Հոգեկան խանգարումները հիմնականում ուղեկցվում են մոլուցքով, ասթենիկ համախտանիշով, դեպրեսիայով, մոլագար վիճակներ, սենեստոպաթիաներ, հիպոքոնդրիակալ համախտանիշ, հալյուցինացիաներ, զառանցանքային խանգարումներ, կատատոնիկ սինդրոմներ, դեմենցիա և ապշեցման սինդրոմներ: Կլինիկական պատկերը և ախտանշանները սովորաբար կախված են հոգեկան խանգարում առաջացնող գործոններից, ինչպես նաև խանգարումների ձևերից, փուլերից և տեսակներից: մտավոր զարգացում. Նման պաթոլոգիաներով երեխաներին, որպես կանոն, բնորոշ է հուզական անկայունությունը։ Դրանք բնութագրվում են ավելացած հոգնածությամբ, տրամադրության փոփոխություններով, վախի զգացումով, վարքագծով, անորոշությամբ, խառնաշփոթությամբ, ծանոթությամբ, բառերի չտարբերակված օգտագործմամբ, փոքր բառապաշարով, բառերի կամավոր օգտագործման դժվարությամբ, վեգետատիվ և ընդհանուր գրգռվածության բարձրացմամբ, քնի խանգարումով, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ. Երեխաների մտավոր զարգացման խանգարումները հիմնականում դրսևորվում են խեղաթյուրումների (աուտիզմի), փսիխոպաթիայի, ինքնորոշման բացակայության, անձնական զարգացման վնասման, ճանաչողության հետ կապված խնդիրների և մտավոր զարգացման անհնարինության տեսքով: Այս խանգարումները առավել հաճախ կապված են ուղեղի դիսֆունկցիայի հետ և սովորաբար սկսում են ի հայտ գալ վաղ մանկությունից: Նաև երեխաների մոտ NPD-ն կարող է ուղեկցվել անհամբերությամբ, ուշադրության թուլացումով, կենտրոնացման պակասով, հիպերակտիվ վարքագծով (ձեռքերի և ոտքերի շատ շարժումներ, տեղում պտտվել), հանգիստ խոսք, հիշողության կրճատում, հիշողության ցածր արագություն, ցածր արտադրողականություն և այլն:
Զարգացման հատուկ խանգարում, որի դեպքում երեխայի խոսքի ըմբռնումը ցածր է նրա մտավոր տարիքին համապատասխան մակարդակից: Բոլոր դեպքերում լայնածավալ խոսքը նույնպես նկատելիորեն թուլանում է, և խոսքային հնչյունների արտասանության թերությունը հազվադեպ չէ:
Ախտորոշման հրահանգներ.
Ծանոթ անուններին արձագանքելու անկարողություն (ոչ խոսքային նշանների բացակայության դեպքում) առաջին ծննդյան օրվանից. 18 ամսականում առնվազն մի քանի ընդհանուր առարկաներ չբացահայտելը կամ մինչև 2 տարեկանը պարզ հրահանգներին չհետևելը պետք է ընդունվի որպես լեզվի հետաձգման նշանակալի նշաններ: Ուշ խանգարումները ներառում են՝ քերականական կառուցվածքները հասկանալու անկարողություն (ժխտումներ, հարցեր, համեմատություններ և այլն), խոսքի ավելի նուրբ ասպեկտները (ձայնի տոնայնություն, ժեստեր և այլն) չհասկանալ։
Գրեթե բոլոր դեպքերում էքսպրեսիվ խոսքի զարգացումը նույնպես լրջորեն հետաձգվում է, հաճախակի են բանավոր-հնչյունային արտասանության խախտումները։ Խոսքի զարգացման կոնկրետ խանգարումների բոլոր տարբերակներից այս տարբերակն ունի ամենաշատը բարձր մակարդակուղեկցող սոցիալ-հուզական-վարքային խանգարումներ. Այս խանգարումները առանձնահատուկ դրսևորումներ չունեն, բայց հիպերակտիվությունն ու անուշադրությունը, սոցիալական անհամապատասխանությունը և հասակակիցներից մեկուսացվածությունը, անհանգստությունը, զգայունությունը կամ չափից ավելի ամաչկոտությունը բավականին տարածված են: Ընդունող լեզվի խանգարման ավելի ծանր ձևեր ունեցող երեխաները կարող են զգալ բավականին ընդգծված ուշացումներ սոցիալական զարգացում; իմիտացիոն խոսքը հնարավոր է դրա իմաստը չհասկանալու և հետաքրքրությունների սահմանափակման դեպքում։ Այնուամենայնիվ, նրանք տարբերվում են աուտիստիկ երեխաներից, սովորաբար ցույց են տալիս նորմալ սոցիալական փոխազդեցություն, նորմալ դերախաղ, նորմալ հայացք ծնողներին հարմարավետության համար, ժեստերի գրեթե նորմալ օգտագործում և ոչ վերբալ հաղորդակցության մեջ միայն թեթև խանգարում: Հազվադեպ չէ լսողության որոշակի աստիճանի բարձր ձայնի կորուստ ունենալը, սակայն խուլության աստիճանը բավարար չէ խոսքի խանգարում առաջացնելու համար:
Հարկ է նշել.
Մեծահասակների մոտ նկատվում են ընկալունակ (զգայական) տիպի նմանատիպ խոսքի խանգարումներ, որոնք միշտ ուղեկցվում են հոգեկան խանգարումով և առաջանում են օրգանապես։ Այս առումով, նման հիվանդների մոտ որպես առաջին ծածկագիր պետք է օգտագործվի «Այլ ոչ հոգեբուժական խանգարումներ՝ պայմանավորված ուղեղի վնասվածքի և դիսֆունկցիայի կամ սոմատիկ հիվանդության պատճառով» ենթավերնագիրը (F06.82x): Վեցերորդ նիշը տեղադրվում է կախված հիվանդության էթիոլոգիայից: Խոսքի խանգարումների կառուցվածքը նշվում է R47.0 երկրորդ ծածկագրով:
Ներառված է՝
Զարգացման ընկալունակ դիսֆազիա;
Զարգացման ընկալունակ աֆազիա;
Բառերի ընկալման բացակայություն;
Բանավոր խուլություն;
Զգայական ագնոզիա;
Զգայական ալալիա;
Բնածին լսողական իմունիտետ;
Վերնիկեի զարգացման աֆազիա.
/F80.3/ Ձեռք բերված աֆազիա էպիլեպսիայով (Լանդաու-Կլեֆներ համախտանիշ):
Խանգարում, որի ժամանակ երեխան, նախկինում ունենալով խոսքի նորմալ զարգացում, կորցնում է ինչպես ընդունողական, այնպես էլ արտահայտիչ լեզվական հմտությունները, մինչդեռ ընդհանուր ինտելեկտը պահպանվում է. խանգարման սկիզբը ուղեկցվում է EEG-ի պարոքսիզմալ պաթոլոգիայով (գրեթե միշտ ժամանակավոր բլթերում, սովորաբար երկկողմանի, բայց հաճախ ավելի լայն խանգարումներով) և շատ դեպքերում. էպիլեպտիկ նոպաներ. Սկիզբը բնորոշ է 3-ից 7 տարեկանում, բայց կարող է առաջանալ ավելի վաղ կամ ավելի ուշ մանկության մեջ: Դեպքերի մեկ քառորդում խոսքի կորուստը տեղի է ունենում աստիճանաբար մի քանի ամսվա ընթացքում, բայց ավելի հաճախ տեղի է ունենում հմտությունների հանկարծակի կորուստ օրերի կամ շաբաթների ընթացքում: Նոպաների առաջացման և խոսքի կորստի միջև կապը բավականին փոփոխական է, այս նշաններից մեկը կարող է նախորդել մյուսին մի քանի ամսով և մինչև 2 տարի: Շատ բնորոշ է, որ ընկալունակ լեզվի խանգարումը բավականին խորն է, հաճախ լսողական ըմբռնման դժվարություններով, երբ պայմանը առաջին անգամ հայտնվում է: Որոշ երեխաներ համր են դառնում, մյուսները սահմանափակվում են ժարգոնանման հնչյուններով, թեև ոմանք ցույց են տալիս սահունության ավելի մեղմ դեֆիցիտ, և խոսքի արտադրությունը հաճախ ուղեկցվում է հոդակապության խանգարումներով: Փոքր թվով դեպքերում ձայնի որակը խաթարվում է նորմալ մոդուլյացիաների կորստով: Երբեմն խոսքի ֆունկցիաները հայտնվում են ալիքներով՝ խանգարման վաղ փուլերում։ Վարքագծային և էմոցիոնալ խանգարումները տարածված են խոսքի կորստի սկսվելուց հետո առաջին ամիսներին, սակայն հակված են բարելավվել, քանի որ երեխաները ձեռք են բերում հաղորդակցման որոշ միջոցներ:
Վիճակի էթոլոգիան անհայտ է, սակայն կլինիկական տվյալները վկայում են բորբոքային էնցեֆալիտիկ պրոցեսի հավանականության մասին: Վիճակի ընթացքը բոլորովին այլ է. Երեխաների 2/3-ը պահպանում է խոսքի քիչ թե շատ լուրջ ընկալողական արատ, իսկ մոտ 1/3-ը լիովին ապաքինվում է:
F80.31 Էպիլեպսիայով ձեռք բերված աֆազիայի ընթացքի հոգեկան տարբերակ (Լանդաու-Կլեֆներ համախտանիշ)
F80.32 Էպիլեպսիայով ձեռք բերված աֆազիայի ոչ հոգեկան տարբերակ (Լանդաու-Կլեֆներ համախտանիշ)
F80.39 Չճշտված ըստ էպիլեպսիայով ձեռք բերված աֆազիայի տեսակի (Լանդաու-Կլեֆների համախտանիշ)
/F80.8/ Խոսքի և լեզվի զարգացման այլ խանգարումներ.
