Ծնկների հոդը մարդու մարմնի ամենամեծ և բարդ հանգույցներից մեկն է: Այն պարունակում է բազմաթիվ տարբեր կապաններ, աճառ և փոքր փափուկ հյուսվածքներ, որոնք կարող են պաշտպանել այն վնասվածքներից: Ծնկահոդը, ինչպես և ազդրային հոդան, կրում է մարդու մարմնի ողջ ծանրաբեռնվածությունը քայլելիս, վազելիս և սպորտով զբաղվելիս։

Բովանդակություն:

Ծնկների կառուցվածքը նկարագրությամբ

Դա հանգեցնում է հաճախակի վնասվածքներտարածքում ծնկների համատեղ. Կարող են առաջանալ կողային և խաչաձև կապանների պատռվածքներ, ազդրային և ազդրային կոնդիլների կոտրվածքներ: tibia, ծնկապարկի կոտրվածք, իսկ վնասվածքի ամենատարածված տեսակը մենիսկի պատռվածքն է։

Ի՞նչ է meniscus-ը և ինչո՞վ է պայմանավորված նրա վնասվածքների հաճախականությունը:

Ծնկահոդի մենիսկները աճառային թիթեղներ են, որոնք գտնվում են ծնկի ապարատի ոսկորների միջև և քայլելիս ծառայում են որպես ցնցող կլանիչներ։

Meniscus-ը կիսաշրջանաձեւ աճառային թիթեղ է, որը գտնվում է ազդրի և սրունքի միջև:Կազմված է մարմնից, հետին և առջևի եղջյուրներից։ Յուրաքանչյուր մենիսկ կիսաշրջան է, որտեղ մեջտեղը մենիսկի մարմինն է, իսկ կիսաշրջանի եզրերը՝ եղջյուրները։ Առջևի եղջյուրը կցվում է ծնկահոդի առաջային մասում գտնվող միջկոնդիլային գագաթներին, իսկ հետինը՝ հետիններին։ Կան երկու տեսակի menisci.

• արտաքին կամ կողային – տեղակայված է ծնկահոդի արտաքին մասում, ավելի շարժուն և ավելի քիչ ենթակա վնասվածքների;
• ներքին կամ միջակ մենիսկն ավելի քիչ շարժուն է, գտնվում է ներքին եզրին ավելի մոտ և կապված է ներքին գրավական կապանին: Վնասվածքի ամենատարածված տեսակը պատռվածքն է միջակ meniscus.

Ծնկի meniscus վնասվածք

Menisci- ն կատարում է հետևյալ գործառույթները.

1. ծնկի ոսկորների մակերեսի բեռների արժեզրկում և նվազում;
2. ոսկրային մակերեսների միջև շփման տարածքի ավելացում, որն օգնում է նվազեցնել այդ ոսկորների բեռը.
3. ծնկի կայունացում;
4. proprioceptors - տեղակայված են meniscus-ում և ազդանշաններ են ուղարկում ուղեղին ստորին վերջույթի դիրքի մասին:

Menisci-ները չունեն իրենց արյունամատակարարումը, դրանք միաձուլված են ծնկահոդի պարկուճի հետ, ուստի նրանց կողային մասերը արյուն են ստանում պարկուճից, իսկ ներքին մասերը միայն ներկապսուլյար հեղուկից։ Մենիսկին արյան մատակարարման երեք գոտի կա.

• կարմիր գոտի – գտնվում է պարկուճի կողքին և ստանում է լավագույն արյան մատակարարումը,
• միջանկյալ գոտի – գտնվում է մեջտեղում և նրա արյան մատակարարումը աննշան է.
• սպիտակ գոտի - պարկուճից արյուն չի մատակարարվում:

Կախված նրանից, թե որ գոտում է գտնվում վնասված տարածքը, ընտրվում են բուժման մարտավարությունը։ Պարկուճի կողքին գտնվող արցունքներն ինքնուրույն են լավանում արյան առատ մատակարարման պատճառով, մինչդեռ մենիսկի ներքին հատվածի արցունքները, որտեղ աճառային հյուսվածքը սնվում է միայն synovial հեղուկով, ընդհանրապես չեն լավանում։

Մենիսկի պատռվածքների հաճախականությունը

Այս վնասվածքը առաջին տեղն է զբաղեցնում ծնկահոդի ներքին վնասվածքների շարքում: Այն ավելի տարածված է մարզիկների, ծանր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող մարդկանց, պրոֆեսիոնալ պարողների և այլնի շրջանում։ Ավելի քան 70%-ը միջակ մենիսկի պատռվածքներն են, մոտ 20%-ը՝ կողային մենիսկի պատռվածքները, մոտ 5%-ը՝ երկու մենիսկի պատռվածքները։

Վնասված ծնկահոդ

Կախված վնասի տեսակից, դրանք առանձնանում են.

• ուղղահայաց երկայնական պատռվածք - ինչպես «ջրելու կարող է»;
• meniscus-ի թեք, կարկատանային պատռվածք;
• դեգեներատիվ պատռվածք - meniscus հյուսվածքի զանգվածային տարածում;
• ճառագայթային - լայնակի բացը;
• հորիզոնական ընդմիջում;
• մենիսկի առաջի կամ հետին եղջյուրների վնասում;
• այլ տեսակի պատռվածքներ:

Տարբերակվում են նաև ներքին կամ արտաքին մենիսկի մեկուսացված վնասվածքները կամ համակցված վնասվածքները։

Մենիսկի պատռվածքների պատճառները

Ծնկների հոդի մենիսկի պատռման պատճառը հաճախ անուղղակի տրավմատիկ ազդեցությունն է, ինչը հանգեցնում է նրան, որ ստորին ոտքը կտրուկ թեքվում է դեպի ներս կամ դեպի դուրս, ինչը հանգեցնում է ծնկի կապանների և մենիսկի պատռմանը: Նաև մենիսկի պատռվածք հնարավոր է ստորին ոտքի կտրուկ հափշտակման կամ ադուկցիայի, ծնկի չափազանց երկարաձգման կամ ուղղակի վնասվածքի դեպքում՝ ծնկի սուր հարվածով:

Meniscus արցունքաբեր կլինիկա

Ծնկների պատռված մենիսկն ունի բնորոշ ախտանիշներ. Տարբերում են հիվանդության սուր և քրոնիկական շրջաններ։

Սուր շրջան - տևում է մինչև 4-5 շաբաթ, մենիսկի պատռվածքն ուղեկցվում է բնորոշ ճաքի ձայնով, վնասվածքից անմիջապես հետո հայտնվում է սուր ցավ, չափի մեծացում, այտուց, շարժվելու անկարողություն և արյունահոսություն հոդի խոռոչում: Բնորոշ ախտանիշ է «լողացող պաթելլան»՝ ծնկահոդի խոռոչում հեղուկի կուտակումից։

Meniscus պատռվածք - տարբերակներ

Այս ախտանշանները բնորոշ են ծնկների հոդի բոլոր վնասվածքներին, որպեսզի ճշգրիտ որոշեն վնասվածքի տեսակը Ռենտգեն հետազոտություն.

Անցման ժամանակ սուր շրջանԽրոնիկ դեպքերում ի հայտ են գալիս բնորոշ ախտանիշներ, որոնք հաստատում են մենիսկի պատռվածքի ախտորոշումը։

Meniscus-ի պատռվածության ախտանիշներն են.

