Ռասի զարգացման խանգարում. Հատուկ թարգմանություններ

Համառոտ բացատրություններ, թե ինչ է ASD-ն ընդհանրապես, L. Wing-ի խանգարումների եռյակը, թույլ կենտրոնական համակարգումը (թույլ կենտրոնական համախմբվածություն), մտքի տեսությունը, ծրագրավորման և կառավարման գործառույթները (գործադիր գործառույթներ) և այլն:

Որո՞նք են աուտիզմի սպեկտրի խանգարումները (ASD):
Աուտիզմի սպեկտրի խանգարում տերմինը նկարագրում է զարգացման մի շարք պայմաններ, որոնք ներառում են [դասական] աուտիզմը, բարձր ֆունկցիոնալ աուտիզմը և Ասպերգերի համախտանիշը։ Անկախ կոնկրետ ախտորոշումից, աուտիզմի սպեկտրի խանգարումները բնութագրվում են սոցիալական փոխազդեցության, սոցիալական հաղորդակցության և մտավոր ճկունության հետ կապված դժվարություններով: Սա կոչվում է խանգարումների եռյակ (Lorna Wing, 1996): «Խանգարումների եռյակի» հետևյալ նկարագրությունը վերցված է Հորդանանից (1997 թ.).

Սոցիալական փոխազդեցություն - խանգարում, ուշացում կամ անտիպություն սոցիալական զարգացում, հատկապես միջանձնային հարաբերությունների զարգացումը։ Բարդ սոցիալական հարաբերություններ ձևավորելու, պահպանելու և հասկանալու դժվարություն:

Օրինակ՝ չի կարող մասնակցել սոցիալական փոխգործակցությանը, բացառությամբ անմիջական կարիքները բավարարելու. կարող է խաղալ այլ երեխաների կողքին, բայց չկիսվել տպավորություններով. կարող է ձգտել բարեկամության, բայց դժվարանում է հասկանալ ուրիշների ցանկություններն ու զգացմունքները. կարող է ունենալ քիչ կամ ընդհանրապես ոչ կարեկցանք:

Խոսք և հաղորդակցություն - խանգարված և անսովոր խոսք և հաղորդակցություն, բանավոր և ոչ բանավոր: Խոսքի անսովոր պրագմատիկ և իմաստային ասպեկտները, ներառյալ խոսքի օգտագործումը, իմաստը և լեզվի քերականությունը:

Օրինակ՝ կարող է չզարգանալ խոսքը; կարող է լեզուն օգտագործել միայն կարիքները նկարագրելու համար. կարող է ազատ խոսել, բայց դժվարանում է հասկանալ խոսքի ամբողջական իմաստը. կարող է չափազանց բառացի լինել խոսքը մեկնաբանելիս. կարող է չճանաչել ուրիշների խոսքի ինտոնացիան. կարող է խոսել միապաղաղ; կարող է դժվարություններ ունենալ խոսակցության ընթացքում հերթափոխի յուրաքանչյուր տեսակի հետ. կարող է չճանաչել ժեստերը և մարմնի լեզուն որպես հաղորդակցության մաս:

Մտքեր և վարքագիծ - մտածողության և վարքի կոշտություն և վատ սոցիալական երևակայություն: Ծիսական վարքագիծ, կախվածություն առօրյայից, ծայրահեղ ուշացում կամ «դերային խաղի» բացակայություն։

Օրինակ՝ կարող է բացասաբար արձագանքել առօրյայի կամ միջավայրի ցանկացած փոփոխության. կարող է հետևել մի շարք ծիսական օրինաչափությունների; կարող է դժվարությամբ ձևավորել մտավոր պատկերներ, թե ինչ տեսք կունենա ինչ-որ բան. երևակայական խաղերը կարող են բացակայել; կարող է դժվարությամբ տարբերակել իրականությունն ու հորինվածքը. կարող է բացասաբար արձագանքել, եթե կանոնները չկատարվեն:

Բացի խանգարումների եռյակից, աուտիզմի սպեկտրի խանգարում (ASD) ունեցող մարդիկ հաճախ ունենում են նաև այլ դժվարություններ՝ կապված. բարձր անհանգստության; փոփոխության դիմադրություն; հմտությունների փոխանցում մի միջավայրից մյուսը. խոցելիություն; զգայական տեղեկատվության մշակում; դիետայի և/կամ սննդի աղքատություն; համակարգում; քնել; ձեզ կարգի բերելով; կազմակերպում և պլանավորում։

Ո՞րն է տարբերությունը [դասական] աուտիզմի, բարձր ֆունկցիոնալ աուտիզմի և Ասպերգերի համախտանիշի միջև:
Բարձր ֆունկցիոնալ աուտիզմի ախտորոշումը կատարվում է, երբ առկա է խանգարումների եռյակը, բայց չկան ճանաչողական ուշացումներ: Ասպերգերի համախտանիշի ախտորոշումը կատարվում է, երբ առկա է խանգարումների եռյակը, բայց չկա ճանաչողական կամ լեզվական ուշացում:

Ուստի բարձր ֆունկցիոնալ աուտիզմով և Ասպերգերի համախտանիշով մարդիկ ունեն միջին կամ միջինից բարձր IQ: Այնուամենայնիվ, նման անհատները դեռ կարող են զգալ ծայրահեղ թերություններ սոցիալական հարաբերությունների, մտքի և վարքի ճկունության, խոսքի և հաղորդակցության ոլորտներում:

Ի հավելումն արատների եռյակի, Ասպերգերի համախտանիշով մարդիկ ունեն կապված դժվարություններ, որոնք ներառում են. չափազանց ճշգրիտ կամ կարծրատիպային լեզվի օգտագործումը. սահմանափակ ոչ բանավոր հաղորդակցման հմտություններ (դեմքի արտահայտություններ, ժեստեր); սոցիալական անզգայունություն; հատուկ հետաքրքրություններ, որոնք չեն համապատասխանում լսողի շահերին.

Իմ երեխան երբեմն փակում է ականջները/աչքերը ծակում և չի սիրում որոշ հոտեր:
ASD ունեցող շատ երեխաներ ունեն զգայական խնդիրներ: Որոշ երեխաներ գերզգայուն են (գերզգայուն) և կփորձեն արգելափակել խթանումը: Մյուսները հիպոզգայուն են (ցածր զգայունություն) և կպահանջեն խթանում: Երեխաները հաճախ կարող են տատանվել այս երկու տարբերակների միջև:

Ընդհանուր նշաններն են՝ մատների ծայրերով քայլելը, ականջները կծկելը, պտտվելը, ճոճվելը, հոտերի և համերի նկատմամբ բողոքի ռեակցիաներ, որոշակի նյութերին դիպչելու դեմ մաշկի զզվանք, մատների հոտոտում, հպման հանդեպ անհանդուրժողականություն, հավասարակշռող գործողություններից խուսափելու, մթության հանդեպ հակակրանք կամ։ պայծառ լույսեր, լույսի նկատմամբ գրավչություն, շարժվող մատներ կամ առարկաներ աչքերի առջև, թրթռումների սեր, ջերմության/ցրտի/ցավին անբավարար կամ չափազանց մեծ արձագանք, ճնշման հանդեպ սեր, կիպ հագուստ, ծամելու և լիզելու առարկաներ:

Ի՞նչ է կենտրոնական համակարգումը:
Կենտրոնական համընկնումն ընթացիկ հոգեբանական տեսություն է, որն առաջին անգամ նկարագրել է Յուտա Ֆրիթը: Դա գործընթաց է, որով բոլոր մուտքային խթանները կազմակերպվում և մեկնաբանվում են համահունչ ձևով: Կենտրոնական համահունչությունը մեզ թույլ է տալիս իմաստ հանել և կապեր հաստատել ընկալվող տեղեկատվության խմբերի միջև:

ASD ունեցող երեխաները հաճախ գրգռիչները ընկալում են որպես մեկուսացված մասեր: Մանրամասները գերակշռում են ընդհանուր իմաստին: Պարտադիր չէ, որ գրգռիչները մշակվեն որպես հարակից: Երեխաները կարող են ընկալել իրերը առանց մեկնաբանության կամ հասկանալու:

Կենտրոնական համակարգման թուլությունը կարող է բազմաթիվ դժվարություններ առաջացնել, օրինակ՝ մի միջավայրում սովորած հմտությունները մյուսին փոխանցելու դժվարություն. ինչ-որ մի ամբողջության մեջ միավորելու և կապեր հաստատելու դժվարություն. իրադարձությունները հասկանալու դժվարություն; ծանոթ շրջապատը կարող է չճանաչվել անսովոր ուղղությամբ մոտենալիս. միապաղաղության համառություն; Համապատասխան և անտեղի զգայական տեղեկատվության նույնականացման դժվարություն:

Ի՞նչ է մտքի մոդելը:
3 կամ 4 տարեկանում սովորաբար զարգացող երեխաները սկսում են սովորել, որ այլ մարդիկ ունեն մտքեր և զգացմունքներ, որոնք տարբերվում են իրենցից: Սա իմանալը երեխաներին թույլ է տալիս մեկնաբանել աշխարհը՝ հասկանալով մարդկանց գործողությունները: Մենք հասկանում ենք այլ մարդկանց գործողությունները՝ կարողանալով մտածել նրանց համոզմունքների, ցանկությունների, մտադրությունների և զգացմունքների մասին:

Հոգեբանական հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ASD-ով որոշ երեխաներ չեն զարգացնում ToM-ը մինչև պատանեկությունը, մյուսների մոտ ToM-ն ամբողջությամբ չի զարգանում, իսկ ոմանց մոտ կարող է ընդհանրապես չզարգանալ ToM:

ToM-ի վատ զարգացումը հանգեցնում է թերությունների եռյակի յուրաքանչյուր ոլորտում (սոցիալական փոխազդեցություն, սոցիալական հաղորդակցություն և մտավոր ճկունություն) դժվարությունների:

Օրինակ՝ ուրիշների վարքագիծը կանխատեսելու անկարողություն; ապագայի համար ուրիշների պլանները հասկանալու անկարողություն. ուրիշների ցանկությունները և/կամ մտադրությունները հասկանալու կամ կանխատեսելու անկարողությունը. սեփական վարքագծի և ուրիշների վարքագծի վրա արտացոլելու դժվարություն. խոսելիս չպատասխանել; հետևելով ձեր սեփական գործողությունների հաջորդականությանը:

Որո՞նք են ծրագրավորման և կառավարման գործառույթները:
Ծրագրավորման և վերահսկման գործառույթներն ապահովում են բարդ ճանաչողական առաջադրանքներ պլանավորելու ունակություն: Ուղեղի ճակատային բլթերը պատասխանատու են ծրագրավորման և վերահսկման գործառույթների համար: Դրանք ներառում են այնպիսի գործողություններ, ինչպիսիք են՝ նպատակին հասնելու պլանավորում; հավատարիմ մնալ այս նպատակին հասնելու ռազմավարությանը. այլ սերտ, բայց ոչ ճիշտ պատասխաններով շեղվելու բացակայություն: Կարևոր է այս դեպքումիրադարձությունների հաջորդականության և դրանց առօրյայի մասին մտածելու կարողություն են, մտածողության և գործողությունների ճկունություն, և ընդհանուր գաղափարպատճառների և հետևանքների մասին:

ASD ունեցող երեխաները հաճախ ունենում են ծրագրավորման և վերահսկման գործառույթների թերություններ: Ընդհանուր խնդիրները վերաբերում են. ինքնակազմակերպմանը և մատակարարումների կազմակերպմանը. պլանավորում; շարժումների հաջորդականության որոշում (օրինակ՝ հագնվելու, լվանալու, մաքրելու, եփելու համար); հետևողական մտածողություն; իմպուլսիվություն.

