Ներքին պարանոցային երակի չափերը. Jugular երակների գտնվելու վայրը

Jugular երակ (JV) արյունը արտահոսում է գլխի օրգաններից և հյուսվածքներից դեպի գանգուղեղային երակ: Այն կարող է լինել ներքին և արտաքին:

1. Դրանցից առաջինը գտնվում է մարմնի մակերևույթից բավականին մոտ հեռավորության վրա, ուստի այն կարելի է տեսնել համապատասխան կերպով. մկանային լարվածություն. Այն գտնվում է պարանոցային ակոսում և արյունը փոխանցում է գլխի հետևից, պարանոցի մաշկից և կզակից, այնուհետև հոսում է ներքին պարանոցային ակոսը: Այն ունի փականներ և դրա մեջ հոսում են այլ երակներ, ինչպիսիք են.

ա) առջևի պարանոցային երակ - սկիզբ է առնում կզակի հատվածից և իջնում ​​մինչև ստերնոհիոիդ մկանի մակերեսը: Դրանք երկուսն են, երկու կողմից իջնում ​​են վերագնդային տարածություն, որտեղ միանում են անաստոմոզով (կանմնային կամար)։ Այսպիսով, առաջի պարանոցային երակները միաձուլվում են՝ առաջացնելով պարանոցի երակը։

բ) հետևի ականջի երակ - փոխանցում է արյունը, որը գալիս է պլեքսուսից, որը գտնվում է հետևում, այն գտնվում է ականջի հետևում:

գ) occipital - արյուն է վարում երակային պլեքսուսից գլխի օքսիպիտալ մասում, այն հոսում է արտաքին երակային երակ, իսկ երբեմն էլ՝ ներքին:

դ) suprascapular - անցնում է զարկերակի հետ միասին և ունի երկու կոճղի ձև, որոնք միանում են մեկին ենթակլավիական երակի վերջնական հատվածում:

The jugular երակ (արտաքին) պարունակում է փականներ:

2. Առանձնահատուկ դեր է խաղում ներքին պարանոցային երակը։ Այն սկիզբ է առնում պարանոցային անցքի տեղում, որը գտնվում է գանգի հիմքում, ամբողջ պարանոցի երկայնքով թեք անցնում է ստերնոկլավիկուլյար մկանի տակով, վերջանում է պարանոցի հիմքում գտնվող նրա կողային հատվածներով։

Եթե ​​գլուխը շրջվում է այլ ուղղությամբ, այն անցնում է ականջի և ստերնոկլավիկուլյար հոդի միացման երկայնքով, գտնվում է քնային պարկի և կողային նյարդի մեջ։

Հարկ է նաև նշել, որ ուղեղում, մասնավորապես՝ նրա մուրաբայում, կան երակային անոթների համակարգեր, որոնք հոսում են երակներ և արյունը արտահոսում այս օրգանից։ Նրանք բոլորը միանում են միմյանց և ձևավորում են երակային սինուսներ։Այսպիսով, արյունը կենտրոնանում է երկու սիգմոիդ սինուսներում՝ անցնելով գանգի որոշակի բացվածքներով։ Այս կերպ ձևավորվում են աջ և ձախ ներքին պարանոցային երակները։

ա) դեմքի - սկիզբ է առնում ստորին ծնոտից, երկու երակների միախառնման վայրում (դեմքի առջևի և հետևի), իջնում ​​է ներքև, այնուհետև հետ: Փականներ չունի։

բ) վահանաձև գեղձի երակներ - ուղեկցում են զարկերակներին և հոսում դեմքի երակ կամ լեզվական երակ: Նրանք ունեն փականներ:

գ) ըմպան - առաջանում են կոկորդի մակերեսից, դրանց մեջ են հոսում Վիդիանի ջրանցքի և քիմքի երակները, դրանց թիվը կարող է տարբեր լինել, փականներ չունեն:

դ) լեզվական երակ - գտնվում է զարկերակի մոտ, թողնելով այն, այն ընկած է լեզվական մկանի մակերեսին և զուգահեռ անցնում է հիպոգլոսային նյարդին: Ունի փականներ։

Պետք է նշել, որ գլխի բոլոր երակները գանգի ոսկորների միջով ունեն անաստոմոզներ երակային սինուսներով: Այսպիսով, դրանք գտնվում են աչքերի ներքին անկյունում, ականջի հետևում, պսակի տարածքում: Այս անաստոմոզները հնարավորություն են տալիս կարգավորել ճնշումը գանգուղեղում։ Բացի այդ, հյուսվածքներում բորբոքման դեպքում դրանք ծառայում են որպես ուղի, որպեսզի բորբոքումը տեղափոխվի ուղեղի թաղանթներ, ինչը բավականին վտանգավոր երեւույթ.

Այսպիսով, ներքին պարանոցային երակը, միանալով ենթկլավյան երակին, կազմում է վերին խոռոչ երակի միջքաղաքը։

Պարանոցի հատվածում գտնվող պարանոցային երակն առաջացնում է արյան արտահոսք գլխի հյուսվածքներից և օրգաններից և կազմում է նրա մի մասը: Այն բաղկացած է երկու զույգից (արտաքին և ներքին), որոնք կատարում են արյան հոսքը կարգավորելու կարևոր գործառույթներ. մարդու շրջանառության համակարգի անբաժանելի մասն է:

Պարանոցային երակը պարանոցի հատվածում տեղակայված երակների խումբ է, որի հիմնական գործառույթն է արյան շրջանառությունը գլխից և պարանոցից դեպի ստորին վերջույթներ: Պարանոցային երակը ներառում է ներքին, արտաքին և առաջային երակները, որոնք միմյանցից տարբերվում են տեղակայությամբ, չափսերով և նպատակներով։

Ներքին պարանոցային երակ

Ներքին պարանոցային երակի հիմնական գործառույթն է արյուն և ածխաթթու գազ հավաքել վերին շրջանից և այն փոխանցել երակային կավա:

Ունի երկու խողովակ՝

• ներգանգային;
• արտագանգային.

Երկու երակները ծառայում են որպես ներգանգային խողովակներ. դիվանագիտականԵվ էմիսար. Դիպլոյիկ երակները գտնվում են դիպլոմային ջրանցքներում, այստեղից էլ անվանումները։ Դրանք ըստ տեղակայման տարբերվում են ճակատային, առաջային, հետին և օքսիպիտալների։

Էմիսարային երակները երակներ են, որոնց հիմնական գործառույթը գանգի արտաքին երակները միացնելն է ներսի երակների հետ:

Ներգանգային խողովակների շնորհիվ ուղեղի սինուսներից արյունը հոսում է դեպի պարանոցային երակ։

Էքստրակրանիալ ծորաններն են՝ կեղևի երակները, ստորին ծնոտի երակները, կերակրափողը։
երակային երակներ, վահանաձև գեղձի երակներ:

Արտաքին պարանոցային երակ- երակ, որի միջոցով արյունը հոսում է գլխից դեպի սիրտ: Այն փոքր է չափերով։ Այն նկատելի է դառնում տեսողականորեն և շոշափելիս՝ ծիծաղելիս, հազալիս և երգելիս։

Բաղկացած է երկու երակային կոճղերից։ Դրանցից մեկը արտաքին արտագանգային պարանոցային երակի և նրա վտակի միացումն է ստորին ծնոտի երակի հետևում։

Արտաքին պարանոցային երակն ունի մի քանի ճյուղային երակներ. occipital, suprascapular, լայնակի, առաջի jugular երակ.

Առջևի պարանոցային երակ

Բաղկացած է ենթալեզվային շրջանի երակներից, տանում է արյան հոսքը դեպի ենթկլավյան երակ. Տարբերվում է փոքր չափսերով։

Ֆլեբիտը երակային պատի բորբոքային գործընթաց է:

Այս հիվանդության առաջացման մի քանի պատճառ կա, որոնցից հիմնականներն են.

1. Խնդիրներ KCL ներարկումների հետ.
   Սա հանգեցնում է նրան, որ ներարկված բաղադրությունը մտնում է ոչ թե բուն երակ, այլ մոտակա տարածք: IN վնասված հյուսվածքներձևավորվում է բորբոքում, որը դառնում է ֆլեբիտի պատճառ:
2. Բժշկական սարքերի ախտահանման անտեսումորոնք շփվում են երակի հետ, ինչպիսիք են ներարկման ներարկիչները և կաթետերը:
   Ֆլեբիտը առաջանում է վնասվածքների, վերքերի և այլ վնասվածքների հետևանքով։
3. Քիմիական այրվածք.
   Տարածված է թմրամոլների շրջանում, հատկապես ափիոն պարունակող նյութերի ներերակային կիրառման դեպքում:

Ֆլեբիտ՝ թարախակույտի հետևանքով

Թարախակույտը հյուսվածքների քոր առաջացման պրոցես է, որը տեղայնացված է մկաններում, մաշկի տակ և վարակի պատճառով օրգաններում։

Ախտանիշները:

• Այն սկսվում է ընդգծված կլինիկական պատկերով.առաջանում է բարձր ջերմություն, ջերմություն, դող, ցավ է հայտնվում ամբողջ մարմնում, հիվանդը չի կարողանում որոշել ցավի ճշգրիտ վայրը, ինչը դժվարացնում է ֆլեբիտի ախտորոշումը, առաջանում է գլխացավ և գլխապտույտ՝ ուղեկցվող փսխումով։

Ախտորոշում

Ֆլեբիտը ախտորոշվում է հետևյալ կերպ.

• Երակների ուլտրաձայնային սկանավորումը պրոցեդուրա է, որը բաղկացած է երակների վիճակի ուսումնասիրությունից՝ ցուցված կասկածելի ֆլեբիտի դեպքում։ Թույլ է տալիս տեսնել պարանոցային երակում արյան հոսքի վիճակի ամբողջական պատկերը, որն օգնում է բացահայտել պաթոլոգիաներն ու խանգարումները, որոնք առաջանում են ֆլեբիտով և ախտորոշել ճշգրիտ ախտորոշում.

Բուժում

Բուժումը ընտրվում է կախված ֆլեբիտի պատճառներից.

1. եթե պարանոցային երակային ֆլեբիտի պատճառը վարակն է, այս դեպքում հակաբիոտիկների խմբից նշանակվում են հետևյալ դեղերը՝ ցեֆալոսպորիններ, տետրացիկլիններ։ Պետք է հիշել, որ տետրացիկլիններ ընդունելիս սննդակարգը ճշգրտվում է, իսկ կաթնամթերքը բացառվում է։
2. դեղեր արյան հոսքը բարձրացնելու համար. Ավելի արդյունավետ արդյունքների համար նման դեղամիջոցները միաժամանակ օգտագործվում են ազատման մի քանի ձևերով, այսինքն, բանավոր ընդունման համար նախատեսված պլանշետները սովորաբար համակցվում են արտաքին քսուքների հետ: Դեղատոմսերի հաճախականության առումով ամենատարածվածը տրոքսիվոսինն է: Այն պետք է օգտագործվի բանավոր՝ պարկուճաձև հաբերի տեսքով և տեղային՝ գելի տեսքով։

Հնարավոր բարդություններ

Ժամանակին և համարժեք բուժումամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում ֆլեբիտի սկզբից մեկ ամիս անց: Որակյալ բժշկական օգնության բացակայության դեպքում կարող են առաջանալ մի շարք բարդություններ.