• Բայկովի ախտանիշը ծնկի առջևի հատվածում պալպացիայի ժամանակ ցավի առաջացումն է և ստորին ոտքի միաժամանակյա երկարացումը:
• Լանդայի նշանը կամ «ափի» ախտանիշը պառկած հիվանդի մոտ ոտքը ծալված է ծնկի մոտ, և դուք կարող եք ձեր ափը դնել դրա տակ:
• Թերների ախտանիշ՝ հիպերիլ գապեստեզիա ( ավելացել է զգայունությունըմաշկ) ծնկի տակ և ոտքի վերին երրորդում:
• Պերելմանի ախտանիշը աստիճաններով իջնելիս ցավի և քայլվածքի անկայունության առաջացումն է։
• Չակլինի ախտանիշ կամ «sartorius» ախտանիշ - ուղիղ ոտքը բարձրացնելիս տեսանելի է քառագլուխ ազդրի մկանի ատրոֆիա և sartorius մկանի ուժեղ լարվածություն:
• Շրջափակման ախտանիշը ամենաշատերից մեկն է կարևոր ախտանիշներմիջի մենիսկի պատռվածքների ախտորոշման ժամանակ. Ցավոտ ոտքի վրա սթրեսի ենթարկելիս՝ աստիճաններով բարձրանալիս, կծկվելիս, ծնկահոդը «խցանվում է», հիվանդը չի կարողանում ամբողջությամբ ուղղել ոտքը, ծնկի հատվածում առաջանում է ցավ և հեղում:

Միջին մենիսկի վնասման ախտանիշները.

• ընթացքում ցավն ավելի ինտենսիվ է լինում ներսումծնկների համատեղ;
• երբ սեղմում է կապանի կցման տեղը meniscus- ին, առաջանում է կետային ցավ.
• ծնկի «բլոկ»;
• ցավը, երբ ոտքը դեպի դուրս շրջվում և հիպերտարածվում է;
• ցավ ոտքը շատ թեքելիս.

Վնասի ախտանիշները կողային meniscus:

• երբ ծնկների հոդը լարվում է, ցավ է առաջանում, որը տարածվում է դեպի արտաքին հատված;
• ցավ, երբ ոտքի հիպերտարածման և ներքին պտտման ժամանակ;
• ազդրի առջևի մկանների թուլություն.

Meniscus վնասվածքի ծանրությունը

Ծնկների հոդի վնասը

Կախված ծանրությունից՝ բժիշկը նշանակում է բուժում։ Առանձնացվում են հետևյալ աստիճանները.

1. Meniscus-ի փոքր պատռվածքն ուղեկցվում է ծնկի փոքր ցավով և այտուցով: Ախտանիշները անհետանում են մի քանի շաբաթվա ընթացքում։
2. Չափավոր պատռվածք - ծնկահոդում առաջանում է սուր ցավ, առաջանում է ուժեղ այտուց, շարժումները սահմանափակվում են, բայց քայլելու կարողությունը պահպանվում է։ Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, կծկվելու, աստիճաններով բարձրանալու ժամանակ ծնկի հատվածում սուր ցավ է առաջանում։ Այս ախտանիշներն առկա են մի քանի շաբաթվա ընթացքում, եթե բուժումը չի իրականացվում, հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ:
3. Ծանր պատռվածք – ծնկահոդի ուժեղ ցավ և այտուց, հնարավոր արյունազեղում նրա խոռոչում: Այն բնութագրվում է մենիսկի ամբողջական ջախջախմամբ կամ մենիսկի մասերի բաժանմամբ, որոնք ընկնում են հոդային մակերեսների միջև, ինչը հանգեցնում է շարժման կոշտության և ինքնուրույն շարժվելու անկարողության: Ախտանիշները վատանում են մի քանի օրվա ընթացքում, և անհրաժեշտ է վիրահատություն:

Տարեց մարդկանց հաճախակի միկրոտրավմաներով առաջանում է հիվանդության քրոնիկ կամ այլասերված փուլ: Աճառային հյուսվածքը բազմաթիվ վնասվածքների ազդեցության տակ կորցնում է իր հատկությունները և ենթարկվում այլասերման։ Ֆիզիկական ակտիվությամբ կամ առանց դրա տեսանելի պատճառների հայտ են գալիս ծնկի ցավ, այտուց, քայլվածքի խանգարում և մենիսկի վնասման այլ ախտանիշներ:

Մենիսկի պատռվածքների ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է ըստ բնութագրի կլինիկական պատկերը, փորձաքննության տվյալները և լաբորատոր հետազոտության մեթոդները: Նման ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է ռենտգեն հետազոտություն, ՄՌՏ կամ ծնկահոդի արթրոսկոպիա։

Meniscus-ի ռենտգեն հետազոտություն

Meniscus-ի պատռվածքի հիմնական ախտանիշը ծնկի ցավն ու այտուցն է: Այս ախտանիշի ծանրությունը կախված է վնասվածքի ծանրությունից, դրա տեղակայությունից և վնասվածքից հետո անցած ժամանակից: Օրթոպեդ-վիրաբույժն անցկացնում է վնասված հոդի մանրամասն հետազոտություն և կատարում անհրաժեշտ ախտորոշիչ պրոցեդուրաները։

Ռենտգեն հետազոտությունը բավականին պարզ ախտորոշիչ մեթոդ է։ Վրա Ռենտգեն պատկերներ Menisci- ը տեսանելի չէ, ուստի ուսումնասիրությունները կատարվում են կոնտրաստային նյութերի օգտագործմամբ կամ օգտագործվում են ավելի ժամանակակից հետազոտական ​​մեթոդներ:

Արթրոսկոպիան ամենատեղեկատվական հետազոտական ​​մեթոդն է։ Հատուկ սարքի միջոցով կարելի է նայել վնասված ծնկի ներսը, ճշգրիտ որոշել պատռվածքի տեղն ու ծանրությունը, անհրաժեշտության դեպքում կատարել բուժման պրոցեդուրաներ։

Բժշկական և վիրաբուժական բուժում

Ընտրություն դեղամիջոցներկախված է պատռվածքի տեղից և վնասվածքի ծանրությունից: Եթե ​​ծնկահոդի մենիսկը պատռված է, բուժումն իրականացվում է պահպանողական կամ վիրահատական ​​եղանակով։

Պահպանողական բուժում

1. Հիվանդին առաջին օգնություն ցուցաբերելը.
   • լիակատար խաղաղություն;
   • սառը կոմպրես կիրառելը;
   • - ցավազրկում;
   • ծակել - կուտակված հեղուկը հեռացնելու համար;
   • ծածկել գիպսային ձուլվածք.
2. Անկողնային հանգիստ.
3. Գիպսե սալիկի կիրառում մինչև 3 շաբաթ:
4. Ծնկների համատեղ շրջափակման վերացում.
5. Ֆիզիոթերապիա և բուժական վարժություններ.
6. Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ընդունելը `դիկլոֆենակ, իբուպրոֆեն, մելոքսիկամ:
7. Խոնդրոպրոտեկտորների ընդունում, որոնք օգնում են վերականգնել աճառային հյուսվածքը, արագացնել աճառի վերածնումն ու միաձուլումը` քոնդրատին սուլֆատ, գլյուկոզամին և այլն:
8. Արտաքին միջոցներ - օգտագործված տարբեր քսուքներև քսող քսուքներ՝ Ալեզան, Կետորալ, Վոլտարեն, Դոլգիթ և այլն։

ժամը պատշաճ բուժում, ոչ մի բարդություն, վերականգնումը տեղի է ունենում 6-8 շաբաթվա ընթացքում։

Ցուցումներ համար վիրաբուժական բուժում Meniscus պատռվածք.

1. meniscus-ի աճառային հյուսվածքի ջախջախում;
2. meniscus-ի պատռվածք և տեղաշարժ;
3. արյան առկայությունը խոռոչում;
4. մենիսկի եղջյուրների և մարմնի բաժանում;
5. ոչ մի ազդեցություն պահպանողական թերապիամի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Այս դեպքերում նշանակվում է վիրաբուժական միջամտություն, որը կարող է իրականացվել հետևյալ մեթոդներով.