Ինչն է առաջացնում աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ:
Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումների ճշգրիտ պատճառները դեռ հայտնի չեն, սակայն հետազոտությունները ցույց են տալիս գենետիկական գործոնների կարևորությունը (Gillberg, K. and Coleman, M., 1992): Դժվար թե աուտիզմի մեկ գեն հայտնաբերվի, և գնահատվում է, որ առնվազն մեկ տասնյակ գեն կարող է ներգրավված լինել: Այլ գործոններ կարող են կապված լինել հղիության/ծննդաբերության հետ. լինի կենսաբանական, նյարդաքիմիական/ուղեղի քիմիա, նյարդաբանական (ուղեղի հետ կապված):

Կարո՞ղ է ASD-ն բուժվել:
ASD - համատարած զարգացման խանգարում; սա նշանակում է, որ այն ազդում է երեխայի զարգացման բոլոր ասպեկտների վրա: Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումն այժմ ողջ կյանքի վիճակ է:

Ի՞նչ առավելություններ ունեն ASD ունեցող մարդիկ:
ASD-ի մասին դրական լույսի ներքո մտածելը կարող է մի շարք օգուտներ ունենալ անհատի համար: Կրկին, դրանք կփոխվեն և կարող են բեկվել յուրաքանչյուր մարդու անհատականության միջոցով:

Ասպերգերի համախտանիշով մարդիկ հաճախ ինտելեկտի ավելի բարձր մակարդակ ունեն, քան ընդհանուր բնակչությանը: ASD ունեցող մարդիկ հաճախ ուժեղացված հիշողություն ունեն փաստացի տեղեկատվության և մանրամասների համար. կոնկրետ և տրամաբանող մտածողներ են. ակնհայտորեն ազնիվ; գերազանց տեսողական սովորողներ; պերֆեկցիոնիստներ; օժտված է ակնառու համառությամբ և վճռականությամբ, իսկ փոքր մասն ունի հատուկ «խելացի» ունակություններ:

Տեքստը կազմված է ըստ

Աուտիզմի սպեկտրի խանգարում ունեցող երեխային բնորոշ են զարգացման և վարքային հետևյալ հատկանիշները.

• հաղորդակցման դժվարություններ, որոնք դրսևորվում են շրջապատող աշխարհի կայունությունը պահպանելու անհրաժեշտությամբ և արտահայտությունների, բառերի, շարժումների և սեփական վարքագծի կարծրատիպային (անիմաստ, միապաղաղ կրկնություն): Երեխայի այս կարծրատիպային կենսապայմանները ոչնչացնելու փորձերը անհանգստություն, ագրեսիա կամ ինքնավնասում են առաջացնում.
• երեխան չի զբաղվում իր տարիքի նորմալ հաղորդակցությամբ. Տեսողական ուշադրությունը հաճախ ընտրովի է կամ հատվածական (մասնակի): Բնութագրվում է աչքի շփման նկատմամբ անհանդուրժողականությամբ՝ «վազող հայացք»: Աչքերը ճիշտ են տեսնում, բայց երեխան դրան ուշադրություն չի դարձնում, նայում է «մարդկանց միջով», «անցնում է մարդկանց կողքով» և նրանց վերաբերվում է որպես իրեն հետաքրքրող անհատական ​​հատկությունների անշունչ կրողներին. չի նկատում շրջապատում որևէ մեկին, չի պատասխանում հարցերին, ոչինչ չի խնդրում կամ խնդրում, խուսափում է ուրիշի, հաճախ նույնիսկ մոր աչքերին նայելուց.
• հայտնաբերվում են ուշադրության կենտրոնացման (կենտրոնացման) խախտումներ և դրա արագ հյուծում: Ակտիվ ուշադրության կտրուկ տատանումներ կան, երբ երեխան գրեթե ամբողջությամբ կտրված է իրավիճակից.
• Ընկալման բոլոր տեսակներն ուղեկցվում են տհաճության զգացումով։ Վաղ մանկությունից նման երեխան ունի զգայական և հուզական գերզգայունություն: Այս զգայունությունը սկզբում հանգեցնում է գրգռվածության վիճակի: Հետագայում երեխայի ուշադրությունը գրավելը դժվար է դառնում, նա չի արձագանքում խնդրանքներին: Վախերը խեղաթյուրում և դեֆորմացնում են մեզ շրջապատող աշխարհի ընկալման օբյեկտիվությունը: Այստեղից էլ՝ անփոփոխ միջավայրը պահպանելու ցանկությունը.
• մտավոր հաշմանդամությունը վաղ շրջանում պարտադիր չէ մանկական աուտիզմ. Վաղ մանկության աուտիզմ ունեցող որոշ երեխաներ ունեն բարձր ինտելեկտուալ մակարդակ: Նման երեխաները հաճախ կարող են լավ ինտելեկտուալ կարողություններ ունենալ և նույնիսկ մասամբ օժտված լինել տարբեր ոլորտներում: Այնուամենայնիվ, նրանց համար մտավոր գործունեությունընդհանուր առմամբ, ուշադրության կենտրոնում խանգարումները և կենտրոնանալու դժվարությունը բնորոշ են.
• լավ զարգացած մեխանիկական հիշողություն. Նրանք արագ անգիր են անում մեծ բանաստեղծություններ և պատմվածքներ, բայց վատ են հասկանում դրանց բովանդակությունը և չգիտեն, թե ինչպես օգտագործել անգիր արված գիտելիքները գործնականում.
• Խաղերի բովանդակությունը միապաղաղ է, պահվածքը՝ միապաղաղ։ Երեխաները կարող են տարիներ շարունակ խաղալ նույն խաղը, նկարել նույն նկարները, կատարել նույն կարծրատիպային գործողությունները (լույսը կամ ջուրը միացնել-անջատել և այլն): Մեծահասակների կողմից այդ գործողությունները ընդհատելու փորձերը հաճախ անհաջող են լինում: Նախադպրոցականը չի կարող խաղալ հասակակիցների հետ, նա խաղում է «մոտակայքում», բայց ոչ միասին: Բայց, միևնույն ժամանակ, նա երեխաների հետ խաղալիս ցույց է տալիս համատեղ խաղի կարիք, պաշտոնապես հետևում է կանոններին, դժվարանում է հաշվի առնել հետադարձ կապը (և զգացմունքային, և սյուժետ), ինչը նյարդայնացնում է իր հասակակիցներին, և դա իր հերթին մեծացնում է երեխայի անապահովությունը. Չխաղացող առարկաները, ներառյալ կենցաղային իրերը, որոնք չունեն խաղային ֆունկցիաներ (գուլպաներ, ժանյակներ, բանալիներ, գլանափաթեթներ, ձողիկներ, թղթի կտորներ և այլն) շահարկելու հատկանշական նախապատվություն կա: Սիրվածները այնպիսի միապաղաղ մանիպուլյացիաներ են, ինչպիսիք են ավազը և ջուրը լցնելը: Երեխան կլանված է խաղի մեջ, այսինքն. դժվար է նրան շեղել միապաղաղ խաղային գործողություններից։ Միապաղաղ խաղերը կարող են տեւել ժամեր՝ առանց ամենափոքր նշանըհոգնածություն;

• արդեն կյանքի առաջին երկու տարիներին խոսքի խանգարումները բավականին արտահայտված են ու սպեցիֆիկ։ Հատկապես բնորոշ է մեծահասակի խոսքին թուլությունը կամ արձագանքի բացակայությունը (չի արձագանքում զանգերին, հայացքը չի ուղղում խոսող մեծահասակի վրա): Դարձվածային խոսքը հայտնվում է 1 տարեկանից մինչև 3 տարի, բայց հիմնականում մեկնաբանական բնույթ է կրում։ Տարածված են հնչյունների, բառերի և արտահայտությունների ակամա կրկնությունը, մուտիզմը: «Ես» դերանվան բացակայությունը։ Նրանք խոսում են իրենց մասին երկրորդ և երրորդ դեմքով;
• Շարժիչային հմտությունները բնութագրվում են հավակնոտ շարժումներով (հատուկ ցատկող քայլվածք, ոտքի ծայրերով վազում, տարօրինակ ծամածռություններ և դիրքեր): Շարժումները զուրկ են մանկական պլաստիկությունից, անշնորհք են, անկյունային, դանդաղ, վատ համակարգված և «փայտե» ու տիկնիկայինի տպավորություն են թողնում: Դանդաղությունը զուգորդվում է իմպուլսիվության հետ (արտաքինից անմիտ շարժումներ, որոնք անսպասելի են ուրիշների համար. հանկարծակի թրթռում է, պայթում և վազում, աննպատակ բռնում և նետում առարկաները, հանկարծակի կծում է ինչ-որ մեկին կամ առանց պատճառի հարվածում), ծամածռության հակում, անսպասելի և տարօրինակ ժեստեր:

Եթե ​​ձեր երեխան ունի այս հատկանիշները, նա կարող է հաճախել նախադպրոցական հաստատություն ուսումնական հաստատություններ(այսուհետ` նախադպրոցական ուսումնական հաստատություն) փոխհատուցվող տիպի կամ նախադպրոցական ուսումնական հաստատության ներառական խումբ, խումբ ՊՊՄՀ կենտրոններում, կարճաժամկետ կեցության խմբեր:

Աուտիստիկ երեխայի համար դժվար է կապ հաստատել հասակակիցների հետ առանց մեծահասակի օգնության, ուստի նրան դաստիարակի (մասնագետի) հետ ուղեկցելը կարող է դառնալ սոցիալականացման գործընթացում հաջողության հասնելու հիմնական, եթե ոչ ամենաանհրաժեշտ բաղադրիչը։

Սիրելի ծնողներ! Պետք է հիշել, որ ձեր երեխայի համար դժվար է հարմարվել նոր իրավիճակին, նախադպրոցական հաստատությանը, նրա համար ավելի հեշտ է ծանոթ, կանխատեսելի միջավայրում, ուստի դասի ժամանակ նա իրեն ավելի լավ կպահի, քան արձակուրդի ժամանակ։ Գործունեության տեմպը և արտադրողականությունը շատ անհավասար են, ուստի երեխան պետք է անհատականացնի ուսումնական ծրագիրը:

Կարևոր դեր է խաղում արդյունավետ դեղորայքային թերապիայի ընտրությունը և ժամանակին բուժումը: Հնարավոր է օգտագործել խաղային թերապիայի մեթոդներ, վարքային թերապիա և բուժական միջամտության ձևեր, ինչպիսին է հիպոթերապիան: Հաճախ անհրաժեշտ է լինում ներառել դեղորայքային թերապիա, որը կարող է նշանակվել և իրականացնել բացառապես հոգեբույժի կողմից։ Ցանկալի է խստորեն պահպանել խորհրդանիշների և ժայռապատկերների տեսքով ներկայացված առօրյան և պատվիրված առարկայական-տարածական կրթական միջավայրը:

Նման երեխայի զարգացման և հարմարվողականության կանխատեսումը կախված է ոչ այնքան օբյեկտիվ գործոններից, որքան նրա ռեսուրսային հնարավորություններից, այն ամբողջովին կախված է հիվանդության ձևից և ծանրությունից և որոշվում է հոգեբույժի կողմից: Բարենպաստ պայմանների և օպտիմալ պայմանների դեպքում երեխան կարող է հաջողությամբ ավարտել միջնակարգ դպրոցը:

• Ձեր երեխային պետք է տանել էքսկուրսիաների հասարակական վայրեր, ինչպիսիք են խանութը, դեղատունը, կենդանաբանական այգին, վարսավիրանոցը: Էքսկուրսիաները հուզական և զգայական փորձառություններ են առաջացնում, ինչը կարևոր է ձեր երեխայի համար:
• Հուզական ռեժիմի աջակցության շնորհիվ հնարավոր է դառնում ժամանակի նշում։ Օրվա իրադարձությունների փոփոխության կանոնավորությունը, դրանց կանխատեսելիությունը, անցյալի երեխայի հետ համատեղ փորձը և ապագայի պլանավորումը միասին ստեղծում են ժամանակային ցանց, որի շնորհիվ երեխայի համար յուրաքանչյուր ուժեղ տպավորություն չի լրացնում նրա ողջ կենսատարածքը: և ժամանակ, բայց գտնում է դրա մեջ ինչ-որ սահմանափակ տարածք: Այդ դեպքում դուք կարող եք ավելի հեշտությամբ գոյատևել անցյալում տեղի ունեցածը և սպասել, թե ինչ կլինի ապագայում:
• Խոսելով օրվա մանրամասների մասին՝ դրանց բնական փոփոխությունը հնարավորություն է տալիս ավելի հաջող կերպով կարգավորել երեխայի վարքը, քան այն հանկարծակի կազմակերպելու փորձերը, երբ մայրը, օրինակ, ժամանակ և էներգիա ունի:

Շատ աուտիստ երեխաներ սիրում են երաժշտություն լսել, լավ են ընկալում և հասկանում, բայց չեն կարողանում պարզ պարային շարժումներ կատարել, քանի որ նման երեխաները մեծ դժվարություններ են ունենում շարժողական գործողությունների կազմակերպման բոլոր մակարդակներում. և դրանց բաշխումը տարածության մեջ։

Հետևաբար, ձեր երեխան կարող է օգտվել հատուկից անհատական ​​ծրագիրֆիզիկական և երաժշտական ​​զարգացում` համատեղելով աշխատանքի տեխնիկան ազատ, խաղային և հստակ կառուցվածքով:

Սպորտով զբաղվելն օգտակար է, քանի որ երեխան հնարավորություն է ստանում բարդացնել տեղի ունեցածի իմաստի ըմբռնումը, սովորել հասկանալ, թե ինչ է պարտվելն ու հաղթելը, համարժեք զգալ դրանք և սովորել շփվել այլ երեխաների հետ:

Երեխայի խոսքը հաճախ տուժում է, հատկապես նրա հաղորդակցական գործառույթը: Դասընթացի սկզբնական փուլերում խոսքի զարգացման վրա աշխատանքը պետք է ուղղված լինի խոսքի զարգացման նախադրյալների ստեղծմանը` հետաքրքրություն շրջակա միջավայրի նկատմամբ, օբյեկտիվ գործունեություն, լսողական ուշադրությունև ընկալում։

• Եթե ​​ձեր երեխան, առանց մեծահասակի օգնության, չգիտի ուշադրություն գրավելու, խնդրանքի, ժխտման, հաստատման, ուրախության ժեստերը, ապա անհրաժեշտ է հատուկ դասեր անցկացնել ժեստերի լեզվի ձևավորման, նրա «I»-ի ձևավորման վերաբերյալ. »:
• Երեխայի համար շատ կարևոր են մանկապարտեզին ծանոթանալու աշխատանքները: գեղարվեստական ​​գրականություն. Անհրաժեշտ է դանդաղ, զգույշ, հուզականորեն հարուստ զարգացնել մարդկանց գեղարվեստական ​​կերպարները, որոնք պարունակվում են այս գրքերում, հեքիաթներում, պատմություններում, նրանց կյանքի տրամաբանության և մարդկանց միջև փոխհարաբերությունների մեջ: Սա օգնում է բարելավել իր և ուրիշների ըմբռնումը, կարևոր է երեխայի սոցիալականացման և նրա հուզական կայունացման համար:
• Խոսքի ակտիվության խթանում հուզական վերելքի ֆոնի վրա. Երեխայի հետ փոխազդեցությունը նրա տոնայնության բարձրացման ֆոնին կարող է զգալիորեն հեշտացնել վանկերի, բառերի և նախադասությունների ակամա արտասանության տեսքը: Երեխան ավելի հավանական է, որ վերցնի առանձին միջանկյալներ և բացականչություններ, բայց հուզականորեն արտասանված մեծահասակների կողմից: Օրինակ՝ օճառի փուչիկները փչելիս՝ կարկաչ (glug-glug-glug), ցուցումներ (ավելին, ծափ, թռչել, բռնել-բռնել); ջրի հետ խաղալիս՝ կաթել-կաթել, շաղ տալ; երբ երեխան օրորվում է ճոճանակի վրա՝ ճոճվող-ճոճվող, ճոճվող ձիու վրա՝ ոչ-օ, լծի-գնա, խարխափում, սմբակների թրթռոցի պատկեր և այլն։

Երեխայի կողմից վերարտադրված բառերը կամ դրանց հատվածները պետք է ամրապնդվեն կրկնությամբ՝ քիչ-քիչ ավելացնելով նոր բառեր (բայց-օ՜, ձիու, ավելի արագ վազվզել և այլն):

• Երբ երեխան գտնվում է հուզական վերելքի վիճակում, դուք պետք է նրա համար ասեք տողեր, որոնք իմաստ ունեն իրավիճակի համար, նույնիսկ եթե նա լռում է: Օրինակ, եթե նա իսկապես ինչ-որ բան է ուզում, և պարզ է, թե ինչ է դա, և նա բռնակը քաշում է ճիշտ ուղղությամբ, դուք պետք է նրա փոխարեն ասեք. «Տուր ինձ», «Բաց»; եթե նա վազում է մոր մոտ, ոգեշնչված, ինչ-որ առարկա կամ խաղալիք ձեռքին. «Մայրիկ, նայիր»; եթե պատրաստվում եք ցատկել սեղանից՝ «Բռնիր ինձ» և այլն։
• Հայտնի է, որ մեծահասակի օգնականը, որը փորձում է երեխայի հետ փոխազդեցություն հաստատել, կարող է լինել առաջին հերթին ազդեցությունների ռիթմիկ կազմակերպումը:
• Երեխայի հուզական երանգը բարձրացնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել հաճելի զգայական տպավորություններ, դրական, ուժեղ փորձառություններ: Դա անելու համար, իհարկե, դուք պետք է լավ իմանաք ձեր երեխայի հատուկ նախասիրությունները, նրա առանձնահատուկ հետաքրքրությունները, ինչպես նաև այն, ինչը կարող է առաջացնել նրա դժգոհությունն ու վախը:
• Անհրաժեշտ է նաև աշխատանքներ իրականացնել արտադրողական գործունեության զարգացման ուղղությամբ (գծանկար, մոդելավորում, հավելված, դիզայն): Պետք է սկսել այս տեսակի գործունեության նկատմամբ հետաքրքրություն զարգացնելով, դրա ընթացքի նկատմամբ հետաքրքրություն և արդյունքում։ Դուք պետք է քանդակեք, նկարեք, կառուցեք խորանարդներից, ձեր երեխայի առջև կատարեք ապլիկե, ապա միասին, իսկ հետո, օրինակին հետևելով, նրա հետ խաղաք շենքերի և արհեստների հետ:
• Խորհուրդ ենք տալիս ռացիոնալ օգտագործել այն առարկաները և խաղալիքները, որոնք հետաքրքրություն և հատուկ էմոցիոնալ արձագանք են առաջացնում ձեր երեխայի մոտ։ Տեսողական նյութերին (ներկեր, պլաստիլին, մատիտներ, մատիտներ) ծանոթանալու համար անհրաժեշտ է իրականացնել տարբեր խաղեր և վարժություններ։
• Պետք է սկսել սովորել խաղալ ամենապարզ գործողություններով խաղալիքներով։ Պետք է խաղալ երեխայի հետ (ժայռ, տիկնիկը գլորել մանկասայլակի մեջ, կերակրել, պառկեցնել և այլն): Երեխայի հետ այս գործողությունները կատարելիս պետք է ուշադրություն դարձնել դրանց հաջորդականությանը։ Խաղը կարող է բացել երեխայի սիրտը և ստիպել նրան ուսումնասիրել իրեն շրջապատող աշխարհը:
• Հիշեք էմոցիոնալ ինտենսիվ ռիթմիկ խաղերն ու շարժումները հաճախ նվազում են շարժման խանգարումներ(բռնի ցատկ, ճոճանակ և այլն): Բայց խաղային իրավիճակում նոր խթաններ մտցնելուց առաջ անհրաժեշտ է պարզել, թե ինչն է երեխայի համար տհաճ՝ բաց կամ վառ գույներ և այլն, և պաշտպանել նրան դրանց ազդեցությունից, անհրաժեշտ է վերանայել ծանոթ իրերն ու խաղալիքները և հեռացնել դրանք։ որոնք բացասական հուզական արձագանք կամ վախ են առաջացնում:
• Խաղացեք տարբեր բացօթյա խաղեր ձեր երեխայի հետ: Այս խաղերում երեխան կարող է արտահայտվել (գոռալով, ծիծաղելով): Նման խաղերում երեխան իր մասին իմանում է առարկայի միջոցով և շարժման և ժամանակի մեջ գտնվող առարկայի օգնությամբ։
• Երեխային պետք է սովորեցնել ինքնապահովել. գլխավոր դերըայստեղ պատկանում է ձեզ: Երեխան հաճախ դժվարանում է սովորել ինքնասպասարկման հմտությունների կատարման հաջորդականությունը, ուստի անհրաժեշտ է ամեն կերպ աջակցել երեխայի անկախության ցանկությանը, սովորեցնել նրան զգույշ ուտել, հագնվել, մերկանալ, օգտվել զուգարանից և կրել: Կենդանիների և բույսերի խնամքի անհատական ​​առաջադրանքներ.
• Երեխայից արագ արդյունքներ սպասելն անհնար է։ Նրանք երկար ժամանակ կլանում են տեղեկատվություն։ Երբեմն աշխատանքի արդյունքը կարող է ի հայտ գալ մի քանի ամսից, կամ գուցե մեկ-երկու տարուց։ Հիշեք, որ երեխան հեշտությամբ կուշտ է նույնիսկ հաճելի տպավորություններից, հաճախ իսկապես չի կարող սպասել խոստացվածին և անօգնական է ընտրության իրավիճակում: Սա չպետք է վախեցնի ձեզ:

Ներկայումս մեծացել է ծնողների կողմից երեխայի «հատուկ» զարգացման վերաբերյալ դիմումների թիվը։ Երբեմն դրանք արդեն ախտորոշված ​​երեխաներ են, բայց շատ հաճախ ծնողները չգիտեն իրական խնդիրը կամ չեն ցանկանում ընդունել այն փաստը, որ երեխան ունի աուտիզմի սպեկտրի խանգարում: Նրանք նախընտրում են այցելել հոգեբանի կամ լոգոպեդի, բայց ոչ հոգեբույժի։ Երեխայի զարգացման աննորմալությունների մասին միտքը վախեցնում է, երբեմն առաջացնում է անօգնականության զգացում, երբեմն էլ՝ գոյություն ունեցող խնդրի ժխտում:

Հեռուստատեսային շոուները և ֆիլմերը ձևավորում են աուտիզմ ունեցող մարդկանց մասին մեր որոշ պատկերացումներ: Օրինակ, մենք բոլորս հիշում ենք «Անձրևի մարդուն» և «Cube» ֆիլմի օտիստիկ հերոսին, որոնք երկուսն էլ օժտված էին մաթեմատիկայից: «Յուպիտերի բարձրացում» ֆիլմի օտիստիկ տղան կարողացել է վերծանել բարդ ծածկագրերը: Նման մարդկանց ինքնամփոփությունը, շրջապատից կտրվածությունը հետաքրքրություն և նույնիսկ հիացմունք է առաջացնում։

Սակայն նրանց հետ աշխատող մասնագետները բոլորովին այլ բան են տեսնում՝ անօգնականություն, կախվածություն սիրելիներից, սոցիալական անկարողություն և ոչ պատշաճ վարքագիծ։ Խանգարման հոգեբանական պատկերի իմացությունը թույլ է տալիս տեսնել գործերի իրական վիճակը։

ASD հաճախ ախտորոշվում է 3 տարեկանում: Հենց այս ժամանակահատվածում առավել ցայտուն դրսևորվում են խոսքի խանգարումները, սահմանափակ սոցիալական հաղորդակցությունն ու մեկուսացումը։

Չնայած այն հանգամանքին, որ այս հիվանդության ախտանշանները շատ բազմազան են և կախված են տարիքից, այնուամենայնիվ կան որոշակի վարքային գծեր, որոնք բնորոշ են աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ ունեցող բոլոր երեխաներին.

• սոցիալական շփումների և փոխազդեցությունների խաթարում;
• սահմանափակ հետաքրքրություններ և խաղի առանձնահատկություններ.
• կրկնվող վարքագծի հակում կարծրատիպեր);
• խոսքային հաղորդակցության խանգարումներ;
• ինտելեկտուալ խանգարումներ;
• ինքնապահպանման խանգարված զգացում;
• քայլվածքի և շարժումների առանձնահատկությունները, շարժումների վատ համակարգումը,
• ավելացել է զգայունությունըձայնային խթաններին.