Շատ հաճախ, առաջադեմ ֆլեբիտը առաջացնում է թրոմբոֆլեբիտի զարգացում, վտանգավոր հիվանդություն, որը մեծացնում է թրոմբոզի վտանգը:

Բացի այդ, երակի բորբոքման շրջանում հաճախ կարող է սկսվել թարախային պրոցես։ Ահա թե ինչու շատ կարևոր է դիմել բժշկի օգնությանը, եթե ունեք ֆլեբիտի ախտանիշներ: բժշկական օգնություն. Ֆլեբոլոգը բուժում և ախտորոշում է ֆլեբիտը:

Պարանոցի պարանոցի երակների թրոմբոզը

Պատճառները:

• Որոշ քրոնիկ, հատկապես աուտոիմուն հիվանդությունները, առաջացնում են թրոմբոզ, օրինակ՝ համակարգային կարմիր գայլախտ և հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ։
• Քաղցկեղային ուռուցքներև դրանց բուժման մեթոդները, ինչպիսիք են քիմիաթերապիան, առաջացնում են մի շարք պաթոլոգիական փոփոխություններ մարմնում՝ հանգեցնելով թրոմբոզի։
• Կանայք, ովքեր վերցնում են բանավոր հակաբեղմնավորիչներ , առավել ենթակա են թրոմբոզին։ Այդ իսկ պատճառով OK-ը կարող է նշանակվել միայն գինեկոլոգի կողմից ամբողջական հետազոտությունից հետո: Նաև հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների ընդունումը հակացուցված է ծխող և երակային հիվանդություններով տառապող կանանց։
• Երկար ժամանակ մեկ դիրքում մնալընպաստում է արյան խտացմանը և թրոմբոզին. Օդային ճանապարհորդության ժամանակ, նստակյաց աշխատանքի ժամանակ, մարմինը երկար ժամանակովանշարժացած, ինչը նպաստում է արյան խցանումների առաջացմանը:
• Ֆլեբիտ և այլ հիվանդություններխորացված փուլում դրանք դառնում են թրոմբոցի պատճառ։

Ախտանիշները:

1. Պարանոցային երակների թրոմբոզի առաջին և ամենատարածված ախտանիշը պարանոցի սուր ցավն է, որն ուժեղանում է գլուխը շրջելիս:
2. Նաև պարանոցային երակի տարածքում մաշկի վրա այտուց է առաջանում, պարանոցային երակը մեծանում է, իսկ երակները իրենք են դառնում նկատելի, տեսանելի լույսի համար։
3. Պարտության պատճառով օպտիկական նյարդՏեսողությունը կտրուկ վատանում է, հիվանդը թուլություն է զգում, ձեռքերում և ոտքերում ցավոտ ցավ է հայտնվում։
4. Հետո կա՛մ արյան թունավորում է զարգանում, կա՛մ արյան մակարդուկի պոկվելու վտանգ կա:
5. Անջատված թրոմբը արյան հոսքի հետ մեկտեղ մտնում է թոքեր և հանգեցնում թոքային էմբոլիայի։

Ախտորոշում

Թրոմբոզի ախտորոշումը կատարվում է հիվանդի ախտանիշների և մի շարք ախտորոշիչ մեթոդների արդյունքների հիման վրա:

Եթե ​​վերը նշված ախտանիշներն ի հայտ գան, պետք է զանգահարեք շտապօգնություն, քանի որ թրոմբոզը կարող է կյանքի հետ անհամատեղելի պայմաններ առաջացնել։ Թրոմբոզը այլ հիվանդություններից տարբերելը բավականին բարդ խնդիր է, քանի որ այս ախտանիշները տարածված են բազմաթիվ այլ անոթային պաթոլոգիաների դեպքում:

Ճշգրիտ ախտորոշման համար կատարվում են հետևյալ հետազոտությունները.

1. Թրոմբոդինամիկայի թեստ.
   Մեթոդ, որը թույլ է տալիս որոշել արյան մակարդման մակարդակը։ Լաբորատոր հետազոտություններ անցկացնելու համար անհրաժեշտ է հիվանդի երակային արյուն։ Այն համարվում է արյան շրջանառության պաթոլոգիաների հայտնաբերման բարձր զգայուն մեթոդ։
2. Հեռուստատեսային թեստ.
   Թույլ է տալիս ախտորոշել արյան մակարդման փուլերը և որոշել ֆիբրինի ձևավորման արագության խանգարումները:
3. MRI– տոմոգրաֆիկ հետազոտություն, որը թույլ է տալիս խորապես ուսումնասիրել պարանոցային երակի վիճակը։

Բուժում

Բուժման մեթոդը ընտրվում է կախված հիվանդի վիճակից: Կան թրոմբոզի բուժման վիրաբուժական, դեղորայքային, կոագուլյատիվ մեթոդներ։

Հնարավոր բարդություններ

Թրոմբոզ առաջացնող ամենածանր վիճակը թրոմբոէմբոլիզմ, այն գրեթե միշտ ավարտվում է մահով։ Էմբոլիան առաջացնում է սրտամկանի ինֆարկտ և ինսուլտ։

Պատճառները:

1. Ավելորդ սթրեսը մարմնի վրա.
   Անոթային խանգարումների պատճառները, ներառյալ էկտազիան, հաճախ կարող են լինել ծանր սթրեսը մարմնի վրա, ինչպիսիք են պրոֆեսիոնալ սպորտը, հոգնած ուսումը կամ աշխատանքը, որոնք ազդում են սրտանոթային համակարգի վրա, հետևաբար ուղղակիորեն ազդում են արյան շրջանառության և արյան անոթների վիճակի վրա:
2. Աշխատանքի և հանգստի ռեժիմի խախտում.
   Բացակայություն լավ քուն, երկար աշխատանքային ժամեր, գիշերային աշխատանք - առաջացնում է մեծ թվով հիվանդություններ, այդ թվում՝ ազդելով արյան անոթների վիճակի վրա։
3. Հորմոնալ անհավասարակշռություն
   հորմոնալ դեղերի անվերահսկելի օգտագործումը, վատ սովորություններԽիստ դիետաները խախտում են մարդու հորմոնալ մակարդակը և, հետևաբար, ամբողջ օրգանիզմի գործունեությունը։
4. Անոթային դիսֆունկցիաողնաշարի վնասվածքների պատճառով.

Ախտանիշները:

պարանոցի այտուցի առկայությունը, առաջին և հիմնական հատկանիշըՖլեբեկտազիա. Սա մեծացած անոթ է, որը հիվանդության սկզբնական փուլում չի առաջացնում անհանգստություն կամ ցավ։

Ժամանակի ընթացքում էկտազիան կսկսի զարգանալ՝ առաջացնելով պարանոցի սեղմող ցավեր, ինչպես նաև ձայնի փոփոխություններ, կարող են առաջանալ խռպոտություն, հաճախ նկատվում են շնչառական խնդիրներ։

Բուժում:

• Բուժումկախված է հիվանդության ծանրությունից.
• Ընդլայնված փուլումցուցված է բուժում հիվանդանոցային պայմաններում: Հազվագյուտ դեպքերում, երբ ընթացքը հատկապես ծանր է, կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն, առավել հաճախ էկտազիայի բուժումը սահմանափակվում է դեղորայքային թերապիայով:
• Պարանոցային երակի անոթային էկտազիայի բուժման ժամանակԱմենից հաճախ, արյան անոթների աշխատանքը նորմալացնող դեղամիջոցները, ինչպիսիք են թրոմբոցը և խորխը 600-ը, զուգակցվում են տրենտալի և անտովենգինի ներարկումների հետ՝ բարելավելու արյան շրջանառությունը:

Հնարավոր բարդություններ

Ամբողջական բուժումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե էկտազիան ախտորոշվի և բուժվի հիվանդության հենց սկզբում, ուստի կարևոր է դիմել բժշկի օգնությանը, եթե մարդն ունի պարանոցային երակային էկտազիա հիշեցնող ախտանիշներ:

Jugular երակ երեխայի

Շատ ծնողներ անհանգստանում են, երբ հայտնաբերում են, որ իրենց երեխայի պարանոցի պարանոցի երակը ընդլայնված է, հատկապես երբ ծիծաղում է կամ լաց է լինում: Ամենից հաճախ այս շեղման պատճառը վերը նկարագրված ֆլեբեկտազիան է։

Ամենից հաճախ երեխաների մոտ պարանոցային երակային անևրիզմը բնածին պաթոլոգիա է:

Բուժումը չի տարբերվում մեծահասակների կուրսից: Միակ բանը, որ երեխաների դեպքում այն ​​ամենից հաճախ օգտագործվում է վիրաբուժական մեթոդբուժում.

Կարծիք ՄԵՐ ԸՆԹԵՐՑՈՂԻՑ:

Վերջերս կարդացի մի հոդված, որը խոսում է

Jugular երակներ (jugular, վենա jugularis) - անոթային կոճղեր, որոնք արյուն են տանում գլխից և պարանոցից մինչև ենթկլավիական երակ:Կան ներքին, արտաքին և առաջային պարանոցային երակներ, որոնցից ամենալայնն է ներքինը։ Այս զուգակցված անոթները դասակարգվում են որպես գերակա համակարգ:

Ներքին պարանոցային երակը (IJV, vena jugularis interna) ամենալայն անոթն է, որն իրականացնում է գլխից երակային արտահոսք։ Դրա առավելագույն լայնությունը 20 մմ է, իսկ պատը բարակ է, ուստի անոթը հեշտությամբ փլուզվում է և նույնքան հեշտությամբ ընդլայնվում լարվածության տակ։ Նրա լույսում կան փականներ։

IJV-ն սկսվում է գանգի ոսկրային հիմքի պարանոցային բացվածքից և ծառայում է որպես սիգմոիդ սինուսի շարունակություն։ Պարանոցային բացվածքից դուրս գալուց հետո երակը ընդլայնվում է՝ ձևավորելով վերին լամպը, այնուհետև իջնում ​​է կրծոսկրի և կլավիկուլի միացման մակարդակը, որը գտնվում է կրծոսկրին, կլավիկուլին և մաստոիդ պրոցեսին կցված մկանից ետևում:

Լինելով պարանոցի մակերեսին՝ IJV-ը տեղադրվում է ներքին քնային զարկերակի դրսում և հետևում, այնուհետև մի փոքր առաջ է շարժվում՝ տեղայնանալով արտաքին քնային զարկերակի դիմաց։ Կոկորդից այն անցնում է թափառող նյարդի և ընդհանուր քնային զարկերակի հետ համակցված լայն անոթի մեջ՝ ստեղծելով արգանդի վզիկի հզոր կապոց, որտեղ IJV-ն անցնում է նյարդի դրսից, իսկ քնային զարկերակը ներսից։

Նախքան կրծոսկրի և կլավիկուլի միացման հետևում գտնվող ենթակլավիական երակի հետ միավորվելը, IJV-ն ևս մեկ անգամ մեծացնում է իր տրամագիծը (ստորին լամպ), այնուհետև միավորվում է ենթակլավիական երակի հետ, որտեղից սկսվում է բրախիոցեֆալային երակը: Ստորին ընդարձակման գոտում և ենթակլավիական երակին միանալու կետում ներքին պարանոցային երակը պարունակում է փականներ։

Ներքին պարանոցային երակը արյուն է ստանում ներգանգային և արտագանգային վտակներից:Ներգանգային անոթները արյուն են տեղափոխում գանգուղեղի խոռոչից, ուղեղից, աչքերից և ականջներից: Դրանք ներառում են.

• Սինուսները կոշտ են meninges;
• Գանգի դիպլոիկ երակներ;
• Ուղեղի երակներ;
• Meningeal veins;
• Ուղեծրային և լսողական:

Գանգի դրսից եկող վտակները արյուն են կրում գլխի և մաշկի փափուկ հյուսվածքներից արտաքին մակերեսըգանգեր, դեմքեր. Պարանոցային երակի ներգանգային և արտագանգային վտակները միացված են էմիսարների միջոցով, որոնք թափանցում են ոսկրային գանգուղեղային անցքերով։

Գանգի արտաքին հյուսվածքներից, ժամանակավոր գոտուց և պարանոցի օրգաններից արյունը ներթափանցում է IJV դեմքի և հետնածնոտային երակների, ինչպես նաև կոկորդի, լեզվի, կոկորդի անոթների միջոցով, վահանաձև գեղձ. IJV-ի խորը և արտաքին վտակները միավորված են գլխի խիտ բազմաշերտ ցանցի մեջ՝ երաշխավորելով լավ երակային արտահոսք, բայց միևնույն ժամանակ այդ ճյուղերը կարող են ծառայել որպես տարածման ուղիներ։ վարակիչ գործընթաց.