Ներառված է՝
Մանկական խոսակցություն;
Բամբասանքային խոսք;
F80.81 Խոսքի զարգացման հետաձգումներ սոցիալական զրկանքների պատճառով
Հարկ է նշել.
Այս խումբըներկայացված է խոսքի խանգարումներով, բարձր մտավոր ֆունկցիաների ուշացումով, որոնք առաջանում են սոցիալական զրկանքների կամ մանկավարժական անտեսման հետևանքով։ Կլինիկական պատկերը սահմանափակ է բառապաշար, չձեւավորված դարձվածքային խոսք եւ այլն։
Ներառված է՝
Մանկավարժական անտեսման պատճառով խոսքի ուշացում;
Խոսքի զարգացման ֆիզիոլոգիական ուշացում:
F80.82 Խոսքի հետաձգված զարգացում` զուգորդված ուշացած ինտելեկտուալ զարգացման և ուսուցման հմտությունների հատուկ խանգարումների հետ
Հարկ է նշել.
Այս խմբի հիվանդների մոտ խոսքի խանգարումները դրսևորվում են սահմանափակ քերականական բառապաշարով, հայտարարություններ անելու դժվարություններով և այդ հայտարարությունների իմաստային ձևավորումով: Մտավոր հաշմանդամությունը կամ կոգնիտիվ խանգարումները դրսևորվում են վերացական տրամաբանական մտածողության դժվարություններով, ճանաչողական կարողությունների ցածր մակարդակով, ուշադրության և հիշողության խանգարումներով։ Այս դեպքերում անհրաժեշտ է օգտագործել երկրորդ կոդը F70.xx - F79.xx կամ F81.x կատեգորիաներից:
F80.88 Խոսքի և լեզվի զարգացման այլ խանգարումներ
Ներառված է՝
Մանկական խոսակցություն;
Բուլղարախոս ելույթ.
/F80.9/ Խոսքի և լեզվի զարգացման խանգարումներ՝ չճշտված:
Այս կատեգորիան պետք է հնարավորինս խուսափել և օգտագործել միայն չճշտված խանգարումների դեպքում, որոնց դեպքում կա լեզվի զարգացման զգալի խանգարում, որը չի կարող բացատրվել մտավոր հետամնացությամբ կամ խոսքի վրա անմիջականորեն ազդող նյարդաբանական, զգայական կամ ֆիզիկական անոմալիաներով:
Ներառված է՝
Խոսքի խանգարում NOS;
Խոսքի խանգարում NOS.
V.78.Strio – palidar համակարգը և նրա դերը կարգավորման գործում խոսքի ակտիվություն.
Ստրիո-պալիդային համակարգը անատոմիականորեն պատկանում է ուղեղի ենթակեղևային գոյացություններին և ֆունկցիոնալ առումով կապ ունի նյարդային համակարգի տարբեր մասերի հետ (ուղեղիկ, ուղեղի ցողուն, ողնուղեղ և այլն) և գտնվում է կեղևի բարձրագույն կենտրոնների հսկողության տակ։ Այդ իսկ պատճառով այս համակարգի վնասումը հանգեցնում է նաև ուղեղի բարձրագույն գործառույթների որոշակի խանգարումների։
Ստրիո-պալիդային համակարգի հիմնական գործառույթը մկանային կծկումների հաջորդականության, ուժի, տևողության կարգավորումն է և կատարելիս անհրաժեշտ մկանների կարգավորող ընտրությունը: շարժիչի ակտ.
Ըստ անատոմիական և ձևաբանական առանձնահատկությունների և ֆունկցիոնալ նշանակության՝ ստրիոպալիդային համակարգը բաժանվում է ստրիատումի և գունատության։ Շերտավոր համակարգը ներառում է ոսպաձև միջուկի պոչավոր միջուկը և պուտամենը, իսկ գունատ համակարգը ներառում է ոսպաձև միջուկի գլոբուս գունատությունը, գլխուղեղի ոտքերի կարմիր նյութը և կարմիր միջուկը, ինչպես նաև թալամուսի ենթալամուսային միջուկը: . Այս համակարգերի անատոմիական և մորֆոլոգիական առանձնահատկություններն այն են, որ գունատը պարունակում է մեծ թվով նյարդաթելեր և համեմատաբար քիչ մեծ նեյրոններ, մինչդեռ ստրիատումը, ընդհակառակը, ներառում է բազմաթիվ փոքր և մեծ բջիջներ և փոքր քանակությամբ նյարդաթելեր:
Ստրիո-պալիդային համակարգը ապահովում է մարմնի ցրված, զանգվածային շարժումներ, բոլոր կմախքային մկանների համակարգված աշխատանքը շարժման, լողի, թռիչքի և այլնի ժամանակ։
Stratum-ի և pallidum-ի ֆունկցիոնալ տարբերությունները փոխադարձաբար հավասարակշռված են: Այսպիսով, գունատ համակարգն ապահովում է ավելորդություններ, ազատություն, առատաձեռնություն և շարժումների թուլություն, իսկ շերտավոր համակարգը՝ ժլատություն, էներգետիկ խոհեմություն և շարժիչի ակտի ավտոմատիզմ: Նորածնի շարժունակությունը ակնհայտորեն գունատ բնույթ ունի: Մինչեւ 3-4 տարեկան երեխայի շարժումները բնորոշվում են ավելորդ, ազատությամբ, շարժումների առատաձեռնությամբ։ Երեխայի հարուստ դեմքի արտահայտությունները նույնպես վկայում են գունատության որոշակի գերազանցության մասին ստրիատրիայի նկատմամբ: Տարիքի հետ շարժումները դառնում են ավելի խնայող, էներգետիկ հաշվարկված, սովորական և ավտոմատացված: Մեծահասակի ամուրությունն ու հանգստությունը ստրիատի հաղթանակն է գունատության նկատմամբ, շարժիչային ակտի նուրբ ավտոմատիզմի հաղթանակը երեխայի գունատ համակարգի վատնող առատաձեռնության նկատմամբ: Միայն striatum-ի և pallidum-ի սերտ կապի շնորհիվ ստրիո-պալիդային համակարգը բարելավում է պրակտիկան և ավտոմատիզմը, որոնք իրականացվում են բարձր կեղևային կենտրոնների կողմից՝ շարժիչ հմտություններ և պրաքսիս (սովորական շարժումներ):
Ստրիո-պալիդային համակարգի դիսֆունկցիան դրսևորվում է երկու տեսակի սինդրոմների տեսքով՝ գունատ և շերտավոր:
Pallidal համախտանիշը զարգանում է գունատ համակարգի վնասման ժամանակ (globus pallidus, substantia nigra և այլն) և բնութագրվում է մկանային տոնուսի բարձրացման ֆոնի վրա շարժումների կոշտությամբ և աղքատությամբ (հիպոկինետիկ-հիպերտոնիկ համախտանիշ, պարկինսոնիզմի համախտանիշ): Նման հիվանդները ոչ ակտիվ են, իներտ և կաշկանդված: Շարժիչային գործողություն կատարելիս նրանք հաճախ սառչում են անհարմար դիրքում (մոմե տիկնիկի դիրք, մանեկեն): Յուրօրինակ տեսքըհիվանդները՝ մարմինը թեթևակի թեքված, գլուխը թեքված առաջ, ձեռքերը թեքված և մոտեցված մարմնին, հայացքն ուղղված է առաջ, անշարժ. Շարժիչային ակտիվության սկիզբը դժվար է` պարկինսոնյան ոտնահարում տեղում: Հիվանդը շարժվում է դժվարությամբ, փոքր, բայց հաճախակի քայլերով, մինչդեռ ձեռքերը գործնականում անշարժ են։ Եթե հիվանդին հրում են, նա վազում է հրման ուղղությամբ և չի կարող կանգ առնել, մինչև ճանապարհին որևէ խոչընդոտ չհայտնվի (պատ, դուռ և այլն)։ Մկանային տոնուսի բարձրացումը բնութագրվում է շարժումների սկզբում և վերջում դիմադրության միատեսակությամբ՝ մկանային տոնուսը հետազոտելիս (մոմային ճկունություն, մկանային տոնուսի բարձրացում՝ ըստ պլաստիկ տեսակի): (Մկանային տոնուսի թեստերն իրականացվում են տարբեր հոդերի վերջույթների ճկման միջոցով):
Ուղեղի բարձրագույն գործառույթների յուրահատուկ փոփոխություններ և հուզական ոլորտ. Խոսքը միապաղաղ է, հանգիստ (բրադիլալիա), վերջում աստիճանաբար մարում է։ Ձեռագիրը փոքր է և անհասկանալի (միկրոգրաֆիա): Հաղորդակցության մեջ կա մածուցիկություն և կպչունություն (akairia): Հստակ արտահայտված է մտածողության դանդաղությունը (բրադիպսիխիա)։ Զգացմունքային խանգարումները դրսևորվում են աֆեկտիվ պոռթկումներով։ Օրինակ՝ հիվանդները, ովքեր ամբողջ օրը նստում են աթոռին, աֆեկտիվ պոռթկումների պահին, կարող են հանկարծակի վազել աստիճաններով, ցատկել և պարել:
Պարկինսոնիզմի համախտանիշը զարգանում է գլխուղեղի տարբեր տեսակի վնասվածքներով (վարակ, թունավորում, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, անոթային պաթոլոգիա՝ աթերոսկլերոզ և այլն)։
Պարկինսոնիզմի համախտանիշը, որպես կանոն, ունի առաջադեմ բնույթ՝ հիվանդի աստիճանական անշարժացումով և ուղեղի բարձրագույն ֆունկցիաների խանգարումների բազմազան ախտանիշային համալիրով տկարամտության և դեմենցիայի զարգացմամբ:
Ստրիատալ սինդրոմը զարգանում է շերտավոր համակարգի (caudate կորիզ և պուտամեն) վնասվածքով և բնութագրվում է մկանային տարբեր խմբերի ակամա ավտոմատ ավելորդ շարժումներով (հիպերկինեզ) մկանային տոնուսի նվազման ֆոնի վրա (հիպերկինետիկ-հիպոտոնիկ համախտանիշ, խորեիկ համախտանիշ): Նման հիվանդների շարժումները նման են պարի (խորեոգրաֆիա)՝ հիվանդի գիտակցությունից անկախ մկանային տարբեր խմբերի (դեմք, իրան և վերջույթներ) արագ ակամա կծկումների արդյունքում։ Միաժամանակ կարող են նկատվել հոնքերի, ճակատի խոժոռում, լեզվի դուրս ցցված, վերջույթների անկանոն շարժումներ։ Մկանային տոնուսի նվազման պատճառով (մկանային հիպոտոնիա) հաճախ նկատվում են հոդերի թուլացում, ողնաշարի կորություն և որովայնի այտուց։
Խորեիկ համախտանիշը հանգեցնում է հոգե-էմոցիոնալ ոլորտի նվազմանը, որն արտահայտվում է ուղեղի ավելի բարձր ֆունկցիաների նվազմամբ (հիշողություն, մտածողություն, խոսք, պրաքսիս, gnosis և այլն) և ասթենիայի զարգացումով (գրգռվածություն, արցունքոտություն, վատ քուն, հոգնածություն: ) Ամենից հաճախ խորեայի համախտանիշը զարգանում է փոքր խորեայի հետ (շերտավոր համակարգի ռևմատիկ վնասվածք): Որպես կանոն, այս պաթոլոգիան զարգանում է երեխաների մոտ:
Բ.79.Խոսքի գործունեության կառուցվածքը և բովանդակությունը. Խոսքի մտավոր մեխանիզմները նորմալ պայմաններում և զարգացման պաթոլոգիաներում.