1. Meniscus-ի հեռացում կամ meniscectomy – մենիսկի մի մասի կամ ամբողջ մենիսկի հեռացումը ցուցված է, երբ աճառային հյուսվածքն ամբողջությամբ քայքայվում է, մենիսկի զգալի մասը պոկվում է կամ առաջանում են բարդություններ։ Նման վիրահատությունը համարվում է չափազանց տրավմատիկ, առաջացնում է արթրիտ, պահպանում է բորբոքումն ու արտահոսքը ծնկահոդում և հանգեցնում է հոդացավերի թեթևացման դեպքերի միայն 50-70%-ում:
2. Meniscus-ի վերականգնում – Meniscus-ը կարևոր դեր է խաղում ծնկահոդի բիոմեխանիկայի մեջ, և վիրաբույժներն այսօր ձգտում են պահպանել մենիսկը և, հնարավորության դեպքում, վերականգնել այն: Այս վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է երիտասարդների կողմից, ակտիվ մարդիկև որոշակի պայմաններով։ Հնարավոր է վերականգնել meniscus-ը այնպիսի դեպքերում, ինչպիսիք են.
   • երկայնական ուղղահայաց մենիսկի պատռվածք,
   • ծայրամասային պատռվածք
   • մենիսկի բաժանումը պարկուճից,
   • ծայրամասային մենիսկի պատռվածք՝ հնարավոր տեղաշարժով դեպի կենտրոն,
   • աճառային հյուսվածքի դեգեներատիվ փոփոխությունների բացակայություն,
   • հիվանդի երիտասարդ տարիքը.

   Այս գործողության ընթացքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել խզման տեւողությունը եւ տեղը։ Թարմ վնասվածքը և տեղայնացումը կարմիր կամ միջանկյալ գոտում, հիվանդի մինչև 40 տարեկան տարիքը մեծացնում են հաջող վիրահատության հնարավորությունները:

3. Արթրոսկոպիկը կատարման ամենաժամանակակից և ատրավմատիկ մեթոդն է վիրաբուժական միջամտություն. Արթրոսկոպը օգտագործվում է վնասվածքի տեղը պատկերացնելու և վիրաբուժական միջամտություն կատարելու համար: Այս մեթոդի առավելություններն են շրջակա հյուսվածքների ամբողջականության նվազագույն խախտումը, ինչպես նաև ծնկի ներսում միջամտություններ կատարելու հնարավորությունը։ Մենիսկը ներսից կարելու համար հատուկ ասեղներ՝ չներծծվող կարի նյութ, որոնք կապում են ծնկահոդի խոռոչի բացը արթրոսկոպի կանուլաների միջոցով։ Այս մեթոդով կարերը կարելի է կիպ դնել, պատռվածքի գծին ուղղահայաց, ինչն ավելի ամուր է դարձնում կարը։ Այս մեթոդը հարմար է պատռվածքների համար առաջի եղջյուրկամ մենիսկի մարմինը. 70-85% դեպքերում տեղի է ունենում աճառային հյուսվածքի ամբողջական միաձուլում և ծնկահոդի ֆունկցիաների վերականգնում։
4. Meniscus-ի ամրացում հատուկ սլաքաձև կամ նետաձև սեղմակների միջոցով։ Սա թույլ է տալիս մենիսկը ամրացնել առանց լրացուցիչ կտրվածքների կամ հատուկ սարքերի, ինչպիսիք են արտոսկոպը: Օգտագործվում են առաջին և երկրորդ սերնդի ներծծվող ֆիքսատորներ։ Առաջին սերնդի ֆիքսատորները պատրաստված էին նյութից, որի լուծարման համար ավելի երկար տևեց, դրանք ավելի կշռեցին, և, հետևաբար, ավելի հաճախ բարդություններ էին առաջանում բորբոքման, գրանուլոմայի ձևավորման, արտահոսքի, հոդային աճառի վնասման և այլնի տեսքով: Երկրորդ սերնդի ֆիքսատորներն ավելի արագ են լուծվում, ունեն ավելի կլորացված ձև և բարդությունների ռիսկը շատ ավելի ցածր է:
5. Մենիսկի փոխպատվաստում - այսօր, շնորհիվ տրանսպլանտոլոգիայի զարգացման, հնարավոր է դառնում ամբողջությամբ փոխարինել վնասված մենիսկն ու վերականգնել նրա գործառույթները։ Վիրահատության ցուցումներն են՝ մենիսկի ամբողջական ջախջախումը, այլ միջոցներով վերականգնման անհնարինությունը, հիվանդի կենսամակարդակի զգալի վատթարացումը և հակացուցումների բացակայությունը։

Փոխպատվաստման հակացուցումները.

• դեգեներատիվ փոփոխություններ;
• ծնկի անկայունություն;
• տարեց տարիք;
• ընդհանուր սոմատիկ հիվանդությունների առկայությունը.

Վերականգնում

Վնասվածքից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը կարևոր է: Անհրաժեշտ է իրականացնել վերականգնողական միջոցառումների մի ամբողջ շարք.

• Ծնկների համատեղ զարգացմանն ուղղված հատուկ մարզումների և վարժությունների անցկացում.
• խոնդրոպրոտեկտորների, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի օգտագործումը;
• մերսում և ֆիզիոթերապիա;
• ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն 6-12 ամսվա ընթացքում.

Ծնկահոդի մենիսկի պատռվածքի հետևանքները պատշաճ և ժամանակին բուժումգործնականում բացակայում է։ Ցավը ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ, անկայուն քայլվածքը և վնասվածքի կրկնության հավանականությունը կարող են պահպանվել:

Անհրաժեշտ է կատարել հատուկ վարժությունների համալիր, որը պետք է նշանակի բժիշկը՝ հաշվի առնելով վնասվածքի տեղայնացումը, ծանրությունը, բարդությունների առկայությունը կամ բացակայությունը, հիվանդի տարիքը և հարակից այլ հանգամանքներ:

Վերականգնման փուլերը ծնկի մենիսկի պատռվածքից հետո

Նման վնասվածքից հետո վերականգնումը բաղկացած է 5 փուլից. Միայն ձեր նպատակներին հասնելուց հետո կարող եք անցնել հաջորդ փուլ։ Ցանկացած վերականգնողական ծրագրի նպատակն է վերականգնել վնասված օրգանի բնականոն գործունեությունը:

• 1-ին փուլ – դրա տևողությունը 4-8 շաբաթ է, որի ընթացքում պետք է հնարավորինս ընդլայնել վնասված հոդի շարժումների շրջանակը, նվազեցնել հոդի այտուցը և սկսել քայլել առանց հենակների։
• 2-րդ փուլ – մինչև 2,5 ամիս: Անհրաժեշտ է վերականգնել հոդի շարժումների ամբողջ տիրույթը, ամբողջությամբ հեռացնել այտուցը, վերականգնել հսկողությունը ծնկահոդի վրա քայլելիս և սկսել մարզել վնասվածքից հետո թուլացած մկանները:
• Փուլ 3 - հասնել ամբողջական վերականգնումծնկների հոդի շարժման միջակայքը սպորտի, մարզումների և վազքի ժամանակ, վերականգնել մկանային ուժը: Այս փուլում նրանք սկսում են ակտիվորեն դասեր անցկացնել ֆիզիկական թերապիաև աստիճանաբար վերադառնալ կյանքի բնականոն ռիթմին:
• 4-րդ փուլը մարզումն է, որի նպատակն է ձեռք բերել սպորտով զբաղվելու, վազելու, առանց ցավի հոդի ամբողջ ծանրաբեռնվածությունը: Վնասված վերջույթի մկանային ուժի ավելացում:
• Փուլ 5 – ծնկահոդի բոլոր կորցրած ֆունկցիաների վերականգնում:

Վերականգնման փուլերն ավարտելուց հետո անհրաժեշտ է նվազեցնել վնասված հոդի բեռը, փորձել խուսափել իրավիճակներից, որոնցում առկա է վնասվածքի հնարավոր վտանգ և իրականացնել կանխարգելիչ գործողություններ. Դրանք ներառում են մկանային ուժը ամրապնդելու վարժություններ՝ օգտագործելով հատուկ վարժություններ, խոնդրոպրոտեկտորներ և դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են ծայրամասային շրջանառությունը: Սպորտով զբաղվելիս խորհուրդ է տրվում օգտագործել ծնկների հատուկ բարձիկներ, որոնք նվազեցնում են վնասվածքների վտանգը։

Օգտակար հոդվածներ.

