• նևուսի ագրեգացման վիճակի փոփոխություն - դրա փափկացում կամ, ընդհակառակը, կարծրացում.
• խլուրդի կասկածելի փայլուն մակերեսը;
• մաշկի օրինաչափության անհետացումը խլուրդի մակերեսից.

Մաշկի քաղցկեղի (մելանոմայի) նշանների լուսանկար

Մաշկի քաղցկեղի տեսակները

Մաշկի քաղցկեղի 4 տեսակ կա.

Մաշկի բազալ բջջային քաղցկեղ (լուսանկար) Բազալիոմա կամ բազալ բջջային մաշկի քաղցկեղ:
Այն ստացել է իր անունը այն վայրից, որտեղ այն «աճում է»՝ էպիդերմիսի բազալ շերտը: Այս ուռուցքը չունի մետաստազներ տալու և կրկնվելու ունակություն: Նրա միգրացիան ուղղված է հիմնականում հյուսվածքների խորքեր՝ դրանց անխուսափելի ոչնչացմամբ։

Մաշկի քաղցկեղի 10 բոլոր դեպքերից 8-ը այս տեսակին են:

Սա ամենաքիչ վտանգավորն է մաշկի բոլոր տեսակի ուռուցքներից։ Բացառություն են կազմում այն ​​դեպքերը, երբ բազալ բջջային քաղցկեղը տեղակայվում է դեմքի կամ ականջներըՆման հանգամանքներում այն ​​կարող է հասնել տպավորիչ ծավալների՝ ազդելով քթի, աչքերի վրա և վնասելով ուղեղը։ Ամենից հաճախ հայտնաբերվում է տարեց մարդկանց մոտ:

Մաշկի շերտավոր քաղցկեղ (լուսանկար) Շերտաբջջային քաղցկեղ կամ տափակ բջջային քաղցկեղ:
Մաշկի քաղցկեղի այս տեսակը գտնվում է մաշկի խորը շերտերում՝ կերատինոցիտների շարքում: Այն հակված է ագրեսիվ աճի և մետաստազների դեպի ավշային հանգույցներ և ներքին օրգաններ: Այն միշտ չէ, որ զարգանում է մարմնի բաց հատվածներում. երբեմն կարող է առաջանալ, օրինակ, բերանի խոռոչում։

Մաշկի հավելումների քաղցկեղ.
Չարորակ նորագոյացությունտեղայնացումով ճարպային և քրտինքի խցուկներում կամ մազերի ֆոլիկուլներ. Մաշկի քաղցկեղի շատ հազվադեպ ձև: Կլինիկական պատկերնույնական է տափակ բջջային քաղցկեղին: Ճշգրիտ ախտորոշումորոշվում է հյուսվածքաբանական հետազոտությունից հետո:

Մելանոմա (լուսանկար) Մելանոմա.
Դա խիստ ագրեսիվ մաշկի ուռուցք է, որը զարգանում է պիգմենտային բջիջներից՝ մելանոցիտներից։ Մելանոման ենթակա է չափազանց արագ մետաստազների, որոնց վրա որևէ կերպ չի կարող ազդել։ Արտաքնապես նման է տարիքային կետկապույտ-սև կամ վարդագույն գույնի: Նրա զարգացման մեկնարկային կետը կարող է լինել սովորական խալը:
Որոշ բավականին հազվադեպ դեպքերում, այս տեսակըՔաղցկեղը կարող է զարգանալ աչքի կոնյուկտիվայում կամ այլ կառուցվածքներում, քթի, բերանի լորձաթաղանթների վրա, հնարավոր է՝ ուղիղ աղիքի և հեշտոցի վրա:

Վիճակագրության համաձայն՝ քաղցկեղի ընդհանուր թվի 1%-ը մելանոմա է։

Մաշկի քաղցկեղի ախտորոշում

Նախ՝ ուռուցքաբանը ուշադիր զննում է տակի խալը խոշորացույց. Այնուհետև, եթե կա կասկած, հիվանդը ենթարկվում է ռադիոիզոտոպային հետազոտության։ Քաղցկեղի դեպքում մաշկի վնասված հատվածում ռադիոակտիվ ֆոսֆորի կուտակումը նորմալ մաշկի համեմատ կազմում է 300-400%: Մաշկի քաղցկեղի թեստավորման ոսկե ստանդարտն է բջջաբանական հետազոտությունտպավորություններ խոցից կամ ուռուցքից վերցված փոքր քանակությամբ հյուսվածքից: Մեկ այլ տարածված մեթոդ է բիոպսիան, երբ ուռուցքի մի հատվածը կտրվում է և առողջ հյուսվածքի մի հատվածը պարզության համար գրավում է:

Մետաստազները հայտնաբերվում են ուլտրաձայնային և համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով:

Մաշկի քաղցկեղի փուլերը

Ըստ ընդհանուր ընդունված դասակարգման՝ մաշկի քաղցկեղի 4 փուլ կա. Մաշկի քաղցկեղի սկզբնական փուլում ուռուցքը չի գերազանցում 2 սմ-ը, 2-րդ փուլում՝ ոչ ավելի, քան 5: 3-րդ փուլում, բացի 5 սմ-ից ավելի ուռուցքի չափից, բնորոշ են նաև մոտակա ավշային հանգույցների մետաստազները: . 4-րդ փուլը գրեթե ավարտվում է. մետաստազները ազդում են մկանների, ոսկորների և աճառի վրա:

Մաշկի քաղցկեղի բուժում

Մաշկի քաղցկեղի բուժումը, այսպես թե այնպես, կապված է վիրաբուժական միջամտություն. Օբյեկտիվորեն վիրաբուժական հեռացումուռուցքներն ամենաշատն են արդյունավետ տարբերակբուժում՝ թույլ տալով ոչ միայն գոյատևել, այլև խուսափել ուռուցքի վերադարձից։ Ուռուցքի հեռացման վիրահատությունը ներառում է դրա հեռացում և հարակից ավշային հանգույցների հեռացում (եթե, իհարկե, դրանք ախտահարված են): Հաջող վիրահատությունից հետո ճառագայթում կամ դեղորայքային թերապիա, կամ նույնիսկ միանգամից:

Ճառագայթային թերապիան մաշկի այն հատվածի ճառագայթումն է, որտեղ գտնվում էր ուռուցքը: Այն թույլ է տալիս ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները, որոնք մնում են վիրահատությունից հետո: Միջին հաշվով, հիվանդը ճառագայթվում է 3-4 շաբաթ:

Մաշկի քաղցկեղի դեղորայքային բուժումը (քիմիոթերապիա) ներառում է տարբեր դեղեր, որի գործողությունն ուղղված է ինչպես ուռուցքային բջիջների ոչնչացմանը, այնպես էլ օրգանիզմի ընդհանուր իմունիտետի բարձրացմանը։ Ի դեպ, մաշկի քաղցկեղի քիմիաթերապիան հազվադեպ է կիրառվում։

Հավանականություն բարենպաստ արդյունքմաշկի քաղցկեղի համար համեմատաբար բարձր է (սա չի վերաբերում մելանոմային): Միակ բանն այն է, որ առաջադեմ փուլերում նույնիսկ վիրահատությունը միշտ չէ, որ օգնում է։ Ցավոք սրտի, ռեցիդիվները տարածված են մաշկի քաղցկեղի հետ, հատկապես սխալներից հետո ճառագայթային թերապիակամ ուռուցքի ոչ լրիվ հեռացման դեպքում.