ԽՈՍՔԸ հաղորդակցության ձև է, որը պատմականորեն զարգացել է մարդկանց նյութական փոխակերպման գործընթացում՝ լեզվի միջնորդությամբ։ Խոսքը ներառում է հաղորդագրությունների ստեղծման և ընկալման գործընթացները հաղորդակցության կամ (առանձին դեպքում) սեփական գործունեության կարգավորման և վերահսկման նպատակով (ներքին խոսք, եսակենտրոն խոսք): Խոսքի գործունեության կամ խոսքի գործողության կառուցվածքը, սկզբունքորեն, համընկնում է ցանկացած գործողության կառուցվածքի հետ, այսինքն՝ ներառում է կողմնորոշման, պլանավորման («ներքին ծրագրավորման» տեսքով), իրականացման և վերահսկման փուլերը: Խոսքը կարող է լինել ակտիվ, կառուցված: ամեն անգամ նորովի, և ռեակտիվ, ներկայացնելը խոսքի դինամիկ կարծրատիպերի շղթա է:
Խոսքի տարբեր տեսակներ և ձևեր կառուցվում են ըստ հատուկ օրինաչափությունների (օրինակ, խոսակցական խոսքը թույլ է տալիս զգալի շեղումներ լեզվի քերականական համակարգից, հատուկ տեղ է գրավում տրամաբանական և, հատկապես, գեղարվեստական խոսքը):
ՆԵՐՔԻՆ ԽՈՍՔ - լեզվի տարբեր տեսակներ (ավելի ճիշտ՝ լեզվական իմաստներ) իրական հաղորդակցման գործընթացից դուրս։ Ներքին խոսքի երեք հիմնական տեսակներ կան. բ) ինքնին ներքին խոսքը, երբ հանդես է գալիս որպես մտածողության միջոց, օգտագործում է հատուկ միավորներ (պատկերների և սխեմաների ծածկագիր, առարկայի ծածկագիր, առարկայի իմաստներ) և ունի հատուկ կառուցվածք, որը տարբերվում է արտաքին խոսքի կառուցվածքից. գ) ներքին ծրագրավորում. այսինքն. ձևավորում և համախմբում խոսքի խոսքի պլանի (տեսակի, ծրագրի) հատուկ միավորներում, ամբողջ տեքստը և դրա իմաստալից մասերը (Ա. Ն. Սոկոլով; Ի. Ի. Ժինկին և այլն): Օնտոգենեզում ներքին խոսքը ձևավորվում է արտաքին խոսքի ներքինացման գործընթացում։
DACTYL SPEECH-ը խոսք է, որը վերարտադրում է բառերը դակտիլային տառերով, այսինքն՝ մատների որոշակի կոնֆիգուրացիաներով և նրանց շարժումներով: Դակտիլային խոսքը օգտագործվում է սովետական խուլերի մանկավարժության մեջ որպես օժանդակ միջոց խոսքի սարքխուլ մարդկանց բանավոր խոսքի ուսուցման, ինչպես նաև խուլերի միջանձնային հաղորդակցության և լսող և խուլերի միջև հաղորդակցության մեջ:
ԺԵՍՏՈՒՐԱՅԻՆ ԽՈՍՔԸ խուլ մարդկանց միջև միջանձնային հաղորդակցության մեթոդ է՝ օգտագործելով ժեստերի համակարգը, որը բնութագրվում է յուրահատուկ բառապաշարային և քերականական օրինաչափություններով: Նշանային խոսքի օրինաչափությունները որոշվում են դրա հիմնական իմաստային միավորի` ժեստի արտահայտված ինքնատիպությամբ, ինչպես նաև գործառական նպատակներով (օգտագործելով պատահական հաղորդակցության ոլորտում): Պաշտոնական հաղորդակցության ոլորտում (հանդիպումներ, դասախոսությունների թարգմանություն և այլն) կիրառվում է հետագծային ժեստերի լեզուն, երբ ժեստերը հաջորդաբար օգտագործվում են բառերի վերարտադրման համար։ Նշանային խոսքի հետագծման ժամանակ օգտագործվում են դակտիլային խոսքի տարրեր՝ վերջավորություններ, վերջածանցներ և այլն նշելու համար։ Նշանային խոսքը օգտագործվում է որպես օժանդակ միջոց (հիմնականի հետ՝ բանավոր խոսքի հետ միասին) լսողության խանգարումներ ունեցող երեխաների ուսուցման և դաստիարակության գործընթացում։
ԳՐԱՎՈՐ ԽՈՍՔ - բանավոր (բանավոր) հաղորդակցություն՝ օգտագործելով գրավոր տեքստեր։ Այն կարող է լինել կա՛մ հետաձգված (օրինակ՝ նամակ), կա՛մ անհապաղ (հանդիպման ժամանակ գրառումների փոխանակում): Գրավոր խոսքը բանավորից տարբերվում է ոչ միայն նրանով, որ այն օգտագործում է գրաֆիկա, այլև քերականական (հիմնականում շարահյուսական) և ոճական առումներով՝ գրավոր խոսքին բնորոշ և դրան հատուկ շարահյուսական կառուցվածքներով։ ֆունկցիոնալ ոճեր. Այն բնութագրվում է կոմպոզիցիոն և կառուցվածքային շատ բարդ կազմակերպվածությամբ, որը պետք է հատուկ յուրացնել, և այստեղից էլ դպրոցում գրավոր լեզվի ուսուցման հատուկ խնդիր: Քանի որ գրավոր խոսքի տեքստը կարող է ընկալվել միաժամանակ կամ, ամեն դեպքում, մեծ «կտորներով», գրավոր խոսքի ընկալումը շատ առումներով տարբերվում է բանավոր խոսքի ընկալումից:
ԲԱՆԱՎՈՐ ԽՈՍՔ - բանավոր (բանավոր) հաղորդակցություն ականջի միջոցով ընկալվող լեզվական միջոցների օգտագործմամբ: Բանավոր խոսքը բնութագրվում է նրանով, որ խոսքի հաղորդագրության առանձին բաղադրիչները գեներացվում և ընկալվում են հաջորդաբար: Բանավոր խոսքի առաջացման գործընթացները ներառում են կողմնորոշման, համաժամանակյա պլանավորման (ծրագրավորման), խոսքի իրականացման և վերահսկման կապեր.