Հնարավո՞ր է սպորտով զբաղվել ծնկահոդի միջակ մենիսկի մարմնի պատռվելուց հետո:
Ծնկների meniscus-ի պահպանողական բուժումը իրատեսական է
Կապանի պատռվածք կոճ համատեղ- պատճառները, ախտանիշները, բուժումը Ծնկի կապանի պատռվածք. մենք այն ճիշտ և արագ ենք վերաբերվում

Հաճախ ծնկահոդում տեղակայված կառույցների վնասվածքից հետո ախտորոշվում է պատռվածք հետին եղջյուրմիջակ meniscus. Խուսափել բացասական հետևանքներև վնասվածքներից հետո առաջացած բարդությունները, կարևոր է սկսել վնասվածքի բուժումը: Եթե ​​վնասը մասնակի է, ապա հնարավոր կլինի կոնսերվատիվ թերապիայի միջոցով շտկել իրավիճակը։ Երբ ախտորոշվում է աճառի ամբողջական պատռվածք և քայքայում, առանց վիրաբուժական միջամտությունբավարար չէ.

Վնասի պատճառները

Եթե ​​վնասը ախտորոշվում է հետին եղջյուրներ meniscus, ամենայն հավանականությամբ, եղել է վերջույթի բարդ կոտրվածք՝ կապանային ապարատի, ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների ամբողջականության վնասով։

Միջին meniscus-ը նստակյաց, աճառային գոյացություն է, որը տեղակայված է ծնկահոդի ներքին մասում: Շատ ավելի քիչ հաճախ ախտորոշվում է արտաքին աճառի պատռվածքը, որը գտնվում է ծնկի արտաքին մասում, այն կոչվում է կողային: Այնուամենայնիվ, բացի վնասվածքներից, ներքին մենիսկի պատռվածքը հրահրվում է.

• Մկանային-կմախքային համակարգի դեգեներատիվ հիվանդություն, որի հետևանքով ոսկրային կառուցվածքները դառնում են փխրուն և հակված կոտրվածքների:
• Մեծ բարձրությունից ցատկելիս անհաջող վայրէջք ոտքերի վրա.
• Ծնկների հոդի ներքին մենիսկի հին, չբուժված վնաս:
• Բնածին հիվանդություններ, որոնք բացասաբար են ազդում հոդերի վիճակի վրա.

Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքի ձևերը

Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի վնասը կարող է լինել հետևյալ տեսակների.

Աճառի ամբողջականության խախտումները կարող են լինել տարբեր տեսակներ.

• Ճառագայթային կամ լայնակի: Հաճախ նման պատռվածքը մասնակի է լինում, բայց եթե աճառը թեք է վնասվում, դա հրահրում է մենիսկի մարմնի շարժունակությունը։ Միջհոդային տարածության մեջ մտնելով, կառուցվածքը արգելափակում է ծնկը, ինչի հետևանքով տուժածը չի կարողանում շարժվել:
• Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի գծային կամ հորիզոնական պատռվածքը բնութագրվում է աճառի կլեպով, սակայն մարմինը պահպանում է իր ձևը և չի դեֆորմացվում։ Նման վնասի հիմնական նշանը այտուցի ձևավորումն է:
• Ուղղահայաց կամ երկայնական պատռվածք նշանակում է աճառի ներքին կառուցվածքի ոչնչացում ուղիղ գծով, մինչդեռ մարմնի եզրային մասը մնում է անձեռնմխելի:
• Meniscus-ի կափույրի պատռվածքը ցույց է տալիս, որ աճառային գոյացությունն ամբողջությամբ քայքայված և դեֆորմացված է: Նման վնասի հետևանքը բեկորների նման բեկորների ձևավորումն է:

Վնասի աստիճանը

Գոյություն ունեն աճառի ամբողջականության քայքայման 3 աստիճան.

• Հեշտ փուլ. Այն չունի հստակ ախտանշաններ, ցավը հաճախ չափավոր է, իսկ ծնկահոդի աշխատանքը չի խանգարվում: Սիմպտոմատիկ պատկերը վատանում է, եթե հիվանդը մեծացնում է ոտքի ծանրաբեռնվածությունը, և հայտնվում է նաև աննշան այտուց։
• Միջին. Այս փուլում դեգեներատիվ պրոցեսն ավելի ընդգծված է դառնում, մարդուն անհանգստացնում է ծնկի սուր ցավը, վերջույթը չի կարող ծալվել կամ ուղղվել։ Սկզբում հոդի բլոկը թերի է, բայց մի քանի ժամ անց հոդի շարժունակությունն ամբողջությամբ խաթարվում է։
• Ծանր. Ներքին մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածքը ծանր փուլում դրսևորվում է սուր անտանելի ցավի ախտանիշով, որը չի անհետանում նույնիսկ վերջույթի ամբողջական անշարժացումից և ցավազրկողներ ընդունելուց հետո։ Առաջանում է այտուց, որի պատճառով ծունկը 2 անգամ մեծանում է։ Վնասված տարածքի ջերմաստիճանը բարձրանում է, իսկ մաշկը դառնում է դարչնագույն կապտավուն երանգ։

Խախտման նշաններ

Վնասվածքի ախտանիշը ծնկի հետևի ցավն է:

Եթե ​​միջակ մենիսկի եղջյուրը վնասված է, ապա խախտումը բնութագրող առաջին նշանը կլինի ուժեղ ցավը հոդի պոպլիտեալ հատվածում։ Բայց կողային մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքն արտահայտվում է արտաքին մասից ցավի տեղայնացմամբ։ Պալպացիայի ժամանակ նշանները ուժեղանում են, հոդը դառնում է անշարժ, ուռչում և մեծանում: Բարդություններից խուսափելու համար անհրաժեշտ է Բարդ մոտեցումբուժման ընթացքում, հակառակ դեպքում տուժածին սպասվում է աճառի ամբողջական կամ մասնակի հեռացում:

Ախտորոշում

Որպեսզի պատռվածքի բուժումը համարժեք լինի, բժշկի համար կարևոր է ախտորոշել. ճշգրիտ ախտորոշումև պարզել խախտման պատճառները։ Կարևոր է նաև որոշել, թե կոնկրետ որտեղ է տեղայնացված խախտումը, քանի որ ծանր տրավմայի դեպքում կարող է առաջանալ միջակ մենիսկի առաջի եղջյուրի պատռվածք: Ոսկրային հյուսվածքի քայքայումը բացառելու համար հիվանդին նախ ուղարկում են ռենտգեն հետազոտության։ Եթե ​​ոսկորները անձեռնմխելի են, ապա լրացուցիչ կատարվում է ՄՌՏ ախտորոշում։ Նրա շնորհիվ հնարավոր կլինի ուսումնասիրել աճառի և այլ փափուկ հյուսվածքների վնասվածության աստիճանը, ինչը կօգնի որոշել բուժման մեթոդները։

Ինչ բուժում է օգտագործվում:

Պահպանողական

Եթե ​​միջակ մենիսկի հետևի եղջյուրը խիստ վնասված չէ, և աճառի մարմինը մասնակիորեն քայքայված է, բժիշկը դասընթաց է նշանակում. դեղորայքային թերապիաորը տեղի է ունենում մի քանի փուլով.