Արտաքին պարանոցային երակը (vena jugularis externa) ունի ավելի նեղ լույս, քան ներքինը և տեղայնացված է արգանդի վզիկի հյուսվածքում։ Այն արյուն է տեղափոխում դեմքից, գլխի և պարանոցի արտաքին մասերից և հեշտությամբ տեսանելի է լարման ժամանակ (հազալ, երգել):

Արտաքին պարանոցային երակը սկսվում է ականջի հետևից, ավելի ճիշտ՝ ստորին ծնոտի անկյան հետևից, այնուհետև իջնում ​​է դեպի ներքև ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի արտաքին մասով, այնուհետև հատում է այն ներքևում և հետևում, իսկ կլավիկուլի վերևում՝ առաջի պարանոցային ճյուղի հետ միասին, հոսում դեպի ենթկլավյան երակ. Պարանոցի արտաքին պարանոցային երակը հագեցած է երկու փականներով՝ իր սկզբնական հատվածում և մոտավորապես պարանոցի մեջտեղում: Դրա լցման աղբյուրները համարվում են գլխի հետևից, ականջի և վերակապուլյար հատվածներից եկող երակները։

Առջևի պարանոցային երակը գտնվում է պարանոցի միջին գծից մի փոքր դուրս և արյուն է տանում կզակիցենթամաշկային անոթների միաձուլմամբ։ Առջևի երակն ուղղված է միլոհիոիդ մկանի առջևից, հենց ներքևում՝ ստերնոհիոիդ մկանի դիմաց: Երկու առաջնային պարանոցային երակների միացումը կարելի է նկատել կրծոսկրի վերին եզրից վեր, որտեղ ձևավորվում է հզոր անաստոմոզ, որը կոչվում է պարանոցային երակային կամար։ Երբեմն երկու երակները միավորվում են մեկի մեջ՝ պարանոցի միջին երակ: Աջ և ձախ կողմում գտնվող երակային կամարը անաստոմոզվում է արտաքին պարանոցային երակների հետ:

Տեսանյութ՝ դասախոսություն գլխի և պարանոցի երակների անատոմիայի վերաբերյալ

Jugular երակային փոփոխություններ

Պարանոցային երակները հիմնական անոթներն են, որոնք արյունը արտահոսում են գլխի և ուղեղի հյուսվածքներից: Արտաքին ճյուղը ենթամաշկային տեսանելի է պարանոցի վրա և հասանելի է պալպացիայի համար, ուստի այն հաճախ օգտագործվում է բժշկական պրոցեդուրաների համար, օրինակ:

Առողջ մարդկանց և փոքր երեխաների մոտ դուք կարող եք դիտել պարանոցային երակների այտուցը, երբ գոռում եք, լարում եք կամ լաց եք լինում, ինչը պաթոլոգիա չէ, թեև նորածինների մայրերը հաճախ անհանգստանում են դրա վերաբերյալ: Այս անոթների վնասվածքներն ավելի հաճախ հանդիպում են տարեց մարդկանց մոտ տարիքային խումբ, սակայն հնարավոր են նաեւ երակային գծերի զարգացման բնածին հատկանիշներ, որոնք նկատելի են դառնում վաղ մանկության տարիներին։

Թվում փոփոխությունների jugular veins նկարագրված են:

1. թրոմբոզ;
2. Դիլատացիա (պարանոցային երակների լայնացում, էկտազիա);
3. Բորբոքային փոփոխություններ (ֆլեբիտ);
4. Բնածին արատներ.

Jugular vein ectasia

Jugular vein ectasia-ն անոթի լայնացում է (լայնացում), որը կարող է ախտորոշվել ինչպես երեխայի, այնպես էլ մեծահասակի մոտ՝ անկախ սեռից։ Ենթադրվում է, որ նման ֆլեբեկտազիան առաջանում է, երբ երակային փականները անբավարար են, ինչը հրահրում է արյան ավելցուկ կամ այլ օրգանների և համակարգերի հիվանդություններ:

պարանոցային երակային էկտազիա

Ավելի մեծ տարիքը և իգական սեռը հակված են պարանոցային երակների էկտազիայի առաջացմանը: Առաջին դեպքում այն ​​հայտնվում է արյան անոթների շարակցական հյուսվածքի հիմքի ընդհանուր թուլացման հետևանքով, իսկ երկրորդում՝ հորմոնալ փոփոխությունների ֆոնին։ Ի թիվս հնարավոր պատճառներըԱյս վիճակի մասին է վկայում նաև երկարատև օդային ճանապարհորդությունը՝ կապված երակային լճացման և նորմալ հեմոդինամիկայի խանգարման, տրավմայի, ուռուցքների հետ, որոնք սեղմում են երակի լույսը դրա վրա գտնվող հատվածների ընդլայնմամբ:

Ներքին պարանոցային երակի էկտազիան գրեթե անհնար է տեսնել խորը տեղակայման պատճառով, իսկ արտաքին ճյուղը հստակ երևում է պարանոցի երակային երակի մաշկի տակ։ Այս երեւույթը կյանքի համար վտանգ չի ներկայացնում, ավելի շուտ կոսմետիկ թերություն է,ինչը կարող է բժշկի հետ խորհրդակցելու պատճառ դառնալ:

Ֆլեբեկտազիայի ախտանիշներըՊարանոցային երակը սովորաբար սակավ է: Այն կարող է ընդհանրապես գոյություն չունենալ, իսկ ամենաշատը անհանգստացնում է տիրոջը գեղագիտական ​​պահն է։ Մեծ էկտազիայի դեպքում պարանոցի հատվածում կարող է առաջանալ անհարմարության զգացում, որն ուժեղանում է լարվածության կամ ճչոցի հետ։ Ներքին պարանոցային երակի զգալի ընդլայնման դեպքում հնարավոր են ձայնի խանգարումներ, պարանոցի ցավ և նույնիսկ շնչառության դժվարություն:

Առանց կյանքին վտանգ ներկայացնելու՝ արգանդի վզիկի անոթների ֆլեբեկտազը բուժում չի պահանջում։ Կոսմետիկ թերությունը վերացնելու համար անոթի միակողմանի կապումը կարող է իրականացվել առանց հեմոդինամիկայի հետագա խախտման, քանի որ երակային արյան արտահոսքը կիրականացվի հակառակ կողմի անոթների և գրավի միջոցով:

Jugular երակների թրոմբոզ

Սա արյան թրոմբով անոթի լույսի խցանումն է, որն ամբողջությամբ կամ մասամբ խախտում է արյան հոսքը։ Թրոմբոզը սովորաբար կապված է ստորին վերջույթների երակային անոթների հետ, սակայն հնարավոր է նաև պարանոցային երակներում։

Պարանոցային երակների թրոմբոզի պատճառները կարող են լինել.

• արյան մակարդման համակարգի խախտում հիպերկոագուլյացիայի հետ;
• Բժշկական մանիպուլյացիաներ;
• Ուռուցքներ;
• Երկարատև անշարժացում վնասվածքներից, վիրահատություններից հետո, նյարդային համակարգի և մկանային-կմախքային համակարգի ծանր խանգարումների պատճառով.
• Ներածություն թմրամիջոցներպարանոցի երակների մեջ;
• Դեղորայք ընդունելը (հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ);
• Պաթոլոգիա ներքին օրգաններինֆեկցիոն պրոցեսներ (սեպսիս, սրտի ծանր անբավարարություն, թրոմբոցիտոզ և պոլիկիտեմիա, համակարգային հիվանդություններ շարակցական հյուսվածքի), բորբոքային պրոցեսներԼՕՌ օրգաններ (օտիտ, սինուսիտ):

Պարանոցի երակների թրոմբոզի ամենատարածված պատճառներն են բժշկական միջամտությունները, կաթետերի տեղադրումը և ուռուցքաբանական պաթոլոգիան: Երբ արտաքին կամ ներքին պարանոցային երակն արգելափակված է, խանգարվում է ուղեղի սինուսներից և գլխի կառուցվածքներից երակային արտահոսքը, որն արտահայտվում է գլխի և պարանոցի ուժեղ ցավով, հատկապես գլուխը կողք դարձնելիս, արգանդի վզիկի երակային ձևի, հյուսվածքի ավելացում: դեմքի այտուցվածություն և այտուցվածություն: Ցավը երբեմն տարածվում է ձեռքի մեջ ախտահարված անոթի կողմից:

Երբ արտաքին պարանոցային երակն արգելափակված է, դուք կարող եք շոշափել պարանոցի խտացման տարածքը, որը համապատասխանում է դրա ընթացքին; ներքին պարանոցային երակի թրոմբոզը կնշանակվի այտուցվածությամբ, ցավով և ախտահարված կողմի երակային ձևի ավելացմամբ, սակայն անհնար է շոշափել կամ տեսնել թրոմբացված անոթը։

Պարանոցի երակների թրոմբոզի նշաններարտահայտված է սուր շրջանհիվանդություններ. Երբ թրոմբը խտանում է, և արյան հոսքը վերականգնվում է, ախտանշանները թուլանում են, իսկ շոշափելի գոյացությունը դառնում է ավելի խիտ և փոքր-ինչ նվազում չափերով:

Միակողմանի պարանոցային երակային թրոմբոզը կյանքի համար վտանգ չի ներկայացնում, ուստի սովորաբար այն բուժվում է պահպանողական եղանակով: Այս հատվածում վիրահատությունները կատարվում են չափազանց հազվադեպ, քանի որ միջամտությունը շատ ավելի մեծ վտանգ է պարունակում, քան թրոմբի առկայությունը։

Մոտակա կառույցների, նյարդերի և զարկերակների վնասման վտանգը ստիպում է մարդուն հրաժարվել վիրահատությունից՝ հօգուտ կոնսերվատիվ բուժման, սակայն երբեմն վիրահատություններ են կատարվում, երբ երակային լամպի խցանումը զուգորդվում է: Վիրաբուժական վիրահատությունները պարանոցային երակների վրա հակված են նվազագույն ինվազիվ մեթոդների կիրառմամբ՝ էնդովասկուլյար թրոմբէկտոմիա, թրոմբոլիզ:

Պարանոցի երակային թրոմբոզի դեղամիջոցի վերացումբաղկացած է ցավազրկողներից, արյան ռեոլոգիական հատկությունները նորմալացնող դեղամիջոցներից, թրոմբոլիտիկ և հակաբորբոքային դեղերից, սպազմոլիտիկներից (պապավերին), ռիսկի դեպքում լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներից: վարակիչ բարդություններկամ եթե թրոմբոզի պատճառը, օրինակ, թարախային միջին ականջի բորբոքումն է: Ցուցված են վենոտոնիկներ (դետրալեքս, տրոքսևասին), պաթոլոգիայի սուր փուլում հակակոագուլանտներ (հեպարին, ֆրաքսիպարին):

Պարանոցային երակների թրոմբոզը կարող է զուգակցվել բորբոքման՝ ֆլեբիտի հետ, որը նկատվում է պարանոցի հյուսվածքների վնասվածքներով, երակային կաթետերների տեղադրման տեխնիկայի խախտմամբ և թմրամոլությամբ։ Թրոմբոֆլեբիտը ավելի վտանգավոր է, քան թրոմբոզը` ինֆեկցիոն պրոցեսի գլխուղեղի սինուսներին տարածվելու վտանգի պատճառով, հնարավոր է նաև սեպսիս:

Պարանոցային երակների անատոմիան նախատրամադրում է նրանց դեղերի կիրառման համար, ուստի ամենաշատը ընդհանուր պատճառթրոմբոզը և ֆլեբիտը կարելի է համարել կատետերիզացում: Պաթոլոգիան առաջանում է, երբ խախտվում է կաթետերի տեղադրման տեխնիկան, այն չափազանց երկար է մնում անոթի լույսում կամ դեղամիջոցների անզգույշ ընդունումը, որոնց ներթափանցումը փափուկ հյուսվածքներ առաջացնում է նեկրոզ (կալցիումի քլորիդ):

Բորբոքային փոփոխություններ՝ ֆլեբիտ և թրոմբոֆլեբիտ

պարանոցային երակի թրոմբոֆլեբիտ

Ամենատարածված տեղայնացումը թրոմբոֆլեբիտկամ ֆլեբիտ The jugular երակ համարվում է իր լամպ, եւ առավել հավանական պատճառ - թարախային բորբոքումմիջին ականջ և հյուսվածքներ մաստոիդ պրոցես(մաստոիդիտ): Արյան թրոմբի վարակումը կարող է բարդանալ նրա բեկորների արյան հոսքի միջոցով այլ ներքին օրգանների ներթափանցմամբ՝ ընդհանրացված սեպտիկ գործընթացի զարգացմամբ։

Թրոմբոֆլեբիտի կլինիկաբաղկացած է տեղային ախտանիշներից՝ ցավից, այտուցից, ինչպես նաև ընդհանուր հատկանիշներթունավորում, եթե գործընթացը դարձել է ընդհանրացված (ջերմություն, տախիկարդիա կամ բրադիկարդիա, շնչառության շեղում, մաշկի վրա հեմոռագիկ ցան, գիտակցության խանգարում):

Թրոմբոֆլեբիտի համար այն իրականացվում է վիրաբուժական միջամտություններ, որի նպատակն է հեռացնել վարակված և բորբոքված երակային պատը թրոմբոցային կիրառությունների հետ մեկտեղ, թարախային միջին ականջի դեպքում կատարվում է ախտահարված անոթի կապակցում։

Jugular երակային անևրիզմա

Չափազանց հազվադեպ պաթոլոգիան համարվում է ճշմարիտ պարանոցային երակային անևրիզմա, որը կարող է հայտնաբերվել փոքր երեխաների մոտ։ Այս անոմալիան համարվում է ամենաքիչ ուսումնասիրվածներից մեկը անոթային վիրաբուժության մեջ՝ իր ցածր տարածվածության պատճառով: Նույն պատճառով նման անևրիզմայի բուժման տարբերակված մոտեցումներ չեն մշակվել:

Jugular երակների անևրիզմա հայտնաբերվում է 2-7 տարեկան երեխաների մոտ։ Ենթադրվում է, որ դրա պատճառը ներարգանդային զարգացման ընթացքում երակի շարակցական հյուսվածքի հիմքի զարգացման խախտումն է։ Կլինիկական առումով անևրիզման կարող է ոչ մի կերպ չդրսևորվել, բայց գրեթե բոլոր երեխաների մոտ կարող եք զգալ կլորացված ընդլայնում պարանոցային երակի տարածքում, որը հատկապես նկատելի է դառնում աչքին լաց լինելիս, ծիծաղելիս կամ բղավելիս:

Ի թիվս անևրիզմայի ախտանիշները, գանգից արյան արտահոսքի բարդացում, հնարավոր են գլխացավեր, քնի խանգարումներ, անհանգստություն, երեխայի արագ հոգնածություն։

Բացի զուտ երակայիններից, կարող են հայտնվել խառը կառուցվածքի արատներ, որոնք բաղկացած են միաժամանակ զարկերակներից և երակներից։ Նրանց ընդհանուր պատճառը տրավմա է, երբ կապ է տեղի ունենում քներակ զարկերակների և IJV-ի միջև: Պրոգրեսիվ նման անևրիզմներով երակային լճացում, դեմքի հյուսվածքների այտուցվածությունը, էկզոֆթալմը արտահոսքի անմիջական հետևանք են զարկերակային արյուն, բարձր ճնշման տակ հոսում է պարանոցային երակի լույսը։

Համար երակային անևրիզմայի բուժումԱրատների ռեզեկցիան կատարվում է անաստոմոզի կիրառմամբ, որը արտազատում է երակային արյուն և անոթային պրոթեզավորում: Վնասվածքային անևրիզմայի դեպքում դիտարկումը հնարավոր է, եթե վիրահատությունը ավելի մեծ վտանգ է ներկայացնում, քան զգոն սպասելը:

The jugular veins են մի քանի զույգ խոշոր անոթներ, որոնք գտնվում են պարանոցի. Դրանից արյուն են տանում դեպի գլուխը։ Հաջորդը, մենք ավելի մանրամասն կքննարկենք այս ալիքները:

Հիմնական մասնաճյուղ

Յուրաքանչյուր պարանոցային երակ (և ընդհանուր առմամբ երեքն է) պատկանում է վերին կավալային համակարգին: Դրանցից ամենամեծը վերինն է։ Այս պարանոցային երակը արյուն է տանում դեպի գանգուղեղային խոռոչ: Անոթը հանդիսանում է dura mater-ի սիգմոիդ սինուսի շարունակությունը։ Վերին լամպը` պարանոցային երակի երկարացումը, անոթի սկզբի տեղն է: Այն գտնվում է գանգի համապատասխան բացվածքում։ Այստեղից պարանոցային երակը գնում է դեպի ստերնոկլավիկուլյար հանգույց։ Այս դեպքում անոթը ծածկված է դիմացից մաստոիդ մկանով, որն անցնում է այս գոտու միջով։ Արգանդի վզիկի ստորին հատվածներում երակը գտնվում է շարակցական հյուսվածքում, որը տարածված է թափառող նյարդի և քնային զարկերակի հետ: Ստերնոկլավիկուլյար հոդի հետևում այն ​​միաձուլվում է ենթակլավիկ հոդի հետ։ IN այս դեպքումսա վերաբերում է ստորին սմբուկային երկարացմանը, որից ձևավորվում է բրախիոցեֆալային երակը:

Արտաքին ալիք

Այս պարանոցային երակն ավելի փոքր տրամագիծ ունի: Այն գտնվում է ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ։ Պարանոցի արտաքին պարանոցային երակն անցնում է առաջի մակերևույթի երկայնքով՝ ստորին հատվածներում կողային շեղվելով։ Այլ կերպ ասած, անոթը հատում է ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանների հետևի եզրը մոտավորապես իր միջին մակարդակի վրա: Երակը հստակ ուրվագծված է երգելու, հազալու, ճչալու գործընթացում։ Այն արյուն է հավաքում գլխի և դեմքի մակերեսային գոյացություններից: Որոշ դեպքերում այն ​​օգտագործվում է ներկայացնելու համար դեղեր, կատետերիզացում։ Իր ստորին մասում երակը հոսում է ենթակլավիային՝ ծակելով սեփական ֆասիան։

Առջևի ճյուղ

Այս երակը փոքր է: Այն ձևավորվում է կզակի ենթամաշկային անոթներից։ Երակն իջնում ​​է պարանոցի միջին գծից մի փոքր հեռավորության վրա: Ստորին հատվածներում ձախ և աջ ճյուղերը կազմում են անաստոմոզ: Նրանք այն անվանում են պարանոցային կամար։ Այնուհետև անոթը անհետանում է ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի տակ և հոսում դեպի արտաքին ճյուղ։

Ալիքների միացում

Հետևյալ երակները հոսում են արտաքին պարանոցային ճյուղ.

Արյան մատակարարման խանգարումներ

Այս երևույթների պատճառները պետք է համարել արյան լճացումը, որն իր հերթին առաջանում է վնասված հատվածի շուրջ հոսելու հետևանքով՝ սրտի անբավարարության կամ երկարատև նստելու հետևանքով (օրինակ՝ օդային ճանապարհորդության ժամանակ)։ Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան կարող է առաջացնել հոսքի խանգարում ձախ ատրիումում կամ դրա կցորդում, ինչը, իր հերթին, կարող է առաջացնել թրոմբոէմբոլիզմ: Լեյկեմիայի համար՝ մեկ ուրիշը չարորակ ուռուցք, քաղցկեղը թրոմբոզի զարգացման բարձր ռիսկ ունի։ Արյան անոթների արտաքին սեղմումն այս դեպքում կարելի է սադրիչ գործոն համարել։ Ավելի քիչ հաճախ, պաթոլոգիան առաջանում է արյան հոսքի համակարգի ամբողջականության խախտմամբ: Դա տեղի է ունենում, օրինակ, երիկամային բջիջների քաղցկեղի դեպքում, որը աճել է երիկամների երակների մեջ:

Սադրիչ գործոններից պետք է նշել նաև քաղցկեղի բուժման մեջ քիմիաթերապիայի և ռադիոակտիվ մեթոդների կիրառումը։ Նրանք հաճախ հանգեցնում են լրացուցիչ հիպերկոագուլյացիայի: Երբ արյան անոթը վնասվում է, մարմինը օգտագործում է ֆիբրին և թրոմբոցիտներ՝ թրոմբ (թրոմբուս) ձևավորելու համար՝ արյան կորուստը կանխելու համար: Այնուամենայնիվ, որոշ հանգամանքներում նման «խրոցակներ» կարող են առաջանալ առանց արյան ուղիները վնասելու: Նրանք կարող են ազատորեն շրջանառվել գետի հունով։ Jugular երակային թրոմբոզը կարող է զարգանալ չարորակ ուռուցքի, դեղերի ընդունման կամ վարակի հետևանքով: Պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել տարբեր բարդությունների, օրինակ՝ սեպսիս, պապիլեդեմա, թոքային էմբոլիա։ Չնայած այն հանգամանքին, որ թրոմբոզով հիվանդը բավականին ուժեղ ցավ է զգում, պաթոլոգիան ախտորոշելը բավականին դժվար է: Սա հիմնականում պայմանավորված է նրանով, որ թրոմբի ձևավորումը կարող է առաջանալ ցանկացած վայրում:

Jugular երակային պունկցիա

Այս պրոցեդուրան նշանակվում է փոքր տրամագծով ծայրամասային երակների համար։ Պունկցիան բավականին լավ է աշխատում ցածր կամ նորմալ սնուցմամբ հիվանդների մոտ: Հիվանդի գլուխը շրջված է հակառակ ուղղությամբ։ Երակը կծկվում է ցուցամատին ուղիղ մանյակի վերևում։ Մահճակալը ավելի լավ լցնելու համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում հրել։ Մասնագետը տեղ է գրավում հիվանդի գլխին և մաշկի մակերեսը բուժում ալկոհոլով։ Հաջորդը, երակը ամրացվում է մատով և ծակվում: Պետք է ասել, որ երակն ունի բարակ պատ, և, հետևաբար, կարող է խցանման սենսացիա չառաջանալ։ Անհրաժեշտ է ներարկել ներարկիչի վրա դրված ասեղով, որն իր հերթին լցված է դեղամիջոցով։ Սա կարող է կանխել օդային էմբոլիայի զարգացումը: Արյունը մտնում է ներարկիչ՝ դուրս քաշելով դրա մխոցը։ Երբ ասեղը գտնվում է երակի մեջ, նրա սեղմումը դադարում է: Այնուհետև դեղը տրվում է: Եթե ​​անհրաժեշտ է նորից ներարկել, ապա երակը կրկին մատով սեղմվում է ողնաշարի վերևում։

Պարանոցային երակը (լատիներեն vena jugularis-ից) անոթների կառուցվածք է, որը հեշտացնում է արյան արտահոսքը արգանդի վզիկի սրունքից և գլխով դեպի ենթկլավյան երակ:

Պարանոցային երակները շատ կարևոր անոթային կոճղեր են, որոնք կանխում են ուղեղի խոռոչում արյան լճացումը՝ հանգեցնելով լուրջ պաթոլոգիական պայմանների:

Գլխի և պարանոցի երակները, որոնք օգնում են արյան հեռանալ ուղեղից, բաժանվում են երեք տեսակի պարանոցային երակների՝ ներքին, արտաքին և առաջի:

Որտե՞ղ է գտնվում պարանոցային երակը:

Քանի որ պարանոցային երակը ներառում է երեք առանձին անոթներ, նրանց գտնվելու վայրի անատոմիան առանձին է:

Ներքին պարանոցային երակ (IJV)

Ներքին պարանոցային երակը կամ IJV (լատիներեն vena interna-ից) ունի անոթի ամենալայն բունը։ Այս նավի լայնությունը հասնում է քսան միլիմետրի և ունի բարակ պատեր։ Սա թույլ է տալիս այն հեշտությամբ ընդլայնվել, երբ ճնշում է գործադրվում, և կծկվել, երբ արյունը դուրս է մղվում:

IJV-ն իր լույսում պարունակում է մի շարք փականներ, որոնք իրականացնում են անհրաժեշտ քանակությամբ արյան արտահոսքը։

Այս պարանոցային երակը բնութագրվում է իր կառուցման սխեմայով: IJV-ն սկսվում է պարանոցային անցքի տարածքում, որը տեղայնացված է հիմքում գանգուղեղ. Այն բանից հետո, երբ ներքին երակը թողնում է փոսը, նրա լույսը ընդլայնվում է և ձևավորվում է վերին լամպը:

Այժմ այս երակը մակերեսային հյուսվածքներ է պարունակում արգանդի վզիկի շրջան, IJV-ն դրվում է հետին արտաքին մասից՝ մարդու քնային զարկերակի անցման վայրից, այնուհետև այն փոքր-ինչ տեղաշարժվում է դեպի առաջի մաս՝ իր տեղակայմամբ քնային զարկերակի դիմաց։

Զարկերակային անոթը շարժվում է լայն կոնտեյներով՝ թափառող նյարդի և քնային զարկերակի հետ միասին։ Այստեղ է, որ ստեղծվում է զարկերակների հզոր կապոց՝ բաղկացած քնային զարկերակից և ներքին պարանոցային երակից։

Մինչ IJV-ը միանում է ենթակլավիային երակին՝ կլավիկուլի և կրծքավանդակի հետևի մասում, այն ևս մեկ անգամ լայնացնում է իր լույսը, որը կոչվում է ստորադաս լամպ, որից հետո այն հոսում է ենթակլավիական երակ:

Հենց այս պահին է սկսվում բրախիոցեֆալային երակը: IJV փականների տեղայնացումը նշվում է ստորադաս լամպի տեղում և ենթկլավյան երակի հետ միախառնման վայրում:

Արյունն այս երակ է մտնում գանգուղեղային վտակներից, որոնք կարող են տեղայնացվել ինչպես գանգի ներսում, այնպես էլ դրսում: Գանգի ներքին անոթներից արյան մատակարարումը գալիս է ուղեղի անոթներից, ակնաբուժական և լսողական անոթներից, ինչպես նաև գլխուղեղի մկանի սինուսներից:

Եթե ​​ներհոսքերը գալիս են գանգի դրսից, ապա արյունը գալիս է գլխի փափուկ հյուսվածքներից, գանգի արտաքին մաշկից և դեմքին։ Ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներքին վտակները միացված են էմիսարային բացվածքների միջոցով՝ ներթափանցելով գանգուղեղի ոսկրային բացվածքներով։

Արտաքին պարանոցային երակ (EJV)

Ավելի նեղացած լույսը բնութագրում է արտաքին պարանոցային երակը, և դրա տեղայնացումը տեղի է ունենում այն ​​տարածքում, որտեղ գտնվում են արգանդի վզիկի հյուսվածքները: Այս զարկերակը արյան հոսք է տեղափոխում դեմքի հատվածից, արգանդի վզիկի ողնաշարի արտաքին հատվածից և գլխից:

NEA-ն բավականին հեշտությամբ տեսանելի է, երբ մարմնի վրա դրվում է սթրես (գոռում, հազ, արգանդի վզիկի լարվածություն):

Այս երակի ծագումը տեղի է ունենում ծնոտի ստորին անկյան հետևում, որից հետո այն հետևում է մկանի արտաքին մասի միջով, որին կցված են կրծոսկրը և վզնոցը՝ հատելով այն ստորին և հետևի մասերում։ Այնուհետև այն գտնվում է ողնաշարի վերևում և հոսում է ենթկլավիական երակ, և դրա հետ միասին պարանոցային երակ:

Այս երակն ունի երկու փական, որոնք գտնվում են ողնաշարի արգանդի վզիկի սկզբնական հատվածում և միջին մասում։

Առջևի պարանոցային երակ (AJV)

Այս երակի հիմնական խնդիրն է արյունը կզակից արտահոսել, և այն տեղայնացված է արգանդի վզիկի ողնաշարի միջին գծի արտաքին մասում: Այս երակն իջնում ​​է ծնոտի և լեզվի մկանները, ավելի ճիշտ՝ նրա առջևի մասով:Աջ և ձախ երակային կամարը հազվադեպ դեպքերում միանում է արտաքին պարանոցային երակին՝ ձևավորելով արգանդի վզիկի ողնաշարի մեկ միջին երակ:

Պարանոցի պարանոցի երակի լուսանկարը

Ներքին պարանոցային երակի էկտազիա, ինչ է դա:

Սա պաթոլոգիական վիճակ է, որի դեպքում պարանոցային երակը լայնանում է (լայնվում): Ախտորոշումը կարող է առաջանալ ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ՝ անկախ սեռից: Նույն անունը ֆլեբեկտազիա է:

Հիվանդության ծագումը պայմանավորված է պարանոցային երակային փականների անբավարարությամբ։Այս վիճակը հանգեցնում է այլ կառույցների և օրգանների լճացման կամ պաթոլոգիաների:

Ռիսկի գործոնները ներառում են տարեցների տարիքային կատեգորիա և սեռ, քանի որ կանայք ավելի հաճախ են տառապում էկտազիայից, քան տղամարդիկ։

Ծերության ժամանակ այն առաջանում է օրգանիզմի ծերացման և անոթային հյուսվածքի թուլացման կամ երակների վարիկոզ լայնացման հետևանքով։ Իսկ, կանանց դեպքում, հիվանդության առաջընթացը պայմանավորված է հորմոնալ փոփոխություններով։

Պատճառի պաթոլոգիական ընդլայնումը.

• Երկար թռիչքներ, որոնք ուղեկցվում են երակներում արյան լճացումով և առողջ արյան շրջանառության խախտմամբ.
• տրավմատիկ իրավիճակներ;
• Ուռուցքային գոյացություններ, որոնք սեղմում են երակները մի տեղ, ինչը հանգեցնում է մեկ այլ վայրում ընդլայնման.
• Սրտի պաթոլոգիաներ;
• Աննորմալ արտադրություն hubbub;
• Արյան քաղցկեղ;
• Նստակյաց ապրելակերպ.

Գրեթե անհնար է նկատել ներքին պարանոցային երակի ընդլայնման հստակ արտահայտված նշանները, քանի որ այն տեղայնացված է հյուսվածքների խորքում, ի տարբերություն արտաքին երակի:

Վերջինս տակից պարզ երեւում է մաշկըարգանդի վզիկի շրջանի առաջի մասում.

Ներքին պարանոցային երակային էկտազիայի հիմնական նշանները կարող են ընդհանրապես չհայտնվել, և երբ արտաքին դրսևորումներՆրա կոճղի երկայնքով երակի միայն արտաքին մեծացում կա, որը էսթետիկորեն հաճելի տեսք չունի։

Եթե ​​երակի չափը մեծ է, ուրեմն հնարավոր է ցավոտ սենսացիաներարգանդի վզիկի շրջանում, որոնք ուժեղանում են գոռալու, երգելու և այլ սթրեսի ժամանակ։

Ի՞նչն է բնորոշ ֆլեբիտին:

Ֆլեբիտի առաջընթացի ամենատարածված գործոնը միջին ականջի բորբոքումն է կամ մաստոիդ պրոցեսի հյուսվածքները:

Երբ արյան թրոմբը բորբոքվում և էմբոլացվում է, վարակված մասնիկները կարող են շրջանառվել արյան ամբողջ հոսքով՝ տեղավորվելով անսպասելի վայրերում։

Բացի այդ, գործոնները կարող են լինել.

• Վարակիչ վնասվածք;
• տրավմատիկ իրավիճակներ և կապտուկներ;
• Դեղամիջոցի բաշխումը անոթի շուրջ հյուսվածքներում:

• Ցավոտ սենսացիաներ;
• Ուռուցք;
• Ուռուցք;
• Տոքսիններով մարմնին վնասելու նշաններ;
• Սրտի կծկումների արագացում;
• Ցան;
• Ջերմություն;
• Դժվար շունչ.

Jugular երակային անևրիզմա

Այն հազվագյուտ պաթոլոգիական վիճակ է, որն արտահայտվում է 2-ից 7 տարեկան երեխաների մոտ։

Անոթի պատի ոչ պատշաճ զարգացումը (ելուստը) հրահրող գործոնը արգանդի ներսում պտղի ոչ պատշաճ զարգացումն է։ Դուրս գալու դրսևորումը տեղի է ունենում ծիծաղի, ճիչի կամ այլ սթրեսի ժամանակ՝ պարանոցային երակի լույսի բարձրացման տեսքով։

Հիմնական հատկանիշներն են.

• Քնի խանգարումներ;
• Արագ հոգնածություն;
• Գլխացավ;
• Անհանգիստ վիճակ.

Jugular երակների թրոմբոզ

Թրոմբով անոթի արգելափակումը հանգեցնում է արյան նորմալ շրջանառության խանգարումների: Արյան թրոմբը կարող է արգելափակել պարանոցային անցքը, ինչը կհանգեցնի տեղական արյան շրջանառության ձախողման:

Հիմնական սադրիչ գործոններն են.

• Ներքին օրգանների պաթոլոգիական պայմաններ, բորբոքային պրոցեսներ կամ վարակիչ հիվանդություններ.
• Հետվիրահատական ​​բարդություններ;
• Կատետերիզացիայի հետևանքը;
• Ուռուցքային ձևավորումներ;
• Արյան մակարդման պաթոլոգիաներ;
• Հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումը;
• Երկար անշարժության շրջան.

Jugular երակների թրոմբոզը կարող է որոշվել հետևյալ նշաններով.

• Ցավ գլխի և արգանդի վզիկի շրջանում՝ գլուխը շրջելիս;
• Ազատ տեսանելի երակային ցանցի դրսեւորում;
• Դեմքի այտուցվածություն;
• Որոշ դեպքերում նշվում է ձեռքի ցավը:

Պարանոցային երակի պատռվածքը, դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում, ավարտվում է մահով, քանի որ առաջանում է մեծ ներքին արյունահոսություն։

Պաթոլոգիաների ախտորոշում

Առաջին այցելության ժամանակ բժիշկը լսում է հիվանդի բոլոր գանգատները, ուսումնասիրում է բժշկական պատմությունը և նախնական հետազոտություն է անցկացնում ակնհայտ արտաքին ախտանիշների առկայության համար:

Եթե ​​մասնագետը կասկածում է պարանոցային երակի պաթոլոգիայի մասին, կարող է նշանակվել ողնաշարի պարանոցային անոթների ուլտրաձայնային դուպլեքս հետազոտություն։ Այս ուսումնասիրության հիման վրա ճշգրիտ ախտորոշվում են անոթային պատերի պաթոլոգիական խանգարումները։

Jugular երակների բուժում

Պարանոցային երակային էկտազիայի դեպքում բուժման կարիք չկա, քանի որ թերությունը զուտ կոսմետիկ է։ Այն հեռացվում է անոթը մի կողմից կապելով: Այս ազդեցության ժամանակ արյան շրջանառությունն անցնում է մյուս կողմի անոթներին։

Այսինքն, եթե ձախ կողմում երակն այտուցված է, այն կապվում է, և արյան հոսքը ուղղվում է դեպի աջ պարանոցային երակ:

Դիկլոֆենակ

Թրոմբոֆլեբիտով հիվանդին անհրաժեշտ է ախտահարված անոթի վիրաբուժական հեռացում` նրա թրոմբի հեռացմամբ:Իսկ պարանոցային երակի միակողմանի խցանման համար կիրառվում են դեղորայքային բուժման մեթոդներ։

Իսկ ելուստը վերացնելու համար օգտագործվում է արատավորում։

Բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

• . Օգնում է արդյունավետորեն փակել արյան անոթների պատերը՝ բարձրացնելով ճկունության մակարդակը, վերականգնում է հյուսվածքների սնուցումը նյութերով և դրական ազդեցություն է ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա։ Այս դեղամիջոցը մի փոքր նոսրացնում է արյունը, լայնացնում է արյան անոթները, բարելավում է արյան շրջանառությունը և բարենպաստ ազդեցություն ունի ուղեղի ենթակեղևում նյութափոխանակության գործընթացների վրա.
• Ֆլեբոդիա. Այն օգտագործվում է կանխարգելիչ նպատակներով՝ անոթային պաթոլոգիայի սկզբնական փուլերում և խորհուրդ է տրվում երեխա կրող կանանց և նստակյաց կենսակերպ վարող կանանց։ Արտադրանքը վերացնում է այտուցը, բորբոքային պրոցեսները, բարենպաստ ազդեցություն ունի անոթների պատերի վրա, մեծացնում է փոքր անոթների տոնուսը.
• Դիկլոֆենակ. Արդյունավետորեն թեթևացնում է ջերմությունը, թեթևացնում է ցավը և թեթևացնում բորբոքումը: Օգտագործվում է վիրաբուժական միջամտություններից և տրավմատիկ իրավիճակներից հետո՝ այտուցը և ցավը թեթևացնելու համար;
• Իբուպրոֆեն. Արդյունավետորեն ազատում է տենդը, բորբոքումն ու ցավազրկումը: Այս դեղը չի կարող դառնալ կախվածություն և բացասաբար չի ազդում կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա.
• Detralex. Օգնում է նվազեցնել փոքր անոթների թափանցելիությունը, արդյունավետ է երակային անբավարարության և երակների վարիկոզի դեպքում։ Հակացուցված է կրծքով կերակրող կանանց օգտագործման համար:

Ինչու՞ է կատարվում պարանոցային երակային կատետերիզացումը:

Ներարկումներ կատարելու և պունկցիաներ կատարելու համար բժիշկները օգտագործում են աջ կողմում գտնվող անոթներ:

Բուժման այս մեթոդի կիրառումը անհրաժեշտ է, երբ ulnar կամ subulnar fossa-ն կանխում է պրոցեդուրան, կամ անհրաժեշտ է դեղերի տեղական օգտագործումը։

Jugular vein catheterization

Կանխարգելում

Պարանոցային երակի վնասումը կանխելու համար պրոֆիլակտիկան ընդհանուր է անոթային նորմալ վիճակը պահպանելու համար:

• Տարին մեկ անգամ սովորական հետազոտություն կատարեքինչը կօգնի ախտորոշել հնարավոր պաթոլոգիաները վաղ փուլերըզարգացում;
• Ջրի հավասարակշռության պահպանում. Խմեք օրական մոտ մեկուկես լիտր մաքուր խմելու ջուր;
• Ճիշտ սնուցում. Պետք է պարունակի մեծ քանակությամբ վիտամիններ և սնուցիչներ՝ արյան անոթների պատերի առաձգականության համար;
• Զգուշորեն ուսումնասիրեք դեղերի ցուցումները, որպեսզի խուսափեն ալերգիկ դրսեւորումներից, որոնք հանգեցնում են արյան անոթների բորբոքմանը.
• Ավելի ակտիվ ապրելակերպ. Խորհուրդ է տրվում ամենօրյա զբոսանքներ մաքուր օդում;
• Ժամանակին բուժել վարակիչ հիվանդությունները;
• Առօրյա ռեժիմի պահպանում.Աշխատանքային օրը պետք է պարունակի բավարար հանգիստ և առողջ քուն։

Տեսանյութ՝ արտաքին և առաջային պարանոցային երակ.

Ինչպիսի՞ն է կանխատեսումը:

Կանխատեսումը կատարվում է պարանոցային երակի վնասման յուրաքանչյուր առանձին դեպքում: Եթե ​​երակն ախտահարված է էկտազիայից, ապա բուժում չի պահանջվում, պարզապես անհրաժեշտ է վերացնել կոսմետիկ թերությունը, որի դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է։

Երբ պարանոցային երակը թրոմբոզանում է, արյան մուտքը գլխի որոշ մասեր արգելափակվում է, ինչն արդեն ավելի վտանգավոր իրավիճակ է։ Հնարավոր է թթվածնային սով, որը կհանգեցնի ուղեղի հյուսվածքի մահվան և հնարավոր մահվան։

Պարանոցային երակի պատերի ցանկացած արատ կարող է հանգեցնել դրա պատռման, ինչը կհանգեցնի ներքին ծանր արյունահոսության: Շատ դեպքերում հիվանդները մահանում են հիվանդանոցից դուրս գտնվելու պատճառով:

Պարանոցային երակը արյան շրջանառության համակարգի զգալի զույգ անոթ է, որն անցնում է մարդու պարանոցով:

Բաժանված ներքին, արտաքինԵվ ճակատ. Հիմնական գործառույթները գլխի և պարանոցի փափուկ մասերից արյուն հավաքելն է։ Պարանոցային երակներից յուրաքանչյուրն ունի տարբեր դիրք, կառուցվածք և տրամագիծ: Այնուամենայնիվ, նրանք բոլորը վերաբերում են շրջանառու համակարգվերին խոռոչ երակ. Եկեք մանրամասն նայենք այս երակային անոթներից յուրաքանչյուրի անատոմիային:

Այն տարածվում է գանգի հիմքից և հասնում վերկլավիկուլյար ֆոսային։ Այս շրջանում ներքին պարանոցային երակը միաձուլվում է ենթկլավյան երակին, որի հետ ուղղակիորեն ձևավորում է բրախիոցեֆալային երակային անոթը։ Գլխի, գանգի և արգանդի վզիկի փափուկ հյուսվածքներից եկող արյան մեծ մասը մտնում է այս երակը, ուստի այն ունի կարևոր ֆունկցիոնալ նշանակություն։ Մեծ տրամագծով անոթը առաջանում է թաղանթների սիգմոիդ սինուսից (դուրա):

Ներքին պարանոցային երակը սկիզբ է առնում գանգի բացվածքից, ընդլայնվում է լամպի տեսքով և իջնում ​​դեպի ստերնոկլավիկուլյար հոդեր։ Առջևից այն ծածկված է մաստոիդ մկանով։ Պարանոցի ստորին հատվածում այն ​​թափառող նյարդի և ընդհանուր քնային զարկերակի հետ միասին գտնվում է ընդհանուր շարակցական հյուսվածքի պատյանում։ Ներքին պարանոցային երակն անցնում է զարկերակային ջրանցքի կողքին և ընկած է ավելի մակերեսորեն: Անոթը ունի սոխուկային երկարացում ինչպես սկզբում, այնպես էլ վերջում ստերնոկլավիկուլյար հոդի հետևում։

Արտաքին պարանոցային երակ

Այն սկսվում է ականջի տակ, ստորին ծնոտի անկյան հակառակ կողմում, իջնում ​​է ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի երկայնքով, մասնավորապես նրա երկայնքով: արտաքին մակերեսը. Ավելին, այն ընկած է պարանոցի ենթամաշկային մկանների հաստության մեջ: Հասնելով ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի հետևի եզրին՝ արտաքին պարանոցային երակը թափանցում է պարանոցի մակերեսային ֆասիա։ Այս տարածքում այն ​​հոսում է հետևյալ անոթներից մեկի մեջ.

• ներքին jugular երակ;
• ենթկլավյան երակ;
• երակային անկյուն.

Արտաքին պարանոցային երակը ձևավորվում է երկու մեծ երակային կոճղերով: Առաջինը արտաքին պարանոցային և ստորին երակի անաստոմոզ է, իսկ երկրորդը ականջի հետևի անոթն է, որն անցնում է կոնքայի հետևից:

Ի տարբերություն ներքին երակի, արտաքին պարանոցային երակն ունի փականներ և ճյուղեր: Նրանք հեռանում են դրանից.

• հետևի ականջի երակ;
• occipital մասնաճյուղ;
• suprascapular երակ;
• պարանոցի լայնակի երակներ;
• առաջի jugular երակ.

Հետևի ականջը արյուն է ստանում մակերեսային պլեքսուսից, որը գտնվում է ականջի հետևում: Այս անոթը կապ ունի նաև էմիսարի և մաստոիդ երակների հետ։

Օքսիպիտալ ճյուղը արյուն է ստանում գլխի երակային պլեքսուսից։ Հետևի ականջի երակից այն մտնում է արտաքին պարանոցային երակ: Հազվագյուտ դեպքերում օքսիպիտալ երակն ուղեկցում է զարկերակային ջրանցքին և շարունակվում դեպի ներքին պարանոցային երակ։

Սուպրասկապուլյար երակային անոթը բաղկացած է երկու կոճղերից, որոնք միավորվում են և հոսում ենթակլավիական երակ կամ արտաքին պարանոցային երակի վերջին հատված։

Պարանոցի լայնակի ջրանցքները ուղեկցում են համանուն զարկերակին և առավել հաճախ մտնում են հիմնական երակ՝ վերակապուլյար ցողունի և օքսիպիտալ ճյուղի հետ միասին։

Առջևի պարանոցային երակարյան հոսք է, որը ձևավորվում է կզակի տարածքում անցնող մաշկային երակների միջոցով: Ուղևորվելով դեպի ներքև անցնելով պարանոցի միջին գծի մոտ: Սկզբում երակն ընկած է միլոհիոիդ մկանների արտաքին մակերեսին, այնուհետև շարժվում է ստերնոտիրոիդ մկանի առաջի մասի երկայնքով: Անոթը զուգակցված է և անցնում է պարանոցի երկու կողմերից՝ մտնելով կրծոսկրի տարածություն և միանալով այնտեղ մեկ արյան ալիքի մեջ պարանոցային երակային կամարի միջով։ Այն բանից հետո, երբ առաջի պարանոցային երակն անցնում է ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի հետևից, այն մտնում է արտաքին պարանոցային երակ, իսկ հետո՝ ենթկլավյան երակ:

Անոթը սկիզբ է առնում պարանոցային գանգուղեղային բացվածքից՝ լրացնելով նրա հետին տարածության զգալի մասը։ Սկզբում երակն ունի զգալի տրամագիծ՝ բարձրագույն լամպային երկարացում: Այնուհետև այն նեղանում է և շարժվում դեպի ներքև՝ շփվելով ներքին քնային զարկերակի հետին մակերեսի, իսկ հետո՝ արտաքին քնային զարկերակի առաջի պատի հետ։ Կոկորդի վերին եզրին այս զույգ արյան ալիքը անցնում է պարանոցի երկու կողմերով՝ ուղեկցելով ընդհանուր քնային զարկերակը։ Վագուսային նյարդի հետ միասին ներքին պարանոցային երակը կազմում է նյարդաանոթային կապոց, որը գտնվում է ընդհանուր շարակցական հյուսվածքի պատյանում:

Ստերնոկլավիկուլյար հոդի վերևում անոթը կրկին ընդարձակվում է։ Այստեղ արտաքին պարանոցային երակի եզրի մակարդակում գտնվում է ներքին պարանոցային երակի ստորին լամպը։ Վերին հատվածում երակն ունի փականներ, միաձուլվում է ենթակլավիային, որի արդյունքում ձևավորվում է բրախիոցեֆալային երակային ջրանցքը։

Աջակողմյան ներքին պարանոցային երակը շատ դեպքերում ավելի զարգացած է, քան ձախակողմյան: Երկու անոթներն էլ ճյուղեր են տալիս, որոնք բաժանվում են արտագանգային և ներգանգային։

ԴՈՒԳՈՒԼԱՐ ԵՐԱԿՆԵՐ (venae jugulares)- զուգակցված երակներ, որոնք արյունը արտահոսում են գլխի և պարանոցի օրգաններից դեպի բրախիոցեֆալային երակներ, որոնք, իր հերթին, հոսում են վերին խոռոչ երակ: Պարանոցային երակները արյուն են հավաքում օրգաններից և հյուսվածքներից, որոնց արյունամատակարարումն իրականացվում է հիմնականում քնային և ողնաշարային զարկերակների համակարգերից: Կա խորը տեղակայված, ավելի լայն ներքին պարանոցային երակ (v. jugularis int.), մակերեսային արտաքին (հետևի) պարանոցային երակ (v. jugularis ext.) և առաջային պարանոցային երակ (v. jugularis ant.): Սրտանոթային երակների անատոմիայի ուսումնասիրության մեջ մեծ ներդրում են ունեցել Մ.Ա.Տիխոմիրովը, Ա.Ս.Վիշնևսկին, Ա.Ն.Մաքսիմենկովա Վ.

Ձկների, երկկենցաղների և սողունների մոտ արյունը գլխից հոսում է առաջի կարդինալ կամ պարանոցային երակներով։ Կաթնասունների մոտ գլխի և պարանոցի հատվածում, բացի խորը երակներից, առաջանում են լայնածավալ երակներ, որոնք փոխակերպվում են արտաքին և առաջային պարանոցային երակների։

Մարդու օնտոգենեզում ներքին պարանոցային երակները զարգանում են կարդինալ երակների առաջային հատվածներից, որոնք ձևավորվում են սաղմի մեջ, երբ գլխի երակները միաձուլվում են (vv. capitis): Արտաքին և առաջային պարանոցային երակները ձևավորվում են ավելի ուշ դիմածնոտային և ենթածնոտային շրջանների փոքր անոթներից։ Զարգացման 8-րդ շաբաթում ձախ առաջի կարդինալ երակը անաստոմոզի միջոցով միանում է աջ կարդինալ երակին, որը հետագայում վերածվում է ձախ բրախիոցեֆալային երակի։ Աջ կարդինալ երակի հատվածը աջ ենթակլավիական և ներքին պարանոցային երակների միացումից մինչև նշված անաստոմոզը առաջացնում է աջ բրախիոցեֆալային երակ:

Ներքին պարանոցային երակը արյունը արտահոսում է ուղեղից և նրա թաղանթներից, ուղեծրի աչքից և հյուսվածքներից, գանգի պատերից և ռնգային խոռոչից, կոկորդից, լեզվից և գլխի և պարանոցի այլ օրգաններից: Այն սկսվում է գանգի պարանոցային բացվածքից՝ լինելով գլխուղեղի մամատերի սիգմոիդ սինուսի շարունակությունը (գույն. Նկ. 8): Երակի վերին հատվածն ունի երկարացում՝ ներքին պարանոցային երակի վերին լամպը (bulbus venae jugularis superior):

Ենթակլավիական երակի հետ միացման վայրում ներքին պարանոցային երակը ձևավորում է երկրորդ, ավելի մեծ երկարացում՝ ներքին պարանոցային երակի ստորին լամպը (bulbus venae jugularis inferior): Ներքև իջնելիս երակն անցնում է ներքին քնային զարկերակի հետևից, այնուհետև նրա կողքին, իսկ պարանոցի ստորին հատվածում՝ ընդհանուր քնային զարկերակի կողային հատվածում։ Vagus նյարդը (n. Vagus) գտնվում է երակի հետևում և միջանցքում: Ընդհանուր քներակ զարկերակը, թափառող նյարդը և ներքին պարանոցային երակը կազմում են նյարդաանոթային կապոց, որը շրջապատված է կապ հյուսվածքի հեշտոցով (vagina carotica):

Ներքին պարանոցային երակն ունի 2-3 փական, որոնցից մեկը գտնվում է ներքին պարանոցային երակի ստորին լամպից դեպի ներքև: Աջ ներքին պարանոցային երակը սովորաբար ավելի լայն է, քան ձախը: Ներքին պարանոցային երակի վտակները բաժանվում են ներգանգային և արտագանգային: Առաջինը ներառում է մաշկածորանի սինուսները և կոխլեար ջրանցքային երակը (v. canaliculi cochleae): Գանգի խոռոչից դուրս հոսում են կոկորդի երակները (vv. pha-ryngeae), մենինգիալ երակները (vv. meningeae), լեզվական երակները (v. lingua-lis), վերին կոկորդի երակները (v. laryngea superior), վերին և միջին վահանաձև գեղձի երակները: ներքին պարանոցային երակների մեջ (vv. thyroi-deae superior et medii), sternocleidomastoid veins (vv. sternocleidomastoideae): Ներքին պարանոցային երակի տրամագիծը, նրա վտակների տեղագրությունը և այլ պարանոցային երակների հետ անաստոմոզները կարող են շատ տարբեր լինել (գունավոր նկ. 10-11): Վերին և ստորին ընդարձակումներներքին պարանոցային երակը երբեմն բացակայում է: Մեծ առաջի պարանոցային երակի առկայության դեպքում ձախ ներքին պարանոցային երակն ունի փոքր տրամագիծ: Ամենից հաճախ ներքին պարանոցային երակն անաստոմոզանում է օքսիպիտալ շրջանում՝ ենթկլավյան երակի վտակներով, պարանոցի և ողնաշարային երակների խորը երակներով, մեջքի խորը և մակերեսային երակներով: 1949 թվականին Ա. Ս. Վիշնևսկին և Ա. Ն. Մակեմենկովը հաստատեցին, որ ներքին պարանոցային երակի և նրա վտակների տարբերակները որոշվում են պարանոցի առաջնային երակային ցանցի վերակառուցման աստիճանով:

Արտաքին պարանոցային երակը պարանոցի ամենամեծ մակերեսային անոթն է, որով արյունը հոսում է մաշկից, ենթամաշկային հյուսվածքից և գլխի օքսիպիտալ և մաստոիդ (հետևի) հատվածների մկաններից, խորը ժամանակավոր շրջանի հյուսվածքներից, դեմքից, առջևից: և պարանոցի ետնամասային մասերը: Արտաքին պարանոցային երակը ձևավորվում է ականջի տակ՝ ծնոտի անկյան մակարդակում, հետևի ականջի երակի միախառնման վայրում (v. auricularis post.), որը ձևավորվում է մաստոիդ էմիսարային երակից (v. emissaria mastoidea) և ծորանային երակից: (v. occipitalis), ստորին ծնոտի երակով (v retromandibularis): Այնուհետև արտաքին պարանոցային երակն անցնում է ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի արտաքին մակերեսով, որը գտնվում է անմիջապես պարանոցի սաֆենային մկանի տակ: Մոտավորապես ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի մեջտեղում արտաքին պարանոցային երակը հասնում է իր արտաքին եզրին և այս մկանի և կլավիկուլի արտաքին եզրով ձևավորված անկյան տարածքում խորանում է օմոհիոիդ մկանի ստորին որովայնի տակ: Այս պահին արտաքին պարանոցային երակը ծակում է արգանդի վզիկի ֆասիայի մակերեսային և նախատրախեալ թիթեղները և հոսում ենթակլավիական երակ կամ ներքին պարանոցային երակ կամ այս երակների միացումից ձևավորված անկյուն (երակային անկյուն): Իր երթուղու երկայնքով պարանոցի լայնակի երակները (vv. transversae colli) և suprascapular երակները (v. suprascapularis), որոնք ձևավորվում են համանուն զարկերակների ճյուղավորման տարածքում, հոսում են արտաքին պարանոցային երակ: , ինչպես նաև առաջի պարանոցային երակը, որը արյունը արտահոսում է պարանոցի առաջի շրջանից (գունավոր նկ. 9): Որոշ դեպքերում արտաքին պարանոցային երակն ունի ցրված ձևավորման տեսակ, որի դեպքում պարանոցի սաֆենային երակները կազմում են լայն օղակաձև ցանց, որը առատորեն անաստոմոզվում է պարանոցի ենթկլավիական, ներքին պարանոցային և այլ խորը երակների վտակների հետ: Մյուսների մեջ արտաքին, ինչպես նաև առաջնային պարանոցային երակները մեծ երակային անոթներ են, որոնց միջև կան փոքր քանակությամբ անաստոմոզներ:

Առջևի պարանոցային երակը արտաքին պարանոցային երակի ամենամեծ վտակն է: Այն ձևավորվում է հոգեկան շրջանի ենթամաշկային երակներից՝ անաստոմոզանալով դեմքի երակի վտակների հետ։ Այնուհետև, առաջի պարանոցային երակն անցնում է պարանոցի առաջի միջին գծի կողքով, սկզբում միլոհիոիդ մկանների արտաքին մակերեսով, այնուհետև ստերնոհիոիդ մկանների երկայնքով: Կրծքավանդակի պարանոցային խազից 3-4 սմ բարձր երակը ծակում է արգանդի վզիկի ֆասիայի մակերեսային թիթեղը, թափանցում վերագնդային միջֆասսիալ տարածություն, կտրուկ շրջվում կողային, ծակում արգանդի վզիկի ֆասիայի նախատրախեային շերտը և հոսում արտաքին պարանոցային երակ։ Առջևի պարանոցային երակը հազվադեպ է հոսում ենթակլավիական և բրախիոցեֆալային երակներ: Վերածննդային միջֆասսիալ տարածությունում աջ և ձախ առջևի պարանոցային երակները միացված են լայնակի անաստոմոզով, որը այս բացվածքում տեղակայված առջևի պարանոցային երակների հեռավոր հատվածների հետ միասին կազմում է դեպի վար բաց պարանոցային երակային կամար (arcus venosus juguli): Երբեմն նկատվում է առաջի պարանոցային երակի ցանցանման կառուցվածք։ Այս դեպքերում մեկ կամ երկուսն էլ առաջի պարանոցային երակները թույլ են զարգացած, իսկ առաջի պարանոցի մակերեսային երակները ներկայացված են բազմաթիվ բարակ, առատորեն անաստոմոզացնող երակային անոթներով: Երբեմն պարանոցի դիմաց կա մեկ չզույգված (միջին) երակ, որը կարող է հոսել դեպի աջ կամ ձախ արտաքին պարանոցային երակ, դեպի ենթկլավյան կամ ձախ բրախիոցեֆալ երակ։

Պարանոցային երակի պաթոլոգիա

Պարանոցային երակի պաթոլոգիան ներառում է արատներ, հիվանդություններ և վնասվածքներ:

Զարգացման թերություններ. Պարանոցային երակների արատներից առավել տարածված են էկտազիան և անևրիզմաները (հատկապես ներքին պարանոցային երակը), որոնք սովորաբար առաջանում են երակային պատի կամ նրա փականների արատից։ Ավելի քիչ հաճախ, այս պաթոլոգիան կապված է երակի էքստրավազալ սեղմման հետ: Որպես կանոն, պարանոցային երակների բնածին պաթոլոգիայի վրա առաջինը ուշադրություն են դարձնում ծնողները, ովքեր նկատում են, որ երբ երեխան լաց է լինում կամ ճչում, նրա պարանոցին ուռուցքանման գոյացություն է առաջանում։ Այս գոյացությունը նույնպես առաջանում կամ ավելանում է լարումով, իրանը առաջ թեքելով և արագ անհետանում կամ զգալիորեն նվազում է, երբ լարվածությունը դադարում է կամ հիվանդի մարմինն ուղղվում է: Պալպացիայի ժամանակ ուռուցքի նման գոյացությունն ունի փափուկ-առաձգական հետևողականություն և նվազում է ճնշման հետ: Արտաքին պարանոցային երակի էկտազիան սովորաբար գտնվում է վերկլավիկուլյար շրջանում գտնվող ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանների կողքին, ներքին պարանոցային երակի անևրիզմը տեղայնացված է միջակ կամ ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի տակ:

Տիպիկ դեպքերում ախտորոշումը կարող է հաստատվել արդեն զննման և լարումով թեստավորման ժամանակ, որի ժամանակ նկատվում է պարանոցային երակի փոփոխված հատվածների զգալի ուռչում։ Սրանք օգտագործվում են հատուկ մեթոդներհետազոտություններ, ինչպիսիք են ուլտրաձայնային հոսքաչափությունը և ուլտրաձայնային անգիոգրաֆիան (տես. Ուլտրաձայնային ախտորոշում), որը թույլ է տալիս, առանց անոթի ծակելու, որոշել նրա լույսի տրամագիծը և արյան հոսքի արագությունը: Նմանատիպ տեղեկատվություն կարելի է ստանալ անգիոսինտիգրաֆիայից հետո ներերակային կառավարումռադիոդեղագործական դեղամիջոց, որի ճառագայթումը գրանցվում է հատուկ գամմա տեսախցիկի միջոցով, որը հագեցած է համակարգչային սարք. Երակի տրամագծի աճը կարող է որոշվել նաև համակարգչային տոմոգրաֆիայի (տես Համակարգչային տոմոգրաֆիա) և էմիսիոն տոմոգրաֆիայի միջոցով։ Վնասվածքի մանրամասն տեղական պատկերը կարելի է ստանալ ֆլեբոգրաֆիայի միջոցով (տես): Այն իրականացնելու համար նրանք կաթետերիզում են ըստ Սելդինգերի։ ազդրային երակև կաթետեր մտցնել ներքին պարանոցային երակի մեջ, բայց հնարավոր է նաև կաթետեր մտցնել ենթակլավիական երակով (տես Երակների ծակել կատետերիզացում): Լարման թեստ անցկացնելիս ներարկվում է ռադիոթափանցիկ նյութ և կատարվում է պարանոցի հատվածի ռենտգեն։

Պարանոցային երակի էկտազիան կամ անևրիզմը պետք է տարբերել անոթային այլ ախտահարումներից՝ հեմանգիոմա (տես), լիմֆանգիոմա (տես), զարկերակային կամ զարկերակային անևրիզմա (տես), քներակ զարկերակի կամ բրախիոցեֆալային ցողունի պաթոլոգիական ոլորան։ Պալպացիայի ժամանակ այս գոյացությունները ունեն բարձր խտություն, և զարկերակային ծագման գոյացությունների վերևում նշվում է հստակ պուլսացիա։ Բացի այդ, օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտությունժամը թվարկված հիվանդություններՊաթոլոգիական ֆոկուսի լույսում կարող են հայտնաբերվել միջնապատեր կամ լրացուցիչ ներդիրներ, և դրա պատը սովորաբար ավելի հաստ է: Ախտորոշումը պարզվում է անգիոգրաֆիայի միջոցով (տես): IN դիֆերենցիալ ախտորոշումպարանոցի կողային կիստայով (տես), պարագանգլիոմայով (տես) և լիմֆադենիտով (տես), պետք է հաշվի առնել, որ այս գոյացությունները չեն փոխում իրենց ձևը, երբ փոխվում է հիվանդի մարմնի դիրքը և լարվում: Պալպացիայի ժամանակ այս գոյացությունները սովորաբար ունենում են բարձր խտություն, և պուլսացիա չկա: Կասկածելի դեպքերում դիմում են ուլտրաձայնային, ռադիոիզոտոպային և անգիոգրաֆիկ հետազոտությունների։

Անդառնալի մորֆոլի հետևանքով առաջացած պարանոցային երակի էկտազիայի կամ անևրիզմայի տարածքի մեծացումով: անոթային պատի փոփոխություններին, ինչպես նաև բարդությունների (թրոմբոզ, անևրիզմայի պատռվածք) և զգալի կոսմետիկ թերության վտանգի դեպքում դիմում են. վիրաբուժական բուժում. Նախկինում արտաքին պարանոցային երակի անևրիզմայի դեպքում կատարվում էր ռեզեկցիա, իսկ ներքին պարանոցային երակի անևրիզմայի դեպքում այն ​​փաթաթվում էր, կողային հեռացում կամ կարվում էր երակի պատին։ Կեղևում ենթադրվում է, որ ամենաարդյունավետ արմատական ​​վիրահատությունը անևրիզմայի ռեզեկցիան է ծայրից ծայր անաստոմոզով: Ժամանակին բուժման դեպքում կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է:

Հիվանդություններ. Ձեռքբերովի հիվանդություններից մեծ նշանակություն ունեն թրոմբոֆլեբիտը (տես), թրոմբոզը (տես) և պարանոցային երակի երկրորդական խցանումը երակի սեղմման կամ դրա մեջ ուռուցքի աճի հետևանքով։

Պարանոցային երակի թրոմբոֆլեբիտը կարող է առաջանալ երակների երկարատև կատետերիզացիայի ժամանակ, ինչպես նաև սուր պերիֆլեբիտից հետո (տես Ֆլեբիտ) տոնզիլիտով (տես), օտիտով (տես) կամ ռետրոֆարինգիալ թարախակույտով (տես): Հիվանդները դժգոհում են երակի երկայնքով ցավից, երբեմն կուլ տալու դժվարությունից: Արտաքին պարանոցային երակի թրոմբոֆլեբիտի դեպքում նշվում է երակի երկայնքով մաշկի հիպերմինիա, շոշափման ժամանակ հայտնաբերվում է ցավոտ խտացում անոթի պրոյեկցիայում: Ներքին պարանոցային երակի սուր թարախային թրոմբոֆլեբիտը ուղեկցվում է մարմնի բարձր ջերմաստիճանով և դողով։ Գլխի և պարանոցի շարժունակությունը սահմանափակվում է պարանոցի կողային մակերեսի հյուսվածքների ցավերի և այտուցվածության պատճառով։ Պալպացիան բացահայտում է սուր ցավ ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանների երկայնքով: Ախտորոշումը պարզվում է ուլտրաձայնային և անգիոսկինտիգրաֆիայի միջոցով:

Ներքին պարանոցային երակի խցանումը աստիճանաբար աճող թրոմբոզի կամ ուռուցքի կողմից սեղմման հետևանքով ուղեկցվում է դեմքի և պարանոցի համապատասխան կեսի այտուցով։ Այտուցը սովորաբար արտահայտվում է առավոտյան և այն դեպքերում, երբ հիվանդը պառկած է ախտահարված կողմի վրա։ Եթե ​​պարանոցային երակի խցանումը տարածվում է դեմքի և ակնաբուժական երակների վրա, էկզոֆթալմոսը զարգանում է կոպերի այտուցմամբ: Ներքին և արտաքին պարանոցային երակների, ինչպես նաև այդ երակների և պարանոցի հակառակ կողմի երակների միջև զարգացած գրավային կապերի շնորհիվ ներքին պարանոցային երակի միակողմանի փակումը սովորաբար արագ փոխհատուցվում է և երբեք չի հանգեցնում արյան շրջանառության ծանր խանգարումների: Կանխատեսումը հիմնականում որոշվում է հիմքում ընկած հիվանդությամբ:

Սրտանոթային երակների թրոմբոֆլեբիտի բուժումն իրականացվում է հակաբորբոքային դեղամիջոցներով և հակաբիոտիկներով: Միաժամանակ ցուցված են ռեոպոլիգլյուկինի թուրմերը տրենտալով, իսկ տեղային օգտագործումը՝ հեպարին, վենոռուտոն քսուքներ կամ քիրուդոիդ։ Ժամանակին բուժմամբ կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է:

Պարանոցային երակների վնասվածքներ - տես Արյան անոթներ։ Եթե ​​արտաքին պարանոցային երակը վնասված է, այն կարելի է կապել առանց որևէ բարդությունների առաջանալու վախի: Եթե ​​ներքին պարանոցային երակը վնասված է, ապա դրա ամբողջականությունը վերականգնվում է կիրառելով անոթային կար(տես) կամ անհրաժեշտության դեպքում անոթի մի մասը հատվում է և կատարվում է ծայրից ծայր անաստոմոզ։ Նման միջամտություն իրականացնելու համար անհրաժեշտ է երակի լայն մոբիլիզացիա։ Հիվանդը պետք է լինի այնպիսի դիրքում, որի գլուխը որքան հնարավոր է բարձրացված է. Անաստոմոզը կատարվում է ատրավմատիկ ասեղի վրա մոնաթելային թելով։ Տեխնիկապես ճիշտ կատարվածից հետո կանխատեսումը վիրաբուժական միջամտություններպարանոցային երակների վրա սովորաբար լավ է:

Մատենագիտություն:Ծայրամասային նյարդային և երակային համակարգերի Vishnevsky A. S. և Maksimenkov A. N. Atlas, M., 1949; Debt o-S and b at r մասին B. A. Anastomoses and ways of roundabout circulation in humans, L., 1956; Pokrovsky A. V. Կլինիկական անգիոլոգիա, Մ., 1979; Ռոմանկևիչ Վ. Մ. Արտաքին պարանոցային երակների կառուցվածքի տարբերությունները, շաբաթ. գիտական աշխատում է Բաշկիրսկ. մեղր. Ինստիտուտ, հատոր 11, էջ. 107, Ուֆա, 1959; Tikhomirov M. A. Զարկերակների և երակների տարբերակները մարդու մարմինըարյան անոթների մորֆոլոգիայի հետ կապված անոթային համակարգ, Կիև, 1900; Սրտի և անոթային հիվանդությունների մասնավոր վիրաբուժություն, խմբ. V. I. Burakovsky and S. A. Kolesnikov, M., 1967; Վեներական խնդիրներ, խմբ. կողմից J. J. Bergan a. J. S. T. Yao, Chicago-L., 1978:

Ա.Վ.Պոկրովսկի (պաթոլոգիա), Մ.Պ.Սապին (ան.):

«Վիեննա» թեմայի բովանդակությունը մեծ շրջանարյան շրջանառություն Վերին երակային կավային համակարգ»:

Ներքին պարանոցային երակ (v. jugularis interna): Ներքին պարանոցային երակի վտակներ

V. jugularis interna, ներքին պարանոցային երակ,հեռացնում է արյունը գանգի և պարանոցի օրգանների խոռոչից. սկսած foramen jugulare-ից, որտեղ այն կազմում է ընդարձակում, bulbus superior venae jugularis internae, երակն իջնում ​​է, գտնվում է կողային ա. carotis interna, իսկ ավելի ներքև՝ կողայինից՝ ա. carotis communis. Ստորին վերջում v. jugularis interna e նախքան այն միացնելը v. ենթակլավիա ձևավորվում է երկրորդ խտացում. bulbus inferior v. jugularis internae; այս խտացման վերևում գտնվող պարանոցի հատվածում երակում մեկ կամ երկու փական կա: Դեպի պարանոց տանող ճանապարհին ներքին պարանոցային երակը ծածկված է մ. sternocleidomastoideus եւ մ. omohyoideus.

Ներքին պարանոցային երակի վտակները բաժանվում են ներգանգային և արտագանգային:Առաջինը ներառում է գլխուղեղի մկանի սինուսները, sinus durae matris-ը և դրանց մեջ հոսող ուղեղային երակները, v. ուղեղային, գանգուղեղային ոսկորների երակներ, vv. diploicaeլսողության օրգանի երակներ, vv. լսողական,ուղեծրի երակները, v. ophtalmicae և dura mater-ի երակներ, vv. meningeae. Երկրորդ խումբը ներառում է գանգի և դեմքի արտաքին մակերեսի երակները, որոնք հոսում են ներքին պարանոցային երակ իր ընթացքով։

Կան կապեր ներգանգային և արտագանգային երակների միջև, այսպես կոչված, շրջանավարտների միջոցով, v. emissariae, անցնելով գանգուղեղային ոսկորների համապատասխան բացվածքներով (foramen parietale, foramen mastoideum, canalis condylaris):

Իր ճանապարհին v. jugularis interna-ն ընդունում է հետևյալ վտակները:

1. V. facialis, դեմքի երակ:Նրա վտակները համապատասխանում են ա–ի ճյուղերին։ facialis և արյուն են կրում դեմքի տարբեր գոյացություններից:

2. V. retromandibularis, retromandibular երակ,հավաքում է արյունը ժամանակավոր շրջանից. Ավելի ներքև՝ v. retromandibularis-ը հոսում է ցողունի մեջ, որը արյուն է տանում plexus pterygoideus-ից (հաստ plexus միջեւ մմ. pterygoidei), որից հետո v. retromandibularis, անցնելով հաստությամբ պարոտիդային գեղձարտաքին քնային զարկերակի հետ միասին, ստորին ծնոտի անկյունը միաձուլվում է v. դեմքի.

Դեմքի երակը pterygoid plexus-ի հետ կապող ամենակարճ ճանապարհն է անատոմիական երակ (v. anastomotica facialis), որը գտնվում է ստորին ծնոտի ալվեոլային եզրի մակարդակում։

Միացնող մակերես և խորը երակներդեմքին, անաստոմոտիկ երակը կարող է դառնալ վարակի տարածման ուղի և, հետևաբար, գործնական նշանակություն ունի:

Կան նաև դեմքի երակի անաստոմոզներ ուղեծրի երակների հետ։

Այսպիսով, կան անաստոմոտիկ կապեր ներգանգային և արտագանգային երակների, ինչպես նաև դեմքի խորը և մակերեսային երակների միջև։ Արդյունքում ձևավորվում են բազմաշերտ կառույցներ երակային համակարգգլուխները և կապերը նրա տարբեր ստորաբաժանումների միջև։

3. Վվ. pharyngeae, pharyngeal veins,կոկորդի վրա պլեքսուս (plexus pharygneus) ձևավորելով՝ հոսելով կամ ուղղակիորեն v. jugularis interna, կամ ընկնել մեջ v. դեմքի.

4. V. lingualis, լեզվական երակ,ուղեկցում է համանուն զարկերակին։

5. Վվ. thyroideae superiores, վահանաձև գեղձի վերին երակներ,արյունը հավաքվում է վահանաձև գեղձի և կոկորդի վերին մասերից:

6. V. thyroidea media, միջին վահանաձև գեղձի երակ, հեռանում է վահանաձև գեղձի կողային եզրից և հոսում ներս v. jugularis interna. Վահանաձև գեղձի ներքևի եզրին կա չզույգված երակային պլեքսուս՝ թիրեոիդեուս իմպար, որից արտահոսքը տեղի է ունենում միջով. vv. thyroideae superioresՎ v. jugularis interna, ինչպես նաև կողմից v. thyroideae interioresԵվ v. thyroidea imա դեպի երակներ առաջային միջաստինում.

Ուսումնական տեսահոլովակ վերին կավայի և նրա վտակների անատոմիայի մասին

Արտաքին պարանոցային երակ, v. jugularis externa , ձևավորվում է ականջի տակ գտնվող ստորին ծնոտի անկյան մակարդակում՝ երկու երակային կոճղերի միաձուլման արդյունքում՝ մեծ անաստոմոզ արտաքին պարանոցային երակի և ստորին ծնոտի երակի միջև, v. retromandibularis, և ականջի հետին ականջի երակը ձևավորվել է ականջի հետևում, v. auricularis posterior .

Արտաքին պարանոցային երակն իր ձևավորման վայրից ուղղահայաց իջնում ​​է ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի արտաքին մակերեսով, անմիջապես ընկած պարանոցի ենթամաշկային մկանների տակ: Ստերնոկլեյդոմաստոիդ մկանի երկարության մոտավորապես կեսը հասնում է իր հետևի եզրին և հետևում նրան; մինչև կլավիկուլ հասնելը թափանցում է պարանոցի մակերեսային ֆասիա և հոսում կա՛մ ենթակլավիական երակ, կա՛մ ներքին պարանոցային երակ, իսկ երբեմն էլ երակային անկյուն՝ վ. jugularis interna եւ v. ենթկլավիա. Արտաքին պարանոցային երակն ունի փականներ:

Հետևյալ երակները հոսում են արտաքին պարանոցային երակ.

1.Հետևի ականջի երակ, v. auricularis posterior, հավաքում է երակային արյունը ականջի ետևում գտնվող մակերեսային պլեքսուսից։ Այն կապ ունի մաստոիդ էմիսարային երակի հետ, v. emissaria mastoidea.

2.Օքսիպիտալ ճյուղ, գ. occipitalisհավաքում է երակային արյունը գլխի երակային պլեքսուսից: Այն հոսում է արտաքին պարանոցային երակ՝ հետևի ականջի երակից տակ։ Երբեմն, ուղեկցելով occipital զարկերակի, occipital երակ հոսում է ներքին jugular երակ.

3. Suprascapular երակ, V. suprascapularis, ուղեկցում է համանուն զարկերակին երկու կոճղերի տեսքով, որոնք միանում են մեկ կոճղի մեջ՝ հոսելով արտաքին պարանոցային երակի ծայրամասային հատված կամ ենթկլավյան երակ։

4. Պարանոցի լայնակի երակները, vv. transversae cervicis, համանուն զարկերակի ուղեկիցներն են, և երբեմն դրանք հոսում են ընդհանուր ցողունով՝ վերակապուլյար երակով։

5. Առջևի պարանոցային երակ, V. jugularis առաջի, ձևավորվում է հոգեկան շրջանի մաշկային երակներից, իջնում ​​է միջին գծի մոտ՝ պառկելով նախ միլոհիոիդ մկանների արտաքին, իսկ հետո՝ ստերնոթիրեոիդ մկանների առաջի մակերեսին։ Կրծքավանդակի պարանոցային կտրվածքի վերևում երկու կողմերի առջևի պարանոցային երակները մտնում են միջերեսային վերին տարածություն և միմյանց հետ կապված են լավ զարգացած անաստոմոզի միջոցով՝ պարանոցային երակային կամարի միջոցով, arcus venosus jugularis. Այնուհետև առաջնային պարանոցային երակը շեղվում է դեպի արտաքին և, անցնելով մ. sternocleidomastoideus, հոսում է արտաքին պարանոցային երակ՝ նախքան այն հոսել ենթակլավիական երակ, ավելի քիչ հաճախ հոսում է ենթկլավիական երակ։

Կարելի է նշել, որ երկու կողմերի առաջի պարանոցային երակները երբեմն միաձուլվում են՝ ձևավորելով պարանոցի միջին երակ.