ԷԳՈՑԵՆՏՐԻԿ ԽՈՍՔ (լատիներեն ego - I, centrum - շրջանագծի կենտրոն) խոսք՝ ուղղված իրեն՝ կարգավորելով և վերահսկելով երեխայի գործնական գործունեությունը։ Ինչպես L. S. Vygotsky ցույց տվեց շվեյցարացի հոգեբան J. Piaget-ի հետ վիճաբանության ժամանակ (ով հետագայում համաձայնեց նրա տեսակետի հետ), եսակենտրոն խոսքը գենետիկորեն վերադառնում է արտաքին (հաղորդակցական) խոսքին և հանդիսանում է դրա մասնակի ինտերիացման արդյունք: Այսպիսով, եսակենտրոն խոսքը նման է անցումային փուլի՝ արտաքինից ներքին խոսքի։ Էգոցենտրիկ խոսքի հասկացությունը կիրառվում է նաև ախտահոգեբանության մեջ՝ համապատասխան սինդրոմները նկարագրելիս։
Ինչ է ընկալունակ լեզվի խանգարումը
Զարգացման հատուկ խանգարում, որի դեպքում երեխայի խոսքի ըմբռնումը ցածր է իրեն համապատասխան մակարդակից մտավոր զարգացում. Հաճախ թերություն է նկատվում հնչյունական-հնչյունաբանական վերլուծության և բանավոր-հնչյունային արտասանության մեջ։ Այս խանգարման համար օգտագործվում են հետևյալ տերմինները. աֆազիա կամ զարգացման դիսֆազիա, ընկալունակ տիպ (զգայական աֆազիա), խոսքի խուլություն, բնածին լսողական հետամնացություն, զարգացող Վերնիկեի զգայական աֆազիա։
Տարածվածություն
Դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ խանգարման հաճախականությունը տատանվում է 3-ից 10%-ի սահմաններում: Տղաների մոտ 2-3 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան աղջիկների մոտ։
Ինչն է առաջացնում ընկալունակ լեզվի խանգարում:
Պատճառը այս խանգարումիցանհայտ. Գոյություն ունեն ուղեղի նվազագույն օրգանական վնասների, նեյրոնների հետաձգված զարգացման և գենետիկ նախատրամադրվածության տեսություններ, սակայն տեսություններից և ոչ մեկը վերջնական հաստատում չի ստացել: Հնարավոր նյարդահոգեբանական մեխանիզմներ - խանգարումներ ձայնի դիսկրիմինացիայի գոտում - ձախի հետևի մասեր ժամանակավոր շրջան, կամ խոսքի ոչ խոսքային բաղադրիչների դիֆերենցիացիայի խախտում՝ ուղեղի աջ կիսագնդի դիսֆունկցիայի պատճառով։ Ընդունող լեզվի խանգարում ունեցող երեխաների մեծ մասն ավելի լավ է արձագանքում հնչյուններին միջավայրըքան խոսքի հնչյուններին:
Ընդունիչ լեզվի խանգարման ախտանիշները
Խանգարումը սովորաբար հայտնաբերվում է մոտ 4 տարեկանում։ Վաղ նշաններ- վաղ տարիքից ծանոթ անուններին արձագանքելու անկարողություն (ոչ խոսքային ազդանշանների բացակայության դեպքում), 18 ամսականում բազմաթիվ առարկաներ նույնականացնելու անկարողություն, 2 տարեկանում պարզ հրահանգներին հետևելու անկարողություն: Ուշ խանգարումներ - քերականական կառուցվածքները հասկանալու անկարողություն - բացասականներ, համեմատություններ, հարցեր; Խոսքի պարալեզվաբանական բաղադրիչների թյուրիմացություն՝ ձայնի տոնայնություն, ժեստեր և այլն: Խաթարված է խոսքի պրոզոդիկ բնութագրերի ընկալումը: Նման երեխաների միջև տարբերությունը սովորական իմիտացիոն խոսքի մեջ է՝ «քաղցր խոսք բառացի պարաֆազիայի առատությամբ», նրանք ինչ-որ բան են լսում, բայց արտացոլում են այն բառերով, որոնք նման են հնչում: Սակայն բնորոշ են ժեստերի նորմալ օգտագործումը, նորմալ դերախաղը և վերաբերմունքը ծնողների նկատմամբ։ Տարածված են կոմպենսատոր հուզական ռեակցիաները, հիպերակտիվությունը, անուշադրությունը, սոցիալական անկարողությունը, անհանգստությունը, զգայունությունը և ամաչկոտությունը, մեկուսացումը հասակակիցներից: Ավելի քիչ տարածված են էնուրեզը և զարգացման համակարգման խանգարումը:
Ընդունիչ լեզվի խանգարումների ախտորոշում
Արտահայտիչ լեզվի զարգացման խանգարման դեպքում խոսքի խթանների ըմբռնումը (վերծանումը) մնում է անփոփոխ: Եթե հոդակապը խանգարված է, ապա պահպանվում են խոսքի այլ ունակություններ: լսողության խանգարում, մտավոր հետամնացություն, ձեռքբերովի աֆազիա և ընդհանուր խանգարումներզարգացում.
Ընդունիչ լեզվի խանգարման բուժում
Այս պաթոլոգիա ունեցող երեխաների կառավարման մոտեցումները տարբեր են: Տեսակետ կա նման երեխաներին մեկուսացնելու անհրաժեշտության մասին՝ հետագա խոսքի հմտությունների ուսուցմամբ՝ արտաքին խթանների բացակայության դեպքում: Հոգեթերապիան հաճախ խորհուրդ է տրվում կառավարել կապված հուզական և վարքային խնդիրները: Գտնելու համար կիրառելի է ընտանեկան թերապիա ճիշտ ձևերհարաբերություններ երեխայի հետ.
Ո՞ր բժիշկների հետ պետք է դիմել, եթե ունեք ընկալունակ լեզվի խանգարում:
հոգեբույժ
Ակցիաներ և հատուկ առաջարկներ
Բժշկական նորություններ
14.11.2019
Մասնագետները համակարծիք են, որ անհրաժեշտ է հասարակության ուշադրությունը գրավել սիրտ-անոթային հիվանդությունների խնդիրների վրա։ Ոմանք հազվադեպ են, առաջադեմ և դժվար է ախտորոշել: Դրանք ներառում են, օրինակ, տրանսթիրետինային ամիլոիդ կարդիոմիոպաթիա
14.10.2019
Հոկտեմբերի 12-ին, 13-ին և 14-ին Ռուսաստանում տեղի է ունենում արյան մակարդման անվճար թեստավորման լայնածավալ սոցիալական միջոցառում՝ «INR Day»: Ակցիան նվիրված է Համաշխարհային օրպայքար թրոմբոզի դեմ.
07.05.2019
Ռուսաստանի Դաշնությունում մենինգոկոկային վարակի դեպքերը 2018 թվականին (2017 թվականի համեմատ) աճել են 10%-ով (1): Կանխարգելման ամենատարածված մեթոդներից մեկը վարակիչ հիվանդություններ- պատվաստում. Ժամանակակից կոնյուգացիոն պատվաստանյութերը ուղղված են կանխարգելելու առաջացումը մենինգոկոկային վարակև մենինգոկոկային մենինգիտ երեխաների (նույնիսկ շատ երիտասարդ), դեռահասների և մեծահասակների մոտ:
25.04.2019
Գալիս է երկար շաբաթավերջ, և շատ ռուսներ հանգստանալու են քաղաքից դուրս: Լավ գաղափար է իմանալ, թե ինչպես պաշտպանվել տիզերի խայթոցից: Ջերմաստիճանըմայիսին նպաստում է վտանգավոր միջատների ակտիվացմանը...
05.04.2019
Կապույտ հազի դեպքերը Ռուսաստանի Դաշնությունում 2018 թվականին (2017 թվականի համեմատ) աճել են գրեթե 2 անգամ 1 անգամ, այդ թվում՝ մինչև 14 տարեկան երեխաների մոտ։ Կապույտ հազի գրանցված դեպքերի ընդհանուր թիվը հունվար-դեկտեմբեր ամիսներին աճել է 2017 թվականի 5415 դեպքից մինչև 2018 թվականի նույն ժամանակահատվածի 10421 դեպք: Կապույտ հազի դեպքերը 2008 թվականից ի վեր կայուն աճում են...
Բժշկական հոդվածներ
Բոլորի գրեթե 5%-ը չարորակ ուռուցքներկազմում են սարկոմաներ: Նրանք չափազանց ագրեսիվ են արագ տարածումհեմատոգեն և բուժումից հետո ռեցիդիվների միտում: Որոշ սարկոմաներ զարգանում են տարիներ շարունակ՝ առանց որևէ նշանների...
Վիրուսները ոչ միայն լողում են օդում, այլև կարող են վայրէջք կատարել բազրիքների, նստատեղերի և այլ մակերեսների վրա՝ միաժամանակ ակտիվ մնալով: Ուստի ճանապարհորդելիս կամ հասարակական վայրերում նպատակահարմար է ոչ միայն բացառել այլ մարդկանց հետ շփումը, այլեւ խուսափել...
Վերականգնել լավ տեսողությունը և հրաժեշտ տալ ակնոցներին և Կոնտակտային լինզաներ- շատերի երազանքը: Այժմ այն կարելի է իրականություն դարձնել արագ և ապահով: Լիովին ոչ կոնտակտային Femto-LASIK տեխնիկան նոր հնարավորություններ է բացում տեսողության լազերային շտկման համար:
Կոսմետիկ միջոցները, որոնք նախատեսված են մեր մաշկի և մազերի խնամքի համար, իրականում այնքան էլ անվտանգ չեն, որքան մենք կարծում ենք
Համաճարակաբանություն. Ընդունող լեզվի խանգարման տարածվածությունը դպրոցահասակ երեխաների 3-10%-ն է, սակայն ծանր դեպքերը ներկայացված են 1:2000 հարաբերակցությամբ. Գենետիկական բեռ չի հայտնաբերվել։
Պատճառները. Ընդունիչ լեզվի խանգարման պատճառը անհայտ է: Օրգանական ուղեղային գործոնների հետ կապերը, որոնք կարող են էթոլոգիական դեր խաղալ, համոզիչ կերպով չեն հաստատվել, թեև հիվանդները սովորաբար ցուցադրում են կեղևային անբավարարության բազմաթիվ նշաններ: Հիվանդների հարազատների մոտ ջղաձգական համախտանիշի և ընթերցանության սպեցիֆիկ խանգարումների տարածվածությունն ավելի բարձր է, քան բնակչության շրջանում: Հնարավոր է, որ ձայնային ազդանշանների տարբերակման մեջ կարող է լինել ընտրովի խանգարում, քանի որ հիվանդների մեծ մասը հայտնաբերում է ավելի շատ բարձր զգայունությունոչ խոսքային հնչյունների ընկալմանը.