Ծնկահոդի հյուսվածքների սնուցումը նորմալացնելու համար նշանակվում է մերսում։

• Թեթևացնելով այտուցը, բորբոքումը և ցավը NSAID-ների և ցավազրկողների միջոցով:
• Քոնդրոպրոտեկտորների միջոցով աճառային կառուցվածքների վերականգնում.
• Հոդերի աշխատանքի նորմալացում՝ օգտագործելով վերադիրքավորում, մանուալ թերապիա կամ ձգում:
• Ուսուցում մկանային կորսետվարժություն թերապիայի և բուժական մարմնամարզության օգնությամբ։
• Ֆիզիոթերապիայի միջոցով վնասված տարածքի արյան մատակարարման և սնուցման ակտիվացում, բուժական մերսում, ժողովրդական միջոցներ.

Ծնկների հոդերի բնորոշ առանձնահատկությունը նրանց հաճախակի հակվածությունն է տարբեր վնասվածքների` մենիսկի հետևի եղջյուրի վնասում, ոսկրերի ամբողջականության խախտում, կապտուկներ, հեմատոմաների ձևավորում և արթրոզ:

Անատոմիական կառուցվածքը

Ծագում տարբեր վնասվածքներհենց ոտքի այս տեղն է բացատրում դրա բարդությունը անատոմիական կառուցվածքը. Ծնկների հոդի կառուցվածքը ներառում է ազդրի և սրունքի ոսկրային կառուցվածքները, ինչպես նաև պաթելլան՝ մկանային և կապանային ապարատի կոնգլոմերատը և երկու պաշտպանիչ աճառները (menisci).

• կողային, այլ կերպ ասած, արտաքին;
• միջակ կամ ներքին:

Այս կառուցվածքային տարրերը տեսողականորեն հիշեցնում են կիսալուսին, որի ծայրերը մի փոքր առաջ են մղված, բժշկական տերմինաբանությամբ կոչվում են եղջյուրներ: Իրենց երկարավուն ծայրերի շնորհիվ աճառային գոյացությունները մեծ խտությամբ կպչում են սրունքին։

Meniscus-ը աճառային մարմին է, որը գտնվում է ծնկի հատվող ոսկրային կառույցներում։ Ապահովում է ոտքի ճկման-ընդլայնման անխոչընդոտ մանիպուլյացիաներ։ Այն կառուցված է մարմնով և առջևի և հետևի եղջյուրով։

Կողային meniscus-ը ավելի շարժուն է, քան ներքին meniscus-ը, ուստի այն ավելի հաճախ ենթարկվում է ուժային բեռների: Պատահում է, որ այն չի կարող դիմակայել նրանց ճնշմանն ու արցունքներին կողային մենիսկի եղջյուրի տարածքում։

Միջին meniscus-ը կցված է ծնկի ներսից և միանում է կողային կապանին: Նրա պարակապսուլյար մասը պարունակում է բազմաթիվ փոքր անոթներ, որոնք արյուն են մատակարարում այս հատվածին և կազմում կարմիր գոտին։ Այստեղ կառուցվածքն ավելի խիտ է, և ավելի մոտ է մենիսկի կեսին, այն դառնում է ավելի բարակ, քանի որ այն զուրկ է անոթային ցանցից և կոչվում է սպիտակ գոտի:

Ծնկների վնասվածքից հետո այն համարվում է կարևոր ճշգրիտ սահմանումմենիսկի խզման վայրերը `սպիտակ կամ կարմիր գոտում: Նրանց բուժումն ու ապաքինումն այլ կերպ է ընթանում։

Ֆունկցիոնալ առանձնահատկություններ

Նախկինում բժիշկներն առանց հատուկ խնդիրներՄենիսկը հեռացվել է վիրահատության միջոցով՝ այն համարելով արդարացված՝ չմտածելով հետեւանքների մասին։ Հաճախակի ամբողջական հեռացում meniscus հանգեցրել է լուրջ հիվանդություններ, ինչպիսին է արթրոզը։

Այնուհետև ապացույցներ են ներկայացվել մենիսկը տեղում թողնելու ֆունկցիոնալ կարևորության մասին, ինչպես ոսկորների, աճառի, հոդերի կառուցվածքների, այնպես էլ ամբողջ մարդկային կմախքի ընդհանուր շարժունակության համար:

Menisci- ի ֆունկցիոնալ նպատակները տարբեր են.

1. Շարժվելիս դրանք կարող են դիտվել որպես ցնցող կլանիչներ։
2. Նրանք արտադրում են միասնական բաշխումբեռներ հոդերի վրա.
3. Նրանք սահմանափակում են ոտքի տարածությունը ծնկի մոտ՝ կայունացնելով ծնկահոդի դիրքը:

Անընդհատությունների ձևերը

Meniscal վնասվածքների բնութագրերը լիովին կախված են վնասվածքի տեսակից, տեղայնացումից և ձևից:

IN ժամանակակից վնասվածքաբանությունԸնդմիջումների մի քանի տեսակներ կան.

1. Երկայնական.
2. Դեգեներատիվ.
3. Շեղ.
4. Լայնակի.
5. Առջևի եղջյուրի պատռվածք.
6. Հորիզոնական.
7. Հետևի եղջյուրի պատռվածքներ.

• Պատռվածքի երկայնական ձևը տեղի է ունենում մասնակի կամ ամբողջական: Ամբողջականը ամենավտանգավորն է հոդերի ամբողջական խցանման և ստորին վերջույթի անշարժացման պատճառով։
• Հետևի եղջյուրի և մարմնի կեսի միացման հատվածում առաջանում է թեք պատռվածք։ Այն համարվում է «կարկատան» և կարող է ուղեկցվել թափառող ցավի զգացումով, որը շարժվում է ծնկի տարածքի երկայնքով կողքից այն կողմ, ինչպես նաև ուղեկցվում է շարժման ընթացքում որոշակի ճռճռոցով:
• Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի հորիզոնական պատռվածքը ախտորոշվում է փափուկ հյուսվածքների այտուցվածության, հոդերի ճաքերի շրջանում ուժեղ ցավի տեսքով և առաջանում է մենիսկի ներսում:

Ծնկների ամենատարածված և տհաճ վնասվածքը, որը հիմնված է բժշկական վիճակագրություն, համարվում է ծնկահոդի միջային մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածք։

Պատահում է:

1. Հորիզոնական կամ երկայնական, որոնցում հյուսվածքային շերտերն առանձնացված են միմյանցից՝ հետագայում արգելափակելով ծնկի շարժիչ կարողությունը։ Ներքին մենիսկի հետին եղջյուրի հորիզոնական պատռվածքը հայտնվում է ներքին կողմում և տարածվում մինչև պարկուճը։
2. Ճառագայթային, որը հայտնվում է աճառի թեք լայնակի պատռվածքների վրա: Ծայրերը վնասված հյուսվածքՀետազոտելիս նրանք նման են լաթի։
3. Համակցված, ներառյալ մենիսկի կրկնակի վնասը `հորիզոնական և ճառագայթային

Համակցված պատռվածքը բնութագրվում է.

• աճառային գոյացությունների պատռվածքներ՝ մենիսկի ամենաբարակ մասնիկների պատռվածքներով.
• եղջյուրի հետևի կամ առջևի պատռվածքներ նրա մարմնի հետ միասին.
• meniscus-ի որոշ մասնիկների արցունքներ;
• պարկուճային մասում պատռվածքների առաջացումը.

Պատռվածքների նշաններ

Սովորաբար առաջանում է ծնկի անբնական դիրքի կամ աճառի խոռոչի կծկման պատճառով ծնկի հատվածի վնասվածքից հետո:

Հիմնական ախտանիշները ներառում են.