Սոցիալական շփումների և փոխազդեցությունների խախտում Ի ԱՍՀ-ով երեխաների վարքագծի հիմնական բնութագիրն է և հանդիպում է 100 տոկոսով: Նրանք ապրում են իրենց աշխարհում, անհաղորդ են և ակտիվորեն խուսափում են իրենց հասակակիցներից: Առաջին բանը, որ կարող է տարօրինակ թվալ մորը, այն է, որ երեխան գործնականում չի խնդրում իրեն պահել: Նորածիններ բնութագրվում է իներցիայով և անգործությամբ: Նրանք այնքան աշխույժ չեն արձագանքում, որքան մյուս երեխաները նոր խաղալիքին: Նրանք թույլ են արձագանքում լույսին և ձայնին, և կարող են նաև հազվադեպ ժպտալ: Վերակենդանացման համալիրը, որը բնորոշ է բոլոր փոքր երեխաներին, բացակայում է կամ թույլ է զարգացած ԱՍՀ-ով երեխաների մոտ: Երեխաները չեն արձագանքում իրենց անվանը, չեն արձագանքում հնչյուններին և այլ գրգռիչներին, որոնք հաճախ ընդօրինակում են խուլությունը: Որպես կանոն, այս տարիքում ծնողներն առաջին անգամ դիմում են աուդիոլոգի։ Երեխան տարբեր կերպ է արձագանքում կապ հաստատելու փորձին: Կարող են առաջանալ ագրեսիայի հարձակումներ և կարող են զարգանալ վախեր։ Աուտիզմի ամենահայտնի ախտանիշներից մեկը աչքի շփման բացակայությունն է։ Սակայն այն ոչ բոլոր երեխաների մոտ է դրսևորվում, այլ առաջանում է ավելի ծանր ձևերով։ Երբեմն երեխան կարող է այնպիսի տեսք ունենալ, կարծես մարդու միջոցով: ASD ունեցող երեխաները խանգարում են հուզական գործունեությանը: Երբ երեխան մեծանում է, նա կարող է ավելի խորանալ իր սեփական աշխարհի մեջ: Առաջին բանը, որ ուշադրություն է գրավում, ընտանիքի անդամներին դիմելու անկարողությունն է։ Երեխան հազվադեպ է օգնություն խնդրում և գործնականում չի օգտագործում «տալ» կամ «վերցնել» բառերը: Նա ֆիզիկական շփում չի ունենում. երբ նրան խնդրում են հրաժարվել այս կամ այն ​​առարկայից, նա այն չի տալիս ձեռքին, այլ նետում է։ Այսպիսով, նա սահմանափակում է իր շփումը շրջապատի մարդկանց հետ։ Երեխաների մեծ մասը նույնպես չի կարող հանդուրժել գրկախառնությունները կամ այլ ֆիզիկական շփումները:
Սահմանափակ հետաքրքրություններ և խաղի առանձնահատկություններ . Եթե ​​երեխան հետաքրքրություն է ցուցաբերում, այնուհետև, որպես կանոն, այն լինում է մեկ խաղալիքով կամ մեկ կատեգորիայում (մեքենաներ, շինարարական խաղալիքներ և այլն), մեկ հեռուստածրագրում, մուլտֆիլմում։ Միևնույն ժամանակ, երեխաների ներծծումը միապաղաղ գործունեության մեջ կարող է տագնապալի լինել, նրանք չեն կորցնում հետաքրքրությունը դրա նկատմամբ՝ երբեմն թողնելով անջատվածության տպավորություն: Երբ փորձում են նրանց պոկել իրենց գործունեությունից, դժգոհություն են հայտնում։
Ֆանտազիա և երևակայություն պահանջող խաղերը հազվադեպ են գրավում նման երեխաներին: Եթե ​​աղջիկը տիկնիկ ունի, նա չի փոխի իր հագուստը, նստեցնի սեղանի մոտ և չծանոթացնի նրան ուրիշներին: Նրա խաղը կսահմանափակվի միապաղաղ գործողություններով, օրինակ՝ այս տիկնիկի մազերը սանրելով։ Նա կարող է օրական տասնյակ անգամ կատարել այս գործողությունը: Նույնիսկ եթե երեխան իր խաղալիքով մի քանի գործողություններ է անում, դա միշտ նույն հաջորդականությամբ է։ Երեխաների հետ ASD-ն դժվարանում է հասկանալ խաղի կանոնները, նրանք հակված են կենտրոնանալ ոչ թե խաղալիքի, այլ դրա առանձին մասերի վրա խաղալիս, նրանց համար դժվար է որոշ առարկաներ փոխարինել ուրիշներով կամ օգտագործել ֆիկտիվ պատկերներ խաղի մեջ, քանի որ վատ զարգացած աբստրակտ մտածողությունն ու երևակայությունը այս հիվանդության ախտանիշներից են:

Կրկնվող գործողությունների մեջ ներգրավվելու միտում (կարծրատիպեր) նկատվում է ԱՍՀ-ով գրեթե բոլոր երեխաների մոտ: Այս դեպքում կարծրատիպեր են նկատվում ինչպես վարքի, այնպես էլ խոսքի մեջ։ Ամենից հաճախ դրանք շարժիչի կարծրատիպեր են.

• հորդառատ ավազ, խճանկար, ձավարեղեն;
• դռան ճոճում;
• կարծրատիպային հաշիվ;
• լույսերը միացնել և անջատել;
• ճոճվող;
• վերջույթների լարվածություն և թուլացում.

Խոսքի մեջ նկատվող կարծրատիպերը կոչվում են էխոլալիա։ Սա կարող է լինել մանիպուլյացիաներ հնչյունների, բառերի, արտահայտությունների հետ: Այս դեպքում երեխաները կրկնում են իրենց ծնողներից, հեռուստացույցով կամ այլ աղբյուրներից լսած խոսքերը՝ առանց հասկանալու դրանց իմաստը: Օրինակ՝ «Խաղա՞նք» հարցին երեխան կրկնում է՝ «կխաղանք, կխաղանք, կխաղանք»։ Այս կրկնությունները անգիտակից են և երբեմն դադարում են միայն երեխային նմանատիպ արտահայտությամբ ընդհատելուց հետո։ Օրինակ՝ «Ո՞ւր ենք գնում» հարցին մայրիկը պատասխանում է՝ «Ուր ենք գնում»: իսկ հետո երեխան կանգ է առնում: Հաճախ նկատվում են կարծրատիպեր սննդի, հագուստի և քայլելու երթուղիներում: Նրանք ընդունում են ծիսական բնույթ։ Օրինակ՝ երեխան միշտ գնում է նույն ճանապարհով, նախընտրում է նույն սնունդն ու հագուստը։ Ծնողները շատ հաճախ դժվարություններ են ունենում նոր հագուստ և կոշիկ գնելիս, քանի որ երեխան հրաժարվում է դրանք փորձել: նոր հագուստ, կոշիկներ կամ նույնիսկ խանութ մտնել:

Բանավոր հաղորդակցման խանգարումներ այս կամ այն ​​չափով հանդիպում է աուտիզմի բոլոր ձևերի դեպքում: Խոսքը կարող է հետաձգվել կամ ընդհանրապես չզարգանալ:
Երբեմն նույնիսկ կարող է նկատվել մուտիզմի երևույթը (խոսքի լիակատար բացակայություն ) Շատ ծնողներ նշում են, որ այն բանից հետո, երբ երեխան սկսում է նորմալ խոսել, նա որոշակի ժամանակ լռում է (մեկ տարի կամ ավելի) Երբեմն նույնիսկ սկզբնական փուլերում երեխան իր խոսքի զարգացումիր հասակակիցներից առաջ: Այնուհետև նկատվում է ռեգրեսիա՝ երեխան դադարում է խոսել ուրիշների հետ, բայց միևնույն ժամանակ լիովին խոսում է իր հետ կամ քնի մեջ։ Վաղ մանկության տարիներին բզզոցն ու բամբասանքը կարող են բացակայել: Երեխաները նույնպես սխալ են օգտագործում դերանունները և հասցեները: Ամենից հաճախ նրանք իրենց են վերաբերում երկրորդ կամ երրորդ դեմքով։ Օրինակ՝ «ծարավ եմ» բառի փոխարեն երեխան ասում է՝ «ծարավ է» կամ «դու ծարավ ես»։ Ինքն էլ երրորդ դեմքով է խոսում, օրինակ՝ «Վովային մեքենա է պետք»։ Հաճախ երեխաները կարող են օգտագործել զրույցի հատվածներ, որոնք լսվում են մեծահասակներից կամ հեռուստատեսությունից, հատկապես գովազդներից: Հասարակության մեջ երեխան կարող է ընդհանրապես չօգտագործել խոսքը և չպատասխանել հարցերին: Այնուամենայնիվ, միայնակ իր հետ, նա կարող է մեկնաբանել իր գործողությունները և հռչակել պոեզիա:
Նաև ASD ունեցող երեխաների խոսքը հաճախ բնութագրվում է յուրօրինակ ինտոնացիայով՝ նախադասությունների վերջում բարձր հնչերանգների գերակշռությամբ: Հաճախ նկատվում են ձայնային տիկեր և հնչյունական խանգարումներ։

Ինտելեկտուալ խանգարումներ դիտվել է ավելի քան70% դեպքերում: Սա կարող է լինել մտավոր հետամնացություն կամ անհավասարություն մտավոր զարգացում. ASD ունեցող երեխան դժվարանում է կենտրոնանալ և նպատակաուղղված լինել: Նա նաև նշում է արագ կորուստհետաքրքրություն, ուշադրության խանգարում. Ընդհանուր ընդունված ասոցիացիաներ և ընդհանրացումներ հազվադեպ են լինում: Աուտիստիկ երեխան սովորաբար լավ է հանդես գալիս մանիպուլյացիայի և տեսողական հմտությունների թեստերում: Այնուամենայնիվ, թեստերը պահանջում են խորհրդանշական և վերացական մտածողություն, ինչպես նաև տրամաբանության ընդգրկումը վատ են կատարվում։ Երբեմն երեխաները հետաքրքրություն են ցուցաբերում որոշակի առարկաների և հետախուզության որոշակի ասպեկտների ձևավորման նկատմամբ: Որքան ցածր է երեխայի ինտելեկտի մակարդակը, այնքան ավելի դժվար է նրա սոցիալական հարմարվողականությունը: Չնայած ինտելեկտուալ գործառույթների անկմանը, շատ երեխաներ ինքնուրույն են սովորում հիմնական դպրոցական հմտությունները: Նրանցից ոմանք ինքնուրույն սովորում են կարդալ և ձեռք բերել մաթեմատիկական հմտություններ։ Շատ մարդիկ կարող են երկար ժամանակ պահպանել երաժշտական, մեխանիկական և մաթեմատիկական ունակությունները։
Ինտելեկտուալ խանգարումները բնութագրվում են անկանոնությամբ, մասնավորապես՝ պարբերական բարելավումներով և վատացումներով։ Այսպիսով, իրավիճակի ֆոնինսթրես , հիվանդությունները կարող են զգալ ռեգրեսիայի դրվագներ։
Ինքնապահպանման խանգարված զգացում , որը դրսևորվում է որպես ավտոագրեսիա, հանդիպում է ASD ունեցող երեխաների մեկ երրորդի մոտ։ Ագրեսիան տարբեր կյանքի ոչ բոլորովին բարենպաստ հարաբերությունների արձագանքման ձևերից մեկն է: Բայց քանի որ աուտիզմը չունի սոցիալական շփում, բացասական էներգիանախագծված ինքն իր վրա. իրեն հարվածելը, ինքն իրեն կծելը բնորոշ են։ Շատ հաճախ նրանց պակասում է «ծայրահեղության զգացումը»։ Դա նկատվում է նույնիսկ վաղ մանկության տարիներին, երբ երեխան կախված է մանկասայլակի կողքից և բարձրանում խաղահրապարակի վրայով։ Ավելի մեծ երեխաները կարող են ցատկել ճանապարհի վրա կամ ցատկել բարձրությունից: Նրանցից շատերը չեն համախմբում բացասական փորձառությունները ընկնելուց, այրվածքներից կամ կտրվածքներից հետո: Այսպիսով, սովորական երեխաՄեկ անգամ ընկնելով կամ կտրվելով՝ նա ապագայում կխուսափի դրանից։ Այս վարքագծի բնույթը քիչ է ուսումնասիրվել: Շատ փորձագետներ ենթադրում են, որ նման վարքագիծը պայմանավորված է ցավի զգայունության շեմի նվազմամբ: Բացի ավտոագրեսիայից, կարող է լինել ագրեսիվ վարքագիծուղղված ինչ-որ մեկին. Այս պահվածքի պատճառը կարող է լինել պաշտպանական ռեակցիան: Շատ հաճախ դա նկատվում է, եթե մեծահասակը փորձում է խանգարել երեխայի սովորական ապրելակերպին:

Քայլելու և շարժումների առանձնահատկությունները. ASD ունեցող երեխաները հաճախ ունենում են հատուկ քայլվածք: Ամենից հաճախ նրանք նմանակում են թիթեռին՝ քայլելով ոտքի ծայրերով և հավասարակշռելով ձեռքերով։ Որոշ մարդիկ բաց են թողնում և ցատկում: Աուտիստ երեխայի շարժումների առանձնահատկությունը որոշակի անհարմարությունն ու անկյունային լինելն է։ Նման երեխաների վազքը կարող է ծիծաղելի թվալ, քանի որ դրա ընթացքում նրանք ձեռքերն են ճոճում և լայն բացում ոտքերը։

Ձայնային գրգռիչների նկատմամբ զգայունության բարձրացում նկատվում է ԱՍՀ ունեցող երեխաների մեծ մասի մոտ: Ցանկացած արտասովոր ձայն կամ բարձր ձայն երեխայի մոտ անհանգստություն և լաց է առաջացնում:

Դպրոցականները կարող են հաճախել որպես մասնագիտացված ուսումնական հաստատություններև հանրակրթական դպրոցներ։ Եթե ​​երեխան ինտելեկտուալ ոլորտում որևէ խանգարում չունի, և նա գլուխ է հանում ուսուցումից, ապա նկատվում է նրա սիրելի առարկաների ընտրողականություն։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ սահմանային կամ միջին ինտելեկտի դեպքում երեխաները ուշադրության պակաս ունեն: Նրանք դժվարությամբ են կենտրոնանում առաջադրանքների վրա, բայց միևնույն ժամանակ չափազանց կենտրոնացած են ուսման վրա։ Ընթերցանության դժվարությունները տարածված են (դիսլեքսիա) Միևնույն ժամանակ, դեպքերի մեկ տասներորդում ASD ունեցող երեխաները դրսևորում են անսովոր ինտելեկտուալ կարողություններ: Դրանք կարող են լինել երաժշտության, արվեստի տաղանդներ կամ յուրահատուկ հիշողություն:

Երեխայի մոտ աուտիզմի տարրերի առաջին կասկածի դեպքում պետք է կապ հաստատել մանկական հոգեբույժի հետ: Երեխային թեստավորելուց առաջ մասնագետը դիտում է նրա վարքը։ Հաճախ աուտիզմի ախտորոշումը դժվար չէ (կան կարծրատիպեր, էխոլալիա, միջավայրի հետ շփում չկա ) Միևնույն ժամանակ, ախտորոշումը պահանջում է երեխայի բժշկական պատմության մանրակրկիտ հավաքագրում: Բժշկին գրավում են մանրամասները, թե ինչպես է երեխան մեծացել և զարգացել կյանքի առաջին ամիսներին, երբ են հայտնվել մոր առաջին մտահոգությունները և ինչի հետ են դրանք կապված։

ASD ունեցող երեխան պետք է լինի մանկական հոգեբույժի հսկողության տակ և անհրաժեշտության դեպքում ստանա դեղորայքային բուժում. Միաժամանակ օգտակար կլինեն դեֆեկտոլոգի, լոգոպեդի, հոգեբանի հետ դասերը։Մասնագետի խնդիրը վերապատրաստման սկզբնական փուլում երեխայի հետ հուզական կապ հաստատելն է և երեխային նոր, դրական գունավորված զգայական տպավորություններ ապահովելը: Ընդ որում, նախընտրելի է դասեր սկսել երեխայի հետ հենց այդպիսինով հոգեբանական աշխատանք, և ուղղակիորեն անցնել մարզմանը միայն նրա զարգացման ընդհանուր հոգեբանական ֆոնի բարելավումից հետո:

որոշակի վայրում, որոշակի ժամանակ,

այնպիսի տեղ, որպեսզի երեխայի տեսողական դաշտում լինեն նվազագույն առարկաներ (սեղանը դեմքով դեպի պատը),

ուսուցչի դիրքորոշումը «կողքին» է և ոչ «հակառակը»,

ծեսերի ձևավորում և պահպանում,

Դասը բաղկացած է բլոկներից, որոնք հասկանալի են երեխային, նա հիշում է բլոկներով, այսինքն. փոքր ծավալ, պետք է լինի դադար,

տեսողական ազդանշանների ամրապնդում,

խուսափել զգայական գրգռիչներով գերբեռնվածությունից,

միշտ պետք է լինի որոշակի հաջորդականություն,

երեխային դուր եկած առաջադրանքների փոխարինումը կրթական առաջադրանքների հետ,

սովորություն գնահատելու,

օգտագործելով պայմանական «ժմչփ» (որպեսզի երեխան հասկանա, թե քանի առաջադրանք պետք է կատարվի). քարտեր, շրջանակներ.

բոլոր գործողությունները մեկնաբանվում և իմաստավորվում են:

Դասընթացներ կազմակերպելիս կարևոր է այնպես դասավորել տարածության զգայականությունը, որպեսզի պատրաստվի կարդալու, գրելու և օգտագործել խրախուսման մեթոդը (երեխայի համար հաճելի գործողություն): Սկզբնական փուլում գնահատականների փոխարեն կարող եք օգտագործել նկարներ և կպչուն պիտակներ։ Վերացական հասկացությունների յուրացման ժամանակ անհրաժեշտ է կոնկրետ ամրապնդում։ Նկատի ունեցեք, որ ASD ունեցող երեխաները սովորում են ոչ թե իրենց սխալներից, այլ ճիշտ կատարած արարքի վրա նրան օգնություն է պետք առաջադրանքն ավարտելու համար, այլ ոչ թե պատիժ:

Մեր կենտրոնի մասնագետների հիմնական խնդիրն է հոգեբանական աջակցություն ցուցաբերել ծնողներին, տեղեկատվություն, ներգրավվել ուղղիչ աշխատանքներում, օգնություն կազմակերպել տարածական-ժամանակային միջավայրը, որտեղ երեխան ապրում և զարգանում է, ինչպես նաև հատուկ պայմաններ ստեղծելը դասերի համար:

Աստիճանաբար գործունեության նոր տեսակների ծանոթացում.

Աշխատեք ձեր սեփական անհանգստության հետ (I. Mlodik «The Miracle in a Child’s Palm»):

Հստակ սխեմաներ, ծեսեր.

Տեսողական նյութ, լուսանկարներ.

Ակտիվացում մեջ միջինդասեր.

Համապատասխան պահանջների ներկայացում.

Դրական սոցիալական փորձի ընդլայնում:

Կարևոր է, որ ASD ունեցող երեխայի ծնողները սովորեն չհամեմատել իրենց երեխային այլ երեխաների հետ: Անհրաժեշտ է համարժեք գնահատել նրա զարգացման իրական մակարդակը, նրա բնութագրերը և կենտրոնանալ երեխայի ձեռքբերումների դինամիկայի վրա, այլ ոչ թե տարիքային նորմերի վրա:

Աշխատանքային մեթոդների ծանոթացում, ինչպիսիք են MAKATON,PECS, ABA թերապիա.

Նրանց համար, ովքեր բախվում են այս խնդրին, շատ օգտակար կլինի կարդալ Է.Ա. Յանուշկո «Խաղեր աուտիստ երեխայի հետ».աուտիզմով հիվանդ երեխաների հետ աշխատելու փորձի ընդհանրացում է, որը հիմնված է մեր երկրում նման երեխաների օգնության կազմակերպման անմխիթար վիճակի իմացությամբ: Հեղինակի հիմնական նպատակն էօգնել հատուկ խորհուրդներով և առաջարկություններով բոլորի համար, ովքեր աշխատում են աուտիստիկ երեխաների հետ: Մեկ այլ, բայց պակաս կարևոր նպատակ էօգնել այն մասնագետներին, ովքեր առաջին անգամ բախվում են վաղ մանկության աուտիզմի հետ: Գրքի մեկ այլ նպատակ էտեղեկատվական: ահա այս հարցի վերաբերյալ տեղեկատվության աղբյուրները (գրականություն, ինտերնետային ռեսուրսներ), ինչպես նաև մեզ հայտնի հաստատություններ և կազմակերպություններ, որտեղ հնարավոր է խորհրդատվություն և օգնություն ստանալ մասնագետներից:

Հոդվածը պատրաստվել է կրթական հոգեբան Է.Ս. Էրմակովա.

Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ (ASD)հոգեկան հիվանդությունների խումբ է, որը բնութագրվում է զարգացման գործընթացի խեղաթյուրմամբ՝ հաղորդակցման ունակությունների, վարքային և շարժիչ կարծրատիպերի պակասով։ Սկիզբը տեղի է ունենում մանկության և վաղ մանկության շրջանում: Ախտանիշներ՝ միջանձնային փոխազդեցություններ սկսելու և պահպանելու անկարողություն, սահմանափակ հետաքրքրություններ, կրկնվող միապաղաղ գործողություններ: Ախտորոշումն իրականացվում է դիտարկման և զրույցի միջոցով։ Բուժման տարբերակները ներառում են վարքային թերապիա, հատուկ ուսուցում և վարքային և կատատոնիկ խանգարումների դեղորայքային շտկում:

ICD-10

F84Հոգեբանական զարգացման ընդհանուր խանգարումներ

Ընդհանուր տեղեկություն

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման 10-րդ վերանայման մեջ (ICD-10) աուտիզմի սպեկտրի խանգարումները չեն նշվում որպես առանձին կատեգորիա, այլ ներառված են F84 «Ընդհանուր զարգացման խանգարումներ» վերնագրում: ASD-ն ներառում է մանկական աուտիզմ, ատիպիկ աուտիզմ, Ասպերգերի համախտանիշ, այլ օնտոգենետիկ խանգարումներ, ընդհանուր խանգարումզարգացումը չճշտված: IN նոր տարբերակդասակարգիչ (ICD-11), ներդրվել է «Աուտիզմի սպեկտրի խանգարում» առանձին ախտորոշիչ միավոր: ASD-ն դրսևորվում է մանկության մեջ՝ մինչև 5 տարեկան, և պահպանվում է մինչև պատանեկություն և հասուն տարիք: Երեխաների մոտ տարածվածությունը 0,6-1% է: Համաձայն վերջին տասնամյակների համաճարակաբանական վիճակագրության՝ խանգարումների հաճախականությունն ամբողջ աշխարհում աստիճանաբար աճում է։

ASD-ի պատճառները

Գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ, բաժանվում են գենետիկական և բնապահպանական: Կախված ընտանեկան պատմությունից՝ աուտիստիկ խանգարումների զարգացումը 64%-91%-ով պայմանավորված է ժառանգականությամբ: Ծնողներից երեխաներին հիվանդությունների փոխանցման մեխանիզմը պարզ չէ, սակայն հաստատվել է, որ պաթոլոգիայի զարգացման վտանգը ամենաբարձրն է միանման երկվորյակների մոտ, փոքր-ինչ ցածր՝ եղբայրական երկվորյակների և նույնիսկ ավելի ցածր՝ եղբայրների և քույրերի մոտ: ASD-ի հետ կապված գեների մեծ մասը որոշում է նրա գործունեությունը նյարդային համակարգև սպիտակուցների ակտիվությունը, որոնք ազդում են գենետիկական տեղեկատվության վերարտադրության վրա: Այլ գործոններ, որոնք մեծացնում են աուտիստիկ պաթոլոգիաների հավանականությունը, ներառում են.

• Հատակ.Տղաներն ավելի հակված են խանգարումների։ Տարբեր սեռերի երեխաների համաճարակաբանական հարաբերակցությունը 1:4 է:
• Մետաբոլիկ և քրոմոսոմային հիվանդություններ. ASD-ի ծագումը կապված է փխրուն X համախտանիշի, Ռետի համախտանիշի, Դաունի համախտանիշի, ֆենիլկետոնուրիայի, տուբերոզ սկլերոզի առաջացման հետ։ Ենթադրաբար, կան կենտրոնական նյարդային համակարգի կառուցվածքների նմանատիպ վնասվածքներ, որոնք որոշում են հիվանդությունների համակցվածությունը:
• Վաղաժամություն.Աուտիստիկ խանգարումների զարգացման մեջ որոշակի դեր է խաղում ճգնաժամային ժամանակաշրջաններում անբարենպաստ գործոնների ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի ձևավորման գործում։ Հետևաբար, վաղաժամ երեխաներն ավելի մեծ վտանգի տակ են:
• Ծնողների տարիքը. ASD-ի հավանականությունը մեծանում է, քանի որ մեծանում է ծնողների բեղմնավորման տարիքը: Ամենից հաճախ հիվանդանում են այն երեխաները, որոնց հայրերը 50 տարեկանից բարձր են, իսկ մայրերը՝ 35-40 տարեկանից բարձր: Մեծ ռիսկ կա նաև դեռահաս մայրերից ծնված երեխաների համար:

Պաթոգենեզ

Պաթոգենետիկ մեխանիզմները դիտարկելիս աուտիզմի սպեկտրի խանգարումները բաժանվում են էնդոգեն և էկզոգեն (ատիպիկ): Առաջին խումբը ներառում է Կանների համախտանիշը և շիզոֆրենիկ տիպի ընթացակարգային աուտիզմը։ Այս հիվանդությունների յուրահատկությունը զարգացման ուշացման ասինխրոն տեսակն է, որն արտահայտվում է մտավոր, խոսքի, շարժիչ ֆունկցիաների և հուզական հասունության հիերարխիայի խախտմամբ։ Կա աղավաղում բնական գործընթացկազմակերպման պարզունակ ձևերի տեղաշարժը բարդ ձևերով. Մեկ այլ զարգացման մեխանիզմ է նկատվում, երբ ատիպիկ աուտիզմմտավոր հետամնացության և խոսքի կոպիտ խանգարումների շրջանակներում. Դիզոնտոգենեզի առանձնահատկությունները մոտ են ծանր մտավոր հետամնացությանը, հատուկ քրոմոսոմային և նյութափոխանակության պաթոլոգիաներին, ասինխրոնիայի նշաններ չկան։

Հետազոտություններ են իրականացվում աուտիստիկ հիվանդությունների պաթոգենեզի վերաբերյալ՝ նեյրոմորֆոլոգիայի, նեյրոֆիզիոլոգիայի և ուղեղի կենսաքիմիայի տեսանկյունից: Կենտրոնական նյարդային համակարգի օնտոգենեզը ներառում է մի քանի կրիտիկական շրջաններ, որոնց ընթացքում տեղի են ունենում կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ որակական փոփոխություններ՝ ապահովելով ավելի բարդ գործառույթների ձևավորում։ Փոխակերպումների գագաթնակետը տեղի է ունենում մանկության և վաղ մանկության շրջանում՝ ծնունդից մինչև մեկ տարեկան, 1-ից 3 տարեկան, 3-ից 6 տարեկան: Յուրաքանչյուր տարածքում նեյրոնների քանակն ավելանում է, նյարդային աճի գործոնի նկատմամբ աուտոհակամարմինների քանակը մեծանում է, EEG-ի ակտիվության պարամետրերը որոշակիորեն փոխվում են, և տեսողական ծառի կեղևում նեյրոնների լիզը մեծանում է: ASD-ի զարգացումը տեղի է ունենում կրիտիկական ժամանակաշրջաններում անբարենպաստ էնդոգեն և էկզոգեն գործոնների ազդեցության տակ: Ենթադրաբար, գոյություն ունի պաթոգենեզի երեք մեխանիզմներից մեկը՝ նեյրոնների զգալի պոպուլյացիաների կորուստ, նեյրոոնտոգենեզի դադարեցում կամ ուղեղի երիտասարդ շրջանների պահուստային բջիջների ապաակտիվացում:

Դասակարգում

ICD-10-ում ASD-ն ներառում է ութ նոզոլոգիական միավոր, որոնցից հինգը ճանաչված են որպես աուտիստ բոլոր մասնագետների կողմից, մինչդեռ քննարկումներ են ընթանում մյուս երեքի շուրջ՝ ամենահազվադեպը: Դասակարգումը հիմնված է էթիոպաթոգենետիկ մեխանիզմների և կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունների վրա: Առանձնացվում են խանգարումների հետևյալ տեսակները.

1. Մանկական աուտիզմ.Սկսվում է մինչև 3 տարեկանը, բայց կարող է ախտորոշվել ավելի ուշ: Ախտանիշներից առանձնանում է դասական եռյակը՝ սոցիալական փոխազդեցությունների խանգարում, կարծրատիպեր, խոսքի ռեգրեսիա։
2. Աուտիզմի ատիպիկ ձև.Այն տարբերվում է խանգարման նախորդ ձևից ավելի ուշ առաջանալով և/կամ ախտանիշների ամբողջ եռյակի բացակայությամբ: Խոր մտավոր հետամնացություն ունեցող անձանց հատկանիշը. կոպիտ խախտումընկալունակ խոսք.
3. Rett համախտանիշ.Աղջիկների մոտ ախտորոշված ​​գենետիկ հիվանդություն. Խոսքի ամբողջական կամ մասնակի կորուստ, ատաքսիա, խորը մտավոր հետամնացություն, կարծրատիպային շրջանաձև շարժումներձեռքեր. Հետևաբար, շփման նկատմամբ հետաքրքրությունը համեմատաբար պահպանված է այս խանգարումըոչ բոլոր հետազոտողների կողմից դասակարգվում է որպես ASD:
4. Մանկության դիսինտեգրացիոն խանգարում.Զարգանում է 2 տարվա նորմալ օնտոգենեզից հետո։ Մանկական աուտիզմի և մանկական շիզոֆրենիայի նման վարքագիծ: Չորսից առնվազն երկու հետընթաց կա՝ սոցիալական հմտություններ, լեզվական հմտություններ, շարժիչ հմտություններ, աղիքների և միզապարկի կառավարում: Այս պաթոլոգիան որպես ASD դասակարգելու հարցը մնում է բաց:
5. Հիպերկինետիկ խանգարում օլիգոֆրենիայի հետ:Ախտորոշումը հաստատվում է խորը մտավոր հետամնացության՝ մինչև 35 միավոր IQ-ի, հիպերակտիվության, ուշադրության նվազման և կարծրատիպային վարքագծի դեպքում։ Այս խանգարման ընդգրկումը ASD խմբում քննարկման ենթակա է:
6. Ասպերգերի հիվանդություն.Խոսքի և ճանաչողական գործառույթներն ավելի լավ են զարգացած, քան մանկական աուտիզմի դեպքում: Տարբերակիչ բնութագրեր– էքսցենտրիկություն, անշնորհքություն, միապաղաղ վարքի ձևեր, կոնկրետ մտածողություն, հեգնանքն ու հումորը հասկանալու դժվարությունները:
7. Այլ ընդհանուր զարգացման խանգարումներ.Հիվանդություններ, որոնք բնութագրվում են կարծրատիպերով, որակական շեղումներով սոցիալական փոխազդեցություններ, կրկնվող հետաքրքրություններ. Դրանք չեն կարող միանշանակ վերագրվել վերը թվարկված հիվանդություններից որևէ մեկին՝ ախտանիշների մշուշման կամ շփոթության պատճառով:
8. Օնտոգենեզի խանգարում, չճշտված:Այն դրսևորվում է կոգնիտիվ և վարքագծային աննորմալությունների լայն շրջանակով և սոցիալական գործունեության խանգարումներով: Չի համապատասխանում այլ ASD-ների չափանիշներին:

ASD- ի ախտանիշները

Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ ունեցող հիվանդները շփման դժվարություններ են ունենում: Նրանք չեն կարողանում երկխոսություն սկսել և շարունակել, մտերմանալ մարդկանց հետ, համակրել, կարեկցել, կիսվել զգացմունքներով կամ ներգրավել ուրիշներին իրենց գաղափարների մեջ: Ծանր դեպքերում կապ հաստատելու ուրիշների փորձերին արձագանքը իսպառ բացակայում է: Մտածողության առանձնահատկությունները որոշում են հարաբերությունների զգայական և դերային հետևանքները հասկանալու խնդիրները: Երեխաները չեն ընկերանում, չեն հրաժարվում խաղալուց և չեն մասնակցում առանց խաղային փոխազդեցության կամ օգտագործելով իրենց երևակայությունը: Ասպերգերի համախտանիշի դեպքում հաղորդակցման գործառույթը համեմատաբար պահպանված է, սակայն հիվանդների մտածողության առանձնահատկությունը և դեմքի արտահայտությունների և ինտոնացիաների սխալ ընկալումը բարդացնում են ընկերական հարաբերությունների հաստատումը, իսկ մեծահասակների մոտ՝ սիրային-ռոմանտիկ հարաբերությունները:

Մեկ այլ բնորոշ ախտանիշմեծ մասը ASD - շեղումներ ոչ վերբալ հաղորդակցական վարքագծի մեջ: Հիվանդները խուսափում են տեսողական շփումից, չեն օգտագործում մարմնի լեզուն և խոսքի ինտոնացիան, ինչպես նաև խնդիրներ ունեն հաղորդակցման ոչ բանավոր միջոցներ հասկանալու և օգտագործելու համար: Հատուկ ուսուցմամբ նրանք կարող են սովորել փոքր թվով ֆունկցիոնալ ժեստեր, բայց դրանց բազմազանությունը շատ ավելի քիչ է, քան այլ մարդկանց, և բացակայում է օգտագործման ինքնաբուխությունը: Խանգարման ծանր ձևերն ուղեկցվում են աչքի շփման, ժեստերի և դեմքի արտահայտությունների իսպառ բացակայությամբ։

Հիվանդների շահերը սահմանափակ են և կոշտ: Հաճախ կա պաթոլոգիական կապվածություն առարկաներին՝ խաղալիքներին կամ հավաքածուի իրերին, անձնական պարագաներին, կահույքին, հագուստին: Հաճախ կա պաթոլոգիական ռեակցիա ներգնա զգայական ազդանշանների նկատմամբ՝ լույս, ձայն, հպում, ջերմաստիճանի փոփոխություն: Պատասխանի պարադոքսը կայանում է նրանում, որ տհաճ ազդեցությունները, օրինակ՝ ցավը, կարելի է հանգիստ ընկալել, իսկ չեզոքները՝ շշուկը, աղմուկը, մթնշաղի լուսավորությունը, տհաճ սենսացիաներ են առաջացնում։

Կարծրատիպերը դրսևորվում են պարզ գործողությունների, խոսքի և բարդ վարքի մեջ: Երեխաները վազում են շրջանակներով, խաղալիքները թակում կոշտ մակերեսների վրա և շարում դրանք խիստ հերթականությամբ: Մեծահասակները ծեսեր են կատարում, պաթոլոգիկ պեդանտ են սենյակում իրերի դասավորության հարցում և զգում են անփոփոխության և կայունության կարիք (իրերի դասավորություն, առօրյա ռեժիմ, քայլելու երթուղի, խիստ մենյու): Բանավոր կարծրատիպերը ներկայացված են բառային և ֆրազային էխոլալիայով` բառերի, վերջին վանկերի և բառակապակցությունների վերջավորությունների անիմաստ կրկնությունը:

Շատ հիվանդներ ունեն ինտելեկտուալ և խոսքի խանգարումներ։ Հաճախ հայտնաբերվում են շարժման խանգարումներ՝ երերուն կամ անկյունային քայլվածք, ոտքի մատների մատների բարձրացում և համակարգման խախտում: Ծանր ախտանիշներով առկա է կարծրատիպային բնույթի ինքնավնասում: Մեծահասակները և դեռահասները հակված են դեպրեսիայի և անհանգստության: ժամը տարբեր ձևերհնարավոր է խանգարումներ, կատատանման պահվածք: Իր ամենածանր ձևով կատատոնիան դրսևորվում է որպես շարժման և խոսքի լիակատար բացակայություն, կեցվածքի երկարատև պահպանում և մոմե ճկունություն (կատալեպսիա):

Բարդություններ

Հիվանդներին անհրաժեշտ են հատուկ զարգացման միջոցառումներ և վերականգնում: Առանց դրանց կյանքի որակը զգալիորեն վատթարանում է. հիվանդները չեն տիրապետում դպրոցական ծրագրին (սովորական կամ ուղղիչ), չեն շփվում այլ մարդկանց հետ և չգիտեն, թե ինչպես օգտագործել: պարզ համակարգժեստերի կամ հաղորդակցման այլ օժանդակ միջոցներ, ինչպիսիք են PEX քարտերը ( PECS): Արդյունքում և՛ մեծահասակները, և՛ երեխաները մշտական ​​խնամքի և աջակցության կարիք ունեն և չեն կարողանում ինքնուրույն հաղթահարել նույնիսկ ամենօրյա ինքնասպասարկման ծեսերը: Չբուժված նյարդաբանական ախտանիշները, ներառյալ կակտատոնիկ նոպաները, վատ համակարգված քայլվածքը, ինքնավնասող կարծրատիպային շարժումները, հանգեցնում են. տարբեր տեսակներվնասվածքներ։ Վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդների 20-40%-ը ենթարկվում է ֆիզիկական վնասվածքների, որոնց մեծամասնության IQ-ն 50-ից ցածր է:

Ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է հոգեբույժի կողմից՝ կլինիկական հետազոտության տվյալների հիման վրա։ Սովորաբար բավական է դիտարկել երեխայի վարքագիծը և հուզական ռեակցիաները, գնահատել նրա կապը պահպանելու ունակությունը, հարցազրույցներ վարել ծնողների հետ, բացահայտել բողոքները և ընտանեկան պատմությունը: Ավելի ճշգրիտ ստանալու համար և ամբողջական տեղեկատվությունՕգտագործվում են հատուկ տեխնիկա, օրինակ՝ Սոցիալական հաղորդակցության հարցաշարը, մանկության աուտիզմի ստուգման թեստը (M-CHAT) և աուտիզմի ախտորոշման դիտարկման ալգորիթմը (ADOS):

Բացի այդ, նշանակվում է նյարդաբանի խորհրդատվություն և հետազոտություն և հոգեբանական թեստավորում՝ ուղղված ինտելեկտի, սոցիալական, ճանաչողական և լեզվական հմտությունների զարգացման մակարդակի չափմանը։ Դիֆերենցիալ ախտորոշումներառում է ASD-ի տարբերակումը սելեկտիվ մուտիզմից, խոսքի խանգարումներև սոցիալական հաղորդակցության խանգարումներ, մտավոր հետամնացություն առանց աուտիստական ​​ախտանիշների, ADHD, կարծրատիպային կրկնվող շարժումներ և շիզոֆրենիա: Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումը ախտորոշելու համար պետք է սահմանվեն մի շարք չափանիշներ.

1. Հաղորդակցության և սոցիալական փոխազդեցության թերություններ:Այս տարածքների թերարժեքությունը կայուն է և դրսևորվում է անմիջական շփման մեջ։ Որոշվում են էմոցիոնալ փոխադարձության բացակայությունը, հաղորդակցության ոչ խոսքային միջոցների աղքատացումը, հարաբերություններ հաստատելու, պահպանելու և հասկանալու դժվարությունները։
2. Կարծրատիպեր.Վարքագծի, գործունեության, հետաքրքրությունների կառուցվածքում բացահայտվում են սահմանափակ և կրկնվող տարրեր։ Անհրաժեշտ է բացահայտել հետևյալ ախտանիշներից առնվազն երկուսը. շարժիչ/խոսքի կարծրատիպեր; վարքագծի կոշտություն, կայունության հավատարմություն; սահմանափակ անոմալ հետաքրքրություններ; այլասերված արձագանքներ զգայական մուտքին:
3. Վաղ դեբյուտ.Ախտանիշները պետք է ներկա լինեն վաղ շրջանզարգացում. Բայց կլինիկական պատկերըչի հայտնվում, երբ չկան համապատասխան բնապահպանական պահանջներ:
4. Հարմարվողականության վատթարացում.Խանգարումը խաթարում է ամենօրյա գործունեությունը: Նվազեցված հարմարվողականություն ընտանիքում, դպրոցում և մասնագիտական ​​հարաբերություններում:
5. Ախտանիշները տարբերվում են օլիգոֆրենիայից:Հաղորդակցության խանգարումները չեն կարող բացատրվել բացառապես ինտելեկտուալ խանգարումներով: Այնուամենայնիվ, մտավոր հետամնացությունը հաճախ զուգորդվում է աուտիստիկ խանգարումների հետ:

ASD-ի բուժում

Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումների բուժումը միշտ բազմակողմանի է, ներառյալ հոգեբանական և մանկավարժական աջակցությունը երեխայի/մեծահասակների և ընտանիքի անդամներին, սուր ախտանիշներից թմրամիջոցների վերացմանը, վերականգնողական և վերականգնողական միջոցառումներին: Բուժման հիմնական նպատակն է զարգացնել հարմարավետ հաղորդակցման, առօրյա կյանքում ինքնուրույն գործելու և սովորական միկրոսոցիալական միջավայրում՝ ընտանիքում անհրաժեշտ հմտությունները, դասարան. Քանի որ ASD-ն տարբերվում է կլինիկական դրսևորումներից, թերապևտիկ միջոցառումների պլանը կազմվում է անհատապես: Այն կարող է բաղկացած լինել մի քանի բաղադրիչներից.

• Վարքագծային թերապիա.Տարածված է վարքային ինտենսիվ մեթոդների կիրառումը, որոնք հիմնված են հաղորդակցության բոլոր ձևերի խրախուսման և կառուցողական փոխգործակցության վրա: Տեխնիկաներից մեկը վարքի կիրառական վերլուծությունն է (): Այն հիմնված է բարդ հմտությունների աստիճանական զարգացման վրա՝ խոսք, ստեղծագործական խաղ, տեսողական կապ հաստատելու ունակությունը բաժանվում է փոքր գործողությունների, որոնք ավելի մատչելի են հիվանդի համար: Գործողությունների բարդությունը աստիճանաբար ավելանում է ուսուցչի կողմից:
• Խոսքի և լեզվի ուղղում.Խոսքի թերապիայի պարապմունքներն անցկացվում են ինչպես դասական ձևով՝ հնչյունների, վանկերի, բառերի և նախադասությունների մշակմամբ, այնպես էլ հատուկ ծրագիր, որի նպատակն է տիրապետել կապի ցանկացած հասանելի միջոցի։ Հիվանդներին սովորեցնում են ժեստերի լեզուն, պատկերների փոխանակման տեխնիկան և հաղորդակցման տեխնիկական սարքերի օգտագործումը, որոնք խոսում են էկրանին հիվանդների կողմից ընտրված նշանների հիման վրա:
• Ֆիզիոթերապիա.Մերսող թերապևտները, ֆիզիոթերապևտները և վարժությունների թերապիայի հրահանգիչները կազմում և իրականացնում են բուժման ծրագիր, որն օգնում է հիվանդներին փոխհատուցել շարժիչային թերությունները: Դասերն ու նիստերը նպատակաուղղված են կարծրատիպերը նպատակաուղղված գործողություններով փոխարինելու, ատաքսիայի և ապրաքսիայի վերացմանը: Նշանակվում են մերսման դասընթացներ, թերապևտիկ վարժություններ, ֆիզիոթերապիա ցածր հաճախականության հոսանքներով։
• Դեղորայքային թերապիա.Վարքային ծանր ախտանիշների համար՝ ծեսեր, ինքնավնասում, ագրեսիա՝ ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ. Տրամադրության խանգարումները վերահսկելու համար ցուցված են հակադեպրեսանտներ, մասնավորապես SSRI-ներ, ինչպես նաև տրամադրության կայունացուցիչներ (վալպրոատ) և մեղմ հանգստացնող միջոցներ:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Կանխատեսելիորեն, ԱՍՀ-ի առավել բարենպաստ ձևերը այն ձևերն են, որոնք չեն ուղեկցվում մտավոր հետամնացությունև խոսքի լուրջ խանգարումներ։ Այս խմբերի հիվանդները, ինտենսիվ բժշկական, հոգեբանական և մանկավարժական աջակցությամբ, հաղթահարում են հիվանդության ախտանիշների մեծ մասը, համեմատաբար հաջողությամբ հարմարվում հասարակությանը, տիրապետում են մասնագիտությանը և զբաղվում. աշխատանքային գործունեություն. Այս առումով դրական արդյունքների ամենաբարձր տոկոսը որոշվում է Ասպերգերի համախտանիշով հիվանդների մոտ: Աուտիստիկ խանգարումների կանխարգելումը մշակված չէ, քանի որ առաջատար էթիոլոգիական դերը խաղում է գենետիկ գործոնը, իսկ էկզոգեն պատճառները սպեկուլյատիվ են: Ռիսկի խմբում գտնվող երեխաներին խորհուրդ է տրվում հետազոտվել զարգացման հետաձգման համար 9 և 18 ամսականում, իսկ 2 և 2,5 տարեկանում:

Սախալինի շրջանի կրթության նախարարություն

«Ընտանիքի և երեխաների հոգեբանական և մանկավարժական աջակցության կենտրոն» պետական ​​բյուջետային հիմնարկ.

Երեխաների հոգեբանական բնութագրերը

Համի զգայունություն.

Շատ մթերքների նկատմամբ անհանդուրժողականություն. Անուտելի բաներ ուտելու ցանկություն. Անուտելի առարկաներ, հյուսվածքներ ծծելը. Շրջակա միջավայրի զննումը՝ լիզելով.

Հոտառության զգայունություն.

Գերզգայունություն հոտերի նկատմամբ. Շրջակա միջավայրի զննում` sniffing-ի միջոցով:

Proprioceptive զգայունություն.

Մարմնի, վերջույթների լարման, ականջներին հարվածելու, հորանջելիս կսմթելու, գլուխը մանկասայլակի կողքին, մահճակալի գլխարկին հարվածելու հակում: Մեծահասակների հետ խաղալու գրավչություն, օրինակ՝ պտտվել, պտտվել, նետվել, անտեղի ծամածռություններ:

Մտավոր զարգացում

Կյանքի առաջին ամիսներին հայացքի անսովոր արտահայտչականության և իմաստալիցության տպավորություն. «հիմարության», չհասկացվածության տպավորություն պարզ հրահանգներ. Վատ կենտրոնացում, արագ հագեցում: «Դաշտային» վարքագիծը քաոսային միգրացիայի հետ, կենտրոնանալու անկարողություն, բուժմանը արձագանքելու բացակայություն: Ուշադրության գերընտրողականություն. Գերկենտրոնացում կոնկրետ օբյեկտի վրա: Անօգնականություն հիմնական առօրյա կյանքում. Ինքնասպասարկման հմտությունների ձևավորման հետաձգում, հմտություններ սովորելու դժվարություններ, ուրիշների գործողությունները ընդօրինակելու հակման բացակայություն: նկատմամբ հետաքրքրության բացակայություն ֆունկցիոնալ նշանակությունառարկա. Տարիքի որոշակի ոլորտներում գիտելիքների մեծ պաշար: Ընթերցանություն լսելու սեր, պոեզիայի նկատմամբ գրավչություն: Ձևի, գույնի, չափի նկատմամբ հետաքրքրության գերակշռությունը ընդհանուր պատկերի նկատմամբ: Հետաքրքրություն նշանի նկատմամբ՝ գրքի տեքստը, տառը, թիվը, այլ նշաններ: Կոնվենցիաներ խաղում. Պատկերված առարկայի նկատմամբ հետաքրքրության գերակայությունը իրականի նկատմամբ. Գերակա հետաքրքրություններ (գիտելիքի որոշակի ոլորտների, բնության և այլն):

Անսովոր լսողական հիշողություն (բանաստեղծություններ և այլ տեքստեր անգիր անելը): Արտասովոր տեսողական հիշողություն (երթուղիների անգիր, թղթի թերթիկի վրա նշանների տեղադրությունը, գրամոֆոնի ձայնագրությունը, աշխարհագրական քարտեզներում վաղ կողմնորոշում):

Ժամանակային հարաբերությունների առանձնահատկությունները. անցյալի և ներկայի տպավորությունների հավասար արդիականություն: «Խելացիության» և ինտելեկտուալ գործունեության միջև տարբերությունը ինքնաբուխ և հանձնարարված գործունեության մեջ:

Խաղային գործունեության առանձնահատկությունները

Խաղային գործունեությունը զգալիորեն որոշում է մտավոր զարգացումերեխան իր մանկության ընթացքում, հատկապես նախադպրոցական տարիք, երբ առաջին պլան է մղվում սյուժետային-դերային խաղը։ Աուտիզմի գծեր ունեցող երեխաները ոչ մի տարիքում չեն խաղում հեքիաթային խաղեր իրենց հասակակիցների հետ, չեն ստանձնում սոցիալական դերեր և չեն վերարտադրվում խաղերում իրական կյանքի փոխհարաբերություններ արտացոլող իրավիճակներում՝ մասնագիտական, ընտանեկան և այլն: Նրանք վերարտադրվելու հետաքրքրություն կամ հակում չունեն: այս տեսակի հարաբերություններ.

Այս երեխաների մոտ աուտիզմով առաջացած սոցիալական կողմնորոշման բացակայությունը դրսևորվում է ոչ միայն հետաքրքրության պակասով դերային խաղեր, այլ նաև ֆիլմեր և հեռուստատեսային շոուներ դիտելու համար, որոնք արտացոլում են միջանձնային հարաբերությունները:

Աուտիստիկ երեխայի մոտ դերային խաղի զարգացումն առանձնանում է մի շարք հատկանիշներով. Նախ, նման խաղը սովորաբար չի առաջանում առանց հատուկ կազմակերպման: Պահանջվում է մարզումներ և խաղերի համար հատուկ պայմանների ստեղծում։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ հատուկ մարզումից հետո, շատ երկար ժամանակ առկա են միայն սահմանափակ խաղային գործողություններ. ահա մի երեխա փուչիկով վազում է բնակարանի շուրջը. Երբ նա տեսնում է արջին, նա արագ «կաթիլներ» է լցնում քթի մեջ՝ բարձրաձայնելով այս արարքը. «Թաղիր նրա քիթը» և վազում է. տիկնիկներին նետում է ջրի ավազանի մեջ «Լողավազան - լողալ» գրությամբ, որից հետո սկսում է ջուրը լցնել շշի մեջ:

Երկրորդ՝ սյուժետային-դերային խաղը զարգանում է շատ աստիճանաբար, և իր զարգացման մեջ այն պետք է անցնի մի քանի հաջորդական փուլեր։ Այլ երեխաների հետ խաղալը, ինչպես սովորաբար տեղի է ունենում, ի սկզբանե անհասանելի է աուտիստ երեխայի համար: Հատուկ կրթության սկզբնական փուլում մեծահասակը խաղում է երեխայի հետ։ Եվ միայն երկար ու տքնաջան աշխատանքից հետո կարող եք երեխային ներգրավել այլ երեխաների խաղերի մեջ։ Միաժամանակ կազմակերպված փոխազդեցության իրավիճակը պետք է հնարավորինս հարմարավետ լինի երեխայի համար՝ ծանոթ միջավայր, ծանոթ երեխաներ:

Նախադպրոցական տարիքում դերային խաղերից բացի, աուտիստիկ ախտանիշներով երեխաների համար կարևոր են նաև այլ տեսակի խաղեր:

1. Խաղի յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր հիմնական խնդիրը.

• 
  երեխայի կարծրատիպային խաղը նրա հետ փոխգործակցության հիմքն է. այն նաև հնարավորություն է տալիս փոխել, եթե երեխայի վարքագիծը դուրս է գալիս վերահսկողությունից.
• 
  զգայական խաղերը տալիս են նոր զգայական տեղեկատվություն, հաճելի հույզերի փորձ և ստեղծում երեխայի հետ կապ հաստատելու հնարավորություն.
• 
  թերապևտիկ խաղերը թույլ են տալիս հանգստանալ ներքին լարվածություն, դուրս շաղ տալ բացասական հույզեր, նույնականացնել թաքնված վախերև ընդհանրապես երեխայի առաջին քայլն է սեփական վարքը վերահսկելու ուղղությամբ.
• 
  հոգեդրաման վախերի հետ վարվելու և դրանցից ազատվելու միջոց է.
• 
  Համատեղ նկարչությունը հրաշալի հնարավորություններ է ընձեռում օտիստիկ երեխային ակտիվ լինելու և շրջակա միջավայրի մասին իր պատկերացումները զարգացնելու համար:

2. Խաղերը դասերին ներմուծվում են որոշակի հաջորդականությամբ: Աուտիստիկ երեխայի հետ փոխազդեցության ձևավորումը հիմնված է նրա կարծրատիպային խաղի վրա: Հաջորդիվ ներկայացվում են զգայական խաղեր։ Զգայական խաղերի ընթացքում առաջանում են թերապևտիկ խաղեր, որոնք կարող են հանգեցնել հոգոդրամայի խաղի: Այն փուլում, երբ արդեն սերտ հուզական կապ է հաստատվել երեխայի հետ, կարող եք օգտագործել համատեղ նկարչություն։

Հետագայում տարբեր դասերի տարբեր տեսակի խաղեր օգտագործվում են հերթափոխով։ Միևնույն ժամանակ, խաղի ընտրությունը հաճախ կախված է ոչ միայն ուսուցչի առաջադրած նպատակներից, այլև դասի ընթացքից և երեխայի արձագանքից: Սա պահանջում է տարբեր խաղեր օգտագործելու ճկունություն:

3. Բոլոր խաղերը փոխկապակցված են և ազատորեն «հոսում» են միմյանց մեջ: Խաղերը զարգանում են սերտ փոխկապակցվածության մեջ: Այսպիսով, զգայական խաղի ժամանակ կարող է առաջանալ թերապեւտիկ խաղ։ Այս դեպքում հանգիստ խաղը վերաճում է զգացմունքների բուռն պոռթկման։ Նույն կերպ նա կարող է վերադառնալ իր նախկին հանգիստ ընթացքին։ Թերապևտիկ խաղի ընթացքում բացահայտվում են երեխայի հին, թաքնված վախերը, որոնք կարող են անմիջապես հանգեցնել հոգոդրամայի: Մյուս կողմից, որպեսզի երեխան չհուզվի թերապևտիկ խաղի կամ հոգեդրամայի ժամանակ, ճիշտ պահին մենք հնարավորություն ունենք նրան տեղափոխել իր կարծրատիպային խաղի գործողությունները վերարտադրելու կամ առաջարկելու իր սիրելի զգայական խաղը: Բացի այդ, հնարավոր է զարգացնել նույն խաղի սյուժեն տարբեր տեսակներխաղեր.

4. Բոլոր տեսակի խաղերը բնութագրվում են ընդհանուր օրինաչափություններով.

• 
  կրկնելիություն;
• 
  ճանապարհը «երեխայից». անընդունելի է երեխային խաղ պարտադրելը, դա անօգուտ է և նույնիսկ վնասակար.
• 
  խաղը կհասնի իր նպատակին միայն այն դեպքում, եթե երեխան ինքը ցանկանա խաղալ այն.
• 
  Յուրաքանչյուր խաղ պահանջում է զարգացում իր ներսում՝ նոր սյուժետային տարրերի և կերպարների ներմուծում, տարբեր տեխնիկայի և մեթոդների կիրառում:

Կրթական գործունեություն

Սահմանված նպատակին համապատասխան ցանկացած կամավոր գործունեություն վատ է կարգավորում երեխաների վարքագիծը։ Նրանց համար դժվար է շեղվել անմիջական տպավորություններից, առարկաների դրական և բացասական «վալենտից», այսինքն. այն մասին, թե ինչն է դրանք գրավիչ դարձնում երեխայի համար կամ դարձնում դրանք տհաճ: Բացի այդ, RDA ունեցող երեխայի աուտիստական ​​վերաբերմունքն ու վախը երկրորդ պատճառն է, որը խոչընդոտում է կրթական գործունեության ձևավորմանը իր բոլոր անբաժանելի բաղադրիչներով:

Կախված խանգարման ծանրությունից՝ RDA ունեցող երեխան կարող է կրթվել կամ անհատական ​​կրթական ծրագրով, կամ զանգվածային դպրոցական ծրագրով: Դպրոցում դեռևս մեկուսացված է համայնքից, այս երեխաները շփվել չգիտեն և ընկերներ չունեն։ Նրանց բնորոշ են տրամադրության փոփոխությունները և նոր վախերի առկայությունը, որոնք արդեն կապված են դպրոցի հետ: Դպրոցական գործունեությունը մեծ դժվարություններ է առաջացնում, ուսուցիչները դասերին նշում են պասիվություն և անուշադրություն: Տանը երեխաները կատարում են առաջադրանքները միայն ծնողների հսկողության ներքո, արագ հագեցվածություն է առաջանում, և հետաքրքրությունը կորչում է առարկայի նկատմամբ: Դպրոցական տարիքում այս երեխաներին բնորոշ է «ստեղծագործության» աճող ցանկությունը։ Նրանք գրում են բանաստեղծություններ, պատմվածքներ, հորինում պատմություններ, որոնցում իրենք են հերոսները։ Ընտրովի կապվածություն է հայտնվում այն ​​մեծահասակների մոտ, ովքեր լսում են նրանց և չեն խանգարում նրանց երևակայություններին: Հաճախ դրանք պատահական, անծանոթ մարդիկ են: Բայց դեռևս կարիք չկա մեծահասակների հետ համատեղ ակտիվ կյանքի, նրանց հետ արդյունավետ շփման։ Դպրոցում սովորելը չի ​​վերածվում առաջատար կրթական գործունեության։ Ամեն դեպքում, հատուկ ուղղիչ աշխատանքաուտիստ երեխայի ուսուցման վարքագծի ձևավորման, «ուսուցման կարծրատիպի» ձևավորման վրա։

Օգտագործված գրականության ցանկ

1. 
   Կարվասարսկայա Է. Գիտակից աուտիզմ, կամ ես ազատության պակաս ունեմ / E. Karvasarskaya. – Մ.: Հրատարակչություն: Genesis, 2010:
2. 
   Epifantseva T. B. ձեռնարկ ուսուցիչ-դեֆեկտոլոգի համար / T. B. Epifantseva - Rostov n/D: Phoenix, 2007 թ.
3. 
   Նիկոլսկայա Օ.Ս. Աուտիստ երեխա. Օգնության ուղիներ / O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Լիբլինգ. – Մ.: Հրատարակիչ՝ Terevinf, 2005:
4. 
   Նիկոլսկայա Օ.Ս. Աուտիզմ ունեցող երեխաներ և դեռահասներ. Հոգեբանական աջակցություն /Օ.Ս. Նիկոլսկայա, Է.Ռ. Բաենսկայա, Մ.Մ. Լիբլինգ, Ի.Ա. Կոստին, Մ.Յու. Վեդենինա, Ա.Վ. Arshatsky, O. S. Arshatskaya - M.: Հրատարակիչ` Terevinf, 2005 թ.
5. 
   Մամաիչուկ Ի.Ի. Հոգեբանի օգնություն աուտիզմով երեխաների համար. – Սանկտ Պետերբուրգ: Ելույթ, 2007 թ
6. 
   Հատուկ հոգեբանության հիմունքներ / խմբ. Կուզնեցովա Լ.Վ., Մոսկվա, ակադեմիա, 2005 թ