Կլինիկա. Հիմնական դրսևորումը բանավոր տեղեկատվության իմաստը հասկանալու ունակության ձևավորման ընտրովի ուշացումն է՝ ոչ բանավոր ինտելեկտի հարաբերական պահպանմամբ: Մեղմ դեպքերում նկատվում է բարդ նախադասությունների կամ անսովոր, վերացական լեզվական ձևերի, բառակապակցությունների կամ հումորի հետաձգված ըմբռնում: Ծանր դեպքերում այս դժվարությունները տարածվում են պարզ բառերի և արտահայտությունների վրա: Ծանր ձևերխանգարումները նկատելի են դառնում 2 տարեկանում, ավելի մեղմները հնարավոր է հայտնաբերել միայն սկզբից դպրոցական. Շատ դեպքերում խոսքի արտահայտման հմտությունների ձևավորումը նույնպես ուշանում է, ինչը ստիպում է կլինիկական պատկերըԵրկու խանգարումներն էլ գրեթե նույնական են այն զգալի տարբերությամբ, որ արտահայտիչ խոսքի խանգարման դեպքում ընկալողական հմտությունների զարգացումը չի հետաձգվում։
Ի տարբերություն արտահայտչական խանգարման, ընկալունակ խոսքի խանգարում ունեցող երեխաները մինչև մեկուկես տարեկան չեն կարող մատնացույց անել ծանոթ կենցաղային իրերը, երբ իրենց անուններն են անվանել, իսկ երկու տարեկանում նրանք չեն կարող հասկանալ: պարզ հրահանգներ. Նրանք ցուցաբերում են սոցիալական փոխազդեցության որոշակի ունակություն, կարող են մասնակցել դերային խաղերին և սահմանափակ չափով օգտագործել ժեստերի լեզուն: Արտաքինից նրանք կարող են սխալվել խուլերի հետ, բայց նրանք համարժեքորեն արձագանքում են լսողական գրգռիչներին, բացի խոսքից: Եթե նրանք սկսում են ավելի ուշ խոսել, ապա նրանք ցույց են տալիս խոսքի հմտությունների ուշացում և արտահայտման լուրջ խանգարումներ: Կարող են նկատվել մուտիզմ, էխոլալիա և նորագոյացություններ։ Շատ հիվանդների մոտ բարձրացել է լսողական զգայունության շեմը, դրա բացակայությունը երաժշտական ականջև ձայնի աղբյուրը տեղայնացնելու անկարողությունը:
Հնարավոր են երկկողմանի EEG շեղումներ: Հոգեբանական զարգացման այլ խանգարումների և հուզական-վարքային խանգարումների հետ համակցվածությունը բարձր է, բայց համակցումները կոորդինացիոն խանգարումների, թույլ ուշադրության և ֆունկցիոնալ էնուրեզի հետ ավելի քիչ հավանական են: Խանգարումը զգալիորեն դժվարացնում է երեխայի սովորելը և հարմարվողական հմտություններ ձեռք բերելը: Առօրյա կյանք, հիմնված բանավոր և նշանային հաղորդակցության ըմբռնման վրա: Կանխատեսումը բարենպաստ է միայն խանգարման մեղմ դեպքերում։
Ախտորոշում. Լեզվի ընկալունակ խանգարումով ախտորոշվելու համար պայմանը պետք է համապատասխանի հետևյալ չափանիշներին.
- ընկալունակ խոսքի հմտություններ, որոնք որոշվում են թեստի մեթոդով առնվազն երկուսի համար ստանդարտ շեղումներերեխայի տարիքին համապատասխան մակարդակից ցածր;
- ընկալունակ լեզվի թեստի տվյալները փոխկապակցված են ոչ բանավոր IQ-ի հետ մեկ ստանդարտ շեղման սահմաններում.
- չկան զարգացման համատարած խանգարումներ, նյարդաբանական, զգայական կամ սոմատիկ խանգարումներ, որոնք կարող են ուղղակիորեն ազդել ընկալունակ լեզվի վրա.
- IQ 70-ից բարձր.
Շատ դեպքերում, արտահայտիչ լեզվի խանգարման հետ համակցումը պահանջում է երկու ախտորոշում.
Դիֆերենցիալ ախտորոշումորոշվում է ընկալունակ խոսքի խանգարման ախտորոշման 3-րդ չափանիշով ձևակերպված առաջադրանքներով: Ի տարբերություն աուտիստիկ խանգարումների դեպքերի, հայտնաբերվում են ավելի զարգացած սոցիալական հմտություններ, ոչ խոսքային ինտելեկտի ավելի բարձր մակարդակ և ավելի զգայուն արձագանք արտաքին գրգռիչներին:
Բուժում. Թերապիայի հիմնական մեթոդը ընկալունակ և արտահայտիչ խոսքի հմտությունների վարքային ուսուցումն է: Բանավեճ կա այն մասին, թե բուժումն ավելի արդյունավետ է անհատական կամ խմբակային պայմաններում: Խրախուսվում է խորհրդանշական մտածողության և երևակայության վրա հիմնված խաղերի օգտագործումը թերապիայի և ծնողների հետ շփման մեջ, քանի որ չկա որևէ ապացույց, որ ոչ բանավոր հաղորդակցության օգտագործումը խանգարում է խոսքի հմտությունների զարգացմանը: Երեխային անհրաժեշտ է դեֆեկտոլոգի հսկողություն, մինչև խոսքի զարգացման ուշացումը վերանա։ Հոգեթերապիան և ընտանեկան խորհրդատվությունը հաճախ անհրաժեշտ են ուղղման համար ցածր մակարդակինքնահաստատման և սոցիալական հմտությունների ուսուցում:
Ալալիայի տեսակները, դրա պատճառները, պաթոգենեզը, դիֆերենցիալ ախտորոշումը և բուժման տարբերակները: Դեղամիջոցի հետ Ֆիրմային անվանումըՆեյրոմիդին Olainfarm-ից: Արդյունավետության վերլուծություն.
MinՀետԴեպի
ՀետևումBolotnaya A.M., Makarina-Kibak L.E., Greben S.A.
Zabolotnaya A.M., Makarina-Kibak L.E., Greben S.A.,
Օտորինոլարինգոլոգիայի կենտրոն, Մինսկ, Բելառուս
Արտահայտիչ և ընկալունակ խոսքի խանգարումներ՝ էթիոլոգիայից մինչև բուժում
Ամփոփում. Դիտարկվում են ալալիայի տեսակները, դրա պատճառները, պաթոգենեզը, դիֆերենցիալ ախտորոշումը և բուժման տարբերակները: Պարզվել է, որ «Օլայնֆարմ» ընկերության «Նեյրոմիդին» ապրանքային անվանումով դեղամիջոցի ավելացումը վերականգնողական միջոցառումների համալիրին ( միջազգային անվանումը– ipidacrine) արագացնում և բարելավում է երեխաների հոգե-խոսքի զարգացումը: Արդյունավետության վերլուծությունն իրականացվել է բազմամասնագիտական թիմի նիստերի արձանագրությունների լրացման հիման վրա:
Ալալիան ամենաշատն է կոպիտ խախտումխոսքը և բաժանվում է երկուսի մեծ խմբեր՝ շարժիչ և զգայական: IN նախքան դպրոցական տարիքհանդիպում է երեխաների մոտ 1%-ի մոտ, դպրոցականների մոտ՝ 0,2–0,6%-ի մոտ, մինչդեռ տղաների մոտ այն 2-3 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան աղջիկների մոտ։
Շարժիչային ալալիան կամ արտահայտիչ խոսքի խանգարումը, ըստ ICD-10, F.80.1, թերզարգացում է, որն արտահայտվում է լեզվի ակտիվ բառապաշարի և քերականական կառուցվածքի յուրացման դժվարություններով՝ խոսքի բավականին անձեռնմխելի ընկալմամբ: Այն հիմնված է անալիտիկ-սինթետիկ գործունեության խանգարման կամ թերզարգացման վրա, որն արտահայտվում է, մասնավորապես, նուրբ և բարդ հոդակապային տարբերակումների փոխարինմամբ ավելի կոպիտ և պարզագույններով։ Շարժիչային ալալիան զարգանում է, երբ խոսքի շարժիչ անալիզատորի կեղևային ծայրի (Բրոկայի կենտրոն) և նրա ուղիների գործառույթները խաթարվում են: Զգայական ալալիա կամ ընկալունակ խոսքի խանգարում ըստ ICD-10, F.80.2 – տպավորիչ խոսքի թերզարգացում, երբ բաց կա բառերի իմաստի և ձայնային ծրարի միջև. Երեխայի կողմից այլոց խոսքի ըմբռնումը խաթարված է՝ չնայած լավ լսողությանը և զարգացող կարողություններին ակտիվ խոսք. Զգայական ալալիայի պատճառը լսողական-խոսքի անալիզատորի կեղևային ծայրի և նրա ուղիների վնասումն է:
Էթիոլոգիա.Ալալիայի անմիջական պատճառները կարող են լինել.
- նախածննդյան վտանգներ (ազդեցությունը ժամանակահատվածում ներարգանդային զարգացումտոքսիկոզ, հղիության ընթացքում մոր վիրուսային, էնդոկրին և այլ հիվանդություններ, վնասվածքներ, մոր և պտղի արյան իմունաբանական անհամատեղելիություն և այլն.