1. Ինտենսիվ ցավային սինդրոմ, որի ամենաուժեղ գագաթնակետը տեղի է ունենում հենց վնասվածքի պահին և տևում է որոշ ժամանակ, որից հետո այն կարող է մարել՝ մարդը կկարողանա որոշակի սահմանափակումներով ոտքը ոտք դնել։ Դա տեղի է ունենում, որ ցավը նախորդում է փափուկ սեղմմանը: Որոշ ժամանակ անց ցավը վերածվում է այլ ձևի՝ կարծես մեխը խրված է ծնկի մեջ, այն ուժեղանում է ճկման-ընդլայնման գործընթացում։
2. Այտուց, որը հայտնվում է վնասվածքից հետո որոշակի ժամանակ անց:
3. Հոդերի արգելափակում, խցանում: Այս ախտանիշըհամարվում է միջնադարյան մենիսկի պատռման հիմնական պատճառը, այն դրսևորվում է ծնկի ոսկորների կողմից աճառային մասի մեխանիկական սեղմումից հետո.
4. Հեմարտրոզ, որը դրսևորվում է հոդի ներսում արյան կուտակմամբ, երբ վնասվածք է ստացել մենիսկի կարմիր հատվածը:

Ժամանակակից թերապիան՝ զուգակցված ապարատային ախտորոշման հետ, սովորել է որոշել՝ արդյոք այդ բացը տեղի է ունեցել՝ սուր, թե քրոնիկ: Ի վերջո, մարդկային ուժով անհնար է տարբերել իրական պատճառը, օրինակ, թարմ վնասվածքի, որը բնութագրվում է հեմարթրոզով և պատռվածքի հարթ եզրերով: Այն ապշեցուցիչ է տարբերվում ծնկի առաջադեմ վնասվածքից, որտեղ ժամանակակից սարքավորումների օգնությամբ կարելի է տարբերակել այտուցի պատճառները, որոնք բաղկացած են հոդի խոռոչում հեղուկ նյութի կուտակումից։

Պատճառները և մեխանիզմները

Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնց պատճառով տեղի է ունենում մենիսկի ամբողջականության խախտում, և բոլորն էլ առավել հաճախ առաջանում են անվտանգության կանոններին չհամապատասխանելու կամ մեր մոտ պարզ անզգուշության հետևանքով: Առօրյա կյանք.

Խզման ձևերը

Վնասվածքը տեղի է ունենում հետևյալի պատճառով.

• ավելորդ սթրես - ֆիզիկական կամ սպորտային;
• կոճի տարածքի ոլորում խաղերի ժամանակ, որոնցում հիմնական բեռը գտնվում է ստորին վերջույթների վրա.
• չափազանց ակտիվ շարժում;
• երկարատև squatting;
• ոսկրային կառուցվածքների դեֆորմացիաներ, որոնք առաջանում են տարիքի հետ;
• ցատկել մեկ կամ երկու վերջույթների վրա;
• անհաջող պտտվող շարժումներ;
• բնածին հոդերի և կապանների թուլություն;
• վերջույթի կտրուկ ճկման-ընդլայնման մանիպուլյացիաներ;
• ծանր կապտուկներ;
• ընկնում է բարձրությունից.

Վնասվածքները, որոնց դեպքում մենիսկի հետևի եղջյուրը պատռվում է, ունեն իրենց ախտանիշները և ուղղակիորեն կախված են դրա ձևից:

Եթե ​​այն սուր է, այլ կերպ ասած՝ թարմ, ապա ախտանշանները ներառում են.

• սուր ցավ, որը չի թողնում տուժած ծնկը նույնիսկ հանգստի ժամանակ;
• ներքին արյունահոսություն;
• համատեղ բլոկ;
• բացի հարթ կառուցվածքը;
• ծնկի կարմրություն և այտուցվածություն.

Եթե ​​դիտարկենք քրոնիկական, այլ կերպ ասած՝ հին ձևը, ապա այն կարելի է բնութագրել.

• ցավ ավելորդ ջանքերից;
• Շարժիչային շարժումների ժամանակ ճռճռոց;
• հեղուկի կուտակում հոդի մեջ;
• meniscal հյուսվածքի ծակոտկեն կառուցվածքը.

Ախտորոշում

Սուր ցավը կատակելու բան չէ, ինչպես վերը նկարագրված բոլոր ախտանիշները: Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքով կամ ծնկի աճառային հյուսվածքի այլ տեսակի պատռվածքներով բժշկի դիմելը պարտադիր է։ Այն պետք է իրականացվի կարճ ժամանակահատվածում։

Բուժհաստատությունում տուժածին կհետազոտեն և կուղղվեն.

1. Ռենտգեն, որն օգտագործվում է պատռման տեսանելի նշանների առկայության դեպքում։ Այն համարվում է ոչ առանձնապես արդյունավետ և օգտագործվում է ոսկորների ուղեկցող կոտրվածքները բացառելու համար:
2. Ուլտրաձայնային ախտորոշում, որի ազդեցությունն ուղղակիորեն կախված է վնասվածքաբանի որակավորումից։
3. MRI և CT, համարվում են պատռվածքը որոշելու ամենահուսալի միջոցը:

Վերոնշյալ հետազոտական ​​մեթոդների արդյունքների հիման վրա ընտրվում է բուժման մարտավարությունը։

Բուժման մարտավարություն

Ծնկահոդի միջակ մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածքի բուժումը պետք է իրականացվի վնասվածքից հետո որքան հնարավոր է շուտ՝ ժամանակի անցումը կանխելու համար: սուր ընթացքհիվանդությունը վերածվում է քրոնիկի. Հակառակ դեպքում պատռվածքի հարթ եզրը կսկսի քայքայվել, ինչը կհանգեցնի աճառային կառուցվածքի խանգարումների, իսկ հետո՝ արթրոզի զարգացմանը և ծնկի շարժիչ ֆունկցիաների ամբողջական կորստի։

Meniscus-ի ամբողջականության առաջնային վնասը, եթե այն քրոնիկ չէ, կարող է բուժվել պահպանողական մեթոդով, որը ներառում է մի քանի փուլ.

• Վերադիրքավորում. Այս փուլն առանձնանում է ապարատային ձգողականության կամ մանուալ թերապիայի օգտագործմամբ՝ վնասված հոդի վերադասավորման համար:
• Այտուցների վերացման փուլը, որի ընթացքում տուժողը հակաբորբոքային դեղեր է ընդունում.
• Վերականգնողական փուլը, որը ներառում է բոլոր վերականգնողական ընթացակարգերը.
• մերսում;
• ֆիզիոթերապիա.
• Վերականգնման փուլ. Այն տեւում է մինչեւ վեց ամիս։ Ամբողջական վերականգնման համար ցուցված է խոնդրոպրոտեկտորների և հիալուրոնաթթվի օգտագործումը։

Հաճախ ծնկահոդի բուժումը ուղեկցվում է գիպսային գիպսի կիրառմամբ, դրա անհրաժեշտությունը որոշում է ներկա բժիշկը, քանի որ բոլոր անհրաժեշտ պրոցեդուրաներից հետո անհրաժեշտ է երկարատև անշարժություն, ինչը գիպսի կիրառումն է. օգնում է.

Գործողություն

Վիրահատական ​​միջամտության կիրառմամբ բուժման մեթոդը լուծում է հիմնական խնդիրը՝ պահպանելով ծնկահոդի ֆունկցիոնալությունը։ և դրա գործառույթները և օգտագործվում է, երբ բացառվում են այլ բուժումներ:

Նախևառաջ, վնասված մենիսկը հետազոտվում է կարելու համար, այնուհետև մասնագետն ընտրում է վիրաբուժական բուժման մի քանի ձևերից մեկը.

1. Արթրոմիա. Շատ բարդ մեթոդ. Այն օգտագործվում է բացառիկ դեպքերում՝ ծնկահոդի լայնածավալ վնասով։
2. Աճառային հյուսվածքի կարում. Մեթոդն իրականացվում է արթրոսկոպի միջոցով, որը նոր վնասվածքի դեպքում ծնկի մեջ մտցվում է մինի-անցքով։ Մեծ մասը բարենպաստ արդյունքդիտվել է կարմիր գոտում խաչաձեւ կապի ժամանակ:
3. Մասնակի meniscectomy-ն աճառի վնասված հատվածի հեռացման և դրա ամբողջ հատվածի վերականգնման վիրահատություն է։
4. Փոխանցում. Այս վիրահատության արդյունքում տուժածի մեջ տեղադրվում է ուրիշի մենիսկը։
5. Արթրոսկոպիա. Տրավմատիզացիան այս ամենատարածված և ժամանակակից մեթոդբուժում, ամենանվազագույնը: Արթրոսկոպը և աղի լուծույթը ծնկի երկու մինի անցքերի մեջ մտցնելու արդյունքում կատարվում են բոլոր անհրաժեշտ վերականգնողական մանիպուլյացիաները։

Վերականգնում

Կարևորություն վերականգնման ժամանակահատվածը, բժշկի բոլոր ցուցումներին համապատասխանելը, դրա ճիշտ կատարումը դժվար է գերագնահատել, քանի որ բոլոր գործառույթների վերադարձը, շարժումների ցավազրկումը և ամբողջական վերականգնումհամատեղ առանց քրոնիկական հետևանքների.

Փոքր բեռները, որոնք ամրացնում են ծնկի կառուցվածքը, ապահովվում են վերականգնման ճիշտ սահմանված ապարատային մեթոդներով՝ մարզասարքերով և ամրացնելու համար։ ներքին կառույցներըՑուցված են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ և վարժություն թերապիա: Հնարավոր է հեռացնել այտուցը լիմֆոդրենաժային մերսման միջոցով։

Բուժումը թույլատրվում է իրականացնել տանը, սակայն ավելի մեծ ազդեցություն է նկատվում ստացիոնար բուժման դեպքում։

Մի քանի ամիս նման թերապիան ավարտվում է տուժածի բնականոն կյանքի վերադարձով։

Վնասվածքի հետևանքները

Ներքին և արտաքին մենիսկի պատռվածքները համարվում են ամենաբարդ վնասվածքները, որոնցից հետո դժվար է ծնկը վերադարձնել իր սովորական շարժիչ ֆունկցիաներին։

Բայց պետք չէ հուսահատվել՝ բուժման հաջողությունը մեծապես կախված է հենց տուժածից։

Շատ կարևոր է չզբաղվել ինքնաբուժությամբ, քանի որ արդյունքը մեծապես կախված կլինի.

• ժամանակին ախտորոշում;
• ճիշտ նշանակված թերապիա;
• վնասվածքի արագ տեղայնացում;
• որքա՞ն ժամանակ առաջ էր բաժանումը;
• վերականգնման պրոցեդուրաների հաջողությամբ։

Անձեռնմխելի ծնկահոդն ունի 2 աճառային ներդիր՝ կողային և միջային: Այս ներդիրները ունեն կիսալուսնի ձև: Արտաքին մենիսկն ունի բավականին խիտ հիմք, այն ավելի շարժուն է և, համապատասխանաբար, շատ ավելի հազվադեպ է վիրավորվում։ Ներքին մենիսկը բավականաչափ ճկուն չէ, ուստի ամենից հաճախ տեղի է ունենում միջակ մենիսկի վնաս:

Միջին meniscus-ի հետին եղջյուրի պատռվածք.

Մեր օրերում որակյալ մասնագետներն են զանգահարում հիմնական պատճառըՄիջին մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքի ծագումը. Այս պատճառն է սուր վնասվածք. Կան նաև մի քանի լրացուցիչ գործոններ, որոնք նպաստում են վերը նշված վնասվածքի առաջացմանը.
- Ուժեղ ցատկ, ինչպիսին արվում է շատ հարթ մակերեսի վրա:
- Պտտում մեկ ոտքի վրա՝ առանց ոտքը բարձրացնելու։
- Չափազանց ակտիվ քայլել կամ երկարատև կծկվել:
- Հոդերի հիվանդության հետևանքով առաջացած վնասվածք.
- Պաթոլոգիա թույլ հոդերի կամ կապանների տեսքով.
Երբ միջանցքային մենիսկի հետին եղջյուրը պատռվում է, հիվանդն անմիջապես զգում է ուժեղ ցավ, որը երկար տեւում է։ Ցավ զգալուց առաջ մարդը լսում է կտտոցի նման ձայն։ Հիվանդը կարող է զգալ ներքին մենիսկի շրջափակում: Այս ախտանիշաբանությունը տեղի է ունենում ոսկորների միջև ընկած մենիսկի պատռված մասի հետևանքով: Հիվանդի մոտ զարգանում է հեմարթրոզ։ Կարճ ժամանակ անց հիվանդը զգում է այս հոդի այտուցը:

Միջին meniscus-ի հետին եղջյուրի վնաս:

Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի վնասումը տեղի է ունենում վնասի ձևավորման ժամանակ հոդերի մասերի սխալ դիրքի պատճառով: Որակյալ մասնագետները խստորեն խորհուրդ են տալիս իմանալ ծնկի վերը նշված հատվածի վնասման առաջին ախտանշանները, հատկապես ռիսկի խմբում գտնվող մարդկանց։ Վերոհիշյալ մասի վնասը երկու տեսակի է.
- Վնասվածքային պատռվածք է առաջանում, եթե հոդը թեթևակի թեքված է, ներս այս համատեղտեղի է ունենում պտտվող շարժում.
- Դեգեներատիվ պատռվածք սովորաբար տեղի է ունենում տարիքային խումբ 45-ից 50 տարեկան. Հաճախ այս ձևի վնասը տեղի է ունենում կրկնվող միկրոտրավմայի պատճառով:

Միջին մենիսկի հետին եղջյուր, բուժման մեթոդներ.

Եթե ​​վերը նշված տիպի մենիսկի պատռվածքը թեթև կամ միջին ծանրության է, ապա նշանակվում է բուժում. պահպանողական ձևով. Հիվանդին խստորեն խորհուրդ է տրվում ստիպողաբար չանել ֆիզիկական վարժությունցավոտ ծնկի վրա. Դրա համար հիվանդին նշանակվում են հենակներ, անհրաժեշտ է հնարավորինս նվազագույնի հասցնել երկար զբոսանքները։ մաքուր օդ. Անկողնային հանգիստը պարտադիր չէ. Ցավն ու այտուցը թեթևացնելու համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում օրական առնվազն 3 անգամ 15-20 րոպե սառցե պարկեր քսել վնասված հատվածին։ Արգելվում է պահել երկար ժամանակսառույց, պայմանավորված այն հանգամանքով, որ մաշկի վնասը կարող է առաջանալ:
Այս վնասվածք ունեցող անձը պետք է կրի առաձգական վիրակապ: Վիրակապը ոչ միայն կօգնի այտուցն ավելի արագ հեռանալ, այլեւ զգալիորեն կսահմանափակի ծնկի շարժունակությունը։ Մասնագետները պետք է հիվանդին ցույց տան, թե ինչպես կարգավորել վիրակապը։ Հեռուստացույց դիտելիս կամ կարդալիս ձեր ոտքը պետք է մի փոքր ավելի բարձր լինի, քան ձեր սիրտը: Եթե ​​նրանք ձեզ անհանգստացնում են ուժեղ ցավ, թույլատրվում է օգտագործել պարացետամոլ կամ ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներ։
Եթե պահպանողական բուժումցույց չի տվել ցանկալի արդյունք, հիվանդին նշանակված է վիրահատություն։ Վիրահատական ​​միջամտության մի քանի տեսակներ կան.
1. Մենիսկի վերականգնում. Այս տեսակըՄիջամտությունը բավականին նուրբ է և իրականացվում է մինչև քառասուն տարեկան հիվանդների մոտ՝ պայմանավորված նրանց աճառային հյուսվածքի առողջ լինելու հանգամանքով։
2. Մենիսկի հեռացում է նշանակվում աճառային հյուսվածքի խիստ վնասման դեպքում։ Այս վիրահատությունը նշանակվում է չափազանց հազվադեպ, քանի որ մենիսկի ամբողջական հեռացումը կարող է բարդություններ առաջացնել։
3. Մենիսկի փոխպատվաստում նշանակվում է, եթե հնարավոր չէ վերականգնել վնասված մենիսկը։ Փոխպատվաստումը կատարվում է արհեստական ​​նյութից կամ կա դոնոր։
Վիրահատությունից մի քանի օր առաջ բժիշկը զրույց է վարում հիվանդի հետ՝ մանրամասն պատմելով վիրահատության ընթացքի մասին։ Վիրահատության նշանակված ամսաթվից մի քանի շաբաթ առաջ հիվանդին խստորեն խորհուրդ է տրվում ամբողջությամբ վերացնել ծխախոտի և ալկոհոլի օգտագործումը, քանի որ դա զգալիորեն կնվազեցնի արյան մակարդման վտանգը: Հաջողության հավանականությունը մեծանում է, եթե վիրահատությունը կատարվի վնասվածքից հետո 2 ամսվա ընթացքում։
Վիրահատությունից հետո հիվանդին նշանակվում է ֆիզիոթերապիայի կուրս։ Մարդու առօրյա կյանքին վերադառնալու ժամանակը ուղղակիորեն կապված է նրանից, թե որքան լավ է անցել վիրահատությունը և որքան է տևում հետվիրահատական ​​շրջանը։