– ծննդաբերության վտանգներ (վնաս ծննդաբերության ժամանակ)՝ պորտալարի խճճվածություն, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, արագ ծնունդ և այլն;
- հետծննդյան վնաս (տարբեր ազդեցություն վնասակար գործոններծնվելուց հետո) մենինգիտ, էնցեֆալիտ, գլխի վնասվածքներ, ուռուցքներ և այլն;
– պերինատալ պաթոլոգիա (պտղի վրա վնասակար գործոնների ազդեցության համակցություն նախածննդյան շրջանում, ծննդաբերության ընթացքում և ծնվելուց հետո առաջին օրերին):
Պաթոգենեզ.Ալալիայի դեպքում ուղեղի բջիջները թերզարգացած են: Նրանք դադարեցնում են իրենց զարգացումը նեյրոբլաստի փուլում: Ուղեղի այս թերզարգացումը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի վաղ նախաճառային շրջանում (երեխայի կյանքի առաջին երեք տարիներին, երբ ինտենսիվ ձևավորվում են ուղեղային ծառի կեղևի բջիջները, և երբ երեխայի խոսքի փորձը դեռ շատ փոքր է): . Հետագա զարգացումՈւղեղի համակարգերը, որոնք առավել կարևոր են խոսքի ֆունկցիայի համար, տեղի են ունենում պաթոլոգիական հիմունքներով:
Ուղեղի թերզարգացումը կամ դրա վաղաժամ վնասը հանգեցնում է նյարդային բջիջների գրգռվածության նվազմանը և հիմնական նյարդային գործընթացների շարժունակության փոփոխությանը, ինչը հանգեցնում է ուղեղային ծառի կեղևի բջիջների աշխատանքի նվազմանը: Ուղեղի թերզարգացման հետքերը մնում են երկար տարիներ կամ ողջ կյանքում։
Դիֆերենցիալ ախտորոշում.Ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է կատարել ալալիայի դիֆերենցիալ ախտորոշում այլ պաթոլոգիաների, ինչպես նաև տարբեր տեսակի ալալիայի հետ միմյանց միջև։ Ալալիայի երկու տեսակների դիֆերենցիալ ախտորոշումը ներկայացված է Աղյուսակներ 1-7-ում:
Աղյուսակ 1. Շարժիչային և զգայական ալալիայի դիֆերենցիալ ախտորոշում
| Համեմատության չափանիշ | Մքաղցր ալալիա | Զգայական ալալիա |
| Խոսքի ընկալում | Խոսքի ընկալումը անձեռնմխելի է ընկալման մակարդակում | Կոպտորեն խախտվել է |
| Խոսքի ըմբռնում | Խոսքի ըմբռնումը համապատասխանում է տարիքին, հնարավոր է առանց հոդակապության տեսողական ընկալման վրա հենվելու | Խոսքի ըմբռնումը խաթարված է, կարող է փոքր-ինչ բարելավվել բանախոսի արտաբերման տեսողական ընկալմամբ |
| Լսողական ուշադրություն | Անվտանգ | Խախտված |
| Էխոլալիա | Բացակայում է | Ներկա |
| Կրկնելով այն, ինչ լսեցիք | Դժվարանում եք կրկնել բառը կամ արտահայտությունը | Կրկնել՝ չհասկանալով ասված բառի իմաստը |
| Հաղորդակցություն | Կա լեզվական հաղորդակցության ցանկություն (ոչ բանավոր և բանավոր) | Շփվելու դժկամություն (և անկարողություն): |
| Mimicogesticulatory ելույթ | Ժեստերի ակտիվ օգտագործում, դեմքի արտահայտիչ արտահայտություններ | Ժեստերի և ընկերական կամ ոչ արտահայտիչ դեմքի արտահայտությունների բացակայություն |
| Փոխհատուցման միջոցների առկայություն | Մեղեդիները, օնոմատոպեան և «ձայնային ժեստերը» հանդես են գալիս որպես փոխհատուցող միջոցներ։ | Փոխհատուցման միջոցների բացակայություն |
| Խոսքի բարելավման դինամիկան | Դինամիկան նշվում է խոսքի յուրացման մեջ նրա ինքնաբուխ և ուղղորդված ձևավորման ընթացքում | Չափազանց ցածր տեմպ՝ ուղղված խոսքի ձևավորմամբ |
Աղյուսակ 2. Դիֆերենցիալ ախտորոշում շարժիչ ալալիաև լսողության խանգարում
| Համեմատության չափանիշ | Շարժիչային ալալիա | Զգայական ալալիա |
| Լսողություն | Լսողության ֆունկցիան անփոփոխ է | Լսողության ֆունկցիան խանգարված է |
| Խոսքի ինքնաբուխ ձեռքբերում | Խոսքի ինքնաբուխ ձեռքբերման որոշակի հնարավորություն (չնայած սահմանափակ և ընդհանուր առմամբ թերի) | Խոսքը չի զարգանում հատուկ պարապմունքներից դուրս |
| Արտահայտիչ խոսք | Առանձին բառերի արմատների, կեղծ բառերի, օնոմատոպեների առկայությունը | Արտահայտիչ խոսքի բացակայություն |
| Խոսքի պրոզոդիկ բաղադրիչներ | Պրոզոդիա (խոսքի մեղեդի, ռիթմ, դադար, սթրես) անփոփոխ | Պրոզոդիան խաթարված է |
| Միմիկա-ժեստային խոսք | Ուղեկցվում են բառերով, ձայնային բարդույթներով, ոչ խոսքային վոկալիզացիաներով | Միմիկա-ժեստային խոսքն ակտիվորեն օգտագործվում է, բայց բանավոր չի ուղեկցվում |
Աղյուսակ 3. Շարժիչային ալալիայի և խոսքի ուշացման դիֆերենցիալ ախտորոշում
| Համեմատության չափանիշ | Մքաղցր ալալիա | ՀետևումդեՌևխոսքի զարգացում |
| Խոսքի ձեռքբերման արագություն | Խոսքի նորմալ ընդունման արագության ուշացումը զուգորդվում է պաթոլոգիական դրսևորումներ- խոսքի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ ասպեկտների խախտում | Խոսքի զարգացման տեմպերի ուշացում, դրա սպազմոդիկ բնույթ |
| Լեզվի ինքնաբուխ յուրացում | Երեխան չի կարող ինքնուրույն տիրապետել բառա-քերականական ընդհանրացումներին | Երեխայի համար մայրենի լեզվի որոշ նորմեր ինքնուրույն ձեռք բերելու հնարավորություն |
| Տպավորիչ ելույթ | Բառերի քերականական փոփոխությունները հասկանալու դժվարություն, քվազի-հոմանիշների խառնում (նման հնչյունավոր բառեր) | Լավ է հասկանում խոսակցական խոսքը, նման հնչյունավոր բառերի իմաստները հասկանալու մեջ շփոթություն չկա |
| Արտահայտիչ խոսք | – Խաթարված է արտասանության ծրագիրը, – բառերի, բառակապակցությունների կառուցվածքի համառ կոպիտ խախտումներ (հեռագրական ոճ), – ագրամատիզմ, – բառապաշարի կուտակման հետ մեկտեղ ուժեղանում է ագրամատիզմը. | – Առկա է խոսքի արտասանության ծրագիր, – չկան բառի և բառակապակցության կառուցվածքի կոպիտ խախտումներ, ագրամատիզմ. |
| Դինամիկայի առանձնահատկությունները ուղղիչ աշխատանք | - Հնարավոր չէ հաղթահարել թերությունը առանց ուղղիչ գործողությունների մնացորդային ազդեցություններդպրոցական տարիքում | - Խոսքի ընդհանրացումները ինքնուրույն յուրացնելու ունակություն; - խոսքի անբավարարությունը հաղթահարվում է ինքնաբերաբար; - ուղղումը ուղղված է խոսքի ձայնային կողմին; - խոսքի անբավարարությունը հաղթահարվում է դպրոցով. |
| Անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններ | CNS խանգարումները մշտական օրգանական բնույթ ունեն | Արդյո՞ք շրջելի նեյրոդինամիկ բնույթ են կրում, թե՞ չեն նկատվում |
| Մտավոր գործունեության առանձնահատկությունները | Երբեմն նրանք պետք է հաղթահարեն բանավոր նեգատիվիզմը | Ձևավորվում է ակտիվության մոտիվացիա, բացակայում է խոսքային նեգատիվիզմը |
Աղյուսակ 4. Շարժիչային ալալիայի և անարթրիայի (դիսարտրիա) դիֆերենցիալ ախտորոշում
Մքաղցր ալալիաԱnԱՌՏՌԵվԵս (դիսարտրիա)
| Համեմատության չափանիշ | Մքաղցր ալալիա | ԱnԱՌՏՌԵվԵս (դիսարտրիա) |
| Խոսքի շարժիչ հմտություններ | Խոսքի արտադրության շարժիչ մակարդակը ամբողջությամբ կամ համեմատաբար պահպանված է և պոտենցիալ թույլ է տալիս հոդակապային ակտը | Խոսքի հոդակապային բաղադրիչի խախտումները կազմում են այս պաթոլոգիայի էությունը: |
| Խախտման համակարգված բնույթը | Ամեն ինչ խաթարված է լեզվական համակարգ(արտասանություն, բառապաշար, քերականություն) | Խաթարված է ենթահամակարգերից մեկը՝ հնչյունական |
| Ձայնային խանգարումներ սատ- հագնում: 1. Մեխանիզմ 2. Պոլիմորֆ էս | 1. Արտասանության խանգարումներ հնչյունները հետևանք են հնչյունաբանական արտադրության խախտում առևտրային գործառնություններ – ընտրություն և առևտրային հնչյունների բինինգ. 2. Շատ հնչյուններ են ազդել խախտումներ (խեղաթյուրումներ, փոխարինում մեզ, բացթողումներ, կրկնություններ, նորից վերականգնումներ), ունեն միաժամանակ այլեւ ճիշտ արտասանություն։ 3. Գերակշռում են տարբեր տեսակներ ձայնի արտասանության խախտում (օգտագործում ցուցումներ, փոխարինումներ, բացթողումներ): 4. Գերիշխում են փոքր փոխարինումները հնչյունների քանակը. 5. Դա կարող է լինել երկուսն էլ ճիշտ և աղավաղված արտադրություն կրելու ձայն. 6. Հոդակապային համալիրների փոխարինում և հոդակապային պարզ հնչյուններ: 7. Ձայնի արտասանությունը կոմպոզիցիայում վանկերը համեմատաբար անփոփոխ են, մեջ բառի կազմը՝ խախտված | 1. Արտասանության խանգարումներ պայմանավորված է հիմնականում անկարգություններով հնչյունական (շարժողական) հմտություններ գործառնություններ. 2. Միայն միայնակ հնչյուններն ունեն դա միևնույն ժամանակ ճիշտ է արտասանություն. 3. Ջնջված դիզարտրիայով, ունեն նույն տեսակի խանգարումներ (կամ խեղաթյուրումներ կամ բացթողումներ, կամ փոխարինում): 4. Գերիշխում են ցավային աղավաղումները մեծ թվով հնչյուններ. 5. Բոլոր աղավաղված հնչյունների համար բնութագրվում է մշտական աղավաղումով tion. 6. Փոխարինումները հիմնականում արհեստական են. ticulatory բարդ հնչյուններ. 7. Հնչյունների արտասանությունը խաթարված է ինչպես բառերով, այնպես էլ վանկերով |
Աղյուսակ 5. Շարժիչային ալալիայի և մանկական շարժիչ աֆազիայի դիֆերենցիալ ախտորոշում
| Համեմատության չափանիշ | Մքաղցր ալալիա | Մանկական շարժիչ աֆազիա |
| Անամնեզ | Պաթոլոգիական գործոնների ազդեցությունը դիտվում է նախածննդյան և վաղ հետծննդյան շրջանում (մինչև 3 տարի): | Պաթոլոգիական գործոնների ազդեցությունը տեղի է ունենում 3 տարեկանից հետո |
| Խախտման մեխանիզմ | Խոսքի թերզարգացումը որպես համակարգ | Ընտրողականություն խոսքի ենթահամակարգերից որևէ մեկի (բառային, քերականական, հնչյունաբանական) վնասման դեպքում |
| Ուղղիչ գործողությունների անհրաժեշտությունը | Անհրաժեշտ է խոսքի նպատակային ուղղում | Հնարավոր է խոսքի ինքնաբուխ վերականգնում |
| Կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներ | Ուղեղի վնասվածքի ախտանշաններն արտահայտված չեն | Տեղական ուղեղի վնասման ախտանիշները |
Աղյուսակ 6. Շարժիչային ալալիայի և խոսքի խանգարումների դիֆերենցիալ ախտորոշում, որն առաջացել էԵվnՏէլլեբառացի անբավարարություն
| Համեմատության չափանիշ | Մքաղցր ալալիա | Մտավոր հաշմանդամություն |
| Խախտման էությունը | Խոսքի գործունեության պաթոլոգիայի ձև, որը արդյունք է օնտոգենեզում լեզվի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ օրինաչափությունների յուրացման ձախողման՝ պահպանելով ոչ լեզվական մտավոր գործընթացները։ | Խոսքի զարգացման խանգարումները ճանաչողական գործունեության պաթոլոգիայի արդյունք են |
| Նախաճառի զարգացում | Տարիքին համապատասխան | Բզզոցի և բամբասանքի ժամանակի ուշացում |
| Խոսքի զարգացման դինամիկան | Խոսքը ինքնաբերաբար չեն ձեռք բերում, խոսքի զարգացման տեմպերի թռիչքներ չկան | – 6-7 տարեկանում, ընդօրինակման հիման վրա, նրանք տիրապետում են պարզ քերականական կարծրատիպին. – քանի որ կարծրատիպը յուրացվում է, խոսքի տեմպը արագանում է |
| Տպավորիչ խոսք, պատճառահետևանքային հարաբերություններ հաստատող | Հասցեական խոսքի ըմբռնումը համեմատաբար անձեռնմխելի է, հասկանում է բարդ շարահյուսական կոնստրուկցիաները, փորձում է արտահայտել պատճառահետևանքային հարաբերությունները խոսքում, օգտագործելով իրեն հասանելի լեզվական միջոցները (ինտոնացիա, կեղծ բառեր, օնոմատոպեա, «ձայնային ժեստեր», կինետիկ խոսք) | Արտահայտեք միայն ամենահիմնական պատճառահետևանքային հարաբերությունները, խոսքը հասկանալը դժվար է |
| Ֆորմալ լեզվական խոսքի խանգարումներ (խոսքի քերականական կառուցվածք) | Ագրամատիզմ (կապակցված տեքստի և առանձին հայտարարությունների շարահյուսության մակարդակում, ձևաբանական մակարդակում), դժվարություններ բառեր գտնելու, մորֆեմներ ընտրելու և բառերի հերթականությունը հաստատելու հարցում. | Խոսքը տրամաբանորեն վատ է կամ անտրամաբանական - կարող է ճիշտ լինել ֆորմալ լեզվական (քերականական) առումով |
| Գիտելիքների և գաղափարների պաշար | Դժվար է արդիականացնել խոսքում | Սահմանափակ |
Աղյուսակ 7. Շարժիչային ալալիայի և աուտիզմի դիֆերենցիալ ախտորոշում (Քանների համախտանիշ)
| Համեմատության չափանիշ | Մքաղցր ալալիա | Աուտիզմ |
| A-priory | Խոսքի պաթոլոգիա | Հատուկ հոգեկան անոմալիա, արտաքին աշխարհի հետ հուզական շփման ձևավորումը խաթարված է |
| Խոսքի վաղ զարգացում | Խոսքը լիովին չի զարգանում | Խոսքի վաղ զարգացումը նորմ է, տեմպը կարող է գերազանցել հասակակիցներին: Երբ խոսքը կորչում է, նա խոսում է ինքն իր հետ և քնի մեջ |
| Արձագանք հասցեական խոսքին | Պահպանված մշտական արձագանք ուրիշների խոսքին | Չի արձագանքում հասցեագրված խոսքին, բայց խոսքի ըմբռնման գործընթացը չի խաթարվում |
| Հոգեախտաբանական ախտանիշներ | Ոչ ոք | Նշված հոգեախտաբանական ախտանիշներ, ֆոբիաներ և անկանխատեսելի ռեակցիաներ |
| Մտավոր զարգացման առանձնահատկությունները | Կարող է լինել մտավոր հետամնացություն, զարգացման անբավարարություն | Կարող է դիտարկվել մտավոր հետամնացությունև մտավոր գործընթացների անհավասար աղավաղում |
| Արտահայտիչ խոսք | Նրանք ակտիվորեն օգտագործում են խոսքի հիմնական տարրերը (բանավոր և ոչ բանավոր), խոսքի վիճակը կախված չէ շրջակա միջավայրից. | Լեզվական կառուցվածքում ճիշտ բամբասանքների և բարդ կազմակերպված արտահայտությունների միաժամանակյա օգտագործում, ԱՅՈ և ես բառերի չօգտագործում, անծանոթ միջավայրում համառ ագրամատիզմ. |
| Միմիկա-ժեստային խոսք | Ակտիվորեն օգտագործվում է հաղորդակցության մեջ | Չի օգտագործում ժեստեր և դեմքի արտահայտություններ (փչանում) |
| Էխոլալիա | Նշված չէ | Կան անմիջական և ուշացած էխոլալիա |
| Պրոզոդիա | Ոչ կոտրված | Խոսքի պրոզոդիկ կողմի յուրօրինակ խախտումներ՝ տեմպի դանդաղեցում, վանկարկված և հանգավորված արտասանություն, ձայնի բարձր բարձրություն |
| Հաղորդակցություն | Շփումների ցանկություն (բացառությամբ բանավոր նեգատիվիզմի դեպքերի) | Շփվելուց հրաժարվելը |
| Զգացմունքային-կամային ոլորտ | Զգացմունքների համարժեքություն | Անբավարար հուզական ռեակցիաներ |
| Շարժիչային հմտություններ | Համեմատաբար անվտանգ (բացառություններ) | Շարժումների և գործողությունների կարծրատիպություն, քայլվածքի յուրահատկություն, աստիճաններով բարձրանալը, տարածական կողմնորոշման դժվարությունները, մարմնի ցնցումները, ինքնախթանումը. |
Բուժում.Ալալիայով երեխաների բուժման և դաստիարակության հարցում որոշիչ նշանակություն ունի երեխայի ուղեղի պլաստիկությունը՝ առողջ ուղեղի բջիջների կարողությունը փոխարինելու նրանց, որոնք այս կամ այն պատճառով ներառված չեն աշխատանքի անցնելու համար: Ուղեղի կեղեւի նյարդային բջիջները, որոնք պատասխանատու են բարձր մտավոր գործառույթների համար, բնածին մասնագիտացում չունեն։ Կա միայն նյարդային բջիջների բնածին պատրաստվածություն ցանկացած տեսակի գործունեության համար: Բայց անհրաժեշտության դեպքում կարելի է մեկ բանի համար նախատեսված «առողջ» կառույցներին ստիպել այլ բան անել։ Դա հնարավոր է պայմանով, որ պահպանվեն ուղեղի առանձին մասերը կապող նյարդային ուղիները։ Խոսքի զարգացման շրջանում նրանց վիճակն ավելի կարևոր է, քան բուն խոսքի գոտիների վիճակը։ Երեխայի ուղեղի պլաստիկությունը սկզբունքորեն տարբերում է նրան մեծահասակներից, որոնց անձեռնմխելի տարածքները դժվար է ներառել փոխհատուցման գործընթացում: Մանկության տարիներին նյարդային հյուսվածքների պլաստիկությունն է, որը թույլ է տալիս մեզ օգնել ալալիայով հիվանդ երեխաներին։ Նույնիսկ ալալիայի ամենածանր դեպքերում իրավիճակը անհուսալի չէ, եթե բուժումը սկսվի ժամանակին։ Կարևոր է հնարավորինս շուտ սկսել բազմակի բարդ բուժում: Բնական գիտելիքներ նորմալ զարգացումԽոսքը (բզզոցների, բամբասանքի, բառերի, արտահայտությունների ժամանակին ի հայտ գալը) պետք է նպաստի նորմայից տարբերվող խոսքի զարգացում ունեցող երեխայի վաղ ուղեգրմանը մասնագետներին՝ նյարդաբանին, հոգեբույժին, լոգոպեդին:
Ալալիայի բուժումը միշտ համապարփակ է, իրականացվում է մի խումբ մասնագետների կողմից՝ ներառյալ լոգոպեդ, դեղորայքային բուժում, մերսում, ֆիզիոթերապիա, հոգեբանական և հոգեթերապևտիկ ուղղում։ Դեղորայքային բուժումը պետք է լինի ինտենսիվ և կազմի տարեկան 3-4 կուրս։ Բժիշկները վաղուց գիտեին այս պաթոլոգիայի բուժման մեջ նոտրոպիկների արդյունավետության մասին, բայց, ցավոք, ոչ բոլորն են տեղեկացված դրա մասին. թերապևտիկ ազդեցությունՆեյրոմիդին (իպիդակրին): Որպես հակախոլինէսթերազային դեղամիջոց՝ իպիդակրինը սինթեզվել է բավականին վաղուց, բայց օգտագործվում էր հիմնականում մկանային հիպոթենզիայի համախտանիշի համար։ Հետագայում նկատվեց և ապացուցվեց, որ այս խմբի դեղերը, ներառյալ Նեյրոմիդինը, բարելավում են ճանաչողական գործառույթները, ներառյալ խոսքը:
Վերոհիշյալ դեղամիջոցն ունի գործողության երկու մեխանիզմ՝ մի կողմից արգելակում է խոլինէսթերազը, մյուս կողմից՝ արգելափակում է թաղանթի կալիումի թափանցելիությունը։ Երկու էֆեկտների համադրությունը հանգեցնում է նյարդամկանային փոխանցման բարելավմանը: Որպես հետեւանք, անցկացումը գրգռում է ծայրամասային նյարդային համակարգ, կենտրոնական նյարդային համակարգը խթանվում է, խոսքը, հիշողությունը և ուսումնառությունը բարելավվում են։ Պետք է նշել և ընդգծել ևս մեկ հետաքրքիր և կարևոր գույքՆեյրոմիդին - նրա մեղմ հանգստացնող ազդեցությունը: Սա կարևոր է նրանով, որ դեպքերի կեսում արտահայտչական և ընկալունակ խոսքի խանգարումն ուղեկցվում է հիպերակտիվության համախտանիշով։ Այսպիսով, Նեյրոմիդինի նշանակումը օգնում է խուսափել երեխայի գերգրգռվածությունից: Քիթ-կոկորդ-ականջաբանության հանրապետական գիտագործնական կենտրոնում 2008 թվականից նեյրոմիդինն օգտագործվում է ալալիայով հիվանդների բուժման համար: Այս ընթացքում 5-ից 10 տարեկան ալալիայով 292 երեխա բուժվել է որպես ստացիոնար հիվանդ: Համեմատական վերլուծության համար մենք վերցրել ենք ալալիայով հիվանդներին, որոնք բուժվել են 2007 և 2011 թվականներին: Պատահական ընտրանքի մեթոդի կիրառմամբ՝ յուրաքանչյուր տարվա համար վերլուծվել է վերը նշված ախտորոշմամբ 60 պատմություն: Վերականգնողական կուրսը տևեց 25 օր և ներառում էր նյարդային համակարգի նյութափոխանակության գործընթացները բարելավող դեղերի նշանակում (Actovegin, Pantogam, Encephabol և այլն), խոսքի թերապիայի սեանսներ, մերսում, ֆիզիոթերապևտիկ բուժում, ԴԵՆՍ թերապիա, հոգեթերապիա, երաժշտաթերապիա։
2011 թվականին բուժված բոլոր հիվանդներին, որոնց նյարդաբանական կարգավիճակը մկանների հիպոտոնիա էր, ներառյալ հոդակապը (անուղղակի նշան է հիպերսալիվացիա), ինչպես նաև EEG-ի վրա ուղեղի ջղաձգական պատրաստակամություն չկար, նշանակվեցին «Նեյրոմիդին» դեղահատ դեղաչափով: 1–1,5 մգ/կգ օրական 2 չափաբաժինով (առավոտյան և երեկոյան):
Բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար մենք օգտագործել ենք Բելառուսի Հանրապետության առողջապահության նախարարության կողմից մշակված բազմամասնագիտական թիմի նիստերի արձանագրությունները («Մտավոր և վարքային խանգարումներ ունեցող երեխաներին մասնագիտացված խնամքի համակարգ մասնագետների բազմամասնագիտական թիմի կողմից», օգտագործման հրահանգներ 2008 թվականի հուլիսի 26-ով: թիվ 053-06 06), որը որակական գնահատական է տվել խոշոր եւ նուրբ շարժիչ հմտություններասթենիկ ախտանիշներ, հուզական խանգարումներմոնասիմպտոմատիկ նևրոզներ, ճանաչողական գործընթացներ (հիշողություն, ուշադրություն, մտածողություն, խոսք), մտավոր կատարում, վարքագիծ, հետախուզության զարգացման մակարդակ։
Բազմամասնագիտական թիմերի հանդիպումները անցկացվել են երեք անգամ՝ բուժման սկզբում, կեսին և ավարտին: Թիմը ներառում էր հոգեբույժ, քիթ-կոկորդ-ականջաբան, լոգոպեդ, հոգեբան և հոգեթերապևտ:
Հիվանդների բուժման ընթացքում (2011 թ.), մինչև նեյրոմիդինի օգտագործմամբ թերապիայի ավարտը, հիվանդների 87% -ի մոտ նկատվել է ընդհանուր և նուրբ շարժիչ հմտությունների բարելավում, ճանաչողական գործընթացները, ներառյալ խոսքը, - 92%, մտավոր կատարողականությունը - 95%: հուզական կարգավորում՝ 76%-ի մոտ, վարքային խանգարումների նվազում՝ հիվանդների 70%-ի մոտ: Այս դեղը լավ հանդուրժվում էր, կողմնակի ազդեցություննշանակված թերապիա չի նշվել: 2007 թվականին ալալիայի բուժման համեմատական վերլուծությունը (առանց նեյրոմիդինի ընդգրկման) ցույց է տվել թվերի բաշխումը հետևյալ կերպ՝ ընդհանուր և նուրբ շարժիչ հմտությունների բարելավումը՝ հիվանդների 62%-ի մոտ, ճանաչողական գործընթացները, ներառյալ խոսքը՝ 71%-ում, մտավոր: կատարողականություն - 75%, հուզական կարգավորում - 64%, վարքային խանգարումների նվազում - հիվանդների 65% -ում (տես նկարը): Ալալիայով երեխաների բուժման ավելի մեծ արդյունավետությունը, երբ ընդգրկված է նեյրոմիդինի ռեժիմում, կապված է դրա գործողության մեխանիզմի հետ՝ բարելավելով իմպուլսների անցկացումը նյարդային համակարգում՝ ավելացնելով ացետիլխոլինի նյարդային հաղորդիչի ակտիվությունը, որը, մի կողմից, ուղղակիորեն խթանում է խոսքը, սովորելը: հիշողություն, ուշադրություն, շարժիչային գործունեությունՀոդային մկանները, ընդհակառակը, ունեն թեթև հանգստացնող ազդեցություն, ինչը, իր հերթին, մեծացնում է երիտասարդ հիվանդների համառությունը և կատարումը, որոնք անհրաժեշտ են լոգոպեդի հետ նրանց ուսումնասիրության համար (անուղղակի ազդեցություն):
Եզրակացություններ.
1. Նեյրոմիդինը ընտրված դեղամիջոց է և կարող է օգտագործվել համալիր բուժումալալիայով երեխաներ.
2. Նեյրոմիդին ընդունելը պետք է լինի երկարաժամկետ և տևի առնվազն 4 շաբաթ:
3. Դեղամիջոցի նշանակումը հատկապես կարևոր է մկանային հիպոթոնիայի և էպիակտիվության բացակայության դեպքում (կարող է լինել ուղեկցող հիպերակտիվության համախտանիշ):
4. Նեյրոմիդինի օգտագործումը ուղեկցվում է լավ տանելիությամբ, կողմնակի ազդեցություններն ենթերապիա չի սկսվել.
L I T E R A T U R A
1. Բեկեր Կ.-Պ., Սովակ Մ.. Խոսքի թերապիա / Թարգմ. նրա հետ. – M., 1981. – P. 100–111.
2. Գորյունովա Տ.Պ.Փորձից խոսքի թերապիայի աշխատանքխոսքի տպավորիչ կողմի խանգարումների հաղթահարման մասին // Խոսքի խանգարումներ նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ / Կոմպ. Ռ.Ա. Բելովա-Դավիթ, Բ.Մ. Գրինշփուն. – Մ., 1969: – էջ 72–76։
3. Գրիգորիևա Ն.Կ., Օբյեդկով Վ.Գ.Խոսքի խանգարումներ մանկության և պատանեկության տարիներին Մինսկ, 2005 թ. – 28 վ.
4. Գրիգորիևա Ն.Կ., Ալիկո Տ.Ն., Տրետյակ Ի.Գ., Սակովիչ Ս.Լ.// Բժշկ. նորություններ. – 2010. – No 2. – P. 41–42:
5. Զայցև Օ.Ս.Ուղեղի ծանր տրավմատիկ վնասվածքից հետո ճանաչողական խանգարումների դեղաբանական ուղղում // Proc. հաշվետվություն Միջազգային գիտագործնական կոնֆ. « Ժամանակակից տեսքհոգենյարդաբանական պրակտիկայում կոգնիտիվ խանգարումների խնդիրների մասին»։ – Մինսկ, 2010. – P. 8–10:
6. Զախարով Վ.Վ., Գոլովկովա Մ.Ս.. // Ուկրաինայի դեղամիջոցներ. – 2009. – Թիվ 2 (128). – էջ 97–101։
7. Կոզելկին Ա.Ա., Կոզելկինա Ս.Ա.// Zaporozhye մեղր. ամսագիր – 2006. – Թիվ 1 (34). – էջ 28–32։
8. Կոզելկին Ա.Ա., Կոզելկինա Ս.Ա., Սիկորսկայա Մ.Վ. // Ուկրաինա. Վեստն. հոգեներվաբանություն. – 2004. – Թիվ 2 (39). – էջ 12–14։
9. Շալկևիչ Լ.Վ., Յակովլև Ա.Ն.// Բժշկ. նորություններ. – 2007. – No 14. – P. 72–75:
ՄեդիցմեջՀետորոշ նորություններ. – 2013. – Թիվ 1: – էջ 44-49։