Հետևի եղջյուր

Միջին (ներքին) մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքի բուժում.

Միջին (ներքին) մենիսկն ըստ իր կառուցվածքի ավելի քիչ շարժուն է, քան կողայինը (արտաքին)։ Սա բացատրում է միջին մենիսկի վնասվածքի ավելի բարձր հաճախականությունը: Պայմանականորեն ներքին մենիսկը կարելի է բաժանել երեք մասի՝ մենիսկի մարմին (միջին հատված), առաջային և հետին եղջյուր։ Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրը չունի արյան մատակարարման սեփական համակարգ. այս հատվածում մենիսկ չկա: արյունատար անոթներ. Հետեւաբար, մեջքային եղջյուրը սնվում է ներհոդային հեղուկի շարունակական շրջանառության միջոցով։ Այս առումով, հետին եղջյուրի պատռվածքները համարվում են անդառնալի, քանի որ մենիսկի հյուսվածքը չի կարող վերականգնվել և բուժվել: Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածքի ախտորոշումը նույնպես բավականին դժվար է, ուստի ամենից հաճախ, բացի պալպացիոն տեխնիկայից, ախտորոշման համար օգտագործվում է նաև մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:

Վիճակագրություն

Meniscus-ի պատռվածքը վնասվածք է, որը վստահորեն գլխավորում է ծնկի հոդի ամենատարածված վնասվածքների ցանկը: Ռիսկի տակ են մարզիկները և մարդիկ, որոնց մասնագիտական ​​գործունեությունկապված ծանր ֆիզիկական աշխատանքի հետ. Մենիսկի բոլոր վնասվածքներից մինչև 75%-ը առաջանում է միջակ մենիսկի և, մասնավորապես, նրա հետին եղջյուրի պատռվածքի կամ պատռվածքի հետևանքով։

Պատճառները

Առավելագույնների թվում ընդհանուր պատճառներՀետևի եղջյուրի վնասը կարելի է առանձնացնել հետևյալ կերպ.

1. Մեխանիկական վնաս. Ամենից հաճախ նման վնասվածքները հետևանք են ազդրի կտրուկ պտտման՝ իր առանցքի շուրջ՝ կոճի միաժամանակյա ամրացմամբ։ Որոշ դեպքերում վնասը կարող է առաջանալ ծանր առարկայի հարվածից: Վտանգ մեխանիկական վնասվածքներԱռաջին հերթին կայանում է նրանում, որ վնասն ամենից հաճախ համակցված բնույթ ունի, և տուժում է ոչ թե հոդի մեկ տարրը, այլ միանգամից մի քանիսը, և վնասվածքը դառնում է ավելի ընդարձակ: Այսպիսով, միջակ մենիսկի հետին եղջյուրի վնասումը զուգորդվում է ծնկի կապանների վնասման կամ նույնիսկ հոդի պարկուճի կոտրվածքի հետ։
2. Գենետիկական ֆոն. Այս դեպքում հիվանդն ունի զարգացման բնածին նախատրամադրվածություն քրոնիկական պաթոլոգիաներհոդերի. Նման հիվանդների մոտ մենիսկները շատ ավելի արագ են մաշվում, ինչը պայմանավորված է ծնկների հոդի սնուցման կամ արյան շրջանառության խանգարմամբ։
3. Կենսաբանական պատճառներ. Խոսքը հոդերի պաթոլոգիաների մասին է, որոնք առաջացել են քրոնիկ հիվանդություններմանրէաբանական կամ վիրուսային բնույթ. Այս դեպքում հետին եղջյուրի պատռվածքն ուղեկցվում է բորբոքային պրոցեսով։

Ախտանիշներ

Վնասվածքից անմիջապես հետո մարդն իրեն ուժեղ է զգում, սուր ցավծնկների հոդի մեջ. Այտուցը սկսում է ի հայտ գալ։ Եթե ​​հետին եղջյուրը վնասված է, ցավն ուժեղանում է աստիճաններով իջնելիս։ Եթե ​​meniscus-ը պատռված է, ապա նրա բեկորը կարող է շարժվել հոդի ներսում և խանգարել ծնկի նորմալ շարժմանը. առաջանում է հոդի շրջափակում։ Եթե ​​բացը աննշան է, շարժման ժամանակ ծնկի մեջ կարող են կտտոցների ձայներ լսել: Հետևի եղջյուրի պատռվածքը դրսևորվում է նաև որպես ծունկը ծալելու սահմանափակ կարողություն։

Տարեց հիվանդների մոտ, մարմնի տարիքային դեգեներատիվ փոփոխությունների պատճառով, հետևի եղջյուրի պատռվածքը կարող է առաջանալ նույնիսկ աննշան ֆիզիկական ջանքերով (օրինակ, հանկարծակի բարձրանալը աթոռից): Նման բացը ախտորոշելը բավականին դժվար է, քանի որ այն դրսևորվում է միայն ցավոտ ցավծնկի մեջ. Այս տեսակի պատռվածքի ախտորոշման դժվարությունների պատճառով այն հաճախ դառնում է խրոնիկ։

Տեսակներ

Ընդունված է տարբերակել խզման հետևյալ տեսակները.

• ուղղահայաց բացը,
• թեք կամ բծավոր պատռվածք,
• Դեգեներատիվ վնաս
• Լայնակի բացը
• Հորիզոնական բացը.

Ներքին մենիսկի հետին եղջյուրի վնասումը կարող է զուգակցվել նաև ծնկի կապանների վնասվածքի հետ։ Այս դեպքում խոսում են համակցված վնասվածքի մասին։

Պահպանողական բուժում

Փոքր վնասվածքների դեպքում (պատռվածքը փոքր է) նշանակվում է պահպանողական բուժում։ Դրա էությունը ցավազրկողների, հակաբորբոքային դեղերի, վնասված ոտքի ծանրաբեռնվածության սահմանափակման, ինչպես նաև ֆիզիոթերապիայի և մանուալ թերապիայի (մերսման) ենթարկվող հիվանդի մեջ է:

Վիրաբուժական բուժում

Լուրջ վնասի դեպքում (բացը մեծ տարածք ունի) նշանակվում է վիրահատություն. Meniscus-ի պատռված հատվածը կարվում է կամ, եթե դա հնարավոր չէ, հեռացվում է պատռված բեկորը, իսկ մենիսկի մնացած մասը հավասարեցվում է եզրին: IN վերջին տարիներըԱյս տեսակի վիրահատությունն ավելի հաճախ է կատարվում արթրոսկոպիայի ցածր տրավմատիկ մեթոդով:

Վերականգնում

Վերականգնողական բուժումը մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածքից հետո բաղկացած է թերապևտիկ վարժություններից, հակաբիոտիկների կուրսից և ծնկների հոդի շարժման տիրույթի աստիճանական վերականգնումից: